स्क्रीनिंग तकनीक. नियमित अल्ट्रासाउंड और स्क्रीनिंग के बीच अंतर

20 साल पहले सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग परीक्षाओं को एक अनिवार्य प्रक्रिया के रूप में पेश किया गया था। ऐसे विश्लेषण करने का मुख्य कार्य अजन्मे बच्चे के विकास में आनुवंशिक विचलन की पहचान करना है। सबसे आम में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब के गठन का विकार शामिल हैं।

स्क्रीनिंग - यह क्या है?

सभी युवा माताओं को पता होना चाहिए कि स्क्रीनिंग अंग्रेजी से अनुवादित एक शब्द है जिसका अनुवाद "छानना" है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक समूह का निर्धारण किया जाता है स्वस्थ लोग. बाकी सभी के लिए परीक्षण निर्धारित हैं जो बीमारी का निर्धारण करने में मदद करते हैं। एक व्यापक परीक्षा में शामिल हैं विभिन्न तरीके, उदाहरण के लिए:

• मैमोग्राफी;
• आनुवंशिक स्क्रीनिंग;
• सीटी स्कैनवगैरह।

ऊपर वर्णित सभी प्रौद्योगिकियाँ उन लोगों में बीमारियों की पहचान करने में मदद करती हैं जिन्हें अभी तक विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संदेह नहीं है। कुछ मामलों में ऐसे अध्ययन प्रभावित करते हैं भावनात्मक स्थितिव्यक्ति, हर कोई किसी गंभीर बीमारी के विकास के बारे में पहले से जानना नहीं चाहता। यह परीक्षा का अवमूल्यन करता है, खासकर यदि रोगी उपचार कराने का इरादा नहीं रखता है। में आधुनिक दवाईसामूहिक जांच तभी की जाती है जब स्वास्थ्य को कोई वास्तविक खतरा हो बड़ी मात्रालोगों की।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग

गर्भवती माताओं के लिए स्क्रीनिंग क्या है? इस मामले में व्यापक परीक्षाभ्रूण के विकास की निगरानी करना और प्रमुख संकेतकों के मानदंडों के अनुपालन का आकलन करना आवश्यक है। जब वे प्रसव पूर्व जांच के बारे में बात करते हैं हम बात कर रहे हैंअल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच के बारे में जिसके लिए नमूना लिया जाता है नसयुक्त रक्त. इसे सुबह-सुबह खाली पेट लेना चाहिए ताकि भोजन के साथ आए पदार्थों की संरचना में बदलाव न हो। स्क्रीनिंग टेस्ट भ्रूण ए-ग्लोब्युलिन, गर्भावस्था हार्मोन, एस्ट्रिऑल का स्तर दिखाएगा।

गर्भवती महिलाओं की जांच में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल होती है, जो आपको बच्चे के विकास में असामान्यताओं को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड विकास मानदंडों के मुख्य संकेतक दिखाता है - नाक की हड्डी, कॉलर क्षेत्र. सबसे विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त करने के लिए, गर्भवती माँ को प्रसवकालीन परीक्षा के सभी नियमों का सख्ती से और स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?

जो माता-पिता आनुवंशिकी और अपने बच्चे में बीमारियों के विकसित होने के जोखिम के बारे में चिंतित हैं, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि स्क्रीनिंग कैसे की जाती है। पहले चरण में, डॉक्टर को अवधि का सटीक निर्धारण करना चाहिए। यह सामान्य संकेतकों को प्रभावित करता है, जैव रासायनिक पैरामीटररक्त, कॉलर स्पेस की मोटाई तिमाही के आधार पर काफी भिन्न होगी। उदाहरण के लिए, सप्ताह 11 में टीवीपी 2 मिमी तक होनी चाहिए, और सप्ताह 14 में - 2.6 मिमी से। यदि समय सीमा सही ढंग से निर्धारित नहीं की गई है, तो अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग अविश्वसनीय परिणाम दिखाएगी। अल्ट्रासाउंड जांच वाले दिन ही रक्तदान करना चाहिए ताकि डेटा का मिलान हो सके।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

अधिकांश सटीक तरीकागुणसूत्र संबंधी रोगों की उपस्थिति का उत्तर प्राप्त करना – जैव रासायनिक स्क्रीनिंग. रक्त अल्ट्रासाउंड वाले दिन ही, सुबह-सुबह निकाला जाता है खाली पेट. विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त करने के लिए इन आवश्यकताओं का अनुपालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। नमूना एक नस से लिया जाता है, और नाल द्वारा स्रावित एक विशिष्ट पदार्थ की उपस्थिति के लिए सामग्री की जांच की जाती है। प्लाज्मा में मार्कर पदार्थों और विशेष प्रोटीन की सांद्रता और अनुपात का भी आकलन किया जाता है।

अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला और भंडारण में डिलीवरी के दौरान उल्लंघन से बचना महत्वपूर्ण है। रिसेप्शन पर लड़की को एक प्रश्नावली दी जाएगी जिसमें निम्नलिखित प्रश्न होंगे:

• बच्चे के पिता या उसके परिवार में आनुवंशिक असामान्यताओं वाले लोगों की उपस्थिति के बारे में;
• क्या आपके पहले से ही बच्चे हैं, क्या वे स्वस्थ हैं;
• क्या गर्भवती माँ को मधुमेह है या नहीं;
• महिला धूम्रपान करती है या नहीं;
• ऊंचाई, वजन, उम्र पर डेटा।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड

यह भावी मां की जांच का पहला चरण है। स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किसी भी अन्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा से अलग नहीं है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ भ्रूण की सामान्य स्थिति, गर्भकालीन आयु के अनुसार बच्चे के विकास की दर, महत्वपूर्ण विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति और किसी अन्य बाहरी असामान्यताओं का आकलन करता है। उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति इंगित नहीं करती है पूर्ण स्वास्थ्य मेंभ्रूण, इसलिए अधिक के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है सटीक अध्ययन.

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग

गर्भावस्था के दौरान यह सबसे पहली स्क्रीनिंग है, जिसे गर्भधारण के 11-13 सप्ताह में किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की अवधि का पहले से ही सही ढंग से पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। पहली नियुक्ति में आवश्यक रूप से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। प्रयोगशाला कभी-कभी आचरण के लिए अल्ट्रासाउंड परिणामों का अनुरोध करती है सटीक गणना. प्रोटीन और हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण भी किया जाता है: पीएपीपी-ए और मुफ्त बी-एचसीजी। इस परीक्षण को "डबल" कहा जाता है। अगर मिल गया कम स्तरपहले, तो यह संकेत कर सकता है:

1. डाउन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना, एडवर्ड्स।
2. गुणसूत्र स्तर पर असामान्यताएं विकसित होने की संभावना।
3. गर्भावस्था का विकास रुक गया।
4. कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की संभावना है।
5. गर्भपात का खतरा रहता है.

एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान दृष्टिगत रूप से आकलन करने में मदद करेगा, कि क्या एक अस्थानिक गर्भाधान हुआ है, भ्रूणों की संख्या (यदि 1 से अधिक हैं, तो वह यह बताने में सक्षम होगा कि क्या भाईचारे या समान जुड़वां होंगे)। यदि शिशु की स्थिति सफल होती है, तो डॉक्टर दिल की धड़कन की पूर्णता का आकलन करने, हृदय की जांच करने और भ्रूण की गतिशीलता का आकलन करने में सक्षम होंगे। इस अवस्था में बच्चा पूरी तरह से एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है और छोटी मछली की तरह घूम सकता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग 20-24 सप्ताह के बीच की जाती है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और जैव रासायनिक विश्लेषण का फिर से आदेश दिया जाता है, लेकिन इस बार परीक्षण 3 हार्मोन के लिए किया जाता है। बी-एचसीजी की जाँच के अलावा, एसीई और एस्ट्रिऑल के स्तर की जाँच भी जोड़ी जाती है। पहले का बढ़ा हुआ संकेतक इंगित करता है ग़लत परिभाषासमय सीमा या एकाधिक गर्भावस्था, या आनुवंशिक विकारों या भ्रूण विकृति के विकास के जोखिम की पुष्टि कर सकता है।

तीसरी तिमाही की स्क्रीनिंग

तीसरा गर्भावस्था जांच कार्यक्रम 30-34 सप्ताह के बीच किया जाता है। जब डॉक्टर अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो वे भ्रूण की स्थिति, गठन में असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते हैं आंतरिक अंगशिशु, क्या गर्भनाल में कोई उलझाव है, क्या शिशु के विकास में देरी हो रही है। इस अवधि के दौरान, अंग स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो सटीक रूप से निर्धारित करने और विचलन को ठीक करने का अवसर प्रदान करने में मदद करता है। विशेषज्ञ नाल की परिपक्वता, आयतन का आकलन करते हैं उल्बीय तरल पदार्थ, वे बच्चे का लिंग बता सकते हैं।

स्क्रीनिंग प्रतिलेख

गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में बच्चे के विकास और रक्त संरचना के मानक के कुछ संकेतक होते हैं। हर बार परीक्षण मानक संकेतकों से अनुपालन या विचलन दिखाएगा। स्क्रीनिंग का निर्णय उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करते हैं। माता-पिता को रक्त में टीवीपी या हार्मोन के स्तर के मूल्यों को स्वयं समझने की आवश्यकता नहीं है। गर्भावस्था की निगरानी करने वाला डॉक्टर अध्ययन के परिणामों में सभी संकेतकों की व्याख्या करेगा।

वीडियो: पहली तिमाही की स्क्रीनिंग

स्क्रीनिंग विधि का परिचय.

स्क्रीनिंग - सरल कार्यान्वित करना और सुरक्षित अनुसंधानकिसी विशेष रोगविज्ञान के विकास के जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए जनसंख्या के बड़े समूह।

यह विधि बहुत महत्वपूर्ण है और हमें पहचानने की अनुमति देती है विभिन्न रोगविज्ञानप्रसवपूर्व और नवजात अवधि में, सामान्य रूपों की पहचान दर में कमी लाने, कैंसर के प्रारंभिक रूपों की पहचान दर बढ़ाने और जीवित रहने में सुधार लाने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए गर्भवती महिलाओं पर किया गया शोध प्रसवपूर्व जांच है। प्रसवपूर्व जांच में आमतौर पर अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच शामिल होती है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, स्क्रीनिंग को पहली और दूसरी तिमाही के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। नवजात स्क्रीनिंग सबसे आम नवजात शिशुओं की सामूहिक जांच है जन्मजात बीमारियाँ. प्रत्येक नवजात शिशु की एड़ी से रक्त की एक बूंद एक विशेष परीक्षण प्रपत्र पर ली जाती है, जिसे परीक्षण के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के लिए भेजा जाता है। यदि रक्त में रोग का मार्कर पाया जाता है, तो नवजात बच्चे के माता-पिता को निदान की पुष्टि करने और उपचार निर्धारित करने के लिए दोबारा रक्त परीक्षण कराने के लिए चिकित्सकीय आनुवंशिक परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। भविष्य में, बच्चे की गतिशील निगरानी की जाती है। नवजात शिशु जांच प्रदान करता है जल्दी पता लगाने के वंशानुगत रोगऔर उनका समय पर उपचार, विकलांगता की ओर ले जाने वाली बीमारियों की गंभीर अभिव्यक्तियों के विकास को रोकता है। नवजात शिशु की जांच से हाइपोथायरायडिज्म, फेनिलकेटोनुरिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया जैसी बीमारियों की जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम.

स्क्रीनिंग के तरीके भी शामिल हैं प्रयोगशाला परीक्षण, हमें विभिन्न प्रकारों को निर्धारित करने की अनुमति देता है संक्रामक एजेंटों, अल्ट्रासाउंड विधियां, टोमोग्राफी, पीसीआर, एलिसा और कई अन्य परीक्षण।

स्क्रीनिंग का लक्ष्य पैथोलॉजी की उच्च गुणवत्ता वाली पहचान करना है, लेकिन यहां कई समस्याएं हैं। गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक निष्कर्ष एक गंभीर समस्या है।

पर्याप्त स्तर के स्क्रीनिंग परीक्षणों के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा:

1. जनता को स्क्रीनिंग के बारे में सूचित करना।

2. सूचना की विश्वसनीय और उच्च गुणवत्ता वाली रिकॉर्डिंग, भंडारण और पुनरुत्पादन सुनिश्चित करना।

3. जनसंख्या सर्वेक्षण के सिद्धांत। फिलहाल, यूक्रेन में एक प्रश्नावली बनाई गई है, जिसमें 20 प्रश्न शामिल हैं। हालाँकि, उत्तरों का उपयोग चिकित्सा में निर्णय लेने के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनमें विशेष रूप से उत्तरदाताओं के व्यक्तिगत प्रभाव होते हैं और योग्य डॉक्टरों के निष्कर्षों से मेल नहीं खाते हैं।

4. "चिकित्सा प्रभावशीलता-लागत" मानदंड के अनुसार किसी भी प्रकार की स्क्रीनिंग का मूल्यांकन।

5. एक महत्वपूर्ण समस्या यह निर्णय लेना है कि परिणामों का मूल्यांकन कौन कर सकता है और स्क्रीनिंग किसके हित में की जाती है।

स्क्रीनिंग किसी बीमारी के लक्षणों की पहचान है इससे पहले कि आप अपनी स्थिति में कोई बदलाव महसूस करें, यानी वस्तुनिष्ठ लक्षण प्रकट हों। प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर का पता लगाने का मुख्य तरीका स्क्रीनिंग है, जब उपचार के अनुकूल पूर्वानुमान होता है। आपकी उम्र और जोखिम कारकों के आधार पर, स्क्रीनिंग में आपके द्वारा किया गया स्तन स्व-परीक्षण, नियमित डॉक्टर के दौरे के दौरान एक परीक्षण, एक मैमोग्राम और बहुत कुछ शामिल हो सकता है।

स्व-स्तन परीक्षण

आपको 20 वर्ष की आयु में ग्रंथि की स्वतंत्र जांच करानी शुरू कर देनी चाहिए। तब आपको अपने स्तनों की सामान्य उपस्थिति और स्थिरता की आदत हो जाएगी, और आप उनमें बदलाव का पता लगाने में सक्षम होंगी प्राथमिक अवस्था. यदि आप अपने स्तनों में बदलाव देखते हैं, तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से मिलें। डॉक्टर से मिलने के दौरान, उनका ध्यान इन परिवर्तनों की ओर आकर्षित करें, साथ ही डॉक्टर को अपनी स्व-परीक्षण तकनीक भी दिखाएं और कोई भी प्रश्न पूछें जिसमें आपकी रुचि हो।

एक डॉक्टर द्वारा जांच

परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर गांठ या अन्य परिवर्तनों को देखने के लिए दोनों स्तनों की जांच करेगा। यह उन परिवर्तनों का पता लगा सकता है जो आप स्व-परीक्षा के दौरान चूक गए थे। वह एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की भी जांच करेगा।

मैमोग्राफी

यह अध्ययन एक शृंखला है एक्स-रेग्रंथियाँ, और इस समय यह है सर्वोत्तम विधिछोटे ट्यूमर का पता लगाने के लिए अध्ययन जिन्हें डॉक्टर द्वारा स्पर्श करके निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

यह अध्ययन दो प्रकार का होता है.

सर्वेक्षण/स्क्रीनिंग छवियां।वर्ष में एक बार नियमित रूप से प्रदर्शन करने पर, वे अंतिम स्नैपशॉट के बाद से ग्रंथि में हुए परिवर्तनों का पता लगाने में उपयोगी हो सकते हैं।

निदानात्मक छवि.यह उन परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है जिन्हें आप या आपके डॉक्टर नोटिस करते हैं। अच्छे विज़ुअलाइज़ेशन के लिए, संदिग्ध क्षेत्र की लक्षित छवियों सहित कई छवियां लेना आवश्यक हो सकता है।

लेकिन मैमोग्राफी विधि आदर्श नहीं है. कैंसरग्रस्त ट्यूमर का एक निश्चित प्रतिशत एक्स-रे पर दिखाई नहीं देता है, और कभी-कभी उन्हें मैन्युअल पैल्पेशन द्वारा भी पहचाना जा सकता है, लेकिन, फिर भी, एक्स-रे में अदृश्य होते हैं। इसे गलत नकारात्मक परिणाम कहा जाता है। 40-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में ऐसे ट्यूमर का प्रतिशत अधिक होता है: इस उम्र की महिलाओं के स्तन सघन होते हैं और छवि में गांठदार संरचनाओं को अधिक की पृष्ठभूमि से पहचाना जा सकता है मोटा कपड़ाग्रंथियाँ अधिक जटिल होती हैं।

दूसरी ओर, मैमोग्राम ऐसे परिवर्तन दिखा सकता है जो कैंसर जैसा दिखता है जबकि वास्तव में ऐसा कोई नहीं होता है, इसे गलत सकारात्मक कहा जाता है। ऐसी त्रुटियों से अनावश्यक बायोप्सी, रोगी को परेशानी और चिकित्सा संस्थानों की लागत में वृद्धि होती है। मैमोग्राम विवरण की सटीकता रेडियोलॉजिस्ट के अनुभव से काफी प्रभावित होती है। लेकिन स्क्रीनिंग विधि के रूप में मैमोग्राफी की कुछ कमियों के बावजूद, अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह सबसे अधिक है विश्वसनीय तरीकामहिलाओं में स्तन कैंसर की जांच।

मैमोग्राम के दौरान, आपके स्तनों को विशेष प्लास्टिक प्लेटों के बीच रखा जाता है ताकि छवि लेते समय उन्हें स्थिर रखा जा सके। पूरी प्रक्रिया 30 सेकंड से भी कम समय तक चलती है। मैमोग्राम कराना आमतौर पर असुविधाजनक नहीं होता है, लेकिन अगर आपको कोई चिंता है, तो स्कैन करने वाले एक्स-रे टेक्नोलॉजिस्ट को बताएं।

अपने वार्षिक मैमोग्राम और डॉक्टर की नियुक्ति की योजना बनाते समय, पहले अपने डॉक्टर से मिलें ताकि वह परीक्षा के दौरान स्तन में संदिग्ध क्षेत्रों की पहचान कर सके और लक्षित चित्र लेने के लिए रेडियोलॉजिस्ट को एक रेफरल लिख सके।

अन्य स्क्रीनिंग विधियाँ

कंप्यूटर पैटर्न पहचान के साथ मैमोग्राफी (सीएडी, कंप्यूटर-एडेड डिटेक्शन)।

पारंपरिक मैमोग्राफी में, आपकी छवियों को एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा देखा और वर्णित किया जाता है, जिसका अनुभव और योग्यताएं मुख्य रूप से निदान की सटीकता निर्धारित करती हैं, विशेष रूप से, छवियों में छूटे हुए छोटे ट्यूमर के मामलों की संख्या। हमारे मामले में, डॉक्टर को पहले कार्यक्रम को उन क्षेत्रों पर इंगित करने के लिए कहा जाता है जो उनकी राय में संदिग्ध हैं, जिसके बाद कार्यक्रम अतिरिक्त रूप से उन क्षेत्रों पर प्रकाश डालता है जो उसके दृष्टिकोण से संदिग्ध हैं। बेशक, एक कार्यक्रम कभी भी डॉक्टर की बुद्धिमत्ता की जगह नहीं ले सकता, लेकिन सहयोगमानव और कंप्यूटर शुरुआती चरणों में पहचाने जाने वाले स्तन ट्यूमर की संख्या में वृद्धि कर सकते हैं।

डिजिटल मैमोग्राफी.

यह एक्स-रे छवियों को संग्रहीत करने के तरीके में पारंपरिक मैमोग्राफी से मौलिक रूप से भिन्न है। शुरुआत से ही, छवि को एक डिजिटल डिटेक्टर (जैसे एक डिजिटल तस्वीर, बिना फिल्म के) द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और बाद में डॉक्टर के पास छवि की चमक को बदलने और उसके अलग-अलग हिस्सों को बड़ा करने का अवसर होता है। डिजिटल तस्वीरेंलंबी दूरी तक प्रसारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्रांत से प्रमुख केंद्र, किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए। डिजिटल मैमोग्राफी 40-50 वर्ष की महिलाओं के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है, क्योंकि उनके स्तन सघन होते हैं, और छवि की चमक को बदलने की क्षमता की अत्यधिक मांग होती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

यह शोध विधि आपको संपूर्ण स्तन द्रव्यमान की एक छवि प्राप्त करने और आभासी परत-दर-परत अनुभाग बनाने की अनुमति देती है। इस मामले में, एक्स-रे विकिरण के बजाय, एक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो सिग्नल का उपयोग किया जाता है, दूसरे शब्दों में, यह अध्ययन विकिरण जोखिम प्रदान नहीं करता है। एमआरआई का उपयोग स्तन कैंसर की बड़े पैमाने पर जांच के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इसे उन संदिग्ध क्षेत्रों की जांच करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो अपने छोटे आकार के कारण स्पर्श करने योग्य नहीं हैं और पारंपरिक मैमोग्राम पर देखना मुश्किल है। एमआरआई पारंपरिक मैमोग्राफी को प्रतिस्थापित नहीं करता है, बल्कि पूरक करता है।

स्तन कैंसर की निरंतर जांच के लिए एमआरआई का संकेत नहीं दिया जाता है बड़ी राशिझूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएँ, जिससे अनावश्यक बायोप्सी और रोगी को परेशानी होती है। यह अध्ययन उच्च तकनीक और महंगा है; छवियों को एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट द्वारा व्याख्या की आवश्यकता होती है।

हाल की सिफारिशों में सिफारिश की गई है कि स्तन कैंसर से पीड़ित सभी महिलाओं को एमआरआई करानी चाहिए। इससे एक ही ग्रंथि में या दूसरे स्तन में एक अतिरिक्त ट्यूमर की एक साथ उपस्थिति का पता चल सकता है जिसका मैमोग्राम पर पता नहीं चला है। हालाँकि, इस पर अभी तक कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है कि इस तरह के शोध से स्तन कैंसर से मृत्यु दर कम होती है या नहीं।

स्तन का अल्ट्रासाउंड.

इस पद्धति का उपयोग मैमोग्राम पर या जांच के दौरान दिखाई देने वाले संदिग्ध घावों का और अधिक मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड छवि प्राप्त करने के लिए इनका उपयोग किया जाता है ध्वनि तरंगेंउच्च आवृत्ति, यानी यह अध्ययन, एमआरआई की तरह, विकिरण जोखिम प्रदान नहीं करता है। अल्ट्रासाउंड आपको अंतरिक्ष-कब्जा करने वाली संरचनाओं - सिस्ट, यानी, तरल पदार्थ के साथ गुहाओं, घने ऊतक से युक्त नोड्स से विश्वसनीय रूप से अलग करने की अनुमति देता है। इनकी संख्या अधिक होने के कारण कैंसर की जांच के लिए स्तन अल्ट्रासाउंड का उपयोग नहीं किया जाता है गलत सकारात्मक परिणाम-बीमारी का आभास वहां होता है जहां कोई बीमारी नहीं होती।

नई स्क्रीनिंग विधियाँ

डक्टल धुलाई

डॉक्टर निपल पर स्थित स्तन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिका के बाहरी उद्घाटन में एक पतली लचीली ट्यूब, एक कैथेटर डालते हैं, जिसके माध्यम से पहले एक विशेष समाधान इंजेक्ट किया जाता है, और फिर कोशिकाओं का एक निलंबन प्राप्त होता है, जिसके बीच में होता है असामान्य, कैंसरग्रस्त हो सकते हैं। अधिकांश स्तन कैंसर के ट्यूमर ग्रंथि नलिकाओं के लुमेन से ही अपनी वृद्धि शुरू करते हैं, और वास्तव में: मैमोग्राम पर ट्यूमर के पहले लक्षण दिखाई देने से बहुत पहले असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है।

हालाँकि, यह विधि एक नया और आक्रामक हस्तक्षेप है जिसके लिए गलत नकारात्मक परिणामों की दर पूरी तरह से निर्धारित नहीं की गई है, और लैवेज में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने और स्तन कैंसर के विकास के बीच संबंध की पूरी तरह से जांच नहीं की गई है। जब तक इन सवालों का जवाब नहीं मिल जाता, तब तक सामूहिक स्क्रीनिंग विधि के रूप में डक्टल लैवेज की सिफारिश नहीं की जा सकती।

स्तन स्किंटिग्राफी

स्तन ग्रंथियों में छोटे ट्यूमर का पता लगाने के लिए नई तकनीक। आपको एक विशेष पदार्थ, एक आइसोटोप रेडियोफार्मास्युटिकल, के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो पूरे शरीर में वितरित होता है और स्तन के ऊतकों में जमा हो जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यह विधि उन छोटे ट्यूमर की पहचान करने में मदद कर सकती है जो मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड से छूट गए थे।

इस विधि द्वारा पता लगाए गए संदिग्ध घाव से बायोप्सी लेने में समस्याएँ आती हैं, लेकिन इस दिशा में शोध किया जा रहा है।

यह अध्ययन शरीर को एक छोटी विकिरण खुराक प्रदान करता है; अध्ययन करने के लिए, मैमोग्राफी की तरह, स्तन को दबाना आवश्यक है। नई विधि के अध्ययन में घने स्तन वाली महिलाओं (चूंकि मैमोग्राफी उनके लिए प्रभावी नहीं है) और महिलाओं को शामिल किया गया है भारी जोखिमस्तन कैंसर का विकास. अध्ययन के परिणामों के आधार पर, इसका स्थान निदान विधिकई तरीकों से शीघ्र निदानस्तन कैंसर यह विधि पारंपरिक मैमोग्राफी के अतिरिक्त बनने की संभावना है।

नियमित अल्ट्रासाउंड और स्क्रीनिंग में क्या अंतर है, क्या इनमें कोई अंतर है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको यह जानना होगा कि स्क्रीनिंग क्या है और क्या यह अल्ट्रासाउंड से भिन्न हो सकती है।

स्क्रीनिंग एक विशिष्ट जनसंख्या समूह की जांच है। इसे पहचानने के लिए किया जाता है विशिष्ट रोग, लोगों के समूह या क्षेत्र की विशेषता।

दूसरे शब्दों में कहें तो यह एक मेडिकल जांच है. इसी शब्द से स्क्रीनिंग का पता उन लोगों को चलता है जिनका स्कूल और उद्यमों में मेडिकल परीक्षण हुआ है।

लक्ष्य इस घटना का- प्रारंभिक चरण में बीमारियों का पता लगाना, जिससे समय पर इलाज शुरू करना और मृत्यु दर को कम करना संभव हो जाता है।

स्क्रीनिंग उपकरण पारंपरिक निदान में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों से भिन्न होता है क्योंकि इसमें सटीकता कम होती है, क्योंकि इस मामले में लक्ष्य किसी बीमारी का पता लगाना या उसे बाहर करना होगा।

बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​परीक्षण और चयनात्मक परीक्षण होते हैं, जो जोखिम समूहों में किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, जब एक वंशानुगत बीमारी वाले परिवार के सभी सदस्यों की जांच नहीं की जाती है, बल्कि केवल कुछ की जांच की जाती है।

सबसे व्यापक रूप से ज्ञात प्रसवपूर्व जांच है, जो गर्भावस्था के दौरान की जाती है। लेकिन स्क्रीनिंग के अन्य प्रकार भी हैं: बाल चिकित्सा और वयस्क चिकित्सा परीक्षण, तपेदिक आदि के लिए वार्षिक सामूहिक परीक्षा।

बच्चों की चिकित्सीय जाँचें बच्चों की नियमित सामान्य जाँचें हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, उन्हें मासिक रूप से, 3 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में - वार्षिक रूप से किया जाता है।

वयस्कों की चिकित्सा जांच हर 3 साल में एक बार की जाती है, और नागरिकों के कुछ समूहों को सालाना इससे गुजरना पड़ता है।

ऐसी स्क्रीनिंग के उदाहरणों में त्वचा कैंसर का पता लगाने के लिए मैमोग्राफी (स्तन ग्रंथियों की जांच), कोलोनोस्कोपी (आंतों की जांच), और त्वचाविज्ञान परीक्षा शामिल हैं।

नवजात स्क्रीनिंग प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके प्रसूति अस्पतालों में बच्चों की सामूहिक जांच को दिया गया नाम है।

इसका लक्ष्य लक्षण प्रकट होने से पहले वंशानुगत बीमारियों का पता लगाना है। अस्पताल से छुट्टी देने से पहले, बच्चे की एड़ी से रक्त की एक बूंद ली जाती है और विश्लेषण के लिए आनुवंशिक प्रयोगशाला में भेजी जाती है।

रूस में, नवजात शिशुओं की फेनिलकेटोनुरिया, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की जांच की जाती है।

स्क्रीनिंग से समग्र रूप से जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार होता है। यह आपको स्पर्शोन्मुख चरण में बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है, जिस पर उपचार सबसे प्रभावी होता है।

अल्ट्रासाउंड जांच

अल्ट्रासाउंड या अल्ट्रासाउंड जांच- इसमें किसी अंग या ऊतक का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है अल्ट्रासोनिक तरंगें.

अल्ट्रासाउंड जांच सुरक्षा की दृष्टि से अन्य विधियों से भिन्न है; यह सत्यनिष्ठा का उल्लंघन नहीं करती है त्वचा, शरीर में विदेशी पदार्थों का प्रवेश शामिल नहीं है, वृद्धि नहीं करता है पृष्ठभूमि विकिरणमानव शरीर में.

विधि बिल्कुल सुरक्षित मानी जाती है और इसमें कोई कमी नहीं है दुष्प्रभावऔर यहां तक ​​कि गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की जांच के लिए भी इसका उपयोग किया जा सकता है।

डिवाइस का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है अल्ट्रासाउंड निदानया स्कैनर. अधिकांश प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सा की लगभग सभी शाखाओं में अल्ट्रासाउंड परीक्षण का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग नेत्र विज्ञान, स्त्री रोग, बाल रोग, चिकित्सा, मूत्रविज्ञान और कार्डियोलॉजी में किया जाता है।

इसका उपयोग आंतरिक अंगों, पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और श्रोणि के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

यह एक सस्ता और सुलभ परीक्षण है जो आपको कई निदान करने की अनुमति देता है खतरनाक बीमारियाँपर्याप्त सटीकता के साथ.

इसकी एक खामी भी है - अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके खोखले अंगों की जांच करना मुश्किल है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान किए गए अनिवार्य अध्ययनों के परिसर में कुछ प्रकार के अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।

उदाहरण के लिए, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड 39 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में की जाने वाली अनिवार्य परीक्षाओं की सूची में शामिल है।

अगर हम अल्ट्रासाउंड जांच की बात करें तो महिलाओं की मेडिकल जांच पुरुषों से अलग होती है। महिलाओं में अग्न्याशय, गुर्दे, गर्भाशय और अंडाशय की जांच की जाती है।

पुरुषों में - अग्न्याशय, गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि, और 2015 के बाद से, धूम्रपान करने वाले एक निश्चित उम्र के पुरुषों की एक ही अल्ट्रासाउंड जांच हुई है उदर महाधमनीधमनीविस्फार को बाहर करने के लिए.

ऐसी स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में की जाने वाली अल्ट्रासाउंड परीक्षा से आंतरिक अंगों के नियोप्लाज्म का पता लगाना संभव हो जाता है जो अभी तक स्वयं प्रकट नहीं हुए हैं।

अब इसे क्रियान्वित करने की पूरी संभावना है यह सर्वेक्षण, किसी भी बड़े शहर में है चिकित्सा केंद्रइसके लिए आप कहां जा सकते हैं.

अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत अध्ययन निःशुल्क पूरा किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड निर्धारित करने वाले उपस्थित चिकित्सक को यह बताना होगा कि यह किस संस्थान में निःशुल्क किया जाता है।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और अल्ट्रासाउंड के बीच क्या अंतर है?

प्रसवपूर्व जांच सभी गर्भवती महिलाओं की एक नैदानिक ​​जांच है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण का संयोजन शामिल होता है। स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड सभी गर्भवती महिलाओं पर किया जाता है, चाहे उनका स्वास्थ्य कुछ भी हो।

स्क्रीनिंग के भाग के रूप में किया जाने वाला अल्ट्रासाउंड एक गर्भवती महिला द्वारा कराए जाने वाले अल्ट्रासाउंड से किस प्रकार भिन्न होता है? सच कहूँ तो, कुछ भी नहीं। दोनों ही मामलों में, अध्ययन एक ही उपकरण पर किया जा सकता है।

अंतर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों को समझने के दृष्टिकोण में है।

स्क्रीनिंग के दौरान, अल्ट्रासाउंड संकेतकों की तुलना रक्त परीक्षण के परिणामों से की जाती है और इन दो अध्ययनों के संयोजन के आधार पर भ्रूण के विकास के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं, और एक नियमित अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर बस भ्रूण या अंग को देखता है और लिखता है एक निष्कर्ष।

यह स्पष्ट है कि स्क्रीनिंग अध्ययन अधिक गहरा है और भ्रूण की बेहतर जांच करने में मदद करता है।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड इनमें से एक है निवारक उपाय, जो साथ में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त को प्रसव पूर्व जांच में शामिल किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण से रक्त में कुछ मार्कर एंजाइमों का पता चलता है। उनकी सामान्य एकाग्रता से विचलन विकासात्मक दोषों का संकेत देता है।

यह परिसर आपको जन्मजात विसंगतियों के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है:

• डाउन सिंड्रोम;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के दोष.

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला दो बार जांच से गुजरती है, और यदि आवश्यक हो, तो तीसरी जांच की जाती है।

पहले निदान में एक अल्ट्रासाउंड और दो हार्मोनों के लिए एक रक्त परीक्षण शामिल है, दूसरे में - एक अल्ट्रासाउंड और तीन हार्मोनों के लिए एक परीक्षण (ट्रिपल टेस्ट)।

अंतिम स्क्रीनिंग (तीसरी तिमाही) में केवल अल्ट्रासाउंड होता है, जो उच्च परिशुद्धता "विशेषज्ञ" श्रेणी के उपकरण पर किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान, आप भ्रूण की नहीं, बल्कि गर्भवती मां के अंग की जांच कर सकती हैं।

एक गर्भवती महिला को गुर्दे, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, रक्त वाहिकाओं और ग्रंथियों की जांच के लिए भेजा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड तभी निर्धारित किया जाता है जब इसके लिए संकेत हों, उदाहरण के लिए, डॉक्टर को किसी विकृति का संदेह हो या महिला को किसी प्रकार की स्वास्थ्य समस्या हो।

इस मामले में, उसे एक सामान्य रोगी की तरह अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

दूसरे शब्दों में, तकनीकी रूप से स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड एक दूसरे से अलग नहीं हैं। उनके बस अलग-अलग लक्ष्य हैं।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का मुख्य उद्देश्य गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति और विकास का निर्धारण करना है।

स्क्रीनिंग के भाग के रूप में की जाने वाली अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उद्देश्य बच्चे में संभावित विकृति का निर्धारण करना है।

यह आपको चिकित्सीय उपाय चुनने या गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेने की अनुमति देता है।

अब यह स्पष्ट है कि यह प्रश्न "अल्ट्रासाउंड से स्क्रीनिंग किस प्रकार भिन्न है" गलत लगता है।

यह कहना असंभव है कि वे अलग हैं या नहीं, क्योंकि अल्ट्रासाउंड केवल उन अध्ययनों में से एक है जो स्क्रीनिंग में शामिल है या इसके दायरे से बाहर किया जाता है।