मूत्र पथ के संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा। मूत्र पथ संक्रमण - उपचार

आज मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने का सबसे आम कारणों में से एक है जेनिटोरिनरी संक्रमण (यूआई), जिसे एसटीआई के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध यौन संचारित होते हैं, जबकि एमपीआई का निदान किसी भी उम्र में किया जाता है और अन्य कारणों से होता है।

उत्सर्जन प्रणाली के अंगों को बैक्टीरिया से होने वाली क्षति गंभीर असुविधा के साथ होती है - दर्द, जलन, मूत्राशय को खाली करने की बार-बार इच्छा और मूत्रमार्ग से रोग संबंधी स्राव का निकलना। संक्रमण के गंभीर मामलों में, तीव्र ज्वर और नशा के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

इष्टतम उपचार विकल्प आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है, जो आपको पैथोलॉजी से जल्दी और जटिलताओं के बिना छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

जेनिटोरिनरी संक्रमण में मूत्र प्रणाली में कई प्रकार की सूजन प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जिसमें मूत्रवाहिनी के साथ गुर्दे (वे मूत्र पथ के ऊपरी भाग बनाते हैं), साथ ही मूत्राशय और मूत्रमार्ग (निचला भाग) शामिल होते हैं:

• - गुर्दे की पैरेन्काइमा और पाइलोकैलिसियल प्रणाली की सूजन, अलग-अलग तीव्रता की पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ-साथ गंभीर नशा और बुखार के लक्षण (सुस्ती, कमजोरी, मतली, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, आदि)।
• - मूत्राशय में एक सूजन प्रक्रिया, जिसके लक्षण बार-बार पेशाब करने की इच्छा के साथ-साथ अधूरा खाली होने का अहसास, तेज दर्द और कभी-कभी मूत्र में रक्त आना है।
• मूत्रमार्गशोथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा मूत्रमार्ग (तथाकथित मूत्रमार्ग) को होने वाली क्षति है, जिसमें मूत्र में शुद्ध स्राव दिखाई देता है और पेशाब करना दर्दनाक हो जाता है। मूत्रमार्ग में लगातार जलन, सूखापन और दर्द भी होता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के कई कारण हो सकते हैं। यांत्रिक क्षति के अलावा, पैथोलॉजी हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि और कम प्रतिरक्षा के खिलाफ होती है, जब अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है। इसके अलावा, संक्रमण अक्सर खराब व्यक्तिगत स्वच्छता के कारण होता है, जब बैक्टीरिया पेरिनेम से मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं। महिलाएं लगभग किसी भी उम्र में (बूढ़े लोगों को छोड़कर) पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

एमपीआई के उपचार में एंटीबायोटिक्स

अधिकांश मामलों में, संक्रमण प्रकृति में जीवाणुजन्य होता है। सबसे आम रोगज़नक़ एंटरोबैक्टीरिया का प्रतिनिधि है - एस्चेरिचिया कोली, जो 95% रोगियों में पाया जाता है। एस.सैप्रोफाइटिकस, प्रोटियस, क्लेबसिएला, एंटरो- और कम आम हैं।

यह रोग अक्सर मिश्रित वनस्पतियों (कई जीवाणु रोगजनकों का एक संघ) के कारण भी होता है।

इस प्रकार, प्रयोगशाला परीक्षणों से पहले भी, जननांग पथ के संक्रमण के लिए सबसे अच्छा विकल्प व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज होगा।

आधुनिक जीवाणुरोधी दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक कार्रवाई का एक विशेष तंत्र है। कुछ दवाओं को रोगाणुरोधी गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम की विशेषता होती है, अर्थात, वे सीमित संख्या में बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, जबकि अन्य (व्यापक स्पेक्ट्रम) विभिन्न प्रकार के रोगजनकों से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यह दूसरे समूह की एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

पेनिसिलिन

मनुष्य द्वारा खोजी गई पहली एंटीबायोटिक्स काफी लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा का लगभग सार्वभौमिक साधन थीं। हालाँकि, समय के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीवों ने उत्परिवर्तित किया और विशिष्ट रक्षा प्रणालियाँ बनाईं, जिसके लिए दवाओं में सुधार की आवश्यकता थी।

फिलहाल, प्राकृतिक पेनिसिलिन ने व्यावहारिक रूप से अपना नैदानिक ​​महत्व खो दिया है, और इसके बजाय अर्ध-सिंथेटिक, संयुक्त और अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इस श्रृंखला की निम्नलिखित दवाओं से मूत्रजननांगी संक्रमण का इलाज किया जाता है:

• . मौखिक और पैरेंट्रल उपयोग के लिए एक अर्ध-सिंथेटिक दवा, कोशिका दीवार जैवसंश्लेषण को अवरुद्ध करके जीवाणुनाशक कार्य करती है। इसकी विशेषता काफी उच्च जैवउपलब्धता और कम विषाक्तता है। प्रोटियस, क्लेबसिएला और एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ विशेष रूप से सक्रिय। बीटा-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोध बढ़ाने के लिए, संयोजन दवा एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम® भी निर्धारित की जाती है।
• . रोगाणुरोधी कार्रवाई और प्रभावशीलता के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, यह पिछले एबीपी के समान है, लेकिन इसमें एसिड प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है (यह अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण में नष्ट नहीं होता है)। इसके एनालॉग्स और, साथ ही संयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जननांग प्रणाली (क्लैवुलैनिक एसिड के साथ) के उपचार के लिए किया जाता है - एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट ® , ® , का उपयोग किया जाता है।

हाल के अध्ययनों से एम्पीसिलीन और इसके एनालॉग्स के प्रति यूरोपाथोजेन के उच्च स्तर के प्रतिरोध का पता चला है।

उदाहरण के लिए, एस्चेरिचिया कोली की संवेदनशीलता 60% से थोड़ा अधिक है, जो एंटीबायोटिक चिकित्सा की कम प्रभावशीलता और अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता को इंगित करती है। इसी कारण से, मूत्र संबंधी अभ्यास में एंटीबायोटिक सल्फ़ानिलमाइड () का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

हाल के अध्ययनों से एम्पीसिलीन® और इसके एनालॉग्स के प्रति यूरोपाथोजेन के उच्च स्तर के प्रतिरोध का पता चला है।

सेफ्लोस्पोरिन

समान प्रभाव वाले बीटा-लैक्टम का एक अन्य समूह, रोगजनक वनस्पतियों द्वारा उत्पादित एंजाइमों के विनाशकारी प्रभावों के प्रति बढ़े हुए प्रतिरोध में पेनिसिलिन से भिन्न होता है। इन दवाओं की कई पीढ़ियाँ हैं, उनमें से अधिकांश पैरेंट्रल प्रशासन के लिए हैं। इस श्रृंखला से, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पुरुषों और महिलाओं में जननांग प्रणाली के इलाज के लिए किया जाता है:

• . मतभेदों की न्यूनतम सूची के साथ मौखिक प्रशासन के लिए सभी जननांग अंगों की सूजन के लिए एक प्रभावी दवा।
• (सेक्लोर ®, अल्फासेट ®, टैरासेफ ®)। यह सेफलोस्पोरिन की दूसरी पीढ़ी से संबंधित है और इसका उपयोग मौखिक रूप से भी किया जाता है।
• और इसके एनालॉग्स Zinacef® और। कई खुराक रूपों में उपलब्ध है। कम विषाक्तता के कारण इन्हें जीवन के पहले महीनों में बच्चों को भी दिया जा सकता है।
• . घोल तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में बेचा जाता है, जिसे पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। Rocephin® भी एक विकल्प है।
• (सेफोबिड®)। सेफलोस्पोरिन की तीसरी पीढ़ी का एक प्रतिनिधि, जो जननांग संक्रमण के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।
• (मैक्सिपिम®)। पैरेंट्रल उपयोग के लिए इस समूह की एंटीबायोटिक दवाओं की चौथी पीढ़ी।

सूचीबद्ध दवाओं का व्यापक रूप से मूत्रविज्ञान में उपयोग किया जाता है, लेकिन उनमें से कुछ गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए वर्जित हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन

पुरुषों और महिलाओं में जननांग संक्रमण के लिए अब तक की सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक्स। ये जीवाणुनाशक क्रिया वाली शक्तिशाली सिंथेटिक दवाएं हैं (सूक्ष्मजीवों की मृत्यु डीएनए संश्लेषण में व्यवधान और कोशिका दीवार के विनाश के कारण होती है)। इन्हें अत्यधिक विषैले जीवाणुरोधी एजेंट माना जाता है। वे रोगियों द्वारा खराब रूप से सहन किए जाते हैं और अक्सर चिकित्सा से अवांछनीय प्रभाव पैदा करते हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति वाले रोगियों, मिर्गी, गुर्दे और यकृत विकृति वाले व्यक्तियों, गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली महिलाओं और 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में गर्भनिरोधक।

• . मौखिक रूप से या आंत्रेतर रूप से लेने पर, यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और दर्दनाक लक्षणों को जल्दी से समाप्त कर देता है। इसके कई एनालॉग हैं, जिनमें सिप्रिनोल® भी शामिल है।
• (, तारिविद®)। एंटीबायोटिक फ़्लोरोक्विनोलोन, इसकी प्रभावशीलता और रोगाणुरोधी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण न केवल मूत्र संबंधी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• (). मौखिक, साथ ही अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर उपयोग के लिए एक और दवा। इसके समान संकेत और मतभेद हैं।
• पेफ्लोक्सासिन ® ()। यह अधिकांश एरोबिक रोगजनकों के खिलाफ भी प्रभावी है और इसे पैरेन्टेरली और मौखिक रूप से लिया जाता है।

इन एंटीबायोटिक्स को माइकोप्लाज्मा के लिए भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे पहले व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले टेट्रासाइक्लिन की तुलना में इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों पर बेहतर कार्य करते हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन की एक विशिष्ट विशेषता संयोजी ऊतक पर उनका नकारात्मक प्रभाव है। यही कारण है कि 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही निदान किए गए टेंडिनिटिस वाले व्यक्तियों द्वारा दवाओं का उपयोग करने से प्रतिबंधित किया जाता है।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों का एक वर्ग। जीवाणुनाशक प्रभाव मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक अवायवीय जीवों के प्रोटीन संश्लेषण को रोककर प्राप्त किया जाता है। साथ ही, इस समूह की दवाओं में नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी की काफी उच्च दर होती है, जो उनके उपयोग के दायरे को सीमित करती है।

• . एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं की दूसरी पीढ़ी की एक दवा, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब रूप से अवशोषित होती है और इसलिए इसे अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
• नेटिलमेसिन ® (नेट्रोमाइसिन ®)। एक ही पीढ़ी से संबंधित है, समान प्रभाव और मतभेदों की सूची है।
• . एक और एमिनोग्लाइकोसाइड जो मूत्र पथ के संक्रमण, विशेष रूप से जटिल संक्रमणों के लिए प्रभावी है।

उनके लंबे आधे जीवन के कारण, इन दवाओं का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। यह कम उम्र से ही बच्चों के लिए निर्धारित है, लेकिन स्तनपान कराने वाली महिलाओं और गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है। पहली पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग अब मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में नहीं किया जाता है।

नाइट्रोफ्यूरन्स

बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव के साथ जननांग प्रणाली के संक्रमण के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा दोनों के खिलाफ प्रकट होते हैं। इसी समय, रोगजनकों में प्रतिरोध व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होता है।

ये दवाएं मौखिक उपयोग के लिए हैं, और भोजन केवल उनकी जैवउपलब्धता को बढ़ाता है। यूटीआई संक्रमण के इलाज के लिए, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन® (व्यापारिक नाम फुराडोनिन®) का उपयोग किया जाता है, जिसे जीवन के दूसरे महीने से बच्चों को दिया जा सकता है, लेकिन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को नहीं।

एंटीबायोटिक ट्रोमेटामोल, जो ऊपर सूचीबद्ध किसी भी समूह से संबंधित नहीं है, एक अलग विवरण का हकदार है। इसे फार्मेसियों में व्यापार नाम मोनुरल के तहत बेचा जाता है और इसे महिलाओं में जननांग प्रणाली की सूजन के लिए एक सार्वभौमिक एंटीबायोटिक माना जाता है।

मूत्र पथ की सूजन के जटिल रूपों के लिए यह जीवाणुनाशक एजेंट एक दिवसीय पाठ्यक्रम में निर्धारित किया जाता है - 3 ग्राम फॉस्फोमाइसिन ® एक बार (संकेतों के अनुसार - दो बार)। गर्भावस्था के किसी भी चरण में उपयोग के लिए स्वीकृत, इसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है, और इसका उपयोग बाल चिकित्सा में (5 वर्ष की आयु से) किया जा सकता है।

सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ

एक नियम के रूप में, सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग में एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया एक साथ होती है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उनके उपचार में कोई अंतर नहीं होता है। संक्रमण के सरल रूपों के लिए, पसंद की दवा है।

इसके अलावा, वयस्कों में जटिल संक्रमणों के लिए, फ़्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन ®, नॉरफ़्लॉक्सासिन ® और अन्य) का 5-7 दिन का कोर्स अक्सर निर्धारित किया जाता है। आरक्षित एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट®, फुराडोनिन® या मोनुरल® हैं। जटिल रूपों का इलाज इसी तरह किया जाता है, लेकिन एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स कम से कम 1-2 सप्ताह तक चलता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, पसंद की दवा मोनुरल® है; बीटा-लैक्टम (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) को विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बच्चों को पोटेशियम क्लैवुलनेट के साथ मौखिक सेफलोस्पोरिन या एमोक्सिसिलिन® का सात दिवसीय कोर्स निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीमारी की जटिलताओं और गंभीर पाठ्यक्रम के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने और पैरेंट्रल दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। बाह्य रोगी के आधार पर, दवाएँ आमतौर पर मौखिक रूप से लेने के लिए निर्धारित की जाती हैं। जहाँ तक लोक उपचारों की बात है, उनका कोई विशेष चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है और वे एंटीबायोटिक चिकित्सा का विकल्प नहीं हो सकते हैं। अतिरिक्त उपचार के रूप में डॉक्टर के परामर्श से ही हर्बल अर्क और काढ़े का उपयोग अनुमत है।

मूत्र प्रणाली के रोग मानवता के लगातार साथी हैं। इनके इलाज के लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित जननांग प्रणाली के रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स घर और अस्पताल दोनों जगह ली जा सकती हैं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम समय-समय पर मूत्र और रक्त परीक्षण के साथ होता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किन रोगों के लिए किया जाता है?

जब गुर्दे में सूजन प्रक्रिया का पता चलता है तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। यह कई कारकों के कारण है. सबसे पहले, क्योंकि जननांग प्रणाली के रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स प्रक्रिया के कारण होने वाली सूजन और दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। ये दवाएं रक्तप्रवाह के माध्यम से मूत्र प्रणाली के पड़ोसी अंगों और अन्य प्रणालियों में संक्रमण को फैलने से रोक सकती हैं।

आधुनिक मूत्र रोग विशेषज्ञ गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं को संदर्भित करने के लिए सार्वभौमिक शब्द नेफ्रैटिस का उपयोग करते हैं। इसमें पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस और किडनी तपेदिक जैसी बीमारियाँ शामिल हैं।सूजन के कारण को प्रभावित करने की प्रभावशीलता रोग के विकास की डिग्री से निर्धारित होती है। व्यक्ति जितनी जल्दी डॉक्टर से सलाह लेगा उतनी ही जल्दी वह ठीक हो जाएगा।

महत्वपूर्ण! किडनी, मूत्राशय और मूत्र पथ के सभी प्रकार के रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स एक प्रभावी उपचार माना जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा: दवाओं के प्रकार

जननांग प्रणाली के उपचार के लिए बड़ी संख्या में विभिन्न दवाएं हैं।

आधुनिक फार्मास्युटिकल बाजार खंड में बड़ी संख्या में विभिन्न दवाएं हैं। कारण क्या है यह जानने के लिए और जननांग प्रणाली में समस्या का इलाज करने के लिए उचित दवा का चयन करने के लिए डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है। जननांग प्रणाली के इलाज के लिए विशेषज्ञ व्यवहार में बीटा-लैक्टम और कुछ अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं।

बीटा लाक्टाम्स

ये सूजन-रोधी दवाएं हैं जो विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया पर गहरा प्रभाव डालती हैं। इस समूह की दवाएं अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती हैं जो मुख्य दवा के प्रभाव में सुधार करती हैं। मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव जीवों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं और स्टेफिलोकोसी को मार देती हैं, जो कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। इनमें एमिनोपेनिसिलिन और एंटीस्यूडोमोनास पिनिसिलिन शामिल हैं।

इसमें सेफलोस्पोरिन भी शामिल है - विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए बनाई गई गोलियों का एक समूह। यह दवा 4 प्रकारों या पीढ़ियों में पेश की जाती है, जिनमें से प्रत्येक के प्रभावों की एक विशिष्ट श्रृंखला होती है और यह किडनी की कई गंभीर बीमारियों को खत्म करने में मदद कर सकती है। विचाराधीन समूह ने खुद को सकारात्मक पक्ष पर साबित किया है, विशेषकर चौथी पीढ़ी ने।

जननांग पथ के संक्रमण के उपचार के लिए अन्य एंटीबायोटिक्स

अलग-अलग बीमारियों के लिए अलग-अलग तरह के एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जाता है।

ये ऐसी गोलियाँ हैं जो गुर्दे और मूत्राशय की सूजन के लिए समान रूप से प्रभावी हैं, विशेष रूप से फ्लोरोक्विनोल समूह के एंटीबायोटिक्स। ये गोलियां उन मामलों में दी जाती हैं जहां मरीज की जान खतरे में हो। इनका उपयोग तीव्र अवस्था में पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है। इस समूह में मूत्रजनन संबंधी शिथिलता के लिए उपयोग किए जाने वाले एमिनोग्लाइकोसाइड्स शामिल हैं। लेकिन मूत्रमार्गशोथ का इलाज माइक्रोलाइड्स से किया जाता है। टेट्रासाइक्लिन का उपयोग असामान्य वनस्पतियों के कारण होने वाले नेफ्रैटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, मूत्र रोग विशेषज्ञ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की सलाह देते हैं। ये दवाएं विभिन्न स्थितियों से बाहर निकलने का एक रास्ता हैं और गुर्दे और मूत्र पथ की बीमारी के कारणों को खत्म कर सकती हैं। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक को चुनने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और संक्रमण के वास्तविक प्रेरक एजेंट की पहचान करने की आवश्यकता है।

जननांग प्रणाली के उपचार के लिए मुख्य दवाएं एंटीबायोटिक्स हैं। नियुक्ति से पहले, आपको बाँझपन के लिए एक मूत्र संस्कृति जमा करने और जीवाणुरोधी दवाओं से प्राप्त सूक्ष्मजीवों की प्रतिक्रिया निर्धारित करने की आवश्यकता है। बुआई के बिना, व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग करना बेहतर है। लेकिन कुछ में नेफ्रोटॉक्सिसिटी (गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव) की विशेषता होती है, उदाहरण के लिए, जेंटामाइसिन, पॉलीमीक्सिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन।

एंटीबायोटिक दवाओं से संक्रमण का इलाज

मूत्र पथ की सूजन के लिए, सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - सेफैलेक्सिन, सेफैक्लोर, सेफेपाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन। गुर्दे की सूजन के लिए, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का भी उपयोग किया जाता है - ऑक्सासिलिन और एमोक्सिसिलिन। लेकिन जननांग संक्रमण के लिए फ़्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और गैटीफ़्लोक्सासिन के साथ इलाज करना बेहतर है। गुर्दे की बीमारियों के लिए एंटीबायोटिक के उपयोग की अवधि 7 दिनों तक है। जटिल उपचार के लिए, सल्फेनिलमाइड वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - "बिसेप्टोल" या "यूरोसल्फान"।

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हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्स

बीमारी के लिए "केनफ्रॉन"।

मूत्रविज्ञान में, हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्स का उपयोग मुख्य उपचार पदार्थ और सहायक दोनों के रूप में किया जाता है। « केनफ्रोन'' जननांग प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए एक उत्कृष्ट उपाय है। इसमें सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं, जिससे मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इसका उपयोग आंतरिक रूप से बूंदों या गोलियों के रूप में किया जाता है। केनफ्रोन में गुलाब के कूल्हे, मेंहदी की पत्तियां, सेंटौरी और मेंहदी शामिल हैं। गुर्दे की सूजन के लिए, दवा की 50 बूँदें या 2 गोलियाँ दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं। पुरुषों में जननांग संक्रमण के इलाज के लिए इसे सबसे अच्छा उपाय माना जाता है।

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"फाइटोलिसिन"

जननांग प्रणाली के रोगों के इलाज के लिए हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्स एक उत्कृष्ट उपाय है।

"फिटोलिसिन" जननांग प्रणाली के संक्रमण के लिए एक उपाय है, पत्थरों के आसान मार्ग को बढ़ावा देता है और मूत्र पथ से रोग संबंधी एजेंटों को हटा देता है। तैयारी में पुदीना, पाइन, संतरा, सेज और वैनिलिन तेल मिलाया जाता है। भोजन के बाद दिन में 3 बार, 1 चम्मच सूजन रोधी दवा लें। आधा गिलास गरम पानी. एक महीने में ही किडनी का रोग दूर हो जाता है। घोल प्राप्त करने के लिए इसे पेस्ट के रूप में बनाया जाता है। "फाइटोलिसिन" की संरचना - अर्क:

हॉर्सटेल; अजमोद; बर्च पत्तियां; व्हीटग्रास प्रकंद; मेथी; हर्निया; प्याज बल्ब; गोल्डनरोड; नॉटवीड जड़ी बूटी। सामग्री पर लौटें

जननांग प्रणाली की सूजन के लक्षणों से राहत के लिए दवाएं

मूत्र पथ की सूजन का इलाज उन दवाओं से किया जाने लगता है जो सूजन के लक्षणों से राहत दिलाती हैं और मूत्र पथ की कार्यक्षमता को बहाल करती हैं। जेनिटोरिनरी सिस्टम के लिए मुख्य दवाएं "पैपावरिन" और "नो-शपा" हैं। डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स के कोर्स के बाद जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। साथ ही, उनका इलाज उन गोलियों से किया जाता है जिनमें नेफ्रोटॉक्सिसिटी नहीं होती है।

जननांग प्रणाली के रोगों के लिए पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है। दैनिक खुराक - 4 गुना 650 मिलीग्राम। पेरासिटामोल लेते समय, सामान्य हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करने के लिए खूब पानी पियें। पेरासिटामोल के बजाय, इबुप्रोफेन का संकेत दिया गया है। दैनिक खुराक - 4 गुना 1200 मिलीग्राम। लक्षणों से राहत के लिए अन्य दवाएं: केतनोव, निमेसुलाइड, सेफेकॉन और बरालगिन। नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ चिकित्सा में निर्णय उचित है, और चिकित्सा केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही निर्धारित की जाती है।

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एंटीस्पास्मोडिक्स

एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द से राहत देते हैं, लेकिन बीमारी के कारण को प्रभावित नहीं करते हैं।

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं मूत्र प्रवाह में सुधार करती हैं और दर्द से राहत दिलाती हैं। लोकप्रिय गोलियाँ "नो-शपा" के साथ "पैपावेरिन" और "ड्रोटावेरिन" के साथ "बेंज़िकलान" हैं। "नो-स्पा" टैबलेट और समाधान के रूप में उपलब्ध है। खुराक - प्रति दिन 240 मिलीग्राम से अधिक नहीं। हृदय और यकृत की विफलता के मामले में "नो-शपू" का उपयोग सख्त वर्जित है। इसके अतिरिक्त, कैनेफ्रॉन लेने की अनुमति है - इसमें एंटीस्पास्मोडिक और एंटीसेप्टिक दोनों प्रभाव होते हैं।

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मूत्रल

मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक हैं। मूत्रवर्धक के साथ उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए। वे गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं और रोग को जटिल बना सकते हैं। थेरेपी का उपयोग डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही किया जाता है। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए मुख्य दवाएं: डाइवर, हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोमेसिड और एल्डैक्टोन। खुराक - प्रति सप्ताह 1 गोली। शरीर में पानी का संतुलन बनाए रखने के लिए, मूत्रवर्धक के साथ कैल्शियम, पोटेशियम और खारा समाधान लिया जाता है, और हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस किया जाता है।

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महिलाओं और पुरुषों के रोगों के लिए इम्यूनोस्टिम्यूलेशन

अक्सर, गुर्दे की बीमारी के मामले में, डॉक्टर प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए मल्टीविटामिन की तैयारी लिखते हैं।

जब पुरुषों और महिलाओं को गुर्दे और मूत्र पथ के रोग होते हैं, तो आपको ऐसे काढ़े पीने की ज़रूरत होती है जिनमें विटामिन होते हैं: गुलाब के कूल्हे, बर्च के पेड़ के पत्ते, रोवन, करंट के पत्ते, नॉटवीड। डॉक्टर मल्टीविटामिन की तैयारी भी लिखते हैं, जिसमें सूक्ष्म तत्वों और विटामिनों का एक कॉम्प्लेक्स होता है। गुर्दे की बीमारियों के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली औषधियाँ - "अलविटिल", "एरोविट", "एस्कोरुटिन", "टेट्राफोलेविट", "मिल्गामा"। विटामिन के साथ-साथ सेलेनियम और जिंक जैसे खनिज भी लिए जाते हैं।

मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) गुर्दे और मूत्र पथ (यूटी) के विभिन्न भागों में सूक्ष्मजीवों की वृद्धि है, जो रोग के अनुरूप स्थानीयकृत सूजन प्रक्रिया (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, आदि) का कारण बन सकता है।

बच्चों में यूटीआई रूस में प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 1000 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है। अक्सर, यूटीआई क्रोनिक और बार-बार होने वाले होते हैं। यह बढ़ते बच्चे के शरीर की संरचना, रक्त परिसंचरण, एमपी के संक्रमण और उम्र से संबंधित प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता की ख़ासियतों द्वारा समझाया गया है। इस संबंध में, यूटीआई के विकास में योगदान देने वाले कई कारकों की पहचान करने की प्रथा है:

• यूरोडायनामिक्स की गड़बड़ी;
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता;
• सूक्ष्मजीवों के रोगजनक गुणों की गंभीरता (आसंजन, यूरिया का निकलना);
• रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताएं (कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा में कमी, रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी का अपर्याप्त उत्पादन, ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन);
• बृहदान्त्र के दूरस्थ भागों के कार्यात्मक और जैविक विकार (कब्ज, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन)।

बचपन में, 80% मामलों में यूटीआई ऊपरी और निचले मूत्राशय की जन्मजात विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें यूरोडायनामिक गड़बड़ी होती है। ऐसे में वे जटिल यूटीआई की बात करते हैं। सरल रूप में, शारीरिक विकार और यूरोडायनामिक विकार निर्धारित नहीं किए जाते हैं।

मूत्र पथ की सबसे आम विकृतियों में से, 30-40% मामलों में वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स होता है। दूसरा स्थान मेगायूरेटर, न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता को जाता है। हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, गुर्दे का संक्रमण कम बार होता है।

यूटीआई का निदान कई सिद्धांतों पर आधारित है। यह याद रखना चाहिए कि यूटीआई के लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में यूटीआई के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं और संक्रमण शायद ही कभी सामान्यीकृत होता है।

सुस्ती, बेचैनी, तापमान में समय-समय पर वृद्धि, एनोरेक्सिया, उल्टी और पीलिया जैसे लक्षण छोटे बच्चों में आम हैं।

बड़े बच्चों को बुखार, पीठ दर्द, पेट दर्द और डिसुरिया की विशेषता होती है।

इतिहास संग्रह करते समय प्रश्नों की सूची में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

• वंशागति;
• पेशाब करते समय शिकायतें (आवृत्ति, दर्द);
• संक्रमण के पिछले प्रकरण;
• तापमान में अस्पष्टीकृत वृद्धि;
• प्यास की उपस्थिति;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा;
• विस्तार से: पेशाब के दौरान तनाव, धारा का व्यास और रुक-रुक कर होना, अनिवार्य आग्रह, पेशाब की लय, दिन के समय मूत्र असंयम, रात में पेशाब आना, मल त्याग की आवृत्ति।

डॉक्टर को हमेशा संक्रमण के संभावित स्रोत के स्थान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए: उपचार का प्रकार और रोग का निदान इस पर निर्भर करता है। मूत्र पथ क्षति के विषय को स्पष्ट करने के लिए, निचले और ऊपरी मूत्र पथ संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों का अच्छा ज्ञान होना आवश्यक है। ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में, पायलोनेफ्राइटिस महत्वपूर्ण है, जो अस्पताल में बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने के 60% मामलों तक होता है ( ).

हालाँकि, यूटीआई के निदान का आधार मूत्र परीक्षण का डेटा है, जिसमें सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीके प्राथमिक महत्व के हैं। मूत्र संस्कृति में सूक्ष्मजीव का अलगाव निदान के आधार के रूप में कार्य करता है। मूत्र एकत्र करने के कई तरीके हैं:

• धारा के मध्य भाग से सेवन;
• मूत्रालय में मूत्र संग्रह (10% स्वस्थ बच्चों में 50,000 सीएफयू/एमएल तक, 100,000 सीएफयू/एमएल पर विश्लेषण दोहराया जाना चाहिए);
• मूत्रमार्ग के माध्यम से कैथीटेराइजेशन;
• सुपरप्यूबिक एस्पिरेशन (रूस में उपयोग नहीं किया गया)।

बैक्टीरियूरिया का आकलन करने के लिए एक सामान्य अप्रत्यक्ष तरीका नाइट्राइट परीक्षण है (आमतौर पर मूत्र में पाए जाने वाले नाइट्रेट बैक्टीरिया की उपस्थिति में नाइट्राइट में परिवर्तित हो जाते हैं)। इस पद्धति का निदान मूल्य 99% तक पहुँच जाता है, लेकिन छोटे बच्चों में, मूत्राशय में मूत्र के कम समय तक रुकने के कारण यह काफी कम हो जाता है और 30-50% तक पहुँच जाता है। यह याद रखना चाहिए कि युवा लड़कों में प्रीपुटियल थैली में नाइट्राइट के संचय के कारण गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है।

यूटीआई के अधिकांश मामले एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण होते हैं। नमूनों में कई प्रकार के जीवाणुओं का पता लगाना अक्सर सामग्री एकत्र करने और परिवहन करने की तकनीक के उल्लंघन से समझाया जाता है।

क्रोनिक यूटीआई में, कुछ मामलों में माइक्रोबियल संघों की पहचान करना संभव है।

मूत्र की जांच के अन्य तरीकों में सामान्य मूत्र परीक्षण, नेचिपोरेंको और अदीस-काकोवस्की परीक्षण एकत्र करना शामिल है। ल्यूकोसाइटुरिया यूटीआई के सभी मामलों में देखा जाता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यह भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, वल्वाइटिस के साथ। सिस्टिटिस से पीड़ित 20-25% बच्चों में सकल रक्तमेह होता है। संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति में, प्रोटीनुरिया पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करता है।

प्रक्रिया की छूट की अवधि के दौरान बच्चों के लिए वाद्य परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं। उनका उद्देश्य संक्रमण के स्थान, कारण और गुर्दे की क्षति की सीमा को स्पष्ट करना है। आज यूटीआई से पीड़ित बच्चों की जांच में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
• वॉयडिंग सिस्टोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (लड़कियों में रुकावट - 2%, लड़कों में - 10%);
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी;
• डीएमएसए के साथ नेफ्रोसिंटिग्राफी (1-2 साल के भीतर निशान बन जाते हैं);
• यूरोडायनामिक अध्ययन।

वाद्य और एक्स-रे परीक्षाएं निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जानी चाहिए:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• 1 वर्ष से कम उम्र में बैक्टीरियूरिया;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेट में स्पर्शनीय द्रव्यमान;
• रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं;
• मूत्र सांद्रण कार्य में कमी;
• स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया;
• लड़कों में सिस्टिटिस की पुनरावृत्ति।

मूत्र संबंधी रोगों में यूटीआई के जीवाणु संबंधी एटियोलॉजी में प्रक्रिया की गंभीरता, जटिल रूपों की आवृत्ति, रोगी की उम्र और उसकी प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति, संक्रमण की स्थिति (आउट पेशेंट या अस्पताल में) के आधार पर विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

शोध परिणाम (रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, 2005 के बच्चों के रोगों के वैज्ञानिक केंद्र से डेटा) बताते हैं कि 50% मामलों में बाह्य रोगियों में यूटीआई होता है। ई कोलाई, प्रात: 10 बजे% - प्रोटियस एसपीपी., 13% में - क्लेबसिएला एसपीपी.,तीन बजे% - एंटरोबैक्टर एसपीपी., दो पर% - मॉर्गनेला मोर्ग.और 11% की आवृत्ति के साथ - एंटरोकोकस फेस। ( ). अन्य सूक्ष्मजीव, जो अलगाव के 7% के लिए जिम्मेदार हैं और 1% से कम की आवृत्ति पर होते हैं, इस प्रकार थे: एस. एपिडर्मिडिस — 0,8%, एस निमोनिया — 0,6%, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी. — 0,6%, सिट्रोबैक्टर एसपीपी. — 0,3%, एस. पायोजेनेस — 0,3%, सेराटिया एसपीपी। — 0,3%.

नोसोकोमियल संक्रमण की संरचना में, यूटीआई श्वसन पथ के संक्रमण के बाद दूसरे स्थान पर है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यूरोलॉजिकल अस्पताल में 5% बच्चों में सर्जिकल या नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप के कारण होने वाली संक्रामक जटिलताएँ विकसित होती हैं।

रोगियों में, ऐसे "समस्याग्रस्त" रोगजनकों की वृद्धि और/या शामिल होने के कारण ई. कोलाई का एटियोलॉजिकल महत्व काफी कम (29% तक) हो जाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (29%), एंटरोकोकस मल.(4%), कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी (2.6%), गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया ( एसिनेटोबैक्टर एसपीपी. — 1,6%, स्टेनोट्रोफोमोनस माल्टोफिलिया- 1.2%), आदि। जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इन रोगजनकों की संवेदनशीलता अक्सर अप्रत्याशित होती है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें किसी दिए गए अस्पताल में घूमने वाले नोसोकोमियल उपभेदों की विशेषताएं भी शामिल हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि यूटीआई के रोगियों के उपचार में मुख्य उद्देश्य गुर्दे के ऊतकों और मूत्राशय में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना या कम करना है, और उपचार की सफलता काफी हद तक तर्कसंगत रोगाणुरोधी चिकित्सा द्वारा निर्धारित होती है।

स्वाभाविक रूप से, दवा चुनते समय, मूत्र रोग विशेषज्ञ को मुख्य रूप से संक्रमण के प्रेरक एजेंट और दवा की रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के बारे में जानकारी द्वारा निर्देशित किया जाता है। एक एंटीबायोटिक सुरक्षित हो सकता है, जो किडनी पैरेन्काइमा और मूत्र में उच्च सांद्रता पैदा करने में सक्षम है, लेकिन अगर इसके स्पेक्ट्रम में किसी विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ गतिविधि नहीं है, तो ऐसी दवा लिखना व्यर्थ है।

जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने में एक वैश्विक समस्या उनके प्रति सूक्ष्मजीवों की बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता है। इसके अलावा, प्रतिरोध अक्सर समुदाय-अधिग्रहित और नोसोकोमियल रोगियों में विकसित होता है। वे सूक्ष्मजीव जो किसी भी एंटीबायोटिक के जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम में शामिल नहीं हैं, स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी माने जाते हैं। अर्जित प्रतिरोध का मतलब है कि एक सूक्ष्मजीव जो शुरू में किसी विशेष एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील था, उसकी कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है।

व्यवहार में, लोग अक्सर अर्जित प्रतिरोध के बारे में गलत सोचते हैं, यह मानते हुए कि इसकी घटना अपरिहार्य है। लेकिन विज्ञान के पास ऐसे तथ्य हैं जो इस राय का खंडन करते हैं। इन तथ्यों का नैदानिक ​​महत्व यह है कि जो एंटीबायोटिक्स प्रतिरोध पैदा नहीं करते हैं, उनका उपयोग इसके बाद के विकास के डर के बिना किया जा सकता है। लेकिन यदि प्रतिरोध का विकास संभावित रूप से संभव है, तो यह बहुत जल्दी प्रकट होता है। एक और ग़लतफ़हमी यह है कि प्रतिरोध का विकास बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ा है। दुनिया में सबसे अधिक निर्धारित एंटीबायोटिक, सेफ्ट्रिएक्सोन, साथ ही सेफॉक्सिटिन और सेफुरोक्सिम के उदाहरण इस अवधारणा का समर्थन करते हैं कि किसी भी स्तर पर कम प्रतिरोध क्षमता वाले एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से प्रतिरोध में और वृद्धि नहीं होगी।

बहुत से लोग मानते हैं कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध का उद्भव एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ वर्गों के लिए विशिष्ट है (यह राय तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन पर लागू होती है), लेकिन दूसरों के लिए नहीं। हालाँकि, प्रतिरोध का विकास एंटीबायोटिक के वर्ग से नहीं, बल्कि विशिष्ट दवा से संबंधित है।

यदि किसी एंटीबायोटिक में प्रतिरोध विकसित करने की क्षमता है, तो इसके प्रतिरोध के लक्षण उपयोग के पहले 2 वर्षों के भीतर या नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान भी दिखाई देते हैं। इसके आधार पर, हम आत्मविश्वास से प्रतिरोध की समस्याओं की भविष्यवाणी कर सकते हैं: अमीनोग्लाइकोसाइड्स के बीच - जेंटामाइसिन, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के बीच - सेफ़ामैंडोल, तीसरी पीढ़ी - सेफ्टाज़िडाइम, फ़्लोरोक्विनोलोन के बीच - ट्रोवोफ़्लॉक्सासिन, कार्बापेनम के बीच - इमिपेनेम। इमिपेनेम को व्यवहार में लाने के साथ-साथ पी. एरुगिनोसा उपभेदों में इसके प्रति प्रतिरोध का तेजी से विकास हुआ; यह प्रक्रिया आज भी जारी है (मेरोपेनेम की उपस्थिति ऐसी किसी समस्या से जुड़ी नहीं थी, और यह तर्क दिया जा सकता है कि यह उत्पन्न नहीं होगी) निकट भविष्य)। ग्लाइकोपेप्टाइड्स में वैनकोमाइसिन है।

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, अस्पताल में भर्ती 5% रोगियों में संक्रामक जटिलताएँ विकसित होती हैं। इसलिए स्थिति की गंभीरता, और ठीक होने के समय में वृद्धि, अस्पताल में रहने और उपचार की लागत में वृद्धि हुई है। नोसोकोमियल संक्रमणों की संरचना में, यूटीआई पहले स्थान पर है, उसके बाद सर्जिकल संक्रमण (त्वचा और कोमल ऊतकों के घाव संक्रमण, पेट में संक्रमण) हैं।

अस्पताल से प्राप्त संक्रमण के इलाज की कठिनाइयाँ रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती हैं। अक्सर रोगज़नक़ों का एक जुड़ाव होता है (दो या अधिक, घाव या कैथेटर से जुड़े संक्रमण के साथ)। हाल के वर्षों में जननांग प्रणाली के संक्रमण के लिए उपयोग की जाने वाली पारंपरिक जीवाणुरोधी दवाओं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के प्रति सूक्ष्मजीवों की बढ़ी हुई प्रतिरोधक क्षमता भी बहुत महत्वपूर्ण है।

आज तक, एंटरोबैक्टर एसपीपी के अस्पताल उपभेदों की संवेदनशीलता। एमोक्सिक्लेव (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड) 40% है, सेफुरोक्साइम - 30%, जेंटामाइसिन - 50%, एस. ऑरियस की ऑक्सासिलिन के प्रति संवेदनशीलता 67%, लिनकोमाइसिन - 56%, सिप्रोफ्लोक्सासिन - 50%, जेंटामाइसिन - 50%. विभिन्न विभागों में पी. एरुगिनोसा उपभेदों की सेफ्टाज़िडाइम के प्रति संवेदनशीलता 80% से अधिक नहीं होती है, और जेंटामाइसिन के प्रति - 50%।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए दो संभावित दृष्टिकोण हैं। पहला है प्रतिरोध को रोकना, उदाहरण के लिए उन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सीमित करना जिनमें प्रतिरोध विकसित करने की उच्च क्षमता होती है; स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग (इनपेशेंट मॉनिटरिंग) में अत्यधिक प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण अस्पताल से प्राप्त संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए प्रभावी महामारी विज्ञान नियंत्रण कार्यक्रम भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं। दूसरा दृष्टिकोण मौजूदा समस्याओं को खत्म करना या ठीक करना है। उदाहरण के लिए, यदि गहन देखभाल इकाई (या सामान्य रूप से अस्पताल में) में प्रतिरोधी उपभेद आम हैं पी. एरुगिनोसाया एंटरोबैक्टर एसपीपी., फिर "क्लीनर" एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन के बजाय एमिकासिन, इमिपेनेम के बजाय मेरोपेनेम, आदि) के साथ प्रतिरोध के विकास की उच्च क्षमता वाले एंटीबायोटिक्स के फॉर्मूलरी में पूर्ण प्रतिस्थापन, ग्राम-नकारात्मक एरोबिक सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध को खत्म या कम कर देगा। .

यूटीआई के उपचार में, वर्तमान में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, कार्बापेनम, फ्लोरोक्विनोलोन (बाल चिकित्सा में सीमित), यूरोएंटीसेप्टिक्स (नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव - फुरगिन)।

आइए हम यूटीआई के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

1. अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन, फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब), एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम (सुल्बासिन, यूनाज़िन)।
2. द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफुरोक्सिम, सेफैक्लोर।
3. फोसफोमाइसिन।
4. नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव: फ़राज़ोलिडोन, फ़्यूराल्टाडोन (फ़्यूराज़ोलिन), नाइट्रोफ़्यूरल (फ़्यूरासिलिन)।

ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण के लिए.

1. अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम।
2. द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफुरोक्साइम, सेफामैंडोल।
3. तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन।
4. चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफेपाइम।
5. अमीनोग्लाइकोसाइड्स: नेटिलमिसिन, एमिकासिन।

अस्पताल संक्रमण के लिए.

1. तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ्टाजिडाइम, सेफोपेराज़ोन, सेफेपाइम।
2. यूरीडोपेनिसिलिन: पिपेरसिलिन।
3. फ़्लोरोक्विनोलोन: संकेत के अनुसार।
4. एमिनोग्लाइकोसाइड्स: एमिकासिन।
5. कार्बापेनेम्स: इमिपेनेम, मेरोपेनेम।

पेरिऑपरेटिव जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस के लिए।

1. अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, टिकारसिलिन/क्लैवुलैनेट।
2. द्वितीय और तृतीय पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन: सेफुरोक्साइम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टाजिडाइम, सेफोपेराज़ोन।

आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस के लिए: अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन - एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यूटीआई वाले बाह्य रोगियों में एंटीबायोटिक थेरेपी अनुभवजन्य रूप से की जा सकती है, जो किसी दिए गए अवलोकन अवधि के दौरान किसी विशेष क्षेत्र में घूमने वाले मुख्य यूरोपाथोजेन के एंटीबायोटिक संवेदनशीलता डेटा और रोगी की नैदानिक ​​स्थिति पर आधारित होती है।

बाह्य रोगी सेटिंग में एंटीबायोटिक चिकित्सा का रणनीतिक सिद्धांत न्यूनतम पर्याप्तता का सिद्धांत है। प्रथम-पंक्ति दवाएं हैं:

• अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड (एमोक्सिक्लेव);
• सेफलोस्पोरिन: द्वितीय और तृतीय पीढ़ी के मौखिक सेफलोस्पोरिन;
• नाइट्रोफुरन श्रृंखला के व्युत्पन्न: नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फराडोनिन), फ़राज़िडिन (फ़रागिन)।

उनके बढ़ते प्रतिरोध के कारण बाह्य रोगी सेटिंग में एम्पीसिलीन और सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग करना गलत है ई कोलाई।पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफैलेक्सिन, सेफ्राडाइन, सेफ़ाज़ोलिन) का उपयोग उचित नहीं है। नाइट्रोफ्यूरन श्रृंखला (फुरगिन) के डेरिवेटिव वृक्क पैरेन्काइमा में चिकित्सीय सांद्रता नहीं बनाते हैं, इसलिए वे केवल सिस्टिटिस के लिए निर्धारित हैं। सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध की वृद्धि को कम करने के लिए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग तेजी से सीमित किया जाना चाहिए और बाह्य रोगी अभ्यास में एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग पूरी तरह से समाप्त किया जाना चाहिए।

जटिल मूत्र संक्रमण के रोगजनकों के उपभेदों के प्रतिरोध के विश्लेषण से पता चलता है कि सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन और संरक्षित पेनिसिलिन के समूह की दवाओं की गतिविधि एस्चेरिचिया कोली और प्रोटीस के खिलाफ काफी अधिक हो सकती है, लेकिन एंटरोबैक्टीरिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ उनकी गतिविधि 42 तक है और क्रमशः 39%। इसलिए, इस समूह की दवाएं मूत्र अंगों की गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के अनुभवजन्य उपचार के लिए दवाएं नहीं हो सकती हैं।

एंटरोबैक्टर और प्रोटियस के खिलाफ पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की गतिविधि भी बहुत कम हो जाती है और 15-24% तक होती है; ई. कोलाई के खिलाफ यह थोड़ी अधिक है, लेकिन सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन की गतिविधि से अधिक नहीं है।

तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की गतिविधि पहली और दूसरी पीढ़ी के पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की तुलना में काफी अधिक है। सबसे अधिक गतिविधि ई. कोली के विरुद्ध देखी गई - 67 (सीफ़ेपेराज़ोन) से 91% (सीफ़ेपाइम) तक। एंटरोबैक्टर के विरुद्ध गतिविधि 51 (सेफ्ट्रिएक्सोन) से 70% (सेफेपाइम) तक होती है; इस समूह में दवाओं की उच्च गतिविधि प्रोटियस (65-69%) के विरुद्ध भी देखी जाती है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ दवाओं के इस समूह की गतिविधि कम है (सेफ्ट्रिएक्सोन के लिए 15%, सेफेपाइम के लिए 62%)। सेफ्टाज़िडाइम की जीवाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम जटिल संक्रमणों के सभी मौजूदा ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों (80 से 99% तक) के मुकाबले सबसे अधिक है। कार्बापेनम की गतिविधि उच्च रहती है - 84 से 100% तक (इमिपेनम के लिए)।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स की गतिविधि कुछ हद तक कम है, खासकर एंटरोकोकी के खिलाफ, लेकिन एमिकासिन एंटरोबैक्टीरिया और प्रोटियस के खिलाफ उच्च गतिविधि बरकरार रखता है।

इस कारण से, अस्पताल में मूत्र संबंधी रोगियों में यूटीआई के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा प्रत्येक रोगी में संक्रामक एजेंट के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता के डेटा पर आधारित होनी चाहिए। मूत्र संबंधी रोगियों के लिए प्रारंभिक अनुभवजन्य रोगाणुरोधी चिकित्सा केवल बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने तक निर्धारित की जा सकती है, जिसके बाद इसे पृथक सूक्ष्मजीव की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के अनुसार बदला जाना चाहिए।

अस्पताल में एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग करते समय, एक अलग सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए - सरल से शक्तिशाली (न्यूनतम उपयोग, अधिकतम तीव्रता) तक। यहां उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के समूहों की सीमा में काफी विस्तार किया गया है:

• अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन;
• III और IV पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स;
• कार्बापेनेम्स;
• फ़्लोरोक्विनोलोन (गंभीर मामलों में और इन दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की सूक्ष्मजीवविज्ञानी पुष्टि की उपस्थिति में)।

बाल चिकित्सा मूत्र रोग विशेषज्ञ के काम में पेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (प्री-, इंट्रा- और पोस्ट-ऑपरेटिव) महत्वपूर्ण है। बेशक, किसी को अन्य कारकों के प्रभाव की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए जो संक्रमण विकसित होने की संभावना को कम करते हैं (अस्पताल में रहने में कमी, उपकरणों के प्रसंस्करण की गुणवत्ता, कैथेटर, मूत्र मोड़ के लिए बंद प्रणालियों का उपयोग, कर्मचारियों का प्रशिक्षण)।

प्रमुख अध्ययनों से पता चलता है कि यदि सर्जरी शुरू होने से पहले रक्त सीरम (और ऊतकों) में जीवाणुरोधी दवा की उच्च सांद्रता बनाई जाती है, तो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोका जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के लिए इष्टतम समय सर्जरी की शुरुआत से 30-60 मिनट पहले होता है (एंटीबायोटिक के अंतःशिरा प्रशासन के अधीन), यानी संज्ञाहरण की शुरुआत में। यदि सर्जरी से एक घंटे के भीतर एंटीबायोटिक की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित नहीं की गई तो ऑपरेशन के बाद संक्रमण की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। सर्जिकल घाव को बंद करने के बाद दी जाने वाली कोई भी जीवाणुरोधी दवा जटिलताओं की संभावना को प्रभावित नहीं करेगी।

इस प्रकार, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पर्याप्त जीवाणुरोधी दवा का एक बार सेवन बार-बार दिए जाने से कम प्रभावी नहीं है। केवल लंबी अवधि की सर्जरी (3 घंटे से अधिक) के लिए अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस 24 घंटे से अधिक नहीं रह सकता है, क्योंकि इस मामले में एंटीबायोटिक के उपयोग को उपचार के रूप में माना जाता है, न कि रोकथाम के रूप में।

एक आदर्श एंटीबायोटिक, जिसमें पेरीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस भी शामिल है, अत्यधिक प्रभावी होना चाहिए, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाना चाहिए और कम विषाक्तता वाला होना चाहिए। इसके जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम में संभावित माइक्रोफ्लोरा शामिल होना चाहिए। सर्जरी से पहले लंबे समय तक अस्पताल में रहने वाले रोगियों के लिए, उनकी एंटीबायोटिक संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, नोसोकोमियल सूक्ष्मजीवों के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यूरोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो मूत्र में उच्च सांद्रता पैदा करती हैं। कई एंटीबायोटिक्स इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं और उनका उपयोग किया जा सकता है, जैसे दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन। एमिनोग्लाइकोसाइड्स को जोखिम वाले या बी-लैक्टम से एलर्जी वाले रोगियों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए। तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, अवरोधक-संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन और कार्बापेनम का उपयोग अलग-अलग मामलों में किया जाना चाहिए जब सर्जिकल साइट बहु-प्रतिरोधी नोसोकोमियल सूक्ष्मजीवों से दूषित हो। फिर भी, यह वांछनीय है कि इन दवाओं का उपयोग गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम वाले संक्रमणों के उपचार तक ही सीमित हो।

बच्चों में यूटीआई के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत हैं, जिनमें निम्नलिखित नियम शामिल हैं।

ज्वर संबंधी यूटीआई के मामले में, चिकित्सा एक व्यापक-स्पेक्ट्रम पैरेंट्रल एंटीबायोटिक (अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के साथ शुरू की जानी चाहिए।

मूत्र के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की अवधि 14 दिन है, सिस्टिटिस - 7 दिन।

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स वाले बच्चों में, रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस दीर्घकालिक होना चाहिए।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है।

"तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा" की अवधारणा में न केवल दवा का सही विकल्प, बल्कि इसके प्रशासन का विकल्प भी शामिल होना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने के लिए कोमल और साथ ही सबसे प्रभावी तरीकों के लिए प्रयास करना आवश्यक है। स्टेप थेरेपी का उपयोग करते समय, जिसमें तापमान सामान्य होने के बाद एंटीबायोटिक के पैरेंट्रल उपयोग को मौखिक में बदलना शामिल है, डॉक्टर को निम्नलिखित बातों को याद रखना चाहिए।

• नशे की अनुपस्थिति में, बड़े बच्चों में सिस्टिटिस और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए मौखिक मार्ग बेहतर है।
• शैशवावस्था में नशा के साथ तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए पैरेंट्रल मार्ग की सिफारिश की जाती है।

जीवाणुरोधी दवाओं को उनके प्रशासन के मार्ग के आधार पर नीचे प्रस्तुत किया गया है।

यूटीआई के इलाज के लिए मौखिक दवाएं।

1. पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड।
2. सेफलोस्पोरिन:

   द्वितीय पीढ़ी: सेफुरोक्साइम;

   तीसरी पीढ़ी: सेफिक्साइम, सेफ्टीब्यूटेन, सेफपोडोक्साइम।

यूटीआई के पैरेंट्रल उपचार के लिए दवाएं।

1. पेनिसिलिन: एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड।
2. सेफलोस्पोरिन:

   द्वितीय पीढ़ी: सेफुरोक्साइम (सेफू-रबोल)।

   तीसरी पीढ़ी: सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टाजिडाइम।

   चतुर्थ पीढ़ी: सेफेपाइम (मैक्सी-पिम)।

आधुनिक एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाओं की उपलब्धता के बावजूद, जो संक्रमण से जल्दी और प्रभावी ढंग से निपटना संभव बनाते हैं और लंबी अवधि के लिए कम रोगनिरोधी खुराक में दवाओं को निर्धारित करके पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करते हैं, बार-बार होने वाले यूटीआई का इलाज करना अभी भी एक कठिन काम है। इसकी वजह है:

• सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध में वृद्धि, खासकर जब बार-बार पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• एंटीबायोटिक दवाओं की शरीर की प्रतिरक्षादमन करने की क्षमता;
• दवा लेने के लंबे कोर्स के कारण अनुपालन में कमी आई।

जैसा कि ज्ञात है, 30% लड़कियों को 1 वर्ष के भीतर, 50% को 5 वर्षों के भीतर बार-बार यूटीआई होता है। 1 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में, 15-20% में पुनरावृत्ति होती है; 1 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में, कम पुनरावृत्ति होती है।

आइए हम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के संकेतों को सूचीबद्ध करें।

• निरपेक्ष:

  ए) वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स;

  बी) कम उम्र; ग) वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, पायलोनेफ्राइटिस (प्रति वर्ष तीन या अधिक) का बार-बार बढ़ना।

• सापेक्ष: सिस्टिटिस का बार-बार बढ़ना।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की अवधि अक्सर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रोफिलैक्सिस के दौरान तीव्रता की अनुपस्थिति में दवा बंद कर दी जाती है, लेकिन यदि दवा बंद करने के बाद तीव्रता बढ़ जाती है, तो एक नए कोर्स की आवश्यकता होती है।

हाल ही में, बार-बार होने वाले यूटीआई को रोकने के लिए घरेलू बाजार में एक नई दवा सामने आई है। यह तैयारी एक लियोफिलिज्ड प्रोटीन अर्क है जो कुछ उपभेदों के क्षारीय हाइड्रोलाइज़ेट को विभाजित करके प्राप्त किया जाता है ई कोलाईऔर इसे यूरो-वैक्सोम कहा जाता है। परीक्षणों ने महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के साथ इसकी उच्च दक्षता की पुष्टि की है, जो इसके व्यापक उपयोग की आशा देता है।

यूटीआई के रोगियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान नैदानिक ​​​​अवलोकन का है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं।

• मासिक रूप से मूत्र परीक्षण की निगरानी करें।
• पायलोनेफ्राइटिस के लिए वार्षिक कार्यात्मक परीक्षण (ज़िमनिट्स्की परीक्षण), क्रिएटिनिन स्तर।
• मूत्र संस्कृति - संकेतों के अनुसार।
• रक्तचाप को नियमित रूप से मापें।
• वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के लिए - हर 1-2 साल में एक बार सिस्टोग्राफी और नेफ्रोसिंटिग्राफी।
• संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता, कब्ज की रोकथाम, आंतों के डिस्बिओसिस का सुधार, नियमित मूत्राशय खाली करना।

साहित्य

1. स्ट्रैचुनस्की एल.एस. बाह्य रोगियों में मूत्र पथ में संक्रमण // अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी की कार्यवाही। एम., 1999. पीपी. 29-32.
2. कोरोविना एन.ए., ज़खारोवा आई.एन., स्ट्रैचुनस्की एल.एस. एट अल। बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित मूल के मूत्र प्रणाली संक्रमण के जीवाणुरोधी उपचार के लिए व्यावहारिक सिफारिशें // क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी और रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी, 2002. टी. 4. नंबर 4. सी 337-346।
3. लोपाटकिन एन.ए., डेरेव्यांको आई.आई. वयस्कों में तीव्र सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा कार्यक्रम // संक्रमण और रोगाणुरोधी चिकित्सा। 1999. टी. 1. नंबर 2. पी. 57-58.
4. नाबेर के.जी., बर्गमैन बी., बिशप एम.के. एट अल। पुरुषों में मूत्र पथ के संक्रमण और प्रजनन प्रणाली के संक्रमण के उपचार के लिए यूरोपीय एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी की सिफारिशें // क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी और रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी। 2002. टी. 4. संख्या 4. पी. 347-63.
5. पेरेवेरेज़ेव ए.एस., रोसिखिन वी.वी., एडमेंको ए.एन. मूत्र संबंधी अभ्यास में नाइट्रोफ्यूरन्स की नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता // पुरुषों का स्वास्थ्य। 2002. नंबर 3. पृ. 1-3.
6. गुडमैन और गिलमैन की द फार्माकोलॉजिकल बेसिस ऑफ थेरेप्यूटिक्स, एड। जे. सी. हार्डमैन, एल. ई. लिम्बर्ड, 10वां संस्करण, न्यूयॉर्क, लंदन, मैड्रिड, 2001।

एस एन ज़ोर्किन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एससीसीडी रैमएस, मॉस्को