इलाज। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ

लोहित ज्बर
रोगज़नक़ -
रक्तलायी
स्ट्रैपटोकोकस
समूह अ
दौरान स्थिर
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
एलर्जी
मनोदशा
शरीर
स्कार्लेट ज्वर - तीव्र संक्रामक
एक रोग की विशेषता
नशा, गले में खराश और के लक्षण
त्वचा के चकत्ते

लोहित ज्बर

महामारी विज्ञान:
संक्रमण का स्रोत - रोगी या जीवाणु वाहक
ट्रांसमिशन तंत्र हवाई है और
संपर्क और घरेलू (खिलौने, "तीसरे पक्ष" के माध्यम से),
खाना
प्रवेश द्वार - टॉन्सिल (97%), क्षतिग्रस्त त्वचा
(1.5%) - एक्स्ट्राब्यूकल फॉर्म (अधिक बार जलने के साथ)
2-7 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम
संक्रामकता सूचकांक - 40%
प्रतिरक्षा स्थिर है, लेकिन बार-बार मामले संभव हैं
ऊष्मायन अवधि 2-7 दिन

अचानक आक्रमण
व्यक्त
नशा
(तापमान 3840°C, उल्टी, सिरदर्द
दर्द, सामान्य
कमजोरी
गले में खराश, गले में खराश,
1 से "जलता हुआ गला"।
बीमारी का दिन
"रास्पबेरी जीभ"
त्वचा के लाल चकत्ते

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

गले में खराश (कूपिक,
लैकुनर)
लैकुने में पुरुलेंट प्लाक
टॉन्सिल
"जलता हुआ गला" - उज्ज्वल
सीमित हाइपरिमिया
टॉन्सिल, उवुला, मेहराब।
टॉन्सिल पर कोई पट्टिका नहीं होती है

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

विशिष्ट परिवर्तन
जीभ - जीभ पर सफेद परत
किनारों और टिप से साफ करता है
और 2-3 दिन में बन जाता है
"रसभरी"
"क्रिमसन जीभ" - उज्ज्वल
गुलाबी के साथ
हाइपरट्रॉफ़िड
पपिले

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

सटीक दाने पर
अतिशयोक्तिपूर्ण पृष्ठभूमि
त्वचा (बीमारी के 1 दिन के अंत से)

अधिक संतृप्त
साइड पर
सतह
धड़, नीचे
पेट, पर
मोड़
सतहों, में
स्थानों
प्राकृतिक
परतों

रोग के पहले सप्ताह में सफेद डर्मोग्राफिज्म की विशेषता होती है।

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं
श्वेत डर्मोग्राफिज्म विशेषता है
बीमारी का पहला सप्ताह

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

पर उपलब्ध नहीं है
क्षेत्र में चेहरा
नासोलैबियल
त्रिकोण
(फीका
नासोलैबियल
त्रिकोण
फिलाटोवा)

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

दाने गायब हो जाते हैं
3-7 दिनों में
प्रकट होता है
पितृदोष
छीलना
धड़
परतदार
छीलना
हथेलियाँ और तलवे

हथेलियों पर एक पिनपॉइंट दाने और हथेलियों की त्वचा का परतदार छिलना स्कार्लेट ज्वर का एक विशिष्ट लक्षण है

स्कार्लेट ज्वर के साथ वास्तविक समस्याएं: 1. अतिताप, सिरदर्द, उल्टी - नशे के कारण; 2. गले में खराश - गले में खराश के कारण; 3.त्वचा दोष - मैं

के साथ वास्तविक समस्याएँ
लोहित ज्बर:
1. अतिताप, सिरदर्द,
उल्टी - नशे के कारण;
2. गले में खराश - गले में खराश के कारण;
3.त्वचा दोष-
सटीक दाने;
4.सूखेपन के कारण परेशानी,
त्वचा का छिलना.
संभावित समस्याएं
स्कार्लेट ज्वर के लिए:
जटिलताओं का खतरा

स्कार्लेट ज्वर की जटिलताएँ

जल्दी (1 सप्ताह में) के लिए
जीवाणु गणना
कारक ए
ओटिटिस
साइनसाइटिस
पुरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस
देर से (2-3 सप्ताह)।
एलर्जी खाता
कारक ए
मायोकार्डिटिस
नेफ्रैटिस
गठिया

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

सामान्य होने तक बिस्तर पर आराम करें
तापमान, फिर 10 दिन तक
अर्ध बिस्तर
आहार (3 सप्ताह तक पालन करें):
यंत्रवत्, ऊष्मीय रूप से कोमल, समृद्ध
पोटेशियम, नमक प्रतिबंध के साथ, अपवाद के साथ
एलर्जी को बाध्य करें

गीली सफाई, वेंटिलेशन 2 बार प्रति
दिन
क्लोरीन व्यवस्था व्यवस्थित करें

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

मौखिक स्वच्छता बनाए रखें: कुल्ला करें
सोडा समाधान, कैमोमाइल जलसेक,
केलैन्डयुला
7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन श्रृंखला
या सुमामेड, सुप्राक्स, सेफैलेक्सिन)
एंटीहिस्टामाइन्स (सुप्रास्टिन, आदि)
ज्वरनाशक (पैरासिटोमोल)
गले को डाइऑक्साइडिन, हेक्सोरल से सींचें
मूत्राधिक्य, नाड़ी, रक्तचाप की निगरानी करना
माता-पिता को जानकारी और दिशानिर्देश प्रदान करें
ओबीसी, ओएएम (बीमारी के 10 और 20 दिन), ईसीजी पर
बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - एक स्मीयर लें
टॉन्सिल से लेकर स्ट्रेप्टोकोकस तक

स्कार्लेट ज्वर के प्रकोप में काम करना

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं है
2. आईईएस जमा करें (राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सर्वेक्षण केंद्र को सूचित करें)।
बीमारी)
3. मरीज को 10 दिन के लिए आइसोलेट करें
(8 वर्ष + 12 दिन से कम उम्र के बच्चे
"घर में संगरोध")
4. वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है
व्यवस्थित रूप से (व्यंजन, खिलौने,
व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम),
मास्क, क्लोरीन व्यवस्थित करें
रोगी देखभाल व्यवस्था,
क्वार्ट्ज
5. अंतिम कीटाणुशोधन
प्रकोप में नहीं किया गया
(स्वच्छता और महामारी विज्ञान
नियम एसपी 3.1.2.1203-03
"रोकथाम
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण")
संपर्क के साथ
1. सभी संपर्कों को पहचानें
2. 7 दिनों के लिए क्वारनटीन
(केवल डीडीयू में) इस क्षण से
अंतिम रोगी का अलगाव
3. निगरानी स्थापित करें
(थर्मोमेट्री, ग्रसनी की जांच,
त्वचा)। जिन बच्चों को तीव्र श्वसन संक्रमण हुआ है
से 15वें दिन तक निरीक्षण किया जाता है
उपस्थिति के लिए बीमारी की शुरुआत
त्वचीय लैमेलर
हथेलियाँ छीलना
4. पारिवारिक संपर्क जो बीमार नहीं हुए हैं
स्कार्लेट ज्वर को अंदर आने की अनुमति नहीं है
7 के लिए प्रीस्कूल और पहली-दूसरी कक्षा का स्कूल
दिन (अस्पताल में भर्ती होने के दौरान)
रोगी) या 17 दिन (यदि
मरीज का इलाज घर पर किया जा रहा है)

काली खांसी
रोगज़नक़ -
बोर्डे जांगु छड़ी
दौरान अस्थिर
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
चिढ़
रिसेप्टर्स
श्वसन
तौर तरीकों
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है
चक्रीय पाठ्यक्रम वाली एक बीमारी,
दीर्घकालिक द्वारा विशेषता
लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी.

काली खांसी

महामारी विज्ञान:
काली खांसी
संक्रमण का स्रोत - शुरुआत से 25-30 दिन तक रोगी
बीमारियों
संचरण तंत्र वायुजनित है। संपर्क
कड़ा और लंबा होना चाहिए
प्रवेश द्वार - ऊपरी श्वसन पथ
1 महीने से लेकर 6 साल तक के बच्चे अधिक बीमार पड़ते हैं, वे बीमार भी पड़ते हैं
नवजात शिशुओं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम (चरम दिसंबर)
संक्रामकता सूचकांक - 70% तक
रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत और आजीवन होती है
मृत्यु दर – 0.1-0.9%
ऊष्मायन अवधि 3 - 15 दिन

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

प्रतिश्यायी काल - 1-2
सप्ताह:
रात में सूखी खांसी
सोने से पहले
तापमान
सामान्य या
कम श्रेणी बुखार
व्यवहार,
भलाई, भूख
उल्लंघन नहीं किया गया
खांसी प्रतिक्रिया नहीं करती
चिकित्सा और तीव्र होती है

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

ऐंठन अवधि - 2-8
सप्ताह या अधिक:
खांसी हो जाती है
कंपकंपी
आश्चर्य नोट किया गया है -
सीटी जैसी आक्षेप
साँस
आक्रमण समाप्त होता है
चिपचिपा स्राव
कफ, बलगम या
उल्टी करना
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - अक्सर
एपनिया सांस लेने की समाप्ति

खांसी के दौरे के दौरान काली खांसी से पीड़ित एक मरीज का दृश्य

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

विशेषता बाह्य
किसी हमले के दौरान उपस्थिति
– चेहरा लाल हो जाता है,
तो नसें नीली हो जाती हैं
आँखों से सूजन
आँसू बह रहे हैं
जीभ मुँह से बाहर निकलना
सीमा तक
व्रण
लगाम पर
भाषा

काली खांसी की वास्तविक समस्याएँ ये हैं:

श्वास संबंधी विकार -
पैरॉक्सिस्मल खांसी के कारण
कफ केंद्र की जलन
उल्टी - गंभीर खांसी के कारण
अप्रभावी आउटलेट
थूक
एप्निया के कारण सांस रुकना
संभावित समस्याएं
काली खांसी के लिए:
जटिलताओं का खतरा

काली खांसी की जटिलताएँ

समूह 1 - से संबद्ध
किसी विष की क्रिया से या
काली खांसी अपने आप चिपक जाती है
वातस्फीति
श्वासरोध
मस्तिष्क विकृति
नाभि की उपस्थिति और
वंक्षण हर्निया
में रक्तस्राव
कंजंक्टिवा, मस्तिष्क में
गुदा का बाहर आ जाना
समूह 2 - शामिल होना
द्वितीयक संक्रमण
ब्रोंकाइटिस
न्यूमोनिया

काली खांसी का उपचार एवं देखभाल

सामान्य मोड, ताजी हवा में चलना, हेडबोर्ड
उदात्त
उम्र के अनुसार पोषण, खाद्य पदार्थ (बीज,
पागल), क्योंकि खांसी होने पर आकांक्षा हो सकती है
उल्टी के बाद पूरक
अवकाश और सुरक्षा व्यवस्था व्यवस्थित करें, नहीं
बच्चे को अकेला छोड़ना (संभवतः एप्निया)
किसी हमले के दौरान, बाद में बैठ जाएं या उठा लें
मुंह से चिपचिपे बलगम को टिश्यू से हटा दें
किसी मरीज के संपर्क में आने पर मास्क मोड
गीली सफ़ाई, दिन में 2 बार हवा देना,
हवा को नम करें, तापमान +22 तक
एंटीबायोटिक्स (रूलिड, एम्पिओक्स, आदि), एक्सपेक्टोरेंट
दवाएं और एंटीट्यूसिव्स (लिबेक्सिन, टुसुप्रेक्स)
आर्द्र ऑक्सीजन दें

काली खांसी के प्रकोप में काम करना

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती के अधीन है
गंभीर रूप वाले बच्चे,
2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को टीका नहीं लगाया गया
काली खांसी से, बंद से
प्रकोप
2. आईईएस (रिपोर्ट) सबमिट करें
रोग के बारे में TsGSEN)
3. मरीज को 30 के लिए आइसोलेट करें
रोग की शुरुआत से दिन
4. मास्क व्यवस्थित करें
मोड, नियमित
वेंटिलेशन, नम
सफाई, क्वार्टज़िंग
5. अंतिम कीटाणुशोधन
नहीं किया गया
संपर्क के साथ
1. हर उस व्यक्ति को पहचानें जो खांस रहा है
14 वर्ष तक संपर्क करें,
दौरा करने से निलंबित करें
तक के बच्चों का समूह
2 नकारात्मक प्राप्त हो रहे हैं
परिणाम
काली खांसी के लिए टैंक परीक्षण
2. अवलोकन को 14 पर सेट करें
दिन (केवल किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूल, अनाथालयों में)
3. टीकाकरण का पता लगाएं
चिकित्सीय इतिहास: 1 तक टीका नहीं लगाया गया
वर्ष और उससे अधिक उम्र का, कमज़ोर
बच्चे - उपयुक्त
एंटीपर्टुसिस का प्रबंध करें
इम्युनोग्लोबुलिन

काली खांसी की विशेष रोकथाम

टीकाकरण किया जा रहा है
अंतराल पर तीन बार
45 दिन का डीपीटी टीका
वी₁ - 3 महीने,
वी₂ - 4.5 महीने,
वी₃ - 6 महीने,
पुनः टीकाकरण
आर - 18 महीने.
डीटीपी वैक्सीन, इन्फैनरिक्स
केवल दर्ज करें
इंट्रामस्क्युलरली!!!

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी हल्के और मिटे हुए संक्रमण के रूप में होती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या 95% मामलों तक बढ़ गई है। संपूर्ण-कोशिका टीके का नुकसान इसकी उच्च प्रतिक्रियाजन्यता है; जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के बूस्टर टीकाकरण को प्रशासित नहीं किया जा सकता है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने के मुद्दे को हल नहीं करता है; टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा अल्पकालिक होती है; विभिन्न संपूर्ण-सेल डीपीटी टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावशीलता काफी भिन्न होती है (36-95%)। संपूर्ण कोशिका टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावशीलता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (अकोशिकीय टीकों के विपरीत)।

डीटीपी वैक्सीन का पर्टुसिस घटक पर्याप्त रूप से प्रतिक्रियाशील है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीपीटी वैक्सीन के साथ टीकाकरण के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं, जो बड़ी संख्या में निराधार चिकित्सा छूटों की व्याख्या करता है।

नई अवधारणा को ध्यान में रखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस विष और नए सुरक्षात्मक कारकों के आधार पर एक अकोशिकीय पर्टुसिस टीका बनाया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस टीकों पर आधारित संयुक्त बाल चिकित्सा दवाओं के परिवारों का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाता है। विकसित देशों में, निम्नलिखित कई वर्षों से उपलब्ध हैं: चार-घटक (DaDT + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (IPV) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (HIB)), पांच-घटक (DaDPT + IPV + Hib), छह-घटक (DaDTP) + आईपीवी + एचआईबी + हेपेटाइटिस बी) टीके।

महामारी विरोधी उपाय

रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

काली खांसी वाले रोगियों की पहचान नैदानिक ​​मानदंडों के अनुसार मानक मामले की परिभाषा के अनुसार आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, चाहे टीकाकरण का इतिहास कुछ भी हो, जिन्होंने काली खांसी वाले किसी व्यक्ति के साथ संवाद किया हो, यदि उन्हें खांसी है, तो उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों के समूह में जाने की अनुमति दी जाती है। . संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सा निगरानी में रखा जाता है और दोहरी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (लगातार दो दिन या एक दिन के अंतराल के साथ) से गुजरना पड़ता है।

ट्रांसमिशन मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से उपाय

जीवन के पहले महीनों के बच्चे और बंद बच्चों के समूहों (अनाथालयों, अनाथालयों, आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, किंडरगार्टन, बच्चों के घरों, प्रसूति अस्पतालों, अस्पतालों के बच्चों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी वाले सभी रोगी (बच्चे और वयस्क) बीमारी की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं। दो नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरिया वाहक भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के स्रोत में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है; दैनिक गीली सफाई और लगातार वेंटिलेशन किया जाता है।

संवेदनशील जीवों पर लक्षित उपाय

एक वर्ष से कम उम्र के टीकाकरण रहित बच्चों, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, बिना टीकाकरण वाले या अधूरे टीकाकरण वाले बच्चों के साथ-साथ पुरानी या संक्रामक बीमारियों से कमजोर लोगों को, जो काली खांसी के रोगियों के संपर्क में आए हैं, एंटीटॉक्सिक पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है। रोगी के संपर्क की तारीख से कितना समय बीत चुका है, इसकी परवाह किए बिना इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।

विफल करनास्रोतसंक्रमणोंइसमें काली खांसी के पहले संदेह पर जल्द से जल्द संभव अलगाव शामिल है, और इससे भी अधिक जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग रखा जाता है। मरीज को हटाने के बाद कमरे को हवादार कर दिया जाता है।

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, वे संगरोध (पृथकीकरण) के अधीन हैं। जब मरीज़ को अलग किया जाता है तो संगरोध अवधि 14 दिन होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों, साथ ही छोटे बच्चों, जिन्हें किसी भी कारण से, काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, किसी रोगी के संपर्क में आने पर, उन्हें 7-ग्लोबुलिन (हर 48 घंटे में दो बार 3-6 मिलीलीटर) दिया जाता है। ; एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7-ग्लोबुलिन का उपयोग करना बेहतर है। ग्लोब्युलिन।

काली खांसी के गंभीर, जटिल रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है, खासकर 2 साल से कम उम्र के मरीजों और खासकर शिशुओं और प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले मरीजों को। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, शिशुओं वाले परिवारों और छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे हैं जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सक्रियप्रतिरक्षणकाली खांसी की रोकथाम की मुख्य कड़ी है। वर्तमान में, डीटीपी वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के साथ सोखने पर पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों के टीकाकरण और पुनः टीकाकरण के पूर्ण कवरेज से रुग्णता में उल्लेखनीय कमी आती है।

10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

काली खांसी के मामले में, नर्स की हरकतें उसकी प्रोफ़ाइल (जिला नर्स, अस्पताल नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करेंगी।

कार्रवाई नर्स अस्पताल:

- वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

- खांसी के दौरे के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, उसे शांत करना);

- ताजी हवा में सैर का संगठन;

- भोजन व्यवस्था पर नियंत्रण (बार-बार, छोटे हिस्से);

- नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बाल अलगाव का नियंत्रण);

- बेहोशी, एप्निया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल का प्रावधान।

कार्रवाई नर्स कथानक:

- बीमारी के क्षण से 30 दिनों तक बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करें;

- अन्य बच्चों के माता-पिता को काली खांसी के मामले के बारे में सूचित करें;

- स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करें और संपर्क के क्षण से 14 दिनों तक उनकी निगरानी सुनिश्चित करें;

- एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करने में सक्षम हो;

- बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को बताएं।

अग्रणी कार्रवाई नर्स डीडीयूकाली खांसी के मामले में, बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का शीघ्र अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों के लिए सबसे आम समस्या निमोनिया विकसित होने का खतरा है।

लक्ष्य नर्स (कथानक, अस्पताल): निमोनिया के खतरे को रोकें या कम करें।

कार्रवाई नर्स:

- बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (व्यवहार में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन, सांस की तकलीफ की उपस्थिति पर समय पर ध्यान देना);

- प्रति मिनट श्वसन और नाड़ी की संख्या की गिनती;

- शरीर के तापमान का नियंत्रण;

- चिकित्सीय नुस्खों का कड़ाई से पालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 9 / एल तक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें स्पष्ट लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

ऐंठन वाली खांसी की उपस्थिति के साथ, 7-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (बच्चा ऑक्सीजन टेंट में रहता है) का संकेत दिया जाता है। यह भी उपयोग किया हाइपोसेंसिटाइजिंगसुविधाएँ(डाइफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), म्यूकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (म्यूकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, एमिनोफिलाइन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइमों के साथ एरोसोल का साँस लेना (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन)।

चूँकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

समय सीमाबाहर ले जानाटीकाकरणऔरपुनः टीकाकरण:

स्वस्थ बच्चों के लिए, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, 30-45 दिनों के अंतराल (0.5 मिली आईएम) के साथ 3 महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है;

पुन: टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के इनहेलेशन एरोसोल, जो चिपचिपे थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं, और म्यूकल्टिन का उपयोग किया जाता है।

वर्ष की पहली छमाही में गंभीर बीमारी से ग्रस्त ज्यादातर बच्चों को एपनिया और गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता के अनुसार और महामारी विज्ञान के कारणों से किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है.

यह अनुशंसा की जाती है कि गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। बीमारी के हल्के रूप वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है।

पर्टुसिस संक्रमण की गंभीर अभिव्यक्तियों (गंभीर श्वसन लय गड़बड़ी और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) के लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटे हुए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह काली खांसी से पीड़ित लोगों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी परेशानियों को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, आप अपने आप को ताजी हवा में लंबे समय तक रहने और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों तक सीमित कर सकते हैं। सैर दैनिक और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के दौरे के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना होगा, उसका सिर थोड़ा नीचे करना होगा।

यदि मौखिक गुहा में बलगम जमा हो जाता है, तो आपको साफ धुंध में लिपटी उंगली से बच्चे का मुंह खाली करना होगा।

आहार। पोषण पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित हो रही पोषण संबंधी कमियों से प्रतिकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ सकती है। भोजन को आंशिक भागों में देने की सलाह दी जाती है।

रोगी को थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन संपूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी वाला और गरिष्ठ होना चाहिए। यदि बच्चा बार-बार उल्टी करता है तो उल्टी के 20-30 मिनट बाद अतिरिक्त दूध पिलाना चाहिए।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों वाले छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन का सबसे अच्छा प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी काली खांसी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3वें दिन से पहले प्रभावी होती है।

काली खांसी की स्पस्मोडिक अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत तब दिया जाता है जब काली खांसी को तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और क्रोनिक निमोनिया की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

peculiaritiesकाली खांसीपरबच्चेपहलासाल काज़िंदगी.

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहाँ तक कि उसकी अनुपस्थिति भी।

2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) की अस्थायी समाप्ति, आक्षेप और मृत्यु का संभावित विकास।

3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

यदि किसी बीमार बच्चे को कोई समस्या उत्पन्न होती है उद्देश्य नर्सउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी का सबसे महत्वपूर्ण उपचार। व्यवस्थित ऑक्सीजन आपूर्ति का उपयोग करके, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई के लिए ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। यदि सांस रुक जाए - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क संबंधी विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक ऐंठन, बढ़ती चिंता) के लक्षणों के लिए, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण उद्देश्यों के लिए, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर के साथ 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है - एमिनोफिललाइन, न्यूरोटिक विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल तरल पदार्थ का प्रशासन आवश्यक है।

यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी ताजी हवा में रहे (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर खांसते नहीं हैं)।

एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक औषधियों, कफ शमन औषधियों और हल्के शामक औषधियों की प्रभावशीलता संदिग्ध है; उनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए। खांसी पैदा करने वाले एक्सपोज़र से बचना चाहिए (सरसों का मलहम, कप)

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और/या थियोफिलाइन, साल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के दौरान, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।

किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर रोकथाम।

बिना टीकाकरण वाले बच्चों में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल पर दो बार दिया जाता है।

एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस को 2 सप्ताह के लिए आयु-विशिष्ट खुराक पर भी किया जा सकता है।

11. काली खांसी फैलने पर उपाय

जिस कमरे में मरीज रहता है वह पूरी तरह हवादार है।

जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं और उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, वे रोगी से अलग होने के क्षण से 14 दिनों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। सर्दी के लक्षण और खांसी की उपस्थिति काली खांसी का संदेह पैदा करती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखने की आवश्यकता होती है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो रोगी के संपर्क में रहे हैं और उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलग होने के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए संगरोध के अधीन किया जाता है, और अलगाव की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के लिए बीमारी के क्षण या उस क्षण से 30 दिन जब रोगी में ऐंठन संबंधी विकार विकसित होता है। खांसी।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के क्षण से 14 दिनों तक वे चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं। यदि रोगी के साथ घर पर संपर्क जारी रहता है, तो रोग की शुरुआत से 40 दिनों तक वे चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।

वे सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जो रोगी के संपर्क में हैं, उनकी जीवाणु संबंधी जांच की जाएगी। यदि जिन बच्चों को खांसी नहीं होती है, उनमें बैक्टीरियल कैरिज का पता चलता है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन बार नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के बाद और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने पर कि बच्चा स्वस्थ है, बच्चों के संस्थानों में प्रवेश की अनुमति दी जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के उन बच्चों से संपर्क करें जिन्हें काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन के 6 मिलीलीटर (हर दूसरे दिन 3 मिलीलीटर) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं।

1 से 6 वर्ष की आयु के उन बच्चों से संपर्क करें जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में तीन बार, 1 मिलीलीटर, पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।

काली खांसी के क्षेत्रों में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, जो बच्चे ऐसे रोगी के संपर्क में आए हैं, जिन्हें पहले काली खांसी का टीका लगाया गया है, और जिनके लिए आखिरी टीकाकरण के बाद 2 साल से अधिक समय बीत चुका है, उन्हें एक बार की खुराक पर दोबारा टीका लगाया जाता है। 1 मिली. जिस कमरे में मरीज है वह पूरी तरह हवादार है।

निष्कर्ष

काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से काली खांसी के टीके व्यापक रूप से लगाए जाते रहे हैं। यह संभावना है कि काली खांसी वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि यह विशिष्ट ऐंठन हमलों के बिना होती है। लगातार, लंबे समय तक खांसी वाले लोगों की जांच करने पर, 20-26% में पर्टुसिस संक्रमण का सीरोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुँच जाती है।

काली खांसी की सबसे आम जटिलता, विशेषकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। एटेलेक्टैसिस और तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर विकसित होते हैं। अधिकतर, रोगियों का इलाज घर पर ही किया जाता है। गंभीर काली खांसी वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

आधुनिक उपचार विधियों के उपयोग से, काली खांसी से मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष की आयु के बच्चों में होती है। जब खांसी के दौरे के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और ऐंठन के कारण ग्लोटिस पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो दम घुटने से मृत्यु हो सकती है।

रोकथाम में बच्चों को पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस का टीका लगाना शामिल है। काली खांसी के टीके की प्रभावशीलता 70-90% है।

टीका विशेष रूप से काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाता है। अध्ययनों से पता चला है कि टीका काली खांसी के हल्के रूपों के खिलाफ 64% प्रभावी है, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर खांसी के खिलाफ 95% प्रभावी है।

संदर्भ

1. वेल्टिशचेव यू.ई. और कोब्रिंस्काया बी.ए. बाल चिकित्सा आपातकालीन देखभाल. मेडिसिन, 2006 - 138 पी.

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3. अभ्यास. - एम.: - पर्म, 2001 - 211 पी।

4. सर्गेवा के.एम., मोस्कविचेवा ओ.के., बाल रोग: डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक मैनुअल के.एम. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2004 - 218 पी।

5. तुलचिंस्काया वी.डी., सोकोलोवा एन.जी., शेखोवत्सेवा एन.एम. बाल चिकित्सा में नर्सिंग. रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 2004 - 143 पी।

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काली खांसी के मामले में, नर्स की हरकतें उसकी प्रोफ़ाइल (जिला नर्स, अस्पताल नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करेंगी।

अस्पताल नर्स की हरकतें:

वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

खांसी के दौरे के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, उसे शांत करना);

बाहरी सैर का आयोजन;

आहार व्यवस्था पर नियंत्रण (लगातार, छोटे हिस्से);

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बाल अलगाव का नियंत्रण);

बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

साइट नर्स के कार्य:

बीमारी के क्षण से 30 दिनों तक बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करें;

अन्य बच्चों के माता-पिता को काली खांसी के बारे में सूचित करें;

स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करें और सुनिश्चित करें कि संपर्क की तारीख से 14 दिनों तक उनकी निगरानी की जाए;

एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करने में सक्षम हो;

बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

प्रीस्कूल नर्स की अग्रणी कार्रवाईकाली खांसी के मामले में, बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का शीघ्र अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों के लिए सबसे आम समस्या निमोनिया विकसित होने का खतरा है।

नर्स का उद्देश्य (साइट, अस्पताल):निमोनिया के खतरे को रोकें या कम करें।

नर्स की हरकतें:

बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (व्यवहार में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन, सांस की तकलीफ की उपस्थिति पर समय पर ध्यान देना);

प्रति मिनट श्वसन और नाड़ी की संख्या की गणना करना;

शरीर का तापमान नियंत्रण;

चिकित्सीय नुस्खों का कड़ाई से अनुपालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 9 / एल तक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें स्पष्ट लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

ऐंठन वाली खांसी की उपस्थिति के साथ, 7-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (बच्चा ऑक्सीजन टेंट में रहता है) का संकेत दिया जाता है। यह भी उपयोग किया हाइपोसेंसिटाइज़िंग एजेंट(डाइफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), म्यूकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (म्यूकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, एमिनोफिलाइन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइमों के साथ एरोसोल का साँस लेना (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन)।

चूँकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

टीकाकरण और पुनः टीकाकरण का समय:

स्वस्थ बच्चों के लिए, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, 30-45 दिनों के अंतराल (0.5 मिली आईएम) के साथ 3 महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है;

पुन: टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के इनहेलेशन एरोसोल, जो चिपचिपे थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं, और म्यूकल्टिन का उपयोग किया जाता है।

वर्ष की पहली छमाही में गंभीर बीमारी से ग्रस्त ज्यादातर बच्चों को एपनिया और गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता के अनुसार और महामारी विज्ञान के कारणों से किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है.

यह अनुशंसा की जाती है कि गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। बीमारी के हल्के रूप वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है।

पर्टुसिस संक्रमण की गंभीर अभिव्यक्तियों (गंभीर श्वसन लय गड़बड़ी और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) के लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटे हुए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह काली खांसी से पीड़ित लोगों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी परेशानियों को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, आप अपने आप को ताजी हवा में लंबे समय तक रहने और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों तक सीमित कर सकते हैं। सैर दैनिक और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के दौरे के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना होगा, उसका सिर थोड़ा नीचे करना होगा।

यदि मौखिक गुहा में बलगम जमा हो जाता है, तो आपको साफ धुंध में लिपटी उंगली से बच्चे का मुंह खाली करना होगा।

आहार। पोषण पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित हो रही पोषण संबंधी कमियों से प्रतिकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ सकती है। भोजन को आंशिक भागों में देने की सलाह दी जाती है।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों वाले छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन का सबसे अच्छा प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी काली खांसी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3वें दिन से पहले प्रभावी होती है।

काली खांसी की स्पस्मोडिक अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत तब दिया जाता है जब काली खांसी को तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और क्रोनिक निमोनिया की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं।

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहाँ तक कि उसकी अनुपस्थिति भी।

2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) की अस्थायी समाप्ति, आक्षेप और मृत्यु का संभावित विकास।

3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

यदि किसी बीमार बच्चे को कोई समस्या उत्पन्न होती है नर्स का लक्ष्यउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी का सबसे महत्वपूर्ण उपचार। व्यवस्थित ऑक्सीजन आपूर्ति का उपयोग करके, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई के लिए ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। यदि सांस रुक जाए - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क संबंधी विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक ऐंठन, बढ़ती चिंता) के लक्षणों के लिए, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण उद्देश्यों के लिए, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर के साथ 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है - एमिनोफिललाइन, न्यूरोटिक विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल तरल पदार्थ का प्रशासन आवश्यक है।

एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक औषधियों, कफ शमन औषधियों और हल्के शामक औषधियों की प्रभावशीलता संदिग्ध है; उनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए। खांसी पैदा करने वाले एक्सपोज़र से बचना चाहिए (सरसों का मलहम, कप)

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और/या थियोफिलाइन, साल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के दौरान, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।

किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर रोकथाम।

बिना टीकाकरण वाले बच्चों में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल पर दो बार दिया जाता है।

एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस को 2 सप्ताह के लिए आयु-विशिष्ट खुराक पर भी किया जा सकता है।

काली खांसी -एक तीव्र संक्रामक रोग, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति पैरॉक्सिस्मल खांसी है।

एटियलजि

प्रेरक एजेंट बोर्डेट-जिआंगू जीवाणु है। संक्रमण का स्रोत बीमारी की शुरुआत से 25-30 दिनों के भीतर एक बीमार व्यक्ति है। संचरण का मार्ग हवाई है। ऊष्मायन अवधि 3-15 दिन है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के दौरान, 3 अवधियाँ होती हैं: प्रतिश्यायी, ऐंठनयुक्त और समाधान की अवधि।

प्रतिश्यायी काल. अवधि - 10-14 दिन। शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि से निम्न ज्वर तक, हल्की नाक बहना और बढ़ती खांसी होती है।

स्पस्मोडिक अवधि. अवधि - 2-3 सप्ताह। मुख्य लक्षण एक विशिष्ट पैरॉक्सिस्मल खांसी है। खांसी का दौरा अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है और इसमें बार-बार खांसी के आवेग (दोहराव) होते हैं, जो ग्लोटिस के संकुचन से जुड़े लंबे समय तक घरघराहट के कारण बाधित होते हैं। शिशुओं में, खांसी के आवेगों की एक श्रृंखला के बाद, सांस लेना बंद हो सकता है (एपनिया)। खांसी के दौरे के दौरान, बच्चे के चेहरे की त्वचा बैंगनी रंग के साथ सियानोटिक हो जाती है, और गर्दन की नसों में सूजन देखी जाती है। खांसते समय बच्चा अपनी जीभ बाहर निकालता है और लार टपकाता है। हमले के अंत में, थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक निकल सकता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, हमलों की आवृत्ति दिन में 10 से 60 बार होती है।

समाधान अवधि. अवधि - 1-3 सप्ताह। हमले कम बार होते हैं, अवधि में कम होते हैं, और खांसी अपनी विशिष्टता खो देती है। रोग के सभी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। रोग की कुल अवधि 5-12 सप्ताह है।

जटिलताओं

वातस्फीति, एटेलेक्टैसिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, एन्सेफैलोपैथी।

निदान

1. महामारी विज्ञान डेटा के लिए लेखांकन।

3. ग्रसनी की पिछली दीवार से लिए गए बलगम की जीवाणुविज्ञानी जांच।

4. इम्यूनोल्यूमिनसेंट एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स।

5. सीरोलॉजिकल अध्ययन.

इलाज

1. उपचार आहार.

2. संतुलित पोषण.

3. ड्रग थेरेपी: एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एक्सपेक्टोरेंट, प्रोटियोलिटिक एंजाइम सहित।

रोकथाम

1. सक्रिय टीकाकरण - डीटीपी टीकाकरण (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)। कोर्स 3 महीने की उम्र से शुरू होता है। पाठ्यक्रम में 30-40 दिनों के अंतराल के साथ 3 इंजेक्शन शामिल हैं। पुन: टीकाकरण - 1.5-2 वर्षों के बाद।

2. रोग की शुरुआत से 25-30 दिनों के लिए रोगियों का अलगाव।

3. 7 वर्ष से कम उम्र के संपर्क वाले बच्चे 14 दिनों के लिए संगरोध के अधीन हैं।

नर्सिंग देखभाल

1. रोगी की देखभाल बचपन के संक्रमणों की देखभाल के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार की जाती है।

पूर्वानुमान।

काली खांसी का पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बड़े बच्चों के लिए काली खांसी ज्यादा खतरनाक नहीं होती है।

छोटे बच्चों में जटिलताएँ (निमोनिया, श्वासावरोध, एन्सेफेलोपैथी) होने पर रोग का निदान गंभीर रहता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर 0.1-0.9% तक पहुँच जाती है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत.

गंभीर काली खांसी, जटिलताओं या सहवर्ती बीमारियों वाले छोटे बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

सभी परेशानियों (मानसिक, शारीरिक, दर्द, आदि) को यथासंभव समाप्त करने के लिए, एक सुरक्षात्मक शासन बनाना आवश्यक है।

गंभीर रूपों में रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य हाइपोक्सिया का मुकाबला करना है; ऑक्सीजन थेरेपी ऑक्सीजन टेंट में की जाती है, जबकि ऑक्सीजन एकाग्रता 40% से अधिक नहीं होनी चाहिए; हल्के और मध्यम रूपों में, एयरोथेरेपी (ताजी हवा में लंबे समय तक रहना) संकेत दिया गया है; श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन का संकेत दिया गया है।

ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, एमिनोफिललाइन को मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है (विशेषकर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, प्रतिरोधी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा के संकेतों के मामले में)।

चिपचिपे थूक को पतला करने के लिए: म्यूकल्टिन, म्यूकोप्रोंट, पोटेशियम आयोडाइड घोल; 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं - ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लौवेंट, आदि।

सोडियम बाइकार्बोनेट, एमिनोफिललाइन, नोवोकेन, एस्कॉर्बिक एसिड के घोल से साँस लेना।

आसन संबंधी जल निकासी करना, बलगम को चूसना।

आहार खाद्य।

शामक: सेडक्सेन, फेनोबार्बिटल (हमलों की आवृत्ति कम करें)।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर।

जीवाणुरोधी चिकित्सा: एरिथ्रोमाइसिन, रूलाइड, विल्प्राफेन, संक्षेप (पर्टुसिस बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकें, लेकिन उनकी प्रभावशीलता बीमारी के शुरुआती चरणों तक ही सीमित है; इसके अलावा, जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है तो उन्हें संकेत दिया जाता है) उपचार का कोर्स 8 है -दस दिन।

एंटी-पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

विटामिन थेरेपी.

काली खांसी के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय:

अपूर्ण और देर से निदान की स्थिति में, रोगी को बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए घर पर अलग रखा जाता है, और गंभीर रूपों में और महामारी के संकेतों के लिए, अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

बीमार व्यक्ति से अलग होने के क्षण से 14 दिनों के लिए प्रकोप को अलग कर दिया जाता है, संपर्कों की पहचान की जाती है, पंजीकृत किया जाता है और दैनिक निगरानी की जाती है (उन लोगों की पहचान की जाती है जो खांसी कर रहे हैं) 2 गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ, 7-17 दिनों के अंतराल के साथ (प्राप्त होने तक) 2- x नकारात्मक परीक्षण)।

केवल 7 वर्ष की आयु के बच्चे ही अलगाव के अधीन हैं।

संगरोध के दौरान नियमित कीटाणुशोधन करना।

विशिष्ट रोकथाम: डीटीपी (संबंधित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का नियमित सक्रिय टीकाकरण।

डीटीपी टीकाकरण: 3 महीने से 30 दिनों के अंतराल पर तीन बार।

मैं डीपीटी के साथ पुन: टीकाकरण करता हूं - टीकाकरण के 1.5-2 साल बाद।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण नहीं दिया जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के जिन बच्चों को काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संकेत के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया.

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की वास्तविक और संभावित समस्याओं, उल्लंघन की गई जरूरतों की समय पर पहचान करें।

संभावित रोगी समस्याएँ:

सो अशांति;

भूख में कमी;

लगातार, जुनूनी खांसी;

साँस की परेशानी;

• शारीरिक कार्यों में गड़बड़ी (ढीला मल);

  मोटर गतिविधि की हानि;

  उपस्थिति में परिवर्तन;

  बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों से स्वतंत्र रूप से निपटने में बच्चे की असमर्थता;

  मनो-भावनात्मक तनाव;

  रोग की जटिलता.

माता-पिता के लिए संभावित समस्याएँ:

बच्चे की बीमारी के कारण पारिवारिक कुसमायोजन;

बच्चे के लिए डर;

रोग के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता;

बीमारी और देखभाल के बारे में जानकारी की कमी;

बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

देखभाल हस्तक्षेप।

माता-पिता को विकास के कारणों, काली खांसी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, उपचार और देखभाल के सिद्धांतों, निवारक उपायों और पूर्वानुमान के बारे में सूचित करें।

जितना संभव हो सके बीमार बच्चे का अन्य बच्चों के साथ मेलजोल सीमित रखें।

सुनिश्चित करें कि 2 नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को घर पर अलग रखा जाए, और गंभीर रूप में, अस्पताल में भर्ती करने की व्यवस्था करने में सहायता करें।

उस कमरे में पर्याप्त वातायन सुनिश्चित करें जहां बीमार बच्चा स्थित है। यह इष्टतम है यदि खिड़कियाँ लगातार खुली रहें; बच्चे को इसकी आवश्यकता होती है, विशेष रूप से रात में, जब सबसे गंभीर खांसी के दौरे पड़ते हैं (ताज़ी हवा में वे बस जाते हैं, कम स्पष्ट होते हैं और जटिलताएँ बहुत कम बार उत्पन्न होती हैं)।

माता-पिता को उल्टी और ऐंठन की स्थिति में प्राथमिक उपचार देना सिखाएं। डॉक्टर के सभी आदेशों का समय पर पालन करें।

बच्चे के चारों ओर एक शांत, आरामदायक वातावरण बनाएं, उसे अनावश्यक चिंताओं और दर्दनाक जोड़-तोड़ से बचाएं। बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करें, उन्हें श्वसन पथ को ठीक से साफ करना सिखाएं, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ साँस लेना और कंपन मालिश करें।

बच्चे को उसकी स्थिति और उम्र के अनुसार पर्याप्त पोषण प्रदान करें; यह पूर्ण होना चाहिए, विटामिन (विशेष रूप से विटामिन सी, जो ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है) से समृद्ध होना चाहिए। आसानी से पचने योग्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: डेयरी अनाज या सब्जी प्यूरी शाकाहारी सूप, चावल, सूजी दलिया, मसले हुए आलू, कम वसा वाले पनीर; रोटी, पशु वसा, गोभी, अर्क और मसालेदार भोजन की खपत सीमित होनी चाहिए . रोग के गंभीर रूप में, तरल और अर्ध-तरल भोजन (टुकड़ों, गांठों वाला नहीं) अक्सर और छोटे हिस्से में दें। यदि उल्टी बार-बार होती है, तो दौरे और उल्टी के बाद बच्चे को पूरक आहार देना आवश्यक है।

खपत किए गए तरल की मात्रा को 1.5-2 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए, गुलाब का काढ़ा, नींबू के साथ चाय, फलों के पेय, गर्म विघटित खनिज क्षारीय पानी (बोरजोमी, नारज़न, स्मिरनोव्स्काया) या गर्म दूध के साथ आधे में सोडा का 2% समाधान पेश करें।

माता-पिता को बच्चे के लिए दिलचस्प ख़ाली समय व्यवस्थित करने की सलाह दें: इसे नए खिलौनों, किताबों, डिकल्स और अन्य शांत आयु-उपयुक्त खेलों के साथ विविधता दें (क्योंकि काली खांसी के हमले उत्तेजना और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ तेज हो जाते हैं)।

रोगी को एआरवीआई वाले रोगियों के साथ संवाद करने से बचाएं, क्योंकि द्वितीयक वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण के जुड़ने से निमोनिया विकसित होने और काली खांसी की गंभीरता बढ़ने का खतरा पैदा होता है।

घर पर नियमित कीटाणुशोधन का आयोजन करें (बर्तन, खिलौने, देखभाल की वस्तुएं, सामान कीटाणुरहित करें, दिन में 2 बार साबुन और सोडा के घोल से गीली सफाई करें)।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को गैर-विशिष्ट बीमारी की रोकथाम (विटामिन से समृद्ध पौष्टिक पोषण, ताजी हवा में सोना, सख्त होना, शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश) से गुजरना चाहिए।

एक विशेषज्ञ नर्सिंग प्रक्रिया मानचित्र बनाएं

काली खांसी के लिए

स्व-अध्ययन के लिए प्रश्न:

काली खांसी को परिभाषित करें।

काली खांसी रोगज़नक़ में क्या गुण होते हैं?

संक्रमण के स्रोत क्या हैं?

संक्रमण के संचरण के तंत्र और मार्ग क्या हैं?

काली खांसी के विकास का तंत्र क्या है?

प्रतिश्यायी अवधि के दौरान काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

ऐंठन अवधि के दौरान काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं क्या हैं?

काली खांसी के इलाज के मूल सिद्धांत क्या हैं?

काली खांसी के लिए क्या निवारक और महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं?

काली खांसी से क्या जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं?

नर्सिंग प्रक्रिया का मानचित्र

नर्सिंग प्रक्रिया का मानचित्र

(रोग की गतिशीलता का परिणाम)

तारीख	प्रथम चरण जानकारी का संग्रह	चरण 2 रोगी की समस्याएँ	चरण 3 देखभाल की योजना	चरण 4 देखभाल योजना का कार्यान्वयन	चरण 5 देखभाल की प्रभावशीलता का आकलन करना
	उपयोग किया गया लेकिन दैनिक निगरानी में प्रतिबिंबित नहीं हुआ परीक्षा व्यक्तिपरक (प्रश्नोत्तरी) हो सकती है उद्देश्य (परीक्षा, मानवमिति, टक्कर, श्रवण, आदि) चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का अध्ययन (विकास का इतिहास, सर्वेक्षण के आंकड़ों)	असली प्राथमिक (प्राथमिकता) और माध्यमिक प्राथमिकता संभावना	अल्पावधि लक्ष्य (एक सप्ताह से कम) दीर्घकालिक लक्ष्य (एक सप्ताह से अधिक) स्वतंत्र हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश की आवश्यकता नहीं) आश्रित हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश या निर्देशों के आधार पर) अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप (किसी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ संयुक्त रूप से किया गया)		प्रभाव प्राप्त: पूरी तरह पूरी तरह से नहीं आंशिक रूप से हासिल नहीं हुआ

क्षय रोग में नर्सिंग प्रक्रिया