वृक्क पैपिलरी नेक्रोसिस। गुर्दे का परिगलन

वृक्क पैपिला का परिगलन (नेक्रोटाइज़िंग पैपिलिटिस या पैपिलरी नेक्रोसिस)- विनाशकारी प्रक्रिया, वृक्क पैपिला के प्रमुख घाव के साथ और इसमें स्पष्ट कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। उनके बारे में पहली रिपोर्ट एन. फ्राइडेरिच (1877) और द्वारा बनाई गई थी लंबे समय तकइस बीमारी को दुर्लभ माना जाता था। हालाँकि, यू.ए. द्वारा अध्ययन। पाइटेल्या (1969) ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि वृक्क पैपिला का परिगलन मूत्र संबंधी प्रोफ़ाइल वाले 1% रोगियों में होता है और 3% से अधिक होता है, जबकि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक संभावना होती है।

यू.ए. पाइटेल (1972) ने वृक्क पैपिला के परिगलन के सभी कारणों को इस प्रकार समूहीकृत किया:

• रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन मज्जाउनमें बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ;
• गुर्दे के अंदर और बाहर दोनों जगह एडिमा, सूजन और स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के कारण संवहनी संपीड़न के परिणामस्वरूप गुर्दे के पैपिला में रक्त की आपूर्ति में कमी;
• ऊपर से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन मूत्र पथइंट्रापेल्विक उच्च रक्तचाप की घटना के साथ;
• गुर्दे की मज्जा में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• वृक्क पैरेन्काइमा पर विषाक्त पदार्थों के अंतर्जात और बहिर्जात प्रभाव;
• रक्त संरचना में परिवर्तन.

में से एक पैपिलरी नेक्रोसिस के कारणलेखक वृक्क पैपिला को एक अजीब रक्त आपूर्ति पर विचार करता है। यह जक्सटामेडुलरी ग्लोमेरुली और सर्पिल धमनियों (इंटरलॉबुलर और आर्कुएट से) की अपवाही धमनियों से फैली हुई सीधी झूठी वाहिकाओं के कारण होता है। संचार प्रणाली में विकारों के साथ, वृक्क पैपिला के क्षेत्र में इस्किमिया विकसित होता है, जो परिगलन के विकास के साथ होता है। यह इस तथ्य से भी सुगम होता है कि पैपिला के शीर्ष की ओर वाहिकाओं का व्यास कम हो जाता है। इससे वृक्क पैपिला की वाहिकाओं में रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स भी रीनल पैपिला के परिगलन के विकास में भूमिका निभाते हैं। उनके विकास को पेल्विक हाइपरटेंशन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। परिणामस्वरूप, साइन अंतरालीय ऊतकगुर्दे में घुसपैठ हो जाती है, गुर्दे में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है और गुर्दे की इस्किमिया विकसित हो जाती है।

वृक्क पैपिला के परिगलन का विकास मूत्र पथ में रुकावट में योगदान कर सकता है। इस मामले में, मूत्र श्रोणि में जमा हो जाता है, उसे फैलाता है और गुर्दे के ऊतकों को संकुचित कर देता है। इससे गुर्दे की वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। इस्केमिया शुरू हो जाता है और अनुकूल परिस्थितियांसंक्रमण के विकास के लिए. इसके अलावा, रुकावट के परिणामस्वरूप, मूत्र में प्रवेश होता है वसा ऊतक, इसकी सूजन, स्केलेरोसिस, शिरापरक हाइपरमिया का कारण बनता है। यह सब वृक्क पैरेन्काइमा के इस्किमिया को बढ़ा देता है।

यू.ए. पाइटेल (1972) वृक्क पैपिला के प्राथमिक परिगलन और माध्यमिक की पहचान करता है, जो पिछले पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

लक्षण एवं निदान

रोग का कोर्स तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है।

क्लीनिकल पैपिलरी नेक्रोसिस के लक्षणविविध लेकिन विशिष्ट नहीं। वे अक्सर गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ के अन्य रोगों की विशेषता होते हैं।

नेक्रोटिक पैपिलिटिस के सबसे आम लक्षण हैं। ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं यह रोग, लेकिन उनकी उपस्थिति वृक्क पैपिला के परिगलन के बारे में सोचने पर मजबूर कर देती है। निदान की कठिनाई इस तथ्य के कारण भी है कि नेक्रोटिक पैपिलिटिस को अक्सर पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी के साथ जोड़ा जाता है और, या तो उनका कारण या जटिलता होती है। इसलिए, पायलोनेफ्राइटिस या नेफ्रोलिथियासिस का अस्तित्व अभी तक वृक्क पैपिला के परिगलन को बाहर नहीं करता है। कुछ मामलों में, रोगी की उपस्थिति गुर्दे के मज्जा में परिगलन की तलाश करने के लिए प्रेरित करती है, क्योंकि यह रोग अक्सर वृक्क पैपिला के परिगलन से जटिल होता है।

केवल चारित्रिक लक्षणपैपिलरी नेक्रोसिस के लिए मूत्र में नेक्रोटिक द्रव्यमान का उत्सर्जन होता है। यह लक्षण 10.2% रोगियों में होता है। निकलने वाले द्रव्यमान भूरे रंग के होते हैं, नरम स्थिरता के होते हैं, एक स्तरित संरचना के होते हैं, और अक्सर चूने के नमक की गांठें होती हैं। मूत्र में नेक्रोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति, प्रकृति और मात्रा दोनों में, गुर्दे के मज्जा में एक महत्वपूर्ण विनाशकारी प्रक्रिया को इंगित करती है।

एक दृष्टिकोण यह है कि उपरोक्त पैथोग्नोमोनिक संकेत अनुपस्थित होने पर वृक्क पैपिला के परिगलन का निदान असंभव है। हालाँकि, यह मामला नहीं है, क्योंकि ऐसे संकेत हैं जो कुछ हद तक बीमारी पर संदेह करना संभव बनाते हैं।

अक्सर, नेक्रोटिक पैपिलिटिस तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो इसकी जटिलता या कारण होता है। इस मामले में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण सामने आते हैं: तेज ठंड लगना, गर्मीदर्द हो रहा है या कंपकंपी दर्दवी काठ का क्षेत्र, सिरदर्द, अस्वस्थता, गंभीर कमजोरी, ठंड और अत्यधिक पसीने के साथ शरीर का तीव्र तापमान।

हेमट्यूरिया सबसे अधिक में से एक है सामान्य लक्षणपैपिलरी नेक्रोसिस. यह या तो एक स्वतंत्र लक्षण हो सकता है या अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में हो सकता है और अक्सर पूरी तरह से दर्द रहित प्रकृति का होता है। इन मामलों में, यदि आयोजित व्यापक परीक्षा इसके कारण की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है, तो गतिशील निगरानीरोगी के लिए, पुन: जांच से वृक्क पैपिला के परिगलन का निदान करने की अनुमति मिलती है।

रोग के निदान में इसके अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधान, एक सूजन प्रक्रिया के लक्षण प्रकट करना (, ल्यूकोसाइटुरिया,), बड़ी मददप्रदान करना रेडियोलॉजिकल तरीकेअनुसंधान। कभी-कभी पर सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़लवणों से घिरा एक त्रिकोणीय परिगलित पैपिला दिखाई देता है। उत्सर्जन यूरोग्राफी पर, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की पहचान करना संभव है - कैलीस और श्रोणि की प्रायश्चित, उनकी विकृति। हालाँकि, में आरंभिक चरणउत्सर्जन यूरोग्राम पर, फोरनिक और पैपिलरी विनाश शायद ही ध्यान देने योग्य हैं। परिवर्तन बाद में अस्वीकृति या पैपिला के महत्वपूर्ण विनाश की अवधि में होते हैं। इस वजह से, यदि पैपिलरी नेक्रोसिस का संदेह है उत्सर्जन यूरोग्राफीसमय-समय पर दोहराने की जरूरत है. प्रतिगामी पाइलोग्राफीअवांछनीय है क्योंकि यह आसानी से अपव्यय की ओर ले जाता है विपरीत माध्यमपेल्विक-रीनल रिफ्लक्स और सबसे ऊपर, ट्यूबलर और साइनस द्वारा पैरेन्काइमा में संक्रमित मूत्र के साथ। लेकिन कभी-कभी ये दिख भी जाता है.

और मैं। पाइटेल, यू.ए. पायटेल (1966) ने सबसे अधिक विशेषता का वर्णन किया रेडियोलॉजिकल संकेतवृक्क पैपिला का परिगलन:

• केंद्र में एक विरल क्षेत्र के साथ एक त्रिकोणीय कलन की छाया;
• कैलीस के पैपिलरी-फोर्निकल क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन की छोटी छाया;
• धुंधली, मानो पैपिला और फोर्निक्स की आकृतियाँ क्षत-विक्षत हो गई हों;
• पैपिला के शीर्ष की अस्पष्ट आकृति, इसके आकार में वृद्धि के साथ क्षरण, चाप का संकुचन और लंबा होना;
• फोरनिक-मेडुलरी कैनाल (फिस्टुला) का निर्माण;
• एक क्रमबद्ध पैपिला के चारों ओर एक कुंडलाकार छाया ("पैपिलरी लूप" का लक्षण);
• नहर (फिस्टुला) के पैपिला में गठन;
• वृक्क पिरामिड के केंद्र में एक गुहा, एक चैनल (फिस्टुला) के माध्यम से कप से जुड़ा हुआ;
• फटा हुआ पैपिला; उत्खनन के स्थान पर इसके निर्माण के साथ असमान आकृतिपिरामिड के दूरस्थ भाग में; कैलीक्स या श्रोणि में एक भरने वाले दोष की उपस्थिति (आमतौर पर आकार में त्रिकोणीय); श्रोणि या नेक्रोटिक पैपिला के अवरोधन के साथ, कैलिको-पाइलोएक्टेसिया मनाया जाता है;
• एडिमा के कारण कपों का विच्छेदन, उनकी गर्दन के क्षेत्र में पेरिफोकल सूजन, या फटे पैपिला के अवरोध के कारण; कपों की आकृति असमान है, पैपिला विकृत है;
• टोटल मेडुलरी नेक्रोसिस ("अलाव की लौ" का लक्षण) के साथ वृक्क पैरेन्काइमा में एक कंट्रास्ट एजेंट का रिसाव;
• श्रोणि और कैलीक्स के भरने में कई दोष, श्रोणि या कैलकुलस के ट्यूमर के समान।

में पिछले साल काएंडोस्कोपिक तकनीकों के विकास के संबंध में, वृक्क पैपिला के परिगलन के निदान में, कठोर यूरेटेरोपाइलोस्कोप का उपयोग करके, वृक्क श्रोणि, कैलीस और, कुछ रोगियों में, फ़ॉर्निक्स ज़ोन की जांच का उपयोग करना संभव हो गया। इससे निदान की पुष्टि करना संभव हो जाता है, क्योंकि फॉर्निक्स ज़ोन से पैपिला और हेमट्यूरिया का विनाश देखना संभव है।

दुर्भाग्य से, अन्य आधुनिक तरीकेनिदान - अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई - पैपिलरी नेक्रोसिस के निदान में बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं। इन विधियों का उपयोग करके बहुत सी जानकारी प्राप्त की जा सकती है comorbidities(नेफ्रोलिथियासिस और पायलोनेफ्राइटिस)।

विभेदक निदान (ट्यूबुलोमेडुलरी डिलेटेशन, मेडुलरी हाइपोप्लासिया, मेडुलोकैलिक डिस्टोपिया और किडनी डिसप्लेसिया), पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स, पायलोनेफ्राइटिस के साथ किया जाता है।

इलाज

पैपिलरी नेक्रोसिस वाले रोगियों का उपचार रोगजनक होना चाहिए। इसका उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना है (यदि यह स्थापित है) जिसके कारण हुआ परिगलित परिवर्तनगुर्दे के मज्जा में, साथ ही मुकाबला करने के लिए यूरिनरी इनफ़ेक्शन, रक्तमेह, अतिताप और नशा।

यदि नेक्रोटिक द्रव्यमान के साथ ऊपरी मूत्र पथ का अवरोध होता है, तो मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि के कैथीटेराइजेशन और एक स्टेंट की स्थापना का संकेत दिया जाता है।

अगर यह हेरफेरअसर नहीं होता, दिखाया जाता है शल्य चिकित्सा. तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के विकास के लिए सर्जिकल उपचार का भी संकेत दिया जाता है, जो संभव नहीं है सफल चिकित्साघटना के क्षण से अगले 2-3 दिनों में। और, अंत में, अत्यधिक हेमट्यूरिया के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो चल रही हेमोस्टैटिक थेरेपी के बावजूद नहीं रुकता है।

ऑपरेशन यथासंभव अंग-संरक्षित होना चाहिए। नेक्रोटिक द्रव्यमान को हटा दें, स्टेंट स्थापित करके मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करें। नेक्रोटिक द्रव्यमान को एंडोस्कोपिक तरीके से भी हटाया जा सकता है। अत्यधिक रक्तमेह के साथ, गुर्दे को काटकर घाव को हटा दिया जाता है। मज्जा और तीव्र के पूर्ण परिगलन के मामलों में प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस(कॉन्ट्रालेटरल किडनी के संतोषजनक कार्य के साथ), नेफरेक्टोमी संभव है। सर्जरी के लिए संकेत के अभाव में रूढ़िवादी उपचारके रूप में कार्यान्वित करें गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणआधुनिक जीवाणुरोधी एजेंटों के संपूर्ण शस्त्रागार का उपयोग करना।

समय पर उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि नेक्रोटिक द्रव्यमान के निर्वहन के बाद, उपकलाकरण होता है घाव की सतहऔर गुर्दे के कार्य की बहाली।

कुछ बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप, चोटें, रक्त विषाक्तता, गुर्दे परिगलन हो सकता है। यह खतरनाक विकृति विज्ञान, उकसाने वाला किडनी खराब. इसके परिणामस्वरूप कोशिका मृत्यु हो जाती है वृक्क ऊतक. अंग की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, विषाक्तता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यदि आप समय पर अस्पताल नहीं जाते हैं, तो इस बीमारी के कारण किडनी ख़राब हो सकती है या हो सकती है घातक परिणाम.

विकृति विज्ञान का वर्णन

किडनी नेक्रोसिस में, साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, अंग की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, ऊतक खंड मर जाते हैं। पैथोलॉजी वयस्कों और शिशुओं दोनों में होती है। रोग के मुख्य कारण हैं:

• संक्रमण, सेप्सिस;
• गर्भवती महिलाओं में नाल का अचानक अलग होना;
• आघात, रक्तस्राव;
• प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति;
• हृदय प्रणाली के रोगों की जटिलताएँ;
• जहर रसायन, साँप का काटना।

परिगलन के ऐसे प्रकार हैं:

1. प्रीरेनल अपर्याप्तता. संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताएँ ख़राब हो जाती हैं। चूंकि रक्त प्रवाह के उल्लंघन से इस्किमिया (ऊतक स्थल की मृत्यु) हो जाती है, इस प्रकार की विकृति गुर्दे की कमी में बदल जाती है।
2. गुर्दे की कमी। इसकी पहचान गुर्दे के ऊतकों की क्षति के कारण होने वाली खराबी से होती है। पैथोलॉजी का मुख्य कारण इस्किमिया (थर्मल या ठंडा) है।
3. प्रसवोत्तर अपर्याप्तता. किडनी की कार्यप्रणाली सामान्य है. मूत्र पथ के क्षतिग्रस्त होने के कारण पेशाब करना कठिन या अनुपस्थित होता है। यदि एकत्रित मूत्र के कारण वृक्क पैरेन्काइमा का संकुचन होता है और रक्तस्राव होता है, तो इस प्रकार का परिगलन वृक्क अपर्याप्तता में बदल जाता है।

पैपिलरी नेक्रोसिस (पैपिलोनेक्रोसिस)

पैपिलरी नेक्रोसिस का मुख्य कारण संचार संबंधी विकार और पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता है।

पैपिलरी नेक्रोसिस या नेक्रोटाइज़िंग पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता वृक्क पैपिला और गुर्दे के मज्जा के परिगलन से होती है। परिणामस्वरूप, अंग का कार्य बाधित हो जाता है, रूपात्मक परिवर्तन. आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित 3% लोगों में देखी जाती है। महिलाओं के बीच यह विकृति विज्ञानपुरुषों की तुलना में इसका निदान दोगुना होता है।

पैथोलॉजी के कारण:

• में मस्तिष्क क्षेत्ररक्त संचार गड़बड़ा जाता है।
• वृक्क पैपिला को रक्त की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है। यह एडिमा, सूजन प्रक्रियाओं, संवहनी स्केलेरोसिस (वाहिका बिस्तर की रुकावट) द्वारा संवहनी अवरोधन के कारण होता है कोलेस्ट्रॉल प्लाक), चाहे उनका स्थान कुछ भी हो (गुर्दे में या उसके बाहर)।
• के कारण उच्च दबाववी गुर्दे क्षोणीमूत्र प्रवाह में रुकावट.
• अंग के मस्तिष्क भाग में सूजन, अल्सर का फॉसी।
• विषाक्त पदार्थों के साथ गुर्दे के ऊतकों का जहर।
• रक्त चित्र का उल्लंघन.

वृक्क पैपिला के परिगलन के साथ, रोगविज्ञान के रूप के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:

• तीव्र पैपिलरी नेक्रोसिस में शूल जैसा दर्द, गंभीर बुखार और ठंड लगना शामिल है। पेशाब में खून पाया जाता है। 3-5 दिनों के लिए, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जबकि थोड़ा मूत्र उत्सर्जित होता है या पेशाब बंद हो जाता है।
• वृक्क पैपिला का क्रोनिक नेक्रोसिस मूत्र में रक्त और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति से प्रकट होता है। हल्का दर्द रुक-रुक कर प्रकट होता है। बार-बार साथ दिया संक्रामक रोगमूत्र पथ, पथरी का निर्माण। सिकल सेल एनीमिया के साथ, पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

कॉर्टिकल नेक्रोसिस

रुकावट के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाएंजो वृक्क प्रांतस्था को भोजन पहुंचाता है बाहरी भागअंग मर जाता है. किडनी की कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है, विफलता हो जाती है। इस बीमारी के 30% मामले सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के कारण होते हैं। इसके अलावा, विकृति प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति, चोटों और जलन, रासायनिक विषाक्तता के कारण होती है।

कॉर्टिकल परत का परिगलन वृक्क प्रांतस्था में संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है और तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल होता है।

पैथोलॉजी किसी को भी प्रभावित कर सकती है, चाहे वह किसी भी उम्र का हो। दसवें मामले का निदान नवजात शिशुओं में किया जाता है। यह इससे जुड़ा है समय से पहले अलगावप्लेसेंटा, सेप्सिस, निर्जलीकरण, सदमा, संक्रमण। बच्चे के साथ-साथ उसकी मां को भी अक्सर परेशानी होती है। इस बीमारी के आधे मामले महिलाओं में होते हैं प्रसवोत्तर जटिलता. प्लेसेंटा के जल्दी अलग होने या अनुचित स्थान के कारण पैथोलॉजी विकसित होती है, गर्भाशय रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाला संक्रमण, एमनियन (वह झिल्ली जिसमें भ्रूण स्थित होता है) से निकलने वाले तरल पदार्थ से धमनियों में रुकावट।

रोग के मुख्य लक्षण:

• मूत्र लाल या भूरा हो जाता है (इसके कारण) उच्च सामग्रीखून);
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ढाल रक्तचाप;
• पेशाब का उल्लंघन या अनुपस्थिति।

तीव्र ट्यूबलर (ट्यूबलर) परिगलन

ट्यूबलर नेक्रोसिस में यह प्रभावित करता है उपकला ऊतकगुर्दे की नली। इस मामले में, कारणों के आधार पर रोग 2 प्रकार के होते हैं:

• इस्केमिक नेक्रोसिस आघात, सूजन, सेप्सिस, सदमे से उत्पन्न होता है। कम सामग्रीरक्त में ऑक्सीजन.
• नेफ्रोटॉक्सिक नेक्रोसिस विषाक्त पदार्थों, भारी धातुओं, एंटीबायोटिक दवाओं आदि के साथ ऊतकों और कोशिकाओं के जहर के परिणामस्वरूप होता है।

तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का मतलब है यांत्रिक क्षतिउपकला के "डिस्क्वेमेशन" के कारण वृक्क नलिकाएं। यह विकृति स्वयं नलिकाओं की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है और तीव्र होती है सूजन प्रक्रिया. परिणामस्वरूप, वहाँ है गंभीर क्षतिगुर्दे के ऊतकों और अंग की संरचना में परिवर्तन, जिससे गुर्दे की विफलता होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। सबसे आम लक्षण हैं:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• उनींदापन;
• प्रलाप (पराजय) तंत्रिका तंत्रविषाक्त पदार्थ);
• सूजन;
• कमज़ोर पेशाब;
• मतली उल्टी।

जटिलताएँ और परिणाम

प्रत्येक प्रकार के परिगलन की जटिलताएँ गुर्दे की विफलता के विकास तक कम हो जाती हैं।इस मामले में, गंभीर नशा देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य प्रणालियों के अंग प्रभावित होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, किडनी नेक्रोसिस से पीड़ित 70-80% मरीज़ रक्त विषाक्तता, हृदय या किडनी की विफलता से मर जाते हैं। यदि आपमें इस बीमारी के लक्षण हैं, खासकर यदि आपको पहले किडनी रोग का पता चला है, तो आपको निदान और उपचार के लिए तत्काल अस्पताल जाना चाहिए। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो गुर्दे इतने प्रभावित हो सकते हैं कि प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है या विकृति मृत्यु का कारण बन सकती है।

निदान

के लिए सही सेटिंगनिदान, इतिहास लेना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर मरीज से लक्षणों, मौजूदा किडनी रोगों आदि के बारे में पूछता है comorbidities, विशेष रूप से, मधुमेह के बारे में, उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में। ध्यान में रखने की जरूरत है संभावित चोटेंया विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना। फिर रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। चूंकि सभी प्रकार के परिगलन को एक ही विधि से निर्धारित करना असंभव है, इसलिए इसे किया जाता है अल्ट्रासोनोग्राफीऔर एक्स-रे.

• यदि रोगी को वृक्क पैपिला का परिगलन है, तो मूत्र में मृत पैपिला का पता लगाया जा सकता है। एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।
• कॉर्टिकल नेक्रोसिस का निर्धारण अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।
• ट्यूबलर नेक्रोसिस के निदान की आवश्यकता है अधिकतम संख्याजानकारी। एक सामान्य और है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और मूत्र, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, सीटी स्कैन.

उपचार के तरीके

सबसे पहले बीमारी के कारणों को जल्द से जल्द खत्म करना जरूरी है। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर आगे का उपचार किया जाता है:

• यदि वृक्क पैपिला के परिगलन का निदान किया जाता है, तो कारण को खत्म करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। जब मूत्रवाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, तो एक कैथेटर लगाया जाता है। दवाओं का उपयोग रक्त परिसंचरण को बहाल करने, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साथ-साथ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का भी किया जाता है। अगर दवा से इलाजअसफल होने पर प्रभावित किडनी निकाल दी जाती है।
• कॉर्टिकल नेक्रोसिस के मामले में, सबसे पहले, गुर्दे के मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहाल की जाती है। के प्रयोग से रक्त को शुद्ध किया जाता है कृत्रिम किडनी» (हेमोडायलिसिस). संक्रमण को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• नलिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर, नशा पैदा करने वाली दवाओं का उपयोग रद्द कर दिया जाता है। संक्रमण से लड़ने, अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आवेदन करना आवश्यक धनलक्षणों से राहत पाने के लिए (मतली, उल्टी)।

सामान्य पूर्वानुमान

अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो किडनी ठीक हो सकती है। हालाँकि, आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश मामलों में प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। डायलिसिस अवश्य कराएं। यह प्रक्रिया रक्त के साथ-साथ किडनी को भी शुद्ध करती है। किडनी फेल्योर वाले सभी रोगियों के लिए डायलिसिस अनिवार्य है। दुर्भाग्यवश, यदि अस्पताल का दौरा जारी रहा अंतिम चरणरोग के विकसित होने पर मृत्यु की संभावना अधिक होती है। इसलिए, अगर आपको किडनी की बीमारी का संकेत देने वाला कोई भी लक्षण दिखे तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

गुर्दे के परिगलन का निदान अंग के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं से किया जाता है, जो प्रोटीन अणुओं की सूजन से प्रकट होते हैं। गुर्दे का विनाश के रूप में विकसित होता है पैथोलॉजिकल जटिलताशरीर में कई बीमारियाँ या नशे के कारण। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि इससे किडनी फेल हो सकती है।

किडनी एक युग्मित सेम के आकार का अंग है जिसका मुख्य कार्य मूत्र बनाना और उसे छानकर रक्त को नशे से बचाना है।

गुर्दे के अतिरिक्त कार्य हैं:

• विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन और दवाइयाँमूत्र के साथ;
• रक्तप्रवाह में इलेक्ट्रोलाइट्स का विनियमन;
• अम्ल-क्षार संतुलन का नियंत्रण;
• सहायता स्वस्थ स्तररक्तचाप;
• जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन।

दाहिनी किडनी बाईं ओर से छोटी है और इसके प्रति संवेदनशील है विभिन्न रोगविज्ञानएक बड़ी हद तक। अधिवृक्क ग्रंथियाँ स्थित होती हैं ऊपरी क्षेत्रशरीर, उनका कार्य हार्मोनल संश्लेषण है। हार्मोनों ने नियंत्रण उत्पन्न किया चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में कामकाज पर पड़ता है असर संचार प्रणाली, आंतरिक अंग, कंकाल।

गुर्दे की हानि प्रभावित करती है सबकी भलाईव्यक्ति। खतरनाक विकृति में से एक परिगलन है। एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, मधुमेह मेलेटस और दर्दनाशक दवाएं रोग की शुरुआत में योगदान करती हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

गुर्दे के परिगलन के साथ, साइटोप्लाज्म के प्रोटीन को नुकसान तय होता है, जिसमें अंग की सेलुलर संरचना मर जाती है। लोगों में इस बीमारी का निदान किया जाता है अलग अलग उम्र, जिसमें नवजात शिशु भी शामिल हैं।

मुख्य कारणों से रोग के कारण, शामिल करना:

• संक्रामक प्रक्रियाएं, सेप्सिस;
• आघात, रक्त की हानि;
• गर्भावस्था के दौरान अपरा मार्ग;
• प्रत्यारोपण के बाद गुर्दे की अस्वीकृति;
• रासायनिक यौगिकों के साथ नशा;
• हृदय संबंधी विकृति का तेज होना।

घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के कॉर्टिकल, ट्यूबलर, पैपिलरी प्रकार होते हैं।

कॉर्टिकल

नेक्रोसिस का एक दुर्लभ रूप से निदान किया जाने वाला प्रकार, जिसमें बाहरी वृक्क झिल्ली प्रभावित होती है, जबकि आंतरिक बरकरार रहती है। पैथोलॉजी का कारण रुकावट है छोटे जहाजजो कॉर्टिकल परत को पोषण देता है।

गुर्दे की बीमारी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• पेशाब में कमी या अनुपस्थिति;
• मूत्र में रक्त;
• गर्मी।

इसके अलावा, रक्तचाप के मूल्यों में परिवर्तन, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा भी संभव है।

महत्वपूर्ण! एंडोटॉक्सिक शॉक रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण, इसकी कमी में योगदान देता है, जो अंग के ऊतकों के परिगलन का कारण बनता है।

कॉर्टिकल उपस्थिति अक्सर शिशुओं में पाई जाती है। यह प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, रक्त विषाक्तता के कारण होता है। संक्रामक प्रक्रियाएं. महिलाओं में, ज्यादातर मामलों में, रोग स्वयं प्रकट होता है प्रसवोत्तर अवधिगर्भाशय से रक्तस्राव, संक्रामक रोग, धमनियों के सिकुड़ने के कारण।

इल्लों से भरा हुआ

पैपिलरी नेक्रोसिस वृक्क पैपिला की मृत्यु है। मस्तिष्क क्षेत्र के नष्ट होने से अंग की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है।

वैसे! पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों में, 3% मामलों में पैपिलरी नेक्रोसिस का निदान किया जाता है।

रोग का तीव्र रूप शूल, ठंड लगना, पेशाब बंद होने से प्रकट होता है।

पैथोलॉजी के कारण हैं:

• मस्तिष्क और वृक्क पैपिला को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी;
• श्रोणि में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• सूजन संबंधी घटनाएं, अंग में शुद्ध संरचनाएं;
• विषैला जहर ऊतक संरचनागुर्दे.

यह बीमारी महिलाओं में अधिक पाई जाती है।

ट्यूबलर

गुर्दे के ट्यूबलर नेक्रोसिस (तीव्र ट्यूबलर) की विशेषता नेफ्रोन के नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, जो गुर्दे की विफलता को भड़काती है।

तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस दो रूपों में होता है:

1. इस्केमिक। पैथोलॉजी यांत्रिक क्षति, सेप्सिस, के कारण होती है ऑक्सीजन भुखमरी» रक्त, सूजन.
2. नेफ्रोटॉक्सिक। यह शरीर के गंभीर नशा का परिणाम बन जाता है।

तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस तीव्र ऊतक सूजन के साथ, नलिकाओं के उपकला को गंभीर क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। परिणामस्वरूप, गुर्दे की संरचना बदल जाती है, जिससे अंग विफलता शुरू हो जाती है।

निदान और उपचार के तरीके

इतिहास का संग्रह निदान में प्रमुख भूमिका निभाता है। नमूने लिए जाते हैं, अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक्स-रे लिए जाते हैं। सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी अलग-अलग तरीकों से भिन्न होती है।

मुख्य चिकित्सीय कार्य सूजन वाले फॉसी को खत्म करना और गुर्दे की संरचना और नलिकाओं की मृत्यु को रोकना है। नेक्रोसिस का उपचार रोग के प्रकार और रोग को भड़काने वाले कारकों पर निर्भर करता है।

चिकित्सीय उपाय:

1. पता चलने पर पैपिलरी उपस्थितिएंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। मूत्रवाहिनी में रुकावट के मामले में, एक कैथेटर डाला जाना चाहिए। दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त की आपूर्ति को बहाल करते हैं, बढ़ाते हैं प्रतिरक्षा स्थिति, और एंटीबायोटिक्स। से सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में दवाई से उपचारप्रभावित अंग को हटा देना चाहिए.
2. तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का इलाज किया जाता है जीवाणुरोधी औषधियाँगुर्दे में रक्त संचार को नियमित करना। शरीर विषैले तत्वों से शुद्ध हो जाता है।
3. पैथोलॉजी के कॉर्टिकल रूप के साथ, उपचार का उद्देश्य अंग के मस्तिष्क अनुभाग में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। संक्रामक घटनाएँएंटीबायोटिक्स से हटा दिया गया।

असामयिक चिकित्सा के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो शरीर के तीव्र विषाक्तता के साथ अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाती है।

ऑपरेशन केवल उन्नत मामलों में निर्धारित किया जाता है, जब विनाश गुर्दे की पूरी संरचना को प्रभावित करता है। वाहिका के घनास्त्रता के मामले में, थ्रोम्बेक्टोमी की जाती है।

यदि रोग का निदान हो जाता है आरंभिक चरणकिडनी की कार्यप्रणाली को बहाल किया जा सकता है। हालाँकि, कई मरीज़ दिखाए जाते हैं नियमित प्रक्रियाडायलिसिस (रक्त शुद्धि) या अंग प्रत्यारोपण। पुनर्प्राप्ति जीवाणु संक्रमण के उन्मूलन और मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में सुधार पर आधारित है।

गुर्दे परिगलन - गंभीर बीमारीयदि उपचार न किया जाए तो मृत्यु हो सकती है। अपूरणीय परिणामों को रोकने के लिए नियमित जांच कराएं। कब अजीब लक्षणतुरंत डॉक्टर से मिलें.

किडनी नेक्रोसिस खतरनाक है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के अपने पाठ्यक्रम में विशेषता, जब, चिकित्सकों की मदद के अभाव में, अंग की विफलता और रोगी के लिए घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है।

वृक्क परिगलन क्या है

गुर्दे का परिगलन एक रोग प्रक्रिया है, जो साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन के पृथक्करण और वितरण, उत्सर्जन के साथ होती है।

अधिकांश सामान्य कारणपैथोलॉजिकल प्रक्रिया रक्त परिसंचरण में विफलता है या नकारात्मक प्रभावरोगजनक माइक्रोफ्लोरा।

पैथोलॉजी के प्रकार

व्यवहार में, डॉक्टर 5 प्रकार की रोग प्रक्रिया में अंतर करते हैं।

1. वृक्क पैपिला को प्रभावित करने वाला परिगलन परिगलितपैपिलिटिस- तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है.
2. ट्यूबलर दृश्य- इस मामले में, गुर्दे की नहरों का उपकला क्षतिग्रस्त हो जाता है।
3. कॉर्टिकल दृश्य- इस मामले में, अंग की सतह के ऊतकों और कोशिकाओं को नुकसान होता है।
4. आकर्षक उपस्थिति- बल्कि एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में नहीं, बल्कि बीमारी के परिणाम के रूप में कार्य करता है।
5. फोकल दृश्य- अंग के ग्लोमेरुली के एक बिंदु घाव द्वारा चिह्नित और साथ ही गुर्दे स्वयं सामान्य रूप से काम करते हैं।

कारण

इनमें से प्रत्येक प्रकार की विकृति की उत्पत्ति के अपने कारण हैं। यदि यह वृक्क पैपिला को प्रभावित करने वाला परिगलन है - तो यह अक्सर विकास का कारण बनता है नवीनतम डॉक्टररक्त प्रवाह में विफलता, साथ ही पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन, प्रक्रियाओं की उत्पत्ति की एक संक्रामक या शुद्ध प्रकृति कहा जाता है, अंग पर असर पड़ रहा है, विषाक्त क्षति।

ट्यूबलर प्रकार की विकृति के विकास के मूल कारणों के संबंध में, डॉक्टर इसकी उपस्थिति के कारणों को चोट या एक सूजन प्रक्रिया कहते हैं जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है, दवाओं या विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता होती है। यदि हम कॉर्टिकल प्रकार के बारे में बात करते हैं, तो यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा या द्वारा उकसाया जाता है सदमे की स्थितिजो रक्त प्रवाह में बाधा डालता है।

केसियस प्रकार- यह बल्कि एक परिणाम है जो खुद को तपेदिक या सिफलिस, कुष्ठ रोग और फोकल के बाद एक जटिलता के रूप में दिखाता है - रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का नकारात्मक प्रभाव और रक्त परिसंचरण में विफलता।

डॉक्टर रोग प्रक्रिया के विकास के अन्य कारण भी बताते हैं। उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला में - बाद वाला प्लेसेंटा के अचानक, पैथोलॉजिकल अलगाव या इसकी गलत स्थिति, भारी गर्भाशय रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है।

अन्य कारणों की सूची में, डॉक्टर उस बीमारी को अस्वीकार करना भी शामिल करते हैं जिसने रोगी में जड़ नहीं जमाई हो दाता किडनीऔर एक सूजन प्रक्रिया जो अग्न्याशय को प्रभावित करती है, सांप या अन्य जहरीले सरीसृप या कीड़े के काटने के साथ-साथ जहर से जहर भी।

मधुमेह मेलिटस और वैसोस्पास्म जैसी बीमारियाँ भी रोगी के लिए कम खतरनाक नहीं हैं, बढ़ी हुई चिपचिपाहटरक्त, रक्त के थक्कों और एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रचुर गठन को उत्तेजित करता है, एनीमिया विकसित करता है, या संक्रमणमूत्र प्रणाली।

लक्षण

यदि हम चल रही रोग प्रक्रिया के सामान्य लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो इसके पाठ्यक्रम का संकेत देने वाला मुख्य संकेत गिरावट है सामान्य हालतमरीज़। सबसे पहले, रोगी के शरीर का तापमान थोड़ा-बहुत बढ़ जाता है 37.5-37.8 डिग्री, पकड़े रहना कब काऔर शरीर के सामान्य नशे का संकेत देता है।

इसके बाद - दर्दनाक संकुचन के दौरे विकसित होते हैं काठ कापीठ का दर्द साधारण दर्दनिवारकों से ठीक नहीं किया जा सकता। कोई कम महत्वपूर्ण नहीं और बानगीगुर्दे की क्षति और परिगलन का विकास उत्सर्जित मूत्र की मात्रा है - यह पैथोलॉजिकल मात्रा में घट जाती है और प्रति दिन 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है।

मूत्र की संरचना की जांच और प्रयोगशाला विश्लेषण के दौरान - बाद में, प्रदर्शन में वृद्धिल्यूकोसाइट्स इसके अलावा विश्लेषण में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और कुछ मामलों में रक्त के थक्के भी दिखाई देते हैं।

निदान

सही निदान करने के लिए, शुरुआत में, विशेषज्ञ एक इतिहास एकत्र करता है, अर्थात्, वह कई लक्षणों को स्पष्ट करता है जो रोगी को परेशान करते हैं और comorbidities, रोग, विशेष रूप से, चाहे वह पीड़ित हो मधुमेहक्या वह कुछ दवाएँ ले रहा है।

मे भी जरूरअतीत का इतिहास एकत्रित करें सर्जिकल हस्तक्षेपऔर चोटें, क्या जहर और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में है।

इतिहास एकत्र करने के बाद, मूत्र और रक्त दोनों का नमूना और परीक्षण किया जाता है। कब विवादास्पद मुद्देअध्ययन में - एक विशेषज्ञ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है और एक्स-रे अध्ययन. डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण भी कर सकते हैं:

1. यदि नेक्रोटिक पैपिलाइटिस का संदेह हो तो एक्स-रे लिया जाता है।
2. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया का उपयोग करके कॉर्टिकल प्रकार के नेक्रोसिस का निदान किया जाता है।
3. तो परिणामों के आधार पर ट्यूबलर प्रकार की रोग प्रक्रिया का निदान किया जाता है प्रयोगशाला परीक्षण- रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड और सीटी।

इलाज

शुरुआत में ही, डॉक्टर उस मूल कारण को ख़त्म कर देते हैं जिसने रोग प्रक्रिया को भड़काया। उसके बाद, पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, चिकित्सा का कोर्स स्वयं निर्धारित किया जाता है।

1. नेक्रोटिक पैपिलिटिस का निदान करते समय - मूल कारण को खत्म करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं ऐंठनरोधी. यदि मूत्रवाहिनी में रुकावट का निदान किया जाता है, तो एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त प्रवाह को बढ़ाती हैं और मजबूत करती हैं प्रतिरक्षा तंत्र. आवश्यकतानुसार एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. उपचार की सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, प्रभावित किडनी को आसानी से हटा दिया जाता है।
2. कॉर्टिकल प्रकार के परिगलन के विकास के साथ, रक्त प्रवाह की हार्डवेयर बहाली के लिए एक आपातकालीन प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। हटाने के लिए नकारात्मक अभिव्यक्तिऔर नशे के परिणाम - एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करें।
3. नलिकाओं को नुकसान का निदान करते समय, वे ऐसी दवाएं लिखते हैं जो शरीर को नशे और विषाक्तता के प्रभाव से साफ करती हैं, साथ ही जीवाणुरोधी दवाएं लेने के साथ पाठ्यक्रम को पूरक करती हैं। अंग के सामान्य रक्त प्रवाह और पोषण को बहाल करना, साथ ही हटाने वाली रचनाओं को निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है नकारात्मक लक्षणउल्टी और मतली.

परिणाम और जटिलता

परिणाम और नकारात्मक जटिलतापैथोलॉजी का कोर्स गुर्दे की विफलता का विकास है। इस मामले में, रोगी के पास है मजबूत संकेतनशा, अन्य अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं।

जैसा दिखाता है चिकित्सा आँकड़े- इस निदान वाले 10 में से 7-8 मरीज़ रक्त विषाक्तता और गुर्दे की विफलता जैसी समस्याओं से मर जाते हैं हृदय प्रणाली. यदि पैथोलॉजी का समय पर पता नहीं चलता है, तो कोई कोर्स न लिखें प्रभावी चिकित्सा- समय के साथ, आपको अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है विकासशील विकृति विज्ञानमौत का कारण बनेगा.

कुछ बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप, चोटें, रक्त विषाक्तता, गुर्दे परिगलन हो सकता है। यह एक खतरनाक विकृति है जो गुर्दे की विफलता को भड़काती है। इस मामले में, गुर्दे के ऊतकों की कोशिकाओं की मृत्यु देखी जाती है। अंग की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, विषाक्तता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यदि आप समय पर अस्पताल नहीं जाते हैं, तो इस बीमारी के कारण किडनी खराब हो सकती है या मृत्यु हो सकती है।

गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलता या बाहरी प्रभावों का परिणाम है।

विकृति विज्ञान का वर्णन

किडनी नेक्रोसिस में, साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, अंग की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, ऊतक खंड मर जाते हैं। पैथोलॉजी वयस्कों और शिशुओं दोनों में होती है। रोग के मुख्य कारण हैं:

• संक्रमण, सेप्सिस;
• गर्भवती महिलाओं में नाल का अचानक अलग होना;
• आघात, रक्तस्राव;
• प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति;
• हृदय प्रणाली के रोगों की जटिलताएँ;
• रासायनिक विषाक्तता, साँप का काटना।

परिगलन के ऐसे प्रकार हैं:

1. प्रीरेनल अपर्याप्तता. संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताएँ ख़राब हो जाती हैं। चूंकि रक्त प्रवाह के उल्लंघन से इस्किमिया (ऊतक स्थल की मृत्यु) हो जाती है, इस प्रकार की विकृति गुर्दे की कमी में बदल जाती है।
2. गुर्दे की कमी। इसकी पहचान गुर्दे के ऊतकों की क्षति के कारण होने वाली खराबी से होती है। पैथोलॉजी का मुख्य कारण इस्किमिया (थर्मल या ठंडा) है।
3. प्रसवोत्तर अपर्याप्तता. किडनी की कार्यप्रणाली सामान्य है. मूत्र पथ के क्षतिग्रस्त होने के कारण पेशाब करना कठिन या अनुपस्थित होता है। यदि एकत्रित मूत्र के कारण वृक्क पैरेन्काइमा का संकुचन होता है और रक्तस्राव होता है, तो इस प्रकार का परिगलन वृक्क अपर्याप्तता में बदल जाता है।

पैपिलरी नेक्रोसिस (पैपिलोनेक्रोसिस)

किडनी में रक्त संचार की विफलता अंग कोशिकाओं की मृत्यु का एक कारण है।

पैपिलरी नेक्रोसिस का मुख्य कारण संचार संबंधी विकार और पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता है।

पैपिलरी नेक्रोसिस या नेक्रोटाइज़िंग पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता वृक्क पैपिला और गुर्दे के मज्जा के परिगलन से होती है। परिणामस्वरूप, अंग का काम बाधित हो जाता है, उसमें रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित 3% लोगों में देखी जाती है। महिलाओं में, इस विकृति का निदान पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार किया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण:

• मस्तिष्क क्षेत्र में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है।
• वृक्क पैपिला को रक्त की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है। यह एडिमा, सूजन, संवहनी स्केलेरोसिस (कोलेस्ट्रॉल पट्टिका द्वारा पोत बिस्तर की रुकावट) द्वारा संवहनी संपीड़न के कारण होता है, भले ही उनका स्थान (गुर्दे के अंदर या बाहर) कुछ भी हो।
• वृक्क श्रोणि में उच्च दबाव के कारण मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है।
• अंग के मस्तिष्क भाग में सूजन, अल्सर का फॉसी।
• विषाक्त पदार्थों के साथ गुर्दे के ऊतकों का जहर।
• रक्त चित्र का उल्लंघन.

वृक्क पैपिला के परिगलन के साथ, रोगविज्ञान के रूप के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:

• तीव्र पैपिलरी नेक्रोसिस में शूल जैसा दर्द, गंभीर बुखार और ठंड लगना शामिल है। पेशाब में खून पाया जाता है। यह 3-5 दिनों में विकसित होता है, जबकि थोड़ा मूत्र उत्सर्जित होता है या पेशाब बंद हो जाता है।
• वृक्क पैपिला का क्रोनिक नेक्रोसिस मूत्र में रक्त और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति से प्रकट होता है। हल्का दर्द रुक-रुक कर प्रकट होता है। मूत्र पथ के बार-बार संक्रामक रोगों के साथ, पथरी का निर्माण। सिकल सेल एनीमिया के साथ, पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

अंग के कुछ हिस्सों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु स्थानीय भी हो सकती है।

रक्त वाहिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप जिसके माध्यम से किडनी कॉर्टेक्स तक पोषण पहुंचाया जाता है, अंग का बाहरी हिस्सा मर जाता है। किडनी की कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है, विफलता हो जाती है। इस बीमारी के 30% मामले सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के कारण होते हैं। इसके अलावा, विकृति प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति, चोटों और जलन, रासायनिक विषाक्तता के कारण होती है।

कॉर्टिकल परत का परिगलन वृक्क प्रांतस्था में संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है और तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल होता है।

पैथोलॉजी किसी को भी प्रभावित कर सकती है, चाहे वह किसी भी उम्र का हो। दसवें मामले का निदान नवजात शिशुओं में किया जाता है। यह प्लेसेंटा में रुकावट, सेप्सिस, निर्जलीकरण, सदमा, संक्रमण से जुड़ा है। बच्चे के साथ-साथ उसकी मां को भी अक्सर परेशानी होती है। महिलाओं में इस बीमारी के आधे मामले प्रसवोत्तर जटिलता के होते हैं। पैथोलॉजी प्लेसेंटा के जल्दी अलग होने या गलत स्थिति, गर्भाशय से रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले संक्रमण, एमनियन (वह झिल्ली जिसमें भ्रूण स्थित है) से तरल पदार्थ द्वारा धमनियों में रुकावट के कारण विकसित होती है। ट्यूबलर नेक्रोसिस रासायनिक और यांत्रिक प्रकृति की वृक्क नलिकाओं को होने वाली क्षति है।

ट्यूबलर नेक्रोसिस के साथ, वृक्क नलिकाओं के उपकला ऊतक प्रभावित होते हैं। इस मामले में, कारणों के आधार पर रोग 2 प्रकार के होते हैं:

• इस्केमिक नेक्रोसिस आघात, सूजन, सेप्सिस, सदमा और रक्त में कम ऑक्सीजन स्तर से उत्पन्न होता है।
• नेफ्रोटॉक्सिक नेक्रोसिस विषाक्त पदार्थों, भारी धातुओं, एंटीबायोटिक दवाओं आदि के साथ ऊतकों और कोशिकाओं के जहर के परिणामस्वरूप होता है।

तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का अर्थ है उपकला के "बहाव" के कारण गुर्दे की नलिकाओं को यांत्रिक क्षति। यह विकृति नलिकाओं की कोशिकाओं को ही नुकसान पहुंचाती है और एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ होती है। परिणामस्वरूप, गुर्दे के ऊतकों को गंभीर क्षति होती है और अंग की संरचना में परिवर्तन होता है, जिससे गुर्दे की विफलता होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। सबसे आम लक्षण हैं:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• उनींदापन;
• प्रलाप (विषाक्त पदार्थों द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान);
• सूजन;
• कमज़ोर पेशाब;
• मतली उल्टी।