हेमोडायलिसिस की लागत कितनी है? डायलिसिस - प्रक्रिया क्या है, इसे कैसे किया जाता है? किडनी डायलिसिस के लिए कौन सी दवाओं की आवश्यकता होती है? हेमोडायलिसिस के लिए आयु सीमा

चिकित्सा में, हेमोडायलिसिस विषाक्त चयापचय उत्पादों के साथ-साथ रक्त प्लाज्मा में पानी की अतिरिक्त मात्रा से रक्त के एक्स्ट्राकोर्पोरियल (शरीर के बाहर) शुद्धिकरण की प्रक्रिया है। शरीर में इसी तरह के कार्य गुर्दे द्वारा किए जाते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के विभिन्न रूपों में, हेमोडायलिसिस महत्वपूर्ण है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत कोई भी प्रक्रिया हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अपने स्वयं के चयापचय के विषाक्त उत्पादों या बाहर से रक्त में प्रवेश करने वाले पदार्थों के साथ रक्त की संतृप्ति होती है।

हेमोडायलिसिस का उपयोग किन स्थितियों में सबसे अधिक बार किया जाता है?

• तीव्र या दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता में, जब गुर्दे रक्त को साफ करने और शरीर से अतिरिक्त पानी को बाहर निकालने के अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं। सबसे आम ऑटोटॉक्सिक ब्रेकडाउन उत्पाद यूरिया है।जटिल प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में जमा होता है, और क्रिएटिनिन- मांसपेशी ऊतक में ऊर्जा चयापचय का एक अवशिष्ट उत्पाद।
• दवा विषाक्तता के मामले में, मुख्य रूप से बार्बिटुरेट्स, सैलिसिलेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स के समूहों से, साथ ही ब्रोमीन, आयोडीन और सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के लवण युक्त।
• एथिल अल्कोहल की बड़ी खुराक के साथ विषाक्तता के मामले मेंजब स्वस्थ किडनी के साथ भी सबसे तेज़ रक्त शुद्धि महत्वपूर्ण है।
• मिथाइलेट विषाक्तता के साथ- पुरानी शराब की लत, गलती से शराब पीने या एक निश्चित मात्रा में मिथाइल अल्कोहल की अज्ञानता वाले रोगियों में यह अक्सर होता है।
• कुछ विकृति, जिसके रोगजनन की ओर ले जाता है ऊतकों और रक्त प्लाज्मा में विषाक्त उत्पादों का अत्यधिक संचय।ऐसी बीमारी का क्लासिक उदाहरण है दीर्घकालिक संपीड़न सिंड्रोमजिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण हेमोडायलिसिस नियमित रूप से किया जाता है।
• उन रोगों में जिनके लक्षणों में शामिल हैं महत्वपूर्ण गुहाओं और अंगों में द्रव का सक्रिय संचय।यह फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा, तीव्र हृदय विफलता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में पानी जमा हो जाता है।

यह ऐसी विधि नहीं है जो उपरोक्त कारणों की किसी भी जटिलता के रोगजनन के लिए आवश्यक हो। उसका ऐसे सख्त संकेतों की उपस्थिति में ही उपयोग करें:

• मूत्र की मात्रादिन के दौरान शारीरिक तरीके से स्रावित, 500 मिली से कम;
• गुर्दे की कार्यक्षमतास्तर पर रहता है 15% से अधिक नहीं, जो प्रति मिनट 200 मिलीलीटर रक्त को साफ करने के बराबर है;
• यूरिया सांद्रतारक्त प्लाज्मा में 35 mmol/l से अधिक;
• एकाग्रता क्रिएटिनिन - 1 mmol / l से अधिक;
• हाइपरकेलेमिया - 6 mmol / l से अधिक;
• एकाग्रता रक्त बाइकार्बोनेट 20 mmol/l से नीचे;
• उज्ज्वल लक्षण मस्तिष्क, पेरीकार्डियम, फेफड़ों की सूजन, रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं;
• चिकत्सीय संकेत तीव्र विषाक्तताबड़ी मात्रा में एथिल अल्कोहोल;
• उपयोगकोई भी मात्रा मिथाइल अल्कोहलइतिहास में।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग केवल आवश्यक होने पर ही किया जाना चाहिए।

हालाँकि, कुछ मतभेद हैं जो सख्त संकेतों की परवाह किए बिना हेमोडायलिसिस को सीमित या पूरी तरह से बाहर कर देते हैं।

• फोकल सहित तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियाँ।
  हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में, रक्तचाप बढ़ जाता है और रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से सूक्ष्मजीवों के प्रसार में योगदान कर सकती है और रक्त के सामान्य संक्रमण का कारण बन सकती है - पूतिया हृदय गुहाओं की अंदरूनी परत के क्षेत्र में सूजन, यानी अन्तर्हृद्शोथ. रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपनिवेशण के लिए फेफड़े भी एक प्रमुख लक्ष्य हो सकते हैं।
• साइकोपैथोलॉजिकल विकार और स्किज़ो-जैसे, मिर्गी और मनोवैज्ञानिक श्रृंखला के रोग।
  हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से रोगी में हल्की मस्तिष्क सूजन हो जाती है, जो लगभग हमेशा होती है मिर्गी के दौरे या सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र लक्षणों की अभिव्यक्ति को भड़काता है।इसके अलावा, गोधूलि अवस्था और किसी भी बौद्धिक गतिविधि की अनुपस्थिति हेमोडायलिसिस प्रक्रिया को असंभव बना देती है।
• पर ।
  पैथोलॉजिकल स्थिति के किसी भी चरण में, समान सेरेब्रल एडिमा के कारण हेमोडायलिसिस को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• तपेदिक का कोई भी रूप।
  यह हेमोडायलिसिस में हस्तक्षेप करता है पूरे शरीर में कोच बैसिलस का सक्रिय प्रसारऔर अन्य रोगियों का संक्रमण संभव है।
• घातक ऑन्कोलॉजिकल विकृति।
  बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह पूरे शरीर में मेटास्टेस के प्रसार में योगदान कर सकता है।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
  यदि यह सिस्टोल में 300 मिलीलीटर पारा और डायस्टोल में 160 मिमी तक संकेतकों में वृद्धि की विशेषता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, जैसा कि ज्ञात है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और यह प्रक्रिया दवाओं द्वारा व्यावहारिक रूप से बेकाबू है। यदि प्रक्रिया उच्च रक्तचाप के हमले के साथ मेल खाती है, तो दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरारक्तवाहिकाओं के फटने के कारण.
• उम्र 70 वर्ष से अधिक.
  हेमोडायलिसिस के लिए कई वस्तुनिष्ठ मतभेद हैं - हृदय की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित जैविक विकारऔर रक्त वाहिकाओं की दीवारें मधुमेहसंवहनी कमजोरी, कम प्रतिरक्षा, संक्रमण में योगदान के लिए जोखिम कारक के रूप में।
• रक्त की कुछ विकृति।
  यह, उदाहरण के लिए, खून का थक्का जमने में कमी, रक्त कैंसर, अप्लास्टिक एनीमिया. हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में, किसी भी स्थिति में, रक्त कोशिकाएं, विशेष रूप से एरिथ्रोसाइट्स, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो एनीमिया को और बढ़ा देती है, जो उपरोक्त बीमारियों का मुख्य लक्षण है।

यह ध्यान देने योग्य है कि, किसी भी मतभेद की परवाह किए बिना, यदि रोगी के जीवन के लिए कोई गंभीर खतरा है, तो किसी भी स्थिति में हेमोडायलिसिस किया जाता है। आख़िर मोक्ष का मौका तो है ही.

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया और उपयोग किए जाने वाले उपकरण क्या हैं?

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया प्रसार और संवहन की भौतिक घटनाओं पर आधारित है - झिल्ली की कुछ रसायनों को पारित करने और दूसरों को बनाए रखने की क्षमता। अतिरिक्त पानी को निकालने के लिए तथाकथित अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

रसायनों के चयनात्मकता, प्रतिस्थापन योग्य संरचना के साथ हेमोडायलाइज़र में स्थापित कृत्रिम झिल्ली - कुछ संरचनाओं को फ़िल्टर करने की आवश्यकता के आधार पर, उपयुक्त झिल्ली स्थापित करें. झिल्ली का मुख्य भौतिक मानदंड छिद्रों का व्यास और उसके क्षेत्र पर स्थित उनकी संख्या, सरंध्रता है। इस प्रकार, निस्पंदन की गुणवत्ता नियंत्रित होती है।

झिल्ली के एक तरफ, रोगी का रक्त प्रवाहित होता है, दूसरी तरफ एक डायलिसिस समाधान होता है जिसमें कुछ रसायनों को "आकर्षित" करने की क्षमता होती है। डायलिसिस समाधान की संरचना किसी विशेष रोग संबंधी स्थिति के संकेतों पर भी निर्भर करती है।

रक्त को शुद्ध करने के कार्य के अलावा, हेमोडायलाइज़र या "कृत्रिम किडनी" में विभिन्न रसायनों के साथ रक्त को संतृप्त करने की क्षमता होती है, इसलिए इस अवसर का उपयोग अक्सर हेमोडायलिसिस के दौरान किया जाता है। उदाहरण के लिए, रक्त प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को बहाल करने के लिए। हेमोडायलिसिस के लिए एक शर्त संक्रामक एजेंटों से अतिरिक्त रक्त शुद्धि है।

इस उद्देश्य के लिए इच्छित झिल्ली पर रक्त द्रव्यमान के दबाव को बढ़ाकर अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रदान किया जाता है, और डायलिसिस समाधान में हाइड्रोफिलिक तत्व होते हैं जो पानी को आकर्षित करते हैं।इस प्रकार, प्लाज्मा में पानी की सांद्रता कम हो जाती है।

हमेशा हेमोडायलिसिस के लिए लिया जाता है केवल शिरापरक रक्त, क्षय उत्पादों से सबसे अधिक संतृप्त के रूप में। शिरापरक कैथेटर से रक्त हेमोडायलाइज़र के माध्यम से फैलता है और शिरा या धमनी के माध्यम से शरीर में ऊपर की ओर लौटता है।

संकेतों और रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर, हेमोडायलिसिस विभिन्न परिस्थितियों में किया जा सकता है।

• घर पर, पोर्टेबल हेमोडायलाइज़र का उपयोग करना।यह अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों में किया जाता है, जब गुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता कम हो जाती है।
• एक बाह्य रोगी सेटिंग में निश्चित उपकरणों परअक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता में या क्रोनिक के अंतिम चरण में।
• गुर्दे की विफलता या तीव्र विषाक्तता के विशेष रूप से गंभीर मामलों में स्थिर स्थितियों में।

पोर्टेबल उपकरणों की कमजोर क्षमताओं को देखते हुए, घर पर हेमोडायलिसिस अक्सर 2-4 घंटे के लिए प्रतिदिन निर्धारित किया जाता है। स्थिर उपकरण में निस्पंदन की सर्वोत्तम गुणवत्ता होती है, इसलिए यह प्रक्रिया सप्ताह में 2-3 बार की जाती है। हेमोडायलिसिस की गुणवत्ता रक्त में यूरिया की मात्रा के साथ-साथ रोगी की सामान्य नैदानिक ​​स्थिति से निर्धारित होती है।

हेमोडायलिसिस के दौरान जटिलताएं और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता

हेमोडायलिसिस के उपयोग के सबसे आम कारणों में से एक रक्त प्लाज्मा में पानी की बढ़ी हुई सामग्री है जब अल्ट्राफिल्ट्रेशन का संकेत दिया जाता है। रक्त के तरल भाग में तेज कमी के कारण होने वाले दुष्प्रभाव - प्लाज्मा हानि, अक्सर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं।

• रक्तचाप का सक्रिय रूप से कम होना।
• थकान का प्रकट होना.
• तंद्रा.
• पैरों में दर्द का दिखना।
• कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन, आमतौर पर निचले छोरों में
• जी मिचलाना।
• कष्टदायी सिरदर्द.

इन लक्षणों की गंभीरता तरल पदार्थ निकाले जाने की मात्रा और गति पर अत्यधिक निर्भर है।

हेमोडायलाइज़र के बड़े पैमाने पर उपयोग से, संक्रामक रोगों, विशेष रूप से तपेदिक और हेपेटाइटिस बी से संक्रमण संभव है।

हेमोडायलिसिस के दौरान बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह पूरे शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रसार को भड़का सकता है, जिसके कारण निम्न हो सकते हैं:

• सेप्सिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह.

हेमोडायलाइज़र का पहला उपयोग रोगी में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है,झिल्ली की सतह से रक्त में एलर्जी के प्रवेश के कारण, जो इसकी रासायनिक संरचना और इसके शुद्धिकरण के लिए सड़न रोकनेवाला उपायों के उपयोग के कारण होता है। हालाँकि, एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, आधुनिक नेफ्रोलॉजी झिल्लियों को स्टरलाइज़ करने के लिए गामा विकिरण का उपयोग करती है।

दीर्घकालिक जटिलताएँ हेमोडायलाइज़र के बार-बार उपयोग से हो सकता है:

• यकृत अमाइलॉइडोसिस;
• विभिन्न चड्डी की न्यूरोपैथी;
• उत्तरार्द्ध हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तचाप और रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण हृदय के बाईं ओर वृद्धि के कारण होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, गुर्दे सामान्य रूप से काम करते हैं, बड़ी मात्रा में भी विषाक्त पदार्थों और तरल पदार्थों को फ़िल्टर करते हैं। कुछ मामलों में, शरीर अपने काम का सामना नहीं कर पाता है और विषाक्त पदार्थों की सांद्रता बहुत अधिक हो जाती है। ऐसी अवस्था कहलाती है.

इस समस्या में आंतरिक अंगों की प्रक्रिया करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है पेशाब. यदि इस समस्या का इलाज न किया जाए तो व्यक्ति की नशे से मृत्यु हो सकती है, इसलिए विशेष प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं। लेख के निम्नलिखित पैराग्राफ में, हेमोडायलिसिस के विषय पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी - यह क्या है और इसे क्यों करें।

संचालन का सिद्धांत

प्रोग्राम हेमोडायलिसिस की अवधारणा का अर्थ एक विशेष प्रक्रिया है, जिसमें रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना शामिल है।

इसके लिए अपवाही विधि तथा एक विशेष उपकरण का प्रयोग किया जाता है, जिसे कहा जाता है "कृत्रिम किडनी".

हेमोडायलिसिस के साथ, यह संभव है:

• चयापचय के दौरान बनने वाले विषाक्त पदार्थों को हटा दें;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बहाल करें।

यह प्रक्रिया मुख्य रूप से स्थिर स्थितियों में की जाती है और इसमें विशेष झिल्ली के एक सेट के साथ एक उपकरण का उपयोग होता है जिसमें चयनात्मक पारगम्यता होती है। रक्त से विषाक्त पदार्थों और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को हटाकर शरीर को साफ किया जाता है जो झिल्ली से गुजर सकते हैं।

इसके प्रकार और डायलिसिस समाधान के प्रकार के आधार पर, रक्त को कुछ विषाक्त पदार्थों और यहां तक ​​कि कुछ प्रोटीन से भी शुद्ध किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ समाधानों का उपयोग किया जा सकता है खनिजों की कमी को पूरा करेंमानव शरीर में.

"कृत्रिम किडनी" में कई तत्व होते हैं:

1. छिड़काव उपकरण;
2. अपोहक;
3. डायलिसिस समाधान के मिश्रण और आपूर्ति के लिए उपकरण;
4. निगरानी करना।

यह उपकरण एक विशेष छिड़काव उपकरण की मदद से काम करता है जो डायलाइज़र में रक्त के प्रवाह में मदद करता है। संचालन के सिद्धांत के अनुसार, यह एक पंप के समान है। सफाई के बाद, उपकरण रक्त को मानव शरीर में वापस भेजता है।

डायलाइज़र डिवाइस का दिल है। इसमें यह है कि एक विशेष झिल्ली स्थित है, जो कार्यान्वित करने की अनुमति देती है रक्त निस्पंदन.

यह एक विशेष झिल्ली द्वारा दो भागों में विभाजित जलाशय है। इसमें रक्त की आपूर्ति की जाती है, और दूसरी ओर - डायलिसिस समाधान। पारगम्यता की एक निश्चित डिग्री के साथ एक झिल्ली के माध्यम से बातचीत, खून साफ ​​होता हैऔर शरीर में पुनः प्रविष्ट हो जाता है।

घोल को मिलाने और आपूर्ति करने के लिए उपकरण आवश्यक है ताकि रक्त शुद्ध हो और शुद्ध डायलीसेट झिल्ली को आपूर्ति की जाए, और अपशिष्ट के साथ डायलीसेट एक अलग जलाशय में प्रवेश करे।

डिवाइस पर मॉनिटर रक्त प्रवाह की गति को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आम तौर पर, यह सूचक लगभग होना चाहिए 300-450 मिली/मिनट. यदि रक्त प्रवाह धीमा है, तो प्रक्रिया की अवधि बढ़ जाती है, और यदि यह अधिक है, तो रक्त को पूरी तरह से साफ होने का समय नहीं मिलता है।

रक्त प्रवाह की दर को सामान्य करने के लिए या, यदि आवश्यक हो, मानव शरीर में लगातार डायलिसिस, एक विशेष नासूर(चित्र देखो)।

यह डिवाइस के कनेक्शन को सुविधाजनक बनाता है और नस और धमनी को जोड़ता है। इसकी स्थापना के लिए एक विशेष ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। छह महीने के भीतर, फिस्टुला परिपक्व हो जाता है और डायलिसिस के लिए आवश्यक चरण तक पहुंच जाता है।

सामान्य तौर पर, पूरी प्रक्रिया में समय लगता है 5-6 घंटे. सत्र के दौरान, रोगी किसी भी शांत गतिविधियों में संलग्न हो सकता है।

यह प्रक्रिया विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए।

हेमोडायलिसिस के प्रकार

हेमोडायलिसिस को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया अस्पताल में की जाती है या घर पर, साथ ही डिवाइस की कार्यक्षमता से.

यह भी प्रतिष्ठित:

• हेमोडायलिसिस;
• पेरिटोनियल डायलिसिस।

पहले मामले में, रक्त को फ़िल्टर करने के लिए एक कृत्रिम झिल्ली का उपयोग किया जाता है, और दूसरे में, पेरिटोनियम का उपयोग किया जाता है।

स्थल के अनुसारप्रक्रियाएं हेमोडायलिसिस उत्सर्जित करती हैं:

• घर पर;
• बाह्यरोगी;
• रोगी उपचार के साथ.

घर पर हेमोडायलिसिस में एक व्यक्ति द्वारा एक विशेष उपकरण की खरीद शामिल होती है।

अस्पताल में बाह्य रोगी प्रक्रिया पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर की जाती है। एक हफ्ते में तीन बार, लेकिन उनके लिए उपकरण अधिक विशिष्ट हैं। प्रक्रिया की अवधि 4 घंटे है.

उसी समय, व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण में होता है, जो तरल पदार्थ के संचलन की दर के लिए सेटिंग्स बदल सकता है, रक्त और डायलीसेट की मात्रा को नियंत्रित कर सकता है, साथ ही रक्त में दबाव और हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी भी कर सकता है। हालाँकि, कई मरीज़ों को इंतज़ार करने और नियमित रूप से क्लिनिक जाने की ज़रूरत पसंद नहीं है।

आंतरिक रोगी उपचार में हेमोडायलिसिस में रोगी को अस्पताल में रहना शामिल होता है। बाह्य रोगी प्रक्रिया से बहुत अधिक अंतर नहीं हैं। फायदे में डॉक्टर की निरंतर निगरानी भी शामिल है, और नुकसान में अस्पताल में आंतरिक रोगी विभाग में रहने की आवश्यकता शामिल है। इसके अलावा, डॉक्टरों के अपर्याप्त ध्यान से, एक व्यक्ति हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो सकता है।

उपकरणों की कार्यक्षमताहेमोडायलिसिस के लिए भी अलग-अलग प्रक्रियाएं होती हैं, इसलिए तीन प्रकार की प्रक्रियाएं होती हैं:

• साधारण;
• अत्यधिक कुशल;
• उच्चा परिशुद्धि।

डिवाइस में झिल्ली के प्रकार के आधार पर प्रत्येक विधि की अपनी विशेषताएं होती हैं। पारंपरिक हेमोडायलिसिस में 12.5 वर्ग मीटर तक की झिल्ली वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह सामग्री छोटे अणुओं को कम गति (200-300 मिली/मिनट) पर फ़िल्टर करने की अनुमति देती है। पूरी प्रक्रिया में समय लगता है पांच बजे.

2.2 वर्ग मीटर क्षेत्रफल वाली झिल्ली का उपयोग करके अत्यधिक प्रभावी हेमोडायलिसिस किया जाता है। इससे रक्त प्रवाह की दर 350-500 मिली/मिनट तक बढ़ जाती है। वहीं, डायलिसिस करंट भी लगभग दोगुना होता है। इस प्रकार खून साफ ​​हो जाता है 1-2 घंटे तेज, और यह स्वयं पारंपरिक डायलिसिस की तुलना में बेहतर फ़िल्टर और स्वच्छ हो जाता है।

उच्च परिशुद्धता हेमोडायलिसिस एक उच्च संवेदनशीलता झिल्ली का उपयोग करके लागू किया जाता है। यह आपको न केवल छोटे, बल्कि बड़े अणुओं को भी पारित करने की अनुमति देता है, जिससे आप अधिक संख्या में विषाक्त पदार्थों से रक्त को शुद्ध कर सकते हैं।

इस प्रकार की प्रक्रिया की एक विशेषता डायलिसिस से बड़ी मात्रा में पदार्थों की झिल्ली के माध्यम से प्रवेश की संभावना है, इसलिए इसकी गुणवत्ता की निगरानी करना आवश्यक है।

यह किस क्रिएटिनिन पर निर्धारित है?

मुख्य समस्या जिसमें हेमोडायलिसिस निर्धारित है वह गुर्दे की विफलता है, क्योंकि यह प्रक्रिया ऐसे रोगी के लिए आवश्यक है और उसके जीवन को लम्बा खींचना संभव बनाती है। हालाँकि, यह हमेशा निर्धारित नहीं किया जाता है, बल्कि केवल रक्त में क्रिएटिनिन की एक निश्चित सांद्रता पर निर्धारित किया जाता है। संकेतकों के साथ 800-1000 एमसीओएल/एल से अधिकहेमोडायलिसिस पहले से ही निर्धारित है।

संकेतों में ये भी शामिल हैं:

• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का उल्लंघन;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• पेरिकार्डिटिस;
• कुछ जहरों के साथ विषाक्तता;
• हाइपरहाइड्रेशन

अपने सभी फायदों के साथ, इस प्रक्रिया में मतभेद भी हैं। उनमें से कुछ निरपेक्ष हैं, यानी हेमोडायलिसिस लागू करते हैं पूरी तरह वर्जित. यह:

• जिगर का सिरोसिस;
• मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान;
• ल्यूकेमिया;
• एनीमिया;
• सीएनएस घाव;
• 80 वर्ष से आयु (मधुमेह की उपस्थिति में 70 वर्ष);
• घातक ट्यूमर;
• फेफड़े की बीमारी;
• हेपेटाइटिस का जीर्ण रूप;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मिर्गी;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• मनोविकार;
• शराबखोरी;
• मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग पहले से ही पीड़ित है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• लत।

अन्य मामलों में, रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया करने का निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही लिया जा सकता है:

• एक थक्कारोधी की शुरूआत के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोग;
• तपेदिक के सक्रिय रूप।

हेमोडायलिसिस पर कितने वर्ष जीवित रहते हैं - आँकड़े

यह ध्यान में रखते हुए कि अक्सर नियमित हेमोडायलिसिस मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता या समस्याओं के लिए निर्धारित किया जाता है, किसी व्यक्ति की समग्र जीवन प्रत्याशा पहले ही कम हो चुकी है।

यदि आप प्रभावित अंग को दाता से नहीं बदलते हैं, बल्कि सीधे "कृत्रिम किडनी" का उपयोग करते हैं, तो जीवन प्रत्याशा समान हो सकती है लगभग 20 वर्ष, मानव स्वास्थ्य की विशेषताओं और उसकी सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। अधिकतम 40 वर्ष है.

जिस व्यक्ति को कमजोर हृदय की मांसपेशियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, उसके लगभग 4 साल तक जीवित रहने का अनुमान लगाया जाता है।

औसत जीवन प्रत्याशा है लगभग 6-12 वर्ष का. इस मामले में, रोगी की मृत्यु गुर्दे की बीमारी से नहीं, बल्कि संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों और उनके परिणामों से होती है।

यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि गुर्दे अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाते हैं और मानव प्रतिरक्षा काफी कमजोर हो जाती है। परिणामस्वरूप, कोई भी संक्रमण या वायरस स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है, भले ही।

प्रत्येक व्यक्ति कृत्रिम रक्त शुद्धिकरण के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए मृत्यु का प्रतिशत काफी अधिक पहले वर्ष में होता है। यदि मानव शरीर एक वर्ष तक सामान्य रूप से कार्य करता है, तो 76% में वह डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं के अधीन, कम से कम 5 वर्ष और जीवित रहेगा।

हेमोडायलिसिस में जटिलताएँ

चूंकि गुर्दे शरीर को साफ करने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रणाली हैं, इसलिए उनके कामकाज में गड़बड़ी होती है अन्य आंतरिक अंगों के काम में समस्याएँ. जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया;
• सीएनएस घाव;
• हड्डी के रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• हाइपरकेलेमिया।

धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि है। अगर ऐसी कोई समस्या आती है तो डॉक्टर एक खास दवा लिखते हैं। यदि समस्या को समय पर हल नहीं किया गया या शुरू नहीं किया गया, तो यह दिल के दौरे के विकास में योगदान कर सकता है या आघात.

एनीमिया रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता में कमी है। इससे शरीर की कोशिकाओं की ऑक्सीजन से संतृप्ति कम हो जाती है। एनीमिया एरिथ्रोपोइटिन की कमी के कारण होता है, जो स्वस्थ किडनी द्वारा निर्मित होता है। इस स्थिति के विकसित होने का कारण यह भी है बड़ी रक्त हानिया आहार में आयरन और विटामिन की कमी।


तंत्रिका तंत्र के काम में विकार अंगों की संवेदनशीलता में कमी का सुझाव देते हैं। यह स्थिति मधुमेह मेलिटस, बी12 की कमी या रक्त में विषाक्त पदार्थों की अधिकता के कारण हो सकती है।

हड्डियों की बीमारी तब होती है जब किडनी की समस्या बढ़ जाती है, जब शरीर को रक्त से विटामिन और खनिज नहीं मिल पाते हैं। मरीज़ के पास है कमज़ोर हड्डियांऔर हड्डियों का गंभीर विनाश क्योंकि गुर्दे विटामिन डी को परिवर्तित करके कैल्शियम को अधिक आसानी से अवशोषित नहीं होने दे सकते।

इसके अलावा, अतिरिक्त कैल्शियम और फास्फोरस का जमाव होता है। परिणामस्वरूप, वहाँ अल्सरेशन और सूजन.

पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियम, या हृदय की परत की सूजन है। ऐसा तब होता है जब अंग के चारों ओर तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे रक्त उत्पादन और हृदय गति में कमी आती है।

रक्त में कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि या हाइपरकेलेमिया तब होता है जब हेमोडायलिसिस के दौरान आहार छोड़ दिया जाता है। इसकी ख़ासियत भोजन के साथ इस खनिज की खपत को कम करने में निहित है। यदि रक्त में पोटैशियम की मात्रा बढ़ जाए तो यह स्थिति बन सकती है कार्डियक अरेस्ट का कारण.

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

• आहार का सख्ती से पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करें;
• सख्ती से सीमित मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करें;
• निर्धारित दवाएँ समय पर और नियमित रूप से लें;
• जटिलताओं के लक्षण होने पर डॉक्टर को सूचित करें;
• नियमित जांच से गुजरना;
• निर्धारित समय पर सौंपें।

यदि सभी निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

घर पर - क्या यह संभव है और कैसे?

इसे घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति है। एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है जो विशेष रूप से घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया हो। उनमें से कुछ काफी बड़े हैं, लेकिन आधुनिक मॉडल छोटे होते हैं और उनका वजन 4 से 7 किलोग्राम तक होता है और उन्हें शरीर पर लगाया जा सकता है।

घर पर प्रक्रिया का लाभ सापेक्ष सुरक्षा है, क्योंकि उपकरण का उपयोग केवल एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, डायलिसिस किसी भी समय किया जा सकता है और क्लिनिक और डॉक्टर के खुलने के समय के साथ शेड्यूल को सहसंबंधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

घरेलू हेमोडायलिसिस के नुकसान में किसी प्रियजन को डिवाइस के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, किसी विजिटिंग मेडिकल वर्कर की देखरेख में प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है। इसके अलावा, घरेलू उपयोग के लिए उपकरण की लागत अधिक है और लगभग है 15-20 हजार डॉलर.

किडनी प्रत्यारोपण

हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया किसी अंग को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता, इसलिए व्यक्ति की हालत धीरे-धीरे बिगड़ती जा रही है। इसके अलावा, बीमारी के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित जांच और प्रक्रिया के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।

आधुनिक चिकित्सा कुछ रोगियों को दाता किडनी प्रत्यारोपण के साथ अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देती है। यह विधि काफी जटिल है और अंग अस्वीकृति का जोखिम अधिक है। इसके अलावा, दाता अंग की प्रतीक्षा वर्षों तक चल सकती है, और प्रत्यारोपण के बाद, एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक ऐसी दवाएं लेगा जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देती हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस भी है कृत्रिम रक्त शोधन विधि. लेकिन इसके कार्यान्वयन के लिए किसी कृत्रिम सामग्री (झिल्ली) का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि मानव शरीर का एक हिस्सा या उसके पेरिटोनियम का उपयोग किया जाता है। यह एक पतली झिल्ली है जो उदर गुहा के आंतरिक अंगों को ढकती है।

डायलिसिस की इस पद्धति का लाभ यह है कि झिल्ली के विपरीत, पेरिटोनियम में अधिक चयनात्मक पारगम्यता होती है और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को इसके माध्यम से गुजरने की अनुमति मिलती है। इस प्रकार, अधिक प्रकार के विषाक्त पदार्थ इसके माध्यम से गुजरते हैं।

यह प्रक्रिया काफी धीमी गति से की जाती है। डायलीसेट स्वयं रोगी के पेट की गुहा में रखा जाता है और पेरिटोनियम की दीवारों में वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को इसके माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है।

विधि का लाभ अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों द्वारा भी उपयोग करने की क्षमता है फिस्टुला स्थापित करने की संभावना के अभाव में.

प्रक्रिया के लिए, एक बेहतर उपकरण और पेरिटोनियल कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो पेट की गुहा की उच्च गुणवत्ता वाली जल निकासी प्रदान करता है। कैथेटर को चमड़े के नीचे की वसा में डैक्रॉन कफ के साथ तय किया जाता है। कैथेटर को शल्य चिकित्सा द्वारा डाला जाता है।

इस प्रक्रिया में कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं। इनमें से मुख्य हैं पेरिटोनिटिस या पेरिटोनियम की सूजन। अन्य विशेषताएं मानक हेमोडायलिसिस के समान ही हैं।

यह प्रक्रिया आमतौर पर तब की जाती है जब मरीज अस्पताल में होता है, क्योंकि निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता हैडायलीसेट बदलने और रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करने के लिए।

पोषण एवं आहार

हेमोडायलिसिस करने में कुछ आहार संबंधी आदतों का कड़ाई से पालन करना शामिल है। इनमें रोगी के शरीर में उत्पादों का सेवन कम करना शामिल है, जिससे एंडोटॉक्सिन उत्पादन की दर बढ़ सकती है।

आहार का मुख्य सिद्धांत रोगी द्वारा तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध है। प्रतिदिन, उसकी किडनी 500 से 800 मिलीलीटर तक मूत्र उत्पादन कर सकती है। हालाँकि, कुल मिलाकर वजन बढ़ता है 2.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए. यदि पसीने के साथ तरल पदार्थ की हानि में वृद्धि होती है, तो सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा थोड़ी अधिक हो सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर और तीव्र रीनल फेल्योर में पोषण की एक महत्वपूर्ण विशेषता है नमक की पूर्ण अस्वीकृतिया इसका न्यूनतम उपयोग. इसे प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक खाने की अनुमति नहीं है।

हमारे लेख में तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के सिद्धांतों का पता लगाएं।

नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने के अलावा, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन भी सीमित करना आवश्यक है। उनकी सूची इस प्रकार है:

• केले;
• साइट्रस;
• सूखे मेवे;
• आलू और कुछ सब्जियाँ;
• प्राकृतिक रस;
• चोकर;
• हरियाली;
• अनाज;
• चॉकलेट;
• कोको;
• पागल.

यदि कोई व्यक्ति उपभोग किए गए पोटेशियम की मात्रा की गणना करता है, तो प्रति दिन इसकी मात्रा 2000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए.

पोटेशियम के मामले में, आपको फॉस्फोरस (मछली, पनीर, आदि) वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

उपरोक्त प्रतिबंधों के साथ, एक व्यक्ति को काफी विविध खाना चाहिए और प्राप्त करना चाहिए पर्याप्त प्रोटीन और ऊर्जा.

आहार का पालन करते समय, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना भी आवश्यक है, साथ ही उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना भी आवश्यक है।

किसी भी तरह की समस्या होने पर स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए तुरंत उनसे संपर्क करना जरूरी है।

हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया कैसे की जाती है, वीडियो में विस्तार से देखें:

हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से विषाक्त पदार्थों को चुनिंदा रूप से हटाकर रक्त शुद्धिकरण की एक विधि है। इसका उपयोग तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में किया जाता है।

हेमोडायलिसिस के "पिता" को स्कॉटिश रसायनज्ञ ग्राहम माना जाता है, जिन्होंने 1856 में प्रसार की प्रक्रिया का वर्णन किया था, जिसे उन्होंने "डायलिसिस" कहा था। प्रसार प्रक्रिया के तहत, उन्होंने एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से एक अधिक केंद्रित समाधान (मूत्र) से कम केंद्रित एक (आसुत जल) में एक छोटे आणविक भार के साथ पानी में घुलनशील पदार्थों की गति को समझा। मनुष्यों में पहला हेमोडायलिसिस सत्र 1911 में स्ट्रासबर्ग में जॉर्ज हास द्वारा किया गया था। पतली नलियों के रूप में कोलाइडल झिल्लियों का उपयोग रक्त शुद्धिकरण के लिए फिल्टर के रूप में किया जाता था। रक्त को पतला करने वाली दवा के रूप में, पहले हिरुइडिन (औषधीय जोंक की लार ग्रंथियों के स्राव से प्राप्त एक दवा) का उपयोग किया गया था, और फिर हेपरिन (मवेशियों के जिगर से एक अर्क) का उपयोग किया गया था। हास द्वारा डिज़ाइन की गई डायलिसिस मशीन आकार में प्रभावशाली थी। इसमें डायलिसिस द्रव से भरे आठ बेलनाकार कंटेनर शामिल थे, जिनके अंदर नलिकाएं थीं जिनके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता था।

1926 और 1928 के बीच उन्होंने तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए लगभग 20 हेमोडायलिसिस सत्र किए। प्रत्येक हेमोडायलिसिस सत्र लगभग 60 मिनट तक चला। दुर्भाग्य से, सभी मरीज़ नशे और रक्त विषाक्तता से कुछ ही समय में मर गए।

1943 में, डब्ल्यू. कोल्फ़ ने पहली बार सिलोफ़न झिल्ली का उपयोग फ़िल्टर के रूप में किया। हेमोडायलिसिस सत्र के बाद गंभीर गुर्दे की चोट वाले पंद्रह रोगियों की मृत्यु हो गई। और डायलिसिस के दो सत्रों के बाद केवल सोलहवां रोगी जीवित रहा, गुर्दे की विफलता ठीक हो गई। उपचार की इस पद्धति की वैज्ञानिक समुदाय के सदस्यों द्वारा कड़ी आलोचना की गई है। और केवल जे. मेरिल द्वारा फ्लेम फोटोमेट्री के आविष्कार, रक्त की रासायनिक संरचना का आकलन करने की एक विधि, ने पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से रोगियों की मृत्यु दर को काफी कम करना संभव बना दिया।

वर्तमान में, चिकित्सा में हेमोडायलिसिस के व्यापक उपयोग ने तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले लाखों रोगियों की जान बचाई है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

हेमोडायलिसिस का एक सत्र निम्नलिखित स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है।

यूरेमिक के लक्षण (रक्त में हानिकारक पदार्थों के जमा होने के कारण जो गुर्दे की बीमारी में उत्सर्जित नहीं होते हैं) नशा: मतली, बार-बार उल्टी, कमजोरी, हल्का बुखार, अस्थिर दबाव।

अतिरिक्त तरल पदार्थ, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी एडिमा के रूप में प्रकट होता है, साथ ही रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन की सांद्रता में वृद्धि या कमी के रूप में प्रकट होता है।

गंभीर गुर्दे की शिथिलता: ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 10 मिली/मिनट से कम (बच्चों में और मधुमेह के रोगियों में 15 मिली/मिनट से कम)।

विघटित एसिडोसिस एक ऐसी स्थिति है जो रक्त अम्लता (पीएच) में 7.35 से कम वृद्धि से जुड़ी है।

शरीर के नशे से जुड़ी मस्तिष्क और फेफड़ों की जानलेवा सूजन।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

क्रोनिक हेमोडायलिसिस के लिए, निम्नलिखित मतभेद प्रतिष्ठित हैं:

महत्वपूर्ण रक्त हानि या बड़ी मात्रा में मूत्र के निकलने से जुड़े रक्तचाप में स्पष्ट कमी, उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ प्रारंभिक अवधि में।

रक्त का थक्का जमने की बीमारी जिसमें अत्यधिक रक्तस्राव होने की संभावना अधिक होती है

विघटन के चरण में हृदय संबंधी रोग, जिसमें हेमोडायलिसिस सत्र रोगी की स्थिति को नाटकीय रूप से जटिल कर सकता है।

सक्रिय सूजन प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, आंतरिक अंगों का तपेदिक, सेप्सिस।

मेटास्टेसिस के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोग

रोगी की मानसिक बीमारी.

आपातकालीन स्थिति में, तीव्र हेमोडायलिसिस सत्र के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले उन रोगियों के लिए एक तीव्र हेमोडायलिसिस सत्र का संकेत दिया जाता है जो गंभीर स्थिति में हैं। एक नियम के रूप में, यह गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। प्रक्रियाओं की संख्या और आवृत्ति रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, ये दैनिक लंबे सत्र हैं। अनुकूल परिस्थितियों में, किसी दोष के साथ गुर्दे के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना संभव है, या, गंभीर मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास संभव है।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस अंतिम चरण के क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में किया जाता है। इसके क्रियान्वयन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। मरीज़ घर से बाह्य रोगी केंद्रों या अस्पताल-आधारित डायलिसिस इकाइयों तक यात्रा करते हैं। प्रक्रिया के बाद, वे घर लौट आते हैं, यानी उनके जीवन की गुणवत्ता व्यावहारिक रूप से कम नहीं होती है।

हेमोडायलिसिस सत्र आयोजित करने के लिए, रोगी को "कृत्रिम किडनी" उपकरण से जोड़ना आवश्यक है। पहले, रोगी को स्थायी या अस्थायी संवहनी पहुंच का गठन किया जाता है। आधुनिक परिस्थितियों में अस्थायी संवहनी पहुंच, जैसे बड़ी नसों (सबक्लेवियन, गले, ऊरु नसों) का कैथीटेराइजेशन केवल आपातकालीन प्रक्रियाओं के लिए लागू होता है।

सबक्लेवियन नस में केंद्रीय कैथेटर.

लंबे समय तक खड़े रहने पर उनके संभावित दमन और कैथेटर से जुड़े सेप्सिस के विकास के कारण उनके दीर्घकालिक उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया है।

वर्तमान में, पर्याप्त संवहनी पहुंच के लिए स्वर्ण मानक धमनी-शिरापरक फिस्टुला का गठन है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के दौरान, रेडियल धमनी (बांह की कलाई का फिस्टुला) या बाहु धमनी (कंधे का फिस्टुला) को सैफनस नस में सिल दिया जाता है। परिणामस्वरूप, उच्च दबाव में धमनी से रक्त शिरा के माध्यम से प्रवाहित होता है। नस की दीवार गाढ़ा हो जाता है, इसका लुमेन चौड़ा हो जाता है, रक्त के नमूने की उच्च दर पर नस ढहती नहीं है।

इस प्रक्रिया को शिरा का धमनीकरण कहा जाता है। इससे हेमोडायलिसिस के लिए मोटी सुइयों से नस को छेदना संभव हो जाता है।

स्थायी संवहनी पहुंच में एक स्थायी (स्थायी) कैथेटर की नियुक्ति और शंटिंग शामिल है। इंडवेलिंग कैथेटर्स को संक्रमण को रोकने के लिए विशेष रूप से उपचारित किया जाता है और अगर ठीक से उपयोग किया जाए तो यह कई वर्षों तक चलेगा। बाईपास ग्राफ्ट में, धमनी और शिरा को सिंथेटिक कृत्रिम अंग से जोड़ा जाता है। जब प्राकृतिक एवी फिस्टुला संभव नहीं होता है, जैसे कि ढीली संवहनी संरचना या बहुत पतली अभिवाही धमनी, तो स्थायी कैथेटर और एवी शंट को प्राथमिकता दी जाती है।

उपकरण "कृत्रिम किडनी" एक छोटी इकाई के रूप में एक उत्पाद है, जो विद्युत और हाइड्रोलिक प्रणालियों से संतृप्त है, जो विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया की गारंटी देता है।

आधुनिक उपकरण मोबाइल हैं, संचालित करने और रखरखाव में आसान हैं। प्रत्येक उपकरण "कृत्रिम किडनी" में कई ब्लॉक होते हैं। परिसंचरण इकाई में पंप शामिल होते हैं जो रक्त को डायलाइज़र तक ले जाते हैं। एक मानक हेमोडायलिसिस सत्र 250-350 मिली/मिनट की रक्त प्रवाह दर पर होता है। डायलीसेट ब्लॉक में, तैयार डायलिसिस समाधान तैयार करने के लिए अल्ट्राप्योर पानी और नमक सांद्रण को एक निश्चित अनुपात में मिलाया जाता है। डायलिसिस के दौरान रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने में डायलीसेट की सही संरचना एक आवश्यक भूमिका निभाती है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल यूनिट में एक डायलाइज़र और रक्त लाइनें शामिल हैं। डायलाइज़र वह फ़िल्टर है जिसमें रक्त को विषाक्त पदार्थों से साफ़ करने और उसे उपयोगी पदार्थों से संतृप्त करने की प्रक्रिया होती है।

डायलाइज़र की मुख्य विशेषताएं सक्रिय सतह क्षेत्र हैं, जिसके आकार पर सफाई क्षमता सीधे निर्भर करती है, और डायलाइज़र नसबंदी की विधि। वर्तमान में, गामा विकिरण या गर्म भाप द्वारा निष्फल डायलाइज़र को प्राथमिकता दी जाती है। वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार, डायलाइज़र का पुन: उपयोग अनुशंसित नहीं है। वर्तमान में, पॉलीसल्फ़ोन, हेलिक्सन, पॉलीमिक्स आदि से बने सिंथेटिक झिल्ली वाले केशिका डायलाइज़र को सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी माना जाता है।

रक्त शुद्धिकरण नियंत्रण और निगरानी प्रणाली में कई सेंसर होते हैं, जिनका मुख्य कार्य एक कुशल रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया और रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करना है।

वर्तमान में, क्रोनिक हेमोडायलिसिस के सत्र को सप्ताह में 3 बार कम से कम 4 घंटे आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। डायलिसिस का समय, प्रवाह दर और डायलाइज़र प्रकार की गणना शरीर के वजन, उम्र और रोगी में अवशिष्ट किडनी कार्य की उपस्थिति के आधार पर की जाती है।

एम्बुलेंस टीम, विशेष परिवहन या स्वयं के साथ, रोगी हेमोडायलिसिस के स्थान पर पहुंचता है। लॉकर रूम में, बाहरी वस्त्र छोड़ता है, साफ कपड़े और जूते बदलता है, डायलिसिस रूम तक जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया से पहले, मेडिकल स्टाफ रोगी का वजन करता है (इंटरडायलिसिस अवधि में द्रव में वृद्धि का आकलन करने के लिए), रक्तचाप, हृदय गति को मापता है, और कुछ अन्य शारीरिक विशेषताओं का मूल्यांकन करता है। जब मरीज की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो डॉक्टर हेमोडायलिसिस सत्र शुरू करने का निर्णय लेता है।

"कृत्रिम किडनी" उपकरण से जुड़ने के लिए, फिस्टुला, कृत्रिम अंग के क्षेत्र में एक नस को छेद दिया जाता है, या, यदि कैथेटर उपलब्ध है, तो रक्त रेखाओं को कैथेटर बंदरगाहों से जोड़ा जाता है। रक्त से लाइनें भरते समय, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए हेपरिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी रोगी की स्थिति (रक्तचाप, हृदय गति, शरीर का तापमान) का मूल्यांकन करता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार कार्यक्रम को सही करता है।

सत्र के बाद, रोगी का वजन किया जाता है (तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा का आकलन करने और "सूखा" वजन, यानी अतिरिक्त तरल पदार्थ के बिना वजन निर्धारित करने के लिए), इंटरडायलिसिस अवधि के लिए डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करता है, और घर चला जाता है।

महीने में एक बार, रोगी का रक्त विश्लेषण के लिए लिया जाता है, जो रक्त शुद्धि की डिग्री का आकलन करने और यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस कार्यक्रम को समायोजित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रक्त की जांच करते समय, एनीमिया के उपचार के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, हेमटोक्रिट, शरीर में लौह चयापचय के संकेतक, साथ ही कैल्शियम, फास्फोरस, पैराथाइरॉइड हार्मोन और विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के स्तर की एकाग्रता निर्धारित की जाती है। फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकारों को ठीक करने के लिए। हर 6 महीने में मरीजों के रक्त में हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी और ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता लगाया जाता है। हेमोडायलिसिस उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को बिना किसी असफलता के हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अन्य प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण, साथ ही विशेषज्ञ परामर्श भी किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस की संभावित जटिलताएँ

अपनी स्पष्ट सादगी के बावजूद, हेमोडायलिसिस का प्रत्येक सत्र एक गंभीर प्रक्रिया है जो आसानी से गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

रक्तचाप में गिरावट हेमोडायलिसिस सत्र की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। पूर्वगामी कारक उन्नत उम्र और हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोग हैं। एक नियम के रूप में, रक्तचाप में कमी डायलिसिस के दौरान बड़ी मात्रा में या तरल पदार्थ के सेवन की दर से जुड़ी होती है। सेवन मापदंडों को कम करके और द्रव की कमी को बहाल करके उपचार किया जाता है।

उच्च रक्तचाप भी एक गंभीर जटिलता है, जिसका इलाज न होने पर दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। उच्च रक्तचाप के उपचार में, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और उच्च रक्तचाप वाली दवाओं का उपयोग प्राथमिकता बन जाता है।

मांसपेशियों में ऐंठन आमतौर पर अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से जुड़ी होती है। उपचार में तरल पदार्थ के स्राव को रोकना और ऐसे समाधानों का परिचय शामिल है जो रक्त प्लाज्मा के संबंध में हाइपरटोनिक हैं।

मतली और उल्टी रक्तचाप में गिरावट के साथ-साथ गैस्ट्रिक आंत्र पथ के अंगों की शिथिलता से जुड़ी होती है। उपचार का उद्देश्य रक्तचाप बढ़ाना, वमनरोधी दवाओं का परिचय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों का उपचार करना होना चाहिए।

अक्सर डायलिसिस पर सिरदर्द उच्च या निम्न रक्तचाप से जुड़ा होता है। उपचार में रक्तचाप को ठीक करना और दर्दनिवारक दवाएं देना शामिल है।

तापमान में वृद्धि आमतौर पर संक्रमण या बायोकम्पैटिबिलिटी प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है। यदि किसी संक्रामक रोग का संदेह हो तो एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है।

बायोकम्पैटिबिलिटी प्रतिक्रिया "कृत्रिम किडनी" तंत्र के घटकों के साथ रक्त के संपर्क पर मानव शरीर की प्रतिक्रिया है। यह एनाफिलेक्टिक शॉक या पायरोजेनिक प्रतिक्रिया जैसी एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, जो बुखार, रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी और पीठ दर्द के साथ होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक की विशेषता रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट, सांस लेने में कठिनाई और डायलिसिस और आपातकालीन देखभाल की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है। पायरोजेनिक प्रतिक्रिया के साथ, रोगसूचक उपचार के साथ डायलिसिस जारी रखने का संकेत दिया जाता है। इसके बाद, उस सामग्री की पहचान करने की सिफारिश की जाती है जिस पर रोगी को प्रतिक्रिया होती है, और इसे एक सुरक्षित एनालॉग से बदल दें।

असंतुलन सिंड्रोम, अतालता, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा जैसी गंभीर जटिलताओं वाले मरीजों को विशेषज्ञों की देखरेख में गहन देखभाल इकाई में रखा जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान रोगियों का जीवन काल औसतन 10-15 वर्ष है, जो पानी और पीने के आहार, पर्याप्त संवहनी पहुंच और सही उपचार रणनीति के अधीन है।

चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट सिरोटकिना ई.वी.

हेमोडायलिसिस एक बहुक्रियाशील उपकरण है, एक कृत्रिम किडनी, जिसका उपयोग रक्त प्लाज्मा को शुद्ध करने के लिए किया जाता है। रोगियों को विषाक्त पदार्थ, यूरिया और क्रिएटिनिन निकालने के लिए निर्धारित करें। गुर्दे की कमी वाले रोगियों पर लागू करें।

इस प्रक्रिया में एक विशेष समाधान के माध्यम से रक्त का संचालन किया जाता है जो विषाक्त पदार्थों के प्लाज्मा को साफ करता है, शरीर में नमक संतुलन को बहाल करता है।

हेमोडायलिसिस के संकेत रोगियों के जीवन को बचाने और स्थिर संकेतक बनाए रखने के लिए परीक्षण और डॉक्टर का रेफरल हैं। डायलिसिस और एक झिल्ली फिल्टर का उपयोग करके, रक्त को शुद्ध किया जाता है और वापस लौटाया जाता है। यह विधि गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को अतिरिक्त 30 साल जीने की अनुमति देती है। समाधान (डायलाइज़र) रक्त प्लाज्मा से अतिरिक्त H2O और हानिकारक पदार्थों को हटा देता है।

डायलिसिस केंद्रित घोल सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम आयनों से समृद्ध होता है। विधि का सिद्धांत इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना है। पंप डायलिसिस प्रणाली और रोगी के शरीर में दबाव अंतर पैदा करता है, तरल पदार्थ निकालता है, सूजन को खत्म करने में मदद करता है। आप प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन करके वांछित खुराक निर्धारित और गणना कर सकते हैं।

प्रक्रिया का उद्देश्य.

1. शरीर के लिए खतरनाक पदार्थों से किडनी की सफाई।
2. यूरिक एसिड।
3. क्रिएटिनिन निकालें.
4. विषाक्त पदार्थों, औषधियों को हटाना।
5. तीव्र मिथाइल और एथिल विषाक्तता सिंड्रोम।
6. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली.
7. शरीर के रक्त का शुद्धिकरण.
8. विकलांगता से बचने के लिए किडनी का हेमोडायलिसिस किया जाता है।

परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, प्रत्येक रोगी का व्यक्तिगत डायलिसिस किया जाता है। रक्त के थक्कों के गठन के खिलाफ दवाओं को संरचना में जोड़ा जाता है। डायलाइज़र, मेम्ब्रेन फ़िल्टर का उच्च गुणवत्ता वाला उत्पादन प्रक्रिया के बाद भलाई को प्रभावित करता है। अंग प्रतिस्थापन और जटिलताओं से बचने का एक विकल्प।

हेमोडायलिसिस के प्रकार

प्रक्रियाएँ 3 प्रकार की होती हैं और उनके बीच अंतर:

1. स्थिर स्थितियों में.
2. घर पर प्रयोग करें.
3. चलने-फिरने का दृश्य.

घरेलू उपयोग के लिए पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करना महंगा है। शुद्ध रक्त की गुणवत्ता इसके उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों और प्रौद्योगिकियों पर निर्भर करती है। यह पोर्टेबल डिवाइस का नुकसान है. इसका लाभ कॉम्पैक्टनेस, अस्पताल में आए बिना रक्त प्लाज्मा का शुद्धिकरण है। चिकित्सा की दैनिक अवधि चार घंटे है, उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गुर्दे की किसी भी डिग्री की विफलता के लिए बाह्य रोगी उपचार का उपयोग किया जाता है, रक्त परिसंचरण के अल्ट्राफिल्ट्रेशन की संभावना होती है। सप्ताह में तीन बार हेमोडायलाइज़र निस्पंदन पर प्रतिबंध।

डॉक्टर प्रक्रिया के तरीके को बदलकर प्रक्रिया को सही करता है। प्रयुक्त चिकित्सा उपकरणों को निष्फल संसाधित किया जाता है, संक्रमण की संभावना शून्य हो जाती है।

अस्पताल में उपचार बाह्य रोगी प्रकार के समान ही किया जाता है। खतरनाक दवाओं और बार्बिटुरेट्स के साथ जहर, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता होती है। अंग की कार्यक्षमता बनाए रखने के लिए स्थापित कैथेटर के माध्यम से डायलिसिस समाधान को नस में इंजेक्ट किया जाता है। संक्रमण का खतरा है. प्रोटोकॉल के अनुसार, ICD 10, कोड N°18 रखा गया है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

हेमोडायलिसिस आपातकालीन मामलों में निर्धारित किया जाता है जब रोग चिकित्सीय उपचार के लिए उपयुक्त नहीं होता है। इन बीमारियों में शामिल हैं: एथिल और मिथाइल अल्कोहल का प्रशासन, एसिड और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, नशीली दवाओं का नशा, विषाक्तता, ओवरहाइड्रेशन (शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ) के प्रकार से संबंधित रोग, हृदय रोग।

जीवन बचाने के लिए हेमोडायलिसिस के उपयोग के लिए गुर्दे की विफलता मुख्य संकेतों में से एक है। हेमोडायलिसिस थेरेपी चिकित्सा पूर्वानुमान प्रतिकूल होने पर बच्चे की स्थिति को सामान्य करना संभव बनाती है।

हेमोडायलिसिस, इसके संकेत और मतभेद व्यापक हैं। गुर्दे की खराबी से अन्य अंगों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रक्त निस्पंदन के बाद संभावित जटिलताएँ।

• बढ़ा हुआ दबाव (उच्च रक्तचाप);
• एनीमिया;
• तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन;
• हृदय रोग और हड्डी का दर्द.

डॉक्टरों के अवलोकन से प्रक्रिया के लिए मतभेद सामने आए: यकृत रोग (सिरोसिस), मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, रक्त रोग (ल्यूकेमिया), एनीमिया, सिज़ोफ्रेनिया और कोई भी मानसिक स्वास्थ्य विकार। दिल का दौरा और स्ट्रोक, दिल की विफलता, संवहनी डिस्टोनिया से पीड़ित होने के बाद, अस्सी वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग, मधुमेह, ऑन्कोलॉजी, हेपेटाइटिस बी और सी के लक्षणों के साथ सत्तर वर्ष से अधिक उम्र के हैं।

तपेदिक, फेफड़ों के रोगों से पीड़ित लोगों के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शोधन की एक विपरीत विधि।

यह किन बीमारियों और क्रिएटिनिन स्तर के लिए संकेत दिया गया है?

प्लाज्मा हेमोडायफिल्ट्रेशन की नियुक्ति से पहले, क्रिएटिनिन और मूत्र अम्लता के स्तर, प्रति दिन मात्रा, कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम आयनों की सामग्री, सीरम और रक्त कोशिकाओं के संतुलन को निर्धारित करने के लिए निदान और विश्लेषण किए जाते हैं। सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त, घोल डालने के बाद थक्के जमने की जांच।

मूत्र की दैनिक मात्रा 450 मिलीलीटर से अधिक है, गुर्दे प्रति दिन 200 मिलीलीटर से अधिक रक्त को शुद्ध करते हैं, जो मानक मात्रा से 16% कम है, रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 मोल/ली.

मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय के आस-पास तरल पदार्थ के साथ सूजन की उपस्थिति, जिसने चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बाद सकारात्मक परिणाम नहीं दिया।

पोर्टेबल उपकरण अस्थायी रूप से दर्द से राहत दिलाते हैं।

दैनिक मूत्र में क्रिएटिनिन सांद्रता का मूल्य निर्धारित करना

क्रिएटिनिन किडनी द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। यह मांसपेशियों में प्रोटीन यौगिकों के टूटने का अंतिम उत्पाद है। मांसपेशियां जितनी बड़ी होंगी, क्रिएटिनिन उतना ही अधिक उत्पन्न होगा। प्लाज्मा में यह स्थिर मात्रा में होता है। महिला के शरीर में 52-98 mol/l, पुरुष के शरीर में 60-117 mol/l होता है। एक वर्ष तक का बच्चा 16-34 mol/l, चौदह वर्ष तक का 25-63 mol/l।

टर्मिनल चरण तब होता है जब क्रिएटिनिन का स्तर 1.5 mol/l तक पहुँच जाता है, यूरिया मानक से 9 गुना बढ़ जाता है - 20 mol/l तक। यूरेमिक कोमा 1.1 mol/l के क्रिएटिनिन मान पर होता है, निस्पंदन में 11 mol/l की कमी, अमोनियम सामग्री में मानक के 60% तक की वृद्धि, यूरिया की मात्रा में 35 mol/l की वृद्धि एल

हेमोडायलिसिस के बुनियादी पैरामीटर

सामान्य बुनियादी उपकरण 0.7-1.6 वर्गमीटर की झिल्ली का उपयोग करता है, रक्त प्रवाह दर तीन सौ मिली/मिनट है। इस प्रक्रिया में पांच घंटे लगते हैं.

उच्च दक्षता के साथ डायलिसिस पांच सौ मिली/मिनट की गति विकसित करता है, डायलाइज़र से आठ सौ मिली/मिनट की दिशा में। दो घंटे तक की बचत.

बड़े अणुओं के साथ एक उच्च प्रवाह संचार प्रणाली से जहर और विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद करता है, और ऐंठन को कम करता है। रोगियों के जीवन के लिए हेमोडायलिसिस के लाभों का एक पूर्ण संकेतक, शरीर प्रणाली में संतुलन का निर्माण, डॉक्टरों द्वारा की गई चिकित्सा के लिए धन्यवाद।

कैसी है प्रक्रिया और वैकल्पिक तरीके

काम शुरू करने से पहले, उपकरण को निष्फल कर दिया जाता है और डिस्पोजेबल तत्वों को बदल दिया जाता है। फिल्टर से गुजरने के बाद, रक्त वाल्व के माध्यम से वापस लौटता है, जो हवा के बुलबुले और फोम को गुजरने की अनुमति नहीं देता है।

जिन रोगियों को लंबे समय तक निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें नस और महाधमनी को जोड़ने वाले शंट को प्रत्यारोपित करने के लिए ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है। घाव भरने और शंट के उपयोग के लिए आवश्यक समय तीन महीने है। प्रक्रियाओं की शुरुआत से पहले ऑपरेशन किया जाता है।

अस्थायी रूप से रक्त फ़िल्टर का उपयोग करते समय, किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी दवाएं जो रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकती हैं उन्हें प्रशासित दवा की संरचना में जोड़ा जाता है। हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में दर्द नहीं होता है।

डायलिसिस की एक विशेषता वैकल्पिक तरीकों की विविधता है। घर और चिकित्सा संस्थानों में उपयोग करें। "गुर्दे की विफलता" का निदान एक वाक्य नहीं है, आहार और गहन उपचार की शर्तों का पालन करने से लक्षण प्रकट नहीं होंगे।

फ़िल्टरिंग तीन प्रकार से की जाती है।

1. पेरिटोनियल विधि में पेट की गुहा में विशेष समाधान पेश करना शामिल है, जिसके बाद एक नया समाधान डाला जाता है। उन रोगियों को डायलिसिस प्रदान करें जिन्हें प्लाज्मा शुद्धिकरण की आवश्यकता है और अस्पताल जाने में असमर्थ हैं। विधि का सार एक कैथेटर का उपयोग है, जो नाभि के नीचे पेट की गुहा में स्थापित होता है। एकल-सुई विधि से असुविधा और दर्द नहीं होता है।
2. आंत्र निस्पंदन एनीमा की तरह है। इसमें आयनिक घटकों वाला एक घोल होता है। क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों को विषाक्तता के दौरान निर्धारित करें। इसका फायदा घर पर प्रदर्शन करने की क्षमता है।
3. स्वचालित विधि किसी व्यक्ति के बिना निष्पादन प्रदान करती है। प्रोग्राम इसमें दर्ज कमांड के अनुसार डायलिसिस करता है। प्रदर्शन में सुधार हो रहा है. प्रक्रिया से पहले, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है।

हेमोडायलिसिस जीवन प्रत्याशा को कैसे प्रभावित करता है?

नई प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, हेमोडायलिसिस ने तीस वर्षों तक महत्वपूर्ण संकेतों में वृद्धि की है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए आपको प्रक्रिया के लिए तैयारी करनी चाहिए, इसके पहले और बाद में आहार का पालन करना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि गुर्दे की विफलता के उपचार में प्रभावी है।

शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ और गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों के पास जीवन को लम्बा करने का मौका है। दवा पानी को शुद्ध करती है, फ़िल्टर करती है और समृद्ध करती है, चयापचय प्रक्रियाओं और एसिड-बेस संतुलन को बहाल करती है।

प्रत्येक रोगी का उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। कृत्रिम किडनी के उपयोग के लिए सत्रों की संख्या की नियुक्ति रोग के इतिहास पर निर्भर करती है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर अधिक है। जितनी जल्दी निस्पंदन प्रक्रिया शुरू होगी, स्थिति के बढ़ने और बिगड़ने को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। प्रक्रिया की आवृत्ति मानव शरीर के भंडार पर निर्भर करती है।

मृत्यु का मुख्य कारण निष्क्रियता है। प्रारंभिक चरण में हेमोडायलिसिस के उपयोग से जीवन में दशकों तक वृद्धि होगी। गुर्दे को प्रतिस्थापित करता है, अपना कार्य करता है। उपेक्षित रूप में एक अंग और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली 3 गुना कम कार्य करती है।

गंभीर गुर्दे की विफलता में, रक्त शुद्धि में समस्या होती है: यूरिया, क्षय उत्पाद, लवण, क्रिएटिनिन शरीर में रह जाते हैं, नशा विकसित होता है। कमजोर अंगों की मदद के लिए हेमोडायलिसिस किया जाता है।

यह क्या है? यह उपकरण शरीर में रक्त को कैसे शुद्ध करता है? हेमोडायलिसिस के लिए संकेत और मतभेद। विषाक्त पदार्थों के कृत्रिम निष्कासन के लिए चिकित्सा सुविधा में नियमित दौरे से जीवन का पूर्वानुमान क्या है? गंभीर गुर्दे की विकृति में कौन सा आहार प्रभावी है? लेख में उत्तर.

• हेमोडायलिसिस क्या है
• प्रकार और वर्गीकरण
• मतभेद
• तैयारी
• चरणों
• प्रक्रिया के बाद: सिफ़ारिशें
• आहार एवं पोषण नियम
• दवाइयाँ
• जटिलताएँ और पूर्वानुमान

हेमोडायलिसिस क्या है

हानिकारक पदार्थों को हटाने, शरीर के बाहर रक्त को साफ करने की एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ की जाती है। प्रभावित अंग विषाक्त पदार्थों को नहीं निकाल सकते, एक विशेष तकनीक के उपयोग के बिना, जहर, क्रिएटिनिन, यूरिया जमा हो जाता है, रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हेमोडायलिसिस एक व्यक्ति को किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए जीवित रहने की अनुमति देता है। विधि का सार शरीर को साफ करना, एसिड, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करना, सामान्य स्थिति में सुधार करना, विभिन्न आणविक भार वाले पदार्थों को हटाना है। विभिन्न अंगों के ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ, डायलिसिस नशा को कम करता है।

हर तीन दिन में रोगी एक विशेष चिकित्सा सुविधा में हेमोडायलिसिस कक्ष में जाता है। सत्र अवधि - 4 घंटे. रक्त को फिल्टर करने के लिए कृत्रिम किडनी का उपयोग किया जाता है। अर्धपारगम्य झिल्ली की संरचना के अनुसार स्थापनाएँ होती हैं।

उच्च तकनीक उपकरणों के एक सेट में कई घटक होते हैं:

• रक्त आपूर्ति प्रणाली;
• अपोहक;
• एक निश्चित दबाव के तहत एक विशेष चिकित्सा समाधान की तैयारी और आपूर्ति के लिए सिस्टम।

अमेरिका और यूरोप में, गुर्दे की विफलता वाले कई मरीज़ प्राकृतिक फ़िल्टर को बदलने के लिए विशेष उपकरण खरीद सकते हैं, घर पर हीमोडायलिसिस कर सकते हैं। वन सिस्टम प्रभावी है, काफी महंगा है, लेकिन डिवाइस का वजन स्वीकार्य है - लगभग 30 किलो। सकारात्मक पहलू: आप सुविधाजनक समय पर प्रक्रियाएं कर सकते हैं, घर पर इंस्टॉलेशन को जोड़ने से विकलांग लोगों को बचाया जा सकता है जिन्हें विभिन्न बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चलने में कठिनाई होती है।

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प्रकार और वर्गीकरण

किडनी हेमोडायलिसिस किया जाता है:

• अस्पताल में हूँ;
• बाह्यरोगी;
• घर पर।

रक्त शोधन तंत्र के स्तर के अनुसार वर्गीकरण:

• पारंपरिक डायलिसिस.प्रक्रिया की अवधि 4 से 5 घंटे तक है, निस्पंदन का आधार सेलूलोज़ झिल्ली है। थ्रूपुट क्षमता - प्रति मिनट 300 मिलीलीटर तक;
• उच्च प्रदर्शन डायलिसिस।डॉक्टर डायलाइज़र का उपयोग करते हैं, डायलीसेट (पदार्थों के एक निश्चित सेट के साथ एक विशेष समाधान) की गति 600 से 800 मिलीलीटर प्रति मिनट तक होती है, रक्त प्रवाह की गति 500 ​​मिलीलीटर प्रति मिनट तक होती है। झिल्ली कम हानिकारक पदार्थों को पार करती है, सफाई की गुणवत्ता बढ़ जाती है, समय कम होकर तीन से चार घंटे हो जाता है;


• अत्यधिक पारगम्य झिल्लियों का उपयोग करके डायलिसिस।सबसे प्रभावी तरीका, हेमोफिल्ट्रेशन और हेमोडायलिसिस का संश्लेषण। अत्यधिक पारगम्य सतहें जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं, प्रवाह दर बढ़ाती हैं। एकमात्र नकारात्मक रक्त में डायलीसेट घटकों के प्रवेश की संभावना है; बाँझपन का कड़ाई से पालन आवश्यक है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• जहर और अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों से विषाक्तता;
• हाइपरहाइड्रेशन, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के अन्य तरीकों की कम दक्षता के साथ;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• चिकित्सा के अन्य तरीकों की अप्रभावीता के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर का गंभीर कोर्स;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का गंभीर उल्लंघन, गंभीर जटिलताओं का खतरा;
• बड़ी मात्रा में द्रव का संचय, जिसके विरुद्ध मस्तिष्क या फेफड़ों की सूजन विकसित हो सकती है;
• रक्त, प्रोटीन, ग्लूकोज, यूरिक एसिड में क्रिएटिनिन के संकेतक मानक से काफी अधिक हैं;
• स्पष्ट संकेतों के साथ नशा;
• शरीर की गंभीर कमी.

मतभेद

विशेष उपकरणों की सहायता से रक्त का शुद्धिकरण सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। कोई प्रक्रिया चुनते समय, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है कि कोई प्रतिबंध तो नहीं है।

सापेक्ष मतभेद:

• पेप्टिक छाला;
• मेलोरी-वीस सिंड्रोम;
• गर्भाशय के फाइब्रोमा;
• फेफड़े का क्षयरोग।

पूर्ण मतभेद:

• एनीमिया;
• रोगी की आयु 80 वर्ष और उससे अधिक है;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार;
• दो या दो से अधिक विकृति का संयोजन: एथेरोस्क्लेरोसिस का एक उन्नत रूप, हृदय विफलता, फुफ्फुसीय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, यकृत सिरोसिस;
• घातक संरचनाएँ (चरण IV);
• 70 वर्ष या उससे अधिक की आयु में मधुमेह मेलिटस;
• सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, मनोविकृति, इस प्रकार के अन्य विकार;
• नशीली दवाओं की लत, शराब की लत, यदि रोगी को सामाजिक पुनर्वास के लिए तैयार नहीं किया गया है।

तैयारी

• रोगी के साथ बातचीत, विधि के सार की व्याख्या;
• पहले सत्र से एक सप्ताह पहले, डॉक्टर एक संवहनी पहुंच बनाते हैं। त्वचा के नीचे धमनीशिरापरक फिस्टुला प्रक्रिया के लिए वाहिकाओं को तैयार करने का मुख्य तरीका है;
• एक विकल्प कृत्रिम अंग का उपयोग है। ऑपरेशन रूम में डॉक्टर की त्वचा के नीचे सिंथेटिक सामग्री प्रत्यारोपित की जाती है। यह सुई को सुविधाजनक तरीके से डालने के लिए एक नाल जैसी एक गुहा बन जाती है;
• सत्र से पहले, डॉक्टर रक्तचाप, नाड़ी, तापमान मापता है;
• शरीर की स्थिति के संकेतकों की निगरानी न केवल पहले, बल्कि प्रक्रिया के दौरान, साथ ही रक्त शुद्धिकरण के बाद भी की जाती है।

चरणों

डायलिसिस के चरण:

• उपकरण और रोगी की तैयारी;
• रोगी एक कुर्सी पर लेट जाता है, "लेटने" की स्थिति;
• एक विशेष कुर्सी के पास एक इंस्टालेशन है। डॉक्टर शरीर के साथ संचार करने के लिए एक धमनीशिरापरक या शिरापरक रेखा जोड़ता है;
• पंप चालू करने के बाद, एक निश्चित दबाव बनता है, जिसके प्रभाव में रक्त निस्पंदन से गुजरता है, डायलीसेट के साथ संपर्क करता है;
• शुद्ध तरल पदार्थ जुड़ी हुई दूसरी नस के माध्यम से रक्तप्रवाह में लौट आता है;
• प्रक्रिया के बाद, सुई के इंजेक्शन वाली जगह पर एक पट्टी लगाई जाती है।

स्वास्थ्य को बनाए रखने, कमजोर किडनी पर बोझ कम करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• शराब न पिएं, धूम्रपान, नशीली दवाएं लेना बंद करें;
• अधिक समय बाहर बिताएँ
• स्वस्थ भोजन;
• भारी शारीरिक परिश्रम से बचें;
• निर्धारित दवाएँ और विटामिन लें;
• प्रतिदिन चिकित्सीय अभ्यासों का एक जटिल अभ्यास करें;
• स्वास्थ्य में किसी भी विचलन के बारे में नेफ्रोलॉजिस्ट को सूचित करें, समय पर किसी विशेषज्ञ से मिलें।

आहार एवं पोषण नियम

• मध्यम प्रोटीन का सेवन;
• आहार में नमक का प्रतिबंध;
• सूजन को रोकने के लिए द्रव दर से अधिक न लें;
• लाल मांस और ऑफल को पोल्ट्री, कम मात्रा में फलियां, सोया प्रोटीन से बदलें;
• भोजन से पोटेशियम का सेवन कम करें। पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ: मेवे, केले, सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, चॉकलेट;
• मछली कम मात्रा में खाएं: फॉस्फोरस की सांद्रता से अधिक न लें;
• कैल्शियम के संतुलन की निगरानी करें, डेयरी उत्पादों, हार्ड चीज का दुरुपयोग न करें;
• मसालेदार, चटपटे, तले हुए खाद्य पदार्थों से इनकार;
• हिस्से छोटे हैं, दिन में 5 से 6 बार भोजन;
• संतुलित आहार, गैर-अम्लीय फल, विभिन्न प्रकार की सब्जियां, समुद्री भोजन, वनस्पति तेलों के मेनू में अनिवार्य समावेश;
• भारी पशु वसा का प्रतिबंध;
• परिरक्षकों, कृत्रिम रंगों वाले कार्बोनेटेड पेय का उपयोग करना मना है। बिना गैस के मिनरल वाटर की अनुमति है (केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार)।

यदि रोगी को आहार 7ए या 7बी के लिए सिफारिशें प्राप्त हुई हैं, तो पोषण के नियमों के किसी भी उल्लंघन के मामले में, डायलिसिस करने वाले डॉक्टर को विचलन के बारे में चेतावनी देना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर डायलीसेट समाधान में घटकों की सांद्रता को तुरंत समायोजित करेगा। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया से कुछ समय पहले, रोगी ने स्मोक्ड मांस, शराब, बहुत सारी मिठाइयाँ, टमाटर, मसालेदार टमाटर या खीरे, नमकीन हेरिंग का सेवन किया। यह हेमोडायलिसिस के प्रभारी डॉक्टर को पता होना चाहिए।

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दवाइयाँ

प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम दवा का चयन नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है, गुर्दे की क्षति की डिग्री, एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शोधन प्रक्रिया के बाद की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। लंबे समय तक हेमोडायलिसिस के साथ, डॉक्टर द्वारा निर्धारित फॉर्मूलेशन लेना महत्वपूर्ण है: कमजोर शरीर पर संक्रमण का हमला होता है, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य मामले:

• एनीमिया के लिए, मानव हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन की सिफारिश की जाती है;
• गर्भवती महिलाओं को अक्सर मल्टीविटामिन, मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित किया जाता है;
• हीमोग्लोबिन में कमी के साथ, लोहे की तैयारी प्रभावी होती है;
• यूरोलिथियासिस के साथ, विटामिन सी का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
• आयरन की अधिकता के साथ, आपको अतिरिक्त रूप से इस घटक वाली दवाएं नहीं लेनी चाहिए;
• फॉस्फेट युक्त शरीर संरचना का समर्थन करें।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

एचडी के साथ, उपकरण की खराबी, कैथेटर में रुकावट और डायलिसिस समाधान के घटकों के प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया संभव है। दुर्लभ मामलों में, बाँझपन के नियमों के उल्लंघन के कारण प्रारंभिक प्रक्रियाओं के दौरान आकस्मिक संक्रमण होता है। कभी-कभी डॉक्टर समाधान के घटकों की एकाग्रता का गलत चयन करते हैं: वे गलती से सोडियम के स्तर को कम या बढ़ा देते हैं, जो रोगी की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ, नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• मिरगी के दौरे;
• जी मिचलाना;
• हृदय गति में उतार-चढ़ाव;
• कमजोरी;
• आक्षेप;
• रक्तचाप में कमी या वृद्धि;
• चक्कर आना;
• उल्टी;
• एयर एम्बालिज़्म;
• सोडियम सांद्रता में कमी या वृद्धि।

कई मरीज़ पूछते हैं कि शरीर के बाहर रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया शुरू होने के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं। डॉक्टर केवल अस्थायी पूर्वानुमान देते हैं - 6 से 14 वर्ष तक। कुछ मरीज़ पहले ही मर जाते हैं, अन्य लोग प्रक्रियाओं को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, प्रत्यारोपित किडनी के साथ जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष तक पहुँच जाती है। प्रक्रिया के बाद की जटिलताओं का मुख्य कारण गंभीर प्रतिरक्षा विकार है। सुरक्षा बलों में कमी के साथ, आंतों की विकृति, निमोनिया और खतरनाक वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक परिणाम संभव है।

इस वीडियो में, सुलभ रूप में, हेमोडायलिसिस मशीन के संचालन का सिद्धांत दिखाया गया है:

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हेमोडायलिसिस क्या है और वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

सामान्य अवस्था में, गुर्दे एक प्रकार के फिल्टर होते हैं जो शरीर से अनावश्यक पदार्थों - रासायनिक और जैविक रूप से सक्रिय - को साफ करते हैं। उनका अन्य कार्य अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है। लेकिन बीमार गुर्दे इस तरह के भार को संभाल नहीं सकते हैं - उनकी निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, शरीर विभिन्न विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों से भर जाता है। इसे किडनी फेलियर कहा जाता है.

चूँकि फ़िल्टर करने वाले अंग स्वयं अपना कार्य नहीं कर पाते, इसलिए उन्हें चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में डायलिसिस किया जाता है। यह क्या है? चिकित्सा में, यह मूलतः रोगग्रस्त अंगों का प्रतिस्थापन है। इस प्रक्रिया में एक विशेष झिल्ली उपकरण शामिल होता है, जो रक्त को फ़िल्टर करता है, वास्तव में, एक प्राकृतिक शोधक की भूमिका निभाता है। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि लोग इसे कृत्रिम किडनी कहते हैं।

सरलीकृत, यह हेरफेर इस तरह दिखता है: डिवाइस में एक विशेष सफाई समाधान होता है। रोगी का रक्त नलिकाओं के माध्यम से उसमें प्रवेश करता है। वहां यह हानिकारक पदार्थों से छुटकारा पाता है और मानव नस में अपने शुद्ध रूप में लौट आता है।

वे हेमोडायलिसिस के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इस प्रश्न का कोई निश्चित उत्तर नहीं है कि कितने लोग "कृत्रिम किडनी" पर जीवित रहते हैं। यह सब अन्य अंगों के काम पर निर्भर करता है। अधिकतर, जो लोग डायलिसिस से गुजरते हैं उनकी मृत्यु किडनी की विकृति से नहीं, बल्कि सहवर्ती हृदय रोगों से प्रतिरोध में सामान्य गिरावट से होती है। ऐसे मामले हैं जब कोई व्यक्ति चालीस से अधिक वर्षों तक कृत्रिम किडनी पर जीवित रहा। लेकिन यह नियम से ज़्यादा अपवाद है. चिकित्सीय नुस्खों के अधीन औसत जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष है।

हेमोडायलिसिस फिस्टुला क्या है?

आंतरिक तरल पदार्थों को शुद्ध करने के लिए चिकित्सीय जोड़तोड़ करने के लिए, नसों तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। इसके लिए, एक विशेष मिनी-ऑपरेशन किया जाता है: डायलिसिस के लिए फिस्टुला का निर्माण।

इसके दौरान धमनियों और शिराओं को एक साथ सिल दिया जाता है। नतीजा एक बर्तन है. इसमें धमनी रक्त प्रवाह की गुणवत्ता सफाई गतिविधियों की अनुमति देती है। आमतौर पर फिस्टुला बांह पर व्यवस्थित होता है। कभी-कभी इसके बजाय आपको स्टेंट का उपयोग करना पड़ता है - हाइपोएलर्जेनिक सामग्री या कैथेटर से बने सिंथेटिक ट्यूब।

हेमोडायलिसिस संकेत और मतभेद

हेमोडायलिसिस के संकेत हैं::

• गुर्दे की विफलता: तीव्र और जीर्ण;
• इलेक्ट्रोलाइट संकेतकों का गंभीर उल्लंघन;
• आंतरिक अंगों सहित एडिमा, जो रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता नहीं देती है;
• दवाओं और जहरों और अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों से खतरनाक विषाक्तता;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 15 मिलीलीटर प्रति मिनट के स्तर तक गिरावट;
• यूरीमिया के लक्षण: पोलीन्यूरोपैथी, उल्टी, पेरिकार्डिटिस, खुजली;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण.

मरीजों की ऐसी स्थितियाँ घातक परिणाम की धमकी देती हैं।

पूर्ण मतभेद:

• किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग;
• मानसिक विकार;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर, जो अन्य अंगों को अपरिवर्तनीय जटिलताएँ दे रहा है;
• रोगी के उन्नत वर्ष.

डायलिसिस की पूरी अवधि के दौरान जांच और टेस्ट कराना अनिवार्य होता है।

हेमोडायलिसिस कितनी बार किया जाना चाहिए?

कितनी बार साफ़ करना है? यह समझा जाना चाहिए कि "कृत्रिम अभी तक" रामबाण नहीं है, यह इलाज नहीं करता है, बल्कि केवल रोगग्रस्त गुर्दे के कार्य करता है। इसे विशेष केंद्रों में कराना बेहतर है, लेकिन इसे सामान्य अस्पतालों के चिकित्सीय विभागों में भी किया जा सकता है।

जोड़तोड़ की आवृत्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित और निर्धारित की जा सकती है। यह व्यक्तिगत मापदंडों पर निर्भर करता है - वजन, ऊंचाई, रक्त प्रवाह की विशेषताएं और डायलाइज़र की विशेषताएं। ऐसे सूत्र हैं जिनके आधार पर डॉक्टर डायलिसिस की इष्टतम आवृत्ति की गणना करते हैं।

घर पर हेमोडायलिसिस

प्रक्रिया चाहे कितनी भी जटिल क्यों न हो, इसे घर पर भी किया जा सकता है। लेकिन इसके लिए आपको रक्तप्रवाह तैयार करने की आवश्यकता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। यहां चिकित्सा हस्तक्षेप अपरिहार्य है। डिवाइस को स्वयं कनेक्ट करना भी सफल होने की संभावना नहीं है - यह खतरनाक है और जटिलताओं से भरा है।

हेमोडायलिसिस की जटिलताएँ

वे मौजूद हैं, और वे दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

• जल्दी। वे इस प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। कारण - हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण की तकनीकी अपूर्णता, औषधीय उत्पादों की शुरूआत के दौरान उल्लंघन, आदि;
• बाद में। वे गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी के कारण होते हैं। इन जटिलताओं को आहार और सहायक चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है।

तकनीकी समस्याओं से बचने के लिए डिवाइस की सेवाक्षमता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, जो अक्सर विफलता में समाप्त होती है।

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एक्स्ट्रारेनल रक्त शुद्धि - हेमोडायलिसिस। डायलाइज़र क्या है?

हेमोडायलिसिस एक प्रकार की रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी है जो किडनी की कार्यप्रणाली को बदल सकती है। डिवाइस आपको रक्त को फ़िल्टर करने, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने और सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया में शरीर से रक्त को निकालना और उसके बाद एक विशेष उपकरण - एक डायलाइज़र में फ़िल्टर करना शामिल है। अन्यथा, उपकरण को "कृत्रिम किडनी" कहा जाता है।

यह ज्ञात है कि औसतन एक व्यक्ति में लगभग 5-6 लीटर रक्त होता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, एक समय में लगभग 500 मिलीलीटर ही मानव शरीर के बाहर होता है। पहले डायलाइज़र काफी भारी, बहु-किलोग्राम उपकरण थे, जिसके अंदर एक सेलूलोज़ झिल्ली रखी जाती थी। आधुनिक डायलाइज़र काफी कॉम्पैक्ट और उपयोग में आसान हैं। वे अपना कार्य पूरी तरह से करते हैं और साथ ही कई महत्वपूर्ण चरों को ट्रैक करते हैं: रक्त प्रवाह और दबाव, निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा आदि। "कृत्रिम किडनी" में दो खंड हैं:

• डायलीसेट अनुभाग;
• रक्त अनुभाग.

ये दोनों डिब्बे एक अर्ध-पारगम्य सिंथेटिक या अर्ध-सिंथेटिक झिल्ली द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, इसलिए रक्त और घोल कभी मिश्रित नहीं होते हैं। इस झिल्ली में 0.2 मिमी व्यास वाले केशिका फाइबर होते हैं। इसे 30 सेमी लंबे और 5-6 सेमी व्यास वाले एक सिलेंडर में "पैक" किया जाता है। अर्ध-पारगम्य झिल्ली में सूक्ष्म छिद्र होते हैं जो केवल कुछ पदार्थों को ही गुजरने देते हैं। विशेष रूप से, यह पानी और विषाक्त पदार्थों को गुजरने की अनुमति देता है: यूरिया, यूरिक एसिड, अतिरिक्त सोडियम और पोटेशियम, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं को गुजरने की अनुमति नहीं देता है।

डायलीसेट के कार्य

डायलाइज़र के एक अनुभाग को एक विशेष डायलिसिस समाधान प्राप्त होता है। इसकी संरचना में, यह रक्त प्लाज्मा के समान है, या इसके तरल भाग के साथ। यह इलेक्ट्रोलाइट्स और सोडियम बाइकार्बोनेट जैसे लवणों वाला शुद्ध पानी है। इसकी संरचना रोगी के प्लाज्मा में क्लोरीन और सोडियम की सांद्रता सहित इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के आधार पर भिन्न होती है। डायलिसिस द्रव का मुख्य कार्य रोगी के रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना है। यह प्रसार द्वारा संभव हुआ है। रोगी का रक्त ट्यूबों के माध्यम से डायलाइज़र यूनिट में पहुंचाया जाता है। गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति में, इसमें बड़ी मात्रा में अपशिष्ट उत्पाद होते हैं: क्षय उत्पाद, सोडियम, पोटेशियम। ये विषैले पदार्थ अर्ध-पारगम्य झिल्ली से होकर गुजरते हैं। और डायलिसिस समाधान इसकी दीवारों को "धोता" है, जिससे सभी हानिकारक पदार्थ निकल जाते हैं। इस प्रकार, रोगी का रक्त विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है।

इसके अलावा, डायलाइज़र में रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन एक विशेष पंप द्वारा बनाए गए ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव द्वारा किया जाता है। औसतन, हेमोडायलिसिस के एक सत्र में रोगी को 1.5 से 2 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा मिल जाता है। आधुनिक हेमोडायलिसिस मशीनें पानी निकालने के लिए आवश्यक दबाव को स्वचालित रूप से निर्धारित करने के लिए इकाइयों से सुसज्जित हैं। छानने के बाद, रक्त रोगी के शरीर में वापस आ जाता है।

रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया कैसे की जाती है? रोगी को डायलाइज़र से जोड़ना

यदि प्रक्रिया के दौरान रोगी अस्वस्थ महसूस करता है, तो वे स्वास्थ्य कार्यकर्ता से डायलिसिस दर या समाधान की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकते हैं।

जब कोई मरीज हेमोडायलिसिस के लिए आता है, तो एक नर्स या अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता रक्तचाप, शरीर का तापमान और वजन जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करता है। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा को दर्शाता है जिसे चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान हटाया जाना चाहिए। इसके बाद, मरीज को डिवाइस से जोड़ा जाता है। ये कैसे होता है? हेमोडायलिसिस करते समय, शरीर से डायलाइज़र में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए और इसके विपरीत, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• धमनीशिरापरक नालव्रण;
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• प्रत्यारोपण.

फिस्टुला आपको नस में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने, इसकी दीवार को मजबूत करने और व्यास को बड़ा करने की अनुमति देता है। यह फिस्टुला है जिसकी अनुशंसा कई डॉक्टर करते हैं, क्योंकि यह आपको नस को नियमित सुई डालने के लिए उपयुक्त बनाने की अनुमति देता है। अस्थायी पहुंच के लिए, एक एकल डायलिसिस सत्र में एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो छाती, गर्दन या जांघ में एक नस में रखी गई एक नरम ट्यूब होती है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब फिस्टुला लगाना संभव नहीं होता है, तो एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है - एक सिंथेटिक ट्यूब, लेकिन इसके कारण, अक्सर विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। फिस्टुला या ग्राफ्ट वाले रोगी के शरीर में दो सुइयां डाली जाती हैं और प्लास्टर से बांध दिया जाता है। प्रत्येक सुई एक प्लास्टिक ट्यूब से जुड़ी होती है जो डायलाइज़र तक जाती है। एक ट्यूब के माध्यम से, रक्त तंत्र में प्रवेश करेगा, जहां इसे विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से फ़िल्टर और शुद्ध किया जाता है। दूसरी ट्यूब के माध्यम से शुद्ध रक्त रोगी के शरीर में वापस आ जाएगा।

सुइयों की शुरूआत के बाद, डायलाइज़र को प्रोग्राम किया जाता है, और रक्त का प्रत्यक्ष शुद्धिकरण शुरू होता है। प्रक्रिया के दौरान, नाड़ी दर और रक्तचाप की निगरानी अनिवार्य है, क्योंकि महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ की निकासी से इन संकेतकों में उतार-चढ़ाव हो सकता है। हेमोडायलिसिस के अंत में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी के शरीर से सुइयों को निकालता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी लगाता है। अंत में, रोगी का फिर से वजन लिया जाता है और निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित की जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति को अप्रिय लक्षणों का अनुभव हो सकता है: मतली, पेट में ऐंठन दर्द, आदि। वे बड़ी मात्रा में संचित तरल पदार्थ की निकासी के कारण प्रकट होते हैं। असुविधा के मामले में, आप मेडिकल स्टाफ से हेमोडायलिसिस की गति और डायलिसिस द्रव की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकते हैं।

हेमोडायलिसिस कितनी बार आवश्यक है?

रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है। कुछ घंटों के भीतर, डायलाइज़र रक्त से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है। एक सामान्य नियम के रूप में, गुर्दे की कमी वाले रोगियों को सप्ताह में तीन बार, प्रत्येक सत्र में चार घंटे के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए प्रक्रियाओं की व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त अवधि का चयन करता है। हेमोडायलिसिस का एक सत्र औसतन 3 से 5 घंटे तक चल सकता है। एक प्रक्रिया समय में कम तभी हो सकती है जब रोगी की किडनी शेष बची हो। कुछ रोगियों को लगता है कि हेमोडायलिसिस में बहुत अधिक समय लगता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि स्वस्थ किडनी हर समय काम करती है, और एक कृत्रिम किडनी को सप्ताह में 12 या उससे भी कम घंटे में अपना काम करना चाहिए।

चिकित्सा केंद्र में तीन बार दौरे के अलावा, एक वैकल्पिक उपचार कार्यक्रम भी है। इसमें रात और दिन की प्रक्रियाएँ शामिल हैं। इन्हें उन रोगियों को पेश किया जाता है जो घर पर हेमोडायलिसिस कराते हैं। रात भर की रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया 8 घंटे तक चलती है जब तक मरीज सोता है। यह एक नियमित सत्र से अधिक लंबा है, इसलिए मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि वे मानक हेमोडायलिसिस के बाद बेहतर महसूस करते हैं। कई चिकित्सा केंद्रों ने मरीजों के अनुरोधों, उनके बेहतर स्वास्थ्य और उत्कृष्ट प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर रात भर रक्त शुद्धिकरण प्रक्रियाओं की पेशकश शुरू कर दी है। लघु दैनिक उपचार सप्ताह में पांच या छह बार 2 से 3 घंटे के लिए किए जाते हैं। यदि आप घरेलू हेमोडायलिसिस या चिकित्सा केंद्रों द्वारा प्रदान किए जाने वाले रात्रिकालीन उपचार में रुचि रखते हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें।

हेमोडायलिसिस के फायदे और नुकसान

हेमोडायलिसिस उन लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार है जिनकी किडनी विफलता अंतिम चरण में है। लेकिन फिर भी, वह अकेले स्वस्थ किडनी के काम को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के जटिल उपचार में आहार और तरल पदार्थ पर प्रतिबंध भी शामिल है। आहार में फास्फोरस, पोटेशियम और सोडियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना शामिल है। इसके अलावा, आपको विभिन्न दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है जो रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं और एनीमिया को रोकने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं।

बाह्य रोगी उपचार, जिसमें हेमोडायलिसिस के लिए चिकित्सा केंद्र का नियमित दौरा शामिल है, के अपने फायदे और नुकसान हैं। सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि रोगी सक्षम विशेषज्ञों की देखरेख में है, हमेशा प्रक्रिया के पेशेवर आचरण और कर्मचारियों के चौकस रवैये पर भरोसा कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, लोग आराम कर सकते हैं: सो सकते हैं, किताबें पढ़ सकते हैं, लिख सकते हैं, टीवी देख सकते हैं, संगीत सुन सकते हैं, पड़ोसियों से चुपचाप बात कर सकते हैं। सप्ताह के अन्य चार दिन उन्हें केन्द्र पर आने की आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार के उपचार का नुकसान उपचार केंद्र में नियमित और लंबी यात्राओं की आवश्यकता हो सकता है। इसके अलावा, कुछ मरीज़ ध्यान देते हैं कि हेमोडायलिसिस के बाद वे थका हुआ और थका हुआ महसूस करते हैं, इसलिए, जब वे घर आते हैं, तो आराम करते हैं और सोते हैं।

जो मरीज रात्रि हेमोडायलिसिस (घर पर या केंद्र में) चुनते हैं, उनका कहना है कि उन्हें थकान महसूस नहीं होती है, साथ ही अप्रिय, दर्दनाक लक्षण भी महसूस होते हैं। इस तथ्य के कारण कि रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया नींद के दौरान की जाती है, लोग रिपोर्ट करते हैं कि वे अधिक मुक्त महसूस करते हैं, क्योंकि उन्हें दिन के दौरान हेमोडायलिसिस के लिए अलग समय निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होती है। इससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और मरीज़ "सामान्य" महसूस करते हैं। जो लोग घर पर हेमोडायलिसिस करते हैं वे अपने जीवन पर नियंत्रण की भावना का आनंद लेते हैं। एक निश्चित समय पर केंद्र में जाने के बजाय, वे अपने कार्यक्रम में सही समय का चयन करते हुए, प्रक्रियाओं को स्वयं पूरा करते हैं।

रक्त को शुद्ध करने का एक और वैकल्पिक तरीका है: पेरिटोनियल डायलिसिस। यह एक उपचार पद्धति है जिसमें रोगी के पेट की गुहा में एक सिलिकॉन कैथेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से, कई लीटर डायलिसिस समाधान शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों के शरीर को साफ करता है। खर्च किया गया घोल सूखा दिया जाता है। दिन के दौरान, प्रक्रिया को 4 से 10 बार दोहराया जाता है। रोगी को आहार का पालन करने और तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करने की भी आवश्यकता होती है। पेरिटोनियल डायलिसिस प्रतिदिन किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया घर पर की जाती है, और इसलिए रोगी को सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों का दौरा करने की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, पेरिटोनियल डायलिसिस रात में किया जाता है, जिससे रोगी के लिए जीवन आसान हो जाता है, जिससे आप बिना किसी डर के काम कर सकते हैं, स्कूल जा सकते हैं या यात्रा कर सकते हैं।

सभी प्रकार के उपचारों के अपने फायदे और नुकसान हैं। आपकी प्राथमिकताओं और आवश्यक चिकित्सा उपचार के आधार पर, आप और आपका डॉक्टर सभी विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं और निर्णय ले सकते हैं कि आपके लिए कौन सा सबसे अच्छा है।

हेमोडायलिसिस क्यों आवश्यक है?

गुर्दे की विफलता के सबसे आम कारण हैं:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलाइटिस);
• किडनी सिस्ट (पॉलीसिस्टिक किडनी रोग)।

कभी-कभी गुर्दे अचानक विफल हो सकते हैं (तीव्र गुर्दे की चोट) - किसी गंभीर बीमारी, बड़ी सर्जरी या दिल का दौरा पड़ने के बाद। कुछ दवाएं भी किडनी की विफलता का कारण बन सकती हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कई कारकों के आधार पर यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि आपको डायलिसिस कब शुरू करना चाहिए: सामान्य स्वास्थ्य, किडनी कार्य, संकेत और लक्षण, जीवन की गुणवत्ता और व्यक्तिगत प्राथमिकता। गुर्दे की विफलता (यूरीमिया) अक्सर मतली, उल्टी, अत्यधिक सूजन या पुरानी थकान जैसे अप्रिय लक्षणों के साथ होती है। डॉक्टर, आपकी शिकायतें सुनने के बाद, आवश्यक निदान और परीक्षण करेंगे, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) का आकलन करना सुनिश्चित करेंगे, और गुर्दे की कार्यप्रणाली के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। जीएफआर की गणना विभिन्न चरों के आधार पर की जाती है: रक्त क्रिएटिनिन स्तर, लिंग, आयु, आदि। आम तौर पर, जीएफआर उम्र के साथ बदलता रहता है। जीएफआर का मूल्यांकन उपचार के पाठ्यक्रम की योजना बनाने और हेमोडायलिसिस के लिए एक तारीख निर्धारित करने की अनुमति देगा। एक नियम के रूप में, रक्त शुद्धिकरण गुर्दे के पूरी तरह से अपना कार्य करना बंद करने से पहले शुरू हो जाता है, जिससे जीवन-घातक जटिलताओं को रोका जा सकता है। हेमोडायलिसिस आपके शरीर को रक्तचाप को नियंत्रित करने और तरल पदार्थ और पोटेशियम और सोडियम जैसे विभिन्न खनिजों को संतुलन में रखने में मदद करेगा।

क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित कुछ लोग दूसरा रास्ता चुन सकते हैं: रूढ़िवादी उपचार। इसमें अंतर्निहित बीमारी का सक्रिय उन्मूलन शामिल है जिसके कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य और परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ, जिनमें एडिमा, उच्च रक्तचाप, एनीमिया शामिल हैं। रूढ़िवादी उपचार उन लक्षणों के उन्मूलन पर केंद्रित है जो जीवन की गुणवत्ता, चिकित्सीय पोषण और पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन को प्रभावित करते हैं।

हेमोडायलिसिस के परिणाम

ट्यूब के माध्यम से रक्त हेमोडायलिसिस मशीन में प्रवेश करता है, इसे शुद्ध किया जाता है और दूसरी ट्यूब के माध्यम से शरीर में वापस लौटाया जाता है।

यदि रोगी को गंभीर गुर्दे की चोट है, तो गुर्दे की कार्यप्रणाली बहाल होने तक थोड़े समय के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में, काफी समय तक कृत्रिम रक्त शुद्धिकरण की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, ठीक होने और बाद में हेमोडायलिसिस से मुक्ति की संभावना गंभीर रूप से कम हो जाती है। यदि आपातकालीन स्थिति में रक्त शुद्धिकरण निर्धारित किया जाता है, तो रोगी के शेष जीवन के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक आपको चिकित्सा का सर्वोत्तम कोर्स चुनने में मदद करेगा।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह वाले मरीज़ चिकित्सा केंद्र, घर पर या अस्पताल में हेमोडायलिसिस प्राप्त कर सकते हैं। उपचार की आवृत्ति उनकी व्यक्तिगत स्थिति और स्वास्थ्य संकेतकों पर निर्भर करेगी। अधिकांश मरीज़ बाह्य रोगी आधार पर हेमोडायलिसिस प्राप्त करते हैं, सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों पर जाते हैं और प्रक्रिया में 3 से 5 घंटे लगाते हैं।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि घरेलू डायलिसिस जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, ऐंठन जैसे अप्रिय लक्षणों को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकता है, भूख में सुधार कर सकता है, नींद में सुधार कर सकता है और दक्षता बढ़ा सकता है।

डे हेमोडायलिसिस में छोटी, लेकिन अधिक लगातार प्रक्रियाएं शामिल होती हैं: 2 - 3 घंटे, सप्ताह में 6 - 7 दिन। एक साधारण हेमोडायलिसिस मशीन घरेलू उपचार को कम श्रम गहन बनाती है। सीख लेने के बाद कोई भी मरीज स्वतंत्र रूप से रक्त शोधन कर सकेगा। जिसमें नींद के दौरान हेमोडायलिसिस भी शामिल है। अब गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के पास जीवन और यात्रा का आनंद लेने का अवसर है: विभिन्न देशों में हेमोडायलिसिस केंद्र हैं जहां आप हमेशा आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि अपनी यात्रा की योजना पहले से बनाएं।

गुर्दे की कमी वाले रोगी को अन्य क्या उपाय करने चाहिए?

किडनी के कार्य को बहाल करने में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, हेमोडायलिसिस के अलावा, रोगी को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आपको सही, पौष्टिक भोजन खाना चाहिए, तरल पदार्थ, प्रोटीन, सोडियम, फास्फोरस और पोटेशियम के सेवन पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण रखना चाहिए। एक पोषण विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में एक व्यक्तिगत पोषण योजना विकसित करने और उसका सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है। दैनिक मेनू में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: मछली, चिकन, दुबला मांस। जिन खाद्य पदार्थों में पोटैशियम की पर्याप्त मात्रा होती है उन्हें त्याग देना चाहिए। केला, आलू, चॉकलेट, सूखे मेवे और मेवे खाने से जटिलताएं हो सकती हैं। नमक, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, अचार के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। उचित पोषण हेमोडायलिसिस के परिणामों और समग्र कल्याण को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

आहार के अलावा, तरल पदार्थ का सेवन सीमित होना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि हेमोडायलिसिस के बीच के अंतराल में गुर्दे की कमी वाले रोगी का वजन शरीर के कुल वजन के 5% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। अधिक तरल पदार्थ के सेवन से एडिमा और उच्च रक्तचाप हो सकता है। इसके अलावा, गुर्दे की कमी वाले रोगियों को उनकी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। आपके डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करने से आप तेजी से ठीक हो सकेंगे और शरीर प्रणालियों के कामकाज को बहाल कर सकेंगे।

अंत में, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए और उसके साथ उठने वाले किसी भी प्रश्न पर चर्चा करने से नहीं डरना चाहिए। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके स्वास्थ्य संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे कि हेमोडायलिसिस रक्त को ठीक से साफ करता है। इसमें उपचार से पहले, उसके दौरान और बाद में नियमित रूप से वजन और रक्तचाप को मापना शामिल है। इसके अलावा, महीने में एक बार आप परीक्षण करेंगे, जिसमें जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कुल यूरिया निकासी परीक्षण आदि शामिल हैं। परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक हेमोडायलिसिस की तीव्रता और आवृत्ति को समायोजित करेगा।

तो, हेमोडायलिसिस आधुनिक चिकित्सा की एक उपलब्धि है, जो किडनी की समस्या वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है। लेकिन प्रत्येक व्यक्ति गुर्दे की बीमारी की उचित रोकथाम के साथ, और यदि समस्या उत्पन्न होती है, तो आहार और उचित जीवन शैली का पालन करके अपने शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करने में सक्षम है।

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सामान्य जानकारी

सामान्य अवस्था में प्रत्येक व्यक्ति की किडनी सामान्य रूप से कार्य करती है। हालाँकि, कभी-कभी ये अंग विषाक्त पदार्थ और तरल पदार्थ दोनों की पर्याप्त मात्रा को फ़िल्टर करने में विफल हो जाते हैं। नतीजतन, इन घटकों की मात्रा खतरनाक रूप से उच्च स्तर तक पहुंच जाती है, जिससे मानव शरीर में उनका संचय होता है। विशेषज्ञों द्वारा इस घटना को गुर्दे की विफलता कहा जाता है, यानी एक ऐसी स्थिति जिसमें इन अंगों की मूत्र को संसाधित करने और / या उत्सर्जित करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है, जो बदले में एसिड-बेस और पानी-नमक दोनों के विकारों के विकास को उत्तेजित करती है। साथ ही आसमाटिक होमियोस्टैसिस। इस स्थिति को बिना उचित ध्यान दिए छोड़ना बेहद खतरनाक है, क्योंकि लंबे समय तक उपचार के अभाव में रोगी की मृत्यु हो सकती है।
हीमोडायलिसिस- चिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसका व्यापक रूप से तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों में उपयोग किया जाता है। उपचार की इसी पद्धति के बारे में हम अभी आपसे बात करेंगे।

हेमोडायलिसिस - यह क्या है?

हेमोडायलिसिस शब्द दो शब्दों से मिलकर बना है " haemo" और " डायलिसिस", जिसका ग्रीक में अर्थ है " खून" और " विघटन, पृथक्करण". यह शब्द तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता में रक्त शुद्धिकरण की एक अपवाही विधि को संदर्भित करता है। ऐसी शुद्धि एक विशेष उपकरण "कृत्रिम किडनी" का उपयोग करके की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, चयापचय से उत्पन्न सभी विषाक्त घटकों को शरीर से निकालना संभव है। इसके अलावा, यह विधि आपको पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन दोनों के विभिन्न विकारों को बहाल करने की अनुमति देती है। तुरंत, हम ध्यान दें कि विशेषज्ञ अक्सर पेरिटोनियल डायलिसिस जैसी चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसकी अपनी महत्वपूर्ण विशेषताएं होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्त को "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके शुद्ध किया जाता है, लेकिन पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, पेट की गुहा में विशेष समाधान बदलकर रक्त को शुद्ध किया जाता है। आंतों के डायलिसिस जैसी कोई चीज भी होती है, जिसमें आंतों के म्यूकोसा को विशेष हाइपरटोनिक समाधानों से धोना शामिल होता है।

इतिहास से जानकारी

प्राचीन काल में पहली बार रक्त शुद्धि से जुड़ी समस्याओं पर चर्चा होने लगी। उन दिनों विशेषज्ञों की राय थी कि लगभग सभी बीमारियाँ विभिन्न शारीरिक तरल पदार्थों के मिश्रण का परिणाम होती हैं। उनके खिलाफ लड़ाई में, उन्होंने औषधीय पौधों और खनिजों से तैयार विभिन्न प्रकार के काढ़े और अर्क का उपयोग किया। इस दृष्टिकोण ने वांछित परिणाम नहीं दिया। कुछ मामलों में, मरीज़ों की हालत और भी ख़राब हो गई। 19वीं सदी की शुरुआत में ही रक्त शुद्धि की समस्या बिल्कुल नए स्तर पर पहुंच गई। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इसी अवधि के दौरान वैज्ञानिक मानव शरीर में होने वाली कई जटिल प्रक्रियाओं को समझने में कामयाब रहे। डायलिसिस की सबसे पहले नींव एक स्कॉटिश वैज्ञानिक ने रखी थी थॉमस ग्राहम. यह 1854 में हुआ था. 50 साल बाद, पहला उपकरण बनाया गया, जिसकी मदद से रक्त से घुले हुए पदार्थों को निकालना संभव हो गया। मानव रक्त शुद्धिकरण की पहली अपवाही विधि एक डॉक्टर द्वारा की गई थी जॉर्ज हास. यह 1924 में जर्मनी में हुआ था। इस प्रक्रिया में करीब आधा घंटा लग गया।

उपकरण "कृत्रिम किडनी"

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, रक्त शुद्धिकरण की इस विधि में "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग शामिल है। उनका काम डायलिसिस विधियों पर आधारित है, जो रोगी के रक्त प्लाज्मा से कम आणविक भार वाले घटकों को निकालने की अनुमति देता है। इन घटकों की सूची में यूरिक एसिड और यूरिया के रूप में नाइट्रोजन चयापचय के दोनों उत्पाद और कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम आदि के रूप में इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हो सकते हैं। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के कुछ सिद्धांतों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो बदले में उच्च आणविक भार वाले पानी और विषाक्त घटकों को हटाने में मदद करते हैं। आज तक, इस डिवाइस के विभिन्न डिज़ाइनों की एक बड़ी संख्या है। इसके बावजूद, उन सभी में समान सर्किट और समान घटक घटक हैं। इनमें मुख्य रूप से एक डायलाइज़र, एक छिड़काव उपकरण शामिल होता है, जो डायलाइज़र, एक मॉनिटर के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है, साथ ही डायलाइज़र के लिए एक विशेष डायलिसिस समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने के लिए एक उपकरण होता है। जहाँ तक डायलाइज़र की बात है, इसे संपूर्ण उपकरण का आधार माना जाता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण तत्व अर्ध-पारगम्य डायलिसिस झिल्ली है। यह वह झिल्ली है जो आपको डायलाइज़र के आंतरिक स्थान को 2 भागों में विभाजित करने की अनुमति देती है, जिनमें से एक रक्त के लिए है, और दूसरा समाधान के लिए है। अगर हम डायलीसेट घोल की बात करें तो इसकी संरचना रक्त प्लाज्मा के अल्ट्राफिल्ट्रेट से मिलती जुलती है। इसका उपयोग विशेष रूप से रक्त के एसिड-बेस और नमक संरचना के यूरेमिक विकारों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया - यह कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ उपकरण के माध्यम से ही रक्त का संचालन करने के लिए पहुंच का उपयोग करता है। ऐसी पहुंच बनाने के लिए एक छोटे से सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। एक्सेस 2 प्रकार के होते हैं. पहले मामले में, हम फिस्टुला के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात् धमनी का शिरा से कनेक्शन। दूसरे मामले में, एक स्टेंट डाला जाता है, यानी। एक कृत्रिम ट्यूब जिसका उपयोग धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए किया जाता है। सर्जरी के 7 दिन बाद ही, फिस्टुला की एक प्रकार की परिपक्वता देखी जाती है। इसका आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका स्वरूप त्वचा के नीचे रस्सी जैसा दिखने लगता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। जैसे ही फिस्टुला की परिपक्वता समाप्त हो जाती है, डायलिसिस सुइयां तुरंत इसमें डाल दी जाती हैं। अगर स्टेंट की बात करें तो इसे लगने के 2 से 6 हफ्ते बाद ही इस्तेमाल करने की इजाजत होती है। जहाँ तक रक्त की आपूर्ति की बात है, यह एक रोलर पंप का उपयोग करके ट्यूबों के माध्यम से किया जाता है। सिस्टम से उपकरण भी जुड़े हुए हैं, जिनकी मदद से रक्त प्रवाह की गति के साथ-साथ दबाव को भी ट्रैक करना संभव है। इष्टतम गति 300 से 450 मिली/मिनट तक मानी जाती है। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि स्टेंट और फिस्टुला दोनों के उपयोग से नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, नस लोचदार हो जाती है और आसानी से खिंच जाती है, जिससे इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

कौन प्रदर्शन करता है?

यह प्रक्रिया किसी चिकित्सा सुविधा में चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में करना सबसे अच्छा है, लेकिन इसे किसी ऐसे साथी की मदद से घर पर भी किया जा सकता है जिसने पहले विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हेमोडायलिसिस करने से पहले डिवाइस को अच्छी तरह से धोना और स्टरलाइज़ करना है। प्रक्रिया 5 से 6 घंटे तक चलती है। इस पूरे समय, रोगी की नाड़ी, उसके रक्तचाप, साथ ही संवहनी पहुंच की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, क्षेत्र पर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

प्रक्रिया के लिए, एक डायलाइज़र का उपयोग किया जाता है, साथ ही रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष फ़िल्टर भी उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, रक्त डायलाइज़र में प्रवेश करता है, जहां इसे मौजूदा विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसके बाद पहले से ही शुद्ध रक्त शरीर में वापस लौटा दिया जाता है। वैसे, यह अन्य ट्यूबों के माध्यम से वापस आता है।

इस प्रक्रिया की कितनी बार अनुमति है?

अधिकांश मामलों में यह प्रक्रिया सप्ताह में 3 बार की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी सो सकता है और बात कर सकता है, पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है या लिख ​​सकता है।

सामग्री और उपकरण

ऐसी ही एक प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामग्रियों की सूची यहां दी गई है:

• पंपिंग स्टेशन;
• जल शोधन के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस;
• हेमोडायलाइज़र ( डिवाइस ही);
• उपभोग्य वस्तुएं;
• टैम्पोन, वाइप्स, साथ ही सहायक उपकरणों के लिए एक बाँझ सेट;
• डिस्पोजेबल सीरिंज;
• चिकित्सा तराजू;
• दवाएं और आपातकालीन सहायता;
• रोगी के स्थान के लिए कुर्सी;
• अपोहक ( डायलिसिस की कार्यात्मक इकाई, जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली शामिल होती है);
• खारा;
• एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला तैयारी;
• रोगी के रक्त को रक्तप्रवाह से डायलाइज़र तक और वापस ले जाने के लिए एक लाइन;
• हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन;
• धमनीशिरापरक संवहनी कृत्रिम अंग के पंचर के लिए 2 पारभासी सुइयां;
• अस्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• बाइकार्बोनेट और एसीटेट एक विशेष कंटेनर में केंद्रित होते हैं।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेतों की सूची में शामिल हो सकते हैं:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का गंभीर उल्लंघन;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• पेरिकार्डिटिस ( दिल की धड़कन रुकना);
• जहर के साथ विषाक्तता जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करती है;
• हाइपरहाइड्रेशन, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है और इसका इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे की विफलता को डायलिसिस के लिए मुख्य संकेत माना जाता है, क्योंकि इस मामले में यह प्रक्रिया रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। इसके अलावा, इस मामले में हेमोडायलिसिस को रखरखाव चिकित्सा की एक विधि माना जाता है।

मतभेद

आधुनिक विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करते हैं।
पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• मस्तिष्क के जहाजों के विभिन्न घाव;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया के रूप में रक्त प्रणाली को नुकसान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• 80 से अधिक उम्र;
• मधुमेह के साथ 70 वर्ष से अधिक आयु;
• प्राणघातक सूजन;
• रुकावट के चरण में फेफड़ों की विकृति;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मानसिक बीमारी जैसे मिर्गी, मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया;
• नशीली दवाओं की लत, आवारागर्दी या शराब की लत की उपस्थिति;
• पिछले रोधगलन के साथ इस्केमिक हृदय रोग;
• दिल की धड़कन रुकना।

सापेक्ष मतभेदों की सूची प्रस्तुत की गई है:

• ऐसे रोग जिनमें एंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है ( गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के सक्रिय रूप।

संभावित जटिलताएँ

गुर्दे मानव शरीर की कई प्रणालियों के कामकाज में एक अभिन्न भूमिका निभाते हैं। इस तथ्य को देखते हुए, उनके काम का उल्लंघन कई अन्य प्रणालियों और अंगों के कार्यों की विफलता का कारण बनता है।
जहां तक ​​डायलिसिस की सीधे तौर पर संभावित जटिलताओं का सवाल है, ये हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• हड्डी के रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि।

और अब, इनमें से प्रत्येक जटिलता के बारे में अधिक जानकारी:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप: रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता। यदि यह स्थिति गुर्दे की किसी विकृति के साथ देखी जाती है, तो विशेषज्ञ तरल और टेबल नमक दोनों का उपयोग कम करने की सलाह देते हैं। इस स्थिति के लिए लंबे समय तक उपचार की कमी से दिल का दौरा और स्ट्रोक दोनों का विकास हो सकता है;

2. रक्ताल्पता: एरिथ्रोसाइट्स के कुल स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ ( लाल रक्त कोशिकाओं) रक्त में। लेकिन ये कोशिकाएं ही हैं, जो हीमोग्लोबिन की मदद से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान एनीमिया के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारण एरिथ्रोपोइटिन की कमी माना जाता है, अर्थात् हार्मोन जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए स्वस्थ गुर्दे द्वारा संश्लेषित होता है। इस अवधि में एनीमिया बड़े रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रोगी द्वारा आयरन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण भी विकसित हो सकता है;

3. तंत्रिका तंत्र को नुकसान: चिकित्सा में, इस घटना को परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है, जो दोनों पैरों और पैरों के क्षेत्र के साथ-साथ हाथों में संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ होती है। इसके बहुत सारे कारण हैं, जैसे मधुमेह मेलेटस, शरीर में बड़ी संख्या में अपशिष्ट उत्पादों का जमा होना, विटामिन की कमी बारह बजे वगैरह।;

4. हड्डी के रोग: गुर्दे की विफलता के उन्नत चरण वाले रोगियों में, फास्फोरस और कैल्शियम दोनों के साथ-साथ विभिन्न विटामिनों का गंभीर कुअवशोषण होता है, जो गुर्दे की ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के विकास का कारण बनता है। यह स्थिति हड्डियों की बढ़ती कमजोरी को दर्शाती है। परिणामस्वरूप, इन सभी परिवर्तनों से हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है और यह सब इसलिए होता है क्योंकि गुर्दे अब विटामिन को परिवर्तित नहीं कर सकते हैं डी ऐसे रूप में जो कैल्शियम के अवशोषण को सुविधाजनक बनाता है। फॉस्फोरस और कैल्शियम दोनों का स्पष्ट असंतुलन जोड़ों, फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं, हृदय और त्वचा में उनके जमाव का कारण बनता है। त्वचा में इन पदार्थों का जमाव सूजन प्रतिक्रियाओं और दर्दनाक अल्सर के विकास को भड़काता है;

5. पेरीकार्डिटिस: पेरीकार्डियम की सूजन की विशेषता, अर्थात्। वह झिल्ली जो हृदय को ढकती है। यह घटना हृदय के चारों ओर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण होती है, जो रक्त के स्राव और हृदय संकुचन में उल्लेखनीय कमी लाती है;

6. रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि: इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। डायलिसिस पर मरीजों को कम पोटेशियम आहार का पालन करना चाहिए। इस घटक के स्तर में नियमित वृद्धि से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार, दुष्प्रभाव जैसे:

• उल्टी;
• जी मिचलाना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• छाती में दर्द;
• पीठ में दर्द;
• एलर्जी;
• भ्रम;
• श्रवण बाधित।

जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय

कुछ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें;
• सभी स्वच्छता नियमों का पालन करें;
• तरल की स्वीकार्य मात्रा का उपभोग करें;
• नियमित रूप से निर्धारित फार्मास्यूटिकल्स लें;
• जटिलताओं के किसी भी लक्षण के विकास के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;
• डॉक्टर से निवारक जांच कराएं और सभी आवश्यक परीक्षण कराएं।

डायलिसिस थेरेपी में आहार

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में, हेमोडायलिसिस और विशेष आहार पोषण, जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए निर्धारित है, दोनों महत्वपूर्ण हैं। उचित रूप से चयनित आहार शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण रक्त में जमा हुए अपशिष्ट को काफी कम कर सकता है।
पोषण विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को सबसे पहले शरीर में पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि पोटेशियम एक खनिज है जो दूध और नट्स, कुछ सब्जियों और फलों और चॉकलेट दोनों में पाया जाता है। इसकी अधिक मात्रा या कमी हृदय पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। हेमोडायलिसिस के इलाज में प्रोटीन का अधिक मात्रा में सेवन करना जरूरी होता है। आपकी पसंद चिकन, लीन बीफ़, टर्की और खरगोश का मांस होना चाहिए, क्योंकि पशु प्रोटीन वनस्पति प्रोटीन से कहीं बेहतर होते हैं। मक्खन और वनस्पति तेल दोनों को प्रतिदिन 20 ग्राम से अधिक की मात्रा में भोजन में जोड़ा जा सकता है। सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा भी कम से कम करनी चाहिए, क्योंकि कोई भी तरल पदार्थ शरीर में बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और विशेष रूप से गुर्दे के किसी भी उल्लंघन के मामले में। बहुत अधिक तरल पदार्थ विभिन्न प्रकार की हृदय समस्याओं, सूजन और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। नट्स, दूध, सूखे बीन्स और पनीर जैसे उत्पादों तक खुद को सीमित रखना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। इन सभी उत्पादों की संरचना में फास्फोरस शामिल है, जिसकी एक बड़ी मात्रा हड्डियों से कैल्शियम को हटाने को उत्तेजित करती है। पर्याप्त कैल्शियम के बिना हड्डियाँ कभी भी मजबूत और स्वस्थ नहीं होंगी। नमक का सेवन भी कम से कम मात्रा में करना चाहिए, जिसके बाद आपको बहुत अधिक प्यास लगती है। दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 35 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवाएं

हेमोडायलिसिस थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को विशेष आहार पोषण और दवाओं दोनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर मल्टीविटामिन और आयरन की तैयारी दी जाती है जो इस प्रक्रिया के दौरान खो गए घटकों को फिर से भरने में मदद करती है। लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए, उन्हें अक्सर टेस्टोस्टेरोन या एरिथ्रोपोइटिन जैसे विशेष हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। शरीर से फॉस्फेट की अत्यधिक मात्रा को निकालने के लिए दवाएँ जैसे कैल्शियम एसीटेटऔर कार्बोनेट. रक्त में कैल्शियम के निम्न स्तर को विटामिन के विशेष रूपों की मदद से बढ़ाया जा सकता है में , साथ ही कैल्शियम की तैयारी। अक्सर, रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो 100 में से 90% मामलों में देखा जाता है।

जो समस्याएँ उत्पन्न होती हैं

नियमित डायलिसिस प्रक्रियाएं मरीजों की जान बचा सकती हैं, लेकिन लंबे सत्र अक्सर किसी भी जीवन स्थितियों में तनावपूर्ण स्थितियों के विकास का कारण बनते हैं। ऐसे मरीज़ विशेष रूप से स्वतंत्रता खोने के ख़तरे से चिंतित रहते हैं। बात यह है कि ये सभी मरीज लगभग पूरी तरह से मेडिकल स्टाफ या उनके घर के सदस्यों पर निर्भर हैं। अक्सर उन्हें काम या पढ़ाई सिर्फ इसलिए छोड़नी पड़ती है क्योंकि उन्हें सप्ताह में कम से कम 3 बार इस प्रक्रिया के लिए समय देना पड़ता है। परिणामस्वरूप, उनके जीवन की लय पूरी तरह से बदल जाती है। अब उन्हें एक निश्चित शेड्यूल का पालन करना होगा, जिसे किसी भी स्थिति में टाला नहीं जा सकता। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि नियमित प्रक्रियाएं अक्सर रोगी की उपस्थिति को बदल देती हैं, जिस पर किसी का ध्यान भी नहीं जाता है। इस तरह के उपचार के तहत बच्चे अक्सर विकास में मंद होते हैं, जो उन्हें अपने साथियों से अलग करता है। किशोरों में इस तरह के उपचार के कारण आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है। बुजुर्ग लोग बिल्कुल भी अकेले नहीं रह सकते और अपने रिश्तेदारों के साथ रहने चले जाते हैं। सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ हर समय उत्पन्न होती रहती हैं। इस सारी जानकारी को देखते हुए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी और उसके रिश्तेदार दोनों नियमित रूप से मनोवैज्ञानिक से परामर्श लें। यह विशेष रूप से स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों, लंबे समय तक अवसाद, साथ ही उन समस्याओं के लिए आवश्यक है जो सीधे शारीरिक सीमाओं या जीवन की ऐसी लय के अनुकूलन से संबंधित हैं।

डायलिसिस कुर्सियाँ

इस प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन की गई कुर्सियों में हर साल अधिक से अधिक सुधार किया जा रहा है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उन्हें मरीजों को सुविधा और आराम प्रदान करना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि ऐसी कुर्सियों के सभी खंड एक-दूसरे के सापेक्ष गतिशील हैं, इसलिए प्रक्रिया से पहले आरामदायक स्थिति लेना मुश्किल नहीं होगा।
नवीनतम मॉडल आम तौर पर एक नियंत्रण कक्ष से सुसज्जित होते हैं, ताकि प्रक्रिया के दौरान कुर्सी की स्थिति को आसानी से बदला जा सके। आर्मचेयर की विशेषता स्थिरता और चलने में आसानी दोनों है। फुटरेस्ट की ऊंचाई भी समायोज्य है। व्यावहारिक रूप से, सभी मॉडल एक लटकती हुई मेज से सुसज्जित हैं, जिस पर आप एक किताब या अपनी पसंदीदा पत्रिका रख सकते हैं। संलग्न प्रकाश बल्ब आपको पढ़ने की स्थितियों में उल्लेखनीय सुधार करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह पूरे हेरफेर क्षेत्र को रोशन करता है। आपातकालीन स्थिति में कुर्सी को क्षैतिज स्थिति में ले जाने के लिए एक विशेष फुट पैडल का भी उपयोग किया जाता है। कुर्सी की बिजली आपूर्ति बंद करने के लिए, आपको आउटलेट तक पहुंचने की आवश्यकता नहीं है। यह मौजूदा स्विच को दबाने के लिए पर्याप्त है, जो सीट के नीचे स्थित है।

घरेलू हेमोडायलिसिस किडनी प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है

कनाडाई वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया जिसके दौरान वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विभिन्न किडनी विकृति के लिए किया जाने वाला घरेलू डायलिसिस इस अंग के प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है, जो एक मृत दाता से प्राप्त किया गया था। इस तरह के उपचार की मुख्य विशेषता यह मानी जाती है कि रोगी को 6 से 8 घंटे तक प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, जो अस्पताल में उसी प्रक्रिया की अवधि से काफी अधिक है। इसके अलावा, घर पर ऐसी प्रक्रियाएं लगभग हर रात की जा सकती हैं। 12 वर्षों से विशेषज्ञ अपने मरीजों की निगरानी कर रहे हैं। वे सभी गुर्दे की विभिन्न विकृति से पीड़ित थे। उनमें से कुछ का इलाज घर पर ही किया गया, लेकिन दूसरे हिस्से की किडनी प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी की गई। इसके बाद वैज्ञानिकों ने दोनों समूहों में मृत्यु दर की तुलना की। उनके आश्चर्य की कोई सीमा नहीं थी, क्योंकि यह पता चला कि घरेलू डायलिसिस एक मानक प्रत्यारोपण प्रक्रिया से अधिक प्रभावी है। वैज्ञानिकों को विश्वास है कि यह विशेष प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प बन सकती है जिनके लिए किसी न किसी कारण से किडनी प्रत्यारोपण स्पष्ट रूप से वर्जित है।