क्या हार्मोनल दवाएं लेना खतरनाक है? हार्मोनल दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रिया
हार्मोन थेरेपी का उपयोग आज कई प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, अधिकांश मरीज़ हार्मोनल दवाओं के साथ इलाज से सावधान रहते हैं, क्योंकि ऐसा माना जाता है कि अतिरिक्त वजन इस थेरेपी का एक दुष्प्रभाव हो सकता है। वहीं, हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि इन दवाओं को लेने से कई और दुष्प्रभाव भी होते हैं। यह पता लगाने लायक है कि हार्मोन थेरेपी खतरनाक क्यों है?
इससे होने वाले दुष्प्रभावों को वैज्ञानिक विभाजित करते हैं दीर्घकालिक उपचारहार्मोन, हल्का और भारी। इसके अलावा, फेफड़े बहुत अधिक सामान्य हैं। इनमें शामिल हैं: मतली, सिरदर्द और सीने में दर्द। ऐसे लक्षण स्वास्थ्य को बुनियादी नुकसान तो नहीं पहुंचाते, लेकिन काफी परेशान करने वाले होते हैं।
आम धारणा के विपरीत, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि लंबे समय तक हार्मोनल थेरेपी से गुजरने वाली महिलाएं इसके लिए अतिसंवेदनशील होती हैं अधिक वज़नहार्मोन न लेने वाली महिलाओं के समान ही संभावना के साथ।
इन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव क्या हैं?
1. शिरा घनास्त्रता
हार्मोनल थेरेपी से थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है निचले अंगऔर फुफ्फुसीय अंतःशल्यता लगभग 2-3 बार। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि ये बीमारियाँ महिलाओं में इतनी बार नहीं होती हैं, और इसलिए, यदि रोगी में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति नहीं है, तो हार्मोनल दवाएं लेने के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
2. एंडोमेट्रियल कैंसर
शोध से पता चलता है कि इन दवाओं के उपयोग से एंडोमेट्रियल कैंसर (एंडोमेट्रियल कैंसर) विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, जब महिलाएं इसे लेती हैं तो जोखिम ठीक से बढ़ जाता है। यही कारण है कि अधिकांश आधुनिक डॉक्टर हार्मोनल थेरेपी के संयोजन की सलाह देते हैं। एस्ट्रोजन के विपरीत, प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय को एंडोमेट्रियल कैंसर से बचाता है।
3. स्तन कैंसर
अध्ययनों के बाद, वैज्ञानिक इस बात पर सहमत हुए कि लंबे समय तक हार्मोनल थेरेपी से निष्पक्ष सेक्स में स्तन कैंसर के विकास का खतरा हो सकता है। जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर चुकी हैं। हालाँकि, आपको डरना नहीं चाहिए, क्योंकि उन महिलाओं की तुलना में जो हार्मोन नहीं लेते हैं, यह जोखिम बहुत कम है (10,000 में से लगभग 20 महिलाओं द्वारा अधिक)। साथ ही इसकी संभावना भी बढ़ जाती है प्राणघातक सूजनपर दीर्घकालिक उपयोगइस समूह की दवाएं, यानी 5 साल या उससे अधिक।
4. हृदय रोग
हालांकि हार्मोनल दवाओं के इस्तेमाल से रक्त में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद मिलती है और साथ ही एचडीएल का स्तर भी बढ़ जाता है, लेकिन जो महिलाएं लंबे समय तक हार्मोनल दवाओं का सेवन करती हैं, उनमें दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह दुष्प्रभाव निष्पक्ष सेक्स के उन प्रतिनिधियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिन्हें पहले से ही हृदय रोग है।
5. योनि से असामान्य रक्तस्राव
यह आम तौर पर स्वीकृत तथ्य है कि जो महिलाएं नियमित रूप से इसका सेवन करती हैं दवाइयाँहार्मोन के साथ, असामान्य योनि रक्तस्राव से पीड़ित होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है। इस मामले में सामान्य मासिक धर्म चक्र के साथ निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि मासिक धर्म के दौरान भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव की शिकायत करते हैं। हालाँकि, मासिक धर्म के बाद भी रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। हार्मोनल थेरेपी के साथ, ये महिलाओं में मासिक धर्म के बाद की अवधि में भी हो सकते हैं। इस मामले में, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो एंडोमेट्रियल बायोप्सी करेगा, यानी, इसे बाहर करने के लिए विश्लेषण के लिए गर्भाशय म्यूकोसा का एक नमूना लेगा। यदि रक्तस्राव का कारण वास्तव में हार्मोन का उपयोग है, तो डॉक्टर रक्तस्राव को कम करने या समाप्त करने के लिए दवा की खुराक को समायोजित करेगा।
6. आघात
शोधकर्ताओं का सुझाव है कि हार्मोनल दवाओं के नियमित उपयोग से महिलाओं में स्ट्रोक के विकास का खतरा होता है। हालाँकि ये अध्ययन अभी पूरे नहीं हुए हैं, लेकिन वैज्ञानिकों का कहना है कि यह ख़तरा न्यूनतम होगा। इसलिए, पूर्वसूचना और एथेरोस्क्लेरोसिस की अनुपस्थिति में, साथ ही नियमित रूप से शारीरिक गतिविधिकोई भी हार्मोनल दवाएँ लेते समय, आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे!
शब्द "हार्मोन" अधिकांश आधुनिक महिलाओं में इन पदार्थों के उपयोग के मोटे, मूंछों वाले पीड़ितों के साथ नकारात्मक जुड़ाव पैदा करता है। हार्मोन थेरेपी का शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है मानव शरीरऔर यह प्रभाव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकता है। लेकिन कई लोगों के लिए, हार्मोनल दवाएं जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती हैं और इसे लम्बा खींच सकती हैं। यह मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा, रोगों के रोगियों पर लागू होता है थाइरॉयड ग्रंथि.
क्या हार्मोनल गोलियाँ हानिकारक हैं?
शरीर पर विभिन्न हार्मोनों का प्रभाव एक जैसा नहीं होता है, इसलिए विभिन्न हार्मोनल दवाओं का प्रभाव, सकारात्मक और नकारात्मक दोनों, अलग-अलग होगा। हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करने के बाद शरीर पर सकारात्मक या हानिकारक प्रभाव दवा में हार्मोन के प्रकार, इसकी खुराक, अवधि और उपयोग की आवृत्ति पर निर्भर करता है।
हार्मोनल औषधियाँ, लगभग किसी भी दवा की तरह, एक निश्चित है नकारात्मक प्रभावशरीर पर। लेकिन, एक नियम के रूप में, यह नकारात्मक प्रभाव लाए गए की तुलना में बहुत कम है सकारात्मक परिणामइलाज के दौरान विशिष्ट रोग. ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनके लिए हार्मोनल थेरेपी ही एकमात्र उपचार पद्धति है।
हार्मोनल दवाएं हानिकारक क्यों हैं?
चिकित्सा और फार्मास्युटिकल उद्योग के विकास के साथ, आधुनिक हार्मोनल दवाएं पिछली शताब्दी में उत्पादित दवाओं से काफी भिन्न हो गई हैं। यदि 20 साल पहले हार्मोनल थेरेपी के कारण बड़े पैमाने पर दर्द होता था दुष्प्रभावसूजन, सेल्युलाईट के रूप में, बालों का अधिक बढ़ना, अतिरिक्त वजन, तो आधुनिक दवाओं से एक समान प्रभाव कम हो जाता है। हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभाव तभी न्यूनतम होंगे जब उनका चयन सही ढंग से किया जाए व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर.
हार्मोनल दवाएं क्या संभावित नुकसान पहुंचा सकती हैं? यह जानकारी उपयोग के निर्देशों में निहित है एक निश्चित औषधि. एक अलग अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" में उन साइड इफेक्ट्स की पूरी सूची शामिल है जो संभव हैं, लेकिन आवश्यक नहीं हैं। इनमें से सबसे आम हैं चयापचय संबंधी विकार, अत्यधिक बाल बढ़ना, वजन बढ़ना, त्वचा की प्रतिक्रियाएँ, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के नुकसान और लाभ
महिलाओं में हार्मोन थेरेपी के लिए आमतौर पर इनका उपयोग किया जाता है। गर्भनिरोधक गोली, जो प्रदान करता है गर्भनिरोधक प्रभाव, ए उपचारात्मक प्रभावएक सकारात्मक दुष्प्रभाव है. हार्मोन के खतरों और लाभों के बारे में विवाद तब से चल रहे हैं जब तक ये दवाएं मौजूद हैं।
चिकित्सा, पारंपरिक और गैर-पारंपरिक क्षेत्रों के प्रतिनिधि हैं, जो एक महिला के शरीर को होने वाली अपूरणीय क्षति के कारण हार्मोनल दवाओं के उपयोग को स्पष्ट रूप से स्वीकार नहीं करते हैं। दवाएं अंडाशय के प्राकृतिक कार्य को दबा देती हैं, प्राकृतिक को बाधित कर देती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर इसके खतरनाक दुष्प्रभाव होते हैं।
हार्मोनल दवाओं के उपयोग पर शोध से पता चलता है कि उपरोक्त सभी आधुनिक दवाओं पर लागू नहीं होते हैं। उनमें ऐसा कुछ नहीं है उच्च सांद्रताहार्मोन, पहली पीढ़ी की दवाओं के रूप में, जो शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं और हार्मोन की सूक्ष्म खुराक और दवा की उच्च गुणवत्ता वाली शुद्धि के कारण हार्मोनल स्तर पर हल्का प्रभाव डाल सकते हैं।
OK लेने से निम्नलिखित प्रभाव भी पड़ते हैं:
स्तन ग्रंथियों और गर्भाशय में सूजन और ट्यूमर के घावों के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है;
बालों और त्वचा की स्थिति में सुधार;
मास्टोपैथी और हृदय और संवहनी रोगों की संभावना कम हो जाती है;
पीएमएस की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, मासिक धर्म की अवधि कम हो जाती है और वे कम दर्दनाक हो जाते हैं;
हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने का सकारात्मक प्रभाव नकारात्मक प्रभाव से कहीं अधिक है।
यदि किसी महिला को हार्मोनल दवाएं लेने के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो एक सटीक निदान किया जाता है और व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक निर्धारित की जाती है, हार्मोनल दवाओं का नुकसान व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाता है।
दवा निर्धारित करने के पहले तीन महीनों में, जब शरीर को इसकी आदत हो जाती है, तो सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, सिरदर्द, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना जैसे दुष्प्रभाव संभव हैं। अचानक परिवर्तनमूड, यौन इच्छा में कमी.
हममें से कई लोगों के लिए, "हार्मोनल दवाएं" शब्द अशुभ लगता है। अधिकांश लोगों के दिमाग में जो दवा और फार्मास्यूटिकल्स में शामिल नहीं हैं, हार्मोन राक्षसी गोलियाँ हैं जो समान रूप से भयानक दुष्प्रभाव लाते हैं।
ये डर किस पर आधारित हैं? और यदि हार्मोन इतने हानिकारक हैं, तो उनका इतने व्यापक रूप से उपयोग क्यों किया जाता है? आइए मिलकर यह पता लगाने की कोशिश करें कि वास्तव में हार्मोनल गोलियां क्या हैं।
वर्गीकरण
हार्मोनल दवाओं में हार्मोन या पदार्थ होते हैं जिनमें हार्मोन (हार्मोनोइड) के समान गुण होते हैं। हार्मोन का उत्पादन होता है एंडोक्रिन ग्लैंड्समानव और रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैलता है, जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है।
हार्मोनल दवाओं को हार्मोन तैयारियों में विभाजित किया जा सकता है:
- पीयूष ग्रंथि
इसमे शामिल है ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनऔर ऑक्सीटोसिन, शायद हर महिला को पता है;
- थाइरॉयड ग्रंथि।
इन दवाओं का उपयोग किसी के स्वयं के हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म) और विपरीत स्थिति - हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के इलाज के लिए किया जाता है;
- अग्न्याशय.
सबसे ज्ञात उपायइस समूह में इंसुलिन की तैयारी शामिल है;
- पैराथाइराइड ग्रंथियाँ;
- गुर्दों का बाह्य आवरण।
इस समूह में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं, जिनका व्यापक रूप से दवा की कई शाखाओं में सूजन-रोधी, एंटीएलर्जिक और एनाल्जेसिक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है;
- सेक्स हार्मोन: एस्ट्रोजेन, जेस्टाजेन, एण्ड्रोजन;
- अनाबोलिक एजेंट।
हार्मोनल गोलियों से क्या इलाज किया जाता है?
रोगियों की ओर से हार्मोनल दवाओं के प्रति बहुत सतर्क रवैये के बावजूद, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि ये दवाएं अत्यंत आवश्यक और महत्वपूर्ण हैं। अक्सर केवल हार्मोनल दवाएं ही लंबे समय से बीमार व्यक्ति को अच्छी गुणवत्ता वाला जीवन प्रदान कर सकती हैं, और कभी-कभी जीवन ही बचा सकती हैं।
चिकित्सा हार्मोनल गोलियाँके लिए चाहिए:
- टेस्टोस्टेरोन की कमी से पीड़ित पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं और बुजुर्ग पुरुषों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
- सूजन और एलर्जी रोगों का उपचार;
- हार्मोनल कमी का इलाज.
इन विकृतियों में हाइपोथायरायडिज्म, टाइप 1 मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग और अन्य बीमारियाँ शामिल हैं;
- कई ऑन्कोलॉजिकल रोगों का उपचार।
मौखिक गर्भनिरोधक. आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियाँ
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के विकास की नींव रखने वाला पहला अध्ययन 1921 में किया गया था। दस साल बाद, वैज्ञानिकों ने पहले ही स्टेरॉयड हार्मोन की संरचना को स्पष्ट रूप से स्पष्ट कर दिया था और पता लगाया था कि सेक्स हार्मोन की उच्च खुराक ओव्यूलेशन को रोकती है, यानी अवरुद्ध करती है।
पहला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक 1960 में अमेरिकी फार्मासिस्टों द्वारा जारी किया गया था। इसमें वास्तव में हार्मोन की उच्च मात्रा थी, और इसलिए न केवल गर्भनिरोधक था, बल्कि बहुत सारे दुष्प्रभाव भी थे।
समय के साथ स्थिति में नाटकीय परिवर्तन आया है। पिछली शताब्दी के 90 के दशक में, हार्मोनोइड्स को संश्लेषित किया गया था, जो कि, साथ में उच्च गतिविधिउत्कृष्ट सहनशीलता है. इसीलिए आधुनिक महिलाएंहार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ लेने से प्राप्त अतिरिक्त पाउंड के बारे में चिंता न करें। पहले गर्भ निरोधकों में शामिल सक्रिय अवयवों की लोडिंग खुराक के साथ-साथ यह दुष्प्रभाव अतीत की बात है।
सभी गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता का आकलन पर्ल इंडेक्स का उपयोग करके किया जाता है, जो दवाओं के निरंतर उपयोग से एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था की संभावना निर्धारित करता है। औसतन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का पर्ल इंडेक्स 0.3% से 2-3% तक होता है। इस सूचक का अधिकतम मूल्य 8% तक पहुँच जाता है।
यदि किसी महिला की प्रजनन क्षमता औसत है और वह अपने पति के टूथब्रश से गर्भवती नहीं होती है, तो गर्भधारण की संभावना शायद ही कभी 1% से अधिक होती है। बेशक, गोलियों के दैनिक उपयोग के अधीन।
हालाँकि, आइए वर्गीकरण पर वापस जाएँ। आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक हो सकते हैं:
1. संयुक्त;
2. गैर-संयुक्त (मिनी-पिल);
3. गोलियाँ के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक.
आइए यह जानने का प्रयास करें कि ये समूह किस प्रकार भिन्न हैं।
1. संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक: COCs
अजीब संक्षिप्त नाम COC बहुत गंभीर दवाओं को छुपाता है, जो सबसे लोकप्रिय आधुनिक गर्भनिरोधक हैं। सभी COCs में दो सक्रिय तत्व शामिल होते हैं - एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन। एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग एस्ट्रोजन के रूप में किया जाता है, और लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरगेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल और अन्य सिंथेटिक हार्मोन जेस्टोजेन के रूप में कार्य कर सकते हैं।
आधुनिक COCs में एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक पहली "हत्यारा" गोलियों की तुलना में बहुत कम है। इस वजह से, नई दवाएँ लेने पर एस्ट्रोजन के दुष्प्रभाव जैसे वजन बढ़ना, स्तन कोमलता और मतली दुर्लभ हैं।
मोनोफैसिक सीओसी में प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन की एक निरंतर खुराक होती है। इस तथ्य के बावजूद कि मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में हार्मोन की एकाग्रता स्थिर नहीं होती है, मोनोफैसिक गर्भनिरोधक दैनिक रूप से ली जाने वाली एक कड़ाई से परिभाषित खुराक है।
द्विध्रुवीय गर्भ निरोधकों में एक पैकेज में दो प्रकार की गोलियाँ होती हैं। दूसरे प्रकार की गोलियों के बीच मुख्य अंतर है बढ़ी हुई सामग्रीजेस्टोजेन, जो शारीरिक चक्र की भी विशेषता है।
हालाँकि, तीन-चरण COCs को पारंपरिक रूप से मासिक धर्म चक्र के लिए सबसे अधिक अनुकूलित माना जाता है। इनमें गोलियों के तीन समूह शामिल हैं। प्रत्येक समूह में सक्रिय पदार्थों की सांद्रता मासिक धर्म चक्र के एक निश्चित चरण में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की सामग्री के करीब पहुंचती है। गोलियों का पहला समूह कूपिक चरण का अनुकरण करता है, जो 5 दिनों तक चलता है, दूसरा - पेरीओवुलेटरी चरण, जो 6 दिनों तक चलता है, और अंतिम - ल्यूटियल चरण, सबसे लंबा 10-दिवसीय चरण। इसी समय, तीन-चरण COCs के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र में एस्ट्रोजन की सांद्रता अधिकतम होती है, और पहले चरण से तीसरे चरण तक जेस्टोजेन का स्तर बढ़ जाता है।
औषध विज्ञान: हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियाँ कैसे काम करती हैं?
सभी हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव, संरचना और खुराक की परवाह किए बिना, ओव्यूलेशन और प्रत्यारोपण के लिए जिम्मेदार हार्मोन की रिहाई को अवरुद्ध करने पर आधारित होता है। अंडाशय व्यावहारिक रूप से "सो जाते हैं", आकार में घटते हैं। अंततः, हार्मोनल गोलियाँ:
- ओव्यूलेशन को दबाएँ;
- गुण बदलें ग्रैव श्लेष्मा. इस प्रभाव के फलस्वरूप ग्रीवा नहरफुर्तीले शुक्राणु के लिए एक वास्तविक बाधा बन जाता है;
- एंडोमेट्रियम की स्थिति बदलें, जिसके परिणामस्वरूप "अस्तर" भीतरी सतहयदि निषेचन होता है तो गर्भाशय अंडे को प्रत्यारोपित करने की अनुमति नहीं देता है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ कैसे लें?
गर्भावस्था से बचाने वाली हार्मोनल गोलियां कैसे लें, इस सवाल का जवाब एक ही शब्द में व्यक्त किया जा सकता है: नियमित रूप से। उस अवधि के आधार पर जिसके लिए पाठ्यक्रम डिज़ाइन किया गया है - 21 या 28 दिन - गोलियाँ पूरे उपचार अवधि के दौरान दिन में एक बार ली जानी चाहिए, अधिमानतः एक ही समय पर।
एक महत्वपूर्ण प्रश्न जो सीओसी लेने वाली अधिकांश महिलाओं को चिंतित करता है वह यह है कि यदि मरीज समय पर गोली लेना भूल जाए तो क्या करना चाहिए। सबसे पहले, घबराओ मत. स्थिति हल करने योग्य है और सामान्य तौर पर, बहुत सामान्य है।
दूसरे, याददाश्त बहाल होने के तुरंत बाद छूटी हुई गोली लेनी चाहिए। अगली गोली- शेड्यूल के अनुसार पिएं, भले ही आपको एक ही समय में दो गोलियां लेनी पड़े।
तीसरा, उस अवधि का आकलन किया जाना चाहिए जिसके दौरान महिला सुरक्षा का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में भूल गई थी। निम्नलिखित क्रियाएंसीमाओं के क़ानून पर निर्भर।
यदि देरी 12 घंटे से अधिक नहीं है, तो आप शांत हो सकते हैं - गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता वही रहेगी, यानी 100% के करीब। यदि यह अवधि 12 घंटे से अधिक समय तक चली, तो आपको इसका उपयोग करना होगा अतिरिक्त तरीकेसुरक्षा, उदाहरण के लिए, बाधा या शुक्राणुनाशक।
मोनोफैसिक सीओसी: प्रभावशीलता और लोकप्रियता
सबसे लोकप्रिय और व्यापक हार्मोनल गर्भ निरोधकों में मोनोफैसिक दवाएं शामिल हैं। कई स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना है कि ये उत्पाद 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए सर्वोत्तम हार्मोनल गोलियाँ हैं, और रोगी समीक्षाएँ इसकी पुष्टि करती हैं।
मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों में एक ही रंग की गोलियाँ होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि पैकेजिंग में गोलियों के उपयोग का एक सख्त आरेख हो सकता है (आमतौर पर प्राथमिकता के क्रम में), इसका कोई विशेष अर्थ नहीं है। और यदि आप चक्र की शुरुआत में ही उपयोग के लिए एक गोली लेने का प्रबंधन करते हैं, उदाहरण के लिए, 25वें दिन, तो बिल्कुल भी कुछ भी बुरा नहीं होगा - आखिरकार, सभी गोलियों की संरचना समान होती है।
अधिकांश COCs जिनसे रूसी बाज़ार संतृप्त है दवा बाजार, मोनोफैसिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दवाओं का विकल्प इतना व्यापक है कि अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ भी कभी-कभी मरीजों को दवा लिखने से पहले झिझकते हैं। इसलिए, हम केवल उन हार्मोनल गोलियों पर विचार करेंगे जिन्हें "नए", आधुनिक साधनों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
जर्मन दवा लॉजेस्ट, जो प्रसिद्ध कंपनी शेरिंग, एस.ए. द्वारा निर्मित है, में 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 75 एमसीजी जेस्टोडीन होता है। यह उत्पाद 21 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है। लॉजेस्ट युवा महिलाओं के लिए एक उत्कृष्ट दवा है।
लिंडिनेथ
हार्मोनल गोलियाँ लिंडिनेट 20 जर्मन लॉगेस्ट का एक पूर्ण एनालॉग हैं। दवाओं की संरचना समान होती है, और एकमात्र अंतर रंग माना जा सकता है - लिंडिनेटा गोलियों में हल्का पीला खोल होता है। लिंडिनेटा का निर्माण हंगेरियाई कंपनी GEDEON RICHTER द्वारा किया गया है।
लिंडिनेट 30 अपने भाई से केवल एस्ट्रोजन (30 एमसीजी) की खुराक में भिन्न है।
शेरिंग द्वारा निर्मित हार्मोनल टैबलेट जेनाइन में 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम प्रोजेस्टिन (डायनोगेस्ट) होते हैं। जेनाइन के नियमित उपयोग से पर्ल इंडेक्स 1% से अधिक नहीं होता है।
ज़ैनिन और अन्य सीओसी के बीच मुख्य अंतर डायनोगेस्ट में मौजूद एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है। इसलिए, जेनाइन को रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है बढ़ा हुआ स्तरपुरुष सेक्स हार्मोन. इसके अलावा, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक, यानी रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में डायनोगेस्ट का प्रभाव सिद्ध हुआ है।
जर्मन दवा यारिना गोलियों में सबसे लोकप्रिय मोनोफैसिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों में से एक है। दवा में 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोनोन होता है।
यरीना और ज़ैनिन के गुण बहुत समान हैं। यारीना उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करने में मदद करता है और इसमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। इस गुणवत्ता के लिए धन्यवाद, यारिना को मुँहासे के लिए एक उपाय भी माना जाता है: हार्मोनल गोलियाँ इसके भाग के रूप में निर्धारित की जाती हैं जटिल चिकित्सामुंहासा। दवा उत्पादन कम करने में मदद करती है सीबमऔर रोग की अभिव्यक्तियों को कम करना।
गोलियों में सबसे प्रसिद्ध हार्मोनल गर्भ निरोधकों में से एक डायने-35 है, जो शेरिंग द्वारा निर्मित है। दवा में 35 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम एंटीएंड्रोजेनिक जेस्टाजेन साइप्रोटेरोन एसीटेट होता है।
डायने ने एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि का उच्चारण किया है, जिससे इसे मुँहासे और सेबोरिया के इलाज के लिए निर्धारित करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, डायने-35 उन महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए पसंद की दवा है जिनमें अत्यधिक बाल उगने की हल्की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि वाली गोलियों में, लोकप्रिय हार्मोनल गर्भनिरोधक जेस एक विशेष स्थान रखता है। इसमें 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोनोन होता है। जेस में शामिल गेस्टाजेन एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभावों को बेअसर करता है। इस संबंध में, दवा बहुत अच्छी तरह से सहन की जाती है, और सूजन और वजन बढ़ना व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।
इसके अलावा, ड्रोसपाइरोनोन स्पष्ट सिंड्रोम सहित प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को नरम करता है। सेवा में, सभी ग् सकारात्मक गुणजेस को जोड़ा जा सकता है लाभकारी प्रभावकोलेस्ट्रॉल के स्तर पर, जो उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की बढ़ी हुई सांद्रता में प्रकट होता है। लेकिन यह एचडीएल ही है जो शरीर से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाता है।
ड्रोसपाइरोनोन युक्त सीओसी में हंगेरियन हार्मोनल टैबलेट मिडियाना भी शामिल है। वे जेस से केवल अधिक भिन्न हैं उच्च सामग्रीएथिनिल एस्ट्राडियोल, जिसकी खुराक 30 एमसीजी है।
कम खुराक वाली COCs में, हार्मोनल टैबलेट रिगेविडॉन, फेमोडेन, नोविनेट, मिनिज़िस्टन, माइक्रोगिनॉन, रेगुलोन भी ध्यान देने योग्य हैं।
यह रूस में पंजीकृत मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों की सूची का अंत नहीं है। हालाँकि, इनका उपयोग बहुत कम किया जाता है, इसलिए हम तुरंत COCs की निम्नलिखित श्रेणियों पर आगे बढ़ेंगे।
तालिका "मोनोफैसिक सीओसी":
| ड्रग्स | निर्माता, देश | मिश्रण |
| लॉजेस्ट, एनालॉग - लिंडिनेट 20 | एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी गेस्टोडीन 75 एमसीजी |
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| फेमोडेन, एनालॉग - लिंडिनेट 30 | शेरिंग, जर्मनी (गेडियन रिक्टर, हंगरी) | एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी गेस्टोडीन 75 एमसीजी |
| मिनिज़िस्टन | जेनाफार्म, जर्मनी | एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल 125 एमसीजी |
| मेर्सिलॉन, एनालॉग - नोविनेट | एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी डेसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी | |
| माइक्रोगिनॉन | शेरिंग, जर्मनी | एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल 150 एमसीजी |
| मार्वेलॉन, एनालॉग - रेगुलोन | ऑर्गेनॉन, नीदरलैंड्स (गेडियन रिक्टर, हंगरी) | एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी डेसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी |
| साइलेस्ट | सिलाग, बेल्जियम-स्विट्जरलैंड | एथिनिल एस्ट्राडियोल 35 एमसीजी नॉर्गेस्टीमेट 250 एमसीजी |
| डायना-35 | शेरिंग, जर्मनी | एथिनिल एस्ट्राडियोल 35 एमसीजी साइप्रोटेरोन एसीटेट 2 मिलीग्राम |
| जेनाइन, एनालॉग - सिल्हूट | शेरिंग, जर्मनी (गेडियन रिक्टर, हंगरी) | एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी डायनोगेस्ट 2 मिलीग्राम |
| रेजिविडोन | गेडियन रिक्टर, हंगरी | एथिनिल एस्ट्राडियो 30 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल 150 एमसीजी |
| जेस, एनालॉग - डिमिया | बायर, जर्मनी (गेडियन रिक्टर, हंगरी) | एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी ड्रोस्पायरनोन 3 मिलीग्राम |
| यरीना | शेरिंग, जर्मनी | एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 माइक्रोग्राम ड्रोस्पायरनोन 2 मिलीग्राम |
| मिडियाना | गेडियन रिक्टर, हंगरी | एथिनीस्ट्राडियो 30 एमसीजी ड्रोस्पायरनोन 3 मिलीग्राम |
दो-चरण और तीन-चरण सीओसी: समय-परीक्षणित
जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, दो- और तीन-चरण वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक अधिक शारीरिक रूप से कार्य करते हैं। हालाँकि, अक्सर डॉक्टर दवाओं के पहले समूह का उपयोग करना पसंद करते हैं। इसका क्या कारण है?
तथ्य यह है कि हार्मोन सांद्रता में परिवर्तन सक्रिय पदार्थों की खुराक में अपरिहार्य वृद्धि से जुड़े हैं। परिणामस्वरूप, कम खुराक वाली मोनोफैसिक दवाओं की तुलना में बाइफैसिक और ट्राइफैसिक दवाओं के दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं।
बाइफैसिक COCs शायद ही कभी इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं। उनमें से ऐसे उत्पाद हैं जिनके नाम अक्सर फार्मासिस्ट के लिए भी असामान्य होते हैं, रोगियों का उल्लेख नहीं करने के लिए - एंटेओविन, नुवेले, ओर्फ़ो-नोवम, बाय-नोवम।
तीन चरण वाले गर्भनिरोधक बेहतर ज्ञात और लोकप्रिय हैं। हालाँकि, मानक दुष्प्रभावों के रूप में उनके नुकसान द्विध्रुवीय दवाओं की तुलना में कम स्पष्ट नहीं हैं। तीन-चरण सीओसी को उनके नाम से "गणना" करना आसान है, जो एक नियम के रूप में, "तीन" से शुरू होता है: ट्राइज़िस्टन, ट्राइक्विलर, ट्राई-मर्सी, ट्राई-रेगोल, ट्रिस्टर।
दो- और तीन-चरण हार्मोनल गर्भ निरोधकों की गोलियाँ रंगीन होती हैं अलग - अलग रंगरचना के आधार पर: दो चरण की तैयारी में - दो रंगों में, और तीन चरण की तैयारी में - तीन में। ऐसी दवाओं को शेड्यूल के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए। आमतौर पर, COC मुद्रा विभिन्न तीरों और अन्य चमकीले निशानों से भरी होती है, जो एक महिला को बहु-रंगीन गोलियों के उपयोग की ख़ासियत को समझने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई है। आख़िरकार, यदि आप गलती से गोलियों का रंग मिला देते हैं, गर्भनिरोधक प्रभावघट जाती है.
उपयोगी गर्भनिरोधक? सीओसी के लाभ
मौखिक गर्भ निरोधकों को न केवल प्रत्यक्ष, गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनके पास कई अन्य, अक्सर कम महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं, जिनमें शामिल हैं:
- मासिक धर्म संबंधी विकारों और पीएमएस का उपचार।
COCs का उपयोग चक्र को सामान्य करने, मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि को कम करने और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम को कम करने में मदद करता है;
- मुँहासे, सेबोरहाइया और मुँहासे का उपचार।
जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में त्वचा संबंधी रोगमहिलाओं में, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले COCs को अक्सर शामिल किया जाता है। हार्मोनल गोलियाँ सीबम संश्लेषण को काफी कम कर देती हैं, जिससे मुँहासे की उपस्थिति को कम करने में मदद मिलती है। सेबोरहिया से पीड़ित मरीज़ जो सीओसी लेते हैं, उनमें सीबम का स्तर सामान्य हो जाता है और बालों का झड़ना काफ़ी कम हो जाता है;
- रोकथाम सौम्य रोगस्तन ग्रंथि और पैल्विक अंग।
सीओसी कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन द्वारा अंडाशय की उत्तेजना को दबा देता है। इसलिए, हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियों के नियमित उपयोग से स्तन ग्रंथियों में कार्यात्मक सिस्ट और सौम्य नोड्स के गठन का जोखिम काफी कम हो जाता है;
- डिम्बग्रंथि के कैंसर और एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा की रोकथाम।
जब नियमित रूप से लिया जाए गर्भनिरोधक गोलीडिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा 40% तक कम हो जाता है। यह सुरक्षा हार्मोनल गोलियां लेना बंद करने के 15 साल बाद भी बनी रहती है। आप जितना अधिक समय तक सीओसी लेंगे, कैंसर-रोधी प्रभाव दिखने में उतना ही अधिक समय लगेगा।
और वह सब कुछ नहीं है। हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों से उपचारित महिलाओं में एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा (गर्भाशय कैंसर) विकसित होने की संभावना 50% कम हो जाती है। COC का उपयोग बंद करने के बाद सुरक्षात्मक प्रभाव 15 वर्षों तक बना रहता है।
संयुक्त हार्मोन के नकारात्मक पहलू
यदि हम कहें कि COCs अत्यंत स्वास्थ्यवर्धक औषधियाँ हैं तो हम झूठ बोलेंगे। हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों से उपचार के दौरान कभी-कभी प्रतिकूल परिणामों से बचा नहीं जा सकता है। को नकारात्मक पहलु COCs में शामिल हैं:
- मतली, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, संवेदनशीलता में वृद्धि और स्तन वृद्धि सहित दुष्प्रभावों की संभावना। हालाँकि, कुछ महिलाएँ केवल अपने बस्ट को बड़ा करने के लिए हार्मोनल गोलियों का उपयोग करती हैं, इसलिए कभी-कभी इस प्रभाव को COCs के सकारात्मक गुणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;
- नियमित दैनिक उपयोग की आवश्यकता;
-विलंब की संभावना डिम्बग्रंथि चक्र COCs बंद करने के बाद.
हार्मोनल गर्भनिरोधक कब प्रतिबंधित है?
ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग को बाहर रखा गया है। इन विकृति विज्ञान में शामिल हैं:
- हृदय रोग;
- गहरी नस घनास्रता;
- संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग;
- असामान्य योनि से रक्तस्राव;
- जिगर के रोग;
- 35 वर्ष से अधिक आयु;
- धूम्रपान.
ड्रोसपाइरोनोन युक्त दवाएं - जेस, एंजेलिक और अन्य - गुर्दे, अधिवृक्क या यकृत रोगों के रोगियों में भी वर्जित हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ड्रोसपाइरोन में एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक और शिरापरक अपर्याप्तता: असंगति संख्या 1
कई महिलाएं जानती हैं कि वैरिकाज़ नसों के लिए हार्मोनल गोलियों की सिफारिश नहीं की जाती है और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लिए ये सख्ती से विपरीत हैं। लेकिन इस सवाल का जवाब कि इस तरह के प्रतिबंध का कारण अधिकांश मरीज़ों के लिए अज्ञात है।
यह पता चला है कि सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों का निरंतर घटक - एस्ट्रोजेन - रक्त के थक्के जमने के तंत्र को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। ह ज्ञात है कि आधुनिक औषधियाँएस्ट्रोजन का कम स्तर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के कम जोखिम से जुड़ा होता है, जबकि उच्च खुराक वाली हार्मोनल गोलियां इसके विपरीत करती हैं।
इसके अलावा, रक्त के थक्के बनने की संभावना भी काफी बढ़ जाती है धूम्रपान करने वाली महिलाएं, रोगियों के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉलखून, गंभीर मधुमेह, उच्च रक्तचाप या मोटापा।
2. मिनी-गोलियाँ: विशेष हार्मोनल गर्भनिरोधक
स्नेही और आमतौर पर कम समझे जाने वाले नाम "मिनी-पिल" के तहत हार्मोनल छिपा हुआ है गर्भनिरोधक गोलियांजिसमें केवल एक घटक होता है - जेस्टोजेन। इसके अलावा, खुराक सक्रिय पदार्थमिनी-पिल में यह वास्तव में न्यूनतम है।
हार्मोनल मिनी-गोलियाँ 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को दी जा सकती हैं, जिनमें 40 से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ मधुमेह से पीड़ित महिलाएं भी शामिल हैं। यहां तक कि स्तनपान भी इन दवाओं के उपयोग में बाधा नहीं है। हालाँकि, मिनिपिल्स में COCs की तुलना में पर्ल इंडेक्स कम होता है। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव, अंडाशय में सिस्ट की उपस्थिति और यहां तक कि एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बन सकती हैं।
ध्यान दें कि मिनी-पिल लेने पर इसका गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है अलग समयदिन. यह कमी अक्सर संयुक्त हार्मोनल गोलियों के पक्ष में पैमाना सुझाती है।
मिनी-पिल्स में, हम रूस में पंजीकृत कई दवाओं का नाम देंगे: नॉरगेस्ट्रेल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, लिनेस्ट्रेनोल।
3. तत्काल गर्भनिरोधक: जब आप इंतजार नहीं कर सकते
अप्रत्याशित परिस्थितियों के मामले में हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक दवाएं एक प्रकार की आपातकालीन गोलियाँ हैं। उन्होंने जल्दबाजी की, भूल गए, इसे फाड़ दिया, इसे नहीं पाया और भूत काल की अन्य क्रियाओं का संक्षेप में वर्णन किया जा सकता है मानक कारण, जिसके माध्यम से महिलाएं सभी समस्याओं के लिए चमत्कारिक इलाज की तलाश में इधर-उधर भागना शुरू कर देती हैं।
और, निःसंदेह, ऐसी दवाएं भी हैं। इनमें हार्मोन की उच्च मात्रा होती है जो या तो ओव्यूलेशन को रोकती है यदि समस्या चक्र के पहले भाग में हुई हो, या यदि निषेचन होता है तो एंडोमेट्रियम की स्थिति को बदल देती है।
सबसे प्रसिद्ध आपातकालीन गर्भ निरोधकों में पोस्टिनॉर, माइक्रोलुट और एस्केपेल शामिल हैं। इन गोलियों का उपयोग जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए - आखिरकार, दवा लेने के बाद होने वाला हार्मोनल उछाल एक झटका के समान है। और एक भी जीव मार सहने में सक्षम नहीं है उच्च खुराकहार्मोन नियमित रूप से.
शौकिया प्रदर्शन नीचे!
गोलियों सहित सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक केवल प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं। और यह कोई संयोग नहीं है. आख़िरकार, गलत दवा आसानी से मासिक धर्म की अनियमितता और अन्य स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं का कारण बन सकती है।
इसलिए, यदि आप लेने का निर्णय लेते हैं हार्मोनल एजेंट, पहला व्यक्ति जिसे इसके बारे में जानना चाहिए वह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ है। याद रखें: हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनने का अधिकार किसी पड़ोसी को नहीं, मंच पर किसी मित्र को नहीं, या यहां तक कि फार्मासिस्ट को नहीं, बल्कि एक डॉक्टर को दिया जाना चाहिए।
रजोनिवृत्ति: यदि एस्ट्रोजन कम है
दुर्भाग्य से, रजोनिवृत्ति अपने साथ बहुत कुछ लेकर आती है नैदानिक लक्षण, जिन्हें चूकना कठिन है। क्लासिक लक्षणरजोनिवृत्ति को मासिक धर्म चक्र की अनियमित या पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। 60% महिलाओं में तेज़ गिरावटएस्ट्रोजन के स्तर का कारण बनता है संवहनी विकार, जो गर्म चमक, पसीना और हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होते हैं।
अन्य, कोई कम हड़ताली लक्षण भी संभव नहीं हैं। आख़िरकार, यह एस्ट्रोजेन ही हैं जो योनि को पर्याप्त जलयोजन प्रदान करते हैं और पेशाब को नियंत्रित करते हैं। जब तक एक महिला का शरीर नए हार्मोनल पृष्ठभूमि के अनुकूल नहीं हो जाता, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँरजोनिवृत्ति: अवसाद, अनिद्रा, मूड में बदलाव।
रजोनिवृत्ति का एक अत्यंत खतरनाक परिणाम हड्डियों के द्रव्यमान में भयावह कमी है। परिणामस्वरूप, भंगुर हड्डियों से जुड़ी एक बीमारी विकसित होती है - ऑस्टियोपोरोसिस।
यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो ये अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों तक एक महिला के जीवन में जहर घोल सकती हैं। हालाँकि, यदि ऐसे आवश्यक एस्ट्रोजेन को बाहर से पेश किया जाता है तो शरीर को "धोखा" दिया जा सकता है। और यह हार्मोनल गोलियों की मदद से किया जा सकता है, जिससे किसी कारण से कुछ मरीज़ बहुत डरते हैं। क्या खेल मोमबत्ती के लायक है? आइए इसे एक साथ समझें।
एस्ट्रोजेन जोड़ें: हार्मोनल गोलियाँ
रजोनिवृत्ति के दौरान उपयोग की जाने वाली हार्मोनल गोलियों में ये शामिल हो सकते हैं:
- केवल एस्ट्रोजन;
- एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन;
- एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन का संयोजन।
सबसे लोकप्रिय एस्ट्रोजन की तैयारी हैं। हार्मोनल गोलियाँ लगातार, यानी दैनिक, या कई हफ्तों के चक्र में ली जाती हैं।
ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं में संयुग्मित एस्ट्रोजन नामक कुछ पदार्थ होता है, जो घोड़ी के मूत्र से प्राप्त होता है। उनमें से, हम एस्ट्रोफेमिनल, प्रेमारिन और होर्मोप्लेक्स पर ध्यान देते हैं। इन सभी दवाओं का उपयोग चक्रीय रूप से 21 दिनों के लिए किया जाता है, इसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक होता है।
द्विध्रुवीय एजेंट
इन गोलियों में दो घटक होते हैं - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन।
Divina- फिनिश कंपनी ओरियन द्वारा निर्मित एक दवा। गोलियों के पहले समूह में 2 मिलीग्राम की खुराक में केवल एस्ट्राडियोल होता है, और दूसरे में - 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरियट और 10 मिलीग्राम जेस्टाजेन (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन) का संयोजन होता है।
क्लिमोनॉर्म- बायर कॉर्पोरेशन की एक जर्मन दवा। डिविना से मुख्य अंतर जेस्टजेन में है: क्लिमोनॉर्म में 0.15 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल का उपयोग प्रोजेस्टेरोन युक्त घटक के रूप में किया जाता है।
क्लाइमेनइसमें समान 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम साइप्रोटेरोन (गेस्टाजेन) होता है।
इसके अलावा, पर रूसी स्त्री रोग विशेषज्ञअन्य हार्मोनल प्रतिस्थापन गोलियाँ भी कम लोकप्रिय नहीं हैं, जिनमें साइक्लोप्रोगिनोवा, फेमोस्टन, डिविट्रेन, एंजेलिक शामिल हैं।
त्रिफैसिक हार्मोनल गोलियाँ
ये दवाएं निरंतर उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई हैं और इसमें गोलियों के तीन समूह शामिल हैं: पहले और तीसरे में एस्ट्रोजेन होते हैं, बाद वाले में कम खुराक होती है, और दूसरे समूह में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन शामिल होता है।
रूस में केवल दो तीन-चरण वाली दवाएं पंजीकृत हैं - ट्राइसेक्वेन्स और ट्राइसेक्वेन्स फोर्टे।
हार्मोन रिप्लेसमेंट गोलियाँ: मतभेद और दुष्प्रभाव
रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल थेरेपी स्तन या एंडोमेट्रियल कैंसर, गंभीर यकृत रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रॉएड के लिए वर्जित है।
हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों में मूड में बदलाव, स्तनों का बढ़ना और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव शामिल हैं।
और एक आखिरी बात. हार्मोन रिप्लेसमेंट गोलियाँ निर्धारित करने से पहले, कार्यान्वित करें गहन परीक्षामहिलाएं, जिनमें शामिल हैं सामान्य विश्लेषणमूत्र, शर्करा के स्तर और रक्त लिपिड प्रोफाइल का विश्लेषण, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, गर्भाशय ग्रीवा स्क्रैपिंग और मैमोग्राफी की साइटोलॉजिकल परीक्षा। और यदि रिप्लेसमेंट थेरेपी को वर्जित नहीं किया जाता है, तो लाभ जोखिमों से काफी अधिक हैं।
सूजन के उपचार के लिए हार्मोन: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता क्यों है?
हार्मोनल गोलियों का एक अलग समूह ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसी) है। उनमें एक ही समय में तीन गुण होते हैं: सूजनरोधी, एलर्जीरोधी और एनाल्जेसिक। यह अनोखा त्रय चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के व्यापक उपयोग का आधार है।
एचए युक्त सिंथेटिक हार्मोनल गोलियां लगातार ली जाती हैं स्व - प्रतिरक्षित रोग, शामिल मल्टीपल स्क्लेरोसिसऔर रुमेटीइड गठिया।
ब्रोन्कियल अस्थमा सहित एलर्जी संबंधी बीमारियों के उपचार में एचए युक्त हार्मोनल गोलियों के बिना ऐसा करना असंभव है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को कम कर सकते हैं और की गतिविधि का प्रतिकार कर सकते हैं प्रतिरक्षा कोशिकाएंजो भाग लेते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. अक्सर, एचए को साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है, लेकिन कुछ गंभीर मामलों में, गोलियों और ampoules में हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
ग्लूकोकार्टोइकोड्स निश्चित रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में शामिल हैं। इनका मुख्य उद्देश्य कम करना है दुष्प्रभावकीमोथेरेपी. इसके अलावा, हार्मोनल गोलियां नष्ट करने में मदद कर सकती हैं कैंसर की कोशिकाएंपर लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, हॉजकिन्स लिंफोमा, गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा और मल्टीपल मायलोमा।
गोलियों में ग्लूकोकार्टिकोइड्स
अक्सर, कई टैबलेट वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है।
दवा ल्यूकोसाइट्स के कार्य को दबाकर सूजन को प्रभावी ढंग से कम करती है। दिलचस्प बात यह है कि डेक्सामेथासोन का सूजन-रोधी प्रभाव अन्य जीसी - हाइड्रोकार्टिसोन की गतिविधि से 30 गुना अधिक है।
डेक्सामेथासोन गोलियाँ एडिसन रोग, हाइपोथायरायडिज्म, ब्रोन्कियल अस्थमा के हार्मोनल उपचार के लिए संकेतित हैं। रूमेटाइड गठिया, निरर्थक नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, एक्जिमा, घातक ट्यूमरउन्नत चरणों में.
डेक्सामेथासोन की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
दवा हाइड्रोकार्टिसोन का एक एनालॉग है। प्रेडनिसोलोन सभी चरणों को प्रभावित कर सकता है सूजन प्रक्रियाऔर एक स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव है।
प्रेडनिसोलोन टैबलेट के उपयोग के लिए वास्तव में कई संकेत हैं - हार्मोनल उपचारप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, संयुक्त रोगों के लिए निर्धारित दमा, ऑन्कोलॉजिकल रोग, अधिवृक्क अपर्याप्तता, एलर्जी, स्वप्रतिरक्षी विकृतिगंभीर प्रयास।
पोलिश पौधे पोल्फ़ा द्वारा उत्पादित दवा में 4 मिलीग्राम की खुराक में ट्रायम्सीनोलोन जीसी होता है। पोल्कोर्टोलोन के मुख्य संकेतों में जोड़ों के रोग शामिल हैं, एलर्जी संबंधी विकृतिजिनका इलाज करना मुश्किल है, आमवाती, त्वचाविज्ञान, रुधिरविज्ञान, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य बीमारियाँ।
ग्लूकोकार्टोइकोड्स के दुष्प्रभाव
HA में वास्तव में अद्वितीय गुण होते हैं। इसलिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को उपचारात्मक दवाएं कहा जा सकता है, यदि दुष्प्रभाव न हों। उपचार के कारण बड़ी संख्या में प्रतिकूल घटनाओं के कारण, इन दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग खतरनाक भी हो सकता है।
हम ग्लुकोकोर्तिकोइद समूह की हार्मोनल गोलियों के सबसे आम दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करते हैं:
- प्रतिरक्षा में कमी;
- रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि. जीसी के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, मधुमेह मेलेटस का विकास संभव है;
- कैल्शियम अवशोषण में कमी, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है - खतरनाक बीमारी हड्डी का ऊतक;
- अमायोट्रोफी;
- रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ स्तर;
- मूड में बदलाव, अवसाद, स्मृति हानि, गंभीर मामलों में - मनोविकृति;
- जठरशोथ और पेप्टिक अल्सर;
- मासिक धर्म की अनियमितता, कामेच्छा में कमी;
- घाव का धीमा उपचार;
- भार बढ़ना।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक और बेहद अप्रिय पक्ष वापसी सिंड्रोम है: रुकने के बाद दीर्घकालिक उपयोगहार्मोनल गोलियों के साथ, महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होने की संभावना है। घटनाओं के ऐसे विकास से बचने के लिए, दवाओं को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, एक निश्चित अवधि में धीरे-धीरे खुराक कम करनी चाहिए।
हार्मोनल कमी: आप गोलियों के बिना कब नहीं रह सकते?
सबसे आम विकृति जिसमें हार्मोनल दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है, वे थायरॉयड ग्रंथि के रोग हैं।
थायराइड अपर्याप्तता - हाइपोथायरायडिज्म - एक आम बीमारी है जिसमें हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। उपचार मुख्य रूप से हार्मोन की कमी की भरपाई पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, हार्मोनल गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं, जिनमें सोडियम लेवोथायरोक्सिन शामिल है।
लेवोथायरोक्सिन सोडियम थायरोक्सिन का एक लेवोरोटेटरी आइसोमर है। यह थायराइड हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है। थायरोक्सिन हाइपोथायरायडिज्म, यूथायरॉयड गण्डमाला और थायरॉयड ग्रंथि को हटाने या उच्छेदन के बाद भी पहली पंक्ति की दवा है।
इस तथ्य के बावजूद कि थायरोक्सिन एक हार्मोनल दवा है, जब संकेतों के अनुसार सही खुराक निर्धारित की जाती है, तो व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
ऑन्कोलॉजी में हार्मोन: जब दवाएं जीवन बचाती हैं
ऑन्कोलॉजी में हार्मोन थेरेपी, कीमोथेरेपी के साथ, कैंसर के लिए मुख्य दवा उपचारों में से एक है। हार्मोन उपचार का उपयोग स्तन, प्रोस्टेट, एंडोमेट्रियल (गर्भाशय कैंसर), और अधिवृक्क प्रांतस्था सहित कई प्रकार के हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर के लिए किया जाता है।
अधिकांश दवाएँ हार्मोनल उपचार के लिए उपयोग की जाती हैं आश्रित ट्यूमर, अवरोधित करता है, अर्थात हार्मोन के स्राव को रोकता है। इन दवाओं में से एक सबसे ज्यादा शामिल है ज्ञात औषधियाँस्तन कैंसर के इलाज के लिए - टैमोक्सीफेन।
कई दवाएं अन्य हार्मोन के उत्पादन को कम कर सकती हैं, जो घातक ट्यूमर के विकास के लिए जिम्मेदार हैं। अक्सर, हार्मोनल उपचार ट्यूमर से लड़ने और रोगी के जीवन को लम्बा करने का एकमात्र अवसर होता है।
हार्मोनल गोलियाँ एक संपूर्ण हैं फार्मास्युटिकल दुनिया, जिसमें दक्षता, विशिष्टता और दुष्प्रभाव के लिए जगह है। और केवल डॉक्टर ही जटिल अवधारणाओं, संकेतों और मतभेदों की इस उलझी हुई उलझन को सुलझा सकते हैं। तब सही ढंग से निर्धारित उपाय एक पूर्ण जीवन का सही मार्ग बन जाता है।
हार्मोनल दवाएं लिखना अक्सर लोगों को डरा देता है। हार्मोन को लेकर कई मिथक हैं। लेकिन उनमें से ज्यादातर पूरी तरह से गलत हैं।
मिथक 1: हार्मोनल दवाएं महिलाओं के लिए विशेष गर्भनिरोधक गोलियाँ हैं।
नहीं। हार्मोनल दवाएं कृत्रिम रूप से प्राप्त दवाएं हैं। वे जैसा व्यवहार करते हैं प्राकृतिक हार्मोनहमारे शरीर में उत्पन्न होता है। मानव शरीर में कई अंग हैं जो हार्मोन स्रावित करते हैं: महिला और पुरुष जननांग अंग, ग्रंथियां आंतरिक स्राव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्रऔर दूसरे। तदनुसार, हार्मोनल दवाएं भिन्न हो सकती हैं, और वे विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए निर्धारित की जाती हैं।
महिला हार्मोनल तैयारी (महिला सेक्स हार्मोन युक्त) में दोनों हो सकते हैं गर्भनिरोधक प्रभाव, इसे कभी भी अपने पास न रखें। कभी-कभी, इसके विपरीत, वे हार्मोनल स्तर को सामान्य करते हैं और गर्भावस्था को बढ़ावा देते हैं। पुरुष सेक्स हार्मोन युक्त तैयारी पुरुषों को तब दी जाती है जब स्खलन की गुणवत्ता कम हो जाती है (अर्थात, शुक्राणु गतिशीलता), हाइपोफंक्शन, या पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी होती है।
मिथक 2: हार्मोन केवल बहुत गंभीर बीमारियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं
नहीं। ऐसी कई हल्की बीमारियाँ हैं जिनके लिए हार्मोनल दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, थायरॉयड फ़ंक्शन (हाइपोफ़ंक्शन) में कमी। इस मामले में डॉक्टर अक्सर हार्मोन लिखते हैं, उदाहरण के लिए, थायरोक्सिन या यूथायरॉक्स।
मिथक 3: यदि आप समय पर हार्मोनल गोली नहीं लेते हैं, तो कुछ भी बुरा नहीं होगा
नहीं। हार्मोनल दवाओं को घड़ी के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोली 24 घंटे के लिए वैध होती है। इस हिसाब से आपको इसे दिन में एक बार जरूर पीना चाहिए। ऐसी दवाएं हैं जिन्हें आपको दिन में 2 बार लेने की आवश्यकता है। ये कुछ पुरुष सेक्स हार्मोन, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन) हैं। इसके अलावा, दिन के एक ही समय पर हार्मोन लेने की सलाह दी जाती है। यदि आप हार्मोन अनियमित रूप से लेते हैं, या उन्हें पूरी तरह से लेना भूल जाते हैं, तो स्तर आवश्यक हार्मोनतेजी से गिरावट आ सकती है.
चलिए एक उदाहरण देते हैं. यदि कोई महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक गोली लेना भूल जाती है तो उसे अगले दिन भूली हुई शाम की गोली सुबह लेनी चाहिए और अगली गोली उसी दिन शाम को लेनी चाहिए। यदि खुराक के बीच का अंतराल एक दिन से अधिक है (याद रखें: एक हार्मोनल गर्भनिरोधक गोली 24 घंटे के लिए वैध है), तो रक्त में हार्मोन का स्तर बहुत कम हो जाएगा। इसके जवाब में हल्का रक्तस्राव अवश्य दिखाई देगा। ऐसे मामलों में, आप गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना जारी रख सकती हैं, लेकिन अगले सप्ताह के लिए अतिरिक्त सुरक्षा का उपयोग करें। यदि 3 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको हार्मोन लेना बंद कर देना चाहिए, अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए, मासिक धर्म आने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए और इसके अलावा डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
मिथक 4: यदि आप हार्मोन लेते हैं, तो वे शरीर में जमा हो जाते हैं
नहीं। जब कोई हार्मोन शरीर में प्रवेश करता है, तो वह तुरंत टूट जाता है रासायनिक यौगिकजो बाद में शरीर से बाहर निकल जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक जन्म नियंत्रण गोली 24 घंटे के भीतर टूट जाती है और शरीर छोड़ देती है: इसीलिए इसे हर 24 घंटे में लेना पड़ता है।
हालाँकि, हार्मोनल दवाएं नहीं लेने के बाद भी "काम" करना जारी रखती हैं। लेकिन वे परोक्ष रूप से प्रभाव डालते हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला कई महीनों तक हार्मोनल गोलियां लेती है, फिर उन्हें लेना बंद कर देती है और भविष्य में उसे अपने मासिक चक्र में कोई समस्या नहीं होती है।
ऐसा क्यों हो रहा है? हार्मोनल दवाएं विभिन्न लक्ष्य अंगों पर कार्य करती हैं। उदाहरण के लिए, महिला गर्भनिरोधक गोलियाँ अंडाशय, गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को प्रभावित करती हैं। जब गोली शरीर से "निकलती" है, तो जिस तंत्र ने इसे शुरू किया था वह काम करना जारी रखता है।
पता करने की जरूरत:हार्मोन की लंबे समय तक क्रिया का तंत्र शरीर में उनके संचय से जुड़ा नहीं है। यह बस इन दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत है: शरीर की अन्य संरचनाओं के माध्यम से "काम करना"।
मिथक 5: गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं
छुट्टी दे दी गई। यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले हार्मोनल विकार थे, तो गर्भावस्था के दौरान उसे औषधीय सहायता की आवश्यकता होती है ताकि महिला का उत्पादन और हो सके पुरुष हार्मोनसामान्य था, और बच्चे का विकास सामान्य रूप से हुआ।
या कोई अन्य स्थिति. महिला के गर्भवती होने से पहले सब कुछ ठीक था, लेकिन जब वह गर्भवती हुई तो अचानक कुछ गड़बड़ हो गई। उदाहरण के लिए, वह अचानक देखती है कि नाभि से नीचे और निपल्स के आसपास तीव्र बाल उगना शुरू हो गए हैं। इस मामले में, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो एक हार्मोनल परीक्षा लिख सकता है और यदि आवश्यक हो, तो हार्मोन लिख सकता है। जरूरी नहीं कि महिला सेक्स हार्मोन ही हों - ये, उदाहरण के लिए, अधिवृक्क हार्मोन हो सकते हैं।
मिथक 6: हार्मोनल दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं, मुख्य रूप से वजन बढ़ना
साइड इफेक्ट के बिना व्यावहारिक रूप से कोई दवा नहीं है। लेकिन उन दुष्प्रभावों के बीच अंतर करना आवश्यक है जिनके लिए दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, लेते समय स्तन ग्रंथियों की सूजन गर्भनिरोधक हार्मोनएक सामान्य घटना मानी जाती है. अंतरमासिक अवधि के दौरान उपयोग के पहले या दूसरे महीने में कम रक्तस्राव भी हो सकता है। सिरदर्द, चक्कर आना, वजन में उतार-चढ़ाव (प्लस या माइनस 2 किलो) - यह सब कोई विकृति या किसी बीमारी का संकेत नहीं है। हार्मोनल दवाएं काफी लंबी अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं। पहले महीने के अंत तक, शरीर अनुकूल हो जाता है और सब कुछ सामान्य हो जाता है।
लेकिन ताकि वास्तव में ऐसा न हो गंभीर समस्याएंकिसी दवा को निर्धारित करने से पहले और इसे लेते समय, रक्त वाहिकाओं से संबंधित, जांच और परीक्षण करना अनिवार्य है। और केवल एक डॉक्टर ही आपको एक विशिष्ट हार्मोनल दवा लिख सकता है जो आपके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएगी।
मिथक 7: हार्मोन का हमेशा एक विकल्प होता है
हमेशा नहीं। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब हार्मोनल दवाएं अपूरणीय होती हैं। मान लीजिए कि 50 वर्ष से कम उम्र की एक महिला के अंडाशय हटा दिए गए हैं। परिणामस्वरूप, वह बहुत जल्दी बूढ़ी होने लगती है और स्वास्थ्य खोने लगती है। इस मामले में, उसके शरीर को 55-60 वर्ष की आयु तक हार्मोन थेरेपी का समर्थन किया जाना चाहिए। बेशक, बशर्ते कि उसकी अंतर्निहित बीमारी (जिसके कारण अंडाशय हटा दिए गए थे) में इस तरह के नुस्खे के लिए कोई मतभेद नहीं है।
इसके अलावा, कुछ बीमारियों के लिए, यहां तक कि एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट भी महिला सेक्स हार्मोन की सख्ती से सिफारिश कर सकता है। उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ.
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पिछले प्रकाशनों से हम हार्मोनल गर्भ निरोधकों (जीसी, ओके) के गर्भपात प्रभाव के बारे में जानते हैं। में हाल ही मेंमीडिया में आप ओके के दुष्प्रभावों से पीड़ित महिलाओं की समीक्षा पा सकते हैं, उनमें से कुछ हम लेख के अंत में देंगे। इस मुद्दे पर प्रकाश डालने के लिए, हमने एक डॉक्टर की ओर रुख किया, जिसने स्वास्थ्य की एबीसी के लिए यह जानकारी तैयार की और जीसी के दुष्प्रभावों पर विदेशी अध्ययन वाले लेखों के अंशों का हमारे लिए अनुवाद भी किया।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव.
हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रियाएं दूसरों की तरह ही होती हैं दवाइयाँ, उनमें शामिल पदार्थों के गुणों से निर्धारित होते हैं। नियमित गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित अधिकांश गर्भनिरोधक गोलियों में 2 प्रकार के हार्मोन होते हैं: एक जेस्टेजेन और एक एस्ट्रोजन।
गेस्टैजेंस
प्रोजेस्टोजेन = प्रोजेस्टोजेन = प्रोजेस्टिन- हार्मोन जो उत्पन्न होते हैं पीला शरीरअंडाशय (अंडाशय की सतह पर गठन जो ओव्यूलेशन के बाद दिखाई देता है - एक अंडे की रिहाई), थोड़ी मात्रा में - अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा, और गर्भावस्था के दौरान - नाल द्वारा। मुख्य जेस्टोजेन प्रोजेस्टेरोन है।
हार्मोन का नाम उनके मुख्य कार्य को दर्शाता है - "प्रो जेस्टेशन" = "गर्भावस्था को बनाए रखना" गर्भाशय के एंडोथेलियम को एक निषेचित अंडे के विकास के लिए आवश्यक स्थिति में पुनर्गठित करके। जेस्टाजेन्स के शारीरिक प्रभावों को तीन मुख्य समूहों में जोड़ा गया है।
- वनस्पति प्रभाव. यह एस्ट्रोजेन की क्रिया और इसके स्रावी परिवर्तन के कारण होने वाले एंडोमेट्रियल प्रसार के दमन में व्यक्त किया जाता है, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जब गर्भावस्था होती है, तो जेस्टाजेन्स ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम कर देते हैं, इसकी उत्तेजना और सिकुड़न (गर्भावस्था के "रक्षक") को कम कर देते हैं। प्रोजेस्टिन स्तन ग्रंथियों की "परिपक्वता" के लिए जिम्मेदार हैं।
- उत्पादक क्रिया. छोटी खुराक में, प्रोजेस्टिन कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के स्राव को बढ़ाता है, जो अंडाशय और ओव्यूलेशन में रोम की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार होता है। बड़ी खुराक में, जेस्टाजेन एफएसएच और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, जो एण्ड्रोजन के संश्लेषण में शामिल होता है, और एफएसएच के साथ मिलकर ओव्यूलेशन और प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण सुनिश्चित करता है) दोनों को अवरुद्ध करता है। गेस्टैजेन थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करते हैं, जो तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।
- सामान्य क्रिया. जेस्टजेन के प्रभाव में, रक्त प्लाज्मा में अमीन नाइट्रोजन कम हो जाती है, अमीनो एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है, और पृथक्करण बढ़ जाता है आमाशय रस, पित्त का स्राव धीमा हो जाता है।
मौखिक गर्भ निरोधकों में विभिन्न जेस्टजेन होते हैं। कुछ समय तक यह माना जाता था कि प्रोजेस्टिन के बीच कोई अंतर नहीं है, लेकिन अब यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि अंतर है आणविक संरचनाविभिन्न प्रकार के प्रभाव प्रदान करता है। दूसरे शब्दों में, प्रोजेस्टोजन स्पेक्ट्रम और अतिरिक्त गुणों की गंभीरता में भिन्न होते हैं, लेकिन ऊपर वर्णित शारीरिक प्रभावों के 3 समूह उन सभी में अंतर्निहित हैं। आधुनिक प्रोजेस्टिन की विशेषताएं तालिका में परिलक्षित होती हैं।
उच्चारित या बहुत उच्चारित गर्भाधान प्रभावसभी प्रोजेस्टोजेन के लिए सामान्य। जेस्टेजेनिक प्रभाव गुणों के उन मुख्य समूहों को संदर्भित करता है जिनका उल्लेख पहले किया गया था।
एंड्रोजेनिक गतिविधिकई दवाओं की विशेषता नहीं, इसका परिणाम "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में कमी है ( एच डी एल कोलेस्ट्रॉल) और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल) की सांद्रता में वृद्धि। परिणामस्वरूप, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, पौरूषीकरण (पुरुष माध्यमिक यौन लक्षण) के लक्षण प्रकट होते हैं।
मुखर एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावकेवल तीन दवाओं में यह है। इस प्रभाव का एक सकारात्मक अर्थ है - त्वचा की स्थिति में सुधार (मुद्दे का कॉस्मेटिक पक्ष)।
एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधिबढ़े हुए मूत्राधिक्य, सोडियम उत्सर्जन और रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभावचयापचय को प्रभावित करता है: इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता कम हो जाती है (मधुमेह का खतरा), फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स का संश्लेषण बढ़ जाता है (मोटापे का खतरा)।
एस्ट्रोजेन
जन्म नियंत्रण गोलियों का एक अन्य घटक एस्ट्रोजेन है।
एस्ट्रोजेन- महिला सेक्स हार्मोन जो डिम्बग्रंथि रोम और अधिवृक्क प्रांतस्था (और पुरुषों में भी अंडकोष द्वारा) द्वारा उत्पादित होते हैं। तीन मुख्य एस्ट्रोजेन हैं: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन।
एस्ट्रोजेन के शारीरिक प्रभाव:
- उनके हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी के प्रकार के अनुसार एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम का प्रसार (विकास);
— जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास (स्त्रैणीकरण);
- स्तनपान का दमन;
- हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन (विनाश, पुनर्वसन) का निषेध;
- प्रोकोएगुलेंट प्रभाव (रक्त के थक्के में वृद्धि);
- एचडीएल ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) और ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा बढ़ाना, एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा कम करना;
- शरीर में सोडियम और पानी का प्रतिधारण (और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि);
- एक अम्लीय योनि वातावरण (सामान्य पीएच 3.8-4.5) और लैक्टोबैसिली की वृद्धि सुनिश्चित करना;
- एंटीबॉडी उत्पादन और फैगोसाइट गतिविधि में वृद्धि, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि।
मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने और इससे बचाव के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन की आवश्यकता होती है अवांछित गर्भवे भाग नहीं लेते. अक्सर, गोलियों में एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) होता है।
मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया के तंत्र
इसलिए, जेस्टजेन और एस्ट्रोजेन के मूल गुणों को ध्यान में रखते हुए, मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्र को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
1) गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का निषेध (जेस्टजेन के कारण);
2) योनि पीएच में अधिक अम्लीय पक्ष में परिवर्तन (एस्ट्रोजेन का प्रभाव);
3) गर्भाशय ग्रीवा बलगम (जेस्टाजेंस) की बढ़ी हुई चिपचिपाहट;
4) वाक्यांश "डिंब प्रत्यारोपण" का उपयोग निर्देशों और मैनुअल में किया जाता है, जो महिलाओं पर जीसी के गर्भपात प्रभाव को छुपाता है।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के गर्भपात संबंधी तंत्र पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा टिप्पणी
जब गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भ्रूण एक बहुकोशिकीय जीव (ब्लास्टोसिस्ट) होता है। एक अंडाणु (यहां तक कि एक निषेचित अंडाणु भी) कभी भी प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है। निषेचन के 5-7 दिन बाद प्रत्यारोपण होता है। इसलिए, जिसे निर्देशों में अंडा कहा गया है वह वास्तव में अंडा नहीं है, बल्कि एक भ्रूण है।
अवांछित एस्ट्रोजन...
हार्मोनल गर्भ निरोधकों और शरीर पर उनके प्रभावों के गहन अध्ययन के दौरान, यह निष्कर्ष निकाला गया कि अवांछनीय प्रभाव काफी हद तक एस्ट्रोजेन के प्रभाव से जुड़े हैं। इसलिए, टैबलेट में एस्ट्रोजन की मात्रा जितनी कम होगी, दुष्प्रभाव उतने ही कम होंगे, लेकिन उन्हें पूरी तरह खत्म करना संभव नहीं है। यह वास्तव में ये निष्कर्ष थे जिन्होंने वैज्ञानिकों को नई, अधिक उन्नत दवाओं और मौखिक गर्भ निरोधकों का आविष्कार करने के लिए प्रेरित किया, जिसमें एस्ट्रोजेन घटक की मात्रा मिलीग्राम में मापी गई थी, उन्हें माइक्रोग्राम में एस्ट्रोजन युक्त गोलियों से बदल दिया गया था ( 1 मिलीग्राम [ एमजी] = 1000 माइक्रोग्राम [ एमसीजी]). वर्तमान में गर्भनिरोधक गोलियों की 3 पीढ़ियाँ उपलब्ध हैं। पीढ़ियों में विभाजन दवाओं में एस्ट्रोजेन की मात्रा में बदलाव और गोलियों में नए प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स की शुरूआत दोनों के कारण होता है।
गर्भ निरोधकों की पहली पीढ़ी में एनोविड, इन्फेकुंडिन, बिसेकुरिन शामिल हैं। इन दवाओं का उनकी खोज के बाद से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है, लेकिन बाद में उनके एंड्रोजेनिक प्रभाव देखे गए, जो आवाज को गहरा करने, चेहरे पर बालों के बढ़ने (वर्लाइजेशन) में प्रकट हुए।
दूसरी पीढ़ी की दवाओं में माइक्रोजेनॉन, रिगेविडॉन, ट्राइरेगोल, ट्राइज़िस्टन और अन्य शामिल हैं।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और व्यापक दवाएं तीसरी पीढ़ी हैं: लॉगेस्ट, मेरिसिलॉन, रेगुलोन, नोविनेट, डायने -35, ज़ैनिन, यारिना और अन्य। इन दवाओं का एक महत्वपूर्ण लाभ उनकी एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है, जो डायने-35 में सबसे अधिक स्पष्ट है।
एस्ट्रोजेन के गुणों का अध्ययन और यह निष्कर्ष कि वे हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों का मुख्य स्रोत हैं, वैज्ञानिकों को एस्ट्रोजेन की खुराक में इष्टतम कमी के साथ दवाएं बनाने के विचार के लिए प्रेरित किया। एस्ट्रोजेन को संरचना से पूरी तरह से हटाना असंभव है, क्योंकि वे खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकासामान्य मासिक धर्म चक्र को बनाए रखने में।
इस संबंध में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उच्च, निम्न और सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं में विभाजन सामने आया है।
अत्यधिक खुराक (ईई = 40-50 एमसीजी प्रति टैबलेट)।
- "नॉन-ओवलॉन"
- "ओविडॉन" और अन्य
- गर्भनिरोधक प्रयोजनों के लिए उपयोग नहीं किया जाता.
कम खुराक (ईई = 30-35 एमसीजी प्रति टैबलेट)।
- "मार्वलॉन"
- "जेनाइन"
- "यरीना"
- "फेमोडेन"
- "डायने-35" और अन्य
माइक्रोडोज़्ड (ईई = 20 एमसीजी प्रति टैबलेट)
- "लोगेस्ट"
- "मेर्सिलॉन"
- "नोविनेट"
- "मिनिज़िस्टन 20 फेम" "जेस" और अन्य
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव
मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों को हमेशा उपयोग के निर्देशों में विस्तार से वर्णित किया गया है।
चूंकि विभिन्न जन्म नियंत्रण गोलियों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव लगभग समान होते हैं, इसलिए मुख्य (गंभीर) और कम गंभीर पर प्रकाश डालते हुए, उन पर विचार करना समझ में आता है।
कुछ निर्माता ऐसी स्थितियाँ सूचीबद्ध करते हैं जिनके घटित होने पर तत्काल उपयोग बंद करने की आवश्यकता होती है। इन शर्तों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, लक्षणों के त्रय द्वारा प्रकट: तीव्र गुर्दे की विफलता, हीमोलिटिक अरक्तताऔर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट काउंट में कमी)।
- पोर्फिरीया एक ऐसी बीमारी है जिसमें हीमोग्लोबिन संश्लेषण ख़राब हो जाता है।
- ओटोस्क्लेरोसिस (स्थिरीकरण) के कारण श्रवण हानि श्रवण औसिक्ल्स, जो सामान्यतः मोबाइल होना चाहिए)।
लगभग सभी निर्माता थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को दुर्लभ या बहुत ही दुर्लभ दुष्प्रभाव के रूप में सूचीबद्ध करते हैं। लेकिन इस गंभीर स्थितिविशेष ध्यान देने योग्य है।
थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म- यह एक रुकावट है नसथ्रोम्बस यह एक गंभीर स्थिति है जिसकी आवश्यकता है योग्य सहायता. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म अचानक नहीं हो सकता है; इसके लिए विशेष "स्थितियों" की आवश्यकता होती है - जोखिम कारक या मौजूदा संवहनी रोग।
घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक (वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों का निर्माण - थ्रोम्बी - रक्त के मुक्त, लामिना प्रवाह में हस्तक्षेप):
- आयु 35 वर्ष से अधिक;
- धूम्रपान (!);
- रक्त में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर (जो मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर होता है);
— बढ़ी हुई स्कंदनशीलतारक्त, जो एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी और एस, डिस्फाइब्रिनोजेनमिया, मार्चियाफावा-मिशेली रोग की कमी के साथ देखा जाता है;
- अतीत में चोटें और व्यापक ऑपरेशन;
- शिरापरक ठहराव के साथ गतिहीनज़िंदगी;
- मोटापा;
— वैरिकाज - वेंसपैर की नसें;
- हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान;
- आलिंद फिब्रिलेशन, एनजाइना पेक्टोरिस;
- सेरेब्रोवास्कुलर रोग (क्षणिक इस्केमिक हमले सहित) या कोरोनरी वाहिकाएँ;
- मध्यम या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
- रोग संयोजी ऊतक(कोलेजेनोसिस), और मुख्य रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
— वंशानुगत प्रवृत्तिघनास्त्रता (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, करीबी रक्त संबंधियों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)।
यदि ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिला में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा किसी भी स्थान के थ्रोम्बोसिस से बढ़ जाता है, चाहे वह वर्तमान में मौजूद हो या अतीत में पीड़ित हो; पर दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम और स्ट्रोक।
थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, चाहे उसका स्थान कुछ भी हो, एक गंभीर जटिलता है।
| ... कोरोनरी वाहिकाएँ → | हृद्पेशीय रोधगलन | |
| ... मस्तिष्क वाहिकाएँ → | आघात | |
| ...पैरों की गहरी नसें → | ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन | |
| … फेफड़े के धमनी(TELA) या इसकी शाखाएँ → | से फुफ्फुसीय रोधगलनसदमे से | |
| थ्रोम्बोएम्बोलिज्म... | ...यकृत वाहिकाएँ → | जिगर की शिथिलता, बड-चियारी सिंड्रोम |
| …मेसेन्टेरिक वाहिकाएँ → | इस्केमिक आंत्र रोग, आंत्र गैंग्रीन | |
| ...गुर्दे की वाहिकाएँ | ||
| ...रेटिना वाहिकाएं (रेटिना वाहिकाएं) |
थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के अलावा, अन्य, कम गंभीर, लेकिन फिर भी असुविधाजनक दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस (थ्रश). हार्मोनल गर्भनिरोधक योनि की अम्लता को बढ़ाते हैं, और कवक विशेष रूप से अम्लीय वातावरण में अच्छी तरह से प्रजनन करते हैं Candidaएल्बीकैंस, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है।
एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव शरीर में सोडियम और उसके साथ पानी का अवधारण है। इससे हो सकता है सूजन और वजन बढ़ना. हार्मोनल गोलियों के उपयोग के दुष्प्रभाव के रूप में, कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी से विकास का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह
अन्य दुष्प्रभाव, जैसे: मूड में कमी, मूड में बदलाव, भूख में वृद्धि, मतली, मल विकार, तृप्ति, स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता और कुछ अन्य - हालांकि गंभीर नहीं हैं, फिर भी, एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।
साइड इफेक्ट्स के अलावा, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के निर्देश मतभेदों की सूची भी देते हैं।
एस्ट्रोजेन के बिना गर्भनिरोधक
अस्तित्व जेस्टोजेन युक्त निरोधकों ("मिनी-पिल"). नाम से देखते हुए, उनमें केवल जेस्टोजेन होता है। लेकिन दवाओं के इस समूह के अपने संकेत हैं:
- स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक (उन्हें एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि एस्ट्रोजन स्तनपान को दबा देता है);
- उन महिलाओं के लिए निर्धारित जिन्होंने जन्म दिया है (चूंकि "मिनी-पिल" की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है, जो अशक्त महिलाओं के लिए अवांछनीय है);
- देर से प्रजनन आयु में;
- यदि एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद हैं।
इसके अलावा, इन दवाओं के दुष्प्रभाव और मतभेद भी हैं।
विशेष ध्यान देना चाहिए" आपातकालीन गर्भनिरोधक". इन दवाओं में बड़ी मात्रा में या तो प्रोजेस्टिन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) या एंटीप्रोजेस्टिन (मिफेप्रिस्टोन) होता है। इन दवाओं की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना, एक निषेचित अंडे के लगाव को रोकने के लिए एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के डिक्लेमेशन (स्क्वैमेशन) में तेजी लाना है। और मिफेप्रिस्टोन का एक अतिरिक्त प्रभाव होता है - गर्भाशय के स्वर को बढ़ाना। इसलिए, इन दवाओं की बड़ी खुराक के एक बार उपयोग से अंडाशय पर बहुत मजबूत तत्काल प्रभाव पड़ता है; आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद, मासिक धर्म चक्र में गंभीर और दीर्घकालिक गड़बड़ी हो सकती है। जो महिलाएं नियमित रूप से इन दवाओं का सेवन करती हैं उनके स्वास्थ्य को बड़ा खतरा होता है।
जीसी के दुष्प्रभावों का विदेशी अध्ययन
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों की जांच करने वाले दिलचस्प अध्ययन विदेशों में आयोजित किए गए हैं। नीचे कई समीक्षाओं के अंश दिए गए हैं (विदेशी लेखों के अंशों का लेखक द्वारा अनुवाद)
मौखिक गर्भनिरोधक और शिरापरक घनास्त्रता का खतरा
मई, 2001
निष्कर्ष
हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग दुनिया भर में 100 मिलियन से अधिक महिलाएं करती हैं। युवा, कम जोखिम वाले रोगियों - 20 से 24 वर्ष की धूम्रपान न करने वाली महिलाओं - के बीच हृदय रोगों (शिरापरक और धमनी) से होने वाली मौतों की संख्या क्षेत्र के आधार पर, प्रति वर्ष प्रति मिलियन 2 से 6 के बीच दुनिया भर में देखी गई है। निवास की अपेक्षित हृदय-संवहनी जोखिम और गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले किए गए स्क्रीनिंग अध्ययनों की मात्रा। जबकि जोखिम हिरापरक थ्रॉम्बोसिसयुवा रोगियों में अधिक महत्वपूर्ण, धमनी घनास्त्रता का जोखिम वृद्ध रोगियों में अधिक प्रासंगिक है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं में यह अधिक है परिपक्व उम्रमौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वालों में, प्रत्येक वर्ष प्रति दस लाख लोगों की मृत्यु की संख्या 100 से लेकर 200 से अधिक होती है।
एस्ट्रोजन की खुराक कम करने से शिरापरक घनास्त्रता का खतरा कम हो गया। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन ने प्रतिकूल हेमोलिटिक परिवर्तनों की घटनाओं और थ्रोम्बस गठन के जोखिम को बढ़ा दिया है, इसलिए उन्हें हार्मोनल गर्भनिरोधक के नए उपयोगकर्ताओं के लिए पहली पसंद की दवाओं के रूप में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों का विवेकपूर्ण उपयोग, जिसमें जोखिम कारक वाली महिलाओं द्वारा उनके उपयोग से बचना भी शामिल है, ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित है। न्यूजीलैंड में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से होने वाली मौतों की एक श्रृंखला की जांच की गई, और इसका कारण अक्सर एक जोखिम था जिस पर डॉक्टरों ने विचार नहीं किया था।
विवेकपूर्ण प्रशासन धमनी घनास्त्रता को रोक सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के दौरान मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित लगभग सभी महिलाएं या तो अधिक उम्र की थीं, धूम्रपान करती थीं, या उनमें धमनी रोग के अन्य जोखिम कारक थे - विशेष रूप से, धमनी का उच्च रक्तचाप. इन महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों से परहेज करने से रिपोर्ट की गई धमनी घनास्त्रता की घटनाओं में कमी आ सकती है नवीनतम शोधऔद्योगिक देश. तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का लिपिड प्रोफाइल पर लाभकारी प्रभाव और दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या को कम करने में उनकी भूमिका की अभी तक नियंत्रण अध्ययनों द्वारा पुष्टि नहीं की गई है।
शिरापरक घनास्त्रता से बचने के लिए, डॉक्टर पूछते हैं कि क्या रोगी को पहले कभी शिरापरक घनास्त्रता हुई है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद हैं, और हार्मोनल दवाएं लेते समय घनास्त्रता का खतरा क्या है।
कम खुराक वाली प्रोजेस्टोजन मौखिक गर्भनिरोधक (पहली या दूसरी पीढ़ी) संयोजन दवाओं की तुलना में शिरापरक घनास्त्रता के कम जोखिम से जुड़ी थीं; हालाँकि, घनास्त्रता के इतिहास वाली महिलाओं में जोखिम अज्ञात है।
मोटापा को शिरापरक घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह अज्ञात है कि मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग से यह जोखिम बढ़ता है या नहीं; मोटे लोगों में घनास्त्रता दुर्लभ है। हालाँकि, मोटापे को मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए प्रतिकूल नहीं माना जाता है। सतही विविधताएं पहले से मौजूद शिरापरक घनास्त्रता का परिणाम या गहरी शिरापरक घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक नहीं हैं।
आनुवंशिकता शिरापरक घनास्त्रता के विकास में भूमिका निभा सकती है, लेकिन उच्च जोखिम कारक के रूप में इसका महत्व अस्पष्ट है। सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इतिहास को भी घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक माना जा सकता है, खासकर अगर इसे पारिवारिक इतिहास के साथ जोड़ा जाए।
शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और हार्मोनल गर्भनिरोधक
रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट, यूके
जुलाई, 2010
क्या संयुक्त विधियाँ बढ़ती हैं? हार्मोनल गर्भनिरोधक(गोलियाँ, पैच, योनि रिंग) शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा?
किसी भी संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (गोलियाँ, पैच और योनि रिंग) के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। हालाँकि, महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की दुर्लभता है प्रजनन आयुइसका मतलब है कि पूर्ण जोखिम कम रहता है।
संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने के बाद पहले कुछ महीनों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। जैसे-जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की अवधि बढ़ती है, जोखिम कम हो जाता है, लेकिन यह तब तक पृष्ठभूमि जोखिम के रूप में बना रहता है जब तक आप हार्मोनल दवाओं का उपयोग बंद नहीं कर देते।
इस तालिका में, शोधकर्ताओं ने प्रति वर्ष शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटनाओं की तुलना की विभिन्न समूहमहिलाएँ (प्रति 100,000 महिलाओं पर गणना)। तालिका से यह स्पष्ट है कि जो महिलाएं गर्भवती नहीं हैं और हार्मोनल गर्भ निरोधकों (गैर-गर्भवती गैर-उपयोगकर्ताओं) का उपयोग नहीं करती हैं, उनमें प्रति 100,000 महिलाओं पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के औसतन 44 (24 से 73 तक की सीमा के साथ) मामले दर्ज किए गए थे। वर्ष।
ड्रोसपाइरोन-युक्त COCs उपयोगकर्ता - ड्रोसपाइरोन-युक्त COCs के उपयोगकर्ता।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल-युक्त COCs का उपयोग - लेवोनोर्गेस्ट्रेल-युक्त COCs का उपयोग करना।
अन्य COCs निर्दिष्ट नहीं - अन्य COCs।
गर्भवतीगैर-उपयोगकर्ता - गर्भवती महिलाएं।
हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय स्ट्रोक और दिल का दौरा
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन
मैसाचुसेट्स मेडिकल सोसायटी, यूएसए
जून, 2012
निष्कर्ष
यद्यपि हार्मोनल गर्भ निरोधकों से जुड़े स्ट्रोक और दिल के दौरे का पूर्ण जोखिम कम है, 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त उत्पादों के साथ जोखिम 0.9 से बढ़कर 1.7 हो गया है और 30-40 एमसीजी की खुराक में एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं का उपयोग करने पर 1.2 से 2.3 तक बढ़ गया है। संरचना में शामिल प्रोजेस्टोजन के प्रकार के आधार पर जोखिम में अपेक्षाकृत छोटा अंतर होता है।
मौखिक गर्भनिरोधक के घनास्त्रता का खतरा
वोल्टर्सक्लूवरहेल्थ विशेषज्ञ स्वास्थ्य जानकारी का एक अग्रणी प्रदाता है।
हेनेलोरॉट - जर्मन डॉक्टर
अगस्त, 2012
निष्कर्ष
विभिन्न संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के अलग-अलग जोखिम होते हैं, लेकिन समान असुरक्षित उपयोग होता है।
जैसा कि सिफारिश की गई है, लेवोनोर्जेस्ट्रेल या नोरेथिस्टरोन (तथाकथित दूसरी पीढ़ी) वाली सीओसी पसंद की दवाएं होनी चाहिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशनीदरलैंड, बेल्जियम, डेनमार्क, नॉर्वे और यूके में गर्भनिरोधक पर। अन्य यूरोपीय देशों में ऐसे दिशानिर्देश नहीं हैं, लेकिन उनकी तत्काल आवश्यकता है।
शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और/या ज्ञात जमावट दोष के इतिहास वाली महिलाओं में, सीओसी और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग वर्जित है। दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का खतरा और प्रसवोत्तर अवधिकाफी ज्यादा। इस कारण से, ऐसी महिलाओं को पर्याप्त गर्भनिरोधक की पेशकश की जानी चाहिए।
थ्रोम्बोफिलिया वाले युवा रोगियों में हार्मोनल गर्भनिरोधक को रोकने का कोई कारण नहीं है। शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम के संबंध में शुद्ध प्रोजेस्टेरोन की तैयारी सुरक्षित है।
ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोगकर्ताओं के बीच शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का खतरा
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स
नवंबर 2012
निष्कर्ष
गैर-गर्भवती और गैर-उपयोगकर्ताओं (प्रति वर्ष 1-5/10,000 महिलाएं) की तुलना में मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं (प्रति वर्ष 3-9/10,000 महिलाएं) में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में अधिक मात्रा होती है भारी जोखिम(10.22/10.000) अन्य प्रोजेस्टिन युक्त दवाओं की तुलना में। हालाँकि, जोखिम अभी भी कम है और गर्भावस्था के दौरान (प्रति वर्ष लगभग 5-20/10,000 महिलाएँ) और प्रसवोत्तर अवधि (प्रति वर्ष 40-65/10,000 महिलाएँ) की तुलना में बहुत कम है (तालिका देखें)।
मेज़ थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा। 
