दवाओं से महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के इलाज के आधुनिक तरीके

TORCH कॉम्प्लेक्स के व्यापक संक्रमणों में से एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी 40-80% वयस्क आबादी, 2% नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के 50-60% बच्चों में पाए जाते हैं। यह बीमारी व्यापक है, इसकी कोई मौसमी स्थिति नहीं है, और यह किसी व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधि से जुड़ी नहीं है।

एटियलजि और महामारी विज्ञान

साइटोमेगालो का प्रेरक एजेंट ऐसा दिखता है विषाणुजनित संक्रमण- हर्पीसवायरस परिवार का वायरस।

सीएमवी का प्रेरक एजेंट हर्पीसविरिडे परिवार के साइटोमेगालोवायरस जीनस का एक वायरस है।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) का भंडार और स्रोत एक व्यक्ति (वाहक या रोगी) है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित संपर्क द्वाराऔर प्रत्यारोपित रूप से। किसी संक्रमित अंग के प्रत्यारोपण के दौरान और ट्रांसफ़्यूज़न के दौरान प्राप्तकर्ता के संक्रमण का प्रमाण है संक्रमित रक्त. नवजात शिशु आमतौर पर अपनी मां से गुजरते समय उससे संक्रमित हो जाते हैं जन्म देने वाली नलिका, वह है, अंतर्गर्भाशयी। भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के मामले भी अक्सर सामने आते हैं। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह तक) में गर्भवती माँ का संक्रमण भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है - गंभीर विकार होने की बहुत संभावना है अंतर्गर्भाशयी विकासटुकड़ों

50% नवजात शिशु दूषित माँ का दूध पीने से संक्रमित हो जाते हैं।

सीएमवी के प्रति लोगों की उच्च प्राकृतिक संवेदनशीलता के बावजूद, संक्रमण केवल रोगी के संक्रमित स्राव के साथ बार-बार निकट संपर्क से ही संभव है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का रोगजनन

सीएमवी के प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ, पाचन तंत्र और जननांग पथ की श्लेष्मा झिल्ली हैं। आमतौर पर, जब यह वायरस शरीर पर आक्रमण करता है, तो संक्रमण स्थल पर कोई परिवर्तन नहीं होता है। वायरस में लार ग्रंथियों के ऊतकों के लिए ट्रॉपिज्म (संबंध) होता है, इसलिए, रोग के स्थानीय रूपों के मामले में, यह केवल उनमें पाया जाता है। एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह व्यक्ति के जीवन भर बना रहता है। पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में, सीएमवी रोग के किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है; वे केवल तब होते हैं जब शरीर कमजोर करने वाले कारकों (साइटोस्टैटिक्स, कीमोथेरेपी, गंभीर) के संपर्क में आता है सहवर्ती रोग, HIV)।

एक संक्रमित गर्भवती महिला का भ्रूण सीएमवी से तभी संक्रमित होगा जब उसका अव्यक्त रूप बिगड़ जाएगा, और गर्भवती मां के प्राथमिक संक्रमण के साथ, भ्रूण के संक्रमण की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

संक्रमण के मार्ग और नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, सीएमवी को आमतौर पर जन्मजात (तीव्र और जीर्ण) और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण. उत्तरार्द्ध, बदले में, 3 रूप हैं: अव्यक्त, तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस और सामान्यीकृत। इसलिए।

जन्मजात सीएमवी

यह जन्म के तुरंत बाद किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, विचलन ध्यान देने योग्य हो जाएगा: बुद्धि में कमी, बहरापन, भाषण हानि, कोरियोरेटिनाइटिस।

तीव्र जन्मजात सीएमवी. यदि गर्भवती माँ गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो जाती है, तो गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु या ऐसे दोषों वाले बच्चे का जन्म संभव है जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होते हैं (मस्तिष्क के विकास की विकृति, गुर्दे, हृदय दोष)। जब माँ गर्भावस्था के अंत में संक्रमित हो जाती है, तो भ्रूण में गंभीर विकृतियाँ नहीं बनती हैं, लेकिन ऐसी बीमारियाँ होती हैं जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट होती हैं ( हीमोलिटिक अरक्तता, रक्तस्रावी सिंड्रोम, पीलिया, अंतरालीय निमोनिया, पॉलीसिस्टिक अग्न्याशय, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)। गर्भाशय में संक्रमित 10-15% नवजात शिशुओं में, सामान्यीकरण की प्रवृत्ति के साथ तथाकथित प्रत्यक्ष साइटोमेगालोवायरस सिंड्रोम देखा जाता है - कई अंग और प्रणालियां एक साथ प्रभावित होती हैं, यही कारण है कि नवजात शिशु 1-2 सप्ताह के भीतर मर जाता है।
क्रोनिक जन्मजात सीएमवी। यह रूप माइक्रोगाइरिया के रूप में मस्तिष्क के विकास की विकृति के साथ-साथ माइक्रो-, हाइड्रोसिफ़लस, कांच के शरीर और लेंस के ओपेसिफिकेशन की विशेषता है।

अधिग्रहीत सीएमवी

अव्यक्त रूप. सबसे आम रूप, सामान्य रूप से कार्यशील प्रतिरक्षा वाले वयस्कों और बच्चों में होता है। यह स्पर्शोन्मुख या उपनैदानिक है।
तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस रूप। इन्फ्लूएंजा के समान लक्षण वायरल हेपेटाइटिसऔर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।
सामान्यीकृत रूप. इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में होता है। यह शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों को एक साथ नुकसान पहुंचाता है: हृदय, फेफड़े, गुर्दे, पाचन तंत्र, जननांग और तंत्रिका तंत्र। रोग के इस रूप का परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कराने वाले 20% लोगों में अस्थि मज्जा विकसित हो सकता है, जिससे मृत्यु दर लगभग 85% मामलों में देखी जाती है।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण

जब एक महिला गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हो जाती है, तो ज्यादातर मामलों में उसमें बीमारी का तीव्र रूप विकसित हो जाता है। फेफड़े, लीवर और मस्तिष्क को संभावित नुकसान। रोगी निम्नलिखित शिकायतें नोट करता है:

थकान, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी;
लार ग्रंथियों को छूने पर वृद्धि और दर्द;
नाक से श्लेष्मा स्राव;
जननांग पथ से सफेद स्राव;
पेट में दर्द (गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के कारण)।

कई परीक्षाओं के बाद, महिला को पॉलीहाइड्रमनियोस, प्लेसेंटा और उसके सिस्ट का समय से पहले बूढ़ा होना, कोल्पाइटिस और योनिशोथ जैसी बीमारियों का पता चलता है। इससे समय से पहले प्लेसेंटल टूटने, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव और एंडोमेट्रैटिस का खतरा होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

साइटोमेगालोवायरस की खोज के लिए, न केवल रक्त की जांच की जाती है, बल्कि अन्य जैविक तरल पदार्थ - लार, ब्रोन्कियल धुलाई, मूत्र और अन्य की भी जांच की जाती है।

सीएमवी संक्रमण का निदान करने के लिए, समानांतर में कई जैविक तरल पदार्थों (ब्रोन्कियल लैवेज पानी, लार, रक्त, मूत्र) की जांच करना आवश्यक है। स्तन का दूध, ऊतक बायोप्सी)। चूंकि सीएमवी का प्रेरक एजेंट पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में मर जाता है, इसलिए सामग्री एकत्र होने के 4 घंटे के भीतर अनुसंधान नहीं किया जाना चाहिए।

उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँनिदान:

साइटोलॉजिकल (माइक्रोस्कोप के तहत विशिष्ट कोशिकाओं का पता लगाना);
सीरोलॉजिकल (आरआईएफ, एलिसा, पीसीआर द्वारा वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना);
वायरोलॉजिकल.

14 दिन से कम उम्र के नवजात शिशु के रक्त में आईजीएम से सीएमवी की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का प्रमाण है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

रोग के अव्यक्त और उपनैदानिक रूपों के लिए, चिकित्सा नहीं की जाती है।
सीएमवी के मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रूप में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; यदि आवश्यक हो, तो रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और गंभीर सीएमवी संक्रमण वाले व्यक्तियों के लिए, पसंद की दवा गैन्सीक्लोविर है। चूँकि यह काफी गंभीर दवा है जिसके साइड इफेक्ट होते हैं जैसे कि किडनी, लीवर और रक्त प्रणाली को नुकसान, इसे बच्चों के लिए तभी निर्धारित किया जाता है जब लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। उपचार के दौरान, हर 2 दिन में सामान्य रक्त गणना की निगरानी आवश्यक है।
एंटीवायरल दवा को इंटरफेरॉन के साथ मिलाना प्रभावी माना जाता है - यह परस्पर उनके प्रभाव को बढ़ाता है और विषाक्तता को कम करता है।
प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए विशिष्ट एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।
में स्थानीयकृत प्रक्रियाओं के उपचार के लिए मुंह, फ़्यूरासिलिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान का उपयोग करें।
जब जननांग पथ प्रभावित होता है, तो महिलाएं ऑक्सोलिनिक, रेब्रोफेन, एसाइक्लोविर और इंटरफेरॉन मलहम का उपयोग करती हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम

कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में रोग के विकास को रोकने के लिए, गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन - सैंडोग्लोबुलिन - के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

संक्रमण से बचने के लिए बीमार लोगों के संपर्क से बचना और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना आवश्यक है।

नवजात शिशु में सीएमवी के संक्रमण को रोकने के लिए गर्भवती महिला का समय पर निदान और पर्याप्त उपचार आवश्यक है।

पर उष्मा उपचार(72सी) मां के दूध के 10 सेकंड के भीतर, वायरस पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है, और दूध के लाभकारी गुण उसी स्तर पर रहते हैं।

सीएमवी के खिलाफ टीका बनाने का मुद्दा हल किया जा रहा है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ जो गर्भवती मां की निगरानी करती है, वह सीएमवी संक्रमण के निदान से संबंधित होती है। यदि रोग का उपचार आवश्यक है, तो संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श का संकेत दिया जाता है। नवजात शिशु के साथ जन्मजात संक्रमणएक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया गया, फिर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा, एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ईएनटी डॉक्टर द्वारा देखा गया। वयस्कों में, जब सीएमवी संक्रमण सक्रिय होता है, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी (अक्सर यह एड्स के लक्षणों में से एक है), एक पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है।

वायरस से होने वाली संक्रामक बीमारियाँ सभी उम्र के लोगों में व्यापक हैं। इसके अलावा, उनमें से कुछ लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हैं और केवल तभी स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ सामने आ सकती हैं जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है।

ऐसी ही एक बीमारी साइटोमेगालोवायरस वायरस के कारण भी हो सकती है। साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण बड़ी संख्या में लोगों में पाया जाता है, हालांकि, एक नियम के रूप में, इसका एक छिपा हुआ कोर्स होता है और इससे कोई शिकायत नहीं होती है।

इस संबंध में कई लोग डॉक्टरों से पूछते हैं कि क्या साइटोमेगालोवायरस का इलाज करना जरूरी है अगर इससे स्वास्थ्य को कोई नुकसान न हो? ऐसे संक्रमण के लिए थेरेपी कुछ मामलों में निर्धारित की जाती है जब वायरल कण आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बड़ी संख्या में लोगों में होता है, जिनमें से अधिकांश में रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इसके अलावा, वायरस लार, मूत्र, स्तन के दूध आदि के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैल सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वीर्य और योनि स्नेहन में हर्पीस और सीएमवी भी संक्रमण के संचरण का कारण बन सकते हैं। अलग से, यह वायरल कणों के ऊर्ध्वाधर संचरण का उल्लेख करने योग्य है, जो एक बीमार मां से विकासशील भ्रूण तक होता है।

इस मामले में, शिशु में विभिन्न जन्म दोष विकसित हो सकते हैं। बदलती डिग्रीगंभीरता, मृत शिशु के जन्म तक। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता पूर्ण इलाज की असंभवता के साथ इसकी पुरानी प्रकृति है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए उपचार का एक कोर्स करने से केवल शरीर में वायरल कणों के प्रजनन को रोका जा सकता है और रक्त में उनकी संख्या कम हो सकती है, हालांकि, वे विभिन्न अंगों में लंबे समय तक बने रह सकते हैं, ज्यादातर अक्सर तंत्रिका संरचनाएँ.

इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण फैलने से आंतरिक अंगों, मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, को गंभीर क्षति होती है। ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली, रेटिना, आदि। इस संबंध में, जब सीएमवी संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मुख्य लक्षण

शरीर पर दाद की तरह ही साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भी बीमार व्यक्ति के शरीर में लंबे समय तक बना रहता है। इसके अलावा, रोग सक्रियता के स्तर पर अत्यधिक निर्भर होते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

सामान्य प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में, सीएमवी के साथ प्राथमिक संक्रमण एक नशा सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है जो कई हफ्तों तक बना रहता है। इस अवधि के दौरान, व्यक्ति को मांसपेशियों और सिर में दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी की भावना और परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि की शिकायत हो सकती है। एक नियम के रूप में, संक्रमण से व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत निपट जाती है और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए गोलियों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कई वर्षों तक, रोगी लार, रक्त, बलगम, वीर्य आदि में वायरस उत्सर्जित करता रहता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लगभग 90% वयस्कों में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी हैं, जो पिछले संक्रमण का संकेत देता है।
जब प्रतिरक्षा कार्य ख़राब हो जाता है, तो वायरल कण तेजी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं और आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। एक नियम के रूप में, यकृत और गुर्दे के ऊतक, श्वसन प्रणाली के अंग, अग्न्याशय, आंख की संरचना आदि जल्दी प्रभावित होते हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ किसी विशिष्ट आंतरिक अंग की क्षति पर निर्भर करती हैं।
जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, यकृत और गुर्दे के आकार में वृद्धि, आंख और रेटिना की मध्य झिल्ली की सूजन, साथ ही ब्रोंकाइटिस और निमोनिया नोट किया जाता है। इसके अलावा, विकासात्मक देरी, सुनने और देखने की समस्याएं और दंत दोष अक्सर देखे जाते हैं।

सीएमवी का कोई भी संदेह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक परीक्षण विधियों का चयन करेगा जो सटीक निदान करने की अनुमति देगा, और विभिन्न दवाओं का उपयोग करके सीएमवी संक्रमण का इलाज भी करेगा।

चिकित्सा का उद्देश्य

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार हमेशा इसके अनुसार किया जाता है सख्त संकेत. साथ ही, उपचार के तरीके और साइटोमेगालोवायरस से ठीक होने का समय रोगी के शरीर की विशेषताओं, साथ ही आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करता है।

निम्नलिखित स्थितियों में विभिन्न दवाओं का उपयोग करके थेरेपी निर्धारित की जाती है:

रक्तप्रवाह में वायरल कणों का प्रसार और आंतरिक अंगों में क्षति के फॉसी का विकास। एक नियम के रूप में, रोग का यह रूप इम्युनोडेफिशिएंसी, सहवर्ती संक्रामक रोग और अन्य के साथ होता है नकारात्मक कारक. यह कहना महत्वपूर्ण है कि सीएमवी संक्रमण का यह रूप किसी भी उम्र के रोगी में हो सकता है;
रोग की जटिलताओं का विकास, जो अक्सर नवजात शिशुओं में देखा जाता है। साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसे रोगियों को निमोनिया, एन्सेफलाइटिस और रेटिनाइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियों का अनुभव होता है, जिसके लिए चिकित्सा के तत्काल चयन की आवश्यकता होती है। अन्यथा, अंग विफलता और मृत्यु का तेजी से विकास संभव है।
आइसोप्रिनोसिन और किपफ्रेन के साथ-साथ अन्य दवाओं के साथ सीएमवी का उपचार उन रोगियों में किया जाना चाहिए, जिन्हें प्रतिरक्षा दमन के लिए चिकित्सा से गुजरने के लिए मजबूर किया जाएगा। उदाहरण के लिए, समान उपचारकीमोथेरेपी के कोर्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट आदि लेने से पहले रोगियों को इसे प्राप्त करना चाहिए;
एक गर्भवती महिला में संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति, खासकर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में;
रोगी में जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान किया गया।

इन स्थितियों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार हमेशा निर्धारित किया जाना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि केवल उपस्थित चिकित्सक को ही उपचार के नियम के साथ-साथ दवाओं की खुराक का चयन करना चाहिए। अन्यथा, संक्रामक रोग की प्रगति या दवाओं के दुष्प्रभावों का विकास संभव है।

क्या साइटोमेगालोवायरस ठीक हो सकता है?

दुर्भाग्यवश नहीं। हालाँकि, उचित उपचार के साथ, वायरल कण रक्तप्रवाह से गायब हो जाते हैं और दशकों तक वहाँ दिखाई नहीं देते हैं।

औषधियों का चयन

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ-साथ पीठ या शरीर के किसी अन्य भाग पर दाद के उपचार के लिए इसका उपयोग किया जाता है एक जटिल दृष्टिकोणचिकित्सा के लिए. व्यापक रूप से इस्तेमाल किया निम्नलिखित औषधियाँसाइटोमेगालोवायरस से:

एंटीवायरल एजेंट जो नए वायरल कणों के निर्माण को रोकते हैं, उदाहरण के लिए, पनावीर, गैन्सीक्लोविर, आदि;
इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण के प्रेरक जो सीधे वायरस से जुड़ते हैं और इसे नष्ट करते हैं: मेगालोटेक्ट, साइटोटेक्ट;
साइटोमेगालोवायरस के लिए सामान्य इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं: विफ़रॉन, साइक्लोफ़ेरॉन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आदि;
यदि आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हैं, तो अतिरिक्त दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यकृत की शिथिलता के मामले में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है (एसेंशियल, लीगलॉन, आदि);
रोगसूचक उपचार में दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाओं आदि का उपयोग शामिल है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए उपचार का नियम हमेशा अलग-अलग होता है, क्योंकि विभिन्न रोगियों में रोग का कोर्स काफी भिन्न होता है।

एंटीवायरल का उपयोग

डॉक्टर अच्छी तरह जानते हैं कि वयस्क रोगियों और बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का इलाज करना आवश्यक है या नहीं। इस संबंध में, वायरल कणों के प्रजनन को रोकने वाली दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

चूंकि साइटोमेगालोवायरस हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है, इसलिए हर्पीस गोलियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। गैन्सीक्लोविर, जो वायरल कण के प्रमुख एंजाइमों को अवरुद्ध करता है, इस मामले में सबसे प्रभावी है।

सामान्यीकरण के मामले में गैन्सीक्लोविर का उपयोग किया जाता है संक्रामक प्रक्रिया, जन्मजात संक्रमण के लिए, साथ ही जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में रोग के बढ़ने की रोकथाम के लिए।

मौखिक प्रशासन या अंतःशिरा जलसेक के लिए गैन्सीक्लोविर का उपयोग करना सबसे अच्छा है। ड्रॉपर से सीएमवी संक्रमण का उपचार अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है उपचारात्मक प्रभाव.

दवा की खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है - प्रति 1 किलोग्राम में 5 मिलीग्राम गैन्सीक्लोविर। इस मामले में, प्रशासन दिन में दो बार किया जाना चाहिए। नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सा की अवधि 14-21 दिन है।

उपचार का मुख्य कोर्स पूरा होने पर, वे दवा के रखरखाव प्रशासन पर स्विच करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, इसे एक ही खुराक में प्रशासित किया जाता है, लेकिन दिन में एक बार।

सीएमवी रेटिनाइटिस के उपचार के लिए, दवा की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है: प्रति दिन 3 ग्राम, कई खुराक में विभाजित (कम से कम 3)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं, और इसलिए इसका उपयोग सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

गैन्सीक्लोविर के अलावा, पनावीर, जिसका शरीर पर हल्का प्रभाव होता है, का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, प्रभावशीलता यह दवाअभी भी अपने समकक्ष से कमतर है। पनावीर का उत्पादन बाहरी उपयोग के लिए जैल के रूप में और इंजेक्शन समाधान के रूप में किया जाता है, जो विभिन्न स्थानीयकरणों के वायरल फोकस को प्रभावित करना संभव बनाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज पनावीर को अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाना चाहिए। औसत चिकित्सीय खुराक दो दिनों के अंतराल के साथ सप्ताह में तीन बार दवा की 1 शीशी है। चिकित्सा के दूसरे सप्ताह में, अंतराल को तीन दिनों तक बढ़ा दिया जाता है। यह दवा आपको वायरल कणों के रक्तप्रवाह को साफ करने और उनके प्रसार को रोकने की अनुमति देती है।

क्या इन एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग करके साइटोमेगालोवायरस को स्थायी रूप से ठीक करना संभव है? वायरल कण रक्तप्रवाह से पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, हालांकि, वे दशकों तक परिधीय ऊतकों और तंत्रिका संरचनाओं में बने रह सकते हैं, जिससे अन्य लोगों में संक्रमण हो सकता है और संक्रमण बढ़ सकता है।

सीएमवी के उपचार में लैवोमैक्स और आइसोप्रिनोसिन

सीएमवी के लिए लैवो दवा, जिसे लैवोमैक्स कहा जाता है, इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के समूह से संबंधित है। दवा का मुख्य सक्रिय घटक टिलोरोन है।

उत्तरार्द्ध एक बीमार व्यक्ति के शरीर में इंटरफेरॉन के संश्लेषण को बढ़ाने में सक्षम है, जिससे एंटीवायरल सुरक्षा बढ़ जाती है और प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजित होती है।

रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के अनुसार, यह इंटरफेरॉन इंड्यूसर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है अलग-अलग उम्र मेंऔर इसका अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न दुष्प्रभावों के संभावित विकास के कारण सीएमवी के उपचार के लिए इस दवा का उपयोग सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

आइसोप्रिनोसिन एक सिंथेटिक इम्यूनोस्टिमुलेंट है जो किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है। इसके अलावा, दवा न केवल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ, बल्कि किसी भी वायरल बीमारी के खिलाफ भी सक्रिय है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए आइसोप्रिनोसिन कैसे लें?

दवा का उपयोग निम्नलिखित नियमों के अनुसार किया जाता है: वयस्कों में - प्रति दिन 5-7 गोलियाँ, बच्चों में - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रत्येक पाँच किलोग्राम के लिए आधा टैबलेट। केवल एक डॉक्टर को ही ऐसा उपचार लिखना चाहिए और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करनी चाहिए।

इस दृष्टिकोण का उपयोग करके साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, लैवो के उपयोग से बीमारी की अवधि कम हो सकती है, साथ ही जोखिम भी कम हो सकते हैं, जो बचपन में होने वाली बीमारी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इंटरफेरॉन की तैयारी

डॉक्टर जानते हैं कि सीएमवी का इलाज कैसे किया जाए और इंटरफेरॉन-आधारित दवाओं का उपयोग करके साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे किया जाए। इन दवाओं में उच्च एंटीवायरल गतिविधि होती है और यह रोगी की तेजी से नैदानिक रिकवरी सुनिश्चित कर सकती है।

इस उद्देश्य के लिए, 28-31 दिनों के लिए हर दो दिन में 500 हजार आईयू की खुराक पर ल्यूकिनफेरॉन, वीफरॉन और अन्य समान दवाओं का उपयोग करना संभव है। इस दृष्टिकोण को अक्सर इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के एक साथ उपयोग के साथ जोड़ा जाता है, जो आपको रोगी के शरीर में इंटरफेरॉन के स्तर को जल्दी से बढ़ाने की अनुमति देता है।

लोकविज्ञान

कई मरीज़ लोक उपचार से साइटोमेगालोवायरस का इलाज करते हैं। यह दृष्टिकोण प्रभावी लग सकता है, हालाँकि, इस मामले में वायरल कणों का विनाश प्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी सुरक्षा से होता है, न कि इस्तेमाल की गई विधियों से।

लोक उपचार के साथ उपचार वर्जित है, क्योंकि इस तरह के तरीकों से किसी भी उम्र के रोगियों में प्रभावशीलता और सुरक्षा साबित नहीं होती है। कोई भी चिकित्सा हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए; किसी भी स्थिति में आपको उपचारकर्ताओं की सेवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, पारंपरिक चिकित्सकवगैरह।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण दशकों तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है। हालांकि, शरीर पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरल कण विभिन्न आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।

इस मामले में साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें?

डॉक्टर सिरदर्द, बुखार और अन्य अप्रिय नैदानिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने के लिए संयोजन चिकित्सा के उपयोग की सलाह देते हैं, जिसमें एंटीवायरल दवाएं (गैन्सीक्लोविर, आदि), इंटरफेरॉन और उनके प्रेरक, साथ ही रोगसूचक दवाएं शामिल हैं।

उपचार हमेशा एक डॉक्टर द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा संक्रमण तेजी से बढ़ सकता है या स्व-प्रशासित दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस, जिसके लिए मानक उपचार नियम केवल संक्रमण के लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं, मानव स्वास्थ्य के लिए एक संभावित खतरा पैदा करता है। यह वायरस सबसे आम अवसरवादी रोगजनकों में से एक है। कुछ कारकों के संपर्क में आने पर, यह सक्रिय हो जाता है और उज्ज्वलता का कारण बनता है नैदानिक तस्वीरसाइटोमेगाली। कुछ लोगों में, वायरस जीवन भर सशर्त रूप से रोगजनक अवस्था में रहता है, खुद को बिल्कुल भी प्रकट नहीं करता है, लेकिन विकार पैदा करता है प्रतिरक्षा रक्षा.

यह बीमारी शिशुओं और बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है प्रारंभिक अवस्थाजब वायरस सभी अंगों या प्रणालियों को कवर कर लेता है, तो गंभीर जटिलताएँ, रोगी की मृत्यु तक। शरीर से वायरस को पूरी तरह से बाहर निकालने के लिए अभी भी कोई ज्ञात प्रभावी दवा नहीं है। यदि आप साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हैं, तो दीर्घकालिक चिकित्सीय छूट प्राप्त करने के लिए दवाओं से उपचार किया जाता है क्रोनिक कोर्सऔर संक्रमण की स्थानीय अभिव्यक्तियों को समाप्त करना।

विकृति विज्ञान की प्रकृति

साइटोमेगाली वायरल एटियलजि का एक संक्रामक रोग प्रतीत होता है। कुछ स्रोत दूसरे नाम का उपयोग करते हैं - साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (संक्षिप्त नाम सीएमवी में)।

साइटोमेगालोवायरस हर्पीस वायरस के एक बड़े समूह का प्रतिनिधि है। वायरल एजेंट से प्रभावित कोशिकाएं आकार में काफी बढ़ जाती हैं, इसलिए रोग का नाम - साइटोमेगाली (लैटिन से अनुवादित - "विशाल कोशिका")। यह रोग यौन, घरेलू या रक्त आधान के माध्यम से फैलता है। संचरण का सबसे प्रतिकूल मार्ग ट्रांसप्लासेंटल मार्ग है।

लक्षण जटिल लगातार सर्दी के विकास जैसा दिखता है, जिसमें बहती नाक, अस्वस्थता और सामान्य कमजोरी, संयुक्त संरचनाओं में दर्द और लार ग्रंथियों की सूजन के कारण लार में वृद्धि होती है। पैथोलॉजी में शायद ही कभी स्पष्ट लक्षण होते हैं, जो मुख्य रूप से अव्यक्त चरण में होते हैं। वायरल एजेंटों द्वारा शरीर को होने वाली क्षति के सामान्यीकृत रूपों के लिए, यह निर्धारित है दवा से इलाजऔर एंटीवायरल दवाएं। विकल्प प्रभावी उपचारमौजूद नहीं होना।

बहुत से लोग बिना जाने ही साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के वाहक बन जाते हैं। केवल 30% में, वायरल बीमारी का कोर्स क्रोनिक होता है, जो दाद के दाने के रूप में स्थानीय लक्षणों के साथ-साथ सामान्य अस्वस्थता के कारण बढ़ जाता है। साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी 13-15% किशोरों में, 45-50% वयस्क रोगियों में मौजूद हैं। वायरल एजेंट अक्सर प्रतिरक्षा को कम करने वाले कारकों के संपर्क में आने के बाद सक्रिय होता है। साइटोमेगालोवायरस उन लोगों के लिए एक बड़ा ख़तरा है जिनका अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण हुआ है, जिनमें रोग के जन्मजात रूप हैं या एचआईवी स्थिति है। गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति खतरनाक होती है, जिससे... गंभीर परिणामभ्रूण के लिए: आंतरिक अंगों या प्रणालियों के विकास में विसंगतियाँ, विकृति और शारीरिक विकलांगताएँ, गर्भपात।

उपचार की रणनीति और संकेत

चिकित्सा की उपयुक्तता रोग की गंभीरता और रोगी के शरीर के लिए संभावित खतरे के समानुपाती होती है। कुछ के बाद निदान उपायसंभावित खतरे का जोखिम निर्धारित किया जाता है, और रोग प्रक्रिया का आकलन किया जाता है। यदि सामान्यीकरण के संकेत हैं, तो दवाओं के साथ चिकित्सा सुधार निर्धारित है। वायरस सक्रियण के एक अल्पकालिक प्रकरण के मामले में और जबकि रोगी सामान्य स्वास्थ्य में रहता है, कोई विशेष उपचार नहीं किया जाता है। यदि रोगी का नैदानिक इतिहास बिगड़ गया है, तो डॉक्टर सामान्य स्थिति की निगरानी करता है और प्रयोगशाला निदान के हिस्से के रूप में रक्त में एंटीजन के स्तर की निगरानी करता है।

अक्सर एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति जो बिना किसी परिणाम के वायरस से उबर गया है, उसे स्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त हो जाती है। साथ ही, वायरल एजेंट हमेशा के लिए शरीर में बना रहता है और अवसरवादी रूप में परिवर्तित हो जाता है। प्रतिरक्षा रक्षा में स्पष्ट कमी के अधीन, अल्पकालिक तीव्रता की अवधि के साथ विकृति पुरानी हो जाती है। रोग के औषध सुधार के लक्ष्य हैं:

वायरस के नकारात्मक प्रभाव को कम करना;
मौजूदा लक्षणों से राहत;
पुरानी बीमारी के दौरान स्थिर छूट सुनिश्चित करना।

महत्वपूर्ण! पृष्ठभूमि में लोग पूर्ण स्वास्थ्यवायरस स्पर्शोन्मुख है, और रोग अपने आप रुक जाता है। कई मरीज़ों को पता ही नहीं चलता कि वायरस कब सक्रिय होता है और कब इसकी रोगजनक गतिविधि कम हो जाती है।

मुख्य संकेत

दुर्भाग्य से, साइटोमेगालोवायरस पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है। दवाएं केवल स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत कर सकती हैं और उत्तेजना के नए एपिसोड की घटना को रोक सकती हैं। उपचार के लिए निम्नलिखित संकेतों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

किसी भी मूल की प्रतिरक्षाविहीनता वाली बीमारियाँ;
वायरल एजेंट का सामान्यीकृत प्रसार;
कैंसर के लिए अंग प्रत्यारोपण और कीमोथेरेपी की तैयारी;
रोगी का जटिल नैदानिक इतिहास (आंतरिक अंगों या प्रणाली की विकृति);
महिला की गर्भावस्था (अक्सर पहली तिमाही);
एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जियल संक्रमण के उपचार के लिए तैयारी।

उपचार की रणनीति निर्धारित करने से पहले, क्रमानुसार रोग का निदानइन्फ्लूएंजा स्थितियों, एआरवीआई और अन्य संक्रामक रोगों के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। यह सर्दी की क्लासिक अभिव्यक्तियों और असामयिक या अपर्याप्त उपचार के साथ साइटोमेगाली के लक्षणों की समानता है जो गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काती है।

दवाई से उपचार

तो, परीक्षा के दौरान, साइटोमेगालोवेरस का निदान किया गया: ज्यादातर मामलों में दवाएं निर्धारित की जाएंगी। सीएमवी संक्रमण वाले रोगियों की स्थिति को ठीक करने के लिए कंजर्वेटिव और ड्रग थेरेपी ही एकमात्र तरीका है। फार्मास्युटिकल फॉर्मअसंख्य: बाहरी उपयोग के लिए मलहम (लिनिमेंट्स), मौखिक उपयोग के लिए गोलियाँ, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इंजेक्शन, बूँदें, सपोसिटरी। एक वायरल बीमारी की तीव्रता को खत्म करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

रोगसूचक (दर्द से राहत, सूजन वाले फॉसी का उन्मूलन, नाक में रक्त वाहिकाओं का संकुचन, श्वेतपटल में);
एंटीवायरल (मुख्य कार्य वायरस की रोगजनक गतिविधि को दबाना है: पनावीर, सिडोफोविर, गैन्सीक्लोविर, फोस्करनेट);
जटिलताओं को खत्म करने के लिए दवाएं (कई समूह और औषधीय रूप);
इम्युनोमोड्यूलेटर (प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और बहाल करना, शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को उत्तेजित करना: वीफरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, नियोविर);
इम्युनोग्लोबुलिन (वायरल कणों को बांधना और हटाना: साइटोटेक्ट, नियोसाइटोटेक्ट)।

रोग के उपचार के लिए औषधियाँ जटिल तरीके से निर्धारित की जाती हैं। इसके अतिरिक्त, सर्दी और अन्य के प्रति सामान्य प्रतिरोध को बहाल करने के लिए समृद्ध खनिज संरचना वाले विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं पुरानी विकृतिजिससे रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है। प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए, आमतौर पर आजीवन दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

महत्वपूर्ण! पुरुषों में साइटोमेगाली के लिए, गैन्सीक्लोविर, फोस्कार्नेट, वीफरॉन ने महिलाओं में - एसाइक्लोविर, साइक्लोफेरॉन और जेनफेरॉन ने उच्च चिकित्सीय प्रभाव साबित किया है।

औषध उपचार है पूरी लाइनकमियों के कारण दुष्प्रभावसक्रिय पदार्थों के प्रभाव के कारण. विषैला प्रभाव अक्सर अपच संबंधी विकारों, भूख में कमी और एलर्जी की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। आयरन की कमी से एनीमिया अक्सर विकसित होता है।

औषधीय समूहों की विशेषताएं

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ सभी फार्मास्युटिकल समूहों के अपने फायदे और नुकसान हैं। रोगी के जटिल नैदानिक इतिहास के मामले में, आंतरिक अंगों या प्रणालियों के कार्य में स्पष्ट कमी के साथ साइटोमेगाली के सामान्यीकृत रूप के साथ, संबंधित विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त परामर्श किया जाता है। चिकित्सा प्रोफ़ाइल. इसके लिए इलाज करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों द्वारा एक कॉलेजियल निर्णय की आवश्यकता होती है।

एंटीवायरल दवाएं

अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, गुआनोसिन एनालॉग्स निर्धारित हैं:

विरोलेक्स;
एसाइक्लोविर;
ज़ोविराक्स।

सक्रिय पदार्थ तेजी से वायरस कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उनके डीएनए को नष्ट कर देता है। इन दवाओं की विशेषता उच्च चयनात्मकता और कम विषैले गुण हैं। एसाइक्लोविर और इसके एनालॉग्स की जैव उपलब्धता 15 से 30% तक भिन्न होती है, और बढ़ती खुराक के साथ यह लगभग 2 गुना कम हो जाती है। ग्वानोसिन-आधारित दवाएं शरीर की सभी सेलुलर संरचनाओं और ऊतकों में प्रवेश करती हैं, दुर्लभ मामलों में मतली, स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियाँ और सिरदर्द का कारण बनती हैं।

एसाइक्लोविर के अलावा, इसके एनालॉग्स गैन्सीक्लोविर और फोस्कारनेट निर्धारित हैं। सभी एंटीवायरल एजेंटों को अक्सर इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ जोड़ा जाता है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर

इंटरफेरॉन इंड्यूसर शरीर के भीतर इंटरफेरॉन के स्राव को उत्तेजित करते हैं। संक्रमण के बढ़ने के पहले दिनों में इन्हें लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि 4-5वें दिन या उसके बाद इनका उपयोग व्यावहारिक रूप से बेकार है। रोग बढ़ गया है, और शरीर पहले से ही अपना स्वयं का इंटरफेरॉन उत्पन्न कर रहा है।

प्रेरक सीएमवी के विकास को दबाते हैं, अक्सर शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन जी, प्राकृतिक इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन के संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं। को ज्ञात औषधियाँइंटरफेरॉन युक्त पनावीर शामिल हैं। दवा में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, गंभीर दर्द से राहत मिलती है, और अप्रिय लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है।

विफ़रॉन, वायरल गतिविधि में भी मदद करता है, इसके लिए सपोसिटरी का एक सुविधाजनक रूप है मलाशय प्रशासन, जो किसी भी उम्र के बच्चों का इलाज करते समय सुविधाजनक है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स में साइक्लोफ़ेरॉन, इनोसिन-प्रैनोबेक्स और इसके एनालॉग्स आइसोप्रिनोसिन, ग्रोप्रिनोसिन शामिल हैं। नवीनतम दवाओं में विषाक्तता की मात्रा कम होती है और ये बच्चों और गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए उपयुक्त हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी

इम्युनोग्लोबुलिन मानव शरीर और गर्म रक्त वाले जानवरों में प्रोटीन यौगिक होते हैं, जो जैव रासायनिक संपर्क के माध्यम से, एंटीबॉडी को रोगजनक एजेंटों तक पहुंचाते हैं। सीएमवी के संपर्क में आने पर, एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, साइटोटेक्ट निर्धारित किया जाता है, जिसमें साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी होते हैं। अन्य बातों के अलावा, दवा में एपस्टीन-बार वायरस के लिए हर्पेटिक वायरस प्रकार 1.2 के एंटीबॉडी होते हैं। वायरल एजेंटों के प्रवेश के लिए शरीर के सामान्य सुरक्षात्मक संसाधनों को बहाल करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी आवश्यक है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए एक अन्य प्रभावी उपाय इंट्राग्लोबिन (III पीढ़ी), ऑक्टागम या अल्फाग्लोबिन (IV पीढ़ी) है। नवीनतम प्रकार की दवाएं सबसे कठोर आवश्यकताओं को पूरा करती हैं और गंभीर गुर्दे की हानि (प्रीडायलिसिस और डायलिसिस अवधि सहित) वाले रोगियों के लिए उपयुक्त हैं।

अधिकतम चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन (पेंटाग्लोबिन) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। इंजेक्शन के रूप में दवाएं समस्या की जड़ को लक्षित करती हैं और रोग की सामान्यीकृत अभिव्यक्ति के लक्षणों को तुरंत खत्म कर देती हैं। अलावा, रासायनिक संरचनानई पीढ़ी की दवाएं तब तक बाधित नहीं होतीं जब तक वे परिवर्तित कोशिकाओं के साथ संपर्क नहीं करतीं।

प्रभावी औषधियों की सूची

सीएमवी के लक्षणों से राहत के लिए व्यापक उपायों के बावजूद, डॉक्टर हमेशा एक व्यक्ति का निर्माण करते हैं चिकित्सीय रणनीति. किसी विशिष्ट दवा को निर्धारित करने से पहले, आपको यह स्पष्ट करना चाहिए कि किसी विशेष रोगी में संक्रमण के कौन से लक्षण मौजूद हैं। यह ध्यान में रखता है: रोगी का नैदानिक इतिहास, उसकी उम्र, वजन, सामान्य दैहिक स्थिति, जटिलताएँ और अन्य कारक जो पूर्ण उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

चिकित्सा के लिए निम्नलिखित लोकप्रिय साधनों का उपयोग किया जाता है:

फ़ोसकारनेट। साइटोमेगाली द्वारा जटिल विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों के उपचार के लिए एंटीवायरल दवाओं को संदर्भित करता है। कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए निर्धारित। सक्रिय पदार्थ रोगजनक कोशिका को नष्ट कर देता है, वायरस की जैविक श्रृंखला को बाधित करता है और वायरल एजेंटों के प्रजनन को रोकता है।
गैन्सीक्लोविर। एक जटिल कोर्स (गुर्दे, यकृत, श्वसन प्रणाली के रोग, सामान्यीकृत सूजन फ़ॉसी) के साथ साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए एक एंटीवायरल एजेंट। जन्मजात संक्रमण को रोकने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, खासकर यदि मां के शरीर में वायरस सक्रिय प्रजनन चरण में हो। रिलीज़ फॉर्म गोलियाँ और क्रिस्टलीय पाउडर।
साइटोटेक्ट। इम्युनोग्लोबुलिन होने के कारण, दवा संक्रमण के व्यापक उन्मूलन के लिए निर्धारित है। उत्पाद में कम विषाक्तता और विशिष्ट और पूर्ण मतभेदों की अनुपस्थिति का लाभ है। इस दवा का उपयोग विभिन्न प्रकार के साइटोमेगालोवायरस द्वारा बड़े पैमाने पर संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है सामाजिक समूहों. साइड इफेक्ट्स में पीठ दर्द, हाइपोटेंशन, जोड़ों की गति में कठोरता शामिल है। अपच संबंधी विकार. कब नकारात्मक स्थितियाँदवा लेना बंद करें और वैकल्पिक नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।
नियोविर। का अर्थ है बड़ा समूहइम्युनोमोड्यूलेटर। इंजेक्शन के लिए समाधान में उपलब्ध है. इसका उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और अन्य विकृति वाले बच्चों या वयस्कों में बीमारी के चिकित्सीय सुधार और रोकथाम के लिए किया जाता है, जो तीव्रता की अवधि के दौरान स्थानीय प्रतिरक्षा को काफी कम कर देता है। प्रत्येक मामले में खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
विफ़रॉन। में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है बाल चिकित्सा अभ्यास. मलाशय प्रशासन के लिए सपोजिटरी के रूप में उपलब्ध है। जटिल या सरल, किसी भी मूल के संक्रामक रोगों की जटिल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। संभावित सीएमवी की रोकथाम के रूप में निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और सर्दी के लिए प्रभावी। साइड इफेक्ट्स में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (पेरिअनल क्षेत्र में खुजली, पित्ती) शामिल हैं।
बिशोफाइट. साइटोमेगाली, हर्पीस संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए सूजनरोधी दवा। एक ट्यूब में जेल या कांच के कंटेनर में बाम के रूप में उपलब्ध है। के रूप में उपयोग किया जा सकता है स्थानीय उपायछाले, चकत्ते और सूजन को खत्म करने के लिए। जब बाह्य रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह उपयोग के प्रभाव जैसा दिखता है मिनरल वॉटर, उपचारात्मक कीचड़।

विटामिन आदि का प्रयोग अवश्य करें पुनर्स्थापनात्मक, जो शरीर की कई आंतरिक संरचनाओं के काम को उत्तेजित करता है। वायरल संक्रमण के लिए सबसे आवश्यक विटामिन में विटामिन सी और बी9 शामिल हैं।

विटामिन सी एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है, इसमें पुनर्योजी गुण होते हैं, कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है जो रोगजनक एजेंटों की गतिविधि को रोकने में शामिल होते हैं। बी विटामिन तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं, सामान्य अस्थि मज्जा समारोह का समर्थन करते हैं, और बाहरी या आंतरिक नकारात्मक कारकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हैं।

समय पर निदान और संक्रमण के गंभीर रूपों का पता लगाने से जटिलताओं का स्तर कम हो जाएगा और रोग प्रक्रिया के सामान्यीकरण को रोका जा सकेगा। दवा का उपयोग करके तीव्रता को रोकते समय, कई महत्वपूर्ण मानदंडों को ध्यान में रखना और विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। एक महिला की गर्भावस्था के दौरान, छोटे बच्चों में निवारक उपाय, साथ ही सही उपचार रणनीति रोगियों को लंबे समय तक साइटोमेगालोवायरस की अप्रिय अभिव्यक्तियों से बचाएगी।

साइटोमेगालोवायरस का निदान होने पर, दवा उपचार हमेशा उचित नहीं होता है। यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, तो ज्यादातर मामलों में यह उसमें कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। कभी-कभी छोटी-मोटी बीमारियाँ हो जाती हैं, समान विषयजो तीव्र श्वसन वायरल रोग के साथ होता है। वायरस ले जाने से स्वस्थ व्यक्ति को कोई खतरा नहीं होता है। संक्रमण उसे जीवन भर रोगजनकों के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त करने की अनुमति देता है। संक्रमण का उपचार उन मामलों में किया जाता है जहां यह गंभीर स्थितियों का कारण बन जाता है।

किन मामलों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार दर्शाया गया है?

बहुत से लोगों को यह एहसास नहीं है कि साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) इंसानों के लिए कितना खतरनाक है। गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, यह आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सामान्यीकृत रूप) को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप किसी बड़ी सर्जरी के बाद या कैंसर की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है। यह सुस्त निमोनिया, हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, रेटिनाइटिस (रेटिना की सूजन) या बीमारियों के रूप में प्रकट होता है जठरांत्र पथ.
एक्वायर्ड साइटोमेगाली अक्सर छोटे बच्चों, विशेषकर कमजोर और समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है। निमोनिया विकसित होने से शरीर में गंभीर नशा हो जाता है। इस बीमारी के साथ सूखी, दर्दनाक खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है।

रोग के सामान्यीकृत रूप में, इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन) विकसित होता है। यह स्थिति मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। साइटोमेगाली के अधिग्रहीत सामान्यीकृत रूप को उपचार की आवश्यकता होती है।

शिशुओं के लिए, रोग का जन्मजात सामान्यीकृत रूप विशेष रूप से खतरनाक है। जब एक गर्भवती महिला साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो जाती है तो संक्रमण भ्रूण को प्रभावित करता है। यदि कोई महिला पहली बार गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हुई हो तो भ्रूण में गंभीर विकासात्मक दोष उत्पन्न हो जाते हैं।

जन्मजात रूप में, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज़्म और श्रवण और दृष्टि हानि का निदान किया जाता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, भले ही रोग के लक्षण मामूली हों। यह भ्रूण में विकृति विकसित होने के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

बच्चे में रोग के जन्मजात रूप का यथाशीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है। यदि जन्म के बाद पहले 3-4 महीनों में उपचार शुरू कर दिया जाए, तो विकृति की प्रगति को रोकना और दृष्टि और श्रवण को बहाल करना संभव है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए दवाएं प्रतिरक्षा दमन (अंग और ऊतक प्रत्यारोपण) की आवश्यकता वाली प्रक्रिया की तैयारी के चरण में निर्धारित की जाती हैं। जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए थेरेपी आवश्यक है।

यदि आपका परीक्षण साइटोमेगालोवायरस के लिए सकारात्मक है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह आपको बताएगा कि किन मामलों में इलाज जरूरी है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए, एसाइक्लिक ग्वानोसिन एनालॉग एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स, विरोलेक्स) सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। दवा आसानी से वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में प्रवेश करती है, वायरल डीएनए के संश्लेषण को रोकती है और रोगज़नक़ के प्रजनन को रोकती है। यह उच्च चयनात्मकता और कम विषाक्तता की विशेषता है। हालाँकि, एसाइक्लोविर की जैव उपलब्धता 10-30% के बीच है। जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, यह और भी छोटी होती जाती है।

एसाइक्लोविर शरीर के लगभग सभी जैविक तरल पदार्थों (स्तन का दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव,) में प्रवेश करता है। उल्बीय तरल पदार्थ). दवा शायद ही कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती है। कभी-कभी देखा जाता है सिरदर्द, मतली, दस्त और त्वचा पर लाल चकत्ते।

एंटीवायरल दवा वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स) एसाइक्लोविर का एल-वेलिन एस्टर है। इसकी जैव उपलब्धता एसाइक्लोविर की तुलना में बहुत अधिक है। मौखिक रूप से लेने पर यह 70% तक पहुँच जाता है। वैलेसीक्लोविर का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। दवा में जलसेक खुराक के रूप नहीं होते हैं, इसलिए इसका उपयोग साइटोमेगाली के गंभीर रूपों के लिए नहीं किया जाता है।

सबसे शक्तिशाली एंटीवायरल दवाओं में से एक गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन) है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, यह एसाइक्लोविर दवा के समान है। लेकिन सीएमवी पर इसके प्रभाव के मामले में गैन्सीक्लोविर एसाइक्लोविर से 50 गुना बेहतर है। अध्ययनों के अनुसार, गैन्सीक्लोविर 87% मामलों में वायरस को दबा देता है। दवा का नुकसान इसकी उच्च विषाक्तता है। इसलिए, यह केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में ही निर्धारित किया जाता है।

फ़ॉस्करनेट का उपयोग साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उन किस्मों के उपचार में किया जाता है जो गैन्सीक्लोविर के प्रति प्रतिरोधी हैं। यह दवा वायरल डीएनए पोलीमरेज़ और कुछ हद तक आरएनए पोलीमरेज़ का अवरोधक है। फोस्कार्नेट से साइटोमेगाली का उपचार अच्छे परिणाम देता है। दवा के टैबलेट रूपों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। फ़ॉस्करनेट जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होता है (12-22% से अधिक नहीं)। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जैव उपलब्धता 100% होती है। फोस्कार्नेट का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार साइटोमेगाली के उपचार के लिए किया जाता है। दवा गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकती है।

चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीवायरल दवाओं को उन दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं।

इंटरफेरॉन औषधियाँ और प्रेरक

पनावीर दवा एक इंटरफेरॉन प्रेरक है। ऐसी दवाएं शरीर के अपने इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करती हैं। पनावीर दवा का भी उच्चारण किया गया है एंटीवायरल गुणऔर सीएमवी के खिलाफ प्रभावी है। यह कोशिकाओं को वायरस से बचाता है, वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है और संक्रमित कोशिकाओं की व्यवहार्यता को बढ़ाता है। पनावीर में सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर अंतःशिरा प्रशासन और रेक्टल सपोसिटरी दोनों निर्धारित करता है।

विफ़रॉन का उपयोग अक्सर साइटोमेगालोवायरस के लिए किया जाता है। दवा में पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी होता है। इसमें एंटीऑक्सीडेंट (ए-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट और एस्कॉर्बिक एसिड) भी होते हैं। एंटीऑक्सीडेंट दवा की एंटीवायरल गतिविधि को 10 गुना तक बढ़ा देते हैं। विफ़रॉन प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और सीएमवी से लड़ने में मदद करता है। इसकी विशेषता उच्च दक्षता और सुरक्षा है। यह दवा गर्भवती महिलाओं और तीव्र तीव्रता वाले रोगियों को भी दी जाती है। साइटोमेगाली के लिए इनका आमतौर पर उपयोग किया जाता है रेक्टल सपोसिटरीज़विफ़रॉन।

वर्तमान में, इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स में सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला साइक्लोफेरॉन है। अध्ययनों ने सीएमवी के प्रजनन को दबाने के लिए दवा की क्षमता की पुष्टि की है। इसका टैबलेट फॉर्म अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसका कारण नहीं बनता है विपरित प्रतिक्रियाएं. साइक्लोफेरॉन प्रभावी रूप से इंटरफेरॉन ए/बी और, कुछ हद तक, जी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, जब साइक्लोफेरॉन को एसाइक्लोविर के साथ जोड़ा जाता है तो साइटोमेगाली बेहतर ढंग से ठीक हो जाती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के इलाज के लिए इनोसिन-प्रैनोबेक्स (आइसोप्रिनोसिन, ग्रोप्रीनोसिन) का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यह दवा प्यूरीन का एक सिंथेटिक कॉम्प्लेक्स व्युत्पन्न है। इसकी उच्च जैवउपलब्धता (90% से अधिक) है। दवा में एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है, जो इम्युनोग्लोबुलिन जी, इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन्स (आईएल-1, आईएल-2) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। कमजोर प्रतिरक्षा के मामले में, इनोसिन-प्रानोबेक्स लिम्फोसाइटों के कार्यों को बहाल करता है। दवा का एंटीवायरल प्रभाव वायरल आरएनए और एंजाइम डायहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेज़ को अवरुद्ध करने पर आधारित है। आयातित गोलियाँ कम विषैली होती हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं। उन्हें तीन साल की उम्र से बच्चों के इलाज के लिए इस्तेमाल करने की अनुमति है।

इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी

इम्युनोग्लोबुलिन मानव या पशु प्रोटीन हैं जो रोगज़नक़ों के प्रति एंटीबॉडी ले जाते हैं। साइटोमेगाली के उपचार में, एक विशिष्ट एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन, साइटोटेक्ट, जिसमें सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, का उपयोग किया जाता है। दवा में बैक्टीरिया के अलावा एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी भी होते हैं जो अक्सर नवजात शिशुओं और प्रसव के दौरान महिलाओं में बीमारियों का कारण बनते हैं।

साइटोटेक्ट थेरेपी से बीमार लोगों की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है और उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत हो सकती है। साइटोटेक्ट का उपयोग सीएमवी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए, भ्रूण में विकृति विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए, इसके अलावा, उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। में मेडिकल अभ्यास करना NeoCytotect का प्रयोग अक्सर किया जाता है। यह अधिक प्रभावी होने के कारण साइटोटेक्ट दवा से भिन्न है। नियोसाइटेक्ट में अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में 10 गुना अधिक एंटीबॉडी होते हैं।

यदि विशिष्ट सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन उपलब्ध नहीं हैं, तो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए मानक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
तीसरी पीढ़ी के इम्युनोग्लोबुलिन (इंट्राग्लोबिन) की विशेषता उच्च स्तर की वायरल सुरक्षा है।
चौथी पीढ़ी की दवाएं (अल्फ़ाग्लोबिन, ऑक्टागम) और भी अधिक कठोर आवश्यकताओं को पूरा करती हैं। स्टेबलाइजर्स के रूप में, उनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों के लिए सुरक्षित होते हैं।

हालाँकि, मानक इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग हमेशा साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले बीमार लोगों में वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। आईजी एम से समृद्ध पेंटाग्लोबिन से बेहतर परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन की बढ़ी हुई मात्रा दवा को संक्रामक रोगों के गंभीर रूपों के उपचार में बेहद प्रभावी बनाती है। इसका एक स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव है।

साइटोमेगाली के उपचार में, इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना उनके प्रशासन की गति पर निर्भर करती है। इसलिए, दवाओं के उपयोग के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

साइटोमेगाली के लिए उपचार के नियम

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज करना कठिन है। पर सौम्य रूपसाइटोमेगाली, उपस्थित चिकित्सक 10 दिनों के लिए इंटरफेरॉन दवाएं लिखते हैं। विफ़रॉन सपोसिटरीज़ को प्रतिदिन मलाशय में प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर खुराक निर्धारित करता है।

सामान्यीकृत रूप में साइटोमेगालोवायरस के उपचार में कई दवाएं शामिल हैं: एंटीवायरल दवाएं, इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन तैयारी।

पहले 3 हफ्तों के दौरान, रोगी को प्रतिदिन गैन्सीक्लोविर का अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है और दिन में दो बार विफ़रॉन रेक्टल सपोसिटरी दी जाती है।

चौथे सप्ताह में, विफ़रॉन को बंद कर दिया जाता है, और गैन्सीक्लोविर को अगले 7 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, जिससे खुराक कम हो जाती है। यदि वायरस गैन्सीक्लोविर के प्रति प्रतिरोधी पाया जाता है, तो इसके बजाय फ़ॉस्करनेट के 3 अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं (सप्ताह में एक बार)। रोग के लक्षण गायब होने तक हर 2 दिन में साइटोटेक्ट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का इलाज साइटोटेक्ट से करने की सिफारिश की जाती है। इसे एक सप्ताह तक हर 48 घंटे में अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है। यदि रोगी को ग्रीवा नहर में सीएमवी का पता चला है, तो वीफरॉन सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है (3 सप्ताह के लिए दिन में दो बार)।

पूरक चिकित्सा

साइटोमेगाली के रोगियों का इलाज करते समय, रोगसूचक दवाओं का उपयोग किया जाता है। शरीर के तापमान को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाओं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) का उपयोग किया जाता है। राइनाइटिस का इलाज वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाली दवाओं (गैलाज़ोलिन, फ़ार्माज़ोलिन, ओट्रिविन) से किया जाता है। खांसने पर थूक के स्राव को बेहतर बनाने के लिए, एक्सपेक्टोरेंट दवाएं (मुकल्टिन, एसीसी) निर्धारित की जाती हैं।

साइटोमेगाली के गंभीर सामान्यीकृत रूपों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे हैं अनिवार्य घटकनवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार। शिशुओं में, सभी संक्रामक रोग मिश्रित वायरल-बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के कारण होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संयोजन एंटीबायोटिक सुल्पेराज़ोन है। इसमें तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफोपेराज़ोन और सल्बैक्टम शामिल हैं। पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में सल्पेराज़ोन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड नेट्रोमाइसिन निर्धारित किया गया है। सेफ्ट्रिएक्सोन, जिसमें इंटरफेरॉन-उत्तेजक प्रभाव होता है, का भी उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी से रिकवरी में तेजी आ सकती है, द्वितीयक संक्रमण और बीमारी के दोबारा होने का खतरा कम हो सकता है।

गंभीर परिस्थितियों का विकास. यदि सेरेब्रल एडिमा होती है, तो निर्जलीकरण दवाएं (मैनिटोल) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सासोन) के साथ संयोजन में दी जाती हैं, जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं। मिरगी के दौरेनिरोधी चिकित्सा (डायजेपाम, सोडियम थियोपेंटल, सिबज़ोन) से राहत मिली। मस्तिष्क के ऊतकों में सेरेब्रल छिड़काव और ऊर्जा चयापचय में सुधार करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है संवहनी एजेंट(पेंटोक्सिफाइलाइन, एक्टोवैजिन, इंस्टेनॉन)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले लोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, उन्हें निर्धारित किया जाता है एंटिहिस्टामाइन्स(सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, क्लैरिटिन)।

अंगों के पैरेसिस की उपस्थिति में, मांसपेशियों की टोन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (मायडोकलम, बैक्लोफेन, साइक्लोडोल, सिरडालुड)।

रक्तस्रावी सिंड्रोम का इलाज हेमोस्टैटिक से किया जाता है दवाइयाँ(विकाससोल, सोडियम एटमसाइलेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए, इसे निर्धारित करना आवश्यक है विटामिन की तैयारी(एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई और समूह बी)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ टीका

क्योंकि यह बीमारी भ्रूण में गंभीर जन्म दोष पैदा कर सकती है, युवा महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस वैक्सीन से लाभ होगा। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले ऐसा करना उचित होगा। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण व्यापक है, इसलिए संक्रमण से बचना लगभग असंभव है। साइटोमेगाली का उपचार बच्चे पर वायरस के प्रभाव की संभावना और डिग्री को कम कर सकता है, लेकिन यह हमेशा समय पर नहीं किया जाता है।

थेरेपी बढ़ते शरीर को नुकसान पहुंचाती है। सीएमवी के खिलाफ एक प्रभावी टीका बनाने के प्रयासों से अभी तक वांछित परिणाम नहीं मिले हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ मौजूदा टीका केवल 50% मामलों में संक्रमण से बचा सकता है।

आधुनिक आंकड़े बताते हैं कि हर पांचवां बच्चा 1 वर्ष की आयु तक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो जाता है। संक्रमण के मार्गों में सबसे खतरनाक है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। 5 से 7 प्रतिशत बच्चे इस तरह से संक्रमित हो जाते हैं। बच्चे में वायरस के संचरण के लगभग 30 प्रतिशत मामले दूध पिलाने के दौरान होते हैं मां का दूध. बाकी बच्चे बच्चों के समूह में संक्रमित हो जाते हैं। किशोरावस्था के दौरान 15 प्रतिशत बच्चों में यह वायरस होता है। 35 वर्ष की आयु में, 40 प्रतिशत से अधिक आबादी इस बीमारी का अनुभव करती है, और 50 वर्ष की आयु तक, 99 प्रतिशत लोग इस वायरस से संक्रमित हो जाते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी नवजात शिशुओं में से 3 प्रतिशत में जन्मजात संक्रमण का निदान किया जाता है, जिनमें से 80 प्रतिशत में विभिन्न विकृति के रूप में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जन्म के समय जटिलताओं के साथ जन्मजात साइटोमेगालोवायरस से मृत्यु दर 20 प्रतिशत है, जो सालाना 8,000 से 10,000 बच्चों तक होती है। जन्म के समय जटिलताओं के अभाव में, भ्रूण के विकास के दौरान संक्रमित 15 प्रतिशत बच्चों में बाद में अलग-अलग गंभीरता की बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं। दुनिया भर में 3 से 5 प्रतिशत बच्चे जीवन के पहले 7 दिनों में संक्रमित हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में लगभग 2 प्रतिशत महिलाएँ प्राथमिक संक्रमण की चपेट में आती हैं। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण के दौरान वायरस के संचरण की संभावना 30 से 50 प्रतिशत तक होती है। ऐसे बच्चे निम्नलिखित विचलन के साथ पैदा होते हैं: न्यूरोसेंसरी विकार - 5 से 13 प्रतिशत तक; मानसिक मंदता - 13 प्रतिशत तक; द्विपक्षीय श्रवण हानि - 8 प्रतिशत तक।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में रोचक तथ्य

साइटोमेगालोवायरस के नामों में से एक अभिव्यक्ति "सभ्यता की बीमारी" है, जो इस संक्रमण के व्यापक प्रसार की व्याख्या करती है। लार ग्रंथियों की वायरल बीमारी, साइटोमेगाली और समावेशन रोग जैसे नाम भी हैं। 19वीं सदी की शुरुआत में इस बीमारी को रोमांटिक नाम "चुंबन रोग" दिया गया था, क्योंकि उस समय यह माना जाता था कि इस वायरस का संक्रमण चुंबन के समय लार के माध्यम से होता है। संक्रमण के असली प्रेरक एजेंट की खोज 1956 में मार्गरेट ग्लेडिस स्मिथ ने की थी। यह वैज्ञानिक मूत्र से वायरस को अलग करने में कामयाब रहे संक्रमित बच्चा. एक साल बाद, वेलर के वैज्ञानिक समूह ने संक्रमण के प्रेरक एजेंट का अध्ययन करना शुरू किया, और तीन साल बाद "साइटोमेगालोवायरस" नाम पेश किया गया।
इस तथ्य के बावजूद कि 50 वर्ष की आयु तक, ग्रह पर लगभग हर व्यक्ति इस बीमारी का सामना कर चुका है, दुनिया का एक भी विकसित देश गर्भवती महिलाओं में सीएमवी का पता लगाने के लिए नियमित परीक्षण की सिफारिश नहीं करता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के प्रकाशनों का कहना है कि इस वायरस के खिलाफ टीके और विशेष रूप से विकसित उपचार की कमी के कारण गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में सीएमवी संक्रमण का निदान करना उचित नहीं है। इसी तरह की सिफारिशें 2003 में यूके में रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट द्वारा प्रकाशित की गई थीं। इस संगठन के प्रतिनिधियों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि बच्चे में कौन सी जटिलताएँ विकसित होंगी। यह निष्कर्ष इस तथ्य से भी समर्थित है कि आज माँ से भ्रूण तक संक्रमण के संचरण की कोई पर्याप्त रोकथाम नहीं है।

अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन के कॉलेजों के निष्कर्ष इस तथ्य पर आधारित हैं कि गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के निर्धारण के लिए व्यवस्थित परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इस बीमारी के कारकों की बड़ी संख्या का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। सभी गर्भवती महिलाओं को ऐसी जानकारी प्रदान करना एक अनिवार्य अनुशंसा है जो उन्हें इस बीमारी की रोकथाम में एहतियाती और स्वच्छता उपायों का पालन करने की अनुमति देगी।

साइटोमेगालोवायरस क्या है?

साइटोमेगालोवायरस मनुष्यों के लिए सबसे आम रोगजनक सूक्ष्मजीवों में से एक है। एक बार शरीर में, वायरस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कारण बन सकता है या जीवन भर निष्क्रिय रह सकता है। आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो शरीर से साइटोमेगालोवायरस को हटा सके।

साइटोमेगालोवायरस की संरचना

साइटोमेगालोवायरस सबसे बड़े वायरल कणों में से एक है। इसका व्यास 150 - 200 नैनोमीटर है। इसलिए इसका नाम - प्राचीन ग्रीक से अनुवादित - "बड़ी वायरल कोशिका"।
साइटोमेगालोवायरस के वयस्क, परिपक्व वायरल कण को वायरियन कहा जाता है। विरियन के पास है गोलाकार आकृति. इसकी संरचना जटिल है और इसमें कई घटक शामिल हैं।

साइटोमेगालोवायरस विषाणु के घटक हैं:

वायरस जीनोम;
न्यूक्लियोकैप्सिड;
प्रोटीन ( प्रोटीन) आव्यूह;
सुपरकैप्सिड

वायरस जीनोम
साइटोमेगालोवायरस का जीनोम नाभिक में केंद्रित होता है ( मुख्य) विषाणु. यह कसकर भरे हुए डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए हेलिक्स का एक समूह है ( डिऑक्सीराइबोन्यूक्लिक अम्ल), जिसमें वायरस की सभी आनुवंशिक जानकारी होती है।

न्युक्लियोकैप्सिड
प्राचीन ग्रीक से "न्यूक्लियोकैप्सिड" का अनुवाद "नाभिक खोल" के रूप में किया जाता है। यह एक प्रोटीन परत है जो वायरस के जीनोम को घेरे रहती है। न्यूक्लियोकैप्सिड 162 कैप्सोमेरेस से बनता है ( शैल प्रोटीन के टुकड़े). कैप्सोमेरेस एक ज्यामितीय आकृति बनाते हैं जिसमें पंचकोणीय और षट्कोणीय फलक घन समरूपता में व्यवस्थित होते हैं।

प्रोटीन मैट्रिक्स
प्रोटीन मैट्रिक्स न्यूक्लियोकैप्सिड और विरिअन के बाहरी आवरण के बीच की पूरी जगह घेरता है। प्रोटीन मैट्रिक्स बनाने वाले प्रोटीन तब सक्रिय हो जाते हैं जब वायरस मेजबान कोशिका में प्रवेश करता है और नई वायरल इकाइयों के प्रजनन में भाग लेता है।

सुपरकैप्सिड
विषाणु के बाहरी आवरण को सुपरकैप्सिड कहा जाता है। इसमें बड़ी संख्या में ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं ( कार्बोहाइड्रेट घटकों से युक्त जटिल प्रोटीन संरचनाएँ). सुपरकैप्सिड में ग्लाइकोप्रोटीन अलग-अलग तरीके से स्थित होते हैं। उनमें से कुछ ग्लाइकोप्रोटीन की मुख्य परत की सतह से ऊपर उभरे हुए हैं, जिससे छोटे "स्पाइक्स" बनते हैं। इन ग्लाइकोप्रोटीन की मदद से, विषाणु बाहरी वातावरण को "महसूस" करता है और उसका विश्लेषण करता है। जब वायरस मानव शरीर की किसी कोशिका के संपर्क में आता है, तो वह "स्पाइक्स" की मदद से उसमें चिपक जाता है और उसमें घुस जाता है।

साइटोमेगालोवायरस के गुण

साइटोमेगालोवायरस में कई महत्वपूर्ण जैविक गुण होते हैं जो इसकी रोगजनकता निर्धारित करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस के मुख्य गुण हैं:

कम विषाणु ( रोगजनकता की डिग्री);
विलंबता;
धीमा प्रजनन;
स्पष्ट साइटोपैथिक ( कोशिका को नष्ट करने वाला) प्रभाव;
मेजबान जीव की प्रतिरक्षादमन के कारण पुनर्सक्रियन;
बाहरी वातावरण में अस्थिरता;
कम संक्रामकता ( संक्रमित करने की क्षमता).

कम उग्रता
50 वर्ष से कम आयु की 60-70 प्रतिशत से अधिक वयस्क आबादी और 50 वर्ष से अधिक आयु की 95 प्रतिशत से अधिक आबादी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है। हालांकि, ज्यादातर लोगों को पता ही नहीं है कि वे इस वायरस के वाहक हैं। अधिकतर, वायरस अव्यक्त रूप में होता है या न्यूनतम नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पैदा करता है। यह इसकी कम विषाक्तता के कारण है।

विलंब
एक बार मानव शरीर में, साइटोमेगालोवायरस जीवन भर उसमें रहता है। शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के लिए धन्यवाद, वायरस रोग की कोई भी नैदानिक अभिव्यक्ति पैदा किए बिना, लंबे समय तक अव्यक्त, निष्क्रिय अवस्था में मौजूद रह सकता है।

ग्लाइकोप्रोटीन "स्पाइक्स" की मदद से, विषाणु उस कोशिका के आवरण को पहचानता है और उससे जुड़ जाता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है। धीरे-धीरे, वायरस की बाहरी झिल्ली कोशिका झिल्ली में विलीन हो जाती है और न्यूक्लियोकैप्सिड अंदर प्रवेश कर जाता है। मेजबान कोशिका के अंदर, न्यूक्लियोकैप्सिड अपने डीएनए को नाभिक में सम्मिलित करता है, जिससे परमाणु झिल्ली पर एक प्रोटीन मैट्रिक्स निकल जाता है। कोशिका नाभिक में एंजाइमों का उपयोग करके, वायरल डीएनए गुणा करता है। वायरस का प्रोटीन मैट्रिक्स, जो कोर के बाहर रहता है, नए कैप्सिड प्रोटीन को संश्लेषित करता है। यह प्रक्रिया सबसे लंबी है, इसमें औसतन 15 घंटे लगते हैं। संश्लेषित प्रोटीन नाभिक में गुजरते हैं और नए वायरल डीएनए के साथ मिलकर न्यूक्लियोकैप्सिड बनाते हैं। नए मैट्रिक्स के प्रोटीन को धीरे-धीरे संश्लेषित किया जाता है, जो न्यूक्लियोकैप्सिड से जुड़ जाता है। न्यूक्लियोकैप्सिड कोशिका के केंद्रक को छोड़ देता है और उससे जुड़ जाता है भीतरी सतहकोशिका की झिल्ली और उससे आच्छादित होकर एक सुपरकैप्सिड बनाती है। कोशिका को छोड़ने वाले विषाणु की प्रतियां आगे प्रजनन के लिए किसी अन्य स्वस्थ कोशिका में प्रवेश करने के लिए तैयार होती हैं।

मेजबान इम्यूनोसप्रेशन के दौरान पुनर्सक्रियन
साइटोमेगालोवायरस मानव शरीर में लंबे समय तक गुप्त रह सकता है। हालाँकि, प्रतिरक्षादमन की स्थितियों में, जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर या नष्ट हो जाती है, तो वायरस सक्रिय हो जाता है और प्रजनन के लिए मेजबान कोशिकाओं में प्रवेश करना शुरू कर देता है। एक बार जब प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य हो जाती है, तो वायरस दब जाता है और हाइबरनेशन में चला जाता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए मुख्य प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक हैं:

उच्च तापमान ( 40-50 डिग्री सेल्सियस से अधिक);
जमना;
वसा विलायक ( अल्कोहल, ईथर, डिटर्जेंट).

कम संक्रामकता
वायरस के एक बार संपर्क में आने पर, मानव शरीर की अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली और सुरक्षात्मक बाधाओं के कारण, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित होना लगभग असंभव है। वायरस से संक्रमित होने के लिए, संक्रमण के स्रोत के साथ लंबे समय तक निरंतर संपर्क की आवश्यकता होती है।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के तरीके

साइटोमेगालोवायरस में संक्रामकता काफी कम होती है, इसलिए संक्रमण के लिए कई अनुकूल कारकों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के लिए अनुकूल कारक हैं:

संक्रमण के स्रोत के साथ निरंतर, लंबा और निकट संपर्क;
जैविक का उल्लंघन सुरक्षात्मक बाधा– ऊतक क्षति की उपस्थिति ( कट, घाव, सूक्ष्म आघात, क्षरण) संक्रमण के संपर्क के स्थल पर;
हाइपोथर्मिया, तनाव, संक्रमण और विभिन्न आंतरिक रोगों के कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एकमात्र भंडार एक बीमार व्यक्ति या अव्यक्त रूप का वाहक है। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में वायरस का प्रवेश विभिन्न तरीकों से संभव है।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के तरीके

संचरण मार्ग	यह किस माध्यम से प्रसारित होता है?	प्रवेश द्वार
*संपर्क और घरेलू*	वस्तुएं और चीजें जिनके साथ रोगी या वायरस वाहक लगातार संपर्क में रहता है।	त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली.
*एयरबोर्न*	लार; थूक; आंसू।	मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली; ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली ( नासॉफरीनक्स, श्वासनली).
*यौन से संपर्क करें*	शुक्राणु; ग्रीवा नहर से बलगम; योनि स्राव.	जननांगों और गुदा की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
*मौखिक*	स्तन का दूध; संक्रमित उत्पाद, वस्तुएँ, हाथ।	मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली.
*ट्रांसप्लासेंटल*	माँ का खून; अपरा.	श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली.
*चिकित्सकजनित*	वायरस वाहक या रोगी से रक्त आधान; असंसाधित चिकित्सा उपकरणों के साथ चिकित्सीय और नैदानिक जोड़तोड़।	खून; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली; ऊतक और अंग.
*ट्रांसप्लांटेशन*	संक्रमित अंग, दाता ऊतक।	खून; कपड़े; अंग.

सम्पर्क और प्रवृत्ति मार्ग

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण का संपर्क और घरेलू मार्ग बंद समूहों में अधिक आम है ( परिवार, KINDERGARTEN, शिविर). वायरस वाहक या रोगी की घरेलू और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुएं शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों से संक्रमित हो जाती हैं ( लार, मूत्र, रक्त). लगातार अनुपालन न करने की स्थिति में स्वच्छता मानकसाइटोमेगालोवायरस संक्रमण आसानी से पूरे समुदाय में फैल जाता है।

हवाई पथ

साइटोमेगालोवायरस रोगी या वाहक के शरीर से थूक, लार और आंसुओं के साथ निकलता है। जब आप खांसते या छींकते हैं तो ये तरल पदार्थ सूक्ष्म कणों के रूप में हवा में फैल जाते हैं। स्वस्थ आदमीइन सूक्ष्म कणों को सांस के जरिए अंदर लेने से वायरस से संक्रमित हो जाता है। प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली हैं।

संपर्क-यौन मार्ग

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के संचरण का सबसे आम मार्ग यौन संपर्क के माध्यम से है। किसी बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक के साथ असुरक्षित संभोग से साइटोमेगालोवायरस का संक्रमण होता है। वायरस वीर्य, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बलगम के साथ निकलता है और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक स्वस्थ साथी के शरीर में प्रवेश करता है। अपरंपरागत संभोग के दौरान, गुदा और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली प्रवेश द्वार बन सकती है।

मौखिक नाविक

बच्चों के पास सबसे ज्यादा है बारंबार रास्तासाइटोमेगालोवायरस से संक्रमण मौखिक मार्ग है। यह वायरस दूषित हाथों और उन वस्तुओं के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है जिन्हें बच्चे लगातार अपने मुंह में रखते हैं।
संक्रमण चुंबन के माध्यम से लार के माध्यम से फैल सकता है, जो मौखिक संचरण पर भी लागू होता है।

प्रत्यारोपण मार्ग

जब कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सक्रिय होता है, तो बच्चा संक्रमित हो जाता है। वायरस गर्भनाल धमनी के माध्यम से मां के रक्त के साथ भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकता है, जिससे भ्रूण के विकास में विभिन्न विकृति हो सकती है।
प्रसव के दौरान भी संक्रमण संभव है। प्रसव के दौरान मां के रक्त के साथ, वायरस भ्रूण की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। यदि उनकी अखंडता से समझौता किया जाता है, तो वायरस नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश कर जाता है।

आयट्रोजेनिक मार्ग

साइटोमेगालोवायरस से शरीर का संक्रमण रक्त आधान के परिणामस्वरूप हो सकता है ( रक्त आधान) एक संक्रमित दाता से। एक बार रक्त आधान करने से आमतौर पर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण नहीं फैलता है। सबसे अधिक असुरक्षित वे मरीज होते हैं जिन्हें बार-बार या लगातार रक्त आधान की आवश्यकता होती है। इनमें विभिन्न रक्त रोगों के मरीज शामिल हैं। ऐसे रोगियों का शरीर कमजोर हो जाता है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अंतर्निहित बीमारी से दब जाती है और वायरस से नहीं लड़ पाती है। लगातार रक्त आधान साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण में योगदान देता है।

साइटोमेगालोवायरस बिना कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों के बार-बार उपयोग से भी शरीर में प्रवेश कर सकता है।

प्रत्यारोपण मार्ग

साइटोमेगालोवायरस दाता के अंगों और ऊतकों में लंबे समय तक बना रह सकता है। जब अंग प्रत्यारोपण होता है, तो रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्साअस्वीकृति को रोकने के लिए. इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइटोमेगालोवायरस सक्रिय होता है और रोगी के पूरे शरीर में फैल जाता है।

शरीर में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रसार कई चरणों में होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के फैलने के चरण हैं:

स्थानीय कोशिका क्षति;
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैल गया;
प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया;
परिसंचरण और लसीका प्रणाली में परिसंचरण;
प्रसार ( प्रसार) अंगों और ऊतकों में;
द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया.

जब रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के दौरान साइटोमेगालोवायरस सीधे रक्त के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो पहले दो चरण अनुपस्थित होते हैं।
ज्यादातर मामलों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, जिसकी अखंडता से समझौता होता है।

इस समय, मानव शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है, जो रक्त और लसीका के माध्यम से विदेशी कणों के प्रसार को दबा देती है। हालाँकि, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम नहीं है। साइटोमेगालोवायरस लंबे समय तक लिम्फ नोड्स में गुप्त रह सकता है।

इम्यूनोसप्रेशन के मामलों में, शरीर वायरस को बढ़ने से रोकने में असमर्थ है। साइटोमेगालोवायरस रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है और सभी अंगों और ऊतकों में फैल जाता है, जिससे वे प्रभावित होते हैं।
द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान, वायरस के प्रति बड़ी संख्या में एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं, जो इसकी आगे की प्रतिकृति को दबा देती हैं ( प्रजनन). रोगी ठीक हो जाता है, लेकिन वाहक बन जाता है ( वायरस लिम्फोइड कोशिकाओं में बना रहता है).

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। 90 प्रतिशत मामलों में, महिलाओं को स्पष्ट लक्षणों के बिना रोग के एक अव्यक्त रूप का अनुभव होता है। अन्य मामलों में, साइटोमेगालोवायरस आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के साथ होता है।

साइटोमेगालोवायरस के मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, उद्भवन. इस अवधि के दौरान, वायरस शरीर में सक्रिय रूप से गुणा करता है, लेकिन कोई लक्षण दिखाए बिना। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, यह अवधि 20 से 60 दिनों तक रहती है। इसके बाद रोग का तीव्र चरण आता है। मजबूत प्रतिरक्षा वाली महिलाओं में, यह चरण हल्के फ्लू जैसे लक्षणों के साथ हो सकता है। हल्का बुखार हो सकता है ( 36.9 - 37.1 डिग्री सेल्सियस), हल्की अस्वस्थता, कमजोरी। एक नियम के रूप में, यह अवधि किसी का ध्यान नहीं जाती। हालाँकि, एक महिला के शरीर में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति उसके रक्त में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि से प्रमाणित होती है। यदि वह इस अवधि के दौरान सीरोलॉजिकल निदान करती है, तो इस वायरस के तीव्र चरण के एंटीबॉडी का पता लगाया जाएगा ( एंटी-सीएमवी आईजीएम).

साइटोमेगालोवायरस की तीव्र चरण अवधि 4 से 6 सप्ताह तक रहती है। इसके बाद संक्रमण कम हो जाता है और रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर ही सक्रिय होता है। इस रूप में, संक्रमण जीवन भर बना रह सकता है। केवल यादृच्छिक या नियोजित निदान से ही इसका पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, यदि पीसीआर स्मीयर किया जाता है, तो महिला के रक्त में या स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस के क्रोनिक चरण एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है ( एंटी-सीएमवी आईजीजी).

ऐसा माना जाता है कि 99 प्रतिशत आबादी में गुप्त साइटोमेगालोवायरस संक्रमण होता है, और इन लोगों में एंटी-सीएमवी आईजीजी पाया जाता है। यदि संक्रमण स्वयं प्रकट नहीं होता है, और महिला की प्रतिरक्षा इतनी मजबूत है कि वायरस निष्क्रिय रूप में रह सकता है, तो वह वायरस वाहक बन जाती है। एक नियम के रूप में, वायरस ले जाना खतरनाक नहीं है। लेकिन, साथ ही, महिलाओं में, अव्यक्त साइटोमेगालोवायरस संक्रमण गर्भपात और मृत जन्म का कारण बन सकता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं में संक्रमण सक्रिय रूप में होता है। इस मामले में, रोग के दो रूप देखे जाते हैं - तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसा और सामान्यीकृत रूप।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का तीव्र रूप

संक्रमण का यह रूप संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा दिखता है। यह तापमान में वृद्धि और ठंड के साथ अचानक शुरू होता है। इस अवधि की मुख्य विशेषता सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है ( बढ़ोतरी लसीकापर्व ). संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तरह, लिम्फ नोड्स में 0.5 से 3 सेंटीमीटर की वृद्धि देखी जाती है। गांठें दर्दनाक होती हैं, लेकिन एक साथ जुड़ी हुई नहीं होती हैं, लेकिन मुलायम और लचीली होती हैं।

सबसे पहले, ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं। वे बहुत बड़े हो सकते हैं और 5 सेंटीमीटर से अधिक हो सकते हैं। अगला, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी और वंक्षण नोड्स. आंतरिक लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं। लिम्फैडेनोपैथी प्रकट होने वाला पहला लक्षण है और गायब होने वाला आखिरी लक्षण है।

तीव्र चरण के अन्य लक्षण हैं:

अस्वस्थता;
यकृत का बढ़ना ( हिपेटोमिगेली);
रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि;
रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति।

साइटोमेगालोवायरस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बीच अंतर
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विपरीत, साइटोमेगालोवायरस टॉन्सिलिटिस का कारण नहीं बनता है। ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स और प्लीहा का बढ़ना भी अत्यंत दुर्लभ है ( तिल्ली का बढ़ना). प्रयोगशाला निदान में, पॉल-बनेल प्रतिक्रिया, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में निहित है, नकारात्मक है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सामान्यीकृत रूप

बीमारी का यह रूप अत्यंत दुर्लभ और बहुत गंभीर है। एक नियम के रूप में, यह इम्युनोडेफिशिएंसी वाली महिलाओं में या अन्य संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इम्यूनोडेफिशिएंसी की स्थिति कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या एचआईवी संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है। सामान्यीकृत रूप में, आंतरिक अंग, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और लार ग्रंथियां प्रभावित हो सकती हैं।

सामान्यीकृत संक्रमण की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के विकास के साथ जिगर की क्षति;
निमोनिया के विकास के साथ फेफड़ों को नुकसान;
रेटिनाइटिस के विकास के साथ रेटिना को नुकसान;
सियालाडेनाइटिस के विकास के साथ लार ग्रंथियों को नुकसान;
नेफ्रैटिस के विकास के साथ गुर्दे की क्षति;
प्रजनन प्रणाली को नुकसान.

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस
साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस में, दोनों हेपेटोसाइट्स प्रभावित होते हैं ( यकृत कोशिकाएं), और यकृत की वाहिकाएँ। यकृत में सूजन संबंधी घुसपैठ विकसित होती है, परिगलन की घटना ( परिगलन के क्षेत्र). मृत कोशिकाओं को उखाड़कर भर दिया जाता है पित्त नलिकाएं. पित्त का ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप पीलिया विकसित होता है। रंग त्वचापीलापन लिए हुए है। मतली, उल्टी और कमजोरी जैसी शिकायतें सामने आती हैं। रक्त में बिलीरुबिन और लीवर ट्रांसएमिनेस का स्तर बढ़ जाता है। लीवर बढ़ जाता है और दर्द होने लगता है। जिगर की विफलता विकसित होती है।

हेपेटाइटिस का कोर्स एक्यूट, सबस्यूट और क्रोनिक हो सकता है। पहले मामले में, तथाकथित फुलमिनेंट हेपेटाइटिस विकसित होता है, जिसका परिणाम अक्सर घातक होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान पंचर बायोप्सी से होता है। इस मामले में, आगे के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए एक पंचर का उपयोग करके यकृत ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। जांच करने पर, ऊतक में विशाल साइटोमेगालिक कोशिकाएं पाई जाती हैं।

साइटोमेगालोवायरस निमोनिया
साइटोमेगालोवायरस के साथ, अंतरालीय निमोनिया आमतौर पर शुरुआत में विकसित होता है। इस प्रकार के निमोनिया से, एल्वियोली प्रभावित नहीं होती है, बल्कि उनकी दीवारें, केशिकाएं और लसीका वाहिकाओं के आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं। इस निमोनिया का इलाज करना मुश्किल है और परिणामस्वरूप, यह लंबे समय तक रहता है।

बहुत बार, ऐसा लंबे समय तक रहने वाला निमोनिया जीवाणु संक्रमण के जुड़ने से जटिल हो जाता है। एक नियम के रूप में, स्टेफिलोकोकल वनस्पति प्युलुलेंट निमोनिया के विकास से जुड़ी है। शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बुखार और ठंड लगने लगती है। बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक निकलने से खांसी जल्दी गीली हो जाती है। सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, सीने में दर्द होने लगता है।

निमोनिया के अलावा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस का कारण बन सकता है। फेफड़ों के लिम्फ नोड्स भी प्रभावित होते हैं।

साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस
रेटिनाइटिस आंख की रेटिना को प्रभावित करता है। रेटिनाइटिस आमतौर पर द्विपक्षीय रूप से होता है और अंधेपन से जटिल हो सकता है।

रेटिनाइटिस के लक्षण हैं:

फोटोफोबिया;
धुंधली दृष्टि;
आँखों के सामने "उड़ता है";
आंखों के सामने बिजली चमकना और चमकना।

साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस कोरॉइड को नुकसान के साथ हो सकता है ( chorioretinitis). रोग का यह क्रम एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में 50 प्रतिशत मामलों में देखा जाता है।

साइटोमेगालोवायरस सियालाडेनाइटिस
सियालाडेनाइटिस की विशेषता लार ग्रंथियों की क्षति है। पैरोटिड ग्रंथियां अक्सर प्रभावित होती हैं। सियालाडेनाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, तापमान बढ़ जाता है, ग्रंथि के क्षेत्र में तेज दर्द दिखाई देता है, लार कम हो जाती है और मुंह शुष्क महसूस होता है ( xerostomia).

बहुत बार, साइटोमेगालोवायरस सियालाडेनाइटिस को क्रोनिक कोर्स की विशेषता होती है। इस मामले में, क्षेत्र में समय-समय पर दर्द और हल्की सूजन देखी जाती है। कर्णमूल ग्रंथि. मुख्य लक्षण लार का कम होना बना हुआ है।

गुर्दे खराब
बहुत बार, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सक्रिय रूप वाले लोगों में, गुर्दे प्रभावित होते हैं। इस मामले में, गुर्दे की नलिकाओं, उसके कैप्सूल और ग्लोमेरुली में सूजन संबंधी घुसपैठ पाई जाती है। गुर्दे के अलावा, मूत्रवाहिनी प्रभावित हो सकती है, मूत्राशय. रोग गुर्दे की विफलता के तेजी से विकास के साथ बढ़ता है। मूत्र में एक तलछट दिखाई देती है, जिसमें एपिथेलियम और साइटोमेगालोवायरस कोशिकाएं होती हैं। कभी-कभी हेमट्यूरिया प्रकट होता है ( पेशाब में खून आना).

प्रजनन प्रणाली को नुकसान
महिलाओं में, संक्रमण अक्सर गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगिटिस के रूप में होता है। एक नियम के रूप में, वे समय-समय पर तीव्रता के साथ कालानुक्रमिक रूप से होते हैं। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर हल्का दर्द, पेशाब करते समय दर्द या संभोग के दौरान दर्द की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी मूत्र संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

एड्स से पीड़ित महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

ऐसा माना जाता है कि 10 में से 9 एड्स रोगी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सक्रिय रूप से पीड़ित हैं। ज्यादातर मामलों में मरीजों की मौत का कारण साइटोमेगालोवायरस संक्रमण होता है। अध्ययनों से पता चला है कि जब सीडी-4 लिम्फोसाइटों की संख्या 50 प्रति मिलीलीटर से कम हो जाती है तो साइटोमेगालोवायरस पुनः सक्रिय हो जाता है। निमोनिया और एन्सेफलाइटिस सबसे अधिक बार विकसित होते हैं।

एड्स के मरीजों में फेफड़ों के ऊतकों को व्यापक क्षति के साथ द्विपक्षीय निमोनिया विकसित हो जाता है। निमोनिया अक्सर लंबे समय तक रहता है, जिसमें दर्दनाक खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है। निमोनिया सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणएचआईवी संक्रमण के कारण मृत्यु.

इसके अलावा, एड्स के रोगियों में साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। एन्सेफैलोपैथी के साथ एन्सेफलाइटिस के साथ, मनोभ्रंश तेजी से विकसित होता है ( पागलपन), जो स्मृति, ध्यान और बुद्धि में कमी से प्रकट होता है। साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस का एक रूप वेंट्रिकुलोएन्सेफलाइटिस है, जो मस्तिष्क के निलय और कपाल तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है। मरीजों को उनींदापन, गंभीर कमजोरी और बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता की शिकायत होती है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान कभी-कभी पॉलीरेडिकुलोपैथी के साथ होता है। इस मामले में, तंत्रिका जड़ें कई बार प्रभावित होती हैं, जिसके साथ पैरों में कमजोरी और दर्द होता है। एचआईवी संक्रमण वाली महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस अक्सर दृष्टि की पूर्ण हानि का कारण बनता है।

एड्स में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आंतरिक अंगों के कई घावों की विशेषता है। रोग के अंतिम चरण में, हृदय, रक्त वाहिकाओं, यकृत और आंखों को नुकसान होने के साथ कई अंगों की विफलता का पता चलता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वाली महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का कारण बनने वाली विकृतियाँ हैं:

गुर्दे खराब– तीव्र और जीर्ण नेफ्रैटिस ( गुर्दे की सूजन), अधिवृक्क ग्रंथियों पर परिगलन का फॉसी;
यकृत रोग– हेपेटाइटिस, स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस ( इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक की सूजन और संकुचन पित्त पथ ), पीलिया ( एक रोग जिसमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाग पड़ जाते हैं पीला ), यकृत का काम करना बंद कर देना;
अग्न्याशय के रोग– अग्नाशयशोथ ( अग्न्याशय की सूजन);
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग– गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस ( छोटी, बड़ी आंत और पेट की संयुक्त सूजन), ग्रासनलीशोथ ( अन्नप्रणाली के म्यूकोसा को नुकसान), आंत्रशोथ ( छोटी और बड़ी आंतों में सूजन प्रक्रियाएं), कोलाइटिस ( बृहदान्त्र की सूजन);
फेफड़े की बीमारी- न्यूमोनिया ( न्यूमोनिया);
नेत्र रोग– रेटिनाइटिस ( रेटिना रोग), रेटिनोपैथी ( नेत्रगोलक को गैर-भड़काऊ क्षति). एचआईवी संक्रमण वाले 70 प्रतिशत रोगियों में आंखों की समस्याएं होती हैं। लगभग पाँचवें मरीज़ अपनी दृष्टि खो देते हैं;
रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के घाव– मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क की झिल्लियों और पदार्थ की सूजन), एन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क क्षति), मायलाइटिस ( रीढ़ की हड्डी की सूजन), पॉलीरेडिकुलोपैथी ( रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को नुकसान), निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी ( परिधीय तंत्रिका तंत्र में विकार), सेरेब्रल कॉर्टेक्स रोधगलन;
जननांग प्रणाली के रोग- सर्वाइकल कैंसर, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, एंडोमेट्रियम के घाव।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के दो रूप होते हैं - जन्मजात और अधिग्रहित।

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

लगभग हमेशा, बच्चे गर्भाशय में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होते हैं। वायरस मां के रक्त से प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। माँ प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पीड़ित हो सकती है, या उसका पुराना संक्रमण पुनः सक्रिय हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस TORCH संक्रमणों के समूह से संबंधित है जो गंभीर विकासात्मक दोषों का कारण बनता है। जब कोई वायरस किसी बच्चे के रक्त में प्रवेश करता है, तो जन्मजात संक्रमण हमेशा विकसित नहीं होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, जिन बच्चों के रक्त में वायरस प्रवेश कर चुका है उनमें से 5 से 10 प्रतिशत बच्चों में यह वायरस विकसित हो जाता है सक्रिय रूपसंक्रमण. एक नियम के रूप में, ये उन माताओं के बच्चे हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण हुआ था।
जब गर्भावस्था के दौरान कोई पुराना संक्रमण पुनः सक्रिय हो जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की डिग्री 1 - 2 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। इसके बाद, ऐसे 20 प्रतिशत बच्चों में गंभीर विकृति विकसित हो जाती है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं:

तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ - माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिनजाइटिस; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
डेंडी-वाकर सिंड्रोम;
हृदय दोष - कार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमेगाली, वाल्वुलर विकृतियां;
हराना श्रवण - संबंधी उपकरण- जन्मजात बहरापन;
हराना दृश्य उपकरण- मोतियाबिंद, रेटिनाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, केराटोकोनजक्टिवाइटिस;
दंत विकास की विसंगतियाँ।

तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चे आमतौर पर समय से पहले पैदा होते हैं। उनके आंतरिक अंगों के विकास में कई विसंगतियाँ हैं, सबसे अधिक बार माइक्रोसेफली। जीवन के पहले घंटों से, उनका तापमान बढ़ जाता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव दिखाई देता है, और पीलिया विकसित होता है। बच्चे के पूरे शरीर पर दाने प्रचुर मात्रा में होते हैं और कभी-कभी रूबेला के कारण होने वाले दाने के समान होते हैं। तीव्र मस्तिष्क क्षति के कारण कंपकंपी और ऐंठन देखी जाती है। यकृत और प्लीहा तेजी से बढ़ जाते हैं।

ऐसे बच्चों के रक्त में लीवर एंजाइम, बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है और प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से गिर जाती है ( थ्रोम्बोसाइटोपेनिया). इस अवधि में मृत्यु दर बहुत अधिक होती है। जीवित बचे बच्चों को बाद में मानसिक मंदता और वाणी संबंधी विकारों का अनुभव होता है। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले अधिकांश बच्चे बहरेपन से पीड़ित होते हैं, और अंधापन कम आम है।

तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने से पक्षाघात, मिर्गी और इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम विकसित होता है। इसके बाद ऐसे बच्चे न केवल मानसिक बल्कि शारीरिक विकास में भी पिछड़ जाते हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक अलग प्रकार डेंडी-वॉकर सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम के साथ, सेरिबैलम की विभिन्न असामान्यताएं और निलय का फैलाव देखा जाता है। इस मामले में मृत्यु दर 30 से 50 प्रतिशत तक होती है।

बच्चों में अंतर्गर्भाशयी सीएमवी संक्रमण के लक्षणों की आवृत्ति इस प्रकार है:

त्वचा पर लाल चकत्ते - 60 से 80 प्रतिशत तक;
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव - 76 प्रतिशत;
पीलिया - 67 प्रतिशत;
यकृत और प्लीहा का बढ़ना - 60 प्रतिशत;
खोपड़ी और मस्तिष्क के आकार में कमी - 53 प्रतिशत;
पाचन तंत्र संबंधी विकार - 50 प्रतिशत;
समयपूर्वता - 34 प्रतिशत;
हेपेटाइटिस - 20 प्रतिशत;
मस्तिष्क की सूजन - 15 प्रतिशत;
रक्त वाहिकाओं और रेटिना की सूजन - 12 प्रतिशत।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अव्यक्त रूप में भी हो सकता है। ऐसे में बच्चों का विकास भी देरी से होता है और उनकी सुनने की क्षमता भी कम हो जाती है। बच्चों में गुप्त संक्रमण की एक विशेषता यह है कि उनमें से कई इसके प्रति संवेदनशील होते हैं संक्रामक रोग. जीवन के पहले वर्षों में, यह आवधिक स्टामाटाइटिस, ओटिटिस और ब्रोंकाइटिस द्वारा प्रकट होता है। सुप्त संक्रमण अक्सर जीवाणु वनस्पतियों के साथ होता है।

बच्चों में एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

अधिग्रहीत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वह है जिससे बच्चा जन्म के बाद संक्रमित हो जाता है। साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर दोनों तरह से हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वह है जो बच्चे के जन्म के दौरान ही होता है। इस तरह से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण बच्चे के जननांग पथ से गुजरने के दौरान होता है। प्रसवोत्तर ( जन्म के बाद) संक्रमण स्तनपान के माध्यम से या परिवार के अन्य सदस्यों के घरेलू संपर्क के माध्यम से हो सकता है।

अधिग्रहीत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणामों की प्रकृति बच्चे की उम्र और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। अधिकांश एक सामान्य परिणामवायरस तीव्र श्वसन रोग हैं ( तीव्र श्वसन संक्रमण), जो ब्रांकाई, ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन के साथ होते हैं। लार ग्रंथियों को नुकसान अक्सर होता है, ज्यादातर पैरोटिड क्षेत्रों में। एक विशिष्ट जटिलताअधिग्रहीत संक्रमण सूजन संबंधी प्रक्रियाएं हैं संयोजी ऊतकोंफुफ्फुसीय एल्वियोली के क्षेत्र में। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की एक अन्य अभिव्यक्ति हेपेटाइटिस है, जो सबस्यूट या क्रोनिक रूप में होती है। दुर्लभ जटिलतायह वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है जैसे एन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क की सूजन).

अधिग्रहीत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण हैं:

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे– हानि के साथ शारीरिक विकास में रुकावट मोटर गतिविधिऔर बार-बार दौरे पड़ते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान, दृष्टि संबंधी समस्याएं और रक्तस्राव हो सकता है;
1 साल से 2 साल तक के बच्चे- अक्सर यह रोग मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में प्रकट होता है ( विषाणुजनित रोग), जिसके परिणाम बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, गले के म्यूकोसा की सूजन, यकृत की क्षति, रक्त संरचना में परिवर्तन हैं;
2 से 5 साल के बच्चे- इस उम्र में प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं होती है। यह रोग सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस जैसी जटिलताओं का कारण बनता है ( त्वचा का नीला पड़ना), न्यूमोनिया।

संक्रमण का अव्यक्त रूप दो रूपों में हो सकता है - वास्तविक अव्यक्त और उपनैदानिक रूप। पहले मामले में, बच्चे में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं दिखते। दूसरे मामले में, संक्रमण के लक्षण मिट जाते हैं और व्यक्त नहीं होते। वयस्कों की तरह, संक्रमण कम हो सकता है और लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। पूर्वस्कूली बच्चे सर्दी के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। हल्के के साथ लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि होती है कम श्रेणी बुखार. हालाँकि, जन्मजात संक्रमण के विपरीत, अधिग्रहीत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, मानसिक या शारीरिक विकास में देरी के साथ नहीं होता है। इससे जन्मजात जैसा खतरा नहीं होता। साथ ही, संक्रमण का पुनर्सक्रियन हेपेटाइटिस की घटना और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ हो सकता है।

बच्चों में एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस संक्रमण रक्त आधान या आंतरिक अंग प्रत्यारोपण का परिणाम भी हो सकता है। इस मामले में, वायरस दाता रक्त या अंगों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह संक्रमण आमतौर पर मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम के रूप में होता है। इसी समय, तापमान बढ़ जाता है, नाक से स्राव और गले में खराश दिखाई देती है। इसी समय, बच्चों के लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं। ट्रांसफ्यूजन के बाद साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की मुख्य अभिव्यक्ति हेपेटाइटिस है।

अंग प्रत्यारोपण के बाद 20 प्रतिशत मामलों में साइटोमेगालोवायरस निमोनिया विकसित हो जाता है। किडनी या हृदय प्रत्यारोपण के बाद, वायरस हेपेटाइटिस, रेटिनाइटिस और कोलाइटिस का कारण बनता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में ( उदाहरण के लिए, उन पीड़ाओं में घातक रोग ) साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बहुत कठिन है। वयस्कों की तरह, यह लंबे समय तक निमोनिया, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस और दृश्य क्षति की ओर ले जाता है। वायरस का पुनः सक्रिय होना तापमान बढ़ने और ठंड लगने के साथ शुरू होता है। बच्चों का अक्सर विकास होता है रक्तस्रावी दानेजिसका प्रभाव पूरे शरीर पर पड़ता है। रोग प्रक्रिया में यकृत, फेफड़े और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जैसे आंतरिक अंग शामिल होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

गर्भवती महिलाएं साइटोमेगालोवायरस के हानिकारक प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है। यदि रोगी के शरीर में पहले से ही वायरस है तो प्राथमिक संक्रमण और वायरस के बढ़ने का जोखिम दोनों बढ़ जाता है। महिला और भ्रूण दोनों में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

वायरस के प्रारंभिक संक्रमण या इसके पुनर्सक्रियन के दौरान, गर्भवती महिलाओं को कई लक्षणों का अनुभव हो सकता है जो स्वतंत्र रूप से या संयोजन में प्रकट हो सकते हैं। कुछ महिलाओं में गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर का निदान किया जाता है, जिस पर चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ हैं:

पॉलीहाइड्रेमनिओस;
समय से पहले बूढ़ा होना या प्लेसेंटा का रुक जाना;
नाल का अनुचित लगाव;
प्रसव के दौरान बड़ी रक्त हानि;
सहज गर्भपात.

अक्सर, गर्भवती महिलाओं में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में सबसे विशिष्ट लक्षण जननांग प्रणाली के अंगों में दर्द और नीले-सफेद योनि स्राव की उपस्थिति हैं।

सीएमवी वाली गर्भवती महिलाओं में जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाएँ हैं:

Endometritis (गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाएं) – पेट में दर्द महसूस होना ( निचले हिस्से). कुछ मामलों में, दर्द पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि तक फैल सकता है। मरीज भी खराब होने की शिकायत करते हैं सामान्य स्वास्थ्य, भूख की कमी, सिरदर्द;
गर्भाशयग्रीवाशोथ (ग्रीवा घाव) - अंतरंगता के दौरान असुविधा, जननांगों में खुजली, पेरिनेम और पेट के निचले हिस्से में दर्द;
योनिशोथ (योनि में सूजन)- जननांग अंगों में जलन, शरीर के तापमान में वृद्धि, असहजतासंभोग के दौरान, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बाहरी जननांग की लालिमा और सूजन, जल्दी पेशाब आना;
उओफोराइटिस (अंडाशय की सूजन) - श्रोणि और निचले पेट में दर्द की अनुभूति, खूनी मुद्देसंभोग के बाद होने वाले लक्षण, पेट के निचले हिस्से में असुविधा महसूस होना, किसी पुरुष के करीब होने पर दर्द होना;
गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण- अंतरंगता के बाद स्राव में रक्त की उपस्थिति, प्रचुर मात्रा में योनि स्राव, कभी-कभी संभोग के दौरान हल्का दर्द हो सकता है।

विशेष फ़ीचरजबकि, वायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ उनका क्रोनिक या सबक्लिनिकल कोर्स होती हैं जीवाणु घावज्यादातर अक्सर तीव्र या में होते हैं अर्धतीव्र रूप. इसके अलावा, जननांग प्रणाली के वायरल घावों के साथ अक्सर जोड़ों में दर्द, त्वचा पर लाल चकत्ते, पैरोटिड और सबमांडिबुलर क्षेत्रों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स जैसी गैर-विशिष्ट शिकायतें होती हैं। कुछ मामलों में, एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल संक्रमण में शामिल हो जाता है, जिससे बीमारी का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

गर्भवती महिला के शरीर पर सीएमवी का प्रभाव

साइटोमेगालोवायरस एक वायरल संक्रमण है जो किसी भी अन्य बीमारी की तुलना में गर्भवती महिलाओं को सबसे अधिक प्रभावित करता है।

वायरस के परिणाम हैं:

लार ग्रंथियों, टॉन्सिल की सूजन;
निमोनिया, फुफ्फुसावरण;
मायोकार्डिटिस

गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, वायरस एक सामान्य रूप ले सकता है, जो रोगी के पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सामान्यीकृत संक्रमण की जटिलताएँ हैं:

गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों में सूजन प्रक्रियाएं;
पाचन तंत्र की शिथिलता;
नज़रों की समस्या;
फेफड़ों की शिथिलता.

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करता है। इस प्रकार, इस बीमारी के जन्मजात और तीव्र रूप में, सेल कल्चर में वायरस को अलग करने की सलाह दी जाती है। क्रोनिक, समय-समय पर बढ़ते रूपों में, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर में वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी की पहचान करना है। विभिन्न अंगों की साइटोलॉजिकल जांच भी की जाती है। साथ ही, उनमें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के तरीके हैं:

सेल कल्चर पर वायरस को विकसित करके उसे अलग करना;
पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया ( पीसीआर);
लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख ( एलिसा);
साइटोलॉजिकल विधि.

वायरस अलगाव

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के लिए वायरस अलगाव सबसे सटीक और विश्वसनीय तरीका है। वायरस को अलग करने के लिए रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है। लार में वायरस का पता चलने से तीव्र संक्रमण की पुष्टि नहीं होती है, क्योंकि ठीक होने के बाद भी वायरस का निकलना लंबे समय तक जारी रहता है। इसलिए सबसे अधिक बार मरीज के खून की जांच की जाती है।

कोशिका संवर्धन में वायरस अलगाव होता है। मानव फ़ाइब्रोब्लास्ट की एकल-परत संस्कृतियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। अध्ययन के तहत जैविक सामग्री को शुरू में वायरस को अलग करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। इसके बाद, वायरस को सेल कल्चर पर लागू किया जाता है और थर्मोस्टेट में रखा जाता है। ऐसा लगता है मानो कोशिकाएं इस वायरस से संक्रमित हो गई हों। संस्कृतियों को 12-24 घंटों तक ऊष्मायन किया जाता है। आमतौर पर, कई कोशिका संस्कृतियाँ एक साथ संक्रमित और ऊष्मायन होती हैं। इसके बाद, परिणामी संस्कृतियों का उपयोग करके पहचान की जाती है विभिन्न तरीके. अक्सर, संस्कृतियों को फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी से रंगा जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

इस पद्धति का नुकसान वायरस को विकसित करने में लगने वाला महत्वपूर्ण समय है। इस विधि की अवधि 2 से 3 सप्ताह तक है। वहीं, वायरस को अलग करने के लिए ताजा सामग्री की जरूरत होती है।

पीसीआर

एक महत्वपूर्ण लाभ निदान पद्धति पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन है ( पीसीआर). इस पद्धति का उपयोग करके, अध्ययन के तहत सामग्री में वायरस का डीएनए निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि डीएनए निर्धारित करने के लिए शरीर में वायरस की थोड़ी उपस्थिति आवश्यक है। वायरस की पहचान के लिए सिर्फ एक डीएनए टुकड़ा ही काफी है। इस प्रकार, दोनों तीव्र और जीर्ण रूपरोग। इस पद्धति का नुकसान इसकी अपेक्षाकृत उच्च लागत है।

जैविक सामग्री
पीसीआर करने के लिए, कोई भी जैविक तरल पदार्थ लिया जाता है ( रक्त, लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव), मूत्रमार्ग और योनि से धब्बा, मल, श्लेष्मा झिल्ली से धुलाई।

पीसीआर चला रहे हैं
विश्लेषण का सार वायरस के डीएनए को अलग करना है। प्रारंभ में, अध्ययन की जा रही सामग्री में डीएनए स्ट्रैंड का एक टुकड़ा पाया जाता है। डीएनए की बड़ी संख्या में प्रतियां प्राप्त करने के लिए इस टुकड़े को विशेष एंजाइमों का उपयोग करके कई बार क्लोन किया जाता है। परिणामी प्रतियों की पहचान की जाती है, अर्थात यह निर्धारित किया जाता है कि वे किस वायरस से संबंधित हैं। ये सभी प्रतिक्रियाएँ एक विशेष उपकरण में होती हैं जिसे एम्प्लीफायर कहा जाता है। इस विधि की सटीकता 95-99 प्रतिशत है। यह विधि काफी तेजी से की जाती है, जो इसे व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देती है। अक्सर इसका उपयोग गुप्त जननांग संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस के निदान और TORCH संक्रमण की जांच के लिए किया जाता है।

एलिसा

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख ( एलिसा) एक सीरोलॉजिकल अनुसंधान पद्धति है। इसका उपयोग साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है। इस विधि का उपयोग अन्य विधियों के साथ जटिल निदान में किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि वायरस की पहचान करने के साथ-साथ एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक निर्धारित करना ही सबसे महत्वपूर्ण है सटीक निदानसाइटोमेगालोवायरस संक्रमण.

जैविक सामग्री
रोगी के रक्त का उपयोग एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है।

एलिसा का संचालन
विधि का सार तीव्र और जीर्ण दोनों चरणों में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। पहले मामले में, एंटी-सीएमवी आईजीएम का पता लगाया जाता है, दूसरे में - एंटी-सीएमवी आईजीजी का। विश्लेषण एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। इस प्रतिक्रिया का सार यह है कि एंटीबॉडी ( जो वायरस के प्रवेश के जवाब में शरीर द्वारा निर्मित होते हैं) विशेष रूप से एंटीजन से बंधता है ( वायरस की सतह पर प्रोटीन).

विश्लेषण कुओं के साथ विशेष प्लेटों में किया जाता है। प्रत्येक कुएं में जैविक सामग्री और एंटीजन रखे जाते हैं। इसके बाद, टैबलेट को थर्मोस्टेट में रखा जाता है कुछ समय, जिसके दौरान एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का निर्माण होता है। इसके बाद, एक विशेष पदार्थ के साथ धुलाई की जाती है, जिसके बाद गठित कॉम्प्लेक्स कुओं के तल पर रहते हैं, और अनबाउंड एंटीबॉडी धोए जाते हैं। इसके बाद, फ्लोरोसेंट पदार्थ से उपचारित अधिक एंटीबॉडी को कुओं में जोड़ा जाता है। इस प्रकार, दो एंटीबॉडी और बीच में एक एंटीजन से एक "सैंडविच" बनता है, जिसे एक विशेष मिश्रण से उपचारित किया जाता है। जब यह मिश्रण डाला जाता है तो कुओं में घोल का रंग बदल जाता है। रंग की तीव्रता परीक्षण सामग्री में एंटीबॉडी की मात्रा के सीधे आनुपातिक है। बदले में, तीव्रता एक फोटोमीटर जैसे उपकरण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

साइटोलॉजिकल निदान

साइटोलॉजिकल अध्ययन में साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए ऊतक के टुकड़ों की जांच की जाती है। इस प्रकार, एक माइक्रोस्कोप के तहत, इंट्रान्यूक्लियर समावेशन वाली विशाल कोशिकाएं जो उल्लू की आंखों से मिलती जुलती हैं, जांच किए जा रहे ऊतकों में पाई जाती हैं। ऐसी कोशिकाएं विशेष रूप से साइटोमेगालोवायरस की विशेषता होती हैं, इसलिए उनका पता लगाना निदान की पूर्ण पुष्टि है। इस विधि का उपयोग साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस और नेफ्रैटिस के निदान के लिए किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

रोगी के शरीर में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की सक्रियता और प्रसार में एक महत्वपूर्ण कड़ी प्रतिरक्षा रक्षा में कमी है। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने और बनाए रखने के लिए उच्च स्तरवायरल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है प्रतिरक्षा औषधियाँ– इंटरफेरॉन. वर्तमान में, प्राकृतिक और पुनः संयोजक ( कृत्रिम रूप से बनाया गया) इंटरफेरॉन।

चिकित्सीय क्रिया का तंत्र

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में इंटरफेरॉन तैयारियों का सीधा एंटीवायरल प्रभाव नहीं होता है। वे वायरस के खिलाफ लड़ाई में भाग लेते हैं, शरीर की प्रभावित कोशिकाओं और समग्र रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं। संक्रमण से लड़ने में इंटरफेरॉन के कई प्रभाव होते हैं।

सेलुलर रक्षा जीन का सक्रियण
इंटरफेरॉन कई जीनों को सक्रिय करते हैं जो वायरस के खिलाफ सेलुलर रक्षा में शामिल होते हैं। कोशिकाएं वायरल कणों के प्रवेश के प्रति कम संवेदनशील हो जाती हैं।

p53 प्रोटीन सक्रियण
पी53 प्रोटीन एक विशेष प्रोटीन है जो कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर उनकी मरम्मत की प्रक्रिया को शुरू करता है। यदि कोशिका क्षति अपरिवर्तनीय है, तो p53 प्रोटीन एपोप्टोसिस की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है ( क्रमादेशित मृत्यु) कोशिकाएं। स्वस्थ कोशिकाओं में यह प्रोटीन निष्क्रिय रूप में होता है। इंटरफेरॉन में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित कोशिकाओं में पी53 प्रोटीन को सक्रिय करने की क्षमता होती है। यह संक्रमित कोशिका की स्थिति का आकलन करता है और एपोप्टोसिस की प्रक्रिया शुरू करता है। परिणामस्वरूप, कोशिका मर जाती है और वायरस को गुणा करने का समय नहीं मिलता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के विशेष अणुओं के संश्लेषण की उत्तेजना
इंटरफेरॉन विशेष अणुओं के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरल कणों को अधिक आसानी से और तेज़ी से पहचानने में मदद करते हैं। ये अणु साइटोमेगालोवायरस की सतह पर रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। हत्यारी कोशिकाएँ ( टी लिम्फोसाइट्स और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं) प्रतिरक्षा प्रणाली इन अणुओं को ढूंढती है और उन विषाणुओं पर हमला करती है जिनसे वे जुड़े हुए हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की उत्तेजना
इंटरफेरॉन में प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं को सीधे उत्तेजित करने का प्रभाव होता है। इन कोशिकाओं में मैक्रोफेज और प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाएं शामिल हैं। इंटरफेरॉन के प्रभाव में, वे प्रभावित कोशिकाओं में चले जाते हैं और उन पर हमला करते हैं, उन्हें इंट्रासेल्युलर वायरस के साथ नष्ट कर देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में, प्राकृतिक इंटरफेरॉन पर आधारित विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में उपयोग किए जाने वाले प्राकृतिक इंटरफेरॉन हैं:

इंसान ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन;
ल्यूकिनफेरॉन;
वेलफेरॉन;
फेरॉन.

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए कुछ प्राकृतिक इंटरफेरॉन के रिलीज फॉर्म और उपयोग के तरीके

दवा का नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	आवेदन का तरीका	चिकित्सा की अवधि
*मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन*	सूखा मिश्रण.	निशान तक सूखे मिश्रण के साथ शीशी में आसुत या उबला हुआ ठंडा पानी डालें। जब तक पाउडर पूरी तरह से घुल न जाए तब तक हिलाएं। परिणामी तरल को नाक में डाला जाता है, हर डेढ़ से दो घंटे में 5 बूँदें।	दो से पांच दिन तक.
*ल्यूकिनफेरॉन*	रेक्टल सपोसिटरीज़।	1 - 2 सपोजिटरी 10 दिनों तक दिन में दो बार, फिर हर 10 दिन में खुराक कम कर दी जाती है।	2 - 3 महीने.
*वेलफेरॉन*	इंजेक्शन.	500 हजार - 1 मिलियन आईयू को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है ( अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ) प्रति दिन।	10 से 15 दिन तक.

सबसे बड़ा नुकसान प्राकृतिक उपचारइनकी कीमत अधिक होती है, इसलिए इनका प्रयोग कम होता है।

वर्तमान में, इंटरफेरॉन समूह की बड़ी संख्या में पुनः संयोजक दवाएं हैं जिनका उपयोग साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की जटिल चिकित्सा में किया जाता है।

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन के मुख्य प्रतिनिधि निम्नलिखित दवाएं हैं:

विफ़रॉन;
किफ़रॉन;
रियलडिरॉन;
रीफ़रॉन;
laferon.

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए कुछ पुनः संयोजक इंटरफेरॉन के रिलीज फॉर्म और उपयोग के तरीके

दवा का नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	आवेदन का तरीका	चिकित्सा की अवधि
*विफ़रॉन*	मरहम; जेल; रेक्टल सपोसिटरीज़।	मरहम को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 4 बार तक एक पतली परत में लगाया जाना चाहिए। जेल को रुई के फाहे से लगाना चाहिए या सूखी सतह पर दिन में 5 बार तक लगाना चाहिए। 1 मिलियन IU की रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग हर 12 घंटे में एक सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है।	मरहम - 5 - 7 दिन या जब तक स्थानीय घाव गायब न हो जाएं। जेल - 5-6 दिन या जब तक स्थानीय घाव गायब न हो जाएं। रेक्टल सपोसिटरीज़ - नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के आधार पर 10 दिन या उससे अधिक।
*किफ़रॉन*	रेक्टल सपोसिटरीज़; योनि सपोजिटरी.	एक सपोसिटरी का उपयोग हर दिन 12 घंटे में 10 दिनों के लिए किया जाता है, फिर हर दूसरे दिन 20 दिनों के लिए, फिर 2 दिनों के बाद अगले 20 - 30 दिनों के लिए किया जाता है।	औसतन डेढ़ से दो महीने.
*रियलडिरॉन*	इंजेक्शन के लिए समाधान.	इसका उपयोग प्रति दिन 1,000,000 IU की खुराक पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।	10 से 15 दिन तक.

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज करते समय, दवाओं की आवश्यक खुराक के साथ सही ढंग से चयनित जटिल चिकित्सा महत्वपूर्ण है। इसलिए, इंटरफेरॉन उपचार किसी विशेषज्ञ के निर्देशानुसार ही शुरू किया जाना चाहिए।

उपचार पद्धति का मूल्यांकन

इंटरफेरॉन के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार का मूल्यांकन नैदानिक संकेतों और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता में कमी से लेकर उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करती है। थेरेपी का मूल्यांकन प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर भी किया जाता है - साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना। इम्युनोग्लोबुलिन एम के स्तर में कमी या इसकी अनुपस्थिति साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के तीव्र रूप के अव्यक्त रूप में संक्रमण का संकेत देती है।

क्या स्पर्शोन्मुख साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार आवश्यक है?

चूँकि प्रतिरक्षा अच्छी होने पर गुप्त साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ख़तरा पैदा नहीं करता है, इसलिए कई विशेषज्ञ इसका इलाज करना उचित नहीं मानते हैं। उपचार की अनुपयुक्तता के पक्ष में यह तथ्य भी है कि कोई विशिष्ट उपचार या टीका नहीं है जो वायरस को मार सके या पुन: संक्रमण को रोक सके। इसलिए, स्पर्शोन्मुख साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में मुख्य बिंदु उच्च स्तर पर प्रतिरक्षा का समर्थन करना है।

इस प्रयोजन के लिए, रोकथाम प्रदान करने की अनुशंसा की जाती है जीर्ण संक्रमण (विशेषकर जेनिटोरिनरी), जो रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने का मुख्य कारण हैं। इचिनेशिया हेक्सल, डेरिनैट, मिलिफ़ जैसे इम्यूनोस्टिमुलेंट लेने की भी सिफारिश की जाती है। इन्हें केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही लिया जाना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम क्या हैं?

साइटोमेगालोवायरस के परिणामों की प्रकृति रोगी की उम्र, संक्रमण के मार्ग और प्रतिरक्षा की स्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होती है। जटिलताओं की गंभीरता के आधार पर, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले रोगियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए साइटोमेगालोवायरस के परिणाम

मानव शरीर में प्रवेश करके, वायरस कोशिकाओं पर आक्रमण करता है, जिससे संक्रमण होता है सूजन प्रक्रियाऔर प्रभावित अंग की ख़राब कार्यक्षमता। संक्रमण का भी एक सामान्य कारण है विषैला प्रभावशरीर पर, रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को बाधित करता है और अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यक्षमता को बाधित करता है। साइटोमेगालोवायरस दोनों के विकास को भड़का सकता है प्रणालीगत रोग, और हार व्यक्तिगत अंग. कुछ मामलों में, सीएमवी ( साइटोमेगालो वायरस);
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क की सूजन);

मायोकार्डिटिस ( हृदय की मांसपेशियों को क्षति);

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ( रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी).

भ्रूण के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम
भ्रूण में जटिलताओं की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि वायरस का संक्रमण कब हुआ। यदि संक्रमण गर्भधारण से पहले हुआ है, तो भ्रूण के लिए हानिकारक परिणामों का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि महिला के शरीर में एंटीबॉडी होते हैं जो इसकी रक्षा करेंगे। भ्रूण संक्रमण की संभावना 2 प्रतिशत से अधिक नहीं है।
जब कोई महिला गर्भावस्था के दौरान इस वायरस से संक्रमित हो जाती है तो जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। भ्रूण में रोग फैलने का जोखिम 30 से 40 प्रतिशत होता है। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण के मामले में बडा महत्वगर्भकालीन आयु का प्रतिपादन करता है।

संक्रमण के क्षण के आधार पर, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम विकासशील भ्रूणहैं:

ब्लास्टोपेथीज़(गर्भावस्था के 1 से 15 दिनों की अवधि के दौरान संक्रमण के दौरान होने वाली विकृतियाँ) - भ्रूण की मृत्यु, गैर-विकासशील गर्भावस्था, गर्भावस्था की सहज समाप्ति, भ्रूण में विभिन्न प्रणालीगत विकृति;
भ्रूणविकृति(गर्भावस्था के 15-75वें दिन संक्रमित होने पर) – शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों की विकृति ( हृदय, पाचन, श्वसन, तंत्रिका). इनमें से कुछ विकृतियाँ भ्रूण के जीवन के साथ असंगत हैं;
भ्रूणविकृति(बाद के चरण में संक्रमण होने की स्थिति में) - संक्रमण पीलिया के विकास, यकृत, प्लीहा और फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है।

उन बच्चों के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम जो रोग के तीव्र रूप से पीड़ित हैं

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, जो मस्तिष्क क्षति और मोटर और मानसिक गतिविधि में गड़बड़ी का कारण बनता है। इसलिए, संक्रमित बच्चों में से एक तिहाई में एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। इन रोगों की अभिव्यक्तियाँ हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम हैं:

पीलियाजीवन के पहले दिनों से ही यह 50-80 प्रतिशत बीमार बच्चों में होता है;
रक्तस्रावी सिंड्रोम 65-80 प्रतिशत रोगियों में दर्ज किया गया है और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। नाक से रक्तस्राव या नाभि घाव भी संभव है;
हेपेटोसप्लेनोमेगाली ( बढ़े हुए जिगर और प्लीहा) 60-75 प्रतिशत बच्चों में निदान किया गया। साथ ही पीलिया और रक्तस्रावी सिंड्रोमयह रोग सीएमवी की सबसे आम जटिलता है, जो जीवन के पहले दिनों से संक्रमित बच्चों में विकसित होती है;
अंतरालीय निमोनियालक्षणों के साथ प्रकट होता है श्वसन संबंधी विकार;
नेफ्रैटिसयह एक जटिलता है जो एक तिहाई बीमार बच्चों में विकसित होती है;
गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस 30 प्रतिशत मामलों में होता है;
मायोकार्डिटिस ( हृदय की मांसपेशियों की सूजन) 10 प्रतिशत रोगियों में निदान किया गया।

बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, ज्यादातर मामलों में एक अंग को नुकसान और हल्के लक्षण होते हैं। क्रोनिक जन्मजात संक्रमण वाले बच्चे सीबीडी समूह से संबंधित हैं ( बार-बार बीमार होने वाले बच्चे). वायरस की जटिलताएँ बार-बार होने वाली ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ग्रसनीशोथ, लैरींगोट्रैसाइटिस हैं।

साइटोमेगालोवायरस की अन्य जटिलताएँ हैं:

साइकोमोटर विकास में देरी;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव;
दृष्टि के अंग की विकृति ( कोरियोरेटिनाइटिस, यूवाइटिस);
रक्त विकार ( एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).

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साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

चिकित्सीय क्रिया का तंत्र

उपचार पद्धति का मूल्यांकन

क्या स्पर्शोन्मुख साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार आवश्यक है?

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम क्या हैं?

सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए साइटोमेगालोवायरस के परिणाम

भ्रूण के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम

उन बच्चों के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम जो रोग के तीव्र रूप से पीड़ित हैं

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ