लगभग रुकने के बाद गर्भधारण कितनी जल्दी होता है? क्या जन्म नियंत्रण लेने के बाद गर्भवती होना संभव है?

उल्ववेधन- एक आक्रामक प्रक्रिया जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक पंचर सुई का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव एकत्र करना शामिल है। अक्सर, इस पद्धति का उपयोग अजन्मे बच्चे की जन्मजात बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग दवाएँ देने और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने के लिए किया जा सकता है।

एमनियोसेंटेसिस अजन्मे बच्चे के शरीर के लिए सुरक्षित है; यदि सही ढंग से किया जाए, तो इसका नैदानिक ​​लाभ संभावित नुकसान से अधिक है। यह प्रक्रिया समय पर भ्रूण की जन्मजात विकृति का पता लगाना और गर्भावस्था को समाप्त करने या लंबे समय तक बढ़ाने की समस्या का समाधान करना संभव बनाती है।

एम्नियोसेंटेसिस के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान एमनियोसेंटेसिस के निम्नलिखित संकेत होते हैं:

जन्मजात रोगों का निदान.प्रसवपूर्व जांच के दौरान बढ़े हुए जोखिम की पहचान होने के बाद एक आक्रामक परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एमनियोसेंटेसिस भ्रूण के गुणसूत्र पूरक के साथ कोशिकाओं वाले एमनियोटिक द्रव के संग्रह की अनुमति देता है। पंचर के बाद, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके, डॉक्टर जीनोमिक पैथोलॉजी का निर्धारण कर सकते हैं। एमनियोसेंटेसिस अजन्मे बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पहचान करना संभव बनाता है - डाउन सिंड्रोम (गुणसूत्र 23 का तीन गुना), पटौ सिंड्रोम (गुणसूत्र 13 का तीन गुना), एडवर्ड्स सिंड्रोम (गुणसूत्र 18 का तीन गुना), टर्नर सिंड्रोम (एक्स गुणसूत्रों में से एक की अनुपस्थिति) ), क्लाइनफेल्टर (लड़कों में एक्स क्रोमोसोम का दोगुना होना)।

भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का नियंत्रण।यह बीमारी गर्भवती मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता से जुड़े आरएच संघर्ष के मामलों में देखी जाती है। भ्रूण का हेमोलिटिक रोग लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनता है, जो सभी ऊतकों की श्वसन के लिए आवश्यक हैं। एमनियोसेंटेसिस आपको एमनियोटिक द्रव में मातृ एंटीबॉडी की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है, जिसकी बदौलत डॉक्टर रोग की गंभीरता निर्धारित करता है।

फेफड़े के ऊतकों की गुणवत्ता का निर्धारण.गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण आपको सर्फेक्टेंट की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है - वायुमंडलीय हवा में सांस लेने के लिए आवश्यक पदार्थ। इस अध्ययन के संकेतों में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रीविया और क्रोनिक रीनल फेल्योर जैसी बीमारियाँ शामिल हैं।

भ्रूण द्रव की बाँझपन का नियंत्रण।माँ को बैक्टीरियल या वायरल एटियलजि - रूबेला, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस की गंभीर बीमारी का सामना करने के बाद डॉक्टर एमनियोटिक द्रव का पंचर करने की सलाह देते हैं।

एमनीओरडक्शन। इस प्रक्रिया का उद्देश्य एमनियोटिक द्रव को पंचर करके और गर्भाशय गुहा से मुक्त करके इसकी मात्रा को कम करना है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के इलाज के लिए एमनियोरिडक्शन का उपयोग किया जाता है।

भ्रूण चिकित्सा। एमनियोसेंटेसिस का उपयोग एमनियोटिक थैली में दवाएँ डालने के लिए किया जा सकता है।

खजूर

चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में एमनियोटिक द्रव पंचर किया जा सकता है। प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस गर्भधारण के 10वें सप्ताह से निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, डॉक्टरों को इसे करने में कठिनाई हो सकती है क्योंकि गर्भाशय का आकार बहुत छोटा है। इसीलिए गर्भावस्था के 15वें सप्ताह के बाद एमनियोटिक द्रव का देर से संग्रह करना बेहतर होता है।

जन्मजात भ्रूण रोगों के निदान के लिए एमनियोसेंटेसिस की इष्टतम अवधि 16 से 16 वर्ष की अवधि है। गर्भधारण अवधि के अंत तक अन्य प्रयोजनों के लिए एमनियोटिक द्रव का पंचर संभव है।

एमनियोसेंटेसिस: यह कब आवश्यक है और क्या यह प्रक्रिया भ्रूण के लिए सुरक्षित है?

एमनियोसेंटेसिस की सटीकता

एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है, यही कारण है भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों के निदान में इसके परिणामों की उच्च सटीकता है - लगभग 99%. प्रक्रिया के दौरान, अजन्मे बच्चे की कोशिकाओं को एकत्र किया जाता है और सीधे जांच की जाती है। स्क्रीनिंग परीक्षणों (अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और मातृ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) की तुलना में प्रत्यक्ष निदान में त्रुटि की संभावना काफी कम हो जाती है।

मोज़ेक प्रकार की क्रोमोसोमल असामान्यता के साथ एमनियोसेंटेसिस की संवेदनशीलता कम हो सकती है - जब कुछ भ्रूण कोशिकाओं में सामान्य जीनोमिक सेट होता है। हालाँकि, इस प्रकार की विकृति दुर्लभ है, जो सभी जन्मजात रोगों के 0.1-1% में होती है।

सर्फेक्टेंट परिपक्वता और हेमोलिटिक रोग की डिग्री का आकलन करने में नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की विशिष्टता भी 100% के करीब है। यदि एमनियोटिक द्रव में संक्रामक एजेंटों की सांद्रता कम है, तो एमनियोसेंटेसिस गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है।

मतभेद

गर्भवती महिलाओं के कुछ समूहों पर एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जाना चाहिए:

#1. सहज गर्भपात का खतरा. बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के दौरान एमनियोसेंटेसिस करने से गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

#2. गर्भाशय की संरचना की विकृति। अंग की जन्मजात विसंगतियाँ और ट्यूमर का गठन प्रक्रिया के दौरान कठिनाइयों का कारण बन सकता है। सबसे खराब स्थिति में, एमनियोसेंटेसिस गर्भाशय की दीवार को नुकसान पहुंचाता है।

#3. तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ. यदि गर्भवती माँ के शरीर में संक्रमण का फोकस है, तो एमनियोसेंटेसिस के दौरान भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।

एमनियोसेंटेसिस के जोखिम

जब सही ढंग से प्रदर्शन किया जाता है और मतभेदों की अनुपस्थिति में, एमनियोसेंटेसिस एक सुरक्षित निदान परीक्षण है।

एमनियोसेंटेसिस के बाद, 1-2% गर्भवती माताओं को कई दिनों तक जोखिम रहता है। यह जटिलता महिला के शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, इससे भ्रूण के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। एक महिला का शरीर खोए हुए एमनियोटिक द्रव की कमी को जल्दी से पूरा कर लेता है।

यदि एमनियोसेंटेसिस 3 बार से अधिक किया गया है, तो एमनियोटिक झिल्ली के अलग होने की संभावना है। इसीलिए डॉक्टरों को आक्रामक अनुसंधान विधियों की आवृत्ति को नियंत्रित करना चाहिए और बिना किसी संकेत के उन्हें नहीं लिखना चाहिए।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक का अनुपालन करने में विफलता से भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। डिस्पोजेबल और बाँझ उपकरणों की उपस्थिति इस जटिलता को रोकती है।

यदि आरएच संघर्ष है, तो संभावना है कि एमनियोसेंटेसिस के कारण रोग की स्थिति खराब हो जाएगी। जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को विशेष दवाएं देते हैं जो एंटीबॉडी को नष्ट कर देती हैं।

प्रक्रिया का अनुचित निष्पादन एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने और प्रसव की उत्तेजना में योगदान कर सकता है। हालाँकि, यह जटिलता दुर्लभ है; यह एमनियोसेंटेसिस तकनीक के घोर उल्लंघन के बाद ही होती है।

तैयारी

एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें कुछ मतभेद और जोखिम होते हैं। इसीलिए अध्ययन से पहले महिला का संपूर्ण निदान किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव पंचर होने से कुछ दिन पहले, गर्भवती माँ को सामान्य परीक्षणों के लिए रक्त और मूत्र दान करने के लिए भेजा जाता है। ये अध्ययन शरीर में संक्रमण के स्रोत की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करते हैं। समान उद्देश्यों के लिए, एक गर्भवती महिला को योनि वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर लेना चाहिए।

प्रक्रिया से एक दिन पहले, गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है।इसका उद्देश्य गर्भावस्था की अवधि को स्पष्ट करना है, साथ ही नाल की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भाशय की संरचना और स्थिति की शारीरिक विशेषताओं का निर्धारण करना है।

विश्लेषण की तैयारी में एमनियोटिक द्रव के प्रस्तावित अध्ययन से 5 दिन पहले एंटीप्लेटलेट दवाएं लेना शामिल है। उनका उद्देश्य पंचर स्थल पर संभावित थ्रोम्बस गठन को रोकना है।

यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से अधिक समय के बाद एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, तो गर्भवती मां को प्रक्रिया से तुरंत पहले अपना मूत्राशय खाली कर देना चाहिए। यदि एमनियोटिक द्रव पंचर पहले के समय निर्धारित किया गया है, तो महिला को परीक्षण से एक घंटे पहले एक लीटर पानी पीना होगा।

परामर्श के दौरान, डॉक्टर गर्भवती माँ को एमनियोसेंटेसिस करने के नियमों, इसे निर्धारित करने की आवश्यकता, साथ ही संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में सूचित करता है। इसके बाद महिला को एमनियोटिक द्रव का पंचर लेने के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा. यदि वांछित है, तो एक गर्भवती महिला प्रक्रिया से इनकार कर सकती है।

बाहर ले जाना

पूरी प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग नियंत्रण के तहत की जाती है। यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है जिसने विशेष प्रशिक्षण या पुनर्प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया हो। डॉक्टर एमनियोटिक द्रव पॉकेट के क्षेत्र में भ्रूण, गर्भनाल और प्लेसेंटा से दूर एक पंचर साइट का चयन करता है।

सुई से सुसज्जित सिरिंज का उपयोग करके पंचर किया जाता है। पंचर से पहले मां के पेट का इलाज एंटीसेप्टिक से किया जाता है। पहले 5-10 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव को सूखा दिया जाता है क्योंकि इसमें माँ की कोशिकाएँ होती हैं और यह शोध के लिए उपयुक्त नहीं है।

अध्ययन के लिए, डॉक्टर लगभग 25 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव लेता है, फिर पूर्वकाल पेट की दीवार से सुई को हटा देता है। इसके बाद मां के पेट की त्वचा को दोबारा एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है। गर्भवती महिला को 5 मिनट तक लेटी हुई स्थिति में रहना चाहिए।

परिणाम

निकाले गए एमनियोटिक द्रव को साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। विशेषज्ञ उनसे भ्रूण कोशिकाएं निकालते हैं, जिन्हें पोषक मीडिया पर लगाया जाता है। इनकी संख्या बढ़ाने के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है।

पर्याप्त संख्या में भ्रूण कोशिकाएं प्राप्त करने के बाद प्रयोगशाला तकनीशियन आनुवंशिक अनुसंधान करते हैं. इसमें गुणसूत्रों की संख्या की गिनती के साथ-साथ कुछ वंशानुगत बीमारियों के मार्करों का निर्धारण भी शामिल है - सिस्टिक फाइब्रोसिस, एरिथ्रोसाइट्स का सिकल दोष, आदि।

प्रयोगशाला तकनीशियन संक्रामक रोगों के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए एमनियोटिक द्रव की भी जांच करते हैं। संकेतों के अनुसार, विशेषज्ञ भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में सर्फेक्टेंट और मातृ एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करते हैं।

एमनियोटिक द्रव के अध्ययन में एक निश्चित समय लगता है, आमतौर पर परिणाम प्राप्त करने में लगभग 7 कार्यदिवस लगते हैं. प्रक्रिया के बारे में निष्कर्ष में भ्रूण के लिंग, उसके जीनोटाइप और गुणसूत्रों की संख्या के बारे में जानकारी शामिल है। यह पता लगाए गए रोगजनकों, मातृ एंटीबॉडी के अनुमापांक और भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री को भी इंगित करता है।

परिणाम प्राप्त करने के बाद, गर्भवती माँ लगभग सौ प्रतिशत संभावना के साथ जान सकती है कि बच्चे में जन्मजात गुणसूत्र असामान्यता है या नहीं। यदि निष्कर्ष भ्रूण जीनोम की विकृति का संकेत देता है, तो महिला को यह तय करना होगा कि गर्भावस्था को जारी रखना है या समाप्त करना है।

यदि एमनियोटिक द्रव में मातृ एंटीबॉडी या संक्रामक एजेंट पाए जाते हैं, तो डॉक्टर के साथ आगे की उपचार रणनीति पर चर्चा की जाती है। विशेषज्ञ गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करता है।

एमनियोटिक द्रव में सर्फेक्टेंट की मात्रा उन बीमारियों की उपस्थिति में आगे के निर्णय लेने में महत्वपूर्ण है जो गर्भधारण को लम्बा खींचने के लिए एक विपरीत संकेत हैं।

प्रक्रिया के बाद पुनर्प्राप्ति

एमनियोसेंटेसिस कोई बड़ा हस्तक्षेप नहीं है, इसलिए इसमें विशिष्ट पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भवती मां को सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया के बाद पहले तीन दिनों तक वजन न उठाएं या व्यायाम न करें। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को इस अवधि के लिए यौन गतिविधियों को बाहर करना चाहिए।

वैकल्पिक विकल्प

प्रारंभिक गर्भावस्था में कोरियोनिक विलस सैंपलिंग एमनियोसेंटेसिस का एक विकल्प है। यह प्रक्रिया गर्भधारण के 9वें सप्ताह से की जा सकती है। कोरियोनिक विलस बायोप्सी तकनीक में योनि या पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से झिल्ली के ऊतकों को छेदना शामिल है। यह अध्ययन अजन्मे बच्चे के जीनोटाइप को निर्धारित करने और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है।

कॉर्डोसेन्टेसिस एक अध्ययन है जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक पंचर सुई का उपयोग करके भ्रूण की गर्भनाल से रक्त लेना शामिल है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 18 सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत नहीं की जाती है। गर्भाधान के लिए इष्टतम समय दूसरी तिमाही का मध्य है। अध्ययन भ्रूण की जन्मजात विकृति, साथ ही अजन्मे बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, बिलीरुबिन और अन्य पदार्थों की मात्रा की पहचान करने में मदद करता है।

आपका मेडिकल इतिहास या नियमित अल्ट्रासाउंड के नतीजे आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह विश्वास दिला सकते हैं कि आपके पास जन्म दोष वाले बच्चे होने की सामान्य से अधिक संभावना है। जटिलताओं की अधिक सटीक संभावना का पता लगाने के लिए, इस विशिष्ट विधि का उपयोग किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस एक परीक्षण है जिसमें विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। सुई प्लेसेंटा या बच्चे को छुए बिना पेट और गर्भाशय से होकर गुजरती है। लगभग 15 मिली एमनियोटिक द्रव लिया जाता है, यह मात्रा इसकी कुल मात्रा की तुलना में बहुत कम है (उदाहरण के लिए, 16 सप्ताह में - कम से कम 160 मिली)।

खजूर

• आमतौर पर, यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद, औसतन 16-18 सप्ताह पर की जाती है।
• दुर्लभ मामलों में, इस प्रक्रिया का उपयोग बाद के चरणों में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए किया जाता है, जिसमें कुछ समाधान एमनियोटिक द्रव में इंजेक्ट किए जाते हैं।
• तीसरी तिमाही में, एमनियोसेंटेसिस तब किया जाता है जब समय से पहले प्रसव को प्रेरित करना आवश्यक होता है और बच्चे के फेफड़े अभी भी विकसित हो रहे होते हैं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ का मूत्राशय भरा हुआ हो। यह गर्भाशय को ऊपर उठाने और अल्ट्रासाउंड स्क्रीन पर छवि को बेहतर बनाने में मदद करता है। एमनियोसेंटेसिस से पहले, यह निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है कि गर्भाशय में एक भ्रूण है या कई, प्लेसेंटा का स्थान और अन्य बारीकियां। तैयारी लगभग 10-15 मिनट तक चलती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के बाद, पेट को साफ किया जाता है और सुई को गर्भाशय में डाला जाता है। मॉनिटर स्क्रीन पर सुई की गति पर लगातार नजर रखी जाती है। एक मिनट के भीतर, 15 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव एकत्र किया जाएगा। इसके बाद बच्चे की स्थिति की दोबारा जांच की जाएगी और मां घर जा सकती है।

दर्द हो रहा है क्या? लगभग सभी गर्भवती महिलाओं ने नोट किया कि परीक्षण से उनकी अपेक्षा से बहुत कम असुविधा हुई। यह एक नियमित रक्त परीक्षण जैसा ही लगा।

अक्सर, एक गर्भवती महिला को प्रक्रिया के बाद किसी दर्द का अनुभव नहीं होता है। त्वचा के नीचे हल्की चोट के कारण शायद ही कभी असुविधा होती है। यदि आपको असामान्य स्राव या दर्द दिखाई देता है, तो आपको निश्चित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को बुलाना चाहिए।

एम्नियोसेंटेसिस के परिणाम क्या हैं?

• लगभग 1-2% अंत;
• 2% मामलों में, एक महिला को संक्रमण हो जाता है या उसकी ओर से जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं;
• 50% से अधिक गर्भवती माताओं को ऐंठन दर्द महसूस होने लगता है;
• कभी-कभी वे शुरू हो जाते हैं - इस मामले में, महिला पूरी गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों की देखरेख में रहेगी;
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सुई भ्रूण को चोट पहुंचा सकती है।

इस प्रक्रिया के बाद, आपको अपना ख्याल रखने की ज़रूरत है: भारी वस्तुएं न उठाएं, शारीरिक गतिविधि सीमित करें और अधिमानतः 1-2 दिन बिस्तर पर बिताएं।

करना है या नहीं?

यह परीक्षण कराने का निर्णय एक बहुत ही व्यक्तिगत मामला है और अक्सर इसे लेना बहुत कठिन होता है। न तो कोई डॉक्टर और न ही कोई अन्य आपको इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए बाध्य कर सकता है। सभी पक्ष-विपक्ष पर विचार करने के बाद आपको यह निर्णय स्वयं लेना होगा। लेकिन याद रखें कि अल्ट्रासाउंड और एमनियोसेंटेसिस का संयोजन भी 100% विश्वास नहीं देगा कि सभी प्रकार की विसंगतियों को बाहर रखा गया है। निर्णय लेते समय, पहले से सोचें कि क्या परीक्षण के परिणाम निराशाजनक हैं और क्या आप इस गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए तैयार हैं।

नतीजे कब तैयार होंगे?

यह सब उस संस्थान पर निर्भर करता है जहां एमनियोसेंटेसिस किया जाएगा। परिणाम आमतौर पर परीक्षण के लगभग 14-21 दिन बाद तैयार हो जाते हैं।

एम्नियोसेंटेसिस है गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली एक आक्रामक प्रक्रिया,अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को हटाना, दवाओं का प्रशासन। एक निदान पद्धति के रूप में, आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संदेह होने पर एमनियोसेंटेसिस सबसे बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है, लेकिन यह मां और विकासशील बच्चे दोनों के लिए कुछ जोखिमों से जुड़ा होता है, इसलिए इसका व्यापक उपयोग कई सख्त संकेतों द्वारा सीमित है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में बढ़ता हुआ भ्रूण एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जिसकी मात्रा दूसरी तिमाही तक धीरे-धीरे बढ़ जाती है। वे एक महत्वपूर्ण ट्रॉफिक और सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, जिससे बच्चे को जन्म तक आरामदायक महसूस करने में मदद मिलती है, हालांकि, उनकी अधिकता या कमी गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव डालती है, और विभिन्न प्रकार की विकृति के साथ संरचना बदल जाती है।

ऐसे मामलों में जहां गैर-आक्रामक निदान प्रक्रियाएं - स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण - भ्रूण की स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, आनुवंशिकीविदों के पास क्रोमोसोमल असामान्यताएं मानने का कारण है या पानी की मात्रा बहुत अधिक है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोसेंटेसिस की पेशकश करते हैं। भावी माँ, अध्ययन का सार, अर्थ और इसके संभावित परिणामों को समझाते हुए।

निःसंदेह, जिन महिलाओं को इस तरह की जांच की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, उनमें से अधिकांश के मन में संभावित प्रतिकूल परिणामों से जुड़े उचित भय होते हैं। इस प्रकार, गर्भपात और संक्रमण के जोखिम के कारण लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ सकता है, और दुर्लभ मामलों में, सहज गर्भपात भी संभव है, इसलिए एम्नियोसेंटेसिस करने के प्रत्येक निर्णय पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे की ओर से संभावित विकृति के प्रति महिला का रवैया है। बहुत से लोग जानते हैं कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम आगे की कार्रवाई को प्रभावित नहीं करेगा, और चाहे कुछ भी हो, बच्चा पैदा होगा, इसलिए वे इस प्रक्रिया से इनकार करना अधिक सुरक्षित मानते हैं। अन्य लोग कुछ असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं हैं, इसलिए एमनियोसेंटेसिस के बाद एक आनुवंशिकीविद् का निराशाजनक निष्कर्ष गर्भावस्था को समाप्त करने का एक कारण होगा।

न तो किसी एक और न ही अन्य गर्भवती माताओं पर लापरवाही का आरोप लगाया जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी या गर्भपात के साथ बच्चे को जन्म देने का निर्णय पूरी तरह से व्यक्तिगत मामला है, हालांकि, पहले मामले में, डॉक्टर हमेशा भ्रूण विकारों का सार बताते हैं। और संभावित कठिनाइयाँ जिनका सामना न केवल माँ को, बल्कि पूरे परिवार को करना पड़ेगा।

गौरतलब है कि एन और आज एमनियोसेंटेसिस को सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन की तकनीक पर लंबे समय से काम किया जा रहा है, और पूरी प्रक्रिया की निगरानी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है,हालाँकि, यदि हेरफेर किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाए तो बेहतर होगा, इसलिए क्लिनिक और विशिष्ट डॉक्टर की प्रतिष्ठा का पता लगाकर प्रक्रिया के स्थान और विशिष्ट डॉक्टर का पहले से ध्यान रखना बेहतर होगा।

एम्नियोसेंटेसिस के लिए संकेत और मतभेद

एमनियोसेंटेसिस का सार विकासशील बच्चे की त्वचा की कोशिकाओं और विभिन्न मेटाबोलाइट्स वाले एमनियोटिक द्रव को इकट्ठा करना है जिनका उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। भ्रूण कोशिकाएं साइटोजेनेटिक अनुसंधान के अधीन होती हैं, जिसके दौरान गुणसूत्र सेट और किसी भी आनुवंशिक असामान्यताएं स्थापित की जाती हैं।

एमनियोटिक द्रव एक सुई का उपयोग करके एकत्र किया जाता है जो गर्भाशय की दीवार को छेदती है। इस परीक्षण की सूचना सामग्री 99% से अधिक है,उच्च सटीकता के साथ गंभीर वंशानुगत और जन्मजात आनुवंशिक विकृति स्थापित करने की अनुमति।

एमनियोसेंटेसिस के संकेत काफी सख्त हैं और उन मामलों तक सीमित हैं जहां इस प्रक्रिया को टाला नहीं जा सकता है। साथ ही, भले ही वे उपलब्ध हों, फिर भी एक महिला को संभावित परिणामों की पूरी जिम्मेदारी लेते हुए, अध्ययन से इनकार करने का अधिकार है। दूसरी ओर, कोई भी गर्भवती महिला स्पष्ट संकेत के अभाव में, आत्म-आश्वासन के लिए शुल्क लेकर परीक्षण कराना चाह सकती है।

एमनियोसेंटेसिस का संकेत दिया गया है:

एम्नियोसेंटेसिस के लिए सबसे आम संकेत संभावित डाउन रोग है, जिस पर विशेषज्ञों को गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों के आधार पर संदेह हुआ। ऐसे एमनियोसेंटेसिस की आवृत्ति 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक होती है, जिनके भ्रूण में क्रोमोसोमल विकृति का खतरा अधिक होता है।

डाउन सिंड्रोम के अलावा, अन्य गंभीर बीमारियों का प्रसव पूर्व निदान संभव है - एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, सेक्स क्रोमोसोम पैथोलॉजी, सिस्टिक फाइब्रोसिस। कुछ मामलों में, प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास के साथ, जब यह ज्ञात होता है कि रक्त संबंधियों के बीच लिंग से जुड़ी आनुवंशिक बीमारियों (उदाहरण के लिए हीमोफिलिया) के मामले थे, जिन्हें अल्ट्रासाउंड द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है, तो लिंग का सटीक निर्धारण करने के लिए एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है, जो बच्चे में पैथोलॉजी की संभावना को खत्म या पुष्टि करेगा।

देर से गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के माध्यम से भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है।उदाहरण के लिए, मां और बच्चे के रक्त की आरएच असंगतता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमोलिटिक बीमारी के साथ, समय से पहले सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना आवश्यक हो सकता है, लेकिन इसके लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु के फेफड़े कितने सक्षम होंगे स्वतंत्र श्वास का. एम्निसेंटेसिस फेफड़े के सर्फेक्टेंट की परिपक्वता की डिग्री और गर्भावस्था के एक विशिष्ट चरण में सिजेरियन सेक्शन की सलाह के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करेगा।

संकेतों का आकलन करने के अलावा, पंचर में आने वाली बाधाओं को पूरी तरह से खत्म करना महत्वपूर्ण है, जिनकी उपस्थिति गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। उन पर विचार किया जाता है:

1. स्थान की परवाह किए बिना, तीव्र या गंभीर क्रोनिक सूजन फॉसी;
2. बुखार, गर्भवती महिला में होने वाला एक सामान्य संक्रामक रोग;
3. बड़े मायोमैटस नोड्स;
4. पंचर स्थल पर त्वचा में परिवर्तन;
5. गर्भपात, विकृति विज्ञान या अपरा विच्छेदन का जोखिम।

भ्रूण विकृति विज्ञान के आक्रामक निदान में बाधा गर्भवती महिला की ओर से प्रक्रिया का स्पष्ट इनकार हो सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भवती मां को पता हो कि वह बच्चे को जन्म देगी, भले ही उसे कोई लाइलाज बीमारी हो। हालाँकि, ऐसी स्थिति में एमनियोसेंटेसिस उपयोगी हो सकता है। यह अपेक्षित विकृति विज्ञान के आधार पर आगामी जन्म की योजना बनाने में मदद करेगा, और माता-पिता को किसी न किसी दोष वाले बच्चे के जन्म के लिए पहले से तैयारी करने में मदद करेगा।

यदि कोई डॉक्टर किसी गर्भवती महिला को एमनियोसेंटेसिस कराने की सलाह देता है, तो उसे फायदे और नुकसान का आकलन करना चाहिए और यह तय करना चाहिए कि क्या गर्भवती मां पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए नैतिक और आर्थिक रूप से तैयार है या नहीं, या क्या वह गर्भपात कराने में सक्षम होगी। परिणाम नकारात्मक है. एक महिला को पता होना चाहिए कि अगर वह खुद परीक्षाओं से इनकार करने का फैसला करती है, तो किसी को भी उसे किसी भी प्रक्रिया से गुजरने के लिए मजबूर करने का अधिकार नहीं है।

एम्नियोसेंटेसिस के प्रकार और इसकी तैयारी की विशेषताएं

अध्ययन के समय के आधार पर, एमनियोसेंटेसिस हो सकता है:

• जल्दी;
• देर।

प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के आठवें से 14वें सप्ताह तक निर्धारित किया जाता है,इसका लक्ष्य शिशु में आनुवंशिक असामान्यताओं को बाहर करना है। देर से - गर्भावस्था के 15 और 18 सप्ताह के बाद संकेत दिया जाता है, इसे निदान और उपचार दोनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है (एमनीओरडक्शन, चिकित्सा या सामाजिक कारणों से गर्भपात के दौरान गर्भपात का प्रशासन)।

एम्नियोसेंटेसिस के लिए सबसे अच्छा और सुरक्षित समय गर्भावस्था के 15 से 18 सप्ताह के बीच माना जाता है। इस समय, एमनियोटिक द्रव में पहले से ही रोगाणुरोधी सुरक्षा का पर्याप्त स्तर होता है, और नाल का गठन होता है और गर्भाशय की दीवार से अच्छी तरह से जुड़ा होता है।

एक महिला को पता होना चाहिए कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम प्राप्त करने में एक महीने तक का समय लग सकता है।इसलिए, यदि इसका परिणाम गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने की आगे की योजनाओं को प्रभावित करता है, तो आपको निदान में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था की अवधि और भी लंबी हो जाएगी, और इसे बाधित करना अधिक कठिन और खतरनाक हो जाएगा।

उल्ववेधन

एमनियोसेंटेसिस की तकनीकी विशेषताओं के आधार पर, प्रक्रिया की दो विधियाँ हैं:

1. "फ्री हैंड" - जब डॉक्टर सीधे अपने हाथ से पंचर सुई डालता है;
2. पंचर एडॉप्टर का उपयोग करते हुए, एक अतिरिक्त उपकरण विशेषज्ञ के हाथों की गतिविधियों को अधिक सटीक और कोमल बनाने में मदद करता है, जिससे प्लेसेंटा और भ्रूण के ऊतकों को नुकसान होने का खतरा कम हो जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, एमनियोसेंटेसिस में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन शामिल होता है, जो ऊतक की चोट के जोखिम को कम करता है और सबसे सुरक्षित स्थान पर अधिक सटीक पंचर प्रदान करता है। यदि यह संभव नहीं है, तो गर्भाशय में प्लेसेंटा और भ्रूण के स्थान पर पिछले अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर प्रक्रिया को आँख बंद करके किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए किसी विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। पहले से, महिला को नाल के स्थान, भ्रूणों की संख्या और उनकी सापेक्ष स्थिति, गर्भाशय में तरल पदार्थ की मात्रा को स्पष्ट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा।

यदि कोई महिला अस्वस्थ महसूस करती है, उसे बुखार है, या जननांग पथ से कोई स्राव होता है, तो उसे निश्चित रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यह संभव है कि एमनियोसेंटेसिस को प्रतिबंधित किया जाएगा और इसे स्थगित करना होगा या पूरी तरह से रद्द करना होगा।

अध्ययन से पहले, रोगी को एमनियोसेंटेसिस से गुजरने के लिए अपनी लिखित सहमति देनी होगी, इसलिए प्रक्रिया, जोखिम और परिणामों से संबंधित सभी प्रश्नों को पहले से ही स्पष्ट किया जाना चाहिए।

पंचर के दौरान या उसके बाद, गर्भवती माँ को चिंता और अस्वस्थता का अनुभव हो सकता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि वह अपने किसी रिश्तेदार या प्रियजन को अपने साथ ले जाए जो उसे शांत करने, घर लाने और नैतिक समर्थन प्रदान करने में मदद करेगा।

एम्नियोसेंटेसिस तकनीक

एमनियोसेंटेसिस बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है। संवेदनाएं वैसी ही होंगी जैसी हर किसी को नियमित इंजेक्शन से होती हैं। दुर्लभ मामलों में, यदि कोई महिला बहुत चिंतित है, दर्द से डरती है या कम दर्द सीमा से पीड़ित है, तो उसे स्थानीय संज्ञाहरण की पेशकश की जा सकती है, लेकिन अधिकांश रोगियों का कहना है कि पंचर के समय एक इंजेक्शन से होने वाली असुविधा को सहना आसान होता है। एक संवेदनाहारी के प्रशासन से.

शोध के लिए एमनियोटिक द्रव लेने की पूरी प्रक्रिया लगभग सवा घंटे तक चलती है,पंचर में एक मिनट से भी कम समय लगता है। महिला अपनी पीठ के बल लेटती है, लेकिन डॉक्टर उसे एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ने के लिए कह सकते हैं। जितना संभव हो उतना आराम करना और शांत रहना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक महिला की अत्यधिक उत्तेजना बच्चे में अत्यधिक मोटर गतिविधि का कारण बन सकती है।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर बिंदु का चयन किया जाता है। यह वांछनीय है कि यह नाल के बाहर स्थित हो, जहां सुई के रास्ते में गर्भनाल के लूप नहीं हैं, एमनियोटिक थैली के सबसे बड़े मुक्त हिस्से में। यदि सुई को नाल के पार नहीं किया जा सकता है, तो उसके सबसे पतले हिस्से का चयन किया जाता है, जहां कोई विस्तृत अंतरालीय स्थान नहीं होते हैं।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक

एम्नियोसेंटेसिस के लिए 18-22G सुइयों का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक मेन्ड्रेल लगाया जाता है। डॉक्टर या तो अपने खाली हाथ से ऑपरेशन करता है या अल्ट्रासाउंड सेंसर पर रखे एक विशेष एडाप्टर का उपयोग करता है। एडाप्टर आपको सुई की गति को अधिक सटीक और सुरक्षित बनाने की अनुमति देता है, और इसकी प्रगति स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।

पंचर स्थल पर त्वचा को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक त्वचा, अंतर्निहित ऊतक और गर्भाशय की दीवार में छेद करता है। जब सुई एम्नियोटिक थैली के मुक्त भाग तक पहुंच जाती है, तो मैंड्रिन को उसमें से बाहर निकाल लिया जाता है, एक सिरिंज लगाई जाती है और तरल की आवश्यक मात्रा (30 मिलीलीटर तक) खींच ली जाती है, और फिर मैंड्रिन को सुई में वापस कर दिया जाता है। और गर्भाशय से निकाल दिया गया।

एमनियोसेंटेसिस के बाद, भ्रूण की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है - हृदय संकुचन की उपस्थिति और आवृत्ति निर्धारित करने के लिए।यदि प्रक्रिया तीसरी तिमाही में की गई थी, तो बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एमनियोटिक द्रव एकत्र करने के बाद, रखरखाव उपचार शुरू किया जा सकता है या एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं। यदि संक्रमण का खतरा अधिक है, तो रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पंचर के समय एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

यदि गर्भवती माँ का रक्त Rh-नकारात्मक है, और बच्चे के पिता का रक्त Rh-पॉजिटिव है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण भी Rh-पॉजिटिव है, जिसका अर्थ है कि पंचर प्रक्रिया के दौरान उनके रक्त का मिश्रण खतरनाक हो सकता है। भ्रूण का हेमोलिटिक रोग। प्रक्रिया के इस खतरनाक परिणाम को रोकने के लिए, महिला को एक विशेष सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है।

जांच के कुछ घंटों बाद मरीज घर जा सकता है, इस दिन अपने आप पर बोझ न डालना बेहतर है, बल्कि इसे घर पर शांति से बिताना है, भले ही इसके लिए काम से एक दिन की छुट्टी लेनी पड़े। यदि जटिलताओं का खतरा है, तो सख्त बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है।

आक्रामक हस्तक्षेप के नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के दौरान बहुत सावधान रहना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से अध्ययन के बाद पहले कुछ दिनों में, जब भारी सामान उठाना, शारीरिक गतिविधि, खेल, भावनात्मक अनुभव, संभोग और हवाई यात्रा की सिफारिश नहीं की जाती है। .

एम्नियोसेंटेसिस के बाद...

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया अच्छी तरह से और बिना किसी परिणाम के चलती है, महिलाएं संतोषजनक महसूस करती हैं, और पेट में छोटी ऐंठन सामान्य है, अगर वे अधिक बार नहीं होती हैं, मजबूत हो जाती हैं और जननांग पथ से निर्वहन के साथ नहीं होती हैं।

एमनियोटिक क्षेत्र में परिचय कुछ जोखिमों से जुड़ा है, जो बढ़ जाते हैं यदि अनुसंधान के लिए संकेतों का गलत मूल्यांकन किया जाता है और संभावित मतभेदों की उपेक्षा की जाती है। और हालांकि विभिन्न स्रोतों के अनुसार, जटिलताओं की आवृत्ति, किए गए एमनियोसेंटेसिस की कुल संख्या के 1-2% से अधिक नहीं होती है,डॉक्टर और मरीज को जटिलताओं और जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए।

निदान की पृष्ठभूमि के विरुद्ध गर्भावस्था के दौरान व्यवधान के लक्षण पंचर के लगभग तुरंत बाद प्रकट हो सकते हैं। यदि आपको जननांग पथ से असामान्य स्राव, पेट में दर्द, बुखार या रक्तस्राव का अनुभव हो तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निम्नलिखित जटिलताओं के कारण एमनियोसेंटेसिस खतरनाक है:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना या रिसाव;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• संक्रमण;
• शिशु की गर्भनाल या ऊतक को क्षति।

गर्भधारण की दूसरी तिमाही में किए जाने वाले एमनियोसेंटेसिस में संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है क्योंकि एमनियोटिक द्रव में अपर्याप्त जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। यदि किसी गर्भवती महिला में सूजन या गंभीर संक्रमण हो तो ऐसे परिणामों की संभावना और भी अधिक हो जाती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, प्लेसेंटा का निम्न स्थान या इसकी प्रस्तुति, समय से पहले जन्म, सहज गर्भपात और अन्य जटिलताएँ संभव हैं।

दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक थैली में छेद होने से गर्भपात हो सकता है। गर्भधारण की छोटी अवधि में किए गए प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस के बाद यह जटिलता अधिक होने की संभावना है। वर्तमान में, पूरे अध्ययन के दौरान अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण भ्रूण के ऊतकों, प्लेसेंटा या गर्भनाल वाहिकाओं को वस्तुतः कोई क्षति नहीं हुई है।

एमनियोटिक थैली की सामग्री के विश्लेषण के परिणाम 2-3 सप्ताह के बाद तैयार हो जाएंगे।यदि भ्रूण कोशिकाओं के आणविक आनुवंशिक अध्ययन की योजना बनाई गई है, तो उत्तर पहले सप्ताह में प्राप्त किया जा सकता है; अन्य मामलों में, विकृति विज्ञान की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, पोषक माध्यम पर कोशिका संवर्धन आवश्यक है, इसलिए महिला को निष्कर्ष प्राप्त होगा केवल कुछ हफ़्तों के बाद.

परिणाम या तो विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति का संकेत देंगे, या गुणसूत्र या आनुवंशिक असामान्यताओं का संकेत देंगे। प्रतिकूल परिणाम के मामले में, महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के बारे में निर्णय लेने के लिए एक बार फिर आनुवंशिकीविद् और उसके प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से परामर्श करने, रिश्तेदारों से बात करने की आवश्यकता होगी।

गर्भाशय में निदान किए गए भ्रूण विकृति के मामले में, विशेषज्ञ केवल समाप्ति की सिफारिश कर सकते हैं, लेकिन अंतिम उत्तर गर्भवती मां के पास रहता है, जिसे बीमार बच्चे के जन्म के बाद जिम्मेदारी की पूरी सीमा और संभावित कठिनाइयों के बारे में बताया जाता है।

इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स के लिए रेफर की गई लगभग हर गर्भवती महिला उन लोगों से प्रक्रिया के बारे में कम से कम कुछ जानकारी प्राप्त करने की कोशिश करती है जो इससे गुजर चुके हैं। उन महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार जिन्होंने एमनियोसेंटेसिस से गुजरने का फैसला किया है, हेरफेर से असुविधा नहीं होती है, जल्दी से गुजरता है, और परिणाम बेहद दुर्लभ होते हैं, इसलिए इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है।

एमनियोसेंटेसिस प्रसवपूर्व क्लीनिकों, गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभागों, निजी चिकित्सा और चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों में किया जाता है। संकेतों के अनुसार, इसे नि:शुल्क निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन कुछ मरीज़ भुगतान किए गए निदान से गुजरना चाहते हैं, जिसकी कीमत औसतन 7-10 हजार रूबल के बीच होती है, जो महानगरीय क्लीनिकों में 20-25 हजार या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

किसी विशेष केंद्र में प्रक्रिया की लागत और कर्मचारियों के प्रशिक्षण के स्तर के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है, अर्थात, यह एक नियमित सार्वजनिक अस्पताल में एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा मुफ्त में किया जा सकता है, इसलिए, जगह चुनते समय एक पंचर के लिए, मूल्य निर्धारण नीति पर नहीं, बल्कि डॉक्टरों की योग्यता और प्रतिष्ठा पर ध्यान देना बेहतर है, जिन पर अन्य बातों के अलावा, परीक्षा का अंतिम परिणाम निर्भर करेगा।

वीडियो: एमनियोसेंटेसिस - यह कब आवश्यक है और क्या यह भ्रूण के लिए सुरक्षित है?

एमनियोसेंटेसिस अजन्मे बच्चे के रोगों के प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) निदान के तरीकों में से एक है। यह शब्द दो ग्रीक शब्दों - "एमनियन" (भ्रूण झिल्ली) और "केंटेसिस" (छेदना) से लिया गया है। इस प्रक्रिया के दौरान, पेट की दीवार, गर्भाशय, भ्रूण की झिल्लियों में एक पंचर बनाया जाता है और परिणामी छेद के माध्यम से एमनियोटिक द्रव लिया जाता है, यानी एमनियोटिक थैली गुहा का पंचर होता है। परिणामी तरल में एमनियन (फल झिल्ली) और भ्रूण की कोशिकाएं होती हैं, जो उनके जीवन के दौरान छूट जाती हैं। इन कोशिकाओं और तरल का आगे अध्ययन किया जाता है, और परिणामी सामग्री की आनुवंशिक और रासायनिक विशेषताओं को निर्धारित किया जाता है।

इस पद्धति का उपयोग पिछली शताब्दी के 70 के दशक से नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता रहा है। अक्सर, यह एक चिकित्सा आनुवंशिकी विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद निर्धारित किया जाता है।

एम्नियोसेंटेसिस कैसे किया जाता है?

एम्नियोसेंटेसिस कब किया जाता है?

यह इस प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करता है. गर्भावस्था के 11वें सप्ताह से लेकर जन्म तक हेरफेर किया जाता है। परीक्षा का सामान्य समय 15-18 सप्ताह है। केवल आनुवंशिक असामान्यताओं की उच्च संभावना के मामलों में ही प्रक्रिया 7वें सप्ताह से शुरू करके प्रारंभिक चरण में की जाती है। ऐसा इस तरह की गर्भावस्था को समय पर समाप्त करने, महिला के लिए शारीरिक और मानसिक आघात को कम करने के लिए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पंचर किया जाता है ताकि नाल और भ्रूण को नुकसान न पहुंचे। योनि के माध्यम से पहुंच का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है, केवल तब जब पेट के पार पहुंच असंभव हो। इस मामले में, पूर्वकाल योनि फोर्निक्स के माध्यम से एक पंचर किया जाता है।

तैयार कैसे करें?

सबसे पहले तो एम्नियोसेंटेसिस से घबराने या डरने की कोई जरूरत नहीं है। आपको इसे प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित दौरे की तरह लेना चाहिए। आपको हमेशा की तरह खाना चाहिए, सामान्य जीवनशैली अपनानी चाहिए और अधिक काम नहीं करना चाहिए।

जब तक विशेष रूप से यह न बताया जाए कि रेफरल कब दिया गया था, मूत्राशय भरने की कोई आवश्यकता नहीं है। आमतौर पर, 20 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं को प्रक्रिया से पहले दो गिलास पानी पीने के लिए कहा जाता है। बाद के चरणों में, तरल पदार्थ लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

नोवोकेन के समाधान के साथ एंटीसेप्टिक और स्थानीय संज्ञाहरण के साथ पंचर क्षेत्र का इलाज करने के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार का एक पंचर किया जाता है। हेरफेर दर्द रहित है, लेकिन कुछ अप्रिय संवेदनाओं के साथ हो सकता है - संज्ञाहरण क्षेत्र में जलन, सुई प्रवेश के जवाब में गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन। कई रोगियों में, हेरफेर किसी भी परेशान करने वाले संकेत के साथ नहीं होता है। परीक्षा बाह्य रोगी आधार पर की जाती है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं। पंचर के दौरान 3 से 30 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव प्राप्त होता है।

वे सुई को इस तरह से डालने की कोशिश करते हैं कि गर्भनाल के लूप्स को दरकिनार करते हुए प्लेसेंटा को न छुएं। यदि नाल का पंचर अपरिहार्य है, तो इस उद्देश्य के लिए सबसे पतली जगह चुनी जाती है। 1.8-2.2 मिमी व्यास वाली एक सुई डाली जाती है, जिसके अंदर एक मैंड्रिन होता है - एक धातु की छड़ जो सुई के आंतरिक लुमेन को बंद कर देती है। अल्ट्रासाउंड सेंसर से जुड़ा एक विशेष पंचर एडॉप्टर अक्सर उपयोग किया जाता है। यह आपको उपकरण की गति की दिशा को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। सुई डालने के बाद, खराद का धुरा हटा दिया जाता है, एक सिरिंज लगाई जाती है, और एमनियोटिक द्रव एकत्र किया जाता है। सिरिंज को अलग करने के बाद, मेन्ड्रेल को फिर से लगाया जाता है और सुई को हटा दिया जाता है।

यदि एमनियोडिडक्शन किया जाता है (पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण एमनियोटिक थैली की मात्रा कम करना), तो अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव हटा दिया जाता है। प्रक्रिया निरंतर अल्ट्रासोनिक नियंत्रण के तहत की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो सुई को हटाने से पहले, दवाओं को इसके माध्यम से एमनियन गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

हेरफेर के बाद

एमनियोसेंटेसिस के बाद, डॉक्टर मां और बच्चे की स्थिति का आकलन करता है और भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स या दवाएं जैसी दवाएं दी जाती हैं। हेरफेर के बाद, रोगी अस्पताल छोड़ सकता है।

लगभग हर कामकाजी गर्भवती महिला के मन में यह सवाल होता है कि क्या उन्हें एम्नियोसेंटेसिस के दौरान बीमारी की छुट्टी दी जाती है? नहीं, ऐसा नहीं होता, क्योंकि महिला अपनी काम करने की क्षमता नहीं खोती। हालाँकि, प्रक्रिया के बाद, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द हो सकता है। यदि वे मजबूत हो जाते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पंचर के बाद घाव की लालिमा या दमन, शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट में ऐंठन दर्द या जननांग पथ से रक्तस्राव के मामलों में चिकित्सा सहायता आवश्यक है। यदि घाव से एमनियोटिक द्रव का थोड़ा सा रिसाव हो रहा है, तो आप अपनी स्थिति की निगरानी कर सकते हैं। यदि प्रक्रिया के एक दिन बाद भी तरल पदार्थ दिखाई देता है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना बेहतर होगा।

इस हेरफेर के बाद तनाव न लेने और शांत स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है। अगर कोई महिला नौकरी करती है तो हो सके तो उसे काम से छुट्टी लेनी चाहिए या 1-2 दिन की छुट्टी लेनी चाहिए। सख्त बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि आप अपने आहार पर नज़र रखें और कब्ज और सूजन से बचें।

अध्ययन के कुछ नतीजे 2 दिनों के भीतर पता चल जाएंगे, लेकिन पूरी तस्वीर 2-3 सप्ताह के बाद सामने आएगी। यह परिणामी कोशिकाओं को पोषक माध्यम पर विकसित करने की आवश्यकता के कारण है। इस अवधि के दौरान डॉक्टर से अनुवर्ती मुलाकात का कार्यक्रम निर्धारित किया जाना चाहिए। अक्सर, प्रसवपूर्व क्लिनिक रोगी को टेलीफोन द्वारा चेतावनी देता है कि एमनियोटिक द्रव विश्लेषण तैयार है।

एमनियोसेंटेसिस एक बच्चे में क्रोमोसोमल और अन्य जन्मजात बीमारियों की उपस्थिति की 100% संभावना के साथ पुष्टि करना संभव बनाता है, क्योंकि यह आनुवंशिक सामग्री है जिसकी परिणामी कोशिकाओं से जांच की जाती है।

एम्नियोसेंटेसिस क्यों निर्धारित किया जाता है?

इसके लिए संकेत:

• भ्रूण के विभिन्न रोगों और स्थितियों का निदान;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस के दौरान अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को निकालना;
• गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए विशेष साधन पेश करने की आवश्यकता;
• सर्जरी सहित भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी उपचार।

प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य निदान है. निदान का ध्यान कोशिकाओं पर है। उनकी खेती की जा सकती है, यानी पोषक मीडिया पर प्रचारित किया जा सकता है, और फिर जैव रासायनिक और साइटोजेनेटिक तरीकों का उपयोग करके अध्ययन किया जा सकता है। यह काफी श्रमसाध्य और महंगी तकनीक है। आणविक आनुवंशिक निदान कोशिका संवर्धन के बिना किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस निर्धारित कर सकता है:

• गुणसूत्र असामान्यताएं, मुख्य रूप से डाउन सिंड्रोम;
• 60 से अधिक वंशानुगत चयापचय रोग;
• एरिथ्रोसाइट एंटीजन के संबंध में मां और भ्रूण की असंगति;
• तंत्रिका ऊतक की कुछ विकृतियाँ, जिनमें फांक तंत्रिका ट्यूब और स्पाइना बिफिडा शामिल हैं;
• भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता;
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया)।

एमनियोसेंटेसिस निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• भ्रूण और मातृ रक्त की आइसोसेरोलॉजिकल असंगति।
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।
• जन्म से पहले बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण करने की आवश्यकता।
• भ्रूण की जन्मजात या वंशानुगत बीमारियों का संदेह।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह.
• महिला की उम्र 35 साल से अधिक है.
• सकारात्मक अल्फा-भ्रूणप्रोटीन स्क्रीनिंग परीक्षण परिणाम।
• पिछले बच्चों का जन्म दोषों के साथ होना।
• गर्भावस्था के दौरान टेराटोजेनिक गुणों वाली दवाएं लेना, यानी भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डालना।

एक महिला अपने डॉक्टर से इस मुद्दे पर चर्चा करने के बाद निर्णय लेती है कि उसे एमनियोसेंटेसिस करना चाहिए या नहीं। यदि परिवार में डाउन सिंड्रोम, हीमोफिलिया, डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया, फेनिलकेटोनुरिया और अन्य वंशानुगत बीमारियों के मामले हैं तो यह प्रक्रिया निश्चित रूप से इंगित की जाती है। भले ही रोगी को यकीन हो कि यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो भी वह बच्चे को जन्म देगी और उसका पालन-पोषण करेगी, उसकी बीमारी के बारे में जानकारी उसके जन्म के लिए बेहतर तैयारी करने में मदद करेगी।

नकारात्मक रीसस के लिए एमनियोसेंटेसिस

यदि किसी गर्भवती महिला को आरएच संघर्ष का खतरा है, तो उसे गर्भावस्था के 26वें सप्ताह में एमनियोसेंटेसिस से गुजरना पड़ता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक होता है या उनकी वृद्धि नोट की जाती है। उसी समय, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के अल्ट्रासाउंड संकेतों को ध्यान में रखा जाता है।

यदि रोगी का Rh कारक नकारात्मक है, तो उसे प्रक्रिया के दौरान Rh इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करना चाहिए।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की गंभीरता का आकलन करने में मदद करेंगे। उन्हें ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर निर्णय लेते हैं कि गर्भावस्था को जारी रखना है या महिला को शीघ्र प्रसव के लिए तैयार करना है।

जटिलताओं

इस निदान प्रक्रिया को करने में बहुत अनुभव प्राप्त हुआ है, और यह सर्वविदित है कि एमनियोसेंटेसिस कितना खतरनाक है। जटिलताओं का जोखिम गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर नहीं करता है और 1% से अधिक नहीं होता है। संक्रामक जटिलताओं की घटना लगभग 0.1% है, और समय से पहले जन्म - 0.2-0.4% है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करते समय, प्रतिकूल प्रभावों की घटना न्यूनतम होती है।

निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (ट्रांसवजाइनल एक्सेस के साथ);
• हस्तक्षेप के बाद पहले दिन के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव;
• भ्रूण की रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• माँ की आंत या मूत्राशय पर चोट;
• कोरियोएम्नियोनाइटिस;
• झिल्ली का टूटना;
• समय से पहले जन्म।

आज की प्रक्रिया के लिए लगभग एकमात्र विरोधाभास गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया तीव्र ज्वर की स्थिति के दौरान या किसी पुरानी बीमारी के बढ़ने के दौरान नहीं की जाती है।

क्या हेपेटाइटिस सी, बी, एचआईवी संक्रमण या मां की अन्य संक्रामक बीमारियों के लिए एमनियोसेंटेसिस करना संभव है?

हाँ तुम कर सकते हो। इस तरह से बच्चे के संक्रमण का खतरा न्यूनतम होता है।

यह प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ की जाती है:

• गर्भाशय की असामान्यताएं;
• ऑपरेशन के बाद निशान;
• बड़े की उपस्थिति;
• पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार पर नाल का स्थान;
• माँ में रक्तस्राव संबंधी विकार।

एमनियोसेंटेसिस एक जानकारीपूर्ण और व्यावहारिक रूप से सुरक्षित प्रक्रिया है जो अजन्मे बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में अपूरणीय नैदानिक ​​जानकारी प्राप्त करने में मदद करती है।

इस परीक्षण का उपयोग करके, आप डाउन सिंड्रोम सहित कई जन्मजात दोषों की उपस्थिति का सटीक निर्धारण कर सकते हैं। हालाँकि, इस तरह की जाँच स्वास्थ्य समस्याओं की घटना को बाहर नहीं कर सकती है या यह गारंटी नहीं दे सकती है कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होगा।

भ्रूण में एक निश्चित दोष की उपस्थिति पर अप्रत्याशित प्रतिक्रिया से बचने के लिए, डॉक्टर भी इस प्रक्रिया से गुजरने की सलाह देते हैं। इसका परिणाम निर्णय लेने में सहायता करता है। उदाहरण के लिए, यदि, किसी गंभीर जन्म दोष या मृत बच्चे के खतरे के बारे में जानने के बाद, आप गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेते हैं, या बीमार, अपंग बच्चे के पालन-पोषण में आने वाली सभी कठिनाइयों को पहले से जानते हैं, तो इसके विपरीत, आप तैयारी करेंगे ऐसे परीक्षण के लिए. पहले से यह जानकर कि आपका क्या इंतजार है, आप गर्भावस्था के आखिरी महीनों को डॉक्टरों की देखरेख में एक विशेष क्लिनिक में बिता सकती हैं।

परीक्षण के परिणाम सही होंगे यदि यह गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से पहले नहीं किया गया हो। कुछ महिलाओं के लिए, इस चरण में गर्भावस्था को समाप्त करना बहुत मुश्किल होता है। यदि आप भी ऐसा सोचते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें और प्रारंभिक चरण में परीक्षण करवाएं, उदाहरण के लिए, कोरियोनिक विलस बायोप्सी कराएं।

चिकित्सा सूचना

एमनियोसेंटेसिस - यह क्या है?

यह परीक्षण भ्रूण के चारों ओर मौजूद तरल पदार्थ (एमनियोटिक द्रव) की संरचना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। एमनियोटिक द्रव में कोशिकाएं और अन्य पदार्थ होते हैं जो आपको बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बता सकते हैं। परीक्षण पेट की गुहा के माध्यम से गर्भाशय में सुई डालकर किया जाता है। प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए लगभग 2 बड़े चम्मच (30 मिली) एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के 15 से 20 सप्ताह (आमतौर पर 16 सप्ताह) के बीच किया जा सकता है, जब पर्याप्त एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव के नमूने के आनुवंशिक परीक्षण से भ्रूण के विकास में दोषों की उपस्थिति का पता चलेगा, जैसे डाउन सिंड्रोम या न्यूरल ट्यूब दोष। यह परीक्षण 100 से अधिक प्रकार की बीमारियों का भी पता लगा सकता है जो विरासत में मिली हैं (सिस्टिक फाइब्रोसिस, सिकल सेल रोग, हंटिंगटन रोग)। उपरोक्त सभी के अलावा, एमनियोटिक थैली का पंचर आपको बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

एमनियोसेंटेसिस - परीक्षण के परिणाम कैसे समझें?

परीक्षण के परिणाम जो सामान्य सीमा से आगे नहीं जाते हैं, यह संकेत देते हैं कि भ्रूण का गुणसूत्र सेट सामान्य रूप से बना है और न्यूरल ट्यूब दोष का कोई संकेत नहीं है। हालाँकि इस परीक्षण पर भरोसा किया जा सकता है, याद रखें कि कोई भी प्रक्रिया बिल्कुल स्वस्थ बच्चे के जन्म की 100% गारंटी नहीं देगी। यदि परीक्षण के नतीजे दिखाते हैं कि भ्रूण में जन्म दोष है, तो आपको निर्णय लेने के लिए तैयार रहना होगा, जो कभी-कभी बहुत कठिन होता है। कुछ मामलों में, यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, दोष के प्रकार पर, आपकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया या जो कुछ भी होता है उसके प्रति आपके साथी का रवैया।

इसके आधार पर, आपके मन में निम्नलिखित विचार आ सकते हैं:

क्या गर्भावस्था को जारी रखना जरूरी है? यदि भ्रूण में कोई गंभीर दोष पाया जाता है, तो कुछ महिलाएं गर्भावस्था को समाप्त करने (चिकित्सीय गर्भपात) का निर्णय लेती हैं। दूसरों को किसी दोष वाले बच्चे के जन्म के लिए खुद को और अपने प्रियजनों को तैयार करने के लिए समय चाहिए।

बच्चे को जन्म देने के लिए सबसे अच्छी जगह कहाँ है? यदि भ्रूण में कोई दोष पाया जाता है जिसके लिए बच्चे के जन्म के समय सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो सबसे अच्छा विकल्प एक विशेष क्लिनिक में बच्चे को जन्म देना होगा जो इस प्रकार की सेवा प्रदान करता है।

ऐसे विचलन वाले बच्चे के लिए क्या बेहतर है: योनि जन्म या सिजेरियन सेक्शन? यदि सिजेरियन सेक्शन या समय से पहले जन्म आवश्यक हो जाता है, तो एमनियोसेंटेसिस के परिणाम बताएंगे कि बच्चा जन्म के लिए तैयार है या नहीं।

एम्नियोसेंटेसिस - क्या कोई समान परीक्षण है?

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, एमनियोसेंटेसिस के विकल्प के रूप में कोरियोनिक विलस सैंपलिंग की जा सकती है। यह परीक्षण गर्भावस्था में पहले ही डाउन सिंड्रोम और अन्य आनुवंशिक बीमारियों का पता लगा सकता है। हालाँकि, यह न्यूरल ट्यूब दोष का पता नहीं लगा सकता है। हाल के अध्ययनों ने दोनों प्रक्रियाओं के साथ गर्भपात के समान प्रतिशत जोखिम की पुष्टि की है। यहां तक ​​कि जब प्रमाणित पेशेवरों द्वारा परीक्षण किए जाते हैं, तब भी सहज गर्भपात की घटना 400 में से 1 होती है। अन्य अध्ययन 400 मामलों में 2 से 4 के बीच बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं। यह आमतौर पर कम पेशेवर विशेषज्ञों वाले चिकित्सा केंद्रों में होता है, खासकर जब कोरियोनिक विलस नमूनाकरण किया जाता है। उत्तरार्द्ध करने के बाद गर्भपात की संभावना कम हो जाती है यदि नमूना पेट की गुहा के माध्यम से नहीं लिया जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से प्रवेश होता है। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, अध्याय "कोरियोनिक विलस सैंपलिंग" पढ़ें।

एमनियोसेंटेसिस - परीक्षण के दौरान एक संभावित जोखिम

अधिकांश मामलों में, यह प्रक्रिया सुरक्षित है. किसी परीक्षण के परिणाम पर आपकी प्रतिक्रिया, जो पुष्टि कर सकती है कि आपके बच्चे में जन्म दोष, वंशानुगत स्थिति या डाउन सिंड्रोम है, परीक्षण के संभावित जोखिमों से अधिक अप्रत्याशित हो सकती है। हालाँकि, एक निश्चित खतरा अभी भी मौजूद है, उदाहरण के लिए:

माँ या भ्रूण में सुई का इंजेक्शन लगाना। इस जोखिम को कम करने के लिए, सुई को निर्देशित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। अक्सर, प्लेसेंटा में छेद हो जाता है, जो काफी जल्दी ठीक हो जाता है।

लगभग 1000 में से 1 मामले में, एमनियोटिक थैली में संक्रमण होता है।

गर्भपात. कुछ अध्ययनों से पता चला है कि जब प्रक्रिया किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, तो सहज गर्भपात का जोखिम 400 मामलों में से 1 होता है। दूसरों का कहना है कि जोखिम अधिक है (400 मामलों में से 2 से 4)। कभी-कभी, एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात का प्रक्रिया से कोई संबंध नहीं होता है। समस्या को भ्रूण या गर्भावस्था के दौरान देखा जाना चाहिए।

एम्नियोसेंटेसिस के दौरान मातृ और भ्रूण के रक्त के मिश्रण का एक छोटा सा जोखिम होता है। यह केवल तभी चिंता पैदा करता है जब मां का रक्त आरएच नकारात्मक है और आरएच संवेदीकरण (किसी कारक के प्रभाव के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि) की संभावना है। ऐसे में टेस्ट के बाद महिला को एक खास टीका दिया जाता है, जिसके असर को रोका जाता है।

यदि गर्भावस्था के 15वें सप्ताह से पहले एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, तो बच्चे में क्लबफुट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एमनियोसेंटेसिस - यदि आप निर्धारित प्रक्रिया की उपेक्षा करते हैं तो क्या होगा?

यदि आपको प्रसवपूर्व निदान परीक्षण नहीं मिलता है, तो आप डाउन सिंड्रोम जैसे किसी अप्रत्याशित जन्म दोष वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम उठाते हैं।

इस मामले में बच्चे का जन्म एक जोखिम समूह बन जाता है, क्योंकि डॉक्टर को संभावित जन्मजात विकृति के बारे में पता नहीं होता है।

आप ऐसे अस्पताल में बच्चे को जन्म दे सकते हैं जहां बीमार या समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए नवजात गहन देखभाल इकाई नहीं है।

दुर्लभ और गंभीर दोष वाला भ्रूण कभी-कभी प्रसव शुरू होने से पहले ही मर जाता है।

अधिकांश माता-पिता किसी गंभीर बीमारी या जन्मजात दोष वाले बच्चे के जन्म के लिए मानसिक रूप से तैयार नहीं होते हैं।

किसी भी आवश्यक परीक्षण के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।

एम्नियोसेंटेसिस - क्या परीक्षण को गंभीरता से लिया जाना चाहिए?

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कुछ अन्य प्रक्रियाओं की तरह एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जाता है क्योंकि इसमें कुछ जोखिम होते हैं। इस परीक्षा को लेने के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

गर्भावस्था के पहले तिमाही में किए गए त्रिसंयोजक या चतुर्भुज मातृ सीरम टीकाकरण या स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणामों में असामान्यताएं इंगित करती हैं कि भ्रूण में जन्मजात दोष या डाउन सिंड्रोम हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड एक संदिग्ध जन्मजात दोष दिखाता है।

माता-पिता के मेडिकल रिकॉर्ड में जन्म दोषों का उल्लेख (उदाहरण नहीं, न्यूरल ट्यूब दोष)।

माता-पिता में से कोई एक वंशानुगत बीमारी का वाहक है, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक बचपन में अमोरोटिक आइडिओसी या सिकल सेल रोग।

अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगाने की आवश्यकता। यह महत्वपूर्ण है यदि माता-पिता में से कोई एक ऐसी बीमारी का वाहक है जो बच्चे के लिंग के गठन में विचलन (हीमोफिलिया या डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी) को प्रभावित कर सकता है। दोनों ही बीमारियाँ पुरुषों में अधिक पाई जाती हैं।

एमनियोटिक थैली का पंचर करने का निर्णय लेना
कारण कि एम्नियोसेंटेसिस क्यों किया जाना चाहिए	ऐसे कारण जो एम्नियोसेंटेसिस के लिए आधार प्रदान नहीं करते हैं
आपके त्रिसंयोजक या चतुर्संयोजक टीकाकरण परीक्षण के परिणाम, साथ ही आपकी पहली तिमाही की स्क्रीनिंग और अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड, भ्रूण के विकास में समस्याओं का संकेत देते हैं। आप यह जांचना चाहेंगे कि भ्रूण में डाउन सिंड्रोम है या कोई अन्य आनुवंशिक विकार है। आपके या आपके साथी के पास जन्म दोषों का इतिहास है जिसका पता एमनियोसेंटेसिस द्वारा लगाया जा सकता है। आप या आपका साथी आनुवंशिक रोग के वाहक हैं। शायद आप अतिरिक्त कारणों के बारे में जानते हैं कि आपको एमनियोसेंटेसिस से गुजरने की आवश्यकता क्यों है?	आप प्रक्रिया के बाद गर्भपात के जोखिम के बारे में चिंतित हैं (संभवतः 400 मामलों में से 1)। आप परीक्षण के दौरान संक्रमण होने की 1000 में से 1 संभावना को लेकर चिंतित हैं। त्रिसंयोजक या चतुर्संयोजक टीकाकरण परीक्षण और अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड के आपके परिणाम भ्रूण के विकास में समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं। आपके पास डाउन सिंड्रोम या जन्म दोष वाले बच्चे के होने के जोखिम कारकों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है। पहले से यह जानने से कि कोई बच्चा किसी दोष के साथ पैदा हो सकता है, ऐसे बच्चे को जन्म देने और पालने के आपके निर्णय पर किसी भी तरह से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। शायद आप अतिरिक्त कारणों के बारे में जानते हों कि आपको एमनियोसेंटेसिस कराने की आवश्यकता क्यों नहीं है?

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• यह क्या है
• वर्गीकरण
• संकेत
• मतभेद
• निष्पादन तकनीक
• डिकोडिंग
• जटिलताओं
• पक्ष - विपक्ष

बच्चा, जो 9 महीने तक मां के गर्भ में विकसित होता है, एमनियोटिक थैली में होता है, जो एमनियोटिक द्रव से भरा होता है। इसमें ऐसे पोषक तत्व होते हैं जो बच्चे और उसके अपशिष्ट को पोषण देते हैं। कई मामलों में, जब अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षण स्पष्ट विकृति को प्रकट नहीं कर सकते हैं जो एक छोटे जीव के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं, तो एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है - सबसे कठिन प्रसवपूर्व प्रक्रियाओं में से एक। इसके बारे में कई तरह के मिथक हैं जो कई गर्भवती महिलाओं को डराते हैं। इन्हें दूर करने के लिए आपको स्पष्ट रूप से समझने की जरूरत है कि यह क्या है और कितना खतरनाक है।

सार

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में निर्धारित, एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक (यानी, शरीर की प्राकृतिक बाधाओं को भेदना: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) प्रक्रिया है। इसमें एमनियोटिक झिल्ली का एक पंचर (पंचर) होता है ताकि:

• प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करें;
• एमनियोरडक्शन करें - यदि एमनियोटिक द्रव बहुत अधिक हो (तथाकथित पॉलीहाइड्रेमनिओस) तो उसे पंप करके बाहर निकालें;
• दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए दवाएं देना;
• एम्नियोटिक गुहा में आवश्यक दवाएं डालें।

यह प्रक्रिया काफी विशिष्ट है, और इसलिए समय का बहुत महत्व है। सबसे अच्छा विकल्प गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह की अवधि के भीतर रहना है। इस पैरामीटर के आधार पर, एमनियोसेंटेसिस कई प्रकार के होते हैं।

वर्गीकरण

उस अवधि के आधार पर जिस पर एमनियोसेंटेसिस किया जाता है और किन उपकरणों का उपयोग किया जाता है, एमनियोटिक झिल्ली को भेदने के लिए निम्नलिखित प्रकार की प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

समय के अनुसार:

• प्रारंभिक: गर्भावस्था के पहले तिमाही में किया जाता है (8 से 14 सप्ताह तक);
• देर से: 15वें सप्ताह के बाद निर्धारित।

तकनीक द्वारा:

• एक पंचर एडॉप्टर का उपयोग, जो आपको आस-पास के ऊतकों को छुए बिना अधिक सटीक पंचर बनाने की अनुमति देता है;
• "फ्री हैण्ड" विधि, जब डॉक्टर स्वयं सुई को निर्देशित करता है।

यदि किसी महिला को एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया गया है, तो उसके लिए बेहतर होगा कि वह पहले से ही इस प्रक्रिया से परिचित हो जाए, पता लगाए कि यह क्या है और वह किस उद्देश्य से इससे गुजर रही है। यह कोई नियमित प्रयोगशाला परीक्षण या कोई नियमित परीक्षण नहीं है। यदि कोई डॉक्टर एक गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव के पंचर के लिए भेजता है, तो इसका मतलब है कि कुछ चिंताएँ हैं जिनसे उसे गर्भवती माँ को परिचित होना चाहिए।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए कुछ चिकित्सीय संकेत हैं। यदि अल्ट्रासाउंड या परीक्षण अस्पष्ट, अस्पष्ट परिणाम देते हैं तो निर्णय लिया जाता है और डॉक्टरों को पूरा डर होता है कि भ्रूण में कुछ समस्याएं हो सकती हैं जो उसके स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डाल सकती हैं। तो, एम्नियोसेंटेसिस किस भ्रूण विकृति को प्रकट करता है जो आनुवंशिकता और बाहरी कारकों दोनों से जुड़ा होता है:

• पहली तिमाही में, वंशानुगत और जन्मजात रोगों का निदान जीन स्तर पर किया जाता है (गुणसूत्र विकृति के बारे में और पढ़ें);
• द्वितीय और तृतीय तिमाही में, हेमोलिटिक रोग की गंभीरता, फेफड़ों के सर्फेक्टेंट की परिपक्वता की डिग्री और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का पता चलता है।

हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान एमनियोसेंटेसिस न केवल कुछ गंभीर बीमारियों का निर्धारण करने के लिए निर्धारित किया जाता है। इसके अन्य संकेत भी हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस (एम्निओरडक्शन किया जाता है);
• दवाओं की मदद से दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति;
• यदि 16 से 21 सप्ताह के भ्रूण के भ्रूण के ऊतकों से सीरम तैयार करने के लिए एमनियोटिक द्रव के पंचर की आवश्यकता होती है: उनका उपयोग कई बीमारियों (तथाकथित भ्रूण चिकित्सा) के इलाज के लिए किया जा सकता है;
• भ्रूण शल्य चिकित्सा।

यदि ऐसे संकेत हैं, तो एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, जो ज्यादातर मामलों में लगभग 100% परिणाम देती है। इसीलिए इसे गर्भ में शिशु की स्थिति के बारे में जानकारी के नवीनतम, लेकिन विश्वसनीय स्रोत के रूप में उपयोग किया जाता है। लेकिन डॉक्टर ऐसा निर्णय केवल एक शर्त के तहत करता है: यदि कोई मतभेद नहीं हैं।

बहुत खूब!एमनियोसेंटेसिस भ्रूण में 200 जीन उत्परिवर्तन और बीमारियों का पता लगा सकता है। उनमें से, सबसे आम हैं डाउन, पटौ, एडवर्ड्स, टर्नर और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम।

मतभेद

प्रक्रिया की जटिलता और इसके खतरनाक परिणामों के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए बहुत अधिक मतभेद नहीं हैं। निम्नलिखित मामलों में पंचर द्वारा एमनियोटिक द्रव विश्लेषण निर्धारित नहीं किया जा सकता है:

• तीव्र प्रक्रियाओं का कोर्स: महिलाएं पूरी तरह से निराधार रूप से चिंतित नहीं हैं कि क्या सर्दी के लिए एमनियोसेंटेसिस किया जा सकता है, क्योंकि किसी भी मौसमी बीमारी से पूरी तरह ठीक होने तक इंतजार करना बेहतर है;
• बच्चे के स्थान का समय से पहले अलग होना;
• स्थानीयकृत पुरानी सूजन का तेज होना;
• मूत्रजननांगी संक्रमण;
• गर्भाशय की विसंगतियाँ और विकृति;
• गर्भपात का खतरा;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परतों में बड़े ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म;
• रक्त के थक्के जमने की समस्या;
• प्लेसेंटा का असामान्य स्थान (उदाहरण के लिए, पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार पर)।

इन सबके अलावा, यदि एक महिला जटिलताओं से डरती है तो उसे एमनियोसेंटेसिस से इनकार करने का अधिकार है। लेकिन इस मामले में, डॉक्टर को उसे इस तरह के निर्णय के परिणामों के बारे में विस्तार से बताना चाहिए। फिर एम्नियोसेंटेसिस का एक विकल्प प्रस्तावित है - कोरियोनिक विलस बायोप्सी या कॉर्डोसेन्टेसिस। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। मतभेदों की अनुपस्थिति में और गर्भवती महिला की सहमति से, एमनियोसेंटेसिस की तारीख निर्धारित की जाती है।

निष्पादन तकनीक

इस तरह के अध्ययन का समय निर्धारित करते समय, एक महिला के लिए पहले से पता लगाना बेहतर होता है कि एमनियोसेंटेसिस कैसे किया जाता है, ताकि वह इसके लिए पूरी तरह से तैयारी कर सके और प्रक्रिया के दौरान व्यर्थ चिंता न कर सके। इस जानकारी का इंटरनेट पर विस्तार से अध्ययन किया जा सकता है (यहां तक ​​कि एक वीडियो भी देखें), या आप अपने डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं।

तैयारी

एमनियोसेंटेसिस की प्रारंभिक तैयारी इस प्रकार है।

1. संक्रमण, एकाधिक गर्भधारण, गर्भ में बच्चे की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए महिला सभी आवश्यक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड से गुजरती है।
2. प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले, आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इससे युक्त सभी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।
3. एमनियोसेंटेसिस से एक दिन पहले, आपको एंटीकोआगुलंट्स (कम आणविक भार हेपरिन) का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।
4. माता-पिता प्रक्रिया के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं।

यदि प्रारंभिक चरण डॉक्टर को संतुष्ट करता है, तो वह सीधे एमनियोसेंटेसिस विश्लेषण स्वयं करता है, एक पंचर बनाता है।

विश्लेषण

1. एमनियोसेंटेसिस एक विशेष कमरे में किया जाता है जहां सभी स्वच्छता मानकों का पालन किया जाना चाहिए।
2. गर्भवती महिला को सोफे पर लिटा दिया जाता है।
3. विश्लेषण अल्ट्रासाउंड पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है, इसलिए पहले महिला के पेट को एक बाँझ जेल से चिकनाई दी जाती है।
4. फिर, अल्ट्रासाउंड डेटा द्वारा निर्देशित, डॉक्टर पेट में एक सुई डालता है और एमनियोटिक द्रव (लगभग 20 मिलीलीटर) बाहर निकालता है।
5. डेटा एकत्र करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए भ्रूण की दिल की धड़कन की जाँच की जाती है कि यह सामान्य है।

पुनर्वास

एमनियोसेंटेसिस के बाद पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है, लेकिन 24 घंटे तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि कोई महिला अभी भी काम कर रही है, तो उसे 7 दिनों के लिए बीमार अवकाश प्रमाणपत्र दिया जाता है। किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। जिन गर्भवती महिलाओं में Rh फैक्टर नकारात्मक होता है, उन्हें 3 दिनों के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

अनुभव करना

इस विश्लेषण का इंतजार कर रहे सभी लोगों के लिए सबसे परेशान करने वाला सवाल यह है कि क्या एमनियोसेंटेसिस करने में दर्द होता है। इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। इस प्रक्रिया के बारे में समीक्षाएँ सभी के लिए अलग-अलग हैं। कुछ को कुछ भी महसूस नहीं होता, दूसरों को पेट में हल्की झुनझुनी या भारीपन महसूस होता है। हालाँकि कुछ लोग ऐसे भी होते हैं, जो यह पूछे जाने पर कि दर्द होता है या नहीं, कहते हैं कि पंचर के समय - हाँ। बेचैनी और अप्रिय संवेदनाएँ हमेशा मौजूद रहती हैं, लेकिन इससे अधिक कुछ नहीं। डॉक्टर इस मामले में एनेस्थीसिया देने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि आपको एक के बजाय दो इंजेक्शन लगाने होंगे।

ज्यादातर मामलों में, विश्लेषण विफलताओं या अप्रत्याशित परिस्थितियों के बिना किया जाता है। आधुनिक क्लीनिकों में एमनियोसेंटेसिस को कन्वेयर बेल्ट कहा जाता है। हर साल, बच्चे में आनुवांशिक बीमारियों के बारे में संदेह को खत्म करने के लिए एमनियोटिक द्रव परीक्षण के लिए भेजी जाने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ जाती है।

डिकोडिंग

एमनियोटिक द्रव को निकालना केवल आधी लड़ाई है। डॉक्टरों को अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है - एमनियोसेंटेसिस को समझना, जो या तो संदिग्ध निदान का खंडन करेगा या इसकी पुष्टि करेगा।

आंकड़ों के मुताबिक इस अध्ययन के नतीजों की विश्वसनीयता करीब 99.5 फीसदी है. यही कारण है कि डॉक्टरों के बीच इसे इतना महत्व दिया जाता है जो गलतियों से बचने के लिए अधिकांश संदिग्ध मामलों में इसे लिखते हैं।

जितना संभव हो सके शांत रहने के लिए सबसे अधिक उत्सुकता यह जानने की है कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम कैसा दिखता है। आमतौर पर, माता-पिता को एक A4 दस्तावेज़ दिया जाता है, जो भ्रूण के गुणसूत्र दिखाता है, और निदान नीचे दर्शाया गया है।

चूंकि विश्लेषण मुख्य रूप से जीन असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है, इसलिए मानक या तो 46XY (लड़का) या 46XX (लड़की) है - यह एक अच्छा परिणाम है, जो एक स्वस्थ बच्चे का संकेत देता है। यदि, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो संख्या 47 होगी, क्योंकि इस बीमारी की विशेषता बच्चे में 47 गुणसूत्रों की उपस्थिति है।

रोचक तथ्य।एमनियोसेंटेसिस को समझना एक लंबी और लंबी प्रक्रिया है (2 सप्ताह तक), क्योंकि निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं: भ्रूण कैरियोटाइप (साइटोजेनेटिक अध्ययन), क्रोमोसोमल माइक्रोएरे (सीएमए के रूप में परिणामों में सूचीबद्ध), जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, हार्मोनल।

जटिलताओं

आक्रामक प्रक्रियाएं हमेशा अप्रत्याशित होती हैं और मां के गर्भ को प्रभावित कर सकती हैं जिसमें विभिन्न तरीकों से पंचर बनाया जाता है। इसलिए, एमनियोसेंटेसिस के परिणाम, हालांकि दुर्लभ हैं, फिर भी होते हैं। उनमें से, सबसे आम और अवांछनीय हैं:

• एमनियोटिक द्रव सामान्य से पहले बह जाता है, और इससे शुरुआती चरणों में - गर्भपात का खतरा होता है, बाद के चरणों में - समय से पहले जन्म, लेकिन अगर एमनियोसेंटेसिस के बाद पानी का केवल थोड़ा सा रिसाव होता है, तो पूर्ण शांति देखी जानी चाहिए, जो 24 घंटों के भीतर काफी संभव है। विश्लेषण के बाद, और फिर अपने आप रुक जाता है;
• झिल्लियों का पृथक्करण;
• संक्रमण अक्सर तब होता है जब दूसरी तिमाही में एमनियोसेंटेसिस किया जाता है: इस अवधि के दौरान, एमनियोटिक द्रव की जीवाणुरोधी गतिविधि न्यूनतम होती है;
• विश्लेषण के बाद 1-2 दिनों तक छोटी मात्रा में अल्पकालिक निर्वहन संभव है;
• भ्रूण में एलोइम्यून साइटोपेनिया (कुछ रक्त कोशिकाओं की कमी) विकसित हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी जटिलताएँ अभी भी चिकित्सा पद्धति में होती हैं, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ये केवल पृथक मामले हैं, उदाहरण के लिए, मतभेदों का अनुपालन न करने से। इसलिए विश्लेषण से पहले, माता-पिता को डॉक्टर के साथ मिलकर फायदे और नुकसान का आकलन करना चाहिए: उन्हें इस पंचर की कितनी आवश्यकता है?

अप्रिय परिणाम.एमनियोसेंटेसिस के 2-3 दिनों के भीतर, एक महिला को उल्टी, मतली, पेट के निचले हिस्से में दर्द और पंचर स्थल पर पीप स्राव का अनुभव हो सकता है। इनमें से कुछ भी सामान्य नहीं है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है।

पक्ष - विपक्ष

इस प्रक्रिया के नकारात्मक परिणामों के बारे में बहुत कुछ सुनने के बाद, कई महिलाएं सोच रही हैं कि एमनियोसेंटेसिस करना है या नहीं, क्या इसके बाद जटिलताएं पैदा होंगी, जिसके लिए उन्हें जीवन भर भुगतान करना होगा?

यहां आपको अपने डॉक्टर से विस्तार से बात करने की जरूरत है। बीमार शिशु होने का जोखिम कितना बड़ा है और क्या निदान अपेक्षित है? यदि यह डाउन सिंड्रोम है, तो भविष्य में इस बच्चे का जीवन कितना कठिन होगा, इसके बारे में सोचें। साथ ही, प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का निदान बहुत कम बार किया जाता है और वे उतने खतरनाक नहीं होते जितना कहा जाता है। इसके अलावा, जब पूछा गया कि क्या एमनियोसेंटेसिस गलत है, तो डॉक्टर आपको स्पष्ट रूप से जवाब देंगे: नहीं। बहुत कम मामलों में नतीजे अविश्वसनीय निकले.

यह प्रक्रिया उन सभी महिलाओं के लिए दृढ़ता से अनुशंसित की जाती है, जिन्हें गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, विशेषकर आनुवंशिक स्तर पर, भ्रूण के विकास में किसी भी असामान्यता का निदान किया गया है। इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस के परिणामों में न्यूनतम जोखिम और जटिलताओं के साथ विश्वसनीयता का इतना उच्च प्रतिशत होता है।

परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं (केवल 2-3% मामलों में), लेकिन माता-पिता के लिए डाउन सिंड्रोम जैसी गंभीर बीमारियों के बारे में पहले से पता लगाना बेहतर है ताकि वे इसके लिए मानसिक रूप से तैयार हो सकें और एकमात्र सही निर्णय ले सकें।

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गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है, और एमनियोसेंटेसिस एक ऐसी विधि है जो एक निश्चित समय पर भ्रूण के स्वास्थ्य के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती है। एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया में विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है, जिसमें बच्चे की एक्सफ़ोलीएटेड कोशिकाएं होती हैं। इस निदान की सहायता से विभिन्न प्रकार की विकृति की पहचान की जाती है, प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता उच्च स्तर पर होती है।

विधि की विशेषताएं

एम्नियोसेंटेसिस क्या है और यह कब किया जाता है? डॉक्टर विभिन्न चरणों में कुछ प्रकार के निदान निर्धारित करते हैं, जो उन्हें भ्रूण के विकास और गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति को नियंत्रण में रखने की अनुमति देता है। भ्रूण के विकास में विभिन्न प्रकार की आनुवंशिक विकृति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती महिला को एमनियोसेंटेसिस के लिए भेज सकते हैं। तस्वीर:

यह प्रक्रिया गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में की जा सकती है। कौन सा परीक्षण उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षणों और अपेक्षित मां की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यह समझने के लिए कि एमनियोसेंटेसिस क्या है और यह विशेष परीक्षा पद्धति किन विकृतियों का खुलासा करती है, सबसे पहले एमनियोटिक द्रव के बुनियादी कार्यों को समझना आवश्यक है। एक गर्भवती महिला जिसके डॉक्टर ने यह जांच निर्धारित की है, विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लेने के लिए एमनियोटिक झिल्ली में छेद किया जाता है। तथ्य यह है कि भ्रूण के चारों ओर मौजूद तरल पदार्थ में अजन्मे बच्चे की कोशिकाएं होती हैं। वीडियो: यह प्रक्रिया इसलिए की जाती है ताकि प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकें, साथ ही एमनियोरडक्शन किया जा सके या दवाओं के कुछ समूहों को सीधे एमनियोटिक गुहा में डाला जा सके। एमनियोसेंटेसिस पहली और दूसरी तिमाही में और आखिरी, तीसरी तिमाही में किया जाता है। भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए यह विधि सबसे प्रभावी है। यह गर्भावस्था के दौरान पहचानने में मदद कर सकता है या, इसके विपरीत, विभिन्न प्रकार के दोषों को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में इसका उपयोग अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए किया जा सकता है।

यदि प्रक्रिया गर्भावस्था में देर से की जाती है, तो भ्रूण में फेफड़ों के विकास की डिग्री का विश्वसनीय रूप से आकलन करना और संक्रमण और कई अन्य जटिलताओं की तुरंत पहचान करना भी संभव है जो भ्रूण के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम भ्रूण के विकास में काफी गंभीर विकृति दिखा सकते हैं, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम। इसके अलावा, प्रक्रिया मस्तिष्क के न्यूरल ट्यूब दोष या हाइड्रोसील का पता लगा सकती है। भले ही इसका कोई कारण न हो, माता-पिता में आरएच असंगति होने पर डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस लिख सकते हैं। इससे यह विश्वसनीय रूप से स्थापित करने में मदद मिलेगी कि भ्रूण में फुफ्फुसीय तंत्र कितना विकसित है। गर्भावस्था के दौरान बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं के लिए इस प्रकार की जांच की सिफारिश की जाती है। वीडियो: एमनियोटिक द्रव, जिसे एमनियोसेंटेसिस निर्धारित होने पर विश्लेषण के लिए लिया जाता है, अजन्मे बच्चे की विकासात्मक स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है। गर्भावस्था की शुरुआत में ही, यह द्रव माँ के रक्त प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। दूसरी तिमाही में, बच्चे के गुर्दे और फेफड़े, जो उस समय तक बन चुके थे, पहले से ही इस तरल के उत्पादन में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं।

प्रयोगशाला में एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के दौरान प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड और हार्मोन की सांद्रता निर्धारित की जाती है।

इससे बच्चे के फुफ्फुसीय तंत्र की परिपक्वता की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करना और उसके गुर्दे के कामकाज में विचलन का आकलन करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों को अत्यधिक विश्वसनीय रूप से निर्धारित करता है। एम्नियोटिक द्रव में, यद्यपि कम मात्रा में, मखमली बाल भी होते हैं। यह, बदले में, डॉक्टरों को भ्रूण के गुणसूत्र संरचना को निर्धारित करने की अनुमति देता है। वीडियो:

उपयोग के संकेत

गर्भावस्था के दौरान यह प्रक्रिया अनिवार्य नहीं है। यदि इसका कोई कारण नहीं है तो ऐसा करना आवश्यक नहीं है। ज्यादातर मामलों में, एमनियोसेंटेसिस उन महिलाओं पर किया जाता है जिनके बच्चे में विभिन्न विसंगतियों और दोष होने का खतरा होता है।

जिन महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान कोई असामान्यता नहीं होती, उनके लिए कुछ मामलों में यह प्रक्रिया हानिकारक भी हो सकती है।

35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं के लिए यह जांच कराना सबसे अच्छा है, क्योंकि इस मामले में आनुवंशिक या गुणसूत्र पुनर्व्यवस्था का खतरा होता है। यह उन लोगों को भी दिया जाता है जिनकी अल्ट्रासाउंड जांच में भ्रूण के विकास में दोष के लक्षण दिखाई देते हैं। वीडियो: एमनियोसेंटेसिस के समानांतर, एक महिला को प्लेसेंटोसेंटेसिस से गुजरने के लिए कहा जा सकता है, जो मूलतः एक ही बात है। प्लेसेंटोसेंटेसिस में विश्लेषण के लिए प्लेसेंटल ऊतक लेना शामिल है, लेकिन एक ही समय में दोनों अध्ययन करने की आवश्यकता नहीं है।

एम्नियोसेंटेसिस या प्लेसेंटोसेंटेसिस की प्रक्रिया उन मामलों में भी की जाती है जहां जैव रासायनिक स्क्रीनिंग ने मानक से कुछ विचलन दिखाया है।

कॉन्सेंग्युनियस विवाह के मामले में दोनों परीक्षाएं सर्वोत्तम होती हैं। तब भी परीक्षा से इनकार करने का कोई कारण नहीं है, जब भावी माता-पिता में से किसी एक को कोई वंशानुगत बीमारी या विकासात्मक दोष हो। उन महिलाओं के लिए एमनियोसेंटेसिस या, दुर्लभ मामलों में, प्लेसेंटोसेंटेसिस करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है जिनके पास गर्भपात, मृत बच्चे या प्राथमिक बांझपन का इतिहास है। वीडियो: एमनियोसेंटेसिस या प्लेसेंटोसेंटेसिस प्रक्रिया उन गर्भवती माताओं के लिए भी की जाती है जो गर्भावस्था की शुरुआत में ही नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में थीं। इस मामले में, भले ही ऐसे कोई लक्षण न हों जो भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का संकेत दें, जीन स्तर पर विकृति प्रकट होने का खतरा होता है। यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भवती मां ने भ्रूण संबंधी दवाएं ली हों या रेडियोग्राफी कराई हो तो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके भ्रूण के विकास की स्थिति की जांच करने की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भवती माँ और बच्चे में समान आरएच कारक नहीं है तो एक परीक्षा भी की जाती है। यदि डॉक्टर समय से पहले बच्चे को जन्म देने पर जोर देता है, तो प्रक्रिया से इनकार करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि इस मामले में डॉक्टरों को भ्रूण के फुफ्फुसीय तंत्र की परिपक्वता की डिग्री को अधिकतम सटीकता के साथ निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। वीडियो: कुछ मामलों में, अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया उन मामलों में भी की जाती है जहां भ्रूण में क्रोनिक हाइपोक्सिया का पता चला है। डॉक्टर इसे तब भी कराने पर जोर दे सकते हैं, जब मां को कुछ गंभीर बीमारियों, जैसे कि गेस्टोसिस या मधुमेह मेलेटस का निदान किया गया हो। प्रक्रिया का कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी हो सकता है।

प्रक्रिया दो अलग-अलग प्रकार की होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में छेदन कहाँ किया गया है।

एक नियम के रूप में, यह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह योनि वॉल्ट के माध्यम से भी किया जाता है। पंचर साइट का चुनाव प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है। एम्नियोसेंटेसिस करते समय, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण अनिवार्य है। आप इस प्रक्रिया के लिए विभिन्न प्रकार की समीक्षाएँ पा सकते हैं, लेकिन अधिकांश भाग के लिए वे सकारात्मक हैं, क्योंकि वे भ्रूण के विकास में बड़ी संख्या में छिपी हुई विकृति की पहचान करना संभव बनाते हैं।
वीडियो:

प्रक्रिया एवं परिणाम

एम्नियोसेंटेसिस के लिए सबसे इष्टतम अवधि 16-18 सप्ताह है (वीडियो देखें)। कुछ मामलों में, प्रक्रिया पहले की तारीख में निर्धारित की जा सकती है, खासकर अगर संदेह हो कि भ्रूण में हृदय दोष या कोई आनुवंशिक रोग विकसित होगा। इस परीक्षा के साथ-साथ प्लेसेंटोसेंटेसिस भी किया जा सकता है। दोनों शोध विधियां बाद के चरणों में भी निर्धारित की जाती हैं, जब चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया स्वयं एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक बाँझ ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। आप लेख में वीडियो में देख सकते हैं कि प्रक्रिया कैसे होती है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए एक शर्त प्लेसेंटा के सटीक स्थान का पता लगाने के लिए एक प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिससे गलत पंचर से बचा जा सके।

अधिकांश रोगियों को प्रक्रिया के बाद पेट के क्षेत्र में गंभीर असुविधा और दर्द का अनुभव होता है। इसके अलावा रक्तस्राव भी हो सकता है। नियमानुसार गर्भवती महिला की जांच के बाद अगले 24 घंटे तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यही बात तब भी हो सकती है जब प्लेसेंटोसेंटेसिस किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परीक्षा के लिए कोई प्रारंभिक तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया सुबह में की जाती है, और पूरी तैयारी में भोजन में थोड़ा प्रतिबंध शामिल होता है। ऐसे कुछ प्रतिबंध हैं जो एमनियोसेंटेसिस को बाहर करते हैं या प्लेसेंटोसेंटेसिस की अनुशंसा नहीं करते हैं। इस प्रकार, किसी भी प्रक्रिया को उस स्थिति में निषिद्ध किया जाता है जब गर्भाशय में ट्यूमर हो या उसके विकास में विकृतियाँ हों। साथ ही, गर्भपात का खतरा होने पर भी जांच नहीं की जा सकती। वीडियो: प्रक्रिया के दौरान संक्रमण विकसित होने का एक निश्चित जोखिम होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, रक्तस्राव शुरू हो सकता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि एमनियोसेंटेसिस के बाद स्वस्थ बच्चे का गर्भपात हो जाए या भ्रूण को चोट लग जाए। यह प्रक्रिया समय से पहले जन्म का कारण भी बन सकती है।

महिला को स्वयं निर्णय लेना होगा कि उसे एमनियोसेंटेसिस कराना है या नहीं; डॉक्टर केवल इस प्रक्रिया या प्लेसेंटोसेंटेसिस की सिफारिश कर सकता है।

हालाँकि, इस तथ्य के बावजूद कि एमनियोसेंटेसिस के कुछ परिणाम हो सकते हैं, उन महिलाओं के लिए इसे मना करने का कोई मतलब नहीं है जिनके डॉक्टर इस परीक्षा की सलाह देते हैं। वर्तमान में, आप विभिन्न प्रकार की समीक्षाएँ पा सकते हैं जो इस विशिष्ट निदान की उच्च प्रभावशीलता का संकेत देती हैं, हालाँकि, प्रक्रिया के बाद रोग संबंधी स्थिति विकसित होने का जोखिम अभी भी मौजूद है।

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कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भवती माँ की अपने गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति उचित आशंकाएँ बहुत गंभीर होती हैं। और फिर, अगर गर्भस्थ शिशु की स्थिति के बारे में डॉक्टरों का पूर्वानुमान निराशाजनक है।

निदान विधियों का सहारा लेना आवश्यक है जो भ्रूण में असाध्य विकासात्मक विकारों की उपस्थिति की लगभग पूर्ण निश्चितता के साथ पुष्टि या खंडन करना संभव बनाते हैं। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक प्रचलित प्रक्रियाओं में से एक एमनियोसेंटेसिस है।

एम्नियोसेंटेसिस क्या है?

यह नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए था कि एमनियोसेंटेसिस पहली बार 1966 में किया गया था।

एक दशक पहले, वे एमनियोटिक द्रव में भ्रूण की कोशिकाओं और उसके लिंग का निर्धारण करने में सक्षम थे।

इस समय तक, एमनियोटिक थैली में छेद करने का उपयोग पिछली शताब्दी से पहले पॉलीहाइड्रमनिओस के इलाज की एक विधि के रूप में किया जाता था, साथ ही बाद के चरण में भ्रूण को मारने के उद्देश्य से भी किया जाता था।

"एमनियोसेंटेसिस" विधि का सार भ्रूण के कैरियोटाइप को निर्धारित करने और अपेक्षित निदान की पुष्टि करने के लिए एमनियोटिक द्रव (एमनियन) लेना है, अर्थात्:

• डाउन सिंड्रोम;
• पटौ सिंड्रोम;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• भ्रूण की तंत्रिका ट्यूब के विकास की विकृति के कारण होने वाले रोग;
• पुटीय तंतुशोथ;
• दरांती कोशिका अरक्तता।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण हाइपोक्सिया सहित वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताओं की पहचान करने के लिए एमनियोसेंटेसिस भी किया जाता है। कुछ मामलों में, जब शीघ्र प्रसव आवश्यक होता है, तो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग बच्चे के फेफड़ों के विकास का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस के मामले में एमनियोरेड्यूशन के लिए और भ्रूण के लिए प्रसव पूर्व उपचार के उपाय करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन को प्रसूति अभ्यास में पेश किए जाने के बाद से एमनियोसेंटेसिस सहित आक्रामक निदान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

इस समय तक, पंचर आँख बंद करके किए जाते थे, जो निश्चित रूप से, गर्भवती माँ और बच्चे के लिए सुई के साथ हेरफेर की सुरक्षा की गारंटी नहीं देता था।

एम्नियोसेंटेसिस कब किया जाता है?

एमनियोसेंटेसिस विश्लेषण तकनीकी रूप से गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जा सकता है, हालांकि, प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस (15वें सप्ताह से पहले) शायद ही कभी किया जाता है और उस समय एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के कारण विशेष संकेत के लिए किया जाता है।

भ्रूण की आनुवांशिक बीमारियों का निदान करने के लिए, एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के 16-24 सप्ताह में किया जाता है (सर्वोत्तम 16-20 सप्ताह में), ताकि माता-पिता को गर्भावस्था के भाग्य के बारे में निर्णय लेने का अवसर मिल सके। .

संकेत और मतभेद: करना है या नहीं?

एमनियोसेंटेसिस, एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में जिसमें गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश शामिल होता है, और इसलिए, भविष्य की मां और भ्रूण की स्थिति के लिए कुछ जोखिम होते हैं, विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से और ऐसे मामलों में किया जाना चाहिए जहां प्रक्रिया से जोखिम होता है पश्चात की जटिलताओं के विकास से होने वाले जोखिमों से अधिक न हो।

• भ्रूण विकास विकृति के आयु-संबंधित जोखिम हैं, अर्थात, गर्भवती माँ की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• स्क्रीनिंग परीक्षाओं के परिणामों ने भ्रूण में असाध्य जन्मजात रोगों के विकास के लिए निराशाजनक पूर्वानुमान दिखाया;
• अजन्मे बच्चे के माता-पिता वंशानुगत बीमारियों या गुणसूत्र असामान्यताओं के कारण होने वाली बीमारियों के वाहक हो सकते हैं;
• पिछली गर्भधारण के दौरान, महिला के गर्भ में विकासात्मक दोष वाला भ्रूण था।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान आक्रामक हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है यदि:

• कुछ प्रकार की जटिल गर्भावस्था (पॉलीहाइड्रेमनिओस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आदि) के लिए चिकित्सा उपायों (अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा, सर्जरी) के लिए एक पंचर आवश्यक है;
• चिकित्सीय कारणों से, बाद के चरणों में गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है।

गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के लिए बाद की जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, एमनियोसेंटेसिस में अंतर्विरोध हैं:

• तीव्र चरण में संक्रामक रोग, बुखार;
• बड़े मायोमेटस नोड्स;
• सहज गर्भपात का खतरा.

यहां तक ​​​​कि अगर कुछ चयन मानदंडों के अनुसार, गर्भवती मां उन लोगों में से है, जिन्हें एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत दिया गया है, तो उसे पहले एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना होगा, जो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, सभी संभावित जोखिमों का आकलन करते हुए, प्रक्रिया की आवश्यकता का मूल्यांकन करता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

यदि प्रसव में भावी महिला के लिए चिकित्सीय संकेत हैं, तो एमनियोसेंटेसिस सामाजिक बीमा की कीमत पर किया जा सकता है, यदि प्रसवपूर्व क्लिनिक के क्षेत्रों में गर्भवती महिलाओं की सेवा करने वाली प्रयोगशाला में ऐसी तकनीकी और तकनीकी संभावना है।

और, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले की तरह, गर्भवती मां को अनुरोध पर चिकित्सा जानकारी प्रदान करनी होगी। "छोटे प्रीऑपरेटिव संग्रह" के स्टाफ विश्लेषण परिणाम:

• नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण (1 महीने से अधिक पुराना नहीं);
• आरएच रक्त समूह विश्लेषण;
• रक्त में संक्रामक रोगों के मार्कर: एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी, सी (3 महीने से अधिक पुराना नहीं)।

कुछ संस्थान अल्ट्रासाउंड परिणामों का भी अनुरोध कर सकते हैं।

एक महिला के लिए एमनियोसेंटेसिस की तैयारी का सबसे कठिन हिस्सा, जाहिरा तौर पर, नैतिक तत्परता है। और ये महत्वपूर्ण है. अक्सर, प्रक्रिया की सुरक्षा और उसके बाद रोगी की शारीरिक स्थिति महिला की शांति पर निर्भर करती है।

एक नियम के रूप में, किसी अन्य तैयारी की आवश्यकता नहीं है। शायद, शीघ्र निदान के साथ, गर्भवती माँ को भरे हुए मूत्राशय के साथ आने के लिए कहा जाएगा। इसके विपरीत, देर से एमनियोसेंटेसिस के साथ, रोगी को प्रक्रिया से पहले अपने मूत्राशय और आंतों को खाली कर देना चाहिए।

स्वच्छता कारणों से, एक महिला को अपने साथ अंडरवियर बदलना चाहिए, क्योंकि पंचर साइट को उदारतापूर्वक एंटीसेप्टिक तरल के साथ इलाज किया जाता है, जो निश्चित रूप से, कपड़ों को संतृप्त करेगा।

नकारात्मक Rh कारक रक्त वाली माताओं को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि प्रक्रिया के बाद उन्हें Rh संघर्ष के कारण होने वाले परिणामों से बचने के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन मिले।

इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन केवल तभी दिया जाता है जब भ्रूण का रक्त Rh पॉजिटिव हो।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, महिला को एमनियोसेंटेसिस कराने के लिए लिखित रूप में अपनी सहमति व्यक्त करनी होगी, और यह भी पुष्टि करनी होगी कि वह संभावित जोखिमों से परिचित है।

प्रक्रिया को कैसे पूरा करें

किसी विशेष चिकित्सा सुविधा में प्रक्रिया के नियमों पर निर्भर करता है। संस्थान में, ऑपरेशन से पहले की तैयारी के लिए महिला का शीघ्र आगमन आवश्यक है: गर्भवती महिला की प्रारंभिक जांच, उसकी स्थिति और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, और आक्रामक हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति।

एक अल्ट्रासोनिक सेंसर के सख्त नियंत्रण के तहत, पंचर साइट का चयन किया जाता है: जहां तक ​​​​संभव हो भ्रूण और गर्भनाल धमनियों से, अधिमानतः प्लेसेंटा को प्रभावित किए बिना।

यदि अतिरिक्त रूप से विश्लेषण के लिए आवश्यक मात्रा में सामग्री प्राप्त करना असंभव है (जैसा कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के मामले में), तो प्लेसेंटा को पंचर करने के लिए सबसे कम मोटाई का एक क्षेत्र चुना जाता है।

इच्छित पंचर की जगह का इलाज एक एंटीसेप्टिक के साथ किया जाता है, कभी-कभी इसके अतिरिक्त स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ भी। सामान्य तौर पर, ऑपरेशन को दर्द रहित माना जाता है।

ज्यादातर महिलाएं जो एमनियोसेंटेसिस से गुजर चुकी हैं, वे पुष्टि करती हैं कि डॉक्टर के हेरफेर के दौरान होने वाली संवेदनाओं को शायद ही दर्दनाक कहा जा सकता है, बल्कि हल्की सी मरोड़ है, और पंचर का दर्द एक नियमित इंजेक्शन के दौरान होने वाली संवेदनाओं के बराबर है।

पंचर काफी पतली पंचर सुई से बनाया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनियम और मायोमेट्रियल दीवारों के माध्यम से एमनियोटिक थैली में प्रवेश करती है।

ट्रांसवजाइनल या ट्रांससर्विकल एमनियोसेंटेसिस, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकसित होने की अधिक संभावना के कारण दूसरी तिमाही में नहीं किया जाता है।

सुई के एमनियोटिक थैली में प्रवेश करने के बाद, उसके छेद से लगभग 20 मिलीलीटर लिया जाता है। एम्नियोटिक द्रव, जिसमें भ्रूण कोशिकाएं होती हैं। इसके अलावा, पहले 1 - 2 मिली. तरल पदार्थ की उपेक्षा की जाती है क्योंकि इसमें माँ की कोशिकाएँ हो सकती हैं।

परिणामी सामग्री को एमनियोसेंटेसिस के उद्देश्यों के आधार पर अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यदि पहली बार आवश्यक मात्रा में तरल प्राप्त करना संभव नहीं था, तो पंचर दोहराया जाता है।

सुई निकालने के बाद, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कुछ समय तक गर्भवती महिला और भ्रूण की सेहत में बदलाव की निगरानी करते हैं। मरीज को अस्पताल में रखना भी संभव है।

यदि ऑपरेशन का परिणाम सफल होता है और इसके कार्यान्वयन से कोई नकारात्मक परिणाम की उम्मीद नहीं होती है, तो अनुरोध पर महिला को बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र के साथ छुट्टी दे दी जाती है।

एमनियोसेंटेसिस के बाद कई दिनों तक, गर्भवती माँ को एक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है। यदि कोई खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं: एमनियोटिक द्रव का रिसाव, पंचर स्थल पर असुविधा, पेट में दर्द, शरीर का तापमान बढ़ना आदि, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एकाधिक गर्भधारण के लिए एमनियोसेंटेसिस

एकाधिक गर्भधारण वाले मामलों में, 1 पंचर के माध्यम से एकल और दोहरी सुई डालने की आवश्यकता हो सकती है।

पहले मामले में, सुई एमनियोटिक गुहाओं में से एक में प्रवेश करती है और, उसमें से तरल पदार्थ लेने के बाद, सुई गुहाओं के बीच सेप्टम को छेदने और दूसरे मूत्राशय से तरल पदार्थ लेने के लिए आगे बढ़ती है। दूसरे मामले में, महिला के पेट की गुहा में कई छिद्रों के माध्यम से भ्रूण मूत्राशय तक पहुंच अलग-अलग सुइयों से होती है।

एक ही एमनियोटिक थैली से एमनियोटिक द्रव के बार-बार नमूने लेने से बचने के लिए, जुड़वा बच्चों में से एक के एमनियोटिक द्रव को एक सुरक्षित डाई से रंगा जाता है।

विश्लेषण के परिणाम कब तैयार होंगे?

भ्रूण कोशिकाओं की जांच के मानक पाठ्यक्रम में, एमनियोसेंटेसिस के परिणाम प्रक्रिया के 14 से 28 दिनों के बाद ज्ञात हो जाते हैं।

तैयारी का समय परीक्षण विधि और भ्रूण कोशिका विभाजन की दर पर निर्भर करता है।

तथ्य यह है कि संग्रह के दौरान प्राप्त एमनियोटिक द्रव में बहुत कम संख्या में भ्रूण कोशिकाएं होती हैं, जो पूर्ण परीक्षण के लिए अपर्याप्त है।

इसलिए, भ्रूण में संभावित विसंगतियों की उपस्थिति के विस्तृत विश्लेषण के लिए, आवश्यक संख्या प्राप्त करने के लिए एमनियोटिक द्रव से चयनित इसकी कोशिकाओं की प्रारंभिक खेती 2 से 4 सप्ताह तक आवश्यक है।

यदि, इस समय के बाद, सक्रिय कोशिका विभाजन प्राप्त नहीं हुआ है, या किसी कारण से सामग्री खो गई है, तो महिला को दोबारा एमनियोसेंटेसिस से गुजरना होगा। अगर शहद जिस संस्थान में महिला एमनियोसेंटेसिस से गुजरती है, वहां फिश परीक्षण करने के लिए तकनीकी रूप से सुसज्जित एक प्रयोगशाला है, फिर कुछ क्रोमोसोमल पैथोलॉजी - ट्राइसॉमी - के परिणाम 24 घंटों के भीतर प्राप्त किए जा सकते हैं। त्वरित अध्ययन करना अधिक जटिल है और इसलिए अधिक महंगा है। यह आमतौर पर अतिरिक्त शुल्क के लिए किया जाता है।

मुझे एम्नियोसेंटेसिस कहां मिल सकता है?

यदि गर्भवती माँ के पास शहद चुनने का अवसर है। संस्थानों को प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, भले ही अपने स्वयं के खर्च पर, तो आपको मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप करने वाले डॉक्टरों की व्यावसायिकता के बारे में अपने पूर्ववर्तियों की समीक्षाओं पर ध्यान देना चाहिए, इस क्लिनिक में सुई के साथ पंचर और हेरफेर के कारण होने वाले नकारात्मक परिणामों के आंकड़ों पर, वगैरह।

मॉस्को में एमनियोसेंटेसिस कराने के लिए, गर्भवती माताएं अक्सर निम्नलिखित चिकित्सा संस्थानों का रुख करती हैं:

प्रक्रिया की कीमत में, क्लिनिक द्वारा अपने रोगियों को प्रदान की जाने वाली गैर-ऑपरेटिव सेवाओं के अलावा, प्रारंभिक परिणामों के प्रावधान के साथ "प्रत्यक्ष" विधि (मछली परीक्षण) द्वारा त्वरित सेल विश्लेषण भी शामिल हो सकता है।

परिणामों की विश्वसनीयता

डॉक्टरों के अनुसार, एमनियोसेंटेसिस की विश्वसनीयता 100% या अधिक सटीक रूप से 99.5% के करीब है। यह उन आनुवंशिक असामान्यताओं के परीक्षणों पर लागू होता है जिनकी पहचान करना कार्य है।

त्रुटियों के लिए शेष 0.5% में ऐसे मामले शामिल हैं जिनमें निम्नलिखित होता है:

• एमनियोटिक द्रव संग्रह के दौरान मातृ कोशिकाओं का भ्रूण कोशिकाओं के साथ मिश्रण;
• मोज़ेकवाद होता है;
• जब कोशिकाएं अपने संवर्धन के दौरान उत्परिवर्तन से गुजरती हैं;
• संग्रह के बाद भ्रूण की सेलुलर सामग्री के नुकसान के मामले में;
• "मानवीय कारक" के कारण त्रुटियाँ।

निस्संदेह, भ्रूण में सभी संभावित आनुवंशिक रोगों का निदान करना असंभव है। विश्लेषण उन विकृतियों के लिए किया जाता है जो सबसे अधिक बार होती हैं (राष्ट्रीयता के आधार पर) और/या जो विशेष रूप से इस मामले में प्रारंभिक गैर-आक्रामक अध्ययनों के आधार पर संदिग्ध हैं। एम्नियोसेंटेसिस गैर-आनुवंशिक दोष नहीं दिखाएगा।

क्या कोई जटिलताएँ हैं?

अन्य आक्रामक अनुसंधान विधियों की तुलना में एमनियोसेंटेसिस को सबसे सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है।

चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, इसके बाद जटिलताएँ विकसित होने की संभावना 1% से कम है।

बेशक, प्रत्येक अभ्यास करने वाले डॉक्टर के लिए किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या के संबंध में एमनियोसेंटेसिस के बाद नकारात्मक परिणामों का घनत्व उसके अनुभव, सहायकों की व्यावसायिकता और सहायक उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं का जोखिम महिला की स्वास्थ्य स्थिति और गर्भावस्था के दौरान भी निर्भर करता है।

एम्नियोसेंटेसिस के परिणाम ये हो सकते हैं:

• एम्नियोटिक द्रव का रिसाव, रक्तस्राव (जिसके लिए महिला को अस्पताल में भर्ती करना और संरक्षण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है);
• महिला और भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण, गर्भनाल धमनियों को चोट;
• सहज गर्भपात के कारण भ्रूण की हानि।

हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि आंकड़ों के अनुसार, सामान्य गर्भावस्था के साथ भी सहज गर्भपात की संभावना लगभग 1.5% है। इसलिए, आक्रामक हस्तक्षेप के बाद गर्भावस्था का विनाशकारी परिणाम एक संयोग हो सकता है, न कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम।

क्या एम्नियोसेंटेसिस आवश्यक है?

एक आनुवंशिकीविद् के साथ बातचीत से गर्भवती माँ को एक आक्रामक परीक्षा की आवश्यकता के बारे में निर्णय लेने में मदद मिलेगी। इसका कार्य प्रारंभिक परीक्षाओं और महिला के चिकित्सा इतिहास से होने वाले जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मां के लिए एमनियोसेंटेसिस से गुजरने या इसे व्यक्तिगत रूप से अस्वीकार करने के सभी संभावित परिणामों का आकलन करना है।

इस बात की बहुत अधिक संभावना हो सकती है कि एमनियोसेंटेसिस के परिणामों से पुष्टि की गई विकृति के साथ बच्चे के महत्वपूर्ण अंगों को गहरी क्षति होती है, और फिर जन्म के बाद उसकी जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान निराशाजनक हो सकता है।

हालाँकि, मरीज को अपने परिवार के साथ प्रक्रिया के फायदे और नुकसान पर चर्चा करके स्वतंत्र रूप से अंतिम निर्णय लेना होगा।

पारिवारिक फैसले का आधार यह होना चाहिए कि क्या माता-पिता विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चे की पर्याप्त देखभाल और प्यार कर सकते हैं। और यह भी कि जब घर में कोई बच्चा दिखाई देगा तो परिवार के बाकी सदस्यों के जीवन की गुणवत्ता कितनी खराब हो जाएगी, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

एमनियोसेंटेसिस के नैतिक पक्ष के बारे में कोई लंबी चर्चा कर सकता है, लेकिन जिन महिलाओं को इससे गुजरना पड़ा है, उनमें से अधिकांश को इसका पछतावा नहीं है और वे अपने बच्चे की स्थिति के बारे में जानने का अवसर देने के लिए प्रक्रिया के रचनाकारों की आभारी हैं। गर्भ धारण करें और अपने लिए एकमात्र सही निर्णय लें।