क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद टाँके अलग हो सकते हैं? निशान के साथ गर्भाशय का टूटना: गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर और खतरनाक जटिलता

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर लगा सिवनी ऑपरेशन के तुरंत बाद और अगले जन्म के दौरान अलग हो सकता है।

सिजेरियन के बाद टांके के प्रकार

"क्लासिक" विकल्प एक अनुदैर्ध्य या ऊर्ध्वाधर खंड है। आधुनिक व्यवहार में, इसे छोड़ दिया जाता है क्योंकि इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है और भविष्य में सिवनी टूटने की संभावना अधिक होती है। आज, सबसे जरूरी मामलों में ऊर्ध्वाधर चीरा का उपयोग किया जाता है, अगर बच्चे या मां के जीवन को खतरा हो और जन्म को जल्द से जल्द पूरा करने की आवश्यकता हो। एक अनुदैर्ध्य चीरा आपको बच्चे को तुरंत निकालने और खतरे से बचने की अनुमति देता है।

दूसरा प्रकार अनुप्रस्थ या क्षैतिज कट है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में क्षैतिज रूप से किया जाता है, तेजी से ठीक होता है, और भविष्य में सिवनी के फूटने की संभावना कम होती है - 1% से 6% तक।

सिजेरियन सेक्शन के बाद टांका ठीक होने में कितना समय लगता है?

टांके के ठीक होने का समय मुख्य रूप से व्यक्तिगत होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है: स्वास्थ्य की स्थिति, स्वच्छता नियमों का अनुपालन और ऑपरेशन के बाद का व्यवहार, आदि।

सिवनी का प्रकार भी प्रभावित करता है: यदि ऑपरेशन के दौरान एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया गया था, तो सिवनी औसतन लगभग छह सप्ताह में ठीक हो जाती है, यदि अनुदैर्ध्य - लगभग आठ सप्ताह में।

इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके के ठीक होने का औसत समय छह से आठ सप्ताह है। लेकिन टांके में अधिक समय तक दर्द हो सकता है। यह कुछ महीनों या पूरे साल के बाद भी खुद को महसूस कर सकता है।

जिन कारणों से गर्भाशय पर लगे टांके अलग हो सकते हैं

यदि प्रसव पीड़ा में महिला डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन नहीं करती है, तो ऑपरेशन के बाद ठीक होने के दौरान गर्भाशय पर लगे टांके टूट सकते हैं। इस मामले में, टूटने का कारण शारीरिक गतिविधि (खेल), भारी सामान उठाना (यदि माँ अकेले घुमक्कड़ उठाती है, दुकान से भारी बैग ले जाती है) हो सकता है।

इसके अलावा, अगली गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर लगा सिवनी अलग हो सकता है। यह गर्भावस्था के बाद के चरणों में और जन्म प्रक्रिया के दौरान दोनों ही हो सकता है। इस मामले में, सिवनी का टूटना जन्मों के बीच अपर्याप्त लंबे अंतराल के कारण होता है (आप सिजेरियन ऑपरेशन के कम से कम तीन साल बाद टूटने के जोखिम के बिना जन्म दे सकते हैं), महिला की उम्र (30 के बाद, ऊतक की लोच खो जाती है) , टूटने का खतरा बढ़ जाता है), और एक ऊर्ध्वाधर सिवनी। इसके अलावा मेडिकल गलती के कारण भी टूटन हो सकती है।

इसके अलावा, यदि प्रसव को प्रेरित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है तो प्रसव के दौरान गर्भाशय सिवनी के फटने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय सिवनी के ख़राब होने के लक्षण

बाहरी संकेतों से गर्भाशय पर सिवनी के टूटने का पता लगाना बहुत मुश्किल है। यह आमतौर पर सिवनी क्षेत्र में दर्द के साथ होता है, और योनि से रक्तस्राव संभव है।

यदि दूसरी गर्भावस्था के दौरान दरार आती है, तो बच्चे की दिल की धड़कन बदल जाती है।

गर्भाशय में टूटे हुए सिवनी का अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जा सकता है, और एक अनुभवी विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के दौरान समय पर इसका पता लगा सकता है।

संभावित परिणाम

यदि बच्चे के जन्म या गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर ने समय रहते गर्भाशय पर सिवनी के टूटने का पता लगा लिया और उचित उपाय किए, तो जोखिम न्यूनतम है।

अन्यथा, गर्भाशय फटने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं - बच्चे या माँ की मृत्यु। लेकिन आंकड़े कहते हैं कि ऐसा बहुत कम होता है.

सीम विभाजन से खुद को कैसे बचाएं

सर्जरी के बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें: पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि से बचें और भारी वस्तुएं न उठाएं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद तीन साल से पहले नई गर्भावस्था की योजना न बनाएं।

अगर तेज दर्द हो या योनि से रक्तस्राव हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

यदि आप दोबारा बच्चे को जन्म देने जा रही हैं और प्राकृतिक जन्म की योजना बना रही हैं, तो अल्ट्रासाउंड के दौरान सिवनी पर विशेष ध्यान दें।

बच्चे के जन्म के बाद माँ की संपूर्ण प्रजनन प्रणाली और सबसे अधिक गर्भाशय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद महिला का शरीर लंबे समय तक सामान्य स्थिति में आ जाता है। पहले प्रसवोत्तर सप्ताहों में, गर्भाशय एक विशाल फैली हुई मांसपेशीय थैली जैसा दिखता है। धीरे-धीरे, सभी आंतरिक तंत्र और अंग बहाल हो जाते हैं। लेकिन यह समझना चाहिए कि यह प्रक्रिया कई महीनों और यहां तक ​​कि एक या दो साल तक भी जारी रह सकती है। इसलिए, उचित देखभाल, दैनिक स्वच्छता, स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण और एक आशावादी रवैया आपका दैनिक नियम बनना चाहिए।

एक महिला के लिए प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देना हमेशा संभव नहीं होता है। आज, सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चे को जन्म देने वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है। यह ऑपरेशन अब जटिल नहीं है; सर्जरी पूर्ण या आंशिक एनेस्थीसिया का उपयोग करके की जा सकती है। लेकिन सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को धैर्य रखना होगा, क्योंकि उसके शरीर, विशेषकर गर्भाशय की बहाली में एक सप्ताह से अधिक समय लगेगा।

प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय की स्थिति

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, प्रत्येक महिला का गर्भाशय आयतन में बड़ा हो जाता है, आकार में खिंच जाता है और लगातार खून बहने वाले घाव जैसा दिखता है। इसका तल नाभि से लगभग 4-5 सेमी नीचे स्थित होता है, और इसका व्यास 10-12 सेमी होता है। धीरे-धीरे, गर्भाशय के संकुचन इसे कम करने और आंतरिक सतह को ठीक करने में मदद करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद और बाद में, गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन बहुत कमजोर होते हैं और प्रसवोत्तर अवधि के अंत तक तेज होते हैं। हालाँकि, जिस महिला की सर्जरी हुई हो, उसका गर्भाशय धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और उसका वजन धीरे-धीरे कम हो जाता है। कुछ समय के लिए गर्भाशय से मामूली प्रसवोत्तर रक्तस्राव देखा जाता है, जिसे वैज्ञानिक भाषा में लोचिया कहा जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर अवधि 60 दिनों तक रहती है। गर्भाशय सिकुड़ने की जल्दी में क्यों नहीं है? ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर, इसकी वाहिकाओं और तंत्रिका अंत की अखंडता बाधित हो जाती है। इसीलिए संकुचन, या इन्वॉल्यूशन (इसे डॉक्टर इस प्रक्रिया कहते हैं) की दर धीमी हो जाती है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को विशेष औषधि चिकित्सा निर्धारित की जाती है। दवाओं को गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि को उत्तेजित करना चाहिए, साथ ही चीरे के दौरान क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को कम करना चाहिए।

गर्भाशय धीरे-धीरे सिकुड़ता है, इसलिए महिला जल्दी ठीक नहीं होती है। इससे सिजेरियन सेक्शन के थोड़ी देर बाद माँ और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। घर पर, एक और प्रकार की असुविधा उत्पन्न होती है: एक महिला के लिए करवट लेना मुश्किल होता है, खांसना और छींकना, अपने पैरों पर खड़ा होना और चलना दर्दनाक होता है। आंतों की गैसें सताती हैं, पेट सूज जाता है और कभी-कभी तेज दर्द भी होता है। इस तरह की असुविधा से स्तनपान के दौरान कठिनाई होती है, क्योंकि आरामदायक स्थिति ढूंढना बेहद मुश्किल होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएँ

यदि प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक महिला का रक्त 300 मिलीलीटर तक खो जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन के दौरान रक्त की हानि की मात्रा औसतन 500-1000 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है। पहले मामले में, माँ का शरीर स्वतंत्र रूप से खोए हुए रक्त की मात्रा को बहाल करता है, लेकिन दूसरे में, वह अपने आप समस्या का सामना नहीं कर सकता है। इसीलिए ऑपरेशन के दौरान और बाद में महिला को रक्त प्रतिस्थापन समाधान का इंजेक्शन लगाया जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन अन्य ऑपरेशनों की तरह ही होता है, और इसके बाद कुछ जटिलताएँ संभव होती हैं:

• आंतों के पेरिटोनियम की अखंडता से समझौता किया गया है;
• आसंजन होता है- आंतों के छोरों और अन्य आंतरिक अंगों के बीच आसंजन। इससे पेट में दर्द, बैठने, चलने या किसी अन्य गतिविधि के दौरान असुविधा होती है;
• एंडोमायोमेट्रैटिस- गर्भाशय की सूजन. ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय गुहा का हवा के साथ सीधा संपर्क होता है, जिसकी पूर्ण बाँझपन प्राप्त करना मुश्किल होता है। सर्जरी के बाद एंडोमायोमेट्रैटिस को रोकने के लिए, माँ को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं;
• सबइन्वोल्यूशन- गर्भाशय संकुचन का उल्लंघन. इस मामले में, डॉक्टर गर्भाशय की सिकुड़न में सुधार लाने के उद्देश्य से 2-5 दिनों की चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय की बहाली

प्रसव की प्रकृति जो भी हो, किसी भी मामले में इसकी तुलना कड़ी मेहनत से की जा सकती है, जिसके बाद महिला शरीर को अच्छे आराम की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद, मां पहले 24 घंटे एक विशेष प्रसवोत्तर वार्ड में बिताती है। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला पर डॉक्टर लगातार नजर रख रहे हैं। नर्स प्रतिदिन एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पोस्टऑपरेटिव सिवनी का इलाज करती है और पट्टियाँ बदलती है। मां के पेट पर आइस पैक लगाया जाता है: यह गर्भाशय को सिकुड़ने के लिए उत्तेजित करता है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। महिला को दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं जो गर्भाशय को सिकोड़ने में मदद करती हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बहाल करने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं। माँ को यह याद रखना चाहिए कि उसका शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाना चाहिए, और गर्भाशय पर एक टिकाऊ निशान बनना चाहिए। इसलिए, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के बाद ऑपरेशन के दो से तीन महीने बाद यौन गतिविधि फिर से शुरू करने की सलाह देते हैं। अपनी अगली गर्भावस्था की योजना एक या दो साल में बनाना बेहतर है, लेकिन पहले नहीं। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले वर्ष के अंत तक निशान बन जाता है और आगे नहीं बदलता है।

अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ, यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड करें कि शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सामान्य रूप से चल रही है, और गर्भनिरोधक के स्वीकार्य तरीकों के बारे में पूछें। यदि आप दूसरी गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो आपका डॉक्टर आपको हिस्टेरोग्राफी कराने की सलाह देगा - गर्भाशय में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे। आप हिस्टेरोस्कोपी से भी गुजर सकते हैं - यह गर्भाशय पर निशान का एक दृश्य परीक्षण और अध्ययन है, जो ऑपरेशन के 8-12 महीने बाद गर्भाशय गुहा में डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

सर्जरी के बाद गर्भाशय की बहाली काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, महिला की उम्र, शरीर और यहां तक ​​कि उन स्थितियों पर भी जिनके तहत ऑपरेशन हुआ। दुर्भाग्य से, सिजेरियन सेक्शन से जन्म देने वाली प्रत्येक माँ को मनोवैज्ञानिक रूप से इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि उसे कुछ समय के लिए दर्द सहना होगा। गर्भाशय के आंतरिक घावों और संकुचन के कारण अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर टांका लगाना

सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के दौरान, डॉक्टर कई का उपयोग करते हैं। वर्तमान में तीन प्रकार हैं:

• गर्भाशय का अनुप्रस्थ भाग.सबसे अधिक प्रचलित और उत्पादित निचले खंड में 10-12 सेमी लंबा है। यह कम दर्दनाक है, कम रक्त हानि के साथ, घाव भरने में भी मदद करता है और प्रसवोत्तर संक्रमण के जोखिम को कम करता है। निशान का बाद की गर्भधारण पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है;
• क्लासिक कट.यह गर्भाशय के ऊपरी भाग में लंबवत रूप से किया जाता है, जहां बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं, और इसलिए इसमें गंभीर रक्तस्राव होता है। इस कारण से, डॉक्टर ऐसा कम ही करते हैं;
• ऊर्ध्वाधर खंड.यह केवल चरम मामलों में ही किया जाता है, जिसमें गर्भाशय का कुछ असामान्य विकास और समय से पहले जन्म शामिल होता है।

चीरे के बाद गर्भाशय को सिलने का ऑपरेशन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है

गर्भाशय का चीरा आमतौर पर बिना किसी रुकावट के एकल या दोहरी पंक्ति सिवनी के साथ बंद किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर विशेष सामग्रियों का उपयोग करते हैं जो कई हफ्तों से लेकर 3-4 महीनों के दौरान अपने आप पूरी तरह से घुल जाते हैं। यह डेक्सॉन, मोनोक्रिल, विक्रिल, कैप्रोएग और अन्य सिवनी धागे हो सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर घाव भरने की प्रक्रिया की निगरानी करते हैं और सुनिश्चित करते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी में सूजन न हो।

ऑपरेशन के बाद का निशान ठीक होने में अधिक समय लगेगा: छह महीने तक, और कुछ महिलाओं में - एक वर्ष तक। फिर, यह एक लंबी प्रक्रिया है, और यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जिकल चीरे के दौरान तंत्रिका अंत की अखंडता क्षतिग्रस्त हो गई थी।

ऑपरेशन के बाद आपको कई दिनों तक दर्दनिवारक दवाएं लेनी चाहिए, क्योंकि सिवनी के कारण दर्द होता है। त्वचा पर निशान बनने में लगभग 6-7 दिन लगते हैं, इसलिए एक महिला केवल एक सप्ताह के बाद ही अपने आप स्नान कर सकेगी। असुविधा को कम करने के लिए, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने पेट को डायपर से बांधें या एक विशेष प्रसवोत्तर पट्टी पहनें।

शारीरिक गतिविधि जन्म के 2-3 महीने से पहले शुरू नहीं हो सकती। व्यायाम कठिन और दर्द रहित नहीं होना चाहिए। और याद रखें कि सिजेरियन सेक्शन के बाद आपको कोई वजन नहीं उठाना चाहिए! यदि आप अपने पेट की मांसपेशियों पर अत्यधिक दबाव डालते हैं, तो यह ऑपरेशन के बाद के निशान की उपचार प्रक्रिया को प्रभावित कर सकता है, यहां तक ​​कि हर्निया के गठन का कारण भी बन सकता है। अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखें!

खासकरनादेज़्दा ज़ैतसेवा

सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय के शरीर पर एक सिवनी रह जाती है, जो समय के साथ निशान में बदल जाती है। यह बार-बार गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है, इसलिए इसकी तुरंत डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। निशान की संरचना और प्रकार का आकलन करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जरी के बाद प्राकृतिक प्रसव की संभावना पर निर्णय लेते हैं।

निशान क्या है और इसके दिखने के कारण क्या हैं?

गर्भाशय का निशान एक संरचनात्मक संरचना है जिसमें मायोमेट्रियल फाइबर (गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक) और संयोजी ऊतक होते हैं। यह गर्भाशय की दीवार की अखंडता के उल्लंघन और उसके बाद मेडिकल सिवनी के साथ प्लास्टिक सर्जरी के परिणामस्वरूप सामने आता है।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय में चीरा एक विशेष निरंतर सिवनी (डबल-पंक्ति या एकल-पंक्ति) के साथ बंद किया जाता है। यह प्रक्रिया स्व-अवशोषित सिवनी धागे का उपयोग करती है: कैप्रोग, विक्रिल, मोनोक्रिल, डेक्सॉन और अन्य। टांके कुछ हफ्तों या महीनों में ठीक हो जाते हैं और पूरी तरह से घुल जाते हैं, जो ऊतक को पुनर्जीवित करने की व्यक्तिगत शरीर की क्षमता पर निर्भर करता है। बच्चे के जन्म के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ को आंतरिक सूजन को रोकने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सिवनी की उपचार प्रक्रिया की निगरानी करनी चाहिए।

लगभग 6-12 महीनों के बाद, सिवनी की जगह पर एक निशान बन जाता है। इसके गठन की प्रक्रिया लंबी है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के दौरान न केवल श्लेष्म सतह क्षतिग्रस्त होती है, बल्कि तंत्रिका अंत भी क्षतिग्रस्त होता है। इसीलिए सर्जरी के बाद कई दिनों तक प्रणालीगत दर्द निवारक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है जो स्तनपान प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती हैं।

सिजेरियन सर्जरी के अलावा, गर्भाशय पर निशान दिखने के अन्य कारण भी होते हैं।

1. गर्भपात. इलाज के बाद, खोखले अंग की गुहा में दीवार वेध और फाइब्रोसिस दिखाई दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक में छोटे निशान रह जाते हैं।
2. संरचनाओं को हटाना: सौम्य (सिस्ट, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड) या घातक (गर्भाशय कैंसर)। ऐसे ऑपरेशन हमेशा गर्भाशय की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के साथ होते हैं।
3. गर्भाशय टूटना। खोखले अंग को क्षति प्रसव के अतिउत्तेजना, तीव्र पैथोलॉजिकल प्रसव, एकाधिक गर्भधारण आदि के दौरान हो सकती है।
4. पेरिनेम, जन्म नहर, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना। जब प्राकृतिक प्रसव के दौरान तीसरी डिग्री का ग्रीवा टूटना होता है, तो गर्भाशय की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके लिए टांके लगाने की आवश्यकता होती है।
5. क्षरण का उपचार. पैथोलॉजी के लिए कोई भी थेरेपी (सर्जिकल या लेजर हटाने, दवाएँ लेने सहित) क्षरण स्थल पर निशान के गठन की ओर ले जाती है।
6. अस्थानिक गर्भावस्था। सर्जिकल छांटना का उपयोग फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय ग्रीवा से भ्रूण को हटाने के लिए किया जाता है, जिससे खोखले अंग की दीवार पर निशान रह जाते हैं।
7. प्लास्टिक पुनर्स्थापना प्रक्रियाएं. गर्भाशय प्लास्टिक सर्जरी के बाद भी सिवनी दिखाई देती है, उदाहरण के लिए, सींग के विच्छेदन के परिणामस्वरूप।

सिजेरियन सेक्शन के एक साल के भीतर, इलाज द्वारा एक नई गर्भावस्था को समाप्त करना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि इस प्रक्रिया में डॉक्टर ताजा निशान को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भाशय पर निशान के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के निशान संरचना और बनने की विधि में भिन्न होते हैं। बाद में प्राकृतिक प्रसव की संभावना, गर्भावस्था की विकृति, टूटना आदि का जोखिम उनके आकार और प्रकार पर निर्भर करता है।

निशान की संरचना सुसंगत या दिवालिया हो सकती है। और चीरा लगाने की विधि के आधार पर एक अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य सिवनी बनती है।

सफल और असफल निशान

ऑपरेशन के बाद का एक स्वस्थ निशान पर्याप्त स्तर की लोच के साथ प्राकृतिक और सामान्य होता है। इसकी संरचना में संयोजी कोशिकाओं के बजाय मांसपेशियों का प्रभुत्व है, जो निशान को गर्भाशय की दीवार के प्राकृतिक ऊतक के सबसे करीब बनाता है। ऐसा निशान दूसरी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के दबाव और जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने का सामना कर सकता है। संरचना की मोटाई सामान्यतः 5 मिलीमीटर होनी चाहिए। बाद की गर्भधारण के दौरान यह धीरे-धीरे पतला हो जाएगा और 3 मिमी को मोटाई का एक अच्छा संकेत माना जाएगा। कई डॉक्टरों का दावा है कि तीसरी तिमाही के अंत में 1 मिमी के साथ भी, सिवनी के फटने का जोखिम नगण्य है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर पूर्ण विकसित निशान कैसा दिखता है?

यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद बना निशान 1 मिमी तक मोटा है, तो इसे अक्षम माना जाता है। यह संरचना संरचना में विषम है, इसकी परिधि के चारों ओर विभिन्न अवसाद या मोटाई और धागे हैं। इसमें संयोजी अकुशल ऊतक का प्रभुत्व होता है जहां रक्त वाहिकाओं के सक्रिय जाल के साथ-साथ मांसपेशी ऊतक भी होना चाहिए। एक अधूरा पतला निशान दूसरी गर्भावस्था के लिए एक विपरीत संकेत है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बड़ा होता है, उसके ऊतक खिंचेंगे नहीं, बल्कि फट जाएंगे। परिणामस्वरूप, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव विकसित हो सकता है और इसके खतरनाक स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, गर्भाशय के निशान के पतले होने को नियंत्रित नहीं किया जाता है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

ऐसे जोखिम कारक हैं जो एक अक्षम निशान के गठन को भड़काते हैं:

• कॉर्पोरल सीएस (गर्भाशय के साथ एक चीरा लगाया जाता है, साथ ही इसके ऊतकों के विच्छेदन के साथ सीएमई);
• पश्चात पुनर्वास के दौरान सिवनी की सूजन;
• सीएस के बाद पहले दो वर्षों में नई गर्भावस्था;
• पुनर्वास अवधि (लगभग एक वर्ष) के दौरान इलाज के साथ गर्भपात।

निशान पूरी तरह से बनने के लिए, आपको दोबारा गर्भावस्था या गर्भपात से पहले अनुशंसित अवधि - कम से कम 2 साल तक इंतजार करना चाहिए। इस दौरान, हार्मोनल या बैरियर गर्भनिरोधक (अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को छोड़कर) का उपयोग करके खुद को सुरक्षित रखने की सलाह दी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक अक्षम निशान की मोटाई अगली गर्भावस्था की योजना बनाने का खतरा है

अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य

नियोजित सीएस के दौरान, गर्भाशय के निचले हिस्से में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। इसके परिणामस्वरूप साफ और समान कटे हुए किनारे मिलते हैं, जिनकी तुलना आसानी से की जा सकती है और सिवनी सामग्री का उपयोग करके जोड़ा जा सकता है।

सीएस विधि (आंतरिक रक्तस्राव, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भनाल उलझाव, आदि) का उपयोग करके तत्काल प्रसव के मामले में एक अनुदैर्ध्य चीरा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, चीरे के किनारों की तुलना करना मुश्किल है, और घाव असमान रूप से ठीक हो सकता है।

यदि कोई निशान मौजूद है तो गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

स्त्री रोग विशेषज्ञों ने सिजेरियन सेक्शन और नई गर्भावस्था की योजना बनाने के बीच की इष्टतम अवधि को 2 वर्ष कहा है। इस समय के दौरान, एक अच्छा, समृद्ध निशान बनता है जो अपनी लोच बरकरार रखता है। 4 साल से अधिक समय तक ब्रेक लेने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि समय के साथ सिवनी की खिंचाव की क्षमता कम हो जाती है (मांसपेशियों के फाइबर धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं और शोष हो जाते हैं)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक अनुदैर्ध्य निशान अपक्षयी परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान वाली गर्भवती महिलाओं को क्या जोखिम होने चाहिए?

1. गलत प्लेसेंटा प्रीविया (सीमांत, निम्न, पूर्ण)।
2. मायोमेट्रियम, गर्भाशय की बेसल या बाहरी परत के साथ प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल संलयन।
3. निशान वाले क्षेत्र में निषेचित अंडे का जुड़ना, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि कोई महिला गर्भवती हो जाती है, लेकिन निशान पतला हो गया है और ख़राब हो गया है, तो उसे 34वें सप्ताह से संरक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पूर्ण विकसित निशान के साथ, पीडीआर से कुछ सप्ताह पहले अवलोकन आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक गर्भाशय की दीवारों की स्थिति का आकलन करता है और प्राकृतिक प्रसव की संभावना और उपयुक्तता, इसके प्रबंधन की रणनीति आदि पर निर्णय लेता है।

बार-बार सिजेरियन सेक्शन

यह ज्ञात है कि गर्भाशय पर एक अक्षम निशान के मामले में, ज्यादातर मामलों में एक नियोजित सीएस किया जाता है। एक नियम के रूप में, पिछले ऑपरेशन के बाद, सर्जिकल डिलीवरी के लिए वही सापेक्ष संकेत बने रहते हैं, उदाहरण के लिए:

• शारीरिक या चिकित्सकीय रूप से (बड़े बच्चे का) संकीर्ण श्रोणि;
• जन्म नहर को नुकसान;
• गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• एकाधिक गर्भधारण;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति.

इन मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, और निशान की स्थिरता कोई मायने नहीं रखती है।

साथ ही, प्रत्येक आगामी सीएस के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• अनुदैर्ध्य सीएस के बाद निशान;
• गर्भाशय पर एक से अधिक पोस्टऑपरेटिव निशान;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा निशान की विफलता की पुष्टि की गई;
• प्लेसेंटा या बच्चे को पोस्टऑपरेटिव निशान क्षेत्र में रखना, जिससे प्राकृतिक संकुचन के दौरान गर्भाशय के ऊतकों के टूटने की संभावना बढ़ जाती है;
• धनाढ्य निशान वाले रोगियों में कमजोर या अनुपस्थित प्रसव।

कई मरीज़ चिंता करते हैं कि प्रत्येक सिजेरियन ऑपरेशन के बाद गर्भपात और सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। व्यवहार में, निशान पर दूसरे सीएस के बाद, गर्भावस्था की रोकथाम की गारंटी के लिए ट्यूबल बंधाव का उपयोग करके एक महिला की संभावित नसबंदी के बारे में सवाल उठता है। प्रत्येक नए ऑपरेशन के साथ, निशान की कमी का खतरा बढ़ जाता है, जिससे महिला के जीवन और स्वास्थ्य पर खतरनाक परिणाम होने का खतरा होता है। और जैसा कि आप जानते हैं, ज्यादातर महिलाएं प्रसवोत्तर अवधि में उज़िस्ट के नियमित दौरे को नजरअंदाज कर देती हैं और एक घटिया निशान के साथ गर्भवती हो जाती हैं।

प्राकृतिक प्रसव

सीएस के बाद, निम्नलिखित आवश्यकताएं पूरी होने पर प्राकृतिक श्रम की अनुमति दी जाती है:

• पूरे चिकित्सा इतिहास में गर्भाशय पर एक से अधिक पेट का ऑपरेशन नहीं;
• अनुप्रस्थ धनी निशान, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से होती है;
• नाल का स्थान और निशान क्षेत्र के बाहर भ्रूण का लगाव;
• भ्रूण की सही प्रस्तुति;
• सिंगलटन गर्भावस्था;
• नियोजित सीएस, गर्भावस्था की जटिलताओं और विकृति के लिए संकेतों की अनुपस्थिति।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, केवल 30% रोगियों में सर्जरी के बाद स्पष्ट निशान और बाद में प्राकृतिक प्रसव की संभावना होती है। उत्तरार्द्ध एक विशेष प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, जहां न केवल एक प्रसूति वार्ड है, बल्कि सर्जिकल, नवजात और एनेस्थिसियोलॉजिकल सेवाओं के साथ एक प्रसूति अस्पताल भी है। गर्भाशय के फटने की स्थिति में, प्रसव पीड़ा में महिला को 10 मिनट के भीतर आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए - यह प्राकृतिक प्रसव के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। प्रक्रिया आवश्यक रूप से हृदय की निगरानी के साथ होती है, जो हाइपोक्सिया का शीघ्र पता लगाने के लिए भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है।

प्राकृतिक जन्म के बाद, डॉक्टर को निशान क्षेत्र में दरारें और अधूरे टूटने को बाहर करने के लिए गर्भाशय की दीवारों को थपथपाना चाहिए। जांच के दौरान, अस्थायी अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यदि परीक्षा के दौरान सिवनी की दीवारों का पूर्ण या आंशिक विचलन पाया जाता है, तो टूटना टांके लगाने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जो अंतर-पेट के रक्तस्राव को रोक देगा।

पुराने निशान के साथ गर्भाशय का फटना

यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की अखंडता को नुकसान का सबसे आम कारण है। दुर्भाग्य से, यह अक्सर विशिष्ट लक्षणों के बिना होता है, इसलिए प्रसवोत्तर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

कौन से कारक पुराने निशान के विचलन का संकेत दे सकते हैं:

• निशान का पतला होना (मोटाई 1 मिमी से कम) और निशान का अत्यधिक खिंचाव;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
• पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द;
• अतालतापूर्ण संकुचन;
• योनि से रक्तस्राव;
• भ्रूण की हृदय गति में उतार-चढ़ाव।

निशान के फटने के बाद निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• पेट में तीव्र असहनीय दर्द;
• बुखार;
• दबाव में तेज गिरावट;
• उल्टी;
• श्रम का कमजोर होना या पूर्ण रूप से बंद होना।

चिकित्सा में, निशान के साथ गर्भाशय की दीवारों के टूटने के 3 चरण होते हैं।

1. धमकी दे रहा है. खोखले अंग की दीवारों की अखंडता अभी तक नहीं टूटी है, लेकिन निशान में दरार देखी गई है। एक गर्भवती महिला को दाहिनी ओर निचले पेट में दर्द महसूस हो सकता है, खासकर जब सिवनी क्षेत्र को छूते समय। सूचीबद्ध लक्षण नियोजित सीएस के संकेत हैं। यदि प्रसव के दौरान विकृति का पता चलता है, तो दर्दनाक और कमजोर संकुचन देखे जाते हैं, जो व्यावहारिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान नहीं करते हैं। डॉक्टर प्रसव पीड़ा रोकते हैं और आपातकालीन सीएस करते हैं।
2. शुरू कर दिया। गर्भवती महिला में, गर्भाशय के निशान के फटने के क्षेत्र में एक हेमेटोमा (रक्त के साथ एक गुहा) बन जाती है, जो खूनी थक्कों के रूप में योनि से बाहर आ सकती है। गर्भवती महिला को गर्भाशय की टोन और निशान वाले क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ कमजोर हृदय गतिविधि और भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान कर सकता है। प्रसव अवधि के दौरान, गर्भाशय लगातार तनावग्रस्त रहता है और आराम नहीं करता है; पेट और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में गंभीर दर्द और योनि से रक्तस्राव हो सकता है। प्रयास भी कमजोर और कष्टकारी होते हैं.
3. समाप्त। आंतरिक रक्तस्राव और क्लासिक लक्षण विकसित होते हैं: पीली त्वचा, फैली हुई पुतलियाँ और धँसी हुई आँखें, टैचीकार्डिया या अतालता, उथली श्वास, उल्टी, भ्रम या चेतना की हानि। गर्भाशय का पूर्ण रूप से टूटना अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा, नाल के साथ, पेट की गुहा में समाप्त हो जाता है।

टूटन के दूसरे और तीसरे चरण में सिजेरियन सेक्शन शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है, और टूटन वाली जगह पर विश्वसनीय सिवनी सामग्री लगाई जाती है। कभी-कभी गर्भाशय की दीवारों की क्षति एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है और महिला के स्वास्थ्य को खतरे में डालती है, जो एक खोखले अंग के आपातकालीन विच्छेदन का संकेत है। सीएस के बाद, मरीज को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव के दौरान निशान फट जाता है, तो क्या परिणाम होने की उम्मीद की जा सकती है:

• समय से पहले जन्म;
• बच्चे का तीव्र हाइपोक्सिया, उसके श्वसन कार्य में व्यवधान;
• माँ में रक्तस्रावी सदमा (आंतरिक रक्तस्राव के कारण होने वाली स्थिति);
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• शीघ्र गर्भपात;
• गर्भाशय निकालना.

गर्भाशय के निशान की स्थिति की निगरानी करना

सीएस के बाद पहले वर्ष में, रोगी को टांके के पुनर्जीवन और निशान के गठन की निगरानी के लिए विशेषज्ञों के पास जाना चाहिए। नई गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संभावित जोखिमों और विकृति की पहचान करना आवश्यक है।

निशान की संरचना का आकलन करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है।

1. अल्ट्रासाउंड. मुख्य अध्ययन, जो आपको निशान के आयाम (मोटाई और लंबाई), आकार, स्थान, संरचना (निचे या उभार की उपस्थिति) को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद है कि निशान की स्थिरता निर्धारित की जाती है, और दरार या खतरनाक टूटने की भी पहचान की जा सकती है।
2. हिस्टेरोग्राफी। खोखले अंग की एक्स-रे जांच सटीक होती है, लेकिन पूरी तरह सुरक्षित नहीं। इसका उपयोग तब किया जाता है जब निशान की आंतरिक संरचना पर विचार करना और टूटने के जोखिम का आकलन करना आवश्यक होता है।
3. हिस्टेरोस्कोपी। अंग गुहा की न्यूनतम आक्रामक जांच, जिसके लिए हिस्टेरोस्कोप उपकरण का उपयोग किया जाता है। आपको निशान के आकार, उसके रंग और ऊतकों में संवहनी नेटवर्क की गुणवत्ता को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. गर्भाशय का एमआरआई. इस पद्धति का उपयोग निशान की संरचना में मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के अनुपात का अतिरिक्त आकलन करने के लिए किया जाता है।

सीएस के बाद निशान: मात्रा, क्या उन्हें हटाया जा सकता है?

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि यदि पहला जन्म सर्जरी का उपयोग करके किया गया था, तो बाद में इसके संकेत होने की संभावना है। वहीं, कई मरीज़ इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर कितने निशान रह जाएंगे।

आम तौर पर, बाद के ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर पुराने निशान को हटा देता है, आसंजन हटा देता है और एक नया निशान बना देता है। इस प्रकार, यह प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संभावित क्षति के क्षेत्र को कम कर देता है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब आपको गर्भाशय पर नया दूसरा, तीसरा आदि सिवनी बनानी पड़ती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को एकाधिक गर्भधारण या बड़ा भ्रूण है, जिसके कारण गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव होता है और उसकी स्थिति में बदलाव होता है। या अगले सिजेरियन सेक्शन की योजना नहीं बनाई जा सकती है, लेकिन आपातकालीन, जिसके लिए डॉक्टर को अनुप्रस्थ नहीं, बल्कि दूसरा अनुदैर्ध्य सिवनी लगाने की आवश्यकता होगी। यह स्थिति भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ भी संभव है।

यह अनुमान लगाना कठिन है कि सीएस की एक श्रृंखला के बाद गर्भाशय और पेट पर कितने निशान रहेंगे। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है, और अक्सर ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर निर्णय लेता है।

मरीज़ इस बात में भी रुचि रखते हैं कि क्या सामान्य रूप से गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने के लिए इन सभी निशानों को हटाना संभव है। सबसे पहले, हटाने की संभावना निशान की स्थिति पर निर्भर करेगी।

3 चरणों में गठित। पहला निशान दिखाई देता है - लाल-गुलाबी, असमान। दूसरे पर, यह गाढ़ा हो जाता है और बैंगनी रंग का हो जाता है। तीसरे चरण में, निशान संयोजी ऊतक से अधिक बढ़ जाता है और सफेद हो जाता है (इस प्रक्रिया में लगभग एक वर्ष लगता है)। इस अवधि के बाद, डॉक्टर निशान की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करते हैं।

यदि निशान अप्रभावी हो जाता है, और नई गर्भावस्था महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है, तो डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी का सुझाव दे सकते हैं - गर्भाशय पर पुराने निशान को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। एनेस्थीसिया के तहत, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, डॉक्टर निशान को हटाता है और विश्वसनीय सिवनी सामग्री का उपयोग करके एक नया निशान बनाता है। सिजेरियन सेक्शन की जल्दबाजी की विशेषता के अभाव में, सर्जन सिवनी के चिकने किनारों को बना सकता है जिनकी तुलना आसानी से की जा सकती है, जिससे एक अमीर मोटे निशान के गठन की उच्च संभावना होती है। यानी, गर्भाशय पर निशान हटाना संभव है, लेकिन केवल चिकित्सकीय कारणों से।

गर्भाशय पर निशान सिजेरियन सेक्शन का एक अनिवार्य परिणाम है। इसे नई गर्भावस्था के लिए मतभेद नहीं माना जाता है, लेकिन इसका गठन डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। यदि निशान अक्षम या पतला है, तो गर्भाशय के टूटने को रोकने के लिए गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए विशेष रणनीति की आवश्यकता होती है।

प्रकार, पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं, अस्पताल में, घरेलू देखभाल, जटिलताएं, बाद में गर्भधारण

सिजेरियन सेक्शन एक डिलीवरी सर्जरी है जिसके दौरान गर्भाशय में एक चीरा लगाकर बच्चे को निकाला जाता है। आज इसके सभी फायदों और पर्याप्त लोकप्रियता के बावजूद, युवा माताएं इस बात को लेकर चिंतित हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी कुछ समय बाद कैसी दिखेगी (क्या यह बदसूरत नहीं है?), यह कितना ध्यान देने योग्य होगा और उपचार प्रक्रिया में कितना समय लगेगा। यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जन ने किस प्रकार का चीरा लगाया है, क्या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न होंगी और महिला अपने शरीर के संचालित क्षेत्र की कितनी सक्षमता से देखभाल करती है। एक महिला जितनी अधिक जागरूक होगी, भविष्य में उसे उतनी ही कम समस्याएं होंगी।

प्रकार

डॉक्टर द्वारा सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेने के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। प्रसव प्रक्रिया और प्रसव के दौरान आने वाली जटिलताओं के आधार पर, चीरे अलग-अलग तरीकों से लगाए जा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के टांके लगाए जा सकते हैं, जिनके लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

लंबवत सीवन

यदि तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है या प्रसव में महिला को भारी रक्तस्राव का अनुभव होने लगता है, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, जिसे कॉर्पोरल कहा जाता है। इस ऑपरेशन का परिणाम नाभि से शुरू होकर जघन क्षेत्र में समाप्त होने वाला एक ऊर्ध्वाधर सिवनी है। यह सुंदरता में अलग नहीं है और भविष्य में यह शरीर की उपस्थिति को काफी हद तक खराब कर देगा, क्योंकि निशान प्रकृति में गांठदार होते हैं, पेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुत ध्यान देने योग्य होते हैं, और भविष्य में संघनन का खतरा होता है। इस प्रकार का ऑपरेशन बहुत ही कम किया जाता है, केवल आपातकालीन मामलों में।

क्षैतिज सीवन

यदि ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, तो फ़ैननस्टील लैपरोटॉमी की जाती है। प्यूबिस के ऊपर, अनुप्रस्थ रूप से एक चीरा लगाया जाता है। इसका लाभ यह है कि यह त्वचा की प्राकृतिक तह में स्थित होता है, पेट की गुहा खुली रहती है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक साफ, निरंतर (विशेष अनुप्रयोग तकनीक), इंट्राडर्मल (ताकि कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ न हों) कॉस्मेटिक सिवनी शरीर पर अदृश्य होती है।

आंतरिक सीम

दोनों मामलों में गर्भाशय की दीवार पर आंतरिक टांके लगाने के तरीके में भिन्नता होती है। यहां डॉक्टर को जटिलताओं के बिना तेजी से घाव भरने और रक्त हानि को कम करने के लिए सर्वोत्तम संभव स्थितियों को प्राप्त करने के लक्ष्य द्वारा निर्देशित किया जाता है। आप यहां गलती नहीं कर सकते, क्योंकि बाद की गर्भधारण का कोर्स इस पर निर्भर करता है। एक शारीरिक ऑपरेशन के दौरान, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक अनुदैर्ध्य आंतरिक सिवनी बनाई जाती है; पफैन्नेंस्टील लैपरोटॉमी के दौरान, एक अनुप्रस्थ सिवनी बनाई जाती है:

गर्भाशय को सिंथेटिक, बहुत टिकाऊ, आत्म-अवशोषित सामग्री से बने निरंतर एकल-पंक्ति सिवनी के साथ सिला जाता है; पेरिटोनियम, मांसपेशियों की तरह, सिजेरियन सेक्शन के बाद लगातार कैटगट टांके के साथ सिल दिया जाता है; एपोन्यूरोसिस (मांसपेशी संयोजी ऊतक) को अवशोषित सिंथेटिक धागों से सिल दिया जाता है।

उपचार की गति, देखभाल की विशेषताएं, विभिन्न जटिलताएँ - ये सभी महत्वपूर्ण बिंदु सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान किस प्रकार का चीरा लगाया गया था। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर मरीजों को उन सभी मुद्दों पर सलाह देते हैं जो उन्हें संदेह, चिंता और भय का कारण बनाते हैं।

व्यक्तित्व के बारे में. हरमन जोहान्स पफैनेन्स्टील (1862-1909) एक जर्मन स्त्री रोग विशेषज्ञ थे जिन्होंने पहली बार सर्जिकल अनुप्रस्थ चीरा लगाया, जिसे उनका नाम मिला।

पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं

यह किए गए चीरे का प्रकार है जो यह निर्धारित करेगा कि सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द और ऑपरेशन के अन्य परिणामों के संदर्भ में सिवनी को ठीक होने में कितना समय लगेगा। अनुदैर्ध्य के साथ आपको लंबे समय तक छेड़छाड़ करनी होगी, और जटिलताओं का जोखिम अनुप्रस्थ की तुलना में बहुत अधिक होगा।

दर्द

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय के साथ-साथ पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर भी एक घाव बना रहता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले हफ्तों या महीनों में सिवनी में दर्द (यहां तक ​​​​कि गंभीर रूप से) होता है। यह चीरा लगाए जाने पर ऊतकों की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है, इसलिए दर्द सिंड्रोम को सबसे आम दर्द निवारक दवाओं से रोका जा सकता है:

ऑपरेशन के तुरंत बाद, एनाल्जेसिक (नशीले पदार्थ) निर्धारित किए जाते हैं: मॉर्फिन और इसकी किस्में, ट्रामाडोल, ओम्नोपोन; बाद की अवधि में, आप केटेन, डिपेनहाइड्रामाइन और अन्य सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ पूरक एनालगिन का उपयोग कर सकते हैं।

साथ ही, यह मत भूलिए कि इस्तेमाल की जाने वाली दर्द निवारक दवाएं स्तनपान की अवधि को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। जहां तक ​​इस सवाल का सवाल है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके में कितने समय तक दर्द होता है, यह इसके प्रकार पर निर्भर करता है। अनुदैर्ध्य वाला आपको लगभग 2 महीने तक परेशान करेगा, अनुप्रस्थ वाला - उचित देखभाल के साथ और जटिलताओं के बिना 6 सप्ताह तक। हालाँकि, एक और वर्ष के लिए, एक महिला को ऑपरेशन वाले क्षेत्र में खिंचाव, अप्रिय अनुभूति महसूस हो सकती है।

कठोरता

बहुत से लोग इस बात को लेकर चिंतित हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी सख्त और दर्दनाक होती है: 2 महीने के भीतर यह बिल्कुल सामान्य है। ऊतक उपचार होता है. इस मामले में, निशान तुरंत नरम और अदृश्य नहीं हो जाता है। आपको इस तथ्य को स्वीकार करने की आवश्यकता है कि कुछ समय अवश्य गुजरना चाहिए, जिसकी गणना महीनों में नहीं, बल्कि वर्षों में की जा सकती है।

एक ऊर्ध्वाधर (अनुदैर्ध्य) कठोर निशान 1.5 साल तक रहता है। यह अवधि बीत जाने के बाद ही ऊतक धीरे-धीरे नरम होने लगेंगे। क्षैतिज (अनुप्रस्थ) कॉस्मेटिक तेजी से ठीक होता है, इसलिए सीवन के ऊपर कठोरता और संघनन (आसंजन, ऊतक घाव) एक वर्ष के भीतर दूर हो जाना चाहिए। बहुत से लोग देखते हैं कि समय के साथ सिवनी के ऊपर एक विशिष्ट तह बन जाती है, जो दर्द और दमन की अनुपस्थिति में कोई समस्या पैदा नहीं करती है। इससे आस-पास के ऊतकों पर घाव हो जाते हैं। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है। यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के ऊपर एक गांठ दिखाई दे तो यह अधिक गंभीर है। कुछ लोग इसे पहले वर्ष में ही नोटिस कर लेते हैं, जबकि अन्य लोगों में यह बहुत बाद में प्रकट होता है। आकार पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं: एक छोटे मटर से लेकर अखरोट तक। अधिकतर यह लाल या बैंगनी रंग का होता है। इस मामले में, डॉक्टर के पास जाना और अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है। यह या तो हानिरहित ऊतक घाव या फिस्टुला, सूजन, दमन और यहां तक ​​कि कैंसर का गठन भी हो सकता है।

सर्जरी के बाद पहले वर्ष में निशान की कठोरता, उसके चारों ओर सभी प्रकार की सिलवटें और संघनन एक काफी सामान्य घटना है। यदि यह सब गंभीर दर्द और दमन के साथ नहीं है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन जैसे ही सीवन पर एक गांठ दिखाई देती है और उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, किसी विशेषज्ञ से परामर्श और उपचार अपरिहार्य है।

स्राव होना

यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले सप्ताह में सिवनी से इचोर (स्पष्ट तरल) निकलता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार उपचार होता है, यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। लेकिन जैसे ही स्राव शुद्ध हो जाता है या रक्तस्राव होता है, एक अप्रिय गंध निकलने लगता है, या बहुत लंबे समय तक बहता रहता है, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

खुजली

सीजेरियन सेक्शन वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए, एक सप्ताह के बाद निशान में बहुत खुजली होती है, जो कुछ लोगों को डरा देती है। वास्तव में, यह घाव के ठीक होने का संकेत है और इससे अधिक कुछ नहीं। यह इस बात का सूचक है कि सब कुछ अपने हिसाब से चल रहा है। हालाँकि, पेट को छूना और खुजलाना सख्त वर्जित है। अब, यदि निशान न केवल खुजली करता है, बल्कि पहले से ही जलता है और सेंकता है, जिससे पीड़ा होती है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए।

सिजेरियन के बाद की रिकवरी अवधि को अवांछनीय परिणामों और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ाने के लिए, एक महिला को यह सीखने की जरूरत है कि संचालित क्षेत्र की ठीक से देखभाल कैसे की जाए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी के बारे में अधिक जानकारी हमारे अलग लेख में दी गई है।

इतिहास के पन्नों से. सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन का नाम लैटिन भाषा से लिया गया है और इसका शाब्दिक अनुवाद "शाही चीरा" (सीज़रिया सेक्शन) है।

अस्पताल में

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी का पहला उपचार अस्पताल में किया जाता है।

जांच के बाद, डॉक्टर यह तय करता है कि सीवन का इलाज कैसे किया जाए: संक्रमण से बचने के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान निर्धारित किए जाते हैं (वही शानदार हरा उनका होता है)। सभी प्रक्रियाएं एक नर्स द्वारा की जाती हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद पट्टी प्रतिदिन बदली जाती है। यह सब लगभग एक सप्ताह के दौरान किया जाता है। एक सप्ताह (लगभग) के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं, जब तक कि निश्चित रूप से, वे सोखने योग्य न हों। सबसे पहले, उन्हें पकड़ने वाली गांठ को एक विशेष उपकरण से किनारे से हटा दिया जाता है, और फिर धागे को बाहर खींच लिया जाता है। इस सवाल के संबंध में कि क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके हटाना दर्दनाक है, इसका उत्तर स्पष्ट होने की संभावना नहीं है। यह विभिन्न दर्द सीमा स्तरों पर निर्भर करता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया भौहें उखाड़ने के बराबर है: कम से कम संवेदनाएं बहुत समान हैं। कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद सिवनी का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है ताकि यह समझा जा सके कि उपचार कैसे प्रगति कर रहा है और क्या कोई असामान्यताएं हैं।

लेकिन अस्पताल में भी, डिस्चार्ज होने से पहले, कोई भी आपको यह नहीं बता पाएगा कि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी को ठीक होने में कितना समय लगेगा: प्रक्रिया निश्चित रूप से हर किसी के लिए अलग-अलग होती है और अपने स्वयं के, अलग प्रक्षेपवक्र का पालन कर सकती है। बहुत कुछ इस बात पर भी निर्भर करेगा कि संचालित क्षेत्र के लिए घरेलू देखभाल कितनी उच्च गुणवत्ता वाली और सक्षम होगी।

घर की देखभाल

घर से छुट्टी मिलने से पहले, एक युवा मां को डॉक्टर से यह पता लगाना होगा कि घर पर, जहां कोई योग्य चिकित्सा कर्मी और पेशेवर सहायता नहीं होगी, चिकित्सा सहायता के बिना सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की देखभाल कैसे करें।

भारी वस्तुएं (ऐसी कोई भी चीज जो नवजात शिशु के वजन से अधिक हो) न उठाएं। भारी शारीरिक गतिविधि से बचें. सिजेरियन सेक्शन के बाद लगातार न लेटे रहें, जितना संभव हो सके उतना चलें। यदि कोई जटिलताएं हैं, तो आपको घर पर ही शानदार हरे या आयोडीन के साथ सीवन का इलाज करने की आवश्यकता होगी, लेकिन यह केवल डॉक्टर की अनुमति से ही किया जा सकता है यदि निशान गीला हो जाता है और अस्पताल से छुट्टी के बाद भी रिसता रहता है। यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष वीडियो देखें या अपने डॉक्टर से आपको विस्तार से बताने के लिए कहें कि घर पर सीवन का इलाज कैसे करें। सबसे पहले, यह वह निशान नहीं है जिसे गीला किया जाता है, बल्कि केवल उसके चारों ओर की त्वचा का क्षेत्र होता है, ताकि ताजा घाव न जले। सिजेरियन सेक्शन के बाद कितने समय तक सिवनी का इलाज करने की आवश्यकता होती है, इसके समय के लिए, यह निर्वहन की प्रकृति और निशान उपचार की अन्य विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो डिस्चार्ज के बाद एक सप्ताह पर्याप्त होगा। अन्य मामलों में, समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। सीम विचलन को रोकने के लिए, एक पट्टी पहनें जो पेट को सुरक्षित करती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद यांत्रिक क्षति से बचें: ताकि निशान पर दबाव और रगड़ न लगे। बहुत से लोगों को संदेह है कि क्या सीवन को गीला करना संभव है: अस्पताल से छुट्टी के बाद, आप बिना किसी संदेह के घर पर स्नान कर सकते हैं। हालाँकि, इसे वॉशक्लॉथ से रगड़ने की कोई ज़रूरत नहीं है। तेजी से ऊतक बहाली और घावों के तेजी से उपचार के लिए सही खाएं। पहले महीने के अंत तक, जब घाव ठीक हो जाता है और निशान बन जाता है, तो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी को कैसे कोट किया जाए ताकि यह इतना ध्यान देने योग्य न हो। फार्मेसियाँ अब सभी प्रकार की क्रीम, मलहम, पैच और फिल्में बेचती हैं जो त्वचा की बहाली में सुधार करती हैं। आप एम्पौल विटामिन ई को सीधे निशान पर सुरक्षित रूप से लगा सकते हैं: इससे घाव भरने में तेजी आएगी। टांके के लिए एक अच्छा मलहम, जिसे अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है, कॉन्ट्राट्यूब है। दिन में कई बार (2-3) कम से कम आधे घंटे के लिए अपने पेट को खुला रखें: वायु स्नान बहुत उपयोगी होता है। अपने डॉक्टर से नियमित रूप से जांच कराएं। यह वह है जो आपको बताएगा कि जटिलताओं से कैसे बचा जाए, क्या किया जा सकता है और क्या नहीं, सिवनी का अल्ट्रासाउंड कब करना है और क्या यह आवश्यक है।

इसलिए सिजेरियन सेक्शन के बाद घर पर सिवनी की देखभाल के लिए किसी विशेष प्रयास या अलौकिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है। यदि कोई समस्या नहीं है, तो आपको बस इन सरल नियमों का पालन करना होगा और आदर्श से किसी भी मामूली विचलन पर भी ध्यान देना होगा। आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए: केवल वही जटिलताओं को रोक सकता है।

यह दिलचस्प है!कुछ समय पहले, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला था कि यदि सिजेरियन सेक्शन के दौरान पेरिटोनियम को सीवन नहीं किया जाता है, तो बाद में धब्बे बनने का जोखिम लगभग शून्य हो जाता है।

जटिलताओं

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के साथ जटिलताएं और गंभीर समस्याएं किसी भी महिला में किसी भी समय हो सकती हैं: पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान और कई वर्षों के बाद।

प्रारंभिक जटिलताएँ

यदि सिवनी पर हेमेटोमा बन गया है या उससे खून बह रहा है, तो सबसे अधिक संभावना है, इसके आवेदन के दौरान चिकित्सा त्रुटियां हुई थीं, विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं को खराब तरीके से सिल दिया गया था। हालाँकि अक्सर ऐसी जटिलता अनुचित उपचार या ड्रेसिंग में लापरवाही से बदलाव के कारण होती है, जब एक ताजा निशान मोटे तौर पर परेशान हो जाता है। कभी-कभी यह घटना इस तथ्य के कारण देखी जाती है कि टांके या तो बहुत जल्दी हटा दिए गए थे या बहुत सावधानी से नहीं।

एक काफी दुर्लभ जटिलता सिवनी का फूटना है, जब चीरा अलग-अलग दिशाओं में रेंगना शुरू कर देता है। ऐसा सिजेरियन सेक्शन के बाद 6-11वें दिन हो सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान धागे हटा दिए जाते हैं। सिवनी अलग होने का कारण एक संक्रमण हो सकता है जो ऊतकों के पूर्ण संलयन को रोकता है, या 4 किलो से अधिक वजन जो महिला ने इस अवधि के दौरान उठाया था।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की सूजन का अक्सर अपर्याप्त देखभाल या संक्रमण के कारण निदान किया जाता है। इस मामले में चिंताजनक लक्षण हैं:

उच्च तापमान; यदि सिवनी फट जाती है या खून बहता है; इसकी सूजन; लालपन।

तो यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी में सूजन आ जाए और वह सड़ने लगे तो आपको क्या करना चाहिए? स्व-दवा न केवल बेकार है, बल्कि खतरनाक भी है। ऐसे में तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है। इस मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा (मलहम और गोलियाँ) निर्धारित है। रोग के उन्नत रूपों को केवल सर्जरी के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है।

देर से जटिलताएँ

लिगेचर फिस्टुला का निदान तब किया जाता है जब सिजेरियन सेक्शन के दौरान रक्त वाहिकाओं को सिलने के लिए उपयोग किए जाने वाले धागे के आसपास सूजन शुरू हो जाती है। वे तब बनते हैं जब शरीर सिवनी सामग्री को अस्वीकार कर देता है या संयुक्ताक्षर संक्रमित हो जाता है। यह सूजन महीनों बाद गर्म, लाल, दर्दनाक गांठ के रूप में प्रकट होती है, जिसमें से एक छोटे से छेद से मवाद रिस सकता है। इस मामले में स्थानीय प्रसंस्करण अप्रभावी होगा. केवल एक डॉक्टर ही लिगेचर को हटा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद हर्निया एक दुर्लभ जटिलता है। एक अनुदैर्ध्य चीरा, एक पंक्ति में 2 ऑपरेशन, कई गर्भधारण के साथ होता है।

केलॉइड निशान एक कॉस्मेटिक दोष है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और असुविधा का कारण नहीं बनता है। इसका कारण त्वचा की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण असमान ऊतक वृद्धि है। यह बहुत असुन्दर दिखता है, एक असमान, चौड़े, खुरदरे निशान की तरह। आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी महिलाओं को इसे कम ध्यान देने योग्य बनाने के लिए कई तरीके प्रदान करती है:

रूढ़िवादी तरीके: लेजर, क्रायो-इम्पैक्ट (तरल नाइट्रोजन), हार्मोन, मलहम, क्रीम, अल्ट्रासाउंड, माइक्रोडर्माब्रेशन, रासायनिक छीलने; शल्य चिकित्सा: निशान छांटना.

कॉस्मेटिक सिवनी प्लास्टिक सर्जरी का चयन डॉक्टर द्वारा चीरे के प्रकार और व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, सब कुछ ठीक रहता है, जिससे सिजेरियन का कोई बाहरी परिणाम व्यावहारिक रूप से दिखाई नहीं देता है। किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे गंभीर, जटिलताओं को समय पर रोका, इलाज और ठीक किया जा सकता है। और जो महिलाएं सीएस के बाद बच्चे को जन्म देंगी उन्हें विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है।

बहुत खूब!यदि कोई महिला अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बना रही है, तो नियोजित सिजेरियन के बाद का निशान सबसे साधारण, लेकिन बहुत ही सुंदर और सुंदर टैटू के नीचे छिपाया जा सकता है।

बाद में गर्भधारण

आधुनिक चिकित्सा सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं को दोबारा जन्म देने से नहीं रोकती है। हालाँकि, विशेष रूप से सीवन से संबंधित कुछ बारीकियाँ हैं जिनसे आपको बाद के बच्चों को ले जाते समय निपटना होगा।

सबसे आम समस्या यह है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था के दौरान सिवनी में दर्द होता है, खासकर तीसरी तिमाही में इसके कोनों में। इसके अलावा, संवेदनाएं इतनी तीव्र हो सकती हैं, मानो वह अलग होने वाला हो। यह कई युवा माताओं के लिए घबराहट का कारण बनता है। यदि आप जानते हैं कि इस दर्द सिंड्रोम का कारण क्या है, तो आपका डर दूर हो जाएगा। यदि सिजेरियन और उसके बाद के गर्भधारण के बीच 2 वर्ष की अवधि बनाए रखी जाती है, तो विसंगति को बाहर रखा जाता है। यह सब उन आसंजन के बारे में है जो घायल ऊतकों की बहाली के दौरान बनते हैं। वे पेट के बढ़े हुए आकार के कारण खिंचते हैं - इसलिए अप्रिय, कष्टदायक दर्द होता है। आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना होगा ताकि वह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निशान की स्थिति की जांच कर सके। वह कुछ दर्द निवारक और कम करने वाले मलहम की सिफारिश कर सकता है।

आपको यह समझने की आवश्यकता है: सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी का उपचार बहुत ही व्यक्तिगत होता है, यह हर किसी के लिए अलग-अलग होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है: बच्चे के जन्म की प्रक्रिया, चीरे का प्रकार, मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उचित देखभाल पश्चात की अवधि. यदि आप इन सभी बारीकियों को ध्यान में रखते हैं, तो आप कई समस्याओं को रोक सकते हैं और अवांछित जटिलताओं से बच सकते हैं। आख़िरकार, इस स्तर पर बच्चे को अपनी सारी शक्ति और स्वास्थ्य देना बहुत महत्वपूर्ण है।

हर कोई जानता है कि सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चे के जन्म के बाद पेट पर एक निशान रह जाता है, क्योंकि इस ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर पेट की गुहा और गर्भाशय की दीवार के कोमल ऊतकों में एक चीरा लगाते हैं। इस मामले में, चीरा काफी बड़ा होता है ताकि बच्चे को बिना चोट पहुंचाए आसानी से रोशनी में बाहर निकाला जा सके।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान चीरे के प्रकार सीधे प्रसव के दौरान निर्भर करते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया या गर्भवती मां में भारी रक्तस्राव के मामले में, डॉक्टर ऑपरेशन करने का निर्णय ले सकते हैं। शारीरिक सिजेरियन सेक्शन. इसका मतलब है कि पेट पर चीरा लगेगा खड़ीनाभि से जघन क्षेत्र तक.

और गर्भाशय की दीवार को एक अनुदैर्ध्य चीरे से खोला जाता है। हालाँकि, इस प्रकार का सिजेरियन सेक्शन काफी कम ही किया जाता है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के बाद ऐसा सिवनी विशेष रूप से सुंदर नहीं होता है - यह बहुत ध्यान देने योग्य होता है, समय के साथ मोटा हो जाता है और आकार में बढ़ जाता है।

आमतौर पर, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है फ़ैन्नेनस्टील लैपरोटॉमी. यह त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक चीरा है अनुप्रस्थ दिशा में, सुपरप्यूबिक फोल्ड के साथ गुजर रहा है। इस मामले में, पेट की गुहा नहीं खोली जाती है, और चीरे की अनुप्रस्थ दिशा और इस तथ्य के कारण कि यह प्राकृतिक त्वचा की तह के अंदर स्थित है, सिजेरियन सेक्शन का निशान बाद में लगभग अदृश्य हो जाएगा।

कॉस्मेटिक सीवनसिजेरियन सेक्शन के बाद, इसे आम तौर पर फ़ैनेनस्टील चीरे के साथ सटीक रूप से लगाया जाता है। शारीरिक चीरे के साथ, ऊतक जुड़ने की ताकत बहुत अधिक होनी चाहिए, जिसके लिए बाधित टांके की आवश्यकता होती है, और ऐसे सिजेरियन सेक्शन के बाद कॉस्मेटिक टांके बिल्कुल उपयुक्त नहीं होते हैं।

आंतरिक सीम, जो गर्भाशय की दीवार पर लगाए जाते हैं, उनके पास बड़ी संख्या में विकल्प होते हैं, उदाहरण के लिए, आप लिगचर लगाने की हार्डवेयर तकनीक का उपयोग कर सकते हैं। यहां मुख्य बात गर्भाशय के उपचार के लिए बेहतर स्थिति प्राप्त करना और रक्त की हानि को कम करना है, क्योंकि बाद की गर्भधारण का परिणाम टांके की ताकत पर निर्भर करता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द से राहत

एक नियम के रूप में, ताकि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी में ज्यादा दर्द न हो, प्रसव पीड़ा में महिला को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। इनका उपयोग आमतौर पर केवल शुरुआती दिनों में किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे इन्हें छोड़ दिया जाता है। दर्द निवारक दवाओं के अलावा, संक्रमण के कारण होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित की जा सकती हैं।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद, कोई भी ऐसी दवाओं के बिना नहीं रह सकता जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देगी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों को सामान्य करने में मदद करेगी। तीसरे दिन के बाद, प्रसव में लगभग सभी महिलाएं दवाओं का उपयोग करने से इनकार कर देती हैं, और सिजेरियन सेक्शन के छह दिन बाद ही, टांके हटा दिए जाते हैं, जब तक कि निश्चित रूप से, वे आत्म-अवशोषित न हों।

सिवनी ठीक होने के बाद, यह लगभग अदृश्य हो जाएगा और माँ को अनावश्यक परेशानी नहीं होगी। बेशक, अगर वह डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करती है और उसकी उचित देखभाल करती है।

सिजेरियन सेक्शन के टांके की देखभाल कैसे करें?

जब आप प्रसूति अस्पताल में हैं, तो सिजेरियन के बाद के सिवनी की दैनिक ड्रेसिंग और एंटीसेप्टिक उपचार चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाएगा, और छुट्टी के बाद डॉक्टर आपको बताएंगे कि घर पर पोस्टऑपरेटिव सिवनी की देखभाल कैसे करें।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि डॉक्टर आपको टांके हटाने के एक दिन बाद ही स्नान करने की अनुमति देंगे, और एक सप्ताह के बाद टांके को वॉशक्लॉथ से रगड़ने की अनुमति देंगे। यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के साथ है, तो डॉक्टर विशेष मलहम लिख सकते हैं जो सिवनी को जल्द से जल्द ठीक करने में मदद करेंगे।

पश्चात की अवधि में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

ये प्रारंभिक जटिलताएँ हो सकती हैं या कुछ समय बाद सामने आने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं। आम तौर पर प्रारंभिक जटिलताएँसिजेरियन सेक्शन के बाद लगाए गए टांके हटाने से पहले ही प्रकट हो जाते हैं - प्रसूति अस्पताल में। इनमें मामूली चोटें और रक्तस्राव शामिल हैं। आप उन्हें आसानी से नोटिस कर लेंगे - सीवन पर लगी पट्टी खून से भीग जाएगी। यदि ऐसा होता है, तो तुरंत मेडिकल स्टाफ को सूचित करें ताकि घाव सड़ना शुरू न हो जाए।

ऐसा भी हो सकता है सीवन विचलन. यह जटिलता लिगचर हटाने के 1-2 दिन बाद यानी सिजेरियन सेक्शन के 7-10 दिन बाद खतरनाक होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए ज़ोरदार व्यायाम से बचें। यदि आप एक छोटे से क्षेत्र में भी सीम विचलन देखते हैं, तो इसे स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें, बल्कि तुरंत योग्य सहायता लें।

अभी भी संभव है सिवनी का दबना. इसे रोकने के लिए, आप प्रसूति अस्पताल में जीवाणुरोधी चिकित्सा से गुजरते हैं, लेकिन इसके बावजूद, कुछ मामलों में सिवनी अभी भी सड़ने लगती है।

सबसे पहले, सूजन और लालिमा दिखाई देती है, दर्दनाक संवेदनाएं संभव होती हैं, और सिजेरियन सेक्शन के बाद छोड़े गए सिवनी के आसपास की त्वचा तनावपूर्ण होती है, फिर चिकित्सा कर्मचारी एक विशेष जीवाणुरोधी समाधान के साथ ड्रेसिंग करते हैं, और यदि मां की स्थिति खराब हो जाती है - तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं और आपको इलाज के लिए स्त्री रोग विभाग में भेज सकते हैं।

देर से जटिलताएँ

ऐसी जटिलताएँ तुरंत सामने नहीं आतीं, इसमें एक महीने से अधिक का समय लग सकता है। इनमें सबसे आम जटिलता है संयुक्ताक्षर नालव्रण. सिजेरियन सेक्शन के बाद यह जटिलता प्रसव के दौरान कई महिलाओं में होती है। यह शरीर द्वारा सिवनी सामग्री की अस्वीकृति के कारण होता है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण विकसित होने की प्रक्रिया काफी लंबी है: पहले सूजन होती है, फिर लालिमा, दर्द और फिर मवाद निकलता है। यदि आप घाव की सावधानीपूर्वक जांच करें, तो आप इसमें सभी परेशानियों के अपराधी - शेष संयुक्ताक्षर को देख सकते हैं। स्वयं इसका इलाज करना - एंटीसेप्टिक घोल और क्रीम लगाना - बेकार है; फिस्टुला या तो बंद हो जाएगा या फिर से फट जाएगा। इसलिए, आपको धागे को हटाने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान को ठीक करने के तरीके

आमतौर पर, सिजेरियन सेक्शन करते समय, डॉक्टर यथासंभव सावधानी से सिवनी बनाने की कोशिश करते हैं ताकि आठ से बारह महीनों के बाद यह लगभग अदृश्य हो जाए। हालाँकि, एक ऑपरेशन एक ऑपरेशन है, और किसी भी मामले में, इसके बाद निशान कुछ के लिए कम ध्यान देने योग्य और दूसरों के लिए अधिक ध्यान देने योग्य होगा। इसलिए, सर्जरी के कुछ महीनों बाद, आप आश्चर्यचकित होने लगेंगे कि क्या निशान कैसे हटाएं, सिजेरियन सेक्शन के बाद छोड़ दिया गया।

आज, विशेष सौंदर्य सर्जरी क्लीनिक इस समस्या से बहुत प्रभावी ढंग से निपटते हैं, जहां कुछ सत्रों में आपको लेजर का उपयोग करके निशान ऊतक से छुटकारा मिल जाएगा। लेजर सुधार के लिए जाने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि वह सीवन की स्थिति के आधार पर यह निर्धारित कर सके कि प्रक्रिया से गुजरना कब सबसे अच्छा होगा।

गर्भाशय पर टांके का ठीक होने का समय मुख्य रूप से दो बिंदुओं पर निर्भर करता है - जिस दिशा में चीरा लगाया गया था, और गर्भाशय की दीवारों को टांके लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली टांके सामग्री के प्रकार पर।

व्यवहार में, क्षैतिज चीरा का उपयोग मुख्य रूप से पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवार दोनों पर किया जाता है। इसका उत्पादन रक्त वाहिकाओं की कमी वाले क्षेत्र में होता है। इसके लिए धन्यवाद, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत व्यावहारिक रूप से घायल नहीं होती है, और उपचार बहुत तेजी से होता है।

घाव के किनारों को सिलने के लिए सोखने योग्य सिंथेटिक सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है, जो किनारों को कई महीनों तक वांछित स्थिति में कसकर रखता है। यह सामग्री सुविधाजनक है क्योंकि यह धीरे-धीरे घुल जाती है, और जब तक यह पूरी तरह से गायब हो जाती है, तब तक गर्भाशय पर एक मजबूत सिवनी बन चुकी होगी, जो एक नई गर्भावस्था का सामना कर सकती है, और कुछ मामलों में स्वतंत्र प्रसव सुनिश्चित कर सकती है।

बशर्ते कि उपचार प्रक्रिया जटिलताओं के बिना आगे बढ़े, गर्भाशय की दीवार की पूरी बहाली सर्जरी की तारीख से 6-8 सप्ताह के भीतर होती है। यदि पुनर्प्राप्ति अवधि सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के साथ थी या सिवनी का विघटन हुआ था, तो गर्भाशय की सभी परतों की अंतिम बहाली के लिए समय सीमा बढ़ा दी गई है और 10 सप्ताह तक पहुंच सकती है।

यदि किसी महिला का पहला जन्म, विभिन्न कारणों से, सर्जरी में समाप्त हुआ, तो दूसरे और बाद के जन्मों के लिए इस गर्भवती महिला को जोखिम समूह में शामिल करने की आवश्यकता होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी का फटना आधुनिक प्रसूति विज्ञान में एक काफी गंभीर समस्या है, हालांकि ऐसे रोगियों के प्रबंधन के कई दृष्टिकोण हाल ही में काफी बदल गए हैं। 10-15 साल पहले भी, ऐसी महिलाओं पर विशेषज्ञों का फैसला स्पष्ट था: यदि इस प्रकार की डिलीवरी का इतिहास है, तो बाद के सभी जन्म केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किए जाने चाहिए। यह प्राकृतिक प्रक्रिया के दौरान पुराने निशान के साथ गर्भाशय के फटने के उच्च जोखिम से जुड़ा था। ऐसी जटिलता के कारण क्या हैं?

निशान के आधार पर गर्भाशय के फटने की संभावना

लंबे समय तक, कई प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक क्लासिक ऊर्ध्वाधर सिवनी का उपयोग करते थे, जिसका उपयोग गर्भाशय की ऊपरी तीसरी हिस्से की मांसपेशियों की दीवार को सिलने के लिए किया जाता था। सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसी रणनीति को आम तौर पर स्वीकृत माना जाता था।

तकनीकी रूप से, ऐसी डिलीवरी काफी सरल थी: सर्जन ने एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया, जघन हड्डी और नाभि के बीच पेट की गुहा खोली गई। हालाँकि, इस तकनीक ने गर्भावस्था के दौरान और बाद में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान पुराने निशान के साथ गर्भाशय की दीवार के टूटने का काफी उच्च प्रतिशत दिया।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस मामले में सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर सिवनी का विघटन 4 से 12% तक होता है। इसने विशेषज्ञों को महिला को ऑपरेशन टेबल पर वापस जाने की सिफारिश करने के लिए मजबूर किया।

वर्तमान में, सभी प्रमुख प्रसूति अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों ने इस तकनीक को छोड़ दिया है। ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है। निशान अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ हो सकता है, जिसका पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की घटनाओं पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

महिला गर्भाशय की शारीरिक संरचना ऐसी होती है कि इस क्षेत्र में मांसपेशियों के चीरे बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं और ऊतक क्षति के लिए पूर्वस्थितियां पैदा होने की संभावना कम होती है। ऐसे ऑपरेशन करते समय, गर्भाशय की दीवार पर सिवनी विचलन की संभावना तेजी से कम हो जाती है और 1 - 6% से अधिक नहीं होती है। ये आंकड़े ही हैं जो आधुनिक विशेषज्ञों को सर्जिकल डिलीवरी से गुजरने वाली 80% महिलाओं को प्राकृतिक योनि से जन्म देने की अनुमति देते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश महिलाएं सर्जरी के बाद अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती हैं, और गर्भाशय की दीवार का टूटना न केवल सर्जरी के परिणामस्वरूप हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के प्रकार

प्रसव के दौरान गर्भाशय फटने का खतरा किसे है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रसव के दौरान लगभग 4-5% महिलाओं को योनि में जन्म के दौरान पुराने निशान के संभावित विचलन का अनुभव होने का जोखिम होता है। गर्भवती महिला की उम्र के साथ यह संभावना काफी बढ़ जाती है। पूरे शरीर के ऊतकों की तरह, गर्भाशय की दीवारें भी उम्र के साथ अपनी पूर्व लोच खो देती हैं, इसलिए गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पुराने निशान पर अत्यधिक तनाव घातक हो सकता है।

जन्मों के बीच आवश्यक अंतराल बनाए रखना भी बहुत महत्वपूर्ण है। एक पूर्ण तंग सिवनी बनाने के लिए, महिला शरीर को 12 से 18 महीने की आवश्यकता होती है, इसलिए, सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला को ऑपरेशन के 2 साल से पहले दोबारा गर्भधारण करने की सलाह नहीं दी जाती है।

जिन गर्भवती महिलाओं का सर्जिकल डिलीवरी का इतिहास नहीं है, उनमें गर्भाशय फटने का खतरा हो सकता है। अक्सर, ऐसी जटिलताएँ तब होती हैं जब प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला 5वें, 6वें और उसके बाद के जन्म के लिए प्रसव कक्ष में प्रवेश करती है। ऐसी महिलाओं में, गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत बेहद कमजोर हो जाती है; प्रसव प्रबंधन रणनीति चुनते समय प्रसूति विशेषज्ञों को ऐसी चुनौतियों को ध्यान में रखना चाहिए।

हालाँकि, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की दीवार का टूटना प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के अपने कर्तव्यों के प्रति गैर-पेशेवर रवैये का परिणाम भी हो सकता है। प्रसव को गति देने के लिए, गर्भाशय की दीवार को सिकोड़ने वाली विभिन्न उत्तेजक दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। इनके अत्यधिक संपर्क से प्रसव के दौरान उत्तेजित दीवार के फटने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

गर्भाशय के निशान की अखंडता के उल्लंघन के संकेत

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस समस्या को हल करने में मुख्य कठिनाई ऐसी जटिलता की कठिन भविष्यवाणी है। अधिकतर यह गर्भधारण के अंतिम चरण में हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के फटने के लक्षण प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, निशान की अखंडता का उल्लंघन तीन प्रकार का होता है:

उल्लंघन का प्रकार	क्या हो रहा है
गर्भाशय फटने का खतरा	ऐसी जटिलता अक्सर चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है और केवल निशान का अल्ट्रासाउंड स्कैन करके ही इसका पता लगाया जा सकता है।
पुराने सीवन का टूटना शुरू	यह आमतौर पर सर्जिकल क्षेत्र में गंभीर दर्द की विशेषता है; एक महिला में दर्दनाक सदमे के लक्षण संभव हैं: रक्तचाप में गिरावट, टैचीकार्डिया, ठंडा चिपचिपा पसीना। बच्चे के शरीर की ओर से, ऐसी विकृति हृदय गति में कमी के साथ हो सकती है।
पूर्ण गर्भाशय विच्छेदन	पहले से सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, संकुचन के बीच के अंतराल में पेट में तेज दर्द, जन्म नहर में बच्चे के धड़ की गति में बदलाव और योनि से रक्तस्राव का विकास इसकी विशेषता है।

गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिला में योनि से प्रसव कराते समय महिला की निगरानी के अलावा, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, आधुनिक चिकित्सा संस्थान उपयुक्त उपकरणों से सुसज्जित हैं। इसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड या फेटोस्कोप का उपयोग शामिल हो सकता है।

चिकित्सा साहित्य उन स्थितियों का वर्णन करता है जहां सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के विघटन के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए दर्द सिंड्रोम सामान्य सीमा से अधिक नहीं होता है, संकुचन की ताकत और आवृत्ति नहीं बदलती है। ऐसे में समान विकृति वाली महिला में प्रसव कराने वाले डॉक्टर का अनुभव और सतर्कता बड़ी भूमिका निभा सकती है।

गर्भाशय का टूटना एक गंभीर जटिलता माना जाता है, जो भ्रूण मृत्यु और मातृ मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। इस मामले में, केवल एक आपातकालीन ऑपरेशन ही बच्चे और सबसे महत्वपूर्ण माँ की जान बचा सकता है।

गर्भाशय पर सिवनी के गठन के बारे में महिलाओं को क्या जानने की जरूरत है

अक्सर, युवा माताएं इस सवाल के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक की ओर रुख करती हैं कि क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद आंतरिक सिवनी अलग हो सकती है। ऐसी स्थिति में बहुत कुछ मरीज़ पर ही निर्भर करता है।

यदि योनि से जन्म के बाद, एक निश्चित समय के बाद, महिला का गर्भाशय अपना मूल आकार प्राप्त कर लेता है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद, दीवार पर एक निशान रह जाता है, जो एक युवा महिला के लिए भविष्य के गर्भधारण के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। प्रकृति ने पोस्टऑपरेटिव निशान को ठीक करने के लिए निम्नलिखित विधि प्रदान की है: सामान्य अवस्था में, सिवनी साइट मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं या मायोसाइट्स से भरी होती है, ये संरचनाएं निशान को आवश्यक घनत्व प्राप्त करने और बनने की अनुमति देती हैं, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, समृद्ध।

यदि, विभिन्न कारणों से, सिवनी मुख्य रूप से संयोजी ऊतक से अधिक हो जाती है, तो गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत की संरचना बाधित हो जाती है। इस तरह के निशान के साथ बाद की गर्भधारण में, विभिन्न समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

यह विकृति आमतौर पर तब होती है जब एक महिला, पहले ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर की बुनियादी सिफारिशों का पालन नहीं करती थी, पेट की दीवार पर शारीरिक गतिविधि स्वीकार्य मानकों से अधिक थी, और आहार और जीवन शैली में कुछ त्रुटियां और कमियां थीं। अंत में, विभिन्न पुरानी बीमारियाँ और शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में कमी गर्भाशय पर एक कमजोर निशान का कारण बन सकती है।

एक विशेषज्ञ आमतौर पर गर्भाशय और उस पर लगे सिवनी का अल्ट्रासाउंड करते समय इसी तरह की समस्या का पता लगाता है। यह वह है जो सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित स्वतंत्र प्रसव के बारे में राय देता है।

हम सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके की जटिलताओं के बारे में लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप सर्जरी के दौरान टांके के प्रकार, निशान की देखभाल के तरीके, संभावित जटिलताओं, उपचार एजेंटों के उपयोग और टांके सुधार की आवश्यकता के बारे में जानेंगे।

गर्भाशय पर निशान और दूसरी गर्भावस्था

जब गर्भाशय पर निशान की कोई समस्या नहीं होती है, तो गर्भावस्था किसी भी तरह से महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। 32-33 सप्ताह तक, एक गर्भवती महिला में मौजूदा विकृति विज्ञान की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। केवल गर्भावस्था के बाद के चरणों में पुराने ऑपरेशन के क्षेत्र में हल्का दर्द दिखाई दे सकता है। अक्सर, ऐसा दर्द सिंड्रोम सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन यह संकेत दे सकता है कि गर्भाशय पर निशान पर्याप्त लोचदार नहीं है।

यदि किसी महिला का दर्द एक विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत है, यह शरीर की स्थिति में बदलाव से प्रभावित नहीं होता है, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं - यह तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेने का एक कारण है। यह गर्भवती महिला के लिए नियम बन जाना चाहिए, चाहे उसकी अवधि कुछ भी हो।

आधुनिक कैनन के अनुसार, जिस महिला का सिजेरियन सेक्शन का इतिहास रहा हो, उसके लिए गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है। यह परीक्षा पद्धति है जो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को यह निर्णय लेने की अनुमति देती है कि दोबारा ऑपरेशन आवश्यक है या नहीं। अन्य 28-29 सप्ताह बच्चे के स्थान और आकार, गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा लगाव स्थल का निर्धारण करते हैं, जो मांसपेशियों की दीवार के निशान के टूटने के जोखिम से बचने के लिए आवश्यक है।

31वें सप्ताह से, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर लगातार निशान की स्थिति की निगरानी करता है, और यदि इसके दिवालिया होने का संदेह होता है, तो वह तुरंत एक नया ऑपरेशन करने का सवाल उठाता है। यही अवधि पैथोलॉजी विभाग में ऐसी गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने की अवधि से मेल खाती है।

आधुनिक प्रोटोकॉल में, गर्भाशय के टूटने के निदान से लेकर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन तक का समय 15 - 20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। केवल इस मामले में बच्चे और उसकी मां को बचाने की अच्छी संभावना है।

जब विशेषज्ञ गर्भाशय के घाव वाली गर्भवती महिला को प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देने का निर्णय लेते हैं, तो महिला को संभावित आपातकालीन ऑपरेशन और ऐसी रणनीति के कुछ जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रसव पीड़ा में महिलाओं के ऐसे समूह को दर्द निवारण चिकित्सा और प्रसव की कृत्रिम प्रेरणा नहीं दी जा सकती है। डॉक्टर केवल बच्चे के जन्म के दौरान हस्तक्षेप नहीं करता है, उसका कार्य संभावित जटिलताओं को पहचानना और उचित उपाय करना है।

गर्भाशय के घाव वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को यह निर्णय लेना होता है कि वह स्वयं बच्चे को जन्म देगी या दूसरा ऑपरेशन कराएगी। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब विशेषज्ञ उसके लिए निर्णय लेते हैं, लेकिन 70% मामलों में यह स्वयं महिला की पसंद होती है। इस स्थिति में डॉक्टर का कार्य उसे पूरी जानकारी देना और उसके किसी भी निर्णय का समर्थन करना है।

जब भ्रूण गर्भाशय में गलत स्थान पर रहता है या प्लेसेंटा प्रीविया या गर्भनाल उलझाव जैसी जटिलताएँ मौजूद होती हैं, तो प्रसव की ऑपरेटिव विधि अपरिहार्य हो जाती है। कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं होते हैं; उदाहरण के लिए, एक महिला अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती है और ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल नसबंदी कराना चाहती है।

सर्जरी के माध्यम से प्रसव के कारणों के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि सिजेरियन एक व्यापक पेट का हस्तक्षेप है। प्रसूति के दौरान बच्चे को गर्भाशय से निकालने के लिए डॉक्टरों को परत दर परत कई चीरे लगाने पड़ते हैं। ऑपरेशन के बाद, महिला के पेट की गुहा को भी परतों में सिल दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन भर पेट की पूर्वकाल की दीवार पर एक निशान बना रहेगा।

सिजेरियन के बाद टांके के प्रकार

ऊतक चीरा लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक के आधार पर, एक महिला को विभिन्न प्रकार के टांके लगाए जा सकते हैं:

• लंबवत - नाभि से जघन क्षेत्र तक, लंबवत रूप से चीरा लगाने पर लगाया जाता है;
• अनुप्रस्थ - बिकनी लाइन के साथ चीरा लगाया जाता है, जिसे चिकित्सा में जॉ-कोहेन लैपरोटॉमी कहा जाता है;
• एक चाप के रूप में - चीरा प्यूबिस (पफैन्नेंस्टील लैपरोटॉमी) के ऊपर त्वचा की तह के क्षेत्र में बनाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी देखभाल: उपचार, मलहम, क्रीम

प्रसूति अस्पताल में पोस्टऑपरेटिव घाव और टांके का उपचार दिन में कई बार किया जाता है, और यह प्रक्रिया एक नर्स द्वारा की जाती है। रोने और सिवनी क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, चीरा स्थल को दिन में दो बार शानदार हरे घोल से उपचारित किया जाता है, और फिर एक बाँझ धुंध पट्टी से ढक दिया जाता है।

लगभग 7वें दिन, टांके हटा दिए जाते हैं, लेकिन प्रसवोत्तर मां को घाव के पूरी तरह से ठीक होने तक घर पर ही चमकीले हरे रंग से उसका इलाज करना जारी रखना चाहिए। पूरी तरह से ठीक होने और निशान बनने के बाद, चीरे वाली जगह का इलाज एक सूजन-रोधी क्रीम से किया जा सकता है, जिसमें ऐसे घटक होते हैं जो त्वचा के पुनर्जनन को तेज करते हैं।

घाव की सतह को स्व-अवशोषित धागों से सिलते समय, टांके हटाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, उनके पुनर्वसन को तेज करने के लिए, डॉक्टर विशेष मलहम और क्रीम के उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं। ये दवाएं सिवनी क्षेत्र में संकुचन और सूजन को बनने से रोकेंगी।

सिजेरियन सेक्शन के बाद टांका ठीक होने में कितना समय लगता है?

प्रसव के बाद पहले सप्ताह के अंत तक चीरा स्थल पर निशान बनना देखा जा सकता है। इस बिंदु से, महिला को स्नान करने और बिना अचानक हरकत किए या स्नान स्पंज के साथ चीरे वाली जगह पर दबाव डाले बिना सीवन क्षेत्र में साबुन लगाने की अनुमति दी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी पर जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, चीरा स्थल हमेशा ठीक नहीं होता है और रोगी को परेशान नहीं करता है; कुछ युवा माताओं को जटिलताओं का सामना करना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके में दर्द होता है

जिस क्षेत्र में टांके लगाए जाते हैं उस क्षेत्र में दर्द एक महिला को कई महीनों तक परेशान कर सकता है। घाव की सतह पूरी तरह से ठीक होने के बाद, मौसम बदलने, भार पड़ने या तंग कपड़े पहनने पर सिवनी रोगी को परेशान कर सकती है। ऐसी संवेदनाएं सामान्य हैं और दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। निम्नलिखित लक्षण तुरंत चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण हैं:

• टांके के आसपास की त्वचा की लालिमा;
• शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि;
• सिवनी स्थल पर सूजन और तेज दर्द;
• रक्त या मवाद के साथ मिश्रित तरल पदार्थ के सिवनी से निर्वहन;
• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, सिवनी क्षेत्र में उपरोक्त लक्षणों के साथ।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी: सड़ना, रिसना

ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, सिवनी से साफ तरल पदार्थ निकल सकता है, लेकिन कोई मवाद या लाल रक्त नहीं निकलना चाहिए! चमकीले हरे रंग के घोल से उपचार करने से जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

यदि सिजेरियन सेक्शन के कुछ दिनों या हफ्तों के बाद सिवनी से मवाद या खूनी निर्वहन दिखाई देता है, तो महिला को चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए; शायद एक संक्रमण घाव में प्रवेश कर गया है और एक सूजन प्रक्रिया के विकास को उकसाया है।

सिजेरियन के बाद सिवनी: खुजली

सर्जिकल डिलीवरी के बाद सिवनी क्षेत्र में खुजली पोस्टऑपरेटिव निशान के गठन के परिणामस्वरूप होती है। इस प्रक्रिया के साथ त्वचा का सूखापन और ऊतकों में तनाव बढ़ जाता है, जिससे असुविधा होती है। गलती से घाव में संक्रमण न हो, इसके लिए टांके को अपने हाथों से छूने की अनुशंसा नहीं की जाती है; विशेष सुखदायक विरोधी भड़काऊ क्रीम और मलहम का उपयोग त्वचा की खुजली को कम करने में मदद करेगा।

हेमेटोमा, सिवनी पर गांठ, सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी का सील होना

घाव की सतह के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को टांके लगाने और आघात करने के परिणामस्वरूप, एक महिला में हेमेटोमा विकसित हो सकता है। अक्सर यह गर्भाशय की आंतरिक सतह पर होता है, और पैथोलॉजी का निदान केवल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से किया जा सकता है। यदि हेमेटोमा का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ एक संघनन बन सकता है, जो इस क्षेत्र में ऊतकों के सामान्य पोषण में हस्तक्षेप करता है और सूजन प्रक्रियाओं के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है।

सर्जिकल डिलीवरी से गुजरने के बाद, एक महिला को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि पूर्वकाल पेट की दीवार पर सिवनी तुरंत अदृश्य और दर्द रहित नहीं हो जाएगी। पहले महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों में, सिवनी क्षेत्र में धक्कों और विभिन्न सीलों का गठन स्वीकार्य है, जो ऊतक उपचार प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। ऐसी गांठें हस्तक्षेप के 1-2 साल बाद ही पूरी तरह से ठीक हो जाएंगी, जिसे रोगी को बस स्वीकार करने की आवश्यकता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय का सिवनी अलग हो सकता है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति बेहद सावधान रहना चाहिए। वजन उठाना, ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि और शुरुआती यौन गतिविधि से शारीरिक कमजोरी हो सकती है। एक नई गर्भावस्था भी एक खतरा पैदा करती है: निशान की अक्षमता के कारण और जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, ऊतक में एक मजबूत तनाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप चीरा स्थल पर आंतरिक टांके अलग हो सकते हैं। सर्जिकल डिलीवरी के बाद एक नई गर्भावस्था की योजना सिजेरियन सेक्शन के 3 साल से पहले नहीं बनाई जा सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद लिगचर फिस्टुला

लिगचर फिस्टुला का निर्माण खराब गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री के उपयोग या उपयोग किए गए धागों के प्रति महिला की व्यक्तिगत असहिष्णुता के परिणामस्वरूप होता है। जटिलता की विशेषता सिवनी के आसपास की त्वचा की सूजन प्रक्रिया है, जो सर्जरी के कई हफ्तों या महीनों के बाद विकसित होती है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, सिवनी स्थल के पास एक छेद बन जाता है, जिसके माध्यम से दबाने पर मवाद निकलता है। छेद का उपचार और एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स वांछित परिणाम नहीं देता है, और इस जटिलता का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है; हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर संयुक्ताक्षर को हटा देगा और घाव जल्द ही ठीक हो जाएगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजन

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजन बनते हैं; उनके गठन का उद्देश्य श्रोणि में प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं को रोकना है। जब आसंजन अधिक मात्रा में बनते हैं, तो वे चिपकने वाली बीमारी के विकास की बात करते हैं, जिससे बाद में एक्टोपिक गर्भधारण, आंतों में रुकावट और बांझपन हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी का सौंदर्य सुधार

सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान, खासकर अगर चीरा लंबवत बनाया गया हो, अक्सर एक महिला में कॉम्प्लेक्स के गठन का कारण बन जाता है, इसलिए वह इससे छुटकारा पाने के लिए हर संभव कोशिश करती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान कैसे हटाएं?

सबसे पहले, निशान को कम ध्यान देने योग्य बनाने के लिए, घाव ठीक होने के तुरंत बाद, आपको कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं करना शुरू कर देना चाहिए - मुमियो युक्त क्रीम को दिन में दो बार निशान में रगड़ना चाहिए। रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, समय के साथ निशान हल्का और कम ध्यान देने योग्य हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की मरम्मत

यदि कोई महिला सिवनी क्षेत्र की देखभाल के परिणामों से असंतुष्ट है और वह अभी भी पूर्वकाल पेट की दीवार की उपस्थिति से संतुष्ट नहीं है, तो वह एक कट्टरपंथी प्रक्रिया - प्लास्टिक सर्जरी पर निर्णय ले सकती है। इससे पहले कि आप इस तरह के हस्तक्षेप से गुजरें, संभावित जोखिमों का गंभीरता से आकलन करें, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन की तरह, प्लास्टिक सर्जरी के भी अपने नुकसान हैं।

क्या सिजेरियन निशान पर टैटू बनवाना संभव है?

कई महिलाएं सिवनी क्षेत्र पर टैटू बनवाकर पूर्वकाल पेट की दीवार की उपस्थिति को ठीक करने का निर्णय लेती हैं। यह निषिद्ध नहीं है, लेकिन आपको तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि एक सामान्य निशान न बन जाए और ऊतक पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

इरीना लेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, वेबसाइट विशेष रूप से साइट के लिए

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