अंतःशोषण की अवस्था के लक्षण. शव के धब्बों के क्षेत्र में त्वचा में परिवर्तन

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अंत-शोषण(लैटिन इम्बिबेरे - अवशोषित करना) - मृत मांस पर शव के धब्बे बनने का तीसरा और अंतिम चरण। मृत्यु के 10-12 घंटे बाद प्रकट होता है। इस चरण की एक विशिष्ट विशेषता लाल-बैंगनी धब्बों की विशेष "दृढ़ता" है। दबाने पर वे पीले नहीं पड़ते या गायब नहीं होते। फोरेंसिक अभ्यास में एक शब्द के रूप में उपयोग किया जाता है जब मृत्यु का समय सटीक रूप से निर्धारित नहीं होता है।

प्रक्रिया प्रवाह

किसी भी तरल पदार्थ के साथ शरीर के ऊतकों के संसेचन के मामलों पर अंतर्ग्रहण लागू होता है (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के दौरान रक्त, एडिमा के दौरान हाइड्रोसील)। हालाँकि, अक्सर वे शव के अंतःशोषण के बारे में बात करते हैं - रक्त से हीमोग्लोबिन के साथ एक शव के ऊतकों का संसेचन। मृत्यु के 10-12 घंटे बाद शव का अंतःशोषण होता है और इसमें यह तथ्य शामिल होता है कि रक्त के अपघटन के दौरान, हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़ देता है और रक्त प्लाज्मा को रंग देता है; इसके बाद, हीमोग्लोबिन वाला प्लाज्मा रक्त वाहिकाओं की दीवारों से रिसकर आसपास के कोमल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। रक्त के सबसे बड़े संचय के स्थानों में, अर्थात् लाश के निचले हिस्सों में, शव का अंतःशोषण सबसे तीव्र रूप से व्यक्त किया जाता है।

अंतःशोषण के प्रकार

अंतःशोषण शब्द आमतौर पर एक विशेष तरल माध्यम द्वारा कुछ सघन सामग्री के संसेचन को संदर्भित करता है। हालाँकि, भौतिक अर्थ में, इस संसेचन का तंत्र भिन्न हो सकता है:

फोरेंसिक जांच

शव के दाह संस्कार का महत्वपूर्ण चिकित्सीय महत्व है, क्योंकि यह मृत्यु के बाद बीत चुके समय को स्थापित करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, शव में होने वाले परिवर्तनों से परिचित होना जो कि अंतःशोषण पर निर्भर करता है, फोरेंसिक विशेषज्ञ के लिए इस तथ्य के मद्देनजर आवश्यक है कि इस तरह के परिवर्तन कभी-कभी चोटों से इंट्राविटल रक्तस्राव और फेफड़ों में निमोनिया का कारण बन सकते हैं।

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फोरेंसिकमेडिसिन.ru/wiki/Corpse_spots

अंतर्ग्रहण की विशेषता बताने वाला अंश

- हम चले गए, पिताजी। मावरा कुज़मीपिश्ना ने स्नेहपूर्वक कहा, "हमने कल वेस्पर्स पर जाने का फैसला किया।"
गेट पर खड़े युवा अधिकारी ने मानो प्रवेश करने या न करने में झिझक महसूस करते हुए अपनी जीभ चटकाई।
“ओह, कितनी शर्म की बात है!..” उन्होंने कहा। - काश मेरे पास कल होता... ओह, क्या अफ़सोस है!..
इस बीच, मावरा कुज़मिनिश्ना ने सावधानीपूर्वक और सहानुभूतिपूर्वक युवक के चेहरे पर रोस्तोव नस्ल की परिचित विशेषताओं, और फटे हुए ओवरकोट और उसके पहने हुए घिसे-पिटे जूतों की जांच की।
- आपको गिनती की आवश्यकता क्यों पड़ी? - उसने पूछा।
- हाँ... क्या करें! - अधिकारी ने झुंझलाहट से कहा और गेट पकड़ लिया, मानो जाने का इरादा कर रहा हो। वह अनिर्णीत होकर फिर रुक गया।
- क्या आप देखते हैं? - उसने अचानक कहा। "मैं गिनती का रिश्तेदार हूं, और वह हमेशा मेरे प्रति बहुत दयालु रहा है।" तो, आप देखिए (उसने एक दयालु और प्रसन्न मुस्कान के साथ अपने लबादे और जूतों को देखा), और वह थका हुआ था, और उसके पास पैसे नहीं थे; इसलिए मैं काउंट से पूछना चाहता था...
मावरा कुज़्मिनिश्ना ने उसे ख़त्म नहीं होने दिया।
- आपको एक मिनट रुकना चाहिए, पिताजी। बस एक मिनट,'' उसने कहा। और जैसे ही अधिकारी ने गेट से अपना हाथ छोड़ा, मावरा कुज़मिनिश्ना मुड़ी और एक तेज़ बूढ़ी औरत के कदमों के साथ पिछवाड़े में अपनी बाहरी इमारत की ओर चली गई।
जब मावरा कुज़्मिनिश्ना अपनी जगह की ओर दौड़ रही थी, अधिकारी, अपना सिर नीचे करके और अपने फटे जूतों को देखकर, थोड़ा मुस्कुराते हुए, यार्ड के चारों ओर चला गया। “कितने अफ़सोस की बात है कि मुझे अपने चाचा नहीं मिले। कितनी अच्छी बुढ़िया है! वह कहाँ भाग गयी? और मैं यह कैसे पता लगा सकता हूं कि रेजिमेंट को पकड़ने के लिए कौन सी सड़कें सबसे करीब हैं, जिसे अब रोगोज़्स्काया के पास जाना चाहिए? - युवा अधिकारी ने इस समय सोचा। मावरा कुज़्मिनिश्ना, भयभीत और साथ ही दृढ़ चेहरे के साथ, हाथों में एक मुड़ा हुआ चेकदार रूमाल लिए हुए, कोने से बाहर आई। कुछ कदम चले बिना, उसने रूमाल खोला, उसमें से एक सफेद पच्चीस रूबल का नोट निकाला और जल्दी से अधिकारी को दे दिया।
"यदि उनके आधिपत्य घर पर होते, तो यह ज्ञात होता, वे निश्चित रूप से संबंधित होते, लेकिन शायद... अब... - मावरा कुज़मिनिश्ना शर्मीली और भ्रमित हो गईं। लेकिन अधिकारी ने बिना मना किए और बिना जल्दबाजी किए कागज का टुकड़ा ले लिया और मावरा कुज़मिनिश्ना को धन्यवाद दिया। "मानो गिनती घर पर हो," मावरा कुज़्मिनिश्ना माफ़ी मांगते हुए कहती रही। - मसीह आपके साथ है, पिता! भगवान आपका भला करें,'' मावरा कुज़्मिनिश्ना ने उसे प्रणाम करते हुए और विदा करते हुए कहा। अधिकारी, मानो खुद पर हंस रहा हो, मुस्कुरा रहा हो और अपना सिर हिला रहा हो, अपनी रेजिमेंट को पकड़ने के लिए याउज़्स्की ब्रिज तक खाली सड़कों पर लगभग दौड़ता रहा।
और मावरा कुज़्मिनिश्ना बहुत देर तक बंद गेट के सामने गीली आँखों के साथ खड़ी रही, सोच-समझकर अपना सिर हिलाती रही और अपने लिए अज्ञात अधिकारी के लिए मातृ कोमलता और दया की अप्रत्याशित वृद्धि महसूस करती रही।

अंत-शोषण , इम्बिबिटियो (लैटिन इम्बिब से - पुनः अवशोषित), भिगोना। I. शब्द का प्रयोग आमतौर पर किसी विशेष तरल माध्यम के साथ कुछ सघन सामग्री के संसेचन को दर्शाने के लिए किया जाता है; हालाँकि, एक ही समय में, शारीरिक रूप से एक अर्थ में, इस संसेचन का तंत्र भिन्न हो सकता है। कुछ मामलों में, हम आणविक अवशोषण के बारे में बात कर सकते हैं, यह मानते हुए कि संसेचन तंत्र घने पदार्थ द्वारा तरल के आणविक सोखना पर आधारित है; अन्य मामलों में, ऊतक में तरल का प्रवेश केशिकाता (केशिका I.) के नियमों के अनुसार होता है; तीसरे मामलों में, कोई कोलाइड्स की सूजन को I के आधार के रूप में सोच सकता है। अक्सर कोई संयोजन भी मान सकता है उपरोक्त कारक. विशेष रूप से, कुछ कृत्रिम रंग पदार्थों (आई. पेंट) के साथ कपड़ों के संसेचन को आई. के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; इसके अलावा, जब कुछ पूर्णांक या अन्य सामग्रियां (उदाहरण के लिए, टाइफस में नेक्रोटिक पीयर्स पैच) पित्त से संसेचित हो जाती हैं, तो वे आई. पित्त की बात करते हैं; एडिमा के दौरान ट्रांसयूडेटिंग तरल पदार्थ के साथ ऊतकों को भिगोना भी I है। - अंत में, पैथोलॉजी, शरीर रचना विज्ञान और फोरेंसिक चिकित्सा में, कैडवेरिक I. का बहुत महत्व है, यानी, एक शव के ऊतकों को विघटित रक्त के साथ भिगोना। इस घटना का सार इस तथ्य पर आता है कि रक्त के मृत अपघटन के दौरान, एचबी एरिथ्रोसाइट्स से निकल जाता है और प्लाज्मा में घुल जाता है; इसके संबंध में, रक्त और रक्त के थक्कों से युक्त हृदय की वाहिकाओं और गुहाओं की आंतरिक सतह एचबी के प्लाज्मा में घुली ऑक्सीजन के संपर्क में आती है, जो इन भागों के गंदे लाल रंग में व्यक्त होती है। इसके बाद, वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में एचबी-रंजित प्लाज्मा के प्रवेश के कारण, प्लाज्मा को वाहिकाओं के साथ स्थित नरम ऊतकों के एचबी द्वारा अवशोषित किया जाता है। बाद की तरह की घटना सबसे पहले देखी जाती है और उन स्थानों पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है जहां मृत हाइपोस्टेसिस होते हैं; जब शव को पीठ के बल रखा जाता है, तो ऐसी जगह धड़ और अंगों की पिछली सतह की त्वचा होती है, जिस पर, आई के परिणामस्वरूप, रक्त से फैली हुई नसों के साथ भूरे-बैंगनी धारियों का एक अजीब नेटवर्क दिखाई देता है। . गले की नसों (बल्बस वेन. जुगुल.) के पास भी ढीले ऊतकों का ध्यान देने योग्य सीमित प्रवेश होता है, जो एक चोट की याद दिलाता है। मृत शरीर के आंतरिक अंगों में, फेफड़ों के पीछे के हिस्से, आंतों के अंतर्निहित लूप, पेट की पिछली दीवार, गुर्दे, झिल्ली और उनके पीछे के हिस्सों में मस्तिष्क के पदार्थ प्रभावित होते हैं। विशेष रूप से, फेफड़ों में, स्पष्ट आई के साथ, पीछे के हिस्से लगभग काले और वायुहीन हो जाते हैं, और आई से पेट की पिछली दीवार पर रक्त से भरी नसों के साथ, एचबी में परिवर्तन के कारण कॉफी रंग की धारियां दिखाई देती हैं। पेट की अम्लीय सामग्री का प्रभाव. कैडवेरिक I., जो कैडवेरिक परिवर्तनों के समूह से संबंधित है, आमतौर पर मृत्यु के 12-15 घंटे बाद शव पर दिखाई देने लगता है; हालाँकि, कैडवेरिक I. अपने पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, जो लाश के पीछे के हिस्सों की त्वचा पर उपरोक्त नेटवर्क की उपस्थिति और फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों के पीछे के हिस्सों में तेज बदलावों में व्यक्त होता है, केवल 3-4 दिनों के बाद। दूसरी ओर, हालांकि, सेप्टिक प्रक्रियाओं से मरने वाले व्यक्तियों की लाशों पर, विशेष रूप से जब लाश को गर्म कमरे में संग्रहीत किया जाता है, तो कुछ घंटों के भीतर कैडवेरिक आई की बहुत तीव्र अभिव्यक्तियाँ होती हैं। - फोरेंसिक मेडिकल। मृत शरीर की घटना के दृष्टिकोण से, वे महत्वपूर्ण हैं क्योंकि कुछ मामलों में वे मृत्यु के क्षण के बाद से गुजरे समय का न्याय करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, I. के आधार पर परिवर्तनों से परिचित होना फोरेंसिक चिकित्सा के लिए आवश्यक है। विशेषज्ञ इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इस तरह के परिवर्तन कभी-कभी चोटों से इंट्रावाइटल रक्तस्राव और फेफड़ों में निमोनिया का कारण बन सकते हैं।

अन्वेषण करना:

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  PROTARGOL (प्रोटार्गोल, अर्जेंटम प्रोटीनिकम), चांदी की एक कोलाइडल तैयारी, जिसमें सुरक्षात्मक कोलाइड उत्पाद है...

चोटें(कंटूसियो, एकवचन) - त्वचा की अखंडता को दृश्यमान क्षति के बिना कोमल ऊतकों को यांत्रिक क्षति। वे तब घटित होते हैं जब किसी कुंद वस्तु से मारा जाता है या जब छोटी ऊंचाई से समतल सतह पर गिराया जाता है। चोट लगने पर, एक नियम के रूप में, ऊतकों या अंगों को कोई गंभीर शारीरिक क्षति नहीं होती है। चोटेंघावों का हिस्सा हो सकता है; ऐसे घावों को चोट कहा जाता है। चोटेंसीधे प्रहार के परिणामस्वरूप बंद हड्डी के फ्रैक्चर में भी देखा जाता है (उदाहरण के लिए, तथाकथित बम्पर फ्रैक्चर)।

चोट के निशान के साथ, छोटी रक्त वाहिकाएं आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इंटरस्टिशियल का विकास होता है नकसीरइसकी डिग्री और व्यापकता क्षति के क्षेत्र, गतिज ऊर्जा और दर्दनाक वस्तु के क्षेत्र पर निर्भर करती है। इस प्रकार, जांघ, नितंब और पीठ (जहां बहुत सारे नरम ऊतक होते हैं) के क्षेत्र में छोटे प्रभावों के साथ, सीमित चोटें होती हैं, अक्सर बाहरी अभिव्यक्तियों या नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना। जोड़ों की चोट के साथ, कैप्सूल के जहाजों को नुकसान संभव है, जो संयुक्त गुहा में रक्तस्राव के साथ होता है। कोमल ऊतकों में रक्तस्राव से रक्त के साथ उनकी संतृप्ति (अंतःशोषण) हो जाती है। तिरछे प्रहार के मामले में, गठन के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का अलग होना संभव है रक्तगुल्मबड़ी गुहाओं वाले हेमटॉमस बाद में हेमोलाइज्ड रक्त से भरे दर्दनाक सिस्ट में समा सकते हैं (देखें)। कूल्हा). दुर्लभ मामलों में, हेमटॉमस कैल्सीफाइड (हेटरोटोपिक ऑसिफिकेशन) हो जाता है, उदाहरण के लिए क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी की मोटाई में रक्तस्राव के बाद। उन क्षेत्रों में जहां बड़ी रक्त वाहिकाएं (ऊरु, बाहु धमनियां) गुजरती हैं, कभी-कभी होती हैं चोटेंया रक्त वाहिकाओं की दीवारों में दरारें जिसके बाद घनास्त्रता होती है। परिणामस्वरूप, नरम ऊतक परिगलन संभव है। उस क्षेत्र में चोट लगने के साथ जहां परिधीय तंत्रिकाएं (अक्सर उलनार, रेडियल और फाइबुलर) हड्डी के करीब स्थित होती हैं, उनके कार्य के नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं (देखें)। न्युरैटिस). आमतौर पर, संवेदी और मोटर संबंधी गड़बड़ी जल्दी ही दूर हो जाती है, लेकिन कभी-कभी इंट्रा-ट्रंक रक्तस्राव या हेमेटोमा द्वारा संपीड़न के साथ वे लंबे समय तक बनी रहती हैं।

सबसे आम चोटें हाथ-पैर या धड़ के कोमल ऊतकों की चोटें हैं। इन चोटों के नैदानिक ​​लक्षण बल प्रयोग के स्थान पर दर्द और दर्दनाक सूजन हैं। कुछ समय बाद (यह अवधि रक्तस्राव की गहराई पर निर्भर करती है), त्वचा पर एक खरोंच दिखाई देती है। इसके आकार से कोई भी प्रहार की ताकत या प्रकृति का सटीक अंदाजा नहीं लगा सकता है। इस प्रकार, तथाकथित गहरी चोटों के साथ या रक्त वाहिकाओं की बढ़ती नाजुकता (बुजुर्ग लोगों में हाइपोविटामिनोसिस सी के साथ) के साथ, व्यापक चोटें होती हैं, जो गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में चोट की जगह के संबंध में नीचे की ओर उतरती हैं। चोट का रंग चोट की उम्र निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में कार्य करता है, जो फोरेंसिक अभ्यास में महत्वपूर्ण है (देखें)। हानिफॉरेंसिक मेडिसिन में)।

1 दिन के भीतर कोमल ऊतकों की चोट का उपचार। इसमें हेमोस्टेसिस, दर्द और सूजन को कम करने के उद्देश्य से ठंड का स्थानीय अनुप्रयोग शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, आप क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर आइस पैक, ठंडे पानी वाला हीटिंग पैड आदि लगा सकते हैं। चोट वाले अंगों के क्षेत्र पर लेड लोशन के साथ एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। हाथ-पैरों की व्यापक चोटों को फ्रैक्चर और अव्यवस्था से अलग किया जाना चाहिए। इन मामलों में, एक ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट लगाया जाता है (देखें)। खपच्ची) और पीड़ित को शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाया जाता है। 2-3 दिनों से, रक्तस्राव के पुनर्जीवन में तेजी लाने के लिए, एक गर्म सेक, एक गर्म हीटिंग पैड, गर्म स्नान और यूएचएफ थेरेपी निर्धारित की जाती है। कुछ समय बाद, संकुचन के विकास को रोकने के लिए मालिश और चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से बड़े जोड़ों या पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र की चोटों के साथ। चमड़े के नीचे के हेमेटोमा गठन और हेमर्थ्रोसिस के मामलों में, पंचर और रक्त हटाने का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, यदि रोगी हेमेटोमा का आयोजन करने के बाद मदद मांगता है, तो इसे हटाने के लिए त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक चीरा लगाया जाता है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोट की नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार के लिए देखें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रीढ़ की हड्डी की चोट।

पेट और काठ क्षेत्र की चोटों के साथ, पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान संभव है - टूटना जिगर, प्लीहा, गुर्दे;खोखले अंगों (उदाहरण के लिए, पेट) के घायल होने की संभावना कम होती है। इन चोटों की नैदानिक ​​प्रस्तुति, निदान और उपचार के लिए, संबंधित लेख देखें, जैसे टूटना और चोटेंकिडनी - सेंट में. किडनी,मूत्राशय की चोटें - कला में। मूत्राशय.

छाती पर एक महत्वपूर्ण आघात के साथ, कोमल ऊतकों को नुकसान संभव है (देखें)। स्तन) और फेफड़े। स्टेज I फेफड़ों के संलयन की विशेषता छोटे, कठिन उपप्लुरल रक्तस्राव से होती है। दूसरी डिग्री के फेफड़े के घाव के साथ, फेफड़े के एक खंड के भीतर रक्तस्राव होता है। III डिग्री फेफड़े के घाव एक या दोनों फेफड़ों में दर्दनाक गुहाओं (हेमटॉमस) के गठन के साथ होते हैं। जब फेफड़े के ऊतक फट जाते हैं, हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स(या हेमोन्यूमोथोरैक्स)। फेफड़ों की चोट के नैदानिक ​​लक्षण सांस लेते समय दर्द होना और छाती का सीमित घूमना है। इसकी विशेषता आघात ध्वनि का छोटा होना और चोट के क्षेत्र में श्वास का कमजोर होना है।

अक्सर बंद छाती की चोटों के साथ, चोटें दिल(उदाहरण के लिए, जब कार में अचानक तेज ब्रेक लगाने के दौरान आपकी छाती स्टीयरिंग व्हील से टकराती है)। गंभीर हृदय आघात के साथ-साथ दर्दनाक रोधगलन भी होता है। पीड़ित हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो अक्सर होता है गिर जाना ।इस तरह के घाव अक्सर उरोस्थि या पैरास्टर्नल क्षेत्र में पसलियों के फ्रैक्चर के साथ पाए जाते हैं। हृदय संलयन और दर्दनाक रोधगलन के निदान को स्पष्ट करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किए जाते हैं।

यदि पेट, छाती या हृदय पर चोट लगने का संदेह हो, तो शल्य चिकित्सा विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ पेट की चोटों के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है; अस्पष्ट मामलों में, लैपरोसेन्टेसिस का उपयोग किया जाता है। बाहरी जननांग के घावों की नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और उपचार के लिए देखें अंडकोश, लिंग, अंडकोष.

चोट के निशान का पूर्वानुमान दर्दनाक बल के स्थान और तीव्रता के साथ-साथ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, आंतरिक अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, परिधीय तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं की शिथिलता की प्रकृति पर निर्भर करता है। मामूली चोटों के लिए यह आमतौर पर अनुकूल है। गंभीर, व्यापक चोटों के साथ, विशेष रूप से महत्वपूर्ण अंगों पर, पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

ग्रंथ सूची:क्रास्नोव ए.एफ., अर्शिन वी.एम. और त्सेइटलिन एम.डी. ट्रॉमेटोलॉजी की हैंडबुक, एम., 1984; सोकोलोव वी.ए. क्लिनिक का ट्रॉमेटोलॉजी विभाग, पी. 79, एम., 1988: आपातकालीन सर्जरी की पुस्तिका, संस्करण। वी.जी. एस्टापेंको, एस. 223, 414, मिन्स्क, 1985।

अंत-शोषण , इम्बिबिटियो (लैटिन इम्बिबे से - पुनः अवशोषित), संसेचन। I. शब्द का प्रयोग आमतौर पर किसी विशेष तरल माध्यम के साथ कुछ सघन सामग्री के संसेचन को दर्शाने के लिए किया जाता है; हालाँकि, एक ही समय में, शारीरिक रूप से एक अर्थ में, इस संसेचन का तंत्र भिन्न हो सकता है। कुछ मामलों में, हम आणविक अवशोषण के बारे में बात कर सकते हैं, यह मानते हुए कि संसेचन तंत्र घने पदार्थ द्वारा तरल के आणविक सोखना पर आधारित है; अन्य मामलों में, ऊतक में तरल का प्रवेश केशिकाता (केशिका I.) के नियमों के अनुसार होता है; तीसरे मामलों में, कोई कोलाइड्स की सूजन को I के आधार के रूप में सोच सकता है। अक्सर कोई संयोजन भी मान सकता है उपरोक्त कारक. विशेष रूप से, कुछ कृत्रिम रंग पदार्थों (आई. पेंट) के साथ कपड़ों के संसेचन को आई. के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; इसके अलावा, जब कुछ पूर्णांक या अन्य सामग्रियां (उदाहरण के लिए, टाइफस में नेक्रोटिक पीयर्स पैच) पित्त से संसेचित हो जाती हैं, तो वे आई. पित्त की बात करते हैं; एडिमा के दौरान ट्रांसयूडेटिंग तरल पदार्थ के साथ ऊतकों को भिगोना भी I है। - अंत में, पैथोलॉजी, शरीर रचना विज्ञान और फोरेंसिक चिकित्सा में, कैडवेरिक I. का बहुत महत्व है, यानी, एक शव के ऊतकों को विघटित रक्त के साथ भिगोना। इस घटना का सार इस तथ्य पर आता है कि रक्त के मृत अपघटन के दौरान, एचबी एरिथ्रोसाइट्स से निकल जाता है और प्लाज्मा में घुल जाता है; इसके संबंध में, रक्त और रक्त के थक्कों से युक्त हृदय की वाहिकाओं और गुहाओं की आंतरिक सतह एचबी के प्लाज्मा में घुली ऑक्सीजन के संपर्क में आती है, जो इन भागों के गंदे लाल रंग में व्यक्त होती है। इसके बाद, वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में एचबी-रंजित प्लाज्मा के प्रवेश के कारण, प्लाज्मा को वाहिकाओं के साथ स्थित नरम ऊतकों के एचबी द्वारा अवशोषित किया जाता है। बाद की तरह की घटना सबसे पहले देखी जाती है और उन स्थानों पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है जहां मृत हाइपोस्टेसिस होते हैं; जब शव को पीठ के बल रखा जाता है, तो ऐसी जगह धड़ और अंगों की पिछली सतह की त्वचा होती है, जिस पर, आई के परिणामस्वरूप, रक्त से फैली हुई नसों के साथ भूरे-बैंगनी धारियों का एक अजीब नेटवर्क दिखाई देता है। . गले की नसों (बल्बस वेन. जुगुल.) के पास भी ढीले ऊतकों का ध्यान देने योग्य सीमित प्रवेश होता है, जो एक चोट की याद दिलाता है। मृत शरीर के आंतरिक अंगों में, फेफड़ों के पीछे के हिस्से, आंतों के अंतर्निहित लूप, पेट की पिछली दीवार, गुर्दे, झिल्ली और उनके पीछे के हिस्सों में मस्तिष्क के पदार्थ प्रभावित होते हैं। विशेष रूप से, फेफड़ों में, स्पष्ट आई के साथ, पीछे के हिस्से लगभग काले और वायुहीन हो जाते हैं, और आई से पेट की पिछली दीवार पर रक्त से भरी नसों के साथ, एचबी में परिवर्तन के कारण कॉफी रंग की धारियां दिखाई देती हैं। पेट की अम्लीय सामग्री का प्रभाव. कैडवेरिक I., जो कैडवेरिक परिवर्तनों के समूह से संबंधित है, आमतौर पर मृत्यु के 12-15 घंटे बाद शव पर दिखाई देने लगता है; हालाँकि, कैडवेरिक I. अपने पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, जो लाश के पीछे के हिस्सों की त्वचा पर उपरोक्त नेटवर्क की उपस्थिति और फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों के पीछे के हिस्सों में तेज बदलावों में व्यक्त होता है, केवल 3-4 दिनों के बाद। दूसरी ओर, हालांकि, सेप्टिक प्रक्रियाओं से मरने वाले व्यक्तियों की लाशों पर, विशेष रूप से जब लाश को गर्म कमरे में संग्रहीत किया जाता है, तो कुछ घंटों के भीतर कैडवेरिक आई की बहुत तीव्र अभिव्यक्तियाँ होती हैं। - फोरेंसिक मेडिकल। मृत शरीर की घटना के दृष्टिकोण से, वे महत्वपूर्ण हैं क्योंकि कुछ मामलों में वे मृत्यु के क्षण के बाद से गुजरे समय का न्याय करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, I. के आधार पर परिवर्तनों से परिचित होना फोरेंसिक चिकित्सा के लिए आवश्यक है। विशेषज्ञ इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इस तरह के परिवर्तन कभी-कभी चोटों से इंट्रावाइटल रक्तस्राव और फेफड़ों में निमोनिया का कारण बन सकते हैं।

फोटो 1. शवों के धब्बे

शवों के धब्बे(अव्य. लिवोरेस मोर्टिस) मृत्यु के बाद शरीर के अंतर्निहित भागों पर दिखाई देते हैं, जो जैविक मृत्यु की शुरुआत का संकेत हैं। वे प्रारंभिक शव संबंधी घटनाओं से संबंधित हैं और त्वचा के क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो अक्सर नीले-बैंगनी रंग में होते हैं। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में शरीर के निचले हिस्सों में वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति के कारण शव के धब्बे दिखाई देते हैं (फोटो 2, 3)।

वे क्षेत्र जहां शव बिस्तर की सतह के संपर्क में आता है, जिस पर वह लेटा होता है, पीला रहता है क्योंकि रक्त वाहिकाओं से रक्त निचोड़ा जाता है। कपड़ों की तहें शव के धब्बों की पृष्ठभूमि पर पीली धारियों के रूप में छाप छोड़ती हैं।

शव के धब्बों के विकास का समय और चरण

कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद दिखाई देना।

शव के धब्बों के विकास के चरण

1. हाइपोस्टैसिस चरण

हाइपोस्टैसिस चरण- मृत स्थान के विकास का प्रारंभिक चरण है, सक्रिय रक्त परिसंचरण की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू होता है और 12-14 घंटों के बाद समाप्त होता है। इस स्तर पर, दबाने पर शव के धब्बे गायब हो जाते हैं। जब लाश की स्थिति बदलती है (पलटती है), तो धब्बे पूरी तरह से अंतर्निहित वर्गों में जा सकते हैं।

2. ठहराव या प्रसार की अवस्था

ठहराव या प्रसार की अवस्था- जैविक मृत्यु की शुरुआत के लगभग 12 घंटे बाद शव के धब्बे उसमें बदलना शुरू हो जाते हैं। इस स्तर पर, संवहनी दीवार के माध्यम से आसपास के ऊतकों में प्लाज्मा के प्रसार के कारण वाहिकाओं में रक्त धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है। इस संबंध में, जब दबाया जाता है, तो शव का स्थान पीला हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है, और कुछ समय बाद यह अपना रंग बहाल कर लेता है। जब लाश की स्थिति बदलती है (पलटती है), तो धब्बे आंशिक रूप से अंतर्निहित भागों में जा सकते हैं।

3. अंतःशोषण की अवस्था

हेमोलिसिस या अंतःशोषण की अवस्था- जैविक मृत्यु के क्षण के लगभग 48 घंटे बाद विकसित होता है। शव के स्थान पर दबाव डालने पर रंग में कोई परिवर्तन नहीं होता है और शव को पलटने पर स्थानीयकरण में कोई परिवर्तन नहीं होता है। भविष्य में, शव के धब्बों में पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के अलावा कोई परिवर्तन नहीं होता है।

शव के निचले हिस्सों में जमा होने वाले ऊतक तरल पदार्थ रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, रक्त को पतला करते हैं, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन निकल जाता है। हीमोग्लोबिन से सना हुआ तरल समान रूप से ऊतक को दाग देता है।

शव के ऊपरी हिस्सों में - छाती, गर्दन, चेहरे, पेट और अंगों पर, जहां वाहिकाओं में रक्त तरल पदार्थ के नुकसान से गाढ़ा हो गया है, ऐसे "केंद्रित" रक्त के साथ अंतःशोषण की प्रक्रियाएं वाहिकाओं के साथ होती हैं और होती हैं 3-4 दिनों के बाद (औसत तापमान 15-23° पर) त्वचा पर पुटीय सक्रिय शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति में परिलक्षित होता है: गहरे बैंगनी रंग की शाखाएँ, पुटीय सक्रिय नेटवर्क, जो सैफनस नसों का एक पैटर्न हैं।

शव के धब्बों और अंतःस्रावी रक्तस्रावों का विभेदक निदान

कुछ मामलों में शव के धब्बे चोटों के साथ मिश्रित हो सकते हैं। आप शव के स्थान को चोट से अलग कर सकते हैं या तो उस पर उंगली से दबाकर, जिससे शव का स्थान पीला हो जाए, लेकिन चोट का रंग नहीं बदलता है, या बेल्ट के साथ जांच किए जा रहे क्षेत्र में चीरा लगाकर। शव के स्थान के एक भाग पर, त्वचा और ऊतक समान रूप से बकाइन या हल्के बैंगनी रंग के होते हैं। कटी हुई वाहिकाओं से रक्त की बूंदें निकलती हैं, जिन्हें आसानी से पानी से धोया जाता है; कट पर ऊतक त्वचा के पीले क्षेत्रों पर कट से, रंग को छोड़कर, किसी भी तरह से भिन्न नहीं होता है। जब कोई चोट कटती है, तो जीवन के दौरान वाहिकाओं से रिसने वाला रक्त गहरे लाल रंग के सीमित क्षेत्र के रूप में निकलता है जिसे पानी से नहीं धोया जाता है। अंतःशोषण के बाद के चरणों में, दबाव के कारण मृत स्थान का धुंधलापन नहीं रह जाता है, और ऊतक का स्पष्ट खूनी संसेचन मौजूदा घावों की सीमाओं को चिकना कर देता है और ऐसे अंतर्ग्रहण क्षेत्रों को घाव के साथ मिलाने का कारण बन सकता है। शव के स्थान की सूक्ष्म तस्वीर किसी भी विशेषता का प्रतिनिधित्व नहीं करती है और त्वचा के अप्रकाशित क्षेत्रों से भिन्न नहीं होती है।

शव के धब्बों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त की सूजन और बाद में रक्त वाहिकाओं के टूटने से त्वचा और गहरे ऊतकों दोनों में मरणोपरांत छोटे और बड़े रक्तस्राव बन सकते हैं। उन्हें इंट्रावाइटल एक्चिमोज़ के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। जब टी. को पीठ पर रखा जाता है, तो वे पश्चकपाल क्षेत्र, पीठ और गर्दन के कोमल ऊतकों में पाए जा सकते हैं; विपरीत स्थिति में - गर्दन और छाती की मांसपेशियों में। इस तरह के रक्तस्राव विशेष रूप से दम घुटने से होने वाली मृत्यु में स्पष्ट होते हैं, और इंट्रावाइटल चोटों के साथ उनके भ्रम को जन्म दे सकते हैं। पोस्टमार्टम रक्तस्राव अंग आघात के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब मायोकार्डियम को चिमटी से खींचा जाता है; मांसपेशियों की कठोरता के कारण, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त आसानी से बाहर निकल जाता है, जिससे हेमटॉमस जैसा कुछ हो जाता है। आंतरिक अंगों के हाइपोस्टैसिस को दयनीय स्थिति समझने की भूल की जा सकती है। प्रक्रियाएं; मेनिन्जेस में, रक्त वाहिकाओं के कैडवेरिक इंजेक्शन - हाइपरमिया के लिए; फेफड़ों में - रक्तस्रावी निमोनिया, दिल के दौरे के लिए, और शिशुओं में - एटेलेक्टैसिस के लिए; रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ के कारण अग्न्याशय का हाइपोस्टैसिस और उसका अंतःशोषण। मरणोपरांत, एक्चिमोज़ सीरस पूर्णांक के नीचे भी हो सकता है - पेरिटोनियम, फुस्फुस, एपिकार्डियम। एक्चिमोसिस का अंतःस्रावी गठन तेजी से होने वाली मौतों में देखा जाता है - श्वासावरोध, चोटें, अचानक मृत्यु (कंजंक्टिवा में, फुस्फुस के नीचे, एपिकार्डियम - टार्डियू स्पॉट, खोपड़ी के नरम ऊतकों में, ग्रासनली के आसपास के ऊतक और उनके ऊपरी हिस्सों में स्वरयंत्र, और अन्य स्थान)। और इंट्रावाइटल एक्चिमोज़ कभी-कभी इतने व्यापक होते हैं कि उन्हें ऊतक पर हिंसक प्रभाव के परिणामस्वरूप होने वाली चोट के रूप में देखा जा सकता है।

किसी शव की फोरेंसिक मेडिकल जांच के लिए शव के धब्बों का महत्व

जैविक मृत्यु घोषित करने में महत्व

हालाँकि, गणितीय प्रसंस्करण के परिणामों के आगे के विश्लेषण से पता चला कि प्रयोगात्मक डेटा किसी भी गणितीय पैटर्न के अनुसार कैडवेरिक स्पॉट पर डायनेमोमेट्री डेटा के वितरण के बारे में परिकल्पना को अस्वीकार करता है। इसलिए, फोरेंसिक चिकित्सा पद्धति में एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​परीक्षण के रूप में पोस्टमॉर्टम अवधि के संबंधित अंतराल के लिए डायनेमोमेट्री संकेतकों का एक विशिष्ट डिजिटल उन्नयन अस्वीकार्य है। शव के धब्बे कई कारकों के प्रभाव में बनते हैं; यह प्रक्रिया किसी विशिष्ट शव के लिए और उस क्षेत्र के लिए जहां धब्बे स्थानीयकृत हैं, व्यक्तिगत है।

वर्तमान में, शव के धब्बों की स्थिति के आधार पर मृत्यु की अवधि निर्धारित करने के लिए कोई वैज्ञानिक रूप से आधारित विधियाँ नहीं हैं। शव के धब्बों पर दबाव डालने के बाद उनका रंग ठीक होने में लगने वाले समय का उपयोग केवल यह अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है कि मृत्यु कितने समय पहले हुई थी।