शक्तिशाली मूत्रवर्धक लासिक्स: अंतःशिरा प्रशासन के लिए गोलियों और समाधान के उपयोग के लिए निर्देश। लासिक्स टैबलेट - उपयोग के लिए आधिकारिक * निर्देश

नाम:

लासिक्स (लासिक्स)

औषधीय प्रभाव:

लेसिक्स का सक्रिय पदार्थ - फ़्यूरोसेमाइड - हेनले लूप के आरोही भाग में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण की नाकाबंदी के कारण मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। कुछ हद तक, लैसिक्स घुमावदार नलिकाओं पर भी कार्य करता है, यह तंत्र एंटील्डोस्टेरोन गतिविधि या कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के निषेध से जुड़ा नहीं है। लैसिक्स पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लासिक्स रक्तचाप, फुफ्फुसीय धमनी दबाव, प्रीलोड और बाएं वेंट्रिकल में दबाव को जल्दी से कम करने में सक्षम होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 5 मिनट के बाद ही देखा जाता है, आधे घंटे के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है, मूत्रवर्धक अवधि की अवधि लगभग 2 घंटे होती है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लेसिक्स का मूत्रवर्धक प्रभाव पहले घंटे के भीतर शुरू हो जाता है, 1.5-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, प्रभावी अवधि की अवधि लगभग 7 घंटे होती है।

शरीर में, लेसिक्स का चयापचय और उत्सर्जन होता है, मुख्य रूप से मूत्र में, ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ एक यौगिक के रूप में।

उपयोग के संकेत:

1.एडेमेटस सिंड्रोम का विकास निम्न कारणों से हुआ:

दिल की बीमारी,

गुर्दा रोग,

यकृत रोग,

तीव्र बाएं निलय विफलता

जलने की बीमारी,

गर्भवती महिलाओं का प्री-एक्लेमप्सिया (बीसीसी की बहाली के बाद ही लासिक्स का उपयोग संभव है)।

2. जबरन मूत्राधिक्य।

3. धमनी उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा।

आवेदन के विधि:

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन की डिग्री, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की भयावहता के आधार पर, आवेदन की विधि और खुराक आहार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। भविष्य में, रोगी की स्थिति की गंभीरता, डायरिया की भयावहता के आधार पर खुराक समायोजन आवश्यक है। आमतौर पर, दवा गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, या यह एक जरूरी स्थिति है, तो दवा को धारा द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, लेसिक्स के प्रशासन का समय 1.5-2 मिनट से कम नहीं होना चाहिए।

एडेमेटस सिंड्रोम की मध्यम डिग्री के साथ, लेसिक्स की प्रारंभिक खुराक मौखिक रूप से 20-80 मिलीग्राम या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 20-40 मिलीग्राम है, यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो मौखिक के मामले में खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। प्रशासन और 20 मिलीग्राम तक यदि लैसिक्स का इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रारंभिक मौखिक खुराक लेने के 6-8 घंटे से पहले और पैरेंट्रल प्रशासन के 2 घंटे से पहले खुराक में वृद्धि संभव नहीं है। खुराक समायोजन तब तक होता है जब तक पर्याप्त मूत्राधिक्य न हो जाए। इस प्रकार चुनी गई एकल खुराक दिन में एक या दो बार दी जा सकती है। यदि दवा को सप्ताह में 2-4 बार दिया जाए तो लैसिक्स का अधिकतम प्रभाव देखा जाता है।

बच्चों के लिए, खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन और लासिक्स के प्रशासन की विधि के आधार पर की जाती है। मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा है, प्रशासन की इंजेक्शन विधि के साथ - 1 मिलीग्राम / किग्रा। फिर मौखिक रूप से लेने पर खुराक को 2 मिलीग्राम/किग्रा और पैरेंट्रल रूप से लेने पर 1 मिलीग्राम/किलोग्राम तक बढ़ाना संभव है। प्रारंभिक मौखिक खुराक लेने के 6-8 घंटे से पहले और पैरेंट्रल प्रशासन के 2 घंटे से पहले खुराक में वृद्धि संभव नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार में, लासिक्स की खुराक, एक नियम के रूप में, 80 मिलीग्राम / दिन है, दैनिक खुराक को दो खुराक में विभाजित करना वांछनीय है। खुराक में और वृद्धि अव्यावहारिक है; यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों को जोड़ा जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, 40 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, अपर्याप्त प्रभाव के साथ, 20 मिनट के बाद अन्य 20-40 मिलीग्राम प्रशासित किया जा सकता है।

जबरन डायरिया करते समय, अंतःशिरा जलसेक के समाधान में 20-40 मिलीग्राम लासिक्स मिलाया जाता है। भविष्य में, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रोगी की स्थिति के आधार पर लासिक्स की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

अवांछनीय घटनाएँ:

बड़ी खुराक में लैसिक्स का उपयोग करने पर, बीसीसी (परिसंचारी रक्त की मात्रा) में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त गाढ़ा हो जाता है और घनास्त्रता संभव है। एक लगातार दुष्प्रभाव पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का विकास है: क्षारमयता (मधुमेह मेलेटस में चयापचय क्षारमयता में वृद्धि सहित), सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम, पोटेशियम की कमी, रक्त के जैव रासायनिक गुणों का उल्लंघन: क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि , यूरिक एसिड (गाउट की तीव्रता के साथ), ग्लूकोज (विशेषकर मधुमेह मेलेटस में)।

त्वचा की अभिव्यक्तियों (पुरपुरा, जिल्द की सूजन, खुजली, एरिथेमा) से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक तक एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

शायद ही कभी, रक्त विकार होते हैं: ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, हेमोलिटिक परिवर्तन, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जन्म के समय कम वजन वाले या समय से पहले जन्मे शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में लैसिक्स के उपयोग से डक्टस आर्टेरियोसस बंद नहीं हो सकता है।

मतभेद:

अंतर्विरोध गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, फ़्यूरोसेमाइड या लासिक्स दवा के किसी अन्य घटक के प्रति असहिष्णुता, औरिया, निर्जलीकरण, बीसीसी की कमी, किसी भी चरण का यकृत कोमा, 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था और स्तनपान हैं।

गर्भावस्था के दौरान:

12 सप्ताह तक की अवधि में, लासिक्स का उपयोग बिल्कुल वर्जित है; बाद की अवधि में, लासिक्स का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत ही संभव है, क्योंकि दवा प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

Lasix लेने पर हाइपोकैलिमिया के विकास से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया में वृद्धि हो सकती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जुलाब के साथ लासिक्स की संयुक्त नियुक्ति के साथ, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, क्योंकि इन दवाओं के संयोजन से हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब लैसिक्स को सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है, तो उनके रक्त स्तर में वृद्धि संभव है और तदनुसार, दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

प्रोबेनेसिड, फ़िनाइटोइन और एनएसएआईडी लैसिक्स के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

IACF और Lasix की एक साथ नियुक्ति के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि संभव है, पतन के विकास या गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी और तीव्र गुर्दे की विफलता तक।

एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ लैसिक्स के संयोजन के लिए बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

लासिक्स थियोफिलाइन, लिथियम तैयारी और क्यूरीफॉर्म दवाओं के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है।

ओवरडोज़:

लैसिक्स की अधिक मात्रा के मामले में, धमनी हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, चक्कर आना, शुष्क मुँह, दृश्य हानि सबसे अधिक बार देखी जाती है। उपचार का उद्देश्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना और बीसीसी को सामान्य बनाना है।

दवा का रिलीज़ फॉर्म:

गोलियाँ 40 मिलीग्राम संख्या 45।

गोलियाँ 40 मिलीग्राम संख्या 50।

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिली, 2 मिली एम्पुल, 10 एम्पौल प्रति पैक।

जमा करने की अवस्था:

कमरे के तापमान (17-26 डिग्री सेल्सियस) पर सीधी धूप से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।

मिश्रण:

गोलियाँ:

सक्रिय पदार्थ: फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम

अतिरिक्त पदार्थ: कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन, टैल्क, एमजी स्टीयरेट।

इंजेक्शन के लिए Ampoules:

सक्रिय पदार्थ: फ़्यूरोसेमाइड 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिली

अतिरिक्त पदार्थ: Na हाइड्रॉक्साइड, Na क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए उपचारित पानी।

इसके अतिरिक्त:

लासिक्स लेने से प्रतिक्रियाओं की गति और ध्यान की एकाग्रता में कमी आ सकती है, खासकर दवा की पहली खुराक लेने के बाद या शराब पीते समय, जटिल तंत्र के साथ काम करने वाले या वाहन चलाने वाले व्यक्तियों को इसे ध्यान में रखना चाहिए।

स्तनपान के दौरान लासिक्स का उपयोग न करें, क्योंकि दवा न केवल स्तन के दूध में प्रवेश कर सकती है, बल्कि दूध उत्पादन की प्रक्रिया को भी दबा सकती है।

हाइपोकैलिमिया के विकास को रोकने और रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निरंतर निगरानी के लिए पोटेशियम की तैयारी के साथ लासिक्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

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सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धकों में से एक मूत्रवर्धक लासिक्स है। यह दवा अत्यधिक प्रभावी है और इसके गंभीर दुष्प्रभाव कम से कम हैं। "लासिक्स" का एक महत्वपूर्ण लाभ विभिन्न खुराक रूपों की उपलब्धता है और इसके कारण इसका उपयोग योजनाबद्ध और गंभीर दोनों प्रकार की स्थितियों में किया जा सकता है। इस फार्मास्युटिकल तैयारी का उपयोग केवल एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित और केवल उसके द्वारा बताई गई खुराक में ही करना आवश्यक है।

"लासिक्स" सबसे मजबूत मूत्रवर्धक में से एक है, जिसके साइड इफेक्ट के मामले न्यूनतम हैं।

औषधीय समूह

दवा "लासिक्स" "लूप" मूत्रवर्धक दवाओं को संदर्भित करती है। एटीएस कोड C03C A01। फ़्यूरोसेमाइड एक सक्रिय पदार्थ के रूप में कार्य करता है, जो गुर्दे को प्रभावित करता है, अर्थात्, यह मूत्र के साथ अतिरिक्त पानी, नमक और सोडियम के निर्यात को उत्तेजित करता है, लेकिन कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम को बरकरार नहीं रखता है, जो ज्यादातर मामलों में नकारात्मक परिणामों के साथ खतरनाक है। फ़्यूरोसेमाइड मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है और इसलिए लैसिक्स को एक मूत्रवर्धक दवा माना जाता है। दवा हेनले के लूप पर कार्य करती है और इसके आधार पर इसे "लूप" मूत्रवर्धक कहा जाता है।

उत्पाद का रिलीज़ फॉर्म और संरचना

वर्णित औषधीय एजेंट दो रूपों में निर्मित होता है: टैबलेट और इंजेक्शन। दवा के टैबलेट फॉर्म में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• फ़्यूरोसेमाइड;
• कॉर्नस्टार्च;
• दूध चीनी;
• तालक;
• खाद्य पायसीकारी E572;
• कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन।

Lasix ठोस रूप में और ampoules में उपलब्ध है।

Ampoules में दवा में एक सक्रिय पदार्थ के रूप में फ़्यूरोसेमाइड और ऐसे अतिरिक्त तत्व शामिल हैं:

• सोडियम क्लोराइड;
• कटू सोडियम;
• आसुत जल।

मूत्रवर्धक गोलियाँ "लासिक्स" फ़ॉइल स्ट्रिप्स में 10 टुकड़ों में पैक की जाती हैं। प्रत्येक कार्टन पैक में 5 स्ट्रिप्स होती हैं। आप फार्मेसियों में एक प्लेट में 15 गोलियों में पैक दवा खरीद सकते हैं, फिर एक पैक में 3 पीसी होंगी। परिचय में आई/एम और/के लिए समाधान एक स्पष्ट तरल है, जिसे कांच की शीशियों में डाला जाता है। एम्पौल्स को प्लास्टिक से बने ब्लिस्टर पैक में रखा जाता है, प्रति पैक एक टुकड़ा।

दवा के उपयोग के लिए संकेत

Lasix उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके पास निम्नलिखित विकृति है:

• जिगर, गुर्दे और हृदय रोगों के परिणामस्वरूप होने वाली सूजन;
• जलने की बीमारी या हृदय के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र विफलता के कारण सूजन।
• जबरन मूत्राधिक्य;
• हाइपरटोनिक रोग.

मतभेद

गर्भावस्था, दूध पिलाने, गठिया, गुर्दे की विफलता के दौरान "लासिक्स" का इलाज नहीं किया जाता है।

• शरीर में पोटेशियम और सोडियम की कमी;
• गुर्दे की शिथिलता, मूत्राशय में मूत्र के प्रवाह में कमी के साथ;
• रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• गठिया;
• मूत्र के बहिर्वाह की विफलता;
• गर्भावस्था;
• अग्न्याशय की सूजन;
• स्तनपान की अवधि.

प्रयोग की विधि एवं खुराक

यदि दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं है, या स्पष्ट सूजन वाली घटना है तो वे मरीजों को इंजेक्शन देते हैं और ड्रॉपर डालते हैं। खुराक का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सबसे छोटी खुराक से लेना शुरू करें, जो वांछित प्रभाव प्रकट करने के लिए पर्याप्त है। हृदय की विकृति के साथ, प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम लासिक्स पीने से सूजन दूर हो जाती है। यदि उच्च रक्तचाप के साथ एडेमेटस सिंड्रोम होता है, तो प्रति दिन 80 मिलीग्राम पर एक मूत्रवर्धक दवा लेने की सिफारिश की जाती है, खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जाता है: सुबह और दोपहर में। फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, एक मूत्रवर्धक को पहले 40 मिलीग्राम अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो आधे घंटे के बाद, एक और 20-40 मिलीग्राम।

जानकारी 2011 तक वैध है और केवल संदर्भ उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। उपचार का तरीका चुनने के लिए कृपया अपने डॉक्टर से संपर्क करें और पहले दवा के निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें।

लैटिन नाम: LASIX

विपणन प्राधिकरण धारक: एवेंटिस फार्मा लिमिटेड।

दवा LASIX (LASIX) के उपयोग के निर्देश

LASIX - रिलीज़ फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, गोल, एक तरफ निशानों के ऊपर और नीचे "डीएलआई" खुदा हुआ।

सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

2 मिली - ब्रेक पॉइंट के साथ डार्क ग्लास एम्पौल्स (10) - सेल्युलर कंटूर प्लास्टिक पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

लैसिक्स एक मजबूत और तेजी से काम करने वाला सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक है। लासिक्स हेनले लूप के आरोही घुटने के मोटे खंड में Na +, K +, Cl - आयनों के परिवहन तंत्र को अवरुद्ध करता है, और इसलिए, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव वृक्क नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करने वाली दवा पर निर्भर करता है (के कारण) आयन परिवहन तंत्र)। लैसिक्स का मूत्रवर्धक प्रभाव हेनले लूप के इस खंड में सोडियम क्लोराइड पुनर्अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। बढ़े हुए सोडियम उत्सर्जन के संबंध में द्वितीयक प्रभाव हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (ऑस्मोटिक रूप से बंधे पानी के कारण) और दूरस्थ वृक्क नलिका में पोटेशियम स्राव में वृद्धि। साथ ही, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर स्राव में कमी के साथ या जब दवा नलिकाओं के लुमेन में एल्ब्यूमिन को बांधती है (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ), फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव कम हो जाता है।

लासिक्स के एक कोर्स के साथ, इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कम नहीं होती है, क्योंकि दवा मैक्युला डेंसा (ट्यूबलर संरचना जो जक्सटाग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स के साथ निकटता से जुड़ी हुई है) में ट्यूबलर-ग्लोमेरुलर प्रतिक्रिया को बाधित करती है। लासिक्स रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की खुराक पर निर्भर उत्तेजना का कारण बनता है।

दिल की विफलता में, लैसिक्स तेजी से प्रीलोड (शिरापरक फैलाव के कारण) को कम करता है, फुफ्फुसीय धमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव को कम करता है। यह तेजी से विकसित होने वाला प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव के माध्यम से मध्यस्थ प्रतीत होता है और इसलिए इसके विकास की शर्त प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में गड़बड़ी की अनुपस्थिति है, इसके अलावा इस प्रभाव को महसूस करने के लिए गुर्दे के कार्य का पर्याप्त संरक्षण भी आवश्यक है। .

दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, जो सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव उत्तेजनाओं के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी के कारण होता है (नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण, फ़्यूरोसेमाइड कैटेकोलामाइन के लिए संवहनी प्रतिक्रिया को कम कर देता है) , जिसकी सांद्रता धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बढ़ जाती है)।

40 मिलीग्राम लैसिक्स के सेवन के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 60 मिनट के भीतर शुरू होता है और लगभग 3-6 घंटे तक रहता है।

10 से 100 मिलीग्राम लैसिक्स से उपचारित स्वस्थ स्वयंसेवकों में, खुराक पर निर्भर डाययूरेसिस और नैट्रियूरेसिस देखा गया।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फ़्यूरोसेमाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। इसका टी अधिकतम (रक्त में सी अधिकतम तक पहुंचने का समय) 1 से 1.5 घंटे तक है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में फ़्यूरोसेमाइड की जैव उपलब्धता लगभग 50-70% है। रोगियों में, लासिक्स की जैव उपलब्धता 30% तक कम हो सकती है, क्योंकि यह अंतर्निहित बीमारी सहित विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकती है। वी डी फ़्यूरोसेमाइड शरीर के वजन का 0.1-0.2 एल/किग्रा है। फ़्यूरोसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन (98% से अधिक) से, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से, बहुत मजबूती से बांधता है।

फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से अपरिवर्तित और मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है। फ्यूरोसेमाइड के ग्लूकोरोनेटेड मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दवा का 10-20% हिस्सा होते हैं। शेष खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, जाहिर तौर पर पित्त स्राव द्वारा। फ़्यूरोसेमाइड का अंतिम टी 1/2 लगभग 1-1.5 घंटे है।

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। भ्रूण और नवजात शिशु में इसकी सांद्रता माँ के समान ही होती है।

रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं

गुर्दे की विफलता के साथ, फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, और आधा जीवन बढ़ जाता है; गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, अंतिम टी 1/2 24 घंटे तक बढ़ सकता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी से अनबाउंड फ़्यूरोसेमाइड (इसके मुक्त अंश) की सांद्रता में वृद्धि होती है, और इसलिए, ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर एल्ब्यूमिन से बंधने और फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर स्राव में कमी के कारण इन रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो सकता है।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस और स्थायी आउट पेशेंट पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, फ़्यूरोसेमाइड नगण्य रूप से उत्सर्जित होता है।

जिगर की विफलता के साथ टी 1/2 फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से वी डी में वृद्धि के कारण 30-90% बढ़ जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर काफी भिन्न हो सकते हैं।

हृदय विफलता, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और बुजुर्गों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी के कारण फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

LASIX की खुराक

गोलियाँ खाली पेट, बिना चबाए और बहुत सारा तरल पदार्थ पिए लेनी चाहिए। लासिक्स निर्धारित करते समय, इसकी सबसे छोटी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। के लिए अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक वयस्कों 1500 मिलीग्राम है. पर बच्चेअनुशंसित मौखिक खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है (लेकिन 40 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं)। उपचार की अवधि संकेतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक हृदय विफलता में एडेमा सिंड्रोम

क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडेमा सिंड्रोम

फ़्यूरोसेमाइड की नैट्रियूरेटिक प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें गुर्दे की विफलता की गंभीरता और रक्त में सोडियम का स्तर शामिल है, इसलिए खुराक के प्रभाव का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है, धीरे-धीरे इसे बढ़ाकर ताकि तरल पदार्थ की हानि धीरे-धीरे हो (उपचार की शुरुआत में प्रति दिन शरीर के वजन का लगभग 2 किलोग्राम तक तरल पदार्थ का नुकसान संभव है)।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 40-80 मिलीग्राम/दिन है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। संपूर्ण दैनिक खुराक एक बार लेनी चाहिए या दो खुराक में विभाजित होनी चाहिए। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, सामान्य रखरखाव खुराक 250-1500 मिलीग्राम / दिन है।

तीव्र गुर्दे की विफलता (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए)

फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन और महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। रोगी को जितनी जल्दी हो सके IV Lasix से Lasix गोलियों में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है (Lasix गोलियों की खुराक चयनित IV खुराक पर निर्भर करती है)।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम में एडिमा

यकृत रोगों में एडेमा सिंड्रोम

अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ उपचार के अतिरिक्त लासिक्स निर्धारित किया जाता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, जैसे कि रक्त परिसंचरण या इलेक्ट्रोलाइट या एसिड-बेस गड़बड़ी के बिगड़ा हुआ ऑर्थोस्टेटिक विनियमन, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है ताकि तरल पदार्थ का नुकसान धीरे-धीरे हो (शरीर के वजन का लगभग 0.5 किलोग्राम / दिन तक तरल पदार्थ का नुकसान संभव है) उपचार की शुरुआत में)। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम/दिन है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

लैसिक्स का उपयोग अकेले या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक 20-40 मिलीग्राम/दिन है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ धमनी उच्च रक्तचाप में, लैसिक्स की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

दवा बातचीत

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं - फ़्यूरोसेमाइड लेते समय इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया) के विकास के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और दवाओं का विषाक्त प्रभाव जो क्यूटी अंतराल लम्बाई का कारण बनता है (लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)।

बड़ी मात्रा में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्बेनॉक्सोलोन, लिकोरिस और फ्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त होने पर जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स - फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग करने पर गुर्दे द्वारा अमीनोग्लाइकोसाइड्स के उत्सर्जन को धीमा कर देता है और अमीनोग्लाइकोसाइड्स के ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, दवाओं के इस संयोजन के उपयोग से बचा जाना चाहिए, जब तक कि स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक न हो, उस स्थिति में एमिनोग्लाइकोसाइड्स की रखरखाव खुराक में सुधार (कमी) की आवश्यकता होती है।

नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाई जाती हैं, तो उनके नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक (विशेष रूप से उत्सर्जन के मुख्य रूप से गुर्दे के मार्ग वाले) - फ़्यूरोसेमाइड के संयोजन में, नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

सिस्प्लैटिन - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, 40 मिलीग्राम (सामान्य गुर्दे समारोह के साथ) से ऊपर की खुराक में सिस्प्लैटिन और फ़्यूरोसेमाइड के सह-प्रशासन के मामले में, सिस्प्लैटिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (एनएसएआईडी) - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित एनएसएआईडी, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकती हैं। हाइपोवोल्मिया और निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड लेने सहित) वाले रोगियों में, एनएसएआईडी तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकता है। फ़्यूरोसेमाइड सैलिसिलेट्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

फ़िनाइटोइन - फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी।

एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं जो रक्तचाप को कम कर सकती हैं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाया जाता है, तो अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव की उम्मीद की जाती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक - पहले फ़्यूरोसेमाइड से इलाज किए गए रोगियों में एसीई अवरोधक की नियुक्ति से गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट के साथ रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में - तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है, इसलिए एसीई अवरोधकों के साथ उपचार शुरू करने या उनकी खुराक बढ़ाने से तीन दिन पहले, फ़्यूरोसेमाइड को रद्द करने या इसकी खुराक कम करने की सिफारिश की जाती है।

प्रोबेनिसाइड, मेथोट्रेक्सेट, या अन्य दवाएं, जैसे फ़्यूरोसेमाइड, गुर्दे की नलिकाओं में स्रावित होती हैं, फ़्यूरोसेमाइड (समान गुर्दे स्राव मार्ग) के प्रभाव को कम कर सकती हैं, दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड इन दवाओं के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी ला सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, प्रेसर एमाइन (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) - फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाने पर प्रभाव कमजोर हो जाता है।

थियोफ़िलाइन, डायज़ोक्साइड, क्योरे-जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले - फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाने पर प्रभाव बढ़ जाता है।

लिथियम लवण - फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में, लिथियम उत्सर्जन कम हो जाता है, जिसके कारण लिथियम की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है और हृदय और तंत्रिका तंत्र पर इसके हानिकारक प्रभावों सहित लिथियम के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस संयोजन का उपयोग करते समय, सीरम लिथियम सांद्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

सुक्रालफेट - फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण को कम करना और इसके प्रभाव को कमजोर करना (फ़्यूरोसेमाइड और सुक्रालफ़ेट को कम से कम दो घंटे अलग लेना चाहिए)।

साइक्लोस्पोरिन ए - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड के कारण होने वाले हाइपरयुरिसीमिया और साइक्लोस्पोरिन द्वारा यूरेट के बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन के कारण गठिया गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट - रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के लिए उच्च जोखिम वाले मरीज़, जिन्हें फ़्यूरोसेमाइड प्राप्त हुआ था, उनमें रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के लिए उच्च जोखिम वाले मरीज़ों की तुलना में गुर्दे की हानि की घटना अधिक थी, जिन्हें रेडियोपैक से पहले केवल अंतःशिरा जलयोजन प्राप्त हुआ था।

गर्भावस्था के दौरान LASIX का उपयोग

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान नहीं दिया जाना चाहिए। यदि, स्वास्थ्य कारणों से, गर्भवती महिलाओं को लासिक्स निर्धारित किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

फ़्यूरोसेमाइड स्तनपान के दौरान वर्जित है। फ़्यूरोसेमाइड स्तनपान को दबा देता है।

बचपन में आवेदन

गर्भनिरोधक: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (ठोस खुराक फॉर्म)।

LASIX - दुष्प्रभाव

जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार अवस्था से

हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, मेटाबोलिक अल्कलोसिस, जो या तो इलेक्ट्रोलाइट की कमी में क्रमिक वृद्धि या बहुत कम समय में इलेक्ट्रोलाइट्स के बड़े पैमाने पर नुकसान के रूप में विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक के मामले में सामान्य गुर्दे का कार्य। इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस गड़बड़ी के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों में सिरदर्द, भ्रम, ऐंठन, टेटनी, मांसपेशियों में कमजोरी, हृदय संबंधी अतालता और अपच संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के विकास में योगदान देने वाले कारक अंतर्निहित बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस या हृदय विफलता), सहवर्ती चिकित्सा और कुपोषण हैं। विशेष रूप से, उल्टी और दस्त से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है। हाइपोवोलेमिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी) और निर्जलीकरण (बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार), जिससे घनास्त्रता विकसित होने की प्रवृत्ति के साथ हेमोकोनसेंट्रेशन हो सकता है।

हृदय प्रणाली की ओर से

रक्तचाप में अत्यधिक कमी, जो, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकती है: बिगड़ा हुआ एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, कमजोरी, दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुंह, रक्त परिसंचरण के बिगड़ा हुआ ऑर्थोस्टेटिक विनियमन; गिर जाना।

मेटाबॉलिज्म की तरफ से

कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ सीरम स्तर, रक्त क्रिएटिनिन और यूरिया में क्षणिक वृद्धि, ऊंचा सीरम यूरिक एसिड का स्तर, जो गाउट की अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है या बढ़ा सकता है। ग्लूकोज सहनशीलता में कमी (अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की संभावित अभिव्यक्ति)।

मूत्र प्रणाली से

बाद की जटिलताओं के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण तक मूत्र के बहिर्वाह में मौजूदा बाधा के कारण लक्षणों की उपस्थिति या तीव्रता (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के साथ, मूत्रमार्ग की संकुचन, हाइड्रोनफ्रोसिस); रक्तमेह, शक्ति में कमी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से

शायद ही कभी - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज; इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के अलग-अलग मामले, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर, तीव्र अग्नाशयशोथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, सुनने का अंग

दुर्लभ मामलों में - श्रवण हानि, आमतौर पर प्रतिवर्ती, और / या टिनिटस, विशेष रूप से गुर्दे की कमी या हाइपोप्रोटीनीमिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम) वाले रोगियों में, शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया।

त्वचा से, एलर्जी प्रतिक्रियाएं

शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं: प्रुरिटस, पित्ती, अन्य प्रकार के दाने या बुलस त्वचा के घाव, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पुरपुरा, बुखार, वास्कुलिटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, ईोसिनोफिलिया, प्रकाश संवेदनशीलता। अत्यंत दुर्लभ - सदमे तक की गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, जिनका वर्णन अब तक केवल अंतःशिरा प्रशासन के बाद ही किया गया है।

परिधीय रक्त से

शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। दुर्लभ मामलों में, ल्यूकोपेनिया। कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया या हेमोलिटिक एनीमिया। चूंकि कुछ परिस्थितियों में कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (जैसे रक्त चित्र में बदलाव, गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं) रोगियों के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं, किसी भी दुष्प्रभाव की सूचना तुरंत डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

LASIX लेने के लिए विशेष निर्देश

लासिक्स के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एकतरफा सहित स्पष्ट मूत्र बहिर्वाह विकारों की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।

मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक रुकावट वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर लासिक्स के साथ उपचार की शुरुआत में।

लासिक्स के साथ उपचार के दौरान, सीरम सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन सांद्रता की नियमित निगरानी की आमतौर पर आवश्यकता होती है, विशेष रूप से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के अतिरिक्त नुकसान के मामलों में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त या तेज़ पसीने के कारण)।

लासिक्स के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान, हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण, साथ ही पानी-इलेक्ट्रोलाइट और / या एसिड-बेस अवस्था में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि कोई हो, तो समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके लिए उपचार की अल्पकालिक समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है। लासिक्स के साथ.

पंजीकरण संख्या:

1. एडेमा सिंड्रोम, जो हृदय, यकृत, गुर्दे और नशे की बीमारियों के कारण प्रकट हुआ।
2. फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन।
3. जलने की बीमारी के कारण होने वाली एडिमा।
4. जबरन मूत्राधिक्य।
5. वृक्कीय विफलता।
6. गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया.

आवेदन का तरीका

खुराक और प्रशासन की विधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।. पाठ्यक्रम के दौरान खुराक को मूत्राधिक्य की मात्रा और रोग की गंभीरता के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

दवा निर्धारित की जा सकती है गोलियों के रूप में या न्यूनतम खुराक के साथ अंतःशिरा में. पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले, आपको दबाव, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस संकेतक की जांच करने की आवश्यकता है।

पाठ्यक्रम के दौरान, इलेक्ट्रोलाइट हानि की निगरानी की जानी चाहिए और लगातार भरपाई की जानी चाहिए। पदार्थ मूत्र में उत्सर्जित होता है।

अक्सर, गोलियाँ एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, हालांकि, यदि किसी व्यक्ति की स्थिति को जीवन के लिए खतरा माना जाता है, तो अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

घोल को धीरे-धीरे, कम से कम डेढ़ से दो मिनट तक इंजेक्ट किया जाना चाहिए। हालाँकि, स्थिति में सुधार और स्थिरीकरण के साथ, जितनी जल्दी हो सके गोलियों पर स्विच करना आवश्यक है: अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दुष्प्रभाव अधिक बार देखे जाते हैं।

गोलियाँ मौखिक रूप से, भोजन से पहले, बिना चबाये और किसी भी तरल से धोये बिना ली जाती हैं: पानी, चाय, कॉम्पोट, फल पेय।

जब इंजेक्शन लगाया जाता हैपहले से ही 5 मिनट के बाद, आप एक उत्कृष्ट मूत्रवर्धक परिणाम देख सकते हैं, जिसकी अधिकतम सीमा आधे घंटे में दर्ज की जा सकती है, और प्रभावी अवधि की अवधि दो घंटे तक है।

मौखिक मार्ग सेरिसेप्शन, परिणाम एक घंटे के भीतर दिखाई देगा, और अधिकतम डेढ़ घंटे में पहुंच जाएगा। इस मामले में, स्कोरिंग अवधि लगभग सात घंटे तक चलेगी।

हल्की सूजन के साथ, खुराक गोलियों में 20 से 80 मिलीग्राम या 20 से 40 मिलीग्राम IV या इंट्रामस्क्युलर है। यदि परिणाम नहीं देखा जाता है, तो दवा की मात्रा गोलियों में लेने पर 40 मिलीग्राम और इंजेक्शन द्वारा दवा लेने पर 20 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जानी चाहिए।

आप मौखिक मार्ग से पहली खुराक के 6-8 घंटे बाद और इंजेक्शन के केवल 2 घंटे बाद ही खुराक बढ़ा सकते हैं। डायरिया शुरू होने से पहले आप दवा की मात्रा को समायोजित कर सकते हैं।

यह समायोजित खुराक दिन में 1 बार या 2 बार ली जा सकती है। सबसे अच्छा परिणाम तब देखा जाता है जब दवा को सप्ताह में 4 बार तक लेने के लिए निर्धारित किया जाता है।

बच्चों के लिए खुराक की गणना वजन के आधार पर की जाती है. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम से शुरू हो सकता है, और जब इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, तो शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1 मिलीग्राम से शुरू हो सकता है।

गोलियों के रूप में लेने पर आप खुराक को धीरे-धीरे 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम और इंजेक्शन द्वारा दिए जाने पर 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम तक बढ़ा सकते हैं। आप किसी वयस्क के समान अंतराल पर बच्चे के लिए खुराक बढ़ा सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, दवा की मात्रा प्रति दिन 80 मिलीग्राम होनी चाहिए और 2 खुराक में विभाजित होनी चाहिए। अप्रभावित प्रभाव के साथ, आपको अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना शुरू कर देना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा को राहत देने के लिए, 40 मिलीग्राम अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और यदि प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो 20 मिनट के बाद एक और 40 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है।

जब जबरन उपचार किया जाता है, तो अंतःशिरा जलसेक समाधान में 40 मिलीग्राम तक समाधान सीधे ड्रॉपर में जोड़ा जाता है। फिर दवा की मात्रा समायोजित की जायेगी.

रिलीज फॉर्म, रचना

दवा इस रूप में उपलब्ध है:

• 40 मिलीग्राम की सफेद गोलियाँ;
• 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर के इंजेक्शन के लिए एक स्पष्ट रंगहीन समाधान, 2 मिलीलीटर के गहरे ग्लास ampoules के साथ। पैकेज में 10 ampoules हैं;
• बच्चों के लिए, निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाओं का उत्पादन किया जाता है, जिसे मौखिक रूप से लिया जाता है।

दवा का सक्रिय पदार्थसाधन - फ़्यूरोसेमाइड एक लूप मूत्रवर्धक है, एक स्पष्ट, तेजी से आगे बढ़ने वाला, अल्पकालिक, मजबूत प्रभाव और दबाव में मध्यम कमी वाला मूत्रवर्धक है।

गोलियों की संरचना में 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड और अन्य सूखी सामग्री शामिल है। समाधान की संरचना में 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर, सोडियम हाइड्रॉक्साइड और क्लोराइड, चिकित्सा पानी की मात्रा में फ़्यूरोसेमाइड शामिल है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और जुलाब के साथ एक दवा निर्धारित करते समय, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

जब सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो उनके रक्त स्तर में वृद्धि हो सकती है और फिर आप दुष्प्रभावों से डर सकते हैं।

प्रोबेनेसिड, फ़िनाइटोइन और एनएसएआईडी के साथ लेने पर मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो सकता है।

IACF के साथ जटिल प्रशासन से हाइपोटेंसिव प्रभाव में वृद्धि हो सकती है और किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है।

इसके अलावा, एक मूत्रवर्धक थियोफिलाइन और लिथियम तैयारी के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

यदि दवा बड़ी मात्रा में ली जाती है, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा में धीरे-धीरे कमी देखी जाती है, परिणामस्वरूप, इसका गाढ़ापन विकसित हो सकता है और घनास्त्रता शुरू हो सकती है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट में उतार-चढ़ाव दिखाई दे सकता है: जैव रसायन में परिवर्तन हो सकता है: क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, आदि की मात्रा।

हृदय प्रणाली की ओर से, रक्तचाप में तेजी से कमी हो सकती है, जो सामान्य लक्षण लक्षणों से प्रकट होगी।

एलर्जीत्वचा विकृति प्रकट हो सकती है: पुरपुरा, पित्ती, जिल्द की सूजन, खुजली, आदि। बहुत कम ही, लेकिन रक्त विकृति हो सकती है: ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपिनिया, आदि।

ओवरडोज़ के मामले में, दबाव में कमी और इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन का उल्लंघन दर्ज किया जा सकता है।

मतभेद

आप इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के उल्लंघन के लिए दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं, फ़्यूरोसेमाइड या किसी अन्य घटक के प्रति असहिष्णुता के साथ, औरिया, निर्जलीकरण के साथ, हेपेटिक कोमा, हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया के साथ।

इसे उन स्थितियों में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए जहां रक्तचाप में कमी खतरनाक हो सकती है और मूत्र उत्पादन में कठिनाई हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान

12 सप्ताह तक की गर्भावस्था के दौरान आपको किसी भी स्थिति में मूत्रवर्धक नहीं लेना चाहिए। बाद की तारीख में, इसका उपयोग केवल सख्त संकेतों पर ही किया जाता है। मूत्रवर्धक के सक्रिय घटक प्लेसेंटल बाधा से गुजर सकते हैं।

आपको स्तनपान के दौरान मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है या इसके उत्पादन को रोक सकता है। यदि प्रवेश की आवश्यकता है, तो स्तनपान को निलंबित कर दिया जाना चाहिए और दवा बंद होने के 2 दिन से पहले फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

दवा को ऐसी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए जो सूरज की रोशनी से सुरक्षित हो और कमरे का तापमान 26 डिग्री से अधिक न हो।

शेल्फ जीवन - समाधान के 3 वर्ष और गोलियों के 4 वर्ष।

कीमत

दवा की कीमत रूस मेंटैबलेट के लिए औसत 50 रूबल और समाधान के लिए 85-90 रूबल है।

यूक्रेन मेंलागत रिलीज के रूप और निर्माण के देश के आधार पर भिन्न होती है। गोलियों की कीमत 35 से 48 रिव्निया तक हो सकती है, ampoules में दवा की कीमत 60 से 75 रिव्निया तक हो सकती है।

analogues

सक्रिय पदार्थ के एनालॉग्स में दवाएं शामिल हैं: फ़्यूरॉन, फ़्यूरोसेमाइड, फ़्यूरसेमाइड।

लैसिक्स एक तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक है, रासायनिक रूप से एक सल्फामाइड व्युत्पन्न है। ताकि पाठक तुरंत समझ जाए कि क्या दांव पर लगा है - यह वैश्विक दवा निगम सनोफी एवेंटिस की मूल फ़्यूरोसेमाइड तैयारी है। लेसिक्स की मूत्रवर्धक क्रिया का तंत्र वृक्क नलिकाओं में सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) को रोकना है। इस प्रकार, शरीर सोडियम (क्लोरीन के साथ भी, लेकिन पहले का नैदानिक ​​महत्व बहुत अधिक है) को छोड़ने के लिए अधिक इच्छुक है, जिसके परिणामस्वरूप द्वितीयक प्रभावों का एक पूरा समूह प्रबल होता है: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि। यह विशेषता है कि लासिक्स के बार-बार सेवन से इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कमजोर नहीं होती है। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा कम से कम समय में प्रीलोड को कम कर देती है (यह शिरापरक बिस्तर के जहाजों के विस्तार के कारण होता है), फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में "भाप से खून बहता है" (पढ़ें: दबाव कम करता है) और बाईं ओर वेंट्रिकुलर चैम्बर. विशेषज्ञों के अनुसार, इसके औषधीय प्रभाव की तीव्रता, लेसिक्स प्रोस्टाग्लैंडीन के कारण होती है, इसलिए दवा को "पूरी तरह से" प्रकट करने के लिए आवश्यक शर्त प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली का सामान्य कामकाज है, साथ ही गुर्दे का पर्याप्त कार्य भी है। शरीर से सोडियम के बढ़ते उत्सर्जन, बढ़े हुए डाययूरिसिस और परिसंचारी रक्त की मात्रा में संबंधित कमी, और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की दीवारों की वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में कमी के आधार पर लासिक्स का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। बाद के मामले में, हम बात कर रहे हैं, सबसे पहले, कैटेकोलामाइन के बारे में: सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि के कारण, लेसिक्स इन शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के लिए बढ़े हुए (जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए विशिष्ट है) संवहनी प्रतिक्रिया को नरम करता है। जैसा कि स्वस्थ स्वयंसेवकों से जुड़े नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है, 10 से 100 मिलीग्राम की सीमा में दवा लेने पर लेसिक्स का मूत्रवर्धक और सैल्यूरेटिक प्रभाव देखा जाता है।

20 मिलीग्राम दवा के पैरेंट्रल प्रशासन के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 15 मिनट के बाद दिखना शुरू हुआ और लगभग 3 घंटे तक रहा।

निर्माता ने लैसिक्स के दो खुराक रूपों के उत्पादन में महारत हासिल कर ली है: अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए गोलियाँ और समाधान। दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके लैसिक्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। इसे दवा के चिकित्सीय प्रभाव की खुराक-निर्भरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और यह भी उल्लेख करना चाहिए कि लेसिक्स में बहुत अधिक औषधीय "छत" है (इसकी गतिविधि खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला में बढ़ जाती है)। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर) के घोषित दो तरीकों के बावजूद, उनमें से दूसरे का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है, जब नस में समाधान इंजेक्ट करना या टैबलेट लेना संभव नहीं होता है। प्रशासन का अंतःशिरा और मौखिक मार्ग बिल्कुल समान है: इंजेक्शन केवल उन स्थितियों में किया जाता है, जहां किसी कारण से, दवा को मौखिक रूप से लेना असंभव है, छोटी आंत में फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण में गड़बड़ी होती है, या अत्यधिक त्वरित उपचारात्मक प्रभाव आवश्यक है. लैसिक्स के इंजेक्टेबल फॉर्म का उपयोग करते समय, रोगी को जितनी जल्दी हो सके टैबलेट फॉर्म में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है। फार्माकोथेरेपी शुरू करने से पहले, यूरोडायनामिक्स (मूत्र बहिर्वाह) के स्पष्ट विकारों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। उपचार के दौरान, रक्त में सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन आयनों की सांद्रता को नियंत्रित करना वांछनीय है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (जो दस्त, उल्टी या तीव्र हाइपरहाइड्रोसिस के कारण हो सकता है) से ग्रस्त रोगियों के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। दवा के पाठ्यक्रम के दौरान, अपने आहार को पोटेशियम से समृद्ध करने की सिफारिश की जाती है, जिसके लिए दुबला मांस, टमाटर, फूलगोभी, पालक, आलू, केले, सूखे फल आदि जैसे खाद्य पदार्थ मेनू में शामिल किए जाते हैं। कभी-कभी, स्थिति के आधार पर, आपको पोटेशियम की खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है।

औषध

लैसिक्स एक मजबूत और तेजी से काम करने वाला सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक है। लासिक्स हेनले लूप के आरोही घुटने के मोटे खंड में Na +, K +, Cl - आयनों के परिवहन तंत्र को अवरुद्ध करता है, और इसलिए, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव वृक्क नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करने वाली दवा पर निर्भर करता है (के कारण) आयन परिवहन तंत्र)। लैसिक्स का मूत्रवर्धक प्रभाव हेनले लूप के इस खंड में सोडियम क्लोराइड पुनर्अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। बढ़े हुए सोडियम उत्सर्जन के संबंध में द्वितीयक प्रभाव हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (ऑस्मोटिक रूप से बंधे पानी के कारण) और दूरस्थ वृक्क नलिका में पोटेशियम स्राव में वृद्धि। साथ ही, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर स्राव में कमी के साथ या जब दवा नलिकाओं के लुमेन में एल्ब्यूमिन को बांधती है (उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ), फ़्यूरोसेमाइड का प्रभाव कम हो जाता है।

लासिक्स के एक कोर्स के साथ, इसकी मूत्रवर्धक गतिविधि कम नहीं होती है, क्योंकि दवा मैक्युला डेंसा (ट्यूबलर संरचना जो जक्सटाग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्स के साथ निकटता से जुड़ी हुई है) में ट्यूबलर-ग्लोमेरुलर प्रतिक्रिया को बाधित करती है। लासिक्स रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की खुराक पर निर्भर उत्तेजना का कारण बनता है।

दिल की विफलता में, लैसिक्स तेजी से प्रीलोड (शिरापरक फैलाव के कारण) को कम करता है, फुफ्फुसीय धमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव को कम करता है। यह तेजी से विकसित होने वाला प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रभाव के माध्यम से मध्यस्थ प्रतीत होता है और इसलिए इसके विकास की शर्त प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में गड़बड़ी की अनुपस्थिति है, इसके अलावा इस प्रभाव को महसूस करने के लिए गुर्दे के कार्य का पर्याप्त संरक्षण भी आवश्यक है। .

दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, जो सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव उत्तेजनाओं के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में कमी के कारण होता है (नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण, फ़्यूरोसेमाइड कैटेकोलामाइन के लिए संवहनी प्रतिक्रिया को कम कर देता है) , जिसकी सांद्रता धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बढ़ जाती है)।

40 मिलीग्राम लैसिक्स के सेवन के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 60 मिनट के भीतर शुरू होता है और लगभग 3-6 घंटे तक रहता है।

10 से 100 मिलीग्राम लैसिक्स से उपचारित स्वस्थ स्वयंसेवकों में, खुराक पर निर्भर डाययूरेसिस और नैट्रियूरेसिस देखा गया।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फ़्यूरोसेमाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। इसका टी अधिकतम (रक्त में सी अधिकतम तक पहुंचने का समय) 1 से 1.5 घंटे तक है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में फ़्यूरोसेमाइड की जैव उपलब्धता लगभग 50-70% है। रोगियों में, लासिक्स की जैव उपलब्धता 30% तक कम हो सकती है, क्योंकि यह अंतर्निहित बीमारी सहित विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकती है। वी डी फ़्यूरोसेमाइड शरीर के वजन का 0.1-0.2 एल/किग्रा है। फ़्यूरोसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन (98% से अधिक) से, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से, बहुत मजबूती से बांधता है।

फ़्यूरोसेमाइड मुख्य रूप से अपरिवर्तित और मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है। फ्यूरोसेमाइड के ग्लूकोरोनेटेड मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दवा का 10-20% हिस्सा होते हैं। शेष खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, जाहिर तौर पर पित्त स्राव द्वारा। फ़्यूरोसेमाइड का अंतिम टी 1/2 लगभग 1-1.5 घंटे है।

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। भ्रूण और नवजात शिशु में इसकी सांद्रता माँ के समान ही होती है।

रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं

गुर्दे की विफलता के साथ, फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, और आधा जीवन बढ़ जाता है; गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, अंतिम टी 1/2 24 घंटे तक बढ़ सकता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी से अनबाउंड फ़्यूरोसेमाइड (इसके मुक्त अंश) की सांद्रता में वृद्धि होती है, और इसलिए, ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर एल्ब्यूमिन से बंधने और फ़्यूरोसेमाइड के ट्यूबलर स्राव में कमी के कारण इन रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो सकता है।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस और स्थायी आउट पेशेंट पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, फ़्यूरोसेमाइड नगण्य रूप से उत्सर्जित होता है।

लीवर की विफलता में, फ़्यूरोसेमाइड का टी 1/2 30-90% बढ़ जाता है, मुख्य रूप से वी डी में वृद्धि के कारण। इस श्रेणी के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर काफी भिन्न हो सकते हैं।

हृदय विफलता, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और बुजुर्गों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी के कारण फ़्यूरोसेमाइड का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, एक तरफ रेखाओं के ऊपर और नीचे "डीएलआई" उत्कीर्ण।

	1 टैब.
furosemide	40 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ: लैक्टोज, स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, टैल्क, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - एल्यूमीनियम पन्नी की स्ट्रिप्स (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
15 पीसी. - एल्यूमीनियम पन्नी की स्ट्रिप्स (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

गोलियाँ खाली पेट, बिना चबाए और बहुत सारा तरल पदार्थ पिए लेनी चाहिए। लासिक्स निर्धारित करते समय, इसकी सबसे छोटी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। वयस्कों के लिए अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 1500 मिलीग्राम है। बच्चों में, अनुशंसित मौखिक खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है (लेकिन 40 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं)। उपचार की अवधि संकेतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक हृदय विफलता में एडेमा सिंड्रोम

क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडेमा सिंड्रोम

फ़्यूरोसेमाइड की नैट्रियूरेटिक प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें गुर्दे की विफलता की गंभीरता और रक्त में सोडियम का स्तर शामिल है, इसलिए खुराक के प्रभाव का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है, धीरे-धीरे इसे बढ़ाकर ताकि तरल पदार्थ की हानि धीरे-धीरे हो (उपचार की शुरुआत में प्रति दिन शरीर के वजन का लगभग 2 किलोग्राम तक तरल पदार्थ का नुकसान संभव है)।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 40-80 मिलीग्राम/दिन है। मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। संपूर्ण दैनिक खुराक एक बार लेनी चाहिए या दो खुराक में विभाजित होनी चाहिए। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, सामान्य रखरखाव खुराक 250-1500 मिलीग्राम / दिन है।

तीव्र गुर्दे की विफलता (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए)

फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन और महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। रोगी को जितनी जल्दी हो सके IV Lasix से Lasix गोलियों में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है (Lasix गोलियों की खुराक चयनित IV खुराक पर निर्भर करती है)।

यकृत रोगों में एडेमा सिंड्रोम

अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ उपचार के अतिरिक्त लासिक्स निर्धारित किया जाता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, जैसे कि रक्त परिसंचरण या इलेक्ट्रोलाइट या एसिड-बेस गड़बड़ी के बिगड़ा हुआ ऑर्थोस्टेटिक विनियमन, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की आवश्यकता होती है ताकि तरल पदार्थ का नुकसान धीरे-धीरे हो (शरीर के वजन का लगभग 0.5 किलोग्राम / दिन तक तरल पदार्थ का नुकसान संभव है) उपचार की शुरुआत में)। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20-80 मिलीग्राम/दिन है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

लैसिक्स का उपयोग अकेले या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक 20-40 मिलीग्राम/दिन है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ धमनी उच्च रक्तचाप में, लैसिक्स की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

यदि आपको ओवरडोज़ का संदेह है, तो आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि ओवरडोज़ के मामले में, कुछ चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

दवा के तीव्र या दीर्घकालिक ओवरडोज़ की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से द्रव और इलेक्ट्रोलाइट हानि की डिग्री और परिणामों पर निर्भर करती है; ओवरडोज़ हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण, हेमोकोनसेंट्रेशन, कार्डियक अतालता और चालन गड़बड़ी (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित) द्वारा प्रकट हो सकता है। इन विकारों के लक्षण हैं धमनी हाइपोटेंशन (सदमे के विकास तक), तीव्र गुर्दे की विफलता, घनास्त्रता, प्रलाप, शिथिल पक्षाघात, उदासीनता और भ्रम।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। यदि अंतर्ग्रहण के बाद थोड़ा समय बीत चुका है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण को कम करने के लिए, आपको उल्टी प्रेरित करने या गैस्ट्रिक पानी से धोने की कोशिश करनी चाहिए, और फिर मौखिक रूप से सक्रिय चारकोल लेना चाहिए। उपचार का उद्देश्य सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता, एसिड-बेस स्थिति के संकेतक, हेमटोक्रिट के नियंत्रण के तहत जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस स्थिति के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण विकारों को ठीक करना है, साथ ही इसके खिलाफ विकसित होने वाली संभावित गंभीर जटिलताओं को रोकना या उनका इलाज करना है। इन विकारों की पृष्ठभूमि.

इंटरैक्शन

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं - फ़्यूरोसेमाइड लेते समय इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया) के विकास के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और दवाओं का विषाक्त प्रभाव जो क्यूटी अंतराल लम्बाई का कारण बनता है (लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)।

बड़ी मात्रा में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्बेनॉक्सोलोन, लिकोरिस और फ्यूरोसेमाइड के साथ संयुक्त होने पर जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स - फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग करने पर गुर्दे द्वारा अमीनोग्लाइकोसाइड्स के उत्सर्जन को धीमा कर देता है और अमीनोग्लाइकोसाइड्स के ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, दवाओं के इस संयोजन के उपयोग से बचा जाना चाहिए, जब तक कि स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक न हो, उस स्थिति में एमिनोग्लाइकोसाइड्स की रखरखाव खुराक में सुधार (कमी) की आवश्यकता होती है।

नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाई जाती हैं, तो उनके नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक (विशेष रूप से उत्सर्जन के मुख्य रूप से गुर्दे के मार्ग वाले) - फ़्यूरोसेमाइड के संयोजन में, नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

सिस्प्लैटिन - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, 40 मिलीग्राम (सामान्य गुर्दे समारोह के साथ) से ऊपर की खुराक में सिस्प्लैटिन और फ़्यूरोसेमाइड के सह-प्रशासन के मामले में, सिस्प्लैटिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (एनएसएआईडी) - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित एनएसएआईडी, फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम कर सकती हैं। हाइपोवोल्मिया और निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड लेने सहित) वाले रोगियों में, एनएसएआईडी तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकता है। फ़्यूरोसेमाइड सैलिसिलेट्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

फ़िनाइटोइन - फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी।

एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं जो रक्तचाप को कम कर सकती हैं - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाया जाता है, तो अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव की उम्मीद की जाती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक - पहले फ़्यूरोसेमाइड से इलाज किए गए रोगियों में एसीई अवरोधक की नियुक्ति से गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट के साथ रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में - तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है, इसलिए एसीई अवरोधकों के साथ उपचार शुरू करने या उनकी खुराक बढ़ाने से तीन दिन पहले, फ़्यूरोसेमाइड को रद्द करने या इसकी खुराक कम करने की सिफारिश की जाती है।

प्रोबेनिसाइड, मेथोट्रेक्सेट, या अन्य दवाएं, जैसे फ़्यूरोसेमाइड, गुर्दे की नलिकाओं में स्रावित होती हैं, फ़्यूरोसेमाइड (समान गुर्दे स्राव मार्ग) के प्रभाव को कम कर सकती हैं, दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड इन दवाओं के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी ला सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, प्रेसर एमाइन (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) - फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाने पर प्रभाव कमजोर हो जाता है।

थियोफ़िलाइन, डायज़ोक्साइड, क्योरे-जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले - फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाने पर प्रभाव बढ़ जाता है।

लिथियम लवण - फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव में, लिथियम उत्सर्जन कम हो जाता है, जिसके कारण लिथियम की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है और हृदय और तंत्रिका तंत्र पर इसके हानिकारक प्रभावों सहित लिथियम के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस संयोजन का उपयोग करते समय, सीरम लिथियम सांद्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

सुक्रालफेट - फ़्यूरोसेमाइड के अवशोषण को कम करना और इसके प्रभाव को कमजोर करना (फ़्यूरोसेमाइड और सुक्रालफ़ेट को कम से कम दो घंटे अलग लेना चाहिए)।

साइक्लोस्पोरिन ए - जब फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड के कारण होने वाले हाइपरयुरिसीमिया और साइक्लोस्पोरिन द्वारा यूरेट के बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन के कारण गठिया गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट - रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के लिए उच्च जोखिम वाले मरीज़, जिन्हें फ़्यूरोसेमाइड प्राप्त हुआ था, उनमें रेडियोपैक नेफ्रोपैथी के लिए उच्च जोखिम वाले मरीज़ों की तुलना में गुर्दे की हानि की घटना अधिक थी, जिन्हें रेडियोपैक से पहले केवल अंतःशिरा जलयोजन प्राप्त हुआ था।

दुष्प्रभाव

जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार अवस्था से

हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, मेटाबोलिक अल्कलोसिस, जो या तो इलेक्ट्रोलाइट की कमी में क्रमिक वृद्धि या बहुत कम समय में इलेक्ट्रोलाइट्स के बड़े पैमाने पर नुकसान के रूप में विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड की उच्च खुराक के मामले में सामान्य गुर्दे का कार्य। इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस गड़बड़ी के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों में सिरदर्द, भ्रम, ऐंठन, टेटनी, मांसपेशियों में कमजोरी, हृदय संबंधी अतालता और अपच संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के विकास में योगदान देने वाले कारक अंतर्निहित बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस या हृदय विफलता), सहवर्ती चिकित्सा और कुपोषण हैं। विशेष रूप से, उल्टी और दस्त से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है। हाइपोवोलेमिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी) और निर्जलीकरण (बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार), जिससे घनास्त्रता विकसित होने की प्रवृत्ति के साथ हेमोकोनसेंट्रेशन हो सकता है।

हृदय प्रणाली की ओर से

रक्तचाप में अत्यधिक कमी, जो, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकती है: बिगड़ा हुआ एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, कमजोरी, दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुंह, रक्त परिसंचरण के बिगड़ा हुआ ऑर्थोस्टेटिक विनियमन; गिर जाना।

मेटाबॉलिज्म की तरफ से

कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ सीरम स्तर, रक्त क्रिएटिनिन और यूरिया में क्षणिक वृद्धि, ऊंचा सीरम यूरिक एसिड का स्तर, जो गाउट की अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है या बढ़ा सकता है। ग्लूकोज सहनशीलता में कमी (अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की संभावित अभिव्यक्ति)।

मूत्र प्रणाली से

बाद की जटिलताओं के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण तक मूत्र के बहिर्वाह में मौजूदा बाधा के कारण लक्षणों की उपस्थिति या तीव्रता (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के साथ, मूत्रमार्ग की संकुचन, हाइड्रोनफ्रोसिस); रक्तमेह, शक्ति में कमी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से

शायद ही कभी - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज; इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के अलग-अलग मामले, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर, तीव्र अग्नाशयशोथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, सुनने का अंग

दुर्लभ मामलों में - श्रवण हानि, आमतौर पर प्रतिवर्ती, और / या टिनिटस, विशेष रूप से गुर्दे की कमी या हाइपोप्रोटीनीमिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम) वाले रोगियों में, शायद ही कभी - पेरेस्टेसिया।

त्वचा से, एलर्जी प्रतिक्रियाएं

शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं: प्रुरिटस, पित्ती, अन्य प्रकार के दाने या बुलस त्वचा के घाव, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पुरपुरा, बुखार, वास्कुलिटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, ईोसिनोफिलिया, प्रकाश संवेदनशीलता। अत्यंत दुर्लभ - सदमे तक की गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, जिनका वर्णन अब तक केवल अंतःशिरा प्रशासन के बाद ही किया गया है।

परिधीय रक्त से

शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। दुर्लभ मामलों में, ल्यूकोपेनिया। कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया या हेमोलिटिक एनीमिया। चूंकि कुछ परिस्थितियों में कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (जैसे रक्त चित्र में बदलाव, गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं) रोगियों के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं, किसी भी दुष्प्रभाव की सूचना तुरंत डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

संकेत

• क्रोनिक हृदय विफलता में एडेमेटस सिंड्रोम;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर में एडेमेटस सिंड्रोम;
• गर्भावस्था और जलन सहित तीव्र गुर्दे की विफलता (द्रव उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए);
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडेमेटस सिंड्रोम (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ अग्रभूमि में अंतर्निहित बीमारी का उपचार है);
• यकृत रोगों में एडेमेटस सिंड्रोम (यदि आवश्यक हो,
  एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ उपचार के अतिरिक्त);
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

• औरिया के साथ गुर्दे की विफलता (फ़्यूरोसेमाइड की प्रतिक्रिया के अभाव में);
• यकृत कोमा और प्रीकोमा;
• गंभीर हाइपोकैलिमिया;
• गंभीर हाइपोनेट्रेमिया;
• हाइपोवोल्मिया (धमनी हाइपोटेंशन के साथ या उसके बिना) या निर्जलीकरण;
• किसी भी एटियलजि के मूत्र के बहिर्वाह का स्पष्ट उल्लंघन (मूत्र पथ के एकतरफा घावों सहित);
• डिजिटलिस नशा;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• विघटित महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• बढ़ा हुआ केंद्रीय शिरापरक दबाव (10 मिमी एचजी से अधिक);
• हाइपरयुरिसीमिया;
• 3 वर्ष तक के बच्चों की आयु (ठोस खुराक प्रपत्र);
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि.
• सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता; सल्फोनामाइड्स (सल्फोनामाइड एंटीमाइक्रोबियल या सल्फोनीलुरिया) से एलर्जी वाले मरीजों में फ़्यूरोसेमाइड से क्रॉस-एलर्जी हो सकती है।

सावधानी के साथ: धमनी हाइपोटेंशन; ऐसी स्थितियाँ जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी विशेष रूप से खतरनाक होती है (कोरोनरी और/या मस्तिष्क धमनियों के स्टेनोज़िंग घाव); तीव्र रोधगलन (कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होने का खतरा बढ़ जाना), अव्यक्त या प्रकट मधुमेह मेलेटस; गठिया; हेपेटोरेनल सिंड्रोम; हाइपोप्रोटीनीमिया, उदाहरण के लिए, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, जिसमें मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी और फ़्यूरोसेमाइड के ओटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का जोखिम संभव है, इसलिए, ऐसे रोगियों में खुराक का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए); मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन (प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, मूत्रमार्ग का संकुचन या हाइड्रोनफ्रोसिस); अग्नाशयशोथ, दस्त, वेंट्रिकुलर अतालता का इतिहास, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

फ़्यूरोसेमाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान नहीं दिया जाना चाहिए। यदि, स्वास्थ्य कारणों से, गर्भवती महिलाओं को लासिक्स निर्धारित किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

फ़्यूरोसेमाइड स्तनपान के दौरान वर्जित है। फ़्यूरोसेमाइड स्तनपान को दबा देता है।

बच्चों में प्रयोग करें

गर्भनिरोधक: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (ठोस खुराक फॉर्म)।

विशेष निर्देश

लासिक्स के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एकतरफा सहित स्पष्ट मूत्र बहिर्वाह विकारों की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।

मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक रुकावट वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर लासिक्स के साथ उपचार की शुरुआत में।

लासिक्स के साथ उपचार के दौरान, सीरम सोडियम, पोटेशियम और क्रिएटिनिन सांद्रता की नियमित निगरानी की आमतौर पर आवश्यकता होती है, विशेष रूप से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के अतिरिक्त नुकसान के मामलों में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त या तेज़ पसीने के कारण)।

लासिक्स के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान, हाइपोवोल्मिया या निर्जलीकरण, साथ ही पानी-इलेक्ट्रोलाइट और / या एसिड-बेस अवस्था में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि कोई हो, तो समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके लिए उपचार की अल्पकालिक समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है। लासिक्स के साथ.

लैसिक्स से उपचार करते समय, हमेशा पोटेशियम से भरपूर भोजन (दुबला मांस, आलू, केला, टमाटर, फूलगोभी, पालक, सूखे मेवे, आदि) खाने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम-बख्शते दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जा सकता है।

कुछ दुष्प्रभाव (उदाहरण के लिए, रक्तचाप और इसके साथ के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी) ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को ख़राब कर सकते हैं और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं को कम कर सकते हैं, जो ड्राइविंग या मशीनरी चलाते समय खतरनाक हो सकता है। यह विशेष रूप से उपचार की शुरुआत या दवा की खुराक में वृद्धि की अवधि के साथ-साथ एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं या इथेनॉल के एक साथ प्रशासन के मामलों पर लागू होता है।