एनालेप्टिक्स। दवाइयाँ

एनालेप्टिक दवाओं में नैलोर्फिन, बेमेग्रीड, कॉर्डियमाइन, कोराज़ोल, लोबेलिन, प्रोज़ेरिन, सिटिटोन, टेन्सिलॉन, सुगैमिन शामिल हैं।

नालोर्फिन. यह एनालेप्टिक दवा मॉर्फिन और अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक की विरोधी है। समानार्थी: लेथिड्रोन, नालोर्फिनी, नालिन। इसकी रासायनिक संरचना के संदर्भ में, एंटोर्फिन मॉर्फिन के करीब है; यह इस मायने में भिन्न है कि नाइट्रोजन परमाणु में मिथाइल समूह के बजाय एक एलिलिक समूह होता है।

मॉर्फिन, फेंटेनल, प्रोमेडोल, आइसोप्रोमेडोल के प्रभाव को कमजोर या हटा देता है, जैसे श्वसन अवसाद, उल्टी, हाइपोटेंशन, कार्डियक अरेस्ट। मॉर्फिन के प्रशासन के बाद हाइपरग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया को कम करता है। जिन लोगों को मॉर्फिन नहीं मिला है, नैदानिक ​​खुराक में एंटोर्फिन श्वास या रक्त परिसंचरण को प्रभावित नहीं करता है। अक्सर इसके प्रशासन के बाद, विशेष रूप से बड़ी खुराक के बाद, मिओसिस, पसीना बढ़ना, उनींदापन, मतली या दृश्य मतिभ्रम देखा जाता है।

नालोर्फिन की क्रिया का तंत्र: यह शरीर से मॉर्फिन को हटाने को 100 गुना तेज करता है, पिट्यूटरी एंटीडाययूरेटिक कारक के गठन को रोकता है, जो मॉर्फिन द्वारा उत्तेजित होता है।

इसका उपयोग मॉर्फिन और ओपिओइड एनाल्जेसिक के लिए एक एंटीडोट के रूप में किया जाता है जब इन दवाओं के साथ गंभीर श्वसन अवसाद होता है, साथ ही विषाक्तता, ओवरडोज के अन्य लक्षण भी होते हैं। यह नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के लिए भी संकेत दिया जाता है, अगर प्रसव के दौरान महिला को बड़ी मात्रा में दर्दनाशक दवाएं मिली हों।

श्वसन अवसाद के मामले में, बार्बिट्यूरेट्स, ईथर, साइक्लोप्रोपेन और क्रोनिक मॉर्फिनिज्म के ओवरडोज के संकेत, एंटोर्फिन अप्रभावी है। इसके उपयोग से वापसी का दौरा पड़ सकता है (चिंता, उदासी, उल्टी, गंभीर कमजोरी और कभी-कभी उत्तेजना जो तब होती है जब मॉर्फिन उपयोगकर्ता मॉर्फिन से परहेज करता है)।

एकल एकल वयस्क खुराक 5-10 मिलीग्राम। अगर कोई असर न हो तो 8-10 मिनट बाद वही खुराक दोबारा दोहराएं। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 50 मिलीग्राम तक एंटोर्फिन प्रशासित किया जा सकता है। दवा की प्रभावशीलता मुख्य रूप से श्वास पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती है। नेलोर्फिन देने के कुछ ही सेकंड के भीतर, साँस लेना एक समान हो जाता है और काफी गहरा हो जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए, नालोर्फिन को 5 मिलीग्राम की खुराक पर नाभि शिरा में डाला जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा के इंजेक्शन दोहराए जाते हैं। रोगनिरोधी उपाय के रूप में, प्रसव पीड़ा में जिन महिलाओं को दर्दनाशक दवाओं की बड़ी खुराक मिली है, उन्हें प्रसव शुरू होने से 10-12 मिनट पहले 10-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

बेमेग्रिड(मेगिमिड)। यह एनालेप्टिक दवा एक बार्बिट्यूरेट प्रतिपक्षी और श्वसन उत्तेजक है। 124-125° के गलनांक वाला सफेद पाउडर। 200 मात्रा पानी में घुल जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, बार्बिटुरेट्स (हेक्सेनल, सोडियम थियोपेंटल, ल्यूमिनल) के कारण होने वाले तंत्रिका तंत्र के अवसाद को काफी कम करता है। कुछ हद तक, यह ईथर और कुछ अन्य दवाओं के कारण होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद को कम करता है।

बार्बिट्यूरिक एनेस्थीसिया की गहराई को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर करता है और जागृति को तेज करता है। संकेत दिया गया है कि बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के मामले में, बार्बिट्यूरेट एनेस्थेसिया को रोकने के लिए, इसके बाद जागृति में तेजी लाने के लिए, साथ ही बार्बिट्यूरेट्स और अन्य मादक पदार्थों के उपयोग के साथ संयुक्त एनेस्थेसिया के बाद वांछनीय है। अंगों में ऐंठन की उपस्थिति (जागृति से जुड़े आंदोलनों से अलग होनी चाहिए) बेमेग्रीड का प्रशासन बंद करने का संकेत है।

दवा की प्रभावशीलता एनेस्थीसिया की गहराई और बार्बिटुरेट विषाक्तता की डिग्री पर निर्भर करती है। रोगी की प्रारंभिक स्थिति के आधार पर जिसमें दवा दी गई थी, यह आंखों की सजगता की उपस्थिति या मजबूती, सांस लेने की गहराई, सिर और अंगों की गति और चेतना की बहाली का कारण बनता है। बेमेग्रीड गंभीर दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है। नाड़ी और श्वसन में परिवर्तन, जो कभी-कभी इसके प्रशासन के बाद देखा जाता है, रोगियों की शुरुआती जागृति से जुड़ा होता है।

कोराज़ोल. श्वसन एनालेप्टिक, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उत्तेजक। समानार्थक शब्द: एपगियाज़ोल, कार्डियाज़ोल, सेंट्राज़ोल, पेंटामेथाज़ोलम। क्रिस्टलीय सफेद पाउडर. गलनांक 60°. नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए, यह एनालेप्टिक दवा टैबलेट, पाउडर और एम्पौल्स में उपलब्ध है। सबसे अधिक बार, कोराज़ोल के घोल का उपयोग किया जाता है और इसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

औषधीय क्रिया के संदर्भ में, कोराज़ोल कपूर और कैफीन के करीब है। हालाँकि, इसकी अच्छी घुलनशीलता और अवशोषण के कारण इसका प्रभाव तेजी से और कम अवधि के लिए होता है।

इसका उपयोग तब किया जाता है जब हृदय गतिविधि में गिरावट होती है, एनेस्थीसिया के बाद लंबे समय तक जागने के दौरान श्वसन केंद्र के अवसाद से जुड़ी श्वास कमजोर हो जाती है, दवाओं या दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में।

लंबे समय तक जागने और दवा की अधिक मात्रा के मामले में, कोराज़ोल को अंतःशिरा में दिया जाता है, 200-300 मिलीग्राम, धीरे-धीरे, 1 मिलीलीटर प्रति मिनट, ग्लूकोज समाधान या रक्त के साथ ड्रिप किया जा सकता है। दीर्घकालिक प्रभाव के लिए, एनालेप्टिक दवा की समान खुराक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। हृदय गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए, कोराज़ोल को 10% समाधान के 1-2 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

कॉर्डियामाइन. श्वसन एनालेप्टिक, केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली का उत्तेजक। समानार्थक शब्द: एनाकार्डन, कार्डियामिडम, कोरामिन, काउइटोल। विशिष्ट गुरुत्व 1.023; पानी और अल्कोहल के साथ अच्छी तरह मिलाएं। चिकित्सीय उपयोग के लिए यह 1-2 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है। अपनी औषधीय क्रिया में यह कोराजोल के बहुत करीब है। उपयोग और खुराक के संकेत कोराज़ोल के समान हैं।

लोबेलिन. एक एनालेप्टिक औषधि, एक श्वसन उत्तेजक। नैदानिक ​​​​चिकित्सा में, 1 मिलीलीटर ampoules में लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड का 1% समाधान का उपयोग किया जाता है। यद्यपि दवा एक श्वसन एनालेप्टिक है, यह जागृति को तेज नहीं करती है और हृदय प्रणाली को उत्तेजित नहीं करती है। कार्रवाई अल्पकालिक है. अवसाद, सांस लेने की प्रतिवर्ती समाप्ति के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी 10 मिलीग्राम का अंतःशिरा प्रशासन है। इसे धीरे-धीरे देना आवश्यक है, 1 मिली प्रति मिनट, क्योंकि तेजी से देने से हृदय संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं।

प्रोज़ेरिन. एक एनालेप्टिक दवा जो एंजाइम कोलिनेस्टरेज़ को रोकती है। इस एनालेप्टिक का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वाले एक विरोधी के रूप में किया जाता है। समानार्थक शब्द: यूस्टिग्मिन, मायोस्टेग्मिन, नियोस्टेग्मिनी, प्रोस्टिग्मिन। अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए गोलियाँ, पाउडर, आई ड्रॉप, 1 मिलीलीटर ampoules में उपलब्ध है।

नॉन-डीओलराइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट या डीओलराइजिंग रिलैक्सेंट के प्रभाव को कमजोर करता है और कभी-कभी पूरी तरह से बाधित कर देता है।

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं पर इस एनालेप्टिक दवा का प्रतिकूल प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य पर आधारित है कि प्रोज़ेरिन कोलिनेस्टरेज़ के उत्पादन को रोकता है। नतीजतन, एसिटाइलकोलाइन तेजी से जमा होता है, जो अंत प्लेट रिसेप्टर्स से मांसपेशियों को आराम देने वालों को विस्थापित करता है और उत्तेजना को तंत्रिका अंत से मांसपेशियों में स्थानांतरित करना संभव बनाता है और, परिणामस्वरूप, मांसपेशियों में संकुचन होता है। मांसपेशी फाइबर पर प्रोसेरिन का तथाकथित प्रत्यक्ष, तत्काल प्रभाव, जो उत्तेजना के प्रति मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में सुधार करता है, कम स्पष्ट है।

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा के रूप में प्रोज़ेरिन के उपयोग का संकेत तब दिया जाता है जब गैर-डीपोलराइजिंग मांसपेशी आराम करने वाली दवा की क्रिया समाप्त होने के बाद मांसपेशियों में कमजोरी देखी जाती है, गैर-डीपोलराइजिंग मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा के बाद श्वसन आयाम का कमजोर होना, डीपोलराइजिंग की क्रिया में बदलाव होता है आराम देने वाले (एक गैर-विध्रुवण अवरोध का कारण, मांसपेशियों की टोन या सांस लेने में कमजोरी)।

जब सांस लेना पूरी तरह से अनुपस्थित हो तो रिलैक्सेंट की क्रिया को रोकने के लिए प्रोसेरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रिलैक्सेंट की सांद्रता अधिक होती है और प्रोसेरिन की अत्यधिक बड़ी खुराक की आवश्यकता होगी, जो स्वयं एक न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है। इसके अलावा, यदि प्रोसेरिन का प्रभाव समाप्त होने के बाद रक्त में आराम देने वाले पदार्थों की उच्च सांद्रता होती है, तो मांसपेशियों में पूर्ण शिथिलता (पुनरावृत्ति) फिर से हो सकती है।

लगाने की विधि: सबसे पहले, 0.5 मिलीग्राम एट्रोपिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि एट्रोपिन के प्रशासन के बाद नाड़ी तेज हो जाती है या अपरिवर्तित रहती है, तो एट्रोपिन के 2 मिनट बाद, 2 मिलीग्राम प्रोसेरिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जब पहली खुराक के बाद प्रभाव अपर्याप्त होता है, तो 3 मिनट के बाद समान खुराक दोबारा दी जाती है। 20 मिनट में कुल 5 मिलीग्राम प्रोसेरिन दिया जा सकता है। आमतौर पर, एनालेप्टिक दवा के प्रशासन के 2 मिनट बाद, मांसपेशियों की गतिविधि की बहाली देखी जाती है, अंगों की गति की ताकत प्रकट होती है या तेजी से बढ़ जाती है, और श्वसन का आयाम बढ़ जाता है। प्रोज़ेरिन डिटिलिन जैसे विध्रुवण रिलैक्सेंट के प्रभाव को बढ़ाता है। हालाँकि, जब डिटिलिन अत्यधिक लंबे समय तक आराम का कारण बनता है और इसके लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं (हाइपरवेंटिलेशन, गंभीर थकावट और रोगी का निर्जलीकरण), तो कोई "डबल ब्लॉक" की उपस्थिति मान सकता है और इसे कमजोर करने के लिए प्रोसेरिन का उपयोग कर सकता है। व्यवहार में, यदि डिटिलिन के अंतिम प्रशासन के 30 मिनट बाद (यदि इसे कई बार प्रशासित किया गया था) अभी भी मांसपेशियों में छूट है, सहज श्वास कमजोर हो जाती है और मांसपेशियों की गतिविधि धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, जैसा कि गैर-डीपोलराइजिंग रिलैक्सेंट का उपयोग करते समय होता है, हम मान सकते हैं कि डिटिलिन नॉन-डीओलराइजिंग रिलैक्सेंट की तरह काम करता है।

प्रोसेरिन की अपेक्षाकृत बड़ी खुराक का प्रशासन, जिसका उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को राहत देने के लिए किया जाता है, लार में वृद्धि का कारण बन सकता है, लैरींगोस्पास्म या ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रैडीकार्डिया से लेकर कार्डियक अरेस्ट तक भड़का सकता है। इसलिए, अस्थमा या बीमारियों के रोगियों में प्रोजेरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ब्रैडीकार्डिया को रोकने के लिए, प्रोज़ेरिन का उपयोग करने से पहले एट्रोपिन का प्रबंध करना आवश्यक है और यह सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें कि दवा तथाकथित वेगोटोनिक प्रभाव (नाड़ी में कमी) का कारण नहीं बनती है। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया और अतालता को रोकने के लिए सबसे विश्वसनीय निवारक उपाय प्रोसेरिन के प्रभाव के पूरे समय के लिए आवश्यक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन) को बनाए रखना है।

प्रोसेरिन के प्रशासन के बाद, रोगी की 45-60 मिनट तक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि प्रोसेरिन के प्रभाव की समाप्ति के बाद, रक्त में आराम करने वालों की पर्याप्त एकाग्रता के साथ पुनरावृत्ति हो सकती है।

टेंसिलोन(एड्रोफोनियम)। यह एक एनालेप्टिक दवा है, जो गैर-विध्रुवण आराम देने वाली दवाओं की विरोधी है। इसके विपरीत, प्रोसेरिन का मुख्य रूप से मांसपेशियों पर सीधा प्रभाव पड़ता है, अंत प्लेट क्षमता के आयाम में वृद्धि होती है और मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ावा मिलता है।

टेन्सिलोन की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसकी कार्रवाई की छोटी अवधि है। तो Tensilon देने के 5-8 मिनट बाद इसका असर पूरी तरह ख़त्म हो जाता है। कार्रवाई की इतनी छोटी अवधि इसका उपयोग यह पता लगाने के लिए करना संभव बनाती है कि डिटिलिन के उपयोग के बाद "डबल ब्लॉक" है या नहीं: यदि, डिटिलिन की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टेन्सिलिन का प्रशासन विश्राम बढ़ाता है, इसलिए, वहां यह एक विध्रुवण प्रभाव है जो एक रिलैक्सेंट के लिए सामान्य है और प्रोसेरिन और टेन्सिलिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। टेन्सिलॉन का नैदानिक ​​प्रशासन खतरनाक नहीं होगा, क्योंकि इसका प्रभाव जल्दी खत्म हो जाएगा। यदि टेनज़िलोन ने डिटिलिन के कारण होने वाली छूट को कम कर दिया है, तो प्रोसेरिन को सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है, क्योंकि यह स्पष्ट है कि एक गैर-विध्रुवण नाकाबंदी है।

टेनज़िलॉन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, 5-10 मिलीग्राम की एक खुराक। 0.5 मिलीग्राम एट्रोपिन को भी अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

सिटीटन. एक एनालेप्टिक श्वसन औषधि, यह एल्कलॉइड साइटिसिन का एक समाधान है। पारदर्शी तरल. 1 मिलीलीटर ampoules में 0.15% घोल का उपयोग किया जाता है।

सिटिटोन के उपयोग के लिए संकेत रिफ्लेक्स रेस्पिरेटरी डिप्रेशन है, दवा की अधिक मात्रा के मामले में श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधि का कमजोर होना। इन मामलों में, 1 मिलीलीटर आमतौर पर अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

सिटिटोन रक्तचाप को थोड़ा बढ़ा देता है, इसलिए हृदय गतिविधि में गिरावट के लिए इस एनालेप्टिक दवा के प्रशासन का संकेत दिया जाता है; यह उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए वर्जित है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

औषध विज्ञान विभाग

पाठ्यक्रम "फार्माकोलॉजी" पर व्याख्यान

विषय: श्वसन क्रिया को प्रभावित करने वाली औषधियाँ

सहो. पर। अनिसिमोवा

तीव्र और पुरानी श्वसन रोगों के उपचार में, जो चिकित्सा पद्धति में व्यापक हैं, रोगाणुरोधी, एंटीएलर्जिक और अन्य एंटीवायरल सहित विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

इस विषय में, हम उन पदार्थों के समूहों पर विचार करेंगे जो श्वसन तंत्र के कार्यों को प्रभावित करते हैं:

1. श्वास उत्तेजक;

2. ब्रोन्कोडायलेटर्स;

3. कफनाशक;

4. मारक औषधि।

I. श्वसन उत्तेजक (श्वसन एनालेप्टिक्स)

श्वसन क्रिया श्वसन केंद्र (मेडुला ऑबोंगटा) द्वारा नियंत्रित होती है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री पर निर्भर करती है, जो श्वसन केंद्र को सीधे (सीधे) और रिफ्लेक्सिव रूप से (कैरोटीड ग्लोमेरुलस के रिसेप्टर्स के माध्यम से) उत्तेजित करती है।

श्वसन अवरोध के कारण:

ए) श्वसन पथ (विदेशी शरीर) की यांत्रिक रुकावट;

बी) श्वसन की मांसपेशियों को आराम (मांसपेशियों को आराम);

ग) रासायनिक पदार्थों (एनेस्थेटिक्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक, हिप्नोटिक्स और अन्य पदार्थ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं) के श्वसन केंद्र पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव।

श्वास उत्तेजक वे पदार्थ हैं जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं। कुछ साधन सीधे केंद्र को उत्तेजित करते हैं, अन्य प्रतिक्रियात्मक रूप से। परिणामस्वरूप, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है।

प्रत्यक्ष (केंद्रीय) क्रिया के पदार्थ।

उनका मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है (विषय "एनालेप्टिक्स" देखें)। मुख्य औषधि है एटिमिज़ोल . एटिमिज़ोल अन्य एनालेप्टिक्स से भिन्न है:

ए) श्वसन केंद्र पर अधिक स्पष्ट प्रभाव और वासोमोटर पर कम प्रभाव;

बी) लंबी कार्रवाई - अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर - प्रभाव कई घंटों तक रहता है;

ग) कम जटिलताएँ (कार्यक्षमता में कमी की प्रवृत्ति कम)।

कैफीन, कपूर, कॉर्डियामिन, सल्फोकैम्फोकेन।

प्रतिवर्ती क्रिया के पदार्थ.

सिटिटोन, लोबलाइन - कैरोटिड ग्लोमेरुलस के एन-एक्सपी की सक्रियता के कारण श्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करें। वे केवल उन मामलों में प्रभावी होते हैं जहां श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना संरक्षित रहती है। अंतःशिरा रूप से प्रशासित, कार्रवाई की अवधि कई मिनट है।

दवा का उपयोग श्वसन उत्तेजक के रूप में किया जा सकता है कार्बोगन (5-7% CO2 और 93-95% O2 का मिश्रण) साँस द्वारा।

मतभेद:

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;

चोटों, ऑपरेशन, एनेस्थीसिया के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सीओ को दबाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण श्वसन अवसाद;

डूबने के बाद सांस को बहाल करना, मांसपेशियों को आराम देना आदि।

वर्तमान में, श्वास उत्तेजकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है (विशेषकर प्रतिवर्त वाले)। यदि कोई अन्य तकनीकी संभावनाएँ न हों तो उनका उपयोग किया जाता है। और अधिक बार वे कृत्रिम श्वसन तंत्र की सहायता का सहारा लेते हैं।

एनालेप्टिक की शुरूआत से समय में अस्थायी लाभ मिलता है, जो विकार के कारणों को खत्म करने के लिए आवश्यक है। कभी-कभी यह समय काफी होता है (दम घुटना, डूबना)। लेकिन जहर या चोट की स्थिति में दीर्घकालिक प्रभाव की आवश्यकता होती है। और एनालेप्टिक्स के बाद कुछ समय बाद प्रभाव ख़त्म हो जाता है और श्वसन क्रिया कमज़ोर हो जाती है। बार-बार इंजेक्शन →पीबीडी + श्वसन क्रिया का कमजोर होना।

द्वितीय. ब्रोंकोडाईलेटर्स

ये ऐसे पदार्थ हैं जिनका उपयोग ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए किया जाता है, क्योंकि ये ब्रांकाई को फैलाते हैं। ब्रोंकोस्पैस्टिक स्थितियों (बीएसएस) के लिए उपयोग किया जाता है।

बढ़े हुए ब्रोन्कियल टोन से जुड़े बीएसएस श्वसन पथ के विभिन्न रोगों में हो सकते हैं: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया, कुछ फेफड़ों के रोग (वातस्फीति); कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, वाष्प या गैसों का साँस लेना। ब्रोंकोस्पज़म दवाओं, कीमोथेरेपी, वी-एबी, रिसर्पाइन, सैलिसिलेट्स, ट्यूबोक्यूरिन, मॉर्फिन के कारण हो सकता है...

ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के जटिल उपचार में किया जाता है (ब्रोंकोस्पज़म के कारण घुटन के हमले; संक्रामक-एलर्जी और गैर-संक्रामक-एलर्जी (एटोपिक) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है)।

विभिन्न समूहों के पदार्थों में ब्रांकाई का विस्तार करने की क्षमता होती है:

β 2 -AM (α,β-AM),

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स,

विभिन्न साधन.

ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग आमतौर पर साँस द्वारा किया जाता है: एरोसोल और अन्य खुराक रूप (कैप्सूल या डिस्क + विशेष उपकरण)। लेकिन इनका उपयोग एंटरली और पैरेंटेरली (गोलियाँ, सिरप, एम्पौल्स) किया जा सकता है।

1. व्यापक रूप से इस्तेमाल किया एड्रेनोमिमेटिक्स , जो प्रभावित करता है β 2 -एआर , सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बढ़ जाती है, चिकनी मांसपेशियों की टोन में कमी होती है और ब्रांकाई का फैलाव होता है (+ ↓ मस्तूल कोशिकाओं से स्पस्मोजेनिक पदार्थों की रिहाई, ↓ सीए ++ और कोई गिरावट नहीं)।

चयनात्मक β 2-AMs का सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है:

सालबुटामिल (वेंटोलिन),

fenoterol (बेरोटेक),

तथा टरबुटालाइन (ब्रिकेनिल)।

कम चयनात्मकता: ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट (एस्थमोपेंट, अलुपेंट)।

पीसी: ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत और रोकथाम - दिन में 3-4 बार।

जब एरोसोल के रूप में इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। लेकिन उच्च खुराक (मौखिक रूप से) में, सिरदर्द, चक्कर आना और टैचीकार्डिया हो सकता है।

β 2 -AM के साथ दीर्घकालिक उपचार से लत विकसित हो सकती है, क्योंकि β 2 -AR की संवेदनशीलता कम हो जाती है और चिकित्सीय प्रभाव कमजोर हो जाता है।

जटिल तैयारी: "बेरोडुअल", "डाइटेक", "इंटाल प्लस"।

ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए गैर-चयनात्मक एएम का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन उनके कई दुष्प्रभाव हैं:

इज़ाद्रिन - β 1 β 2 -AR - हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव; समाधान / साँस लेना; गोलियाँ; एरोसोल;

एड्रेनालाईन - α,β-AM - एम्पौल्स (हमलों से राहत);

ephedrine - α,β-AM - एम्पौल्स, टैबलेट, संयुक्त एरोसोल।

पीबीडी: रक्तचाप, हृदय गति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं। एनालेप्टिक्स। अवसादरोधक।

एनालेप्टिक्स (एनालेप्टिका - पुनरोद्धार करने वाले एजेंट) औषधीय पदार्थ हैं जो मेडुला ऑबोंगटा के महत्वपूर्ण केंद्रों - श्वसन और वासोमोटर को उत्तेजित करते हैं। बड़ी खुराक में, एनालेप्टिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों को उत्तेजित कर सकता है और ऐंठन पैदा कर सकता है। इस कारण से, एनालेप्टिक्स को कभी-कभी आक्षेपकारी जहर भी कहा जाता है।

बेमेग्रीड, निकेटामाइड, कपूर, सल्फोकैम्फोकेन और कैफीन का उपयोग एनालेप्टिक्स के रूप में किया जाता है।

एनालेप्टिक्स अपनी क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं। कुछ दवाएं (बेमेग्रीड, कपूर) सीधे श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करती हैं। वे प्रत्यक्ष रूप से कार्य करने वाली औषधियाँ हैं। बहुत से एनालेप्टिक्स अपनी क्रिया को सजगता से करते हैं। रिफ्लेक्स एनालेप्टिक्स सिटिटोन (साइटिसिन का 0.15% घोल) और लोबेलिया सिनोकैरोटीड ज़ोन में एन-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं; इन रिसेप्टर्स से, आवेग अभिवाही मार्गों के साथ मेडुला ऑबोंगटा तक यात्रा करते हैं और श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करते हैं। ये दवाएं एनेस्थेटिक्स और मादक-प्रकार के हिप्नोटिक्स (उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स) के साथ श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना को दबाने में अप्रभावी हैं। लोबेलिया और साइटिसिन नवजात शिशु के श्वासावरोध और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामलों में श्वास को उत्तेजित कर सकते हैं। दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। निकेटामाइड का मिश्रित प्रभाव (प्रत्यक्ष और प्रतिवर्ती) होता है।

बेमेग्रिड(एहिपनोन) सिंथेटिक मूल का एक अत्यधिक सक्रिय एनालेप्टिक है। यह श्वास और रक्त परिसंचरण पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, हिप्नोटिक्स (विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स) और एनेस्थेटिक्स के प्रति विरोध प्रदर्शित करता है।

हल्के बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लिए दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (गंभीर बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लिए, बेमेग्रीड बहुत प्रभावी नहीं है), साथ ही पश्चात की अवधि में संज्ञाहरण से वसूली में तेजी लाने के लिए भी। ओवरडोज़ के मामले में, बेमेग्रीड ऐंठन का कारण बनता है।

निकेटामाइड(कॉर्डियामिन) - निकोटिनिक एसिड डायथाइलैमाइड का 25% समाधान - मिश्रित प्रकार की क्रिया (एक ही समय में प्रत्यक्ष और प्रतिवर्त) के एनालेप्टिक्स को संदर्भित करता है। एक ओर, निकेटामाइड में एनालेप्टिक प्रभाव होता है, जो सीधे श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है, खासकर जब उनका स्वर कम हो जाता है। दूसरी ओर, इसका एनालेप्टिक प्रभाव एक रिफ्लेक्स प्रभाव से पूरित होता है - कैरोटिड ग्लोमेरुली के केमोरिसेप्टर्स से।

दवा के उपयोग के लिए संकेत संचार संबंधी विकार, संवहनी स्वर में कमी और संक्रामक रोगों, पतन और श्वासावरोध (नवजात शिशुओं के श्वासावरोध सहित), सदमे की स्थिति वाले रोगियों में कमजोर श्वास हैं। निकेटामाइड का उपयोग मौखिक रूप से (बूंदों में) या पैरेंट्रल रूप से किया जाता है, भोजन से 30-40 मिनट पहले दिन में 2-3 बार पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ 15-40 बूंदें मौखिक रूप से ली जाती हैं।

दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन वाली जगहों से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, जिससे इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द होता है। साइड इफेक्ट्स में मांसपेशियों में मरोड़, चिंता, उल्टी और अतालता शामिल हैं। दवा की अधिक मात्रा के मामले में, टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन होती है। ऐंठन प्रतिक्रियाओं या मिर्गी की प्रवृत्ति के मामलों में गर्भनिरोधक।

कपूर- कपूर के पेड़ (डेक्सट्रोटोटरी आइसोमर) या देवदार के तेल (लेवरोटेटरी आइसोमर) से प्राप्त एक यौगिक। दोनों आइसोमर्स गुणों में समान हैं और चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं। कपूर में पुनरुत्पादक और स्थानीय रूप से परेशान करने वाला प्रभाव होता है।

कपूर का एक तैलीय घोल त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। अपने पुनरुत्पादक प्रभाव की प्रकृति से, कपूर एक विशिष्ट एनालेप्टिक है: यह श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है।

कपूर हृदय की गतिविधि को उत्तेजित करता है, सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण के उत्तेजक प्रभाव और एड्रेनालाईन की क्रिया के प्रति मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

कपूर के पुनरुत्पादक प्रभाव से, इसके कफ निस्सारक गुण प्रकट होते हैं: ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा आंशिक रूप से स्रावित, कपूर उनके स्राव को उत्तेजित करता है।

कपूर का उपयोग रक्तचाप, श्वसन अवसाद को कम करने और हृदय गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। जब कपूर को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थलों पर दर्दनाक घुसपैठ हो सकती है।

जब कपूर को मलहम, तेल और अल्कोहल के घोल के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है, तो इसके जलन पैदा करने वाले गुणों का उपयोग किया जाता है। इन गुणों के कारण, कपूर जोड़ों, मांसपेशियों और तंत्रिका संबंधी दर्द पर ध्यान भटकाने वाला प्रभाव डाल सकता है। कपूर के घोल का उपयोग बेडसोर को रोकने के लिए त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है।

सल्फोकैम्फोकेनसल्फोकैम्फोरिक एसिड और नोवोकेन से युक्त एक जटिल यौगिक है। यह दवा कपूर की क्रिया के समान है, लेकिन इसके विपरीत, यह पानी में घुल जाती है और चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर जल्दी से अवशोषित हो जाती है (यह घुसपैठ के गठन का कारण नहीं बनती है)। दवा का उपयोग श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के अवसाद (संक्रामक रोगों, कार्डियोजेनिक शॉक, आदि के लिए) के लिए किया जाता है।

दवा का फुफ्फुसीय वेंटिलेशन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार होता है।

कैफीन- एल्कलॉइड; चाय की पत्तियों, कॉफी के बीज, कोको, कोला नट्स में पाया जाता है। इसकी रासायनिक संरचना ट्राइमिथाइलक्सैन्थिन है। कैफीन अन्य एनालेप्टिक्स से इस मायने में भिन्न है कि इसमें न केवल एनालेप्टिक है, बल्कि साइकोस्टिमुलेंट गुण भी हैं।

कैफीन के मनो-उत्तेजक गुण इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि कैफीन मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ाता है, थकान की भावना और नींद की आवश्यकता को कम करता है। कैफीन का प्रभाव तंत्रिका गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करता है; कुछ लोगों में, बड़ी मात्रा में कैफीन निषेध प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।

एनालेप्टिक के रूप में, कैफीन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। कैफीन का एनालेप्टिक प्रभाव श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की उत्तेजना से प्रकट होता है। श्वसन केंद्र को उत्तेजित करके, कैफीन सांस लेने की आवृत्ति और मात्रा को बढ़ाता है। वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करके, कैफीन हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के उत्तेजक प्रभाव को बढ़ाता है।

कैफीन का हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भी सीधा प्रभाव पड़ता है - यह हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ाता है और रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।

हृदय पर कैफीन के उत्तेजक प्रभाव का तंत्र 1) कार्डियोमायोसाइट फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकने, 2) राइनोडाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने की क्षमता से जुड़ा है।

कार्डियोमायोसाइट फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोककर, कैफीन सीएमपी को निष्क्रिय होने से रोकता है; सीएमपी प्रोटीन काइनेज को सक्रिय करता है, जो कोशिका झिल्ली के सीए 2+ चैनलों के फॉस्फोराइलेशन (सक्रियण) को बढ़ावा देता है; कार्डियोमायोसाइट्स में Ca 2+ का प्रवेश बढ़ जाता है।

कैफीन के कार्डियोटोनिक प्रभाव को कार्डियोमायोसाइट्स के सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्ली में सीए 2+ चैनल (रयानोडाइन रिसेप्टर्स) के सक्रियण द्वारा भी समझाया गया है। इसी समय, सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से Ca 2+ का स्राव बढ़ जाता है और साइटोप्लाज्मिक Ca 2+ का स्तर बढ़ जाता है।

सीए 2+ आयन ट्रोपोनिन सी को बांधते हैं और इस प्रकार एक्टिन और मायोसिन की परस्पर क्रिया पर ट्रोपोनिन-ट्रोपोमायोसिन कॉम्प्लेक्स के निरोधात्मक प्रभाव को रोकते हैं।

कैफीन के वासोडिलेटरी प्रभाव फॉस्फोडिएस्टरेज़ के अवरोध और चिकनी मांसपेशी वाहिकाओं में सीएमपी और सीजीएमपी के बढ़े हुए स्तर से जुड़े होते हैं। इस मामले में, सीएमपी- और सीजीएमपी-निर्भर प्रोटीन किनेसेस सक्रिय होते हैं, जिससे सीए 2+ के स्तर में कमी आती है और चिकनी मांसपेशियों के साइटोप्लाज्म में मायोसिन प्रकाश श्रृंखला किनेज की गतिविधि होती है।

रक्तचाप पर कैफीन का प्रभाव आपके रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है। रक्तचाप (सदमा, पतन) में उल्लेखनीय कमी के साथ, कैफीन का केंद्रीय प्रभाव प्रबल होता है - रक्तचाप बढ़ जाता है। कैफीन सामान्य रक्तचाप को नहीं बदलता है (कैफीन का केंद्रीय प्रभाव प्रत्यक्ष वासोडिलेटर प्रभाव द्वारा संतुलित होता है)।

एडेनोसिन के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, जिसमें ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर गुण होते हैं, और फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध के कारण, कैफीन ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है और ब्रोंकोस्पज़म को रोक सकता है। एमिनोफिललाइन के सक्रिय सिद्धांत थियोफिलाइन (डाइमिथाइलक्सैन्थिन) में अधिक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर गुण होते हैं।

कैफीन के व्यवस्थित सेवन, साथ ही बड़ी मात्रा में चाय और कॉफी से न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार हो सकते हैं; कैफीन पर निर्भरता विकसित होना संभव है।

कैफीन में कमजोर मूत्रवर्धक गुण होते हैं।

कैफीन का उपयोग श्वसन और संचार अवसाद से जुड़ी स्थितियों के लिए किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और अन्य दवाओं के संयोजन में (उदाहरण के लिए, "कॉफ़ेटामाइन", "आइटामाइन", "पाइरामिन", "पेंटलगिन", आदि गोलियों के हिस्से के रूप में), कैफीन का उपयोग माइग्रेन और अन्य मूल के सिरदर्द के लिए किया जाता है।

कैफीन में विषाक्तता कम होती है, लेकिन बड़ी मात्रा में यह उत्तेजना पैदा कर सकती है। , अनिद्रा, मतली. अनिद्रा या बढ़ी हुई मानसिक उत्तेजना से पीड़ित व्यक्तियों को कैफीन नहीं दी जानी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग में कैफीन का निषेध किया जाता है।

4.3.3.2.अवसादरोधी(थाइमोएनेलेप्टिक्स)

एंटीडिप्रेसन्ट- अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

अवसाद(अक्षांश से. अवसाद -दमन, उत्पीड़न) एक मानसिक विकार है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति है पैथोलॉजिकल रूप से कम मूड. इसे अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जाता है - ऊब और उदासी की भावनाओं से लेकर एनहेडोनिया (खुशी का अनुभव करने की क्षमता में कमी), निराशा की भावनाएं, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक गतिरोध तक। मरीजों में अपनी क्षमताओं का आकलन करने में निराशावाद, अपनी हीनता और बेकारता के बारे में विचार और दूसरों के सामने अपराधबोध का विचार विकसित होता है। आत्महत्या के प्रयास आम हैं।

अवसाद की घटना का सबसे विकसित जैव रासायनिक सिद्धांत। इस सिद्धांत के अनुसार, इस बीमारी में मस्तिष्क में मोनोअमाइन नॉरपेनेफ्रिन (एनए) और सेरोटोनिन (5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन - 5-एचटी) का स्तर पैथोलॉजिकल रूप से कम हो जाता है, और इन न्यूरोट्रांसमीटर के प्रभाव को समझने वाले रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है। कम किया हुआ। दूसरे शब्दों में, अवसाद का विकास जुड़ा हुआ है मस्तिष्क सिनैप्स में सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक संचरण का विघटन.

यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क में मोनोअमाइन (एनए और सेरोटोनिन) की मात्रा बढ़ाने वाली दवाओं में अवसादरोधी प्रभाव होता है।

एंटीडिप्रेसेंट मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल रूप से कम मूड (अवसादग्रस्तता प्रभाव) को प्रभावित करते हैं। वे स्वस्थ लोगों में मनोदशा में वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट अपनी क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं और निम्नलिखित समूहों में विभाजित होते हैं:

क्रिया के तंत्र द्वारा अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

ऐसा माना जाता है कि श्वसन प्रक्रिया मेडुला ऑबोंगटा में स्थित श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित होती है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (CO₂) की सांद्रता पर निर्भर करती है। उत्तरार्द्ध श्वसन केंद्र को सीधे और प्रतिवर्ती रूप से प्रभावित करता है, सिनोकैरोटीड क्षेत्र के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है।

श्वसन प्रणाली की विकृति बहुत विविध है। श्वसन अवरोध जीवन के लिए खतरा है, जो मुख्य रूप से श्वसन केंद्र के अवसाद (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, नींद की गोलियों के साथ विषाक्तता, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध) के परिणामस्वरूप होता है। ऐसे में आवेदन करें श्वसन उत्तेजक, या श्वसन एनालेप्टिक्स- दवाएं जो श्वास को बढ़ाती हैं।

श्वसन उत्तेजक पदार्थ ऐसे पदार्थ होते हैं जो श्वसन केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि होती है। इन दवाओं की चिकित्सीय खुराक आमतौर पर ऐंठन वाली खुराक के करीब होती है, जो उनके उपयोग को काफी हद तक सीमित कर देती है।

कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मिर्गी (दौरे के विकास के जोखिम के कारण) के लिए श्वसन एनालेप्टिक्स के नुस्खे से बचना चाहिए। यदि हाइपोक्सिमिया हाइपरकेनिया के साथ नहीं है, तंत्रिका संबंधी रोगों और मांसपेशियों की प्रणाली की विकृति के मामले में, या दवा की अधिक मात्रा के मामले में, श्वसन उत्तेजक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

श्वसन एनालेप्टिक्स का वर्गीकरण

❶ केंद्रीय अभिनय एजेंट: बेमेग्रिड; कैफीन; एटिमिज़ोल.

कार्रवाई की प्रणालीये दवाएं इस तरह दिखती हैं:
श्वसन केंद्र की सीधी उत्तेजना ➜ रिफ्लेक्स आर्क के अपवाही (अवरोही) भाग के साथ तंत्रिका आवेगों का श्वसन मांसपेशियों तक प्रवाह ➜ श्वसन मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि में वृद्धि: डायाफ्राम, इंटरकोस्टल और पेट की मांसपेशियां।

❷ रिफ्लेक्स एजेंट: लोबलाइन; सिटिटोन.

कार्रवाई की प्रणाली: कैरोटिड साइनस के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना, रिफ्लेक्स आर्क के अभिवाही (आरोही) भाग के साथ आवेगों में वृद्धि ➜ श्वसन केंद्र की उत्तेजना ➜ श्वसन के लिए रिफ्लेक्स आर्क के अपवाही (अवरोही) भाग के साथ तंत्रिका आवेगों का प्रवाह मांसपेशियां ➜ श्वसन मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि में वृद्धि ➜ छाती का आयतन बढ़ना, ब्रांकाई में खिंचाव ➜ श्वसनी में दबाव वायुमंडलीय दबाव से कम हो जाता है, जिससे श्वसनी में हवा का प्रवेश होता है।

श्वसन उत्तेजकों के इस वर्ग का उपयोग कम दक्षता (मुख्य रूप से नवजात शिशुओं के डूबने और दम घुटने के लिए) के कारण बहुत कम किया जाता है।

❸ मिश्रित क्रिया एजेंट: निकेटामाइड (कॉर्डियामिन)।

कार्रवाई की प्रणालीइस दवा का श्वसन केंद्र पर सीधा और प्रतिवर्त प्रभाव पड़ता है।

स्रोत:
1. उच्च चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा के लिए फार्माकोलॉजी पर व्याख्यान / वी.एम. ब्रायुखानोव, हां.एफ. ज्वेरेव, वी.वी. लैंपाटोव, ए.यू. झारिकोव, ओ.एस. तलालेवा - बरनौल: स्पेक्टर पब्लिशिंग हाउस, 2014।
2. फॉर्मूलेशन के साथ फार्माकोलॉजी / गेवी एम.डी., पेट्रोव वी.आई., गेवाया एल.एम., डेविडॉव वी.एस., - एम.: आईसीसी मार्च, 2007।

एनालेप्टिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो श्वसन क्रिया, हृदय प्रणाली की गतिविधि को बहाल करने में मदद करती हैं, और मेडुला ऑबोंगटा के महत्वपूर्ण केंद्रों - श्वसन और वासोमोटर पर एक उत्तेजक प्रभाव डालती हैं। एनालेप्टिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों को कुछ हद तक उत्तेजित करते हैं: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल केंद्र और रीढ़ की हड्डी। एनेलेप्टिक्स (पुनर्जीवित प्रभाव) का उत्तेजक प्रभाव विशेष रूप से तब स्पष्ट रूप से प्रकट होता है जब श्वसन क्रियाएं और हृदय प्रणाली की गतिविधि उदास हो जाती है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद (एनेस्थेटिक्स, हिप्नोटिक्स) के उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाले प्रभाव भी शामिल हैं।

एनालेप्टिक्स में बेमेग्रीड, कपूर, कॉर्डियामाइन, एटिमिज़ोल आदि शामिल हैं। कैफीन, जिसका एक मनो-उत्तेजक प्रभाव होता है, एनालेप्टिक भी होता है, साथ ही लोबेलिया, सिटिटोन और अन्य दवाएं भी क्रिया के प्रतिवर्त तंत्र के साथ होती हैं, जो मुख्य रूप से उत्तेजना के कारण श्वसन केंद्र को उत्तेजित करती हैं। कैरोटिड सिनोकैरोटिड ज़ोन में एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स।

बेमेग्रिड- सबसे शक्तिशाली एनालेप्टिक। बेमेग्रीड का उपयोग श्वास और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने के लिए, नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, संज्ञाहरण की स्थिति से उबरने के लिए किया जाता है; बार्बिट्यूरेट्स और अन्य नींद की गोलियों से विषाक्तता के लिए अनुशंसित। रोगी की स्थिति के आधार पर बेमेग्रीड की खुराक पूरी तरह से अलग-अलग होती है। बेमेग्रीड का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: उल्टी, आक्षेप। यदि आपको दौरे पड़ने का खतरा है तो बेमेग्रीड आपके लिए वर्जित है। रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.5 घोल के 10 मिली की ampoules। सूची बी.

लैटिन में बेमेग्रीड की रेसिपी का एक उदाहरण:

आरपी.: सोल. बेमेग्रिडी 0.5% 10 मिली

डी.टी. डी। एन. 10 एम्पुल में.

एस. गैर-संवेदनाहारी रोगियों को अंतःशिरा में 2-5 मिलीलीटर प्रशासित करें; 5-10 मिली - नींद की गोलियों से विषाक्तता के मामले में, एनेस्थीसिया से उबरने के लिए।

ETIMIZOL- श्वसन केंद्र पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, इसका उपयोग श्वसन उत्तेजक (संज्ञाहरण के तहत, आदि) के रूप में किया जाता है। एटिमिज़ोल अल्पकालिक स्मृति में सुधार करता है और मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाता है। एटिमिज़ोल पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली को उत्तेजित करता है, और इसलिए इसमें सूजन-रोधी, एलर्जी-रोधी प्रभाव होता है। एटिमिज़ोल का उपयोग पॉलीआर्थराइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा आदि के लिए किया जाता है। ऊतकों में सीएमपी का संचय एटिमिज़ोल की क्रिया के तंत्र में एक भूमिका निभाता है। एटिमिज़ोल का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: मतली, अपच, चिंता, नींद में गड़बड़ी, चक्कर आना। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से जुड़ी बीमारियों में एटिमिज़ोल को वर्जित किया गया है। एटिमिज़ोल मौखिक और पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर, धीरे-धीरे अंतःशिरा) निर्धारित किया जाता है। एटिमिज़ोल का रिलीज़ फॉर्म: 0.1 ग्राम की गोलियाँ और 1.5% घोल के 3 मिलीलीटर की ampoules। सूची बी.

लैटिन में एटिमिज़ोल की रेसिपी का उदाहरण:

आरपी.: सोल. एथिमिज़ोली 1.5% 3 मिली

डी.टी. डी। एन. 10 एम्पुल में.

एस. 3-5 मिली इंट्रामस्क्युलर।

आरपी.: टैब. एथिमिज़ोली 0.1 एन. 50

डी.एस. 1 गोली दिन में 2-3 बार।

कॉर्डियामाइन- निकोटिनिक एसिड डायथाइलैमाइड का आधिकारिक 25% समाधान, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है। कॉर्डियामाइन का उपयोग हृदय विफलता (रक्त परिसंचरण में सुधार), सदमा, श्वासावरोध, विषाक्तता, संक्रामक रोगों (हृदय प्रणाली और श्वसन के कार्य में सुधार के लिए) के लिए किया जाता है। कॉर्डियामाइन को मौखिक रूप से और अंतःशिरा में धीरे-धीरे (विषाक्तता, सदमे के लिए), चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। कॉर्डियामाइन रिलीज फॉर्म: 15 मिलीलीटर की बोतल और 1 मिलीलीटर और 2 मिलीलीटर की शीशियां। सूची बी.

लैटिन में कॉर्डियामिन रेसिपी का उदाहरण:

आरपी.: कॉर्डियामिनी 15 मिली

डी.एस. 20-25 बूँदें दिन में 2-3 बार।

आरपी: कॉर्डियामिनी 1 मिली

डी.टी. डी। एन. 10 एम्पुल में.

एस. 1 मिली चमड़े के नीचे दिन में 1-2 बार।

मिकोरेन- केंद्रीय और परिधीय मूल की श्वसन विफलता के मामले में श्वसन केंद्र पर एक शक्तिशाली उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। मायकोरेन का उपयोग उन दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हिप्नोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल, आदि) को दबाती हैं, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध होता है। मायकोरेन को 0.3-0.5 मिली अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; आपातकालीन मामलों में (कोमा, श्वसन गिरफ्तारी, विषाक्तता) - 3-4 मिलीलीटर (अधिकतम - 10 मिलीलीटर), और फिर, यदि आवश्यक हो, तो आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या डेक्सट्रान में 3-9 मिलीलीटर / घंटा की दर से प्रशासित किया जाता है। माइकोरीन के दुष्प्रभाव: क्षणिक पेरेस्टेसिया, उत्तेजना, शायद ही कभी - उल्टी, आक्षेप। माइकोरीन का रिलीज फॉर्म: 15% समाधान के 1.5 मिलीलीटर के ampoules (225 मिलीग्राम माइकोरीन युक्त)। विदेशी दवा.

कपूर- श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है, और सीधे हृदय पर भी कार्य करता है, मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। यह भी संभव है कि कपूर के चिड़चिड़ाहट प्रभाव के कारण मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों पर प्रतिवर्ती प्रभाव पड़ता है। पिछली दवाओं की तुलना में कैम्फर का प्रभाव लंबे समय तक रहता है। कपूर का उपयोग विभिन्न संक्रामक रोगों, श्वसन अवसाद के साथ विषाक्तता और हृदय प्रणाली के कार्यों, धमनी हाइपोटेंशन, पतन और तीव्र और पुरानी हृदय विफलता की जटिल चिकित्सा में किया जाता है। कपूर का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: जब तेल का घोल बर्तन के लुमेन में चला जाता है, तो त्वचा पर प्रतिक्रिया (चकत्ते), उत्तेजना, ऐंठन। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और आक्षेप की विशेषता वाले रोगों में कपूर का उपयोग वर्जित है। कपूर रिलीज फॉर्म: पाउडर; 20% तेल समाधान के 1 मिलीलीटर और 2 मिलीलीटर के ampoules; 10% कपूर तेल की 30 मिलीलीटर की बोतलें और 40 मिलीलीटर और 80 मिलीलीटर कपूर अल्कोहल की बोतलें।

लैटिन में कपूर रेसिपी का उदाहरण:

आरपी.: सोल. कैम्फोरा ओलियोसे 20% प्रो इंजेक्शनिबस 2 मिली

डी.टी. डी। एन. 10 एम्पुल में.

आरपी.: कैम्फोरा ट्राइटे 0.1 सैकरी 0.2

एम. एफ. पुलव.

डी.टी. डी। एन. 10 चार्टा सेराटा में।

एस. 1 चूर्ण दिन में 3 बार।

आरपी.: कैम्फोरा ट्राइटे 2.0

टी-रे वेलेरियाने 20 मिली

एम.डी.एस. 20 बूंदें दिन में 3 बार (भोजन के बाद गर्म पानी में)।

आरपी.: स्पिरिटस कैम्फोराटी 80 मिली

डी.एस. रगड़ने के लिए।

सल्फोकैम्फोकेन- सल्फोकैम्फोरिक एसिड और नोवोकेन का एक जटिल यौगिक। सल्फोकैम्फोकेन का उपयोग तीव्र हृदय और श्वसन विफलता के लिए किया जाता है; इसकी क्रिया कपूर के समान होती है। यह दवा (सल्फोकैम्फोकेन) नोवोकेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए निर्धारित नहीं है और धमनी हाइपोटेंशन (नोवोकेन के संभावित हाइपोटेंशन प्रभाव के कारण) वाले रोगियों को देते समय बहुत सावधानी बरती जाती है। सल्फोकैम्फोकेन को इंट्रामस्क्युलर रूप से, धीरे-धीरे अंतःशिरा और चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। रिलीज़ फ़ॉर्म सल्फोकैम्फोकेन: 10% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules।

लैटिन में सल्फोकैम्फोकेन की रेसिपी का उदाहरण:

आरपी.: सोल. सल्फोकैम्फोकैनी 10% 2 मिली

डी.टी. डी। एन. 10 एम्पुल में.

एस. 2 मिली त्वचा के नीचे दिन में 2-3 बार।

कार्बन डाईऑक्साइड- मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है और सिनोकोरोटिड ज़ोन के रिसेप्टर्स के माध्यम से एक प्रतिवर्त प्रभाव पड़ता है। कार्बन डाइऑक्साइड चयापचय की प्रक्रिया में बनता है और श्वसन केंद्र का एक शारीरिक उत्तेजक है; यह वासोमोटर केंद्र को भी उत्तेजित करता है, जिससे परिधीय वाहिकाओं में संकुचन होता है और रक्तचाप बढ़ता है। श्वास को उत्तेजित करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड (5-7%) और ऑक्सीजन (93-95%) का मिश्रण, जिसे कार्बोजन कहा जाता है, का उपयोग किया जाता है। कार्बोजेन का उपयोग एनेस्थेटिक्स की अधिकता, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, नवजात शिशुओं के श्वासावरोध आदि के लिए किया जाता है। यदि कार्बोजेन के साथ साँस लेना शुरू होने के 5-7 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए, अन्यथा यह अधिक गंभीर है। श्वसन अवसाद हो सकता है। कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग हृदय प्रणाली, त्वचाविज्ञान (मौसा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि के "कार्बन डाइऑक्साइड बर्फ" के साथ उपचार) के रोगों के लिए बालनोलॉजी (औषधीय स्नान में) में भी किया जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड युक्त कार्बोनेटेड पेय का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्रावी गतिविधि और गतिशीलता को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

श्वास उत्तेजक भी हैं लोबलाइनऔर सिटिटोन(एन-होम नॉमिमेटिक्स देखें)।