शराब विषाक्तता ICD 10. शराब का विषाक्त प्रभाव

इलाज

संपूर्ण जांच के बाद एक नशा विशेषज्ञ द्वारा थेरेपी निर्धारित की जाती है। दवाएँ लेने का मुख्य उद्देश्य शरीर को विषहरण करना, नैदानिक अभिव्यक्तियों को कम करना और जटिलताओं के जोखिम को कम करना है।

ज्यादातर मामलों में, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

खारा समाधान;
मूत्रल;
नॉट्रोपिक्स;
न्यूरोलेप्टिक्स;
विटामिन;
शर्बत;
एंटासिड;
दर्द निवारक;
ऐंठनरोधी।

उपचार को कभी-कभी ग्लूकोकार्टोइकोड्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एट्रोपिन के साथ पूरक किया जाता है। हेमोडायलिसिस और प्लास्मफ्रेसिस का उपयोग करके यांत्रिक रक्त शुद्धिकरण संभव है। रोगी का पुनर्वास एक माह के भीतर घर पर ही हो जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता और पीड़ित के लिए समग्र पूर्वानुमान पूरी तरह से ली गई सरोगेट की खुराक और चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करेगा। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण कारक रोगी की प्रारंभिक शारीरिक स्थिति है।

इस प्रकार, पुरानी शराबियों के लिए सरोगेट्स के विषाक्त प्रभावों को सहन करना अधिक कठिन होता है। हालाँकि, दोनों के परिणाम समान हो सकते हैं - दृष्टि की हानि और पक्षाघात से लेकर किडनी या लीवर की विफलता के कारण मृत्यु तक।

सामान्य तौर पर, अस्पताल में पीड़ित के लिए कई विशिष्ट उपाय लागू किए जाते हैं। विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल इस प्रकार दिखती है:

ट्यूब गैस्ट्रिक पानी से धोना. यदि पीड़ित सचेत है तो संकेत दिया जाता है।
विषाक्त पदार्थों को बांधने और निकालने के लिए शर्बत लेना।
अंतःशिरा एंटीडोट्स का प्रशासन. ज्यादातर मामलों में इथेनॉल का उपयोग किया जाता है। एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट का उपयोग मारक के रूप में किया जाता है।
गुर्दे के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के तेजी से निष्कासन के लिए ड्यूरिसिस बढ़ाना (केवल तभी संकेत दिया जाता है जब गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हों)।
शरीर में विटामिन बी और सी का परिचय। जहर खाने के बाद, एक व्यक्ति सभी इलेक्ट्रोलाइट्स, खनिज और विटामिन खो देता है, जिसके लिए उनके संतुलन को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल चरण में, बिगड़ा हुआ श्वास को सामान्य करने और पर्याप्त हेमोडायनामिक्स को बहाल करने या बनाए रखने की सिफारिश की जाती है (देखें 3.1 "हेमोडायनामिक विकारों का उपचार।"

दोषसिद्धि का स्तर: डी (साक्ष्य का स्तर: 4)

आकांक्षा-अवरोधक श्वास विकारों के मामलों में, मौखिक शौचालय की सिफारिश की जाती है; हाइपरसैलिवेशन और ब्रोन्कोरिया को कम करने के लिए एट्रोपिन ** (0.1% समाधान का 1-2 मिलीलीटर) चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है;
सतही कोमा के मामले में - ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री की आकांक्षा एक वायु वाहिनी का उपयोग करके की जाती है;
गहरे कोमा की स्थिति में, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है।
केंद्रीय प्रकार की श्वसन विफलता के मामले में, श्वासनली के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है।
विकारों के मिश्रित रूप के साथ, आकांक्षा-अवरोधक श्वसन विकारों को पहले समाप्त किया जाता है, और फिर कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन को जोड़ा जाता है।
ऑक्सीजन साँस लेने का संकेत दिया गया है।
एटेलेक्टैसिस को हल करने के लिए - स्वच्छता FBS का प्रदर्शन करना।

गंभीर हेमोडायनामिक विकारों में, एंटी-शॉक थेरेपी की सिफारिश की जाती है: अंतःशिरा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, खारा समाधान और ग्लूकोज समाधान।

श्वसन विफलता और संबंधित हाइपोक्सिया से राहत के बाद, चिकित्सीय खुराक में स्यूसिनिक एसिड की तैयारी (मेग्लुमिन सोडियम सक्सिनेट ** - 1.5% - 400.0) और हृदय संबंधी एजेंटों (कॉर्डियामिन, कैफीन) के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

नाड़ी, रक्तचाप (बीपी) और केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), कार्डियक इंडेक्स, कुल परिधीय प्रतिरोध, हेमटोक्रिट, हीमोग्लोबिन और इलेक्ट्रोलाइट के नियंत्रण में क्रिस्टलॉयड, कोलाइड समाधान और ग्लूकोज के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार करने की सिफारिश की जाती है। सांद्रता, साथ ही मूत्राधिक्य।

शराबी कोमा वाले व्यक्तियों में शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया गंभीर स्तर से नीचे होता है जो ठंड के मौसम में बंद गर्म कमरों के बाहर थे;

एकाधिक अंग विफलता (यकृत, हृदय, चयापचय संबंधी विकार) अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षणों के साथ अंतिम चरण में क्रोनिक अल्कोहल नशा;

क्रोनिक अल्कोहल नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र अल्कोहलिक प्रलाप, जो रोगी के अल्कोहलिक कोमा से बाहर आने के लगभग तुरंत बाद विकसित होता है, जटिलताओं (निमोनिया, सेरेब्रल एडिमा, तीव्र हृदय विफलता) के कारण खतरनाक है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 520एन दिनांक 15 जून 2016 "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंडों के अनुमोदन पर, खंड 3.13.6;

पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, मुख्य रूप से गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए (T51-T65) / विश्व स्वास्थ्य संगठन // रोगों और स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवाँ पुनरीक्षण. खंड 1 (भाग 2).- एम.: मेडिसिन, 1995.- पी. 337-344.;

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 925एन दिनांक 30 नवंबर 2012 "तीव्र रासायनिक विषाक्तता के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर";

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 5 अक्टूबर 1998 संख्या 298 "मानव शरीर में मादक दवाओं, मनोदैहिक और अन्य विषाक्त पदार्थों के विश्लेषणात्मक निदान पर";

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 27 जनवरी 2006 संख्या 40 "मानव शरीर में शराब, मादक दवाओं, मनोदैहिक और अन्य विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के विश्लेषणात्मक निदान के लिए रासायनिक और विष विज्ञान अध्ययन के संगठन पर।"

क्रोनिक अल्कोहल नशा अत्यधिक मात्रा में सेवन करने पर अल्कोहल के टूटने वाले उत्पादों द्वारा मानव अंगों को जहर देना है। शराब पर कोई निर्भरता नहीं हो सकती. शराब के दौरान शरीर पर अल्कोहल के दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभावों के विपरीत, क्रोनिक नशा अनियमित शराब पीने के कारण भी होता है, अगर शराब की खुराक काफी बड़ी हो।

उपचार प्रबंधन रणनीति (गैर-विशिष्ट दवा चिकित्सा देखें (विषाक्तता, सामान्य प्रावधान भी देखें) एसिडोसिस के लिए - 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान IV 1,000-1,500 मिलीलीटर / दिन तक आंदोलन और ऐंठन के लिए - 10 मिलीलीटर 25% समाधान मैग्नीशियम सल्फेट इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रेडनिसोलोन, थायमिन, ट्राइफोसाडेनिन, एस्कॉर्बिक एसिड, ग्लूकोज-प्रोकेन मिश्रण (40% ग्लूकोज घोल का 200 मिली और 2% प्रोकेन घोल का 20 मिली) अंतःशिरा में।

हल्के नशे के लिए चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को सोने देना चाहिए, जिसके बाद उसकी स्थिति सामान्य हो जाएगी।

मध्यम और गंभीर विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार सहायता प्रदान की जाती है:

स्थिति का स्थिरीकरण;
गस्ट्रिक लवाज;
शरीर का विषहरण;
जटिलताओं से लड़ना और रोगसूचक उपचार।

घर पर शराब के नशे का इलाज तभी संभव है जब पीड़ित होश में हो, नीला न पड़े, अच्छी तरह से सांस ले और इथेनॉल के गंभीर विषाक्त प्रभाव (सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, गंभीर पेट दर्द, कम शरीर का तापमान) के लक्षण न दिखाए। वगैरह।)।

स्थिति का स्थिरीकरण

रोगी की स्थिति को स्थिर करने के उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से पर्याप्त सहज श्वास को बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रिक सक्शन की मदद से ऊपरी श्वसन पथ से उल्टी, लार और थूक के अवशेष हटा दिए जाते हैं।

आवश्यक उपकरणों के अभाव में, प्रक्रिया को दो अंगुलियों के चारों ओर एक पट्टी या रुमाल लपेटकर और इस प्रकार मौखिक गुहा को साफ करके किया जाता है। केंद्रीय प्रकार के अनुसार गंभीर श्वसन विकारों के मामले में, रोगी को इंटुबैषेण किया जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह केवल गहरे शराबी कोमा के दौरान ही होता है।

एट्रोपिन सल्फेट (0.5-1 मिली) के चमड़े के नीचे प्रशासन द्वारा हाइपरसैलिवेशन के स्तर को कम किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा हृदय गति को काफी बढ़ा सकती है और मानसिक उत्तेजना पैदा कर सकती है। उत्तरार्द्ध का इलाज क्लोरप्रोमेज़िन, हेलोपरिडोल और रिलेनियम के उपयोग से किया जाता है।

पीड़ित को वैसोप्रेसर्स देकर निम्न रक्तचाप को ठीक किया जाता है। रक्तचाप में मामूली कमी के साथ, कैफीन और मेसैटन को 0.5 मिलीलीटर की खुराक में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में कोमा डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और मेसाटोन के ड्रिप अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक संकेत है।

गस्ट्रिक लवाज

गैस्ट्रिक पानी से धोना घर पर या अस्पताल में किया जा सकता है। घर पर पीड़ित को 0.5-1 लीटर पानी पीने के लिए दिया जाता है, जिसके बाद उन्हें उल्टी होने लगती है। प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है।

धोने के लिए, आप साफ पानी, सक्रिय कार्बन पाउडर या सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) मिला हुआ पानी का उपयोग कर सकते हैं। इस तरह से गैस्ट्रिक पानी से धोना तभी संभव है जब रोगी की चेतना और निगलने की क्षमता संरक्षित रहे।

अस्पताल में और ईएमएस चरण में, एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से पानी को धोया जाता है। उत्तरार्द्ध को मुंह के माध्यम से पेट में डाला जाता है, और प्रक्रिया के बाद हटा दिया जाता है।

अल्कोहल सरोगेट अल्कोहल-आधारित तरल पदार्थ हैं जो मौखिक सेवन के लिए नहीं हैं। शराब के विकल्प का सेवन करने पर विषाक्तता विकसित हो जाती है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

अल्कोहल सरोगेट्स को अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ माना जाता है जो पेय नहीं है। एक बार मानव शरीर में, वे गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के साथ नशा पैदा करते हैं।

एथिल अल्कोहल सरोगेट्स में मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। इथेनॉल समूह में शामिल हैं:

ब्यूटाइल अल्कोहल.
लकड़ी की शराब.
जहरीली शराब।
कोलोन.
वार्निश.
धब्बा।

सरोगेट्स शराब की तुलना में कहीं अधिक विषैले होते हैं। इस प्रकार, लकड़ी के अल्कोहल में मेथनॉल होता है, विकृत अल्कोहल में एल्डिहाइड होता है, और पॉलिश में विभिन्न जहरीले अल्कोहल का एक पूरा संयोजन होता है। दाग में रासायनिक रंग होते हैं, जो शरीर में प्रवेश करने पर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नीला कर देते हैं।

दूसरे समूह में "झूठे सरोगेट्स" शामिल हैं:

मेथनॉल।
इथाइलीन ग्लाइकॉल।
isopropanol
बीएफ गोंद.
डाइक्लोरोइथेन.

विषैली खुराक

अल्कोहल सरोगेट्स खतरनाक हैं क्योंकि शरीर में प्रवेश करने पर इन तरल पदार्थों की थोड़ी मात्रा भी मृत्यु को उकसाती है।

तीव्र विषाक्तता के विकास के लिए उनकी विषाक्त खुराक संरचना के आधार पर भिन्न होती है:

मेथनॉल - 7-8 मिली;
एथिलीन ग्लाइकोल - 50 मिली ।;
पॉलिश - 50 मिलीलीटर;
एसीटोन - 30 मिलीलीटर;
आइसोप्रोपेनॉल - 0.5 - 2 मिली/किग्रा;
गोंद बीएफ - 20-50 मिली;
डाइक्लोरोइथेन - 5 मिली।

मानव शरीर में मेथनॉल फॉर्मिक एसिड और फॉर्मेल्डिहाइड में टूट जाता है। ये पदार्थ बहुत जहरीले होते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। 7 मि.ली. बेहोशी और दृष्टि की हानि के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए पर्याप्त है। 50 कारण बिजली गिरने से मौत।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ जहर देना बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर यकृत, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर रोग संबंधी क्षति के साथ होता है। ऐसे घावों का अंत अक्सर जहर खाने वाले व्यक्ति की मृत्यु के रूप में होता है।

कुछ विषाक्तता निम्न-गुणवत्ता वाली शराब के सेवन से जुड़ी होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता पुराने शराबियों में होती है जो घरेलू रसायनों, औषधीय तरल पदार्थों और औद्योगिक अल्कोहल का उपयोग करते हैं।

अल्कोहल सरोगेट का वर्गीकरण

अल्कोहल सरोगेट्स क्या हैं? ये ऐसे तरल पदार्थ हैं जिनमें अल्कोहल होता है और रोजमर्रा की जिंदगी में और तकनीकी जरूरतों के लिए उपयोग किया जाता है। नियमित मादक पेय उपलब्ध नहीं होने पर इनका सेवन नशे के उद्देश्य से किया जाता है। अल्कोहल सरोगेट्स के समूह में निम्न-गुणवत्ता/नकली वाइन, कॉन्यैक, वोदका और अन्य प्रकार के मादक पेय भी शामिल हैं।

उपचार तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोने और एक ट्यूब के माध्यम से सोडियम सल्फेट के प्रशासन से शुरू होता है। मेथनॉल विषाक्तता के मामले में, रोगी को मौखिक रूप से इथेनॉल (एंटीडोट) दिया जाता है या 2-5% अल्कोहल समाधान अंतःशिरा में दिया जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल युक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, एसिडोसिस को खत्म करने के लिए मौखिक या अंतःशिरा रूप से प्रशासित सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग किया जाता है। सच्चे सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के आगे के उपचार की रणनीति विभिन्न अंगों और प्रणालियों के पहचाने गए उल्लंघनों द्वारा निर्धारित की जाती है।

सभी मरीज़ विषहरण चिकित्सा से गुजरते हैं, उन्हें विटामिन, नॉट्रोपिक्स आदि निर्धारित किए जाते हैं।

अल्कोहल से विषाक्तता के मामले में मेथनॉल, प्रेडनिसोलोन, एट्रोपिन, एटीपी और काठ पंचर युक्त सरोगेट्स का उपयोग दृश्य हानि को ठीक करने के लिए किया जाता है। एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता के मामले में, पहली प्राथमिकता गुर्दे की क्षति से निपटना है।

मरीजों को मूत्रवर्धक, भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ और मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित किया जाता है। जल-नमक संतुलन ठीक हो जाता है।

गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है। अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता का पूर्वानुमान, लिए गए तरल पदार्थ के प्रकार और मात्रा से निर्धारित होता है।

सच्चे सरोगेट्स का सेवन करने के बाद, मृत्यु शायद ही कभी होती है; आंतरिक अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं। मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल युक्त पदार्थ लेने के परिणामस्वरूप, अक्सर मृत्यु देखी जाती है, और कई जीवित रोगी विकलांग हो जाते हैं।

टाइटल

मद्य विषाक्तता।

टाइटल

रूसी नाम: Piracetam.
अंग्रेजी नाम: पिरासेटम।

लैटिन नाम

पिरासेटामम (पिरासेटामी)।

रासायनिक नाम

2-ऑक्सो-1-पाइरोलिडिनासेटामाइड।

फार्म समूह

नूट्रोपिक्स।

नोसोलॉजी

ए89 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का वायरल संक्रमण, अनिर्दिष्ट।
D57 सिकल सेल विकार.
F00 अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश (G30)।
F01 संवहनी मनोभ्रंश.
F03 डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट।
F04 ऑर्गेनिक भूलने की बीमारी का सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता है।
F05 प्रलाप शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता।
F06.7 हल्की संज्ञानात्मक हानि।
F07.1 पोस्टएन्सेफैलिटिक सिंड्रोम।
F07.2 पोस्ट-कंसक्शन सिंड्रोम।
F07.9 मस्तिष्क की बीमारी, क्षति या शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार का जैविक विकार, अनिर्दिष्ट।
F09 जैविक या रोगसूचक मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट।
F10.2 शराब निर्भरता सिंड्रोम।
F10.3 निकासी स्थिति।
F10.4 प्रलाप के साथ प्रत्याहार अवस्था।
F10.5 शराबी मनोविकृति।
F11 ओपिओइड के उपयोग से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।
F13 शामक या कृत्रिम निद्रावस्था के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।
F29 अकार्बनिक मनोविकृति, अनिर्दिष्ट।
F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण.
F34.1 डिस्टीमिया।
F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार।
F48.0 न्यूरस्थेनिया।
F60.3 भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार।
F63 आदतों और प्रवृत्तियों के विकार।
F79 मानसिक मंदता, अनिर्दिष्ट।
F80 वाणी और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार।
F90.0 बिगड़ा हुआ गतिविधि और ध्यान।
F91 व्यवहार संबंधी विकार.
G21.8 माध्यमिक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप।
जी25.3 मायोक्लोनस।
G30 अल्जाइमर रोग.
जी40.9 मिर्गी, अनिर्दिष्ट।
सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में G46 संवहनी सेरेब्रोवास्कुलर सिंड्रोम।
G80 सेरेब्रल पाल्सी.
G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट।
H55 निस्टागमस और अन्य अनैच्छिक नेत्र गति।
I61 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव।
I63 मस्तिष्क रोधगलन.
I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस।
I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम।
पी15 अन्य जन्म चोटें।
पी91 नवजात शिशु में मस्तिष्क की स्थिति के अन्य विकार।
R26.8 चाल और गतिशीलता के अन्य और अनिर्दिष्ट विकार।
R40.2 कोमा, अनिर्दिष्ट।
R41.0 भटकाव, अनिर्दिष्ट।
आर41.3. 0* स्मृति हानि।
आर41.8. 0* बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक विकार।
R42 चक्कर आना और स्थिरता की हानि।
R45.1 बेचैनी और व्याकुलता.
R46.4 सुस्ती और धीमी प्रतिक्रिया।
R47.0 डिसफैसिया और वाचाघात।
R51 सिरदर्द.
R53 अस्वस्थता और थकान.
R54 वृद्धावस्था.
S06 इंट्राक्रैनियल चोट।
दवाओं और साइकोडिस्लेप्टिक्स [हेलुसीनोजेन्स] के साथ टी40 विषाक्तता।
T42.3 बार्बिट्यूरेट विषाक्तता।
T51 शराब के विषाक्त प्रभाव.
Z55 सीखने और साक्षरता से संबंधित समस्याएं।

कैस कोड

पदार्थ के लक्षण

गाबा का चक्रीय व्युत्पन्न.

फार्माकोडायनामिक्स

औषधीय क्रिया - नॉट्रोपिक।
फार्माकोडायनामिक्स।

मस्तिष्क के गोलार्धों और नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनैप्टिक चालन के बीच संबंध में सुधार करता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न तरीकों से प्रभाव पड़ता है: यह मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करता है, चयापचय स्थितियों में सुधार करता है जो न्यूरोनल प्लास्टिसिटी को बढ़ावा देता है, रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करके माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है और वासोडिलेशन का कारण नहीं बनता है।
मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के मामले में, यह एकाग्रता बढ़ाता है और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है, जिसमें सीखने की क्षमता, स्मृति, ध्यान और चेतना, मानसिक प्रदर्शन शामिल है, बिना किसी शामक या मनो-उत्तेजक प्रभाव के। पिरासेटम का उपयोग ईईजी में महत्वपूर्ण परिवर्तन (α- और β-गतिविधि में वृद्धि, δ-गतिविधि में कमी) के साथ होता है।
हाइपोक्सिया, नशा या इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के कारण विभिन्न मस्तिष्क संबंधी चोटों के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं को बहाल करने में मदद करता है।
कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार के लिए मोनोथेरेपी और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में संकेत दिया गया है।
वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस और निस्टागमस की अवधि कम कर देता है।
पिरासेटम का हेमोरेहोलॉजिकल प्रभाव लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और संवहनी दीवार पर इसके प्रभाव से जुड़ा हुआ है।
लाल रक्त कोशिकाओं की पैथोलॉजिकल कठोरता के साथ सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, पिरासेटम लाल रक्त कोशिका झिल्ली की लोच को बहाल करता है, उनकी विकृति और फ़िल्टर करने की क्षमता को बढ़ाता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और सिक्का स्तंभों के गठन को रोकता है। इसके अलावा, यह सक्रिय प्लेटलेट्स की संख्या को प्रभावित किए बिना उनके बढ़े हुए एकत्रीकरण को रोकता है। 9.6 ग्राम की खुराक पर, यह फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारक के स्तर को 30-40% तक कम कर देता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ा देता है।
पशु अध्ययनों से पता चला है कि पिरासेटम वैसोस्पास्म को रोकता है और विभिन्न वैसोस्पैस्टिक पदार्थों का प्रतिकार करता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों पर अध्ययन में, पिरासेटम ने संवहनी एंडोथेलियम में लाल रक्त कोशिकाओं के आसंजन को कम कर दिया और एंडोथेलियम में प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को उत्तेजित किया।

परिभाषा और सामान्य जानकारी[संपादित करें]

तीव्र शराब नशा (परिणाम और रोग के विकास के बिना)।

एटियलजि और रोगजनन

शराब के नशे के प्रकार

1. साधारण शराब का नशा।

हेबेफ्रेनिक लक्षणों के साथ शराब का नशा;

हिस्टेरिकल विशेषताओं के साथ शराब का नशा।

2. पैथोलॉजिकल नशा।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

तीव्र शराब नशा: निदान

- बिगड़ा हुआ एकाग्रता;

मानसिक क्षमताओं का संकुचन;

मानसिक एवं उत्पादन उत्पादकता में कमी।

नकारात्मक रोमबर्ग परीक्षण;

चोटों और संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए, रोगी की संपूर्ण सोमेटोन्यूरोलॉजिकल जांच आवश्यक है। संभावित बहु-पदार्थ विषाक्तता के लिए रोगी का हमेशा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

विभेदक निदान

तीव्र शराब का नशा: उपचार

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

1. ऐंठन संबंधी घटनाओं की उपस्थिति.

2. टीबीआई के संबद्ध तीव्र परिणाम।

4. उच्च तापमान.

5. शारीरिक थकावट या निर्जलीकरण.

7. गंभीर अवसाद या आत्मघाती व्यवहार का स्पष्ट जोखिम।

चिकित्सीय उपायों में रोगी की निगरानी, रोगसूचक उपचार और, यदि आवश्यक हो, पैरेंट्रल पोषण शामिल है।

ग्रन्थसूची

बीपी - रक्तचाप

एडीएच - अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज

एएलएटी - एलानिन ट्रांसफ़रेज़

एसीएटी - एस्पार्टेट ट्रांसफ़रेज़

जीजीटीपी - गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़

जीजीटीपी - गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़

एचडी - हेमोडायलिसिस

एचडीएफ - हेमोडायफिल्ट्रेशन

जीएलसी - गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी

जठरांत्र पथ - जठरांत्र पथ

आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

एओएस - अम्ल-क्षार अवस्था

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सीपीके - क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज

एलडीएच - लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज

ICD10 - रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण वर्गीकरण, दसवां संशोधन

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एआरडीएस - तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम

आईसीयू - गहन चिकित्सा इकाई

PZh - गैस्ट्रिक पानी से धोना

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड जांच

एफबीएस - फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी

एफडी - जबरन मूत्राधिक्य

सीवीपी - केंद्रीय शिरापरक दबाव

एएलपी - क्षारीय फॉस्फेट

ईएस - एथिल अल्कोहल

ईजीडीएस - एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (कार्डियोग्राम)

ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

ईएपीसीसीटी - यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ़ पॉइज़न सेंटर्स एंड क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजिस्ट

एलडी - घातक (घातक) खुराक

आरजी - रेडियोग्राफ़

शब्द और परिभाषाएं

प्रश्न "सरोगेट अल्कोहल क्या है" के उत्तर में, पाठक को यह जानकारी देना उचित है कि सरोगेट अल्कोहल पेय वे माने जाते हैं जो नुस्खा के उल्लंघन में कारीगर तरीके से उत्पादित किए गए थे या जो अपने शेल्फ जीवन को समाप्त कर चुके हैं। /बिक्री.

ऐसी शराब मानव शरीर के लिए इतनी जहरीली होती है कि ICD 10 (बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में ऐसी स्थितियों का अपना कोड होता है। विशेष रूप से, यह इस प्रकार की विषाक्तता है जो T51 रेंज में कोडिंग द्वारा इंगित की जाती है।

इसके अलावा, ICD-10 के अनुसार, प्रत्येक घटक, जो सरोगेट पेय में मुख्य सक्रिय घटक है, को कुछ कोड के साथ वर्गीकृत किया गया है।

सभी निम्न गुणवत्ता वाले (सरोगेट) मादक पेय को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

एथिल अल्कोहल और उसके डेरिवेटिव युक्त अल्कोहल।इनमें ब्यूटाइल अल्कोहल (30 मिलीलीटर लेने पर एक घंटे के भीतर घातकता), सल्फाइट और हाइड्रोलाइटिक अल्कोहल, तकनीकी अल्कोहल या विकृत अल्कोहल पर आधारित पेय शामिल हैं। इस श्रेणी में सभी लोशन/कोलोन/वार्निश और दाग भी शामिल हैं। बाद के मामले में (दाग का उपयोग करते समय), रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है।
झूठा सरोगेट.यह मानव जीवन के लिए निम्न गुणवत्ता वाले मादक पेय पदार्थों की सबसे खतरनाक श्रेणी है। अल्कोहल उत्पादन की लागत को कम करने के लिए यहां इथेनॉल की जगह मिथाइल अल्कोहल या एथिलीन ग्लाइकॉल का उपयोग किया जाता है। दोनों ही व्यक्ति को पक्षाघात या मृत्यु का कारण बनते हैं।

0 इस प्रकार, अल्कोहल शब्द अनिवार्य रूप से अल्कोहल पेय पदार्थों के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है।

शराब का नशा एक वाक्यांश है जो मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकार का वर्णन करता है। ऐतिहासिक रूप से, "अल्कोहल नशा" शब्द का उपयोग विभिन्न प्रोफाइल के चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिनमें विषविज्ञानी, मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट (मुख्य रूप से), फोरेंसिक डॉक्टर शामिल हैं।

वर्तमान में, "अल्कोहल नशा" की अवधारणा ICD10 में कोड F10 के तहत मौजूद है - शराब के कारण होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, जिनमें शामिल हैं: F.10। 0 "तीव्र नशा" - शराब और शराब के नशे के साथ तीव्र नशा के रूप में।

साथ ही, निम्नलिखित नैदानिक रूपों को अलग करने की प्रथा है: तीव्र शराब नशा: साधारण शराब नशा; शराब के नशे के परिवर्तित रूप; पैथोलॉजिकल नशा; पुरानी शराबबंदी चरण 1, 2, 3; मादक मनोविकृति (शराबी प्रलाप, तीव्र मादक मतिभ्रम, तीव्र मादक व्यामोह, आदि)।

"क्रोनिक अल्कोहल नशा" एक ऐसी बीमारी की विशेषता है जो ईएस के लंबे समय तक दुरुपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई है और कोमा के साथ नहीं है (कई अंग विफलता के अंतिम चरण के अपवाद के साथ)।

इस रोग के लिए, विभिन्न व्यवहार संबंधी और मानसिक विकार अधिक विशेषता हैं। "शराब नशा", "तीव्र शराब नशा" और "शराब विषाक्तता" की अवधारणाओं के प्रतिस्थापन से अक्सर पीड़ित का गलत निदान, अस्पताल में भर्ती और उपचार होता है।

अल्कोहलिक कोमा एक कोमा है जो रक्त में इथेनॉल की विषाक्त / घातक सांद्रता की उपस्थिति के साथ मुख्य रूप से विषाक्त / घातक खुराक में मादक पेय पदार्थों के रूप में ईएस के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

अल्कोहल कार्बनिक यौगिकों का एक व्यापक और बहुत विविध वर्ग है: वे प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित होते हैं, अत्यधिक औद्योगिक महत्व के होते हैं और उनमें असाधारण रासायनिक गुण होते हैं।

5 कार्बन परमाणुओं (मिथाइल, एथिल, प्रोपाइल, ब्यूटाइल और एमाइल) तक की लंबी श्रृंखला वाले एलिफैटिक संतृप्त अल्कोहल का सबसे बड़ा विष विज्ञान महत्व है।

अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव (ICD10 शब्दांकन के अनुसार) इस समूह के एक या अधिक प्रतिनिधियों के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकार को दर्शाता है और इसे तीव्र विषाक्तता के रूप में समझा जाता है।

एक ही समय में, नैदानिक विशेषताओं के दृष्टिकोण से, इस विकृति की घटना की आवृत्ति और चिकित्सा परिणामों के संदर्भ में अग्रणी मूल्य, ईएस (इथेनॉल) या आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली अवधारणा - अल्कोहल विषाक्तता के साथ विषाक्तता है, जो, से विष विज्ञानियों का दृष्टिकोण, इथेनॉल के अत्यधिक तत्काल सेवन के कारण होने वाला चेतना का विकार (कोमा) है।

इस समूह के अन्य अल्कोहल के साथ विषाक्तता चेतना संरक्षित होने पर विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है।

नैदानिक अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की उच्च विषाक्तता और विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए, ये सिफारिशें मेथनॉल (मिथाइल अल्कोहल) के विषाक्त प्रभाव (जहर) पर विचार नहीं करती हैं, जिसे अलग-अलग नैदानिक सिफारिशों में हाइलाइट किया गया है।

सरोगेट अल्कोहलिक उत्पादों को वे पेय माना जाता है जो मूल रूप से पीने के लिए नहीं होते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूह

संक्षिप्त वर्णन

तीव्र अल्कोहल विषाक्तता (इथेनॉल) आमतौर पर एथिल अल्कोहल या 12% से अधिक एथिल अल्कोहल वाले पेय के सेवन से जुड़ा होता है। रक्त में इथेनॉल की घातक सांद्रता 5-8 ग्राम है, घातक एकल खुराक 4-12 ग्राम किलोग्राम (96% इथेनॉल का 300-500 मिलीलीटर) है; हालाँकि, यह दर रोगियों के बीच भिन्न होती है और अक्सर शराब के प्रति अर्जित सहनशीलता पर निर्भर करती है।

तीव्र शराब विषाक्तता उत्तरी और मध्य अक्षांशों के देशों में सबसे अधिक व्यापक है।

आवृत्ति। सभी तीव्र विषाक्तता का 25%। सभी घातक विषाक्तताओं में से 60% से अधिक शराब के कारण होती हैं। प्रमुख लिंग पुरुष है. जोखिम कारक शराबखोरी (तीव्र शराब विषाक्तता के कारण अस्पताल में भर्ती होने वाले लगभग 90% लोग शराबी होते हैं) खाली पेट शराब पीना (पेट में भोजन का द्रव्यमान शराब के अवशोषण को धीमा कर देता है) 30% तक की ताकत वाले मादक पेय तेजी से अवशोषित होते हैं।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ तीव्र विषाक्तता इथेनॉल या अन्य मोनोहाइड्रिक या पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल के आधार पर तैयार किए गए विभिन्न पदार्थों की अशुद्धियों वाले एथिल अल्कोहल के सेवन से जुड़ी है।

अल्कोहल सरोगेट्स विभिन्न अशुद्धियों वाले एथिल अल्कोहल के आधार पर तैयार किए जाते हैं। नैदानिक तस्वीर, पाठ्यक्रम और उपचार शराब के नशे के समान हैं (देखें)।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है - शराब का नशा; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर नीले रंग का तीव्र धुंधलापन, जो 3-4 महीनों तक बना रहता है। विभेदक निदान - मेथेमोग्लोबिनेमिया।

अल्कोहल सरोगेट जिनमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है और अन्य मोनोहाइड्रिक या पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (झूठे सरोगेट्स) मिथाइल अल्कोहल (मेथनॉल, लकड़ी अल्कोहल) होते हैं। मौखिक रूप से लेने पर घातक खुराक लगभग 100 मिलीलीटर (इथेनॉल के पूर्व सेवन के बिना) होती है।

रक्त में विषाक्त सांद्रता 300 मिलीग्राम/लीटर है, घातक - 800 मिलीग्राम/लीटर से अधिक एथिलीन ग्लाइकॉल को डायहाइड्रॉक्सिल उच्च अल्कोहल के रूप में वर्गीकृत किया गया है; एंटीफ्ीज़र और ब्रेक द्रव का हिस्सा। मौखिक रूप से लेने पर घातक खुराक 100 मिलीलीटर है।

लक्षण

शराब के विकल्प के साथ जहर अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है, यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि क्या पिया गया था और कितनी मात्रा में। यदि यह समूह I का कोई पदार्थ था, तो सबसे अधिक संभावना है कि जीवन के लिए खतरा बहुत बड़ा नहीं होगा और 10 में से 9 मामलों में जहर वाले व्यक्ति को सुरक्षित रूप से "बाहर निकाला" जा सकेगा।

लेकिन अगर हम समूह II सरोगेट्स के आंतरिक उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं, तो विषाक्तता बेहद कठिन होगी, और परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।

अल्कोहल सरोगेट्स के नशे में प्रारंभिक लक्षण शामिल हैं जैसे:

भावनात्मक उत्तेजना;
बढ़ी हुई मोटर गतिविधि;
तीव्र उत्साह;
चक्कर आना, जगह की कमी;
चेहरे की त्वचा की लालिमा;
अत्यधिक लार निकलना;
शारीरिक और भावनात्मक विश्राम.

कुछ समय बाद, नशा निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होने लगता है:

पीली त्वचा;
गंभीर शुष्क मुँह;
जल्दी पेशाब आना;
फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं;
बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय;
प्रभावित तंत्रिका तंत्र;
कठिनता से सांस लेना;
बोलने और तर्क करने की क्षमता का नुकसान।

शराब विषाक्तता का पहला संकेत चेतना की हानि, गहरी नींद, कोमा है। गंभीरता के अनुसार शराब विषाक्तता के साथ कोमा के तीन चरण होते हैं।

सतही कोमा. पुतलियाँ संकुचित होती हैं, लेकिन प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं।

मुँह से उस मादक पेय की तीखी गंध आती है जो रोगी ने पहले पीया था। जब उसे अमोनिया वाष्प के साथ होश में लाने की कोशिश की जाती है, तो रोगी उचित मुँह बनाकर और अपने हाथों की रक्षात्मक हरकतों के साथ प्रतिक्रिया करता है, लेकिन उसे होश नहीं आता है।

पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। यदि इस अवस्था में रोगी को गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोया जाए, तो वह जल्दी ही होश में आ जाता है।

मध्यम गंभीरता का कोमा। यह मांसपेशी टोन की स्पष्ट छूट में पिछले वाले से भिन्न है।

यह अमोनिया वाष्प के अंतःश्वसन पर कमजोर प्रतिक्रिया करता है। गैस्ट्रिक पानी से धोने से चेतना बहाल नहीं होती है।

ऐसे रोगियों को विष विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गहरा कोमा.

कण्डरा सजगता का पूर्ण अभाव। पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं या (यदि साँस लेने में कठिनाई होती है) चौड़ी हो जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

अमोनिया के प्रति कोई दर्द संवेदनशीलता या प्रतिक्रिया नहीं है। विष विज्ञान विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

आपको पता होना चाहिए कि सभी प्रकार के शराब के नशे के साथ जीभ का संकुचन भी हो सकता है, जो स्वरयंत्र और फेफड़ों तक हवा की पहुंच और श्वसन पथ में बलगम और उल्टी के प्रवेश को अवरुद्ध करता है।

हल्के कोमा की स्थिति में रक्तचाप आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है, लेकिन गहरे कोमा की स्थिति में यह गंभीर स्तर तक गिर जाता है। हृदय गति में वृद्धि सामान्य है।

अल्कोहलिक कोमा को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (अक्सर नशे में धुत लोगों में दोनों का संयोजन), स्ट्रोक और नशीली दवाओं के जहर से अलग किया जाना चाहिए।

यदि जहर खाने वाला व्यक्ति इथेनॉल युक्त सरोगेट्स पीता है, तो यह इतना बुरा नहीं है, हालांकि कभी-कभी इन मामलों में विषाक्तता बहुत गंभीर होती है। जिस समूह में इथेनॉल नहीं होता, उसके अल्कोहल विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। जब इनके द्वारा जहर खाया जाता है, तो सबसे पहले एक व्यक्ति ऐसा लगता है जैसे वह सामान्य शराब के नशे में है:

पीने वाले का चेहरा लाल हो जाता है;
व्यक्ति भावनात्मक और शारीरिक रूप से उत्तेजित हो जाता है;
उत्साह की स्थिति प्रकट होती है;
पसीना बढ़ जाना;
लार अधिक प्रचुर मात्रा में उत्पन्न होती है;
उत्साह विश्राम का मार्ग देता है।

त्वचा पीली पड़ जाती है;
पुतलियाँ चौड़ी हो जाती हैं;
शुष्क मुंह;
बढ़ा हुआ मूत्राधिक्य;
गतिविधियाँ असंगठित हो जाती हैं, उनका आयाम फैल जाता है;
शारीरिक और मानसिक गतिविधि फिर से बढ़ जाती है;
ध्यान कमजोर हो जाता है;
वाणी भ्रमित और समझ से बाहर हो जाती है।

विषाक्तता के ये लक्षण अभी भी गंभीर स्तर के नशे के समान हैं। हालाँकि, अलग-अलग सरोगेट्स का उपयोग करते समय, संकेत अलग-अलग होंगे।

मेथनॉल

रक्त में तेजी से अवशोषित होने वाला मेथनॉल किडनी और तंत्रिका तंत्र पर गहरा आघात करता है। विषाक्त जोखिम के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में कई विशिष्ट लक्षण प्रदर्शित होंगे:

ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है;
व्यक्ति बीमार महसूस करता है और उल्टी करता है;
दृष्टि ख़राब हो जाती है (काले धब्बे दिखाई देते हैं, दोहरी दृष्टि, वस्तुओं की दृष्टि धुंधली हो जाती है, अंधापन धीरे-धीरे विकसित हो सकता है);
पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया अपर्याप्त है।

1-2 दिनों के बाद, जले हुए वोदका या अन्य नकली मादक पेय के साथ विषाक्तता के अन्य लक्षण जुड़ जाते हैं:

पूरे शरीर में दर्द होता है (मांसपेशियों, पीठ के निचले हिस्से और जोड़ों में दर्द, पेट में ऐंठन और दर्द);
तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
दबाव कम हुआ;
श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सूखना देखा जाता है;
हृदय रुक-रुक कर काम करता है;
चेतना धुंधली हो जाती है;
उत्तेजना और आक्षेप उत्पन्न होते हैं।

जैसे-जैसे सहायता के बिना लक्षण बढ़ते हैं, व्यक्ति कोमा में चला जाता है, जिसके बाद पक्षाघात और मृत्यु हो जाती है।

इथाइलीन ग्लाइकॉल

यह सरोगेट भी जल्दी अवशोषित हो जाता है, और लीवर और किडनी इसके विषाक्त प्रभाव से पीड़ित होते हैं। गंभीर नशे में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान देखा जाता है। विषाक्तता के तीन चरणों के अनुसार, नैदानिक तस्वीर उत्तरोत्तर विकसित होती है:

जल्दी। सरोगेट अल्कोहल का सेवन करने के बाद पहले 12 घंटों के दौरान नशे के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। व्यक्ति बस नशे में दिखता है, लेकिन फिर भी अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करता है।
तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति. इस अवस्था में व्यक्ति को उल्टी होती है, सिरदर्द और प्यास की शिकायत होती है। दस्त प्रकट होता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ जाता है, तापमान बढ़ जाता है और पुतलियाँ फैल जाती हैं। जहर वाले व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई होती है, दिल तेजी से धड़कता है और उत्तेजना का चरण शुरू हो जाता है। यदि आप मदद नहीं करते हैं, तो पीड़ित होश खो देगा और उसे ऐंठन होने लगेगी।
हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिक चरण। यह चरण 2-3 दिन से शुरू होता है। व्यक्ति की किडनी और लीवर फेल हो जाते हैं। त्वचा पीली पड़ जाती है और खुजली होने लगती है। मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, उसका उत्पादन कम हो जाता है और पूरी तरह गायब हो जाता है। यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग विफलता होती है।

अल्कोहल सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वे किस समूह से संबंधित हैं। वे अधिक अनुकूल होंगे यदि वे एथिल अल्कोहल युक्त पहले समूह के शराबी सरोगेट्स हैं, और मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में अधिक गंभीर और खतरनाक हैं, इसलिए उन पर अधिक विस्तार से ध्यान देना उचित है।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, शराब के नशे के लक्षण सबसे पहले देखे जाते हैं:

भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
चेहरे की लाली;
उत्साह की स्थिति;
पसीना आना;
वृद्धि हुई लार;
मानसिक और शारीरिक विश्राम की अनुभूति.

शराब के विकल्प के साथ जहर ICD 10 (बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कोड T51.1 - T52.9 द्वारा दर्शाया गया है।

लक्षण मुख्य रूप से स्वीकृत सरोगेट के प्रकार पर निर्भर करेंगे। इसलिए, जो लोग इथेनॉल के साथ शराब के जहर से पीड़ित हैं, उनमें लक्षण इतने खतरनाक नहीं होते हैं। जिन सरोगेट्स में एथिल अल्कोहल नहीं होता है, वे एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

दोनों ही मामलों में, सामान्य लक्षण मतली, उल्टी, पेट दर्द और चक्कर आना होंगे। वे उन लोगों के समान हैं जो सामान्य विषाक्तता के साथ होते हैं। स्वीकृत सरोगेट का प्रकार उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है।

यह विषाक्तता दूसरे समूह के सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता की तुलना में इतनी भयानक नहीं है, क्योंकि इथेनॉल का उपयोग मादक पेय बनाने के लिए किया जाता है। सबसे पहले, व्यक्ति नशे में हो जाता है, आराम, शांति महसूस करता है और उत्साहपूर्ण स्थिति में होता है।

सरोगेट के आगे उपयोग से, सामान्य विषाक्तता के लक्षण प्रकट होते हैं, साथ ही:

चेहरा और त्वचा पीली पड़ जाती है;
एक व्यक्ति तेजी से शौचालय जाना चाहता है;
पुतलियां फ़ैल जाती हैं;
मुँह सूख जाता है और व्यक्ति को प्यास लगती है;
एक व्यक्ति अपनी गतिविधियों को नियंत्रित नहीं कर सकता;
जहर वाले व्यक्ति के लिए बोलना कठिन होता है, वाणी भ्रमित होती है;
भ्रम या चेतना की हानि हो सकती है।

मेथनॉल या लकड़ी का अल्कोहल शरीर पर मनोदैहिक दवाओं के रूप में कार्य करता है। मात्र 50 मिलीलीटर पदार्थ के सेवन से आपकी मृत्यु हो सकती है। मेथनॉल विषाक्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

सामान्य विषाक्तता के लक्षण: मतली, चक्कर आना, आदि;
नशे की वस्तुतः अनुपस्थित भावना;
फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं;
दृष्टि संबंधी समस्याएं: ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, आंखों के सामने काले धब्बे, आदि;
जहर देने के कुछ दिनों बाद, रोगी को जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होने लगता है;
तापमान बढ़ जाता है;
त्वचा शुष्क हो जाती है, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली भी शुष्क हो जाती है;
दबाव कम हो जाता है;
रोगी धड़कन से परेशान रहता है;
चेतना भ्रमित हो जाती है;
व्यक्ति उत्तेजित हो जाता है, जिसके साथ ऐंठन भी हो सकती है।

एथिलीन ग्लाइकोल तेजी से पूरे शरीर में फैल जाता है, और यकृत और गुर्दे इसका खामियाजा भुगतते हैं, क्योंकि उनके माध्यम से ही पदार्थ उत्सर्जित होता है। एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

पहले 12 घंटों में नशे का अहसास, जहर का कोई लक्षण नहीं;
फिर मतली, उल्टी और दस्त शुरू हो जाते हैं;
प्यास की अनुभूति प्रकट होती है;
त्वचा नीले रंग की हो जाती है, श्लेष्मा झिल्ली की तरह;
पुतलियाँ फैलती हैं;
तापमान बढ़ जाता है;
साँस लेना कठिन हो जाता है;
हृदय गति बढ़ जाती है.

यदि रोगी मदद नहीं लेता है या उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो उसकी त्वचा पीली पड़ने लगती है, उसकी किडनी और लीवर खराब हो जाते हैं, उसकी त्वचा में खुजली होती है और उसका मूत्र काला हो जाता है। ऐसे में मृत्यु संभव है.

शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों की संख्या के मामले में रूस दुनिया के शीर्ष दस देशों में से एक है।

शराब के विकल्प के साथ जहर देने से बड़ी संख्या में मौतें होती हैं, जिसके सेवन से शरीर में गंभीर नशा हो जाता है, ज्यादातर मामलों में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

लोगों को बचाना शायद ही संभव हो, क्योंकि हर कोई झुलसे हुए वोदका के साथ विषाक्तता के भयानक लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है, जिसके विकास से जल्दी ही मृत्यु हो जाती है। पीड़ित को सहायता कैसे प्रदान की जाए इसका ज्ञान उसे मृत्यु से बचाएगा।

सरोगेट अल्कोहल क्या है

भावनात्मक स्थिति को अधिक आरामदायक स्थिति में बदलने के लिए शराब पी जाती है। हालाँकि, आंतरिक उपभोग के लिए राज्य द्वारा अनुमोदित उत्पाद हैं जो प्रमाणीकरण पारित कर चुके हैं, और ऐसे उत्पाद भी हैं जो पीने के लिए बिल्कुल भी नहीं हैं।

हमें सरोगेट वोदका और एनालॉग्स की आवश्यकता क्यों है? ऐसा "झुलसा हुआ" उत्पाद प्रमाणित उत्पाद की तुलना में सस्ता है, इसे प्राप्त करना आसान है, और नशा प्रभाव लगभग समान है। आईसीडी 10 के अनुसार वर्गीकरण कोड के अनुसार सरोगेट्स द्वारा जहर, रोग समूह टी5.1.1 - टी5.2 से संबंधित है।

9. सरोगेट अल्कोहल में शामिल हैं:

मुख्य घटक के रूप में एथिल अल्कोहल युक्त रासायनिक तरल पदार्थ - लोशन, कॉस्मेटिक और औषधीय टिंचर, विकृत अल्कोहल, औद्योगिक अल्कोहल, कीड़ों के दाग।
अल्कोहल युक्त पेय के लिए भ्रामक या गलत विकल्प जिनमें इथेनॉल नहीं होता है, लेकिन मेथनॉल, डाइक्लोरोइथेन, एथिलीन ग्लाइकॉल होता है।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट अल्कोहल से विषाक्तता बहुत आम है, क्योंकि शराबी ऐसे तरल पदार्थों को पीने के लिए सबसे सुरक्षित मानते हैं।

हालाँकि, ये सभी पदार्थ किसी भी तरह से मानव शरीर के लिए नहीं हैं; इनमें शक्तिशाली रसायनों की उच्च सांद्रता होती है, जिसके प्रभाव से आंतरिक अंग नष्ट हो जाते हैं।

इनमें शामिल हैं: बीएफ-आधारित गोंद, ग्लास क्लीनर, कोलोन, डिओडोरेंट, माउथ फ्रेशनर, और अन्य घरेलू रसायन जिनमें एथिल अल्कोहल होता है।

झूठे सरोगेट्स

अल्कोहल के विकल्प के साथ जहर जिसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है, उसे सबसे गंभीर माना जाता है और लगभग तुरंत मौत हो जाती है, क्योंकि मिथाइल अल्कोहल और एथिलीन ग्लाइकॉल शरीर द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और अलग-अलग, बेहद जहरीले पदार्थों में विघटित हो जाते हैं।

सबसे अच्छा, मिथाइल अल्कोहल पीने पर, शराबी अंधेपन का शिकार हो जाएगा। एथिलीन ग्लाइकोल कारों के लिए ब्रेक और डीफ्रॉस्टिंग तरल पदार्थ का हिस्सा है, डाइक्लोरोइथेन चिपकने वाले आधारों के लिए एक विलायक है।

WHO संगठन ने प्रभावशाली और डरावने आंकड़े प्रस्तुत किए - रूस में 15 से 60 वर्ष की आयु के लगभग 60% पुरुष सरोगेट्स के नशे से मर जाते हैं, जिससे देश में सेवानिवृत्ति से पहले पुरुषों की जीवित रहने की उम्र तेजी से घटकर 75 के बजाय 59 वर्ष हो जाती है, जैसे, उदाहरण के लिए, यूके में।

इथेनॉल एक जहरीला पदार्थ है, और शराब और इसके सरोगेट्स के साथ विषाक्तता शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। किसी भी व्यक्ति के लिए घातक खुराक कॉन्यैक की तीन बोतलें मानी जाती हैं जिनका सेवन 5 घंटे से कम समय के अंतराल पर किया जाता है।

साथ ही, डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि नकली दवाओं के लिए, घातक खुराक एक घूंट से अधिक नहीं हो सकती है, जो व्यक्ति द्वारा पीने वाले पदार्थ में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता पर निर्भर करता है।

विरोधाभासी रूप से, अत्यधिक स्नैकिंग से मृत्यु हो सकती है, क्योंकि शरीर के पास जठरांत्र संबंधी मार्ग में जमा होने वाले आने वाले भोजन से निपटने का समय नहीं होता है, और शराब पहले तो अवशोषित नहीं होती है, लेकिन फिर भारी मात्रा में रक्त में प्रवेश करती है, जो नेतृत्व कर सकती है। मरते दम तक।

शरीर पर जहर की क्रिया का तंत्र

प्रत्येक विषाक्त पदार्थ का आंतरिक अंगों पर अपना प्रभाव होता है, हालांकि, चूंकि जहर पाचन तंत्र से गुजरता है, पेट से गुर्दे तक जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंग खतरे में होते हैं।

आने वाले जहरों से निपटने में असमर्थ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा अल्सरेटिव संरचनाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है।

लगभग एक तिहाई मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, जिससे पेशाब की अनुपस्थिति सहित अंग कार्यों की तीव्र विफलता होती है, बाकी रक्त में प्रवेश करता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को गंभीर झटका लगता है, यहां तक कि नेतृत्व भी होता है। हृदयाघात के लिए.

शराब विषाक्तता के लक्षण

लोगों के लिए किसी दुकान से लेबल और प्रमाणित शराब की बोतल खरीदना कोई असामान्य बात नहीं है, लेकिन वह "जली हुई" निकलती है।

अगर किसी खुशहाल कंपनी में शराब पी जाती है, तो सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता को नोटिस करना मुश्किल है, खासकर जब आप मानते हैं कि शराब के प्रभाव के पहले लक्षण उत्साह, मुक्ति और उच्च आत्माएं हैं।

और जहरीली अशुद्धियों के साथ शराब पीने के कुछ ही घंटों बाद, हैंगओवर के भयावह लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो दर्शाता है कि शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता हुई है।

एथिल अल्कोहोल

यदि पीड़ित को समय पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो अल्कोहल सरोगेट्स के साथ जहर देना ज्यादातर मामलों में घातक होता है। जहर न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को तेजी से प्रभावित करता है, बल्कि रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में भी फैल जाता है। व्यक्ति गंभीर नशे का अनुभव करता है, जिसके लक्षण बहुत दर्दनाक हो सकते हैं।

अल्कोहल सरोगेट्स को पारंपरिक रूप से कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। पहला वे हैं जिनमें एथिल अल्कोहल होता है। ये सौंदर्य प्रसाधन, घरेलू वस्तुओं की सफाई के लिए तरल पदार्थ आदि हो सकते हैं।

दूसरा प्रकार सरोगेट्स है जिसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है। इनमें कीड़ों, फफूंदी के साथ-साथ रंगों, चिपकने वाले पदार्थों आदि के नकारात्मक प्रभावों के खिलाफ सामग्रियों के उपचार के लिए उत्पाद शामिल हैं। एक तीसरा प्रकार भी है. उन्हें झूठी सरोगेट कहा जाता है।

शराब सरोगेट्स के साथ जहर देना सभी नशों के आँकड़ों में अग्रणी स्थान रखता है। इसके अलावा, 98% मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने से पहले ही मर जाते हैं। अल्कोहल सरोगेट का संक्षिप्त विवरण इतनी उच्च मृत्यु दर के कारण को समझने में मदद करेगा।

अल्कोहल सरोगेट्स क्या हैं? ऐसी नकली शराब से विषाक्तता के लक्षण क्या हैं? पीड़ित की मदद कैसे करें? ऐसे नशे के परिणाम क्या हो सकते हैं? हम इस लेख में इन सवालों के जवाब देखेंगे।

शराब शरीर के लिए काफी खतरनाक होती है। कम गुणवत्ता वाले उत्पाद का सेवन करने से आप न केवल जहर खा सकते हैं, बल्कि मर भी सकते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, अल्कोहल सरोगेट्स के साथ जहर अक्सर होता है और अक्सर अपूरणीय परिणाम होता है। उदाहरण के लिए, रूस में 2011 में, आंकड़ों के अनुसार, लगभग 11,700 लोग जहर से मर गए, लेकिन वास्तविक परिणाम इस आंकड़े से अधिक है।

और हर साल सरोगेसी के पीड़ितों की संख्या बढ़ रही है।

सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण अलग-अलग होते हैं, क्योंकि यह सब पदार्थ के प्रकार और उसकी मात्रा पर निर्भर करता है। कम जोखिम वाले सरोगेट्स के उपयोग से अधिक अनुकूल पूर्वानुमान। और मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में, परिणाम गंभीर और अक्सर घातक होते हैं।

चूंकि सरोगेट्स के 2 समूह हैं, इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि विषाक्तता के कारण के आधार पर लक्षण काफी भिन्न होंगे। भले ही यह ज्ञात हो कि जहर देने वाला सरोगेट किस समूह का था (उदाहरण के लिए, यह एक वास्तविक सरोगेट था), पीड़ित को सक्षम रूप से सहायता प्रदान करने के लिए यह जानना आवश्यक है कि पेय में किस प्रकार की अशुद्धता थी।

सच्ची सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के लक्षण

सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण उन लक्षणों के समान हैं जो इंगित करते हैं कि रोगी ने एथिल अल्कोहल का सेवन किया है, लेकिन पहले मामले में बीमारी अधिक स्पष्ट है और कम समय के बाद देखी जाती है। निम्न-गुणवत्ता वाले मादक पेय पदार्थों से विषाक्तता के परिणाम सेवन की गई शराब की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

सच्चे सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में, विषाक्त अशुद्धियों के कारण नशा होता है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोलाइटिक अल्कोहल पीने के बाद वही सभी लक्षण दिखाई देते हैं जो उच्च गुणवत्ता वाली अल्कोहल पीने के बाद दिखाई देते हैं:

जी मिचलाना;
उल्टी;
कमजोरी;
उनींदापन;
रक्तचाप में अचानक परिवर्तन.

हालाँकि, जिस गति से पहले लक्षण दिखाई देते हैं वह बहुत अधिक है। शराब-आधारित हृदय संबंधी दवाएँ लेने पर अक्सर नशा की सूचना मिलती है। इस मामले में, निम्नलिखित को विषाक्तता के लक्षणों में जोड़ा जाएगा:

मंदनाड़ी;
मायोकार्डियम की विघटित शिथिलता।

सरोगेट अल्कोहल के साथ विषाक्तता अक्सर बाहरी उपयोग के लिए अल्कोहल युक्त उत्पादों के उपयोग के कारण होती है। इस मामले में, रोगी को होठों और श्लेष्मा झिल्ली के गहरे नीले रंग का अनुभव होगा, और रक्त अधिक भूरा हो जाएगा। यह संरचना में एनेस्थेसिन की उपस्थिति के कारण होता है, जो ऑक्सीजन को ऊतकों और आंतरिक अंगों में प्रवेश करने से रोकता है।

सौंदर्य प्रसाधनों के रूप में शराब पीने से साधारण शराब विषाक्तता के लक्षणों के साथ-साथ पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। यह अधिकांश सौंदर्य प्रसाधनों में ब्यूटाइल और मिथाइल अल्कोहल की उपस्थिति के कारण होता है, जो तीव्र गैस्ट्रिटिस का कारण बन सकता है और यहां तक कि हेपेटाइटिस के विकास को भी भड़का सकता है।

दाग का उपयोग करते समय, श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन देखा जाता है, लेकिन यह संरचना में रंगों की उपस्थिति के कारण होता है।

चांदनी का मुख्य नुकसान फ्यूज़ल तेलों के खतरे में निहित है, जो यकृत पर बेहद विनाशकारी प्रभाव डालते हैं और तीव्र यकृत विफलता का कारण बनते हैं, और सबसे उन्नत मामलों में, यहां तक कि सिरोसिस भी होता है। इस समूह के सरोगेट्स द्वारा गंभीर विषाक्तता को भड़काने के लिए, आपको अल्कोहलिक तरल का अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा पीने की ज़रूरत है।

झूठी सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के लक्षण

एथिल अल्कोहल का सबसे आम "विकल्प" मिथाइल अल्कोहल है, जो अपने आप में मानव शरीर को कोई विशेष नुकसान नहीं पहुंचाता है। मुख्य खतरा इसके टूटने वाले उत्पादों - फॉर्मिक एसिड और फॉर्मेल्डिहाइड से होता है।

यदि पेय में मिथाइल अल्कोहल के साथ एथिल अल्कोहल मौजूद हो तो सरोगेट अल्कोहल के साथ तीव्र विषाक्तता से बचना संभव है। बात यह है कि इथेनॉल एक "एंटीडोट" है जो मेथनॉल को शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों में बदलने से रोकता है।

इसलिए पुरानी शराब की लत से पीड़ित लोग दो तरह की शराब मिलाते हैं, लेकिन ऐसे प्रयोग सेहत के लिए बेहद खतरनाक होते हैं।

सरोगेट की एक छोटी खुराक नशे की हल्की अवस्था का कारण बनती है, जिसके दौरान व्यक्ति संतोषजनक महसूस करता है और केवल शराब के नशे के मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं। निम्न-गुणवत्ता वाली शराब से विषाक्तता इस "छिपी" अवधि के अंत में होती है।

यदि शराब की मात्रा थोड़ी अधिक है, तो नशे के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं: यदि व्यक्ति को उचित सहायता नहीं दी गई तो कुछ ही घंटों में मृत्यु हो सकती है।

हल्के से मध्यम विषाक्तता के मामलों में, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

दृष्टि में तीव्र गिरावट और उसके बाद उसकी बहाली;
चक्कर आना;
जी मिचलाना।

गंभीर अवस्था में, तीव्र शराब विषाक्तता के बहुत स्पष्ट लक्षण मौजूद होते हैं। पहले लक्षण प्रकट होने के 2 घंटे के भीतर एक व्यक्ति शराबी कोमा में पड़ सकता है:

उनींदापन;
आत्म-नियंत्रण का उल्लंघन;
रक्तचाप में अचानक परिवर्तन;
तेज़ प्यास;
जोड़ों का दर्द।

एथिल अल्कोहल का एक अन्य सामान्य विकल्प एथिलीन ग्लाइकॉल है, जो ब्रेक द्रव में मौजूद होता है। खतरा इस पदार्थ के टूटने वाले उत्पादों से होता है, जिनमें से सबसे जहरीला ऑक्सालिक एसिड होता है, जो किडनी के विनाश का कारण बनता है। मुख्य लक्षण:

त्वचा की लाली;
श्लेष्मा झिल्ली के रंग में परिवर्तन;
हृदय गति में वृद्धि;
अतिताप;
आसपास की दुनिया की धारणा में गड़बड़ी;
मनोदैहिक विकार;
आक्षेप.

ऑक्सालिक एसिड तीव्र हृदय विफलता की ओर ले जाता है, यकृत समारोह को बाधित करता है और तीव्र गुर्दे की विफलता को भड़काता है, जो एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ मानव विषाक्तता में मृत्यु का सबसे आम कारण है।

सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के पहले लक्षणों पर, आपको योग्य सहायता लेनी चाहिए, क्योंकि बीमारी बहुत तेज़ गति से बढ़ती है। प्राथमिक उपचार हमेशा गैस्ट्रिक को गर्म पानी से धोना चाहिए।

आगे के उपचार के उपाय सीधे विषाक्तता के कारण पर निर्भर करते हैं:

मेथनॉल। उपचार के लिए, इथेनॉल का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, जो मेथनॉल के टूटने को रोकता है। दृष्टि बहाल करने के लिए एट्रोपिन और प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।
इथाइलीन ग्लाइकॉल। सोडियम बाइकार्बोनेट घोल का उपयोग किया जाता है। किडनी के कार्य को बहाल करने के लिए जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समायोजित करना और मूत्रवर्धक लेना आवश्यक है।
सच्चे सरोगेट्स. यहां, शरीर के कौन से अंग और प्रणालियां प्रभावित हैं, इसके आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। यह सब ली गई शराब की मात्रा और उसके प्रकार पर निर्भर करता है।

शराब और इसके किसी भी विकल्प के साथ जहर देना बेहद खतरनाक हो सकता है। सरोगेट अल्कोहल से अक्सर मृत्यु हो जाती है, और कई लोग जो सरोगेट्स के जहर के बाद इलाज करा चुके हैं वे विकलांग हो जाते हैं। लोगों को ऐसी शराब पीने से बचाना जरूरी है.

मादक पेय पदार्थों के बजाय विषाक्त यौगिकों के साथ विषाक्तता के बढ़ते मामलों के कारण सरोगेट अल्कोहल एक वास्तविक राष्ट्रीय समस्या बन गई है।

शराब की लत के बाद के चरणों में व्यक्तित्व और सोच का ह्रास होता है, जो गलत सोच वाले कार्यों की ओर ले जाता है, जिसमें सस्ते उत्पाद पीना भी शामिल है जो भोजन के लिए अनुपयुक्त हैं और जीवन के लिए खतरा हैं।

मृत्यु दर पर सरोगेट अल्कोहल का प्रभाव

विषैली खुराक

मादक पेय पदार्थों के बजाय विषाक्त यौगिकों के साथ विषाक्तता के बढ़ते मामलों के कारण सरोगेट अल्कोहल एक वास्तविक राष्ट्रीय समस्या बन गई है। शराब की लत के बाद के चरणों में व्यक्तित्व और सोच का ह्रास होता है, जो गलत सोच वाले कार्यों की ओर ले जाता है, जिसमें सस्ते उत्पाद पीना भी शामिल है जो भोजन के लिए अनुपयुक्त हैं और जीवन के लिए खतरा हैं।

हालाँकि, न केवल पुरानी शराब विषाक्तता का कारण बन सकती है - अवैध रूप से निर्मित कम गुणवत्ता वाले उत्पाद हानिरहित लेबल के तहत स्टोर अलमारियों पर पाए जा सकते हैं।

शराब और इसके सरोगेट्स के साथ जहर देने से चेतना का तेजी से नुकसान होता है और सोपोरस और कोमा की स्थिति का विकास होता है। सबसे पहले, मस्तिष्क और संचार प्रणाली जहरीले पेय से प्रभावित होती है, इसलिए, चेतना की गड़बड़ी के अलावा, लक्षण श्वास और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के साथ होते हैं।

विषाक्तता की नैदानिक तस्वीर थोड़ी भिन्न हो सकती है - यह सब उस उत्पाद के प्रकार पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। इस प्रकार, मूनशाइन विषाक्तता लगातार अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ होती है, क्योंकि इस अत्यधिक जहरीली अल्कोहल सरोगेट में कई भारी और खतरनाक यौगिक होते हैं।

निम्न-गुणवत्ता वाले अल्कोहल का मुख्य खतरा फ्यूज़ल तेलों के कारण होता है, जिससे इसे या तो बिल्कुल भी शुद्ध नहीं किया जाता है, जैसा कि चांदनी के मामले में होता है, या आंशिक रूप से शुद्ध किया जाता है। इसके अलावा, घर पर फ्यूज़ल तेल से जले हुए वोदका या मूनशाइन को साफ करना बहुत मुश्किल है।

मिथाइल अल्कोहल का स्वाद और गंध एथिल अल्कोहल के समान ही होता है। मात्र 100 ml पीने से हो सकती है मौत.

व्यक्तिगत संवेदनशीलता अलग-अलग होती है, इसलिए एक ही खुराक लेने के बाद, एक रोगी को दूसरे की तुलना में अधिक गंभीर अल्कोहल विषाक्तता का अनुभव हो सकता है। विषाक्तता की गंभीरता इस बात पर भी निर्भर करती है कि क्या रोगी ने एक साथ इथेनॉल लिया है, जो मेथनॉल का एक मारक है - कुछ शराबी विषाक्तता से बचने के लिए मिथाइल अल्कोहल को एथिल अल्कोहल के साथ पतला करते हैं।

हालाँकि, पैसे बचाने के ऐसे प्रयास जीवन के लिए तत्काल जोखिम से जुड़े हैं। मेथनॉल स्वयं विषाक्त नहीं है, लेकिन जब यह शरीर में टूटता है, तो मजबूत जहर फॉर्मेल्डिहाइड और फॉर्मिक एसिड बनता है।

बड़ी खुराक का सेवन करने पर, अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं, और कुछ घंटों के भीतर मृत्यु हो जाती है। छोटी खुराक लेते समय, एक गुप्त अवधि होती है जिसके दौरान रोगी संतोषजनक महसूस करता है।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता का एक हल्का रूप मतली, बार-बार उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, हल्की दृश्य गड़बड़ी - धब्बों का टिमटिमाना, धारणा की स्पष्टता में कमी ("कोहरे के माध्यम से देखा गया") के रूप में प्रकट होता है।

लक्षण कई दिनों तक बने रहते हैं और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। मध्यम अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में, अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, लेकिन सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

1-2 दिनों के बाद रोगी की दृष्टि चली जाती है। इसके बाद, दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, लेकिन फिर से खराब हो जाती है।

इस तरह के जहर आमतौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन इससे दृष्टि हानि हो सकती है जिससे विकलांगता हो सकती है।

कारण

किसी व्यक्ति की गंभीर विषाक्तता और मृत्यु का कारण बड़ी खुराक में सरोगेट्स का एक बार उपयोग या कई वर्षों तक उनका नियमित उपयोग हो सकता है। पूर्वगामी कारक हैं:

असामाजिक जीवनशैली;
बदमाश कंपनी;
शराब की लत;
बोझिल आनुवंशिकता;
लत;
स्थायी निवास की कमी;
कठिन पारिवारिक घटनाएँ.

इथेनॉल

1.2 एटियलजि और रोगजनन

T51 समूह में शामिल अल्कोहल को सीमित अस्थिरता की विशेषता है और, अपेक्षाकृत कम विषाक्तता के साथ, अल्कोहल के साथ तीव्र साँस विषाक्तता व्यावहारिक रूप से नैदानिक अभ्यास में नहीं होती है, कुछ अल्कोहल (आइसोप्रोपिल) और कुछ तकनीकी फॉर्मूलेशन युक्त इनहेलेशन उपयोग के मामलों को छोड़कर नशीली दवाओं के नशे के उद्देश्य से शराब।

नैदानिक अभ्यास में सबसे आम घटना शराब के नशे के उद्देश्य से ली गई शराब के साथ तीव्र मौखिक विषाक्तता है।

तीव्र अल्कोहल विषाक्तता आमतौर पर एथिल अल्कोहल या 12% से अधिक एथिल अल्कोहल सामग्री वाले विभिन्न मादक पेय लेने पर होती है। 96% इथेनॉल की घातक खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 4 से 12 ग्राम (सहनशीलता के अभाव में लगभग 700-1000 मिलीलीटर वोदका) तक होती है।

अल्कोहलिक कोमा तब होता है जब रक्त में इथेनॉल की सांद्रता 3 g.l और उससे अधिक होती है, मृत्यु - 5-6 g.l और उससे अधिक की सांद्रता पर होती है। जहर, एक नियम के रूप में, घरेलू प्रकृति का होता है - आकस्मिक, नशे के उद्देश्य से।

शुद्ध उच्च अल्कोहल के साथ जहर - प्रोपाइल, ब्यूटाइल, एमाइल - एथिल अल्कोहल की तुलना में विष विज्ञान अभ्यास में बहुत कम बार होता है; एथिल अल्कोहल के साथ उनके मिश्रण के साथ जहर अधिक आम है।

घातक खुराक और सांद्रता: घातक विषाक्तता के मामलों का वर्णन तब किया गया है जब निगला जाता है - 0.1-0.4 लीटर प्रोपाइल अल्कोहल या अधिक। मृत्यु 4-6 घंटे से 15 दिनों की अवधि में हुई, कोमा - जब रक्त में प्रोपेनॉल की मात्रा लगभग 150 मिलीग्राम% थी।

हालाँकि, 40 मिलीलीटर शराब पीने पर घातक विषाक्तता का भी वर्णन किया गया है। वयस्कों के लिए मौखिक रूप से ली जाने वाली आइसोप्रोपिल अल्कोहल की घातक खुराक (एलडी100) 240 मिलीलीटर मानी जाती है, जिसमें घातक एकाग्रता का स्तर बच्चों में 0.04 मिलीग्राम/लीटर और वयस्कों में 4.4 मिलीग्राम/लीटर तक होता है।

शरीर में प्रवेश के मार्ग साँस लेना, मौखिक, परक्यूटेनियस हैं; हालाँकि, नैदानिक अभ्यास में, इन अल्कोहल के मौखिक सेवन के परिणामस्वरूप विषाक्तता प्रबल होती है।

1.3 महामारी विज्ञान

तीव्र ईएस विषाक्तता विषाक्तता के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के प्रमुख कारणों में से एक है। रूस में विषविज्ञान केंद्रों (फॉर्म संख्या 64) की रिपोर्टों के अनुसार, इस विकृति वाले 37 रोगी थे।

9%, 30.7%। क्रमशः 2008 - 2011 में इन इकाइयों में सभी अस्पताल में भर्ती हुए।

2015 में यह आंकड़ा औसतन 32.7% था। संघीय जिलों में, 2015 में इथेनॉल विषाक्तता के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों का अनुपात उत्तर-पश्चिमी संघीय जिले में 7.1% से लेकर यूराल और साइबेरियाई संघीय जिलों में 69% तक था।

इथेनॉल विषाक्तता के कारण अस्पताल में औसत मृत्यु दर 2005-2012 में 3.0% और 2015 में 4.7% थी। रूसी संघ में विषाक्तता के कारण होने वाली मृत्यु के अन्य कारणों की तुलना में इथेनॉल विषाक्तता के कारण मृत्यु दर इसी अवधि के लिए अग्रणी कारक है, जो 2005 में 55.8% से लेकर 2012 में 42.1% तक है, 2015 - 43.7%, अन्य अल्कोहल - 3.3% - 4.0%.

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

	गुणवत्ता मानदंड	साक्ष्य का स्तर
	अस्पताल में प्रवेश के 15 मिनट के भीतर एक विषविज्ञानी और/या एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा एक परीक्षा की गई थी।
	अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 30 मिनट के भीतर ट्यूब द्वारा गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि यह प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के चरण में नहीं किया गया था)
	मूत्र क्षारीकरण के साथ जबरन मूत्राधिक्य अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 30 मिनट के बाद नहीं किया गया (चिकित्सा मतभेदों के अभाव में)
	रक्त की एसिड-बेस अवस्था (पीएच, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) का अध्ययन अस्पताल में प्रवेश के 1 घंटे के भीतर नहीं किया गया था।
	अस्पताल में प्रवेश के एक घंटे के भीतर रक्त शर्करा स्तर का परीक्षण किया गया
	रक्त में इथेनॉल और मेथनॉल के स्तर का अध्ययन (गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी) अस्पताल में प्रवेश के 2 घंटे के भीतर किया गया था।
	मूत्र में इथेनॉल और मेथनॉल के स्तर का अध्ययन अस्पताल में प्रवेश के 2 घंटे के भीतर (गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी) किया गया था।
	रक्त में 2-प्रोपेनॉल और फ़्यूज़ल तेलों के स्तर का अध्ययन किया गया (गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी) - उच्च अल्कोहल के साथ संदिग्ध विषाक्तता के मामले में
	अस्पताल में प्रवेश के 2 घंटे के भीतर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किया गया
	अस्पताल में भर्ती होने के 2 घंटे के भीतर (कोमा की स्थिति में) छाती के अंगों का एक्स-रे किया गया।
	अस्पताल में भर्ती होने के 2 घंटे के भीतर एक या अधिक अनुमानों में पूरी खोपड़ी का एक्स-रे किया गया।
	हेमेटोक्रिट मूल्यांकन किया गया
	एक विस्तृत सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण किया गया
	एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया गया
	अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान कम से कम 2 बार एक सामान्य चिकित्सीय जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल बिलीरुबिन, क्रिएटिन फ़ॉस्फ़ोकिनेज़, एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, क्षारीय फॉस्फेट, कुल प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम) किया गया था।
	पेट के अंगों (व्यापक) की अल्ट्रासाउंड जांच की गई
	विषहरण दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन किया गया (चिकित्सा मतभेदों के अभाव में)
	हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ थेरेपी की गई (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ और एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और क्षारीय फॉस्फेट में 2 गुना से अधिक की वृद्धि और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)
	पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने के लिए दवाओं के साथ थेरेपी की गई (चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)
	मूत्र में मायोग्लोबिन के स्तर का एक अध्ययन किया गया (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में 2 गुना से अधिक की वृद्धि के साथ)
	अस्पताल से छुट्टी के समय होमोस्टैसिस संकेतकों का सामान्यीकरण हासिल किया गया था
	अस्पताल से छुट्टी के समय चेतना पुनः प्राप्त हो गई
	अस्पताल से छुट्टी के समय सहज श्वास और हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण प्राप्त किया गया था

वर्गीकरण

इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव (तीव्र विषाक्तता) के कारण कोमा का वर्गीकरण, जिसे क्रमशः गहराई से विभाजित किया गया है

सतही कोमा, सरल,

सतही जटिल कोमा,

गहरी सीधी कोमा

गहरी जटिल कोमा.

शराब का विषैला प्रभाव:

2-प्रोपेनॉल (प्रोपाइल अल्कोहल),

फ़्यूज़ल तेल (अल्कोहल: एमाइल;

ब्यूटाइल; प्रोपाइल

गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत:

हल्का - चेतना की हानि के साथ नहीं,

मध्यम गंभीरता - चेतना के विकार जैसे स्तब्धता, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के साथ, लेकिन जटिलताओं के बिना,

गंभीर - चेतना की पूर्ण हानि (कोमा) की विशेषता, जो विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है।

पहला समूह

कम खतरा

अल्कोहल और इसके सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता का विष विज्ञान दो प्रकार के पदार्थों को अलग करता है: वे जो इथेनॉल के आधार पर उत्पादित होते हैं और जो अशुद्धियों का उपयोग करके उत्पादित होते हैं। पहले समूह में निम्नलिखित शामिल हैं:

लकड़ी से हाइड्रोलिसिस द्वारा उत्पादित इथेनॉल;
जहरीली शराब;
कॉस्मेटिक लोशन, कोलोन;
बीएफ गोंद - संरचना में पॉलीविनाइल एसीटल, फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड राल, एसीटोन में भंग, शराब शामिल है;
पॉलिश - ब्यूटाइल, एमाइल, एसीटोन के साथ इथेनॉल का मिश्रण;
निग्रोसिन इथेनॉल और रंगों से युक्त एक दाग है। इसका उपयोग लकड़ी के प्रसंस्करण और चमड़े के उत्पादों को नीले रंग में रंगने के लिए किया जाता है।

दूसरे प्रकार में ऐसे रसायन शामिल हैं जिनमें इथेनॉल नहीं होता है। इन्हें विभिन्न अशुद्धियों के साथ एथिलीन ग्लाइकॉल, मिथाइल अल्कोहल का उपयोग करके बनाया जाता है।

निदान

तुरंत व्यवस्थित किया जाना चाहिए. डॉक्टर शुरू में बीमारी, जीवन का इतिहास एकत्र करता है, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, मुंह की गंध, पीड़ित की चेतना और त्वचा पर विशेष ध्यान देता है। बाद में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियां निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

सामान्य मूत्र विश्लेषण;
सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
उदर गुहा, हृदय का अल्ट्रासाउंड;
सीटी और एमआरआई;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम.

ईसीजी आमतौर पर आपातकालीन चिकित्सा सेवा डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाले विकारों की पहचान करना और उन्हें समय पर रोकना संभव बनाता है।

2.3.1 रासायनिक-विषाक्त विज्ञान प्रयोगशाला निदान

आधार रासायनिक-विषाक्त विज्ञान प्रयोगशाला निदान है। डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए रक्त में ईएस की उपस्थिति और स्तर का निर्धारण करने के लिए साँस छोड़ने वाली हवा (अल्कोमीटर) के विश्लेषण का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह विधि अन्य अल्कोहल की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति नहीं देती है, सटीकता में जीएलसी से कमतर है। , और कोमा में एक रोगी में साँस छोड़ने वाली हवा की आवश्यक मात्रा (अधिकतम पूर्ण सक्रिय साँस छोड़ना) प्राप्त करने की अनुमति भी नहीं देता है।

पहले अध्ययन के परिणाम की पुष्टि करने और इन जैविक मीडिया (पुनरुत्थान) में इथेनॉल एकाग्रता के अनुपात द्वारा विषाक्तता के चरण को निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र में एथिल अल्कोहल का निर्धारण 1 घंटे के अंतराल के साथ 2 बार करने की सिफारिश की जाती है। या उन्मूलन)।

वाद्य निदान में कोई विशिष्टता नहीं होती है और इसे रोगी की स्थिति के विभेदक निदान और निगरानी के उद्देश्य से किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक कार्डियक पैथोलॉजी की संभावना (विशेष रूप से अस्पताल में प्रवेश पर ऐसे रोगियों का जीवन इतिहास व्यावहारिक रूप से अज्ञात है),

छाती के अंगों का एक्स-रे,

दो प्रक्षेपणों में खोपड़ी का एक्स-रे - चोट के निशान की उपस्थिति में सड़क, सार्वजनिक स्थानों से लाए गए रोगियों के लिए।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) - उच्च अल्कोहल का पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीय परेशान करने वाला प्रभाव होता है (आवृत्ति 2 गुना तक)।

चोट, सहवर्ती विकृति या संभावित जटिलताओं (मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) (ईसीएचओ-स्कोपी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की पहचान करने के लिए अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों को एक बार करने की सिफारिश की जाती है। मस्तिष्क, पेट के अंगों, गुर्दे, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोब्रोनकोस्कोपी एफबीएस।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर, विशेष रूप से शराब के नशे के कारण कोमा का कारण बनने वाली बीमारियों या स्थितियों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;

संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि)

हेपेटिक और यूरेमिक कोमा, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों के साथ कोमा, जल-इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकारों के साथ गंभीर एन्सेफैलोपैथी।

अस्पताल में, रोगी के प्रवेश पर, ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों या स्थितियों को बाहर करने की भी सिफारिश की जाती है, और सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, जलसेक चिकित्सा की शुरुआत के 2.0-4.0 घंटे बाद, अधिक गहन अध्ययन की सिफारिश की जाती है , जिसमें रासायनिक-विषाक्त विज्ञान भी शामिल है, ताकि किसी - या मनोदैहिक दवाओं या अन्य दैहिक या संक्रामक रोग के संयोजन की उपस्थिति को बाहर किया जा सके।

आने वाले डॉक्टर पहले विषाक्तता के गवाहों का साक्षात्कार लेंगे और स्वयं पीड़ित की जांच करेंगे। यदि आवश्यक हो, तो मौके पर ही चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी, जिसके बाद रोगी को आगे की जांच के लिए अस्पताल ले जाया जाएगा:

आपके द्वारा पीये गए जले हुए वोदका में मौजूद अल्कोहल की पहचान करने के लिए नस से रक्त परीक्षण;
मेथनॉल का पता लगाने के लिए रक्त;
हृदय की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए ईसीजी (क्या लय गड़बड़ा गई है, क्या कोई मायोकार्डियल क्षति है, आदि)।

निदान के बाद, जब एक विशिष्ट सरोगेट ज्ञात हो जाता है और रोगी की स्थिति की सही तस्वीर सामने आ जाती है, तो डॉक्टर लक्षित उपचार लिखेंगे।

ईईजी ईसीजी का अध्ययन करने के तरीके (एसटी खंड में कमी, नकारात्मक टी तरंग, एक्सट्रैसिस्टोल; अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, लगातार लय और चालन में गड़बड़ी संभव है) माइक्रोडिफ्यूजन परीक्षण और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी - रक्त में इथेनॉल की उपस्थिति के लिए परीक्षण।

टीबीआई का विभेदक निदान तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना शराब के गलत विकल्प के साथ जहर (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल) नींद की गोलियों, दवाओं और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जहर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

ईईजी अनुसंधान विधियां गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी। तीव्र शराब विषाक्तता के मामले में विभेदक निदान किया जाता है।

उपचार प्रबंधन रणनीति (देखें चिकित्सा के दौरान 3 घंटे के भीतर रोगी की स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति गैर-मान्यता प्राप्त जटिलताओं (टीबीआई, फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस, आदि) या गलत निदान को इंगित करती है।

विषैली खुराक

2.1 शिकायतें और इतिहास

इथेनॉल विषाक्तता के मामले में, व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं होती है, क्योंकि रोगी बेहोश होता है। उच्च अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, जबकि चेतना संरक्षित है, शिकायतें मादक और परेशान करने वाले पदार्थों के प्रभाव की विशेषता हैं: कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी।

ब्यूटेनॉल और एमाइल अल्कोहल से विषाक्तता की स्थिति में दस्त की शिकायत हो सकती है।

इतिहास का उद्देश्य निम्नलिखित डेटा को स्पष्ट करना होना चाहिए: विषाक्त पदार्थ का प्रकार (वोदका, वाइन, बीयर, तकनीकी शराब, विलायक - इसका नाम, ब्रांड, आदि), खुराक, विषाक्त पदार्थ लेने का समय।

इसके अलावा, कुछ जीवन इतिहास डेटा का पता लगाना उचित है: पिछली बीमारियाँ, चोटें, बुरी आदतें।

2.2 शारीरिक परीक्षण

इथेनॉल और उच्च अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है:

त्वचा की उपस्थिति - कोई विशिष्ट रंग नहीं है; श्वसन विफलता, सदमे, होंठ, चेहरे, एक्रोसायनोसिस के सियानोसिस के मामले में, ठंडक का उल्लेख किया जाता है; गहरे कोमा में नमी हो सकती है। दाने, स्थानीय परिवर्तन, तथाकथित की उपस्थिति/अनुपस्थिति की पहचान करना आवश्यक है। "बेडसोर" किसी के अपने शरीर के वजन के दबाव के कारण स्थितीय आघात के कारण होता है, नरम ऊतकों के अलग-अलग क्षेत्रों पर तथाकथित स्थितिगत दबाव, जिससे त्वचा हाइपरमिया के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है, जिन्हें अक्सर चोट, हेमटॉमस के रूप में माना जाता है। जलन, फ़्लेबिटिस, एलर्जिक एडिमा, आदि। और आमतौर पर प्रारंभिक चरण (1-3 दिन) में पता लगाया जाता है।

मनोविश्लेषक स्थिति का आकलन करें: चेतना की स्थिति (स्पष्ट, सुस्ती, स्तब्धता, कोमा, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम)। यदि कोमा है, तो उसकी गहराई, सजगता की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पुतलियों की चौड़ाई, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, एनिसोकोरिया की उपस्थिति (अनुपस्थिति), मांसपेशी टोन की स्थिति का आकलन करें। एनिसोकोरिया और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की पहचान करते समय, उनकी स्थिरता ("पुतलियों का खेल") पर ध्यान दें, क्योंकि सतही अल्कोहलिक कोमा के साथ, एनिसोकोरिया और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट हो सकते हैं और जल्दी से गायब हो सकते हैं।

सांस लेने की स्थिति का आकलन करें: पर्याप्तता, आवृत्ति, गहराई, छाती के सभी हिस्सों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी की एकरूपता, श्रवण चित्र।

दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली की जांच करें - कुछ उच्च अल्कोहल में जलन पैदा करने वाले गुण होते हैं और निगलते समय जलन और दर्द हो सकता है।

क्षति की उपस्थिति/अनुपस्थिति पर ध्यान दें, विशेष रूप से चेहरे, सिर, पेट और पीठ के निचले हिस्से में।

ईएस, उच्च अल्कोहल की साँस छोड़ने वाली वायु गंध विशेषता की उपस्थिति/अनुपस्थिति पर ध्यान दें, लेकिन यह ईएस विषाक्तता की पुष्टि करने वाला एक पूर्ण तथ्य नहीं है, क्योंकि शराब के नशे की स्थिति विभिन्न दैहिक, संक्रामक रोगों, चोटों के साथ हो सकती है।

फार्माकोडायनामिक्स

नूट्रोपिक्स।

औषधीय क्रिया - नॉट्रोपिक। फार्माकोडायनामिक्स।

पिरासेटम फॉस्फोलिपिड्स के ध्रुवीय शीर्षों से जुड़ता है और मोबाइल पिरासेटम-फॉस्फोलिपिड कॉम्प्लेक्स बनाता है। परिणामस्वरूप, कोशिका झिल्ली की दो-परत संरचना और इसकी स्थिरता बहाल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप झिल्ली और ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन की त्रि-आयामी संरचना की बहाली और उनके कार्य की बहाली होती है।

न्यूरोनल स्तर पर, पिरासेटम विभिन्न प्रकार के सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की सुविधा देता है, जिसका पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स (जानवरों के अध्ययन से प्राप्त डेटा) के घनत्व और गतिविधि पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है।

मस्तिष्क के गोलार्धों और नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनैप्टिक चालन के बीच संबंध में सुधार करता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है। इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न तरीकों से प्रभाव पड़ता है: यह मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करता है, चयापचय स्थितियों में सुधार करता है जो न्यूरोनल प्लास्टिसिटी को बढ़ावा देता है, रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करके माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है और वासोडिलेशन का कारण नहीं बनता है।

मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के मामले में, यह एकाग्रता बढ़ाता है और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है, जिसमें सीखने की क्षमता, स्मृति, ध्यान और चेतना, मानसिक प्रदर्शन शामिल है, बिना किसी शामक या मनो-उत्तेजक प्रभाव के।

पिरासेटम का उपयोग ईईजी में महत्वपूर्ण परिवर्तन (α- और β-गतिविधि में वृद्धि, δ-गतिविधि में कमी) के साथ होता है। हाइपोक्सिया, नशा या इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के कारण विभिन्न मस्तिष्क संबंधी चोटों के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं को बहाल करने में मदद करता है।

कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार के लिए मोनोथेरेपी और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में संकेत दिया गया है। वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस और निस्टागमस की अवधि कम कर देता है।

पिरासेटम का हेमोरेहोलॉजिकल प्रभाव लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और संवहनी दीवार पर इसके प्रभाव से जुड़ा हुआ है। लाल रक्त कोशिकाओं की पैथोलॉजिकल कठोरता के साथ सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, पिरासेटम लाल रक्त कोशिका झिल्ली की लोच को बहाल करता है, उनकी विकृति और फ़िल्टर करने की क्षमता को बढ़ाता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और सिक्का स्तंभों के गठन को रोकता है।

इसके अलावा, यह सक्रिय प्लेटलेट्स की संख्या को प्रभावित किए बिना उनके बढ़े हुए एकत्रीकरण को रोकता है। 9.6 ग्राम की खुराक पर, यह फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारक के स्तर को 30-40% तक कम कर देता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ा देता है।

पशु अध्ययनों से पता चला है कि पिरासेटम वैसोस्पास्म को रोकता है और विभिन्न वैसोस्पैस्टिक पदार्थों का प्रतिकार करता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों पर अध्ययन में, पिरासेटम ने संवहनी एंडोथेलियम में लाल रक्त कोशिकाओं के आसंजन को कम कर दिया और एंडोथेलियम में प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को उत्तेजित किया।

नोसोलॉजी

ए89 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का वायरल संक्रमण, अनिर्दिष्ट। D57 सिकल सेल विकार.

F00 अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश (G30)। F01 संवहनी मनोभ्रंश.

F03 डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट। F04 ऑर्गेनिक भूलने की बीमारी का सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता है।

F05 प्रलाप शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता। F06.7 हल्की संज्ञानात्मक हानि।

F07.1 पोस्टएन्सेफैलिटिक सिंड्रोम। F07.2 पोस्ट-कंसक्शन सिंड्रोम।

F07.9 मस्तिष्क की बीमारी, क्षति या शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार का जैविक विकार, अनिर्दिष्ट। F09 जैविक या रोगसूचक मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट।

F10.2 शराब निर्भरता सिंड्रोम। F10.3 निकासी स्थिति।

F10.4 प्रलाप के साथ प्रत्याहार अवस्था। F10.5 शराबी मनोविकृति।

F11 ओपिओइड के उपयोग से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार। F13 शामक या कृत्रिम निद्रावस्था के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

F29 अकार्बनिक मनोविकृति, अनिर्दिष्ट। F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण.

F34.1 डिस्टीमिया। F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार।

F48.0 न्यूरस्थेनिया। F60.3 भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार।

F63 आदतों और प्रवृत्तियों के विकार। F79 मानसिक मंदता, अनिर्दिष्ट।

F80 वाणी और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार। F90.0 बिगड़ा हुआ गतिविधि और ध्यान।

F91 व्यवहार संबंधी विकार. G21.8 माध्यमिक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप।

जी25.3 मायोक्लोनस। G30 अल्जाइमर रोग.

जी40.9 मिर्गी, अनिर्दिष्ट। सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में G46 संवहनी सेरेब्रोवास्कुलर सिंड्रोम।

G80 सेरेब्रल पाल्सी. G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट।

H55 निस्टागमस और अन्य अनैच्छिक नेत्र गति। I61 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव।

I63 मस्तिष्क रोधगलन. I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस।

I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम। पी15 अन्य जन्म चोटें।

पी91 नवजात शिशु में मस्तिष्क की स्थिति के अन्य विकार। R26.8 चाल और गतिशीलता के अन्य और अनिर्दिष्ट विकार।

R40.2 कोमा, अनिर्दिष्ट। R41.0 भटकाव, अनिर्दिष्ट।

आर41.3. 0* स्मृति हानि।

आर41.8. 0* बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक विकार।

R42 चक्कर आना और स्थिरता की हानि। R45.1 बेचैनी और व्याकुलता.

R46.4 सुस्ती और धीमी प्रतिक्रिया। R47.0 डिसफैसिया और वाचाघात।

R51 सिरदर्द. R53 अस्वस्थता और थकान.

R54 वृद्धावस्था. S06 इंट्राक्रैनियल चोट।

दवाओं और साइकोडिस्लेप्टिक्स [हेलुसीनोजेन्स] के साथ टी40 विषाक्तता। T42.3 बार्बिट्यूरेट विषाक्तता।

T51 शराब के विषाक्त प्रभाव. Z55 सीखने और साक्षरता से संबंधित समस्याएं।

अल्कोहल सरोगेट्स पर क्या लागू होता है?

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शराब के विकल्प के साथ जहर ICD-10 कोड T51.1 - T52.9 से मेल खाता है।

उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है: वे अल्कोहल विकल्प जिनमें एथिल अल्कोहल हो सकता है और वे जिनमें यह नहीं हो सकता है। पहले समूह में शामिल हैं:

दूसरा समूह, या उन्हें "झूठी सरोगेट्स" भी कहा जाता है, का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

मिथाइल अल्कोहल;
इथाइलीन ग्लाइकॉल।

अल्कोहल सरोगेट विषाक्तता के नैदानिक लक्षण

अल्कोहल सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वे किस समूह से संबंधित हैं। वे अधिक अनुकूल होंगे यदि वे एथिल अल्कोहल युक्त पहले समूह के शराबी सरोगेट्स हैं, और मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में अधिक गंभीर और खतरनाक हैं, इसलिए उन पर अधिक विस्तार से ध्यान देना उचित है।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, शराब के नशे के लक्षण सबसे पहले देखे जाते हैं:

भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
चेहरे की लाली;
उत्साह की स्थिति;
पसीना आना;
वृद्धि हुई लार;
मानसिक और शारीरिक विश्राम की अनुभूति.

फिर नशा शराब के नशे के लक्षणों को जन्म देता है। त्वचा पीली हो जाती है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। पुतलियाँ फैल जाती हैं और मुँह सूखने लगता है। बढ़ी हुई मानसिक और शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ समन्वय की कमी हो जाती है, गतिविधियाँ व्यापक हो जाती हैं। एकाग्रता कम हो जाती है, वाणी अस्पष्ट हो जाती है। किसी के शब्दों और कार्यों की आलोचना तेजी से कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है।

मेथनॉल (लकड़ी शराब) विषाक्तता के लक्षण

मिथाइल अल्कोहल पाचन तंत्र में जल्दी अवशोषित हो जाता है। अवशोषित जहर का लगभग 75% सांस के माध्यम से उत्सर्जित होता है, बाकी मूत्र के माध्यम से। घातक खुराक 50 से 150 मिलीलीटर तक होती है। विषाक्तता का मुख्य प्रभाव तंत्रिका तंत्र और गुर्दे पर पड़ता है। एक साइकोट्रॉपिक प्रभाव होता है (मानस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन) और एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव, अन्य चीजों के साथ, ऑप्टिक तंत्रिकाओं और रेटिना को नुकसान पहुंचाता है।

तो, जब मेथनॉल युक्त अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता होती है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

मतली उल्टी;
नशा और उत्साह कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
दृश्य हानि: आंखों के सामने टिमटिमाते काले बिंदु, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) और यहां तक कि अंधापन;
बाह्य रूप से, ऐसे रोगियों में पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश के प्रति धीमी प्रतिक्रिया करती हैं;
विषाक्तता के 1-2 दिन बाद, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है;
तापमान 38⁰ तक बढ़ जाता है;
शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
कम रक्तचाप;
हृदय कार्य में रुकावट;
भ्रम;
आक्षेप के साथ उत्तेजना के दौरे;
जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, पीड़ित कोमा में चला जाता है और अंगों में पक्षाघात विकसित हो जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

एथिलीन ग्लाइकॉल पाचन तंत्र में भी जल्दी अवशोषित हो जाता है। लगभग 60% जहर यकृत में टूट जाता है, लगभग 20-30% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। इसलिए, ये वे अंग हैं जो सबसे अधिक पीड़ित होंगे, उनकी तीव्र विफलता के विकास तक। गंभीर विषाक्तता में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।

जब इस अल्कोहल विकल्प का नशा किया जाता है, तो लक्षण समय-समय पर विकसित होते रहते हैं।

शुरुआती समय। यह लगभग 12 घंटे तक रहता है और इसमें शराब के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं जबकि अच्छा महसूस होता है।
तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति. ये हैं: मतली, उल्टी, सिरदर्द, प्यास, दस्त, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली सियानोटिक हो जाते हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस लेने में कठिनाई, टैचीकार्डिया और साइकोमोटर उत्तेजना दिखाई देती है। आक्षेप के विकास के साथ चेतना का नुकसान संभव है।
रोग की शुरुआत से 2-5 दिन में नेफ्रो और हेपेटोटॉक्सिक अवधि विकसित होती है। यकृत और गुर्दे की विफलता की एक नैदानिक तस्वीर नोट की गई है। त्वचा में पीलापन दिखाई देने लगता है, जो सबसे पहले श्वेतपटल पर दिखाई देता है और सबसे अंत में हथेलियाँ पीली पड़ जाती हैं। त्वचा में खुजली की विशेषता है, और मूत्र का रंग गहरा हो सकता है। गुर्दे की विफलता इसकी अनुपस्थिति तक डाययूरिसिस में कमी से प्रकट होती है।

शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता का संदेह है, तो आपातकालीन देखभाल रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करेगी। यदि रोगी बेहोश है, तो उसे एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाना चाहिए, उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए उसके सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए और एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए। यदि श्वसन और हृदय गतिविधि ख़राब है, तो पहले एम्बुलेंस को कॉल करें, और फिर अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करें।

जब पीड़ित होश में हो, तो प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित शामिल होते हैं:

एक शर्बत ले लो;
खारा रेचक;
एक आवरण वाला काढ़ा पियें, उदाहरण के लिए, जेली;
एक अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।

अस्पताल में अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता का उपचार:

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना। मेथनॉल नशा के मामले में, इसे 3 दिनों के लिए दोहराया जाता है। शर्बत पिलायें.
दोनों मामलों में मारक उपचार समान है: पांच प्रतिशत इथेनॉल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हल्के विषाक्तता के लिए, 30% एथिल अल्कोहल मौखिक रूप से लिया जा सकता है।
एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता के मामले में, विषाक्त पदार्थ के टूटने वाले उत्पादों को बेअसर करने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट दिया जाता है।
जबरन ड्यूरिसिस किया जाता है, जो गुर्दे की शिथिलता की अनुपस्थिति में बड़ी मात्रा में समाधान और मूत्रवर्धक के ड्रिप प्रशासन पर आधारित होता है।
हेमोडायलिसिस द्वारा रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाने का कार्य भी किया जाता है।
नोवोकेन, प्रेडनिसोलोन और विटामिन बी और सी के साथ ग्लूकोज दिया जाता है।
मेथनॉल विषाक्तता के मामले में, रीढ़ की हड्डी में छेद किया जाता है।
एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता के गंभीर मामलों में, किडनी प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि एथिल अल्कोहल युक्त अल्कोहल विकल्प के साथ विषाक्तता का कोर्स अधिक अनुकूल है, परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। पूर्वानुमान नकली शराब की खपत की मात्रा और, काफी हद तक, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता से निर्धारित होता है। यदि रोगी पुरानी शराब की लत से पीड़ित है, तो विषाक्तता अधिक गंभीर होती है और उन लोगों की तुलना में अधिक मौतें होती हैं जिन्हें शराब पर निर्भरता नहीं थी।

मेथनॉल का नशा करने पर, दृष्टि की पूरी हानि संभव है, जो शरीर से जहर निकालने के बाद बहाल नहीं होती है। एथिलीन ग्लाइकोल-आधारित सरोगेट्स गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं। ऐसे मरीज़ों की अधिकतर मृत्यु हो जाती है।

शराब सरोगेट्स के साथ विषाक्तता की समस्या, दुर्भाग्य से, आज भी प्रासंगिक बनी हुई है। कई लोगों को इस बीमारी का सामना करना पड़ता है, इसलिए ऐसे नशे के लक्षणों को जानने से न केवल पीड़ित को समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी, बल्कि उसकी जान भी बचाई जा सकेगी!

अल्कोहल सरोगेट्स पर क्या लागू होता है?

ब्यूटाइल अल्कोहल. मात्र 30 मिलीलीटर पीने से मृत्यु हो जाती है।
हाइड्रोलिसिस और सल्फाइट अल्कोहल, जो लकड़ी से प्राप्त होते हैं। मिथाइल अल्कोहल की थोड़ी मात्रा की उपस्थिति के कारण वे इथेनॉल से अधिक जहरीले होते हैं।
विकृत अल्कोहल या तकनीकी अल्कोहल। इसमें कुछ लकड़ी का अल्कोहल और एल्डिहाइड होता है।
पॉलिश में कई प्रकार के जहरीले अल्कोहल होते हैं।
दाग में इथेनॉल के साथ ऐसे रंग होते हैं जिनके कारण रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है।

मिथाइल अल्कोहल;
इथाइलीन ग्लाइकॉल।

अल्कोहल सरोगेट विषाक्तता के नैदानिक लक्षण

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
चेहरे की लाली;
उत्साह की स्थिति;
पसीना आना;
वृद्धि हुई लार;
मानसिक और शारीरिक विश्राम की अनुभूति.

मेथनॉल (लकड़ी शराब) विषाक्तता के लक्षण

मतली उल्टी;
नशा और उत्साह कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
दृश्य हानि: आंखों के सामने टिमटिमाते काले बिंदु, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) और यहां तक कि अंधापन;
बाह्य रूप से, ऐसे रोगियों में पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश के प्रति धीमी प्रतिक्रिया करती हैं;
विषाक्तता के 1-2 दिन बाद, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है;
तापमान 38⁰ तक बढ़ जाता है;
शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
कम रक्तचाप;
हृदय कार्य में रुकावट;
भ्रम;
आक्षेप के साथ उत्तेजना के दौरे;
जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, पीड़ित कोमा में चला जाता है और अंगों में पक्षाघात विकसित हो जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल भी जल्दी अवशोषित हो जाता है

पाचन नाल। लगभग 60% जहर यकृत में टूट जाता है, लगभग 20-30% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। इसलिए, ये वे अंग हैं जो सबसे अधिक पीड़ित होंगे, उनकी तीव्र विफलता के विकास तक। गंभीर विषाक्तता में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।

शुरुआती समय। यह लगभग 12 घंटे तक रहता है और इसमें शराब के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं जबकि अच्छा महसूस होता है।
तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति. ये हैं: मतली, उल्टी, सिरदर्द, प्यास, दस्त, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली सियानोटिक हो जाते हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस लेने में कठिनाई, टैचीकार्डिया और साइकोमोटर उत्तेजना दिखाई देती है। आक्षेप के विकास के साथ चेतना का नुकसान संभव है।
रोग की शुरुआत से 2-5 दिन में नेफ्रो और हेपेटोटॉक्सिक अवधि विकसित होती है। यकृत और गुर्दे की विफलता की एक नैदानिक तस्वीर नोट की गई है। त्वचा में पीलापन दिखाई देने लगता है, जो सबसे पहले श्वेतपटल पर दिखाई देता है और सबसे अंत में हथेलियाँ पीली पड़ जाती हैं। त्वचा में खुजली की विशेषता है, और मूत्र का रंग गहरा हो सकता है। गुर्दे की विफलता इसकी अनुपस्थिति तक डाययूरिसिस में कमी से प्रकट होती है।

शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

एक शर्बत ले लो;
खारा रेचक;
एक आवरण वाला काढ़ा पियें, उदाहरण के लिए, जेली;
एक अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।

अस्पताल में अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता का उपचार:

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना। मेथनॉल नशा के मामले में, इसे 3 दिनों के लिए दोहराया जाता है। शर्बत पिलायें.
दोनों मामलों में मारक उपचार समान है: पांच प्रतिशत इथेनॉल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हल्के विषाक्तता के लिए, 30% एथिल अल्कोहल मौखिक रूप से लिया जा सकता है।
एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता के मामले में, विषाक्त पदार्थ के टूटने वाले उत्पादों को बेअसर करने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट दिया जाता है।
जबरन ड्यूरिसिस किया जाता है, जो गुर्दे की शिथिलता की अनुपस्थिति में बड़ी मात्रा में समाधान और मूत्रवर्धक के ड्रिप प्रशासन पर आधारित होता है।
हेमोडायलिसिस द्वारा रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाने का कार्य भी किया जाता है।
नोवोकेन, प्रेडनिसोलोन और विटामिन बी और सी के साथ ग्लूकोज दिया जाता है।
मेथनॉल विषाक्तता के मामले में, रीढ़ की हड्डी में छेद किया जाता है।
एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता के गंभीर मामलों में, किडनी प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के परिणाम

शराब और उसके विकल्प से जहर? लक्षण एवं संकेत. शराब विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार, क्या करें?

शराब के विकल्प के साथ जहर, आईसीडी 10 कोड

शराब के विकल्प के साथ जहर देना

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ तीव्र विषाक्तता: संकेत और लक्षण, निदान, उपचार

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इथेनॉल और अल्कोहल के विकल्प के साथ जहर देना

इथेनॉल (एथिल अल्कोहल), मादक पेय पदार्थों का एक प्रसिद्ध घटक, एक पारदर्शी, अस्थिर, पानी में घुलनशील तरल है जिसमें अल्कोहल की गंध होती है।

इसका उपयोग शुद्ध रूप में और कई तकनीकी तरल पदार्थों, सौंदर्य प्रसाधनों आदि के हिस्से के रूप में अत्यधिक व्यापक रूप से किया जाता है। जहर तब होता है जब यह शरीर में बड़े पैमाने पर प्रवेश कर जाता है।

ICD-10 T51 अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव T51.0 इथेनॉल का विषाक्त प्रभाव T51.1 मेथनॉल का विषाक्त प्रभाव T51.2 2-प्रोपेनॉल का विषाक्त प्रभाव T51.3 फ़्यूज़ल तेलों का विषाक्त प्रभाव T51.8 अन्य अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव T51.9 अनिर्दिष्ट अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव T52 कार्बनिक सॉल्वैंट्स का विषाक्त प्रभाव T52.3 ग्लाइकोल का विषाक्त प्रभाव T52.4 कीटोन्स का विषाक्त प्रभाव T52.8 अन्य कार्बनिक सॉल्वैंट्स का विषाक्त प्रभाव T52.9 कार्बनिक सॉल्वैंट्स का विषाक्त प्रभाव, अनिर्दिष्ट।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान सभी तीव्र विषाक्तताओं में से एक चौथाई शराब विषाक्तता है। सभी घातक विषाक्तताओं में से 60% से अधिक भी इसी समूह से संबंधित हैं।

कारण जोखिम कारक: ■ पुरानी शराब की लत (तीव्र शराब विषाक्तता के कारण अस्पताल में भर्ती होने वाले लगभग 90% लोग पुरानी शराब की लत से पीड़ित हैं)। ■ खाली पेट शराब पीना (पेट में भोजन शराब के अवशोषण को धीमा कर देता है)। ■ अनोखी जीवनशैली: दावतों के साथ लगातार कार्यक्रम; शराब की उपलब्धता, विशेषकर सस्ती शराब। ■ परिवार में शराब की लत। रक्त में इथेनॉल (एथिल अल्कोहल) की घातक सांद्रता 5-8 ग्राम/लीटर है, एक घातक एकल खुराक 4-12 ग्राम/किग्रा (96% इथेनॉल का 300-500 मिलीलीटर) है, हालांकि, ये संकेतक व्यक्ति से भिन्न होते हैं व्यक्ति और काफी हद तक अर्जित शराब सहनशीलता पर निर्भर करता है। इथेनॉल आसानी से ऊतक झिल्ली में प्रवेश कर जाता है और पेट (20%) और छोटी आंत (80%) में जल्दी अवशोषित हो जाता है। औसतन, 1.5 घंटे के बाद रक्त में इसकी सांद्रता अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाती है। यह पदार्थ कम खुराक में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक चयनात्मक अवसाद के रूप में कार्य करता है और उच्च खुराक में एक सामान्य अवसाद के रूप में कार्य करता है, इसमें एक मनोदैहिक (मादक) प्रभाव होता है, जो परिवर्तन के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना प्रक्रियाओं के दमन के साथ होता है। न्यूरॉन्स का चयापचय, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के कार्य में व्यवधान और ऑक्सीजन के उपयोग की प्रक्रिया को धीमा करना। मेटाबोलिक टॉक्सिकोसिस और एसिडोसिस (इथेनॉल बायोट्रांसफॉर्मेशन उत्पादों का संचय) रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मुख्य अंतर्जात उत्पाद विषाक्त एसीटैल्डिहाइड है, जो एथिल अल्कोहल के सभी प्रकार के ऑक्सीडेटिव गिरावट के दौरान बनता है। यदि एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज (शराब के चयापचय में शामिल एक एंजाइम) के पास इसे एसीटेट में बदलने का समय नहीं है, तो गंभीर नशा की तस्वीर विकसित होती है। एसीटैल्डिहाइड मस्तिष्क और परिधि में एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन के परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे प्रभावित होते हैं। एशियाई मूल के लोग विशेष रूप से शराब के विषाक्त प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनमें से अधिकांश के शरीर में एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज निष्क्रिय रूप में होता है। ऐसी स्थिति में, शराब की छोटी खुराक भी गंभीर विषाक्तता का कारण बन सकती है।

निदान

निदान: इतिहास और शारीरिक परीक्षण शराब विषाक्तता चरणों में विकसित होती है। क्लिनिक खुराक पर निर्भर करता है (तालिका 9-7)। तीव्र इथेनॉल विषाक्तता तब होती है जब मादक पेय पदार्थों की एक बड़ी खुराक लेने वाले व्यक्ति की स्थिति तेजी से खराब हो जाती है, चेतना की गड़बड़ी दिखाई देती है, चलने और पर्यावरण को समझने की क्षमता खो जाती है, स्तब्धता और कोमा होता है।

तालिका 9-7. असहिष्णु व्यक्तियों में शराब (शराब नशा) के तीव्र प्रभाव के चरण (के.एम. डबोव्स्की के अनुसार संशोधित)

रक्त में अल्कोहल सांद्रता, % वजन/मात्रा	अल्कोहल एक्सपोज़र स्टेज	नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
	संयम	कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं है। औसत पर्यवेक्षक के लिए, व्यवहार सामान्य है। विशेष परीक्षणों द्वारा सूक्ष्म परिवर्तनों का पता लगाया जाता है
		हल्का उत्साह, मिलनसारिता, बातूनीपन आत्मविश्वास में वृद्धि; निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना
		परीक्षाओं में ध्यान, विवेक, आत्म-नियंत्रण का कमजोर होना - सूक्ष्म संचालन करने की क्षमता का नुकसान
	उत्तेजना	भावनात्मक असंतुलन; निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना निर्णय की हानि याददाश्त और समझ का कमजोर होना संवेदी प्रतिक्रिया में कमी; प्रतिक्रिया समय में वृद्धि हल्का असमंजस
	भ्रम	भटकाव, भ्रम; भावनात्मकता में वृद्धि (भय, क्रोध, उदासी, आदि) संवेदी कार्यों का विकार (डिप्लोपिया, आदि), रंग, आकार, चाल, आकार की धारणा दर्द की सीमा में वृद्धि संतुलन असंतुलन; मोटर समन्वय का काफी स्पष्ट विकार; असंतुलित गति; अस्पष्ट भाषण
		उदासीनता; सामान्य जड़ता, पक्षाघात की ओर अग्रसर। किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया का ध्यान देने योग्य कमजोर होना। आंदोलनों के समन्वय का नुकसान; चलने और खड़े होने में असमर्थता उल्टी; मूत्र और मल असंयम चेतना का धुंधलापन; गहरी नींद या स्तब्धता
		चेतना का पूर्ण नुकसान; संज्ञाहरणप्रतिक्रियाओं का दमन या अनुपस्थिति शरीर का तापमान कम होना मूत्र एवं मल असंयम परिसंचरण और श्वसन संबंधी विकार
0.45 और ऊपर		संभवतः श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात से घातक मृत्यु

अल्कोहलिक कोमा के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और ड्रग कोमा का एक प्रकार होते हैं (लेख "कोमा" देखें)। अवरोधक-आकांक्षा विकारों (जीभ का पीछे हटना, हाइपरसैलिवेशन और ब्रोन्कोरिया, उल्टी की आकांक्षा), स्ट्रिडोर, टैचीपनिया, एक्रोसायनोसिस, गले की नसों की सूजन, फेफड़ों में संभव मोटे दाने, फैली हुई पुतलियों द्वारा विशेषता। हाइपोथर्मिया नोट किया गया है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में, प्रीहॉस्पिटल चरण में मृत्यु का मुख्य कारण श्वसन संबंधी विकार हैं। मायोकार्डियल क्षति के कारण विभिन्न गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें नेक्रोसिस और तीव्र हृदय मृत्यु शामिल हैं। बच्चों में इथेनॉल विषाक्तता के मामले में, चेतना की हानि के अलावा, एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेषकर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) और हाइपोकैलिमिया सामने आते हैं। अल्कोहल कंप्रेस का उपयोग करते समय छोटे बच्चों में परक्यूटेनियस नशा का वर्णन किया गया है।

अतिरिक्त परीक्षा

अतिरिक्त परीक्षा ■ ईसीजी: एसटी खंड में कमी, नकारात्मक टी तरंग, एक्सट्रैसिस्टोल; अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, लगातार लय और चालन में गड़बड़ी और मायोकार्डियल क्षति के संकेत संभव हैं। ■ रोगी की पहली जांच के दौरान, अल्कोहल की मात्रा के रासायनिक विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लेने की सलाह दी जाती है, जिसकी भविष्य में आवश्यकता हो सकती है (बोतल या टेस्ट ट्यूब में रक्त और स्टॉपर के बीच कोई खाली जगह नहीं होनी चाहिए) ; अन्यथा, शराब के वाष्पीकरण के कारण अध्ययन के परिणाम को कम करके आंका जाएगा)।

विभेदक निदान

विभेदक निदान ■ टीबीआई। कठिनाई यह है कि गहरे शराब के नशे की हालत में रहने वाले व्यक्ति में टीबीआई की संभावना बहुत अधिक होती है। यदि वे अचानक गिर भी जाते हैं तो समन्वय की कमी के कारण ऐसे व्यक्तियों के सिर में गंभीर चोटें आती हैं। निदान में दूसरों से प्राप्त जानकारी से मदद मिलती है (कोमा की गंभीरता के साथ शराब की संभावित मात्रा की तुलना करना महत्वपूर्ण है: एक विसंगति सिर की चोट का संकेत दे सकती है), सिर के नरम ऊतकों को नुकसान का पता लगाना, और एनिसोकोरिया . ■ स्ट्रोक (तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना) स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है या शराब के सेवन (विशेषकर रक्तस्रावी स्ट्रोक) से उत्पन्न हो सकता है। निदान फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान पर आधारित है (लेख "स्ट्रोक" देखें)। ■ शराब के विकल्प, नशीली दवाओं, नींद की गोलियाँ, ट्रैंक्विलाइज़र या इथेनॉल जैसे अन्य पदार्थों के साथ जहर देने से कोमा हो सकता है (नीचे और लेख "कोमा", "ड्रग पॉइज़निंग" देखें)। ■ डायबिटीज मेलिटस, डायबिटिक (कीटोनेमिक), हाइपरोस्मोलर और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में कोमा की स्थिति के प्रकार (लेख देखें "डायबिटिक कोमा (डायबिटिक कीटोएसिडोसिस)", "हाइपरोस्मोलर कोमा")। ■ अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस, जिसे बदले में मधुमेह कोमा से अलग किया जाना चाहिए। भारी मात्रा में शराब का सेवन बंद करने के 24-72 घंटों के बाद यह विकसित होता है। रोगी मतली, उल्टी, पेट दर्द की शिकायत करता है और खाना खाने से इंकार कर देता है। हाइपोवोलेमिया तेजी से बढ़ता है। भ्रम प्रकट होता है और कोमा विकसित हो जाता है। तचीपनिया और यहां तक कि कुसमाउल श्वास को कीटोएसिडोसिस की प्रतिक्रिया के रूप में बताया गया है। विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत: सामान्य या कम रक्त शर्करा का स्तर, कीटोनमिया और केटोनुरिया (उपचार से पहले कीटोन्स के अजीब सेट के कारण - β-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट की प्रबलता - संकेतक स्ट्रिप्स का उपयोग करते समय कीटोन्स की प्रतिक्रिया कमजोर रूप से सकारात्मक हो सकती है, कीटोन्स की प्रचुरता के बावजूद मूत्र में)। ऐसे रोगियों का इलाज इंसुलिन और सेलाइन समाधान के बिना डेक्सट्रोज जलसेक के माध्यम से बीसीसी की पूर्ण बहाली के साथ किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी अनिवार्य है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया संभव है। इसके अतिरिक्त, थायमिन निर्धारित है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, मूत्र में कीटोन्स की प्रतिक्रिया अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाएगी (बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के एसीटोएसीटेट में ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप) - इसे इसका संकेत नहीं माना जाना चाहिए बिगड़ती विकृति।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

अस्पताल में भर्ती होने के लिए उपचार के संकेत गंभीर शराब के नशे के साथ कोमा, श्वसन और संचार संबंधी विकारों वाले व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। पीड़ितों को आपातकालीन कक्ष या ज़हर नियंत्रण केंद्र में ले जाया जाता है।

उपचार के उपाय

उपचार के उपाय ■ चूंकि इथेनॉल विषाक्तता के लिए एनालेप्टिक दवाओं का उपयोग वर्जित है (ऐंठन सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण; फ्लुमेज़ेनिल - 3 मिलीग्राम अंतःशिरा के संभावित उपयोग पर केवल अपर्याप्त रूप से पुष्टि की गई नैदानिक डेटा है), सभी मामलों में उच्चारण के साथ श्वसन और संचार संबंधी विकारों के लिए पुनर्जीवन लाभों का सहारा लेना आवश्यक है। इसकी बहुत संभावना है कि हृदय संबंधी गतिविधि जारी रहने पर सांस रुक जाएगी। नैदानिक मृत्यु की शुरुआत के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के पूरे परिसर के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। ■ इलेक्ट्रोमैकेनिकल या मैकेनिकल सक्शन की उपस्थिति से बुनियादी पुनर्जीवन में काफी मदद मिलेगी, क्योंकि यदि निर्जलीकरण अभी तक विकसित नहीं हुआ है तो पीड़ित को आमतौर पर अत्यधिक लार और ब्रोन्कोरिया होता है।

■ एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, लेकिन इंटुबैषेण द्वारा श्वसन पथ की पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित करने के बाद ही संभव है, जो साइट पर या पहले से ही अस्पताल में एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किया जाता है। इस संबंध में, सहायता के पहले चरण में सभी गतिविधियाँ बहुत शीघ्रता से की जानी चाहिए।

दवाई से उपचार

ड्रग थेरेपी ■ पहली योग्य चिकित्सा सहायता प्रदान करने के चरण में, आप जबरन डायरिया लागू करना शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, शिरापरक पहुंच के माध्यम से जलसेक चिकित्सा शुरू की जाती है और फ़्यूरोसेमाइड प्रशासित किया जाता है (लेख "ज़हर, सामान्य पहलू" देखें)। ■ इथेनॉल विषाक्तता के लिए रखरखाव चिकित्सा में हाइपोग्लाइसीमिया और कीटोएसिडोसिस को रोकने के लिए घुलनशील इंसुलिन (यदि पीड़ित मधुमेह से पीड़ित नहीं है) के बिना डेक्सट्रोज समाधान का उपयोग शामिल है। ■ पोटेशियम, मैग्नीशियम, थायमिन, पाइरिडोक्सिन, एस्कॉर्बिक एसिड आदि की पैरेंट्रल तैयारी का भी संकेत दिया गया है। ■ एक सहायक उपाय के रूप में, हाइपरसैलिवेशन और ब्रोंकोरिया को कम करने के लिए एट्रोपिन (0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे) का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। ■ धमनी हाइपोटेंशन के साथ गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के लिए, अतिरिक्त तरल पदार्थ के प्रशासन के अलावा, कैटेकोलामाइन (सदमे पर लेख देखें) और संभवतः 90-120 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रेडनिसोलोन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएँ

संभावित जटिलताएँ ■ श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के छोटे एपिसोड के साथ साइकोमोटर उत्तेजना की अवधि (शराब कोमा से उबरने के दौरान)। ■ एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ पेट की सामग्री की आकांक्षा और मेंडेलसोहन सिंड्रोम की एक पूर्ण विकसित तस्वीर (अस्थमा जैसी स्थिति और फुफ्फुसीय एडिमा जो आकांक्षा के 2-5 घंटे बाद होती है)।

पूर्वानुमान पूर्वानुमान शराब की खुराक पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि प्रदान की गई सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करता है (98-99% मौतें प्रीहॉस्पिटल चरण में होती हैं)। पुरानी शराबियों में जिनकी विषाक्तता एन्सेफैलोपैथी, हार्मोनल परिवर्तन, कार्डियोमायोपैथी, गुर्दे, यकृत, फेफड़ों की क्षति, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोविटामिनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, अधिक गंभीर नैदानिक तस्वीर और बदतर पूर्वानुमान की उम्मीद करना तर्कसंगत है।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ जहर देना एक प्रकार का नशा है जो तकनीकी यौगिकों या विषाक्त अशुद्धियों वाले निम्न गुणवत्ता वाले अल्कोहल पेय पदार्थों के सेवन से होता है। यह अक्सर नशे की लत से पीड़ित लोगों या किशोरों में होता है जो नशे में धुत्त होना चाहते हैं और साथ ही कम कीमत पर कोई उत्पाद खरीदना चाहते हैं। पाचन, तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकारों के साथ। मृत्यु की उच्च संभावना है और इसलिए विष विज्ञान विभाग में आपातकालीन देखभाल और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। इसका अपना ICD 10 कोड - T51 है।

अल्कोहल सरोगेट्स पर क्या लागू होता है?

वर्गीकरण के अनुसार, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है: सत्य और असत्य। पहले में अल्कोहल युक्त पेय शामिल हैं जिनमें इथेनॉल होता है, लेकिन जहरीली अशुद्धियाँ भी होती हैं: ईथर, भारी धातुएँ, हानिकारक रंग। दूसरे प्रकार में वे उत्पाद शामिल हैं जो किसी अन्य अल्कोहल पर आधारित हैं: मिथाइल, आइसोप्रोपिल और अन्य। इस मामले में विषाक्तता अधिक गंभीर है, क्योंकि न केवल मेटाबोलाइट्स को जहरीला माना जाता है, बल्कि मुख्य यौगिक भी माना जाता है।

सरोगेट विकल्प आमतौर पर शराब से पीड़ित लोग और किशोर पीते हैं जिनके पास उच्च गुणवत्ता वाले लेकिन महंगे उत्पाद खरीदने का साधन नहीं है। निम्नलिखित यौगिकों को नशे का कारण माना जाता है:

विषाक्त पदार्थ कैंसर, रक्त और संवहनी रोगों, हृदय रोग और सामान्य पुरानी बीमारियों और सर्दी सहित कई अन्य बीमारियों को जन्म देते हैं।

विकृत अल्कोहल;
पॉलिश;
लकड़ी का रंग;
औषधीय औषधियाँ (टिंचर्स);
सौंदर्य प्रसाधन उपकरण;
समाधान, एरोसोल के रूप में घरेलू आपूर्ति;
चाँदनी.

ब्रेक फ्लुइड, डी-आइसर्स और इसी तरह के अन्य पदार्थ पीने से भी जहर होता है।

नशे की नैदानिक तस्वीर

रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी ने क्या खाया। एक निश्चित रासायनिक घटक पीने पर विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों का नीचे विस्तार से वर्णन किया गया है।

सरोगेट्स में एथिल अल्कोहल होता है

पहली चीज़ जो पीड़ित महसूस करता है वह उत्साह और भावनात्मक उत्तेजना है, जो सभाओं के दौरान हासिल की जाती है। इसके अलावा, क्लिनिक निम्नलिखित लक्षणों के साथ पूरक है:

बहुत ज़्यादा पसीना आना;
मौखिक गुहा में लार का बढ़ा हुआ उत्पादन;
पीली त्वचा;
पुतली के व्यास में वृद्धि;
चक्कर आना;
आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
जी मिचलाना;
उल्टी;
दस्त;
पेट में दर्द.

सलाह!

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चेतना में परिवर्तन, भ्रम संबंधी विकारों और मतिभ्रम की उपस्थिति संभव है।

मेथनॉल (लकड़ी शराब)

वे अधिक जहरीले होते हैं; सरोगेट के पचास मिलीलीटर का सेवन करने पर मृत्यु संभव है, हालांकि, यह सब पीड़ित के शरीर की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। विषाक्तता के लक्षण हैं:

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
जी मिचलाना;
उल्टी;
इसके पूर्ण नुकसान तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
आक्षेप;
कमजोरी;
चेतना की अशांति, उसकी अनुपस्थिति।

हृदय प्रणाली के विकार अक्सर चिंता का विषय होते हैं, जैसे टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन और सीने में दर्द।

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

क्लिनिक को तीन अवधियों में बांटा गया है। सबसे पहले, रोगी कोई शिकायत नहीं दिखाता है, केवल हल्का उत्साह महसूस करता है। इसके अलावा, 10-12 घंटों के बाद, जैसे संकेत:

असहनीय प्यास;
जी मिचलाना;
शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
सिरदर्द;
सायनोसिस;
उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती;
ऐंठन सिंड्रोम.

यदि उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो दूसरे या तीसरे दिन गुर्दे, यकृत या हृदय की विफलता विकसित हो जाती है। त्वचा पीली हो जाती है और पेशाब की मात्रा कम हो जाती है। आदमी तड़प-तड़प कर मर जाता है.

नशा का निदान

तुरंत व्यवस्थित किया जाना चाहिए.

डॉक्टर शुरू में बीमारी, जीवन का इतिहास एकत्र करता है, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, मुंह की गंध, पीड़ित की चेतना और त्वचा पर विशेष ध्यान देता है। बाद में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियां निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

ध्यान! लीवर के लिए अति-सहायक: एकमात्र उपाय इसे रिकॉर्ड 14 दिनों में अपरिहार्य विनाश से बचाने में मदद करेगा! और अधिक जानकारी प्राप्त करें...

सामान्य मूत्र विश्लेषण;
सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
उदर गुहा, हृदय का अल्ट्रासाउंड;
सीटी और एमआरआई;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम.

प्राथमिक चिकित्सा

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में हेरफेर करने से जटिलताओं और मृत्यु से बचा जा सकेगा। क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

सोडा के घोल से गैस्ट्रिक पानी से धोना और जीभ की जड़ पर दबाव डालना;
शर्बत का सेवन;
खारा जुलाब का उपयोग;
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए डॉक्टर को बुलाना।

प्रक्रियाओं के दौरान, अतिरिक्त दवाएं देना निषिद्ध है; विषाक्तता का कोर्स खराब हो सकता है।

विषहर औषध

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति ने किस प्रकार की सरोगेट स्वीकार की है। यदि नशा वास्तविक प्रकार के कारण होता है, तो पायराज़ोल डेरिवेटिव की मदद से स्थिति से राहत मिलती है। ऐसे मामलों में जहां मिथाइल अल्कोहल के कारण रोग विकसित हुआ है, इथेनॉल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपचार के तरीके

ज्यादातर मामलों में, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

खारा समाधान;
मूत्रल;
नॉट्रोपिक्स;
न्यूरोलेप्टिक्स;
विटामिन;
शर्बत;
एंटासिड;
दर्द निवारक;
ऐंठनरोधी।

संभावित परिणाम

आंकड़ों के अनुसार, समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, जटिलताएँ विकसित होती हैं जैसे:

भयावह डेटा!

दुनिया में सभी बीमारियों के लिए 93% जिम्मेदार हैं...विषाक्त पदार्थ!

अंधापन;
प्रमस्तिष्क एडिमा;
गुर्दे, जिगर की विफलता;
मानसिक विकार;
तीव्र शराबी हेपेटाइटिस;
अग्नाशयशोथ;
हाइपोवॉल्मिक शॉक;
अम्लरक्तता.

सरोगेट द्वारा जहर देने का सबसे भयानक परिणाम मृत्यु है।

रोकथाम

विशेष विश्वसनीय दुकानों में उत्पाद खरीदें;
भंडारण और परिवहन शर्तों का अनुपालन करें;
मादक पेय पदार्थों के सेवन की मात्रा कम करें।

यदि आप शराब खरीदते हैं तो कंजूसी न करें। 150 रूबल के लिए शैंपेन या 300 के लिए कॉन्यैक संभवतः सर्वोत्तम कच्चे माल से नहीं बनाया गया है और सर्वोत्तम परिस्थितियों में नहीं बनाया गया है।

सारांश

ऐसी विकृति, दुर्भाग्य से, चिकित्सा पद्धति में लगातार होती रहती है, और उनकी आवृत्ति हर साल बढ़ जाती है। यदि पहले हर चीज के लिए जनसंख्या की अशिक्षा और कम वित्तीय आय को जिम्मेदार ठहराया जाता था, तो अब "कुलीन" मादक पेय पदार्थों से भी विषाक्तता से इंकार नहीं किया जा सकता है। यही कारण है कि डॉक्टर बिल्कुल भी न पीने की सलाह देते हैं, और यदि आप शराब पीते हैं, तो केवल विश्वसनीय दुकानों से खरीदी गई उच्च गुणवत्ता वाली शराब ही पियें।

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शराब के विकल्प के साथ नशा

शराब सरोगेट्स के साथ जहर उन सभी नशों में पहले स्थान पर है जिनके साथ पीड़ित चिकित्सा संस्थानों में जाते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है जो न केवल गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है। शराब के विकल्प के साथ जहर - आईसीडी 10 कोड:

T51.0 - एथिल अल्कोहल;
T51.1 - मिथाइल अल्कोहल;
T51.2 - आइसोप्रोपिल अल्कोहल;
T51.3 - फ़्यूज़ल तेल;
T51.8 - अन्य अल्कोहल;
T51.9 - शराब, अनिर्दिष्ट।

सरोगेट्स का वर्गीकरण

लकड़ी से हाइड्रोलिसिस द्वारा उत्पादित इथेनॉल;
जहरीली शराब;
कॉस्मेटिक लोशन, कोलोन;
बीएफ गोंद - संरचना में पॉलीविनाइल एसीटल, फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड राल, एसीटोन में भंग, शराब शामिल है;
पॉलिश - ब्यूटाइल, एमाइल, एसीटोन के साथ इथेनॉल का मिश्रण;
निग्रोसिन इथेनॉल और रंगों से युक्त एक दाग है। इसका उपयोग लकड़ी के प्रसंस्करण और चमड़े के उत्पादों को नीले रंग में रंगने के लिए किया जाता है।

लक्षण

विभिन्न अल्कोहल विकल्पों के साथ विषाक्तता के लक्षण एक दूसरे से भिन्न होते हैं। यदि मादक पेय पदार्थों के खतरनाक विकल्प के साथ नशा के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको पेशेवर मदद के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। अन्यथा, सब कुछ बुरी तरह समाप्त हो सकता है।

इथेनॉल के साथ सरोगेट करें

एथिल अल्कोहल एक ऐसा पदार्थ है जो किसी भी अल्कोहलिक पेय में पाया जाता है। इथेनॉल विषाक्तता निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

जठरांत्र पथ: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, असामान्य मल की भावना;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: गंभीर उत्तेजना, उत्साह की भावना, फैली हुई पुतलियाँ, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, असंगत भाषण (मूक के भाषण जैसा), आंदोलनों के समन्वय की हानि, पसीना बढ़ जाना;
हृदय प्रणाली: कमजोरी, चेहरे पर त्वचा की लालिमा या पीलापन, तेज़ धड़कन, अंतःशिरा दबाव में कमी;
श्वसन अंग: तीव्र श्वसन विफलता, सांस की तकलीफ;
गुर्दे: बार-बार पेशाब आना या रुकना;
जिगर: पसलियों में दाहिनी ओर दर्द, त्वचा का पीलापन।

सरोगेट्स द्वारा गंभीर विषाक्तता कोमा का कारण बन सकती है।

एथिल अल्कोहल, शरीर में प्रवेश करने के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों में अवशोषित हो जाता है। रक्त द्रव के प्रवाह के साथ यह तेजी से पूरे शरीर में फैल जाता है। इथेनॉल की छोटी खुराक के साथ, लीवर इसके प्रसंस्करण का सामना करने में सक्षम होता है। यदि बड़ी मात्रा में एथिल अल्कोहल का सेवन किया जाता है, तो अंग अपना कार्य करना बंद कर देता है और खतरनाक अल्कोहल विकल्प के साथ विषाक्तता हो जाती है।

मेथनॉल

मिथाइल अल्कोहल से गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। इसका साइकोट्रोपिक, न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है। सरोगेट अल्कोहल से नशे के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

मतली, उल्टी की भावना;
आँखों के सामने "बिंदु";
दोहरी दृष्टि;
गंभीर स्थितियों में - पूर्ण अंधापन;
फैली हुई विद्यार्थियों;
प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव.

कुछ दिनों के बाद, नैदानिक तस्वीर खराब हो जाती है। दर्द सिंड्रोम पूरे शरीर में होता है। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में सूखापन आ जाता है। हृदय अंग की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, अंतःशिरा दबाव कम हो जाता है। तापमान बहुत अधिक है. आक्षेप और कोमा हो सकता है।

इथाइलीन ग्लाइकॉल

यह पदार्थ ब्रेक तरल पदार्थ और एंटीफ्रीज के घटकों में शामिल है। नशा तीव्र यकृत विफलता और मस्तिष्क शोफ का कारण बनता है। निम्नलिखित विष विज्ञान संबंधी लक्षण देखे गए हैं:

पहले 12 घंटों में केवल हल्का नशा देखा जाता है;
इसके बाद मतली, उल्टी, माइग्रेन और मल त्याग शुरू हो जाता है;
त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
उच्च शरीर का तापमान;
हृदय ताल गड़बड़ी;
गंभीर उत्तेजना;
सांस लेने में दिक्क्त;
भावनाओं की हानि;
आक्षेप;
पेशाब का गहरा रंग.

यदि शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के मामले में तत्काल आवश्यक सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु हो जाएगी।

चांदनी

चांदनी का नशा करने पर निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

मतली, उल्टी, मल विकार की भावना;
चक्कर आना, चेतना की हानि तक;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
तीव्र प्यास, शुष्क मुँह;
कठिनता से सांस लेना;
अंतःशिरा दबाव में वृद्धि;
ठंड लगना, पसीना बढ़ना।

गंभीर मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं। पीड़ित अपनी दृष्टि खो देता है। सबसे पहले, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम होता है। इसके बाद व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।

नैदानिक परीक्षण

पर्याप्त उपचार निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ पीड़ित की पूरी जांच करता है। सबसे पहले, वह एक दृश्य निरीक्षण करता है। इसके बाद, वह पैथोलॉजी का इतिहास एकत्र करता है: शराब की अवस्था, उपयोग किए गए पदार्थ, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, आदि।

अतिरिक्त निदान विधियां भी निर्धारित हैं। हृदय की लय और रक्त में विषैले तत्व की मात्रा का अध्ययन करना आवश्यक है। अनुसंधान इस तथ्य से जटिल है कि जिन लोगों को जहर दिया गया है वे अक्सर क्लिनिक में पहले से ही कोमा में पहुंच जाते हैं। लेकिन आधुनिक चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, उचित रूप से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा और आधुनिक अस्पताल में भर्ती होने से रोगी को बचाया जा सकता है।

आपातकालीन उपाय

समय पर प्राथमिक उपचार से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है। इसलिए जरूरी है कि आपातकालीन स्थिति में भ्रमित न हों और सब कुछ ठीक करें। सबसे पहले, चिकित्साकर्मियों की एक टीम को बुलाएँ, और फिर कार्रवाई के लिए आगे बढ़ें:

पीड़ित को वायु आपूर्ति प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, सभी खिड़कियाँ और वेंट खोलें। यदि संभव हो तो रोगी को ताजी हवा में ले जाएं। अपने कॉलर के बटन खोलें, अपनी टाई, बेल्ट और कोर्सेट हटा दें।
पीड़ित को उसकी तरफ क्षैतिज सतह पर लिटाएं। अपनी निचली भुजा को आगे की ओर फैलाएँ। सुनिश्चित करें कि जहर खाने वाला व्यक्ति बाहर निकले तरल पदार्थ से न घुटे या उसकी जीभ न रुके।
यदि रोगी सचेत है, तो उसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लैवेज करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, जहर वाले व्यक्ति को खूब सारा तरल पदार्थ पीने को दें। इसके बाद, अपनी उंगलियों या चम्मच से जीभ की शुरुआत पर दबाव डालकर गैग रिफ्लेक्स को उत्तेजित करें। इस क्रिया को तब तक दोहराते रहें जब तक कि निकलने वाला तरल पदार्थ साफ न हो जाए। पेट को पानी-नमक, हल्के गुलाबी पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से अच्छी तरह धोया जाता है।
यदि पीड़ित बेहोश है, तो अमोनिया में भिगोया हुआ रुई का पैड उसकी नाक पर लाएँ। अपने कानों को रगड़ने और अपनी नाक की नोक पर गुदगुदी करने से भी आपको होश में आने में मदद मिलेगी।
उल्टी निकलने के बाद पानी-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है। इसे सामान्य स्थिति में लाने के लिए रोगी को शर्बत देना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, सक्रिय कार्बन।
यदि रोगी को एथिलीन ग्लाइकोल या मिथाइल अल्कोहल लेने के परिणामस्वरूप जहर दिया गया है, तो पीड़ित को थोड़ा वोदका या अन्य उच्च गुणवत्ता वाला मादक पेय दें।
यदि पीड़ित को ठंड लग रही है तो उसे कंबल में लपेटें।

यदि दिल की धड़कन और सांस रुक जाए तो हृदय अंग की अप्रत्यक्ष मालिश करना और कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है।

जो नहीं करना है

रोग संबंधी स्थिति के मामले में, निम्नलिखित कार्य करना निषिद्ध है:

किसी व्यक्ति को उल्टा कर दो;
पीड़ित को ठंडे शॉवर के नीचे या बाथटब में रखें;
रोगी को शारीरिक रूप से सक्रिय रहने के लिए बाध्य करें;
यदि जहर खाने वाला व्यक्ति अचेतन अवस्था में है तो उल्टी भड़काना;
शर्बत के अलावा कोई भी दवा दें;
किसी व्यक्ति को अकेला, लावारिस छोड़ना;
किसी अस्पताल में भर्ती होने से इंकार कर दें, भले ही पीड़ित बेहतर महसूस कर रहा हो।

अगर इस पर ध्यान नहीं दिया गया तो मरीज को नुकसान हो सकता है।

चिकित्सा

उपचार के उपाय अस्पताल की सेटिंग में, विष विज्ञान विभाग के गहन देखभाल वार्ड में किए जाते हैं। अल्कोहल सरोगेट्स के साथ तीव्र विषाक्तता का उपचार चिकित्सा कर्मियों की चौबीसों घंटे निगरानी में किया जाना चाहिए।

अस्पताल में एक विशेष जांच का उपयोग करके शरीर को विषहरण किया जाता है। अल्कोहल 5% पेश किया गया है। मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं और रक्त द्रव साफ हो जाता है।
एथिलीन ग्लाइकोल नशा के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट निर्धारित है। वे नोवोकेन, विटामिन कॉम्प्लेक्स बी और सी के साथ ग्लूकोज के घोल का उपयोग करते हैं। मिथाइल अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, रीढ़ की हड्डी में छेद किया जाता है।
शरीर को साफ करने के बाद एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। भोजन हल्का और संतुलित होना चाहिए। अल्कोहलिक उत्पादों से पूर्ण परहेज है, यहां तक कि अच्छी गुणवत्ता वाले उत्पादों से भी।

नतीजे

शराब की लत एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, शराब और इसके सरोगेट्स के साथ नियमित नशा करने से मृत्यु सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

तीव्र हेपेटाइटिस;
अग्नाशयशोथ;
जिगर का सिरोसिस;
यकृत का काम करना बंद कर देना;
आत्महत्या के विचारों का आना;
संवहनी-वनस्पति विकार;
दृष्टि की हानि;
हाथ कांपना और अन्य गंभीर विकृति।

यदि आप स्वयं शराब की लत से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, तो मदद के लिए दवा उपचार क्लिनिक से संपर्क करें। वे न केवल शरीर को शुद्ध करेंगे, बल्कि मनोवैज्ञानिक स्तर पर लत से निपटने में भी मदद करेंगे।

अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों का सेवन वयस्कों में अल्कोहल के विकल्प के साथ तीव्र विषाक्तता का एक आम कारण है। इसी तरह की समस्या का सामना मुख्य रूप से पीड़ित लोगों को करना पड़ता है। अपने आप में, इसका प्रभाव मध्यम होता है, यह आसानी से ऊतकों में प्रवेश कर जाता है और बड़ी खुराक में कई अंगों (यकृत, मस्तिष्क, पेट, हृदय, रक्त वाहिकाओं) को नुकसान पहुंचाता है। अल्कोहल सरोगेट्स के साथ जहर देना अधिक खतरनाक है, क्योंकि उनमें विभिन्न हानिकारक अशुद्धियाँ होती हैं। गंभीर विषाक्तता से मृत्यु हो सकती है। ICD-10 कोड T51.

अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों का सेवन वयस्कों में तीव्र विषाक्तता का एक सामान्य कारण है।

सरोगेट्स के बारे में क्या?

सरोगेट ऐसे तरल पदार्थ हैं जिनमें अल्कोहल होता है, लेकिन उत्साह प्राप्त करने के लिए इसका सेवन नहीं किया जाता है। इनका उपयोग तकनीकी और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। सरोगेट्स सच (इथेनॉल युक्त) या गलत (अन्य अल्कोहल युक्त) हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

वार्निश;
हृदय रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (नागफनी टिंचर);
तकनीकी शराब;
चांदनी;
एंटीफ़्रीज़;
ब्रेक फ्लुइड;
कांच की सफाई के उत्पाद;
लोशन और कोलोन;
धब्बा;
"झुलसा हुआ" वोदका;
सफेद भावना;
मिथाइल और ब्यूटाइल अल्कोहल;
इथाइलीन ग्लाइकॉल।

घर का बना पेय

कई महिलाएं और पुरुष घरेलू अल्कोहल समाधान का उपयोग करते हैं। इनमें चांदनी तरल भी शामिल है। यह मैश को डिस्टिल करके एक विशेष उपकरण का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। यह प्रक्रिया मिथाइल अल्कोहल सहित कई अस्थिर यौगिकों का उत्पादन करती है। यदि आसवन अनुचित है (अशुद्धियों से घोल की सफाई), तो विषाक्त पदार्थ रह सकते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में घरेलू उत्पादित मादक पेय की काफी मांग है। ऐसे लोगों को अक्सर शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता का अनुभव होता है।

मद्य विषाक्तता

अल्कोहल युक्त औषधियाँ

नशे की स्थिति प्राप्त करने के लिए, शराबी शराब-आधारित दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। सबसे ज्यादा मांग:

नागफनी टिंचर;
वेलेरियन टिंचर;
मदरवॉर्ट टिंचर।

नागफनी टिंचर किसी भी फार्मेसी में किफायती मूल्य पर खरीदा जा सकता है। इस दवा में अल्कोहल और फल होते हैं और इसका उपयोग हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए किया जाता है। नागफनी रक्त प्रवाह में सुधार करती है और इसका शांत प्रभाव पड़ता है। अधिक मात्रा में सेवन करने पर हृदय की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। जो लोग इस दवा का उपयोग करते हैं उनमें अक्सर हृदय विफलता का विकास होता है।

कैसे निर्धारित करें

गंध, रंग और लगाने की विधि के आधार पर सरोगेट्स को बड़े पैमाने पर उपभोग के लिए बने अल्कोहलिक उत्पादों से अलग किया जा सकता है। सभी घरेलू उत्पादों (सॉल्वैंट्स, औद्योगिक अल्कोहल) का सेवन नहीं करना चाहिए।

नशे की 3 डिग्री होती हैं:

- रोशनी- रक्त में अल्कोहल की मात्रा 2%o तक , जो मानव शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम शुद्ध इथेनॉल के 0.5-1.5 मिलीलीटर से मेल खाता है;

- औसत- रक्त में 2-3% अल्कोहल पाया जाता है, यानी शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 1.5-2.5 मिलीलीटर इथेनॉल लिया गया;

- भारी- तब होता है जब रक्त में इथेनॉल सांद्रता 3-5%o या अधिक होती है, जो प्रति 1 किलो वजन में 2.5-4.5 मिलीलीटर अल्कोहल के बराबर होती है। गंभीर नशा के साथ, कोमा विकसित होता है, जो उल्टी की गहरी आकांक्षा और तीव्र हृदय विफलता के कारण होने वाले श्वासावरोध के साथ-साथ मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

संदिग्ध अल्कोहल विषाक्तता वाले रोगी के अस्पताल में प्रवेश पर, इथेनॉल का पता लगाने के लिए रक्त (मूत्र) लेना आवश्यक है, फॉर्म 452/यू-06 में "रासायनिक-विषाक्त अध्ययन के लिए रेफरल" भरना (आदेश के अनुसार) रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 01/01/2001 शहर संख्या 40)। शराब के नशे (विषाक्तता) की गंभीरता का आकलन करने के लिए किसी शव के रक्त और मूत्र में इथेनॉल सामग्री का निर्धारण करते समय, आपको विशेष तालिकाओं (फोरेंसिक चिकित्सा पर मैनुअल देखें) का उपयोग करना चाहिए, जो उस समय को ध्यान में रखता है जो उस क्षण से बीत चुका है। कथित तौर पर शराब का सेवन और मृत्यु के बाद।

तीव्र शराब के नशे से मृत्यु के मामले में - इथेनॉल (एथिल अल्कोहल) और इसके सरोगेट्स के साथ विषाक्तता, बाद वाले को हमेशा मुख्य बीमारी (एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई) के रूप में निदान किया जाता है - मृत्यु का प्रारंभिक कारण।कुछ मामलों में शराब विषाक्तता पृष्ठभूमि रोगों - सीएआई या पुरानी शराब के रोगियों में विकसित होती है। इथेनॉल और/या इसके सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के अंतिम नैदानिक निदान के लिए फोरेंसिक शव परीक्षण के लिए मृतक के शरीर की दिशा की आवश्यकता होती है, इसलिए, ऐसी स्थितियों में फोरेंसिक चिकित्सा निदान तैयार करने के सिद्धांतों को इन सिफारिशों में नहीं माना जाता है और निर्धारित किया जाता है। प्रासंगिक फोरेंसिक मेडिकल विनियामक और प्रशासनिक दस्तावेजों में।

शराब का हानिकारक उपयोग, शराब का दुरुपयोग (एफ10.1), खुराक में इसके नियमित, व्यवस्थित उपयोग (पीने की आदत, घरेलू) को इंगित करता है जब शरीर शराब और इसके चयापचयों को पूरी तरह से संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है, जिससे विकास के साथ एक स्थिति पैदा होती है। एकाधिक अंग रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ (अल्कोहलिक विसरोपैथीज़), इसलिए इसे एक बीमारी के रूप में नामित किया जा सकता है और यह "क्रोनिक अल्कोहल नशा" (सीएआई) शब्द के सार से मेल खाती है।

सीएआई एक समूह अवधारणा है जिसमें निदान करते समय, घाव की गंभीरता और नैदानिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के आधार पर, अंगों में से एक का विशिष्ट शराबी घाव सामने आता है, जो आईसीडी -10 के अनुसार नोसोलॉजिकल रूपों से मेल खाता है और मृत्यु के मामलों में मृत्यु का मूल कारण यही प्रतीत होता है।

निदान में, अल्कोहलिक विसेरोपैथियों (यकृत के अल्कोहलिक सिरोसिस, अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी, अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी, आदि) के समूह से संबंधित नोसोलॉजिकल इकाइयों के लिए "अल्कोहल" शब्द के साथ "विषाक्त" या "पौष्टिक" शब्दों को बदलने की अनुमति नहीं है। .).

ICD-10 में शराबी बीमारी में विभिन्न प्रकार के दैहिक, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार (नोसोलॉजिकल रूप और सिंड्रोम) विभिन्न वर्गों, शीर्षकों और कोडों में परिलक्षित होते हैं, जिन्हें तालिका 1 में समूहीकृत किया गया है।

तालिका नंबर एक

नोसोलॉजिकल यूनिट, सिंड्रोम	आईसीडी-10 कोड	टिप्पणी
चतुर्थ श्रेणी. अंतःस्रावी तंत्र के रोग, पोषण संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार
शराब से प्रेरित कुशिंगोइड सिंड्रोम
कक्षा V. मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
शराब के सेवन से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार		सामान्य अवधारणा कोड का चौथा अक्षर स्थिति की नैदानिक विशेषताओं को निर्धारित करता है
तीव्र नशा. तीव्र शराब के कारण नशा शराब का नशा एनओएस पैथोलॉजिकल नशा		ये विकार इथेनॉल के तीव्र औषधीय प्रभाव से जुड़े हैं और कुछ समय बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। मृत्यु के मामले में लागू नहीं (वर्ग XX के अतिरिक्त कोड के साथ कोड T51.0 का उपयोग किया जाता है)
हानिकारक उपयोग		बिना लत के शराब का सेवन. पर्यायवाची: निर्भरता सिंड्रोम के बिना पुरानी शराब का नशा
निर्भरता सिंड्रोम पुरानी शराब की लत
निकासी की स्थिति		विभिन्न प्रकृति और गंभीरता के लक्षणों का एक समूह जो किसी मनो-सक्रिय पदार्थ के निरंतर उपयोग के बाद शरीर से उसके पूर्ण या आंशिक निष्कासन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
प्रलाप के साथ प्रत्याहार अवस्था । प्रलाप कांपना (शराबी)
मानसिक विकार. शराबी: मतिभ्रम, ईर्ष्या का भ्रम, व्यामोह, मनोविकृति एनओएस		शराब पीने के दौरान या उसके बाद होने वाले मनोवैज्ञानिक लक्षणों का एक समूह। इस विकार की विशेषता मतिभ्रम, अवधारणात्मक गड़बड़ी, भ्रम और साइकोमोटर गड़बड़ी (उत्तेजना या स्तब्धता) है।
एम्नेस्टिक सिन्ड्रोम. शराब या नशीली दवाओं के कारण होने वाला भूलने की बीमारी। कोर्साकॉफ मनोविकृति या शराब से संबंधित सिंड्रोम		हाल की और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति की गंभीर दीर्घकालिक हानि की विशेषता वाला एक सिंड्रोम। हाल की घटनाओं की याददाश्त आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं।
अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकार। अल्कोहलिक डिमेंशिया एनओएस. क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम
अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट
कक्षा VI. तंत्रिका तंत्र के रोग
शराब के कारण तंत्रिका तंत्र का पतन। शराब की लत: अनुमस्तिष्क (गतिभंग, अध: पतन), मस्तिष्क अध: पतन, एन्सेफैलोपैथी, शराब से प्रेरित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार
विशेष मिर्गी सिंड्रोम. शराब के सेवन से जुड़े मिर्गी के दौरे
अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी
शराबी मायोपैथी
कक्षा नौवीं. संचार प्रणाली के रोग
अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी
कक्षा XI पाचन तंत्र के रोग
ग्रासनलीशोथ: रासायनिक		यदि आवश्यक हो, विषाक्त पदार्थ और कारण की पहचान करें, अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें
ग्रासनली का अल्सर. निम्नलिखित के कारण ग्रासनली का क्षरण होता है: रसायन
शराबी जठरशोथ
विषाक्त आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ
शराबी जिगर की बीमारी		सामान्य अवधारणा
शराबी फैटी लीवर रोग
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (क्रोनिक)
अल्कोहलिक फाइब्रोसिस और लीवर स्क्लेरोसिस
यकृत का अल्कोहलिक सिरोसिस
शराबी जिगर की विफलता: तीव्र, जीर्ण, सूक्ष्म, यकृत कोमा के साथ या उसके बिना		सिंड्रोम का उपयोग नोसोलॉजिकल रूप में नहीं किया जा सकता है
शराबी जिगर की बीमारी, अनिर्दिष्ट
अल्कोहलिक एटियलजि की पुरानी अग्नाशयशोथ
तीव्र शराब से प्रेरित अग्नाशयशोथ
कक्षा XVI. प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियाँ
मातृ शराब के सेवन से भ्रूण और नवजात को होने वाली क्षति।		बहिष्कृत: भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम (Q86.0)।
कक्षा XVII. जन्मजात विसंगतियाँ (विकृतियाँ), विकृतियाँ और गुणसूत्र संबंधी विकार
जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का सिंड्रोम, ज्ञात कारकों के कारण होता है, जिसे अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है।		सामान्य अवधारणा
भ्रूण में अल्कोहल सिंड्रोम (डिस्मोर्फिया)
कक्षा XIX. चोटें, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ परिणाम
मुख्य रूप से गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए पदार्थों के विषाक्त प्रभाव		सामान्य अवधारणा
शराब के विषैले प्रभाव		सामान्य अवधारणा
इथेनॉल, एथिल अल्कोहल
मेथनॉल, मिथाइल अल्कोहल
2-प्रोपेनॉल, आइसोप्रोपिल अल्कोहल
फ़्यूज़ल तेल
अन्य शराब
शराब, अनिर्दिष्ट
कक्षा XX. रुग्णता और मृत्यु दर के बाहरी कारण (कक्षा XX का उपयोग रोग संबंधी स्थिति की प्रकृति को इंगित करने वाले किसी अन्य वर्ग के कोड के अतिरिक्त किया जाना चाहिए)
आकस्मिक विषाक्तता और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना		सामान्य अवधारणा
आकस्मिक विषाक्तता और शराब के संपर्क में आना। शामिल: अल्कोहल एनओएस। इथेनॉल
जानबूझकर आत्म-विषाक्तता और शराब के संपर्क में आना
अनिश्चित इरादे से जहर देना और शराब के संपर्क में आना

अन्य अल्कोहलिक अंग विकृति के लिए, जैसे पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ वेनो-ओक्लूसिव लीवर घाव, आईजीए नेफ्रैटिस, जो अक्सर शराब के कारण होता है, संबंधित आईसीडी-10 कोड का उपयोग किया जाना चाहिए, जो रोग प्रक्रिया की अल्कोहलिक प्रकृति को इंगित किए बिना प्रस्तुत किया जाता है।

श्रेणियाँ

स्क्रीनिंग

चरम सीमाओं का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के प्रकार

पेट का अल्ट्रासाउंड

छाती का अल्ट्रासाउंड

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शराब विषाक्तता ICD 10. शराब का विषाक्त प्रभाव

इलाज

स्थिति का स्थिरीकरण

गस्ट्रिक लवाज

विषैली खुराक

अल्कोहल सरोगेट का वर्गीकरण

टाइटल

टाइटल

लैटिन नाम

रासायनिक नाम

फार्म समूह

नोसोलॉजी

कैस कोड

पदार्थ के लक्षण

फार्माकोडायनामिक्स

परिभाषा और सामान्य जानकारी[संपादित करें]

एटियलजि और रोगजनन

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीव्र शराब नशा: निदान

विभेदक निदान

तीव्र शराब का नशा: उपचार

ग्रन्थसूची

शब्द और परिभाषाएं

पहला समूह

संक्षिप्त वर्णन

लक्षण

मेथनॉल

इथाइलीन ग्लाइकॉल

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

सरोगेट अल्कोहल क्या है

झूठे सरोगेट्स

शरीर पर जहर की क्रिया का तंत्र

शराब विषाक्तता के लक्षण

एथिल अल्कोहोल

सच्ची सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के लक्षण

झूठी सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के लक्षण

मृत्यु दर पर सरोगेट अल्कोहल का प्रभाव

विषैली खुराक

कारण

इथेनॉल

1.2 एटियलजि और रोगजनन

1.3 महामारी विज्ञान

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

वर्गीकरण

पहला समूह

कम खतरा

कम खतरा

निदान

विषैली खुराक

2.1 शिकायतें और इतिहास

2.2 शारीरिक परीक्षण

फार्माकोडायनामिक्स

नोसोलॉजी

अल्कोहल सरोगेट्स पर क्या लागू होता है?

अल्कोहल सरोगेट विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षण

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

मेथनॉल (लकड़ी शराब) विषाक्तता के लक्षण

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के परिणाम

अल्कोहल सरोगेट्स पर क्या लागू होता है?

अल्कोहल सरोगेट विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षण

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

मेथनॉल (लकड़ी शराब) विषाक्तता के लक्षण

शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के परिणाम

इथेनॉल और अल्कोहल के विकल्प के साथ जहर देना

अल्कोहल सरोगेट्स पर क्या लागू होता है?

नशे की नैदानिक ​​तस्वीर

सरोगेट्स में एथिल अल्कोहल होता है

मेथनॉल (लकड़ी शराब)

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

नशा का निदान

प्राथमिक चिकित्सा

विषहर औषध

उपचार के तरीके

संभावित परिणाम

रोकथाम

सारांश

शराब के विकल्प के साथ नशा

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

अल्कोहल सरोगेट विषाक्तता के नैदानिक लक्षण

अल्कोहल सरोगेट विषाक्तता के नैदानिक लक्षण

नशे की नैदानिक तस्वीर

नैदानिक परीक्षण