मल्हेरबे का एपिथेलियोमा: फोटो के साथ विवरण, उपस्थिति के संभावित कारण, लक्षण, नैदानिक ​​​​परीक्षण, डॉक्टर से परामर्श और उपचार। एपिथेलियोमा के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है: क्या एपिथेलियोमा मलेरबा को हटा दिया जाना चाहिए?

मुख्य लक्षण:

• त्वचा पर नई वृद्धि
• त्वचा पर गांठों का दिखना
• अल्सर की उपस्थिति

एपिथेलियोमा एक नियोप्लाज्म है जो त्वचा की ऊपरी परत - एपिथेलियम के क्षेत्र को प्रभावित करता है, यही वजह है कि इसे इसका नाम मिला। रोग की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इसके नैदानिक ​​रूप काफी बड़ी संख्या में हैं। आज, ऐसी त्वचा वृद्धि के कारण अज्ञात बने हुए हैं, लेकिन चिकित्सकों ने उत्तेजक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला की पहचान की है। मुख्य जोखिम समूह कामकाजी उम्र के लोग और बुजुर्ग हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्ति सीधे रोग की प्रकृति पर निर्भर करेगी, लेकिन एक सामान्य लक्षण त्वचा पर एक गांठ की उपस्थिति है, जो पांच सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है।

निदान में वाद्य परीक्षण विधियों का प्रभुत्व है, जिसका उद्देश्य नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति का निर्धारण करना है। ऐसे विकार का उपचार, इसकी प्रकृति और रूप की परवाह किए बिना, हमेशा शल्य चिकित्सा होता है।

चूँकि एपिथेलियोमा कई प्रकार के होते हैं, इसलिए इसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कई अर्थों में पाया जा सकता है। आईसीडी 10 कोड - C44.0-C44.9।

एटियलजि

बच्चों और वयस्कों में त्वचा पर छोटी-छोटी गांठों के दिखने का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​है कि त्वचा को लगातार प्रभावित करने वाले कई प्रतिकूल कारक इसमें योगदान दे सकते हैं। इस प्रकार, पूर्वनिर्धारित स्रोतों के बीच यह प्रकाश डालने लायक है:

• रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में;
• अत्यधिक धूप में रहना;
• यांत्रिक त्वचा की चोटें;
• सूजन संबंधी त्वचा रोग;
• किसी व्यक्ति को एक्जिमा जैसी बीमारी का पुराना रूप है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

इसके अलावा, निशान की जगह पर एपिथेलियोमा बनना शुरू हो सकता है।

वर्गीकरण

ट्यूमर का स्थान सीधे त्वचा रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। रोग के वर्गीकरण में इसका विभाजन शामिल है:

• बेसल सेल फॉर्म - चिकित्सकों के बीच इस प्रकार की बीमारी को घातक माना जाता है। लेकिन यह उल्लेखनीय है कि गठन मेटास्टेसिस नहीं करता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह न केवल त्वचा की ऊपरी परत को प्रभावित करता है, बल्कि हड्डियों और मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है। ऐसे ट्यूमर के दुर्लभ रूपों में सेल्फ-स्कैरिंग एपिथेलियोमा और मैल्हेर्बे के एपिथेलियोमा शामिल हैं;
• स्क्वैमस या स्पिनोसेल्यूलर एपिथेलियोमा - मेटास्टेस के तेजी से विकास और प्रसार की विशेषता;
• ट्राइकोएपिथेलियोमा - एक सौम्य पाठ्यक्रम और धीमी प्रगति द्वारा विशेषता।

लक्षण

नियोप्लाज्म के प्रकार के बावजूद, त्वचा पर कई मिलीमीटर से लेकर पांच सेंटीमीटर से अधिक की मात्रा वाले नोड्यूल की उपस्थिति के अलावा, पैथोलॉजी में कोई अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

अधिकांश मामलों में बेसल सेल एपिथेलियोमा चेहरे और गर्दन में स्थानीयकृत होता है, जो काफी तेजी से विकास और गहरी परतों में अंकुरण की विशेषता है।

स्व-स्कारिंग एपिथेलियोमा इस मायने में भिन्न है कि यह एक नोड्यूल नहीं बनाता है, बल्कि त्वचा पर एक छोटा अल्सरेटिव दोष बनाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अल्सर धीरे-धीरे बढ़ता है, जिसके साथ इसके कुछ क्षेत्रों पर घाव भी हो सकते हैं। कभी-कभी इस प्रकार का बेसल सेल रूप स्क्वैमस सेल ऑन्कोलॉजी में विकसित हो सकता है।

मैल्हेर्बे का नेक्रोटाइज़िंग एपिथेलियोमा वसामय ग्रंथियों की कोशिकाओं से बनता है। इस प्रकार की विकृति उन कुछ विकृति में से एक है जिससे एक बच्चा पीड़ित हो सकता है। नोड का स्थान है:

• चेहरा;
• कान क्षेत्र;
• गर्दन क्षेत्र;
• खोपड़ी;
• कंधे.

नियोप्लाज्म बहुत घना और गतिशील होता है, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ता है और आकार में पांच सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है।

स्पिनोसेलुलर प्रकार की संरचनाएं त्वचा की स्पिनस परत से बनती हैं, प्रकृति में घातक होती हैं और मेटास्टेसिस के साथ होती हैं। नियोप्लाज्म को इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है:

• नोड्स;
• सजीले टुकड़े;

मुख्य स्थान जननांग या पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा है, साथ ही निचले होंठ का लाल फ्रेम भी है। कानों में ऐसे ट्यूमर कम ही बनते हैं।

एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा का निदान अक्सर युवावस्था के बाद के आयु वर्ग की महिलाओं में किया जाता है। गठन का रंग, जो मटर के आकार से अधिक नहीं होता है, नीला या पीला-सफेद होता है। अखरोट के आकार की एक गांठ का प्रकट होना अत्यंत दुर्लभ है।

ऐसे नोड्स का विशिष्ट स्थान:

• चेहरा;
• कान क्षेत्र;
• खोपड़ी.

कभी-कभी क्षेत्र में संरचनाएँ दिखाई देती हैं:

• कंधे करधनी;
• उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार;
• ऊपरी और निचले छोर;
• आंख का कॉर्निया.

उनका कोर्स अक्सर सौम्य होता है और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन अत्यंत दुर्लभ मामलों में वे रूपांतरित हो सकते हैं।

निदान

सही निदान करने के लिए, चिकित्सक को वाद्य परीक्षाओं के डेटा का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है, लेकिन उन्हें निर्धारित करने से पहले, उसे यह करना होगा:

• नियोप्लाज्म की उपस्थिति के समय के बारे में रोगी से साक्षात्कार करें;
• रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें;
• जीवन इतिहास एकत्रित करें;
• त्वचा की गहन जांच करें, कान क्षेत्र, खोपड़ी और आंख के कॉर्निया पर विशेष ध्यान दें।

प्रयोगशाला परीक्षण अल्सर से निकलने वाले द्रव के अध्ययन तक सीमित हैं।

नेक्रोटिक एपिथेलियोमा के लिए निम्नलिखित वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है:

• त्वचाविज्ञान;
• बायोप्सी बाद के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए ट्यूमर के एक छोटे टुकड़े को हटाने की प्रक्रिया है। इससे रोग की घातक या सौम्य प्रकृति का सटीक निर्धारण करना संभव हो जाएगा।

विभेदक निदान में निम्नलिखित बीमारियों को बाहर करना शामिल है:

• सीब्रोरहाइक कैरेटोसिस;
• स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर.

इलाज

त्वचा एपिथेलियोमा से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। ऑपरेशन कई तरीकों से किया जाता है:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• लेजर विकिरण के संपर्क में;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• इलाज.

गठन की घातक प्रकृति के मामलों में, सर्जिकल उपचार को इसके साथ जोड़ा जाता है:

• एक्स-रे रेडियोथेरेपी;
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी;
• कीमोथेरेपी.

रोकथाम और पूर्वानुमान

इस तथ्य के कारण कि त्वचा का नेक्रोटाइज़िंग एपिथेलियोमा अज्ञात कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, कोई निवारक उपाय नहीं हैं। लोगों को केवल अपनी त्वचा की देखभाल करने और इसे लंबे समय तक धूप, हानिकारक पदार्थों और विकिरण के संपर्क से बचाने की आवश्यकता है।

यदि नियोप्लाज्म सौम्य हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल है - ऑपरेशन के बाद रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है। सबसे प्रतिकूल परिणाम स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा के साथ देखा जा सकता है, खासकर मेटास्टेसिस की उपस्थिति में।

किसी भी मामले में, रोगी की सालाना त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

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समान लक्षणों वाले रोग:

एंजियोफाइब्रोमा एक काफी दुर्लभ बीमारी है जो एक सौम्य नियोप्लाज्म के गठन की विशेषता है जिसमें रक्त वाहिकाएं और संयोजी ऊतक शामिल हैं। सबसे अधिक बार, विकृति त्वचा और नासोफरीनक्स को प्रभावित करती है, कम अक्सर खोपड़ी का आधार प्रभावित होता है। रोग के गठन के सटीक कारण आज भी अज्ञात हैं, हालांकि, चिकित्सकों ने इसकी घटना के संभावित तंत्र के संबंध में कई सिद्धांत विकसित किए हैं।

एपिथेलियोमा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का एक ट्यूमर रोग है जो एपिडर्मिस, सतह परत की कोशिकाओं से विकसित होता है। एपिथेलियोमा के तत्वों को विविध नैदानिक ​​चित्रों द्वारा पहचाना जाता है, जिनमें छोटे नोड्यूल से लेकर अल्सर, प्लाक और महत्वपूर्ण आकार के ट्यूमर शामिल हैं। वे घातक या सौम्य हो सकते हैं। एपिथेलियोमा के निदान में डिस्चार्ज का बैक्टीरियल कल्चर, डर्मेटोस्कोपी, ट्यूमर के गठन का अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी सामग्री या हटाए गए ऊतक की सेलुलर जांच शामिल है। उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है; यदि ट्यूमर घातक है, तो कीमोथेरेपी, विकिरण, फोटोडायनामिक उपचार का उपयोग किया जाता है, और उपचार के सामान्य और स्थानीय दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

त्वचाविज्ञान के क्षेत्र में बड़ी संख्या में आधुनिक विशेषज्ञ निम्नलिखित त्वचा संरचनाओं को एपिथेलियोमा के रूप में वर्गीकृत करते हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसालिओमा और ट्राइकोएपिथेलियोमा। कुछ विशेषज्ञों द्वारा एपिथेलियोमा की तुलना त्वचा कैंसर से करने के प्रयास अनुचित हैं, क्योंकि एपिथेलियोमा के बीच सौम्य त्वचा संरचनाएं भी पाई जाती हैं; केवल दुर्लभ मामलों में ही वे घातक परिवर्तन से गुजर सकते हैं। इनमें से अधिकतर त्वचा के घाव परिपक्व और बुजुर्ग रोगियों में होते हैं। सबसे आम एपिथेलियोमा बेसल सेल कार्सिनोमा है, जो 50% से अधिक मामलों में होता है।

एपिथेलियोमा के कारण

एपिथेलियोमा का विकास विभिन्न प्रतिकूल कारकों द्वारा सुगम होता है जो त्वचा को स्थायी रूप से प्रभावित करते हैं और अक्सर कुछ व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़े होते हैं। इन कारकों में शामिल हैं: सूर्य के प्रकाश के संपर्क में वृद्धि, रसायनों का प्रभाव, विकिरण जोखिम, त्वचा पर लगातार आघात और उसमें सूजन संबंधी प्रक्रियाएं। उपरोक्त कारकों के संबंध में, एपिथेलियोमा पुरानी सूर्य एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, आयनीकरण विकिरण के लिए सूजन प्रतिक्रिया; दर्दनाक जिल्द की सूजन, व्यावसायिक एक्जिमा के कारण, जलने के बाद निशान बनने की जगह पर।

एपिथीलियोमा के लक्षण

एपिथेलियोमा की अभिव्यक्तियों की समग्रता, साथ ही इसका स्थान, ट्यूमर तत्व के प्रकार पर निर्भर करता है।

एपिथेलियोमा का बेसल सेल प्रकार

बेसल सेल एपिथेलियोमा अक्सर गर्दन और चेहरे की त्वचा पर दिखाई देता है। इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनमें से अधिकांश त्वचा पर बनी एक छोटी गांठ से शुरू होती हैं। एपिथेलियोमा का बेसल सेल प्रकार एक घातक तत्व है, क्योंकि यह न केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के माध्यम से बढ़ता है, बल्कि आस-पास के मांसपेशियों के ऊतकों और हड्डी संरचनाओं में भी बढ़ता है। हालाँकि, नियोप्लाज्म में मेटास्टेस बनाने की क्षमता नहीं होती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के दुर्लभ रूपों में कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा ऑफ मैल्हेर्बे (पायलोमाट्रायक्सोमा) और सेल्फ-फायरिंग एपिथेलियोमा शामिल हैं। उत्तरार्द्ध रूप को अल्सरेटिव तत्व की उपस्थिति के साथ विशेषता बेसल सेल कार्सिनोमा नोड्यूल के विनाश की विशेषता है। इसके बाद, अल्सर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, इस प्रक्रिया के साथ इसके अलग-अलग हिस्सों पर घाव हो जाते हैं। कुछ मामलों में, यह त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल जाता है।

मल्हेर्बे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा

मल्हेर्बे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा एक सौम्य गठन है जो बचपन में एक्सोक्राइन ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है। यह स्वयं को बहुत घने, मोबाइल, एकल नोड्यूल के गठन के माध्यम से प्रकट करता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, 5 सेमी तक बढ़ता है; गर्दन, कंधे की कमर, चेहरे या खोपड़ी की त्वचा में स्थानीयकृत।

स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा

स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा त्वचा की स्पिनस परत की कोशिकाओं से बनता है और मेटास्टेसिस के साथ प्रकृति में घातक होता है। पसंदीदा स्थान जननांगों की त्वचा और पेरिअनल क्षेत्र, निचले होंठ का मध्यवर्ती भाग है। यह रोग प्लाक, नोड या अल्सरेटिव तत्व के बनने से हो सकता है। स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा की विशेषता ऊतक के अंदर और परिधि दोनों में तेजी से वृद्धि है।

एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा

युवावस्था के बाद महिलाओं में एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा एक आम नियोप्लाज्म है। अक्सर, इस बीमारी की विशेषता एक बड़े मटर के आकार तक के कई दर्द रहित ट्यूमर निर्माण होते हैं। रसौली का रंग पीला या नीला हो सकता है। कम आम तौर पर, एक सफ़ेद रंग होता है, जिसके कारण त्वचा पर घाव मुँहासे जैसे हो सकते हैं। कभी-कभी हेज़लनट के आकार के एकल नियोप्लाज्म पाए जाते हैं। ट्यूमर का पसंदीदा स्थान कान और चेहरे का बाहरी भाग है, कम अक्सर ट्यूमर खोपड़ी पर, और पेट, अंगों और कंधे की कमर पर स्थित होता है। रोग का कोर्स धीमा और सौम्य हो सकता है। केवल कुछ मामलों में ही बेसल सेल कार्सिनोमा में परिवर्तन देखा जाता है।

एपिथेलियोमा का उपचार

त्वचा एपिथेलियोमा के नैदानिक ​​​​रूप के बावजूद, उपचार की मुख्य विधि ट्यूमर का सर्जिकल छांटना है। छोटे एकाधिक ट्यूमर तत्वों के लिए, लेजर, क्रायोडेस्ट्रक्शन, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या क्यूरेटेज का उपयोग करना संभव है। मेटास्टेसिस और गहरे घावों की उपस्थिति में, सर्जरी से अस्थायी रूप से राहत मिल सकती है। ट्यूमर के गठन की घातक प्रकृति सर्जिकल उपचार के साथ-साथ फोटोडायनामिक थेरेपी, रेडियोथेरेपी, सामान्य या बाहरी कीमोथेरेपी के उपयोग के लिए एक संकेत है।

एक सौम्य ट्यूमर का पूर्ण और समय पर निष्कासन एक अनुकूल पूर्वानुमान देता है। स्पिनोसेल्यूलर और बेसल सेल एपिथेलियोमा सर्जरी के बाद बार-बार दोबारा होने का खतरा होता है, जिसका शीघ्र पता लगाने के लिए डर्मेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से जांच करना आवश्यक है। रोग के स्पिनोसेलुलर रूप में रोगी के जीवन के लिए सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है, खासकर यदि मेटास्टेटिक प्रक्रिया प्रगतिशील हो।

कैल्सिकल एपिथेलियोमा (एपिथेलियोमा कैल्सीफिकन्स)
पर्यायवाची: पाइलोमैट्रिक्सोमा, मैल्हेर्बे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा।

एटियलजि और रोगजनन
ऐसा माना जाता है (फोर्बिस, लीवर, हाशिमोटो, आदि) कि कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा प्राथमिक उपकला रोगाणु से बाल संरचनाओं की दिशा में भेदभाव के साथ विकसित होता है। बेसोफिल कोशिकाएं, जो विकास की शुरुआत में ट्यूमर का आधार बनाती हैं, उन्हें हेयर मैट्रिक्स की कोशिकाओं के बराबर माना जाता है।

ए.के. अपाटेंको, इसके विपरीत, नोट करते हैं कि नेक्रोटाइज़िंग एपिथेलियोमा के साथ बालों के रोम की दिशा में कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है, और उनका मानना ​​​​है कि ट्यूमर हिस्टोजेनेटिक रूप से एपिडर्मल सिस्ट की दीवार से संबंधित है।
एपिडर्मल सिस्ट की दीवार के कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा में परिवर्तन का वर्णन कानिटाकिस एट अल द्वारा किया गया था।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिशीलता सक्रिय बेसोफिलिक से छाया कोशिकाओं में क्रमिक संक्रमण के रूप में दिखाई देती है, जिसमें उत्तरार्द्ध में बारीक दानेदार जमाव का संचय होता है और मुख्य रूप से स्ट्रोमा की ऑस्टियोब्लास्टिक प्रतिक्रिया के कारण ओसिफिकेशन का विकास होता है।

डी.आई. गोलोविन और ए.के. अपाटेंको के अनुसार, एपिथेलियोमा को कैल्सीफाइड नहीं, बल्कि नेक्रोटिक कहा जाना चाहिए, क्योंकि इसका मुख्य लक्षण कैल्शियम का जमाव नहीं है, बल्कि डार्क सेल पैरेन्काइमा का परिगलन है।
आघात कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा के विकास को बढ़ावा देता है। पारिवारिक मामलों का वर्णन किया गया है।
क्लिनिक
एक नियम के रूप में, ट्यूमर एकल होता है।
फोर्बिस और हेलविग द्वारा देखे गए 228 रोगियों में से 7 लोगों में 2 ट्यूमर थे, एक में 3 और एक में 4 थे। वोंग एट अल। मल्टीपल पाइलोमैट्रिक्सोमा देखा गया। चार साल की अवधि के दौरान, 0 से 10 साल की उम्र तक, लड़की के पैरों और बाहों पर 5 ट्यूमर जैसी संरचनाएं विकसित हुईं।
पिलोमैट्रिक्सोमा आमतौर पर गोलाकार या अंडाकार होता है। यह त्वचा की गहरी परतों में स्थित होता है; सबसे पहले, इसके छोटे आकार के कारण, यह लगभग त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं निकलता है। लंबे, दीर्घकालिक प्रवाह के साथ, यह व्यास में कई सेमी तक बढ़ जाता है। इसकी विशिष्ट विशेषता इसका स्पष्ट घनत्व है। ट्यूमर जुड़ा हुआ नहीं है, मोबाइल है, ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तित या कम अक्सर थोड़ी लाल त्वचा से ढका होता है। वर्णक रूप हवा में उड़ रहे हैं।
एक नियम के रूप में, यह व्यक्तिपरक विकारों का कारण नहीं बनता है। जब दबाया जाता है, तो ट्यूमर दर्दनाक हो सकता है, और कभी-कभी रोगियों को खुजली या जलन का अनुभव होता है।
यह अक्सर चेहरे, खोपड़ी, गर्दन, कूल्हों पर और कम अक्सर कंधों और धड़ पर स्थित होता है। हथेलियों और तलवों पर ट्यूमर के स्थानीयकरण का एक भी मामला वर्णित नहीं किया गया है।
सभी मामलों में निदान के लिए हिस्टोलॉजिकल पुष्टि की आवश्यकता होती है, क्योंकि कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा को अक्सर एथेरोमा, फाइब्रोमा, वसामय पुटी और अन्य नियोप्लाज्म के रूप में माना जाता है। विडर्सबर्ग की टिप्पणियों के अनुसार, एपिथेलियोमा के 50 मामलों में से केवल एक में, सही नैदानिक ​​​​निदान किया गया था।
हौव की टिप्पणियों के अनुसार, कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा के बजाय एथेरोमा चिकित्सकीय रूप से निदान की जाने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है। कभी-कभी हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद भी स्पाइनलिओमा का गलती से निदान हो जाता है।
पिलोमैट्रिक्सोमा मुख्य रूप से बचपन में विकसित होता है, महिलाओं में कुछ हद तक अधिक बार (मोहलेनबेक के अनुसार पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 40.6 और 59.4%)। फोर्बिस और हेलविग द्वारा देखे गए 36% मरीज़ 20 साल से कम उम्र के थे, 43% 20 से 30 साल की उम्र के थे। मोहलेनबेक्ट के अनुसार, 40% ट्यूमर 10 साल की उम्र से पहले विकसित होते हैं और 60% से अधिक 20 साल की उम्र से पहले विकसित होते हैं।
कोर्स लंबा है (विडेरबर्ग की टिप्पणियों के अनुसार 50 साल तक), ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है; स्वेरलिक और अन्य ने तेजी से बढ़ते पाइलोमैट्रिक्सोमा के 6 मामलों का वर्णन किया, जो असामान्य है। शायद ही कभी अल्सर होता है.
एक आक्रामक ट्यूमर को अपवाद माना जाता है; हटाने के बाद यह दोबारा उभर सकता है और बेसल सेल कार्सिनोमा के लक्षण प्राप्त कर सकता है।
मरीजों की सामान्य स्थिति आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है।
रुन्ने एट अल. डिस्ट्रोफिक कर्स्चमैन-स्टाइनर्ट मायोटोनिया से पीड़ित एक 42 वर्षीय महिला का वर्णन किया गया है, जिसके पास कई कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा थे। डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया से जुड़े एपिथेलियोमा की विशेषताओं को बाद की उम्र में लगातार पारिवारिक एकत्रीकरण और विकास भी माना जाता है।
हिस्तोपैथोलोजी
अधिकांश मामलों में ट्यूमर एक झिल्ली से घिरा होता है, इसमें 2 प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: बेसोफिलिक कोशिकाओं की परिधि पर, जो कम साइटोप्लाज्म, अस्पष्ट सीमाओं, एक तीव्र बेसोफिलिक नाभिक वाली छोटी कोशिकाएं होती हैं, और छाया कोशिकाओं के केंद्र में होती हैं, जो बेसोफिलिक की तुलना में स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, और एक दाग रहित नाभिक होता है। दीर्घकालिक घावों में, कुछ बेसोफिलिक कोशिकाएं होती हैं; इसके विपरीत, कैल्सीफिकेशन और ऑसिफिकेशन, अधिक स्पष्ट हैं (पीटरसन और हल्ट)। केराटिनाइजेशन, नेक्रोसिस का फॉसी, अक्सर कैल्सीफाइड, कभी-कभी अस्थिभंग। अपरिपक्व बाल जैसी संरचनाएं मौजूद हो सकती हैं। वर्णक रूपों में, मेलेनिन छाया कोशिकाओं और स्ट्रोमल कोशिकाओं में पाया जाता है, और कभी-कभी डेंड्राइटिक मेलानोसाइट्स (केज़र्स एट अल।) में पाया जाता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
इसे फ़ाइब्रोमास, सिलिंड्रोमास, वसामय और एपिडर्मॉइड सिस्ट के साथ किया जाना चाहिए।
इलाज
शल्य चिकित्सा.

एपिथेलियोमा ऑन्कोलॉजी में एक सामूहिक नाम है, जिसका अर्थ त्वचा पर नियोप्लाज्म की घटना है, जो सौम्य या घातक हो सकता है। ट्यूमर का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है।

एपिथेलियोमा: यह क्या है?

एपिथेलियोमा एक नियोप्लाज्म है जो त्वचा की ऊपरी परत, अर्थात् एपिथेलियम को प्रभावित करता है। यहीं से इस बीमारी का नाम आता है। इस बीमारी को त्वचा कैंसर की श्रेणी में नहीं रखा जा सकता। इस विकृति के अधिकांश प्रकार प्रकृति में सौम्य हैं, जो व्यावहारिक रूप से घातकता की प्रक्रिया से नहीं गुजरते हैं। ज्यादातर मामलों में एपिथेलियोमा वयस्कता और बुढ़ापे में लोगों को प्रभावित करता है।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

प्रकार और उनके लक्षण

एपिथेलियोमा में निम्नलिखित प्रकार के त्वचा घाव शामिल हैं:

• (बेसल सेल एपिथेलियोमा) चेहरे और गर्दन का। रोग की शुरुआत त्वचा की सतह पर एक छोटी गांठ के रूप में प्रकट होती है। बेसल सेल कार्सिनोमा अधिक गहराई तक बढ़ता है और मांसपेशियों और यहां तक ​​कि हड्डी के ऊतकों को भी प्रभावित करता है। परिणामस्वरूप, इस प्रकार के एपिथेलियोमा को घातक गठन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हालाँकि, बेसल सेल एपिथेलियोमा में मेटास्टेसिस का गुण नहीं होता है। बसालिओमा के ऐसे उपप्रकार हैं:

1. स्व-स्कारिंग एपिथेलियोमा - एक बेसालिओमा नोड्यूल शुरू में अल्सर के रूप में बनता है, न कि नोड्यूल के रूप में, जो धीरे-धीरे बड़ा होता है और इसके कुछ हिस्सों में निशान बन जाता है। दुर्लभ मामलों में, यह स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में विकसित हो सकता है;
2. मल्हेर्बे (ट्राइकोमैट्रिक्सोमा, पाइलोमैट्रिक्सोमा) के नेक्रोटाइज़िंग कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा को एक सौम्य गठन माना जाता है, जो अक्सर बच्चों में पाया जाता है। इसकी उत्पत्ति वसामय ग्रंथियों से होती है। यह एक सघन नोड है जो मुख्य रूप से गर्दन, चेहरे और खोपड़ी पर बनता है। ज्यादातर मामलों में, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन 5 सेमी के आकार तक पहुंच सकता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, बाद के चरणों में इसमें रक्तस्रावी अल्सर विकसित हो जाता है, जहां कुछ क्षेत्र स्वयं झुलस जाते हैं;

इस बीमारी का सबसे आम प्रकार बेसल सेल कार्सिनोमा है। सभी निदान प्रकार के एपिथेलियोमा के 70% मामलों में, यह प्रकार होता है।

इस विकृति के सभी प्रकार त्वचा पर विभिन्न आकारों के नोड्यूल के गठन की विशेषता रखते हैं। कोई अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

कारण

इस रोग के उत्पन्न होने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है। हालाँकि, ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी के गठन को भड़का सकते हैं:

1. लंबे समय तक सीधी धूप में रहना या कृत्रिम टैनिंग का अत्यधिक उपयोग। अत्यधिक पराबैंगनी किरणों से त्वचा जल जाती है, जो बाद में एपिथेलियोमा का कारण बन सकती है।
2. यह त्वचा विकृति किसी अन्य प्रकार के कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा के उपयोग का परिणाम हो सकती है;
3. एक यांत्रिक चोट की उपस्थिति जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती है या पुरानी है;
4. त्वचा में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
5. यदि कोई रिश्तेदार इस विकृति से बीमार पड़ गया, तो संभावना है कि यह विरासत में मिलेगा;
6. त्वचा पर कई रसायनों का आक्रामक प्रभाव। यदि किसी व्यक्ति को अपने पेशे के कारण विभिन्न रासायनिक यौगिकों के संपर्क में आना पड़ता है, तो उसे सभी सुरक्षा उपायों का पालन करना होगा;
7. जलने के बाद निशान वाली जगह पर एपिथेलियोमा का बनना संभव है।

निदान

एपिथेलियोमा की कई किस्मों के साथ-साथ अन्य प्रकार के त्वचा रोगों से भिन्नता के कारण सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। रोगी की बाहरी जांच और स्पर्श के बाद, विशेषज्ञ उसे अधिक विस्तृत जांच के लिए भेजता है। त्वचा में गहराई तक फैले ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी जैसे प्रकार के निदान का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, संक्रमण को बाहर करने के लिए अल्सर के रूप में नोड्यूल्स का जीवाणु संवर्धन किया जाता है।

रोग का निदान करने का मुख्य और सबसे विश्वसनीय तरीका बायोप्सी है, जिसमें क्षतिग्रस्त ऊतक के क्षेत्र का विस्तृत हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण शामिल है। बायोमटेरियल को सर्जरी के दौरान या पंचर विधि द्वारा एकत्र किया जाता है।

इलाज

सभी प्रकार के एपिथेलियोमा के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी तरीका ट्यूमर का सर्जिकल छांटना है।

छोटे ट्यूमर के लिए, आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है जैसे:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन - घाव पर अति-निम्न तापमान का उपयोग शामिल है;
• लेजर निष्कासन एपिथेलियोमा को हटाने का वस्तुतः दर्द रहित और अपेक्षाकृत कम दर्दनाक तरीका है;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन उच्च वोल्टेज करंट का उपयोग करके विशेष उपकरण का उपयोग करके त्वचा पर ट्यूमर को हटाने की एक विधि है।

यदि नियोप्लाज्म मेटास्टेसाइज करने में कामयाब रहा है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित किया है, तो विकिरण चिकित्सा, एक्स-रे रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के साथ सर्जरी को संयोजित करने की सलाह दी जाती है। सौम्य प्रकार के ट्यूमर के लिए, समय पर हटाने के मामले में, पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है . केवल स्पिनोसेल्यूलर एपिथेलियोमा अपनी पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति के कारण चिंता का कारण बनता है। चिकित्सा के पूरे कोर्स के बाद भी, ट्यूमर की पुनरावृत्ति से बचने के लिए नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ से मिलना आवश्यक है।

इस बीमारी से खुद को बचाने के लिए आपको अपनी त्वचा को लेकर अधिक सावधान रहने की जरूरत है। यदि थोड़ी सी भी असामान्य संरचनाएं होती हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि संभव हो तो सूर्य के लंबे समय तक संपर्क से बचना या त्वचा पर विशेष सुरक्षात्मक एजेंट लगाना भी आवश्यक है। यदि आपके पेशे में आपको खतरनाक पदार्थों के साथ काम करने की आवश्यकता है, तो आपको सभी सुरक्षा नियमों का पालन करना होगा।

एपिथेलियोमा श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का एक ट्यूमर है जो एपिडर्मिस - त्वचा की ऊपरी परत - से विकसित होता है। एपिथेलियोमा कई प्रकार के होते हैं, जो बाहर से भी बिल्कुल अलग दिखते हैं।
आधुनिक त्वचा विशेषज्ञ एपिथेलियोमा को बेसल सेल कार्सिनोमा, या बेसल सेल एपिथेलियोमा, स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा, या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, और एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा, या ट्राइकोएपिथेलियोमा के रूप में वर्गीकृत करते हैं। हालाँकि, कुछ लोग गलती से मानते हैं कि एपिथेलियोमा और त्वचा कैंसर एक ही चीज़ हैं। एपिथेलियोमास सौम्य भी हो सकता है, केवल कभी-कभी घातक गठन में बदल जाता है।
अक्सर, एपिथेलियोमा वयस्कों और बुजुर्गों में विकसित होता है; इस प्रकार का ट्यूमर बच्चों में लगभग कभी नहीं पाया जाता है। सभी एपिथेलियोमा का लगभग 60-70% बेसल सेल कार्सिनोमा है।

एपिथेलियोमा के कारण

एपिथेलियोमा त्वचा पर विभिन्न प्रतिकूल कारकों के लगातार लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण विकसित होता है, जो अक्सर पेशेवर गतिविधियों से जुड़े होते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• सूर्य के प्रकाश का तीव्र संपर्क
• विकिरण अनावरण
• विभिन्न रसायनों का प्रभाव
• बार-बार त्वचा पर चोट लगना
• बर्न्स
• विभिन्न त्वचा की सूजन

इस प्रकार, एपिथेलियोमा अक्सर विकिरण या क्रोनिक सौर जिल्द की सूजन, दर्दनाक जिल्द की सूजन, जले हुए निशान पर या व्यावसायिक जिल्द की सूजन के कारण होता है।

एपिथीलियोमा के लक्षण

एपिथेलियोमा का स्थान, साथ ही इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ, ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती हैं।

बेसल सेल एपिथेलियोमा

इस प्रकार का एपिथेलियोमा आमतौर पर गर्दन या चेहरे पर स्थित होता है। बेसालियोमा की विशेषता नैदानिक ​​रूपों की प्रचुरता है। उनमें से लगभग सभी त्वचा पर एक छोटी सी गांठ की उपस्थिति से शुरू होते हैं। बेसल सेल एपिथेलियोमा एक घातक ट्यूमर है क्योंकि यह चमड़े के नीचे के ऊतक, डर्मिस, साथ ही हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों में बढ़ता है। हालाँकि, बेसल सेल कार्सिनोमा अन्य घातक ट्यूमर की तरह मेटास्टेसिस नहीं करता है।

मल्हेर्बे का कैल्सीफाइड एपिथेलियोमा

यह सौम्य ट्यूमर बचपन में प्रकट होता है, जो वसामय ग्रंथियों से विकसित होता है। यह गर्दन, चेहरे, कंधे की कमर या खोपड़ी पर 5 मिलीमीटर से लेकर 5 सेंटीमीटर आकार की एक गतिशील, बहुत घनी, धीरे-धीरे बढ़ने वाली एकल गांठ के रूप में प्रकट होता है।

स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा

यह एपिथेलियोमा एपिडर्मिस की परतों में से एक की कोशिकाओं से विकसित होता है और अन्य प्रकार के एपिथेलियोमा से भिन्न होता है क्योंकि यह मेटास्टेसिस करता है। अधिकतर यह निचले होंठ की लाल सीमा पर, या जननांग और पेरिअनल क्षेत्र में स्थित होता है। यह स्वयं को विभिन्न संरचनाओं के रूप में प्रकट कर सकता है: अल्सर, प्लाक या नोड्स। इस ट्यूमर की विशेषता बहुत तेजी से वृद्धि है, न केवल चौड़ाई में, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतकों में गहराई में भी।

एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा

यह एपिथेलियोमा ज्यादातर युवावस्था के बाद महिलाओं में देखा जाता है। यह एक बड़े मटर के आकार के असंख्य ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है, जो शारीरिक परेशानी या दर्द का कारण नहीं बनता है। संरचनाएं पीली या नीली हो सकती हैं, कभी-कभी वे सफेद रंग की होती हैं, जिससे एपिथेलियोमा मुँहासे जैसा दिखता है। कभी-कभी, केवल एक ट्यूमर दिखाई देता है, और फिर यह अखरोट के आकार तक पहुंच सकता है। एडेनोइड सिस्टिक एपिथेलियोमा अक्सर चेहरे या कान पर स्थित होता है, कभी-कभी यह खोपड़ी पर पाया जा सकता है, और यहां तक ​​​​कि अक्सर कंधे की कमर, अंगों और पेट पर भी पाया जा सकता है। यह एथेरोमा लंबे समय तक चलने वाला और सौम्य है, और केवल कभी-कभी बेसल सेल कार्सिनोमा में बदल जाता है।

एपिथेलियोमा का निदान

एपिथेलियोमा के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक निदान करता है। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• डर्मेटोस्कोपी (स्क्रैपिंग)
• एपिथेलियोमा का अल्ट्रासाउंड
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

एपिथेलियोमा का उपचार और पूर्वानुमान

एपिथेलियोमा के प्रकार के बावजूद, उपचार की मुख्य विधि सर्जरी है। यदि रोगी के पास कई छोटे ट्यूमर हैं, तो उन्हें इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, क्यूरेटेज, लेजर या क्रायोडेस्ट्रक्शन का उपयोग करके समाप्त किया जा सकता है।
यदि एपिथेलियोमा काफी गहरा हो गया है और मेटास्टेसाइज हो गया है, तो इससे पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। रोगी को आमतौर पर उपशामक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिससे उसकी स्थिति में कुछ समय के लिए ही सुधार हो सकता है। यदि ट्यूमर घातक है, तो कीमोथेरेपी, फोटोडायनामिक थेरेपी और एक्स-रे रेडियोथेरेपी के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है।
यदि एपिथेलियोमा सौम्य है, और इसे समय पर और पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो रोगी के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल है। स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा में सर्जरी के बाद बार-बार पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है, इसलिए एक नए ट्यूमर का जल्द से जल्द पता लगाने के लिए, एक डर्मेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी रखना आवश्यक है।