रक्तस्रावी बुखार: रूप, संकेत और पाठ्यक्रम, निदान, उपचार। चिकित्सा शब्द की परिभाषा

शरीर के तापमान में वृद्धि जो हाइपोथैलेमस में परिवर्तन के कारण नहीं होती है, आमतौर पर हाइपरथर्मिया कहलाती है। कई मरीज़ "बुखार" शब्द का प्रयोग बहुत शिथिलता से करते हैं, जिसका अर्थ अक्सर उनका तापमान मापे बिना गर्म, ठंडा या पसीना आने का एहसास होता है।

लक्षण मुख्य रूप से बुखार पैदा करने वाली स्थिति के कारण होते हैं, हालाँकि बुखार स्वयं असुविधा पैदा कर सकता है।

बुखार का रोगजनन

शरीर की थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली का लक्ष्य आम तौर पर यह सुनिश्चित करना है कि शरीर का वास्तविक आंतरिक तापमान लगभग 37 डिग्री सेल्सियस (दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ) के निर्धारित स्तर पर बना रहे। निष्क्रिय हाइपरथर्मिया के विपरीत, बुखार के दौरान थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र संरक्षित होते हैं और जब पायरोजेनिक कारक के संपर्क में आते हैं, तो तापमान होमोस्टैसिस का निर्धारित बिंदु बढ़ जाता है। इस संबंध में, थर्मोरेगुलेटरी तंत्र समर्थन करना शुरू करते हैं उच्च तापमान(हरी रेखा)। चिकित्सकीय रूप से, यह शरीर के तापमान में वृद्धि के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाता है। चूँकि शरीर का वास्तविक तापमान बढ़े हुए निर्धारित बिंदु के अनुरूप नहीं होता है, त्वचा के रक्त प्रवाह में कमी के कारण शरीर में गर्मी का नुकसान कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा ठंडी हो जाती है (ठंड का अहसास)। इसके अलावा कंपकंपी (कंपकंपी) के कारण भी गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक वास्तविक तापमान स्तर (लाल रेखा) नए निर्धारित बिंदु (पठार) तक नहीं पहुंच जाता। जब तापमान होमियोस्टैसिस के लिए निर्धारित बिंदु कम हो जाता है, तो शरीर का तापमान गिर जाता है क्योंकि वास्तविक स्तर अब बहुत अधिक है। तदनुसार, त्वचा से खून बहता है, व्यक्ति को गर्मी लगती है और अत्यधिक पसीना आता है।

प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में बुखार विशेष रूप से संक्रमण की विशेषता है अत्यधिक चरण, जिसमें पाइरोजेन निर्धारित बिंदु में परिवर्तन का कारण होते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन हैं संरचनात्मक तत्वरोगज़नक़, और उनमें से सबसे सक्रिय लिपोपॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स (एंडोटॉक्सिन) हैं ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया. ये रोगजनक, या पाइरोजेन, यकृत में कुफ़्फ़र कोशिकाओं जैसे मैक्रोफेज द्वारा ऑप्सोनाइज़्ड और फ़ैगोसाइटोज़ किए जाते हैं। मैक्रोफेज कई साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, जिनमें अंतर्जात पाइरोजेनिक इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक टीएनएफ-α (कैशेक्टिन) और टीएनएफ-β (लिम्फोटॉक्सिन), मैक्रोफेज सूजन प्रोटीन एमआईपी -1 और कई अन्य शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि ये साइटोकिन्स (लगभग 15-30 केडीए के आणविक भार के साथ) मस्तिष्क के परिधीय क्षेत्रों तक पहुंचते हैं, जिनमें रक्त-मस्तिष्क बाधा नहीं होती है। इसलिए साइटोकिन्स कारण बन सकता है तापमान प्रतिक्रियाइन अंगों में या पास के प्रीऑप्टिक ज़ोन में और प्रोस्टाग्लैंडीन PGE2 के माध्यम से लैमिना टर्मिनलिस के संवहनी अंग में। इस मामले में, ज्वरनाशक दवाएं (एंटीपायरेटिक्स) प्रभावी होती हैं।

उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड परिवर्तित होने वाले एंजाइम को रोकता है एराकिडोनिक एसिड PGE2 में.

बाद में उस पर विचार करते हुए नसों में इंजेक्शनलिपोपॉलीसेकेराइड, उपर्युक्त साइटोकिन्स बुखार की शुरुआत के 30 मिनट बाद ही जारी होते हैं, और सबडायफ्राग्मैटिक वेगोटॉमी के साथ उनकी रिहाई में देरी होती है, यह सोचा जाना चाहिए कि बहिर्जात पाइरोजेन प्रीऑप्टिक क्षेत्र और टर्मिनल लैमिना के संवहनी अंग को भी अभिवाही तंतुओं के माध्यम से सक्रिय करते हैं। से पेट की गुहा. संभवतः यकृत की कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा स्रावित संकेतन पदार्थ उनके निकटतम अभिवाही तंतुओं को सक्रिय करते हैं वेगस तंत्रिका, जो एकान्त नाभिक के माध्यम से ए1 और ए2 प्रकार के नॉरएड्रेनर्जिक न्यूरॉन्स के समूहों तक पाइरोजेनिक सिग्नल संचारित करता है। बदले में, वे वेंट्रिकुलर नॉरएड्रेनर्जिक मार्ग से प्रीऑप्टिक क्षेत्र के थर्मोरेगुलेटरी न्यूरॉन्स और लैमिना टर्मिनलिस के संवहनी अंग तक एक संकेत संचारित करते हैं। वहां जारी नोरेपेनेफ्रिन PGE2 के निर्माण और इसके माध्यम से बुखार का कारण बनता है। यह आमतौर पर एडीएच (वी 1-रिसेप्टर प्रभाव), α-मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (α-MSH) और कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (सीआरएच; कॉर्टिकोलिबेरिन) की रिहाई का कारण बनता है, जो नकारात्मक रूप से बुखार के विकास को रोकता है। प्रतिक्रियाअंतर्जात ज्वरनाशक दवाओं की रिहाई के कारण।

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण, हृदय गति बढ़ जाती है (प्रति डिग्री 8-12 बीट/मिनट) और ऊर्जा चयापचय बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थकान, जोड़ों में दर्द होता है। सिरदर्द, चरण धीरे-धीरे लंबा होता है लहर नींद(जो मस्तिष्क के लिए पुनर्स्थापनात्मक कार्य करता है), और, कुछ परिस्थितियों में, चेतना की गड़बड़ी, संवेदी गड़बड़ी (प्रलाप ज्वर) और ऐंठन होती है। बुखार की भूमिका संक्रमण का प्रतिकार करना है। ऊंचा तापमान कुछ रोगजनकों की प्रतिकृति को रोकता है और दूसरों को मार देता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आवश्यक धातुओं, जैसे लोहा, जस्ता और तांबा की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है। इसके अलावा, वायरस से प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे वायरस की प्रतिकृति धीमी हो जाती है। इसलिए, बहिर्जात ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब बुखार दौरे के साथ हो (आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों में) या इतना अधिक (> 39°C) हो कि दौरे पड़ने की आशंका हो।

24 घंटे की अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सबसे अधिक भिन्न होता है निम्न स्तरप्रातः काल से दोपहर तक उच्चतम स्तर तक। अधिकतम परिवर्तन लगभग 0.6°C है।

शरीर का तापमान ऊतकों, विशेष रूप से यकृत और मांसपेशियों द्वारा गर्मी उत्पादन और परिधि में गर्मी के नुकसान के बीच संतुलन से निर्धारित होता है। आमतौर पर, हाइपोथैलेमस का थर्मोरेगुलेटरी केंद्र मुख्य तापमान को 37° और 38°C के बीच बनाए रखता है। हाइपोथैलेमिक नियंत्रण बिंदु ऊंचा होने के कारण बुखार होता है, जिससे वाहिकासंकुचन होता है और गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए रक्त को परिधि से दूर भेज दिया जाता है; कभी-कभी कंपकंपी होती है, जिससे गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। ये प्रक्रियाएँ तब तक जारी रहती हैं जब तक हाइपोथैलेमस को धोने वाले रक्त का तापमान एक नए बिंदु तक नहीं पहुँच जाता। हाइपोथैलेमस बिंदु को नीचे की ओर रिबूट करना (उदाहरण के लिए, ज्वरनाशक दवाओं के साथ) पसीने और वासोडिलेशन के माध्यम से गर्मी के नुकसान को भड़काता है। कुछ रोगियों (जैसे, शराबी, बहुत बूढ़े लोग, बहुत युवा लोग) में बुखार पैदा करने की क्षमता कम हो जाती है।

पाइरोजेन वे पदार्थ हैं जो बुखार का कारण बनते हैं। बाहरी पाइरोजेन साधारण सूक्ष्म जीव या उनके उत्पाद हैं। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (आमतौर पर एंडोटॉक्सिन कहा जाता है) और टॉक्सिन के लिपोपॉलीसेकेराइड का सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है स्टाफीलोकोकस ऑरीअसजिसकी वजह से जहरीला सदमा. बाहरी पाइरोजेन आमतौर पर अंतर्जात पाइरोजेन की रिहाई का उत्पादन करके बुखार का कारण बनते हैं, जो हाइपोथैलेमिक बिंदु को बढ़ाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 संश्लेषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बुखार के परिणाम. हालाँकि कई मरीज़ चिंता करते हैं कि बुखार स्वयं हानिकारक हो सकता है, अधिकांश के कारण तापमान में मामूली वृद्धि होती है तीव्र रोग, स्वस्थ वयस्कों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। हालाँकि, अत्यधिक तापमान वृद्धि (आमतौर पर >41°C) खतरनाक हो सकती है। यह वृद्धि गंभीर पर्यावरणीय हाइपरथर्मिया की अधिक विशेषता है, लेकिन कभी-कभी अवैध दवाओं (जैसे, कोकीन, फेनसाइक्लिडीन), एनेस्थेटिक्स, या एंटीसाइकोटिक्स के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है। इस तापमान पर, प्रोटीन विकृतीकरण होता है और सूजन संबंधी साइटोकिन्स जारी होते हैं, जो सूजन प्रक्रिया को सक्रिय करते हैं। परिणाम सेलुलर शिथिलता है, जिससे अधिकांश अंगों में खराबी और अंततः विफलता होती है; जमावट कैस्केड भी सक्रिय होता है, जिससे प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट होता है।

क्योंकि बुखार बढ़ सकता है, 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर बेसल चयापचय दर प्रत्येक 1 डिग्री सेल्सियस के लिए लगभग 10-12% बढ़ जाती है, बुखार पहले से मौजूद हृदय संबंधी वयस्कों में शारीरिक तनाव पैदा कर सकता है या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता. बुखार से मनोभ्रंश के रोगियों की मानसिक स्थिति भी खराब हो सकती है।

स्वस्थ बच्चों में बुखार के कारण ज्वर के दौरे पड़ सकते हैं।

बुखार के कारण

कई विकार बुखार का कारण बन सकते हैं। मोटे तौर पर, उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• संक्रामक (सबसे आम);
• नियोप्लास्टिक;
• सूजन संबंधी (आमवाती, गैर-आमवाती और दवा संबंधी सहित)।

कारण तीव्र है (अर्थात, एक अवधि के साथ<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

संक्रामक कारण. वस्तुतः सभी संक्रामक रोग बुखार का कारण बन सकते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, सबसे संभावित कारण ये हैं:

• ऊपरी और निचले श्वसन तंत्र में संक्रमण;
• जठरांत्र संबंधी संक्रमण;
• संक्रमणों मूत्र पथ;
• त्वचा संक्रमण.

अधिकांश तीव्र श्वसन और जठरांत्र संबंधी संक्रमण वायरल होते हैं।

कुछ रोगी और पर्यावरणीय कारक यह भी निर्धारित करते हैं कि कौन से कारण सबसे अधिक संभावित हैं।

रोगी के कारकों में स्वास्थ्य स्थिति, आयु, व्यवसाय और जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, अस्पताल में भर्ती होना, हाल की आक्रामक प्रक्रियाएं, अंतःशिरा या मूत्र कैथेटर की उपस्थिति, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग) शामिल हैं।

बाहरी कारक वे हैं जो रोगियों को कुछ बीमारियों के होने के उच्च जोखिम में डालते हैं - उदाहरण के लिए, संक्रामक संपर्कों, स्थानीय प्रकोपों, रोग वैक्टरों (उदाहरण के लिए, मच्छर, टिक), साझा वस्तुओं, भोजन, पानी, या भौगोलिक स्थान (उदाहरण के लिए, में रहना) के माध्यम से स्थानिक क्षेत्र या हाल ही में वहां की यात्रा)।

इन कारकों पर आधारित कुछ कारण प्रमुख हैं।

तीव्र बुखार के प्रारंभिक मूल्यांकन में दो मुख्य प्रश्न महत्वपूर्ण हैं:

• किसी भी स्थानीय लक्षण (जैसे सिरदर्द, खांसी) की पहचान करें। ये संकेत संभावित कारणों की सीमा को कम करने में मदद करते हैं। स्थानीयकरण संकेत रोगी की मुख्य शिकायत का हिस्सा हो सकता है या केवल विशिष्ट मुद्दों से पहचाना जा सकता है।
• यह निर्धारित करना कि क्या रोगी गंभीर रूप से बीमार है या लंबे समय से बीमार है (खासकर यदि ऐसी बीमारी की पहचान नहीं की गई है)। स्वस्थ लोगों में बुखार के कई कारण स्व-सीमित होते हैं, और कई (वायरल संक्रमण के लिए) का सटीक निदान करना मुश्किल होता है। गंभीर या लंबे समय से बीमार लोगों तक परीक्षण सीमित करने से कई महंगी, अनावश्यक और अक्सर निरर्थक खोजों से बचने में मदद मिल सकती है।

कहानी. वर्तमान बीमारी के इतिहास में बुखार का स्तर और अवधि और तापमान मापने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि शामिल होनी चाहिए। गंभीर, कंपकंपी, दांत किटकिटाती ठंड (सिर्फ ठंड का एहसास नहीं) संक्रमण के कारण बुखार का संकेत देती है। दर्द रोग के संभावित कारण का एक महत्वपूर्ण सुराग है; रोगी से कान, सिर, गर्दन, दांत, गला, छाती, पेट, बाजू, मलाशय, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के बारे में पूछना चाहिए।

अन्य स्थानीय लक्षणों में नाक बंद होना और/या स्राव, खांसी, दस्त, और मूत्र लक्षण (मूत्र आवृत्ति, असंयम, डिसुरिया) शामिल हैं। दाने की उपस्थिति (इसकी प्रकृति, स्थान और अन्य विशेषताओं के संबंध में दाने की शुरुआत का समय सहित) और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स निदान में सहायता कर सकते हैं। रोगी के संपर्कों की पहचान की जानी चाहिए।

सिस्टम की समीक्षा में पुरानी बीमारी के लक्षणों को शामिल नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें बार-बार बुखार आना, रात को पसीना आना और वजन कम होना शामिल है।

पिछले चिकित्सा इतिहास में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए:

• हाल की सर्जरी;
• ज्ञात चिकित्सीय स्थितियाँ जो संक्रमण का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण, मधुमेह, कैंसर, अंग प्रत्यारोपण, सिकल सेल एनीमिया, हृदय वाल्व रोग - खासकर यदि कृत्रिम वाल्व हो);
• अन्य ज्ञात विकार जो बुखार का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, रुमेटोलॉजिकल विकार, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गाउट, सारकॉइडोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, कैंसर)।

हाल की यात्रा के बारे में पूछे जाने वाले प्रश्नों में यात्रा स्थान, वापसी के बाद का समय, विशिष्ट स्थान (उदाहरण के लिए, ऑफ-द-पीट-पथ, केवल शहरी), यात्रा पूर्व टीकाकरण, और मलेरिया निवारक दवाओं का उपयोग (यदि आवश्यक हो) के बारे में पूछताछ शामिल है।

सभी रोगियों से जोखिम की संभावना के बारे में पूछा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, संदिग्ध भोजन या पानी, कीड़े के काटने, जानवरों के संपर्क या असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से)।

टीकाकरण इतिहास, विशेष रूप से हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ और मेनिनजाइटिस, इन्फ्लूएंजा, या न्यूमोकोकल रोग का कारण बनने वाले जीवों के खिलाफ, की भी समीक्षा की जानी चाहिए।

नशीली दवाओं के उपयोग के इतिहास में निम्नलिखित के बारे में विशिष्ट प्रश्न शामिल होने चाहिए:

• बुखार पैदा करने वाली ज्ञात दवाएं;
• ऐसी दवाएं जो संक्रमण के खतरे को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-टीएनएफ दवाएं, कीमोथेरेपी और एंटी-रिजेक्शन (उदाहरण के लिए, ट्रांसप्लांट) दवाएं, अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट);
• इंजेक्टेबल दवाओं का अवैध उपयोग (एंडोकार्टिटिस, हेपेटाइटिस, सेप्टिक पल्मोनरी एम्बोलिज्म और त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण का खतरा)।

शारीरिक जाँच।शारीरिक परीक्षण बुखार की पुष्टि के साथ शुरू होता है। मलाशय के तापमान को मापकर बुखार का सबसे सटीक निदान किया जाता है।

में तापमान मुंहआमतौर पर लगभग 0.6°C कम और कई कारणों से यह और भी कम हो सकता है, जैसे हाल ही में कोल्ड ड्रिंक पीना, मुंह से सांस लेना, हाइपरवेंटिलेशन और अनुचित माप समय (पारा थर्मामीटर के लिए कई मिनट तक की आवश्यकता होती है)। इन्फ्रारेड सेंसर के साथ कान की झिल्ली का तापमान मापना मलाशय के तापमान की तुलना में कम सटीक होता है। माथे पर रखी प्लास्टिक की पट्टियों में जुड़े तापमान-संवेदनशील क्रिस्टल का उपयोग करके त्वचा के तापमान की निगरानी करना मुख्य तापमान में वृद्धि का पता लगाने के लिए उपयोगी नहीं है।

यदि टैचीपनिया, टैचीकार्डिया या हाइपोटेंशन मौजूद है तो अन्य महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन किया जाता है।

स्थानीय लक्षणों वाले रोगियों के लिए, इस गाइड में बताए अनुसार जांच जारी है। स्थानीय लक्षणों के बिना बुखार वाले रोगियों के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है क्योंकि निदान के सुराग किसी भी अंग प्रणाली में छिपे हो सकते हैं।

रोगी की सामान्य उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें कोई कमजोरी, सुस्ती, भ्रम, कैशेक्सिया और अवसाद शामिल है।

संपूर्ण त्वचा का निरीक्षण किया जाना चाहिए ताकि चकत्तों का पता न चल सके, विशेष रूप से पेटीचियल या रक्तस्रावी दाने और किसी भी घाव या एरिथेमा या छाले के क्षेत्र जो त्वचा या नरम ऊतक संक्रमण का संकेत देते हैं। एडेनोपैथी के लिए ह्यूमरस और ग्रोइन के आंतरिक एपिकॉन्डाइल के कांख और क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए। अस्पताल में भर्ती मरीजों में, किसी भी अंतःशिरा, आंतरिक (एनजीटी), मूत्र कैथेटर और शरीर में डाली गई किसी भी अन्य ट्यूब की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि रोगी की हाल ही में सर्जरी हुई है, तो सर्जिकल स्थानों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

सिर और गर्दन की जांच करते समय, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• कान के परदे: संक्रमण के लिए निरीक्षण;
• साइनस (ललाट और मैक्सिलरी): टक्कर;
• अस्थायी धमनियाँ: कोमलता के लिए स्पर्शन;
• नाक: जमाव और स्राव (साफ या मवाद के साथ) के लिए परीक्षा;
• आंखें: नेत्रश्लेष्मलाशोथ या पीलिया के लिए परीक्षा;
• फंडस: रोथ स्पॉट की जांच (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का सुझाव);
• ऑरोफरीनक्स और मसूड़ों: सूजन या अल्सरेशन का निरीक्षण करें (किसी भी कैंडिडिआसिस सहित जो प्रतिरक्षा में कमी का सुझाव देता है);
• गर्दन: असुविधा, कठोरता, या दोनों का पता लगाने के लिए झुकें, जो मेनिन्जिज्म का संकेत देता है, और एडेनोपैथी के लिए स्पर्श करें।

असामान्य आवाज़ों या समेकन के संकेतों के लिए फेफड़ों की जांच की जाती है, और बड़बड़ाहट (संभावित एंडोकार्टिटिस का सुझाव) के लिए हृदय की सुनी जाती है।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली और कोमलता (संक्रमण का संकेत) के लिए पेट का स्पर्श किया जाता है।

गुर्दे के क्षेत्र में दर्द (जो पायलोनेफ्राइटिस का संकेत देता है) की पहचान करने के लिए पार्श्व सतहों पर पर्कशन किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा विकृति या उपांग कोमलता की जांच के लिए महिलाओं में एक पैल्विक परीक्षा की जाती है; पेशाब और स्थानीय कोमलता की जांच के लिए पुरुषों पर जननांग परीक्षण किया जाता है।

कोमलता और सूजन के लिए मलाशय का निरीक्षण किया जाता है, जिससे पेरिरेक्टल फोड़े का पता चलता है (जो कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में गुप्त हो सकता है)।

सभी प्रमुख जोड़ों की सूजन, एरिथेमा और कोमलता (जोड़ों में संक्रमण या रुमेटोलॉजिक विकार का संकेत) के लिए जांच की जाती है। हाथों और पैरों की जांच एंडोकार्टिटिस के लक्षणों के लिए की जाती है, जिसमें नाखूनों के नीचे छींटों से रक्तस्राव, उंगलियों की युक्तियों पर दर्दनाक एरिथेमेटस चमड़े के नीचे की गांठें (ओस्लर के नोड्स), और पैरों के तलवों पर नॉनटेंडर रक्तस्रावी धब्बे (जेनवे घाव) शामिल हैं।

खतरे के संकेत. निम्नलिखित घटनाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• परिवर्तन मानसिक स्थिति,
• सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, या दोनों,
• पेटीचियल दाने,
• हाइपोटेंशन,
• श्वास कष्ट,
• महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता,
• तापमान >40 डिग्री सेल्सियस या<35 °С,
• हाल ही में ऐसे क्षेत्र की यात्रा जहां मलेरिया स्थानिक है,
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का हालिया उपयोग।

परिणामों की व्याख्या. बुखार की डिग्री आमतौर पर संक्रमण के कारण से संबंधित नहीं होती है। बुखार का पैटर्न, जिसे कभी महत्वपूर्ण माना जाता था, वह नहीं है।

गंभीर बीमारी की संभावना पर विचार किया जाता है. यदि गंभीर बीमारी का संदेह है, तो तत्काल और तेजी से परीक्षण और अक्सर अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

खतरे के संकेत दृढ़ता से गंभीर हानि का संकेत देते हैं। सिरदर्द, गर्दन में अकड़न और पेटीचियल या पुरप्यूरिक दाने मेनिनजाइटिस का संकेत देते हैं। टैचीकार्डिया (आमतौर पर बुखार के साथ देखी जाने वाली सामान्य वृद्धि से कम) और टैचीपनिया, हाइपोटेंशन के साथ या बिना या मानसिक स्थिति में बदलाव के, सेप्सिस का संकेत देते हैं। उन रोगियों में मलेरिया का संदेह होना चाहिए जो हाल ही में किसी स्थानिक क्षेत्र में गए हों।

प्रतिरक्षा में कमी, चाहे किसी ज्ञात कारण से हो, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के उपयोग से हो, या शारीरिक परीक्षण द्वारा संदिग्ध हो (उदाहरण के लिए, वजन कम होना, मौखिक कैंडिडिआसिस), भी एक चिंता का विषय है, जैसा कि अन्य ज्ञात पुरानी बीमारियाँ, अंतःशिरा दवा का उपयोग और दिल में बड़बड़ाहट है। .

बुजुर्गों, विशेष रूप से नर्सिंग होम में रहने वाले लोगों को विशेष जोखिम होता है।

इतिहास या शारीरिक परीक्षण द्वारा पहचाने गए स्थानीय निष्कर्षों का मूल्यांकन और व्याख्या की जाती है। अन्य सूचक लक्षण सामान्यीकृत एडेनोपैथी और दाने हैं।

सामान्यीकृत एडेनोपैथी बड़े बच्चों और तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस वाले युवा वयस्कों में हो सकती है; आमतौर पर महत्वपूर्ण ग्रसनीशोथ, अस्वस्थता और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ। सामान्यीकृत एडेनोपैथी वाले रोगियों में प्राथमिक एचआईवी संक्रमण या माध्यमिक सिफलिस का संदेह होना चाहिए, कभी-कभी गठिया, दाने या दोनों के साथ। एचआईवी संक्रमण संक्रमण के 2-6 सप्ताह बाद विकसित होता है (हालाँकि मरीज़ हमेशा असुरक्षित यौन संबंध या अन्य जोखिम कारकों की रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं)। माध्यमिक सिफलिस आमतौर पर चैंक्रॉइड से पहले होता है और प्रणालीगत लक्षण 4-10 सप्ताह बाद विकसित होते हैं।

बुखार और दाने के संक्रमण या नशीली दवाओं के उपयोग से संबंधित होने के कई कारण हैं। पेटीचियल, या पुरप्यूरिक, चकत्तों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए; यह संभावित मेनिंगोकोसेमिया, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार (खासकर यदि हथेलियाँ या पैरों के तलवे प्रभावित हों), और, आमतौर पर कुछ वायरल संक्रमण (जैसे, डेंगू बुखार, रक्तस्रावी बुखार) का सुझाव देता है। अन्य सूचक त्वचा के घावों में लाइम रोग के क्लासिक एरिथेमा माइग्रेन, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के घाव, और सेल्युलाइटिस के दर्दनाक एरिथेमा और अन्य शामिल हैं। जीवाण्विक संक्रमणमुलायम ऊतक। दवा के प्रति विलंबित अतिसंवेदनशीलता की संभावना (लंबे समय तक उपयोग के बाद भी) को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि कोई स्थानीयकृत निष्कर्ष नहीं हैं, तो तीव्र बुखार और केवल गैर-विशिष्ट लक्षणों (जैसे, अस्वस्थता, सामान्यीकृत दर्द) वाले स्वस्थ व्यक्तियों में स्व-सीमित वायरल बीमारी होने की संभावना है, जब तक कि जोखिम का कोई इतिहास न हो (नए, असुरक्षित यौन संपर्क सहित) किसी रोगवाहक के लिए। बीमारी या किसी स्थानिक क्षेत्र के संपर्क में आना (हाल की यात्रा सहित)।

दवा से संबंधित बुखार (चकत्ते के साथ या बिना दाने के) बहिष्करण का निदान है और अक्सर दवा को बंद करने के निर्णय की आवश्यकता होती है। कठिनाई यह है कि यदि एंटीबायोटिक्स इसका कारण हैं, तो जिस बीमारी का इलाज किया जा रहा है वह भी बुखार का कारण हो सकती है। कभी-कभी सुराग यह होता है कि बुखार और दाने संक्रमण में नैदानिक ​​सुधार के बाद और अंतर्निहित लक्षणों के बिगड़ने या फिर से प्रकट होने के बिना शुरू होते हैं (उदाहरण के लिए, निमोनिया का इलाज करा रहे रोगी को खांसी, सांस की तकलीफ या हाइपोक्सिया के बिना बुखार फिर से प्रकट होता है)।

विश्लेषण करना. विश्लेषण इस बात पर निर्भर करता है कि क्या स्थानीय घटनाएं हैं।

यदि स्थानीय घटनाएं हैं, तो नैदानिक ​​​​परिकल्पनाओं और लक्षणों के अनुसार परीक्षण किए जाते हैं। यह निम्नलिखित स्थितियों पर लागू होता है:

• मोनोन्यूक्लिओसिस या एचआईवी संक्रमण - सीरोलॉजिकल विश्लेषण;
• रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर - निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा के घावों की बायोप्सी (तीव्र अवधि में सीरोलॉजिकल विश्लेषण बेकार है);
• जीवाणु या फंगल संक्रमण - संभावित रक्तप्रवाह संक्रमण का निदान करने के लिए रक्त संस्कृतियाँ;
• मेनिनजाइटिस - तत्काल काठ का पंचर और IV डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स (यदि मरीजों को सेरेब्रल हर्नियेशन सिंड्रोम का खतरा हो तो काठ पंचर से पहले सिर का सीटी स्कैन किया जाना चाहिए; रक्त संस्कृतियों को कल्चर के लिए लेने के तुरंत बाद और सीटी से पहले IV डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए) हेड टोमोग्राफी);
• विशिष्ट परीक्षण संभावित जोखिम (जैसे संपर्क, वैक्टर या स्थानिक क्षेत्रों के संपर्क) के साक्ष्य पर आधारित होते हैं: इन बीमारियों के लिए परीक्षण, विशेष रूप से मलेरिया के लिए परिधीय रक्त स्मीयर।

यदि स्वस्थ रोगियों में कोई स्थानीय निष्कर्ष नहीं है और गंभीर बीमारी का संदेह नहीं है, तो रोगियों को आमतौर पर परीक्षण के बिना घर पर देखा जा सकता है। अधिकांश के लिए, लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं; और जिन कुछ लोगों में परेशान करने वाले या स्थानीय लक्षण विकसित होते हैं, उनकी दोबारा जांच की जानी चाहिए और नए निष्कर्षों के आधार पर परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि किसी मरीज को गंभीर बीमारी होने का संदेह है, लेकिन कोई स्थानीय घटना नहीं है, तो परीक्षण आवश्यक हैं। सेप्सिस के खतरे के संकेत वाले मरीजों को कल्चर (मूत्र और रक्त), छाती के एक्स-रे और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, बीयूएन, क्रिएटिनिन, लैक्टेट और यकृत एंजाइमों के माप के साथ चयापचय असामान्यताओं के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है, लेकिन गंभीर जीवाणु संक्रमण के निदान के लिए संवेदनशीलता और विशिष्टता कम होती है। हालाँकि, श्वेत रक्त कोशिका की गिनती प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में पूर्वानुमानित रूप से महत्वपूर्ण है (कम गिनती खराब पूर्वानुमान से जुड़ी हो सकती है)।

महत्वपूर्ण असामान्यताओं वाले मरीजों को परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, भले ही उनके पास कोई स्थानीय निष्कर्ष न हो और वे गंभीर रूप से बीमार न दिखें। एंडोकार्डिटिस के जोखिम और विनाशकारी प्रभावों के कारण, अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं को आमतौर पर बुखार होने पर क्रमिक रक्त संस्कृतियों और अक्सर इकोकार्डियोग्राफी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले मरीजों को पूर्ण रक्त गणना की आवश्यकता होती है; यदि न्यूट्रोपेनिया मौजूद है, तो परीक्षण शुरू करें और छाती का एक्स-रे, साथ ही रक्त, थूक, मूत्र, मल और त्वचा के घावों से किसी भी संदिग्ध निर्वहन का कल्चर प्राप्त करें।

बुखार से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों को अक्सर परीक्षण की आवश्यकता होती है।

बुखार का इलाज

कुछ मामलों में, संक्रमणरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है; यदि गंभीर संक्रमण का संदेह हो तो अनुभवजन्य संक्रमणरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्या संक्रमण के कारण होने वाले बुखार का इलाज ज्वरनाशक दवाओं से किया जाना चाहिए, यह विवादास्पद है। प्रायोगिक साक्ष्य, लेकिन नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं, सुझाव देते हैं कि बुखार मेजबान सुरक्षा को बढ़ाता है।

विशेष जोखिम वाले कुछ रोगियों में बुखार का इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें हृदय या फेफड़ों की विफलता या मनोभ्रंश वाले वयस्क भी शामिल हैं। मस्तिष्क ऑक्सीजनेज़ को रोकने वाली दवाएं बुखार को कम करने में प्रभावी हैं:

• एसिटामिनोफेन 650-1000 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे में;
• इबुप्रोफेन 400-600 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे में

विषाक्तता से बचने के लिए एसिटामिनोफेन की दैनिक खुराक 4 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; मरीजों को एसिटामिनोफेन युक्त गैर-प्रिस्क्रिप्शन सर्दी और फ्लू उत्पादों को साथ में न लेने के लिए कहा जाना चाहिए। अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (जैसे, एस्पिरिन, नेप्रोक्सन) भी प्रभावी ज्वरनाशक हैं। वायरल बीमारियों वाले बच्चों में बुखार के इलाज के लिए सैलिसिलेट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इस तरह का उपयोग रेये सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है।

यदि तापमान 41 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, तो शरीर को ठंडा करने के अन्य उपाय (उदाहरण के लिए, ठंडा पानी बाष्पीकरणीय शीतलन, शीतलन कंबल) का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

जराचिकित्सा की मूल बातें

कमज़ोर वृद्ध वयस्कों में, संक्रमण के कारण बुखार होने की संभावना कम होती है, और यदि संक्रमण के कारण तापमान बढ़ भी जाता है, तो यह सामान्य बुखार से कम हो सकता है। इसी तरह, सूजन के अन्य लक्षण, जैसे कि फोकल दर्द, कम स्पष्ट हो सकते हैं। अक्सर मानसिक स्थिति में बदलाव या दैनिक कामकाज में कमी ही इसका कारण हो सकती है प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँनिमोनिया या मूत्र पथ का संक्रमण.

कम गंभीर बीमारी के बावजूद, बुखार से पीड़ित वृद्ध लोगों में गंभीर बीमारी विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। जीवाणु रोगयुवा लोगों की तुलना में. युवा वयस्कों में, इसका कारण आमतौर पर श्वसन या मूत्र पथ का संक्रमण होता है, जबकि वृद्ध वयस्कों में, त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण मुख्य कारणों में से होता है।

युवा रोगियों में फोकल घटना का मूल्यांकन किया जाता है। लेकिन युवा रोगियों के विपरीत, वृद्ध रोगियों को यूरिनलिसिस, यूरिन कल्चर और एक्स-रे की आवश्यकता होगी। सेप्सिस से बचने के लिए रक्त संवर्धन किया जाना चाहिए; यदि सेप्टीसीमिया का संदेह है या महत्वपूर्ण लक्षण असामान्य हैं, तो रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

बुखार क्या है? इस स्थिति के चरणों, कारणों और लक्षणों पर नीचे चर्चा की जाएगी। हम आपको इस बीमारी का इलाज कैसे करें इसके बारे में भी बताएंगे.

चिकित्सा शब्द की परिभाषा

अविशिष्ट पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो पाइरोजेन (अर्थात, गर्मी पैदा करने वाले तत्व) के प्रभाव में थर्मोरेगुलेटरी सिस्टम के गतिशील पुनर्गठन के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि की विशेषता है, बुखार कहा जाता है। चिकित्सा में, यह माना जाता है कि यह स्थिति किसी संक्रमण के प्रति किसी व्यक्ति या जानवर की सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हुई है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बुखार, जिसके चरणों को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा, न केवल शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, बल्कि अन्य विशिष्ट घटनाओं के साथ भी होता है। स्पर्शसंचारी बिमारियों.

ज्वर सिंड्रोम का सार

यह कोई रहस्य नहीं है कि कई संक्रामक और वायरल रोगरोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ। इसके अलावा, पहले इस तरह से होने वाली सभी बीमारियों को बुखार कहा जाता था। हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि आधुनिक वैज्ञानिक समझ में यह स्थिति कोई बीमारी नहीं है। लेकिन, इसके बावजूद, यह शब्द अभी भी नोसोलॉजिकल इकाइयों के कुछ नामों में मौजूद है (उदाहरण के लिए, हेमोरेजिक पप्पाटासी, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर, आदि)।

कुछ बीमारियों के साथ तापमान क्यों बढ़ता है? बुखार का सार यह है कि मनुष्यों और उच्च होमोथर्मिक जानवरों का थर्मोरेगुलेटरी तंत्र पाइरोजेन नामक विशिष्ट पदार्थों पर प्रतिक्रिया करता है। परिणामस्वरूप, होमियोस्टैसिस (तापमान) के निर्धारित बिंदु में अधिक से अधिक अस्थायी बदलाव होता है उच्च स्तर. इसी समय, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र संरक्षित हैं। यह अतिताप और बुखार के बीच मूलभूत अंतर है।

बुखार के कारण

किसी व्यक्ति या जानवर का तापमान क्यों बढ़ जाता है? बुखार होने के कई कारण होते हैं। हालाँकि, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

ज्वर सिंड्रोम के अन्य कारण

बुखार क्यों आता है? जब किशोरों, बच्चों और युवा महिलाओं (यानी, थर्मोन्यूरोसिस) में स्वायत्त कामकाज बाधित हो जाता है, तो उत्तेजक बीमारी हीट एक्सचेंज विकार से जुड़ी हो सकती है। बुखार निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में भी हो सकता है:

• कुछ का स्वागत दवाइयाँ. विशेषज्ञों का कहना है कि कई दवाएं थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है।
• थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया में वंशानुगत विकार। उदाहरण के लिए, कुछ पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पहले से ही 37.2-37.4 डिग्री तापमान के साथ पैदा होते हैं। उनके लिए यह स्थिति आदर्श है।
• अक्सर ज़्यादा गरम होने के कारण होता है, नियमित शारीरिक गतिविधि, एक भरे हुए कमरे और अत्यधिक गर्मी में रहना।
• भावनात्मक तनाव और तनावपूर्ण स्थितियांअक्सर गर्मी उत्पादन में वृद्धि और हाइपोथैलेमस की सक्रियता के साथ, जो बुखार की घटना में योगदान देता है।
• गर्भवती महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का बढ़ना भी इसका कारण बनता है मामूली वृद्धितापमान। हालाँकि, वायरल या संक्रामक बीमारी के अन्य लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। यह स्थिति पहली तिमाही के अंत तक बनी रह सकती है। हालाँकि, निष्पक्ष सेक्स के कुछ प्रतिनिधि कम श्रेणी बुखारलगभग पूरी गर्भावस्था साथ रहती है।

पाइरोजेन क्या हैं?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, संक्रामक और वायरल रोग अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि में योगदान करते हैं। ऐसा पाइरोजेन के प्रभाव में होता है। ये वे पदार्थ हैं जो शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या सीधे अंदर बनते हैं, जो बुखार का कारण बनते हैं। अधिकतर, बहिर्जात पाइरोजेन तत्व होते हैं संक्रामक एजेंटों. उनमें से सबसे शक्तिशाली बैक्टीरिया (ग्राम-नेगेटिव) के ताप-स्थिर कैप्सुलर लिपोपॉलीसेकेराइड हैं। ऐसे पदार्थ अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं। वे हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र में निर्धारित बिंदु में बदलाव में योगदान करते हैं। उनमें से अधिकांश ल्यूकोसाइट मूल के हैं, जो सीधे दूसरों को प्रभावित करते हैं महत्वपूर्ण लक्षणरोग। पाइरोजेन का स्रोत मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, साथ ही ग्रैन्यूलोसाइट्स हैं।

बुखार: चरण

अपने विकास के दौरान बुखार तीन मुख्य चरणों से गुजरता है। पहले में व्यक्ति का तापमान बढ़ता है, दूसरे में यह कुछ समय तक रहता है और तीसरे में यह धीरे-धीरे कम होकर शुरुआती तापमान तक पहुंच जाता है। हम आगे बात करेंगे कि ऐसी रोग प्रक्रियाएं कैसे होती हैं और उनमें कौन से लक्षण अंतर्निहित होते हैं।

तापमान वृद्धि

बुखार का पहला चरण थर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी का उत्पादन गर्मी हस्तांतरण से काफी अधिक होने लगता है। उत्तरार्द्ध ऊतकों में गर्म रक्त के प्रवाह को कम करके और परिधि में रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करके सीमित है। इस प्रक्रिया में अधिक महत्वपूर्ण है त्वचा वाहिकाओं की ऐंठन, साथ ही सहानुभूति के प्रभाव में पसीने का बंद होना तंत्रिका तंत्र. पहले चरण में बुखार के लक्षण इस प्रकार हैं: पीली त्वचा और उसके तापमान में कमी, साथ ही विकिरण के कारण सीमित गर्मी हस्तांतरण। पसीने के निर्माण को कम करने से वाष्पीकरण के माध्यम से गर्मी को बाहर निकलने से रोका जाता है।

मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन से घटना की अभिव्यक्ति होती है " रोंगटे"मनुष्यों में और जानवरों में झालरदार फर। ठंड की व्यक्तिपरक अनुभूति त्वचा के तापमान में कमी के साथ-साथ त्वचा पर स्थित ठंडे थर्मोरेसेप्टर्स की जलन से जुड़ी होती है। उनसे संकेत हाइपोथैलेमस को जाता है, जो एक एकीकृत थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र है। इसके बाद, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स को उस स्थिति के बारे में सूचित करता है, जहां एक व्यक्ति का व्यवहार बनता है: वह खुद को लपेटना शुरू कर देता है, उचित मुद्रा लेता है, आदि। तापमान कम करके त्वचामानव मांसपेशियों के कंपन को भी समझाया गया है। यह कंपकंपी केंद्र की सक्रियता के कारण होता है, जो मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन में स्थानीयकृत होता है।

तापमान होल्ड

बुखार का दूसरा चरण निर्धारित बिंदु पर पहुंचने के बाद शुरू होता है। यह कई घंटों या दिनों तक चल सकता है, और लंबे समय तक चलने वाला भी हो सकता है। इस मामले में, गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन एक दूसरे को संतुलित करते हैं। इसमें और कोई बढ़ोतरी नहीं हुई है.

दूसरे चरण में, त्वचा की वाहिकाएँ चौड़ी हो जाती हैं। उनका पीलापन भी दूर हो जाता है. इस मामले में, त्वचा छूने पर गर्म हो जाती है, और ठंड और कंपकंपी गायब हो जाती है। इस अवस्था में व्यक्ति को बुखार का अनुभव होता है। इस अवस्था में, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव बना रहता है, लेकिन उनका आयाम सामान्य से काफी अधिक होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, दूसरे चरण में बुखार को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• निम्न श्रेणी का बुखार - 38 डिग्री तक;
• हल्का बुखार - 38.5 तक;
• ज्वर या मध्यम - 39 डिग्री तक;
• ज्वरनाशक या उच्च तापमान - 41 तक;
• हाइपरपायरेटिक या अत्यधिक - 41 डिग्री से अधिक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरपायरेटिक बुखार मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, खासकर छोटे बच्चों के लिए।

तापमान में गिरावट

शरीर के तापमान में कमी अचानक या धीरे-धीरे हो सकती है। बुखार की यह अवस्था तब शुरू होती है जब पाइरोजेन की आपूर्ति समाप्त हो जाती है या प्राकृतिक या प्राकृतिक के प्रभाव में उनका बनना बंद हो जाता है। औषधीय कारक. जब तापमान गिरता है तो निर्धारित बिंदु पर पहुँच जाता है सामान्य स्तर. इससे त्वचा में रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। ऐसे में अतिरिक्त गर्मी धीरे-धीरे दूर होने लगती है। मनुष्यों में पसीना और मूत्राधिक्य बढ़ जाता है। बुखार के तीसरे चरण में ऊष्मा स्थानांतरण, ऊष्मा उत्पादन से अधिक हो जाता है।

बुखार के प्रकार

परिवर्तन पर निर्भर करता है दैनिक तापमानरोगी के शरीर में बुखार को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• स्थिरांक तापमान में एक लंबी और स्थिर वृद्धि है, जिसका दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक नहीं होता है।
• प्रेषण - ध्यान देने योग्य दैनिक परिवर्तन 1.5-2 डिग्री के भीतर हो सकते हैं। वहीं, तापमान सामान्य संख्या तक नहीं पहुंच पाता है।
• आंतरायिक - इस विकृति की विशेषता तापमान में तीव्र और महत्वपूर्ण वृद्धि है। यह कई घंटों तक चलता है, जिसके बाद इसमें काफी तेजी से गिरावट आती है सामान्य मान.
• थकाऊ या व्यस्त - इस प्रकार के साथ, दैनिक उतार-चढ़ाव 3-5 डिग्री तक पहुंच सकता है। इस मामले में, तेजी से गिरावट के साथ वृद्धि पूरे दिन में कई बार दोहराई जाती है।
• विकृत - इस ज्वर की विशेषता परिवर्तन है सर्कैडियन लयसुबह के समय ऊंची लहरों के साथ।
• गलत - बिना किसी विशिष्ट पैटर्न के पूरे दिन शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता।
• आवर्ती - इस प्रकार के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि सामान्य मूल्यों की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, जो कई दिनों तक चलती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि तापमान - 35 डिग्री - बुखार की उपस्थिति में योगदान नहीं देता है। इस स्थिति के कारणों का पता लगाने के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बुखार के सामान्य लक्षण

कम तापमान (35 डिग्री) के कारण बुखार नहीं होता है, क्योंकि इसमें 37 डिग्री से अधिक की वृद्धि होती है। सामान्य लक्षणऐसा रोग संबंधी स्थितिहैं:

• प्यास की अनुभूति;
• चेहरे की त्वचा की लालिमा;
• तेजी से साँस लेने;
• हड्डियों में दर्द, सिरदर्द, प्रेरणाहीन अच्छा मूड;
• अपर्याप्त भूख;
• ठंड लगना, कंपकंपी, तीव्र पसीना;
• प्रलाप (प्रलाप) और भ्रम, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में;
• बच्चों में चिड़चिड़ापन और रोना।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी तापमान में वृद्धि के साथ सूजन भी हो सकती है दर्दनाक संवेदनाएँजोड़ों में, दाने और गहरे लाल रंग के फफोले का दिखना। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

इलाज

बुखार जैसी स्थिति से कैसे छुटकारा पाएं, जिसके चरण ऊपर सूचीबद्ध थे? सबसे पहले, डॉक्टर को शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण निर्धारित करना चाहिए, और फिर उचित चिकित्सा लिखनी चाहिए। यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर मरीज को भेज सकते हैं अतिरिक्त परीक्षा. यदि आपको संदेह है गंभीर विकृति विज्ञानविशेषज्ञ मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह देते हैं। साथ ही बुखार को खत्म करने के लिए मरीज को निगरानी रखने की सलाह दी जाती है।साथ ही ज्यादा गर्म कपड़े पहनने से भी मना किया जाता है।

रोगी को खूब सारे तरल पदार्थ पीने की जरूरत होती है। जहां तक ​​खाने की बात है तो उन्हें हल्का और आसानी से पचने वाला खाना खाने की सलाह दी जाती है। शरीर का तापमान हर 4-6 घंटे में मापना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप ज्वरनाशक दवा ले सकते हैं। लेकिन ऐसा तभी होता है जब मरीज को तेज सिरदर्द हो और तापमान भी 38 डिग्री से ज्यादा हो। रोगी की स्थिति में सुधार के लिए पैरासिटामोल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस दवा को लेने से पहले आपको निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। यदि किसी बच्चे को बुखार हो तो उसे नहीं देना चाहिए एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी दवा रेये सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती है। ये बेहद है गंभीर स्थितिकोमा या यहाँ तक कि ले जाने वाला घातक परिणाम. इसके बजाय, बच्चों को बुखार से राहत देने के लिए पेरासिटामोल-आधारित दवाओं की सिफारिश की जाती है: एफेराल्गन, पैनाडोल, कैलपोल और टाइलेनॉल।

के अनुसार चिकित्सा शब्दकोशमेडिलेक्सिकॉन, बुखार: "पाइरोजेनिक साइटोकिन्स द्वारा मध्यस्थ बीमारी के लिए एक जटिल शारीरिक प्रतिक्रिया और बढ़े हुए तापमान, तीव्र चरण अभिकारकों की उत्पत्ति और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता की विशेषता।"

बुखार की डिग्री जरूरी नहीं कि अंतर्निहित स्थिति की गंभीरता से संबंधित हो। बुखार को कम करने के लिए कई ओवर-द-काउंटर दवाएं उपलब्ध हैं। हालाँकि, कभी-कभी इसे कम न करना ही बेहतर होता है। बुखार खेल सकता है महत्वपूर्ण भूमिका, शरीर को कई संक्रामक रोगों से लड़ने में मदद करता है। बुखार को इन्हीं में से एक माना जाता है प्रतिरक्षा तंत्रआंतरिक खतरे (जीवाणु या वायरल) को बेअसर करने के प्रयास में जीव।

बुखार के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

लक्षण और लक्षण दूसरों द्वारा देखे जा सकते हैं और डॉक्टर द्वारा पता लगाए जा सकते हैं। बुखार के कारण के आधार पर, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• निर्जलीकरण
• सामान्य कमज़ोरी
• सिरदर्द
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता
• भूख में कमी
• मांसपेशियों में दर्द
• पसीना आना
• कांपना, ठंड लगना

उच्च तापमान 39.4 - 41.1 C का कारण हो सकता है:

• भटकाव
• आक्षेप
• दु: स्वप्न
• चिड़चिड़ापन

बच्चों में बुखार से उत्पन्न दौरे।

कुछ मामलों में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को बुखार के कारण ज्वर संबंधी ऐंठन या दौरे पड़ते हैं। यदि बच्चे का तापमान तेजी से बढ़ता या गिरता है तो वे प्रकट हो सकते हैं। संकेतों में आक्षेप और शामिल हैं अल्पकालिक हानिचेतना। हालाँकि ये हमले चिंताजनक हैं, लेकिन आमतौर पर इनका कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है और अक्सर ये बचपन की आम बीमारियों से होने वाले बुखार के कारण होते हैं।

नवजात शिशुओं में बुखार

यदि नवजात शिशुओं में अस्पष्टीकृत बुखार होता है तो यह बहुत चिंता का विषय होना चाहिए। जब आपके बच्चे का तापमान 38.3 C या इससे अधिक हो या यदि: तो डॉक्टर को दिखाने की सलाह दी जाती है:

• 3 महीने से कम उम्र का बच्चा.
• बच्चा खाने-पीने से इंकार करता है।
• बुखार और अस्पष्ट चिड़चिड़ापन (अकारण रोना) है।
• बुखार है और सुस्त और अनुत्तरदायी दिखाई देता है। शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क की परत का संक्रमण और सूजन) का संकेत हो सकता है।
• जब किसी नवजात या बच्चे का तापमान सामान्य से कम (36.1 C से कम) हो। बहुत छोटे बच्चों को हो सकता है हल्का तापमान, बढ़ने के बजाय।

बच्चों में बुखार

बच्चे आमतौर पर बुखार को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं। माता-पिता को न केवल तापमान में बदलाव की जांच करनी चाहिए, बल्कि यह भी जांचना चाहिए कि बच्चा कैसा व्यवहार करता है। अगर बच्चे को बुखार है तो घबराने की कोई बात नहीं है, लेकिन वह बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है, जिसमें चेहरे के भाव और आवाज में बदलाव, तरल पदार्थ पीना, खेलना, प्रतिक्रिया देना शामिल है। आँख से संपर्क. अपने डॉक्टर से संपर्क करें यदि आपका बच्चा:

• गर्म कार से निकलने के बाद उन्हें बुखार हो गया। के लिए हमसे संपर्क करें चिकित्सा देखभालतुरंत।
• 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बुखार विकसित हो गया है और एक दिन से अधिक समय तक बना रहता है। या यदि 2 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चों में बुखार तीन दिनों से अधिक समय तक रहता है।
• यदि आपका बच्चा सुस्त या चिड़चिड़ा है, यदि वह बार-बार उल्टी करता है, यदि उसे गंभीर सिरदर्द या पेट दर्द है, या कोई अन्य लक्षण है जो गंभीर असुविधा का कारण बनता है।

यदि आपके बच्चे को कोई समस्या हो तो चिकित्सीय सहायता लें प्रतिरक्षा तंत्रया पुरानी बीमारियाँ.

कभी-कभी, बच्चे गंभीर रूप से बीमार पड़ जाते हैं मस्तिष्क संबंधी विकार, साथ जीवन के लिए खतरारक्त में जीवाणु संक्रमण (सेप्सिस) या दबी हुई प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ तापमान सामान्य से कम हो सकता है।

वयस्कों में बुखार

अपने डॉक्टर से संपर्क करें यदि:

• तापमान 39.4 C से ऊपर.
• बुखार तीन दिन से अधिक रहता है।

इसके अलावा, यदि आपका बुखार इनमें से किसी भी संकेत या लक्षण के साथ आता है तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें:

• पेशाब करते समय पेट में दर्द या दर्द होना।
• सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द।
• असामान्य गंभीर सुस्तीया चिड़चिड़ापन.
• मानसिक भटकाव.
• लगातार उल्टी होना।
• तीक्ष्ण सिरदर्द।
• गले में सूजन.
• गर्दन में अकड़न और सिर को आगे झुकाने पर दर्द होना।
• तेज़ रोशनी के प्रति असामान्य संवेदनशीलता।
• एक असामान्य त्वचा पर चकत्ते, खासकर अगर दाने तेजी से फैलते हैं।
• कोई अन्य अस्पष्ट संकेत या लक्षण।

बुखार के कारण क्या हैं?

शरीर का सामान्य तापमान बहुत भिन्न होता है, जिसे मापते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। शरीर का सामान्य तापमान पूरे दिन सर्कैडियन लय के अनुसार बदलता रहता है। यह दिन के पहले भाग में कम और दोपहर और शाम को अधिक होता है। सामान्य तापमान 36.1 C - 37.2 C के बीच हो सकता है। खाने के बाद तापमान बढ़ जाता है और इससे भी प्रभावित होता है मनोवैज्ञानिक कारक. अन्य कारक जैसे मासिक धर्मया भारी शारीरिक व्यायाम, का भी असर पड़ सकता है.

शरीर के तापमान का तंत्र.

• शरीर का तापमान हाइपोथैलेमस द्वारा निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के आधार पर एक क्षेत्र जो पूरे सिस्टम के लिए थर्मोस्टेट के रूप में कार्य करता है।
• तापमान शरीर के ऊतकों (विशेष रूप से यकृत और मांसपेशियों) में उत्पन्न गर्मी और शरीर द्वारा नष्ट हुई गर्मी का संतुलन है।
• बीमारी के दौरान, सामान्य तापमान थोड़ा अधिक हो सकता है क्योंकि शरीर गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए रक्त को त्वचा से दूर ले जाता है।
• जब बुखार शुरू होता है, तो शरीर तापमान बढ़ाने की कोशिश करता है। ठंडक और संभावित कंपकंपी का अहसास होता है। यह गर्मी उत्पन्न करने का एक तंत्र है जब तक कि हाइपोथैलेमस के आसपास का रक्त एक नए स्तर तक नहीं पहुंच जाता।
• जब तापमान सामान्य होने लगेगा तो ऐसा हो सकता है विपुल पसीना, क्योंकि शरीर को अतिरिक्त गर्मी से छुटकारा मिलता है।
• बहुत बूढ़े लोगों, युवाओं या शराबियों में, शरीर की बुखार पैदा करने की क्षमता कम हो सकती है।

आमतौर पर, बुखार वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम होता है। अन्य संभावित कारण:

• कुछ प्रणालीगत रोग, जैसे कि रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• बहुत तेज़ तन.
• लू लगना।
• कुछ मामलों में, घातक ट्यूमरऔर गुर्दे के कैंसर के कुछ रूप।
• कुछ टीके: डिप्थीरिया, टेटनस, और अकोशिकीय पर्टुसिस (डीटीपी) या न्यूमोकोकल वैक्सीन (शिशुओं और बच्चों में)।
• कुछ दवाइयाँ.

कभी-कभी बुखार का कारण निर्धारित करना असंभव होता है। यदि तापमान तीन सप्ताह से अधिक समय तक 38.3 C या इससे अधिक है और कोई कारण नहीं पाया जा सकता है, तो सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद अज्ञात मूल के बुखार का निदान किया जाता है।

बुखार का निदान कैसे किया जाता है?

बुखार का निदान करना सरल है - यदि रोगी के शरीर का तापमान सामान्य से अधिक है, जब वह सुस्त जीवनशैली जीता है (दौड़ता नहीं है, बस बैठता है या झूठ बोलता है), तो उसे बुखार होता है। शारीरिक परीक्षण और अन्य परीक्षणों के दौरान पाए गए संकेतों और लक्षणों के आधार पर, यह निर्धारित किया जा सकता है कि बुखार का कारण कोई संक्रमण है या कोई और चीज़।

निदान की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण जैसे परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कब छोटी वृद्धिबुखार जो तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक बना रहता है, लेकिन अन्य लक्षणों के बिना, इसका उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेकारण स्थापित करना, उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण और एक्स-रे इत्यादि।

बुखार का इलाज कैसे करें?

उपचार बुखार के कारण पर निर्भर करता है। एंटीबायोटिक्स जीवाणु संक्रमण जैसे: निमोनिया या के लिए निर्धारित किए जाएंगे तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस.
इसके विरुद्ध एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं विषाणु संक्रमण, सहित। मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ।

बिना प्रिस्क्रिप्शन के दवाइयाँ
एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, पेरासिटामोल) या इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) जैसी ओवर-द-काउंटर दवाओं की सिफारिश की जाती है। ये बुखार को कम करते हैं. वयस्क भी एस्पिरिन ले सकते हैं। लेकिन 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एस्पिरिन नहीं दी जानी चाहिए क्योंकि यह एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से घातक विकार का कारण बन सकता है जिसे रेये सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

क्या बुखार को दबाना स्मार्ट है?

यदि तापमान थोड़ा बढ़ जाए तो उसे कम करना उचित नहीं है। इससे बीमारी लंबी हो सकती है या लक्षण छिप सकते हैं और इस तरह इसके कारण की पहचान करना मुश्किल हो सकता है।

कई विशेषज्ञ यह तर्क देते हैं आक्रामक उपचारबुखार टूट जाता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशरीर। वायरस, सर्दी का कारणऔर दूसरे श्वासप्रणाली में संक्रमण, सामान्य शरीर के तापमान पर पनपें। और बस अपने शरीर के तापमान को थोड़ा बढ़ाकर आप वायरस को खत्म कर सकते हैं।

बुखार की जटिलताएँ क्या हैं?

तापमान में तेजी से वृद्धि या गिरावट से 6 महीने से 5 साल की उम्र के बच्चों में बुखार-प्रेरित दौरे (ज्वर संबंधी दौरे) हो सकते हैं। यद्यपि वे चिंताजनक हैं, अधिकांश ज्वर संबंधी दौरों का कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है।

ज्वर दौरेआमतौर पर चेतना की हानि और सभी अंगों का कांपना शामिल है। में दुर्लभ मामलों मेंबच्चे को लकवा और शरीर के केवल एक हिस्से में ऐंठन हो सकती है।

बुखार के दौरे पड़ने पर क्या करें?

बच्चे को फर्श या जमीन पर एक तरफ या पेट के बल लिटाएं। सब हटा दो तेज वस्तुओंचोट से बचने के लिए बच्चे के पास कोई नरम चीज़ रखें और बच्चे को पकड़ें। अपने बच्चे के मुँह में कुछ भी न डालें या दौरे को रोकने का प्रयास न करें। हालाँकि अधिकांश दौरे अपने आप ठीक हो जाते हैं, आपको आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। बुखार के दौरान कुछ क्रियाएं सहायक हो सकती हैं:

• आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है: पेय जल, फलों का रस, क्योंकि बुखार के कारण तरल पदार्थ की हानि और निर्जलीकरण हो सकता है। मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान (उदाहरण के लिए, रेजिड्रॉन) का उपयोग किया जा सकता है।
• रिकवरी के लिए आराम जरूरी है. गतिविधि आपके शरीर का तापमान बढ़ा सकती है।
• शांत रहना। हल्के और आरामदायक कपड़े पहनें और कमरे का तापमान ठंडा रखें।
• पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन लें। चिकित्सक के निर्देशों और सिफारिशों के अनुसार उपयोग करें। उच्च खुराकया दीर्घकालिक उपयोगपेरासिटामोल से लीवर या किडनी को नुकसान हो सकता है, और तीव्र अतिमात्राघातक परिणाम हो सकते हैं.
• शराब न पियें.

तापमान माप।

बुखार मौजूद है अगर:

1. गुदा में तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक है।
2. मुंह में तापमान लगभग 37.5 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक होता है।
3. बगल में तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक है।
4. कान में तापमान 37.2°C या इससे अधिक होना।

तापमान जांचने के लिए इलेक्ट्रॉनिक समेत कई तरह के थर्मामीटर आते हैं। डिजिटल थर्मामीटर और वे जो तुरंत तापमान निर्धारित करते हैं कान के अंदर की नलिका, विशेष रूप से छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए उपयोगी हैं। पारा युक्त ग्लास थर्मामीटर संभावित रूप से कारण बन सकते हैं हानिकारक परिणामलोगों के स्वास्थ्य के लिए और पर्यावरण, इसलिए उनकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

1. थर्मामीटर को अंदर रखें अक्षीय क्षेत्रबाहों को छाती के ऊपर से पार करके
2. चार से पांच मिनट रुकें.
3. तापमान के बारे में डॉक्टर को बताएं, लेकिन बताएं कि यह कहां लिया गया था।

शिशुओं के लिए रेक्टल थर्मामीटर का उपयोग करना:

1. थर्मामीटर की नोक को वैसलीन से चिकना करें।
2. बच्चे को उसके पेट के बल लिटाएं।
3. थर्मामीटर को सावधानी से डालें।
4. तीन मिनट तक थर्मामीटर और बच्चे को पकड़कर रखें।
5. थर्मामीटर को हाथ से न जाने दें। यदि बच्चा हिलता है, तो थर्मामीटर गहरा हो सकता है और चोट लग सकती है।

बुखार से कैसे बचें?

संक्रामक रोग की संभावना को कम करने के लिए यह आवश्यक है। सबसे सरल और प्रभावी तरीकाहै बार-बार धोनाहाथ, वयस्कों और बच्चों के लिए। अपने हाथ बार-बार धोना आवश्यक है, विशेष रूप से खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद, लोगों के आसपास रहने और जानवरों के साथ बातचीत करने के बाद। बच्चों को यह दिखाया जाना चाहिए कि हाथ कैसे धोना है: झाग बनाना पीछे की ओरहाथों और हथेली के मांस को कलाई तक फोम बनने तक धोएं, फिर बहते पानी से धो लें। यदि आपके पास साबुन और पानी तक पहुंच नहीं है, तो गीले कपड़े से पोंछ लें निस्संक्रामक, जबकि नाक, मुंह या आंखों के श्लेष्म झिल्ली को छूने की कोशिश नहीं की जाती है, जो वायरल संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग है। वायु की रोकथाम छोटी बूंद संक्रमण– परिसर का बार-बार वेंटिलेशन। यदि संभव हो तो बीमार लोगों के संपर्क से बचें।

पर बुखारशरीर का तापमान सैंतीस डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है।

बुखार के कारण.

2. लू लगना

3. पुरानी बीमारियाँ जो तीव्र हो गई हैं

4. दिल का दौरा

5. थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग)

6. विषाक्तता या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग

7. लिंफोमा और कैंसर के अन्य रूप

बुखार के लक्षण.

ठंड लगना, कंपकंपी, सिरदर्द, पसीना बढ़ना, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द, भूख कम लगना, प्यास लगना, तेजी से सांस लेना और नाड़ी, संभावित प्रलाप, चेहरे का लाल होना। नवजात शिशु चिड़चिड़े होते हैं, रोते हैं और स्तन नहीं पकड़ते।

अगर आपके बच्चे को बुखार है तो आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए। छह महीने से छह साल तक के बच्चों को बुखार के साथ ऐंठन का अनुभव हो सकता है। बच्चे की सुरक्षा करना, सभी नुकीली और छेदने वाली वस्तुओं को किनारे से हटाना और बच्चे की सांस को मुक्त करना आवश्यक है।

कभी-कभी बुखार के साथ ऐंठन, दाने, पेट में दर्द और गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न देखी जाती है।

यदि तापमान में वृद्धि के साथ जोड़ों में दर्द, छाले के रूप में दाने या सूजन हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें, क्योंकि ये गंभीर बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

यदि बुखार के दौरान हरी या हरी खांसी हो पीला थूक, सिर, कान, गले, पेट में दर्द, मुंह सूखना, प्यास, भ्रम, दाने, उल्टी, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

यदि किसी गर्भवती महिला को तापमान में वृद्धि महसूस होती है, तो उसे अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में बताना चाहिए।

बुखार का इलाज.

बुखार से पीड़ित व्यक्ति को क्या करना चाहिए?

अपने आप पर अत्यधिक परिश्रम न करें, निरीक्षण करें पूर्ण आराम, अधिक पीना ( गर्म दूधऔर जड़ी-बूटियों या रसभरी वाली चाय), बहुत गर्म कपड़े न पहनें। आपको आसानी से पचने वाला भोजन खाना चाहिए। यदि शरीर का तापमान 380C से अधिक है, तो ज्वरनाशक दवा लेना आवश्यक है। अगर आपकी हड्डियों और मांसपेशियों में तेज दर्द है तो आप दर्द निवारक दवा ले सकते हैं। तेज़ बुखार वाले बच्चों के लिए संकेत दिया गया है बच्चों का पेरासिटामोलनिलंबन में. बच्चों के लिए, ज्वरनाशक दवा की खुराक की गणना बच्चे के वजन के आधार पर की जाती है। बच्चों को एस्पिरिन देना वर्जित है!!! इसके प्रयोग से कोमा या मृत्यु हो सकती है।

बुखार होने पर डॉक्टर की कार्रवाई.

डॉक्टर बुखार का कारण निर्धारित करता है। कारण के आधार पर, वह इष्टतम निर्धारित करता है दवा से इलाज. यदि बीमारी गंभीर है, तो वह अस्पताल के लिए रेफरल लिखता है।

बुखार शरीर का एक सुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होता है। इस प्रक्रिया के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

बुखार संक्रामक या गैर-संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि में हो सकता है।

कारण

के कारण बुखार हो सकता है लू लगना, निर्जलीकरण, चोट, और कैसे एलर्जी की प्रतिक्रियादवाएँ लेने के लिए.

लक्षण

बुखार के लक्षण पाइरोजेन पदार्थों की क्रिया के कारण होते हैं जो शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या उसके अंदर बनते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन में सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं। अंतर्जात पाइरोजेन का मुख्य स्रोत प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और ग्रैन्यूलोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक उपसमूह) हैं।

शरीर के तापमान में वृद्धि के अलावा, बुखार का कारण हो सकता है:

• चेहरे की त्वचा की लाली;
• सिरदर्द;
• हिलता हुआ;
• हड्डियों में दर्द;
• तीव्र पसीना आना;
• प्यास, ख़राब भूख;
• तेजी से साँस लेने;
• अनुचित उत्साह या भ्रम की अभिव्यक्ति;
• बच्चों में बुखार के साथ चिड़चिड़ापन, रोना और खाने में समस्या भी हो सकती है।

अन्य खतरनाक लक्षणबुखार: दाने, ऐंठन, पेट दर्द, जोड़ों में दर्द और सूजन।

बुखार के लक्षण प्रकार और कारण पर निर्भर करते हैं।

निदान

बुखार का निदान करने के लिए, मानव शरीर के तापमान को मापने के तरीकों का उपयोग किया जाता है कांख, मौखिक गुहा में, मलाशय में)। तापमान वक्र नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है - दिन के दौरान तापमान में वृद्धि और गिरावट का एक ग्राफ। कारण के आधार पर तापमान में उतार-चढ़ाव काफी भिन्न हो सकता है।

बुखार का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करने के लिए, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाता है और गहन जांच की जाती है (सामान्य और)। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्र विश्लेषण, मल विश्लेषण, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य आवश्यक अनुसंधान). आयोजित गतिशील अवलोकनबुखार के साथ नए लक्षणों के प्रकट होने के लिए।

रोग के प्रकार

तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारबुखार:

• सबफाइबरलिटी (37-37.9°C)
• मध्यम (38-39.9 डिग्री सेल्सियस)
• उच्च (40-40.9 डिग्री सेल्सियस)
• अति ज्वरनाशक (41°C से)

तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के आधार पर बुखार को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
लगातार बुखार रहना. लंबे समय तक उच्च तापमान. सुबह और शाम के तापमान में 1°C से अधिक का अंतर नहीं होता है।

बुखार दूर करना (बुखार दूर करना)। उच्च तापमान, सुबह का न्यूनतम तापमान 37°सेल्सियस से ऊपर। दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2°C से अधिक होता है।

• क्षयकारी ज्वर (व्यस्तता)। बड़े दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (3-4 डिग्री सेल्सियस), जो तापमान में सामान्य स्तर और उससे नीचे की कमी के साथ वैकल्पिक होता है। गंभीर पसीने के साथ।
• रुक-रुक कर होने वाला बुखार (रुक-रुक कर)। तापमान में अल्पकालिक वृद्धि उच्च प्रदर्शनपीरियड्स के साथ वैकल्पिक सामान्य तापमान
• उलटा प्रकारबुखार - सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है।
• ग़लत बुखार(असामान्य) - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव।

बुखार को उसके रूप के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• लहरदार बुखार (लहरदार)। तापमान में समय-समय पर वृद्धि होती है, और फिर कमी होती है सामान्य संकेतकएक लम्बे समय के दौरान.
• पुनरावर्ती बुखार - मासिक धर्म का सख्त तीव्र परिवर्तन उच्च तापमानबुखार रहित अवधियों के साथ।

रोगी क्रियाएँ

शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चों को दौरे के साथ बुखार है, तो उसके पास से कोई भी वस्तु हटा दें जिससे उसे चोट लग सकती है, सुनिश्चित करें कि वह स्वतंत्र रूप से सांस ले रहा है, और डॉक्टर को बुलाएं।

गर्भवती महिला में तापमान में वृद्धि, साथ ही बुखार के साथ आने वाले लक्षणों के लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है: जोड़ों में सूजन और दर्द, दाने, गंभीर सिरदर्द, कान में दर्द, पीले या हरे रंग के बलगम के साथ खांसी, भ्रम, शुष्क मुँह, पेट दर्द, उल्टी, अत्यधिक प्यास, तेज़ दर्दगले में खराश, पेशाब करते समय दर्द होना।

इलाज

घरेलू उपचार का उद्देश्य पानी-नमक संतुलन को फिर से भरना, बनाए रखना है जीवर्नबलशरीर, शरीर के तापमान पर नियंत्रण।

38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बच्चों में शरीर के तापमान को कम करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करना निषिद्ध है; इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है उम्र की खुराक, या ।

चिकित्सा परीक्षण के परिणामों और बुखार के कारण के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

उच्च शरीर का तापमान या बुखार के लंबे समय तक लक्षण दौरे, निर्जलीकरण और मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं।
गंभीर संक्रमण के कारण होने वाला बुखार मौत का कारण बन सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, कैंसर रोगियों, बुजुर्गों, नवजात शिशुओं और ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों में भी बुखार जानलेवा है।

रोकथाम

बुखार की रोकथाम उसके साथ होने वाली बीमारियों और स्थितियों की रोकथाम है।