एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में घातक नियोप्लाज्म। रोकथाम

आधुनिक चिकित्सा की दूसरी सबसे विकट समस्या घातक नियोप्लाज्म है। विशेषज्ञ घातक नियोप्लाज्म को "हत्यारा नंबर 2" कहते हैं, यह देखते हुए कि दुनिया के कई देशों में घातक नियोप्लाज्म मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर (संचार प्रणाली के रोगों के बाद) हैं। सबसे पहले, यह, और भी उच्च हानिअसामयिक मृत्यु और विकलांगता के कारण ऐसी बीमारियों के सामाजिक और स्वास्थ्य संबंधी महत्व को समझाया गया है। इसके अलावा, कई स्थानों में घातक नवोप्लाज्म रोगियों के लिए घातक विनाश की विशेषता रखते हैं। यदि बीसवीं सदी की शुरुआत में, आर्थिक रूप से विकसित देशों में मृत्यु के सभी कारणों में घातक बीमारियाँ 3-7% थीं, तो वर्तमान में वे 14-20% हैं।

यह मुख्य रूप से बेहतर चिकित्सा निदान के कारण बीमारियों का अधिक पूर्ण पता लगाने और आबादी में बुजुर्ग लोगों के अनुपात में वृद्धि के कारण है, जो मुख्य रूप से घातक नियोप्लाज्म से प्रभावित हैं।

डिस्पेंसरी में पंजीकृत रोगियों की संख्या सालाना नए पहचाने जाने वाले रोगियों की संख्या से कहीं अधिक बढ़ रही है। घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं और रुग्णता के साथ-साथ उनसे मृत्यु दर पर सामग्री का उपयोग करते समय, नए बीमार, लंबे समय से बीमार और मृतकों की पूर्ण संख्या और सापेक्ष मूल्यों दोनों में वृद्धि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। नव निदान घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि मुख्य रूप से परिवर्तनों से निर्धारित होती है आयु संरचनाजनसंख्या, बीमारियों का बेहतर निदान और बीमार लोगों का अधिक संपूर्ण लेखा-जोखा। यह, साथ ही ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों के नेटवर्क का विस्तार, रोगियों की पहले से पहचान और उनके उपचार की गुणवत्ता में सुधार, घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि की व्याख्या करता है।

2004 में घातक नियोप्लाज्म की प्राथमिक घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 326.3 थी, जो 1994 के स्तर से 12.7% अधिक है, 1994 की तुलना में व्यापकता दर 31.3% बढ़ गई और प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1617.1 हो गई। 2005 में, जीवन में पहली बार, घातक नियोप्लाज्म के 469,195 मामलों की पहचान की गई, प्राथमिक घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 328.8 थी। अधिकतम घटना दर इवानोवो (411.7 प्रति 100 हजार निवासियों), नोवगोरोड (408.2) और यारोस्लाव (394.6) क्षेत्रों, सेंट पीटर्सबर्ग शहर (392.9) में नोट की गई, न्यूनतम - इंगुशेटिया गणराज्य में (103, 2) ), दागेस्तान (131.0) और टायवा (158.0)। 2004 में प्रसार दर का अधिकतम मान क्रास्नोडार क्षेत्र (2207.0), सेंट पीटर्सबर्ग (2097.4) में दर्ज किया गया था। सेराटोव क्षेत्र(2069.4), न्यूनतम - टायवा (429.8) और दागिस्तान (484.8) गणराज्यों में।

ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में डिस्पेंसरी में पंजीकृत लोगों की कुल संख्या 2 मिलियन से अधिक लोग (देश की कुल आबादी का लगभग 1.5%) है, ग्रामीण निवासियों की हिस्सेदारी लगभग 20% है।

घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर का स्तर और संरचना दोनों ही लिंग और उम्र पर बारीकी से निर्भर हैं। पुरुषों में मृत्यु दर संरचना में पहला स्थान श्वसन कैंसर, दूसरा पेट कैंसर और तीसरा इसोफेजियल कैंसर है। महिलाओं में: पहले स्थान पर है पेट का कैंसर, दूसरे पर है स्तन कैंसर, तीसरे पर है सर्वाइकल कैंसर। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कैंसर से मृत्यु दर काफी अधिक है। बढ़ती उम्र के साथ घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर तेजी से बढ़ती है, जो परिलक्षित होता है आयु विशेषताएँरुग्णता.

सामान्य और कुछ आयु समूहों (30 वर्ष के बच्चों को छोड़कर) दोनों में पुरुषों की उच्च मृत्यु दर को सबसे पहले, अधिक द्वारा समझाया गया है उच्च स्तरपुरुषों में कैंसर की घटना, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होता है आंतरिक अंग: अन्नप्रणाली (2 गुना अधिक), पेट, श्वासनली, फेफड़े (7.2 गुना अधिक), यानी। ऐसे स्थानीयकरण जहां शीघ्र निदानअभी भी गंभीर कठिनाइयाँ खड़ी हैं। महिलाओं में, एक महत्वपूर्ण अनुपात स्तन और जननांग अंगों के ट्यूमर का होता है, यानी। स्थानीयकरण जिनमें समय पर पता चलने की उच्च संभावना होती है।

घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता का प्रश्न बहुत रुचिकर है। WHO के अनुसार, ऐसी बीमारियों से मृत्यु दर हर जगह बढ़ रही है। हालाँकि, घातक नवोप्लाज्म की महामारी विज्ञान में शामिल अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना है कि ऐसी बीमारियों से मृत्यु दर की गतिशीलता का विश्लेषण करते समय, कुछ परिस्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है: पिछले दशकों में, दुनिया भर में कैंसर निदान की गुणवत्ता में सुधार हुआ है; दिखाई दिया पर्याप्त गुणवत्ताऑन्कोलॉजी विशेषज्ञों के अनुसार, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल और एक्स-रे जांच में गुणात्मक परिवर्तन हुए हैं, ऐसी बीमारियों की सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग में सुधार किया जा रहा है, और जनसंख्या की आयु संरचना उम्र बढ़ने की दिशा में बदल गई है।

विशिष्ट सहायता के प्रावधान की मुख्य कड़ी हैऑन्कोलॉजी क्लीनिक. ऐसे औषधालय जो सभी प्रकार की सुविधा प्रदान करते हैं विशेष सहायताशामिल रोगी की देखभाल, में आयोजित किया गया क्षेत्रीय केंद्रऔर बड़े शहर. केंद्रीय जिला अस्पताल में, अन्य शहरों में और शहर के जिला क्लीनिकों में, ऑन्कोलॉजिकल औषधालय विभागया कार्यालय.

ऑन्कोलॉजी औषधालयों के निम्नलिखित कार्य हैं: शीघ्र आयोजन करना मरीजों की पहचान करना; अत्यधिक योग्य और विशेष उपचार;

औषधालय के क्षेत्र में सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए ऑन्कोलॉजी मुद्दों पर संगठित और पद्धतिगत मार्गदर्शन;

अधिकांश का कार्यान्वयन प्रभावी तरीकेचिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में कैंसर का निदान और उपचार;

चिकित्सा संस्थानों में रोगियों के उपचार पर नियंत्रण; रोगियों का देर से पता चलने के मामलों का अध्ययन और विश्लेषण; जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं का संगठन;

कैंसर नियंत्रण योजनाएँ विकसित करने में स्वास्थ्य अधिकारियों की सहायता करना।

नैदानिक परीक्षण के अधीन कैंसर रोगियों के सभी समूहों को विभाजित किया गया है निम्नलिखित समूहलेखांकन:

1ए - संदिग्ध कैंसर वाले रोगी;

1बी - प्रीकैंसर;

2 - विशेष उपचार के अधीन रोगी;

2ए - कट्टरपंथी उपचार के अधीन रोगी;

3 - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ;

4 - उन्नत चरण के रोगियों को गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजी औषधालय कैंसर रोगियों के उपचार में अग्रणी हैं, लेकिन एकमात्र संस्थान नहीं हैं; बड़ी सफलता हासिल की जाती है जहां ऐसे रोगियों का शीघ्र पता लगाया जाता है, और यह केवल तभी संभव है सक्रिय साझेदारीसभी चिकित्सा संस्थान और, सबसे बढ़कर, क्लीनिक। के लिए जल्दी पता लगाने केघातक नियोप्लाज्म के लिए दो पूर्वापेक्षाएँ हैं: सभी विशिष्टताओं और जनसंख्या के डॉक्टरों की विशेष ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता, संगठन और जनसंख्या की लक्षित चिकित्सा परीक्षाओं का संचालन।

किसी भी चिकित्सा संस्थान के कैंसर रोगियों के साथ काम का एक अनिवार्य अनुभाग कैंसर का पता लगाने के उन्नत मामलों का विश्लेषण है। ऐसे रोगियों की देर से पहचान होने के कारणों के अध्ययन से पता चलता है कि 40-50% मामलों में रोगी देर से चिकित्सा सहायता लेता है; 35-40% में - रोग का अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम; 20% तक - गलत निदान।

एक महत्वपूर्ण सूचककैंसर रोगियों के साथ काम करना एक वर्ष की मृत्यु दर है, अर्थात। रोग के निदान के पहले वर्ष में कैंसर रोगियों की मृत्यु (प्रति 100 रोगी)। पिछले दस वर्षों में, इस सूचक में सकारात्मक गिरावट की प्रवृत्ति रही है (1994 - 38.1%, 2004 - 33.2%)।

दो बुनियादी सिद्धांत हैं रोकथामकैंसर:

1) अध्ययन कार्सिनोजेनिक पदार्थऔर उनके साथ मानवीय संपर्क को ख़त्म करना - उन्मूलन व्यावसायिक खतरेउत्पादन में, पर्यावरण प्रदूषण के खिलाफ उपाय, पानी और भोजन का सख्त स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियंत्रण।

2) कैंसर पूर्व बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और आमूलचूल उपचार।

एक चिकित्सीय और सामाजिक समस्या के रूप में आघात। आघात देखभाल की रोकथाम और संगठन के उपाय

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राज्य उच्च व्यावसायिक शिक्षा संस्थान

"स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी की बशख़िर राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"

नर्सिंग प्रबंधन में एक पाठ्यक्रम के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग और स्वास्थ्य देखभाल संगठन

सिर विभाग

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

एन.एच. शराफुतदीनोवा

शिक्षक: नाज़मीवा एल.आर.

विषय पर सार:

"प्राणघातक सूजन

एक चिकित्सीय एवं सामाजिक समस्या के रूप में"

एक छात्र द्वारा पूरा किया गया

5वां वर्ष एल - 502 बी समूह

मिंगाज़ोवा अल्बिना रफ़ीकोवना

परिचय

1 जनवरी, 2008 तक, सांख्यिकी पर बेलारूस गणराज्य की राज्य समिति के अनुसार, डेवलेकनोव्स्की जिले की स्थायी जनसंख्या 42,467 लोग हैं, जिनमें से 24,242 लोग शहरी क्षेत्रों में रहते हैं। (57.1%), में ग्रामीण इलाकों- 18225 लोग (42.9%). पुरुष - 19,720 लोग, महिलाएं - 22,747। कामकाजी उम्र की आबादी की संख्या 25,547 लोग हैं। बच्चों की संख्या - 0 से 17 वर्ष तक - 9680 लोग, जिनमें 0 से 14 वर्ष तक के बच्चे भी शामिल हैं - 7401, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 434।

डेवलेकानोव्स्की जिले का बुनियादी जनसांख्यिकीय डेटा

तालिका संख्या 1 संघीय और क्षेत्रीय आबादी की जनसांख्यिकीय स्थिति और रुग्णता संरचना

संकेतक			डेवलेकानोवो में
उपजाऊपन		10.1 लोग प्रति 1000 व्यक्ति
मृत्यु दर		13.0 लोग प्रति 1000 व्यक्ति
प्राकृतिक बढ़त
रोगों की संख्या
		हृदय रोग	हृदय रोग
			ऑन्कोलॉजिकल रोग
	ऑन्कोलॉजिकल रोग	ऑन्कोलॉजिकल रोग

चित्र संख्या 1 डेवलेकानोवो की जनसंख्या के जनसांख्यिकीय संकेतकों की गतिशीलता

2005-2007 के लिए क्षेत्र के जनसांख्यिकीय संकेतकों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित प्राप्त हुए: 2005-2007 के दौरान। प्रमुख जनसंख्या स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार जारी है; जन्म दर 2005 में 9.8‰ से बढ़कर 2007 में 12.6‰ हो गई, मृत्यु दर में 15.5‰ से 13.5‰ तक मामूली कमी आई। 2006 में इस क्षेत्र में मृत्यु दर रिपब्लिकन संकेतकों के स्तर पर थी।

तालिका क्रमांक 2. जनसंख्या का आकार। 2005-2007 के लिए डेवलेकनोव्स्की जिले की आयु और लिंग संरचना।

				कामकाजी उम्र में कुल पुरुष महिला	14 तक. 1 तक.

1. लोगों के प्रवास के कारण जनसंख्या में वृद्धि हुई है।

2. कामकाजी उम्र की लिंग संरचना को देखते हुए, पुरुष जनसंख्या का अनुपात प्रमुख है।

3. बच्चों की आबादी थोड़ी कम हो रही है।

औषधीय - निवारक देखभालक्षेत्र की आबादी के लिए बेलारूस गणराज्य के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है।

शहर और क्षेत्र की आबादी को 290 बिस्तरों के साथ आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल में 270, इवानोवो एसयूबी में 20 शामिल हैं। अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में 230 बिस्तर हैं, और बजट में 60 बिस्तर हैं।

क्षमता वाला बाह्य रोगी क्लिनिक: प्रति पाली 700 दौरे, क्लिनिक में 81 स्थानों के लिए दिन का अस्पताल और घर पर - 2।

2005-2007 के लिए क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति के मुख्य प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण। निम्नलिखित प्राप्त हुए: डॉक्टरों की कम आपूर्ति 17.7 और पैरामेडिकल स्टाफ 81.7।

सुधार और पुनर्गठन के कारण बिस्तरों की आपूर्ति 68.7 है बिस्तर क्षमता"स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास और सुधार की अवधारणा" के कार्यान्वयन में चिकित्सा विज्ञानबेलारूस गणराज्य में 2001-2006 और 2010 तक की अवधि के लिए।"

अपेक्षित परिणाम:

चिकित्सा एवं नर्सिंग स्टाफ की कमी को कम करना चिकित्सा कर्मि, स्टाफ टर्नओवर को कम करना;

स्थानीय डॉक्टरों, एम्बुलेंस और आपातकालीन डॉक्टरों के वेतन में वृद्धि चिकित्सा देखभालऔर श्रमिकों की एक अन्य श्रेणी, जिसके संबंध में आमद की उम्मीद है चिकित्साकर्मीवाणिज्यिक और विभागीय संरचनाओं से, उन चिकित्साकर्मियों की पेशे में वापसी जो अपनी विशेषज्ञता में काम नहीं करते हैं;

शहरी स्वास्थ्य सुविधा में कम से कम 1 वर्ष के अनिवार्य कार्य के साथ अनुबंध के आधार पर इंटर्नशिप और रेजीडेंसी में डॉक्टरों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण में संक्रमण;

युवा विशेषज्ञों के लिए सामाजिक समर्थन, जो शहर के उपचार और निवारक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों की आमद और प्रतिधारण सुनिश्चित करेगा;

चिकित्साकर्मियों के लिए उन्नत प्रशिक्षण, प्रमाणन और प्रमाणन की एक प्रणाली के माध्यम से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना;

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार;

डेवलेकानोवो की आबादी के लिए उच्च योग्य, विशिष्ट चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाना, क्लीनिकों में विशेषज्ञों की प्रतीक्षा सूची को कम करना;

बाह्य रोगी क्लीनिकों में स्टाफिंग में सुधार, विकास व्यावसायिक प्रशिक्षणचिकित्सा कर्मि;

नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच में सुधार;

आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी उपचार के दौरान आबादी के लिए दवा प्रावधान की गुणवत्ता में सुधार करना;

मरम्मत कार्य के बाद सभी इमारतों पर टूट-फूट का प्रतिशत कम करना;

रोगियों के रहने और चिकित्साकर्मियों की कार्य स्थितियों में सुधार;

बच्चों और किशोरों की निवारक परीक्षाओं के साथ संगठित समूहों का कवरेज सुनिश्चित करना;

पेट के अंगों के रोगों के लिए नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या में वृद्धि;

अस्पताल में मृत्यु दर में कमी;

आपातकालीन स्थितियों की गहन देखभाल के दौरान सर्जिकल गतिविधियों की सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता में सुधार;

बड़े पैमाने पर प्रवेश और आपात स्थिति के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए सर्जिकल एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन सेवा की तत्परता का स्तर बढ़ाना;

कैंसर रोगियों का शीघ्र पता लगाने के मामलों की संख्या में वृद्धि;

घातक नियोप्लाज्म के प्रारंभिक निदान के स्तर और दायरे को बढ़ाना;

घातक नियोप्लाज्म के उन्नत दृश्य रूपों की संख्या को कम करना;

औषधालय अवलोकन के साथ दिग्गजों और द्वितीय विश्व युद्ध के प्रतिभागियों का कवरेज बढ़ाना;

स्कूली बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति में विचलन का शीघ्र पता लगाने के स्तर में वृद्धि;

योग्य डॉक्टरों और नर्सों की संख्या में वृद्धि;

स्थापित समय मानकों के अनुसार कॉल पर पहुंचने वाली टीमों की दक्षता बढ़ाना;

चिकित्सा कर्मियों की संख्या में वृद्धि योग्यता श्रेणीऔर एक विशेषज्ञ प्रमाणपत्र;

आपातकालीन रोगियों को समय पर अस्पताल में भर्ती करना;

परिवहन के दौरान कोई रोकी जा सकने वाली मृत्यु नहीं;

कामकाजी उम्र में मृत्यु दर को कम करना;

उद्योग की वित्तीय और आर्थिक स्थिति का स्थिरीकरण;

वित्तीय संसाधनों के व्यय की योजना बनाना अंतिम परिणामचिकित्सा सेवाओं की मात्रा और गुणवत्ता और सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों के आधार पर;

उद्योग के संसाधनों का तर्कसंगत और कुशल उपयोग और स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित धन के व्यय का अनुकूलन।

ऑन्कोलॉजी सेवा के संगठन में सुधार के लिए निम्नलिखित कार्य प्रदान करना आवश्यक है:

1. परीक्षा कक्ष के काम पर ध्यान देते हुए, घातक नियोप्लाज्म का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से उपाय लागू करें;

2. शीघ्र पता लगाने के मुद्दों पर शहर के चिकित्सा संस्थानों में डॉक्टरों की योग्यता में सुधार के लिए एक कार्य योजना विकसित करें ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीऔर कैंसर विरोधी स्वास्थ्य शिक्षा कार्य;

3. घातक नियोप्लाज्म के स्पष्ट निदान के स्तर और मात्रा में वृद्धि;

4. कैंसर रोगियों के पंजीकरण और नैदानिक परीक्षण में और सुधार करना;

5. कैंसर रोगियों के देखे गए और समायोजित अस्तित्व का अध्ययन शुरू करें;

6. कम से कम समय में शहर के बाह्य रोगी क्लीनिकों में घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की समय पर, असाधारण, निःशुल्क जांच प्रदान करें।

एक सामान्य भाग

तालिका संख्या 3 प्रति 10 हजार जनसंख्या पर एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान के मुख्य प्रदर्शन संकेतक

	संकेतक
	बिस्तरों की उपलब्धता
	क्लिनिक क्षमता सम्मिलित विषय
	डॉक्टरों की उपलब्धता
	औसत की उपलब्धता स्वास्थ्य - कर्मी
	प्रति वर्ष बिस्तर कार्य
	औसत रोगी बिस्तर पर ही रहता है
	अस्पताल में मृत्यु दर
	प्रति 1000 निवासियों पर अस्पताल में भर्ती होने की दर
	प्रति 1 निवासी विज़िट की संख्या
	आवधिक निरीक्षण योजना का कार्यान्वयन
	सामान्य रुग्णता
	प्राथमिक घटना

कर्मियों के साथ काम करें.

जिले की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में 789 कर्मचारी कार्यरत हैं, जिनमें से 77 डॉक्टर हैं, 348 पैरामेडिक्स हैं, डॉक्टरों की संख्या 18.1 है और पैरामेडिक्स की संख्या 82.1 है। डॉक्टरों के पास स्टाफिंग स्तर 76.3% है, पैरामेडिक्स के पास 79.2% है। 5 डॉक्टर और 16 पैरामेडिक्स पहुंचे। 4 डॉक्टर और 13 पैरामेडिक्स बचे हैं।

रिपोर्टिंग वर्ष के दौरान, 7 डॉक्टरों और 44 पैरामेडिक्स ने उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त किया। 47 डॉक्टर प्रमाणित हैं, जो 61.0% है; 68 (88.3%) के पास प्रमाणपत्र हैं। 217 पैरामेडिकल कर्मियों को प्रमाणित किया गया, जो 62.3 प्रतिशत है. 286 - 82.1% के पास प्रमाणपत्र हैं।

तालिका संख्या 4 श्रेणी के अनुसार डॉक्टरों और पैरामेडिक्स की संख्या

		सहयोगी

चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, सर्जन और नेत्र रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता बनी हुई है। इस क्षेत्र में बेलारूस गणराज्य के 2 सम्मानित डॉक्टर और बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य देखभाल में उत्कृष्टता के 9 डॉक्टर काम कर रहे हैं।

तालिका संख्या 5. कामकाजी उम्र की आबादी की मृत्यु दर संरचना

	मृत्यु दर के कारण

	संचार प्रणाली के रोग
	चोटें, जहर, दुर्घटनाएँ
	अर्बुद
	सांस की बीमारियों
	यक्ष्मा

चोटों की संरचना

प्रथम स्थान - आत्महत्याएँ - 21 मामले (39.8%)

दूसरा स्थान - डीडीपी से जुड़ी चोटें - 11 मामले (7.6%)

तीसरा स्थान - जानबूझकर हत्या और डूबना - 7 मामले (4.8%)

शहर और क्षेत्र की जनसंख्या की रुग्णता दर।

प्रति 100 हजार जनसंख्या पर सामान्य रुग्णता दर - 129126.1

प्राथमिक घटना - 74997.0 (2006 के लिए - 71923.7)

1. श्वसन संबंधी रोग - 28739.9 (22.2%)

2. संचार प्रणाली के रोग - 13528.1 (10.4%)

3. पाचन तंत्र के रोग - 10989.7 (8.5%)

4. तंत्रिका तंत्र के रोग - 10589.3(8.2%)

5. जननांग प्रणाली के रोग - 8974.0 (6.9%)

6. चोटें और जहर - 4029 (3.1%)

किशोरों में रुग्णता

प्रति 100 हजार जनसंख्या पर सामान्य रुग्णता दर - 196401.9

प्राथमिक घटना - 102150.0

जनसंख्या में रुग्णता के मुख्य कारण हैं:

1. श्वसन संबंधी रोग - 37648.0 (19.0%)

2. पाचन तंत्र के रोग - 32075.4 (16.3%)

3. तंत्रिका तंत्र के रोग - 12110.5 (6.1%)

4. जननांग प्रणाली के रोग - 10530.9 (5.3%)

5. संचार प्रणाली के रोग - 12198.3 (6.2%)

6. चोटें और जहर - 1974.5 (1.0%)

बच्चों में रुग्णता

प्रति 100 हजार जनसंख्या पर समग्र रुग्णता दर - 201053.9

प्राथमिक घटना - 128090.7

जनसंख्या में रुग्णता के मुख्य कारण हैं:

1. श्वसन संबंधी रोग - 79800.0 (39.7%)

2. संचार प्रणाली के रोग - 21375.4 (10.6%)

3. तंत्रिका तंत्र के रोग - 16349.1 (8.1%)

4. पाचन तंत्र के रोग - 19483.8 (9.6%)

5. आँख और उसके एडनेक्सा के रोग - 7607.0 (3.7%)

6. चोटें और जहर - 1553.8 (0.7%)

तालिका संख्या 6. सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों में रुग्णता

तालिका के अनुसार, नशीली दवाओं की लत की घटनाओं में वृद्धि हुई है, और एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में भी वृद्धि की प्रवृत्ति जारी है।

तालिका संख्या 7. VUT के साथ मुख्य रुग्णता संकेतक

VUT के अनुसार रुग्णता संरचना

प्रथम स्थान - श्वसन रोग - 1388 (26.7%)

दूसरा स्थान - संचार प्रणाली के रोग - 672 (12.9%)

तीसरा स्थान - मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग - 670 (12.8%)

चौथा स्थान - चोटें, जहर और बाहरी वातावरण के संपर्क के कुछ अन्य परिणाम - 667 (12.8%)

नोसोलॉजी द्वारा प्राथमिक विकलांगता की संरचना

1 स्थान - जन्मजात विसंगतियां- 8 मामले (5.3%)

दूसरा स्थान - मानसिक विकार- 4 मामले (2.6%)

संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य

संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य एक व्यापक योजना के अनुसार आयोजित किया जाता है। 12 क्षेत्रीय पैरामेडिक बैठकों के दौरान आयोजित, चिकित्सा और नर्सिंग सम्मेलन - 14 (जिनमें से 12 निर्धारित समय पर थे), चिकित्सा परिषद - 17, पैथोलॉजिकल सम्मेलन - 4, पैरामेडिक्स परिषद की बैठकें - 5।

इवानोवो जिला अस्पताल

बाह्य रोगी क्लिनिक की क्षमता प्रति पाली 150 विजिट है। डॉक्टर की नियुक्ति 127.4% पर पूरी हुई, प्रति घंटे कार्यभार 5.0 था। डेंटल अपॉइंटमेंट 33.3% पूर्ण हैं, प्रति घंटे कार्यभार 1.0 है। 20 बिस्तरों वाला अस्पताल, बिस्तर क्षमता - 329.0.

2007 के लिए विभाग द्वारा तालिका संख्या 8 संकेतक

वृद्धावस्था

नार्कोलॉजी

तंत्रिका-विज्ञान

संक्रामक

शल्य चिकित्सा

प्रसूतिशास्र

इवानोव्स्काया यू.बी

टीबी औषधालय

मानसिक रोगों का

योजना k/दिन

मरीजों की संख्या

रोज़गार

बुध। प्रवास के

मृत्यु दर

प्रसूति सेवा.

जिले में महिला आबादी 22,747 है, जिनमें से 11,335 उपजाऊ उम्र की महिलाएं हैं। 12 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक पंजीकरण 92.6% है। चिकित्सक द्वारा जांच - 100%, अल्ट्रासाउंड - 100%।

कुल 569 गर्भवती महिलाओं को पंजीकृत किया गया था, 538 का प्रसव हुआ, जिनमें से 95.3% समय से पहले थे, 4.6% समय से पहले थे। प्रतिशत सामान्य जन्मबढ़कर 59.6% हो गया (2006 में - 49.3%)

गर्भवती महिलाओं में, 53.0% एनीमिया से पीड़ित थीं, 15.3% जननांग प्रणाली के रोगों से, 9.0% हृदय प्रणाली के रोगों से, 17.1% गेस्टोसिस से (2006 में - 16.9%), सिजेरियन सेक्शन की संख्या 18 थी (2006 - 13).

कुल स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन - 36, कुल गर्भपात - 160 (2006 में - 164), लघु गर्भपात की संख्या - 66 (2006 - 57)। जन्म और गर्भपात का अनुपात 2.2:1 है।

मिनी-गर्भपात के साथ उपजाऊ उम्र की प्रति 1 हजार महिलाओं पर गर्भपात - 14.1 (आरबी - 31.5)। 15 से 19 वर्ष की आयु में गर्भपात - 8.1%।

उपजाऊ उम्र की 43.1 महिलाएं गर्भनिरोधक के दायरे में हैं (2006 में - 43.2%), जिनमें से 34.4% के पास आईयूडी है, हार्मोनल गर्भनिरोधक - 8.6% के पास है।

कोई सर्जिकल नसबंदी नहीं है।

जिले में युवा विभाग में एक परिवार नियोजन कार्यालय का आयोजन किया गया है, कार्यालय में नवीनीकरण किया गया है और ठोस उपकरण और चिकित्सा आपूर्ति के साथ उपकरण शुरू हो गए हैं। उपकरण और कार्यालय उपकरण.

परीक्षा कक्ष का कार्य दो पालियों में व्यवस्थित है। मरीजों की पहचान की गई - 1957 (2006 में - 2362), जिनमें से:

· ग्रीवा क्षरण - 353

ल्यूकोप्लाकिया - 19

· गर्भाशय फाइब्रॉएड - 37

डिम्बग्रंथि पुटी - 23

· मास्टोपैथी - 42

स्तन फाइब्रोएडीनोमा - 14

महिलाओं की साइटोलॉजिकल जांच - 98.2%

रिपब्लिकन लक्ष्य कार्यक्रम "सुरक्षित मातृत्व" का कार्यान्वयन जारी है। डिस्चार्ज किए गए सभी लोगों को बेबी किट दिए गए हैं।

बाल चिकित्सा सेवा

बच्चों की जनसंख्या 7401 है, 1 वर्ष तक की आयु 434 है।

शिशु मृत्यु दर - 11.2% (2006 में - 7.1%)।

0 से 1 वर्ष की आयु के बच्चों की मृत्यु हुई - 6 (2006 में - 3)।

घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई है - 201053.9 (2006 में - 197275.3)।

2007 में जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की घटना 2066.8 थी (2006 में - 1997.6)।

बच्चों को 100% चिकित्सा परीक्षाओं द्वारा कवर किया जाता है। विकलांग बच्चे - 149.

सेनेटोरियम - स्पा उपचार 389 - 90.5% कवर किया गया। उपनगरीय क्षेत्रों में स्वास्थ्य में सुधार स्वास्थ्य शिविर- 4461 - 99.4% बच्चे। प्रति डॉक्टर 556 औषधालय रोगी हैं (2006 में 515)।

एंबुलेंस सेवा

इस क्षेत्र में चौबीसों घंटे 4 पैरामेडिक टीमें सेवा प्रदान करती हैं। सेवा त्रिज्या 50 किमी. वर्ष के दौरान, 13,781 कॉलें प्राप्त की गईं। राज्य की गारंटी के अनुसार, जनसंख्या के आधार पर 13,431 कॉलों की पहचान की गई। प्रति 1 हजार जनसंख्या पर संकेतक 324.5 है।

परिणामहीन कॉल - 0.9%। बच्चों को सेवा दी गई - 2167 - 15.7%। पहले 4 मिनट में 89.6% मरीजों को सेवा दी जाती है। 1 ब्रिगेड पर भार 9.4 है। तीव्र विकृति विज्ञान- 86%। 22.0% को अस्पताल में भर्ती कराया गया; इनमें से 58.2% अस्पताल में भर्ती थे। निदान के बीच विसंगति 8.2% है।

आर्थोपेडिक सेवा

कुल 454 कृत्रिम अंगों का निर्माण किया गया, कृत्रिम अंगों के लिए औसत यात्रा 4.0% थी, ऐसा कोई व्यक्ति नहीं था जिसे मुफ्त कृत्रिम अंग प्राप्त हुए हों।

मादक द्रव्य सेवा

2007 में, 91 रोगियों की पहचान की गई, जिनमें से 15 महिलाएं थीं। 16 को जोखिम समूह में शामिल किया गया, उनमें से 2 महिलाएं थीं। पहचाने गए लोगों में से: नगरपालिका आंतरिक मामलों के विभाग के माध्यम से - 5, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं - 12, स्वतंत्र रूप से लागू - 51।

तालिका संख्या 9 संकेतक

मनोरोग सेवा

कुल मिलाकर, जिले में 935 मरीज़ पंजीकृत थे, 469 डिस्पेंसरी में पंजीकृत थे, 67 प्राथमिक मरीज़ थे। समग्र रुग्णता दर 2213.8 थी। प्राथमिक घटना - 157.7; सम्मिलित 0 से 17 वर्ष तक - 229.6. प्राथमिक विकलांगता - 8, सहित। बच्चे - 3. रिपोर्टिंग वर्ष के दौरान, रिपब्लिकन अस्पताल में रोगियों के पुन: अस्पताल में भर्ती होने में कमी आई। फ्लोरोएग्जामिनेशन में 53% रोगियों को शामिल किया गया; 212 रोगियों की जांच परीक्षा कक्ष के माध्यम से की गई। उपजाऊ उम्र के मानसिक रूप से बीमार - 91, आईयूडी से कवर - 74%।

तपेदिक विरोधी सेवा

वर्ष के दौरान, 26 रोगियों की पहचान की गई। प्राथमिक रुग्णता दर 61.2 (2006 के लिए - 66.2) है। चिकित्सीय जांच के दौरान जांच दर - 17 लोग - 70.8% ट्यूबल स्वास्थ्य केंद्रों में 91 मरीज़ ठीक हुए (2006 - 31)

बीसीजी टीकाकरण 93.2% (2006 - 97.4%) पूरा हुआ।

2007 में जिले की जनसंख्या का फ्लोरोग्राफिक परीक्षण - 40%।

मंटौक्स परीक्षण किया गया - 470, जो 47.1% है। परिणामों के अनुसार, 32 बच्चों को मंटौक्स के रूप में पंजीकृत किया गया था। तपेदिक से मृत्यु दर में वृद्धि हुई है (2006 - 4.7; 2007 - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 9.4)।

आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक सेवा

प्रति शिफ्ट 550 विजिट के लिए क्लिनिक। प्रवेश 23 विशिष्टताओं में किया जाता है। परीक्षा कक्ष 1 पाली में संचालित होता है। प्रति 1 डॉक्टर औषधालय रोगियों की संख्या 612.0 (2006 - 755.8) है।

प्रति 1 निवासी डॉक्टरों के पास जाने की संख्या 6.4 (2006 - 7.9) है।

निर्धारित जनसंख्या की चिकित्सीय जाँचें 96.7% पूरी की गईं। कृषि श्रमिक - 82.7%, श्रमिक औद्योगिक उद्यम- 88.9%। जनसंख्या का फ्लोरो परीक्षण 52.5%। 2 इन-होम क्लीनिक हैं। 37 मरीज शामिल थे या 583 बिस्तर दिन पूरे हो गए थे।

तालिका संख्या 10 जिले में सहायता सेवाओं की गतिविधियाँ

ऑन्कोलॉजिकल सेवा

वर्ष के दौरान, 143 रोगियों की पहचान की गई (2006 - 98)। प्राथमिक घटना दर 336.7 है। चरण 4 में नए पहचाने गए लोगों में - 31 (21.6%), चरण 3 में - 41 (28.6%), चरण 2 में - 69 (48.2%)। चिकित्सीय जांच के दौरान 14 रोगियों की पहचान की गई - 9.8%।

रुग्णता संरचना के अनुसार: प्रथम स्थान - पेट का कैंसर - 19

दूसरा स्थान - स्तन कैंसर - 18

तीसरा स्थान - त्वचा कैंसर - 17

चर्मरोग संबंधी सेवा

समीक्षाधीन वर्ष के दौरान, सिफलिस के 14 मरीज पंजीकृत किए गए, जो कि 33.1% थी। यौन रोग. दैहिक रोगियों का वासरमैनाइजेशन 98.5% पूरा हो चुका है। गोनोरिया: पहचाने गए - 8 लोग, घटना - 18.9%।

संक्रामक रोग सेवा

शहर और क्षेत्र में संक्रामक रोग सेवा कई वर्षों से स्थिर संकेतकों के साथ काम कर रही है। अनुपस्थित हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन. 10 वर्षों के भीतर कोई संक्रामक मृत्यु दर नहीं देखी गई है।

2007 के दौरान, तीव्र श्वसन रोगों की संक्रामक रुग्णता के स्तर में कमी आई - 256.6 (2006 - 320.2)। 2007 में एचएफआरएस की घटना 4.7 (2006 - 9.4) थी। 2007 में एचआईवी संक्रमण - 32. हेपेटाइटिस रोग में कमी आई है: ए - 1, बी - नहीं, हेपेटाइटिस सी वायरस के स्पर्शोन्मुख वाहकों की संख्या घट रही है - 16 (2006 - 21)।

दंत चिकित्सा सेवा

केंद्रीय जिला अस्पताल और इवानोवो जिला अस्पताल में आबादी को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

दंत चिकित्सकों की आपूर्ति 0.7 है। चालू वर्ष के क्रम में निरीक्षण किया गया नियोजित पुनर्वास- 70.4% बच्चे। पहचाने गए मरीजों में से 69.5% को सैनिटाइज किया गया। गर्भवती महिलाओं में स्वच्छता का प्रतिशत 95.6% है।

शल्य चिकित्सा सेवा

अस्पताल में ऑपरेशनों की कुल संख्या 827 है, जिनमें 100 बच्चे शामिल हैं।

नियोजित 339 (40.9%), आपातकालीन - 488 (59%)।

प्रति 1 सर्जन ऑपरेशन की संख्या 169.6 है।

कुल मृत्यु दर - 0.2.

सर्जिकल गतिविधि - 37.1.

पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर - 0.2%।

मात्रा बाह्य रोगी सर्जरी - 501.

पश्चात की जटिलताएँ - 1.1%।

आपातकाल के बाद - 1.1%।

2007 में की गई सलाह, निदान, उपचार और निवारक उपायों के परिणामस्वरूप, शहर और क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का स्थायी कामकाज सुनिश्चित किया गया।

सामाजिक से - महत्वपूर्ण बीमारियाँसिफलिस और तपेदिक की घटनाओं की दर के स्थिरीकरण पर ध्यान देना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण लगातार बढ़ रहा है।

संचालित बड़ा कामग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए: 33 में सुधार हुआ है, प्रमाण पत्र हैं और 16 एफएपी के प्रमुखों के पास एक श्रेणी है, और वर्ष के दौरान 5 एफएपी में नियमित मरम्मत की गई।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के मुख्य प्रदर्शन संकेतक: प्रति 1000 निवासियों पर यात्राओं की संख्या, प्रति 1 निवासी और प्रति 1000 निवासियों पर आपातकालीन कॉल की संख्या आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के मानकों का अनुपालन करती है।

बिस्तर नेटवर्क के सुधार के संबंध में, बिस्तरों का काम आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी से थोड़ा अधिक है।

चिकित्सा कर्मियों की कमी है: चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, नेत्र रोग विशेषज्ञ।

चिकित्सा भवन, केंद्रीय जिला अस्पताल के क्लिनिक, इवानोवो एसयूबी के भवन में सामान्य निर्माण और मरम्मत कार्य और प्रमुख मरम्मत की आवश्यकता है।

साहित्य की समीक्षा

प्राणघातक सूजनसमग्र मृत्यु दर के कारणों की संरचना में दूसरे स्थान पर है (20वीं सदी के 40-50 के दशक से)। हमारे देश में मृत्यु के सभी कारणों में इनका योगदान लगभग 17% है। पिछले 10 वर्षों में मौतों की संख्या में 30% की वृद्धि हुई है। 1994 में रूस में मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 207 थी। रूस में हर दिन घातक नियोप्लाज्म से 814 मौतें दर्ज की जाती हैं। सेंट पीटर्सबर्ग में, मृत्यु दर रूस की तुलना में अधिक है - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 273। घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर में वृद्धि रोगों के बेहतर निदान और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि दोनों के कारण होती है। हालाँकि मृत्यु दर और रुग्णता में वृद्धि केवल अधिक आयु वर्ग के लोगों के कारण नहीं है, यह सभी में देखी गई है आयु के अनुसार समूह, जिसमें युवा लोग भी शामिल हैं।

पुरुषों और महिलाओं के लिए आयु वर्ग के अनुसार मृत्यु दर काफी भिन्न होती है। 25-34 वर्ष की आयु में पुरुषों में मृत्यु दर 35 वर्ष से अधिक महिलाओं में होती है। 55 से 64 वर्ष की आयु तक पुरुषों में यह काफी प्रबल होता है। सामान्य तौर पर, पुरुषों में मृत्यु दर महिलाओं से अधिक है। घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर में वृद्धि के साथ-साथ, इन बीमारियों की घटनाएं भी बढ़ रही हैं। 1994 में रूस में इन बीमारियों की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 280 थी। सेंट पीटर्सबर्ग में - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 350। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में घातक नियोप्लाज्म से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

पुरुषों में रुग्णता संरचना:

फेफड़े का कैंसर- सभी मामलों का 29%

पेट का कैंसर 16%

त्वचा कैंसर 8%

हेमोब्लास्टोसिस 5%

महिलाओं में रुग्णता की संरचना :

स्तन कैंसर 17%

पेट का कैंसर 12%

त्वचा कैंसर 12%

कोलन कैंसर 6%

सामान्य तौर पर, घातक नवोप्लाज्म की घटना उम्र के साथ बढ़ती है, लेकिन यह समान रूप से नहीं बढ़ती है। घटना के दो शिखर हैं: 0 से 4 वर्ष की आयु में और 70-74 वर्ष की आयु में।

घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर कम हो रही है औसत अवधिरूस में पुरुषों के लिए जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष और महिलाओं के लिए 2.5 वर्ष है। मुख्य कारणपुरुषों में मृत्यु दर में फेफड़े का कैंसर, पेट का कैंसर और हेमटोलॉजिकल घातकताएँ शामिल हैं। महिलाओं में - स्तन कैंसर, पेट का कैंसर, पेट का कैंसर। रूसी आबादी हर साल लगभग 5 मिलियन लोगों की जान गंवाती है। 1993 में जन्मे एक लड़के में अगले जीवन के दौरान घातक नवोप्लाज्म विकसित होने की संभावना अधिक है और लगभग 20% है, और एक लड़की के लिए यह संभावना 16% है। लड़कों के लिए मरने की संभावना 16.5% और लड़कियों के लिए 10% है।

घातक नियोप्लाज्म की रोकथाम के सिद्धांत :

कैंसर पूर्व बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना

कार्सिनोजेनिक पदार्थों का पता लगाना, उनका विस्तृत विवरणएवं विकास प्रभावी उपायइन पदार्थों के साथ मानव संपर्क को रोकने के लिए।

प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों का पता लगाना, जो कारण बनता है प्रभावी उपचारऔर मेटास्टेसिस और रिलैप्स की रोकथाम

रोकथाम के उद्देश्य से उपचार के बाद रोगियों का अनिवार्य दीर्घकालिक अवलोकन शीघ्र उपचाररिलैप्स और मेटास्टेसिस

जोखिम कारकों की पहचान, जीवनशैली का अध्ययन

हमारे देश में कैंसर रोगियों (औषधालय, अनुसंधान संस्थान, एक्स-रे और रेडियोलॉजिकल संस्थान) को देखभाल प्रदान करने की एक प्रणाली है।

कैंसर क्या है?

मानव शरीर में लाखों कोशिकाएँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक के विशिष्ट कार्य होते हैं। उदाहरण के लिए, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) शरीर की सभी कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं, और त्वचा कोशिकाएं शरीर को सुरक्षा प्रदान करती हैं।

सामान्य कोशिकाएँ एक निश्चित पैटर्न में बढ़ती हैं, विभाजित होती हैं और मर जाती हैं। सामान्यतः कोशिका विभाजन उचित मात्रा में होता है मृत कोशिकाएंऔर कुछ अंगों और ऊतकों के भीतर। इस प्रक्रिया को शरीर द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। कोशिका विभाजन की दर भिन्न-भिन्न होती है विभिन्न अंगऔर कपड़े.

ऐसे मामलों में जहां विभिन्न कारकों के प्रभाव में कोशिकाओं की संरचना बदल जाती है, वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती हैं और अपनी कोशिकाओं और संरचनाओं को पहचानने की क्षमता खो देती हैं और बन जाती हैं। कैंसर की कोशिकाएं, वे एक ट्यूमर बनाते हैं और अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे उनके कार्य बाधित होते हैं। लगभग सभी ट्यूमर शरीर के सामान्य ऊतकों में विकसित होते हैं और अधिकतर उन ऊतकों और अंगों में विकसित होते हैं जिनमें कोशिका विभाजन की दर अधिक होती है (उदाहरण के लिए, त्वचा, आंत, लसीका तंत्र, अस्थि मज्जा, हड्डियाँ)। ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से इस मायने में भिन्न होती हैं कि वे मरने के बजाय बढ़ती और विभाजित होती रहती हैं, जिससे नई रोग संबंधी कोशिकाएं बनती हैं।

ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर उत्पन्न होती हैं जहरीला पदार्थ, जिसके कारण व्यक्ति की हालत बिगड़ती है, कमजोरी आती है, भूख न लगती है और वजन कम होता है।

आईएआरसी (इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर) के अनुसार, 2000 में, दुनिया भर में लगभग 10 मिलियन लोग बीमार पड़ गए, और 8 मिलियन लोग घातक ट्यूमर से मर गए। रूस में 2 मिलियन से अधिक लोग कैंसर से पीड़ित पंजीकृत हैं। प्रत्येक 5वें रूसी को अपने भावी जीवन में कैंसर होने का खतरा है।

ऐसे कई ज्ञात कारण और कारक हैं जो घातक ट्यूमर के विकास का कारण बनते हैं। इनमें से लगभग 80% कारणों और कारकों को समाप्त किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि सैद्धांतिक रूप से 80% कैंसर को रोका जा सकता है।

कैंसर एक लंबी, बहु-चरणीय प्रक्रिया है। पहुंचने से पहले ही पता चल जाता है फेफड़े का ट्यूमर, पेट या स्तन ग्रंथि का व्यास 1-1.5 सेमी होने में 5-10 साल लगते हैं। इस प्रकार, अधिकांश ट्यूमर 25-40 वर्ष की आयु में और कुछ मामलों में बचपन में शुरू होते हैं। यहीं से कैंसर की रोकथाम शुरू होनी चाहिए।

आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल विज्ञान सामान्य रूप से और विशेष रूप से विशिष्ट स्थानीयकरणों में कैंसर की रोकथाम के लिए कुछ सिफारिशें विकसित और पेश कर रहा है।

कैंसर सांख्यिकी

"एक राजनेता के लिए आँकड़े वही हैं जो एक शराबी के लिए स्ट्रीट लैंप का है: रोशनी से ज़्यादा एक सहारा।"
एंड्रयू लैंग

जनसंख्या विस्फोट, जिसे हमारे समय की विशिष्ट समस्या माना जाता है, वास्तव में 19वीं शताब्दी में शुरू हुई थी। प्लेग, अकाल और युद्ध की पिछली महामारियों का जनसंख्या पर नियामक प्रभाव पड़ा, जो संगठनात्मक चरित्र और विकास में बदलाव के कारण तेजी से संतुलित हो गया। कृषि. विकासशील देशों में स्वच्छता और पोषण में देखे गए सामान्य सुधार का सार्वजनिक स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप कमी आई है शिशु मृत्यु दरऔर अधिक से अधिक लोग देखने के लिए जीवित रहने लगे प्रजनन आयु. इसके अलावा, जो बीमारियाँ पहले घातक थीं, जैसे कि तपेदिक, अब उनका इलाज संभव हो गया है, जिससे उनकी घटनाओं में कमी आई है और अंततः इलाज संभव हो गया है। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के कारण, सामान्य संक्रमणों से अब लोगों के जीवन को खतरा नहीं है। परिणामस्वरूप, जीवन प्रत्याशा 19वीं शताब्दी में लगभग 40 वर्ष से बढ़कर आज 70 वर्ष से अधिक हो गई है।

जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने का एक अपरिहार्य परिणाम बीमारियों का प्रसार है, जिनकी घटनाएं उम्र के साथ बढ़ती जाती हैं; आधुनिक चिकित्सा के लिए अक्षम करने वाली बीमारियाँ, हृदय रोग, स्ट्रोक और कैंसर तेजी से चुनौतीपूर्ण होते जा रहे हैं। यूरोपीय और अन्य में पश्चिमी देशोंहर साल लगभग 1% आबादी मर जाती है। कैंसर, हृदय रोग और स्ट्रोक से होने वाली लगभग 75% मौतें इन कारणों से होती हैं, जबकि अधिकांश अन्य श्वसन संबंधी बीमारियों, दुर्घटनाओं और के कारण होती हैं। जन्मजात विकार. जैसा कि उम्मीद की जा सकती है, उम्र के साथ मृत्यु की घटनाएं बढ़ती हैं, लेकिन दुर्घटनाओं के बाद बच्चों में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण कैंसर है।

आधी सदी पहले हर दसवां व्यक्ति कैंसर से मरता था। अब यह अनुपात 1:5 के करीब पहुंच रहा है. हालाँकि, यह वृद्धि वास्तविक नहीं है, बल्कि मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण है, जिसने मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक के रूप में संक्रामक रोगों के महत्व को कम कर दिया है, जो सभी मौतों का लगभग 1% है।

विकासशील देशों में जहां कुपोषण, स्वास्थ्य समस्याएं और संसाधनों की कमी है चिकित्सा क्षेत्र, संक्रमण और कुपोषण से मौतें बहुत अधिक आम हैं, और सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में कैंसर बहुत कम महत्वपूर्ण है, 20 में से एक मौत के लिए जिम्मेदार है। यह अंतर निस्संदेह कृत्रिम है, क्योंकि इन देशों में जीवन प्रत्याशा भी कम है, और जैसे-जैसे हर जगह संसाधन बढ़ते हैं, हम कैंसर रोगियों की सापेक्ष संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की उम्मीद कर सकते हैं।

नीचे कुछ बातें हैं जो आपको जाननी चाहिए: परिभाषाएं :

रोगों की संख्या (घटना) किसी आबादी में उसके जीवनकाल के दौरान होने वाले रोग के मामलों की संख्या है। उदाहरण के लिए, यूके में 100,000 लोगों में से एक में घातक मेलेनोमा होता है।

स्नेह - किसी विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्र या जनसंख्या समूह में किसी निश्चित समय में कैंसर से पीड़ित लोगों की संख्या। लोग देश भर में घूमते हैं, कुछ मरते हैं, कुछ पैदा होते हैं, इसलिए किसी भी क्षेत्र में प्रति 100,000 लोगों पर बीमार लोगों की संख्या घटना से काफी भिन्न होगी।

मृत्यु दर - मौतों की आवृत्ति. किसी भी जनसंख्या में यह अंततः 100% होगा। इसे मौतों की संख्या के रूप में व्यक्त करना अधिक उचित है वर्ष दिया गयासामान्य तौर पर, कारण या कुछ अन्य मापदंडों के आधार पर वितरण के साथ, उदाहरण के लिए निदान, आयु, लिंग या विभिन्न मापदंडों के संयोजन द्वारा।

रोगों की संख्या - रोग के परिणामों को "बीमारी" की डिग्री के रूप में वर्णित करता है। सर्दी में हल्की रुग्णता होती है, लेकिन निमोनिया बहुत गंभीर हो सकता है या मृत्यु भी हो सकती है।

महामारी विज्ञान में रोग के मामलों के वितरण का अध्ययन है विभिन्न समूहजनसंख्या। महामारी विज्ञान का कार्य बीमारियों के कारणों और उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करना है।

दीर्घकालिक अध्ययनों में, रुग्णता और मृत्यु दर में परिवर्तन बीमारियों के एटियलजि में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है। हालाँकि, उदाहरण के लिए, चेरनोबिल दुर्घटना से जुड़े किसी भी स्वास्थ्य प्रभाव की पहचान होने में दशकों लग सकते हैं।

तीन में से एक व्यक्ति को अपने जीवन में कभी न कभी कैंसर होगा। हृदय रोग और दुर्घटनाएँ भी निश्चित रूप से रुग्णता ("खराब स्वास्थ्य") के महत्वपूर्ण कारण हैं, लेकिन कैंसर से संबंधित रुग्णता काफी हद तक प्रतिवर्ती है।

कैंसर मृत्यु दर पर आधुनिक कैंसर देखभाल के प्रभाव का अंदाजा 1:3 की घटना दर और 1:5 की मृत्यु दर के बीच के अंतर से लगाया जा सकता है। हृदय रोग के लिए विपरीत सच है, क्योंकि हृदय रोग केवल दुर्लभ मामलों में ही ठीक हो पाता है।

तालिका (नीचे) यूके और यूएसए में विभिन्न प्रकार के कैंसर से पुरुषों और महिलाओं की मौतों की संख्या दर्शाती है।

तालिका संख्या 11. यूके और यूएस में कैंसर से होने वाली मौतों का प्रतिशत ट्यूमर साइट के अनुसार है कुल गणनाकैंसर से मौत के मामले.

स्थानीयकरण (कैंसर का प्रकार)	1992 ग्रेट ब्रिटेन	1993 यूएसए

मौखिक गुहा (ग्रसनी)



कोलन/मलाशय
अग्न्याशय


मेलेनोमा (त्वचा)
स्तन
गर्भाशय ग्रीवा

गर्भाशय का शरीर

पौरुष ग्रंथि
मूत्र प्रणाली
ल्यूकेमिया (रक्त)

300,000 लोगों के क्षेत्र में, हर साल कैंसर के लगभग 1,500 नए मामले और इस कारण से लगभग 900 मौतें होती हैं। यदि हम अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल की संख्या को ध्यान में रखें, तो दिए गए आंकड़े वास्तविक से बहुत दूर होंगे। वास्तव में, कोई भी पारिवारिक डॉक्टरकुछ प्रकार के कैंसर का सामना बहुत ही कम होता है।

प्रश्न अक्सर उठता है: "क्या मुझे कैंसर हो सकता है?"इस संभावना की मोटे तौर पर गणना की जा सकती है, लेकिन प्रत्येक विशिष्ट व्यक्ति के लिए इसका कोई महत्वपूर्ण महत्व नहीं होगा। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मैं उजागर हूं अधिक जोखिममेरे मित्र या पड़ोसी की तुलना में कैंसर होने की अधिक संभावना है, जिसे महामारी विज्ञानियों द्वारा एकत्रित जानकारी की आवश्यकता होती है, जब वे विभिन्न आबादी में कैंसर के जोखिम कारकों का अध्ययन करते हैं। किसी न किसी हद तक, ये असंख्य और विविध कारक हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, उम्र, लिंग, व्यवसाय, पर्यावरण, आहार, जातीयता, धूम्रपान की आदत और, स्तन कैंसर के मामले में, पारिवारिक इतिहास (मां या बहन की बीमारी)।

एक व्यापक रूप से स्वीकृत कारक तम्बाकू धूम्रपान है। 18वीं शताब्दी में वापस। यह पता चला है कि सूंघने से नाक का कैंसर हो सकता है, और पिछली सदी के अंत में होंठ के कैंसर और पाइप धूम्रपान के बीच एक संबंध की पहचान की गई थी। 20 वीं सदी में पश्चिमी देशों में फेफड़ों के कैंसर के प्रसार में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी, लेकिन 1940 के दशक तक तम्बाकू उत्पादों की बढ़ती खपत के साथ इसका संबंध स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुआ था।

स्वरयंत्र, अग्न्याशय, गुर्दे और का कैंसर मूत्राशयसिगरेट धूम्रपान से भी जुड़े हुए हैं, और इन स्थानीयकरणों के कैंसर से सभी कैंसर से होने वाली मौतों में से 35% तक का योगदान होता है। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाले पुरुषों पर घातक या गैर-घातक हमला होने का खतरा होता है। कोरोनरी रोगगैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में हृदय गति 60-70% अधिक है: क्रोनिक प्रतिरोधी श्वसन रोगों (उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) के लगभग 70% मामलों में धूम्रपान भी जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से भ्रूण या नवजात की जल्दी मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। अब यह माना गया है कि इन बीमारियों के विकसित होने का जोखिम गैर-धूम्रपान करने वालों तक बढ़ जाता है जो धूम्रपान करने वालों (तथाकथित "निष्क्रिय धूम्रपान") के साथ एक ही कमरे में रहते हैं।

कैंसर पैदा करने वाले रसायनों का उल्लेख पहले किया जा चुका है। उनमें से सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया था सिगरेट का धुंआ. इस बात के भी प्रमाण हैं कि कुछ आहार और अन्य पर्यावरणीय कारक (उदाहरण के लिए, धूल, कुछ खनिज, रसायन, विकिरण और कुछ वायरस के संपर्क में आना) कैंसर की घटनाओं को बढ़ाने में योगदान कर सकते हैं। कुछ महामारी विज्ञान सर्वेक्षणों में इसकी उच्च घटना पाई गई है ख़ास तरह केकुछ भौगोलिक क्षेत्रों में कैंसर। यह घटना किसी प्रेरक कारक की खोज के लिए आधार के रूप में कार्य करती है। सबसे ताज़ा उदाहरण सेलाफ़ील्ड परमाणु ऊर्जा संयंत्र के पास रहने वाले बच्चों में ल्यूकेमिया की घटनाओं में मामूली वृद्धि है। सवाल उठता है कि क्या ल्यूकेमिया के मामलों की संख्या में स्पष्ट वृद्धि परमाणु विकिरण का परिणाम हो सकती है। यह बिना शर्त नहीं कहा जा सकता है, लेकिन चूंकि निर्दिष्ट उद्यम का अस्तित्व मौलिक है बाहरी अंतरदूसरों से किसी दिए गए क्षेत्र के संबंध में, कोई ऐसे संबंध के बारे में परिकल्पना कर सकता है। एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, एक अलग समुदाय के गठन ने इसमें योगदान दिया हो सकता है। यों कहिये, यह उदाहरणकेवल कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित करने में आने वाली कठिनाइयों को इंगित करता है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि विकिरण किससे जुड़ा है बढ़ा हुआ खतराकैंसर का विकास. निपटाने वालों में एक्स-रेइस क्षेत्र में काम के शुरुआती दिनों में त्वचा कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई थी। जो लोग रेडियोधर्मी सामग्रियों के संपर्क में आए हैं, जैसे कि यूरेनियम अयस्क या अधिक से रेडियम निकालते समय विलम्ब समयजब घड़ी के डायल पर रेडियम या थोरियम युक्त फॉस्फोरसेंट पेंट लगाया गया, तो ल्यूकेमिया और हड्डी के कैंसर सहित अन्य प्रकार के कैंसर विकसित हुए।

हिरोशिमा और नागासाकी में परमाणु बम विस्फोटों के बाद विकिरण का सबसे हानिकारक सामूहिक जोखिम हुआ। अगले 20 या अधिक वर्षों में ल्यूकेमिया और कुछ प्रकार के विस्फोटों के परिणामस्वरूप होने वाली मौतों की सीधे गिनती नहीं की जा रही है ठोस ट्यूमरअनुमान से अधिक लोग मरे।

अब यह ज्ञात है कि विकिरण जोखिम से स्वास्थ्य जोखिम की डिग्री विकिरण के प्रकार और जोखिम की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। एक परमाणु विस्फोट से विकिरण की भारी मात्रा में रिहाई के परिणामस्वरूप, लोगों को तुरंत एक ही एक्सपोज़र (डब किए गए अंश) में एक बड़ी खुराक प्राप्त होती है। क्रोनिक एक्सपोज़र के साथ, स्वास्थ्य जोखिम का स्तर काफी भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब इलाज के लिए एक्स-रे का उपयोग नियंत्रित तरीके से किया जाता है और लोगों को बार-बार एक्सपोज़र (अंश) में अपेक्षाकृत कम खुराक मिलती है, तो एक नए रोग की संभावना बढ़ जाती है। घातक रोगव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित.

चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के परिणामस्वरूप परमाणु ऊर्जा की रिहाई के बाद, विकिरण के खतरों पर ध्यान दिया गया पर्यावरण. फ़िनलैंड में हज़ारों बारहसिंगों की हत्या कर दी गई क्योंकि उनके शरीर में रेडियोधर्मिता का स्तर कहीं अधिक था स्वीकार्य मानक. दुर्भाग्य से, प्रचलित हवाओं ने बारिश के बादलों को उत्तरी यूरोप में पहुंचा दिया, जिसके परिणामस्वरूप स्कॉटलैंड और उत्तरी वेल्स में कुछ रेडियोधर्मी गिरावट आई, जहां जानवरों को भी मारना पड़ा और उनके शवों का निपटान करना पड़ा। कुछ रेडियोधर्मी पदार्थ पौधे की छत्रछाया में भी प्रवेश करते हैं और इस प्रकार उनका पुनरावर्तन सीमित होता है, जिसका अर्थ है कि जोखिम एक से अधिक मौसम तक रहता है। जैसा कि पूर्वानुमान दिखाते हैं, दुर्घटना के परिणामस्वरूप कैंसर की घटनाओं में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, लेकिन सामान्य तौर पर इसके परिणामों की तुलना आपदा स्थल पर हुए नुकसान और पीड़ितों की संख्या से शायद ही की जा सके।

यह ज्ञात है कि निर्माण में उपयोग की जाने वाली कुछ चट्टानें, विशेष रूप से ग्रेनाइट, विशिष्ट हैं कम स्तररेडियोधर्मिता का विमोचन. यदि हम मानते हैं कि यह कैंसर का कारण है, तो उन क्षेत्रों में जहां ग्रेनाइट का उपयोग अक्सर मुख्य निर्माण सामग्री में से एक के रूप में किया जाता है, रेडियोधर्मिता में वृद्धि के कारण ल्यूकेमिया जैसी बीमारियों के मामलों की एकाग्रता की उम्मीद की जा सकती है। कॉर्नवाल इस संबंध में एक विशिष्ट उदाहरण है, लेकिन यहां कैंसर की कोई उच्च घटना नहीं है। यह उत्साहवर्धक है. हालाँकि, मात्रा निर्धारित करने के बाद से दीर्घकालिक परिणामविकिरण असंभव है, विकिरण जोखिम का कोई भी ज्ञात तथ्य समय-समय पर सार्वजनिक चिंता का कारण बनेगा।

अन्य स्थितियों में भी कुछ प्रकार के कैंसर की उच्च घटनाओं की रिपोर्टें हैं। इस प्रकार, वन उद्योग के श्रमिकों के बीच नाक के कैंसर का पता चलने से बदलाव आया औद्योगिक अभ्यास. एक डाई उत्पादन संयंत्र में श्रमिकों के पाए जाने के बाद लगातार मामलेमूत्राशय के कैंसर ने कुछ सुगंधित रंगों की कैंसरजन्यता को पहचाना। रिपोर्टें दी गई हैं, हालांकि पर्याप्त सबूतों के बिना, कि प्रचलित हवाओं की दिशा के विपरीत गैस विकास के पास के क्षेत्रों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाएं अधिक हैं: अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि स्थानीय आबादीहॉजकिन की बीमारी अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक आम प्रतीत होती है। इनमें से अधिकांश अवलोकन संभवतः शुद्ध संयोग के कारण हैं, लेकिन आधुनिक सूचना प्रणालियों के लिए धन्यवाद, ऐसी प्रत्येक स्थिति की समय के साथ फिर से जांच की जा सकती है।

आवृत्ति कैंसर रोगइसका एक अलग चरित्र होता है जब उत्तरार्द्ध अंतरिक्ष में नहीं (यानी, भौगोलिक रूप से नहीं), बल्कि समय में केंद्रित होते हैं। कई साल पहले, यह देखा गया था कि हॉजकिन की बीमारी से पीड़ित लोग, जो किसी भी तरह से स्थानिक रूप से जुड़े नहीं थे, कुछ समय के लिए एक-दूसरे के साथ काफी निकट संपर्क में थे: उदाहरण के लिए, वे एक ही स्कूल में पढ़ते थे। इस संबंध के महत्व पर अभी भी सवाल उठाए जा रहे हैं क्योंकि हॉजकिन की बीमारी का प्रेरक कारक स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन चूंकि यह एक जैसे जुड़वा बच्चों और एक से अधिक परिवार के सदस्यों में विकसित हो सकता है, इसलिए वंशानुगत और पर्यावरणीय कारकों के बीच एक जटिल संबंध की परिकल्पना की गई है। यह संभव है कि ऐसे संबंध बहुत ही कम होते हैं, क्योंकि हॉजकिन रोग से पीड़ित कुछ लोग रक्त रिश्तेदार होते हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में (इतना दुर्लभ कि जब भी वे होते हैं, इच्छुक पक्ष उन्हें बड़े विस्तार से दस्तावेजित करते हैं) व्यक्तिगत परिवारों में कैंसर की उच्च घटना होती है। ऐसे "कैंसर" परिवार उन परिवारों से बहुत अलग होते हैं जहां एक या दो लोगों को कैंसर होता है। अब यह ज्ञात है कि आनुवंशिक संबंध हैं। परिवार के सदस्यों की स्क्रीनिंग से उन लोगों की पहचान की जा सकती है जिनमें कैंसर विकसित होने का खतरा सामान्य से अधिक है। इससे उन परिवारों की पहचान करने में मदद मिलेगी जिन्हें कुछ निवारक उपायों या स्क्रीनिंग से लाभ होगा। ऐसे परिवारों के लिए इसे लागू करने की सलाह दी जाती है आनुवांशिक परामर्श, विशेष रूप से संतानों के लिए जोखिम की पहचान करने के संदर्भ में। आवृत्ति के बाद से ऑन्कोलॉजिकल रोगसामान्य जनसंख्या 1:3 है, कई परिवारों में एक या अधिक सदस्य कैंसर से प्रभावित हो सकते हैं, इसलिए अकेले यह सुविधा कैंसर से प्रभावित परिवार की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। "ऑन्कोलॉजी" परिवार बहुत दुर्लभ हैं। कुछ में जन्मजात स्थितियाँ होती हैं, जैसे मल्टीपल कोलन पॉलीप्स।

कई लोग अनिवार्य रूप से प्रश्न पूछते हैं: क्या कैंसर संक्रामक है?. हमें इसकी संक्रामक प्रकृति के बारे में बिल्कुल भी जानकारी नहीं है - इसके विपरीत, अधिकांश डेटा इसकी गैर-संक्रामकता (गैर-संक्रामकता) का संकेत देता है। हालाँकि, यह ज्ञात है संक्रामक हेपेटाइटिसहेपेटाइटिस बी, जो यूके में दुर्लभ है लेकिन सुदूर पूर्व में बहुत आम है, लीवर को नुकसान पहुंचा सकता है और कुछ लोगों में लीवर कैंसर - हेपेटोमा - के बढ़ते खतरे से जुड़ा है। यह चीन और पड़ोसी देशों में सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक है।

अब जबकि अधिकांश प्रकार के कैंसर का पता लगाना जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, राष्ट्र के स्वास्थ्य में सुधार और इसके परिणामस्वरूप बुजुर्ग आबादी में वृद्धि अनिवार्य रूप से इस तथ्य को जन्म देगी कि कैंसर निकट भविष्य में एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी रहेगी। भविष्य।

सरकारी फरमान

रूसी संघ

दिनांक 01.12.04 से क्रमांक 715

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की सूची और दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों की सूची के अनुमोदन पर।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 41 के अनुसार, रूसी संघ की सरकार निर्णय लेती है:

संलग्न को स्वीकृत करें:

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की सूची;

उन बीमारियों की सूची जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करती हैं।

सरकार के अध्यक्ष

रूसी संघ एम. फ्रैडकोव

स्क्रॉल

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियाँ

रोग कोड ICD-10 के अनुसार *	रोग का नाम
	यक्ष्मा
	संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है
3. बी16; वी18.0; वी18.1	हेपेटाइटिस बी
4. बी17.1; वी18.2	हेपेटाइटिस सी
	मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाला रोग। (HIV)
	प्राणघातक सूजन
	मधुमेह
	मानसिक विकार
	उच्च रक्तचाप से संबंधित रोग

घातक नवोप्लाज्म एक संख्यात्मक रूप से बढ़ती हुई विकृति है। उपकला ऊतकों के सबसे आम घाव त्वचा, मौखिक गुहा और स्वरयंत्र हैं, पाचन नाल, यौन और एंडोक्रिन ग्लैंड्स, श्वसन प्रणाली और मूत्र प्रणाली(कैंसर ही); फिर संयोजी ऊतक, तंत्रिका तंत्र, मेलेनोमा और भ्रूण संबंधी घातक ट्यूमर के ट्यूमर।

वर्तमान में, लगभग 150 प्रकार के कैंसर की पहचान की गई है। पेट का कैंसर सबसे आम है। अगर हम लिंग की भूमिका के बारे में बात करते हैं, तो पुरुषों में पहले स्थान पर फेफड़ों का कैंसर है, महिलाओं में - स्तन कैंसर।

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजी में कोई महत्वपूर्ण खोज नहीं हुई है जो निदान और उपचार के लिए नए दृष्टिकोण पेश करेगी। ऑन्कोलॉजी में सर्जरी स्पष्ट रूप से पहले ही अपनी "प्रभावशीलता की सीमा" तक पहुंच चुकी है। इस संबंध में, मुख्य जोर रोकथाम पर और सबसे बढ़कर, पर्यावरण में सुधार पर होना चाहिए, क्योंकि यह पहले से ही स्पष्ट रूप से सिद्ध हो चुका है कि रेडियोधर्मिता, औद्योगिक कचरे से पर्यावरण प्रदूषण, निकास गैसों के प्रभाव वाहनरुग्णता में वृद्धि के लिए काफी हद तक जिम्मेदार है।

शरीर की कोशिकाओं के प्रजनन का समन्वय तंत्रिका, हास्य और ऊतक नियामक प्रणालियों द्वारा किया जाता है। उनका प्रभाव कोशिका विभाजन के जीन विनियमन - न्यूक्लिक एसिड, प्रोटीन आदि के संश्लेषण के माध्यम से महसूस किया जाता है।

ऊतक वृद्धि विकारों का सबसे आम प्रकार इनमें से किसी एक में परिवर्तन है केंद्रीय तंत्रविनियमन, या इंट्रासेल्युलर कॉम्प्लेक्स।

ऊतक वृद्धि विकारों का वर्गीकरण(एडो ए.डी. के अनुसार)।

हाइपरबायोटिक प्रक्रियाएं: हाइपरट्रॉफी, हाइपरप्लासिया, पुनर्जनन और ट्यूमर।

हाइपोबायोटिक प्रक्रियाएं: शोष, डिस्ट्रोफी, अध: पतन।

यदि किसी अंग के द्रव्यमान में परिवर्तन उसकी कोशिकाओं के गुणन से जुड़ा है, और प्रत्येक कोशिका के द्रव्यमान में परिवर्तन के कारण, लेकिन उनकी संख्या में बदलाव किए बिना, तो इस प्रकार के अंग के द्रव्यमान में वृद्धि कहलाती है अतिवृद्धि, और कमी को शोष कहा जाता है। हाइपरप्लासिया माइटोटिक ऊतकों की अधिक विशेषता है, जो शारीरिक स्थितियों के तहत, निरंतर हानि का अनुभव करते हैं - अस्थि मज्जा, उपकला, साथ ही ऊतक जिन्होंने प्रजनन करने की क्षमता बरकरार रखी है - संयोजी ऊतक।

सच्ची अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया पैरेन्काइमा और अंग के अन्य ऊतकों में आनुपातिक वृद्धि द्वारा व्यक्त की जाती है। जिसमें कार्यात्मक गतिविधिबढ़ती है। झूठी अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) स्ट्रोमल तत्वों के प्रमुख प्रसार से जुड़ी है, जबकि कार्य में कमी के साथ पैरेन्काइमल कोशिकाओं की संख्या घट सकती है। हाइपरट्रॉफी को शारीरिक (कार्यशील और प्रतिस्थापन या विचित्र) और पैथोलॉजिकल में भी विभाजित किया गया है।

पुनर्योजी अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) तब विकसित होती है जब क्षति के बाद अंग के शेष भाग की कोशिकाएं बढ़ जाती हैं।

सहसंबंध अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) संबंधित अंगों की प्रणाली में नोट किया गया है विनियामक संबंध(उदाहरण के लिए, ACTH के अतिरिक्त उत्पादन के कारण हाइपरप्लासिया और अधिवृक्क प्रांतस्था की हाइपरट्रॉफी)।

हालाँकि, सभी सूचीबद्ध प्रकार के हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया में एक अनुकूली, प्रतिपूरक मूल्य होता है संभावित परिणामकुछ मामलों में विघटन (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी) तक।

कभी-कभी बिना किसी दृश्य कार्यात्मक आवश्यकता के ऊतकों की हाइपरबायोटिक वृद्धि होती है (विशालता, वृद्धि हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन के कारण एक्रोमेगाली), और विकारों से जुड़े कुछ प्रकार के जन्मजात हाइपरट्रॉफी का कोई प्रतिपूरक मूल्य नहीं होता है। भ्रूण विकास(इचिथियोसिस)।

वैकेट हाइपरट्रॉफी (हाइपरप्लासिया) ऊतक पर यांत्रिक दबाव में कमी के साथ विकसित होती है (संयुक्त ऊतक जब अतिरिक्त श्लेष द्रव जारी करता है)।

पुनर्जनन (पुनर्जन्म) - खोए हुए ऊतकों और अंगों की बहाली शारीरिक और रोग संबंधी हो सकती है। यदि शारीरिक उपकला और शरीर की अन्य कोशिकाओं की निरंतर बहाली की प्रक्रिया है, तो पैथोलॉजिकल पुनर्जनन उनकी क्षति के बाद ऊतकों की बहाली से जुड़ा है। संयोजी और संयोजी ऊतक बेहतर ढंग से पुनर्जीवित होते हैं उपकला ऊतक, कमजोर मांसपेशी। तंत्रिका ऊतक में, न्यूरोग्लिया में उच्च पुनर्योजी क्षमता होती है।

पुनर्जीवित ऊतक में, पदार्थ बनते हैं जो कोशिका प्रजनन को उत्तेजित करते हैं - क्षति उत्पाद, प्रोटीज़, पॉलीपेप्टाइड्स। ल्यूकोसाइट ब्रेकडाउन उत्पादों (ट्रेफॉन) का उत्तेजक प्रभाव भी सामने आया है। पुनर्जनन में भी महत्वपूर्ण दिखाया गया है तंत्रिका ट्राफिज़्म, तापमान कारक के प्रभाव के साथ हार्मोन का शारीरिक अनुपात, अमीनो एसिड और विटामिन का पर्याप्त प्रावधान।

शोष - कोशिका की मात्रा को कम करने की प्रक्रिया, विकास तंत्र के अनुसार, निष्क्रियता से शोष, निषेध (न्यूरोजेनिक) के कारण और शोष के कारण विभाजित होती है लंबे समय तक संपीड़नअंग या ऊतक.

ट्यूमर वृद्धि - स्थानीय, स्वायत्त, अनियमित ऊतक वृद्धि। शारीरिक के विपरीत, यह किसी भी चीज़ से सीमित नहीं है, प्रभावित जीव के संबंधित तंत्र द्वारा विनियमित नहीं है, और एक प्रक्रियात्मक प्रकृति का है, अर्थात। समय के साथ विकसित होता है। घातक रूप से विकृत कोशिकाएं अपने गुणों को बरकरार रखती हैं और उन्हें अगली पीढ़ियों तक पहुंचाती हैं।

ट्यूमर एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो सेलुलर तत्वों के परिपक्वता की घटना के बिना उनके अनियंत्रित प्रसार की विशेषता है।

ट्यूमर - एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया जो ऊतक के अनियमित, असीमित प्रसार का प्रतिनिधित्व करती है, जो इससे जुड़ी नहीं है सामान्य संरचनाप्रभावित अंग और उसके कार्य।

विशेषताओं का एक समूह जो भेद करता है ट्यूमर ऊतकसामान्य और घटकों से जैविक विशेषताएंट्यूमर के बढ़ने को एटिपिया कहा जाता है। घातक ट्यूमर की विशेषता सेलुलर और ऊतक दोनों एटिपिज़्म हैं।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की गई हैं:

1) विभिन्न अंगों की झिल्लियों के बीच अंतर्संबंध की उपस्थिति;

2) झिल्लियों की लिपिड संरचना की "एकरसता";

3) संपर्क निषेध के प्रभाव को कम करना;

4) झिल्ली पारगम्यता बढ़ाना।

मेटाबोलिक एटिपिया। में प्रधानता द्वारा व्यक्त किया गया ट्यूमर कोशिकाएंकार्बोहाइड्रेट का अवायवीय टूटना।

इम्यूनोलॉजिकल एटिपिया। - प्रोटीन के ट्यूमर में उपस्थिति जो मेजबान जीव के लिए एंटीजेनिक महत्व रखती है।

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दुनिया भर के कई देशों में, घातक नियोप्लाज्म मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। सबसे पहले, यह, साथ ही समय से पहले मृत्यु और विकलांगता के कारण उच्च आर्थिक नुकसान, ऐसी बीमारियों के सामाजिक और स्वास्थ्यकर महत्व को समझाता है।

रूस में कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं। घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या जनसंख्या का लगभग 1.5% है। इनमें से ग्रामीण निवासियों की संख्या 22.0% थी।

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, रूसी आबादी में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की संरचना में अग्रणी स्थान श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े (13.8%), त्वचा (12.4%), पेट (10.4%), और स्तन ग्रंथि हैं। (10.0%).

2005 में रूसी आबादी की मृत्यु दर की संरचना में, घातक नवोप्लाज्म ने दूसरा स्थान हासिल किया और इसकी मात्रा 14.3% थी।

कामकाजी उम्र (15-59 वर्ष) में मरने वालों में, घातक नियोप्लाज्म से मरने वालों का अनुपात 14.1% तक पहुंच गया, और 20-44 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में - 15.6%।

घातक नियोप्लाज्म वाले सभी रोगियों में से लगभग आधे, जो ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों की देखरेख में थे, 5 साल या उससे अधिक समय से पंजीकृत हैं।

घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर का स्तर और संरचना दोनों ही लिंग और उम्र पर बारीकी से निर्भर हैं। घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर बढ़ती उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है, जो रुग्णता की आयु-संबंधित विशेषताओं को दर्शाती है: 60-70 वर्ष की आयु की महिलाओं में कैंसर से मृत्यु दर 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं की तुलना में 50-60 गुना अधिक है, और पुरुषों में 60-70 वर्ष की आयु में - 30 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों की तुलना में 100-115 गुना अधिक।

कुल मिलाकर और कुछ आयु समूहों में, पुरुषों की मृत्यु दर महिलाओं की तुलना में काफी अधिक है। यह समझाया गया है, सबसे पहले, पुरुषों में उच्च घटना दर से, और सबसे महत्वपूर्ण बात, इस तथ्य से कि आंतरिक अंगों के घातक नवोप्लाज्म पुरुषों में अधिक आम हैं: अन्नप्रणाली (2 गुना अधिक बार), पेट, श्वासनली, फेफड़े (7.2) कई गुना अधिक), फिर ऐसे स्थानीयकरण हैं जहां शीघ्र निदान अभी भी गंभीर कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। महिलाओं में, एक महत्वपूर्ण अनुपात स्तन और जननांग अंगों के ट्यूमर का होता है, यानी ऐसे स्थानीयकरण जिनमें समय पर पता चलने की अधिक संभावना होती है।

ऐसी बीमारियों से मृत्यु दर की गतिशीलता का विश्लेषण करते समय, तीन परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. पिछले 60-70 वर्षों में, दुनिया भर में निदान की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।

2. ऐसी बीमारियों की सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग में सुधार हुआ है।

3. उम्र बढ़ने की दिशा में जनसंख्या की आयु संरचना में बदलाव आया है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता बीमारी का शीघ्र पता लगाने पर निर्भर करती है। इसके लिए दो संभावनाएँ हैं:

1. किसी भी विशेषज्ञता और आबादी के डॉक्टरों के बीच विशेष ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता।

2. निवारक परीक्षाएं, मुख्य रूप से व्यापक आबादी की लक्षित परीक्षाएं। हालाँकि आज तक ऐसे निरीक्षणों की प्रभावशीलता वांछित नहीं है।

घातक नियोप्लाज्म की रोकथाम के लिए दो मुख्य सिद्धांत हैं:

1 - कैंसरकारी पदार्थों का अध्ययन और उनके साथ मानव संपर्क को समाप्त करना। इनमें शामिल हैं: उत्पादन में व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन, पर्यावरण प्रदूषण के खिलाफ उपाय, पानी और भोजन का सख्त स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियंत्रण।

2 - कैंसर पूर्व बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और आमूलचूल उपचार। इस सिद्धांत का कार्यान्वयन जनसंख्या के बीच बड़े पैमाने पर चिकित्सा निवारक परीक्षाओं और स्वच्छता शैक्षिक कार्यों के अनुरूप होना चाहिए।

प्राथमिकता वाले कार्यरोकथाम में निगरानी प्रणालियों का विकास और कार्यान्वयन शामिल है कार्सिनोजेनिक कारकबाहरी वातावरण, जन चेतना में रूढ़िवादिता का निर्माण स्वस्थ छविजीवन, कैंसर के शुरुआती लक्षणों और उनके उपचार की संभावनाओं के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाने के लिए कार्यक्रमों का कार्यान्वयन।

4. घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन.

रूसी संघ में ऑन्कोलॉजिकल सेवा का प्रतिनिधित्व किया जाता है: 1) साधारण क्लीनिकों के ऑन्कोलॉजी कार्यालय, 2) बड़े क्लीनिकों में ऑन्कोलॉजी विभाग, 3) ऑन्कोलॉजी औषधालय, 4) ऑन्कोलॉजी और रेडियोलॉजी अनुसंधान संस्थान, 5) रूसी ऑन्कोलॉजी केंद्र।

वह रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय की ऑन्कोलॉजी सेवा के प्रमुख हैं, जिसमें एक विशेष ऑन्कोलॉजी देखभाल विभाग है जो सेवा के विकास के लिए योजनाएं विकसित करता है और ऑन्कोलॉजी देखभाल में सुधार के उपाय करता है।

सबसे बड़ा वैज्ञानिक और संगठनात्मक केंद्र ऑन्कोलॉजी सेंटर है, जो 1975 में आयोजित किया गया था। इसमें 3 अनुसंधान संस्थान शामिल हैं: कार्सिनोजेनेसिस, प्रयोगात्मक निदान और चिकित्सा, नैदानिक ऑन्कोलॉजी।

किसी भी क्षेत्र में, डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग करके कैंसर रोगियों के साथ काम किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में मुख्य कड़ी ऑन्कोलॉजी औषधालय हैं, जो आंतरिक रोगी देखभाल सहित सभी प्रकार की विशेष देखभाल प्रदान करते हैं। ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों को रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर, अंतर-जिला, जिले में विभाजित किया गया है। ऑन्कोलॉजी कक्ष शहर के क्लीनिकों और जिला अस्पतालों में संचालित होते हैं। कुछ शहरों में, ऑन्कोलॉजी क्लीनिकों के बजाय, ऑन्कोलॉजी औषधालयों का आयोजन किया जाता है।

ऑन्कोलॉजी क्लीनिक के कार्य:

1) रोगियों का शीघ्र पता लगाने का संगठन,

2) अत्यधिक योग्य और विशिष्ट उपचार,

3) औषधालय के संचालन के क्षेत्र में सभी उपचार और निवारक संस्थानों के लिए ऑन्कोलॉजी मुद्दों पर संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शन,

4) चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में सबसे प्रभावी निदान और उपचार विधियों की शुरूआत,

5) चिकित्सा संस्थानों में रोगियों के उपचार पर नियंत्रण,

6) रोगियों का देर से पता चलने के मामलों का अध्ययन और विश्लेषण।

ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी की संरचना में विभाजित है: बाह्य रोगी विभाग, शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग, रेडियोलॉजिकल, कीमोथेरेपी, विशेष विभाग (वक्ष, सिर, गर्दन), नैदानिक और निदानप्रयोगशाला, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय, सहायता सेवाएँ और प्रशासन।

ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी के बाह्य रोगी विभाग के उद्देश्य हैं:

1) अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं द्वारा ट्यूमर के संदेह में रेफर किए गए रोगियों की जांच,

2) कैंसर रोगियों के लिए बाह्य रोगी कीमोथेरेपी का संचालन करना,

3) औषधालय अवलोकनउन रोगियों के लिए जिन्होंने मौलिक उपचार प्राप्त किया है।

सर्जिकल हस्तक्षेप शल्य चिकित्सा विभाग में किया जाता है। स्त्री रोग विभाग महिला जननांग क्षेत्र के घातक नवोप्लाज्म के उपचार के लिए है; इसका काम बहु-विषयक अस्पतालों के ऑन्कोलॉजिकल विभागों से मेल खाता है।

रेडियोलॉजी विभाग का कार्य सभी प्रकार के कार्य करना है विकिरण उपचारकैंसर रोगी।

कीमोथेरेपी विभाग में, प्रणालीगत प्रक्रियाओं वाले रोगियों के साथ-साथ प्राप्त करने वाले रोगियों का भी इलाज किया जाता है जटिल चिकित्सा, उपशामक या रोगसूचक उपचार।

एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में घातक नियोप्लाज्म

0,5

300,000 लोगों के क्षेत्र में, हर साल कैंसर के लगभग 1,500 नए मामले और इस कारण से लगभग 900 मौतें होती हैं। यदि हम अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल की संख्या को ध्यान में रखें, तो दिए गए आंकड़े वास्तविक से बहुत दूर होंगे। वास्तव में, किसी भी पारिवारिक चिकित्सक के लिए कुछ प्रकार के कैंसर का सामना करना बहुत दुर्लभ है।

अक्सर यह सवाल उठता है: "क्या मुझे कैंसर हो सकता है?" इस संभावना की मोटे तौर पर गणना की जा सकती है, लेकिन प्रत्येक विशिष्ट व्यक्ति के लिए इसका कोई महत्वपूर्ण महत्व नहीं होगा। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मुझे अपने दोस्त या पड़ोसी की तुलना में कैंसर का अधिक खतरा है, उस जानकारी की आवश्यकता है जो महामारी विज्ञानी विभिन्न आबादी में कैंसर के जोखिम कारकों का अध्ययन करके इकट्ठा करते हैं। किसी न किसी हद तक, ये असंख्य और विविध कारक हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, उम्र, लिंग, व्यवसाय, पर्यावरण, आहार, जातीयता, धूम्रपान की आदत और, स्तन कैंसर के मामले में, पारिवारिक इतिहास (मां या बहन की बीमारी)।

स्वरयंत्र, अग्न्याशय, गुर्दे और मूत्राशय के कैंसर भी सिगरेट पीने से जुड़े हैं, इन स्थानों में कैंसर से होने वाली सभी कैंसर से होने वाली मौतों में से 35% तक का योगदान होता है। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाले पुरुषों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में घातक या गैर-घातक कोरोनरी हृदय रोग का खतरा 60-70% अधिक होता है: क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव वायुमार्ग रोगों (उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) के लगभग 70% मामलों में धूम्रपान भी जुड़ा हुआ है। . गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से भ्रूण या नवजात की जल्दी मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। अब यह माना गया है कि इन बीमारियों के विकसित होने का जोखिम गैर-धूम्रपान करने वालों तक बढ़ जाता है जो धूम्रपान करने वालों (तथाकथित "निष्क्रिय धूम्रपान") के साथ एक ही कमरे में रहते हैं।

कैंसर पैदा करने वाले रसायनों का उल्लेख पहले किया जा चुका है। इनमें से सबसे अच्छी तरह से अध्ययन सिगरेट के धुएं में पाया जाता है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि कुछ आहार और अन्य पर्यावरणीय कारक (उदाहरण के लिए, धूल, कुछ खनिज, रसायन, विकिरण और कुछ वायरस के संपर्क में आना) कैंसर की घटनाओं को बढ़ाने में योगदान कर सकते हैं। कुछ महामारी विज्ञान सर्वेक्षणों में कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में कुछ प्रकार के कैंसर की उच्च घटनाएँ पाई गई हैं। यह घटना किसी प्रेरक कारक की खोज के लिए आधार के रूप में कार्य करती है। सबसे ताज़ा उदाहरण सेलाफ़ील्ड परमाणु ऊर्जा संयंत्र के पास रहने वाले बच्चों में ल्यूकेमिया की घटनाओं में मामूली वृद्धि है। सवाल उठता है कि क्या ल्यूकेमिया के मामलों की संख्या में स्पष्ट वृद्धि परमाणु विकिरण का परिणाम हो सकती है। इसे बिना शर्त नहीं कहा जा सकता है, लेकिन चूंकि इस उद्यम का अस्तित्व इस क्षेत्र और अन्य के बीच मुख्य बाहरी अंतर है, इसलिए हम इस तरह के संबंध के बारे में एक परिकल्पना सामने रख सकते हैं। एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, एक अलग समुदाय के गठन ने इसमें योगदान दिया हो सकता है। जो भी हो, यह उदाहरण केवल कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित करने में आने वाली कठिनाइयों को दर्शाता है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि विकिरण कैंसर के बढ़ते खतरे से जुड़ा है। क्षेत्र के शुरुआती दिनों में एक्स-रे के संपर्क में आने वालों में त्वचा कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई थी। जो लोग रेडियोधर्मी पदार्थों के संपर्क में आए, जैसे कि जब यूरेनियम अयस्क से रेडियम निकाला गया था या, हाल ही में, जब घड़ी के डायल को रेडियम या थोरियम युक्त फॉस्फोरसेंट पेंट के साथ लेपित किया गया था, तो उनमें ल्यूकेमिया और हड्डी के कैंसर सहित अन्य प्रकार के कैंसर विकसित हुए।

हिरोशिमा और नागासाकी में परमाणु बम विस्फोटों के बाद विकिरण का सबसे हानिकारक सामूहिक जोखिम हुआ। विस्फोटों से सीधे होने वाली मौतों की गिनती न करते हुए, अगले 20 वर्षों में ल्यूकेमिया और कुछ प्रकार के ठोस ट्यूमर से अनुमान से अधिक लोग मर गए।

अब यह ज्ञात है कि विकिरण जोखिम से स्वास्थ्य जोखिम की डिग्री विकिरण के प्रकार और जोखिम की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। एक परमाणु विस्फोट से विकिरण की भारी मात्रा में रिहाई के परिणामस्वरूप, लोगों को तुरंत एक ही एक्सपोज़र (डब किए गए अंश) में एक बड़ी खुराक प्राप्त होती है। क्रोनिक एक्सपोज़र के साथ, स्वास्थ्य जोखिम का स्तर काफी भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब इलाज के लिए एक्स-रे का उपयोग नियंत्रित तरीके से किया जाता है और लोगों को बार-बार एक्सपोज़र (अंश) में अपेक्षाकृत कम खुराक मिलती है, तो एक नई घातक बीमारी विकसित होने की वस्तुतः कोई संभावना नहीं होती है।

चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र दुर्घटना के परिणामस्वरूप परमाणु ऊर्जा की रिहाई के बाद, पर्यावरण में विकिरण के खतरों पर ध्यान बढ़ गया है। फ़िनलैंड में हज़ारों बारहसिंगों की हत्या कर दी गई क्योंकि उनके शरीर में रेडियोधर्मिता का स्तर स्वीकार्य सीमा से कहीं अधिक था। दुर्भाग्य से, प्रचलित हवाओं ने बारिश के बादलों को उत्तरी यूरोप में पहुंचा दिया, जिसके परिणामस्वरूप स्कॉटलैंड और उत्तरी वेल्स में कुछ रेडियोधर्मी गिरावट आई, जहां जानवरों को भी मारना पड़ा और उनके शवों का निपटान करना पड़ा। कुछ रेडियोधर्मी पदार्थ पौधे की छत्रछाया में भी प्रवेश करते हैं और इस प्रकार उनका पुनरावर्तन सीमित होता है, जिसका अर्थ है कि जोखिम एक से अधिक मौसम तक रहता है। जैसा कि पूर्वानुमान दिखाते हैं, दुर्घटना के परिणामस्वरूप कैंसर की घटनाओं में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, लेकिन सामान्य तौर पर इसके परिणामों की तुलना आपदा स्थल पर हुए नुकसान और पीड़ितों की संख्या से शायद ही की जा सके।

यह ज्ञात है कि निर्माण में उपयोग की जाने वाली कुछ चट्टानें, विशेष रूप से ग्रेनाइट में, निम्न स्तर की रेडियोधर्मिता की विशेषता होती है। यदि हम मानते हैं कि यह कैंसर का कारण है, तो उन क्षेत्रों में जहां ग्रेनाइट का उपयोग अक्सर मुख्य निर्माण सामग्री में से एक के रूप में किया जाता है, रेडियोधर्मिता में वृद्धि के कारण ल्यूकेमिया जैसी बीमारियों के मामलों की एकाग्रता की उम्मीद की जा सकती है। कॉर्नवाल इस संबंध में एक विशिष्ट उदाहरण है, लेकिन यहां कैंसर की कोई उच्च घटना नहीं है। यह उत्साहवर्धक है. हालाँकि, चूंकि विकिरण के दीर्घकालिक प्रभावों को मापना असंभव है, विकिरण जोखिम का कोई भी ज्ञात तथ्य समय-समय पर सार्वजनिक चिंता का कारण बनेगा।

अन्य स्थितियों में भी कुछ प्रकार के कैंसर की उच्च घटनाओं की रिपोर्टें हैं। इस प्रकार, वन उद्योग के श्रमिकों में नाक के कैंसर का पता चलने से उत्पादन प्रथाओं में बदलाव आया। एक डाई उत्पादन संयंत्र में श्रमिकों के बीच मूत्राशय कैंसर के लगातार मामले सामने आने के बाद, कुछ सुगंधित रंगों को कार्सिनोजेनिक के रूप में मान्यता दी गई थी। रिपोर्टें दी गई हैं, हालांकि पर्याप्त सबूतों के बिना, कि प्रचलित हवाओं की दिशा के विपरीत गैस विकास के पास के क्षेत्रों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाएं अधिक हैं: अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि हॉजकिन की बीमारी स्थानीय आबादी में अधिक आम है अन्य क्षेत्रों की तुलना में. इनमें से अधिकांश अवलोकन संभवतः शुद्ध संयोग के कारण हैं, लेकिन आधुनिक सूचना प्रणालियों के लिए धन्यवाद, ऐसी प्रत्येक स्थिति की समय के साथ फिर से जांच की जा सकती है।

कैंसर की घटनाएँ तब भिन्न होती हैं जब कैंसर अंतरिक्ष में नहीं (यानी, भौगोलिक रूप से नहीं), बल्कि समय में केंद्रित होता है। कई साल पहले, यह देखा गया था कि हॉजकिन की बीमारी से पीड़ित लोग, जो किसी भी तरह से स्थानिक रूप से जुड़े नहीं थे, कुछ समय के लिए एक-दूसरे के साथ काफी निकट संपर्क में थे: उदाहरण के लिए, वे एक ही स्कूल में पढ़ते थे। इस संबंध के महत्व पर अभी भी सवाल उठाए जा रहे हैं क्योंकि हॉजकिन की बीमारी का प्रेरक कारक स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन चूंकि यह एक जैसे जुड़वा बच्चों और एक से अधिक परिवार के सदस्यों में विकसित हो सकता है, इसलिए वंशानुगत और पर्यावरणीय कारकों के बीच एक जटिल संबंध की परिकल्पना की गई है। यह संभव है कि ऐसे संबंध बहुत ही कम होते हैं, क्योंकि हॉजकिन रोग से पीड़ित कुछ लोग रक्त रिश्तेदार होते हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में (इतना दुर्लभ कि जब भी वे होते हैं, इच्छुक पक्ष उन्हें बड़े विस्तार से दस्तावेजित करते हैं) व्यक्तिगत परिवारों में कैंसर की उच्च घटना होती है। ऐसे "कैंसर" परिवार उन परिवारों से बहुत अलग होते हैं जहां एक या दो लोगों को कैंसर होता है। अब यह ज्ञात है कि आनुवंशिक संबंध हैं। परिवार के सदस्यों की स्क्रीनिंग से उन लोगों की पहचान की जा सकती है जिनमें कैंसर विकसित होने का खतरा सामान्य से अधिक है। इससे उन परिवारों की पहचान करने में मदद मिलेगी जिन्हें कुछ निवारक उपायों या स्क्रीनिंग से लाभ होगा। ऐसे परिवारों के लिए आनुवंशिक परामर्श आयोजित करने की सलाह दी जाती है, खासकर संतानों के लिए जोखिमों की पहचान करने के संदर्भ में। चूँकि सामान्य आबादी में कैंसर की घटना 1:3 है, कई परिवारों में एक या अधिक सदस्य कैंसर से प्रभावित हो सकते हैं, इसलिए अकेले यह सुविधा कैंसर से प्रभावित परिवार की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। "ऑन्कोलॉजी" परिवार बहुत दुर्लभ हैं। कुछ में जन्मजात स्थितियाँ होती हैं, जैसे मल्टीपल कोलन पॉलीप्स।

बहुत से लोग अनिवार्य रूप से आश्चर्य करते हैं कि क्या कैंसर संक्रामक है। हमें इसकी संक्रामक प्रकृति के बारे में बिल्कुल भी जानकारी नहीं है - इसके विपरीत, अधिकांश डेटा इसकी गैर-संक्रामकता (गैर-संक्रामकता) का संकेत देता है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि संक्रामक हेपेटाइटिस - हेपेटाइटिस बी, जो ब्रिटेन में दुर्लभ है लेकिन सुदूर पूर्व में बहुत आम है, यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है, जो कुछ लोगों में यकृत कैंसर - हेपेटोमा - के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यह चीन और पड़ोसी देशों में सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक है।

सरकारी फरमान

रूसी संघ

दिनांक 01.12.04 से क्रमांक 715

संलग्न को स्वीकृत करें:

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की सूची;

उन बीमारियों की सूची जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करती हैं।

सरकार के अध्यक्ष

रूसी संघ एम. फ्रैडकोव

स्क्रॉल

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियाँ

घातक नवोप्लाज्म एक संख्यात्मक रूप से बढ़ती हुई विकृति है। सबसे आम घाव उपकला ऊतक हैं - त्वचा, मौखिक गुहा और स्वरयंत्र, पाचन तंत्र, प्रजनन और अंतःस्रावी ग्रंथियां, श्वसन प्रणाली और मूत्र प्रणाली (कैंसर ही); फिर संयोजी ऊतक, तंत्रिका तंत्र, मेलेनोमा और भ्रूण संबंधी घातक ट्यूमर के ट्यूमर।

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजी में कोई महत्वपूर्ण खोज नहीं हुई है जो निदान और उपचार के लिए नए दृष्टिकोण पेश करेगी। ऑन्कोलॉजी में सर्जरी स्पष्ट रूप से पहले ही अपनी "प्रभावशीलता की सीमा" तक पहुंच चुकी है। इस संबंध में, मुख्य जोर रोकथाम और सबसे ऊपर, पर्यावरण में सुधार पर होना चाहिए, क्योंकि यह पहले से ही स्पष्ट रूप से साबित हो चुका है कि रेडियोधर्मिता, औद्योगिक कचरे से पर्यावरण प्रदूषण और वाहन निकास गैसें काफी हद तक जिम्मेदार हैं। रुग्णता में वृद्धि.

ऊतक वृद्धि विकारों का सबसे आम रूप या तो केंद्रीय नियामक तंत्र या इंट्रासेल्युलर कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन है।

ऊतक वृद्धि विकारों का वर्गीकरण (एडीओ ए.डी. के अनुसार)।

हाइपोबायोटिक प्रक्रियाएं: शोष, डिस्ट्रोफी, अध: पतन।

सच्ची अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया पैरेन्काइमा और अंग के अन्य ऊतकों में आनुपातिक वृद्धि द्वारा व्यक्त की जाती है। इसी समय, कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। झूठी अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) स्ट्रोमल तत्वों के प्रमुख प्रसार से जुड़ी है, जबकि कार्य में कमी के साथ पैरेन्काइमल कोशिकाओं की संख्या घट सकती है। हाइपरट्रॉफी को शारीरिक (कार्यशील और प्रतिस्थापन या विचित्र) और पैथोलॉजिकल में भी विभाजित किया गया है।

सहसंबद्ध अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) विनियामक संबंधों से जुड़े अंगों की प्रणाली में देखी जाती है (उदाहरण के लिए, एसीटीएच के अतिरिक्त उत्पादन के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था की हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि)।

हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया के सभी सूचीबद्ध प्रकारों में एक अनुकूली, प्रतिपूरक मूल्य होता है, हालांकि, कुछ मामलों में विघटन (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी) के संभावित परिणाम के साथ।

कभी-कभी बिना किसी दृश्य कार्यात्मक आवश्यकता के ऊतकों की हाइपोबायोटिक वृद्धि होती है (विशालता, वृद्धि हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन के कारण एक्रोमेगाली), और भ्रूण के विकास के विकारों (इचिथोसिस) से जुड़े कुछ प्रकार के जन्मजात हाइपरट्रॉफी का कोई प्रतिपूरक मूल्य नहीं होता है।

पुनर्जनन (पुनर्जन्म) - खोए हुए ऊतकों और अंगों की बहाली शारीरिक और रोग संबंधी हो सकती है। यदि शारीरिक उपकला और शरीर की अन्य कोशिकाओं की निरंतर बहाली की प्रक्रिया है, तो पैथोलॉजिकल पुनर्जनन उनकी क्षति के बाद ऊतकों की बहाली से जुड़ा है। संयोजी और उपकला ऊतक बेहतर ढंग से पुनर्जीवित होते हैं, मांसपेशी ऊतक कमजोर होते हैं। तंत्रिका ऊतक में, न्यूरोग्लिया में उच्च पुनर्योजी क्षमता होती है।

पुनर्जीवित ऊतक में, पदार्थ बनते हैं जो कोशिका प्रजनन को उत्तेजित करते हैं - क्षति उत्पाद, प्रोटीज़, पॉलीपेप्टाइड्स। ल्यूकोसाइट ब्रेकडाउन उत्पादों (ट्रेफॉन) का उत्तेजक प्रभाव भी सामने आया है। तापमान कारक के प्रभाव के साथ-साथ हार्मोन के शारीरिक अनुपात का महत्व और तंत्रिका ट्राफिज्म के पुनर्जनन में अमीनो एसिड और विटामिन के पर्याप्त प्रावधान को भी दिखाया गया है।

शोष कोशिका की मात्रा को कम करने की प्रक्रिया है; विकास तंत्र के अनुसार, इसे किसी अंग या ऊतक के लंबे समय तक संपीड़न के कारण निष्क्रियता (न्यूरोजेनिक) और शोष के कारण निष्क्रियता से शोष में विभाजित किया गया है।

ट्यूमर एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो ऊतक का एक अनियमित, असीमित प्रसार है, जो प्रभावित अंग की सामान्य संरचना और उसके कार्यों से संबंधित नहीं है।

विशेषताओं का वह समूह जो ट्यूमर ऊतक को सामान्य ऊतक से अलग करता है और ट्यूमर के विकास की जैविक विशेषताओं का निर्माण करता है, एटिपिया कहलाता है। घातक ट्यूमर की विशेषता सेलुलर और ऊतक दोनों एटिपिज़्म हैं।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की गई हैं:

1) विभिन्न अंगों की झिल्लियों के बीच अंतर्संबंध की उपस्थिति;

2) झिल्लियों की लिपिड संरचना की "एकरसता";

3) संपर्क निषेध के प्रभाव को कम करना;

4) झिल्ली पारगम्यता बढ़ाना।

मेटाबोलिक एटिपिया। ट्यूमर कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट के अवायवीय टूटने की प्रबलता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

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