उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण। रोगी चिकित्सा देखभाल
आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त अंगों और शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है। इसे दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता!
आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:
पेल्विक कैविटी और पेट में आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, पेट की महाधमनी को रीढ़ की हड्डी में मुट्ठी से दबाकर मदद प्रदान की जा सकती है। त्वचा और हाथ के बीच रूमाल या धुंध की कई परतें लगाने की सलाह दी जाती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामले में, रोगी को निगलने के लिए बर्फ के टुकड़े दिए जाते हैं।
घायल क्षेत्र को गर्म न करें, जुलाब न दें, एनीमा न दें या हृदय गतिविधि को उत्तेजित करने वाली दवाएं न दें!
कारण
आंतरिक रक्तस्राव शरीर की गुहा या मानव अंगों और अंतरालीय स्थानों में रक्त का प्रवाह है। इस स्थिति का कारण चोट से संबंधित हो सकता है या पुरानी विकृति.
निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के कारण आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:
- क्षति के साथ चोटें आंतरिक अंग(यकृत, फेफड़े, प्लीहा);
- पेप्टिक छालाग्रहणी और पेट;
- आंतरिक पुटी का टूटना;
- बंद फ्रैक्चर;
- विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार;
- स्त्रीरोग संबंधी रोग (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, अस्थानिक गर्भावस्था);
- अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें;
- क्षयकारी घातक ट्यूमर।
ये स्थितियां दुर्घटनाओं, मजबूत प्रभावों, ऊंचाई से गिरने, सक्रिय होने से उत्पन्न हो सकती हैं शारीरिक व्यायाम, शराब का दुरुपयोग, उदार स्वागतखाना।
लक्षण
आंतरिक रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं जिनके लिए प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सकीय रूप से, स्थिति उद्देश्य के साथ होती है ( बाह्य अभिव्यक्तियाँ) और व्यक्तिपरक (पीड़ित की भावनाएं) लक्षण। इनमें से पहले में शामिल हैं:
- नुकीली चेहरे की विशेषताएं;
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
- कम प्रदर्शननरक;
- हाथ कांपना;
- टैचीकार्डिया (नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट से अधिक);
- ठंडा पसीना, पसीना;
- श्वास कष्ट;
- मांसपेशियों में तनाव;
- ठंडे हाथ पैर;
- बेहोशी.
व्यक्तिपरक संकेत:
- चक्कर आना;
- उनींदापन, कमजोरी;
- आँखों का काला पड़ना;
- जम्हाई लेना;
- जी मिचलाना;
- सिर में शोर;
- शुष्क मुंह;
- टिन्निटस;
- मतली उल्टी;
- भ्रमित चेतना.
रक्तस्राव के साथ पेट की गुहापैल्पेशन (स्पर्श) के दौरान दर्द होता है और पेट में भारीपन होता है, "वंका-वस्तंका" लक्षण बाएं या दाएं कंधे, गर्दन में दर्द का विकास, लेटने की स्थिति में, बैठने पर दर्द गायब हो जाता है, लेकिन चक्कर आना प्रकट होता है। 
के लिए जठरांत्र रक्तस्रावपेट में दर्द, मेलेना (काला मल), भूरे रंग की उल्टी (कॉफी ग्राउंड) की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है।
टूटते समय उदर महाधमनी, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों पर चोट, रेट्रोपेरिटोनियल स्थान में रक्त जमा हो जाता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है और इस क्षेत्र पर टैप करने पर यह असहनीय हो जाता है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं भी दिखाई दे सकती हैं।
जब मांसपेशियों में रक्त का रिसाव होता है, तो चोट वाले क्षेत्र में चोट और रक्तगुल्म हो जाते हैं। इस मामले में, मुख्य मदद ठंड है।
यदि रक्तस्राव होता है स्त्रीरोग संबंधी रोग, फिर तो सामान्य लक्षणअतिताप, दर्द, भारीपन, पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता की भावना, दबाव गुदा, अंदर के श्लेष्म ऊतकों की सूजन की भावना।
फेफड़ों में किसी वाहिका में चोट लगने पर आमतौर पर खांसी आती है, जिसके साथ झागदार खून या खून की धारियां निकलती हैं।
जब मस्तिष्क रक्तस्राव होता है, तो अंग के ऊतक संकुचित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप असहनीय सिरदर्द, उल्टी, भाषण हानि और मोटर गतिविधि, आक्षेप।
स्थिति की गंभीरता का अंदाजा नाड़ी और रक्तचाप की रीडिंग से लगाया जा सकता है। सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी से नीचे। कला। और पल्स 110 बीट प्रति मिनट से ऊपर। का संकेत गंभीर स्थितिऔर सहायता की आवश्यकता और तत्काल अस्पताल में भर्ती. 2-3.5 लीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ, कोमा विकसित होता है, जिसके बाद पीड़ा और मृत्यु होती है।
निदान
आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना काफी कठिन हो सकता है; इसके लिए सबसे पहले एक जांच की जाती है, रक्तचाप और नाड़ी को मापना, पेट की गुहा को थपथपाना और छूना, सुनना छाती. रक्त हानि की गंभीरता और मात्रा का आकलन करने के लिए आवश्यक सहायताअभिनय करना प्रयोगशाला अनुसंधानहीमोग्लोबिन स्तर और हेमटोक्रिट (लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा)। 
निदान के तरीके कारण पर निर्भर करते हैं आंतरिक रक्तस्राव:
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के लिए: एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी, मलाशय की डिजिटल जांच, कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रिक इंटुबैषेण और सिग्मायोडोस्कोपी;
- यदि फेफड़े प्रभावित हों, तो ब्रोंकोस्कोपी;
- बीमारी की स्थिति में मूत्राशय- सिस्टोस्कोपी।
अल्ट्रासाउंड, रेडियोलॉजिकल और एक्स-रे तकनीक. यदि पेट की गुहा में रक्तस्राव का संदेह है, तो लैप्रोस्कोपी की जाती है, और इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के लिए, इकोएन्सेफलोग्राफी और खोपड़ी रेडियोग्राफी की जाती है।
विशिष्ट चिकित्सा देखभाल
पीड़ितों को मिलता है पूर्ण सहायताऔर अस्पताल में इलाज कराएं. जिसका विभाग रक्तस्राव के प्रकार पर निर्भर करता है, चिकित्सा विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों द्वारा की जाती है: स्त्री रोग विशेषज्ञ, थोरैसिक सर्जन, न्यूरोसर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आदि।
बुनियादी लक्ष्य चिकित्सा देखभाल:
- आंतरिक रक्तस्राव की तत्काल रोकथाम;
- माइक्रोसिरिक्युलेशन की बहाली;
- खोए हुए रक्त का प्रतिस्थापन;
- रक्त की मात्रा को पुनःपूर्ति करके खाली हृदय सिंड्रोम की रोकथाम;
- हाइपोवोलेमिक शॉक की रोकथाम.
सभी मामलों में, जलसेक चिकित्सा की जाती है (मात्रा आंतरिक रक्त हानि पर निर्भर करती है): पॉलीग्लुसीन, खारा समाधान, स्टैबिज़ोल, जिलेटिनॉल, ग्लूकोज, रक्त और इसकी तैयारी (एल्ब्यूमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाएं), प्लाज्मा विकल्प का आधान। साथ ही, रक्तचाप, केंद्रीय शिरापरक दबाव और मूत्राधिक्य की निगरानी की जाती है। 
यदि जलसेक के कारण रक्तचाप नहीं बढ़ता है, तो नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और एड्रेनालाईन बचाव में आते हैं। रक्तस्रावी सदमे के लिए, हेपरिन, ट्रेंटल, स्टेरॉयड हार्मोनऔर झंकार.
कुछ मामलों में, रक्तस्राव क्षेत्र को दागने या टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोक दिया जाता है। लेकिन अधिकतर यह अत्यावश्यक होता है शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत. अगर आपको विकास पर संदेह है रक्तस्रावी सदमाट्रांसफ़्यूज़न उपाय अवश्य किए जाने चाहिए।
पर पेट से रक्तस्रावउच्छेदन का संकेत दिया गया है; ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, वेगोटॉमी और पोत की टांके लगाने का संकेत दिया गया है। अन्नप्रणाली की दरार से रक्त का निकलना ठंड के साथ, एंटासिड और हेमोस्टैटिक दवाओं के सेवन से एंडोस्कोपिक तरीके से रोक दिया जाता है। यदि प्रदान की गई सहायता परिणाम नहीं लाती है, तो दरारें सिल दी जाती हैं।
फेफड़ों से आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, ब्रोन्कस को पैक करना आवश्यक है। से संचित रक्त फुफ्फुस गुहापंचर द्वारा हटाया गया; गंभीर मामलों में, साइट पर टांके लगाने के साथ थोरैकोटॉमी आवश्यक है फेफड़े की क्षतिया पोत का बंधाव। पेट के अंगों के फटने के सभी मामलों में आपातकालीन लैपरोटॉमी की जाती है, और क्रैनियोटॉमी आवश्यक है इंट्राक्रानियल हेमेटोमा.
आंतरिक स्त्रीरोग संबंधी रक्तस्राव के लिए, योनि टैम्पोनैड या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कभी-कभी अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय को हटाने के साथ।
पेट के अंदर रक्तस्रावपेट की चोटों, थोरैकोपेट की चोटों के साथ-साथ पेट की गुहा या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की जटिलता का परिणाम हो सकता है। तब होता है जब रक्त वाहिकाओं की अखंडता बाधित हो जाती है उदर भित्ति, ओमेंटम, आंतों की मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंग(यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, ख़राब अस्थानिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, आदि। पेट के अंदर रक्तस्राव रक्त के थक्के कम होने के कारण पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद भी विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, साथ)। बाधक जाँडिस), अंगों की वाहिकाओं, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाहिकाओं पर लगाए गए संयुक्ताक्षरों को फिसलना या काटना। नतीजतन अंतर-पेट रक्तस्रावउदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में रक्त का संचय होता है।
नैदानिक तस्वीरअंतर-पेट रक्तस्रावयह मुख्य रूप से रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि, मात्रा पर निर्भर करता है रक्त की हानिप्रचुर मात्रा में अंतर-पेट रक्तस्रावतीव्र रक्तस्रावी आघात की एक तस्वीर विकसित होती है - बेहोशीया मोटर आंदोलन, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, ठंडा पसीना, गतिहीनता, चक्कर आना, आँखों का काला पड़ना, क्षिप्रहृदयता (120-140 तक) मारो. पहले में मिन) और धमनी हाइपोटेंशन।
रोगी के पेट की जांच करते समय अंतर-पेट रक्तस्रावचोट, रक्तगुल्म, घर्षण के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सतही तौर पर टटोलने पर, पेट की पूर्वकाल की दीवार नरम, मध्यम दर्दनाक होती है और सांस लेने में इसकी सीमित भागीदारी होती है। पर गहरा स्पर्शनआपको क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द महसूस हो सकता है। एक विशिष्ट विशेषता अंतर-पेट रक्तस्रावनरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ एक सकारात्मक ब्लूमबर्ग-शेटकिन संकेत है (देखें)। तीव्र पेट). पेट के झुके हुए हिस्सों में, टक्कर की ध्वनि धीमी हो सकती है, टक्कर दर्दनाक होती है, आंत्र ध्वनियाँकमजोर या सुना नहीं. पर डिजिटल परीक्षामलाशय को उसकी पूर्वकाल की दीवार के ओवरहैंग द्वारा निर्धारित किया जा सकता है; पर योनि परीक्षण- मेहराबों का चपटा होना, उनका दर्द, अधिकता पश्च मेहराब. बहते खून से डायाफ्रामिक पेरिटोनियम में जलन के कारण कंधे की कमर और स्कैपुला के क्षेत्र में दर्द होता है, रोगी लेने का प्रयास करता है बैठने की स्थिति, जो पेट दर्द (वंका-वस्तंका लक्षण) को कम करता है। रक्त परीक्षण से हेमटोक्रिट में कमी का पता चलता है। हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी का आमतौर पर रक्तस्राव शुरू होने के कई घंटों बाद पता चलता है।
यदि आपको संदेह है अंतर-पेट रक्तस्रावरोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जब मिट गया नैदानिक अभिव्यक्तियाँअंतर-पेट रक्तस्रावमहत्वपूर्ण नैदानिक मूल्यपश्च योनि फोर्निक्स का एक पंचर है (देखें)। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा) और ग्रोपिंग कैथेटर की शुरूआत के साथ लैपरोसेन्टेसिस, जो पेट की गुहा में रक्त का पता लगाना संभव बनाता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर के अध्ययन से इसकी तीव्रता और अवधि का अंदाजा लगाना संभव हो जाता है अंतर-पेट रक्तस्राव. निदान में अग्रणी भूमिका अंतर-पेट रक्तस्रावनाटकों लेप्रोस्कोपी। एक्स-रे परीक्षापर अंतर-पेट रक्तस्रावकेवल उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है मुफ़्त तरलउदर गुहा में.
विभेदक निदान एक रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा, एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के साथ किया जाता है और ग्रहणी. रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा की एक्स-रे जांच से छाया के विस्तार और आकृति के धुंधलेपन का पता चलता है काठ की मांसपेशियाँ, और एक छिद्रित अल्सर के साथ - पेट की गुहा में मुक्त गैस। रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के साथ, एक नियम के रूप में, पेट की गुहा में कोई मुक्त तरल पदार्थ नहीं होता है। सावधान गतिशील अवलोकनहर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और रक्तचाप की माप के साथ, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट मान का निर्धारण। निदान होने से पहले, दर्द निवारक दवाएँ और नशीली दवाएं. बड़े पैमाने पर मामले में अंतर-पेट रक्तस्रावतुरंत शुरू करें गहन देखभाल(द्रव और रक्त के विकल्प का आधान, कार्डियोवास्कुलर एनालेप्टिक्स का प्रशासन), संकेतों के अनुसार पुनर्जीवन के उपाय. स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप शल्य चिकित्सा विभागइसमें लैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना और उसे रोकना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान अंतर-पेट रक्तस्राव 12-24 वर्ष से अधिक पुराना नहीं एचऔर क्षति के अभाव में खोखले अंगउदर गुहा में फैले रक्त को फिर से प्रवाहित करना संभव है। पर पूर्वानुमान अंतर-पेट रक्तस्रावहमेशा गंभीर.
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स्वास्थ्य अप्रत्याशित रूप से बिगड़ सकता है। और पेट क्षेत्र में असहनीय दर्द होता है असहनीय दर्द. कारण क्या था यह प्रथम दृष्टया कहना मुश्किल है। लेकिन पेट की गुहा में रक्तस्राव इतना खतरनाक है कि समय पर इसका निदान और उपचार किए बिना व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।
रोगी को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसके पेट की गुहा में आंतरिक रक्तस्राव हो रहा है। यद्यपि यह लगभग हमेशा गंभीर चोटों से पहले होता है, जिसके प्रभाव में रक्त वाहिकाएं अलग हो जाती हैं या बस क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। विशेषज्ञ आंतरिक पर प्रकाश डालते हैं गहरा ज़ख्मजहाज. हाँ, प्रभाव में जोरदार झटकायांत्रिक वियोग होता है. विकृत वाहिका से खून बहने लगता है। नतीजतन गंभीर समस्याएंजिस पर यथाशीघ्र ध्यान देने की आवश्यकता है।
रक्त वाहिकाओं के दर्दनाक पृथक्करण का एक अन्य कारण पुरानी बीमारियाँ हैं: तपेदिक और पेट का अल्सर। इसके अलावा, कब ऑन्कोलॉजिकल रोगउदर गुहा का आंतरिक रक्तस्राव भी खुल सकता है।
मुख्य समस्याओं में से एक आंतरिक रक्तस्त्राववह यह कि सारा खून बाहर नहीं निकलता। यह बस अंगों के अंदर जमा हो जाता है और उन पर दबाव डालना शुरू कर देता है। लेकिन, यदि किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियाँ हैं, जिसके बढ़ने से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, तो उसे अपने उपस्थित चिकित्सक से संभावित समस्याओं के बारे में पहले से पता होना चाहिए।
उदर गुहा में रक्तस्राव: लक्षण
अधिकांश विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि यदि रोगी को पता है कि शरीर में कुछ असामान्यताएं कैसे काम करती हैं और उनके साथ कौन से लक्षण होते हैं, तो वह समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकता है। यद्यपि उदर गुहा में रक्तस्राव के सबसे स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, फिर भी आप अपने शरीर की स्थिति के आधार पर यह निर्धारित कर सकते हैं कि इसमें क्या हो रहा है।
अधिक सटीक होने के लिए, उदर गुहा में रक्तस्राव के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- तीव्र गिरावट रक्तचाप, कानों में जमाव और असहनीय सिरदर्द के साथ।
- अस्थायी रूप से चेतना की हानि के साथ आँखों का काला पड़ना। बेहोशी की अवस्था.
- ठंड लगना और गंभीर कमजोरी।
- पीलापन त्वचा. कुछ मामलों में, त्वचा लगभग धूसर हो जाती है।
- नाड़ी तेजी से बढ़ जाती है।
पहली नज़र में, लक्षण अस्वाभाविक लगते हैं और इन्हें शरीर की कई अन्य स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि डॉक्टर, निदान की जटिलता के बावजूद, रोगी की बीमारियों या उसकी हाल की चोटों के बारे में जानकर लगभग तुरंत ही बता सकता है कि इस स्थिति का कारण क्या है।
उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण
यदि आप अपने स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान दें, तो आप पेट की गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षणों को स्वतंत्र रूप से देख सकते हैं। लक्षण अधिक गंभीर होने लगते हैं और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। लेकिन बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी वाहिका क्षतिग्रस्त हुई है और रक्तस्राव किस गति से होता है। यदि यह तीव्र रक्तस्राव है और बड़ी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो व्यक्ति बहुत जल्दी चेतना खो सकता है। पर मामूली रक्तस्रावलक्षण केवल बढ़ेंगे, और व्यक्ति थोड़ा खराब हो जाएगा। ऐसे मामलों में, समस्या का निदान बहुत तेजी से किया जा सकता है और उपचार अधिक प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।
कई मायनों में, उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। उनमें से प्रत्येक के विशिष्ट लक्षण हैं। इसलिए, उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है:
- गुर्दे, महाधमनी, अधिवृक्क ग्रंथियों के टूटने के परिणामस्वरूप रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में होने वाला रक्तस्राव - मुख्य लक्षणों के अलावा, पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है। पीठ के निचले हिस्से पर हल्का सा भार पड़ते ही दर्द तेज होने लगता है।
- यकृत और प्लीहा के फटने के कारण मुक्त उदर गुहा में रक्तस्राव - गंभीर दर्द ऊपरी भागपेट, विशेष रूप से टटोलने पर, आवधिक दर्ददाएं और बाएं कंधे और रीढ़ में, पेट क्षेत्र में भारीपन।
- जठरांत्र पथ में होने वाली पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में रक्तस्राव - लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं, खून की उल्टी होती है, मल चमकदार लाल या काला होता है, बहुत बार-बार दस्त होनासाथ ही साथ पेट में दर्द भी नहीं होता है।
- अंडाशय, गर्भाशय आदि में दरार के कारण पेल्विक अंगों से रक्तस्राव होता है फैलोपियन ट्यूबके साथ गंभीर दर्दजघन क्षेत्र में टटोलने पर, असहजताऔर पेट में दर्द, दर्द दाएं और बाएं कंधे तक फैलता है।
उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण कई तरफा हैं, लेकिन वे सभी स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने और किसी विशेषज्ञ से तत्काल मदद लेने की आवश्यकता है।
उदर गुहा में रक्तस्राव: कारण
यह स्वीकार करना जितना दुखद है, किसी भी व्यक्ति की हालत किसी भी क्षण खराब हो सकती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के बहुत विविध कारण होते हैं, लेकिन ये सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य और शायद अपने जीवन को हमेशा के लिए अलविदा कह सकते हैं।
उदर गुहा में रक्तस्राव के निम्नलिखित कारण होते हैं:
- अभिघातजन्य: आघात, कट, चोट।
- जीर्ण: जीर्ण रोगों के प्रति संवेदनशील अंगों में रक्त वाहिकाओं का टूटना।
- अस्थानिक गर्भावस्था और पैल्विक अंग रोग।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग और पैल्विक अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग।
- कमर क्षेत्र में चोट लगना।
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
- अन्नप्रणाली और पेट में वैरिकाज़ नसें।
- मैलोरी-वीस सिंड्रोम.
हमें हमेशा याद रखना चाहिए कि अधिकांश मामलों में आंतरिक रक्तस्राव (चोटों को छोड़कर) किसी पुरानी बीमारी के विकास के प्रभाव में होता है। इसलिए, रोगी व्यक्तिगत रूप से यह भी समझ सकता है कि उसके वर्तमान परिवर्तन रोग की सक्रिय अवस्था के कारण हैं।
उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार
उदर गुहा में रक्तस्राव का उचित उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यदि रोगी को थोड़ी सी भी अस्वस्थता की शिकायत हो और हो विशिष्ट लक्षण, तो आपको तुरंत उसे बिस्तर या अन्य सतह पर लिटा देना चाहिए। में रहना क्षैतिज स्थितिदर्द किस स्थान पर है, इसके आधार पर कूलिंग हीटिंग पैड लगाना आवश्यक है। किसी भी परिस्थिति में एम्बुलेंस आने से पहले उन्हें हटाया नहीं जाना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको पेट की गुहा में रक्तस्राव का इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए।
अस्पताल में भर्ती होने के बाद, पाठ्यक्रम की प्रकृति और तीव्रता के आधार पर, डॉक्टर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेते हैं कि पेट की गुहा में रक्तस्राव का इलाज कैसे किया जाएगा।
यदि मामला जटिल नहीं है और रक्तस्राव पूरी तरह या व्यावहारिक रूप से बंद हो गया है और महत्वहीन है, तो अंतःशिरा प्रशासन की सलाह दी जाती है। खारा समाधानऔर हेमोस्टैटिक दवाएं लेना।
सक्रिय और गंभीर रक्त हानि के मामले में, सहायक चिकित्सा के समानांतर सर्जिकल हस्तक्षेप तुरंत किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार विशेषज्ञों की प्रत्यक्ष देखरेख में रोगी के आधार पर किया जाना चाहिए।
उदर गुहा में रक्तस्राव एक ऐसी समस्या है जिससे आप अकेले नहीं निपट सकते। इसलिए, पुरानी बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति को हमेशा सतर्क रहना चाहिए ताकि वह समय पर समझ सके कि उसकी बीमारी क्या है और उचित उपाय करें।
सबसे घातक तीव्र जीवन-घातक स्थितियों में से एक आंतरिक रक्तस्राव है। वह प्रतिनिधित्व करते हैं रोग संबंधी स्थिति, वाहिकाओं से मुक्त पेट की गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या खोखले अंगों (पेट और आंतों) में रक्त की रिहाई के साथ। स्थिति की पूरी जटिलता यह है कि आमतौर पर अधिकांश बीमारियाँ सिग्नलिंग के संबंध में किसी व्यक्ति में चिंता का कारण बनती हैं दर्द सिंड्रोम. किसी भी रक्तस्राव के साथ ऐसे कोई लक्षण नहीं दिखते। ये चला जाता है इस समस्यालंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं गया। वे इस पर तभी ध्यान देना शुरू करते हैं जब मरीजों की हालत काफी बिगड़ जाती है। लेकिन वहां थे विशिष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, जिसका ज्ञान इसमें मदद कर सकता है समय पर निदानयह जटिल समस्या.
आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण
शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों पर बारीकी से ध्यान देने से, आप सामान्य प्रतीत होने वाले परिवर्तनों को देख सकते हैं। समय के साथ, वे धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के तत्काल संकेत:
- खराब स्वास्थ्य और सामान्य कमजोरी;
- चक्कर आना और बेहोशी;
- उनींदापन और उदासीनता (किसी भी चीज़ में रुचि की कमी);
- त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन;
- रक्तचाप में उन आंकड़ों से नीचे कमी जो सामान्य समय में किसी विशेष व्यक्ति के लिए विशिष्ट हैं ( धमनी हाइपोटेंशन);
- हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया)।
सूचीबद्ध सभी लक्षण सामान्य हैं। वे किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव के लिए विशिष्ट हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियों का एक और समूह है जो इस बीमारी के एक विशेष प्रकार के विशिष्ट लक्षणों से संबंधित है। उनकी चर्चा लेख के अन्य अनुभागों में की जाएगी।
ध्यान देने योग्य एकमात्र चीज़ लक्षणों के विकास और प्रगति की गति है। कभी-कभी सभी लक्षण इतनी तेज़ी से और अनायास बढ़ते हैं कि न तो मरीज़ स्वयं और न ही उनके आस-पास के लोग समझ पाते हैं कि क्या हो रहा है। लेकिन ऐसा होता है कि सामान्य स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट और लक्षणों के बिगड़ने के साथ स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। इस विकल्प नैदानिक पाठ्यक्रमआंतरिक रक्तस्राव अधिक अनुकूल है, क्योंकि इससे इसे नोटिस करना संभव हो जाता है धमकी भरे लक्षणऔर समय पर मदद मांगें।
आंतरिक रक्तस्राव की तीव्रता और इसके लक्षणों में वृद्धि की दर इसकी घटना के कारण और रक्तस्राव वाहिकाओं के व्यास पर निर्भर करती है। अधिक बड़ा जहाजक्षतिग्रस्त, यह उतना ही भारी है!
आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ
यदि हम विश्व स्तर पर इस मुद्दे पर विचार करें, तो हम कह सकते हैं कि आंतरिक रक्तस्राव वह है जिसमें गिरे हुए रक्त का सीधा संपर्क नहीं होता है बाहरी वातावरण. इसलिए, कई लोग पेट और आंतों से रक्तस्राव को आंतरिक के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं। लेकिन, अगर हम इस बात को ध्यान में रखें कि वे लंबे समय तक विशिष्ट लक्षण पैदा नहीं कर सकते हैं, तो उन्हें आंतरिक के संदर्भ में विचार करने की सलाह दी जाती है। आखिरकार, मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके किसी समस्या पर संदेह किया जाए, और बाकी सब कुछ चिकित्सा सुविधा में अवलोकन और निदान की प्रक्रिया के दौरान स्पष्ट किया जाएगा।
सभी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव और उनके अनुरूप विशिष्ट लक्षणएक दृश्य तालिका में दिए गए हैं।
| रक्तस्राव का प्रकार | आंतरिक रक्तस्राव का पता कैसे लगाएं |
| मुक्त उदर गुहा में रक्तस्राव (आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, प्लीहा) |
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| से खून बह रहा है पैल्विक अंग(अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का टूटना) |
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| रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव (पेट की महाधमनी, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का टूटना) |
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| गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (पेट, छोटी और बड़ी आंतों के रोग, जिससे रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं) |
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लेप्रोस्कोपी सबसे ज्यादा है आधुनिक पद्धतिआंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार
तात्कालिक कारण
निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के कारण आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:
- बंद और खुली चोटेंआंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा, छोटी आंत की मेसेंटरी) को नुकसान के साथ पेट;
- डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (डिम्बग्रंथि टूटना);
- डिम्बग्रंथि या पैल्विक सिस्ट का टूटना (ज्यादातर संभोग के दौरान होता है);
- सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सिस्टिक अंडाशय या बढ़े हुए आंतरिक अंगों के टूटने को भड़का सकती है);
- काठ का क्षेत्र की चोटें;
- महाधमनी धमनीविस्फार जो विच्छेदन करना शुरू करते हैं;
- ग्रहणी और पेट का पेप्टिक अल्सर;
- अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का टूटना (मैलोरी-वीस सिंड्रोम);
- और पेट;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के विघटित ट्यूमर।
आंतरिक रक्तस्राव कभी नहीं हो सकता स्वतंत्र रोग. वे हमेशा या तो मुख्य अभिव्यक्ति होते हैं या कई रोग स्थितियों की जटिलता होते हैं।
खतरा क्या है और क्या करें
यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में सही तरीके से कैसे व्यवहार किया जाए। आख़िरकार, व्यक्ति का जीवन अक्सर इस पर निर्भर करता है। अविभाजित रणनीतियाँ निम्नलिखित गतिविधियों तक सीमित हैं:
- रोगी को साथ रखें मामूली संकेतआंतरिक रक्तस्त्राव। सभी आगे की कार्रवाईरोगी की कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में किया जाना चाहिए;
- पेट को ठंडा करना (पेट के निचले हिस्से पर आइस पैक या ठंडा हीटिंग पैड, हाइपोकॉन्ड्रिअम या)। काठ का क्षेत्र, रक्तस्राव के स्रोत के अनुमानित स्थान पर निर्भर करता है);
- रोगी को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।
यदि आप प्राथमिक चिकित्सा के नियमों की उपेक्षा करते हैं, तो इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हो सकती है। समान स्थितियाँये हमेशा बहुत खतरनाक होते हैं और मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं।
सर्जिकल अस्पताल सेटिंग में, विशेषज्ञ निम्नलिखित रणनीति चुन सकते हैं।
| परिस्थिति | क्या हरकतें |
| अपने आप रुकने के संकेत के साथ मामूली रक्तस्राव और मध्यम रक्त हानि। निदान से पता चला कि कोई गंभीर चोट नहीं है और पेट की गुहा में रक्त का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं है। | अवलोकन, जलसेक चिकित्सा अंतःशिरा प्रशासनखारा समाधान (रिंगर, खारा, रिओसोर्बिलैक्ट, रिफोर्टन), हेमोस्टैटिक दवाएं (एमिनोकैप्रोइक एसिड, एटमसाइलेट)। |
| किसी भी मूल की गंभीर रक्त हानि, कारणों और अंगों की क्षति की परवाह किए बिना | समानांतर के साथ आपातकालीन सर्जरी आसव चिकित्सासबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण मापदंडों को बनाए रखने के लिए। |
आंतरिक रक्तस्राव के अधिकांश मामलों में, आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा. जीवन बचाने और जटिलताओं को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।
पेट के अंदर रक्तस्राव पेट की चोटों, थोरैकोपेट की चोटों के साथ-साथ पेट की गुहा या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की जटिलता का परिणाम हो सकता है। तब होता है जब पेट की दीवार, ओमेंटम, आंतों की मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय) की वाहिकाओं की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, बाधित अस्थानिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, आदि। वी.के. भी हो सकता है पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद रक्त के थक्के में कमी (उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी पीलिया के साथ), अंगों के जहाजों, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाले, पर लागू संयुक्ताक्षर के फिसलने या कटने के कारण विकसित होता है। वी.सी. के परिणामस्वरूप, उदर गुहा () में रक्त का संचय होता है। वी. टू. की नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि, रक्त हानि की मात्रा (रक्त हानि) पर निर्भर करती है। .
विपुल वीके के साथ, तीव्र रक्तस्रावी सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है - बेहोशी या मोटर, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, सर्दी, गतिहीनता, चक्कर आना, आँखों का काला पड़ना (120-140 तक) मारो. पहले में मिन) और धमनी। वी. के रोगी के पेट की जांच करते समय, वे चोट, रक्तगुल्म या घर्षण के लक्षण देखते हैं। ऊपरी भाग सतही तौर पर छूने पर नरम होता है, मध्यम रूप से दर्दनाक होता है, और सांस लेने में इसकी सीमित भागीदारी होती है। गहरे स्पर्श से क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में इसका पता लगाया जा सकता है। एक विशिष्ट विशेषतावी.के. सकारात्मक है ब्लमबर्ग - नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ शेटकिन (तीव्र पेट देखें) .
पेट के झुके हुए हिस्सों में, टक्कर की आवाज धीमी, दर्दनाक हो सकती है, आंत्र की आवाजें कमजोर हो जाती हैं या सुनी नहीं जा सकतीं। मलाशय की डिजिटल जांच के दौरान, इसकी पूर्वकाल की दीवार का ओवरहैंग निर्धारित किया जा सकता है; योनि परीक्षण के दौरान - वाल्टों का चपटा होना, उनमें दर्द होना, पीछे की वाल्ट का अधिक लटक जाना। बहते खून से डायाफ्रामिक पेरिटोनियम की जलन के कारण, यह कंधे की कमर और स्कैपुला के क्षेत्र में होता है, बैठने की स्थिति ग्रहण करता है, जिससे पेट में दर्द कम हो जाता है (वेंका-स्टैंड-अप का लक्षण)। रक्त परीक्षण से हेमटोक्रिट में कमी का पता चलता है। हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी का आमतौर पर रक्तस्राव शुरू होने के कई घंटों बाद पता चलता है। यदि वी. का संदेह हो तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जब वी. की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मिट जाती हैं, तो पीछे की योनि वॉल्ट (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा देखें) और एक ग्रोपिंग कैथेटर की शुरूआत महान नैदानिक महत्व की होती है, जो पेट की गुहा में पता लगाने की अनुमति देती है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर के अध्ययन से वी.टू. की तीव्रता और अवधि का अंदाजा लगाना संभव हो जाता है। वी.टू. के निदान में लैप्रोस्कोपी अग्रणी भूमिका निभाती है। .
वी. टू. के साथ एक्स-रे परीक्षा केवल उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है। विभेदक रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा, पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर के साथ किया जाता है। रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा की एक्स-रे जांच से छाया के विस्तार और काठ की मांसपेशियों की रूपरेखा के धुंधला होने का पता चलता है, और एक छिद्रित अल्सर के साथ - पेट की गुहा में मुक्त गैस। रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के साथ, एक नियम के रूप में, पेट की गुहा में कोई मुक्त तरल पदार्थ नहीं होता है। सावधानीपूर्वक गतिशील निगरानी आवश्यक है, हर 1-2 घंटे में पल्स दर और मूल्य को मापना, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट मूल्य की मात्रा निर्धारित करना। जब तक निदान नहीं हो जाता, दर्द निवारक और नशीले पदार्थों का निषेध किया जाता है। बड़े पैमाने पर वी. के मामले में, बिना किसी देरी के गहन चिकित्सा (द्रव और रक्त के विकल्प का आधान, कार्डियोवस्कुलर एनालेप्टिक्स का प्रशासन) शुरू किया जाता है, और संकेतों के अनुसार पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं। सर्जिकल विभाग में लैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना और उसे रोकना शामिल है। वी. के. के लिए ऑपरेशन के दौरान 12-24 वर्ष से अधिक उम्र का नहीं एचऔर खोखले अंगों को क्षति न होने की स्थिति में, उदर गुहा में डाले गए रक्त को फिर से प्रवाहित करना संभव है। वी. के. के साथ हमेशा गंभीर रहते हैं। ग्रंथ सूची:हेमोस्टैसियोलॉजी की वर्तमान समस्याएं। द्वारा संपादित बीवी पेत्रोव्स्की एट अल., एम., 1981; जेरोटा डी. उदर गुहा की सर्जिकल जांच। रम से., एम., 1972; कोचनेव ओ.एस. आपातकालीन जठरांत्र पथ, कज़ान, 1984, ग्रंथ सूची; ऑपरेटिव सर्जरी, एड. आई. लिटमैन, ट्रांस। हंगेरियन, बुडापेस्ट से, 1985; आपातकालीन पेट की सर्जरी के लिए गाइड, एड। वी.एस. सेवलीवा, एम., 1986।
1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.
देखें अन्य शब्दकोशों में "इंट्रा-पेट रक्तस्राव" क्या है:
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