व्यापक रोधगलन: क्या इसके बाद भी जीवन है? प्रमुख रोधगलन क्या है?

मायोकार्डियल मांसपेशी की अराजक प्रकृति के संकुचन के कारण होने वाली समस्याओं को एट्रियल फाइब्रिलेशन कहा जाता है। पैथोलॉजी एक स्वतंत्र समस्या और पिछले हृदय रोगों के परिणाम के रूप में कार्य करती है, जिसके परिणाम हैं गंभीर खतरामानव जीवन के लिए. शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए घटना के लक्षण, रोग के कारणों और विकृति विज्ञान से प्रभावी ढंग से निपटने के तरीकों को जानना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के प्रकार

झिलमिलाहट अतालता प्रति मिनट 350-600 पल्स दोलनों के अंतराल के साथ मायोकार्डियल मांसपेशी ऊतक का एक अराजक संकुचन है। आलिंद संकुचन पूरी तरह से आगे नहीं बढ़ता है, जिससे रक्त का ठहराव होता है, जिससे थ्रोम्बोटिक प्लाक का खतरा होता है, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक होता है। इस प्रकारपैथोलॉजी का एक विविध वर्गीकरण है। अतालता का विशिष्ट पाठ्यक्रम भिन्न होता है:

• क्रोनिक (स्थिर या स्थायी)। प्रवाह क्रोनिक पैथोलॉजीसर्जरी तक जारी रहता है, अन्य तरीकों से उपचार अप्रभावी होता है;
• ज़िद्दी। हमले की अवधि एक सप्ताह से अधिक है और बार-बार होती है;
• क्षणिक (पैरॉक्सिस्मल)। अवधि 1-6 दिनों से अधिक नहीं होती है और प्रकृति में आवर्ती होती है।

लयबद्ध विकार के प्रकार के अनुसार, अलिंद फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन) को प्रतिष्ठित किया जाता है। मायोकार्डियम के विभिन्न मांसपेशी तंतुओं का बिखरा हुआ संकुचन होता है, जो अलिंद फिब्रिलेशन में समन्वित लय को समाप्त कर देता है और महाधमनी में रक्त के प्रवाह का असामान्य निर्वहन होता है। बार-बार झिलमिलाहट से मायोकार्डियल मसल अरेस्ट का खतरा रहता है। अगला प्रकार अलिंद स्पंदन है; अलिंद के सही संकुचन को बनाए रखते हुए, 400 बीट तक संकुचन की लय विशेषता बन जाती है। निरंतर संकुचन के कारण निलय में सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है, इसलिए, महाधमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है। वेंट्रिकुलर संपीड़न की आवृत्ति के आधार पर, अलिंद फ़िब्रिलेशन को टैचीसिस्टोलिक रूप, नॉर्मोसिस्टोलिक रूप और ब्रैडीसिस्टोलिक रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

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पैथोलॉजी के कारण

कार्डियोजेनिक कारकों द्वारा प्रदत्त अलिंद फिब्रिलेशन के कारण:

• विविध एटियलजि की मायोकार्डियल मांसपेशी का स्केलेरोसिस;
• तीव्र मायोकार्डिटिस;
• हृदय प्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति;
• सर्जरी के दौरान हृदय की मांसपेशियों को चोट;
• वाल्वुलर डिसफंक्शन;
• दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप;
• मायोकार्डियल ट्यूमर का विकास।

गैर-हृदय कारकों से आलिंद फिब्रिलेशन के कारण:

• थायरॉयड समस्याएं;
• मनो-भावनात्मक अधिभार;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• स्थानांतरित वायरल और संक्रामक रोग;
• विद्युत का झटका;
• वीएसडी (दुर्लभ घटना);
• शरीर पर विषाक्त प्रभाव;
• शरीर में हार्मोनल असंतुलन.

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आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

जब हृदय की लय बाधित होती है, तो रक्त उत्पादन कम हो जाता है।

प्रारंभिक चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण लक्षण नहीं होते हैं। चंचल अतालता का निदान केवल परीक्षाओं के माध्यम से किया जाता है, और कभी-कभी शारीरिक गतिविधि के दौरान ही प्रकट होता है। जैसे-जैसे विकृति विज्ञान बढ़ता है, विकास के रूप और चरण के आधार पर रोग के लक्षण और लक्षण प्रकट होते हैं। जब अतालता विकसित होती है, तो लक्षण इस प्रकार होते हैं:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• दिल पर "पत्थर" का एहसास;
• हृदय की मांसपेशियों का परिवर्तनशील स्पंदन;
• सुस्ती;
• ठंड लगने की स्थिति;
• पसीना बढ़ जाना;
• चरम सीमाओं का तापमान कम हो गया;
• आतंक के हमले;
• बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना;
• मायोकार्डियल लय गड़बड़ी.

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आलिंद फिब्रिलेशन के जोखिम

लंबी अवधि के आलिंद फिब्रिलेशन के हमले से इस्केमिक स्ट्रोक, साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकट होने से रक्त का थक्का अवरुद्ध हो जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। विकास अतालताजनक सदमामें से एक बन जाता है सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँआलिंद फिब्रिलेशन में मायोकार्डियल विफलता। एट्रियल फाइब्रिलेशन का वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के चरण में संक्रमण खतरनाक हो जाता है, जो मृत्यु का कारण बनता है।

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निदान उपाय

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय किए जाते हैं:

नाम	विवरण
रोगी के साथ प्रारंभिक जांच और साक्षात्कार	शिकायतों का स्पष्टीकरण और प्रारंभिक जांच हमें उल्लंघनों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है; नाड़ी को मापा जाता है; इसकी अनियमितता से विशेषज्ञ को फाइब्रिलेशन पर संदेह करने में मदद मिलेगी।
ईसीजी	सरल और सुलभ तकनीकआलिंद फिब्रिलेशन का निर्धारण; रीडिंग एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा या क्लिनिक में ली जाती है।
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निर्धारित करें	कार्डियोलॉजी विभाग में परीक्षाएं की जाती हैं; सभी डेटा एकत्र करने के बाद, रोगी को अतिरिक्त निदान के लिए भेजा जाता है।
ईसीजी उपकरण का उपयोग करके दैनिक जांच	उपचार की शुद्धता की जांच करने के लिए कार्डियोग्राम द्वारा दर्ज नहीं किए गए मामूली विचलन को मापा जाता है।
हृदय का अल्ट्रासाउंड	मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य, संरचनात्मक विकारों में विशिष्ट विफलताओं को निर्धारित करता है।
ChPEFI	आयोजित कृत्रिम उत्तेजना, जिससे आलिंद फिब्रिलेशन के कारण एक नैदानिक ​​​​अतालता दर्ज की गई जो ईसीजी पर प्रतिबिंबित नहीं हुई थी।
छाती के अंगों का एक्स-रे	थ्रोम्बोटिक कंजेशन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
रक्त परीक्षण	थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल स्तर का अध्ययन किया जाता है; कार्डियोमोपैथी का निदान करने में मदद करता है।

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दवाइयाँ

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूपों के लिए उपचार विधि अलग-अलग होती है। अंतर विकृति विज्ञान के दो रूपों के विभिन्न चरणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। अंतर यह है कि पहली विकृति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उद्देश्य से उपचार शामिल होता है, और लय-बहाली चिकित्सा में प्रवाहित होता है। दूसरे का इलाज किया जाता है दवाएंकटौती के लिए उकसाना हृदय दर.

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए दवाएं स्वयं हृदय ताल को प्रभावित नहीं करती हैं: वे निलय को सिकुड़ने से रोकती हैं।

हृदय विफलता की अभिव्यक्ति में आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार विशिष्ट दवाओं के साथ अधिक सक्रिय रूप से होता है:

• जब उपचार किया जाता है और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है;
• रक्त परिसंचरण के ठहराव का इलाज बीटा ब्लॉकर्स से किया जाता है;
• रक्त को पतला करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है;
• थ्रोम्बोलाइटिक एंजाइमों के साथ उपचार तब शुरू होता है जब घनास्त्रता का निदान किया जाता है;
• मूत्रवर्धक फेफड़े के ऊतकों की सूजन और हृदय संबंधी अस्थमा को खत्म करते हैं।

आवर्ती कारकों को रोकने के लिए आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार कई वर्षों तक व्यापक रूप से किया जाता है। रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, निर्धारित दवा लागू करनी चाहिए शारीरिक व्यायाममायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करने के लिए। किसी भी दवा का उपयोग बंद करना तभी संभव है जब आप उसके घटकों के प्रति असहिष्णु हों, या यदि दवा अप्रभावी पाई गई हो।

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अन्य तरीके

ठीक होने के बाद सामान्य दिल की धड़कन, चिकित्सा की सिफारिश की जाती है साँस लेने के व्यायाम, जो शरीर को ऑक्सीजन से भरकर, दिल की धड़कन को बहाल करेगा और चालकता में सुधार करेगा। अनुशंसित उपयोग उपचारात्मक व्यायाम, सक्रिय शारीरिक व्यायाम तब तक निषिद्ध है जब तक पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की पुष्टि नहीं हो जाती। अप्रभावीता की स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है दवा से इलाज.

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु सही आहार है। आहार का प्रकार बदलने से सुधार हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीररोग। मिठाइयाँ, मसालेदार भोजन आदि छोड़ने की सलाह दी जाती है मक्खन, स्मोक्ड उत्पाद, वसायुक्त। आपको किण्वित दूध उत्पाद, दुबला मांस, सब्जियां और फल, दिन में 4-6 बार छोटे हिस्से में खाने चाहिए।

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पूर्वानुमान और निवारक उपाय

आलिंद फिब्रिलेशन के निदान के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान अतालता की गंभीरता और इसे भड़काने वाले कारणों पर निर्भर करता है। विकास के साथ मायोकार्डियल दोषों की रिकवरी तीव्र विफलता, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ही अनुकूल पूर्वानुमान प्राप्त होता है। सर्जरी के बिना, रोगी केवल तब तक जीवित रहता है जब तक रोग का तीव्र रूप विकसित नहीं हो जाता। जैविक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है।

रोग की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• सीवीएस विकृति का समय पर उपचार;
• बुरी आदतें बंद करो;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि बंद करो;
• मनो-भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए काम करें;
• शामक दवाओं की उपेक्षा न करें;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी करें।

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय रोगों और गैर-हृदय रोगों दोनों के प्रति संवेदनशील लोगों के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बनता जा रहा है। लक्षण, कारण जानना जरूरी है रोग उत्पन्न करने वालाऔर सहायता और नुस्खे के लिए उपस्थित चिकित्सक से समय पर संपर्क करें गुणवत्तापूर्ण उपचार. निर्धारित निर्देशों का कड़ाई से पालन एवं क्रियान्वयन निवारक उपायपैथोलॉजी से निपटने में मदद मिलेगी।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफेलोपैथी का उपचार: कारण, नैदानिक ​​​​संकेत, उपचार

रोग के पहले चरण में, तंत्रिका संबंधी कमी केवल कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करती है मानसिक गतिविधि. यह स्मृति या व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में व्यक्त होता है। इसके बाद, स्मृति हानि धीरे-धीरे बढ़ती है और बुद्धि कम हो जाती है। इसके अलावा, भावात्मक क्षेत्र की विशेषता में भी कमी आ रही है जीर्ण चरणमनोजैविक प्रक्रिया और संवहनी मनोभ्रंश से लगभग अप्रभेद्य।

विशेष रूप से इस बीमारी के साथ, सूचना प्रसंस्करण से जुड़ी जटिल मानसिक प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं। डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित रोगियों में मिश्रित उत्पत्तिकार्यों के कार्यक्रम, चाल-ढाल, समय, स्थान और यहां तक ​​कि स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास में विकार होता है। चेतना, गिनती, लेखन और सामान्यीकृत सोच के कंपकंपी संबंधी विकार हो सकते हैं।

डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम के अलावा, समय-समय पर टूटने और क्षतिपूर्ति की उपस्थिति के साथ एक "सरपट" और प्रेषण पाठ्यक्रम भी होता है। आमतौर पर, तनावपूर्ण स्थितियाँ, संक्रमण, चोटें, नशा दोबारा पुनरावृत्ति का कारण बनते हैं इस बीमारी का.

चिकत्सीय संकेत

एक नियम के रूप में, रोग के पहले चरण में कार्यात्मक न्यूरोडायनामिक लक्षण दिखाई देते हैं। इसके बाद, स्मृति, प्रेरणा, ड्राइव और भावनाओं के विकार के साथ एक कार्बनिक न्यूरोसाइकिक दोष की प्रगति होती है।

रोगी की शिकायतों में थकान, चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-दिमाग, स्मृति हानि और मानसिक या शारीरिक तनाव के साथ सिरदर्द शामिल हैं। दोपहर के बाद रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं रातों की नींद हरामआदि। यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी के प्रदर्शन में गिरावट का उसका अपना आकलन मेल नहीं खाता है सकारात्मक विशेषताजो आपके आसपास हैं. एस्थेनिक सिंड्रोमलंबे समय तक आराम करने, उपचार करने, घर या काम पर वातावरण में बदलाव से प्रतिगामी हो सकता है और प्रतिगमन अपेक्षाकृत लंबे समय तक रह सकता है।

रोग के दूसरे चरण में, न्यूरोसाइकिक दोष गहरा हो जाता है। रोगी अपनी स्थिति के प्रति पर्याप्त गंभीर नहीं है और अपनी क्षमताओं और प्रदर्शन को अधिक महत्व देता है। आत्म-संदेह से अपनी असफलताओं के लिए "उद्देश्यपूर्ण कारण" खोजने के प्रयासों में संक्रमण भी विशेषता है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को धारणा के दायरे में कमी, तेजी से थकावट, कार्यों को पूरा करने से इनकार करना और आसान आदिम रूपों के साथ उनके प्रतिस्थापन का अनुभव होता है।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का उपचार

मुख्य दिशाओं में से दवाई से उपचारधीरे-धीरे प्रगतिशील प्रकार की विफलता मस्तिष्क परिसंचरणकई अलग-अलग चरण हैं. उपचारात्मक उपायमजबूत करने का लक्ष्य है मस्तिष्क रक्त प्रवाहऔर मस्तिष्क के ऊतकों का चयापचय, न्यूरैस्थेनिक लक्षणों से राहत, नींद का सामान्यीकरण, मानसिक मात्रा की सीमा और शारीरिक गतिविधि, अपवाद तनावपूर्ण स्थितियां, आराम और काम की स्थिति का सामान्यीकरण।

जहां तक ​​दवाओं का सवाल है, व्यापक उपयोगडिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के उपचार में दवाएं प्राप्त हुईं निकोटिनिक एसिड, नॉट्रोपिक दवाएं, कैल्शियम चैनल अवरोधक।

इसके अलावा, रोगी को मनोचिकित्सीय बातचीत की आवश्यकता होती है, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, तर्कसंगत आहार का चयन, मध्यम शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में चलना, शारीरिक श्रम। यदि लक्षण बढ़ते हैं, तो न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

चरण 3 उच्च रक्तचाप की विशेषताएं

1. स्टेज 3 उच्च रक्तचाप क्या है?
2. उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जोखिम समूह
3. किस बात पर ध्यान देना है
4. चरण 3 उच्च रक्तचाप के विकास के कारण

उच्च रक्तचाप एक काफी सामान्य समस्या है। सबसे खतरनाक विकल्प इस बीमारी का चरण 3 है, लेकिन निदान करते समय, चरण और जोखिम की डिग्री का संकेत दिया जाता है।

जिन लोगों को उच्च रक्तचाप है, उन्हें समय रहते पर्याप्त उपाय करने के लिए इसके खतरों को समझना चाहिए और जटिलताओं के पहले से ही उच्च जोखिम को नहीं बढ़ाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि निदान उच्च रक्तचाप जोखिम 3 है, तो यह क्या है, इन संख्याओं का क्या अर्थ है?

उनका मतलब है कि ऐसे निदान वाले व्यक्ति में उच्च रक्तचाप के कारण जटिलता विकसित होने का 20 से 30% जोखिम होता है। यदि यह सूचक पार हो गया है, तो चरण 3 उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, जोखिम 4। दोनों निदान का मतलब आवश्यकता है अत्यावश्यक उपायइलाज पर.

स्टेज 3 उच्च रक्तचाप क्या है?

रोग की यह डिग्री गंभीर मानी जाती है। यह रक्तचाप संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो इस तरह दिखते हैं:

• सिस्टोलिक दबाव 180 या अधिक mmHg;
• डायस्टोलिक - 110 mmHg. और उच्चा।

इस मामले में, रक्तचाप का स्तर हमेशा ऊंचा रहता है और लगभग लगातार ऐसे स्तर पर रहता है जिसे गंभीर माना जाता है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जोखिम समूह

कुल मिलाकर, हृदय, रक्त वाहिकाओं और अन्य लक्षित अंगों को नुकसान की संभावना के साथ-साथ गंभीर कारकों की उपस्थिति के आधार पर 4 ऐसे समूहों को अलग करने की प्रथा है:

• 1 जोखिम - 15% से कम, कोई गंभीर कारक नहीं;
• 2 जोखिम - 15 से 20% तक, तीन से अधिक गंभीर कारक नहीं;
• 3 जोखिम - 20-30%, तीन से अधिक गंभीर कारक;
• 4 जोखिम - 30% से ऊपर, तीन से अधिक गंभीर कारक, लक्षित अंग क्षति।

गंभीर कारकों में धूम्रपान, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, अधिक वजन, स्थिति शामिल हैं चिर तनाव, खराब पोषण, मधुमेह, अंतःस्रावी विकार।

जोखिम 3 के साथ 3 डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ, स्वास्थ्य के लिए खतरा उत्पन्न होता है। कई मरीज़ जोखिम समूह 4 में हैं। भारी जोखिमयह निम्न रक्तचाप के स्तर पर भी संभव है, क्योंकि प्रत्येक जीव अलग-अलग होता है और उसकी सुरक्षा का अपना मार्जिन होता है।

डिग्री और जोखिम समूह के अलावा, उच्च रक्तचाप का चरण भी निर्धारित किया जाता है:

• 1 - लक्षित अंगों में कोई परिवर्तन या क्षति नहीं;
• 2 - कई लक्ष्य अंगों में परिवर्तन;
• 3 - लक्षित अंग क्षति और जटिलताओं को छोड़कर: दिल का दौरा, स्ट्रोक।

जब उच्च रक्तचाप जोखिम 3 और 4 के साथ ग्रेड 3 तक विकसित हो जाता है, तो लक्षणों पर ध्यान न देना असंभव है, क्योंकि वे खुद को काफी स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं। मुख्य लक्षण रक्तचाप का गंभीर स्तर है, जो रोग की अन्य सभी अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

संभावित अभिव्यक्तियाँ:

• धड़कन के साथ चक्कर आना और सिरदर्द;
• आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ";
• हालत की सामान्य गिरावट;
• हाथ और पैर में कमजोरी;
• नज़रों की समस्या।

ये लक्षण क्यों उत्पन्न होते हैं? उच्च रक्तचाप की मुख्य समस्या संवहनी ऊतक को नुकसान है। उच्च रक्तचाप से संवहनी दीवार पर भार बढ़ जाता है।

इसके जवाब में, आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, और वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत बढ़ जाती है, जिससे उनका लुमेन संकरा हो जाता है। इसी कारण से, वाहिकाएँ कम लोचदार हो जाती हैं; कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, वाहिकाओं का लुमेन और भी अधिक संकीर्ण हो जाता है, और रक्त परिसंचरण और भी कठिन हो जाता है।

सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य जोखिम बहुत अधिक होता है, और ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप ग्रेड 3 के जोखिम के साथ विकलांगता को काफी हद तक खतरे में डालता है। लक्षित अंग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं:

• दिल;
• गुर्दे;
• दिमाग;
• रेटिना.

दिल में क्या होता है

हृदय का बायां वेंट्रिकल फैलता है, इसकी दीवारों में मांसपेशियों की परत बढ़ती है, और मायोकार्डियम के लोचदार गुण बिगड़ जाते हैं। समय के साथ, बायां वेंट्रिकल पूरी तरह से अपने कार्यों का सामना करने में सक्षम नहीं होता है, जिससे समय पर और पर्याप्त उपाय नहीं किए जाने पर हृदय विफलता के विकास का खतरा होता है।

गुर्दे खराब

गुर्दे एक ऐसा अंग है जिसे प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए वे अक्सर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं। वृक्क वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से उनकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है।

परिणाम चिरकालिक है वृक्कीय विफलता, चूंकि रक्त वाहिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाएं ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनती हैं, इस कारण से अंग के कार्य बाधित होते हैं। स्टेज 2 उच्च रक्तचाप, स्टेज 3, जोखिम 3 के साथ किडनी की क्षति संभव है।

उच्च रक्तचाप के साथ, मस्तिष्क भी रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी से पीड़ित होता है। यह स्केलेरोसिस और रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क, साथ ही रीढ़ की हड्डी के साथ चलने वाली धमनियों की टोन में कमी के कारण होता है।

यदि रोगी की वाहिकाएँ अत्यधिक टेढ़ी-मेढ़ी हों तो स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, जो अक्सर शरीर के इस क्षेत्र में होता है, क्योंकि टेढ़ापन रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान देता है। परिणामस्वरूप, उच्च रक्तचाप के साथ, समय पर और पर्याप्त सहायता के बिना, मस्तिष्क को पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है।

रोगी की याददाश्त कमजोर हो जाती है और ध्यान कम हो जाता है। बुद्धि में कमी के साथ एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। ये बहुत अप्रिय परिणाम, इसलिए वे प्रदर्शन की हानि का कारण बन सकते हैं।

मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने की संभावना बढ़ जाती है इस्कीमिक आघात, और रक्त का थक्का फटने का कारण बन सकता है रक्तस्रावी स्ट्रोक. ऐसी स्थितियों के परिणाम शरीर के लिए विनाशकारी हो सकते हैं।

दृष्टि के अंगों पर प्रभाव

ग्रेड 3 जोखिम वाले ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, रेटिना की वाहिकाओं को नुकसान होता है। इससे दृश्य तीक्ष्णता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, वह कम हो जाती है और आंखों के सामने "धब्बे" भी दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी व्यक्ति दबाव महसूस करता है आंखोंइस अवस्था में उसे लगातार उनींदापन महसूस होता है, उसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है।

दूसरा खतरा रक्तस्राव का है।

में से एक खतरनाक जटिलताएँजोखिम 3 के साथ उच्च रक्तचाप ग्रेड 3 - रक्तस्राव विभिन्न अंग. ऐसा दो कारणों से होता है.

1. सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं की मोटी होती दीवारें अपनी लोच इतनी खो देती हैं कि वे भंगुर हो जाती हैं।
2. दूसरे, धमनीविस्फार के स्थान पर रक्तस्राव संभव है, क्योंकि यहां वाहिकाओं की दीवारें अतिप्रवाह से पतली हो जाती हैं और आसानी से फट जाती हैं।

किसी टूटी हुई वाहिका या धमनीविस्फार के परिणामस्वरूप मामूली रक्तस्राव से हेमटॉमस का निर्माण होता है; बड़े टूटने के मामले में, हेमटॉमस बड़े पैमाने पर और हानिकारक हो सकता है आंतरिक अंग. यह भी संभव है भारी रक्तस्राव, जिसे रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

एक राय है कि उच्च रक्तचापएक व्यक्ति इसे तुरंत महसूस करता है, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। हर किसी की अपनी व्यक्तिगत संवेदनशीलता सीमा होती है।

उच्च रक्तचाप के विकास का सबसे आम प्रकार उच्च रक्तचाप संकट की शुरुआत तक लक्षणों की अनुपस्थिति है। इसका मतलब पहले से ही उच्च रक्तचाप चरण 2, चरण 3 की उपस्थिति है यह राज्यअंग क्षति को इंगित करता है.

बिना लक्षण वाले रोग की अवधि काफी लंबी हो सकती है। यदि उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न नहीं होता है, तो पहले लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, जिस पर रोगी अक्सर ध्यान नहीं देता है, सब कुछ के लिए थकान या तनाव को जिम्मेदार मानता है। यह अवधि 3 के जोखिम के साथ डिग्री 2 के धमनी उच्च रक्तचाप के विकास तक भी रह सकती है।

किस बात पर ध्यान देना है

• नियमित चक्कर आना और सिरदर्द;
• कनपटी में जकड़न और सिर में भारीपन महसूस होना;
• कानों में शोर;
• आंखों के सामने "फ्लोटर्स";
• स्वर में सामान्य कमी4
• नींद संबंधी विकार।

अगर आप इन लक्षणों पर ध्यान नहीं देंगे तो यह प्रक्रिया जारी रहेगी और बढ़ा हुआ भारजहाज़ धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, वे अपने काम को बदतर और बदतर स्थिति में झेलते हैं, और जोखिम बढ़ते हैं। रोग बढ़ता जाता है अगला पड़ावऔर अगली डिग्री. धमनी उच्च रक्तचाप ग्रेड 3, जोखिम 3, बहुत तेजी से बढ़ सकता है।

इसके परिणामस्वरूप अधिक गंभीर लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• याददाश्त में कमी;
• थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• दृश्य हानि;
• हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट आना।

ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप, जोखिम 3 के साथ, बड़े पैमाने पर संवहनी क्षति के कारण विकलांगता की संभावना अधिक है।

चरण 3 उच्च रक्तचाप के विकास के कारण

स्टेज 3 उच्च रक्तचाप जैसी गंभीर स्थिति विकसित होने का मुख्य कारण उपचार की कमी या अपर्याप्त चिकित्सा है। ऐसा डॉक्टर और मरीज दोनों की गलती से हो सकता है।

यदि डॉक्टर अनुभवहीन या असावधान है और उसने अनुचित उपचार आहार विकसित किया है, तो रक्तचाप को कम करना और विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना संभव नहीं होगा। वही समस्या उन रोगियों का इंतजार करती है जो स्वयं के प्रति असावधान हैं और विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं।

के लिए सही निदानइतिहास बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात्, परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी, दस्तावेजों से परिचित होना और स्वयं रोगी से। शिकायतों, रक्तचाप संकेतक और जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। रक्तचाप नियमित रूप से मापा जाना चाहिए।

निदान करने के लिए, डॉक्टर को डेटा की आवश्यकता होती है गतिशील अवलोकन. ऐसा करने के लिए, आपको इस सूचक को दो सप्ताह तक दिन में दो बार मापने की आवश्यकता है। रक्तचाप माप डेटा आपको रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

अन्य निदान उपाय

• फेफड़ों और हृदय की आवाज़ सुनना;
• संवहनी बंडल का टकराव;
• हृदय विन्यास का निर्धारण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड।

शरीर की स्थिति स्पष्ट करने के लिए परीक्षण करना आवश्यक है:

• रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर;
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• क्रिएटिनिन स्तर यूरिक एसिड, पोटैशियम;
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का निर्धारण.

इसके अलावा, डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त परीक्षाएंकिसी विशेष रोगी के लिए आवश्यक। चरण 3 उच्च रक्तचाप, चरण 3, जोखिम 3 वाले रोगियों में, अतिरिक्त गंभीर कारक हैं जिन पर और भी अधिक सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है।

चरण 3 उच्च रक्तचाप, जोखिम 3 के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है दवाई से उपचार, आहार और सक्रिय जीवनशैली। बुरी आदतों - धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना अनिवार्य है। ये कारक रक्त वाहिकाओं की स्थिति को काफी हद तक खराब कर देते हैं और जोखिम बढ़ा देते हैं।

जोखिम 3 और 4 के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, एक दवा से दवा उपचार पर्याप्त नहीं होगा। विभिन्न समूहों की दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए, मुख्य रूप से लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो 24 घंटे तक चलती हैं। चरण 3 उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं का चयन न केवल रक्तचाप संकेतकों के आधार पर किया जाता है, बल्कि जटिलताओं और अन्य बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर भी किया जाता है। निर्धारित दवाएं नहीं होनी चाहिए दुष्प्रभावकिसी विशेष रोगी के लिए अवांछनीय।

दवाओं के मुख्य समूह

• मूत्रल;
• एसीई अवरोधक;
• β-अवरोधक;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• AT2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

ड्रग थेरेपी के अलावा, आहार का पालन करना, काम करना और आराम करना और अपने आप को व्यवहार्य व्यायाम देना आवश्यक है। उपचार शुरू होने के तुरंत बाद इसके परिणाम ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। लक्षणों में सुधार होने में काफी समय लगता है।

उच्च रक्तचाप के लिए पर्याप्त पोषण उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

आपको उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा जो रक्तचाप में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के संचय में योगदान करते हैं।

नमक का सेवन न्यूनतम रखा जाना चाहिए, आदर्श रूप से प्रति दिन आधा चम्मच से अधिक नहीं।

निषिद्ध उत्पाद

• स्मोक्ड मांस;
• अचार;
• मसालेदार व्यंजन;
• कॉफी;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• कडक चाय।

तीसरी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, जोखिम 3, लेकिन विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना और शरीर को ठीक होने में मदद करना संभव है। चरण 3 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा रोग के विकास की डिग्री, उपचार की समयबद्धता और गुणवत्ता और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के साथ रोगी के अनुपालन पर निर्भर करती है।

पूर्वानुमान प्रतिकूल हो सकता है. अधिकांश चिंताजनक निदान— उच्च रक्तचाप चरण 3, डिग्री 3, जोखिम 4 के साथ, क्योंकि वहाँ भी हैं प्रतिकूल कारक, और गंभीर रक्तचाप, और लक्ष्य अंग क्षति।

रक्त वाहिकाओं को नियंत्रण में रखने के लिए, आपको नियमित जांच करानी होगी, भले ही आप कैसा भी महसूस कर रहे हों। इसमें आवश्यक रूप से साल में 1 से 3 बार परीक्षण और ईसीजी लेना शामिल है। रोगी का रक्तचाप नियमित रूप से मापना चाहिए। आप इसे सुविधाजनक टोनोमीटर का उपयोग करके स्वयं कर सकते हैं।

3. 1. बड़ा फोकल (ट्रांसम्यूरल)। क्यू रोधगलन।

3. 2. बारीक फोकल. क्यू हार्ट अटैक नहीं.

4. पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।

मायोकार्डियल रोधगलन की घटना के 2 महीने से पहले निदान नहीं किया जाता है। निदान क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म, आंतरिक मायोकार्डियल टूटना, हृदय की पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बोसिस, चालन की प्रकृति और हृदय ताल गड़बड़ी, हृदय विफलता के रूप और चरणों की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि ईसीजी पिछले मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण नहीं दिखाता है, तो निदान विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों या इतिहास में एंजाइम परिवर्तनों (चिकित्सा दस्तावेज के आधार पर) द्वारा किया जा सकता है।

5. हृदय ताल गड़बड़ी (रूप का संकेत)।

आमतौर पर, चालन और हृदय ताल की गड़बड़ी कोरोनरी धमनी रोग के अन्य रूपों को जटिल बनाती है, लेकिन कभी-कभी वे रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती हैं। इन मामलों में, आईएचडी के निदान के लिए कार्यात्मक तनाव परीक्षण और चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग करके स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

6. हृदय विफलता.

दिल की विफलता कोरोनरी धमनी रोग के किसी भी रूप को जटिल बना सकती है। यदि हृदय विफलता वाले रोगियों के पास सीएडी (वर्तमान या इतिहास) का नैदानिक ​​या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक साक्ष्य नहीं है, तो सीएडी का निदान संदिग्ध हो जाता है।

टिप्पणी:कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी के सफल पुनर्जीवन के मामले में, "एससीए - अचानक (प्राथमिक) परिसंचरण गिरफ्तारी" शब्द का उपयोग करना बेहतर है, और "जैविक" मृत्यु के मामले में, आप "अचानक कोरोनरी मृत्यु" शब्द का उपयोग कर सकते हैं।

कैनेडियन हार्ट एसोसिएशन वर्गीकरण के अनुसार स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की कार्यात्मक गंभीरता कक्षाएं

मैं एफ.के. - सामान्य दैनिक शारीरिक गतिविधि (चलना या सीढ़ियाँ चढ़ना) से एनजाइना अटैक नहीं होता है। एनजाइना का दौरा बहुत तेज या लंबे समय तक शारीरिक कार्य करने पर होता है।

द्वितीय एफके. - सामान्य शारीरिक गतिविधि में थोड़ी सी कमी - तेज चलने या तेजी से सीढ़ियां चढ़ने, खाने के बाद, ठंडी हवा वाले मौसम में, भावनात्मक तनाव के प्रभाव में, बिस्तर से बाहर निकलने के बाद पहले कुछ घंटों में एनजाइना की घटना। , समतल ज़मीन पर 200 मीटर (दो ब्लॉक) से अधिक चलने पर या सामान्य परिस्थितियों में सामान्य गति से एक से अधिक सीढ़ियाँ चढ़ने पर।

तृतीय एफके. - सामान्य शारीरिक गतिविधि की स्पष्ट सीमा - एनजाइना का हमला समतल जमीन पर एक से दो ब्लॉक (100-200 मीटर) चलने या सामान्य परिस्थितियों में सामान्य गति से सीढ़ियाँ चढ़ने के परिणामस्वरूप होता है।

चतुर्थ एफके. -बिना किसी कारण के किसी भी प्रकार का शारीरिक कार्य करने में असमर्थता असहजता- आराम करने पर एनजाइना का हमला हो सकता है

अस्थिर एनजाइना का वर्गीकरण (कार्डियोलॉजी के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश, 2007)

अस्थिर एनजाइना के नैदानिक ​​रूप

-नई शुरुआत एनजाइना- पिछले दो महीनों के दौरान एनजाइना हमलों की घटना

- प्रगतिशील एनजाइना- एनजाइनल हमलों की आवृत्ति और/या अवधि में वृद्धि, व्यायाम सहनशीलता में कमी, आराम करने पर हमलों की उपस्थिति, साथ ही एंटीजाइनल दवाओं की प्रभावशीलता में कमी।

-आराम पर एनजाइना- 2 महीने तक 20 मिनट से अधिक समय तक आराम करने पर हमले।

अस्थिर एनजाइना का वर्गीकरण(एस. डब्ल्यू. हैम, ई. ब्रौनवाल्ड, 2000)

	और यह एक्स्ट्राकार्डियक कारकों की उपस्थिति में विकसित होता है जो मायोकार्डियल इस्किमिया को बढ़ाते हैं। माध्यमिक एन.एस	मेंअतिरिक्त हृदय संबंधी कारकों के बिना विकसित होता है प्राथमिक एन.एस	साथ- दिल का दौरा पड़ने के 2 सप्ताह के भीतर होता है पोस्ट-रोधगलन एन.एस
1 - गंभीर एनजाइना, प्रगतिशील एनजाइना की पहली उपस्थिति; आराम के समय एनजाइना के बिना
II - पिछले महीने आराम पर एनजाइना, लेकिन अगले 48 घंटों में नहीं; (एनजाइना पेक्टोरिस, सबस्यूट
III- पिछले 48 घंटों में आराम के समय एनजाइना (आराम के समय एनजाइना,		IIIB - ट्रोपोनिन - IIIB - ट्रोपोनिन +

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का वर्गीकरण (कार्डियोलॉजी पर राष्ट्रीय दिशानिर्देश, 2007)

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम - अत्यधिक चरणआईएचडी. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम एक अस्थायी "कार्यशील" निदान है, जो कोरोनरी धमनी रोग की तीव्रता वाले रोगियों में प्रारंभिक मूल्यांकन, जोखिम स्तरीकरण और उपचार रणनीति की पसंद के लिए आवश्यक है। प्रक्रिया के विकास की ख़ासियत, तेजी से निदान की संभावना और उपचार रणनीति के विकास के दृष्टिकोण से, प्रारंभिक ईसीजी में परिवर्तन के आधार पर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम को आसानी से 2 समूहों में विभाजित किया जाता है:

खंड उन्नयन के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम अनुसूचित जनजाति;

अनुसूचित जनजाति।

एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में, ज्यादातर मामलों में, बड़े-फोकल एमआई बाद में विकसित होते हैं। खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में अनुसूचित जनजातिआमतौर पर निदान अस्थिर एनजाइना या छोटा फोकल एमआई होता है। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में कार्डियक ट्रोपोनिन (मायोकार्डियल क्षति के मार्कर) के निर्धारण के नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक परिचय के साथ, खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का विभाजन अनुसूचित जनजातिअस्थिर एनजाइना और छोटे फोकल एमआई के लिए व्यापक हो गया है।

खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम अनुसूचित जनजाति

परिभाषाएं

खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम अनुसूचित जनजातिएंजाइनल हमलों और ईसीजी पर खंड उन्नयन की अनुपस्थिति की विशेषता अनुसूचित जनजाति।खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लिए अनुसूचित जनजातिअस्थिर एनजाइना और गैर-उन्नयन रोधगलन शामिल हैं अनुसूचित जनजाति।

अस्थिर एनजाइना एनजाइना के पाठ्यक्रम का बिगड़ना है, जो हमलों की आवृत्ति और अवधि में वृद्धि, व्यायाम सहनशीलता में कमी और एंटीजाइनल थेरेपी की प्रभावशीलता में कमी में व्यक्त होता है।

अस्थिर एनजाइना में नए-शुरुआत एनजाइना के किसी भी प्रकार (पिछले 2 महीने), मौजूदा एनजाइना का बिगड़ना (कक्षा I-II से कक्षा III या IV में संक्रमण), और रात में एनजाइना हमलों की उपस्थिति शामिल है। अस्थिर एनजाइना के साथ हमले की गंभीरता और अवधि मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास के लिए अपर्याप्त है। आमतौर पर ईसीजी पर कोई ऊंचाई नहीं होती है अनुसूचित जनजाति।एमआई का निदान करने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्तप्रवाह में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के बायोमार्कर जारी नहीं होते हैं।

खंड उन्नयन के बिना रोधगलन अनुसूचित जनजाति- तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया, जिससे नेक्रोटिक क्षति होती है। प्रारंभिक ईसीजी पर कोई खंड उन्नयन नहीं है अनुसूचित जनजाति।अधिकांश रोगियों में जिनकी बीमारी नॉन-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के रूप में शुरू होती है अनुसूचित जनजाति, Q_तरंगें प्रकट नहीं होती हैं और परिणामस्वरूप, Q तरंग के बिना छोटे फोकल एमआई का निदान किया जाता है। एसटी खंड उन्नयन के बिना एमआई मायोकार्डियल नेक्रोसिस के मार्करों के स्तर में उपस्थिति या वृद्धि के कारण अस्थिर एनजाइना से भिन्न होता है, जो अस्थिर एनजाइना में अनुपस्थित होते हैं।

रोधगलन का वर्गीकरण (कार्डियोलॉजी के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश, 2007)

ईसीजी पर प्रारंभिक परिवर्तन:

एसटी खंड उन्नयन के साथ एमआई (इस समूह में बाईं ओर उसकी बंडल शाखा की तीव्र नाकाबंदी भी शामिल है);

गैर-एसटी खंड उन्नयन एमआई

ईसीजी पर बाद में परिवर्तन:

पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों के गठन के साथ एमआई (आमतौर पर एसटी खंड उन्नयन के साथ एमआई पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों के गठन के साथ बड़े-फोकल एमआई के विकास से मेल खाता है);

पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों के गठन के बिना एमआई।

नेक्रोसिस फोकस के आयाम:

बड़े-फोकल (ट्रांसम्यूरल) एमआई;

छोटा फोकल एमआई.

नेक्रोसिस फोकस का स्थानीयकरण:

बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का एमआई (पूर्वकाल एमआई)

बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार का एमआई (पार्श्व एमआई)

पृथक शीर्ष रोधगलन

बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार का एमआई (निचला एमआई)

उन्हें पीछे की दीवारदिल का बायां निचला भाग

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एमआई

दायां वेंट्रिकुलर एमआई

एट्रियल एमआई

संयुक्त स्थानीयकरण संभव है: पोस्टेरोइन्फ़िरियर, ऐनटेरोलेटरल, आदि।

एमआई का इतिहास:

प्राथमिक एमआई;

आवर्ती एमआई;

आवर्ती एमआई.

एमआई अवधि:

सबसे तीव्र अवधि: शुरुआत से दर्द का दौरापरिगलन के फोकस के गठन से पहले (पहले 4-6 घंटे);

तीव्र अवधि: नेक्रोसिस फोकस का अंतिम गठन (2 सप्ताह तक);

अर्धतीव्र अवधि: निशान बनना (2 महीने तक)

रोधगलन के बाद की अवधि: पूर्ण घाव और निशान का समेकन (2 महीने के बाद)

परिशिष्टों के साथ थियोडोरी एम.आई. के अनुसार मायोकार्डियल रोधगलन के नैदानिक ​​रूपों और पाठ्यक्रम का वर्गीकरण

"क्लासिक" (रेट्रोस्टर्नल दर्द)

एक तीव्र, लंबे समय तक दर्दनाक हमले और स्पष्ट रूप से परिभाषित तीन अवधियों के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम के रूप में एक विशिष्ट शुरुआत के साथ: तीव्र, अर्धतीव्र और कार्यात्मक-पुनर्स्थापनात्मक

मिटाए गए (कम किए गए) रूप

विशिष्ट, लेकिन हल्के ढंग से व्यक्त लक्षणों के साथ या केवल मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता वाले व्यक्तिगत लक्षणों के साथ।

असामान्य रूप:

ए) परिधीय

हृदय क्षेत्र में नहीं, बल्कि परिधि पर दर्द की घटना या प्राथमिक स्थानीयकरण के साथ: बाएं-स्कैपुलर, बाएं हाथ, ऊपरी-कशेरुक, अनिवार्य और कान, स्वरयंत्र-ग्रसनी।

बी) पेट

तीव्र उदर आपदा की तस्वीर के साथ: छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, आंतों में रुकावट।

ग) दर्द रहित

"अस्थमा" - कार्डियक अस्थमा सिंड्रोम के साथ, कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ। दिल की विफलता (दाएं वेंट्रिकुलर या बाइवेंट्रिकुलर) के तीव्र विकास के साथ।

"कोलैप्टॉइड"

एक चित्र के साथ "अतालता"। गंभीर उल्लंघनहृदय गति और चालन (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति में - अक्सर मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के साथ)।

"स्पर्शोन्मुख" - स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा द्वारा पता लगाया गया।

घ) मस्तिष्क

एक तस्वीर के साथ तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण:

बेहोशी का रूप;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण नैदानिक ​​रोधगलन की शुरुआत;

हेमिप्लेजिक रूप

ई) संयुक्त

संयुक्त होने पर, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक;

रेट्रोस्टर्नल दर्द का रूप और तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, आदि।

स्थानीयकरण द्वारा

पूर्वकाल, अग्रपाश्विक, अग्ररोसेप्टल, पश्च, पश्चरोपाश्विक, पोस्टरोसेप्टल, सेप्टल, ऐनटेरोपोस्टीरियर, पैपिलरी मांसपेशियों को शामिल करते हुए, अटरिया को शामिल करते हुए (यदि पैपिलरी मांसपेशियों को नुकसान के लिए नैदानिक ​​​​डेटा या अटरिया को नुकसान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा हैं)।

घाव की गहराई के अनुसारट्रांसम्यूरल, सबएपिकार्डियल, सबएंडोकार्डियल, इंट्राम्यूरल

प्रचलन सेव्यापक (व्यापक), सीमित।

पीड़ित रोधगलन की संख्या के अनुसारप्राथमिक, दोहराया गया (संकेत देना, यदि संभव हो तो, कौन सा)।

ध्यान दें: बार-बार होने वाले (बार-बार होने वाले रोधगलन के विपरीत) रोधगलन को पिछले रोधगलन के बाद अलग-अलग समय पर विकसित होने वाले रोधगलन के रूप में समझा जाना चाहिए, लेकिन हमेशा पिछले घाव की मरम्मत प्रक्रिया पूरी होने के बाद।

प्रवाह:

ए) विशिष्ट

स्पष्ट अवधियों के साथ - तीव्र, सूक्ष्म और कार्यात्मक-पुनर्स्थापनात्मक, जिनकी शर्तें सामान्य से विचलित नहीं होती हैं।

बी) आवर्ती

हृदय की मांसपेशियों में बार-बार होने वाले रोधगलन के साथ, रोग की विभिन्न अवधियों में होता है, लेकिन हमेशा पिछले रोधगलन की मरम्मत प्रक्रियाओं के पूरा होने से पहले।

ग) लंबा

पुनर्योजी प्रक्रियाओं के विकास की धीमी गति और रोग की कुछ अवधियों के बढ़ने के साथ।

घ) अव्यक्त (उपनैदानिक)

बिना किसी स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण के, लेकिन विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक गतिशीलता के साथ।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

ए) सरल

बी) जटिल

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता - कार्डियोजेनिक शॉक-पतन (सच्चा कार्डियोजेनिक पतन; रिफ्लेक्स-प्रकार का पतन; अतालता-प्रकार का पतन; हृदय की मांसपेशियों के टूटने के कारण पतन)।

तीव्र हृदय विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर, दाएं वेंट्रिकुलर, बाइवेंट्रिकुलर)।

लय और चालन की गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, नाकाबंदी (इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर), वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

फैलाना फाइब्रिनस या इफ्यूजन पेरीकार्डिटिस। तीव्र हृदय धमनीविस्फार. हृदयविदारक. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना। पैपिलरी मांसपेशी का उच्छेदन। तीव्र फैलावपेट। आंत्र पैरेसिस। गैस्ट्रिक रक्तस्राव (के कारण) तीव्र अल्सरया इरोसिव गैस्ट्रिटिस)।

मसालेदार मधुमेह सिंड्रोमहाइपरऑस्मोटिक या एसिडोटिक कोमा के साथ।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस (आमतौर पर पार्श्विका, सड़न रोकनेवाला या सेप्टिक)।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ:

ए) जल्दी (हृदय के निलय में ढीले पार्श्विका थ्रोम्बी से);

बी) देर से (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ शिरापरक घनास्त्रता, धमनी प्रणाली में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म)।

पोस्ट-इंफार्क्शन सिंड्रोम.

मायोकार्डियल फोड़ा (विकास के साथ नेक्रोटिक फोकस का शुद्ध पिघलना)। प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिसया पेरीकार्डियम और हेमोटैम्पोनैड में एक फोड़े का टूटना)।

जीर्ण हृदय धमनीविस्फार.

प्रगतिशील दीर्घकालिक हृदय विफलता.

निदान सूत्रीकरण के उदाहरण

आईएचडी. नई शुरुआत एनजाइना पेक्टोरिस. सीएचएफ 0 सेंट -एफसी 0

आईएचडी. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस कार्यात्मक वर्ग III. सीएचएफ I चरण - एफसी I

आईएचडी. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस आईआईएफके, पोस्ट-इंफार्क्शन (बड़ा फोकल) कार्डियोस्क्लेरोसिस (1991 में एएमआई) सीएचएफ आईआईए। -एफसी III

आईएचडी. सहज एनजाइना. सीएचएफ I चरण - एफसी II।

आईएचडी. अस्थिर एनजाइना IV. एचएसएनआईएसटी.-एफकेआई।

आईएचडी. अस्थिर एनजाइना IIС. एचएसएनआईएसटी. - एफकेआई।

आईएचडी. शीर्ष पर संक्रमण के साथ एंटेरोसेप्टल क्षेत्र का ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन, सबसे तीव्र अवधि। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, लॉन, ओएसएनआईआईआईएसटी के अनुसार कक्षा II। किलिप द्वारा.

आईएचडी. आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म, टैचीसिस्टोलिक रूप, कोलेस्ट्रॉल स्तर एच 1 - एफसी आई।

आईएचडी. पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक. एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि हमले, गंभीरता की II डिग्री, CHF IIb - FC III

हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया का वर्गीकरण

	बढ़ा हुआ लिपोप्रोटीन	बढ़ा हुआ लिपिड
	काइलोमाइक्रोन	ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल
		कोलेस्ट्रॉल (सामान्य ट्राइग्लिसराइड्स)
	एलडीएल और वीएलडीएल	वही
	β-वीएलडीएल (फ़्लोटिंग β)	कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स
	वीएलडीएल	ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल
	काइलोमाइक्रोन, वीएलडीएल	ट्राइग्लिसराइड्स (सामान्य कोलेस्ट्रॉल)

धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का वर्गीकरण (रूसी सिफारिशें, 2008)

रक्तचाप के स्तर का वर्गीकरण

	एसबीपी, एमएमएचजी	डीबीपी, मिमी एचजी।
इष्टतम रक्तचाप
सामान्य रक्तचाप
उच्च सामान्य रक्तचाप
एएच I गंभीरता की डिग्री (हल्का)
एएच II गंभीरता की डिग्री (मध्यम)
एजी तृतीय डिग्रीगंभीरता (भारी)
पीआई-पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप

विभिन्न माप विधियों के अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप के निदान के लिए थ्रेसहोल्ड रक्तचाप स्तर (एमएमएचजी)।

इसके अलावा, रोग के चरणों के अनुसार वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है

स्टेज I उच्च रक्तचाप - लक्ष्य अंग क्षति की अनुपस्थिति।

स्टेज II उच्च रक्तचाप - एक या अधिक लक्षित अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति।

स्टेज III उच्च रक्तचाप - संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियों की उपस्थिति।

समग्र हृदय जोखिम का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है, जिसकी डिग्री सहवर्ती जोखिम कारकों, लक्ष्य अंग क्षति और संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियों पर निर्भर करती है।

जोखिम स्तरीकरण मानदंड

जोखिम

▪ नाड़ी रक्तचाप मान (बुजुर्गों में)

55 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष;

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं;

• डिस्लिपिडेमिया (कुल कोलेस्ट्रॉल >5.0 mmol/l (>190 mg/dl) या LDL कोलेस्ट्रॉल >3.0 mmol/l (>115 mg/dl) या HDL कोलेस्ट्रॉल<1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин; или ТГ >1.7 mmol/l(150 mg/dl)

  उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 5.6 - 6.9 mmol/l (102-125 mg/dl)

  क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता

  प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास (65 वर्ष से कम आयु की महिलाएं, 55 वर्ष से कम आयु के पुरुष);

  चयापचय सिंड्रोम की अनुपस्थिति में पेट का मोटापा (पुरुषों के लिए कमर की परिधि> 102 सेमी या महिलाओं के लिए> 88 सेमी);

लक्ष्य अंग क्षति

एलवी अतिवृद्धि:

ईसीजी: सोकोलोव-ल्योन चिह्न >38 मिमी; कॉर्नेल उत्पाद >2440 मिमी-एमएस;

इकोसीजी: एलवी मायोकार्डियल मास इंडेक्स पुरुषों के लिए >125 ग्राम/एम2 और महिलाओं के लिए >110 ग्राम/एम2।

जहाजों

▪एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या धमनी की दीवार के मोटे होने के अल्ट्रासाउंड संकेत(इंटिमा-मीडिया परत की मोटाई ग्रीवा धमनी>0.9 मिमी) या बड़ी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े।

▪कैरोटिड से ऊरु धमनी तक पल्स तरंग की गति > 12 मीटर/सेकेंड

▪ टखना/बाहु सूचकांक< 0,9

गुर्दे

▪छोटा सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धिपुरुषों के लिए 115-133 µmol/L (1.3-1.5 mg/dL) या महिलाओं के लिए 107-124 µmol/L (1.2-1.4 mg/dL)।

▪ कम जीएफआर< 60 мл/ мин/1,73 м2 (MDRD формула) или низкий клиренс креатинина < 60 мл/ мин (формула Кокрофта-Гаулта)

▪ माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया: 30-300 मिलीग्राम/दिन;

▪ पुरुषों के लिए मूत्र एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात ≥22 mg/g (2.5 mg/mmol) और महिलाओं के लिए ≥31 mg/g (3.5 mg/mmol)।

संबद्ध (सहवर्ती) नैदानिक ​​स्थितियां

सेरेब्रोवास्कुलर रोग:

इस्कीमिक आघात;

रक्तस्रावी स्ट्रोक;

क्षणिक इस्कैमिक दौरा।

दिल के रोग:

हृद्पेशीय रोधगलन;

एंजाइना पेक्टोरिस;

कोरोनरी पुनरोद्धार;

दीर्घकालिक हृदय विफलता.

गुर्दे के रोग:

मधुमेह अपवृक्कता;

गुर्दे की विफलता (पुरुषों के लिए सीरम क्रिएटिनिन >133 µmol/L (>1.5 mg/dL) या महिलाओं के लिए >124 µmol/L (>1.4 mg/dL));

प्रोटीनूरिया (>300 मिलीग्राम/दिन)।

परिधीय धमनी रोग:

विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार;

परिधीय धमनियों को रोगसूचक क्षति।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी (रक्तस्राव या स्राव, पैपिल्डेमा)।

मधुमेह : बार-बार माप के साथ उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज ≥7 mmol/L (126 mg/dL);

भोजन के बाद या 75 ग्राम ग्लूकोज लेने के 2 घंटे बाद रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज ≥11 mmol/l (198 mg/dl)।

चयापचयी लक्षण

मुख्य मानदंड एओ है (पुरुषों के लिए ओटी > 94 सेमी और महिलाओं के लिए > 80 सेमी)

अतिरिक्त मानदंड: रक्तचाप≥ 140 और 90 एमएमएचजी।

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल > 3.0 mmol/l, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल< 1,0 ммоль/л для мужчин или < 1,2 ммоль/л для женщин, ТГ >1.7 mmol/l, फास्टिंग हाइपरग्लेसेमिया≥ 6.1 एमएमओएलक, आईजीटी - 75 ग्राम ग्लूकोज लेने के 2 घंटे बाद प्लाज्मा ग्लूकोज≥ 7.8 और≤ 11.1 एमएमओएल/एल

▪ मुख्य और 2 अतिरिक्त मानदंडों का संयोजन एमएस की उपस्थिति को इंगित करता है

रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, जोखिम कारकों की उपस्थिति, लक्ष्य अंग क्षति और संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियों के आधार पर, उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को चार जोखिम समूहों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है:

कम जोखिम;

जोखिम का मध्यम स्तर;

जोखिम का उच्च स्तर;

जोखिम का बहुत उच्च स्तर.

यूरोपीय SCORE प्रणाली के अनुसार, 10 वर्षों के भीतर एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ी बीमारियों से मृत्यु के जोखिम का आकलन उन रोगियों में किया जाता है जिनके पास सिद्ध कोरोनरी हृदय रोग नहीं है: कम जोखिम 5% से कम के मूल्य से मेल खाता है; मध्यम - 5-9%; उच्च - 10-14% और बहुत उच्च - 15% से अधिक।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जोखिम स्तरीकरण*

जोखिम कारक, लक्षित अंग क्षति और सहरुग्णताएँ	उच्च सामान्य 130-139 /85-89 एमएमएचजी।	एजी I डिग्री 140 -159/. .90 - 99 एमएमएचजी	एएच द्वितीय डिग्री 160 - 179 / 100 -109 एमएमएचजी।	एएच III डिग्री ≥180 /110 एमएमएचजी
	तुच्छ	कम अतिरिक्त जोखिम	औसत अतिरिक्त जोखिम	उच्च जोड़ें. जोखिम
	कम जोड़ें. जोखिम	औसत अतिरिक्त जोखिम	औसत अतिरिक्त जोखिम	बहुत ऊंचा ऐड. जोखिम
≥3 एफआर, पीओएम, एमएस या मधुमेह मेलिटस	उच्च जोड़ें. जोखिम	उच्च जोड़ें. जोखिम	उच्च जोड़ें. जोखिम	बहुत ऊंचा ऐड. जोखिम
संबद्ध नैदानिक ​​स्थितियां	बहुत ऊंचा ऐड. जोखिम	बहुत ऊंचा ऐड. जोखिम	बहुत ऊंचा ऐड. जोखिम	बहुत ऊंचा ऐड. जोखिम

टिप्पणी*समग्र हृदय जोखिम को निर्धारित करने की सटीकता सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी की नैदानिक, वाद्य और जैव रासायनिक परीक्षा कितनी पूरी तरह से की जाती है। एलवीएच और कैरोटिड धमनी की दीवार के मोटे होने (या प्लाक) का निदान करने के लिए हृदय और संवहनी अल्ट्रासाउंड डेटा के बिना, 50% तक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को गलती से उच्च या बहुत अधिक के बजाय कम या मध्यम जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है; ** जोड़ना। – अतिरिक्त जोखिम.

उच्च और बहुत उच्च जोखिम वाले मरीज़

एसबीपी ≥ 180 एमएमएचजी। और/या डीबीपी ≥110 mmHg

एसबीपी > 160 एमएमएचजी कम डीबीपी के साथ (<70 мм.рт.ст.)

मधुमेह

चयापचयी लक्षण

≥3 जोखिम कारक

लक्ष्य अंग क्षति

ईसीजी या इकोसीजी के अनुसार एलवीएच

कैरोटिड धमनी की दीवार का मोटा होना (आईएमटी>0.9) मिमी या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के अल्ट्रासाउंड संकेत

धमनी दीवार की कठोरता में वृद्धि

सीरम क्रिएटिनिन में मध्यम वृद्धि

जीएफआर या क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया या प्रोटीनुरिया

संबद्ध नैदानिक ​​स्थितियां.

निदान का निरूपण

निदान तैयार करते समय, जोखिम कारकों की उपस्थिति, लक्ष्य अंग क्षति, संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियां और हृदय संबंधी जोखिम को यथासंभव पूरी तरह से प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए। नव निदान धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री आवश्यक रूप से इंगित की जाती है; अन्य रोगियों में, धमनी उच्च रक्तचाप की प्राप्त डिग्री लिखी जाती है। रोग की अवस्था बताना भी आवश्यक है।

नैदानिक ​​रिपोर्ट के उदाहरण

स्टेज I उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप की डिग्री 2. डिस्लिपिडेमिया। जोखिम 2 (मध्यम)

स्टेज II उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप की डिग्री 3. डिस्लिपिडेमिया। एलवीएच. जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

चरण III उच्च रक्तचाप. डिग्री AG2.. IHD. एनजाइना पेक्टोरिस II एफसी। जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

चरण III उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप की प्राप्त डिग्री 1. निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना। अनिरंतर खंजता। जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

स्टेज I उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप की डिग्री 1. मधुमेह मेलेटस प्रकार 2. जोखिम 3 (उच्च)।

आईएचडी. रोधगलन के बाद (बड़ा फोकल) कार्डियोस्क्लेरोसिस। चरण III उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप की प्राप्त डिग्री 1. जोखिम 4 (बहुत अधिक) है।

मोटापा I डिग्री. क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता। स्टेज 3 उच्च रक्तचाप.. जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि का फियोक्रोमोसाइटोमा। एएच 3 डिग्री. एलवीएच. जोखिम 4 (बहुत अधिक)...

उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों का वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय सिफ़ारिशें सुझाव देती हैं नैदानिक ​​वर्गीकरण, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और गंभीर (यहां तक ​​कि घातक) जीवन-घातक जटिलताओं के विकास के जोखिम के आधार पर। इन स्थितियों को जटिल (आपातकालीन) और सरल जीसी (तत्काल) में विभाजित किया गया है।

एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट (गंभीर, आपातकालीन, जीवन-धमकी, आपातकालीन) के साथ लक्षित अंगों में तीव्र नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण और संभावित घातक क्षति का विकास होता है, जिसके लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती (आमतौर पर एक ब्लॉक में) की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल) और पैरेंट्रल एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करके रक्तचाप में तत्काल कमी।

रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूनतम व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षणों के साथ एक सरल उच्च रक्तचाप संकट (गैर-गंभीर, अत्यावश्यक, तात्कालिक) होता है। यह लक्ष्य अंग क्षति के तीव्र विकास के साथ नहीं है। कई घंटों के भीतर रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का वर्गीकरण (रूसी अनुशंसाएँ, 2008)

उलझा हुआ

तीव्र के लक्षणों के साथ जीवन के लिए खतरालक्षित अंगों को क्षति. 1. धमनी उच्च रक्तचाप या रोगसूचक उच्च रक्तचापसौम्य और घातक पाठ्यक्रम, लक्ष्य अंगों को तीव्र क्षति से जटिल; तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी; मस्तिष्क का आघात; एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम; तीव्र बाएं निलय विफलता ▪विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार. 2. गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया। 3. फियोक्रोमोसाइटोमा से संकट। 4. सबराचोनोइड रक्तस्राव या मस्तिष्क की चोट से जुड़ा गंभीर उच्च रक्तचाप। 5. पोस्टऑपरेटिव रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप और रक्तस्राव के खतरे के साथ। 6. एम्फ़ैटेमिन, कोकीन आदि के उपयोग से संकट।

गैर

उच्चारण के बावजूद नैदानिक ​​लक्षण, एक सरल उच्च रक्तचाप संकट लक्ष्य अंगों की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण शिथिलता के साथ नहीं है।

एटियलजि के अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण ( राष्ट्रीय नेतृत्वकार्डियोलॉजी में, 2007)।

लक्षणात्मक गुर्दे का उच्च रक्तचाप

♦ क्रोनिक किडनी रोगों में उच्च रक्तचाप:

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, डायबिटिक नेफ्रोपैथी (ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस), क्रोनिक यूरेट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, किडनी की क्षति प्रणालीगत वाहिकाशोथ, गुर्दे का अमाइलॉइडोसिस, गुर्दे का तपेदिक, गुर्दे के ट्यूमर और चोटें, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी (प्राथमिक और माध्यमिक), संख्या/स्थान की जन्मजात विसंगतियां, गुर्दे का आकार (हाइपोप्लासिया, दोहराव, गुर्दे की डिस्टोपिया, हाइड्रोनफ्रोसिस, हॉर्सशू) किडनी)

● वासोरेनल उच्च रक्तचाप:एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ, हेमेटोमा और गुर्दे की धमनियों को संकुचित करने वाले ट्यूमर, जन्मजात विकृति विज्ञान (गुर्दे की धमनियों के एट्रेसिया और हाइपोप्लेसिया, एंजियोमास और धमनीविस्फार फिस्टुला, एन्यूरिज्म)।

अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप:

♦ मिनरलकॉर्टिकोइड्स का अतिस्राव (प्राथमिक और अज्ञातहेतुक एल्डोस्टेरोनिज्म, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म प्रकार I का पारिवारिक रूप);

♦ ग्लूकोकार्टोइकोड्स का अतिस्राव (इट्सेंको-कुशिंग सिंड्रोम);

♦ अधिवृक्क मज्जा को नुकसान: कैटेकोलामाइन (फियोक्रोमोसाइटोमा) का अति स्राव;

♦ थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता: हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म; हाइपरपैराथायरायडिज्म;

♦ पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान: इटेन्को-कुशिंग रोग; एक्रोमेगाली

● बड़ी धमनी वाहिकाओं को नुकसान के कारण उच्च रक्तचाप: महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस; महाधमनी का संकुचन; गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ में महाधमनी और ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के स्टेनोज़िंग घाव।

सेंट्रोजेनिक उच्च रक्तचाप:

♦ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ;

♦ बढ़ते समय इंट्राक्रेनियल दबाव(ट्यूमर, चोटें, एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, फोकल इस्केमिक घाव), स्लीप एपनिया सिंड्रोम के साथ, सीसा नशा, तीव्र पोरफाइरिया.

● दवाएं और बहिर्जात पदार्थ जो उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं:हार्मोनल गर्भनिरोधक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, मिनरलकॉर्टिकोइड्स, कोकीन, टायरामाइन या मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक, एनएसएआईडी, साइक्लोस्पोरिन, एरिथ्रोपोइटिन युक्त खाद्य पदार्थ।

निदान सूत्रीकरण के उदाहरण

दाहिनी वृक्क धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस। वैसोरेनल उच्च रक्तचाप, चरण III उच्च रक्तचाप। एलवीएच.जोखिम 4 (बहुत अधिक)।

बाईं कैरोटिड धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस, चरण II उच्च रक्तचाप। एलवीएच। जोखिम 3 (उच्च) ।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, अव्यक्त सूजन का चरण। एएच द्वितीय डिग्री. एलवीएच. जोखिम 3 (उच्च) । सीकेडी चरण 2 - सीआरएफ 1 सेंट.

वर्गीकरण हृद शोका (चेज़ोव ई.आई. 1971)

पलटा झटका यह मुख्य रूप से संवहनी स्वर में परिवर्तन के कारण होने वाले रिफ्लेक्स विकारों के कारण होता है, जिससे सामान्य और क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के पर्याप्त विनियमन में बदलाव होता है।

सच्चा कार्डियोजेनिक झटका - इसके विकास में, मुख्य भूमिका बाएं वेंट्रिकल के प्रणोदक कार्य में तेज गिरावट द्वारा निभाई जाती है, जिससे कार्डियक आउटपुट में उल्लेखनीय कमी आती है और रक्तचाप में कमी आती है।

अतालता सदमा ताल गड़बड़ी की घटना के संबंध में विकसित होता है, मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक।

एरियाएक्टिव शॉक इसका निदान किया जा सकता है यदि, 15-20 मिनट के भीतर, नॉरपेनेफ्रिन या हाइपरटेन्सिन की बढ़ती खुराक के प्रशासन से रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है।

कार्डियोजेनिक शॉक की गंभीरता की डिग्री का वर्गीकरण, वी.एन. विनोग्रादोव, वी.जी. पोपोव, ए.एस. स्मेटनेव, 1961।

मैं डिग्री : 3-5 घंटे, रक्तचाप 90 और 50 मिमी एचजी के भीतर। कला। - 60 और 40 मिमी एचजी। कला।, नाड़ी दबाव 40-25 मिमी एचजी। कला। हृदय विफलता के लक्षण हल्के होते हैं। तीव्र निरंतर दबाव प्रतिक्रिया (उपायों के एक सेट के बाद 30-60 मिनट)। मृत्यु दर 6.9%।

द्वितीय डिग्री : अवधि 5 से 10 घंटे तक, रक्तचाप 80 और 50 मिमी एचजी के भीतर। कला। - 40 और 20 मिमी एचजी। कला।, नाड़ी दबाव 30-15 मिमी एचजी। कला। सदमे के परिधीय लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, ज्यादातर मामलों में - तीव्र हृदय विफलता के लक्षण (आराम के समय सांस की तकलीफ, एक्रोसायनोसिस, फेफड़ों में घरघराहट)। उपचार के प्रति दबाव की प्रतिक्रिया धीमी और अस्थिर है।

तृतीय डिग्री : अत्यंत कठिन और लंबा कोर्सलगातार बढ़ते परिधीय संकेतों की पृष्ठभूमि और रक्तचाप में तेज गिरावट के खिलाफ, नाड़ी का दबाव 15 मिमी एचजी से नीचे है। कला। तीव्र हृदय विफलता, 70% में वायुकोशीय फुफ्फुसीय सूजन होती है। एड्रेनोमिमेटिक्स पर कोई दबाव वाली प्रतिक्रिया नहीं होती है या यह प्रतिक्रिया अस्थिर और अल्पकालिक होती है। मृत्यु दर - 91%।

एन.एन. सावित्स्की के अनुसार हृदय प्रणाली के कार्यात्मक रोगों का वर्गीकरण, 1952

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह कई कारकों पर निर्भर करता है। किसी व्यक्ति की उम्र और बीमारी का प्रकार एक बड़ी भूमिका निभाता है। जब रोगी युवा होता है और विकृति गंभीर नहीं होती है, तो संभावनाएँ काफी उत्साहजनक होती हैं। बुजुर्ग लोगों की जीवित रहने की दर समान विकृति विज्ञानहृदय गति, विशेष रूप से इसकी ट्रांसम्यूरल विविधता के साथ, काफी कम है। सहवर्ती विकृति, जैसे धमनीविस्फार, मधुमेह मेलेटस या धमनी उच्च रक्तचाप, अक्सर बुजुर्ग रोगियों में पाए जाते हैं। यह ऐसी बीमारियाँ हैं जिन्हें ऐसे मानदंड माना जाता है जो इन रोगियों की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देते हैं। आंकड़े बताते हैं कि अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन होता है घातक परिणाम, इसलिए आपको इसे रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

सभी जटिलताओं को डॉक्टरों द्वारा प्रारंभिक और देर से विभाजित किया गया है।

तीव्र (प्रारंभिक) परिणाम:

1. फुफ्फुसीय शोथ की घटना;
2. हृदय ताल विकार;
3. तीव्र हृदय विफलता;
4. प्रणालीगत परिसंचरण में घनास्त्रता का गठन।

यदि दिल का दौरा छोटा-फोकल है, तो जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। चूंकि ऐसी विनाशकारी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अंग के बाएं वेंट्रिकल को नुकसान अधिक बार होता है, इस विशेष खंड की अपर्याप्तता देखी जाती है। इस तरह के विकार का एक लक्षण सांस लेने में समस्या है; रोगी सामान्य रूप से हवा नहीं ले सकता है। इस तरह के विकार की पृष्ठभूमि और बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के खिलाफ, फेफड़े के ऊतकों में सूजन हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन का एक और गंभीर परिणाम वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता का खतरनाक रूप माना जाता है। विकृति स्वयं गंभीर होती है, यदि ऐसा होता है तो कुछ लोग लंबे समय तक जीवित नहीं रह सकते हैं, और यदि दिल का दौरा पड़ने के बाद ऐसी स्थिति विकसित होती है, तो पूर्वानुमान अक्सर निराशाजनक होता है। जब हृदय को ऐसी क्षति का पता चलता है, जिसका स्थानीयकरण नीचे से एंडोकार्डियल ज़ोन में स्थित होता है, तो क्षेत्र में घनास्त्रता की एक महत्वपूर्ण संभावना होती है महान वृत्तरक्त परिसंचरण यदि रक्त का थक्का टूटकर मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर जाता है, तो इन धमनियों का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, जिससे स्ट्रोक होता है।

दीर्घकालिक जटिलताओं को तीव्र जटिलताओं की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है, लेकिन वे शुरुआती परिणामों की तुलना में बहुत अधिक बार प्रकट होती हैं।

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

• पेरिकार्डिटिस;
• सभी प्रकार की अतालता;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस का विकास;
• फेफड़े के ऊतकों को क्षति या फुफ्फुसावरण।

अगर हम कार्डियोस्क्लेरोसिस की बात करें तो यह विकार उन सभी रोगियों में पाया जाता है जिन्हें ऐसी हृदय रोग का सामना करना पड़ा है। यह प्रभावित करता है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं। समान स्थितियाँगठन से सीधा संबंध है संयोजी तंतुअंग पर निशान बनना। यदि कार्डियोस्क्लेरोसिस है फैला हुआ रूप, तो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में विचलन देखा जा सकता है। यदि किसी अंग की चालकता बाधित हो जाती है, तो उसके संकुचन में रुकावट आती है, और हृदय विफलता अक्सर प्रकट होती है। दिल के दौरे के दौरान दिखाई देने वाली प्रक्रियाएँ विविध और घातक होती हैं।

हृदय कोशिकाओं की मृत्यु के दौरान जटिलताएँ:

1. अंग टैम्पोनैड, जिससे रक्तस्राव होता हैपेरिकार्डियल ज़ोन के लिए;
2. तीव्र हृदय धमनीविस्फार;
3. फेफड़े को प्रभावित करने वाला थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
4. थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस का विकास;
5. अंग के एक निलय का टूटना और मृत्यु।

यही कारण है कि डॉक्टरों के लिए इस सवाल का जवाब देना मुश्किल होता है कि ऐसा मरीज कितने समय तक जीवित रहेगा; कई कारक यहां भूमिका निभाते हैं। संबंधित कारक. उन मरीजों के लिए एक मौका है जिनकी हालत अतिरिक्त बीमारियों से बोझिल नहीं है। पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है; इससे गंभीर परिणामों या दूसरे दिल के दौरे के विकास की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी। थेरेपी की प्रभावशीलता भी पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। उपचार पद्धति, चाहे शल्य चिकित्सा हो या औषधीय, से व्यक्ति के हृदय को अपनी गतिविधि फिर से शुरू करने में मदद मिलनी चाहिए। यदि डॉक्टर इसे हासिल करने में कामयाब रहे, तो इसका मतलब है कि मरीज की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाएगी। स्टेंटिंग रोगियों को लंबा जीवन जीने में मदद करने का एक और तरीका है। यदि यह हस्तक्षेप लागू किया गया है, तो धमनी की दीवार, जिसमें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं, उन्हें साफ कर दिया जाता है, फिर रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, जिससे मुख्य अंग के कामकाज में सुधार करने में मदद मिलती है।

बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ने के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, हृदय ऊतक का कुछ हिस्सा मर जाता है। अगर हम बात कर रहे हैंयदि कोई व्यापक प्रकार की बीमारी है, तो अंग का एक बड़ा क्षेत्र परिगलन के लिए अतिसंवेदनशील होता है, जिससे इसकी गतिविधि में काफी बाधा आती है। नेक्रोटिक परिवर्तन अक्सर बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को प्रभावित करते हैं, क्योंकि यह वह क्षेत्र है जो दूसरों की तुलना में अधिक कार्यात्मक रूप से भरा हुआ है। इस क्षेत्र से, रक्त नीचे की महाधमनी में छोड़ा जाता है उच्च दबाव. आंकड़े बताते हैं कि रोगियों के एक छोटे से अनुपात में, दाएं वेंट्रिकल में एक विनाशकारी प्रक्रिया देखी जाती है, और इससे भी कम संख्या में दिल का दौरा पड़ने वाले पीड़ित अलिंद विकृति के संपर्क में आते हैं।

यदि विकसित किया गया बड़े पैमाने पर दिल का दौरामायोकार्डियम, फिर अंग, एपिकार्डियम, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम के मांसपेशी ऊतक की सभी परतों को नुकसान का पता लगाया जाता है।

नेक्रोसिस ज़ोन की चौड़ाई 8-9 सेमी तक हो सकती है। कोशिका मृत्यु का यह बड़ा क्षेत्र किसके कारण होता है? महत्वपूर्ण स्तरहृदय को पोषक तत्व और ऑक्सीजन। इस तरह के विचलन आमतौर पर कोरोनरी धमनी में रक्त प्रवाह के दीर्घकालिक व्यवधान का परिणाम होते हैं।

इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह की समस्याएं अक्सर वाहिका की दीवारों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से जुड़ी होती हैं। जैसे-जैसे प्लाक आकार में बढ़ने लगते हैं, वे धीरे-धीरे इस अंतर को बंद कर देते हैं जब तक कि यह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए। इस स्थिति का खतरा कोई भी हो सकता है बाहरी प्रभावअत्यधिक शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक अधिभार के रूप में प्लाक टुकड़ी में योगदान हो सकता है और संवहनी दीवार के तंतुओं को नुकसान हो सकता है। धमनी की दीवारों के ऊतकों में पुनर्स्थापना प्रक्रिया रक्त के थक्के के गठन के कारण होती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ती है और धमनी के लुमेन को बंद कर देती है, जिससे रक्त की आपूर्ति रुक ​​जाती है।

अन्य बातों के अलावा, बढ़ते रक्त के थक्के से विशेष पदार्थ निकलते हैं जो वाहिका ऐंठन का कारण बन सकते हैं। लुमेन की ऐसी संकीर्णता धमनियों के छोटे हिस्सों में देखी जा सकती है और इसे पूरी तरह से प्रभावित कर सकती है। ऐंठन की अवधि के दौरान, रक्त प्रवाह अक्सर बाधित होता है, और कभी-कभी यह पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, जिससे पोषक तत्व हृदय में प्रवेश नहीं कर पाते हैं। इस प्रक्रिया में अंग कोशिकाओं की मृत्यु शामिल होती है, जो आमतौर पर ऐसी विकृति की शुरुआत के 15-18 मिनट बाद होती है। जब अन्य 6 से 8 घंटे बीत जाते हैं, तो व्यापक रोधगलन होता है, जिसके बाद जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।

रक्त अवरोध का कारण क्या है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप। उच्च दबाव के प्रभाव में, गाढ़ापन होता है रक्त धमनियाँ, अधिक सटीक रूप से, उनकी दीवारें कम लचीली और मोटी हो जाती हैं। तनाव की अवधि के दौरान, ऐसी वाहिकाएँ मुख्य अंगों को सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होती हैं।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। किसी व्यक्ति में आनुवंशिकता के परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बनने, एथेरोस्क्लेरोटिक घाव और उच्च रक्तचाप विकसित होने की प्रवृत्ति विकसित हो सकती है। औसतन, ऐसे कारण सभी मामलों में से एक तिहाई में रोधगलन का कारण बनते हैं।
• मधुमेह। यह विकृतिएथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की वृद्धि बढ़ जाती है। इसके अलावा, रोग संवहनी ऊतक को नष्ट कर देता है और शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है। ऐसे कारकों का संयोजन अक्सर होता है गंभीर रोगदिल.
• आयु मानदंड. युवा लोगों में इस विकृति से पीड़ित होने की संभावना कम होती है।
• बुरी आदतें। तम्बाकू का धुआं अंदर लेने से रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे वे संकीर्ण हो जाती हैं। शराब यकृत में विकारों के विकास में योगदान देती है, जो वसा के टूटने के लिए जिम्मेदार अंग है। लीवर के इस कार्य को सामान्य रूप से करने में असमर्थता के कारण, वसा जमा हो जाती है और धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाती है।
• पुरुष होना. पुरुषों में, मायोकार्डियल रोधगलन महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार होता है, लगभग 3-4 बार।
• शारीरिक गतिविधि की अपर्याप्त या पूर्ण कमी संवहनी दीवारों की लोच को प्रभावित करती है, जिससे लचीलेपन का नुकसान होता है।
• किडनी के कार्य में विफलता. इस अंग की विफलता एक विकार को भड़काती है चयापचय प्रक्रियाएंकैल्शियम और फास्फोरस के संबंध में. यदि चालू है संवहनी दीवारेंकैल्शियम जमा होना शुरू हो जाएगा, थ्रोम्बोसिस विकसित होने पर मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

• अधिक वज़न। अतिरिक्त किलो बनाते हैं भारी बोझसंपूर्ण हृदय प्रणाली के लिए.
• गहन खेल या शारीरिक गतिविधि। ऐसी अवधि के दौरान गहन प्रशिक्षणमायोकार्डियम की आवश्यकता है एक बड़ी संख्या कीपोषक तत्व और ऑक्सीजन. यदि किसी व्यक्ति की धमनियां लचीली हैं, तो तीव्र गतिविधि के दौरान उनकी ऐंठन के कारण दिल का दौरा पड़ सकता है।
• सर्जरी या चोट. कोरोनरी धमनियों के लुमेन का संकुचन अक्सर इस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद लोग कितने वर्षों तक जीवित रहते हैं, इसके आंकड़े निराशाजनक हैं। बड़े दिल के दौरे के मामले में डॉक्टरों का हेरफेर त्वरित होना चाहिए, और कुछ ही मिनटों में निर्णय लिया जाना चाहिए, फिर आप अनुकूल पूर्वानुमान पर भरोसा कर सकते हैं।

एक और दिल का दौरा पड़ने की संभावना

मायोकार्डियल रोधगलन का दूसरा हमला पहले से भी ज्यादा खतरनाक. इससे पीड़ित बुजुर्ग पुरुषों में रिलैप्स अधिक बार देखा जाता है धमनी का उच्च रक्तचापमायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले वर्ष के दौरान एक व्यक्ति के साथ, और क्यू तरंग अनुपस्थित थी। ऐसी बीमारी कई दमा संबंधी विकारों, अंग ताल विकारों और हृदय विफलता की उपस्थिति के साथ हो सकती है। बार-बार होने वाले हमले की नैदानिक ​​तस्वीर दर्द की तीव्रता के सापेक्ष कम स्पष्ट दिखाई देती है, जो हृदय के उन क्षेत्रों की संवेदनशीलता में कमी के कारण होती है जो पहले नेक्रोसिस के प्रति संवेदनशील थे।

बार-बार दिल का दौरा पड़ने के लक्षण:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• दर्द बाईं ओर गर्दन, बांह या कंधे तक फैल रहा है;
• रक्तचाप में कमी;
• गंभीर घुटन;
• सायनोसिस (नीली त्वचा);
• बिगड़ा हुआ चेतना या बेहोशी.

ऐसे लक्षण फेफड़े के ऊतकों की गंभीर सूजन का परिणाम होते हैं, जो रोगी की अंतिम स्थिति के परिणामस्वरूप होता है।

कोई भी सटीक भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि क्या दूसरा रोधगलन होगा और इसके बाद लोग कितने समय तक जीवित रहेंगे। कुछ मरीज़ उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं और खुद को इससे बचाते हैं नकारात्मक प्रभावतनावग्रस्त हो जाते हैं और सभी निर्धारित दवाएँ लेते हैं, लेकिन हमला फिर से उन पर हावी हो जाता है। अन्य मरीज़ दवाएँ लेने से इनकार करते हैं, खुद को किसी भी तरह से सीमित किए बिना अपनी पिछली जीवनशैली अपनाते हैं और उनका स्वास्थ्य अच्छा रहता है।

डॉक्टर बार-बार होने वाले दिल के दौरे और उसके बार-बार होने वाले प्रकार को विभाजित करते हैं। अंतर यह है कि बीमारी का बार-बार हमला पहले के 2 महीने से अधिक समय बाद होता है, और बार-बार होने वाला हमला पहले दिखाई देता है, पिछले के 2 महीने से भी कम समय बाद। दूसरी बार, पैथोलॉजी बड़े-फोकल या छोटे-फोकल हो सकती है। इसके अलावा, घाव पहले के समान क्षेत्रों को कवर कर सकता है, या मायोकार्डियम के किसी अन्य भाग में स्थानीयकृत हो सकता है।

कारण पुन: विकासयह रोग आमतौर पर उसी एथेरोस्क्लेरोसिस में निहित होता है। प्लाक विकसित हो सकते हैं कोरोनरी वाहिकाएँ, जिससे वे संकीर्ण हो गए।

दिल का दौरा पड़ने के बाद भी एथेरोस्क्लेरोसिस कहीं गायब नहीं होता है, इसलिए आपको रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की मदद से इसे कम करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

जीने के लिए लंबा जीवनबाद दिल का दौरा, लोगों को कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (खराब कोलेस्ट्रॉल) को कम करने और खुद को भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचाने, उचित आहार स्थापित करने और बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है।

पुनर्वास अवधि

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति चरण अलग-अलग समय तक चल सकता है। यह प्रक्रिया कई कारकों से प्रभावित होती है।

पुनर्वास की अवधि और प्रकृति क्या निर्धारित करती है:

1. सहवर्ती रोग;
2. हमले की गंभीरता;
3. जटिलताओं की उपस्थिति;
4. रोगी का व्यवसाय;
5. आयु डेटा.

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को अपनी जीवनशैली, आदतों और प्राथमिकताओं पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास में शामिल हैं:

• उचित पोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियों और चिंताओं का अभाव;
• शारीरिक गतिविधि जिसे धीरे-धीरे विकसित करने की आवश्यकता है;
• एक मनोवैज्ञानिक का दौरा;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लेना;
• वजन कम होना, यदि यह अधिक है;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• इलाज करने वाले डॉक्टर से नियमित जांच और परामर्श।

मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित रोगियों के लिए पोषण को 3 चरणों में विभाजित किया गया है। आहार का सामान्य विवरण आहार मेनू क्रमांक 10 में देखा जा सकता है।

1. पहला कदम उस व्यक्ति की तालिका है जो बीमारी के गंभीर दौर में है। भोजन में बिना नमक मिलाए, उबाले हुए या डबल बॉयलर में पकाए गए व्यंजन शामिल हैं। मसला हुआ भोजन कम मात्रा में, लेकिन अक्सर, दिन में 5-6 बार खाना बेहतर होता है। तरल पदार्थ भी सीमित है, प्रति दिन 0.8 लीटर पर्याप्त है।
2. रोधगलन के बाद की अवधि के दूसरे या तीसरे सप्ताह में, रोगी का मेनू थोड़ा बदल जाता है। आपको खाना इसी तरह से बनाना है, लेकिन आप इसे प्यूरी नहीं, बल्कि हल्का कटा हुआ खा सकते हैं. आहार आंशिक है, और लगभग 1 लीटर की मात्रा में पानी की अनुमति है।
3. स्कारिंग चरण अवरोधों को थोड़ा कम करने की अनुमति दे सकता है। व्यंजन बनाने की विधि वही रहती है, लेकिन उन्हें टुकड़ों में खाने की अनुमति है, और डॉक्टर अक्सर नमक की अनुमति देते हैं, लेकिन प्रति दिन 4 ग्राम की मात्रा में, और केवल कुछ रोगियों के लिए। भोजन बार-बार करना चाहिए, दिन में 5-4 बार तक।

ऐसे रोगियों के लिए एक विशेष मेनू पसंद किया जाता है। इन खाद्य पदार्थों और व्यंजनों में बड़ी मात्रा में होते हैं उपयोगी तत्व, विशेष रूप से लोगों के लिए आवश्यकजिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन हुआ हो। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, आपको अपने डॉक्टर से एक समान मेमो तैयार करने के लिए कहना चाहिए, जिसकी मदद से मरीजों के लिए व्यक्तिगत आहार विकसित करते समय नेविगेट करना आसान हो जाएगा।

अनुशंसित मेनू:

• कम वसा वाली मछली;
• दुबला मांस, अधिमानतः चिकन या वील;
• शुद्ध सब्जियों और अनाज से बने सूप;
• कम वसा वाले किण्वित दूध पेय;
• अंडे का सफेद आमलेट;
• रोटी, पटाखे;
• मक्खन न्यूनतम स्वीकार्य है, और तीसरे चरण तक 10 ग्राम तक संभव है;
• उबली हुई सब्जियाँ, स्टू;
• पके हुए फल;
• फल पेय, कॉम्पोट्स, ढीली पीसा चाय, गुलाब कूल्हों के रूप में पेय;
• प्राकृतिक शहद

कई आहार प्रतिबंध हैं; आपको अपने आहार से बड़ी संख्या में ऐसे खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता है जो मानव हृदय के स्वास्थ्य और गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

क्या वर्जित है:

जब शरीर ठीक हो जाता है, तो आहार प्रतिबंध हटाया जा सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे और केवल डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

भावनात्मक अधिभार अक्सर भड़काता है गंभीर उल्लंघनस्वास्थ्य, विशेषकर हृदय रोग के साथ। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, रोगी को बिल्कुल भी घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि किसी भी उत्तेजना से मुख्य अंग में लय विकार हो सकता है और रक्तवाहिकाओं की ऐंठन हो सकती है, जो बार-बार होने वाले हमले को भड़काती है। भावनाओं से निपटने और बीमारी से बचे रहने के लिए, रोगी को मनोवैज्ञानिक के साथ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर आपको घबराहट और भय की अभिव्यक्ति के बिना, ठीक होने में मदद करेंगे।

ऐसे लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि आवश्यक है, लेकिन सभी क्रियाएं डॉक्टर के साथ समन्वित होती हैं। हमले के कुछ दिनों के भीतर, मरीजों को बिस्तर से बाहर निकलने और वार्ड में थोड़ा घूमने की अनुमति दी जाती है। ताज़ी हवा में चलने से थोड़ी देर हो जाती है, और ऐसा व्यक्ति जिस दूरी तक चल सकता है वह धीरे-धीरे बढ़ती है। शारीरिक गतिविधि की मदद से, सामान्य रक्त परिसंचरण और हृदय समारोह को बहाल करना संभव है। स्पोर्ट्स वार्म-अप के दौरान यह महत्वपूर्ण है कि स्थिति को दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाओं तक न लाया जाए, इससे बार-बार हमला हो सकता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद कई रोगियों को व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इन सत्रों के दौरान, किसी व्यक्ति पर पड़ने वाले सभी तनाव को एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यदि आपके स्वास्थ्य में सुधार हुआ है तो पुनर्वास उपाय पृष्ठभूमि में नहीं जाने चाहिए। इस अवधि की अवधि केवल डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित की जाती है, और आप इन कार्यों को स्वयं नहीं रोक सकते।

पारंपरिक उपचार

पौधे और अन्य औषधियाँ ऐसी बीमारी से उबरने में मदद कर सकती हैं। घर का बना. लेकिन इनमें से किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर के साथ अपने कार्यों का समन्वय करना होगा।

पारंपरिक चिकित्सा के तरीके:

• अंकुरित गेहूं. कई गिलास गेहूं लें और उन्हें पानी के साथ धुंध में भिगो दें। अंकुर आने तक प्रतीक्षा करें (इसमें कई दिन लगेंगे)। इन स्प्राउट्स को तोड़कर 1 चम्मच सुबह खाली पेट खाएं।
• नागफनी. एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच सूखे नागफनी फल डालें, आधे घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और पी लें। आपको प्रतिदिन इस पेय के 2 गिलास लेने की आवश्यकता है।
• शहद और रोवन. 2 किलो शहद और 1 किलो ताजा रोवन फल लें। जामुन को पीसकर शहद के साथ मिला लें। दिन भर में 1 चम्मच खाएं.

मायोकार्डियल रोधगलन का पूर्वानुमान लगाना असंभव है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति अपनी सहायता स्वयं करने में सक्षम है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने और इसके अतिरिक्त लोक चिकित्सा का उपयोग करने से, लोग अपनी भलाई और हृदय गतिविधि में सुधार करते हैं, जिससे मृत्यु और बार-बार होने वाले दौरे का खतरा कम हो जाता है।

कुछ लोग जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है उनकी तुरंत या लगभग तुरंत मृत्यु हो जाती है, दूसरों को तीन, चार या पाँच बार दिल का दौरा पड़ता है। ऐसा क्यों होता है और दिल का दौरा पड़ने के बाद लोग कैसे रहते हैं? आइए हमारी वेबसाइट के पन्नों पर इस बारे में बात करें।

लोगों को बार-बार दिल के दौरे क्यों पड़ते हैं?

और, शायद, भाग्य। अधिक ताकतवर शरीरएक व्यक्ति जो मुख्य रूप से स्वस्थ जीवनशैली अपनाता है वह कई दिल के दौरे से बच सकता है। जबकि व्यक्ति खराब स्वास्थ्य, कमजोर मानस, कमजोर नसों वाला और बीमार होता है हृदय प्रणालीएक भी दिल का दौरा पड़ने से नहीं बच सकते।

आप जितना अधिक खाएंगे, आपको दोबारा दिल का दौरा पड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सहवर्ती रोगऔर पूर्वगामी स्थितियाँ। , वंशानुगत प्रवृत्ति, खराब पोषण, अतिरिक्त शरीर का वजन, साथ ही मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार - यह सब रोगग्रस्त कोर की स्थिति को प्रभावित करता है। और यह आशा करने का कोई मतलब नहीं है कि वह भाग्यशाली हो सकता है और तीन और दिल के दौरे झेलने में सक्षम हो सकता है - जोखिम बहुत अधिक है। इसके अलावा, महिलाओं की तुलना में पुरुषों को बार-बार दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है।

जिस व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा हो उसे कैसा व्यवहार करना चाहिए?

जिस मरीज को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, वह जोखिम में है, इसलिए यदि वह दोबारा दिल का दौरा नहीं चाहता है तो उसे कुछ अटल नियमों का पालन करना चाहिए।

सबसे पहले, आपको बुरी आदतें छोड़नी चाहिए, धूम्रपान छोड़ना चाहिए - यह एक स्पष्ट आवश्यकता है। दिल का दौरा पड़ने वाला मरीज़ जो लगातार धूम्रपान करना जारी रखता है, वह ख़ुद को आत्मघाती मान सकता है। तथ्य यह है कि धूम्रपान करने वाले के रक्त में वसा की मात्रा धूम्रपान न करने वाले के रक्त की तुलना में बहुत अधिक होती है, और यह एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सीधा खतरा है। धूम्रपान करते समय, थक्के जमने का समय तेज हो जाता है, जिससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं और दूसरा हमला हो जाता है।

दूसरा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मोटापा है। यहां केवल एक ही सिफारिश है, जो लंबे समय से सभी को ज्ञात है - कम खाएं और अधिक घूमें। जहां तक ​​शारीरिक गतिविधि की बात है, दिल का दौरा पड़ने वाले मरीज के लिए यह कितना भी कठिन क्यों न हो, उसे जितना संभव हो उतना हिलने-डुलने की जरूरत होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज शारीरिक व्यायाम से किया जाता है। सप्ताह में तीन बार 30 मिनट का समय सुधार के लिए पर्याप्त है सामान्य स्थितिवसा संकेतकों के अनुसार रक्त, घटा, विकसित हुआ संचार प्रणाली, मायोकार्डियम को पोषण, कोलेस्ट्रॉल सामान्यीकृत, फैटी प्लाक का समाधान। यह सब हृदय वाहिकाओं की एंजियोग्राफी का उपयोग करके सिद्ध किया जा सकता है। इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने के बाद जितनी जल्दी दिल का दौरा पड़ने वाला मरीज हृदय पर भार डालना शुरू कर दे, उतना बेहतर होगा। लेकिन भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए।

मरीजों को अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं से इनकार नहीं करना चाहिए। आख़िरकार, हम बात कर रहे हैं, और इसलिए जीवन और मृत्यु के बारे में। कई लोग सिफारिशों का बिल्कुल भी पालन नहीं करते हैं, उपचार नहीं लेते हैं, या छिटपुट रूप से इलाज किया जाता है। अगर आप दिल के दौरे से बचना चाहते हैं तो अपने डॉक्टर की सलाह मानें।

हालाँकि, वे बीमारी को एक निश्चित समय तक अपने पैरों पर रखते हैं, जब तक कि बीमारी जटिलताओं का कारण न बन जाए। यदि कुछ प्रकार के दिल के दौरे पर इलाज अच्छा असर करता है, तो एक व्यापक रूप में रोगी को मौत का खतरा होता है।

क्या इससे बचना संभव है? हाँ, यदि आप व्यापक रोधगलन के जोखिम कारकों और उपचार के बारे में सब कुछ जानते हैं।

रोग की विशेषताएं

बड़े पैमाने पर दिल का दौरा शायद विकृति विज्ञान का सबसे खतरनाक रूप है। यदि छोटे-फोकल रूप में हृदय के छोटे क्षेत्रों में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो व्यापक रूप में यह कवर हो जाता है बड़ा चौराहाहृदय की मांसपेशी. आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक दिल का दौरा पड़ता है।

एक बड़े रोधगलन के बाद, यदि मरीज़ काम करने की क्षमता खो देते हैं या उनमें अभी भी लक्षण बने रहते हैं, तो उन्हें विकलांगता का तीसरा समूह दिया जा सकता है। कुछ मामलों में, मरीज़ इसके हकदार हैं स्थायी विकलांगता, अगर आगे का इलाजखराब पूर्वानुमान है.

वर्गीकरण और रूप

व्यापक अपने आप में रोधगलन का एक रूप है, और इसलिए इसका कोई विशिष्ट वर्गीकरण नहीं है। रोग को स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन का एक व्यापक रूप प्रभावित करता है:

1. हृदय के बाएँ निलय की पूर्वकाल की दीवार;
2. इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;
3. मायोकार्डियम की पिछली दीवार;

इस स्थिति के कई चरण हैं:

• तीव्र - 2 घंटे तक. दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत से;
• तीव्र - 10 दिन तक. दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत से;
• सबस्यूट - 10 दिनों से। 8 महीने तक;
• घाव की अवधि - लगभग 8 सप्ताह से 6 महीने तक;

इसके अलावा, विकृति फुफ्फुसीय एडिमा के साथ या उसके बिना भी हो सकती है, जो अधिक बार होती है। बड़े दिल के दौरे के लक्षणों और पहले लक्षणों के बारे में नीचे पढ़ें।

व्यापक रोधगलन के कारण

दिल का दौरा पड़ने का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक है, जो इसी नाम की बीमारी, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण बनता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेरक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जिससे अपर्याप्त रक्त प्रवाह और हृदय में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो दिल के दौरे के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं। सबसे आक्रामक कारक धूम्रपान है, क्योंकि यह स्वयं रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। शराब का सेवन और आनुवंशिक स्वभाव को कोई कम गंभीर कारक नहीं माना जा सकता है, जबकि अन्य में शामिल हैं:

1. मधुमेह;
2. इस्कीमिया;
3. दीर्घकालिक वृक्क रोग;

दूसरी डिग्री का मोटापा भी एक जोखिम कारक है।

लक्षण

लक्षण काफी हद तक घाव के स्थान और रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। एक सांकेतिक लक्षण उरोस्थि में दर्द है, जो कंधे के ब्लेड, कंधे, निचले जबड़े तक फैलता है और बाएं हाथ की सुन्नता का कारण बन सकता है। दर्द प्रकृति में संकुचित और तीव्र होता है और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है।

आमतौर पर, दिल का दौरा इसके साथ होता है:

1. खाँसी;
2. श्वास कष्ट;
3. त्वचा का नीला पड़ना;
4. ठंडा पसीना;
5. यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है तो कार्डियक अस्थमा;

यदि पीछे की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो विषाक्तता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: नाराज़गी, उल्टी, दस्त, पेट क्षेत्र में दर्द। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दिल का दौरा वस्तुतः बिना किसी लक्षण के या असामान्य लक्षणों के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, दाहिनी बांह में।

निम्नलिखित आपको बताएगा कि प्रमुख रोधगलन की स्थिति में पोषण कैसा होना चाहिए:

निदान

एक डॉक्टर रोगी की पहली मुलाकात के दौरान भी प्राथमिक निदान कर सकता है, क्योंकि मायोकार्डियल रोधगलन में स्थिति के लक्षण होते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों और जीवन का इतिहास एकत्र करता है, यह पता लगाता है कि रोगी को कब दर्द महसूस होना शुरू हुआ, इन स्थितियों के साथ क्या होता है, और क्या उसे बुरी आदतों और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लत है। इसके बाद, रोगी एक शारीरिक परीक्षण और गुदाभ्रंश से गुजरता है, जहां त्वचा की टोन का आकलन किया जाता है, और हृदय और फेफड़ों में बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है, रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित की जाती है।

इन अध्ययनों के आधार पर, डॉक्टर सलाह देते हैं लक्षणात्मक इलाज़, जो अक्सर सही साबित होता है, और आगे, पहले से ही हार्डवेयर, परीक्षाओं को निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए:

• मूत्र का सामान्य ए-जेड। रोग की सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की पहचान करने में मदद करता है।
• सामान्य ए-जेड रक्त. बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करने और ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने में मदद करता है।
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या रोगी में मायोकार्डियल विकास के लिए जोखिम कारक हैं, जैसे बढ़ी हुई सामग्रीकोलेस्ट्रॉल, शर्करा और ट्राइग्लिसराइड्स।
• रक्त एंजाइम परीक्षण, जो रक्त में प्रोटीन एंजाइम की उपस्थिति का पता लगाता है। ये एंजाइम दिल के दौरे के दौरान हृदय कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण निकलते हैं।
• ईसीजी. एक मौलिक अध्ययन, क्योंकि यह न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति की पुष्टि करता है, बल्कि इसके स्थानीयकरण, सीमा और इसके पाठ्यक्रम की अवधि को भी दर्शाता है।
• इकोसीजी। रक्त वाहिकाओं की स्थिति, साथ ही हृदय के आकार और संरचना का आकलन करना आवश्यक है।
• कोगुलोग्राम. दवाओं की इष्टतम खुराक का चयन करने की आवश्यकता है।
• स्तन एक्स-रे. महाधमनी की स्थिति, दिल के दौरे की जटिलताओं की उपस्थिति को दर्शाता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। धमनी के संकुचन का स्थान और स्थान निर्धारित करता है।

जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, सहवर्ती विकृति, साथ ही अस्पताल में उपकरण के साथ, रोगी अन्य परीक्षणों से गुजर सकता है। उदाहरण के लिए, महँगा MSCT, जो संपूर्ण हृदय की मांसपेशी की कल्पना करता है।

इलाज

बड़े दिल के दौरे का इलाज अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रखनी चाहिए। पहले चरण में, उपचार में एक संयोजन शामिल होता है औषधीय विधिचिकित्सीय के साथ.

हालाँकि, दवा चिकित्सा अक्सर पर्याप्त नहीं होती है, इसलिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय

थेरेपी का आधार किसी भी शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध है।रोगी को शारीरिक और भावनात्मक दोनों रूप से शांत रहना चाहिए, क्योंकि इसके विपरीत रोग की स्थिति खराब हो सकती है।

संपूर्ण उपचार के दौरान इसकी अनुशंसा की जाती है सीमित खपतपशु वसा, शराब, नमक और कैफीन। में एक विशेष स्थान आहार पोषणउन उत्पादों को आवंटित किया गया जो शरीर को बहाल करने में मदद करते हैं, यानी, अनाज की फसलें, मछली, दुबला मांस, सब्जियाँ और फल।

यदि आवश्यक हो तो मरीज को मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दी जा सकती है।

दवाई

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रोगी की स्थिति को स्थिर करना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करते हैं

• एस्पिरिन, प्लाविक्स, टिक्लोपेडीन और इसी तरह की दवाएं जो प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को सक्रिय करती हैं।
• दर्द के लक्षणों से राहत के लिए मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं।
• उन्मूलन के लिए लिडोकेन, अमियोडेरोन और एनालॉग्स।
• रोकथाम के लिए एंटीकोआगुलंट्स।
• रक्त के थक्कों के समाधान के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स।

कैल्शियम प्रतिपक्षी और बीटा-ब्लॉकर्स ने अच्छी प्रभावशीलता दिखाई है। बड़े दिल के दौरे के लिए किस प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं, इसके बारे में नीचे पढ़ें।

संचालन

बड़े रोधगलन अक्सर दवा चिकित्सा के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं। इस मामले में, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, जिसमें एक बर्तन में सामान्य लुमेन बनाए रखने के लिए उसमें एक स्टेंट स्थापित करना शामिल है।
• कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी। जटिल ऑपरेशन, जिसमें एक स्वस्थ नस से एक पुल बनाया जाता है, जो संकुचन के ऊपर इष्टतम रक्त वितरण सुनिश्चित करता है।

कई बार ऑपरेशन भी काम नहीं करते सकारात्म असरऔर घाव विकसित होने लगता है और अधिक जटिल हो जाता है। ऐसे मामलों में, हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

आप निम्नलिखित वीडियो में देख सकते हैं कि व्यापक रोधगलन के मामले में स्टेंटिंग कैसे की जाती है:

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय रोग के विकास को रोकना है। इसके लिए:

• जिससे हार्ट अटैक का खतरा लगभग 50% तक बढ़ जाता है।
• एक दैनिक और आराम की दिनचर्या बनाएं जिसमें नींद के लिए कम से कम 7 घंटे आवंटित किए जाएंगे।
• जानवरों की मात्रा सीमित करें और वनस्पति वसाआहार में.
• अधिक प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ, बीन्स, फल, लीन मीट और मछली खाएं।
• व्यायाम करें और कार्डियो व्यायाम करें।

यदि आप रात में खर्राटे लेते हैं, तो जांच लें कि कहीं आपको एपनिया तो नहीं है। ऐसा करने के लिए आप किसी भी स्लीप सेंटर पर जा सकते हैं।

उपरोक्त के साथ-साथ, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की लगातार निगरानी करना और उनके बढ़ने पर स्तर को कम करना आवश्यक है।

यह जानने के लिए पढ़ें कि एक बड़े रोधगलन के बाद जीवन कैसा हो सकता है और हृदय पर इसके क्या परिणाम होते हैं।

जटिलताओं

एक बड़ा दिल का दौरा अक्सर समय पर उपचार के बावजूद भी जटिलताओं का कारण बनता है। उनमें से हैं:

1. बाएं वेंट्रिकुलर ऊतक का स्थानीय परिगलीकरण और घाव;
2. रोधगलन स्थल पर म्योकार्डिअल टूटना;
3. अतालता;
4. में सूजन सेरोसादिल;
5. स्वप्रतिरक्षी जटिलताएँ;
6. व्यापक रोधगलन के साथ फुफ्फुसीय शोथ;
7. रक्त का थक्का बनना, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;

संचार संबंधी विकारों से जुड़ी गैर-विशिष्ट जटिलताएँ भी देखी जा सकती हैं। नीचे पढ़ें कि एक प्रमुख रोधगलन के पुनर्जीवन के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, और इसके परिणामों के लिए सामान्य पूर्वानुमान क्या है।

पूर्वानुमान

व्यापक रोधगलन के उपचार के लिए पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है।

• इस रूप के साथ, 50% से थोड़ा अधिक रोगी जीवित रहते हैं।
• इसके अलावा, 10% से अधिक लोग एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह पाते हैं और बीमारी की जटिलताओं से मर जाते हैं।

आँकड़े औसत हैं, क्योंकि अस्पताल की स्थितियों में मृत्यु दर बहुत कम है, हालाँकि, कई मरीज़ इसे देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं।

कैसे प्रदान करें इसके बारे में प्राथमिक चिकित्साव्यापक रोधगलन के मामले में, नीचे दिया गया वीडियो आपको बताएगा: