पोलियो के पहले लक्षण. बच्चों में पोलियो के लक्षण और लक्षण

पोलियोमाइलाइटिस, जिसे शिशु स्पाइनल पाल्सी या हेइन-मेडिना रोग के रूप में भी जाना जाता है, एक अत्यंत गंभीर संक्रामक रोग है। इसका प्रेरक एजेंट एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस है जो रीढ़ की हड्डी के एक निश्चित क्षेत्र में ग्रे पदार्थ को प्रभावित करता है, साथ ही मस्तिष्क स्टेम के मोटर नाभिक को भी नुकसान पहुंचाता है। परिणामस्वरूप, पोलियो, जिसके लक्षण वायरस के शरीर में प्रवेश करने के कुछ समय बाद प्रकट होते हैं, पक्षाघात की ओर ले जाता है।

पोलियोमाइलाइटिस: रोग के बारे में सामान्य जानकारी

इस बीमारी के वायरस का संक्रमण मुख्य रूप से मल-मौखिक संपर्क के माध्यम से होता है, जो हाथों से मुंह तक होता है। फिर, अगले एक से तीन सप्ताह में, जो ऊष्मायन अवधि को संदर्भित करता है, वायरस धीरे-धीरे ऑरोफरीनक्स और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली में गुणा करता है। इसके अलावा, वायरस मल और लार में भी मौजूद हो सकता है, यही कारण है कि अधिकांश मामलों में पूरे निर्दिष्ट अवधि के दौरान वायरस का संचरण होता है।

प्रारंभिक चरण का पूरा होना, जिसके दौरान वायरस पाचन तंत्र में शामिल होता है, इसके साथ मेसेंटेरिक और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में प्रवेश होता है, जिसके बाद यह रक्त में समाप्त हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमित लोगों की कुल संख्या में से केवल 5% ही वायरस के प्रसार की सूचीबद्ध अवधि के दौरान तंत्रिका तंत्र को चयनात्मक क्षति का अनुभव करते हैं।

वायरस रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करके तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है; यह परिधीय तंत्रिकाओं के अक्षतंतु के माध्यम से भी हो सकता है। घटनाओं का यह विकास तंत्रिका तंत्र के लिए एक संक्रामक घाव का कारण बन सकता है, जिसमें प्रीसेंट्रल गाइरस, हाइपोथैलेमस और थैलेमस, आसपास के जालीदार गठन और मस्तिष्क स्टेम में मोटर नाभिक, सेरिबैलर और वेस्टिबुलर नाभिक, साथ ही मध्यवर्ती और पूर्वकाल स्तंभों के न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी शामिल होती है।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस, जिसके लक्षण रोग के विशिष्ट रूप के आधार पर निर्धारित होते हैं, इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील 4 वर्ष से कम आयु की श्रेणी द्वारा निर्धारित किया जाता है, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में संवेदनशीलता थोड़ी कम हो जाती है, और बड़े बच्चों में संवेदनशीलता की डिग्री क्रमशः और भी कम होती है।

यह उल्लेखनीय है कि एंटीमाइलाइटिस वैक्सीन के निर्माण के संबंध में सफल विकास के कारण, यह, जो एक समय सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक था, आज उचित टीकाकरण के माध्यम से लगभग पूरी तरह से रोका जा चुका है।

पोलियो के लक्षण

अधिकांश मरीज़ जो बाद में इस बीमारी के वायरस से संक्रमित हो जाते हैं, वे स्पर्शोन्मुख (लगभग 95%) होते हैं, संभवतः मामूली प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ, गैस्ट्रोएंटेराइटिस या में व्यक्त होते हैं। इन मामलों को छोटी बीमारी, असफल पोलियोमाइलाइटिस या गर्भपात पोलियोमाइलाइटिस के रूप में परिभाषित किया गया है। हल्के लक्षणों की उपस्थिति सीधे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और वायरस के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पूरे शरीर में फैलने की संभावना से संबंधित है। शेष 5% के लिए, तंत्रिका तंत्र से संभावित अभिव्यक्तियाँ हैं, जिन्हें गैर-लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस या लकवाग्रस्त (सबसे गंभीर रूप) पोलियोमाइलाइटिस में व्यक्त किया जा सकता है।

पोलियोमाइलाइटिस: गैर-लकवाग्रस्त रूप के लक्षण

रोग का प्रारंभिक रूप प्रीपेरालिटिक रूप (नॉन-पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस) है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सामान्य बीमारी;
• तापमान 40°C तक बढ़ जाता है;
• कम हुई भूख;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गला खराब होना;
• सिरदर्द।

सूचीबद्ध लक्षण धीरे-धीरे एक से दो सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे लंबे समय तक रह सकते हैं। सिरदर्द और बुखार के परिणामस्वरूप, लक्षण उत्पन्न होते हैं जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देते हैं। इस मामले में, रोगी अधिक चिड़चिड़ा और बेचैन हो जाता है, और भावनात्मक अस्थिरता देखी जाती है (मनोदशा में अस्थिरता, निरंतर परिवर्तन)। पीठ और गर्दन में मांसपेशियों में अकड़न (अर्थात सुन्नता) भी होती है, और केर्निग-ब्रुडज़िंस्की लक्षण दिखाई देते हैं, जो मेनिनजाइटिस के सक्रिय विकास का संकेत देते हैं। भविष्य में, प्रीपेरालिटिक रूप के सूचीबद्ध लक्षण लकवाग्रस्त रूप में विकसित हो सकते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस: गर्भपात के लक्षण

रोग का गर्भपात रूप तंत्रिका तंत्र को नुकसान नहीं पहुंचाता है। इस मामले में, इसके विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं:

• तापमान लगभग 38°C तक बढ़ जाता है;
• कमजोरी;
• सामान्य बीमारी;
• हल्का सिरदर्द;
• सुस्ती;
• पेटदर्द;
• बहती नाक;
• खाँसी;
• उल्टी।

इसके अलावा, गले की लालिमा, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस या कैटरल टॉन्सिलिटिस को सहवर्ती निदान के रूप में देखा जाता है। इन लक्षणों के प्रकट होने की अवधि लगभग 3-7 दिन है। इस रूप में पोलियोमाइलाइटिस को स्पष्ट आंतों के विषाक्तता की विशेषता है; सामान्य तौर पर, अभिव्यक्तियों में एक महत्वपूर्ण समानता होती है, रोग का कोर्स हैजा जैसा भी हो सकता है।

पोलियोमाइलाइटिस: मेनिन्जियल रूप के लक्षण

इस रूप की अपनी गंभीरता होती है, जबकि पिछले रूप के समान लक्षण नोट किए जाते हैं:

• तापमान;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• पेटदर्द;
• तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का सिरदर्द;
• बहती नाक और खांसी;
• कम हुई भूख;
• उल्टी।

जांच से गले की लालिमा, टॉन्सिल और तालु मेहराब के क्षेत्र में पट्टिका की संभावित उपस्थिति का पता चलता है। इस स्थिति की अवधि 2 दिन है, जिसके बाद तापमान सामान्य हो जाता है और सर्दी के लक्षण कम हो जाते हैं। रोगी बाहर से स्वस्थ दिखता है, जो 3 दिनों तक रहता है, फिर शरीर के तापमान में वृद्धि और लक्षणों में अधिक स्पष्टता के साथ दूसरी अवधि शुरू होती है:

• रोगी की सामान्य स्थिति में अचानक गिरावट;
• गंभीर सिरदर्द;
• पीठ, हाथ-पैरों में दर्द (मुख्यतः पैरों में);
• उल्टी।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से मेनिन्जिज्म के लक्षण (सकारात्मक केर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण, पीठ और गर्दन की मांसपेशियों में कठोरता) का पता चलता है। दूसरे सप्ताह तक सुधार आ जाता है।

पोलियोमाइलाइटिस: लकवाग्रस्त रूप के लक्षण

जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, यह रूप बीमारी का सबसे गंभीर रूप है और यह सीधे पिछले रूप के लक्षणों से उत्पन्न होता है। ऊष्मायन अवधि वायरस के संपर्क के क्षण से लेकर न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के क्षण तक रहती है, जो आमतौर पर 4 से 10 दिनों तक होती है। कुछ मामलों में, इस अवधि को 5 सप्ताह तक बढ़ाना संभव है।

प्रारंभ में, विशिष्ट दर्द के साथ मांसपेशियों में ऐंठन संकुचन की उपस्थिति होती है, जिसके बाद मांसपेशियों में कमजोरी होती है, जो अगले 48 घंटों में अपने चरम पर पहुंच जाती है। आगे की प्रगति एक सप्ताह तक भी चल सकती है। फिर, जब तापमान सामान्य स्तर तक गिर जाता है, जो इन 48 घंटों के दौरान भी होता है, तो मांसपेशियों की कमजोरी का बढ़ना रुक जाता है। यह कमजोरी प्रकृति में विषम है, निचले अंगों को अधिक कष्ट होता है।

इसके बाद, मांसपेशियों की टोन में सुस्ती आती है, शुरुआत में ही रिफ्लेक्सिस में वृद्धि होती है, जिसके बाद उनका खात्मा होता है। अक्सर, पोलियोमाइलाइटिस के इस रूप वाले रोगियों को क्षणिक या, कुछ मामलों में, स्पष्ट और स्थायी आकर्षण का सामना करना पड़ता है (अर्थात, बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य या स्पष्ट तीव्र अनैच्छिक संकुचन जो बाद के आंदोलनों के बिना मांसपेशी फाइबर के बंडलों में होते हैं)। मरीज़ वास्तविक उत्तेजनाओं के प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता खोए बिना पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, सुन्नता और "पिन और सुई" की अनुभूति के साथ संवेदनशीलता विकार) की घटना की भी शिकायत करते हैं।

पक्षाघात कई दिनों या हफ्तों तक बना रहता है, जिसके बाद धीरे-धीरे ठीक होने की अवधि में संक्रमण होता है, जो बदले में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है। अवशिष्ट प्रभावों की विशेषता सुस्त लगातार पक्षाघात, सिकुड़न, शोष, विकृति, रीढ़ की वक्रता और अंगों का छोटा होना है। इनमें से कोई भी अभिव्यक्ति विशेषताओं के आधार पर उपयुक्त विकलांगता समूह का निर्धारण करने का कारण हो सकती है।

यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि पक्षाघात रोग के इस रूप के विकास में योगदान देने वाले विशिष्ट कारक क्या हैं। इस बीच, ऐसे प्रायोगिक साक्ष्य भी हैं जो दर्शाते हैं कि शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ इंट्रामस्क्यूलर संक्रमण कई मामलों में गंभीर समस्या पैदा करने वाले कारक के रूप में कार्य करता है।

पोलियोमाइलाइटिस: रीढ़ की हड्डी के लक्षण

अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता, उच्च तापमान स्थिर रहता है, 40°C के भीतर रहता है। अन्य लक्षण:

• कमजोरी;
• सुस्ती;
• तंद्रा;
• एडिनमिया (गंभीर मांसपेशी कमजोरी);
• बढ़ी हुई उत्तेजना अक्सर देखी जाती है;
• सिरदर्द;
• निचले छोरों में अनायास होने वाला दर्द;
• गर्दन और पीठ की मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द।

पोलियोमाइलाइटिस का निदान करते समय एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, जिसके पहले लक्षण दो दिनों के लिए व्यक्त किए जाते हैं, या ग्रसनीशोथ, सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति भी निर्धारित करता है। पहले से ही उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेनिन्जिज्म की अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है, जिसमें उत्तेजनाओं के प्रभावों के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता भी शामिल है। जब आप रीढ़ की हड्डी पर या तंत्रिका ट्रंक की एकाग्रता के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दबाते हैं, तो दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है। इस मामले में पक्षाघात की उपस्थिति 2-4 दिनों में विषमता (बाएं पैर, दाहिनी बांह), मोज़ेक (अंग की चयनात्मक मांसपेशियों को नुकसान के साथ), मांसपेशियों की टोन में कमी (प्रायश्चित), कण्डरा सजगता में कमी या अनुपस्थिति के लक्षणों के साथ देखी जाती है। . पोलियो के बाद, प्राथमिक अवस्था में मोटर कार्यों की बहाली प्रक्रिया की असमानता और अवधि की विशेषता है, जो बीमारी के दूसरे सप्ताह से शुरू होती है।

पोलियोमाइलाइटिस: पसीना आने के लक्षण

रोग का यह रूप तब होता है जब कपाल नसों के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो चेहरे की मांसपेशियों, साथ ही चबाने की मांसपेशियों के पक्षाघात को भड़काता है। यहाँ निम्नलिखित लक्षण हैं:

• चेहरे की मांसपेशियों के क्षेत्र में विशेषता विषमता;
• मुँह के कोने को चेहरे के स्वस्थ पक्ष की ओर खींचना;
• नासोलैबियल फोल्ड को चिकना करना;
• पलकों का आंशिक रूप से बंद होना;
• एक संगत विस्तार जो पैलेब्रल विदर में बनता है;
• माथे पर कोई क्षैतिज झुर्रियाँ नहीं।

मुस्कुराने, गाल फुलाने और आंखें बंद करने की कोशिश करने पर सूचीबद्ध लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस: बल्बर फॉर्म के लक्षण

यह रूप कभी-कभी बच्चों में होता है और एक तरह से "शुद्ध" होता है। यह अंगों के विशिष्ट पक्षाघात के बिना होता है और विशेष रूप से उन बच्चों के लिए अतिसंवेदनशील होता है जो एडेनोइड्स और टॉन्सिल को हटाने की प्रक्रिया से गुजर चुके हैं। इस बीच, पोलियोमाइलाइटिस के इस रूप की घटना अक्सर वयस्कों में देखी जाती है, जो एक साथ विशिष्ट रीढ़ की हड्डी की घटनाओं के साथ-साथ मस्तिष्क की भागीदारी के साथ जुड़ी होती है। विशिष्ट लक्षण:

• डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• डिस्फोनिया (आवाज में कर्कशता, कमजोरी और कंपन, जबकि यह बनी रहती है, आवाज निर्माण के एक विशिष्ट विकार के कारण);
• वासोमोटर विकार
• श्वसन विफलता (धीमी और उथली श्वास);
• हिचकियाँ;
• सायनोसिस (रक्त में कम हीमोग्लोबिन की उच्च सामग्री के परिणामस्वरूप त्वचा, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली का नीलापन);
• बार-बार चिंता और बेचैनी होना।

ऐसी स्थितियों में जहां इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम का पक्षाघात होता है, रोगी को गहन देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करने की तत्काल आवश्यकता होती है, क्योंकि बड़े पैमाने पर श्वसन विफलता विकसित होने का जोखिम जो इसे जीवन के लिए खतरा बना देता है, बेहद जरूरी हो जाता है। . इस प्रकार, कपाल तंत्रिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो वायुमार्ग में रुकावट और श्वसन केंद्र के अवसाद का कारण बन सकती हैं, जो बलगम के साथ रुकावट या ग्रसनी के ढहने से सुगम होता है। यह सब, बदले में, प्रत्यक्ष रुकावट यानी श्वसन पथ में रुकावट की ओर ले जाता है। वासोमोटर केंद्र के दब जाने के कारण, संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है, जो उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

पोलियोमाइलाइटिस: एन्सेफैलिटिक रूप के लक्षण

पोलियो के इस रूप के मामले दुर्लभ होने के बावजूद, इसके लक्षणों के साथ-साथ इसे भी नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से, उनका एक स्पष्ट चरित्र होता है और उनमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं:

• भ्रम में तेजी से वृद्धि;
• स्वैच्छिक आंदोलनों का कमजोर होना;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• वाचाघात (मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान के कारण वाक्यांशों और शब्दों का उपयोग करने की क्षमता के नुकसान के साथ भाषण विकार);
• हाइपरकिनेसिस (किसी विशेष मांसपेशी समूह में पैथोलॉजिकल प्रकृति की अचानक अनैच्छिक गतिविधियां);
• स्तब्धता;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• स्वायत्त शिथिलता (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ, उनके तंत्रिका विनियमन के विकारों के कारण कुछ स्वायत्त कार्यों में गड़बड़ी की विशेषता) की घटना के अक्सर मामले होते हैं।

पोलियो का उपचार

इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नहीं है। मुख्य उपचार 40 दिनों की अवधि के लिए अलगाव वाले अस्पताल में किया जाता है। लकवाग्रस्त अंगों के लिए आवश्यक देखभाल पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाता है। किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा की गई शारीरिक चिकित्सा और व्यायाम के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि का विशेष महत्व है। इसके कार्यान्वयन के विभिन्न रूपों में जल प्रक्रियाओं और मालिश, फिजियोथेरेपी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में परिणामी विकृति और संकुचन को ठीक करने के उद्देश्य से आर्थोपेडिक उपचार की आवश्यकता शामिल होती है।

पोलियो की पहचान करने के साथ-साथ इसकी अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए उचित उपाय निर्धारित करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

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पोलियोमाइलाइटिस एक संक्रामक रोग है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। अधिकतर बच्चे प्रभावित होते हैं।

यदि वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो इससे न्यूरॉन्स की मृत्यु हो जाती है और बच्चा विकलांग हो जाता है। रोग छिपा हुआ, स्पर्शोन्मुख, लेकिन अत्यधिक संक्रामक है।

पोलियो बच्चों में कैसे प्रकट होता है, बीमारी की शुरुआत में लक्षण क्या हैं, और एक वर्ष से कम, 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में विकृति के लक्षण क्या हैं, और एक खतरनाक बीमारी का इलाज कैसे करें? इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर हमारी सामग्री में खोजें।

यह क्या है

बचपन में पोलियो एक वायरल बीमारी हैजिसका कारक एजेंट पोलियोवायरस (एक प्रकार का एंटरोवायरस) है।

इस विकृति को "शिशु रीढ़ की हड्डी का पक्षाघात" भी कहा जाता है। ICD 10 के अनुसार, पैथोलॉजी का कोड A.80 है - तीव्र पोलियोमाइलाइटिस।

यह रोग प्राचीन ग्रीस के समय से जाना जाता है।मुड़े हुए अंगों वाले लोगों को चित्रित करने वाले स्टेल और चित्र खोजे गए हैं। हिप्पोक्रेट्स में विकृति विज्ञान का वर्णन है।

19वीं सदी में, डॉक्टरों का मानना ​​था कि पोलियो खराब स्वच्छता का परिणाम था। लेकिन बाद में इन निर्णयों को छोड़ दिया गया, क्योंकि वायरस का बड़े पैमाने पर प्रकोप दर्ज किया गया था, जिसमें विभिन्न क्षेत्रों के बच्चे बीमार थे।

कई प्रसिद्ध वैज्ञानिकों ने इस बीमारी का अध्ययन करना शुरू किया:याकोव हेइन, ए. या. कोज़ेवनिकोव, के. मदीना। रोग की वायरल प्रकृति का पता चला।

पोलियो वैक्सीन का विकास 20वीं सदी की शुरुआत में कॉन्स्टेंटिन लेवाटिडी द्वारा किया गया था।

40-50 के दशक में. 20वीं सदी में पोलियो की घटना ने राष्ट्रीय आपदा का रूप ले लिया। इस बीमारी से हजारों बच्चे मर गए और विकलांग हो गए।

नीचे दिए गए फोटो में आप पोलियो के लक्षण वाले बीमार बच्चों को देख सकते हैं:

20वीं सदी के मध्य में वैक्सीन का व्यापक उपयोग शुरू हुआ, मामलों की संख्या काफी कम हो गई, और यूएसएसआर में, बीमारी पूरी तरह से समाप्त हो गई।

सबसे पहले, टीकाकरण के लिए एक प्राकृतिक वायरस का उपयोग किया जाता था,और 2002 में, इसके सिंथेटिक एनालॉग को संश्लेषित किया गया था।

फिलहाल एशिया और अफ्रीका के देशों में टीकाकरण की कमी के कारण इस वायरस के मामले सामने आ रहे हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, रोग दो प्रकार के होते हैं: तीव्र और टीका-संबंधी।

गंभीरता में तीव्र के निम्नलिखित रूप हैं:

• ठेठ।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। इसे लकवाग्रस्त और गैर-लकवाग्रस्त प्रकारों में विभाजित किया गया है।
• असामान्य.यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना होता है। इसके अनुपयुक्त और निष्फल रूप हैं।

गर्भपात के दौरान, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। कई बीमारियों के लक्षण मौजूद हैं:कमजोरी, जठरांत्र संबंधी विकार, तापमान।

महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से यह सबसे प्रतिकूल प्रकार की बीमारी है, क्योंकि इसका निदान देर से होता है, और बच्चे के पास दूसरों को संक्रमित करने का समय होता है।

गैर-लकवाग्रस्त रूप मेनिनजाइटिस के रूप में होता है।लकवाग्रस्त रूपों में, पैर, हाथ और चेहरे की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। सबसे खतरनाक चीज डायाफ्रामिक मांसपेशियों को नुकसान है। इससे श्वसन रुक जाता है।

लकवाग्रस्त रूप निम्न प्रकार का होता है:

• रीढ़ की हड्डी (अंग, गर्दन लकवाग्रस्त हैं);
• बल्बर (निगलने, बोलने और हृदय के कार्य में गड़बड़ी की विशेषता);
• पोंटीन (चेहरे का तंत्रिका पक्षाघात, जिससे चेहरे के भाव नष्ट हो जाते हैं या चेहरे में विकृति आ जाती है);
• मिश्रित (सभी प्रकार के वायरस की विशेषताओं को जोड़ता है)।

गंभीरता के आधार पर रोग को हल्के, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया गया है।बीमारी का कोर्स सुचारू या सुचारू हो सकता है, साथ में अन्य बीमारियों की जटिलताएँ और तीव्रता भी हो सकती है।

एक अलग समूह में वैक्सीन से संबंधित प्रकार की विकृति शामिल है, जो आमतौर पर इम्यूनोडेफिशियेंसी (एचआईवी, एड्स) वाले असंबद्ध बच्चों की विशेषता है।

एक बच्चे में बीमारी के कारण

पोलियो का प्रेरक एजेंट- पिकोर्नावायरस उपसमूह के एंटरोवायरस परिवार से पोलियोवायरस। पोलियो वायरस तीन प्रकार के होते हैं, सबसे खतरनाक पहला है।

यह बीमारी के लकवाग्रस्त रूप के 85% मामलों के लिए जिम्मेदार है। वायरस बाहरी प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी है,यहाँ तक कि जमने और सूखने तक भी।

पानी में 100 दिनों तक और मल में 60 दिनों तक जीवित रहता है। उच्च तापमान, पराबैंगनी विकिरण और क्लोरीन के प्रभाव में नष्ट हो जाता है।

बच्चे इस वायरस के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, खासकर 3 महीने से एक साल तक के बच्चे. नवजात शिशु व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ते, क्योंकि उनमें अपरा रोग प्रतिरोधक क्षमता होती है। आप बीमार व्यक्ति और वायरस वाहक दोनों से संक्रमित हो सकते हैं।

यह रोग घरेलू संपर्क और हवाई बूंदों के माध्यम से फैलता है: खिलौनों, बर्तनों, भोजन और गंदे हाथों के माध्यम से। संक्रमण का स्रोत कोई भी मानव जैविक तरल पदार्थ है।

पोलियो फैलने के कारण:

• खराब हाथ स्वच्छता;
• प्रतिकूल स्वच्छता स्थितियाँ;
• भीड़भाड़;
• टीकाकरण की कमी.

पहले संकेत और लक्षण, चरण

रोग के लक्षण वायरस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।इन-उपकरण रूप में, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं; प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके वायरस की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

गर्भपात प्रकार के लक्षण अन्य वायरल रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर के समान हैं:

• गर्मी;
• सिरदर्द;
• पेट में दर्द;
• दस्त;
• कमजोरी।

रिकवरी 5-7 दिनों में होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के कोई संकेत नहीं हैं।

मेनिन्जियल प्रकार मेनिनजाइटिस की तरह होता है और इसके साथ सिरदर्द, बुखार और गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी होती है। मरीज़ 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

लकवाग्रस्त रूप सबसे गंभीर होता है।इसके कई चरण हैं:

• पूर्व पक्षाघात.सामान्य संक्रामक लक्षण देखे जाते हैं: बुखार, राइनाइटिस, गले में खराश, ट्रेकाइटिस। फिर अंगों, रीढ़ की हड्डी में दर्द, भ्रम और ऐंठन भी जुड़ जाती है।
• लकवाग्रस्त। 3-6 दिन में आ जाता है. संवेदनशीलता के संरक्षण के साथ रोगी को अचानक अंगों का पक्षाघात हो जाता है। पक्षाघात आमतौर पर विषम और असमान होता है। सबसे खतरनाक हैं डायाफ्राम और श्वसन की मांसपेशियों का पैरेसिस, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। 14 दिनों के बाद, मांसपेशी शोष शुरू हो जाता है।
• पुनर्स्थापनात्मक।टेंडन रिफ्लेक्सिस और मोटर फ़ंक्शन धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं। कुछ मांसपेशियों को मोज़ेक पैटर्न में बहाल किया जाता है, जिससे अंगों के विकास में देरी होती है और ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है (यदि हड्डी का ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है)।
• अवशिष्ट.रोग के अवशिष्ट प्रभाव क्लबफुट, हॉलक्स वाल्गस, स्कोलियोसिस और किफोसिस के रूप में बने रहते हैं।

उद्भवन

वायरस मुंह, नाक और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है, फिर रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली रोगजनकों को नष्ट कर देती है।

एक व्यक्ति 7 दिनों तक वायरस वाहक रहता है, लेकिन स्वयं बीमार नहीं पड़ता।

लगभग 2% रोगियों में चरण 2 रोग विकसित होता है।

पॉलीवायरस तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करता है और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की मृत्यु का कारण बनता है. यदि 30% न्यूरॉन्स मर जाते हैं, तो पक्षाघात, पैरेसिस और मांसपेशी शोष विकसित होता है।

आंतरिक अंगों को कोई क्षति नहीं होती. एक बच्चा जो बीमारी से उबर चुका है, उसमें आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।

बचपन में निदान

निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई वायरल बीमारियों की नैदानिक ​​तस्वीर एक जैसी होती है। प्राथमिक निदान रोगी की शिकायतों और बाहरी अभिव्यक्तियों के आधार पर बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण:

• प्रगतिशील पक्षाघात, कई दिनों में विकसित होना।
• पहले दिनों में उच्च तापमान, फिर यह सामान्य हो जाता है।
• असममित अवरोही पक्षाघात.
• पैर की मांसपेशियों का कमजोर होना।
• कंडरा सजगता में कमी.
• संवेदनशीलता के संरक्षण के साथ पीठ दर्द।

विभेदक निदान के लिए, बच्चे को निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

• एलिसा - रक्त का एंजाइम इम्यूनोएसे। वायरस के प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है।
• वायरस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन निर्धारित किया जाता है।
• यदि निदान में कठिनाइयाँ आती हैं, तो काठ का पंचर किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन और ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता पाई जाती है।
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों को हुए नुकसान का पता लगाने में मदद करती है।

इलाज कैसे करें: बुनियादी उपचार के तरीके

बचपन के पोलियो का उपचार अस्पताल में सख्ती से किया जाता है. इस वायरस के विरुद्ध कोई विशिष्ट दवाएँ नहीं हैं। इसलिए, चिकित्सा प्रकृति में रोगसूचक और पुनर्स्थापनात्मक है।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• दर्द निवारक (एनलगिन, बरालगिन)।
• निर्जलीकरण एजेंट (फ़्यूरोसेमाइड, एथोक्रिक एसिड)। आसमाटिक दबाव बहाल करें.
• सांस उत्तेजक (एनेलेप्टिक्स)। वे मस्तिष्क के श्वसन केंद्र को प्रभावित करते हैं, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई को सामान्य करते हैं। इस समूह में शामिल हैं: एटिमिज़ोल, सिटीटन, लोबेलिन।
• विटामिन सी, समूह बी.

बच्चे के लिए बिस्तर पर आराम और उच्च कैलोरी वाला आहार आवश्यक है। अंगों के घावों और विकृति को रोकने के लिए मालिश की जाती है।

यदि सांस लेने में दिक्कत होती है, तो मरीज को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है और पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

तीव्र अवधि समाप्त होने के बाद, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएँ की जाती हैं:

• यूएचएफ, पैराफिन थेरेपी, विद्युत उत्तेजना।
• चिकित्सीय व्यायाम.
• मालिश.
• मिट्टी स्नान.

संकुचन को विकसित होने से रोकने के लिए, बच्चे को प्लास्टर कास्ट दिया जाता है।, आर्थोपेडिक जूते पहनने की सलाह दी जाती है।

पैरेसिस और पक्षाघात के रूप में रोग की जटिलताओं के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:टेंडन, जोड़ों की प्लास्टिक सर्जरी, हड्डी के ऊतकों का उच्छेदन, ऑस्टियोटॉमी।

रोग की वायरल प्रकृति और गंभीरता को देखते हुए, पारंपरिक तरीकों और घरेलू उपचार को बाहर रखा गया है।

जटिलताओं

यदि बीमारी के हल्के रूप का निदान किया जाता है, तो यह बिना किसी निशान के दूर हो जाता है।

वायरस के लकवाग्रस्त प्रकार गंभीर जटिलताओं को भड़काते हैं:

• लगातार अपरिवर्तनीय पक्षाघात;
• हड्डी के ऊतकों को नुकसान;
• रैचियोकैम्प्सिस;
• मौत।

इनमें से अधिकतर मरीज़ विकलांग रहते हैं। लकवाग्रस्त रूप केवल टीकाकरण रहित बच्चों में ही होते हैं।

रोकथाम

अब तक एकमात्र निवारक उपाय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार टीकाकरण ही है।

जीवित (बिवाक पोलियो) और निष्क्रिय टीके (पोलियोरिक्स) का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी बच्चे को एलर्जी होने का खतरा है, तो निष्क्रिय टीके का उपयोग करना बेहतर है।

आप जटिल टीके दे सकते हैं: इन्फ़ार्निक्स, पेंटाक्सिम।

यदि किसी बच्चे को पोलियो होने का संदेह है, तो उसे अलग कर देना चाहिए।दूसरे बच्चों से सारा संपर्क बंद कर दिया जाता है.

परिसर और निजी सामान को कीटाणुरहित किया जा रहा है।

बीमार व्यक्ति के संपर्क में आए व्यक्तियों की गतिशील रूप से निगरानी की जा रही है।

किंडरगार्टन और स्कूल जाने वाले सभी बच्चों को पोलियो के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

लेकिन सभी माता-पिता टीकाकरण के लिए सहमति नहीं देते हैं।

कानून के अनुसार, टीकाकरण की कमी किसी बच्चे को बाल देखभाल संस्थानों में प्रवेश देने से इनकार करने का आधार नहीं है।

हालाँकि, टीकाकरण न कराने वाले बच्चों में इस बीमारी के फैलने का संभावित ख़तरा है।

इस बारे में और पढ़ें कि क्या आप टीकाकरण वाले और बिना टीकाकरण वाले बच्चों से संक्रमित हो सकते हैं।

वीडियो से पोलियो और इस खतरनाक बीमारी के खिलाफ टीके के बारे में और भी उपयोगी जानकारी प्राप्त करें:

बचपन में होने वाला पोलियो एक घातक रोग है. यह बच्चे को जीवन भर के लिए विकलांग बना सकता है।

खतरे से बचने के लिए, आपको मना नहीं करना चाहिए - यह बीमारी से सुरक्षा की लगभग एक सौ प्रतिशत गारंटी प्रदान करता है।

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लेख की सामग्री

पोलियो(पोलियो - ग्रे, माइलॉन - रीढ़ की हड्डी) प्राचीन मिस्र में जाना जाता था, क्लिनिक का वर्णन पहली बार 13 वीं शताब्दी में अंडरवुड द्वारा किया गया था, फिर 1840 में हेन द्वारा, और 1887 में मेडिन द्वारा पहली महामारी का वर्णन किया गया था; रूसी लेखकों में से, एक विस्तृत विवरण ए. या. कोज़ेवनिकोव का है। उन्होंने और बाद में मेडिन ने रोग की संक्रामक प्रकृति का सुझाव दिया।

बच्चों में पोलियो की एटियलजि

पोलियो का प्रेरक एजेंट - पोलियोवायरस होमिनिसइसे पहली बार 1909 में लैंडस्टीनर और पॉपर द्वारा एक मृत मरीज की रीढ़ की हड्डी से अलग किया गया था। यह वायरस बंदरों के लिए भी रोगजनक है। वायरस बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर है, कमरे के तापमान पर यह 3 महीने के बाद निष्क्रिय हो जाता है, सूखने और कम तापमान को सहन करता है, एक विस्तृत पीएच क्षेत्र में स्थिर होता है और पाचन रस की क्रिया का सामना कर सकता है। 30 मिनट के बाद 56 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर, साथ ही पारंपरिक कीटाणुनाशक और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर यह नष्ट हो जाता है।

बच्चों में पोलियो की महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत वायरस वाहक और किसी भी प्रकार के पोलियो से पीड़ित रोगी हो सकते हैं।प्रसार में अप्रकट रूप वाले रोगियों का बहुत महत्व है। पोलियोवायरस का संचरण या तो क्षणिक या दीर्घकालिक हो सकता है, जो कई महीनों तक चलता है। रोगियों में, ऊपरी श्वसन पथ के स्राव और मल संक्रामक होते हैं। वायरस ऊपरी श्वसन पथ से केवल तीव्र अवधि में और मल के साथ - लंबी अवधि के लिए निकलता है। यह पहले 2 हफ्तों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, और फिर वायरस का निकलना कम हो जाता है, लेकिन 4-5 महीने तक रह सकता है। यह संक्रामकता की अवधि और संचरण का मार्ग दोनों निर्धारित करता है। संचरण के मार्ग दोहरे हैं।पोलियोमाइलाइटिस एक आंतों का संक्रमण है; यह वायरस गंदे हाथों, खिलौनों के माध्यम से फैल सकता है और मक्खियों द्वारा भी फैल सकता है। आंतों के संक्रमण की विशेषताओं के अनुसार, दूध और अन्य खाद्य उत्पादों के माध्यम से संचरण का वर्णन किया गया है। इसके साथ ही, हवाई संचरण मार्ग को भी मान्यता दी गई है, और कुछ वैज्ञानिक इसे मुख्य मानते हैं (एल. वी. ग्रोमाशेव्स्की, आई. एल. बोगदानोव, आदि)। संवेदनशीलतापोलियो छोटा है, जैसा कि वायरस से संक्रमित लोगों में बीमारियों की कम संख्या (0.2-1%) से पता चलता है। हालाँकि, यह सूचक बहुत गलत है, क्योंकि कई असामान्य रूपों का निदान नहीं किया जाता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं; एक वर्ष की आयु तक, संवेदनशीलता बढ़ जाती है; अधिकांश बीमारियाँ 4 वर्ष (60-80%) से कम उम्र के बच्चों में होती हैं। अधिक उम्र में संवेदनशीलता में बाद में कमी को आमतौर पर वायरस के संचरण के कारण प्रतिरक्षा के अधिग्रहण और रोग के मिटाए गए, असामान्य रूपों के स्थानांतरण द्वारा समझाया जाता है। पोलियो के बाद प्रतिरक्षा कायम रहती है; बार-बार होने वाली बीमारियाँ दुर्लभ हैं। रोगों की संख्यापोलियोमाइलाइटिस मुख्यतः छिटपुट होता है। इसके साथ ही कई देशों में महामारी का प्रकोप भी देखा जा रहा है। युद्ध के बाद के वर्षों में घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, जिसमें यूएसएसआर भी शामिल है - बाल्टिक, मध्य एशियाई गणराज्यों, आर्मेनिया आदि में। 1958 में लाइव पोलियो वैक्सीन के साथ सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत के बाद यूएसएसआर में स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई। . घटना दर में 100 गुना से अधिक की कमी आई है; केवल छिटपुट मामले ही दर्ज किए जाते हैं। पोलियो की घटना मौसमी है और ग्रीष्म-शरद ऋतु (अगस्त-सितंबर) में वृद्धि होती है।

बच्चों में पोलियो का रोगजनन और रोगविज्ञान शरीर रचना

पोलियो वायरस के प्रवेश बिंदु ग्रसनी लसीका वलय और आंत्र पथ हैं; वायरस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोशिकाओं में गुणा करता है, यह लसीका पथ के माध्यम से रक्त में प्रवेश करता है, और विरेमिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप वायरस तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश करता है। पोलियो वायरस को पहले विशुद्ध रूप से न्यूरोट्रोपिक माना जाता था। इससे पता चला कि इसका प्रभाव अधिक विविध है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम जल्दी प्रभावित होता है। आंतरिक अंगों की भीड़ देखी जाती है; श्वसन पथ में - प्रतिश्यायी ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस; फेफड़ों में - इंटरलेवोलर सेप्टा की सूजन के साथ बिगड़ा हुआ लसीका और रक्त परिसंचरण; छोटा फोकल निमोनिया भी हो सकता है; प्लीहा, लिम्फ नोड्स, पेयर्स पैच और टॉन्सिल में परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं। हृदय में गंभीर मांसपेशियों की क्षति के बिना मध्यम अंतरालीय परिवर्तन पाए गए। अधिकांश मामलों में, तथाकथित छोटे रूप होते हैं। पोलियो वायरस 1% से अधिक रोगियों में तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। वायरस के प्रभाव में, कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण और प्रोटीन संश्लेषण बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरॉन की पूर्ण मृत्यु तक विनाशकारी, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ लिम्फोइड कोशिकाओं से पेरिवास्कुलर और इंट्रावास्कुलर घुसपैठ का निर्माण होता है। गड़बड़ी रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की बड़ी मोटर कोशिकाओं में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, सबसे अधिक बार ग्रीवा और काठ के विस्तार के क्षेत्र में, मूल रेटिकुलरिस मेडुला और पोंस की मोटर कोशिकाओं में, वेस्टिबुलर नाभिक में और उनके संगत केंद्र। मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम के सबकोर्टिकल नाभिक और यहां तक ​​कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र और रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों की कोशिकाओं में कम बार और कम स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। मस्तिष्क की कोमल झिल्ली भी बदल जाती है। आकृति विज्ञान के आधार पर, पोलियोमाइलाइटिस के गंभीर रूपों को पोलियोएन्सेफेलोमाइलाइटिस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। मोटर न्यूरॉन्स की मृत्यु से कंकाल की मांसपेशियों में शिथिलता आ जाती है। बीमारी के 6-8वें दिन, प्रतिवर्ती परिवर्तनों के साथ कोशिकाओं में पुनर्जनन, दोष का प्रतिस्थापन और, तदनुसार, पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है। पूर्ण पक्षाघात सेलुलर संरचना के कम से कम % की मृत्यु के साथ विकसित होता है। इसके बाद, मांसपेशी शोष होता है और संबंधित न्यूरॉन्स की क्षति के कारण संकुचन विकसित होता है। पोलियो का नैदानिक ​​रूप काफी हद तक वायरस की संख्या और विषाणु, शरीर की प्रतिरक्षा और कार्यात्मक स्थिति, तंत्रिका तंत्र की स्थिति और कारकों द्वारा निर्धारित होता है। निरर्थक प्रतिरोध का.

बच्चों में पोलियो के लिए क्लिनिक

पोलियो की ऊष्मायन अवधि 5 से 35 दिनों तक रहती है, औसतन 9-12 दिन।पोलियोमाइलाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: I. असंगत, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होता है। I. आंत (गर्भपात) रूप, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना। तृतीय. तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले रूप: 1) गैर-पक्षाघात संबंधी पोलियोमाइलाइटिस (मेनिन्जियल रूप), 2) पक्षाघात संबंधी पोलियोमाइलाइटिस (एम.बी. ज़कर के अनुसार)।आई। अनुपयुक्त रूपइसका पता केवल प्रयोगशाला में वायरस को अलग करके और विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाकर लगाया जाता है।II. आंत का रूपपोलियो के 25-80% मामले यहीं से होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर इसका निदान करना असंभव है; वायरोलॉजिकल, सीरो-वायरोलॉजिकल डेटा और महामारी विज्ञान कनेक्शन प्राथमिक महत्व के हैं। यह सामान्य संक्रामक लक्षणों (बुखार, अस्वस्थता, सुस्ती, सिरदर्द), ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी घटनाओं की घटना, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस की विशेषता है। कई रोगियों को गैस्ट्रोएंटेराइटिस और एंटरोकोलाइटिस के रूप में उल्टी, पेट दर्द और आंतों की शिथिलता का अनुभव होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं चलता है, मस्तिष्कमेरु द्रव नहीं बदला जाता है। पाठ्यक्रम अनुकूल है, रोग 3-7 दिन में समाप्त हो जाता है।III. तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ पोलियो के रूप। 1. गैर-लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस - मेनिन्जियल रूप। लक्षण आंत के रूप के समान ही हैं, लेकिन सभी सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हैं। इस पृष्ठभूमि में, बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं (गर्दन में अकड़न, कर्निग्स, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, आदि)। इस मामले में, रोगियों को आमतौर पर तापमान में वृद्धि और उनकी सामान्य स्थिति में गिरावट का अनुभव होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव साफ होता है और सामान्य या थोड़े ऊंचे दबाव में बहता है। साइटोसिस व्यापक रूप से भिन्न होता है - 100 से 1000-2000 तक। पहले 2-3 दिनों में न्यूट्रोफिल के कारण, फिर लिम्फोसाइटों के कारण। प्रोटीन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है (1 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं)। चीनी की मात्रा आमतौर पर अधिक होती है। इस रूप में कोई पक्षाघात नहीं है, लेकिन अतिरिक्त अध्ययन (इलेक्ट्रोमायोग्राम) से कुछ मांसपेशियों में हल्के और क्षणिक परिवर्तन का पता चलता है, जो पूर्वकाल की कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है। रीढ़ की हड्डी के सींग। पाठ्यक्रम अनुकूल है, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन 2-4 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​वसूली पहले होती है। 2. पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूप की विशेषता परिवर्तनों की व्यापकता और गंभीरता में और वृद्धि है। आंत, मेनिन्जियल रूपों में समान परिवर्तनों की गंभीरता बढ़ जाती है, और उनमें पक्षाघात जुड़ जाता है। इस रूप में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) प्रीपैरालिटिक, 2) पैरालिटिक, 3) रिस्टोरेटिव, 4) अवशिष्ट, या अवशिष्ट परिवर्तनों का चरण। प्रारंभिक चरण इसमें वे सभी परिवर्तन शामिल हैं जो पिछले दो रूपों की विशेषता हैं, लेकिन वे स्पष्ट हो जाते हैं, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र की जलन और कार्यात्मक विकार के लक्षण: उल्टी, सिरदर्द, कभी-कभी ब्लैकआउट, प्रलाप, टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन (अधिक बार युवा) बच्चा)। मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा, हाइपरस्थेसिया, स्थिति बदलने पर दर्द, तंत्रिका ट्रंक और तंत्रिका जड़ों के साथ दर्द, साथ ही रीढ़ पर दबाव भी होता है। रीढ़ की हड्डी का एक लक्षण होता है: बैठते समय, रोगी अपने घुटनों को अपने होठों से नहीं छू सकता; रीढ़ की हड्डी को उतारने के लिए वह दोनों हाथों पर झुक जाता है - एक तिपाई का लक्षण। पहले से ही इस अवधि में, हाइपोटेंशन, मांसपेशियों की कमजोरी, कमी और फिर सजगता का गायब होना पाया जाता है। स्पाइनल पंचर से मेनिन्जियल रूप में समान परिवर्तन का पता चलता है। ज्वर की अवधि औसतन 4 दिनों तक रहती है, तापमान गंभीर रूप से या धीरे-धीरे कम हो जाता है, कभी-कभी तापमान वक्र दो-कूबड़ वाला दिखाई देता है। इन मामलों में, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, जैसे कि मेनिन्जियल रूप में, अक्सर "दूसरे कूबड़" पर पड़ती है। लकवाग्रस्त चरण में, पक्षाघात अचानक होता है, मुख्य रूप से तापमान में कमी के साथ, सामान्य में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति, लेकिन बुखार के चरम पर भी प्रकट हो सकती है। वे तेजी से विकसित होते हैं - कई घंटों के भीतर, एक दिन में। पोलियोमाइलाइटिस के कारण होने वाला पक्षाघात परिधीय होता है, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं को नुकसान होने के कारण होता है। ये शिथिल पक्षाघात हैं, जिसमें मांसपेशियों की टोन में कमी, सक्रिय गतिविधियों और कंडरा सजगता की सीमा और अनुपस्थिति होती है; त्वचा की प्रतिक्रियाएँ भी गायब हो सकती हैं। मांसपेशियों की क्षति की डिग्री का सटीक निर्धारण, विशेष रूप से पहले दिनों में, रोगी की जांच करते समय दर्द के कारण मुश्किल होता है। पैरों की मांसपेशियाँ सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, फिर डेल्टोइड मांसपेशी, आमतौर पर धड़, गर्दन, पेट की मांसपेशियाँ और श्वसन की मांसपेशियाँ। जटिलताओं (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एटेलेक्टासिस) के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाई जाती हैं। मेडुला ऑबोंगटा को एक साथ क्षति (सांस लेने की लय में बदलाव, निगलने में दिक्कत आदि) के साथ एक खतरनाक स्थिति विकसित होती है। कपाल तंत्रिकाओं की क्षति या बाद वाले के पृथक घाव के साथ रीढ़ की हड्डी के घावों का संयोजन संभव है। तंत्रिका तंत्र में मुख्य घावों के स्थान के आधार पर, ये हैं: ए) अंगों, धड़, गर्दन, डायाफ्राम के ढीले पक्षाघात के साथ रीढ़ की हड्डी का रूप; बी) बुलेवार्ड, सबसे खतरनाक, बिगड़ा हुआ निगलने, बोलने, सांस लेने के साथ; ग) चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक को नुकसान के साथ पोंटाइन; डी) सामान्य मस्तिष्क संबंधी घटनाओं और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ एन्सेफेलिटिक। पुनर्प्राप्ति चरण में, स्वास्थ्य, भूख और नींद में सुधार होता है, मामूली लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन सुस्त पक्षाघात और दर्द से जुड़े आंदोलन संबंधी विकार बने रहते हैं। पक्षाघात की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में गतिविधियों की बहाली शुरू हो जाती है; पहले 2 महीनों के दौरान यह सबसे तीव्र होता है, फिर धीमा हो जाता है, लेकिन कई महीनों और 2-3 वर्षों तक भी रह सकता है। उसी समय, कण्डरा सजगता प्रकट या तीव्र होती है। यदि कार्य की बहाली नहीं होती है या इसमें देरी होती है, तो मांसपेशी शोष होता है। विभिन्न मांसपेशी समूहों को असमान (मोज़ेक) क्षति के कारण, सिकुड़न विकसित हो सकती है, प्रभावित अंग अविकसित हो जाते हैं, ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के ऊतकों का शोष दिखाई देता है। अवशिष्ट परिवर्तन का चरण(अवशिष्ट) की विशेषता लगातार सुस्त पक्षाघात, प्रभावित मांसपेशियों का शोष, सिकुड़न, अंगों और धड़ की विकृति है। प्रभावित मांसपेशियों के स्थान, रोग प्रक्रिया में उनकी भागीदारी की व्यापकता के आधार पर, अवशिष्ट परिवर्तन मामूली से लेकर गंभीर विकलांगता तक भिन्न हो सकते हैं। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है: मिटाया हुआ, हल्का , मध्यम और गंभीर। टीका लगाए गए बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस बहुत कम होता है, यह बहुत आसानी से होता है - गर्भपात के रूप में या हल्के पैरेसिस (आमतौर पर मोनोपैरेसिस) के साथ, बिना किसी अवशिष्ट परिवर्तन के, अनुकूल रूप से समाप्त होता है।

निदान, बच्चों में पोलियो का विभेदक निदान

एक विशिष्ट लकवाग्रस्त रूप का निदान केवल प्रारंभिक अवस्था में ही कठिन होता है; सबसे अधिक निदान इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और आंतों के संक्रमण का होता है। निदान का आधार तंत्रिका तंत्र की जलन और कार्यात्मक विकार, हाइपरस्थेसिया, तंत्रिका ट्रंक पर दबाव लागू होने पर दर्द, हाइपोटेंशन, कम सजगता के लक्षण हैं। लकवाग्रस्त चरण में, निदान में काफी सुविधा होती है, हालांकि, पोलियोमाइलाइटिस की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ, पोंटीन रूप के साथ, अन्य वायरस - कॉक्ससेकी और ईसीएचओ के कारण होने वाली पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियों से अंतर करना आवश्यक हो जाता है। पोलियो के गर्भपात रूपों का निदान और भी कठिन है; एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य वायरस के कारण हो सकती है।
पोलियो का मेनिन्जियल रूप अन्य वायरस (मम्प्स वायरस, कॉक्ससेकी वायरस, ईसीएचओ, आदि) के कारण होने वाले सीरस मेनिनजाइटिस के साथ मिश्रण करना भी आसान है। महामारी विज्ञान डेटा (पोलियो रोगियों से संपर्क) निदान में मदद कर सकता है। हालाँकि, वर्तमान में, निदान करने के लिए मुख्य महत्व सीरो- और वायरोलॉजिकल परीक्षा है।
प्रयोगशाला निदान वायरस अलगाव और एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। वायरस को 4-6 सप्ताह तक मल में और बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान नासॉफिरिन्जियल स्वैब में पाया जा सकता है; जब वायरस को अलग किया जाता है, तो इसे क्षीण (वैक्सीन) वेरिएंट से अलग किया जाता है।
सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस आरएससी में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि पर आधारित है, आरएन में युग्मित सीरा में कम से कम 4 बार जितनी जल्दी हो सके (बीमारी की शुरुआत में) और 4-5 सप्ताह के बाद लिया जाता है।

बच्चों में पोलियो का पूर्वानुमान

मृत्यु दरविभिन्न लेखकों के अनुसार, पोलियो के मामले में व्यापक भिन्नता है; वयस्कों में यह छोटे बच्चों की तुलना में काफी अधिक है। मृत्यु का कारण मुख्यतः टैब्लॉयड परिवर्तन है; इन मामलों में मृत्यु लकवाग्रस्त अवधि के शुरुआती चरणों में होती है, जिसमें महत्वपूर्ण अंगों का पक्षाघात तेजी से विकसित होता है। मृत्यु का कारण ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं जो बाद में उत्पन्न होती हैं और जीवाणु वनस्पतियों के कारण होती हैं।
परणामपक्षाघात घाव की सीमा, समयबद्धता और उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है। लगातार पक्षाघात अक्सर शोष और विकृति के लक्षणों के साथ विकसित होता है जिससे विकलांगता हो जाती है।

बच्चों में पोलियो का उपचार

यदि पोलियो का संदेह हो, तो मरीज़ को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। बिस्तर पर आराम, आराम, गर्माहट जरूरी है।
कोई विशिष्ट उपचार नहीं है. 7-ग्लोब्युलिन की तरह, कॉन्वलेसेंट सीरम का बीमारी के दौरान कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है। पहले दिनों में, एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है।
मैनिंजाइटिस का उपचार अन्य एटियलजि के सीरस वायरल मैनिंजाइटिस के समान ही है। सूजन संबंधी जटिलताओं के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
लकवाग्रस्त अवधि में, संकेत के अनुसार दर्द निवारक (एनलगिन, एमिडोपाइरिन, सैलिसिलेट्स, आदि) का उपयोग किया जाता है। थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: रैपिंग, पैराफिन, ओज़ोकेराइट, सोलक्स, आदि।
मस्तिष्क तंत्र की क्षति और श्वसन संबंधी शिथिलता के साथ सबसे गंभीर पक्षाघात में, उपयुक्त उपकरणों का उपयोग करके विशेष संस्थानों में उपचार आवश्यक है।
पेरेटिक मांसपेशियों में सिकुड़न और मोच के विकास को रोकने के लिए शुरू से ही ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है। शरीर और प्रभावित अंगों की सही स्थिति का बहुत महत्व है।
पुनर्प्राप्ति अवधि में, बीमारी के तीसरे - चौथे सप्ताह से शुरू होकर, उत्तेजक पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो आंतरिक और मायोन्यूरल चालकता और मध्यस्थों में सुधार करते हैं। अधिकतर, प्रोज़ेरिन का उपयोग प्रति ओएस या इंट्रामस्क्युलर रूप से 10-15 दिनों के लिए किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, शिशुओं को दिन में एक बार 0.05% घोल का 0.1-0.2 मिलीलीटर दिया जाता है; अधिक उम्र में, खुराक को जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर तक बढ़ाया जाता है। डिबाज़ोल प्रति ओएस 20-30 दिनों के लिए दिन में एक बार 0.001-0.005 ग्राम का संकेत दिया गया है; दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रम 1.5-2 महीने के अंतराल पर निर्धारित हैं। बड़ी संख्या में अन्य दवाओं में, ग्लूटामिक एसिड का उल्लेख किया जा सकता है, जो तंत्रिका ऊतक की चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। इसे 10-15 दिनों के लिए मौखिक रूप से 0.5 - 2 ग्राम/दिन निर्धारित किया जाता है।
इस अवधि के दौरान फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का असाधारण महत्व है: सामान्य स्नान, लपेट, मालिश, जिमनास्टिक, यूएचएफ, डायथर्मी, आदि। अधिकांश बच्चों में प्रारंभिक व्यवस्थित उपचार से मोटर कार्यों की पूर्ण या महत्वपूर्ण बहाली होती है।
अवशिष्ट परिवर्तनों के चरण में, एवपटोरिया, साकी, ओडेसा, मात्सेस्टा, लेनिनग्राद (ज़ेलेनोगोर्स्क, आदि) में सेनेटोरियम उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गंभीर परिवर्तनों के लिए आर्थोपेडिक देखभाल आवश्यक है।
पोलियो के लकवाग्रस्त रूपों वाले रोगियों के लिए, यूएसएसआर में विशेष चिकित्सा संस्थानों का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया था। बीमारी के गंभीर परिणामों वाले बच्चों के लिए, स्कूलों के साथ विशेष बोर्डिंग स्कूल आयोजित किए गए हैं जिनमें दोषों के अनुसार व्यावसायिक प्रशिक्षण शामिल है।

बच्चों में पोलियो की रोकथाम

संगठनात्मक निवारक उपायों में पोलियो के रोगियों और इसके संदिग्ध लोगों को जल्द से जल्द अलग करना शामिल है।
मरीजों को वायुजनित और आंतों के संक्रमण वाले मरीजों के लिए विशेष विभागों या बक्सों में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन उस अपार्टमेंट, नर्सरी, किंडरगार्टन में किया जाता है जहां रोगी स्थित था। बीमारी की शुरुआत के 40 दिन बाद स्वस्थ्य लोगों को टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है।
मरीज़ के साथ संचार करने वाले व्यक्तियों की मरीज़ के अलगाव के बाद 20 दिनों तक निगरानी की जाती है। जिस कक्षा से बीमार व्यक्ति को निकाला गया था उस कक्षा के स्कूली बच्चों को अंतिम कीटाणुशोधन के बाद 20 दिनों तक दैनिक चिकित्सा परीक्षण और थर्मोमेट्री से गुजरना पड़ता है। घरेलू संपर्क वाले पूर्वस्कूली बच्चे अलगाव की तारीख से 21 दिनों तक बाल देखभाल में शामिल नहीं होते हैं। यदि आप बाल देखभाल सुविधा में बीमार पड़ जाते हैं, तो पूरे समूह को इस अवधि के लिए अलग रखा जाता है। इस अवधि के दौरान, दैनिक निरीक्षण और थर्मोमेट्री की जाती है। यदि किसी बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (एक बॉक्स में)। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और चिकित्सीय कारणों से और बड़े बच्चों को 7-ग्लोब्युलिन दिया जाता है।
1957 में यूएसएसआर में सक्रिय टीकाकरण शुरू किया गया था। एक पॉलीवैलेंट किल्ड वैक्सीन का उपयोग किया गया था, जिसे 1953 में सैलकॉम द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रस्तावित किया गया था। हालाँकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में सेबिन द्वारा विकसित लाइव एटेनुएटेड पोलियो वैक्सीन अधिक प्रभावी साबित हुई।
सोवियत संघ में, जीवित क्षीणित टीके की तैयारी और व्यापक परीक्षण शुरू हुआ। ए. स्मोरोडिंटसेव, और बाद में एम. पी. चुमाकोव द्वारा किया गया। 1959 से, टीकाकरण अनिवार्य हो गया है और इसे पोलियो से बचाव का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। यूएसएसआर में पोलियो के मामले अलग-थलग हो गए; उनकी घटना आमतौर पर स्थापित टीकाकरण नियमों के उल्लंघन से जुड़ी थी।
लाइव पोलियो वैक्सीन में आमतौर पर तीन प्रकार के डीटेन्यूएटेड वायरस के स्ट्रेन होते हैं; यह हानिरहित, एरियाएक्टोजेनिक है, और ड्रेजी कैंडीज के रूप में और शिशुओं के लिए तरल रूप में उपलब्ध है। वैक्सीन के उपभेद, शरीर में प्रवेश करने पर, आंत्र पथ की दीवारों में गुणा करते हैं और कई हफ्तों तक मल में उत्सर्जित हो सकते हैं। इसलिए, पोलियो वायरस के क्षीण उपभेद आबादी के बीच फैल सकते हैं, जिसे फायदेमंद माना जाता है क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

बच्चे अक्सर विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आते हैं। इनमें दीर्घकालिक परिणामों वाले हल्के और गंभीर दोनों तरह के संक्रमण होते हैं। उनमें से पोलियोमाइलाइटिस प्रतिष्ठित है; बच्चों में लक्षण अत्यधिक गंभीरता, स्थानीयकरण की विविधता और ठीक होने के बाद देरी से प्रकट होते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस एक तीव्र संक्रामक स्थिति है जो एक वायरस के कारण होती है जो रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को प्रभावित करती है। इसकी एक विविध नैदानिक ​​तस्वीर, कई प्रकार के पाठ्यक्रम और दीर्घकालिक परिणाम हैं।

वायरस के तीन प्रकार (स्ट्रेन) होते हैं। वे अस्थिर नहीं हैं, लेकिन बाहरी वातावरण में स्थिर हैं। वे नासॉफरीनक्स के मल या श्लेष्म स्राव के साथ उत्सर्जित और वितरित होते हैं। वायरस मोज़ेक की तरह तंत्रिका कोशिकाओं को प्रभावित करता है। इस वजह से लक्षण बेतरतीब ढंग से प्रकट होते हैं।

रोग के कारण, वायरस के फैलने के तंत्र

संक्रमण का स्रोत हमेशा एक बीमार व्यक्ति या वाहक होता है जिसके शरीर में वायरस रहता है लेकिन तंत्रिका कोशिकाओं को संक्रमित नहीं करता है। वायरस मल-मौखिक तंत्र (खिलौने, घरेलू सामान, वायरस से दूषित उत्पाद) के माध्यम से फैलता है, कभी-कभी छींकने और खांसने पर एरोसोल तंत्र के माध्यम से फैलता है। पोलियो वायरस के प्रति संवेदनशीलता अधिक है; 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। रोग के मामलों का चरम ग्रीष्म-शरद ऋतु की अवधि है।

बच्चों में पोलियो के पहले लक्षण

वायरस से संक्रमण के क्षण से गुप्त अवधि 7-12 दिन है। बच्चों में पोलियो के प्रारंभिक लक्षण सर्दी-जुकाम की अभिव्यक्ति से प्रकट होते हैं: खांसी, नाक बहना, गले में खराश। ऐसा लग सकता है जैसे उसे फ्लू है। तापमान और पसीने में वृद्धि होती है। कब्ज/दस्त हो सकता है. मांसपेशियाँ फड़कना, विशेषकर जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में। बेचैनी भरी नींद, और दिन के दौरान उनींदापन और कमजोरी। वह अपने माता-पिता से शिकायत कर सकती है कि उसके हाथ या पैर में दर्द है।

पोलियो के प्रकार, बच्चों की शिकायतें, लक्षण

डॉक्टर मुख्य रूपों में अंतर करते हैं:

• सीएनएस क्षति के बिना:
• अप्रकट;
• गर्भपात.
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ:
• मस्तिष्कावरणीय;
• लकवाग्रस्त: स्पाइनल, पोंटीन, बल्बर, मिश्रित।

अनुपयुक्त रूप

एक बीमार बच्चे को कोई नकारात्मक लक्षण महसूस नहीं होता है; वह वायरस का वाहक है; इसका पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से लगाया जा सकता है।

गर्भपात रूप

इस फॉर्म का नाम अपने आप में बहुत कुछ कहता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ सामान्य अभिव्यक्तियों पर रुकती हैं - प्रतिश्यायी लक्षण, दस्त। रोग का कोई विशेष लक्षण प्रकट नहीं होता। 3-6 दिनों में ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है। माता-पिता, एक नियम के रूप में, यह भी नहीं जानते हैं कि बच्चे को संक्रमण का मिटाया हुआ रूप हो गया है। सभी मामलों में 80% छोटी-मोटी बीमारियाँ होती हैं।

लकवाग्रस्त रूप की सामान्य विशेषताएँ

रोग का प्रारंभिक (प्रारंभिक) चरण नशे के लक्षणों की प्रबलता के साथ होता है: बुखार, सुस्ती, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, उल्टी।

बीमारी के दूसरे दिन से निम्नलिखित प्रकट होता है:

• हाथ-पैर, रीढ़, गर्दन में दर्द;
• उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती और फैला हुआ सिरदर्द होता है;
• व्यक्तिगत मांसपेशियों का हिलना;
• गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न.

बाद में, मोटर फ़ंक्शन का नुकसान पूर्ण या आंशिक मात्रा में विकसित होता है, जिसमें मोज़ेक-प्रकार के घाव की प्रकृति होती है। पक्षाघात के लक्षण कुछ ही घंटों में तेजी से विकसित होते हैं। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। संवेदी हानि निर्धारित नहीं है. कुछ हफ्तों के बाद, मांसपेशियों का पोषण बाधित हो जाता है और शोष संभव है।

रीढ़ की हड्डी का लकवाग्रस्त रूप

यह वायरस हाथ-पैर, पीठ और गर्दन की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्रामिक मांसपेशियां प्रभावित हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध में मोटर कार्यों के नुकसान के साथ, सांस लेने की समस्याओं के कारण रीढ़ की हड्डी का आकार बहुत मुश्किल हो जाता है।

पोंटिन पक्षाघात रूप

यह वायरस चेहरे की तंत्रिका को प्रभावित करता है। बच्चे के चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से पर कोई भाव नहीं होता है, आंखें बंद नहीं होती हैं, लगातार लार टपकती रहती है, लेकिन संवेदनशीलता बनी रहती है। इंटरनेट पर फोटो में आप चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस देख सकते हैं।

बल्बर लकवाग्रस्त रूप

इसकी विशेषता एक छोटी प्रारंभिक अवधि के साथ एक तीव्र शुरुआत और प्रक्रिया का एक अत्यंत गंभीर कोर्स है। शरीर में महत्वपूर्ण कार्य अक्सर बाधित होते हैं।

विख्यात:

• निगलने में विकार;
• ऊपरी श्वसन पथ में बलगम का पैथोलॉजिकल संचय;
• गंभीर श्वसन और हृदय संबंधी समस्याएं;
• बल्बनुमा रूप घातक हो सकता है।

मिश्रित पक्षाघात रूप

यह दो या दो से अधिक लकवाग्रस्त प्रकार की बीमारी के लक्षणों का संयोजन है।

पोलियो का निदान

निदान एक बीमार बच्चे के मल, नासॉफिरिन्क्स या मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री की सीरोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षा के माध्यम से किया जाता है। सामग्री सक्रिय रोग के 1-2 दिनों में ली जाती है। एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के साथ, विशिष्ट एंटीबॉडी का अनुमापांक चार गुना बढ़ जाता है। इलेक्ट्रोमायोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है - यह बायोइलेक्ट्रिक क्षमता का उपयोग करके मानव मांसपेशियों का अध्ययन है, अर्थात। उनकी विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करना।

परिणाम और संभावित जटिलताएँ

वायरस से सबसे कम प्रभावित होने से लेकर सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होने तक मांसपेशियों को बहाल किया जाता है। गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त मांसपेशियां ठीक नहीं होतीं। सक्रिय पुनर्प्राप्ति 6 ​​महीने तक होती है और कभी-कभी नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति के एक वर्ष बाद तक जारी रहती है।

जटिलताएँ कई श्रेणियों में आती हैं:

• मांसपेशी शोष (बाएं बछड़े की मांसपेशी का पोलियोमाइलाइटिस शोष);
• संयुक्त संकुचन (उंगली संयुक्त संकुचन);
• कंकाल की हड्डियों के आकार में गड़बड़ी;
• अंगों में शिथिलता, जिसके तंत्रिका तंतुओं का विकास प्रभावित हुआ और स्वस्थ तंतुओं की तुलना में उनकी लंबाई में अंतर आया। अस्थि घनत्व में कमी.

पोलियो उपचार की मूल बातें

वायरस को नष्ट करने के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा पद्धतियाँ नहीं हैं। उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं:

• संक्रामक रोग विभाग, पृथक वार्ड में अनिवार्य रहना;
• शांत वातावरण, शारीरिक गतिविधि की पूर्ण सीमा;
• विषहरण चिकित्सा - विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करना;
• निर्जलीकरण चिकित्सा - अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना;
• प्रोसेरिन का उपयोग, जो न्यूरोमस्कुलर चालन को बहाल करता है;
• विटामिन थेरेपी: चूंकि तंत्रिका ऊतक प्रभावित होता है, इसलिए बी विटामिन का उपयोग किया जाता है;
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग;
• बिस्तर पर सही स्थिति;
• संकुचन की रोकथाम के लिए व्यायाम चिकित्सा;
• पीड़ादायक मांसपेशियों के काम को कम करने के तरीकों का उपयोग करना (पानी में प्रशिक्षण, आदि);
• पोलियो के उपचार में मुख्य भूमिका विशिष्ट रोकथाम की है: साबिन के लाइव पोलियो वैक्सीन के साथ टीकाकरण।

संक्रमण से बचाव हेतु देखभाल एवं उपाय

पोलियो के प्रकोप में देखभाल और रोकथाम की मूल बातें कई थीसिस में प्रस्तुत की जा सकती हैं।

1. यदि बीमारी के स्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं, तो माता-पिता को डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता होती है, और यदि बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टरों को उन सभी लोगों की पहचान करने में मदद करें, जिनका रोगी के साथ संपर्क था।
2. मरीज को 21 दिन और संपर्क में आए लोगों को 20 दिन के लिए आइसोलेट करें। जो लोग संपर्क में रहे हैं, यदि बीमारी का कोई नया मामला नहीं है तो संगरोध को पहले ही हटा दिया जाता है।
3. यदि किसी परिवार में कई बच्चे हैं, तो उन पर निगरानी रखी जाती है।
4. बीमार बच्चों को दूध पिलाने में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि निगलने में दिक्कत हो सकती है।
5. ठीक होने के बाद और अवशिष्ट प्रभावों की अवधि के दौरान, भार की खुराक लें, भौतिक चिकित्सा में विशेषज्ञों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

पोलियो की रोकथाम: टीकाकरण और राय के लाभों के बारे में बहस

कई निवारक टीकाकरणों को लेकर विवाद वर्षों से चल रहा है। इंटरनेट पर कोई गुस्से में उन डॉक्टरों की निंदा करता है जो कथित तौर पर बच्चों को खतरनाक संक्रमण से संक्रमित करते हैं। कुछ लोगों को टीकाकरण के बाद बच्चों में पोलियो के लक्षण दिखाई देते हैं। हालाँकि, इन मिश्रित समीक्षाओं के बीच, आइए एक विशेषज्ञ की राय की ओर मुड़ें।

प्रसिद्ध रूसी बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी कोमारोव्स्की, पोलियो के खिलाफ टीकाकरण के बारे में बोलते हुए कहते हैं: “पोलियो के खिलाफ टीकाकरण ही एकमात्र साधन है जो बच्चे के बीमार होने की संभावना को न्यूनतम तक कम कर सकता है। बच्चे में अभी तक मजबूत प्रतिरक्षा नहीं है; यह टीके हैं जो उसे इसे बनाने में मदद करते हैं।

टीकाकरण में मतभेद और दुर्लभ दुष्प्रभावों को छोड़कर, टीके के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। निवारक टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, बच्चे को टीका लगाया जाना चाहिए:

• जीवन के 3 महीने आईपीवी इंट्रामस्क्युलर। आईपीवी एक निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन है जिसमें थोड़ी मात्रा में मारे गए वायरस होते हैं जो बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होते हैं;
• जीवन के 4.5 महीने में आईपीवी दोहराया जाता है;
• जीवन के 6 महीने, ओपीवी प्रशासित किया जाता है - मुंह से जीवित टीका;
• 14 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण, ओपीवी का मौखिक प्रशासन।

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, रूस में 1961 के बाद से, आईपीवी और ओपीवी वाले बच्चों के सक्रिय टीकाकरण के कारण घटना दर लगभग शून्य हो गई है।

टीकाकरण के लिए मतभेद

वैक्सीन के प्रशासन में कई गंभीर मतभेद हैं।

1. बच्चे में या उसके वातावरण में प्रतिरक्षण क्षमता की कमी। जब कोई टीका लगाया जाता है, तो बच्चा कुछ समय तक संक्रमण का वाहक बना रहता है, इसलिए कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के आसपास रहना खतरनाक है।
2. घातक ट्यूमर से पीड़ित एक बच्चे की कीमोथेरेपी चल रही है। कारण एक ही है- रोग प्रतिरोधक क्षमता का कमजोर होना। कीमोथेरेपी ख़त्म होने के 6 महीने बाद ही टीकाकरण संभव है।
3. बच्चे के पास गर्भवती महिलाओं की उपस्थिति, 14 वर्ष की लड़कियों में प्रारंभिक गर्भावस्था।
4. गंभीर बीमारियों और पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में टीकाकरण को ठीक होने तक स्थगित कर देना चाहिए।
5. वैक्सीन में शामिल एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी: स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन और पॉलीमेक्सिन बी।
6. पिछले टीके प्रशासन से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ।
7. पिछले टीकाकरणों के प्रति तंत्रिका संबंधी प्रतिक्रियाएं।

टीका लगाने के बाद जटिलताएँ

जटिलताओं की आवृत्ति बेहद कम है, लेकिन वे मौजूद हैं।

ओपीवी के कारण लगभग 14 दिनों तक तापमान 37.5C ​​तक बढ़ सकता है। 5-7% मामलों में आईपीवी की शुरूआत इंजेक्शन स्थल पर सूजन और बच्चों में चिंता का कारण बनती है। बहुत कम ही, कोई गंभीर जटिलता संभव है - आक्षेप, एन्सेफैलोपैथी। माता-पिता की समीक्षाओं के अनुसार, कभी-कभी बच्चे को मतली, उल्टी, सुस्ती और उनींदापन का भी अनुभव हो सकता है।

यदि आपको अपने बच्चे में कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

क्या बीमार बच्चे से किसी वयस्क का संक्रमित होना संभव है?

बच्चों से वयस्कों के संक्रमण के मामले बेहद दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी मौजूद हैं। वयस्कों में पोलियोमाइलाइटिस बच्चों की तुलना में कहीं अधिक गंभीर है। रोग की शुरुआत के लिए कई कारकों की आवश्यकता होती है:

• वयस्कों में टीकाकरण का अभाव: आईपीवी और ओपीवी;
• ऐसे वयस्क के पास ओपीवी का टीका लगाए गए बच्चे की उपस्थिति;
• एक वयस्क में इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था की उपस्थिति।

"पोलियोमाइलाइटिस" का निदान - आईसीडी 10 ए80 के अनुसार रोग कोड - आधुनिक चिकित्सा पद्धति में अत्यंत दुर्लभ है। प्रायः, यह शब्द औसत व्यक्ति के लिए राष्ट्रीय निवारक टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार नियोजित अनिवार्य टीकाकरण के नाम से परिचित है। लेकिन आधी सदी से भी कम समय पहले, यह बीमारी प्रासंगिक थी और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत को प्रभावित करती थी। यह संक्रमण क्या है, आपने इससे कैसे निपटा, और टीकाकरण से इनकार करने के प्रगतिशील "फैशन" को ध्यान में रखते हुए, रुग्णता का पूर्वानुमान क्या है?

यदि 25% से अधिक तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, तो पक्षाघात विकसित हो जाता है। मृत ऊतक को बाद में ग्लियाल ऊतक से बदल दिया जाता है, जो निशान ऊतक में बदल जाता है। रीढ़ की हड्डी का आकार कम हो जाता है, और जिन मांसपेशियों का संक्रमण बाधित हो गया है वे शोषग्रस्त हो जाती हैं।

महामारी विज्ञान: पोलियो कैसे फैलता है

पोलियोवायरस होमिनिस वायरस व्यापक है, और बाहरी वातावरण में इसकी दृढ़ता को देखते हुए, बीमारी का प्रकोप महामारी का रूप ले लेता है, खासकर शरद ऋतु और गर्मियों में। उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले क्षेत्रों में पूरे वर्ष उच्च घटना दर की विशेषता होती है।

संक्रमण के संचरण की विधि अधिकतर मल-मौखिक होती है, जब रोगज़नक़ दूषित हाथों, वस्तुओं और भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। सबसे छोटे (जीवन के पहले महीने) बच्चे व्यावहारिक रूप से वायरस से प्रतिरक्षित होते हैं, क्योंकि मां से प्राप्त ट्रांसप्लासेंटल प्रतिरक्षा प्रभावी होती है। बाद की उम्र (7 वर्ष तक) में संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है।