एक बच्चे में नीला बुखार. बुखार: "लाल" "सफ़ेद" से किस प्रकार भिन्न है? बच्चों, बच्चों में असामान्य बुखार

यह कोई बीमारी नहीं है, यह बड़ी संख्या में तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है। उच्च तापमान एक एंटीवायरल प्रोटीन, इंटरफेरॉन के उत्पादन और रिलीज को बढ़ाता है।

वायरस हमला करने और प्रजनन करने की क्षमता खो देते हैं। लेकिन बढ़ा हुआ तापमान हमेशा मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

चिकित्सक: अज़ालिया सोलन्त्सेवा ✓ लेख डॉक्टर द्वारा जांचा गया

रोग के लक्षण

बहुत से माता-पिता नहीं जानते कि सफेद बुखार क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और यह खतरनाक क्यों है। सफ़ेद बुखार शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि है, जो 39 या उससे भी अधिक डिग्री तक पहुँच जाता है।सफेद बुखार के साथ त्वचा से खून भी निकलने लगता है। त्वचा की जलन और पीलापन के परिणामस्वरूप ही बुखार को इसका नाम मिला।

इस स्थिति में तापमान में वृद्धि कोई सुरक्षात्मक कार्य नहीं है, बल्कि स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। बुखार गंभीर बीमारी की पूर्व शर्त रखता है। पहले लक्षणों पर, बच्चों को उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना होना चाहिए, न कि स्पष्ट लक्षण (बुखार)।

मदद

सबसे पहले, जब तापमान बढ़ जाता है, तो माता-पिता विभिन्न ज्वरनाशक दवाओं के साथ इसे कम करना शुरू कर देते हैं, लेकिन इस मामले में समस्या को पूरी गंभीरता से लिया जाना चाहिए। बच्चे की स्थिति निर्धारित करना, वह कितना बुरा महसूस करता है, और संबंधित लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यदि आपका तापमान अधिक है तो क्या करें (बुखार के लिए आपातकालीन सहायता):

1. बच्चे को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम देना महत्वपूर्ण है।
2. आपको खाने से बचना चाहिए, अपने बच्चे को खाने के लिए मजबूर न करें, इससे स्थिति और बिगड़ सकती है।
3. यदि बच्चा अभी भी खाना चाहता है, तो आपको उसके आहार से वसायुक्त, नमकीन, खट्टा और तली हुई सभी चीजों को बाहर कर देना चाहिए।
4. भोजन करते समय हल्के शोरबा, मसले हुए आलू या दलिया (बिना तेल के) को प्राथमिकता दें।
5. बच्चों को नियमित रूप से गर्म पेय (चाय, उज़्वर, कॉम्पोट, जेली) दें; तरल को नियमित रूप से छोटे भागों में शरीर में प्रवेश करना चाहिए, ताकि पसीने या मूत्र के माध्यम से इसकी कमी को पूरा किया जा सके।
6. उच्च तापमान पर, आपको बच्चों को गर्म पानी से भी नहीं नहलाना चाहिए, आप उन्हें केवल गर्म पानी में भिगोए तौलिये से ही पोंछ सकते हैं।
7. यदि तापमान अधिक है, तो आपको उस कमरे में तापमान की निगरानी करनी चाहिए जिसमें बीमार बच्चे स्थित हैं; शिशुओं के लिए 25-27 डिग्री, बड़े बच्चों के लिए 22-24 डिग्री इष्टतम माना जाता है।

आप गर्म सेंक से या पूरे शरीर को रगड़कर बुखार को कम कर सकते हैं, लेकिन केवल थोड़ा सा और लंबे समय तक नहीं। कोल्ड कंप्रेस या बर्फ लगाना सख्त मना है; वे बच्चे या वयस्क में संवहनी ऐंठन पैदा कर सकते हैं।

सिरके या अल्कोहल से प्रसिद्ध रगड़ शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। ऐसे पदार्थ, त्वचा के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करके गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकते हैं।

ज्वरनाशक दवाएँ तभी लेने लायक है जब शरीर का तापमान तेजी से बढ़ने लगे, थर्मामीटर 38 डिग्री से ऊपर दिखाता है और बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य बहुत बिगड़ जाता है, उसे ठंड लगती है, उसकी त्वचा पीली हो जाती है।=

सभी माता-पिता नहीं जानते कि उनके बच्चे को बुखार के लिए सबसे अच्छी दवा कौन सी है, इसलिए आपको पहले इस बारे में अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

डॉक्टरों ने अलग-अलग उम्र के बच्चों को ज्वरनाशक दवाएं, जिनमें एस्पिरिन और एनलगिन शामिल हैं, लिखने से इनकार कर दिया है। वे सिरप, सस्पेंशन, टैबलेट पसंद करते हैं, जिनमें इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल होते हैं।

दवा लेते समय, आपको बच्चे की उम्र या शरीर के वजन के अनुसार खुराक का पालन करना चाहिए। यदि बुखार कम नहीं होता है, बच्चा पीला रहता है, और ऐंठन होती है, तो माता-पिता को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

एक बच्चे में सफेद बुखार के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में हो सकते हैं। यह बुखार के कारण पर निर्भर करता है।

लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ, जैसे दौड़ने के बाद;
• उच्च शरीर का तापमान, तीव्र बुखार;
• उदासीन अवस्था, लगातार उनींदापन, कमजोरी और सुस्ती;
• खाना खाने या पानी पीने में अनिच्छा;
• अतालता;
• शरीर में तरल पदार्थ की कमी;
• त्वचा का रंग बदल जाता है, पीला पड़ जाता है और होंठ नीले पड़ने लगते हैं;
• हाथ और पैर सुन्न हो जाते हैं;
• छोटे बच्चे बेचैन, मनमौजी हो जाते हैं और नियमित रूप से रोते हैं।

डॉक्टर बच्चों में सफ़ेद बुखार के मुख्य चरणों की पहचान करते हैं:

1. प्रथम चरण। शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है।
2. दूसरा चरण। गंभीर बुखार लंबे समय तक (कई दिन) रहता है; ज्वरनाशक दवाएं मदद नहीं करती हैं।
3. तीसरा चरण. शरीर का तापमान तेजी से और तेज़ी से गिरना शुरू हो जाता है।

उच्च तापमान शिशु के शरीर में स्थित वायरल कोशिकाओं और हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकता है। इसके कारण, कुछ समय बाद, सूजन प्रक्रिया के कारण होने वाले लक्षण अनायास ही कम हो जाते हैं।

सफ़ेद और लाल वर्दी

प्रत्येक माता-पिता इस सवाल से चिंतित हैं कि लाल और सफेद बुखार में क्या अंतर है। हमने सफेद बुखार का विश्लेषण किया है; यह उच्च शरीर के तापमान और त्वचा की हल्की छाया की विशेषता है।

लाल बुखार विपरीत तरीके से प्रकट होता है - त्वचा पर लाल रंग का रंग। बच्चे के गाल, पूरा चेहरा और यहाँ तक कि शरीर भी लाल हो जाता है। छूने पर यह गर्म लगता है। गर्म शरीर बच्चे में अच्छे ताप विनिमय का संकेत देता है।

माता-पिता को बच्चे को लपेट कर नहीं ढंकना चाहिए; उसकी त्वचा को प्राकृतिक थर्मोरेग्यूलेशन के लिए ताजी हवा की आवश्यकता होती है; अत्यधिक लपेटने से पसीना बढ़ता है। लाल बुखार के दौरान, आपके बच्चे के शरीर का तापमान हर आधे घंटे में मापा जाना चाहिए। यदि रीडिंग 38.5 डिग्री से अधिक है, तो आपको बुखार कम करने वाली दवा लेनी चाहिए।

ऐसा क्यों होता है

डॉक्टर सफेद बुखार का सबसे आम कारण शरीर में संक्रमण को मानते हैं। शरीर में फंगल या वायरल संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है। सफेद बुखार बच्चे के शरीर में एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस, ओटिटिस या फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया या श्वसन रोगों की प्रगति का संकेत देता है।

उष्णकटिबंधीय देशों में, बुखार का कारण अक्सर आंतों में संक्रमण और विषाक्तता होता है। रोगज़नक़ भोजन के साथ-साथ हवाई बूंदों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

सफेद बुखार अक्सर टीकाकरण (फ्लू, खसरा, रूबेला टीकाकरण) की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। शरीर में विषाक्तता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, साथ ही घातक ट्यूमर या आमवाती प्रकृति के रोगों के मामले में बुखार असामान्य नहीं है।

वयस्कों में

एक वयस्क में, अतिताप उसी तरह प्रकट होता है जैसे एक बच्चे में। केवल थर्मामीटर पर रीडिंग बहुत अधिक हो सकती है।

हाइपरथर्मिया विभिन्न वायरस के प्रवेश के प्रति शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। जब रोगजनक सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो सुरक्षात्मक कोशिकाएं - ल्यूकोसाइट्स - उनके स्थान पर भेज दी जाती हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त में अंतर्जात पाइरोजेन छोड़ते हैं - ये ऐसे पदार्थ हैं जो ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के उत्तेजक हैं, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करते हैं।

रोगजनक तापमान में वृद्धि को भड़काते हैं, और उनकी उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को बढ़ाती है। यदि बच्चों में हाइपरथर्मिया के दौरान बुखार 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है, तो वयस्कों में ऐसे संकेतक 40-41 डिग्री हो सकते हैं।

यदि तापमान लंबे समय तक 40 डिग्री पर रहता है, तो आपको यह करना चाहिए:

• तुरंत एम्बुलेंस बुलाओ;
• यदि आपके घरेलू दवा कैबिनेट में ज्वरनाशक दवाएं हैं, तो आप दवाओं से बुखार को कम करने का प्रयास कर सकते हैं;
• अत्यधिक गर्मी में, आपको खूब सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए;
• जबरदस्ती भोजन न करें;
• बिस्तर पर आराम का निरीक्षण करें.

लंबे समय तक बढ़ा हुआ तापमान न केवल बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी ऐंठन का कारण बनता है। इसलिए, आपको संकोच नहीं करना चाहिए; यदि आपके दवा कैबिनेट में ज्वरनाशक दवाएं नहीं हैं, तो आप वैकल्पिक चिकित्सा सहित घर पर कई तरीकों से अपना बुखार कम कर सकते हैं।

मैं आपकी कैसे मदद कर सकता हूँ

हाइपरथर्मिया के इलाज के लिए, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। लेकिन अक्सर ये अप्रभावी साबित होते हैं. फेनोथियाज़िन अक्सर अलग-अलग उम्र के बच्चों को निर्धारित किए जाते हैं; उनकी कार्रवाई का सिद्धांत रक्त वाहिकाओं को पतला करना, रक्त को पतला करना और पसीने की ग्रंथियों के कामकाज को सामान्य करना है। ऐसी दवाओं का शामक प्रभाव होता है।

सफेद बुखार के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ वैसोडिलेटर्स (बच्चे के वजन के प्रति 10 किलोग्राम पर निकोटिनिक एसिड 1 मिलीग्राम) लिखते हैं। पेरासिटामोल युक्त दवाओं के साथ उपयोग के लिए विटामिन पीपी की सिफारिश की जाती है। नूरोफेन को एक प्रभावी ज्वरनाशक दवा माना जाता है, यह सपोसिटरी, सिरप या टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

हाइपरथर्मिया का इलाज करते समय, आपको अपना ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए और सभी उपचारों को तापमान कम करने और मजबूत दवाएं लेने पर केंद्रित करना चाहिए। यह मत भूलिए कि एक बच्चे के लिए चिकित्सीय दवा से तेज बुखार जितनी तेजी से कम होता है, उसके शरीर पर इसका नकारात्मक प्रभाव उतना ही अधिक होता है।

ऐंठन के लिए प्राथमिक उपचार एंटीस्पास्मोडिक दवाएं हैं जो रक्त वाहिकाओं (पापावरिन, डिबाज़ोल) को प्रभावित करती हैं। लेकिन नो-शपा, जिसे सबसे प्रसिद्ध एंटीस्पास्मोडिक माना जाता है, बेकार होगा, इसकी कार्रवाई आंतरिक अंगों पर लक्षित है।

ऐंठन समाप्त होने के बाद ही बुखार कम करने वाली दवाएं काम करना शुरू कर देंगी। यदि रक्त वाहिकाएं सिकुड़ गई हैं तो आपको बच्चे के हाथ और पैरों को अच्छी तरह से रगड़ना चाहिए, इससे रक्त संचार बेहतर होगा।

बच्चों को बिस्तर पर ही रहना चाहिए और कम हिलना-डुलना चाहिए। माता-पिता उसे गर्म तौलिये से सुखा सकते हैं, लेकिन ठंडे तौलिये से नहीं। और यह मत भूलिए कि सफेद बुखार एक लक्षण है, कोई बीमारी नहीं।

गले की खराश के लिए

गले में खराश एक संक्रामक बीमारी है, जो 10 में से 9 मामलों में शरीर के ऊंचे तापमान के साथ होती है।

डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के बुखार में अंतर करते हैं:

• 37-38 डिग्री - निम्न श्रेणी का बुखार;
• 38-39 डिग्री – ज्वरयुक्त ज्वर;
• 39-40 डिग्री – ज्वर ज्वर;
• 40-41 डिग्री - हाइपरपेरेटिक बुखार, रोगी के जीवन को खतरा होता है।

एनजाइना में पहले दो प्रकार का बुखार होता है। वे लंबे समय तक नहीं रहते हैं और 3-4 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। गले में खराश के दौरान बुखार तब तक बना रहता है जब तक टॉन्सिल पर प्यूरुलेंट फॉलिकल्स देखे जाते हैं। जैसे ही मवाद गायब हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, और इसके साथ ही रोगी का सामान्य स्वास्थ्य भी सामान्य हो जाता है।

यदि गले में खराश का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो शरीर का तापमान 10 दिनों तक बना रहेगा, जो बाद में मानव स्वास्थ्य में गंभीर जटिलताओं का कारण बनेगा।

परिणाम और जटिलताएँ

यदि माता-पिता समय पर प्रतिक्रिया करते हैं और तापमान को कम करने में कामयाब होते हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा। जटिलताएँ होती हैं, लेकिन शायद ही कभी; यह विशिष्ट लक्षणों की अनदेखी और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में धीमेपन के परिणामस्वरूप होती है।

सफ़ेद बुखार के साथ, ज्वरनाशक दवाएं मदद कर सकती हैं, 2-3 घंटे से पहले नहीं।यदि तापमान आधा डिग्री भी गिर गया है तो यह एक अच्छा संकेतक है। यदि तापमान 39 डिग्री से गिरकर 38 डिग्री हो जाए तो आपको बच्चे को दोबारा दवा नहीं देनी चाहिए, थोड़ा इंतजार करना बेहतर है।

हाइपरथर्मिया को रोकने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें, बच्चे को बचपन से ही यह सिखाया जाना चाहिए;
• हाइपोथर्मिया और शरीर के ज़्यादा गरम होने से बचें;
• महामारी की अवधि के दौरान, लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थानों से बचें;
• बच्चे को बचपन से ही संयमित करें, लेकिन धीरे-धीरे;
• घर में प्रतिदिन कमरों को हवादार बनाएं, सप्ताह में कम से कम 2-3 बार गीली सफाई करें।

आपको अपने बच्चों को मौसम के अनुसार अनुचित कपड़े नहीं पहनने चाहिए; आपको अपने जैसे ही कपड़े पहनने चाहिए। जब किसी बच्चे को बुखार हो, तो आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा या आपके दाँत खराब हो जाएंगे। एम्बुलेंस को कॉल करें या अपने स्थानीय डॉक्टर को कॉल करें, जो आपको कारण समझने और सही उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

बुखार के विषय पर, हमारे पास चर्चा करने के लिए अभी भी कुछ प्रश्न बाकी हैं। वे प्रासंगिक हैं और उन पर ध्यान देने की भी आवश्यकता है, माता-पिता के कार्यों और प्राथमिक चिकित्सा विधियों, आगे की रणनीति, साथ ही जटिलताओं को रोकने के तरीकों का विस्तृत विश्लेषण। बुखार के सबसे अप्रिय लक्षणों में से एक है ठंड लगना, ठंड और बेचैनी की एक व्यक्तिपरक अप्रिय अनुभूति।

अगर आपको ठंड लगे तो क्या करें?

एक बच्चे में ठंड लगना विभिन्न बीमारियों के कारण तापमान में वृद्धि का संकेत दे सकता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए, सामान्य तरीकों का उपयोग करके बच्चे के शरीर के तापमान को मापना उचित है। अर्थात्, ठंड लगना हल्के बुखार जैसी अवधारणा के गठन का संकेत देता है। यह याद रखने योग्य है कि हल्के बुखार का कोर्स काफी गंभीर और लंबा हो सकता है, और इस प्रकार के बुखार को किसी बच्चे या वयस्क के लिए सहन करना मुश्किल होता है, खासकर इन्फ्लूएंजा, बचपन के संक्रमण या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ। सफेद प्रकार के बुखार के विकास के लक्षणों को आमतौर पर ऐसे संकेतों के रूप में जाना जाता है जैसे कि बच्चे की स्थिति गंभीर या मध्यम के करीब होती है, हालांकि, अगर स्थिति शिशुओं के ज्वर संबंधी ऐंठन से अलग होती है, तो बच्चा सचेत होता है।

सफेद बुखार और ठंड से पीड़ित बच्चा कांपता है, उसे बहुत ठंड लगती है, सर्दी की शिकायत होती है और छोटे बच्चों में इस स्थिति के बराबर गंभीर चिंता होती है। बच्चों की त्वचा पर रोंगटे खड़े होने और त्वचा के मुरझाने के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। बच्चा भ्रूण की स्थिति ग्रहण करने की कोशिश कर रहा है, कंबल के नीचे एक गेंद में लिपटा हुआ है, गर्म होने में असमर्थ है। त्वचा बहुत पीली, गर्म या गर्म होती है और छूने पर शुष्क होती है, लेकिन हाथ और पैर बहुत ठंडे, बर्फीले और शुष्क लगते हैं। शरीर के तापमान का स्तर बहुत कम तापमान 38.1 डिग्री से लेकर बहुत अधिक तापमान 39.1 और उससे अधिक तक हो सकता है। बुखार के गुलाबी संस्करण के विपरीत, बुखार के सफेद संस्करण की लंबी अवधि को सहन करना बच्चे के लिए बहुत मुश्किल होता है। ठंड लगने के साथ इस प्रकार के बुखार को जटिलताओं के संदर्भ में रोग के पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल माना जाता है, और चिकित्सा देखभाल प्रदान करना मुश्किल होता है। लेकिन अगर सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाए तो ठंड और बुखार का विकास घबराने का कारण नहीं है।

किसी बच्चे की मदद करते समय पहला कदम चमड़े के नीचे की वाहिकाओं की परिधीय ऐंठन को दूर करने के तरीकों और तकनीकों का उपयोग करके बच्चे की भलाई में सुधार करने का प्रयास करना है, जो हल्के प्रकार के बुखार की विशेषता है। आप बच्चे को गर्म कम्बल या कंबल से ढक सकते हैं, बर्फ से ठंडे पैरों और हाथों पर गर्म पानी की बोतलें या हीटिंग पैड लगा सकते हैं, या पैरों और हाथों को गर्म होने तक रगड़ या मालिश कर सकते हैं। समानांतर में, बच्चे को पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित ज्वरनाशक दवा देना आवश्यक है।

यदि कोई बच्चा हल्के बुखार के साथ अस्वस्थ महसूस करता है, तापमान का स्तर 38.5-39.5 और इससे अधिक हो जाता है, यदि पूरी बीमारी के दौरान हल्के बुखार की गंभीर अभिव्यक्तियाँ बार-बार होती हैं, तो बच्चे को एंटीपीयरेटिक दवाओं के साथ-साथ ऐंठन से राहत के लिए अतिरिक्त दवाएं भी दी जानी चाहिए। माइक्रो सर्क्युलेटरी वाहिकाओं का. आमतौर पर, इसके लिए "नो-श्पू" या "पापावेरिन" का उपयोग किया जाता है, अपने बच्चे की उम्र के अनुसार उसकी खुराक के बारे में डॉक्टर से चर्चा कर लें। कभी-कभी इस प्रकार के बुखार के लिए एक गैर-संवहनी ज्वरनाशक दवा अकेले प्रभावी नहीं हो सकती है। हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि ऐसी एंटीस्पास्मोडिक दवाएं बुखार वाले बच्चों को केवल पूर्ण विश्वास के साथ दी जा सकती हैं कि बच्चे में सर्जिकल पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हैं और पेट दर्द, मतली आदि की कोई शिकायत नहीं है। अन्यथा, इन दवाओं का संयोजन लक्षणों को छिपा देगा और आवश्यक उपचार की शुरुआत में देरी करेगा।

जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, इन सभी चरणों को करने के लगभग बीस मिनट बाद, हल्के प्रकार के बुखार के लक्षण समाप्त हो जाते हैं और गुलाबी प्रकार के बुखार में बदल जाते हैं, लेकिन थर्मामीटर की रीडिंग भी बढ़ सकती है - घबराएं नहीं, यह सामान्य है, इसका मतलब है कि बुखार के दौरान शरीर आसपास की जगह में गर्मी फैलाना शुरू कर देता है। हालाँकि, तापमान के बावजूद, बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार होना चाहिए, फिर आप बच्चे को खोल सकते हैं और अगर उसे ठंड नहीं लग रही है तो उसके अतिरिक्त कपड़े हटा सकते हैं। आपको हल्के बुखार के दौरान तापमान को सुचारू रूप से और धीरे-धीरे कम करने की आवश्यकता है, तीन घंटे से अधिक, आपको इसे सामान्य तक लाने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है, आपको इसे 38.0 डिग्री से नीचे लाने की आवश्यकता है। और ठंड लगने के साथ हल्के प्रकार के बुखार के मामले में शीतलन के बाहरी तरीकों का उपयोग करना सख्त मना है - इससे केवल स्थिति खराब होगी और अधिक गंभीर परिणाम होंगे।

मैं आपको एक बार फिर याद दिलाता हूं कि बुखार के दौरान हमारे सभी कार्यों का मुख्य लक्ष्य बच्चे की सामान्य स्थिति और कल्याण में सुधार करना है, जबकि हमें तापमान में कमी लाने की जरूरत है, लेकिन यह जरूरी नहीं कि यह सामान्य सीमा के भीतर हो। आप बहुत आराम से तापमान को 38.1-38.4 डिग्री तक कम कर सकते हैं और साथ ही बीमारी के खिलाफ लड़ाई में शरीर की सुरक्षा को अपने आप काम करने दे सकते हैं। अर्थात्, तापमान को 36.6 डिग्री तक कम करने के लिए हर कीमत पर प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है; वे स्वयं उच्च तापमान का इलाज नहीं कर रहे हैं, वे उस बीमारी का इलाज कर रहे हैं जिसने इतने तेज़ बुखार की संख्या को उकसाया।

ज्वरनाशक दवाएं लेते समय, उनके प्रभाव का आकलन दो घंटे से पहले नहीं किया जा सकता है, और हल्के प्रकार के बुखार के साथ, आप तीन घंटे तक इंतजार कर सकते हैं - यह दवा के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है। बेशक, अधिकांश दवाएं आधे घंटे के बाद धीरे-धीरे काम करना शुरू कर देंगी, लेकिन दवा की अधिकतम सांद्रता और उसका प्रभाव तुरंत प्राप्त नहीं होता है। घबड़ाएं नहीं। यदि आधे घंटे के बाद भी कोई असर न हो तो अनावश्यक दवाएँ न दें - शरीर को काम करने दें। ज्वर की स्थिति उस समय कम होनी शुरू हो जाएगी जब दवा की चरम सांद्रता बच्चे के शरीर के तापमान में चरम वृद्धि के साथ मेल खाती है, यानी, जब दवा का सबसे बुनियादी ज्वरनाशक प्रभाव सीधे होता है। यह भी याद रखने योग्य है कि हल्के बुखार के चरण में या बच्चे के जागने या सो जाने की प्रक्रिया में, प्रभाव भी कुछ हद तक विलंबित होगा, ये चयापचय की शारीरिक विशेषताएं हैं।

दवाएँ लेने के बाद, आपको तुरंत अपना तापमान मापने और प्रभाव का मूल्यांकन करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, दो से तीन घंटे के बाद अपना तापमान मापें - तब उपचार की तस्वीर सबसे उद्देश्यपूर्ण होगी। दवा लेने से पहले प्राप्त माप डेटा और दो घंटे बीत जाने के बाद प्राप्त माप डेटा की तुलना करें, तापमान में कमी में गतिशीलता होनी चाहिए। यदि तापमान 38.0 डिग्री से नीचे चला जाये तो बहुत अच्छा है। लेकिन अगर बुखार 0.5-1 डिग्री कम हो जाए तो बुरा नहीं होगा। यह भी एक सकारात्मक गतिशीलता है. शुरुआती बुखार के आंकड़ों पर आधारित होना जरूरी है, न कि सामान्य मूल्यों पर। इसलिए, यदि आपके बच्चे को बुखार है, तो घबराएं नहीं, बुखार न दें और अपने बच्चे को हर घंटे ज्वरनाशक दवाएं न दें - अधिक मात्रा और फिर अचानक हाइपोथर्मिया न दें। इससे आप और आपका डॉक्टर दोनों भ्रमित हो जाएंगे और आपको लगेगा कि दवाएं "आपको बिल्कुल भी मदद नहीं कर रही हैं।"

तो, आपने बच्चे को ज्वरनाशक दवा दी, उसकी सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, तापमान 38.5-38.0 डिग्री तक गिरना शुरू हो गया। और फिर सवाल उठता है कि आगे क्या करें? किसी कारण से, अधिकांश लोग तेज़ बुखार को कम करने का तरीका बताते हैं और वहीं रुक जाते हैं, लेकिन बीमारी अभी ख़त्म नहीं हुई है, और बच्चा अभी भी बुखार से पीड़ित है। आपको इलाज जारी रखना होगा और इसे सही तरीके से करना होगा। सबसे पहले, बच्चे की स्थिति और बुखार की संख्या की निगरानी करना जारी रखना आवश्यक है; तापमान को दिन में दो से तीन बार मापा जाना चाहिए; यदि बुखार में उछाल का संदेह है, तो तापमान को अतिरिक्त रूप से मापा जाना चाहिए। बच्चे को लपेटने और पसीना बहाने की कोई ज़रूरत नहीं है, जब बच्चों को बुखार हो तो ज़्यादा गरम करना ठंड से कम खतरनाक नहीं है।

जब आपके बच्चे को बुखार हो तो आपको उसके साथ नहीं चलना चाहिए, खासकर अगर बाहर गर्मी, हवा, ठंड या बारिश हो रही हो। लेकिन अगर यह गर्म है और आपकी स्थिति इसकी इजाजत देती है, तो आप लगभग पंद्रह मिनट के लिए ताजी हवा में सांस लेने के लिए बाहर जा सकते हैं। यदि बच्चा खाने के लिए कहता है, तो उसे उसकी भूख के अनुसार खिलाएं; यदि वह खाने से इनकार करता है, तो आप बच्चे को केवल मीठा पेय, नींबू के साथ मीठी चाय, हर्बल चाय, जूस, कॉम्पोट्स ही दे सकते हैं। आपको खूब और सक्रिय रूप से पीने की ज़रूरत है ताकि बच्चा सक्रिय रूप से पेशाब कर सके। बुखार के कारणों का पता लगाने और बुखार के कारणों का उचित उपचार बताने के लिए डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

यदि तापमान नीचे नहीं गया तो क्या होगा?

यदि पहली ज्वरनाशक दवा लेने के दो से तीन घंटे बाद भी बुखार दूर नहीं होता है, तो वही या दूसरी दवा दोहराना उचित है। उदाहरण के लिए पैरासिटामोल के बाद नूरोफेन दें। तापमान को सावधानीपूर्वक और सही ढंग से मापना और इसकी गतिशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है, और यदि तापमान कम नहीं होता है या बढ़ता है, तो बच्चे को बहुत अस्वस्थ महसूस होने पर डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। डॉक्टरों के आने से पहले, बच्चे को आश्वस्त करें और पहले से सहमत सभी उपाय करें, इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि यदि आपको उच्च तापमान और संक्रमण का संदेह है, तो आपको अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, अपनी चीजें और दस्तावेज एकत्र करें। कल हम विभिन्न विकृति और रोगों के लिए विशेष प्रकार के बुखारों के बारे में बात करेंगे।

शरीर के तापमान में वृद्धि होना ज्ञात है किसी संक्रमण या वायरस के प्रति शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया.

लेकिन जब थर्मामीटर पर निशान 39 से अधिक हो जाता है, तो ऐसी सुरक्षा का लाभ काफी कम हो जाता है। हाइपरथर्मिया की स्थिति अपने आप में खतरनाक हो जाती है, खासकर जब बात छोटे बच्चों की हो। हम लेख में बच्चे में सफेद बुखार के बारे में बात करेंगे।

संकल्पना एवं विशेषताएं

चिकित्सा में, बुखार को आमतौर पर विभाजित किया जाता है सफ़ेद और गुलाबी, तापमान में उछाल के दौरान त्वचा के रंग पर निर्भर करता है।

यदि तथाकथित सफेद निशान ध्यान देने योग्य हो तो हम सफेद बुखार के बारे में बात कर सकते हैं।

इसका मतलब यह है कि जब आप त्वचा पर दबाव डालते हैं, सफेद दाग लंबे समय तक बना रहता है. यह घटना इस तथ्य के कारण है कि गंभीर ऐंठन के कारण रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है।

बुखार अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, यह किसी प्रकार की बीमारी का संकेत देता है - और इससे लड़ना जरूरी है। 0 से 3 महीने तक के छोटे बच्चों को सफेद बुखार के प्रति अधिक संवेदनशील माना जाता है।

इस स्थिति के लिए आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय पर उपाय न करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कारण

बच्चों में सफ़ेद बुखार क्यों होता है? ज्यादातर मामलों में, यह बच्चे के शरीर में संक्रमण के कारण होता है, अक्सर यह एआरवीआई का परिणाम होता है. लेकिन कभी-कभी यह चोट, जलन, सूजन, रक्तस्राव, ट्यूमर की प्रतिक्रिया होती है।

न्यूरोलॉजिकल और भावनात्मक तनाव के कारण बुखार हो सकता है। गंभीर दर्द भी इस स्थिति का कारण बन सकता है।

5 मुख्य कारणबच्चों में सफेद बुखार:

शिशुओं में बुखार बहुत खतरनाक- बच्चे के शरीर में गर्मी विनिमय प्रक्रियाओं के अभी भी अपूर्ण तंत्र की प्रतिक्रिया के रूप में ऐंठन सिंड्रोम संभव है।

इसलिए, इस स्थिति में बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और अस्पताल में इलाज और निगरानी की जाती है।

यह किन बीमारियों के साथ आता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह हो सकता है ऊपरी श्वसन पथ का श्वसन संक्रमण(ऊपरी श्वांस नलकी)। शिशु के शरीर पर कोई भी बाहरी हमला सफेद बुखार के साथ हो सकता है - चाहे वह माइक्रोबियल संक्रमण हो, जलन हो या यांत्रिक चोट हो।

शिशु अभी स्वयं शिकायत नहीं कर सकते हैं, इसलिए यदि उन्हें बुखार है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है - यह निमोनिया का अग्रदूत भी हो सकता है।

बच्चे को डॉक्टर के पास नहीं ले जाया जाता है, लेकिन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाया जाता है, और हो सकता है रोगी वाहन. बच्चा जितना छोटा होता है, जटिलताएँ उतनी ही तेजी से विकसित होती हैं, इसलिए आप संकोच नहीं कर सकते।

रोकथाम

बुखार की घटना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। लेकिन यदि आप सरल, समझने योग्य कार्य करते हैं, बुनियादी नियमों का पालन करते हैं, ऐसी स्थितियों का जोखिम काफी कम हो जाता है.

बुखार से बचाव:

• बाल स्वच्छता - हमेशा बच्चे की निगरानी स्वयं करें और उसे सिखाएं;
• हाइपोथर्मिया और अति ताप को बाहर करें;
• ठंड के मौसम में बच्चों को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न ले जाएं;
• बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत और मजबूत करना;
• घर साफ़, ताज़ा और हवा नम होनी चाहिए।

दादी-नानी और अन्य रिश्तेदारों की बात न सुनें जो आपके बच्चे को वोदका या सिरके से पोंछने का सुझाव देते हैं।

समान आप किसी बच्चे को लपेटकर उसे जबरदस्ती खाना नहीं खिला सकते.

यदि आप किसी बच्चे को इस अवस्था में खाने के लिए मजबूर करते हैं, तो शरीर बीमारी से लड़ने के बजाय भोजन पचाने में बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करेगा।

जब बच्चों की बात आती है, तो सब कुछ अपने आप ख़त्म हो जाने का इंतज़ार न करें।

बुखार आ रहा है गंभीर स्थितियाँ, इसलिए, तुरंत एक डॉक्टर को बुलाएं और वह सब कुछ करें जो विशेषज्ञ सुझाता है।

इस वीडियो में बच्चे में बुखार के लिए दवाओं का उपयोग करने पर माता-पिता के लिए सुझाव:

हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्वयं-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें!

प्रत्येक माँ को अपने बच्चे के तापमान में बार-बार वृद्धि (या, जैसा कि इस स्थिति को हाइपरथर्मिया भी कहा जाता है) का सामना करना पड़ता है, यह नहीं पता होता है कि इसे कम करना है या नहीं। इसके अलावा, वह पूरी तरह से समझ नहीं पाती है कि बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना उसकी मदद कैसे की जाए।

बुखार विभिन्न बचपन की बीमारियों के सबसे आम लक्षणों में से एक है। हाइपरथर्मिया रोगजनक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है। इसलिए, अत्यधिक देखभाल करने वाले माता-पिता द्वारा ज्वरनाशक दवाओं के अनियंत्रित और अनुचित नुस्खे से अक्सर विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रति बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आ जाती है।

शरीर के तापमान का एक निरंतर स्तर शरीर को अंगों और ऊतकों में सभी जैविक प्रक्रियाओं की इष्टतम गतिविधि को बनाए रखने की अनुमति देता है, जो गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के बीच संतुलन बनाए रखकर हासिल किया जाता है और हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
शरीर के तापमान में वृद्धि संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों एजेंटों के कारण हो सकती है। कुछ सूक्ष्मजीव (स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्थीरिया बेसिलस, ग्राम-नेगेटिव जीव) स्वयं पाइरोजेन पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो हाइपरथर्मिया का कारण बन सकते हैं। अन्य - वायरस, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स - जिस जीव में वे प्रवेश करते हैं, उसमें पाइरोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं।
गैर-संक्रामक बुखार का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (आघात, रक्तस्राव, ट्यूमर), अंतःस्रावी रोग, मनोवैज्ञानिक कारक, कुछ दवाएं लेना, अधिक गर्मी हो सकता है।

तापमान में वृद्धि इंटरफेरॉन के उत्पादन, एंटीबॉडी के संश्लेषण, फागोसाइट्स की गतिविधि में वृद्धि, यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन में वृद्धि और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के स्राव को सक्रिय करती है। ये सभी तंत्र वायरस और बैक्टीरिया के प्रसार को महत्वपूर्ण रूप से रोकते हैं। यह ज्ञात है कि 39°C से ऊपर के तापमान पर, अधिकांश वायरस अपने विषैले गुण खो देते हैं। इस प्रकार, हाइपरथर्मिया में एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रकृति होती है।
आमतौर पर, अंतर्निहित बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चा आमतौर पर शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि को सहन करता है, हालांकि, उच्च बुखार बच्चे के अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है: ज्वर संबंधी ऐंठन, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, आदि

बच्चों में बुखार के प्रकार
शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- निम्न ज्वर - 37.2 - 38°C;
- ज्वरयुक्त:
1. मध्यम - 38.1 - 39°C,
2. उच्च - 39.1 - 41°C;
- हाइपरपेरिटिक - 41.1°C और इससे अधिक।

बुखार की अवधि हो सकती है:
- अल्पकालिक - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक;
- तीव्र - 2 सप्ताह तक;
- सबस्यूट - 6 सप्ताह तक;
- क्रोनिक - 6 सप्ताह से अधिक।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमगुलाबी और हल्के बुखार के बीच अंतर करना जरूरी है। पहले प्रकार में, बच्चे की स्थिति और व्यवहार थोड़ा परेशान होता है, त्वचा गुलाबी, नम, गर्म होती है और अंग गर्म होते हैं। यह बुखार बच्चों में अधिक होता है और अधिक अनुकूल होता है। ऊष्मा स्थानांतरण का स्तर ऊष्मा उत्पादन के स्तर से मेल खाता है।
दूसरे प्रकार की विशेषता बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति है, व्यवहार बाधित है, सुस्ती, मनोदशा या, इसके विपरीत, आंदोलन प्रकट होता है। ठंड लगना, पीली और शुष्क त्वचा, संगमरमरी पैटर्न, ठंडे हाथ और पैर, एक्रोसायनोसिस (होठों और नाखूनों का नीला रंग), बढ़ी हुई नाड़ी और रक्तचाप व्यक्त किए जाते हैं। पीला बुखार तब होता है जब गर्मी उत्पादन और गर्मी के नुकसान के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ज्वर संबंधी आक्षेप और विषाक्त एन्सेफैलोपैथी जैसी गंभीर जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं।

ज्वर दौरे
ज्वर आक्षेप है जो तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि (आमतौर पर 39-40 डिग्री सेल्सियस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह स्थिति आमतौर पर हल्के बुखार की पृष्ठभूमि में विकसित होती है और मस्तिष्क हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का संकेत देती है, जिससे बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाती है। अधिकतर, ज्वर के दौरे जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में देखे जाते हैं, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह अक्सर कम होता है। उनकी अवधि आम तौर पर 4-5 मिनट होती है, और चेतना का अल्पकालिक नुकसान संभव है, और जब शरीर का तापमान कम हो जाता है तो वे रुक जाते हैं और आमतौर पर एंटीकॉन्वेलेंट्स के नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम- यह बुखार का एक पैथोलॉजिकल प्रकार है, जिसमें गर्मी उत्पादन तेजी से बढ़ जाता है और गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है। उच्च शरीर के तापमान के साथ बच्चे की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट आती है। स्पष्ट पीलापन, संगमरमर जैसी त्वचा का पैटर्न, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर नीला रंग दिखाई देता है, और त्वचा और मलाशय के तापमान के बीच अंतर बढ़ जाता है (1 डिग्री सेल्सियस से अधिक), जो रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण को इंगित करता है। यह भयानक स्थिति बच्चे के महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में प्रगतिशील व्यवधान के साथ-साथ ज्वरनाशक चिकित्सा के प्रभाव की कमी की विशेषता है।

बच्चों में बुखार के इलाज के बुनियादी सिद्धांत
एक बच्चे को ज्वरनाशक दवाएँ देने के मुद्दे पर बहुत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए। यह नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता, पृष्ठभूमि रोगों की उपस्थिति और बच्चे की भलाई के आधार पर किया जाता है।
हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बुखार शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, और शरीर के तापमान में कमी से बच्चे की अपनी सुरक्षा और संक्रमण के प्रति उसकी प्राकृतिक प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है।

जब किसी बच्चे में अतिताप विकसित हो जाता है, तो उसे आराम प्रदान करना, उस कमरे को हवादार करना जिसमें वह स्थित है, और हवा को नम करना आवश्यक है। कमरे का तापमान 21°C से अधिक नहीं होना चाहिए। इस स्थिति में, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में गर्म तरल पदार्थ देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि शरीर त्वचा और श्वसन पथ के माध्यम से इसे खोना शुरू कर देता है। प्रत्येक बढ़े हुए तापमान डिग्री के लिए, बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10 मिलीलीटर की दर से पानी का अतिरिक्त सेवन आवश्यक है, और यह इस तथ्य के अतिरिक्त है कि इसके उपभोग के लिए एक प्राकृतिक (शारीरिक) मानदंड है।

शरीर को ठंडा करने के भौतिक तरीकों के बारे में मत भूलना। बच्चे को नंगा करके हल्के गर्म पानी से पोंछना चाहिए। आप अपने माथे पर गीली पट्टी लगा सकते हैं। ठंडे पानी के उपयोग की अनुमति इस तथ्य के कारण नहीं है कि इससे त्वचा की रक्त वाहिकाओं में ऐंठन हो सकती है, गर्मी हस्तांतरण में कमी हो सकती है और शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। त्वचा की सतह से अवशोषण के कारण बच्चे को अल्कोहल युक्त घोल और सिरके से पोंछने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, जिससे नशा होता है, क्योंकि बुखार के दौरान परिधीय रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं।
बुखार की डिग्री, उसके प्रकार और बच्चे में जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

बच्चों में बुखार के कारण जटिलताएँ विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- बच्चे की उम्र 3 महीने तक,
- बुखार के दौरों का इतिहास,
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग,
- संचार प्रणाली के गंभीर रोग,
- वंशानुगत चयापचय विकृति।

इस प्रकार, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, उपरोक्त कारकों की अनुपस्थिति में, 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हाइपरथर्मिया वाले बच्चे को ज्वरनाशक दवाएं दी जानी चाहिए। हालाँकि, यदि उसकी सामान्य स्थिति परेशान है, त्वचा पीली है, ठंड लग रही है (यानी सफेद बुखार है), तो तुरंत उनकी मदद लेनी चाहिए। जब बुखार गुलाबी होता है, तो शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होने पर ज्वरनाशक दवाएं दी जाती हैं, और जब बुखार गुलाबी होता है - 37.5 डिग्री सेल्सियस। ऐसी सिफ़ारिशें हठधर्मिता नहीं हैं और स्थिति के अनुसार उनका पालन किया जाना चाहिए।

शिशु के लिए ज्वरनाशक दवा चुनते समय, सुरक्षित दवा को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। वर्तमान में, बच्चों के उपचार में गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी गुण होते हैं। हालाँकि, अब इस समूह की कुछ दवाएं, जैसे एस्पिरिन और एनलगिन, वायरल संक्रमण के कारण होने वाले बुखार के लिए ज्वरनाशक के रूप में उपयोग के लिए निषिद्ध हैं। इन्हें लेने के बाद, बच्चों में रक्त जमावट प्रणाली के विकारों से जुड़ी बहुत गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। एनालगिन का लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, और अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को भी रोकता है, और एस्पिरिन के उपयोग से बच्चे में रेये सिंड्रोम का विकास होता है, जिसकी मृत्यु दर 50% है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन युक्त दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन अपने बच्चे को कोई भी दवा लिखते समय, आपको चिकित्सीय खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए और उनसे अधिक नहीं लेना चाहिए।
हल्के बुखार, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम और ज्वर संबंधी ऐंठन वाले बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने का संकेत दिया जाता है।

आई.एन. ज़खारोवा,
टी.एम.ट्वोरोगोवा

बाल चिकित्सा अभ्यास में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की मांग करने के लिए बुखार प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है।

यह देखा गया है कि बच्चों में शरीर के तापमान में वृद्धि न केवल डॉक्टर के पास जाने के सबसे आम कारणों में से एक है, बल्कि विभिन्न दवाओं के अनियंत्रित उपयोग का भी मुख्य कारण है। साथ ही, विभिन्न गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (सैलिसिलेट्स, पाइराज़ोलोन और पैरा-एमिनोफेनॉल डेरिवेटिव) पारंपरिक रूप से कई वर्षों से ज्वरनाशक दवाओं के रूप में उपयोग की जाती रही हैं। हालाँकि, 70 के दशक के उत्तरार्ध में, इस बात के पुख्ता सबूत सामने आए कि बच्चों में वायरल संक्रमण के लिए सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव का उपयोग रेये सिंड्रोम के विकास के साथ हो सकता है। यह ध्यान में रखते हुए कि रेये सिंड्रोम की विशेषता अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान (मृत्यु दर - 80% तक, जीवित बचे लोगों में गंभीर न्यूरोलॉजिकल और संज्ञानात्मक हानि विकसित होने का उच्च जोखिम) है, संयुक्त राज्य अमेरिका में 80 के दशक की शुरुआत में इस पर प्रतिबंध लगाने का निर्णय लिया गया था। इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई और चिकनपॉक्स के लिए बच्चों में सैलिसिलेट का उपयोग। इसके अलावा, सैलिसिलेट्स युक्त सभी ओवर-द-काउंटर दवाओं पर चेतावनी के साथ लेबल लगाया जाने लगा कि इन्फ्लूएंजा और चिकनपॉक्स वाले बच्चों में उनके उपयोग से रेये सिंड्रोम का विकास हो सकता है। इन सभी ने संयुक्त राज्य अमेरिका में रेये सिंड्रोम की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी लाने में योगदान दिया। इसलिए, यदि बच्चों में एस्पिरिन के उपयोग पर प्रतिबंध से पहले (1980 में) इस बीमारी के 555 मामले दर्ज किए गए थे, तो 1987 में पहले से ही केवल 36 मामले थे, और 1997 में - रेये सिंड्रोम के केवल 2 मामले थे। उसी समय, अन्य ज्वरनाशक दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव और अवांछनीय प्रभावों पर डेटा जमा हो रहा था। इस प्रकार, पिछले दशकों में बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा अक्सर उपयोग की जाने वाली एमिडोपाइरिन को भी इसकी उच्च विषाक्तता के कारण दवाओं की श्रेणी से बाहर रखा गया था। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि एनालगिन (डिपिरोन, मेटामिज़ोल) अस्थि मज्जा पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, हेमटोपोइजिस को रोक सकता है, घातक एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास तक, दुनिया के कई देशों में चिकित्सा पद्धति में इसके उपयोग को तेजी से सीमित करने में योगदान दिया है।

बच्चों में विभिन्न एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स की तुलनात्मक प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक अध्ययनों के परिणामों के एक गंभीर विश्लेषण से बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित एंटीपीयरेटिक दवाओं में उल्लेखनीय कमी आई है। वर्तमान में, केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन को आधिकारिक तौर पर बुखार वाले बच्चों में सुरक्षित और प्रभावी ज्वरनाशक दवाओं के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, बच्चों में बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाओं के चयन और उपयोग पर विश्व स्वास्थ्य संगठन की स्पष्ट सिफारिशों के बावजूद, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ अभी भी अक्सर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एनलगिन का उपयोग करना जारी रखते हैं।

बुखार का विकास
चिकित्सा पद्धति में ज्वरनाशक और जीवाणुरोधी दवाओं के सक्रिय परिचय से पहले, ज्वर प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के विश्लेषण ने एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और रोगसूचक भूमिका निभाई। साथ ही, कई संक्रामक रोगों (टाइफाइड बुखार, मलेरिया, टाइफस, आदि) में बुखार की विशिष्ट विशेषताओं की पहचान की गई। उसी समय, 1885 में एस.पी. बोटकिन ने बुखार की औसत विशेषताओं की पारंपरिकता और अमूर्तता की ओर ध्यान आकर्षित किया। इसके अलावा, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि बुखार की प्रकृति न केवल रोगजनकता, रोगज़नक़ की पाइरोजेनेसिटी और इसके आक्रमण की व्यापकता या सड़न रोकनेवाला सूजन प्रक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर करती है, बल्कि व्यक्तिगत उम्र पर भी निर्भर करती है। रोगी की प्रतिक्रियाशीलता और उसकी पृष्ठभूमि स्थितियों की संवैधानिक विशेषताएं।

बुखार का आकलन आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री, बुखार की अवधि की अवधि और तापमान वक्र की प्रकृति से किया जाता है:

तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर:

ज्वर अवधि की अवधि के आधार पर:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, किसी संक्रामक रोग के प्रारंभिक चरण में पहले से ही एटियोट्रोपिक (जीवाणुरोधी) और रोगसूचक (एंटीपायरेटिक) दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण, व्यवहार में विशिष्ट तापमान वक्र शायद ही कभी देखे जाते हैं।

बुखार के नैदानिक ​​रूप और इसका जैविक महत्व
तापमान प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते समय, न केवल इसकी वृद्धि, अवधि और उतार-चढ़ाव की भयावहता का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि बच्चे की स्थिति और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ इसकी तुलना करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह न केवल नैदानिक ​​खोज को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाएगा, बल्कि आपको रोगी की निगरानी और उपचार के लिए सही रणनीति चुनने की भी अनुमति देगा, जो अंततः रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करेगा।

ऊष्मा उत्पादन के बढ़े हुए स्तर पर ऊष्मा स्थानांतरण प्रक्रियाओं के पत्राचार के नैदानिक ​​समकक्षों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि व्यक्तिगत विशेषताओं और पृष्ठभूमि स्थितियों के आधार पर, बुखार, हाइपरथर्मिया के समान स्तर के साथ भी, बच्चों में अलग-अलग तरह से हो सकता है।

प्रमुखता से दिखाना "गुलाबी" और "पीला" बुखार के प्रकार. यदि, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन से मेल खाता है, तो यह बुखार के पर्याप्त कोर्स का संकेत देता है। चिकित्सकीय रूप से यह स्वयं प्रकट होता है "गुलाबी" बुखार। इस मामले में, बच्चे का सामान्य व्यवहार और संतोषजनक स्वास्थ्य देखा जाता है, त्वचा गुलाबी या मध्यम रूप से हाइपरमिक, नम और छूने पर गर्म होती है। यह बुखार का संभावित रूप से अनुकूल प्रकार है।

गुलाबी त्वचा और बुखार वाले बच्चे में पसीने की अनुपस्थिति से उल्टी और दस्त के कारण गंभीर निर्जलीकरण का संदेह पैदा होना चाहिए।

ऐसे मामले में, जब शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, परिधीय परिसंचरण की एक महत्वपूर्ण हानि के कारण गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के लिए अपर्याप्त होता है, तो बुखार अपर्याप्त हो जाता है। उपरोक्त एक अन्य प्रकार से देखा गया है - "फीका" बुखार। चिकित्सकीय रूप से, बच्चे की स्थिति और भलाई में गड़बड़ी, ठंड लगना, पीलापन, मुरझाना, शुष्क त्वचा, एक्रोसायनोसिस, ठंडे पैर और हथेलियाँ और टैचीकार्डिया नोट किए जाते हैं। ये नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बुखार के संभावित रूप से प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देती हैं और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता का प्रत्यक्ष संकेत हैं।

बुखार के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के लिए नैदानिक ​​विकल्पों में से एक है हाइपरथर्मिक सिंड्रोम. इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षणों का वर्णन पहली बार 1922 में किया गया था। (एल. ओम्ब्रेडैन, 1922)।

छोटे बच्चों में, अधिकांश मामलों में हाइपरथर्मिक सिंड्रोम का विकास विषाक्तता के साथ संक्रामक सूजन के कारण होता है। विषाक्तता (केशिका फैलाव, धमनीविस्फार शंटिंग, प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट कीचड़ के बाद ऐंठन, चयापचय एसिडोसिस, हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया, ट्रांसमिनरलाइजेशन इत्यादि में वृद्धि) के अंतर्निहित तीव्र माइक्रोकिर्युलेटरी चयापचय विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुखार का विकास रोग प्रक्रिया की उत्तेजना की ओर जाता है। थर्मोरेग्यूलेशन का विघटन गर्मी उत्पादन में तेज वृद्धि, अपर्याप्त गर्मी हस्तांतरण और एंटीपीयरेटिक दवाओं के प्रभाव की कमी के साथ होता है।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम, पर्याप्त ("अनुकूल", "गुलाबी") बुखार के विपरीत, जटिल आपातकालीन चिकित्सा के तत्काल उपयोग की आवश्यकता होती है।
एक नियम के रूप में, हाइपरटेमिक सिंड्रोम के साथ, तापमान में उच्च संख्या (39-39.50 C और ऊपर) तक वृद्धि होती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हाइपरटेमिक सिंड्रोम को तापमान प्रतिक्रिया के एक अलग प्रकार में अलग करने का आधार शरीर के तापमान में विशिष्ट संख्या में वृद्धि की डिग्री नहीं है, बल्कि बुखार के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि, बच्चों की व्यक्तिगत उम्र और प्रीमॉर्बिड विशेषताओं, सहवर्ती रोगों के आधार पर, बुखार के विभिन्न प्रकारों में हाइपरथर्मिया का समान स्तर देखा जा सकता है। इस मामले में, बुखार के दौरान निर्धारण कारक हाइपरथर्मिया की डिग्री नहीं है, बल्कि थर्मोरेग्यूलेशन की पर्याप्तता है - गर्मी उत्पादन के स्तर पर गर्मी हस्तांतरण प्रक्रियाओं का पत्राचार।

इस प्रकार, हाइपरटेमिक सिंड्रोम को बुखार का एक पैथोलॉजिकल रूप माना जाना चाहिए, जिसमें शरीर के तापमान में तेजी से और अपर्याप्त वृद्धि होती है, साथ में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, चयापचय संबंधी विकार और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की उत्तरोत्तर बढ़ती शिथिलता होती है।

सामान्य तौर पर, बुखार का जैविक महत्व शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना है। शरीर के तापमान में वृद्धि से फागोसाइटोसिस की तीव्रता में वृद्धि, इंटरफेरॉन के संश्लेषण में वृद्धि, लिम्फोसाइटों के परिवर्तन में वृद्धि और एंटीबॉडी उत्पत्ति की उत्तेजना में वृद्धि होती है। शरीर का बढ़ा हुआ तापमान कई सूक्ष्मजीवों (कोक्सी, स्पाइरोकेट्स, वायरस) के प्रसार को रोकता है।

हालाँकि, बुखार, किसी भी गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया की तरह, जब प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं या हाइपरथर्मिक संस्करण में होते हैं, तो गंभीर रोग स्थितियों के विकास का कारण बन सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़े हुए प्रीमॉर्बिटिस के व्यक्तिगत कारक बुखार के प्रतिकूल परिणामों के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। इस प्रकार, हृदय और श्वसन प्रणाली की गंभीर बीमारियों वाले बच्चों में, बुखार इन प्रणालियों के विघटन के विकास का कारण बन सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति विज्ञान (प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, हेमटोसेरेब्रोस्पाइनल द्रव सिंड्रोम, मिर्गी, आदि) वाले बच्चों में, बुखार आक्षेप के हमले के विकास को गति प्रदान कर सकता है। बुखार के दौरान रोग संबंधी स्थितियों के विकास के लिए बच्चे की उम्र भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसके लिए तापमान में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि उतनी ही खतरनाक होती है, क्योंकि प्रगतिशील चयापचय संबंधी विकार, सेरेब्रल एडिमा, ट्रांसमिनरलाइजेशन और महत्वपूर्ण कार्यों की हानि के विकास का उच्च जोखिम होता है।

बुखार के साथ होने वाली रोग स्थितियों का विभेदक निदान।
शरीर के तापमान में वृद्धि एक गैर-विशिष्ट लक्षण है जो कई बीमारियों और रोग स्थितियों में होता है। विभेदक निदान करते समय, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

बुखार की अवधि पर;

विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों और लक्षण परिसरों की उपस्थिति के लिए जो रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं;

पैराक्लिनिकल अध्ययन के परिणामों पर।

नवजात शिशुओं और पहले तीन महीनों के बच्चों में बुखारनिकट चिकित्सीय पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। इस प्रकार, यदि नवजात शिशु में जीवन के पहले सप्ताह के दौरान बुखार होता है, तो अत्यधिक वजन घटाने के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण की संभावना को बाहर करना आवश्यक है, जो कि बड़े जन्म वजन के साथ पैदा हुए बच्चों में अधिक आम है। इन मामलों में, पुनर्जलीकरण का संकेत दिया जाता है। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में अधिक गर्मी और अत्यधिक उत्तेजना के कारण तापमान में वृद्धि हो सकती है।

इसी तरह की स्थितियाँ अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं और मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता के लक्षणों के साथ पैदा हुए बच्चों में होती हैं। वहीं, वायु स्नान शरीर के तापमान को जल्दी सामान्य करने में मदद करता है।

व्यक्तिगत नैदानिक ​​लक्षणों के साथ बुखार का संयोजन और इसके संभावित कारण तालिका 1 में दिए गए हैं।

तालिका संकलित करते समय, हमने रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के बाल रोग विभाग के कर्मचारियों के कई वर्षों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और अनुभव के साथ-साथ साहित्य डेटा का उपयोग किया।

तालिका नंबर एकव्यक्तिगत नैदानिक ​​लक्षणों के साथ बुखार के संभावित कारण

लक्षण जटिल	संभावित कारण
बुखार के साथ ग्रसनी, ग्रसनी और मौखिक गुहा को नुकसान होता है	तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस; तीव्र टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, तीव्र एडेनोओडाइटिस, डिप्थीरिया, एफ्थस स्टामाटाइटिस, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा
बुखार + ग्रसनी को क्षति, संक्रामक और दैहिक रोगों के एक लक्षण जटिल के रूप में।	विषाणु संक्रमण:संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, एंटरोवायरस हर्पैंगिना, खसरा, पैर और मुंह की बीमारी। सूक्ष्मजीवी रोग:तुलारेमिया, लिस्टेरियोसिस, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस। रक्त रोग:एग्रानुलोसाइटोसिस-न्यूट्रोपेनिया, तीव्र ल्यूकेमिया
खांसी के साथ बुखार आना	इन्फ्लुएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, काली खांसी, एडेनोवायरल संक्रमण, तीव्र स्वरयंत्रशोथ। ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस, फेफड़े का फोड़ा, तपेदिक
इन रोगों के विशिष्ट लक्षणों के साथ संयोजन में बुखार + दाने	बचपन में संक्रमण (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, आदि); सन्निपात और पैराटाइफाइड; यर्सिनीओसिस; तीव्र चरण में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (जन्मजात, अधिग्रहित); दवा एलर्जी; एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म; फैलाना संयोजी ऊतक रोग (एसएलई, जेआरए, डर्माटोमायोसिटिस); प्रणालीगत वाहिकाशोथ (कावासाकी रोग, आदि)
बुखार के साथ रक्तस्रावी चकत्ते	तीव्र ल्यूकेमिया; रक्तस्रावी बुखार (सुदूर पूर्वी, क्रीमियन, आदि); हिस्टियोसाइटोसिस एक्स का तीव्र रूप; संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ; मेनिंगोकोकल संक्रमण; वॉटरहाउस-फ्राइडरिकसन सिंड्रोम; थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; हाइपोप्लास्टिक एनीमिया; रक्तस्रावी वाहिकाशोथ.
बुखार + एरिथेमा नोडोसम	एक बीमारी के रूप में एरीथेमा नोडोसम; तपेदिक, सारकॉइडोसिस, क्रोहन रोग
इन रोगों के लक्षण परिसरों के भाग के रूप में बुखार और परिधीय लिम्फ नोड्स का स्थानीय इज़ाफ़ा	लिम्फैडेनाइटिस; विसर्प; रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा; गले का डिप्थीरिया; स्कार्लेट ज्वर, टुलारेमिया; बिल्ली खरोंच रोग; कपोसी सिंड्रोम
लिम्फ नोड्स के सामान्यीकृत इज़ाफ़ा के साथ बुखार	वायरल संक्रमण के कारण लिम्फैडेनोपैथी: रूबेला, चिकनपॉक्स, एंटरोवायरस संक्रमण, एडेनोवायरस संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस; जीवाणु संक्रमण के लिए: लिस्टेरियोसिस, तपेदिक; प्रोटोज़ोआ से होने वाले रोगों के लिए: लीशमैनियासिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस; कावासाकी रोग; घातक लिम्फोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, लिम्फोसारकोमा)।
बुखार, पेट दर्द	खाद्य विषाक्तता, पेचिश, यर्सिनीओसिस; तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप; क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस; मेसेन्टेरिक नोड्स को नुकसान के साथ तपेदिक।
बुखार + स्प्लेनोमेगाली	हेमटो-ऑन्कोलॉजिकल रोग (तीव्र ल्यूकेमिया, आदि); अन्तर्हृद्शोथ, सेप्सिस; एसएलई; तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, टाइफाइड बुखार।
इन रोगों के साथ देखे गए लक्षणों के साथ बुखार + दस्त	खाद्य जनित बीमारियाँ, पेचिश, एंटरोवायरस संक्रमण (रोटावायरस सहित); स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, पैर और मुंह की बीमारी; गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग; कोलेजनोसिस (स्केलेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस); प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
मेनिन्जियल सिंड्रोम से जुड़ा बुखार	मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस; बुखार; टाइफाइड और टाइफस; क्यू बुखार.
पीलिया के साथ ज्वर संयुक्त	हीमोलिटिक अरक्तता। यकृत पीलिया: हेपेटाइटिस, पित्तवाहिनीशोथ. लेप्टोस्पायरोसिस। नवजात सेप्सिस; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण. प्रीहेपेटिक पीलिया: अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
बुखार सिरदर्द	इन्फ्लूएंजा, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, टाइफस और टाइफाइड बुखार

तालिका 1 में प्रस्तुत आंकड़ों से, यह पता चलता है कि बुखार के संभावित कारण बेहद विविध हैं, इसलिए केवल गहन इतिहास लेने, गहन लक्षित परीक्षा के संयोजन में नैदानिक ​​डेटा का विश्लेषण उपस्थित चिकित्सक को विशिष्ट कारण की पहचान करने की अनुमति देगा। बुखार का पता लगाएं और रोग का निदान करें।

बाल चिकित्सा अभ्यास में ज्वरनाशक दवाएं।
ज्वरनाशक औषधियाँ (एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स) - चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह से संबंधित दवाओं में ज्वरनाशक प्रभाव होता है।

एनएसएआईडी की चिकित्सीय संभावनाओं की खोज की गई थी, जैसा कि अक्सर होता है, उनकी कार्रवाई के तंत्र को समझने से बहुत पहले। इस प्रकार, 1763 में, आर.ई. स्टोन ने विलो छाल से प्राप्त दवा के ज्वरनाशक प्रभाव पर पहली वैज्ञानिक रिपोर्ट बनाई। तब यह पाया गया कि विलो छाल का सक्रिय सिद्धांत सैलिसिन है। धीरे-धीरे, सैलिसिन (सोडियम सैलिसिलेट और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) के सिंथेटिक एनालॉग्स ने चिकित्सीय अभ्यास में प्राकृतिक यौगिकों को पूरी तरह से बदल दिया।

इसके बाद, एंटीपीयरेटिक प्रभाव के अलावा, सैलिसिलेट्स में सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक गतिविधि भी थी। उसी समय, समान चिकित्सीय प्रभाव (पैरासिटामोल, फेनासेटिन, आदि) के साथ, अन्य रासायनिक यौगिकों को अलग-अलग डिग्री तक संश्लेषित किया गया था।

सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गतिविधि की विशेषता वाली और ग्लूकोकार्टोइकोड्स के अनुरूप नहीं होने वाली दवाओं को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाने लगा।

एनएसएआईडी की कार्रवाई का तंत्र, जिसमें प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को दबाना शामिल है, हमारी सदी के शुरुआती 70 के दशक में ही स्थापित किया गया था।

ज्वरनाशक औषधियों की क्रिया का तंत्र
एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स का ज्वरनाशक प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को कम करके प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के तंत्र पर आधारित है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस का स्रोत एराकिडोनिक एसिड है, जो कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से बनता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की क्रिया के तहत, एराकिडोनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन के निर्माण के साथ चक्रीय एंडोपरॉक्साइड में परिवर्तित हो जाता है। COX के अलावा, एराकिडोनिक एसिड ल्यूकोट्रिएन्स के निर्माण के साथ एंजाइमेटिक क्रिया के अधीन होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, एराकिडोनिक एसिड चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि को प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन्स के लिए शरीर की शारीरिक आवश्यकताओं द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। यह देखा गया है कि चक्रीय एंडोपरॉक्साइड के एंजाइमेटिक परिवर्तनों के वेक्टर की दिशा कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करती है जिसमें एराकिडोनिक एसिड चयापचय होता है। इस प्रकार, अधिकांश चक्रीय एंडोपरॉक्साइड्स से प्लेटलेट्स में थ्रोम्बोक्सेन बनते हैं। जबकि संवहनी एन्डोथेलियम की कोशिकाओं में, प्रोस्टेसाइक्लिन मुख्य रूप से बनता है।

इसके अलावा, यह स्थापित किया गया है कि 2 COX आइसोन्ज़ाइम हैं। इस प्रकार, पहला, COX-1, सामान्य परिस्थितियों में कार्य करता है, जो शरीर के शारीरिक कार्यों के लिए आवश्यक प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण के लिए एराकिडोनिक एसिड की चयापचय प्रक्रियाओं को निर्देशित करता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज का दूसरा आइसोनिजाइम, COX-2, साइटोकिन्स के प्रभाव में केवल सूजन प्रक्रियाओं के दौरान बनता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ COX-2 को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप, प्रोस्टाग्लैंडीन का निर्माण कम हो जाता है। चोट के स्थान पर प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता के सामान्य होने से सूजन प्रक्रिया की गतिविधि में कमी आती है और दर्द रिसेप्शन (परिधीय प्रभाव) समाप्त हो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एनएसएआईडी द्वारा साइक्लोऑक्सीजिनेज की नाकाबंदी मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता में कमी के साथ होती है, जिससे शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और एनाल्जेसिक प्रभाव (केंद्रीय क्रिया) होता है।

इस प्रकार, साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करके और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को कम करके, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, विभिन्न गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (सैलिसिलेट्स, पायराज़ोलोन और पैरा-एमिनोफेनॉल डेरिवेटिव) पारंपरिक रूप से कई वर्षों से ज्वरनाशक दवाओं के रूप में उपयोग की जाती रही हैं। हालाँकि, हमारी सदी के 70 के दशक तक, उनमें से कई का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव और अवांछनीय प्रभावों के विकास के उच्च जोखिम पर बड़ी मात्रा में ठोस डेटा जमा हो गया था। यह सिद्ध हो चुका है कि बच्चों में वायरल संक्रमण के लिए सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव का उपयोग रेये सिंड्रोम के विकास के साथ हो सकता है। एनलगिन और एमिडोपाइरिन की उच्च विषाक्तता पर भी विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया गया था। इन सबके कारण बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित ज्वरनाशक दवाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है। इस प्रकार, दुनिया के कई देशों में, एमिडोपाइरिन और एनलगिन को राष्ट्रीय फार्माकोपियास से बाहर रखा गया था और विशेष संकेत के बिना बच्चों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग की सिफारिश नहीं की गई थी।

इस दृष्टिकोण को WHO विशेषज्ञों द्वारा भी समर्थन दिया गया था, जिनकी सिफारिशों के अनुसार 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।
यह सिद्ध हो चुका है कि सभी ज्वरनाशक दवाओं में से केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन ही उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता और सुरक्षा के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा करते हैं और बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुशंसित किए जा सकते हैं।

तालिका 2बच्चों में उपयोग के लिए ज्वरनाशक दवाएं स्वीकृत

बाल चिकित्सा अभ्यास में आवेदन ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक के रूप में एनालगिन (मेटामिज़ोल) केवल कुछ मामलों में ही स्वीकार्य है:

पसंद की दवाओं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

गहन देखभाल के दौरान या जब पसंद की दवाओं का मलाशय या मौखिक प्रशासन असंभव हो तो एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक के पैरेंट्रल उपयोग की आवश्यकता।

तो फिलहाल केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन को आधिकारिक तौर पर बुखार वाले बच्चों में सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी ज्वरनाशक दवाओं के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल के विपरीत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और सूजन की जगह दोनों में साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करके, न केवल एक एंटीपीयरेटिक है, बल्कि एक एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव भी है, जो इसके एंटीपीयरेटिक प्रभाव को प्रबल करता है।

इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल की ज्वरनाशक गतिविधि के एक अध्ययन से पता चला है कि तुलनीय खुराक का उपयोग करने पर, इबुप्रोफेन अधिक ज्वरनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है। यह स्थापित किया गया है कि 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की एक खुराक में इबुप्रोफेन की ज्वरनाशक प्रभावशीलता 10 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक में पेरासिटामोल की तुलना में अधिक है।

हमने इबुप्रोफेन की चिकित्सीय (एंटीपायरेटिक) प्रभावशीलता और सहनशीलता का तुलनात्मक अध्ययन किया ( इबुफेन- तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित 13-36 महीने की उम्र के 60 बच्चों में बुखार के लिए सस्पेंशन, पोलफार्मा, पोलैंड) और पेरासिटामोल (कैलपोल)।

38.50C (ज्वर दौरे के विकास के लिए एक जोखिम समूह) से कम प्रारंभिक बुखार वाले बच्चों में शरीर के तापमान में परिवर्तन की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चला कि अध्ययन की गई दवाओं का ज्वरनाशक प्रभाव उनके प्रशासन के 30 मिनट के भीतर विकसित होना शुरू हो गया। . यह देखा गया कि इबुफेन के साथ बुखार में कमी की दर अधिक स्पष्ट थी। पेरासिटामोल की तुलना में इबुफेन की एक खुराक के साथ शरीर का तापमान अधिक तेजी से सामान्य हो गया। यह नोट किया गया था कि यदि इबुफेन के उपयोग से अवलोकन के 1 घंटे के अंत तक शरीर के तापमान में 370C तक की कमी आई, तो तुलना समूह के बच्चों में तापमान वक्र लेने के 1.5-2 घंटे बाद ही निर्दिष्ट मूल्यों तक पहुंच गया। कैलपोल. शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद, इबुफेन की एक खुराक से ज्वरनाशक प्रभाव अगले 3.5 घंटों तक बना रहता है, जबकि कैलपोल का उपयोग करते समय यह 2.5 घंटे तक रहता है।

38.50C से ऊपर प्रारंभिक शरीर के तापमान वाले बच्चों में तुलनात्मक दवाओं के ज्वरनाशक प्रभाव का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि इबुप्रोफेन की एक खुराक के साथ कैलपोल की तुलना में बुखार में कमी की अधिक तीव्र दर थी। मुख्य समूह के बच्चों में, इबुफेन लेने के 2 घंटे बाद शरीर का तापमान सामान्य हो गया, जबकि तुलनात्मक समूह के बच्चों में निम्न-श्रेणी और बुखार वाला बुखार बना रहा। इबुफेन का ज्वरनाशक प्रभाव, बुखार कम करने के बाद, पूरे अवलोकन अवधि (4.5 घंटे) के दौरान बना रहा। इसी समय, कैलपोल प्राप्त करने वाले अधिकांश बच्चों में, तापमान न केवल सामान्य स्तर तक कम नहीं हुआ, बल्कि अवलोकन के तीसरे घंटे से फिर से बढ़ गया, जिसके लिए भविष्य में एंटीपीयरेटिक दवाओं के बार-बार उपयोग की आवश्यकता होती है।

पेरासिटामोल की तुलनीय खुराक की तुलना में हमने इबुप्रोफेन का जो अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक ज्वरनाशक प्रभाव देखा, वह विभिन्न लेखकों के अध्ययन के परिणामों के अनुरूप है। इबुप्रोफेन का अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक ज्वरनाशक प्रभाव इसके सूजन-रोधी प्रभाव से जुड़ा होता है, जो ज्वरनाशक गतिविधि को प्रबल करता है। ऐसा माना जाता है कि यह पेरासिटामोल की तुलना में इबुप्रोफेन के अधिक प्रभावी ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव की व्याख्या करता है, जिसमें महत्वपूर्ण सूजन-रोधी गतिविधि नहीं होती है।

इबुफेन को अच्छी तरह से सहन किया गया था, और कोई दुष्प्रभाव या अवांछनीय प्रभाव दर्ज नहीं किया गया था। उसी समय, कैलपोल के उपयोग के साथ 3 बच्चों में एलर्जिक एक्सेंथेमा की उपस्थिति हुई, जिससे एंटीहिस्टामाइन से राहत मिली।

इस प्रकार, हमारे अध्ययनों ने दवा की उच्च ज्वरनाशक प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता दिखाई है - इबुफेनसस्पेंशन (इबुप्रोफेन) - तीव्र श्वसन संक्रमण वाले बच्चों में बुखार से राहत के लिए।

हमारे परिणाम पूरी तरह से साहित्य डेटा के अनुरूप हैं जो इबुप्रोफेन की उच्च प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता का संकेत देते हैं। यह नोट किया गया था कि इबुप्रोफेन के अल्पकालिक उपयोग में पेरासिटामोल के समान अवांछनीय प्रभाव विकसित होने का जोखिम कम होता है, जिसे सभी एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स के बीच सबसे कम विषाक्त माना जाता है।

ऐसे मामलों में जहां नैदानिक ​​और इतिहास संबंधी डेटा ज्वरनाशक चिकित्सा की आवश्यकता का संकेत देते हैं, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, जो सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित दवाएं - इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल निर्धारित करते हैं। ऐसा माना जाता है कि इबुप्रोफेन का उपयोग उन मामलों में प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है जहां पेरासिटामोल का उपयोग निषिद्ध या अप्रभावी है (एफडीए, 1992)।

अनुशंसित एकल खुराक: पेरासिटामोल - 10-15 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन, इबुप्रोफेन - 5-10 मिलीग्राम/किग्रा . बच्चों की दवाओं (निलंबन, सिरप) का उपयोग करते समय, पैकेज के साथ शामिल मापने वाले चम्मच का ही उपयोग करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि घर में बने चम्मचों का उपयोग करते समय, जिसकी मात्रा 1-2 मिली कम होती है, बच्चे को मिलने वाली दवा की वास्तविक खुराक काफी कम हो जाती है। पहली खुराक के 4-5 घंटे से पहले ज्वरनाशक दवाओं का बार-बार उपयोग संभव नहीं है।

पेरासिटामोल वर्जित है यकृत, गुर्दे, हेमटोपोइएटिक अंगों की गंभीर बीमारियों के साथ-साथ ग्लूकोज-6-डीहाइड्रोजनेज की कमी के लिए।
बैब्रिट्यूरेट्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स और रिफैम्पिसिन के साथ पेरासिटामोल के एक साथ उपयोग से हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
इबुप्रोफेन को वर्जित किया गया है गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, एस्पिरिन ट्रायड, यकृत, गुर्दे, हेमटोपोइएटिक अंगों के गंभीर विकारों के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों के बढ़ने के साथ।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इबुप्रोफेन डिगॉक्सिन की विषाक्तता को बढ़ाता है। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ इबुप्रोफेन के एक साथ उपयोग से हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। जबकि अन्य मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ इबुप्रोफेन का एक साथ उपयोग उनके प्रभाव को कमजोर कर देता है।

केवल ऐसे मामलों में जहां प्रथम-पंक्ति ज्वरनाशक दवाओं (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन) का मौखिक या मलाशय प्रशासन असंभव या अव्यावहारिक है, मेटामिज़ोल (एनलगिन) के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, शिशुओं में मेटामिज़ोल (एनलगिन) की एकल खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा (शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 25% एनलगिन घोल का 0.02 मिली) और 50-75 मिलीग्राम/वर्ष (0.1-0.15 मिली 50% एनलगिन) से अधिक नहीं होनी चाहिए। जीवन के प्रति वर्ष समाधान) एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्थि मज्जा पर मेटामिज़ोल (एनलगिन) के प्रतिकूल प्रभावों के पुख्ता सबूत के उद्भव (सबसे गंभीर मामलों में घातक एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास तक!) ने इसके उपयोग की तीव्र सीमा में योगदान दिया।

"पीला" बुखार की पहचान करते समय, एंटीपीयरेटिक दवाओं के उपयोग को वैसोडिलेटर्स (पापावरिन, डिबाज़ोल, पैपाज़ोल) और शारीरिक शीतलन विधियों के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, पसंद की दवाओं की एकल खुराक मानक हैं (पैरासिटामोल - 10-15 मिलीग्राम/किग्रा, इबुप्रोफेन - 5-10 मिलीग्राम/किग्रा)। वैसोडिलेटर दवाओं में, पैपावेरिन का उपयोग अक्सर उम्र के आधार पर 5-20 मिलीग्राम की एकल खुराक में किया जाता है।

लगातार बुखार के लिए, किसी विकार और विषाक्तता के लक्षणों के साथ-साथ हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के लिए, एंटीपीयरेटिक्स, वैसोडिलेटर्स और एंटीहिस्टामाइन के संयोजन की सलाह दी जाती है। इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए, एक सिरिंज में इन दवाओं का संयोजन अनुमत है। इन दवाओं का उपयोग निम्नलिखित एकल खुराक में किया जाता है।

50% एनलगिन समाधान:

1 वर्ष तक - 0.01 मिली/किग्रा;

1 वर्ष से अधिक - 0.1 मिली/जीवन का वर्ष।
डिप्राज़िन (पिपोल्फेन) का 2.5% घोल:

1 वर्ष तक - 0.01 मिली/किग्रा;

1 वर्ष से अधिक - 0.1-0.15 मिली/जीवन का वर्ष।
2% पेपावरिन हाइड्रोक्लोराइड घोल:

1 वर्ष तक - 0.1-0.2 मिली

1 वर्ष से अधिक - 0.2 मिली/जीवन का वर्ष।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के साथ-साथ असाध्य "पीला बुखार" वाले बच्चों को आपातकालीन देखभाल के बाद अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि बुखार के कारणों की गंभीर खोज के बिना ज्वरनाशक दवाओं का कोर्स उपयोग अस्वीकार्य है। साथ ही, नैदानिक ​​​​त्रुटियों का खतरा बढ़ जाता है (निमोनिया, मेनिनजाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एपेंडिसाइटिस इत्यादि जैसे गंभीर संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के "लापता" लक्षण)। ऐसे मामलों में जहां एक बच्चे को जीवाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त होती है, ज्वरनाशक दवाओं का नियमित उपयोग भी अस्वीकार्य है, क्योंकि एंटीबायोटिक को प्रतिस्थापित करना है या नहीं, यह निर्णय लेने में अनुचित देरी हो सकती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगाणुरोधी एजेंटों की चिकित्सीय प्रभावशीलता के लिए सबसे शुरुआती और सबसे उद्देश्यपूर्ण मानदंडों में से एक शरीर के तापमान में कमी है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि "गैर-भड़काऊ बुखार" को ज्वरनाशक दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है और इसलिए, इसे निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यह समझ में आता है, क्योंकि "गैर-भड़काऊ बुखार" के साथ एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स के लिए आवेदन के कोई बिंदु ("लक्ष्य") नहीं हैं, क्योंकि साइक्लोऑक्सीजिनेज और प्रोस्टाग्लैंडिंस इन अतिताप की उत्पत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं।

इस प्रकार, उपरोक्त को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, बच्चों में बुखार के लिए तर्कसंगत चिकित्सीय रणनीति इस प्रकार है:

1. बच्चों में, केवल सुरक्षित ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।
2. बच्चों में बुखार के लिए पसंदीदा दवाएं पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन हैं।
3. एनलगिन निर्धारित करना केवल पसंद की दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में संभव है या यदि एंटीपीयरेटिक दवा का पैरेंट्रल प्रशासन आवश्यक है।
4. निम्न-श्रेणी के बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाओं का नुस्खा केवल जोखिम वाले बच्चों के लिए दर्शाया गया है।
5. अनुकूल तापमान प्रतिक्रिया वाले स्वस्थ बच्चों में ज्वरनाशक दवाओं के नुस्खे को 390 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार के लिए संकेत दिया गया है।
6. "पीला" बुखार के लिए, एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक + वैसोडिलेटर दवा (यदि संकेत दिया गया है, एंटीहिस्टामाइन) का संयोजन दिखाया गया है।
7. ज्वरनाशक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग उनके दुष्प्रभाव और अवांछनीय प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करेगा।
8. ज्वरनाशक प्रयोजनों के लिए एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स का कोर्स उपयोग अस्वीकार्य है।
9. ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग "गैर-भड़काऊ बुखार" (केंद्रीय, न्यूरोहुमोरल, रिफ्लेक्स, चयापचय, औषधीय, आदि) के लिए वर्जित है।

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