एंटीवायरल दवाएं कैसे काम करती हैं? एंटीवायरल दवाएं

में एक। इस संबंध में, कई रासायनिक यौगिक जो वायरस की प्रतिकृति को रोकते हैं, मेजबान कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को भी रोकते हैं और एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव डालते हैं। वायरस के संक्रमण से मेजबान कोशिकाओं में कई वायरस-विशिष्ट जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। ये प्रतिक्रियाएं ही हैं जो चयनात्मक एंटीवायरल एजेंटों के निर्माण के लिए लक्ष्य के रूप में काम कर सकती हैं।

वायरस प्रतिकृति की प्रक्रिया चरणों में होती है। विशिष्ट कोशिका दीवार रिसेप्टर्स पर वायरस का निर्धारण (सोखना) प्रतिकृति का प्रारंभिक चरण है। फिर विषाणु मेजबान कोशिका (विरोपेक्सिस) में प्रवेश करते हैं। कोशिका एन्डोसाइटोसिस द्वारा अपनी झिल्ली से जुड़े विषाणुओं को अवशोषित कर लेती है। कोशिका के लाइसोसोमल एंजाइम वायरल आवरण को भंग कर देते हैं, और वायरस का डिप्रोटीनाइजेशन (न्यूक्लिक एसिड का विमोचन) होता है। एसिड कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है, जिससे वायरस प्रजनन की प्रक्रिया को नियंत्रित करना शुरू हो जाता है। कोशिका पुत्री वायरल कणों के न्यूक्लिक एसिड के निर्माण के लिए आवश्यक तथाकथित प्रारंभिक एंजाइम प्रोटीन को संश्लेषित करती है। फिर वायरल न्यूक्लिक एसिड का संश्लेषण होता है। अगला चरण "देर से" (संरचनात्मक) प्रोटीन का निर्माण और उसके बाद वायरल कण का संयोजन है। वायरस और कोशिका के बीच अंतःक्रिया का अंतिम चरण परिपक्व विषाणुओं को बाहरी वातावरण में छोड़ना है।

एंटीवायरल एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो वायरस के सोखने, प्रवेश और प्रजनन की प्रक्रियाओं को रोकती हैं।

वायरल संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए कीमोथेराप्यूटिक दवाओं, आईएफएन और आईएफएन इंड्यूसर का उपयोग किया जाता है।

एंटीवायरल एजेंट

वायरल संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कीमोथेराप्यूटिक दवाओं का वर्गीकरण वायरल कण और मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं के बीच बातचीत के विभिन्न चरणों में उत्पन्न प्रभावों पर आधारित है (तालिका 39-1, चित्र 39-1)।

γ - ग्लोब्युलिन (इम्यूनोग्लोबुलिन जी) में वायरस के सतह एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं। इन्फ्लूएंजा और खसरे (महामारी के दौरान) को रोकने के लिए दवा को हर 2-3 सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। एक अन्य मानव आईजीजी दवा, सैंडोग्लोबुलिन, को समान संकेतों के लिए महीने में एक बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दवाओं का उपयोग करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

तालिका 39-1

एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण

अंतःक्रिया चरण	समूह	ड्रग्स
कोशिका में वायरस का अवशोषण और प्रवेश	आईजी की तैयारी	γ-ग्लोबुलिन सैंडोग्लोबुलिन
	एडमैंटेन डेरिवेटिव	अमांताडाइन रिमांटाडाइन
वायरस का डिप्रोटीनीकरण	एडमैंटेन डेरिवेटिव	अमांताडाइन, रिमांटाडाइन
निष्क्रिय पॉलीप्रोटीन से सक्रिय प्रोटीन का निर्माण	न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स	एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर फैम्सिक्लोविर, वैलेसीक्लोविर
		रिबाविरिन, इडोक्सु- छुटकारा विदाराबिन
		ज़िडोवुडिन, लैमिवुडिन डिडानोसिन, ज़ाल्सिटाबाइन
	फॉस्फोरिक एसिड डेरिवेटिव	फोस्कार्नेट सोडियम
वायरस के संरचनात्मक प्रोटीन का संश्लेषण	पेप्टाइड डेरिवेटिव	सैक्विनवीर, इंडिनवीर

रिमांटाडाइन (रिमांटाडाइन*) और अमांताडाइन (मिडेंटन*) ट्राइसाइक्लिक सममित एडामेंटानामाइन हैं। इनका उपयोग इन्फ्लूएंजा टाइप ए 2 (एशियाई फ्लू) के प्रारंभिक उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। आंतरिक रूप से निर्धारित. दवाओं के सबसे स्पष्ट दुष्प्रभावों में अनिद्रा, भाषण विकार, गतिभंग और कुछ अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार शामिल हैं।

रिबाविरिन (विराज़ोल *, रिबामिडिल *) ग्वानोसिन का एक सिंथेटिक एनालॉग है। शरीर में फास्फोराइलेशन और दवा का मोनोफॉस्फेट और ट्राइफॉस्फेट में रूपांतरण होता है। रिबाविरिन मोनोफॉस्फेट इनोसिन मोनोफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज का एक प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, जो ग्वानिन न्यूक्लियोटाइड के संश्लेषण को रोकता है। ट्राइफॉस्फेट वायरल आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और मैसेंजर आरएनए के गठन को बाधित करता है, इस प्रकार आरएनए युक्त और डीएनए युक्त वायरस दोनों की प्रतिकृति को दबा देता है।

चावल। 39-1. एंटीवायरल दवाओं की कार्रवाई के तंत्र

रिबाविरिन का उपयोग इन्फ्लूएंजा टाइप ए और टाइप बी, हर्पीज, हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी (तीव्र रूप में), खसरा और श्वसन सिंकाइटियल वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए किया जाता है। दवा मौखिक रूप से या साँस के द्वारा दी जाती है। दवा का उपयोग करते समय, ब्रोंकोस्पज़म, ब्रैडीकार्डिया और श्वसन गिरफ्तारी (साँस लेने के दौरान) संभव है। इसके अलावा, त्वचा पर लाल चकत्ते, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मतली और पेट दर्द भी नोट किया जाता है। रिबाविरिन में टेराटोजेनिक और म्यूटाजेनिक प्रभाव होते हैं।

आइडॉक्सुरिडीन (केरेसिड*) थाइमिडीन का एक सिंथेटिक एनालॉग है। दवा डीएनए अणु में एकीकृत होती है और कुछ डीएनए युक्त वायरस की प्रतिकृति को रोकती है। आइडॉक्सुरिडीन का उपयोग हर्पेटिक केराटाइटिस के लिए शीर्ष रूप से किया जाता है। हर्पेटिक केराटाइटिस के इलाज के लिए, दवा को कॉर्निया (0.1% घोल या 0.5% मलहम) पर लगाया जाता है। यह दवा कभी-कभी पलकों के कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, कॉर्नियल क्लाउडिंग और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। इसकी उच्च विषाक्तता के कारण आइडोक्स्यूरिडीन का उपयोग पुनरुत्पादक एजेंट के रूप में नहीं किया जाता है।

वी आई डी ए आर ए बी आई एन (एडेनिन अरेबिनोसाइड) एडेनिन का एक सिंथेटिक एनालॉग है। जब यह कोशिका में प्रवेश करता है, तो दवा फॉस्फोराइलेटेड होती है और एक ट्राइफॉस्फेट व्युत्पन्न बनता है, जो वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है; इससे डीएनए वायरस की प्रतिकृति का दमन होता है। वायरल डीएनए पोलीमरेज़ के लिए विडारैबिन की आत्मीयता स्तनधारी कोशिका डीएनए पोलीमरेज़ की तुलना में बहुत अधिक है। यह अन्य न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स की तुलना में दवा को गैर-विषाक्त बनाता है।

विडारैबिन का उपयोग हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस (अंतःशिरा रूप से प्रशासित) और हर्पेटिक केराटाइटिस (शीर्ष रूप से मलहम के रूप में) के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में डिस्पेप्टिक विकार, त्वचा पर चकत्ते और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार (गतिभंग, मतिभ्रम, आदि) शामिल हैं।

एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स*, विरोलेक्स*) ग्वानिन का सिंथेटिक एनालॉग है। जब यह वायरस से संक्रमित कोशिका में प्रवेश करता है, तो दवा वायरल थाइमिडीन किनेज द्वारा फॉस्फोराइलेट की जाती है और एसाइक्लोविर मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाती है। मोनोफॉस्फेट, मेजबान कोशिका के थाइमिडीन किनेज़ के प्रभाव में, एसाइक्लोविर डिफॉस्फेट में बदल जाता है, और फिर सक्रिय रूप में - एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में बदल जाता है, जो वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और वायरल डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है।

एसाइक्लोविर की एंटीवायरल क्रिया की चयनात्मकता, सबसे पहले, केवल वायरल थाइमिडीन किनेज़ के फॉस्फोराइलेशन से जुड़ी है।

ज़ोय (दवा स्वस्थ कोशिकाओं में निष्क्रिय है), और दूसरी बात, एसाइक्लोविर के प्रति वायरल डीएनए पोलीमरेज़ की उच्च संवेदनशीलता (मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं में एक समान एंजाइम की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक)।

एसाइक्लोविर चुनिंदा रूप से हर्पीस सिम्प्लेक्स और हर्पीस ज़ोस्टर वायरस की प्रतिकृति को रोकता है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (होंठों, जननांगों के दाद) के घावों के लिए, 5% एसाइक्लोविर युक्त क्रीम का उपयोग किया जाता है; हर्पेटिक केराटाइटिस के लिए नेत्र विज्ञान में - नेत्र मरहम (3%)। हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के व्यापक संक्रमण के लिए, एसाइक्लोविर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लगभग 20% दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में हर्पेटिक घावों की रोकथाम और उपचार के लिए, साथ ही गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में अंग प्रत्यारोपण के दौरान हर्पेटिक संक्रमण की रोकथाम के लिए दवा का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है।

एसाइक्लोविर को मौखिक रूप से लेने पर कभी-कभी अपच संबंधी विकार, सिरदर्द और एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। जब दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रतिवर्ती तंत्रिका संबंधी विकार (भ्रम, मतिभ्रम, आंदोलन, आदि) संभव हैं। कभी-कभी यकृत और गुर्दे की शिथिलता निर्धारित होती है। जब शीर्ष पर उपयोग किया जाता है, तो कभी-कभी जलन, छीलने या शुष्क त्वचा होती है।

गैन्सीक्लोविर 2-डीऑक्सीगुआनोसिन न्यूक्लियोसाइड का सिंथेटिक एनालॉग है। गैन्सीक्लोविर और एसाइक्लोविर की संरचना एक समान है। एसाइक्लोविर के विपरीत, गैन्सिक्लोविर का प्रभाव अधिक होता है और इसके अलावा, यह न केवल हर्पीस वायरस पर, बल्कि साइटोमेगालोवायरस पर भी कार्य करता है।

लोवायरस. साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, गैन्सिक्लोविर, वायरल फॉस्फोट्रांसफेरेज (साइटोमेगालोवायरस का थाइमिडीन काइनेज निष्क्रिय है) की भागीदारी के साथ, मोनोफॉस्फेट में और फिर ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है, जो वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है। ट्राइफॉस्फेट को वायरल डीएनए में शामिल किया गया है; इससे इसका बढ़ाव रुक जाता है और वायरल प्रतिकृति बाधित हो जाती है। चूंकि फॉस्फोट्रांसफेरेज मानव शरीर की कोशिकाओं में भी पाया जाता है, गैन्सीक्लोविर स्वस्थ कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण को बाधित कर सकता है, जो दवा की उच्च विषाक्तता का कारण बनता है।

गैन्सीक्लोविर का उपयोग साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस, एड्स के रोगियों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और इम्यूनोसप्रेशन वाले कैंसर रोगियों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के साथ-साथ अंग प्रत्यारोपण के बाद साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम के लिए किया जाता है। दवा मौखिक और अंतःशिरा रूप से निर्धारित की जाती है।

गैन्सीक्लोविर के मुख्य दुष्प्रभाव: न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। कभी-कभी हृदय प्रणाली (अतालता, धमनी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप) और तंत्रिका तंत्र (ऐंठन, कंपकंपी, आदि) के विकार नोट किए जाते हैं।

यह दवा लीवर और किडनी की कार्यप्रणाली को ख़राब कर सकती है।

फैम्सिक्लोविर प्यूरीन का सिंथेटिक एनालॉग है। शरीर में, दवा को एक सक्रिय मेटाबोलाइट - पेन्सिक्लोविर बनाने के लिए चयापचय किया जाता है। हर्पीस वायरस और साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, पेन्सिक्लोविर का अनुक्रमिक फॉस्फोराइलेशन होता है, वायरल डीएनए संश्लेषण का निषेध; इससे वायरल प्रतिकृति में रुकावट आती है।

फैम्सिक्लोविर हर्पीस ज़ोस्टर और पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया के लिए निर्धारित है। दवा का उपयोग करते समय, सिरदर्द, मतली और एलर्जी प्रतिक्रियाएं कभी-कभी नोट की जाती हैं।

वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स*) एसाइक्लोविर का वैलील एस्टर है। वैलेसीक्लोविर, जब यह यकृत में प्रवेश करता है, तो एसाइक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है। इसके बाद, एसाइक्लोविर का फॉस्फोराइलेशन होता है, जिसके बाद दवा का एंटीहर्पेटिक प्रभाव होता है। एसाइक्लोविर के विपरीत वैलेसीक्लोविर, मौखिक रूप से लेने पर उच्च जैवउपलब्धता (लगभग 54%) होती है।

Z i d o v u d i n (azidothymidine *, रेट्रोविर *) थाइमिडीन का एक सिंथेटिक एनालॉग है जो एचआईवी प्रतिकृति को दबा देता है। वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, ज़िडोवुडिन को वायरल थाइमिडीन किनेज की क्रिया द्वारा मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है, और फिर, मेजबान सेल एंजाइमों के प्रभाव में, डिफॉस्फेट और ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है। ज़िडोवुडिन ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए पोलीमरेज़ (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस) को रोकता है, वायरल आरएनए से डीएनए के निर्माण को रोकता है। नतीजतन,

मैसेंजर आरएनए और, तदनुसार, वायरल प्रोटीन के संश्लेषण में अवरोध होता है।

दवा के एंटीवायरल प्रभाव की चयनात्मकता मेजबान कोशिकाओं के डीएनए पोलीमरेज़ की तुलना में एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (20-30 गुना) पर जिडोवुडिन के निरोधात्मक प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशीलता से जुड़ी है।

दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है, लेकिन इसका बायोट्रांसफॉर्मेशन तब होता है जब यह पहली बार यकृत में प्रवेश करती है। जैवउपलब्धता 65% है। ज़िडोवुडिन प्लेसेंटल और रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करता है। t 1/2 एक घंटा है. दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

ज़िडोवुडिन को दिन में 0.1 ग्राम 5-6 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

ज़िडोवुडिन हेमटोलॉजिकल विकारों का कारण बनता है: एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। दवा का उपयोग करते समय, सिरदर्द, उत्तेजना, अनिद्रा, दस्त, त्वचा पर चकत्ते और बुखार देखा जाता है।

औषधीय क्रिया के स्पेक्ट्रम में लैमिवुडिन, डेडानोसिन और इसालसिटाबाइन ज़िडोवुडिन के समान हैं।

फोस्कार्नेट सोडियम फॉस्फोरिक एसिड का व्युत्पन्न है। दवा वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकती है। फ़ॉस्करनेट का उपयोग रोगियों में साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है

एड्स।

इसके अलावा, दवा का उपयोग हर्पीस संक्रमण (एसाइक्लोविर की अप्रभावीता के मामले में) के लिए किया जाता है। फोस्कार्नेट की एंटीवायरल गतिविधि की अभिव्यक्ति वायरल थाइमिडीन काइनेज द्वारा फॉस्फोराइलेशन प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में होती है, इसलिए दवा थाइमिडीन काइनेज की कमी की विशेषता वाले एसाइक्लोविर-प्रतिरोधी उपभेदों में भी हर्पीस वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ को रोकती है।

फ़ॉस्करनेट को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। दवा में नेफ्रोटॉक्सिक और हेमेटोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। फ़ॉस्कार्नेट का उपयोग करते समय, कभी-कभी बुखार, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द और ऐंठन होती है।

वायरस के संरचनात्मक प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करने वाली दवाओं के समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो एचआईवी प्रोटीज को रोकती हैं। उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक पेप्टाइड्स के व्युत्पन्न हैं।

एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधकों को संश्लेषित किया गया है। इनमें नेविरापीन और अन्य शामिल हैं।

एचआईवी प्रोटीज की क्रिया का तंत्र एचआईवी संरचनात्मक प्रोटीन की पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला को वायरल लिफाफे के निर्माण के लिए आवश्यक अलग-अलग टुकड़ों में विभाजित करना है। इस एंजाइम के अवरोध से वायरल कैप्सिड के संरचनात्मक तत्वों के निर्माण में व्यवधान होता है। वायरस प्रतिकृति धीमी हो जाती है। इस समूह में दवाओं की एंटीवायरल कार्रवाई की चयनात्मकता इस तथ्य के कारण है कि एचआईवी प्रोटीज़ की संरचना समान मानव एंजाइमों से काफी भिन्न होती है।

चिकित्सा पद्धति में, सैक्विनवीर (इनविराज़ा*), नेलफिनवीर (विरासेप्ट*), इंडिनवीर (क्रिक्सिवन*), लोपिनवीर और कुछ अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाएं मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। दवाओं का उपयोग करते समय, अपच संबंधी विकार और यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि कभी-कभी नोट की जाती है।

इंटरफेरॉन

IFN अंतर्जात कम-आणविक ग्लाइकोप्रोटीन का एक समूह है जो शरीर की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होता है जब वे वायरस और अंतर्जात और बहिर्जात मूल के कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आते हैं।

1957 में, एक दिलचस्प तथ्य की खोज की गई: इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमित कोशिकाएं एक विशेष प्रोटीन (आईएफएन) का उत्पादन और पर्यावरण में छोड़ना शुरू कर देती हैं, जो कोशिकाओं में विषाणुओं के प्रसार को रोकता है। इसलिए, IFN को शरीर को प्राथमिक वायरल संक्रमण से बचाने में सबसे महत्वपूर्ण अंतर्जात कारकों में से एक माना जाता है। इसके बाद, IFN की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीट्यूमर गतिविधि की खोज की गई।

IFN के 3 मुख्य प्रकार हैं: IFN-α (और इसकी किस्में α 1 और α 2), IFN-β और IFN-γ. IFN-α ल्यूकोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है, IFN-β फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा निर्मित होता है, और IFN-γ टी लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित होता है जो लिम्फोकिन्स को संश्लेषित करते हैं।

आईएफएन की एंटीवायरल कार्रवाई का तंत्र: वे मेजबान कोशिकाओं के राइबोसोम द्वारा एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं जो वायरल मैसेंजर आरएनए के अनुवाद को रोकते हैं और तदनुसार, वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकते हैं। परिणामस्वरूप, वायरल प्रजनन बाधित होता है।

IFN में एंटीवायरल प्रभावों का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। IFN-α दवाएं मुख्य रूप से एंटीवायरल एजेंट के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

IFN - मानव दाता रक्त का ल्यूकोसाइट IFN। इन्फ्लूएंजा, साथ ही अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का घोल नासिका मार्ग में डाला जाता है।

इंटरलॉक* मानव दाता रक्त (बायोसिंथेटिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके) से प्राप्त IFN-α को शुद्ध करता है। हर्पीस संक्रमण के कारण होने वाले वायरल नेत्र रोगों (केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के इलाज के लिए आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है।

रीफेरॉन* - पुनः संयोजक IFN-α 2 (आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त)। रीफेरॉन का उपयोग वायरल और ट्यूमर रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। यह दवा वायरल हेपेटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, साथ ही क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए प्रभावी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की जटिल चिकित्सा में रीफेरॉन के उपयोग पर डेटा मौजूद है। दवा इंट्रामस्क्युलर, सबकोन्जंक्टिवल और स्थानीय रूप से निर्धारित की जाती है।

इंट्रॉन ए* - पुनः संयोजक IFN-α 2b। यह दवा मल्टीपल मायलोमा, कपोसी सारकोमा, बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया और अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ हेपेटाइटिस ए, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के लिए निर्धारित है। इंट्रोन को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

बीटाफेरॉन* (आईएफएन-बीटा 1बी) मानव आईएफएन-बीटा का एक गैर-ग्लाइकोसिलेटेड रूप है - डीएनए पुनर्संयोजन द्वारा प्राप्त एक लियोफिलाइज्ड प्रोटीन उत्पाद। इस दवा का उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस की जटिल चिकित्सा में किया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया गया।

आईएफएन का उपयोग करते समय, हेमटोलॉजिकल विकार (ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं और फ्लू जैसी स्थितियां (बुखार, ठंड लगना, मायलगिया, चक्कर आना) कभी-कभी विकसित होती हैं।

आईएफएन इंड्यूसर (इंटरफेरोनोजेन्स) ऐसे पदार्थ हैं जो अंतर्जात आईएफएन (जब शरीर में पेश किए जाते हैं) के गठन को उत्तेजित करते हैं। एक नियम के रूप में, दवाओं के इंटरफ़ेरोनोजेनिक प्रभाव और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि संयुक्त होते हैं।

लिपोपॉलीसेकेराइड प्रकृति (प्रोडिगियोसन), कम आणविक भार पॉलीफेनोल्स, फ्लोरीन आदि की कुछ दवाओं में इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि होती है। आईएफएन के प्रेरण के साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि, डिबाज़ोल, एक बेंज़िमिडाज़ोल व्युत्पन्न में पाई गई थी।

IFN प्रेरकों में पोलुडन* और नियोविर* शामिल हैं।

पोलुडान* - पॉलीएडेनिल्यूरिडिलिक एसिड। यह दवा वयस्कों को वायरल नेत्र रोगों (आई ड्रॉप और कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्शन) के लिए दी जाती है।

नियोविर* 10-मिथाइलीनकार्बोक्सिलेट-9-एक्रिडीन का सोडियम नमक है। इस दवा का उपयोग क्लैमाइडियल संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित।

21. एंटीवायरल दवाएं: वर्गीकरण, क्रिया का तंत्र, वायरल संक्रमण के विभिन्न स्थानीयकरणों में उपयोग। ट्यूमर रोधी दवाएं: वर्गीकरण, क्रिया के तंत्र, उद्देश्य की विशेषताएं, नुकसान, दुष्प्रभाव।

एंटीवायरल एजेंट:

ए) एंटीहर्पेटिक दवाएं

प्रणालीगत क्रिया - ऐसीक्लोविर(ज़ोविराक्स), वैलेसिक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), फैम्सिक्लोविर (फैमविर), गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन), वैलेसिक्लोविर (वाल्सीटे);

स्थानीय क्रिया - एसाइक्लोविर, पेन्सिक्लोविर (फेनिस्टिल पेन्सिविर), आइडॉक्सुरिडीन (ओफ्टन इडु), फोस्करनेट (गेफिन), ट्रोमैंटाडाइन (वीरू-मेर्ज़ सेरोल);

बी) इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए दवाएं

झिल्ली प्रोटीन अवरोधक एम 2 -अमांताडाइन, रेमांटाडाइन (रिमांटाडाइन);

न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक - oseltamivir(टैमीफ्लू), ज़नामिविर (रिलेंज़ा);

ग) एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं

एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक

न्यूक्लियोसाइड संरचना - zidovudine(रेट्रोविर), डेडानोसिन (वीडेक्स), लैमिवुडिन (ज़ेफ़िक्स, एपिविर), स्टैवूडाइन (ज़ेरिट);

गैर-न्यूक्लियोसाइड संरचना - नेविरापीन (विराम्यून), एफेविरेंज़ (स्टोक्राइन);

एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक - एम्प्रेनवीर (एजेनरेज़), सैक्विनवीर (फ़ोर्टोवेज़);

लिम्फोसाइटों के साथ एचआईवी के संलयन (संलयन) के अवरोधक - एनफुवर्टाइड (फ़्यूज़ोन)।

घ) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीवायरल

रिबावायरिन(विराज़ोल, रेबेटोल), लैमिवुडिन;

इंटरफेरॉन की तैयारी

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन-α (ग्रिपफेरॉन), इंटरफेरॉन-α2a (रोफेरॉन-ए), इंटरफेरॉन-α2b (वीफरॉन, ​​इंट्रॉन ए);

पेगीलेटेड इंटरफेरॉन - peginterferon- α2a (पेगासिस), peginterferon-α2b (PegIntron);

इंटरफेरॉन संश्लेषण के प्रेरक - एक्रिडोनेसिटिक एसिड (साइक्लोफेरॉन), आर्बिडोल, डिपाइरिडामोल (चाइमेसिन), योडेंटिपाइरिन, टिलोरोन (एमिक्सिन)।

दवाओं के रूप में उपयोग किए जाने वाले एंटीवायरल पदार्थों को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जा सकता है

सिंथेटिक उत्पाद

न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स- ज़िडोवुडिन, एसाइक्लोविर, विडारैबिन, गैन्सिक्लोविर, ट्राई-फ्लुरिडीन, आइडॉक्सुरिडीन

पेप्टाइड डेरिवेटिव- सैक्विनवीर

एडमैंटेन डेरिवेटिव- मिदंतन, रेमांटाडाइन

इंडोल कार्बोक्जिलिक एसिड व्युत्पन्न -आर्बिडोल.

फॉस्फोनोफॉर्मिक एसिड व्युत्पन्न- फ़ॉस्करनेट

थियोसेमीकार्बाज़ोन व्युत्पन्न- मेटिसाज़ोन

मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जैविक पदार्थ – इंटरफेरॉन

प्रभावी एंटीवायरल एजेंटों का एक बड़ा समूह प्यूरीन और पाइरीमिडीन न्यूक्लियोसाइड के डेरिवेटिव द्वारा दर्शाया गया है। वे एंटीमेटाबोलाइट्स हैं जो न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण को रोकते हैं

हाल के वर्षों में, विशेष रूप से बहुत अधिक ध्यान आकर्षित किया गया हैएंटीरेट्रोवाइरल दवाएं,जिसमें रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और प्रोटीज़ इनहिबिटर शामिल हैं। पदार्थों के इस समूह में बढ़ती रुचि उनके साथ जुड़ी हुई है

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स 1) के उपचार में उपयोग किया जाता है। यह एक विशेष रेट्रोवायरस - ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होता है

एचआईवी संक्रमण के खिलाफ प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जाता है।

/. रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधकए. न्यूक्लियोसाइड्स ज़िडोवुडिन डिडानोसिन ज़ैल्सिटाबाइन स्टैवूडीन बी. गैर-न्यूक्लियोसाइड यौगिक नेविरापीन डेलावर्डिन एफाविरेंज़2. एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधकइंडिनवीर रिटोनावीर सैक्विनवीर नेल्फिनावीर

एंटीरेट्रोवायरल यौगिकों में से एक न्यूक्लियोसाइड व्युत्पन्न एज़िडोथाइमिडीन है

जिडोवुडिन कहा जाता है

). ज़िडोवुडिन की क्रिया का सिद्धांत यह है कि यह, कोशिकाओं में फॉस्फोराइलेटेड और ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है, विषाणु के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकता है, वायरल आरएनए से डीएनए के निर्माण को रोकता है। यह एमआरएनए और वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को दबा देता है, जो चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। दवा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। जैवउपलब्धता महत्वपूर्ण है. रक्त-मस्तिष्क बाधा को आसानी से भेदता है। लगभग 75% दवा का चयापचय यकृत में होता है (एज़िडोथाइमिडीन ग्लुकुरोनाइड बनता है)। कुछ ज़िडोवुडिन गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

ज़िडोवुडिन का उपयोग यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। इसका चिकित्सीय प्रभाव मुख्य रूप से उपचार शुरू होने के पहले 6-8 महीनों में ही प्रकट होता है। ज़िडोवुडिन रोगियों को ठीक नहीं करता है, बल्कि केवल रोग के विकास में देरी करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रेट्रोवायरस प्रतिरोध विकसित होता है।

दुष्प्रभावों में से, हेमटोलॉजिकल विकार पहले स्थान पर हैं: एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्सीटेमिया। संभव सिरदर्द, अनिद्रा, मायालगिया, गुर्दे की कार्यप्रणाली में अवसाद।

कोगैर-न्यूक्लियोसाइड एंटीरेट्रोवाइरल दवाएंइसमें नेविरापाइन (विराम्यून), डेलवार्डिन (रेस्क्रिप्टर), एफेविरेंज़ (सुस्टिवा) शामिल हैं। उनका रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पर सीधा, गैर-प्रतिस्पर्धी निरोधात्मक प्रभाव होता है। वे न्यूक्लियोसाइड यौगिकों की तुलना में इस एंजाइम से एक अलग स्थान पर जुड़ते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभावों में त्वचा पर लाल चकत्ते और ट्रांसएमिनेज़ का बढ़ा हुआ स्तर शामिल हैं।

एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए दवाओं का एक नया समूह प्रस्तावित किया गया है -एचआईवी प्रोटीज अवरोधक।ये एंजाइम, जो एचआईवी विषाणुओं के संरचनात्मक प्रोटीन और एंजाइमों के निर्माण को नियंत्रित करते हैं, रेट्रोवायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक हैं। यदि उनकी मात्रा अपर्याप्त है, तो वायरस के अपरिपक्व अग्रदूत बनते हैं, जिससे संक्रमण के विकास में देरी होती है।

चयनात्मक का निर्माण एक महत्वपूर्ण उपलब्धि हैएंटीहर्पेटिक दवाएं,जो न्यूक्लियोसाइड्स के सिंथेटिक व्युत्पन्न हैं। एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स) इस समूह की अत्यधिक प्रभावी दवाओं में से एक है।

एसाइक्लोविर कोशिकाओं में फॉस्फोराइलेटेड होता है। संक्रमित कोशिकाओं में यह ट्राइफॉस्फेट 2 के रूप में कार्य करता है, जिससे वायरल डीएनए के विकास में बाधा आती है। इसके अलावा, इसका वायरल डीएनए पोलीमरेज़ पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जो वायरल डीएनए की प्रतिकृति को रोकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से एसाइक्लोविर का अवशोषण अधूरा है। अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। जैवउपलब्धता लगभग 20% है। पदार्थ का 12-15% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा से काफी संतोषजनक ढंग से गुजरता है।

सैक्विनवीर (इनविरेज़) का क्लिनिक में अधिक व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। यह एचआईवी-1 और एचआईवी-2 प्रोटीज का अत्यधिक सक्रिय और चयनात्मक अवरोधक है। दवा की कम जैवउपलब्धता (~ 4%)" के बावजूद, रक्त प्लाज्मा में ऐसी सांद्रता प्राप्त करना संभव है जो रेट्रोवायरस के प्रसार को दबा देता है। अधिकांश पदार्थ रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाते हैं। दवा मौखिक रूप से दी जाती है। दुष्प्रभाव इसमें अपच, लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, हाइपरग्लेसेमिया शामिल हैं। सैक्विनवीर के प्रति वायरल प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

दवा मुख्य रूप से हर्पीस सिम्प्लेक्स के लिए निर्धारित है

साथ ही साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ भी। एसाइक्लोविर को मौखिक रूप से, अंतःशिरा (सोडियम नमक के रूप में) और स्थानीय रूप से दिया जाता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो थोड़ा चिड़चिड़ा प्रभाव देखा जा सकता है। एसाइक्लोविर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गुर्दे की शिथिलता, एन्सेफैलोपैथी, फ़्लेबिटिस और त्वचा पर दाने कभी-कभी होते हैं। जब इसे आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मतली, उल्टी, दस्त और सिरदर्द देखा जाता है।

नई एंटीहर्पेटिक दवा वैलेसीक्लोविर

यह एक प्रलोभन है; आंतों और यकृत के माध्यम से इसके पहले मार्ग के दौरान, एसाइक्लोविर निकलता है, जो एक एंटीहर्पेटिक प्रभाव प्रदान करता है।

इस समूह में फैम्सिक्लोविर और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट गैन-सिक्लोविर भी शामिल हैं, जो फार्माकोडायनामिक्स में एसाइक्लोविर के समान हैं।

विडारैबिन भी एक प्रभावी दवा है।

कोशिका में प्रवेश करने के बाद, विडारैबिन फॉस्फोराइलेट हो जाता है। वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है। साथ ही, बड़े डीएनए युक्त वायरस की प्रतिकृति को दबा दिया जाता है। शरीर में, यह आंशिक रूप से हाइपोक्सैन्थिन अरेबिनोसाइड में परिवर्तित हो जाता है, जो वायरस के खिलाफ कम सक्रिय होता है।

विडार्बाइन का उपयोग हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस (अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित) के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है, जिससे इस बीमारी में मृत्यु दर 30-75% कम हो जाती है। कभी-कभी इसका उपयोग जटिल हर्पीस ज़ोस्टर के लिए किया जाता है। हर्पेटिक केराटोकोनजक्टिवाइटिस के लिए प्रभावी (मलहम में शीर्ष रूप से निर्धारित)। बाद वाले मामले में, यह आइडोक्स्यूरिडीन (नीचे देखें) की तुलना में कम परेशान करने वाला है और कॉर्नियल उपचार को बाधित करने की संभावना कम है। ऊतक की गहरी परतों में अधिक आसानी से प्रवेश करता है (हर्पेटिक केराटाइटिस के उपचार में)। आइडॉक्सुरिडीन से एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए और यदि बाद वाला अप्रभावी है, तो विडारैबिन का उपयोग करना संभव है।

साइड इफेक्ट्स में अपच (मतली, उल्टी, दस्त), त्वचा पर लाल चकत्ते, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार (मतिभ्रम, मनोविकृति, कंपकंपी, आदि), इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल हैं।

ट्राइफ्लुरिडीन और आइडॉक्सुरिडीन का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।

ट्राइफ्लुरिडीन एक फ्लोरिनेटेड पाइरीमिडीन न्यूक्लियोसाइड है। डीएनए संश्लेषण को रोकता है। इसका उपयोग प्राथमिक केराटोकोनजक्टिवाइटिस और हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस (प्रकार) के कारण होने वाले आवर्तक उपकला केराटाइटिस के लिए किया जाता है1 और 2). ट्राइफ्लुरिडीन घोल को आंख की श्लेष्मा झिल्ली पर शीर्ष पर लगाया जाता है। पलकों में क्षणिक जलन और सूजन संभव है।

आइडॉक्सुरिडीन (केरेसिड, आइडुरिडीन, ओफ्तान-को IDU), जो थाइमिडीन का एक एनालॉग है, डीएनए अणु में एकीकृत होता है। इस संबंध में, यह व्यक्तिगत डीएनए वायरस की प्रतिकृति को दबा देता है। आइडॉक्सुरिडीन का उपयोग शीर्ष रूप से हर्पेटिक नेत्र संक्रमण (केराटाइटिस) के लिए किया जाता है। पलकों में जलन और सूजन हो सकती है। पुनरुत्पादक क्रिया के लिए इसका बहुत कम उपयोग होता है, क्योंकि दवा की विषाक्तता महत्वपूर्ण है (ल्यूकोपोइज़िस को दबा देती है)।

परसाइटोमेगालोवायरस संक्रमणगैन्सीक्लोविर और फोस्कार्नेट का उपयोग किया जाता है। गैन-सिक्लोविर (साइमेवेन) 2"-डीऑक्सीगुआनोसिन न्यूक्लियोसाइड का एक सिंथेटिक एनालॉग है। क्रिया का तंत्र एसाइक्लोविर के समान है। वायरल डीएनए के संश्लेषण को रोकता है। दवा का उपयोग साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस के लिए किया जाता है। इसे अंतःशिरा और नेत्रश्लेष्मला गुहा में प्रशासित किया जाता है। .अक्सर दुष्प्रभाव देखे जाते हैं

उनमें से कई विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता का कारण बनते हैं। इस प्रकार, 20-40% रोगियों में ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अनुभव होता है। प्रतिकूल न्यूरोलॉजिकल प्रभाव आम हैं: सिरदर्द, तीव्र मनोविकृति, आक्षेप, आदि। एनीमिया, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव संभव हैं। जानवरों पर प्रयोगों से इसके उत्परिवर्ती और टेराटोजेनिक प्रभाव स्थापित हुए हैं।

कई औषधियाँ इन्फ्लूएंजा रोधी एजेंट के रूप में प्रभावी हैं। इन्फ्लूएंजा संक्रमण के खिलाफ प्रभावी एंटीवायरल दवाओं को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जा सकता है।/. एम2 वायरल प्रोटीन अवरोधकरेमांटाडाइन मिदंतन (अमांताडाइन)

2. वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ के अवरोधकzanamivir

oseltamivir

3. वायरल आरएनए पोलीमरेज़ अवरोधकरिबावायरिन

4. विभिन्न औषधियाँआर्बिडोल ओक्सोलिन

प्रथम समूह का हैएम2 प्रोटीन अवरोधक।झिल्ली प्रोटीन एम2, जो एक आयन चैनल के रूप में कार्य करता है, केवल इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए में पाया जाता है। इस प्रोटीन के अवरोधक वायरस को "अनड्रेस" करने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं और कोशिका में वायरल जीनोम की रिहाई को रोकते हैं। परिणामस्वरूप, वायरस प्रतिकृति दब जाती है।

इस समूह में मिदंतन (एडमैंटानामाइन हाइड्रोक्लोराइड, अमांताडाइन, सिमेट्रेल) शामिल हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

कभी-कभी दवा का उपयोग टाइप ए इन्फ्लूएंजा को रोकने के लिए किया जाता है। यह चिकित्सीय एजेंट के रूप में अप्रभावी है। मिदंतन का उपयोग व्यापक रूप से एंटीपार्किन्सोनियन दवा के रूप में किया जाता है।

रेमांटाडाइन (रिमांटाडाइन हाइड्रोक्लोराइड), जो रासायनिक संरचना में मिडेंटन के समान है, में समान गुण, उपयोग के संकेत और दुष्प्रभाव हैं।

दोनों दवाओं के प्रति वायरल प्रतिरोध बहुत तेजी से विकसित होता है।

दवाओं का दूसरा समूहवायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ को रोकता है,जो एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए और बी की सतह पर बनता है। यह एंजाइम वायरस को श्वसन पथ में लक्ष्य कोशिकाओं तक पहुंचने में मदद करता है। विशिष्ट न्यूरोमिनिडेज़ अवरोधक (प्रतिस्पर्धी, प्रतिवर्ती कार्रवाई) संक्रमित कोशिकाओं से जुड़े वायरस के प्रसार को रोकते हैं। वायरस प्रतिकृति बाधित है.

इस एंजाइम का एक अवरोधक ज़नामिविर (रेलेंज़ा) है। इसका उपयोग इंट्रानासली या साँस द्वारा किया जाता है

दूसरी दवा, ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू) का उपयोग एथिल एस्टर के रूप में किया जाता है।

ऐसी दवाएं बनाई गई हैं जिनका उपयोग इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल संक्रमण दोनों के लिए किया जाता है। सिंथेटिक दवाओं के समूह के लिए,न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकना,रिबाविरिन (रिबामिडिल) शामिल है। यह एक गुआनोसिन एनालॉग है। दवा शरीर में फॉस्फोराइलेट होती है। रिबाविरिन मोनोफॉस्फेट गुआनिन न्यूक्लियोटाइड के संश्लेषण को रोकता है, और ट्राइफॉस्फेट वायरल आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और आरएनए के गठन को बाधित करता है।

इन्फ्लूएंजा प्रकार ए और बी, गंभीर श्वसन सिंकिटियल वायरस संक्रमण (साँस द्वारा प्रशासित), गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार और लासा बुखार (अंतःशिरा) के खिलाफ प्रभावी। साइड इफेक्ट्स में त्वचा पर लाल चकत्ते, नेत्रश्लेष्मलाशोथ शामिल हैं

संख्या कोविभिन्न औषधियाँarb मूर्ति को संदर्भित करता है. यह एक इंडोल व्युत्पन्न है. इसका उपयोग इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए और बी के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए किया जाता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, आर्बिडोल, अपने मध्यम एंटीवायरल प्रभाव के अलावा, इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि भी रखता है। इसके अलावा, यह सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। दवा को मौखिक रूप से दिया जाता है। अच्छी तरह सहन किया।

इस समूह में ऑक्सोलिन दवा भी शामिल है, जिसका विषाणुनाशक प्रभाव होता है। यह रोकथाम में मध्यम रूप से प्रभावी है

सूचीबद्ध दवाएं सिंथेटिक यौगिक हैं। हालाँकि, एंटीवायरल थेरेपी का भी उपयोग किया जाता हैपोषक तत्व,विशेषकर इंटरफेरॉन।

इंटरफेरॉन का उपयोग वायरल संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। यह कम आणविक भार वाले ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित यौगिकों का एक समूह है, जो शरीर की कोशिकाओं द्वारा वायरस के संपर्क में आने पर निर्मित होता है, साथ ही एंडो- और बहिर्जात मूल के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी होते हैं। संक्रमण की शुरुआत में ही इंटरफेरॉन बनते हैं। वे वायरस द्वारा क्षति के प्रति कोशिकाओं की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं। एक विस्तृत एंटीवायरल स्पेक्ट्रम द्वारा विशेषता।

इंटरफेरॉन की अधिक या कम स्पष्ट प्रभावशीलता हर्पेटिक केराटाइटिस, त्वचा और जननांग अंगों के हर्पेटिक घावों, एआरवीआई, हर्पीस ज़ोस्टर, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी और एड्स के लिए नोट की गई है। इंटरफेरॉन का उपयोग स्थानीय और पैरेन्टेरली (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे) किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में तापमान में वृद्धि, एरिथेमा का विकास और इंजेक्शन स्थल पर दर्द और प्रगतिशील थकान शामिल हैं। बड़ी खुराक में, इंटरफेरॉन हेमटोपोइजिस को रोक सकता है (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है)।

एंटीवायरल प्रभावों के अलावा, इंटरफेरॉन में एंटीसेलुलर, एंटीट्यूमर और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधियां होती हैं।

एंटीट्यूमर एजेंट: वर्गीकरण

अल्काइलेटिंग एजेंट - बेंज़ोटेफ, मायलोसन, थियोफॉस्फामाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन;

फोलिक एसिड एंटीमेटाबोलाइट्स - मेथोट्रेक्सेट;

एंटीमेटाबोलाइट्स - प्यूरीन और पाइरीमिडीन के एनालॉग्स - मर्कैप्टोप्यूरिन, फ्लूरोरासिल, फ्लुडाराबिन (साइटोसार);

अल्कलॉइड और अन्य हर्बल उत्पाद विन्क्रिस्टाइन, पैक्लिटैक्सेल, टेनिपोसाइड, एटोपोसाइड;

एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स - डक्टिनोमाइसिन, डॉक्सोरूबिसिन, एपिरूबिसिन;

ट्यूमर सेल एंटीजन के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी - एलेमटुज़ुमैब (कैंपस), बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन);

हार्मोनल और एंटीहार्मोनल एजेंट - फ़िनास्टराइड (प्रोस्कर), साइप्रोटेरोन एसीटेट (एंड्रोकुर), गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स), टैमोक्सीफेन (नोल्वडेक्स)।

एल्काइलिंग एजेंट

सेलुलर संरचनाओं के साथ एल्काइलेटिंग एजेंटों की बातचीत के तंत्र के संबंध में, निम्नलिखित दृष्टिकोण है। क्लोरोएथिलैमाइन्स के उदाहरण का उपयोग करना(ए)यह दिखाया गया है कि विलयनों और जैविक तरल पदार्थों में वे क्लोरीन आयनों को विभाजित कर देते हैं। इस मामले में, एक इलेक्ट्रोफिलिक कार्बोनियम आयन बनता है, जो एथिलीनिमोनियम में बदल जाता है(वी).

उत्तरार्द्ध एक कार्यात्मक रूप से सक्रिय कार्बोनियम आयन (जी) भी बनाता है, जो मौजूदा विचारों के अनुसार, डीएनए के न्यूक्लियोफिलिक संरचनाओं (गुआनिन, फॉस्फेट, एमिनोसल्फहाइड्रील समूहों के साथ) के साथ बातचीत करता है।

इस प्रकार, सब्सट्रेट का क्षारीकरण होता है

डीएनए अणुओं के क्रॉस-लिंकिंग सहित डीएनए के साथ एल्काइलेटिंग पदार्थों की परस्पर क्रिया, इसकी स्थिरता, चिपचिपाहट और बाद में अखंडता को बाधित करती है। यह सब कोशिका गतिविधि में तीव्र अवरोध की ओर ले जाता है। उनकी विभाजित करने की क्षमता दब जाती है, कई कोशिकाएँ मर जाती हैं। अल्काइलेटिंग एजेंट इंटरफ़ेज़ में कोशिकाओं पर कार्य करते हैं। उनका साइटोस्टैटिक प्रभाव विशेष रूप से तेजी से फैलने वाली कोशिकाओं के संबंध में स्पष्ट होता है।

के सबसे

मुख्य रूप से हेमोब्लास्टोस (क्रोनिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग), लिम्फो- और रेटिकुलोसार्कोमा के लिए उपयोग किया जाता है

सार्कोलिसिन (रेसमेलफोलन), मायलोमा, लिम्फोमा और रेटिकुलोसार्कोमा में सक्रिय, कई वास्तविक ट्यूमर में प्रभावी है

एंटी-मेटाबोलाइट्स

इस समूह की दवाएं प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स की विरोधी हैं। ट्यूमर रोगों की उपस्थिति में, निम्नलिखित पदार्थों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है (संरचनाएं देखें)।

फोलेट विरोधी

मेथोट्रेक्सेट (एमेथोप्टेरिन)प्यूरीन विरोधी

मर्कैप्टोप्यूरिन (ल्यूपुरिन, प्यूरिनेथोल)पाइरीमिडीन विरोधी

फ्लूरोरासिल (फ्लूरोरासिल)

फतोराफुर (तेगाफुर)

साइटाराबिन (साइटोसार)

फ्लुडारैबिन फॉस्फेट (फ्लुडारा)

उनकी रासायनिक संरचना के संदर्भ में, एंटी-मेटाबोलाइट्स केवल प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स के समान होते हैं, लेकिन उनके समान नहीं होते हैं। इस संबंध में, वे न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण 1 में व्यवधान का कारण बनते हैं

यह ट्यूमर कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है।

तीव्र ल्यूकेमिया का इलाज करते समय, सामान्य स्थिति और हेमटोलॉजिकल तस्वीर में धीरे-धीरे सुधार होता है। छूट की अवधि कई महीने है।

दवाएं आमतौर पर मौखिक रूप से ली जाती हैं। मेथोट्रेक्सेट पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए भी उपलब्ध है।

मेथोट्रेक्सेट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मुख्यतः अपरिवर्तित। कुछ दवाएँ शरीर में बहुत लंबे समय (महीनों) तक रहती हैं। मर्कैप्टोप्यूरिन लीवर एक्स में उजागर होता है

दवाओं की कार्रवाई के नकारात्मक पहलू हेमटोपोइजिस, मतली और उल्टी के निषेध में प्रकट होते हैं। कई मरीज़ों को लीवर की शिथिलता का अनुभव होता है। मेथोट्रेक्सेट जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बनता है।

एंटीमेटाबोलाइट्स में थियोगुआनिन और साइटाराबिन (साइटोसिन अरेबिनोसाइड) भी शामिल हैं, जिनका उपयोग तीव्र माइलॉयड और लिम्फोइड ल्यूकेमिया के लिए किया जाता है।

ट्यूमर-रोधी गतिविधि वाले एंटीबायोटिक्स

कई एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण और कार्य के निषेध के कारण साइटोटोक्सिक गुणों का उच्चारण करते हैं। इनमें डैक्टिनोमाइसिन (एक्टिनोमाइसिन) शामिल हैडी), कुछ प्रजातियों द्वारा उत्पादितStreptomyces. डक्टिनोमाइसिन का उपयोग गर्भाशय कोरियोनिपिथेलियोमा, बच्चों में विल्म्स ट्यूमर और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (चित्र 34.2) के लिए किया जाता है। दवा को अंतःशिरा के साथ-साथ शरीर की गुहाओं में (यदि उनमें एक्सयूडेट है) प्रशासित किया जाता है।

एंटीबायोटिक ओलिवोमाइसिन, द्वारा निर्मितएक्टिनोमाइसेसऑलिवोरेटिकुलि. चिकित्सा पद्धति में इसके सोडियम नमक का उपयोग किया जाता है। यह दवा वृषण ट्यूमर - सेमिनोमा, भ्रूण कैंसर, टेराटोब्लास्टोमा, लिम्फोएपिथेलियोमा में कुछ सुधार लाती है। रेटिकुलो-सारकोमा, मेलेनोमा। इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, सतही ट्यूमर के अल्सरेशन के लिए, ओलिवोमाइसिन का उपयोग मलहम के रूप में शीर्ष पर किया जाता है।

एंथ्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स - डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड (बनाया गया)।स्ट्रेप्टोमाइसेस प्रजातिvarcaesius) और कर्म और नोम और किंग (निर्माताएक्टिनोमा- ड्यूराकार्मिनाटाएसपी. नवंबर.) - मेसेनकाइमल मूल के सार्कोमा में इसकी प्रभावशीलता के कारण ध्यान आकर्षित करें। इस प्रकार, डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन) का उपयोग ओस्टोजेनिक सार्कोमा, स्तन कैंसर और अन्य ट्यूमर रोगों के लिए किया जाता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, भूख में कमी, स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी और दस्त देखे जाते हैं। यीस्ट जैसे कवक द्वारा श्लेष्म झिल्ली को संभावित क्षति। हेमटोपोइजिस बाधित है। कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव कभी-कभी नोट किए जाते हैं। अक्सर बाल झड़ने लगते हैं। इन दवाओं में जलन पैदा करने वाले गुण भी होते हैं। उनके स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

और शरद ऋतु कोलचिकम

विंकारसियाएल.)

विन्क्रिस्टाइन का विषैला प्रभाव अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। हेमटोपोइजिस को बहुत कम या बिना किसी प्रभाव के बाधित करते हुए, यह तंत्रिका संबंधी विकारों (गतिभंग, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में व्यवधान, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया), गुर्दे की क्षति (पॉलीयूरिया, डिसुरिया) आदि को जन्म दे सकता है।

एण्ड्रोजन

एस्ट्रोजेन

Corticosteroids

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, हार्मोनल दवाएं ऊपर चर्चा की गई साइटोटोक्सिक दवाओं से काफी भिन्न होती हैं। इस प्रकार, इस बात के प्रमाण हैं कि सेक्स हार्मोन के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं मरती हैं। जाहिर है, उनकी कार्रवाई का मुख्य सिद्धांत यह है कि वे कोशिका विभाजन को रोकते हैं और उनके भेदभाव को बढ़ावा देते हैं। जाहिर है, कुछ हद तक, सेल फ़ंक्शन के बिगड़ा हुआ हास्य विनियमन बहाल हो जाता है।

एण्ड्रोजन5

ट्यूमर रोधी गतिविधि वाले पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद

कोलचामाइन, कोलचिकम स्प्लेंडिडस का एक क्षार, स्पष्ट एंटीमिटोटिक गतिविधि दिखाता है।

और शरद ऋतु कोलचिकम

कोलचामाइन (डेमेकोल्सिन, ओमेन) का उपयोग त्वचा कैंसर (मेटास्टेस के बिना) के लिए मलहम में शीर्ष रूप से किया जाता है। इस मामले में, घातक कोशिकाएं मर जाती हैं, और सामान्य उपकला कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। हालाँकि, उपचार के दौरान, एक परेशान करने वाला प्रभाव (हाइपरमिया, सूजन, दर्द) हो सकता है, जो आपको उपचार में ब्रेक लेने के लिए मजबूर करता है। नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति के बाद, घाव एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ ठीक हो जाता है।

एक पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ, कोल्हामाइन काफी दृढ़ता से हेमटोपोइजिस को रोकता है, दस्त का कारण बनता है, और बालों के झड़ने का कारण बनता है।

विंका रोजिया (विंकारसियाएल.) विनब्लास्टाइन और विन्क्रिस्टाइन। उनमें एंटीमिटोटिक प्रभाव होता है और, कोल्हामाइन की तरह, मेटाफ़ेज़ चरण में माइटोसिस को रोकते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और कोरियोनिपिथेलियोमा के सामान्यीकृत रूपों के लिए विनब्लास्टाइन (रोज़ेविन) की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह, विन्क्रिस्टाइन की तरह, ट्यूमर रोगों के लिए संयोजन कीमोथेरेपी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

विन्ब्लास्टाइन का विषाक्त प्रभाव हेमटोपोइजिस, अपच संबंधी लक्षणों और पेट दर्द के अवरोध की विशेषता है। दवा का स्पष्ट परेशान करने वाला प्रभाव होता है और यह फ़्लेबिटिस का कारण बन सकता है।

तीव्र ल्यूकेमिया, साथ ही अन्य हेमोब्लास्टोस और सच्चे ट्यूमर की चिकित्सा। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

विन्क्रिस्टाइन का विषैला प्रभाव अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। हेमटोपोइजिस को बहुत कम या बिना किसी प्रभाव के बाधित करते हुए, यह तंत्रिका संबंधी विकारों (गतिभंग, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में व्यवधान, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया), गुर्दे की क्षति (पॉलीयूरिया, डिसुरिया) आदि को जन्म दे सकता है।

कैंसर रोगों में प्रयुक्त हार्मोन और हार्मोन प्रतिपक्षी

हार्मोनल दवाओं 1 में से, पदार्थों के निम्नलिखित समूह मुख्य रूप से ट्यूमर के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं:

एण्ड्रोजन- टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट, टेस्टेनेट, आदि;

एस्ट्रोजेन- सिनेस्ट्रोल, फ़ॉस्फ़ेस्ट्रोल, एथिनिल एस्ट्राडियोल, आदि;

Corticosteroids- प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायम्निनोलोन।

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, हार्मोनल दवाएं ऊपर चर्चा की गई साइटोटोक्सिक दवाओं से काफी भिन्न होती हैं। इस प्रकार, इस बात के प्रमाण हैं कि सेक्स हार्मोन के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं मरती हैं। जाहिर है, उनकी कार्रवाई का मुख्य सिद्धांत यह है कि वे कोशिका विभाजन को रोकते हैं और उनके भेदभाव को बढ़ावा देते हैं। जाहिर है, कुछ हद तक, सेल फ़ंक्शन के बिगड़ा हुआ हास्य विनियमन बहाल हो जाता है।

एण्ड्रोजनस्तन कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है। वे संरक्षित मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए निर्धारित हैं और ऐसे मामलों में जहां रजोनिवृत्ति अधिक नहीं होती है5 साल। स्तन कैंसर में एण्ड्रोजन की सकारात्मक भूमिका एस्ट्रोजन उत्पादन को दबाना है।

प्रोस्टेट कैंसर में एस्ट्रोजेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस मामले में, प्राकृतिक एंड्रोजेनिक हार्मोन के उत्पादन को रोकना आवश्यक है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक फॉस्फेस्ट्रोल (होनवन) है

साइटोकिन्स

ट्यूमर रोगों के उपचार में प्रभावी एंजाइम

यह पाया गया कि कई ट्यूमर कोशिकाएं संश्लेषित नहीं होती हैंएल-शतावरी, जो डीएनए और आरएनए के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। इस संबंध में, ट्यूमर में इस अमीनो एसिड के प्रवेश को कृत्रिम रूप से सीमित करना संभव हो गया। उत्तरार्द्ध एंजाइम को पेश करके हासिल किया जाता हैएल-एस्पेरेजिनेज, जिसका उपयोग तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार में किया जाता है। छूट कई महीनों तक चलती है। साइड इफेक्ट्स में लिवर की शिथिलता, फाइब्रिनोजेन संश्लेषण का अवरोध और एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

साइटोकिन्स के प्रभावी समूहों में से एक इंटरफेरॉन हैं, जिनमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटीवायरल प्रभाव होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, पुनः संयोजक मानव इंटरफेरॉन-ओएस का उपयोग कुछ ट्यूमर की जटिल चिकित्सा में किया जाता है। यह मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स और किलर कोशिकाओं को सक्रिय करता है। कई ट्यूमर रोगों (क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, सारकोमा का) में लाभकारी प्रभाव पड़ता है

सिलाई, आदि)। दवा को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में बुखार, सिरदर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, अपच, हेमटोपोइजिस का दमन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, थायरॉइड डिसफंक्शन, नेफ्रैटिस आदि शामिल हैं।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दवाओं में ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) शामिल है। इसके एंटीजन हैंउसकीस्तन कैंसर कोशिकाओं के 2-रिसेप्टर्स। 20-30% रोगियों में पाए गए इन रिसेप्टर्स की अतिअभिव्यक्ति से कोशिकाओं का प्रसार और ट्यूमर परिवर्तन होता है। ट्रैस्टुज़ुमैब की ट्यूमररोधी गतिविधि नाकाबंदी से जुड़ी हैउसकी2 रिसेप्टर्स, जो साइटोटॉक्सिक प्रभाव की ओर ले जाते हैं

एक विशेष स्थान पर बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) का कब्जा है, जो एक मोनोचैनल एंटीबॉडी दवा है जो संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक को रोकती है। परिणामस्वरूप, ट्यूमर में नई वाहिकाओं (एंजियोजेनेसिस) का विकास रुक जाता है, जिससे इसका ऑक्सीजनेशन और इसमें पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, ट्यूमर का विकास धीमा हो जाता है।

सामग्री

अधिकांश वायरल बीमारियाँ अलग-अलग गंभीरता के फ्लू जैसे लक्षणों के साथ मौजूद होती हैं। विशिष्ट रोगविज्ञान के आधार पर, विभिन्न एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। उनका वर्गीकरण क्रिया के तंत्र और स्पेक्ट्रम, उत्पत्ति और कुछ अन्य मानदंडों पर आधारित है।

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण

इस वर्गीकरण के अनुसार एंटीवायरल दवाओं के समूहों को उस चरण को ध्यान में रखते हुए अलग किया जाता है जिस पर वायरस कोशिका के साथ संपर्क करता है और दवा कार्य करना शुरू कर देती है। एंटीवायरल एजेंट शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं, इसके लिए 4 विकल्प हैं:

एंटीवायरल एजेंटों की कार्रवाई का तंत्र	औषधि के नाम
मेजबान कोशिका के अंदर कैप्सूल से वायरस जीनोम के प्रवेश और रिहाई को अवरुद्ध करना।	अमांताडाइन; रिमांटाडाइन; ओक्सोलिन; आर्बिडोल।
वायरल कणों के संयोजन और कोशिका कोशिकाद्रव्य से उनके निकलने की प्रक्रिया में अवरोध।	एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक; इंटरफेरॉन।
वायरल आरएनए या डीएनए संश्लेषण को अवरुद्ध करना	Vidarabine; एसाइक्लोविर; रिबाविरिन; Idoxuridine।
विषाणु संयोजन का निषेध	मेटिसाज़ोन।

क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटीवायरल दवाओं के प्रकार

एंटीवायरल दवाओं के बीच अंतर उनकी कार्रवाई की चयनात्मकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, दवाओं को उस वायरस के आधार पर प्रकारों में विभाजित किया जाता है जिस पर वे सबसे अधिक प्रभाव डालने में सक्षम होते हैं। कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

निधि समूह	उदाहरणों के नाम बताएं
फ्लू रोधी	ओक्सोलिन; रिमांटाडाइन; ओसेल्टामिविर; आर्बिडोल।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं	इनमें इंटरफेरॉन और इंटरफेरोनोजेन शामिल हैं।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को प्रभावित करने वाली दवाएं	फ़ॉस्फ़ानोफ़ॉर्मेट; एज़िडोथाइमिडीन; स्टावुद्दीन; रितोनवीर; इंडिनवीर।
एंटीहर्पेटिक	पेन्सीक्लोविर; टेब्रोफेन; फ़्लोरेनल; फैम्सिक्लोविर; एसाइक्लोविर; Idoxuridine।
चिकनपॉक्स वायरस के खिलाफ	मेटिसाज़ोन; एसाइक्लोविर; फ़ोसकारनेट।
एंटीसाइटोमेगालोवायरस	फ़ॉस्करनेट; गैन्सीक्लोविर;
हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के खिलाफ	अल्फा इंटरफेरॉन.
एंटीरेट्रोवाइरल	अबाकवीर; डिडानोसिन; रितोनवीर; Amprenavir; स्टावुदीन।

मूलतः

विभिन्न पदार्थों में एंटीवायरल गुण होते हैं, इसलिए उन पर आधारित दवाओं को उनकी उत्पत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। यह निम्नलिखित प्रकार की दवाओं को अलग करता है:

निधि समूह	नामों के उदाहरण
न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स	एसाइक्लोविर; Vidarabine; Idoxuridine; ज़िडोवुडिन।
लिपिड डेरिवेटिव	सैक्विनवीर; इनविरेज़।
थियोसेमीकार्बाज़ोन डेरिवेटिव	मेटिसाज़ोन
एडमैंटेन डेरिवेटिव	मिदन्तन; रेमांटाडाइन।
मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जैविक पदार्थ	इंटरफेरॉन।

एम.डी. माशकोवस्की के अनुसार वर्गीकरण

सोवियत फार्माकोलॉजी के संस्थापक ने अपना वर्गीकरण प्रस्तावित किया। इसके अनुसार, बच्चों और वयस्कों के लिए एंटीवायरल दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया था:

समूह नाम	peculiarities	उदाहरणों के नाम बताएं
इंटरफेरॉन	इंटरफेरॉन साइटोकिन्स हैं, जो प्रोटीन के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं जो एंटीट्यूमर, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल गुण प्रदर्शित करते हैं।	इंटरफेरॉन अल्फा; बीटाफेरॉन; गूंथना; रीफेरॉन।
इंटरफेरॉन इंड्यूसर	इन दवाओं का एंटीवायरल प्रभाव आपके स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करना है।	नियोविर; साइक्लोफेरॉन।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर	इम्युनोमोड्यूलेटर की चिकित्सीय खुराक लेने पर, प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य बहाल हो जाता है।	इंटरफेरॉन; कागोसेल; आर्बिडोल।
एडामेंटेन और अन्य समूहों के व्युत्पन्न	मानव प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित करें।	आर्बिडोल; एडाप्रोमाइन; रिमांटाडाइन।
न्यूक्लियोसाइड्स	ये ग्लाइकोसिलेमाइन हैं जिनमें नाइट्रोजनस बेस होता है।	रिबामिडिल; फैम्सिक्लोविर; एसाइक्लोविर।
हर्बल तैयारी	पौधों से प्राप्त होता है.	फ्लेकोसाइड्स; हेलेपिन; अल्पिज़रीन; मेगोसिन।

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एंटीवायरल दवाएं क्या हैं?

एंटीवायरल दवाएंविभिन्न प्रकार की वायरल बीमारियों से निपटने के उद्देश्य से दवाएं हैं ( हर्पीस, चिकन पॉक्स आदि।). वायरस जीवित जीवों का एक अलग समूह है जो पौधों, जानवरों और मनुष्यों को संक्रमित कर सकता है। वायरस सबसे छोटे संक्रामक एजेंट हैं, लेकिन सबसे अधिक संख्या में भी।

वायरस आनुवंशिक जानकारी से अधिक कुछ नहीं हैं ( नाइट्रोजनस आधारों की लघु श्रृंखला) वसा और प्रोटीन के खोल में। उनकी संरचना यथासंभव सरल है; उनमें कोई नाभिक, एंजाइम या ऊर्जा आपूर्ति तत्व नहीं होते हैं, जो उन्हें बैक्टीरिया से अलग बनाता है। इसीलिए इनका आकार सूक्ष्म होता है और इनका अस्तित्व कई वर्षों तक विज्ञान से छिपा रहा। बैक्टीरिया फिल्टर से गुजरने वाले वायरस के अस्तित्व का सुझाव सबसे पहले 1892 में रूसी वैज्ञानिक दिमित्री इवानोव्स्की ने दिया था।

आज प्रभावी एंटीवायरल दवाओं की संख्या बहुत कम है। कई दवाएं शरीर की अपनी प्रतिरक्षा शक्तियों को सक्रिय करके वायरस से लड़ती हैं। ऐसी कोई एंटीवायरल दवाएं भी नहीं हैं जिनका उपयोग विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमणों के मामले में किया जा सके; अधिकांश मौजूदा दवाओं का उद्देश्य केवल एक, अधिकतम दो बीमारियों का इलाज करना है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस बहुत विविध हैं; विभिन्न एंजाइम और रक्षा तंत्र उनकी आनुवंशिक सामग्री में कोडित होते हैं।

एंटीवायरल दवाओं के निर्माण का इतिहास

पहली एंटीवायरल दवाओं का निर्माण पिछली शताब्दी के मध्य में हुआ था। 1946 में, पहली एंटीवायरल दवा, थियोसेमीकार्बाज़ोन प्रस्तावित की गई थी। यह अप्रभावी साबित हुआ. 50 के दशक में, हर्पीस वायरस से निपटने के लिए एंटीवायरल दवाएं सामने आईं। उनकी प्रभावशीलता पर्याप्त थी, लेकिन बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों ने दाद के उपचार में इसके उपयोग की संभावना को लगभग पूरी तरह से बाहर कर दिया। 60 के दशक में, अमैंटाडाइन और रेमैंटाडाइन विकसित किए गए, ऐसी दवाएं जिनका उपयोग आज भी किया जाता है।

90 के दशक की शुरुआत तक सभी दवाएं अवलोकनों का उपयोग करके अनुभवजन्य रूप से प्राप्त की गई थीं। क्षमता ( कार्रवाई की प्रणाली) आवश्यक ज्ञान की कमी के कारण इन दवाओं को साबित करना मुश्किल था। केवल हाल के दशकों में वैज्ञानिकों ने वायरस की संरचना और इसकी आनुवंशिक सामग्री पर अधिक संपूर्ण डेटा प्राप्त किया है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक प्रभावी दवाओं का उत्पादन संभव हो गया है। हालाँकि, आज भी कई दवाएँ चिकित्सकीय दृष्टि से अप्रमाणित प्रभावशीलता वाली हैं, यही कारण है कि एंटीवायरल दवाओं का उपयोग केवल कुछ मामलों में ही किया जाता है।

चिकित्सा में एक बड़ी सफलता मानव इंटरफेरॉन की खोज थी, एक पदार्थ जो मानव शरीर में एंटीवायरल गतिविधि करता है। इसे एक दवा के रूप में इस्तेमाल करने का प्रस्ताव दिया गया था, जिसके बाद वैज्ञानिकों ने दाता के रक्त से इसे शुद्ध करने के तरीके विकसित किए। सभी एंटीवायरल दवाओं में से केवल इंटरफेरॉन और इसके डेरिवेटिव ही व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं होने का दावा कर सकते हैं।

हाल के वर्षों में, वायरल रोगों के इलाज के लिए प्राकृतिक दवाओं का उपयोग लोकप्रिय हो गया है ( उदाहरण के लिए इचिनेसिया). आज भी, वायरल रोगों से बचाव प्रदान करने वाली विभिन्न इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग लोकप्रिय है। उनकी क्रिया मानव शरीर में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण को बढ़ाने पर आधारित है। आधुनिक चिकित्सा की एक विशेष समस्या एचआईवी संक्रमण और एड्स है, इसलिए आज दवा उद्योग के मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इस बीमारी का इलाज ढूंढना है। दुर्भाग्य से, आवश्यक इलाज अभी तक नहीं खोजा जा सका है।

एंटीवायरल दवाओं का उत्पादन. एंटीवायरल दवाओं का आधार

एंटीवायरल दवाओं की एक विस्तृत विविधता है, लेकिन उनमें से सभी के नुकसान हैं। यह आंशिक रूप से दवाओं के विकास, निर्माण और परीक्षण की जटिलता के कारण है। स्वाभाविक रूप से, वायरस पर एंटीवायरल दवाओं का परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, लेकिन समस्या यह है कि कोशिकाओं के बाहर और अन्य जीवों के बाहर वायरस लंबे समय तक जीवित नहीं रहते हैं और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। इन्हें पहचानना भी काफी मुश्किल होता है. वायरस के विपरीत, बैक्टीरिया की खेती पोषक माध्यम में की जाती है, और जीवाणुरोधी दवाओं की प्रभावशीलता का अंदाजा उनकी वृद्धि की धीमी गति से लगाया जा सकता है।

आज, एंटीवायरल दवाएं निम्नलिखित तरीकों से प्राप्त की जाती हैं:

• रासायनिक संश्लेषण.दवाओं के उत्पादन की मानक विधि रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से दवाएं प्राप्त करना है।
• पादप सामग्री से प्राप्त किया जाता है।पौधों के कुछ हिस्सों, साथ ही उनके अर्क में एंटीवायरल प्रभाव होता है, जिसका उपयोग फार्मासिस्ट दवाओं के उत्पादन में करते हैं।
• दाता रक्त से प्राप्त किया गया.ये विधियाँ कई दशक पहले प्रासंगिक थीं, लेकिन आज इन्हें व्यावहारिक रूप से त्याग दिया गया है। इनका उपयोग इंटरफेरॉन के उत्पादन के लिए किया जाता था। 1 लीटर दाता रक्त से केवल कुछ मिलीग्राम इंटरफेरॉन प्राप्त किया जा सकता है।
• जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग.यह विधि फार्मास्युटिकल उद्योग में नवीनतम है। आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके, वैज्ञानिक कुछ प्रकार के जीवाणुओं के जीन की संरचना को बदलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे वांछित रासायनिक यौगिकों का उत्पादन करते हैं। बाद में उन्हें शुद्ध किया जाता है और एंटीवायरल एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के एंटीवायरल टीके, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन और अन्य दवाएं प्राप्त की जाती हैं।

इस प्रकार, अकार्बनिक और कार्बनिक दोनों पदार्थ एंटीवायरल दवाओं के आधार के रूप में काम कर सकते हैं। हालाँकि, हाल के वर्षों में, पुनः संयोजक ( जेनेटिक इंजीनियरिंग के माध्यम से प्राप्त किया गया) औषधियाँ। एक नियम के रूप में, उनमें बिल्कुल वही गुण होते हैं जो निर्माता उनमें डालता है; वे प्रभावी हैं, लेकिन उपभोक्ता के लिए हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। ऐसी दवाओं की कीमत बहुत अधिक हो सकती है।

एंटीवायरल दवाएं, एंटीफंगल और एंटीबायोटिक्स, अंतर। क्या इन्हें एक साथ लिया जा सकता है?

एंटीवायरल, एंटीफंगल और जीवाणुरोधी एजेंटों के बीच अंतर ( एंटीबायोटिक दवाओं) उनके नाम में निहित हैं। ये सभी सूक्ष्मजीवों के विभिन्न वर्गों के खिलाफ बनाए गए हैं जो बीमारियों का कारण बनते हैं जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं। स्वाभाविक रूप से, वे तभी प्रभावी होंगे जब रोगज़नक़ की सही पहचान की गई हो और इसके लिए दवाओं के सही समूह का चयन किया गया हो।

एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के विरुद्ध निर्देशित होते हैं। बैक्टीरियल घावों में त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, निमोनिया, तपेदिक, सिफलिस और कई अन्य बीमारियों के शुद्ध घाव शामिल हैं। अधिकांश सूजन संबंधी बीमारियाँ ( कोलेसीस्टाइटिस, ब्रोंकाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और कई अन्य) बिल्कुल जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। वे लगभग हमेशा मानक नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा पहचाने जाते हैं ( दर्द, बुखार, लालिमा, सूजन और शिथिलता) और मामूली अंतर हैं। बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियाँ सबसे बड़ा समूह है और इसका पूरी तरह से अध्ययन किया गया है।

फंगल संक्रमण आमतौर पर तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और मुख्य रूप से त्वचा, नाखून, बाल और श्लेष्म झिल्ली की सतह को प्रभावित करती है। फंगल संक्रमण का सबसे अच्छा उदाहरण कैंडिडिआसिस है ( थ्रश). फंगल संक्रमण के इलाज के लिए केवल एंटीफंगल दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग एक गलती है, क्योंकि कवक अक्सर ठीक उसी समय विकसित होते हैं जब जीवाणु वनस्पतियों का संतुलन गड़बड़ा जाता है।

अंत में, वायरल रोगों के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। फ्लू जैसे लक्षणों की उपस्थिति से आपको संदेह हो सकता है कि आपको कोई वायरल बीमारी है ( सिरदर्द, शरीर में दर्द, थकान, हल्का बुखार). यह शुरुआत कई वायरल बीमारियों के लिए विशिष्ट है, जिनमें चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस और यहां तक ​​कि आंतों की वायरल बीमारियां भी शामिल हैं। वायरल रोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जा सकता है; इनका उपयोग जीवाणु संक्रमण को बढ़ने से रोकने के लिए भी नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि एक साथ वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण की उपस्थिति में, डॉक्टर दोनों समूहों की दवाएं लिखते हैं।

दवाओं के सूचीबद्ध समूह को शक्तिशाली दवाएं माना जाता है और इन्हें केवल डॉक्टर के नुस्खे के साथ ही बेचा जाता है। वायरल, बैक्टीरियल या फंगल रोगों के इलाज के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए न कि खुद ही दवा लेनी चाहिए।

सिद्ध प्रभावशीलता वाली एंटीवायरल दवाएं। क्या आधुनिक एंटीवायरल दवाएं पर्याप्त प्रभावी हैं?

वर्तमान में सीमित संख्या में एंटीवायरल दवाएं उपलब्ध हैं। वायरस के विरुद्ध सिद्ध प्रभावशीलता वाले सक्रिय अवयवों की संख्या लगभग 100 आइटम है। इनमें से केवल 20 का ही व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। दूसरों की या तो ऊंची कीमत होती है या बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। कई वर्षों के अभ्यास के बावजूद, कुछ दवाओं का कभी भी नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हुआ है। उदाहरण के लिए, केवल ओसेल्टामिविर और ज़नामिविर ने इन्फ्लूएंजा के खिलाफ प्रभावशीलता साबित की है, इस तथ्य के बावजूद कि फार्मेसियों में बड़ी संख्या में एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाएं बेची जाती हैं।

जिन एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता सिद्ध हुई है उनमें शामिल हैं:

• वैलेसीक्लोविर;
• विदारैबिन;
• फ़ॉस्करनेट;
• इंटरफेरॉन;
• रेमैंटाडाइन;
• ओसेल्टामिविर;
• रिबाविरिन और कुछ अन्य दवाएं।

दूसरी ओर, आज आप फार्मेसियों में कई एनालॉग पा सकते हैं ( जेनरिक), जिसके कारण एंटीवायरल दवाओं के सैकड़ों सक्रिय तत्व कई हजार व्यावसायिक नामों में बदल जाते हैं। इतनी सारी दवाओं को केवल फार्मासिस्ट या डॉक्टर ही समझ सकते हैं। इसके अलावा, एंटीवायरल दवाओं के नाम पर अक्सर साधारण इम्युनोमोड्यूलेटर छिपे होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं, लेकिन वायरस पर कमजोर प्रभाव डालते हैं। इस प्रकार, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको उनके उपयोग की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सामान्य तौर पर, आपको एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करते समय बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है, विशेष रूप से फार्मेसियों में काउंटर पर बेची जाने वाली दवाओं का। उनमें से अधिकांश में आवश्यक औषधीय गुण नहीं होते हैं, और उनके उपयोग के लाभों को कई डॉक्टरों द्वारा प्लेसबो के बराबर माना जाता है ( एक नकली पदार्थ जिसका शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता). वायरल संक्रमण का इलाज किया जाता है संक्रामक रोग चिकित्सक ( साइन अप करें) , उनके शस्त्रागार में आवश्यक दवाएं हैं जो निश्चित रूप से विभिन्न रोगजनकों के खिलाफ मदद करती हैं। हालाँकि, एंटीवायरल दवाओं से उपचार डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से अधिकांश के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं ( नेफ्रोटॉक्सिसिटी, हेपेटोटॉक्सिसिटी, तंत्रिका तंत्र विकार, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और कई अन्य).

क्या मैं फार्मेसी से एंटीवायरल दवाएं खरीद सकता हूं?

सभी एंटीवायरल दवाएं फार्मेसी से नहीं खरीदी जा सकतीं। यह मानव शरीर पर दवाओं के गंभीर प्रभाव के कारण है। उनके उपयोग के लिए चिकित्सक की अनुमति और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह इंटरफेरॉन, वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ दवाओं और प्रणालीगत एंटीवायरल पर लागू होता है। प्रिस्क्रिप्शन दवा खरीदने के लिए, आपको डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान की मुहर के साथ एक विशेष फॉर्म की आवश्यकता होगी। सभी संक्रामक रोगों के अस्पतालों में, एंटीवायरल दवाएं डॉक्टर के डॉक्टर के पर्चे के बिना प्रदान की जाती हैं।

हालाँकि, ऐसी कई एंटीवायरल दवाएँ हैं जिन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है। उदाहरण के लिए, दाद के खिलाफ मलहम ( एसाइक्लोविर युक्त), इंटरफेरॉन युक्त आंख और नाक की बूंदें और कई अन्य उत्पाद काउंटर पर उपलब्ध हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर और हर्बल एंटीवायरल दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के भी खरीदी जा सकती हैं। वे आम तौर पर आहार अनुपूरकों के बराबर होते हैं ( अनुपूरक आहार).

एंटीवायरल दवाओं को उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• वायरस के बाह्यकोशिकीय रूपों पर कार्य करने वाली दवाएं ( ऑक्सोलिन, आर्बिडोल);
• दवाएं जो वायरस को कोशिका में प्रवेश करने से रोकती हैं ( रेमांटाडाइन, ओसेल्टामिविर);
• दवाएं जो कोशिका के अंदर वायरस के प्रजनन को रोकती हैं ( एसाइक्लोविर, रिबाविरिन);
• दवाएं जो कोशिका से वायरस के संयोजन और निकास को रोकती हैं ( मिश्र प्रजाति);
• इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन इंड्यूसर ( अल्फा, बीटा, गामा इंटरफेरॉन).

वायरस के बाह्यकोशिकीय रूपों पर कार्य करने वाली औषधियाँ

इस समूह में कम संख्या में दवाएं शामिल हैं। इन्हीं दवाओं में से एक है ऑक्सोलिन। इसमें कोशिकाओं के बाहर स्थित वायरस के खोल को भेदने और उसके आनुवंशिक पदार्थ को निष्क्रिय करने की क्षमता होती है। आर्बिडोल वायरस की लिपिड झिल्ली को प्रभावित करता है और इसे कोशिका के साथ विलय करने में असमर्थ बनाता है।

इंटरफेरॉन का वायरस पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं को संक्रमण के क्षेत्र में आकर्षित कर सकती हैं, जो अन्य कोशिकाओं में प्रवेश करने से पहले वायरस को निष्क्रिय करने का प्रबंधन करती हैं।

दवाएं जो वायरस को शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकती हैं

इस समूह में अमांटाडाइन और रेमांटाडाइन दवाएं शामिल हैं। इनका उपयोग इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ-साथ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ भी किया जा सकता है। इन दवाओं में सामान्य रूप से वायरस आवरण की अंतःक्रिया को बाधित करने की क्षमता होती है ( विशेष रूप से एम प्रोटीन) कोशिका झिल्ली के साथ। परिणामस्वरूप, विदेशी आनुवंशिक सामग्री मानव कोशिका के कोशिका द्रव्य में प्रवेश नहीं करती है। इसके अलावा, विषाणुओं के संयोजन के दौरान एक निश्चित बाधा उत्पन्न होती है ( वायरस के कण).

इन दवाओं को बीमारी के शुरुआती दिनों में ही लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बीमारी के चरम पर वायरस पहले से ही कोशिकाओं के अंदर होता है। इन दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कार्रवाई के तंत्र की ख़ासियत के कारण, इनका उपयोग केवल निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

दवाएं जो मानव शरीर की कोशिकाओं के अंदर वायरस की गतिविधि को रोकती हैं

दवाओं का यह समूह सबसे व्यापक है। वायरस को पुन: उत्पन्न होने से रोकने का एक तरीका डीएनए को ब्लॉक करना है ( शाही सेना) - पोलीमरेज़। वायरस द्वारा कोशिका में लाए गए ये एंजाइम बड़ी संख्या में वायरल जीनोम की प्रतियां तैयार करते हैं। एसाइक्लोविर और इसके डेरिवेटिव इस एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं, जो उनके एंटीहर्पेटिक प्रभाव की व्याख्या करता है। रिबाविरिन और कुछ अन्य एंटीवायरल दवाएं भी डीएनए पोलीमरेज़ को रोकती हैं।

इस समूह में एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं भी शामिल हैं जिनका उपयोग एचआईवी के इलाज के लिए किया जाता है। वे रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस की गतिविधि को रोकते हैं, जो वायरल आरएनए को सेल डीएनए में परिवर्तित करता है। इनमें लैमिवुडिन, ज़िडोवुडिन, स्टैवुडिन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

दवाएं जो कोशिकाओं से वायरस के संयोजन और रिहाई को रोकती हैं

समूह के प्रतिनिधियों में से एक मेटिसाज़ोन है। यह दवा वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करती है जो विषाणु आवरण बनाती है। दवा का उपयोग चिकनपॉक्स को रोकने के साथ-साथ चिकनपॉक्स टीकाकरण की जटिलताओं को कम करने के लिए किया जाता है। यह समूह नई दवाएं बनाने के मामले में आशाजनक है, क्योंकि दवा मेटिसाज़ोन ने एंटीवायरल गतिविधि का उच्चारण किया है, रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है और मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

इंटरफेरॉन। दवा के रूप में इंटरफेरॉन का उपयोग

इंटरफेरॉन कम आणविक भार वाले प्रोटीन होते हैं जो शरीर वायरस से संक्रमण के जवाब में स्वतंत्र रूप से पैदा करता है। इंटरफेरॉन विभिन्न प्रकार के होते हैं ( अल्फा, बीटा, गामा), जो विभिन्न गुणों और उन्हें उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं में भिन्न होते हैं। कुछ जीवाणु संक्रमणों के दौरान इंटरफेरॉन का भी उत्पादन होता है, लेकिन ये यौगिक वायरस के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं। इंटरफेरॉन के बिना, प्रतिरक्षा प्रणाली कार्य नहीं कर सकती है और शरीर खुद को वायरस से नहीं बचा सकता है।

इंटरफेरॉन में निम्नलिखित गुण होते हैं जो उन्हें एंटीवायरल प्रभाव प्रदर्शित करने की अनुमति देते हैं:

• कोशिकाओं के अंदर वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को दबाना;
• शरीर की कोशिकाओं के अंदर वायरस के संयोजन को धीमा करना;
• डीएनए और आरएनए पोलीमरेज़ को ब्लॉक करें;
• वायरस के खिलाफ सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करें ( ल्यूकोसाइट्स को आकर्षित करें, पूरक प्रणाली को सक्रिय करें).

इंटरफेरॉन की खोज के बाद, दवा के रूप में उनके संभावित उपयोग के बारे में अटकलें उठीं। यह तथ्य विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वायरस इंटरफेरॉन के प्रति प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं। आज इनका उपयोग विभिन्न वायरल रोगों, दाद, हेपेटाइटिस, एड्स के उपचार में किया जाता है। दवा के बड़े नुकसान गंभीर दुष्प्रभाव, उच्च लागत और इंटरफेरॉन प्राप्त करने में कठिनाई हैं। इस वजह से, फार्मेसियों में इंटरफेरॉन खरीदना बहुत मुश्किल है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर ( कागोसेल, ट्रेकरेज़न, साइक्लोफ़ेरॉन, एमिकसिन)

इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स का उपयोग इंटरफेरॉन के उपयोग का एक विकल्प है। ऐसा उपचार आमतौर पर उपभोक्ताओं के लिए कई गुना सस्ता और अधिक सुलभ होता है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर ऐसे पदार्थ होते हैं जो शरीर में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाते हैं। इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स का प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव कमजोर होता है, लेकिन एक स्पष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है। उनकी गतिविधि मुख्यतः इंटरफेरॉन के प्रभाव के कारण होती है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• प्राकृतिक उपचार ( एमिकसिन, पोलुडानम और अन्य);
• सिंथेटिक दवाएं ( पॉलीऑक्सिडोनियम, गैलाविट और अन्य);
• हर्बल तैयारी ( Echinacea).

जब शरीर वायरस से संक्रमित होता है तो इंटरफेरॉन इंड्यूसर प्राप्त संकेतों की नकल करके अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उत्पादन बढ़ाते हैं। इसके अलावा, इनके लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और विभिन्न दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। इस वजह से, दवाओं का यह समूह आधिकारिक दवाओं के रूप में पंजीकृत नहीं है, लेकिन आहार अनुपूरक के रूप में उपयोग किया जाता है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स की नैदानिक ​​प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

एंटीवायरल दवाओं का एक विशिष्ट, चयनात्मक प्रभाव होता है। इन्हें आम तौर पर उस वायरस के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया जाता है जिस पर उनका सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। सबसे आम वर्गीकरण में दवाओं को उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार विभाजित करना शामिल है। यह विभाजन कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में उनके उपयोग की सुविधा प्रदान करता है।
क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटीवायरल दवाओं के प्रकार

रोगज़नक़	सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
हर्पीस वायरस	एसाइक्लोविर; वैलेसीक्लोविर; फैम्सिक्लोविर.
इन्फ्लूएंजा वायरस	रेमैंटाडाइन; अमांताडाइन; आर्बिडोल; ज़नामिविर; ओसेल्टामिविर।
वैरिसेला जोस्टर विषाणु	एसाइक्लोविर; फ़ॉस्करनेट; मेटिसाज़ोन।
साइटोमेगालो वायरस	गैन्सीक्लोविर; फ़ोसकारनेट.
एड्स वायरस(HIV)	स्टुवूडाइन; रटनवीर; इंडिनवीर.
हेपेटाइटिस वायरस बैंड सी	अल्फा इंटरफेरॉन।
पारामाइक्सोवायरस	रिबाविरिन।

एंटीहर्पेटिक दवाएं ( एसाइक्लोविर ( ज़ोविराक्स) और इसके डेरिवेटिव)

हर्पीस वायरस को 8 प्रकारों में विभाजित किया गया है और ये डीएनए युक्त अपेक्षाकृत बड़े वायरस हैं। हर्पस सिम्प्लेक्स की अभिव्यक्तियाँ पहले और दूसरे प्रकार के वायरस के कारण होती हैं। दाद के उपचार में मुख्य दवा एसाइक्लोविर है ( ज़ोविराक्स). यह सिद्ध एंटीवायरल गतिविधि वाली कुछ दवाओं में से एक है। एसाइक्लोविर की भूमिका वायरल डीएनए के विकास को रोकना है।

एसाइक्लोविर, वायरस से संक्रमित कोशिका में प्रवेश करके, रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरता है ( फॉस्फोरिलेटेड). एसाइक्लोविर के संशोधित पदार्थ में अवरोध करने की क्षमता होती है ( विकास रोको) वायरल डीएनए पोलीमरेज़। दवा का लाभ इसकी चयनात्मक क्रिया है। स्वस्थ कोशिकाओं में, एसाइक्लोविर निष्क्रिय है, और साधारण सेलुलर डीएनए पोलीमरेज़ के खिलाफ इसका प्रभाव वायरल एंजाइम की तुलना में सैकड़ों गुना कमजोर है। दवा का उपयोग स्थानीय स्तर पर किया जाता है ( एक क्रीम या आँख मरहम के रूप में), और व्यवस्थित रूप से गोलियों के रूप में। लेकिन, दुर्भाग्य से, व्यवस्थित रूप से उपयोग करने पर केवल लगभग 25% सक्रिय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है।

निम्नलिखित दवाएं भी दाद के इलाज में प्रभावी हैं:

• गैन्सीक्लोविर।क्रिया का तंत्र एसाइक्लोविर के समान है, लेकिन इसका प्रभाव अधिक मजबूत होता है, जिसके कारण दवा का उपयोग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार में भी किया जाता है। इसके बावजूद, दवा का चयनात्मक प्रभाव नहीं होता है, यही कारण है कि यह एसाइक्लोविर से कई गुना अधिक विषैला होता है।
• फैम्सिक्लोविर।कार्रवाई का तंत्र एसाइक्लोविर से अलग नहीं है। उनके बीच का अंतर एक अलग नाइट्रोजनस आधार की उपस्थिति है। प्रभावशीलता और विषाक्तता के संदर्भ में, यह एसाइक्लोविर के बराबर है।
• वैलेसीक्लोविर।टैबलेट के रूप में उपयोग करने पर यह दवा एसाइक्लोविर से अधिक प्रभावी होती है। यह जठरांत्र पथ से काफी बड़े प्रतिशत में अवशोषित होता है, और यकृत में एंजाइमेटिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरने के बाद यह एसाइक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है।
• फ़ोसकारनेट।दवा की एक विशेष रासायनिक संरचना होती है ( फार्मिक एसिड व्युत्पन्न). यह शरीर की कोशिकाओं में परिवर्तन नहीं करता है, जिसके कारण यह एसाइक्लोविर के प्रतिरोधी वायरस के उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है। फोस्कार्नेट का उपयोग साइटोमेगालोवायरस, हर्पेटिक और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए भी किया जाता है। इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, यही कारण है कि इसके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

फ्लू रोधी दवाएं ( आर्बिडोल, रेमांटाडाइन, टैमीफ्लू, रेलेंज़ा)

इन्फ्लूएंजा वायरस के कई प्रकार होते हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस तीन प्रकार के होते हैं ( ए, बी, सी), साथ ही सतह प्रोटीन के वेरिएंट के अनुसार उनका विभाजन - हेमाग्लगुटिनिन ( एच) और न्यूरोमिनिडेज़ ( एन). इस तथ्य के कारण कि विशिष्ट प्रकार के वायरस को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, इन्फ्लूएंजा-विरोधी दवाएं हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं। इन्फ्लूएंजा रोधी दवाओं का उपयोग आमतौर पर गंभीर संक्रमणों के लिए किया जाता है, क्योंकि हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शरीर अपने आप ही वायरस से मुकाबला करता है।

निम्नलिखित प्रकार की इन्फ्लूएंजा-विरोधी दवाएं प्रतिष्ठित हैं:

• वायरल प्रोटीन एम के अवरोधक ( रेमांटाडाइन, अमांटाडाइन). ये दवाएं वायरस को कोशिका में प्रवेश करने से रोकती हैं, इसलिए इनका उपयोग मुख्य रूप से चिकित्सीय एजेंट के बजाय रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है।
• वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ के अवरोधक ( ज़नामिविर, ओसेल्टामिविर). न्यूरामिनिडेज़ वायरस को श्लेष्म स्राव को नष्ट करने और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है। इस समूह की दवाएं प्रसार और प्रतिकृति को रोकती हैं ( प्रजनन) वायरस। ऐसी ही एक दवा है ज़नामिविर ( मुक्त करना). इसका उपयोग एयरोसोल रूप में किया जाता है। एक अन्य दवा ओसेल्टामिविर है ( तामीफ्लू) - आंतरिक रूप से लागू किया गया। यह दवाओं का वह समूह है जिसे चिकित्सा समुदाय द्वारा सिद्ध प्रभावशीलता वाली एकमात्र दवा के रूप में मान्यता प्राप्त है। दवाओं को काफी आसानी से सहन किया जाता है।
• आरएनए पोलीमरेज़ अवरोधक ( रिबावायरिन). रिबाविरिन की क्रिया का सिद्धांत एसाइक्लोविर और अन्य दवाओं से भिन्न नहीं है जो वायरल आनुवंशिक सामग्री के संश्लेषण को रोकते हैं। दुर्भाग्य से, इस प्रकार की दवाओं में उत्परिवर्तजन और कैंसरकारी गुण होते हैं, इसलिए इनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए।
• अन्य औषधियाँ ( आर्बिडोल, ऑक्सोलिन). ऐसी कई अन्य दवाएं हैं जिनका उपयोग इन्फ्लूएंजा वायरस के लिए किया जा सकता है। उनके पास कमजोर एंटीवायरल प्रभाव होता है, कुछ अतिरिक्त रूप से अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि ये दवाएं हर किसी को मदद नहीं करती हैं और सभी मामलों में नहीं।

एचआईवी संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से दवाएं

एचआईवी संक्रमण का उपचार आज चिकित्सा क्षेत्र में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। आधुनिक चिकित्सा के पास जो दवाएँ उपलब्ध हैं वे केवल इस वायरस को रोक सकती हैं, छुटकारा नहीं दिला सकतीं। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस खतरनाक है क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी जीवाणु संक्रमण और विभिन्न जटिलताओं से मर जाता है।

एचआईवी संक्रमण से निपटने के लिए दवाओं को दो समूहों में बांटा गया है:

• रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक ( ज़िडोवूडीन, स्टैवूडीन, नेविरापीन);
• एचआईवी प्रोटीज अवरोधक ( इंडिनवीर, सैक्विनवीर).

पहले समूह का एक प्रतिनिधि एज़िडोथाइमिडीन है ( zidovudine). इसकी भूमिका यह है कि यह वायरल आरएनए से डीएनए के निर्माण को रोकता है। यह वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को दबा देता है, जो चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। दवा आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करती है, यही कारण है कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों का कारण बन सकती है। इस प्रकार की दवाओं का उपयोग बहुत लंबे समय तक करने की आवश्यकता होती है; चिकित्सीय प्रभाव उपचार के 6-8 महीनों के बाद ही प्रकट होता है। दवाओं का नुकसान उनके प्रति वायरल प्रतिरोध का विकास है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का एक अपेक्षाकृत नया समूह प्रोटीज़ अवरोधक है। वे वायरस के एंजाइमों और संरचनात्मक प्रोटीन के निर्माण को कम करते हैं, यही कारण है कि वायरस की जीवन गतिविधि के परिणामस्वरूप वायरस के अपरिपक्व रूप बनते हैं। इससे संक्रमण के विकास में काफी देरी होती है। ऐसी ही एक दवा है सैक्विनवीर। यह रेट्रोवायरस के गुणन को रोकता है, लेकिन इसमें प्रतिरोध विकसित करने की भी क्षमता होती है। इसीलिए डॉक्टर एचआईवी और एड्स के इलाज में दोनों समूहों की दवाओं के संयोजन का उपयोग करते हैं।

क्या व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीवायरल दवाएं मौजूद हैं?

दवा निर्माताओं के दावों और विज्ञापन जानकारी के बावजूद, कोई व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। जो दवाएं आज मौजूद हैं और आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त हैं, उनका एक लक्षित, विशिष्ट प्रभाव होता है। एंटीवायरल दवाओं के वर्गीकरण में कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार उनका विभाजन शामिल है। दवाओं के रूप में कुछ अपवाद हैं जो 2 - 3 वायरस के खिलाफ सक्रिय हैं ( उदाहरण के लिए, फ़ॉस्करनेट), लेकिन इससे अधिक कुछ नहीं.

एंटीवायरल दवाएं डॉक्टरों द्वारा अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार सख्ती से निर्धारित की जाती हैं। तो, इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ, दाद के इलाज के लिए बनाई गई एंटीवायरल दवाएं बेकार हैं। दवाएं जो वास्तव में प्रतिरोध बढ़ा सकती हैं ( प्रतिरोध) शरीर के वायरल रोगों के लिए, वास्तव में इम्युनोमोड्यूलेटर हैं और कमजोर एंटीवायरल प्रभाव रखते हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से वायरल बीमारियों के इलाज के बजाय रोकथाम के लिए किया जाता है।

इंटरफेरॉन को भी अपवाद माना जाता है। इन दवाओं को एक विशेष समूह को आवंटित किया जाता है। उनकी कार्रवाई अद्वितीय है, क्योंकि मानव शरीर किसी भी वायरस के खिलाफ लड़ाई में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उपयोग करता है। इस प्रकार, इंटरफेरॉन वास्तव में लगभग सभी वायरस के खिलाफ सक्रिय हैं। हालाँकि, इंटरफेरॉन थेरेपी की जटिलता ( उपचार की अवधि, पाठ्यक्रम के भाग के रूप में लेने की आवश्यकता, बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव) हल्के वायरल संक्रमण के खिलाफ इसका उपयोग करना असंभव बना देता है। यही कारण है कि आज इंटरफेरॉन का उपयोग मुख्य रूप से वायरल हेपेटाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

एंटीवायरल दवाएं - इम्यूनोस्टिमुलेंट ( एमिकसिन, कागोसेल)

आज, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाली विभिन्न दवाएं बाजार में बहुत आम हैं। इनमें वायरस के विकास को रोकने और शरीर को संक्रमण से बचाने की क्षमता होती है। ऐसी दवाएं हानिरहित हैं, लेकिन वायरस के खिलाफ सीधा प्रभाव नहीं डालती हैं। उदाहरण के लिए, कागोकेल एक इंटरफेरॉन इंड्यूसर है, जो प्रशासन के बाद रक्त में इंटरफेरॉन सामग्री को कई गुना बढ़ा देता है। इसका उपयोग संक्रमण की शुरुआत से चौथे दिन के बाद नहीं किया जाता है, क्योंकि चौथे दिन के बाद इंटरफेरॉन का स्तर अपने आप बढ़ जाता है। एमिक्सिन का समान प्रभाव होता है ( टिलोरोन) और कई अन्य दवाएं। इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के कई नुकसान हैं जो ज्यादातर मामलों में उनके उपयोग को अनुचित बनाते हैं।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के नुकसान में शामिल हैं:

• कमजोर प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव;
• उपयोग की सीमित अवधि ( बीमारी के चरम से पहले);
• दवा की प्रभावशीलता मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली समाप्त हो जाती है;
• दवाओं के इस समूह की चिकित्सकीय दृष्टि से सिद्ध प्रभावशीलता की कमी।

हर्बल एंटीवायरल दवाएं ( इचिनेशिया की तैयारी)

वायरल संक्रमण को रोकने के लिए हर्बल एंटीवायरल दवाएं सबसे अच्छे विकल्पों में से एक हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें पारंपरिक एंटीवायरल दवाओं की तरह दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, और इम्यूनोस्टिमुलेंट के नुकसान भी नहीं होते हैं ( प्रतिरक्षाविहीनता, सीमित प्रभावशीलता).

निवारक उपयोग के लिए सबसे अच्छे विकल्पों में से एक इचिनेसिया पर आधारित तैयारी है। यह पदार्थ हर्पीस और इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ सीधा एंटीवायरल प्रभाव डालता है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या बढ़ाता है और विभिन्न विदेशी एजेंटों को नष्ट करने में मदद करता है। इचिनेसिया की तैयारी 1 से 8 सप्ताह तक चलने वाले पाठ्यक्रमों में ली जा सकती है।

होम्योपैथिक एंटीवायरल उपचार ( एर्गोफेरॉन, एनाफेरॉन)

होम्योपैथी दवा की एक शाखा है जो सक्रिय पदार्थ की अत्यधिक पतला सांद्रता का उपयोग करती है। होम्योपैथी का सिद्धांत उन पदार्थों का उपयोग करना है जिनसे रोगी के रोग के समान लक्षण उत्पन्न होने की आशंका हो ( "जैसा व्यवहार करो वैसा व्यवहार करो" का तथाकथित सिद्धांत). यह सिद्धांत सरकारी चिकित्सा के सिद्धांतों के विपरीत है। इसके अलावा, सामान्य शरीर विज्ञान होम्योपैथिक उपचारों की क्रिया के तंत्र की व्याख्या नहीं कर सकता है। यह माना जाता है कि होम्योपैथिक उपचार तंत्रिका-वनस्पति, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके ठीक होने में मदद करते हैं।

कुछ लोगों को संदेह है कि फार्मेसियों में बेचे जाने वाले कुछ एंटीवायरल उपचार होम्योपैथिक हैं। इस प्रकार, एर्गोफेरॉन, एनाफेरॉन और कुछ अन्य दवाएं होम्योपैथिक उपचार से संबंधित हैं। उनमें इंटरफेरॉन, हिस्टामाइन और कुछ रिसेप्टर्स के लिए विभिन्न एंटीबॉडी होते हैं। उनके उपयोग के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों के बीच संबंध में सुधार होता है और इंटरफेरॉन-निर्भर सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं की गति बढ़ जाती है। एर्गोफेरॉन में हल्का सूजनरोधी और एलर्जीरोधी प्रभाव भी होता है।

इस प्रकार, होम्योपैथिक एंटीवायरल दवाओं को अस्तित्व का अधिकार है, लेकिन उन्हें निवारक या सहायक उपाय के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उनका लाभ मतभेदों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। हालाँकि, होम्योपैथिक उपचार से गंभीर वायरल संक्रमण का इलाज करना प्रतिबंधित है। डॉक्टर शायद ही कभी अपने मरीज़ों को होम्योपैथिक दवाएँ लिखते हैं।

एंटीवायरल दवाओं का उपयोग

एंटीवायरल दवाएं काफी विविध हैं और प्रशासन की विधि में भिन्न हैं। निर्देशों के अनुसार विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाना चाहिए। आपको दवाओं के उपयोग के लिए संकेतों और मतभेदों का भी पालन करना चाहिए, क्योंकि रोगी के स्वास्थ्य को लाभ और हानि इस पर निर्भर करती है। रोगियों के कुछ समूहों के लिए ( गर्भवती महिलाएं, बच्चे, मधुमेह के रोगी) आपको एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
एंटीवायरल दवाओं के समूह में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उनके वितरण और उपयोग को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है। यदि किसी एंटीवायरल दवा के उपयोग से दुष्प्रभाव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह इस दवा के साथ उपचार जारी रखने की उपयुक्तता पर निर्णय लेता है।

एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग के लिए संकेत

एंटीवायरल दवाओं के उपयोग का उद्देश्य उनके नाम से पता चलता है। इनका उपयोग विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमणों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एंटीवायरल श्रेणी की कुछ दवाओं में अतिरिक्त प्रभाव होते हैं जो उन्हें वायरल संक्रमण से जुड़ी विभिन्न नैदानिक ​​​​स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देते हैं।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए एंटीवायरल दवाओं का संकेत दिया गया है:

• बुखार;
• दाद;
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• एचआईवी एड्स;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस;
• छोटी माता;
• एंटरोवायरस संक्रमण;
• वायरल केराटाइटिस;
• स्टामाटाइटिस और अन्य घाव।

एंटीवायरल दवाओं का उपयोग हमेशा नहीं किया जाता है, लेकिन केवल गंभीर मामलों में जब स्वतंत्र रूप से ठीक होने की कोई संभावना नहीं होती है। इस प्रकार, इन्फ्लूएंजा का इलाज आमतौर पर रोगसूचक तरीके से किया जाता है, और विशेष एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाओं का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है। छोटी माता ( छोटी माता) बच्चों में 2-3 सप्ताह की बीमारी के बाद अपने आप ठीक हो जाता है। आमतौर पर, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली इस प्रकार के संक्रमण से काफी सफलतापूर्वक लड़ती है। एंटीवायरल दवाओं के सीमित उपयोग को इस तथ्य से समझाया जाता है कि वे कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, जबकि उनके उपयोग के लाभ, विशेष रूप से बीमारी के बीच में, कम होते हैं।

कुछ एंटीवायरल एजेंटों की अपनी विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, इंटरफेरॉन का उपयोग कैंसर के लिए किया जाता है ( मेलेनोमा, कैंसर). इनका उपयोग ट्यूमर को छोटा करने के लिए कीमोथेरेपी एजेंटों के रूप में किया जाता है। अमांताडाइन ( मिदन्तन), इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, पार्किंसंस रोग और नसों के दर्द के इलाज के लिए भी उपयुक्त है। कई एंटीवायरल एजेंटों में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव भी होता है, लेकिन इम्यूनोस्टिमुलेंट के उपयोग को आमतौर पर चिकित्सा समुदाय द्वारा हतोत्साहित किया जाता है।

एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग के लिए मतभेद

एंटीवायरल दवाओं के विभिन्न मतभेद हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक दवा का शरीर में अपना चयापचय तंत्र होता है और अंगों और प्रणालियों को अलग तरह से प्रभावित करता है। सामान्य तौर पर, एंटीवायरल दवाओं के लिए सबसे आम मतभेदों में गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग शामिल हैं।

दवाओं के इस समूह में सबसे आम मतभेद हैं:

• मानसिक विकार ( मनोविकृति, अवसाद). एंटीवायरल दवाएं किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं, खासकर पहली बार उपयोग के दौरान। इसके अलावा, मानसिक विकार वाले रोगियों में दवाओं के अनुचित उपयोग का जोखिम बहुत अधिक होता है, जो बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों वाली दवाओं के लिए बहुत खतरनाक है।
• दवा के किसी एक घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।एलर्जी केवल एंटीवायरल ही नहीं, बल्कि किसी भी दवा के उपयोग के लिए चुनौती पेश करती है। अन्य एलर्जी होने पर इसका संदेह किया जा सकता है ( उदाहरण के लिए, पौधे के पराग पर) या एलर्जी रोग ( दमा). ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, विशेष एलर्जी परीक्षणों से गुजरना उचित है।
• हेमेटोपोएटिक विकार।एंटीवायरल दवाएं लेने से लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी आ सकती है। इसीलिए अधिकांश एंटीवायरल दवाएं हेमटोपोइएटिक विकारों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
• हृदय या रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति।रिबाविरिन, फोस्कार्नेट, इंटरफेरॉन जैसी दवाओं का उपयोग करते समय, कार्डियक अतालता और रक्तचाप में वृद्धि या कमी का खतरा बढ़ जाता है।
• जिगर का सिरोसिस।कई एंटीवायरल दवाएं लीवर में विभिन्न परिवर्तनों से गुजरती हैं ( फास्फारिलीकरण, कम विषैले उत्पादों का निर्माण). जिगर की विफलता से जुड़े जिगर के रोग ( उदाहरण के लिए, सिरोसिस) उनकी प्रभावशीलता को कम करना, या, इसके विपरीत, शरीर में उनकी उपस्थिति की अवधि को बढ़ाना, जिससे वे रोगी के लिए खतरनाक हो जाते हैं।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।कुछ दवाओं का इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव ऑटोइम्यून बीमारियों में उनके उपयोग को सीमित करता है। उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के लिए नहीं किया जा सकता है ( ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस). इनका उपयोग करते समय, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने शरीर की कोशिकाओं से अधिक सक्रिय रूप से लड़ना शुरू कर देती है, जिससे रोग बढ़ता है।

इसके अलावा, एंटीवायरल दवाएं आमतौर पर गर्भवती महिलाओं और बच्चों में वर्जित हैं। ये पदार्थ भ्रूण और बच्चे की वृद्धि और विकास की दर को प्रभावित कर सकते हैं, विभिन्न उत्परिवर्तन को जन्म दे सकते हैं ( कई एंटीवायरल दवाओं की क्रिया का तंत्र आनुवंशिक सामग्री, डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकना है). परिणामस्वरूप, एंटीवायरल दवाएं टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा कर सकती हैं ( विकृति का गठन) और उत्परिवर्तजन प्रभाव।

एंटीवायरल दवाओं की रिहाई के रूप ( गोलियाँ, बूँदें, सिरप, इंजेक्शन, सपोसिटरी, मलहम)

एंटीवायरल दवाएं आज आधुनिक चिकित्सा के लिए उपलब्ध लगभग सभी खुराक रूपों में उपलब्ध हैं। वे स्थानीय और प्रणालीगत उपयोग दोनों के लिए अभिप्रेत हैं। विभिन्न प्रकार के रूपों का उपयोग किया जाता है ताकि दवा का सबसे स्पष्ट प्रभाव हो सके। वहीं, दवा की खुराक और उसके उपयोग की विधि खुराक के रूप पर निर्भर करती है।

आधुनिक एंटीवायरल दवाएं निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध हैं:

• मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ;
• मौखिक प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए पाउडर;
• इंजेक्शन के लिए पाउडर ( इंजेक्शन के लिए पानी के साथ पूरा करें);
• इंजेक्शन के लिए ampoules;
• सपोजिटरी ( मोमबत्तियाँ);
• जैल;
• मलहम;
• सिरप;
• नाक स्प्रे और बूँदें;
• आई ड्रॉप और अन्य खुराक रूप।

उपयोग का सबसे सुविधाजनक रूप मौखिक गोलियाँ है। हालाँकि, दवाओं के इस समूह के लिए यह विशिष्ट है कि दवाओं की उपलब्धता कम है ( शोषणीयता) जठरांत्र संबंधी मार्ग से। यह इंटरफेरॉन, एसाइक्लोविर और कई अन्य दवाओं पर लागू होता है। यही कारण है कि प्रणालीगत उपयोग के लिए सबसे अच्छा खुराक रूप इंजेक्शन समाधान और रेक्टल सपोसिटरीज़ हैं।

अधिकांश खुराक रूप रोगी को दवा की खुराक को स्वतंत्र रूप से सटीक रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, कुछ खुराक रूपों का उपयोग करते समय ( इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए मलहम, जेल, पाउडर) आपको साइड इफेक्ट से बचने के लिए दवा की खुराक सही ढंग से देनी होगी। इसीलिए ऐसे मामलों में एंटीवायरल दवाओं का उपयोग चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में किया जाना चाहिए।

प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए एंटीवायरल दवाएं

एंटीवायरल दवाओं के बड़ी संख्या में रूप हैं जिनका उपयोग स्थानीय और प्रणालीगत दोनों तरह से किया जा सकता है। यह उसी सक्रिय पदार्थ पर भी लागू हो सकता है। उदाहरण के लिए, एसाइक्लोविर का उपयोग या तो मरहम या जेल के रूप में किया जाता है ( सामयिक अनुप्रयोग के लिए), और टैबलेट के रूप में। दूसरे मामले में, इसका उपयोग व्यवस्थित रूप से किया जाता है, अर्थात यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

एंटीवायरल एजेंटों के स्थानीय उपयोग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• स्थानीय प्रभाव पड़ता है ( त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के एक क्षेत्र पर);
• एक नियम के रूप में, जेल, मलहम, नाक या आंखों की बूंदें, और एरोसोल का उपयोग सामयिक अनुप्रयोग के लिए किया जाता है;
• आवेदन के क्षेत्र में स्पष्ट प्रभाव और दूर के स्थानों में प्रभाव की कमी की विशेषता;
• साइड इफेक्ट का जोखिम कम है;
• दूर के अंगों और प्रणालियों पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है ( जिगर, गुर्दे और अन्य);
• इन्फ्लूएंजा, जननांग दाद, होंठ दाद, पेपिलोमा और कुछ अन्य बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है;
• हल्के वायरल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटीवायरल एजेंटों का प्रणालीगत उपयोग निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• सामान्यीकृत संक्रमण के मामले में उपयोग किया जाता है ( एचआईवी, हेपेटाइटिस), साथ ही बीमारी के गंभीर मामलों में ( उदाहरण के लिए, निमोनिया से जटिल इन्फ्लूएंजा के साथ);
• मानव शरीर की सभी कोशिकाओं पर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह रक्तप्रवाह के माध्यम से उन तक पहुंचता है;
• प्रणालीगत उपयोग के लिए, मौखिक गोलियाँ, इंजेक्शन और रेक्टल सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है;
• साइड इफेक्ट का खतरा अधिक है;
• सामान्य तौर पर, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अकेले स्थानीय उपचार अप्रभावी होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्थानीय उपयोग के लिए खुराक रूपों का उपयोग व्यवस्थित रूप से नहीं किया जा सकता है और इसके विपरीत भी। कभी-कभी, बेहतर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर दवाओं के संयोजन की सलाह देते हैं, जो वायरल संक्रमण पर बहुमुखी प्रभाव डालने की अनुमति देता है।

एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के लिए निर्देश

एंटीवायरल दवाएं काफी शक्तिशाली दवाएं हैं। उनसे वांछित प्रभाव प्राप्त करने और दुष्प्रभावों से बचने के लिए, आपको दवाओं के उपयोग के निर्देशों का पालन करना चाहिए। प्रत्येक दवा के अपने निर्देश होते हैं। एंटीवायरल दवाओं के उपयोग में दवा का खुराक रूप सबसे बड़ी भूमिका निभाता है।

खुराक के स्वरूप के आधार पर, एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के सबसे सामान्य तरीके निम्नलिखित हैं:

• गोलियाँ.गोलियाँ दिन में 1 से 3 बार भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से ली जाती हैं। उचित खुराक पूरी गोली या आधी गोली लेकर निर्धारित की जाती है।
• इंजेक्शन.इसे चिकित्सा कर्मियों द्वारा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि गलत प्रशासन से जटिलताएँ हो सकती हैं ( जिसमें इंजेक्शन के बाद का फोड़ा भी शामिल है). दवा पाउडर को इंजेक्शन के लिए तरल में पूरी तरह से घोल दिया जाता है और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है ( कम अक्सर अंतःशिरा या चमड़े के नीचे से).
• मलहम और जैल.त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की प्रभावित सतह पर एक पतली परत लगाएं। मलहम और जैल का उपयोग दिन में 3-4 बार या इससे भी अधिक बार किया जा सकता है।
• नाक और आँख की बूँदें।बूंदों का सही उपयोग ( उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजाफेरॉन) प्रत्येक नासिका मार्ग में 1-2 बूंदों की मात्रा में उनका प्रशासन शामिल है। इन्हें दिन में 3 से 5 बार इस्तेमाल किया जा सकता है।

एंटीवायरल दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित मापदंडों को संलग्न निर्देशों और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार देखा जाना चाहिए:

• दवा की खुराक.सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर, जिसका पालन करके आप ओवरडोज़ से बच सकते हैं। एंटीवायरल दवाएं आमतौर पर छोटी सांद्रता में ली जाती हैं ( 50 से 100 मिलीग्राम सक्रिय संघटक तक).
• दिन के दौरान उपयोग की आवृत्ति.एंटीवायरल गोलियाँ दिन में 1 से 3 बार ली जाती हैं, सामयिक उपयोग की तैयारी ( बूँदें, मलहम) का उपयोग दिन में 3-4 बार या अधिक बार किया जा सकता है। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो ओवरडोज़ घटनाएँ बहुत दुर्लभ होती हैं।
• उपयोग की अवधि.पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर द्वारा जांच के बाद एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार बंद किया जाना चाहिए।
• जमा करने की अवस्था।निर्देशों में निर्दिष्ट भंडारण तापमान अवश्य देखा जाना चाहिए। कुछ दवाओं को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित करने की आवश्यकता होती है, अन्य को कमरे के तापमान पर।

एंटीवायरल दवाओं के पाठ्यक्रम

कुछ एंटीवायरल दवाओं का उपयोग लंबे पाठ्यक्रमों के हिस्से के रूप में किया जाता है। सबसे पहले, वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी/एड्स के इलाज के लिए दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है। यह हेपेटाइटिस और एचआईवी वायरस की दवाओं के प्रति उच्च प्रतिरोध के कारण है। हेपेटाइटिस-रोधी दवाएँ 3 से 6 महीने तक ली जाती हैं, एचआईवी-विरोधी दवाएँ एक वर्ष से अधिक समय तक ली जाती हैं। इंटरफेरॉन और कुछ अन्य दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रम चिकित्सा के हिस्से के रूप में भी किया जाता है।

अधिकांश एंटीवायरल दवाओं के उपचार की अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं है। इस दौरान आमतौर पर फ्लू, हर्पीस, एंटरोवायरस संक्रमण और अन्य वायरल बीमारियां ठीक हो जाती हैं। एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करने का दूसरा तरीका रोकथाम है। यदि रोगनिरोधी उद्देश्यों का पीछा किया जाता है, तो एंटीवायरल दवाएं लेने की अवधि 3 से 7 दिनों तक है।

एंटीवायरल दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभाव

एंटीवायरल दवाओं के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव वास्तव में आम हैं। स्वाभाविक रूप से, साइड इफेक्ट की प्रकृति काफी हद तक दवा के साथ-साथ उसकी खुराक के रूप पर भी निर्भर करती है। प्रणालीगत दवाएं अधिक दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। दुष्प्रभाव सभी दवाओं के लिए आम नहीं हैं, लेकिन हम एंटीवायरल दवाएं लेने पर शरीर की सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को संक्षेप में प्रस्तुत और उजागर कर सकते हैं।

एंटीवायरल दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• न्यूरोटॉक्सिसिटी ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव). सिरदर्द, थकान से व्यक्त,

सामग्री

1. परिचय………………………………………………3

2. एंटीवायरल दवाओं के निर्माण का इतिहास………….4

3. एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण………………7

4. जैविक गतिविधि का तंत्र…………………….14

5। उपसंहार……………………………………………………………। 21

6. सन्दर्भों की सूची……………………………………22

वायरल बीमारियाँ व्यापक हैं। इनमें हर्पीस संक्रमण, एडेनोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, इन्फ्लूएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा रोग, चेचक, रेबीज, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, एंटरोवायरल रोग (पोलियोमाइलाइटिस, हेपेटाइटिस ए, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, आदि), एड्स और अन्य रोग शामिल हैं। वायरल रोग अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं जिनके लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। वायरस केवल जीवित ऊतकों में ही प्रजनन करते हैं। मेजबान कोशिका के अंदर प्रवेश करने के बाद, वे नए वायरल आरएनए या डीएनए का निर्माण करने के लिए कोशिकाओं के राइबोसोम की चयापचय प्रक्रियाओं की प्रणाली को गुणा और पुनर्निर्माण करना शुरू करते हैं। इससे कोशिका को नुकसान पहुंचाए बिना वायरस को सीधे लक्षित करना मुश्किल हो जाता है।

इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की समस्या जटिल है और इसे हल करना कठिन है। इन बीमारियों की रोकथाम समय पर होनी चाहिए, और महामारी से पहले की अवधि में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के बाद आपातकालीन कीमोप्रोफिलैक्सिस लिया जा सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें महामारी से पहले इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था।

एंटीवायरल दवाओं के निर्माण का इतिहास

एक विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट के रूप में प्रस्तावित पहली दवा थायोसेमीकार्बाज़ोन थी, जिसके विषाणुनाशक प्रभाव का वर्णन जी. डोमैग्क (1946) द्वारा किया गया था। इस समूह की दवा, थियोसेटोज़ोन में कुछ एंटीवायरल गतिविधि है, लेकिन यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है; इसका उपयोग तपेदिक रोधी एजेंट के रूप में किया जाता है। इस समूह 1, 4-बेंजोक्विनोन-गुआनिल-हाइड्राजिनोथियो-सेमीकार्बाज़ोन के डेरिवेटिव जिन्हें "फैरिंगोसेप्ट" (फैरिंगोसेप्ट, रोमानिया) कहा जाता है, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए "परलिंगुअल" (मौखिक रूप से अवशोषित करने योग्य) गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है ( टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस, आदि।)

इसके बाद, मेथिज़ोन को संश्लेषित किया गया, जो चेचक के वायरस के प्रजनन को प्रभावी ढंग से दबा देता है, और 1959 में, न्यूक्लियोसाइड आइडॉक्सुरिडीन, जो एक प्रभावी एंटीवायरल एजेंट बन गया, जो हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और वैक्सीनिया (वैक्सीन रोग) को दबाता है। प्रणालीगत उपयोग के साथ साइड इफेक्ट्स ने आइडॉक्सुरिडीन के व्यापक उपयोग की संभावना को सीमित कर दिया है, लेकिन यह हर्पेटिक केरोटाइटिस के लिए नेत्र चिकित्सा अभ्यास में सामयिक उपयोग के लिए एक प्रभावी एजेंट बना हुआ है। आइडॉक्सुरिडीन के बाद, अन्य न्यूक्लियोसाइड का उत्पादन शुरू हुआ, जिनमें से अत्यधिक प्रभावी एंटीवायरल दवाओं की पहचान की गई, जिनमें एसाइक्लोविर, रिबामिडिन (राइबोविरिन) और अन्य शामिल हैं। 1964 में अमांटाडाइन (मिडेंटाइन) को संश्लेषित किया गया, फिर रिमांटाडाइन और अन्य एडामेंटेन डेरिवेटिव प्रभावी एंटीवायरल एजेंट बन गए। एक उत्कृष्ट खोज अंतर्जात इंटरफेरॉन की खोज और इसकी एंटीवायरल गतिविधि की स्थापना थी। डीएनए पुनर्संयोजन (जेनेटिक इंजीनियरिंग) की आधुनिक तकनीक ने वायरल और अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए इंटरफेरॉन के व्यापक उपयोग की संभावना खोल दी है।

एक उत्कृष्ट घटना अंतर्जात इंटरफेरॉन की खोज और इसकी एंटीवायरल गतिविधि की स्थापना थी। 1957 तक, इंटरफेरॉन को एक विचित्र जैविक घटना माना जाता था। 1957-1967 की अवधि इंटरफेरॉन उत्पादन और क्रिया के सामान्य पैटर्न के अध्ययन के लिए समर्पित थी। इस कार्य की प्रक्रिया में, सभी कशेरुकियों (मछली से लेकर मनुष्यों तक) की कोशिकाओं द्वारा इस प्रोटीन के निर्माण की घटना की सार्वभौमिकता स्थापित की गई और इसके उत्पादन और शुद्धिकरण के लिए बुनियादी तरीके विकसित किए गए।

1967 में, इंटरफेरॉन के प्रेरण में उच्च-आणविक डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए की अग्रणी भूमिका साबित हुई और नैदानिक ​​​​उपयोग की संभावनाओं के साथ सबसे सक्रिय दवाओं की खोज शुरू हुई। अगले तेरह वर्षों (1967 - 1980) में, एंटीट्यूमरोजेनिक प्रभाव इंटरफेरॉन और इसके प्रेरकों का अध्ययन किया गया, और इंटरफेरॉन के सुपरइंडक्शन के सिद्धांतों को प्रयोगात्मक रूप से प्रमाणित किया गया।

80 के दशक को इंटरफेरॉन और इसके प्रेरकों के अध्ययन में निम्नलिखित प्रमुख घटनाओं द्वारा चिह्नित किया गया था:

1) इंटरफेरॉन प्रणाली का सिद्धांत अंततः बन गया;

2) आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके, इंटरफेरॉन की तैयारी जो नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए आशाजनक है, प्राप्त की गई है;

3) इंटरफेरॉन जीन की बहुलता सिद्ध हो चुकी है (मनुष्यों में इनकी संख्या 30 के करीब है);

4) इंटरफेरॉन और उनके प्रेरकों के नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए संकेत और मतभेद निर्धारित किए जाते हैं।

80-90 के दशक में यह स्थापित किया गया था कि कई इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और एंटीवायरल एजेंटों (प्रोडिग्नोज़न, पोलुडानम, आर्बिडोल, आदि) का प्रभाव उनकी इंटरफेरोजेनिक गतिविधि से जुड़ा होता है, यानी अंतर्जात इंटरफेरॉन के गठन को प्रोत्साहित करने की क्षमता।

घरेलू शोधकर्ताओं ने वायरल रोगों (बोनाफ्टन, आर्बिडोल, ऑक्सोलिन, ड्यूटिफोर्मिन, टेब्रोफेन, एल्पिज़ारिन, आदि) में प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए कई सिंथेटिक और प्राकृतिक (हर्बल) दवाएं विकसित की हैं। अब यह स्थापित हो गया है कि कई इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और एंटीवायरल एजेंटों का प्रभाव उनकी इंटरफेरॉन गतिविधि से जुड़ा होता है, यानी। अंतर्जात इंटरफेरॉन के निर्माण को प्रोत्साहित करने की क्षमता।

उनके स्रोतों और रासायनिक प्रकृति के आधार पर, एंटीवायरल दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

इंटरफेरॉन अंतर्जात उत्पत्ति और आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त, उनके डेरिवेटिव और एनालॉग्स (मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन,इन्फ्लुएंजाफेरॉन , ऑप्थाल्मोफेरॉन , हर्फेरॉन );
सिंथेटिक यौगिक (अमांताडाइन , आर्बिडोल , बोनाफ्टनऔर आदि।);
पौधे की उत्पत्ति के पदार्थ (alpizarin , flakozidऔर आदि।)।

मेज़। एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण

लेकिन अधिक समझने योग्य तरीके से, रोग के प्रकार के आधार पर एंटीवायरल दवाओं को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. इन्फ्लूएंजा रोधी दवाएं (रिमांटाडाइन, ऑक्सोलिन, आदि)

2. एंटीहर्पेटिक और एंटीसाइटोमेगालोवायरस (टेब्रोफेन, रियोडॉक्सन, आदि)

3. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को प्रभावित करने वाली दवा (एज़िडोथाइमिडीन, फ़ॉस्फ़ानोफ़ॉर्मेट)

4. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं (इंटरफेरॉन और इंटरफेरोनोजेन)

माशकोवस्की एम.डी. एंटीवायरल दवाओं का निम्नलिखित वर्गीकरण बनाया गया:

ए) इंटरफेरॉन

इंटरफेरॉन. मानव दाता रक्त से ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन।

गूंथना। दाता रक्त से प्राप्त शुद्ध बी-इंटरफेरॉन।

रीफ़रॉन. रीकॉम्बिनेंट बी 2-इंटरफेरॉन स्यूडोमोनस के जीवाणु तनाव द्वारा निर्मित होता है, जिसके आनुवंशिक तंत्र में मानव ल्यूकोसाइट बी 2-इंटरफेरॉन के लिए जीन एकीकृत होता है।

इंट्रॉन ए. रीकॉम्बिनेंट इंटरफेरॉन अल्फा-2बी।

betaferon. पुनः संयोजक मानव बी-इंटरफेरॉन।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स पोलुडन। पाउडर या छिद्रपूर्ण द्रव्यमान सफेद होता है, इसमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग गतिविधि होती है, यानी। अंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता और एक एंटीवायरल प्रभाव होता है।

नियोविर. इसकी क्रिया पोलुडानम के समान ही है।

बी) अमांताडाइन और सिंथेटिक यौगिकों के अन्य समूहों के व्युत्पन्न

रेमांटाडाइन। इसका उपयोग एंटीपार्किन्सोनियन दवा के रूप में किया जाता है, जो वायरस के कुछ उपभेदों के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा संक्रमण के खिलाफ निवारक प्रभाव का संकेत देता है।

एडाप्रोमिन। रिमांटाडाइन के करीब।

डेटाफोरिन। रिमांटाडाइन के समान।

आर्बिडोल। एक एंटीवायरल दवा जिसका इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

बोनाफ्टन. इसमें हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और कुछ एडेनोवायरस के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि है।

ओक्सोलिन। इसमें विषाणुनाशक गतिविधि होती है और यह आंखों, त्वचा और वायरल राइनाइटिस के वायरल रोगों के खिलाफ प्रभावी है; इन्फ्लूएंजा के खिलाफ निवारक प्रभाव पड़ता है।

टेब्रोफेन। इसका उपयोग वायरल नेत्र रोगों के साथ-साथ वायरल या संदिग्ध वायरल एटियलजि के त्वचा रोगों के लिए मरहम के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग बच्चों में फ्लैट मस्सों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

रियोडॉक्सोल। इसमें एंटीवायरल गुण होते हैं और इसमें एंटीफंगल प्रभाव होता है।

9. फ्लोरेनाल। इसका वायरस के विरुद्ध निष्प्रभावी प्रभाव पड़ता है।

10 मेटिसाज़ोन। वायरस के मुख्य समूह के प्रजनन को दबाता है: चेचक वायरस के खिलाफ निवारक गतिविधि करता है और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है, त्वचा की प्रक्रिया के प्रसार में देरी करता है, और स्फूर्ति के तेजी से सूखने को बढ़ावा देता है। बार-बार होने वाले जननांग दाद के उपचार में मेटिसासोन की प्रभावशीलता का प्रमाण है।

बी) न्यूक्लियोसाइड्स

Idoxuridine। नेत्र विज्ञान में केराटाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

एसाइक्लोविर। हर्पीज़ सिम्प्लेक्स और हर्पीज़ ज़ोस्टर वायरस के खिलाफ प्रभावी। एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।

गैन्सीक्लोविर। एसाइक्लोविर की तुलना में, गैन्सीक्लोविर अधिक प्रभावी है और इसके अलावा, न केवल हर्पीस वायरस पर, बल्कि साइटोमेगालोवायरस पर भी कार्य करता है।

फैम्सिक्लोविर। गैन्सीक्लोविर के समान ही कार्य करता है।

रिबामिडिल। एसाइक्लोविर की तरह रिबामिडिल में एंटीवायरल गतिविधि होती है। वायरल डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकता है।

ज़िडोवुडिन। एक एंटीवायरल दवा जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) सहित रेट्रोवायरस की प्रतिकृति को रोकती है।

डी) पौधे की उत्पत्ति की एंटीवायरल दवाएं

1. 1.फ्लेकोसाइड। यह अमूर परिवार रूटेसी के मखमली पौधे की पत्तियों से प्राप्त किया जाता है। यह दवा डीएनए वायरस के खिलाफ प्रभावी है।

2. एल्पिडारिन। फलियां परिवार से कोनीरमेना अल्पाइन और पीले कोपेकवीड जड़ी-बूटियों से प्राप्त हुआ। हर्पीस समूह के डीएनए युक्त वायरस के विरुद्ध प्रभावी। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के प्रजनन पर निरोधात्मक प्रभाव मुख्य रूप से वायरस के विकास के शुरुआती चरणों में ही प्रकट होता है।

3. होलेपिन। फलियां परिवार मेपेडेसिया कोपेसिका पौधे के एक भाग से शुद्ध किया गया अर्क। इसमें हर्पीस समूह के डीएनए युक्त वायरस के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि है।

4. लिगोसिन. दाद त्वचा रोगों के लिए उपयोग किया जाता है।

5. गॉसीपोल. कपास के बीजों को संसाधित करके या कपास के पौधे, मैलो परिवार की जड़ों से प्राप्त उत्पाद। यह दवा वायरस के विभिन्न उपभेदों के खिलाफ सक्रिय है, जिसमें हर्पीस वायरस के डर्मेटोट्रोपिक उपभेद भी शामिल हैं। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर इसका कमजोर प्रभाव पड़ता है।

जैविक गतिविधि के तंत्र

1 फ्लू रोधी दवाएं

इस समूह की सभी दवाएं मानव कोशिकाओं को इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रवेश से बचाती हैं, क्योंकि कोशिका झिल्ली की सतह के साथ वायरस के बंधन स्थलों को अवरुद्ध करें। वे कोशिका में प्रवेश करने वाले वायरस को प्रभावित नहीं करते हैं, इसलिए उनका उपयोग रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में या किसी महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा की व्यक्तिगत या सामूहिक रोकथाम के लिए किया जाता है। सभी दवाएं (ऑक्सोलिन को छोड़कर) मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होते हैं। बहुत कम प्रतिशत में, वे रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव सहित सभी ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। उन्मूलन आंशिक रूप से यकृत द्वारा और मुख्य रूप से गुर्दे (90%) द्वारा किया जाता है। इसलिए, खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, दवाओं की बार-बार खुराक संचय का कारण बन सकती है और अवांछनीय प्रभावों के साथ हो सकती है।

2 एंटीहर्पेटिक और एंटीसाइटोमेगालोवायरस दवाएं

एंटीहर्पेटिक (टेब्रोफेन, रियोडॉक्सोल, आइडोन्यूरिडाइन, विडारैबिन, एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर)। एंटीसाइटोमेगालोवायरस (गैन्सिक्लोविर, फॉस्फोनोफॉर्मेट)।

ये सभी दवाएं प्रतिकृति को अवरुद्ध करती हैं, यानी। वायरल न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करें। विडारैबिन का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है, और प्रसारित हर्पीस संक्रमण (एन्सेफलाइटिस) के लिए इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। लेकिन दवा अच्छी तरह से नहीं घुलती है, इसलिए बड़ी मात्रा में तरल में इसका जलसेक लगभग 12 घंटे तक रहता है, जो एन्सेफलाइटिस और सेरेब्रल एडिमा वाले रोगी के लिए अवांछनीय है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से विडारैबिन का उपयोग रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता का लगभग 30% है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) को प्रभावित करने वाली 3 दवाएं (ज़िडोवुज़िन, फॉस्फोनोफॉर्मेट)

लिम्फोट्रोपिक एचआईवी लिम्फोसाइट में प्रवेश करने के बाद, वायरल डीएनए को रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (रिवर्टेज) के प्रभाव में एक मैट्रिक्स (वायरल आरएनए) पर संश्लेषित किया जाता है, जिससे लिम्फोसाइटों को नुकसान होता है। एरेडोथाइमिडीन और फॉस्फोनोफोर्माइट की क्रिया का तंत्र नामित एंजाइम की नाकाबंदी है। मूल रूप से, रोग के लक्षण प्रकट होने से पहले दवाएं वायरस के वाहकों पर प्रभावी होती हैं। इन दवाओं के अलावा, अब नई एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं सामने आई हैं: डिडेऑक्सीमाइसेटिन और डिडेऑक्सीसिडिन। एज़िडोवुडिन को मौखिक रूप से या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से जैवउपलब्धता 60% है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 35%। एज़िडोटिमिडीन मस्तिष्कमेरु द्रव सहित विभिन्न ऊतकों और तरल पदार्थों में आसानी से प्रवेश कर जाता है। यह लीवर में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है, इसका मुख्य मेटाबोलाइट 5 | -ओ-ग्लुकुरोनाइड। उत्सर्जन - गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित (90%) और मेटाबोलाइट्स के रूप में।

4 ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीवायरल दवाएं (इंटरफेरॉन)

इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स (कई सिंथेटिक और प्राकृतिक एजेंटों) के प्रभाव में, प्रेरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप इंटरफेरॉन जीन का अवसाद होता है, जो 2रे, 9वें और संभवतः 5वें और 13वें मानव गुणसूत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। प्रेरण के जवाब में, मानव शरीर की कोशिकाओं में इंटरफेरॉन का निर्माण और संश्लेषण होता है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स की गतिविधि का मुख्य संकेतक रक्त में तथाकथित "सीरम" इंटरफेरॉन का उत्पादन है।

एंटीवायरल दवाएं

पोलुदान पॉलीएडेनिल्यूरिडिलिक एसिड। इस दवा का उपयोग वयस्कों में वायरल नेत्र रोगों के लिए किया जाता है। कंजंक्टिवा के नीचे आई ड्रॉप और इंजेक्शन के रूप में निर्धारित।

एक विशिष्ट इन्फ्लूएंजा रोधी दवा है रिमांटाडाइन,जिसका इन्फ्लूएंजा ए वायरस के सभी प्रकारों के खिलाफ एक स्पष्ट चिकित्सीय और निवारक प्रभाव है। विषाक्त दुष्प्रभावों के कारण, इसे सात साल की उम्र के बच्चों और वयस्कों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। महामारी के दौरान रोकथाम के लिए 1-2 गोलियाँ लें rimantadineप्रति दिन 20 दिनों तक, और रोगी के ठीक होने तक 5-7 दिनों तक रोग के फोकस में।

इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट रोकथाम का एक अन्य साधन घरेलू एंटीवायरल दवा आर्बिडोल है। यह कोशिका में इन्फ्लूएंजा वायरस के सोखने और प्रवेश को रोकता है, एक इम्युनोमोड्यूलेटर, इंटरफेरॉन इंड्यूसर और एंटीऑक्सीडेंट भी है। आर्बिडोलइन्फ्लूएंजा ए और इन्फ्लूएंजा बी दोनों के साथ-साथ कुछ के खिलाफ भी प्रभावी है
एआरवीआई. भिन्न रिमांटाडाइन आर्बिडोलकम विषैली दवाओं को संदर्भित करता है और वयस्कों और बच्चों में उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है। यह अनुशंसनीय है
एआरवीआई के उपचार और रोकथाम के लिए रूसी संघ की फार्मास्युटिकल समिति।

रिमांटाडाइन(रिमांटाडाइन)

अमांताडाइन के आधार पर एक घरेलू इन्फ्लूएंजा रोधी दवा विकसित की गई।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम: इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए, और गतिविधि अमांताडाइन की तुलना में 5-10 गुना अधिक है।

संकेत टाइप ए वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा का उपचार।

यदि महामारी टाइप ए वायरस के कारण होती है तो इन्फ्लूएंजा की रोकथाम। रोगनिरोधी प्रशासन केवल उन व्यक्तियों के लिए आवश्यक है जिन्हें इन्फ्लूएंजा टीकाकरण नहीं मिला है, या यदि टीकाकरण के बाद 2 सप्ताह से कम समय बीत चुका है। दक्षता 70-90% है.

ऑक्सोलिन मरहम आंखों, त्वचा और वायरल राइनाइटिस के वायरल रोगों के लिए प्रभावी। दवा का उपयोग इन्फ्लूएंजा की व्यक्तिगत रोकथाम के लिए किया जाता है। फ्लू महामारी के दौरान, विशेष रूप से रोगियों के संपर्क में आने पर, इसके मलहम का उपयोग सुबह और शाम नाक के म्यूकोसा को चिकनाई देने के लिए किया जाता है। इस मामले में, कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली में जलन महसूस होती है।

ज़ानामिविर(रेलेंज़ा)

वायरल न्यूरोमाइंडेज़ इनहिबिटर का पहला प्रतिनिधि - इन्फ्लूएंजा रोधी दवाओं का एक नया वर्ग। टाइप ए और बी वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम: इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए और बी।

संकेत: वायरस ए और बी के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा का उपचार।

ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू)

इसकी रासायनिक संरचना और क्रिया ज़नामिविर के समान है। मौखिक प्रशासन के लिए इरादा.

संकेत: इन्फ्लूएंजा ए और बी का उपचार और रोकथाम।

एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स, वाल्ट्रेक्स)

वह वायरल डीएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटर के समूह के संस्थापक हैं।

के कारण होने वाले संक्रमण एच.सिम्प्लेक्स:
जननांग परिसर्प;
श्लेष्मिक दाद;
हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस;
नवजात दाद.

वायरस के कारण होने वाला संक्रमण छोटी चेचक दाद:
दाद छाजन;
छोटी माता;
न्यूमोनिया;
मस्तिष्क ज्वर.

वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स)

यह एसाइक्लोविर वेलिन एस्टर है, जो मौखिक प्रशासन के लिए है। जठरांत्र पथ और यकृत में अवशोषण के दौरान यह एसाइक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है।

के कारण होने वाले संक्रमण एच.सिम्प्लेक्स: जननांग दाद, श्लेष्मिक दाद।
दाद छाजन ( एच.ज़ोस्टर) संरक्षित प्रतिरक्षा वाले रोगियों में।
किडनी प्रत्यारोपण के बाद साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम।

फैमसीक्लोविर (फैमविर)

संरचना नजदीक हैऐसीक्लोविर , एक प्रोड्रग है।

संकेत: एच. सिम्प्लेक्स के कारण होने वाले संक्रमण: संरक्षित प्रतिरक्षा वाले रोगियों में जननांग दाद, म्यूकोक्यूटेनियस हर्पीज, हर्पीस ज़ोस्टर (एच. ज़ोस्टर)।

गैन्सीक्लोविर ( साइमवेन ) इसकी संरचना एसाइक्लोविर के समान है, लेकिन यह अधिक प्रभावी है। ये दवा सिर्फ वायरस पर ही काम नहीं करतीहरपीज, लेकिन पर भी साइटोमेगालो वायरस , जो अक्सर दौरान गंभीर जटिलताओं का कारण बनता हैएड्स ई. संभावित दुष्प्रभाव. गैन्सीक्लोविर में निषेध हैगर्भावस्था और स्तनपान.

वैलेसिक्लोविर और फैमासिक्लोविर अपनी नैदानिक ​​और औषधीय विशेषताओं में एसाइक्लोविर के समान हैं। लेकिन उन्हें इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित नहीं किया जा सकता।

इंटरफेरॉन एंटीवायरल और रोगाणुरोधी प्रभावों के अलावा, यह कम प्रतिरक्षा को सक्रिय कर सकता है (मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की सहज विषाक्तता को बढ़ाता है), एक एंटीट्यूमर प्रभाव पैदा करता है, और केंद्रीय तंत्रिका के कार्यों सहित शरीर के कई कार्यों को प्रभावित करता है। प्रणाली।

वायरल संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं निम्नलिखित चिकित्सीय प्रावधानों का सुझाव देती हैं:

मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं पर न्यूनतम हानिकारक प्रभाव के साथ दवाओं को विश्वसनीय एंटीवायरल कार्रवाई से अलग किया जाना चाहिए;
एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के तरीके उनके फार्माकोकाइनेटिक्स के अपर्याप्त ज्ञान के कारण सीमित हैं;
एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता अंततः काफी हद तक शरीर की सुरक्षा और प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत पर निर्भर करती है;
उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति वायरस की संवेदनशीलता निर्धारित करने के तरीके व्यावहारिक चिकित्सा के लिए लगभग अनुपलब्ध हैं।

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