कुत्ते में पेरिनियल हर्निया: कारण, जटिलताएँ, चिकित्सा। कुत्तों में अन्नप्रणाली का पैथोलॉजिकल फैलाव: डायवर्टीकुलम और मेगासोफैगस

बुलाव्स्काया ए.वी.

डायवर्टीकुलमअन्नप्रणाली, अन्नप्रणाली की दीवार का एक सीमित थैली जैसा, अंधा उभार है (आमतौर पर रुकावट, सिकाट्रिकियल संकुचन, ट्यूमर या मांसपेशियों की परत पर चोट के स्थल के ऊपर), जो इसके लुमेन के साथ संचार करता है। इस मामले में, किसी को मुंह, गर्दन और डायवर्टीकुलम के नीचे के बीच अंतर करना चाहिए। डायवर्टीकुलम की गुहा में, इसकी सामग्री जमा हो जाती है, जो विघटित होने पर, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनती है और इसके आगे के विस्तार में योगदान करती है।

मेगासोफैगससंपूर्ण अन्नप्रणाली का विस्तार और इसके पैरेसिस, पक्षाघात, साथ ही मेगाएसोफैगस के कारण इसकी क्रमाकुंचन में कमी, जिसकी जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित उत्पत्ति होती है। मेगाएसोफैगस वाले कुत्तों में, निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर या तो बंद होता है, इसमें ओपनिंग रिफ्लेक्स का अभाव होता है और यह अपना सामान्य स्वर बनाए रखता है, या यदि यह अपना स्वर खो चुका है तो खुला रहता है।

अन्नप्रणाली के पैथोलॉजिकल फैलाव का वर्गीकरण

डायवर्टिकुला का वर्गीकरण

एसोफेजियल डायवर्टिकुला को इसमें विभाजित किया गया है:

जन्मजात(टेरियर्स) शायद ही कभी। वे ग्रासनली की दीवार की जन्मजात कमजोरी या भ्रूण के विकास के दौरान जठरांत्र और श्वसन पथ के अधूरे पृथक्करण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
अधिग्रहीतसंकुचन के स्थान पर या किसी विदेशी वस्तु के फंसने के स्थान पर भोजन के रुकने के कारण होते हैं।
सत्यअंग की सभी परतें उभरी हुई हैं।
असत्यदीवार की मांसपेशी परत में एक दोष के माध्यम से केवल श्लेष्मा झिल्ली बाहर निकलती है।

मूलतः:

संकर्षणगठन के कारण, उदाहरण के लिए, किसी अंग के बाहर निशान या आसंजन के कारण;
पल्सनअंग की दीवार पर अंदर से बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप बनते हैं;
कर्षण स्पंदनअन्नप्रणाली की दीवार पर बाहर और अंदर से प्रभाव के कारण।

मेगासोफैगस का वर्गीकरण

मेगाएसोफैगस को चिकित्सकीय रूप से विभाजित किया गया है:

खंडीय;
सामान्यीकृत;

कारणों से:

जन्मजात पिल्ले और युवा कुत्ते(लगभग 1/3 मामले)।
पिल्लों का जन्मजात मेगासोफैगस पूरे कूड़े को प्रभावित कर सकता है और इसे विभिन्न नस्लों (वायर फॉक्स टेरियर, मिनिएचर श्नौज़र, जर्मन शेफर्ड, ग्रेट डेन, आयरिश सेटर) में वंशानुगत बीमारी के रूप में माना जाना चाहिए। बिल्लियों में से, सियामीज़ और उनकी व्युत्पन्न नस्लें सबसे अधिक संवेदनशील हैं।
वयस्क कुत्तों द्वारा प्राप्त,जो प्रायः गौण प्रकृति का होता है। एक्वायर्ड मेगाएसोफैगस, जो सभी उम्र के कुत्तों में प्रकट होता है, विशेषकर वृद्ध कुत्तों में, अधिकतर अज्ञातहेतुक होता है, लेकिन संभवतः एक द्वितीयक रोग भी होता है।

एटियलजि और रोगजनन

रोग (कारण) जो अन्नप्रणाली (मेगासोफैगस) के फैलाव से जुड़े हो सकते हैं:

अन्नप्रणाली का प्राथमिक फैलाव बाद की मोटर गड़बड़ी की विशेषता है, जो ग्रसनी और पेट के बीच भोजन के असामान्य या असफल परिवहन की ओर जाता है। यद्यपि एसोफेजियल फैलाव के पैथोफिज़ियोलॉजी की पूरी समझ अभी तक मौजूद नहीं है, अधिकांश अध्ययनों के आधार पर, प्राथमिक एसोफेजियल फैलाव गैस्ट्रोएसोफेजियल स्फिंक्टर के द्वितीयक डिसफंक्शन के साथ (या उसके बिना) प्राथमिक मोटर प्रणाली की शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है।

मेगाएसोफैगस की एटियलजि.

कारण प्रकार	राज्य
1. इडियोपैथिक एम.
2. गौण(रोगसूचक एम.):
ऑटोइम्यून सूजन संबंधी बीमारियाँ:	प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गैंग्लियोराडिकुलिटिस, पोलिनेरिटिस;
संक्रमण:	टोक्सोप्लाज्मोसिस, कैनाइन प्लेग, टेटनस;
अंतःस्रावी रोग:	हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म (एडिसन रोग);
मांसपेशियों के रोग:	वंशानुगत मायोपैथी, पॉलीमायोसिटिस,
विषैले कारण:	सीसा, थैलियम, कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक, बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता;
तंत्रिका संबंधी कारण:	स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस (कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी के बिना भी), मस्तिष्क स्टेम क्षति, पोलिनेरिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस;
अन्य कारण:	ग्रासनलीशोथ, मीडियास्टिनिटिस, गंभीर थकावट (कैशेक्सिया)

युवा कुत्तों और बिल्लियों में अन्नप्रणाली का एक्वायर्ड फैलाव अनायास हो सकता है। ज्यादातर मामलों में कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन तंत्रिका तंत्र और कंकाल की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली बीमारियों के कारण हो सकता है।

डायवर्टिकुला के एटियलजि के मुद्दे पर शोधकर्ताओं के बीच भी कोई सहमति नहीं है। वक्षीय अन्नप्रणाली के डायवर्टिकुला के एटियलजि में सिद्धांतों में से एक ओटोजेनेसिस के दौरान महाधमनी चाप के विकास में विसंगतियों का सिद्धांत है। ओटोजेनेसिस की प्रक्रिया में, गिल से संक्रमण ठंडाभ्रूण में फुफ्फुसीय में रक्त परिसंचरण महाधमनी मेहराब के छह जोड़े के गठन के साथ होता है, जो फिर छोटे (फुफ्फुसीय) और प्रणालीगत (प्रणालीगत) परिसंचरण की धमनियों में परिवर्तित हो जाते हैं। महाधमनी चाप का गठन आम तौर पर बाएं चौथे महाधमनी चाप के परिवर्तन से जुड़ा होता है। एक विकासात्मक विसंगति के साथ, महाधमनी दाएं चौथे महाधमनी चाप से विकसित होती है। नतीजतन, महाधमनी अन्नप्रणाली के बाईं ओर नहीं, बल्कि दाईं ओर स्थित होती है। डक्टस बोटैलस, जो महाधमनी चाप से फुफ्फुसीय धमनी तक चलता है, इस मामले में अन्नप्रणाली को एक रिंग में कसता है (चित्र 1)।

चावल। 1 महाधमनी चाप की असामान्य स्थिति। एसोफेजियल डायवर्टीकुलम:

आ-महाधमनी;

एआर - फुफ्फुसीय धमनी;

डीवी-लिगामेंटम आर्टेरियोसस (विलुप्त डक्टस आर्टेरियोसस);

अन्नप्रणाली का ईसी-डायवर्टीकुलम;

एच - दिल;

2-7 - पसलियाँ;

जेड एपर्चर

जब पिल्ला गाढ़ा, भारी भोजन खाता है, तो यह अन्नप्रणाली के पूर्ववर्ती भाग में जमा हो जाएगा, जिससे डायवर्टीकुलम का निर्माण होगा।

एसोफेजियल डायवर्टिकुला के विकास के लिए कर्षण, आवेग और कर्षण-पल्शन तंत्र भी हैं।

कर्षण तंत्र (बाह्य रूप से कार्य करता है): एक डायवर्टीकुलम ब्रोन्ची, ट्रेकिआ, फुस्फुस, पेरीकार्डियम के क्षेत्र में ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स या निशान को सिकोड़कर एसोफेजियल दीवार के बाद के कर्षण के साथ क्रोनिक पेरीसोफेगल सूजन का परिणाम है।

धड़कन तंत्र (अंदर से कार्य करना) वेगस तंत्रिका की शाखाओं की गंभीर डिस्ट्रोफी से जुड़ा हो सकता है या गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की एक लहर द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों के बार-बार होने वाले खिंचाव के परिणामस्वरूप इंट्रासोफेजियल दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है। हायटल हर्निया के साथ। तंत्रिका ट्रंक और कोशिकाओं में विनाशकारी परिवर्तन से अन्नप्रणाली के संक्रमण और अन्नप्रणाली और कार्डिया के मोटर फ़ंक्शन में व्यवधान होता है। अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी, जो संक्रमण के विकार से उत्पन्न होती है, पल्स डायवर्टिकुला (एक मांसपेशी दोष के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली का आगे बढ़ना) के विकास के लिए एक स्थिति है। अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी भी जन्मजात विकृति हो सकती है।

कर्षण-पल्शन तंत्र (मिश्रित): डायवर्टिकुला एक कर्षण तंत्र (सूजन) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और फिर, ऐसे डायवर्टीकुलम के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, मांसपेशी फाइबर का शोष होता है, मांसपेशियों की परत में एक दोष बनता है अन्नप्रणाली और श्लेष्मा झिल्ली आगे को बढ़ जाती है।

नैदानिक लक्षण

डायवर्टिकुला और मेगाएसोफैगस दोनों के नैदानिक लक्षण समान हैं।

ग्रासनली रोगों से जुड़े सामान्य लक्षण हैं निगलने में कठिनाई, भोजन का वापस उगलना और लार का बढ़ना। पुनरुत्थान अन्नप्रणाली के ऊपरी स्फिंक्टर की ओर निगले गए भोजन का एक निष्क्रिय, प्रतिगामी आंदोलन है; एक नियम के रूप में, भोजन को पेट में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है।

ग्रासनली के फैलाव से जुड़े नैदानिक लक्षण आम तौर पर तब शुरू होते हैं जब पिल्ला स्वयं भोजन करना शुरू कर देता है। सबसे आम प्रकार भोजन का दोबारा उगना है। खाने और उल्टी के बीच का समय अंतराल फैलाव की डिग्री या जानवर की गतिविधि पर निर्भर करता है। आमतौर पर, तरल और ठोस भोजन दोनों को समान रूप से निष्कासित किया जाता है।

संभावित थकावट, अत्यधिक भूख, एस्पिरेशन निमोनिया और ग्रासनलीशोथ के कारण सामान्य विकार। लक्षण हल्के निगलने की समस्याओं से लेकर बड़े पैमाने पर मेगासोफैगस के साथ पूर्ण पक्षाघात तक होते हैं, जिससे खाना बिल्कुल भी असंभव हो जाता है।

बीमारी और उसकी अवधि के आधार पर, जानवर काफी स्वस्थ दिखाई दे सकता है। गड़बड़ी धीरे-धीरे बढ़ती है, और मालिक खाने के बाद खांसी जैसे शुरुआती लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं या उन्हें श्वास संबंधी विकार मानते हैं। सेकेंडरी मेगाएसोफैगस के साथ, डिस्पैगिया और रिगर्जिटेशन अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की तुलना में पृष्ठभूमि में चले जाते हैं।

जब भोजन डायवर्टिकुला या मेगाएसोफैगस में जमा हो जाता है, तो श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार हो सकते हैं। यह लक्षण संचित भोजन के कारण रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और फेफड़ों पर यांत्रिक दबाव या जलन से जुड़ा है। यह घटना स्वयं इस प्रकार प्रकट होती है: खाने के तुरंत बाद या थोड़े समय के बाद, सांस की तकलीफ, चिंता आदि होती है। इसके अलावा, ये विकार या तो पुनरुत्थान के बाद गायब हो जाते हैं, या धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं यदि भोजन फिर भी धीरे-धीरे पेट में जाता है। किसी विशेष लक्षण की अभिव्यक्ति अन्नप्रणाली के उस विशिष्ट क्षेत्र पर निर्भर करती है जहां भोजन जमा होता है।

निदान

एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास, साथ ही नस्ल, सर्जिकल और गैर-सर्जिकल समस्याओं के बीच अंतर करने में बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। यदि अन्नप्रणाली की बीमारी का संदेह हो, तो छाती का एक्स-रे लिया जाना चाहिए। अन्नप्रणाली का एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी सबसे उपयोगी निदान विधियों में से दो हैं। अन्नप्रणाली के एक्स-रे से इससे जुड़ी निम्नलिखित बीमारियों का भी पता लगाया जा सकता है: न्यूमोमीडियास्टिनम, निमोनिया, अन्नप्रणाली और मीडियास्टिनम का गैसीय फैलाव।

यदि नियंत्रण छाती का एक्स-रे किया जाए तो ग्रासनली फैलाव का निदान स्पष्ट से अधिक है। एसोफेजियल गुहा में आमतौर पर पर्याप्त हवा और निगला हुआ भोजन होता है, पार्श्व दृश्य पर, नरम ऊतक के बैंड की एक जोड़ी देखी जाती है जो मध्यवक्ष क्षेत्र में विचलन करती है और गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन की ओर परिवर्तित होती है। कपालीय दृश्य में, अन्नप्रणाली की पृष्ठीय दीवार लॉन्गस कोली मांसपेशी के साथ विलीन हो जाती है, जिससे एक तेज धार बनती है। उदर पक्ष पर, अन्नप्रणाली की उदर दीवार श्वासनली की हवा से भरी पृष्ठीय दीवार के साथ एक एकल छाया बनाती है, जिससे नरम ऊतक का एक विस्तृत बैंड बनता है जिसे श्वासनली धारी कहा जाता है। जब अन्नप्रणाली के ग्रीवा खंड को फैलाया जाता है, तो एक कृपाण के आकार की खिड़की, एक्स-रे के लिए पारदर्शी, श्वासनली पर पृष्ठीय रूप से देखने पर और छाती के प्रवेश द्वार की ओर शंकु के आकार की दिखाई देती है। आंशिक रूप से द्रव से भरी अन्नप्रणाली एक समान भूरे रंग की खिड़की के रूप में दिखाई देती है। अन्नप्रणाली के विस्तार को ध्यान में रखते हुए, कोई श्वासनली और हृदय की उदर गति को देख सकता है। डोर्सोवेंट्रल और वेंट्रोडोर्सल दृश्यों में, अन्नप्रणाली का दुम भाग मध्य रेखा के प्रत्येक तरफ वी-आकार की रेखाओं के रूप में दिखाई देता है, जो पेट और अन्नप्रणाली के जंक्शन पर एकत्रित होता है।

यदि छाती रेडियोग्राफ़ पर निदान नहीं किया जा सकता है और एसोफैगोस्कोपी नहीं किया जा सकता है तो एक सकारात्मक कंट्रास्ट एसोफैगोग्राम किया जाता है। बेरियम पेस्ट और तरल बेरियम सबसे आम कंट्रास्ट एजेंट हैं। हालाँकि, यदि ग्रासनली छिद्र का संदेह है, तो छिद्र को सटीक रूप से बाहर करने के लिए बेरियम के बजाय कार्बनिक आयोडीन के जलीय घोल का उपयोग करना बेहतर है। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी बहुत स्पष्ट रूप से अन्नप्रणाली के फैलाव की डिग्री, कार्य की हानि और विसंगति की सीमा को निर्धारित करती है। यह डायवर्टीकुलम के आकार और स्थिति, अन्नप्रणाली की सहनशीलता, डायवर्टीकुलम की गर्दन के आकार और स्थिति की पूरी तस्वीर देता है, यानी। थैली का भरना और खाली होना, श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति। अक्सर, तरल बेरियम सस्पेंशन का उपयोग करके एसोफैगस की कमजोर गतिशीलता को एसोफैगोग्राम पर देखा जाता है, लेकिन इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से एसोफैगस की सिकुड़न की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। भोजन के साथ बेरियम सस्पेंशन मिलाकर एसोफेजियल गतिशीलता विकारों का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। बिगड़ा हुआ सिकुड़न वाला अन्नप्रणाली फ़ीड और बेरियम के मिश्रण को पेट की ओर ले जाने में असमर्थ है। यदि पेट में कोई कंट्रास्ट सामग्री नहीं है, जैसा कि प्रारंभिक रेडियोग्राफ़ पर देखा जा सकता है, तो जानवर के पूर्ववर्ती तिमाही को कुछ मिनटों के लिए ऊंचा किया जाना चाहिए ताकि कंट्रास्ट सामग्री गुरुत्वाकर्षण द्वारा पेट में प्रवेश कर सके, और फिर एक और रेडियोग्राफ़ लिया जाना चाहिए।

सामान्य कुत्ते के अन्नप्रणाली में पूरी लंबाई के साथ श्लेष्म झिल्ली के रैखिक बैंड होते हैं, जबकि सामान्य बिल्ली के अन्नप्रणाली में गोलाकार श्लेष्म सिलवटें होती हैं, जो एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद, मछली के कंकाल की तरह दिखती हैं।

नैदानिक परीक्षण

रूपात्मक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एसोफैगोस्कोपी बहुत सुविधाजनक है: म्यूकोसा (ग्रासनलीशोथ) की स्थिति, अन्नप्रणाली के लुमेन में आकार और सामग्री, नियोप्लाज्म, साथ ही एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करने के लिए। लेकिन, एक ही समय में, इस विधि का उपयोग करके मेगाएसोफैगिया का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है (सभी संभावना में, यह एनेस्थीसिया के कारण होता है, जो अन्नप्रणाली के व्यास को बदल सकता है): सावधानीपूर्वक जांच करने पर, हम अन्नप्रणाली की एक काफी शिथिल दीवार देख सकते हैं . डायवर्टिकुला के निदान में, एसोफैगोस्कोपी का सहायक महत्व है, क्योंकि एक्स-रे परीक्षा, एक नियम के रूप में, व्यापक डेटा प्रदान करती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ब्रैकीसेफेलिक नस्लों में बढ़े हुए अन्नप्रणाली को देखा जा सकता है, जो एक विकृति नहीं है और इसे जन्मजात विसंगतियों से अलग किया जाना चाहिए; एक समान स्थिति अक्सर शार-पेइस में पाई जाती है। उनके पास छाती के प्रवेश द्वार से पहले अन्नप्रणाली का एक डायवर्टीकुलम जैसा लूप होता है।

छाती के एक्स-रे पर अन्नप्रणाली का फैलाव हमेशा एक रोग संबंधी खोज नहीं होता है। अन्नप्रणाली का क्षणिक फैलाव अक्सर निम्नलिखित कारणों से होता है:

ऐरोफैगिया;
पशु चिंता;
साँस लेने में समस्या (सांस की तकलीफ);
संज्ञाहरण;
उल्टी।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान गंभीरता और आकार, डायवर्टीकुलम या मेगासोफैगस की मात्रा, साथ ही अंतर्निहित बीमारी और इसकी जटिलताओं को प्रभावित करने की क्षमता पर निर्भर करता है। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है जहां वयस्क कुत्तों की तुलना में पिल्लों में विकृति का पता लगाया जाता है।

सबसे अच्छा पूर्वानुमान इन विकृतियों का शीघ्र पता लगाना और उचित पोषण प्रणाली का उपयोग करना होगा। पिल्लों और बिल्ली के बच्चों में अन्नप्रणाली के फैलाव का निदान दूध छुड़ाने के समय किया जा सकता है, और यदि इस समय उपचार शुरू किया जाता है, तो उन पिल्लों की तुलना में रोग का निदान बहुत बेहतर होगा, जिनका उपचार बाद में 4-6 महीने में शुरू हुआ था। लेकिन अगर जानवर की अन्नप्रणाली पहले से ही बढ़ी हुई है, तो पूरी तरह से गैर-सर्जिकल इलाज असंभव है। डायवर्टीकुलम थैली में भोजन के रुकने से क्रोनिक डायवर्टीकुलिटिस (डायवर्टीकुलम के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) का विकास होता है, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली में अल्सर होता है और बाद में मीडियास्टिनम, फुफ्फुस गुहा या फेफड़े में छिद्र हो जाता है।

अन्नप्रणाली के अधिग्रहीत इज़ाफ़ा के मामले में, उपचार सफल हो सकता है। हालाँकि, यदि अन्नप्रणाली का फैलाव कुछ प्रणालीगत बीमारियों का परिणाम था, तो उपचार बहुत कमजोर परिणाम देता है। निमोनिया, गैस्ट्रोएसोफेगल रिट्रैक्शन, कैचेक्सिया और अन्य बीमारियों के कारण मृत्यु।

इलाज

उपचार की एक या दूसरी विधि और पद्धति का चुनाव कई कारणों पर निर्भर करता है: विकृति विज्ञान की व्यक्तिगत विशेषताएं, जानवर की उम्र, रोग की उपेक्षा की डिग्री, साथ ही वक्ष में आवश्यक अनुभव की उपस्थिति सर्जन द्वारा ऑपरेशन. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार ही पैथोलॉजी को पूरी तरह या आंशिक रूप से समाप्त कर सकता है। रूढ़िवादी उपचार हल्के मामलों और केवल युवा जानवरों के लिए पसंदीदा उपचार है। उन्नत मामलों में, ग्रासनली की गतिशीलता में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के साथ, गैर-सर्जिकल उपचार केवल उपशामक भूमिका निभाता है, या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद किया जाएगा।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल ऑपरेशन के तरीके और सिद्धांतअन्नप्रणाली परमूलरूप आदर्श

खंडीय रक्त आपूर्ति और प्लग गठन की सुविधा प्रदान करने वाली सीरस कोटिंग की अनुपस्थिति सहित कई विशिष्ट विशेषताओं के कारण अन्नप्रणाली पोस्टऑपरेटिव डिहिसेन्स के लिए अतिसंवेदनशील होती है।

अन्नप्रणाली की लगातार गति और भोजन और लार द्वारा लुमेन की जलन भी पश्चात की जटिलताओं के विकास में भूमिका निभाती है।

उच्छेदन के बाद एनास्टोमोटिक सिवनी लाइन पर अत्यधिक तनाव भी टूटने का कारण बन सकता है, इसलिए तनाव से बचना चाहिए। ऊतकों का सावधानीपूर्वक, गैर-दर्दनाक प्रबंधन बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रीऑपरेटिव एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन को "स्वच्छ दूषित" के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और यदि छिद्र है, तो यह पहले से ही "गंदा" होगा।

सर्जरी के लिए संकेत:

मेगासोफैगस के साथ, जब ठोस भोजन अपने पिछले पैरों पर बैठे या खड़े वयस्क कुत्ते के पेट में प्रवेश नहीं करता है;

बैग में कंट्रास्ट सस्पेंशन बनाए रखने के साथ बड़े और छोटे डायवर्टिकुला के साथ;

डायवर्टीकुलिटिस की उपस्थिति में;

डायवर्टिकुला के आकार की परवाह किए बिना रोग की एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर (डिस्पैगिया, उल्टी, प्रत्येक भोजन के बाद उल्टी) के साथ;

डायवर्टीकुलम की जटिलताओं के लिए (एसोफैगोब्रोनचियल या एसोफैगोट्रैचियल फिस्टुला, डायवर्टीकुलम का अल्सरेशन और नेक्रोसिस, रक्तस्राव, नियोप्लाज्म)।

मतभेद:

बूढ़े जानवर;

हृदय प्रणाली के रोगों वाले जानवर; श्वसन प्रणाली के रोगों वाले जानवर; जिगर और गुर्दे की गंभीर शिथिलता।

इन मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया और कृत्रिम वेंटिलेशन से जोखिम बहुत अधिक होता है।

मेगाएसोफैगस का सर्जिकल उपचार

ग्रासनली की दूरस्थ वृत्ताकार मांसपेशियों की मायोटॉमी (गेलर मायोटॉमी) की जाती है। युवा कुत्तों के लिए इस सर्जरी की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि यह रिफ्लक्स एसोफैगिटिस या पेट के अन्नप्रणाली में घुसपैठ को बढ़ावा दे सकता है जब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का समापन स्वर पहले से ही मौजूद होता है।

9वें या 10वें इंटरकोस्टल स्पेस में बाएं थोरैकोटॉमी। गर्म सेलाइन में भिगोया हुआ एक रुमाल फेफड़े के कपाल लोब पर रखा जाता है और कपाल की ओर घुमाया जाता है। फिर फुस्फुस को काट दिया जाता है और अन्नप्रणाली को अंतराल पर डायाफ्राम से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है। इसके बाद कार्डिया को धीरे-धीरे पर्याप्त दूरी तक खींचा जा सकता है।

अन्नप्रणाली के विस्तारित हिस्से में एक अनुदैर्ध्य चीरा का उपयोग करके, अन्नप्रणाली के मीडियास्टिनम और अनुदैर्ध्य मांसपेशियों को कार्डिया में विच्छेदित किया जाता है। छोटी मेटज़ेनबाम कैंची (कटिंग किनारे पर निशान के साथ) का उपयोग करके, मांसपेशियों की परत (गोलाकार मांसपेशियों) की गोलाकार परत को सावधानीपूर्वक काटें। जब पेशीय परत की वृत्ताकार परत के तंतु अलग हो जाते हैं तो आगे की ओर उभरी हुई श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देने लगती है।

रक्तस्राव मामूली है, इसे गर्म नमक में भिगोई हुई धुंध से रोका जाता है। सबम्यूकोसा और श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र में, रक्तस्राव को रोकने के लिए जमावट, बंधाव, पिंचिंग या टांके लगाने के तरीकों के उपयोग की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे ऊतक परिगलन हो सकता है।

अन्नप्रणाली और डायाफ्राम कई बाधित टांके के साथ जुड़े और सुरक्षित हैं। ऐसा करने के लिए, डायाफ्राम को कार्डिया के क्षेत्र में मायोटॉमी के दौरान किए गए चीरे के फैले हुए किनारों पर सिल दिया जा सकता है। अन्नप्रणाली को इस तरह से सिल दिया जाता है कि डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन को संकीर्ण होने से रोका जा सके। अत्यधिक विस्तारित अन्नप्रणाली को अनुदैर्ध्य दिशा में "उठाया" जा सकता है, जिससे यह संकीर्ण हो जाता है, और फिर सिल दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक सक्शन ड्रेन स्थापित करें (एस्पिरेशन के जोखिम के कारण)।

अनुवर्ती उपचार. सांस सामान्य होने पर सक्शन ड्रेन को हटा दिया जाता है। 4 सप्ताह तक भोजन करते समय, कुत्ते को अपने पिछले पैरों पर बैठना या खड़ा होना चाहिए। भोजन दिन में कई बार छोटे-छोटे हिस्सों में देना चाहिए। सर्जरी के बाद पहले दिनों के दौरान यह तरल और फिर गूदेदार होना चाहिए। लगभग 10वें दिन से शुरू करके कुत्ते को धीरे-धीरे अधिक ठोस भोजन दिया जा सकता है।

डायवर्टिकुला का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन की तीन मुख्य विधियाँ हैं:

विधि 1.छोटे डायवर्टिकुला के लिए, इंटुअससेप्शन प्रकार का उपयोग करके सर्जरी की जाती है। अन्नप्रणाली तक सर्जिकल पहुंच और श्लेष्म झिल्ली के एक सीमित एकतरफा फलाव की उपस्थिति के बाद, बाद वाले को इसकी दीवारों को खोले बिना अन्नप्रणाली के लुमेन में स्थापित किया जाता है। परिणामी अनुदैर्ध्य सतह पर अन्नप्रणाली की अनुप्रस्थ दिशा में 3-4 लूप-आकार के टांके लगाए जाते हैं, जो केवल साहसी और मांसपेशियों की परतों को छेदते हैं (लैम्बर्ट या प्लाखोटिन के अनुसार)। इसके लुमेन में ग्रासनली की दीवार की जलमग्न तह धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है और ग्रासनली के माध्यम से भोजन के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करती है।

विधि 2.मेंऐसे मामलों में जहां डायवर्टीकुलम बड़ा है और उसे सिलवाया नहीं जा सकता, इसे विच्छेदित किया जाता है। यह सलाह दी जाती है कि श्लेष्म झिल्ली को खोले बिना अण्डाकार फ्लैप के रूप में ग्रासनली की दीवार के केवल साहसी पेशीय भाग को बाहर निकालें। उत्तरार्द्ध को अन्नप्रणाली के लुमेन में सेट किया जाता है, और अन्नप्रणाली के साहसिक पेशी घाव को बाधित गांठदार टांके के साथ सिल दिया जाता है।

विधि 3.यदि डायवर्टीकुलम के नीचे अन्नप्रणाली के तेज संकुचन का एक क्षेत्र है (जिसके कारण डायवर्टीकुलम का विकास हुआ), 3-4 सेमी से अधिक लंबा नहीं, तो अंग का एक पूरी तरह से संकुचित खंड काट दिया जाता है और अन्नप्रणाली जुड़ा होता है अंत से अंत तक दो मंजिला सिवनी से उसी तरह सिल दिया जाता है जैसे आंत के दोनों सिरों को सिल दिया जाता है। सर्जिकल क्षेत्र में, अन्नप्रणाली को आंत के प्रावरणी से सिल दिया जाता है। इस पद्धति का उपयोग चरम मामलों में किया जाता है।

अन्नप्रणाली पर टांके

अन्नप्रणाली को बंद करना दो मंजिला, सरल बाधित सिवनी का उपयोग करके सबसे अच्छा किया जाता है। यह विधि एकल-कहानी सिवनी की तुलना में अधिक मजबूती, बेहतर ऊतक पंजीकरण (किनारों को धीरे से बंद करके कुचले बिना) और उपचार प्रदान करती है। टांके की पहली मंजिल ग्रासनली के लुमेन के अंदर बंधी गांठों का उपयोग करके म्यूकोसा और सबम्यूकोसा को जोड़ती है। टांके की दूसरी मंजिल मांसपेशियों और एडवेंटिटिया को जोड़ती है, और इस पर गांठें बाहर से बंधी होती हैं। टांके एक दूसरे से 2 मिमी की दूरी पर बहुत सावधानी से लगाए जाते हैं। लगातार टांके लगाने से बचना चाहिए क्योंकि वे उपचार की समान डिग्री प्रदान नहीं करते हैं और इसके परिणामस्वरूप कम संतोषजनक ऊतक बंद होता है (चित्र 2, 3)।

चावल। 2 श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत की सिलाई (इनवेजिनेटिंग बाधित सिवनी)।

चावल। 3 मांसपेशियों की झिल्ली की सिलाई (बाधित सिवनी)।

एसोफेजियल सर्जरी के लिए, उच्च तन्यता गुणों वाले निष्क्रिय, अवशोषित, मोनोफिलामेंट टांके (आकार 3-0 और 4-0), जैसे कि पॉलीडाईऑक्सानोन और पॉलीग्लेकेप्रोन 25, और छोटे-व्यास वाले गोल और टेप सुइयों की सिफारिश की जाती है क्योंकि वे हल्के होते हैं। सबम्यूकोसा में प्रवेश करें .

प्लास्टिक और सीमों को मजबूत बनाना।

प्लास्टिक सर्जरी के उपयोग के बिना, अन्नप्रणाली के टांके के विचलन और पुनरावृत्ति की घटना की संभावना काफी वास्तविक है, क्योंकि कुछ मामलों में मांसपेशियों की झिल्ली (बहु-पंक्ति टांके) के उपयोग से संकुचन हो सकता है। अन्नप्रणाली के लुमेन, और अन्य में मांसपेशियों के बंडलों के शोष के कारण यह तकनीक अपर्याप्त हो सकती है, डायवर्टीकुलम की पुनरावृत्ति कैसे होती है? इसलिए, एसोफेजियल डायवर्टिकुला के सर्जिकल उपचार के परिणाम मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसकी दीवार की मांसपेशियों की परत कितनी मज़बूती से मजबूत होती है।

अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग पार्श्विका फुस्फुस का आवरण और पेरीकार्डियम के एक फ्लैप और एक पेडिकल ओमेंटम के साथ किया जाता है। इन सभी ऊतकों का अन्नप्रणाली से अच्छा जुड़ाव होता है। अन्नप्रणाली में टांके को कफ के रूप में पेडिकल डायाफ्राम फ्लैप के साथ भी मजबूत किया जा सकता है।

डायाफ्राम का एक फ्लैप, इसमें रक्त परिसंचरण को संरक्षित करने के लिए काटा जाता है, यह पूरी तरह से अन्नप्रणाली के अनुकूल हो जाता है, और इसकी दीवार को पूरी तरह से बदल देता है, भले ही अन्नप्रणाली में बड़े मर्मज्ञ दोष पैदा हो जाएं। डायाफ्राम अपनी महान शक्ति, लोच और उत्कृष्ट पुनर्जनन क्षमताओं में अन्य ऊतकों से भिन्न होता है। कंडरा केंद्र के बाएं पार्श्व भाग के पीछे के किनारे पर आधार के साथ डायाफ्राम के कॉस्टल भाग से लंबे फ्लैप को काटा जाना चाहिए। इस तरह से फ्लैप को काटते समय, मांसपेशी वाले हिस्से का उपयोग प्लास्टिक सर्जरी के लिए किया जाता है, और टेंडन वाला हिस्सा पैर की तरह होता है। डायाफ्राम के कॉस्टल भाग से एक छोटा फ्लैप काटा जा सकता है जिसका आधार ग्रासनली की ओर हो। यह ध्यान में रखते हुए कि डायाफ्राम के मांसपेशी भाग में वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का वितरण मुख्य रूप से मांसपेशी बंडलों के पाठ्यक्रम से मेल खाता है, फ्लैप को काटने के लिए चीरा लगाना बेहतर होता है, खुद को उनकी दिशा में उन्मुख करते हुए। साथ ही, फ्लैप की रक्त आपूर्ति और संक्रमण संरक्षित रहता है, जो उनके जुड़ाव और पुनर्जनन के लिए बेहतर स्थिति बनाता है।

एसोफेजियल प्लास्टिक सर्जरी के अन्य तरीके भी हैं जो गैस्ट्रिक और आंतों के ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग करते हैं।

सर्जिकल उपचार के संकेतों के अभाव में या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की उपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता उत्पन्न होती है।

रूढ़िवादी उपचार

उपचार इस धारणा पर आधारित है कि अन्नप्रणाली में तरल पदार्थ या ठोस भोजन के किसी भी अवधारण से ग्रासनली का फैलाव बढ़ जाता है और एस्पिरेशन निमोनिया बढ़ जाता है। विस्तारित अन्नप्रणाली का इलाज करते समय, एक लक्षित आहार आवश्यक है। प्रत्येक जानवर को उचित संरचना का पौष्टिक भोजन बार-बार सही स्थिति में देना आवश्यक है (एक को बड़ी मात्रा में, दूसरे को अर्ध-तरल भोजन जैसे दलिया की आवश्यकता होती है)। ज्यादातर मामलों में, यदि असामान्यता का तुरंत पता चल जाए तो इसमें स्वतःस्फूर्त सुधार हो जाता है। पौष्टिक खाद्य पदार्थ खाने के अलावा, आपको अन्नप्रणाली पर बहुत अधिक तनाव डालने या उसे खींचने से बचना चाहिए जब तक कि यह सामान्य मोटर फ़ंक्शन विकसित न कर ले। हालाँकि, अन्नप्रणाली की सामग्री के ठहराव से धीरे-धीरे विस्तार और प्रायश्चित हो सकता है।

वयस्क कुत्तों में इडियोपैथिक मेगासोफैगस के लिए, सही स्थिति में पोषण प्रदान करने के अलावा (गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब फीडिंग का विकल्प), एस्पिरेशन निमोनिया को ठीक करने के लिए पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्स द्वारा रोगसूचक सुधार प्राप्त किया जा सकता है। यदि पॉलीमायोसिटिस या प्रतिरक्षा रोगों का संदेह है, तो प्रेडनिसोलोन 2 मिलीग्राम/किलोग्राम शुरू में प्रतिदिन, फिर हर दूसरे दिन दिया जा सकता है। यदि मायस्थेनिया ग्रेविस का संदेह है, तो सीरम में एसिटाइलकोलाइन एंटीबॉडी की उपस्थिति के साक्ष्य के आधार पर, नियोस्टिग्माइन (0.5 मिलीग्राम/किग्रा) के साथ उपचार का प्रयास किया जाना चाहिए।

मेगाएसोफैगस के उपचार के सिद्धांत:

1. यदि संभव हो तो कारण को समाप्त करें।

2. अन्नप्रणाली की सामग्री की आकांक्षा की संभावना को कम करें (पशु को सीधी स्थिति में खिलाएं, ऊपरी शरीर निचले हिस्से से कम से कम 45° ऊंचा हो)। जानवर को कम से कम 10 मिनट तक इसी स्थिति में रहना चाहिए। भोजन के बाद और सोने से पहले.

3. भोजन के साथ मिलने वाले पोषक तत्वों की मात्रा बढ़ाना (यदि संभव हो तो पशु को दिन में 2-4 बार खिलाएं)।

छोटे डायवर्टीकुलम के साथ रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से डायवर्टीकुलिटिस से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर डायवर्टीकुलम के स्तर पर अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनती है, अर्थात। खंडीय ग्रासनलीशोथ. इस संबंध में, डायवर्टिकुला के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य इन सूजन संबंधी परिवर्तनों को खत्म करना या कम करना होना चाहिए। आहार और आहार चिकित्सा का बहुत महत्व है। विशेष महत्व की दवाओं का निषेध है जो अन्नप्रणाली और पेट (सैलिसिलिक एसिड की तैयारी) के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रिक स्राव (कैफीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि) को बढ़ाती हैं।

कुत्ते में एक विकृति होती है जिसमें प्रोलैप्स होता है, आंतरिक अंगों का एक या दो-तरफा फलाव होता है पेल्विक और पेट की गुहा की सामग्री पेरिनेम के चमड़े के नीचे के ऊतक में. तब होता है जब पेल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचनाओं की अखंडता बाधित हो जाती है।

पशु चिकित्सा अभ्यास में अक्सर, पेरिनियल हर्निया का निदान मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध नर कुत्तों के साथ-साथ छोटी पूंछ वाली नस्लों के प्रतिनिधियों में किया जाता है। यह विकृति महिलाओं में भी होती है, विशेषकर 7-9 वर्ष के बाद। एक नियम के रूप में, जानवरों को निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा. इस विकृति के लिए औषधि चिकित्सा अप्रभावी है।

दुर्भाग्य से, कुत्तों में पेरिनियल हर्निया का सटीक कारण पूरी तरह से परिभाषित नहीं है। पेरिनेम की चमड़े के नीचे की परत में आंतरिक अंगों का फैलाव किसके कारण होता है? मांसपेशियों की टोन का कमजोर होना, पैल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचनाओं में अपक्षयी-विनाशकारी परिवर्तन, बिगड़ा हुआ ऊतक ट्राफिज्म। इससे गुदा अपनी प्राकृतिक शारीरिक स्थिति से विस्थापित हो जाता है।

संभावित कारण:

सेक्स हार्मोन का हार्मोनल असंतुलन;
गुदा का बाहर आ जाना;
कठिन, लम्बा श्रम;
गंभीर यांत्रिक क्षति, चोटें;
शौच के दौरान इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि;
फेनोटाइपिक, उम्र से संबंधित, आनुवंशिक प्रवृत्ति;
जन्मजात, अधिग्रहित पुरानी विकृति, जननांग अंगों के रोग।

महत्वपूर्ण!पुरुषों में, इस विकृति के विकास में एक पूर्वगामी कारक व्यापक वेसिको-रेक्टल उत्खनन है। इसके अलावा, पेरिनियल क्षेत्र में मांसपेशियों की संरचनाएं, जो पूंछ की मांसपेशियों द्वारा बनाई जाती हैं, सतही ग्लूटियल मांसपेशी के औसत दर्जे के किनारे के साथ एक भी ऊतक परत नहीं बनाती हैं। अत: इसका प्रदूषण संभव है।

पैल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचनाओं की जन्मजात कमजोरी, जानवरों के शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन, टेनसमस के साथ रोग संबंधी स्थितियां - शौच करने की दर्दनाक झूठी इच्छा। पुरानी कब्ज, नर कुत्तों में प्रोस्टेट रोग (हाइपरप्लासिया, प्रोस्टेट का रसौली) भी पालतू जानवरों में इस विकृति का कारण बन सकते हैं।

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से अधिक उम्र के कुत्तों में हर्निया देखा जाता है पांच से 11-12 साल की उम्र तक.पिल्लों, 5 वर्ष से कम उम्र के युवा व्यक्तियों और सजावटी लघु नस्लों के प्रतिनिधियों में, यह विकृति अत्यंत दुर्लभ मामलों में होती है।

लक्षण

पेरिनियल हर्निया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ उम्र, पालतू जानवर की सामान्य शारीरिक स्थिति, विकास के चरण और उनके स्थान पर निर्भर करती हैं।

स्थान के आधार पर, ये हैं: उदर, कटिस्नायुशूल, पृष्ठीय, गुदा हर्निया. सूजन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। रोग बढ़ने पर लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। हर्नियल थैली के स्थान पर चमड़े के नीचे की परत के उभार की उपस्थिति नोट की गई है।

पेरिनियल हर्निया के गठन के चरण:

पर आरंभिक चरणपेरिनेम की मांसपेशियों की संरचनाओं के स्वर में कमी, उनके क्रमिक शोष पर ध्यान दें।
के लिए दूसरे चरणपैथोलॉजी का विकास पेरिनियल क्षेत्र में एक छोटी गोल नरम सूजन के गठन की विशेषता है। कुत्ते के हिलते ही गायब हो सकता है।
जब जा रहा हूँ तीसरा चरणगुदा के पास एक/दोनों तरफ एक दर्दनाक, गायब न होने वाला उभार दिखाई देता है।

एक निश्चित क्षेत्र पर निरंतर दबाव के साथ, पेल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचनाओं में विनाशकारी और अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं। जैसे-जैसे यह विकृति बढ़ती है, तनाव कमजोर होता जाता है। मांसपेशियां आंतरिक अंगों की प्राकृतिक शारीरिक स्थिति को बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं, जिससे मलाशय के आउटलेट का विस्थापन हो जाएगा। शेष अंग धीरे-धीरे स्थानांतरित हो जाते हैं, परिणामी हर्नियल गुहा में फैल जाते हैं।

एक नियम के रूप में, यह हर्नियल थैली में गिरता है प्रोस्टेट, रेक्टल लूप, ओमेंटम. मूत्राशय अक्सर गठित गुहा में फैल जाता है। पैथोलॉजिकल फलाव पर दबाव डालने पर मूत्र अनायास ही निकल जाता है। मूत्र पथ के पूरी तरह से सिकुड़ जाने की स्थिति में पेशाब करने की क्रिया अनुपस्थित होती है।

महत्वपूर्ण!पेरिनियल हर्निया का खतरा आगे बढ़े हुए अंगों के फटने की संभावना में निहित है, जो निश्चित रूप से पालतू जानवर की मृत्यु का कारण बनेगा। प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास मलाशय की निकटता से होता है। मूत्र पथ के आगे बढ़ने से तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है।

लक्षण:

सामान्य स्थिति में गिरावट;
सूजन की उपस्थिति, पेरिनियल क्षेत्र में एक विशिष्ट गोल फलाव;
कठिन दर्दनाक शौच;
पुराना कब्ज;
पेशाब करने में कठिनाई;
सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन।

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पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, पेरिनियल क्षेत्र में सूजन दर्द रहित, आसानी से कम होने वाली और नरम, पिलपिला स्थिरता वाली होती है। जानवरों को असुविधा या दर्द महसूस नहीं होता है। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, थोड़े शारीरिक परिश्रम के बाद थकान, भूख न लगना आदि हो सकता है। उभार दर्दनाक और तनावपूर्ण हो जाता है। कुत्ता अपने पंजे पर लंगड़ा सकता है, खासकर एकतरफा हर्निया के साथ।

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यह ध्यान देने योग्य है कि मांसपेशियां लगातार सिकुड़ रही हैं। हो सकता है गला घोंटने वाली हर्निया, इसलिए उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए ताकि गंभीर जटिलताएं न हों।

इलाज

पेरिनियल हर्निया के विकास के प्रारंभिक चरण में, कुत्तों को सहायक दवा चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, जिसका उद्देश्य शौच और पेशाब के कार्य को सामान्य करना है। ऊतक ट्राफिज्म को बाधित करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है। यदि कुत्ते की सर्जरी निर्धारित है, तो पशुचिकित्सक नर कुत्तों को बधिया करने की सिफारिश की जाती है, चूंकि केवल इस मामले में ही पैथोलॉजी के मूल कारण को खत्म करना और भविष्य में संभावित पुनरावृत्ति से बचना संभव है। बधियाकरण के बाद, प्रोस्टेट लगभग दो से तीन महीनों में नष्ट हो जाता है।

यदि मूत्राशय दब जाता है, तो मूत्र कैथेटर का उपयोग करके मूत्र निकालने के लिए कैथीटेराइजेशन किया जाता है। कुछ मामलों में, पेरिटोनियम में छेद किया जाता है, जिसके बाद अंग को सेट किया जाता है।

यदि शौच बाधित होता है, तो कुत्तों को एनीमा दिया जाता है और यांत्रिक मल त्याग का उपयोग किया जाता है। जानवरों को नरम भोजन दिया जाता है और जुलाब दिया जाता है।

इस विकृति के विकास के बाद के चरणों में, कुत्ते की स्थिति को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा सामान्य किया जा सकता है। ऑपरेशन का उद्देश्य पेरिनियल फ्लोर के दोष को बंद करना है। यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। सर्जिकल उपचार से पहले, कुत्ते को दो दिनों के लिए अर्ध-भूखा आहार पर रखा जाता है।

बूढ़े कुत्ते

और फिर एक मील का पत्थर आता है जब आपको एहसास होने लगता है कि आपका प्रिय कुत्ता बूढ़ा हो रहा है। मेरी जिंदगी में एक ऐसा पल आया है. यह सब पूंछ क्षेत्र में सूजन की खोज के साथ शुरू हुआ। पहले तो ऐसा लगा कि सब कुछ ठीक है, सब कुछ बीत जाएगा। लेकिन न केवल यह दूर नहीं हुआ, बल्कि सूजन बढ़ने लगी। पशुचिकित्सक के पास जाने को लेकर सवाल खड़ा हो गया। शुरुआत करने के लिए, मैंने स्थानीय पशु चिकित्सालय जाने का फैसला किया। पहुंचने और लाइन में आवंटित समय बिताने के बाद, हम सर्जन से मिलने गए। सर्जन ने ट्यूमर को टटोलकर फैसला सुनाया - डायवर्टीकुलम। मैं कुत्ते को और महसूस करने लगा। मुझे अगले पंजे की कांख के नीचे एक काफी घनी गांठ मिली। फैसला ऑन्कोलॉजी है। मैं धीरे-धीरे ऑफिस में ही जमने लगा। मेरे मन में एक विचार घूम रहा था:

- क्या करें?

मैंने सर्जन से पूछा. जवाब में मुझे मिला:

"काशिरका के ऑन्कोलॉजी सेंटर में गांठ की जांच की जानी चाहिए, लेकिन शायद ही कोई डायवर्टीकुलम लेगा, ऑपरेशन जटिल है, कुत्ता नौ साल का है, वह एनेस्थीसिया बर्दाश्त नहीं कर सकता है, वह मेज पर मर जाएगा।" बुढ़ापे में 90% कुत्ते मेज़ नहीं छोड़ते... "आपके मामले में," डॉक्टर ने कहा, "कुछ न करें और प्रतीक्षा करें। मेरे साथ क्या हुआ इसका वर्णन मैं नहीं करूंगा. सर्जन ने नियुक्ति के लिए मुझसे कोई शुल्क भी नहीं लिया। तब मैंने निर्णय लिया कि मुझे मेरे सामने आने वाली समस्या का कोई न कोई समाधान ढूंढ़ना होगा।

सबसे पहले, मैं पूछताछ करने के लिए कुत्ते के बिना काशीरका के ऑन्कोलॉजी सेंटर में गया। मैंने जो देखा वह मुझे लंबे समय तक याद रहेगा। सूजे हुए, बैंगनी-लाल अंडकोष वाला एक युवा ड्रथार बैठा हुआ था और स्वागत का इंतजार कर रहा था। एक अन्य मालिक अपने बैग में एक छोटा चांदी का पूडल लेकर पास में बैठा था। मैंने मालिकों से पूछा:

- यहां उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाता है? कितना महंगा?

मैंने जवाब में सुना कि अगर कुत्ते का सटीक निदान नहीं है, तो यहां न आना ही बेहतर है। क्योंकि अगर किसी कुत्ते को कीमोथेरेपी दी जाती है, तो उन्हें कई दिनों के लिए विवेरियम में पिंजरे में छोड़ दिया जाता है। ट्यूमर हटाने के बाद भी. उपचार में औसतन लगभग 1000 USD का खर्च आता है। यानी शायद थोड़ा कम. अपना सिर पकड़कर, मैं गोली की तरह वेटिंग रूम से बाहर निकल गया, और खुद के लिए फैसला किया कि मुझे अन्य तरीकों की तलाश करने की ज़रूरत है।

सौभाग्य से मेरे लिए, एक अद्भुत लड़की हमारे कुत्ते के खेल के मैदान पर घूम रही थी, जो उस समय पशु चिकित्सा अकादमी में अपने 5वें वर्ष में पढ़ रही थी। स्क्रिपबिन। मेरी निराशा देखकर उन्होंने मुझे अकादमी जाने की सलाह दी। काम से एक दिन की छुट्टी लेकर, मैं कुत्ते को ले गया और सार्वजनिक परिवहन से कुज्मिंकी चला गया। अकादमी के क्षेत्र में प्रवेश करने के बाद, हम तुरंत क्लिनिकल सर्जरी भवन में गए। रिसेप्शन की मेजबानी दो बुजुर्ग महिलाओं ने की थी, जो मेरे छोटे भेड़िये को देखकर हांफने लगीं:

- क्या खूबसूरती है! क्या स्मार्ट आँखें हैं! और ऐसी सुंदरता का क्या हुआ?

मैं जोड़ूंगा. मैं अपने दोस्त के साथ गया, जिसके पास दो बूढ़े कुत्ते भी थे, एक दस वर्षीय विशाल श्नौज़र केशका और नौ वर्षीय लघु श्नौज़र बिली बोन्स, लेकिन वह कुत्तों के बिना थी। हम दोनों ने मिलकर मेरे लड़के को मेज पर खींच लिया। डॉक्टरों में से एक ने अपनी उंगलियों पर वैसलीन लगा ली और कुत्ते की विधिपूर्वक जांच करने लगी। यह कहना कि कुत्ता ख़राब आवाज़ में चिल्लाया, कुछ भी नहीं कहना है। वह चिल्ला रहा था. सबसे पहले, मेरे पूरे जीवन में मेरा कुत्ता बहुत स्वतंत्र स्वभाव का रहा है और वह कभी भी किसी को परिचित नहीं होने देता। कज़ान ईमानदारी से दोस्त बनाना जानता था, लेकिन बिना किसी तामझाम के। उन्होंने मुझे तुरंत यही बताया।

- आपका कुत्ता इस तरह चिल्लाता है इसलिए नहीं कि उसे दर्द होता है, बल्कि इसलिए क्योंकि यह उसके व्यक्तित्व के खिलाफ हिंसा है।

दूसरे, कज़ान ने फैसला किया कि अगर वह काट नहीं सकता (उसका थूथन एक मजबूत पट्टी से बंधा हुआ था, और आखिरी गाँठ उसके तेज कानों के पीछे कस दी गई थी), तो उसे अपनी "माँ" के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के लिए कम से कम चिल्लाना चाहिए। हालाँकि, "हानिकारक माँ" के पास लोहे की पकड़ थी और उसकी नसें भी कम मजबूत नहीं थीं, और उसने अपने प्यारे लड़के को कसकर पकड़ना जारी रखा। तभी उन्हें बगल के नीचे गांठ महसूस हुई. यह निष्कर्ष जिला क्लिनिक के सर्जन के निष्कर्ष से बिल्कुल अलग था। कज़ान को हर्निया था और उसे प्रोस्टेटाइटिस हो गया था। यह सब एक ही स्तर पर था, एक दूसरे पर दबाव डाल रहा था और आंतों को चुभ रहा था। दो ऑपरेशन करना जरूरी था. पहला चरण है बधियाकरण, दूसरा है हर्निया को ठीक करना। बगल के नीचे की गांठ के बारे में उन्होंने जवाब दिया कि यह एक सौम्य फाइब्रॉएड ट्यूमर था, लेकिन इसे भी हटाने की जरूरत थी। डॉक्टरों ने जो कहा उसके बाद मैं कूदना और उड़ना चाहता था।

- हुर्रे! आप लड़ सकते हैं! सब कुछ ख़त्म नहीं हुआ!

नैतिक पहलू के बारे में बात करना कठिन है। पति ने, आसन्न ऑपरेशन के बारे में सुनकर, एक घोटाला खड़ा कर दिया, जैसे कि बधियाकरण कज़ान द्वारा नहीं, बल्कि उसके द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाना था। उन्होंने मुझे कुत्ते के आकार के लट्ठे के सभी आनंद का वर्णन किया। उन्होंने कहा कि एक बधिया के रूप में मरने से बेहतर है कि एक आदमी के रूप में मरना। कि मेरा कुत्ता अब अपार्टमेंट, मेरी बेटी, उसकी और मेरी सुरक्षा नहीं करेगा। भोजन के अलावा उसे कोई लत नहीं बचेगी, कि बिल्लियाँ भी (ठीक है, हमने उनका गला घोंट दिया, उनका गला घोंट दिया...) अब छोटे भेड़िये की आत्मा को चिंतित नहीं करेंगी। इसके अलावा, वह बस अपने चेहरे पर कुछ अजीब अभिव्यक्ति के साथ मेरी ओर तिरछी नज़र से देखने लगा। हमें एक सप्ताह तक यह समझाना पड़ा कि इन दो ऑपरेशनों के बिना कुत्ता लगभग एक वर्ष या उससे थोड़ा अधिक समय तक जीवित रहेगा, और यदि हम उसकी मदद करते हैं, तो भी वह अगले पाँच वर्षों तक हम सभी को खुश रखेगा। अंत में, निश्चित रूप से, मेरे पति मुझसे सहमत हुए और शांत हो गए। हमारा बॉस, जो कुत्तों के बारे में कुछ नहीं जानता था और स्वाभाविक रूप से उनसे नफरत करता था, ने मुझे ख़त्म कर दिया। जब मैंने अपने खर्च पर एक बयान लिखा और उन्होंने इसका कारण पूछा, तो मैंने ईमानदारी से उन्हें सब कुछ बता दिया। बॉस ने मुझसे एक प्रश्न पूछा:

— और बधियाकरण के बाद कुत्ता पतली आवाज़ में भौंकेगा, है ना?

हंसते हुए मैंने उसे समझाया कि लड़कों की मंडली में केवल युवा हिजड़े ही गाते हैं, और अगर बाद में ऐसा होता है, तो आवाज़ नहीं बदलती है। बॉस जवाब से संतुष्ट हो गये, लेकिन मेरे पति की तरह वह भी मुझे अजीब नजरों से देखने लगे।

उन्होंने हमें बधिया करने और फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक योजनाबद्ध ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया। शुरुआत के लिए हमें तीन सप्ताह में वजन कम करना था। कई पालतू जानवरों की तरह मेरी लाइका भी ज़रूरत से ज़्यादा खाना खाती है और काम नहीं कर रही है।

हम डाइट पर चले गये. केफिर, मछली और थोड़ी मात्रा में कच्चे मांस के साथ पनीर। बेशक, झुंड में रहने के सभी वर्षों में उत्कृष्ट भोजन के बाद, कुत्ता जितना संभव हो उतना क्रोधित था। उसने चुराया। उसने मेज़ से टुकड़े माँगे। उसने अपनी बेटी से जबरदस्ती खाना छीनने की कोशिश की, लेकिन हमने परीक्षा पास कर ली और 4 किलो वजन कम हो गया। तीन सप्ताहों में। हम अनुसूचित बधियाकरण के लिए अकादमी पहुंचे। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत 1 घंटे 10 मिनट तक किया गया। उसी समय, फ़ाइब्रोमा को एक्साइज किया गया।

हम घर पहुंचे और कुछ गलत हो गया। कुत्ते को लगातार खून बह रहा था, बहुत ज्यादा खून बह रहा था। इस काम के लिए सिलवाई गई पैंट गीली हो गई, इसलिए मुझे डायपर खरीदना पड़ा। टाँके बहुत सूजे हुए थे। मुझे कुछ समझ नहीं आया. उसने मुझे एंटीबायोटिक्स के कई इंजेक्शन दिए और हेमोस्टैटिक दवाएं दीं। बेहतर हो गया। हम बच्चों की चड्डी से बने पैंट पहनकर बाकी सभी से अलग चलते रहे। और फिर, मुझे ऐसा लगा कि कुत्ते को बेहतर महसूस हुआ। खून बहना बंद हो गया, वह बहुत खुश हो गया और मुझे डॉग पार्क की सैर के लिए खींचने लगा। कुछ दिन और सावधान रहने के बाद मुझसे बहुत बड़ी गलती हो गयी.

एक शाम मैं कुत्ते को डॉग पार्क में ले आया। पहले तो सब कुछ ठीक था. कुत्ते उसे सूँघ कर चले गए, और हर कोई अपने कुत्ते के काम में लग गया। लेकिन हमारे दुर्भाग्य के लिए, 4 रूसी ग्रेहाउंड के मालिक ने, मेरे पीड़ित के लिए ईमानदारी से खेद महसूस करते हुए, उसे खिलाने का फैसला किया और मछली का एक टुकड़ा जमीन पर फेंक दिया। स्वाभाविक रूप से, इस दौरान पूरी तरह से भूखा कुत्ता स्वादिष्ट निवाले की ओर दौड़ पड़ा। और ग्रेहाउंड उसके साथ दौड़े। कज़ान ग्रेहाउंड्स पर ज़ोर से दहाड़ने लगा और फिर एक भयानक घटना घटी। ग्रेहाउंड का पूरा झुंड कज़ान पर टूट पड़ा। उन्होंने बस उसे हर तरफ से फाड़ दिया। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि सभी ने मेरी गांड पर मारने की कोशिश की। कज़ान ने ईमानदारी से एक ही समय में सभी के साथ लड़ाई लड़ी, लेकिन सेनाएँ बहुत असमान थीं। मुझे याद नहीं है कि मैंने उसे क्रोधित कुत्तों के घेरे से कैसे बाहर निकाला था। और जब मैंने उसे बाहर निकाला तो मैंने एक भयानक तस्वीर देखी। हर्निया फट गया था और लटक रहा था।

मैं कुत्ते के साथ घर भागा और चिल्लाया। जोर से चिल्लाया. घर पहुँचते ही वह दरवाजे पर गिर पड़ी। मेरे पति ने हर्निया की आंत के टुकड़े को साफ पट्टी से कुत्ते के पैर में बांध दिया, मुझे और कुत्ते को पकड़ लिया और कार पकड़ने के लिए हमें बाहर खींच लिया। मेरी बेटी मेरे मानस के लिए डर गई थी और अपनी दादी को बुलाने के लिए दौड़ी, और हमने एक कार पकड़ी और स्वेत्नोय बुलेवार्ड पर रात्रि क्लिनिक में पहुंचे। ये सब रात 11 बजे हुआ. हम क्लिनिक पहुंचे. सौभाग्य से, हम अकेले थे; अगले कमरे में युवा विशालकाय श्नौज़र पहले से ही अपने होश में आ रहा था। कज़ान को फिर से मेज पर खींच लिया गया। डॉक्टर, एक युवक, ने कहा कि वह बस छेद को ठीक कर देगा और सील लगा देगा, और फिर किसी भी तरह ऑपरेशन करना होगा। उन्होंने मेरे कुत्ते को दूसरा सामान्य एनेस्थीसिया दिया। कुत्ता सीधे मेरी बाँहों में गिर गया, और फिर उन्होंने उसे बहुत देर तक सिल दिया। जब वह एनेस्थीसिया से उठा ही था तो उन्होंने उसे हमें दे दिया। रात दो बजे हमने फिर गाड़ी पकड़ी और घर चले गये. कज़ान कार की पिछली सीट पर बेहोशी की हालत में पड़ा था; ऐसा महसूस हो रहा था कि उसे कभी होश नहीं आया है। अपार्टमेंट की रसोई में एक रोती हुई बेटी और एक रोती हुई दादी बैठी थीं, जो हम सभी को सहारा देने के लिए मास्को के दूसरे छोर से आई थीं।

एक और घंटे के लिए घर पर, कज़ान धीरे-धीरे संज्ञाहरण से उबर गया। उसकी आंखों से आंसू बह निकले.

और अचानक, उसने मेरी ओर कमज़ोरी से अपनी पूँछ हिलाई। उसने अपनी पूँछ हिलाई और मेरी ओर घूरकर देखा।

- प्रिय! तुम बच गए! आप और मैं कुछ और धूम्रपान करेंगे, है ना? बस जीना!

हम सब उसके चारों ओर इकट्ठे हो गये। सुबह कज़ान को बेहतर महसूस हुआ, वह टहलने भी निकला। मैंने अपने खर्च पर काम पर एक और दिन बिताया और एक और नर्सिंग अवधि शुरू हुई। ढेर सारे इंजेक्शन, ढेर सारी गोलियाँ। हालात बेहतर हुए हैं. नए साल की छुट्टियाँ करीब आने लगीं, 29 दिसंबर को हमारे पास काम पर नए साल की पूर्वसंध्या थी। अपने सहकर्मियों के साथ एक शानदार शाम गुज़ारने के बाद, मैं कुत्ते के साथ शाम को टहलने गया। कुत्ते ने मुझे यह दिखाने की पूरी कोशिश की कि उसे कितना अच्छा महसूस हो रहा है। और फिर एक और विस्फोट होता है.

कुत्ता फूलों के बिस्तर पर बैठ जाता है, बेतहाशा चिल्लाता है और उसके मलाशय का 10 सेंटीमीटर हिस्सा उसके गुदा से बाहर गिर जाता है। काँपते हाथों से, मैं कुत्ते को कॉलर से पकड़ता हूँ। मैं एक हाथ से कॉलर पकड़ता हूं और दूसरे हाथ से धीरे-धीरे आंत को पीछे धकेलना शुरू करता हूं। कुत्ता दर्द से चिल्लाता है.

-उह! घटित।

मैं घर भाग रहा हूं. मैं सड़क पर एक दोस्त से मिलता हूं जिसकी आवाज टूटी हुई है, मैं उलझन में हूं, मैं बात करना शुरू करता हूं - मुझे याद नहीं है कि क्या। वह अपने दो कुत्तों को घर लाती है, और साथ में, मेरे पति को लेकर, हम रात 10 बजे सार्वजनिक परिवहन द्वारा रोसोलिमो स्ट्रीट पर रात्रि क्लिनिक जाते हैं। क्लिनिक में हम सर्जरी के लिए दौड़ पड़ते हैं। हम पंक्ति में तीसरे स्थान पर हैं। एक कुत्ते पर ऑपरेशन पूरे जोरों पर है जो अपने मालिक के पीछे सीढ़ी पर चढ़ गया और उसके अगले पंजे की त्रिज्या की हड्डी टूट गई। कई टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर. प्रीऑपरेटिव रूम में समय-समय पर हथौड़े की आवाज जैसी आवाज सुनाई देती थी। सबसे जटिल ऑपरेशन 1.5 घंटे तक चला। घायल कुत्ते का मालिक लगातार धूम्रपान कर रहा था। तब गर्भाशय प्योमेट्रा वाला एक चरवाहा कुत्ता माना जाता था।

जब उन्होंने फ्रैक्चर का इलाज पूरा कर लिया, तो सर्जन बाहर आया, उसने देखा कि लाइन में कौन बैठा है, और हमें बुलाया। कज़ान को दूर से देखते हुए, उन्होंने कहा कि मैंने आंत को सीधा करके सही काम किया है, और अब कुत्ते को न छूना ही बेहतर है। हमें इस बात से डरा दिया कि बाद में हमें किस तरह की जटिल सर्जरी करनी पड़ेगी। उन्होंने कहा कि न केवल हर्निया को ठीक करने की जरूरत है, बल्कि अब हमें आंतों की भी बड़ी समस्या है।

उन्होंने स्वयं ऑपरेशन करने से इनकार कर दिया, क्योंकि अन्य डॉक्टर कुत्ते का ऑपरेशन कर रहे थे। उन्होंने कहा कि वह किसी और का काम नहीं लेंगे और साथ ही वेटरनरी एकेडमी के डॉक्टरों को भी कोसा.

रात दो बजे हमने दूसरी कार पकड़ी और घर चले गये. और कुछ दिनों बाद हम फिर अकादमी गए। कुत्ते की जांच करने के बाद, कज़ान और मेरा इलाज करने वाले डॉक्टरों ने मुझे शांत किया। उन्होंने हमें खुश किया. स्वेत्नॉय बुलेवार्ड के क्लिनिक में, उनके हर्निया की आंशिक रूप से मरम्मत की गई और हमारा प्रोलैप्सड ओमेंटम और गहरा हो गया। अभी कोई सर्जरी करने की जरूरत नहीं पड़ी. उन्होंने हमें ताकत बढ़ाने वाली दवाएं दीं, जिनमें ज्यादातर होम्योपैथिक थीं।

उस दिन से मेरा लड़का ठीक होने लगा। एक महीने बाद, वह अधिक खुश हो गया, उसने पेड़ों पर बिल्लियों का पीछा करना शुरू कर दिया, और यहां तक कि कुत्तों की शादियों में भी फिर से दिलचस्पी दिखानी शुरू कर दी। जब मैं काम से लौटा तो कज़ान मेरे लिए दरवाजे पर स्वेटर लाता रहा। हम उसके साथ फिर से खुश थे। सच है, कज़ान की भूख बहुत बढ़ गई है।

तब मैं खुश था:

- सभी वास्तविक डॉक्टरों को धन्यवाद। उन लोगों को धन्यवाद जो कठिन समय में रास्ते में मुझसे मिले। मेरे कुत्ते प्रेमी दोस्तों और मेरे परिवार को आपके समर्थन के लिए धन्यवाद, क्योंकि एक स्वस्थ और खुशहाल कुत्ता नए साल 2002 में मुझे मिला सबसे बड़ा इनाम है। तभी मुझे एहसास हुआ कि आपको अपने बगल में रहने वाले सभी लोगों के लिए अंत तक लड़ने की जरूरत है।

फिर डॉक्टरों ने कज़ान को पाँच या छह साल और दे दिए और हमें धोखा नहीं दिया। कज़ान अगले छह वर्षों तक जीवित रहा।

ऑपरेशन के बाद कज़ान का व्यवहार बदल गया। उन्हें युवा महिलाओं में कम दिलचस्पी हो गई, लेकिन अपने जीवन के अंत तक कुत्ते महिलाओं का सम्मान और सम्मान करते रहे।

1. ऑनलाइन पहुंच

पशु की ऑपरेशन के बाद की देखभाल

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शल्य चिकित्सा उपचार डीलंबवतएमलाशय

परिचय

रेक्टल डायवर्टीकुलम- यह सेरोमस्कुलर दोष में श्लेष्मा झिल्ली का एक सीमित एकतरफा फैलाव है, जो अक्सर असंबद्ध पुरुषों में पाया जाता है। इस विकृति से पीड़ित जानवरों की उम्र 5 से 12 साल तक होती है, पांच साल से कम उम्र के जानवरों में यह विकृति नहीं देखी गई। डायवर्टीकुलम का कारण शौच के दौरान पेट के अंदर का दबाव बढ़ना है। अधिकांश मामलों में, यह हाइपरप्लासिया या नियोप्लासिया के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़ने से जुड़े लगातार टेनेसमस के कारण होता है। एक नियम के रूप में, यह महिलाओं में बहुत ही कम होता है। प्रकृति में दर्दनाक.

चिकित्सकीय रूप से, डायवर्टीकुलम शौच और पेशाब में कठिनाई के साथ-साथ लंगड़ापन (दुर्लभ मामलों में) से प्रकट होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग करके फ्लोरोस्कोपी या रेडियोग्राफी की जाती है।

रेक्टल डायवर्टीकुलम को पेरिनियल हर्निया से अलग करना आवश्यक है, जो एक ही कारण से होता है और समान नैदानिक लक्षणों के साथ प्रकट होता है। पेरिनियल हर्निया के साथ, गुदा और पूंछ के आधार के बीच एक अंडाकार या गोल आकार की नरम, दर्द रहित सूजन देखी जाती है।

संचालित क्षेत्र की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना।

चूंकि परिचालन पहुंच पेरिनियल क्षेत्र में की जाती है, आइए इसकी परतों पर विचार करें:

परत I - फ़ैसिओक्यूटेनियस (सतही) में शामिल हैं:

1. त्वचा पतली और गतिशील होती है, वसामय और पसीने वाली ग्रंथियों से भरपूर होती है। इस पर कोई कोट नहीं है या इसे बहुत पतले और छोटे बालों द्वारा दर्शाया गया है। गुदा की परिधि में, त्वचा अपने स्फिंक्टर के साथ मिल जाती है, और इसके अंदर यह मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली में चली जाती है। पेरिनेम का एक अनुदैर्ध्य सिवनी, रेफ़े पेरिनेई, मध्य रेखा के साथ फैलता है, अंडकोश की सिवनी में जारी रहता है।

2. चमड़े के नीचे का ऊतक - केवल क्षेत्र के निचले भाग में मौजूद होता है;
यह गुदा के आसपास अनुपस्थित होता है।

3. पेरिनियल प्रावरणी-एफ। पेरिनेई, - जो पार्श्व सीमाओं के साथ है
ग्लूटल और ऊरु प्रावरणी से जुड़ता है।

परत II - मस्कुलर-एपोन्यूरिक (मध्य) में शामिल हैं:

गुदा क्षेत्र में हैं: एक गोलाकार मांसपेशी के रूप में गुदा का स्फिंक्टर, जिसमें एक बाहरी और एक आंतरिक भाग होता है; लेवेटर गुदा और पुच्छीय मांसपेशी। निचले भाग में, मध्य रेखा के साथ लिंग का प्रतिकर्षक, या पुच्छीय मांसपेशी, मी होता है। प्रतिकर्षक लिंग. यह 2-3 पुच्छीय कशेरुकाओं से, बाहरी स्फिंक्टर के नीचे, गहराई में दो पैरों से शुरू होता है और, दोनों तरफ गुदा को कवर करते हुए, एक संकीर्ण रिबन के रूप में लिंग तक जारी रहता है। इस्चियाल आर्च के स्तर पर, पिछली मांसपेशी के किनारों पर, इस्चियोकेवर्नोसस मांसपेशियां तिरछी स्थित होती हैं, जो लिंग के गुफाओं वाले शरीर के पैरों को कवर करती हैं।

कपाल रक्तस्रावी धमनी और शिरा (दुम मेसेन्टेरिक धमनी की शाखाएं) मलाशय की मेसेंटरी से गुजरती हैं, अनुप्रस्थ शाखाओं को आंतों की दीवार और कई लिम्फ नोड्स में भेजती हैं। दुम और मध्य रक्तस्रावी धमनियां (आंतरिक पुडेंडल धमनी की शाखाएं) भी मलाशय के गैर-पेरिटोनियल भाग तक पहुंचती हैं।

मलाशय की दीवार और गुदा की मांसपेशियाँ इनके द्वारा संक्रमित होती हैं: 1) मध्य रक्तस्रावी तंत्रिका (तीसरी और चौथी त्रिक तंत्रिका जड़ों से निकलने वाली पुडेंडल तंत्रिका की एक शाखा); 2) पुच्छीय रक्तस्रावी तंत्रिका, 4थी और 5वीं त्रिक जड़ों से मोटी जड़ से शुरू होती है; 3) पेल्विक तंत्रिका-पी से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर। पेल्विकस, - जो 2-4वीं त्रिक तंत्रिकाओं की उदर जड़ों से बनता है; 4) सहानुभूतिपूर्ण पेल्विक प्लेक्सस-पीआई। हाइपोगैस्ट्रिकस (इससे मलाशय तक की शाखाएं बाद के चारों ओर एक हेमोराहाइडल प्लेक्सस बनाती हैं)।

परत III - गहरे - पैल्विक अंग।

1. लिंग, जो पेरिनेम के निचले हिस्से में गहराई में स्थित होता है, और मूत्रजनन नलिका (मूत्रमार्ग) इसके भीतर घिरा होता है।

2. मलाशय - बड़ी आंत का अंतिम भाग है। त्रिकास्थि से श्रोणि गुहा उदर में निलंबित और पहले पुच्छीय कशेरुकाओं के नीचे गुदा (गुदा) के साथ समाप्त होता है। गुदा के सामने, यह रेक्टल एम्पुल्ला (एम्पुल्ला रेक्टी) में समान रूप से फैलता है।

मलाशय और गुदा मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा पहले पुच्छीय कशेरुक और श्रोणि से जुड़े होते हैं। पुरुषों में इसके उदर में मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और वास डेफेरेंस के अंतिम खंड, वीर्य पुटिकाएं, प्रोस्टेट ग्रंथि और कुफ़्फ़र ग्रंथियां, और मूत्रमार्ग नहर का श्रोणि भाग होते हैं; महिलाओं में - गर्भाशय और योनि का शरीर। मलाशय का पेरिटोनियल खंड एक छोटी मेसेंटरी द्वारा रीढ़ से निलंबित होता है; एक्स्ट्रापेरिटोनियल - सीधे रीढ़ से सटा हुआ, ढीले संयोजी ऊतक (वसायुक्त ऊतक) द्वारा इससे अलग किया जाता है। मलाशय के एक्स्ट्रापेरिटोनियल अनुभाग की लंबाई घोड़े में 10-18 सेमी और कुत्ते में 2-6 सेमी तक पहुंच जाती है।

3. मांसाहारियों में, गुदा के दोनों किनारों पर दो साइनस होते हैं - बर्सा पैरानेल्स - आकार में गोलाकार या अंडाकार, बाल अखरोट के आकार का। वे एक संकीर्ण द्वार के माध्यम से मलाशय के साथ संचार करते हैं। ये ग्रंथि थैली एक दुर्गंधयुक्त द्रव्य स्रावित करती हैं।

1. ऑपरेटिंग रूम में काम की तैयारी, सर्जरी के दौरान पशु चिकित्सा विशेषज्ञ की व्यक्तिगत स्वच्छता

सर्जिकल पशु ऑपरेशन एनेस्थीसिया

ऑपरेटिंग रूम में काम करने के नियम:

1. ड्रेसिंग गाउन, चप्पल, मास्क और अतिरिक्त जूते में काम करें।

2. सूजन संबंधी बीमारियों या हाथों की त्वचा को नुकसान वाले व्यक्तियों को काम करने की अनुमति नहीं है।

3. असेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन करें।

4. सर्जिकल उपकरणों का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए ही करें।

5. काटने और छुरा घोंपने वाले औजारों को सावधानी से संभालें।

6. अनावश्यक जल्दबाजी और अनुचित धीमेपन के बिना, शांति से व्यवहार करें। ऑपरेशन के दौरान, घबराहट, जलन और ऊँची आवाज़ की अभिव्यक्तियाँ अस्वीकार्य हैं।

ऑपरेशन से पहले संक्रमण से बचाव के लिए ऑपरेटिंग रूम को तैयार करना जरूरी है। हवा को कीटाणुरहित करने के लिए, बंद-प्रकार के जीवाणुनाशक विकिरणकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - तथाकथित रीसर्क्युलेटर, उदाहरण के लिए, एक यूवी रीसर्क्युलेटर (ओबीआर-15/ओबीआर-30) का उपयोग करना। यह भी जरूरी है कि ऑपरेटिंग रूम में वेंटिलेशन सिस्टम ठीक से काम करे। ऑपरेशन से पहले ऑपरेटिंग टेबल तैयार करना भी आवश्यक है: इसे कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें और पोंछकर सुखा लें। ड्रॉपलेट संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है कि ऑपरेटिंग रूम में सभी लोग मास्क का उपयोग करें।

ऑपरेशन के दौरान, पशुचिकित्सक और उसके सहायकों को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए:

ऑपरेटिंग रूम में विशेष कपड़े पहनना अनिवार्य है: गाउन, टोपी, जूता कवर, मास्क।

एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन करें, सर्जरी से पहले अपने हाथ धोएं, दस्ताने (बाँझ) का उपयोग करें।

यदि दस्ताने फटे हों तो उन्हें तुरंत बदल देना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले ऑपरेटिंग रूम तैयार करना भी आवश्यक है: टेबल और उपकरण तैयार करें। ऑपरेशन के दौरान जल्दबाजी और त्रुटियों से बचने के लिए आवश्यक उपकरण को एक विशेष टेबल पर रखें, ड्रेसिंग और अन्य सामग्री, सीरिंज, सुई, सिवनी सामग्री, अतिरिक्त दस्ताने तैयार करें।

2 . जानवर को तैयार करना

ऑपरेशन से पहले प्रारंभिक जांच कराना जरूरी है। संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया (उदाहरण के लिए, एक इकोकार्डियोग्राम और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) देने से पहले एक सामान्य परीक्षा, वजन और अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है। सर्जरी से लगभग 12 घंटे पहले 3-4 घंटे तक पानी न देने और लगभग 12 घंटे तक भोजन न देने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, वे जुलाब (डुफलैक और वैसलीन तेल) देना शुरू करते हैं, ऑपरेशन के दिन मलाशय और डायवर्टीकुलम को एनीमा के साथ मल से साफ किया जाता है और मूत्रमार्ग कैथेटर लगाकर मूत्र निकाला जाता है। सर्जरी की अवधि के लिए कैथेटर को उसी स्थान पर छोड़ दिया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, एट्रोपिन के 0.1% घोल और डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के साथ प्रीमेडिकेशन किया जाता है। सर्जिकल संक्रमण को रोकने के लिए, एक एंटीबायोटिक (उदाहरण के लिए, नोरोक्लेव) दिया जाता है।

3 . उपकरण एवं सीवन सामग्री एवं उसका निर्जमीकरण

इस ऑपरेशन को करते समय निम्नलिखित सामग्री का उपयोग किया जाता है:

ऊतक पृथक्करण के लिए उपकरण: प्रतिस्थापन योग्य डिस्पोजेबल बाँझ ब्लेड के साथ स्केलपेल; नुकीली और कुंद कैंची.

ऊतकों को जोड़ने के लिए उपकरण: सर्जिकल घुमावदार छुरा घोंपना और एट्रूमैटिक सुई; हेगर सुई धारक;

सामान्य उपकरण: संरचनात्मक चिमटी; सर्जिकल चिमटी; बैकहॉस कपड़े क्लिप; पीन हेमोस्टैटिक संदंश; हैल्स्टेड मच्छर हेमोस्टैटिक क्लैंप;

इलेक्ट्रोकोएगुलेटर।

इंजेक्शन सीरिंज डिस्पोजेबल हैं।

अवशोषक सिवनी सामग्री (पीडीएस, कप्रोग) और गैर-अवशोषित (पॉलीकॉन)

बंध्याकरण (लैटिन स्टेरिलिस - बाँझ) विभिन्न वस्तुओं की सतह और अंदर, साथ ही तरल पदार्थ और हवा में सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं का पूर्ण विनाश है। इसका उपयोग चिकित्सा, सूक्ष्म जीव विज्ञान, ग्नोटोबायोलॉजी, खाद्य उद्योग और अन्य क्षेत्रों में किया जाता है। एस. एसेप्सिस का आधार है और अस्पताल में संक्रमण के खिलाफ लड़ाई के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट जटिलताओं, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी संक्रमण और प्युलुलेंट रोगों की रोकथाम में बहुत महत्वपूर्ण है। सभी उपकरण, नालियां, सिरिंज, ड्रेसिंग जो घाव की सतह, रक्त या इंजेक्शन योग्य दवाओं के संपर्क में आते हैं, साथ ही चिकित्सा उपकरण और उपकरण जो ऑपरेशन के दौरान श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं और इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं, निष्फल होते हैं।

सर्जिकल उपकरणों को बहते पानी और साबुन में अच्छी तरह से धोया जाता है और पोंछकर सुखाया जाता है। फिर सोडियम बाइकार्बोनेट (आसुत जल से तैयार) का 3% घोल स्टरलाइज़र में डाला जाता है, घोल को उबाल में लाया जाता है और उपकरण के साथ जाली को उसमें रखा जाता है। 15 मिनट तक उबालें. इसके बाद फिर से बहते पानी में धोएं और पोंछकर सुखा लें। इसके बाद ही इसे शुष्क-ताप कक्ष में निष्फल किया जाता है। सिरिंजों को निष्फल नहीं किया गया था, क्योंकि इस मामले में डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंजों का उपयोग किया गया था। ऑपरेशन से पहले, उपकरणों को एक विशेष मेज पर रखा जाता है, जिसे पहले सभी तरफ से लटकी हुई एक बाँझ शीट से ढक दिया जाता है। तैयार उपकरण को रोगाणुरहित तौलिये से ढक दिया जाता है।

यदि ऑपरेशन से तुरंत पहले उपकरण को कीटाणुरहित करना संभव नहीं है, तो उपकरण को पानी से अच्छी तरह से धोकर उसे जला दिया जा सकता है। उपकरण के साथ धातु के बक्से में 96% अल्कोहल की थोड़ी मात्रा डाली जाती है और आग लगा दी जाती है। इससे पहले कि शराब जलना बंद हो जाए, बॉक्स को बंद कर दें ताकि हवा बाहर निकल जाए।

गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री को स्टरलाइज़ करने के तरीकों में से एक यह है कि इसे फ़्यूरेट्सिलिन के 1:500 घोल में 20 मिनट तक उबालें और फिर इसे अल्कोहल - फ़्यूरेट्सिलिन (0.1 ग्राम फ़्यूरेट्सिलिन प्रति 500 मिलीलीटर 70% एथिल अल्कोहल) में संग्रहित करें। सर्जरी से पहले लैवसन को 20-25 मिनट तक स्टरलाइज़ किया जा सकता है। इस मामले में, उबले हुए लैवसन धागे को 96% अल्कोहल में संग्रहित किया गया था।

4 . ड्रेसिंग, सर्जिकल लिनन, सर्जिकल वस्तुओं का स्टरलाइज़ेशन

सर्जरी के दौरान और ड्रेसिंग के लिए उपयोग की जाने वाली ड्रेसिंग सामग्री और लिनन कीटाणुरहित होना चाहिए। ड्रेसिंग सामग्री को उच्च तापमान पर आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है। लिनन और ड्रेसिंग को खुले छेद वाले कंटेनरों में एक आटोक्लेव में रखा जाता है। 150 केपीए (1260 सी) पर नसबंदी की अवधि 30 मिनट है, या 200 केपीए (1330 सी) पर - 20 मिनट।

बंद छिद्रों वाले कंटेनरों में रोगाणुहीन सामग्री को अलमारियों में संग्रहित किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कोई रोगाणुहीन सामग्री नहीं है, ड्रेसिंग और लिनन को इस्त्री द्वारा रोगाणुरहित किया जा सकता है। आमतौर पर लोहे का तापमान 150o C तक पहुंच जाता है। इस्त्री की गई सामग्री को बाँझ चिमटी के साथ एक बिक्स में मोड़ दिया जाता है। हालाँकि, यह विधि अविश्वसनीय है और इसका उपयोग किसी अन्य विधि के लिए शर्तों के अभाव में किया जाता है।

सर्जरी के बाद रक्त से दूषित सर्जिकल लिनन को अमोनिया, सोडा ऐश या ब्लीच के ठंडे 0.5% घोल में 304 घंटे तक भिगोया जाता है। लिनन को कीटाणुरहित करने के लिए, बॉक्स के नीचे एक शीट रखें, जिसके किनारे बाहर की ओर हों, और लिनन को ढीला बिछा दें। बिक्स को बंद करके आटोक्लेव में रखा गया है। 200 kPa (133°C) पर स्टरलाइज़ करें - 20 मिनट। सर्जरी से पहले, लिनेन को कोठरियों में बंद खुले स्थानों वाले बैगों में संग्रहित किया जाता है। आप कपड़े को साबुन के घोल में उबालकर कीटाणुरहित कर सकते हैं।

आप तैयार-निर्मित बाँझ सामग्रियों का भी उपयोग कर सकते हैं जिन्हें कारखानों में निष्फल किया जाता है और अलग-अलग पैकेजों में पैक किया जाता है। उन्हें सर्जरी से तुरंत पहले बाँझ दस्ताने पहनकर खोला जाना चाहिए।

5. शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी

सर्जिकल क्षेत्र की तैयारी में सर्जिकल क्षेत्र की यांत्रिक सफाई और कीटाणुशोधन शामिल है। इस ऑपरेशन के लिए सर्जिकल क्षेत्र पेरिनियल क्षेत्र में तैयार किया जाता है।

यांत्रिक सफाई: ऑपरेशन वाले क्षेत्र के बालों को काटा और शेव किया जाता है, फिर त्वचा को मुलायम ब्रश से गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है और सूखा पोंछा जाता है।

कीटाणुशोधन: यांत्रिक रूप से साफ की गई त्वचा को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान (फिलोनचिकोव विधि) के साथ दो बार इलाज किया जाता है। पहली बार यांत्रिक प्रसंस्करण के बाद संसाधित किया जाता है। दूसरी बार त्वचा पर चीरा लगाने से ठीक पहले होता है। वे छड़ियों के चारों ओर लपेटे हुए बाँझ रूई का उपयोग करते हैं। उपचार शल्य चिकित्सा क्षेत्र के केंद्र से किनारों तक समानांतर धारियों में शुरू होता है। सर्जिकल क्षेत्र को एक बाँझ नैपकिन या तौलिया (शीट) से अलग करना भी आवश्यक है, जिसे कपड़े क्लिप (क्लैंप) का उपयोग करके तय किया जाता है।

6. सर्जन और सहायकों के हाथों की तैयारी

सर्जरी से 10-15 मिनट पहले हाथ की तैयारी शुरू हो जाती है। सबसे पहले, उन्हें यांत्रिक रूप से साफ किया जाता है: नाखूनों को छोटा कर दिया जाता है, हैंगनेल हटा दिए जाते हैं, और उपांग स्थानों को साफ कर दिया जाता है (मैनीक्योर की अनुमति नहीं है)। फिर अपने हाथों को गर्म पानी और साबुन से ब्रश से 3-4 मिनट तक धोएं। ब्रशों को उबालकर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और सिंक के पास एक चौड़े कांच के जार में एंटीसेप्टिक घोल (0.2% क्विनोसोल घोल, 3% कार्बोलिक एसिड घोल, आदि) में ढक्कन बंद करके संग्रहित किया जाना चाहिए। हाथों को विधिपूर्वक और क्रम से धोया जाता है: सबसे पहले हाथों और हथेली के निचले हिस्से और हाथों के पिछले हिस्से को धोएं। साथ ही, हाथों में पाए जाने वाले माइक्रोफ्लोरा के साथ-साथ गंदगी, सीबम, डीस्क्वैमेटेड एपिडर्मिस भी साफ हो जाते हैं। धोने के बाद, अपने हाथों को एक कीटाणुरहित तौलिए से पोंछकर सुखा लें, हाथ से शुरू करके बांह तक।

फिर हाथों की त्वचा को 3 मिनट के लिए उपचारित किया जाता है, एंटीसेप्टिक समाधानों में से एक में भिगोए हुए बाँझ धुंध बॉल से पोंछते हुए: एथिल अल्कोहल, आयोडीन युक्त अल्कोहल 1: 1000, डायोसाइड 1: 3000, डेग्मिसिन का 1% समाधान, 0.1% समाधान काइमोसोल. इस मामले में, हाथों का इलाज एथिल अल्कोहल से किया गया। अपने हाथों को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करने के बाद, आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से अवनगुअल स्थानों को चिकनाई देना सुनिश्चित करें। ऑपरेशन को बाँझ सर्जिकल दस्ताने (रबर, लेटेक्स) में किया जाना चाहिए, क्योंकि एंटीसेप्टिक समाधान के साथ हाथों का इलाज करने से उनकी बाँझपन सुनिश्चित नहीं होती है। दस्तानों में हाथों से पसीना आता है और छेद होने पर पसीना, जिसमें कई रोगाणु होते हैं, घाव को संक्रमित कर सकता है। इसलिए, क्षतिग्रस्त दस्तानों को तुरंत बदला जाना चाहिए।

7. पशु का निर्धारण

कुत्ते को श्रोणि को ऊपर उठाकर पेट की स्थिति में ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है। पैल्विक अंगों को पेट के नीचे आगे लाया जाता है, पूंछ को पीछे की ओर खींचा जाता है और पट्टियों या चोटी से सुरक्षित किया जाता है। वक्ष और पैल्विक अंग मेज से बंधे हैं। पूंछ के आधार पर एक पट्टी लगाई जाती है।

8. संज्ञाहरण

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एनेस्थीसिया के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. ज़ोलेटिल 100- सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एक तैयारी जिसमें सक्रिय तत्व के रूप में टाइलेटामाइन हाइड्रोक्लोराइड और ज़ोलाज़ेपम हाइड्रोक्लोराइड (250 मिलीग्राम टाइलेटामाइन हाइड्रोक्लोराइड और 250 मिलीग्राम ज़ोलाज़ेपम हाइड्रोक्लोराइड) शामिल हैं।

टायलेटामाइन विघटनकारी क्रिया वाला एक सामान्य संवेदनाहारी है, जो एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करता है, लेकिन मांसपेशियों को अपर्याप्त आराम देता है। टायलेटामाइन ग्रसनी, स्वरयंत्र, कफ प्रतिवर्त को दबाता नहीं है और श्वसन प्रणाली को दबाता नहीं है। ज़ोलाज़ेपम मस्तिष्क के उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों को रोकता है, जिससे चिंताजनक और शामक प्रभाव होता है, और धारीदार मांसपेशियों को आराम मिलता है। ज़ोलाज़ेपम टिलेटामाइन के संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाता है। यह टायलेटामाइन के कारण होने वाली ऐंठन को भी रोकता है, मांसपेशियों के आराम में सुधार करता है और एनेस्थीसिया से रिकवरी को तेज करता है। एट्रोपिन सल्फेट के साथ प्रीमेडिकेशन: ज़ोलेटिल के प्रशासन से 15 मिनट पहले कुत्तों को चमड़े के नीचे 0.1 मिलीग्राम/किग्रा। आपूर्ति किए गए विलायक के साथ ज़ोलेटिल पाउडर के साथ बोतल की सामग्री को पतला करें। पाउडर को विलायक के साथ मिलाने के बाद, प्रत्येक शीशी में ज़ोलेटिल 100 मिलीग्राम/एमएल होता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, दाहिनी सजगता का नुकसान 3-6 मिनट के बाद होता है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 1 मिनट के बाद। कुत्ते: नैदानिक परीक्षण: 7-10 मिलीग्राम/किग्रा; छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण: 10-15 मिलीग्राम/किग्रा। ज़ोलेटिल 100 का संचयी प्रभाव नहीं होता है और इसे प्रारंभिक खुराक के 1/3-1/2 से अधिक नहीं की खुराक में बार-बार इंजेक्ट किया जा सकता है। इस मामले में, दवा की कुल खुराक सुरक्षा सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए: कुत्तों के लिए 30 मिलीग्राम/किग्रा, न्यूनतम घातक खुराक 100 मिलीग्राम/किग्रा है। एनेस्थीसिया की अवधि 20 से 60 मिनट तक होती है। एनाल्जेसिक प्रभाव सर्जिकल एनेस्थीसिया के कारण होने वाले प्रभाव से अधिक लंबा होता है। एनेस्थीसिया से रिकवरी धीरे-धीरे (2 - 6 घंटे) और शांति से होती है, बशर्ते कोई शोर या तेज रोशनी न हो। ओवरडोज़ के मामलों में, साथ ही बहुत युवा और बूढ़े जानवरों में, पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी होती है। कुछ मामलों में, हाइपरसैलिवेशन देखा जाता है, जिसे एनेस्थीसिया से पहले एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (एट्रोपिन) का उपयोग करके रोका जा सकता है।

2. क्सिला- एक दवा, जिसके 1 मिलीलीटर घोल की संरचना में ज़ाइलाज़िन हाइड्रोक्लोराइड - 20 मिलीग्राम और 1 मिलीलीटर तक एक सहायक पदार्थ शामिल है। ज़ाइलाज़िन हाइड्रोक्लोराइड में एक संभावित एनाल्जेसिक प्रभाव होता है जिसके बाद एक प्रमुख शामक प्रभाव होता है। खुराक के आधार पर, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण बनता है, मोटर गतिविधि को कम करता है और अक्सर, पहले कुछ मिनटों में, गतिभंग देखा जाता है। दवा में शामक, एनाल्जेसिक, संवेदनाहारी और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। कुत्तों और बिल्लियों को जाइलाज़िन निर्धारित करते समय, प्रारंभिक 12-24 घंटे के उपवास आहार की सिफारिश की जाती है। केटामाइन एनेस्थीसिया से पहले एक पूर्व दवा के रूप में, ज़ाइलाज़ीन मांसपेशियों के तनाव से राहत देता है और, इसके शामक प्रभाव के कारण, एनेस्थीसिया से रिकवरी को नरम करता है। दवा को हृदय प्रणाली पर एक मजबूत प्रभाव की विशेषता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट और ब्रैडीकार्डिया में कमी होती है, इसलिए समानांतर में एट्रोपिन सल्फेट (0.04 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, इंट्रामस्क्युलर) देना असामान्य नहीं है। जाइलाज़िन इंसुलिन के स्तर को कम करता है जिसके बाद अलग-अलग डिग्री के हाइपरग्लेसेमिया का विकास होता है (यह मधुमेह के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है)। Xylazine की क्रिया 5 मिनट के बाद शुरू होती है, अधिकतम प्रभाव 10 मिनट के बाद होता है। इस दौरान जानवरों को परेशान नहीं करना चाहिए. दवा का उपयोग करते समय उत्तेजना और हिंसा की कोई अवस्था नहीं होती है। कुत्तों और बिल्लियों को पशु के जीवित वजन के प्रति 1 किलो प्रति 0.15 मिलीलीटर दवा इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दी जाती है। पशु के जीवित वजन के प्रति 1 किलोग्राम Xyl® की 0.1 मिली और केटामाइन की 0.6 - 1.0 मिली की खुराक पर केटामाइन के साथ संयोजन में दवा का उपयोग करना संभव है।

दुष्प्रभाव: हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, लार आना, मतली। ओवरडोज़ के मामले में, ठंडे स्नान की सिफारिश की जाती है, साथ ही विशिष्ट जाइलाज़िन प्रतिपक्षी का उपयोग किया जाता है, पदार्थ जो अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, उदाहरण के लिए, 0.125 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में योहिम्बाइन, या एक खुराक पर अंतःशिरा में टोलज़ोलिन। पशु के जीवित वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 1.5 मिलीग्राम।

9. संचालन की तकनीक

ऑपरेशन पशु के बंद बधियाकरण के साथ शुरू होता है, जिसमें लिगचर लगाया जाता है और अंडकोश को विच्छेदन किया जाता है। बधियाकरण का उद्देश्य हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक के प्रतिगमन की आशा में शरीर में अतिरिक्त एण्ड्रोजन स्तर को हटाना है।

1. ऑनलाइन पहुंच- किसी अंग या पैथोलॉजिकल फोकस को उजागर करने के लिए ऊतकों का परत-दर-परत पृथक्करण। इसे शारीरिक और स्थलाकृतिक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए और तर्कसंगत होना चाहिए। इस ऑपरेशन के दौरान, नरम ऊतकों को एक चाप के साथ 2-3 सेमी की दूरी पर, गुदा के पास एक स्केलपेल के साथ परत दर परत काटा जाता है।

2. सर्जरी और रक्तस्राव रोकना.सर्जिकल तकनीक किसी अंग, ऊतक, शारीरिक गुहा, संयोजी ऊतक स्थान, पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने पर सीधा हस्तक्षेप है।

पेरिनियल क्षेत्र अत्यधिक संवहनीकृत है, इसलिए रक्तस्राव को रोकने के लिए एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर (उच्च तापमान का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकने की एक थर्मल विधि), साथ ही हेमोस्टैटिक क्लैंप (एक यांत्रिक विधि) का उपयोग किया गया था।

परिचालन पहुंच निष्पादित करने के बाद, एक ऑडिट किया जाता है। एक छोटे डायवर्टीकुलम के लिए, म्यूकोसा को मलाशय के लुमेन में फंसाया जाता है और सेरोमस्कुलर झिल्ली के दोष पर अवशोषक एट्रूमैटिक सिवनी सामग्री (पीजीए) के साथ 3-4 बाधित टांके लगाए जाते हैं। महत्वपूर्ण आकार के डायवर्टीकुलम के लिए, अतिरिक्त श्लेष्मा झिल्ली को हटा दिया जाता है और टांके की 2 परतें लगाई जाती हैं। (उदाहरण के लिए, के.ए. पेट्राकोव के अनुसार)। अक्सर इसके बाद, बायीं पार्श्व पेट की दीवार पर कोलोनोपेक्सी (आंतों का स्थिरीकरण) किया जाता है, जिसके लिए कम से कम 7 बाधित टांके लगाए जाते हैं। बड़े कुत्तों में, धीरे-धीरे अवशोषित होने योग्य सिवनी सामग्री (कैप्रोएग) का उपयोग किया जाता है; छोटे कुत्तों में, एट्रूमैटिक सामग्री 4.0 - 5.0 (पीजीए) का उपयोग करना बेहतर होता है। यह महत्वपूर्ण है कि संयुक्ताक्षर आंतों के लुमेन में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन सीरस और मांसपेशियों की परतों को ठीक करता है। कोलोनोपेक्सी के दौरान, आपको आंत की शारीरिक स्थिति के लिए प्रयास करने की जरूरत है, किंकिंग या मरोड़ से बचें, यह सुनिश्चित करें कि आंत का रंग न बदले या गैस न भरे, और बाएं मूत्रवाहिनी को भी नियंत्रित करें। कोलोनोपेक्सी बृहदान्त्र की गतिशीलता को सामान्य करता है और पुनरावृत्ति के विकास को रोकता है।

3. ऑपरेशन का अंतिम चरण- संरचनात्मक संरचनाओं की निरंतरता (अखंडता) की बहाली, उनकी आनुवंशिक एकरूपता या परत-दर-परत व्यवस्था को ध्यान में रखते हुए। संवहनी (जेड-आकार) टांके (सिवनी सामग्री - कैप्रोग या पीजीए) चमड़े के नीचे के ऊतक और प्रावरणी पर लगाए जाते हैं, और त्वचा पर एक स्थितिजन्य टांके (पॉलीकॉन) लगाए जाते हैं। सीम के आसपास की जगह को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित किया जाता है और टेरामाइसिन एरोसोल को सीम पर लगाया जाता है।

10. पशु की ऑपरेशन के बाद की देखभाल

ऑपरेशन के तुरंत बाद, टांके को समय से पहले हटाने और घाव को चाटने से रोकने के लिए जानवर को एक सुरक्षात्मक कॉलर पहनाया जाता है, जिसे टांके हटाए जाने तक पहना जाता है। टांके को जीवाणुरोधी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है (क्लोरहेक्सिडिन या डाइऑक्साइडिन के घोल से सावधानीपूर्वक धोया जाता है, पपड़ी को हटा दिया जाता है, फिर दिन में एक बार लेवोमेकोल मरहम के साथ चिकनाई की जाती है; आप हर 7 दिनों में एक बार टेरामाइसिन एरोसोल या हर 3 दिनों में एक बार एलुमिज़ोल का उपयोग कर सकते हैं।)। 10-12 दिन पर टांके हटा दिए जाते हैं।

पश्चात की अवधि में, जानवर को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं (नोरोक्लेव चमड़े के नीचे दिन में एक बार 3 दिनों के लिए, खुराक जानवर के वजन के आधार पर)। पोषक तत्वों के घोल का अर्क, विटामिन के इंजेक्शन और होम्योपैथिक तैयारी ("गामाविट", "काटोज़ल") भी निर्धारित की जा सकती हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिन, जानवर को गर्म रखने (फर्श पर गर्म बिस्तर पर), हाइपोथर्मिया से बचने के लिए ड्राफ्ट से बचने और चोट से बचने के लिए जानवर को ऊंची वस्तुओं (बिस्तर, सोफा, कुर्सी) पर न रखने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के 6 घंटे बाद जानवर को थोड़ी मात्रा में पानी दिया जाता है। जानवर को केवल अगले दिन ही खिलाया जा सकता है; जानवर को पतला सूप, काढ़ा और कम वसा वाला मांस शोरबा दिया जाता है। 5-6 दिनों से पशु को नियमित भोजन आहार में स्थानांतरित किया जाता है। पश्चात की अवधि में मल त्याग की सुविधा के लिए, आप वैसलीन तेल का उपयोग कर सकते हैं।

11. ऑपरेशन की लागत

सभी जोड़तोड़, सामग्री, उपकरण और दवाओं को ध्यान में रखते हुए, एक पशु चिकित्सालय में किए गए इस ऑपरेशन की लागत 6,500 रूबल थी। एनेस्थीसिया की लागत 125 रूबल है। ऑपरेशन के दौरान 1 मिली के लिए 4 मिली एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया गया। ऑपरेशन की लागत स्वयं 2500 रूबल है। साथ ही नर कुत्ते का बधियाकरण - 1500 रूबल। 2 घंटे तक अंतःशिरा जलसेक ड्रिप करें - 250 रूबल। 1 प्रक्षेपण में एक एक्स-रे की लागत 450 रूबल है। एंटीबायोटिक "नोरोकलाव" की कीमत 800 रूबल है। प्रति बोतल 50 मि.ली.

निष्कर्ष

यह ऑपरेशन अत्यावश्यक है, जानवर का जीवन और उसका स्वास्थ्य डॉक्टर की व्यावसायिकता और उसकी योग्यता पर निर्भर करता है। इस ऑपरेशन को करने के लिए न केवल सर्जरी, बल्कि स्थलाकृतिक शरीर रचना, अंग संरचना, औषध विज्ञान, नैदानिक निदान और अन्य विज्ञानों का भी ज्ञान आवश्यक है। ऑपरेशन की तैयारी और संचालन के दौरान, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। जानवर को बधिया करने से पुनरावृत्ति से बचा जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, जानवर की स्थिति, उसकी सांस लेने और हृदय गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है।

पश्चात की अवधि में, पशु को तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करने, नशा कम करने और बेहतर ऊतक पुनर्जनन के लिए ताकत बहाल करने के लिए चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, विटामिन, होम्योपैथिक और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। मालिकों को सलाह दी जाती है कि वे सर्जरी के बाद पालतू जानवर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1) के.ए. पेट्राकोव, पी.टी. सालेंको, एस.एम. पैनिंस्की "जानवरों की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना के साथ ऑपरेटिव सर्जरी", एम., कोलोस, 2008।

2) वी.के. चुबार "घरेलू पशुओं की ऑपरेटिव सर्जरी", एम., स्टेट पब्लिशिंग हाउस ऑफ एग्रीकल्चरल लिटरेचर, 1951।

3) गारनिन डी.वी. लेख "पुरुषों में पेरिनियल हर्निया के जटिल सर्जिकल उपचार में हमारा अनुभव" रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अनुसंधान केंद्र के प्रायोगिक थेरेपी क्लिनिक, (वी.एन. मितिन की अध्यक्षता में), 2005।

4) एस.वी. टिमोफीव, पी.टी. सैलेंको एट अल., "जानवरों की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना के साथ ऑपरेटिव सर्जरी पर पाठ्यक्रम कार्य का गठन," एम.: एमजीएवीएमआईबी का नाम के.आई. के नाम पर रखा गया है। स्क्रिपियन, 2010

5) स्लेसारेंको एन.ए. “कुत्ते की शारीरिक रचना। विसेरल सिस्टम्स (स्प्लानचोलॉजी)", सेंट पीटर्सबर्ग, लैन, 2004।

6) मुफ़्त इंटरनेट स्रोतों से सामग्री।

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संभावित कारण:

सेक्स हार्मोन का हार्मोनल असंतुलन;
गुदा का बाहर आ जाना;
कठिन, लम्बा श्रम;
गंभीर यांत्रिक क्षति, चोटें;
शौच के दौरान इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि;
फेनोटाइपिक, उम्र से संबंधित, आनुवंशिक प्रवृत्ति;
जन्मजात, अधिग्रहित पुरानी विकृति, जननांग अंगों के रोग।

महत्वपूर्ण!पुरुषों में, इस विकृति के विकास में एक पूर्वगामी कारक व्यापक वेसिको-रेक्टल उत्खनन है। इसके अलावा, पेरिनियल क्षेत्र में मांसपेशियों की संरचनाएं, जो पूंछ की मांसपेशियों द्वारा बनाई जाती हैं, सतही ग्लूटियल मांसपेशी के औसत दर्जे के किनारे के साथ एक भी ऊतक परत नहीं बनाती हैं। अत: इसका प्रदूषण संभव है।

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लक्षण

पेरिनियल हर्निया के गठन के चरण:

पर आरंभिक चरणपेरिनेम की मांसपेशियों की संरचनाओं के स्वर में कमी, उनके क्रमिक शोष पर ध्यान दें।
के लिए दूसरे चरणपैथोलॉजी का विकास पेरिनियल क्षेत्र में एक छोटी गोल नरम सूजन के गठन की विशेषता है। कुत्ते के हिलते ही गायब हो सकता है।
जब जा रहा हूँ तीसरा चरणगुदा के पास एक/दोनों तरफ एक दर्दनाक, गायब न होने वाला उभार दिखाई देता है।

एक निश्चित क्षेत्र पर निरंतर दबाव के साथ, पेल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचनाओं में विनाशकारी और अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं। जैसे-जैसे यह विकृति बढ़ती है, तनाव कमजोर होता जाता है। मांसपेशियां आंतरिक अंगों की प्राकृतिक शारीरिक स्थिति को बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं, जिससे मलाशय के आउटलेट में विस्थापन हो जाएगा। शेष अंग धीरे-धीरे स्थानांतरित हो जाते हैं, परिणामी हर्नियल गुहा में फैल जाते हैं।

महत्वपूर्ण!पेरिनियल हर्निया का खतरा आगे बढ़े हुए अंगों के फटने की संभावना में निहित है, जो निश्चित रूप से पालतू जानवर की मृत्यु का कारण बनेगा। प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास मलाशय की निकटता से होता है। मूत्र पथ के आगे बढ़ने से तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है।

लक्षण:

सामान्य स्थिति में गिरावट;
सूजन की उपस्थिति, पेरिनियल क्षेत्र में एक विशिष्ट गोल फलाव;
कठिन दर्दनाक शौच;
पुराना कब्ज;
पेशाब करने में कठिनाई;
सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन।

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इलाज

रेक्टल डायवर्टीकुलम एक विकृति है जिसमें मलाशय की दीवार में एक उभार बन जाता है। रोग के लक्षण पेट में दर्द, सूजन, रक्तस्राव, दस्त, डायरिया हैं। हो सकता है कोई लक्षण न हो.

रेक्टल डायवर्टीकुलम एक प्रकार का कोलन डायवर्टीकुलोसिस है जो मनुष्यों और कुत्तों दोनों में हो सकता है। यह रोगग्रस्त अंग की दीवार पर एक बैग जैसा उभार जैसा दिखता है। इस विकृति की सबसे अधिक घटना अत्यधिक विकसित देशों में है। लिंग के आधार पर कोई प्रधानता नहीं है। आंकड़ों के मुताबिक, निदान और समय पर इलाज के अभाव में कैंसर समेत अन्य जटिलताएं विकसित होने का खतरा रहता है।

डायवर्टीकुलर लक्षणों की समस्या का अध्ययन यूरोप और उत्तरी अमेरिका के कोलोरेक्टल सर्जन सोसायटी - नॉर्डिक इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज द्वारा किया जाता है। उनके अनुसार, लगभग हर पांचवां बुजुर्ग निवासी डायवर्टीकुलर रोग के लक्षणों में से एक से पीड़ित है। हर साल, 3,000 अमेरिकी आंतों की विकृति के लिए सर्जरी कराते हैं।

वर्गीकरण

कपड़े के प्रकार के अनुसार जिससे बैग बनता है:

सच - मलाशय की दीवारों का जेब की हद तक ढीला होना। आंत की भीतरी दीवार भी निर्माण में शामिल होती है।
ग़लत - तस्वीरों में यह एक डायवर्टिकुलर फलाव जैसा दिखता है, लेकिन वास्तव में इसमें एक श्लेष्मा झिल्ली होती है। एक असली बैग को बनने में कई साल लग सकते हैं।

दूसरा विभाजन रोग की गंभीरता और अवस्था पर आधारित है:

बिना किसी लक्षण के.
मामूली अभिव्यक्तियों और रोगी की शिकायतों के साथ।
जटिलताओं और तीव्र शिकायतों के साथ.

डायवर्टीकुलिटिस डायवर्टीकुलम की सूजन है।
भगन्दर।
बहिर्वृद्धि को यांत्रिक क्षति.
घुसपैठ.
आंतों से खून निकलना.

रेक्टल डायवर्टीकुलोसिस के कारण

डायवर्टिकुला आंत्र विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला का एक लक्षण है। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा आंत के लिगामेंटस-पेशी तंत्र में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हैं। शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के स्पेक्ट्रम के हिस्से के रूप में ऐसे परिवर्तन वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट हैं। युवा रोगियों में, रोग का विकास आंतों की गतिशीलता में कमी के कारण होता है। यहां खराब पोषण, गतिहीन जीवनशैली और खराब पारिस्थितिकी सामने आती है।

आंत की डायवर्टीकुलर विकृति का मुख्य कारण भोजन में फाइबर की कमी और मलाशय की गतिशीलता में कमी है। यह समस्या बड़े देशों के निवासियों के खान-पान के व्यवहार में सामान्य परिवर्तन से जुड़ी है। प्राकृतिक भोजन व्यावहारिक रूप से मेज से गायब हो गया है, इसका स्थान परिष्कृत उत्पादों ने ले लिया है। उनमें बहुत अधिक वसा, चीनी और कार्सिनोजन होते हैं, लेकिन उचित वसा, विटामिन और फाइबर लगभग नहीं के बराबर होते हैं।

डायवर्टीकुलर पैथोलॉजी के विकास में उम्र का बहुत महत्व है। समय के साथ, शरीर के संयोजी ऊतक घिस जाते हैं और खिंच जाते हैं। कमजोर, बेलोचदार ऊतक सभी प्रकार के हर्निया और डायवर्टिकुला के निर्माण के लिए अनुकूल वातावरण हैं। संवहनी परिवर्तन भी रेक्टल डायवर्टिकुला के विकास में योगदान करते हैं।

नियमित रूप से मल रुकने से आंतों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कब्ज अंग में कमजोर बिंदुओं के खिंचाव और विकृति में योगदान देता है, जहां बाद में एक रोग संबंधी थैली बन जाती है।

आंत की शारीरिक रचना रोगी के स्वास्थ्य को हमेशा प्रभावित करती है। व्यक्तिगत मामलों में, जन्मजात मुड़ी हुई संरचनाएं और मांसपेशी ऊतक की एक विषम परत पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के विकास पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

डायवर्टिकुला की उपस्थिति की भविष्यवाणी की जा सकती है। डायवर्टीकुलिटिस के लक्षण जल्द ही प्रकट होंगे:

आंत के चारों ओर मांसपेशियों की एक परत बन जाती है। यह आंत को कमजोर कर उसे कमजोर बना देता है।
नसें और धमनियां आंत की मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती हैं। इन जगहों पर आंतों की दीवारें सबसे कम सुरक्षित रहती हैं।
गुहाओं की उपस्थिति जिसमें दबाव बढ़ता है।

निदान

इतिहास संग्रह के दौरान, डॉक्टर रोगी से शिकायतों, दर्द की प्रकृति और सहवर्ती निदान के बारे में विस्तार से सवाल करता है।

पैल्पेशन विधि का प्रयोग किया जाता है। रोगी के पेट को थपथपाने पर, पेट के निचले बाएँ तीसरे भाग में नरम गांठें प्रकट होती हैं, और इस क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है।

एक्स-रे सबसे उपयुक्त शोध पद्धति है। यह अंग को बेरियम मिश्रण से भरकर किया जाता है। परिणामस्वरूप, छवि में थैली जैसा डायवर्टीकुलम, उसका आकार, स्थान और आकार स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए एक्स-रे छवियों को कई प्रक्षेपणों में लिया जाता है।

रेक्टल डायवर्टीकुलम के लक्षण

शुरुआती चरणों में, पैथोलॉजी लंबे समय तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। यदि रोग का निदान और उपचार नहीं किया गया, तो लक्षण प्रकट होंगे:

एक विशिष्ट लक्षण पेट दर्द है, जो संकुचन की याद दिलाता है।
कब्ज के साथ बारी-बारी दस्त होना।
सूजन और परिपूर्णता की भावना.
मल में रक्त, विषम संरचना।
बिगड़ा हुआ पाचन.
अवसाद और सुस्ती.
बुखार।
शौच के दौरान खून आना।

रेक्टल डायवर्टीकुलम का उपचार

उपचार एक प्रोक्टोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। प्रारंभिक चरणों में, जीवन-घातक जटिलताओं की अनुपस्थिति में, इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। मुख्य चिकित्सा पोषण को विनियमित करना है। सबसे पहले, आपको कुर्सी को समायोजित करने की आवश्यकता है। उचित रूप से तैयार किया गया आहार रोगी की स्थिति को कम करता है, ऐंठन से राहत देता है, सूजन को रोकता है और आंत के कमजोर क्षेत्र पर दबाव को कम करता है। यह विकृति उम्र से संबंधित है, यानी डायवर्टीकुलोसिस के मरीज़ बुजुर्ग लोग हैं।

शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है। सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर मामलों में, सिस्टम के माध्यम से अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है।

ऐंठन, तनाव और दबाव से राहत पाने के लिए डायवर्टिकुलर पॉकेट को मल के संचय से मुक्त किया जाना चाहिए। एनीमा अवांछनीय है क्योंकि यह बहुत कठोर होता है। इसके बजाय, वे एक रेचक लेते हैं। जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा.

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

फाइबर और प्रोबायोटिक्स से भरपूर आहार।
रेचक।
एंटीस्पास्मोडिक्स।
प्रोकेनेटिक्स।
शारीरिक गतिविधि और तंत्रिका तनाव का उन्मूलन।

जटिलताओं वाली पैथोलॉजी का इलाज अस्पताल में किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत फिस्टुला, डायवर्टीकुलम वेध और अत्यधिक रक्तस्राव हैं।

मलाशय रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार

यदि रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं देता है, और जटिलताएं और लक्षण जीवन के लिए खतरा हैं, तो कट्टरपंथी उपचार का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। यूरोप और अमेरिका आंतों की सर्जरी का उपयोग करने वाले पहले देश थे।

कट्टरपंथी उपचार के लिए संकेत:

डायवर्टीकुलम को यांत्रिक क्षति।
भारी रक्तस्राव.
अंतड़ियों में रुकावट।
कैंसरयुक्त ट्यूमर की संभावना.

रोगों की प्रकृति रोग की तीव्रता पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन का सार डायवर्टिकुला से ढके आंत के एक हिस्से को हटाना है। सबसे अधिक प्रभावित खंड का चयन किया जाता है और नियोप्लाज्म के साथ एक्साइज किया जाता है। जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें से आधे बिना किसी पुनरावृत्ति के पूर्ण जीवन में लौट आए।

आंत्र रोगों की रोकथाम

आंत्र पथ की विकृति से पीड़ित न होने के लिए, सरल नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

सक्रिय जीवन शैली। हर दिन, ताजी हवा में चलना, हल्की दौड़ या सक्रिय खेल अनिवार्य हैं - बैडमिंटन, फुटबॉल, बास्केटबॉल, नृत्य, साइकिल चलाना, रोलर स्केटिंग, स्कूटरिंग, स्केटबोर्डिंग, शीतकालीन खेल। आपको जो पसंद है उसे चुनना चाहिए और कट्टरता या अत्यधिक परिश्रम के बिना हर दिन अभ्यास करना चाहिए। तब रोग विकसित नहीं होगा.
संतुलित आहार। आहार में फल, सब्जियाँ, अनाज, पनीर, केफिर शामिल थे। बार-बार, छोटे-छोटे हिस्सों में खाएं - दिन में 5-6 बार। सफेद आटे से बने उत्पाद, चाय, कॉफी, मसालेदार, नमकीन, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ वर्जित हैं।
वजन पर काबू। मोटे लोगों में वसा द्रव्यमान से आंतरिक अंगों पर बढ़ते दबाव के कारण डायवर्टिकुलर संरचनाओं का खतरा होता है। उचित पोषण और व्यायाम आपको अच्छे शारीरिक आकार और आंतों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगे।

रोकथाम का उद्देश्य मुख्य रूप से रोगी की खाने की आदतों को बदलना और स्वस्थ आंतों की गतिशीलता के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। मेनू किसी पेशेवर पोषण विशेषज्ञ द्वारा तैयार किया जाना चाहिए। रोगी के आहार में बड़ी संख्या में फाइबर उत्पाद, किण्वित दूध उत्पाद, फल और सब्जियां, साबुत अनाज अनाज, सूखे फल, बेरी कॉम्पोट और जेली शामिल हैं।

इस बीमारी के लिए शराब और, अधिमानतः, धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है। समय पर बीमारी का पता लगाने के लिए समय पर नियमित चिकित्सा जांच कराना महत्वपूर्ण है।

समय पर उपचार और छूट में सक्रिय रोकथाम के अधीन एक अनुकूल पूर्वानुमान सुनिश्चित किया जाता है।

बूढ़े कुत्ते

क्या करें?

मैंने सर्जन से पूछा. जवाब में मुझे मिला:

काशीरका के ऑन्कोलॉजी सेंटर में गांठ की जांच की जानी चाहिए, लेकिन शायद ही कोई डायवर्टीकुलम लेगा, ऑपरेशन जटिल है, कुत्ता नौ साल का है, वह एनेस्थीसिया बर्दाश्त नहीं कर सकता है, वह मेज पर मर जाएगा। बुढ़ापे में 90% कुत्ते मेज़ नहीं छोड़ते... - आपके मामले में, - डॉक्टर ने कहा, - कुछ न करें और प्रतीक्षा करें। मेरे साथ क्या हुआ इसका वर्णन मैं नहीं करूंगा. सर्जन ने नियुक्ति के लिए मुझसे कोई शुल्क भी नहीं लिया। तब मैंने निर्णय लिया कि मुझे मेरे सामने आने वाली समस्या का कोई न कोई समाधान ढूंढ़ना होगा।

यहां उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाता है? कितना महंगा?

क्या खूबसूरती है! क्या स्मार्ट आँखें हैं! और ऐसी सुंदरता का क्या हुआ?

मैं जोड़ूंगा. मैं अपने दोस्त के साथ गया, जिसके पास दो बूढ़े कुत्ते भी थे, एक दस वर्षीय विशाल श्नौज़र केशका और नौ वर्षीय लघु श्नौज़र बिली बोन्स, लेकिन वह कुत्तों के बिना थी। हम दोनों ने मिलकर मेरे लड़के को मेज पर खींच लिया। डॉक्टरों में से एक ने अपनी उंगलियों पर वैसलीन लगा ली और कुत्ते की विधिपूर्वक जांच करने लगी। यह कहना कि कुत्ता ख़राब आवाज़ में चिल्लाया, कुछ भी नहीं कहना है। वह चिल्ला रहा था. सबसे पहले, मेरे पूरे जीवन में मेरा कुत्ता एक बहुत ही स्वतंत्र स्वभाव का है और वह कभी भी किसी को परिचित नहीं होने देता। कज़ान ईमानदारी से दोस्त बनाना जानता था, लेकिन बिना किसी तामझाम के। उन्होंने मुझे तुरंत यही बताया।

आपका कुत्ता इस तरह चिल्लाता है इसलिए नहीं कि उसे दर्द होता है, बल्कि इसलिए क्योंकि यह उसके व्यक्तित्व के खिलाफ हिंसा है।

हुर्रे! आप लड़ सकते हैं! सब कुछ ख़त्म नहीं हुआ!

और बधियाकरण के बाद कुत्ता पतली आवाज़ में भौंकेगा, है ना?

प्यारा! तुम बच गए! आप और मैं कुछ और धूम्रपान करेंगे, है ना? बस जीना!

उह! घटित।

तब मैं खुश था:

सभी वास्तविक डॉक्टरों को धन्यवाद। उन लोगों को धन्यवाद जो कठिन समय में रास्ते में मुझसे मिले। मेरे कुत्ते प्रेमी दोस्तों और मेरे परिवार को आपके समर्थन के लिए धन्यवाद, क्योंकि एक स्वस्थ और खुशहाल कुत्ता नए साल 2002 में मुझे मिला सबसे बड़ा इनाम है। तभी मुझे एहसास हुआ कि आपको अपने बगल में रहने वाले सभी लोगों के लिए अंत तक लड़ने की जरूरत है।

अनियमित पोषण, कम गुणवत्ता वाले फ़ीड का उपयोग, तनावपूर्ण स्थितियों से जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान होता है। यही कारण है कि जानवरों में "बीमारी" पहले की तुलना में बहुत अधिक बार होती है। एक सक्षम पशुचिकित्सक-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आवश्यक शोध करेगा और विशेष रूप से आपके मामले के लिए एक विस्तृत उपचार योजना तैयार करेगा।

रेक्टल डायवर्टीकुलम के लक्षण

मल विकार: कब्ज या दस्त. साथ ही मल के रंग में भी बदलाव आ जाता है।
बढ़ी हुई पेट फूलना (सूजन)।
उल्टी।
सांसों की दुर्गंध का प्रकट होना।
तापमान में वृद्धि.
व्यवहार में परिवर्तन: सुस्ती, उदासीनता.
भूख का बढ़ना या कम होना।

कुत्तों में रेक्टल डायवर्टीकुलम के साथ, कई लक्षण एक साथ देखे जाते हैं। इसलिए, यदि आपको सूची में से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

रेक्टल डायवर्टीकुलम के इलाज के लिए आप घर पर क्या कर सकते हैं?

केवल पेशेवर भोजन या ताज़ा घर का बना भोजन ही प्रयोग करें।
अपने पालतू जानवर को जरूरत से ज्यादा न खिलाएं और उसे भूखा न मरने दें।
किसी भी परिस्थिति में आपको अपने पालतू जानवर के साथ अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का "व्यवहार" नहीं करना चाहिए: डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, अचार, तला हुआ और मसालेदार भोजन।
नियमित रूप से अपने मल की निगरानी करें।

कुत्तों में रेक्टल डायवर्टीकुलम पहली नज़र में लगने से कहीं अधिक घातक है। इसलिए, स्वयं उपचार निर्धारित करने का प्रयास न करें। जो चीज एक जानवर की मदद करती है वह दूसरे को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती है।

एक पशुचिकित्सक कैसे मदद कर सकता है?

एक सक्षम पशुचिकित्सक-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट शुरू में पूर्ण निदान करेगा, जिसमें शामिल हैं:

नैदानिक परीक्षण और स्पर्शन.
परीक्षणों का संग्रह: रक्त, मूत्र, मल, मलाशय स्मीयर।
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
कुछ मामलों में - एफजीडीएस।

निदान परिणामों के बाद, डॉक्टर उपचार लिखेंगे, जिसमें दवा और भौतिक चिकित्सा शामिल हो सकती है। कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जाता है।

यदि आप समय पर डॉक्टर से सलाह लें तो रेक्टल डायवर्टीकुलम का इलाज किया जा सकता है। हमारे क्लिनिक में अपॉइंटमेंट लें और जल्द ही आप अपने पालतू जानवर के स्वास्थ्य से जुड़ी सभी समस्याओं को भूल जाएंगे।

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लक्षण

इलाज

पशु की ऑपरेशन के बाद की देखभाल

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शल्य चिकित्सा उपचार डीलंबवतएमलाशय

परिचय

संचालित क्षेत्र की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना।

चूंकि परिचालन पहुंच पेरिनियल क्षेत्र में की जाती है, आइए इसकी परतों पर विचार करें:

परत I - फ़ैसिओक्यूटेनियस (सतही) में शामिल हैं:

2. चमड़े के नीचे का ऊतक - केवल क्षेत्र के निचले भाग में मौजूद होता है; यह गुदा के आसपास अनुपस्थित होता है।

3. पेरिनियल प्रावरणी-एफ। पेरिनेई, - जो पार्श्व सीमाओं के साथ है ग्लूटल और ऊरु प्रावरणी से जुड़ता है।

परत II - मस्कुलर-एपोन्यूरिक (मध्य) में शामिल हैं:

परत III - गहरे - पैल्विक अंग।

1. ऑपरेटिंग रूम में काम की तैयारी, सर्जरी के दौरान पशु चिकित्सा विशेषज्ञ की व्यक्तिगत स्वच्छता

सर्जिकल पशु ऑपरेशन एनेस्थीसिया

2 . जानवर को तैयार करना

3 . उपकरण एवं सीवन सामग्री एवं उसका निर्जमीकरण

4 . ड्रेसिंग, सर्जिकल लिनन, सर्जिकल वस्तुओं का स्टरलाइज़ेशन

5. शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी

6. सर्जन और सहायकों के हाथों की तैयारी

7. पशु का निर्धारण

8. संज्ञाहरण

9. संचालन की तकनीक

10. पशु की ऑपरेशन के बाद की देखभाल

11. ऑपरेशन की लागत

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

2) वी.के. चुबार "घरेलू पशुओं की ऑपरेटिव सर्जरी", एम., स्टेट पब्लिशिंग हाउस ऑफ एग्रीकल्चरल लिटरेचर, 1951।

5) स्लेसारेंको एन.ए. “कुत्ते की शारीरिक रचना। विसेरल सिस्टम्स (स्प्लानचोलॉजी)", सेंट पीटर्सबर्ग, लैन, 2004।

6) मुफ़्त इंटरनेट स्रोतों से सामग्री।

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एक पशुचिकित्सक कैसे मदद कर सकता है?

2. चमड़े के नीचे का ऊतक - केवल क्षेत्र के निचले भाग में मौजूद होता है;
यह गुदा के आसपास अनुपस्थित होता है।

3. पेरिनियल प्रावरणी-एफ। पेरिनेई, - जो पार्श्व सीमाओं के साथ है
ग्लूटल और ऊरु प्रावरणी से जुड़ता है।