एक बच्चे में पेट से रक्तस्राव के लक्षण। नवजात शिशु में रक्तस्राव: अवधारणा और उपचार रणनीति

आंतरिक रक्तस्राव एक तीव्र जीवन-घातक स्थिति है जिसमें, वाहिका की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त प्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या मात्रा द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में प्रवाहित होता है। लीक हुआ रक्त (उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्यूलर स्पेस)। ऐसा रक्तस्राव कभी भी पृथक नहीं होता है स्वतंत्र रोग- लेकिन केवल या तो एक संकेत या अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति का परिणाम।

यह विकृति अक्सर चोट या पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। भारी रक्त हानि (1.5 लीटर से अधिक) के साथ इस तरह के गंभीर रक्तस्राव बहुत खतरनाक होते हैं और घातक हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास की वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है, जिससे उनका कार्य बाधित हो सकता है आंतरिक अंग, मुंह के माध्यम से बाहर आते हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव इसलिए कहा जाता है क्योंकि बहा हुआ रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव को हमेशा आंतरिक के रूप में नहीं समझा जाता है; हालाँकि, यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक छिद्रों - मुँह, गुदा, योनि - से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - उन्हें आंतरिक के रूप में वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

गर्भाशय से रक्तस्राव को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा, आंतों से रक्तस्राव को प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव को थोरैसिक सर्जन द्वारा, पोस्ट-ट्रॉमेटिक रक्तस्राव को ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा, और इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव को न्यूरोसर्जन द्वारा समाप्त किया जाता है।

जब कोई व्यक्ति देर से डॉक्टरों से संपर्क करता है या कठिनाइयों का सामना करता है तो चिकित्सा देखभाल का देर से प्रावधान क्रमानुसार रोग का निदानउसके स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी ख़तरा बढ़ जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना के समय, रक्त हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि

हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना

हेमोथोरैक्स - फुस्फुस की परतों के बीच, यानी प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में

हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में

उदर - पेरिटोनियम, फुस्फुस की गुहा में

स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है

एरोसिव - जब नियोप्लाज्म के अंकुरण या विघटन के कारण संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, एक विनाशकारी या नेक्रोटिक प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ)

डायपेडेटिक - रक्त के रिसने के साथ संवहनी दीवारस्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के लिए

गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक नहीं है

विशाल - 2.5 लीटर तक

घातक - 2.5 से 3 लीटर तक

बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक

शिरापरक - जब शिरा की दीवार फट जाती है

धमनी - एक धमनी से

मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से

पैरेन्काइमल - रक्त वाहिकाओं से बाहर निकलता है पैरेन्काइमल अंग(ये प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से निर्मित आंतरिक अंग हैं)

द्वितीयक - चोट लगने के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं तीव्र या जीर्ण रूप में चोटें और बीमारियाँ।

1. आंतरिक अंगों की क्षति या टूटने के साथ पेट और काठ क्षेत्र की खुली और बंद चोटें, अक्सर प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंत और अग्न्याशय। अंदर भारी रक्तस्राव पेट की गुहालड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान झटका देना, COMPRESSION-किसी भारी वस्तु आदि से दबाने पर।
2. पसली के फ्रैक्चर से फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव होता है।
3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है क्योंकि खोपड़ी का आयतन सीमित है। किसी भी हेमेटोमा से मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न होता है और गंभीर परिणाम. यह न केवल चोट लगने के तुरंत बाद, बल्कि उसके कई घंटों या दिनों बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पुराने रोगों पाचन नाल. संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस के साथ होता है। पेप्टिक छाला, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, ग्रहणी या पेट के अल्सर में छेद के माध्यम से गठन।
5. स्त्रीरोग संबंधी रोग और पैथोलॉजिकल स्थितियाँ- अंडाशय का एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भपात, प्रीविया या समय से पहले प्लेसेंटल रुकावट को भड़का सकता है। यह बच्चे के जन्म के बाद जन्म नहर या गर्भाशय के फटने, नाल के देर से निकलने के कारण शुरू हो सकता है।
6. टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार।
7. हीमोफीलिया – वंशानुगत रोगजिन पुरुषों में रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया ख़राब होती है।

लक्षण

लक्षण खून की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षण और एक विशिष्ट प्रजाति की विशेषताएँ होती हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

सामान्य - कमजोरी का दिखना, आँखों का काला पड़ना या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास। चेतना की हानि संभव है. रक्त हानि की तीव्रता नाड़ी दर, रक्तचाप और द्वारा निर्धारित की जाती है विशिष्ट शिकायतेंमरीज़।

• मामूली रक्त हानि अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ के लिए, नाड़ी थोड़ी बढ़ जाती है और रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो जाता है।
• मध्यम रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमीएचजी तक की कमी। कला., सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुंह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 mmHg से अधिक की गिरावट देखी गई है। कला।, टैचीकार्डिया प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का तेज पीलापन, अंगों और होंठों के आसपास के क्षेत्र का सियानोसिस, धुंधलापन या चेतना की हानि भी हो सकती है।
• के बीच नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबड़े पैमाने पर रक्तस्राव, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीलापन, भ्रम और प्रलाप देखा जाता है। नेत्रगोलक अंदर की ओर झुक जाते हैं, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, साँस लेना पीड़ादायक हो जाता है, मूत्र और मल अनायास निकल जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, संगमरमरी पैटर्न के साथ पीली हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे मीडियास्टिनम (मध्य भाग का स्थान) को दर्शाता है वक्ष गुहा) स्वस्थ फेफड़े की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण खींचना, फटना या हो सकते हैं तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट का निचला हिस्सा, शौच करने की इच्छा, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की भावना।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• तार-रंग का, दुर्गंधयुक्त मल-मेलेना-ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव का संकेत देता है।
• जब पेट में रक्तस्राव होता है, तो व्यक्ति को खूनी थक्कों के साथ उल्टी होने लगती है, ग्रहणी के लुमेन में, यह कॉफी के मैदान के रंग का हो जाता है।
• से खून बह रहा है बवासीरगुदा से चमकीले खूनी स्राव के रूप में प्रकट होता है।
• वृक्क क्षेत्र, मूत्र पथ में प्रवेश करने वाला रक्त मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है - हेमट्यूरिया।

किसी भी प्रकार की आंतरिक रक्त हानि के लिए, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि हल्के खून की कमी से व्यक्ति खुद भी पहुंच सकता है चिकित्सा संस्थानऔर सहायता प्राप्त करें, लेकिन इसे जोखिम में न डालना बेहतर है, क्योंकि यह अज्ञात है कि रक्तस्राव बंद हो गया है या क्या यह बदतर हो जाएगा सामान्य स्थितिआगे या नहीं.

प्रतिपादन की शुद्धता से प्राथमिक चिकित्साअक्सर इंसान की जिंदगी निर्भर करती है. डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए; आगे की कार्रवाई उसके क्षैतिज स्थिति ग्रहण करने के बाद ही की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के मामले में, अर्ध-बैठने की स्थिति। शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए समस्या के संदिग्ध स्रोत वाले क्षेत्र पर बर्फ लगाएं। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं। संस्थान या एम्बुलेंस के आने का इंतजार करें।

इसकी सख्त मनाही है: रक्तस्राव क्षेत्र को गर्म करना, दबाव पट्टी लगाना, सपोसिटरी डालना, जुलाब का उपयोग करना, एनीमा करना (आंतों से रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाएं देना।

उपरोक्त चरणों की उपेक्षा करने से रक्त की हानि बढ़ सकती है और मृत्यु हो सकती है।

रोगी चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्राथमिक के आधार पर चिकित्सा परीक्षण, संभवतः वे पता लगा लेते हैं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि बड़े रक्त हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं, तो गहन देखभाल पर जाएँ।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकना.
2. शरीर में लगातार प्रसारित होने वाले रक्त की खोई हुई मात्रा को बहाल करना (बीसीवी)।
3. माइक्रो सर्कुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर आपातकालीन सर्जरी करके भारी रक्त हानि को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के मामले में, इसका उच्छेदन किया जाता है - इसका कुछ हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के लिए, एक थोरैकोटॉमी की जाती है - खोली जाती है छाती, रक्तस्राव का कारण ढूंढें और समाप्त करें;
• कपाल गुहा में हेमेटोमा के मामले में, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जहां से रक्त चूसा जाता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड करके आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल ट्यूब को टैम्पोनैड करने के लिए, एक बाँझ धुंध झाड़ूया फोम स्पंज.

रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त विकल्प और रक्त उत्पादों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शेष धनराशि का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

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आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

आंतरिक रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीम को शरीर के गुहाओं के साथ-साथ अंगों और ऊतकों के बीच की जगहों में डाला जाता है। अधिकांश बीमारियाँ दर्द के रूप में ही प्रकट होती हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, और अन्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब स्वास्थ्य को पहले ही महत्वपूर्ण क्षति हो चुकी होती है, जिससे रोगी के जीवन को बड़ा खतरा होता है।

उत्तेजक कारक

आंतरिक रक्तस्राव या तो आघात के कारण या किसी पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

पेट में घातक पोस्ट-ट्रॉमेटिक आंतरिक रक्तस्राव तब विकसित होता है जब कुंद चोट लगती है जब यकृत या प्लीहा, आंत या ओमेंटम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फुफ्फुस और रक्त वाहिकाओं पर चोट के साथ पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, फुफ्फुस रक्त की हानि होती है।

क्रानियोसेरेब्रल चोटें खोपड़ी के आंतरिक रक्तस्राव की संभावना बनाती हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त

महत्वपूर्ण! संयुक्त गुहा में प्रवेश करने वाला रक्त, जो फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है, जीवन के लिए स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

क्रोनिक आंतरिक रक्तस्राव के कारणों में नियोप्लाज्म के विकास के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण, आंतों के अल्सरेटिव वेध, गैस्ट्रा, गुलाम नसों का फैलाव, स्त्रीरोग संबंधी रोग जैसे पुरानी बीमारियां: डिम्बग्रंथि टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, शामिल हैं। गुरुत्वाकर्षण और जीनस विकृति विज्ञान।

लक्षण एवं संकेत

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी और अस्वस्थता,
• बेहोशी, चक्कर आना,
• त्वचा का अत्यधिक पीलापन,
• उदासीनता,
• रक्तचाप कम होना,
• क्षिप्रहृदयता

महत्वपूर्ण! आंतरिक रक्तस्राव से शॉक-पूर्व स्थिति विकसित होने की संभावना का ख़तरा होता है। उनके अग्रदूत माने जाते हैं अत्यधिक प्यास, कमजोरी, चिंता की स्थिति। त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है, नाड़ी तेज़ और सूती हो जाती है, साँस उथली और असमान हो जाती है।

रक्तस्राव और रक्त के बहाव के स्थान के संबंध में विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं: कक्षों में या ऊतकों में।

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

• सूजन यह दर्दनाक, कठोर हो जाता है;
• मल में खून.

मूत्र अंगों में आंतरिक रक्तस्राव का पता मूत्र में रक्त की उपस्थिति से लगाया जाता है। जब हृदय की थैली में रक्त जमा हो जाता है, तो कार्डियक टैम्पोनैड, सायनोसिस और शिरापरक दबाव में वृद्धि के लक्षण प्रकट होते हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के प्रवाह से फेफड़े में संपीड़न होता है, जिसका पता सांस की तकलीफ से चलता है और इसकी पुष्टि गुदाभ्रंश के दौरान श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति से होती है।

गुदा से स्कार्लेट हीम का निकलना बवासीर संबंधी सूजन का संकेत देता है।

पेट में रक्तस्राव के साथ सूजन संभव

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

अंगों के फटने के कारण उदर गुहा में रक्तस्राव

2. विशिष्ट: "वंका-वस्तंका" चिन्ह। यदि कोई व्यक्ति लेट जाए तो कंधे में दर्द होने लगता है, यदि उठ जाए तो दर्द गायब हो जाता है। टटोलने पर पेट में दर्द महसूस होता है।

श्रोणि में रक्तस्राव. गर्भाशय और डिम्बग्रंथि का टूटना

1. सामान्य: दर्द, असहजतानिम्न पेट।

2. विशिष्ट: जघन हड्डियों के क्षेत्र में तालु पर दर्द, साथ गंभीर हालत में"वंका-वस्तंका" चिन्ह

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव,

गुर्दे के फटने के साथ और उदर क्षेत्रमहाधमनी

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, पीली, ठंडी त्वचा।

2. विशिष्ट: कमर दर्द. जब आप पीठ के निचले हिस्से पर दस्तक देते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी में रक्तस्राव

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, पीली, ठंडी त्वचा।

2. विशिष्ट: हीम या "कॉफी तलछट" के साथ उल्टी, भूरा; खूनी दस्त, मल का रंग काला या गहरा चेरी; कोई दर्द नहीं।

नैदानिक ​​परीक्षण

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो, तो निम्नलिखित सामान्य उपाय किए जाते हैं:

• विस्तृत निरीक्षण. वे नाड़ी, रक्तचाप की जाँच करते हैं, छाती की आवाज़ सुनते हैं, पेट को थपथपाते हैं और थपथपाते हैं।
• हेमेटोलॉजिकल अध्ययन.

प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए विशिष्ट निदान विधियाँ अपनाई जाती हैं:

• मलाशय परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• सिस्टोस्कोपी;
• सिग्मायोडोस्कोपी।

गुप्त रक्तस्राव के मामले में, ध्यान दें सामान्य सिंड्रोमआंतरिक रक्तस्राव: चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ठंडक और पीली त्वचा।

महत्वपूर्ण! फेफड़े में रक्त के प्रवेश का एक वस्तुनिष्ठ संकेत एक्स-रे पर अंग की निचली सीमा का गायब होना है।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान करते समय, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और इकोएन्सेफलोग्राफी द्वारा इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा की पहचान की जाती है।

मस्तिष्क की इकोएन्सेफलोग्राफी हेमटॉमस का पता लगा सकती है

प्राथमिक देखभाल

महत्वपूर्ण! मुख्य बात यह है कि मरीज को जल्द से जल्द क्लिनिक तक पहुंचाया जाए। प्राथमिक उपचार शांति सुनिश्चित करना है।

यदि फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है। जब अन्य स्थानों पर आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन सहायता आने से पहले, रोगी को एक समतल सतह पर रखा जाना चाहिए और संभावित रक्तस्राव वाले स्थान पर ठंडक लगानी चाहिए। हृदय को सहारा देने के लिए गर्मी न लगाएं या दवाएँ न दें।

खून रोकने के उपाय

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत के आधार पर एक विभाग का चयन करें: ट्रॉमेटोलॉजी, वक्ष, न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग या सामान्य सर्जरी। पहले चरण में सबसे पहली चिंता यह होती है कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

वीडियो में दिखाया गया है कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए

कुछ मामलों में, टैम्पोनैड मदद करता है। दूसरों में - रक्तस्राव क्षेत्र का दाग़ना। हालाँकि, अक्सर इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत.

यदि खून की कमी से सदमा महसूस हो या उसके घटित होने की संभावना हो तो रक्त आधान किया जाता है। यदि रक्त फेफड़ों के क्षेत्र में बहता है, तो ब्रोन्कियल टैम्पोनैड किया जाता है। यदि हेमोथोरैक्स देखा जाता है, तो फुफ्फुस पंचर किया जाता है। यदि पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो लैपरैटोमी की जाती है और यकृत दोष या अन्य क्षतिग्रस्त अंग को सिल दिया जाता है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा को क्रैनियोटॉमी से ठीक किया जाता है। यदि रक्तस्राव का कारण गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, तो गैस्ट्रिक उच्छेदन या वाहिका टांके और वेगोटॉमी की जाती है।

रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोकने के मामले में, रक्त की हानि के बाद पुनर्वास योजना निर्धारित करने से पहले, परिसंचारी द्रव के द्रव्यमान को बहाल करना आवश्यक है। यह ग्लूकोज को धारा द्वारा प्रशासित करके प्राप्त किया जाता है, नमकीन घोलऔर रक्त के विकल्प।

हमारी वेबसाइट पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बारे में जानना भी आपके लिए उपयोगी होगा।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट और प्रति घंटा डाययूरिसिस के सख्त नियंत्रण के साथ किया जाता है। प्रशासित जलसेक दवाओं की मात्रा रक्त हानि की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

• हेमोडायनामिक गुणों वाले रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है: रियोपॉलीग्लुसीन, स्टैबिज़ोल या इनफ़ुक्टोल।
• नमकीन तैयारी: नमकीन घोल, रिंगर का घोल।
• हेम की तैयारी: जमे हुए रक्त सीरम, एरिथ्रोसाइट बायोमास, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और अन्य शर्करा।

आपातकालीन स्थितियों में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एड्रेनालाईन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो आवेदन करें शॉकरोधी चिकित्सा. जीवन के लिए खतरा टल जाने के बाद, रक्त में मूल और अम्लीय तत्वों का संतुलन समायोजित हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: स्थिति के लक्षण और उपचार

चिकित्सा आपात स्थिति के लिए विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कई गंभीर स्थितियों में, मिनटों की गिनती होती है, और रोगी का जीवन एक चिकित्सा विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है।

कभी-कभी रोगी को स्वयं किसी खतरनाक स्थिति के लक्षणों को पहचानने और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है। चोट लगने के बाद एक सामान्य गंभीर स्थिति खून की कमी है। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव क्या है?

आंतरिक रक्तस्राव बाहर से दिखाई नहीं देता है

दृष्टिकोण से समान्य व्यक्तिआंतरिक रक्तस्राव बाहरी रूप से अदृश्य रक्त की हानि का वर्णन करता है। चिकित्सा विशेषज्ञरक्त हानि के स्रोत और शरीर में रक्त संचय के स्थान जैसे शब्द को स्पष्ट करने की प्रवृत्ति होती है।

आंतरिक रक्तस्राव मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी की नलिका, पेट और छाती गुहा सहित ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में हो सकता है।

रक्त की हानि इतनी अनजान और नगण्य हो सकती है कि रोगी को संख्या में लगातार कमी के परिणामस्वरूप तुरंत एनीमिया का पता चल जाएगा आकार के तत्वखून।

खुले रक्तस्राव को पहचानना और रोकना काफी आसान है। चोट लगने या कटने के तुरंत बाद त्वचा की सतह पर रक्तस्राव होता है, जिससे व्यक्ति चोट की गंभीरता का आकलन कर सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव कहीं अधिक खतरनाक है, क्योंकि पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकता है। इसीलिए, दुर्घटनाओं के बाद, एम्बुलेंस स्पष्ट रूप से अहानिकर लोगों को भी निदान के लिए अस्पताल ले जाती हैं।

आंतरिक रक्तस्राव स्वयं किसी धमनी या शिरा की क्षति से जुड़ा होता है। वाहिकाओं से रक्त ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है। रक्त हानि की मात्रा क्षति की डिग्री और प्रभावित वाहिकाओं के आकार पर निर्भर करती है।

सबसे महत्वपूर्ण और कार्यात्मक रूप से सक्रिय अंग सबसे अधिक बनते हैं तीव्र रक्तस्रावयदि क्षतिग्रस्त हो. इन अंगों में मस्तिष्क, हृदय, यकृत, प्लीहा और गुर्दे शामिल हैं।

आंतरिक रक्तस्राव न केवल चोट से, बल्कि किसी पुरानी बीमारी से भी जुड़ा हो सकता है। अधिकतर, इस प्रकार की रक्त हानि जठरांत्र संबंधी मार्ग में होती है। किसी व्यक्ति में क्रोनिक पेट या आंतों के अल्सर, पॉलीप्स या बड़ी आंत की सूजन संबंधी विकृति के कारण धीरे-धीरे और लगातार खून की कमी हो सकती है।

रक्त को पतला करने वाली या थक्का-रोधी दवाएं लेने वाले मरीजों में आंतरिक रक्तस्राव का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। यही बात रक्त जमावट प्रणाली की विकृति से पीड़ित रोगियों पर भी लागू होती है।

इस स्थिति के मुख्य कारण

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

कभी-कभी रक्तस्राव का कारण और स्रोत निर्धारित करना आसान होता है। किसी दुर्घटना या किसी अन्य आघात से हुई क्षति में आंतरिक रक्तस्राव की प्रकृति का संकेत देने वाले विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं।

साथ ही, अगर डॉक्टर को पता हो तो खून की कमी का निदान करना मुश्किल नहीं है विभिन्न रोगविज्ञानअंग जो आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, आंतरिक रक्त हानि के सभी मामले इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

रक्तस्राव का मुख्य कारण हमेशा एक ही होता है - रक्त जमा करने वाली वाहिका और ऊतक को क्षति। वाहिकाएँ विभिन्न आकार की हो सकती हैं, जो रक्तस्राव की गंभीरता को प्रभावित करती हैं।

हानि मुख्य धमनियाँइससे व्यक्ति की कम से कम समय में मृत्यु हो जाती है, और केशिकाओं के टूटने से थोड़ी मात्रा में रक्त की हानि हो सकती है।

बुनियादी गैर-दर्दनाक कारणखून बह रहा है:

• वाहिका की दीवारों की सूजन से मामूली रक्तस्राव हो सकता है। इसके विपरीत, बड़ी धमनियों के विच्छेदन से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।
• रक्त का थक्का जमाने वाले कारकों की अपर्याप्तता। मानव शरीर विशेष पदार्थों का उत्पादन करता है जो रक्तस्राव को रोकते हैं। इन पदार्थों की कमी से बार-बार रक्तस्राव होता है।
• कुछ दवाएँ लेना। रक्त के थक्कों से लड़ने के लिए निर्धारित एंटी-क्लॉटिंग दवाओं के कारण रक्तस्राव हो सकता है।
• लगातार उच्च रक्तचाप. उच्च दबाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर कर देता है और एन्यूरिज्म के गठन की ओर ले जाता है।
• वंशानुगत रक्तस्राव विकार। हीमोफीलिया एक आनुवंशिक विकृति है जिसमें रक्त का थक्का जमने में दिक्कत होती है। यहां तक ​​कि एक छोटी सी चोट भी इस स्थिति वाले रोगी में गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
• जठरांत्र संबंधी रोग. अक्सर, पाचन अंगों में खून की कमी सूजन और क्षरण के कारण होती है। विशिष्ट बीमारियों में कोलन पॉलीप्स, कोलाइटिस, क्रोहन रोग, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, ग्रासनलीशोथ और अल्सर शामिल हैं।
• जीवनशैली के कारक. शराब, नशीली दवाओं का उपयोग और धूम्रपान पेट में दीर्घकालिक रक्त हानि से जुड़ा हो सकता है।

गंभीर रक्त हानि से जुड़े कारण:

1. चोट। कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, झगड़े और अन्य स्थितियां अंगों और संबंधित रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
2. हड्डी फ्रैक्चर। बड़ी हड्डियों का बंद फ्रैक्चर धमनियों को नुकसान पहुंचा सकता है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था। यह स्थिति बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का कारण बन सकती है।
4. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। भारी रक्तस्राव अक्सर सर्जन के कार्यों का परिणाम होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के निजी कारण भी होते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव के लिए ठंड का संकेत दिया जाता है

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ रक्त हानि के स्रोत और अवधि पर निर्भर करती हैं। इसके अलावा स्थिति के लक्षण निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक क्षति का क्षेत्र है।

क्षतिग्रस्त होने पर, कुछ अंगों में थोड़ी मात्रा में रक्त (मोटी त्वचा) निकल जाता है, जबकि अन्य में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (गुर्दे, यकृत) होता है।

आपको यह भी समझना चाहिए कि वाहिका से निकलने वाला रक्त ऊतकों को परेशान करता है और सूजन का कारण बनता है दर्दनाक संवेदनाएँ.

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चक्कर आना और कमजोरी.
• होश खो देना।
• व्यक्तिगत मांसपेशियों या शरीर के किनारों का पक्षाघात।
• हाथ-पैरों में झनझनाहट होना।
• अचानक व्यक्त किया सिरदर्द.
• निगलने और चबाने में कठिनाई।
• दृष्टि और श्रवण का बिगड़ना।
• समन्वय और संतुलन की हानि.
• भ्रमित करने वाला भाषण.

चोट या टूटे हुए धमनीविस्फार के परिणामस्वरूप होने वाला आंतरिक रक्तस्राव मुख्य रूप से एक तीव्र दर्द लक्षण के रूप में प्रकट होगा।

दूसरे स्थान पर मनोवैज्ञानिक और होगा तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँसदमा से सम्बंधित. सबराचोनोइड रक्तस्राव अक्सर सिरदर्द और चक्कर का कारण बनता है।

ऐसे रक्तस्राव वाले रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच से हल्के भ्रम से लेकर कोमा तक की स्थिति का पता चल सकता है। मस्तिष्क में रक्त के रिसाव से जुड़ा स्ट्रोक अधिक गंभीर मानसिक और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ उपस्थित होगा।

अंतर-पेट रक्तस्राव अक्सर लगभग लक्षणहीन होता है। इस स्थिति में दर्द व्यक्त नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव वाले मरीज़ अक्सर कमजोरी, भ्रम, सांस लेने में कठिनाई और चक्कर आने की शिकायत करते हैं।

छाती या पेट की गुहा में रक्तस्राव के लक्षण:

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, मोटर कार्यों में कठिनाई मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।

अन्य लक्षण

पीलापन और सदमा आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं

अक्सर आंतरिक अंगों की क्षति से जुड़ा आंतरिक रक्तस्राव सदमे का कारण बनता है। सदमा शरीर की एक गंभीर स्थिति है जिसके कारण होता है तीव्र विकारहृदय प्रणाली के कार्य.

सदमा अलग-अलग गंभीरता की स्थितियों का कारण बन सकता है - चेतना की अल्पकालिक हानि से लेकर कोमा तक। सदमे के लक्षणों में शामिल हैं:

• दिल की धड़कन तेज हो जाना.
• कम रक्तचाप।
• त्वचा का पीलापन.
• तंत्रिका संबंधी विकार: सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, स्तब्धता।
• सामान्य कमज़ोरी।

अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से डॉक्टर को रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करने में मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, एनीमिया आमतौर पर पाचन अंगों में धीमे, दीर्घकालिक रक्तस्राव से जुड़ा होता है। यह स्थिति लगातार कमजोरी, थकान और सांस लेने में तकलीफ का कारण बन सकती है।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार

आंतरिक रक्तस्राव हमेशा दर्द के साथ नहीं होता है

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए आमतौर पर शारीरिक परीक्षण सहित कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य तरीके.

रक्त हानि के संदिग्ध कारणों के आधार पर निदान भिन्न हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षणों के लिए पाचन अंगों की जांच की आवश्यकता होती है।

विभिन्न प्रकार के स्कैन द्वारा इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव की पुष्टि की जा सकती है। बुनियादी वाद्य निदान विधियाँ:

खून की कमी का कारण इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है। डॉक्टरों को अक्सर कई दवाएं लिखने की जरूरत पड़ती है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँविभिन्न रोग स्थितियों को बाहर करने के लिए। मल, मूत्र और रक्त परीक्षण सहित प्रयोगशाला पुष्टि की अक्सर आवश्यकता होती है।

यदि लक्षण गंभीर रक्त हानि का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर के पास सटीक निदान करने के लिए बहुत कम समय हो सकता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर आवश्यक होता है, जिसके दौरान रक्त की हानि का कारण निर्धारित किया जाता है और इसके स्रोत का पता लगाया जाता है।

खून की कमी का इलाज उसकी प्रकृति पर भी निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, सर्जरी की आवश्यकता होती है। भिन्न खुला रक्तस्राव, विशेष कौशल के बिना आंतरिक रक्तस्राव को रोकना अधिक कठिन है।

यह वीडियो आपको पेट से रक्तस्राव के लक्षणों और संकेतों से परिचित कराएगा:

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आंतरिक छिपा हुआ रक्तस्राव, यानी बंद शरीर के गुहाओं में रक्तस्राव, मुख्य रूप से आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, आदि) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, और रक्त बाहर नहीं निकलता है।

आंतरिक रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षण हैं, जिनका ज्ञान मदद कर सकता है समय पर निदानयह जटिल समस्या.

इस तरह के रक्तस्राव का संदेह केवल पीड़ित की सामान्य स्थिति में बदलाव और किसी विशेष गुहा में द्रव संचय के लक्षणों से ही किया जा सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव पीलापन, कमजोर तीव्र नाड़ी, प्यास, उनींदापन, आंखों का अंधेरा, बेहोशी से प्रकट होता है। जब छाती गुहा में रक्तस्राव होता है, तो ये लक्षण सांस की तकलीफ के साथ जुड़ जाते हैं।

जब कपाल गुहा में रक्तस्राव होता है, तो मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण सामने आते हैं - सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, सांस लेने में कठिनाई, पक्षाघात, आदि।

आधुनिक सर्जरी में विशेष ध्यानआंतरिक रक्तस्राव के लिए दिया गया। यह इस तथ्य के कारण है कि खुले रक्तस्राव की तुलना में आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना अधिक कठिन है। इसका मतलब यह है कि प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता में देरी हो सकती है। आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता शरीर की प्राकृतिक गुहाओं या कृत्रिम रूप से निर्मित स्थानों में रक्त का बहना है।

बहाए गए रक्त की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव की तीन डिग्री होती हैं: मध्यम, मध्यम और गंभीर।

मुख्य कारणों में शामिल हैं: इंटरकोस्टल वाहिकाओं के टूटने और क्षति के साथ पसलियों का फ्रैक्चर फेफड़े के ऊतक, आंतरिक अंगों के घातक नवोप्लाज्म, बंद क्षतियकृत, प्लीहा, आंत, अन्नप्रणाली जैसे अंगों की बीमारियों की जटिलताएं (साथ)। वैरिकाज - वेंस), पेट और ग्रहणी, यकृत, महिला जननांग।

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चिपचिपा ठंडा पसीना
• पीलापन
• हल्की सांस लेना
• नाड़ी लगातार और कमजोर होती है

संकेत और लक्षण जो इतने स्पष्ट नहीं होते हैं और कुछ समय बाद ही स्पष्ट हो सकते हैं:

• त्वचा का रंग नीला पड़ना (चोट के क्षेत्र में हेमेटोमा बनना)
• नरम ऊतक जो स्पर्श करने में कोमल, सूजे हुए या कठोर होते हैं
• पीड़ित को घबराहट या बेचैनी महसूस होती है
• तीव्र कमज़ोर नाड़ी तेजी से साँस लेने, मतली या उल्टी, चेतना का स्तर कम होना
• पीली त्वचा जो छूने पर ठंडी या नम महसूस होती है
• कभी न बुझने वाली प्यास का अहसास
• शरीर के प्राकृतिक छिद्रों (नाक, मुँह, आदि) से रक्तस्राव

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• पूर्ण आराम प्रदान करें
• पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें
• बर्फ लगाएं या ठंडा पानी
• पीड़ित को तत्काल सर्जिकल अस्पताल ले जाएं

आंतरिक रक्तस्राव की आवृत्ति

अक्सर, रक्तस्राव तब होता है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए आपातकालीन उपचार विधियों से परिचित होना उचित है। कुल मिलाकर, लगभग 20 बीमारियाँ हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं: तीव्र इरोसिव गैस्ट्रिटिस और पेट का कैंसर, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, सिरोसिस यकृत रोग। पेट के कैंसर के मामले में, खतरा एक विघटित ट्यूमर है। एकमात्र संकेत जो रोगी को यह संदेह करने की अनुमति देता है कि कुछ गलत है, वह मल का काला पड़ना है, जो इसमें मौजूद जमा हुए रक्त के कारण होता है। यदि उल्टी होती है, तो जमे हुए रक्त के कारण उल्टी के द्रव्यमान का रंग कॉफी के मैदान जैसा हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली या पेट से रक्तस्राव को क्षतिग्रस्त फेफड़े से रक्तस्राव से अलग करना आवश्यक है। फेफड़ों की विकृति के मामले में, झागदार, अपरिवर्तित लाल रंग का रक्त निकलता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोग भी आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे आम कारण ट्यूबल गर्भपात है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो पेट की गुहा में रक्त जमा हो जाता है, जिससे श्रोणि में तनाव और कुछ दबाव महसूस होता है, खासकर मलाशय पर। वैसे, गुदा से खून आना भी काफी आम है। इसके बाद, रक्त के साथ पेरिटोनियम में जलन होती है, जिससे सदमे की स्थिति, चेतना की हानि और बेहोशी का विकास होता है। इस मामले में नाड़ी बार-बार और धागे जैसी हो जाती है। जांच करने पर पेट में सूजन, मल और गैस रुकने का पता चलता है। रोगी पीला पड़ जाता है और ठंडे पसीने से लथपथ हो जाता है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण (सीने में खून)

छाती में आंतरिक रक्तस्राव को कैसे पहचानें और पहचानें? यदि रक्त फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, तो तथाकथित हेमोथोरैक्स विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा एक छोटी सी जगह है जो फेफड़ों को छाती से अलग करती है। हेमोथोरैक्स के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊंचाई से गिरना, पसलियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें, चाकू के घाव, फेफड़ों का कैंसर, फेफड़ों के फोड़े (यानी फेफड़ों के ऊतकों में फोड़े का बनना)।

जब फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा हो जाता है, तो सांस लेने और खांसने पर सांस लेने में कठिनाई होती है, छाती में तेज दर्द होता है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी होती है - चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, त्वचा का पीला पड़ना, हृदय गति और सांस लेना, पसीना आना। रोगी की छाती पर आघात करने से प्रभावित आधे भाग पर आघात की ध्वनि कम होने, सांस लेने में कमजोरी या पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है। एक्स-रे पर, स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल विस्थापन के लक्षण निर्धारित करना संभव है।

हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त)

एक आम संयुक्त घाव हेमर्थ्रोसिस का विकास है, जिसका अर्थ है संयुक्त गुहा में रक्त का संचय। ऐसी ही स्थिति चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, कम अक्सर हीमोफीलिया, स्कर्वी के साथ। स्थानीय लक्षणों के विपरीत, एनीमिया का लक्षण नगण्य रूप से व्यक्त किया जाता है। क्लिनिक तीन डिग्री को अलग करता है। ग्रेड 1 हेमर्थ्रोसिस के साथ, हल्का दर्द नोट किया जाता है, जोड़ की आकृति थोड़ी चिकनी हो जाती है, और गति की सीमा नहीं बदलती है। सामान्य तौर पर जोड़ में रक्त की मात्रा 15 मिली तक होती है। ग्रेड 2 में गंभीर दर्द होता है, जो व्यायाम के साथ तेज हो जाता है, और जोड़ों में चिकनापन देखा जाता है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में प्रभावित जोड़ की परिधि में 1.5-3 सेमी की वृद्धि होती है। हेमर्थ्रोसिस के मामले में घुटने का जोड़पटेला का मतदान देखा जाता है। गुहा में रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है। ग्रेड 3 में, दर्द सिंड्रोम तीव्र होता है, जोड़ की रूपरेखा पूरी तरह से बदल जाती है। जोड़ की परिधि 5 सेमी तक बढ़ जाती है, और गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित हो जाती है। रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक है।

सामान्य लक्षण

इस प्रकार, रक्तस्राव के लक्षण किसी भी मामले में होते हैं, चाहे रक्तस्राव का स्रोत कुछ भी हो। प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं: त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली, ठंडा पसीना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का अंधेरा, अगर फेफड़े प्रभावित हैं - खून की धारियों के साथ खांसी, अगर प्रक्रिया में अंग शामिल हैं पाचन तंत्र- खूनी उल्टी या खूनी दस्त, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जो तब होता है जब आंतरिक अंग (प्लीहा, यकृत, गुर्दे) फट जाते हैं। मध्यम रक्तस्राव के साथ, कई लक्षण या तो हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं

दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, एनीमिया हृदय गति में वृद्धि और हाइपोटेंशन, यानी रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। बदले हुए पैरामीटर सीधे रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं: मध्यम - नाड़ी प्रति मिनट 75 बीट से अधिक नहीं, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।; औसत के साथ - नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाती है, रक्तचाप 100 mHg तक कम हो जाता है। कला।; गंभीर मामलों में, नाड़ी प्रति मिनट धड़कन तक बढ़ जाती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 mmHg से नीचे चला जाता है। कला।

निदान

संयुक्त आघात के मामले में, लैपरोसेन्टेसिस किया जाता है; यह पेट के अंगों की चोटों और आंतरिक रक्तस्राव के निदान के लिए एक सरल, तेज, किफायती और सौम्य तरीका है। कभी-कभी पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।

निदान की पुष्टि में एक महत्वपूर्ण बिंदु है प्रयोगशाला अनुसंधानखून। विश्लेषण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट में गिरावट का पता चलता है।

यदि ऐसे लक्षण और नैदानिक ​​​​डेटा पाए जाते हैं, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण की तुरंत पहचान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आंतरिक रक्तस्राव के कारण की पहचान की जाएगी, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया उतनी ही प्रभावी और तेज़ होगी।

आंतरिक रक्तस्राव रक्तस्राव के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आंतरिक रक्तस्राव का पता कैसे लगाएं

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना बहुत मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में इसके लक्षण बहुत अस्पष्ट और अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान होते हैं। गंभीर बाहरी चोटें लगने पर कुछ गड़बड़ होने का संदेह हो सकता है, लेकिन कुछ पुरानी बीमारियाँ भी ऐसी ही स्थिति का कारण बनती हैं। खतरा यह है कि व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए तो पीड़ित का जीवन खतरे में पड़ जाएगा। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में लेख में बाद में पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ

महत्वपूर्ण आंतरिक रक्त हानि दो कारणों से होती है:

• प्रभाव, ऊंचाई से गिरने के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, काम के वक्त चोटया मुक्कों से हाथापाई के बाद भी;
• पुरानी बीमारियाँ जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पतले होने और उनके टूटने का कारण बनती हैं। इस मामले में, रक्त या तो प्राकृतिक गुहा (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े) या उसके द्वारा बनाई गई गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बह जाए, शरीर उसे बाहर धकेलने का प्रयास करता है। यह महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से मल, पेट की सामग्री के साथ निकलता है, और ब्रांकाई और फेफड़ों से थूक के साथ बाहर निकलता है। हालाँकि, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट या ग्रहणी की वैरिकाज़ नसें हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, आप गहरे, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के साथ मिश्रित उल्टी से समस्या को पहचान सकते हैं। एक और अभिलक्षणिक विशेषतापाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव - मल जो रंग और स्थिरता में टार जैसा दिखता है। यह खून की कमी शुरू होने के 1-2 या 9-10 घंटे बाद भी प्रकट हो सकता है।

कपाल

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। इस स्थिति में, तरल पदार्थ को बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता और खोपड़ी में जमा हो जाता है। रक्त के थक्कों को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जा सकता है। मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात का कारण बन सकते हैं, उन अंगों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकते हैं जिनके लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक ​​कि घातक परिणाम. सिर पर गंभीर चोट के अलावा, स्ट्रोक का परिणाम अक्सर निम्न कारणों से होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• मस्तिष्क ज्वर.

छोटा श्रोणि

हम बात कर रहे हैं गर्भाशय रक्तस्राव के बारे में। यह महिलाओं में विभिन्न कारणों से हो सकता है। हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, ट्यूमर, एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का टूटना, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे आपकी अवधि के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक है रक्त का बड़े काले थक्कों के रूप में प्रचुर मात्रा में निकलना। प्रक्रिया के साथ दुख दर्दपेट के निचले हिस्से में.

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में गंभीर आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूमर;
• कम रक्त का थक्का जमना.

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो खास बनाता है वह यह है कि पेरिटोनियम में तीव्र दर्द का अनुभव करने वाले व्यक्ति को कम से कम थोड़ी राहत पाने के लिए अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठने के लिए मजबूर होना पड़ता है। अक्सर, डॉक्टरों को बाहरी यांत्रिक क्षति का सामना करना पड़ता है:

• पेट की चोटें;
• सीने में चोट;
• आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन तंत्र में

फेफड़ों में रक्त का संचय और उसका निकलना कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद जटिलताओं से जुड़ा होता है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों की चोटें भी शामिल होती हैं। साथ ही, विशिष्ट विशेषताओं के साथ-साथ कुछ विशिष्ट संकेत भी होते हैं:

• दिल की चोट लगने पर नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है और फेफड़े क्षतिग्रस्त होने पर बढ़ जाती है;
• साँस लेने में कठिनाई, यदि रक्त फुफ्फुस गुहा में भर जाता है तो ऑक्सीजन की कमी;
• अलग-अलग तीव्रता का सीने में दर्द होता है;
• बेचैन व्यवहार, चेहरे की विशेषताओं की विकृति की विशेषता;
• खांसी के साथ झाग के साथ मिश्रित लाल रंग का रक्त निकलता है।

मुख्य संकेत एवं लक्षण

विशिष्ट लक्षणों के साथ, विशेषज्ञ आंतरिक रक्तस्राव के कई सामान्य लक्षणों पर ध्यान देते हैं, भले ही शरीर का कोई भी विशिष्ट अंग या हिस्सा प्रभावित हो। इन संकेतों में शामिल हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थता, कमजोरी;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद भाग;
• उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में भ्रम, जो हो रहा है उसे पर्याप्त रूप से समझने और प्रतिक्रिया करने में असमर्थता होती है;
• जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों से आप अंदाजा लगा सकते हैं कि कौन सी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हैं। केशिका रक्तस्राव बहुत कमजोर होता है और इससे जीवन को कोई विशेष खतरा नहीं होता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी चैनल शामिल होते हैं, बहुत लंबे समय तक चलने वाला और प्रचुर मात्रा में होता है। धमनी में चमकीले लाल रक्त का स्राव होता है और यह झटके से बहता है। शिरापरक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण गहरे रंग के रक्त का धीमा, समान प्रवाह हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करना मुश्किल है। हालाँकि, अगर पीड़ित को बिना किसी मदद के छोड़ दिया जाए, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कुछ सरल कदम पीड़ित की स्थिति को कम करेंगे और उसे सफल परिणाम का मौका देंगे:

• पीड़ित को शांति और अधिकतम संभव आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
• यदि, कुछ संकेतों के आधार पर, आप मान सकते हैं कि शरीर के ऊपरी हिस्से में आंतरिक रक्तस्राव हुआ है, तो व्यक्ति को लेटने दें। अन्यथा, अपनी पीठ के बल लेटें;
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम हिले;
• कुछ ठंडा डालें (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानी, बर्फ के टुकड़े) उस क्षेत्र में जहां आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव हो रहा है;
• आपको पीड़ित को पानी के अलावा कोई दवा, पेय नहीं देना चाहिए या कोई प्रक्रिया नहीं अपनानी चाहिए। प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या आवश्यक है यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है;
• सब कुछ करो ताकि डॉक्टर जल्द से जल्द आ सके।

नीचे दिए गए वीडियो को देखकर आप सीखेंगे कि सड़क पर आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति की उचित सहायता कैसे की जाए। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि आपातकालीन डॉक्टर के आने से पहले, हाथ में परिचित वस्तुओं से लैस होकर, रोगी की पीड़ा को कैसे दूर किया जाए। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्रवाई करने का संकेत देगा, क्योंकि ऐसी समस्या को कभी भी यूं ही नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त शरीर की प्राकृतिक गुहा (पेट, मूत्राशय, गर्भाशय, फेफड़े, संयुक्त गुहा, आदि), या कृत्रिम रूप से बहाए गए रक्त (रेट्रोपेरिटोनियल, इंटरमस्क्युलर) द्वारा बनाई गई जगह में। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं, जिसमें आमतौर पर चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन और चेतना की हानि शामिल है। पैथोलॉजी का निदान बाहरी परीक्षा डेटा, एक्स-रे परिणाम, सीटी, एमआरआई और के आधार पर किया जाता है एंडोस्कोपिक अध्ययन. इलाज - आसव चिकित्सा, रक्तस्राव के स्रोत का शीघ्र उन्मूलन।

आईसीडी -10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

सामान्य जानकारी

आंतरिक रक्तस्राव रक्त की हानि है जिसमें रक्त बाहर की ओर नहीं, बल्कि किसी एक गुहा में बहता है मानव शरीर. इसका कारण चोट या पुरानी बीमारी हो सकती है। रक्त की हानि की व्यापक प्रकृति, रोगियों द्वारा देर से मदद मांगना और इस विकृति की पहचान करने में नैदानिक ​​कठिनाइयों से समस्या की गंभीरता बढ़ जाती है और आंतरिक रक्तस्राव में बदल जाता है। गंभीर खतरामरीजों के जीवन के लिए. उपचार क्लिनिकल ट्रॉमेटोलॉजी, पेट और वक्ष सर्जरी, न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। संवहनी सर्जरी.

कारण

आंतरिक रक्तस्राव का कारण चोट या कोई पुरानी बीमारी हो सकती है। पेट की गुहा में बड़े पैमाने पर, जीवन-घातक पोस्ट-ट्रॉमेटिक रक्तस्राव, प्लीहा और यकृत को नुकसान के साथ पेट पर कुंद आघात के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, कम सामान्यतः अग्न्याशय, आंतों या मेसेंटरी (किसी प्रभाव के कारण, एक से गिरना) ऊँचाई, कार दुर्घटना, आदि)। फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव आमतौर पर इंटरकोस्टल वाहिकाओं और फुस्फुस को नुकसान के साथ कई पसलियों के फ्रैक्चर के साथ होता है। पृथक मामलों में, यह 1-2 पसलियों के फ्रैक्चर के कारण होता है।

कपाल गुहा में रक्तस्राव दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की खतरनाक जटिलताओं में से एक है। चूंकि खोपड़ी में, अन्य प्राकृतिक गुहाओं के विपरीत, एक सख्ती से निश्चित मात्रा होती है, यहां तक ​​कि नहीं एक बड़ी संख्या कीगिरा हुआ रक्त मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न का कारण बनता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव न केवल चोट के तुरंत बाद विकसित हो सकता है, बल्कि कई घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है, कभी-कभी पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

संयुक्त गुहा में रक्तस्राव इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और चोट दोनों के कारण हो सकता है। यह जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव की कुल मात्रा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा किसी अंग की गुहा में रक्तस्राव होता है जो पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है जठरांत्र पथ: घातक ट्यूमर, पेट और आंतों के पेप्टिक अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस के साथ अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, आदि। सर्जिकल अभ्यास में, मैलोरी-वीस सिंड्रोम का भी अक्सर सामना किया जाता है - शराब के दुरुपयोग के कारण अन्नप्रणाली में दरारें या एक बड़ा भोजन.

आंतरिक रक्तस्राव का एक और काफी सामान्य कारण है स्त्रीरोग संबंधी रोग: डिम्बग्रंथि का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, गर्भपात के बाद आंतरिक रक्तस्राव होता है। प्लेसेंटा प्रीविया या समय से पहले गर्भपात, प्लेसेंटा बरकरार रहने के साथ प्रसवोत्तर रक्तस्राव, गर्भाशय और जन्म नहर के टूटने के साथ आंतरिक रक्तस्राव भी संभव है।

वर्गीकरण

आंतरिक रक्तस्राव के कई वर्गीकरण हैं:

• घटना के कारण को ध्यान में रखते हुए:यांत्रिक (आघात के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण) और एरोसिव (नेक्रोसिस, अंकुरण और ट्यूमर या विनाशकारी प्रक्रिया के विघटन के दौरान संवहनी दीवार को नुकसान के कारण)। इसके अलावा, डायपैडेटिक रक्तस्राव भी होता है जो छोटे जहाजों की दीवारों की बढ़ती पारगम्यता के कारण होता है (उदाहरण के लिए, स्कर्वी या सेप्सिस के साथ)।
• रक्त हानि की मात्रा को ध्यान में रखते हुए:हल्का (500 मिली या परिसंचारी रक्त की मात्रा का 10-15%), मध्यम (500-1000 मिली या बीसीसी का 16-20%), गंभीर (1000-1500 मिली या बीसीसी का 21-30%), भारी (1500 मिली से अधिक या 30% बीसीसी से अधिक), घातक (2500-3000 मिली से अधिक या 50-60% बीसीसी से अधिक), बिल्कुल घातक (3000-3500 मिली से अधिक या 60% से अधिक) बीसीसी का)
• क्षतिग्रस्त जहाज़ की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए:धमनी, शिरापरक, केशिका और मिश्रित (उदाहरण के लिए, धमनी और शिरा से या शिरा और केशिकाओं से)। यदि किसी पैरेन्काइमल अंग (यकृत, प्लीहा, आदि) की केशिकाओं से रक्त बहता है, तो ऐसे रक्तस्राव को पैरेन्काइमल कहा जाता है।
• स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए:गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (ग्रासनली, पेट या आंतों की गुहा में), फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स) में, पेरिकार्डियल थैली (हेमोपेरिकार्डियम) में, संयुक्त गुहा में, आदि।
• बिखरे हुए रक्त के संचय के स्थान को ध्यान में रखते हुए:उदर (फुफ्फुस, उदर और अन्य गुहाओं में) और अंतरालीय (उनके संसेचन के साथ ऊतकों की मोटाई में)।
• रक्तस्राव के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए:स्पष्ट, जिसमें रक्त, कुछ समय के बाद और बदले हुए रूप में भी, प्राकृतिक छिद्रों (उदाहरण के लिए, मल को काला कर देना) के माध्यम से "बाहर आता है", और छिपा हुआ होता है, जिसमें यह शरीर के गुहा में रहता है।
• घटना के समय को ध्यान में रखते हुए:प्राथमिक, संवहनी दीवार पर दर्दनाक क्षति के तुरंत बाद होता है, और माध्यमिक, चोट के कुछ समय बाद विकसित होता है। बदले में, द्वितीयक रक्तस्राव को प्रारंभिक (संयुक्ताक्षर के फिसलने या रक्त के थक्के के बाहर निकलने के कारण 1-5 दिनों में विकसित होता है) और देर से (आमतौर पर रक्त के थक्के के शुद्ध पिघलने के कारण 10-15 दिनों में होता है) में विभाजित किया जाता है। पोत की दीवार का परिगलन, आदि)।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

सामान्य प्रारंभिक संकेतइस विकृति में सामान्य कमजोरी, उनींदापन, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास, आंखों का काला पड़ना शामिल हैं। बेहोशी संभव है. रक्त हानि की तीव्रता का अंदाजा नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन और अन्य नैदानिक ​​लक्षणों दोनों से लगाया जा सकता है। कम रक्त हानि के साथ, कुछ मामलों में हृदय गति में मामूली वृद्धि (80 बीट/मिनट तक) और रक्तचाप में मामूली कमी होती है। नैदानिक ​​लक्षणगायब हो सकता है.

मध्यम आंतरिक रक्तस्राव का संकेत सिस्टोलिक दबाव में 90-80 मिमी की गिरावट से होता है। आरटी. कला। और हृदय गति (टैचीकार्डिया) 90-100 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है। त्वचा पीली है, हाथ-पैरों में ठंडक है और सांस लेने में थोड़ी वृद्धि हुई है। संभव शुष्क मुँह, बेहोशी, चक्कर आना, मतली, गतिहीनता, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया।

गंभीर मामलों में, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी तक की कमी देखी जाती है। आरटी. कला। और कम, हृदय गति 110 या उच्चतर बीट्स/मिनट तक बढ़ जाती है। सांस लेने की लय में तेज वृद्धि और गड़बड़ी, चिपचिपा ठंडा पसीना, जम्हाई, पैथोलॉजिकल उनींदापन, हाथों का कांपना, आंखों का अंधेरा, उदासीनता, उदासीनता, मतली और उल्टी, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, कष्टदायी प्यास, अंधकार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गंभीर पीलापन, अंगों, होठों और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।

बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के साथ, दबाव 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, हृदय गति में 140-160 बीट/मिनट की वृद्धि होती है। विशेषता आवधिक श्वास(चेन-स्टोक्स), चेतना की अनुपस्थिति या भ्रम, प्रलाप, गंभीर पीलापन, कभी-कभी नीले-भूरे रंग के साथ, ठंडा पसीना। नज़र उदासीन है, आँखें धँसी हुई हैं, चेहरे की विशेषताएं नुकीली हैं।

घातक रक्त हानि के साथ, कोमा विकसित होता है। सिस्टोलिक दबाव 60 mmHg तक गिर जाता है। कला। या निर्धारित नहीं है. एगोनल श्वास, 2-10 बीट/मिनट की हृदय गति के साथ तीव्र मंदनाड़ी, आक्षेप, फैली हुई पुतलियाँ, मल और मूत्र का अनैच्छिक निष्कासन। त्वचा ठंडी, शुष्क, "संगमरमरयुक्त" होती है। फिर पीड़ा और मृत्यु आती है।

आंतरिक रक्तस्राव का उपचार

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को यथाशीघ्र एक विशेष देखभाल इकाई में पहुंचाया जाए। मरीज को आराम देना जरूरी है। यदि हेमोथोरैक्स का संदेह है या फुफ्फुसीय रक्तस्रावरोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है; अन्य क्षेत्रों में रक्त की हानि के मामले में, रोगी को एक सपाट सतह पर रखा जाता है। संदिग्ध रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर ठंडक (जैसे आइस पैक) लगाएं। दर्द वाले क्षेत्र को गर्म करना, एनीमा देना, जुलाब देना या हृदय संबंधी गतिविधि को उत्तेजित करने वाली दवाओं को शरीर में डालना सख्त मना है।

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। विभाग का चुनाव आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखकर किया जाता है। दर्दनाक हेमोथोरैक्स का उपचार ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, गैर-दर्दनाक हेमोथोरैक्स और फुफ्फुसीय रक्तस्राव वक्ष सर्जनों द्वारा किया जाता है, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस- न्यूरोसर्जन, गर्भाशय रक्तस्राव - स्त्री रोग विशेषज्ञ। कुंद पेट के आघात और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में, सामान्य सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

इस मामले में मुख्य कार्य आंतरिक रक्तस्राव को तत्काल रोकना, रक्त की हानि की भरपाई करना और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना है। उपचार की शुरुआत से ही, खाली हृदय सिंड्रोम (बीसीसी की मात्रा में कमी के कारण रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट) को रोकने के लिए, परिसंचारी द्रव की मात्रा को बहाल करने और हाइपोवोलेमिक शॉक को रोकने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान, खारा समाधान का एक जेट आधान किया जाता है। , रक्त, प्लाज्मा और रक्त का प्रतिस्थापन किया जाता है।

कभी-कभी आंतरिक रक्तस्राव को टैम्पोनैड या रक्तस्राव क्षेत्र को दागने से रोक दिया जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, एनेस्थीसिया के तहत आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि रक्तस्रावी सदमे के संकेत हैं या सभी चरणों में इसकी घटना का खतरा है (सर्जरी, सर्जरी की तैयारी, सर्जरी के बाद की अवधि), तो आधान उपाय किए जाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण आंतरिक रक्तस्राव आपातकाल का संकेत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, गर्भाशय गुहा का टैम्पोनैड किया जाता है; गर्भपात, जन्म के आघात और बच्चे के जन्म के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

इन्फ्यूजन थेरेपी रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव और प्रति घंटा ड्यूरिसिस के नियंत्रण में की जाती है। जलसेक की मात्रा रक्त हानि की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। हेमोडायनामिक क्रिया वाले रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है: डेक्सट्रान, रियोपॉलीग्लुसीन, लवण और शर्करा के समाधान, साथ ही रक्त उत्पाद (एल्ब्यूमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाएं)।

वृषण मरोड़ (शुक्राणु रज्जु मरोड़)

पहले से प्रवृत होने के घटक:

रोगजनन:

हाइडैटिड्स

एटियलजि:

तीव्र गैर विशिष्ट वृषण रोग:

ऑर्किएपिडिडाइमाइटिस:

ऑर्किएपिडीडिमाइटिस का वर्गीकरण:

रोगजनन:

अंडकोश का गैंग्रीन (फोरनियर रोग)।

अंडकोशीय अंगों के तीव्र रोगों का क्लिनिक और निदान:

अंडकोशीय अंगों की स्थिति का निदान करने में अल्ट्रासाउंड की भूमिका। परिचय

निजी समस्याएँ

अंडकोशीय अंगों के तीव्र रोगों के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान:

अंडकोषीय अंगों के तीव्र रोगों का उपचार:

एपिडीडिमिस और अंडकोष की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के लिए उपचार पद्धति का विकल्प

7.9.1. तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

मैं. वर्गीकरण.

हाथ का सेल्युलाइटिस

1. पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया - नाभि, पेट की सफेद रेखा। एटियलजि. क्लिनिक. निदान. चिकित्सा रणनीति. आयु संकेत और शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके।

जन्मजात यकृत सिस्ट का उपचार

आईसीडी-10 कोड

महामारी विज्ञान

स्क्रीनिंग

कोलेलिथियसिस का वर्गीकरण

बच्चों में कोलेलिथियसिस के कारण

बच्चों में पित्त पथरी रोग के लक्षण

बच्चों में कोलेलिथियसिस का निदान

बच्चों में पित्त पथरी रोग का उपचार

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

8.*** बचपन के ऑन्कोलॉजी की ख़ासियतें। बाल रोग विशेषज्ञ की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता। घातक ट्यूमर वाले बच्चों के निदान, उपचार और चिकित्सा परीक्षण के सिद्धांत।

9. जननांग प्रणाली के ट्यूमर: बच्चों में गुर्दे, मूत्राशय, अंडकोष। एटियलजि. वर्गीकरण. क्लिनिक. निदान के आधुनिक तरीके और जटिल उपचार।

लक्षण

विवरण

निदान

इलाज

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर के लक्षण

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर का उपचार

बच्चों में वृषण ट्यूमर

लक्षण

निदान

इलाज

संचालन

निष्कर्ष

10. लिम्फोमा, बचपन के न्यूरोब्लास्टोमा। एटियलजि. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। सर्जिकल जटिलताएँ. निदान के आधुनिक तरीके और जटिल उपचार। पूर्वानुमान।

बच्चों में हॉजकिन लिंफोमा कितना आम है?

हॉजकिन लिंफोमा के विभिन्न रूप क्या हैं?

बच्चों को हॉजकिन्स लिंफोमा क्यों होता है?

रोग के लक्षण क्या हैं?

सामान्य लक्षण:

विशिष्ट लक्षण:

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान कैसे किया जाता है?

हॉजकिन लिंफोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

किन उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है?

इलाज कैसे किया जाता है? कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम

विकिरण चिकित्सा

11. बचपन में घातक अस्थि ट्यूमर। वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार सिद्धांत.

12. कोमल ऊतकों के सौम्य रसौली। नेवस, एथेरोमा, लिपोमा, फाइब्रोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और निदान। इलाज।

खतरा

बच्चों में एथेरोमा की विशेषताएं

बच्चों में एथेरोमा का उपचार

बच्चों में वेन क्यों दिखाई देते हैं?

शरीर के विभिन्न भागों पर वेन और उनके कारण

बच्चों में वसायुक्त ऊतकों को हटाना

14. बच्चों में लिम्फैंगिओमा। वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. इलाज।

उच्च आंत्र रुकावट

जन्मजात आंत्र रुकावट का क्लिनिक

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी पैपिला के ऊपर)

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी पैपिला के नीचे)

डुओडेनल स्टेनोसिस

पित्त नलिकाओं की विसंगतियाँ

पूर्ण नाभि नालव्रण

अधूरा नाभि नालव्रण

10. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ। बच्चों में स्पाइना बिफिडा। वर्गीकरण. क्लिनिक. निदान. जटिलताओं. चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति.

12. सैक्रोकॉसीजील क्षेत्र के टेराटोमास। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान विधियाँ। जटिलताओं. इलाज का समय और तरीके.

13. कंकाल की जन्म चोटें। फीमर, ह्यूमरस, हंसली का फ्रैक्चर। क्षति का यांत्रिकीकरण. क्लिनिक. क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज।

2. ब्रोन्किइक्टेसिस। इटियोपैथोजेनेसिस। क्लिनिक. निदान. रोग सत्यापन की एक विधि के रूप में ब्रोंकोलॉजिकल परीक्षा। उपचार और पुनर्वास के तरीके.

3. श्वसन पथ के विदेशी निकाय। क्लिनिक, निदान, उच्च तकनीक उपचार के तरीके।

6. उपचार.

4.2.1. फ़नल छाती विकृति

10. बच्चों में बंद छाती की चोट। वर्गीकरण. तनाव हेमोन्यूमोथोरैक्स का क्लिनिक और निदान। तत्काल देखभाल। इलाज।

3. वेसिकोयूरेटरल-पेल्विक रिफ्लक्स। इटियोपैथोजेनेसिस। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, विधियाँ

4. यूरोलिथियासिस। इटियोपैथोजेनेसिस। वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। रोकथाम।

5. मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी, एपिस्पैडियास। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका. आयु संकेत और सर्जिकल सुधार के तरीके। जटिलताओं. पूर्वानुमान।

6. हाइपोस्पेडिया। वर्गीकरण. क्लिनिक. उम्र के संकेत और दोष के सर्जिकल सुधार के तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य पूर्वानुमान.

7. फिमोसिस. पैराफिमोसिस। बालनोपोस्टहाइटिस। कारण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान. तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन देखभाल। उपचार के तरीके. रोकथाम।

8. अंडकोष के विकास और स्थान में विसंगतियाँ। वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। जटिलताओं.

9. क्रिप्टोर्चिडिज़म। वर्गीकरण. क्लिनिक, वंक्षण एक्टोपिया, वंक्षण और उदर वृषण प्रतिधारण का निदान। जटिलताओं. सर्जिकल उपचार के संकेत, समय और तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य पूर्वानुमान.

10. बच्चों में अंडकोष और शुक्राणु रज्जु की झिल्लियों का जलोदर। एटियलजि. वर्गीकरण. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आयु संकेत.

11. वैरिकोसेले। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. डिग्री के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। आधुनिक निदान पद्धतियाँ। उपचार के तरीके. औषधालय अवलोकन.

एटियलजि और रोगजनन

क्लिनिक.

निदान.

मिनी एक्सेस (मार्मर) से संचालन।

ओपन सर्जरी (इवानिसेविच के अनुसार की गई)।

एंडोस्कोपिक सर्जरी.

अंडकोष का माइक्रोसर्जिकल पुनरोद्धार।

2. बच्चों में हंसली का फ्रैक्चर। चोट का तंत्रजनन. क्लिनिक. निदान. एक्स-रे निदान. आयु समूहों में उपचार के तरीके.

3. अग्रबाहु की हड्डियों का टूटना। वर्गीकरण. चोट का तंत्रजनन. विशिष्ट और विशेष फ्रैक्चर. क्लिनिक. प्रीहॉस्पिटल चरण में सहायता प्रदान करना। उपचार के सिद्धांत.

4. ह्यूमरस का फ्रैक्चर. वर्गीकरण. चोट का तंत्रजनन. कोहनी के जोड़ में फ्रैक्चर. क्लिनिक, निदान. जटिलताओं. उपचार पद्धति का चयन. पुनर्वास।

5. बच्चों में फीमर का फ्रैक्चर। वर्गीकरण. चोट का तंत्रजनन. क्लिनिक. खंड विस्थापन के प्रकार. रेडियोग्राफ़ प्रदर्शन के सिद्धांत. जटिलताओं. उपचार पद्धति का चयन.

9. बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विशेषताएं। वर्गीकरण. विभिन्न प्रकार की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का क्लिनिक और निदान। तीव्र और दीर्घकालिक मासिक धर्म का उपचार. जटिलताओं. परिणाम.

1 पैथोफिज़ियोलॉजी.

1. उपचार.

11. शीतदंश. वर्गीकरण. क्लिनिक. निदान. उपचार के सिद्धांत.

12. हाथ की विकृतियाँ। पॉलीडेक्टाइली। सिंडैक्टली। वर्गीकरण. निदान. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आयु संकेत. सिंडैक्टली

पॉलीडेक्टाइली

13. ख़राब मुद्रा और स्कोलियोसिस। वर्गीकरण. निदान. चिकित्सीय रणनीति. रीढ़ की हड्डी की विकृति की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका।

I डिग्री - रेडियोग्राफ़ पर वक्रता का कोण ऊर्ध्वाधर स्थिति में 10° (170°) तक होता है, क्षैतिज स्थिति में यह कम हो जाता है या गायब हो जाता है, कशेरुक का मध्यम मरोड़ विशेषता है;

द्वितीय डिग्री - 25° (155°) तक वक्रता कोण, मरोड़ का उच्चारण होता है, एक प्रतिपूरक चाप होता है;

III डिग्री - वक्रता का कोण 40° (140°) तक, छाती और पसली कूबड़ की विकृति दिखाई देती है;

चतुर्थ डिग्री - वक्रता का कोण 40 डिग्री से अधिक है, लगातार विरूपण पूर्वकाल और पीछे के कोस्टल कूबड़, कठोरता की उपस्थिति के साथ व्यक्त किया जाता है

II परीक्षण - ओसिफिकेशन न्यूक्लियस मध्य तीसरे तक फैला हुआ है;

III परीक्षण - ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस संपूर्ण इलियाक शिखा को कवर करता है;

IV परीक्षण - इलियम के पंख के साथ एपोफिसिस का पूर्ण संलयन; औसतन 18 वर्ष की आयु की लड़कियों में और 19 वर्ष की आयु के लड़कों में होता है; कंकाल का विकास पूरा हो गया है, स्कोलियोसिस प्रगति नहीं करता है।

14. हिप डिसप्लेसिया कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। एटियलजि. क्लिनिक. निदान. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक्स-रे निदान और उपचार के सिद्धांत।

15. बचपन में टॉर्टिकोलिस। वर्गीकरण. क्लिनिक. क्रमानुसार रोग का निदान। रूढ़िवादी उपचार के तरीके. सर्जरी के लिए आयु संकेत.

16. जन्मजात क्लबफुट. एटियलजि. क्लिनिक. रूढ़िवादी उपचार के चरण और तरीके। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत. पैरों की असामान्यताओं के सर्जिकल सुधार के तरीके।

17. बच्चों में ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी। वर्गीकरण, विशिष्ट स्थानीयकरण। घाव के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोगजठरांत्र पथ से सहज लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता, जो जन्म के 2-5 दिनों के बीच दिखाई देती है। यह रोग विटामिन K की कमी या अनुपस्थिति के कारण प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा है, जो स्थिर जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति में आंत में बनता है। रोग की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नवजात मेलेना है। इन रक्तस्रावों का कारण अक्सर पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली का क्षरण होता है। नैदानिक ​​तस्वीर में दिन में 3-4 बार बड़ी मात्रा में खूनी मल त्याग की विशेषता होती है।

ग्रासनलीशोथ।नवजात शिशुओं में ग्रासनलीशोथ का सबसे आम कारण और शिशुओंरिफ्लक्स एसोफैगिटिस गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के कारण होता है। यह अचलासिया, अन्नप्रणाली के छोटे होने और हायटल हर्निया वाले बच्चों में देखा जाता है। प्रारंभिक लक्षण उल्टी है, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होती है। अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक जूस के बार-बार प्रवेश से इसमें अल्सर का विकास होता है, जो रक्तस्राव का एक स्रोत है।

gastritis- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन. नवजात शिशुओं में इडियोपैथिक अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस का वर्णन किया गया है, जो तेजी से बढ़ता है और इसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार में छिद्र हो सकता है। अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस का सबसे संभावित कारण नवजात शिशु में श्वासावरोध या हाइपोक्सिक स्थितियों के कारण पाचन तंत्र के तनाव घाव हैं। बच्चों में तनाव पेट के अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना के तीन तंत्र हैं।

सबसे पहले, नवजात शिशु की किसी भी हाइपोक्सिक स्थिति से कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि होती है, जो संवहनी ऐंठन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के इस्किमिया का कारण बनती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह पाचन रस के संपर्क में है।

दूसरे, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस और सेरोटोनिन तनाव गैस्ट्रिक अल्सरेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; तनाव के तहत उनका स्तर बढ़ जाता है।

तीसरा, कोगुलोपैथी, जो विशेष रूप से अक्सर विषाक्त स्थितियों में विकसित होती है, तनाव अल्सर रक्तस्राव की घटना में बहुत महत्वपूर्ण है।

नवजात अवधि में, 50% मामलों में, अल्सर पेट में स्थानीयकृत होते हैं, 20% में - ग्रहणी में, और 30% में - ग्रहणी और पेट को संयुक्त क्षति। जीवन के 2 सप्ताह से 1 वर्ष की आयु में , गैस्ट्रिक अल्सर 15%, ग्रहणी संबंधी अल्सर - 56% है।

पेट का दोहरावयह सिस्ट के रूप में हो सकता है या ट्यूबलर आकार का हो सकता है। ये संरचनाएं गैस्ट्रिक या आंतों के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, शायद ही कभी अग्नाशयी ऊतक द्वारा दर्शायी जाती हैं और अल्सरेशन और रक्तस्राव का खतरा होता है। रक्तस्राव का एक अन्य कारण सूजन प्रक्रिया और अल्सरेशन के विकास के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का प्रतिधारण हो सकता है।

अपूर्ण आंत्र घुमावरुकावट के साथ. सेकम या उससे आने वाली डोरियों द्वारा ग्रहणी के मध्य आंत के वॉल्वुलस के साथ संपीड़न के संयोजन को लैड सिंड्रोम कहा जाता है। इस विकृति में रक्तस्राव का कारण मिडगुट वॉल्वुलस के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण आंतों का रोधगलन है।

नवजात शिशुओं का नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस. तनावपूर्ण परिस्थितियों में, रक्त का पुनर्वितरण होता है, महत्वपूर्ण अंगों में इसकी मात्रा में वृद्धि होती है और अन्य अंगों, विशेष रूप से आंतों में कमी होती है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंतों में सूजन देखी जाती है, घाव की प्रारंभिक अवधि में श्लेष्म झिल्ली तेजी से मोटी दिखती है, अधिक गहरे लाल रंग की होती है देर के चरणएकल और एकाधिक अल्सरेशन के साथ श्लेष्मा झिल्ली धूसर-गंदी हो जाती है।"

चिकित्सकीय रूप से, नवजात शिशु पेट फूलना, उल्टी आना, उल्टी, प्रदर्शित करते हैं। पानी जैसा मलबलगम, हरियाली और रक्त के साथ मिश्रित।

दोहरीकरण छोटी आंत पाचन नलिका के अन्य भागों के दोहराव की तुलना में अधिक बार होता है। दोहराव आंत के मेसेन्टेरिक किनारे या पार्श्व दीवार पर स्थित होते हैं

छोटी आंत के दोहराव के साथ नैदानिक ​​लक्षण मुख्य ट्यूब के लुमेन के संपीड़न, इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान और आसन्न आंत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या दोहराव और पेरिटोनियम की सूजन के कारण होते हैं। छोटी आंत के दोहराव की सबसे आम जटिलताओं में से एक रक्तस्राव है, जो बड़े पैमाने पर हो सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- यह बढ़ी हुई उल्टी या कुंद आघात के कारण गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन के श्लेष्म झिल्ली को होने वाली क्षति है। यह बीमारी बच्चों में दुर्लभ है लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। बार-बार गंभीर उल्टी होने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा फट जाता है और बाद में उल्टी में खून निकलने लगता है।

हियाटल हर्नियायह दो प्रकार के होते हैं: एसोफेजियल, जिसमें एसोफैगस पेट के हृदय भाग के साथ ऊपर की ओर बढ़ता है, और पैराएसोफेजियल, जब पेट ऊपर की ओर बढ़ता है, लेकिन एसोफैगस स्थिर रहता है। इस मामले में, वाइस हर्निया की नैदानिक ​​तस्वीर हावी है हर्नियल छिद्र में पेट की विकृति और आघात के कारण होने वाले लक्षण। प्रमुख लक्षणों में से एक में खून की उल्टी शामिल है। रक्तस्रावी सिंड्रोम को "एसोफेजियल रिंग सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है। रक्तस्राव और एनीमिया की उत्पत्ति अन्नप्रणाली में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा और अन्नप्रणाली रिंग में पेट के झुकने से जुड़ी है। एक नियम के रूप में, रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों को तंत्रिका चड्डी की चोट के साथ जोड़ा जाता है, जो न केवल श्लेष्म झिल्ली में, बल्कि अन्नप्रणाली और पेट के गहरे ऊतकों में भी अपक्षयी प्रक्रियाओं की ओर जाता है।

1 से 3 साल के समूह में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का सबसे आम कारण पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर हैं।

इस आयु वर्ग में, पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव बड़े बच्चों के अल्सर से क्लिनिकल कोर्स में भिन्न होते हैं। वे आम तौर पर तेज़ और बहुत कठिन होते हैं। इनका प्रारम्भ सदैव तीव्र होता है। अल्सरेटिव दोष मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की अखंडता प्रभावित होती है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है और अंग में छिद्र होता है। बहुमत पेप्टिक अल्सरबच्चों में तनाव, विशेष रूप से दर्दनाक तनाव से जुड़े होते हैं। साहित्य में इसके परिणामस्वरूप बच्चों में होने वाले अल्सर का वर्णन किया गया है जलने की चोट(कर्लिंग अल्सर), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (कुशिंग अल्सर)।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण निचला भाग 1 से 3 वर्ष की आयु में जठरांत्र संबंधी मार्ग कार्य करता है आंतों के जंतु. बच्चों में कोलन पॉलीप्स के सभी मामलों में से 90% से अधिक किशोर (हैमार्टोमा) पॉलीप्स हैं। हामार्टोमा पॉलीप्स गांठदार संरचनाएं हैं जो बृहदान्त्र ऊतक के भ्रूण के विकास में व्यवधान के कारण उत्पन्न होती हैं। किशोर पॉलीप्स का पसंदीदा स्थान मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र है। पॉलीप्स का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेमी तक होता है। उनकी सतह बलगम से ढकी होती है और घने मल से घायल होने पर आसानी से खून बहता है। पॉलीप्स में अल्सर भी हो सकता है और हाइपोक्रोमिक एनीमिया के विकास के साथ रक्तस्राव भी हो सकता है। एक गंभीर जटिलता पॉलीप डंठल का मुड़ना है, जिसके बाद परिगलन और रक्तस्राव होता है। किशोर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स का एक सामान्यीकृत रूप, जिसकी विशेषता दस्त, रक्तस्राव, हाइपोप्रोटीनेमिया है। सूजनऔर 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जलोदर, 100% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होता है।

मेकेल का डायवर्टीकुलम- इलियम के निचले तीसरे भाग की दीवार का उभार, जो अपूर्ण रूप से कम हुई विटेलिन वाहिनी का अवशेष है। मेकेल के डायवर्टीकुलम की जटिलताओं के सभी 40% मामलों में, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भारी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। रक्तस्राव का 85% तक कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक्टोपिया है और बहुत कम अक्सर - अग्न्याशय और ग्रहणी के ऊतक का एक्टोपिया। अल्सर, एक नियम के रूप में, एक्टोपिक और सामान्य म्यूकोसा की सीमा पर बनते हैं। मेकेल के डायवर्टीकुलम में नियमित अंतराल पर बार-बार रक्तस्राव होता है। बार-बार होने वाले भारी रक्तस्राव से अक्सर बच्चे में एनीमिया हो जाता है।

डायलाफॉय रोग- असामान्य रूप से बड़ी धमनी के क्षरण की उपस्थिति के साथ सबम्यूकोसल वाहिकाओं के विकास में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगति, बच्चों में बड़े पैमाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ एक तीव्र अल्सर का गठन।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से बच्चों में होने वाले सभी रक्तस्रावों में, डाइउलाफॉय रोग सबसे दुर्लभ है एटिऑलॉजिकल कारक, राशि 0.3%। रोग का सबसे संभावित कारण धमनियों के फैलाव के रूप में पेट की सबम्यूकोसल झिल्ली की एक स्पष्ट संवहनी विसंगति के गठन के साथ एंजियोजेनेसिस का उल्लंघन है।

पर बीमारियोंडाइउलाफॉय को समीपस्थ पेट में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की विशेषता है पीछे की दीवारकम वक्रता के साथ (सभी मामलों में 80%)।

चिकित्सकीय रूप से, इस बीमारी की पहचान अचानक होती है, जिसमें पेट में दर्द नहीं होता और बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है। 15-100% रोगियों में बार-बार गैस्ट्रिक रक्तस्राव देखा जाता है, जो इस रोग प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ऊपरी जठरांत्र पथ से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे संभावित कारण है अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें. 85% बच्चों में, अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव 5-10 वर्ष की आयु में होता है, और यह सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम.

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का कारण पोर्टल प्रणाली में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल (इरोसिव और अल्सरेटिव) परिवर्तन, या रक्त जमावट प्रणाली के विकार के कारण उनका टूटना है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि रक्तस्राव के अग्रदूत स्थिति में तेज गिरावट के संकेत हैं: कमजोरी बढ़ जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन ध्यान देने योग्य हो जाता है, प्यास, शुष्क मुंह और श्वेतपटल का दर्द दिखाई देता है। तचीकार्डिया बढ़ जाता है, नाड़ी भरना कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है। रक्तस्राव का पूर्ण लक्षण लाल रक्त या "कॉफ़ी के मैदान" की उल्टी है। लाल रक्त की उल्टी हृदय क्षेत्र की नसों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का संकेत देती है। गैग रिफ्लेक्स पेट के तेजी से भरने के कारण होता है। इसीलिए उल्टी में अपरिवर्तित रक्त होता है।

कुछ घंटों के बाद, रुका हुआ मल दिखाई देता है। बच्चों में अत्यधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, अगले कुछ मिनटों में "रास्पबेरी जेली" के रूप में मल दिखाई दे सकता है। यह गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता और आंतों में रक्त के प्रवाह की दर पर निर्भर करता है।

इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी- एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी जिसमें इओसिनोफिल्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बड़े सेल सूजन घुसपैठ का निर्माण करते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (फैला हुआ या स्थानीय प्रकार) की सीमा और अंग क्षति की गहराई (श्लेष्म, मांसपेशी या सीरस झिल्ली) पर निर्भर करती हैं। संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित हो सकता है, लेकिन पेट और छोटी आंत सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। ई को शामिल करते हुए पैथोलॉजिकल प्रक्रियापेट या छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव होता है। मस्कुलरिस प्रोप्रिया में इओसिनोफिलिक घुसपैठ से विस्कस में सिकुड़न हो सकती है। रोग की एलर्जी प्रकृति सभी मामलों में 70% तक होती है; विशेष रूप से, खाद्य एलर्जी की भूमिका पर विचार किया जाता है, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ई के प्रति उच्च संवेदनशीलता)।

इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षणों में उल्टी शामिल हो सकती है, दर्दपेट में, शारीरिक विकास में रुकावट, बार-बार खून के साथ पतला मल आना, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम 10-15 वर्ष की आयु के 19% रोगियों में होता है। प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम(आंतों का पॉलीपोसिस) एक जन्मजात वंशानुगत बीमारी है जो छोटी (कभी-कभी बड़ी) आंत में कई पॉलीप्स और मुंह, त्वचा, होंठ और पलकों के श्लेष्म झिल्ली के बारीक भूरे रंग के धब्बे की विशेषता है। पॉलीप्स को आंतों की दीवार के हैमार्टोमास के रूप में माना जाता है, जिसमें आंतों के म्यूकोसा के सभी तत्व शामिल होते हैं। रक्तस्राव का कारण आंतों के म्यूकोसा के रोधगलन और अल्सरेशन के विकास के साथ पॉलीप्स का मरोड़ है।

पारिवारिक पॉलीपोसिस COLONडंठल के साथ कई एडिनोमेटस पॉलीप्स के गठन के साथ बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के प्रसार की विशेषता। कुछ रोगियों में छोटी आंत के रोम के लिम्फोइड हाइपरप्लासिया और बृहदान्त्र के लिम्फोइड पॉलीप्स होते हैं। 5% अनुपचारित बच्चों में 5 वर्ष की आयु तक एडेनोकार्सिनोमा विकसित हो जाता है

गार्डनर सिंड्रोमचमड़े के नीचे के ट्यूमर, एपिडर्मॉइड और वसामय सिस्ट, जबड़े और खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर के साथ संयोजन में बृहदान्त्र का एक प्रकार का पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस है।

बच्चों में निचले पाचन तंत्र से रक्तस्राव का कारण टारकॉट सिंड्रोम हो सकता है - जो बृहदान्त्र के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस का एक प्रकार और केंद्रीय का एक घातक ट्यूमर है। तंत्रिका तंत्र- मेडुलोब्लास्टोमास। यह अविभेदित न्यूरोएक्टोडर्मल भ्रूण स्टेम कोशिकाओं का एक ट्यूमर है जिसमें तंत्रिका और ग्लियाल तत्वों के बीच भेदभाव की दोहरी क्षमता होती है,

गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन- बृहदान्त्र का एक रोग, जो दमन, अल्सरेशन और स्क्लेरोटिक स्कारिंग के साथ आंत की सूजन पर आधारित है। कुल रोगियों की संख्या में लगभग 10% बच्चे हैं और 10 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में 5% हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर खूनी और श्लेष्म प्रकृति वाले मल की बढ़ती आवृत्ति, पेट में ऐंठन दर्द, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि और भूख में कमी से प्रकट होती है। सामान्य कमजोरी, एनीमिया, थकावट और शारीरिक विकास में देरी इसके विशिष्ट लक्षण हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, बृहदान्त्र की श्लेष्म झिल्ली पूर्ण-रक्तयुक्त, सूजी हुई होती है, जिसमें कई सतही और गहरे अल्सर होते हैं जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और व्यापक अल्सरेटिव क्षेत्र बनाते हैं। अल्सर के बीच स्यूडोपोलिप्स होते हैं - संरक्षित सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की संवहनी विकृतियाँबच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के दुर्लभ कारण हैं। हालाँकि, रक्तस्राव का कारण बनने वाली बीमारियों के विभेदक निदान में उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति के दो समूहों पर विचार किया जाता है: हेमांगीओमास और संवहनी विकृतियां।

हेमांगीओमास संवहनी ट्यूमर हैं जिनकी विशेषता तेजी से वृद्धि, एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया, मस्तूल कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या है, और इन्हें संवहनी विकृतियां माना जाता है जो विपरीत विकास से नहीं गुजरती हैं।

संवहनी विकृतियाँ आमतौर पर बच्चे के जन्म के क्षण से ही प्रकट होती हैं और उसके विकास के अनुपात में बढ़ती हैं। रूपात्मक रूप से, उन्हें केशिका, धमनी, शिरापरक और लसीका वाहिकाओं के भ्रूणीय मूल तत्वों की उपस्थिति की विशेषता होती है। सभी जन्मजात संवहनी विकृतियों को शिरापरक, धमनीशिरा संबंधी विकृतियों, धमनीविस्फार और लसीका संबंधी विकृतियों में विभाजित किया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिरापरक विकृतियाँ फ़्लेबेक्टेसिया के रूप में उपस्थित हो सकती हैं। चिकित्सकीय रूप से, वे तीव्र या दीर्घकालिक रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं, जो अक्सर छोटी आंत से होता है। मलाशय क्षेत्र में शिरापरक विकृतियाँ ताजा रक्त के रिसाव से प्रकट हो सकती हैं।

धमनीशिरा संबंधी विकृतियां धमनियों और शिराओं के बीच पैथोलॉजिकल संचार हैं और आंत से तीव्र या दीर्घकालिक रक्तस्राव का स्रोत हो सकती हैं। धमनीशिरा संबंधी विकृतियों के कारण अनेक आंतों के घावों को रैंडू-ओस्लर-वेबर सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है,

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्यूरिज्म आमतौर पर मेनकेस सिंड्रोम के साथ होता है, जो तांबे के अवशोषण में कमी के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी की विशेषता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की 25% तक संवहनी विकृतियाँ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होती हैं और तीव्र या पुरानी जठरांत्र रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रकट होती हैं।

रक्तस्राव वाले बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल

रक्त एक अद्वितीय तरल ऊतक है, जिसकी मात्रा सख्ती से सीमित है। एक नवजात शिशु के रक्त की मात्रा 500 मिलीलीटर होती है, एक वयस्क के रक्त की मात्रा लगभग 5 लीटर होती है, और इस मात्रा की प्रत्येक बूंद अमूल्य है। कोई भी रक्त हानि किसी व्यक्ति के लिए उदासीन नहीं है: छोटा रक्तस्राव शरीर के लिए तनाव है, भारी रक्तस्राव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। बच्चों और किशोरों के लिए रक्तस्राव विशेष रूप से कठिन होता है - उनके लिए रक्त की अपेक्षाकृत छोटी हानि भी एक बड़ी आपदा में बदल सकती है। बच्चे में रक्तस्राव को कैसे न रोका जाए और इसे सही तरीके से कैसे रोका जाए? चलो पता करते हैं...

रक्तस्राव का कारण रक्त वाहिका - धमनी, शिरा या केशिका की अखंडता का उल्लंघन है। इसके अलावा, वाहिका को क्षति आवश्यक रूप से चोट या चोट के कारण नहीं होती - रक्तस्राव का कारण उच्च के प्रभाव में वाहिका का टूटना हो सकता है रक्तचाप(नाक से खून बहना), बढ़ते ट्यूमर के कारण रक्त वाहिकाओं को क्षति, इसके संपर्क में आना दवाइयाँ (जठरांत्र रक्तस्राव). रक्त हानि की मात्रा वाहिका के प्रकार और क्षमता पर निर्भर करती है (धमनियों से रक्तस्राव नसों और केशिकाओं से रक्तस्राव की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है), साथ ही रक्त हानि की अवधि पर भी निर्भर करता है। कभी-कभी अपेक्षाकृत छोटी वाहिका के क्षतिग्रस्त होने से रक्तस्राव का देर से पता चलने के कारण एनीमिया और अन्य गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार की प्रकृति रक्तस्राव वाहिका (बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव) के स्थान, पोत के प्रकार (धमनी, शिरा, केशिका, आंतरिक अंगों की वाहिकाएं) और रक्त हानि की तीव्रता पर निर्भर करती है। आंतरिक रक्तस्राव की तुलना में बाहरी रक्तस्राव को पहचानना और रोकना हमेशा आसान होता है, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त आमतौर पर दिखाई नहीं देता है, केवल रक्त की हानि के लक्षण दिखाई देते हैं।

केशिका रक्तस्राव . केशिका रक्तस्राव का सबसे आम कारण मामूली चोटें हैं - कट, खरोंच और घर्षण। एक वयस्क के लिए, ऐसी चोट और उससे जुड़ा रक्तस्राव महत्वहीन है, और उन पर हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता है। लेकिन बच्चे के शरीर के लिए कोई मामूली चोट या रक्तस्राव नहीं होता है - इसलिए, ऐसी "तुच्छ स्थिति" में भी, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा।

स्थान की परवाह किए बिना, घर्षण को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है, घाव के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक (आयोडीन, शानदार हरा) के साथ इलाज किया जाता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव के खिलाफ थोड़ी देर के लिए एक बाँझ नैपकिन दबाया जाता है। यदि घर्षण पेट, छाती या सिर की त्वचा पर स्थानीयकृत है, तो आंतरिक रक्तस्राव, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को नुकसान को बाहर करना आवश्यक है - इसके लिए, बच्चे को एक विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए।

शिरापरक रक्तस्राव . जैसा कि नाम से पता चलता है, इस प्रकार का रक्तस्राव तब होता है जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उन लोगों के लिए जो नहीं जानते: नसें वे वाहिकाएं हैं जो आंतरिक अंगों से रक्त ले जाती हैं विभिन्न भागशरीर से हृदय तक. शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा अधिक होती है, इसलिए इसका रंग गहरा लाल होता है। नस में रक्तचाप अपेक्षाकृत कम होता है (धमनी में दबाव से बहुत कम), इसलिए ऑक्सीजन - रहित खूनअपेक्षाकृत धीरे-धीरे बर्तन से बाहर निकलता है, त्वचा पर फैलता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि शिरापरक रक्तस्राव हानिरहित है - यदि क्षतिग्रस्त हो बड़ी नसरक्त की हानि कुछ ही मिनटों में जीवन-घातक स्तर तक पहुँच सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा।

सबसे सरल तरीके सेशिरापरक रक्तस्राव को रोकने से क्षतिग्रस्त वाहिका पर दबाव पड़ता है - परिणामस्वरूप, नस दब जाती है, रक्तस्राव कम हो जाता है या बंद हो जाता है। आपको रक्तस्राव वाली नस पर और, तदनुसार, घाव पर, एक बाँझ नैपकिन या एक बाँझ पट्टी के रोल के साथ दबाव डालने की ज़रूरत है; जिसके अभाव में, आप एक साफ रूमाल या साफ कपड़े के किसी अन्य टुकड़े का उपयोग कर सकते हैं। यदि कोई अन्य रास्ता नहीं है, तो आप अपनी हथेली या उंगलियों से घाव पर दबाव डाल सकते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए पोत को दबाने का उपयोग केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जा सकता है - घाव पर जितनी जल्दी हो सके एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए।

दबाव पट्टी लगाना शुरू करते हुए, कई बाँझ नैपकिन या बाँझ पट्टी का एक रोल लें, उन्हें घाव पर कसकर दबाएं और, दबाव जारी किए बिना, पट्टी के कई तंग दौरों के साथ इसे शरीर पर मजबूती से बांधें। यदि पट्टी सही ढंग से लगाई जाए तो रक्तस्राव काफी कम हो जाता है या बंद हो जाता है।

अंग की वाहिकाओं से शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के लिए अतिरिक्त उपायों के रूप में, घाव के नीचे (!) पोत की अस्थायी क्लैंपिंग और अंग की ऊंची स्थिति का उपयोग किया जाता है।

यदि गर्दन की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पारंपरिक दबाव पट्टी लगाना असंभव है, क्योंकि इस तरह के उपाय से दम घुटने का खतरा होता है। इस स्थिति में, घाव के स्थान के विपरीत दिशा में बच्चे का हाथ ऊपर की ओर, सिर की ओर झुका हुआ होता है, और गर्दन पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, स्वस्थ पक्ष के हाथ को पकड़कर इसे समर्थन के रूप में उपयोग किया जाता है।

भले ही शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के उपाय पूरी तरह से सफल हों, फिर भी बच्चे को डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए। घाव के संक्रमण और बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर घाव को साफ करेंगे और टांके लगाएंगे।

धमनी रक्तस्राव . धमनी रक्तस्राव सबसे अधिक होता है खतरनाक लुकखून बह रहा है। इसकी विशेषता रक्त का चमकीला लाल रंग, दबाव के तहत घाव से रक्त का निकलना (एक स्पंदनशील धारा या फव्वारा), रक्त हानि की तीव्र दर और आघात विकसित होने का उच्च जोखिम है। अधिकतर, धमनी रक्तस्राव के साथ हाथ-पैरों पर चोट लग जाती है, जिसमें अंग का उखड़ना भी शामिल है।

प्राथमिक चिकित्सा।

आपको जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करने की आवश्यकता है - रक्त हानि की दर के दौरान धमनी रक्तस्राववे आपको दूसरे प्रयास के लिए समय नहीं देते। पहला कदम घाव के ऊपर (!) अंग को उठाना और जोर से दबाना है - आपको वास्तव में जोर से दबाना होगा, क्योंकि धमनियां ऊतकों में गहराई में स्थित होती हैं और मांसपेशियों द्वारा संरक्षित होती हैं। यदि आपको निचले पैर, पैर, अग्रबाहु या हाथ में चोट लगी है, तो पैर या बांह को घुटने पर अधिकतम मोड़ें या कोहनी का जोड़और अंग को इस स्थिति में स्थिर करना। धमनी पर दबाव जारी रखते हुए, उन्हीं नियमों के अनुसार दबाव पट्टी लगाएं शिरापरक रक्तस्राव(आमतौर पर दूसरा बचावकर्मी पट्टी लगाता है)।

पट्टी लगाने के बाद हम धीरे-धीरे बर्तन पर दबाव कम करते हैं और देखते हैं कि क्या होता है। यदि पट्टी सूखी रहती है या उस पर रक्त की मात्रा नहीं बढ़ती है, तो रक्तस्राव रोकने के उपाय सफल रहे; आगे की कार्रवाई डॉक्टर पर निर्भर है। यदि दबाव पट्टी लगाने के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। टूर्निकेट लगाने का उद्देश्य प्रभावित वाहिका को हड्डी पर दबाना है, इसलिए टर्निकेट को अंग के उस हिस्से पर लगाया जाता है जहां एक हड्डी होती है - जांघ, कंधे। निचले पैर या बांह पर टूर्निकेट लगाने का कोई मतलब नहीं है - पोत कुचल नहीं जाएगा और रक्तस्राव जारी रहेगा।

जब कोई धमनी घायल हो जाती है, तो चोट वाली जगह के ऊपर हमेशा एक टूर्निकेट लगाया जाता है। दबाव पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं, अन्यथा नसों को दर्दनाक क्षति होगी, और परिणामस्वरूप, अंग की शिथिलता होगी। जब तक कलाई या पैर में नाड़ी गायब नहीं हो जाती (बशर्ते कि आप नाड़ी निर्धारित कर सकें) या जब तक क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्तस्राव बंद न हो जाए, तब तक अंग पर टरनीकेट को कड़ा किया जाता है। कोई भी लंबी, मजबूत और लोचदार वस्तु एक टूर्निकेट के रूप में कार्य कर सकती है - एक चौड़ी रस्सी, एक पतलून बेल्ट, एक बेल्ट, एक टाई, एक हेडस्कार्फ़। नग्न शरीर पर टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इसके नीचे कोई कपड़ा, तौलिया या कपड़े का टुकड़ा अवश्य रखें। टूर्निकेट लगाने के बाद, लगाने का समय रिकॉर्ड करें - इस मामले में समय कारक बहुत महत्वपूर्ण है। टूर्निकेट को लंबे समय तक अंग को संपीड़ित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे अंग के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। सर्दियों में, सुरक्षित अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होती है, गर्मियों में - 1.5 घंटे। इस मामले में, वर्ष के समय की परवाह किए बिना, रक्त परिसंचरण बहाल होने तक हर 15 मिनट में टूर्निकेट का दबाव थोड़ा ढीला होना चाहिए, और फिर फिर से कस दिया जाना चाहिए।

आमतौर पर, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के अनुप्रयोग की आवश्यकता होती है निम्नलिखित स्थितियाँ: किसी अंग का दर्दनाक विच्छेदन (विच्छेद); पीड़ितों की एक बड़ी संख्या और रक्तस्राव रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग करने का समय नहीं है; अंग पर चोट इतनी गंभीर है कि रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है; रक्तस्राव रोकने के अन्य तरीके अप्रभावी हैं।

रक्तस्राव रुकने के बाद, एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करते समय, पीड़ित को लिटाया जाना चाहिए, यदि वह होश में है, शांत किया जाए, गर्म किया जाए और गर्म चाय दी जाए। मस्तिष्क और आंतरिक अंगों में सामान्य रक्त आपूर्ति बनाए रखने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि जिन पीड़ितों को बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, उन्हें बिना तकिये के, उनकी पीठ पर लिटाया जाए, उनके पैर 115-20 सेमी ऊंचे हों। यदि आपका हाथ घायल हो गया है, तो सुनिश्चित करें कि घायल अंग भी ऊंचे स्थान पर हो।

आइए किसी अंग या शरीर के किसी हिस्से के जीवन-घातक दर्दनाक विच्छेदन (विच्छेद) वाले बच्चे को सहायता प्रदान करने की विशेषताओं के बारे में कुछ शब्द कहें। ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार के उपायों में किसी का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकना शामिल है उपलब्ध तरीके: शरीर के प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करने वाली बड़ी वाहिकाओं का संपीड़न, दबाव पट्टी या हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का अनुप्रयोग। घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, और अंग को ठीक कर दिया जाता है। जब रोगी की स्थिति चिंताजनक होना बंद हो जाए, तो शरीर के कटे हुए हिस्से को ढूंढना अनिवार्य है ताकि माइक्रोसर्जन बाद में इसे वापस जोड़ सकें (यह बच्चों और किशोरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है)। कटे हुए शरीर के हिस्से (काटने) को दिखाई देने वाले दूषित पदार्थों से साफ किया जाना चाहिए या धोया जाना चाहिए, फाड़ने वाली जगह पर एक बाँझ पट्टी लगाई जानी चाहिए, और कटे हुए हिस्से को एक प्लास्टिक बैग में रखा जाना चाहिए, जिसे बर्फ, बर्फ से भरे दूसरे बैग में रखा जाना चाहिए , और ठंडा पानी। इस तरह के उपाय ऊतक को लगभग 18 घंटे तक व्यवहार्य बनाए रखेंगे। पहले बैग में चोट लगने का सही समय और ठंडक की शुरुआत का संकेत देने वाला एक नोट अवश्य शामिल करें। अस्वीकृत हिस्से को रेफ्रिजरेटर या फ्रीजर में जमा न करें।

आंतरिक रक्तस्राव, आंतरिक अंगों से रक्तस्राव . आंतरिक रक्तस्राव अंगों के बाहर स्थित वाहिकाओं की क्षति या आंतरिक अंगों की क्षति के कारण हो सकता है। अक्सर, आंतरिक रक्तस्राव पेट, पीठ के निचले हिस्से, छाती और सिर पर चोटों के साथ होता है, लेकिन कुछ बीमारियों की जटिलता भी हो सकती है - इरोसिव गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव), फुफ्फुसीय तपेदिक (फुफ्फुसीय रक्तस्राव)। आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं कमजोरी, तेज़ दिल की धड़कन, ठंडा चिपचिपा पसीना, बिगड़ा हुआ चेतना, पीलापन, क्षतिग्रस्त वाहिका के स्थान पर दर्द (हमेशा नहीं)। जब पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो बच्चा एक मजबूर स्थिति लेता है - अपने घुटनों को मोड़कर और अपने पैरों को अपने पेट पर दबाकर करवट से लेट जाता है। जब जठरांत्र पथ के लुमेन में रक्तस्राव होता है, तो खून की उल्टी दिखाई देती है (रक्त के संपर्क के कारण उल्टी लाल या भूरे रंग की हो सकती है) आमाशय रस) और खूनी दस्त (आमतौर पर काला)। फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव फेफड़े के संपीड़न के साथ होता है, जो सांस की तकलीफ, नीले होंठों से प्रकट होता है, बच्चा बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है। गुर्दे की क्षति के लिए एक संदिग्ध लक्षण मूत्र में रक्त का आना है।

प्राथमिक चिकित्सा।

सबसे पहले, बच्चे को शांति सुनिश्चित की जानी चाहिए - जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो पीड़ित को हिलाने-डुलाने की कोशिश न करें। यदि छाती में चोट है, तो बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति में मदद करें; यदि पेट में चोट है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संदेह है, तो बच्चे को लेटने की स्थिति में लाने में मदद करें। चोट वाली जगह - छाती, पेट या पीठ के निचले हिस्से - पर ठंडक लगाएं और बच्चे को पानी या खाना न दें। पहुंच प्रदान करें ताजी हवाऔर साथ ही, बच्चे को गर्म रखें। रोगी वाहनचोट लगने के तुरंत बाद बुलाया जाना चाहिए - थान एक बच्चे की तरहजिसे योग्य सहायता मिलेगी, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

नाक से खून आना . नाक से खून बहने के कारण चोटें, नाक के रोग (विकृत नाक सेप्टम, पॉलीप्स, ट्यूमर) और हैं। प्रणालीगत रोग(धमनी का उच्च रक्तचाप)। नाक से खून आना अक्सर अचानक होता है और तीव्रता और अवधि में भिन्न हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा।

बच्चे को बैठाया जाना चाहिए, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं, उसकी नाक को अपनी उंगलियों से दबाएं, उसकी नाक के पुल पर ठंडक लगाएं और 10 मिनट के लिए इसी स्थिति में छोड़ दें। आप किसी बच्चे को अपना सिर पीछे फेंकने के लिए बाध्य नहीं कर सकते - नाक से रक्त स्वरयंत्र और श्वासनली में जा सकता है, जो अवांछनीय है। अगर सूचीबद्ध गतिविधियाँनकसीर बंद नहीं हुई या कुछ देर बाद फिर से खून बहने लगा - तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

रक्तनिष्ठीवन . खांसी के दौरान बलगम के साथ या उसके बिना रक्त का निकलना हेमोप्टाइसिस है। हेमोप्टाइसिस के सबसे आम कारण फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, श्वसन प्रणाली के ट्यूमर हैं। विदेशी संस्थाएंश्वसन तंत्र में प्रवेश किया। हेमोप्टाइसिस का आधार फुफ्फुसीय रक्तस्राव है, इसलिए हेमोप्टाइसिस अक्सर इसके साथ होता है विशिष्ट लक्षणखून की कमी: कमजोरी, उनींदापन, पीली त्वचा, ठंडा पसीना, तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ।

प्राथमिक चिकित्सा।

हेमोप्टाइसिस से पीड़ित बच्चे की मदद करते समय, उसे बैठाना, उसे शांत करना और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। छाती पर बर्फ से भरा हीटिंग पैड रखना चाहिए और साथ ही बच्चे को छोटे-छोटे घूंट में ठंडा पानी पीने देना चाहिए या बर्फ के बहुत छोटे टुकड़े निगलने देना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर से शीघ्र परामर्श महत्वपूर्ण है।

अंत में

सबसे ज्यादा रक्तस्राव होता है खतरनाक स्थिति, जिसमें केवल एक बच्चा ही प्रवेश कर सकता है, और इस मामले में सारी आशा चोट के स्थान के निकटतम वयस्क पर है। भारी बाहरी रक्तस्राव आमतौर पर दूसरों पर गहरा प्रभाव डालता है, और इसके बावजूद, जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करना आवश्यक है। किसी भी परिस्थिति में घबराएं नहीं और याद रखें कि घायल बच्चे का जीवन अगले कुछ मिनटों में आपके कार्यों पर निर्भर करता है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

आलेख प्रकाशन दिनांक: 06/08/2017

आलेख अद्यतन दिनांक: 12/21/2018

लेख से आप सीखेंगे: आंतरिक रक्तस्राव क्या है, यह खतरनाक क्यों है और इसे किन संकेतों से पहचाना जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम।

आंतरिक रक्तस्राव एक तीव्र जीवन-घातक स्थिति है जिसमें, वाहिका की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त प्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या मात्रा द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में प्रवाहित होता है। लीक हुआ रक्त (उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्यूलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक पृथक स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति का एक संकेत या परिणाम है।

यह विकृति अक्सर चोट या पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। भारी रक्त हानि (1.5 लीटर से अधिक) के साथ इस तरह के गंभीर रक्तस्राव बहुत खतरनाक होते हैं और घातक हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। फूटा हुआ रक्त आस-पास की वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है, आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है, मुंह के माध्यम से निकल सकता है, उदाहरण के लिए, पेट से रक्तस्राव के दौरान, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव इसलिए कहा जाता है क्योंकि बहा हुआ रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या हमेशा आंतरिक के रूप में व्याख्या नहीं की जाती है; हालाँकि, यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक छिद्रों - मुँह, गुदा, योनि - से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - उन्हें आंतरिक के रूप में वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

उन्मूलन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, आंतों - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय - एक वक्ष सर्जन द्वारा, पोस्ट-ट्रॉमेटिक - एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा, इंट्राक्रैनियल - एक न्यूरोसर्जन द्वारा।

चिकित्सा देखभाल का असामयिक प्रावधान, जब कोई व्यक्ति देर से डॉक्टरों से संपर्क करता है या विभेदक निदान में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो उसके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए जोखिम बढ़ जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना के समय, रक्त हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

रक्तस्राव श्रेणियाँ	प्रकार, विवरण
स्थान के अनुसार	आंत - रक्त आंतों की वाहिकाओं से आता है गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना हेमोथोरैक्स - फुस्फुस की परतों के बीच, यानी प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में अंतःकपालीय हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में
रक्त संचय के क्षेत्र के अनुसार	अंतरालीय - पोत से सटे ऊतकों में उदर - पेरिटोनियम, फुस्फुस की गुहा में
पहचान के संकेतों और विशेषताओं के अनुसार	छिपा हुआ - गुहा अंगों और संचार करने वाली गुहाओं में रक्तस्राव बाहरी वातावरण, उदाहरण के लिए, मूत्राशय या फेफड़े। लेकिन रक्तस्राव के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, इसका पता केवल विशेष निदान की मदद से ही लगाया जा सकता है स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है
मूलतः	यांत्रिक - साथ गहरा ज़ख्मआंतरिक अंगों के ऊतक और वाहिकाएँ एरोसिव - जब नियोप्लाज्म के अंकुरण या विघटन के कारण संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, एक विनाशकारी या नेक्रोटिक प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ) डायपेडेटिक - स्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के दौरान संवहनी दीवार से रक्त के रिसाव के साथ
लीक हुए रक्त की मात्रा से	फेफड़े - रक्त की हानि 500 ​​मिलीलीटर से अधिक नहीं औसत - 0.5-1 लीटर गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक नहीं है विशाल - 2.5 लीटर तक घातक - 2.5 से 3 लीटर तक बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक
क्षतिग्रस्त जहाज के प्रकार को ध्यान में रखते हुए	केशिका - केशिकाओं से शिरापरक - जब शिरा की दीवार फट जाती है धमनी - एक धमनी से मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से पैरेन्काइमल - पैरेन्काइमल अंग की वाहिकाओं से रक्त निकलता है (ये प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से निर्मित आंतरिक अंग हैं)
विकास काल के अनुसार	प्राथमिक - चोट लगने के तुरंत बाद द्वितीयक - चोट लगने के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

हेमोथोरैक्स

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं तीव्र या जीर्ण रूप में चोटें और बीमारियाँ।

रक्तस्राव निम्न कारणों से होता है:

1. आंतरिक अंगों की क्षति या टूटने के साथ पेट और काठ क्षेत्र की खुली और बंद चोटें, अक्सर प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंत और अग्न्याशय। उदर गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव किसी लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान झटका, संपीड़न - जब किसी भारी वस्तु से दबाया जाता है, आदि के कारण होता है।
2. पसली के फ्रैक्चर से फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव होता है।
3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है क्योंकि खोपड़ी का आयतन सीमित है। किसी भी हेमेटोमा से मस्तिष्क की संरचनाएं संकुचित हो जाती हैं और गंभीर परिणाम होते हैं। यह न केवल चोट लगने के तुरंत बाद, बल्कि उसके कई घंटों या दिनों बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पाचन तंत्र के पुराने रोग. संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, ग्रहणी या पेट के अल्सर में एक छेद के गठन के साथ होता है।
5. स्त्रीरोग संबंधी रोग और रोग संबंधी स्थितियाँ - अंडाशय का एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भपात, प्रीविया या समय से पहले प्लेसेंटल रुकावट को भड़का सकता है। यह बच्चे के जन्म के बाद जन्म नहर या गर्भाशय के फटने, नाल के देर से निकलने के कारण शुरू हो सकता है।
6. हीमोफीलिया पुरुषों में एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया ख़राब हो जाती है।

लक्षण

लक्षण खून की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षण और एक विशिष्ट प्रजाति की विशेषताएँ होती हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं कमजोरी, आंखों का अंधेरा या बादल छाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना और प्यास। चेतना की हानि संभव है. रक्त हानि की तीव्रता नाड़ी दर, रक्तचाप और रोगी की विशिष्ट शिकायतों से निर्धारित होती है।

• मामूली रक्त हानि अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ के लिए, नाड़ी थोड़ी बढ़ जाती है और रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो जाता है।
• मध्यम रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमीएचजी तक की कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुंह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 mmHg से अधिक की गिरावट देखी गई है। कला।, टैचीकार्डिया प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का तेज पीलापन, अंगों और होंठों के आसपास के क्षेत्र का सियानोसिस, धुंधलापन या चेतना की हानि भी हो सकती है।
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, भ्रम और प्रलाप शामिल हैं। नेत्रगोलक अंदर की ओर झुक जाते हैं, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, साँस लेना पीड़ादायक हो जाता है, मूत्र और मल अनायास निकल जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, संगमरमरी पैटर्न के साथ पीली हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के बीच का स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण पेट के निचले हिस्से में खिंचाव, फटना या तेज दर्द हो सकता है जो पीठ के निचले हिस्से और गुदा तक फैलता है, शौच करने की इच्छा होती है, श्लेष्मा झिल्ली में सूजन महसूस होती है।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• तार-रंग का, दुर्गंधयुक्त मल-मेलेना-ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव का संकेत देता है।
• जब पेट में रक्तस्राव होता है, तो व्यक्ति को खूनी थक्कों के साथ उल्टी होने लगती है, ग्रहणी के लुमेन में, यह कॉफी के मैदान के रंग का हो जाता है।
• बवासीर से रक्तस्राव गुदा से उज्ज्वल खूनी निर्वहन द्वारा प्रकट होता है।
• वृक्क क्षेत्र, मूत्र पथ में प्रवेश करने वाला रक्त मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है - हेमट्यूरिया।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी प्रकार की आंतरिक रक्त हानि के लिए, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यद्यपि हल्के रक्त हानि के साथ एक व्यक्ति चिकित्सा सुविधा में जा सकता है और सहायता प्राप्त कर सकता है, लेकिन इसे जोखिम में न डालना बेहतर है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि रक्तस्राव बंद हो गया है या नहीं, सामान्य स्थिति और खराब होगी या नहीं।

किसी व्यक्ति का जीवन अक्सर प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए; आगे की कार्रवाई उसके क्षैतिज स्थिति ग्रहण करने के बाद ही की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के मामले में, अर्ध-बैठने की स्थिति। शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए समस्या के संदिग्ध स्रोत वाले क्षेत्र पर बर्फ लगाएं। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं। संस्थान या एम्बुलेंस के आने का इंतजार करें।

इसकी सख्त मनाही है: रक्तस्राव क्षेत्र को गर्म करना, दबाव पट्टी लगाना, सपोसिटरी डालना, जुलाब का उपयोग करना, एनीमा करना (आंतों से रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाएं देना।

उपरोक्त चरणों की उपेक्षा करने से रक्त की हानि बढ़ सकती है और मृत्यु हो सकती है।

रोगी चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्रारंभिक चिकित्सा जांच के आधार पर, वे संभवतः पता लगा लेते हैं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया है, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि बड़े रक्त हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं, तो गहन देखभाल पर जाएँ।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकना.
2. शरीर में लगातार प्रसारित होने वाले रक्त की खोई हुई मात्रा को बहाल करना (बीसीवी)।
3. माइक्रो सर्कुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर आपातकालीन सर्जरी करके भारी रक्त हानि को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के मामले में, इसका उच्छेदन किया जाता है - इसका कुछ हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के लिए, थोरैकोटॉमी की जाती है - छाती खोली जाती है, रक्तस्राव का कारण पाया जाता है और समाप्त किया जाता है;
• कपाल गुहा में हेमेटोमा के मामले में, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जहां से रक्त चूसा जाता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड करके आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस को टैम्पोनैड करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से इसमें एक बाँझ धुंध झाड़ू या फोम स्पंज डाला जाता है।

रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त विकल्प और रक्त उत्पादों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शेष धनराशि का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।