एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हाइपोट्रॉफी का उपचार। भ्रूण में कुपोषण क्यों विकसित होता है? जन्म के बाद बच्चे में कुपोषण के कारण

आज शायद ही इसे दुर्लभ माना जाता है। यह स्थिति पुरानी खान-पान संबंधी विकारों के साथ होती है, जिसमें बच्चे का वजन सामान्य से 10% से अधिक पीछे हो जाता है। हाइपोट्रॉफी या तो अंतर्गर्भाशयी हो सकती है या बच्चे के जन्म के बाद विकसित हो सकती है। तो इस विकृति के कारण और लक्षण क्या हैं?

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी के कारण

कुछ मामलों में, उल्लंघन सामान्य पोषणभ्रूण के दौरान प्रकट होता है। ऐसा बच्चा ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ पैदा होता है - उसका वजन सामान्य से बहुत कम होता है। बीमार बच्चे कमज़ोर होते हैं और उनकी वसा की परतें ख़राब विकसित होती हैं और उनकी त्वचा परतदार हो जाती है।

आरंभ करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि मां का पोषण भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और यह न केवल मात्रा, बल्कि उपभोग किए गए भोजन की गुणवत्ता को भी ध्यान में रखने योग्य है। गर्भवती महिला का आहार विविध होना चाहिए और इसमें मुख्य समूह शामिल होने चाहिए पोषक तत्व.

दूसरी ओर, कुपोषण प्लेसेंटा में चयापचय संबंधी विकारों से भी जुड़ा हो सकता है। इनमें अपर्याप्त रक्त परिसंचरण, प्रारंभिक और देर से गंभीर विषाक्तता शामिल हैं। कभी-कभी इसका कारण प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ होती हैं। लगातार तनाव से कुपोषण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जन्म के बाद बच्चे में कुपोषण के कारण

अक्सर बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होते हैं, लेकिन अगले कुछ हफ्तों में आप नोटिस कर सकते हैं अचानक हानिवज़न। अक्सर, शिशुओं में कुपोषण अपर्याप्त पोषण से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, कमी चमड़े के नीचे ऊतककभी-कभी यह बहुत कम स्तन के दूध (या फार्मूला) का परिणाम होता है। यह मत भूलो कि एक नर्सिंग मां को भी ठीक से खाना चाहिए, क्योंकि दूध की गुणवत्ता और तृप्ति इस पर निर्भर करती है।

दूसरी ओर, कुपोषण का कारण काम में गड़बड़ी भी हो सकता है पाचन तंत्र. आंतों में संक्रमण, डिस्बिओसिस और कुछ अन्य बीमारियाँ अक्सर उल्टी और दस्त के साथ होती हैं, जो तदनुसार, पोषक तत्वों की कमी पैदा करती हैं। जोखिम कारकों में क्षति शामिल है तंत्रिका तंत्रया हृदय की मांसपेशी, साथ ही चोट या संरचना में जन्मजात शारीरिक विसंगतियाँ मुंह, क्योंकि यह बच्चे को सामान्य रूप से खाने से रोकता है।

एक बच्चे में कुपोषण के लक्षण और रूप

बेशक, इस विकृति के लक्षण सीधे इसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

• बच्चों में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी के साथ वजन बढ़ने में लगभग 10-15% की देरी होती है। चमड़े के नीचे की वसा की मात्रा मुख्य रूप से जांघों और पेट में कम हो जाती है।
• कुपोषण की दूसरी डिग्री न केवल धड़ पर, बल्कि अंगों पर भी चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी की विशेषता है। इस मामले में द्रव्यमान में देरी 15-30% है।
• यदि बच्चे के शरीर का वजन सामान्य से 30% से अधिक कम है, तो डॉक्टर कुपोषण की तीसरी, गंभीर डिग्री के बारे में बात करते हैं। धड़, हाथ-पैर और चेहरे पर चर्बी की परत गायब हो जाती है।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बिल्कुल, समान स्थितिआवश्यक है चिकित्सा देखभाल. सबसे पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि इस तरह के खाने के विकार का कारण क्या है। दवा से इलाजऐसे मामलों में आवश्यक है जहां कुपोषण कुछ विकास संबंधी दोषों, संक्रामक या पुरानी बीमारियों का परिणाम है। यदि कारण अपर्याप्त पोषण में हैं, तो आपको बच्चे या नर्सिंग मां के आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है। लेकिन आहार को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाना चाहिए - अतिरिक्त भोजन धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए। खनिज और विटामिन कॉम्प्लेक्स का अतिरिक्त सेवन, ताजी हवा में टहलना, साथ ही नियमित चिकित्सीय व्यायाम से बच्चे की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

विकसित होने के लिए उसे पूर्ण विकास की आवश्यकता है। यदि बढ़ते शरीर को कम पोषक तत्व मिलते हैं, तो विकास धीमा हो जाता है।

शरीर पोषक तत्वों को उन प्रणालियों तक निर्देशित करता है जो महत्वपूर्ण हैं। बाकी या तो विकास करना बंद कर देते हैं या बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शैशवावस्था में, विकासात्मक देरी वयस्कता में विकलांगता की गारंटी होती है।

डिस्ट्रोफी, या, जैसा कि इसे हाइपोट्रॉफी भी कहा जाता है, वही स्थिति है जो अपर्याप्तता के साथ विकसित होती है। अब हम जानेंगे कि कुपोषण क्या है, यह कैसे विकसित होता है और क्या इससे बचा जा सकता है नकारात्मक परिणामशिशुओं में कुपोषण.

कुपोषण क्या है और यह बच्चों में कितनी बार होता है?

विकसित देशों में हाइपोट्रॉफी एक दुर्लभ घटना है। के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, प्रत्येक सौ शिशुओं पर सात से आठ बच्चे कुपोषण से ग्रस्त होते हैं।

विकासशील देशों में, यह आंकड़ा बहुत अधिक है - प्रत्येक सौ में से बीस बच्चे कुपोषण से पीड़ित हैं। हाइपोट्रॉफी का निदान केवल दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जा सकता है; इस उम्र तक पहुंचने पर, शरीर अलग तरह से विकसित होना शुरू हो जाता है।
बोला जा रहा है सरल भाषा में, कुपोषण भुखमरी का परिणाम है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन - माँ या बच्चा। मां का दूध- एक बच्चे के लिए एकमात्र संपूर्ण भोजन बचपन, और यदि माँ खराब खान-पान करती है, तो बच्चे को उससे अधिक कष्ट होगा।

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब शरीर में पोषक तत्वों की कमी हो जाती है।मात्रात्मक एवं गुणात्मक कमी है। मात्रात्मक वह है जब भोजन कम हो।

गलत तरीके से चयनित कृत्रिम के मामले में उच्च गुणवत्ता विकसित होती है। पर्याप्त मात्रा में मां का दूध गुणवत्ता में कमी नहीं ला सकता।

वर्गीकरण एवं कारण

हाइपोट्रॉफी अंतर्गर्भाशयी या अधिग्रहित हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी तब विकसित होती है जब बच्चे की मां पहली और दूसरी तिमाही में गंभीर विषाक्तता से पीड़ित होती है। जहां तक ​​डिग्री की बात है, एक विशेष वर्गीकरण है जो शिशु में कुपोषण की गंभीरता को निर्धारित करता है।

हाइपोट्रॉफी 1 (हल्का) डिग्रीबच्चों में निदान किया जा सकता है। इस मामले में, विकास सामान्य रूप से होता है, बच्चा सामान्य वजन के 10% तक नहीं पहुंच पाता है।

दूसरी (मध्यम) डिग्री की हाइपोट्रॉफी- हालत ज्यादा गंभीर है. इस मामले में, वजन घाटा पहले से ही 20 से 30% तक है। दूसरी डिग्री बच्चे के विकास के लिए खतरा पैदा करती है, और अगर डेढ़ महीने के भीतर वजन में कमी की भरपाई नहीं की गई, तो प्रतिगामी प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी।

तीसरी (गंभीर) डिग्रीकुपोषण की विशेषता द्रव्यमान की गंभीर कमी है - 30% और उससे अधिक, साथ ही विकास की लगभग पूर्ण समाप्ति। कुपोषण के कारण विविध हैं - विकास संबंधी दोषों से लेकर बाल देखभाल की गुणवत्ता तक।

अक्सर, कुपोषण उन शिशुओं को प्रभावित करता है जो बहुत छोटी लड़कियों या महिलाओं से पैदा होते हैं। परिपक्व उम्र, इस तथ्य के कारण कि दोनों जीव भ्रूण को पर्याप्त अंतर्गर्भाशयी पोषण प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।

अगर मां ठीक से खाना नहीं खाती या खाती है बुरी आदतें, इन सबका प्रभाव उसके बच्चे पर पड़ेगा। अगर मां को गंभीर बीमारी है तो बच्चा कमजोर और कम वजन का होगा पुराने रोगोंजैसे हृदय रोग या कार्य विकार अंत: स्रावी प्रणाली.

एकाधिक गर्भावस्था, जो आईवीएफ या सुपरओव्यूलेशन से संभव है, एक ही समय में सभी भ्रूणों के समय से पहले जन्म या कुपोषण का कारण बनता है। डिस्ट्रोफी विकास संबंधी विसंगतियों के कारण भी होती है, आनुवंशिक उत्परिवर्तनऔर आनुवंशिक रूप से प्रसारित चयापचय संबंधी विकार।

क्या आप जानते हैं? नवजात शिशु का हाथ भले ही कितना भी छोटा क्यों न लगे, वह इतना मजबूत होता है कि उसके शरीर का पूरा वजन संभाल सकता है। पलटा समझना- एक मानव बच्चे और कई युवा मार्सुपियल जानवरों दोनों के लिए बिना शर्त और बहुत महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाओं में से एक।

भोजन की गुणात्मक कमी खराब मातृ स्वास्थ्य और असंतुलित पूरक खाद्य पदार्थों या स्तन के दूध के विकल्प से जुड़ी है जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में असंतुलित हैं।

मात्रात्मक कमी के शारीरिक कारण सुस्त चूसने वाली प्रतिक्रिया है, जिसमें बच्चा पी नहीं सकता है पर्याप्त गुणवत्तादूध, अनियमित आकारनिपल्स और बढ़ा हुआ घनत्वस्तन ग्रंथियां।

भोजन की स्पष्ट कमी के अलावा, अधिग्रहीत कुपोषण के कारण हैं संक्रामक रोगआंतों के विकारों के साथ, पर्यावरणीय दृष्टि से प्रतिकूल पर्यावरणऔर मातृ देखभाल की कमी।

मातृ देखभाल का अर्थ है निरंतर ध्यान, शारीरिक संपर्क, संचार, लगातार सैर और सच्चा स्नेह। कैसे अधिक तनाव, अतिरिक्त बिजली की आवश्यकता उतनी ही अधिक होगी, जिससे ऊर्जा हानि की भरपाई होनी चाहिए।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जन्मजात कुपोषण का तुरंत निदान हो जाता है बाहरी संकेत- चमड़े के नीचे वसा ऊतक की कमी, कमजोर स्फीति, बड़ी तहगर्दन, बाजू और नितंबों पर त्वचा जो लंबे समय तक सीधी नहीं होती।

बच्चे की पसलियाँ और जोड़ जितना अधिक उभरे हुए होते हैं, और कंधे के ब्लेड त्वचा के नीचे दिखाई देते हैं, डिस्ट्रोफी उतनी ही अधिक विकसित होती है। डिस्ट्रोफी से पीड़ित बच्चों के प्रयोगशाला परीक्षणों में आमतौर पर प्लाज्मा द्रव में कैल्शियम और पोटेशियम की कमी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, साथ ही कम स्तरखून में शक्कर।

अर्जित कुपोषण का निदान बच्चे के अपने माता-पिता के साथ घर पर रहने के कुछ समय बाद ही किया जा सकता है।

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, डिस्ट्रोफी का कारण न केवल माता-पिता की लापरवाही हो सकती है, बल्कि यह भी हो सकता है शारीरिक कारकइसलिए, शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा जितनी अधिक बार बच्चे की जांच की जाएगी, कुपोषण के खतरनाक चरण तक पहुंचने की संभावना उतनी ही कम हो जाएगी।

महत्वपूर्ण! कुपोषण की दूसरी डिग्री में, चमड़े के नीचे की वसा की परत पूरे शरीर को छोड़ देती है, लेकिन चेहरे पर बनी रहती है। जब तक वसा की यह परत बनी रहती है, तब तक बच्चे को बिना किसी परिणाम के थकावट की स्थिति से बाहर लाया जा सकता है।

कुपोषण के तीन चरण होते हैं। सबसे पहले, शिशु में चिंता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। वह अधिक नर्वस और मनमौजी हो जाता है, उसका वजन काफ़ी कम होने लगता है - पेट पर वसा की परत पतली हो जाती है।

इस स्तर पर त्वचा का परिसंचरण अभी भी स्थिर है, इसलिए त्वचा का रंग सामान्य रहता है, लेकिन भूख में कमी किसी भी चौकस माता-पिता को सचेत कर देगी। इस मामले में, चिंता की कोई बात नहीं है, स्तनपान और अच्छी देखभालआपके बच्चे को जल्दी से सामान्य वजन बढ़ाने में मदद मिलेगी।

कुपोषण का दूसरा चरण शिशु की बिगड़ा हुआ गतिविधि की विशेषता है। वह सुस्त हो जाता है और उनींदापन बढ़ जाता है। सांस की तकलीफ और तचीकार्डिया भी संभव है।

दूसरे दर्जे के कुपोषण का एक अन्य लक्षण विकास में सामान्य से दो से तीन सेंटीमीटर की कमी है। बच्चों की त्वचा पीली पड़ने लगती है और छिलने लगती है मांसपेशी टोनऔर खाने का विकार पुराना हो जाता है।
वसा ऊतक की परत पिघलने लगती है, यह विशेष रूप से पेट और अंगों पर ध्यान देने योग्य है। थर्ड डिग्री हाइपोट्रॉफी की विशेषता चेहरे और पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा की परत का पतला होना है।

त्वचा का रंग पीला से भूरा हो जाता है, त्वचा की सिलवटें सीधी नहीं होती हैं। आंखें धँसी हुई हो जाती हैं, इसके विपरीत, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, और बच्चा उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है।

पर अंतिम चरणबच्चे में कुपोषण, सूजन संबंधी बीमारियाँ हो जाती हैं- , . यह संभव है कि इसके विपरीत, पेशाब कम आना शुरू हो जाए।

कई निदान विधियाँ हैं:वाद्य, प्रयोगशाला और सामान्य। पर सामान्य निदानबाल रोग विशेषज्ञ अवलोकनों के आधार पर कुपोषण के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

वह बच्चे के मोटापे (गर्दन, बाजू और अंगों पर वसा की परतों की उपस्थिति) और उसके पाचन कार्य का मूल्यांकन करता है। उत्तरार्द्ध की विशेषता मल की गुणवत्ता - उनका रंग, गंध और संरचना है। एक बच्चे में जो डिस्ट्रोफी से पीड़ित है, मलइसमें दुर्गंधयुक्त गंध होती है और अक्सर होती है अपचित भोजनऔर यहां तक ​​कि मांसपेशी फाइबर के कण भी।

अंत में, बाल रोग विशेषज्ञ बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया को देखकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली की जांच करते हैं।

क्या आप जानते हैं? एक नवजात शिशु के शरीर में एक वयस्क के शरीर की तुलना में साठ से अधिक हड्डियाँ होती हैं!

कुपोषण के दूसरे चरण से, जब जोखिम बढ़ जाता है, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनजीव में.

परीक्षण के परिणाम अलग-अलग होते हैं विभिन्न चरणकुपोषण, और सर्वोत्तम शो संभावित उल्लंघनरक्त परीक्षण - यह प्रोटीन संतुलन, प्रतिरक्षा स्थिरता और संभावित सूजन प्रक्रियाओं का एक विचार देता है।

खराबी का संदेह होने पर वाद्य निदान का उपयोग किया जाता है आंतरिक अंगऔर अंग प्रणालियाँ। सबसे पहले, हृदय की कार्यप्रणाली की जाँच की जाती है - डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करता है।

अधिक भोजन देना भी इलाज नहीं होगा, क्योंकि पूरा शरीर पहले ही पीड़ित हो चुका है। इसके लिए पोषण, विटामिन थेरेपी और चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पहले बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराने के बाद प्रथम श्रेणी के कुपोषण का उपचार घर पर ही किया जा सकता है। कुपोषण की दूसरी और तीसरी डिग्री होने पर अस्पताल जाना और सभी का सख्ती से पालन करना जरूरी है चिकित्सा सिफ़ारिशें, जो पोषण, दैनिक दिनचर्या, औषधि चिकित्सा और चिकित्सीय मालिश के सामान्यीकरण से संबंधित है।

महत्वपूर्ण! बड़े लेकिन दुर्लभ भोजन के विपरीत, बच्चे को बार-बार आंशिक भोजन खिलाने से उसकी रिकवरी में तेजी आती है। थकावट की डिग्री जितनी अधिक गंभीर होगी, उतनी ही अधिक बार आपको बच्चे को दूध पिलाने की आवश्यकता होगी। बीमारी के पहले चरण के लिए दिन में छह से सात बार पर्याप्त है, दूसरे के लिए- आठ से दस और तीसरे के लिए- प्रति दिन दस से बारह फीडिंग।

इस समय, सारा ध्यान बच्चे पर दिया जाना चाहिए और उसे बिना किसी परिणाम के डिस्ट्रोफी की स्थिति से बाहर लाने के लिए उसके लिए चौबीसों घंटे देखभाल की व्यवस्था की जानी चाहिए।

यह मुख्य विधिकुपोषण का इलाज: इसके बिना दवाई से उपचारऔर मालिश का कोई मतलब नहीं है। थकावट की डिग्री जितनी अधिक होगी, डॉक्टर उतना ही अधिक कोमल खाद्य उत्पादों का चयन और निर्धारण करेगा।

सबसे पहले, पाचन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री की जांच की जाती है, क्योंकि चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना डिस्ट्रोफी को नुकसान की डिग्री का मुख्य संकेतक नहीं है।

उत्पादों के प्रतिरोध का प्रयोगात्मक रूप से परीक्षण किया जाता है। यदि बच्चा उस उम्र तक पहुंच गया है जिस पर पूरक आहार दिया जा सकता है, तो उसे धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है और सूजन और विकारों की निगरानी की जाती है। स्तनपान करने वाले बच्चों के इलाज के लिए मातृ पोषण को समायोजित किया जाता है।

शिशुओं को एक साथ बहुत सारा भोजन नहीं देना चाहिए।थकावट की डिग्री जितनी अधिक होती है, उसकी बहाली उतने ही छोटे हिस्से में शुरू होती है। आहार चिकित्सा के दूसरे चरण में विशेष ध्यानशरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म और स्थूल तत्वों पर ध्यान दें।
संक्रमणकालीन अवस्था के दौरान, बच्चों में पोषण प्रारंभिक अवस्थाइसे शरीर की कैलोरी और भोजन की मात्रा की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए त्वरित पुनर्प्राप्तिकुपोषण से. बच्चे को कम बार, लेकिन अधिक मात्रा में भोजन दिया जाना शुरू हो जाता है।

अंतिम चरण में उन्नत आहार की विशेषता होती है। कार्यक्षमता होने पर बच्चे को भरपूर भोजन दिया जाता है पाचन नालपूरी तरह से बहाल.

भोजन के प्रोटीन घटक को सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि इसे पचाना सबसे कठिन है, लेकिन पोषण मूल्य सुनिश्चित करें - इस स्तर पर वजन बढ़ना बहुत तीव्र होता है।

बार-बार मल विश्लेषण - आवश्यक शर्तपुनर्प्राप्ति नियंत्रण. अपाच्य की संख्या फाइबर आहारऔर वसा तत्व दर्शाते हैं कि आपको अपने आहार को कैसे समायोजित करने की आवश्यकता है।

क्या आप जानते हैं? जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, एक बच्चा अस्थिर रूप से सोता है, और इसलिए उसके माता-पिता को इस दौरान लगभग साढ़े चार हजार घंटे की उचित नींद नहीं मिल पाती है।- यह जीवन के लगभग आधे वर्ष के बराबर है।

दवाएं

औषधि चिकित्सा में विटामिन थेरेपी, एंजाइम थेरेपी और उत्तेजक थेरेपी शामिल हैं। चयापचय प्रक्रियाएंशरीर। विटामिन थेरेपी शरीर को उन पदार्थों से समृद्ध करती है जिनकी दूसरों की तुलना में अधिक कमी होती है - सी, बी1 और बी6।

पहले चमड़े के नीचे का अभ्यास करें और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसमाधान। बाद पाचन क्रियावापस सामान्य स्थिति में आ जाएगा और विटामिन कॉम्प्लेक्सपारगमन रोकें, आंत्र प्रशासन (मुंह से) निर्धारित है।

एंजाइम थेरेपी उन बच्चों को दी जाती है, जो थकावट के दूसरे और तीसरे चरण में भोजन पचाने की क्षमता खो देते हैं। एंजाइम स्वयं का स्थान ले लेते हैं आमाशय रस, जो कुपोषण के दौरान लगभग अलग नहीं होता है, साथ ही अग्न्याशय द्वारा स्रावित एमाइलेज और लाइपेज भी होता है।

उत्तेजक चिकित्सा उन दवाओं के साथ की जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं (सबसे गंभीर चरणों में इम्युनोग्लोबुलिन तक), रक्त परिसंचरण को बढ़ाती हैं और सभी ऊतकों में ऑक्सीजन परिवहन को उत्तेजित करती हैं।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा भौतिक चिकित्सा है। इसका उपयोग, मालिश के साथ, ऊतक चयापचय में सुधार, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने और लसीका को फैलाने के लिए किया जाता है। शारीरिक शिक्षा मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करती है और बच्चे के जोड़ों को प्रभावित करती है - वे फिर से लचीले और गतिशील बन जाते हैं।

में जटिल चिकित्साव्यायाम चिकित्सा और मालिश एक सामान्य टॉनिक की भूमिका निभाते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं और इस तरह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बहाल करते हैं, जो सामान्य खाद्य सजगता संचारित करना शुरू कर देता है।

महत्वपूर्ण! भौतिक चिकित्सासक्रिय या निष्क्रिय हो सकता है. सक्रिय गतिविधियों में वे गतिविधियाँ शामिल होती हैं जो बच्चा उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हुए स्वयं करता है। निष्क्रिय व्यायाम एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ या प्रशिक्षित माता-पिता के हाथों से किया जाता है।

एक महिला को शराब पीना बंद कर देना चाहिए, निष्क्रिय शराब सहित शराब पीने से बचना चाहिए, ताजी हवा में रहना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करानी चाहिए।

क्या आप जानते हैं? जन्म के समय शिशुओं के जोड़ नहीं होते हैं घुटनों की टोपी. उनकी कोई आवश्यकता ही नहीं है- इस उम्र में बच्चे अपना भरण-पोषण खुद नहीं कर पाते ऊर्ध्वाधर स्थिति. अंत में घुटने के जोड़जन्म के छह महीने बाद ही बन जाते हैं।

जन्म के बाद बच्चे को अंदर ही रखना चाहिए बेहतर स्थितियाँ- दूध न होने पर उसे स्तनपान कराएं या संतुलित स्तनपान कराएं। एक नर्सिंग मां को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि वह जो कुछ भी खाती है वह बच्चे के लिए भोजन बन जाएगा।

बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि पूरक आहार कब देना है। स्तन का दूध, और यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत उत्पादों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया की जाँच करना। पोषण के अलावा, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा बार-बार रुके सूरज की रोशनीऔर ताजी हवा.
इन प्राकृतिक कारकमजबूत छोटे बच्चों का कारण बनें। हाइपोट्रॉफी मौत की सजा नहीं है, और सावधानीपूर्वक देखभाल से आप बच्चे को सामान्य स्थिति में ला सकते हैं कम समय. एक नर्सिंग मां के पोषण की निगरानी करना और उसके आहार को विटामिन कॉम्प्लेक्स से समृद्ध करना आवश्यक है।

चिकित्सीय नुस्खे और बच्चे की सेहत में बदलाव को देखते हुए पूरक आहार देना शुरू किया जाना चाहिए। कुपोषण के लक्षण और संकेतों को जानकर आप समझ सकते हैं कि शिशु का जन्म कब हुआ चिंताजनक लक्षण, और बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लें।

केवल साक्षर मेडिकल सहायताबच्चे को प्रगतिशील कुपोषण से बचाएगा और उसे सही ढंग से विकसित होने का अवसर देगा।

अद्यतन: दिसंबर 2018

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अधर्म के साथ उच्च कोटि का उपवास संभव है कृत्रिम आहार, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के कारण।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम या पुरानी बीमारियों का परिणाम हो सकता है सूजन प्रक्रिया. माता-पिता के गलत कार्य - दिनचर्या की कमी, खराब देखभाल, अस्वच्छ परिस्थितियाँ, कमी ताजी हवा- भी इस स्थिति का कारण बनता है।

सामान्य रूप से विकसित हो रहा शिशु कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रॉफ़िक के लक्षण:

• स्वस्थ दिखने वाला
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार होती है
• जीवंत दिखने वाला, सक्रिय, रुचि के साथ अपने आसपास की दुनिया का अन्वेषण करने वाला
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य करना
• उच्च प्रतिरोध प्रतिकूल कारक बाहरी वातावरण, संक्रामक सहित
• शायद ही कभी रोता हो

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। WHO के अनुसार, कुपोषण व्यापक नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से भी कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

के अनुसार वैज्ञानिक अनुसंधान, ऐसा घाटे की स्थितियह लड़के और लड़कियों दोनों में लगभग समान रूप से होता है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, और पांचवें बच्चे में यह रिकेट्स के साथ होता है, और दसवें में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। मुख्य कारक, जो अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी का कारण बनता है, गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। अन्य कारण जन्मजात कुपोषणहैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भधारण
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, ख़राब पोषण
• माँ की पुरानी बीमारियाँ ( अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, आदि)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान माँ का खतरनाक कार्य (शोर, कंपन, रसायन)
• नाल की विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक नाभि धमनी और अन्य अपरा संचार संबंधी विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• भ्रूण में वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहीत कुपोषण के कारण

घरेलू- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन, पोषक तत्वों के अवशोषण और चयापचय को बाधित करता है:

• जन्म दोषविकास
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, यह अलग से उजागर करने लायक है खाद्य प्रत्युर्जताऔर तीन वंशानुगत रोग, जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होता है - इनमें से एक सामान्य कारणबच्चों में कुपोषण:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - एक्सोक्राइन ग्रंथियों का एक विकार, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है
• , बच्चे की आंतों की कार्यप्रणाली में परिवर्तन उसी क्षण से शुरू हो जाता है जब ग्लूटेन युक्त उत्पादों को आहार में शामिल किया जाता है - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई अनाज, दलिया
• - दूध की पाचनशक्ति ख़राब हो जाती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक शोध के अनुसार, कुअवशोषण सिंड्रोम पोषण की कमी की तुलना में कुपोषण को दोगुनी बार भड़काता है। इस सिंड्रोम की विशेषता मुख्य रूप से खराब मल है: यह प्रचुर, पानीदार, बार-बार और झागदार हो जाता है।

बाहरी- सशर्त ग़लत कार्यमाता-पिता और प्रतिकूल वातावरण:

कुपोषण के विकास में सभी बाहरी कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। ये बात साबित हो चुकी है हल्का तनावऊर्जा की आवश्यकता 20% बढ़ जाती है, और प्रोटीन की - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - क्रमशः 40-70 और 150-200% बढ़ जाती है।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन सामान्य से 15% या अधिक कम (बच्चे के वजन और ऊंचाई के बीच संबंध की नीचे दी गई तालिका देखें)
• ऊंचाई 2-4 सेमी कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम हो गई है
• जन्मजात प्रतिक्रियाएँ कमज़ोर होती हैं
• थर्मोरेग्यूलेशन ख़राब हो गया है - बच्चा सामान्य से अधिक तेज़ी से और ज़्यादा गरम हो जाता है या जम जाता है
• बाद में मूल वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• नाभि का घाव ठीक से ठीक नहीं होता

उपार्जित कुपोषण की विशेषता है सामान्य सुविधाएंनैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में.

• पोषण की कमी:बच्चा पतला है, लेकिन शरीर का अनुपात गड़बड़ा नहीं गया है।
• ट्रॉफिक विकार(शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, साथ में) गंभीर पाठ्यक्रमऔर चेहरे पर), द्रव्यमान अपर्याप्त है, शरीर का अनुपात गड़बड़ा गया है, त्वचा शुष्क है, लोच कम हो गई है।
• तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर प्रतिक्रिया, साइकोमोटर विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन की धारणा में कमी:भूख इस हद तक बिगड़ जाती है कि उसकी पूर्ण अनुपस्थिति हो जाती है, बार-बार उल्टी आना, उल्टी, मल विकार, स्राव पाचक एंजाइमउत्पीड़ित.
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी:बच्चा बार-बार बीमार पड़ने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं, संभवतः विषाक्त और जीवाणु संक्रमणरक्त, शरीर सामान्य डिस्बिओसिस से ग्रस्त है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी लगभग अदृश्य होती है। केवल एक चौकस डॉक्टर ही जांच के दौरान इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह सबसे पहले करेगा क्रमानुसार रोग का निदानऔर पता लगाएं कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। जो बच्चे पतले और लम्बे होते हैं वे आमतौर पर इसी कारण से होते हैं वंशानुगत विशेषताएं. इसलिए, एक युवा मां को चिंतित नहीं होना चाहिए अगर उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह अच्छा पोषण नहीं पाता है।

हाइपोट्रॉफी प्रथम डिग्रीबच्चों में इसकी विशेषता होती है थोड़ी सी कमीभूख, चिंता, नींद में खलल। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, और उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट के क्षेत्र में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य है या थोड़ी कम हो गई है। कभी-कभी रिकेट्स और एनीमिया के लक्षण पाए जाते हैं। बच्चे अपने भरपेट खाना खाने वाले साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल में परिवर्तन मामूली हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्रीबच्चों में यह 20-30% वजन की कमी और अवरुद्ध विकास (लगभग 2-4 सेमी) के रूप में प्रकट होता है। माँ देख सकती है कि बच्चे के हाथ और पैर ठंडे हैं, वह बार-बार डकार ले सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय और उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं और खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से झुर्रियाँ पड़ने वाली और लचीली होती है। बच्चे का पेट और हाथ-पैर पतले दिखाई देते हैं और पसलियों की रूपरेखा दिखाई देती है। कब्ज से लेकर दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ऐसे बच्चे हर तिमाही में बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर कुपोषण भी देख लेते हैं स्वस्थ बच्चाजो बहुत पतला दिखता है. लेकिन अगर ऊंचाई उसकी उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के लिएविकास मंदता 7-10 सेमी, वजन घटाना ≥ 30%। बच्चा उनींदा, उदासीन, रोनेवाला है, अर्जित कौशल खो गया है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, बच्चे की हड्डियों पर हल्की भूरी, सूखी त्वचा फैल जाती है। मांसपेशी शोष होता है, अंग ठंडे होते हैं। आंखें और होंठ सूखे हैं, मुंह के आसपास दरारें हैं। बच्चे को अक्सर होता है दीर्घकालिक संक्रमणनिमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाना होगा कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। ऐसे में शरीर की कार्यप्रणाली में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, उस विकृति का विभेदक निदान करना आवश्यक है जिसके कारण कुपोषण हुआ: जन्मजात दोष, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान कर उसे दूर करना
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, सैर (प्रतिदिन 3 घंटे, यदि बाहर ≥5˚ है), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान में तैरना (38 डिग्री)
• संगठन उचित पोषण, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ विटामिन और सूक्ष्म तत्वों (आहार चिकित्सा) में संतुलित
• दवा से इलाज

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे का भरण-पोषण शामिल है स्थिर तापमानशरीर और स्थापना स्तनपान.

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

चरण 1 - आहार का तथाकथित "कायाकल्प"।	यानी वे बच्चों के लिए बने खाद्य उत्पादों का अधिक उपयोग करते हैं कम उम्र. बच्चे को बार-बार (दिन में 10 बार तक) दूध पिलाया जाता है, आहार की गणना वास्तविक शरीर के वजन के आधार पर की जाती है, और भोजन के अवशोषण की निगरानी के लिए एक डायरी रखी जाती है। चरण 2-14 दिनों तक रहता है (कुपोषण की डिग्री के आधार पर)।
चरण 2 - संक्रमणकालीन	आहार में शामिल करें औषधीय मिश्रण, पोषण को अनुमानित मानदंड (बच्चे के वजन के अनुसार) के अनुसार अनुकूलित करें।
चरण 3 - उन्नत पोषण की अवधि	आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 200 किलोकैलोरी तक बढ़ जाती है (मानदंड 110-115 है)। विशेष उच्च-प्रोटीन मिश्रण का उपयोग किया जाता है। सीलिएक रोग के लिए, ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है, वसा सीमित होती है, और आहार में एक प्रकार का अनाज, चावल और मक्का की सिफारिश की जाती है। लैक्टेज की कमी होने पर खाद्य पदार्थों से दूध और दूध से बने व्यंजन हटा दें। इसके बजाय वे उपयोग करते हैं डेयरी उत्पादों, सोया मिश्रण। सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए, उच्च कैलोरी सामग्री वाला आहार, भोजन नमकीन होना चाहिए।

औषधि चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ

• अग्न्याशय एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइमों के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक उपचार: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (आयरन की कमी, बढ़ी हुई उत्तेजना, उत्तेजक दवाएं)
• पर गंभीर रूपकुपोषण – अनाबोलिक औषधियाँ- दवाएं जो शरीर में मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार की आवश्यकता है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. यह कहना अधिक सही होगा कि बच्चों का इलाज नहीं बल्कि उनका पालन-पोषण किया जाता है। पहली डिग्री के कुपोषण के लिए टीकाकरण एक सामान्य कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के कुपोषण के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों पर शोध

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 साल की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: अक्सर, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा होते थे जो पैथोलॉजीज के साथ होते थे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पैथोलॉजीज के लिए आनुवंशिकता के साथ और एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारण:	37% - कुअवशोषण सिंड्रोम - सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, खाद्य एलर्जी 22% - पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ 12% - पोषण की कमी
गंभीरता से:	पहली डिग्री - 43% दूसरी डिग्री - 45% तीसरी डिग्री - 12%
सहवर्ती विकृति विज्ञान:	20% - 8 बच्चों में रिकेट्स 10% - 5 बच्चों में एनीमिया 20% - साइकोमोटर विकास में देरी
कुपोषण के मुख्य लक्षण:	दांत, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, त्वचा, नाखून 40% अस्थिर कुर्सी, अपाच्य भोजन की अशुद्धियाँ
प्रयोगशाला डेटा:	50% बच्चों में पूर्ण लिम्फोसाइटोपेनिया होता है 100% जांचे गए बच्चों में कुल प्रोटीन सामान्य था स्कैटोलॉजिकल परीक्षा परिणाम: 52% - क्रिएटरिया - पेट में पाचन प्रक्रियाओं की गड़बड़ी 30% - एमिलोरिया - आंतों में 42% - बिगड़ा हुआ पित्त स्राव (फैटी एसिड) सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में - तटस्थ वसा

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहीत कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य और लंबे समय तक स्तनपान को बनाए रखने की लड़ाई से शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र बुनियादी मानवविज्ञान संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रखना, बच्चों के पोषण की निगरानी करना है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु है समय पर पता लगानाऔर बीमारियों का इलाज बचपन, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित देखभालबच्चे की देखभाल करना, प्रभाव को रोकना बाह्य कारककुपोषण का विकास.

याद रखने वाली चीज़ें:

• एक वर्ष तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सर्वोत्तम एवं अपूरणीय आहार है।
• 6 महीने में मेनू का विस्तार किया जाना चाहिए पौधे भोजन(सेमी। )। इसके अलावा, अपने बच्चे को जल्दी स्थानांतरित न करें वयस्क भोजन. 6 महीने से पहले बच्चे को स्तनपान से छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, अगर समस्या हो तो पहले उसे स्तनपान कराएं और उसके बाद ही पूरक आहार दें।
• पोषण में विविधता नहीं है अलग - अलग प्रकारपूरे दिन दलिया और पास्ता। एक पौष्टिक आहार में प्रोटीन (पशु, वनस्पति), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और वनस्पति) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस और डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अपूरणीय उत्पाद है, शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में विकास के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में आवश्यक मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए.
• महत्वपूर्ण!!! कोई सुरक्षित नहीं हैं दवाइयाँ"बस" बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए।

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वजन बनाम ऊंचाई की तालिका

किसी बच्चे के वजन में बहुत ज़्यादा विचलन भूख कम होने या किसी अन्य कारण से नहीं होता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर - यह आमतौर पर किसी अज्ञात बीमारी या कमी के कारण होता है अच्छा पोषकबच्चे के पास है. एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है, दर्दनाक कम वजन का कारण बनता है। बच्चे के वजन को उसकी उम्र से नहीं बल्कि उसकी लंबाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए। नीचे जन्म से लेकर 4 वर्ष तक के शिशु (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन के बीच संबंध की एक तालिका दी गई है:

• आदर्श- यह बीच का अंतराल है हराऔर नीलावज़न मान संख्या (25-75 सेंटाइल)।
• वजन घटना- बीच में पीलाऔर हराआंकड़ा (10-25 सेंटाइल), हालाँकि, यह मानक का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन में कमी की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- बीच में नीलाऔर पीलासंख्या (75-90 सेंटाइल) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- बीच में लालऔर पीलायह संख्या शरीर के कम वजन (3-10वें सेंटीमीटर) और बढ़े हुए शरीर के वजन (90-97वें सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह किसी बीमारी की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है।
• कष्टदायक वजन घटना या बढ़ना- पीछे लालबॉर्डर (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

हाइपोट्रॉफी बच्चों में होने वाला दीर्घकालिक कुपोषण है, जिसमें बच्चे की उम्र और ऊंचाई के सापेक्ष शरीर के वजन में लगातार कमी होती है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों के पीछे सामान्य अंतराल को भी प्रभावित करता है, और चमड़े के नीचे की वसा परत की अपर्याप्त वृद्धि के कारण त्वचा की मरोड़ का उल्लंघन भी करता है।

शिशुओं में शरीर के वजन में कमी (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो पाते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को एक स्वतंत्र प्रकार के शारीरिक विकास विकार, डिस्ट्रोफी के एक उपप्रकार के रूप में पहचाना जाता है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस विकार के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी यह स्थिति 3 साल तक बनी रहती है, जो माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण होती है।

पहला डिग्री

इस बीमारी की विशेषता भूख में मामूली कमी, साथ में नींद में खलल और बार-बार चिंता होना है। शिशु की त्वचा आमतौर पर लगभग अपरिवर्तित रहती है, लेकिन उसकी लोच कम हो जाती है और उसका रंग पीला पड़ जाता है। पतलापन केवल पेट क्षेत्र में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य हो सकती है (कभी-कभी थोड़ी कम हो जाती है)।

कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में ग्रेड 1 कुपोषण एनीमिया या के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में भी सामान्य कमी आती है, जिसके कारण बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं और अपने साथियों की तुलना में कम पोषित दिखते हैं। कुछ बच्चों को पाचन संबंधी गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।

अक्सर, विकार की डिग्री 1 माता-पिता के लिए व्यावहारिक रूप से अदृश्य रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही गहन जांच और निदान के माध्यम से इसकी पहचान कर सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना होगा कि क्या बच्चे का पतलापन उसकी काया की विशेषता और वंशानुगत कारक है।

कुछ बच्चों को अपने माता-पिता से लंबा कद और पतलापन विरासत में मिलता है, इसलिए एक दुबली-पतली युवा मां को यह चिंता नहीं करनी चाहिए कि अगर उसका बच्चा सक्रिय, हंसमुख और अच्छा खाता है तो वह बाकियों की तरह अच्छा-खासा नहीं दिखता।

दूसरी उपाधि

यह बच्चों में 20-30% की मात्रा में अपर्याप्त वजन के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी की विशेषता है। इस मामले में, बच्चे को बार-बार सुस्ती, खाने से इनकार, कम गतिशीलता का अनुभव हो सकता है। , लगातार उदासी की स्थिति, साथ ही हाथ और पैरों की गर्मी की कमी।

ग्रेड 2 कुपोषण के साथ, नवजात शिशुओं को न केवल मोटर बल्कि मानसिक विकास, खराब नींद, पीली और शुष्क त्वचा और एपिडर्मिस के बार-बार छीलने में भी देरी का अनुभव होता है। शिशु की त्वचा लोचदार होती है और उस पर आसानी से झुर्रियाँ पड़ जाती हैं।

पतलापन बहुत स्पष्ट होता है और न केवल पेट क्षेत्र, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि बच्चे की पसलियों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार पड़ते हैं और उनका मल अस्थिर होता है।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार के विकार वाले बच्चे गंभीर रूप से छोटे कद के होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और वजन में 30% से अधिक की कमी होती है। यह स्थिति गंभीर कमजोरी, लगभग हर चीज के प्रति बच्चे की ओर से उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अर्जित कौशलों के तेजी से नुकसान की विशेषता है।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है, गंभीर मांसपेशी शोष, शुष्क त्वचा और ठंडे हाथ-पैर देखे जाते हैं। त्वचा का रंग भूरे रंग के साथ पीला होता है। बच्चे के होंठ और आंखें सूखी हैं और मुंह के आसपास दरारें हैं। बच्चे अक्सर गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में विकारों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, इस स्थिति को प्रसवपूर्व विकासात्मक विलंब कहा जाता है, जो प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होता है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मातृ. इस समूह में गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ का अपर्याप्त और अपर्याप्त पोषण, उसकी बहुत कम उम्र या, इसके विपरीत, बुढ़ापा शामिल है। पहले जन्मे मृत बच्चे या गर्भपात, गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर रूप से कुपोषण वाले बच्चे की उपस्थिति हो सकती है।
• पैतृक. पितृ पक्ष में वंशानुगत कारणों से होता है।
• अपरा. नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के कुपोषण की उपस्थिति अपरा वाहिकाओं की खराब सहनशीलता, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में असामान्यताएं, इसकी प्रस्तुति या आंशिक अलगाव से भी प्रभावित हो सकती है। विकार की उपस्थिति संवहनी घनास्त्रता, दिल के दौरे और नाल के फाइब्रोसिस से भी प्रभावित हो सकती है।
• सामाजिक-जैविक कारक. गर्भवती माँ के लिए अपर्याप्त सामग्री सहायता, उसकी किशोरावस्था, साथ ही खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करना, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक. आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भधारण, समय से पहले जन्म।

उपार्जित कुपोषण

ऐसे विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: अंतर्जात और बहिर्जात।

अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• उपलब्धता ;
• एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में संवैधानिक विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियाँ, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया, हिर्शस्प्रुंग रोग, लघु आंत्र सिंड्रोम, हृदय प्रणाली के विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• कुअवशोषण सिंड्रोम, डिसैकराइडेस की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस की उपस्थिति;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय संबंधी असामान्यताएं, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसेमिया, फ्रुक्टोसेमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), स्थायी;
• अनुचित पालन-पोषण, दैनिक दिनचर्या का अनुपालन न करना। इसमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, खराब स्वच्छता स्थितियां, कुपोषण शामिल हो सकते हैं;
• प्राकृतिक आहार के दौरान बच्चे को कम दूध पिलाना (गुणात्मक या मात्रात्मक) जैसे पोषण संबंधी कारक तब देखे जा सकते हैं जब माँ का निपल सपाट होता है। "तंग" स्तनों के कारण कम दूध पीना, इस स्थिति में बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस पाता है। उल्टी या लगातार उल्टी आना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, हाइपरविटामिनोसिस के विभिन्न डिग्री और रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाला फार्मूला या पशु दूध खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

बच्चों में कुपोषण का सटीक निदान करने के लिए, अध्ययनों का एक जटिल आयोजन किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• इतिहास संग्रह. बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका आहार, आहार, संभावित जन्मजात बीमारियों की उपस्थिति, दवा का सेवन, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता की बीमारियाँ जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे में फैल सकती हैं, को स्पष्ट किया गया है।
• गहन निरीक्षण , जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति निर्धारित की जाती है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशी टोन और सामान्य उपस्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स की गणना और इसकी तुलना जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकासात्मक मानदंडों से की जाती है। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करना बच्चे का रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण .
• सांस परीक्षण.
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी.
• रक्त संग्रह संपूर्ण जैवरासायनिक विश्लेषण के लिए.
• मल अध्ययन डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चा।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान लगाया जा सकता है, जिसके दौरान डॉक्टर भ्रूण का आकार और अपेक्षित वजन निर्धारित करते हैं।

यदि विकास संबंधी विकारों का पता चलता है, तो गर्भवती मां को पूर्ण जांच कराने और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

नवजात शिशुओं में, मौजूदा कुपोषण का निर्धारण शिशु के जन्म के तुरंत बाद एक जांच के दौरान एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। एक अधिग्रहीत विकास संबंधी विकार का पता आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित करते हैं, जो कुपोषण के निदान और डिग्री को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

कुपोषण का उपचार रोग की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। प्रथम डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज डॉक्टर के सभी निर्देशों के अनिवार्य सख्त पालन के साथ घर पर सामान्य बाह्य रोगी सेटिंग में किया जाता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री के लिए अस्पताल सेटिंग में उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल का आयोजन करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है।

कुपोषण के उपचार का आधार विशेष आहार चिकित्सा है, जो 2 चरणों में की जाती है।सबसे पहले, बच्चे में संभावित खाद्य असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर भोजन के अंश और उसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करते हैं।

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार कम समय में छोटे भागों में विभाजित भोजन है। नियमित निगरानी और जांच के दौरान आवश्यक पोषण भार के आधार पर हिस्से का आकार साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। थेरेपी के दौरान, उपचार में समायोजन किया जाता है।

कमजोर बच्चे जो स्वयं निगल या चूस नहीं सकते, उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

दवा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन और एडाप्टोजेन निर्धारित किए जाते हैं। कुपोषण से ग्रस्त बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, सेलाइन सॉल्यूशंस, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं।

मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और पराबैंगनी चिकित्सा के साथ-साथ विशेष मालिश का कोर्स भी दिया जाता है।

कुपोषण से ग्रस्त बच्चों की जीवनशैली

बच्चे के इलाज के दौरान माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। शिशु के सफल उपचार के लिए मुख्य कारक न केवल दूध पिलाने, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार स्थापित करना है।

उचित देखभाल और उचित पोषण के साथ, बशर्ते कि कोई चयापचय संबंधी विकार और अन्य जन्मजात (अधिग्रहित या पुरानी) बीमारियाँ न हों, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं।

शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकना महत्वपूर्ण है और यह बच्चे को जन्म देते समय गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। किसी क्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, पहले महीने के भीतर ही हो जाना चाहिए।

सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पूरा करना और विशेषज्ञों के साथ निर्धारित नियुक्तियों और परामर्शों को न चूकना महत्वपूर्ण है। एक बच्चे में कुपोषण को रोकने में एक विशेष बिंदु गर्भवती माँ का पोषण है; इसे संतुलित किया जाना चाहिए, जिससे शरीर को न केवल उसके अस्तित्व के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी सभी आवश्यक पदार्थ उपलब्ध हों।

समय पर जांच से आप समय रहते मौजूदा उल्लंघन की पहचान कर सकते हैं और बच्चे के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय कर सकते हैं।

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हाइपोट्रॉफी एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान 0 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है। इसके अलावा, कुपोषण जन्मजात हो सकता है और अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान बच्चे में प्रकट हो सकता है। इस बीमारी की विशेषता खान-पान में गड़बड़ी है, जिसके कारण बच्चे का वजन कम हो जाता है। इस मामले में, निदान तभी किया जाता है जब बच्चे का वजन उसकी उम्र के लिए सामान्य से 10% या अधिक कम हो।

आपको स्वयं निदान नहीं करना चाहिए और अपने बच्चे के आहार को पूरक करने का प्रयास करना चाहिए - यह विशेषज्ञों का कार्य है

रोग के कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि बच्चों में कुपोषण जन्मजात भी हो सकता है और अर्जित भी। इस रोग के मुख्य कारण क्या हैं?

गर्भवती महिला के अनुचित पोषण के मामलों में जन्मजात विकृति का सबसे अधिक निदान किया जाता है। गर्भवती माताओं द्वारा लिए जाने वाले नए-नए आहार भ्रूण के लिए ख़तरा पैदा करते हैं। इसके अलावा, यदि गर्भवती महिला को अपरा अपर्याप्तता, दैहिक रोग या विषाक्तता का निदान किया जाता है, तो बच्चे को नुकसान हो सकता है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो बुढ़ापे में या कम उम्र में बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती हैं, और यदि पिता और माता रिश्तेदार हों। अक्सर जन्मजात कुपोषण क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन वाले बच्चों के विकास के साथ होता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।

उपार्जित कुपोषण कई कारकों के कारण हो सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक को अलग से देखें:

• अल्पपोषण, और यह मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, दूसरे में, उसे कम कैलोरी वाला फार्मूला खिलाया जाता है।
• छोटे बच्चों में संक्रामक रोग, साथ ही उनके परिणाम। यह सेप्सिस है, ऊपरी श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग की लगातार आवर्ती बीमारियाँ।
• विकासात्मक दोष. पित्त गतिभंग, हृदय दोष, गुर्दे दोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोष, अन्य रोग।
• कुअवशोषण सिंड्रोम भोजन पाचन प्रक्रियाओं का एक दीर्घकालिक विकार है। एक नियम के रूप में, सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग या खाद्य एलर्जी वाले रोगियों को जोखिम होता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में कुपोषण का खतरा होता है

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

यह लेख आपकी समस्याओं को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी विशेष समस्या का समाधान कैसे करें, तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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बच्चों में कुपोषण को आमतौर पर हल्का, मध्यम गंभीर या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में कुपोषण की इन तीन डिग्री का निदान किया जा सकता है।

डिग्री 1

पहली नज़र में, बच्चा संतुष्ट महसूस करता है। यदि आप इसकी अधिक सावधानी से जांच करते हैं, तो आप त्वचा की लोच में कमी और पेट पर कम चमड़े के नीचे की वसा की परत का पता लगा सकते हैं। माता-पिता के अनुसार, बच्चे की भूख कम हो गई है और उसका वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है। वस्तुतः, डॉक्टर नोट करते हैं कि शरीर का वजन सामान्य से 10-20% कम है। पाचन एंजाइमों के स्तर में कमी का पता लगाया जा सकता है, जबकि शरीर का तापमान सामान्य है और मोटर कार्यों का विकास सामान्य सीमा के भीतर है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)।

डिग्री 2

बच्चा उदास है, उसकी सक्रियता कम हो गई है और उसकी भूख कम हो गई है। त्वचा पीली, शुष्क, लचीली, कमजोर मांसपेशीय टोन वाली होती है। पेट, हाथ और पैरों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत काफ़ी कम हो जाती है, लेकिन चेहरे पर यह सामान्य है। पूरे दिन तापमान में एक डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन के विकार का संकेत देता है। बच्चे का वजन लगभग नहीं बढ़ रहा है (यह सामान्य से 20-30% कम है); टैचीकार्डिया और दबी हुई दिल की आवाज़ देखी जा सकती है। ये लक्षण केवल यही नहीं हैं: बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है - उसमें अपने साथियों को पकड़ने की ताकत नहीं रह जाती है।

डिग्री 3

यह कुपोषण की सबसे गंभीर डिग्री है; इसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे की सामान्य स्थिति काफी ख़राब हो जाती है। बच्चे के पेट, हाथ और पैर और चेहरे पर कोई चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है। बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। उसका वजन बढ़ता नहीं है और घट भी सकता है।

बच्चे का मूड बदल जाता है - सुस्ती और उदासीनता से वह चिड़चिड़ापन और अशांति की अवस्था में चला जाता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं (यह भी देखें:)। साँस उथली है, हृदय की आवाज़ें दबी हुई हैं, अतालता प्रकट होती है। बच्चा लगातार थूकता है, बार-बार पतला मल करता है और छोटे-छोटे हिस्सों में पेशाब करता है। वजन सामान्य से 30% से अधिक कम।

कुपोषण की तीसरी डिग्री शरीर की पूर्ण थकावट है

कुपोषण के साथ मल

कुपोषण के लिए मल का वर्गीकरण इस बीमारी के निदान के लिए एक अतिरिक्त तरीके के रूप में कार्य करता है। परिवर्तन काफी स्पष्ट हैं, इसलिए हम उनके बारे में अलग से बात करेंगे। मल के सबसे विशिष्ट प्रकार:

• भूखा। बहुत कम, घना, सूखा, लगभग रंगहीन। कुछ बच्चों में, "भूखा" मल हरा हो जाता है, इसमें बलगम के क्षेत्र दिखाई देते हैं, और गंध दुर्गंधयुक्त और अप्रिय होती है। ऐसे मल अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
• मैली। इस प्रकार का मल आमतौर पर तरल, हरा और बलगम मिश्रित होता है। स्कैटोलॉजिकल जांच के दौरान ढेर सारा फाइबर, स्टार्च, न्यूट्रल फैट, बलगम और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।
• प्रोटीन. मल कठोर, सूखा और छोटा होता है। अध्ययन से चूना और मैग्नीशियम लवण का पता चला है।

जटिलताओं

हाइपोट्रॉफी शिशु के लिए एक खतरनाक स्थिति है। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो शरीर के वजन में कमी सहवर्ती गंभीर बीमारियों के विकास को भड़का सकती है। दूसरे और तीसरे चरण अक्सर जटिलताएँ देते हैं और इनके साथ होते हैं:

• न्यूमोनिया;
• मानसिक मंदता सहित विकासात्मक देरी;
• बड़ी और छोटी आंतों की सूजन;
• सूखा रोग;

हाइपोट्रॉफी से रिकेट्स का विकास हो सकता है

• एनीमिया;
• मध्य कान की सूजन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास;
• शरीर की एंजाइमिक गतिविधि में गड़बड़ी।

इलाज

कुपोषण के उपचार को चार घटकों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, लेकिन यदि उनका संयोजन में उपयोग नहीं किया जाता है तो प्रभावशीलता कम होगी:

• सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है बीमारी के कारण की पहचान करना और उसे ख़त्म करना।
• अगला चरण उचित बाल देखभाल स्थापित करना है। दिन में कम से कम तीन घंटे (हालांकि, 5˚C से कम तापमान पर नहीं), नियमित रूप से मालिश करना और गर्म पानी (लगभग 38˚C) से स्नान करना महत्वपूर्ण है।
• एक छोटे रोगी के पोषण का अनुकूलन करें। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट मिले।
• यदि आवश्यक हो तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करें।

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे के आहार को अनुकूलित करना और उसे प्रति घंटे खिलाना महत्वपूर्ण है

साथ ही, उपचार को चरणों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक को एक विचारशील दृष्टिकोण और डॉक्टर की सलाह का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है:

• अनुकूलन चरण;
• मध्यवर्ती अवधि;
• उन्नत पोषण का चरण।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान बच्चे की देखभाल करना

डिग्री 1 और 2 कुपोषण वाले बच्चों को नियमित मालिश की आवश्यकता होती है। सभी व्यायाम बच्चे को पीठ के बल लिटाकर, फिर उसे पेट के बल लिटाकर करना चाहिए। मालिश करने की शर्तों में से एक कमरे की तैयारी है: बाल चिकित्सा में एक मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ, डॉ. कोमारोव्स्की का कहना है कि कमरा हवादार होना चाहिए और हवा का तापमान लगभग 22˚C होना चाहिए।

सबसे सरल मालिश तकनीकें:

• हाथ और पैर सहलाना;
• अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं और उन्हें अपनी छाती पर क्रॉस करें;
• गोलाकार गति से पेट की मालिश करें;
• भुजाओं और पैरों का लचीलापन और विस्तार;
• पेट के बल करवट लेना;
• बच्चे को सजगता से रेंगने की कोशिश करनी चाहिए; ऐसा करने के लिए, आपको अपनी हथेली उसकी एड़ी के नीचे रखनी होगी और हल्का दबाव डालना होगा;
• पैरों की मसाज

ऐसी अन्य मालिश तकनीकें हैं जिनका उपयोग बच्चे की स्थिति के साथ-साथ उसकी उम्र के आधार पर किया जा सकता है। जिन बच्चों में स्टेज 3 बीमारी का पता चला है, उनकी मालिश सावधानी से की जानी चाहिए। ऐसी मालिश का मुख्य तत्व पथपाकर होना चाहिए।

पोषण

आहार चिकित्सा नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में कुपोषण के इलाज की मुख्य विधि है। आपको अपने आहार को अपने डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार व्यवस्थित करने की आवश्यकता है। यदि आप अपने बच्चे को इस उम्र में उसके लिए बताई गई मात्रा में तुरंत भोजन खिलाती हैं, तो आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं, जिससे उल्टी, अपच और कमजोरी हो सकती है। हम भोजन की संख्या और भोजन की दैनिक मात्रा की गणना के लिए बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करेंगे - वे रोग के प्रत्येक चरण के लिए अपरिवर्तित हैं।

यह अवधि गंभीर स्थिति से वजन को सामान्य करने और भूख स्थापित करने की प्रक्रिया में सुचारु रूप से संक्रमण के लिए है। इसकी अवधि और सिद्धांत अलग-अलग हो सकते हैं और रोग की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं।

वजन और भूख को सामान्य करने के लिए अनुकूलन अवधि आवश्यक है

कुपोषण की 1 डिग्री के साथ, अनुकूलन अवधि आमतौर पर 1-3 दिन होती है। पहले दिन बच्चा कुल भोजन का 2/3 भाग खा सकता है। दिन में भोजन की संख्या 6-7 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। बच्चे की उम्र चाहे जो भी हो, उसे केवल मां का दूध या फॉर्मूला दूध ही पिलाना चाहिए।

कुपोषण की दूसरी डिग्री का तात्पर्य अनुकूलन की लंबी अवधि - सात दिनों तक से है। पहला दिन बहुत महत्वपूर्ण है - इस दिन मिश्रण की कुल मात्रा मानक के ½ - 2/3 के भीतर होनी चाहिए। इस मामले में, आपको रोगी से 2 महीने छोटे बच्चों के लिए बने मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता है। संपूर्ण अनुकूलन अवधि के दौरान, प्रति दिन फीडिंग की संख्या को धीरे-धीरे एक या दो तक बढ़ाना आवश्यक है। चूंकि दूसरी डिग्री के कुपोषण से पीड़ित बच्चे का इलाज अस्पताल में करने की सलाह दी जाती है, इसलिए बच्चे को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 5% ग्लूकोज समाधान या ग्लूकोज-नमक की तैयारी मिलनी चाहिए। जिस समय पोषण की गणना की गई दैनिक मात्रा पूरी हो जाती है, रोगी अगले चरण - मध्यवर्ती या पुनरावर्ती - पर चला जाता है।

कुपोषण की तीसरी डिग्री के उपचार के दौरान, अनुकूलन अवधि और भी लंबी होनी चाहिए - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक। पहले दिन, खाए गए भोजन की मात्रा मानक से आधी होनी चाहिए, और भोजन की संख्या दस होनी चाहिए। हर दिन आपको भोजन की मात्रा 100 मिलीलीटर तक बढ़ाने की जरूरत है। अनुकूलन अवधि के दौरान, धीरे-धीरे दिन में 8 भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। इस चरण को तब पूरा माना जा सकता है जब प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन की मात्रा बच्चे के शरीर के वजन के 1/5 के बराबर हो।

खाए गए भोजन की कुल मात्रा बच्चे के वजन के पांचवें हिस्से तक पहुंचनी चाहिए

चिकित्सीय पोषण के चरण 2 और 3

दूसरे (पुनरावर्ती) चरण में, बच्चे के वजन और उम्र के अनुसार, दैनिक पोषण की मात्रा को अंततः आवश्यक मानक पर लाया जाता है। इसके अलावा, विशेष औषधीय मिश्रण को आहार में शामिल किया जाता है।

तीसरे चरण में उच्च कैलोरी पोषण में वृद्धि शामिल है। प्रति दिन 100-120 किलोकैलोरी के मानक पर, बच्चे को 200 मिलना चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आप उच्च-प्रोटीन मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं, और आहार में एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई दलिया भी शामिल कर सकते हैं।

दवाई से उपचार

औषधि उपचार में विटामिन थेरेपी शामिल है - विटामिन सी, बी12, बी6, बी1, ए और फोलिक एसिड निर्धारित हैं। पाचन में सुधार के लिए, एंजाइम निर्धारित हैं: पैनक्रिएटिन, फेस्टल, क्रेओन, मैक्सेज़ (यह भी देखें :)। डॉक्टर एनाबॉलिक प्रभाव वाले हार्मोनल और गैर-हार्मोनल एजेंटों की भी सिफारिश कर सकते हैं। एल-कार्निटाइन युक्त दवाएं विशेष ध्यान देने योग्य हैं, उदाहरण के लिए, एल्कर (लेख में अधिक विवरण :)। यह दवा कम वजन और कुपोषण वाले बच्चों के लिए संकेतित है - यह भूख को उत्तेजित करती है और समग्र स्वर को बढ़ाती है।

यदि बच्चा गंभीर रूप से कुपोषण का शिकार है, तो उसे एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और विशेष पोषण के साथ ड्रिप दी जाएगी। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को रक्त, प्लाज्मा और निर्धारित हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं।

अक्सर यह बीमारी आंतों के डिस्बिओसिस के साथ होती है, तो डॉक्टर लाभकारी बैक्टीरिया के साथ विशेष तैयारी की सिफारिश करेंगे जो आंतों के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करेंगे। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए बच्चों को सुखदायक हर्बल इन्फ्यूजन, वेलेरियन और मदरवॉर्ट निर्धारित किया जाता है। टिंचर के रूप में जड़ी-बूटियाँ मौखिक रूप से दी जाती हैं, और नहाने के पानी में भी मिलाई जाती हैं।

सुखदायक जड़ी-बूटियों से स्नान तंत्रिका तंत्र के लिए बहुत फायदेमंद होता है

पूर्वानुमान

बीमारी के पहले और दूसरे चरण में उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया मिलती है यदि उस कारण की पहचान की जाती है जिसके कारण शरीर के वजन में कमी आई है। उचित पोषण और पर्याप्त बाल देखभाल आपको एक महीने के भीतर पहला परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगी। कुपोषण के तीसरे चरण से पीड़ित बच्चों के लिए पूर्वानुमान इतना अच्छा नहीं है। 30-50% मामलों में घातक परिणाम देखा जाता है, जबकि कुपोषण के तीसरे चरण वाले शेष रोगियों में काफी गंभीर बीमारियों का इतिहास हो सकता है।