आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल। आपात्कालीन स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा पर व्याख्यान
में रोजमर्रा की जिंदगी: काम पर, घर पर, बाहरी मनोरंजन के दौरान, अप्रत्याशित स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं और चोट लगती है। ऐसी स्थिति में जरूरी है कि दूसरों के बहकावे में न आएं और पीड़ित की मदद करें। तत्काल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का क्रम क्या है? स्वास्थ्य देखभाल(पीएमपी), हर किसी को पता होना चाहिए, क्योंकि किसी व्यक्ति का जीवन ज्ञान और कौशल पर निर्भर हो सकता है।
प्राथमिक चिकित्सा क्या है
पीएचसी के लिए तत्काल उपायों के परिसर का उद्देश्य दुर्घटनाओं या अचानक बीमारियों की स्थिति में लोगों की जान बचाना और पीड़ित की स्थिति को कम करना है। ऐसी गतिविधियां घटनास्थल पर घायलों या आसपास खड़े लोगों द्वारा की जाती हैं। समय पर डिलीवरी की गुणवत्ता से आपातकालीन सहायतापीड़ित की आगे की स्थिति काफी हद तक इस पर निर्भर करती है।
पीड़ित को बचाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग किया जाता है, जो काम पर होनी चाहिए शिक्षण संस्थानों, कारों में। इसके अभाव में तात्कालिक सामग्री का प्रयोग किया जाता है। एक व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में मानक उपकरण शामिल होते हैं:
- सहायता सामग्री: धमनी टूर्निकेट, पट्टी, रूई, अंग स्थिरीकरण स्प्लिंट।
- औषधियाँ: रोगाणुरोधकों, वैलिडोल, अमोनिया, सोडा गोलियाँ, पेट्रोलियम जेली और अन्य।
प्राथमिक चिकित्सा के प्रकार
चिकित्सा कर्मियों की योग्यता के प्रकार, आपातकालीन चिकित्सा घटनाओं के स्थान के आधार पर, पीड़ित को सहायता का वर्गीकरण किया जाता है:
- प्राथमिक चिकित्सा। एम्बुलेंस आने तक अकुशल श्रमिकों को घटनास्थल पर उपलब्ध कराया जाता है।
- प्राथमिक चिकित्सा। एक चिकित्सा कर्मचारी (नर्स, पैरामेडिक) द्वारा घटनास्थल पर, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर, एक एम्बुलेंस में उपलब्ध कराया गया।
- प्राथमिक चिकित्सा। डॉक्टरों द्वारा उपलब्ध कराया गया आवश्यक उपकरणएम्बुलेंस, आपातकालीन कक्ष, आपातकालीन कक्ष में।
- योग्य चिकित्सा देखभाल. एक अस्पताल में किया गया चिकित्सा संस्थान.
- विशिष्ट चिकित्सा देखभाल. डॉक्टर विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा उपायों का एक जटिल प्रदान करते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा नियम
प्राथमिक चिकित्सा पीड़ितों को क्या जानने की आवश्यकता है? दुर्घटनाओं के मामले में, दूसरों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे भ्रमित न हों, आवश्यक उपायों को जल्दी और आसानी से पूरा करें। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को आदेश जारी करना होगा या सभी कार्यों को स्वतंत्र रूप से करना होगा। प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन वहाँ हैं सामान्य नियमव्यवहार। लाइफगार्ड को चाहिए:
- सुनिश्चित करें कि वह खतरे में नहीं है और आवश्यक उपाय करें।
- सभी क्रियाएं सावधानीपूर्वक करें ताकि रोगी की स्थिति खराब न हो।
- पीड़ित के आसपास की स्थिति का आकलन करें, यदि वह खतरे में नहीं है - किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने तक उसे न छुएं। यदि कोई खतरा है, तो उसे घाव से हटा देना चाहिए।
- ऐम्बुलेंस बुलाएं.
- पीड़ित की नाड़ी, श्वास, पुतली प्रतिक्रिया की उपस्थिति की जाँच करें।
- किसी विशेषज्ञ के आने से पहले महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और बनाए रखने के उपाय करें।
- पीड़ित को ठंड और बारिश से बचाएं।
मदद
आवश्यक उपायों का चुनाव पीड़ित की स्थिति और चोट के प्रकार पर निर्भर करता है। महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्जीवन उपायों का एक सेट है:
- कृत्रिम श्वसन। पर उत्पादित अचानक रुकनासाँस लेने। बाहर ले जाने से पहले, मुंह और नाक को बलगम, रक्त, फंसी हुई वस्तुओं से साफ करना, लगाना आवश्यक है गॉज़ पट्टीया पीड़ित के मुंह पर कपड़े का एक टुकड़ा रखें (संक्रमण को रोकने के लिए) और उसके सिर को पीछे फेंक दें। अंगूठे और तर्जनी से रोगी की नाक को दबाने के बाद मुंह से मुंह की ओर तेजी से सांस छोड़ी जाती है। पीड़ित की छाती की हलचल कृत्रिम श्वसन के सही संचालन का संकेत देती है।
- अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. यह नाड़ी के अभाव में किया जाता है। पीड़ित को सख्त, सपाट सतह पर लिटाना आवश्यक है। बचावकर्ता के एक हाथ की हथेली का आधार पीड़ित के उरोस्थि के सबसे संकीर्ण हिस्से के ठीक ऊपर रखा जाता है और दूसरे हाथ से ढक दिया जाता है, उंगलियों को ऊपर उठाया जाता है और छाती पर त्वरित झटकेदार दबाव डाला जाता है। हृदय की मालिश को कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़ा जाता है - 15 दबावों के साथ वैकल्पिक रूप से दो मुँह से मुँह साँस छोड़ना।
- टूर्निकेट लगाना. इसका उत्पादन संवहनी क्षति के साथ होने वाली चोटों के मामले में बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। घाव के ऊपर वाले अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है और उसके नीचे एक मुलायम पट्टी लगाई जाती है। व्यक्तिगत साधन के अभाव में रुकें धमनी रक्तस्रावआप टाई, स्कार्फ का उपयोग कर सकते हैं। उस समय को रिकॉर्ड करना सुनिश्चित करें जब टूर्निकेट लगाया गया था और इसे पीड़ित के कपड़ों से जोड़ दें।
चरणों
दुर्घटना के बाद प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- क्षति के स्रोत का उन्मूलन (बिजली कटौती, रुकावट का विश्लेषण) और पीड़ित को खतरे के क्षेत्र से बाहर निकालना। आसपास के चेहरे प्रदान करें.
- घायलों या बीमारों के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उपाय करना। आवश्यक कौशल वाले व्यक्ति कृत्रिम श्वसन कर सकते हैं, रक्तस्राव रोक सकते हैं और हृदय की मालिश कर सकते हैं।
- पीड़ित का परिवहन. अधिकतर चिकित्साकर्मी की उपस्थिति में एम्बुलेंस द्वारा किया जाता है। उसे प्रदान करना होगा सही स्थानजटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, रोगी को स्ट्रेचर पर और सड़क पर।
प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें
के प्रावधान के दौरान मेडिकल सहायताक्रियाओं के क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए:
- पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान पुनर्जीवन उपायों - कृत्रिम श्वसन और हृदय मालिश से शुरू होना चाहिए।
- यदि विषाक्तता के लक्षण हैं, तो बड़ी मात्रा में पानी के साथ उल्टी कराएं और लेने दें सक्रिय कार्बन.
- बेहोश होने पर पीड़ित को अमोनिया की सुंघा दें।
- व्यापक चोटों, जलने पर, सदमे को रोकने के लिए एक एनाल्जेसिक दिया जाना चाहिए।
फ्रैक्चर के लिए
ऐसे मामले होते हैं जब फ्रैक्चर के साथ चोटें, धमनियों को नुकसान भी होता है। पीड़ित को पीएमपी प्रदान करते समय, क्रियाओं के निम्नलिखित क्रम का पालन किया जाना चाहिए:
- टूर्निकेट से रक्तस्राव रोकें;
- एक बाँझ पट्टी के साथ घाव कीटाणुरहित और पट्टी करना;
- घायल अंग को स्प्लिंट या तात्कालिक सामग्री से स्थिर करें।
अव्यवस्था और मोच के साथ
ऊतकों (स्नायुबंधन) में खिंचाव या क्षति की उपस्थिति में, देखा जाता है: जोड़ में सूजन, दर्द, रक्तस्राव। पीड़ित को यह करना होगा:
- किसी पट्टी या तात्कालिक सामग्री से पट्टी लगाकर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ठीक करें;
- प्रभावित क्षेत्र पर ठंडक लगाएं।
अव्यवस्था के साथ, हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं और देखी जाती हैं: दर्द, संयुक्त विकृति, प्रतिबंध मोटर कार्य. रोगी का अंग स्थिर है:
- कंधे की अव्यवस्था या कोहनी का जोड़हाथ को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है या शरीर पर पट्टी बांध दी जाती है।
- निचले अंग पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है।
जलने के लिए
विकिरण, थर्मल, रासायनिक, विद्युत जलन होती है। क्षति का इलाज करने से पहले, प्रभावित क्षेत्र को यह करना चाहिए:
- वस्त्रों से मुक्त;
- फंसे हुए कपड़े को काट दें, लेकिन फाड़ें नहीं।
रसायनों द्वारा क्षति के मामले में, सबसे पहले, शेष रसायन को क्षतिग्रस्त सतह से पानी से धोया जाता है, और फिर बेअसर किया जाता है: एसिड - बेकिंग सोडा के साथ, क्षार - एसीटिक अम्ल. रसायनों के बेअसर होने के बाद या थर्मल बर्न के मामले में, लगाएं चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टीएक ड्रेसिंग की मदद से चिकित्सा पैकेजघटनाओं के बाद:
- शराब के साथ घावों की कीटाणुशोधन;
- प्लॉट सिंचाई ठंडा पानी.
वायुमार्ग अवरुद्ध होने पर
जब विदेशी वस्तुएं श्वासनली में प्रवेश करती हैं, तो व्यक्ति का दम घुटने लगता है, खांसने लगता है, नीला पड़ने लगता है। ऐसी स्थिति में, आपको चाहिए:
- पीड़ित के पीछे खड़े हो जाएं, अपनी बाहों को पेट के मध्य के स्तर पर उसके चारों ओर लपेटें और अंगों को तेजी से मोड़ें। पुनरारंभ होने तक चरणों को दोहराएँ सामान्य श्वास.
- बेहोशी की स्थिति में, आपको पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटा देना चाहिए, उसके कूल्हों पर बैठना चाहिए और निचली कोस्टल मेहराब पर दबाव डालना चाहिए।
- बच्चे को पेट के बल लिटाना चाहिए और कंधे के ब्लेड के बीच धीरे से थपथपाना चाहिए।
दिल का दौरा पड़ने के साथ
आप लक्षणों की उपस्थिति से दिल का दौरा निर्धारित कर सकते हैं: बाईं ओर दबाने (जलने) का दर्द छातीया सांस की तकलीफ, कमजोरी और पसीना आना। ऐसे मामलों में, प्रक्रिया इस प्रकार है:
- डॉक्टर को कॉल करें;
- एक खिड़की खोलो;
- रोगी को बिस्तर पर लिटाएं और उसका सिर उठाएं;
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और जीभ के नीचे - नाइट्रोग्लिसरीन चबाने के लिए दें।
एक झटके के साथ
स्ट्रोक की शुरुआत का प्रमाण है: सिरदर्द, बिगड़ा हुआ भाषण और दृष्टि, संतुलन की हानि, एक अजीब मुस्कान। यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो पीड़ित को निम्नलिखित क्रम में पीएमपी प्रदान करना आवश्यक है:
- डॉक्टर को कॉल करें;
- रोगी को शांत करें;
- उसे अर्ध-लेटी हुई स्थिति दें;
- यदि आपको उल्टी हो रही हो तो अपना सिर बगल की ओर कर लें।
- कपड़े ढीले करना;
- ताजी हवा प्रदान करें;
हीट स्ट्रोक के साथ
शरीर का अधिक गर्म होना इसके साथ होता है: बुखार, त्वचा का लाल होना, सिरदर्द, मतली, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि। ऐसी स्थिति में पीड़ितों को प्राथमिक उपचार निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:
- किसी व्यक्ति को छाया में ले जाएँ या ठंडा कमरा;
- तंग कपड़ों को ढीला करें
- शरीर के विभिन्न भागों पर ठंडी सिकाई करें;
- लगातार ठंडा पानी पियें।
जब हाइपोथर्मिया
हाइपोथर्मिया की शुरुआत निम्नलिखित संकेतों से प्रमाणित होती है: नीला नासोलैबियल त्रिकोण, पीलापन त्वचा, ठंड लगना, उनींदापन, उदासीनता, कमजोरी। रोगी को धीरे-धीरे गर्म करना चाहिए। इसके लिए आपको चाहिए:
- सूखे गर्म कपड़े बदलें या कंबल से लपेटें, यदि संभव हो तो हीटिंग पैड दें;
- गर्म मीठी चाय और गर्म खाना दें.
सिर की चोट के लिए
सिर पर चोट लगने के कारण कन्कशन (बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट) संभव है। पीड़ित को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, कभी-कभी चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ श्वास और हृदय गतिविधि होती है। खोपड़ी के फ्रैक्चर में, हड्डी के टुकड़ों से मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है। इस स्थिति का संकेत है: नाक या कान से स्पष्ट तरल पदार्थ का निकलना, आंखों के नीचे चोट लगना। सिर में चोट लगने की स्थिति में, कार्रवाई इस प्रकार होनी चाहिए:
- नाड़ी और श्वसन की जाँच करें और यदि अनुपस्थित हो, तो पुनर्जीवन करें।
- पीड़ित को लापरवाह स्थिति में शांति प्रदान करें, सिर एक तरफ कर दिया जाए।
- यदि घाव हैं, तो उन्हें कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक पट्टी बाँधी जानी चाहिए।
- पीड़ित को लापरवाह स्थिति में ले जाएं।
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परिचय
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
धमनी हाइपोटेंशन
एंजाइना पेक्टोरिस
हृद्पेशीय रोधगलन
दमा
कोमा की स्थिति
हेपेटिक कोमा. उल्टी "कॉफ़ी मैदान"
आक्षेप
जहर
हराना विद्युत का झटका
गुर्दे पेट का दर्द
प्रयुक्त स्रोतों की सूची
अत्यावश्यक स्थिति (लैटिन अर्जेंस से, अर्जेंट) एक ऐसी स्थिति है जो रोगी/पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और इसके लिए तत्काल (मिनट-घंटे के भीतर, दिनों में नहीं) चिकित्सा और निकासी उपायों की आवश्यकता होती है।
प्राथमिक आवश्यकताएँ
1. उचित मात्रा में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तत्परता।
उपकरण, उपकरण आदि का पूरा सेट दवाइयाँ. चिकित्सा कर्मियों को आवश्यक जोड़-तोड़ में कुशल होना चाहिए, उपकरणों के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए, आवश्यक दवाओं के उपयोग के लिए खुराक, संकेत और मतभेदों को जानना चाहिए। उपकरण के संचालन से परिचित होना और मैनुअल पहले से पढ़ना आवश्यक है, न कि किसी आपात स्थिति में।
2. निदान एवं चिकित्सीय उपायों का एक साथ होना।
उदाहरण के लिए, कोमा से पीड़ित रोगी अज्ञात मूल काचिकित्सीय और नैदानिक उद्देश्य से क्रमिक रूप से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है: थायमिन, ग्लूकोज और नालोक्सोन।
ग्लूकोज - 40% घोल की 80 मिली की प्रारंभिक खुराक। यदि कारण प्रगाढ़ बेहोशी- हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, रोगी होश में आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा।
थियामिन - तीव्र वर्निक एन्सेफैलोपैथी (अल्कोहल कोमा की संभावित घातक जटिलता) की रोकथाम के लिए 100 मिलीग्राम (5% थायमिन क्लोराइड समाधान का 2 मिलीलीटर)।
ओपियेट विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन - 0.01 मिलीग्राम/किग्रा।
3. मुख्य रूप से नैदानिक स्थिति की ओर उन्मुखीकरण
ज्यादातर मामलों में, समय की कमी और रोगी के बारे में अपर्याप्त जानकारी नोसोलॉजिकल निदान तैयार करने की अनुमति नहीं देती है और उपचार अनिवार्य रूप से रोगसूचक और/या सिंड्रोमिक होता है। पहले से तैयार किए गए एल्गोरिदम को ध्यान में रखना और सबसे अधिक ध्यान देने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण विवरणनिदान और आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक।
4. अपनी सुरक्षा के बारे में याद रखें
रोगी संक्रमित हो सकता है (एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि)। वह स्थान जहाँ यह निकलता है तत्काल देखभाल, - खतरनाक (जहरीले पदार्थ, विकिरण, आपराधिक संघर्ष, आदि) आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में दुर्व्यवहार या त्रुटियां अभियोजन का कारण हो सकती हैं।
विकास के मुख्य कारण क्या हैं? तीव्रगाहिता संबंधी सदमा?
यह जीवन के लिए खतरा है तीव्र अभिव्यक्तिएलर्जी की प्रतिक्रिया। अक्सर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की प्रतिक्रिया में विकसित होता है दवाइयाँ, जैसे पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरा, टीके, प्रोटीन की तैयारी, रेडियोपैक पदार्थ, आदि, और पराग के साथ उत्तेजक परीक्षणों के दौरान भी दिखाई देते हैं और कम बार खाद्य एलर्जी. कीड़े के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक तस्वीर विकास की गति की विशेषता है - एलर्जेन के संपर्क के कुछ सेकंड या मिनट बाद। चेतना का अवसाद है, पतन है रक्तचाप, ऐंठन, अनैच्छिक पेशाब होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक का बिजली की तेजी से चलने वाला कोर्स मृत्यु में समाप्त होता है। अधिकांश लोगों के लिए, रोग की शुरुआत गर्मी की अनुभूति, त्वचा का लाल होना, मृत्यु का भय, उत्तेजना, या, इसके विपरीत, अवसाद, सिरदर्द, सीने में दर्द और घुटन की उपस्थिति से होती है। कभी-कभी लैरिंजियल एडिमा क्विन्के के एडिमा के प्रकार के अनुसार विकसित होती है, जिसमें सांस लेने में कठिनाई होती है, दिखाई देती है खुजली, चकत्ते, राइनोरिया, सूखी हैकिंग खांसी। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी धीमी हो जाती है, व्यक्त किया जा सकता है रक्तस्रावी सिंड्रोमपेटेचिल विस्फोट के साथ।
मरीज को आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?
दवाओं या अन्य एलर्जेन के परिचय को रोकना, एलर्जेन के इंजेक्शन स्थल पर समीपस्थ टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। सहायता स्थानीय स्तर पर प्रदान की जानी चाहिए; इस प्रयोजन के लिए, श्वासावरोध को रोकने के लिए रोगी को लिटाना और जीभ को ठीक करना आवश्यक है। एलर्जेन इंजेक्शन की जगह पर (या काटने की जगह पर) चमड़े के नीचे 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 0.5 मिलीलीटर इंजेक्ट करें और 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 1 मिलीलीटर अंतःशिरा में डालें। यदि रक्तचाप कम रहता है, तो 10-15 मिनट के बाद एड्रेनालाईन समाधान का प्रशासन दोहराया जाना चाहिए। बडा महत्वमरीजों को एनाफिलेक्टिक शॉक से राहत देने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए जाते हैं। प्रेडनिसोलोन को 75-150 मिलीग्राम या अधिक की खुराक पर नस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए; डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम; हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम; यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को नस में इंजेक्ट करना असंभव है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एंटीहिस्टामाइन का परिचय दें: पिपोल्फेन - 2.5% घोल का 2-4 मिली, सुप्रास्टिन - 2% घोल का 2-4 मिली या डिफेनहाइड्रामाइन - 1% घोल का 5 मिली। श्वासावरोध और दम घुटने की स्थिति में, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, एल्यूपेंट - 0.05% घोल के 1-2 मिली, इसाड्रिन - 0.5% घोल के 2 मिली को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें। यदि दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कॉर्ग्लिकॉन - एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में लासिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) 40-60 मिलीग्राम अंतःशिरा में तेजी से डालें। अगर एलर्जी की प्रतिक्रियापेनिसिलिन की शुरूआत पर विकसित, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में पेनिसिलिनेज के 1,000,000 आईयू दर्ज करें। सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 200 मिली) और शॉक रोधी तरल पदार्थ का परिचय दिखाया गया है। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन किया जाता है, जिसमें बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन, ब्रोन्कियल इंटुबैषेण शामिल है। स्वरयंत्र की सूजन के साथ, ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं धमनी हाइपोटेंशन?
धमनी हाइपोटेंशन के साथ, सुस्त, दबाने वाली प्रकृति का सिरदर्द होता है, कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ पैरॉक्सिस्मल धड़कते हुए दर्द होता है। सिरदर्द के दौरे के दौरान, रोगी पीले पड़ जाते हैं, नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे।
कैफीन के 20% घोल का 2 मिली या इफेड्रिन के 5% घोल का 1 मिली दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है.
एनजाइना पेक्टोरिस के कारण हृदय में दर्द की विशेषता क्या है?
एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्द के हमलों से राहत है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द उरोस्थि के पीछे संपीड़न दर्द की विशेषता है, जो बाद में भी हो सकता है शारीरिक गतिविधि(एनजाइना पेक्टोरिस) या आराम पर (एनजाइना एट रेस्ट)। दर्द कई मिनटों तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिलती है।
किसी हमले से राहत पाने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग दिखाया गया है (1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें या 0.0005 ग्राम की गोलियों में)। दवा को मौखिक श्लेष्मा में अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में वासोडिलेशन का कारण बनता है और कोरोनरी वाहिकाएँ. नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता के मामले में, दर्द 2-3 मिनट के बाद गायब हो जाता है। यदि दवा लेने के कुछ मिनटों के बाद भी दर्द गायब नहीं हुआ है, तो आप इसे दोबारा ले सकते हैं।
लंबे समय तक गंभीर दर्द के साथ, आप 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डाल सकते हैं। जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है। यह देखते हुए कि एनजाइना पेक्टोरिस का गंभीर दीर्घकालिक हमला मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन के 5000-10000 आईयू को मॉर्फिन (एक ही सिरिंज में) के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। .
एनालगिन के 50% घोल के 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एनाल्जेसिक प्रभाव दिया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग आपको प्रशासित खुराक को कम करने की अनुमति देता है मादक दर्दनाशक, चूंकि एनाल्जीन उनकी क्रिया को बढ़ाता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र पर सरसों के मलहम के उपयोग से एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव मिलता है। इस मामले में त्वचा की जलन एक पलटा विस्तार का कारण बनती है हृदय धमनियांऔर मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति में सुधार करता है।
रोधगलन के मुख्य कारण क्या हैं?
मायोकार्डियल रोधगलन - हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन, जो इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तत्काल कारणमायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनियों के लुमेन का बंद होना या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक या थ्रोम्बस का संकुचित होना है।
दिल का दौरा पड़ने का मुख्य लक्षण बायीं ओर उरोस्थि के पीछे तेज दबाव वाला दर्द है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, बांह, कंधे तक फैलता है। दिल के दौरे के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार सेवन से दर्द से राहत नहीं मिलती है, यह घंटों और कभी-कभी दिनों तक बना रह सकता है।
आपातकालीन देखभाल में तीव्र अवस्थारोधगलन में, सबसे पहले, एक दर्दनाक हमले को दूर करना शामिल है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन का प्रारंभिक बार-बार सेवन (0.0005 ग्राम प्रति टैबलेट या 1% की 2-3 बूंदें) शराब समाधान) दर्द से राहत नहीं मिली है, प्रोमेडोल (2% घोल का 1 मिली), पैन्टोपोन (2% घोल का 1 मिली) या मॉर्फिन (1% घोल का 1 सीएल) को 0.5 मिली के साथ चमड़े के नीचे डालना आवश्यक है। एट्रोपिन का 0.1% घोल और कॉर्डियामाइन का 2 मिली। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, तो किसी को 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1 मिलीलीटर मॉर्फिन के अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेना चाहिए। कभी-कभी एंजाइनल दर्द को केवल 4:1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया की मदद से दूर किया जा सकता है, और दर्द की समाप्ति के बाद - 1:1। हाल के वर्षों में, दर्द से राहत और सदमे को रोकने के लिए फेंटेनल, 0.005% घोल के 2 मिलीलीटर को 20 मिलीलीटर सेलाइन के साथ अंतःशिरा में उपयोग किया गया है। फेंटेनल के साथ, ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 2 मिलीलीटर आमतौर पर प्रशासित किए जाते हैं; यह संयोजन आपको फेंटेनल के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने और इसे लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देता है। श्वसन अवरोध के जोखिम के कारण मॉर्फिन के प्रशासन के तुरंत बाद फेंटेनल का उपयोग अवांछनीय है।
रोधगलन के तीव्र चरण में तत्काल उपायों के परिसर में तीव्र संवहनी और हृदय विफलता के खिलाफ दवाओं और प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शामिल है। रक्तचाप में मामूली कमी के साथ, कभी-कभी पर्याप्त कॉर्डियमाइन, कैफीन, कपूर, चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट (90/60 मिमी एचजी से नीचे), पतन के खतरे के लिए अधिक के उपयोग की आवश्यकता होती है शक्तिशाली उपकरण- 1% मेज़टन घोल का 1 मिली या 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल का 0.5-1 मिली चमड़े के नीचे। यदि पतन जारी रहता है, तो इन दवाओं को हर 1 से 2 घंटे में दोबारा शुरू किया जाना चाहिए। इन मामलों में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का भी संकेत दिया जाता है। स्टेरॉयड हार्मोन(30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन), संवहनी स्वर और रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
अस्थमा के दौरे की सामान्य विशेषता क्या है?
ब्रोन्कियल अस्थमा की मुख्य अभिव्यक्ति अस्थमा का दौरा है जिसमें दूर से सूखी घरघराहट सुनाई देती है। अक्सर एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला राइनाइटिस, नासॉफिरिन्क्स में खुजली, सूखी खांसी और उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना के रूप में प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला आमतौर पर किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर होता है और जब ऐसा संपर्क बंद हो जाता है तो तुरंत समाप्त हो जाता है।
यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित करें: 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन।
पतन की अभिव्यक्तियाँ और कारण क्या हैं?
पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो रक्तचाप में तेज कमी और परिधीय परिसंचरण के विकार से प्रकट होती है। पतन का सबसे आम कारण भारी रक्त हानि, आघात, रोधगलन, विषाक्तता, तीव्र संक्रमण आदि है। पतन रोगी की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।
रोगी की उपस्थिति विशेषता है: नुकीले चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, हल्के भूरे रंग की त्वचा का रंग, पसीने की छोटी बूंदें, ठंडे नीले हाथ-पैर। रोगी गतिहीन, सुस्त, सुस्त, कम अक्सर बेचैन रहता है; साँस तेज़, उथली है, नाड़ी लगातार है, थोड़ी भरी हुई है, नरम है। धमनी दबाव गिरता है: इसकी कमी की डिग्री पतन की गंभीरता को दर्शाती है।
लक्षणों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। तो तीव्र रक्त हानि के साथ, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का पीलापन हड़ताली है; मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, चेहरे की त्वचा का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस आदि अक्सर नोट किया जा सकता है।
जब रोगी गिर जाता है, तो क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है (सिर के नीचे से तकिए हटा दें), अंगों पर हीटिंग पैड लगाएं। तुरंत डॉक्टर को बुलाओ. उनके आगमन से पहले, रोगी को चमड़े के नीचे कार्डियोवैस्कुलर एजेंटों (कॉर्डियामिन, कैफीन) से परिचित कराना आवश्यक है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पतन के कारण के आधार पर उपायों का एक सेट किया जाता है: रक्त की हानि के लिए हेमोस्टैटिक थेरेपी और रक्त आधान, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत, आदि।
कोमा क्या है?
कोमा एक अचेतन अवस्था है जिसमें सजगता की गहरी हानि होती है, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है।
किसी भी मूल के कोमा का सामान्य और मुख्य लक्षण मस्तिष्क के महत्वपूर्ण हिस्सों को नुकसान होने के कारण चेतना की गहरी हानि है।
सापेक्षिक खुशहाली के बीच अचानक कोमा उत्पन्न हो सकता है। स्ट्रोक, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में सेरेब्रल कोमा के लिए तीव्र विकास विशिष्ट है। हालाँकि, कई मामलों में, कोमा जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, धीरे-धीरे विकसित होता है (मधुमेह, यूरेमिक, यकृत कोमा और कई अन्य कोमा के साथ)। इन मामलों में, कोमा, चेतना की गहरी हानि, प्रीकोमा चरण से पहले होती है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की बढ़ती तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय क्षति के संकेत तंत्रिका तंत्रबहरापन, सुस्ती, उदासीनता, समय-समय पर स्पष्टीकरण के साथ चेतना की उलझन के रूप में। हालाँकि, इस अवधि के दौरान, मरीज़ प्रतिक्रिया देने की क्षमता बनाए रखते हैं तीव्र चिड़चिड़ापन, देर से, मोनोसिलेबल्स में, लेकिन फिर भी जोर से पूछे गए प्रश्न का उत्तर देते हैं, वे प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली सजगता को बरकरार रखते हैं। प्रीकोमा के लक्षणों को जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जैसा कि अक्सर होता है समय पर प्रावधानबीमारी की इस अवधि के दौरान मदद कोमा के विकास को रोकती है और बीमार की जान बचाती है।
हेपेटिक कोमा. उल्टी "कॉफ़ी मैदान"
त्वचा की जांच करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि यूरीमिया, सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस, एनीमिया से त्वचा पीली पड़ जाती है। पर शराबी कोमा, सेरेब्रल रक्तस्राव, चेहरा आमतौर पर हाइपरमिक होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण त्वचा का गुलाबी रंग कोमा की विशेषता है। त्वचा का पीलापन आमतौर पर देखा जाता है यकृत कोमा. कोमा में रोगी की त्वचा की नमी की मात्रा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। गीली, पसीने से तर त्वचा हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है। मधुमेह कोमा में त्वचा हमेशा शुष्क रहती है। मधुमेह, यकृत और मधुमेह के रोगियों में त्वचा पर पुरानी खरोंचों के निशान देखे जा सकते हैं यूरेमिक कोमा. ताजा फोड़े, साथ ही कोमा में मरीजों में पाए जाने वाले पुराने फोड़े से त्वचा के निशान, मधुमेह मेलिटस का सुझाव देते हैं।
त्वचा के मरोड़ का अध्ययन विशेष महत्व रखता है। निर्जलीकरण और कोमा के विकास की ओर ले जाने वाली कुछ बीमारियों में, त्वचा के मरोड़ में उल्लेखनीय कमी आती है। यह लक्षण विशेष रूप से मधुमेह संबंधी कोमा में स्पष्ट होता है। डायबिटिक कोमा में नेत्रगोलक की मरोड़ में इसी तरह की कमी उन्हें नरम बना देती है, जो पैल्पेशन द्वारा अच्छी तरह से निर्धारित होता है।
कोमा का उपचार अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। मधुमेह कोमा में, रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, सेलाइन दिया जाता है।
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से पहले भूख, कमजोरी और पूरे शरीर में कंपकंपी का अहसास होता है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज को चीनी या मीठी चाय दी जाती है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर को नस में इंजेक्ट किया जाता है।
यूरेमिक कोमा में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य नशा को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, पेट को धोया जाता है, एक सफाई एनीमा दिया जाता है, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान टपकाया जाता है।
हेपेटिक कोमा के मामले में, ग्लूकोज समाधान, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन को ग्लूकोज समाधान की एक बूंद के रूप में प्रशासित किया जाता है।
बेहोशी का रोगजनन और मुख्य कारण क्या है?
बेहोशी हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है। बेहोशी है सौम्य रूपतीव्र संवहनी मस्तिष्क विफलताऔर मस्तिष्क के एनीमिया के कारण होता है; महिलाओं में अधिक बार होता है। इससे बेहोशी आ सकती है मानसिक आघात, खून दिखने पर, दर्द जलन, लंबे समय तक भरे हुए कमरे में रहने से, नशा और संक्रामक रोगों के साथ।
बेहोशी की गंभीरता भिन्न हो सकती है। आमतौर पर बेहोशी की विशेषता होती है अचानक आक्रमणगैर-प्रणालीगत प्रकार के चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना, मतली, जम्हाई, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ संयोजन में चेतना का हल्का धुंधलापन। वस्तुतः, त्वचा का तेज पीलापन, हाथों और पैरों का ठंडा होना, चेहरे पर पसीने की बूंदें, फैली हुई पुतलियाँ होती हैं। कमजोर भरने की नाड़ी, धमनी दबाव कम हो जाता है। हमला कुछ सेकंड तक चलता है।
बेहोशी के अधिक गंभीर मामले में, स्विच ऑफ करने पर चेतना का पूर्ण नुकसान होता है मांसपेशी टोन, रोगी धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। बेहोशी की ऊंचाई पर, कोई गहरी प्रतिक्रिया नहीं होती है, नाड़ी मुश्किल से महसूस होती है, रक्तचाप कम होता है, श्वास उथली होती है। हमला कई दसियों सेकंड तक चलता है, और फिर भूलने की बीमारी के प्रभाव के बिना चेतना की त्वरित और पूर्ण वसूली होती है।
ऐंठनयुक्त बेहोशी की विशेषता बेहोशी की तस्वीर में ऐंठन का जुड़ना है। दुर्लभ मामलों में, लार आना, अनैच्छिक पेशाब और शौच नोट किया जाता है। कभी-कभी बेहोशी कई मिनटों तक बनी रहती है।
बेहोशी के बाद भी बने रहना सामान्य कमज़ोरी, मतली, पेट में बेचैनी।
रोगी को उसके सिर को थोड़ा नीचे करके पीठ के बल लिटाना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए, ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए, अमोनिया में भिगोया हुआ रुई का फाहा नाक के पास लाना चाहिए और चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव करना चाहिए। अधिक लगातार बेहोशी की स्थिति में, कैफीन के 10% घोल का 1 मिली या कॉर्डियामाइन के 2 मिली को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, इफेड्रिन - 5% घोल का 1 मिली, मेज़टन - 1% घोल का 1 मिली, नॉरएड्रेनालाईन - 1 मिली 0.2% घोल का उपयोग किया जा सकता है।
मरीज की जांच डॉक्टर से करानी चाहिए।
मिर्गी में दौरे के लक्षण क्या हैं?
सबसे आम में से एक और खतरनाक प्रजातिऐंठन की स्थिति एक सामान्यीकृत ऐंठन दौरा है, जो मिर्गी में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के रोगी, इसकी शुरुआत से कुछ मिनट पहले, तथाकथित आभा (अग्रदूत) पर ध्यान देते हैं, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन, धड़कन, गर्मी की भावना, चक्कर आना, ठंड लगना, डर की भावना, धारणा से प्रकट होता है। अप्रिय गंध, आवाजें आदि। तब रोगी अचानक बेहोश होकर गिर जाता है। दौरे के पहले चरण की शुरुआत में (पहले सेकंड में), वह अक्सर ज़ोर से चिल्लाता है।
रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, सबसे पहले, गिरने और ऐंठन के दौरान सिर, हाथ, पैर की संभावित चोटों को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, हाथ और पैर पकड़े जाते हैं। श्वासावरोध को रोकने के लिए कॉलर को खोलना आवश्यक है। रोगी के दांतों के बीच, आपको जीभ को काटने से रोकने के लिए एक ठोस वस्तु, जैसे रुमाल में लपेटा हुआ चम्मच, डालने की आवश्यकता होती है। लार को अंदर लेने से रोकने के लिए रोगी का सिर बगल की ओर कर देना चाहिए।
मिर्गी की एक खतरनाक जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, वह स्टेटस एपिलेप्टिकस है, जिसमें एक के बाद एक ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं, जिससे चेतना स्पष्ट नहीं होती है। मिर्गी की स्थितिअस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने का संकेत है।
स्टेटस एपिलेप्टिकस में, आपातकालीन देखभाल में क्लोरल हाइड्रेट (2.0 ग्राम प्रति 50 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा निर्धारित करना शामिल है। अंतःशिरा प्रशासन 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर और 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर, 2.5% क्लोरप्रोमेज़िन समाधान के 2-3 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 20 मिलीग्राम डायजेपाम (सेडक्सेन) का अंतःशिरा जलसेक। चल रहे दौरे के साथ, हेक्सेनल के 10% समाधान के 5-10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। 10-15 मिलीलीटर घोल निकालकर स्पाइनल पंचर करें।
हिस्टीरिया में ऐंठन वाला दौरा मिर्गी के दौरे से काफी अलग होता है। यह अक्सर दुःख, आक्रोश, भय और, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या अजनबियों की उपस्थिति से जुड़े किसी भी अनुभव के बाद विकसित होता है। रोगी गिर सकता है, लेकिन आम तौर पर उसे गंभीर चोट नहीं लगती, चेतना बनी रहती है, जीभ नहीं कटती, अनैच्छिक पेशाब आता है। पलकें कसकर संकुचित हो जाती हैं, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाते हैं। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित की गई। रोगी दर्दनाक उत्तेजनाओं पर सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है। आक्षेप उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अपने हाथ उठाता है, जैसे कि अपने सिर को वार से बचा रहा हो)। गतिविधियां अनियमित हो सकती हैं. रोगी अपनी बांहें हिलाता है, मुंह बनाता है। अवधि उन्मादपूर्ण फिट- 15-20 मिनट, कम अक्सर - कई घंटे। आक्रमण शीघ्र समाप्त हो जाता है। रोगी सामान्य अवस्था में आ जाता है, राहत महसूस करता है। स्तब्धता, उनींदापन की कोई स्थिति नहीं है। मिर्गी के दौरे के विपरीत, नींद के दौरान हिस्टेरिकल दौरा कभी विकसित नहीं होता है।
हिस्टेरिकल दौरे वाले रोगी की सहायता करते समय, उस कमरे से जहां रोगी स्थित है, वहां मौजूद सभी लोगों को हटाना आवश्यक है। रोगी से शांति से, लेकिन आदेशात्मक लहजे में बात करते हुए, वे उसे खतरनाक बीमारी की अनुपस्थिति के बारे में समझाते हैं और शीघ्र स्वस्थ होने के विचार को प्रेरित करते हैं। हिस्टेरिकल दौरे को रोकने के लिए, शामक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सोडियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का काढ़ा।
विषाक्तता की सामान्य विशेषता क्या है?
ज़हर शरीर पर जहर के प्रभाव के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। विषाक्तता के कारण निम्न गुणवत्ता वाले हो सकते हैं खाद्य उत्पादऔर जहरीले पौधे, रोजमर्रा की जिंदगी और काम में इस्तेमाल होने वाले विभिन्न रसायन, दवाएं आदि। जहर का शरीर पर स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है, जो जहर की प्रकृति और उसके शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करता है।
सभी तीव्र विषाक्तता के लिए, आपातकालीन देखभाल को निम्नलिखित लक्ष्यों का पालन करना चाहिए: 1) शरीर से जहर का सबसे तेज़ निष्कासन; 2) एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में बचे जहर को बेअसर करना; 3) श्वसन और संचार संबंधी विकारों के खिलाफ लड़ाई।
यदि जहर मुंह के माध्यम से प्रवेश करता है, तो तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जो वहां किया जाता है जहां जहर हुआ था (घर पर, काम पर); आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए वे रेचक देते हैं, एनीमा लगाते हैं।
यदि जहर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लग जाता है, तो जहर को तुरंत यंत्रवत् निकालना आवश्यक है। विषहरण के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, जेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन, आदि के घोल को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो तथाकथित मजबूर ड्यूरेसिस का उपयोग किया जाता है: 3-5 लीटर तरल और तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक को एक साथ इंजेक्ट किया जाता है। जहर को बेअसर करने के लिए, जहर की प्रकृति के आधार पर, विशिष्ट एंटीडोट्स (यूनिथिओल, मेथिलीन ब्लू, आदि) का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन का उपयोग श्वसन और परिसंचरण क्रिया को बहाल करने के लिए किया जाता है, हृदय संबंधी एजेंट, श्वसन एनालेप्टिक्स, कृत्रिम श्वसन, हार्डवेयर सहित।
शरीर पर करंट की क्रिया का रोगजनन और चोट के कारण क्या हैं?
50 वोल्ट से ऊपर का बिजली का झटका थर्मल और इलेक्ट्रोलाइटिक प्रभाव पैदा करता है। अक्सर, हार घर और काम दोनों जगह, बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के कारण होती है।
सबसे पहले, पीड़ित को विद्युत प्रवाह के संपर्क से मुक्त किया जाता है (यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है)। बिजली की आपूर्ति बंद कर दें, और यदि यह संभव नहीं है, तो टूटे हुए तार को सूखी लकड़ी की छड़ी से हटा दें। यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति रबर के जूते और रबर के दस्ताने पहने हुए है, तो आप पीड़ित को बिजली के तार से दूर खींच सकते हैं। जब सांस रुक जाती है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाता है, हृदय और हृदय संबंधी एजेंट दिए जाते हैं (0.1% एड्रेनालाईन घोल - 1 मिली, कॉर्डियमाइन - 2 मिली, 10% कैफीन घोल - 1 मिली चमड़े के नीचे), श्वसन उत्तेजक (1% लोबेलिन घोल - 1 मिली अंतःशिरा में) धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। बिजली से जले घाव पर स्टेराइल ड्रेसिंग लगाई जाती है।
मरीज को स्ट्रेचर पर बर्न या सर्जिकल विभाग में ले जाया जाता है।
गुर्दे की शूल के कारण क्या हैं?
वृक्क शूल तब विकसित होता है जब वृक्क श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है। अधिकतर, वृक्क शूल किसी पत्थर की गति या मूत्रवाहिनी के माध्यम से घने क्रिस्टल के समूह के पारित होने के साथ-साथ विभक्ति, सूजन प्रक्रियाओं के दौरान मूत्रवाहिनी की धैर्यहीनता के कारण विकसित होता है।
हमला अचानक शुरू होता है. बहुधा इसका कारण होता है शारीरिक तनावलेकिन यह पूर्ण आराम के बीच, रात में सोते समय, अक्सर भारी शराब पीने के बाद भी आ सकता है। दर्द शांत और तेज होने की अवधि के साथ कट रहा है। मरीज बेचैन हैं, ऐसी स्थिति की तलाश में बिस्तर पर इधर-उधर करवट ले रहे हैं जिससे उनकी पीड़ा कम हो सके। गुर्दे की शूल का दौरा अक्सर लंबे समय तक चलता है और थोड़े आराम के साथ लगातार कई दिनों तक रह सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द काठ का क्षेत्र में शुरू होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट तक फैलता है और, जो विशेष रूप से मूत्रवाहिनी के किनारे तक फैलता है। मूत्राशय, पुरुषों में अंडकोश, महिलाओं में लेबिया, जांघों पर। कई मामलों में, दर्द की तीव्रता किडनी क्षेत्र की तुलना में पेट में या जननांगों के स्तर पर अधिक होती है। दर्द आमतौर पर पेशाब करने की बढ़ती इच्छा और मूत्रमार्ग में काटने वाले दर्द के साथ होता है।
लंबे समय तक गुर्दे का दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, और पायलोनेफ्राइटिस के साथ - तापमान में वृद्धि हो सकती है।
प्राथमिक चिकित्सा आम तौर पर थर्मल प्रक्रियाओं तक सीमित होती है - एक हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान, जिसे घरेलू दवा कैबिनेट से एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक दवाएँ लेकर पूरक किया जाता है (आमतौर पर गुर्दे की शूल के लगातार हमलों वाले रोगी के लिए उपलब्ध): एविसन - 0.5-1 ग्राम , सिस्टेनल - 10-20 बूंदें, पैपावेरिन - 0.04 ग्राम, बरालगिन - 1 टैबलेट। डॉक्टर के निर्देशानुसार, एट्रोपिन और मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं।
1. एवदोकिमोव एन.एम. प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान.-एम., 2001
2. छोटा चिकित्सा विश्वकोशवी. 1,2,3 एम., 1986
3. प्राथमिक चिकित्सा: संदर्भ पुस्तक एम., 2001
GAPOU से "टोबोल्स्क मेडिकल कॉलेजउन्हें। वी. सोलातोव"
पद्धतिगत विकास
व्यावहारिक सत्र
पीएम 04, पीएम 07 "कर्मचारियों के एक या अधिक व्यवसायों में कार्य का प्रदर्शन, कर्मचारियों के पद"
एमडीके "चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रौद्योगिकी"
विषय: "विभिन्न स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना"
शिक्षक: फेडोरोवा ओ.ए.,
चर्काशिना ए.एन., ज़ेलनिना एस.वी.
टोबोल्स्क, 2016
शब्दकोष
फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है जो तब होता है जब बाहरी यांत्रिक प्रभाव बंद हो जाता है। त्वचा की अखंडता टूटती नहीं है। खुला फ्रैक्चर। त्वचा की अखंडता विरूपण के स्थल पर टूट जाती है फ्रैक्चर या उसके पास. अनियमित आकारकई कोणों से, इसकी लंबाई के साथ घाव होता है अलग गहराईत्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों को नुकसान के साथ थर्मल बर्नयह एक चोट है जो शरीर के ऊतकों पर उच्च तापमान के प्रभाव में होती है।
प्रासंगिकता
रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। ये स्थितियाँ सदमा, तीव्र रक्त हानि, श्वसन संबंधी विकार, संचार संबंधी विकार, कोमा के विकास के कारण उत्पन्न होती हैं, जो किसके कारण होती हैं तीव्र बीमारियाँ आंतरिक अंग, दर्दनाक चोटें, विषाक्तता और दुर्घटनाएँ।
शांतिकाल में प्राकृतिक और मानव निर्मित आपात स्थितियों के परिणामस्वरूप अचानक बीमार और घायलों को सहायता प्रदान करने में सबसे महत्वपूर्ण स्थान अस्पताल पूर्व पर्याप्त उपायों को दिया जाता है। घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों के आंकड़ों के अनुसार, यदि अस्पताल-पूर्व चरण में समय पर और प्रभावी सहायता प्रदान की गई तो बड़ी संख्या में रोगियों और आपात स्थिति के पीड़ितों को बचाया जा सकता है।
वर्तमान समय में आपातकालीन स्थितियों के उपचार में प्राथमिक चिकित्सा का महत्व काफी बढ़ गया है। प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए नर्सिंग स्टाफ की रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने, प्राथमिकता वाली समस्याओं की पहचान करने की क्षमता आवश्यक है, जो रोग के आगे के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पर अधिक प्रभाव डाल सकती है। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता से न केवल ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि शीघ्र सहायता प्रदान करने की क्षमता भी होती है, क्योंकि भ्रम और खुद को इकट्ठा करने में असमर्थता स्थिति को और भी खराब कर सकती है।
इस प्रकार, बीमार और घायल लोगों को अस्पताल-पूर्व चरण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों में महारत हासिल करने के साथ-साथ व्यावहारिक कौशल में सुधार करना एक महत्वपूर्ण और जरूरी कार्य है।
आधुनिक सिद्धांतआपातकालीन चिकित्सा देखभाल
विश्व अभ्यास में, पीड़ितों को प्रीहॉस्पिटल चरण में सहायता प्रदान करने की एक सार्वभौमिक योजना अपनाई गई है।
इस योजना के मुख्य चरण हैं:
1.किसी आपात स्थिति की स्थिति में तत्काल जीवन-निर्वाह उपायों की तत्काल शुरुआत। 2.घटनास्थल पर आगमन का संगठन योग्य विशेषज्ञवी जितनी जल्दी हो सके, रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के कुछ उपायों का कार्यान्वयन। .योग्य चिकित्सा कर्मियों और आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित एक विशेष चिकित्सा संस्थान में सबसे तेज़ संभव अस्पताल में भर्ती। आपात्कालीन स्थिति में किये जाने वाले उपाय
आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में की जाने वाली चिकित्सा और निकासी गतिविधियों को कई परस्पर संबंधित चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए - पूर्व-अस्पताल, अस्पताल और प्राथमिक चिकित्सा सहायता। प्रीहॉस्पिटल चरण में, प्रथम, पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। आपातकालीन देखभाल में सबसे महत्वपूर्ण कारक समय कारक है। पीड़ितों और रोगियों के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब आपातकाल की शुरुआत से लेकर योग्य सहायता के प्रावधान तक की अवधि 1 घंटे से अधिक न हो। रोगी की स्थिति की गंभीरता का प्रारंभिक मूल्यांकन बाद की कार्रवाइयों के दौरान घबराहट और उपद्रव से बचने में मदद करेगा, चरम स्थितियों में अधिक संतुलित और तर्कसंगत निर्णय लेने का अवसर प्रदान करेगा, साथ ही खतरे के क्षेत्र से पीड़ित की आपातकालीन निकासी के उपाय भी करेगा। . उसके बाद, सबसे अधिक जीवन-घातक स्थितियों के संकेतों की पहचान करना शुरू करना आवश्यक है जो अगले कुछ मिनटों में पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकते हैं: · नैदानिक मृत्यु; · प्रगाढ़ बेहोशी; · धमनी रक्तस्राव; · गर्दन पर घाव; · सीने में चोट. आपातकालीन स्थिति में पीड़ितों को सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को योजना 1 में दिखाए गए एल्गोरिदम का सख्ती से पालन करना चाहिए। योजना 1. आपात स्थिति में सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया
आपातकालीन स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना
प्राथमिक चिकित्सा के 4 बुनियादी सिद्धांत हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए: .घटनास्थल का निरीक्षण. सहायता प्रदान करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करें। 2.पीड़ित की प्रारंभिक जांच और स्थिति में प्राथमिक उपचार का प्रावधान जीवन के लिए खतरा.
.डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाएँ। .पीड़ित की माध्यमिक जांच और, यदि आवश्यक हो, अन्य चोटों, बीमारियों की पहचान करने में सहायता। घायलों की मदद करने से पहले यह जान लें: · क्या घटना स्थल खतरनाक है? · क्या हुआ; · रोगियों और पीड़ितों की संख्या; · क्या आपके आस-पास के लोग मदद करने में सक्षम हैं? विशेष महत्व की कोई भी चीज़ है जो आपकी सुरक्षा और दूसरों की सुरक्षा को खतरे में डाल सकती है: खुले बिजली के तार, गिरता मलबा, तीव्र सड़क यातायात, आग, धुआं, हानिकारक धुआं। अगर आप किसी खतरे में हैं तो पीड़ित के पास न जाएं। पेशेवर सहायता के लिए तुरंत उपयुक्त बचाव सेवा या पुलिस को कॉल करें। हमेशा अन्य हताहतों की तलाश करें और यदि आवश्यक हो, तो दूसरों से आपकी सहायता करने के लिए कहें। जैसे ही आप पीड़ित व्यक्ति के पास जाएं, जो सचेत है, उसे शांत करने का प्रयास करें, फिर मैत्रीपूर्ण स्वर में: · पीड़ित से पता करें कि क्या हुआ; · समझाएं कि आप एक स्वास्थ्य देखभाल कर्मी हैं; · सहायता की पेशकश करें, सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित की सहमति प्राप्त करें; · स्पष्ट करें कि आप क्या कार्रवाई करने जा रहे हैं। आपातकालीन प्राथमिक उपचार करने से पहले आपको हताहत व्यक्ति से अनुमति लेनी होगी। एक जागरूक पीड़ित को आपकी सेवा से इंकार करने का अधिकार है। यदि वह बेहोश है, तो हम मान सकते हैं कि आपको आपातकालीन उपाय करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त हो गई है। खून बह रहा है
बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के बीच अंतर करें। रक्तस्राव दो प्रकार का होता है: धमनी और शिरापरक। धमनी रक्तस्राव.बड़ी धमनियों की सबसे खतरनाक रक्तस्रावी चोटें - ऊरु, बाहु, कैरोटिड। मौत मिनटों में आ सकती है. धमनियों में चोट के लक्षण:धमनी रक्त "प्रवाह", रक्त का रंग चमकीला लाल होता है, रक्त का स्पंदन दिल की धड़कन के साथ मेल खाता है। शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण:शिरापरक रक्त धीरे-धीरे, समान रूप से बहता है, रक्त का रंग गहरा होता है। रक्तस्राव रोकने के उपाय: 1.उंगली का दबाव. 2.कसी हुई पट्टी. .अधिकतम अंग लचीलापन. .टूर्निकेट लगाना. .घाव में क्षतिग्रस्त वाहिका पर क्लैंप लगाना। .घाव का टैम्पोनैड. यदि संभव हो, तो दबाव पट्टी लगाने के लिए एक बाँझ ड्रेसिंग (या एक साफ कपड़े) का उपयोग करें, इसे सीधे घाव पर लगाएं (आंख की चोट और कैल्वेरिया के अवसाद को छोड़कर)। अंग की कोई भी गति उसमें रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त जमावट प्रक्रिया बाधित हो जाती है। कोई भी हलचल रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त नुकसान पहुंचाती है। अंगों पर पट्टी बांधने से रक्तस्राव कम हो सकता है। एयर टायर, या किसी भी प्रकार के टायर, इस मामले में आदर्श हैं। जब घाव वाली जगह पर दबाव ड्रेसिंग लगाने से रक्तस्राव विश्वसनीय रूप से नहीं रुकता है, या एक ही धमनी द्वारा रक्तस्राव के कई स्रोत होते हैं, तो स्थानीय दबाव प्रभावी हो सकता है। केवल चरम मामलों में ही टूर्निकेट लगाना आवश्यक है, जब अन्य सभी उपायों ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया हो। टूर्निकेट लगाने के सिद्धांत: § मैं रक्तस्राव वाली जगह के ऊपर और जितना संभव हो उसके करीब कपड़ों के ऊपर या पट्टी के कई दौरों पर एक टूर्निकेट लगाता हूं; § टूर्निकेट को केवल तब तक कसना आवश्यक है जब तक कि परिधीय नाड़ी गायब न हो जाए और रक्तस्राव बंद न हो जाए; § बंडल के प्रत्येक बाद के दौरे में पिछले दौरे को आंशिक रूप से शामिल किया जाना चाहिए; § टूर्निकेट को गर्म समय में 1 घंटे से अधिक नहीं और ठंड में 0.5 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है; § लागू टूर्निकेट के नीचे एक नोट डाला जाता है जिसमें टूर्निकेट लगाने का समय दर्शाया जाता है; § रक्तस्राव बंद होने के बाद बाहरी घावएक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, पट्टी बाँधी जाती है, अंग को ठीक किया जाता है और घायल को चिकित्सा देखभाल के अगले चरण में भेजा जाता है, अर्थात। खाली करना। एक टूर्निकेट तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्त वाहिकाएंऔर यहां तक कि अंग हानि भी हो सकती है। ढीले ढंग से लगाया गया टूर्निकेट अधिक तीव्र रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है, क्योंकि यह धमनी को नहीं रोकता है, बल्कि केवल रक्तस्राव को रोकता है शिरापरक रक्त प्रवाह. टूर्निकेट को ऐसे लगाएं अखिरी सहाराजीवन-घातक स्थितियों में.
भंग
भंग -यह हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है, जो बाहरी यांत्रिक क्रिया के तहत होता है। फ्रैक्चर प्रकार: § बंद (त्वचा की अखंडता टूटी नहीं है); § खुला (फ्रैक्चर के विरूपण के स्थान पर या उसके पास की त्वचा की अखंडता का उल्लंघन)। फ्रैक्चर के संकेत: § विरूपण (आकार में परिवर्तन); § स्थानीय (स्थानीय) दर्द; § फ्रैक्चर पर नरम ऊतकों की सूजन, उनमें रक्तस्राव; § पर खुले फ्रैक्चर - पंगु बनानादृश्यमान हड्डी के टुकड़ों के साथ; § अंग की शिथिलता; § पैथोलॉजिकल मूवमेंट. § धैर्य की जाँच श्वसन तंत्र, श्वसन और परिसंचरण; § उपरिशायी परिवहन स्थिरीकरणकार्मिक निधि; § सड़न रोकनेवाला पट्टी; § सदमा रोधी उपाय; § अस्पताल तक परिवहन. जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण: § प्रभाव पर जबड़े का फ्रैक्चर अधिक आम है; § फ्रैक्चर के सामान्य लक्षणों के अलावा, दांतों का विस्थापन, सामान्य काटने का उल्लंघन, चबाने की गतिविधियों में कठिनाई या असंभवता विशेषता है; § निचले जबड़े के दोहरे फ्रैक्चर के साथ, जीभ का पीछे हटना संभव है, जिससे दम घुटता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § वायुमार्ग धैर्य, श्वसन, परिसंचरण की जाँच करें; § रक्तस्राव वाहिका को दबाकर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकें; § निचले जबड़े को स्लिंग पट्टी से ठीक करें; § यदि जीभ पीछे हट जाती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है, तो जीभ को ठीक करें। पसलियों का फ्रैक्चर.पसलियों का फ्रैक्चर विभिन्न प्रकार से होता है यांत्रिक प्रभावछाती पर। एकल और के बीच अंतर बताएं एकाधिक फ्रैक्चरपसलियां। टूटी हुई पसली के लक्षण: § महसूस करने, सांस लेने, खांसने पर पसलियों के फ्रैक्चर के साथ तेज स्थानीय दर्द होता है; § पीड़ित की छाती का क्षतिग्रस्त हिस्सा बच जाता है; इस तरफ सांस लेना सतही है; § फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ और फेफड़े के ऊतकफेफड़ों से हवा चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करती है, जो छाती के क्षतिग्रस्त हिस्से पर सूजन जैसा दिखता है; चमड़े के नीचे ऊतकछूने पर ऐंठन (चमड़े के नीचे की वातस्फीति)। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § § साँस छोड़ते हुए छाती पर गोलाकार दबाव पट्टी लगाएँ; § छाती के अंगों पर चोट लगने पर, पीड़ित को छाती की चोटों में विशेषज्ञता वाले अस्पताल में भर्ती कराने के लिए एम्बुलेंस को बुलाएँ। घाव
घाव कोमल ऊतकों को होने वाली क्षति है, जिसमें त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है। पर गहरे घावचमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियाँ, तंत्रिका तने और रक्त वाहिकाएँ घायल हो जाती हैं। घावों के प्रकार.कटे, कटे, छुरा और बंदूक की गोली के घाव आवंटित करें। दिखने में घाव इस प्रकार हैं: § स्केल्ड - त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों के क्षेत्रों को एक्सफोलिएट करें; § फटा हुआ - कई कोणों के साथ अनियमित आकार के दोष त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों पर देखे जाते हैं, घाव की लंबाई के साथ एक अलग गहराई होती है। घाव में धूल, मिट्टी, मिट्टी और कपड़ों के टुकड़े हो सकते हैं। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § एबीसी (वायुमार्ग धैर्य, श्वसन, परिसंचरण) की जाँच करें; § दौरान प्राथमिक देखभालबस घाव को सलाइन से धोएं या साफ पानीऔर एक साफ पट्टी लगाएं, अंग को ऊपर उठाएं। खुले घावों के लिए प्राथमिक उपचार: § प्रमुख रक्तस्राव रोकें; § घाव को साफ पानी, खारे पानी से सींचकर गंदगी, मलबा और मलबा हटा दें; § एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें; § पर व्यापक घावअंग को ठीक करो घावमें विभाजित हैं: सतही (केवल त्वचा सहित); गहरा (अंतर्निहित ऊतकों और संरचनाओं को कैप्चर करें)। भोंकने के ज़ख्मआमतौर पर बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव के साथ नहीं होता है, लेकिन संभावना के बारे में सावधान रहें आंतरिक रक्तस्त्रावया ऊतक क्षति. आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § गहराई से फंसी वस्तुओं को न हटाएं; § रक्तस्राव रोकें; § स्थिर विदेशी शरीरथोक ड्रेसिंग के साथ और, आवश्यकतानुसार, स्प्लिंट्स के साथ स्थिरीकरण। § एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें। थर्मल क्षति
बर्न्स थर्मल बर्न -यह एक चोट है जो शरीर के ऊतकों पर उच्च तापमान के प्रभाव के कारण होती है। घाव की गहराई को 4 डिग्री में बांटा गया है: पहली डिग्री -हाइपरमिया और त्वचा की सूजन, साथ में जलता दर्द;
दूसरी डिग्री -एपिडर्मिस के छूटने और स्पष्ट तरल से भरे फफोले के गठन के साथ त्वचा की हाइपरिमिया और सूजन; गंभीर दर्दपहले 2 दिनों में नोट किया गया; 3ए, 3बी डिग्री -क्षतिग्रस्त, डर्मिस, चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियों के ऊतकों के अलावा, नेक्रोटिक पपड़ी बनती है; दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता अनुपस्थित है; चौथी डिग्री -त्वचा और हड्डी के ऊतकों तक गहरे ऊतकों का परिगलन, पपड़ी घनी, मोटी, कभी-कभी काली, जलने तक होती है। घाव की गहराई के अलावा, घाव का क्षेत्र भी महत्वपूर्ण है, जिसे "हथेली के नियम" या "नौ के नियम" का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। "नौ के नियम" के अनुसार, सिर और गर्दन की त्वचा का क्षेत्रफल शरीर की सतह के 9% के बराबर है; स्तन - 9%; पेट - 9%; पीछे - 9%; कमर और नितंब - 9%; हाथ - 9% प्रत्येक; कूल्हे - 9% प्रत्येक; पिंडली और पैर - 9% प्रत्येक; पेरिनेम और बाहरी जननांग अंग - 1%। "हथेली के नियम" के अनुसार, एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल शरीर की सतह का लगभग 1% होता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § तापीय कारक की समाप्ति; § जली हुई सतह को 10 मिनट तक पानी से ठंडा करना; § जली हुई सतह पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाना; § गरम पेय;
§ प्रवण स्थिति में निकटतम अस्पताल में ले जाना। शीतदंश
ठंड का शरीर पर स्थानीय प्रभाव होता है, जिससे शरीर के अलग-अलग हिस्सों में शीतदंश होता है, और एक सामान्य प्रभाव होता है, जिससे सामान्य शीतलन (ठंड) होता है। घाव की गहराई के अनुसार शीतदंश को 4 डिग्री में विभाजित किया गया है: सामान्य शीतलन के साथ, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं शुरू में विकसित होती हैं (संकीर्ण होती हैं)। परिधीय वाहिकाएँ, सांस लेने में बदलाव, कंपकंपी का दिखना)। जैसे-जैसे यह गहरा होता है, विघटन का एक चरण शुरू होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्रमिक अवसाद, हृदय गतिविधि और श्वसन का कमजोर होना शामिल है। हल्की डिग्री की विशेषता तापमान में 33-35 सी तक की कमी, ठंड लगना, त्वचा का पीलापन, "हंस धक्कों" की उपस्थिति है। वाणी धीमी हो जाती है, कमजोरी, उनींदापन, मंदनाड़ी देखी जाती है। शीतलन की औसत डिग्री (स्तब्ध अवस्था) शरीर के तापमान में 29-27 डिग्री तक की कमी की विशेषता है। त्वचा ठंडी, पीली या सियानोटिक होती है। उनींदापन, चेतना का दमन, चलने में कठिनाई नोट की जाती है। नाड़ी प्रति मिनट 52-32 बीट तक धीमी हो जाती है, सांस लेना दुर्लभ हो जाता है, रक्तचाप 80-60 मिमी तक कम हो जाता है। आरटी. कला। शीतलन की एक गंभीर डिग्री चेतना की कमी, मांसपेशियों की कठोरता, ऐंठन संकुचन की विशेषता है। चबाने वाली मांसपेशियाँ. नाड़ी 34-32 धड़कन। मिनट में. रक्तचाप कम हो गया है या निर्धारित नहीं है, साँस लेना दुर्लभ है, उथला है, पुतलियाँ संकुचित हैं। मलाशय के तापमान में 24-20 C तक कमी होने पर मृत्यु हो जाती है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § शीतलन प्रभाव बंद करो; § गीले कपड़े हटाने के बाद, पीड़ित को गर्माहट से ढकें, गर्म पेय दें; § ठंडे अंग खंडों का थर्मल इन्सुलेशन प्रदान करें; § पीड़ित को प्रवण स्थिति में निकटतम अस्पताल में ले जाएं। सौर और तापघात
सूर्य और के लक्षण थर्मल शॉकबंद करो और अचानक प्रकट हो जाओ। लूयह स्पष्ट गर्मी के दिन में होता है जब टोपी के बिना सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहता है। टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी होती है, शरीर का तापमान 38-39 C तक बढ़ जाता है, पसीना आता है, चेहरे की त्वचा लाल हो जाती है, नाड़ी और श्वसन तेजी से बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, गंभीर उत्तेजना, चेतना की हानि और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। लू लगनाव्यायाम के बाद होता है उच्च तापमानबाहरी वातावरण। त्वचा नम हो जाती है, कभी-कभी पीली पड़ जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। पीड़ित को कमजोरी, थकान, मतली, सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। तचीकार्डिया और ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप हो सकता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § पीड़ित को ठंडी जगह पर ले जाएं और उसे पानी पिलाएं राशि ठीक करेंतरल पदार्थ; § सिर पर, हृदय के क्षेत्र पर ठंडक डालें; § पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाओ; § यदि पीड़ित को निम्न रक्तचाप है, तो निचले अंगों को ऊपर उठाएं। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता
बेहोशी- हृदय और श्वसन प्रणाली के कमजोर होने के साथ चेतना की अचानक अल्पकालिक हानि। बेहोशी का आधार सेरेब्रल हाइपोक्सिया है, जिसका कारण है क्षणिक विकारमस्तिष्क रक्त प्रवाह. सिंकोप वाले रोगियों में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-सिंकोप, उचित सिंकोप, और पोस्ट-सिंकोप। बेहोशी से पहले की अवस्थाचक्कर आना, आँखों का काला पड़ना, कानों में घंटियाँ बजना, कमजोरी, चक्कर आना, मतली, पसीना, होठों का सुन्न होना, उंगलियों का सुन्न होना, त्वचा का पीला पड़ना जैसे अहसास से प्रकट होता है। कुछ सेकंड से लेकर 1 मिनट तक की अवधि. बेहोशी के दौरानचेतना की हानि होती है, तीव्र गिरावटमांसपेशियों की टोन, उथली श्वास। नाड़ी लचीली, कमजोर, अतालतापूर्ण होती है। अपेक्षाकृत लंबे उल्लंघन के साथ मस्तिष्क परिसंचरणचिकित्सकीय रूप से हो सकता है - टॉनिक आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब। बेहोशी 1 मिनट तक रहती है, कभी-कभी इससे भी अधिक। बेहोशी के बाद की अवस्थाकुछ सेकंड से लेकर 1 मिनट तक रहता है और ख़त्म हो जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिचेतना। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसका सिर थोड़ा नीचे करें या रोगी के पैरों को क्षैतिज सतह के संबंध में 60-70 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं; § तंग कपड़ों को ढीला करना; § ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें; § अमोनिया से सिक्त रुई का फाहा अपनी नाक पर लाएँ; § अपने चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें या गालों को थपथपाएं, उसकी छाती को रगड़ें; § सुनिश्चित करें कि रोगी बेहोश होने के बाद 5-10 मिनट तक बैठा रहे; यदि आपको संदेह है जैविक कारणबेहोशी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। आक्षेप
दौरे -अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन. ऐंठन वाली हरकतें व्यापक हो सकती हैं और शरीर के कई मांसपेशी समूहों (सामान्यीकृत ऐंठन) पर कब्जा कर सकती हैं या शरीर या अंग के कुछ मांसपेशी समूह में स्थानीयकृत हो सकती हैं (स्थानीयकृत ऐंठन)। सामान्यीकृत आक्षेपस्थिर हो सकता है, अपेक्षाकृत लंबे समय तक चलने वाला - दसियों सेकंड, मिनट (टॉनिक), या तेज़, अक्सर संकुचन और विश्राम की वैकल्पिक अवस्थाएँ (क्लोनिक)। स्थानीय दौरेक्लोनिक और टॉनिक भी हो सकता है। सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन हाथ, पैर, धड़, गर्दन, चेहरे और कभी-कभी श्वसन पथ की मांसपेशियों को पकड़ लेती है। भुजाएँ अक्सर लचीलेपन की स्थिति में होती हैं, पैर आमतौर पर फैले हुए होते हैं, मांसपेशियाँ तनावग्रस्त होती हैं, धड़ लम्बा होता है, सिर पीछे की ओर झुका होता है या बगल की ओर मुड़ जाता है, दाँत कसकर भींच लिए जाते हैं। चेतना खो सकती है या बरकरार रह सकती है। सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन अक्सर मिर्गी की अभिव्यक्ति होती है, लेकिन बच्चों में हिस्टीरिया, रेबीज, टेटनस, एक्लम्पसिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, संक्रमण और नशा के साथ भी देखी जा सकती है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § रोगी को चोट से बचाएं; § उसे तंग कपड़ों से मुक्त करो; आपात चिकित्सा § रोगी के मुँह को मुक्त करें विदेशी वस्तुएं(भोजन, हटाने योग्य डेन्चर); § जीभ को काटने से रोकने के लिए, मुड़े हुए तौलिये के कोने को दाढ़ों के बीच डालें। बिजली गिरना
बिजली आमतौर पर उन लोगों पर गिरती है जो तूफान के दौरान खुले में होते हैं। वायुमंडलीय बिजली का हानिकारक प्रभाव मुख्य रूप से बहुत अधिक वोल्टेज (1,000,0000 W तक) और डिस्चार्ज पावर के कारण होता है, इसके अलावा, पीड़ित को प्राप्त हो सकता है दर्दनाक घाववायु विस्फोट तरंग की क्रिया के परिणामस्वरूप। गंभीर जलन (IV डिग्री तक) भी संभव है, क्योंकि तथाकथित बिजली चैनल के क्षेत्र में तापमान 25,000 C से अधिक हो सकता है। जोखिम की छोटी अवधि के बावजूद, पीड़ित की स्थिति आमतौर पर गंभीर होती है, जो है मुख्य रूप से केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण। लक्षण:कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चेतना की हानि, शंक्वाकार आक्षेप; चेतना की बहाली के बाद, चिंता, आंदोलन, भटकाव, दर्द, प्रलाप; मतिभ्रम, चरम सीमाओं का पैरेसिस, हेमी - और पैरापैरेसिस, सिरदर्द, आंखों में दर्द और पीड़ा, टिनिटस, पलकों और नेत्रगोलक की जलन, कॉर्निया और लेंस का धुंधलापन, त्वचा पर "बिजली का संकेत"। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § वायुमार्ग धैर्य और कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की बहाली और रखरखाव; § अप्रत्यक्ष मालिशदिल; § अस्पताल में भर्ती, पीड़ित को स्ट्रेचर पर ले जाना (उल्टी के जोखिम के कारण पार्श्व स्थिति में बेहतर)। विद्युत का झटका
अधिकांश खतरनाक अभिव्यक्तिबिजली की चोट नैदानिक मृत्यु है, जो श्वसन गिरफ्तारी और दिल की धड़कन की विशेषता है। विद्युत चोट के लिए प्राथमिक उपचार: § पीड़ित को इलेक्ट्रोड के संपर्क से मुक्त करें; § पुनर्जीवन के लिए पीड़ित को तैयार करना; § बंद दिल की मालिश के समानांतर आईवीएल करना।