पेट दर्द के कारण. उदर सिंड्रोम

श्वसन संक्रमण सबसे आम बीमारी मानी जाती है। प्रत्येक व्यक्ति ने किसी न किसी रूप में उनका सामना किया है। लेकिन कभी-कभी रोग असामान्य लक्षणों के साथ होता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। किसी ने शायद पेट सिंड्रोम के साथ एआरवीआई जैसी स्थिति के बारे में पहले ही सुना है, और कई लोगों के लिए यह निदान समाचार होगा। माता-पिता विशेष रूप से चिंतित हो जाते हैं जब वे किसी बच्चे की जांच कर रहे बाल रोग विशेषज्ञ से ऐसा कुछ सुनते हैं। किसी भी मामले में, आपको इसकी उत्पत्ति, विशिष्ट विशेषताओं और निदान मानदंडों को समझना होगा।

वास्तव में, पेट के सिंड्रोम के साथ वायरल संक्रमण का निदान केवल चिकित्सा देखभाल के प्रारंभिक चरण में ही मान्य होता है। यह अशुद्धि और अस्पष्टता से ग्रस्त है, आगे सत्यापन की आवश्यकता है, और कभी-कभी जो शुरू में सोचा गया था उससे पूरी तरह से अलग हो जाता है। इसलिए, यह निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है कि वास्तव में शरीर में गड़बड़ी का कारण क्या है।

श्वसन और पेट संबंधी लक्षणों की उत्पत्ति अलग-अलग होती है। पेट की समस्याएं आमतौर पर पेट के लिम्फ नोड्स (मेसाडेनाइटिस) की सूजन के कारण उत्पन्न होती हैं। कभी-कभी खोखले अंगों की दीवार भी इस प्रक्रिया में शामिल होती है। गंभीर नशा के परिणामस्वरूप, उदर सिंड्रोम की न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्पत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति का कारण बनने वाले रोगजनकों की सीमा काफी विस्तृत है और इसमें केवल वायरस ही शामिल नहीं हैं। यदि पेट में दर्द ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है, तो आपको निम्नलिखित संक्रमणों की पुष्टि या खंडन की तलाश करनी चाहिए:

• एंटरोवायरल।
• एडेनोवायरल।
• मोनोन्यूक्लिओसिस।
• साइटोमेगालो वायरस।
• स्यूडोट्यूबरकुलोसिस।
• रक्तस्रावी बुखार।

जैसा कि आप देख सकते हैं, संभावित बीमारियों की सूची में बहुत खतरनाक स्थितियाँ भी शामिल हैं जो अत्यधिक संक्रामक हैं और गंभीर होती हैं। मेसाडेनाइटिस की घटना इन्फ्लूएंजा, गले में खराश और निमोनिया के रोगजनकों द्वारा भी शुरू की जा सकती है। इस तथ्य को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए कि एक मरीज में कई बीमारियों का मिश्रण हो सकता है। फिर श्वसन संबंधी अभिव्यक्तियाँ किसी भी तरह से पेट से संबंधित नहीं होती हैं, जो आंतों के संक्रमण, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल और सर्जिकल पैथोलॉजी के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता पैदा करती है।

वयस्कों और बच्चों में पेट सिंड्रोम के कारण, जो ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, विभिन्न स्थितियां हो सकती हैं। और प्रत्येक विशिष्ट मामले में सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

लक्षण

क्लिनिकल तस्वीर की प्रकृति पहली चीज़ है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है। रोग के लक्षणों का विश्लेषण निदान का आधा हिस्सा बनता है। सबसे पहले, वे पता लगाते हैं कि मरीज किस बारे में शिकायत कर रहा है और इतिहास संबंधी डेटा का विवरण देते हैं। सच है, इस जानकारी में व्यक्तिपरकता का बड़ा हिस्सा है। फिर निरीक्षण, पेट के स्पर्श और अन्य प्रक्रियाओं (टक्कर, फेफड़ों का गुदाभ्रंश) के साथ एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है। यह हमें महत्वपूर्ण वस्तुनिष्ठ संकेतों के साथ चित्र को पूरा करने की अनुमति देता है।

एंटरोवायरस संक्रमण

एंटरोवायरस (कॉक्ससैकी, ईसीएचओ) के कारण होने वाली बीमारी अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाती है। संक्रमण का यह रूप आमतौर पर छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं में होता है। शुरुआत तीव्र होती है, बुखार के साथ। फिर उल्टी, दस्त और पेट दर्द होने लगता है। आंतें सूज जाती हैं, गड़गड़ाहट होती है, और दस्त दिन में 7-10 बार तक होता है। मल पतला, अधिक मात्रा में, पीला या हरा रंग का, बलगम मिला हुआ होता है।

बच्चों में, ऊपरी श्वसन पथ से होने वाले प्रतिश्यायी लक्षण बड़ी स्थिरता के साथ पाए जाते हैं। जांच करने पर, तालु, मेहराब और ग्रसनी की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा निर्धारित होती है। उत्तरार्द्ध में एक दानेदार उपस्थिति है। कुछ रोगियों में, एंटरोवायरस हर्पैंगिना का कारण बनता है, जो एक विशेष प्रकार का टॉन्सिल घाव है। वे स्पष्ट तरल युक्त बुलबुले से ढक जाते हैं, जो फट सकते हैं, जिससे क्षरण का पता चलता है। यह गले में खराश की विशेषता है जो निगलने पर बदतर हो जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर) थोड़े बढ़े हुए हैं।

एडेनोवायरस संक्रमण

छोटे बच्चों में पेट के सिंड्रोम में एडेनोवायरस के कारण होने वाली विकृति भी शामिल है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस एक अलग नैदानिक ​​रूप है, लेकिन यह रोग के अन्य रूपों के साथ भी हो सकता है। संक्रमण की तीव्र शुरुआत मतली, उल्टी और पतले मल के साथ होती है। सबसे पहले, बच्चों को पेट में दर्द होता है, पेट फूलना दिखाई देता है, फिर तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है और पानी जैसा दस्त दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में, एडेनोवायरल घावों की विशेषता वाली स्थितियाँ विकसित होती हैं:

• ग्रसनीशोथ।
• राइनाइटिस।
• आँख आना।

अंतर्ग्रहण को एक विशिष्ट जटिलता माना जा सकता है। यह मुख्य रूप से बचपन में होता है और इसमें तीव्र ऐंठन दर्द, सूजन और मल और गैस का रुकना शामिल है। ऐसा माना जाता है कि इसका कारण इंट्रा-एब्डॉमिनल लिम्फ नोड्स का मेसाडेनाइटिस है।

मोनोन्यूक्लिओसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में पेट के अंगों को नुकसान अक्सर देखा जाता है। यह रोग एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है, जो प्रकट होने से पहले काफी लंबे समय (50 दिन तक) तक शरीर में जमा रहता है। पैथोलॉजी नशा सिंड्रोम से शुरू होती है: कमजोरी, शरीर में दर्द, सिरदर्द, भूख न लगना। तब मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण प्रकट होते हैं:

• बुखार।
• गला खराब होना।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

गले में सूजन संबंधी परिवर्तन श्लेष्मा झिल्ली के हाइपरमिया, रोमों की अतिवृद्धि (दानेदार ग्रसनीशोथ) द्वारा दिखाई देते हैं। टॉन्सिल ढीले, बड़े हो जाते हैं और अक्सर उन पर एक नाजुक सफेद परत होती है। बच्चों में एडेनोओडाइटिस विकसित हो सकता है, जिसके कारण आवाज नाक जैसी हो जाती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, लिम्फ नोड्स के कई समूह बढ़ जाते हैं: ग्रीवा, एक्सिलरी, वंक्षण, मेसेन्टेरिक, पेरिब्रोनचियल। इससे पेट में दर्द, खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है। बच्चों में, पेट का सिंड्रोम कभी-कभी तीव्र एपेंडिसाइटिस की तस्वीर का अनुकरण करता है। पैथोलॉजी का एक सामान्य संकेत एक बढ़ा हुआ यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) है। इससे हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और असुविधा की भावना पैदा होती है। कुछ रोगियों में त्वचा पर चकत्ते (धब्बेदार, पित्ती, रक्तस्रावी) विकसित हो जाते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस लगभग एक महीने तक रहता है; रोग के अंत में, लक्षण उलट जाते हैं। कभी-कभी यह प्रक्रिया लंबी अवधि तक खिंच जाती है, जो हमें लंबे रूपों के बारे में बात करने की अनुमति देती है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर धुंधली या स्पर्शोन्मुख होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस में पेट का सिंड्रोम नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। इसकी उत्पत्ति लिम्फोइड-रेटिकुलर ऊतक की क्षति से जुड़ी है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

साइटोमेगालोवायरस प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है: स्थानीयकृत और सामान्यीकृत रूपों, प्रकट और अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ। तीव्र बीमारी की सबसे आम अभिव्यक्ति मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम है। नशे के लक्षण पहले हल्के होते हैं: समय-समय पर निम्न श्रेणी का बुखार, कमजोरी और थकान। लेकिन फिर बुखार बढ़ जाता है और 39 डिग्री तक पहुंच जाता है। गले में खराश होती है, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया हेपेटाइटिस के रूप में जिगर की क्षति के साथ हो सकती है। तब रोगियों को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, और त्वचा पीली हो जाती है। पेट दर्द के साथ अग्नाशयशोथ विकसित होने की भी संभावना है। लेकिन आंतरिक अंगों का प्रत्येक घाव नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होता है और स्पर्शोन्मुख होता है। साइटोमेगालोवायरस रोग के सामान्य रूप इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (एचआईवी संक्रमण सहित) में होते हैं। वे लगभग सभी अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं: फेफड़े, हृदय, तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्र, आंखें, गुर्दे।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर विशेष बहुरूपता द्वारा विशेषता है। अधिकांश मामलों में ऊष्मायन अवधि 10 दिनों तक होती है। रोगियों में होने वाले मुख्य सिंड्रोम में शामिल हैं:

• बुखार।
• सामान्य विषाक्त घटनाएँ.
• पाचन तंत्र को नुकसान.
• श्वसन लक्षण.
• कलात्मक अभिव्यक्तियाँ।
• त्वचा के लाल चकत्ते।

पहले ही दिन, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ सकता है, जो 3 सप्ताह तक रहता है। मैं सिरदर्द, शरीर दर्द और अस्वस्थता से चिंतित हूं। मांसपेशियों में दर्द बहुत तीव्र हो सकता है, जो पेट की गुहा की सर्जिकल विकृति का भी अनुकरण करता है। सबसे पहले, जोड़ आर्थ्राल्जिया के रूप में प्रभावित होते हैं, लेकिन फिर सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं: लालिमा, सूजन, अंगूठी के आकार का एरिथेमा। कभी-कभी रीढ़ सहित कई जोड़ प्रभावित होते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया में पाचन तंत्र की भागीदारी विभिन्न तरीकों से होती है:

• इलियाक, पेरिअम्बिलिकल क्षेत्र, अधिजठर में दर्द।
• उल्टी और मतली.
• पतला मल (बलगम के साथ)।
• सूजन.
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा.

कभी-कभी पेरिटोनियम में जलन भी होती है, और कुछ मामलों में बढ़े हुए मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स का स्पर्श संभव है। लेकिन अन्य समूह भी प्रतिक्रिया करते हैं: सबमांडिबुलर, एक्सिलरी। वे गतिशील, स्थिरता में लचीले और दर्द रहित होते हैं। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ श्वसन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से, यह ध्यान देने योग्य है:

• गला खराब होना।
• नाक बंद।
• सूखी खाँसी।

ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली की जांच करने पर, डॉक्टर इसकी सूजन और लालिमा को प्रकट करता है, जिसमें कभी-कभी बहुत स्पष्ट चरित्र होता है ("ज्वलनशील ग्रसनी")। कभी-कभी गले की पिछली दीवार पर चित्तीदार तत्व (एंन्थेमा) दिखाई देने लगते हैं, टॉन्सिल बड़े हो जाते हैं और ढीले हो जाते हैं। रोगी की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा लाल और सूजा हुआ है, आँखों का श्वेतपटल इंजेक्शन वाली वाहिकाओं के साथ है। जीभ शुरू में एक सफेद लेप से ढकी होती है, लेकिन एक सप्ताह के बाद यह साफ हो जाती है और "लाल" हो जाती है। लगभग सभी रोगियों के धड़ और अंगों की त्वचा पर छोटे-छोटे दाने निकल आते हैं।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस की विशेषता पाचन तंत्र की क्षति और ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों का संयोजन है।

रक्तस्रावी बुखार

सबसे बड़ा खतरा हेमोरेजिक सिंड्रोम के साथ होने वाली संक्रामक बीमारियों से है। इनमें कई तरह के बुखार (लासा, मारबर्ग, इबोला) शामिल हैं। उनके पास उच्च स्तर की संक्रामकता (संक्रामकता) और एक गंभीर कोर्स है, और इसलिए प्रतिकूल रूप से समाप्त हो सकता है। संक्रमण वायरस के कारण होता है और कई अंगों की क्षति के साथ होता है। इसलिए, लक्षण बेहद विविध हैं:

• बुखार।
• नशा (शरीर में दर्द, अस्वस्थता)।
• गले, पेट, छाती, पीठ में दर्द।
• खाँसी।
• आँख आना।
• उल्टी और दस्त.
• त्वचा पर लाल चकत्ते (मैकुलोपापुलर, रक्तस्रावी)।
• रक्तस्राव (नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रिक, रक्तमेह)।

उल्टी, पतले मल और रक्त के माध्यम से तरल पदार्थ की हानि के कारण निर्जलीकरण विकसित होता है। इसकी विशेषता शुष्क मुँह, प्यास, त्वचा की रंगत में कमी, पीलापन और थकावट, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट और सुस्ती है। यह सब रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है।

अतिरिक्त निदान

उदर सिंड्रोम की सटीक उत्पत्ति का पता लगाने के लिए आगे शोध किया जाना चाहिए। रोग के निदान में इसके कारण को स्थापित करने और विकारों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य तरीके शामिल हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रो- और प्लेटलेट्स, ईएसआर)।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं और कास्ट)।
• रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण संकेतक, इलेक्ट्रोलाइट्स, यकृत और गुर्दे परीक्षण, जमावट और प्रोटीनोग्राम)।
• गले और नाक से स्वाब (माइक्रोस्कोपी, कल्चर, पीसीआर)।
• सीरोलॉजिकल परीक्षण (रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण)।
• मल विश्लेषण (कोप्रोग्राम, बैक्टीरियल कल्चर)।
• आंतरिक अंगों (यकृत और प्लीहा, अग्न्याशय, गुर्दे) का अल्ट्रासाउंड।
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।

संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के बिना एक व्यापक परीक्षा नहीं होती है: एक ईएनटी डॉक्टर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक सर्जन, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। और व्यापक निदान के बाद ही हम कह सकते हैं कि श्वसन पथ की क्षति की पृष्ठभूमि में पेट में दर्द क्यों हुआ। और फिर उचित चिकित्सा की जाती है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। रोगी को यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

पेट दर्द सबसे आम शिकायतों में से एक है। इसकी अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला है: मामूली असुविधा से लेकर असहनीय पीड़ा तक, यह दर्द या तीव्र हो सकता है और विभिन्न प्रकार की बीमारियों का संकेत दे सकता है (न केवल पेट की गुहा में स्थित अंग)। पेट दर्द के इलाज के मूल सिद्धांत कारणों को खत्म करना और इसके विकास के तंत्र को प्रभावित करना है। केवल दर्द के लक्षण से राहत पाना ही पर्याप्त नहीं है। यदि रोगी पेट दर्द के लिए विभिन्न दर्द निवारक दवाएं लेता है, तो इससे अस्थायी रूप से असुविधा से राहत मिलेगी। इस बीच, बीमारी तब तक बढ़ती रहेगी जब तक इसके भयावह परिणाम न हो जाएं।

पेट दर्द के तंत्र और कारण

पेट दर्द खाली पेट, खाने के बाद या भोजन से बिल्कुल भी जुड़ा न होने पर हो सकता है।

पेट की गुहा के अंग, आंत के पेरिटोनियम और बड़े ओमेंटम को छोड़कर, दर्द (नोसिसेप्टिव) रिसेप्टर्स से सुसज्जित हैं। उनसे, उत्तेजना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फैलती है, और निम्नलिखित उत्तेजनाएं उन्हें प्रभावित करती हैं:

1. किसी खोखले अंग या मेसेंटरी का खिंचाव। इस मामले में, आंतरिक अंग की दीवार में तनाव बहुत तेजी से बढ़ने के साथ दर्द होता है। यदि खिंचाव धीरे-धीरे, धीरे-धीरे होता है, तो दर्द के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।
2. अन्नप्रणाली, पेट, आंतों की गुहा में दबाव बढ़ गया।
3. पेट के अंगों, पार्श्विका पेरिटोनियम की दीवार में सूजन या क्षति। भड़काऊ प्रक्रिया और दीवार की अखंडता के उल्लंघन के कारण, मध्यस्थ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (ब्रैडीकाइनिन) निकलते हैं, जो दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं।
4. परिसंचरण विकारों के कारण अंग इस्किमिया। मेसेन्ट्रल थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म, अंगों के संपीड़न से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है।

जब कोई अंग टूट जाता है, कुचल जाता है या कट जाता है तो दर्द नहीं होता।

दर्द की अवधि और गंभीरता न केवल नोसिसेप्टर से दर्द आवेग के संचरण की तीव्रता और आवृत्ति पर निर्भर करती है, बल्कि इस पर भी निर्भर करती है:

• अंतर्जात अफ़ीम प्रणाली का कार्य;
• सेरोटोनिन सांद्रता;
• नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा.

अंतर्जात ओपियेट प्रणाली के लिए धन्यवाद, मॉर्फिन जैसे प्रभाव वाले पदार्थ (एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स) उत्पन्न होते हैं, जो दर्द को कम करते हैं। सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की बढ़ी हुई सांद्रता दर्द से राहत देने में मदद करती है, और उच्च तंत्रिका गतिविधि द्वारा दर्द की धारणा को बाधित या बढ़ाती है। उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ, दर्द संवेदनाएं काफी कम हो जाती हैं, और यह रोग प्रक्रिया के जीर्ण होने में योगदान देता है।

रोग प्रक्रिया कहां उत्पन्न हुई, इसके आधार पर, निम्न प्रकार के पेट दर्द को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आंत संबंधी;
• दैहिक (पार्श्विका);
• विकिरणित करनेवाला

तदनुसार, इसके प्रकट होने के तंत्र और कारण अलग-अलग हैं। निदान के लिए महत्वपूर्ण:

• दर्द की विशेषताएं;
• इसे प्रभावित करने वाले कारक (भोजन सेवन, शौच, पेशाब आदि से संबंध);
• अन्य लक्षणों की उपस्थिति ();
• अभिव्यक्तियों की मौसमी.

गहन पूछताछ के अलावा, एक शारीरिक परीक्षण आवश्यक है, और पहली प्राथमिकता पेट को टटोलना है।

आंत में दर्द कैसे और क्यों होता है

आंत का दर्द चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, अंग गुहा में तेजी से बढ़े हुए दबाव, दीवार में खिंचाव, मेसेंटरी के तनाव के कारण प्रकट होता है। इस मामले में, पेट के अंगों (ग्रासनली, पेट, आंत, पित्ताशय, अग्न्याशय नलिकाओं और मूत्रवाहिनी, मूत्राशय), पेरिटोनियम और पैरेन्काइमल अंगों (गुर्दे, यकृत) के कैप्सूल की मांसपेशियों की परत के दर्द रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं।

1. चिकनी मांसपेशियों की तीव्र रूप से व्यक्त ऐंठन रुकावट या मूत्र नलिकाओं, गठन के दौरान होती है।
2. खोखले अंग की दीवारों में खिंचाव अल्सर के साथ होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी कार्य के उल्लंघन के साथ होता है।
3. सूजन संबंधी परिवर्तन, अल्सर, कटाव मध्यस्थों से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई का कारण बनते हैं, जो चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनते हैं।
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट () की मोटर गतिविधि के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के उल्लंघन के कारण स्पास्टिक पेट दर्द हो सकता है।
5. खराब परिसंचरण, जिसके परिणामस्वरूप अंग इस्किमिया होता है। अधिकतर बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में होता है। खाने के बाद दर्द महसूस होता है, जब रक्त वाहिकाओं में ऐंठन और उनकी दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के कारण अंग में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

आंत के दर्द का वर्णन करते समय, रोगियों को सटीक स्थान बताने में कठिनाई होती है, खासकर यदि असुविधा खोखले अंगों में खिंचाव के कारण होती है (ऐसे दर्द को डिस्टेंशनल दर्द कहा जाता है)। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट की गुहा के अंग रीढ़ की हड्डी के कई खंडों से द्विपक्षीय रूप से संक्रमित होते हैं, और निकट स्थित अंगों से आवेगों के संचालन के लिए अभिवाही मार्ग पास में होते हैं। फैला हुआ दर्द तब होता है जब:

• पेट फूलना;
• एटॉनिक, हाइपोटोनिक;
• पेट के स्रावी और मोटर कार्य में कमी।

इस प्रकार का दर्द प्रकृति में फैला हुआ होता है, और कभी-कभी मरीज़ पेट में असुविधा और भारीपन की शिकायत करते हैं।

चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन के कारण स्पास्टिक आंत का दर्द होता है। उनकी प्रकृति और गंभीरता खोखले अंग की दीवारों में तनाव की वृद्धि की डिग्री और दर और उसके अंदर दबाव में वृद्धि पर निर्भर करती है। इस प्रकार के दर्द के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंडों में से एक यह है कि एंटीस्पास्मोडिक्स इसे राहत देने में मदद करता है। स्पास्टिक आंत दर्द को पार्श्विका दर्द से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पेरिटोनियम को प्रभावित नहीं करती है, अप्रिय अनुभूति के स्थानीयकरण के क्षेत्र में तालु पर दर्द तेज हो जाता है, लेकिन पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में कोई सुरक्षात्मक तनाव नहीं होता है।

स्पास्टिक आंत दर्द का सबसे ज्वलंत उदाहरण पेट का दर्द है (पेट में ऐंठन, तीव्र और बहुत गंभीर दर्द, यह तेजी से बढ़ता है, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकता है और फिर कम हो जाता है)। किसी हमले के दौरान, मरीज़ इधर-उधर भागते हैं और बहुत कम ही मजबूरन स्थिति लेते हैं, जिसमें दर्द से आंशिक रूप से राहत मिलती है। इसकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारक खराब पोषण और कंपकंपी हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में अधिक बार पाया जाता है:

• आंतों;
• यकृत संबंधी;
• वृक्क.

शूल का तंत्र केवल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन नहीं है। जिस स्थान पर रुकावट या ऐंठन होती है, उसके पास खोखले अंग का क्षेत्र अचानक फैल जाता है, दबाव तेजी से बढ़ जाता है और दर्द काफी तेज हो जाता है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और आंतरिक अंगों की इस्कीमिया के कारण होने वाला संवहनी दर्द प्रकृति में फैला हुआ होता है, जो धीरे-धीरे अधिक तीव्र होता जाता है। वे गंभीर विकारों का संकेत देते हैं और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा वे आंतों के परिगलन, पेरिटोनिटिस और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

जब रोग अभी-अभी उत्पन्न हुआ है, तो पेरिटोनियम अभी तक रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं हुआ है; पैल्पेशन से दर्द और मांसपेशियों की कठोरता का पता नहीं चलता है। कभी-कभी पेट में दर्द फैलता है, मरीज दर्द की शिकायत करते हैं, और केवल 2-3 दिनों में मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस और सामान्य पेरिटोनिटिस के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

मेसेन्टेरिक रक्त प्रवाह के दीर्घकालिक व्यवधान के साथ, पेट में दर्द होता है। दर्द की उपस्थिति को भड़काने वाला कारक अधिक भोजन करना है।

पार्श्विका दर्द कैसे और क्यों होता है

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, सूजन वाला अपेंडिक्स पेरिटोनियम को परेशान करता है - पार्श्विका पेट में दर्द होता है।

दैहिक दर्द तब होता है जब कोई उत्तेजक पदार्थ पार्श्विका पेरिटोनियम और ओमेंटम के नॉसिसेप्टर पर कार्य करता है। इसके घटित होने के कारण हैं:

1. संक्रामक सूजन. बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस आंतरिक अंगों की सूजन या वेध और पेरिटोनियम (आंतों के परिगलन) तक रोग प्रक्रिया के फैलने के कारण होता है।
2. सड़न रोकनेवाला सूजन. कैंसरग्रस्त ट्यूमर के पेरिटोनियम में मेटास्टेसिस, पॉलीसेरोसाइटिस और अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के साथ।
3. रासायनिक जलन. अग्न्याशय परिगलन आदि के साथ गैस्ट्रिक या अग्नाशयी रस के संपर्क के कारण पेरिटोनियम में सूजन हो जाती है।

पार्श्विका दर्द लगातार तेज हो रहा है, साथ में नशा, बुखार, संवहनी अपर्याप्तता (झटका) बढ़ रहा है, और रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

संदर्भित दर्द कैसे और क्यों होता है

पेट दर्द न केवल पेट के अंगों के क्षतिग्रस्त होने के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, तीव्र फुफ्फुस, फुफ्फुस निमोनिया के साथ, रोगी ऊपरी पेट में दर्द की शिकायत करते हैं। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, चिकित्सक को तीव्र कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस और एसोफैगिटिस को बाहर करना होगा। इसके अलावा, पेट में दर्द जननांग अंगों की विकृति और रीढ़ की बीमारियों के साथ भी हो सकता है। यही कारण है कि गहन दर्द विश्लेषण आवश्यक है:

• निर्धारित करें कि क्या श्वास, शारीरिक गतिविधि, भोजन सेवन से कोई संबंध है;
• एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई (अपेक्षित निदान के आधार पर) आयोजित करें;
• जब आवश्यक हो असाइन करें।

संदर्भित दर्द का एक महत्वपूर्ण लक्षण यह है कि दर्द टटोलने पर नहीं बढ़ता है।

इसके अलावा, पेट दर्द पेट की गुहा के बाहर भी दिखाई दे सकता है। ऐसे मामलों में, अंग के प्रक्षेपण के बाहर स्थित त्वचा हाइपरस्थेसिया और दर्द बिंदुओं के क्षेत्रों की पहचान की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंगों और त्वचा के अभिवाही संक्रमण मार्ग पास-पास स्थित हैं। जब कोई अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अभिवाही आवेग रीढ़ की हड्डी के खंडों में उत्तेजना पैदा करते हैं और त्वचा रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं:

1. यदि लीवर या पित्ताशय क्षतिग्रस्त हो, तो दर्द दाहिने कंधे या कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है।
2. अग्नाशयी विकृति के साथ, मरीज़ पीठ, बाएं कंधे और स्कैपुला में दर्द की शिकायत करते हैं।
3. पेट और आंतों के रोग पीठ में दर्द पैदा करते हैं, और प्लीहा के रोग - पीठ के निचले हिस्से में।

केवल एक डॉक्टर ही पैल्पेशन, ऑस्केल्टेशन, पेट की जांच और अन्य नैदानिक ​​अध्ययन करके यह निर्धारित कर सकता है कि दर्द दैहिक, संदर्भित या आंत संबंधी है या नहीं। स्वयं निदान करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, और इससे भी अधिक, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना दर्द निवारक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए (दवाएं लेने से नैदानिक ​​​​तस्वीर में काफी बदलाव आ सकता है और पेट दर्द का सटीक कारण निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है)। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कुछ सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होता है।

पेट दर्द के उपचार के सिद्धांत

जब कोई मरीज पेट दर्द की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आता है, तो इस अप्रिय लक्षण को खत्म करना ही पर्याप्त नहीं है। इस लक्षण का कारण स्थापित करने के लिए पूरी जांच करना आवश्यक है। पेट दर्द की शिकायत करने वाले रोगियों का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग की गंभीरता;
• बीमारी की अवधि;
• क्षति की प्रकृति;
• दर्द का तंत्र;
• अन्य बीमारियों और जटिलताओं की उपस्थिति।

यदि रोगी तीव्र पेट दर्द के साथ बुखार, नशा, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लक्षण या पेरिटोनियम की जलन की शिकायत करता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

क्रोनिक आंत दर्द वाले मरीजों को सटीक निदान स्थापित करने और दर्द के तंत्र की पहचान करने के लिए पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है। इन रोगियों के उपचार के सिद्धांतों में शामिल हैं:

• अंतर्निहित बीमारी का उपचार (न केवल रोगसूचक, बल्कि कारणों का उन्मूलन भी);
• मोटर विकारों का सामान्यीकरण;
• दर्द बोध तंत्र का सुधार;
• आंत की संवेदनशीलता में कमी.

यदि स्पास्टिक दर्द का पता चलता है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित की जाती हैं:

• एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक;
• धीमे कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• नाइट्रेट्स;
• सोडियम चैनल अवरोधक।

एंटीस्पास्मोडिक्स चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, खोखले अंगों के मैकेनोरिसेप्टर्स की उत्तेजना को कम करता है, जिससे दर्द कम होता है। वे इंट्राल्यूमिनल सामग्री की गति को बहाल करते हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। चूंकि वे सीधे दर्द संवेदनशीलता के तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं, इसलिए उनके उपयोग से निदान स्थापित करने में कठिनाई नहीं होती है। बीमारी के कारण को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए फ्लोरोस्कोपिक जांच के दौरान भी उनकी सिफारिश की जाती है।

दवाओं के अलावा, पेट पर गर्म हीटिंग पैड रखने से स्पास्टिक दर्द से राहत मिल सकती है।

यदि पेट में दर्द पेट की अम्लीय सामग्री के ग्रहणी में प्रवेश करने के कारण होता है, तो यह अनुशंसित है:

• प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाएं;
• खूब गर्म पानी पिएं (यह पेट की अम्लीय सामग्री को पतला कर देगा);
• जूसयुक्त भोजन (अचार, गोभी का शोरबा, मजबूत शोरबा, आदि) खाने से इनकार करें;
• एंटासिड (अल्मागेल, मालॉक्स, मैग्नीशिया);
• स्रावरोधी दवाएं (रैनिटिडाइन, ओमेप्राज़ोल, आदि)।

कुछ बीमारियों का इलाज नहीं किया जा सकता है, और इसलिए डॉक्टर केवल वही दवाएं लिखते हैं जो सीधे दर्द से राहत दिलाती हैं:

1. स्थानीय एनेस्थेटिक्स. ऐसी दवाएं जो सेरोटोनिन रिसेप्टर्स (एलोसेट्रॉन, टेगासेरोड) को प्रभावित करती हैं, उनमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। वे आंतों के फैलाव के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं।
2. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। वे पेरिटोनियम की जलन, लिवर कैप्सूल में खिंचाव और इसकी मेटास्टैटिक क्षति के कारण होने वाले दर्द में मदद करते हैं। मध्यम दर्द का इलाज पेरासिटामोल से करने की सलाह दी जाती है। इसमें केवल ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और अधिकांश गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने पर होने वाले मजबूत दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
3. नशीली दवाएं. वे किसी भी प्रकार के दर्द (आंत, दैहिक, विकिरण) को कम करने के लिए बहुत गंभीर दर्द के लिए निर्धारित हैं। इन दवाओं में एक बड़ी कमी है - वे नशे की लत हैं।

अन्य दवाएँ भी निर्धारित हैं जिनका मुख्य प्रभाव एनाल्जेसिया नहीं है:

• अवसादरोधी;
• ट्रैंक्विलाइज़र।

ये दवाएं दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

एंटीडिप्रेसेंट न्यूरोपैथिक दर्द (तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के कारण) के लिए प्रभावी हैं। पेट दर्द के इलाज के लिए, उन्हें अवसाद के इलाज की तुलना में कम खुराक में निर्धारित किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, मांसपेशियों में तनाव से राहत मिलती है और चिंता के लक्षण कम होते हैं।

पेट में दर्द हमेशा पेट की गुहा में एक रोग प्रक्रिया का संकेत नहीं होता है। दर्द पेट और अन्नप्रणाली के कारण हो सकता है, फेफड़ों या हृदय को नुकसान हो सकता है। पेट में दर्द क्यों होता है और किन मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

विकास के कारण और तंत्र

पेट दर्द सिंड्रोम कारकों के 4 समूहों के कारण होता है:

• आंत संबंधी;
• पार्श्विका;
• प्रतिबिंबित;
• मनोवैज्ञानिक.

आंत का

चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन का कारण हो सकता है:

• पथरी रुकावट (यूरोलिथियासिस या कोलेलिथियसिस);
• एक अल्सर (ग्रहणी, पेट) की उपस्थिति;
• अंग की दीवारों का अत्यधिक खिंचाव (जठरशोथ, पेट फूलना);
• एक गैर-संक्रामक सूजन प्रक्रिया जो तंत्रिका रिसेप्टर्स (क्षरण, पाचन तंत्र के अल्सर) में मध्यस्थों की रिहाई को उत्तेजित करती है;
• बिगड़ा हुआ न्यूरोह्यूमोरल विनियमन (स्पास्टिक कब्ज, डिस्केनेसिया) के कारण ऐंठन;
• संवहनी ऐंठन के दौरान इस्किमिया का विकास (एक ऐंठन वाली वाहिका पर्याप्त रक्त को गुजरने की अनुमति नहीं देती है, और अंग को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है)।

निम्नलिखित अंगों के रोग पेट में ऐंठन वाले दर्द को भड़काते हैं:

• पित्ताशय और पित्त नलिकाएं;
• पाचन नाल;
• अग्न्याशय नलिकाएं;
• मूत्राशय और मूत्रवाहिनी;
• गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब (महिलाओं में)।

दर्द प्रोस्टेट पैरेन्काइमा (पुरुषों में), यकृत और गुर्दे और अंडाशय (महिलाओं में) की सूजन के कारण भी होता है।

आंत दर्द सिंड्रोम के साथ, एक व्यक्ति सटीक रूप से यह नहीं बता सकता कि दर्द कहाँ हो रहा है (केवल पेट के हिस्से की ओर इशारा करता है)। अस्पष्ट व्यथा अक्सर बढ़े हुए पसीने, मतली और उल्टी और पीली त्वचा के साथ होती है।

पार्श्विका

ओमेंटम और पेरिटोनियम के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। खांसने, स्थिति बदलने या पेट की दीवार पर दबाव पड़ने पर दर्द बढ़ जाता है। जीवन-घातक स्थितियाँ पार्श्विका पेट दर्द को भड़काती हैं:

• संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया (आंतरिक अंगों का छिद्र, तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस);
• एक सड़न रोकनेवाला उत्तेजक (पॉलीसेरोसिटिस और अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, पेट की दीवार के मेटास्टेसिस) का प्रभाव;
• पेरिटोनियम की रासायनिक जलन (अल्सर के छिद्र के प्रारंभिक चरण में, जब तक कि अंग की सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश नहीं कर लेती, परेशान करने वाला कारक ग्रहणी या पेट के स्राव का ओमेंटम और पेरिटोनियम में प्रवेश होता है)।

पार्श्विका उदर सिंड्रोम के साथ, दर्द तीव्र रूप से विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, बुखार प्रकट होता है, और अपच संबंधी विकार संभव हैं।

प्रतिबिंबित

तंत्रिका आवेग रोगग्रस्त क्षेत्र से ऊपरी पेट तक संचारित होता है। दर्द के कारण हैं:

• फुफ्फुसावरण;
• न्यूमोनिया;
• दिल के रोग;
• दिल का दौरा

पेट को थपथपाने से दर्द नहीं बढ़ता।

बचपन में श्वसन संक्रमण के कारण पेट में दर्द होता है। प्रीस्कूलर को अक्सर पेट के सिंड्रोम के साथ टॉन्सिलिटिस या एआरवीआई होता है।

यह सोचने की आवश्यकता नहीं है कि परिलक्षित दर्द की अभिव्यक्तियाँ अपच के साथ नहीं होती हैं। एक उत्कृष्ट उदाहरण मायोकार्डियल रोधगलन का उदर रूप है, जब सीने में दर्द के बजाय दस्त, मतली और उल्टी दिखाई देती है। पेट में दर्द होता है, और बाह्य रूप से लक्षण आंतों के संक्रमण या विषाक्तता से मिलते जुलते हैं।

साइकोजेनिक

वे आंतरिक अंगों के रोगों की अनुपस्थिति में होते हैं। ट्रिगरिंग तंत्र है:

1. तनाव कारक.चिंता और उत्तेजना के समय, चिकनी मांसपेशियों में प्रतिवर्ती ऐंठन होती है। इसके अतिरिक्त, शौच या पेशाब करने में भी देरी हो सकती है। दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स अप्रभावी हैं: चिंता के कारण को खत्म करने के बाद दर्द अपने आप गायब हो जाता है।
2. हाइपोकॉन्ड्रिया।एक व्यक्ति को संदेह होता है कि उसे कोई बीमारी है, वह समान लक्षणों की तलाश करता है और आंतरिक अंगों के स्वस्थ होने के बावजूद असुविधा महसूस करता है। ऐसी स्थिति में, जब दवा की आड़ में आसुत जल दिया जाता है तो प्लेसिबो मदद करता है।

मनोवैज्ञानिक दर्द का कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, यह लंबे समय तक रहता है और पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं मिलती है।

पेट दर्द का वर्गीकरण

दर्द सिंड्रोम को निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है:

• विकास की गति;
• दर्दनाक अभिव्यक्तियों की प्रकृति;
• स्थानीयकरण.

लक्षण बनने की दर

इसके 2 रूप हैं:

1. मसालेदार।लक्षण अचानक प्रकट होते हैं (एपेंडिसाइटिस, अल्सर का छिद्र), और दर्द बढ़ जाता है। रोगी या तो इधर-उधर भागता है, एक आरामदायक स्थिति (अग्नाशयशोथ, गुर्दे का दर्द) खोजने की कोशिश करता है, या मजबूर स्थिति लेता है। आपातकालीन चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है.
2. दीर्घकालिक।घंटों और कभी-कभी दिनों तक रहता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में डिस्केनेसिया, डायवर्टिकुला या पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने की विशेषता।

उदर सिंड्रोम की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर रोग प्रक्रिया की गंभीरता निर्धारित कर सकता है।

दर्द की अभिव्यक्ति की प्रकृति

दर्द की प्रकृति को इस प्रकार विभाजित किया गया है:

1. ऐंठन. इसका कारण चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ या तो बढ़ जाती हैं या कम हो जाती हैं, और दवाओं के उपयोग के बिना भी दूर हो सकती हैं। आरामदायक स्थिति की तलाश में इधर-उधर भागने, सूजन और अन्य आंतों के विकारों और हृदय गति में वृद्धि के साथ अप्रिय संवेदनाएं भी होती हैं।
2. दर्द हो रहा है. तीव्रता लंबे समय तक बनी रहती है और जबरदस्ती मुद्रा लेने पर कम हो जाती है। स्थानीयकरण धुंधला है: रोगी उस क्षेत्र को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकता जहां दर्द होता है।
3. बढ़ रही है। दर्द धीरे-धीरे तेज हो जाता है; मजबूर स्थिति लेने से मामूली राहत मिलती है। कमजोरी, अधिक पसीना आना, अतिताप और क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है। वे पेट में अंगों के कामकाज में तीव्र व्यवधान और अन्य बीमारियों (दिल का दौरा) दोनों में होते हैं।
4. अस्पष्ट। रोगी पेट के क्षेत्र की ओर इशारा करता है, लेकिन दर्द का सटीक स्थान नहीं बता पाता है। वे पेट की गुहा के बाहर स्थित अंगों से विकिरण, मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों या मध्यम आंत दर्द के साथ होते हैं।

ऐंठन और दर्द बढ़ने पर आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

स्थानीयकरण

पेट के विभिन्न हिस्सों में दर्दनाक असुविधा होती है:

1. अधिजठर क्षेत्र और हाइपोकॉन्ड्रिअम। यह स्थान पेट, यकृत और अग्न्याशय के रोगों के साथ-साथ छाती के अंगों से संदर्भित दर्द के लिए विशिष्ट है।
2. नाभि के आसपास का क्षेत्र. छोटी आंत की विकृति, आमतौर पर अग्न्याशय, यकृत, या संदर्भित दर्द सिंड्रोम।
3. निचला भाग. नाभि के नीचे पेट के निचले हिस्से में आंतों में दर्द बृहदान्त्र, मूत्राशय या प्रोस्टेट के रोगों का संकेत देता है। महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द का कारण आंत नहीं, बल्कि गर्भावस्था या जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारी हो सकती है।

वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, एक अनुभवी डॉक्टर, प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने से पहले ही, यह अनुमान लगाने में सक्षम होगा कि रोगी को कहाँ अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। सर्जरी, मूत्रविज्ञान, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और स्त्री रोग विज्ञान ऊपरी छाती के अंगों का इलाज करते हैं।

निदान उपाय

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक मानक परीक्षा योजना का उपयोग किया जाता है:

1. सर्वेक्षण। वे मौजूदा बीमारियों, दर्द की प्रकृति और संदिग्ध कारणों के बारे में पूछते हैं।
2. दृश्य निरीक्षण। रोगी के व्यवहार पर ध्यान दें: वह इधर-उधर भागता है या मजबूर स्थिति लेता है, वह स्पर्शन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है (चाहे दर्द तेज हो या नहीं)।
3. अल्ट्रासाउंड. पेट के अंगों की जांच की जाती है।
4. सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण। रक्त की संरचना हमें विकारों का कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है।
5. कार्डियोग्राम. हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं का पता लगाता है।
6. रेडियोग्राफी. फेफड़ों और हृदय की संरचना में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

पेट के सिंड्रोम का कारण स्थापित होने के बाद थेरेपी की जाती है।

उपचार का विकल्प

रोगी प्रबंधन की 2 संभावित रणनीतियाँ हैं:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन.

रूढ़िवादी चिकित्सा

कारण के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है:

• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द से राहत के लिए;
• एजेंट जो कार्यात्मक विकारों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार करते हैं;
• दवाएं जो मतली और उल्टी से राहत देती हैं ("सेरुकल");
• सूजन को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स।

दर्द से राहत के लिए घरेलू उपचार का उपयोग केवल पारंपरिक चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जा सकता है। लोक व्यंजनों के साथ स्व-दवा निषिद्ध है: जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

शल्य चिकित्सा

आंतों के दर्द के लिए, निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• अपेंडिसाइटिस;
• पेरिटोनिटिस;
• अल्सर का छिद्र;
• पत्थर से पित्त नली में रुकावट;
• ऊतक परिगलन;
• अंतड़ियों में रुकावट।

शल्य चिकित्सा द्वारा कारण को समाप्त करने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है।

पूर्वानुमान

परिणाम रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है:

• एक स्वस्थ व्यक्ति में एपेंडिसाइटिस, आंतों की रुकावट और अन्य तीव्र स्थितियां दोबारा नहीं होती हैं, और पूरी तरह से ठीक हो जाती है;
• डिस्केनेसिया, डायवर्टिकुला, पुरानी अग्नाशयशोथ और अन्य बीमारियाँ स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं और, चिकित्सा सिफारिशों (आहार, जीवन शैली) के अधीन, शायद ही कभी बिगड़ती हैं;
• हृदय और फेफड़ों की विकृति अपेक्षाकृत सुरक्षित हो सकती है (निमोनिया), लेकिन मृत्यु का कारण बन सकती है (दिल का दौरा);
• प्रारंभिक चरण में पेरिटोनिटिस सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है, और यदि प्रक्रिया आगे बढ़ती है तो मृत्यु हो जाती है;
• पेरिटोनियम में मेटास्टेस को खत्म करना असंभव है, दर्द से राहत का उपयोग गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ किया जाता है।

पेट की सभी विकृतियों को सफलतापूर्वक ठीक नहीं किया जा सकता। कभी-कभी रोगियों को तीव्रता को रोकने या दर्द से राहत पाने के लिए जीवन भर दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है।

दर्द का स्थानीयकरण चिकित्सक को संभावित रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति की ओर उन्मुख करता है। अधिजठर क्षेत्र में तीन खंड शामिल हैं: दायां और बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, और स्वयं अधिजठर। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अक्सर पित्ताशय, पित्त नलिकाओं, अग्न्याशय के सिर, ग्रहणी, बृहदान्त्र के यकृत कोण, दाहिनी किडनी और असामान्य रूप से उच्च स्थित अपेंडिक्स के रोगों का संकेत देता है। हेपेटोमेगाली कम तीव्रता से प्रकट होती है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, पेट, अग्न्याशय, प्लीहा, बाईं किडनी, बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से और यकृत के बाएं लोब के घावों के साथ दर्द दर्ज किया जाता है। अधिजठर सीधे अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, डायाफ्राम, अग्न्याशय, पेट की दीवार हर्निया, पेट की महाधमनी के विच्छेदन धमनीविस्फार के हृदय भाग से जुड़ा होता है। इसके केंद्रीय नाभि क्षेत्र में मेसोगैस्ट्रियम छोटी आंत, पेट की महाधमनी, पेट की दीवार में हर्नियल परिवर्तन, ओमेंटम, मेसेंटरी, लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है। दायां इलियाक क्षेत्र पारंपरिक रूप से अपेंडिक्स, सीकुम, छोटी आंत के अंतिम भाग, बाउगिन वाल्व, दाहिनी किडनी, मूत्रवाहिनी और दाहिनी अंडाशय में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। बायां इलियाक क्षेत्र - बृहदान्त्र का बायां आधा हिस्सा, बायां गुर्दा, मूत्रवाहिनी, बायां अंडाशय। केवल सुपरप्यूबिक क्षेत्र ही जेनिटोरिनरी सिस्टम और वंक्षण हर्नियास के संभावित घावों की सूची को सीमित करता है। उदर गुहा की पूरी सतह पर व्यापक (फैला हुआ) दर्द फैलाना पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट, उदर गुहा के जहाजों को नुकसान, पैरेन्काइमल अंगों का टूटना, केशिका विषाक्तता और जलोदर की विशेषता है।
रोगजनक रूप से, पेट दर्द 3 प्रकार का होता है।
सच्चा आंत का दर्द अंगों में दबाव में बदलाव (दोनों पैरेन्काइमल और खोखले अंग) या खोखले अंगों की मांसपेशियों के तेज संकुचन, या रक्त की आपूर्ति में बदलाव के कारण होता है।
नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, सच्चे आंत दर्द में तीन प्रकार की संवेदनाएं शामिल होती हैं: स्पास्टिक, डिस्टेन्सियल और संवहनी दर्द। स्पस्मोडिक दर्द की विशेषता पैरॉक्सिस्मल दर्द, स्पष्ट तीव्रता और स्पष्ट स्थानीयकरण है। उनके पास स्पष्ट विकिरण है (दूसरे प्रकार के पेट दर्द को संदर्भित करता है, लेकिन दर्द की नैदानिक ​​​​विशेषताओं का वर्णन करते समय इसका उल्लेख न करने का हमें कोई अधिकार नहीं है), जो अभिवाही मार्गों के रीढ़ की हड्डी और थैलेमिक केंद्रों में शारीरिक निकटता से जुड़ा हुआ है प्रभावित अंग और उस क्षेत्र का संक्रमण जहां दर्द फैलता है। उदाहरणों में पित्त प्रणाली को "ऊपर और दाहिनी ओर", दाहिने कंधे के ब्लेड, कंधे, दाहिनी बांह को नुकसान होने पर दर्द, अग्न्याशय को नुकसान होने पर - "कमरबंद" प्रकृति का दर्द, आदि शामिल हैं। स्पस्मोडिक दर्द को अक्सर "कोलिक" कहा जाता है, हालांकि ग्रीक ("कोलिको") से अनुवादित "कोलिक" शब्द का अर्थ केवल "बृहदान्त्र में दर्द" है। व्यवहार में, पित्त संबंधी शूल, वृक्क शूल, गैस्ट्रिक शूल और आंतों के शूल के संयोजन का उपयोग लगातार होता रहता है। नोसिसेप्टर (दर्द रिसेप्टर्स) का सक्रियण विभिन्न उत्तेजकों द्वारा किया जा सकता है: उच्च और निम्न तापमान, मजबूत यांत्रिक प्रभाव, सूजन या क्षति के स्थल पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) की रिहाई। उत्तरार्द्ध या तो अन्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की सीमा को कम कर देता है या सीधे दर्द रिसेप्टर्स को सक्रिय कर देता है। दर्द का स्पास्टिक तंत्र एंटीस्पास्मोडिक्स लेने पर सकारात्मक प्रभाव का सुझाव देता है। सहवर्ती घटनाएं उल्टी हो सकती हैं, जो अक्सर राहत नहीं लाती है, पलटा मूल का बुखार और पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थानीय मांसपेशियों में तनाव।
आंत में दर्द की घटना जैविक और कार्यात्मक दोनों विकारों के कारण हो सकती है। हालांकि, किसी भी मामले में, वे मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन का परिणाम हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन में बाहरी और आंतरिक संक्रमण से नियामक तंत्र होते हैं। बाहरी संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक) के माध्यम से किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस आंतरिक संक्रमण की अवधारणा से एकजुट होते हैं। ऑउरबैक (मांसपेशियों) प्लेक्सस में इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की उपस्थिति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र बंद होने पर भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मोटर गतिविधि के स्वायत्त नियंत्रण की अनुमति देती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की सिकुड़न चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की गतिविधि से निर्धारित होती है, जो सीधे आयनिक संरचना पर निर्भर होती है, जहां प्रमुख भूमिका कैल्शियम आयनों द्वारा निभाई जाती है, जो मांसपेशी फाइबर के संकुचन का कारण बनते हैं। कोशिका में Ca2+ आयनों के प्रवेश के लिए कैल्शियम चैनलों का खुलना कोशिका में सोडियम आयनों की सांद्रता में वृद्धि से संबंधित है, जो विध्रुवण चरण की शुरुआत की विशेषता है। इंट्राम्यूरल मध्यस्थ परिवहन आयन प्रवाह और जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्रत्यक्ष गतिशीलता के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, एसिटाइलकोलाइन का एम रिसेप्टर्स से बंधन सोडियम चैनलों के खुलने को उत्तेजित करता है।
सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के कई उपप्रकारों को सक्रिय करता है, जो बिल्कुल विपरीत प्रभाव का कारण बनता है: 5-एमटी-3 रिसेप्टर्स के साथ कनेक्शन विश्राम को बढ़ावा देता है, 5-एमटी-4 के साथ - मांसपेशी फाइबर का संकुचन।
नए मध्यस्थों में वर्तमान में शामिल हैं: पदार्थ पी, एनकेफेलिन्स, वासोएक्टिव इंटरस्टिशियल पॉलीपेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन।
पदार्थ पी (टैचीकिनिन के समूह से एक अलग समूह में अलग), मायोसाइट्स के संबंधित रिसेप्टर्स के साथ सीधे संपर्क करके, प्रत्यक्ष सक्रियण के कारण और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के कारण उनके मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है।
एनकेफेलिन्स ऑउरबैक (मांसपेशियों) प्लेक्सस के स्तर पर काम करने वाले इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। एन्केफैलिनर्जिक रिसेप्टर्स को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में व्यापक रूप से दर्शाया जाता है और चिकनी मांसपेशी फाइबर के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रभावकारी कोशिकाओं में स्थानीयकृत किया जाता है।
एंडोर्फिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटर गतिविधि के नियमन में भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं: जब वे मायोसाइट्स के एम और डी-ओपियोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, तो उत्तेजना होती है, और जब के रिसेप्टर्स के साथ जुड़े होते हैं, तो वे पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि को धीमा कर देते हैं।
सोमैटोस्टैटिन इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स को उत्तेजित और बाधित दोनों कर सकता है, जिससे समान मोटर परिवर्तन हो सकते हैं।
मांसपेशियों की कोशिकाओं के उत्तेजक रिसेप्टर्स पर मोटिलिन पॉलीपेप्टाइड का सीधा प्रभाव सिद्ध हो चुका है, जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है और बड़ी आंत की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है।
वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी) (स्राव का प्रमुख क्षेत्र बड़ी आंत में सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस है) निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की मांसपेशियों, पेट के फंडस की मांसपेशियों और कोलन को आराम देने में सक्षम है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का आधार न्यूरोट्रांसमीटर और नियामक पेप्टाइड्स (मोटिलिन, सेरोटोनिन, कोलेसीस्टोकिनिन, एंडोर्फिन, एन्केफेलिन्स, वीआईपी) का असंतुलन है, और मोटर गतिविधि में परिवर्तन को रोगजनन का प्रमुख घटक माना जाता है। कार्यात्मक विकार (एफडी) पाचन तंत्र के लक्षण परिसरों का एक समूह है, जिसकी घटना को कार्बनिक कारणों - सूजन, विनाश, आदि द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। इस विकृति विज्ञान के उच्च प्रसार के कारण, इस नोसोलॉजिकल रूप के रोगजनन, निदान और उपचार पर दिशानिर्देश ("रोम III मानदंड") विकसित किए गए हैं। तालिका 1 पाचन तंत्र के जोखिम कारकों का वर्गीकरण दिखाती है।
उपरोक्त स्थितियों के विश्लेषण से साबित होता है कि कार्यात्मक विकारों के रोगजनन का आधार पाचन तंत्र के केंद्रीय, परिधीय और हास्य विनियमन में गड़बड़ी और पाचन अंगों के हाइपरलेग्जिया के साथ संयोजन में मोटर गतिविधि में बदलाव है।
दर्द की विकृत प्रकृति तब होती है जब आंतरिक अंगों (खोखले और पैरेन्काइमल दोनों) की मात्रा में परिवर्तन होता है और उनके लिगामेंटस तंत्र में तनाव होता है। मरीजों द्वारा शिकायतों को कम तीव्रता वाली, धीरे-धीरे होने वाली, लंबे समय तक चलने वाली, स्पष्ट स्थानीयकरण और दर्द के विकिरण के बिना वर्णित किया गया है; एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, कभी-कभी विपरीत प्रभाव पड़ता है। पेट फूलना सिंड्रोम, स्रावी अपर्याप्तता के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​शिकायतों से प्रकट होते हैं। यदि पेट के अंगों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है (धमनी एम्बोलिज्म, मेसेंटेरियल थ्रोम्बोसिस, पेट की महाधमनी और उसकी शाखाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस - "पेट का टॉड"), दर्द अचानक, व्यापक रूप से, आमतौर पर तीव्र, धीरे-धीरे बढ़ता है।
दर्द की अगली श्रेणी पार्श्विका दर्द है। तंत्र: पार्श्विका पेरिटोनियम या मेसेंटरी की जड़ के मस्तिष्कमेरु तंत्रिका अंत की जलन, साथ ही खोखले अंगों की दीवार का छिद्र। पेरिटोनिटिस का रोगजनन सूजन संबंधी मूल का हो सकता है (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस को वेध के परिणामस्वरूप माना जाता है)। एटियलजि के आधार पर, पेरिटोनियल दर्द की शुरुआत धीरे-धीरे से अचानक तीव्र में बदल जाती है, दर्द सिंड्रोम लगातार तीव्रता में असहनीय दर्द तक बढ़ जाता है। एक अनिवार्य साथी सूजन, नशा और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की संभावित उपस्थिति के लक्षण हैं।
प्रतिवर्ती (विकिरणित, प्रतिबिंबित) दर्द। दर्द का वर्णन जी.ए. के नाम से जुड़ा है। ज़-हर-ए-ना और गेदा, जिन्होंने पहली बार आंतरिक अंगों और बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता के क्षेत्रों के बीच संबंध को साबित किया, जो रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में आंत के तंतुओं और दैहिक त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। . उदाहरण के लिए, यकृत कैप्सूल, प्लीहा कैप्सूल और पेरीकार्डियम से आंत का अभिवाही तंत्रिका खंडों (डर्मेटोम्स) सी3-5 से फ्रेनिक तंत्रिका के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। पित्ताशय और छोटी आंत से प्रवाह सौर जाल, मुख्य सीलिएक ट्रंक से होकर गुजरता है और टी 6-टी 9 स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है। अपेंडिक्स, कोलन और पेल्विक अंग मेसेन्टेरिक प्लेक्सस और सीलिएक ट्रंक की छोटी शाखाओं के माध्यम से टी 6-टी 9 स्तर के अनुरूप होते हैं। स्तर T11-L1 सीलिएक तंत्रिका की निचली शाखाओं के माध्यम से सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय, वृक्क श्रोणि और कैप्सूल, मूत्रवाहिनी और अंडकोष से जुड़ा होता है। मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मूत्राशय S2-S4 स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं। बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता (ज़खारिन-गेड जोन) के क्षेत्रों के अलावा, गहरे ऊतकों में दर्द का पता लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण में आंतों में फैलाव के कारण होने वाला दर्द आंत का दर्द माना जाता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है यह पीठ तक फैल जाता है।
दर्द सिंड्रोम का उपचार. घरेलू चिकित्सा में किसी भी बीमारी के इलाज के लिए एटियलॉजिकल और रोगजनक दृष्टिकोण की विशेषता होती है। बताई गई शिकायतों में से केवल एक के संबंध में किए गए उपचार को आधार के रूप में नहीं लिया जा सकता है, खासकर जब से इसकी घटना के कई कारण हैं, सबसे पहले, और दूसरी बात, दर्द सिंड्रोम स्वयं इसके विकास के तंत्र में विविध है। हालाँकि, रोगी की पीड़ा को कम करने की मानवीय इच्छा हमें सभी एकत्रित शिकायतों और रोगी की स्थिति के सही मूल्यांकन के साथ, पेट दर्द के उपचार के लिए दृष्टिकोण पेश करने का अधिकार देती है। इसके लिए सबसे आम तंत्र चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। इसकी घटना के कारणों के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रिफ्लेक्स श्रृंखला के विभिन्न भागों पर कार्य करती हैं (तालिका 2)।
तालिका में प्रस्तुत दवाओं में से, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी क्रिया का तंत्र कोशिका में सी-एएमपी के संचय और कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में कमी तक कम हो जाता है, जो मायोसिन के साथ एक्टिन के कनेक्शन को रोकता है। ये प्रभाव फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध या एडिनाइलेट साइक्लेज़ के सक्रियण, या एडेनोसिन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या इन प्रभावों के संयोजन से प्राप्त किए जा सकते हैं। औषधीय प्रभावों की चयनात्मकता के कारण, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में चोलिनोमेटिक्स में निहित अवांछनीय प्रणालीगत प्रभाव नहीं होते हैं। हालाँकि, इस समूह की दवाओं का एंटीस्पास्टिक प्रभाव पर्याप्त शक्तिशाली और तेज़ नहीं है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैर-अल्सर अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) के कार्यात्मक रोगों के लिए निर्धारित हैं, साथ ही कार्बनिक रोग के कारण होने वाले माध्यमिक ऐंठन के लिए भी निर्धारित हैं।
गैर-चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में से, पैपावेरिन और ड्रोटावेरिन का वर्तमान में सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है, लेकिन चिकित्सक की पसंद में बाद वाला अधिक बेहतर है। ड्रोटावेरिन (स्पैज़मोनेट) अत्यधिक चयनात्मक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के चिकने मायोसाइट्स पर इसकी क्रिया की चयनात्मकता पैपावरिन की तुलना में 5 गुना अधिक है। दवा लेते समय हृदय प्रणाली (धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया) सहित अवांछनीय दुष्प्रभावों की आवृत्ति काफी कम होती है। स्पास्मोनेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स के विपरीत, ड्रोटावेरिन का एक महत्वपूर्ण लाभ उपयोग की सुरक्षा है।
लंबे समय तक स्पास्मोलाईटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए स्पास्मोनेट दीर्घकालिक उपयोग के लिए आदर्श है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, संकेत हैं: पित्त पथ के स्पास्टिक डिस्केनेसिया, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से दर्द से राहत, पाइलोरोस्पाज्म, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और गुर्दे की पथरी।
स्पास्मोनेट रक्त की चिपचिपाहट, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और थ्रोम्बस के गठन को रोकता है। यह गुण आंतों के इस्किमिया वाले रोगियों के इलाज में उपयोगी हो सकता है।
हालाँकि, आईबीएस या पित्त संबंधी विकारों जैसी पुरानी विकृति में, चिकित्सीय खुराक में इन दवाओं का मौखिक प्रशासन अक्सर अपर्याप्त होता है, और उनकी खुराक या पैरेंट्रल प्रशासन को बढ़ाने की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सक्रिय पदार्थ की उच्च खुराक वाली दवाओं का उत्पादन किया जाता है। एक उदाहरण स्पास्मोनेट-फोर्टे (केआरकेए) दवा का टैबलेट फॉर्म है। 1 टैबलेट में 80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन आपको प्रशासन की आवृत्ति को कम करने के साथ-साथ ली गई खुराक के रूपों की संख्या को कम करते हुए अधिक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।
हालाँकि ड्रोटावेरिन और पैपावेरिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, बड़ी खुराक में या जब अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है तो वे चक्कर आ सकते हैं, मायोकार्डियल उत्तेजना में कमी हो सकती है, और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में कमी आ सकती है।
इस तथ्य के बावजूद कि पेट दर्द सिंड्रोम के लिए मोनोथेरेपी जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक और कार्बनिक घावों दोनों के लिए पूर्ण उपचार नहीं है, यह रोगी के जटिल उपचार के क्षेत्रों में से एक के रूप में काम कर सकता है।

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उदर सिंड्रोमपेट के अंगों के तीव्र शल्य रोग की अनुपस्थिति में तेज पेट दर्द के रूप में प्रकट होता है। यह मुख्यतः बच्चों में देखा जाता है। यह हेमोरेजिक वास्कुलिटिस, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, लोबार निमोनिया, गठिया, वायरल हेपेटाइटिस, इर्सिनीओसिस, इन्फ्लूएंजा, एंटरटाइटिस, मधुमेह मेलिटस के कारण हो सकता है।

उदर सिंड्रोम के लक्षण

पेट दर्द सिंड्रोम की विशेषता रुक-रुक कर होने वाला दर्द है, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है। रोग के साथ यह भी है:
उल्टी करना; पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव; रक्त की सेलुलर संरचना में परिवर्तन, यानी ल्यूकोसाइटोसिस।

विशेषज्ञ दर्द के दो प्रकार बताते हैं:

तीव्र उदर सिंड्रोम. इसकी अवधि छोटी होती है और अक्सर यह तेजी से विकसित होता है।

क्रोनिक पेट दर्द सिंड्रोम. यह दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है जो महीनों तक दोबारा हो सकता है।

सिंड्रोम को भी इसमें विभाजित किया गया है:

- आंत संबंधी;
- पैतृक (दैहिक)
- प्रतिबिंबित; (विकिरणित)
- मनोवैज्ञानिक।

आंत का दर्द आंतरिक अंगों में रोग संबंधी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में होता है और सहानुभूति तंतुओं द्वारा किया जाता है। इसकी घटना के लिए मुख्य आवेग एक खोखले अंग में दबाव में अचानक वृद्धि और इसकी दीवार का खिंचाव (सबसे आम कारण), पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल का खिंचाव, मेसेंटरी का तनाव और संवहनी विकार हैं।

दैहिक दर्द पार्श्विका पेरिटोनियम और संवेदी रीढ़ की हड्डी की नसों के अंत वाले ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होता है।

विकिरण संबंधी दर्द पैथोलॉजिकल फोकस से दूर विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है। यह उन मामलों में होता है जहां आंत में दर्द का आवेग अत्यधिक तीव्र होता है (उदाहरण के लिए, पत्थर का निकलना) या जब किसी अंग को शारीरिक क्षति होती है (उदाहरण के लिए, आंतों का गला घोंटना)।
रेफ़रिंग दर्द शरीर की सतह के उन क्षेत्रों में फैलता है जिनमें पेट क्षेत्र के प्रभावित अंग के साथ सामान्य रेडिक्यूलर संक्रमण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, आंतों में बढ़ते दबाव के साथ, सबसे पहले आंत में दर्द होता है, जो फिर पीठ तक फैल जाता है; पित्त शूल के साथ, पीठ तक, दाहिने कंधे के ब्लेड या कंधे तक।

मनोवैज्ञानिक दर्द परिधीय प्रभाव की अनुपस्थिति में होता है या जब परिधीय एक ट्रिगर या पूर्वगामी कारक की भूमिका निभाता है। इसके होने में डिप्रेशन की विशेष भूमिका होती है। उत्तरार्द्ध अक्सर छिपा हुआ होता है और रोगियों को स्वयं इसका एहसास नहीं होता है। अवसाद और क्रोनिक पेट दर्द के बीच घनिष्ठ संबंध को सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और सबसे पहले, मोनोएमिनर्जिक (सेरोटोनर्जिक) तंत्र की अपर्याप्तता द्वारा समझाया गया है। इसकी पुष्टि दर्द के इलाज में एंटीडिप्रेसेंट्स, विशेष रूप से सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की उच्च प्रभावशीलता से होती है। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्तित्व विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों के प्रभाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और उसके पिछले "दर्द अनुभव" से निर्धारित होती है। इन दर्दों के मुख्य लक्षण उनकी अवधि, एकरसता, फैली हुई प्रकृति और अन्य स्थानीयकरणों (सिरदर्द, पीठ दर्द, पूरे शरीर में) के साथ संयोजन हैं। अक्सर, मनोवैज्ञानिक दर्द को ऊपर वर्णित अन्य प्रकार के दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है और राहत के बाद भी बना रहता है, जिससे उनके चरित्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, जिसे चिकित्सा के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेट दर्द के कारणों को अंतर-पेट और अतिरिक्त-पेट में विभाजित किया गया है।

इंट्रा-पेट के कारण: पेरिटोनिटिस (प्राथमिक और माध्यमिक), आवधिक रोग, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि) और श्रोणि (सिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक खोखले अंग की रुकावट (आंत, द्वि-झूठ, मूत्रजननांगी) और पेट के अंगों की इस्किमिया, साथ ही चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, हिस्टीरिया, दवा वापसी, आदि।

पेट दर्द के अतिरिक्त पेट के कारणों में छाती गुहा के रोग (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, अन्नप्रणाली के रोग), पोलिनेरिटिस, रीढ़ की हड्डी के रोग, चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, पोरफाइरिया, आदि), विषाक्त पदार्थों के संपर्क में शामिल हैं। कीट के काटने, जहर से जहर देना)।

उदर गुहा में उत्पन्न होने वाले दर्द के आवेग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतुओं के साथ-साथ पूर्वकाल और पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथों के माध्यम से प्रेषित होते हैं।

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