एक बच्चे के चेहरे पर डर्मोइड सिस्ट। भौंह रिज का डर्मोइड सिस्ट

बच्चों में सिस्ट काफी आम हैं। इसके अलग-अलग स्थान, आकार और सामग्री हो सकती हैं। सिस्ट कई प्रकार के होते हैं, जिनमें डर्मोइड सिस्ट सबसे अधिक बच्चों में देखा जाता है। डॉक्टर अक्सर बच्चे में ब्रेन सिस्ट का सामना करते हैं, एक ऐसी बीमारी जो माता-पिता को बहुत डराती है। आइए देखें कि बच्चे के सिर में सिस्ट क्यों होता है, यह खतरनाक क्यों है और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं।

मस्तिष्क पुटी

बच्चों में ब्रेन सिस्ट का निदान अधिकाधिक बार किया जा रहा है। विशेषज्ञों का कहना है कि आजकल लगभग 40% नवजात शिशु इसी विकृति के साथ पैदा होते हैं। यह एक खोखली संरचना है जो तरल से भरी होती है। ऐसा सिस्ट मस्तिष्क के मृत क्षेत्र की जगह ले लेता है। यह दिलचस्प है कि अक्सर एक व्यक्ति इस विकृति के बारे में जाने बिना अपना पूरा जीवन जी लेता है। कई लोगों में, ट्यूमर का पता कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन के दौरान गलती से लग जाता है। वहीं, कुछ मामलों में अनुपस्थिति में भी समय पर इलाजपुटी गंभीर बीमारी के विकास या यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बनती है।

प्रकार

गठन के कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के मस्तिष्क सिस्ट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट. यदि ये संरचनाएं बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बनती हैं तो ये सामान्य रूप हैं। इस मामले में, वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि जन्म के बाद कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट दिखाई दें तो यह बहुत बुरा होता है, जो गर्भावस्था के दौरान मां को हुई बीमारियों से जुड़ा होता है। अक्सर, उनका विकास हर्पीस वायरस द्वारा उकसाया जाता है।
• अरचनोइड सिस्ट. यह एक गठन है जो मस्तिष्क की अरचनोइड (अरचनोइड) झिल्लियों की परतों के बीच होता है और भरा होता है मस्तिष्कमेरु द्रव. अधिकतर परिस्थितियों में यह प्रजातिलड़कों में सिस्ट का निदान किया जाता है। एक बच्चे में जन्मजात अरचनोइड सिस्ट अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है। एक अधिग्रहीत पुटी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के बाद प्रकट हो सकती है।
• उपनिर्भर पुटी. इस सिस्ट के बनने का कारण मस्तिष्क में रक्त संचार की कमी बताया जाता है। इसके कारण मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और वे मर जाते हैं तथा उनके स्थान पर सिस्ट कैविटी बन जाती है। यह पर्याप्त है गंभीर विकृति विज्ञान, जिसके लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

लक्षण

छोटी संरचनाएं आमतौर पर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती हैं। मस्तिष्क में स्थित सिस्ट के बढ़ने से मुख्य रूप से इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, पुटी की वृद्धि इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ होती है लगातार चिंता, सुस्ती, बार-बार उल्टी आना, गतिविधियों का खराब समन्वय, आक्षेप। गठन के स्थान के आधार पर, इसके आकार में वृद्धि से पक्षाघात और दौरे पड़ सकते हैं। परिणामस्वरूप, शिशु के शारीरिक और मानसिक विकास में बाधा उत्पन्न होती है।

बड़े बच्चों में, पश्चकपाल क्षेत्र में एक बढ़ी हुई पुटी ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न करती है। इस स्थिति के लक्षणों में दोहरी दृष्टि, प्रकाश की चमक, कोहरा या दृष्टि क्षेत्र में धब्बे शामिल हैं। जब सेरिबैलम एक सिस्ट द्वारा संकुचित हो जाता है, तो बच्चे को चक्कर आना, टिनिटस, अस्थिर चाल और अक्सर सुबह की मतली और उल्टी का अनुभव होता है।

निदान

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में सिस्ट का निदान, जिसका फ़ॉन्टनेल अभी तक बंद नहीं हुआ है, अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है। बड़े बच्चों के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

इलाज

सिस्ट बढ़ने पर उनका उपचार आवश्यक है। यदि ये संरचनाएं आकार में नहीं बढ़ती हैं या दर्दनाक लक्षण पैदा नहीं करती हैं, तो विशेषज्ञ केवल डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की सलाह देते हैं।

इस बीमारी के लिए थेरेपी रूढ़िवादी या कट्टरपंथी हो सकती है। औषधि उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो सिस्ट बनने के कारणों को खत्म कर सकती हैं। इन दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो आसंजनों को ठीक करती हैं और रक्त आपूर्ति बहाल करती हैं। सिस्ट बनने के संक्रामक कारण के मामले में, बच्चे को एंटीवायरल, जीवाणुरोधी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं दी जाती हैं।

रेडिकल थेरेपी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसे एंडोस्कोपी, सिस्ट शंटिंग और क्रैनियोटॉमी का उपयोग करके किया जा सकता है।

त्वचा सम्बन्धी पुटी

डर्मॉइड सिस्ट एक सौम्य गठन है जिसमें डर्मिस, एपिडर्मिस के कण होते हैं। वसामय ग्रंथियां, बालों के रोम और बाल। इसका आकार मटर के आकार से लेकर भिन्न-भिन्न हो सकता है अखरोट. वयस्कों और बच्चों दोनों में, डर्मॉइड सिस्ट टेम्पोरल क्षेत्र, गर्दन के निचले हिस्से, खोपड़ी, कक्षा के अंदरूनी या बाहरी किनारे, मुंह के तल और त्रिक क्षेत्र में स्थित हो सकता है। कभी-कभी इसका निदान लड़कियों में अंडाशय और लड़कों में अंडकोष में होता है।

डर्मॉइड सिस्ट जन्मजात होता है। यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान विभिन्न ऊतकों के अनुचित संलयन के कारण बनता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, डर्मोइड सिस्ट को एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। पहुँचने पर ही बड़े आकारवे दृश्यमान हो जाते हैं. अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएँऐसी संरचनाएँ दब सकती हैं। और केवल 8% मामलों में ही ये सिस्ट सौम्य से घातक में बदल जाते हैं।

5 में से 4.38 (8 वोट)

शिशु में विभिन्न त्वचा या चमड़े के नीचे की गांठें पाई जा सकती हैं। ये सिस्ट हैं, जिनमें से अधिकांश सौम्य हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं। लेकिन कुछ संरचनाएं बच्चे के लिए खतरा पैदा करती हैं और उन्हें जल्द से जल्द अलग किया जाना चाहिए।

सिस्ट एक बंद कैप्सूल या थैली जैसी संरचना होती है जो तरल, अर्ध-ठोस या गैसीय सामग्री से भरी होती है। शिशुओं में सिस्ट ऊतकों में होता है और शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। सिस्ट का आकार सूक्ष्म से लेकर बड़े तक होता है।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

एक शिशु में सिस्ट: कारण

पुटी शिशु इसके कारण हो सकता है:

• आनुवंशिक स्थितियाँ;
• विभिन्न प्रकार के संक्रमण;
• विकासशील भ्रूण के अंगों में खराबी;
• कोशिकाओं में दोष;
• पुरानी सूजन की स्थिति.

बचपन के सिस्ट के प्रकार

सौम्य सिस्ट बंद वायु नलिकाओं और शरीर के अन्य प्राकृतिक स्रावों के कारण होते हैं। हालाँकि, बच्चों में कुछ सिस्ट ट्यूमर होते हैं या ट्यूमर के भीतर बनते हैं। वे संभावित खतरे का संकेत देते हैं और संकेत देते हैं बच्चों में कैंसर.

तीन सबसे खतरनाक सिस्ट हैं:

1. डर्मोइड या एपिडर्मॉइड सिस्ट।
2. गिल फांक पुटी.
3. केराटोसिस्ट।

शिशुओं में डर्मोइड और एपिडर्मोडल सिस्ट

ये मुख्य रूप से प्रकार हैं सौम्य संरचनाएँ, स्थानीयकरण में भिन्नता:

1. एक शिशु में डर्मॉइड सिस्ट त्वचा की निचली परत का एक जन्मजात घाव है, जो आमतौर पर चेहरे की प्रक्रियाओं के भ्रूण संलयन की रेखा के साथ या तंत्रिका अक्ष में वितरित होता है।
2. एक शिशु में एक एपिडर्मॉइड सिस्ट बनता है ऊपरी परतत्वचा और आमतौर पर एपिडर्मल ऊतक और मलबे से बनी होती है।

नवजात शिशुओं या छोटे बच्चों में पाया जाता है। यह मुख्य रूप से चेहरे और खोपड़ी के पास (फॉन्टानेल, ऊपरी पार्श्व माथे, पार्श्व पलक के पास), साथ ही ठोड़ी क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, हालांकि क्षति खोपड़ी, चेहरे, रीढ़ की हड्डी या हड्डी पर कहीं भी हो सकती है।

डर्मॉइड और एपिडर्मॉइड सिस्ट, जो कैंसर में परिवर्तित हो जाते हैं, त्वचा के नीचे या हड्डी में गहराई तक प्रवेश कर सकते हैं।

कारण:

ये सिस्ट गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं। वे तब बनते हैं जब त्वचा कोशिकाएं या तत्व जैसे बालों के रोम, पसीना या वसामय ग्रंथियां, त्वचा में घुसना।

डर्मॉइड और एपिडर्मॉइड सिस्ट लगभग हमेशा जन्म के समय मौजूद होते हैं लेकिन चोट लगने तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

लक्षण:

स्थान के आधार पर संकेत भिन्न-भिन्न होते हैं:

1. स्कैल्प सिस्ट आमतौर पर दर्द रहित, गतिशील होते हैं और धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं। पुटी के आसपास की त्वचा सामान्य रंग. जटिलताओं में संक्रमण और सूजन शामिल हैं।
2. एक शिशु में, हड्डी में एक पुटी थोड़ी सख्त और कम गतिशील होती है। कपाल गुहा में एक पुटी मस्तिष्क में प्रवेश कर सकती है।

निदान :

खोपड़ी के अधिकांश घावों का भी निदान किया जा सकता है चिकित्सा परीक्षण, कभी-कभी विज़ुअलाइज़ेशन टूल की मदद से।

खोपड़ी से जुड़ी चोटों के लिए आमतौर पर एक्स-रे या कम सामान्यतः गणना की गई अनुनाद इमेजिंग या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के उपयोग की आवश्यकता होती है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि मस्तिष्क में कोई प्रवेश न हो।

इलाज :

खोपड़ी में प्रवेश की संभावना के कारण इसकी अनुशंसा की जाती है शल्य क्रिया से निकालना. ऑपरेशन सरल है. अधिकांश बच्चे अगले दिन घर लौट सकते हैं और स्नान सहित दैनिक गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं (2-3 दिनों के बाद)।

विदेशों में क्लीनिकों के अग्रणी विशेषज्ञ

शिशुओं में गिल फांक पुटी

गिल फांक विसंगति बच्चों में गर्दन के अंदर के ऊतकों से बनती है। सिस्ट आमतौर पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के पास स्थित होते हैं, जो गर्दन में एक मांसपेशी है जो कॉलरबोन और उरोस्थि के पार मास्टॉयड (जबड़े) की हड्डी के पास फैली होती है।

इस प्रकार के विकार और बचपन का ऑन्कोलॉजी अक्सर एक-दूसरे से संबंधित होते हैं, क्योंकि वे घातक संरचनाएँ बनाते हैं। हालाँकि, ऐसी बीमारियाँ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं और अनुकूल पूर्वानुमान रखती हैं।

कारण :

गिल फांक विसंगति भ्रूण के विकास के दौरान विकसित होती है, जब गर्दन और गले को बनाने वाली संरचनाएं और ऊतक असामान्य रूप से बढ़ते हैं। वे विदेशी कोशिकाओं से युक्त पॉकेट बनाते हैं। गिल फांक पुटी त्वचा और लसीका कोशिकाओं से बनी होती है जिसमें उनसे स्रावित होने वाला तरल पदार्थ होता है।

लक्षण:

गिल फांक विकार बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हैं और प्रत्येक बच्चा उन्हें अलग तरह से अनुभव करता है। लेकिन सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर मुख्य रूप से गर्दन के एक तरफ एक छोटी सी सूजन;
• त्वचा में एक छोटा सा छेद जिसके माध्यम से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के पास बलगम या अन्य तरल पदार्थ का रिसाव होता है।

निदान :

एक शिशु में ब्रांचियल क्लेफ्ट सिस्ट का निदान शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जाता है। हालाँकि, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करके कैंसर का पता लगाया जाता है:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक क्षैतिज, या अक्षीय, छवि बनाने के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के संयोजन का उपयोग करती है;
• बायोप्सी माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए ऊतक के नमूने लेने की एक प्रक्रिया है।

इलाज :

निम्नलिखित विशेषताओं के विचलन और स्पष्टीकरण के स्तर के आधार पर निर्धारित किया गया है:

• बच्चे की उम्र, सामान्य हालतस्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास;
• उल्लंघन की डिग्री;
• थेरेपी से उम्मीदें.

उपचार में शामिल हो सकते हैं शल्य चिकित्साबड़े पैमाने पर निष्कासन के लिए, साथ ही जटिल अनुप्रयोगएंटीबायोटिक्स।

केराटोसिस्ट

यह एक बच्चे में पुटीदुर्लभ, अधिकतर सौम्य, लेकिन सिस्टिक ट्यूमर का एक आक्रामक रूप विकसित करने में सक्षम जो अक्सर निचले जबड़े को प्रभावित करता है।

यह अधिकतर लक्षण रहित होता है, लेकिन कभी-कभी जबड़े में सूजन देखी जाती है।

अंतिम निदान माइक्रोस्कोप के तहत किए गए हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के आधार पर किया जाता है।

इलाज :

• विस्तृत या स्थानीय सर्जिकल छांटना;
• इसके कैप्सूल के साथ सिस्ट को हटाना;
• इलाज करना (ऊतक खुरचना);
• इलाज और/या एनक्लूएशन के बाद परिधीय ऑस्टेक्टॉमी (हड्डी के ऊतकों का हिस्सा हटाना)।

डर्मॉइड सिस्ट या डर्मॉइड एक सिस्ट के आकार का ट्यूमर है जिसमें संयोजी ऊतक की दीवार होती है। बाहर से यह संरचना चिकनी होती है, और अंदर से खुरदरी होती है, और भीतरी परत संरचना में त्वचा के समान होती है और इसमें छल्ली भी शामिल होती है, स्तरीकृत उपकला, इसमें बाल, वसामय और पसीने की ग्रंथियां, साथ ही वसायुक्त समावेशन शामिल हैं।

अक्सर, डर्मोइड्स कक्षा के ऊपरी या भीतरी किनारे, टेम्पोरल क्षेत्र, खोपड़ी, निचली गर्दन, मुंह के तल और उरोस्थि के मैनुब्रियम पर स्थित होते हैं।

डर्मोइड सिस्ट के लक्षण

बाह्य रूप से, डर्मॉइड सिस्ट घने, स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल संरचनाएं होती हैं, वे दर्द रहित होती हैं और त्वचा से जुड़ी नहीं होती हैं, और उनका आकार व्यास में आधे से चार सेंटीमीटर तक होता है। यह गठन बढ़ता जाता है। जब डर्मॉइड हड्डी के हिस्से पर स्थानीयकृत होता है, तो उभरे हुए किनारे वाला एक सपाट फोसा बनता है।

डर्मोइड को एथेरोमा से सही ढंग से अलग किया जाना चाहिए; आपको पता होना चाहिए कि एथेरोमा एक नरम संरचना है जो हमेशा त्वचा से जुड़ी होती है। इसके अलावा, जांच के दौरान, डॉक्टर हमेशा डर्मोइड को लिपोमा, हाइग्रोमा, फाइब्रोमा, लिम्फैडेनाइटिस और से अलग करते हैं। मध्यरेखा पुटीगरदन।

अधिकांश खतरनाक जटिलताएक डर्मोइड सिस्ट दब सकता है, और सिस्ट को खोला और सूखाया जाना चाहिए।

डर्मोइड सिस्ट का उपचार

उपचार के कोई अन्य तरीके नहीं हैं, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, डर्मोइड सिस्ट की झिल्ली को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। यदि छोटे बच्चों में यह ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, तो सात साल के बाद यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है।

अक्सर इस्तमल होता है एक छोटे पंचर के माध्यम से ऑपरेशन की विधि , जबकि ऑपरेशन का समय एक चौथाई घंटे से अधिक नहीं होता है, और ऑपरेशन के बाद कोई निशान, निशान या टांके नहीं बचे हैं। आधुनिक तकनीक के उपयोग और कॉस्मेटिक टांके के उपयोग के लिए धन्यवाद, बच्चा कुछ घंटों में घर जा सकता है और दो या तीन दिनों में ऑपरेशन के बारे में पूरी तरह से भूल सकता है।

सिस्ट अक्सर रेट्रोरेक्टल स्पेस में स्थित होते हैं, जिससे उनका निदान और पहचान मुश्किल हो जाती है। जैसे-जैसे मलाशय बढ़ता है और सिकुड़ता है, इस बीमारी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। शौच में धीरे-धीरे बढ़ती कठिनाई देखी जाने लगती है, जो फिर रिबन के रूप में मल के निकलने के रूप में प्रकट होती है। हालाँकि, इस स्थिति से बच्चे को अनावश्यक कष्ट नहीं होता, कोई दर्द नहीं होता। दर्द अब भी होता है. इस मामले में, पुटी स्वतंत्र रूप से बाहर की ओर या आंतों के लुमेन में खुल सकती है, जिससे लगातार आंतरिक या बाहरी फिस्टुला होता है, और उन्हें क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस से अलग करना आसान नहीं होता है।

ट्यूमर का निदान

साधारण मामलों में, निदान विशेष रूप से कठिन नहीं होता है। आमतौर पर एक उंगली ही काफी होती है मलाशय परीक्षा, कोक्सीक्स और मलाशय के बीच अधिक या कम कठोरता की सूजन की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही बाद के लुमेन में कमी भी करता है। को अप्रत्यक्ष संकेतप्रीसैक्रल डर्मॉइड में इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड में कोक्सीक्स के ऊपर त्वचा के छिद्रित फ़नल शामिल होते हैं।

पेरी-रेक्टल ऊतक के डर्मॉइड सिस्ट को नियमित रूप से हटा दिया जाना चाहिए, और जटिल सिस्ट का ऑपरेशन केवल तीव्र सूजन समाप्त होने के बाद ही किया जा सकता है।

इस मामले में, इंटुबैषेण एनेस्थीसिया किया जाता है, जबकि बच्चा ऑपरेटिंग टेबल पर होता है - उसके पैर उसके पेट पर नीचे होते हैं। त्रिकास्थि के किनारे की त्वचा और ऊतक में एक चीरा लगाया जाता है, और कोक्सीजियल-गुदा लिगामेंट को कोक्सीक्स की नोक पर काट दिया जाता है। मध्य त्रिक धमनी की शाखाओं को बांधने से पुटी तक पहुंचता है, जिसके बाद वास्तविक निष्कासन शुरू होता है। आंतों की चोट को रोकने के लिए गुदापरिचय देना तर्जनी अंगुलीऔर इसकी मदद से सिस्ट को अलग किया जाता है। फिर, दृश्य नियंत्रण के तहत, अलग करें पीछे की दीवारत्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह से सिस्ट। इसके बाद पीछे और बगल की दीवारें आती हैं, और अंत में सिस्ट पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

एक बच्चे के साथ-साथ एक वयस्क में भी डर्मॉइड सिस्ट, एक सौम्य ऑर्गेनॉइड ट्यूमर का गठन है। डर्मोइड्स, या जैसा कि उन्हें परिपक्व टेराटोमा भी कहा जाता है, नरम ऊतक नियोप्लाज्म वाले 10-11% बच्चों में निदान किया जाता है।

सिस्ट संयोजी ऊतक का एक घना कैप्सूल है जो भ्रूणीय तत्वों से भरा होता है - एंडोडर्म, एक्सोडर्म और मेसोडर्म के हिस्से। डर्मॉइड सिस्ट में पसीने और वसामय ग्रंथियों के कण, हड्डी और बालों का समावेश, और त्वचा के टुकड़े हो सकते हैं।

सर्जनों ने निम्नलिखित सांख्यिकीय पैटर्न की पहचान की है, जो बच्चों में डर्मोइड सिस्ट की सामग्री की विशेषता है:

• एक्टोडर्म - 100% डर्मोइड्स।
• मेसोडर्मल तत्व - 90% सिस्ट।
• एण्डोडर्म - 70% डर्मोइड्स।

बच्चों में डर्मोइड संरचनाएं स्थानीयकृत होती हैं जहां भ्रूण की गुहाएं, तथाकथित "गिल" स्लिट्स को जुड़ना चाहिए:

• सिर (आँखें, नाक का पुल, मौखिक गुहा, नासोलैबियल सिलवटें, कान, सिर का पिछला भाग, गर्दन),
• स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़,
• त्रिकास्थि,
• अंडकोष,
• अंडकोष,
• मीडियास्टिनम,
• मस्तिष्क (दुर्लभ)।

एक बच्चे में डर्मॉइड सिस्ट, एक नियम के रूप में, शायद ही कभी बड़े आकार में विकसित होता है, क्योंकि इसका पता जीवन के पहले वर्ष में चलता है। ट्यूमर को सौम्य माना जाता है; दुर्लभ मामलों में सूजन या दमन होता है।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट के कारण

डर्मोइड ट्यूमर के गठन के एटियलजि को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट के कारण की प्रकृति का अध्ययन करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञों के बीच, अन्य संस्करण भी हैं; आज उनमें से 15 से अधिक हैं।

1. सबसे लोकप्रिय सिद्धांत "विस्थापित ब्लास्टोमेरेस" है, जिसके अनुसार रोगाणु कोशिकाएं, अलग होने के बाद, स्थिर रहती हैं और एक प्रतिकूल क्षण, एक उत्तेजक कारक की शुरुआत तक विभाजित नहीं होती हैं। इस तथ्य के कारण कि विस्थापित ब्लास्टोमेरेस का शरीर से कोई संबंध नहीं है, वे सघन होना शुरू कर देते हैं और घने स्यूडोसिस्ट का निर्माण करते हैं। दरअसल, इस गठन के शास्त्रीय अर्थ में डर्मोइड सिस्ट नहीं हैं, क्योंकि उनकी सामग्री ट्यूमर के समान होती है - गुहा में कोई तरल पदार्थ नहीं होता है। डर्मॉइड में सभी तीन रोगाणु परतों के हिस्से होते हैं; जितनी जल्दी ब्लास्टोमेरेस अलग हो जाते हैं, सिस्ट की सामग्री में तत्वों के उतने ही अधिक प्रकार होते हैं। इस प्रकार, यह माना जाता है कि डर्मॉइड ट्यूमर के गठन के कारण प्रारंभिक चरण - भ्रूणजनन में अंतर्गर्भाशयी विकास के विघटन से जुड़े हैं। भ्रूण कोशिकाओं का बिगड़ा हुआ भेदभाव, तीन रोगाणु परतों के तत्वों को असामान्य क्षेत्रों में अलग करना डर्मोइड्स की उपस्थिति के सबसे स्पष्ट, अध्ययन किए गए कारणों में से एक है।

भ्रूण कोशिका ट्यूमर आम नहीं हैं और इसका पता या तो 2-3 साल की उम्र से पहले या उसके बाद लगाया जाता है तरुणाईजब बच्चे के शरीर में तेजी से हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

1. मातृ पक्ष के अलावा आनुवंशिक, वंशानुगत कारक के बारे में भी एक सिद्धांत है। इस संस्करण के अनुसार, पैथोलॉजिकल पार्थेनोजेनेसिस (स्व-सक्रियण) डर्मोइड ट्यूमर के गठन का कारण है। इस सिद्धांत को "जाइगोट" सिद्धांत भी कहा जाता है। एक युग्मनज (नए स्टेम सेल) के लिए, एक द्विगुणित गुणसूत्र सेट और पिता और माता से समान संख्या में क्रोमैटिड (23 प्रत्येक) की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मातृ और पितृ जीन को जीनोमिक इंप्रिंटिंग से गुजरना होगा, यानी उनमें से कुछ को अपना "निशान" छोड़ना होगा। जब इस चरण को छोड़ दिया जाता है और प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो मां के गुणसूत्र प्रबल हो जाते हैं, और एक पैथोलॉजिकल अर्थ में। प्रयोगशाला में, आणविक नवाचारों की मदद से, डर्मोइड ट्यूमर के गठन में एक "मातृ" कारक की पहचान की गई, जो आंकड़ों के अनुसार, लड़कियों में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।

बच्चों में डर्मोइड सिस्ट के कारणों, साथ ही वयस्कों में डर्मोइड्स का अध्ययन जारी है; संस्करणों के संयोजन और एक एटियोलॉजिकल आधार का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ एक सकारात्मक कारक से जुड़ी हैं - डर्मोइड्स काफी दुर्लभ हैं।

नवजात शिशु में डर्मोइड सिस्ट

नवजात शिशुओं में डर्मोइड्स बाधित भ्रूणजनन का परिणाम होते हैं, जब सभी तीन रोगाणु परतें अपनी कोशिकाओं को उनके लिए एक अस्वाभाविक, असामान्य क्षेत्र ("सैक्रल" भ्रूण गुहाओं का संलयन) में अलग कर देती हैं।

नवजात शिशु में डर्मॉइड सिस्ट (टेराटोमा नियोनेटस, सिस्टा डर्मोइडिया) निदान किए गए ट्यूमर के सभी मामलों में से 22-24.5% में पाया जाता है और अक्सर निम्नलिखित प्रतिशत में स्थानीयकृत होता है:

• सैक्रोकॉसीजील टेराटोमा - 37-38%
• नवजात लड़कियाँ, अंडाशय - 30-31%
• शीर्ष - 10-12%
• मीडियास्टिनल क्षेत्र - 4-5%
• रेट्रोपेरिटोनियल स्थानीयकरण - 9-10%
• अन्य क्षेत्र - 3-4%

अधिकतर, डर्मोइड लड़कियों में बनते हैं, लड़कों की तुलना में 4 गुना अधिक बार।

चूंकि नवजात शिशु में डर्मॉइड सिस्ट अक्सर त्रिकास्थि के क्षेत्र में, गुदा और कोक्सीक्स के बीच बनता है, बच्चे के जन्म के दौरान नियोप्लाज्म की साइट पर एक दर्दनाक हेमांगीओमा विकसित हो सकता है। इसके अलावा, जटिलताओं में से एक यह है कि कोक्सीजील डर्मॉइड मुख्य रूप से लड़कियों में पाया जाता है, और ट्यूमर श्रोणि क्षेत्र को भर सकता है, लेकिन हड्डी के ऊतकों को नुकसान या व्यवधान के बिना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 90% ऐसे टेराटोमा गर्भाशय में निर्धारित होते हैं, जब गर्भवती महिला गुजरती है अल्ट्रासाउंड जांच 22-1 और 34-1 सप्ताह के बीच। एक अल्ट्रासाउंड या एमआरआई एक अत्यधिक बढ़े हुए गर्भाशय को दिखाता है, और भ्रूण के त्रिकास्थि में एक सजातीय द्रव्यमान दिखाई देता है। बड़े भ्रूण सिस्ट के लिए, सिस्ट टूटने जैसी संभावित जटिलताओं से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसूति का संकेत दिया जाता है।

स्थान के आधार पर नवजात शिशु में डर्मोइड सिस्ट की विशेषताएं:

1. लड़कियों में परिपक्व डिम्बग्रंथि टेराटोमा के विपरीत, नवजात लड़कों में टेस्टिकुलर डर्मोइड लगभग 100% सौम्य होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा गठन बहुत दुर्लभ है, और संभवतः वंशानुगत कारक से जुड़ा हुआ है। पुटी में वसामय, वसायुक्त और एपिडर्मल घटक होते हैं; उपास्थि और हड्डी के तत्व अभी तक सर्जिकल अभ्यास में सामने नहीं आए हैं। डर्मॉइड सिस्ट का पता जन्म के बाद लगभग पहले सप्ताह से ही चल जाता है, कम ही इसका पता डेढ़ साल की उम्र से पहले चलता है। आम तौर पर डर्मॉइड बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और बढ़ता है, 2-3 साल की उम्र तक पहुंचने पर इसे जल्द से जल्द देखा और संचालित किया जाता है। अंग बचाने वाली सर्जरी की गई है, परिणाम और पूर्वानुमान 100% अच्छे हैं।
2. एक वर्ष की आयु से पहले रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के डर्मोइड संरचनाओं का भी पता लगाया जाता है। अक्सर, ऐसे टेराटोमा लड़कियों में बनते हैं, ट्यूमर काफी बड़ा हो सकता है - 4-5 सेंटीमीटर तक, यह आस-पास के अंगों को निचोड़ता है, बच्चा तदनुसार प्रतिक्रिया करता है - वह लगातार रोता है, उसका पेट तनावग्रस्त है। डर्मोइड को आसानी से पैल्पेशन और फिर अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना जाता है। केवल बड़े ट्यूमर के मामले में ही सर्जरी का संकेत दिया जाता है; छोटे सिस्ट अवलोकन के अधीन होते हैं।
3. ओरल डर्मॉइड या ग्रसनी टेराटोमा (पॉलीप) एक सौम्य गठन है जो जन्म के पहले सप्ताह से तुरंत दिखाई देता है। ऐसा डर्मॉइड ग्रसनी के ऊपरी गुंबद में स्थानीयकृत होता है और इसमें विभिन्न सामग्रियों (अल्पविकसित कण, भ्रूण ऊतक के तत्व) के साथ एक कैप्सूल होता है। पुटी जबड़े के क्षेत्र में, एपिग्नैटस क्षेत्र में - ग्रसनी में स्थित हो सकती है। जब बच्चा तीन वर्ष का हो जाता है तो छोटे ओरल डर्मोइड्स का ऑपरेशन किया जाता है; बड़े सिस्ट को पहले हटाया जा सकता है, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम सर्जरी से जुड़े जोखिमों की तुलना में बहुत अधिक होता है।
4. नवजात शिशुओं में सेरेब्रल डर्मोइड बहुत दुर्लभ होते हैं और आमतौर पर बाद की उम्र में इसका निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि डर्मोइड सिस्ट आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और उनका विकास स्पर्शोन्मुख होता है। के लिए परीक्षा के लिए संकेत सिस्टिक गठनहो सकता है जन्मजात विकृतिनवजात, अंतःस्रावी विकार, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान पहचानी गई अन्य असामान्यताएं।
5. लड़कियों में डर्मोइड ओवेरियन सिस्ट का निदान भी बाद की उम्र में किया जाता है। नवजात शिशुओं में, यह रोग बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के होता है। संभावित संकेतों में असामान्य रूप से बढ़ा हुआ पेट और बच्चे का रोना शामिल हो सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चे की पाचन और पैल्विक अंगों की बीमारियों की जांच की जाती है।
6. सैक्रोकोक्सीजील डर्मॉइड गर्भाशय में निर्धारित होता है और जन्म के तुरंत बाद स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। नैदानिक ​​लक्षण सीधे सिस्ट के स्थान पर निर्भर करते हैं - बाहरी या आंतरिक। बाहरी पुटी, एक नियम के रूप में, आकार में बड़ा होने पर, यह जन्म प्रक्रिया में भी हस्तक्षेप कर सकता है। नितंबों के बीच में स्थित ट्यूमर, अक्सर कोक्सीक्स से जुड़ा होता है; बाहरी-आंतरिक पुटी के साथ, मलाशय पर दबाव दिखाई देता है और शौच और पेशाब बाधित होता है - मूत्र और मल असंयम। कोक्सीजील डर्मॉइड का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, और अपेक्षाकृत जल्दी संभव होने के कारण भारी जोखिमसूजन, दमन और दुर्दमता (विकास) मैलिग्नैंट ट्यूमर). अगर नहीं सख्त मतभेद, ऑपरेशन 2 महीने की उम्र से किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशु में डर्मोइड सिस्ट एक बहुत ही दुर्लभ घटना है, क्योंकि त्रिकास्थि के सौम्य ट्यूमर केवल 1 से 26-27,000 जन्मों के अनुपात में होते हैं। डर्मोइड संरचनाओं को सौम्य ट्यूमर माना जाता है और यदि उन्हें समय पर हटा दिया जाए तो उनका पूर्वानुमान काफी अनुकूल होता है।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट के लक्षण

अन्य सौम्य ट्यूमर की तरह, डर्मोइड संरचनाएं अक्सर होती हैं लंबे समय तकदिखाई न पड़ो चिकत्सीय संकेत. एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट के लक्षण या तो नवजात अवधि में पाए जाते हैं, जब वे दृष्टि से ध्यान देने योग्य होते हैं, या आस-पास के अंगों में वृद्धि, सूजन, दमन और दबाव से निर्धारित होते हैं। डर्मोइड्स की नैदानिक ​​तस्वीर स्थान, सिस्ट के आकार, साथ ही बच्चे की उम्र से संबंधित होती है। अधिकतर, डर्मॉइड ट्यूमर सिर (आंखें, नाक का पुल, कान, भौहें, मुंह, गर्दन, सिर के पीछे), कॉलरबोन, कोक्सीक्स, और कम अक्सर मीडियास्टिनम, रेट्रोपेरिटोनियम में स्थित होते हैं। डर्मोइड को अंडाशय या अंडकोष में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, उपरोक्त स्थानों में से एक में घनी, लोचदार संरचनाएँ होती हैं।
• ट्यूमर का आकार गोल होता है।
• डर्मॉइड सिस्ट स्पर्श करने पर सघन और लोचदार होता है।
• सिस्ट का त्वचा के साथ घनिष्ठ संबंध नहीं होता है और यह उससे जुड़ा नहीं होता है।
• पैल्पेशन पर, डर्मॉइड का कारण नहीं बनता है दर्दनाक संवेदनाएँ.
• सिस्ट के ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक नहीं है, सामान्य रंग की है, इसमें अल्सर, चकत्ते आदि नहीं हैं।
• यदि डर्मॉइड सिर (खोपड़ी) पर स्थित है, तो यह थोड़ा अंदर की ओर दबा हुआ दिखाई दे सकता है।
• डर्मोइड गठन बढ़ नहीं सकता है कब का, आकार में रहो.
• कोक्सीक्स डर्मॉइड, दिखाई देने के अलावा, पेशाब और शौच में समस्या पैदा कर सकता है (मल एक रिबन की तरह दिखता है)।
• आँख का डर्मॉइड (नेत्रगोलक, पलक) दृष्टि की स्पष्टता में हस्तक्षेप कर सकता है।

एक लड़की में डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी स्वयं प्रकट हो सकती है पेट में दर्दयदि ट्यूमर बड़े आकार का हो जाए। इसके अलावा, चित्र " तीव्र उदर» सिस्ट पेडिकल में मरोड़ का कारण बनता है

एक बच्चे में डर्मोइड ट्यूमर के नैदानिक ​​​​लक्षण आमतौर पर केवल सिस्ट के बढ़ने, इसकी सूजन और दमन के मामले में दिखाई देते हैं। छोटे सौम्य डर्मोइड्स बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति को बदतर के लिए नहीं बदलते हैं और उत्तेजित नहीं करते हैं कार्यात्मक विकारआंतरिक अंग। बल्कि, साधारण डर्मोइड्स एक कॉस्मेटिक, दृश्यमान दोष है जो बच्चे और उसके माता-पिता दोनों को परेशान करता है। किसी भी पहचाने गए डर्मोइड गठन को हटा दिया जाना चाहिए, ट्यूमर की लगभग पूरी सौम्यता के बावजूद, घातकता का 1-2% जोखिम होता है, यानी, डर्मॉइड एक घातक ट्यूमर में विकसित होता है।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट का निदान

डर्मोइड्स का निदान उनके विशिष्ट स्थानीयकरण के कारण बिना किसी कठिनाई के किया जाता है और क्योंकि इस प्रकार की सभी रोगाणु संरचनाओं को टटोलने पर स्थिरता की विशेषता होती है। एकमात्र कठिनाई हो सकती है सटीक परिभाषाभौंहों और नाक के पुल के क्षेत्र में ट्यूमर का गठन, क्योंकि पूर्वकाल सेरेब्रल हर्निया दृष्टिगत और स्पर्श संवेदनाओं में डर्मोइड्स के समान होते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं के बीच अंतर दबाने पर दर्द होता है और एक्स-रे पर खोपड़ी की कुछ हड्डियों की खराबी का पता चलता है। लिपोमास भी डर्मोइड सिस्ट के समान होते हैं, लेकिन वे कुछ हद तक नरम, अधिक मोबाइल होते हैं और ऐसी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। एथेरोमा, जिसे डर्मॉइड सिस्ट के समान क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, पैल्पेशन के दौरान चलता है, मोबाइल होता है, और त्वचा से जुड़ा होता है।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट के निदान में शामिल मुख्य चरण:

• इतिहास संबंधी जानकारी का संग्रह.
• आम हैं नैदानिक ​​अनुसंधान(परीक्षा, स्पर्शन)।
• उस क्षेत्र की विशिष्टता जहां सिस्ट स्थित है।
• आस-पास के अंगों के साथ ट्यूमर के संबंध का स्पष्टीकरण (क्या कोई लक्षण हैं - अपच, दृष्टि, सिरदर्द, और इसी तरह)।

अन्य नियोप्लाज्म से डर्मोइड का अंतर:

• नाक का पुल - एक हर्नियेटेड मस्तिष्क के साथ, जो आंखों और धड़कन की विषमता की विशेषता है।
• गर्दन - मध्य और पार्श्व जन्मजात सिस्ट के साथ, जो निगलने के दौरान विस्थापित हो जाते हैं।

1. जांच के वाद्य तरीके संभव हैं - पर्क्यूटेनियस पंचर।
2. एक्स-रे।
3. संकेतों के अनुसार - कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
4. संकेतों के अनुसार एंजियोग्राफी।
5. अल्ट्रासाउंड, जिससे यह पता लगाना संभव हो जाता है कि डर्मॉइड आसन्न अंगों से जुड़ा है या नहीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट का समय पर निदान न केवल इसके विकास की प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि सभी को खत्म करने की भी अनुमति देता है संभावित जोखिमऔर जटिलताएँ - सूजन, जिसमें प्युलुलेंट भी शामिल है, साथ ही एक घातक ट्यूमर में विकसित होने का संभावित खतरा भी।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट का उपचार

लगभग सभी सौम्य ट्यूमर का इलाज सर्जरी है। छोटे डर्मॉइड सिस्ट अवलोकन के अधीन हैं, फिर ट्यूमर को जल्द से जल्द हटा दिया जाता है और कोई मतभेद नहीं होता है। नहीं दवाई से उपचार, न तो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और न ही तथाकथित पारंपरिक तरीकेप्रभावी नहीं हैं. एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट का उपचार केवल किया जाना चाहिए शल्य चिकित्सा, चाहे माता-पिता इसका कितना भी विरोध करें। सभी प्रकार के जोखिमों से बचने के लिए डर्मॉइड का रेडिकल न्यूट्रलाइजेशन आवश्यक है, इस तथ्य के बावजूद कि एक परिपक्व टेराटोमा, जिसे डर्मॉइड सिस्ट भी कहा जाता है, लगभग 99% सौम्य है, इसके कैंसर में विकसित होने का 1-1.5% जोखिम है। इसके अलावा, सिस्ट की सामग्री ही इसे किसी अन्य तरीके से इलाज करने की अनुमति नहीं देती है। सिस्टिक कैप्सूल में कोई तरल या तत्व नहीं होता है जिसे अवशोषित किया जा सके; इसमें एपिडर्मिस के कण, बालों की हड्डियां, वसा और यहां तक ​​कि दांतों के तत्व भी होते हैं; इन सभी को बस काटने की जरूरत है।

बच्चों में, ऑपरेशन छह महीने की उम्र से शुरू किया जाता है; यदि संकेत हैं, तो निष्कासन एक महीने की उम्र में किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कोक्सीक्स के डर्मोइड सिस्ट के साथ।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट के उपचार में दीर्घकालिक अवलोकन भी शामिल हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर आकार में छोटा है, कार्यात्मक हानि का कारण नहीं बनता है, विकास बंद हो गया है और कोई दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष नहीं है। हालाँकि, लगभग सभी डॉक्टर जितनी जल्दी हो सके डर्मोइड को हटाने की सलाह देते हैं, परिणामस्वरूप यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तनपुटी या तो बढ़ सकती है या सूजन पैदा कर सकती है गंभीर जटिलताएँ. बच्चे के माता-पिता को यह याद रखना होगा कि डर्मोइड एक सौम्य ट्यूमर है, लेकिन किसी भी ट्यूमर में घातक होने का खतरा होता है।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट को हटाना

डर्मोइड को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है विभिन्न तरीके, यह सब निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• बच्चे की उम्र.
• वंशानुगत कारक.
• पुटी का स्थानीयकरण.
• शिक्षा का आकार.
• डर्मॉइड की स्थिति सूजन, पीप, सीधी होती है।
• मतभेदों की उपस्थिति या अनुपस्थिति.
• सरल अवलोकन के तहत छोड़े गए डर्मोइड के विकास में सर्जरी और संभावित जटिलताओं के बीच जोखिम अनुपात का आकलन।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट को हटाने का काम अस्पताल और अंदर दोनों जगह किया जा सकता है बाह्यरोगी सेटिंग. सर्जरी का मुद्दा यह है कि सिस्ट को स्वस्थ ऊतक की सीमाओं के भीतर निकाला जाता है। 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सामान्य (इंटुबैषेण) एनेस्थेसिया का संकेत दिया जाता है; बड़े बच्चे के लिए, सिस्ट को हटाया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण. यदि डर्मॉइड छोटा है और इसका स्थानीयकरण अनुमति देता है, तो एक छोटे पंचर या चीरे के साथ एक सौम्य ऑपरेशन किया जाता है, जिसके माध्यम से सिस्ट को सम्मिलित किया जाता है और कैप्सूल के साथ हटा दिया जाता है। अगला अतिरंजित हैं कॉस्मेटिक टांके, और बच्चे को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि डर्मोइड गठन सूजन हो जाता है, तो दमन होता है, साथ में नैदानिक ​​तस्वीर"तीव्र पेट", और यह लड़कियों में डिम्बग्रंथि डर्मोइड या रेट्रोपेरिटोनियल सिस्ट के साथ हो सकता है, ऑपरेशन किया जाता है तत्काल. प्युलुलेंट सिस्ट को खोला जाता है, एक्साइज किया जाता है, फिर जल निकासी की व्यवस्था की जाती है। ऐसे मामलों में सर्जिकल चीरे को ठीक होने में अधिक समय लगता है, लेकिन एक सप्ताह के बाद बच्चे को छुट्टी मिल सकती है।

रिलैप्स बहुत दुर्लभ हैं और अपर्याप्त गुणवत्ता, कैप्सूल के अधूरे निष्कासन से जुड़े हैं

किसी बच्चे में डर्मोइड सिस्ट को हटाना कोई जटिल, जीवन-घातक या जटिलता पैदा करने वाला ऑपरेशन नहीं है। माता-पिता के डर को उनके बच्चे के लिए चिंता और संभावित जोखिमों के बारे में चिंता द्वारा समझाया जा सकता है। ऐसी विकृति में खतरे को देरी, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने से इनकार माना जा सकता है, क्योंकि किशोरावस्था में ट्यूमर के बढ़ने, आंतरिक अंगों के कार्यों को बाधित करने या एक घातक प्रक्रिया में विकसित होने का संभावित जोखिम होता है।

डर्मॉइड सिस्ट, डर्मॉइड (डर्मॉइड) कोरिस्टोमास (टेराटोमास) के समूह से एक सौम्य गठन है। त्वचा के नीचे रोगाणु परतों के अपरिभाषित तत्वों के विस्थापन के परिणामस्वरूप कैविटीरी सिस्ट का निर्माण होता है और इसमें एक्टोडर्म, बालों के रोम, वर्णक कोशिकाएं और वसामय ग्रंथियां के हिस्से शामिल होते हैं।

डर्मोइड्स, परिपक्व टेराटोमा तब बनते हैं जब भ्रूण का विकास (भ्रूणजनन) बाधित होता है और भ्रूण के शरीर के विकासशील हिस्सों, भ्रूण के जोड़ों, सिलवटों की तर्ज पर बनते हैं, जहां रोगाणु परतों के पृथक्करण और संचय के लिए सभी स्थितियां होती हैं।

अक्सर, एक डर्मॉइड सिस्ट सिर की त्वचा पर, आंख के गर्तिका में, मौखिक गुहा में, गर्दन पर, अंडाशय में, रेट्रोपेरिटोनियल और पेल्विक ज़ोन में, एडरेक्टल ऊतक में स्थानीयकृत होता है; कम अक्सर, एक डर्मॉइड सिस्ट मस्तिष्क में, गुर्दे और यकृत में बनता है। डर्मॉइड टेराटोमा आमतौर पर आकार में छोटा होता है, लेकिन 10-15 सेंटीमीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकता है, इसका आकार गोल होता है, अक्सर एक कक्ष होता है, जिसमें अविकसित बालों के रोम, वसामय ग्रंथियां, त्वचा, हड्डी के ऊतक और क्रिस्टलीकृत कोलेस्ट्रॉल के हिस्से होते हैं। पुटी बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है, विशिष्ट लक्षणों द्वारा व्यक्त नहीं होती है, और इसका सौम्य, अनुकूल कोर्स होता है। हालाँकि, एक बड़ा डर्मॉइड उन पर दबाव के कारण आस-पास के अंगों के कार्यों को बाधित कर सकता है; इसके अलावा, निदान किए गए डर्मॉइड सिस्ट के 8% तक घातक हो जाते हैं, यानी, वे एपिथेलियोमा - स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में विकसित होते हैं।

डर्मोइड सिस्ट के कारण

डर्मॉइड सिस्ट के एटियलजि और कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, और डॉक्टर आमतौर पर कई परिकल्पनाओं द्वारा निर्देशित होते हैं। ऐसा माना जाता है कि डर्मोइड्स भ्रूणजनन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनते हैं, जब सभी तीन फोलिया भ्रूण-रोगाणु परतों के कुछ तत्व डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा में संरक्षित होते हैं। नियोप्लाज्म किसी भी उम्र में विकसित होता है; डर्मॉइड सिस्ट के कारण जो इसके विकास को भड़काते हैं, अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। हालाँकि, दर्दनाक के चिकित्सीय रूप से पुष्टि किए गए संस्करण, हार्मोनल कारक, यानी, एक डर्मॉइड एक झटका, पेरिटोनियम को नुकसान, या हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान विकसित हो सकता है - यौवन, रजोनिवृत्ति। वंशानुगत कारक को अभी तक सांख्यिकीय रूप से पुष्टि नहीं माना गया है, हालांकि आनुवंशिकीविद् विफलता की घटना का अध्ययन करना जारी रखते हैं भ्रूण विकास, और सिस्ट के गठन के साथ इसका संबंध।

डर्मोइड संरचनाओं के एटियलजि और रोगजनन का अध्ययन करने का इतिहास 19वीं शताब्दी में पशु चिकित्सा के साथ शुरू हुआ, जब प्रसिद्ध चिकित्सक, जानवरों का उपयोग करते हुए, लेब्लेन ने भरा का अध्ययन किया बालों के रोमघोड़े के मस्तिष्क में पाया गया सिस्ट. इसके बाद, डर्मोइड सिस्ट का वर्णन "मानव" चिकित्सा में व्यापक हो गया; डॉक्टरों ने एमनियोटिक संकुचन के अवशिष्ट तत्वों से युक्त सौम्य नियोप्लाज्म का गंभीरता से अध्ययन करना शुरू कर दिया। वर्तमान आंकड़ों के अनुसार, डर्मोइड सिस्ट सभी सिस्टिक संरचनाओं के लगभग 15% पर कब्जा कर लेते हैं और तीन प्रकारों में बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन के आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत द्वारा एटियलॉजिकल रूप से समझाया जाता है।

डर्मोइड सिस्ट के सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:

• रोगाणु परतों की कोशिकाओं का पृथक्करण और भ्रूण अवस्था (2-8 सप्ताह) में ऊतक पृथक्करण के क्षेत्रों में उनका संचय।
• ब्लास्टोमेयर का पृथक्करण बहुत प्रारंभिक चरण में होता है - अंडे के विभाजन के दौरान; बाद में, अलग किए गए ब्लास्टोमेर से तीन रोगाणु परतों के तत्व बनते हैं।
• बिगर्मिनल संस्करण युग्मनज (निषेचित अंडे) के विभाजन के प्रारंभिक चरण या जुड़वां भ्रूण के विकास की विकृति का उल्लंघन है।

गर्भावस्था और डर्मोइड सिस्ट

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था और डर्मोइड सिस्ट का एक साथ पता लगाया जाता है, यानी गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डर्मॉइड का पता लगाया जा सकता है। यदि परिपक्व टेराटोमा छोटा है, तो इसका आकार 10 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, नियोप्लाज्म अवलोकन के अधीन है, लेप्रोस्कोपी सहित सर्जरी नहीं की जाती है। एक डर्मोइड सिस्ट, जो आस-पास के अंगों के कार्यों को बाधित नहीं करता है और गर्भावस्था के दौरान नहीं बढ़ता है , बच्चे के जन्म के बाद या सिजेरियन सेक्शन के दौरान हटा दिया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था और डर्मोइड सिस्ट एक साथ अच्छी तरह से चलते हैं; आंकड़ों के मुताबिक, अंडाशय पर सौम्य संरचनाओं की कुल संख्या में, डर्मोइड्स 45% तक रहते हैं और उनमें से केवल 20% गर्भधारण अवधि के दौरान हटा दिए जाते हैं।

डर्मॉइड सिस्ट अक्सर भ्रूण और गर्भावस्था की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, हार्मोनल परिवर्तन और अंगों का विस्थापन इसके विकास को भड़का सकता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है - मरोड़, गला घोंटना, सिस्ट का टूटना। वे एक जटिल डर्मोइड सिस्ट को हटाने का प्रयास करते हैं लेप्रोस्कोपी से, लेकिन 16 सप्ताह से पहले नहीं। एक विशेष मामलापुटी का बड़ा आकार, उसका मरोड़ या गला घोंटना है, जिसके परिणामस्वरूप परिगलन विकसित होता है और "तीव्र पेट" का क्लिनिक होता है, ऐसे नियोप्लाज्म को तत्काल हटा दिया जाता है।

आपको उस मिथक को भी ख़त्म करना चाहिए, जो गर्भवती महिलाओं के बीच बहुत लोकप्रिय है, कि डर्मोइड सिस्ट किसी भी परिस्थिति में सैद्धांतिक रूप से हल नहीं होता है। न तो गर्भावस्था, न ही लोक या दवाएंडर्मॉइड को बेअसर करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए यदि सिस्ट बच्चे के जन्म में बाधा नहीं डालता है, तो भी इसे बच्चे के जन्म के बाद निकालना होगा।

सबसे अधिक बार, डर्मोइड्स को हटाते समय, एक सौम्य, न्यूनतम आक्रामक विधि का उपयोग किया जाता है - लैप्रोस्कोपी; ट्रांसवजाइनल विधि का उपयोग कम बार किया जाता है।

डर्मोइड सिस्ट के लक्षण

एक नियम के रूप में, छोटा डर्मॉइड चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है; यह इसके धीमे विकास और स्थानीयकरण के कारण है। मूल रूप से, डर्मॉइड सिस्ट के लक्षण तब ध्यान देने योग्य होने लगते हैं जब गठन 5-10 सेंटीमीटर से अधिक बढ़ जाता है, दब जाता है, सूजन हो जाता है या पड़ोसी अंगों पर दबाव पैदा करता है, और कम अक्सर कॉस्मेटिक दोष के रूप में प्रकट होता है। अक्सर, यदि ट्यूमर खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है तो डर्मॉइड सिस्ट के लक्षण दिखाई देते हैं; इसे नज़रअंदाज करना मुश्किल है, खासकर बच्चों में। अन्य मामलों में, डर्मोइड का निदान एक यादृच्छिक या नियमित परीक्षा के दौरान या पुटी के तेज होने, दबने या मरोड़ के दौरान किया जाता है।

• डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट. 10-15 सेंटीमीटर से बड़ा नियोप्लाज्म हिलता है या आस-पास के अंगों पर दबाव डालता है, जो लगातार खींचने के रूप में प्रकट होता है, दुख दर्दपेट के निचले हिस्से में. उदर गुहा तनावग्रस्त है, पेट बड़ा हो गया है, पाचन प्रक्रिया बाधित हो गई है और पेशाब अधिक बार आने लगता है। एक सूजन, प्यूरुलेंट सिस्ट शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकता है, गंभीर दर्दपेट में, पुटी का मरोड़ या टूटना चिकित्सकीय रूप से "तीव्र पेट" के लक्षणों से प्रकट होता है।
• पैरारेक्टल डर्मोइड इन आरंभिक चरणविकास विशिष्ट संकेतों के साथ प्रकट नहीं होता है। डर्मॉइड सिस्ट के लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं यदि सिस्ट मलाशय के लुमेन पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे मल त्याग के दौरान कठिनाई और दर्द होता है। लक्षण लक्षण- रिबन के आकार का मल।
• मीडियास्टिनल डर्मॉइड सिस्ट बिना लक्षण के विकसित होता है और नियमित या यादृच्छिक जांच के दौरान एक्स-रे पर इसका पता लगाया जा सकता है। क्लिनिक केवल तभी ध्यान देने योग्य होता है जब नियोप्लाज्म पेरीकार्डियम, श्वासनली, फेफड़ों पर दबाव डालता है, या पर्क्यूटेनियस फिस्टुला को उत्तेजित करता है। सांस की लगातार तकलीफ, सूखी खांसी, त्वचा का सियानोसिस, क्षणिक टैचीकार्डिया दिखाई देता है बड़े आकारट्यूमर - छाती की पूर्वकाल की दीवार पर एक उभरी हुई पुटी।

डर्मोइड सिस्ट कैसा दिखता है?

बाहरी गठन का वर्णन करना सबसे आसान है, हालांकि आंतरिक सिस्ट बाहरी से बहुत अलग नहीं हैं - सामग्री की स्थिरता, इसकी संरचना और कैप्सूल के घनत्व के संदर्भ में, वे लगभग एक दूसरे के समान हैं।

एक क्लासिक डर्मॉइड एक घने कैप्सूल से घिरी एक गुहा है, जिसका आकार एक छोटे मटर से लेकर 15-20 सेंटीमीटर तक होता है। एक नियम के रूप में, एक डर्मोइड संरचना में एक कक्ष (गुहा) होता है जो केराटाइनाइज्ड भागों से घने या नरम सामग्री से भरा होता है, पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम, वसामय तत्व, एपिडर्मिस के कण, हड्डी। डर्मोइड सिस्ट बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन उनकी वृद्धि को केवल सर्जरी द्वारा ही रोका जा सकता है; सिस्ट कभी भी ठीक नहीं होता या आकार में घटता नहीं है। पिछले दस वर्षों में, डर्मोइड्स की घातकता के मामले अधिक बार सामने आए हैं, खासकर यदि वे पेल्विक अंगों या पेरिटोनियम में स्थानीयकृत हों।

डर्मोइड सिस्ट कैसा दिखता है? यह उसके स्थान पर निर्भर करता है:

• प्रमुख क्षेत्र:
  • नाक का पुल।
  • पलकें.
  • होंठ ( मुलायम कपड़ेमुँह)।
  • गर्दन (निचले जबड़े के नीचे)।
  • नासोलैबियल सिलवटें।
  • सिर के पीछे।
  • आँख का तंतु, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र।
  • नासोफरीनक्स (डर्मोइड पॉलीप्स के रूप में)।
  • शायद ही कभी - मंदिर क्षेत्र.
• शरीर के अन्य अंग, आंतरिक अंग:
  • पेट।
  • नितंब.
  • अंडाशय.
  • पूर्वकाल मीडियास्टिनम.

हड्डी के ऊतकों पर एक डर्मोइड गठन बन सकता है, फिर यह स्पष्ट किनारों के साथ एक छोटे अवतल गड्ढे जैसा दिखता है। इसके अलावा, डर्मोइड एथेरोमा के समान होते हैं, लेकिन उनके विपरीत वे सघन होते हैं और त्वचा से जुड़े नहीं होते हैं, वे अधिक गतिशील होते हैं और उनकी स्पष्ट सीमाएं होती हैं।

डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट

डिम्बग्रंथि डर्मॉइड सिस्ट को एक सौम्य नियोप्लाज्म माना जाता है, जो सभी निदान किए गए मामलों में से केवल 1.5-2% में ही घातक हो सकता है। डिम्बग्रंथि ऊतकों में बनने वाला एक परिपक्व टेराटोमा, भ्रूण तत्वों की सामग्री के साथ एक घने कैप्सूल जैसा दिखता है - वसा, वसामय ऊतक, बालों के कण, हड्डी, केराटाइनाइज्ड समावेशन। कैप्सूल की स्थिरता काफी घनी होती है, जो जेली जैसे तरल से घिरी होती है, सिस्ट का आकार कई सेंटीमीटर से लेकर 15-20 सेमी तक हो सकता है। डर्मॉइड सिस्ट का एटियलजि अस्पष्ट है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि यह पैथोलॉजिकल भ्रूणजनन से जुड़ा है। भ्रूण में अंग निर्माण का चरण। इसके अलावा, एक परिपक्व टेराटोमा विकसित होता है और हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाली संरचना में बढ़ जाता है तरुणाईया रजोनिवृत्ति के दौरान. डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट का निदान नियमित जांच, गर्भावस्था के लिए पंजीकरण के दौरान किया जाता है; आंकड़ों के मुताबिक, यह सभी सिस्ट का 20% और सभी सौम्य ट्यूमर का 45% तक होता है महिला शरीर. रोग का कोर्स पूर्वानुमान के समान है - अनुकूल, पुटी का केवल इलाज किया जा सकता है प्रचालन.

भौंह रिज का डर्मोइड सिस्ट

भौंह का परिपक्व टेराटोमा संयोजी ऊतक का एक जन्मजात रसौली है जिसका निदान कम उम्र में ही हो जाता है। त्वचा सम्बन्धी पुटी भृकुटि कटकचेहरे के कोमल ऊतकों को विकृत कर देता है, नाक के पुल में, भौंहों के ऊपर, नाक के करीब माथे के बीच में, नाक के पीछे स्थानीयकृत होता है।

मैक्सिलोफेशियल ज़ोन के डर्मोइड का क्लिनिक हमेशा संवेदनाओं में गैर-विशिष्ट होता है, लेकिन अवलोकनों से दृष्टिगत रूप से स्पष्ट होता है। भौंह रिज का डर्मोइड सिस्ट सबसे आसानी से निदान किए जाने वाले नियोप्लाज्म में से एक है क्योंकि यह होता है विशिष्ट स्थान, को बाहरी चेहरे की विकृति के रूप में परिभाषित किया गया है प्रारम्भिक चरणआमतौर पर शैशवावस्था में. अक्सर डर्मॉइड बहुत छोटा और अविकसित हो सकता है, और यौवन के दौरान तेजी से विकसित होना शुरू हो जाता है, यह लड़कों के लिए विशेष रूप से सच है। पुटी स्पर्श करने पर गतिशील होती है, त्वचा से जुड़ी नहीं होती, पसीने से तर होती है, स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है और छूने पर व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है। दर्द सूजन, सिस्ट के दबने के संकेत के रूप में हो सकता है, ऐसे मामलों में आसपास की त्वचा भी सूज जाती है, और शरीर संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया करता है सामान्य लक्षण- से उच्च तापमानमतली, चक्कर आना और कमजोरी की हद तक शरीर।

डर्मॉइड सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना चाहिए; यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो डर्मॉइड नाक के पुल की हड्डी के ऊतकों को विकृत कर सकता है, और न केवल कॉस्मेटिक दोष, लेकिन आंतरिक भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनमस्तिष्क में, नासॉफरीनक्स।

आंख का डर्मोइड सिस्ट

आँख का डर्मोइड या कोरिस्टोमा है सौम्य रसौली, अधिकतर जन्मजात एटियलजि का। आंख का डर्मोइड सिस्ट कक्षा के ऊपरी हिस्से में - सुपरोलेटरल सेक्शन में स्थानीयकृत होता है, और एक ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है विभिन्न आकारज़ोन में ऊपरी पलक. बहुत कम बार, डर्मोइड आंखों के कोनों के बीच में स्थित होते हैं; वे निचली पलक पर व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि आंख के डर्मोइड सिस्ट को एपिबुलबार कहा जाता है, क्योंकि 90% में यह नेत्रगोलक (एपिबुलबारिस) के ऊपर स्थानीयकृत होता है - कॉर्निया, श्वेतपटल और सेब पर, बहुत कम ही - कॉर्निया पर।

आंख के सौम्य डर्मोइड का आकार गोल होता है, यह घने, बल्कि मोबाइल कैप्सूल जैसा दिखता है, त्वचा से जुड़ा नहीं होता है, सिस्ट का डंठल कक्षा के हड्डी के ऊतकों की ओर निर्देशित होता है। गठन असुविधा की भावना में स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, यह दर्द रहित होता है, हालांकि, आकार में वृद्धि, यह भड़का सकता है पैथोलॉजिकल विसंगति- माइक्रोफथाल्मिया या आंखों के आकार में कमी, एब्मलिओपिया - विभिन्न दृश्य हानि सामान्य आँख, चश्मे ("आलसी" आँख) से ठीक नहीं होता।

भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में, 7वें सप्ताह तक की अवधि में, आंख का एक डर्मोइड सिस्ट बनता है; नियोप्लाज्म त्वचीय और बाल कणों की सिस्टिक सामग्री के साथ कैप्सूल के रूप में ऊतक प्रिमोर्डिया का एक संचय है। यह बाल अक्सर सिस्ट की सतह पर दिखाई देते हैं और न केवल दृष्टि में बाधा डालते हैं, बल्कि यह एक अप्रिय कॉस्मेटिक दोष भी है।

एक नियम के रूप में, आंखों के डर्मोइड कोरिस्टोमास का निदान उनकी दृश्य स्पष्टता के कारण कम उम्र में किया जाता है; एकमात्र मामूली कठिनाई डर्मॉइड और एथेरोमा, मस्तिष्क हर्नियेशन का भेदभाव है। डर्मॉइड की विशेषता इसकी स्पर्शोन्मुख प्रकृति है और यह कभी भी चक्कर आना, मतली और अन्य लक्षणों के साथ नहीं होता है मस्तिष्क लक्षण. इसके अलावा, एक्स-रे स्पष्ट किनारों के साथ हड्डी के ऊतकों में एक डर्मोइड "जड़" को प्रकट करते हैं।

आंख के डर्मॉइड सिस्ट का उपचार अक्सर सर्जिकल होता है, विशेष रूप से एपिबुलबार प्रकार के सिस्ट के लिए; 85-90% मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल होता है, हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप से दृश्य तीक्ष्णता थोड़ी कम हो सकती है, जिसे बाद में मदद से ठीक किया जाता है। पूरक चिकित्सा, कॉन्टेक्ट लेंसया चश्मा.

कंजंक्टिवा का डर्मोइड सिस्ट

कंजंक्टिवा का एक डर्मॉइड सिस्ट एक लिपोडर्मॉइड होता है, इसलिए इसे यह नाम दिया गया है क्योंकि, एक सामान्य सिस्ट के विपरीत, इसमें एक कैप्सूल नहीं होता है और इसमें स्ट्रोमा में ढके लिपिड, वसा ऊतक होते हैं। वास्तव में, यह जन्मजात अल्प-अध्ययनित एटियोलॉजी का एक कंजंक्टिवल लिपोमा है, जो पैथोलॉजी, लेवेटर मांसपेशी के शोष से निकटता से जुड़ा हुआ है। ऊपरी पलक(लेवेटर), साथ ही लैक्रिमल ग्रंथि के स्थान में परिवर्तन के साथ। सबसे अधिक संभावना यह है कि यह भ्रूण को प्रभावित करने वाले अंतर्गर्भाशयी परेशान करने वाले कारक द्वारा समझाया गया है।

कंजंक्टिवल डर्मॉइड सिस्ट को एक सौम्य कोरिस्टोमा माना जाता है और यह सभी निदान किए गए नेत्र ट्यूमर का 20-22% है। अक्सर, लिपोडर्मॉइड का पता कम उम्र में ही बच्चों में इसके स्पष्ट स्थानीयकरण और अन्य नेत्र विसंगतियों के साथ संयोजन के कारण लगाया जाता है। एक रोगजनक अध्ययन या बायोप्सी के दौरान, वसायुक्त तत्व, पसीने की ग्रंथियों के कण, और, कम अक्सर, बालों के रोम आमतौर पर डर्मोइड में पाए जाते हैं। इस तथ्य के कारण कि सामग्री और गठन में स्वयं एक लिपोफिलिक संरचना होती है, डर्मोइड सिस्ट कॉर्निया में इसकी सबसे गहरी परतों तक बढ़ती है। कंजंक्टिवा का एक डर्मोइड सिस्ट, पैलेब्रल फिशर के बाहर ऊपरी पलक के नीचे एक मोबाइल, काफी घने ट्यूमर जैसा दिखता है। डर्मॉइड का आकार मिलीमीटर मापदंडों से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है, जब गठन आंख और लैक्रिमल ग्रंथि को बंद कर देता है।

डर्मोइड बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन लगातार आगे बढ़ता है, कभी-कभी नेत्रगोलक की कक्षा से परे मंदिर क्षेत्र तक भी प्रवेश करता है। स्पर्शन और दबाव के साथ, एक बड़ा डर्मॉइड आसानी से कक्षीय क्षेत्र में गहराई तक चला जाता है।

एक नियम के रूप में, निदान को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है, और कंजंक्टिवल डर्मोइड का इलाज केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है। साथ ही, पलक के मुड़ने या छोटा होने से बचने के लिए डॉक्टर संयोजी झिल्ली को होने वाले नुकसान के जोखिम को कम करने का प्रयास करते हैं।

पलक पर डर्मॉइड सिस्ट

अक्सर, पलक पर एक डर्मोइड सिस्ट ऊपरी हिस्से के बाहर या अंदर स्थानीयकृत होता है त्वचा की तहऔर एक छोटे मटर के आकार से लेकर 2-3 सेंटीमीटर व्यास तक के घने स्थिरता के एक गोल गठन जैसा दिखता है। एक नियम के रूप में, पलक की त्वचा में सूजन नहीं होती है; यदि डर्मॉइड छोटा है और धीरे-धीरे बढ़ता है तो पलक स्वयं सामान्य गतिशीलता बनाए रख सकती है। पलकों पर सिस्ट शायद ही कभी द्विपक्षीय होते हैं; डर्मोइड पार्श्व में स्थित होता है, कम अक्सर पलक के मध्य भाग में और एक कैप्सूल द्वारा सीमित ट्यूमर के रूप में अच्छी तरह से विकसित होता है, लोचदार, दर्द रहित और काफी मोबाइल होता है।

पलक के डर्मॉइड सिस्ट का निदान करना काफी सरल है, क्योंकि यह नग्न आंखों से दिखाई देता है; सेरेब्रल हर्निया के समान नैदानिक ​​लक्षणों के लिए बायोप्सी बहुत कम ही निर्धारित की जाती है। यदि स्पर्श करने पर गठन कम नहीं होता है, गहराई तक नहीं जाता है, कोई चक्कर नहीं आता है, मतली या सिरदर्द नहीं होता है, और पुटी की रेडियोग्राफी इसकी स्पष्ट रूपरेखा दिखाती है, तो डर्मोइड को परिभाषित माना जा सकता है और इसके अधीन किया जा सकता है शल्य चिकित्सा.

आमतौर पर, सिस्ट का पता 2 साल से पहले की उम्र में ही चल जाता है और इसकी नियमित निगरानी की जाती है, क्योंकि यह बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और तत्काल सर्जरी के संकेत तत्काल नहीं होते हैं। यदि कोई तेज वृद्धि नहीं है, सीमित पलक गतिशीलता, 2-4 डिग्री पीटोसिस, नेत्रगोलक पर कोई दबाव नहीं है या नेत्र - संबंधी तंत्रिका, पलक पर डर्मोइड सिस्ट का ऑपरेशन बाद की उम्र में किया जाता है, 5-6 साल से शुरू करके, हस्तक्षेप किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाएक अस्पताल सेटिंग में. 95% मामलों में डर्मोइड विकास का क्रम सौम्य होता है; जैसे ही आंखों की वृद्धि समाप्त होती है, सिस्ट बढ़ना बंद हो जाता है और वास्तव में, यह केवल कॉस्मेटिक दोष. हालाँकि, घातकता का एक छोटा जोखिम और ट्यूमर के बढ़ने की संभावना (2% से अधिक नहीं) होती है, इसलिए लगभग सभी नेत्र रोग विशेषज्ञ पहले अवसर पर डर्मॉइड को हटाने की सलाह देते हैं।

कक्षा का डर्मोइड सिस्ट

एक कक्षीय पुटी, जिसे डर्मोइड के रूप में निदान किया जाता है, दशकों में विकसित हो सकती है और हार्मोनल तूफानों के दौरान तेजी से बढ़ना शुरू हो जाती है - यौवन के दौरान, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान। हालाँकि, अक्सर ऑर्बिट के डर्मॉइड सिस्ट का पता 5 साल की उम्र से पहले लगाया जाता है और यह सभी आंखों के ट्यूमर का 4.5-5% तक होता है।

ट्यूमर अविभेदित से बनता है उपकला कोशिकाएं, जो हड्डी के ऊतकों के जंक्शन के पास जमा होता है, पुटी पेरीओस्टेम के नीचे स्थानीयकृत होती है। गठन गोल आकार का होता है, कैप्सूल की भीतरी दीवार से स्रावित कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के कारण अक्सर पीले रंग का होता है। अंदर लिपिड तत्व, बालों के कण और वसामय ग्रंथियां पाई जा सकती हैं। अक्सर, डर्मॉइड आंख की कक्षा के अंदर ऊपरी चतुर्थांश में स्थित होता है, जिससे नेत्रगोलक (एक्सोफ्थाल्मोस) का विस्थापन नहीं होता है; यदि सिस्ट बाहर स्थानीयकृत है, तो यह आंख के नीचे और अंदर की ओर एक्सोफ्थाल्मोस का कारण बनता है।

कक्षा का एक डर्मोइड सिस्ट स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है; शिकायतें केवल ऊपरी पलक की सूजन और पलक झपकते समय कुछ असुविधा की चिंता कर सकती हैं। इसके अलावा, गठन कक्षा में गहराई में स्थित हो सकता है; ऐसे सिस्ट का निदान क्रोनलिन थैली के आकार का सिस्ट या रेट्रोबुलबार डर्मॉइड सिस्ट के रूप में किया जाता है। इस स्थानीयकरण के साथ, ट्यूमर एक्सोफ्थाल्मोस को उत्तेजित करता है, सेब पुटी के स्थान के विपरीत दिशा में विस्थापित हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को कक्षा में परिपूर्णता, दर्द और चक्कर आने की शिकायत हो सकती है।

ऑर्बिटल डर्मॉइड का निदान मुश्किल नहीं है; इसे सेरेब्रल हर्निया या एथेरोमा से तुरंत अलग किया जाता है, जिसमें ट्यूमर प्रेरणा, झुकने और अन्य शारीरिक प्रयासों से बढ़ता है। इसके अलावा, एथेरोमा और हर्निया को दबाने पर धीमी धड़कन की विशेषता होती है, क्योंकि सिस्ट गुहा वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करती है, जो घने सामग्री वाले डर्मोइड में मामला नहीं है। एक स्पष्ट और पुष्टि करने वाली निदान पद्धति कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो सिस्ट के स्थान, आकार और स्पष्ट आकृति की कल्पना करती है।

ऑर्बिटल डर्मॉइड का इलाज सर्जरी से किया जाता है, जो ट्यूमर के तेजी से बढ़ने, इसके दबने के खतरे या दृश्य हानि के संबंध में संकेतों के अनुसार किया जाता है।

भौंह के ऊपर डर्मोइड सिस्ट

भौंह क्षेत्र में एक सौम्य नियोप्लाज्म अक्सर एक डर्मोइड होता है, यानी भ्रूण तत्वों से भरा एक जन्मजात पुटी। डर्मोइड्स के विकास के एटियलजि का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन कई डॉक्टरों द्वारा स्वीकार किया गया एक सिद्धांत है जो भ्रूणजनन के उल्लंघन की बात करता है जब शुरुआती समयभ्रूण के निर्माण के दौरान, एक्टोडर्म के हिस्से विस्थापित और अलग हो जाते हैं। समय के साथ, ये तत्व उपकला झिल्ली द्वारा समूहीकृत और संपुटित हो जाते हैं। सिस्ट के अंदर आप वसामय और पसीने वाली ग्रंथियों, केराटाइनाइज्ड तत्वों, बाल कूप कोशिकाओं और हड्डी के ऊतकों के हिस्से पा सकते हैं। सिस्ट में जेली जैसा लिपिड द्रव और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल भी होते हैं।

सर्जनों का कहना है कि भौंह के ऊपर डर्मॉइड सिस्ट के लिए आर्च क्षेत्र सबसे विशिष्ट स्थान है। गठन का आकार मिलीमीटर पैरामीटर से लेकर 3-5 सेंटीमीटर व्यास तक होता है; व्यक्ति जितना बड़ा होगा, डर्मॉइड उतना ही बड़ा होगा, जो सिर के विकास के साथ समानांतर में बढ़ता है।

भौंह के ऊपर का डर्मॉइड सिस्ट 5-6 साल की उम्र में हटा दिया जाता है; पहले इसे देखा जाता था और छुआ नहीं जाता था। शिक्षा यदि हानि नहीं पहुँचाती, उल्लंघन नहीं करती दृश्य कार्य, सड़ता नहीं है, इसे लंबे समय तक निगरानी में रखा जा सकता है। हालाँकि, के कारण संभव सूजनचोटों, सिर की चोटों के परिणामस्वरूप, संबद्ध संक्रामक रोगऔर एक घातक ट्यूमर में अध:पतन के जोखिम को खत्म करने के लिए, पहले अवसर पर डर्मोइड और अनुकूल परिस्थितियांहटाया जाना चाहिए। डर्मोइड सिस्ट का कोर्स और पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होते हैं; यदि सिस्ट को पूरी तरह से हटाया नहीं गया है तो सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

चेहरे पर डर्मॉइड सिस्ट

डर्मोइड सिस्ट अपने स्थान के लिए जो पसंदीदा स्थान चुनता है वह चेहरा और सिर है।

चेहरे और सिर पर डर्मोइड सिस्ट निम्नलिखित क्षेत्रों में विकसित हो सकता है:

• आँख का कोना.
• ऑर्बिट (ऑर्बिटल सिस्ट)।
• सिर का बालों वाला क्षेत्र.
• भौंह क्षेत्र.
• पलकें.
• व्हिस्की।
• मौखिक गुहा (नीचे)।
• होंठ.
• नासोलैबियल सिलवटें।
• गर्दन (निचले जबड़े के नीचे)।

चेहरे पर एक डर्मोइड सिस्ट बहुत धीरे-धीरे, अक्सर दशकों में विकसित और बढ़ती है। मरीज केवल सिस्ट में तेज वृद्धि और एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष के मामले में ही सर्जन की मदद लेते हैं, कम बार उन स्थितियों में जहां सिस्ट दब जाता है या सूजन हो जाती है। यह बेहद दुर्लभ है कि एक नियोप्लाज्म कार्यात्मक हानि का कारण बनता है; अधिकतर यह मौखिक सिस्ट के साथ होता है - बात करना और यहां तक ​​कि खाना खाना भी मुश्किल हो जाता है।

पुटी को छूने से दर्द नहीं होता है; यदि ट्यूमर छोटा है, तो जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह सूजन हो सकता है, खासकर जब मुंह के तल पर बीच में, क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है कष्ठिका अस्थिया ठोड़ी क्षेत्र में. इस प्रकार के सिस्ट जीभ के नीचे उभरे हुए प्रतीत होते हैं, जिससे उसके कार्य में बाधा उत्पन्न होती है (वह ऊपर उठती है)।

चेहरे पर डर्मोइड्स सर्जिकल उपचार के अधीन हैं, एक नियम के रूप में, यह 5 साल की उम्र में संकेत दिया जाता है, पहले नहीं। मरीज की स्वास्थ्य स्थिति और सिस्ट के आकार और स्थान को ध्यान में रखते हुए, ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्पताल में किया जाता है। रोग का कोर्स अनुकूल है, पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है।

आंख के कोने का डर्मोइड सिस्ट

आंख के कोने के डर्मॉइड को पूरी तरह से सौम्य गठन माना जाता है और यह अपने अनुकूल पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान में अन्य प्रकार के सिस्ट से भिन्न होता है।

आंख के कोने का एक डर्मोइड सिस्ट बहुत छोटे आकार का हो सकता है - बाजरे के दाने से लेकर 4-6 सेंटीमीटर के काफी स्पष्ट, दृश्य रूप से प्रकट होने वाले गठन तक। आंखों में डर्मोइड का मुख्य खतरा गहरी वृद्धि और घातकता का एक छोटा प्रतिशत (1.5-2% तक) की संभावना है। इसके अलावा, बाहरी स्थानीयकरण और पुटी तक पहुंच चोट, सूजन और दमन के खतरे को भड़काती है।

यदि आंखों के कोने में स्थित डर्मोइड, दृष्टि को ख़राब नहीं करता है, कक्षा, पलकों के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है, या पीटोसिस को उत्तेजित नहीं करता है, तो इसे देखा जाता है और 5-6 वर्ष की आयु तक इसका इलाज नहीं किया जाता है। कम उम्र में कॉस्मेटिक दोष सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत नहीं है, हालांकि भविष्य में इसे टाला नहीं जा सकता है। इसके अलावा, की उपस्थिति में सर्जरी को वर्जित किया गया है पुराने रोगों, हृदय संबंधी विकृति, क्योंकि कट्टरपंथी उपचारइसमें सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग शामिल है।

पुटी के बढ़ने या बढ़ने के मामलों में, छांटना किया जाता है, खासकर जब एम्ब्लियोपिया (दृश्य हानि) विकसित होती है। उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि आंख के कोने का डर्मोइड सिस्ट आगे बढ़ सकता है और नेत्रगोलक और पलक के आस-पास के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह जटिलताएं और पुनरावृत्ति संभव है, लेकिन उनका जोखिम न्यूनतम है और डर्मोइड हटाने के स्पष्ट लाभों के साथ तुलनीय नहीं है।

कोक्सीक्स का डर्मोइड सिस्ट

सैक्रोकोक्सीजील ज़ोन का डर्मॉइड, इसकी निरंतर वृद्धि के कारण, कोक्सीक्स के विचलन और उपकला कोक्सीजील पथ के समान लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है।

पहले, ये निदान समान थे और उनका इलाज भी उसी तरह किया जाता था, लेकिन वर्तमान में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसरोग विभेदित हैं और अलग-अलग परिभाषाएँ हैं - कोक्सीक्स के डर्मोइड सिस्ट, कोक्सीक्स फिस्टुला, पाइलोनिडल साइनस, इत्यादि। निदान में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं, लेकिन अपने-अपने तरीके से एटिऑलॉजिकल विशेषताएंहालाँकि, ये संरचनाएँ अभी भी भिन्न हैं वास्तविक कारणकोक्सीक्स डर्मोइड्स की अभी तक पहचान नहीं की गई है।

कोक्सीक्स का डर्मॉइड सिस्ट, एटियोलॉजी।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र में डर्मोइड्स के विकास के दो संस्करण स्वीकार किए जाते हैं:

• एक एपिथेलियल डर्मोइड सिस्ट एक जन्मजात, भ्रूणीय दोष के रूप में बनता है जो स्नायुबंधन के अपूर्ण अपक्षयी गठन (कमी) के कारण होता है और मांसपेशियों का ऊतकपूँछ
• कोक्सीक्स डर्मॉइड पैथोलॉजिकल भ्रूण संबंधी असामान्यताओं और कोक्सीजील क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करने वाले बढ़ते बालों के रोम के अलग होने के कारण विकसित होता है।

दिलचस्प बात यह है कि स्थैतिक डेटा नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में कोक्सीजील हड्डी में डर्मोइड सिस्ट का लगभग शून्य प्रतिशत और अरब देशों के प्रतिनिधियों और काकेशस के निवासियों में एक बड़ा प्रतिशत दिखाते हैं। कोक्सीक्स में डर्मॉइड सिस्ट का निदान मुख्य रूप से पुरुषों में किया जाता है; महिलाएं इससे तीन गुना कम पीड़ित होती हैं।

डर्मॉइड का स्थानीयकरण विशिष्ट है - इंटरग्लुटियल लाइन के मध्य में समाप्त होता है चमड़े के नीचे ऊतकफिस्टुला (उपकला पथ) के रूप में बार-बार खुलने वाला कोक्सीक्स।

यह कदम सिस्ट की सामग्री के निरंतर निर्वहन को सुनिश्चित करता है, और रुकावट से इसकी सूजन और संक्रमण होता है। सिस्ट की सामग्री में बाल, वसा या वसामय ग्रंथियों के तत्व होते हैं।

कोक्सीक्स के डर्मोइड सिस्ट को दमन की विशेषता होती है, जो स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को भड़काती है। कोक्सीक्स का एक जटिल डर्मोइड सिस्ट वर्षों तक बिना लक्षण के विकसित हो सकता है, लंबे समय तक गतिहीन काम के दौरान शायद ही कभी क्षणिक दर्द के रूप में प्रकट होता है। दमन से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, तेज दर्द होता है, व्यक्ति बैठ नहीं सकता, झुक नहीं सकता या बैठ नहीं सकता।

कोक्सीक्स डर्मॉइड का इलाज केवल मौलिक रूप से किया जा सकता है - सर्जरी, एक ही समय में उपकला पथ, निशान और संभावित फिस्टुला को काटकर। अक्सर, सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत तब की जाती है जब सिस्ट बिना दमन के ठीक हो जाता है। आगे का इलाजइसमें एंटीबायोटिक्स लेना, कोक्सीक्स क्षेत्र की स्वच्छता, स्थानीय एनेस्थीसिया शामिल है।

सिर पर डर्मोइड सिस्ट

डर्मॉइड एक पुटी के रूप में एक गठन है जिसमें एक कैप्सूल और बाल, वसामय ग्रंथियां, वसा, हड्डी के ऊतक, केराटाइनाइज्ड कण और तराजू की सामग्री होती है। सिर पर एक डर्मॉइड सिस्ट जन्मजात एटियलजि के सौम्य संरचनाओं का सबसे आम स्थानीयकरण है। पुटी की आंतरिक और बाहरी दीवारें अक्सर त्वचा की संरचना के समान होती हैं और इसमें सामान्य त्वचीय परतें होती हैं - छल्ली, उपकला।

सिर पर डर्मोइड्स की विशिष्ट व्यवस्था इस प्रकार है:

• ऊपरी पलकें.
• आँखों के कोने.
• नाक का पुल या भौंह की चोटियों का क्षेत्र।
• होंठ.
• नासोलैबियल सिलवटें।
• सिर के पीछे।
• अवअधोहनुज क्षेत्र.
• मुँह का तल.
• कक्षा, आँख का कंजाक्तिवा।
• शायद ही कभी - आंख का कॉर्निया।

चूंकि सिर पर एक डर्मोइड सिस्ट भ्रूण के खांचे और शाखाओं के क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन के परिणामस्वरूप बनता है, यह अक्सर तीन क्षेत्रों में स्थित होता है:

• मैंडिबुलर ज़ोन.
• पेरीऑर्बिटल ज़ोन.
• पेरिनासल क्षेत्र.
• कम सामान्यतः, डर्मोइड्स नीचे की ओर स्थानीयकृत होते हैं मुंह, गर्दन के ऊतकों में, मंदिरों में, चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में, गालों पर।

स्कैल्प डर्मोइड्स, अन्य सभी सौम्य जन्मजात सिस्टों की तरह, धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होते हैं; वे चिकित्सकीय रूप से प्रकट हुए बिना और कॉस्मेटिक के अलावा किसी भी असुविधा के बिना कई वर्षों तक अपना छोटा आकार बनाए रख सकते हैं। सिर के डर्मोइड सिस्ट का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है रोगी की स्थितियाँसामान्य संज्ञाहरण के तहत. ऑपरेशन का कोर्स और परिणाम अनुकूल हैं, पुनरावृत्ति केवल अन्य ट्यूमर या सूजन प्रक्रियाओं के साथ डर्मोइड के संयोजन के साथ-साथ पुटी के अपूर्ण छांटने के मामले में ही संभव है।

गर्दन पर डर्मोइड सिस्ट

गर्दन पर एक डर्मोइड सिस्ट जन्मजात परिपक्व टेराटोमा के समूह से संबंधित है। सिस्टिक गठन की गुहा डर्मोइड की विशेषता वाली सामग्री से भरी होती है - बालों के रोम, केराटाइनाइज्ड स्केल, वसायुक्त, वसामय तत्व और त्वचा के कण। अक्सर, गर्दन के डर्मोइड्स सब्लिंगुअल क्षेत्र में या थायरॉयड-लिंगुअल मार्ग के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। डर्मोइड्स के एटियलजि का अध्ययन करने वाले आनुवंशिकीविदों का दावा है कि भ्रूण के विकास के 5वें सप्ताह से पहले गर्दन में सिस्ट बन जाते हैं, जब थाइरोइडऔर भाषा.

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्दन पर एक डर्मॉइड सिस्ट दिखाई देता है, लेकिन सामान्य शिशु सिलवटों के कारण छोटी संरचनाएं किसी का ध्यान नहीं जा सकती हैं। सिस्ट बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और इससे बच्चे को कोई परेशानी नहीं होती या दर्द नहीं होता। गठन की सूजन या उसके दबने की स्थिति में दर्द हो सकता है। तब पहला लक्षण प्रकट होता है - भोजन निगलने में कठिनाई, फिर रुक-रुक कर सांस लेना।

गर्दन का एक डर्मॉइड सिस्ट, हाइपोइड हड्डी के क्षेत्र में स्थित, त्वचा की विकृति को भड़काता है और नग्न आंखों को दिखाई देता है; इसके अलावा, सिस्ट हाइपरेमिक हो सकता है और फिस्टुला के उद्घाटन के रूप में एक उद्घाटन हो सकता है।

गर्दन के डर्मोइड्स का इलाज सर्जरी से किया जाता है, जो 5-7 साल की उम्र में किया जाता है; पहले की सर्जरी केवल आपातकालीन स्थितियों में ही संभव है - घातकता का खतरा, तीव्र सूजन प्रक्रियाया निगलने या सांस लेने की क्रिया ख़राब होना। इस प्रकार के सिस्ट का उपचार जटिल है; ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और सिस्ट के निकट स्थान और कई कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मांसपेशियों के कारण जटिलताएं हो सकती हैं।

मस्तिष्क का डर्मोइड सिस्ट

सभी ब्रेन ट्यूमर में से, डर्मोइड को सबसे सुरक्षित और उपचार योग्य माना जाता है।

मस्तिष्क का एक डर्मॉइड सिस्ट भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में बनता है, जब त्वचा कोशिकाएं, जिनका उद्देश्य चेहरा बनाना होता है, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं। सभी डर्मोइड्स के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन इसकी जन्मजात प्रकृति डॉक्टरों के बीच संदेह पैदा नहीं करती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि डर्मोइड संरचनाएं अक्सर सिर की सतह पर स्थानीयकृत होती हैं, लेकिन मस्तिष्क पर नहीं; ऐसे मामलों का निदान बहुत कम ही किया जाता है, मुख्यतः 10 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में।

मस्तिष्क के डर्मोइड सिस्ट द्वारा चुना गया विशिष्ट स्थान सेरिबैलोपोंटीन कोण या मध्य रेखा संरचनाएं हैं।

लक्षणात्मक रूप से, पुटी काफी लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है; ट्यूमर के तेज विकास या इसके प्रसार, दमन के मामले में चक्कर आना, मतली और समन्वय की कमी के रूप में दर्द और मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं।

उपचार की विधि केवल सर्जिकल है; विधि सिस्ट के स्थान और आकार के आधार पर निर्धारित की जाएगी। एंडोस्कोपी या क्रैनियोटॉमी का उपयोग किया जा सकता है। परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है पुनर्वास अवधियह शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है। सेरेब्रल डर्मोइड का ऑपरेशन अत्यावश्यक कारणों से 7 वर्ष से पहले नहीं किया जाता है।

पैरारेक्टल डर्मोइड सिस्ट

पैरारेक्टल डर्मॉइड सिस्ट एक परिपक्व टेराटोमा है जिसमें केराटाइनाइज्ड कण, बाल, वसामय और पसीने के स्राव के तत्व, त्वचा और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के तत्व होते हैं। पेरिरेक्टल डर्मोइड्स के एटियलॉजिकल कारण निर्दिष्ट नहीं हैं, लेकिन यह माना जाता है कि वे भ्रूण के विकासात्मक दोषों से जुड़े होते हैं, जब रोगाणु परतें अंगों के निर्माण के लिए असामान्य स्थान पर अलग होने लगती हैं।

चिकित्सकीय रूप से, पैरारेक्टल डर्मॉइड सिस्ट एक गोल, उत्तल संरचना के रूप में दिखाई देता है जो छूने पर दर्द रहित होता है। ऐसा डर्मॉइड अक्सर अनायास ही फट जाता है, जिससे फिस्टुला या फोड़ा भी बन जाता है। कोक्सीक्स डर्मॉइड के विपरीत, एक पैरारेक्टल सिस्ट पेरिनेम या मलाशय में खुलता है।

अक्सर, डर्मॉइड का निदान नियमित मलाशय परीक्षण के दौरान पैल्पेशन का उपयोग करके या दमन या सूजन के मामले में किया जाता है। पैल्पेशन के अलावा, सिग्मायोडोस्कोपी और फिस्टुलोग्राफी भी की जाती है। ऐसा माना जाता है कि कोक्सीक्स डर्मोइड और पैरारेक्टल सिस्ट लक्षण में समान हैं, इसलिए उन्हें अलग करना आवश्यक है, इसके अलावा, रेक्टल ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है, जो अक्सर डर्मोइड के साथ संयुक्त होते हैं।

इसलिए, अन्य क्षेत्रों में स्थानीयकृत सौम्य सिस्ट की तुलना में पैरारेक्टल संरचनाओं में घातक होने का खतरा अधिक होता है शीघ्र निदानऔर जोखिम को कम करने के लिए समय पर सर्जरी आवश्यक शर्तें हैं।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट

बच्चों में डर्मोइड सिस्ट, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष में 60-65% मामलों में, दूसरे वर्ष में 15-20% मामलों में, और बाद की तारीख में बहुत कम ही पता चला है। सौम्य सिस्ट का ऐसा शीघ्र पता लगाना भ्रूणीय, डिसोंटोजेनेटिक एटियलजि से जुड़ा होता है, यानी, संरचनाएं अंतर्गर्भाशयी चरण में बनती हैं और जन्म के लगभग तुरंत बाद दिखाई देती हैं।

सौभाग्य से, एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट दुर्लभ है; सभी सौम्य बचपन के नियोप्लाज्म में, यह 4% से अधिक नहीं होता है।

बच्चों में डर्मॉइड एक ऑर्गेनॉइड सिस्ट है जिसमें विभिन्न संरचनाओं और अंगों के ऊतक होते हैं। कैप्सूल में बालों के रोम, हड्डी के कण, नाखून, दांत, त्वचा और वसामय ग्रंथियां पाई जा सकती हैं। सिस्ट धीरे-धीरे लेकिन लगातार विकसित होते हैं और सिर, आंख क्षेत्र, टेलबोन आदि में स्थानीयकृत हो सकते हैं। आंतरिक अंग- अंडाशय, मस्तिष्क, गुर्दे में। तदनुसार, डर्मोइड सिस्ट बाहरी या आंतरिक हो सकता है। क्लिनिकल लक्षण पैदा किए बिना सिस्ट बड़े हो जाते हैं, हालांकि, उन सभी को 5-7 साल की उम्र के बाद हटा देना चाहिए, क्योंकि वे आस-पास के अंगों की शिथिलता के मामले में संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, इसके अलावा, उनके घातक संरचनाओं में विकसित होने का भी खतरा होता है। (1.5-2% मामले) .

क्या डर्मोइड सिस्ट ठीक हो सकता है?

इस मिथक को खारिज किया जाना चाहिए कि डर्मोइड्स अपने आप गायब हो सकते हैं। यह सवाल कि क्या डर्मॉइड सिस्ट ठीक हो सकता है, अनुचित माना जा सकता है, क्योंकि गठन की सामग्री से संकेत मिलता है कि लिपिड तत्व, दांतों के कण, त्वचा, हड्डी के हिस्से, बाल, सिद्धांत रूप में, गायब नहीं हो सकते हैं और शरीर में घुल नहीं सकते हैं।

बेशक, कई लोग पारंपरिक तरीकों को आजमाते हैं, जिससे ऑपरेशन में देरी होती है, खासकर अगर यह किसी बच्चे से संबंधित हो। हालाँकि, हमें इस तथ्य को स्वीकार करना चाहिए - डर्मोइड्स कभी नहीं घुलते, चाहे कैसे भी दवा से इलाज, न ही हर्बल उपचार के साथ।

क्या डर्मोइड सिस्ट ठीक हो सकता है? यह निश्चित रूप से नहीं हो सकता। अन्य प्रकार के सिस्ट, जैसे कि फॉलिक्यूलर सिस्ट, के विपरीत, डर्मोइड्स में बहुत घने कैप्सूल होते हैं, जिनमें ऐसी सामग्री होती है, जिसे केवल एक रोगग्रस्त दांत की तरह काटने की आवश्यकता होती है, और जादू मंत्र या हर्बल लोशन के आदेश पर अपने आप गायब नहीं हो सकते हैं। यदि डर्मोइड्स अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और कॉस्मेटिक दोष का कारण नहीं बनते हैं तो उन्हें ऑपरेशन करने की आवश्यकता नहीं है तीव्र इच्छाइसे बेअसर करो. हालाँकि, घातकता के जोखिम को याद रखना आवश्यक है, यानी, स्क्वैमस सेल कैंसर सहित डर्मोइड सिस्ट के कैंसर में विकसित होने की संभावना। इसलिए, सिस्ट का आमूल-चूल छांटना ही इससे हमेशा के लिए छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका है।

डर्मोइड सिस्ट की पुनरावृत्ति

डर्मोइड्स का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है; एक नियम के रूप में, 95% मामलों में ऑपरेशन का परिणाम अनुकूल होता है। हालाँकि, जटिलताएँ हैं, जिनमें डर्मॉइड सिस्ट की पुनरावृत्ति शामिल है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों एवं परिस्थितियों में संभव है:

• पुटी की गंभीर सूजन और दमन।
• सिस्ट के फटने पर आसपास के ऊतकों में शुद्ध सामग्री का निष्कासन।
• डर्मॉइड का अधूरा छांटना यदि इसका स्थानीयकरण अस्पष्ट है या यदि यह आस-पास के ऊतकों में दृढ़ता से बढ़ता है।
• सर्जरी के दौरान मरीज की हालत बिगड़ने के कारण सिस्ट कैप्सूल का अधूरा निष्कासन।
• लैप्रोस्कोपी के दौरान बड़े सिस्ट।
• शुद्ध सामग्री की अपर्याप्त जल निकासी के मामले में।

एक नियम के रूप में, डर्मोइड सिस्ट की पुनरावृत्ति दुर्लभ है; अधिक बार ऑपरेशन होता है न्यूनतम जोखिमऔर आघात, टांके लगभग अदृश्य होते हैं और जल्दी से घुल जाते हैं। सिस्ट के रेडिकल छांटने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब सिस्ट विकास के दौरान जम गया हो, या सूजन के बाद स्थिर छूट के चरण में हो।

डर्मोइड सिस्ट का उपचार

डर्मोइड्स सर्जिकल उपचार के अधीन हैं; एक नियम के रूप में, ऐसे सिस्ट का छांटना 5-7 साल की उम्र से और बाद की अवधि में किया जाता है।

डर्मॉइड सिस्ट के उपचार में स्वस्थ ऊतक की सीमाओं के भीतर छांटना (छांटना) शामिल होता है; कम बार, संभावित जटिलताओं को बेअसर करने के लिए आस-पास के क्षेत्र को भी काटा जाता है। सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के तहत की जाती है, उदाहरण के लिए, कोक्सीक्स डर्मॉइड के लिए।

यदि गठन आकार में छोटा है, तो डर्मॉइड सिस्ट का उपचार आधे घंटे से अधिक नहीं होता है; बड़े प्यूरुलेंट सिस्ट के लिए अधिक जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, मस्तिष्क के डर्मोइड सिस्ट के लिए दीर्घकालिक सर्जरी की उम्मीद की जाती है।

आज चिकित्सा प्रौद्योगिकीइतना उत्तम कि हस्तक्षेप के बाद रोगी दूसरे दिन ऑपरेशन के बारे में व्यावहारिक रूप से भूल सकता है; सिस्ट, एंडोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी को हटाने के लिए लेजर तकनीक विशेष रूप से प्रभावी हैं।

इसके अलावा, सर्जन आस-पास के ऊतकों की चोटों को कम करने का प्रयास करते हैं और ऐसे कुशल कॉस्मेटिक टांके लगाते हैं कि चेहरे की सर्जरी के दौरान भी, रोगी थोड़ी देर के बाद भूल जाता है कि उसे एक बार डर्मोइड के रूप में एक कॉस्मेटिक दोष था। ऑपरेशन में सिस्ट को खोलना, सिस्टिक सामग्री को बाहर निकालना और यदि कैविटी दब जाए तो उसे बाहर निकालना शामिल है। सिस्ट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कैप्सूल का गहरा छांटना भी संभव है। डर्मोइड सिस्ट के उपचार का परिणाम अनुकूल होता है और इसे सर्जिकल अभ्यास में सबसे सुरक्षित में से एक माना जाता है।

डर्मोइड सिस्ट की लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी अपनी कम आक्रामकता और प्रभावशीलता के कारण लंबे समय से लोकप्रिय हो गई है। वर्तमान में, डर्मॉइड सिस्ट की लैप्रोस्कोपी सर्जिकल अभ्यास में राख मानक है, जिसका उपयोग किसी भी आकार के डर्मॉइड को एक्साइज करने के लिए किया जाता है, यहां तक ​​कि अधिकतम 15 सेंटीमीटर तक भी।

लैप्रोस्कोपी के साथ, चीरे वस्तुतः रक्तहीन होते हैं, क्योंकि सर्जन इलेक्ट्रिक, लेजर और अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग करते हैं। यह सब मिलकर न केवल प्रक्रिया के अच्छे नियंत्रण की अनुमति देता है, बल्कि चीरों के साथ-साथ, क्षतिग्रस्त ऊतकों को सील करने, उनके किनारों को संसाधित करने की भी अनुमति देता है। डर्मॉइड सिस्ट की लैप्रोस्कोपी अंडाशय पर सर्जरी के दौरान विशेष रूप से प्रभावी होती है, क्योंकि कोई भी महिला प्रजनन कार्य को संरक्षित करने का प्रयास करती है और वास्तव में, छह महीने के बाद, गर्भधारण काफी संभव है और इससे कोई जटिलता नहीं होगी। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक विधि कॉस्मेटिक दृष्टि से भी अच्छी है, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव निशान व्यावहारिक रूप से अदृश्य होते हैं और 2-3 महीनों के भीतर बिना किसी निशान के ठीक हो जाते हैं।

एकमात्र क्षेत्र जहां लैप्रोस्कोपी उपयुक्त नहीं हो सकती है वह मस्तिष्क है, खासकर यदि डर्मोइड एक दुर्गम स्थान पर स्थित है। फिर क्रैनियोटॉमी अपरिहार्य है, हालाँकि, इसके साथ भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपूर्वानुमान काफी अनुकूल है.

डर्मोइड सिस्ट हटाना

डर्मोइड सिस्ट को हटाना केवल संभव है शल्य चिकित्सा विधि, जिसका चुनाव ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, डर्मोइड निष्कासन पांच साल की उम्र से पहले नहीं किया जाता है, जब रोगी पहले से ही स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों का सामना करने में सक्षम होता है।

यदि पुटी में शुद्ध सामग्री है, तो इसे सूजन-रोधी उपचार और स्थिर छूट के चरण में संक्रमण के बाद ही हटाया जाता है। जब गठन धीरे-धीरे और सूजन के बिना विकसित होता है, तो पारंपरिक सर्जरी या लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके डर्मॉइड सिस्ट को नियमित रूप से हटाया जाता है।

सिस्ट को खोला जाता है, उसकी सामग्री को बाहर निकाला जाता है, और डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि पुनरावृत्ति से बचने के लिए सभी तत्वों को बिना किसी निशान के बाहर निकाल दिया जाए; सिस्ट कैप्सूल के साथ भी ऐसा ही किया जाता है। कैप्सुलर दीवारों का छांटना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि सिस्ट पास के ऊतकों में गहराई तक बढ़ गया हो। सर्जिकल हस्तक्षेप स्वस्थ ऊतकों की सीमाओं के भीतर किया जाता है और मस्तिष्क (ट्रेपनेशन) में हस्तक्षेप करते समय 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है।

कोक्सीक्स या सिर क्षेत्र (एपिडर्मल सिस्ट) पर स्थानीयकृत छोटे डर्मोइड के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण संभव है, लेकिन छोटे बच्चे जो परिचालन स्थितियों में लंबे समय तक रहने में सक्षम नहीं हैं, वे सामान्य संज्ञाहरण के अधीन हैं।

डर्मॉइड सिस्ट को हटाना न केवल वांछनीय है, बल्कि अनिवार्य भी है, क्योंकि डर्मॉइड के बढ़ने के कारण दमन का खतरा, कई अंगों की शिथिलता, और घातकता के जोखिम के कारण भी, हालांकि कम - केवल 2% तक।

लोक उपचार के साथ डर्मोइड सिस्ट का उपचार

अन्य बीमारियों के विपरीत जिन्हें आप फोटोथेरेपी और अपरंपरागत तरीकों से बेअसर करने की कोशिश कर सकते हैं, लोक उपचार के साथ डर्मोइड सिस्ट का इलाज एक मिथक है। समय बर्बाद करने और पुटी के दबने, सूजन और घातक ट्यूमर में बदलने के खतरे को बढ़ाने के अलावा, इस तरह के उपचार से और कुछ नहीं मिलेगा।

डर्मोइड्स का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, जो आमतौर पर कम दर्दनाक और प्रभावी होता है। लोशन, कंप्रेस, काढ़े, मंत्र और अन्य तरीकों से मदद नहीं मिलेगी, यह एक ऐसा तथ्य है जिस पर विवाद भी नहीं है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई व्यक्ति सर्जरी से कितना बचना चाहेगा, खासकर अगर हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह करना होगा, क्योंकि बाल, वसा, वसामय से युक्त भ्रूण की सामग्री के कारण डर्मोइड बस हल करने में सक्षम नहीं है तत्व, और हड्डी के कण। लोक उपचार के साथ डर्मोइड सिस्ट का उपचार वास्तव में प्रभावी विधि - सर्जरी को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।