इन्फ्लूएंजा के पहले लक्षण और संकेत। इन्फ्लूएंजा के तंत्रिका संबंधी पहलू
फ्लू एक गंभीर बीमारी है संक्रमण, जो गंभीर विषाक्तता, सर्दी के लक्षणों और ब्रोन्ची को क्षति की विशेषता है। इन्फ्लुएंजा, जिसके लक्षण लोगों को उनकी उम्र और लिंग की परवाह किए बिना प्रभावित करते हैं, हर साल एक महामारी के रूप में प्रकट होता है, अधिक बार ठंड के मौसम में, दुनिया की लगभग 15% आबादी को प्रभावित करता है।
इन्फ्लूएंजा का इतिहास
फ़्लू के बारे में मानव जाति काफ़ी समय से जानती है। इसकी पहली महामारी 1580 में फैली थी। उन दिनों लोगों को इस बीमारी की प्रकृति के बारे में कुछ भी पता नहीं था। 1918-1920 में श्वसन रोग की महामारी। इसे "स्पेनिश फ्लू" कहा गया था, लेकिन यह वास्तव में गंभीर इन्फ्लूएंजा की महामारी थी। उसी समय, एक अविश्वसनीय मृत्यु दर नोट की गई - युवा लोगों में भी निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा बिजली की गति से हुई।
इन्फ्लूएंजा की वायरल प्रकृति की स्थापना 1933 में इंग्लैंड में एंड्रयूज, स्मिथ और लाइडलॉ द्वारा की गई थी, जिन्होंने एक विशिष्ट वायरस को अलग किया था जो हैम्स्टर के श्वसन पथ को प्रभावित करता था, जो इन्फ्लूएंजा के रोगियों के नासोफरीनक्स से स्वाब से संक्रमित थे। प्रेरक एजेंट को इन्फ्लूएंजा ए वायरस नाम दिया गया था। फिर, 1940 में, मैगिल और फ्रांसिस ने टाइप बी वायरस को अलग कर दिया, और 1947 में, टेलर ने एक और प्रकार की खोज की - इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप सी।
इन्फ्लूएंजा वायरस आरएनए युक्त ऑर्थोमेक्सोवायरस में से एक है; इसके कण का आकार 80-120 एनएम है। यह रसायनों के प्रति खराब प्रतिरोधी है भौतिक कारक, कमरे के तापमान पर कुछ ही घंटों में नष्ट हो जाता है और कम तापमान (-25°C से -70°C) पर इसे कई वर्षों तक संरक्षित रखा जा सकता है। यह सूखने, गर्म करने, पराबैंगनी विकिरण, क्लोरीन और ओजोन की थोड़ी मात्रा के संपर्क में आने से मर जाता है।
संक्रमण कैसे होता है?
स्रोत इन्फ्लूएंजा संक्रमण- बीमारी के मिटे हुए या स्पष्ट रूपों वाला असाधारण रूप से बीमार व्यक्ति। संचरण का मार्ग हवाई है। रोग के शुरुआती दिनों में रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है, जब छींकने और खांसने के दौरान बलगम की बूंदों में वायरस निकलना शुरू हो जाता है। बाहरी वातावरण. रोग के सरल पाठ्यक्रम में, वायरस का निकलना इसकी शुरुआत से लगभग 5-6 दिन बाद बंद हो जाता है। निमोनिया के मामले में, जो इन्फ्लूएंजा के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, बीमारी की शुरुआत से दो से तीन सप्ताह के भीतर शरीर में वायरस का पता लगाया जा सकता है।
ठंड के मौसम में बीमारी की घटनाएं बढ़ जाती हैं और इन्फ्लूएंजा का प्रकोप होता है। हर 2-3 साल में एक महामारी संभव है, जो इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए के कारण होती है, इसकी प्रकृति विस्फोटक होती है (20-50% आबादी 1-1.5 महीने में बीमार हो सकती है)। टाइप बी इन्फ्लूएंजा महामारी को धीमी गति से फैलने की विशेषता है, जो लगभग 2-3 महीने तक चलती है और 25% आबादी को प्रभावित करती है।
रोग के ऐसे रूप हैं:
- लाइटवेट - शरीर का तापमान 38°C से अधिक नहीं बढ़ता, नशा के लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं।
- मध्यम - शरीर का तापमान 38.5-39.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर है, रोग के क्लासिक लक्षण नोट किए जाते हैं: नशा (सिरदर्द, फोटोफोबिया, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, विपुल पसीना), ग्रसनी की पिछली दीवार में विशिष्ट परिवर्तन, कंजाक्तिवा की लालिमा, नाक की भीड़, श्वासनली और स्वरयंत्र को नुकसान (सूखी खांसी, सीने में दर्द, कर्कश आवाज)।
- गंभीर रूप - गंभीर नशा, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस, नाक से खून आना, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण (मतिभ्रम, आक्षेप), उल्टी।
- हाइपरटॉक्सिक - शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, नशा के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र का विषाक्तता, मस्तिष्क शोफ और संक्रामक-विषाक्त झटका होता है। बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. श्वसन विफलता विकसित हो सकती है।
- बिजली का रूप मृत्यु की संभावना के कारण इन्फ्लूएंजा खतरनाक है, विशेष रूप से कमजोर रोगियों के साथ-साथ मौजूदा सहवर्ती विकृति वाले रोगियों के लिए। इस रूप के साथ, मस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन, रक्तस्राव और अन्य गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं।
फ्लू के लक्षण
ऊष्मायन की अवधि लगभग 1-2 दिन (संभवतः कई घंटों से 5 दिनों तक) है। इसके बाद रोग की तीव्र नैदानिक अभिव्यक्तियों की अवधि आती है। एक सीधी बीमारी की गंभीरता नशे की अवधि और गंभीरता से निर्धारित होती है।
इन्फ्लूएंजा के साथ नशा सिंड्रोम प्रमुख है; यह रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटों से ही व्यक्त हो जाता है। सभी मामलों में, फ्लू की तीव्र शुरुआत होती है। इसका पहला संकेत शरीर के तापमान में वृद्धि है - मामूली या निम्न ज्वर से लेकर अधिकतम स्तर तक पहुंचना। कुछ ही घंटों में ठंड के साथ तापमान बहुत अधिक हो जाता है।
बीमारी के हल्के रूप के साथ, ज्यादातर मामलों में तापमान निम्न-फ़ब्राइल होता है। फ्लू के लिए तापमान प्रतिक्रियाअपेक्षाकृत कम अवधि और गंभीरता की विशेषता। ज्वर की अवधि लगभग 2-6 दिनों की होती है, कभी-कभी इससे भी अधिक, और फिर तापमान तेजी से कम होने लगता है। की उपस्थिति में उच्च तापमानलंबे समय में, जटिलताओं के विकसित होने की उम्मीद की जा सकती है।
नशे का प्रमुख लक्षण और इन्फ्लूएंजा के पहले लक्षणों में से एक सिरदर्द है। इसका स्थानीयकरण ललाट क्षेत्र है, विशेषकर सुपरऑर्बिटल क्षेत्र के आसपास भौंह की लकीरें, कभी-कभी के लिए नेत्र परिक्रमा, यह आंदोलन के साथ तीव्र हो सकता है आंखों. सिरदर्दवृद्ध लोगों में यह अक्सर व्यापकता की विशेषता होती है। सिरदर्द की गंभीरता बहुत भिन्न होती है। इन्फ्लूएंजा के गंभीर मामलों में, सिरदर्द को बार-बार उल्टी, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है। बच्चों को दौरे पड़ सकते हैं।
अधिकांश बारंबार लक्षणफ्लू में कमजोरी, अस्वस्थता की भावना, सामान्य कमजोरी, पसीना बढ़ जाना. तेज़ आवाज़, तेज़ रोशनी और ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। रोगी अक्सर सचेत रहता है, लेकिन वह विक्षिप्त हो सकता है।
रोग का एक सामान्य लक्षण जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, साथ ही पूरे शरीर में दर्द है। विशेषता उपस्थितिरोगी: फूला हुआ, लाल चेहरा। यह अक्सर लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया के साथ होता है। हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ केशिका परिसंचरण के परिणामस्वरूप, रोगी का चेहरा नीला पड़ सकता है।
इन्फ्लूएंजा संक्रमण के दौरान कैटरल सिंड्रोम अक्सर कमजोर रूप से व्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। इसकी अवधि 7-10 दिन है. खांसी लंबे समय तक बनी रह सकती है।
रोग की शुरुआत में ही, आप ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन देख सकते हैं: महत्वपूर्ण लालिमा मुलायम स्वाद. रोग की शुरुआत के 3-4 दिनों के बाद, लालिमा वाले स्थान पर एक संवहनी संक्रमण विकसित हो जाता है। इन्फ्लूएंजा के गंभीर मामलों में, नरम तालू पर छोटे रक्तस्राव बनते हैं; इसके अलावा, सूजन और सायनोसिस का भी पता लगाया जा सकता है। ग्रसनी की पिछली दीवार लाल, चमकदार, अक्सर दानेदार होती है। मरीज सूखेपन और गले में खराश से परेशान हैं। रोग की शुरुआत के 7-8 दिन बाद, कोमल तालू की श्लेष्मा झिल्ली अपना सामान्य रूप धारण कर लेती है।
नासॉफिरिन्क्स में परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली की सूजन, लालिमा और सूखापन से प्रकट होते हैं। नाक की नलिकाओं में सूजन के कारण नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। 2-3 दिनों के बाद, उपरोक्त लक्षणों की जगह नाक बंद हो जाती है, कम अक्सर नाक से स्राव आता है, जो लगभग 80% रोगियों में होता है। नतीजतन विषाक्त क्षतिइस बीमारी के साथ संवहनी दीवारें, साथ ही तीव्र छींक, नाक से खून आना अक्सर संभव होता है।
इन्फ्लूएंजा के साथ अक्सर फेफड़ों में कठिन साँस लेना, अल्पकालिक सूखी घरघराहट संभव है। ट्रेकोब्रोनकाइटिस इन्फ्लूएंजा के लिए विशिष्ट है। यह उरोस्थि के पीछे दर्द या कच्चेपन और सूखी, दर्दनाक खांसी के रूप में प्रकट होता है। (गला बैठना, गले में खराश) के साथ जोड़ा जा सकता है।
इन्फ्लूएंजा लैरींगोट्रैसाइटिस वाले बच्चों में, क्रुप संभव है - एक ऐसी स्थिति जिसमें विषाणुजनित रोगस्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन के विकास के साथ होता है, जो सांस लेने में कठिनाई, तेजी से सांस लेने (यानी सांस की तकलीफ) और "भौंकने" वाली खांसी से पूरक होता है। लगभग 90% रोगियों में खांसी होती है और सीधी इन्फ्लूएंजा में यह लगभग 5-6 दिनों तक रहती है। साँसें तेज़ हो सकती हैं, लेकिन उसका स्वभाव नहीं बदलता।
इन्फ्लूएंजा में हृदय संबंधी परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त क्षति के परिणामस्वरूप होते हैं। हृदय का श्रवण करते समय, आप दबे हुए स्वर सुन सकते हैं, कभी-कभी लय में गड़बड़ी या हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। रोग की शुरुआत में, नाड़ी लगातार (शरीर के तापमान में वृद्धि के परिणामस्वरूप) होती है, जबकि त्वचाफीका। रोग शुरू होने के 2-3 दिन बाद शरीर में कमजोरी और सुस्ती आने के साथ-साथ नाड़ी दुर्लभ हो जाती है और रोगी की त्वचा लाल हो जाती है।
से परिवर्तन पाचन अंगमहत्वपूर्ण रूप से व्यक्त नहीं किया गया। भूख कम हो सकती है, आंतों की गतिशीलता बिगड़ सकती है और कब्ज हो सकता है। जीभ पर - मोटा सफ़ेद लेप. पेट में दर्द नहीं होता.
क्षति के कारण वृक्क ऊतकवायरस मूत्र प्रणाली के अंगों में परिवर्तन का कारण बनते हैं। मूत्र परीक्षण में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं, लेकिन ऐसा केवल जटिल फ्लू के साथ होता है।
तंत्रिका तंत्र से विषाक्त प्रतिक्रियाएं अक्सर तेज सिरदर्द के रूप में प्रकट होती हैं, जो विभिन्न बाहरी परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव में तेज हो जाती है। उनींदापन या, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना संभव है। भ्रम की स्थिति, चेतना की हानि, आक्षेप और उल्टी अक्सर देखी जाती है। 3% रोगियों में मेनिन्जियल लक्षण पाए जा सकते हैं।
में परिधीय रक्तमात्रा भी बढ़ जाती है.
यदि फ्लू का कोर्स सीधा है, तो बुखार 2-4 दिनों तक रह सकता है, और बीमारी 5-10 दिनों में समाप्त हो जाती है। बीमारी के बाद 2-3 सप्ताह तक पोस्ट-संक्रामक अस्थेनिया संभव है, जो स्वयं प्रकट होता है सामान्य कमज़ोरी, नींद में खलल, बढ़ी हुई थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और अन्य लक्षण।
फ्लू का इलाज
रोग की तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम आवश्यक है। यदि हल्के से मध्यम फ्लू का इलाज घर पर किया जा सकता है गंभीर रूपमरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अनुशंसित बहुत सारे तरल पदार्थ पीना(कॉम्पोट्स, फलों के पेय, जूस, कमजोर चाय)।
इन्फ्लूएंजा के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इसका उपयोग है एंटीवायरल एजेंट- आर्बिडोल, एनाफेरॉन, रिमांटाडाइन, ग्रोप्रीनोसिन, वीफरॉन और अन्य। उन्हें डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
व्यापक उत्पाद खत्म करने में मदद करते हैं अप्रिय लक्षणएआरवीआई, प्रदर्शन को बनाए रखता है, लेकिन अक्सर इसमें फिनाइलफ्राइन होता है - एक पदार्थ जो रक्तचाप बढ़ाता है, जो ताक़त का एहसास देता है, लेकिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इसलिए, कुछ मामलों में, इस प्रकार के घटकों के बिना एक दवा चुनना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, नेचरप्रोडक्ट से एंटीग्रिपिन, जो रक्तचाप में वृद्धि के बिना एआरवीआई के अप्रिय लक्षणों से राहत देने में मदद करता है। मतभेद हैं. किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है
बुखार से निपटने के लिए, ज्वरनाशक दवाओं का संकेत दिया जाता है, जिनमें से आज बहुत सारे हैं, लेकिन पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन, साथ ही कोई भी लेना बेहतर है दवाइयाँ, जो उनके आधार पर बनाये जाते हैं। यदि शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो तो ज्वरनाशक दवाएं दी जाती हैं।
बहती नाक से निपटने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न बूँदें- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (नाज़ोल, फ़ार्माज़ोलिन, राइनाज़ोलिन, वाइब्रोसिल, आदि) या सेलाइन (नो-सोल, क्विक्स, सेलिन)।
याद रखें कि फ्लू के लक्षण उतने हानिरहित नहीं हैं जितने पहली नज़र में लगते हैं। इसलिए, इस बीमारी में, स्वयं-चिकित्सा करना नहीं, बल्कि डॉक्टर से परामर्श करना और उसके सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। फिर उच्च संभावना के साथ रोग दूर हो जाएगाजटिलताओं के बिना.
यदि इन्फ्लूएंजा का संकेत देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ (सामान्य चिकित्सक) से संपर्क करना चाहिए।
एक स्थानीय डॉक्टर के लिए एक संक्षिप्त संदर्भ पुस्तक, एड. एल. एस. श्वार्ट्ज, बी. ए. निकितिन
सेराटोव, 1963
कुछ संक्षिप्ताक्षरों के साथ प्रकाशित
विषाक्त फ़्लू (ग्रिप टॉक्सिकस)। जैसा कि ज्ञात है, इन्फ्लूएंजा रोगों को वायरल इन्फ्लूएंजा (किस्में ए, ए1, ए2, बी, सी, डी, एएफसी, आदि) और तीव्र सर्दी में विभाजित करने की प्रथा है। श्वसन तंत्र. रोगों के दोनों समूहों में नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत विविधता है। गंभीर रूप से बीमार रोगी को बुलाते समय, बीमारी की शुरुआत और विकास के बारे में माता-पिता से विस्तृत पूछताछ, महामारी के प्रकोप को ध्यान में रखते हुए अन्य बीमारियों पर डेटा, निदान में मदद करेगा।
बच्चों में गंभीर इन्फ्लूएंजा दुर्लभ है। हालाँकि, मामलों के साथ घातकबीमारी के 2-3वें दिन से भी अधिक प्रकोप देखा गया पिछले साल कान केवल बड़े बच्चों में, बल्कि बच्चों में भी कम उम्र. नवजात शिशुओं में, विषाक्तता की स्थिति की तस्वीर के साथ इन्फ्लूएंजा का प्रकोप देखा गया।
लक्षण छोटे और बड़े बच्चों में विषैला फ्लूतंत्रिका तंत्र के एक तीव्र घाव के साथ आगे बढ़ता है, तापमान में 39-40 डिग्री की वृद्धि, सिरदर्द, आंदोलन, प्रलाप, उल्टी के साथ शुरू होता है, एडिनमिया, मेनिन्जियल घटना के साथ समाप्त होता है।
उल्लेखनीय है चेहरे का पीलापन, कम अक्सर हल्का सायनोसिस, स्क्लेरल इंजेक्शन, सूखे होंठ, लेपित जीभ, तेजी से सांस लेना, छोटा, तेज पल्स, दबी हुई हृदय ध्वनियाँ। ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी लक्षण आमतौर पर पहले दिनों में नहीं देखे जाते हैं। बाद में, निमोनिया हो सकता है, और ओटिटिस मीडिया आम है।
छोटे बच्चों में घटनाएँ अधिक आसानी से घटित होती हैं झूठा समूह. विषाक्तता की उपस्थिति इसे डिप्थीरिया क्रुप से अलग करती है।
तत्काल देखभाल। रोगी का अस्पताल में भर्ती और अलगाव। स्वस्थ हो चुके व्यक्ति या इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के दौरान बीमार पड़े व्यक्ति का रक्त सीरम देने की सिफारिश की जाती है (छोटे बच्चों के लिए 10-30 मिली), या रक्त समूह के प्रारंभिक परीक्षण के साथ ऐसे व्यक्ति का रक्त चढ़ाया जाना चाहिए। दाता और रोगी.
विशेष रूप से जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, टेरामाइसिन) देना आवश्यक है। पूर्ण आराम, के साथ आहार निर्धारित करना बढ़ी हुई राशिविटामिन, फल, पेय। कमरे का वातन, गर्म स्नान।
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भविष्यसूचक सपने कब आते हैं?
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बुखार(अव्य. इन्फ्लुएंजा) इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने वाला श्वसन तंत्र का एक तीव्र संक्रामक रोग है। इन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट तीन सीरोटाइप का वायरस है - ए, बी, सी।
फ़्लू - कारण (ईटियोलॉजी)
इन्फ्लूएंजा संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो बीमारी के पहले दिनों में खतरनाक होता है, जब वायरस तीव्रता से जारी होता है पर्यावरण. संक्रमण का संचरण मुख्य रूप से होता है हवाई बूंदों द्वारा.
इन्फ्लूएंजा के प्रेरक कारक ऑर्थोमेक्सोवायरस परिवार से संबंधित हैं, जिसमें इन्फ्लूएंजा ए वायरस का जीनस, इन्फ्लूएंजा बी और सी वायरस का जीनस शामिल है। इन्फ्लूएंजा ए वायरस कई सीरोटाइप में विभाजित हैं। नए एंटीजेनिक वैरिएंट लगातार सामने आ रहे हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस गर्म करने, सुखाने और विभिन्न कीटाणुनाशक एजेंटों के प्रभाव में जल्दी मर जाता है। संक्रमण के द्वार हैं ऊपरी भागश्वसन तंत्र। इन्फ्लूएंजा वायरस श्वसन पथ, विशेषकर श्वासनली के स्तंभ उपकला को चुनिंदा रूप से संक्रमित करता है। बढ़ी हुई पारगम्यता संवहनी दीवारमाइक्रोसिरिक्युलेशन में व्यवधान और रक्तस्रावी सिंड्रोम (हेमोप्टाइसिस, नाक से खून आना, रक्तस्रावी निमोनिया, एन्सेफैलोपैथी) की घटना होती है। इन्फ्लूएंजा प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता में कमी का कारण बनता है। इससे विभिन्न पुरानी बीमारियाँ बढ़ जाती हैं - गठिया , क्रोनिक निमोनिया, पाइलिटिस, पित्ताशय , पेचिश, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि, साथ ही माध्यमिक के उद्भव के लिए जीवाणु संबंधी जटिलताएँ. वायरस आमतौर पर रोगी के शरीर में बीमारी की शुरुआत से 3-5 दिनों तक और निमोनिया से जटिल होने पर - 10-14 दिनों तक बना रहता है।
इन्फ्लुएंजा - घटना और विकास का तंत्र (रोगजनन)
इन्फ्लूएंजा वायरस संक्रमित व्यक्ति के श्वसन पथ में प्रवेश करता है और फिर उपकला कोशिकाओं पर आक्रमण करता है। वायरस का प्रसार खांसने और छींकने के दौरान हवाई बूंदों के माध्यम से होता है, हालांकि संक्रमण हाथ मिलाने, अन्य व्यक्तिगत संपर्कों और विभिन्न वस्तुओं के माध्यम से भी संभव है। प्रायोगिक साक्ष्य से पता चलता है कि महीन एरोसोल (10 माइक्रोन से कम व्यास वाले कणों से युक्त) में संक्रमण का प्रसार बड़ी बूंदों वाले एरोसोल की तुलना में अधिक प्रभावी होता है। वायरस शुरू में सिलिअटेड कॉलमर एपिथेलियम की कोशिकाओं को संक्रमित करता है, लेकिन फिर वायुकोशीय कोशिकाओं, म्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज सहित श्वसन पथ की अन्य कोशिकाओं पर आक्रमण करता है। संक्रमित कोशिकाओं में वायरस की प्रतिकृति 4-6 घंटे तक चलती है, फिर सक्रिय वायरस कोशिका छोड़ देता है और पास की कोशिका में प्रवेश कर जाता है। परिणामस्वरूप, कुछ ही घंटों में छोटे फ़ॉसी से रोग प्रक्रिया श्वसन पथ की एक महत्वपूर्ण सेलुलर सतह पर फैल जाती है। प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित संक्रमण के लिए, ऊष्मायन अवधि 18 से 72 घंटों तक भिन्न होती है। हिस्टोपैथोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करते हुए, संक्रमित कोशिकाओं में दानेदार बनाना, रिक्तिकाकरण, सूजन और पाइक्नोटिक नाभिक का गठन, इसके बाद नेक्रोसिस और कोशिकाओं के विलुप्त होने का पता लगाया गया। कुछ क्षेत्रों में, स्तंभ उपकला को फ्लैट और मेटाप्लास्टिक द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था उपकला कोशिकाएं. रोग की गंभीरता श्लेष्म स्राव में मौजूद वायरस की मात्रा से संबंधित है। इससे पता चलता है कि वायरल प्रतिकृति की सीमा रोगजनन का एक महत्वपूर्ण तंत्र हो सकती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. ऐसी मौजूदगी के बावजूद सामान्य सुविधाएंबुखार, सिरदर्द और मायलगिया जैसी बीमारियों में, इन्फ्लूएंजा वायरस रक्तप्रवाह सहित अतिरिक्त फुफ्फुसीय क्षेत्रों में शायद ही कभी पाया जाता है। इस संबंध में, रोगजनन प्रणालीगत लक्षणइन्फ्लूएंजा अज्ञात रहता है।
इन्फ्लूएंजा संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया जटिल होती है। सुरक्षा तंत्र, जिसमें सीरम और स्रावी एंटीबॉडी का निर्माण, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, इंटरफेरॉन सक्रियण आदि शामिल हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रारंभिक परिचय के 2 सप्ताह बाद से ही विभिन्न तरीकों का उपयोग करके सीरम एंटीबॉडी स्तर में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। इन एंटीबॉडी का पता हेमग्लूटीनेशन इनहिबिशन (एचएआई), पूरक निर्धारण (एफसी), न्यूट्रलाइजेशन, सॉलिड-फेज द्वारा लगाया जा सकता है। एंजाइम इम्यूनोपरख(एलिसा) और एंटी-न्यूरामिनिडेज़ एंटीबॉडी का निर्धारण। हेमाग्लगुटिनिन के विरुद्ध एंटीबॉडी संभवतः प्रतिरक्षा में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं। यह दिखाया गया है कि जब PHA प्रतिक्रिया में एंटीबॉडी टिटर कम से कम 1:40 होता है, तो संक्रमण विकसित नहीं होता है। श्वसन पथ में उत्पादित स्रावी एंटीबॉडी मुख्य रूप से आईजीए वर्ग से संबंधित हैं और एक भूमिका भी निभाते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाशरीर को संक्रमण से बचाने में. यह दिखाया गया है कि जब स्रावी एंटीबॉडी का न्यूट्रलाइज़िंग टिटर 1:4 या अधिक होता है, तो संक्रमण विकसित नहीं होता है। पहले से मौजूद प्रारंभिक तिथियाँसंक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत के बाद, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं, एंटीजन-विशिष्ट और एंटीजन-गैर-विशिष्ट दोनों। उनकी गंभीरता मेजबान की अपनी प्रतिरक्षा के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करती है। इन प्रतिक्रियाओं में टी कोशिकाओं की प्रसारशील और साइटोटॉक्सिक गतिविधि और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि शामिल है। वायरस के श्वसन पथ में प्रवेश करने के तुरंत बाद, शरीर में इंटरफेरॉन का निर्माण शुरू हो जाता है, और उनके टाइटर्स में वृद्धि बाहरी वातावरण में वायरस की रिहाई में कमी के साथ मेल खाती है।
बाहरी वातावरण में वायरस की रिहाई को रोकने और संक्रामक प्रक्रिया को हल करने के लिए जिम्मेदार मैक्रोऑर्गेनिज्म कारकों का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद बाहरी वातावरण में वायरस का निकलना आमतौर पर 2-5 दिनों के भीतर बंद हो जाता है। इस समय के दौरान, सीरम और स्रावी एंटीबॉडी स्तरों में परिवर्तन अक्सर पता नहीं चल पाता है पारंपरिक तरीके, यद्यपि चालू भी प्रारम्भिक चरणअत्यधिक संवेदनशील तरीकों से एंटीबॉडी स्तर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है, खासकर पहले से मौजूद प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में पिछला संक्रमण. यह सुझाव दिया गया है कि इंटरफेरॉन, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं, या गैर-विशिष्ट सूजन प्रतिक्रियाएं संक्रामक प्रक्रिया के समाधान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
फ़्लू - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
इन्फ्लूएंजा की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना द्वितीयक संक्रमण की अनुपस्थिति या उपस्थिति और इसकी गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है। पहले मामले में, परिवर्तन स्वयं वायरस के कारण होते हैं, दूसरे में - संलग्न रोगाणुओं द्वारा।
इस संबंध में, इन्फ्लूएंजा दो प्रकार के होते हैं:
- विषाक्त फ्लू, या तीव्र इन्फ्लूएंजा विषाक्तता;
- श्वसन अंगों को नुकसान के साथ इन्फ्लूएंजा।
विषाक्त फ्लू की विशेषता श्वसन पथ के उपकला में परिवर्तन और संचार संबंधी विकार हैं। पूरे श्वसन पथ में वायरस द्वारा क्षतिग्रस्त उपकला आवरणों का निष्कासन होता है। नाक के टर्बाइनेट्स की डिक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं में, फुकसिनोफिलिक बॉडीज, राइबोन्यूक्लिक एसिड युक्त वायरस की माइक्रोकॉलोनियां पाई जाती हैं। नाक के म्यूकोसा से स्मीयर में शामिल करके ऐसी कोशिकाओं का पता लगाने का नैदानिक महत्व हो सकता है।
बाद में, उपकला का पुनर्जनन होता है। संचार संबंधी विकार श्लेष्मा झिल्ली में हाइपरमिया और रक्तस्राव, उसमें और अंदर ठहराव द्वारा व्यक्त किए जाते हैं फेफड़े के ऊतक, उत्तरार्द्ध में हाइलिन पीआईसी-पॉजिटिव झिल्लियों का निर्माण। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों में संचार संबंधी विकार देखे जाते हैं। पर सीरस झिल्लीपिनपॉइंट रक्तस्राव दिखाई दे रहे हैं। लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से गर्दन और प्लीहा तीव्र हाइपरप्लासिया के कारण बढ़ जाते हैं। वर्णित सभी परिवर्तन ऊतक पर वायरस और उसके विषाक्त पदार्थों के सीधे प्रभाव के परिणामस्वरूप होते हैं।
फ्लू - लक्षण (नैदानिक चित्र)
इन्फ्लूएंजा ए, बी, सी की छिटपुट बीमारियों के बीच अंतर करने के लिए कोई विशेष लक्षण नहीं हैं।
इन्फ्लूएंजा संक्रमण की एक विशेषता ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के लक्षणों की तुलना में विषाक्तता में पहले और अधिक तेजी से वृद्धि है।
इन्फ्लूएंजा आमतौर पर संक्रमण के कुछ घंटों या 1-2 दिन बाद तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान तेजी से 39-40°C तक बढ़ सकता है। बड़े बच्चों को सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी की शिकायत होती है, छोटे बच्चे सुस्त और बेचैन हो जाते हैं। रोग की तीव्र अवधि उल्टी, प्रलाप, आक्षेप के साथ हो सकती है। मस्तिष्कावरणीय लक्षण, उदर सिंड्रोम(पेट में दर्द, उल्टी, मल त्याग में वृद्धि)। नासोलैबियल त्रिकोण और होठों का सायनोसिस, चेहरे का हाइपरमिया, आंखों के श्वेतपटल और कंजाक्तिवा का इंजेक्शन जल्दी दिखाई देता है; दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर नाक से खून आना और रक्तस्रावी दाने संभव हैं।
ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के लक्षण, एक नियम के रूप में, बीमारी के दूसरे दिन दिखाई देते हैं और आमतौर पर पहले हल्के होते हैं: नाक भरी हुई है या हल्का श्लेष्म निर्वहन होता है, सूखी खांसी दिखाई देती है, जो अक्सर जुनूनी और दर्दनाक हो जाती है 2-3वें दिन. श्वसन या वायरल क्रुप और दमा संबंधी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं के फेफड़ों की जांच करते समय, पर्कशन ध्वनि का एक बॉक्सी टोन निर्धारित किया जाता है, पृथक शुष्क, कभी-कभी मोटे-बुदबुदाते गीले स्वरों के साथ कठिन साँसें सुनाई देती हैं। फेफड़ों में इन परिवर्तनों के साथ शिशुओं में, श्वसन विफलता विकसित होती है द्वितीय-तृतीय डिग्री, जो अंतरालीय ऊतक को नुकसान के कारण होता है।
जब एक जीवाणु संक्रमण विकसित होता है, तो बारीक ऊतक अंतरालीय ऊतक के घाव से जुड़ जाता है। फोकल निमोनिया.
तीव्र अवधि में अधिकांश बच्चों को दिल की धीमी आवाज का अनुभव होता है, कुछ में विकसित होता है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अलग-अलग तीव्रता. अधिकांश रोगियों में, ये घटनाएं बीमारी की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं, लेकिन कुछ में इनका पता 2-3 महीनों के भीतर लगाया जा सकता है। दूसरों से आंतरिक अंगआमतौर पर कोई विशेष उल्लंघन नहीं देखा जाता है। रक्त चित्र में परिवर्तन असामान्य हैं।
बड़े बच्चों के विपरीत, अधिकांश छोटे बच्चे अक्सर शरीर के तापमान में निम्न-श्रेणी के स्तर तक वृद्धि के साथ बीमारी की क्रमिक शुरुआत का अनुभव करते हैं, और नशे के प्रमुख लक्षण सुस्ती, उनींदापन, भूख में कमी या कमी और उल्टी हैं। हालाँकि, ये वे बच्चे हैं जो विशेष रूप से अक्सर और जल्दी विकसित होते हैं गंभीर जटिलताएँ (फोकल निमोनिया, ओटिटिस, ओटोएन्थराइटिस), जो रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देता है और रोग का पूर्वानुमान बढ़ा देता है।
जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बीमारी के 3-5वें दिन शरीर का तापमान कम हो जाता है, लेकिन रिकवरी धीरे-धीरे होती है।
मुख्य लक्षणों की गंभीरता और पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है (एस. डी. नोसोव के अनुसार): नैदानिक रूपबुखार:
- प्रतिश्यायी - श्वसन पथ के प्रतिश्याय के स्पष्ट लक्षणों के साथ, लेकिन गंभीर विषाक्तता के बिना;
- विषैला - गंभीर गड़बड़ी के साथ सामान्य हालत, अतिताप, तंत्रिका और हृदय प्रणाली को क्षति, आदि;
- सबटॉक्सिक - विषाक्त रूप में समान घटना के साथ, लेकिन मध्यम रूप से उच्चारित;
- विषाक्त-प्रतिश्यायी।
इनके अलावा विशिष्ट रूपइन्फ्लूएंजा, असामान्य हैं:
- मिटाया हुआ रूप, श्वसन पथ की स्पष्ट सर्दी और नशा के बिना होता है;
- हाइपरटॉक्सिक (फुलमिनेंट) रूप, जो एक हिंसक शुरुआत, गंभीर विषाक्तता, कोमा तक पहुंचने की विशेषता है।
गंभीरता की दृष्टि से, इन्फ्लूएंजा, अन्य तीव्र की तरह सांस की बीमारियों, भारी, मध्यम-भारी और हल्का हो सकता है। गंभीरता मानदंड हैं:
- तापमान प्रतिक्रिया की गंभीरता;
- सामान्य स्थिति की हानि की डिग्री;
- मुख्य शरीर प्रणालियों (तंत्रिका, हृदय, श्वसन, आदि) की शिथिलता की डिग्री।
फ्लू - उपचार
ज्यादातर मामलों में, दौरे, हाइपरथर्मिया, मेनिन्जियल सिंड्रोम और आवृत्ति विकारों को छोड़कर, मरीजों को घर पर ही उपचार निर्धारित किया जाता है। हृदय दर, चेतना के विकार और अन्य गंभीर लक्षण।
यदि बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको बचने के लिए स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए संभावित जटिलताएँ. कुछ मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं - उदाहरण के लिए, ईसीजी या छाती का एक्स-रे।
एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन विशेष रूप से खतरनाक है, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है जीर्ण रूपरोग।
आमतौर पर, एंटी-इन्फ्लूएंजा थेरेपी में निम्नलिखित शामिल हैं:
- बहुत सारे गर्म पेय (चाय, बेरी का रस, क्षारीय)। मिनरल वॉटर), जड़ी बूटियों के साथ साँस लेना;
- ज्वरनाशक, जिसकी खुराक को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए;
- स्थानीय वाहिकासंकीर्णक(नाक स्प्रे);
- कफ निस्सारक;
- एंटीट्यूसिव्स (खांसी के प्रकार और तीव्रता के आधार पर चयन किया जाता है);
- एंटीवायरल दवाएंरोग के पहले दिनों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं जब इंट्रानासली प्रशासित किया जाता है;
- मल्टीविटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड।
फ्लू - रोकथाम
वायरस के प्रसार को रोकने के लिए, धुंध पट्टियों का उपयोग करना, कमरे को हवादार करना और क्वार्ट्ज उपचार के माध्यम से हवा को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। इसका उपयोग इंट्रानासली भी किया जा सकता है ऑक्सोलिनिक मरहम, अत्यंत प्रभावी साधनटीकाकरण की सिफारिश की जाती है, जिसे मध्य शरद ऋतु में और फिर मध्य सर्दियों में किया जाना चाहिए।
वर्तमान में इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले अमांताडाइन और रिमांटाडाइन केवल प्रकार ए वायरस के खिलाफ प्रभावी हैं। हाल ही में इन्फ्लूएंजा वायरस के पृथक उपभेद जो इन दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं, उपचार के बावजूद भी संक्रमण फैलाने का कारण बनते हैं, और सबसे खतरनाक हैं समूह.
कुछ एंटीवायरल दवाएं (आर्बिडोल) इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए और बी के लिए विशिष्टता रखती हैं, लेकिन उनके कई अवांछनीय दुष्प्रभाव हैं, और इन प्रभावों में से एक हेपेटोटॉक्सिसिटी है।
नवीनतम विकास एक ऐसी दवा है जो विशेष रूप से वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ को रोकती है। लेकिन यह दवा अभी तक रूस में पंजीकृत नहीं हुई है। प्रारंभिक आंकड़ों के अनुसार, इस दवा में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ 70 प्रतिशत निवारक प्रभावशीलता है, और यदि इसे चिकित्सीय एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है तो इन्फ्लूएंजा से जटिलताओं का खतरा भी काफी कम हो जाता है।
गैर-विशिष्ट एजेंट (इम्यूनल, एमिकसिन, एलिसैट) इन्फ्लूएंजा से पूरी तरह से रक्षा नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे स्थिर विशिष्ट एंटी-इन्फ्लूएंजा प्रतिरक्षा उत्पन्न करने में सक्षम नहीं हैं।
फ्लू के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसानउद्भवनफ्लू के साथ जारी है 12-48 घंटे।
इन्फ्लूएंजा वायरस श्वसन वायरस (वायरस इन्फ्लूएंजा) के समूह से संबंधित है। रोग फैलता है हवाई बूंदों द्वारा, लेकिन यह भी संभव है ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशनमां से भ्रूण तक वायरस.
इन्फ्लुएंजा वायरस प्रतिनिधि हैं परिवार ऑर्थोमेक्सोविरिडे, शामिल प्रकार ए,मेंऔर साथ.
इन्फ्लुएंजा ए वायरसमें विभाजित हैं उप प्रकारसतह के एंटीजेनिक गुणों के आधार पर हेमाग्लगुटिनिन (एच)और न्यूरोमिनिडेज़ (एन). अलग-अलग उपभेदों को उत्पत्ति के स्थान, आइसोलेट्स की संख्या, अलगाव के वर्ष और उपप्रकारों (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा ए (विक्टोरिया) 3/79GZN2) के आधार पर भी प्रतिष्ठित किया जाता है।
इन्फ्लुएंजा ए वायरस जीनोमखंडित, वायरल आरएनए के 8 एकल-फंसे खंड शामिल हैं। इस विभाजन के कारण जीन पुनर्संयोजन की संभावना अधिक होती है।
इन्फ्लूएंजा वायरस एक है पैंट्रोपिक वायरस; ज्ञात इन्फ्लूएंजा वायरस उपभेदों में से किसी में भी वास्तविक न्यूरोट्रोपिक गुण नहीं हैं। यह ज्ञात है कि इन्फ्लूएंजा वायरस विशेष रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं में संवहनी एंडोथेलियम पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है.
रोगजनक तंत्र इन्फ्लूएंजा संक्रमण के साथ मस्तिष्क में न्यूरोटॉक्सिकोसिस और डिस्केरक्यूलेटरी घटनाएं होती हैं।
तंत्रिका तंत्र के घाव अक्सर इन्फ्लूएंजा के साथ होता है। इसके केंद्रीय और परिधीय दोनों भाग प्रभावित होते हैं। नैदानिक चित्र को महान बहुरूपता की विशेषता है।
इन्फ्लूएंजा के सभी मामलों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है, जो सामान्य संक्रामक और सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों से संबंधित होते हैं: नियमित फ्लू:
सिरदर्द
नेत्रगोलक हिलाने पर दर्द होना
मांसपेशियों में दर्द
गतिशीलता
उनींदापन या अनिद्रा
तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरताइस संक्रमण के साथ, यह भिन्न हो सकता है: हल्के सिरदर्द से लेकर गंभीर एन्सेफैलोपैथी और एलर्जिक एन्सेफलाइटिस तक, इस प्रक्रिया में मस्तिष्क भी शामिल होता है।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले इन्फ्लूएंजा के निम्नलिखित नैदानिक रूपों का वर्णन किया गया है, जो इस रूप में होते हैं:
मस्तिष्कावरण शोथ
मस्तिष्कावरण शोथ
इंसेफेलाइटिस
इंसेफैलोमाईलिटिस
सुषुंना की सूजन
न्यूरिटिस (तंत्रिका तंत्र के किसी भी स्तर पर - नसों का दर्द त्रिधारा तंत्रिका, बड़ा पश्चकपाल तंत्रिका, श्रवण न्यूरोपैथी और ऑकुलोमोटर तंत्रिकाएँ)
रेडिकुलिटिस (लंबोसैक्रल और ग्रीवा स्तर)
पोलिन्यूरिटिस
सहानुभूति नोड्स के घाव
तंत्रिका तंत्र के घाव अक्सर देखे जाते हैं इन्फ्लूएंजा के विषैले रूप. ज्वर की अवधि के दौरान और इन्फ्लूएंजा संक्रमण के विलुप्त होने के दौरान, और कभी-कभी बहुत बाद में जटिलताएं तीव्र या सूक्ष्म रूप से उत्पन्न होती हैं। सामान्य विषाक्तता के सबसे आम लक्षण हैं: तेजी से वृद्धिशरीर का तापमान 39-40°C और इससे ऊपर, सिरदर्द, चक्कर आना, एक या दो बार उल्टी होना। ये संकेत काफी बार-बार और स्थिर होते हैं।वे आमतौर पर जितने अधिक गंभीर होते हैं उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं संक्रामक प्रक्रिया. वे परोक्ष रूप से वृद्धि का संकेत देते हैं इंट्राक्रेनियल दबाव. श्वसन तंत्र में परिवर्तन(खांसी, बहती नाक, आदि) आमतौर पर फ्लू क्लिनिक का पूरक है; वे बहुत बार-बार होते हैं, लेकिन स्थिर से बहुत दूर हैं।
लगातार लक्षणइन्फ्लूएंजा विषाक्तता क्षति के संकेत हैं वनस्पति विभागकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जिसमें विभिन्न प्रकार के कार्य होते हैं और आंतरिक अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं: हृदय, फेफड़े, अंग जठरांत्र पथ. वैज्ञानिकों ने पाया है कि विशेष रूप से नाटकीय परिवर्तन होते हैं हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, जहां स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के उच्चतम नियामक केंद्र स्थित हैं।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान दोनों का परिणाम है सीधा प्रभावइन्फ्लूएंजा वायरस और सामान्य संक्रामक रोगऔर विषाक्तको प्रभावित
पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन
लिम्फोइड और प्लाज्मा के रूप में प्रकृति में सूजन और विषाक्त, वाहिकाओं के आसपास घुसपैठ, रक्तस्राव, थ्रोम्बोवास्कुलिटिस, डिस्ट्रोफी तंत्रिका कोशिकाएंपाए जाते हैं:
जहाजों में और उसके आसपास
नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में
ग्लिओटिक तत्वों में
में मस्तिष्कमेरु द्रवपाए जाते हैं:
मामूली प्लियोसाइटोसिस
प्रोटीन सामग्री में मध्यम वृद्धि
मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि
रक्त मेंल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया निर्धारित किया जाता है।
प्रवाह- अनुकूल, रोग कई दिनों से लेकर एक महीने तक रहता है और पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
!!! लेकिन में तीव्र अवधिइन्फ्लूएंजा से होने वाली बीमारी तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति पहुंचा सकती है इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस.
आइए इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस और इन्फ्लूएंजा मनोविकृति पर करीब से नज़र डालें, जो अक्सर इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के साथ होता है।
इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस
बुलायाइन्फ्लूएंजा वायरस A1, A2, AZ, B. वायरल इन्फ्लूएंजा की जटिलता के रूप में होता है।
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस की उत्पत्ति का प्रश्न अभी तक हल नहीं हुआ है। इस बीमारी के निस्संदेह मामलों के साथ-साथ, वायरल इन्फ्लूएंजा के लिए माध्यमिक, विशेष रूप से इसके विषैले रूप में, ऐसा मानने का कारण है प्राथमिक इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस है.
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस की नैदानिक अभिव्यक्ति को किसी एक अधिक या कम विशिष्ट प्रकार तक कम नहीं किया जा सकता है। अधिकांश बारंबार रूपइन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस हैं:
तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस
फैलाना मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस
बीमारी शुरू करनाइन्फ्लूएंजा संक्रमण के विशिष्ट लक्षणों के साथ: कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना, असहजतावी विभिन्न भागनिकायों, विशेष रूप से में छोटे जोड़, ऊपरी श्वसन पथ का नजला। सिरदर्द सामान्य फ्लू की तुलना में अधिक बार होता है। एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया हमेशा नहीं होती है, इसलिए एक व्यक्ति अक्सर काम करना जारी रखता है और उसका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। पहले लक्षण दिखाई देने के लगभग एक सप्ताह बादइन्फ्लूएंजा बीमारी से अनिद्रा विकसित होती है, चिंता और बेहिसाब भय की भावना पैदा होती है, और भयावह सामग्री के ज्वलंत दृश्य और श्रवण मतिभ्रम प्रकट होते हैं। विशेष रूप से विशेषतारक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस, अचानक मोटर आंदोलन के लिए। सबसे पहले, यह उचित प्रतीत होता है: रोगी भय और मतिभ्रम अनुभवों से प्रेरित काल्पनिक खतरे से खुद का बचाव करते हैं, मतिभ्रम छवियों के साथ बहस में प्रवेश करते हैं, भागने लगते हैं और मुश्किल से बिस्तर पर रखे जा सकते हैं। आगेमोटर उत्तेजना निरर्थक, अनैच्छिक हाइपरकिनेसिस का चरित्र धारण कर लेती है: मरीज़ तैराकी की गतिविधियाँ करते हैं और अपने पैरों को रूढ़िवादी रूप से हिलाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती हैहाइपरकिनेसिस तीव्र हो जाता है और चेतना स्तब्ध हो जाती है, स्तब्धता और कोमा तक पहुंच जाती है।
फैलाना मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अक्सर इन्फ्लूएंजा के विषाक्त रूप में देखा जाता है और, कई लेखकों के अनुसार, संक्रामक विषाक्तता के लिए एक माध्यमिक प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है। चिकित्सकीय रूप से विषाक्त मेनिंगोएन्सेफलाइटिस रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस जैसा दिखता है, लेकिन भिन्न होता हैअधिक सौम्य पाठ्यक्रम, बार-बार छूट और आमतौर पर वसूली में समाप्त होता है। सबसे विशिष्ट लक्षणसामान्य को छोड़कर, विषाक्त मेनिंगोएन्सेफलाइटिस मस्तिष्क संबंधी विकार(ओकुलोमोटर विकार, सिरदर्द, उल्टी), हैचिंतित-अवसादग्रस्त मनोदशा. मरीज़ यह नहीं बता सकते कि उनमें चिंता की यह भावना किस कारण से प्रेरित हुई। आगेजैसे कि दूसरी बार आसपास की स्थिति की व्याख्या का उल्लंघन उत्पन्न होता है, रोगियों को लगने लगता है कि उनके खिलाफ कुछ साजिश रची जा रही है। उनका दावा है कि प्रियजन और देखभाल करने वाले चिकित्सा कर्मचारीउनके प्रति उनका दृष्टिकोण नाटकीय रूप से बदल गया। आसन्न हिंसक मौत के बारे में विचार प्रकट होते हैं। यह भ्रमपूर्ण मनोदशा न केवल चिंता की भावना से समर्थित है, बल्कि अक्सर होने वाली श्रवण और दृश्य मतिभ्रम से भी समर्थित है। मरीज़ आमतौर पर अप्रिय टिप्पणियाँ, अपशब्द, धमकियाँ, अस्पष्ट चुटकुले, विभाजन के पीछे अपने प्रियजनों की आवाज़ आदि सुनते हैं। उन मामलों में, जब नैदानिक तस्वीर में पहला स्थान मतिभ्रम अनुभवों द्वारा नहीं, बल्कि अवसादग्रस्त-विभ्रांत घटनाओं द्वारा लिया जाता है, तो रोग मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के कम स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ आगे बढ़ता है और एक लंबा कोर्स होता है। डिलीरियस-डिप्रेसिव सिंड्रोम के साथ मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस आमतौर पर कई हफ्तों के भीतर छूट में समाप्त हो जाता है।
सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस प्रतीत होता है इन्फ्लूएंजा से जुड़ा सबसे आम मस्तिष्क रोग. इस कारण विभिन्न स्थानीयकरणइन मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की नैदानिक तस्वीर अलग-अलग होती है महत्वपूर्ण बहुरूपता. ऐसे मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के अक्सर मामले सामने आते हैं पैरों पर ले जाया गयाऔर में तीव्र अवस्थाबीमारी और कुछ नहीं है सामान्य संकेतइन्फ्लूएंजा संक्रमण नहीं देखा गया है. तीव्र लक्षणों के गायब होने के बादलक्षणों का पता लगाया जाता है फोकल घावसेरेब्रल कॉर्टेक्स, जो तीव्र अवधि में आमतौर पर सामान्य रूप से छिपा हुआ होता है चिकत्सीय संकेतइन्फ्लूएंजा संक्रमण. बचपन मेंसीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में अक्सर तथाकथित मनोसंवेदी रूप होता है। रोग की तीव्र अवधि में अचानक शुरुआत होती है और पूरे सप्ताह तापमान में दैनिक वृद्धि या उतार-चढ़ाव 37 से 39 डिग्री तक होता है। एक नियम के रूप में, मतली और उल्टी के साथ गंभीर सिरदर्द देखा जाता है। बहती नाक, खांसी, साथ ही गले में खराश और विभिन्न के रूप में सर्दी की घटनाएँ दर्दनाक संवेदनाएँ, विशेष रूप से उदर क्षेत्र में, तीव्र अवधि में ध्यान देने योग्य स्थिरता के साथ देखे जाते हैं और इन्फ्लूएंजा की सामान्य तस्वीर के लिए लिए जाते हैं। तीव्र काल के चरम परस्तब्ध चेतना और एपिसोडिक दृश्य मतिभ्रम विकसित होते हैं। मरीजों को आंखों में अंधेरा, कोहरा और धुआं, वजनहीनता की भावना, फर्श की सतह की असमानता, मिट्टी, मेटामोर्फोप्सिया की शिकायत होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों सेअभिसरण पैरेसिस और वेस्टिबुलर विकार, दैहिक विकारों से - एस्ट्रोकोलाइटिस और हेपेटाइटिस। आम तौर पर पूर्वानुमानसीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के मनोसंवेदी रूप के लिए अच्छा है। तीव्र लक्षण गायब हो जाते हैं और बच्चे स्कूल लौट आते हैं। लंबे समय तक अस्थेनिया अक्सर देखा जाता है। तथापि अवशिष्ट प्रभावइस रूप में यह अक्सर होता है और मुख्य रूप से इस तथ्य में शामिल होता है कि किसी के आगे संपर्क में आने पर बाह्य कारक(बार-बार संक्रमण, नशा, आघात) मनोसंवेदी विकार बार-बार आते हैं।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस में, प्रक्रिया मुख्य रूप से शामिल होती है शंखऔर कुत्ते की भौंकदिमाग।
रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस के लिएमस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में व्यापक क्षति का पता लगाया जाता है, जो उनके विस्तार, हेमोस्टेसिस और पेरिवास्कुलर रक्तस्राव में व्यक्त होती है। मस्तिष्क का पदार्थ पूर्ण-रक्तयुक्त, विशिष्ट गुलाबी रंगत वाला तथा छूने पर पिलपिला होता है। सूक्ष्म परीक्षण परडिफ्यूज़ वास्कुलिटिस का पता संवहनी एंडोथेलियम की सूजन, पेरिवास्कुलर एडिमा और लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर डायपेडेसिस के रूप में लगाया जाता है। छोटी वाहिकाओं के आसपास रक्तस्रावी युग्मन सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स दोनों में समान रूप से पाए जाते हैं।
सामान्य विषाक्त मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लिएहेमोस्टेसिस घटनाएँ बहुत कम स्पष्ट हैं। प्रोटीन पेरिवास्कुलर एडिमा मस्तिष्क के पदार्थ और झिल्लियों दोनों में सामने आती है। एक्सयूडेट में, एक नियम के रूप में, कोई नहीं होता है सेलुलर तत्वया कम संख्या में ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं पाई जाती हैं।
पर सीमित मेनिंगो-एन्सेफलाइटिसवही परिवर्तन देखने को मिलते हैं. उनका पसंदीदा स्थान हैमध्य वेंट्रिकल के टेम्पोरोपैरिएटल लोब और इन्फंडिबुलम। सीमित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की न्यूरोलॉजिकल तस्वीर भी स्थान पर निर्भर करती है। ज्ञात मामलेचियास्म के क्षेत्र में प्रक्रिया का स्थानीयकरण ऑप्टिक तंत्रिकाएँजो अक्सर अंधेपन का कारण बनता है। अरचनोइडाइटिस और ग्लियाल निशान जो पूर्व घुसपैठ और एक्सयूडेट के स्थल पर उत्पन्न होते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण को बाधित करते हैं और उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, कम अक्सर हाइड्रोसिफ़लस। फोकल अवशिष्ट घटना के साथ, सामान्य क्षति के संकेत भी नोट किए जाते हैं।
फ्लू मनोविकार
1. इन्फ्लूएंजा के जहरीले रूप के साथ, एक तस्वीर देखी जा सकती है प्रलाप सिंड्रोम , जो आमतौर पर कई घंटों तक रहता है और कम बार - 2 दिन।
2. सबसे अधिक बार, इन्फ्लूएंजा मनोविकृति स्वयं प्रकट होती है एमेंटिव सिंड्रोम . यह तब विकसित होता है जब तापमान पहले ही गिर चुका होता है। इस मामले में, वर्तमान और हाल ही में हुई घटनाओं के कारण स्मृति हानि होती है। यह रोग 1 1/2-2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है और ठीक होने पर समाप्त होता है।
3. इन्फ्लूएंजा मनोविकृति का एन्सेफैलिटिक रूप . कुछ मामलों में, यह इन्फ्लूएंजा प्रलाप की एक मनोविकृति संबंधी तस्वीर के साथ होता है, जो, हालांकि, अधिक लंबी प्रकृति (1 1/2 - 2 सप्ताह के लिए) लेता है और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है। इस मामले में देखा जा सकता है विभिन्न घावकपाल तंत्रिकाएँ, हिंसक और अनैच्छिक गतिविधियाँ, गतिभंग घटना, वाचाघात संबंधी विकार। कुछ रोगियों में प्रलाप हल्के लक्षणों में बदल जाता है अत्यधिक तनावप्रतिरूपण, व्युत्पत्ति और हाइपोपेथी के लक्षणों के साथ। यह सिंड्रोम कई महीनों तक बना रह सकता है, धीरे-धीरे ख़त्म हो जाता है। अन्य मामलों में, यह पिछले प्रलाप के बिना होता है। ये सभी लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और मरीज़ बेहतर हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी उनमें न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल दोनों तरह की अवशिष्ट घटनाएं बनी रहती हैं। रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर हो जाते हैं और झगड़ों के शिकार हो जाते हैं। उनकी कार्यक्षमता कम हो जाती है. विशेष रूप से अचानक उल्लंघनउन व्यक्तियों में देखा गया जिन्हें किशोरावस्था में इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस हुआ था।
4. इन्फ्लूएंजा मनोविकृति का एक अन्य प्रकार का एन्सेफैलिटिक रूप चित्र में मनोरोगी रूप से व्यक्त किया गया है गंभीर प्रलाप जिसका वर्णन पुराने मनोचिकित्सकों द्वारा तीव्र प्रलाप के नाम से किया गया था। आमतौर पर पूर्ण भटकाव के साथ अचानक गहरा अंधकार हो जाता है। भाषण पूरी तरह से असंगत हो जाता है और इसमें अलग-अलग वाक्यांशों, शब्दों और शब्दांशों का एक सेट होता है, जिसे सुनते समय रोगियों के मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री में प्रवेश करना मुश्किल होता है। मरीज़ अत्यधिक मोटर उत्तेजना की स्थिति में हैं। उत्तेजना के चरम पर होने पर हरकतें सारा समन्वय खो देती हैं। शरीर के विभिन्न हिस्सों में ऐंठनयुक्त मरोड़ दिखाई देती है। विभिन्न कलाकार तंत्रिका संबंधी लक्षणपीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, असमान कण्डरा सजगता के रूप में। पुतलियाँ आमतौर पर फैली हुई होती हैं और प्रकाश के प्रति धीमी प्रतिक्रिया करती हैं। तब हृदय गतिविधि का कमजोर होना प्रकट होता है। इस समय तापमान अधिक (39-40°) होता है। इस स्थिति में अक्सर मरीजों की मौत हो जाती है। यह रोग कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक रहता है। इसकी विशेषता रक्त की उपस्थिति है मस्तिष्कमेरु द्रव. इस प्रकार के इन्फ्लूएंजा एन्सेफैलिटिक मनोविकृति को रक्तस्रावी कहा जा सकता है।
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस का निदान
निदान आधारितरक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में इन वायरस के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाने के लिए।
फ्लू का निदान किया जा सकता है वी अत्यधिक चरण टीकाकरण के 48-72 घंटे बाद ऑरोफरीनक्स या नासोफरीनक्स (स्मियर्स, धुलाई) या टिशू कल्चर पर थूक से वायरस को अलग करके।
वायरस की एंटीजेनिक संरचनाटिशू कल्चर पर या सीधे धुलाई से प्राप्त डिफ्लेटेड नासॉफिरिन्जियल कोशिकाओं में इम्यूनोटेक्निक्स का उपयोग करके पहले निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि नवीनतम तकनीकेंवायरस अलगाव से कम संवेदनशील।
पूर्वव्यापी निदान संभवदो अध्ययनों के बीच एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या अधिक वृद्धि के साथ - तीव्र चरण में और 10-14 दिनों के बाद। यह निम्नलिखित विधियों को संदर्भित करता है: एलिसा, रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रियाएं।
इलाज
इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के उपचार में उपयोग किया जाता है एंटीवायरस एजेंट(एसाइक्लोविर, इंटरफेरॉन, रेमांटाडाइन, आर्बिडोल, आदि), के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देनारोकथाम और मस्तिष्क शोफ का उन्मूलन, शरीर का विषहरण, नियुक्त करें रोगसूचक उपचार , जिनमें मनोदैहिक भी शामिल हैं।
सरल इन्फ्लूएंजा संक्रमण का उपचार हैलक्षणों को कम करने में; 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सैलिसिलेट नहीं दिया जाना चाहिएउनके उपयोग और रेये सिंड्रोम की घटना के बीच संभावित संबंध के कारण।
ऐसे मामलों में अमांताडाइन (200 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से) निर्धारित किया जाता है गंभीर पाठ्यक्रमरोग। अमांताडाइन सामान्य और की अवधि को कम कर देता है श्वसन संबंधी लक्षणमौखिक रूप से प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर रोग की शुरुआत से पहले 48 घंटों में उपचार शुरू करने पर रोग 50% तक बढ़ जाता है; रोग के लक्षण गायब होने के बाद चिकित्सा की अवधि 3-5 दिन या 48 घंटे है। अमांताडाइन केवल इन्फ्लूएंजा ए वायरस के खिलाफ सक्रिय है और मध्यम कारण बनता है दुष्प्रभाव 5-10% रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (उत्तेजना, चिंता, अनिद्रा) से।
रेमांटाडाइन, जो अमांटाडाइन के बहुत करीब है, प्रभावशीलता में इसके बराबर है और इसके दुष्प्रभाव होने की संभावना कम है।
रिबाविरिन को एरोसोल के रूप में दिए जाने पर दोनों प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस (ए और बी) के खिलाफ प्रभावी बताया गया है, लेकिन मौखिक रूप से दिए जाने पर यह कम प्रभावी होता है।
यह भी निर्धारित किया गया हैनिर्जलित प्रक्रिया(25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल, 40% ग्लूकोज घोल, लासिक्स) और असंवेदनशील बनाना(डाइफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन) एजेंट, कैल्शियम ग्लूकोनेट, रुटिन, एस्कॉर्बिक अम्ल, थायमिन क्लोराइड, शामक।
रोकथाम
रोकथाम का एक महत्वपूर्ण साधनइंफ्लुएंजा तंत्रिका संबंधी जटिलताएँमुख्य रूप से इन्फ्लूएंजा की रोकथाम ही है, जो इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के माध्यम से की जाती है।
इन्फ्लूएंजा से तब तक बीमार रहें जब तक शरीर का तापमान सामान्य न हो जाए और सर्दी के लक्षण गायब न हो जाएं काम से मुक्त कर देना चाहिए.
इन्फ्लूएंजा रोधी दवाओं के साथ औषधियों का प्रयोग करना चाहिए, की बढ़ती सुरक्षात्मक बलशरीर को उच्च पोषण प्रदान करता है ऊर्जा मूल्य, अच्छी देखभाल, कमरे का वेंटिलेशन, आदि।
प्रतिवर्ष इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए टीकाकरण करेंइन्फ्लूएंजा ए और बी के खिलाफ; उपयोग निष्क्रिय टीका, पिछले वर्ष आबादी में प्रसारित वायरस उपभेदों से प्राप्त किया गया। टीकाकरण की अनुशंसा की गईपुरानी फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी बीमारियों से पीड़ित 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, बोर्डिंग हाउस में रहने वाले और निरंतर देखभाल की आवश्यकता वाले विकलांग लोग, 65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, मधुमेह, गुर्दे की क्षति, हीमोग्लोबिनोपैथी या इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले रोगी। निष्क्रिय टीकाइम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है।
जीवित क्षीण टीकाइन्फ्लूएंजा ए के खिलाफ बच्चों और वयस्कों में आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है।
