आँखों में रासायनिक जलन। शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन

कॉर्निया और कंजंक्टिवल सैक के थर्मल बर्न के लिए चिकित्सा देखभाल प्रोटोकॉल

आईसीडी कोड - 10
टी 26.1
टी 26.2
टी 26.3
टी 26.4

संकेत और निदान मानदंड:

थर्मल बर्न ऊतकों पर थर्मल कारक के प्रभाव के कारण होता है: लौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ, गर्म गैसें, प्रकाश विकिरण, पिघला हुआ धातु।

जलने की गंभीरता का क्लिनिक नेक्रोसिस (क्षेत्र और गहराई) की डिग्री पर निर्भर करता है।

जलने की डिग्री	कॉर्निया	कंजंक्टिवा
	फ़्लोरेसिन के साथ आइलेट का धुंधलापन, कुंद सतह;	हाइपरमिया, आइलेट धुंधलापन
दूसरा	आसानी से हटाने योग्य फिल्म, डीपिथेलियलाइजेशन, निरंतर धुंधलापन	पीली, धूसर फिल्में जिन्हें हटाना आसान है
तीसरा ए	स्ट्रोमा और बोमन की झिल्ली की सतही मैलापन, डेसिमेट की झिल्ली की तह (अपनी पारदर्शिता बनाए रखते हुए भी)	पीलापन और रसायन
तृतीय बी	स्ट्रोमा के गहरे बादल, लेकिन परितारिका में शुरुआती बदलाव के बिना, लिंबस में संवेदनशीलता का तीव्र उल्लंघन	हल्के श्वेतपटल का एक्सपोज़र और आंशिक अस्वीकृति
चौथी	इसके साथ ही कॉर्निया में परिवर्तन के साथ-साथ डेसिमेट की झिल्ली का अलग होना, परितारिका का अपचयन और पुतली की गतिहीनता, पूर्वकाल कक्ष और लेंस की नमी में बादल छा जाना	संवहनी पथ के खुले श्वेतपटल का पिघलना, पूर्वकाल कक्ष और लेंस, कांच के शरीर की नमी का धुंधला होना

जलने की गंभीरता के अनुसार विभाजित हैं:
सबसे सरल- मैं किसी भी स्थानीयकरण और विमान की डिग्री
आसान- किसी भी स्थानीयकरण और विमान की द्वितीय डिग्री
मध्यम- डिग्री III - कॉर्निया के लिए ए - ऑप्टिकल क्षेत्र के बाहर, कंजंक्टिवा और श्वेतपटल के लिए - सीमित (आर्क के 50% तक)
अधिक वज़नदार- डिग्री III - बी और IV डिग्री - कॉर्निया के लिए - सीमित, लेकिन ऑप्टिकल ज़ोन को नुकसान के साथ; कंजंक्टिवा के लिए - सामान्य, आर्च का 50% से अधिक।

जलने के मामले में, द्वितीय डिग्री से शुरू - टेटनस की अनिवार्य रोकथाम।

चिकित्सा देखभाल का स्तर:
दूसरा स्तर - पॉलीक्लिनिक नेत्र रोग विशेषज्ञ (प्रथम डिग्री जलन)
तीसरा स्तर - एक नेत्र रोग अस्पताल (दूसरी डिग्री के जलने से शुरू), एक आघात केंद्र

सर्वेक्षण:
1. बाह्य परीक्षण
2. विज़ोमेट्री
3. परिधि
4. बायोमाइक्रोस्कोपी

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण:
(तत्काल अस्पताल में भर्ती, बाद में)
1. पूर्ण रक्त गणना
2. मूत्र-विश्लेषण
3. आरडब्ल्यू पर खून
4. रक्त शर्करा
5. एचबीएस एंटीजन

संकेतों के अनुसार विशेषज्ञों की परामर्श:
1. चिकित्सक
2. सर्जन - दहनविज्ञानी

चिकित्सीय उपायों की विशेषताएं:

प्रथम डिग्री के कॉर्निया और कंजंक्टिवा की जलन - बाह्य रोगी उपचार

कॉर्निया और कंजंक्टिवा II डिग्री की जलन - अस्पताल में रूढ़िवादी उपचार;

III ए डिग्री कॉर्नियल बर्न - नेक्रक्टोमी और स्तरित केराटोप्लास्टी या कॉर्निया, कंजंक्टिवा का सतही चिकित्सीय प्रत्यारोपण - पासोव के अनुसार कंजंक्टिवोटॉमी, पुचकोव्स्काया या शेटिलोवा संशोधन में डेनिग ऑपरेशन (मौखिक म्यूकोसा का प्रत्यारोपण)

कॉर्नियल बर्न III बी डिग्री - मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कंजंक्टिवल बर्न - डेनिग ऑपरेशन (मौखिक म्यूकोसा का प्रत्यारोपण) पुचकोव्स्काया के संशोधन में या शेटिलोवा के अनुसार

IV डिग्री के कॉर्निया और कंजंक्टिवा की जलन - आंख की पूरी पूर्वकाल सतह पर मौखिक म्यूकोसा के एक टुकड़े का प्रत्यारोपण और ब्लेफेरोरैफी।

रूढ़िवादी उपचार:
1. मिड्रियाटिकी
2. जीवाणुरोधी बूँदें (सल्फासिल सोडियम, लेवोमाइसेटिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, ओकैटसिन, सिप्रोलेट, नॉरमैक्स, सिप्रोफ्लोक्सासिन और अन्य) पैराबुलबर एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, कैरेबेनिसिलिन, पेनिसिलिन, नेट्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, केनामाइसिन, आदि) मलहम (लेवोमाइसेटिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सोडियम सल्फासिल)
3. सूजन रोधी (नाक्लोफ़, डाइक्लो-एफ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - बूंदों और पैराबुलबर्नो में)
4. प्रोटीलिटिक एंजाइम अवरोधक (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रीकल)
5. संकेत मिलने पर उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा (टिमोलोल, बीटोपटिक और अन्य)
6. एंटीटॉक्सिक थेरेपी (हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुकिन IV)
7. एंटीऑक्सीडेंट बूँदें (एमोक्सिपिन, 5% अल्फा-टोकोफ़ेरॉल)
8. दवाएं जो कंजंक्टिवा के तहत चयापचय और ट्राफिज्म (टौफॉन, समुद्री हिरन का सींग तेल, एक्टोवैजिन और सोलकोसेरिल के जैल, रेटिनोल एसीटेट, क्विनैक्स, ओटेन-कैथ्रोम, केराकोल और अन्य) को नियंत्रित करती हैं - एस्कॉर्बिक एसिड, एटीपी, राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड्स
9. प्रणालीगत चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा; विरोधी भड़काऊ (मौखिक रूप से - इंडोमिथैसिन, डाइक्लोफेनाक, आई / एम - वोल्ट एरेन, डाइक्लोफेनाक); हाइपोटेंशन (डायकार्ब, ग्लिसराइल); ऑटोसेंसिटाइजेशन और ऑटोइनटॉक्सिकेशन के खिलाफ थेरेपी (कैल्शियम क्लोराइड में / एम - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, मौखिक रूप से - डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन); चयापचय को विनियमित करने का मतलब है (इन/एम एक्टोवैजिन, विटामिन बी1, बी2, एस्कॉर्बिक एसिड); वैसोडिलेटिंग थेरेपी (मौखिक - कैविंटन, नो-शपा, निकोटिनिक एसिड, IV - कैविंटन, रिओपोलीग्लुकिन, IV - निकोटिनिक एसिड)

III-IV डिग्री के जलने का उपचार नेत्र रोग और ऊतक चिकित्सा संस्थान के ट्रॉमा और बर्न सेंटर में किया जा सकता है। अकाद. यूक्रेन के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के वी. पी. फिलाटोवा

अपेक्षित परिणाम समाप्त करें- अंग-संरक्षण प्रभाव, दृष्टि का संरक्षण

उपचार की अवधि
पहली डिग्री का जलना - 3 - 5 दिन
दूसरी डिग्री का जलना - 7-10 दिन
थर्ड डिग्री बर्न (ए और बी) - 2-4 सप्ताह
चौथी डिग्री का जलना - 2 महीने

उपचार गुणवत्ता मानदंड:
पहली और दूसरी डिग्री का जलना - पुनर्प्राप्ति
थर्ड-डिग्री बर्न (ए और बी) - अंग-संरक्षण प्रभाव, सूजन का कोई लक्षण नहीं, कार्य में कमी, जो प्रदर्शन या विकलांगता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, और कार्यों की आंशिक बहाली के लिए संभावनाओं को संरक्षित करना संभव है
चौथी डिग्री का जलना - एक आंख की हानि, विकलांगता

संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएँ:
आंखों में संक्रमण, आंखों की क्षति

आहार संबंधी आवश्यकताएँ और प्रतिबंध:
नहीं

कार्य, आराम और पुनर्वास की व्यवस्था के लिए आवश्यकताएँ:
रोगी अक्षम हैं: पहली डिग्री - 1 सप्ताह, दूसरी डिग्री - 3-4 सप्ताह; तीसरी डिग्री - 4-6 सप्ताह; चौथी डिग्री - आंशिक स्थायी विकलांगता, विकलांगता। चौथी डिग्री के जलने पर एक वर्ष के भीतर पुनः अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है
विकलांगता जलने की डिग्री, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, देर से पुनर्निर्माण ऑपरेशन की आवश्यकता से निर्धारित होती है।

आँख में जलन एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। आंखों की जलन, चाहे थर्मल हो या रासायनिक, सबसे खतरनाक होती है और इसके परिणामस्वरूप दृष्टि की हानि हो सकती है। संक्षारक पदार्थ कॉर्निया को सीमित या व्यापक क्षति पहुंचा सकते हैं। जलने के परिणाम पीएच समाधान के प्रकार और एकाग्रता, पदार्थ की अवधि और तापमान पर निर्भर करते हैं।

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आईसीडी-10 कोड

टी26.4 आंख और एडनेक्सा का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

टी26.9 ​​आंख और एडनेक्सा की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

आंखों में जलन के कारण

आंखों की क्षति अक्सर रसायनों, थर्मल एजेंटों, विभिन्न विकिरण, विद्युत प्रवाह के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है।

• क्षार(बुझा हुआ या बुझा हुआ चूना, चूना मोर्टार) आंखों के संपर्क में आने से सबसे गंभीर जलन होती है, जिससे नेक्रोसिस होता है और ऊतकों की संरचना नष्ट हो जाती है। कंजंक्टिवा हरा हो जाता है और कॉर्निया चीनी मिट्टी जैसा सफेद हो जाता है।
• अम्ल. एसिड से जलना क्षार से जलने जितना गंभीर नहीं होता है। एसिड कॉर्नियल प्रोटीन को जमने का कारण बनता है, जो आंख की गहरी संरचनाओं को नुकसान से बचाता है।
• पराबैंगनी विकिरण. धूपघड़ी में धूप सेंकने के बाद, या यदि आप पानी या बर्फ की सतह से परावर्तित तेज धूप को देखते हैं, तो पराबैंगनी प्रकाश से आंखों में जलन हो सकती है।
• गरम गैसें और तरल पदार्थ. जलने की अवस्था तापमान और जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है।
• विशेषता बिजली के झटके से जलनादर्द रहित है, स्वस्थ और मृत ऊतकों के बीच स्पष्ट अंतर है। गंभीर जलन से आंखों में रक्तस्राव और रेटिना में सूजन हो जाती है। कॉर्निया में भी धुंधलापन आ जाता है। बिजली के करंट के संपर्क में आने पर दोनों आंखों को नुकसान होने की संभावना अधिक होती है।

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वेल्डिंग से आँख जलना

वेल्डिंग मशीन के संचालन के दौरान, एक विद्युत चाप उत्पन्न होता है जो पराबैंगनी विकिरण उत्सर्जित करता है। यह विकिरण इलेक्ट्रोफथाल्मिया (श्लेष्म झिल्ली की गंभीर जलन) का कारण बन सकता है। घटना के कारणों में सुरक्षा नियमों का पालन न करना, शक्तिशाली पराबैंगनी और अवरक्त विकिरण, वेल्डिंग के दौरान उत्पन्न धुएं का आंखों पर प्रभाव शामिल है। लक्षण: अदम्य लैक्रिमेशन, तीव्र दर्द, आंखों का हाइपरमिया, सूजी हुई पलकें, नेत्रगोलक हिलते समय दर्द, फोटोफोबिया। यदि इलेक्ट्रोफथाल्मिया हो गया है, तो अपनी आंखों को अपने हाथों से रगड़ना मना है, क्योंकि रगड़ने से दर्द तेज हो जाता है और सूजन फैल जाती है। आंखों को तुरंत धोना जरूरी है। यदि जलने से रेटिना क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है, तो एक से तीन दिनों में दृष्टि बहाल हो जाएगी।

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जोखिम

चरणों

जलन चार चरणों में होती है। पहला क्रमशः सबसे हल्का है, चौथा सबसे भारी है।

• पहली डिग्री पलकें और कंजाक्तिवा की लाली, कॉर्निया का धुंधलापन है।
• दूसरी डिग्री - पलकों की त्वचा पर फफोले और कंजंक्टिवा पर सतही फिल्मों का निर्माण होता है।
• तीसरी डिग्री - पलकों की त्वचा में नेक्रोटिक परिवर्तन, कंजंक्टिवा पर गहरी फिल्में होती हैं जिन्हें व्यावहारिक रूप से हटाया नहीं जाता है और धुंधला कॉर्निया अपारदर्शी कांच जैसा दिखता है।
• चौथी डिग्री - कॉर्निया के गहरे बादल के साथ त्वचा, कंजंक्टिवा और श्वेतपटल का परिगलन। नेक्रोटिक क्षेत्रों के स्थान पर एक अल्सर बन जाता है, जिसकी उपचार प्रक्रिया निशान के साथ समाप्त होती है।

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आँख में जलन का निदान

एक नियम के रूप में, आंखों में जलन के निदान में कोई समस्या नहीं होती है। यह विशिष्ट लक्षणों और रोगी या इस घटना के गवाहों के सर्वेक्षण के आधार पर स्थापित किया गया है। निदान यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। परीक्षणों और परीक्षाओं की सहायता से: डॉक्टर उस कारक का निर्धारण करता है जो जलने का कारण बना और एक निष्कर्ष निकालता है।

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, क्षति का आकलन करने के लिए, वाद्य और विभेदक निदान करने की सिफारिश की जाती है - एक पलक लिफ्टर का उपयोग करके आंख की बाहरी जांच, इंट्राओकुलर दबाव को मापना, कॉर्निया पर अल्सर का पता लगाने के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी करना और ऑप्थाल्मोस्कोपी करना। .

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आँख की जलन का इलाज

आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि किस पदार्थ के कारण जलन हुई। जितनी जल्दी हो सके आंख से जलन दूर करें। इसे टिश्यू या रुई के फाहे से हटाया जा सकता है। यदि संभव हो, तो ऊपरी पलक को उलटकर और उसे स्वाब से साफ करके कंजंक्टिवा से सामग्री को हटा दिया जाता है। फिर प्रभावित आंख को पानी या किसी कीटाणुनाशक घोल जैसे 2% बोरिक एसिड घोल, 3% टैनिन घोल या अन्य तरल पदार्थ से धोएं। धुलाई कई मिनटों तक दोहराई जानी चाहिए। जलने के साथ होने वाले गंभीर दर्द और भय को कम करने के लिए, आप रोगी को बेहोश कर सकते हैं और शामक दे सकते हैं।

ड्रिप एनेस्थीसिया के लिए डाइकेन सॉल्यूशन (0.25-0.5%) का उपयोग करना संभव है। फिर आंख को पूरी आंख को ढकने वाली एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है, और फिर रोगी को आगे की दृष्टि संरक्षण के लिए तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है। भविष्य में इससे लड़ना जरूरी है ताकि पलकों का संलयन और कॉर्निया का विनाश न हो।

पलकों के लिए, एंटीसेप्टिक मरहम में भिगोया हुआ धुंध पैड लगाने की सलाह दी जाती है, एज़ेरिन 0.03% की बूंदों का उपयोग करें। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आई ड्रॉप का उपयोग करने की अनुमति है:

• टोब्रेक्स 0.3% (1-2 बूंदें हर घंटे डाली जाती हैं; मतभेद - दवा के किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता; जन्म से ही बच्चों को दी जा सकती है।),
• साइनिसेफ़ 0.5% (दिन में आठ बार तक हर दो घंटे में 1-2 बूंदें, खुराक को दिन में चार बार तक कम करना। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दुष्प्रभाव स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।),
• क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% की बूंदें दिन में एक बार तीन बार पिपेट के साथ डालें, प्रत्येक एक बूंद)
• टौफॉन 4% की बूंदें (स्थानिक रूप से, दिन में 3-4 बार दो या तीन बूंदों के रूप में। कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं हैं),
• गंभीर स्थितियों में, डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है (इसे शीर्ष पर और इंजेक्शन दोनों द्वारा दिया जा सकता है, आईएम 4-20 मिलीग्राम दिन में तीन से चार बार)।

क्षतिग्रस्त आंख को सूखने न दें। ऐसा होने से रोकने के लिए, पेट्रोलियम जेली और ज़ेरोफॉर्म मरहम के साथ प्रचुर मात्रा में स्नेहन करें। टेटनस के खिलाफ सीरम प्रशासित किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान आंख के कॉर्निया की जलन के साथ शरीर के सामान्य रखरखाव के लिए, विटामिन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इनका उपयोग मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी का सहारा लिया जा सकता है।

आंतरिक रोगी उपचार का लक्ष्य आंखों की कार्यप्रणाली को अधिकतम करना है। पहली और दूसरी डिग्री के जलने के मामले में पूर्वानुमान अनुकूल है। बाद वाले दो के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - केराटोप्लास्टी स्तरित या उसके माध्यम से।

जलने का तीव्र चरण बीत जाने के बाद, लोक, होम्योपैथिक उपचार और हर्बल उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

लोक विधियों से जलने का उपचार

जितना हो सके गाजर खाना जरूरी है, क्योंकि इसमें कैरोटीन होता है, जो हमारी आंखों के लिए अच्छा होता है।

अपने आहार में मछली का तेल शामिल करें। इसमें नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ और पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड होते हैं, जो ऊतकों की मरम्मत में योगदान करते हैं।

इलेक्ट्रिक वेल्डिंग से हल्की सी जलन होने पर आप आलू को आधा काटकर अपनी आंखों पर रख सकते हैं।

हर्बल उपचार

सूखे तिपतिया घास के फूलों का एक बड़ा चमचा एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है और एक घंटे के लिए डाला जाता है। बाहरी उपयोग के लिए उपयोग करें.

सूखी थाइम (एक चम्मच) को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है। इसे एक घंटे तक पकने दें। बाहरी रूप से लगाएं.

बीस ग्राम की मात्रा में कुचले हुए केले के पत्तों में 1 कप उबलता पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। बाहरी उपयोग के लिए.

होम्योपैथिक उपचार

• ओकुलोहील - इस दवा का उपयोग आंखों में जलन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए किया जाता है। सूजनरोधी। वयस्कों को दिन में दो बार एक या दो बूँदें दी जाती हैं। कोई मतभेद नहीं हैं. दुष्प्रभाव ज्ञात नहीं हैं.
• म्यूकोसा कंपोजिटम - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कटाव संबंधी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार की शुरुआत में प्रतिदिन एक शीशी, तीन दिनों तक निर्धारित करें। दुष्प्रभाव ज्ञात नहीं हैं. कोई मतभेद नहीं हैं.
• जेल्सेमिनम। जेल्सेमिनम। सक्रिय पदार्थ जेल्सिमिया सदाबहार पौधे के भूमिगत भाग से बनता है। आंख में तेज चुभने वाले दर्द, मोतियाबिंद को दूर करने के लिए अनुशंसित। वयस्क प्रतिदिन तीन से पांच बार 8 दाने लें।
• औरम. औरम. अंगों और ऊतकों के गहरे घावों के लिए उपाय। वयस्कों के लिए अनुशंसित सेवन दिन में 3 बार से 8 दाने हैं। कोई मतभेद नहीं है.

इस लेख में सभी पारंपरिक और गैर-पारंपरिक उपचार केवल मार्गदर्शन के लिए हैं। एक व्यक्ति के लिए जो अच्छा हो सकता है वह दूसरे के लिए काम नहीं कर सकता। इसलिए, स्व-चिकित्सा न करें, किसी विशेषज्ञ से मिलें।

निवारण

विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में, जलने से रोका जा सकता है। ज्वलनशील तरल पदार्थों, रसायनों, घरेलू रसायनों और बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों के सरल कार्यान्वयन तक निवारक उपायों को कम किया जा सकता है। जब आप तेज़ धूप में हों तो धूप का चश्मा पहनें। जिन मरीजों को आंख के कॉर्निया में जलन हुई है, उन्हें चोट लगने के एक साल बाद तक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होने की सलाह दी जाती है।

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

थर्मल और रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट (T30)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

थर्मल जलनलौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ और शक्तिशाली थर्मल विकिरण के त्वचा के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

रासायनिक जलनआक्रामक पदार्थों के त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, अक्सर एसिड और क्षार के मजबूत समाधान, थोड़े समय में ऊतक परिगलन पैदा करने में सक्षम होते हैं।

प्रोटोकॉल कोड: E-023 "शरीर की बाहरी सतहों की थर्मल और रासायनिक जलन"
प्रोफ़ाइल:आपातकाल

मंच का उद्देश्य:शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का स्थिरीकरण

ICD-10-10 के अनुसार कोड (कोड): T20-T25 शरीर की बाहरी सतहों का थर्मल बर्न, स्थान के अनुसार निर्दिष्ट

निष्कर्ष: थर्मल और रासायनिक जलन:

प्रथम डिग्री [एरिथेमा]

दूसरी डिग्री [ब्लिस्टरिंग] [एपिडर्मिस का नुकसान]

ग्रेड 3 [अंतर्निहित ऊतक का गहरा परिगलन] [त्वचा की सभी परतों का नुकसान]

T20 सिर और गर्दन की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

आंखें और चेहरे, सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्र

विस्का (क्षेत्र)

खोपड़ी (कोई भी क्षेत्र)

नाक (सेप्टा)

कान (कोई भी भाग)

आंख और एडनेक्सा तक सीमित (T26.-)

मुँह और ग्रसनी (T28.-)

टी20.0 सिर और गर्दन की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट

टी20.1 सिर और गर्दन की प्रथम-डिग्री थर्मल जलन

T20.2 सिर और गर्दन का सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न

टी20.3 सिर और गर्दन का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

टी20.4 सिर और गर्दन का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

टी20.5 सिर और गर्दन का प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

टी20.6 सिर और गर्दन की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन

T20.7 सिर और गर्दन की तीसरी डिग्री की रासायनिक जलन

टी21 ट्रंक का थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

पेट की पार्श्व दीवार

गुदा

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र

स्तन ग्रंथि

वंक्षण क्षेत्र

लिंग

लेबिया (बड़ा) (छोटा)

मूलाधार

पीछे (कोई भी भाग)

छाती दीवार

पेट की दीवारें

ग्लूटियल क्षेत्र

बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन:

स्कैपुलर क्षेत्र (T22.-)

बगल (T22.-)

टी21.0 ट्रंक का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

टी21.1 ट्रंक का प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न

टी21.2 ट्रंक का सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न

टी21.3 ट्रंक का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

टी21.4 ट्रंक का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

टी21.5 ट्रंक का प्रथम-डिग्री रासायनिक जला

टी21.6 धड़ का द्वितीय-डिग्री रासायनिक जलन

टी21.7 धड़ का तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन

टी22 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

स्कैपुलर क्षेत्र

कांख

भुजाएँ (केवल कलाई और हाथ को छोड़कर कोई भी भाग)

बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन:

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र (T21.-)

केवल कलाई और हाथ (T23.-)

टी22.0 कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, कलाई और हाथ को छोड़कर, अनिर्दिष्ट

टी22.1 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न

टी22.2 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का द्वितीय-डिग्री थर्मल बर्न

टी22.3 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

टी22.4 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

टी22.5 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का प्रथम डिग्री रासायनिक जला

टी22.6 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का दूसरी डिग्री का रासायनिक जला

टी22.7 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्ड डिग्री रासायनिक जलन

टी23 कलाई और हाथ की थर्मल और रासायनिक जलन

सम्मिलित:

अंगूठा (नाखून)

उंगली (नाखून)

टी23.0 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

टी23.1 कलाई और हाथ का प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न

टी23.2 कलाई और हाथ का सेकेंड डिग्री थर्मल बर्न

टी23.3 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, थर्ड डिग्री

टी23.4 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

टी23.5 कलाई और हाथ का प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

टी23.6 कलाई और हाथ की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन

टी23.7 कलाई और हाथ का तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन

टी24 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: पैर (टखने और पैर को छोड़कर कोई भी भाग)

बहिष्कृत: केवल टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन (T25.-)

टी24.0 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट

टी24.1 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की थर्मल जलन, पहली डिग्री

टी24.2 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की दूसरी डिग्री की थर्मल जलन

T24.3 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

टी24.4 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

टी24.5 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

टी24.6 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन

T24.7 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की तीसरी डिग्री की रासायनिक जलन

T25 टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: पैर की अंगुली

T25.0 टखने और पैर की थर्मल जलन, डिग्री अनिर्दिष्ट

टी25.1 टखने और पैर का प्रथम डिग्री थर्मल बर्न

टी25.2 टखने और पैर का सेकेंड डिग्री थर्मल बर्न

टी25.3 टखने और पैर का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

टी25.4 टखने और पैर की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

टी25.5 टखने और पैर की प्रथम डिग्री रासायनिक जलन

T25.6 टखने और पैर की दूसरी डिग्री की रासायनिक जलन

T25.7 टखने और पैर की तीसरी डिग्री की रासायनिक जलन

एकाधिक और अनिर्दिष्ट थर्मल और रासायनिक जलन (T29-T32)

T29 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: थर्मल और रासायनिक जलन को T20-T28 में से एक से अधिक में वर्गीकृत किया गया है

T29.0 शरीर के कई क्षेत्रों में थर्मल जलन, डिग्री अनिर्दिष्ट

T29.1 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, प्रथम-डिग्री बर्न से अधिक नहीं

T29.2 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल जलन, दूसरी डिग्री के जलने से अधिक नहीं

टी29.3 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, कम से कम एक थर्ड-डिग्री बर्न का संकेत दिया गया है

T29.4 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T29.5 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन से अधिक नहीं

टी29.6 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री के रासायनिक जलन से अधिक नहीं

T29.7 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, कम से कम एक तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन के साथ

T30 थर्मल और रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

बहिष्कृत: प्रभावित क्षेत्र के साथ थर्मल और रासायनिक जलन

शरीर की सतहें (T31-T32)

T30.0 थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट, साइट अनिर्दिष्ट

T30.1 प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.2 सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.3 थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.4 रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री, अनिर्दिष्ट स्थल

T30.5 प्रथम डिग्री रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T30.6 द्वितीय-डिग्री रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T30.7 तृतीय-डिग्री रासायनिक जलन, स्थल अनिर्दिष्ट

टी31 थर्मल बर्न, प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत

ध्यान दें: इस रूब्रिक का उपयोग प्राथमिक सांख्यिकीय विकास के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां थर्मल बर्न का स्थानीयकरण निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट है, तो यदि आवश्यक हो तो इस रूब्रिक को रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T31.0 शरीर की सतह का 10% से कम थर्मल बर्न

T31.1 शरीर की सतह का 10-19% थर्मल बर्न

T31.2 शरीर की सतह का 20-29% थर्मल बर्न

टी31.3 शरीर की सतह का 30-39% थर्मल बर्न

टी31.4 शरीर की सतह का 40-49% थर्मल बर्न

टी31.5 शरीर की सतह का 50-59% थर्मल बर्न

T31.6 शरीर की सतह का 60-69% थर्मल बर्न

T31.7 शरीर की सतह का 70-79% थर्मल बर्न

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% थर्मल बर्न

T31.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक थर्मल बर्न

T32 रासायनिक जलन, प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत

नोट: इस श्रेणी का उपयोग प्राथमिक विकास आँकड़ों के लिए तभी किया जाना चाहिए जब रासायनिक जलने का स्थान ज्ञात न हो; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट है, तो यदि आवश्यक हो तो इस रूब्रिक को रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T32.0 रासायनिक पदार्थ शरीर की सतह का 10% से कम जलाते हैं

T32.1 शरीर की सतह का 10-19% रासायनिक रूप से जलना

टी32.2 शरीर की सतह का 20-29% रासायनिक जला

टी32.3 शरीर की सतह का 30-39% रासायनिक जला

टी32.4 शरीर की सतह का 40-49% रासायनिक जला

टी32.5 शरीर की सतह का 50-59% रासायनिक जला

टी32.6 शरीर की सतह का 60-69% रासायनिक जला

T32.7 शरीर की सतह का 70-79% रासायनिक जला

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% रासायनिक जला

T32.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक रासायनिक जला

वर्गीकरण

जलने की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता ऊतक क्षति की गहराई और प्रभावित सतह के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

जलने की निम्नलिखित डिग्री हैं:

I डिग्री की जलन - लगातार हाइपरमिया और त्वचा में घुसपैठ।

दूसरी डिग्री का जलना - एपिडर्मिस का छिलना और छाले पड़ना।

IIIa डिग्री का जलना - डर्मिस और उसके डेरिवेटिव की गहरी परतों के संरक्षण के साथ त्वचा का आंशिक परिगलन।

IIIb डिग्री का जलना - सभी त्वचा संरचनाओं (एपिडर्मिस और डर्मिस) की मृत्यु।

IV डिग्री का जलना - त्वचा और गहरे ऊतकों का परिगलन।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण:

1. "नौ का नियम"।

2. प्रमुख - 9%।

3. एक ऊपरी अंग - 9%।

4. एक निचली सतह - 18%।

5. शरीर की आगे और पीछे की सतहें - 18% प्रत्येक।

6. जननांग और पेरिनेम - 1%।

7. "हथेली" नियम - सशर्त रूप से, हथेली का क्षेत्रफल शरीर की कुल सतह का लगभग 1% है।

कारक और जोखिम समूह

1. एजेंट की प्रकृति.

2. जलने की स्थितियाँ।

3. एजेंट एक्सपोज़र का समय।

4. जली हुई सतह का आकार.

5. बहुघटकीय क्षति.

6. परिवेश का तापमान.

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

जलने की चोट की गहराई निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

प्रथम डिग्री का जलनाहाइपरमिया और त्वचा की सूजन, साथ ही जलन और दर्द से प्रकट होते हैं। सूजन संबंधी परिवर्तन कुछ ही दिनों में गायब हो जाते हैं, एपिडर्मिस की सतह परतें ढीली हो जाती हैं, और पहले सप्ताह के अंत तक उपचार हो जाता है।

दूसरी डिग्री का जलनात्वचा की गंभीर सूजन और हाइपरमिया के साथ-साथ पीले रंग के स्राव से भरे फफोले का निर्माण होता है। एपिडर्मिस के नीचे, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है, एक चमकदार गुलाबी दर्दनाक घाव की सतह होती है। द्वितीय डिग्री के रासायनिक जलने के लिए, फफोले का बनना सामान्य नहीं है, क्योंकि एपिडर्मिस नष्ट हो जाता है, एक पतली नेक्रोटिक फिल्म बनती है, या पूरी तरह से खारिज हो जाती है।

तीसरी डिग्री के जलने के लिएसबसे पहले, या तो एक सूखी हल्की भूरी पपड़ी (लौ से जलने के साथ) या एक सफेद-भूरे रंग की गीली पपड़ी (भाप, गर्म पानी के संपर्क में) बनती है। कभी-कभी द्रव्य से भरी मोटी दीवारों वाले छाले बन जाते हैं।

तीसरी डिग्री के जलने के लिएमृत ऊतक एक पपड़ी बनाते हैं: लौ जलने के साथ - सूखा, घना, गहरा भूरा; गर्म तरल पदार्थ और भाप से जलने के लिए - हल्का भूरा, नरम, आटा जैसा गाढ़ापन।

IV डिग्री का जलनाउनके स्वयं के प्रावरणी (मांसपेशियों, कण्डरा, हड्डियों) के नीचे स्थित ऊतकों की मृत्यु के साथ। पपड़ी मोटी, घनी होती है, कभी-कभी जलने के निशान के साथ।

पर गहरी एसिड जलनएक सूखी घनी पपड़ी आमतौर पर बनती है (कोगुलेटिव नेक्रोसिस), और जब क्षार प्रभावित होता है, तो पपड़ी पहले 2-3 दिनों के लिए नरम होती है (कोलिकेशन नेक्रोसिस), रंग में ग्रे, और बाद में यह प्यूरुलेंट पिघलने से गुजरती है या सूख जाती है।

बिजली जलनालगभग हमेशा गहरे (IIIb-IV डिग्री) होते हैं। वर्तमान प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर, सबसे छोटे वर्तमान मार्ग के रास्ते पर शरीर की संपर्क सतहों पर, कभी-कभी जमीनी क्षेत्र में, तथाकथित "वर्तमान निशान" पर ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो सफेद या भूरे रंग की तरह दिखते हैं। धब्बे, जिनके स्थान पर घनी पपड़ी बन जाती है, मानो आसपास की अक्षुण्ण त्वचा के संबंध में दबा दी गई हो।

बिजली के जलने को अक्सर इलेक्ट्रिक आर्क फ्लैश, कपड़ों के जलने से होने वाली थर्मल जलन के साथ जोड़ दिया जाता है।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. शिकायतों का संग्रह, चिकित्सा इतिहास।

2. सामान्य चिकित्सीय दृश्य निरीक्षण।

3. परिधीय धमनियों में रक्तचाप का मापन।

4. नाड़ी का अध्ययन.

5. हृदय गति माप।

6. श्वसन दर का मापन.

7. सामान्य चिकित्सीय स्पर्शन।

8. सामान्य चिकित्सीय टक्कर।

9. सामान्य चिकित्सीय गुदाभ्रंश।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. पल्स ऑक्सीमेट्री।

2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण, व्याख्या और विवरण।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान स्थानीय नैदानिक ​​लक्षणों के मूल्यांकन पर आधारित है। घाव की गहराई निर्धारित करना काफी मुश्किल है, खासकर जलने के बाद पहले मिनटों और घंटों में, जब जलने की विभिन्न डिग्री की बाहरी समानता होती है। एजेंट की प्रकृति और चोट की स्थितियों पर विचार किया जाना चाहिए। सुई चुभोने, बाल उखाड़ने, जली हुई सतह को अल्कोहल स्वैब से छूने पर दर्द की प्रतिक्रिया का अभाव; अल्पकालिक उंगली के दबाव के बाद "केशिकाओं के खेल" का गायब होना इंगित करता है कि घाव कम से कम ग्रेड IIIबी है। यदि सूखी पपड़ी के नीचे थ्रोम्बोस्ड सैफनस नसों का एक पैटर्न पाया जाता है, तो जला प्रामाणिक रूप से गहरा (IV डिग्री) है।

रासायनिक जलन के साथ, घाव की सीमाएँ आमतौर पर स्पष्ट होती हैं, धारियाँ अक्सर बनती हैं - मुख्य फोकस की परिधि से फैली हुई प्रभावित त्वचा की संकीर्ण धारियाँ। जले हुए स्थान का स्वरूप रसायन के प्रकार पर निर्भर करता है। सल्फ्यूरिक एसिड से जलने पर पपड़ी भूरे या काले रंग की होती है, नाइट्रोजन के साथ - पीली-हरी, हाइड्रोक्लोरिक - हल्के पीले रंग की। शुरुआती दौर में जलने वाले पदार्थ की गंध भी महसूस हो सकती है।

इलाज

उपचार की रणनीति

उपचार का लक्ष्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करना है।सबसे पहले, हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना और हटाना आवश्यक हैथर्मल विकिरण, धुआं, विषाक्त उत्पादों की कार्रवाई के क्षेत्र से पीड़ितजलता हुआ। यह आमतौर पर एम्बुलेंस आने से पहले ही किया जाता है। गर्म में भीगा हुआतरल कपड़ों को तुरंत त्याग देना चाहिए।

समाप्ति के तुरंत बाद जले हुए ऊतकों का स्थानीय हाइपोथर्मिया (ठंडा होना)।थर्मल एजेंट की कार्रवाई अंतरालीय में तेजी से कमी में योगदान करती हैतापमान, जो इसके हानिकारक प्रभाव को कम करता है। इसके लिए हो सकता हैपानी, बर्फ, बर्फ, विशेष शीतलन बैग का उपयोग किया जाता है, खासकर जबजलने का क्षेत्र सीमित है।

रासायनिक जलन के लिए रसायन में भीगे कपड़ों को हटाने के बादपदार्थ, और 10-15 मिनट तक प्रचुर मात्रा में धोएं (देर से उपचार के मामले में, ऐसा न करें)।बहुत अधिक ठंड के साथ प्रभावित क्षेत्र का 30-40 मिनट से कम)।पानी, रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग करना शुरू करें, जो बढ़ता हैप्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता. फिर प्रभावित क्षेत्रों पर एक सूखा पैच लगाया जाता है।सड़न रोकनेवाला पट्टी.

क्षति कारक	निराकरण के साधन
नींबू	20% चीनी घोल वाले लोशन
पांगविक अम्ल	ग्लिसरीन या नीबू के दूध से ड्रेसिंग
क्रोमिक एसिड	5% सोडियम थायोसल्फेट घोल से ड्रेसिंग*
हाइड्रोफ्लुओरिक अम्ल	%5 एल्यूमीनियम कार्बोनेट समाधान या ग्लिसरॉल मिश्रण के साथ ड्रेसिंग और मैग्नीशियम ऑक्साइड
बोरोन यौगिक	अमोनिया से पट्टी
सेलेनियम ऑक्साइड	10% सोडियम थायोसल्फेट घोल वाली ड्रेसिंग*
एल्यूमीनियम जैविक सम्बन्ध	प्रभावित सतह को गैसोलीन, मिट्टी के तेल, अल्कोहल से रगड़ें
सफेद फास्फोरस	3-5% कॉपर सल्फेट घोल या 5% घोल से ड्रेसिंग करें पोटेशियम परमैंगनेट*
अम्ल	सोडियम बाईकारबोनेट*
क्षार	1% एसिटिक एसिड घोल, 0.5-3% बोरिक एसिड घोल*
फिनोल	40-70% एथिल अल्कोहल*
क्रोमियम यौगिक	1% हाइपोसल्फाइट घोल
मस्टर्ड गैस	2% क्लोरैमाइन घोल, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट*

थर्मल क्षति के मामले में, जले हुए क्षेत्रों से कपड़े नहीं हटाए जाते हैं, बल्कि काटकर सावधानीपूर्वक हटा दिए जाते हैं। उसके बाद, एक पट्टी लगाई जाती है, और उसकी अनुपस्थिति में भी किसी भी साफ कपड़े का उपयोग किया जाता है। पट्टी लगाने से पहले साफ न करेंचिपके हुए कपड़ों से जली हुई सतह, बुलबुले हटा दें (छेदें)।

दर्द से राहत पाने के लिए, विशेष रूप से व्यापक रूप से जले हुए पीड़ितों के लिएशामक दवाएं देना सुनिश्चित करें - डायजेपाम * 10 मिलीग्राम-2.0 मिली IV (सेडक्सेन, एलेनियम, रिलेनियम,सिबज़ोन, वैलियम), दर्द निवारक - मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल)।(ट्राइमेपिरिडीन हाइड्रोक्लोराइड) 1%-2.0 मिली, मॉर्फिन 1%-2.0 मिली, फेंटेनल 0.005%-1.0 मिली IV),और उनकी अनुपस्थिति में - कोई भी दर्दनिवारक (बैरलगिन 5.0 मिली IV, एनलगिन 50% -2.0 IV, केटामाइन 5% - 2.0 * मिली IV) और एंटीहिस्टामाइन - डिफेनहाइड्रामाइन 1% -1.0एमएल * इन / इन (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, सुप्रास्टिन)।

यदि रोगी को मतली, उल्टी न हो, प्यास न लगे तो भी यह आवश्यक है0.5-1.0 लीटर तरल पदार्थ पीने के लिए मनाएँ।

शरीर की सतह के 20% से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ जलने वाले गंभीर रूप से बीमार रोगी,तुरंत जलसेक चिकित्सा शुरू करें: अंतःशिरा बोलस ग्लूकोज खारासमाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान *, ट्राइसोल *, 5-10% ग्लूकोज समाधान *), मात्रा में,हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण प्रदान करना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
- शरीर की सतह का 15-20% भाग I डिग्री जल गया है;

शरीर की सतह के 10% से अधिक क्षेत्र पर दूसरी डिग्री का जलना;
- क्षेत्र पर IIIa डिग्री की जलनशरीर की सतह का 3-5% से अधिक;
- IIIb-IV डिग्री जलता है;
- चेहरा, हाथ, पैर जलना,मूलाधार;
- रासायनिक जलन, बिजली की चोट और बिजली से जलना।

सभी पीड़ित जो जलने की स्थिति में हैं, गंभीर रूप से सदमे में हैं

3. *सोडियम थायोसल्फेट 30%-10.0 मिली, एम्प।

4. *इथाइल अल्कोहल 70%-10.0, शीशी।

5. * बोरिक एसिड 3% - 10.0 मिली, शीशी।

6. *कैल्शियम हाइपोक्लोराइट, पोर.

7. * फेंटेनल 0.005% -1.0 मिली, एम्प।

8. *मॉर्फिन 1% -1.0 मिली, एम्प।

9. *सिबज़ोन 10 मिलीग्राम-2.0 मिली, एम्प।

10. *ग्लूकोज 5% -500.0 मिली, शीशी।

11. * ट्रिसोल - 400.0 मिली, फ़्लोरिडा।

*-आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
   1. 1. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित नैदानिक ​​दिशानिर्देश: ट्रांस। अंग्रेज़ी से। / ईडी। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोवा, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा. - दूसरा संस्करण, रेव. - एम.: जियोटार-मेड, 2002. - 1248 पी.: बीमार। 2. आपातकालीन चिकित्सकों के लिए एक गाइड / एड। वी.ए. मिखाइलोविच, ए.जी. मिरोशनिचेंको - तीसरा संस्करण, संशोधित और पूरक - सेंट पीटर्सबर्ग: बिनोम। ज्ञान प्रयोगशाला, 2005.-704पी. 3. आपातकालीन स्थितियों में प्रबंधन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की रणनीति। डॉक्टरों के लिए एक गाइड./ए.एल. वर्टकिन - अस्ताना, 2004.-392पी। 4. बिर्तानोव ई.ए., नोविकोव एस.वी., अक्षलोवा डी.जेड. आधुनिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल का विकास। दिशानिर्देश. अल्माटी, 2006, 44 पी. 5. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 22 दिसंबर, 2004 संख्या 883 "आवश्यक (आवश्यक) दवाओं की सूची के अनुमोदन पर"। 6. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश दिनांक 30 नवंबर, 2005 संख्या 542 "कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 7 दिसंबर, 2004 संख्या 854 में संशोधन और परिवर्धन पर" अनुमोदन पर आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची के गठन के लिए निर्देश"।

जानकारी

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आपातकालीन और तत्काल देखभाल विभाग, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2 के प्रमुख। एस.डी. एस्फेंडियारोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर टरलानोव के.एम.

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, आंतरिक चिकित्सा संख्या 2 के कर्मचारी। एस.डी. एस्फेंडियारोवा: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर वोडनेव वी.पी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर ड्युसेम्बेव बी.के.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर अख्मेतोवा जी.डी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर बेदेलबायेवा जी.जी.; अलमुखमबेटोव एम.के.; लोज़किन ए.ए.; माडेनोव एन.एन.

डॉक्टरों के सुधार के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के प्रमुख - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर राखीम्बेव आर.एस.

डॉक्टरों के सुधार के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर सिलाचेव यू.वाई.ए.; वोल्कोवा एन.वी.; खैरुलिन आर.जेड.; सेडेंको वी.ए.

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आक्रामक रासायनिक अभिकर्मकों के संपर्क के कारण दृष्टि के अंगों की रासायनिक जलन होती है। वे नेत्रगोलक के अग्र भाग को नुकसान पहुंचाते हैं, अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं: दर्द, जलन, और दृष्टि समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

मुख्य विशेषताएं

आंखों में जलन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है जिसे समय रहते नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाने पर पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

लक्षणों की सूची:

1. आंखों में तेज दर्द. लेकिन आंख की पुतली को दबाने पर दर्द क्यों होता है, यह समझने में मदद मिलेगी
2. कंजंक्टिवा की लाली.
3. बेचैनी, जलन, जलन।
4. फटन बढ़ जाना।

दृष्टि के अंग को होने वाली रासायनिक क्षति पर ध्यान न देना कठिन है। यह सब स्पष्ट लक्षणों के बारे में है, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

रासायनिक प्रकृति के पदार्थ धीरे-धीरे कार्य करते हैं। एक बार आंखों की त्वचा पर ये जलन पैदा कर देते हैं, लेकिन अगर आप जलन पर ध्यान नहीं देंगे तो इसकी अभिव्यक्तियां और तेज हो जाएंगी।

आक्रामक अभिकर्मक धीरे-धीरे पलकों और आंखों की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। 2-3 दिनों में दी गई "चोटों" की डिग्री और उनकी गंभीरता का आकलन करना संभव है। लेकिन मनुष्यों में आंखों की पलकों के रोग क्या हैं और कौन सी बूंदों का उपयोग करना चाहिए, इसका संकेत इसमें दिया गया है

जला वर्गीकरण

वीडियो पर - आंख की रासायनिक जलन का विवरण:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पलकों की त्वचा की सतह को नुकसान।
2. कंजंक्टिवा के ऊतकों में विदेशी पदार्थों की उपस्थिति। लेकिन बच्चों में आई कंजंक्टिवाइटिस के लक्षण क्या हो सकते हैं, आप देख सकते हैं
3. बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (नेत्र उच्च रक्तचाप)।

अभिकर्मकों के संपर्क में आने पर त्वचा को प्रचुर क्षति होती है। पदार्थ श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे नेत्रगोलक के अग्र भाग में लालिमा और जलन होती है।

नेत्र विज्ञान परीक्षण से विदेशी पदार्थों के कणों का पता चलता है, वे नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अनुसंधान करने से यह स्थापित करने में मदद मिलती है कि किस पदार्थ के कारण क्षति हुई (एसिड, क्षार)।

अभिकर्मक नेत्रगोलक के हिस्सों पर एक विशेष तरीके से कार्य करते हैं। संपर्क से श्लेष्म सतह "सूखने" या सूखने लगती है और अंतःकोशिकीय दबाव के स्तर में वृद्धि होती है। लेकिन वयस्कों में आंखों का दबाव बढ़ने के क्या लक्षण होते हैं, इसका इसमें विस्तार से वर्णन किया गया है

लक्षणों की समग्रता का मूल्यांकन रोगी के लिए सही निदान करने में मदद करता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ जलन की डिग्री निर्धारित करता है, नैदानिक ​​प्रक्रियाएं करता है और पर्याप्त उपचार का चयन करता है।

आईसीडी-10 कोड

• टी26.5- एक रासायनिक जलन और पलक के आसपास का क्षेत्र;
• टी26.6- कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली को नुकसान के साथ अभिकर्मकों के साथ रासायनिक जलन;
• टी26.7- ऊतक क्षति के साथ गंभीर रासायनिक जलन, जिससे नेत्रगोलक फट सकता है;
• टी26.8- एक रासायनिक जलन जिसने आंख के अन्य हिस्सों को प्रभावित किया;
• टी26.9- एक रासायनिक जलन जिसने नेत्रगोलक के गहरे हिस्सों को प्रभावित किया।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि नेत्रगोलक के ऊतक, पलकें और कंजाक्तिवा के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तो, इसके प्रावधान के सिद्धांत:

अपनी आँखों को बहते पानी से न धोएं, कॉस्मेटिक क्रीम का प्रयोग करें। इससे रासायनिक जोखिम के लक्षण बढ़ सकते हैं।

एक बार त्वचा पर, क्रीम ऊपर से एक सुरक्षात्मक आवरण बनाती है, जिसके परिणामस्वरूप आक्रामक अभिकर्मकों की क्रिया बढ़ जाती है। इस कारण से, आपको त्वचा पर क्रीम या अन्य कॉस्मेटिक उत्पाद नहीं लगाना चाहिए।

कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

पोटेशियम परमैंगनेट का घोल कमजोर होना चाहिए, यह आक्रामक पदार्थों की क्रिया को बेअसर करने में मदद करेगा। आप पोटेशियम परमैंगनेट को पतला कर सकते हैं, फुरेट्सिलिन तैयार कर सकते हैं, या बस अपनी आँखों को गर्म, हल्के नमकीन पानी से धो सकते हैं।

जितनी बार संभव हो अपनी आँखें धोएं, हर 20-30 मिनट में। यदि लक्षण स्पष्ट हैं, तो आप दर्द निवारक दवाएँ ले सकते हैं: इबुप्रोफेन, एनलगिन या कोई अन्य दर्द निवारक।

इलाज

रासायनिक जलन के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा का चयन करेगा और अस्वीकार्य लक्षणों को कम करने में मदद करेगा।

अक्सर, निम्नलिखित दवाएं उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं:

एंटीसेप्टिक्स संयोजन चिकित्सा का हिस्सा हैं, वे सूजन प्रक्रिया को रोकते हैं और नरम ऊतकों की बहाली में योगदान करते हैं, सूजन और लालिमा से राहत देते हैं।

सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु में योगदान करते हैं और कोशिका पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को सूजन-रोधी दवाओं के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, वे जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नियमित उपयोग से अप्रिय लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है। वे दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं।

यदि अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में वृद्धि होती है (अक्सर क्षार के संपर्क से इसका निदान किया जाता है), तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करते हैं।

मानव आंसुओं पर आधारित औषधियाँ। वे चिढ़ कंजंक्टिवा को नरम करने और सूजन प्रक्रिया के संकेतों को कम करने में मदद करते हैं, पलक कवर की सूजन और आंशिक रूप से अतिताप को दूर करते हैं।

आंखों की जलन के लिए निर्धारित दवाओं की सूची:

औषधियों का समूह:	नाम:
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:	मरहम के रूप में प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन।
एंटीबायोटिक्स:	टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन मरहम
रोगाणुरोधी:	सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम परमैंगनेट।
बेहोशी की दवा:	डाइकेन समाधान.
मानव आंसुओं पर आधारित तैयारी:	विज़ोप्टिक, विज़िन।
दवाएं जो अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करती हैं:	एसिटाज़ोलमाइड, टिमोलोल।
दवाएं जो कोशिकाओं में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करती हैं:	सोलकोसेरिल, टॉरिन।

सोलकोसेरिल एक मरहम के रूप में उपलब्ध है, दवा उपचार प्रक्रिया को काफी तेज करती है और ऊतक के गंभीर घावों से बचने में मदद करती है। और टॉरिन, एक पदार्थ के रूप में, नेत्रगोलक के वर्गों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को "धीमा" कर देता है। अन्य दवाओं की तरह, इसमें भी खुराक और उपयोग की आवृत्ति का विस्तार से वर्णन किया गया है। किसी भी दवा के उपयोग के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें!

टिमोलोल वह पदार्थ है जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ तब पसंद करते हैं जब उच्च अंतःकोशिकीय दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंख में रासायनिक जलन हो तो क्या करें?

बरौनी एक्सटेंशन के दौरान जलन कई कारणों से होती है। यह गर्मी के संपर्क में आ सकता है - थर्मल प्रकृति या रसायन विज्ञान की क्षति (पलकों की त्वचा या गोंद की श्लेष्म झिल्ली पर लगना)।

यदि आपको बरौनी एक्सटेंशन की समस्या है, तो आपको निम्नलिखित प्रक्रियाएं अपनानी चाहिए:

• पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से आँखों को धोएं। आपको समझने में मदद के लिए यहां एक लिंक दिया गया है।
• सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए टॉरिन या किसी अन्य बूंद को नेत्रगोलक में टपकाएं (मानव आंसुओं पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है);
• मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क करें.

यदि क्षति स्थानीयकृत है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से अपील करना आवश्यक है। चूंकि केवल एक डॉक्टर ही स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम होगा।

वीडियो में - बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंखों में जलन:

यदि गोंद त्वचा पर लग जाए तो ब्लेफेराइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियां होने की संभावना रहती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, उचित उपाय करना और जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। लेकिन इसका सही तरीके से उपयोग कैसे करें और इनकी कीमत क्या है यह इस लेख में देखा जा सकता है।

आपको विस्तारित पलकों को हटाने की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि गोंद पलकों की त्वचा को परेशान करता है और अप्रिय लक्षणों में वृद्धि करता है।

दृष्टि के अंगों का रासायनिक जलना एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आप खुद ही प्राथमिक उपचार दे सकते हैं, लेकिन सलाह दी जाती है कि बाद का उपचार डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाए।

15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आँखों को रासायनिक, तापीय, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की थर्मल जलन।

टी26.1. कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.3.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास का थर्मल जलन।

टी26.4. आंख की थर्मल जलन और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

टी26.5. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का रासायनिक जलन।

टी26.6.कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जला।

टी26.7.रासायनिक जलन से नेत्रगोलक फट जाता है और नष्ट हो जाता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके आस-पास रासायनिक जलन।

टी26.9.आंख की रासायनिक जलन और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में आंख की चोट का परिणाम।

वर्गीकरण

• मैं डिग्री- कंजंक्टिवा और लिंबस ज़ोन के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, कॉर्निया का सतही क्षरण, साथ ही पलकों की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
• द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजंक्टिवा का इस्केमिया और सतही परिगलन, उपकला और स्ट्रोमा की सतही परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया पर बादल छा जाना, पलकों की त्वचा पर फफोले का बनना।
• तृतीय डिग्री- कंजंक्टिवा और कॉर्निया का गहरी परतों तक परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्निया का रंग "मैट" या "पोर्सिलेन" होता है। ऑप्थाल्मोटोनस में परिवर्तन आईओपी या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। शायद विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास।
• चतुर्थ डिग्री- गहरा घाव, पलकों की सभी परतों का परिगलन (जलने तक)। नेत्रगोलक के आधे से अधिक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजंक्टिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में वेध संभव है। माध्यमिक मोतियाबिंद और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र 37-18-21), थर्मल (चित्र 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

• हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त उत्पादों का निर्माण और जलने के बाद ऑटोइनटॉक्सिकेशन और ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की घटना) अवधि);
• जलने के बाद अलग-अलग समय पर कोरॉइड में सूजन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति;
• सिंटेकिया के गठन की प्रवृत्ति, आसंजन, कॉर्निया और कंजंक्टिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण का विकास।

जलने की प्रक्रिया के चरण:

• स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, एसिड पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण स्पष्ट ट्रॉफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
• चरण III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
• चरण IV (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) - घाव की अवधि, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा उनके संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और नैदानिक ​​प्रस्तुति पर आधारित है।

इलाज

आंखों की जलन के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• ऊतकों पर जलने वाले एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;
• बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) शल्य चिकित्सा उपचार।

पीड़ित को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, पलकों को अनिवार्य रूप से उलटने और लैक्रिमल नलिकाओं को धोने और विदेशी कणों को पूरी तरह से हटाने के साथ नेत्रश्लेष्मला गुहा को 10-15 मिनट तक पानी से धोना आवश्यक है।

यदि कोई भेदक घाव पाया जाता है तो थर्मोकेमिकल बर्न से धुलाई नहीं की जाती है!

प्रारंभिक अवस्था में पलकों और नेत्रगोलक पर सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अंग को संरक्षित करने के लिए किया जाता है। जले हुए ऊतकों की विट्रोक्टोमी, प्रारंभिक प्राथमिक (पहले घंटों और दिनों में) या विलंबित (2-3 सप्ताह के बाद) ब्लेफेरोप्लास्टी, एक मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ या संवहनी पेडिकल पर एक त्वचा फ्लैप के साथ-साथ आंतरिक सतह पर ऑटोम्यूकोसा के प्रत्यारोपण के साथ। पलकें, मेहराब और श्वेतपटल का प्रदर्शन किया जाता है।

थर्मल बर्न के परिणामों के साथ पलकें और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राफ्ट ऊतकों में एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर रूप से जलने पर, 1500-3000 IU टेटनस टॉक्सॉइड को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

चरण I आंख की जलन का उपचार

नेत्रश्लेष्मला गुहा की लंबे समय तक सिंचाई (15-30 मिनट के भीतर)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, इन दवाओं का उपयोग अव्यावहारिक है और जले हुए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक निराकरण के लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• क्षार - 2% बोरिक एसिड घोल, या 5% साइट्रिक एसिड घोल, या 0.1% लैक्टिक एसिड घोल, या 0.01% एसिटिक एसिड:
• एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, बेल्विडोन को दिन में एक बार, रात में 200-400 मिलीलीटर, ड्रिप (चोट के 8 दिन बाद तक), या 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड 2.0 ग्राम के साथ 5% डेक्सट्रोज समाधान निर्धारित किया जाता है। या 4-10% डेक्सट्रान समाधान [सीएफ। कहते हैं वजन 30,000-40,000], 400 मिली अंतःशिरा ड्रिप।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम), या लोरैटैडाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से), या फेक्सोफेनाडाइन (मौखिक रूप से 120-180 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार) भोजन के बाद 7-10 दिनों तक)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (1% घोल 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिली पैराबुलबर्नो प्रति दिन 1 बार, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (50%, दर्द के लिए 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (इंट्रामस्क्युलर दर्द के लिए 1 मिली)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुंच सकती है। जैसे-जैसे सूजन प्रक्रिया कम होती जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ती जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन (आई ड्रॉप 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (आई ड्रॉप 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या टोब्रामाइसिन 0.3% (आई ड्रॉप, 1-2 दिन में 3-6 बार बूँदें)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सीडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आई ड्रॉप, 1-2 बूंदें दिन में 3-6 बार), या हाइड्रोकार्टिसोन (निचली पलक के लिए आंखों का मरहम 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोलोन (आई ड्रॉप 0.5% 1-2 बूंदें) दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन से पहले, कोर्स 7-10 दिन) या इंडोमिथैसिन (मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार भोजन के बाद, कोर्स 10-14 दिन)।

मिड्रियाटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप्स 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप्स 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन (आई ड्रॉप्स 2.5%) के साथ संयोजन में 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार)।

कॉर्नियल पुनर्जनन उत्तेजक:एक्टोवैजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आई जेल 5%) निचली पलक के लिए 1 बूंद दिन में 2-3 बार)।

ऑपरेशन:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवल और कॉर्निया नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकवरेज, पलक सर्जरी, लेयर्ड केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आँख की जलन का उपचार

चल रहे उपचार में दवाओं के समूह जोड़े जाते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के कोर्स के लिए एप्रोटीनिन 10 मिली अंतःशिरा; घोल को दिन में 3-4 बार आंखों में डालें।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवामिसोल 150 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 कोर्स)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम 5 गोलियाँ दिन में 3 बार भोजन से 30 मिनट पहले, 150-200 मिली पानी पियें, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलथाइलपाइरिडिनॉल (प्रति दिन 1 बार 0.5 मिलीलीटर पैराबुलबर्नो का 1% घोल, 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तेल घोल, 100 मिलीग्राम के अंदर, 20-40 दिन)।

ऑपरेशन:स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

चरण III आँख की जलन का उपचार

ऊपर वर्णित उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा गया है।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आई ड्रॉप 1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आई ड्रॉप 0.5-1%, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में दो बार)।

ऑपरेशन:आपातकालीन संकेतों के अनुसार केराटोप्लास्टी, ग्लूकोमा रोधी ऑपरेशन।

चरण IV आँख की जलन का उपचार

चल रहे उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के नीचे, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबार या कंजंक्टिवा के नीचे प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। ट्रायमिसिनोलोन 20 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

• फ़ाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 आईयू पैराबुलबर्नो):
• कोलेजनेज़ 100 या 500 केई (शीशी की सामग्री 0.5% प्रोकेन समाधान, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या इंजेक्शन के लिए पानी में घुल जाती है)। इसे सबकोन्जंक्टिवली (सीधे घाव में: आसंजन, निशान, एसटी, आदि) में इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। उपयोग करने से पहले, रोगी की संवेदनशीलता की जांच की जाती है, जिसके लिए 1 केई को कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। रोगग्रस्त आंख और 48 घंटों तक निगरानी रखी जाती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार 10 दिनों तक किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

घाव की गंभीरता के आधार पर, वे 14-28 दिन के होते हैं। जटिलताओं की स्थिति में संभावित विकलांगता, दृष्टि की हानि।

आगे की व्यवस्था

कई महीनों (1 वर्ष तक) तक निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का अवलोकन। ऑप्थाल्मोटोनस का नियंत्रण, एसटी की स्थिति, रेटिना। आईओपी में लगातार वृद्धि और चिकित्सा आहार पर मुआवजे की अनुपस्थिति के साथ, एंटीग्लूकोमेटस सर्जरी संभव है। दर्दनाक मोतियाबिंद के विकास के साथ, धुंधले लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

यह जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने के समय, ड्रग थेरेपी की नियुक्ति की शुद्धता पर निर्भर करता है।

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