जनसंख्या के लिए उपचार और निवारक देखभाल। रूसी संघ की जनसंख्या के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का व्याख्यान संगठन योजना

(पैरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन के कार्य का संगठन और योजना)

जनसंख्या के लिए बाह्य रोगी देखभाल चिकित्सा देखभाल का सबसे सुलभ और व्यापक प्रकार है।

पैरामेडिक्स और दाइयों के मुख्य कार्य हैं:

आबादी के लिए बाह्य रोगी दौरे का संचालन करना;

घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं के मामले में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और परामर्श और अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता वाले लोगों को समय पर रेफर करना;

अस्थायी विकलांगता की जांच करना और बीमाधारक को बीमार छुट्टी जारी करना;

निवारक परीक्षाओं का संगठन और संचालन;

नैदानिक ​​​​अवलोकन के लिए रोगियों का चयन;

डॉक्टरों के मार्गदर्शन में औषधालय के रोगियों के लिए चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ करना;

महिलाओं और बच्चों का सक्रिय संरक्षण;

स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट लागू करना;

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

सबसे पहले, एफएपी को, एक नियम के रूप में, बच्चों, गंभीर रूप से बीमार रोगियों और उच्च बुखार वाले रोगियों की सेवा करनी चाहिए। संक्रामक, मानसिक और यौन संचारित रोगों के रोगियों के साथ-साथ 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। पैरामेडिक और दाई अपने क्षेत्र से रोगियों के उचित परिवहन की व्यवस्था करते हैं और इसके लिए जिम्मेदार हैं, और गंभीर रूप से बीमार रोगियों और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को व्यक्तिगत रूप से साथ रखा जाता है।

स्वस्थ बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल, एक नियम के रूप में, सीधे एफएपी पर प्रदान की जाती है, और बीमार बच्चों के लिए - घर पर। बच्चों को प्राप्त करते समय उन्हें संक्रामक रोगियों के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए। पैरामेडिक (दाई) को बच्चे की त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, मौखिक गुहा, ग्रसनी की जांच करनी चाहिए और शरीर के तापमान को मापना चाहिए। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपके बच्चे को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पैरामेडिक्स के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है: घर पर मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

घर पर मरीजों के इलाज की प्रक्रिया स्थानीय अस्पताल या केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) आदि के डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है। केवल कुछ मामलों में पैरामेडिक स्वयं। पुरानी बीमारियों वाले मरीज़ जिन्हें समय-समय पर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, उनका इलाज घर पर (अस्पताल में उचित उपचार के बाद) किया जा सकता है। इसके अलावा, जिन रोगियों को अस्थायी रूप से ले जाया नहीं जा सकता (उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, आदि) उन्हें घर पर ही देखा जाता है, साथ ही गंभीर बीमारियों वाले रोगियों को, जिन्हें वर्तमान परिस्थितियों के कारण अस्पताल में भर्ती नहीं किया जा सकता है।

घर पर छोड़े गए मरीजों की ठीक होने तक लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यह बात खासतौर पर बच्चों पर लागू होती है। एफएपी से दूर की बस्तियों के मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है; मरीज को घर छोड़ते समय पैरामेडिक ग्रामीण चिकित्सा जिले के डॉक्टर को इस बारे में सूचित करता है और मरीज की निगरानी करता है।

तपेदिक के रोगियों को बाह्य रोगी सेवाएं प्रदान करते समय, पैरामेडिक, चिकित्सा नुस्खों का प्रत्यक्ष निष्पादक होने के नाते, इम्यूनोकेमोप्रोफिलैक्सिस, नैदानिक ​​​​परीक्षा, तपेदिक संक्रमण के केंद्रों में महामारी विरोधी उपाय, स्वच्छ शिक्षा पर काम आदि करता है।

नए निदान किए गए तपेदिक रोगियों को केवल एक अस्पताल में इलाज शुरू करना चाहिए, जहां एक व्यापक परीक्षा, एक व्यक्तिगत उपचार योजना का विकास, दवा सहनशीलता का निर्धारण और चिकित्सा के पहले सकारात्मक परिणामों की उपलब्धि संभव है। तपेदिक के खुले रूपों वाले मरीजों का अस्पताल में तब तक इलाज किया जाता है जब तक क्षय और क्षय की गुहाएं बंद नहीं हो जातीं। इन रोगियों के विशेष महामारी के खतरे के कारण, वे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं।

तपेदिक के रोगियों को घर पर एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए दवाएँ देना उचित नहीं है: इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि रोगी दवाएँ सही ढंग से ले रहा है। यह आवश्यक है कि रोगी सीधे एफएपी पर जीवाणुरोधी दवाएं लें, और ऐसे मामलों में जहां रोगी बिंदु पर नहीं जा सकता है, अपवाद के रूप में, उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन रोगी को चिकित्सा कार्यकर्ता की उपस्थिति में दवाएं लेनी चाहिए या स्वच्छता कार्यकर्ता.

प्राथमिक चिकित्सा केंद्र पर काम करने वाले एक पैरामेडिक को बुनियादी पूर्व-अस्पताल पुनर्वसन तकनीकों में कुशल होना चाहिए, खासकर अचानक हृदय या श्वसन गिरफ्तारी की स्थिति में; जिसके कारण गंभीर चोटें, रक्त की हानि, तीव्र रोधगलन, विषाक्तता, डूबना, बिजली की चोटें हो सकती हैं। समय की हानि या पैरामेडिक के अयोग्य कार्यों से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

स्वतंत्र रूप से काम करने वाले पैरामेडिक्स और दाइयां गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए भी जिम्मेदार हैं। किसी अत्यावश्यक कॉल के मामले में, पैरामेडिक के पास स्टोवेज सूची के अनुसार चिकित्सा उपकरण और दवाओं से सुसज्जित एक सूटकेस होना चाहिए।

ग्रामीण आबादी की चिकित्सा जांच में एक प्रमुख भूमिका पैरामेडिक्स की है। तबके की आबादी की चिकित्सा जांच रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 770 दिनांक 30 मई, 1986 के आदेश के अनुसार की जाती है "जनसंख्या की सामान्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर।" इसका मुख्य लक्ष्य जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाने, संरक्षित करने और मजबूत करने, बीमारियों के विकास को रोकने, रुग्णता को कम करने और सक्रिय रचनात्मक दीर्घायु को बढ़ाने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट को लागू करना है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में शामिल हैं:

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की एक निर्दिष्ट मात्रा के साथ पूरी आबादी की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा;

सभी आधुनिक निदान विधियों का उपयोग करके जरूरतमंद लोगों की अतिरिक्त जांच;

रोगों की घटना और विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की पहचान;

प्रारंभिक अवस्था में रोगों का पता लगाना;

स्वास्थ्य स्थिति का निर्धारण और व्यक्तिगत मूल्यांकन;

आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक उपायों के एक सेट का विकास और कार्यान्वयन और जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी।

चिकित्सा परीक्षण के लिए अनिवार्य शर्तें:

केंद्रीय जिला अस्पताल, स्थानीय अस्पताल, बाह्य रोगी क्लिनिक और एफएपी के चिकित्सा कर्मचारियों के डॉक्टरों के काम में घनिष्ठ संबंध और निरंतरता;

नैदानिक ​​विषयों और व्यावसायिक स्वच्छता, व्यावसायिक रोगों, अस्थायी विकलांगता की जांच की बुनियादी बातों में चिकित्सा कर्मियों का व्यवस्थित उन्नत प्रशिक्षण;

काम करने की स्थिति, रहने की स्थिति, पर्यावरण संरक्षण, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार में सुधार के मुद्दों को संयुक्त रूप से हल करने के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों (एसईएस), सामूहिक और राज्य फार्मों के प्रमुखों, ट्रेड यूनियनों और अन्य सार्वजनिक संगठनों के श्रमिकों की नैदानिक ​​​​परीक्षा में व्यापक भागीदारी, आहार पोषण, आदि;

अपने स्वयं के स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार रवैया बनाने के लिए जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा।

सामान्य चिकित्सा परीक्षण करने के लिए, क्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक और प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट के सेवा क्षेत्र में रहने वाली पूरी आबादी का व्यक्तिगत पंजीकरण "वार्षिक चिकित्सा परीक्षा रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया पर निर्देश" के अनुसार किया जाता है। पूरी आबादी का।” ग्रामीण क्षेत्रों में, एफएपी के पैरामेडिकल कार्यकर्ताओं द्वारा घर-घर दौरे के दौरान निवासियों की पुलिस सूचियां संकलित की जाती हैं, उन्हें गांव और नगर परिषदों में स्पष्ट किया जाता है और स्थानीय अस्पताल (आउट पेशेंट क्लिनिक) में स्थानांतरित किया जाता है।

प्रत्येक निवासी के व्यक्तिगत पंजीकरण के लिए, नर्सिंग स्टाफ "मेडिकल मेडिकल परीक्षा रिकॉर्ड कार्ड" (पंजीकरण फॉर्म संख्या 131/यू-86) भरते हैं और इसे आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड संख्या (पंजीकरण फॉर्म संख्या 025/यू) के अनुसार क्रमांकित करते हैं। . जनसंख्या की संरचना को स्पष्ट करने के बाद, सभी "मेडिकल मेडिकल परीक्षा कार्ड" को कार्ड इंडेक्स में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

भविष्य में, एफएपी के पैरामेडिकल कार्यकर्ताओं के कार्यों में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की देखरेख में मरीजों को प्राप्त करने, उनकी उपस्थिति की समयबद्धता की निगरानी करने के लिए सक्रिय निमंत्रण शामिल है; चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वालों का कार्ड इंडेक्स बनाए रखना, चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना; डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण: नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरने वालों की आवधिक परीक्षाओं में भागीदारी; साइट पासपोर्ट में "चिकित्सा परीक्षण" अनुभाग बनाए रखना; डॉक्टर से मासिक जानकारी और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की देखरेख में रोगियों की फाइलों की पुनःपूर्ति। प्रशासन और श्रमिकों द्वारा सुरक्षा नियमों के कार्यान्वयन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि औषधालय की निगरानी में रखे गए व्यक्तियों को डॉक्टर नहीं मिलता है, तो एक सहायक चिकित्सक या दाई घर पर या काम पर उनसे मिलने जाते हैं, चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता बताते हैं, और कुछ मामलों में मदद के लिए राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) के प्रशासन की ओर रुख करते हैं। . पैरामेडिक और दाई यह सुनिश्चित करते हैं कि जिन रोगियों को मौसमी (शरद ऋतु, वसंत) एंटी-रिलैप्स उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें अस्पताल या बाह्य रोगी सेटिंग में समय पर उपचार प्राप्त हो।

एफएपी का पैरामेडिकल स्टाफ आहार भोजन के आयोजन, सेनेटोरियम, औषधालयों को वाउचर वितरित करने और ग्रामीण श्रमिकों की स्वच्छता और रहने की स्थिति में सुधार करने में सक्रिय भाग लेता है।

पैरामेडिक्स डिस्पेंसरी रोगियों के रोजगार में ग्रामीण चिकित्सा स्थल पर डॉक्टरों की मदद करते हैं, जिसमें कई चरण शामिल हैं: रोगी के कार्यस्थल की जांच; उसके पेशेवर मार्ग का अध्ययन करना; किसी दिए गए उत्पादन में व्यावसायिक खतरों के सामान्य कारकों का अध्ययन करना, नए अस्थायी या स्थायी प्रकार के काम का चयन करना; नई जगह पर कर्मचारी के स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी; रोजगार प्रभावशीलता का मूल्यांकन.

नैदानिक ​​​​परीक्षण में पैरामेडिक्स और दाइयों के काम की गुणवत्ता चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वालों की उपस्थिति की समयबद्धता और डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा और मनोरंजक उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ नियंत्रण कार्ड को भरने की शुद्धता से निर्धारित होती है। औषधालय अवलोकन (फॉर्म संख्या 030/यू) और चिकित्सा परीक्षण कराने वालों की एक फ़ाइल बनाए रखना।

रुग्णता को कम करने के लिए एफएपी में अस्थायी विकलांगता की जांच का उचित संगठन महत्वपूर्ण है।

"एक पैरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन के प्रमुख पर विनियम" के अनुसार, एक चिकित्सा प्रसूति केंद्र के प्रमुख - एक पैरामेडिक को मंत्रालय द्वारा स्थापित तरीके से बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र, प्रमाण पत्र और अन्य चिकित्सा दस्तावेज जारी करने का अधिकार हो सकता है। रूसी संघ का स्वास्थ्य। "बीमार छुट्टी जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश" के अनुसार, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) स्वास्थ्य विभाग या स्वायत्त गणराज्य का स्वास्थ्य मंत्रालय, अपने आदेश से, उन पैरामेडिक्स की एक व्यक्तिगत सूची को मंजूरी देता है जिन्हें यह अधिकार दिया गया है। साथ ही, बीमारी के कारण काम से रिहाई के बारे में सभी प्रकार के प्रमाणपत्र (निर्देशों द्वारा स्थापित प्रमाणपत्रों को छोड़कर) जारी करना और उन्हें अस्पताल में बीमार छुट्टी के लिए विनिमय करना सख्त वर्जित है। एक पैरामेडिक को बीमार छुट्टी जारी करने का अधिकार देने का आधार जिले के मुख्य चिकित्सक की एक याचिका है, जिसमें यह दर्शाया जाना चाहिए:

अस्पताल (बाह्य रोगी क्लिनिक) से एफएपी की दूरी जिसे इसे सौंपा गया है;

राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) द्वारा सेवा प्रदान की जाने वाली बस्तियों की संख्या और उनमें श्रमिकों की संख्या;

संचार की स्थिति;

पैरामेडिक का कार्य अनुभव और योग्यता का स्तर;

अस्थायी विकलांगता की जांच की मूल बातें और "बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश" का पैरामेडिक द्वारा ज्ञान और पालन।

यदि बीमारी, चोट या वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किए गए अन्य कारणों से अस्थायी विकलांगता का तथ्य स्थापित होता है, तो पैरामेडिक संबंधित दस्तावेज तैयार करता है। एक नियम के रूप में, एफएपी के प्रमुख को 3 दिनों से अधिक की अवधि के लिए बीमार छुट्टी जारी करने का अधिकार दिया गया है, जिसके दौरान पैरामेडिक को रोगी को आवश्यक पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी होगी और उसे डॉक्टर के पास भेजना होगा या एक अस्पताल। मरीज को काम से छुट्टी के तीसरे दिन से पहले "खुली" बीमारी की छुट्टी के साथ एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाना चाहिए; आपातकालीन मामलों में, आपको घर पर डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

एक पैरामेडिक जिसे बीमारी या अन्य कारणों से अस्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करते समय बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार है, उसे रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में "आउट पेशेंट पंजीकरण जर्नल" (फॉर्म नंबर 074/यू) में एक रिकॉर्ड बनाना होगा। शिकायतें, और वस्तुनिष्ठ डेटा जो निदान करने और बीमार छुट्टी जारी करने के आधार के रूप में कार्य करता है; अनुशंसित आहार, निर्धारित उपचार, एक चिकित्सा संस्थान में रेफरल की तारीखें और इसकी संख्या दर्शाते हुए बीमार अवकाश प्रमाणपत्र जारी करने के बारे में।

पैरामेडिक अपने सभी कॉलमों को अनिवार्य रूप से पूरा करने के साथ "काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक" (फॉर्म नंबर 036/यू) में जारी किए गए बीमार छुट्टी प्रमाणपत्रों का रिकॉर्ड रखता है। जब डॉक्टर बीमारी की छुट्टी बंद कर देता है, तो मरीज एफएएल में उपस्थित होता है। पैरामेडिक को पुस्तक के शेष कॉलम भरने होंगे: अंतिम निदान, उस डॉक्टर का नाम जिसने बीमारी की छुट्टी बंद कर दी थी, जिस तारीख को रोगी को काम से मुक्त किया गया था, काम से रिहाई के कैलेंडर दिनों की कुल संख्या।

यदि कोई मरीज जिसने काम करने की अपनी क्षमता वापस पा ली है, वह एफएएल के लिए उपस्थित होने में विफल रहता है, तो पैरामेडिक सक्रिय रूप से घर पर उससे मिलने जाता है, और भुगतान के लिए जमा किए गए बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र के अनुसार पुस्तक (फॉर्म नंबर 036/यू) में एक प्रविष्टि करता है। कार्यस्थल पर लेखा विभाग। यदि राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) में कोई डॉक्टर नियुक्त नहीं है, जिसकी जिम्मेदारियों में अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण करना शामिल है, तो पैरामेडिक स्वयं बीमार अवकाश प्रमाणपत्रों को एन्क्रिप्ट करता है और रुग्णता का विश्लेषण करता है।

एफएएल का प्रमुख त्रैमासिक रूप से स्थानीय अस्पताल या केंद्रीय जिला अस्पताल को बीमार अवकाश प्रपत्रों की वास्तविक खपत पर एक आवेदन रिपोर्ट प्रस्तुत करता है (यह इस पर निर्भर करता है कि उनमें से किससे उसे बीमार अवकाश प्रपत्र प्राप्त होते हैं)। उसी समय, पैरामेडिक खर्च की गई बीमार छुट्टी की चादरों के ठूंठ अस्पताल को सौंप देता है। अगली तिमाही के लिए एफएएल अस्पताल द्वारा जारी किए गए नए बीमार अवकाश फॉर्मों की संख्या लगभग तिमाही के लिए फॉर्मों की वर्तमान औसत खपत के अनुरूप होनी चाहिए।

पैरामेडिक्स को बीमार पत्तियों के सही पंजीकरण, भंडारण और रिकॉर्डिंग पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, जिसे एफएएल सुरक्षित में संग्रहित किया जाना चाहिए, और इसकी अनुपस्थिति में, कार्य दिवस के अंत में सामूहिक फार्म (राज्य फार्म) की तिजोरी में जमा किया जाना चाहिए। ) या ग्रामीण प्रशासन।

खेत में काम के दौरान कृषि श्रमिकों के लिए चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल। बड़े पैमाने पर क्षेत्रीय कार्य की तैयारी और संचालन के दौरान स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित गतिविधियों के सेट को सशर्त रूप से दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला चरण क्षेत्र कार्य की तैयारी के दौरान मशीन ऑपरेटरों को चिकित्सा सहायता का संगठन है, जब मुख्य रूप से कृषि मशीनों, इकाइयों और उपकरणों की मरम्मत की जाती है; दूसरा, फसलों की बुआई और देखभाल के साथ-साथ कटाई के दौरान क्षेत्र के श्रमिकों के लिए चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल का संगठन है। इनमें से प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं हैं, जिन्हें ध्यान में रखते हुए चिकित्सा देखभाल का निर्माण किया जाना चाहिए।

राज्य और सामूहिक खेतों के श्रमिकों के लिए चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल, एक नियम के रूप में, ग्राम प्रशासन द्वारा अनुमोदित कार्य योजना के अनुसार की जाती है। वसंत क्षेत्र का काम शुरू होने से पहले, कृषि में काम करने वालों के बीच बीमारियों का समय पर पता लगाने और रोकथाम के लिए, प्रयोगशालाओं की भागीदारी के साथ केंद्रीय जिला अस्पताल, स्थानीय अस्पतालों (आउट पेशेंट क्लीनिक) के विशेषज्ञ डॉक्टर और एक्स-रे फ्लोरोग्राफी सेवा का संचालन करते हैं। मशीन ऑपरेटरों, खेत के किसानों और उन श्रमिकों की निवारक जांच जिनके काम में कीटनाशक शामिल हैं। यह कार्य दिसंबर-जनवरी में शुरू होना चाहिए, जिससे प्रारंभिक प्रकार की बीमारियों वाले लोगों की समय पर पहचान करना, उन्हें डिस्पेंसरी में पंजीकृत करना, आवश्यक उपचार और निवारक उपाय करना और क्षेत्र का काम शुरू होने से पहले श्रमिकों के स्वास्थ्य में सुधार करना संभव हो सके।

बड़े पैमाने पर क्षेत्र कार्य की तैयारी में, राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) ट्रेड यूनियन समिति की बैठकों में, उत्पादन के मुद्दों के साथ-साथ, क्षेत्र कार्य की अवधि के दौरान श्रमिकों की चिकित्सा देखभाल के उपायों पर भी चर्चा की जानी चाहिए। भोजन, जल संग्रह और वितरण के लिए बिंदु निर्धारित किए जाते हैं, और जिम्मेदार व्यक्तियों को नियुक्त किया जाता है (आमतौर पर स्वच्छता कार्यकर्ताओं में से); ट्रैक्टर, कार, कंबाइन प्राथमिक चिकित्सा किट से सुसज्जित होने चाहिए।

प्रथम चरण में पैरामेडिक्स के प्रशिक्षण का विशेष महत्व है। केंद्रीय जिला अस्पताल और जिला एसईएस के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय के कर्मचारी सेमिनार आयोजित करते हैं, जिसके कार्यक्रम में निवारक परीक्षाओं के आयोजन और संचालन, क्षेत्र शिविरों की स्वच्छता स्थिति की निगरानी, ​​पहले के काम के संगठन की विशेषताएं शामिल हैं। सहायता स्टेशन और क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

प्रारंभिक अवधि में, पैरामेडिक्स को सैनिटरी संपत्तियों के चयन और प्रशिक्षण (स्वयं और पारस्परिक सहायता, प्राथमिक चिकित्सा, स्वच्छता स्थितियों का नियंत्रण इत्यादि) के साथ-साथ मशीन ऑपरेटरों और काम करने वाले व्यक्तियों के स्वच्छ प्रशिक्षण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। कीटनाशकों आदि के साथ

बड़े पैमाने पर क्षेत्र के काम की अवधि के दौरान चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल क्षेत्र के श्रमिकों के निवास स्थान और काम के करीब होनी चाहिए। इस मामले में, कृषि उत्पादन की ऐसी विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है जैसे कम कटाई का समय, रात में और रविवार को काम करना। फ़ील्ड कार्य की अवधि के दौरान, बाह्य रोगी क्लीनिकों और स्वास्थ्य केंद्रों के संचालन के घंटे बदल जाते हैं। मरीजों को सुबह और शाम के घंटों में प्राप्त किया जाता है, और दिन के दौरान पैरामेडिक्स बड़े पैमाने पर कृषि कार्य के स्थानों में निवारक उपाय करते हैं। वे लगातार फील्ड कैंपों के काम की निगरानी करते हैं, स्वच्छता कार्यकर्ताओं की गतिविधियों का प्रबंधन करते हैं, उन्हें फील्ड कैंपों की स्वच्छता स्थिति, भोजन, पानी की आपूर्ति, उत्पादों के भंडारण और कीटनाशकों की निगरानी में शामिल करते हैं। पैरामेडिक को तुरंत राज्य फार्म (सामूहिक फार्म), स्थानीय चिकित्सक और एसईएस के प्रशासन को फील्ड शिविरों में काम, आराम और जीवन के स्थापित नियमों के घोर उल्लंघन के बारे में सूचित करना चाहिए और उन्हें खत्म करने के लिए रचनात्मक उपाय पेश करना चाहिए।

एफएपी के नर्सिंग स्टाफ को नियमित रूप से भोजन बिंदुओं का निरीक्षण करना चाहिए और महीने में एक बार निरीक्षण रिपोर्ट की प्रतियां एसईएस को जमा करनी चाहिए। भोजन केंद्रों पर एफएपी में पैरामेडिकल कार्यकर्ताओं के महत्वपूर्ण कार्य नमूने लेना और तैयार भोजन की बिक्री की निगरानी करना है।

<.>सेनेटोरियम किस्लोवोडस्क मॉस्को /<.>Essentuki में यूरोलॉजिकल सेनेटोरियम /

सेनेटोरियम में मनोरंजन और उपचार - रोग निवारण

समाचार

स्वास्थ्य देखभाल का एक मुख्य क्षेत्र उपचार और रोकथाम है, जिसमें अधिकांश चिकित्सा कर्मचारी शामिल हैं। इसके कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए, सामान्य रूप से स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए प्रदान किए गए आवंटन से महत्वपूर्ण धनराशि आवंटित की जाती है।

उपचार और रोकथाम क्षेत्र में संस्थाएं और कार्यकर्ता प्रणाली का प्रमुख कार्य करते हैं, बीमारियों की रोकथाम और पहचान करते हैं, रोगियों का इलाज करते हैं और उन्हें विभिन्न प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

भले ही यह या वह चिकित्सा कर्मचारी स्वास्थ्य देखभाल के किस क्षेत्र में काम करता हो, उन्हें चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन के सिद्धांतों, इसके विकास की दिशाओं, विभिन्न चिकित्सा और निवारक संस्थानों के कार्यों और कार्यों से अच्छी तरह परिचित होना चाहिए।

यह अनुभाग इसके विकास और सुधार की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, आउट पेशेंट, इनपेशेंट और आपातकालीन सहित विभिन्न प्रकार की चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन की मूल बातें और सिद्धांतों की जांच करता है।

मुख्य उपचार और निवारक संस्थानों (पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, औषधालय, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन) के कार्यों, कार्यों और संरचना के साथ-साथ उनके लाइसेंस और मान्यता के मुद्दों पर चर्चा की जाती है।

आबादी के कुछ वर्गों और आबादी (शहरी और ग्रामीण आबादी, औद्योगिक उद्यमों के श्रमिक, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के शिकार, बुजुर्ग लोग) को चिकित्सा आपूर्ति के मुद्दों पर भी विचार किया जाता है।

विभिन्न देशों और यूक्रेन के अनुभव को देखते हुए, पारिवारिक चिकित्सा के आधार पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

इस ज्ञान में महारत हासिल करना और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करने और चिकित्सा उपचार संस्थानों (एचसीआई) और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की गतिविधियों को अनुकूलित करने के संबंध में प्रबंधन निर्णय विकसित करने के कौशल में महारत हासिल करना चिकित्सा विशेषज्ञों की योग्यता विशेषताओं द्वारा प्रदान किया जाता है। इन सबका उद्देश्य भविष्य के डॉक्टरों को आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में काम करने के लिए तैयार करना है।

उपचार और निवारक देखभाल -यह उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य तीव्र और पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों की रोकथाम, शीघ्र निदान, चिकित्सा देखभाल और बीमार और विकलांग लोगों का पुनर्वास करना है ताकि उनकी सक्रिय दीर्घायु को बढ़ाया जा सके।

उपचार और निवारक देखभाल के प्रकारों में शामिल हैं: बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी, आपातकालीन और सेनेटोरियम देखभाल। उपचार और निवारक देखभाल और इसे प्रदान करने वाली संस्थाएँ:

समुदाय-अधिग्रहित:

बाह्य रोगी क्लिनिक: बाह्य रोगी क्लिनिक

क्लिनिक

विचार-विमर्श

औषधालयों

स्वास्थ्य बिन्दु

एम्बुलेंस: एम्बुलेंस स्टेशन (सबस्टेशन, केंद्रीय जिला अस्पताल के विभाग)

आपातकाल: मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा सहायता का यूक्रेनी स्टेशन

प्रादेशिक केंद्र

2. स्थिर:

सामान्य: सामान्य अस्पताल

विशिष्ट: बहु-विषयक अस्पताल

विशेष अस्पताल

आपातकालीन अस्पताल

औषधालय अस्पताल

चिकित्सा आपातकालीन अस्पताल

चिकित्सा केंद्र

3. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट:

बालनोलॉजिकल, जलवायु, कीचड़:

आरोग्य

रिसॉर्ट क्लीनिक

बालनोलॉजिकल अस्पताल

मिट्टी स्नान

सेनेटोरियम-प्रिवेंटोरियम

बाह्य रोगी देख - रेखउन व्यक्तियों को प्रदान किया जाता है जिन्हें समय-समय पर चिकित्सा पर्यवेक्षण, अस्पताल-पूर्व उपचार और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यह सीधे आउट पेशेंट क्लिनिक या घर पर आवेदन करने पर प्राप्त होता है।

आपातकाल- यह अचानक, गंभीर बीमारियों वाले रोगियों और दुर्घटनाओं के शिकार लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल है। यह कॉल के स्थान पर, परिवहन और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सहायता द्वारा अधिकतम संभव सीमा तक प्रदान किया जाता है।

रोगी की देखभालयह एक ऐसा रोगी बन जाता है जिसे निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसे बाह्य रोगी के आधार पर नहीं किया जा सकता है।

उपचार और निवारक देखभाल का संगठन निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

चिकित्सीय और निवारक देखभाल की एकता;

सभी नागरिकों को मुफ्त प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की गारंटी दी जाती है, जिसका दायरा यूक्रेन के मंत्रियों की कैबिनेट द्वारा स्थापित किया जाता है;

बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल का क्रम;

विशेष चिकित्सा देखभाल के चरण;

जिला-क्षेत्रीय;

चिकित्सा देखभाल की विशेषज्ञता और एकीकरण;

जनसंख्या के कुछ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समूहों को अधिमान्य सेवा।

बीमा चिकित्सा में परिवर्तन और इसके कार्यान्वयन के संदर्भ में स्थानीय-क्षेत्रीय सिद्धांत को बदला जा सकता है, क्योंकि जनसंख्या के चिकित्सा प्रावधान में मुख्य व्यक्ति पारिवारिक चिकित्सक होना चाहिए।

उपचार और निवारक देखभाल प्रदान की जाती है:

चिकित्सा और निवारक मान्यता प्राप्त संस्थान;

आपातकालीन चिकित्सा सेवा;

व्यक्तिगत चिकित्सा पेशेवर जिनके पास लाइसेंस है।

विभिन्न स्तरों पर चिकित्सा संस्थान यूक्रेन की आबादी को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने में भाग लेते हैं:

ग्रामीण प्रशासनिक जिलों के चिकित्सा संस्थान - केंद्रीय जिला अस्पताल और जिला अस्पताल, जिला और अंतर-जिला औषधालय, जिला अस्पताल, आउट पेशेंट क्लीनिक, पैरामेडिक और प्रसूति केंद्र;

शहर स्तर - अस्पताल, औषधालय, परामर्शदात्री, निदान और चिकित्सा केंद्र;

क्षेत्रीय स्तर - क्षेत्रीय अस्पताल और औषधालय, अंतर्राज्यीय और क्षेत्रीय विशेष केंद्र;

राज्य स्तर - विशिष्ट चिकित्सा केंद्र, अनुसंधान संस्थानों और उच्च शिक्षण संस्थानों के क्लीनिक।

उपचार और निवारक देखभाल चिकित्सा देखभाल के प्रकार और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रकार दोनों के संदर्भ में एक जटिल प्रणाली है, जिसकी सूची 22 जुलाई, 1995 के यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 144 के आदेश द्वारा अनुमोदित की गई थी। 12/04/96 की संख्या 365, 12/16/96 की संख्या 379, 12/19/97 की संख्या 360, 04/03/98 की संख्या 84, 11/23/98 की संख्या 331।

उपचार और निवारक देखभाल

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का नामकरण (प्रकार और प्रकार)।

नामकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार और प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को प्रतिष्ठित किया गया है।

1. उपचार एवं रोकथाम संस्थान:

ए) बीमार छुट्टी: रिपब्लिकन, शहर, क्षेत्रीय, जिला, जिला, बच्चों, विशेष, आदि;

बी) आउट पेशेंट क्लीनिक: क्लीनिक (वयस्कों और बच्चों के लिए), आउट पेशेंट क्लीनिक, दंत चिकित्सा क्लीनिक (वयस्कों और बच्चों के लिए), चिकित्सा इकाइयां, स्वास्थ्य केंद्र (चिकित्सा, पैरामेडिक)। बाह्य रोगी देखभाल संयुक्त अस्पतालों, औषधालयों, साथ ही प्रसवपूर्व क्लीनिकों के बाह्य रोगी विभागों द्वारा भी प्रदान की जाती है;

ग) औषधालय: ऑन्कोलॉजी, नशीली दवाओं की लत, साइकोन्यूरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, डर्मेटोवेनेरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, विकिरण चिकित्सा;

घ) मातृत्व और बचपन की सुरक्षा: प्रसूति अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लिनिक, चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श, नर्सरी, बाल गृह, डेयरी रसोई;

ई) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल: आपातकालीन अस्पताल, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन (सबस्टेशन), एयर एम्बुलेंस;

च) रक्त आधान स्टेशन;

छ) सेनेटोरियम-रिसॉर्ट: सेनेटोरियम, विश्राम गृह, बोर्डिंग हाउस।

2. स्वच्छता संस्थान:

ए) स्वच्छता और महामारी विज्ञान: स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र, कीटाणुशोधन स्टेशन, स्वच्छता नियंत्रण बिंदु;

बी) स्वास्थ्य शिक्षा: स्वास्थ्य केंद्र (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर)।

3. फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा संस्थान।

4. फार्मेसियाँ।

उपचार और निवारक देखभाल

शहरी आबादी के लिए उपचार और निवारक देखभाल क्लीनिकों, अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों, परामर्श, औषधालयों, चिकित्सा इकाइयों, स्वास्थ्य केंद्रों और सेनेटोरियमों में प्रदान की जाती है।

मुख्य सिद्धांतोंउपचार और निवारक देखभाल के संगठन हैं:

रोकथाम और उपचार की एकता;

सामान्य पहुंच, चिकित्साकर्मियों की उच्च स्तर की योग्यता;

चिकित्सा देखभाल को यथासंभव आबादी के करीब लाना - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के सभी स्तरों का विकास;

काम में निरंतरता, आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी देखभाल की एकता;

उद्यमों में श्रमिकों के लिए तरजीही आधार पर उपचार और निवारक सेवाएँ;

औषधालय कार्य पद्धति.

चिकित्सा संस्थानों में श्रमिकों के लिए निवारक गतिविधियाँ सबसे महत्वपूर्ण हैं। यह हमें किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति और पर्यावरणीय कारकों, सामाजिक, घरेलू, सामाजिक और श्रम में रोग संबंधी विचलन के बीच संबंधों की पहचान करने की अनुमति देता है। जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में, निवारक दिशा मुख्य रूप से बीमारों की चिकित्सा जांच में व्यक्त की जाती है और स्वस्थ लोग।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन में औषधालय पद्धति अग्रणी है। इसका व्यापक रूप से चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों और सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में उपयोग किया जाता है।

शहरी आबादी के लिए उपचार और निवारक देखभाल स्थानीय आधार पर आयोजित की जाती है। इसका सार यह है कि क्लिनिक द्वारा सेवा प्रदान किया जाने वाला क्षेत्र एक निश्चित संख्या में लोगों वाले क्षेत्रों में विभाजित है। इनमें से प्रत्येक साइट पर जिला डॉक्टरों और नर्सों को नियुक्त किया गया है, जो साइट के निवासियों के साथ लगातार संवाद करते हुए, उनकी रहने की स्थिति को जानते हैं, जो चिकित्सीय और निवारक गतिविधियों को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

शहरों में सबसे आम साइटें क्षेत्रीय हैं: चिकित्सीय - वयस्क आबादी की सेवा के लिए; बाल चिकित्सा - बच्चों की सेवाओं के लिए। इसके अलावा, प्रसूति, स्त्री रोग और दंत चिकित्सा देखभाल स्थानीय-क्षेत्रीय आधार पर आयोजित की जाती है। सभी औषधालय संस्थान एक ही सिद्धांत पर संचालित होते हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी)।यह स्वास्थ्य सेवाओं के साथ व्यक्तियों, परिवारों और जनसंख्या समूहों के प्राथमिक संपर्क के स्तर पर की जाने वाली चिकित्सा, स्वच्छता और चिकित्सा और सामाजिक गतिविधियों की एक प्रणाली है। निम्नलिखित चिकित्सा संस्थान सीधे तौर पर इससे संबंधित हैं:

v पॉलीक्लिनिक्स (वयस्क, बच्चे, विशिष्ट);

v उद्यमों में चिकित्सा इकाइयाँ और स्वास्थ्य केंद्र;

v आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन (सबस्टेशन);

वी महिला, चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श, "विवाह और परिवार" परामर्श;

v स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र, स्वास्थ्य केंद्र, कीटाणुशोधन स्टेशन, स्वच्छता नियंत्रण बिंदु;

वी फार्मेसियों;

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्रीय-क्षेत्र सिद्धांत के अनुसार आयोजित की जाती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का मुख्य भार स्थानीय चिकित्सक पर है। गणतंत्र के शहरी बाह्य रोगी क्लीनिकों में 5.5 हजार से अधिक स्थानीय चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ काम करते हैं। उनके काम में चिकित्सीय उपायों का मुख्य स्थान है। घर पर सभी चिकित्सा यात्राओं में से लगभग 100% और क्लिनिक में डॉक्टर के पास जाने वाले लगभग 80% रोगी तीव्र या गंभीर बीमारियों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित हैं। एक स्थानीय डॉक्टर अपने कामकाजी समय का 5% से अधिक निवारक उपाय करने में नहीं लगाता है। इस बीच, महान रूसी चिकित्सक एम.वाई.ए. मुद्रोव (1776-1831) ने एक डॉक्टर की निवारक गतिविधि के सर्वोपरि महत्व पर जोर दिया: "स्वस्थ लोगों को अपने हाथों में लेना, उन्हें वंशानुगत या खतरनाक बीमारियों से बचाना, उन्हें जीवन का उचित तरीका बताना एक डॉक्टर के लिए उचित और शांत है।" क्योंकि बीमारी का इलाज करने से ज्यादा आसान है उससे बचाव करना। और यह उसका पहला कर्तव्य है।” यह नर्सिंग स्टाफ ही है जो निवारक कार्य करने में मुख्य भार वहन करता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को सबसे प्रभावी ढंग से और व्यापक रूप से कार्यान्वित किया जा सकता है यदि अन्य सभी स्वास्थ्य सेवाएं इसके समर्थन की ओर उन्मुख हों और यह सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा में सार्वजनिक नीति के केंद्र में हो। उपयुक्त संस्थानों की उपस्थिति, उन्हें आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित करना, योग्य चिकित्सा, नर्सिंग और सहायक कर्मियों के साथ स्टाफ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पूर्ण कामकाज के लिए अपरिहार्य शर्तों में से एक है। दूसरी सबसे महत्वपूर्ण शर्त प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता है। क्षेत्रीय, वित्तीय, सांस्कृतिक और कार्यात्मक पहुंच हैं। तीसरी सबसे महत्वपूर्ण शर्त न केवल एक व्यक्तिगत मूल्य, बल्कि एक राष्ट्रीय संपत्ति - "राज्य संपत्ति" के रूप में अपने स्वास्थ्य के प्रति जनसंख्या का एक सार्थक रवैया है।

बेलारूस गणराज्य में, चिकित्सा देखभाल की पारंपरिक प्रणाली पर ध्यान केंद्रित करते हुए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विकसित करने की योजना बनाई गई है। इसके पुनर्गठन से चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की बुनियादी जरूरतों को पूरा करना संभव हो जाएगा। इसके अलावा, पुनर्गठन की गति क्रमिक होनी चाहिए।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का आगे का विकास सामान्य चिकित्सक को पुनर्जीवित करने की सलाह से जुड़ा है, जो स्थानीय चिकित्सक के कार्यों के अलावा, मुख्य आउट पेशेंट क्लिनिक विशेषज्ञों (सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) के कार्य भी करता है। न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि)। एक सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के संबंध में, नर्सिंग स्टाफ का काम उन्मुख होगा।

एक सामान्य चिकित्सक एक सिविल सेवक होता है। वह क्षेत्रीय क्लीनिकों या मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिकों में स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ एक रोजगार अनुबंध के तहत काम करता है, जो स्थानीय अधिकारियों के स्वामित्व में हैं।

संक्रमण अवधि के दौरान, जब सामान्य चिकित्सक स्थानीय डॉक्टरों की जगह लेते हैं, तो उनकी सभी गतिविधियाँ आउट पेशेंट क्लीनिकों के मौजूदा नेटवर्क के आधार पर की जाती हैं।

उपचार और निवारक देखभाल चिकित्सीय, नैदानिक ​​और निवारक उपायों के कार्यान्वयन के साथ आबादी को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की एक राष्ट्रव्यापी प्रणाली है। संगठन में एल.-पी.पी. जनसंख्या के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने के उद्देश्य से सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के सभी बुनियादी सिद्धांत परिलक्षित हुए। उपचार और निवारक देखभाल एक जटिल प्रणाली है, जिसमें प्रदान की जाने वाली विभिन्न प्रकार की चिकित्सा देखभाल और विभिन्न प्रकार के संस्थान शामिल हैं। एल.-पी.पी. अस्पताल के बाहर, आंतरिक रोगी (अस्पताल) और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट में विभाजित है। सामुदायिक देखभाल, बदले में, बाह्य रोगी देखभाल और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में विभेदित है। एल.-पी.पी. यह आबादी के कुछ सामाजिक समूहों - शहरी और ग्रामीण निवासियों, औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों, बच्चों, गर्भवती महिलाओं को सहायता के आयोजन की बारीकियों में भी भिन्न है।

उपचार और निवारक देखभाल चिकित्सा हो सकती है (उच्च चिकित्सा शिक्षा पूरी कर चुके व्यक्तियों द्वारा प्रदान की जाती है) और पूर्व-चिकित्सा (माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्तियों द्वारा प्रदान की जाती है - एक पैरामेडिक, नर्स, दाई)। वह खुद को एक चिकित्सा संस्थान और घर पर, अपने निवास स्थान (क्षेत्रीय सिद्धांत) और अपने कार्य स्थान (उत्पादन सिद्धांत) दोनों पर पाती है। एक विशेष स्थान पर प्राथमिक चिकित्सा सहायता का कब्जा है, जो किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने और दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अचानक बीमारियों में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक तत्काल उपायों का एक सेट है। प्राथमिक चिकित्सा सहायता, जो आमतौर पर दुर्घटना स्थल पर प्रदान की जाती है, के बीच अंतर यह है कि इसे न केवल चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जा सकता है, बल्कि स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में भी किया जा सकता है। इस संबंध में, जनसंख्या को प्राथमिक चिकित्सा तकनीकों में प्रशिक्षण दिया जाता है, जो रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट सोसायटी संघ के कार्यक्रम के तहत स्कूलों, व्यावसायिक तकनीकी स्कूलों, उच्च और माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों, उद्यमों, सामूहिक खेतों और अन्य संगठनों में किया जाता है। , बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है.

उद्यमों में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए विशेष सेनेटरी पोस्ट आयोजित किए जाते हैं (सेनेटरी पोस्ट देखें), स्ट्रेचर, प्राथमिक चिकित्सा किट आदि से सुसज्जित। एल.-पी.पी. के सबसे सुलभ और सबसे व्यापक प्रकारों के लिए। बाह्य रोगी देखभाल और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल शामिल करें। बाह्य रोगी क्लीनिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन की प्रणाली में अग्रणी हैं, जो बाह्य रोगी क्लीनिकों और क्लीनिकों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा प्रदान किया जाता है जो अस्पतालों, स्वतंत्र शहर क्लीनिकों और ग्रामीण चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिकों, औषधालयों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों, स्वास्थ्य केंद्रों और फेल्डशर का हिस्सा हैं। दाई स्टेशन. सोवियत स्वास्थ्य सेवा की उपलब्धियों में से एक राष्ट्रव्यापी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रणाली का निर्माण था। इसका संगठन जनसंख्या की सेवा के क्षेत्रीय सिद्धांत के साथ-साथ पूर्व-अस्पताल और अस्पताल चरणों में उपचार उपायों की समयबद्धता और निरंतरता सुनिश्चित करने पर आधारित है। इस प्रकार की सहायता चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है - जीवन-घातक स्थितियों में सहायता, और अस्थायी - जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, जिसके लिए इसकी निरंतर मोबाइल तत्परता की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन चिकित्सा सेवा के कार्यों में दुर्घटनाओं, गंभीर चोटों, अचानक जीवन-घातक बीमारियों के मामले में चौबीसों घंटे आपातकालीन देखभाल प्रदान करना, डॉक्टरों के अनुरोध पर रोगियों को अस्पतालों तक पहुंचाना (संक्रामक रोगियों को छोड़कर), निवारक कार्य और कर्मियों को प्रशिक्षण देना शामिल है। सेवा के लिए. अंत:रोगी (अस्पताल) चिकित्सा देखभाल चिकित्सा देखभाल है और विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए संस्थानों में प्रदान की जाती है। रोगी चिकित्सा देखभाल मुख्य रूप से उन बीमारियों के लिए प्रदान की जाती है जिनके लिए निदान और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण, जटिल परीक्षा विधियों का उपयोग, आधुनिक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। एल.पी.पी. का विकास मौजूदा संस्थानों को अलग करने और नए प्रकार के संस्थानों के निर्माण, उनके नामकरण में सुधार की ओर ले जाता है। उपचार और निवारक संस्थानों के नामकरण की समय-समय पर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा समीक्षा और अनुमोदन किया जाता है।

चिकित्सा और निवारक संस्थानों की वर्तमान श्रृंखला में अस्पताल, विशेष प्रकार के चिकित्सा और निवारक संस्थान (कुष्ठ कॉलोनी), बाह्य रोगी क्लीनिक, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थान और रक्त आधान संस्थान, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संस्थान और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान शामिल हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर में सुधार के उद्देश्यों में सबसे पहले, स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में वैज्ञानिक और तकनीकी उपलब्धियों के व्यापक परिचय के आधार पर चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार करना, चिकित्सा देखभाल के स्तर और गुणवत्ता में वृद्धि और स्वास्थ्य देखभाल की दक्षता शामिल है। संस्थान, चिकित्सा कर्मियों के लिए काम के वैज्ञानिक संगठन के रूपों और तरीकों के उपयोग का विस्तार करना, चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण में सुधार करना। विभिन्न प्रकार के एल.-पीपी के लिए जनसंख्या की आवश्यकताओं को पूरी तरह से संतुष्ट करने की समस्या का समाधान। नए संस्थानों के निर्माण, समेकन, आधुनिकीकरण और मौजूदा संस्थानों के तकनीकी पुन: उपकरण, उच्च मानव संसाधनों के निर्माण आदि के माध्यम से सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार और विशेष रूप से चिकित्सा और निवारक संस्थानों के नेटवर्क के विकास को बढ़ावा देता है। .

एल.पी.पी. की गुणवत्ता और दक्षता का स्तर बढ़ाना। नए प्रकार के चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों, उपकरणों, दवाओं के विकास और अभ्यास में परिचय द्वारा सुनिश्चित किया जाता है; रोकथाम, निदान और उपचार के अधिक आधुनिक तरीके और साधन; उपचार और निवारक प्रक्रियाओं के आयोजन के रूपों और तरीकों में सुधार; विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा देखभाल का विकास और उनका एकीकरण; चरण-दर-चरण पुनर्वास की एकीकृत प्रक्रिया का निर्माण; सभी प्रकार के चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में निवारक फोकस को मजबूत करना और संपूर्ण आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की चरणबद्ध शुरूआत; रुग्णता, चोट और विकलांगता को रोकने और कम करने के लिए उपायों का एक सेट लागू करना; जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा में सुधार और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना आदि। एल.पी.पी. प्रणाली के विकास के लिए केवल इतना बहुमुखी और एक ही समय में अभिन्न दृष्टिकोण। विज्ञान और प्रौद्योगिकी के आधुनिक विकास के स्तर पर अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के लिए समाज की जरूरतों को पूरी तरह से संतुष्ट करने की समस्या के इष्टतम समाधान में योगदान देता है।

एल.-पी.पी. के संगठन के सिद्धांत। शहरी और ग्रामीण दोनों आबादी के लिए समान हैं। हालाँकि, रहने की स्थिति की विविधता (भौगोलिक, आर्थिक, शहरी नियोजन, परिवहन, आदि) आबादी के विभिन्न समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की बारीकियों को निर्धारित करती है। शहरी आबादी को अस्पताल के बाहर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले मुख्य चिकित्सा संस्थान पॉलीक्लिनिक हैं। देश के बड़े शहरों में अस्पताल के बाहर विशेष देखभाल के विकास के साथ, एक नए प्रकार का क्लिनिक सामने आया है - परामर्शी और नैदानिक ​​​​देखभाल के लिए एक शहर क्लिनिक, जो 460 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में आयोजित किया जाता है। बड़े बहु-विषयक अस्पतालों, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के क्लीनिकों और अनुसंधान संस्थानों में। औद्योगिक उद्यमों, निर्माण और परिवहन के श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की प्रणाली में मुख्य संस्थान चिकित्सा और स्वच्छता इकाई (एमएसयू) है - एक अस्पताल-पॉलीक्लिनिक परिसर जिसमें एक पॉलीक्लिनिक, एक अस्पताल है (सभी चिकित्सा इकाइयों में नहीं) , सीधे उद्यम की कार्यशालाओं में स्थित चिकित्सा और पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्र, और अन्य चिकित्सा और स्वास्थ्य संरचनात्मक इकाइयाँ (फोटेरिया, इनहेलेशन, फिजियोथेरेपी कक्ष)।

औद्योगिक श्रमिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों के समग्र परिसर में सेनेटोरियम एक महत्वपूर्ण कड़ी बन गए हैं (देखें सेनेटोरियम)। एल.पी.पी. प्रदान करने वाले संस्थानों के एक नेटवर्क के विकास के बावजूद। उत्पादन के आधार पर औद्योगिक उद्यमों, निर्माण और परिवहन में काम करना, इन आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा में एक बड़ी भूमिका सामान्य क्षेत्रीय नेटवर्क के चिकित्सा और निवारक संस्थानों की है: अस्पताल, क्लीनिक, औषधालय। विशेष रूप से, घर पर चिकित्सा देखभाल, एक नियम के रूप में, निवास स्थान पर शहर के क्लीनिकों में स्थानीय चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाती है। कुछ प्रकार की अत्यधिक विशिष्ट देखभाल, जो मुख्य रूप से पर्याप्त रोगी आबादी की कमी के कारण चिकित्सा इकाई में प्रतिनिधित्व नहीं करती है, सामान्य शहरी नेटवर्क के संस्थानों द्वारा भी प्रदान की जाती है, जिसके बीच रोगियों के उपचार में अंतर्संबंध और निरंतरता के मुद्दों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। विभिन्न उपचार और निवारक संस्थान। ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की मुख्य विशेषता इसके प्रावधान की चरणबद्ध प्रकृति है।

पहला चरण एक ग्रामीण चिकित्सा जिला है, जिसमें एक स्थानीय अस्पताल या एक स्वतंत्र चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक, पैरामेडिक-प्रसूति स्टेशन (एफएपी), नर्सरी (नर्सरी-किंडरगार्टन), उद्यमों (राज्य फार्म) में पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं। दूसरे चरण में जिला चिकित्सा संस्थान शामिल हैं। इस स्तर पर अग्रणी संस्थान केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) है, जहां ग्रामीण निवासियों को मुख्य प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। तीसरे चरण में, गाँव के निवासियों को क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) संस्थानों में, विशेष रूप से क्षेत्रीय अस्पताल में, लगभग सभी विशिष्टताओं में उच्च योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है। इस प्रकार, ग्रामीण निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल चिकित्सा और निवारक संस्थानों के एक परिसर द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें क्षेत्रीय, केंद्रीय जिला (जिला), जिला अस्पताल और आउट पेशेंट क्लीनिक, साथ ही सामूहिक और राज्य फार्मों पर प्राथमिक चिकित्सा पदों का एक विस्तृत नेटवर्क शामिल है। . इसके अलावा, ग्रामीण निवासियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा शहरी उपचार और निवारक संस्थानों में बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल प्राप्त करता है। सभी प्रकार की बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा हर साल बढ़ रही है; स्वतंत्र ग्रामीण चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिकों की संख्या बढ़ रही है, जो चिकित्सा देखभाल को ग्रामीण आबादी के करीब लाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर कृषि कार्य की अवधि के दौरान, मोबाइल मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिक, क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशालाएं, फ्लोरोग्राफिक इंस्टॉलेशन और दंत कार्यालय हैं, जो बड़ी मात्रा में निवारक और चिकित्सीय कार्य करते हैं (चिकित्सा उद्देश्यों के लिए मोबाइल डिवाइस और कॉम्प्लेक्स देखें)। ग्रामीण क्षेत्रों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में कुछ विकास हुआ है। एल.-पी.पी. के विकास की एक विशिष्ट विशेषता। उसकी विशेषज्ञता है. यह चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास के विकास की एक ऐतिहासिक रूप से निर्धारित प्रक्रिया और वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति का परिणाम है। विभिन्न रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार की गुणवत्ता विशेषज्ञता के स्तर, विभिन्न प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के आयोजन के रूपों और तरीकों पर निर्भर करती है। व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में विशेषज्ञता और एकीकरण की प्रक्रियाओं का प्रतिबिंब विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के संगठनात्मक रूपों में सुधार है: विशेष कार्यालयों, विभागों, परामर्शदात्री और निदान केंद्रों (डायग्नोस्टिक सेंटर देखें), परामर्शदात्री क्लीनिक, आदि का निर्माण। आउट पेशेंट क्लीनिक, डिस्पेंसरी और इनपेशेंट क्लीनिक सहित विशेष उपचार और निवारक संस्थानों का एक विस्तृत नेटवर्क, रोकथाम, निदान, व्यापक उपचार और पुनर्वास के आधुनिक तरीकों को विकसित करने और लागू करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के मुख्य कार्यों को सफलतापूर्वक हल करने के लिए सभी स्थितियां बनाता है। विशिष्ट चिकित्सा देखभाल की सामान्य योजना निम्नलिखित संगठन के लिए प्रदान करती है: स्थानीय (दुकान) चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ (चिकित्सा जिला देखें); क्षेत्रीय क्लीनिकों (चिकित्सा इकाइयों) में विशेष कार्यालय; परामर्शदात्री और नैदानिक ​​क्लीनिक; विभिन्न प्रकार और प्रोफाइल के अस्पतालों और विशेष केंद्रों में विशेष विभाग।

इसमें एक विशेष भूमिका विभिन्न प्रकार, अधीनता और प्रोफ़ाइल के विशेष केंद्रों के निर्माण द्वारा निभाई जाती है, जिनमें से मुख्य कार्य हैं: एक विशेष सेवा का वैज्ञानिक, पद्धतिगत और संगठनात्मक प्रबंधन; परामर्शात्मक और नैदानिक ​​सहायता; मेडिकल सहायता; कर्मियों का प्रशिक्षण; वैज्ञानिक अनुसंधान; विज्ञान, प्रौद्योगिकी और उन्नत अनुभव की उपलब्धियों को व्यवहार में लाना; किसी विशिष्ट क्षेत्र आदि के चिकित्सा संस्थानों में प्रासंगिक प्रोफ़ाइल के अनुसार निदान और उपचार प्रक्रिया के संगठन में सुधार करना। जनसंख्या के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के आयोजन की प्रणाली में, औषधालयों और औषधालय विभागों के नेटवर्क द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो कुछ बीमारियों से निपटने के लिए बलों और संसाधनों को संयोजित करने के लिए व्यापक संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य करते हैं। चिकित्सा देखभाल की विशेषज्ञता ने प्रासंगिक विशेषज्ञों के प्रशिक्षण की समस्या भी उठाई। चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में किए गए परिवर्तन व्यापक प्राकृतिक विज्ञान, सामाजिक और स्वच्छ आधार पर सामान्य चिकित्सा शिक्षा के साथ विशेष प्रशिक्षण को संयोजित करने की आवश्यकता के कारण थे।

ग्रंथ सूची: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन, एड। बी.डी. कोमारोव और पी.एम. इसाखानोवा, एम., 1980; सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल संगठन के लिए गाइड, एड. हां। लिसित्स्याना, टी. 2, पी. 110, एम., 1987; सेरेंको ए.एफ., एर्मकोव वी.वी. और पेट्राकोव बी.डी. जनसंख्या के लिए पॉलीक्लिनिक देखभाल के आयोजन के मूल सिद्धांत, एम., 1982; रोगी चिकित्सा देखभाल (संगठन की मूल बातें), एड। ए.जी. सफ़ोनोव और ई.डी. लॉगिनोवा, एम., 1989।

बाह्य रोगी देखभाल के मूल सिद्धांत हैं:

ü इलाका(संस्थाओं को कुछ क्षेत्र सौंपे जाते हैं, जो बदले में क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित होते हैं।)

जनसंख्या के आधार पर भूखंडों का निर्माण होता है।

प्रत्येक साइट पर एक स्थानीय डॉक्टर (सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) और एक स्थानीय नर्स नियुक्त की जाती है।

चिकित्सीय क्षेत्र 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1,700 निवासियों के आधार पर गठित किए गए हैं;

बाल चिकित्सा- 18 वर्ष से कम आयु के 800 बच्चों और किशोरों पर आधारित;

प्रसूति एवं स्त्री रोग- प्रति 6,000 वयस्क जनसंख्या या (यदि जनसंख्या में 55% से अधिक महिलाएँ हैं) प्रति साइट 3,300 महिलाएँ की दर से।

ü उपलब्धता(रूस में संचालित बाह्य रोगी क्लीनिकों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा प्रदान किया गया।)

देश के किसी भी निवासी को अपने निवास स्थान और उस क्षेत्र में जहां वह वर्तमान में स्थित है, बाह्य रोगी क्लिनिक में जाने में वस्तुतः कोई बाधा नहीं है।

नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर मुख्य प्रकारों के लिए इसकी स्वतंत्रता से बाह्य रोगी देखभाल की उपलब्धता भी सुनिश्चित की जाती है।

ü निवारक फोकस(मुख्य रूप से कई संस्थानों की डिस्पेंसरी कार्य पद्धति में व्यक्त किया गया है, जिसका तात्पर्य व्यक्तिगत आबादी की स्वास्थ्य स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी से है।)

डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग स्वस्थ लोगों (बच्चों, गर्भवती महिलाओं, सैन्य कर्मियों, एथलीटों, आदि) के कुछ समूहों के साथ-साथ डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रोगियों के साथ काम करने में किया जाता है।

बाह्य रोगी क्लीनिकों के निवारक कार्य का एक महत्वपूर्ण तत्व है ग्राफ्टिंग कार्य. बच्चों के लिए उपयुक्त टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, वयस्कों के लिए - संकेतों के अनुसार और इच्छानुसार निवारक टीकाकरण किया जाता है।

आउट पेशेंट क्लीनिक जनसंख्या की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा और स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

ü उपचार की निरंतरता और चरणबद्धता।(आउट पेशेंट देखभाल उपचार और निवारक प्रक्रिया की एकल श्रृंखला का पहला चरण है: क्लिनिक - अस्पताल - पुनर्वास उपचार संस्थान)।

इसके अलावा, क्लिनिक में ही उपचार के कई चरण हो सकते हैं। आमतौर पर, मरीज पहले स्थानीय डॉक्टर से सलाह लेता है। यदि आवश्यक हो तो स्थानीय डॉक्टर मरीज को विशेषज्ञ डॉक्टर के पास रेफर करते हैं।

अधिकांश बाह्य रोगी क्लीनिकों में संकीर्ण विशेषज्ञों के पद उपलब्ध कराए जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रोग की रूपरेखा के अनुसार एक परामर्शदात्री क्लिनिक, एक परामर्शदात्री और निदान केंद्र, या एक औषधालय में भेजा जा सकता है। पॉलीक्लिनिक देखभाल के सभी स्तरों के बीच होना चाहिए निरंतरता, जो परीक्षाओं के दोहराव को खत्म करने और चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखने, उपचार और निदान की जटिलता सुनिश्चित करने और निवारक कार्य में प्रयासों के संयोजन की अनुमति देता है।

स्थानीय चिकित्सक को न केवल एक चिकित्सक होना चाहिए, बल्कि उसे सौंपे गए क्षेत्र की स्वास्थ्य स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों की भी जांच करनी चाहिए और रोकथाम में संलग्न होना चाहिए। एक स्थानीय चिकित्सक का कार्य शेड्यूल प्रतिदिन 6 घंटे 30 मिनट का होता है, जिसमें से 30 मिनट ऐसी गतिविधियों के लिए होते हैं जो सीधे तौर पर रोगी की देखभाल से संबंधित नहीं होती हैं। हर 3 साल में कम से कम 3 महीने के लिए डॉक्टर को किसी अस्पताल में काम करना चाहिए। हर 5 साल में उन्नत प्रशिक्षण दिया जाता है। रिसेप्शन मानक प्रति घंटे 5 लोग हैं, चिकित्सा परीक्षण - 7.5 लोग प्रति घंटे, घर पर - 2 लोग प्रति घंटे। प्रति 10,000 जनसंख्या पर 5.9 चिकित्सक रखने की योजना है। नर्सें जोड़ी के आधार पर काम करती हैं (एक बहन 2 क्षेत्रों में घर पर चिकित्सा नियुक्तियाँ करती है, और दूसरी 2 स्थानीय डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों में भाग लेती है)।

स्थानीय चिकित्सक की गतिविधि के मुख्य भाग:

§ औषधीय

§ निवारक

§ स्वच्छता शिक्षा

§ महामारी विरोधी

§ परिचालन और लेखा दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना

और देखें:

मुख्य प्रश्न

1. उपचार और निवारक देखभाल के सिद्धांत और संगठनात्मक संरचना।

2. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी), स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में इसका महत्व।

पॉलीक्लिनिक, इसकी संरचना और कार्य।

4. पॉलीक्लिनिक संस्थानों के संचालन का स्थानीय सिद्धांत।

5. सामान्य चिकित्सक, प्रशिक्षण, कार्य का संगठन।

6. आपातकालीन (आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल के आयोजन की अवधारणा।

7. रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल, रूपों, स्तरों का मुख्य संगठनात्मक सिद्धांत है।

रोकथाम विभाग: संरचना, कार्य, कार्य की विशेषताएं।

9. औषधालय विधि, इसकी सामग्री। औषधालय, उनके प्रकार.

10. नैदानिक ​​​​परीक्षा के संगठन और प्रभावशीलता के संकेतक।

11. आंतरिक रोगी देखभाल का संगठन। अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियाँ।

12. अस्पताल, इसकी संरचना और कार्य का संगठन।

13. क्लिनिक और अस्पताल का बुनियादी चिकित्सा दस्तावेज।

क्लीनिकों और अस्पतालों के प्रदर्शन संकेतकों के प्रकार और विश्लेषण।

15. स्वास्थ्य देखभाल में न्यूनतम सामाजिक मानकों की अवधारणा।

साहित्य

मुख्य

1. व्याख्यान.

2. सामाजिक स्वच्छता एवं स्वास्थ्य सेवा संगठन/एड. ए एफ। सेरेंको और वी.वी. एर्मकोवा। - एम.: मेडिसिन, 1984. - पी. 321 - 338.

सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल संगठन में व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए गाइड / एड। हां। लिसित्स्याना, एन.वाई.ए. हूव्स - एम.: मेडिसिन, 1984. - पी. 159 - 229.

निर्देशात्मक दस्तावेज़

बेलारूस गणराज्य में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों और राज्यविहीन व्यक्तियों के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर।

3. स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य के न्यूनतम सामाजिक मानकों पर 18 जुलाई 2002 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद संख्या 963 का संकल्प।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामकरण के अनुमोदन पर।

5. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 104 दिनांक 1 जुलाई 2002 चिकित्सा और फार्मास्युटिकल विशिष्टताओं के नामकरण, पदों के नामकरण और पदों के साथ चिकित्सा और फार्मास्युटिकल विशिष्टताओं के अनुपालन की सूची के अनुमोदन पर।

बाह्य रोगी क्लीनिकों के संगठन में सुधार के उपायों पर 23 सितंबर 1981 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1000 का आदेश।

7. 2 सितंबर 1998 को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 242 एक सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में चरणबद्ध संक्रमण पर।

8. 1 फरवरी 2000 को ग्रोड्नो क्षेत्रीय कार्यकारी समिति संख्या 32 के स्वास्थ्य विभाग का आदेश दिन के अस्पतालों के काम में सुधार पर।

घर पर अस्पतालों के काम में सुधार पर ग्रोड्नो क्षेत्रीय कार्यकारी समिति संख्या 144 दिनांक 31 मार्च 2000 के स्वास्थ्य प्रशासन का आदेश।

11. ग्रोड्नो क्षेत्रीय कार्यकारी समिति संख्या 313 दिनांक 22 जुलाई 2002 के स्वास्थ्य प्रशासन का आदेश वयस्क आबादी की चिकित्सा जांच पर।

गैर-संचारी रोगों (CINDI) की एकीकृत रोकथाम के लिए कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर 27 जून, 1997 के बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 159।

13. चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में आपदा से प्रभावित नागरिकों और आबादी की समकक्ष श्रेणियों की चिकित्सा परीक्षा में सुधार पर बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 250 दिनांक 18 अक्टूबर 2001।

एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 164 दिनांक 31 अगस्त 1992।

आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं की स्थिति और सुधार के उपायों पर बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश क्रमांक 152 दिनांक 13 मई 1999।

अतिरिक्त

ग्लुशांको वी.एस. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा: घरेलू छात्रों के लिए व्याख्यान का एक कोर्स। - विटेबस्क, 2001. - पी. 85-101, 127-151।

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- पृ. 314-332.

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11. आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल: संगठन के मूल सिद्धांत / एड। ए.जी. सफोनोवा, ई.ए.

लॉगिनोवा - दूसरा संस्करण। - एम.: मेडिसिन, 1989. - 394 पी.

मेडिकल फैकल्टी 5 कि.

नौवाँ सेमेस्टर

पाठ संख्या 4

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लक्ष्य:छात्रों को आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सिद्धांतों को जानना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सार्वजनिक और गैर-सरकारी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र शामिल हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में सरकारी स्वामित्व पर आधारित सरकारी स्वास्थ्य प्राधिकरण और स्वास्थ्य देखभाल संगठन शामिल हैं।

गैर-राज्य स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में निजी संपत्ति अधिकारों पर आधारित स्वास्थ्य सेवा संगठन, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति और फार्मास्युटिकल गतिविधियों में लगे व्यक्ति शामिल हैं।

हेल्थकेयर संस्थाएं स्वास्थ्य देखभाल संगठन हैं, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति और फार्मास्युटिकल गतिविधियों में लगे व्यक्ति भी हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में निम्नलिखित संगठन हैं: बाह्य रोगी देखभाल; रोगी की देखभाल; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और हवाई एम्बुलेंस; आपदा चिकित्सा; पुनर्स्थापनात्मक उपचार और चिकित्सा पुनर्वास; उपशामक देखभाल और नर्सिंग देखभाल; रक्त सेवाएँ; फोरेंसिक मेडिसिन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी; फार्मास्युटिकल गतिविधियाँ; जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी भलाई; वैज्ञानिक संगठन; शैक्षिक संगठन; एक स्वस्थ जीवन शैली और स्वस्थ पोषण का निर्माण; एचआईवी/एड्स की रोकथाम; राष्ट्रीय जोत.

चिकित्सा देखभाल का प्रबंधन अधिकृत निकाय द्वारा किया जाता है - स्वास्थ्य मंत्रालय, क्षेत्र के स्थानीय सरकारी स्वास्थ्य प्राधिकरण, गणतंत्रीय महत्व के शहर और राजधानी।

चिकित्सा देखभाल के मुख्य प्रकार हैं:

• पूर्व-चिकित्सा देखभाल - बीमारी की रोकथाम के उद्देश्य से माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल, साथ ही उन बीमारियों के लिए जिन्हें डॉक्टर की भागीदारी के साथ निदान विधियों, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
• योग्य चिकित्सा देखभाल - उन बीमारियों के लिए उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जिनके लिए निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है।
• विशिष्ट चिकित्सा देखभाल - उन बीमारियों के लिए विशेष विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जिनके लिए निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के विशेष तरीकों की आवश्यकता होती है।
• अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल - उन बीमारियों के लिए विशेष विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जिनके लिए अधिकृत निकाय द्वारा निर्धारित चिकित्सा संगठनों में निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के लिए नवीनतम तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• चिकित्सा और सामाजिक सहायता - सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों वाले नागरिकों को विशेष विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल, जिसकी सूची कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार द्वारा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा सहायता निम्नलिखित रूपों में प्रदान की जा सकती है:

• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना पूर्व-अस्पताल या योग्य चिकित्सा देखभाल है, जिसमें व्यक्ति, परिवार और समाज के स्तर पर प्रदान की जाने वाली सुलभ चिकित्सा सेवाओं की एक श्रृंखला शामिल है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्थानीय चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों, पैरामेडिक्स, प्रसूति विशेषज्ञों और नर्सों द्वारा प्रदान की जाती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले संगठनों की गतिविधियाँ नागरिकों को उनके निवास स्थान और (या) अनुलग्नक पर चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए एक क्षेत्रीय सिद्धांत पर आधारित हैं, एक चिकित्सा संगठन को स्वतंत्र रूप से चुनने के अधिकार को ध्यान में रखते हुए।

• परामर्शात्मक और नैदानिक ​​सहायता - चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना विशिष्ट या अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल।
• आंतरिक रोगी देखभाल चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ योग्य, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है।
• आंतरिक रोगी देखभाल दिन के दौरान चार से आठ घंटे तक चलने वाली चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ पूर्व-अस्पताल, योग्य, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का एक रूप है।
• आपातकालीन चिकित्सा देखभाल उन बीमारियों और स्थितियों की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है जिनमें स्वास्थ्य को होने वाले महत्वपूर्ण नुकसान को रोकने या जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
• एयर एम्बुलेंस आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है जब रोगी के स्थान पर चिकित्सा संगठन में चिकित्सा उपकरण या उचित योग्य विशेषज्ञों की कमी के कारण चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव होता है।
• आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा सहायता प्राकृतिक और मानव निर्मित प्रकृति की आपातकालीन स्थितियों में आपदा चिकित्सा सेवा द्वारा चिकित्सा सहायता के प्रावधान का एक रूप है।
• जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों के साथ-साथ तीव्र, पुरानी बीमारियों और चोटों के परिणामों से पीड़ित नागरिकों को पुनर्स्थापनात्मक उपचार और चिकित्सा पुनर्वास प्रदान किया जाता है।
• रोग के अंतिम (अंतिम) चरण में असाध्य रोगियों को चिकित्सक के मार्गदर्शन में विशेष संरचनात्मक इकाइयों, स्वतंत्र चिकित्सा संगठनों (धर्मशाला) या घर पर अस्पताल के रूप में उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है।
• पारंपरिक चिकित्सा (उपचार) उपचारात्मक उपचारों के साथ-साथ चिकित्सीय और स्वच्छ तकनीकों और कौशलों और स्वास्थ्य को बनाए रखने, बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए उनके व्यावहारिक अनुप्रयोग के बारे में लोगों द्वारा संचित अनुभवजन्य जानकारी का एक सेट है।

हेल्थकेयर संस्थाएं मुफ्त चिकित्सा देखभाल (जीएफएमसी) की गारंटीकृत मात्रा के ढांचे के भीतर लाइसेंस के अनुसार उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं, जो कजाकिस्तान गणराज्य के नागरिकों और ओरलमैन की कीमत पर प्रदान की जाती है। बजटीय निधि और इसमें निवारक, नैदानिक ​​और चिकित्सीय चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं जिनकी सबसे बड़ी सिद्ध प्रभावशीलता है, जिसमें कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार द्वारा अनुमोदित सूची के अनुसार भी शामिल है।

चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा में शामिल हैं:

1) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और हवाई एम्बुलेंस;

2) बाह्य रोगी देखभाल, जिसमें शामिल हैं: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल; प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ और विशिष्ट विशेषज्ञों की दिशा में परामर्शात्मक और नैदानिक ​​सहायता;

3) आपातकालीन संकेतों के लिए अधिकृत निकाय द्वारा निर्धारित अस्पताल में भर्ती मामलों की योजनाबद्ध संख्या (अधिकतम मात्रा) के भीतर एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ या एक चिकित्सा संगठन के रेफरल पर रोगी चिकित्सा देखभाल - रेफरल की उपस्थिति की परवाह किए बिना;

4) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ या चिकित्सा संगठन द्वारा संदर्भित अस्पताल-प्रतिस्थापन चिकित्सा देखभाल;

5) पुनर्स्थापनात्मक उपचार और चिकित्सा पुनर्वास;

6) कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार द्वारा स्थापित जनसंख्या की श्रेणियों के लिए उपशामक देखभाल और नर्सिंग देखभाल।

नागरिकों को अतिरिक्त भुगतान चिकित्सा सेवाओं का अधिकार है, जो चिकित्सा देखभाल के लिए राज्य निधि की सूची में शामिल नहीं हैं, उनके व्यक्तिगत धन की कीमत पर, साथ ही उद्यमों, संस्थानों, संगठनों और अन्य स्रोतों से धन जो कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं। कजाकिस्तान गणराज्य.

देश एक एकीकृत राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली (यूएनएचएस) बनाने की योजना लागू कर रहा है।

निदर्शी सामग्री:रोवर प्वाइंट कार्यक्रम में 10 स्लाइड।

साहित्य:

1. कजाकिस्तान गणराज्य का संविधान।

3. लिसित्सिन यू.पी.

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: पाठ्यपुस्तक। - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - जियोटार-मीडिया, 2007। - 512 पी।

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- अल्माटी: वकील, 2004. - 182 पी.

5. सागिंद्यकोवा ए.एन. कजाकिस्तान गणराज्य में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की संवैधानिक और कानूनी समस्याएं। - अल्माटी, 1997. - 167 पी.

नियंत्रण प्रश्न:

1. चिकित्सा देखभाल संगठनों की सूची बनाएं।

2.चिकित्सा देखभाल के प्रकारों का नाम बताइए।

3.चिकित्साकर्मियों के मुख्य रूपों का उल्लेख करें।

4. "राज्य सामान्य सुरक्षा संस्थान" को परिभाषित करें।

5.चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा की सूची में क्या शामिल है?

परिचय

आबादी के लिए स्वस्थ और निवारक सहायता का संगठन शहर और ग्रामीण दोनों क्षेत्रों में प्रदान किया जाता है। शहरी आबादी के लिए उपचार और निवारक देखभाल के संगठन में तीन चरण होते हैं:

स्तर 1 - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (आपातकालीन देखभाल) बाह्य रोगी क्लीनिकों, अस्पतालों, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं, चिकित्सा और प्रसूति अस्पतालों, चिकित्सा केंद्रों में प्रदान की जाती है;

चरण 2 - अस्पताल-आधारित स्वास्थ्य देखभाल - अस्पतालों में संचालित;

चरण 3 - पुनर्वास उपचार - अस्पतालों और बाह्य रोगी सेटिंग्स में।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी, सुलभ और नागरिकों द्वारा प्रदान की जाने वाली सभी प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल के लिए निःशुल्क है, जिसमें शामिल हैं: सबसे आम बीमारियों का उपचार, साथ ही चोटें, विषाक्तता और अन्य आपात स्थिति; गंभीर बीमारियों की चिकित्सा रोकथाम; स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा; जो निवास स्थान पर नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित अन्य प्रकार की गतिविधियाँ करते हैं (रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत "संघीय कानून संख्या 122 के संशोधन के क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल पर" दिनांक 22 अगस्त, 2004).

उपचार और निवारक देखभाल का प्रावधान कुछ सिद्धांतों के अनुसार संरचित है:

1) राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार निःशुल्क चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता।

कार्यक्रम आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के प्रकार, दायरे, प्रक्रियाओं और शर्तों को निर्धारित करता है। सरकारी गारंटी कार्यक्रम की सालाना समीक्षा की जाती है;

2) चिकित्सीय मुद्दों और रोकथाम की निरंतरता;

3) स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की निरंतरता;

4) एमपी के काम में फायदा;

5) सटीकता;

6) डिस्पेंसर विधि।

इस कार्य का उद्देश्य रूसी संघ और बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के मुद्दे पर विचार करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

1. अध्ययन की जा रही समस्या पर साहित्य की समीक्षा;
2. जनसंख्या के लिए स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के बुनियादी सिद्धांतों का अध्ययन करें;
3. ग्रामीण आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के मुख्य चरणों का अध्ययन करें।

सारांश में एक परिचय, 2 खंड, एक निष्कर्ष और संदर्भों की एक सूची शामिल है।

रूसी संघ में सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के सिद्धांत

1.1. चिकित्सा सुविधाओं की निरंतरता

गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए क्लीनिकों, क्लीनिकों और अस्पतालों के बीच निरंतरता है। चिकित्सा और निवारक संस्थानों के डॉक्टरों, संयुक्त नैदानिक ​​​​सम्मेलनों, परामर्शों के बीच सूचनाओं के आदान-प्रदान के माध्यम से निरंतरता प्राप्त की जाती है - इससे चिकित्सा कर्मियों की योग्यता में सुधार करना और रोगी उपचार के दोहराव को कम करना संभव हो जाता है।

1) रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने के लिए एक अस्पताल के साथ एक नैदानिक ​​​​अनुबंध;

2) एपिक्रेसिस की रिहाई को क्लिनिक में स्थानांतरित किया जाता है;

3) क्लिनिक में पुनर्वास चिकित्सा विभाग का संगठन (देखभाल के बाद)

4) क्लिनिक के डॉक्टरों को एक के बाद एक अस्पताल में काम करना चाहिए।

काम करने वालों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का लाभ

श्रमिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल विशेष संस्थानों - चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों (एमएस), चिकित्सा या पैरामेडिकल संस्थानों में प्रदान की जाती है। एमएससी खुले प्रकार के हो सकते हैं - कंपनियों के कर्मचारियों, उनके रिश्तेदारों और पड़ोसी क्षेत्र की आबादी की सेवा करना।

फिलहाल सभी एमएसयू और बंद प्रकार (केवल इस कंपनी के कर्मचारी) हैं। चिकित्सा केंद्र और चिकित्सा सेवाएँ कंपनी की कार्यसूची के अनुसार संचालित होती हैं। फेल्डशर चिकित्सा केंद्र मोबाइल हो सकते हैं।

अस्थायी विकलांगता के लिए रुग्णता विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, ट्रेडिंग सेवा के कार्य का मूल्यांकन सबसे पहले फॉर्म संख्या 16 में किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण हिस्सा दीर्घकालिक बीमारी (1 बीमारी 4 मामले और प्रति वर्ष 40 दिन की अस्थायी विकलांगता) वाले वाणिज्यिक डॉक्टर का काम है।

ट्रेड डॉक्टर उन लोगों की सूची तैयार करता है जो लंबे समय से अक्सर बीमार रहते हैं। किसी विशेषज्ञ के परामर्श से उपचार किया जाता है। कंपनियों के पास निवारक सेनेटोरियम हैं।

स्वास्थ्य इकाइयाँ इस प्रकार कार्य कर सकती हैं:

2. संयुक्त चिकित्सालय.

द्वितीय. स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा और निवारक सुविधाओं के एक सामान्य नेटवर्क द्वारा भी प्रदान की जाती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां कंपनियों के पास स्वास्थ्य विभाग और कुछ मानकों के अनुरूप कर्मचारी नहीं होते हैं। (विटामिन प्लांट 5वें क्लिनिक के पहले क्लिनिक और केबल डिवाइस से जुड़ा हुआ है)। रजिस्टर में कर्मचारियों की सेवा के लिए एक अलग विंडो है।

पारिस्थितिक सिद्धांत एक विशिष्ट आबादी का स्थानीय डॉक्टर के साथ संबंध है।

वितरण विधि

नैदानिक ​​​​परीक्षा - आबादी के कुछ समूहों (स्वस्थ और बीमार) की स्वास्थ्य स्थिति की सक्रिय निगरानी, ​​जो बीमारियों का शीघ्र पता लगाने, गतिशील निगरानी और मामलों के व्यापक उपचार, उनके काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपायों के कार्यान्वयन में शामिल हैं। , बीमारियों के विकास और प्रसार को रोकना, कार्य क्षमता और सक्रिय जीवन की अवधि को बढ़ाना3।

नैदानिक ​​परीक्षण की संगठनात्मक प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सक्रिय पहचान वाली टुकड़ियों का चयन, उनका पंजीकरण।

2. उदाहरण के लिए, चिकित्सीय और सामाजिक-निवारक उपायों के एक सेट का कार्यान्वयन। उचित नैदानिक ​​​​निगरानी का कार्यान्वयन, नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के परिणामों का मूल्यांकन।

चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वाले लोगों का पता आमतौर पर तब लगाया जाता है जब मरीज किसी क्लिनिक में या घर पर डॉक्टर को देखते हैं और विभिन्न निवारक परीक्षाओं के परिणामस्वरूप बीमारी के शुरुआती चरण का पता चलता है।

समूह I (स्वस्थ) की गतिशील निगरानी वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के साथ की जाती है। अवलोकन क्लीनिकों के इस समूह के लिए, चिकित्सीय, निवारक और सामाजिक उपायों की एक सामान्य योजना है, जिसमें काम करने और रहने की स्थिति में सुधार, स्वास्थ्य शिक्षा और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के उपाय शामिल हैं।

गतिशील समूह II की निगरानी का उद्देश्य जोखिम कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता और प्रतिपूरक क्षमताओं को बढ़ाना है।

वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग लोगों की कुछ आबादी के साथ काम करते समय किया जाता है:

1. - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
2. - प्रेग्नेंट औरत;
3. - छात्र और पूर्णकालिक छात्र;
4. - विकलांग युद्ध दिग्गज;
5. - एथलीट;
6. - मूल जीपीजी के अनुसार व्यक्तिगत समूह;
7. - मरीजों की निगरानी की जाएगी।

क्लिनिकल ब्रीदिंग डेज़ को शिथिलता वाले रोगियों के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मेडिकल जांच दो चरणों में की जाती है।

स्तर 1 संकेतक:

1. चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से पूर्णता को कवर करें;

2. स्थिति अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण के अधीन है।

लगभग 80% आबादी औषधालय द्वारा कवर की जाती है। इसके अलावा, राष्ट्रीय स्वास्थ्य परियोजना के हिस्से के रूप में अतिरिक्त चिकित्सा जाँचें की जाती हैं। चिकित्सा परीक्षण के परिणामों के आधार पर, जिला जीपी जीपी जीपी उन नागरिकों को स्वास्थ्य स्थितियों के 5 समूहों में वितरित करता है जिनकी चिकित्सकीय जांच की गई है:

मैं "वस्तुतः स्वस्थ" हूं

II - "निवारक उपायों की आवश्यकता वाली बीमारी के विकास के लिए उच्च स्तर के जोखिम के साथ,

III - "बाह्य रोगी के आधार पर अतिरिक्त जांच और उपचार की आवश्यकता"

IV - "अस्पताल सेटिंग में अवलोकन और उपचार की आवश्यकता"

वी - "उन्हें उच्च तकनीक प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है।"

सूचीबद्ध नागरिक:

समूह I के लिए - आपको अस्पतालों को नियंत्रित करने की आवश्यकता नहीं है, वे स्वस्थ जीवन शैली में निवारक बातचीत करते हैं;

वी द्वितीय. समूह - इस AAP ने एक रोकथाम कार्यक्रम लागू किया है;

समूह III के लिए - अतिरिक्त परीक्षाएं और, यदि आवश्यक हो, बाह्य रोगी के आधार पर उपचार;

समूह IV - अतिरिक्त परीक्षाएं और, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में उपचार;

समूह वी के लिए - उन लोगों का चयन करने के लिए रूसी संघ के एक व्यक्ति के स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकरण को आयोग को भेजना, जिन्हें उच्च तकनीक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है।

निवारक चिकित्सा परीक्षण के मानक में विशेषज्ञ समीक्षा शामिल है:

फ्लोरोस्कोपी, मैमोग्राफी (40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में) या स्तन अल्ट्रासाउंड, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), ओएएम (यूरिनलिसिस), केएलए (सीबीसी), कुल कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल, शुगर, ट्यूमर मार्कर (40 वर्ष और अधिक)

2 विशेषज्ञ: जिला चिकित्सक या सामान्य चिकित्सक, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिला आबादी), मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुषों के लिए), न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण के रूप में: बाद के चरणों में बीमारी का कोई नया मामला नहीं, जिसमें कैंसर, तपेदिक, गंभीर मधुमेह, स्ट्रोक, दिल का दौरा और दीर्घकालिक और स्थायी विकलांगता की ओर ले जाने वाली अन्य बीमारियाँ शामिल हैं (चिकित्सा परीक्षण पूरा होने के तीन महीने बाद)।

स्वास्थ्य देखभाल में विशेषज्ञता का सिद्धांत

विशेष बचाव दल,

संकीर्ण विशेष क्लिनिक,

- बहुउद्देशीय अस्पतालों में।

- बाह्य रोगी क्लीनिक में.

डिस्पेंसर रोगियों की सक्रिय पहचान, उपचार, पुनर्वास और रोकथाम के लिए विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं।

राष्ट्रीय महत्व के सभी औषधालयों को बेलारूस गणराज्य के बजट से वित्तपोषित किया जाता है

प्रकार: कार्डियोलॉजिकल, मेडिकल-स्पोर्ट्स, त्वचीय-शिरापरक, आदि। डिस्पेंसर में क्लिनिक और अस्पताल शामिल हैं। कार्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्वास्थ्य देखभाल और रोकथाम संस्थानों के सामान्य नेटवर्क को सलाहकार सहायता है।

विशिष्ट अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता सामान्य अस्पताल की तुलना में अधिक होती है। उदाहरण के लिए, कार्डियक डिस्पेंसर किसी अस्पताल या चिकित्सीय विभाग में हृदय विभाग है।

हालाँकि, यह चिकित्सा देखभाल का एक महंगा रूप है।

2. ग्रामीण आबादी के लिए उपचार एवं रोकथाम का संगठन

यह शहरी आबादी के समान संगठनात्मक सिद्धांतों पर बनाया गया है। इनमें प्रमुख हैं क्षेत्र एवं औषधालय। स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में अंतर कई कारकों से निर्धारित होता है: ग्रामीण निवासियों का कम जनसंख्या घनत्व; क्षेत्रीय केन्द्रों से निवासियों की दूरी; संचार सुविधाओं का ख़राब प्रावधान; काम करने और रहने की स्थिति की विशिष्टता कृषि कार्य की मौसमी प्रकृति है।

जानवरों, रासायनिक उर्वरकों आदि से संपर्क करें।

स्वास्थ्य देखभाल विशेषताएँ:

1. क्रमशः;
2. 40% तक चिकित्सा देखभाल पैरामेडिक्स (पैरामेडिक्स और दाइयों के लिए बिस्तर) द्वारा प्रदान की जाती है;
3. बड़ा दायरा;
4. सामग्री, तकनीकी और मानव संसाधनों (चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरण, डॉक्टर, बिस्तर) की कम उपलब्धता;
5. कृषि गतिविधियों में लगे व्यक्तियों के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल।

और ग्रामीण आबादी को चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान का स्तर ग्रामीण चिकित्सा समूह (आरएमजी) है।

यह पता चला कि योग्य प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता। स्थान का दायरा 5-7 (20 तक) किमी है। ग्रामीण चिकित्सा संस्थानों में काम के हिस्से के रूप में: जिला अस्पताल (आरएसएच), ग्रामीण क्लीनिक (सीबीए), प्राथमिक चिकित्सा केंद्र, किंडरगार्टन, आउट पेशेंट कंपनियों में अन्य चिकित्सा केंद्र।

6 से 8 विशेषज्ञताओं तक: उपचार, बाल रोग, दंत चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग। ग्रामीण क्षेत्र में केंद्रीय अस्पताल के क्षेत्र में स्थित एक स्वास्थ्य स्टेशन को अपवित्र माना जाता है, और इसकी आबादी सीधे इसे संदर्भित करती है।

एक जटिल चिकित्सीय क्षेत्र में 2000 या अधिक वयस्क और बच्चे हैं।

चरण II - केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, केंद्रीय क्षेत्रीय फार्मेसी, अस्पताल जिले, जिलों के बीच चिकित्सा केंद्रों (10-20 विशिष्टताओं) के हिस्से के रूप में जिला अस्पतालों में योग्य विशेष स्वास्थ्य देखभाल।

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विषय 4. नागरिक समाज को चिकित्सा निवारक सहायता का संगठन।

लक्ष्य:शहरी आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से छात्रों को परिचित कराना। आइए शहरी चिकित्सा संस्थानों की संरचना, कार्यों पर विचार करें और एक विश्लेषण करें।

सीखने के मकसद:

• उपचार और रोकथाम संगठनों के बुनियादी रिकॉर्ड और परिचालन दस्तावेज पूरे होने चाहिए।
• शहर और क्लिनिक के प्रदर्शन की स्वतंत्र रूप से गणना और मूल्यांकन करें।
• अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों की स्वतंत्र रूप से गणना और विश्लेषण करें

विषय के मुख्य प्रश्न:

शहरी आबादी को क्या उपचार और निवारक सेवाएँ प्रदान की जाती हैं?

क्लिनिक के मुख्य लक्षण?

6. कौन सी संस्थाएँ शहर के निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं?

• प्रस्तुतियाँ;
• छोटे समूह में काम करना;
• स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान;
• मौखिक और लिखित साक्षात्कार.

चिकित्सक वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर व्याख्यान। भाग 2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन। - मॉस्को: मेडिसिन, 2003. - 456 पृष्ठ।

4. मिन्याएव वी.ए., विष्णकोव आई.एन. स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। विश्वविद्यालय। - एम.: "मेड्रेस-इन्फ़ॉर्म", 2006 - 528 पृष्ठ।

5. यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - सेंट पीटर्सबर्ग: पेट्रोपोलिस।

- 2000. - 910 पी।

1. शहरी आबादी के लिए उपचार और रोकथाम के प्रकार बताएं।

2. सिटी क्लिनिक के कार्य की संरचना और संगठन।

3. शहरी आबादी के उपचार और रोकथाम के आयोजन में बाह्य रोगी क्लीनिकों की भूमिका।

4. बाह्य रोगी देखभाल के आयोजन के नगरपालिका सिद्धांत का सार क्या है और इसके आयाम क्या हैं?

5. क्लिनिक के मुख्य लक्षण?

कौन सी संस्थाएँ शहर के निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं?

7. स्थानीय जीपी के मुख्य विभाग और गतिविधियाँ क्या हैं?

8. शहर के अस्पताल की संरचना.

9. नगर अस्पताल के कार्य एवं कार्यों का संगठन।

10. क्लीनिकों और अस्पतालों के कर्मचारियों के लिए राज्य मानक

विषय 5.

ग्रामीण आबादी के लिए निवारक चिकित्सा देखभाल का संगठन।

लक्ष्य:छात्रों को ग्रामीण आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से परिचित कराना।

ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं की संरचना, कार्यों की समीक्षा करें और विश्लेषण करें।

सीखने के मकसद:

• ग्रामीण चिकित्सा और निवारक संस्थानों के बुनियादी लेखांकन और परिचालन दस्तावेज को पूरा करना आवश्यक है।
• सामुदायिक क्लिनिक के प्रदर्शन की स्वतंत्र रूप से गणना और मूल्यांकन करें।
• जिला और क्षेत्रीय अस्पतालों के प्रदर्शन संकेतकों की स्वतंत्र रूप से गणना और विश्लेषण करें।

विषय के मुख्य प्रश्न:

कौन से चिकित्सा संस्थान ग्रामीण निवासियों को सहायता प्रदान करते हैं?

2. ग्रामीण आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल संगठन की मुख्य विशेषताएं क्या हैं?

3. कौन से चिकित्सा संस्थान ग्रामीण चिकित्सा स्टेशन का हिस्सा हैं?

4. ग्रामीण स्वास्थ्य स्टेशन का सामान्य विवरण दें?

ग्रामीण अस्पताल के मुख्य कार्य क्या हैं?

6. फेलिशर - जन्म स्थान, इसके मुख्य कार्य।

7. केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, इसकी संरचना और कार्य?

8. केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पतालों के मानक क्या हैं?

क्षेत्रीय अस्पताल की संरचना एवं कार्य.

10. क्षेत्रीय अस्पताल के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य के संकेतक।

शिक्षण और सीखने के तरीके:

• प्रस्तुतियाँ;
• छोटे समूह में काम करना;
• स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान;
• मौखिक और लिखित साक्षात्कार.

1. अकानोव ए.ए., कुरकबाएव के.के., चेन ए.एन., अख्मेतोव यू.आई. कजाकिस्तान में स्वास्थ्य सेवा का संगठन। - अस्ताना, अल्माटी, 2006।

2. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियाँ (सांख्यिकीय सामग्री) अल्माटी, 2007।

3. चिकित्सक वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर व्याख्यान। भाग 2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन।

- मॉस्को: मेडिसिन, 2003. - 456 पी।

4. मिन्याएव वी.ए., विष्णकोव आई.एन. स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक।

विश्वविद्यालय। - एम.: "मेड्रेस-इन्फ़ॉर्म", 2006 - 528 पृष्ठ।

5. यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - सेंट पीटर्सबर्ग: पेट्रोपोलिस। - 2000. - 910 पी।

पर्यवेक्षण: (प्रश्न, परीक्षण, कार्य, आदि)

1. शहरी आबादी के उपचार और रोकथाम के संगठन में बाह्य रोगी और पॉलीक्लिनिक संस्थानों की भूमिका।

बाह्य रोगी देखभाल के आयोजन के नगरपालिका सिद्धांत का सार क्या है और चिकित्सीय सुविधाओं के आकार क्या हैं?

शहर पुलिस की संगठनात्मक संरचना और कार्य क्या हैं?

4. जिला चिकित्सक के कार्य एवं गतिविधियों के मुख्य भाग क्या हैं? जनसंख्या की निवारक चिकित्सा जांच के लिए क्लिनिक और जिला चिकित्सकों के क्या कार्य हैं?

5. सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में रोगी देखभाल का क्या महत्व है?

6. अस्पताल देखभाल प्रदान करने वाले मुख्य अस्पतालों की सूची बनाएं।

7. अस्पताल के मुख्य चिकित्सीय और निदान विभागों को इंगित करें।

कौन सी संस्थाएँ ग्रामीण निवासियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करती हैं? कौन सी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं ग्रामीण स्वास्थ्य स्टेशन का हिस्सा हैं?

9. केन्द्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, इसकी संरचना एवं मुख्य कार्य।

10. क्षेत्रीय अस्पताल, संरचना एवं मुख्य कार्य।

विषय 6.

क्षेत्रीय गतिविधियों का विश्लेषण.

लक्ष्य:छात्रों को शहर के पुलिस अधिकारियों और अस्पतालों की सामग्री, रूपों और काम करने के तरीकों से परिचित कराना।

सीखने के मकसद:

• केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट का विश्लेषण करें
• क्षेत्रीय अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट की समीक्षा करें।

विषय के मुख्य प्रश्न:

वार्षिक स्वास्थ्य एवं निवारक सुविधा रिपोर्ट तैयार करने की प्रक्रिया क्या है?

4. रोजगार दर की गणना कैसे की जाती है (डॉक्टर, मध्यम और निचले कर्मचारी)?

आप चिकित्सक कार्यभार संकेतक की गणना कैसे करते हैं?

शिक्षण और सीखने के तरीके:

• प्रस्तुतियाँ;
• छोटे समूह में काम करना;
• स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान;
• मौखिक और लिखित साक्षात्कार.

अकानोव ए.ए., कुरकबाएव के.के., चेन ए.एन., अख्मेतोव यू.आई. कजाकिस्तान में स्वास्थ्य सेवा का संगठन। - अस्ताना, अल्माटी, 2006 - 232 पृष्ठ।

2. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियाँ (सांख्यिकीय सामग्री) अल्माटी, 2007।

3. चिकित्सक वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर व्याख्यान। भाग 2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन। - मॉस्को: मेडिसिन, 2003. - 456 पृष्ठ।

चौथी

मिन्याएव वी.ए., विष्णकोव आई.एन. स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। विश्वविद्यालय। - एम.: "मेड्रेस-इन्फ़ॉर्म", 2006 - 528 पृष्ठ।

5. यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - सेंट पीटर्सबर्ग: पेट्रोपोलिस। - 2000.

पर्यवेक्षण: (प्रश्न, परीक्षण, कार्य, आदि)

1. वार्षिक स्वास्थ्य एवं निवारक सुविधा रिपोर्ट तैयार करने की प्रक्रिया क्या है?

2. यूनाइटेड सिटी हॉस्पिटल की वार्षिक रिपोर्ट का मुख्य भाग क्या है?

3. एलपीओ की गतिविधियों के विश्लेषण के लिए वार्षिक रिपोर्ट का मूल्य क्या है?

चौथी

रोज़गार दर की गणना कैसे की जाती है (डॉक्टर, मध्यम और निचले कर्मचारी)?

5. चिकित्सक भार की गणना कैसे की जाती है?

6. प्लेसेंटा इंडेक्स और बेसलाइन मानकों की गणना की प्रक्रिया क्या है?

7. कौन से कारक एक रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि निर्धारित करते हैं?

8. अस्पताल के प्रदर्शन के लिए कौन से संकेतक विशिष्ट हैं?

9. अस्पताल में मृत्यु दर की गणना कैसे की जाती है और इसका औसत आकार क्या है?

10. कौन से संकेतक अस्पताल में रोगियों की संरचना, उपचार के समय और परिणामों को दर्शाते हैं?