चिकित्सा में सीडीके क्या है? सीडीसी अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ जहाजों को स्कैन करने के तरीकों में से एक है

आधुनिक तकनीकसीडीसी एक डिजिटल छवि के साथ रक्त वाहिकाओं की स्कैनिंग है जो किसी को विभिन्न व्यास के जहाजों में रक्त प्रवाह की गति को अलग करने, उनके आकार का अध्ययन करने और मानक से उनके विचलन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।

सीडीसी है आधुनिक तरीकासंवहनी अध्ययन

यह रक्त वाहिकाओं की जांच करने और उनमें रक्त परिसंचरण की जांच करने की एक विधि है।

यह तरंग दोलनों की आवृत्तियों को परिवर्तित करने पर आधारित है, जिसके मार्ग में डॉपलर प्रभाव के रूप में बाधाएँ उत्पन्न होती हैं। उत्सर्जित ध्वनि कंपनचलती वस्तुओं से परावर्तित।

तकनीकी उपकरणों पर, सिग्नल संसाधित होते हैं और एक रंगीन छवि दिखाई देती है। परीक्षा के परिणामस्वरूप, डॉक्टर एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त प्रवाह के साथ समस्याओं का निर्धारण करने में सक्षम होता है।

• हानिकारक, अन्य रोग, विकृति मन्या धमनियों.
• त्वचा के गहरे और करीब स्थित वाहिकाओं में।
• हाथ-पैर और उदर गुहा में संवहनी रोग।
• संदिग्ध संवहनी विकारों के मामलों में मस्तिष्क की स्थिति का निर्धारण। रंग प्रवाह और डॉपलर सोनोग्राफी आपको नसों और धमनियों में रुकावटों का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है जो मस्तिष्क के कामकाज में समस्याएं पैदा करती हैं।
• आप स्वास्थ्य और प्लेसेंटा, भ्रूण में रक्त प्रवाह की प्रकृति दोनों की जांच कर सकते हैं।
• और रीढ़ की हड्डी में धमनियाँ।

डॉपलरोग्राफी के दो मुख्य क्षेत्र हैं:

1. पीएसडी या स्पेक्ट्रल डॉपलरोग्राफी। इस तकनीक का उपयोग हृदय की बड़ी नसों, धमनियों और कक्षों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। रक्त प्रवाह की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, एक स्थिर या स्पंदित स्कैनिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है।
2. पावर डॉपलर अल्ट्रासाउंड इमेजिंग वर्तमान स्थितिअध्ययनाधीन क्षेत्र में स्थित सभी रक्त वाहिकाएँ। यहाँ तक कि सबसे छोटी केशिकाओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के कई मुख्य प्रकार हैं:

1. ट्रांसक्रानियल परीक्षा का उपयोग केवल सिर में रक्त वाहिकाओं को स्कैन करने के उद्देश्य से किया जाता है
2. पारंपरिक और स्कैनिंग को मिलाकर डुप्लेक्स विधि। तकनीक आपको रुचि के पोत का यथासंभव विस्तार से अध्ययन करने, लुमेन के व्यास और रक्त प्रवाह के एक निश्चित क्षेत्र में धमनी की दीवारों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
3. कलर डॉपलरोग्राफी एक डुप्लेक्स स्कैनिंग तकनीक को संदर्भित करती है। मूलतः यह वही है अल्ट्रासाउंड जांच, लेकिन रक्त प्रवाह की गति के विभिन्न चिह्नों के साथ। छवि में, विभिन्न आकारों के जहाजों के अपने रंग होते हैं, जो रक्त आपूर्ति की वास्तविक स्थिति को दर्शाते हैं। यह वह तकनीक है जिसके लिए विशेष रूप से समायोजित अल्ट्रासाउंड सेंसर की आवश्यकता होती है, और यह आपको शुरुआती चरणों में ट्यूमर को नोटिस करने की अनुमति भी देती है।

डॉक्टर ऐसी जाँचें कब लिखते हैं?

माइग्रेन और बेहोशी के लिए, आपको इससे गुजरना होगा डॉपलर अध्ययनसिर और गर्दन की वाहिकाएँ

यदि परीक्षा के परिणामस्वरूप उपस्थित चिकित्सक को किसी प्रकार के विकार की उपस्थिति का संदेह होता है गरीब हालातरक्त वाहिकाओं, रोगी को अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजा जाता है। इसलिए डॉपलर सोनोग्राफी कराने के कई कारण हो सकते हैं।

अक्सर ऐसी जांच गर्भवती महिलाओं के लिए भ्रूण, प्लेसेंटा और उसकी रक्त आपूर्ति की स्थिति की जांच करने के लिए निर्धारित की जाती है।

यदि रोगियों को पैर में दर्द होता है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं।

वाहिकाओं के स्थान के आधार पर, जांच के संकेतों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हों तो गर्दन और सिर क्षेत्र में नसों और धमनियों को स्कैन किया जाना चाहिए:

• माइग्रेन
• और चक्कर आना
• ध्वनि बोध में समस्याएँ
• स्मृति समस्याएं, अनुपस्थित-दिमाग
• कानों में अत्यधिक आवाजें आना
• बुरा सपना

इसके अलावा, सिर की चोट वाले रोगियों को सीडीके निर्धारित किया जाता है। रोकथाम के लिए ऐसी परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है धूम्रपान करने वाले लोग, मधुमेह वाले लोग, और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले लोग।

• कमज़ोर संवेदनशीलता, सुन्नता
• त्वचा का रंग बदल जाता है
• आराम करते समय या हिलते समय अंगों में दर्द

निम्नलिखित स्थितियों में गुर्दे की वाहिकाओं की जांच की जाती है:

• संभावित नसें और धमनियाँ
• पेशाब में खून आता है
• किडनी खराब

यदि डॉक्टर को संदेह हो कि मरीज़ को है उदर महाधमनी, रोग की विशेषता पेट की गुहा में एक स्पंदनशील गठन, उपस्थिति है दर्दनाक संवेदनाएँनाभि के पीछे पीठ और निचले हिस्से में।

यह स्कैनिंग कहाँ विशेष रूप से प्रभावी है?

सीडीसी आपको रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है

सीडीसी रक्त वाहिकाओं की वर्तमान स्थिति और रक्त के थक्कों, संरचनाओं, धमनीविस्फार या नसों और धमनियों के दर्दनाक परिवर्तन की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है।

योग्य विशेषज्ञ पहले से निदान की गई विकृति की पहचान और जांच कर सकते हैं, लेकिन सौम्य या की भी पहचान कर सकते हैं द्रोह, साथ ही संभावित विकास रुझान।

उदाहरण के लिए, ऐसे स्कैन के बिना इसमें बने सामान्य पत्थर को पहचानना संभव नहीं होगा पित्ताशय की थैली, एक पॉलिप से। यह वे बर्तन हैं जिन्हें डॉपलर स्कैनिंग का मुख्य उद्देश्य माना जाता है। इस कारण से, ऐसे अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग करके कोई अन्य परीक्षा आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है।

अल्ट्रासाउंड और रंग परिसंचरण का उपयोग करके भ्रूण की जांच

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए आज प्रसूति विज्ञान में डॉपलर स्कैनिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इससे अजन्मे बच्चे के विकास से जुड़ी समस्याओं का निदान करना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, नियमित रूप से कम से कम 3 बार अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है।

स्वीकार्य गर्भावस्था अवधि जिस पर प्रसूति विशेषज्ञ प्राप्त कर सकते हैं महत्वपूर्ण सूचना, 10-12, 20-24, 32-37 सप्ताह हैं।

रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित विसंगतियों की पहचान कर सकते हैं:

• "भंग तालु"
• हाइपोट्रॉफी
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा
• प्लेसेंटा प्रेविया

कुछ स्थितियों में, अध्ययन आपको गर्भपात की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है। इससे समय पर उपलब्ध कराना संभव हो पाता है आवश्यक शर्तेंके लिए आंतरिक रोगी उपचारया परिसर "सुरक्षित रखने के लिए", ताकि गर्भवती माँसुरक्षित रूप से फल दे सकता है।

डॉप्लरोग्राफी के बिना इसे संभालना मुश्किल है एकाधिक गर्भावस्थाऔर गर्भ में भ्रूण के स्थान की पहचान करना।

भ्रूण डॉपलर परीक्षण के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त आपूर्ति से भ्रूण के विकास में समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है।

डॉप्लरोग्राफी निम्नलिखित स्थितियों में की जा सकती है:

• बहुत अधिक तेजी से परिपक्वतानाल
• विशेषता ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस
• गर्भनाल के स्थान के साथ समस्याएँ
• Rh संघर्ष की अभिव्यक्ति
• प्राक्गर्भाक्षेपक
• किडनी की समस्या, मधुमेह, उच्च रक्तचाप
• गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति
• जलोदर
• एकाधिक गर्भधारण के दौरान भ्रूण की असमान वृद्धि

सीटीजी के साथ संयोजन में डॉपलर अल्ट्रासाउंड ऐसी स्थिति में किया जाता है जहां भ्रूण को हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं।

मतभेद

यदि त्वचा पर जलन हो तो सीडीके करने की सलाह नहीं दी जाती है।

आइए मतभेदों की मुख्य सूची पर विचार करें:

• कब शोध करना उचित नहीं है त्वचास्कैन किए गए अंग के प्रक्षेपण में हैं सूजन प्रक्रियाएँ, जलता है, त्वचा संबंधी रोग, जिसके कारण सेंसर को शरीर में पर्याप्त रूप से फिट करना संभव नहीं होगा। चूंकि सेंसर की स्थिति समायोज्य है, ऐसे मतभेद व्यवहार में शायद ही कभी प्रासंगिक होते हैं।
• इसके बाद ट्रांसरेक्टल प्रोस्टेट स्कैनिंग की अनुशंसा नहीं की जाती है शल्य प्रक्रियाएंआंत, उन्मूलन बवासीर, छोटे के साथ गुदा दरारेंऔर विभिन्न प्रकार केऐसे रोग जिनमें सेंसर को मलाशय में डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है या सेंसर को आंत में कसकर दबाना मुश्किल होता है।
• सर्जरी के बाद, या कुंवारी लड़कियों के लिए श्रोणि की ट्रांसवजाइनल डॉप्लरोग्राफी करने की सलाह नहीं दी जाती है।
• ट्रांसएब्नोमिनल डॉपलरोग्राफी, कब मूत्राशयभरा जाना चाहिए, मूत्र असंयम और उसके बाद के लिए अनुशंसित नहीं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसके अलावा, यह स्कैनिंग तकनीक पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है।

अधिकांश मतभेदों के कारण हैं संभावित जोखिमस्वास्थ्य स्थितियों या अध्ययन की अपर्याप्त सूचना सामग्री के लिए।

क्या स्कैनिंग से पहले तैयारी आवश्यक है?

सीडीसी की आवश्यकता नहीं है विशेष प्रशिक्षणअध्ययन से पहले

आपको रंग प्रवाह केंद्र को स्कैन करने के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए, बशर्ते अतिरिक्त उपयोगउपकरण? ज्यादातर मामलों में, जब डॉक्टर डॉपलर अल्ट्रासाउंड करने में सफल हो जाता है विभिन्न तरीके, किसी प्रारंभिक प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है।

एकमात्र बारीकियां जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए वह विभिन्न का प्रभाव है पोषक तत्वमाँ और भ्रूण की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण पर। इस कारण से, खाने के कुछ घंटों बाद ही जांच शुरू करने की सलाह दी जाती है।

स्कैन कैसे किया जाता है?

कलर डॉपलर सोनोग्राफी पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तरह ही की जाती है। डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार, आपको एक निश्चित स्थिति लेने की ज़रूरत है और हिलने की नहीं। अध्ययनाधीन क्षेत्र की त्वचा पर एक विशेष स्नेहक लगाने के बाद, सेंसर को त्वचा पर ले जाया जाता है।

परिणाम

जैसे-जैसे जांच आगे बढ़ेगी, विभिन्न विसंगतियों और समस्याओं को विस्तार से पहचानना और फिर निर्धारित करना संभव होगा सही तरीकाइलाज। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्राप्त करते समय, आपको स्वयं इसका पता लगाने और निदान में संलग्न होने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। सभी आवश्यक निर्देशकेवल उपस्थित चिकित्सक या विशेषज्ञ द्वारा ही बताया जाएगा जिन्होंने हाल ही में परीक्षा की है।

रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए कौन से संकेतक महत्वपूर्ण हैं?

सीडीसी आपको मानव शरीर में धमनियों और नसों की स्थिति को दर्द रहित तरीके से निर्धारित करने की अनुमति देता है

डॉपलर सोनोग्राफी की व्याख्या कई संकेतकों का उपयोग करके की जाती है जिनका मूल्यांकन धमनियों या नसों में किया जा सकता है। इसके बाद, किसी दिए गए जहाज के मानकों के साथ तुलना की जाती है।

ज्यादातर मामलों में, उपस्थित चिकित्सक को पता होता है कि कोई विशेष पोत कैसा दिखता है अच्छी हालत में, जहां यह झुकता है, जहां यह अधिक में बदल जाता है बड़ी नसया धमनी. रोगियों में धमनियों के स्थान और आकार की तुलना हमेशा ज्ञात सामान्य स्थिति से की जाती है।

निम्नलिखित पैरामीटर डॉक्टरों द्वारा मूल्यांकन के अधीन हैं:

• के लिए रक्त प्रवाह दर व्यक्तिगत प्रजातिजहाजों
• न्यूनतम और उच्चतम रक्त प्रवाह दर का अनुपात
• पल्सेशन इंडेक्स - जहाज में औसत गति से विभाजित न्यूनतम और उच्चतम गति के बीच का अंतर
• अधिकांश उदाहरणों में संवहनी ऊतकों की मोटाई 0.9 से 1.1 मिमी तक होती है।

लागत इस बात से निर्धारित होती है कि कौन सी नसें या धमनियाँ स्कैन की जाती हैं।

इस तकनीक के फायदों में सुरक्षित होने की संभावना शामिल है, दर्द रहित परीक्षारक्त प्रवाह और नसों और धमनियों की स्थिति विभिन्न भागशव. इस परीक्षा तकनीक के उपयोग में कोई विकिरण जोखिम नहीं है और कोई प्रत्यक्ष मतभेद नहीं है।

डॉपलर सोनोग्राफी क्या है इसके बारे में एक वीडियो देखें:

सीडीसी तकनीक को चिकित्सा में सबसे प्रगतिशील में से एक माना जाता है; यह विस्तृत स्कैनिंग की अनुमति देता है आंतरिक अंग, उपलब्धता सूचित करें सभी प्रकार की बीमारियाँया प्रारंभिक चरण में ही उनका पता लगा लें।

रंग परिसंचरण के साथ अल्ट्रासाउंड - यह क्या है? यह सवाल कई लोगों को दिलचस्पी देता है जब डॉक्टर के नुस्खे में केंद्रीय परिसंचरण के अल्ट्रासाउंड जैसी प्रविष्टि होती है। इसका मतलब है कि विशेषज्ञ ने एक कहानी सौंपी है अल्ट्रासाउंड निदानडॉपलर विधि का उपयोग करके वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति का अध्ययन।

अक्सर, यह प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए की जाती है, जो बच्चे को महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करती है।

कुछ मामलों में, महिलाएं यह पता लगाने के लिए इस तरह के निदान से गुजरती हैं कि किस पेल्विक अंग में विकार हुआ है और उसमें रक्त का प्रवाह नहीं हो रहा है।

यह प्रक्रिया साधारण अल्ट्रासाउंड जांच से बिल्कुल अलग नहीं है। इसलिए उससे डरने की कोई जरूरत नहीं है.

इस निदान पद्धति का उपयोग रक्त प्रवाह की गति, उसके दबाव और गति का सटीक वर्णन करने के साथ-साथ संवहनी धैर्य की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है, जिसे वाहिकाओं में भेजा जाता है, और प्रतिक्रिया में उन्हें एक रिटर्न सिग्नल प्राप्त होता है, जिस पर सेंसर प्रतिक्रिया करता है।

मापने वाला उपकरण दोलन आवृत्ति, साथ ही प्रारंभिक और बाद के मूल्यों के बीच अंतर को रिकॉर्ड करता है। निदान के दौरान, आप न केवल रक्त प्रवाह की गति को माप सकते हैं, बल्कि इसकी दिशा भी निर्धारित कर सकते हैं, अध्ययन के तहत क्षेत्र की संरचना और रक्त वाहिकाओं की धैर्यता को देख सकते हैं। प्रत्येक बर्तन के लिए, एक निश्चित दोलन आवृत्ति का चयन किया जाता है।

यह सबसे सुरक्षित और पूरी तरह से दर्द रहित शोध पद्धति है। आवश्यकता के आधार पर प्रक्रिया को कई बार किया जा सकता है।

आज, यह विधि आपको स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देती है: शरीर में संवहनी कनेक्शन की स्थिति को देखें, किसी विशेष बीमारी का कारण स्थापित करें। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान अपर्याप्त रक्त संचार के कारण भ्रूण को नुकसान हो सकता है। और इस तरह के अध्ययन से इसकी पहचान करने और समस्या को खत्म करने के उपाय बताने में मदद मिलेगी।

लगभग 30-34 सप्ताह में, सभी गर्भवती महिलाएं नियमित अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं।इस अवधि के दौरान यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा अपने कार्यों से कैसे निपटती है। यदि रक्त प्रवाह में कोई गड़बड़ी हो तो संभव है कि शिशु विकास में पिछड़ जाएगा या समय से पहले जन्म शुरू हो जाएगा।

रंग परिसंचरण के साथ अल्ट्रासाउंड एक पूरी तरह से मानक प्रक्रिया है जिससे डरना नहीं चाहिए।

निदान का उद्देश्य

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान इस तरह का अध्ययन कराना हर किसी के लिए अनिवार्य है अंतिम तिथी, कभी-कभी विशेषज्ञ पहले ही अपॉइंटमेंट ले लेता है या उसे कई बार पूरा करता है।

यदि किसी व्यक्ति को रक्त वाहिकाओं से जुड़ी कुछ समस्याएं हैं या शरीर के संवहनी तंत्र से जुड़े रोग हैं तो ऐसा अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है। ऐसी समस्याओं की उपस्थिति कई लक्षणों और शिकायतों से निर्धारित होती है। अक्सर महिलाओं को थायरॉयड ग्रंथि या स्तन ग्रंथि का ऐसा निदान निर्धारित किया जाता है।

विशेषज्ञ को यह पता लगाना होगा कि कौन सा जहाज विफल हुआ। और एक अल्ट्रासाउंड यह स्पष्ट करता है कि घटनाएं आगे कैसे विकसित होंगी, बीमारी कैसे बढ़ेगी और क्या यह खराब हो जाएगी सामान्य स्थितिमरीज़।

तो, डॉपलर अध्ययन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

1. 1. यदि गर्भावस्था के दौरान है मधुमेह, उच्च रक्तचाप, वीएसडी।
2. 2. गर्भ में भ्रूण का विकास देर से होना।
3. 3. माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष।
4. 4. एकाधिक गर्भधारण।
5. 5. गर्भ में शिशु की अनुप्रस्थ स्थिति।
6. 6. आपस में जुड़ना।
7. 7. एमनियोटिक द्रव की समस्या.
8. 8. प्रीक्लेम्पसिया.
9. 9. अंतर्गर्भाशयी विकृति का विकास।

यह निदान गर्भावस्था के 23वें सप्ताह से शुरू किया जाता है। पहले, यह किसी सूचनात्मक चरित्र का प्रतिनिधित्व नहीं करता था। अध्ययन से हाइपोक्सिया की तस्वीर स्पष्ट रूप से स्पष्ट करने में मदद मिलेगी। यदि हाइपोक्सिया होता है, तो ऐसे विचलन के कारण का अध्ययन निर्धारित है। शोध से यह स्पष्ट हो जाता है कि रुकावट कहाँ और किस कारण से उत्पन्न हुई।

इसके बाद, विशेषज्ञ एक विशेष गर्भावस्था प्रबंधन योजना विकसित करता है।

रंग परिसंचरण के साथ अल्ट्रासाउंड अक्सर पाया जाता है, जो वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। यह उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोगी को शिकायतें होती हैं जैसे:

• पैरों की नसों में परिवर्तन;
• पैरों की सूजन;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• चलने पर दर्द;
• झुनझुनी;
• लगातार ठंडे हाथ पैर;
• घावों का लंबे समय तक ठीक रहना।

अक्सर ऐसे डायग्नोस्टिक्स की मदद से वे जांच करते हैं पेट की गुहा, वक्षीय क्षेत्र, गर्दन, सिर. अध्ययन योजनाबद्ध या तत्काल किया जा सकता है। सब कुछ केवल शिकायतों और मरीज की स्थिति पर निर्भर करता है।

विधि के बारे में थोड़ा

सीडीसी को एक प्रकार का शास्त्रीय अल्ट्रासाउंड माना जा सकता है। यह डॉपलर अनुसंधान पद्धति पर आधारित है। यही समग्रता है नियमित अल्ट्रासाउंडकिसी विशेष क्षेत्र के रंगीन हाइलाइटिंग के उपयोग के साथ काले और सफेद रंग में। रंग आपको रक्त प्रवाह और संवहनी तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

काले और सफेद छवि में रंग समावेशन है, जो सभी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति और दिशा को सटीक रूप से इंगित करता है।

Catad_tema कार्यात्मक और प्रयोगशाला के तरीकेनिदान - लेख

गर्भाशय के ट्यूमर के निदान में कलर डॉपलर मैपिंग

लेख गर्भाशय ट्यूमर के विभेदक निदान में रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) की संभावनाओं पर चर्चा करता है। विधि का सार वास्तविक समय में शरीर के सभी गतिशील तरल पदार्थों को देखने और उनकी गति का विश्लेषण करने की क्षमता है। ट्यूमर प्रक्रियाओं के निदान में सीडीके की मुख्य उपलब्धियां नवगठित ट्यूमर वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का दृश्य और मूल्यांकन हैं, जिनका अपना है विशेषताएँ. ट्यूमर संवहनीकरण प्रणाली, एक नियम के रूप में, ट्यूमर ऊतक के भीतर बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए, कई छोटे, बहुत पतले, आकार और स्थान में असामान्य वाहिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह अत्यंत कम संवहनी प्रतिरोध की विशेषता है, उच्च गतिऔर एक विविध दिशा. सीडीसी विधि है उच्च संवेदनशील, पूर्वानुमान की विशिष्टता और सटीकता शीघ्र निदानघातकता की डिग्री के अनुसार ट्यूमर और उनका विभेदन। इसके अलावा, रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके मूल्यांकन किए गए संवहनीकरण का स्तर किसी को पहचाने गए गठन की वृद्धि दर की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। है। सिदोरोवा, आई.एन. कपुस्टिना, एस.ए. लेवाकोव, ए.एन. सारंटसेव
प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग, स्नातकोत्तर अध्ययन संकाय व्यावसायिक शिक्षा(विभागाध्यक्ष - प्रो. आई.एस. सिदोरोवा) मास्को चिकित्सा अकादमीउन्हें। उन्हें। सेचेनोव,
शहरी क्लिनिकल अस्पतालएन 40 (मुख्य चिकित्सक - रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर एम.आई. फेडोरोवा), मॉस्को।

कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) के नैदानिक ​​मूल्य को कम करके आंकना मुश्किल है। इस पद्धति का सार वास्तविक समय में शरीर के सभी गतिशील तरल पदार्थों को देखने और उनकी गति का विश्लेषण करने की क्षमता है। नियोप्लाज्म के जहाजों में रक्त प्रवाह का अध्ययन, जिनकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं, हमें इस विधि को सौम्य के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण मानने की अनुमति देती है और घातक ट्यूमरगर्भाशय

सीडीसी आपको एक साथ रक्त प्रवाह के तीन मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है: दिशा, गति और चरित्र (एकरूपता और अशांति)। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के उच्च रिज़ॉल्यूशन के कारण, विज़ुअलाइज़ेशन और पहचान सबसे छोटे जहाजमाइक्रोवैस्कुलचर सिस्टम तक, बी-मोड में स्कैन करते समय अदृश्य।

ट्यूमर संवहनीकरण प्रणाली, एक नियम के रूप में, ट्यूमर ऊतक के भीतर बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए, कई छोटे, बहुत पतले, आकार और स्थान में असामान्य वाहिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की विशेषता बेहद कम संवहनी प्रतिरोध, उच्च गति और विविध दिशा है। रक्त प्रवाह की छवि रंग संकेत की स्पष्ट चमक से अलग होती है, और ट्यूमर के ऊतकों के "रंग" पर प्राथमिक रंगों और मैपिंग के "मोज़ेक" रूप दोनों का प्रभुत्व हो सकता है। रक्त प्रवाह की ये विशेषताएं उपस्थिति के कारण होती हैं बड़ी मात्रानवगठित वाहिकाओं के बीच धमनीशिरा संबंधी एनास्टोमोसेस, जो रक्त प्रवाह की उच्च गतिज ऊर्जा प्रदान करते हैं और इसकी दिशा की व्यापक परिवर्तनशीलता की व्याख्या करते हैं।

सीडीसी विधि में प्रारंभिक निदान में उच्च संवेदनशीलता, विशिष्टता और सटीकता है ट्यूमर रोगआंतरिक जननांग अंग और घातकता की डिग्री के अनुसार उनका भेदभाव। सीडीके का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया संवहनीकरण का स्तर किसी को पहचाने गए गठन की वृद्धि दर की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड। ए. कुलजक और आई. ज़ालुद द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि सौम्य गर्भाशय कैंसर के 291 अवलोकनों में से, 157 (54%) मामलों में ट्यूमर संवहनीकरण के संकेत थे, जैसा कि नियोप्लाज्म ऊतक में रंग संकेतों का पता लगाने से पता चलता है। गर्भाशय के घातक ट्यूमर के 17 मामलों में से 16 (94%) मामलों में तीव्र संवहनीकरण का पता चला, जिसकी पुष्टि बाद के रूपात्मक अध्ययनों से हुई।

गर्भाशय फाइब्रॉएड में रक्त प्रवाह वेग वक्रों के विश्लेषण ने हमें स्थापित करने की अनुमति दी निम्नलिखित विशेषताएं. सभी रोगियों में दोनों में प्रतिरोध में कमी देखी गई गर्भाशय धमनियाँ. मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनियों में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह हमेशा पाया जाता था। मायोमेट्रियल रक्त प्रवाह के स्तर पर प्रतिरोध सूचकांक का औसत मूल्य 0.54 था। संवहनीकरण की डिग्री उसके स्थान के बजाय ट्यूमर के आकार पर अधिक निर्भर करती है। गर्भाशय धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक के संख्यात्मक मान संवहनी नोड्स के लिए औसतन 0.74+/-0.09 और एवस्कुलराइज्ड गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए 0.80+/-0.10 (नियंत्रण 0.84+/-0.09) थे।

यह स्थापित किया गया है कि मायोमैटस नोड्स की वृद्धि सीधे रक्त प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है नाड़ी तंत्रगर्भाशय। मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति उन वाहिकाओं से की जाती है जो गर्भाशय धमनी के टर्मिनल खंडों की शाखाएं हैं। चिकनी के प्रसार के कारण मायोमैटस नोड्स बढ़ते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएंऔर रेशेदार संयोजी ऊतक, एक स्यूडोकैन्सुला का निर्माण। इसलिए, सीडीके के साथ, मायोमैटस नोड की परिधि पर स्थित वाहिकाएं अधिक बार दिखाई देती हैं। मायोमैटस नोड के बाहरी तीसरे भाग में दिखाई देने वाली फैली हुई वाहिकाएं अक्सर फैली हुई नसों और धमनियों द्वारा दर्शायी जाती हैं। रक्त वाहिकाओं का घनत्व निर्भर करता है ऊतकीय संरचनानोड और उसका स्थान. बड़ी मात्राधमनियों को नोड की परिधि पर नोट किया जाता है, क्योंकि वे गर्भाशय की धनुषाकार वाहिकाओं की निरंतरता हैं। मध्य भाग में बहुत कम संख्या में जहाज दिखाई देते हैं। इन मामलों में, रूपात्मक परीक्षा से मायोमैटस नोड में नेक्रोटिक, अपक्षयी और सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता चलता है।

इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह के जहाजों के दृश्य की आवृत्ति, लेकिन डेटा विभिन्न लेखक, एक बड़े बिखराव (54-100%) की विशेषता है। यह विभिन्न तरीकों (ट्रांसवजाइनल और ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग) के उपयोग के कारण है। यह स्थापित किया गया है कि मायोमैटस नोड्स के संवहनीकरण की डिग्री न केवल उनके आकार पर निर्भर करती है, बल्कि स्थान पर भी निर्भर करती है।

एफ. अलीम और एम. प्रेडानिक के अनुसार, सबसरस मायोमैटस नोड्स सबसे अधिक संवहनी होते हैं। इन नोड्स में रक्त प्रवाह संकेतकों का अध्ययन करते समय, प्रतिरोध सूचकांक के सबसे कम संख्यात्मक मान नोट किए गए (आईआर 0.43), जो स्पष्ट रूप से सबसरस मायोमैटस नोड के पेडिकल से गुजरने वाली धमनी के बड़े क्रॉस-सेक्शन पर निर्भर करता है। इंटरस्टिशियल और सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स को उच्च संवहनी प्रतिरोध (क्रमशः आईआर 0.59 और 50) की विशेषता है।

गर्भाशय की धमनियों और अपरिवर्तित मायोमेट्रियम की धमनियों में संवहनी प्रतिरोध में भी कमी आती है।

एस.ई. के अनुसार हुआंग, पल्सेटिलिटी इंडेक्स के इंट्राटूमोरल मान गर्भाशय के आकार के समानुपाती होते हैं। हालाँकि, उन्होंने कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस पर पल्सेटिलिटी इंडेक्स की निर्भरता का खुलासा नहीं किया।

मायोमैटस नोड के विभिन्न क्षेत्रों में प्रतिरोध सूचकांक के संख्यात्मक मूल्यों में महत्वपूर्ण बिखराव को ध्यान में रखते हुए, लेखक नोड के कम से कम 3 क्षेत्रों में इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह वेग घटता रिकॉर्ड करने की सलाह देते हैं। नोड के संदिग्ध क्षेत्रों में माप लिया जाता है (कम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र, सिस्टिक गुहाएँ), जो आमतौर पर ट्यूमर नोड के केंद्र में स्थित होते हैं।

प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए कई शोधकर्ताओं द्वारा कलर डॉपलर मैपिंग का उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी उपचारगर्भाशय फाइब्रॉएड वाले मरीज़। गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन एनालॉग्स (एजीटीआरएच) लेने के 4 महीने बाद, गर्भाशय के संवहनी प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। गर्भाशय धमनियों और मायोमेटस नोड्स की बड़ी धमनियों के प्रतिरोध के सूचकांक को एक मानदंड के रूप में इस्तेमाल किया गया था। उपचार से पहले गर्भाशय धमनियों का प्रतिरोध सूचकांक औसतन 0.52 था, मायोमेटस नोड्स की बड़ी धमनियों में - 0.48, और उपचार के बाद - क्रमशः 0.92 और 0.91। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि एजीटीआरएच थेरेपी के दौरान गर्भाशय की मात्रा में कमी गर्भाशय संवहनीकरण में कमी के कारण होती है।

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा. एंडोमेट्रियल कैंसर एक काफी सामान्य विकृति है और सभी में दूसरे स्थान पर है घातक रोगमहिला जननांग अंग. सांख्यिकीय डेटा हाल के वर्षएंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत मिलता है। हमारे देश में यह सालाना लगभग 6% बढ़ जाती है।

अत्यन्त साधारण नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणएंडोमेट्रियल कैंसर - खूनी की उपस्थिति असामान्य स्रावजननांग पथ से, जो निस्संदेह संबंधित है देर से अभिव्यक्तियाँयह विकृति विज्ञान.

कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान में मुख्य ध्यान एम-इको की मोटाई निर्धारित करने पर है। रजोनिवृत्ति में, यह सूचक, 5 मिमी से अधिक, इस विकृति का प्रमुख इकोोग्राफिक संकेत माना जाता है, जिसके लिए आवश्यकता होती है व्यापक सर्वेक्षणनिदान को स्पष्ट करने के लिए (अलग डायग्नोस्टिक इलाज)।

वी.एन. के दृष्टिकोण से। डेमिडोव, अधिकांश विशेषणिक विशेषताएंएंडोमेट्रियल कैंसर इस प्रकार हैं:

विविधता आंतरिक संरचनाशिक्षा;
- असमान आकृति;
- गर्भाशय की मांसपेशियों की तुलना में उच्च इकोोजेनेसिटी;
- बड़े आकारऐसी संरचनाएँ जो गर्भाशय की आधी मोटाई या उससे अधिक होती हैं;
- ध्वनि चालकता में वृद्धि;
- तरल समावेशन की उपस्थिति अनियमित आकारऔर विभिन्न आकार के;
- संरचनाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि गतिशील अवलोकन;
- संक्रमण के कारण गर्भाशय की आकृति की स्पष्ट छवि का अभाव ट्यूमर प्रक्रियानिकटवर्ती अंगों को.

अब यह ज्ञात है कि ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियल कैंसर पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है। जी.एम. सेवलयेव और वी.एन. सेरोव ने 79% रोगियों में सौम्य नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं का कैंसर में परिवर्तन देखा। को कैंसर पूर्व रोगइसमें एटिपिकल हाइपरप्लासिया, एडिनोमेटस पॉलीप्स शामिल हैं, ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासियारजोनिवृत्ति में (विशेष रूप से आवर्ती) या न्यूरोएंडोक्राइन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। अन्य प्रकार की एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी बहुत कम ही कैंसर में बदल जाती है।

वी.एन. द्वारा डेटा से डेमिडोव और एस.पी. कसीसिकोवा का मानना ​​है कि महिलाओं में इकोोग्राफी का उपयोग और समय पर पता लगानाऔर एक सौम्य नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के उन्मूलन से एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं को 6.2 गुना कम करना संभव हो गया। इस प्रकार, इकोोग्राफी के उपयोग से पहले, चरण I कैंसर का निदान 50% रोगियों में किया गया था, चरण II - 32% में, चरण III- 4% में और चरण IV - 8% में। इकोोग्राफी के उपयोग के पिछले 5 वर्षों में, ये आंकड़े क्रमशः 75, 20, 5 और 0% थे।

हालाँकि, रक्त प्रवाह वेग वक्रों के विश्लेषण के साथ रंग प्रवाह का उपयोग अधिक होता है सटीक विधिएंडोमेट्रियल कार्सिनोमा का निदान, क्योंकि रोग के अधिकांश मामलों में रक्त प्रवाह वेग के पैथोलॉजिकल वक्र होते हैं, जो कम प्रतिरोध वाले जहाजों की विशेषता है।

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा वाली 35 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में किए गए एक अध्ययन में, यह पाया गया कि 91% मामलों में एंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह दर्ज किया गया था: इंट्राट्यूमोरल - 29% में, पेरिटुमोरल - 45% में, उनके संयोजन - 26% में। एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के लिए प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) 0.42+/-0.02 था; आम तौर पर, एट्रोफिक एंडोमेट्रियम में और हाइपरप्लासिया के अधिकांश मामलों में, एंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह की कल्पना नहीं की गई थी। इंट्राट्यूमर प्रकार में नवगठित वाहिकाओं को एम-इको के अंदर रंग डॉपलर मोड में और पेरी-ट्यूमर प्रकार में - सीधे एम-इको की बाहरी सीमा के साथ देखा जाता है। इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोध सूचकांक 0.39 है, पेरिटुमोरल रक्त प्रवाह के लिए - 0.43, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाले रोगियों के समूह की तुलना में काफी कम है - 0.65।

7. बॉर्न एट अल. 223 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं (एंडोमेट्रियल शोष - 199, एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा - 24) की जांच करते समय, उन्होंने पाया कि एडेनोकार्सिनोमा के साथ, एंडोमेट्रियम की मोटाई औसतन 20.2 मिमी थी, जबकि शोष के साथ -1.35 मिमी। गर्भाशय धमनियों का पल्सेटिलिटी इंडेक्स (पीआई) शोष (क्रमशः 1.0 और 3.8) की तुलना में कैंसर में काफी कम होता है। अन्य लेखकों के अनुसार, महिलाओं और रजोनिवृत्त महिलाओं में इसकी उपस्थिति के साथ खूनी निर्वहनजननांग पथ से पूर्वानुमानित मूल्य सकारात्मक परिणामकलर डॉपलर मैपिंग 94% थी, नकारात्मक - 91%।

हालाँकि, विशिष्ट वाहिकाओं (इंट्रा- और पेरिटुमोरल) में रक्त प्रवाह वेग वक्र का मूल्यांकन करना अधिक उचित है। पल्सेटिलिटी इंडेक्स संवहनी प्रतिरोध सूचकांक की तुलना में कम संवेदनशील मानदंड है।

पी. स्लैडकेविसियस और एल. वैलेइटिन (वी.के. मिटकोव एट अल से उद्धृत) ने नियोजित ऑपरेशन से 8 दिन पहले 138 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की जांच की। सर्जरी के बाद, 114 महिलाओं में सौम्य एंडोमेट्रियल परिवर्तन हुए और 24 में घातक परिवर्तन हुए। सौम्य प्रक्रियाओं में एंडोमेट्रियम की मोटाई 5.5 मिमी (1 से 44 मिमी तक व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव) थी, घातक प्रक्रियाओं में यह 24 मिमी (7 से 56 मिमी तक) थी। गर्भाशय की धमनियों के साथ-साथ इंट्रा- और पेरिटुमोरल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया गया। एंडोमेट्रियल वाहिकाओं (87 और 34%) और इसके आसपास (91 और 58%) दोनों के अध्ययन में, रंग प्रवाह मोड में संकेतों का पता लगाने के मामलों की संख्या इसके सौम्य परिवर्तनों की तुलना में एंडोमेट्रियल कैंसर में काफी अधिक थी। घातक एंडोमेट्रियल प्रक्रियाओं में गर्भाशय धमनियों में धड़कन सूचकांक काफी कम था। इसी समय, घातक और सौम्य प्रक्रियाओं में इंट्रा- और पेरिएंडोमेट्रियल धमनियों में पीआई एक दूसरे से भिन्न नहीं थे। के लिए सीडीसी का आवेदन क्रमानुसार रोग का निदानएंडोमेट्रियम में सौम्य और घातक परिवर्तन आपको केवल एंडोमेट्रियल मोटाई जैसे संकेतक का उपयोग करने की अनुमति देते हैं।

एस. राकिट्स एट अल. एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए कलर डॉपलर मैपिंग के साथ संयोजन में शास्त्रीय ग्रे स्केल का उपयोग करके एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के 64 मामलों का संभावित विश्लेषण किया गया। पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह और नव संवहनीकरण को एंडोमेट्रियम में "हॉट स्पॉट" की उपस्थिति की विशेषता थी। "हॉट स्पॉट" आसपास की रक्त वाहिकाओं से स्पष्ट रूप से भिन्न थे। "हॉट स्पॉट" नवगठित अराजक शंटों और रक्त प्रवाह में वैकल्पिक परिवर्तनों का एक क्रम है। प्रतिरोध और धड़कन सूचकांकों को अलग-अलग मापा गया रक्त वाहिकाएं, जिससे नव संवहनीकरण बेसिन में धमनी वाहिकाओं की दीवार में मांसपेशी झिल्ली की अनुपस्थिति को साबित करना संभव हो गया। पैथोलॉजी के मामले में, डायस्टोलिक रक्त प्रवाह तेज हो गया था, लेकिन सूचकांक कम रहे। अध्ययन में आईआर 0.4 और पीआई 1 के लिए वॉल्यूम सीमा आम तौर पर स्वीकृत सीमा से भिन्न नहीं थी।

12 मामलों में एंडोमेट्रियल कैंसर का पता चला, 52 मामलों में सौम्य विकृति का पता चला। एंडोमेट्रियम में सौम्य और 4 घातक परिवर्तनों वाले 48 रोगियों में रक्त प्रवाह की कमी पाई गई।

पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की उपस्थिति में, घातक के 8 मामलों और सौम्य परिवर्तनों के 4 मामलों में "हॉट स्पॉट" की कल्पना की गई (विशिष्टता 92%, सकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य 67%, पूर्वानुमानित मूल्य नकारात्मक परिणामपरीक्षण 92.3%)। हालाँकि, उनके अध्ययन से प्राथमिक और माध्यमिक रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग के स्तर में अंतर नहीं पता चला, लेकिन आईआर और आईएस के रोगियों के दो समूहों के बीच अंतर दिखाई दिया। दोनों सूचकांकों में 92% का उच्च सहसंबंध और विशिष्टता है। पूर्वानुमानित मूल्य असंतोषजनक है: पीआई के लिए - 46% और आईआर - 56%। इसे समझाया जा सकता है इस अनुसार: छोटी और घुमावदार एंडोमेट्रियल वाहिकाएं डॉपलर ध्वनि प्रतिबिंब के कोण को संरेखित करती हैं, जिससे कम रक्त प्रवाह वेग के कारण त्रुटि होती है। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि दो अल्ट्रासाउंड तौर-तरीकों का संयोजन एंडोमेट्रियल कैंसर की जांच के लिए मूल्यवान है।

एल.ई. टेरेगुलोवा ने हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए एंडोमेट्रियल कैंसर वाले 218 रोगियों की जांच की, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अल्ट्रासोनोग्राफीएंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की डिग्री, आक्रमण की गहराई और प्रक्रिया की व्यापकता को निर्धारित करना संभव बनाता है, क्योंकि एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा की वृद्धि के साथ, शिरापरक और फिर धमनी वाहिकाएँघातक ट्यूमर की विशेषता के साथ निम्न सूचकांकप्रतिरोध: आईआर<0,42.

गर्भाशय का सारकोमा. गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा के कठिन मुद्दों में से एक सारकोमा का विभेदक निदान है। गर्भाशय सार्कोमा काफी दुर्लभ है, जो गर्भाशय के सभी घातक ट्यूमर का 1-3% होता है। सार्कोमा में स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि ज्यादातर मामलों में अनियमित रक्तस्राव और गर्भाशय की तीव्र वृद्धि नोट की जाती है। अधिकांश शोधकर्ता सारकोमा और गर्भाशय फाइब्रॉएड की इकोोग्राफिक छवियों की लगभग पूरी पहचान की ओर इशारा करते हैं।

तो, वी.आई. डेमिडोव और बी.आई. ज़ायकिन ने सरकोमा के रूपात्मक रूप से पुष्टि किए गए निदान वाले 9 रोगियों के केस इतिहास का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया, इस ट्यूमर के स्पष्ट इकोोग्राफिक संकेत प्रकट नहीं हुए। लेखकों के अनुसार, अप्रत्यक्ष संकेत जो किसी को सरकोमा पर संदेह करने की अनुमति देते हैं, वे हैं ध्वनिक वृद्धि के संकेतों के बिना कम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र के मायोमेटस गर्भाशय में उपस्थिति, ट्यूमर के सिस्टिक अध: पतन की उपस्थिति और रजोनिवृत्ति अवधि में इसकी वृद्धि। हालाँकि, एक समान तस्वीर मायोमैटस नोड्स में स्पष्ट माध्यमिक परिवर्तनों के साथ देखी जा सकती है।

गर्भाशय सार्कोमा के लिए अतिरिक्त इकोोग्राफ़िक मानदंड में गर्भाशय के बड़े, मुख्य रूप से ठोस ट्यूमर की उपस्थिति शामिल है, जिसमें या तो एक लोब्यूलेटेड संरचना होती है या परिपक्व, लंबे समय तक चलने वाले फाइब्रॉएड के लक्षण लक्षण नहीं होते हैं, साथ ही छवियों की अनुपस्थिति भी होती है। गर्भाशय गुहा और एंडोमेट्रियम। यह पाया गया कि गर्भाशय सार्कोमा वाले सभी 8 रोगियों में, इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह अच्छी तरह से देखा गया था। प्रतिरोध सूचकांक 0.37+/-0.03 है (फाइब्रॉएड के लिए 0.59+/-0.08, सामान्य 0.90+/-0.02)। कलर डॉपलर मोड में सार्कोमा और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बीच विभेदक निदान मानदंड ट्यूमर के अंदर और आसपास कम प्रतिरोध के संकेतक के साथ वाहिकाओं से अनियमित, पतले, अव्यवस्थित रूप से बिखरे हुए संकेतों का दृश्य है।

सरवाइकल कार्सिनोमा. वी. ब्रेयर एट अल. पाया गया कि सर्वाइकल कैंसर में गर्भाशय धमनी की शाखा में प्रतिरोध सूचकांक और धड़कन सूचकांक में उल्लेखनीय कमी आती है। हालाँकि सीडीसी सर्वाइकल कैंसर के निदान के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में काम नहीं कर सकता है, लेकिन यह विधि विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार के दौरान रोगियों की गतिशील निगरानी के लिए उपयुक्त है। सर्वाइकल कैंसर के रोगियों में, नियंत्रण समूह (0.87+/-0.12) की तुलना में प्रतिरोध सूचकांक काफी कम (0.57+/-0.14) हो गया था। सीडीसी संदिग्ध सर्वाइकल कैंसर के रोगियों के लिए उपयोगी हो सकता है।

गर्भाशय के ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर. ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर प्रसव उम्र की महिलाओं में होने वाली एक गंभीर बीमारी है। पिछले दशकों में, ट्रोफोब्लास्टिक रोग की घटनाओं में 1.54 गुना की वृद्धि हुई है, और 3-5% रोगियों में हाइडेटिडिफॉर्म मोल की घातकता होती है; निश्चित रूप से कोरियोकार्सिनोमा की घटनाओं में वृद्धि का खतरा है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान हाइडेटिडिफॉर्म मोल का निदान काफी सरल है: गर्भाशय बड़ा होता है, आकृति चिकनी होती है, मायोमेट्रियम की संरचना व्यापक रूप से फैली हुई वाहिकाओं के कारण विषम होती है, गुहा समान रूप से विस्तारित होती है, मायोमेट्रियम के साथ सीमा स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है। गुहा में पृष्ठभूमि में बढ़ी हुई तीव्रता के प्रतिबिंबों में कई छोटी (4-6 मिमी) सेलुलर संरचनाएं हैं। यदि गर्भाशय गुहा में और साथ ही नाल के किसी एक क्षेत्र में एक जीवित भ्रूण का पता लगाया जाता है, तो सेलुलर संरचनाओं को आंशिक हाइडेटिडिफॉर्म मोल माना जाना चाहिए।

बढ़ी हुई तीव्रता और छोटे आकार (4 मिमी तक) की सेलुलर संरचनाओं के प्रतिबिंब के साथ एक ठोस घटक के हाइडैटिडिफॉर्म मोल की संरचना में प्रबलता कोरियोनिक एपिथेलियम के अधिक स्पष्ट प्रसार को इंगित करती है। हाइडेटिडिफॉर्म मोल की एक विशिष्ट विशेषता अंडाशय की पतली दीवार वाली मल्टीसेप्टल सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाना है; ज्यादातर मामलों में वे द्विपक्षीय (थेका ल्यूटिन) होते हैं।

ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर की विशेषता उच्च संवहनीता है। इस मामले में, ट्यूमर वाहिकाओं में एक अनियमित आकार और अलग-अलग क्षमता होती है; पोत की दीवारों को नुकसान के साथ विनाशकारी ट्यूमर के विकास के साथ, धमनीविस्फार शंट देखे जाते हैं। कई वर्षों से, पेल्विक एंजियोग्राफी का उपयोग ट्रोफोब्लास्टिक रोग के निदान के लिए किया जाता रहा है, जो मौजूदा पेल्विक वाहिकाओं और नए रोग संबंधी वाहिकाओं दोनों में परिवर्तनों की पहचान पर आधारित है। रंग डॉपलर का उपयोग करके ट्रोफोब्लास्टिक रोग का पता लगाना बिगड़ा हुआ संवहनीकरण और ट्यूमर वाहिकाओं में विशिष्ट अशांत रक्त प्रवाह का पता लगाने पर आधारित है। एफ. फ़्लैम एट अल के अनुसार। ट्रोफोब्लास्टिक रोग वाले 10 रोगियों में प्राप्त पीडीसी और पेल्विक एंजियोग्राफी डेटा के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला कि परिणाम पूरी तरह से मेल खाते हैं, जबकि 3 मामलों में वास्तविक समय के अध्ययन ने सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं दी।

के. शिमामोटो एट अल. ट्रोफोब्लास्टिक रोग के निदान में सीडीके की 100% संवेदनशीलता की सूचना दी। आर. मैटिजेविक के अध्ययन के नतीजों से पता चला है कि ट्रोफोब्लास्टिक बीमारी में, 100% मामलों में कलर डॉपलर मोड में गर्भाशय, धनुषाकार, रेडियल और सर्पिल धमनियों को स्पष्ट रूप से देखना संभव है। विचाराधीन वाहिकाओं में इस बीमारी में आईआर और पीआई के संख्यात्मक मान सामान्य गर्भावस्था में समान संकेतकों की तुलना में काफी कम हैं। ट्रोफोब्लास्टिक रोग में गर्भाशय धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक औसतन 0.74+/-0.08 होता है। इलाज के बाद, प्रतिरोध सूचकांक 4 सप्ताह के बाद बढ़कर 0.84+/-0.07 हो जाता है। ट्रोफोब्लास्टिक रोग में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए गतिशील निगरानी के लिए सीडीसी का उपयोग करना रुचिकर है। उपचार के दौरान, कीमोथेरेपी के दौरान कोरियोकार्सिनोमा में, संवहनीकरण में कमी होती है, जो प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि में व्यक्त होती है।

इस प्रकार, सौम्य और घातक गर्भाशय ट्यूमर में कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस पर इंट्राट्यूमोरल रक्त प्रवाह की निर्भरता के बारे में परस्पर विरोधी राय हैं। ऊतकीय संरचना और ट्यूमर के विभेदन की डिग्री पर रक्त प्रवाह वेग वक्रों की निर्भरता के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

परिणामस्वरूप, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि किए गए अधिकांश अध्ययनों में उत्साहवर्धक डेटा पाया गया है, फिर भी अधिक शोध की आवश्यकता है।

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कभी-कभी एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक मानक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) पर्याप्त नहीं होती है, क्योंकि यह अंग की संरचना नहीं है जो बाधित होती है, बल्कि इसमें रक्त परिसंचरण होता है। फिर कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) बचाव के लिए आती है। रंग प्रवाह के साथ अल्ट्रासाउंड जैसा अध्ययन अंगों में रक्त प्रवाह विकारों के निदान के लिए एक विश्वसनीय तरीका है। यदि घनास्त्रता, किसी वाहिका में रुकावट, या हृदय संबंधी शिथिलता का संदेह हो तो विधि का उपयोग किया जाता है।

कलर डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड डॉपलर प्रभाव पर आधारित है - एक अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति को बदलने की क्षमता जब यह अल्ट्रासाउंड सेंसर के करीब या दूर जाती है। इसीलिए अंगों और ऊतकों को रक्त आपूर्ति की विशेषताओं का आकलन करने के लिए परीक्षा महत्वपूर्ण है। इस मामले में, जिन वस्तुओं का दृष्टिकोण या दूरी अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है वे लाल रक्त कोशिकाएं हैं। अल्ट्रासाउंड मशीन का स्कैनर एक साथ अल्ट्रासोनिक तरंगें उत्पन्न और प्राप्त करता है।

कलर डॉपलर मोड में अल्ट्रासाउंड करते समय, स्क्रीन पर एक लाल-नीली छवि प्रदर्शित होती है। स्कैनर की ओर रक्त प्रवाह को लाल रंग में और उससे दूर रक्त प्रवाह को नीले रंग में कोडित किया गया है। इसलिए विधि का नाम - सीडीके। एक मानक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अंग की संरचना की एक सटीक काली और सफेद छवि दिखाती है। इस प्रकार, रंग डॉपलरोग्राफी के संयोजन में पारंपरिक अल्ट्रासाउंड शरीर में रुचि के क्षेत्र में होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है।

क्या देखना है और कब लिखना है

अल्ट्रासाउंड मशीन पर रंग प्रवाह मोड आपको वाहिकाओं में निम्नलिखित परिवर्तन देखने की अनुमति देता है:

• रक्त के थक्के और विदेशी शरीर;
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े;
• रक्त प्रवाह की गलत दिशा;
• रक्त प्रवाह की गति में परिवर्तन;
• रक्त वाहिकाओं (धमनियों और शिराओं) के लुमेन का संकुचन या विस्तार;
• धमनीविस्फार;
• हृदय गुहा के अंदर खराब परिसंचरण, वाल्व संरचनाओं का अनुचित कार्य;
• अंगों या रसौली में रक्त प्रवाह की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

सीडीके डायग्नोस्टिक्स निर्धारित होने पर मुख्य स्थितियाँ:

• अंगों, गर्दन और सिर, पेट और छाती में दर्दनाक और असुविधाजनक संवेदनाएं;
• सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि के एपिसोड;
• पैरों में सूजन;
• किसी भी क्षेत्र की सैफनस नसों का दृश्य विस्तार;
• ऐंठन, भारीपन, निचले छोरों में दर्द;
• उनके रंग में बदलाव के साथ हाथ-पैरों की ठंडक;
• लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव, पैरों पर अल्सर;
• किसी भी स्थान (श्रोणि और पेट के अंग, जननांग प्रणाली, स्तन ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि) की अनिर्दिष्ट प्रकृति के अंतरिक्ष-कब्जे वाले गठन की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान माँ-भ्रूण तंत्र में रक्त प्रवाह ख़राब होने का संदेह।

गर्भवती महिलाओं के लिए, कोलोरेक्टल खुराक के साथ अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• प्रतिकूल पृष्ठभूमि रोगों की उपस्थिति (मधुमेह मेलेटस, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप);
• रीसस संघर्ष;
• गर्भनाल उलझाव;
• गर्भाशय गुहा में एमनियोटिक द्रव के गुणों में परिवर्तन;
• एकाधिक गर्भधारण;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• गेस्टोसिस;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• बड़े फल;
• बाल विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• गर्भवती महिला की अचानक हालत बिगड़ना.

क्या कोई मतभेद संभव हैं?

कोलोरेक्टल खुराक के साथ अल्ट्रासाउंड के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। यह शोध पद्धति स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, इसलिए उपचार को सही करने के लिए इसे अक्सर - समय के साथ - कई बार निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता, संवहनी धमनीविस्फार के साथ।

ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जहाँ अल्ट्रासाउंड और डॉपलर जाँच कठिन हो। ये सापेक्ष मतभेद हैं:

• त्वचा रोग या यांत्रिक क्षति, उस क्षेत्र में त्वचा का जलना जिसकी जांच की जानी चाहिए;
• रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, यदि वह बेहोश है, स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, या डॉक्टर के आदेशों का पालन नहीं कर सकता है;
• हाल ही में किया गया डायग्नोस्टिक एफजीडीएस या कोलोनोस्कोपी, जिसके बाद आंतों में गैसें जमा हो जाती हैं, जिससे दृश्य देखना मुश्किल हो जाता है। यह पेट और पैल्विक अंगों के रोगों में सीडीके के लिए एक सापेक्ष मतभेद है।

कोलोरेक्टल डिस्प्लेसिया वाले भ्रूण का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 23वें सप्ताह तक नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में प्रक्रिया अभी भी आवश्यक जानकारी प्रदान नहीं करेगी।

डिकोडिंग और मानदंड

सीडीसी संकेतकों को डिकोड करना जटिल है और इसके लिए एक विशेषज्ञ के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है जो पारंपरिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के तरीकों को जानता हो। इसलिए, आप रंग परिसंचरण के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल को देखकर स्वतंत्र रूप से किसी भी विकृति की पहचान नहीं कर पाएंगे। रंग डॉपलर करते समय, एक कार्यात्मक निदान डॉक्टर निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन करता है:

• रक्त प्रवाह की रैखिक गति;
• रक्त प्रवाह की दिशा;
• संवहनी स्पंदन;
• पोत के लुमेन की चौड़ाई;
• थ्रोम्बस गठन की उपस्थिति, पोत के लुमेन में विदेशी निकाय;
• प्रतिरोध सूचकांक - संवहनी दीवार घनत्व;
• किसी दिए गए क्षेत्र में रक्त प्रवाह की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• धमनीविस्फार की उपस्थिति, पोत की संरचना में असामान्यताएं;
• रक्त संचार सीधे हृदय गुहा के अंदर होता है।

केंद्रीय परिसंचरण के माध्यम से रक्त प्रवाह में तेजी आना वाहिका संकुचन का संकेत हो सकता है। वाहिका की दीवार या हृदय की अपर्याप्त सिकुड़न के कारण मंदी संभव है, जो उचित बल के साथ रक्त को आगे नहीं बढ़ा पाती है। वाहिका संकुचन एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, एक विदेशी शरीर द्वारा संपीड़न के साथ देखा जाता है; विस्तार - वैरिकाज़ नसों के साथ, रक्त प्रवाह में रुकावट की उपस्थिति।

रंग प्रवाह के साथ अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करना हृदय दोषों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब यह निदान किया जाता है कि क्या एक कक्ष से दूसरे कक्ष में रक्त का उल्टा प्रवाह हो रहा है (पुनर्जनन), या क्या धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण है . विशेष रूप से, इस प्रकार सर्जिकल उपचार के संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

कभी-कभी यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण होता है कि किसी अंग में रक्त का प्रवाह है या नहीं - इसमें तेज कमी से ऊतक के एक हिस्से की मृत्यु हो जाती है और जटिलताओं का विकास होता है। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि क्या द्रव्यमान को रक्त की आपूर्ति की जाती है, खासकर यदि इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की योजना बनाई गई है। इस प्रकार रक्तस्राव के जोखिम की भविष्यवाणी की जाती है।

तैयारी एवं क्रियान्वयन

कोलोरेक्टल खुराक वाले अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए हमेशा विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, यदि आपको अंगों, गर्दन, थायरॉयड ग्रंथि, अपरा रक्त प्रवाह के जहाजों की जांच करने के लिए कहा गया है, तो मुख्य तैयारी जेल को हटाने के लिए अपने साथ एक चादर और गीले पोंछे लाने के लिए याद रखना है; आप नहीं करते हैं मुझे कुछ और करने की जरूरत नहीं है.

यदि आप पेट के अंगों, श्रोणि, या गुर्दे का रंग परिसंचरण करने जा रहे हैं, तो निम्नलिखित निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• प्रक्रिया से 3 दिन पहले, उन खाद्य पदार्थों से बचें जो पेट फूलने का कारण बनते हैं - जैसे कि गोभी, फलियां और पके हुए सामान।
• अध्ययन शुरू होने से लगभग 8 घंटे पहले तक कुछ भी न खाएं; आपको केवल ठंडा पानी पीने की अनुमति है।
• कुछ मामलों में, सीडीके के साथ अल्ट्रासाउंड से 6-7 घंटे पहले, एस्पुमिज़न, सक्रिय कार्बन या अन्य शर्बत लेने की सिफारिश की जाती है ताकि आंतों में बनने वाली गैस को घुलने का समय मिल सके।

प्रक्रिया आमतौर पर रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखकर की जाती है; कभी-कभी डॉक्टर आपको अपना सिर पीछे झुकाने, अपने घुटनों को मोड़ने, बगल की ओर मुड़ने आदि के लिए कहते हैं। सेंसर की स्थापना में आसानी और पहुंच प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है गहरे जहाज़, जिनका दृश्यांकन कठिन हो सकता है। किसी भी वायु अंतराल को खत्म करने के लिए जांच किए जा रहे क्षेत्र पर एक हाइपोएलर्जेनिक पारदर्शी जेल लगाया जाता है जो छवि स्पष्टता को कम करता है।

रक्त आपूर्ति क्षेत्र को मॉनिटर स्क्रीन पर लाल और नीले रंग में प्रदर्शित किया जाएगा; संख्याएँ वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की सभी विशेषताओं को दर्शाती हैं। डॉक्टर, एक नियम के रूप में, परीक्षा के तुरंत बाद, सीडीसी के परिणामों को अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में दर्ज करता है। जांच किए जा रहे क्षेत्र के आधार पर प्रक्रिया का समय आमतौर पर 15 से 30 मिनट तक भिन्न होता है। इसके पूरा होने के बाद, त्वचा से जेल को पोंछना न भूलें और परिणाम की प्रतीक्षा करें।

इसे कहां करना है और इसमें कितना खर्च आता है

यदि संकेत दिया जाए तो अध्ययन कई अस्पतालों और शहर के क्लीनिकों में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत नि:शुल्क किया जाता है, जो आवश्यक उपकरण और प्रशिक्षित विशेषज्ञों की उपलब्धता के अधीन है। यदि वांछित है, तो कार्यात्मक निदान में लगे निजी चिकित्सा केंद्रों में सीडीसी मोड के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन शुल्क के लिए या वीएचआई नीति के तहत किया जा सकता है। प्रक्रिया की कीमत अध्ययन के क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड मशीन की लागत और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है। सीडीके की औसत कीमत 1000 से 4000 रूबल तक है।

कलर डॉपलर मैपिंग एक सूचनात्मक तकनीक है जो आपको विभिन्न अंगों और ऊतकों में रक्त प्रवाह की समस्याओं की पहचान करने की अनुमति देती है, साथ ही समय के साथ यह भी देखती है कि उपचार कितना प्रभावी है। क्लासिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संयोजन में, कोलोरेक्टल खुराक अंग की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्रदान कर सकती है और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति इसके कामकाज को कैसे प्रभावित करता है।

डॉपलर डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक अल्ट्रासाउंड विधि है। इसका प्रभाव गतिशील पिंडों से परावर्तित होने पर अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति को बदलना है। संवहनी बिस्तर के अध्ययन में इस विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यहां, रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) गतिशील शरीर के रूप में कार्य करती हैं। कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) का भी उपयोग किया जाता है। विधि का सार विभिन्न रंगों में कोडित रक्त प्रवाह वेगों को रिकॉर्ड करना है। परिणामी रंगीन चित्र को द्वि-आयामी छवि पर आरोपित किया जाता है। ऐसी छवियों को कार्टोग्राम कहा जाता है।

डॉप्लरोग्राफी में, गतिशील तत्व लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो संवहनी बिस्तर के आरेख और संकेतक को देखना संभव बनाती हैं

किन अंगों की जांच की जा रही है?

श्रोणि का संवहनी बिस्तर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान की गई शारीरिक संरचनाओं की सूची में शामिल है। आइए छोटे श्रोणि की सीमाओं को याद करें: सामने - जघन सिम्फिसिस, पीछे - त्रिकास्थि, किनारों पर - श्रोणि हड्डियाँ। पैल्विक अंगों में शामिल हैं:

1. मूत्राशय और मूत्रवाहिनी;
2. मलाशय;
3. पुरुष जननांग अंग - प्रोस्टेट, शुक्राणु रज्जु और वीर्य पुटिका;
4. महिला जननांग अंग - गर्भाशय, अंडाशय, योनि।

पैल्विक अंगों के अधिकांश रोग बिगड़ा हुआ धमनी और शिरापरक परिसंचरण के साथ होते हैं। महिलाओं की डॉपलर जांच के लिए इष्टतम अवधि मासिक धर्म चक्र की पहली या दूसरी अवधि है: 5-7 दिन।

प्रजनन प्रणाली के अंगों की विकृति में प्रभावित धमनियाँ:

1. गर्भाशय की नसें और धमनियां (महिलाओं में);
2. प्रोस्टेट ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करने वाली अवर वेसिकल धमनियां (पुरुषों में);
3. प्रोस्टेट नसें;
4. वीर्य नलिकाओं की नसें;
5. लिंग की वाहिकाएँ.

पेल्विक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के लिए सामान्य संकेत:

• विभिन्न प्रकार के जघन क्षेत्र में दर्द (पुरुषों और महिलाओं में);
• छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसों का संदेह;
• संवहनी रसौली का संदेह;
• पैल्विक अंगों की नसों और धमनियों का घनास्त्रता;
• नियोप्लाज्म द्वारा धमनियों का संपीड़न;
• श्रोणि की नसों और धमनियों के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ।

महिलाओं में जननांग प्रणाली की अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के लिए संकेत:

• गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर के लिए नैदानिक ​​खोज;
• गर्भपात का कारण निर्धारित करना;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड को रक्त आपूर्ति की प्रकृति का आकलन;
• गर्भावस्था के दौरान निगरानी;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की अप्रभावीता का कारण खोजना।

गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी करना गर्भाशय वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड को निर्धारित करने के मुख्य कारणों में से एक है

डॉपलर अनुसंधान क्षमताएँ:

1. गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की विस्तृत जांच;
2. एंडोमेट्रियम में रक्त प्रवाह का निदान;
3. डिम्बग्रंथि ऊतक को रक्त की आपूर्ति का अध्ययन।

तकनीक का विवरण

कोलोरेक्टल खुराक देने के लिए, जैसा कि पारंपरिक द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड के मामले में होता है, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह प्रक्रिया, सभी अल्ट्रासाउंड विधियों की तरह, दर्द का कारण नहीं बनती है और बिल्कुल सुरक्षित है। विषय की स्थिति: उसकी पीठ के बल लेटना।

जांच के लिए रोगी की त्वचा के क्षेत्र पर विशेष जेल की एक परत लगाई जाती है। इसका मुख्य गुण अल्ट्रासाउंड के संचरण में सुधार करना है, क्योंकि यह हवा को सेंसर और त्वचा के बीच प्रवेश करने से रोकता है। इसके बाद, डॉक्टर मरीज की त्वचा पर सेंसर को कसकर दबाता है और प्रक्रिया शुरू करता है।

सीडीसी के दौरान मरीज को हिलने-डुलने से मना किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आंदोलनों के कारण अल्ट्रासोनिक तरंगों का गुजरना मुश्किल हो जाता है। इस प्रकार, परिणामों की गुणवत्ता तेजी से खराब हो सकती है। छवि की गुणवत्ता में सुधार के लिए डॉक्टर अक्सर आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए भी कहते हैं।

डॉपलर जांच प्रक्रिया से रोगी को कोई अप्रिय अनुभूति नहीं होती है। सीडीसी के अंत में, रोगी एक नैपकिन के साथ त्वचा से शेष जेल को हटा देता है। अध्ययन के दौरान, रुचि के मापदंडों को दर्शाने वाली एक छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। यह डॉक्टर को निदान प्रक्रिया के दौरान पहले से ही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

अनुसंधान के अवसर

रंग परिसंचरण का उपयोग करके, आप वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की गति और गुणवत्ता का आकलन कर सकते हैं। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, जहाजों के बारे में वास्तविक समय में जानकारी प्राप्त की जाती है।

डॉपलर का लाभ मोबाइल अल्ट्रासाउंड मशीनों की उपलब्धता है जो रोगी को उसके बिस्तर के पास ही जांच करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, फायदे अध्ययन की कम लागत और हानिरहितता हैं, जो इसे गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में परिवर्तन के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करता है। रंग प्रवाह के साथ डॉपलर अध्ययन का उपयोग करके, रक्त प्रवाह की गति और दिशा के आंकड़ों के आधार पर संवहनी धैर्य का आकलन किया जाता है।

सरल डॉपलर सोनोग्राफी, डुप्लेक्स स्कैनिंग के विपरीत, पोत की कल्पना नहीं कर सकती है। इस प्रकार, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ पोत की संरचना में विकृति की पहचान करना असंभव है। साथ ही, डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रजनन अंगों में सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के निदान में एक महत्वपूर्ण घटक है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको निम्नलिखित रोग स्थितियों का निदान करने की अनुमति देता है:

1. गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के जन्मजात दोष;
2. गर्भाशय और अंडाशय में सूजन;
3. फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में चिपकने की प्रक्रिया;
4. मायोमैटस नोड्स;
5. गर्भाशय और अंडाशय के रसौली;
6. प्रोस्टेट रसौली;
7. प्रोस्टेट ग्रंथि में शुद्ध प्रक्रिया;
8. शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें;
9. लिंग की विकृति.

महिलाओं में डॉपलर अल्ट्रासाउंड गर्भाशय और अंडाशय की सूजन का आसानी से पता लगा सकता है

गर्भावस्था के दौरान पैल्विक वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी

रंग डॉपलर माप अक्सर गर्भवती महिलाओं पर किया जाता है। डॉक्टर यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 23-24 सप्ताह में करते हैं। अध्ययन का उपयोग करते हुए, गर्भवती महिला और भ्रूण के अंगों में रक्त प्रवाह की एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर प्राप्त की जाती है। यह तकनीक गर्भवती महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों के लिए पूरी तरह सुरक्षित है।

गर्भधारण के दौरान डॉपलर परीक्षण एक साधारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा के समान है। अंतर यह है कि स्कैन डॉपलर सेंसर से किया जाता है। इसकी सहायता से गर्भाशय वाहिकाओं और गर्भनाल में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित की जाती है और निम्नलिखित स्थितियों को बाहर रखा जाता है:

1. नाल के मातृ भाग का अचानक टूटना;
2. अजन्मे बच्चे को गर्भनाल से उलझाना;
3. अपरा रक्त प्रवाह की विकृति;
4. बच्चे के हृदय की जन्मजात विकृतियाँ।

उपरोक्त के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह विधि अन्य अल्ट्रासाउंड विधियों की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। यह गैर-आक्रामक तकनीक रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर देती है, जिसमें यह आक्रामक तरीकों से कमतर नहीं है।