डॉक्टर आधुनिक दवाओं के अस्तित्व को मरीजों से क्यों छिपा रहे हैं? सबसे बुरी आदत

अनातोली मखसन, मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटल नंबर 62 के पूर्व मुख्य चिकित्सक

आपने 62वें अस्पताल कांड के बारे में तो सुना ही होगा. कहानी बहुत महत्वपूर्ण है, और मैं आपसे इस पर ध्यान देने के लिए कहता हूँ! मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजी हॉस्पिटल नंबर 62 को देश के सर्वश्रेष्ठ ऐसे क्लीनिकों में से एक माना जाता है। यह अस्पताल इलाज कर सकता है आम लोगजिनके पास महंगे के लिए पैसे नहीं हैं विदेशी क्लीनिक. लेकिन आशावादी अस्पताल पहुंच गए। शायद इसलिए कि मुख्य चिकित्सक अनातोली मखसन ने उन योजनाओं का खुलासा किया, जिनके द्वारा मॉस्को सरकार ने कई गुना अधिक कीमतों पर दवाएं खरीदीं। अब मखसन पहले ही मुख्य चिकित्सक के पद से इस्तीफा दे चुके हैं और अस्पताल में बड़े पैमाने पर जांच की जा रही है। और अनुकूलन के लिए धन्यवाद, जिसका उद्देश्य "सेवा की गुणवत्ता में सुधार करना" है, अस्पताल ने उन दवाओं को स्वतंत्र रूप से खरीदने की क्षमता खो दी है जिनकी उसके रोगियों को आवश्यकता है।

संक्षेप में, क्या हुआ और अब क्या हो रहा है:

क्या हुआ है?

25 नवंबर स्टालिक stalic खानकिशिव ने एक पोस्ट लिखी कि कैसे उनकी बेटी का मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटल नंबर 62 में कैंसर का इलाज किया गया। पोस्ट इस खबर के साथ समाप्त हुई कि उन्होंने 62वें अस्पताल को अनुकूलित करने का निर्णय लिया है। स्टालिक ने इस निर्णय की कड़ी निंदा की और अपने पाठकों से इसे वापस लेने का आग्रह किया।

अनुकूलन में क्या बुरा है?

62वें अस्पताल के अनुकूलन में इसे स्वायत्त की श्रेणी से बजटीय श्रेणी में स्थानांतरित करना शामिल था। अर्थात्, अनुकूलन के बाद, उसने अपनी ज़रूरत की दवाएँ स्वतंत्र रूप से खरीदने का अधिकार खो दिया। अब वह अपनी दवाएँ स्वास्थ्य विभाग से प्राप्त करती है, जो उन्हें सार्वजनिक खरीद अधिनियम के तहत खरीदता है।

सार्वजनिक खरीद में क्या गलत है?

सार्वजनिक खरीद के माध्यम से दवाएं खरीदना बहुत महंगा साबित हुआ। उदाहरण के लिए, 2016 में सरकार ने इरिनोटेकन को कितनी कीमत पर खरीदा 5 844 रूबलप्रति बोतल, और उसी वर्ष 62वें अस्पताल ने उसी कीमत पर वही दवा खरीदी 1 213 रूबल(लगभग पांच गुना सस्ता)। राज्य ने दवा डोकेटेक्सेल को कीमत पर खरीदा 19 474 रूबलप्रति बोतल, और अस्पताल - एक कीमत पर 7,500 रूबल(2.5 गुना सस्ता)। राज्य ने ऑक्सिप्लिप्टिन की कीमत पर खरीदा 5 839 पहले 13 580 रूबल, जबकि अस्पताल ने इसे खरीदा था 859 रूबल(6-15 गुना सस्ता)। इससे पता चलता है कि राज्य खर्च करता है अधिक पैसे, लेकिन साथ ही कम मात्रा में दवा भी खरीदता है। इसके कारण अस्पतालों में दवाओं की कमी हो गई, जो कुछ प्रकार के कैंसर के रोगियों के लिए घातक खतरा बन गई। पहले, 62वां अस्पताल स्वतंत्र रूप से और अपने खर्च पर अपने इलाज के लिए आवश्यक अतिरिक्त दवाएं खरीद सकता था। लेकिन अनुकूलन के बाद उसने यह अवसर खो दिया।

अस्पताल के रक्षकों का मानना ​​है कि अनुकूलन का निर्णय स्वास्थ्य विभाग की बर्बादी के तथ्य को छिपाने की इच्छा के कारण है। आख़िरकार, यदि अस्पताल पाँच गुना सस्ती दवाएँ नहीं खरीदता है, तो सार्वजनिक खरीद के लिए कीमतों की तुलना करने के लिए कुछ भी नहीं होगा। और फिर किसी के मन में यह सवाल नहीं होगा कि स्वास्थ्य विभाग दवाओं की खरीद के लिए आवंटित धन को इतनी अक्षमता से क्यों खर्च कर रहा है।

"एक बहुत ही सुविधाजनक दृष्टिकोण - दवाओं की खरीद में चीजों को क्रम में रखने के बजाय, जो मॉस्को में कैंसर रोगियों के लिए सालाना 5 बिलियन से अधिक रूबल के लिए खरीदी जाती हैं, 62 वें ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल के लिए उन्हें सामान्य कीमतों पर खरीदने का अवसर समाप्त करें, और तो तुलना करने लायक कुछ भी नहीं है. जैसा कि ज़वान्त्स्की ने कहा, "कुछ भी बदले बिना बदलना कठिन है, लेकिन हम करेंगे।"

उसके बाद तो ब्लॉग जगत में युद्ध जैसा कुछ शुरू हो गया। शेयर के साथ घटना के बाद, स्टालिक ने ब्लॉगर्स पर धूर्तता का आरोप लगाना शुरू कर दिया: विशेष रूप से, nikitskij जिन्होंने मख्सन के बारे में अजीब खुलासा करने वाले पोस्ट निकाले; नेमिहैल , जिसने अत्यधिक धन और बेईमानी के लिए स्टालिक को फटकार लगाई; लोस्यारा1975 , जिसकी पोस्ट मेरे पढ़ने से पहले ही फ़्रीज़ कर दी गई थी। स्टालिक और मखसन का समर्थन किया मिस_ट्रैमेल .

अभी क्या हो रहा है?

दिसंबर के अंत में, अनातोली मखसन ने दवाओं की खरीद में उजागर हुई अधिक कीमत के बारे में एफएसबी और जांच समिति को एक आधिकारिक बयान लिखा। आवेदन विचारार्थ स्वीकार कर लिया गया, परिणाम अभी ज्ञात नहीं हैं। - इसमें कहा गया है कि अस्पताल की तुलना में मॉस्को स्वास्थ्य विभाग ने उपकरण और दवाओं के लिए अधिक भुगतान किया रगड़ 217,894,133.58.

इसके अलावा, स्टालिक और अनातोली मखसन को स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में धन धोखाधड़ी और भ्रष्टाचार के बारे में कई पत्र मिले। स्टालिक ने वादा किया कि दस्तावेजों द्वारा इसकी पुष्टि होते ही वह इस जानकारी को प्रकाशित करेंगे। इस तथ्य के बारे में पहले से ही एक पोस्ट है कि मॉस्को स्वास्थ्य विभाग नसबंदी के लिए अनावश्यक पैकेजिंग सामग्री की खरीद पर बहुत पैसा खर्च करता है।

इस बीच, 62वें अस्पताल में जांच जारी है.

मास्को स्वास्थ्य विभाग दवाओं के लिए कितना अधिक भुगतान करता है?

13 जनवरी को, स्टालिक ने उन कीमतों का विश्लेषण करते हुए पोस्ट की एक श्रृंखला प्रकाशित की, जिस पर मॉस्को स्वास्थ्य विभाग कैंसर रोगियों के लिए दवाएं खरीदता है। उन्होंने माना कि 12 दवाएं खरीदते समय विभाग ने अधिक भुगतान किया 800 मिलियन से अधिक रूबल.

नीचे मैं स्टालिक द्वारा उपलब्ध कराए गए दस्तावेजों के अनुसार अपनी गणना देता हूं। अपने पोस्ट में, वह सार्वजनिक खरीद के लिए नीलामी और अनुबंधों के लिंक भी देते हैं, सभी सूचनाओं की दोबारा जांच की जा सकती है (, , , ,)।

कैपेसिटाबाइन

4 161 - डीजेडएम ने इतने सारे पैकेज खरीदे
21,002,439.45 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
14,474,292.52 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदकर कितना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया
2 867 - अधिक भुगतान से दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

Gemcitabine

21 148 - डीजेडएम ने इतने सारे पैकेज खरीदे
13 323 240 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
60,558,210.32 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदकर कितना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया
96 124 - अधिक भुगतान से दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

पैक्लिटैक्सेल

43 357 - डीजेडएम द्वारा इतने सारे पैकेज खरीदे गए
52 028 400 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
167,340,997.45 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदकर कितना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया
139,450 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

बेवाकिज़ुमैब

मात्रा 16 मि.ली

खुराक 4 मि.ली

कुल मिलाकर

9 454 - अधिक भुगतान से दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

टोपोटेकन

163 - डीजेडएम ने इतने सारे पैकेज खरीदे
2 255 594 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
873 729 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदकर इतना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया
63 - अधिक पैसे देकर दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

त्रास्तुज़ुमाब

4 503 - इतने सारे पैकेज DZM खरीदे गए
223 979 445.15 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
74,030,986.11 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदकर कितना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया
1,488 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

पैनिटुमुमाब

2 500 - डीजेडएम ने इतने सारे पैकेज खरीदे
99 962 500 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
15 507 571 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदकर कितना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया
387 - अधिक पैसे देकर दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

ऑक्सालिप्लाटिन

17,049 - डीजेडएम द्वारा इतने सारे पैकेज खरीदे गए
28 983 300 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
108 158 237 ₽ - यह अधिक कीमत पर दवा खरीदकर कितना DZM अधिक भुगतान किया गया है
63,783 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

इरिनोटेकन

24 160 - डीजेडएम ने इतने सारे पैकेज खरीदे
24 715 680 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
95,367,509.85 ₽ - अधिक कीमत पर दवा खरीदते समय यह कितना डीजेडएम है
93 223 - अधिक भुगतान से दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

docetaxel

कीमत में उछाल से पहले
3 392 - डीजेडएम ने इतने सारे पैकेज खरीदे
3 392 000 ₽ - यदि उसने 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदी होती तो उसने कितना खर्च किया होता
18,704,531.75 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदते समय यह कितना डीजेडएम है
5 514 - अधिक भुगतान से दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

कीमत में उछाल के बाद
6 864 - डीजेडएम द्वारा इतने सारे पैकेज खरीदे गए
51,480,000 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
122 237 346 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदकर कितना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया
16,298 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

कुल मिलाकर
140,941,877.75 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदते समय यह कितना डीजेडएम है
21 812 - अधिक भुगतान से दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

विनोरेलबाइन

5 810 - डीजेडएम द्वारा इतने सारे पैकेज खरीदे गए
3 341 853.9 ₽ - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो उसने कितना खर्च किया होता
11,242,746.9 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदकर कितना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया
19 546 - अधिक भुगतान से दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

बेवाकिज़ुमैब

कीमत गिरने से पहले
2 549 - डीजेडएम द्वारा इतने सारे पैकेज खरीदे गए
34,422,307.76 ₽ - यदि उसने 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदी होती तो उसने कितना खर्च किया होता
72,806,398.77 ₽ - यह अधिक कीमत पर दवा खरीदकर कितना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया है
5 391 - अधिक भुगतान से दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

कीमत में गिरावट के बाद
1 920 - डीजेडएम द्वारा इतने सारे पैकेज खरीदे गए
6 482 016 ₽ - यदि उसने 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदी होती तो उसने कितना खर्च किया होता
13,717,785.6 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदकर कितना डीजेडएम अधिक भुगतान किया गया
4,063 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

कुल मिलाकर
86,524,184.37 ₽ - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदते समय यह कितना डीजेडएम है
9 454 - अधिक भुगतान से दवा के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

जब आप संख्याओं को जोड़ते हैं तो क्या होता है:

रगड़ 861,544,526.64- कुल अधिक खर्च
457 651 - अधिक पैसे देकर दवाओं के कितने पैकेट खरीदे जा सकते हैं

रूस में हर साल लगभग 500,000 लोग [कैंसर] से बीमार पड़ते हैं (पहली बार बीमार पड़ते हैं)। इनमें से 290,000 की बीमारी के पहले वर्ष में मृत्यु हो जाती है। इसका मतलब यह है कि, वास्तव में, उन्होंने अपने जीवन के लिए संघर्ष नहीं किया... उनका इलाज नहीं किया जाता, दवाएं उन तक नहीं पहुंचतीं!

और आख़िरकार, हमने केवल मास्को के लिए गणना की, मान लीजिए, मोटे तौर पर कहें तो, देश की 10% आबादी यहाँ रहती है। इसका मतलब यह है कि वर्ष के दौरान मॉस्को में पहली बार बीमार पड़ने वाले लगभग 29,000 लोगों की मृत्यु हो गई। और यहाँ दवाओं के 427,000 पैकेज हैं! उनमें से कुछ बहुत महंगे हैं. प्रत्येक कैंसर से होने वाली मृत्यु के लिए दवाओं के लगभग 15 छूटे हुए पैकेज। क्या यह कहना जरूरी है कि ये दवाएं, ये आवंटित धनराशि, ये 844 मिलियन रूबल इन 29,000 लोगों में से कई लोगों को बचा सकते थे?

क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि यह कितना है - प्रति वर्ष 29,000 लोग? क्या आपको लगता है कि यह बकवास है - महिलाएं नये बच्चों को जन्म देती हैं? यानी एक दिन में 80 लोग. मेट्रो में एक कार, एक पूरी ट्रॉलीबस। हर दिन एक गाड़ी हमें कब्रिस्तान के लिए छोड़ती है। और उनमें से प्रत्येक में - हमारे रिश्तेदार, रिश्तेदार, दोस्त, परिचित।

स्वास्थ्य मंत्री ने स्थिति पर क्या प्रतिक्रिया दी?

वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने कहा कि अनातोली माखसन और लियोनिद पेचातनिकोव को अपने सभी मतभेद खुद ही सुलझाने चाहिए।

“हमें एक आम भाषा खोजने और किसी तरह इस स्थिति को शालीनता से हल करने की आवश्यकता है।<...>यदि यह पता चलता है कि वे अब [माखसन और पेचतनिकोव] को नहीं ढूंढ सकते हैं आम भाषा, ठीक है, फिर वे मेरे कार्यालय में मिलेंगे, और हम तीनों बात करेंगे।

वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री

स्कोवर्त्सोवा मखसन और पेचतनिकोव के बीच विवाद को एक व्यक्तिगत संघर्ष बताती हैं जिसे बातचीत से हल किया जा सकता है। उन्होंने बार-बार बढ़ी हुई कीमतों पर दवाओं की खरीद की स्थिति का जिक्र नहीं किया। यह स्पष्ट नहीं है कि उनके कार्यालय में दो लोगों के बीच व्यक्तिगत बातचीत से दवाएँ खरीदते समय बजट राशि के अत्यधिक खर्च की समस्या को हल करने में कैसे मदद मिलेगी। और उनकी बातों से ये साफ नहीं हो रहा है कि वो इस समस्या का समाधान कर भी पाएंगी या नहीं.

मैं आपसे आग्रह करता हूं कि आप इसे नजरअंदाज न करें और इस कहानी से जुड़ें। आपके सोशल नेटवर्क पर क्या हो रहा है, इसके बारे में हमें बताएं, 62वें अस्पताल के बारे में खबरों पर नज़र रखें, उदासीन न रहें।

मेयर सर्गेई सोबयानिन के तंत्र के पूर्व प्रमुख, अनास्तासिया राकोवा, अब देखरेख करेंगे सामाजिक दिशानवीकृत मास्को सरकार में। पहले, इस पद पर लियोनिद पेचतनिकोव का कब्जा था - उनका नाम सरकार की वर्तमान संरचना में नहीं है।

सोबयानिन, जिसका उद्घाटन एक दिन पहले 18 सितंबर को हुआ था, ने अपने ब्लॉग में इसकी घोषणा की। कार्मिक परिवर्तन पर डिक्री मेयर कार्यालय की वेबसाइट पर भी दिखाई दी। “वह [पेचत्निकोव] एक व्यावहारिक, अद्भुत डॉक्टर हैं, और नौकरशाही का काम पूरी तरह से उनकी पसंद का नहीं था, जैसा कि उन्होंने मुझे एक से अधिक बार बताया था। मैं उनका बहुत आभारी हूं कि वह सहमत हुए, हालांकि बड़ी कठिनाई और अनिच्छा के साथ, लेकिन फिर भी मॉस्को सरकार में कुछ समय के लिए काम करने के लिए सहमत हुए। इन वर्षों में उन्होंने शहर की स्वास्थ्य देखभाल के लिए बहुत कुछ किया है। सबसे कठिन और कभी-कभी बहुत दर्दनाक, लेकिन आवश्यक परिवर्तन बीत चुके हैं। परिणामस्वरूप, उद्योग आर्थिक रूप से अधिक स्थिर हो गया है और ग्राहकों के लिए बेहतर रूप से प्रेरित हो गया है,'' राजधानी के मेयर ने लिखा, यह कहते हुए कि पेचतनिकोव का इस्तीफा उनके दूसरी नौकरी में स्थानांतरण से भी जुड़ा था। साथ ही, सोबयानिन को उम्मीद है कि पेचतनिकोव "कम से कम" उनके सलाहकार बने रहेंगे।

अनास्तासिया राकोवा 2010 से मॉस्को मेयर कार्यालय की प्रमुख हैं। इससे पहले, उन्होंने सर्गेई सोबयानिन के साथ मिलकर टूमेन क्षेत्र में काम किया था, और रूस के राष्ट्रपति प्रशासन के प्रमुख के उप सचिवालय और क्षेत्रीय विकास के उप मंत्री के पद भी संभाले थे।

लियोनिद पेचातनिकोव प्रथम के स्नातक हैं चिकित्सा संस्थानउन्हें। उन्हें। सेचेनोव, उन्होंने 1979 में विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। फिर 1981 में उन्होंने विशेषज्ञता में अपना रेजीडेंसी प्रशिक्षण पूरा किया। आंतरिक बीमारियाँ". 1994 तक, उन्होंने सेंट्रल रिपब्लिकन के मुख्य चिकित्सक के रूप में काम किया नैदानिक ​​अस्पतालआरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय, और 1994 से 2001 तक उन्होंने स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा और निदान संघ के मुख्य चिकित्सक के रूप में कार्य किया। रूसी संघ, जहां से वह मुख्य चिकित्सक के रूप में मॉस्को के केजीबी नंबर 67 में चले गए। 2004 में वे यूरोप के राष्ट्रपति बने चिकित्सा केंद्र(ईएमसी)।

2010 में, पेचतनिकोव ने मास्को स्वास्थ्य विभाग का नेतृत्व किया और दो साल बाद वह मास्को सरकार के सामाजिक ब्लॉक में चले गए। इस पद पर, उन्होंने बार-बार खुद को विभिन्न घोटालों में उलझा हुआ पाया - चिकित्सा उपकरणों और दवाओं की खरीद से लेकर उप-महापौर की शिक्षा के बारे में सवालों तक। पेचटनिकोव का नाम मॉस्को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के अनुकूलन से जुड़ा है, जो 2014 में शुरू हुआ और राजधानी के डॉक्टरों में बड़े पैमाने पर कटौती और चिकित्सा संस्थानों के विलय से जुड़ा था। Pechatnikov ने स्वयं कहा कि अनुकूलन "पूरा हो गया था अच्छा प्रदर्शन”, और स्वास्थ्य सुरक्षा पर राज्य ड्यूमा समिति के तत्कालीन प्रमुख सर्गेई कलाश्निकोव, जिन्होंने सुधार को "नरसंहार" कहा था, इस प्रकार हैं: "कलाश्निकोव के बयानों पर टिप्पणी करना व्यर्थ है। मुझे फेना जॉर्जीवना राणेव्स्काया से डिप्टी का जवाब मिला: "मैं एक पोखर में एपी **** एल की तरह चिल्लाया।"

2016 के अंत में - 2017 की शुरुआत में, लियोनिद पेचतनिकोव ने मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटल नंबर 62 (एमजीओबी नंबर 62) के तत्कालीन मुख्य चिकित्सक अनातोली मखसन और डीजेडएम के बीच एक हाई-प्रोफाइल संघर्ष में सक्रिय भाग लिया। विभाग ने 1 दिसंबर 2016 को आदेश क्रमांक 963 जारी कर एमजीओबी क्रमांक 62 का दर्जा स्वायत्त से बदलकर बजटीय संस्थान कर दिया। फिर, 5 दिसंबर के आदेश से, अनातोली मखसन को मॉस्को सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक के पद से बर्खास्त कर दिया गया।

मखसन ने मॉस्को स्वास्थ्य विभाग की खरीद की जांच करने और उल्लंघन का खुलासा होने पर अधिकारियों को आपराधिक जिम्मेदारी में लाने के अनुरोध के साथ एफएसबी और जांच समिति को बयान दिया। बयान में विभाग द्वारा पांच कैंसर दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की दो इकाइयों की खरीद का उदाहरण दिया गया, जिनकी कीमतें 217.8 मिलियन रूबल से अधिक थीं। लियोनिद पेचटनिकोव ने मखसन के तर्कों का खंडन किया, अस्पताल को अवैध व्यापार का दोषी ठहराने की कोशिश की और अंत में, घोषणा की कि डीजेडएम की क्रय गतिविधियों के निरीक्षण से कोई उल्लंघन सामने नहीं आया।

2017 में, "डिसर्नेट" वेडेमेकम समुदाय के प्रतिनिधियों ने कहा कि उन्हें उपलब्ध स्रोतों में उप-महापौर का डॉक्टरेट शोध प्रबंध नहीं मिल सका। केंद्रीय वैज्ञानिक के प्रतिनिधियों द्वारा भी इसका पता लगाना संभव नहीं हो सका चिकित्सा पुस्तकालयफर्स्ट हनी और ऑल-रूसी में सत्यापन आयोग(वीएके)। शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय के वैज्ञानिक और वैज्ञानिक-शैक्षणिक कार्यकर्ताओं के प्रमाणन विभाग ने वेडेमेकम के एक अनुरोध का जवाब दिया कि "लियोनिद मिखाइलोविच पेचतनिकोव को डॉक्टर की डिग्री प्रदान करने के बारे में जानकारी चिकित्सीय विज्ञान...विभाग के पंजीकरण डेटाबेस में उपलब्ध नहीं है।” जवाब में, लियोनिद पेचातनिकोव ने कहा कि उन्होंने फ्रांस में अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया था, लेकिन उनका डॉक्टरेट शोध प्रबंध ग्रंथ सूची एजेंसी के डेटाबेस में भी पाया जा सकता है। उच्च शिक्षाफ़्रांस, जिसके अभिलेखागार में उन सभी वैज्ञानिक कार्यों के बारे में जानकारी है जिनका गणतंत्र में बचाव किया गया है।

मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटल N62 के मुख्य चिकित्सक अनातोली मखसन ने बताया कि क्यों, उनकी राय में, मॉस्को के अधिकारियों ने सबसे सफल राजधानी अस्पताल को अनुकूलित करने का निर्णय लिया और इसके रोगियों के लिए क्या परिणाम होंगे।

"विभाग अधिक कीमत पर खरीदता है"

62वें अस्पताल और मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के बीच संघर्ष का कारण क्या है?

तथ्य यह है कि मॉस्को बचत के बहाने सभी खरीद को केंद्रीकृत करने की कोशिश कर रहा है बजट निधि. वास्तव में, कोई बचत नहीं है. आपकी समझ के लिए, हम 2014 से एक स्वायत्त संस्थान हैं। बजट अस्पताल से हमारा एकमात्र अंतर यह है कि हमें वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों के लिए अधिक स्वतंत्रता है, और हम 223वें कानून के अनुसार व्यापार और खरीद गतिविधियों का संचालन भी करते हैं। ए बजट संगठन 44वें संघीय कानून के अनुसार व्यापार और खरीद गतिविधियों का संचालन करें - पूर्ण नियंत्रण, केंद्रीकरण है।

सीएचआई में स्थानांतरण से पहले, अस्पताल को कोई समस्या नहीं थी। लगभग हर चीज़ के लिए पर्याप्त बजट निधि थी। मरीजों ने हमसे कुछ नहीं खरीदा, यह मैं जिम्मेदारी से कहता हूं। मस्कोवियों ने किसी भी चीज़ के लिए भुगतान नहीं किया। थे सशुल्क सेवाएँकेवल शहर से बाहर के मरीजों के लिए। हमने स्वयं व्यापार और क्रय गतिविधियाँ संचालित कीं। हमें जो चाहिए था, हमने खरीद लिया और हमारे पास हर चीज़ के लिए पर्याप्त था।

2015 में, अस्पताल को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत एकल-चैनल वित्तपोषण में स्थानांतरित कर दिया गया, स्तर गिरना शुरू हो गया, क्योंकि अनिवार्य चिकित्सा बीमा टैरिफ में बहुत कुछ शामिल नहीं है। पैसा बहुत कम हो गया है. 2015 में, हमने 1,000 से अधिक लोगों का इलाज किया (हमारे पास 2014 से दवाओं और धन का भंडार था), और 2015 में हमने बजट से प्राप्त राशि से 40% कम कमाया। 2016 के अंत तक काम करना असंभव हो गया - उपभोग्यऔर दवाइयाँ, पैसे ख़त्म हो गए। मुझे पता है कि मॉस्को के अन्य अस्पतालों में लंबे समय से ऐसा ही है: तीव्र कमीदवाएँ, बहुत सारी उपभोग्य वस्तुएँ नहीं हैं, मरीजों से कहा जाता है: यह खरीदो, वह खरीदो। हमारे पास यह कभी नहीं था. और अब हम किनारे पर हैं.

इस वर्ष, 590 मिलियन रूबल के लिए उपभोग्य वस्तुएं और दवाएं हमारे लिए केंद्रीय रूप से खरीदी गईं, लेकिन सब कुछ नहीं खरीदा गया - कमी होगी। अगर उन्होंने हमें पहले की तरह पैसा दिया, तो हम इन 590 मिलियन रूबल के लिए अपनी ज़रूरत की हर चीज़ पूरी तरह से उपलब्ध करा देंगे। केंद्रीकृत खरीद में कई कमियां हैं। हम खरीदारी को प्रभावित नहीं कर सकते, और हम बेहतर जानते हैं कि हमें किन दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता है।

आप क्यों खरीदेंगे अधिक औषधियाँनीलामी में स्वास्थ्य विभाग से 590 मिलियन?

क्योंकि विभाग बढ़े हुए दाम पर खरीद रहा है। हमें इसके बारे में पिछले साल पता चला। अस्पताल ने कीमोथेरेपी दवाओं के लिए एक आवेदन लिखा, उन्हें हमेशा केंद्रीय रूप से खरीदा जाता है। हमने इसे जुलाई में लिखा था। हमें बताया गया कि आवेदन पूरी तरह से संतुष्ट होगा। लेकिन नवंबर में, हमारा छोटा किया हुआ आवेदन वापस आ गया - विभाग ने (अस्पताल के साथ समझौते के बिना) बाहर निकाल दिया पूरी लाइनदवाइयाँ, जिनके बिना हमारा अस्पताल नहीं रह सकता। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्होंने न केवल हमारे एप्लिकेशन को दोबारा तैयार किया। उन्होंने डीएलओ प्रणाली (अतिरिक्त दवा प्रावधान) के तहत पूरे शहर के लिए आवेदन को फिर से तैयार किया, इसमें 5 बिलियन से अधिक रूबल थे, और इस राशि के भीतर उन्होंने कुछ दवाओं की खरीद में वृद्धि की और अन्य को नहीं खरीदा। मैंने हमारे आवेदन पर हस्ताक्षर करने से इनकार कर दिया। जब से ये सब शुरू हुआ.

और उन्होंने आपके आवेदन में कमी की व्याख्या कैसे की?

इसका मुख्य कारण धन की कमी है. और इस तरह के अनुप्रयोग निर्माण का परिणाम आलोचना की कमी है महत्वपूर्ण औषधियाँअस्पतालों में और केवल मास्को के उत्तरी और उत्तर-पश्चिमी जिलों में 46 दिनों तक की देरी के साथ 3 हजार से अधिक असुरक्षित नुस्खे (यह 2016 के 10 महीनों का डेटा है)।

खैर, चूंकि हमारे बीच झगड़ा हुआ था, इसलिए हम स्थिति को समझने लगे। और यह पता चला कि केंद्रीकृत खरीद के मामले में बजटीय निधि की कोई बचत नहीं है। कि हमारा अस्पताल केंद्रीकृत खरीद की तुलना में दवाओं की एक पूरी श्रृंखला दो, तीन, चार और यहां तक ​​कि सात गुना सस्ते दाम पर खरीदता है।

आप जानते हैं, मैं इस अस्पताल में 1972 से काम कर रहा हूँ, और अब लगभग 27 वर्षों से मैं मुख्य चिकित्सक हूँ। जब मैं प्रधान चिकित्सक बना, तो हमारे पास कुछ भी नहीं था। ओन्कोलॉजिकल अस्पताल में कोई एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, मॉनिटर नहीं था। हमारे पास दो-तीन पुरानी एक्स-रे मशीनें थीं। हमने कैसे काम किया, मुझे नहीं पता. लेकिन उन्होंने काम किया, और बुरा नहीं। सच है, मृत्यु दर 4.5% थी। तब हमारे पास राज्य में 700 बिस्तर थे, हम अधिकतम 5.5 हजार मरीजों का इलाज करते थे और एक साल में 1,800 ऑपरेशन करते थे। और अब - तुलना के लिए - हम अस्पताल में 15 हजार लोगों का इलाज करते हैं, प्रति वर्ष 6.5 हजार ऑपरेशन करते हैं, कई वर्षों तक मृत्यु दर 0.7% से अधिक नहीं होती है। और में दिन का अस्पतालहम अन्य 6,000 मरीजों का इलाज कर रहे हैं। हमारे अलावा शहर में कोई भी कई ऑपरेशन नहीं करता है। हमारे पास रूस में एकमात्र एकीकृत 3डी ऑपरेटिंग रूम है। और हमने इसे स्वयं किया। अब हम किसी अच्छे यूरोपीय क्लिनिक से अलग नहीं हैं। हमारे पास तीन कंप्यूटर और दो चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ हैं, जो शहर की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एकमात्र आणविक जैविक प्रयोगशाला है, और भी बहुत कुछ है।

और यह सब - स्वायत्तता के लिए धन्यवाद?

अन्य बातों के अलावा, सामान्य बजट वित्तपोषण, काम करने की इच्छा और स्वायत्तता के लिए धन्यवाद, क्योंकि स्वायत्तता आचरण करना संभव बनाती है आर्थिक गतिविधिस्वतंत्र रूप से, जिसमें दवाएं और उपभोग्य वस्तुएं खरीदना भी शामिल है। पिछले कुछ वर्षों में हमने एक बहुत मजबूत टीम बनाई है। वैसे, टीम ने मुझे चुना. क्योंकि अस्पताल मर रहा था. और मेरा एक बेवकूफ़ सपना था - काम करने का सामान्य स्थितियाँ. और मैंने इन स्थितियों को बनाने के लिए सब कुछ किया। मैंने 17 वर्षों तक अस्पताल में एक सर्जन के रूप में काम किया, एक वर्ष तक विभाग का नेतृत्व किया, फिर मुख्य चिकित्सक बन गया। उन्होंने संचालन जारी रखा। अस्पताल घर था.

"हमारा काम बीमारों का इलाज करना है, ज़्यादा महँगा ख़रीदना नहीं"

केंद्रीकृत खरीद कैसे काम करती है? कीमत कौन निर्धारित करता है?

स्वास्थ्य विभाग का फार्मेसी विभाग दवाओं की खरीद का काम करता है। उनके पास एक केंद्रीय फार्मेसी गोदाम है, जो फार्मेसियों और अस्पतालों को भी दवाओं की आपूर्ति करता है।

नीलामी के लिए प्रारंभिक कीमतों का गठन पंजीकरण मूल्य से शुरू होता है। किसी दवा का पंजीकरण मूल्य वह मूल्य है जो निर्माता बाजार में दवा पंजीकृत करते समय दावा करता है। और यह अधिकतम है. एक समय में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने इसका आविष्कार किया था अधिकतम कीमतके लिए यह दवा. नीलामी के दौरान इसे कम किया जाए. अक्सर, कई दवाओं के लिए, विशेष रूप से जेनेरिक (दवाएं मूल नहीं होती हैं, लाइसेंस के तहत पुनरुत्पादित होती हैं) के लिए, लागत मूल्य का पंजीकरण मूल्य से कोई लेना-देना नहीं होता है। वे इसे लिखते हैं, मान लीजिए, मूल दवा की तुलना में 10-15 प्रतिशत सस्ता। और लागत 30 गुना कम हो सकती है. और यदि विक्रेता ने कीमत 8 हजार निर्धारित की है, और वास्तविक लागत 300 रूबल है, तो वह 4 हजार में बेच सकता है। और ग्राहक तब कहता है: "प्रारंभिक कीमत आठ है, हमने चार में खरीदा और आधा बचा लिया, हमने महान हैं।" और यदि अस्पताल स्वयं खरीदता है, 223वें कानून के अनुसार, तो हम कम कीमत पर अधिक दवाएं खरीद सकते हैं, क्योंकि हमें इसमें रुचि है।

इस साल एक नीलामी हुई थी जहां एनास्ट्रोज़ोल दवा बेची गई थी। नीलामी की कुल राशि 480 मिलियन रूबल है। आपको क्या लगता है नीलामी में दवा की कीमत कितनी गिर सकती है? वह 27 बार गिरीं. नीलामी मूल्य की घोषणा की गई - 8 हजार रूबल। पैकिंग के लिए. और अंत में, कंपनी ने 300 रूबल की कीमत पर नीलामी जीत ली। एक पैकेज या संपूर्ण लॉट के लिए - 18 मिलियन रूबल।

के लिए इतनी अधिक कीमत क्यों सस्ती दवाशुरू में?

यहाँ का रहस्य बहुत सरल है. नीलामी अंतरराष्ट्रीय के अनुसार बनाई गई है वर्ग नाम- आईएनएन - "एनास्ट्राज़ोल"। और कीमत मूल दवा की कीमत पर निर्धारित की गई थी, जिसकी कीमत एक बार केवल 8 हजार रूबल थी। लेकिन अब यह जेनेरिक एनास्ट्रोज़ोल से भरा हुआ है, और मूल औषधिपहले से ही, परिभाषा के अनुसार, नीलामी नहीं जीत सकते। तो जेनेरिक जीत गया। और ऐसा होता है कि नीलामी में भाग लेने वाली कंपनियां आपस में सहमत हो जाती हैं और कम कर देती हैं, उदाहरण के लिए, 300 रूबल तक नहीं, बल्कि 3 हजार तक। और उन्हें भारी लाभ मिलता है।

और ऐसा कितनी बार होता है?

ह ाेती है। बहुत दिलचस्प नीलामी होती हैं. क्या आपको लगता है कि एक ही नीलामी में एक ही दवा को अलग-अलग कीमतों पर खरीदना संभव है?

शायद नहीं।

यह सही है, उचित दृष्टिकोण के साथ। लेकिन व्यवहार में यह संभव है. और ऐसा तब होता है जब नीलामी में भाग लेने वाली कंपनियां सहमत होती हैं। यहां हमारे पास एक मामला था - हमने 7.5 हजार रूबल की कीमत पर एक जेनेरिक खरीदा। प्रति पैकेज, और फिर एक नीलामी से 25.3 हजार रूबल की कीमत पर वही जेनेरिक प्राप्त हुआ। और जब उन्होंने इसे सुलझाना शुरू किया, तो पता चला कि एक नीलामी के हिस्से के रूप में चार जेनेरिक खरीदे गए, जिनकी कीमत 17.9 हजार से 26.7 हजार रूबल थी। पैकिंग के लिए. यह इस प्रकार होता है: एक नीलामी की घोषणा की जाती है, कीमत बहुत अधिक होती है, कंपनियां एक समझौते पर आती हैं, और एक नीलामी के भीतर कीमतों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ कई जेनेरिक दवाएं होती हैं।

और आपने ये जेनेरिक 7.5 हजार में कैसे खरीदा?

अभी-अभी। हम अपने पैसे से खरीदते हैं. हमारा काम बीमारों का इलाज करना है, न कि अधिक महंगा खरीदना। हम खुद खरीदते हैं, नीलामी की घोषणा हम खुद करते हैं। कैसे स्वायत्त संस्था, 223वें कानून के अनुसार - हम एक कंपनी ढूंढते हैं, हम मोलभाव करते हैं, हम कीमत कम करते हैं। नीलामी में हमारी कीमत में थोड़ी गिरावट हुई है, लेकिन प्रतिस्पर्धा हमेशा बनी रहती है। एक बार यह बहुत दिलचस्प था - हमने एक नीलामी आयोजित की, जहां कीमत में 70% की गिरावट आई, क्योंकि दो डीलर आपस में भिड़ गए। हमने दवा अधिक खरीदी और भुगतान कम किया। यह सब तभी संभव है जब केंद्रीकरण न हो. लेकिन अगर हम एक बजट अस्पताल बन जाते हैं, तो सभी निविदाएं 44वें संघीय कानून के अनुसार होंगी, और यह केंद्रीकरण है, यह ऊंची कीमतें. हम अब किसी भी चीज़ को प्रभावित नहीं कर सकते। इसका मतलब है कि हमें कम दवाएं मिलेंगी, हम कम लोगों का इलाज करेंगे, मरीजों को वह खरीदना होगा जो उन्हें मुफ्त में मिलना चाहिए।

अगर आपको याद हो तो पेचतनिकोव ने कहा था कि हमारा अस्पताल न केवल मॉस्को में, बल्कि रूस में भी सबसे अच्छा है। लेकिन फिर भी, उन्होंने हमें दर्जा देने के लिए मेयर से याचिका दायर की बजट संस्था, कानून का उल्लंघन करते हुए। किसलिए? अगर हम पहले से ही सर्वश्रेष्ठ हैं तो कुछ सुधार क्यों करें?

कानून का उल्लंघन क्यों?

क्योंकि कानूनन एक स्वायत्त संस्था है मुख्य भागपर्यवेक्षी बोर्ड है. यह सिद्धांत के अनुसार बनता है: एक तिहाई संपत्ति का मालिक है (स्वास्थ्य विभाग), एक तिहाई जनता का प्रतिनिधि है, एक तिहाई अस्पताल का प्रतिनिधि है (लेकिन अस्पताल प्रशासन नहीं), एक व्यक्ति प्रतिनिधि है मास्को संपत्ति विभाग. हमारे पर्यवेक्षी बोर्ड के अध्यक्ष मास्को के स्वास्थ्य मंत्री ख्रीपुन हैं। प्रत्येक वर्ष मुख्य चिकित्सकअस्पताल (जो पर्यवेक्षी बोर्ड का सदस्य नहीं है) अस्पताल के परिणामों, वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों पर रिपोर्ट, चिकित्सा संकेतकों आदि पर एक रिपोर्ट बनाता है। पर्यवेक्षी बोर्ड उसकी बात सुनता है और उसकी रिपोर्ट को स्वीकार या अस्वीकार करता है। के लिए वित्तीय एवं आर्थिक गतिविधियों की योजना को मंजूरी देता है अगले वर्ष. और यदि किसी संस्थान में कुछ गलत होता है, तो पर्यवेक्षी बोर्ड संस्थान के प्रकार को बदलने के लिए आवेदन कर सकता है - उदाहरण के लिए, स्वायत्त से बजटीय तक। हमारे पर्यवेक्षी बोर्ड की बैठक नहीं हुई पूरे वर्ष. किसी ने मेरी बात नहीं सुनी. और हम अच्छा काम करते हैं, हर साल हम थ्रूपुट बढ़ाते हैं, गुणवत्ता बनाए रखते हैं। तो यह पता चला कि एक बजटीय संस्थान में हमारा स्थानांतरण अवैध है। हमें केंद्रीकृत खरीद प्रणाली की ओर लौटाने के एकमात्र उद्देश्य के लिए, जिसके बाद उनकी अक्षमता को देखना असंभव हो जाएगा।

आमतौर पर लागत को अनुकूलित करने के लिए केंद्रीकरण की आवश्यकता होती है।

सही है, लेकिन इस मामले में यह अनुकूलन अस्पतालों और मरीजों के पक्ष में नहीं है। केंद्रीकृत खरीद के साथ, आप यह अनुमान नहीं लगा सकते कि आपको दवा कब मिलेगी और आपको मिलेगी भी या नहीं। क्योंकि असली आपूर्ति जून में शुरू हो सकती है, अगस्त में, लेकिन ऐसा हुआ कि हमें दवा की आपूर्ति अक्टूबर में की गई।

यानी साल के अंत में? आप पूरे साल क्या करते रहे?

खैर, हमने स्वतंत्र खरीदारी के माध्यम से इसका इलाज किया। हम स्वायत्त थे, और एक स्वायत्त संस्थान, कानून के अनुसार, केंद्रीकृत खरीद नहीं कर सकता। और ऐसी स्थिति में मॉस्को के अन्य अस्पताल बिना दवाओं के बैठेंगे।

"नीलामी स्थल जितना बड़ा होगा, प्रतिस्पर्धा उतनी ही कम होगी"

तो फिर आप स्वायत्तता से वंचित क्यों हैं?

यहां हम संघर्ष की जड़ पर आते हैं। जब हम हर किसी की तरह बन जाएंगे, तो नीलामी की कीमतों की तुलना करने के लिए कुछ भी नहीं बचेगा। हर कोई एक ही कीमत पर खरीदेगा. कोई 62वां अस्पताल नहीं होगा, जिसने चार और कभी-कभी सात गुना सस्ता खरीदा और फिर पूरी दुनिया को यह कीमत भी दिखाई।

यहां मेरे अस्पताल में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के लिए दो बिल्कुल समान उपकरण हैं। मैं आपको चालान दिखा सकता हूं. हमने स्वयं इसे 9 मिलियन रूबल में खरीदा, हमें वास्तव में इसकी आवश्यकता थी, और हमने अस्पताल द्वारा अर्जित धन खर्च करने का निर्णय लिया। लेकिन एक पर्याप्त नहीं था, हमारे पास प्रति वर्ष 150 हजार बायोप्सी हैं, सभी उपकरण अतिभारित हैं, और यदि कोई रुक जाता है, तो यह एक आपदा है। और हमने और ऑर्डर किया। और उन्हें वही उपकरण विभाग के माध्यम से, एक केंद्रीकृत खरीद के माध्यम से, 20 मिलियन रूबल के लिए प्राप्त हुआ। हमने इस प्रयोगशाला के लिए 5 मिलियन रूबल में एक और उपकरण खरीदा। और 13 मिलियन रूबल की केंद्रीकृत खरीद के माध्यम से बिल्कुल वही प्राप्त हुआ।

जब तक हम एक स्वायत्त संस्थान हैं, हम तीन गुना सस्ता सामान खरीद सकते हैं। और जब हम एक बजट संस्थान बन जाएंगे, तो हमें केंद्रीकृत खरीद कीमतों पर खरीदा जाएगा। मेरे दृष्टिकोण से, यह बहुत कुछ समझाता है।

इसके अलावा, एकाधिकार विरोधी विभाग में भी दिलचस्पी लेने लायक कुछ है। नीलामी स्थल जितना बड़ा होगा, प्रतिस्पर्धा उतनी ही कम होगी। 500 मिलियन रूबल की नीलामी की कल्पना करें। केवल 50 मिलियन, बहुत जटिल लॉजिस्टिक्स के लिए सहायता होगी। अर्थात्, ऐसी नीलामी विभाग द्वारा आयोजित की जाती है। यानी इस नीलामी में सिर्फ बहुत बड़ी कंपनियां ही हिस्सा ले सकती हैं. सभी छोटी कंपनियाँवहां नहीं जायेंगे. पूरी व्यवस्था प्रतिस्पर्धा को खत्म करने और एकाधिकारवादियों का समर्थन करने के लिए बनाई गई है। यहां हमारे हॉस्पिटल में करीब 20 सप्लायर थे, हमें पता था कि उनमें से किससे कौन सी दवा खरीदना ज्यादा फायदेमंद है। अब कोई प्रतिस्पर्धा नहीं होगी. मॉस्को के अधिकारी एक या दो फर्मों के हितों की पैरवी करते हैं। और दवा बाज़ार बिल्कुल नष्ट हो गया है।

मेयर सोबयानिन ने पहले ही अस्पताल को एक सार्वजनिक संस्थान का दर्जा देने के लिए एक डिक्री पर हस्ताक्षर कर दिए हैं, यह वास्तव में कब होगा?

जबकि हम आज भी स्वतंत्र हैं. जब हम किसी बजटीय संस्था के चार्टर को कर कार्यालय में पंजीकृत करेंगे तो हम बजटीय हो जाएंगे, और तब कई बदलाव करना आवश्यक होगा कानूनी दस्तावेजों. ये बहुत बड़ी लागतें हैं और सिर दर्दक्योंकि सभी मुहरें, सभी लेटरहेड, सभी साइनबोर्ड बदल जाते हैं।

स्थिति बदलने के बाद अस्पताल का क्या होगा?

हम मरीजों के इलाज में दस साल पहले की स्थिति को वापस ले लेंगे। अस्पताल कई काम नहीं कर पाएगा आधुनिक योजनाएँकीमोथेरेपी, जिसमें दवा के कई दिनों तक निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है, जिसके लिए विशेष उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता होती है (जिसका सीएचआई प्रणाली के तहत भुगतान नहीं किया जाता है)। कई अन्य निदान और चिकित्सा तकनीकहमारे मरीज़ों के लिए दुर्गम हो गए हैं। अगर हमें हमारी ज़रूरत की हर चीज़ केंद्रीय रूप से मुहैया कराई जाती, तो हमें कोई आपत्ति नहीं होती। क्या आपको लगता है मैं खरीदना चाहता हूँ? मैं प्रदान करना चाहता हूँ आधुनिक उपचारहमारे मरीजों को. और इसे प्रदान करने के लिए, मुझे पता है कि मुझे कितनी और क्या चाहिए। केंद्रीकृत खरीदारी ऑन्कोलॉजी के लिए पागलपन है। हर साल, नई दवाएं, नए तरीके और उनके लिए उपभोग्य वस्तुएं सामने आती हैं, उपचार के नियम बदलते हैं, और विभाग चाहता है कि हम एक साल पहले एक आवेदन जमा करें, और 2-3 साल पहले ऐसे आवेदन करने का प्रयास किया गया है। यह कैसे संभव है? रोगियों की संरचना बदल रही है, और अप्रत्याशित रूप से। हमारे पास स्त्री रोग विज्ञान में एक लाइन थी, अचानक किसी कारण से यह गायब हो गई, और दूसरे विभाग में यह बढ़ गई। यहां लचीले दृष्टिकोण की जरूरत है. आप केंद्रीय तौर पर कोई साधारण चीज़ खरीद सकते हैं। उदाहरण के लिए, सीरिंज, ड्रेसिंग।

आज सार्वजनिक अस्पतालों में पर्याप्त दवाएँ क्यों नहीं हैं? उदाहरण के लिए, बेवाकिज़ुमैब दवा है। यह ऑन्कोलॉजी में कई संकेतों के लिए पंजीकृत है, सामान्य दवा, अच्छा। लेकिन दवा एफ़्लिबरसेप्ट बाज़ार में दिखाई देती है, जो बेवाकिज़ुमैब से दोगुनी महंगी है, इसकी क्रिया का तंत्र समान है, यह केवल के साथ पंजीकृत है कोलोरेक्टल कैंसरकीमोथेरेपी की दूसरी पंक्ति में और केवल FOLFIRI आहार के साथ। और केंद्रीकृत खरीद के साथ, वे एफ्लिबरसेप्ट खरीदते हैं। साथ ही, यह साबित हो चुका है कि यह केवल एक निश्चित कीमोथेरेपी आहार के साथ ही मदद करता है, जो वास्तव में केवल हमारे देश में ही किया जाता है, यह काफी जटिल है, क्योंकि इसमें 5-फ्लूरोरासिल का दो दिन का निरंतर प्रशासन होना चाहिए। यदि यह FOLFIRI आहार नहीं किया जाता है, तो एफ़्लिबरसेप्ट का कोई लाभ नहीं है। लेकिन बेवाकिज़ुमैब खरीदा जाता है पर्याप्त नहीं, लेकिन वे पूरे मॉस्को के लिए एफ़्लिबरसेप्ट खरीदते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि यह दोगुना महंगा है और, संकेतों और स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रशासन योजना के अनुसार, वे व्यावहारिक रूप से इसे कहीं भी उपयोग नहीं कर सकते हैं।

या दूसरा उदाहरण: कैबेज़िटैक्सेल दवा खरीदी जाती है, अच्छी दवाकैंसर के लिए उपयोग किया जाता है पौरुष ग्रंथि, लेकिन बहुत जहरीला, ग्रेड 4 न्यूट्रोपेनिया का कारण बनता है। इसलिए, दवा की खपत न्यूनतम है, क्लीनिकों में इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है, बुजुर्ग मरीज़ इसे बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं।

हम लगभग एकमात्र संस्थान हैं जो इसका उपयोग करते हैं, इसलिए हमारे पास प्रति माह सात बोतलें ख़त्म हो रही हैं। लेकिन पिछले साल के अंत में हमारे क्लिनिक में फार्मेसी कियॉस्कइस दवा की 300 शीशियां थीं. हमारे पास वे चार साल के लिए पर्याप्त होंगे, लेकिन वहां समाप्ति तिथि पहले ही निकल जाएगी, और उन्होंने और अधिक खरीद लिया। ऐसा प्रतीत होता है, इतने सारे लोगों ने हमारे लिए यह दवा क्यों खरीदी? और फिर, कि एक निर्माता है, और आपको उससे खरीदना होगा। क्या तुम समझ रहे हो? यदि आप रुचि रखते हैं, तो अब आप जा सकते हैं और इस कैबेज़िटैक्सेल के स्टॉक देख सकते हैं, जिसे केंद्रीय रूप से खरीदा गया था। इसका उपयोग करना असंभव है. मुझे नहीं पता कि वे इसे कैसे बट्टे खाते में डालेंगे, और इस दवा की कीमत करोड़ों रूबल है।

उन्होंने इसे क्यों खरीदा?

इस कंपनी से खरीदना चाहिए था. और दवा की कितनी जरूरत है, इसमें किसी की दिलचस्पी नहीं है.

विभाग आप पर एक्सपायर्ड दवाएं खरीदने का आरोप लगाता है।

यहां मैं रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन के नियंत्रण विभाग के लिए एक प्रमाण पत्र दिखा रहा हूं: दवा इरिनोटेकन। हमने 2016 में 1023 रूबल में खरीदा था। प्रति पैकेजिंग, इसकी समाप्ति तिथि है - सितंबर 2018 तक। और हमें मार्च 2019 तक शेल्फ जीवन के साथ वही दवा केंद्रीय रूप से प्राप्त हुई - 5121 रूबल की कीमत पर। पैकिंग के लिए. लेकिन हमने 2016 में इस दवा का इस्तेमाल किया। समाप्ति तिथि के साथ क्या है? हम मार्च 2017 तक शेल्फ लाइफ वाली एक दवा 2016 की गर्मियों में खरीदते थे। इसलिए वह साल के अंत तक जीवित नहीं रहता, हम सभी इसका उपयोग करते हैं। हम खुद जानते हैं कि हमें कितनी जरूरत है. हमें अधिक भुगतान करने या अपनी क्षमता से अधिक खरीदने में कोई दिलचस्पी नहीं है।

विभाग का यह भी कहना है कि कुछ दवाएं आप अधिक महंगी खरीदते हैं।

वे दिखाते हैं कि किसी ने इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला के लिए 10 हजार रूबल में एंटीबॉडी खरीदी, और हमने 35 हजार में। लेकिन हम 250 परीक्षण खरीदते हैं, क्योंकि हमारे पास एक बहुत शक्तिशाली प्रयोगशाला है, और हमारे लिए बहुत कुछ खरीदना लाभदायक है, हम अभी भी उपयोग करते हैं . और उनके पास 10 हजार - 50 परीक्षण हैं। इस प्रकार, 10,000 रूबल की कुल खरीद के साथ केंद्रीय रूप से खरीदा गया एक परीक्षण 35,000 रूबल की खरीद में हमारे द्वारा खरीदे गए एक परीक्षण की तुलना में एक तिहाई अधिक महंगा निकला। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर केंद्रीकृत खरीद के दौरान कीमतें 30% भी कम हों तो यह सामान्य है। यह सामान्य है, इसके लिए वे केंद्रीकृत नीलामी लेकर आए। लेकिन विभाग यह नहीं बताता कि एक ही चीज को केंद्र ने दो, चार और कभी-कभी सात गुना अधिक कीमत पर क्यों खरीदा। वे इस बारे में चुप हैं.

आपके डॉक्टर कहते हैं कि अस्पताल में बहुत बार और बार-बार जाँच की जाती है। और अब एक नया परीक्षण. वे क्या खोज रहे हैं?

पहले, चेक के रूप में चेक होते थे। कई, अलग-अलग, लेकिन उन्होंने जाँच की और चले गए, उन्हें कभी भी महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं मिला। और अब मॉस्को स्वास्थ्य विभाग से एक अनिर्धारित जाँच आई है, जो इस वर्ष लगातार 18वीं है। और ये इंस्पेक्टर एक हफ्ते से हमारे साथ बैठे हैं, खुदाई कर रहे हैं, सारा काम बर्बाद कर रहे हैं। हर दिन 10-12 लोग आते हैं. वे कुछ खोजने के मिशन पर हैं। वे यह साबित करना चाहते थे कि हम हर ड्रेसिंग के लिए दस्ताने नहीं बदलते। मुख्य महामारी विज्ञानी ने देखा कि कितनी ड्रेसिंग थी, फिर इस्तेमाल किए गए सभी दस्तानों को फर्श पर फेंक दिया और गिना। सब कुछ मेल खा गया. वह कहता है: "यह नहीं हो सकता, आपने तैयारी कर ली है।" उनका काम कम से कम कुछ तो खोजना है। विभाग में हर दिन बैठक होती है, जिसमें चर्चा होती है कि किसने क्या खोदा।

इस संघर्ष को सुलझाने के दो तरीके हैं। खरीदारी से निपटना, चीजों को व्यवस्थित करना और अस्पताल को बजटीय स्थिति में स्थानांतरित करने के निर्णय को वापस लेना संभव था, या आप यह साबित करने की कोशिश कर सकते थे कि अस्पताल हर चीज के लिए दोषी था और वह अनुचित रूप से शोर मचा रहा था। हालाँकि अस्पताल द्वारा उठाए गए सवाल पूरे मॉस्को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को चिंतित करते हैं। उन्होंने दूसरा रास्ता चुना.

ओल्गा एलेनोवा और रोज़ा स्वेत्कोवा द्वारा साक्षात्कार

आधिकारिक नेज़िगर टेलीग्राम चैनल, जिसके राष्ट्रपति प्रशासन से जुड़े होने का संदेह है, ने बताया कि मॉस्को सरकार के पूर्व उप प्रधान मंत्री लियोनिद पेचतनिकोव, जो सामाजिक ब्लॉक की देखरेख करते थे, जांच के दायरे में आ गए हैं। चैनल के मुताबिक उन पर 3.5 अरब रूबल की रकम के गबन का आरोप है. इसके अलावा, राजधानी के मेयर सर्गेई सोबयानिन पहले से ही पैदा हुए संघर्ष से अवगत हैं।

वास्तव में, यदि जानकारी सत्य है, तो उलुकेव, बेलीख और अन्य "प्रसिद्ध कैदियों" में शामिल होने का जोखिम उठाते हुए, पेचतनिकोव राजधानी के दूसरे उप-महापौर बन गए। लेकिन अगर लोज़कोव के डिप्टी रयाबिनिन ने थोड़े समय के लिए सरकार में काम किया और जल्दी से रिश्वत लेते हुए पकड़े गए, तो राजधानी के अभिजात वर्ग के लिए पूरी तरह से अपना बनने का समय नहीं मिला, तो लियोनिद पेचातनिकोव एक पूरी तरह से अलग पैमाने का व्यक्ति हैं।

सर्गेई सोबयानिन की पहली सरकार में वे यूरोपियन मेडिकल सेंटर के निदेशक पद से स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख पद पर आये। यही कारण है कि उन्हें वर्तमान समय की दृष्टि से उन्नत चिकित्सा अर्थात रोगी की कीमत पर आत्मनिर्भरता की ओर बढ़ने वाले विशेषज्ञ के रूप में जाना जाता था। दरअसल, पेचतनिकोव के नाम के साथ राजधानी की स्वास्थ्य देखभाल को अनुकूलित करने के लिए एक बहुत ही विवादास्पद सुधार जुड़ा हुआ है, जो डॉक्टरों की संख्या में कमी और एक विलय (एकत्रीकरण) पर आधारित है। चिकित्सा संस्थान. यह सुधार पूरा हुआ कठोर निंदामरीज़ और डॉक्टर दोनों स्वयं। एक प्रमुख स्टेट ड्यूमा डिप्टी, पूर्व सामाजिक मंत्री कलाश्निकोव ने इसकी तुलना नरसंहार से की।

लियोनिद पेचातनिकोवएवगेनी समरीन/आरआईए नोवोस्ती

इस बीच, "अनुकूलक" की गतिविधियों को उप प्रधान मंत्री के पद पर पदोन्नति द्वारा चिह्नित किया गया था सामाजिक मुद्दे. और मुझे कहना होगा, बहुत लंबे समय तक लियोनिद मिखाइलोविच, जैसा कि वे कहना पसंद करते हैं, बिल्कुल टेफ्लॉन थे, यानी, उनके नाम के आसपास उठने वाले घोटालों की लहरों ने उनके करियर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाया।

इसकी शुरुआत इस तथ्य से हुई कि उनके उत्तराधिकारी को मास्को के स्वास्थ्य मंत्री के रूप में चुना गया तत्कालयह महसूस करते हुए कि उन्हें तली हुई गंध आ रही है, स्विट्जरलैंड चले गए। एक दूर देश में, उसके पास एक ठोस वैकल्पिक हवाई क्षेत्र था। लेकिन पेचात्निकोव ने ऐसा व्यवहार किया मानो कुछ हुआ ही न हो। हालाँकि, अगले मंत्री ख्रीपुन ने खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाया। डॉक्टरों ने भी लज़कोव के मंत्री के समय को लालसा से याद करना शुरू कर दिया, प्रसिद्ध सर्जनसेल्ट्सोव्स्की।

किसी तरह, अनुपयुक्त रूप से, यह पता चला कि, हर जगह खुद को चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के रूप में पेश करते हुए, पेचतनिकोव अपनी उच्च वैज्ञानिक उपलब्धियों का दस्तावेजीकरण नहीं कर सके। अंत में, विज्ञान के घिरे डॉक्टर ने कहा कि उन्होंने फ्रांस में अपने शोध प्रबंध का बचाव किया था, लेकिन वहां भी कोई औपचारिक पुष्टि नहीं हुई।

इस बीच, संकेत बढ़ रहे थे कि महानगरीय चिकित्सा के क्षेत्र में सब कुछ ठीक नहीं था। चरमोत्कर्ष उप-महापौर और जाने-माने ऑन्कोलॉजिस्ट अनातोली मख्सन के बीच एक सार्वजनिक टकराव था, जिन्होंने राजधानी के स्वास्थ्य देखभाल के नेतृत्व पर दवाओं की खरीद की लागत को बढ़ाने का आरोप लगाया था। यहां तक ​​कि अधिक भुगतान का आंकड़ा भी लगभग 200 मिलियन रूबल बताया गया। जवाब में, पेचतनिकोव ने अपने प्रतिद्वंद्वी पर आर्थिक दुर्व्यवहार का आरोप लगाने की कोशिश की। सामान्य तौर पर, शोर बहुत अच्छा था। लेकिन चिकित्साकर्मियों की असहमति के केंद्र में वही "अनुकूलन" था, जो ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में विशेष रूप से गंभीर लग रहा था।

पेचतनिकोव को उदारवादी लियोनिद गोज़मैन के अप्रत्याशित समर्थन के लिए भी जाना जाता था, जिन्होंने एनकेवीडी और गेस्टापो की तुलना की थी। और जब केपी पत्रकार को याद आया कि नाज़ियों ने गोज़मैन के पूर्वजों की त्वचा से लैंपशेड बनाए थे, तो पेचतनिकोव ने कहा कि उनका अब कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के साथ कोई व्यवसाय नहीं होगा। हालाँकि, उन्होंने तुरंत अपना मन बदल लिया।

यह कहा जाना चाहिए कि पेचतनिकोव को उनके नियमित चुनावों के बाद सेवानिवृत्ति में भेजते समय, मेयर सोबयानिन ने लियोनिद मिखाइलोविच की खूबियों और उनकी वापसी की अदम्य इच्छा के बारे में हार्दिक भाषण दिया। व्यावहारिक चिकित्सा. सारी शालीनता देखी गई। हालाँकि हर कोई यह समझता था कि साइप्रस और अन्य अपतटीय कंपनियों में पंजीकरण वाले सबसे बड़े महानगरीय अस्पतालों के अजीब आपूर्तिकर्ताओं के बारे में उभरती जानकारी कुछ परिणामों के बिना नहीं रही। आखिरकार, उनके आधिकारिक संस्थापकों में, उदाहरण के लिए, उसी यूरोपीय मेडिकल सेंटर के लोग शामिल हुए, जिसका नेतृत्व लंबे समय तक पेचतनिकोव ने किया था।

अब, नेज़ीगर के अनुसार, वे उस पूरी शृंखला को खोल सकते हैं जिसके माध्यम से सरकारी अरबों डॉलर विदेशों में गए। हम विवरण की प्रतीक्षा कर रहे हैं.

नेज़ीगर के अनुसार, सोबयानिन के सामाजिक विकास के पूर्व डिप्टी, लियोनिद पेचतनिकोव, बोर्टनिकोव (एफएसबी) और बैस्ट्रीकिन (टीएफआर) के विभागों द्वारा विकसित किया जा रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिप्टी मेयर के रूप में पेचतनिकोव की गतिविधियों के बारे में हमेशा पर्याप्त सवाल थे, लेकिन इसका उन पर किसी भी तरह से प्रभाव नहीं पड़ा। अब स्थिति अलग है: पिछले कुछ समय से विशेषज्ञ उपरोक्त टेलीग्राम चैनल को क्रेमलिन प्रशासन के साथ जोड़ने पर अड़े हुए हैं...

आधिकारिक टेलीग्राम चैनल नेज़ीगर ने बताया कि सितंबर चुनाव के बाद मॉस्को के उप-महापौर के पद से बर्खास्त किए गए लियोनिद पेचतनिकोव की जांच चल रही थी। चैनल के मुताबिक उन पर 3.5 अरब रूबल की रकम के गबन का आरोप है. इसके अलावा, राजधानी के मेयर सर्गेई सोबयानिन पहले से ही पैदा हुए संघर्ष से अवगत हैं।

वास्तव में, यदि जानकारी सत्य है, तो उलुकेव, बेलीख और अन्य "प्रसिद्ध कैदियों" में शामिल होने का जोखिम उठाते हुए, पेचतनिकोव राजधानी के दूसरे उप-महापौर बन गए। लेकिन अगर लोज़कोव के डिप्टीटीसीएनबीएनटीकेएम रयाबिनिन ने लंबे समय तक सरकार में काम नहीं किया और अस्थायी रूप से रिश्वत लेते हुए पकड़े गए, तो राजधानी के अभिजात वर्ग के लिए पूरी तरह से अपना बनने का समय नहीं मिला, तो लियोनिद पेचतनिकोव एक पूरी तरह से अलग पैमाने के व्यक्ति हैं, नोट News.ru (https://news.ru/obshestvo/ pechatnikovdelo/)।

सर्गेई सोबयानिन की पहली सरकार में वे यूरोपियन मेडिकल सेंटर के निदेशक पद से स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख पद पर आये। यही कारण है कि उन्हें वर्तमान समय की दृष्टि से उन्नत चिकित्सा अर्थात रोगी की कीमत पर आत्मनिर्भरता की ओर बढ़ने वाले विशेषज्ञ के रूप में जाना जाता था।

दरअसल, राजधानी की स्वास्थ्य देखभाल को अनुकूलित करने के लिए डॉक्टरों की संख्या में कमी और चिकित्सा संस्थानों के विलय (विस्तार) पर आधारित बहुत ही विवादास्पद सुधार, पेचतनिकोव के नाम के साथ जुड़ा हुआ है। इस सुधार को स्वयं रोगियों और डॉक्टरों दोनों की तीखी निंदा का सामना करना पड़ा। एक प्रमुख स्टेट ड्यूमा डिप्टी, पूर्व सामाजिक मंत्री कलाश्निकोव ने इसकी तुलना नरसंहार से की।

इस बीच, "अनुकूलक" की गतिविधियों को सामाजिक मुद्दों के लिए "उपाध्यक्ष" के पद पर पदोन्नत करके चिह्नित किया गया था। और मुझे कहना होगा, बहुत लंबे समय तक लियोनिद मिखाइलोविच, जैसा कि वे कहना पसंद करते हैं, बिल्कुल टेफ्लॉन थे, यानी, उनके नाम के आसपास उठने वाले घोटालों की लहरों ने उनके करियर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाया।

इसकी शुरुआत इस तथ्य से हुई कि मॉस्को के स्वास्थ्य मंत्री के रूप में उनके चुने हुए उत्तराधिकारी तुरंत स्विटज़रलैंड चले गए, यह महसूस करते हुए कि उन्हें तली हुई गंध आ रही थी, प्रकाशन News.ru आगे कहता है। एक दूर देश में, उसके पास एक ठोस वैकल्पिक हवाई क्षेत्र था। लेकिन पेचात्निकोव ने ऐसा व्यवहार किया मानो कुछ हुआ ही न हो। हालाँकि, अगले मंत्री ख्रीपुन ने खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाया। डॉक्टरों ने लोज़कोव के मंत्री, प्रसिद्ध सर्जन सेल्ट्सोव्स्की के समय को भी लालसा के साथ याद करना शुरू कर दिया।

किसी तरह, अनुपयुक्त रूप से, यह पता चला कि, हर जगह खुद को चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के रूप में पेश करते हुए, पेचतनिकोव अपनी उच्च वैज्ञानिक उपलब्धियों का दस्तावेजीकरण नहीं कर सके। अंत में, विज्ञान के कोने वाले डॉक्टर ने कहा कि उन्होंने कथित तौर पर फ्रांस में अपने शोध प्रबंध का बचाव किया था, लेकिन वहां भी कोई औपचारिक पुष्टि नहीं हुई, ऑनलाइन प्रकाशन जारी है।

इस बीच, संकेत बढ़ रहे थे कि महानगरीय चिकित्सा के क्षेत्र में सब कुछ ठीक नहीं था। चरमोत्कर्ष उप-महापौर और जाने-माने ऑन्कोलॉजिस्ट अनातोली मख्सन के बीच एक सार्वजनिक टकराव था, जिन्होंने राजधानी के स्वास्थ्य देखभाल के नेतृत्व पर दवाओं की खरीद की लागत को बढ़ाने का आरोप लगाया था। यहां तक ​​कि अधिक भुगतान का आंकड़ा भी लगभग 200 मिलियन रूबल बताया गया।

जवाब में, पेचतनिकोव ने अपने प्रतिद्वंद्वी पर आर्थिक दुर्व्यवहार का आरोप लगाने की कोशिश की। सामान्य तौर पर, शोर बहुत अच्छा था। लेकिन चिकित्साकर्मियों की असहमति के केंद्र में वही "अनुकूलन" था, जो ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में विशेष रूप से गंभीर लग रहा था।

लियोनिद पेचातनिकोव को उदारवादी लियोनिद गोज़मैन के अप्रत्याशित समर्थन के लिए भी जाना जाता था, जिन्होंने एनकेवीडी और गेस्टापो की तुलना की थी। और जब केपी पत्रकार को याद आया कि नाज़ियों ने गोज़मैन के पूर्वजों की त्वचा से लैंपशेड बनाए थे, तो पेचतनिकोव ने कहा कि उनका अब कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के साथ कोई व्यवसाय नहीं होगा। हालाँकि, उन्होंने तुरंत अपना मन बदल लिया।

यह कहा जाना चाहिए कि पेचातनिकोव को उनके नियमित चुनावों के बाद सेवानिवृत्ति में भेजते समय, मेयर सोबयानिन ने लियोनिद मिखाइलोविच की खूबियों और व्यावहारिक चिकित्सा में लौटने की उनकी अदम्य इच्छा के बारे में हार्दिक भाषण दिया। सारी शालीनता देखी गई।

हालाँकि हर कोई यह समझता था कि साइप्रस और अन्य अपतटीय कंपनियों में पंजीकरण वाले सबसे बड़े महानगरीय अस्पतालों के अजीब आपूर्तिकर्ताओं के बारे में उभरती जानकारी कुछ परिणामों के बिना नहीं रही। आखिरकार, उनके आधिकारिक संस्थापकों में, उदाहरण के लिए, उसी यूरोपीय मेडिकल सेंटर के लोग शामिल हुए, जिसका नेतृत्व लंबे समय तक पेचतनिकोव ने किया था।

अब, नेज़ीगर के अनुसार, वे उस पूरी शृंखला को खोल सकते हैं जिसके माध्यम से सरकारी अरबों डॉलर विदेशों में गए। हम विवरण की प्रतीक्षा कर रहे हैं.