रक्तचाप को स्थिर करने के लिए नेबाइलेट एक प्रभावी उपाय है। हृदय रोगों के उपचार के लिए दवा नेबाइलेट और इस दवा के एनालॉग्स

निर्देश:

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

01.004 (बीटा1-अवरोधक तीसरी पीढ़ीवासोडिलेटिंग गुणों के साथ)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी होती हैं, जिनमें विभाजन के लिए एक क्रॉस-आकार का पायदान होता है।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, हाइपोमेलोज, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

7 पीसी. - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक। 7 पीसी। - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक। 7 पीसी। - छाले (4) - कार्डबोर्ड पैक। 14 पीसी। - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक। 14 पीसी। - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक। 14 पीसी। - छाले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा1-ब्लॉकर। इसमें हाइपोटेंशन, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। आराम के समय बढ़े हुए रक्तचाप को कम करता है शारीरिक तनावऔर तनाव. प्रतिस्पर्धी और चयनात्मक रूप से पोस्टसिनेप्टिक β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जिससे वे कैटेकोलामाइन के लिए दुर्गम हो जाते हैं, एंडोथेलियल वैसोडिलेटिंग फैक्टर नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) की रिहाई को नियंत्रित करता है।

नेबिवोलोल दो एनैन्टीओमर्स का रेसमेट है: एसआरआरआर-नेबिवोलोल (डी-नेबिवोलोल) और आरएसएसएस-नेबिवोलोल (एल-नेबिवोलोल), दो औषधीय क्रियाओं का संयोजन:

- डी-नेबिवोलोल एक प्रतिस्पर्धी और अत्यधिक चयनात्मक β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक है;

- एल-नेबिवोलोल में संवहनी एंडोथेलियम से वैसोडिलेटिंग फैक्टर (एनओ) की रिहाई को नियंत्रित करके हल्का वैसोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

हाइपोटेंशन प्रभाव रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि में कमी के कारण भी होता है (रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में परिवर्तन के साथ सीधे संबंध नहीं रखता है)।

टिकाऊ काल्पनिक प्रभावदवा के नियमित उपयोग के 1-2 सप्ताह के बाद विकसित होता है, और कुछ मामलों में - 4 सप्ताह के बाद, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव देखा जाता है।

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करके (हृदय गति को कम करना और प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करना), यह एनजाइना हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करता है और व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाता है।

एंटीरियथमिक प्रभाव हृदय के पैथोलॉजिकल ऑटोमैटिज्म (पैथोलॉजिकल फोकस सहित) के दमन और एवी चालन की मंदी के कारण होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, दोनों एनैन्टीओमर तेजी से अवशोषित हो जाते हैं। भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए भोजन की परवाह किए बिना नेबिवोलोल लिया जा सकता है। मौखिक प्रशासन के बाद नेबिवोलोल की जैव उपलब्धता तेजी से चयापचय करने वालों (यकृत के माध्यम से पहला प्रभाव पारित करने) में औसतन 12% है और धीमी गति से चयापचय करने वालों में लगभग पूर्ण है।

वितरण

रक्त प्लाज्मा में, दोनों एनैन्टीओमर मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से जुड़े होते हैं। डी-नेबिवोलोल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 98.1% है, और एल-नेबिवोलोल के लिए - 97.9% है।

उपापचय

एसाइक्लिक और एरोमैटिक हाइड्रॉक्सिलेशन और आंशिक एन-डीलकिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया गया। परिणामी हाइड्रॉक्सी और अमीनो डेरिवेटिव ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित होते हैं और ओ- और एन-ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित होते हैं।

निष्कासन

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (38%) और आंतों के माध्यम से (48%)।

तीव्र चयापचय वाले व्यक्तियों में हाइड्रॉक्सीमेटाबोलाइट्स का टी1/2 - 24 घंटे, नेबिवोलोल के एनैन्टीओमर्स - 10 घंटे; धीमे चयापचय वाले व्यक्तियों में: हाइड्रॉक्सीमेटाबोलाइट्स - 48 घंटे, नेबिवोलोल के एनैन्टीओमर्स - 30-50 घंटे।

मूत्र में अपरिवर्तित नेबिवोलोल का उत्सर्जन मौखिक रूप से ली गई दवा की मात्रा के 0.5% से कम है।

मात्रा बनाने की विधि

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, दिन में एक बार, अधिमानतः हमेशा दिन के एक ही समय पर, भोजन की परवाह किए बिना, पेय के साथ पर्याप्त गुणवत्तातरल पदार्थ

उपचार के लिए औसत दैनिक खुराक धमनी का उच्च रक्तचापऔर आईएचडी 2.5-5 मिलीग्राम (1/2-1 टैबलेट) है। नेबिलेट® का उपयोग मोनोथेरेपी में या रक्तचाप कम करने वाली अन्य दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

के रोगियों में वृक्कीय विफलता, साथ ही 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट)/दिन है। यदि आवश्यक है रोज की खुराकअधिकतम 10 मिलीग्राम (1 खुराक में 2 गोलियाँ) तक बढ़ाया जा सकता है।

क्रोनिक हृदय विफलता का उपचार धीमी खुराक वृद्धि के साथ शुरू होना चाहिए जब तक कि व्यक्तिगत इष्टतम रखरखाव खुराक प्राप्त न हो जाए। उपचार की शुरुआत में खुराक का चयन 1 से 2 सप्ताह के अंतराल पर किया जाना चाहिए और रोगी की इस खुराक की सहनशीलता के आधार पर: 1.25 मिलीग्राम नेबिवोलोल (1/4 टैबलेट) की खुराक 1 बार / दिन शुरू में बढ़ाई जा सकती है 2.5-5 मिलीग्राम (1/2-1 टैबलेट) तक, और फिर 10 मिलीग्राम (2 टैबलेट) तक 1 बार/दिन।

उपचार की शुरुआत में और प्रत्येक खुराक बढ़ाने पर, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए कम से कम 2 घंटे तक चिकित्सक की निगरानी में रहना चाहिए। नैदानिक ​​स्थितिस्थिर रहता है (विशेषकर रक्तचाप, हृदय गति, चालन में गड़बड़ी, साथ ही क्रोनिक हृदय विफलता के बिगड़ने के लक्षण)।

गोलियाँ विभाजित करने के नियम

विभाजित करने के लिए, टैबलेट को एक सख्त, सपाट सतह पर रखें, जिसमें क्रॉस-आकार का पायदान ऊपर की ओर हो, टैबलेट को दोनों तरफ से दबाएं तर्जनी. 1/4 टैबलेट प्राप्त करने के लिए, 1/2 टैबलेट के साथ समान चरण दोहराएं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में कमी, मतली, उल्टी, सायनोसिस, शिरानाल, एवी ब्लॉक, ब्रोंकोस्पज़म, चेतना की हानि, हृदयजनित सदमे, कोमा, कार्डियक अरेस्ट।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, लेना सक्रिय कार्बन. रक्तचाप में स्पष्ट कमी के मामले में, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो अंतःशिरा तरल पदार्थ और वैसोप्रेसर्स का प्रबंध करें। ब्रैडीकार्डिया के लिए, 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन को अनुपस्थिति में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए सकारात्म असरट्रांसवेनस या इंट्राकार्डियक पेसमेकर स्थापित करना संभव है। एवी नाकाबंदी (II-III चरण) के मामले में, बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है; यदि वे अप्रभावी हैं, तो कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करने के मुद्दे पर विचार किया जाना चाहिए। दिल की विफलता के मामले में, उपचार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक के प्रशासन से शुरू होता है; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो डोपामाइन, डोबुटामाइन या वैसोडिलेटर्स देने की सलाह दी जाती है। ब्रोंकोस्पज़म के लिए, IV β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। वेंट्रिकुलर एस्ट्रासिस्टोल के लिए - लिडोकेन (प्रशासित नहीं किया जा सकता अतालतारोधी औषधियाँकक्षा IA).

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फार्माकोडायनामिक इंटरेक्शन

धीमी गति से ब्लॉकर्स के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ कैल्शियम चैनल(वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम) मायोकार्डियल सिकुड़न और एवी चालकता पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ता है।

नेबिवोलोल का उपयोग करते समय वेरापामिल का IV प्रशासन वर्जित है।

जब नेबिवोलोल के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, नाइट्रोग्लिसरीन या धीमे कैल्शियम चैनल अवरोधक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (प्राज़ोसिन के साथ संयुक्त होने पर विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है)।

जब नेबिवोलोल के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है अतालतारोधी औषधियाँकक्षा I और अमियोडेरोन के साथ, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाना और अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के समय को बढ़ाना संभव है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नेबिवोलोल के एक साथ उपयोग से, एवी चालन को धीमा करने के प्रभाव में कोई वृद्धि नहीं हुई।

नेबिवोलोल और दवाओं का सहवर्ती उपयोग जेनरल अनेस्थेसियारिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के दमन का कारण बन सकता है और धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

नेबिवोलोल और एनएसएआईडी के बीच कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स और फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के साथ नेबिवोलोल का सहवर्ती उपयोग नेबिवोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन

सेरोटोनिन रीपटेक को रोकने वाली दवाओं या CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ बायोट्रांसफॉर्म की गई अन्य दवाओं के साथ नेबिवोलोल के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में नेबिवोलोल की एकाग्रता बढ़ जाती है, नेबिवोलोल का चयापचय धीमा हो जाता है, जिससे जोखिम हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया का.

जब डिगॉक्सिन के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो नेबिवोलोल डिगॉक्सिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित नहीं करता है।

सिमेटिडाइन के साथ नेबिवोलोल के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में नेबिवोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है।

नेबिवोलोल और रैनिटिडीन का एक साथ उपयोग नेबिवोलोल के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित नहीं करता है।

निकार्डिपिन के साथ नेबिवोलोल के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थों की सांद्रता थोड़ी बढ़ जाती है, लेकिन इसका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

नेबिवोलोल और इथेनॉल, फ़्यूरोसेमाइड या हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का सहवर्ती उपयोग नेबिवोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

नेबिवोलोल और वारफारिन के बीच कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत स्थापित नहीं की गई है।

पर संयुक्त उपयोगइंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ नेबिवोलोल हाइपोग्लाइसीमिया (टैचीकार्डिया) के लक्षणों को छिपा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, Nebilet® केवल जीवन-रक्षक कारणों से निर्धारित किया जाता है। महत्वपूर्ण संकेतजब माँ को लाभ अधिक हो जाता है संभावित जोखिमभ्रूण या नवजात शिशु के लिए (के कारण) संभव विकासभ्रूण और नवजात शिशु में मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया)। यदि नेबिलेट® के साथ उपचार आवश्यक है, तो गर्भाशय के रक्त प्रवाह और भ्रूण के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। प्रसव से 48-72 घंटे पहले उपचार बंद कर देना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, प्रसव के बाद 48-72 घंटों तक नवजात शिशुओं की सख्त निगरानी स्थापित करना आवश्यक है।

नेबिवोलोल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि स्तनपान के दौरान Nebilet® लेना आवश्यक हो, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की आवृत्ति: बहुत सामान्य (> 10%), सामान्य (> 1% और< 10%), нечасто (>0.1% और< 1%), редко (>0.01% और< 0.1%), очень редко (< 0.01%, включая отдельные сообщения).

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, पेरेस्टेसिया; कभी-कभार - अवसाद, बुरे सपने, भ्रम; बहुत कम ही - बेहोशी, मतिभ्रम।

बाहर से पाचन तंत्र: अक्सर - मतली, कब्ज, दस्त; कभी-कभार - अपच, पेट फूलना, उल्टी।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: असामान्य - मंदनाड़ी, तीव्र हृदय विफलता, एवी ब्लॉक, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, रेनॉड सिंड्रोम।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: असामान्य - त्वचा के लाल चकत्तेएरीथेमेटस, खुजली; बहुत कम ही - सोरायसिस का बढ़ना; कुछ मामलों में - एंजियोएडेमा।

अन्य: कभी-कभार - ब्रोंकोस्पज़म; शायद ही कभी - सूखी आँखें।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 25°C से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

संकेत

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

— इस्केमिक रोगदिल: एनजाइना हमलों की रोकथाम;

- क्रोनिक हृदय विफलता (के भाग के रूप में) संयोजन चिकित्सा).

मतभेद

- तीव्र हृदय विफलता;

- विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता (इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है);

- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम);

- एसएसएसयू, जिसमें सिनोट्रियल ब्लॉक भी शामिल है;

- एवी नाकाबंदी II और III डिग्री (कृत्रिम पेसमेकर के बिना);

- ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम);

- हृदयजनित सदमे;

- फियोक्रोमोसाइटोमा (बिना एक साथ उपयोगअल्फा-ब्लॉकर्स);

- चयाचपयी अम्लरक्तता;

- गंभीर जिगर की शिथिलता;

- ब्रोंकोस्पज़म और दमाइतिहास में;

- गंभीर नष्ट करने वाली बीमारियाँ परिधीय वाहिकाएँ(आंतरायिक खंजता, रेनॉड सिंड्रोम);

- मायस्थेनिया;

- अवसाद;

- लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;

- बच्चों और किशोरावस्था 18 वर्ष की आयु तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है);

— संवेदनशीलता में वृद्धिनेबिवोलोल या दवा के घटकों में से एक के लिए।

गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, हाइपरफंक्शन के मामले में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए थाइरॉयड ग्रंथि, एलर्जी संबंधी बीमारियाँसोरायसिस का इतिहास, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, फर्स्ट डिग्री एवी ब्लॉक, प्रिंज़मेटल एनजाइना, साथ ही 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में।

विशेष निर्देश

बीटा-ब्लॉकर्स की वापसी धीरे-धीरे 10 दिनों में (कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में 2 सप्ताह तक) की जानी चाहिए।

दवा लेने की शुरुआत में रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी प्रतिदिन की जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी आवश्यक है (हर 4-5 महीने में एक बार)।

एक्सर्शनल एनजाइना के लिए, दवा की खुराक से यह सुनिश्चित होना चाहिए कि आराम के समय हृदय गति 55-60 बीट्स/मिनट की सीमा के भीतर है, और व्यायाम के दौरान - 110 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं।

बीटा-ब्लॉकर्स ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकते हैं: यदि हृदय गति 50-55 बीट/मिनट से कम है तो खुराक कम की जानी चाहिए।

सोरायसिस के रोगियों में नेबाइलेट® के उपयोग पर निर्णय लेते समय, किसी को दवा के उपयोग के अपेक्षित लाभों और सोरायसिस के बढ़ने के संभावित जोखिम पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।

मरीज उपयोग कर रहे हैं कॉन्टेक्ट लेंस, यह ध्यान में रखना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से आंसू द्रव का उत्पादन कम हो सकता है।

संचालन करते समय सर्जिकल हस्तक्षेपएनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज बीटा-ब्लॉकर्स ले रहा है।

नेबिवोलोल मधुमेह के रोगियों में प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, इन रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए क्योंकि नेबाइलेट मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन के उपयोग के कारण होने वाले हाइपोग्लाइसीमिया (जैसे, टैचीकार्डिया) के कुछ लक्षणों को छिपा सकता है। रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की सांद्रता की निगरानी हर 4-5 महीने में एक बार की जानी चाहिए (मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में)।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स टैचीकार्डिया को छिपा सकते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि ब्रोंकोस्पज़म बढ़ सकता है।

बीटा ब्लॉकर्स एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

गाड़ी चलाने की क्षमता पर Nebilet® दवा का प्रभाव वाहनऔर तंत्र के नियंत्रण का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। नेबिवोलोल के फार्माकोडायनामिक अध्ययनों से पता चला है कि नेबाइलेट® साइकोमोटर फ़ंक्शन को प्रभावित नहीं करता है। नेबाइलेट® के साथ उपचार के दौरान (यदि दुष्प्रभाव होते हैं), वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियाँ करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम/दिन है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

गंभीर जिगर की शिथिलता के मामलों में वर्जित।

इसके सेवन के बाद हृदय गति कम हो जाती है इस दवा का. तो, आइए नेबाइलेट दवा के उपयोग के निर्देशों, हृदय रोग विशेषज्ञों और रोगियों से इसकी समीक्षा, कीमतों और एनालॉग्स पर करीब से नज़र डालें।

दवा की विशेषताएं

अंतर्राष्ट्रीय में मेडिकल अभ्यास करनादवा है वर्ग नामनेबिवोलोल। नेबिवल शब्द का प्रयोग पर्यायवाची के रूप में भी किया जाता है।

मिश्रण

2 गोलियों में नेबाइलेट दवा में 5.45 मिलीग्राम माइक्रोनाइज्ड नेबिवोलोल हाइड्रोक्लोराइड होता है ( दिया गया नंबर 5 मिलीग्राम नेबिवोलोल की सामग्री से मेल खाती है)। स्वाद बढ़ाने और अन्य चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवा में निम्नलिखित अतिरिक्त पदार्थों का भी उपयोग किया जाता है:

• लैक्टोज;
• हाइपोमेलोज;
• सेलूलोज़;
• मकई स्टार्च और कुछ अन्य।

खुराक के स्वरूप

दवा फॉर्म में उपलब्ध है गोल गोलियाँसफ़ेद, जिसके बीच में गोली को अलग करने की अनुमति देने के लिए एक क्रॉस-आकार का पायदान होता है। बॉक्स में 1-2 या 4 छाले होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 7 या 14 गोलियाँ होती हैं।

जहां तक ​​लागत की बात है, तो यह निर्माता के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, मॉस्को फार्मेसियों में नेबिलेट नंबर 28 की कीमत औसतन 1,010 रूबल है, और पोस्टस्क्रिप्ट सैंडोज़ नंबर 14 के साथ एक ही दवा की कीमत 254 रूबल है।

औषधीय क्रिया और फार्माकोडायनामिक्स

• यह एक कार्डियोसेलेक्टिव β1-ब्लॉकर है जिसमें हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।
• तनाव या तीव्र शारीरिक गतिविधि और आराम दोनों में रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।
• अपनी चयनात्मक क्रिया के कारण, दवा चुनिंदा रूप से पोस्टसिनेप्टिक β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है। इसके कारण, ऐसे रिसेप्टर्स कैटेकोलामाइन के लिए दुर्गम हो जाते हैं।
• एंडोथेलियल नाइट्रिक ऑक्साइड रिलीज का मॉड्यूलेशन भी होता है। इस क्रिया से रक्त वाहिकाओं का फैलाव होता है।
• इसके अलावा, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे उच्च रक्तचाप का प्रभाव पड़ता है। 1-2 सप्ताह के निरंतर उपयोग के बाद, रोगी को सकारात्मक गतिशीलता महसूस होनी चाहिए। सबसे बड़ा प्रभावकमी करके रक्तचापआमतौर पर 1-2 महीने के बाद हासिल किया जा सकता है।
• दवा ऑक्सीजन की मायोकार्डियल आवश्यकता को कम करने में मदद करती है, आवृत्ति और गुणवत्ता दोनों को कम करती है।
• जहां तक ​​एंटीरियथमिक गुणों का सवाल है, इस बीटा1-ब्लॉकर को लेने की प्रक्रिया में, "मोटर" की पैथोलॉजिकल ऑटोमैटिज्म को दबा दिया जाता है, और एवी चालन भी धीमा हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

• चूषण. भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, मौखिक रूप से टैबलेट लेने के बाद दोनों एनैन्टीओमर तेजी से अवशोषित हो जाते हैं, क्योंकि यह अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। उन लोगों में जैवउपलब्धता लगभग 12% है जो त्वरित चयापचय का दावा करते हैं; उन रोगियों में जिनका चयापचय "धीमा" है, जैवउपलब्धता लगभग पूरी है।
• वितरण. ये एनैन्टीओमर्स अधिकतर एल्बुमिन से जुड़े होते हैं।
• उपापचयदवा का सक्रिय पदार्थ एलिसाइक्लिक और एरोमैटिक हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से होता है।
• निष्कासनअवशेष गुर्दे और आंतों के माध्यम से होते हैं।

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (38%) और आंतों के माध्यम से (48%)।

नेबाइलेट के उपयोग के लिए संकेत

दवा का उपयोग हृदय प्रणाली की निम्नलिखित बीमारियों वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• , दौरे;
• , साथ में कॉम्बी-थेरेपी के भाग के रूप में एसीई अवरोधकऔर अन्य दवाएं।

गर्भवती महिलाओं के लिए, दवा का संकेत केवल तभी दिया जा सकता है जब दवा लेने के लाभ भ्रूण के स्वास्थ्य को होने वाले संभावित नुकसान या जोखिम से अधिक हों, क्योंकि इससे उच्च रक्तचाप भी हो सकता है। यदि चिकित्सा फिर भी निर्धारित की जाती है, तो डॉक्टर को गर्भाशय के रक्त प्रवाह और अजन्मे बच्चे के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। जन्म देने से 2-3 दिन पहले दवा लेना बंद कर दें।

स्तनपान के दौरान, दवा लेना अवांछनीय है, या बच्चे को ऐसा दूध पीने की अनुमति नहीं है।

आइए अब नेबाइलेट दवा के निर्देशों को देखें।

निर्देश

जहां तक ​​खुराक का सवाल है, डॉक्टर आमतौर पर मरीज को दिन में एक बार (भोजन की परवाह किए बिना) नेबाइलेट लेने की सलाह देते हैं। हर दिन एक ही समय पर दवा का उपयोग करना अत्यधिक उचित है।प्रत्येक नेबाइलेट टैबलेट को पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है।

रोग के प्रकार के आधार पर, खुराक भिन्न हो सकती है:

• धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए प्रति दिन 0.5-1 टैबलेट निर्धारित है।
• सीएचएफ के संयोजन उपचार में, गोलियाँ लेने से शुरुआत होती है न्यूनतम खुराक(1.25 मिलीग्राम), डॉक्टर की नज़दीकी निगरानी में हर एक या दो सप्ताह में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ।
• यदि रोगी को गुर्दे की विफलता है, साथ ही जिनकी उम्र 65 वर्ष से अधिक है, तो उन्हें 0.5 गोलियाँ, क्रमिक वृद्धि के साथ प्रति दिन अधिकतम 2 गोलियाँ लेने की सलाह दी जाती है।
• इस्केमिक हृदय रोग के लिए, दवा की खुराक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के समान है और प्रति दिन 0.5-1 टैबलेट है।

उपस्थित चिकित्सक को दवा की पहली खुराक के बाद 2 घंटे तक रोगी की निगरानी करनी चाहिए, साथ ही खुराक बढ़ाने के मामले में भी।

अधिकतम अनुमेय खुराक प्रतिदिन का भोजनदवा 10 मिलीग्राम है.

मतभेद

किसी भी दवा की तरह, नेबाइलेट में भी मतभेद हैं, अर्थात्:

• विघटन के चरण में CHF;
• सिस्टोलिक रक्तचाप 90 mmHg से कम है। स्तंभ;
• और अन्य एसएसएसयू;
• दूसरी और तीसरी डिग्री का एवी ब्लॉक;
• गंभीर बीमारियाँ और जिगर की शिथिलता;
• पिछला ब्रोंकोस्पज़म/ब्रोन्कियल अस्थमा;
• मंदनाड़ी;
• गंभीर ;
• नपुंसकता, मायस्थेनिया;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• लंबे समय तक अवसादग्रस्त स्थिति.

इसके अतिरिक्त, "गैर-दर्दनाक" कारक भी हैं, जैसे:

• लैक्टोज असहिष्णुता;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• दवा में निहित पदार्थों के प्रति उच्च संवेदनशीलता।

इस दवा का उपयोग निम्नलिखित लोगों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• वृक्कीय विफलता;
• एलर्जी और सोरायसिस;
• प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन,
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।

भी विशेष ध्यानयदि रोगी पहले ही 75 वर्ष की आयु तक पहुँच चुका है तो दवा लेते समय इस पर ध्यान देने योग्य है।

दुष्प्रभाव

बेहतर धारणा के लिए संभव है दुष्प्रभावतालिका के रूप में प्रस्तुत किए गए:

अंग	अक्सर होता है	कभी-कभी होता है	केवल कभी कभी	आवृत्ति अज्ञात
कला से. प्रतिरक्षा तंत्र				एंजियोएडेमा, अतिसंवेदनशीलता
कला से. मानस		बुरे सपने, अवसाद
कला से. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	चक्कर आना, सिरदर्द, रोंगटे खड़े होना, सुन्न होना		बेहोशी
संगठन से. दृष्टि		दृश्य हानि
दिल की तरफ से		दिल की विफलता, धीमी एवी चालन या एवी ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया
रक्त वाहिकाओं की ओर से		उच्च रक्तचाप, रुक-रुक कर होने वाली खंजता में वृद्धि
श्वसन तंत्र से	श्वास कष्ट	ब्रोंकोस्पज़म
जठरांत्र संबंधी मार्ग से	कब्ज, मतली, दस्त	उल्टी, कठिन और दर्दनाक पाचन, पेट फूलना
त्वचा से		खुजली, एरिथेमेटस दाने	पाना त्वचा की अभिव्यक्तियाँसोरायसिस
प्रजनन तंत्र से		स्तंभन दोष
सामान्य बीमारी	सूजन, गंभीर थकान

विशेष निर्देश

यदि β-ब्लॉकर की अधिक मात्रा हो जाती है, तो रोगी को लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

खुराक के स्वरूप

गोलियाँ 5 मि.ग्रा

निर्माताओं

बर्लिन-केमी एजी/मेनारिनी ग्रुप (जर्मनी)

फार्मग्रुप

बीटा1-ब्लॉकर्स (कार्डियोसेलेक्टिव)

अंतरराष्ट्रीय वर्ग नाम

नेबिवोलोल

छोड़ने की प्रक्रिया

नुस्खे के साथ उपलब्ध है

समानार्थी शब्द

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ: नेबिवोलोल।

औषधीय प्रभाव

हाइपोटेंसिव, एंटीजाइनल, एंटीरियथमिक। रक्तचाप में कमी के कारण रक्तचाप में कमी आती है हृदयी निर्गम, बीसीसी, ओपीएसएस, रेनिन गठन का निषेध, बैरोरिसेप्टर संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान। हाइपोटेंशन प्रभाव आमतौर पर 1-2 सप्ताह के बाद विकसित होता है और 4 सप्ताह के भीतर स्थिर हो जाता है। आराम के समय और व्यायाम के दौरान हृदय गति को कम करता है, बाएं वेंट्रिकुलर डीबीपी, हृदय की डायस्टोलिक फिलिंग में सुधार करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग (एंटीजाइनल गतिविधि) को कम करता है, मायोकार्डियल मास और मायोकार्डियल मास इंडेक्स को कम करता है। प्रदान नहीं करता है नकारात्मक प्रभावपर लिपिड चयापचय. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जल्दी अवशोषित हो जाता है। गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित। बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करता है और स्तन के दूध में स्रावित होता है।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में), कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, साइनस ब्रैडीकार्डिया (45-50 बीट्स/मिनट से कम), धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम; एवी ब्लॉक द्वितीय-तृतीय डिग्रीगंभीर हृदय विफलता उपचार के लिए प्रतिरोधी; उल्लंघन परिधीय परिसंचरण, सिनोट्रियल नाकाबंदी, यकृत की शिथिलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकोस्पज़म, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन. उपयोग पर प्रतिबंध: ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन, सोरायसिस, बिगड़ना एलर्जी का इतिहास, बुज़ुर्ग उम्र(75 वर्ष से अधिक पुराना)।

खराब असर

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान (कमजोरी), पेरेस्टेसिया; अवसाद, बुरे सपने; क्षणिक अशांतिदृष्टि। जठरांत्र संबंधी मार्ग से: मतली, उल्टी, कब्ज; पेट फूलना, दस्त. हृदय प्रणाली और रक्त (हेमेटोपोइज़िस, हेमोस्टेसिस) से: रोगसूचक मंदनाड़ी, एवी ब्लॉक, हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, आंतरायिक अकड़न का तेज होना। अन्य: त्वचा की प्रतिक्रियाएँ, ब्रोंकोस्पज़म।

इंटरैक्शन

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एवी चालन की नाकाबंदी को बढ़ाते हैं, क्लास I एंटीरियथमिक्स और एमियोडेरोन एट्रिया के माध्यम से उत्तेजना के संचालन समय को बढ़ाते हैं। एनेस्थीसिया (साइक्लोप्रोपेन, ईथर, ट्राइक्लोरोएथिलीन), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव पोटेंशिएट हाइपोटेंशन, सिमेटिडाइन और निकार्डिपिन प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाते हैं, सिम्पैथोमिमेटिक्स गतिविधि को बेअसर करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रोंकोस्पज़म, तीव्र हृदय विफलता। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल लेना, जुलाब निर्धारित करना; यांत्रिक वेंटिलेशन और एट्रोपिन का प्रशासन (ब्रैडीकार्डिया और बढ़े हुए वेगोटोनिया के लिए), प्लाज्मा या प्लाज्मा विकल्प, और, यदि आवश्यक हो, कैटेकोलामाइन संभव है। बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव को रोकने के लिए - आइसोप्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड, डोबुटामाइन, यदि कोई प्रभाव नहीं है - ग्लूकागन। एवी नाकाबंदी के साथ - ट्रांसवेनस उत्तेजना।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मौखिक रूप से, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन के एक ही समय में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के साथ। औसत दैनिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों या 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, 2.5 मिलीग्राम/दिन की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उड़ान अभ्यास में भर्ती चरण I उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए: प्रारंभिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार (सुबह, 7-11 बजे तक)। इसके बाद (2 सप्ताह से पहले नहीं), यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो खुराक को अनुशंसित कार्यशील खुराक - 5 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाएं।

विशेष निर्देश

थेरेपी को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह से अधिक) बंद कर देना चाहिए। हृदय गति में 55 बीट/मिनट की कमी के लिए खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। पीछे की ओर मधुमेहहाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपाना संभव है, और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ - टैचीकार्डिया। पराग और अन्य एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ सकती है। 24 घंटे पहले रद्द करना होगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना (सहित) सर्जिकल दंत चिकित्सा) या चुनें चतनाशून्य करनेवाली औषधिसबसे कम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ। यदि एंटासिड का एक साथ प्रशासन आवश्यक है, तो नेबिवोलोल भोजन के साथ लिया जाता है, और एंटासिड - भोजन के बीच में लिया जाता है। वाहन चालकों और ऐसे लोगों के लिए काम करते समय सावधानी बरतें जिनके पेशे में एकाग्रता में वृद्धि शामिल है। उपचार के दौरान शराब के सेवन से बचने की सलाह दी जाती है।

जमा करने की अवस्था

सूची बी. 25 डिग्री से अधिक तापमान पर नहीं। साथ।

धन्यवाद

नेबिलेटनई पीढ़ी के कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की एक दवा है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव (रक्तचाप को कम करता है) और एंटी-इस्केमिक प्रभाव (खत्म) होता है ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियम)। नेबाइलेट रक्तचाप को प्रभावी ढंग से बनाए रखता है सामान्य स्तर, हृदय गति को सामान्य करता है, मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी को समाप्त करता है, कोरोनरी हृदय रोग के कारण मृत्यु और पुन: रोधगलन के जोखिम को कम करता है। दवा का प्रयोग किया जाता है जटिल चिकित्साकोरोनरी हृदय रोग, हृदय विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

वर्तमान में, नेबाइलेट का उत्पादन एकमात्र में किया जाता है दवाई लेने का तरीका- यह मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ. गोलियाँ गोल, उभयलिंगी आकार की, रंगीन होती हैं सफेद रंगऔर विभाजन के लिए एक तरफ एक पायदान से सुसज्जित हैं। नेबाइलेट 7, 14, 28 और 56 पीस के पैक में उपलब्ध है।

एक सक्रिय पदार्थ के रूप में नेबाइलेट टैबलेट में शामिल हैं नेबिवोलोल हाइड्रोक्लोराइड माइक्रोनाइज्ड 5.45 मिलीग्राम की मात्रा में, जो 5 मिलीग्राम शुद्ध नेबिवोलोल से मेल खाती है। और वास्तव में तब से नैदानिक ​​प्रभावशुद्ध नेबिवोलोल प्रदान करता है, जो शरीर में हाइड्रोक्लोराइड बांड से जारी होता है, तो दवा की खुराक 5.45 मिलीग्राम नहीं, बल्कि 5 मिलीग्राम के आंकड़े का उपयोग करके इंगित की जाती है। वर्तमान में, एकल खुराक में गोलियाँ उपलब्ध हैं - 5 मिलीग्राम नेबिवोलोल। नेबिवोलोल के माइक्रोनाइजेशन के कारण, यह आंत से रक्तप्रवाह में जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

जैसा सहायक घटक गोलियों में निम्नलिखित पदार्थ होते हैं:

• हाइपोमेलोज़;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम;
• कॉर्नस्टार्च;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• पॉलीसोर्बेट;
• भ्राजातु स्टीयरेट।

नेबिलेट प्लस

नेबाइलेट प्लस एक ऐसी दवा है जिसमें सक्रिय तत्व के रूप में न केवल नेबिवोलोल, बल्कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड भी होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड एक मूत्रवर्धक है जो नेबिवोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है, और इसलिए नेबाइलेट प्लस एक दवा है संयुक्त क्रिया. हालाँकि, नेबाइलेट प्लस, मूत्रवर्धक घटक की उपस्थिति के कारण, नेबलेट से काफी अलग है, और इसलिए उन्हें एक ही चीज़ की दो किस्मों के रूप में नहीं माना जा सकता है औषधीय उत्पाद.

इस लेख में हम नेबाइलेट प्लस के उपयोग के गुणों और नियमों पर ध्यान नहीं देंगे, बल्कि केवल नेबलेट पर ध्यान केंद्रित करेंगे, ताकि भ्रम पैदा न हो।

नेबलेट की कार्रवाई

यह दवा उपचार के लिए है पुराने रोगोंदिल और उच्च रक्तचापकिसी भी उम्र और लिंग के लोगों में। नेबाइलेट एक बीटा1-अवरोधक है जिसमें समूह की अन्य दवाओं की तुलना में स्पष्ट और अधिकतम कार्डियोसेलेक्टिविटी है, और निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव हैं:

• उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव (रक्तचाप को कम करता है);
• एंटीजाइनल प्रभाव (हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की दक्षता को बढ़ाता है);
• अतालतारोधी प्रभाव.

नेबाइलेट की क्रिया का तंत्र बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण है और इस तरह नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो संवहनी दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे उन्हें चौड़ा किया जाता है और रक्तचाप कम होता है, रक्त प्रवाह सामान्य होता है और सुधार होता है हृदय आपूर्ति. पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन.

नेबिलेट रक्तचाप कम करता हैआराम के समय, शारीरिक परिश्रम के दौरान और तनाव की अवधि के दौरान। प्रवेश के पहले दिनों में यह संभव है मामूली वृद्धिरक्तचाप, लेकिन निरंतर उपयोग के साथ यह सामान्य हो जाता है, स्वीकार्य मूल्यों तक कम हो जाता है। नेबाइलेट लेना शुरू करने के 2 से 5 दिन बाद रक्तचाप में स्पष्ट कमी आती है, और दवा के नियमित उपयोग के 1 से 2 महीने के बाद एक स्थायी प्रभाव विकसित होता है।

एंटीजाइनल क्रियानेबिलेटा का उद्देश्य अपने कार्यों को करने के लिए मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना है। इसका मतलब यह है कि संकुचन करने के लिए, नेबाइलेट लेते समय मायोकार्डियम को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह होता है सबसे महत्वपूर्ण अंगइस्केमिक हृदय रोग, अतालता, हृदय विफलता आदि के मामलों में अधिक प्रभावी ढंग से काम करना शुरू कर देता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करके, हृदय रोगों के लिए नेबाइलेट आराम के समय और शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय गति को कम कर देता है, मायोकार्डियल मास, और एनजाइना हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर देता है। इसके अलावा, नेबाइलेट शारीरिक और सहनशीलता में काफी सुधार करता है भावनात्मक तनावहृदय रोग और उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में।

नेबाइलेट का हृदय कोशिकाओं पर कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो उन्हें विभिन्न क्षति से बचाता है जहरीला पदार्थऔर प्रतिरोध बढ़ रहा है नकारात्मक कारक पर्यावरण. कार्डियोप्रोटेक्टिव कार्रवाई के लिए धन्यवाद, नेबाइलेट अखंडता और सामान्य बनाए रखता है कार्यात्मक गतिविधिहृदय कोशिकाएं, जो तदनुसार, लंबे समय तक अंग को कार्यशील स्थिति में बनाए रखती हैं।

अतालतारोधी प्रभावनेबिलेटा में स्वचालितता के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को दबाकर और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करके अतालता के हमलों को रोकना शामिल है।

नेबाइलेट अन्य कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है एड्रीनर्जिक अवरोधकक्योंकि यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, लिपिड प्रोफाइल (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, एथेरोजेनिक इंडेक्स) को खराब नहीं करता है, लगभग कभी भी ब्रोंकोस्पज़म को उत्तेजित नहीं करता है और नपुंसकता का कारण नहीं बनता है।

नेबाइलेट के उपयोग से कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों की गंभीरता कम हो सकती है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है और मृत्यु दर कम हो सकती है, साथ ही स्थिति बिगड़ने के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति भी कम हो सकती है। हृदय रोग और उच्च रक्तचाप से पीड़ित और नेबाइलेट लेने वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा उन लोगों की तुलना में काफी लंबी है जो बीटा-1 ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं करते हैं।

उपयोग के संकेत

उपचार के लिए नेबाइलेट टैबलेट के उपयोग का संकेत दिया गया है निम्नलिखित रोगया बताता है:

• धमनी उच्च रक्तचाप (नेबाइलेट का उपयोग मोनोथेरेपी और अन्य दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है);
• कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना हमलों की रोकथाम);
• स्थिर जीर्ण हृदय फेफड़ों की विफलताऔर मध्य डिग्री 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में गंभीरता (नेबाइलेट का उपयोग मानक उपचार विधियों के अतिरिक्त जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है)।

नेबाइलेट - उपयोग के लिए निर्देश

सामान्य प्रावधान और खुराक

नेबाइलेट को दिन में एक बार लेना चाहिए और इसे हर दिन एक ही समय पर करने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, अपने लिए एक स्वागत कार्यक्रम निर्धारित करें: हर दिन सुबह 8.00 बजे। गोलियों को भोजन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है, निगला जा सकता है और पर्याप्त मात्रा में शांत पानी (कम से कम एक गिलास) के साथ धोया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो नेबाइलेट टैबलेट को दो हिस्सों या चार चौथाई में विभाजित किया जा सकता है। उपचार के लिए, टैबलेट को एक सपाट और कठोर सतह पर रखा जाता है ताकि क्रॉस-आकार का पायदान शीर्ष पर रहे। फिर टैबलेट को पायदान के दोनों ओर दो तर्जनी उंगलियों से दबाया जाता है ताकि वह आधा टूट जाए। अगर आपको एक चौथाई टेबलेट की जरूरत है तो आधी को भी इसी तरह तोड़ लें.

उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के लिएनेबाइलेट को दिन में एक बार 1/2 - 1 टैबलेट (2.5 - 5 मिलीग्राम) लेना चाहिए। यदि प्रति दिन 5 मिलीग्राम की खुराक अप्रभावी है, तो स्वीकार्य मूल्यों के भीतर रक्तचाप के स्थिरीकरण को प्राप्त करने के लिए इसे प्रति दिन अधिकतम 10 मिलीग्राम (2 टैबलेट) तक बढ़ाया जा सकता है। मुझे इससे प्यार है दैनिक खुराकनेबिलेटा को एक समय पर लिया जाना चाहिए, और इसे हर दिन एक ही समय पर लेने का प्रयास करें।

65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों या गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों को दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट) की न्यूनतम खुराक के साथ नेबाइलेट लेना शुरू करना चाहिए। यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन रक्तचाप कम नहीं हुआ है स्वीकार्य संकेतक, तो खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) तक बढ़ा दी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि सबसे पहले व्यक्त किया गया काल्पनिक प्रभावनेबाइलेट लेने के 2-5 दिनों में विकसित होता है, और रक्तचाप में लगातार कमी दवा के उपयोग के 2-6 सप्ताह के बाद ही होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, दवा को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एक मूत्रवर्धक) के साथ संयोजन में लिया जा सकता है, जो प्रभाव को बढ़ाता है और इस तरह अकेले नेबाइलेट लेने से रक्तचाप को कम करता है। रक्तचाप कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ नेबाइलेट का संयोजन नहीं देता है अतिरिक्त प्रभाव, और इसलिए व्यावहारिक उपयोग के लिए अप्रभावी और अव्यवहारिक है।

क्रोनिक हृदय विफलता के लिएनेबाइलेट केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोग स्थिर हो, यानी, पिछले छह हफ्तों के दौरान तीव्र विघटन के कोई एपिसोड नहीं हुए हैं जिसके लिए व्यक्ति को अस्पताल के विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती करना पड़ा हो।

नेबाइलेट को न्यूनतम खुराक (1.25 मिलीग्राम - 1/4 टैबलेट) के साथ शुरू किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे इष्टतम खुराक तक पहुंचने तक इसे बढ़ाना चाहिए। इसके बाद, नेबाइलेट को लंबे समय (महीनों या वर्षों) के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित इष्टतम खुराक में लिया जाता है।

खुराक का चयन तदनुसार किया जाता है निम्नलिखित चित्र: पहले 1 - 2 सप्ताह में, दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम (1/4 टैबलेट) नेबाइलेट लें। फिर, यदि आवश्यक हो, बेहतर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए और यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक को 2.5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट) तक बढ़ाया जाता है और शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करते हुए, 1 से 2 सप्ताह तक दिन में एक बार लिया जाता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो और अच्छी सहनशीलता के अधीन, नेबाइलेट की खुराक हर 1 - 2 सप्ताह में दोगुनी की जा सकती है, अधिकतम 10 मिलीग्राम प्रति दिन तक। अर्थात्, 2.5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट) लेने के दो सप्ताह बाद खुराक 5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) तक बढ़ा दी जाती है, और 1-2 सप्ताह के बाद 10 मिलीग्राम (2 टैबलेट) तक बढ़ा दी जाती है। संपूर्ण दैनिक खुराक एक बार में लेनी चाहिए।

यदि खुराक में अगली वृद्धि खराब रूप से सहन की जाती है या आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होते हैं, तो इसे फिर से पिछले मूल्य पर कम कर दिया जाता है, जिसे इष्टतम माना जाता है। तदनुसार, भविष्य में एक व्यक्ति को असीमित समय के लिए चयनित इष्टतम खुराक में दिन में एक बार नेबाइलेट लेना चाहिए। सिद्धांत रूप में, न्यूनतम खुराक को इष्टतम माना जाता है, जिसे लेने पर आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होते हैं।

नेबाइलेट का उपयोग करने के पहले 5 दिनों में और खुराक में प्रत्येक वृद्धि के बाद 3 से 5 दिनों तक, व्यक्ति को टैबलेट लेने के बाद दो घंटे तक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। चिकित्सा संस्थान. इसलिए, किसी विशेष विभाग में अगले अस्पताल में भर्ती होने के दौरान दिल की विफलता के लिए नेबाइलेट की खुराक का चयन करना सबसे अच्छा है। इन दो घंटों के दौरान, डॉक्टर रक्तचाप, हृदय गति, चालन गड़बड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, साथ ही दिल की विफलता के बिगड़ने का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन, अतालता, कार्डियोजेनिक) को रिकॉर्ड करता है। झटका, आदि)। यदि अवलोकन के दौरान किसी व्यक्ति में कोई खतरनाक लक्षण विकसित होता है, तो उसे तुरंत एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और नेबाइलेट को रद्द कर दिया जाता है।

इष्टतम खुराक तक पहुंचने के बाद नेबाइलेट को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। यानी आपको हर दो हफ्ते में खुराक आधी कर देनी चाहिए और प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम (1/4 टैबलेट) की खुराक तक पहुंचने के बाद दवा पूरी तरह से बंद कर देनी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

नेबाइलेट के पास एक नंबर है औषधीय प्रभाव, जो गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे नाल में रक्त के प्रवाह में कमी, बच्चे के विकास में देरी, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, गर्भपात या समय से पहले संकुचन हो सकता है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान नेबाइलेट का उपयोग न करने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, किसी महिला में महत्वपूर्ण संकेतों के कारण अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में, गर्भावस्था के दौरान नेबाइलेट के उपयोग का सहारा लेने की अनुमति है। इस मामले में, नेबाइलेट को जन्म से 48 - 72 घंटे पहले बंद कर देना चाहिए, और यदि यह संभव नहीं है, तो जन्म के तीन दिन बाद तक नवजात शिशु की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि दवा के प्रभाव में उसे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। , मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन या पक्षाघात श्वास।

नेबाइलेट टैबलेट में लैक्टोज होता है, इसलिए गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को इसका उपयोग करने से बचना चाहिए। यह दवा.

मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नेबाइलेट साइकोमोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है जो प्रतिक्रिया, ध्यान और सोचने की गति को ख़राब कर सकता है। इसलिए, नेबाइलेट के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, केवल सावधानी के साथ ही आप संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न हो सकते हैं जिनकी आवश्यकता होती है उच्च गतिप्रतिक्रियाएँ और एकाग्रता.

जरूरत से ज्यादा

अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान व्यावहारिक अनुप्रयोगनेबाइलेट का ओवरडोज़ कभी दर्ज नहीं किया गया। हालाँकि, सैद्धांतिक रूप से, निम्नलिखित लक्षण लक्षणों के विकास के साथ, अधिक मात्रा संभव है:

• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• सायनोसिस;
• मंदनाड़ी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदयजनित सदमे;
• ब्रोंकोस्पज़म;

ओवरडोज़ का इलाज गहन देखभाल इकाई में किया जाना चाहिए क्योंकि व्यक्ति को इसकी आवश्यकता हो सकती है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, पेसमेकर की स्थापना, आदि। डॉक्टरों के आने से पहले, ओवरडोज़ के शिकार व्यक्ति को एक क्षैतिज सतह पर लिटाना चाहिए और शरीर के पैर के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए ताकि वह सिर से ऊंचा हो। ओवरडोज़ का उपचार गैस्ट्रिक पानी से धोने और बाद में सॉर्बेंट (सक्रिय कार्बन, पॉलीफेपन, पोलिसॉर्ब, फिल्ट्रम, एंटरोसगेल, आदि) के सेवन से शुरू होता है।

फिर, यदि किसी व्यक्ति को गंभीर हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और हृदय विफलता है, तो बीटा-एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, आइसोप्रेनालाईन, ओर्सीप्रेनालाईन, आदि), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या एट्रोपिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि इन दवाओं का प्रभाव नहीं होता है (दबाव नहीं बढ़ता है, हृदय गति सामान्य नहीं होती है, आदि), तो डोपामाइन, डोबुटामाइन या नॉरपेनेफ्रिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर स्थिति में, जब दवा हृदय गति और रक्तचाप को सामान्य करने में विफल हो जाती है, तो इंट्राकार्डियल पेसमेकर लगाया जाता है। रक्तचाप और हृदय गति सामान्य होने के बाद, 1-10 मिलीग्राम ग्लूकागन दिया जाता है। यदि ब्रोंकोस्पज़म है, तो बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल, आदि) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, डायजेपाम के साथ ऐंठन को दबाया जाता है, और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए लिडोकेन का उपयोग किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) नेबाइलेट के कारण होने वाली एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न की धीमी गति को बढ़ाते हैं। नेबिलेट लेते समय वेरापामिल को अंतःशिरा में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (प्राज़ोसिन, एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, आदि), नाइट्रोग्लिसरीन और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) के साथ नेबाइलेट का एक साथ उपयोग रक्तचाप में अत्यधिक कमी ला सकता है।

क्लास I एंटीरैडमिक दवाओं (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, प्राइमेलिन, लिडोकेन, मेक्सिलेटिन, प्रोपैफेनोन) और एमियोडेरोन के साथ नेबिलेट का उपयोग एट्रिया के माध्यम से उत्तेजना की अवधि को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया या हृदय ब्लॉक को उत्तेजित कर सकता है।

दवाओं के साथ संयोजन में नेबाइलेट जेनरल अनेस्थेसिया(साइक्लोप्रोपेन, दिएथील ईथर, ट्राइक्लोरोएथिलीन) रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है और तीव्र गिरावटरक्तचाप।

नेबाइलेट का हाइपोटेंशन प्रभाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, आदि), बार्बिट्यूरेट्स (मेथोहेक्सिटल, आदि), बैक्लोफेन, एमीफोस्टीन, कैल्शियम प्रतिपक्षी जैसे डायहाइड्रोपाइरीडीन (एम्लोडिपिन, फेलोडिपिन, लैक्विडिपिन, निफेडिपिन, निकार्डिपाइन, निमोडिपिन, नाइट्रेंडिपाइन) द्वारा बढ़ाया जाता है। ) और डेरिवेटिव फेनोथियाज़िन। नेबाइलेट का काल्पनिक प्रभाव सहानुभूति विज्ञान (एड्रेनालाईन, आदि) द्वारा पूरी तरह से बेअसर हो जाता है।

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, एस्सिटालोप्राम, सीतालोप्राम, आदि) के साथ संयोजन में नेबाइलेट गंभीर ब्रैडीकार्डिया को भड़का सकता है।

नेबाइलेट इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है, लेकिन हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (ग्लिबेनक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, मेटफॉर्मिन, आदि) के प्रभाव को कम करता है।

नेबाइलेट के साथ संयोजन में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन, आदि) हृदय गति में तेज कमी और रक्तचाप में गिरावट का कारण बनते हैं।

Nebilet को Clonidine के साथ लेने से विदड्रॉल सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

शराब के साथ संयोजन में नेबाइलेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद का कारण बनता है।

यदि, नेबाइलेट के अलावा, किसी व्यक्ति को एंटासिड लेने की आवश्यकता है, तो उनके उपयोग को समय के साथ अलग रखा जाना चाहिए इस अनुसार: भोजन के साथ नेबाइलेट लें और भोजन के बीच में एंटासिड लें।

• कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, प्राइमेलिन, लिडोकेन, मेक्सिलेटिन, प्रोपैफेनोन);
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाजेम);
• केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (क्लोनिडाइन, गुआनफासिन, मोक्सोनिडाइन, मिथाइलडोपा)।

सह निम्नलिखित औषधियाँ नेबाइलेट का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सावधानी के साथ:

• अमियोडेरोन;
• इंसुलिन;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (ग्लिबेनक्लामाइड, मेटफॉर्मिन, आदि);
• बैक्लोफ़ेन;
• अमीफोस्टीन;
• एनेस्थेटिक इनहेलेशन एजेंट (ईथर, आदि)।

बिना टिकट और शराब

नेबाइलेट मादक पेय पदार्थों के साथ खराब रूप से संगत है, क्योंकि दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है। दूसरे शब्दों में, शराब का नशानेबाइलेट लेने वाले लोगों में, शुरुआत तेज़ होती है, लंबे समय तक रहती है और होती है स्पष्ट संकेत. इसलिए, नेबाइलेट लेते समय आपको इसका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए मादक पेय.

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि शराब आमतौर पर उन बीमारियों में वर्जित है जिनके लिए नेबाइलेट का उपयोग किया जाता है। इसलिए, इस दवा का उपयोग करते समय मादक पेय पदार्थों को छोड़ने का एक उद्देश्यपूर्ण दोहरा कारण है।

दुष्प्रभाव

नेबाइलेट निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है: विभिन्न अंगऔर सिस्टम:

1. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र:

एक स्वस्थ व्यक्ति अक्सर यह नहीं समझ पाता कि उसे ऊपर से कितना बड़ा उपहार दिया गया है। आख़िरकार, वह हर दिन बिल्कुल वैसे ही जी सकता है जैसे वह चाहता है, चाहे कुछ भी हो मौसम की स्थिति, वायु - दाबऔर अन्य कारक। लेकिन कुछ बीमारियों से पीड़ित लोग दुनिया को अलग तरह से देखते हैं। उनके लिए आने वाली सुबह कभी-कभी असली ख़ुशी होती है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें हृदय संबंधी समस्याएं और उच्च रक्तचाप है। कई लोग उच्च रक्तचाप की गंभीरता को कम आंकते हैं, लेकिन दुनिया भर के डॉक्टरों का कहना है कि यह प्रगतिशील उच्च रक्तचाप है जो विभिन्न अंगों की बीमारियों का कारण बनता है। भविष्य में मानवीय लापरवाही स्ट्रोक का कारण बन सकती है अचानक मौतसपने में। आज तक इसे विकसित किया गया है एक बड़ी संख्या कीदवाएं जो अतालता के विरुद्ध बहुत प्रभावी हैं, उच्च दबावऔर हृदय प्रणाली की अन्य समस्याएं। रूस में सबसे आम उपचारों में से एक "नेबाइलेट" है। इसके बारे में हृदय रोग विशेषज्ञों की समीक्षाएँ अत्यधिक सकारात्मक हैं। इसलिए, इसे अक्सर विभिन्न क्लीनिकों में रोगियों को निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, इस दवा को रामबाण नहीं माना जाना चाहिए, इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। इसलिए आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है स्वतंत्र उपयोग"नेबिलेट।" दवा से उपचार के संकेत केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा ही पहचाने जाने चाहिए। वह निदान के साथ गोलियाँ लेने की आवश्यकता की तुलना करने में सक्षम होगा। आज हम आपको बताएंगे कि नेबाइलेट क्या है, इसे कितने समय तक लेना है और किस समूह के रोगियों को वास्तव में इस दवा की आवश्यकता है।

का संक्षिप्त विवरण

"नेबिलेट" के बारे में हृदय रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं से आप बना सकते हैं सामान्य विचारइस टूल के बारे में. यह इसे संदर्भित करता है बड़ा समूहबीटा अवरोधक। ऐसी दवाओं का उपयोग बहुत लंबे समय से किया जा रहा है, और उनकी कई पीढ़ियाँ आज पहले ही जारी की जा चुकी हैं। "नेबाइलेट" की गोलियाँ हैं नवीनतम पीढ़ी, रोगी के लिए दक्षता और अधिकतम सुरक्षा का संयोजन।

दवा तेजी से रक्तचाप को कम करती है, रक्त वाहिकाओं को फैलाती है, ऑक्सीजन की कमी को दूर करती है और सामान्य स्थिति में लौट आती है दिल की धड़कन. साथ ही, नेबाइलेट के बारे में हृदय रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं से यह स्पष्ट हो जाता है कि दवा स्ट्रोक और कोरोनरी रोग से मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देती है। यह अक्सर बार-बार होने वाले दिल के दौरे से बचने के लिए भी निर्धारित किया जाता है। उत्पाद का उपयोग व्यक्तिगत चिकित्सा के रूप में या डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

रिलीज फॉर्म, सक्रिय और सहायक पदार्थ

नेबिलेट का निर्माता बेल्जियम की कंपनी बर्लिन-केमी एजी/मेनारिनी ग्रुप है। यह कई वर्षों से रूस को दवा की आपूर्ति कर रहा है। फार्मेसियों में, उत्पाद केवल टैबलेट के रूप में बेचा जाता है, इसलिए यदि आपको बूंदों के रूप में दवा खरीदने की पेशकश की जाती है, तो ध्यान रखें कि यह एक स्पष्ट नकली है। इससे न सिर्फ आपकी सेहत बल्कि आपकी जान भी जा सकती है।

नेबाइलेट के निर्देशों से संकेत मिलता है कि गोलियाँ सात, चौदह, अट्ठाईस और छप्पन टुकड़ों के फफोले में निर्मित होती हैं। प्रत्येक गोली सफेद रंग से रंगी गई है और दोनों तरफ उत्तल आकृति है। इसमें एक तरफ एक पायदान है, जिससे इसे विभाजित करना आसान हो जाता है।

अक्सर, हृदय रोग विशेषज्ञ, किसी मरीज को यह दवा लिखते समय, "नेबाइलेट", 5 मिलीग्राम जैसा रहस्यमय वाक्यांश कहते हैं। हालांकि, फार्मेसी में, आगंतुकों को पता चलता है कि दवा की प्रत्येक गोली में लगभग साढ़े पांच मिलीग्राम सक्रिय होता है। पदार्थ। यह नेबिवोलोल है, जो रक्तचाप को कम करता है। जो लोग नेबाइलेट टैबलेट की पैकेजिंग पर बताई गई खुराक से भ्रमित हैं, हम आपको बताएंगे कि मुख्य क्या है सक्रिय पदार्थटैबलेट में मौजूद दवा हाइड्रोक्लोराइड से बंधी होती है। एक बार शरीर में, नेबिवोलोल जारी हो जाता है, और शुद्ध फ़ॉर्मइसकी खुराक बिल्कुल पांच मिलीग्राम है। इसलिए, फार्मासिस्टों ने दवा पैकेजिंग पर शुद्ध सक्रिय पदार्थ की मात्रा इंगित करने का निर्णय लिया।

दवा के सहायक घटकों में निम्नलिखित हैं:

• पॉलीसोर्बेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज और अन्य समान पदार्थ।

नेबाइलेट की समीक्षाओं में हृदय रोग विशेषज्ञ लिखते हैं कि दवा शरीर में बहुत जल्दी अवशोषित हो जाती है, इसलिए आपको इसके प्रभाव के लिए दस मिनट से अधिक इंतजार नहीं करना पड़ेगा। सभी मरीज़ ध्यान देते हैं कि एक गोली लेने के कुछ ही मिनटों के भीतर राहत मिल जाती है।

"नेबिलेट" और "नेबिलेट प्लस": समानताएं और अंतर

अक्सर जिन रोगियों को यह दवा दी जाती है, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या वे इसके बजाय "नेबाइलेट प्लस" खरीद सकते हैं, जो कि बहुत आम है। डॉक्टर आमतौर पर इस तरह के प्रतिस्थापन के खिलाफ चेतावनी देते हैं, क्योंकि दवाओं की समानता के बावजूद, उनमें महत्वपूर्ण अंतर भी होते हैं।

"नेबिलेट प्लस" में एक के बजाय दो हैं सक्रिय घटक, और दूसरे में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। यह रक्तचाप को तुरंत कम करने में मदद करता है, लेकिन साथ ही खराब असरकुछ हृदय रोगों में रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है। इसलिए आज हम जिस दवा का वर्णन कर रहे हैं वह अपने आप में काफी अलग है उपचारात्मक प्रभावनेबिलेटा प्लस से, और वे किसी भी तरह से विनिमेय नहीं हैं।

दवा का उपचारात्मक प्रभाव

नेबाइलेट को हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। यह जटिल चिकित्सा में बहुत प्रभावी साबित हुआ है, इसलिए डॉक्टर अक्सर इसे अन्य दवाओं के साथ मिलाते हैं, जो अंततः नेबाइलेट के प्रभाव को बढ़ाता है। हालाँकि, स्वयं प्रयोग करें विभिन्न माध्यमों सेबिल्कुल वर्जित है.

ऐसा माना जाता है कि यह औषधि अपने समूह में सबसे अधिक है उपचारात्मक प्रभाव:

• रक्तचाप कम होना. यह उल्लेखनीय है कि दवा विभिन्न शारीरिक और में दबाव को सामान्य करने में मदद करती है मनसिक स्थितियांव्यक्ति। जब आप आराम कर रहे हों, व्यायाम कर रहे हों तो आप नेबाइलेट टैबलेट ले सकते हैं (कीमत हमारे द्वारा लेख के एक भाग में बताई जाएगी) शारीरिक श्रमया आप अंदर हैं तनावपूर्ण स्थिति. किसी भी मामले में, वांछित परिणाम शीघ्र प्राप्त होगा। कभी जो प्रारंभिक नियुक्तिइस दवा से दबाव में अस्थायी वृद्धि देखी जाती है, लेकिन अधिकतम पांच दिनों के बाद रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है। और एक से दो महीने के नियमित उपयोग के बाद, रोगी को स्थायी प्रभाव दिखाई देता है।
• हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करना और इसके संकुचन की दक्षता को बढ़ाना। कोरोनरी हृदय रोग, हृदय विफलता या अतालता से पीड़ित लोग जानते हैं कि उनका "इंजन" लगातार ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में काम करता है। नेबाइलेट और एनालॉग्स लेते समय, हृदय की मांसपेशियों को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और अंग अधिक कुशलता से कार्य करना शुरू कर देता है। इस मामले में, मरीज़ तनाव को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं शारीरिक व्यायाम, उनके एनजाइना हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है। पहले से सूचीबद्ध चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, दवा सक्रिय रूप से हृदय कोशिकाओं को विषाक्त पदार्थों और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से बचाती है। परिणामस्वरूप, अंग काफी लंबे समय तक कार्यशील स्थिति में बना रहता है।
• अतालता के हमलों से राहत.

फार्मेसियों में एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की प्रचुरता के बावजूद, हृदय रोग विशेषज्ञ ज्यादातर मामलों में नेबाइलेट लिखते हैं। उनका मानना ​​है कि उनका स्वागत इसके साथ है न्यूनतम राशिदुष्प्रभाव। इसलिए, मरीजों को उल्लंघन का खतरा नहीं है कार्बोहाइड्रेट चयापचय, नपुंसकता और अन्य परिणाम।

दवा लेने के लिए किसे संकेत दिया गया है?

ध्यान रखें कि नेबाइलेट को डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना नहीं लिया जा सकता है। केवल वही यह तय कर सकता है कि आपकी बीमारी का इलाज किसकी मदद से कितना संभव है यह उपकरण. यह आमतौर पर निम्नलिखित समस्याओं के कारण निर्धारित किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप। अक्सर दवा को अन्य समान दवाओं के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है।
• कार्डिएक इस्किमिया.
• दिल की धड़कन रुकना बदलती डिग्रीगंभीरता (सत्तर वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के इलाज में दवा ने अच्छा प्रदर्शन किया है)।

नेबाइलेट लेने वाले मरीजों का दावा है कि उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है और अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम काफी कम हो गया है। हृदय रोग विशेषज्ञ यह भी कहते हैं कि जो मरीज इलाज के लिए इस विशेष दवा का उपयोग करते हैं, वे डॉक्टर के आदेशों की अनदेखी करने वालों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

नेबाइलेट गोलियाँ: उपयोग के लिए निर्देश

यदि डॉक्टर नहीं लिखता है निश्चित तकनीकदवा, आपको निर्देशों में निर्दिष्ट आहार का पालन करना होगा। दवा दिन में एक बार ली जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि ऐसा एक ही समय में हो. कुछ मरीज़ अपने फ़ोन पर एक अनुस्मारक सेट करते हैं ताकि वे अपनी अपॉइंटमेंट न चूकें। प्रत्येक गोली को एक गिलास साफ पानी के साथ लेना चाहिए।

हमारे द्वारा बताई गई खुराक व्यवस्था सामान्य है, लेकिन कुछ बीमारियों के लिए आपको अलग-अलग निर्देशों का पालन करना होगा:

• उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग। आपको दवा आधी मात्रा से लेनी शुरू करनी चाहिए और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर एक टैबलेट तक कर देनी चाहिए। यदि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो आप एक बार में दो नेबाइलेट टैबलेट ले सकते हैं। हालाँकि, यह मत भूलिए कि खुराक की परवाह किए बिना, आपको दिन में एक बार दवा अवश्य पीनी चाहिए। यदि आप हृदय संबंधी समस्याओं के अभाव में केवल उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, तो आप दवा को मूत्रवर्धक के साथ प्रभावी ढंग से जोड़ सकते हैं। इस मामले में, दवा तेजी से काम करेगी और अधिक स्थिर प्रभाव डालेगी।
• जीर्ण हृदय विफलता. नेबाइलेट को केवल तभी लेना शुरू किया जाता है जब रोगी को लंबे समय तक (कम से कम छह महीने) अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति का अनुभव नहीं हुआ हो। हृदय रोग विशेषज्ञ एक चौथाई से उपचार शुरू करने और उसके बाद ही धीरे-धीरे इष्टतम खुराक तक पहुंचने की सलाह देते हैं। जैसे ही आप अपनी स्थिति में सुधार महसूस करते हैं, आपने पाया है आवश्यक खुराक. अब तैयार रहें कि आपको कई वर्षों तक दवा लेनी होगी। पहली बार एक चौथाई टैबलेट लेते समय, आपको खुराक बढ़ाने से पहले लगभग दो सप्ताह इंतजार करना चाहिए।

यह अनुशंसा की जाती है कि नेबाइलेट के साथ उपचार शुरू करने के बाद आप पांच दिनों तक 24 घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहें। विशेषज्ञ शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करेगा, चाहे दुष्प्रभाव हों या अन्य चिंताजनक लक्षणतुरंत कार्रवाई करेंगे. खुराक में प्रत्येक वृद्धि भी उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में की जानी चाहिए।

ध्यान रखें कि आप तुरंत दवा लेना बंद नहीं कर सकते। रोगी को धीरे-धीरे इसके प्रभाव से हटना चाहिए, खुराक को टैबलेट की एक-चौथाई तक कम करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दवा का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान नेबाइलेट लेने से कई जटिलताएँ हो सकती हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• गर्भपात;
• समय से पहले संकुचन.

डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को यह दवा देने से बचने की कोशिश करते हैं। में दुर्लभ मामलों मेंजब जीवन गर्भवती माँखतरे में है और नेबाइलेट के बिना वह मर सकती है, डॉक्टर यह उपाय लिख सकते हैं। हालाँकि, एक महिला को हर समय विशेषज्ञों की देखरेख में रहना चाहिए और बच्चे को जन्म देने से तीन दिन पहले और उसके तीन दिन बाद तक गोलियाँ लेना बंद कर देना चाहिए। नवजात शिशु को भी नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि दवा कई जटिलताएँ पैदा कर सकती है।

दौरान स्तनपानदवा लेना बंद कर दें, अन्यथा बच्चे को तुरंत कृत्रिम फार्मूले पर स्विच करना होगा।

शराब के साथ दवा का संयोजन

नेबाइलेट और अल्कोहल असंगत हैं। यह सभी रोगियों को स्पष्ट रूप से समझ लेना चाहिए। गोलियों के साथ-साथ मादक पेय लेने पर नशा बहुत तेजी से होता है और इसके परिणाम अक्सर कई दिनों तक रहते हैं। इसलिए इलाज के दौरान ऐसे पेय पदार्थों से परहेज करें।

"नेबिलेट": दुष्प्रभाव

अपनी सुरक्षा के बावजूद, दवा बहुत सारे दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, जिसके बारे में रोगियों को चेतावनी दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बेहोशी, अवसाद, अनिद्रा और थकान के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है।

दवा लेने के बाद मरीजों को शुष्क मुंह, मतली (यहां तक ​​कि उल्टी) और सूजन का भी अनुभव हो सकता है। कभी-कभी मरीज़ हृदय दर्द, अतालता और निम्न रक्तचाप की शिकायत करते हैं। दुर्लभ मामलों में, गंभीर त्वचा पर चकत्ते, खुजली और यहां तक ​​कि सूजन भी देखी गई है। साइड इफेक्ट्स में ऐसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• सूखी आंखें;
• पसीना आना;
• धुंधली दृष्टि;
• नियमित सूजन;
• मतिभ्रम.

अगर आपको Nebilet लेते समय कोई दुष्प्रभाव नज़र आए तो तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें। वह एक शृंखला आयोजित करेंगे प्रयोगशाला अनुसंधानऔर पता लगाएं कि क्या आपको इस दवा से इलाज जारी रखना चाहिए।

अनुरूप और पर्यायवाची

लगभग हर दवा में है पूरी लाइनउसके समान दवाइयाँ. फार्मासिस्ट उन्हें पर्यायवाची और एनालॉग्स में विभाजित करते हैं। पहले वाले समान हैं सक्रिय पदार्थ, लेकिन बाद वाले का अन्य सक्रिय अवयवों का उपयोग करते समय एक समान चिकित्सीय प्रभाव होता है।

"नेबिलेट" के पर्यायवाची शब्दों में "बिनेलोल", "नेवोटेंस" और "नेबिकोर" हैं। आम तौर पर समान औषधियाँलगभग दस हैं.

नेबाइलेट के एनालॉग बहुत सारे हैं, दवा बाजार में तैंतीस दवाएं ज्ञात हैं समान क्रिया. इनमें निम्नलिखित शामिल हैं प्रसिद्ध नाम, कैसे:

• "एगिलोक";
• "कोरोनल"
• "कॉनकोर";
• "सेर्डोल";
• "बिप्रोल।"

यदि नेबाइलेट कुछ मापदंडों के लिए आपके अनुरूप नहीं है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ को इस दवा का पर्यायवाची या एनालॉग लिखने का अधिकार है। शायद कोई दूसरा उपाय आपके ज्यादा काम आएगा.

दवा की लागत

दुर्भाग्य से, नेबाइलेट टैबलेट की कीमत सबसे कम नहीं है। इसलिए यह दवा हर मरीज को उपलब्ध नहीं हो पाती है। अक्सर इसकी लागत प्रति पैकेज लगभग छह सौ रूबल तक पहुंच जाती है। उसी समय, समीक्षाएँ अक्सर लिखती हैं कि दवाओं की कीमतों में प्रत्येक वृद्धि के साथ, नेबाइलेट तुरंत लगभग सौ रूबल अधिक महंगा हो जाता है।

मरीज़ इस तथ्य को इस दवा का एक महत्वपूर्ण नुकसान मानते हैं।