बच्चों में सीएमवी संक्रमण का इलाज साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और तंत्रिका कोशिकाओं में बस जाता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति केवल कमजोर प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होती है, जबकि स्वस्थ बच्चों में शरीर में सीएमवी की उपस्थिति खतरनाक नहीं होती है।

संक्रमण के मार्ग

सीएमवी की विशिष्टता यह है कि यह शरीर के लगभग सभी तरल मीडिया (रक्त, मूत्र, लार, थूक, पसीना, योनि श्लेष्म स्राव, शुक्राणु) में पाया जाता है, इसलिए एक छोटे, असुरक्षित जीव के लिए संक्रमित होना बहुत आसान है। हर्पीस टाइप 5 के संचरण के मार्ग:

• प्रसव पूर्व - मां से भ्रूण में प्रत्यारोपण;
• अंतर्गर्भाशयी - जन्म नहर से गुजरने के दौरान माँ से बच्चे तक;
• प्रसवोत्तर - हवाई बूंदों या संपर्क से, रक्त आधान के माध्यम से, माँ के स्तन के दूध के माध्यम से।

ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वायरस एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है और भ्रूण के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

संक्रमण के लक्षण

• बुखार, ठंड लगना;
• बहती नाक;
• खाँसी;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• मांसपेशी और सिरदर्द;
• तेजी से थकान होना;
• तालु और ग्रसनी टॉन्सिल का बढ़ना।

ऐसे लक्षण 2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रह सकते हैं और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने या विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों के लिए पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सबसे गंभीर कोर्स रोग के जन्मजात रूप में देखा जाता है। नवजात शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है, इसलिए वायरस आसानी से बच्चे के शरीर को संक्रमित कर सकता है और विकार और दोष पैदा कर सकता है जो जीवन भर रहेगा।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, संक्रमण अक्सर माता-पिता से होता है और स्पर्शोन्मुख होता है। अधिकांश लोग 2 से 6 वर्ष की आयु के बीच सीएमवी के वाहक बन जाते हैं, जब वे अन्य बच्चों के साथ अधिक संपर्क करना शुरू करते हैं और प्रीस्कूल में जाते हैं। इस अवधि के दौरान बीमारी का कोर्स एआरवीआई की अधिक याद दिलाता है, और केवल अगर लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं तो हर्पीस टाइप 5 का संदेह पैदा हो सकता है।

6-7 वर्षों के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली अंततः स्थिर हो जाती है और सक्रिय रूप से विभिन्न संक्रमणों का विरोध कर सकती है। इस अवधि के दौरान प्राथमिक संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, जिसके बाद वायरस शरीर में "निष्क्रिय" रूप में रहता है।

सीएमवी बच्चों के लिए खतरनाक क्यों है?

एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ बच्चे के लिए, टाइप 5 हर्पीस खतरनाक नहीं है; वायरस बस शरीर में रहता है और अपने वाहक के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है। सीएमवी संक्रमण के जन्मजात रूप, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले बच्चों के लिए खतरनाक है।

जटिलताओं

स्पर्शोन्मुख जन्मजात संक्रमण और रक्त में सक्रिय सीएमवी वाले बच्चे जटिलताओं के विकास के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। जन्म के कुछ महीनों के भीतर, उन्हें निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• आक्षेप;
• मोटर गतिविधि की हानि;
• कम वजन;
• हृदय और यकृत को क्षति;
• सूक्ष्म- या जलशीर्ष।

यदि वायरस शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में प्रवेश कर चुका है, तो जीवन के पहले 10 वर्षों में गंभीर विकार हो सकते हैं:

• मानसिक मंदता;
• आंशिक या पूर्ण बहरापन और अंधापन;
• दाँत के गठन का उल्लंघन;
• वाणी विकार;
• हेपेटाइटिस;
• तंत्रिकापेशीय विकार;
• हृदय प्रणाली का खराब विकास।

संक्रमण का अधिग्रहीत रूप मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चों में ऐसी जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। यदि शरीर कमजोर हो जाता है, तो वायरस फेफड़ों, यकृत, हृदय और गुर्दे को प्रभावित कर सकता है और रोग स्वयं पुराना और दोबारा होने वाला हो जाता है।

प्रसिद्ध डॉक्टर कोमारोव्स्की सीएमवी को बच्चों के लिए खतरनाक नहीं मानते हैं, जन्मजात संक्रमण के मामलों को छोड़कर, जो इसका कारण बन सकते हैं। भी किया जाता है, लेकिन टाइप 5 हर्पीस से निपटने का मुख्य तरीका गर्भवती महिला की सामान्य प्रतिरक्षा को बनाए रखना है।

सामान्य परिस्थितियों में, गर्भवती माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम होती है जो उसकी और बच्चे दोनों की रक्षा करेगी।

निदान उपाय

निदान केवल रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित नहीं हो सकता, क्योंकि कई मामलों में संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है

सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण विधियाँ

सीएमवी के लिए जांच एक डॉक्टर द्वारा जांच से शुरू होती है, जो समान बीमारियों (रूबेला, निमोनिया, आदि) के साथ विभेदक निदान करेगा और निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करेगा:

• सामान्य ;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र या लार की साइटोस्कोपी;
• मूत्र या गले के नमूने से वायरोलॉजिकल कल्चर।

सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण शरीर में सूजन प्रक्रिया की तीव्रता दिखाएंगे, साइटोस्कोपी अध्ययन किए जा रहे नमूनों में एक विशिष्ट विशाल आकार की कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाएगा, और वायरस की संस्कृति उनकी गतिविधि के बारे में बताएगी।

सीरोलॉजिकल परीक्षा के तरीके

निदान को स्पष्ट करने, संक्रमण और सीएमवी गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

1. एलिसा()- रक्त सीरम में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी आईजी जी और आईजी एम का पता लगाना। दोनों इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति वायरस के प्रति प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करती है, आईजी एम की उपस्थिति प्राथमिक संक्रमण को इंगित करती है, और आईजी जी वायरस के संचरण को इंगित करती है। यदि, बार-बार विश्लेषण करने पर, आईजी जी की मात्रा बढ़ जाती है, तो यह हर्पीस की सक्रियता को इंगित करता है। सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की अनुपस्थिति इंगित करती है कि रक्त में सीएमवी का पता नहीं चला है।
2. पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)- हर्पीस टाइप 5 डीएनए की उपस्थिति के लिए विभिन्न रोगी बायोमटेरियल्स (रक्त, मूत्र, लार) की जांच। आपको शरीर में वायरस के प्रजनन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यह आपको स्पर्शोन्मुख संक्रमण के साथ भी सीएमवी का पता लगाने की अनुमति देता है, इसलिए यह रोग के जन्मजात रूप के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उपचार के तरीके

सभी सीएमवी की तरह, इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सभी चिकित्सीय क्रियाओं का उद्देश्य वायरस की गतिविधि को कम करना, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ाना और सहवर्ती रोगों को समाप्त करना है। हर्पीस टाइप 5 का विशिष्ट उपचार रोग के जन्मजात रूप और गंभीर रूप से प्राप्त संक्रमण की निगरानी में सख्ती से किया जाता है।

एंटीवायरल विशिष्ट उपचार

बच्चों में, एंटीवायरल ड्रग्स (गैन्सीक्लोविर, साइटोवेन) का उपयोग मुकाबला करने के लिए किया जाता है। मुख्य जोर प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाने पर है, क्योंकि कई एंटीवायरल दवाएं बच्चे के शरीर के लिए बहुत जहरीली होती हैं।

सिन्ड्रोमिक उपचार

यदि किसी बच्चे को फेफड़े, यकृत, हृदय या अन्य प्रणालियों के गंभीर विकार हैं, तो अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य विकृति को खत्म करना है। अधिग्रहीत रूप की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, नशा के लक्षणों को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जा सकता है: ज्वरनाशक दवाएं, सामान्य सर्दी के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स, भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ और कफ सिरप।

रोकथाम के तरीके

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के जन्मजात रूप को रोकने का मुख्य तरीका गर्भधारण की योजना बनाना और गर्भवती महिलाओं में प्रतिरक्षा बनाए रखना है। गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, नियमित जाँच करानी चाहिए, अपरिचित लोगों के साथ निकट संपर्क से बचना चाहिए और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए।

दाद के अधिग्रहीत रूप की रोकथाम बच्चे के जन्म के समय से ही माता-पिता द्वारा की जानी चाहिए। व्यापक देखभाल, प्रतिरक्षा प्रणाली को लगातार मजबूत करना और बच्चे के शरीर को सख्त बनाना सीएमवी से प्रभावी ढंग से निपटने का सबसे अच्छा तरीका है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई, समावेशन साइटोमेगाली) एक बहुत व्यापक वायरल बीमारी है, जो आमतौर पर एक अव्यक्त या हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

एक सामान्य वयस्क के लिए, संक्रामक एजेंट कोई खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह नवजात शिशुओं के साथ-साथ प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोगों और प्रत्यारोपण रोगियों के लिए घातक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस अक्सर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनता है।

टिप्पणी:ऐसा माना जाता है कि वायरस का लंबे समय तक बने रहना (शरीर में जीवित रहना) म्यूकोएपिडर्मॉइड कार्सिनोमा जैसे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के कारणों में से एक है।

सीएमवी ग्रह के सभी क्षेत्रों में पाया गया है। आंकड़ों के मुताबिक, यह लगभग 40% लोगों के शरीर में मौजूद होता है। रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी, जो शरीर में इसकी उपस्थिति का संकेत देते हैं, जीवन के पहले वर्ष में 20% बच्चों में, 35 वर्ष से कम आयु के 40% लोगों में और 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग हर व्यक्ति में पाए जाते हैं।

हालाँकि संक्रमित लोगों में से अधिकांश अव्यक्त वाहक हैं, वायरस किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है। इसकी दृढ़ता प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और लंबे समय में अक्सर शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम होने के कारण रुग्णता बढ़ जाती है।

साइटोमेगालोवायरस से पूरी तरह छुटकारा पाना फिलहाल असंभव है, लेकिन इसकी गतिविधि को कम करना काफी संभव है।

वर्गीकरण

कोई भी आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को पारंपरिक रूप से इसके रूपों के अनुसार तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। प्राप्त सीएमवी संक्रमण सामान्यीकृत, तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस, या अव्यक्त (सक्रिय अभिव्यक्तियों के बिना) हो सकता है।

एटियलजि और रोगजनन

इस अवसरवादी संक्रमण का प्रेरक एजेंट डीएनए युक्त हर्पीसवायरस के परिवार से संबंधित है।

वाहक एक व्यक्ति है, यानी सीएमवी एक मानवजनित रोग है। वायरस ग्रंथि ऊतक से समृद्ध विभिन्न प्रकार के अंगों की कोशिकाओं में पाया जाता है (जो विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति को बताता है), लेकिन अक्सर यह लार ग्रंथियों से जुड़ा होता है (यह उनकी उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करता है)।

एन्थ्रोपोनोटिक रोग जैविक तरल पदार्थों (लार, वीर्य, ​​गर्भाशय ग्रीवा स्राव सहित) के माध्यम से फैल सकता है। यह यौन संपर्क, चुंबन और साझा स्वच्छता वस्तुओं या बर्तनों के उपयोग के माध्यम से हो सकता है। यदि स्वच्छता का स्तर पर्याप्त ऊंचा नहीं है, तो संचरण के मल-मौखिक मार्ग से इंकार नहीं किया जा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) के दौरान या स्तन के दूध के माध्यम से मां से बच्चे में फैलता है। यदि दाता सीएमवी संक्रमण का वाहक है तो प्रत्यारोपण या रक्त आधान (रक्त आधान) के दौरान संक्रमण की उच्च संभावना है।

टिप्पणी: सीएमवी संक्रमण को एक समय व्यापक रूप से "चुंबन रोग" के रूप में जाना जाता था क्योंकि ऐसा माना जाता था कि यह रोग चुंबन के दौरान विशेष रूप से लार के माध्यम से फैलता था। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाओं की खोज पहली बार 19वीं सदी के अंत में ऊतकों की पोस्टमार्टम जांच के दौरान की गई थी, और साइटोमेगालोवायरस को 1956 में ही अलग कर दिया गया था।

एक बार श्लेष्मा झिल्ली पर, संक्रामक एजेंट उनके माध्यम से रक्त में प्रवेश कर जाता है। इसके बाद विरेमिया (रक्त में सीएमवी रोगज़नक़ की उपस्थिति) की एक छोटी अवधि होती है, जो स्थानीयकरण के साथ समाप्त होती है। साइटोमेगालोवायरस के लिए लक्ष्य कोशिकाएं मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स हैं। उनमें डीएनए जीनोमिक रोगज़नक़ की प्रतिकृति की प्रक्रिया होती है।

एक बार जब यह शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो साइटोमेगालोवायरस, दुर्भाग्य से, व्यक्ति के शेष जीवन तक वहीं रहता है। संक्रामक एजेंट केवल कुछ कोशिकाओं में और इष्टतम परिस्थितियों में ही सक्रिय रूप से प्रजनन कर सकता है। इसके कारण, पर्याप्त उच्च स्तर की प्रतिरक्षा के साथ, वायरस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। लेकिन यदि सुरक्षा बल कमजोर हो जाते हैं, तो संक्रामक एजेंट के प्रभाव में कोशिकाएं विभाजित होने की क्षमता खो देती हैं और आकार में बहुत बढ़ जाती हैं, जैसे कि सूजन हो जाती है (यानी, साइटोमेगाली स्वयं होती है)। डीएनए जीनोमिक वायरस (अब तक 3 उपभेदों की खोज की जा चुकी है) "मेजबान कोशिका" को नुकसान पहुंचाए बिना उसके अंदर प्रजनन करने में सक्षम है। साइटोमेगालोवायरस उच्च या निम्न तापमान पर गतिविधि खो देता है और क्षारीय वातावरण में सापेक्ष स्थिरता की विशेषता रखता है, लेकिन अम्लीय वातावरण (पीएच ≤3) जल्दी ही इसकी मृत्यु का कारण बनता है।

महत्वपूर्ण:रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी एड्स, साइटोस्टैटिक्स और कैंसर के लिए किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेंट्स का उपयोग करने वाली कीमोथेरेपी, साथ ही सामान्य हाइपोविटामिनोसिस का परिणाम हो सकती है।

माइक्रोस्कोपी से पता चलता है कि प्रभावित कोशिकाओं ने विशिष्ट "उल्लू की आंख" जैसी शक्ल ले ली है। इनमें इन्क्लूजन (समावेशन) होते हैं, जो वायरस के समूह होते हैं।

ऊतक स्तर पर, गांठदार घुसपैठ और कैल्सीफिकेशन के गठन, फाइब्रोसिस के विकास और लिम्फोसाइटों द्वारा ऊतक घुसपैठ से पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रकट होते हैं। मस्तिष्क में विशेष ग्रंथि जैसी संरचनाएं बन सकती हैं।

यह वायरस इंटरफेरॉन और एंटीबॉडी के प्रति प्रतिरोधी है। सेलुलर प्रतिरक्षा पर सीधा प्रभाव टी लिम्फोसाइटों की पीढ़ी के दमन के कारण होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

कुछ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक या द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि पर हो सकती हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं, यानी रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी कोशिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।

विशेष रूप से, जब नाक की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नाक बंद हो जाती है और विकसित हो जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाओं में साइटोमेगालोवायरस का सक्रिय प्रजनन दस्त या कब्ज का कारण बनता है; यह भी संभव है कि पेट क्षेत्र में दर्द या असुविधा और कई अन्य अस्पष्ट लक्षण हो सकते हैं। सीएमवी संक्रमण के बढ़ने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, कई दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं।

टिप्पणी: सक्रिय संक्रमण सेलुलर प्रतिरक्षा की विफलता के एक प्रकार के "संकेतक" के रूप में काम कर सकता है।

अक्सर, वायरस जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: पुरुषों में लक्षण

पुरुषों में, ज्यादातर मामलों में प्रजनन प्रणाली के अंगों में वायरस का प्रजनन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, यानी हम एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: महिलाओं में लक्षण

महिलाओं में, सीएमवी संक्रमण जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में प्रकट होता है।

निम्नलिखित विकृति विकसित हो सकती है:

• (गर्भाशय ग्रीवा का सूजन संबंधी घाव);
• एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय एंडोमेट्रियम की सूजन - अंग की दीवारों की आंतरिक परत);
• योनिशोथ (योनि की सूजन)।

महत्वपूर्ण:गंभीर मामलों में (आमतौर पर कम उम्र में या एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि पर), रोगज़नक़ बहुत सक्रिय हो जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों में फैल जाता है, यानी संक्रमण का हेमटोजेनस सामान्यीकरण होता है। एकाधिक अंग घावों की विशेषता एक गंभीर पाठ्यक्रम के समान है। ऐसे मामलों में परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान होने से विकास होता है, जिसमें रक्तस्राव अक्सर होता है और छिद्रण को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की जीवन-घातक सूजन होती है। अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सबस्यूट कोर्स या क्रोनिक (मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन) के साथ एन्सेफैलोपैथी की संभावना है। कम समय में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति पहुंचने से मनोभ्रंश (डिमेंशिया) हो जाता है।

सीएमवी संक्रमण की संभावित जटिलताओं में ये भी शामिल हैं:

• वनस्पति-संवहनी विकार;
• सूजन संबंधी संयुक्त घाव;
• मायोकार्डिटिस;
• फुफ्फुसावरण.

एड्स में, कुछ मामलों में साइटोमेगालोवायरस आंखों की रेटिना को प्रभावित करता है, जिससे इसके क्षेत्रों में धीरे-धीरे प्रगतिशील परिगलन और अंधापन होता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी (प्रत्यारोपण) संक्रमण का कारण बन सकता है, जो विकास संबंधी दोषों को बाहर नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि वायरस शरीर में लंबे समय तक बना रहता है, और, शारीरिक प्रतिरक्षादमन के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान कोई तीव्रता नहीं होती है, तो अजन्मे बच्चे को नुकसान होने की संभावना बेहद कम है। यदि संक्रमण सीधे गर्भावस्था के दौरान होता है तो भ्रूण को नुकसान होने की संभावना काफी अधिक होती है (पहली तिमाही में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है)। विशेष रूप से, समय से पहले जन्म और मृत जन्म को खारिज नहीं किया जा सकता है।

सीएमवी संक्रमण के तीव्र चरण में, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• जननांगों से सफेद (या नीला) स्राव;
• बढ़ी हुई थकान;
• सामान्य बीमारी;
• नासिका मार्ग से श्लेष्मा स्राव;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी (दवा चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी);
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• नाल का जल्दी बूढ़ा होना;
• सिस्टिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

अभिव्यक्तियाँ अक्सर संयोजन में होती हैं। प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और बहुत महत्वपूर्ण रक्त हानि से इंकार नहीं किया जा सकता है।

सीएमवी संक्रमण के साथ संभावित भ्रूण संबंधी विकृतियों में शामिल हैं:

• कार्डियक सेप्टल दोष;
• अन्नप्रणाली का एट्रेसिया (संलयन);
• गुर्दे की संरचना की असामान्यताएं;
• माइक्रोसेफली (मस्तिष्क का अविकसित होना);
• मैक्रोगाइरिया (मस्तिष्क के घुमावों का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा);
• श्वसन अंगों का अविकसित होना (फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया);
• महाधमनी लुमेन का संकुचन;
• आँख के लेंस का धुंधला होना।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (जब बच्चे का जन्म जन्म नहर से गुजरते समय होता है) की तुलना में और भी कम बार देखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं - टी-एक्टिविन और लेवामिसोल - के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है।

महत्वपूर्ण: इस स्तर पर और भविष्य में भी नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार, एक महिला का परीक्षण किया जाना चाहिए।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

सीएमवी संक्रमण नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए एक गंभीर खतरा है, क्योंकि शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनी है, और शरीर एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं है।

जन्मजात सीएमवी, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन की शुरुआत में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन निम्नलिखित संभव हैं:

• विभिन्न मूल का पीलिया;
• हेमोलिटिक एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण एनीमिया);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम.

कुछ मामलों में रोग का तीव्र जन्मजात रूप पहले 2-3 सप्ताह में मृत्यु की ओर ले जाता है।

समय के साथ, गंभीर विकृति जैसे

• भाषण विकार;
• बहरापन;
• कोरियोरेटिनाइटिस के कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष;
• बुद्धि में कमी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

सीएमवी संक्रमण का उपचार आम तौर पर अप्रभावी होता है। हम वायरस के पूर्ण विनाश की बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन आधुनिक दवाओं की मदद से साइटोमेगालोवायरस की गतिविधि को काफी कम किया जा सकता है।

स्वास्थ्य कारणों से नवजात शिशुओं के इलाज के लिए एंटीवायरल दवा गैन्सीक्लोविर का उपयोग किया जाता है। वयस्क रोगियों में, यह रेटिना के घावों के विकास को धीमा करने में सक्षम है, लेकिन पाचन, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ यह व्यावहारिक रूप से सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। इस दवा को बंद करने से अक्सर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण दोबारा शुरू हो जाता है।

सीएमवी संक्रमण के इलाज के लिए सबसे आशाजनक दवाओं में से एक फोस्कार्नेट है। विशिष्ट हाइपरइम्यून इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। इंटरफेरॉन शरीर को साइटोमेगालोवायरस से शीघ्रता से निपटने में भी मदद करते हैं।

एक सफल संयोजन एसाइक्लोविर + ए-इंटरफेरॉन है। गैन्सीक्लोविर को एमिकसिन के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है।

कोनेव अलेक्जेंडर, चिकित्सक

लेकिन उन्हें तब तक पता नहीं चलता कि यह बीमारी क्या है, जब तक वे खुद इसका सामना नहीं कर लेते। साइटोमेगालोवायरस क्या है, यह कैसे संक्रमित होता है, यह कैसे प्रकट होता है, इसका इलाज कैसे किया जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर किसी बच्चे में सीएमवी पाया जाए तो क्या करें - इन और कई अन्य सवालों के जवाब हमारे लेख में हैं।

साइटोमेगालोवायरस हर्पीस टाइप 5 का एक प्रकार है। चूँकि इसकी खोज अपेक्षाकृत हाल ही में की गई थी, इसलिए वैज्ञानिक निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि इसका पूरी तरह से अध्ययन किया जा चुका है। वहीं, यह 40% से अधिक वयस्कों और 15% बच्चों में पाया जाता है।

हाल तक, यह माना जाता था कि यह रोग किसी वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से ही हो सकता है, लेकिन हमारे समय में संचरण के अन्य मार्ग सिद्ध हो गए हैं।

इस संक्रमण की घातक विशेषता यह है कि एक बार जब यह शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो जीवन भर उसमें बना रहता है, लेकिन अक्सर छिपा हुआ होता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

कई मामलों में, बीमारी की अभिव्यक्तियाँ मामूली हो सकती हैं, लेकिन वे कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के लिए भी खतरा पैदा करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भवती माताओं को साइटोमेगालोवायरस का विशेष खतरा होता है। यदि एक सकारात्मक परीक्षण का पता चलता है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है। लेकिन सबसे खतरनाक मामले गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण होते हैं, क्योंकि शरीर में इस बीमारी से लड़ने के लिए जरूरी एंटीबॉडीज की कमी हो जाती है। इसलिए, संक्रमण तीव्र रूप में प्रकट हो सकता है, जिससे मां और अजन्मे बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

आप गर्भावस्था के दौरान यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित हो सकती हैं। आमतौर पर, संक्रमण एक गर्भवती महिला के वायरस के वाहक के संपर्क से होता है जो सक्रिय चरण में होता है, साथ ही घरेलू वस्तुओं, व्यक्तिगत स्वच्छता और चुंबन के माध्यम से भी होता है।

इसलिए, गर्भावस्था से पहले प्रत्येक महिला को सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो गर्भवती महिला के शरीर में वायरस को प्रवेश करने से रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए। ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए डॉक्टर विशेष रणनीति विकसित करते हैं।

गर्भवती मां में शीघ्र पता लगाने और निवारक उपायों के कार्यान्वयन से, भ्रूण में इसके अंतर्गर्भाशयी संचरण की संभावना को काफी कम किया जा सकता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के कारण

साइटोमेगालोवायरस वाले शिशुओं का संक्रमण संक्रमित मां से गर्भाशय में या बचपन में हो सकता है। संक्रमण का स्रोत तीव्र या अव्यक्त (छिपे हुए) रूप वाले वायरस का वाहक है।

बच्चों में सीएमवी संक्रमण लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है; कभी-कभी सर्दी या फ्लू के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन लंबे समय तक। हालाँकि, आपको साइटोमेगालोवायरस को एक हानिरहित बीमारी के रूप में नहीं समझना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है, खासकर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि में।

एक बच्चे को कई तरीकों से साइटोमेगालोवायरस हो सकता है:

• ट्रांसप्लासेंटल। यह संक्रमित मां से नाल के माध्यम से भ्रूण में फैलता है।
• डिलीवरी के दौरान.
• शिशु में, संक्रमण स्तन के दूध के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।
• रोजमर्रा के तरीकों से. एक सक्रिय रूप से बीमार व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है, खासकर अगर बीमारी या तनाव के कारण स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा में कमी हो। इस मामले में, संक्रमण हवाई बूंदों, खांसने और छींकने से होता है। बच्चों के समूह में इस वायरस का प्रवेश साझा खिलौनों के माध्यम से भी संभव है, जिन्हें बच्चे एक-एक करके चखना सुनिश्चित करते हैं।

प्रवाह पैटर्न की पहचान

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस

जब सीएमवी शरीर में प्रवेश करता है, तो यह प्राथमिक संक्रमण का कारण बनता है। कुछ मामलों में, यह किसी भी लक्षण द्वारा व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन कभी-कभी यह कई जटिलताओं की घटना के साथ तीव्र रूप से प्रकट होता है।

शिशुओं में रिसाव का रूप तीन प्रकार का हो सकता है:

• जन्मजात.
• मसालेदार।
• सामान्यीकृत.

जन्मजात के साथयकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। आंतरिक अंगों में रक्तस्राव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान हो सकता है।

तीव्रइस रूप का पता एक अधिग्रहीत वायरस से लगाया जाता है, इसके लक्षण सर्दी के समान होते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, द्वितीयक संक्रमणों के साथ इसका कोर्स गंभीर हो जाता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता सीधे बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करती है।

पर सामान्यीकृतआंतरिक अंगों में सूजन प्रक्रियाएँ देखी जाती हैं, निमोनिया अक्सर होता है, मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव देखे जाते हैं, कई मामलों में एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के जुड़ने से स्थिति बढ़ जाती है।

प्रतिष्ठित भी किया आवर्तक प्रकाररिसाव के। यह बार-बार होने वाली सर्दी, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से जटिल होने और पूरे शरीर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होता है।

बहुत कम ही देखा जाता है अनियमित. यह प्रजनन प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है, रक्त के थक्के जमने में बाधा डाल सकता है और हेमोलिटिक रोग को जन्म दे सकता है।

यदि यह जन्मजात है

अलग से, सीएमवी के जन्मजात रूप पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, क्योंकि यही वह है जो शिशु के स्वास्थ्य और विकास पर सबसे गंभीर परिणाम लाता है। वाहक मां से, वायरस गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। घावों की प्रकृति सीधे उस अवधि से संबंधित होती है जिस पर संक्रमण हुआ था। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह से पहले) में, संक्रमण अक्सर गर्भपात का कारण बनता है।

नवजात शिशु में पीलिया, ऐंठन, आंतरिक अंगों की विकृति और श्वसन प्रणाली की विफलता का निदान किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, हाइड्रो- या माइक्रोसेफली, पूर्ण अंधापन और बहरापन देखा जाता है। जैसे-जैसे ये बच्चे बड़े होते हैं, विकास संबंधी देरी के अलावा, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और मानसिक विकास में भी गड़बड़ी होने लगती है।

लक्षण

बच्चों में सीएमवी की अभिव्यक्तियाँ सीधे तौर पर बच्चे की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित होती हैं।

अक्सर, जन्मजात रूप के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं, लेकिन इसके परिणाम बाद में दृश्य हानि, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं और वृद्धि और विकास में देरी के रूप में सामने आते हैं। आमतौर पर यह बीमारी जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु पर हमला करती है। इस मामले में, लार ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, जिससे पीलिया, आंतरिक अंगों का बढ़ना और सूजन, त्वचा पर लाल चकत्ते, सुनने और दृष्टि में कमी आती है।

जब कोई शिशु मां के दूध से संक्रमित होता है, साथ ही एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, लक्षण दाने और निमोनिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

3 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चे को बुखार, थकान और श्वसन संबंधी लक्षणों का अनुभव होता है। ये स्थितियां आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती हैं। बच्चा जितना बड़ा होगा, तीव्रता से निपटना उतना ही आसान होगा।

सामान्य तौर पर, संक्रमण के बाद लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि बीमारी की ऊष्मायन अवधि तीन महीने तक रह सकती है। अभिव्यक्ति के लक्षणों को अक्सर साधारण एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा स्थिति समझ लिया जाता है:

• गर्मी।
• गले का लाल होना और निगलते समय दर्द होना।
• बहती नाक।
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, उनींदापन।
• कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।
• कभी-कभी पूरे शरीर पर लाल डॉट्स के रूप में दाने निकल आते हैं।

स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले शिशुओं में, ये लक्षण कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाते हैं। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, कमजोरी और शरीर का तापमान लंबे समय तक, कई हफ्तों या महीनों तक बढ़ा रह सकता है।

गंभीरता के आधार पर रोग को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• रोशनी;
• मध्यम;
• भारी।

पर आसानइस रूप में, लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। विशेष उपचार के बिना भी, रिकवरी अपने आप हो जाती है।

पर मध्यम भारीरूप में, आंतरिक अंगों को क्षति देखी जाती है, जो कई मामलों में प्रतिवर्ती होती है।

पर गंभीररूप में, आंतरिक अंगों के कामकाज में स्पष्ट कार्यात्मक गड़बड़ी होती है, साथ ही पूरे जीव का गंभीर नशा भी होता है।

सीएमवी का निदान और उपचार

साइटोमेगालोवायरस का प्रयोगशाला में कई तरीकों से निदान किया जाता है:

• साइटोलॉजिकल विधि. विश्लेषण के लिए जैविक तरल पदार्थ लिया जाता है - मूत्र या लार, और जब दाग लगाया जाता है, तो साइटोमेगालिक कोशिकाएं सामने आती हैं। इस पद्धति का एक नुकसान इसकी कम सूचना सामग्री (50%) और एकाधिक पुनरावृत्ति की आवश्यकता है।
• पीसीआर विधि. कोशिका विज्ञान की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण. सक्रिय और अव्यक्त दोनों तरह के वायरस का पता लगाने में सक्षम।
• डीएनए जांच विधि. ग्रीवा नहर के बलगम से वायरस की उपस्थिति का पता लगाता है।
• सीरोलॉजिकल विधि. इस प्रकार के अध्ययन से, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है - इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी (एलजीएम और एलजीजी)। इस प्रकार का निदान अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और संक्रमण की शुरुआत से 12 सप्ताह बाद तक प्राथमिक संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करता है। आईजीजी एंटीबॉडी और उच्च आईजीजी टाइटर्स की उपस्थिति शरीर में गुप्त वायरस की सक्रियता का संकेत देती है।
• एलिसा डायग्नोस्टिक्स (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।सबसे सटीक निदान पद्धति, लेकिन बहुत महंगी। यह शरीर में अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में भी बच्चों के रक्त में सीएमवी का पता लगाने में सक्षम है।

यदि, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, कोई बच्चा आईजीजी पॉजिटिव पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि बच्चा पहले भी इस प्रकार का सामना कर चुका है और उसे इससे प्रतिरक्षा प्राप्त हुई है। आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी रक्त में जमा होते रहते हैं और जीवन भर एक निश्चित सांद्रता में मौजूद रहते हैं। डॉक्टर कुछ सप्ताहों में पुनः परीक्षण कर सकते हैं।

पहले परीक्षण के परिणाम की तुलना में एंटीबॉडी टाइटर्स में कई गुना वृद्धि का मतलब है कि वायरस प्रजनन के सक्रिय चरण में है और उपचार की आवश्यकता है। यदि टाइटर्स नहीं बढ़ते हैं और कोई लक्षण नहीं हैं, तो उपचार निर्धारित नहीं है।

एलजीएम प्रकार के एंटीबॉडी सक्रिय रूप से वायरस के शरीर पर कब्जा करने के 5-7 सप्ताह बाद और साथ ही इसके अगले सक्रियण के दौरान उत्पन्न होते हैं। आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति का मतलब है कि संक्रमण या तो हाल ही में हुआ है, या शरीर में मौजूद वायरस सक्रिय चरण में प्रवेश कर चुका है। ये एंटीबॉडीज़ रक्त परीक्षण में 6-12 महीनों तक मौजूद रह सकते हैं और समय के साथ गायब हो सकते हैं।

इलाज

बच्चों में यह लंबे समय तक चलने वाला और जटिल होता है। दुर्भाग्य से, आज तक इस प्रकार के वायरस को दबाने या पूरी तरह से ठीक करने के लिए कोई विशिष्ट उपाय विकसित नहीं किया जा सका है। आमतौर पर ज्ञात अधिकांश एंटीवायरल दवाएं सीएमवी के इलाज में प्रभावी नहीं हैं। इसलिए, सभी उपायों का उद्देश्य इसकी गतिविधि को दबाना, बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाना और दोबारा होने की आवृत्ति को कम करना है।

सीएमवी के जन्मजात रूप वाले बच्चों में, उपचार के लिए जटिल एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, वायरस से होने वाले नुकसान को कम करने और घावों की गंभीरता के आधार पर सहवर्ती रोगों के इलाज के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

मानव इम्युनोग्लोबुलिन तैयारियों के साथ थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, जिसका प्रशासन उनकी कम विषाक्तता के कारण जन्म के कुछ घंटों के भीतर संभव है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सीएमवी संक्रमण खतरनाक है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा अभी तक इस बीमारी का विरोध करने के लिए पर्याप्त विकसित नहीं हुई है, और लक्षण स्पष्ट हो सकते हैं। अव्यक्त अवस्था में वायरस के अधिग्रहीत रूप वाले बच्चों को, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सबसे ज्यादा ध्यान उन बच्चों पर देना चाहिए जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता अन्य बीमारियों से कम हो जाती है। इस मामले में, रोग आंतरिक अंगों पर हमला कर सकता है, जिससे भविष्य में उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन और खराबी हो सकती है।

अन्य मामलों में, रोगसूचक उपचार किया जाता है:

• तापमान बढ़ने पर ज्वरनाशक दवाएं लेना।
• पूर्ण आराम।
• अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ।

एक डॉक्टर को बीमार बच्चे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि वह ही बीमारी की संभावित जटिलताओं के संकेतों को पहचानने में सक्षम है।

केवल उपस्थित चिकित्सक को उपचार के लिए दवाएं लिखनी चाहिए और बच्चे की उम्र और बीमारी की गंभीरता के आधार पर दवाओं की खुराक का चयन करना चाहिए। नियंत्रण के बिना दवाओं का स्व-प्रशासन अप्रत्याशित परिणाम और जटिलताओं को जन्म देगा, जो बदले में, आगे के उपचार को जटिल बना देगा।

रोकथाम

गर्भनिरोधक तरीकों का प्रयोग करें

एक स्वस्थ बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को शरीर में सक्रिय नहीं होने देगी, अन्यथा रोग आसानी से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ेगा। इसलिए, निवारक उपायों का उद्देश्य प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करना है। बच्चों को उचित और संतुलित भोजन करना चाहिए, खुद को मजबूत बनाना चाहिए और नियमित रूप से ताजी हवा में समय बिताना चाहिए।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने से अच्छे परिणाम मिलते हैं, खासकर सर्दियों में। औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा - गुलाब कूल्हों, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल - प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। चाय के रूप में इनका नियमित सेवन बच्चों के शरीर को मजबूत बनाने में मदद करेगा।

इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की महामारी के दौरान, आपको कुछ समय के लिए साथियों के साथ बच्चे के संचार को सीमित करना चाहिए, और उसकी व्यक्तिगत स्वच्छता पर भी अधिक ध्यान देना चाहिए: सड़क से आते समय, खेलने के बाद और खाने से पहले नियमित रूप से अपने हाथ साबुन से धोएं। अपार्टमेंट की गीली सफाई और वेंटिलेशन सुनिश्चित करें।

कभी-कभी, बच्चे की प्रतिरक्षाविज्ञानी जांच के बाद, जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर दवाओं के रूप में इम्यूनोस्टिमुलेंट लिख सकते हैं। इससे वायरस के लक्षण कम हो सकते हैं और बीमारी निष्क्रिय अवस्था में पहुंच सकती है।

माता-पिता के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि उनके बच्चे को लंबे समय तक, बार-बार होने वाली सर्दी होती है, तो उन्हें निश्चित रूप से बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए, जांच करानी चाहिए और कभी भी खुद से दवा नहीं लेनी चाहिए। समय पर निवारक और उपचार उपाय इसे निष्क्रिय रूप में बदलने में मदद करेंगे और इसे आपके बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए गैर-खतरनाक बना देंगे।

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सामग्री

कई वायरस बच्चे के शरीर में तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इनमें से एक साइटोमेगालोवायरस है, जो रक्त परीक्षण के दौरान गलती से खोजा जाता है। संक्रमण जन्म से पहले भी होता है - गर्भाशय या गर्भाशय में प्लेसेंटा के माध्यम से। कभी-कभी साइटोमेगालोवायरस प्राप्त हो जाता है, लेकिन जन्मजात प्रकार अधिक जटिलताओं का कारण बनता है और अधिक गंभीर होता है। रोग का प्रेरक एजेंट हर्पीसवायरस समूह से संबंधित एक वायरस है। इसके लार ग्रंथियों में पाए जाने की संभावना अधिक होती है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है

यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई) का संक्षिप्त नाम है, जिसकी कोई मौसमी स्थिति नहीं है। इसके अन्य नाम: साइटोमेगालोवायरस, सीएमवी संक्रमण, सीएमवी। यह बीमारी चिकनपॉक्स और हर्पीज सिम्प्लेक्स का कारण बनने वाले वायरस के साथ-साथ हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। सीएमवी के बीच अंतर यह है कि यह बच्चे के शरीर को गर्भाशय और अन्य तरीकों से संक्रमित कर सकता है।

साइटोमेगालोवायरस होमिनिस पांचवें प्रकार के डीएनए वायरस के परिवार से संबंधित है। माइक्रोस्कोप के तहत, यह शाहबलूत फल के गोल, कांटेदार खोल जैसा दिखता है। क्रॉस-सेक्शन में, रोगज़नक़ एक गियर जैसा दिखता है। साइटोमेगालोवायरस इसी नाम के संक्रमण का कारण बनता है। रोगज़नक़ में निम्नलिखित विशिष्ट गुण होते हैं:

1. वायरस के कारण होने वाला स्पर्शोन्मुख संक्रमण। रोगज़नक़ आक्रामक नहीं है. इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि शरीर में प्रवेश करने के बाद वायरस लंबे समय तक स्वयं को प्रकट नहीं कर सकता है, यही कारण है कि सीएमवी को अवसरवादी कहा जाता है।
2. एक विशिष्ट स्थान लार ग्रंथियां हैं, जहां से सीएमवी पूरे शरीर में "यात्रा" कर सकता है।
3. अविनाशीता. मानव शरीर में एक बार प्रवेश करने के बाद, वायरस अपनी आनुवंशिक सामग्री को विभिन्न कोशिकाओं में पेश करता है, जहां से इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है।
4. आसान स्थानांतरण. कम संक्रामक क्षमताओं की पृष्ठभूमि में भी वायरस लोगों के बीच तेजी से और सक्रिय रूप से फैलता है।
5. कई मानव जैविक तरल पदार्थों के साथ उत्सर्जन। वायरस लिम्फोसाइटों में निहित है - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और उपकला ऊतक। इस कारण से, यह लार, वीर्य, ​​योनि स्राव, रक्त और आंसुओं के साथ उत्सर्जित होता है।
6. पर्यावरण के प्रति कम प्रतिरोध। 60 डिग्री तक गर्म करने या जमने से वायरस निष्क्रिय हो जाता है।

संचरण मार्ग

साइटोमेगालोवायरस अत्यधिक संक्रामक नहीं है, इसलिए एक स्वस्थ व्यक्ति में संचरण किसी वाहक या किसी ऐसे व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से होता है जो पहले से ही बीमार है। संक्रमण का यौन मार्ग वयस्कों के लिए विशिष्ट है। बच्चों में, संक्रमण अक्सर चुंबन और किसी बीमार व्यक्ति के साथ अन्य संपर्क के माध्यम से होता है।इस प्रकार, साइटोमेगालोवायरस के संचरण के मुख्य मार्ग इस प्रकार हैं:

• हवाई। संक्रमण किसी मरीज से बात करने पर या उसके छींकने से होता है।
• संपर्क करना। संक्रमण बच्चे को दूध पिलाते समय सीधे संपर्क में आने, चूमने या असुरक्षित हाथों से घावों का इलाज करने से होता है। रोगी के कपड़ों और अन्य निजी सामानों का उपयोग करके घरेलू तरीकों से भी संक्रमण संभव है। अपने जीवन के पहले दिनों में, एक नवजात शिशु स्तन के दूध के माध्यम से संक्रमित हो सकता है।
• पैरेंट्रल. एक व्यक्ति रक्त आधान या किसी संक्रमित अंग के प्रत्यारोपण के दौरान संक्रमित हो जाता है।
• ट्रांसप्लासेंटल। यह वायरस प्लेसेंटल बैरियर या जन्म नहर की दीवारों के माध्यम से मां से भ्रूण तक फैलता है। इसका परिणाम यह होता है कि एक बच्चे में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस विकसित हो जाता है।

प्रकार

मुख्य वर्गीकरण के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले मामले में, नवजात शिशु गर्भ के अंदर प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान विकसित होता है, जब भ्रूण उनके श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आता है। बच्चे के जन्म के बाद संपर्क, घरेलू, पैरेंट्रल और हवाई बूंदों से संचरण हो सकता है। रोग की व्यापकता के अनुसार इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सामान्यीकृत. अंगों की प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए इसकी कई किस्में हैं। अक्सर इम्युनोडेफिशिएंसी में नोट किया जाता है।
• स्थानीयकृत। इस मामले में, वायरस केवल लार ग्रंथियों में पाया जाता है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों में एक अलग प्रकार साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार रोग को 3 और रूपों में विभाजित किया गया है:

• मसालेदार। संक्रमण के पैरेंट्रल मार्ग के साथ अधिक बार देखा जाता है। यह संक्रमण किसी व्यक्ति में पहली बार होता है और उसके रक्त में इसके प्रति एंटीबॉडी नहीं होती हैं। वायरस के जवाब में, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो पैथोलॉजी के प्रसार को सीमित करता है। एक व्यक्ति को इस प्रक्रिया का एहसास भी नहीं हो सकता है।
• अव्यक्त। इस रूप का मतलब है कि वायरस शरीर में निष्क्रिय अवस्था में है। उत्पादित एंटीबॉडी सीएमवी कोशिकाओं को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकते हैं, इसलिए कुछ रोगजनक कोशिकाएं बनी रहती हैं। इस अवस्था में वायरस न तो बढ़ता है और न ही पूरे शरीर में फैलता है।
• दीर्घकालिक। समय-समय पर, कोई वायरस निष्क्रिय से सक्रिय में बदल सकता है। साथ ही, यह बढ़ने लगता है और पूरे शरीर में फैलने लगता है। वायरस के पुनः सक्रिय होने के दौरान रक्त परीक्षण से उसके प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

लक्षण

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है। यदि 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो, तो भ्रूण की मृत्यु या विकास संबंधी दोष हो सकते हैं। बाद के चरणों में, सीएमवी संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• आक्षेप;
• जलशीर्ष;
• निस्टागमस;
• चेहरे की विषमता;
• बच्चे के अंगों का कांपना।

जन्म के बाद डॉक्टर बच्चे के कुपोषण का निदान करते हैं। सबसे आम जटिलता जन्मजात हेपेटाइटिस या यकृत का सिरोसिस है।. इसके अतिरिक्त, एक नवजात शिशु को अनुभव हो सकता है:

• 2 महीने तक त्वचा का पीलापन;
• त्वचा पर सटीक रक्तस्राव;
• मल और उल्टी में रक्त की अशुद्धियाँ;
• नाभि घाव से रक्तस्राव;
• मस्तिष्क और अन्य अंगों में रक्तस्राव;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि।

जन्मजात रूप पूर्वस्कूली उम्र में भी प्रकट हो सकता है। ऐसे बच्चों में मानसिक मंदता, आंतरिक कान के कोर्टी अंग का शोष और कोरियोरेटिनाइटिस (रेटिना को नुकसान) का अनुभव होता है। जन्मजात सीएमवी संक्रमण का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है. अधिग्रहीत व्यक्ति तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की तरह आगे बढ़ता है, जिससे निदान में कठिनाई होती है। विशिष्ट लक्षणों में से हैं:

• बहती नाक;
• खाँसी;
• तापमान में वृद्धि;
• पतले दस्त;
• गले की लाली;
• भूख की कमी;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स का मामूली इज़ाफ़ा।

सीएमवी संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 3 महीने तक रहती है। अधिकांश मरीज़ों को बीमारी का एक अव्यक्त कोर्स अनुभव होता है, जो स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण 2 रूपों में विकसित हो सकता है:

• सामान्यीकृत मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा रूप। इसकी तीव्र शुरुआत होती है. नशे के मुख्य लक्षण हैं: मांसपेशियों और सिरदर्द, कमजोरी, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, ठंड लगना, बुखार।
• स्थानीयकृत (सियालोएडेनाइटिस)। पैरोटिड, सबमांडिबुलर या सबलिंगुअल ग्रंथियां संक्रमित हो जाती हैं। क्लिनिकल तस्वीर बहुत स्पष्ट नहीं है. बच्चे का वजन नहीं बढ़ सकता.

स्थान के आधार पर, साइटोमेगालोवायरस बच्चों में विभिन्न लक्षण पैदा करता है। फुफ्फुसीय रूप में, सीएमवी संक्रमण निमोनिया के रूप में होता है, जैसा कि निम्नलिखित संकेतों से पता चलता है:

• सूखी हैकिंग खांसी;
• श्वास कष्ट;
• नाक बंद;
• निगलते समय दर्द;
• लाल धब्बे के रूप में शरीर पर दाने;
• फेफड़ों में घरघराहट;
• होठों का नीला रंग.

सीएमवी संक्रमण का मस्तिष्कीय रूप मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है। यह आक्षेप, मिर्गी के दौरे, पक्षाघात, मानसिक विकार और चेतना की गड़बड़ी का कारण बनता है। स्थानीयकृत साइटोमेगालोवायरस के अन्य रूप हैं:

1. वृक्क. यह सबएक्यूट हेपेटाइटिस के रूप में होता है। श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन के साथ।
2. जठरांत्र. बार-बार पतला मल आना, उल्टी होना और सूजन इसकी विशेषता है। अग्न्याशय के पॉलीसिस्टिक घावों के साथ।
3. संयुक्त. यहां कई अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह स्थिति इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। संयुक्त सीएमवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा, गंभीर नशा, रक्तस्राव, 2-4 डिग्री की दैनिक तापमान सीमा के साथ बुखार हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में

जीवन के पहले दिनों में बच्चों में साइटोमेगालोवायरस त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली के प्रतिष्ठित मलिनकिरण का कारण बनता है। स्वस्थ शिशुओं में यह एक महीने के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन संक्रमित शिशुओं में यह छह महीने तक बना रहता है। बच्चा अक्सर चिंतित रहता है, उसका वजन ठीक से नहीं बढ़ता है। एक वर्ष की आयु से पहले साइटोमेगालोवायरस के अन्य विशिष्ट लक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• त्वचा पर आसानी से चोट लगना;
• सटीक रक्तस्रावी दाने;
• नाभि से रक्तस्राव;
• उल्टी और मल में खून;
• आक्षेप;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• होश खो देना;
• दृश्य हानि;
• आँखों के लेंस का धुंधलापन;
• पुतली और परितारिका के रंग में परिवर्तन;
• सांस लेने में कठिनाई;
• त्वचा का नीला रंग (फुफ्फुसीय रूप के साथ);
• मूत्र की मात्रा में कमी.

एक बच्चे के लिए साइटोमेगालोवायरस कितना खतरनाक है?

35-40 वर्ष की आयु तक 50-70% लोगों में सीएमवी का पता लगाया जाता है। सेवानिवृत्ति की आयु तक, और भी अधिक मरीज़ इस वायरस से प्रतिरक्षित हो जाते हैं। इस कारण से, सीएमवी संक्रमण के खतरे के बारे में बात करना मुश्किल है, क्योंकि कई लोगों के लिए यह पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं गया। साइटोमेगालोवायरस गर्भवती महिलाओं और अजन्मे बच्चों के लिए अधिक खतरनाक है, लेकिन बशर्ते कि गर्भवती मां पहली बार इसका सामना करे। यदि वह पहले सीएमवी संक्रमण से पीड़ित थी, तो उसके शरीर में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। ऐसी स्थिति में बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है।

गर्भ में पल रहे भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक चीज है मां का प्राथमिक संक्रमण। बच्चा या तो मर जाता है या गंभीर विकास संबंधी दोष प्राप्त कर लेता है, जैसे:

• मानसिक मंदता;
• बहरापन;
• जलशीर्ष;
• मिर्गी;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• माइक्रोसेफली.

यदि कोई बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो जाता है, तो उसे निमोनिया, एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस हो सकता है। स्तनपान के दौरान या जन्म के बाद पहले दिनों में रक्त आधान के दौरान संक्रमण के बाद, साइटोमेगाली पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह लिम्फोसाइटोसिस, एनीमिया और निमोनिया का कारण बनता है। साथ ही नवजात शिशु का वजन ठीक से नहीं बढ़ता और विकास में पिछड़ जाता है।

निदान

सभी जांच विधियां एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जो एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करता है। साइटोमेगालोवायरस का पता चलने के बाद, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट उपचार में भाग ले सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के एक जटिल का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• मस्तिष्क और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच।

एक बच्चे में वायरस के लिए रक्त परीक्षण

प्रयोगशाला निदान विधियों में से, डॉक्टर सबसे पहले सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। पहला लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के घटे हुए स्तर को दर्शाता है, जो शरीर में सूजन का संकेत देता है। जैव रासायनिक विश्लेषण से एएसटी और एएलटी में वृद्धि का पता चलता है। यूरिया और क्रिएटिनिन का बढ़ना किडनी खराब होने का संकेत देता है। वायरस को स्वयं अलग करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)। इस विधि का उपयोग करके रक्त में सीएमवी डीएनए का पता लगाया जाता है। जैविक सामग्री लार, मूत्र, मल और मस्तिष्कमेरु द्रव हो सकती है।
• लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख। इसमें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करना शामिल है। विधि का आधार एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया है। इसका सार यह है कि जब वायरस प्रवेश करता है तो शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी सीएमवी - एंटीजन की सतह पर प्रोटीन से बंध जाती है। अध्ययन सीरोलॉजिकल है. एलिसा परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:

1. यदि आईजीएम एंटीबॉडी का पता चला था, तो हम प्राथमिक संक्रमण और सीएमवी संक्रमण के तीव्र चरण के बारे में बात कर रहे हैं (यदि जन्म के बाद पहले 2 सप्ताह में उनका पता चला था, तो हम जन्मजात सीएमवी संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं)।
2. जीवन के 3 महीने से पहले पता लगाए गए आईजीजी एंटीबॉडी को मां से प्रसारित माना जाता है, इसलिए, 3 और 6 महीने की उम्र में, एक दोहराव परीक्षण किया जाता है (यदि टिटर में वृद्धि नहीं हुई है, तो सीएमवी को बाहर रखा गया है)।
3. साइटोमेगालोवायरस आईजीजी सकारात्मक है - यह एक परिणाम है जो दर्शाता है कि एक व्यक्ति इस वायरस से प्रतिरक्षित है और इसका वाहक है (गर्भवती महिलाओं से भ्रूण में संक्रमण फैलने की संभावना होती है)।

विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाए बिना भी नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, 30 दिनों के अंतराल पर 2 रक्त नमूने लिए जाते हैं, जिसमें आईजीजी स्तर का आकलन किया जाता है। यदि यह 4 गुना या इससे अधिक बढ़ गया है तो नवजात को संक्रमित माना जाता है।जब एक छोटे रोगी के जीवन के पहले दिनों में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उसे जन्मजात साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है।

वाद्य विधियाँ

आंतरिक अंगों और प्रणालियों में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए हार्डवेयर निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। यह आपको सीएमवी संक्रमण से शरीर को होने वाले नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस मामले में अक्सर निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं:

• एक्स-रे। परिणामी छवि में, आप सीएमवी के फुफ्फुसीय रूप में निमोनिया या अन्य फेफड़ों की बीमारियों के लक्षण देख सकते हैं।
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड. प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि स्थापित करता है। इसके अतिरिक्त, यह अंगों में रक्तस्राव, मूत्र प्रणाली और पाचन के विकारों को प्रदर्शित करता है।
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई। ये अध्ययन मस्तिष्क के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति दर्शाते हैं।
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच। सीएमवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के लिए निर्धारित। अध्ययन से दृश्य तंत्र की संरचना में परिवर्तन का पता चलता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार

रोग के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए थेरेपी निर्धारित की जाती है। केवल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के अव्यक्त रूप के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके साथ, बच्चे को यह प्रदान किया जाना चाहिए:

• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• तर्कसंगत पोषण;
• शरीर को सख्त बनाना;
• मनो-भावनात्मक आराम.

कम प्रतिरक्षा के मामले में, गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन - सैंडोग्लोबुलिन - का प्रशासन निर्धारित है। तीव्र सीएमवी संक्रमण के मामले में, रोगी को पहले कुछ दिनों तक बिस्तर पर आराम और भरपूर गर्म तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है।उपचार का आधार एंटीवायरल और कुछ अन्य दवाएं हैं, जैसे:

• फोस्कार्नेट, गैन्सिक्लोविर, एसाइक्लोविर - एंटीवायरल;
• साइटोटेक्ट - एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन;
• विफ़रॉन इंटरफेरॉन श्रेणी की एक दवा है।

एंटीवायरल दवाएं अत्यधिक जहरीली होती हैं और इसलिए उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं। इस कारण से, उन्हें बच्चों के लिए तभी निर्धारित किया जाता है जब अपेक्षित लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। इंटरफेरॉन तैयारियों के साथ उपयोग करने पर एंटीवायरल दवाओं की विषाक्तता कुछ हद तक कम हो जाती है, इसलिए इस संयोजन का उपयोग अक्सर अभ्यास में किया जाता है। गैन्सीक्लोविर उपचार के नियम इस तरह दिखते हैं:

• अधिग्रहीत सीएमवीआई के लिए, पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह का है। दवा दिन में 2 बार 2-10 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक में निर्धारित की जाती है। 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक को 5 मिलीग्राम/किग्रा तक कम कर दिया जाता है और उपचार का कोर्स तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि सीएमवी संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से दूर न हो जाएँ।
• संक्रमण के जन्मजात रूप का इलाज दोहरी खुराक से किया जाता है - 10-12 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। थेरेपी का कोर्स 6 सप्ताह तक चलता है।

संबंधित माध्यमिक संक्रमणों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। सीएमवी के सामान्यीकृत रूप में विटामिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। रोगसूचक उपचार में निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करना शामिल है:

• एक्सपेक्टोरेंट (ब्रोमहेक्सिन) - फुफ्फुसीय रूप के लिए, चिपचिपी थूक वाली खांसी के साथ;
• ज्वरनाशक (पैरासिटामोल) - यदि तापमान 38 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी (आइसोप्रिनोसिन, वीफरॉन, ​​टैकटिविन) - सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के उत्पादन में तेजी लाने के लिए 5 वर्ष की आयु से।

रोकथाम

साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण शर्तों में से एक स्वच्छता है। बड़े बच्चे को अपने हाथ अच्छी तरह धोने की शिक्षा देनी चाहिए। यदि साइटोमेगालोवायरस से पीड़ित मां का बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ है तो उसे स्तनपान बंद कर देना चाहिए।निवारक उपायों में निम्नलिखित नियम भी शामिल हैं:

• बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• उसे पर्याप्त पोषण, मजबूती और नियमित व्यायाम प्रदान करें;
• बीमार लोगों के साथ बच्चे का संपर्क सीमित करें;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यदि आवश्यक हो तो समय पर टीका लगवाने के लिए सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण करवाएं;
• अपने बच्चे को होठों पर चूमने से बचें।

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साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई) एक वायरल संक्रामक रोग है। यह एक डीएनए वायरस - साइटोमेगालोवायरस होमिनिस के कारण होता है, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, जिसमें एपस्टीन-बार, चिकनपॉक्स और अन्य शामिल हैं। सीएमवी वायरस मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों में पाया जा सकता है, लेकिन सीएमवी के लार ग्रंथियों में बसने की सबसे अधिक संभावना है।

रोग का प्रेरक कारक मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद संक्रमित व्यक्ति की कोशिकाओं में प्रजनन करता है। एचसीएमवी मनुष्यों के लिए प्रजाति-विशिष्ट है, जो धीमी प्रतिकृति, कम विषाक्तता और कम इंटरफेरॉन-उत्पादक गतिविधि की विशेषता है। वायरस गर्मी प्रतिरोधी है, लेकिन कमरे के तापमान पर विषैला रहता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस खतरनाक क्यों है?

जब कोई बच्चा स्वस्थ होता है, तो साइटोमेगालोवायरस अक्सर प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, यह वायरस प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोगों के लिए घातक है: एचआईवी रोगी, स्थापित प्रत्यारोपण वाले लोग, गर्भवती माताएँ और नवजात शिशु। संक्रमण के बाद साइटोमेगालोवायरस वायरस लंबे समय तक शरीर में छिपा (अव्यक्त रूप) रह सकता है। किसी व्यक्ति के लिए यह संदेह करना व्यावहारिक रूप से असंभव है कि उसे यह संक्रमण है, लेकिन वह साइटोमेगालोवायरस का वाहक है। साइटोमेगालोवायरस ऐसी जीवन-घातक जटिलताओं को भड़काता है जैसे: मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस); श्वसन प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए, वायरल निमोनिया); जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन और वायरल रोग (एंटरोकोलाइटिस, हेपेटाइटिस) इत्यादि।

सीएमवी संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम का सबसे खराब परिणाम घातक नियोप्लाज्म है।

यह वायरल बीमारी बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करती है। बच्चा अक्सर गर्भ में, गर्भाशय या प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। जब गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सीएमवी का प्राथमिक संक्रमण होता है, तो इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है; बाद के चरणों में, बच्चा बढ़ता रहता है, लेकिन सीएमवी, एक या दूसरे तरीके से, उसके अंतर्गर्भाशयी की गुणवत्ता को प्रभावित करता है विकास। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित हो सकता है, या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण हो सकता है। यदि संक्रमण दोबारा होता है, तो भ्रूण के संक्रमण का जोखिम कम होता है, लेकिन उपचार की आवश्यकता होती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले के अनुसार, उचित गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति विकसित की जानी चाहिए।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: लक्षण और उपचार

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस ग्रह पर व्यापक है, लेकिन निम्न जीवन स्तर वाले विकासशील देशों में यह कुछ हद तक आम है। यह वायरस मानव शरीर के विभिन्न प्रकार के जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है: रक्त, लार, मूत्र, स्तन का दूध, योनि स्राव और वीर्य। एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोगज़नक़ जीवन भर वहीं रहता है। आमतौर पर, सीएमवी संक्रमण बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है।

शिशुओं में बीमारी के लक्षण सामान्य सर्दी के लक्षणों के समान होते हैं: थकान में वृद्धि, बुखार, ग्रसनी में सूजन, टॉन्सिल की अतिवृद्धि।

आमतौर पर, प्रतिरक्षा की अच्छी स्थिति के साथ, साइटोमेगालोवायरस बिना कोई नैदानिक ​​लक्षण दिखाए, गुप्त रहता है। जबकि रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी की अवधि के दौरान रोग के सामान्यीकृत रूप विकसित होते हैं।

एक बच्चे में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस: लक्षण

साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि केवल 3-5 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं। इसके अलावा, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस का संक्रमण निकट संपर्क के माध्यम से होता है, दोनों रिश्तेदारों से जिनके साथ बच्चा रहता है, और विभिन्न पूर्वस्कूली संस्थानों में साथियों से।

बच्चों और वयस्कों दोनों में, सीएमवी की अभिव्यक्तियाँ अक्सर एक सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण की तरह दिखती हैं। लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित होते हैं: बहती नाक, बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, ग्रसनी की सूजन, कभी-कभी निमोनिया, गंभीर थकान, अंतःस्रावी ग्रंथियों, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकारों की अभिव्यक्ति।

साइटोमेगालोवायरस का एक अन्य परिणाम मोनोन्यूक्लिओसिस रोग है, जिसमें बुखार, कमजोरी और थकान होती है। सबसे गंभीर मामलों में, रोग सभी प्रमुख अंगों को प्रभावित करता है।

एक बच्चे में सीएमवी संक्रमण के साथ जन्मजात संक्रमण से शारीरिक और मानसिक विकास में बाधा आती है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस अक्सर मृत्यु, प्रसवकालीन अवधि के दौरान बीमारी और अंगों और प्रणालियों में विलंबित विकारों का कारण बनता है। गर्भावस्था के दौरान मुख्य रूप से सीएमवी से संक्रमित माताओं के लगभग 40-50% नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है, जिनमें से 5-18% में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले घंटों से दिखाई देती हैं। साइटोमेगालोवायरस से जन्मजात संक्रमण के 25-30% मामलों में मृत्यु हो जाती है। जीवित बचे लोगों में से 80% को महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी हानि होती है। हालाँकि, गर्भ में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश शिशुओं में जन्म के समय रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, उनमें से 10-15% में, परिणाम बाद में बिगड़ा हुआ श्रवण कार्यों, गिरावट के रूप में प्रकट होंगे। दृष्टि की हानि से लेकर पूर्ण अंधापन, और विलंबित बौद्धिक विकास, दौरे।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस: संक्रमण के कारण और मार्ग

यह वायरस इंसान के शरीर में बिना दिखे लंबे समय तक छिपा रह सकता है। लेकिन ऐसी स्थिति में जहां प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलता होती है, साइटोमेगालोवायरस जाग जाता है और बीमारी का कारण बनता है।

वयस्कों में, वायरस यौन संचारित होता है, और बच्चे गर्भ में या जन्म नहर के दौरान इससे संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन आप बाद में संक्रमित हो सकते हैं: घरेलू परिस्थितियों में संचरण रक्त या लार से होता है।

WHO के आँकड़ों के अनुसार, यूरोप में लगभग 2.5% नवजात शिशु साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होते हैं। रूस में, आंकड़े अधिक हैं - लगभग 4% बच्चे बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं। पहली बार और तीव्र रूप में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों को तुरंत सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सांख्यिकीय रूप से जन्म लेने वाले 0.4-2.3% बच्चों में पाया जाता है।

एक शिशु में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण और निदान

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले अधिकांश नवजात शिशुओं में, सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस के लक्षण बाहरी रूप से दिखाई नहीं देते हैं। उनमें बीमारी के अस्थायी लक्षण होते हैं, जो एक निश्चित समय के बाद बिना किसी निशान के चले जाते हैं। केवल कुछ ही लोगों में जन्मजात सीएमवी के लक्षण होते हैं जो जीवन भर बने रहते हैं।

एक शिशु में साइटोमेगालोवायरस का निदान करना मुश्किल है, इसलिए, यदि संक्रमण का संदेह होता है, तो सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

निदान एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो विशेष अध्ययन के परिणामों द्वारा निर्देशित होता है। उदाहरण के लिए, पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया। रक्त, लार, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के नमूने और एमनियोटिक द्रव (गर्भावस्था के दौरान) का परीक्षण किया जा सकता है। साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के परीक्षण का एक अन्य तरीका प्रतिरक्षा है, जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पर आधारित है। गर्भवती होने की योजना बना रही महिलाओं के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस में ऐसे लक्षण होते हैं जो जन्म प्रक्रिया के दौरान तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं, हालांकि अधिक बार परिणाम महीनों या वर्षों बाद पता चलते हैं। आमतौर पर यह दृष्टि और श्रवण की पूर्ण हानि है।

रोग के अस्थायी लक्षणों में शामिल हैं: यकृत, फेफड़ों की प्लीहा को नुकसान, आंखों और त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना, त्वचा पर बैंगनी-नीले धब्बे, वजन में कमी।

नवजात शिशुओं में सीएमवी संक्रमण के लगातार लक्षण हैं: अंधापन, बहरापन, छोटा सिर, मानसिक मंदता, बिगड़ा हुआ समन्वय, मृत्यु।

सीएमवी संक्रमण को हर्पीस टाइप 6 से अलग किया जाना चाहिए। इन दो प्रकार के हर्पीस वायरस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समानता के बावजूद, टाइप 6 हर्पीस में गंभीर अंतर हैं। यह महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित चेतावनी संकेतों को नज़रअंदाज न किया जाए:

1. तापमान में 39-40 C तक की वृद्धि, जो तीन से पांच दिनों तक लगातार कम नहीं होती।
2. तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या आंतों के संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं।
3. रोजोला के कारण शरीर पर लाल चकत्ते पड़ जाते हैं।
4. उच्च तापमान के कारण आक्षेप।
5. टॉन्सिल पर एआरवीआई - हर्पेटिक गले में खराश।
6. मौखिक गुहा में स्टामाटाइटिस जैसी सूजन।
7. मस्तिष्क संबंधी विकार।

यदि हर्पीस वायरस टाइप 6 की अभिव्यक्तियों पर समय रहते ध्यान नहीं दिया गया, तो बच्चे की रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को गंभीर क्षति होने का खतरा रहता है। शिशुओं में, हर्पीस टाइप 6 की जटिलताओं के कारण मृत्यु हो जाती है। बच्चे के लिए समय पर आवश्यक चिकित्सा देखभाल शुरू करने के लिए तत्काल डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

किसी बच्चे को संक्रमण है या नहीं यह केवल सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से ही निर्धारित किया जा सकता है। यदि विश्लेषण जन्मजात साइटोमेगालोवायरस दिखाता है, तो बीमारी के तीव्र रूप की उम्मीद नहीं की जाती है और बच्चे के खतरे में होने की गारंटी है। साइटोमेगालोवायरस आईजीजी सकारात्मक है, इसका क्या मतलब है? यदि जीवन के पहले तीन महीनों में किसी बच्चे में आईजीजी के रूप में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वे वायरस ले जाने वाली मां से बच्चे में स्थानांतरित हुए थे और जल्द ही अपने आप गायब हो जाएंगे। एक वयस्क और बड़े बच्चे में, यह संक्रमण के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा के विकास का संकेत दे सकता है। लेकिन अगर बच्चे के रक्त में आईजीएम वर्ग के सकारात्मक एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो शरीर जितनी बड़ी कोशिकाएं वायरस के आक्रमण का जल्द से जल्द जवाब देने के लिए पैदा करता है, साइटोमेगालोवायरस रोग का एक तीव्र रूप स्पष्ट होता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज कैसे करें

साइटोमेगालोवायरस को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। हालाँकि, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करके लक्षणों को दूर किया जा सकता है: पनावीर, एसाइक्लोविर, साइटोटेक्ट, आदि। इन दवाओं से वायरस नियंत्रण में रहेगा।

बीमार गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं और बच्चों के लिए, प्रतिरक्षा बढ़ाई जाती है और विशेष एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसे में सबसे ज्यादा जोर इम्युनिटी बढ़ाने पर है। औषधीय पौधे-इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (जैसे इचिनेशिया, ल्यूज़िया, जिनसेंग और अन्य), आहार अनुपूरक (उदाहरण के लिए, इम्यूनल), औषधीय पौधे-इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (जैसे इचिनेशिया, ल्यूज़िया, जिनसेंग और अन्य), संतुलित पोषण (खनिज) क्यों निर्धारित हैं? और सूक्ष्म तत्व), जिसमें आवश्यक रूप से ताजी सब्जियां और फल (विटामिन), ताजी हवा में लगातार चलना और नियमित शारीरिक गतिविधि शामिल है। बच्चों को साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होने से बचाने के लिए उन्हें उचित पोषण प्रदान करना, उनके साथ व्यायाम करना, बीमार लोगों के संपर्क से बचना और स्वच्छता बनाए रखना आवश्यक है।

पारंपरिक तरीकों से बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार

लोक व्यंजनों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में सुधार करने के कई साधन हैं। यहां कुछ सिफारिशें दी गई हैं:

1. नद्यपान जड़, एल्डर शंकु, कोपेक जड़, ल्यूज़िया जड़, कैमोमाइल फूल, स्ट्रिंग घास का मिश्रण - समान शेयरों में। कुचल जड़ी बूटियों के मिश्रण के दो बड़े चम्मच तैयार करें, 0.5 लीटर उबला हुआ पानी डालें और रात भर थर्मस में छोड़ दें। रिसेप्शन: एक तिहाई से एक चौथाई गिलास, दिन में 3-4 बार।
2. लहसुन और प्याज बच्चों को वायरस से निपटने में मदद करते हैं, खासकर शरद ऋतु-सर्दियों की ठंड के मौसम में। इस समय, हर दिन अपने भोजन में लहसुन की एक कली या कई प्याज के छल्ले शामिल करने की सलाह दी जाती है।
3. अरोमाथेरेपी - एक अपार्टमेंट में चाय के पेड़ के तेल का छिड़काव करने से स्वास्थ्य के लिए अनुकूल माइक्रॉक्लाइमेट बनता है।
4. एस्पेन और एल्डर छाल, साथ ही डेंडिलियन जड़, एक-एक करके लें। मिश्रण के एक बड़े चम्मच के ऊपर 0.6 लीटर उबलता पानी डालें और धीमी आंच पर पांच मिनट तक उबालें। खुराक: भोजन से पहले दिन में दो बार 2 बड़े चम्मच।