एचआईवी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले समूह। जब एचआईवी गर्भावस्था या प्रसव के दौरान एचआईवी संक्रमित महिला के रक्त में उसके बच्चे तक पहुंच जाता है

एचआईवी संक्रमण इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस द्वारा उकसाया जाने वाला एक रोग है, और इसके लिए प्रासंगिक एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) भी इसकी विशेषता है, जो बदले में, द्वितीयक संक्रमणों के विकास में योगदान देने वाले कारक के रूप में कार्य करता है, साथ ही साथ विभिन्न प्राणघातक सूजन। एचआईवी संक्रमण, जिसके लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं, उन पर सबसे गहरा अत्याचार करता है सुरक्षात्मक गुणजो संपूर्ण शरीर के लिए सामान्य हैं।

सामान्य विवरण

एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के भंडार और उसके तत्काल स्रोत के रूप में कार्य करता है, और वह जीवन भर इस संक्रमण के किसी भी चरण में ऐसा ही रहता है। जैसा प्राकृतिक जलाशयपृथक अफ़्रीकी बंदर (एचआईवी-2)। विशिष्ट प्राकृतिक भंडार के रूप में एचआईवी-1 की पहचान नहीं की गई है, हालांकि यह शामिल नहीं है कि जंगली चिंपैंजी इसके रूप में कार्य कर सकते हैं। एचआईवी-1, जैसा कि इसके आधार पर ज्ञात हुआ प्रयोगशाला अनुसंधान, बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के संक्रमण को भड़का सकता है, और यह संक्रमण कुछ समय बाद समाप्त हो जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. जहाँ तक अन्य जानवरों की बात है, वे आम तौर पर एचआईवी के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं।

एक महत्वपूर्ण मात्रा में, रक्त, मासिक धर्म स्राव, योनि स्राव और वीर्य में वायरस की सामग्री नोट की जाती है। इसके अलावा, यह वायरस लार, महिलाओं के दूध, सेरेब्रोस्पाइनल और लैक्रिमल तरल पदार्थ में भी पाया जाता है। सबसे बड़ा ख़तरा योनि स्राव, वीर्य और रक्त में इसकी मौजूदगी से होता है।

वास्तविक सूजन प्रक्रिया के मामले में या जननांग क्षेत्र में म्यूकोसल घावों की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, दोनों दिशाओं में संक्रमण फैलने की संभावना बढ़ जाती है। यानी प्रभावित क्षेत्र इस मामले में इनपुट/आउटपुट गेट के रूप में कार्य करता है, जिसके माध्यम से एचआईवी का संचरण सुनिश्चित होता है। एक एकल यौन संपर्क संभावना के कम प्रतिशत में संक्रमण फैलाने की संभावना निर्धारित करता है, लेकिन संभोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, सबसे बड़ी गतिविधि एक समान विधि के साथ सटीक रूप से देखी जाती है। के हिस्से के रूप में रहने की स्थितिवायरस संचरण नहीं होता है. एक संभावित विकल्प प्लेसेंटा में दोष की स्थिति में एचआईवी का संचरण है, जो तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के संचरण पर विचार करते समय प्रासंगिक है। इस मामले में, एचआईवी सीधे भ्रूण के रक्तप्रवाह में होता है, जो जन्म नहर से संबंधित आघात के साथ प्रसव की प्रक्रिया में भी संभव है।

संचरण की पैरेंट्रल विधि का कार्यान्वयन रक्त, जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के माध्यम से भी संभव है। लगभग 0.3% कुल गणनासंक्रमण के मामलों में आकस्मिक इंजेक्शन सहित इंजेक्शन (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर) द्वारा संक्रमण होता है। अन्यथा, समान आँकड़े प्रत्येक 300 इंजेक्शन के लिए 1 मामले के संस्करण में प्रस्तुत किए जा सकते हैं।

औसतन, एचआईवी संक्रमित माताओं के 35% तक बच्चे भी संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमित माताओं द्वारा दूध पिलाने के दौरान संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

जहां तक ​​प्रश्न में संक्रमण के संबंध में लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता का सवाल है, यह बहुत अधिक है। एचआईवी संक्रमित रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 12 वर्ष है। इस बीच, कीमोथेरेपी के क्षेत्र में नवीनता के उद्भव के कारण, अब ऐसे रोगियों के जीवन को बढ़ाने के कुछ अवसर हैं। यौन रूप से सक्रिय लोग मुख्य रूप से बीमार होते हैं, ज्यादातर पुरुष, हालांकि इसके दौरान हाल के वर्षमहिलाओं और बच्चों में रुग्णता की व्यापकता की प्रवृत्ति बढ़ने लगी। 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र में संक्रमित होने पर, एड्स लगभग दोगुनी तेजी से पहुंचता है (युवा रोगियों में इसके संक्रमण की तुलना में)।

इसके अलावा, पिछले कुछ वर्षों की अवधि पर विचार करने के ढांचे के भीतर, संक्रमण के पैरेंट्रल मार्ग के प्रभुत्व पर ध्यान दिया जाता है, जिसमें एक ही सिरिंज का उपयोग करने वाले लोग संक्रमण के संपर्क में आते हैं, जैसा कि आप समझ सकते हैं, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है नशा करने वालों के बीच.

इसके अलावा, विषमलैंगिक संपर्क के दौरान संक्रमण की दर में भी वृद्धि हो सकती है। इस प्रकार की प्रवृत्ति काफी समझ में आती है, विशेष रूप से, जब नशीली दवाओं के आदी लोगों की बात आती है जो अपने यौन साझेदारों को प्रेषित संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।

हाल के वर्षों में दानदाताओं के बीच भी एचआईवी के प्रसार में तेज वृद्धि देखी गई है।

एचआईवी: जोखिम समूह

निम्नलिखित व्यक्तियों को संक्रमण के बढ़ते जोखिम का खतरा है:

• नशीली दवाओं के इंजेक्शन के साथ-साथ ऐसी दवाओं की तैयारी में आवश्यक सामान्य बर्तनों का उपयोग करने वाले व्यक्ति, इसमें ऐसे व्यक्तियों के यौन साथी भी शामिल हैं;
• ऐसे व्यक्ति, जो अपने वास्तविक रुझान की परवाह किए बिना, असुरक्षित संभोग (गुदा सहित) करते हैं;
• ऐसे व्यक्ति जो रक्ताधान प्रक्रिया से गुजर चुके हैं रक्तदान कियाबिना पूर्व सत्यापन के.
• विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर;
• किसी न किसी यौन रोग से पीड़ित व्यक्ति;
• वेश्यावृत्ति के क्षेत्र में सीधे तौर पर शामिल व्यक्ति, साथ ही उनकी सेवाओं का उपयोग करने वाले व्यक्ति।

यौन संपर्कों की विशेषताओं के अनुसार एचआईवी संचरण के जोखिम पर कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं, इन आंकड़ों पर प्रत्येक 10,000 ऐसे संपर्कों में विशेष रूप से विचार किया जाता है:

• परिचय भागीदार + मुखमैथुन - 0.5;
• रिसीविंग पार्टनर + फ़ेलेटियो - 1;
• साथी का परिचय (योनि सेक्स) - 5;
• प्राप्तकर्ता साथी (योनि सेक्स) - 10;
• साथी का परिचय (गुदा मैथुन) - 6.5;
• प्राप्तकर्ता साथी (गुदा मैथुन) - 50।

इसके संरक्षित संस्करण में यौन संपर्क, लेकिन कंडोम के फटने या इसकी अखंडता के उल्लंघन के साथ, अब ऐसा नहीं है। ऐसी स्थितियों को कम करने के लिए कंडोम का उपयोग नियमों के अनुसार करना जरूरी है, इसके लिए विश्वसनीय प्रकार का चयन करना भी जरूरी है।

संचरण की विशेषताओं और जोखिम समूहों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान देना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि एचआईवी कैसे प्रसारित नहीं होता है:

• कपड़ों के माध्यम से;
• व्यंजन के माध्यम से;
• किसी भी प्रकार के चुंबन के साथ;
• कीड़े के काटने से;
• हवा के माध्यम से;
• हाथ मिलाने के माध्यम से
• साझा शौचालय, बाथरूम, पूल आदि का उपयोग करते समय।

रोग के रूप

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की विशेषता इसके लिए प्रासंगिक आनुवंशिक परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति है, जो स्व-प्रजनन के दौरान बनते हैं। एचआईवी जीनोम की लंबाई के अनुसार, इसके लिए 104 न्यूक्लियोटाइड निर्धारित किए जाते हैं, हालांकि, व्यवहार में, प्रत्येक वायरस अपने पिछले संस्करण से कम से कम 1 न्यूक्लियोटाइड से भिन्न होता है। प्रकृति में किस्मों के संबंध में, एचआईवी यहां अर्ध-प्रजातियों के विभिन्न प्रकारों के रूप में मौजूद है। इस बीच, फिर भी, कई मुख्य किस्मों की पहचान की गई है जो कुछ लक्षणों के आधार पर एक दूसरे से काफी भिन्न हैं, विशेष रूप से, इस अंतर ने जीनोम की संरचना को प्रभावित किया है। ऊपर, हम पहले ही पाठ में इन दो रूपों की पहचान कर चुके हैं, अब हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

• एचआईवी-1 - यह फॉर्म विकल्पों में से पहला है, इसे 1983 में खोला गया था। अब तक सबसे व्यापक.
• एचआईवी-2 - वायरस के इस रूप की पहचान 1986 में की गई थी, पिछले स्वरूप से अंतर का अभी भी अपर्याप्त अध्ययन किया गया है। अंतर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जीनोम संरचना की विशेषताओं में निहित है। ऐसी भी जानकारी है कि एचआईवी-2 कम रोगजनक है, और इसके संचरण की संभावना कुछ हद तक कम है (फिर से, एचआईवी-1 की तुलना में)। यह भी देखा गया है कि एचआईवी-1 से संक्रमित होने पर, इस स्थिति की विशेषता प्रतिरक्षा की कमजोरी के कारण रोगियों में एचआईवी-1 होने की संभावना अधिक होती है।
• HIV -3. यह किस्मइसकी अभिव्यक्ति काफी दुर्लभ है, इसके बारे में 1988 से पता चल रहा है। तब खोजा गया वायरस अन्य ज्ञात रूपों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता था, यह भी ज्ञात है कि यह जीनोम की संरचना के संदर्भ में एक महत्वपूर्ण अंतर की विशेषता है। आमतौर पर, इस फॉर्म को एचआईवी-1 उपप्रकार ओ के रूप में परिभाषित किया गया है।
• HIV -4. इस प्रकार का वायरस भी काफी दुर्लभ है।

वैश्विक स्तर पर एचआईवी महामारी एचआईवी-1 के एक रूप पर केंद्रित है। जहां तक ​​एचआईवी-2 का सवाल है, इसकी व्यापकता पश्चिम अफ्रीका के लिए प्रासंगिक है, और एचआईवी-3, साथ ही एचआईवी-4, महामारी की व्यापकता में कोई उल्लेखनीय भूमिका नहीं निभाते हैं। तदनुसार, एचआईवी के संदर्भ आम तौर पर एक विशिष्ट प्रकार के संक्रमण, यानी एचआईवी-1 तक ही सीमित होते हैं।

इसके अलावा, वहाँ है नैदानिक ​​वर्गीकरणविशिष्ट चरणों के अनुसार एचआईवी: ऊष्मायन चरण और प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण, अव्यक्त चरण और माध्यमिक अभिव्यक्तियों के विकास का चरण, साथ ही टर्मिनल चरण। प्राथमिक अभिव्यक्तियाँइस वर्गीकरण में, उन्हें लक्षणों की अनुपस्थिति, प्राथमिक संक्रमण के रूप में ही पहचाना जा सकता है, जिसमें माध्यमिक रोगों के साथ संभावित संयोजन भी शामिल है। के चौथे के लिए सूचीबद्ध चरण 4ए, 4बी और 4सी के रूप में कुछ अवधियों के लिए प्रासंगिक विभाजन। पीरियड्स की विशेषता प्रगति चरण के साथ-साथ छूट चरण से गुजरना है, जबकि इन चरणों के दौरान अंतर यह है कि क्या उन पर एंटीवायरल थेरेपी लागू की जाती है या यह अनुपस्थित है। दरअसल, उपरोक्त वर्गीकरण के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के मुख्य लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

एचआईवी संक्रमण: लक्षण

लक्षण, जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के लिए निर्धारित होते हैं, अर्थात, एक विशिष्ट चरण के अनुसार, हम उनमें से प्रत्येक पर विचार करेंगे।

• ऊष्मायन चरण

इस चरण की अवधि तीन सप्ताह से तीन महीने तक हो सकती है, कुछ दुर्लभ मामलों में, इस अवधि की अवधि एक वर्ष तक पहुंच सकती है। यह अवधि वायरस की ओर से प्रजनन की गतिविधि की विशेषता है, इस समय इसके प्रति कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं होती है। एचआईवी संक्रमण की ऊष्मायन अवधि के पूरा होने को या तो एक क्लिनिक द्वारा चिह्नित किया जाता है जो तीव्र एचआईवी संक्रमण की विशेषता बताता है, या रोगी के रक्त में एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति से। इस चरण के भाग के रूप में, रक्त सीरम में वायरस डीएनए कणों या उसके एंटीजन का पता लगाना एचआईवी संक्रमण के निदान के आधार के रूप में कार्य करता है।

• प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ

इस चरण को वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के जवाब में शरीर के हिस्से पर प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो क्लिनिक के साथ संयोजन में होता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और तीव्र संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशेष रूप से एक विशिष्ट प्रकार के एंटीबॉडी के उत्पादन में शामिल होती है। इस चरण का कोर्स लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, जबकि एकमात्र संकेत जो संक्रमण के विकास का संकेत दे सकता है सकारात्मक परिणामइस वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के संबंध में सीरोलॉजिकल निदान में।

दूसरे चरण की विशेषताएँ तीव्र एचआईवी संक्रमण के रूप में प्रकट होती हैं। दरअसल, यहां शुरुआत तीव्र होती है, और लगभग आधे रोगियों (90% तक) में यह संक्रमण होने के 3 महीने बाद देखा जाता है, जबकि अभिव्यक्तियों की शुरुआत अक्सर एचआईवी एंटीबॉडी के गठन की सक्रियता से पहले होती है। किसी तीव्र संक्रमण का क्रम, उसमें द्वितीयक विकृति को छोड़कर, बहुत भिन्न हो सकता है। तो, बुखार, दस्त, ग्रसनीशोथ, विभिन्न प्रकार और विशिष्ट चकत्ते, दृश्यमान श्लेष्मा और त्वचा के क्षेत्र में केंद्रित, लीनल सिंड्रोम, पॉलीलिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकते हैं।

लगभग 15% रोगियों में तीव्र एचआईवी संक्रमण की विशेषता इसके पाठ्यक्रम में एक द्वितीयक प्रकार की बीमारी का शामिल होना है, जो बदले में, निम्न रक्तचाप से जुड़ा होता है। दिया गया राज्यरोग प्रतिरोधक क्षमता। विशेष रूप से, ऐसी बीमारियों में, दाद, टॉन्सिलिटिस और निमोनिया अक्सर नोट किए जाते हैं, कवकीय संक्रमणवगैरह।

इस चरण की अवधि कई दिनों के क्रम में हो सकती है, लेकिन कई महीनों के पाठ्यक्रम को बाहर नहीं किया जाता है (औसत संकेतक 3 सप्ताह तक उन्मुख होते हैं)। इसके बाद, रोग, एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम के अगले, अव्यक्त चरण में चला जाता है।

• अव्यक्त अवस्था

इस चरण के दौरान इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। मृत्यु मुआवजा प्रतिरक्षा कोशिकाएंइस मामले में, उनका गहन उत्पादन किया जाता है। इस अवधि के भीतर एचआईवी का निदान, फिर से, सीरोलॉजिकल परीक्षणों के कारण संभव है, जिसमें प्रभावित करने वाले एचआईवी संक्रमण के खिलाफ रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। विषय में चिकत्सीय संकेत, फिर वे यहां विभिन्न समूहों में कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि में प्रकट हो सकते हैं जो एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं (वंक्षण के अपवाद के साथ)। लिम्फ नोड्स में उनकी वृद्धि के अलावा किसी अन्य प्रकार का परिवर्तन नहीं होता है (अर्थात कोई दर्द या अन्य कोई समस्या नहीं होती है) चारित्रिक परिवर्तनआसपास के ऊतकों में)। अव्यक्त अवस्था की अवधि लगभग 2-3 वर्ष हो सकती है, हालाँकि 20 वर्ष या उससे अधिक के भीतर इसके पाठ्यक्रम के विकल्पों को बाहर नहीं रखा गया है (औसत आंकड़े मुख्य रूप से 7 वर्ष तक के आंकड़ों तक कम हो जाते हैं)।

• द्वितीयक रोगों का परिग्रहण

इस मामले में, शामिल हों सहवर्ती बीमारियाँ विभिन्न उत्पत्ति(प्रोटोजोआ, कवक, जीवाणु)। एक स्पष्ट स्थिति के परिणामस्वरूप जो इम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता है, घातक ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। संबंधित रोगों की समग्र गंभीरता के आधार पर, इस चरण का कोर्स निम्नलिखित विकल्पों के अनुसार आगे बढ़ सकता है:

- 4ए. वास्तविक वजन में कमी बहुत अधिक स्पष्ट नहीं है (10% के भीतर), श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर घाव हैं। प्रदर्शन में गिरावट आ रही है.

- 4बी. रोगी के शरीर के सामान्य वजन का 10% से अधिक वजन कम होना, तापमान प्रतिक्रियालम्बी प्रकृति का है. संभावना से इंकार नहीं किया गया है लंबा कोर्सदस्त, और इसकी घटना के लिए जैविक कारणों की उपस्थिति के बिना, इसके अलावा, तपेदिक विकसित हो सकता है। रोग का संक्रामक प्रकार दोबारा उभरता है, बाद में उल्लेखनीय रूप से प्रगति करता है। इस अवधि के दौरान मरीजों में बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, कपोसी के सारकोमा का पता चला।

- 4बी. इस स्थिति की विशेषता सामान्य कैशेक्सिया है (एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी एक ही समय में गंभीर कमजोरी के साथ गहरी थकावट तक पहुंच जाते हैं), संबंधित माध्यमिक रोग पहले से ही अपने सामान्यीकृत रूप में आगे बढ़ते हैं (अर्थात, अभिव्यक्ति के सबसे गंभीर रूप में)। इसके अलावा, श्वसन पथ और अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, निमोनिया (न्यूमोसिस्टिस), तपेदिक (इसके अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप), गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार हैं।

रोग के सूचीबद्ध उप-चरणों के लिए, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम से छूट की ओर संक्रमण विशेषता है, जो, फिर से, उनकी विशेषताओं में निर्धारित होता है कि सहवर्ती एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी मौजूद है या नहीं।

• टर्मिनल चरण

एचआईवी संक्रमण के दौरान प्राप्त इस चरण के भीतर माध्यमिक रोग, प्रतिरक्षा की स्थिति और समग्र रूप से शरीर की विशेषताओं के कारण अपने स्वयं के पाठ्यक्रम में अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। उन पर लागू चिकित्सा के तरीके अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं, इसलिए, कुछ महीनों के बाद, एक घातक परिणाम होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण अपने पाठ्यक्रम में बेहद विविध है, और चरणों के उपरोक्त वेरिएंट को केवल सशर्त किया जा सकता है, या यहां तक ​​कि बीमारी की तस्वीर से पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है। इसके अलावा, इन विकल्पों में से किसी भी चरण में एचआईवी के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण: लक्षण और विशेषताएं

अधिकांश भाग के लिए, बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विकासात्मक देरी तक कम हो जाती हैं भौतिक स्तरऔर साइकोमोटर स्तर पर.
वयस्कों की तुलना में बच्चों को अक्सर एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया के साथ जीवाणु संक्रमण के आवर्ती रूपों के विकास का सामना करना पड़ता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अक्सर निदान किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास होती हैं, जिसकी विशेषताओं के कारण अक्सर घातक परिणाम होता है। में लगातार मामलेभी विकसित हो रहा है.

एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चों में एचआईवी संक्रमण के संबंध में, इसके पाठ्यक्रम की प्रगति बहुत अधिक तीव्र है। यदि कोई बच्चा एक वर्ष की आयु में संक्रमित हो जाता है, तो रोग का विकास मुख्य रूप से कम तीव्र गति से होता है।

निदान

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बीमारी का कोर्स अनुपस्थिति की अवधि की विशेषता है गंभीर लक्षण, निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर संभव है, जो रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने या सीधे वायरस का पता लगाने पर आधारित होते हैं। तीव्र चरण मुख्य रूप से एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है, हालांकि, संक्रमण के क्षण से तीन महीने के बाद, लगभग 95% मामलों में, उनका पता लगाया जाता है। 6 महीने के बाद, लगभग 5% मामलों में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है बाद की तारीखें- लगभग 0.5-1%।

एड्स के चरण में रक्त में एंटीबॉडी की संख्या में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। संक्रमण के बाद पहले सप्ताह के भीतर, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की क्षमता की अनुपस्थिति को "सेरोनिगेटिव विंडो" अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है। इसी कारण से भी नकारात्मक परिणामएचआईवी परीक्षण संक्रमण की अनुपस्थिति का विश्वसनीय सबूत नहीं हैं और तदनुसार, अन्य लोगों को संक्रमित करने की संभावना को बाहर करने का कारण नहीं देते हैं। रक्त परीक्षण के अलावा, एक पीसीआर स्क्रैपिंग भी निर्धारित की जा सकती है - एक काफी प्रभावी विधि जिसके द्वारा वायरस से संबंधित आरएनए कणों का पता लगाने की संभावना निर्धारित की जाती है।

इलाज

चिकित्सीय विधियाँ, जिनके कार्यान्वयन से शरीर से एचआईवी संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त करना संभव होगा, आज मौजूद नहीं हैं। इसे देखते हुए, ऐसी विधियों का आधार स्वयं पर निरंतर नियंत्रण है प्रतिरक्षा स्थितिद्वितीयक संक्रमणों की एक साथ रोकथाम के साथ (उनके प्रकट होने पर उनके उपचार के साथ), साथ ही नियोप्लाज्म के गठन पर नियंत्रण के साथ। अक्सर, एचआईवी संक्रमित रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है मनोवैज्ञानिक मदद, साथ ही उचित सामाजिक अनुकूलन।

मानते हुए महत्वपूर्ण डिग्रीवितरण और राष्ट्रीय और वैश्विक स्तर के ढांचे के भीतर उच्च स्तर का सामाजिक महत्व, रोगियों के लिए पुनर्वास के साथ-साथ सहायता प्रदान की जाती है। कई सामाजिक कार्यक्रमों तक पहुंच प्रदान की जाती है, जिसके आधार पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, जिससे रोगियों की स्थिति कुछ हद तक कम हो जाती है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मुख्य रूप से, उपचार एटियोट्रोपिक है और इसमें ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है, जिससे वायरस की प्रजनन क्षमताओं में कमी सुनिश्चित होती है। विशेष रूप से, इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• विभिन्न समूहों के अनुरूप न्यूक्लियोसाइड ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (अन्यथा - एनआरटीआई): ज़ियाजेन, वीडेक्स, ज़ेरिट, संयुक्त दवाएं (कॉम्बिविर, ट्राइज़िविर);
• न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (अन्यथा - एनटीआरटीआई): स्टोक्रिन, विरम्यून;
• संलयन अवरोधक;
• प्रोटीज़ अवरोधक।

एंटीवायरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय लेने में एक महत्वपूर्ण बिंदु ऐसी दवाओं को लेने की अवधि जैसे कारक को ध्यान में रखना है, और उनका उपयोग लगभग जीवन भर किया जा सकता है। सफल परिणामऐसी चिकित्सा केवल रोगियों द्वारा सेवन (नियमितता, खुराक, आहार, आहार) के संबंध में सिफारिशों का कड़ाई से पालन करके प्रदान की जाती है। एचआईवी संक्रमण से जुड़ी माध्यमिक बीमारियों के लिए, उनका उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है, जो कि उकसाने वाले रोगज़नक़ों के उद्देश्य से नियमों को ध्यान में रखता है। विशिष्ट रोगक्रमशः एंटीवायरल, एंटीफंगल और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के मामले में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के उपयोग को बाहर रखा गया है, क्योंकि यह केवल एचआईवी की प्रगति में योगदान देता है। ऐसे मामलों में साइटोस्टैटिक्स निर्धारित है प्राणघातक सूजनप्रतिरक्षा दमन का कारण बनता है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों के उपचार में, सामान्य शक्तिवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही ऐसे साधन जो शरीर को सहायता प्रदान करते हैं (आहार पूरक, विटामिन), इसके अलावा, ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जो माध्यमिक रोगों के विकास को रोकने पर केंद्रित होते हैं।

यदि हम नशीली दवाओं की लत से पीड़ित रोगियों में एचआईवी के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, तो उचित प्रकार के औषधालयों में उपचार की सिफारिश की जाती है। साथ ही गंभीर को देखते हुए मनोवैज्ञानिक असुविधावर्तमान स्थिति की पृष्ठभूमि में, रोगियों को अक्सर अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

यदि आपको एचआईवी निदान की प्रासंगिकता पर संदेह है, तो आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

स्पष्ट रूप से परिभाषित समूह हैं बढ़ा हुआ खतराएचआईवी संक्रमण के संबंध में. इनमें समलैंगिक पुरुष, नशीली दवाओं के आदी, वेश्याएं और हीमोफिलिया वाले लोग शामिल हैं जिन्हें ट्रांसफ़्यूज़न के माध्यम से दूषित रक्त प्राप्त हो सकता है। किसी व्यक्ति को संक्रमित करने के बाद, यह वायरस उन लोगों के साथ विषमलैंगिक संबंधों के माध्यम से भी फैल सकता है जो किसी भी उच्च जोखिम वाले समूह में नहीं आते हैं। विशेष रूप से वायरस समूह और गुदा मैथुन के प्रसार में योगदान करते हैं। बीज में मौजूद वायरस सूजन वाली या फटी हुई झिल्लियों से आसानी से गुजर जाता है। नशीली दवाओं के आदी लोग साझा सुइयों के माध्यम से वायरस को पकड़ सकते हैं और फैला सकते हैं। जो लोग नशीली दवाएं प्राप्त करने के लिए वेश्यावृत्ति में संलग्न हैं, वे इस वायरस को और भी अधिक व्यापक रूप से फैला रहे हैं। कई हीमोफीलिया रोगी दूषित "फैक्टर VIII" (रक्त से उत्पन्न) के माध्यम से वायरस की चपेट में आ गए हैं, जिसका उपयोग हीमोफीलिया के इलाज के लिए किया जाता है। अधिकांश देशों में, दान किए गए रक्त का अब एचआईवी के लिए परीक्षण किया जाता है।

एड्स की व्यापकता को मापना मुश्किल है: एक संक्रमित व्यक्ति बीमार महसूस नहीं कर सकता है और अनजाने में वायरस फैलाना जारी रख सकता है। जो कोई भी किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाता है जिसका कोई दूसरा साथी हो, उसे जोखिम होता है। एकमात्र अचूक उपाय शुद्धता है। हालाँकि, उच्च मानकों से बने और सही तरीके से इस्तेमाल किए गए कंडोम भी वायरस के प्रसार को रोक सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण अब सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं। यौन संपर्क के लगभग 12 सप्ताह बाद, आमतौर पर यह बताना संभव है कि वायरस प्रसारित हुआ है या नहीं। पहले दो हफ्तों के दौरान, फ्लू जैसे लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन कभी-कभी बिना किसी लक्षण के। एचआईवी का वाहक होना मनोवैज्ञानिक रूप से बहुत कठिन हो सकता है; एड्स के संभावित विकास के डर के अलावा, मरीज़ रोजगार सेवा और बीमा कंपनियों में भेदभाव और संभवतः, सामाजिक और आर्थिक स्थिति के नुकसान से पीड़ित हो सकते हैं। इसलिए, रोगियों के लिए सहायता और सलाह लेना महत्वपूर्ण है, और उनके परिवार और दोस्तों को उन्हें प्यार और समर्थन देना चाहिए। एचआईवी से पीड़ित होने का मतलब तत्काल मौत की सज़ा नहीं है। एक अध्ययन के अनुसार, 75% एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों को अच्छा महसूस हुआ और निदान के दो साल बाद भी उनमें कोई लक्षण नहीं थे।

लगभग 30% एचआईवी वाहकों में स्थायी सूजन विकसित हो जाती है लसीकापर्व. यह अक्सर थकान और अस्वस्थता के साथ होता है। मरीजों को जब भी संभव हो तनाव से बचने की सलाह दी जा सकती है स्वस्थ आहारलक्षणों को बिगड़ने से रोकने के लिए।

कुछ एचआईवी संक्रमित रोगियों में स्पष्ट लक्षण विकसित होते रहते हैं प्रतिरक्षा तंत्र, थ्रश, त्वचा विकार, बुखार, दस्त, वजन घटना और लगातार थकान।

एचआईवी संक्रमण- एक मानवजनित वायरल रोग, जिसका रोगजनन प्रगतिशील इम्युनोडेफिशिएंसी और परिणामस्वरूप माध्यमिक अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास पर आधारित है।

एचआईवी की खोज का इतिहास
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज 1983 में एड्स के एटियलजि पर शोध के परिणामस्वरूप की गई थी। एड्स पर पहली आधिकारिक वैज्ञानिक रिपोर्ट दो पेपरों पर आधारित थी असामान्य मामलेसमलैंगिक पुरुषों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया और कापोसी सारकोमा का विकास, 1981 में प्रकाशित। जुलाई 1982 में, एक नई बीमारी को संदर्भित करने के लिए पहली बार एड्स शब्द प्रस्तावित किया गया था। उस वर्ष सितंबर में, (1) समलैंगिक पुरुषों, (2) नशीली दवाओं के आदी लोगों, (3) हीमोफिलिया ए रोगियों, और (4) हाईटियन में निदान किए गए अवसरवादी संक्रमणों की एक श्रृंखला के आधार पर, एड्स को पहली बार पूरी तरह से एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया था। 1981 से 1984 की अवधि में, गुदा मैथुन या नशीली दवाओं के प्रभाव से एड्स के विकास के खतरे को जोड़ते हुए कई पत्र प्रकाशित हुए थे। समानांतर में, एड्स की संभावित संक्रामक प्रकृति की परिकल्पना पर काम चल रहा था। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की स्वतंत्र रूप से 1983 में दो प्रयोगशालाओं में खोज की गई थी:
. फ्रांस में पाश्चर इंस्टीट्यूट में ल्यूक मॉन्टैग्नियर (फादर ल्यूक मॉन्टैग्नियर) के निर्देशन में।
. संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान में रॉबर्ट सी. गैलो के निर्देशन में।

उन अध्ययनों के परिणाम जिनमें पहली बार रोगी के ऊतकों से एक नया रेट्रोवायरस अलग किया गया था, 20 मई 1983 को जर्नल साइंस में प्रकाशित हुए थे। इन लेखों में एचटीएलवी समूह के वायरस से संबंधित एक नए वायरस की खोज की सूचना दी गई। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि जिन वायरस को उन्होंने अलग किया है, वे एड्स का कारण बन सकते हैं।

4 मई, 1984 को, शोधकर्ताओं ने 72 एड्स रोगियों में से 26 और 21 पूर्व-एड्स रोगियों में से 18 के लिम्फोसाइटों से वायरस के अलगाव की सूचना दी, जिसे तब HTLV-III कहा जाता था। नियंत्रण समूह के 115 स्वस्थ विषमलैंगिक व्यक्तियों में से किसी में भी वायरस नहीं पाया गया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि एड्स रोगियों के रक्त में वायरस फैलने का कम प्रतिशत टी4 लिम्फोसाइटों की कम संख्या के कारण होता है, ऐसी कोशिकाएं जिनमें एचआईवी की प्रतिकृति मानी जाती है।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने वायरस के प्रति एंटीबॉडी की खोज, पहले वर्णित अन्य वायरस और पहले से अज्ञात HTLV-III एंटीजन की पहचान, और लिम्फोसाइटों की आबादी में वायरस प्रतिकृति के अवलोकन की सूचना दी।

1986 में, यह पता चला कि 1983 में फ्रांसीसी और अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा खोजे गए वायरस आनुवंशिक रूप से समान थे। वायरस के मूल नाम हटा दिए गए और एक साधारण नाम- HIV।

2008 में, ल्यूक मॉन्टैग्नियर और फ्रांकोइस बर्रे-सिनौसी को "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज के लिए" फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

जलाशय और संक्रमण का स्रोत- संक्रमित एचआईवी व्यक्ति, संक्रमण के सभी चरणों में, जीवन भर के लिए। एचआईवी-2 का प्राकृतिक भंडार अफ़्रीकी बंदर हैं। एचआईवी-1 के प्राकृतिक भंडार की पहचान नहीं की गई है, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि यह जंगली चिंपैंजी हो सकते हैं। में प्रयोगशाला की स्थितियाँएचआईवी-1 चिंपैंजी और बंदरों की कुछ अन्य प्रजातियों में चिकित्सकीय रूप से मूक संक्रमण का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप तेजी से सुधार होता है। अन्य जानवर एचआईवी के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

में बड़ी संख्या मेंयह वायरस रक्त, वीर्य, ​​मासिक धर्म प्रवाह और योनि स्राव में पाया जाता है। इसके अलावा यह वायरस महिलाओं के दूध, लार, लैक्रिमल और में भी पाया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव. सबसे बड़ा महामारी विज्ञान का ख़तरा रक्त, वीर्य और योनि स्राव से होता है।

सूजन के फॉसी की उपस्थिति या जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण) दोनों दिशाओं में एचआईवी संचरण की संभावना को बढ़ाता है, एचआईवी के लिए निकास या प्रवेश द्वार बन जाता है। एकल यौन संपर्क से संक्रमण की संभावना कम है, लेकिन संभोग की आवृत्ति इस मार्ग को सबसे अधिक सक्रिय बनाती है। वायरस का घरेलू संचरण स्थापित नहीं किया गया है। मां से भ्रूण में एचआईवी का संचरण नाल में दोष के साथ संभव है, जिससे भ्रूण के रक्तप्रवाह में एचआईवी का प्रवेश होता है, साथ ही प्रसव के दौरान जन्म नहर और बच्चे को आघात पहुंचता है।

पैरेंट्रल मार्ग को रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट्स, ताजा और जमे हुए प्लाज्मा के आधान में भी लागू किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे इंजेक्शनऔर संक्रमित सुई से आकस्मिक इंजेक्शन लगाने के औसतन 0.3% मामले (300 इंजेक्शन में से 1) होते हैं। संक्रमित माताओं से जन्मे या उनके द्वारा पाले गए बच्चों में से 25-35% बच्चे संक्रमित होते हैं। प्रसव के दौरान और महिला के दूध के माध्यम से बच्चे को संक्रमित करना संभव है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता- उच्च। हाल ही में, छोटे आनुवंशिक रूप से भिन्न जनसंख्या समूहों के अस्तित्व की संभावना पर विचार किया जा रहा है, जो विशेष रूप से अक्सर उत्तरी यूरोपीय लोगों के बीच पाए जाते हैं, यौन संपर्क के माध्यम से कम बार संक्रमित होते हैं। संवेदनशीलता में इन विचलनों का अस्तित्व CCR5 जीन से जुड़ा है; समयुग्मजी जीन वाले लोग एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। हाल के साक्ष्य बताते हैं कि जननांग म्यूकोसा पर पाया जाने वाला विशिष्ट आईजीए एचआईवी संक्रमण के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हो सकता है। जो लोग 35 वर्ष से अधिक उम्र में संक्रमित हो जाते हैं उनमें कम उम्र में संक्रमित होने वाले लोगों की तुलना में दोगुनी तेजी से एड्स विकसित होता है।

एचआईवी से संक्रमित लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 11-12 वर्ष है। हालाँकि, प्रभावी कीमोथेरेपी दवाओं के उद्भव ने एचआईवी संक्रमित लोगों के जीवन को काफी बढ़ा दिया है। यौन रूप से सक्रिय उम्र के रोगग्रस्त व्यक्तियों में मुख्य रूप से पुरुष प्रबल हैं, लेकिन महिलाओं और बच्चों का प्रतिशत हर साल बढ़ रहा है। हाल के वर्षों में, यूक्रेन में संक्रमण के पैरेंट्रल मार्ग (जब कई लोगों द्वारा एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है) का प्रभुत्व रहा है, मुख्य रूप से नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच। इसी समय, विषमलैंगिक संपर्कों के दौरान संचरण की पूर्ण संख्या में वृद्धि देखी गई है, जो काफी समझ में आता है, क्योंकि नशीली दवाओं के आदी लोग अपने यौन साझेदारों के लिए संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं। दाताओं के बीच एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (महामारी की शुरुआत की अवधि की तुलना में 150 गुना से अधिक), इसके अलावा, दाता जो "सेरोनिगेटिव विंडो" की अवधि में हैं, वे बहुत खतरनाक हैं। हाल के वर्षों में गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का पता लगाने में भी नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है।

मुख्य महामारी विज्ञान संकेत. दुनिया इस समय एचआईवी महामारी का सामना कर रही है। यदि बीमारी की शुरुआत के शुरुआती वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक मामले दर्ज किए गए थे, तो अब यह संक्रमण अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों की आबादी के बीच सबसे व्यापक है। मध्य और के कई देशों में दक्षिण अफ्रीका 15-20% वयस्क आबादी एचआईवी से संक्रमित है। देशों में पूर्वी यूरोप कायूक्रेन सहित, हाल के वर्षों में जनसंख्या की संक्रमण दर में गहन वृद्धि हुई है। पूरे देश में रुग्णता का वितरण असमान है। बड़े शहर सबसे ज्यादा प्रभावित हैं.

एचआईवी संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से असुरक्षित यौन संबंध, वायरस-दूषित सीरिंज, सुइयों और अन्य चिकित्सा और पैरामेडिकल उपकरणों के उपयोग, बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित मां से उसके बच्चे में वायरस का संचरण या स्तनपान. विकसित देशों में, दान किए गए रक्त के अनिवार्य परीक्षण से इसका उपयोग करने पर वायरस के संचरण की संभावना बहुत कम हो गई है।

एंटीरेट्रोवायरल दवाओं (HAART) के साथ प्रारंभिक उपचार एचआईवी संक्रमण की प्रगति को रोकता है और एड्स के विकास के जोखिम को 0.8-1.7% तक कम कर देता है, हालांकि, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं अपनी उच्च लागत के कारण केवल विकसित और कुछ विकासशील (ब्राजील) देशों में व्यापक रूप से उपलब्ध हैं।

एचआईवी/एड्स (यूएनएड्स) पर संयुक्त संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम के अनुसार और विश्व संगठनस्वास्थ्य (डब्ल्यूएचओ), 1981 से 2006 तक एचआईवी संक्रमण और एड्स से जुड़ी बीमारियों से 25 मिलियन लोगों की मौत हुई। इस प्रकार, एचआईवी महामारी मानव इतिहास की सबसे विनाशकारी महामारियों में से एक है। अकेले 2006 में, एचआईवी संक्रमण के कारण लगभग 2.9 मिलियन मौतें हुईं। 2007 की शुरुआत तक, दुनिया भर में लगभग 40 मिलियन लोग (दुनिया की आबादी का 0.66%) एचआईवी वाहक थे। एचआईवी से पीड़ित लोगों की कुल संख्या में से दो-तिहाई लोग उप-सहारा अफ़्रीका में रहते हैं। एचआईवी और एड्स महामारी से सबसे अधिक प्रभावित देशों में, महामारी आर्थिक विकास में बाधा डाल रही है और गरीबी बढ़ा रही है।

एचआईवी संक्रमण का कारण क्या है?

HIV- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जो रोग का कारण बनता है - एचआईवी संक्रमण, अंतिम चरणजिसे एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) के रूप में जाना जाता है - जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी के विपरीत।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस परिवार से संबंधित है रेट्रोवायरस(रेट्रोविरिडे), लेंटिवायरस (लेंटिवायरस) की एक प्रजाति। लेंटिवायरस नाम लैटिन शब्द लेंटे से आया है - धीमा। यह नाम इस समूह के वायरस की एक विशेषता, अर्थात् विकास की धीमी और असमान दर को दर्शाता है। संक्रामक प्रक्रियामैक्रोऑर्गेनिज्म में. लेंटीवायरस की ऊष्मायन अवधि भी लंबी होती है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को स्व-प्रजनन की प्रक्रिया में होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति की विशेषता है। एचआईवी में त्रुटि दर 10-3 - 10-4 त्रुटियाँ / (जीनोम * प्रतिकृति चक्र) है, जो यूकेरियोट्स की तुलना में परिमाण के कई क्रम अधिक है। एचआईवी जीनोम लगभग 104 न्यूक्लियोटाइड लंबा है। इससे यह पता चलता है कि लगभग हर वायरस अपने पूर्ववर्ती से कम से कम एक न्यूक्लियोटाइड में भिन्न होता है। प्रकृति में, एचआईवी एक वर्गीकरण इकाई होने के साथ-साथ कई अर्ध-प्रजातियों के रूप में मौजूद है। एचआईवी अनुसंधान की प्रक्रिया में, फिर भी, ऐसी किस्में पाई गईं जो विशेष रूप से कई मायनों में एक-दूसरे से काफी भिन्न थीं भिन्न संरचनाजीनोम. एचआईवी की किस्मों को अरबी अंकों द्वारा दर्शाया जाता है। आज तक, एचआईवी-1, एचआईवी-2, एचआईवी-3, एचआईवी-4 ज्ञात हैं।

. एचआईवी -1- समूह का पहला प्रतिनिधि, 1983 में खोला गया। यह सबसे सामान्य रूप है.
. एचआईवी-2- एक प्रकार का मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जिसे 1986 में पहचाना गया। एचआईवी-1 की तुलना में एचआईवी-2 का काफी कम अध्ययन किया गया है। एचआईवी-2 जीनोम की संरचना में एचआईवी-1 से भिन्न है। एचआईवी-2 को एचआईवी-1 की तुलना में कम रोगजनक माना जाता है और इसके प्रसारित होने की संभावना भी कम होती है। यह देखा गया है कि एचआईवी-2 से संक्रमित लोगों की एचआईवी-1 के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है।
. एचआईवी-3- एक दुर्लभ किस्म, जिसकी खोज 1988 में बताई गई थी। खोजा गया वायरस अन्य ज्ञात समूहों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता था, और जीनोम की संरचना में भी महत्वपूर्ण अंतर था। इस किस्म का अधिक सामान्य नाम HIV-1 उपप्रकार O है।
. एचआईवी-4- वायरस की एक दुर्लभ किस्म, 1986 में खोजी गई।

वैश्विक एचआईवी महामारी मुख्य रूप से एचआईवी-1 के प्रसार से प्रेरित है। एचआईवी-2 मुख्य रूप से पश्चिम अफ़्रीका में वितरित है। एचआईवी-3 और एचआईवी-4 महामारी के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं।

अधिकांश मामलों में, जब तक कि अन्यथा निर्दिष्ट न हो, एचआईवी एचआईवी-1 को संदर्भित करता है।

एचआईवी विषाणु की संरचना
एचआईवी विषाणु गोलाकार कणों के आकार के होते हैं, जिनका व्यास लगभग 100-120 नैनोमीटर होता है। यह एरिथ्रोसाइट के व्यास से लगभग 60 गुना छोटा है।

एक परिपक्व विषाणु के कैप्सिड में एक कटे हुए शंकु का आकार होता है। कभी-कभी 2 या अधिक न्यूक्लियॉइड युक्त "बहु-परमाणु" विषाणु होते हैं।

परिपक्व विषाणुओं की संरचना में विभिन्न प्रकार के कई हजार प्रोटीन अणु शामिल होते हैं।
एचआईवी-1 के मुख्य संरचनात्मक प्रोटीन के नाम और कार्य।

एचआईवी कैप्सिड के अंदर एक प्रोटीन-न्यूक्लिक कॉम्प्लेक्स होता है: वायरल आरएनए के दो स्ट्रैंड, वायरल एंजाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, प्रोटीज़, इंटीग्रेज़) और पी 7 प्रोटीन। नेफ और वीआईएफ प्रोटीन भी कैप्सिड (7-20 वीआईएफ अणु प्रति विषाणु) से जुड़े हुए हैं। विरिअन के अंदर (और, सबसे अधिक संभावना है, कैप्सिड के बाहर), वीपीआर प्रोटीन पाया गया। कैप्सिड स्वयं पी24 वायरल प्रोटीन की ~2,000 प्रतियों से बनता है। विषाणु में p24:gp120 का स्टोइकोमेट्रिक अनुपात 60-100:1 है और p24:Pol लगभग 10-20:1 है। इसके अलावा, सेलुलर साइक्लोफिलिन ए की ~200 प्रतियां, जिसे वायरस संक्रमित कोशिका से उधार लेता है, एचआईवी-1 (लेकिन एचआईवी-2 नहीं) के कैप्सिड से जुड़ जाती है।

एचआईवी कैप्सिड एक मैट्रिक्स लिफ़ाफ़े से घिरा हुआ है जो कि p17 मैट्रिक्स प्रोटीन की ~2,000 प्रतियों से बना है। मैट्रिक्स शेल, बदले में, एक बाइलेयर लिपिड झिल्ली से घिरा होता है, जो वायरस का बाहरी आवरण होता है। यह उस कोशिका से उभरने के दौरान वायरस द्वारा पकड़े गए अणुओं से बनता है जिसमें यह बना था। 72 ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स लिपिड झिल्ली में अंतर्निहित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन (जीपी41 या टीएम) के तीन अणुओं द्वारा बनता है जो कॉम्प्लेक्स के "एंकर" के रूप में कार्य करते हैं, और एक सतह ग्लाइकोप्रोटीन (जीपी120 या एसयू) के तीन अणुओं से बनते हैं। जीपी120 की मदद से वायरस कोशिका झिल्ली की सतह पर स्थित सीडी4 रिसेप्टर और सह-रिसेप्टर से जुड़ जाता है। विशेष रूप से जीपी41 और जीपी120 का एचआईवी दवा और टीका विकास के लक्ष्य के रूप में गहन अध्ययन किया जा रहा है। वायरस की लिपिड झिल्ली में कोशिका झिल्ली प्रोटीन भी होते हैं, जिनमें मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) वर्ग I, II और आसंजन अणु शामिल हैं।

एचआईवी संक्रमण के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

एचआईवी जोखिम समूह
उच्च जोखिम समूह:
. वे लोग जो दवा तैयार करने के लिए साझा बर्तनों का उपयोग करके दवाएं इंजेक्ट करते हैं (दवा समाधान के लिए सिरिंज सुई और साझा बर्तनों के माध्यम से वायरस का प्रसार); साथ ही उनके यौन साथी भी।
. ऐसे व्यक्ति (यौन रुझान की परवाह किए बिना) जो असुरक्षित गुदा मैथुन करते हैं (विशेष रूप से, सेरोपॉजिटिव समलैंगिक पुरुषों के बीच असुरक्षित गुदा मैथुन के लगभग 25% मामले तथाकथित "नंगे पैर वाले" होते हैं [अध्ययन नमूने में सभी समलैंगिक पुरुषों का लगभग 14% हिस्सा है ] - ऐसे व्यक्ति जो जानबूझकर एचआईवी संक्रमण की संभावना के बारे में जागरूकता के बावजूद कंडोम के उपयोग से बचते हैं; नंगे पैर चलने वालों का एक छोटा सा हिस्सा "बग चेज़र" होता है - जो लोग जानबूझकर एचआईवी से संक्रमित होना चाहते हैं और एचआईवी पॉजिटिव या संभावित सकारात्मक व्यक्तियों को चुनते हैं सेक्स के लिए साझेदार के रूप में, जिन्हें "उपहार देने वाले" कहा जाता है)
. ऐसे व्यक्ति जिन्हें अपरीक्षित दाता रक्त का आधान प्राप्त हुआ;
. डॉक्टर;
. दूसरों को बीमार करो यौन संचारित रोगों;
. यौन सेवाओं के क्षेत्र में मानव शरीर की बिक्री और खरीद में शामिल व्यक्ति (वेश्याएं और उनके ग्राहक)

एचआईवी संचरण
एचआईवी शरीर के लगभग सभी तरल पदार्थों में पाया जा सकता है। हालाँकि, संक्रमण के लिए वायरस की पर्याप्त मात्रा केवल रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, लसीका और में मौजूद होती है स्तन का दूध(माँ का दूध केवल शिशुओं के लिए खतरनाक है - उनके पेट में अभी तक गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन नहीं होता है जो एचआईवी को मारता है)। संक्रमण तब हो सकता है जब खतरनाक बायोलिक्विड सीधे किसी व्यक्ति के रक्त या लसीका प्रवाह में प्रवेश करते हैं, साथ ही क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली (जो श्लेष्म झिल्ली के चूषण कार्य के कारण होता है) में प्रवेश करते हैं। यदि किसी एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त शरीर में प्रवेश कर जाता है बाहरी घावजिस अन्य व्यक्ति से रक्त बहता है, संक्रमण, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

एचआईवी अस्थिर है - शरीर के बाहर जब रक्त (शुक्राणु, लसीका और योनि स्राव) सूख जाता है, तो वह मर जाता है। घरेलू संक्रमण नहीं होता. 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एचआईवी लगभग तुरंत मर जाता है।

हालाँकि, जब अंतःशिरा इंजेक्शनवायरस के संचरण की संभावना बहुत अधिक है - 95% तक। सुई की छड़ियों के माध्यम से चिकित्सा कर्मचारियों में एचआईवी के संचरण के मामले सामने आए हैं। ऐसे मामलों में एचआईवी संचरण की संभावना (एक प्रतिशत के अंश तक) को कम करने के लिए, डॉक्टरों को अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का चार सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है। संक्रमण के जोखिम वाले अन्य व्यक्तियों को भी कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जा सकता है। वायरस के संभावित प्रवेश के 72 घंटों के बाद कीमोथेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है।

नशा करने वालों द्वारा सीरिंज और सुइयों का बार-बार उपयोग बहुत संभव हैएचआईवी संचरण की ओर ले जाता है। इसे रोकने के लिए, विशेष धर्मार्थ केंद्र बनाए जा रहे हैं जहां नशे की लत वाले लोग इस्तेमाल की गई सिरिंज के बदले में मुफ्त में साफ सीरिंज प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, नशीली दवाओं के आदी युवा लगभग हमेशा यौन रूप से सक्रिय रहते हैं और असुरक्षित यौन संबंध के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो वायरस के प्रसार के लिए अतिरिक्त शर्तें बनाता है।

असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संचरण पर डेटा स्रोत से स्रोत तक काफी भिन्न होता है। संचरण का जोखिम संपर्क के प्रकार (योनि, गुदा, मौखिक, आदि) और साथी (परिचयकर्ता/रिसीवर) की भूमिका पर अत्यधिक निर्भर है।

एचआईवी संचरण का जोखिम (प्रति 10,000 असुरक्षित यौन संबंध)
मुखमैथुन के दौरान परिचयात्मक साथी के लिए - 0.5
मुखमैथुन के दौरान प्राप्तकर्ता साथी के लिए - 1
योनि सेक्स के दौरान एक परिचयात्मक साथी के लिए - 5
योनि सेक्स के दौरान प्राप्तकर्ता साथी के लिए - 10
गुदा मैथुन के दौरान परिचयात्मक साथी के लिए - 6.5
गुदा मैथुन में प्राप्तकर्ता साथी के लिए - 50

संरक्षित संभोग, जिसमें कंडोम टूट गया हो या उसकी अखंडता का उल्लंघन हुआ हो, असुरक्षित माना जाता है। ऐसे मामलों को कम करने के लिए कंडोम के उपयोग के नियमों का पालन करना आवश्यक है, साथ ही विश्वसनीय कंडोम का उपयोग करना भी आवश्यक है।

माँ से बच्चे तक संचरण का एक ऊर्ध्वाधर मार्ग भी संभव है। HAART प्रोफिलैक्सिस के साथ, वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के जोखिम को 1.2% तक कम किया जा सकता है।

एचआईवी का संक्रमण नहीं होता है
. मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने से,
. वायु,
. हाथ मिलाना,
. चुंबन (कोई भी)
. व्यंजन,
. कपड़े,
. बाथरूम, शौचालय, स्विमिंग पूल आदि का उपयोग।

एचआईवी मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं (सीडी4+ टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और डेंड्राइटिक कोशिकाएं) और कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। एचआईवी संक्रमित सीडी4+ टी-लिम्फोसाइट्स धीरे-धीरे मर जाते हैं। इनकी मृत्यु मुख्यतः तीन कारणों से होती है।
1. वायरस द्वारा कोशिकाओं का सीधा विनाश
2. क्रमादेशित कोशिका मृत्यु
3. CD8+ T-लिम्फोसाइटों द्वारा संक्रमित कोशिकाओं को मारना। धीरे-धीरे, CD4+ T-लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर प्रतिरक्षाघट जाती है, और जब सीडी4+ टी-लिम्फोसाइटों का एक महत्वपूर्ण स्तर पहुंच जाता है, तो शरीर अवसरवादी (अवसरवादी) संक्रमणों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

एक बार मानव शरीर में, एचआईवी सीडी4+ लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। इस प्रकार की कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, वायरस उनमें सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। यह अंततः संक्रमित कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु की ओर ले जाता है। समय के साथ एचआईवी की उपस्थिति प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के चयनात्मक विनाश और उनकी उप-जनसंख्या के दमन के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन का कारण बनती है। जो वायरस कोशिका को छोड़ देते हैं वे नए वायरस में प्रवेश कर जाते हैं और यह चक्र दोहराता है। धीरे-धीरे, CD4+ लिम्फोसाइटों की संख्या इतनी कम हो जाती है कि शरीर अब अवसरवादी संक्रमणों के रोगजनकों का विरोध नहीं कर सकता है जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ लोगों के लिए खतरनाक या थोड़ा खतरनाक नहीं हैं।

एचआईवी के रोगजनन का आधार अभी भी बहुत स्पष्ट नहीं है।. हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि संक्रमण के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली का अति सक्रिय होना एचआईवी के रोगजनन में एक प्रमुख कारक है। रोगजनन की विशेषताओं में से एक सीडी4+ टी कोशिकाओं (टी हेल्पर्स) की मृत्यु है, जिनकी सांद्रता धीरे-धीरे लेकिन लगातार कम हो रही है। यह डेंड्राइटिक कोशिकाओं, पेशेवर एंटीजन प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं की संख्या को भी कम कर देता है, जो मूल रूप से रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए परिणामों के महत्व के संदर्भ में और भी अधिक है। मजबूत कारकटी हेल्पर्स की मौत से भी ज्यादा. डेंड्राइटिक कोशिकाओं की मृत्यु के कारण अस्पष्ट बने हुए हैं।

सहायकों की मृत्यु के कुछ कारण:
1. वायरस का विस्फोटक प्रजनन।
2. संक्रमित और गैर-संक्रमित सहायकों की झिल्लियों का संलयन गैर-व्यवहार्य सिम्प्लास्ट (सहायक चिपचिपा हो जाता है) के निर्माण के साथ होता है। सिम्प्लास्ट केवल कोशिका संवर्धन में प्रयोगशाला स्थितियों में पाए गए।
3. साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों द्वारा संक्रमित कोशिकाओं पर हमला।
4. साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइटों द्वारा उनके बाद के हमले के साथ सीडी4+ असंक्रमित सहायकों पर मुफ्त जीपी120 का अवशोषण।

टी कोशिका मृत्यु का मुख्य कारण एचआईवी संक्रमणक्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) है। एड्स चरण में भी, टी4 कोशिकाओं की संक्रमण दर 1:1000 है, जो इंगित करती है कि वायरस स्वयं एचआईवी संक्रमण से मरने वाली कोशिकाओं की संख्या को मारने में सक्षम नहीं है। साथ ही, टी कोशिकाओं की इतनी बड़ी मौत को अन्य कोशिकाओं के साइटोटॉक्सिक प्रभाव से नहीं समझाया जा सकता है।

शरीर में एचआईवी का मुख्य भंडार मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स हैं:
1. इनमें विस्फोटक प्रजनन नहीं होता है।
2. निकास गोल्गी कॉम्प्लेक्स के माध्यम से होता है।

एचआईवी संक्रमण के लक्षण

उद्भवन(सीरोरूपांतरण अवधि - एचआईवी के लिए पता लगाने योग्य एंटीबॉडी की उपस्थिति तक) - संक्रमण के क्षण से "तीव्र संक्रमण" और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति तक की अवधि। इसकी अवधि आमतौर पर 3 सप्ताह से 3 महीने तक होती है, लेकिन पृथक मामलेएक साल तक का समय लग सकता है. इस अवधि के दौरान, एचआईवी का सक्रिय प्रजनन होता है, लेकिन रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है। इस स्तर पर एचआईवी संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और इसकी पुष्टि रोगी के रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, इसके एंटीजन और एचआईवी न्यूक्लिक एसिड की प्रयोगशाला में जांच करके की जानी चाहिए।

चरण 2. "प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण". इस अवधि के दौरान, शरीर में एचआईवी की सक्रिय प्रतिकृति जारी रहती है, लेकिन इस रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया पहले से ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और / या एंटीबॉडी उत्पादन के रूप में प्रकट होती है। अवस्था प्रारंभिक एचआईवी संक्रमणकई रूप ले सकते हैं.

2ए. "स्पर्शोन्मुख"जब एचआईवी संक्रमण या इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली अवसरवादी बीमारियों की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। एचआईवी की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया इस मामले में केवल एंटीबॉडी के उत्पादन से प्रकट होती है।

2बी. "माध्यमिक रोगों के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण"विविध दिखाई दे सकते हैं नैदानिक ​​लक्षण. अधिकतर यह बुखार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते (पित्ती, पपुलर, पेटीचियल), सूजी हुई लिम्फ नोड्स, ग्रसनीशोथ है। यकृत, प्लीहा में वृद्धि, दस्त की उपस्थिति हो सकती है। तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के रक्त में, व्यापक प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स ("मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं") का पता लगाया जा सकता है।

तीव्र नैदानिक ​​संक्रमणसंक्रमण के बाद पहले 3 महीनों में 50-90% संक्रमित व्यक्तियों में देखा गया। तीव्र संक्रमण अवधि की शुरुआत आमतौर पर सेरोकनवर्जन से पहले होती है, यानी। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति। तीव्र संक्रमण के चरण में, सीडी4 लिम्फोसाइटों के स्तर में क्षणिक कमी अक्सर नोट की जाती है।

2बी. "माध्यमिक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण". 10-15% मामलों में, तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, माध्यमिक रोग सीडी4-लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी और परिणामी इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं। विभिन्न एटियलजि(टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कैंडिडिआसिस, हर्पेटिक संक्रमण, आदि)।

तीव्र एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है, लेकिन आमतौर पर यह 2-3 सप्ताह होती है। अधिकांश रोगियों में, प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण का चरण अव्यक्त चरण में चला जाता है।

चरण 3. "अव्यक्त". यह रोग प्रतिरोधक क्षमता की धीमी प्रगति की विशेषता है, जिसकी भरपाई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में संशोधन और सीडी4 कोशिकाओं के अत्यधिक प्रजनन से होती है। एचआईवी के प्रतिरक्षी रक्त में पाए जाते हैं। रोग की एकमात्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति कम से कम दो असंबद्ध समूहों (वंक्षण को छोड़कर) में दो या अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि है।

लिम्फ नोड्स आमतौर पर लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदलती है।

अव्यक्त अवस्था की अवधि 2-3 से 20 या अधिक वर्ष तक हो सकती है, औसतन - 6-7 वर्ष। इस अवधि के दौरान, CD4-लिम्फोसाइटों के स्तर में औसतन 0.05-0.07x109/l प्रति वर्ष की दर से धीरे-धीरे कमी आती है।

चरण 4. "माध्यमिक रोगों का चरण". एचआईवी की निरंतर प्रतिकृति, जिससे CO4 कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और उनकी आबादी कम हो जाती है, प्रतिरक्षाविहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक (अवसरवादी) रोगों, संक्रामक और/या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास की ओर ले जाती है।

माध्यमिक रोगों की गंभीरता के आधार पर, चरण 4ए, 4बी, 4सी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

माध्यमिक रोगों के चरण में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है प्रगति(एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और माफी(सहज या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

चरण 5. "टर्मिनल चरण". इस स्तर पर, रोगियों में माध्यमिक बीमारियाँ एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेती हैं। यहां तक ​​कि पर्याप्त रूप से संचालित एंटीवायरल थेरेपी और माध्यमिक रोगों की चिकित्सा भी प्रभावी नहीं होती है, और रोगी कुछ महीनों के भीतर मर जाता है। इस चरण के लिए, सीडी4 कोशिकाओं की संख्या में 0.05x109/L से नीचे की कमी सामान्य है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​पाठ्यक्रमएचआईवी संक्रमण बहुत विविध है। रोग के सभी चरणों से गुजरते हुए एचआईवी संक्रमण के बढ़ने के क्रम की आवश्यकता नहीं है। एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - कई महीनों से लेकर 15-20 साल तक।

उपभोक्ताओं मनो-सक्रिय पदार्थरोग के पाठ्यक्रम में कुछ विशेषताएं हैं। विशेष रूप से, कवक और जीवाणु घावत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, और बैक्टीरियल फोड़े, कफ, निमोनिया, सेप्सिस, सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथपृष्ठभूमि के विरुद्ध उनमें विकास हो सकता है सामान्य स्तर CD4 लिम्फोसाइट्स. हालाँकि, इन घावों की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण के अधिक तेजी से बढ़ने में योगदान करती है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​विशेषताएं
बच्चों में एचआईवी संक्रमण की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति साइकोमोटर और शारीरिक विकास की गति में देरी है।

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, आवर्तक जीवाणु संक्रमण, साथ ही अंतरालीय लिम्फोइड न्यूमोनिटिस और फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया, एन्सेफैलोपैथी होते हैं। अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, जो चिकित्सकीय रूप से रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जो बच्चों में मृत्यु का कारण हो सकता है। एनीमिया अक्सर विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में एचआईवी संक्रमण अधिक तेजी से बढ़ने की विशेषता है। जो बच्चे एक वर्ष से अधिक उम्र में संक्रमित हो जाते हैं उनमें रोग अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान

एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषता है लम्बी अनुपस्थितिरोग के महत्वपूर्ण लक्षण. एचआईवी संक्रमण का निदान प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है: जब रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (या सीधे वायरस का पता लगाया जाता है!)। एक नियम के रूप में, तीव्र चरण के दौरान एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है। पहले 3 महीनों में संक्रमण के बाद, 6 महीने के बाद, 90-95% रोगियों में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी दिखाई देती हैं। - शेष 5-9% में, और बाद की अवधि में - केवल 0.5-1% में। एड्स चरण में, रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। संक्रमण के बाद के पहले सप्ताह "सेरोनिगेटिव विंडो अवधि" का प्रतिनिधित्व करते हैं जब एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान एक नकारात्मक एचआईवी परीक्षण परिणाम का मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित नहीं है और दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकता है।

व्यवहार में वायरस अलगाव नहीं किया जाता है। में व्यावहारिक कार्यएचआईवी के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने की विधियाँ अधिक लोकप्रिय हैं। प्रारंभ में, एलिसा द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। सकारात्मक एलिसा परिणाम के साथ, रक्त सीरम की जांच इम्यून ब्लॉटिंग (ब्लॉटिंग) विधि द्वारा की जाती है। यह आपको एचआईवी प्रोटीन संरचना के कणों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है जिनका कड़ाई से परिभाषित आणविक भार होता है। 41,000, 120,000 और 160,000 के आणविक भार वाले एचआईवी एंटीजन के एंटीबॉडी को एचआईवी संक्रमण की सबसे विशेषता माना जाता है। जब उनका पता चलता है, तो अंतिम निदान किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​और महामारी संबंधी संदेह की उपस्थिति में एक नकारात्मक इम्युनोब्लॉट परिणाम इस बीमारी की संभावना से इंकार नहीं करता है और दोबारा प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस तथ्य से समझाया गया है कि बीमारी की ऊष्मायन अवधि में अभी भी कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, और टर्मिनल चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के कारण, वे पहले से ही उत्पादन करना बंद कर देते हैं। इन मामलों में, सबसे आशाजनक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है, जो वायरस आरएनए कणों का पता लगाना संभव बनाता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान स्थापित करते समय, रोग की प्रगति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए गतिशीलता में प्रतिरक्षा स्थिति का बार-बार अध्ययन किया जाता है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में मौखिक श्लेष्मा के घावों के निदान के लिए, एक कार्यशील वर्गीकरण अपनाया गया, जिसे सितंबर 1992 में लंदन में अनुमोदित किया गया था। सभी घावों को 3 समूहों में बांटा गया है:
. समूह 1 - एचआईवी संक्रमण से स्पष्ट रूप से जुड़े घाव। इस समूह में निम्नलिखित नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं:
ओ कैंडिडिआसिस (एरिथेमेटस, स्यूडोमेम्ब्रानस, हाइपरप्लास्टिक, एट्रोफिक);
हे बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
o सीमांत मसूड़े की सूजन;
o अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन;
o विनाशकारी पेरियोडोंटाइटिस;
o कपोसी का सारकोमा;
o गैर-हॉजकिन का लिंफोमा।
. समूह 2 - एचआईवी संक्रमण से कम स्पष्ट रूप से जुड़े घाव:
o जीवाणु संक्रमण;
o लार ग्रंथियों के रोग;
o वायरल संक्रमण;
o थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
. समूह 3 - घाव जो एचआईवी संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं, लेकिन इससे जुड़े नहीं हैं।

सबसे बड़ी रुचि समूह 1 से संबंधित सबसे आम घावों के कारण होती है।

यूक्रेन में, एचआईवी संक्रमण का निदान करते समय, रोगी की पूर्व-परीक्षण और परीक्षण-पश्चात परामर्श दिया जाता है, और रोग के बारे में बुनियादी तथ्यों को समझाया जाता है। रोगी को एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा निःशुल्क औषधालय अवलोकन के लिए एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र में पंजीकरण करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। लगभग हर छह महीने में, स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के लिए परीक्षण (प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड के लिए) कराने की सिफारिश की जाती है। इन संकेतकों में महत्वपूर्ण गिरावट के मामले में, इसे लेने की सिफारिश की जाती है एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं(चिकित्सा मुफ़्त है, लगभग सभी क्षेत्रों में उपलब्ध है)।

एचआईवी संक्रमण का उपचार

आज तक, एचआईवी संक्रमण के लिए कोई उपचार विकसित नहीं किया गया है जो शरीर से एचआईवी को खत्म कर सके।

एचआईवी संक्रमण के इलाज की आधुनिक विधि (तथाकथित अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) धीमी हो जाती है और व्यावहारिक रूप से एचआईवी संक्रमण की प्रगति और एड्स चरण में इसके संक्रमण को रोक देती है, जिससे एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति मिलती है। उपचार के उपयोग के साथ, और बशर्ते कि दवाओं की प्रभावशीलता बनी रहे, किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा एचआईवी द्वारा सीमित नहीं है, बल्कि केवल प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया द्वारा सीमित है। हालाँकि, एक ही उपचार पद्धति के लंबे समय तक उपयोग के बाद, कई वर्षों के बाद, वायरस उत्परिवर्तित हो जाता है, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है, और एचआईवी संक्रमण की प्रगति को और अधिक नियंत्रित करने के लिए, अन्य दवाओं के साथ नई उपचार पद्धतियों का उपयोग करना आवश्यक है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए कोई भी मौजूदा आहार देर-सबेर अप्रभावी हो जाता है। साथ ही कई मामलों में मरीज़ नहीं ले पाता व्यक्तिगत तैयारीके कारण व्यक्तिगत असहिष्णुता. इसीलिए सक्षम आवेदनथेरेपी एड्स के विकास को अनिश्चित काल तक विलंबित कर देती है। आज तक, दवाओं के नए वर्गों के उद्भव का उद्देश्य मुख्य रूप से कम करना है दुष्प्रभावचिकित्सा प्राप्त करने से, एचआईवी की जीवन प्रत्याशा से सकारात्मक लोगचिकित्सा प्राप्त करने से एचआईवी-नकारात्मक आबादी की जीवन प्रत्याशा लगभग बराबर हो गई। HAART (2000-2005) के बाद के विकास के दौरान, हेपेटाइटिस सी के रोगियों को छोड़कर एचआईवी संक्रमित रोगियों की जीवित रहने की दर 38.9 वर्ष (पुरुषों के लिए 37.8 और महिलाओं के लिए 40.1) तक पहुंच गई।

एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के स्वास्थ्य को बनाए रखना महत्वपूर्ण है गैर-औषधीय साधन (उचित पोषण, स्वस्थ नींद, परहेज गंभीर तनावऔर लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना स्वस्थ जीवन शैलीजीवन), साथ ही एचआईवी विशेषज्ञों द्वारा नियमित (वर्ष में 2-4 बार) स्वास्थ्य निगरानी।

एचआईवी के प्रति प्रतिरोध (प्रतिरक्षा)।
कुछ साल पहले, एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी एक मानव जीनोटाइप का वर्णन किया गया था। प्रतिरक्षा कोशिका में वायरस का प्रवेश सतह रिसेप्टर के साथ इसकी बातचीत से जुड़ा होता है: प्रोटीन CCR5. लेकिन CCR5-डेल्टा32 के विलोपन (एक जीन अनुभाग का नुकसान) से इसके वाहक की एचआईवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता समाप्त हो जाती है। ऐसा माना जाता है कि यह उत्परिवर्तन लगभग ढाई हजार साल पहले उत्पन्न हुआ और अंततः यूरोप में फैल गया।
अब, औसतन 1% यूरोपीय वास्तव में एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी हैं, 10-15% यूरोपीय लोगों में एचआईवी के प्रति आंशिक प्रतिरोध है।

लिवरपूल विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक इस असमानता को इस तथ्य से समझाते हैं कि CCR5 उत्परिवर्तन बुबोनिक प्लेग के प्रति प्रतिरोध बढ़ाता है। इसलिए, 1347 की ब्लैक डेथ महामारी के बाद (और 1711 में स्कैंडिनेविया में भी), इस जीनोटाइप का अनुपात बढ़ गया।

ऐसे लोगों का एक छोटा सा प्रतिशत है (सभी एचआईवी पॉजिटिव लोगों का लगभग 10%) जिनके रक्त में वायरस है, लेकिन लंबे समय तक एड्स विकसित नहीं होता है (तथाकथित गैर-प्रगतिशील)।

यह पाया गया कि मनुष्यों और अन्य प्राइमेट्स की एंटीवायरल रक्षा के मुख्य तत्वों में से एक TRIM5a प्रोटीन है, जो वायरल कणों के कैप्सिड को पहचानने और कोशिका में वायरस को बढ़ने से रोकने में सक्षम है। मनुष्यों और अन्य प्राइमेट्स में इस प्रोटीन में अंतर होता है जो चिंपैंजी में एचआईवी और संबंधित वायरस के प्रति जन्मजात प्रतिरोध का कारण बनता है, और मनुष्यों में - PtERV1 वायरस के लिए जन्मजात प्रतिरोध का कारण बनता है।

एंटीवायरल सुरक्षा का एक अन्य महत्वपूर्ण तत्व इंटरफेरॉन-प्रेरित ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन CD317/BST-2 (अस्थि मज्जा स्ट्रोमल एंटीजन 2) है, जिसे कोशिका की सतह पर बनाए रखकर नवगठित बेटी विषाणुओं की रिहाई को दबाने की क्षमता के लिए "टेथेरिन" भी कहा जाता है। . सीडी317 एक असामान्य टोपोलॉजी वाला टाइप 2 ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन है - एन-टर्मिनस के पास एक ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन और सी-टर्मिनस पर ग्लाइकोसिफलोस्फेटिडिलिनोसिटोल (जीपीआई); उनके बीच एक बाह्यकोशिकीय डोमेन है। यह दिखाया गया है कि CD317 सीधे परिपक्व संतान विषाणुओं के साथ संपर्क करता है, उन्हें कोशिका की सतह पर "बाध्य" करता है। इस "बाइंडिंग" के तंत्र को समझाने के लिए, चार वैकल्पिक मॉडल प्रस्तावित किए गए हैं, जिसके अनुसार दो CD317 अणु एक समानांतर होमोडीमर बनाते हैं; एक या दो होमोडीमर एक साथ एक विषाणु और कोशिका झिल्ली से जुड़ते हैं। इस मामले में, या तो CD317 अणुओं में से किसी एक के दोनों झिल्ली "एंकर" (ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन और GPI), या उनमें से एक, वायरियन झिल्ली के साथ बातचीत करते हैं। CD317 की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में वायरस के कम से कम चार परिवार शामिल हैं: रेट्रोवायरस, फ़िलोवायरस, एरेनावायरस और हर्पीसवायरस। इस सेलुलर कारक की गतिविधि HIV-1 Vpu प्रोटीन, HIV-2 Env और SIV, Nef SIV, इबोला वायरस लिफाफा ग्लाइकोप्रोटीन और कपोसी के सरकोमा हर्पीस वायरस के K5 प्रोटीन द्वारा बाधित होती है। CD317 प्रोटीन का एक सहकारक, सेलुलर प्रोटीन BCA2 (स्तन कैंसर से जुड़े जीन 2; Rabring7, ZNF364, RNF115), RING वर्ग का E3 ubiquitin ligase पाया गया। बीसीए2 सीडी317 प्रोटीन द्वारा कोशिका की सतह से "संलग्न" एचआईवी-1 विषाणुओं के सीडी63+ इंट्रासेल्युलर पुटिकाओं में आंतरिककरण को बढ़ाता है, जिसके बाद लाइसोसोम में उनका विनाश होता है।

सीएएमएल (कैल्शियम-मॉड्यूलेटेड साइक्लोफिलिन लिगैंड) एक अन्य प्रोटीन है, जो सीडी317 की तरह, कोशिका से परिपक्व संतान विषाणुओं की रिहाई को रोकता है और एचआईवी-1 वीपीयू प्रोटीन द्वारा दबा दिया जाता है। हालाँकि, सीएएमएल (प्रोटीन एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्थानीयकृत है) और वीपीयू प्रतिपक्षी की क्रिया के तंत्र अज्ञात हैं।

एचआईवी के साथ जी रहे लोग
एचआईवी के साथ रहने वाले लोग (पीएलएचआईवी) शब्द की सिफारिश एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति या लोगों के समूह के लिए की जाती है, क्योंकि यह इस तथ्य को दर्शाता है कि लोग सक्रिय और उत्पादक जीवन के साथ दशकों तक एचआईवी के साथ रह सकते हैं। अभिव्यक्ति "एड्स के शिकार" बेहद गलत है (इसका तात्पर्य लाचारी और नियंत्रण की कमी से है), जिसमें एचआईवी से पीड़ित बच्चों को "एड्स के निर्दोष पीड़ित" कहना भी शामिल है (इसका मतलब है कि पीएलएचआईवी से कोई व्यक्ति उनकी एचआईवी स्थिति के लिए "दोषी" है या "योग्य है") " यह)। अभिव्यक्ति "एड्स रोगी" केवल चिकित्सा संदर्भ में मान्य है, क्योंकि पीएलएचआईवी अपना जीवन अस्पताल के बिस्तर पर नहीं बिताते हैं। एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकार अन्य श्रेणियों के नागरिकों के अधिकारों से अलग नहीं हैं: उन्हें चिकित्सा देखभाल, काम की स्वतंत्रता, शिक्षा, व्यक्तिगत और पारिवारिक रहस्य आदि का भी अधिकार है।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

डब्ल्यूएचओ ने एचआईवी महामारी और इसके परिणामों से निपटने के उद्देश्य से गतिविधि के 4 मुख्य क्षेत्रों की पहचान की है:
1. एचआईवी के यौन संचरण की रोकथाम, जिसमें सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाना, कंडोम वितरित करना, अन्य एसटीडी का इलाज करना, इन बीमारियों के सचेत उपचार के उद्देश्य से व्यवहार सिखाना जैसे तत्व शामिल हैं;
2. रक्त से तैयार सुरक्षित तैयारियों की आपूर्ति के माध्यम से रक्त के माध्यम से एचआईवी संचरण की रोकथाम।
3. संचरण को रोकने के बारे में जानकारी प्रसारित करके एचआईवी के प्रसवकालीन संचरण को रोकना एचआईवी के माध्यम सेएचआईवी और कीमोप्रोफिलैक्सिस से संक्रमित महिलाओं के लिए परामर्श सहित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
4. एचआईवी संक्रमित रोगियों, उनके परिवारों और अन्य लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सहायता का संगठन।

आबादी को सुरक्षित यौन व्यवहार के बारे में सिखाकर एचआईवी के यौन संचरण को रोका जा सकता है, और महामारी-रोधी आहार का पालन करके नोसोकोमियल संचरण को बाधित किया जा सकता है। रोकथाम में अधिकार शामिल है यौन शिक्षाजनसंख्या, संकीर्णता की रोकथाम, सुरक्षित यौन संबंध को बढ़ावा देना (कंडोम का उपयोग)। विशेष दिशा- निवारक कार्यनशा करने वालों के बीच. चूंकि नशीली दवाओं के आदी लोगों को नशीली दवाओं की लत से छुटकारा दिलाने की तुलना में एचआईवी से संक्रमित होने से रोकना आसान है, इसलिए यह बताना आवश्यक है कि संक्रमण को कैसे रोका जाए। पैरेंट्रल प्रशासनऔषधियाँ। नशीली दवाओं की लत और वेश्यावृत्ति के पैमाने को कम करना भी एचआईवी रोकथाम प्रणाली का हिस्सा है।

रक्त के माध्यम से एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए रक्त, शुक्राणु और अंग दाताओं की जांच की जाती है। बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं का एचआईवी परीक्षण किया जाता है। एसटीडी वाले मरीजों, समलैंगिकों, नशीली दवाओं के आदी लोगों, वेश्याओं की जांच मुख्य रूप से निगरानी उद्देश्यों के लिए की जाती है।

अस्पतालों में महामारी-विरोधी व्यवस्था वैसी ही है जैसी कि अस्पतालों में है वायरल हेपेटाइटिसबी, और सुरक्षा भी शामिल है चिकित्सा जोड़तोड़, दान किया गया रक्त, चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी, जैविक तरल पदार्थ, अंग और ऊतक। एचआईवी संक्रमण की रोकथाम चिकित्सा कर्मियह मुख्य रूप से काटने और छेदने वाले उपकरणों के साथ काम करने के नियमों का पालन करने के लिए आता है। संक्रमित होने की स्थिति में रक्त एचआईवीत्वचा को 70% अल्कोहल से उपचारित करना, साबुन और पानी से धोना और 70% अल्कोहल से पुनः उपचार करना आवश्यक है। निवारक उपाय के रूप में, 1 महीने तक एज़िडोथाइमिडीन लेने की सलाह दी जाती है। संक्रमण के खतरे के संपर्क में आने पर 1 साल तक किसी विशेषज्ञ की निगरानी में रखा जाता है। सक्रिय रोकथाम के साधन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

31.07.2018

सेंट पीटर्सबर्ग में, एड्स सेंटर ने, हीमोफिलिया के उपचार के लिए सिटी सेंटर के साथ साझेदारी में और सेंट पीटर्सबर्ग के हीमोफिलिया मरीजों की सोसायटी के सहयोग से, हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हीमोफिलिया के रोगियों के लिए एक पायलट सूचना और नैदानिक ​​​​परियोजना शुरू की। .

चिकित्सा लेख

सभी का लगभग 5% घातक ट्यूमरसारकोमा का गठन करें। उनमें उच्च आक्रामकता, तेजी से हेमटोजेनस प्रसार और उपचार के बाद दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है। कुछ सार्कोमा बिना कुछ दिखाए वर्षों तक विकसित होते रहते हैं...

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि बनाए रखते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी पहुंच सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों परयह न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने के लिए वांछनीय है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

वापस करना अच्छी दृष्टिऔर हमेशा के लिए चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को अलविदा कहें - कई लोगों का सपना। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से वास्तविकता बनाया जा सकता है। पूरी तरह से गैर-संपर्क फेमटो-LASIK तकनीक द्वारा लेजर दृष्टि सुधार के नए अवसर खुलते हैं।

कॉस्मेटिक तैयारीहमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन किया गया वास्तव में उतना सुरक्षित नहीं हो सकता जितना हम सोचते हैं

सभी व्यापक रूप से जाने जाते हैं संभावित तरीकेसंचरण और रोकथाम के तरीके, लेकिन कुछ लोग अभी भी इस बात में रुचि रखते हैं कि एचआईवी कैसे फैलता है। आइए इसका पता लगाएं।

दो अवधारणाएँ हैं - एचआईवी और एचआईवी संक्रमण। एक तरफ, महत्वपूर्ण अंतरऐसा नहीं है, लेकिन अगर वैज्ञानिक नजरिए से देखें तो एचआईवी सिर्फ एक इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है और संक्रमण इसी वायरस के कारण होता है। एचआईवी को मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

यह वायरस मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, जिससे वह अन्य बीमारियों और संक्रमणों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट कर देता है। समय के साथ, जो सूक्ष्मजीव किसी स्वस्थ व्यक्ति के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते, वे संक्रमित व्यक्ति के शरीर के लिए खतरनाक हो जाते हैं। में निश्चित क्षणसंक्रमण के दौरान, वह खुद से लड़ने की कोशिश करते हुए, अपनी कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है।

एचआईवी पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति अस्थिर है, लेकिन साथ ही यह भयावह रूप से फैलता है। यह मानव शरीर में कुछ दिनों के लिए और बाहरी वातावरण में केवल कुछ मिनटों के लिए मौजूद रहता है।

इस वायरस ने उन हजारों लोगों की जान ले ली है जिन्होंने स्वस्थ जीवन शैली जीने या कम से कम गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने के लिए डॉक्टरों की सलाह को नजरअंदाज कर दिया था। यही कारण है कि उपचार का प्रश्न, साथ ही संक्रमण के संचरण के संभावित तरीके, आज विशेष रूप से गंभीर हैं।

इससे पहले कि आप जानें कि एचआईवी संक्रमण कैसे होता है, आपको यह समझना चाहिए कि किस समूह के लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

समलैंगिकों

प्रारंभ में, यह माना जाता था कि केवल समान-लिंग वाले जोड़े, ज्यादातर समलैंगिक, एचआईवी के प्रति संवेदनशील थे। यह पता चलने के बाद कि ऐसा नहीं है, लेकिन, फिर भी, समलैंगिकों में दूसरों की तुलना में एचआईवी से संक्रमित होने की अधिक संभावना है। चूँकि समलैंगिक पुरुष गुदा, इसके अलावा, अक्सर असुरक्षित यौन संबंध बनाते हैं, वे एचआईवी संक्रमण के मुख्य वाहकों में से एक हैं।

नशा करने वाले और वेश्याएँ

नशे के आदी लोग अक्सर एक ही सुई का इस्तेमाल कई लोगों के लिए करते हैं, वे खुद पर नियंत्रण नहीं रख पाते हैं और केवल खुराक के लिए अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं, जिससे संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। सबसे ख़तरनाक वे लोग हैं जो व्यभिचार करते हैं, ज़्यादातर वेश्याएँ। वे, ग्राहक के कहने पर, जो पहले से ही एचआईवी पॉजिटिव भी हो सकता है, अक्सर बिना कंडोम के सेक्स करते हैं।

चिकित्साकर्मी

चिकित्साकर्मी केवल अपने पेशे के कारण जोखिम में हैं, न कि बाकियों की तरह साधारण सावधानियों के उल्लंघन के कारण। स्वास्थ्य कर्मियों में संक्रमित होने की संख्या इतनी अधिक नहीं है, लेकिन उनमें से प्रत्येक को हर दिन इस सूची में शामिल होने का जोखिम रहता है। उनके काम में संक्रमित लोगों के साथ लगातार संपर्क शामिल है, जिससे कई बार संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

संक्रमण के तरीके

सीधे संपर्क के मामले में संक्रमण रक्त के माध्यम से फैल सकता है - पैरेंट्रल मार्ग। आपको एचआईवी किससे हो सकता है?

रक्त आधान के दौरान

एचआईवी संक्रमण का संक्रमण दूषित रक्त चढ़ाने की स्थिति में हो सकता है। में आधुनिक अस्पतालइस संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। दान से पहले दाताओं की एचआईवी संक्रमण के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और फिर रक्त को परीक्षण के कई चरणों से भी गुजारा जाता है। इस मुद्दे पर एक सख्त नियम है: दान के कितने समय बाद रक्त का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जा सकता है। ब्लड बैंक में यह सभी टेस्ट पास करने के बाद ही संभव है।

कुछ असाधारण मामलों में, जब रक्त की तत्काल आवश्यकता होती है, तो रोगी के जीवन को बचाने के लिए डॉक्टर इस कर्तव्य की उपेक्षा कर सकते हैं। लेकिन परीक्षण किए गए रक्त का उपयोग करते समय भी जोखिम होता है: दाता के संक्रमित होने के तुरंत बाद, बीमारी का पता लगाना लगभग असंभव है, इसमें कई महीने लग जाते हैं, क्योंकि पहले लक्षण तभी दिखाई देते हैं। इसलिए, रक्त दूषित हो सकता है, भले ही परीक्षण से इसका पता न चला हो। चिकित्सा सुविधा में उपकरणों का पुन: उपयोग करने पर अस्पताल के अंदर संक्रमण की संभावना होती है।

पिछले पैराग्राफ की तरह, ऐसे संक्रमण की संभावना बहुत कम है। अस्पताल अब जब भी संभव हो डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करते हैं। पुन: प्रयोज्य उपकरण कीटाणुशोधन के कई चरणों से गुजरते हैं, जिससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो संक्रमित संस्था पर मुकदमा कर सकता है और मुआवजा प्राप्त कर सकता है।

संक्रमण का यह तरीका नशीली दवाओं के आदी लोगों में आम है, जो दवाओं के प्रभाव में रहते हुए, अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं और इंजेक्शन सामग्री का पुन: उपयोग कर सकते हैं। संक्रमण के इस मामले में, एड्स से पीड़ित व्यक्ति द्वारा इस्तेमाल की गई एक सिरिंज दर्जनों अन्य लोगों को संक्रमित कर सकती है। खराब कॉस्मेटिक हेरफेर भी एचआईवी संक्रमण का कारण बन सकता है। इनमें सभी प्रकार के पियर्सिंग और स्थायी टैटू शामिल हैं। भूमिगत बिना लाइसेंस वाले सैलून के ग्राहकों को सबसे अधिक खतरा है। उनमें कीमतें सामान्य की तुलना में बहुत कम हैं, लेकिन सेवाओं की गुणवत्ता और ग्राहकों की संख्या उचित है।

यौन संपर्क

असुरक्षित यौन संबंध एचआईवी संक्रमण का मुख्य कारण है। इसका मतलब सिर्फ यही है बाधा गर्भनिरोधकयानी कंडोम. मौखिक गर्भनिरोधक केवल गर्भावस्था से बचाते हैं, यौन संचारित रोगों से नहीं। विषमलैंगिक संभोग के दौरान, योनि और लिंग की श्लेष्मा झिल्ली पर माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं, जिन्हें देखा या महसूस नहीं किया जा सकता है। ऐसे ही एक घाव पर संक्रमित तरल पदार्थ के संपर्क से एचआईवी के यौन संचरण की गारंटी होती है यदि कंडोम के बिना सेक्स किया जाता है।

इसके अलावा, इस तथ्य के बावजूद कि ओरल सेक्स को सबसे सुरक्षित में से एक माना जाता है, इसके साथ संक्रमण अभी भी संभव है। यौन स्राव (चिकनाई और वीर्य) में वायरस कोशिकाएं बड़ी संख्या में पाई जाती हैं। मुंह में एक छोटा सा घाव या खरोंच संक्रमण के लिए काफी है।

ऐसे कई कारक हैं जो यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संचरण के जोखिम को कई गुना बढ़ा देते हैं - यह किसी भी एसटीडी की उपस्थिति है।

साथ ही, पुरुषों में एचआईवी संक्रमण कैसे होता है यह महिलाओं से कुछ अलग है। यह समझाया गया है बड़ा क्षेत्रमहिला जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली और तथ्य यह है कि वीर्य में वायरस की सांद्रता बहुत अधिक है। मासिक धर्म के दिनों में भी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

ऊर्ध्व पथ - माँ से बच्चे तक

यह संभव है कि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी एक बीमार मां से उसके बच्चे में फैल सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण को सभी आवश्यक पदार्थ मां के संचार तंत्र के माध्यम से प्राप्त होते हैं, क्योंकि वह उससे जुड़ा होता है। इसलिए, यदि आप विशेष दवाओं की मदद से वायरस की गतिविधि को नहीं दबाते हैं, तो संक्रमित बच्चे को जन्म देने का जोखिम अधिक होता है। स्तन के दूध में विशेष रूप से कई वायरल कोशिकाएं होती हैं, इसलिए बीमारी की स्थिति में स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

कभी-कभी, भले ही सभी सावधानियां बरती जाएं: दवाएं लेना, डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक कार्रवाई, बच्चे के जन्म के दौरान ही बच्चा संक्रमित हो सकता है। यह गर्भावस्था की अवधि और डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर करेगा। कई लोगों का मानना ​​है कि संक्रमित मां निश्चित रूप से संक्रमित बच्चे को जन्म देगी। यह एक बहुत ही आम ग़लतफ़हमी है. आंकड़ों के मुताबिक, ऐसी मांओं के 70% बच्चे बिल्कुल स्वस्थ पैदा होते हैं। जन्म देने का मौका स्वस्थ बच्चाऐसा हमेशा होता है, लेकिन आपको यह याद रखना चाहिए कि शिशु किस समय के बाद ऐसा निदान कर सकता है।

यह पता लगाने में कितना समय लगता है कि कोई बच्चा संक्रमित है या नहीं? तीन साल की उम्र तक किसी बच्चे का "एचआईवी संक्रमित" होना संभव नहीं है। इस उम्र तक, मां की वायरस के प्रति विकसित एंटीबॉडी बच्चे के शरीर में रहती हैं। अगर इस उम्र में पहुंचने पर बच्चे के शरीर से एंटीबॉडीज पूरी तरह खत्म हो जाएं तो वह स्वस्थ है। यदि उसके स्वयं के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो बच्चा संक्रमित हो गया है।

एचआईवी संक्रमण के बारे में मिथक

विज्ञान ने ऊपर सूचीबद्ध तरीकों के अलावा एचआईवी के संचरण के किसी अन्य तरीके की पहचान नहीं की है। इस तथ्य के बावजूद कि जनसंख्या की चिकित्सा साक्षरता बढ़ रही है, कई लोग अभी भी सोच रहे हैं: क्या हाथ मिलाने से या घरेलू तरीके से संक्रमित होना संभव है? सही उत्तर नहीं है. बीमार लोगों के साथ सामान्य रूप से संवाद करने में सक्षम होने और संक्रमित होने से डरने के लिए आपको एचआईवी के बारे में बुनियादी मिथकों को जानना चाहिए।

लार के माध्यम से संक्रमण

यह वायरस अपशिष्ट उत्पादों में पाया जाता है मानव शरीर, लेकिन लार में यह नगण्य है। इसमें लगभग कोई वायरस नहीं होता है, क्योंकि यह त्वचा की सतह पर नहीं होता है। संक्रमित लोगों से न डरें और उन्हें नजरअंदाज करें। ऐसे जोड़े जाने जाते हैं जहां एक साथी संक्रमित है और दूसरा नहीं। यह इस बात का प्रमाण है कि चुंबन के माध्यम से एचआईवी का संक्रमण नहीं हो सकता है।

हवाई मार्ग

यह वायरस केवल रक्त और जननांग स्राव जैसे तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है। लार, जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, हानिरहित है। इसलिए, आपको छींकने या खांसने वाले व्यक्ति से डरना नहीं चाहिए: वह दूसरों को संक्रमित नहीं कर पाएगा।

खाने-पीने के माध्यम से

आप एक मग से सुरक्षित रूप से पी सकते हैं संक्रमित व्यक्तिया एक ही थाली के कटोरे में खाएं: इससे संक्रमित होना असंभव है। घरेलू गतिविधियों के माध्यम से. किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ एक ही छत के नीचे रहना काफी आसान है। आप संक्रमण के डर के बिना उसके साथ समान व्यंजन और यहां तक ​​कि स्वच्छता उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं। स्वस्थ, अक्षुण्ण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली वायरस को दूर रखेंगी और आपको संक्रमण से बचाएंगी।

स्नान या पूल में संक्रमित हो जाएं

क्या आप सार्वजनिक स्नानघर या स्विमिंग पूल में संक्रमित हो सकते हैं? नहीं, तुम नहीं कर सकते। वायरस प्रवेश करते ही लगभग तुरंत मर जाता है बाहरी वातावरण. इसलिए, सामान्य शौचालय, सार्वजनिक पूल और स्नान से डरें नहीं, क्योंकि वायरस पानी में जीवित नहीं रहेगा। जानवर एचआईवी के वाहक हैं। जानवर किसी भी परिस्थिति में वायरस नहीं फैला सकते। एचआईवी एक मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, इसलिए यह जानवरों के लिए खतरनाक नहीं है। मच्छर भी एचआईवी नहीं फैला सकते।

जैसा कि हम पहले ही समझ चुके हैं, यदि आप अनुसरण करते हैं तो आपको एचआईवी से संक्रमित लोगों से डरना नहीं चाहिए सरल नियमसावधानियां बरतें और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें।

एचआईवी संक्रमण इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस द्वारा उकसाया जाने वाला एक रोग है, और इससे संबंधित एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) भी इसकी विशेषता है, जो बदले में, द्वितीयक संक्रमणों के विकास में योगदान देने वाले कारक के रूप में कार्य करता है, साथ ही विभिन्न घातक नियोप्लाज्म भी। . एचआईवी संक्रमण, जिसके लक्षण इस तरह से प्रकट होते हैं, उन सुरक्षात्मक गुणों के सबसे गहरे निषेध की ओर ले जाते हैं जो आम तौर पर शरीर में निहित होते हैं।

सामान्य विवरण

एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के भंडार और उसके तत्काल स्रोत के रूप में कार्य करता है, और वह जीवन भर इस संक्रमण के किसी भी चरण में ऐसा ही रहता है। अफ़्रीकी बंदर (एचआईवी-2) एक प्राकृतिक भंडार के रूप में अलग-थलग हैं। विशिष्ट प्राकृतिक भंडार के रूप में एचआईवी-1 की पहचान नहीं की गई है, हालांकि यह शामिल नहीं है कि जंगली चिंपैंजी इसके रूप में कार्य कर सकते हैं। एचआईवी-1, जैसा कि प्रयोगशाला अध्ययनों के आधार पर ज्ञात हुआ, बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के संक्रमण को भड़का सकता है, और यह संक्रमण कुछ समय बाद पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है। अन्य जानवरों की तरह, वे एचआईवी के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

एक महत्वपूर्ण मात्रा में, रक्त, मासिक धर्म स्राव, योनि स्राव और वीर्य में वायरस की सामग्री नोट की जाती है। इसके अलावा, यह वायरस लार, महिलाओं के दूध, सेरेब्रोस्पाइनल और लैक्रिमल तरल पदार्थ में भी पाया जाता है। सबसे बड़ा ख़तरा योनि स्राव, वीर्य और रक्त में इसकी मौजूदगी से होता है।

वास्तविक सूजन प्रक्रिया के मामले में या जननांग क्षेत्र में म्यूकोसल घावों की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के साथ संभव है, दोनों दिशाओं में संक्रमण को प्रसारित करने की संभावना बढ़ जाती है। अर्थात्, प्रभावित क्षेत्र इस मामले में प्रवेश/निकास द्वार के रूप में कार्य करता है, जिसके माध्यम से एचआईवी का संचरण सुनिश्चित होता है। एक एकल यौन संपर्क संभावना के कम प्रतिशत में संक्रमण फैलाने की संभावना निर्धारित करता है, लेकिन संभोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, सबसे बड़ी गतिविधि एक समान विधि के साथ सटीक रूप से देखी जाती है। घरेलू परिस्थितियों के ढांचे के भीतर, वायरस का संचरण नहीं होता है। एक संभावित विकल्प प्लेसेंटा में दोष की स्थिति में एचआईवी का संचरण है, जो तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के संचरण पर विचार करते समय प्रासंगिक है। इस मामले में, एचआईवी सीधे भ्रूण के रक्तप्रवाह में पाया जाता है, जो जन्म नहर से संबंधित आघात के मामले में प्रसव के दौरान भी संभव है।

संचरण की पैरेंट्रल विधि का कार्यान्वयन रक्त, जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के माध्यम से भी संभव है। संक्रमणों की कुल संख्या का लगभग 0.3% आकस्मिक इंजेक्शन सहित इंजेक्शन (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर) द्वारा संक्रमण के कारण होता है। अन्यथा, समान आँकड़े प्रत्येक 300 इंजेक्शन के लिए 1 मामले के संस्करण में प्रस्तुत किए जा सकते हैं।

औसतन, एचआईवी संक्रमित माताओं के 35% तक बच्चे भी संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमित माताओं द्वारा दूध पिलाने के दौरान संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

जहां तक ​​प्रश्न में संक्रमण के संबंध में लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता का सवाल है, यह बहुत अधिक है। एचआईवी संक्रमित रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 12 वर्ष है। इस बीच, कीमोथेरेपी के क्षेत्र में नवीनता के उद्भव के कारण, अब ऐसे रोगियों के जीवन को बढ़ाने के कुछ अवसर हैं। मुख्य रूप से यौन रूप से सक्रिय लोगों को बीमार के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, ज्यादातर पुरुष, हालांकि हाल के वर्षों में महिलाओं और बच्चों में रुग्णता की व्यापकता की प्रवृत्ति बढ़ने लगी है। 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र में संक्रमित होने पर, एड्स लगभग दोगुनी तेजी से पहुंचता है (युवा रोगियों में इसके संक्रमण की तुलना में)।

साथ ही, पिछले कुछ वर्षों की अवधि पर विचार करने के ढांचे के भीतर, संक्रमण के पैरेंट्रल मार्ग की प्रबलता देखी गई है, जिसमें एक ही समय में एक ही सिरिंज का उपयोग करने वाले लोग संक्रमण के संपर्क में आते हैं, जैसा कि आप समझ सकते हैं, नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, विषमलैंगिक संपर्क के दौरान संक्रमण की दर में भी वृद्धि हो सकती है। इस प्रकार की प्रवृत्ति काफी समझ में आती है, विशेष रूप से, जब नशीली दवाओं के आदी लोगों की बात आती है जो संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं, जो उनके यौन साझेदारों तक फैलता है।

हाल के वर्षों में दानदाताओं के बीच भी एचआईवी के प्रसार में तेज वृद्धि देखी गई है।

एचआईवी: जोखिम समूह

निम्नलिखित व्यक्तियों को संक्रमण के बढ़ते जोखिम का खतरा है:

• ऐसे व्यक्ति जो नशीली दवाओं के इंजेक्शन के साथ-साथ ऐसी दवाओं की तैयारी के लिए आवश्यक सामान्य बर्तनों का उपयोग करते हैं, इसमें ऐसे व्यक्तियों के यौन साथी भी शामिल हैं;
• ऐसे व्यक्ति, जो अपने वास्तविक रुझान की परवाह किए बिना, असुरक्षित संभोग (गुदा सहित) करते हैं;
• वे व्यक्ति जो प्रारंभिक सत्यापन के बिना दाता रक्त आधान की प्रक्रिया से गुज़रे;
• विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर;
• किसी न किसी यौन रोग से पीड़ित व्यक्ति;
• वेश्यावृत्ति के क्षेत्र में सीधे तौर पर शामिल व्यक्ति, साथ ही वे व्यक्ति जो उनकी सेवाओं का उपयोग करते हैं।

यौन संपर्कों की विशेषताओं के अनुसार एचआईवी संचरण के जोखिम के संबंध में कुछ आँकड़े हैं, इन आँकड़ों को प्रत्येक 10,000 ऐसे संपर्कों में विशेष रूप से माना जाता है:

• परिचय भागीदार + मुखमैथुन - 0.5;
• रिसीविंग पार्टनर + फ़ेलेटियो - 1;
• साथी का परिचय (योनि सेक्स) - 5;
• प्राप्तकर्ता साथी (योनि सेक्स) - 10;
• साथी का परिचय (गुदा मैथुन) - 6.5;
• प्राप्तकर्ता साथी (गुदा मैथुन) - 50।

संरक्षित संस्करण में यौन संपर्क, लेकिन कंडोम के टूटने या उसकी अखंडता के उल्लंघन के साथ, अब ऐसा नहीं है। ऐसी स्थितियों को कम करने के लिए कंडोम का उपयोग नियमों के अनुसार करना जरूरी है, इसके लिए विश्वसनीय प्रकार का चयन करना भी जरूरी है।

संचरण की विशेषताओं और जोखिम समूहों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान देना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि एचआईवी कैसे प्रसारित नहीं होता है:

• कपड़े के लिए;
• व्यंजन के माध्यम से;
• किसी भी प्रकार के चुंबन के साथ;
• कीड़े के काटने से;
• हवा के माध्यम से;
• हाथ मिलाने के माध्यम से
• साझा शौचालय, बाथरूम, पूल आदि का उपयोग करते समय।

रोग के रूप

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की विशेषता इसके लिए प्रासंगिक आनुवंशिक परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति है, जो स्व-प्रजनन के दौरान बनते हैं। एचआईवी जीनोम की लंबाई के अनुसार, इसके लिए 104 न्यूक्लियोटाइड निर्धारित किए जाते हैं, हालांकि, व्यवहार में, प्रत्येक वायरस अपने पिछले संस्करण से कम से कम 1 न्यूक्लियोटाइड से भिन्न होता है। प्रकृति में किस्मों के संबंध में, एचआईवी यहां अर्ध-प्रजातियों के विभिन्न प्रकारों के रूप में मौजूद है। इस बीच, फिर भी, कई मुख्य किस्मों की पहचान की गई है जो कुछ लक्षणों के आधार पर एक दूसरे से काफी भिन्न हैं, विशेष रूप से इस अंतर ने जीनोम की संरचना को प्रभावित किया है। ऊपर, हम पहले ही पाठ में इन दो रूपों की पहचान कर चुके हैं, अब हम उन पर कुछ और विस्तार से विचार करेंगे।

• एचआईवी-1 -
  यह फॉर्म विकल्पों में से पहला है, इसे 1983 में खोला गया था। अब तक सबसे व्यापक.
• एचआईवी-2
  - यह रूपवायरस की पहचान 1986 में की गई थी, पिछले स्वरूप से अंतर का अभी भी अपर्याप्त अध्ययन किया गया है। अंतर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जीनोम संरचना की विशेषताओं में निहित है। ऐसी भी जानकारी है कि एचआईवी-2 कम रोगजनक है, और इसके संचरण की संभावना कुछ हद तक कम है (फिर से, एचआईवी-1 की तुलना में)। एक ऐसी बारीकियां भी है कि एचआईवी-1 से संक्रमित होने पर, रोगियों को इस अवस्था की प्रतिरक्षा विशेषता की कमजोरी के माध्यम से एचआईवी-1 होने की संभावना अधिक होती है।
• HIV
  -3.
  यह किस्म अपनी अभिव्यक्ति में काफी दुर्लभ है, इसके बारे में 1988 से ज्ञात है। तब खोजा गया वायरस, अन्य ज्ञात रूपों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता था; यह भी ज्ञात है कि यह जीनोम की संरचना के संदर्भ में एक महत्वपूर्ण अंतर की विशेषता है। आमतौर पर, इस फॉर्म को एचआईवी-1 उपप्रकार ए के रूप में परिभाषित किया गया है।
• HIV
  -4.
  इस प्रकार का वायरस भी काफी दुर्लभ है।

वैश्विक स्तर पर एचआईवी महामारी एचआईवी-1 के एक रूप पर केंद्रित है। जहां तक ​​एचआईवी-2 का सवाल है, इसकी व्यापकता पश्चिम अफ्रीका के लिए प्रासंगिक है, और एचआईवी-3, एचआईवी-4 की तरह, महामारी की व्यापकता में कोई उल्लेखनीय भूमिका नहीं निभाता है। तदनुसार, एचआईवी के संदर्भ आम तौर पर एक विशिष्ट प्रकार के संक्रमण, यानी एचआईवी-1 तक ही सीमित होते हैं।

इसके अलावा, विशिष्ट चरणों के अनुसार एचआईवी का एक नैदानिक ​​वर्गीकरण है: ऊष्मायन चरण और प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण, अव्यक्त चरण और माध्यमिक अभिव्यक्तियों के विकास का चरण, साथ ही टर्मिनल चरण। इस वर्गीकरण में प्राथमिक अभिव्यक्तियों को वास्तविक प्राथमिक संक्रमण के रूप में लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता दी जा सकती है, जिसमें संभवतः माध्यमिक रोगों के साथ संयोजन भी शामिल है। सूचीबद्ध चरणों में से चौथे के लिए, 4ए, 4बी और 4सी के रूप में कुछ अवधियों के लिए उपखंड प्रासंगिक है। पीरियड्स की विशेषता प्रगति चरण के साथ-साथ छूट चरण से गुजरना है, जबकि इन चरणों के दौरान अंतर यह है कि क्या उन पर एंटीवायरल थेरेपी लागू की जाती है या यह अनुपस्थित है। दरअसल, उपरोक्त वर्गीकरण के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के मुख्य लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

एचआईवी संक्रमण: लक्षण

लक्षण, जैसा कि हमने ऊपर बताया है, प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के लिए निर्धारित होते हैं, अर्थात, एक विशिष्ट चरण के अनुसार, हम उनमें से प्रत्येक पर विचार करेंगे।

• ऊष्मायन चरण

इस चरण की अवधि तीन सप्ताह से तीन महीने तक हो सकती है, कुछ दुर्लभ मामलों में, इस अवधि की अवधि एक वर्ष तक पहुंच सकती है। इस अवधि को वायरस की ओर से प्रजनन की गतिविधि की विशेषता है, इसके प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वर्तमान में अनुपस्थित है। एचआईवी संक्रमण की ऊष्मायन अवधि के पूरा होने को या तो एक क्लिनिक द्वारा चिह्नित किया जाता है जो तीव्र एचआईवी संक्रमण की विशेषता बताता है, या रोगी के रक्त में एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति से। इस चरण के भाग के रूप में, रक्त सीरम में वायरस डीएनए कणों या उसके एंटीजन का पता लगाना एचआईवी संक्रमण के निदान के आधार के रूप में कार्य करता है।

• प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ

इस चरण को वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के जवाब में शरीर के हिस्से पर प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो क्लिनिक के साथ संयोजन में होता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और तीव्र संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशेष रूप से एक विशिष्ट प्रकार के एंटीबॉडी के उत्पादन में शामिल होती है। इस चरण का कोर्स लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, जबकि एकमात्र संकेत जो संक्रमण के विकास का संकेत दे सकता है वह इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के सीरोलॉजिकल निदान में सकारात्मक परिणाम है।

दूसरे चरण की विशेषताएँ तीव्र एचआईवी संक्रमण के रूप में प्रकट होती हैं। दरअसल, यहां शुरुआत तीव्र है, और यह संक्रमण होने के 3 महीने बाद आधे से अधिक रोगियों (90% तक) के क्रम में नोट किया गया है, जबकि अभिव्यक्तियों की शुरुआत अक्सर गठन की सक्रियता से पहले होती है एचआईवी एंटीबॉडीज का. किसी तीव्र संक्रमण का क्रम, उसमें द्वितीयक विकृति को छोड़कर, बहुत भिन्न हो सकता है। तो, बुखार, दस्त, ग्रसनीशोथ, विभिन्न प्रकार और विशिष्ट चकत्ते विकसित हो सकते हैं, वे दृश्यमान श्लेष्म और त्वचा के क्षेत्र, लीनल सिंड्रोम, पॉलीलिम्फैडेनाइटिस के क्षेत्र में केंद्रित होते हैं।

लगभग 15% रोगियों में तीव्र एचआईवी संक्रमण की विशेषता इसके पाठ्यक्रम में एक द्वितीयक प्रकार की बीमारी का जुड़ना है, जो बदले में, इस अवस्था में कम प्रतिरक्षा से जुड़ा होता है। विशेष रूप से, ऐसी बीमारियों में, दाद, टॉन्सिलिटिस और निमोनिया, फंगल संक्रमण आदि सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं।

इस चरण की अवधि कई दिनों के क्रम में हो सकती है, लेकिन कई महीनों के पाठ्यक्रम को बाहर नहीं रखा गया है (औसत आंकड़े 3 सप्ताह तक के लिए उन्मुख हैं)। इस बीमारी के बाद, एक नियम के रूप में, यह पाठ्यक्रम के अगले, अव्यक्त चरण में चला जाता है।

• अव्यक्त अवस्था

इस चरण के दौरान इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। इस मामले में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की मृत्यु का मुआवजा उनके गहन उत्पादन से होता है। इस अवधि के भीतर एचआईवी का निदान, फिर से, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के कारण संभव है, जिसमें प्रभावित करने वाले एचआईवी संक्रमण के खिलाफ रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। जहाँ तक नैदानिक ​​लक्षणों की बात है, वे यहाँ विभिन्न समूहों के साथ कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकते हैं जो एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं (वंक्षण के अपवाद के साथ)। लिम्फ नोड्स में उनके इज़ाफ़ा के अलावा किसी अन्य प्रकार के परिवर्तन नहीं होते हैं (अर्थात, उनके आसपास के ऊतकों के क्षेत्र में कोई दर्द और कोई अन्य विशिष्ट परिवर्तन नहीं होता है)। अव्यक्त अवस्था की अवधि लगभग 2-3 वर्ष हो सकती है, हालाँकि 20 वर्ष या उससे अधिक के भीतर इसके पाठ्यक्रम के विकल्पों को बाहर नहीं रखा गया है (औसत आंकड़े मुख्य रूप से 7 वर्ष तक के आंकड़ों तक कम हो जाते हैं)।

• द्वितीयक रोगों का परिग्रहण

इस मामले में, विभिन्न मूल (प्रोटोजोआ, कवक, जीवाणु) के सहवर्ती रोग शामिल होते हैं। एक स्पष्ट स्थिति के परिणामस्वरूप, जो इम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता है, घातक संरचनाएं विकसित हो सकती हैं। संबंधित रोगों की समग्र गंभीरता के आधार पर, इस चरण का कोर्स निम्नलिखित विकल्पों के अनुसार आगे बढ़ सकता है:

- 4ए.
वास्तविक वजन में कमी बहुत अधिक स्पष्ट नहीं है (10% के भीतर), श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर घाव हैं। प्रदर्शन में गिरावट आ रही है.

- 4बी.
वजन में कमी रोगी के सामान्य शरीर के वजन का 10% से अधिक हो जाती है, तापमान की प्रतिक्रिया दीर्घकालिक होती है। दस्त के लंबे समय तक चलने की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है, और इसकी घटना के लिए जैविक कारणों की उपस्थिति के बिना, इसके अलावा, तपेदिक विकसित हो सकता है। रोग का संक्रामक प्रकार दोबारा उभरता है, बाद में उल्लेखनीय रूप से प्रगति करता है। इस अवधि के दौरान मरीजों में बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, कपोसी के सारकोमा का पता चला।

- 4बी.
इस स्थिति की विशेषता सामान्य कैशेक्सिया है (ऐसी स्थिति जिसमें रोगी एक ही समय में स्पष्ट कमजोरी के साथ गहरी थकावट तक पहुंच जाते हैं), माध्यमिक रोग जुड़ जाते हैं और अपने सामान्यीकृत रूप में आगे बढ़ते हैं (अर्थात, अभिव्यक्ति के सबसे गंभीर रूप में)। इसके अलावा, श्वसन पथ और अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, निमोनिया (न्यूमोसिस्टिस), तपेदिक (इसके अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप), गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार हैं।

रोग के उपरोक्त उप-चरणों के लिए, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम से छूट की ओर संक्रमण विशेषता है, जो, फिर से, उनकी विशेषताओं में निर्धारित होता है कि सहवर्ती एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी मौजूद है या नहीं।

• टर्मिनल चरण

एचआईवी संक्रमण के दौरान प्राप्त इस चरण के भीतर माध्यमिक रोग, प्रतिरक्षा की स्थिति और समग्र रूप से शरीर की विशेषताओं के कारण अपने स्वयं के पाठ्यक्रम में अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। उन पर लागू चिकित्सा के तरीके सभी प्रभावशीलता खो देते हैं, इसलिए, कुछ महीनों के बाद, एक घातक परिणाम होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण अपने पाठ्यक्रम में बेहद विविध है, और चरणों के उपरोक्त वेरिएंट को केवल सशर्त किया जा सकता है, या यहां तक ​​कि बीमारी की तस्वीर से पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है। इसके अलावा, इन विकल्पों में से किसी भी चरण में एचआईवी के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण: लक्षण और विशेषताएं

अधिकांश भाग के लिए, बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शारीरिक स्तर पर और मनोदैहिक स्तर पर विकासात्मक देरी तक कम हो जाती हैं।
वयस्कों की तुलना में बच्चों को अक्सर एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया के साथ जीवाणु संक्रमण के आवर्ती रूपों के विकास का सामना करना पड़ता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अक्सर निदान किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास होती हैं, जिसकी विशेषताओं के कारण अक्सर घातक परिणाम होता है। कई बार एनीमिया भी विकसित हो जाता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चों में एचआईवी संक्रमण के संबंध में, इसके पाठ्यक्रम की प्रगति बहुत अधिक तीव्र है। यदि कोई बच्चा एक वर्ष की आयु में संक्रमित हो जाता है, तो रोग का विकास मुख्य रूप से कम तीव्र गति से होता है।

निदान

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बीमारी का कोर्स गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति की अवधि की विशेषता है, निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर संभव है, जो रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने या सीधे पता लगाने पर आते हैं। वाइरस का। तीव्र चरण मुख्य रूप से एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है, हालांकि, संक्रमण के क्षण से तीन महीने के बाद, 95% मामलों में उनका पता लगाया जाता है। 6 महीने के बाद, 5% मामलों में एंटीबॉडी क्रम में निर्धारित की जाती हैं, बाद की तारीखों में - लगभग 0.5-1%।

एड्स के चरण में रक्त में एंटीबॉडी की संख्या में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। संक्रमण के बाद पहले सप्ताह के भीतर, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की क्षमता की अनुपस्थिति को "सेरोनिगेटिव विंडो" अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है। यही कारण है कि एचआईवी परीक्षण के नकारात्मक परिणाम भी संक्रमण की अनुपस्थिति का विश्वसनीय प्रमाण नहीं हैं और तदनुसार, अन्य लोगों को संक्रमित करने की संभावना को बाहर करने का कारण नहीं देते हैं। रक्त परीक्षण के अलावा, एक पीसीआर स्क्रैपिंग भी निर्धारित की जा सकती है - एक काफी प्रभावी विधि जिसके द्वारा वायरस से संबंधित आरएनए कणों का पता लगाने की संभावना निर्धारित की जाती है।

इलाज

चिकित्सीय विधियाँ, जिनके कार्यान्वयन से शरीर से एचआईवी संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त करना संभव होगा, आज मौजूद नहीं हैं। इसे देखते हुए, इस तरह के तरीकों का आधार किसी की स्वयं की प्रतिरक्षा स्थिति पर निरंतर नियंत्रण है, साथ ही साथ माध्यमिक संक्रमणों को रोकना (उनके प्रकट होने पर उनके उपचार के साथ), साथ ही नियोप्लाज्म के गठन को नियंत्रित करना है। अक्सर, एचआईवी संक्रमित रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता के साथ-साथ उचित सामाजिक अनुकूलन की भी आवश्यकता होती है।

वितरण की महत्वपूर्ण डिग्री और राष्ट्रीय और वैश्विक पैमाने के ढांचे के भीतर सामाजिक महत्व के उच्च स्तर को देखते हुए, रोगियों के पुनर्वास के साथ-साथ सहायता भी प्रदान की जाती है। कई सामाजिक कार्यक्रमों तक पहुंच प्रदान की जाती है, जिसके आधार पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, जिससे रोगियों की स्थिति कुछ हद तक कम हो जाती है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मुख्य रूप से, उपचार एटियोट्रोपिक है और इसमें ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है, जिससे वायरस की प्रजनन क्षमताओं में कमी सुनिश्चित होती है। विशेष रूप से, इनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• विभिन्न समूहों के अनुरूप न्यूक्लियोसाइड ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (अन्यथा - एनआरटीआई): ज़ियाजेन, वीडेक्स, ज़ेरिट, संयुक्त दवाएं (कॉम्बिविर, ट्राइज़िविर);
• न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (अन्यथा - एनटीआईओटी): स्टोक्रिन, विरम्यून;
• संलयन अवरोधक;
• प्रोटीज़ अवरोधक।

एंटीवायरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय लेने में एक महत्वपूर्ण बिंदु ऐसी दवाओं को लेने की अवधि जैसे कारक को ध्यान में रखना है, और उनका उपयोग लगभग जीवन भर किया जा सकता है। ऐसी चिकित्सा का सफल परिणाम केवल रोगियों द्वारा सेवन (नियमितता, खुराक, आहार, आहार) के संबंध में सिफारिशों के सख्त पालन से सुनिश्चित होता है। एचआईवी संक्रमण से जुड़ी माध्यमिक बीमारियों के लिए, उनका उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है, रोगज़नक़ के उद्देश्य से नियमों को ध्यान में रखते हुए जो एक विशेष बीमारी को भड़काते हैं, क्रमशः एंटीवायरल, एंटिफंगल और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के मामले में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के उपयोग को बाहर रखा गया है, क्योंकि यह केवल एचआईवी की प्रगति में योगदान देता है। घातक नवोप्लाज्म में ऐसे मामलों में निर्धारित साइटोस्टैटिक्स प्रतिरक्षा के दमन का कारण बनता है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों के उपचार में, सामान्य टॉनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही ऐसे साधन जो शरीर को सहायता प्रदान करते हैं (आहार पूरक, विटामिन), इसके अलावा, ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जो माध्यमिक रोगों के विकास को रोकने पर केंद्रित होते हैं।

यदि हम नशीली दवाओं की लत से पीड़ित रोगियों में एचआईवी के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, तो उचित प्रकार के औषधालयों में उपचार की सिफारिश की जाती है। साथ ही, वर्तमान स्थिति की पृष्ठभूमि में गंभीर मनोवैज्ञानिक असुविधा को देखते हुए, रोगियों को अक्सर अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

यदि आपको एचआईवी निदान की प्रासंगिकता पर संदेह है, तो आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

अगर आपको लगता है कि आपके पास है एचआईवी संक्रमणऔर इस बीमारी के लक्षण क्या हैं, तो एक डॉक्टर आपकी मदद कर सकता है संक्रामक रोग विशेषज्ञ.

क्या आपको वह नहीं मिला जिसकी आप तलाश कर रहे थे? क्या आपके पास डॉक्टर के लिए कोई प्रश्न है? टिप्पणियों में लिखें, और हम निश्चित रूप से ऑनलाइन बीमारियों के सटीक निदान के लिए सब कुछ करने में आपकी मदद करेंगे।

प्रकाशन दिनांक: 05/15/17