किडनी पायलोनेफ्राइटिस का कारण क्या है? पायलोनेफ्राइटिस - वयस्कों में रोग के कारण और उपचार
– घातक रोग, जो गुर्दे की श्रोणि और गुर्दे की सूजन प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। यह रोग अक्सर मनुष्यों में एक स्वतंत्र रोग के रूप में और अन्य रोगों के परिणाम के रूप में विकसित होता है। मूत्र तंत्रजिसके कारण व्यक्ति में मूत्र का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। तो, बहुत बार विकास पृष्ठभूमि में हो रहा है, प्रोस्टेट ग्रंथि , अक्सर यह बीमारी उन बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकती है जो प्रकृति में संक्रामक होती हैं।
बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस अक्सर बीमारी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। , न्यूमोनिया . गर्भवती महिलाओं में, यह रोग शरीर में ध्यान देने योग्य हार्मोनल असंतुलन का परिणाम है, और संपीड़न के कारण मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण भी विकसित होता है। आंतरिक अंगगर्भाशय। इसके अलावा, के दौरान गर्भावस्था क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का प्रसार अक्सर होता है।
रोगजनन (क्या होता है)
पायलोनेफ्राइटिस का विकास तब होता है जब रोगजनक रोगाणु गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। रोगियों में, या तो वे मूत्राशय से मूत्रवाहिनी के माध्यम से निकलते हैं। सूक्ष्मजीव पूरे शरीर में सूजन के विभिन्न स्रोतों से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से भी फैल सकते हैं।
- एक ऐसी बीमारी जो महिलाओं को अधिक प्रभावित करती है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, एक या दोनों किडनी की सूजन प्रक्रिया प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, रोग प्रकृति में जीवाणु है। सूक्ष्मजीव शरीर में संक्रमण के स्रोत से रक्तप्रवाह के माध्यम से, या मूत्राशय और मूत्रमार्ग से मूत्रवाहिनी के माध्यम से मानव गुर्दे में प्रवेश करते हैं। बाद के मामले में, गुर्दे का पायलोनेफ्राइटिस या के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है .
लड़कियों और महिलाओं में इस बीमारी की व्यापकता को सबसे पहले इस तथ्य से समझाया गया है कि महिलाओं में मूत्रमार्ग पुरुषों की तुलना में छोटा होता है। बहुत बार, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण उन लोगों में दिखाई देते हैं जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में समस्या होती है, मधुमेह . यह रोग अक्सर बच्चों में होता है पूर्वस्कूली उम्र. पायलोनेफ्राइटिस अक्सर गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ उन लोगों में भी होता है जो पहले ही इसका अनुभव कर चुके हैं या यौन गतिविधि शुरू कर देता है. पुरुषों में, अक्सर किडनी पाइलोनफ्राइटिस के विकास को भड़काने वाला कारक होता है प्रोस्टेट ग्रंथि . किसी व्यक्ति में मूत्र के बहिर्वाह की समस्या के कारण शरीर में बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनता है। पायलोनेफ्राइटिस के मरीज़ भी इससे पीड़ित होते हैं गुर्दे की पथरी . ऐसी संरचनाएँ अक्सर बैक्टीरिया की शरणस्थली बन जाती हैं, जो बाद में सूजन को भड़काती हैं।
पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार
किडनी पायलोनेफ्राइटिस को आमतौर पर विभाजित किया जाता है मसालेदार और दीर्घकालिक . भी मौजूद है प्राथमिक और माध्यमिक रोग का रूप.
भेद करने की प्रथा है तीव्र और दीर्घकालिक पायलोनेफ्राइटिस का रूप। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, एक व्यक्ति को बहुत तेज ठंड लगती है, तीव्र पसीना आता है, शरीर का तापमान चालीस डिग्री तक बढ़ जाता है, दर्द की अनुभूतिकमर क्षेत्र में, मतली और उल्टी। मूत्र विश्लेषण से महत्वपूर्ण संख्या में रोगाणुओं का पता चलता है .
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के विपरीत, रोग का जीर्ण रूप वर्षों तक चुपचाप आगे बढ़ सकता है। इसी समय, मनुष्यों में पायलोनेफ्राइटिस के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और रोग के लक्षण केवल मूत्र परीक्षण के दौरान ही पता लगाए जा सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह समय-समय पर गंभीर रूप से बढ़ सकती है। तब रोग के लक्षण रोग के तीव्र रूप के लक्षणों के समान होंगे। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार पर्याप्त और समय पर होना चाहिए, अन्यथा यह काफी हद तक बाधित हो सकता है उत्सर्जन कार्यकिडनी
गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण रोगी के शरीर पर प्रभाव के कारण होता है अंतर्जात या एक्जोजिनियस सूक्ष्मजीव जो गुर्दे में प्रवेश करते हैं। इस मामले में महत्वपूर्णरोग के विकास के दौरान कई कारक होते हैं: पथरी की रुकावट और अन्य कारणों से मूत्र मार्ग में गड़बड़ी; मूत्र प्रवाह में रुकावट के कारण ग्रंथ्यर्बुद , प्रोस्टेट कैंसर , आदि इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस की घटना निर्धारित करती है सामान्य स्थितिमानव शरीर। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है ग़लत दृष्टिकोणपोषण, हाइपोथर्मिया, हाइपोविटामिनोसिस , अक्सर जुकाम, शरीर की कई प्रणालियों की बीमारियाँ।
रोग की अवस्था और इसकी जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं। रोग के चरणों का निर्धारण अध्ययन के बाद होता है रूपात्मक परिवर्तनगुर्दे में.
पर आरंभिक चरणवह बीमारी जिससे कोई व्यक्ति पीड़ित है सीरस पायलोनेफ्राइटिस , जो छह से छत्तीस घंटे तक चल सकता है। इसके बाद रोग निम्नलिखित चरणों में बढ़ता है, जो प्युलुलेंट की उपस्थिति की विशेषता है, विनाशकारी परिवर्तन. एक नियम के रूप में, ऐसे परिवर्तनों का एक स्पष्ट क्रम होता है। प्रथम प्रकट होता है एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस , आगे - किडनी कार्बुनकल , गुर्दे , और परिवर्तन की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है प्युलुलेंट पैरानेफ्राइटिस.
मंच पर एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस मनुष्यों में, गुर्दे की सतह और उसके प्रांतस्था में छोटे-छोटे अनेक दाने दिखाई देते हैं। यदि ये फुंसी विकास के दौरान विलीन होने लगती हैं, या एक माइक्रोबियल एम्बोलस समाप्त हो जाता है धमनी वाहिकागुर्दे, एक व्यक्ति में किडनी कार्बुनकल विकसित हो जाता है। यह स्थिति विकास की विशेषता है परिगलित , इस्कीमिक , पीप-सूजन प्रक्रियाएँ।
पैरेन्काइमा के शुद्ध पिघलने के कारण, यह प्रकट होता है गुर्दे का फोड़ा . , जो वृक्क कार्बुनकल या एपोस्टेमल संलयन के फोकस में दिखाई देता है, कभी-कभी पेरिनेफ्रिक ऊतक में खाली हो जाता है। इसके बाद इसका विकास होता है प्युलुलेंट पैरानेफ्राइटिस , कभी-कभी रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का कफ भी होता है।
अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस के शुद्ध रूप ऊपरी हिस्से में रुकावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं मूत्र पथ.
पर माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस
रोग के स्थानीय लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। साथ ही विकास की प्रक्रिया में भी प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस
, सबसे पहले, वहाँ हैं सामान्य संकेतसंक्रमण, लेकिन स्थानीय लक्षण शुरुआत में बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। परिणामस्वरूप, निदान प्रक्रिया के दौरान त्रुटियाँ संभव हैं। पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अधिकतर दिन भर में ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। मरीज शिकायत करता है सामान्य कमज़ोरीऔर अस्वस्थता, जिसकी पृष्ठभूमि पर है गंभीर ठंड लगना, शरीर का तापमान 41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। ठंड लगने से गंभीर सिरदर्द, उल्टी और मतली होती है। शरीर में मांसपेशियों में ध्यान देने योग्य दर्द होता है, कभी-कभी रोगी परेशान हो जाता है दस्त
,
.
माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अभिव्यक्ति से शुरू होता है गुर्दे पेट का दर्द. इसके बाद पृष्ठभूमि में ठंडक दिखाई देने लगती है तेज़ छलांगशरीर का तापमान, जो 41°C तक बढ़ सकता है। इसके बाद, रोगी में सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस के समान लक्षण विकसित होते हैं। एक बार जब तापमान सामान्य या असामान्य स्तर तक गिर जाता है, तो व्यक्ति को अत्यधिक पसीना आने लगता है। वह एक निश्चित सुधार महसूस करता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द कम तीव्र हो जाता है। हालाँकि, इस मामले में एक काल्पनिक सुधार होता है, जिसे डॉक्टर मरीज़ के लिए इलाज नहीं मान सकते। दरअसल, ऊपरी मूत्र पथ में रुकावट के मामले में, दर्द और ठंड का दौरा कुछ घंटों के बाद फिर से शुरू हो जाएगा।
यदि रोगी विकसित हो जाता है पायलोनेफ्राइटिस का शुद्ध रूप , तो रोग के लक्षण और भी अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, काठ का दर्द पैरॉक्सिस्मल से लगातार तक चला जाता है, यह ठंड लगने के साथ होता है। उस तरफ जहां घाव देखा जाता है, पूर्वकाल की मांसपेशियां उदर भित्तिऔर काठ का क्षेत्र. गुर्दे में दर्द होता है, टटोलने पर उसके बढ़ने का पता चलता है। शरीर में बढ़ता है नशा जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की हालत ख़राब हो जाती है। निर्जलीकरण की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है, इसलिए व्यक्ति के चेहरे की विशेषताएं स्पष्ट रूप से तेज हो जाती हैं, स्थिति गंभीर हो जाती है, और कुछ मामलों में इसके साथ होती है। हालाँकि, किडनी में प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तनों के साथ किडनी पाइलोनफ्राइटिस के वर्णित लक्षण हमेशा व्यक्त नहीं होते हैं। यदि कोई व्यक्ति कमजोर या बीमार है, तो नैदानिक स्थिति विकृत तरीके से प्रकट हो सकती है।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस काफी व्यापक बीमारी है. हालाँकि, बहुत कम स्पष्ट सामान्य नैदानिक लक्षणों के कारण ऐसा निदान स्थापित करना काफी कठिन है। ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की निरंतरता है। यह रोग विशेषकर उन रोगियों में होता है जिनके ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र मार्ग ख़राब होता है। यह घटना मूत्रवाहिनी और गुर्दे में पथरी के कारण होती है, दीर्घकालिक विलंबमूत्र और अन्य घटनाएं।
लगभग एक तिहाई मरीज़ बचपन से ही क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित हैं: यह रोग पैरेन्काइमा की एक गैर-विशिष्ट सुस्त सूजन के रूप में विकसित होता है। संग्रहण प्रणालीऔर गुर्दे. अधिकांश मामलों में, बीमारी होने के कई वर्षों बाद इसका पता चलता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस एक और दो किडनी दोनों को प्रभावित करता है।
यह रोग गुर्दे के ऊतकों में बहुरूपता और फोकल परिवर्तनों की विशेषता है। धीरे-धीरे, गुर्दे के ऊतकों के निम्नलिखित क्षेत्र सूजन में शामिल होते हैं, इसलिए, ऊतक धीरे-धीरे मर जाते हैं, और .
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की अभिव्यक्ति लहरदार है: समय-समय पर रोग की तीव्रता होती रहती है, जिसे उपचार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। गुर्दे में सूजन के फैलने और उसकी गतिविधि के आधार पर, नैदानिक तस्वीर भिन्न हो सकती है। एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के साथ, लक्षण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान होते हैं। जब छूट की अवधि शुरू होती है, तो पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती हैं। तो, एक व्यक्ति शिकायत कर सकता है सिरदर्द, भूख की कमी, कमजोरी, ठंड लगना, मतली के दौरे और शरीर के तापमान में समय-समय पर उछाल से निम्न ज्वर तक। कुछ मामलों में, पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द होता है।
रोग के बाद में बढ़ने पर व्यक्ति को दौरे पड़ने की शिकायत होती है धमनी का उच्च रक्तचाप . रोग की शुरुआत से दस से पन्द्रह वर्ष तक रोगी का विकास होता है दीर्घकालिक किडनी खराब .
पायलोनेफ्राइटिस का निदान
किसी रोगी में किडनी पायलोनेफ्राइटिस का सही निदान करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले रोगी की जांच करता है, भुगतान करता है विशेष ध्यानउसकी त्वचा की स्थिति पर ध्यान दें, कि नमी और पीलापन है या नहीं त्वचा. डॉक्टर सूखी, लेपित जीभ को भी नोट करता है और उपस्थिति निर्धारित करता है tachycardia , अल्प रक्त-चाप .
प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से पता चलता है leukocytosis , त्वरण . यदि रोग के शुद्ध रूप उत्पन्न होते हैं, तो रोगी को अनुभव होता है डिसप्रोटीनेमिया , रक्ताल्पता , उच्च स्तरसीरम यूरिया और क्रिएटिनिन। इसके अलावा, निदान प्रक्रिया के दौरान, मूत्र परीक्षण अनिवार्य है। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। प्रयोगशाला अध्ययन शामिल होना चाहिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरमूत्र.
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड निदान अक्सर एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में निर्धारित किया जाता है। मैं मोटा यह सर्वेक्षणगुर्दे की गतिशीलता सीमित है, तो इस संकेत को तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान की प्रक्रिया में एक अतिरिक्त मानदंड माना जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, न केवल बीमारी का निदान करना संभव है, बल्कि उन कारणों को भी निर्धारित करना है जिनके कारण इसकी उपस्थिति हुई - गुर्दे की पथरी की उपस्थिति, मूत्र प्रणाली में दोष।
सीटी या एमआरआई का उपयोग करके बच्चों और वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस के विनाशकारी रूपों को सटीक रूप से निर्धारित करना भी संभव है।
यदि प्रदर्शन करना संभव नहीं है अल्ट्रासाउंड निदानक्रोमोसिस्टोस्कोपी और उत्सर्जन यूरोग्राफी के परिणामों के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस को अलग करना संभव है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, संक्रामक रोगों, जननांगों और पेट के अंगों की तीव्र बीमारियों के साथ विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है।
किसी व्यक्ति में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि दिया गया रूपरोग की एक लंबी गुप्त अवधि होती है। इस वजह से, प्रयोगशाला परिणामों का बहुत सावधानी से अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, भले ही दिखाई दे बाहरी संकेतकोई बीमारी नहीं है.
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, रोग के जीर्ण रूप की विशेषता वाला एकमात्र संकेत इसकी उपस्थिति है गुर्दे का सिकुड़ना . इस स्थिति में किडनी छोटी हो जाती है और उसका आकार असमान हो जाता है।
यह स्थिति गुर्दे के स्रावी कार्य में कमी की विशेषता भी है।
पायलोनेफ्राइटिस का उपचार
बच्चों और वयस्कों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्ति रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और उसके बाद अस्पताल में उपचार का एक कारण है। हालाँकि, प्राथमिक और माध्यमिक किडनी पाइलोनफ्राइटिस का उपचार इसका उपयोग करके किया जाता है अलग अलग दृष्टिकोण. यदि किसी मरीज को सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है, तो सबसे महत्वपूर्ण कार्रवाई प्रभावित गुर्दे से मूत्र के प्रवाह को बहाल करना है। यदि रोग दो दिन से पहले ही प्रकट होना शुरू हो गया है और गुर्दे में कोई शुद्ध-विनाशकारी परिवर्तन नहीं हैं, तो श्रोणि के कैथीटेराइजेशन द्वारा मूत्र का बहिर्वाह बहाल किया जाता है।
मूत्र का बहिर्वाह बहाल होने के बाद, साथ ही प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए, इसका उपयोग किया जाता है रोगजन्य उपचारजिसका मुख्य बिंदु उपयोग है जीवाणुरोधी औषधियाँ . असाइन करना ज़रूरी है जीवाणुरोधी औषधियाँ, कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों को प्रभावित करता है।
पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए दवाओं को अधिकतम उपयोग करते हुए, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है उपचारात्मक खुराक. प्रगति पर है जटिल उपचारपायलोनेफ्राइटिस के लिए, अन्य दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, दवाएं जो रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती हैं, और नशा चिकित्सा के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। मैं मोटा सही दृष्टिकोणडेढ़ दिन तक उपचार के बाद भी कोई सुधार प्रभाव नहीं दिखता है, तो डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं कि गुर्दे में एक प्रगतिशील प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया चल रही है। यह ओपन सर्जरी के लिए सीधा संकेत है।
ऑपरेशन प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने या जटिलताओं को रोकने, गुर्दे में बेहतर रक्त और लसीका परिसंचरण सुनिश्चित करने के उद्देश्य से किया जाता है। इसी उद्देश्य से इसे अंजाम दिया गया है डिकैप्सुलेशन गुर्दे यह विधि इंट्रारेनल दबाव को कम करने और रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने में मदद करती है। यदि वृक्क पैरेन्काइमा का 2/3 या अधिक भाग प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया में शामिल है, तो प्रदर्शन करना संभव है नेफरेक्टोमी ऑपरेशन के दौरान.
जैसा पुनर्वास उपचारसर्जरी के बाद थेरेपी की जाती है जीवाणुरोधी , सूजनरोधी , DETOXIFICATIONBegin के मतलब।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की शुरुआत में, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि मूत्र मार्ग विकार और संचार संबंधी विकारों का कारण क्या है। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करता है। इसे प्राप्त करने के लिए, उपचार के कई पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है, रोगाणुओं के प्रतिरोधी उपभेदों के तेजी से उभरने के कारण हर बार एक अलग दवा का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, sulfonamides औषधियाँ, हर्बल उत्पाद, विटामिन कॉम्प्लेक्स , प्रतिरक्षा सुधारात्मक सुविधाएँ। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार कम से कम दो महीने तक चलता है। यदि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस उपचार का जवाब नहीं देता है, तो रोगी को नेफरेक्टोमी से गुजरना होगा।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक रोग है, इसका उपचार उपयोग से किया जाता है
. एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पायलोनेफ्राइटिस का उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आखिरकार, दवा चुनते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: व्यक्तिगत विशेषताएं, अर्थात्, किस प्रकार के सूक्ष्मजीव ने रोग को उकसाया, उसकी संवेदनशीलता की डिग्री विशिष्ट औषधि. दवा लेने की अवधि, साथ ही इसकी खुराक, रोगी के गुर्दे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है इस पल. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पायलोनेफ्राइटिस का उपचार तेजी से प्रभाव देगा यदि इसे रोग के बढ़ने के पहले दिन से ही शुरू कर दिया जाए।
यदि रोगी को रोग के पुराने रूप का निदान किया जाता है, तो इस मामले में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार लंबा होगा: उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स छह से आठ सप्ताह तक है। चिकित्सा के लिए आगे का दृष्टिकोण उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
डॉक्टरों ने
दवाइयाँ
घर पर पायलोनेफ्राइटिस का उपचार
के साथ समानांतर में दवा से इलाजपायलोनेफ्राइटिस, निश्चित का उपयोग सहायक विधियाँऔर उपचार घर पर उपलब्ध हैं। यदि रोग अधिक बढ़ गया है, तो रोगी को लगातार गर्म रहते हुए कुछ समय के लिए सख्त बिस्तर पर आराम करना सबसे अच्छा है। इस मामले में, गुर्दे में रक्त प्रवाह सक्रिय हो जाएगा, और सूजन बहुत तेजी से कम हो जाएगी।
पायलोनेफ्राइटिस के साथ, एक निश्चित पीने का आहार महत्वपूर्ण है: यदि कोई व्यक्ति कभी पीड़ित नहीं हुआ है धमनी का उच्च रक्तचाप और उसे एडिमा नहीं है, उसे हर दिन लगभग तीन लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए। इस मामले में, इसकी अनुशंसा की जाती है विटामिन पेय, मिनरल वॉटर, फल पेय, जेली, कॉम्पोट्स। सबसे स्वस्थ पेयक्रैनबेरी और लिंगोनबेरी से बने फल पेय होंगे, क्योंकि उनमें सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है।
अनुपालन विशेष रूप से सख्त है उपचार के दौरान इसकी आवश्यकता नहीं है: मसालेदार और नमकीन भोजन, शराब और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों से बचना पर्याप्त है। साथ ही आपको इसे जितना हो सके अपने दैनिक आहार में शामिल करना होगा और उत्पादसाथ बड़ी राशिविटामिन पायलोनेफ्राइटिस के साथ, शरीर को पोटेशियम, साथ ही विटामिन बी, सी, पी की आपूर्ति को फिर से भरना चाहिए। मूत्रवर्धक गुणों वाले खाद्य पदार्थों की भी सिफारिश की जाती है: कद्दू, तरबूज, तरबूज।
जड़ी-बूटियों से पायलोनेफ्राइटिस का उपचार
ऐसे कई पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे हैं जिनका उपयोग पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी की स्थिति को कम करने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। हर्बल उपचार में विशेष मिश्रण का उपयोग शामिल होता है जिसे कई दिनों तक पीना चाहिए।
इन संग्रहों में से एक में लेमन बाम जड़ी बूटी, नॉटवीड, एल्डरबेरी फूल, बियरबेरी पत्ती, सेंट जॉन पौधा, कैलमस रूट, किडनी चाय पत्ती, सौंफ़ फल शामिल हैं।
पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए एक अन्य संग्रह में कैमोमाइल और नीले कॉर्नफ्लावर फूल, आम जुनिपर फल, स्टिंगिंग बिछुआ और पेपरमिंट पत्तियां, मार्शमैलो जड़, सन बीज, तिरंगे बैंगनी घास और कांटेदार टार्टर शामिल हैं।
इन तैयारियों को तैयार करने के लिए, आपको तीन बड़े चम्मच कुचली और मिश्रित सामग्री लेनी होगी, आधा लीटर उबलते पानी डालना होगा और छह घंटे के लिए छोड़ देना होगा। आपको भोजन से आधे घंटे पहले गर्म हर्बल चाय पीनी चाहिए।
इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में लोक उपचारऔषधीय पौधों के संग्रह का उपयोग करने का अभ्यास किया जाता है जिनका शरीर की प्रतिरोधक क्षमता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
जड़ी-बूटियों के इस संग्रह में जंगली स्ट्रॉबेरी, जुनिपर और गुलाब के कूल्हे, हॉर्सटेल घास, सन्टी, केला, बियरबेरी, ब्लैक करंट और बिछुआ शामिल हैं। काढ़ा बनाने के लिए, आपको दस ग्राम जड़ी-बूटियों का मिश्रण लेना होगा, उसके ऊपर उबलता पानी डालना होगा और पानी के स्नान में तीस मिनट तक उबालना होगा। इसके बाद, हर्बल काढ़े को अगले तीस मिनट के लिए डाला जाता है। भोजन से पहले इसे गर्म ही लेना चाहिए।
पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए, आप विशेष हर्बल चाय का भी उपयोग कर सकते हैं, जो फार्मेसियों में बेची जाती है। हालाँकि, आप ऐसा उपाय स्वयं तैयार कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको मीडोस्वीट, रास्पबेरी, विलो, बर्च पत्तियां, बिगबेरी, फायरवीड, कलैंडिन, बर्डॉक, कैमोमाइल, डेंडेलियन, लिंगोनबेरी को संयोजित करने की आवश्यकता है। यह चाय रोग की तीव्र अवस्था में कारगर है। इसका उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है - यहां तक कि कई महीनों तक भी। चाय तैयार करने के लिए, एक लीटर पानी में दो बड़े चम्मच औषधीय पौधे मिलाएं और धीमी आंच पर लगभग बीस मिनट तक उबालें।
अन्य जड़ी-बूटियों का काढ़ा भी पायलोनेफ्राइटिस के लिए प्रभावी उपचार है: आप बेडस्ट्रॉ हर्ब और टॉडफ्लैक्स हर्ब का टिंचर तैयार कर सकते हैं। सूखी जड़ी बूटी को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाला जाता है।
पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के लिए, हर्बल उपचार अक्सर एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ किया जाता है। हालाँकि, डॉक्टर को इस पद्धति के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
ऐसे कई पारंपरिक तरीके भी हैं जिनका उपयोग पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में अतिरिक्त रूप से किया जाता है। एक नियम के रूप में, ये हर्बल काढ़े हैं, जिनमें ब्लैकबेरी की पत्तियां, बियरबेरी, सन बीज, बर्च की पत्ती, बिछुआ और हॉर्सटेल जड़ी बूटी शामिल हैं। काढ़े को दिन में कई बार गर्म करके लिया जाता है।
लोक उपचार के साथ पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में न केवल हर्बल काढ़े और जलसेक का उपयोग शामिल है। तो ऐसी बीमारी में गाजर का रस पीने से शरीर की सामान्य स्थिति पर प्रभावी प्रभाव पड़ता है। साथ ही, पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित लोगों को खाने से पहले लगभग 100 ग्राम कद्दूकस की हुई गाजर खाने की सलाह दी जाती है।
गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस
गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस अक्सर गर्भाशय की गहन वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जो बढ़ने पर मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है और मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस अक्सर महिला के शरीर में ध्यान देने योग्य हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है। तीव्र हार्मोनल परिवर्तनों के कारण, मूत्रवाहिनी क्रमाकुंचन काफ़ी अधिक कठिन हो सकता है।
इसके अलावा, मूत्र प्रणाली के समुचित कार्य के लिए दैनिक गतिविधि महत्वपूर्ण है, जो हमेशा बच्चे को जन्म देने वाली महिला के लिए विशिष्ट नहीं होती है।
अधिकतर, पायलोनेफ्राइटिस उन गर्भवती महिलाओं में होता है जिन्हें पहले यह बीमारी हो चुकी है मूत्राशयशोध या पायलोनेफ्राइटिस .
यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था और भ्रूण के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह बीमारी एनीमिया, देर से गर्भधारण और यहां तक कि गर्भावस्था के समापन का कारण बन सकती है। इसलिए, जब पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को ले जाने वाली महिला के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित सभी महिलाएं प्रसव के बाद डॉक्टर की अनुवर्ती निगरानी में रहती हैं।
पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार, पोषण
आहार में रोग के उपचार के दौरान और ठीक होने के बाद आहार का सावधानीपूर्वक चयन शामिल होता है। बीमारी के पहले दिनों में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों को केवल जामुन, फल, खरबूजे और कुछ सब्जियों की प्यूरी खाने की सलाह दी जाती है। बाद में, प्रोटीन उत्पादों को धीरे-धीरे पेश किया जा सकता है, लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार में शामिल है ऊर्जा मूल्यपोषण 1800-2000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं।
बीमारी के पहले दिनों में, कम से कम दो लीटर तरल पीना महत्वपूर्ण है - कमजोर चाय, हर्बल काढ़े, पानी में पतला फलों का रस। लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी से बने फलों के पेय का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
पायलोनेफ्राइटिस के लिए नमक रहित आहार आवश्यक नहीं है, लेकिन नमक का सेवन प्रति दिन 6 ग्राम तक सीमित होना चाहिए। साथ में खाना खाना भी जरूरी है उच्च सामग्रीविटामिन
इसी समय, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ बीमारी का कोई खास मतलब नहीं है . हालाँकि, स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना, खूब सारे तरल पदार्थ पीना और नमक का सेवन सीमित न करना महत्वपूर्ण है। शरीर के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए आप समय-समय पर उपवास के दिनों की व्यवस्था कर सकते हैं।
पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ
बच्चों और वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं के रूप में, यह विकसित हो सकता है विपरीत किडनी में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस
, पूति
, बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक
.
अधिकांश गंभीर जटिलतातीव्र पायलोनेफ्राइटिस एक बैक्टीरियोटॉक्सिक झटका है, जिसके परिणामस्वरूप 45 से 55% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। यह रोग तब प्रकट होता है जब मूत्र का बहिर्वाह बहाल नहीं होने पर जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
ऐसी स्थिति में व्यक्ति की गंभीर स्तर तक, हृदय में रक्त की वापसी कम हो जाती है, विनाश होता है और प्लेटलेट्स . परिणामस्वरूप, ऐसी प्रक्रियाएँ घटित होती हैं जो एकाधिक अंग विफलता के विकास को जन्म देती हैं।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप और चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता .
स्रोतों की सूची
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- शेख्टमान एम.एम. दाई। नेफ्रोलॉजी एम., ट्रायड एक्स, 2000।
किडनी की एक बीमारी है जो प्रकृति में संक्रामक और सूजन वाली होती है। रोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो मूत्र प्रणाली के निचले हिस्सों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं। पायलोनेफ्राइटिस का सबसे आम कारण ई. कोलाई है। बीमार महिलाओं में मूत्र परीक्षण करने पर यह बड़ी मात्रा में पाया जाता है। कम सामान्यतः, रोग के प्रेरक एजेंट अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी होते हैं। 20% मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस मिश्रित संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है।
पायलोनेफ्राइटिस है गंभीर बीमारी, विशेषता गंभीर पाठ्यक्रम. मरीजों को परेशानी होती है गंभीर दर्द, सामान्य स्वास्थ्यउल्लंघन किया जाता है. विशेषज्ञ इस बात पर एकमत हैं कि किसी बीमारी से छुटकारा पाने की तुलना में उसे रोकना कहीं अधिक आसान है।
पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली के संक्रमण को संदर्भित करता है। यदि रोगजनक बैक्टीरिया इसके निचले वर्गों पर आक्रमण करते हैं, और चिकित्सा जीवाणुरोधी एजेंटगलत तरीके से चुना गया है या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो सूक्ष्मजीव तेजी से बढ़ने लगते हैं और गुर्दे में फैल जाते हैं। इससे पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण सामने आते हैं। एक नेफ्रोलॉजिस्ट रोग का निदान और उपचार करता है।
पायलोनेफ्राइटिस के बारे में तथ्य और आँकड़े
यह स्थापित किया गया है कि महिला प्रतिनिधि पुरुषों की तुलना में 5 गुना अधिक बार पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होती हैं। रोग का तीव्र रूप महिलाओं में अधिक बार निदान किया जाता है। प्रजनन आयुसक्रिय यौन जीवन जीना।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल 7,000 लोगों में से 1 बीमार होता है। हर साल 192,000 रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
पर्याप्त उपचार के साथ, सभी रोगियों में से 95% तक रिपोर्ट करते हैं बड़ा सुधारपहले दो दिनों में ही.
पायलोनेफ्राइटिस बच्चों को प्रभावित करता है, लड़कियों (3% मामलों में) और लड़कों (1% मामलों में) दोनों को। बचपन में यह रोग अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक होता है। इस प्रकार, बीमारी से उबर चुके 17% बच्चों में किडनी पैरेन्काइमा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन का निदान किया जाता है, 10-20% बच्चों में उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।
बीमारी के इलाज के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीना एक आवश्यक शर्त है। पीने के लिए, स्वच्छ पानी का उपयोग करना आवश्यक है, जो शरीर में संतुलन को सामान्य करता है, रक्त को पतला करता है, और रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पादों के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देता है। परिणामस्वरूप पेशाब की संख्या में वृद्धि से प्रभाव प्राप्त होता है अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ.
मूत्राशय खाली करने के दौरान दर्द के कारण आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि शरीर से बैक्टीरिया को हटाने का यही एकमात्र तरीका है। रक्त विषाक्तता जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए आपको जितनी बार संभव हो सके पेशाब करना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।
मादक पेय, कॉफी, कार्बोनेटेड पानी - यह सब पायलोनेफ्राइटिस के लिए निषिद्ध है। ऐसा माना जाता है कि क्रैनबेरी जूस बीमारी से लड़ने में मदद कर सकता है। इसका सेवन किया जाता है शुद्ध फ़ॉर्म, या पानी से पतला करना।
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:
मतली की भावना, जो उल्टी के साथ हो सकती है।
ठंड लगने के साथ शरीर का उच्च तापमान। पसीना बढ़ जाता है, भूख गायब हो जाती है और सिरदर्द होने लगता है।
थकान, अस्वस्थता और कमजोरी में वृद्धि।
दर्दनाक संवेदनाएँउस तरफ स्थानीयकरण के साथ जहां से किडनी क्षतिग्रस्त होती है। दर्द कमरबंद प्रकृति का भी हो सकता है और इसका मुख्य स्थान पीठ के निचले हिस्से में होता है। दर्द का "फैलना" द्विपक्षीय सूजन प्रक्रिया के साथ होता है। रोग के बढ़ने की विशेषता पास्टर्नत्स्की के लक्षण से होती है, जो काठ के क्षेत्र में थपथपाने पर दर्द की उपस्थिति और थोड़े समय के लिए एरिथ्रोसाइटुरिया में वृद्धि तक सीमित हो जाता है। शरीर की स्थिति बदलने पर दर्द की तीव्रता नहीं बदलती, बल्कि इस दौरान यह तेज हो जाती है गहरी सांस लेनाऔर पेट को छूने पर।
रोगी के लिंग की परवाह किए बिना, पेशाब की संख्या में वृद्धि।
मामूली सूजन.
मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण सूजन का संकेत देते हैं। मूत्र में रोगजनक बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।
यदि पायलोनेफ्राइटिस शुद्ध है, तो शरीर का तापमान अचानक से प्रकट हो सकता है - उच्च मूल्यों तक बढ़ सकता है और दिन में कई बार निम्न-श्रेणी के स्तर तक गिर सकता है। अधिकतर, बुखार एक सप्ताह तक बना रहता है।
बैक्टीरियल शॉक 10% रोगियों के लिए विशिष्ट है।
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए गैर-विशिष्ट लक्षण भी हैं जो बीमारी का संकेत दे सकते हैं:
शरीर के तापमान में उच्च मूल्यों तक वृद्धि, ज्वर की स्थिति के विकास तक।
तचीकार्डिया।
शरीर का निर्जलीकरण.
यदि बीमारी पुरानी हो गई है (जो अक्सर बीमारी के अनुपचारित तीव्र चरण के साथ होती है, हालांकि कभी-कभी बिना किसी पूर्व तीव्रता के प्रक्रिया को जीर्ण करना संभव है), तो पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण कम स्पष्ट हो सकते हैं, लेकिन वे लंबे समय तक बने रहते हैं समय अवधि। विश्लेषण के लिए रक्त दान करते समय, सूजन के लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स मौजूद होते हैं, लेकिन जीवाणु घटक अनुपस्थित हो सकते हैं। जब पायलोनेफ्राइटिस का निवारण होता है, तो सभी प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य होंगे।
इसके अलावा, हर तीसरा बीमार व्यक्ति नोट करता है निम्नलिखित लक्षण(मूत्र प्रणाली के निचले हिस्सों की सूजन की विशेषता):
मूत्राशय खाली करते समय दर्द, काटने जैसा।
मूत्र में रक्त की उपस्थिति.
बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना मूत्राशयतब भी जब वह भरा न हो.
मूत्र का काला पड़ना, उसमें मैलापन की उपस्थिति, एक अप्रिय मछली जैसी गंध की उपस्थिति।
आरोही मार्ग से जीवाणुओं का गुर्दे में प्रवेश
रोग का विकास बैक्टीरिया द्वारा उकसाया जाता है। वे मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं और मूत्राशय को गर्भाधान करते हैं। यदि संक्रमण को समाप्त नहीं किया गया, तो यह धीरे-धीरे ऊंचा उठेगा, अपने रास्ते में स्थित अंगों पर कब्ज़ा कर लेगा और अंततः किडनी को प्रभावित करेगा। 90% मामलों में, यह रोग मूत्राशय में ई. कोलाई के प्रवेश के कारण होता है। यह, आंतों में अपनी जीवन गतिविधि शुरू करके, गुदा से मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है। अधिकतर ऐसा खाली करने की प्रक्रिया के दौरान होता है। इस कारण मूत्रमार्गऔर गुदा छेदमहिलाओं में यह पास में स्थित होता है, और संक्रमण का मुख्य स्रोत ई. कोलाई है, वे पायलोनेफ्राइटिस से अधिक बार पीड़ित होती हैं।
इसके अलावा, महिलाओं में मूत्रमार्ग छोटा होता है, और बाहरी जननांग की शारीरिक रचना ऐसी होती है कि ई. कोलाई के लिए मूत्राशय और फिर गुर्दे में प्रवेश करना आसान होता है। इसलिए, संक्रमण का आरोही मार्ग संक्रमण का सबसे आम कारण है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का विकास होता है।
हालाँकि, यह हमेशा केवल ई. कोलाई ही नहीं होता जो किडनी में सूजन का कारण बनता है।
पायलोनेफ्राइटिस के अन्य कारणों में शामिल हैं:
-
एंटरोबैक्टर।
एंटरोकॉसी;
माइकोटिक सूक्ष्मजीव;
वेसिकुलोयूरेथ्रल रिफ्लक्स (वेसिकुलोयूरेथ्रल रिफ्लक्स)
इस विकृति की विशेषता इस तथ्य से है कि मूत्राशय से मूत्र पीछे की ओर मूत्रवाहिनी में बहता है और आंशिक रूप से वृक्क श्रोणि में फेंक दिया जाता है। जब बीमारी का पता नहीं चल पाता है प्राथमिक अवस्था, इससे मूत्र का नियमित ठहराव, भाटा और गुर्दे के ऊतकों में रोगजनक एजेंटों का प्रसार होता है, जिससे सूजन प्रक्रिया होती है।
एक बच्चा पायलोनेफ्राइटिस से जितना अधिक पीड़ित होता है, उसकी किडनी की संरचना उतनी ही अधिक बाधित होती है। परिणामस्वरूप, सामान्य ऊतक को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है और अंग उसी सीमा तक अपना कार्य करने में असमर्थ हो जाता है। रोग का यह विकास मुख्य रूप से छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट है जो पाँच वर्ष की आयु तक नहीं पहुँचे हैं। हालाँकि, गुर्दे के ऊतकों और अंदर घाव किशोरावस्थापिछली बीमारी की पृष्ठभूमि में।
बच्चों की किडनी पर घाव होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि:
बचपन में बैकफ्लो या रिफ्लक्स वयस्कों की तुलना में कम दबाव में होता है।
वयस्कों की तुलना में बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली जीवाणु एजेंटों के रोगजनक प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।
पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाना अधिक कठिन होता है कम उम्र, विशेषकर शैशवावस्था में।
वेसिको-रेंडरिकल रिफ्लक्स पायलोनेफ्राइटिस (सभी रोगियों में से 20 से 50%) से पीड़ित छह साल से कम उम्र के अधिकांश बच्चों में पाया जाता है, जबकि वयस्कों में इस विकृति का निदान केवल 4% मामलों में होता है।
कम उम्र में पायलोनेफ्राइटिस का सामना करना पड़ता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनगुर्दे का ऊतक. इस प्रकार, हेमोडायलिसिस के सभी रोगियों में से 12% बचपन में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से बीमार थे।
पायलोनेफ्राइटिस के अन्य कारणों के लिए, वे कम प्रसार के हैं। यह संभव है कि संक्रामक एजेंट मूत्राशय से नहीं, बल्कि अन्य अंगों से रक्त प्रवाह के माध्यम से प्रवेश कर सकता है।
जोखिम
ऐसे जोखिम कारक हैं जो रोग विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:
गुर्दे में पथरी का जमा होना।
जन्मजात प्रकृति के मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास की विकृति।
उम्र के कारण मूत्र प्रणाली में परिवर्तन।
न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता, जो मधुमेह मेलेटस में देखी जाती है। इस स्थिति में कैथेटर को दोबारा डालने की आवश्यकता होती है, जिससे बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
हानि मेरुदंडप्राप्त चोटों के परिणामस्वरूप।
बच्चे को जन्म देने की अवधि, जिसके कारण स्वर में कमी और मूत्रवाहिनी के जोखिम में कमी हो सकती है। यह पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ, बढ़ते गर्भाशय द्वारा उनके संपीड़न के कारण होता है संकीर्ण श्रोणि, पर बड़ा फल, या वेसिकोयूरेटरल वाल्व की मौजूदा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
योनि के बाहर गर्भाशय का पूर्ण या आंशिक विस्थापन।
मूत्राशय में कैथेटर डालना, जिससे रुकावट होती है।
यौन क्रियायुवती। संभोग के दौरान, मूत्रमार्ग की मालिश के परिणामस्वरूप मूत्रजनन डायाफ्राम की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे आरोही मार्ग पर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
मूत्र प्रणाली पर ऑपरेशन.
किसी सामान्य मामले में निदान करना कठिन नहीं है। काठ का क्षेत्र में दर्द, नशा सिंड्रोम के बारे में रोगी की शिकायतें परीक्षण और परीक्षण का आधार बन जाती हैं वाद्य परीक्षण, जिससे पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना संभव हो जाता है।
वाद्य अनुसंधान निम्न तक सीमित है:
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, जो उनमें पत्थरों की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है, अंगों के आकार और उनके घनत्व में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करता है। पर क्रोनिक कोर्सरोग, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, और साथ तीव्र पाठ्यक्रमअसमान रूप से घटता है।
सीटी न केवल पैरेन्काइमा के घनत्व का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि पेरिनेफ्रिक ऊतक, संवहनी पेडिकल और श्रोणि की स्थिति का भी आकलन करना संभव बनाता है।
उत्सर्जन यूरोग्राफीप्रभावित किडनी की सीमित गतिशीलता, मूत्र पथ की टोन, कैलीस की स्थिति आदि के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
इंट्रावेसिकल रुकावट और वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स का पता लगाने के लिए सिस्टोग्राफी की जाती है।
गुर्दे की धमनियों की एंजियोग्राफी का उपयोग तब अधिक बार किया जाता है जब क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान पहले ही किया जा चुका हो, क्योंकि यह विधि रोग के तीव्र चरण की पहचान करने के लिए नियमित नहीं है।
महिलाओं को स्त्री रोग संबंधी जांच अवश्य करानी चाहिए।
पायलोनेफ्राइटिस के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
पायलोनेफ्राइटिस के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाने चाहिए:
नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय।
ज़िमनिट्स्की परीक्षण।
मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।
प्रेडनिसोलोन परीक्षण करना संभव है, जो आपको बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम की पहचान करने की अनुमति देता है। इसे अंतःशिरा द्वारा क्यों प्रशासित किया जाता है? विशेष औषधि(सोडियम क्लोराइड के साथ प्रेडनिसोलोन), जिसके बाद एक घंटे, दो और तीन घंटे बाद, और फिर एक दिन बाद, मूत्र एकत्र किया जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है।
किडनी पायलोनेफ्राइटिस (लैटिन पायलोनेफ्राइटिस से) एक काफी सामान्य संक्रामक-सूजन संबंधी बीमारी है जो गुर्दे की श्रोणि और उसके स्वयं के ऊतकों को प्रभावित करती है।
यह विकृतिअक्सर सहवर्ती गुर्दे की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, जैसे यूरोलिथियासिस रोगया ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। आज पायलोनेफ्राइटिस के क्रोनिक, तीव्र और प्यूरुलेंट रूपों को अलग करने की प्रथा है।
घटना की आवृत्ति के संदर्भ में इस बीमारी का, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्क आबादी में यह 1000 लोगों में से लगभग 10 है, और बच्चों में - 2000 में से 10। अधिकांश मामले मध्यम आयु वर्ग के हैं - 26 से 44 वर्ष तक। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि सभी रोगियों में से 70% से अधिक युवा महिलाएं हैं जो पहले संभोग के तुरंत बाद बीमार पड़ जाती हैं। बचपन की बीमारियों में, गुर्दे की सूजन विभिन्न रोगों के बाद विश्वसनीय रूप से दूसरा स्थान रखती है सांस की बीमारियों(ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि)।
पायलोनेफ्राइटिस के कारण
आज तक, कोई भी पायलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं कर पाया है। इसलिए, यह माना जाता है कि रोग के विकास का कारण किसी व्यक्ति के अंतर्जात (स्वयं) सूक्ष्मजीव और बहिर्जात (बाहर से प्रवेश करने वाले) दोनों हो सकते हैं। अधिकांश मामलों में, ये सभी प्रकार के कोक्सी या ई. कोली हैं। लगभग 20% मिश्रित संक्रमण हैं।
गुर्दे में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के निम्नलिखित तरीके प्रतिष्ठित हैं:
- यूरोजेनिक (दूषित मूत्र के माध्यम से);
- लिम्फोजेनिक (लिम्फ के माध्यम से, जो आस-पास के प्रभावित अंगों से आता है);
- हेमटोजेनस (रक्त के साथ)।
पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान देने वाले कारक:
- आम हैं। इसमे शामिल है:
- चिर तनाव;
- कमजोरी;
- विटामिन की कमी;
- अत्यंत थकावट;
- प्रतिरक्षा गतिविधि में कमी, आदि;
- स्थानीय। आमतौर पर उनमें शामिल हैं रोग संबंधी स्थितियाँ, जिसमें मूत्र के सामान्य मार्ग में कुछ बाधा उत्पन्न होती है।
पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- दीर्घकालिक;
- तीव्र;
- पुरुलेंट।
पायलोनेफ्राइटिस का जीर्ण रूप
यह एक सुस्त पाठ्यक्रम और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के रूप में आवधिक पुनरावृत्ति की विशेषता है। परिणामस्वरूप, सामान्य वृक्क ऊतक का धीरे-धीरे संयोजी (या गैर-कार्यात्मक) ऊतक से प्रतिस्थापन होता है। यह अक्सर गुर्दे की विफलता और/या धमनी उच्च रक्तचाप के जुड़ने से जटिल हो जाता है।
गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
यह अचानक प्रकट होता है और तेजी से विकसित होता है। रोगज़नक़ के आधार पर, यह रूप 20 दिनों तक रह सकता है। हालाँकि, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान लगभग हमेशा सकारात्मक होता है।
पुरुलेंट पायलोनेफ्राइटिस
ज्यादातर मामलों में, यह क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और जननांग प्रणाली के साथ कई समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह विकृति मुख्य रूप से 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है जो बीमारी की शुरुआत में उपचार की उपेक्षा करते हैं। एक नियम के रूप में, प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे से सटे क्षेत्र को प्रभावित करता है वसा ऊतक(एक प्रकार का सुरक्षात्मक कैप्सूल)।
पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण
पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण और उपचार का आपस में गहरा संबंध है, इसलिए रोग के विभिन्न रूपों की नैदानिक अभिव्यक्तियों में मूलभूत अंतर को जानना बेहद महत्वपूर्ण है।
तीव्र रूप
- मूत्र में परिवर्तन: बादल या थोड़ा लाल रंग संभव है, दूर से भी तीखी और दुर्गंध महसूस की जा सकती है;
- गूंगा और कभी-कभी तेज दर्दजोड़ों और/या पीठ के निचले हिस्से में। वे अक्सर कमर तक विकिरण करते हैं। मरीजों को आगे झुकने पर दर्द बढ़ जाता है;
- उल्टी के दौरों के साथ लगातार मतली;
- पूर्ण स्वास्थ्य, ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में अचानक वृद्धि;
- धीरे-धीरे बढ़ता सिरदर्द;
- भूख में कमी, सामान्य कमजोरी।
जीर्ण रूप
अक्सर यह स्पर्शोन्मुख होता है, जो इसे काफी जटिल बना देता है शीघ्र निदान. रिलैप्स समय-समय पर देखे जाते हैं, जो अपनी अभिव्यक्तियों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान होते हैं।
क्षतिग्रस्त किडनी
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- छिपा हुआ (या स्पर्शोन्मुख)। तापमान में दुर्लभ वृद्धि देखी जाती है, जो, हालांकि, काफी लंबे समय तक रह सकती है। वे मुख्य रूप से इस बीमारी के तीव्र रूप से पीड़ित होने के बाद होते हैं;
- आवर्तक. सामान्य लक्षण कमजोरी, हल्का बुखार, चक्कर आना आदि के साथ-साथ मूत्र में विशिष्ट परिवर्तन के रूप में देखे जाते हैं। यह कोर्स अक्सर गुर्दे की विफलता, उच्च रक्तचाप और यहां तक कि एनीमिया के विकास की ओर ले जाता है।
बच्चों में इस विकृति की विशेषताएं
बचपन की एक अत्यंत अप्रिय और काफी गंभीर गुर्दे की बीमारी पायलोनेफ्राइटिस है। उसका विशेष फ़ीचरइस में आयु वर्गयह है कि इससे बच्चे पर गंभीर परिणाम उत्पन्न होते हैं। सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएँकिडनी की विफलता मानी जाती है, जिससे 60% मामलों में बच्चे की विकलांगता हो जाती है।
दुर्भाग्य से, में हाल ही मेंप्रारंभिक और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों में इसकी घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है। इसके अलावा, नवजात लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। हालाँकि, पहले से ही 5-6 साल की उम्र में, पायलोनेफ्राइटिस मुख्य रूप से लड़कियों को प्रभावित करता है, जो संभवतः उनके जननांग प्रणाली की ख़ासियत के कारण होता है।
ध्यान! किसी भी मामले में हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। आप केवल निम्नलिखित लक्षणों से ही रोग के आगमन को देख सकते हैं:
- पेशाब की अस्पष्टीकृत बढ़ी हुई आवृत्ति;
- त्वचा का पीलापन;
- बार-बार मूड बदलना;
- बच्चे की अकारण थकान.
डॉक्टरों की तमाम चेतावनियों के बावजूद, माता-पिता अक्सर उपरोक्त लक्षणों को नज़रअंदाज़ कर देते हैं, जो अक्सर गंभीर स्थिति का कारण बनता है अप्रिय परिणाम. वर्तमान में, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का सबसे अधिक पता नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस
स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि लगभग 22-25 सप्ताह तक गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के मामलों में वृद्धि होती है। इस अवधि के दौरान प्रतिरक्षा की गतिविधि कमजोर हो जाती है और महिला सभी प्रकार के संक्रमणों का आसान लक्ष्य बन जाती है।
गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम में व्यावहारिक रूप से कोई विशेषता नहीं होती है। केवल कभी-कभी दर्दनाक पेशाब सामान्य लक्षणों में शामिल हो जाता है। अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो शिशु या मां के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। 95% मामलों में पूर्वानुमान अच्छा है।
निदान
पायलोनेफ्राइटिस को ठीक करने के लिए आपको जो मुख्य बात जानने की ज़रूरत है वह इसकी घटना का कारण और पाठ्यक्रम की प्रकृति है। हर किसी को यही चाहिए निदान उपाय, जो विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
इस स्थिति में, एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु रोगी की शिकायतें (पीठ के निचले हिस्से में दर्द, उच्च तापमान, ठंड लगना और मूत्र संबंधी विकार) है।
इसके अलावा, एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाता है, जो आमतौर पर पता चलता है बड़ी राशि रोगजनक जीवाणुऔर ल्यूकोसाइट्स, और कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स।
नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण अनिवार्य है, जिससे आमतौर पर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि का पता चलता है।
अक्सर यह डेटा डॉक्टर के लिए निदान करने के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन कभी-कभी इसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त तरीकेअल्ट्रासाउंड जैसे निदान, एक्स-रे परीक्षाऔर क्रोमोसिस्टोस्कोपी।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस
इस रूप का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि एक व्यक्ति अक्सर लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है और तदनुसार, कोई शिकायत नहीं करता है। ऐसे में सबकुछ डॉक्टर या यूं कहें कि उसकी योग्यता और अनुभव पर निर्भर करता है। आख़िरकार, केवल सही ढंग से चयनित प्रश्न ही बीमारी की तस्वीर स्पष्ट कर सकते हैं।
हालाँकि, कभी-कभी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की पहचान केवल इसकी मदद से ही संभव है प्रयोगशाला परीक्षणया जब गुर्दे की विफलता के पहले लक्षण प्रकट होते हैं।
डॉक्टर सलाह देते हैं! बचने के लिए गंभीर परिणाम, जिसके कारण क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अक्सर होता है, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको व्यवस्थित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाना होगा और उनके निर्देशों का पालन करते हुए, कुछ नैदानिक और निवारक प्रक्रियाओं से गुजरना होगा।
सामान्य तौर पर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:
- नेचिपोरेंको और ज़ेमनिट्स्की परीक्षण के अनुसार मूत्रालय;
- एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा;
- सीटी स्कैन;
- रेनोग्राफी और स्किंटिग्राफी;
- इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान;
- किडनी बायोप्सी.
पायलोनेफ्राइटिस का उपचार
इस विकृति के उपचार में कई अलग-अलग चरण होते हैं:
- सख्त डाइट;
- औषधि चिकित्सा का उपयोग;
- शल्य चिकित्सा।
आहार
यह पर्याप्त है महत्वपूर्ण बिंदुपायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, जिस पर समग्र रूप से उपचार की सफलता काफी हद तक निर्भर करती है।
सबसे पहले, आपको अपने खाने में ताजे फल और सब्जियों की मात्रा बढ़ानी होगी। दूसरा, आपको रोजाना 3 लीटर से ज्यादा पानी पीना चाहिए। और तीसरा, आपको अपने आहार से मसालेदार, तले हुए और अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए।
अगर हम बात कर रहे हैंविशेष रूप से जीर्ण रूप के बारे में, यहाँ सिफ़ारिशें थोड़ी अलग हैं:
- तरल की मात्रा प्रति दिन 2 लीटर से अधिक है;
- मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का दैनिक सेवन;
- मांस और मछली शोरबा की सीमित खपत। भोजन में मसाला जोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप केवल अच्छी तरह पका हुआ मांस ही खा सकते हैं;
- प्रतिदिन अधिकतम नमक 7-8 ग्राम है।
दवाई से उपचार
जीवाणुरोधी दवाएं पायलोनेफ्राइटिस का आधार हैं। इन्हें कम से कम 7 दिनों तक चलने वाले पाठ्यक्रमों में लिया जाता है। जटिल पाठ्यक्रम के मामले में - कम से कम एक महीना। जीर्ण और तीव्र रूपों के लिए औषधि चिकित्सा व्यावहारिक रूप से अलग नहीं है।
याद करना! उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश आवश्यक औषधियाँकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। इस स्थिति में, स्व-दवा अस्वीकार्य है। इससे मरीज की हालत काफी बिगड़ सकती है, यहां तक कि मौत भी हो सकती है।
पायलोनेफ्राइटिस का सर्जिकल उपचार
ऐसी स्थितियों में जहां एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार विधियां वांछित परिणाम नहीं लाती हैं और रोगी की स्थिति लगातार बिगड़ती रहती है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
संचालन मुख्य रूप से तब किया जाता है जब शुद्ध रूप(कार्बुनकल, किडनी एपोस्टेम्स)। इसके अलावा डिग्री शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसर्जरी के दौरान सीधे निर्धारित किया जाता है। यह न केवल घाव की सीमा पर निर्भर करता है, बल्कि रोग के रोगजनन पर भी निर्भर करता है।
सर्जिकल ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य क्षतिग्रस्त किडनी में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकना और स्वस्थ किडनी में इसी तरह की स्थिति की घटना को रोकना है। यदि रोगी को मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, तो ऑपरेशन के दौरान इसे भी समाप्त कर दिया जाता है।
रोकथाम
पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम काफी सरल है, लेकिन इसके लिए एक निश्चित मात्रा में देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर अगर यह बच्चों के बीच किया जाता है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:
- उपयोग पर्याप्त गुणवत्ताप्रति दिन तरल पदार्थ (1.5-3 लीटर)। यह सामान्य मूत्र प्रवाह सुनिश्चित करेगा;
- पेशाब को अधिक देर तक रोककर न रखें;
- सभी संक्रामक रोगों का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें;
- लंबे समय तक हाइपोथर्मिया से बचें;
- व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करें;
- एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं जिसमें शामिल हैं:
- पुनर्स्थापना चिकित्सा के पाठ्यक्रम;
- मध्यम शारीरिक गतिविधि;
- संतुलित आहार;
- मल्टीविटामिन का आवधिक सेवन;
- किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित रूप से मिलें। यह उन पुरुषों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें प्रोस्टेटाइटिस होने की संभावना है;
- समय-समय पर अपना मूत्र विश्लेषण के लिए जमा कराते रहें।
पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम में से एक है संक्रामक रोगगुर्दे, श्रोणि, कैलीस या अंग के पैरेन्काइमा में एक सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ। यह अपने आप या किसी रूप में घटित हो सकता है संबंधित जटिलताअन्य विकृति विज्ञान (नेफ्रोलिथियासिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
संक्रमण के प्रेरक एजेंट अक्सर रोगजनक या अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव होते हैं जो गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं विभिन्न तरीकों से. समय पर डॉक्टर से परामर्श और पर्याप्त चिकित्सासंभावित जटिलताओं के विकास और विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप में संक्रमण के जोखिम को कम करें। वयस्कों में घटना दर लगभग 1% और बच्चों में 0.5% है। आधे से ज्यादा नैदानिक मामलेयुवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में किडनी पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाया जाता है।
कारण
पायलोनेफ्राइटिस के विकास का मुख्य कारण गुर्दे में संक्रामक रोगों के संभावित रोगजनकों की उपस्थिति है। ये सूक्ष्मजीव हो सकते हैं जो लगातार शरीर में रहते हैं या बाहर से आते हैं।
तीन तरह से संक्रमण किडनी में प्रवेश कर सकता है:
- हेमटोजेनस. तीव्र या के फॉसी होने पर संक्रामक एजेंट रक्त के साथ गुर्दे में प्रवेश करते हैं जीर्ण सूजन. उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, आदि;
- लिम्फोजेनिक. रोगजनक सूक्ष्मजीव संक्रमण से प्रभावित निकटतम अंगों (आंतों, जननांगों, आदि) से लसीका प्रवाह के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं;
- मूत्रवर्धक. रोगज़नक़ मूत्र प्रणाली के निचले हिस्सों - मूत्राशय या मूत्रवाहिनी से अंग में प्रवेश करता है। संक्रमण का यह तंत्र तब होता है जब रोगी को वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र की वापसी) होता है।
सबसे अधिक बार पाए जाने वालों में से जीवाणु संवर्धनपायलोनेफ्राइटिस रोगजनकों के मूत्र में निम्नलिखित सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं:
- एंटरोकॉसी;
- पैराइंटेस्टाइनल कोलाई;
- स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
- प्रोटियाज़;
- स्ट्रेप्टोकोक्की;
- क्लेबसिएला;
- स्टेफिलोकोसी।
लगभग 20% मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों में एक विशिष्ट रोगज़नक़ के बजाय एक मिश्रित रोगजनक माइक्रोफ़्लोरा होता है। बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, फंगल संक्रमण के मामले सामने आते हैं।
कोलाईपायलोनेफ्राइटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट है
महत्वपूर्ण: गुर्दे में संभावित रोगज़नक़ के प्रवेश से हमेशा पायलोनेफ्राइटिस नहीं होता है। इसके अलावा, शरीर के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ होनी चाहिए सक्रिय विकास, जीवन गतिविधि और संक्रामक एजेंट का प्रजनन।
पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए, ऐसे कारण आवश्यक हैं जो गुर्दे में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन और सक्रिय कामकाज को बढ़ावा देते हैं। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:
- नेफ्रोप्टोसिस, किडनी डिस्टोपिया, मूत्र प्रणाली के अंगों में पत्थरों की उपस्थिति और अन्य कारकों के कारण यूरोडायनामिक्स की गड़बड़ी;
- हाइपोविटामिनोसिस;
- प्रतिरक्षा में कमी;
- अल्प तपावस्था;
- विकृति विज्ञान अंत: स्रावी प्रणाली(उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस);
- बार-बार होने वाला तंत्रिका तनाव;
- पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- कमजोरी, अधिक काम करना।
6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किडनी पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसे मूत्र पथ की संरचना की ख़ासियत और पूरी तरह से नहीं बनने से समझाया गया है। प्रतिरक्षा तंत्र. अक्सर, यह रोग महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान कम प्रतिरक्षा, निचोड़ने और मूत्र पथ के स्वर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है। प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष भी जोखिम में हैं।
रोग के प्रकार
चिकित्सा पद्धति में, रोग को वर्गीकृत करने के लिए कई सिद्धांत हैं। सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, एकतरफा और द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। ध्यान में रखना एटिऑलॉजिकल कारकरोग के प्राथमिक (गुर्दे की किसी भी विकृति और यूरोडायनामिक विकारों की अनुपस्थिति में) और द्वितीयक रूप होते हैं। मूत्र पथ में रुकावटों की उपस्थिति के आधार पर, गुर्दे की बीमारी पायलोनेफ्राइटिस अवरोधक या गैर-अवरोधक हो सकती है। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण। इस मानदंड के अनुसार, रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस दो संस्करणों में हो सकता है - सीरस और प्यूरुलेंट। इस मामले में, सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से स्थानीयकृत होती है अंतरालीय ऊतक.
सीरस पायलोनेफ्राइटिस के साथ, अंग आकार में बढ़ जाता है और गहरे लाल रंग का हो जाता है। स्वस्थ वृक्क ऊतक के साथ बारी-बारी से, अंतरालीय ऊतक में कई घुसपैठें बनती हैं। वृक्क नलिकाओं के संपीड़न के साथ, अंतरालीय ऊतक की सूजन होती है। कुछ मामलों में, पेरिरेनल फैटी टिशू की सूजन और सूजन भी नोट की जाती है। समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, वहाँ है उलटा विकासरोग। गंभीर मामलों में, सीरस पायलोनेफ्राइटिस प्यूरुलेंट में बदल सकता है।
पुरुलेंट पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता विभिन्न आकारों के बड़ी संख्या में पस्ट्यूल के अंतरालीय ऊतक में उपस्थिति है। छोटे-छोटे दाने आपस में जुड़कर कार्बुनकल - एक बड़ा फोड़ा - बना सकते हैं। जब अल्सर अपने आप खुल जाते हैं, तो मवाद गुर्दे की श्रोणि में प्रवेश करता है और मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है। ठीक होने के दौरान, अल्सर की जगह पर संयोजी ऊतक बन जाते हैं, जिससे निशान बन जाते हैं। सूजन प्रक्रिया में अंग के कुछ हिस्सों की भागीदारी की डिग्री संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करती है। मूत्रजन्य मार्ग के साथ, श्रोणि और बाह्यदलपुंज में और भी अधिक स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं हेमटोजेनस मार्गसंक्रमण मुख्य रूप से कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस
क्रोनिक किडनी पायलोनेफ्राइटिस अक्सर बीमारी के अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम होता है। सूजन प्रक्रिया निचले या ऊपरी ध्रुव में गुर्दे के अलग-अलग क्षेत्रों को कवर करती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को बारी-बारी से छूटने और तेज होने की अवधि की विशेषता है। प्रत्येक तीव्रता के साथ, नए क्षेत्र सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं वृक्क ऊतक. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ग्लोमेरुली और नलिकाओं की शिथिलता होती है, जो गुर्दे की विफलता के विकास से भरा होता हैक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप का विकास अक्सर नोट किया जाता है। पर अंतिम चरणरोग, रोगियों को सिकुड़ी हुई किडनी, निशान बनने और संयोजी ऊतक के साथ नलिकाओं के प्रतिस्थापन की तस्वीर का अनुभव होता है। रोग का पूर्वानुमान इसकी अवधि, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि और तीव्रता की संख्या पर निर्भर करता है।
महत्वपूर्ण: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान तब किया जाता है जब नैदानिक और प्रयोगशाला संकेत एक वर्ष से अधिक समय तक देखे जाते हैं।
रोकथाम के तरीके
पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम मुश्किल नहीं है, लेकिन, फिर भी, यह आपको बीमारी के जोखिम और इसके गंभीर परिणामों को कम करने की अनुमति देता है। इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- किसी भी संक्रामक रोग का समय पर उपचार;
- प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीना सामान्य कामकाजमूत्र प्रणाली;
- समय पर (बिना) लंबी देरी) मूत्राशय खाली करना;
- व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का दैनिक पालन।
इसके अलावा, बीमारी की घटना को रोकने के लिए, हाइपोथर्मिया से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह अक्सर संक्रमण के प्रसार के लिए एक उत्तेजक कारक बन जाता है।
शारीरिक फिटनेस बनाए रखना, बुरी आदतों को छोड़ना, संतुलित स्वस्थ आहार जिसमें सब कुछ शामिल हो आवश्यक विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स, पूरे शरीर को मजबूत बनाने और इसके प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करते हैं विभिन्न रोग, पायलोनेफ्राइटिस सहित।
जिन लोगों में यह रोग विकसित होने की संभावना होती है, उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने और गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करने और किसी भी असामान्यता की तुरंत पहचान करने के लिए मूत्र परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है।
सलाह: पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम बहुत कम उम्र से शुरू होनी चाहिए, क्योंकि छह साल से कम उम्र के बच्चों को इसका खतरा होता है।
पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की श्रोणि या पैरेन्काइमा का एक संक्रमण है, जो आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है।
गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करते हैं, जिससे मूत्र बनता है। मूत्रवाहिनी नामक दो नलिकाएं मूत्र को गुर्दे से पायलोनेफ्राइटिस.php तक ले जाती हैं। मूत्राशय से, मूत्र मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।
ज्यादातर मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस मूत्राशय से संक्रमण फैलने के कारण होता है। बैक्टीरिया मूत्रमार्ग के आसपास की त्वचा से शरीर में प्रवेश करते हैं। फिर वे मूत्रमार्ग से मूत्राशय तक बढ़ते हैं और फिर गुर्दे में प्रवेश करते हैं, जहां पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है।
कभी-कभी, बैक्टीरिया एक या दोनों किडनी के मूत्रवाहिनी में जाकर मूत्राशय और मूत्रमार्ग से बच जाते हैं। परिणामी किडनी संक्रमण को पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है।
पायलोनेफ्राइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।
तीव्र सीधी पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता गुर्दे की सूजन के अचानक विकास से होती है और आमतौर पर एक आरोही संक्रमण से जुड़ा होता है, जब बैक्टीरिया मूत्रमार्ग के आसपास की त्वचा से शरीर में प्रवेश करते हैं और फिर मूत्रमार्ग से मूत्राशय में और फिर गुर्दे में बढ़ते हैं। जटिल मामलों में, रोग का प्रेरक एजेंट आमतौर पर एस्चेरिचिया कोलाई (75%) होता है।
क्रोनिक (दीर्घकालिक) पायलोनेफ्राइटिस एक दुर्लभ बीमारी है जो आमतौर पर किडनी में जन्म दोष के कारण होती है और आमतौर पर किडनी में प्रगतिशील क्षति और घाव हो जाती है। यह अंततः गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का पता बचपन में लगाया जाता है।
लेकिन क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस भी उपचारित तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जब तीव्र सूजन को हटा दिया गया था, लेकिन गुर्दे में सभी रोगजनकों को पूरी तरह से नष्ट करना संभव नहीं था, न ही गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करना संभव था। यह आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और अक्सर मूत्र परीक्षण या अल्ट्रासाउंड पर पाया जाता है।
पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप जटिल कारकों के साथ होते हैं, जैसे:, एक संरचनात्मक दोष, या मधुमेह।
पायलोनेफ्राइटिस के कारण और जोखिम कारक
अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनने वाले बैक्टीरिया वही होते हैं जो सामान्य मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनते हैं। मल में पाए जाने वाले बैक्टीरिया, जैसे ई. कोली और क्लेबसिएला, सबसे आम हैं।
सामान्य कारण:
मूत्र मार्ग में संक्रमण।
- पायलोनेफ्राइटिस के 75% मामले एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होते हैं।
- 10% से 15% अन्य ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होते हैं: क्लेबसिएला, प्रोटियस, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास, सेराटिया सिट्रोबैक्टर।
- 5-10% ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया जैसे एंटरोकोकस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस।
- फंगल बैक्टीरिया, विशेष रूप से कैंडिडा एसपीपी, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों और रोगियों में विकसित होते हैं मधुमेह.
- साल्मोनेला, लेप्टोस्पाइरा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया।
संचयी या पूर्वनिर्धारित कारक:
रोग या स्थितियाँ जिनके कारण मूत्र पथ में मूत्र रुक जाता है, जिससे मूत्र पथ में रोगजनकों की संख्या बढ़ जाती है और संक्रमण होता है।
- रोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, मूत्र पथ में सूक्ष्मजीवों के प्रसार को बढ़ावा देते हैं और संक्रमण का कारण बनते हैं।
- मूत्र पथ में उपकरणों (कैथेटर, यूरिनल, फ़ॉले कैथेटर) की उपस्थिति जो मूत्र पथ में सूक्ष्मजीवों के प्रसार और संक्रमण की स्थापना को बढ़ावा देती है।
ऐसी स्थितियाँ जो मूत्र के सामान्य प्रवाह को बाधित या कम करती हैं उच्च संभावनापायलोनेफ्राइटिस को जन्म देगा। जब मूत्र का प्रवाह धीमा या बाधित हो जाता है, तो बैक्टीरिया आसानी से मूत्रवाहिनी में प्रवेश कर सकते हैं। मूत्र के सामान्य प्रवाह को रोकने वाले कुछ कारणों में शामिल हैं:
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रोफी।
- मूत्र पथ का असामान्य विकास.
वृक्क पथ से जुड़े कैंसर, उदाहरण के लिए, वृक्क कोशिका कार्सिनोमा, मूत्राशय कैंसर, मूत्रवाहिनी ट्यूमर, गुर्दे के बाहर उत्पन्न होने वाले कैंसर, उदाहरण के लिए, आंत्र, प्रोस्टेट कैंसर।
- विकिरण चिकित्साया सर्जिकल क्षतिमूत्रवाहिनी
तंत्रिका संबंधी विकार, उदा.
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग।
- चोट या मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी जैसे तंत्रिका संबंधी विकारों के बाद न्यूरोजेनिक मूत्राशय।
प्रतिरक्षा संबंधी विकार:
- HIV।
- मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग।
- मधुमेह।
- अंग प्रत्यारोपण
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अन्य कारण:
आयु। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अधिक बार होता है
- ज़मीन। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को पायलोनेफ्राइटिस अधिक बार होता है क्योंकि पुरुषों की तुलना में महिलाओं का मूत्रमार्ग बहुत छोटा होता है, यही एक कारण है कि महिलाएं मूत्र पथ के संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। गर्भवती होने पर महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। पायलोनेफ्राइटिस और मूत्र पथ के संक्रमण के अन्य रूपों से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अधिक बार यौन सक्रिय महिलाओं में होता है।
- आनुवंशिकी। वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स वंशानुगत है और पीड़ित के प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में से 10% में देखा जाता है। पॉलीसिस्टिक किडनी रोग में ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम भी होता है।
- सामाजिक आर्थिक स्थिति।
पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण
पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण किसी व्यक्ति की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
अस्वस्थता
- बुखार और/या ठंड लगना, विशेष रूप से तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामलों में
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- निचली पसलियों के नीचे, पीठ में दर्द, इलियाक फोसा और सुपरप्यूबिक क्षेत्र तक फैलता है।
- चेतना का भ्रम.
- बार-बार, दर्दनाक पेशाब आना।
- मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)
- तेज गंध के साथ बादलयुक्त पेशाब आना
- 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को मूत्र पथ के लक्षणों के बिना केवल तेज बुखार हो सकता है।
- वृद्ध लोगों में मूत्र पथ से संबंधित कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। वे भ्रम, असंगत भाषण या मतिभ्रम प्रदर्शित कर सकते हैं।
- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख है, लेकिन रोगी को लगातार सुस्ती से परेशान कर सकता है दुख दर्दपीठ के निचले हिस्से में, विशेष रूप से नम, ठंडे मौसम में।
पायलोनेफ्राइटिस का निदान
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है और इसमें शामिल हैं:
- शारीरिक परीक्षण (सामान्य उपस्थिति, तापमान, हृदय गति) और पेट का स्पर्श;
- विशिष्ट प्रकार के बैक्टीरिया को निर्धारित करने के लिए मूत्र संस्कृति जो पायलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण बनी;
- यदि पायलोनेफ्राइटिस रक्त में फैल गया है तो रक्त संस्कृति;
- रक्त विश्लेषण. एक महत्वपूर्ण सूचकक्रिएटिनिन है. वह है उपोत्पादमांसपेशियों के ऊतकों के सामान्य टूटने से। क्रिएटिनिन गुर्दे के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। क्रिएटिनिन को संसाधित करने की किडनी की क्षमता को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस कहा जाता है, जो हमें दर का अनुमान लगाने की अनुमति देता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन- गुर्दे के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति, या, अधिक सरलता से, रक्त शुद्धि की डिग्री। सामान्य स्तररक्त में क्रिएटिनिन वयस्क पुरुषों में 71-106 µmol/l और वयस्क महिलाओं में 36-90 µmol/l तक होता है।
- मूत्र का विश्लेषण. मूत्र का सूक्ष्म विश्लेषण लगभग हमेशा संक्रमण के लक्षण दिखाता है। मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं और बैक्टीरिया की उपस्थिति संक्रमण का संकेत देती है
- अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड फोड़े, पथरी और मूत्र प्रतिधारण के कारणों, मूत्र पथ के जन्म दोषों की पहचान करने में मदद कर सकता है;
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। आमतौर पर सीटी स्कैन की जरूरत नहीं होती है, लेकिन अगर अल्ट्रासाउंड में देखना संभव नहीं होता पूरा चित्रसीटी स्कैन उपयुक्त हो सकता है;
- स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. आमतौर पर, महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण कुछ लक्षणों के समान होते हैं यौन रोग, इसलिए स्त्री रोग संबंधी जांच की सिफारिश की जा सकती है।
पायलोनेफ्राइटिस का उपचार
पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए आमतौर पर एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, सीधी पायलोनेफ्राइटिस का उपचार आमतौर पर 10 से 14 दिनों तक चलता है। रोगी की नैदानिक स्थिति के आधार पर, उन्हें मौखिक या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, उन्हें मौखिक रूप से लागू किया जाता है, और उनकी पसंद विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करेगी: रोग का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के लिए प्रयोगशाला परीक्षण, एलर्जी की उपस्थिति, गर्भावस्था आदि। आमतौर पर इस्तेमाल हुआ निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स: पेनिसिलिन, ट्राइमेथोप्रिम, सल्फामेथोक्साज़ोल (बैक्ट्रीम), सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफोटैक्सिम, सेफैक्लोर, सेफुरोक्सिम, सेफैलेक्सिन, सेफ्टाज़िडाइम, या लेवोफ़्लॉक्सासिन।
गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, नाइट्रोफुरन्स का एक समूह निर्धारित किया जाता है। इनमें फ़रागिन और फ़राडोनिन शामिल हैं। रोगनिरोधी के रूप में, नेलिडिक्सिक एसिड युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने पर, एक दवा निर्धारित की जाती है - नाइट्रोक्सोलिन।
पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य रोगजनकों की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की एक तालिका नीचे दी गई है:
| पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट | दवाओं के प्रति संवेदनशीलता (यूरोएंटीसेप्टिक्स) |
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जटिल पायलोनेफ्राइटिस के रोगी, सहवर्ती मधुमेह, पथरी के साथ, ज्ञात क्षतिगुर्दे, ज्ञात गुर्दे की शारीरिक विसंगतियाँ और गर्भावस्था होनी चाहिए अस्पताल में इलाज
कब उच्च तापमान, ठंड लगना, गंभीर मतली और उल्टी, निर्जलीकरण की उच्च संभावना है। इस मामले में, अस्पताल में उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है और अंतःशिरा प्रशासनएंटीबायोटिक्स। बुखार और ठंड लगना भी इस बात का संकेत हो सकता है कि किडनी में संक्रमण रक्त में फैल गया है।
में दुर्लभ मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस संक्रमण के फोकस के गठन के साथ प्रगति कर सकता है - एक फोड़ा। जिन फोड़ों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से करना मुश्किल या असंभव है, उन्हें खत्म कर देना चाहिए। यह अक्सर पीठ पर त्वचा के माध्यम से गुर्दे के फोड़े में डाली गई एक ट्यूब के साथ किया जाता है। इस प्रक्रिया को नेफ्रोस्टॉमी कहा जाता है।
साथ में जीवाणुरोधी चिकित्सासूजन-रोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों से उपचार का संकेत दिया गया है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में हर्बल दवा का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पौधे:
- एल्थिया
- काउबरी
- काली बड़बेरी
- अलिकेंपेन
- सेंट जॉन का पौधा
- मकई के भुट्टे के बाल
- बिच्छू बूटी
- एंजेलिका रूट
- बिर्च के पत्ते
- दुबा घास
- गुर्दे की चाय
- घोड़े की पूंछ
- कैमोमाइल
- रोवाण
- बियरबेरी
- कॉर्नफ़्लावर फूल
- क्रैनबेरी
- स्ट्रॉबेरी के पत्ते
पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ
वृक्क श्रोणि या पैरेन्काइमा से तीव्र संक्रमण
- फोड़े का बनना
- किडनी में निशान बनना
- किडनी खराब
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
- उच्च रक्तचाप
- गंभीर मामलों में सेप्सिस, शॉक और हाइपोटेंशन हो सकता है
- शायद ही कभी तीव्र हो सकता है पैपिलरी नेक्रोसिसया, यदि बाधित हो, तो क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में विकसित हो सकता है
- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों में उदासीनता, ऐंठन, सूजन, चिड़चिड़ापन, वजन में कमी, एन्यूरिसिस, डायरिया, वुल्वर खुजली देखी जाती है।
पायलोनेफ्राइटिस का पूर्वानुमान
सीधी पायलोनेफ्राइटिस का एक भी प्रकरण शायद ही कभी स्वस्थ वयस्कों में गुर्दे की क्षति का कारण बनता है। हालाँकि, पायलोनेफ्राइटिस के बार-बार होने से मधुमेह वाले बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक (दीर्घकालिक) किडनी रोग हो सकता है, जिनमें मूत्र पथ की संरचनात्मक असामान्यताएं या तंत्रिका रोग होते हैं जो मूत्राशय के कार्य को ख़राब करते हैं।
यदि गुर्दे की पथरी या मूत्र प्रणाली की अन्य असामान्यताओं के कारण संक्रमण ठीक नहीं हो पाता है तो पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक हो सकता है।
जटिल पायलोनेफ्राइटिस वाले अधिकांश रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के एक से दो दिनों के बाद उनके लक्षणों में सुधार होना शुरू हो जाता है। हालाँकि, लक्षणों में सुधार होने के बाद भी, एंटीबायोटिक्स आमतौर पर 10 से 14 दिनों के कोर्स के लिए निर्धारित की जाती हैं।
- प्रतिदिन कई गिलास पानी पिएं। पानी मूत्र पथ से बैक्टीरिया को बाहर निकालने में मदद करता है और उनकी वृद्धि को रोकता है। यह गुर्दे की पथरी के निर्माण को रोकने में भी मदद करता है, जिससे पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
- मलाशय से आंतों और त्वचा के बैक्टीरिया को फैलने से रोकने के लिए मूत्र पथमहिलाओं को शौच या पेशाब के बाद हमेशा आगे से पीछे तक टॉयलेट पेपर से पोंछना चाहिए।
- सेक्स के दौरान बैक्टीरिया के प्रसार को कम करना। मूत्राशय से बैक्टीरिया को बाहर निकालने के लिए महिला को सेक्स के बाद पेशाब करना चाहिए।
- अभ्यास सुरक्षित सेक्स, टालना बार-बार परिवर्तनयौन साथी.
- किसी भी सूजन संबंधी बीमारी का समय पर इलाज करें, चाहे उनकी गंभीरता कुछ भी हो।
-नियमित रूप से बढ़ाएं सुरक्षात्मक बलशरीर और प्रतिरक्षा. स्वीकार करना मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, एक सक्रिय, स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं।
- अपने पैरों, पीठ के निचले हिस्से और गुर्दे के क्षेत्र को गर्म रखें और ठंडी सतहों पर न बैठें।
- मूत्र प्रणाली में संरचनात्मक समस्याओं के लिए, जैसे कि मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध करने वाला पत्थर, या विकासात्मक असामान्यता, मरम्मत के लिए सर्जरी पर विचार करें सामान्य कार्यजेनिटोरिनरी सिस्टम और पायलोनेफ्राइटिस के भविष्य के एपिसोड को रोकता है।
