बाह्य (अप्रत्यक्ष) हृदय मालिश के नियम। छाती को दबाने की प्रभावशीलता क्या इंगित करती है?
हृदय की मालिश - यांत्रिक प्रभावहृदय के रुकने के बाद उसकी गतिविधि को बहाल करने के लिए, साथ ही हृदय के फिर से काम शुरू करने तक निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए।
हृदय की मालिश के संकेत हृदय गति रुकने के सभी मामलों में होते हैं। दिल धड़कना बंद कर सकता है कई कारण: ऐंठन कोरोनरी वाहिकाएँ, तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन, गंभीर आघात, बिजली गिरना, या विद्युत का झटकावगैरह।
कार्डियक अरेस्ट के लक्षण:
1. कोई नाड़ी चालू नहीं मन्या धमनियों.
2. पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।
3. कोई सांस नहीं ले रहा है या दुर्लभ, ऐंठन वाली सांसें आ रही हैं।
4. कोई चेतना नहीं है.
5. त्वचा पीली पड़ जाती है।
6. रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है।
7. हृदय की आवाजें सुनाई नहीं देतीं।
यदि ये संकेत मौजूद हैं, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
हृदय की मालिश के दो मुख्य प्रकार हैं: अप्रत्यक्ष, या बाहरी (बंद), और प्रत्यक्ष, या आंतरिक (खुला)।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश इस तथ्य पर आधारित है कि जब आप छाती को आगे से पीछे की ओर दबाते हैं, तो उरोस्थि और रीढ़ के बीच स्थित हृदय इतना संकुचित हो जाता है कि उसकी गुहाओं से रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर जाता है। दबाव समाप्त होने के बाद, हृदय फैलता है और शिरापरक रक्त उसकी गुहा में प्रवेश करता है।
कार्डियक अरेस्ट में, जितनी जल्दी हो सके छाती को दबाना शुरू कर देना चाहिए। सबसे प्रभावी हृदय मालिश कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद (1 मिनट से अधिक नहीं) शुरू होती है।
सबसे पहले, पीड़ित को उरोस्थि (सामने छाती के बीच में स्थित एक हड्डी) के साथ 20-30 सेमी की दूरी से हथेली के किनारे (मुट्ठी में बंद) के साथ एक छोटा झटका दिया जाता है। यदि 5 सेकंड के बाद भी नाड़ी ठीक नहीं होती है, तो आपको अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करनी चाहिए।
क्षमता अप्रत्यक्ष मालिशहृदय प्रदान किया जाता है सही चुनावपीड़ित की छाती पर बल लगाने के स्थान (xiphoid प्रक्रिया के ठीक ऊपर उरोस्थि का निचला आधा भाग)।
मालिश करने वाले हाथों को सही ढंग से रखा जाना चाहिए: एक हाथ की हथेली का समीपस्थ भाग उरोस्थि के निचले आधे भाग पर, सख्ती से इसकी मध्य रेखा पर और xiphoid प्रक्रिया से 2 अंगुल ऊपर रखा जाता है, और दूसरे की हथेली को पीछे की ओर रखा जाता है। पहले का, अपनी धुरी पर लंबवत; पहले हाथ की अंगुलियों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए और दबाव नहीं डालना चाहिए छातीपीड़ित। बांहें कोहनी के जोड़ों पर सीधी होनी चाहिए।
मालिश करने वाले को पर्याप्त ऊंचाई पर खड़ा होना चाहिए (कभी-कभी कुर्सी, स्टूल, स्टैंड पर, यदि रोगी ऊंचे बिस्तर पर या पर लेटा हो) शाली चिकित्सा मेज़), मानो पीड़ित के ऊपर अपने शरीर के साथ लटक रहा हो और न केवल अपने हाथों के प्रयास से, बल्कि अपने शरीर के वजन से भी उरोस्थि पर दबाव डाल रहा हो।
दबाव का बल उरोस्थि को रीढ़ की ओर 4-6 सेमी तक ले जाने के लिए पर्याप्त होना चाहिए।
मालिश की गति ऐसी होनी चाहिए कि 1 मिनट में हृदय पर कम से कम 60 दबाव पड़ें (1 मिनट में 80 संपीड़न की अनुशंसा की जाती है)।
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना
संचालन करते समय दो व्यक्तियों का पुनर्जीवनमालिश करने वाला प्रति सेकंड लगभग 1 बार की आवृत्ति के साथ छाती को 5 बार दबाता है, जिसके बाद दूसरा सहायक मुंह से पीड़ित के मुंह या नाक तक एक जोरदार और त्वरित साँस छोड़ता है। 1 मिनट में ऐसे 12 चक्र पूरे किए जाते हैं।
यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो उसे अधिक लगातार लय में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करने के लिए मजबूर किया जाता है - 12 सेकंड में लगभग 15 हृदय संपीड़न, फिर 3 सेकंड में फेफड़ों में हवा के 2 जोरदार झटके किए जाते हैं। 1 मिनट में, 4 ऐसे चक्र किए जाते हैं, और परिणामस्वरूप, 60 हृदय संकुचन और 8 साँसें होती हैं।
हिट पर एक लंबी संख्याहवा फेफड़ों में नहीं, पेट में जाती है, बाद की सूजन से मरीज को बचाना मुश्किल हो जाएगा। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि समय-समय पर अधिजठर (पिट्यूटरी) क्षेत्र पर दबाव डालते हुए उसके पेट को हवा से मुक्त करें (चित्र 3.10)।
यह याद रखना चाहिए कि बाहरी हृदय की मालिश से रूखापन हो सकता है गंभीर जटिलताएँ- फेफड़ों और हृदय को नुकसान के साथ पसलियों का फ्रैक्चर। पर मजबूत दबावउरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर, पेट और यकृत का टूटना हो सकता है। बच्चों और बुजुर्गों की मालिश करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।
क्षमता पुनर्जीवनपाँच प्रकार से परिभाषित:
1. कैरोटिड, ऊरु और में स्पंदन की घटना रेडियल धमनियांमसाज के साथ-साथ.
2. वृद्धि रक्तचाप 60-80 मिमी एचजी तक। कला।
3. पुतलियों का सिकुड़ना और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का प्रकट होना।
4. नीला रंग और "मृत" पीलापन का गायब होना
5. स्वतंत्र श्वासों का प्रकट होना।
यदि हृदय की मालिश शुरू होने के 30-40 मिनट बाद कृत्रिम श्वसन और दवाई से उपचारहृदय की गतिविधि बहाल नहीं होती है, पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, हम मान सकते हैं कि शरीर आ गया है अपरिवर्तनीय परिवर्तनमस्तिष्क मृत्यु और पुनर्जीवन दोनों को रोकने की सलाह दी जाती है। कब स्पष्ट संकेतमृत्यु, पुनर्जीवन पहले समाप्त किया जा सकता है।
कुछ के लिए गंभीर रोगऔर दर्दनाक चोटें (घातक ट्यूमरमेटास्टेस के साथ, मस्तिष्क क्रश के साथ गंभीर खोपड़ी आघात) पुनर्जीवन का कोई मतलब नहीं होगा और इसे शुरू नहीं किया जाना चाहिए। अन्य मामलों में अचानक मौतरोगी के पुनर्जीवित होने की आशा सदैव बनी रहती है और इसके लिए सभी संभव उपाय किये जाने चाहिए।
श्वसन और हृदय गति रुकने वाले रोगी का परिवहन केवल हृदय गतिविधि और श्वसन की बहाली के बाद या एक विशेष एम्बुलेंस में किया जा सकता है जिसमें पुनर्जीवन जारी रखा जा सकता है।
यह याद रखना चाहिए कि श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति के तुरंत बाद पुनरुद्धार किया जाना चाहिए। अधिक में पुनर्जीवन देर की तारीखें(5 मिनट से अधिक समय बाद), श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि को बहाल किया जा सकता है, लेकिन मस्तिष्क की सामान्य गतिविधि फिर से शुरू नहीं होगी।
निष्कर्ष
1. जब कोई व्यक्ति किसी राज्य में प्रवेश करता है नैदानिक मृत्युइसके पुनरुद्धार के लिए एक कॉम्प्लेक्स चलाया जा रहा है चिकित्सा घटनाएँइसका उद्देश्य खोए हुए या लुप्त होते जीवन को पुनः स्थापित करना है महत्वपूर्ण कार्यजीव, जिसे पुनर्जीवन कहा जाता है। पीएचसी के भाग के रूप में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है - श्वास और हृदय गतिविधि की बहाली। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का क्रम "एबीसी नियम" के अधीन है: ए - वायुमार्ग धैर्य को बहाल करना; बी - फेफड़ों का वेंटिलेशन शुरू करें; सी - हृदय की मालिश शुरू करें।
2. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, इसकी गतिविधियों को कुछ नियमों के कार्यान्वयन के आधार पर किया जाना चाहिए। जब पुनर्जीवन दो व्यक्तियों द्वारा किया जाता है, तो एक व्यक्ति प्रति सेकंड लगभग 1 बार की आवृत्ति के साथ छाती को 5 बार दबाता है, जिसके बाद सहायता करने वाला दूसरा व्यक्ति पीड़ित के फेफड़ों में हवा का एक झटका लगाता है। 1 मिनट में ऐसे 12 चक्र पूरे किए जाते हैं। यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो पहले वह 12 सेकंड में लगभग 15 हृदय संकुचन करता है, फिर 3 सेकंड में वह पीड़ित के फेफड़ों में हवा के 2 वार करता है। 1 मिनट में ऐसे 4 चक्र पूरे होते हैं।
3. पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। यदि रोगी की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली गुलाबी हो जाती है, पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया दिखाई देती है, सहज श्वास फिर से शुरू हो जाती है या सुधार होता है, और कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी दिखाई देती है, तो पुनर्जीवन प्रभावी होता है।
प्रश्नों पर नियंत्रण रखें.
1. पुनर्जीवन क्या है? इसके घटक क्या हैं? पुनर्जीवन गतिविधियाँ कहाँ हो रही हैं?
4. वर्णन करें सामान्य आदेशफेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना।
5. आवृत्ति क्या है श्वसन चक्ररोगी के स्वयं के दिल की धड़कन की उपस्थिति में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान?
6. कब तक कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े? कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षण क्या हैं?
7. सूची संभावित कारणदिल की धड़कन रुकना। हृदय मालिश क्या है?
8. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान वाहिकाओं में रक्त संचार क्यों होता है?
9. क्या उचित है और समय सीमाबंद होने के बाद कृत्रिम हृदय की मालिश शुरू करें?
10. कृत्रिम हृदय की मालिश करने वाले हाथों की स्थिति का वर्णन करें।
11. पुनर्जीवित व्यक्ति के अयस्क पिंजरे पर आवश्यक दबाव बल किस सूचक द्वारा निर्धारित किया जाता है?
12. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय पुनर्जीवित व्यक्ति की छाती पर दबाव (न्यूनतम, अनुशंसित) की आवृत्ति क्या होती है और पीड़ित की अपनी सांस होती है?
13. दो बचावकर्मियों द्वारा पुनर्जीवन के दौरान अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किस आवृत्ति और किस क्रम में किया जाता है? एक जीवन रक्षक?
14. पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता किन संकेतों से निर्धारित होती है? किन परिस्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा के भाग के रूप में किए गए पुनर्जीवन उपायों को अप्रभावी माना जाना चाहिए और बंद कर दिया जाना चाहिए?
15. उन संभावित मामलों के नाम बताइए जिनमें पुनर्जीवन को निरर्थक माना जाना चाहिए।
हृदय की मालिश हृदय के रुकने के बाद उसकी गतिविधि को बहाल करने और हृदय के अपना काम शुरू करने तक निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए एक यांत्रिक प्रभाव है।
अचानक कार्डियक अरेस्ट के लक्षण इस प्रकार हैं:
तीव्र पीलापन,
होश खो देना,
कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का गायब होना, सांस लेना बंद होना या दुर्लभ ऐंठन वाली सांसों का दिखना (एगोनल ब्रीदिंग),
पुतली का फैलाव।
हृदय उरोस्थि की पिछली सतह और रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित होता है, अर्थात। दो कठोर सतहों के बीच. उनके बीच की जगह को कम करके, आप हृदय के क्षेत्र को संकुचित कर सकते हैं और इसका कारण बन सकते हैं कृत्रिम सिस्टोल. इस मामले में, हृदय से रक्त को रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों की बड़ी धमनियों में निकाल दिया जाता है। यदि दबाव बंद कर दिया जाए तो हृदय का संकुचन रुक जाता है और रक्त उसमें समा जाता है। यह कृत्रिम डायस्टोल है। छाती के संकुचन और दबाव की समाप्ति का लयबद्ध विकल्प हृदय गतिविधि को प्रतिस्थापित करता है, जिससे शरीर में आवश्यक रक्त परिसंचरण प्रदान होता है। यह तथाकथित अप्रत्यक्ष हृदय मालिश है - पुनरोद्धार की सबसे आम विधि, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ एक साथ की जाती है।
हृदय की मालिश के संकेत हृदय गति रुकने के सभी मामलों में होते हैं।
कार्रवाई एल्गोरिदम:
1. पीड़ित को उसकी पीठ के बल किसी सख्त आधार पर लिटाएं।
2. पीड़ित के बाईं ओर खड़े हो जाएं और अपनी हथेलियों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर 2 अनुप्रस्थ अंगुलियों के साथ xiphoid प्रक्रिया के ऊपर रखें।
एक हाथ की हथेली को उरोस्थि की धुरी पर लंबवत रखें, दूसरे हाथ की हथेली को पहले की पिछली सतह पर लंबवत रखें।
3. दोनों हाथों को अधिकतम विस्तार की स्थिति में लाएं, उंगलियां छाती को नहीं छूनी चाहिए। हाथ की उंगलियाँ,
नीचे स्थित, ऊपर की ओर (सिर की ओर) निर्देशित होना चाहिए।
4. हाथों की मदद से पूरे शरीर का प्रयास करते हुए (मालिश के दौरान हाथ सीधे रहने चाहिए), झटके से, लयबद्ध तरीके से दबाएं
ब्रेस्टबोन ताकि यह 4-5 सेमी झुक जाए। अधिकतम विक्षेपण की स्थिति में, इसे 1 सेकंड से थोड़ा कम समय के लिए रखा जाना चाहिए। तब
दबाना बंद करें, लेकिन अपनी हथेलियों को उरोस्थि से न हटाएं।
याद करना!छाती को दबाने की संख्या औसतन 70 प्रति मिनट होनी चाहिए।
छाती संपीड़न की प्रभावशीलता के लिए मानदंड
1. रंग परिवर्तन त्वचा(वे कम पीले, भूरे, सियानोटिक हो जाते हैं)
2. प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया प्रकट होने के साथ पुतलियों का सिकुड़ना
3. बड़ी धमनियों (कैरोटिड, ऊरु) पर नाड़ी का दिखना
4. 60-8 मिमी एचजी के स्तर पर रक्तचाप की उपस्थिति।
5. बाद में सहज श्वास की बहाली।
छाती में संकुचन की जटिलताएँ
हृदय, फेफड़े और फुस्फुस पर चोट के साथ पसलियों और उरोस्थि का फ्रैक्चर, न्यूमो- और हेमोथोरैक्स का विकास।
याद करना!किसी भी स्थिति में जहां श्वसन और हृदय गति रुकने की स्थिति हो, सीपीआर तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। सफल पुनरुद्धार के लिए मुख्य शर्त मुक्त वायुमार्ग धैर्य, यांत्रिक वेंटिलेशन और हृदय मालिश का सही संयोजन है। केवल संयुक्त आवेदन 3 चरण रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और अंगों तक इसकी डिलीवरी सुनिश्चित करता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क तक।
परिचय
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आधुनिक विचारपुनर्जीवन में सर्वोपरि भूमिका निभाता है, इसलिए वयस्कों में सीपीआर छाती के संकुचन से शुरू होता है, न कि कृत्रिम श्वसन से, जैसा कि पहले हुआ करता था।
हर समय मनुष्य और समाज के बीच संबंधों का कानूनी विनियमन नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के क्षेत्र को दरकिनार नहीं कर सका चिकित्सा गतिविधि. हालाँकि, स्वास्थ्य देखभाल और किफायती स्वास्थ्य देखभाल का अधिकार अपेक्षाकृत हाल ही में विभिन्न देशों के कानून में पेश किया गया है।
1948 में मानव अधिकारों की सार्वभौम घोषणा में इस अधिकार को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर घोषित किया गया।
जीवन में स्पष्ट महत्व के बावजूद आधुनिक समाज कानूनी विनियमनसार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा, रूसी संघ 1990 तक स्वास्थ्य के मानवाधिकारों का विधायी प्रावधान बहुत सीमित था और स्वास्थ्य देखभाल पर यूएसएसआर और संघ गणराज्यों के विधान के बुनियादी सिद्धांतों (1961) और आरएसएफएसआर के कानून "स्वास्थ्य देखभाल पर" (1971) तक सीमित था, जिसे अपनाया गया था। उपरोक्त मूल सिद्धांतों के अनुसार।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की तकनीक। पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के संकेत। मृत्यु के बयान के कानूनी पहलू
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए, रोगी को एक सपाट, कठोर सतह पर लेटना चाहिए। हाथों को छाती के बीच में निपल्स के बीच में रखना चाहिए। लागू हाथ को लोचदार रूप से अंदर की ओर बढ़ाया जाना चाहिए कलाई, और उंगलियों को नीचे वाले हाथ और छाती को नहीं छूना चाहिए। कोहनियां पूरी तरह फैली हुई होनी चाहिए और कंधे सीधे हथेलियों के ऊपर होने चाहिए।
चावल। 1
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, 4-5 सेमी की दबाव गहराई और 100 प्रति मिनट की छाती दबाव आवृत्ति के साथ मजबूत और तेज़ लयबद्ध झटके किए जाने चाहिए। इस मामले में, हृदय को रक्त से भरने के लिए प्रत्येक दबाव के बाद छाती को सीधा करना सुनिश्चित करना आवश्यक है, यह सुनिश्चित करते हुए कि छाती के संपीड़न और विघटन की अवधि लगभग समान थी।
छाती के संकुचन को जितना संभव हो उतना कम करना बेहद महत्वपूर्ण है (सांस लेने या नाड़ी की जांच करने के लिए रुकना 10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए)। हर बार जब अप्रत्यक्ष मालिश बंद कर दी जाती है तो रक्त संचार भी बंद हो जाता है। जितनी अधिक बार छाती का संकुचन बाधित होता है, जीवित रहने की संभावना उतनी ही खराब होती है। उपरोक्त आवश्यकताओं के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश एक गंभीर है शारीरिक श्रम, तेज़ थकाऊ, जिससे छाती के संकुचन की गुणवत्ता में कमी आती है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के महत्व को देखते हुए, इसे बारी-बारी से किया जाना चाहिए (यदि पुनर्जीवन 2 या अधिक चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान किया जाता है)।
फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय, छाती को 30 बार दबाने के बाद मुंह से मुंह की विधि (वयस्कों में मुंह से नाक की विधि का उपयोग नहीं किया जाता है) का उपयोग करके 2 बार हवा का झोंका देना आवश्यक है। वायुमार्ग को पुनः खोलें. सूचकांक और अंगूठेएक हाथ से वे मरीज की नाक दबाते हैं, दूसरे हाथ की उंगलियों से उसकी ठुड्डी को सहारा देते हैं, सामान्य (उथली) सांस लेते हैं, अपने होठों को मरीज के मुंह के चारों ओर लपेटते हैं ("जीवन का चुंबन") और सांस छोड़ते हैं। सिर को पीछे झुकाकर और जबड़े को फैलाकर, वे अपने होठों को पीछे खींच लेते हैं ताकि हवा निष्क्रिय रूप से रोगी के वायुमार्ग से बाहर निकल सके। दूसरी बार साँस छोड़ें और छाती को संकुचित करने की स्थिति में वापस आएँ।
हवा का प्रवेश 1 सेकंड तक रहना चाहिए और छाती के दृश्य भ्रमण के साथ होना चाहिए। साँस छोड़ना बहुत बड़ा या अचानक नहीं होना चाहिए। उड़ायी गयी वायु की मात्रा 500-600 मि.ली. होनी चाहिए। सांसों की आवृत्ति, बल या मात्रा से अधिक से बचा जाना चाहिए, लेकिन छाती के संपीड़न में रुकावट को कम करने के लिए जितनी जल्दी हो सके यांत्रिक वेंटिलेशन करने का प्रयास करना चाहिए (उदाहरण के लिए, 10 सेकंड से कम समय में 2 सांसें)। जैसे ही यह संभव हो, अतिरिक्त रूप से ऑक्सीजन जोड़ना आवश्यक है।
चावल। 2 - कृत्रिम श्वसन के तरीके: क) मुँह से मुँह तक; बी) मुँह से नाक तक
आपातकालीन स्थिति में बचावकर्ता द्वारा साँस छोड़ने की तुलना में स्व-विस्तारित काउंटरलंग के साथ वेंटिलेशन अधिक प्रभावी होता है। ब्रीदिंग बैग का उपयोग करके रोगी के फेफड़ों को हवा दी जाती है वायुमंडलीय वायु, जिसमें 21% तक ऑक्सीजन होती है, जबकि बचावकर्ता द्वारा छोड़ी गई हवा में केवल 16% ऑक्सीजन होती है। आपको बैग का आयतन पता होना चाहिए और याद रखना चाहिए कि अंदर जाने वाली हवा की मात्रा 500-600 मिलीलीटर होनी चाहिए (अर्थात एक लीटर बैग को लगभग आधा खाली करना चाहिए)। हालाँकि ब्रीदिंग बैग एक बहुत ही सरल उपकरण है, लेकिन एक व्यक्ति के लिए इसका उपयोग करना कठिन है। एक अकेले बचावकर्ता के लिए मरीज के फेसमास्क को एक हाथ से पकड़कर और दूसरे हाथ से बैग को दबाकर सीलिंग हासिल करना अक्सर मुश्किल होता है। यह बेहतर है कि साथ में साँस लेने की थैली 2 लोगों ने काम किया: एक चेहरे का मास्क दबाता है और मरीज के वायुमार्ग को खुला रखता है (सिर को पीछे झुकाता है, जबड़े को बाहर निकालता है), दूसरा बैग को दबाता है, मरीज के फेफड़ों को हवा देता है। इस प्रकार, एक बेहतर सील हासिल की जाती है।
30:2 के अनुपात में संपीड़न और वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक कि आपातकालीन टीम डिफाइब्रिलेटर के साथ नहीं आती है या रोगी जीवन के लक्षण दिखाना शुरू नहीं करता है।
पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:
1. प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का प्रकट होना। पुतलियों का सिकुड़ना रोगी के मस्तिष्क में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को इंगित करता है। यदि पुतलियाँ चौड़ी रहें और प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें, तो कोई मस्तिष्क मृत्यु के बारे में सोच सकता है।
2. बंद हृदय की मालिश के दौरान, कैरोटिड धमनियों के प्रक्षेपण क्षेत्र पर दो उंगलियां रखकर इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित किया जाता है; उसी समय, हृदय के संपीड़न के समय कैरोटिड धमनी का स्पंदन महसूस होना चाहिए। मालिश की थोड़ी देर (3-5 सेकंड से अधिक नहीं) समाप्ति के बाद कैरोटिड धमनियों में धड़कन की उपस्थिति स्वतंत्र हृदय गतिविधि की बहाली का संकेत देती है। यदि पुनर्जीवन दो लोगों द्वारा किया जाता है, तो कैरोटिड धमनियों और विद्यार्थियों की स्थिति पर नाड़ी का नियंत्रण यांत्रिक वेंटिलेशन का संचालन करने वाले पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किया जाता है।
3. सहज श्वास की बहाली। यदि सीपीआर के दौरान सहज श्वास बहाल हो जाती है, स्थिर और पर्याप्त मात्रा में हो जाती है, तो प्राथमिक सीपीआर के लक्ष्यों को प्राप्त माना जा सकता है। हालाँकि, किसी को सीपीआर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, और इस मामले में, रोगी (या पीड़ित) को एक मिनट के लिए भी पुनर्जीवनकर्ताओं की नज़रों से ओझल नहीं होना चाहिए।
स्थापना एवं वैधिकीकरण की विधि के अनुसार मृत्यु एक वस्तुनिष्ठ अवस्था है। में उसने जरूरसिविल रजिस्ट्री कार्यालयों में पंजीकृत।
कानूनी मृत्यु के बयान के रूप में, ये हैं:
1) आक्रामक जैविक मृत्युएक चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रमाणित;
2) कला के भाग 2 के अनुसार जारी किए गए अदालती फैसले के लागू होने पर। मृत्यु के तथ्य को स्थापित करने पर ताजिकिस्तान गणराज्य की नागरिक प्रक्रिया संहिता के 269 कुछ समयऔर, कुछ परिस्थितियों में, सिविल रजिस्ट्री अधिकारियों द्वारा मृत्यु दर्ज करने से इनकार करने की स्थिति में;
3) किसी नागरिक को मृत घोषित करने के अदालती फैसले का लागू होना, जब अदालत तीन साल तक अपने निवास स्थान पर किसी व्यक्ति की अनुपस्थिति और उसके बारे में किसी भी जानकारी के तथ्य को स्थापित करती है;
4) एक नागरिक को मृत घोषित करने पर अदालत के फैसले के लागू होने पर जब अदालत इस तथ्य को स्थापित करती है कि वह व्यक्ति मौत की धमकी देने वाली परिस्थितियों में लापता हो गया था या एक निश्चित दुर्घटना से उसकी मृत्यु मानने का कारण दे रहा था, और व्यक्ति की अनुपस्थिति 6 महीने;
5) एक नागरिक को मृत घोषित करने पर अदालत के फैसले के लागू होने पर जब अदालत इस तथ्य को स्थापित करती है कि व्यक्ति शत्रुता के संबंध में गायब हो गया, और शत्रुता की समाप्ति की तारीख से एक वर्ष के भीतर व्यक्ति की अनुपस्थिति।
हृदय मालिश प्रभावशीलता संकेतक:
प्रत्येक संकुचन के बाद कैरोटिड धमनियों पर एक अलग नाड़ी तरंग की उपस्थिति।
पुतलियों का सिकुड़ना.
सायनोसिस में कमी.
स्वतंत्र का उद्भव श्वसन संबंधी गतिविधियाँ.
हृदय की मालिश को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। असरदार कृत्रिम श्वसन, छाती के संपीड़न के साथ संयोजन में किया जाता है, 12-15 प्रति मिनट की आवृत्ति पर जोरदार सांसों की लयबद्ध पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, यानी 5 छाती संपीड़न के लिए एक "सांस"। इस मामले में, इन जोड़तोड़ों को इस तरह से वैकल्पिक किया जाना चाहिए कि हृदय की मालिश के दौरान छाती के संपीड़न के क्षण के साथ झटका मेल न खाए।
यदि पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो प्रत्येक 15 छाती संपीड़न के बाद, उसे कम से कम 1-2 सेकंड की अवधि के साथ फेफड़ों में हवा की 2 जोरदार धीमी सांसें लेनी चाहिए। सिर की स्थिति को नियंत्रित करें ताकि हवा अन्नप्रणाली में प्रवेश न करे।
दो-व्यक्ति पुनर्जीवन में, 5 छाती संपीड़न के बाद एक सांस ली जाती है। पुनर्जीवनकर्ता, यांत्रिक वेंटिलेशन करते हुए, कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी तरंगों की उपस्थिति से हृदय की मालिश की प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। रोगी की स्वतंत्र हृदय गतिविधि की संभावना की लगातार निगरानी करें (शुरुआत में 20-30 सेकंड के बाद, फिर हर 2-3 मिनट में)।
यदि पुनर्जीवन की शुरुआत से 30-40 मिनट के बाद भी हृदय गतिविधि ठीक नहीं हुई है, तो पुनर्जीवन को असफल माना जाना चाहिए और समाप्त कर दिया जाना चाहिए।
बाहरी हृदय की मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्गों में, कॉस्टल उपास्थि के उम्र से संबंधित अस्थिभंग के कारण छाती की लोच कम हो जाती है, इसलिए, जोरदार मालिश और उरोस्थि के बहुत अधिक संपीड़न के साथ, ए पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है. यह जटिलता हृदय की मालिश जारी रखने के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है, खासकर यदि इसकी प्रभावशीलता के संकेत हैं।
मालिश करते समय, किसी को उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर हाथ नहीं रखना चाहिए, क्योंकि उस पर तेजी से दबाव डालने से कोई घायल हो सकता है बायां पालियकृत और अन्य अंग स्थित हैं ऊपरी भाग पेट की गुहा. यह है गंभीर जटिलतापुनर्जीवन गतिविधियाँ.
नैदानिक मृत्यु के बाद, ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं (मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में), पहले से ही जैविक मृत्यु की स्थिति का निर्धारण करते हैं, जिसमें कार्यों की पूर्ण बहाली होती है विभिन्न निकायहासिल नहीं किया जा सकता. जैविक मृत्यु की शुरुआत श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति और जैविक मृत्यु के तथाकथित विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति के आधार पर स्थापित की जाती है: शरीर के तापमान में 20 डिग्री सेल्सियस 9 से नीचे या तापमान में कमी पर्यावरण), कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद बनना शव के धब्बे(शरीर के निचले हिस्सों में रक्त जमा होने के कारण उत्पन्न होता है), कठोर मोर्टिस (मांसपेशियों के ऊतकों का सख्त होना) का विकास।
जैविक मृत्यु के लक्षण.
दिल की धड़कन, नाड़ी, श्वसन, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी।
कॉर्निया पर बादल छाना और सूखना
नरम नेत्रगोलक, जब आंख को दबाया जाता है, तो पुतली विकृत हो जाती है और सिकुड़ी हुई जैसी दिखती है बिल्ली जैसे आँखें(लक्षण "बिल्ली की आंख")
परिवेश के तापमान की तुलना में शरीर के तापमान में कमी
शरीर के निचले हिस्सों पर नीले-बैंगनी रंग के शव के धब्बों का दिखना
कठोर मोर्टिस, मृत्यु का यह निर्विवाद संकेत मृत्यु के 2-4 घंटे बाद होता है। बाद में कठोर मोर्टिस बीत जाता है।
डॉक्टर मृत्यु के तथ्य का पता लगाता है, रोग के इतिहास में दिन, घंटा और मिनट लिखता है। मृतक को नंगा किया गया है, बिना तकिये के सीधे अंगों के साथ उसकी पीठ पर लिटाया गया है। मृतक के मूल्यों को विभाग में उपस्थित या ऑन-कॉल डॉक्टर की उपस्थिति में हटा दिया जाता है और भंडारण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि कीमती सामान हटाया नहीं जा सकता है, तो इसे मेडिकल इतिहास में दर्ज किया जाता है और लाश को कीमती सामान के साथ मुर्दाघर भेज दिया जाता है। बांधना नीचला जबड़ा, पलकें झुकाएं, चादर से ढकें और 2 घंटे के लिए बिस्तर पर छोड़ दें (वार्ड से बाहर ले जाया गया)। नर्स मृतक की जांघ पर स्याही से उसका अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, विभाग संख्या, मृत्यु की तारीख लिखती है, और पैर पर एक दिशा जुड़ी होती है, जहां पूरा नाम, चिकित्सा इतिहास संख्या, मृत्यु का समय दर्शाया जाता है। , नैदानिक निदान. रिश्तेदारों को बताता है.
1) 16-20 प्रति मिनट
2) 40-70 प्रति मिनट
3) 60-80 प्रति मिनट
4) 70-90 प्रति मिनट
2. स्वस्थ व्यक्ति की नाड़ी की विशेषताएँ
1) छोटा, फ़िलीफ़ॉर्म, लयबद्ध
2) मध्यम भराव, तनाव, लयबद्ध
3) अच्छी फिलिंग, तनावपूर्ण, लयबद्ध
4) कमजोर भराव, तनावपूर्ण, अतालता
3. सामान्य प्रदर्शनएक स्वस्थ वयस्क में बी.पी
1) 80/60 एमएमएचजी
2) 100/60 एमएमएचजी
3) 120/60 मिमी एचजी
4) 160/100 एमएमएचजी
4. तापमान में प्रति 1 डिग्री वृद्धि पर हृदय गति
1) परिवर्तन नहीं होता
2) दिल की धड़कन 10 से बढ़ जाती है
3) दिल की धड़कन 20 बढ़ जाती है
4) दिल की धड़कन 10 कम हो जाती है
5. रक्तचाप का स्तर नाड़ी के गुण से निर्धारित होता है
3) भरना
4) आवृत्ति
6. नाड़ी दबावदर्शाता
1) सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर
2) पल्स वोल्टेज स्तर
3) नाड़ी का भरने का स्तर
4) नाड़ी दर
7. नाड़ी गिनते समय धमनी को त्रिज्या के विरुद्ध दबाया जाता है
1) एक उंगली से
2) दो उंगलियाँ
3) तीन उंगलियाँ
4) ब्रश की सभी अंगुलियों से
1) 12-14 प्रति मिनट
2) 16-18 प्रति मिनट
3) 22-24 प्रति मिनट
4) 26-28 प्रति मिनट
5) 30-32 प्रति मिनट
9. त्वरित हल्की सांस लेनाबुलाया
ऊर्ध्वस्थश्वसन
ब्रैडीपनिया
tachipnea
मंदनाड़ी
tachycardia
एक कठोर स्ट्रेचर पर पीठ के बल क्षैतिज स्थिति में
वी क्षैतिज स्थितिएक नरम स्ट्रेचर पर पीठ पर
मेंढक की स्थिति में
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में
1) किसी विदेशी वस्तु द्वारा वायुमार्ग में रुकावट
2) नशीली दवाओं का जहर
3) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
4)डूबना
5) तीव्र ट्रेकाइटिस
12. श्वसन संबंधी श्वास कष्ट की विशेषता कठिनाई है
1) श्वास लें
2) साँस छोड़ना
3) साँस लेना और बाहर निकलना
13. कठिनाई निःश्वसन श्वास कष्ट की विशेषता है
3) साँस लेना और बाहर निकलना
हेमोथोरैक्स
वातिलवक्ष
प्योथोरैक्स
वक्षोदक
1. सड़क दुर्घटना में एक पीड़ित को पूरी तरह से बेहोश हो जाने के बाद अस्पताल के आपातकालीन विभाग में लाया गया। नर्स की हरकतें.
घरउसकीकार्यइ: 4 मिनट (4%)
हृदय की मालिश: प्रकार, संकेत, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ बंद (अप्रत्यक्ष), नियम
अक्सर ऐसा होता है कि सड़क से गुजरते किसी राहगीर को मदद की जरूरत पड़ सकती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है। इस संबंध में, कोई भी व्यक्ति, भले ही उसके पास न हो चिकित्सीय शिक्षा, ठीक से और सक्षमता से, और सबसे महत्वपूर्ण, तुरंत, किसी भी पीड़ित को सहायता प्रदान करने के बारे में जानना और सक्षम होना चाहिए।
यही कारण है कि स्कूल में जीवन सुरक्षा पाठों में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन जैसी गतिविधियों की पद्धति में प्रशिक्षण शुरू होता है।
हृदय की मालिश हृदय की मांसपेशियों पर रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए एक यांत्रिक प्रभाव है बड़े जहाजकिसी विशेष बीमारी के कारण होने वाले हृदयाघात के समय शरीर।
हृदय की मालिश प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकती है:
- सीधी मालिशओपन हार्ट सर्जरी के दौरान, केवल ऑपरेटिंग रूम में ही किया जाता है वक्ष गुहा, और सर्जन के हाथ को निचोड़ने की गतिविधियों के माध्यम से किया जाता है।
- तकनीक अप्रत्यक्ष (बंद, बाहरी) हृदय मालिशकिसी भी व्यक्ति द्वारा इसमें महारत हासिल की जा सकती है और इसे क्रियान्वित किया जाता है कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन में. (टी.एन.जेड.)।
हालाँकि, रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, एक आपातकालीन देखभाल प्रदाता (बाद में एक पुनर्जीवनकर्ता के रूप में संदर्भित) को "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन नहीं करने का अधिकार है। ऐसे मामलों में जहां कोई प्रत्यक्ष या है छिपा हुआ खतराउसके स्वास्थ्य के लिए. इसलिए, उदाहरण के लिए, ऐसे मामले में जब पीड़ित के चेहरे और होठों पर खून लगा हो, पुनर्जीवनकर्ता उसे अपने होठों से नहीं छू सकता है, क्योंकि रोगी एचआईवी से संक्रमित हो सकता है या वायरल हेपेटाइटिस. उदाहरण के लिए, एक असामाजिक रोगी तपेदिक से बीमार हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि उपस्थिति की भविष्यवाणी करना खतरनाक संक्रमणजब तक एम्बुलेंस नहीं आती तब तक किसी विशेष रोगी का बेहोश होना असंभव है चिकित्सा देखभालकृत्रिम श्वसन नहीं किया जा सकता है, और हृदय गति रुकने से पीड़ित रोगी को छाती को दबाकर सहायता प्रदान की जाती है। कभी-कभी वे विशेष पाठ्यक्रमों में पढ़ाते हैं - यदि पुनर्जीवनकर्ता के पास है प्लास्टिक बैगया एक नैपकिन, आप उनका उपयोग कर सकते हैं। लेकिन व्यवहार में, हम कह सकते हैं कि न तो एक बैग (पीड़ित के मुंह के नीचे एक छेद के साथ), न ही एक नैपकिन, न ही फार्मेसी में खरीदा गया मेडिकल डिस्पोजेबल मास्क संक्रमण संचरण के वास्तविक खतरे से बचाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के माध्यम से बैग या गीला (साँस लेने से) पुनर्जीवनकर्ता) मुखौटा अभी भी होता है। म्यूकोसल संपर्क वायरस के संचरण का एक सीधा मार्ग है। इसलिए, चाहे पुनर्जीवनकर्ता किसी दूसरे व्यक्ति की जान बचाना कितना भी चाहे, आपको इस समय अपनी सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
डॉक्टरों के घटनास्थल पर पहुंचने के बाद, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू होता है, लेकिन एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और एक अंबु बैग की मदद से।
बाहरी हृदय मालिश के लिए एल्गोरिदम
तो, यदि आप किसी बेहोश व्यक्ति को देखें तो एम्बुलेंस आने से पहले क्या करें?
सबसे पहले, घबराएं नहीं और स्थिति का सही आकलन करने का प्रयास करें। यदि कोई व्यक्ति आपके सामने गिर गया है, या घायल हो गया है, या पानी से बाहर निकाला गया है, आदि, तो हस्तक्षेप की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए, क्योंकि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश हृदय और श्वसन गिरफ्तारी की शुरुआत से पहले 3-10 मिनट में प्रभावी होती है।आस-पास मौजूद लोगों के अनुसार, यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से (10-15 मिनट से अधिक) सांस नहीं ले रहा है, तो पुनर्जीवन करना संभव है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि यह अप्रभावी होगा। इसके अलावा, ऐसी स्थिति की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है जो आपको व्यक्तिगत रूप से खतरे में डालती है। उदाहरण के लिए, किसी व्यस्त राजमार्ग पर, गिरती हुई बीम के नीचे, आग लगने के दौरान खुली आग के पास आदि में सहायता प्रदान करना असंभव है। यहां आपको या तो रोगी को किसी अन्य स्थान पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है सुरक्षित जगहया एम्बुलेंस को कॉल करें और प्रतीक्षा करें। निःसंदेह, पहला विकल्प बेहतर है, क्योंकि किसी और के जीवन का हिसाब-किताब मिनटों में हो जाता है। अपवाद वे पीड़ित हैं जिन्हें रीढ़ की हड्डी में चोट (गोताखोर की चोट, कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना) होने का संदेह है, जिन्हें विशेष स्ट्रेचर के बिना ले जाने की सख्त मनाही है, हालांकि, जब जीवन बचाना दांव पर हो, तो यह नियम लागू हो सकता है। उपेक्षित होना. सभी स्थितियों का वर्णन करना असंभव है, इसलिए व्यवहार में हर बार अलग-अलग कार्य करना पड़ता है।
किसी बेहोश व्यक्ति को देखने के बाद आपको जोर से चिल्लाना चाहिए, उसके गाल पर हल्के से मारना चाहिए, सामान्य तौर पर उसका ध्यान आकर्षित करना चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो हम रोगी को उसकी पीठ के बल एक सपाट सख्त सतह पर लिटा देते हैं (जमीन पर, फर्श पर, अस्पताल में हम लेटे हुए गार्नी को फर्श पर नीचे कर देते हैं या रोगी को फर्श पर स्थानांतरित कर देते हैं)।
नायब! कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश कभी भी बिस्तर पर नहीं की जाती, इसकी प्रभावशीलता निश्चित रूप से शून्य के करीब होगी।
इसके बाद, हम तीन "पी" के नियम पर ध्यान केंद्रित करते हुए, पीठ के बल लेटे हुए रोगी में सांस लेने की उपस्थिति की जांच करते हैं - "देखें-सुनें-महसूस करें"ऐसा करने के लिए, एक हाथ से रोगी के माथे पर दबाव डालना चाहिए, दूसरे हाथ की उंगलियों से निचले जबड़े को ऊपर उठाना चाहिए और कान को रोगी के मुंह के करीब लाना चाहिए। हम छाती को देखते हैं, सांसों को सुनते हैं और त्वचा से बाहर निकलने वाली हवा को महसूस करते हैं। यदि नहीं, तो चलिए शुरू करते हैं।
एक बार आपने निर्णय ले लिया हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन, आपको परिवेश से एक या दो लोगों को अपने पास बुलाना होगा। किसी भी हालत में कॉल न करें रोगी वाहनकीमती सेकंड बर्बाद मत करो. हम लोगों में से एक को डॉक्टरों को बुलाने का आदेश देते हैं।
दृश्य (या उंगलियों के स्पर्श से) के बाद उरोस्थि का तीन तिहाई में अनुमानित विभाजन, हम मध्य और निचले के बीच की सीमा पाते हैं। जटिल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए सिफारिशों के अनुसार, इस क्षेत्र पर एक झूले से मुट्ठी का झटका (प्रीकार्डियल झटका) लगाया जाना चाहिए। यह वह तकनीक है जिसका अभ्यास पहले चरण में किया जाता है। चिकित्साकर्मी. फिर भी, एक सामान्य व्यक्तिजिसने पहले ऐसा झटका न लगाया हो, वह रोगी को नुकसान पहुंचा सकता है। फिर, टूटी पसलियों के संबंध में बाद की कार्यवाही की स्थिति में, एक गैर-चिकित्सक के कार्यों को अधिकार की अधिकता के रूप में माना जा सकता है। लेकिन सफल पुनर्जीवन और टूटी हुई पसलियों के मामले में, या जब पुनर्जीवनकर्ता शक्तियों से अधिक नहीं होता है, तो अदालती मामले का परिणाम (यदि यह शुरू किया गया है) हमेशा उसके पक्ष में होगा।
हृदय की मालिश की शुरुआत
फिर, एक बंद दिल की मालिश शुरू करने के लिए, पुनर्जीवनकर्ता, हाथों को जोड़कर, हिलाने, दबाने वाली हरकतें (संपीड़न) करना शुरू कर देता है कम तीसरेप्रति सेकंड 2 क्लिक की आवृत्ति पर उरोस्थि (यह काफी तेज गति है)।
हम हाथों को महल में मोड़ते हैं, जबकि अग्रणी हाथ (दाएं हाथ वालों के लिए दायां, बाएं हाथ वालों के लिए बायां) अपनी उंगलियों को दूसरे हाथ के चारों ओर लपेटता है। पहले, पुनर्जीवन केवल ब्रशों को एक-दूसरे पर लगाकर, बिना क्लच के किया जाता था। ऐसे पुनर्जीवन की प्रभावशीलता बहुत कम है, अब इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है। केवल ब्रश एक महल में जुड़े हुए हैं।
हृदय की मालिश के लिए हाथ की स्थिति
30 दबावों के बाद, पुनर्जीवनकर्ता (या दूसरा व्यक्ति) पीड़ित के मुंह में दो साँसें छोड़ता है, जबकि उसकी नासिका को अपनी उंगलियों से बंद करता है। साँस लेने के समय, पुनर्जीवनकर्ता को साँस लेना पूरा करने के लिए सीधा होना चाहिए, साँस छोड़ने के समय, पीड़ित के ऊपर फिर से झुकना चाहिए। पुनर्जीवन पीड़ित के पास घुटने टेककर किया जाता है। हृदय गतिविधि और श्वसन के फिर से शुरू होने तक, या इसके अभाव में, बचावकर्ताओं के आने तक, जो अधिक कुशल वेंटिलेशन प्रदान कर सकते हैं, या 30-40 मिनट के भीतर, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। इस समय के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बहाली की कोई उम्मीद नहीं है, क्योंकि आमतौर पर जैविक मृत्यु होती है।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की वास्तविक प्रभावशीलता में निम्नलिखित तथ्य शामिल हैं:
आँकड़ों के अनुसार, पुनर्जीवन की सफलता और पूर्ण पुनर्प्राप्ति महत्वपूर्ण कार्य 95% पीड़ितों में यह देखा गया कि क्या हृदय पहले तीन से चार मिनट में "शुरू" करने में सक्षम था। यदि कोई व्यक्ति लगभग 10 मिनट तक सांस और दिल की धड़कन के बिना रहा, लेकिन फिर भी पुनर्जीवन सफल रहा, और व्यक्ति ने अपने आप सांस ली, तो वह बाद में जीवित रहेगा पुनर्जीवन रोग, और, सबसे अधिक संभावना है, लगभग पूरी तरह से लकवाग्रस्त शरीर और उच्चतर के उल्लंघन के साथ एक गहरा अमान्य रहेगा तंत्रिका गतिविधि. बेशक, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता न केवल वर्णित जोड़तोड़ करने की गति पर निर्भर करती है, बल्कि चोट या बीमारी के प्रकार पर भी निर्भर करती है जिसके कारण हुई। हालाँकि, यदि छाती को दबाना आवश्यक हो, तो प्राथमिक उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए।
वीडियो: अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और वेंटिलेशन का आयोजन
एक बार फिर सही एल्गोरिथम के बारे में
बेहोश व्यक्ति → “क्या आप बीमार हैं? क्या आप मुझे सुन सकते हैं? क्या आपको मदद की ज़रूरत है?" → कोई प्रतिक्रिया नहीं → पीठ के बल मुड़ें, फर्श पर लेटें → निचले जबड़े को फैलाएं, देखें-सुनें-महसूस करें → सांस न लें → समय, पुनर्जीवन शुरू करें, दूसरे व्यक्ति को एम्बुलेंस बुलाने का निर्देश दें → प्रीकॉर्डियल शॉक → निचले तीसरे पर 30 दबाव उरोस्थि का / पीड़ित के मुंह में 2 साँस छोड़ना → दो या तीन मिनट के बाद, श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति का आकलन करें → कोई श्वास नहीं → डॉक्टरों के आने तक या तीस मिनट के भीतर पुनर्जीवन जारी रखें।
यदि पुनर्जीवन आवश्यक हो तो क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?
के अनुसार कानूनी पहलुप्राथमिक चिकित्सा, आपके पास है पूर्ण अधिकारकिसी बेहोश व्यक्ति की मदद करना, क्योंकि वह अपनी सहमति नहीं दे सकता या मना नहीं कर सकता। बच्चों के संबंध में, यह थोड़ा अधिक कठिन है - यदि बच्चा अकेला है, वयस्कों के बिना या बिना आधिकारिक प्रतिनिधि(अभिभावक, माता-पिता), तो आपको पुनर्जीवन शुरू करना होगा। यदि बच्चा उन माता-पिता के साथ है जो सक्रिय रूप से विरोध करते हैं और बेहोश बच्चे को छूने की अनुमति नहीं देते हैं, तो जो कुछ बचा है वह एम्बुलेंस को कॉल करना और बचाव दल के आने का इंतजार करना है।यदि किसी व्यक्ति को खतरा हो तो उसे सहायता प्रदान करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है स्वजीवन, जिसमें यह भी शामिल है कि मरीज को खुले खूनी घाव हैं, और आपके पास दस्ताने नहीं हैं। ऐसे मामलों में, हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है कि उसके लिए क्या अधिक महत्वपूर्ण है - खुद की रक्षा करना या दूसरे की जान बचाने की कोशिश करना।
यदि आप किसी व्यक्ति को बेहोश या अंदर देखते हैं तो आपको दुर्घटना स्थल नहीं छोड़ना चाहिए गंभीर स्थिति - इसे खतरे में छोड़ना माना जाएगा। इसलिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से डरते हैं जो आपके लिए खतरनाक हो सकता है, तो आपको कम से कम उसके लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
वीडियो: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन पर प्रस्तुति
