आईएचडी: एनजाइना - एमसीसी (मॉर्बस कॉर्डिस कोरोनारियस): एनजाइना पेक्टोरिस। आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस - दवा उपचार

एनजाइना थेरेपी दो स्तंभों पर टिकी हुई है: एनजाइना के हमले के दौरान आपातकालीन देखभाल और उपचार का उद्देश्य उन कारणों का मुकाबला करना है जिनके कारण हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता और मायोकार्डियम में ऑक्सीजन वितरण के बीच विसंगति होती है।

एनजाइना अटैक के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि एनजाइना का दौरा पड़ता है, तो जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन की गोली घोलना आवश्यक है। प्रशासन की इस पद्धति की ख़ासियत यह है कि नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली से बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है: इसलिए, 1 मिनट के बाद रक्त में इसकी एकाग्रता अधिकतम तक पहुंच जाती है, और 10 मिनट के बाद यह पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

यदि सीने में दर्द दूर नहीं होता है, तो 2-5 मिनट के बाद आप दूसरी गोली ले सकते हैं, और 2-5 मिनट के बाद तीसरी गोली ले सकते हैं।

किसी हमले को रोकने के लिए आप स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग कर सकते हैं। एरोसोल का उपयोग जीभ के नीचे 1-2 इंजेक्शन लगाकर किया जाता है। आप 15 मिनट में 3 खुराक तक साँस ले सकते हैं।

इसके अलावा, एंजाइनल अटैक के दौरान दर्द से राहत के लिए आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट स्प्रे (आइसोसोरबाइड, नाइट्रोसोरबाइड, आइसोकेट स्प्रे) का उपयोग किया जाता है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, एरोसोल को मौखिक श्लेष्मा पर इंजेक्ट करना आवश्यक है (30 सेकंड के अंतराल के साथ दवा की 1-3 खुराक)। साथ ही आपको अपनी सांस रोककर रखने की जरूरत है।

यह जानना जरूरी हैनाइट्रेट थोड़े समय के लिए रक्तचाप को काफी कम कर सकते हैं, इसलिए उन्हें बैठे या लेटे हुए लिया जाना चाहिए।

बहुत बार नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय तेज सिरदर्द होने लगता है। ऐसे मामलों में, रोगी को गोली निगलने या चबाने से नाइट्रोसोरबाइड का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। एक अन्य विकल्प जो सिरदर्द से निपटने में मदद कर सकता है: पहले वॉचेल की बूंदों से सिक्त चीनी का एक टुकड़ा चूसें। बूँदें फार्मेसियों में बेची जाती हैं और इसमें नाइट्रोग्लिसरीन, मेन्थॉल, वेलेरियन और घाटी के लिली के जलसेक के अलावा शामिल हैं। एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगी ऐसी घरेलू "गोलियों" को एक कंटेनर में जमा कर सकता है और इसे हमेशा अपने साथ रख सकता है।

(जो एक नियम के रूप में, रात में शारीरिक गतिविधि या तनाव के संबंध के बिना होता है), कोरिनफ़र लेना अधिक प्रभावी है। इसके अवशोषण को तेज करने के लिए कोरिनफ़र टैबलेट को चबाना चाहिए।

यदि सीने में दर्द 10-15 मिनट के भीतर दूर नहीं होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

प्रगतिशील एनजाइना का उपचार

यदि आप देखते हैं कि एनजाइना के दौरे अधिक बार हो गए हैं, नाइट्रोग्लिसरीन लेने की आवश्यकता बढ़ गई है, हमले तनाव के दौरान होते हैं जिन्हें आपने पहले अच्छी तरह से सहन किया था, तो यह तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने और, सबसे अधिक संभावना है, अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। याद रखें कि जब एनजाइना एक प्रगतिशील रूप बन जाता है, तो विकास का जोखिम 3-7 गुना बढ़ जाता है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

1. नाइट्रेट्स

नाइट्रेट्स की क्रिया का तंत्र। इस समूह की दवाएं नसों को फैलाती हैं। शिरापरक रक्त परिधि पर ऊतकों में जमा हो जाता है, रक्त की मात्रा के साथ हृदय पर भार कम हो जाता है (मुख्य रक्तप्रवाह में कम रक्त होता है, जिसका अर्थ है कि इसे "पंप" करने के लिए कम काम करना पड़ता है)। इसके अलावा, नाइट्रेट कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाते हैं, जिससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।

नाइट्रेट निर्धारित करने के सामान्य नियम: कार्यात्मक वर्ग I-II के एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, एक नियम के रूप में, नाइट्रेट स्थितिजन्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं। वे। यदि एनजाइनल अटैक होता है, या इसे रोकने के लिए, जब शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की उम्मीद होती है, तो नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोसोरबाइड लेना संभव है। III-IV कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, मध्यम अवधि की कार्रवाई के नाइट्रेट, साथ ही विस्तारित (मंद) रूपों को निरंतर उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।

मध्यम-अभिनय नाइट्रेट 1-6 घंटे तक "काम" करते हैं, इसलिए आपको उन्हें दिन में 3 या अधिक बार लेना होगा। इसमे शामिल है:

• मौखिक प्रशासन के लिए धीमी गति से रिलीज़ होने वाली नाइट्रोग्लिसरीन गोलियाँ (नाइट्रोंग 1-2 गोलियाँ दिन में 2-3 बार, सस्टाक फोर्टे 1 गोली दिन में 3-4 बार)।
• नाइट्रेट्स के बुक्कल (गाल) रूप (गम से चिपकी फिल्म के रूप में ट्रिनिट्रोलॉन्ग)।
• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट गोलियाँ (नाइट्रोसोरबाइड) 5-40 मिलीग्राम दिन में 1-4 बार।

विस्तारित-रिलीज़ नाइट्रेट 15-24 घंटों तक "काम" करते हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर दिन में 1-2 बार लिया जाता है। इसमे शामिल है:

• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की गोलियाँ या कैप्सूल (कार्डिकेट® 20-60 मिलीग्राम, 1 गोली दिन में 1-2 बार)।
• आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट, कैप्सूल या धीमी गति से रिलीज़ होने वाली गोलियों सहित (Efox® 10-40 mg दिन में 2 बार, Efox® long 50 mg 1 कैप्सूल दिन में 1 बार, Pectrol 40-60 mg 1 बार एक दिन, Monocinque® 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार, मोनोसिंक® रिटार्ड 50 मिलीग्राम दिन में 1 बार, और अन्य)।
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ पैच (डिपोनिट 10)। दिन में एक बार त्वचा पर लगाएं।

महत्वपूर्ण!नियमित रूप से नाइट्रेट लेने वाले मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि जब दवा लगातार रक्त में रहती है, तो नाइट्रेट के प्रति प्रतिरक्षा विकसित होती है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि हर दिन 6-8 घंटे की अवधि हो जब दवा रक्त से अनुपस्थित हो। यही कारण है कि आपको अधिक बार विस्तारित फॉर्म नहीं लेना चाहिए।

2. β-अवरोधक

क्रिया का तंत्र: स्थिर एनजाइना वाले रोगियों के लिए, β-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं क्योंकि वे हृदय की शक्ति और आवृत्ति को कम करते हैं। हृदय कम तीव्रता से काम करता है, जिसका अर्थ है कि ऑक्सीजन की आवश्यकता भी कम हो जाती है, जिसका सीने में दर्द के हमलों की आवृत्ति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

महत्वपूर्ण!इस समूह की दवाओं का उपयोग द्वितीय और तृतीय डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में नहीं किया जा सकता है।

बीटा ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• मेटोप्रोलोल (एगिलोक®, बीटालोक®, कॉर्विटोल) 50-100 मिलीग्राम दिन में 2-4 बार।
• एटेनोलोल (बीटाकार्ड®, टेनोर्मिन) 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार।
• नेबिवोलोल (नेबाइलेट) 5 मिलीग्राम दिन में एक बार।

3. कैल्शियम विरोधी

क्रिया का तंत्र: इस समूह की दवाएं कोशिकाओं में कैल्शियम के स्थानांतरण में बाधा डालती हैं। संवहनी मांसपेशी कोशिकाओं को अपने काम के लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है, इसलिए जब इसकी कमी होती है, तो रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की क्षमता खराब हो जाती है। इससे, एक ओर, कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है और हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, और दूसरी ओर, परिधि पर शिराओं में रक्त का जमाव होता है। संवहनी बिस्तर में सक्रिय रूप से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि हृदय कम तीव्रता से काम कर सकता है (प्रति मिनट कम रक्त को "आसुत" करने की आवश्यकता होती है)। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। हृदय को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव नहीं होता - सीने में दर्द नहीं होता।

कैल्शियम विरोधियों में शामिल हैं:

• एम्लोडिपाइन (नॉरवास्क, एमलोटोप) 2.5 - 5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
• निफ़ेडिपिन (कॉर्डाफ्लेक्स®, कोरिनफ़र®, निफ़ेकार्ड®) 10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, भोजन के बाद लिया जाता है।
• वेरापामिल (आइसोप्टिन) 40-80 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके हृदय ताल में गड़बड़ी है।

महत्वपूर्ण!पुरानी हृदय विफलता और 2-3 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में वेरापामिल लेना वर्जित है।

4. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

क्रिया का तंत्र: एस्पिरिन नष्ट हुई पट्टिका के स्थान पर रक्त के थक्के के गठन को रोकता है, क्योंकि यह एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है - यह क्षतिग्रस्त संवहनी एंडोथेलियम में प्लेटलेट्स के आसंजन को रोकता है, साथ ही थक्के के गठन को भी रोकता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के "लचीलेपन" को भी प्रभावित करता है, सबसे छोटी वाहिकाओं के माध्यम से उनके मार्ग में सुधार करता है और रक्त की तरलता में सुधार करता है।

"हृदय" खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कई फार्माकोलॉजिकल कंपनियों द्वारा विभिन्न नामों के तहत उत्पादित किया जाता है। उदाहरण के लिए:

• 75-150 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर एस्पिरिन (थ्रोम्बो एसीसी®, एस्पिरिन® कार्डियो) एनजाइना वाले उन सभी रोगियों को दी जाती है जिनके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि यह मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की संभावना को कम करता है।

जीवन को खतरे में डालने वाली स्थितियों और उनसे उबरने के तरीकों के बारे में ज्ञान का होना अक्सर उस व्यक्ति के लिए जीवनरक्षक बन जाता है जो खुद को जीवन और मृत्यु के कगार पर पाता है। ऐसी स्थितियों में निस्संदेह दिल का दौरा शामिल है जिसे तीव्र कोरोनरी हृदय रोग कहा जाता है। इस स्थिति का खतरा क्या है, आईएचडी के तीव्र हमले वाले व्यक्ति को सहायता कैसे प्रदान की जाए?

हृदय संबंधी (ऑक्सीजन भुखमरी) बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण और हृदय की मांसपेशियों के अन्य कार्यात्मक विकृति के कारण मायोकार्डियम में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण विकसित होता है।

रोग तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है, और दूसरा वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है। तीव्र कोरोनरी हृदय रोग के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता है। इस स्थिति की विशेषता कोरोनरी परिसंचरण में अचानक गिरावट या यहां तक ​​कि समाप्ति है, यही कारण है कि मृत्यु अक्सर तीव्र कोरोनरी हृदय रोग का परिणाम होती है।

तीव्र इस्किमिया के सबसे विशिष्ट लक्षण:

• बाएं किनारे पर या उरोस्थि के केंद्र में गंभीर संपीड़न दर्द, कंधे के ब्लेड के नीचे, बांह, कंधे, गर्दन या जबड़े में फैल रहा है;
• हवा की कमी, ;
• तेज़ या बढ़ी हुई नाड़ी, अनियमित दिल की धड़कन की अनुभूति;
• अत्यधिक पसीना आना, ठंडा पसीना आना;
• चक्कर आना, बेहोशी या चेतना की हानि;
• रंग में भूरे रंग का परिवर्तन;
• सामान्य कमजोरी, मतली, कभी-कभी उल्टी में बदल जाती है, जिससे राहत नहीं मिलती है।

दर्द की घटना आमतौर पर बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से जुड़ी होती है।

हालाँकि, यह लक्षण, जो सबसे अधिक विशिष्ट रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर को दर्शाता है, हमेशा प्रकट नहीं होता है। और उपरोक्त सभी लक्षण शायद ही कभी एक साथ होते हैं, लेकिन नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर अकेले या समूहों में दिखाई देते हैं। यह अक्सर निदान को जटिल बनाता है और इस्केमिक हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान को रोकता है। इस बीच, तीव्र इस्किमिया के लिए किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के परिणाम

कार्डियक इस्किमिया का दौरा खतरनाक क्यों है?

तीव्र कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित व्यक्ति को क्या खतरा है? आईएचडी के तीव्र रूप को विकसित करने के कई तरीके हैं। मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में अनायास होने वाली गिरावट के कारण, निम्नलिखित स्थितियाँ संभव हैं:

• गलशोथ;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• अचानक कोरोनरी (हृदय) मृत्यु (एससीडी)।

स्थितियों का यह पूरा समूह "तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम" की परिभाषा में शामिल है, जो तीव्र इस्किमिया के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों को जोड़ता है। आइए उनमें से सबसे खतरनाक पर नजर डालें।

दिल का दौरा कोरोनरी धमनी में लुमेन (एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण) के संकीर्ण होने के कारण होता है जो मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति करता है। मायोकार्डियल हेमोडायनामिक्स इस हद तक बाधित हो जाता है कि रक्त आपूर्ति में कमी की भरपाई नहीं हो पाती है। इसके बाद, चयापचय प्रक्रिया और मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन होता है।

इस्किमिया के साथ, ये विकार प्रतिवर्ती हो सकते हैं जब घाव चरण की अवधि 4-7 घंटे हो। यदि क्षति अपरिवर्तनीय है, तो हृदय की मांसपेशी के प्रभावित क्षेत्र का परिगलन (मृत्यु) हो जाता है।

प्रतिवर्ती रूप में, हमले के 7-14 दिनों के बाद नेक्रोटिक क्षेत्रों को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है।

दिल के दौरे की जटिलताओं से जुड़े खतरे भी हैं:

• कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर कार्डियक अतालता, तीव्र हृदय विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा - तीव्र अवधि में;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, क्रोनिक हृदय विफलता - निशान बनने के बाद।

अचानक कोरोनरी मौत

प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट (या अचानक हृदय की मृत्यु) मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता से उत्पन्न होती है। पुनर्जीवन की अनुपस्थिति या विफलता हमें एससीडी को कार्डियक अरेस्ट का कारण बनने की अनुमति देती है, जो हमले की शुरुआत से तुरंत या 6 घंटे के भीतर होता है। यह अक्सर होने वाले मामलों में से एक है जब तीव्र कोरोनरी हृदय रोग का परिणाम मृत्यु होता है।

विशेष खतरे

तीव्र इस्केमिक हृदय रोग के अग्रदूत बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मधुमेह मेलेटस, फुफ्फुसीय भीड़, बुरी आदतें और अन्य विकृति हैं जो हृदय की मांसपेशियों के चयापचय को प्रभावित करते हैं। अक्सर, तीव्र इस्किमिया के हमले से एक सप्ताह पहले, एक व्यक्ति सीने में दर्द और थकान की शिकायत करता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के तथाकथित असामान्य लक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो इसके निदान को जटिल बनाते हैं, जिससे कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में बाधा आती है।

आपको रोधगलन के असामान्य रूपों पर ध्यान देना चाहिए:

• दमा - जब लक्षण सांस की बिगड़ती तकलीफ के रूप में प्रकट होते हैं और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समान होते हैं;
• दर्द रहित - मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की विशेषता वाला एक रूप;
• पेट - जब लक्षण (सूजन और पेट में दर्द, हिचकी, मतली, उल्टी) को तीव्र अग्नाशयशोथ या (इससे भी बदतर) विषाक्तता की अभिव्यक्तियों के लिए गलत समझा जा सकता है; दूसरे मामले में, जिस रोगी को आराम की आवश्यकता है उसे "उचित" गैस्ट्रिक पानी से धोना दिया जा सकता है, जो निश्चित रूप से व्यक्ति को मार देगा;
• परिधीय - जब दर्द क्षेत्र हृदय से दूर के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, जैसे निचले जबड़े, वक्ष और ग्रीवा रीढ़, बाईं छोटी उंगली का किनारा, गले का क्षेत्र, बायां हाथ;
• कोलैप्टॉइड - हमला पतन, गंभीर हाइपोटेंशन, आंखों में अंधेरा, "चिपचिपे" पसीने की उपस्थिति, कार्डियोजेनिक सदमे के परिणामस्वरूप चक्कर आना के रूप में होता है;
• सेरेब्रल - संकेत चेतना के विकार और जो हो रहा है उसकी समझ के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से मिलते जुलते हैं;
• एडेमेटस - तीव्र इस्किमिया एडिमा (जलोदर तक), कमजोरी, सांस की तकलीफ, बढ़े हुए यकृत की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की विशेषता है।

तीव्र इस्केमिक हृदय रोग के संयुक्त प्रकार भी ज्ञात हैं, जो विभिन्न असामान्य रूपों की विशेषताओं को जोड़ते हैं।

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा

केवल एक विशेषज्ञ ही दिल के दौरे की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति में ऊपर चर्चा किए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण प्रदर्शित होता है, विशेष रूप से वे जो अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, उच्च रक्तचाप संकट या भावनात्मक तनाव के बाद होते हैं, तो तीव्र कोरोनरी हृदय रोग का संदेह करना और प्राथमिक उपचार प्रदान करना संभव है। यह क्या है?

1. रोगी को बैठाया जाना चाहिए (अधिमानतः आरामदायक पीठ वाली कुर्सी पर या घुटनों पर पैर मोड़कर आराम से), तंग या कसने वाले कपड़ों - टाई, ब्रा आदि से मुक्त किया जाना चाहिए।
2. यदि किसी व्यक्ति ने पहले डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं (जैसे नाइट्रोग्लिसरीन) ली हैं, तो उन्हें रोगी को दिया जाना चाहिए।
3. यदि दवा लेने और 3 मिनट तक चुपचाप बैठने से राहत नहीं मिलती है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, मरीज के वीरतापूर्ण बयानों के बावजूद कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा।
4. यदि एस्पिरिन से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं है, तो रोगी को इस दवा की 300 मिलीग्राम दें, और प्रभाव को तेज करने के लिए एस्पिरिन की गोलियों को चबाया जाना चाहिए (या पाउडर में कुचल दिया जाना चाहिए)।
5. यदि आवश्यक हो (यदि एम्बुलेंस समय पर नहीं पहुंच पा रही है), तो आपको रोगी की स्थिति की निगरानी करते हुए, उसे स्वयं अस्पताल ले जाना चाहिए।

2010 के यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद के दिशानिर्देशों के अनुसार, चेतना और श्वास की कमी (या एगोनल ऐंठन) कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) के संकेत हैं।

चिकित्सा आपातकालीन देखभाल में आमतौर पर उपायों का एक समूह शामिल होता है:

• वायुमार्ग की धैर्यता बनाए रखने के लिए सीपीआर;
• ऑक्सीजन थेरेपी - रक्त को संतृप्त करने के लिए श्वसन पथ में ऑक्सीजन की जबरन आपूर्ति;
• अंग बंद होने पर रक्त परिसंचरण बनाए रखने के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
• विद्युत डिफिब्रिलेशन, मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर को उत्तेजित करना;
• वैसोडिलेटर्स, एंटी-इस्केमिक दवाओं - बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, नाइट्रेट और अन्य दवाओं के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के रूप में ड्रग थेरेपी।

क्या किसी व्यक्ति को बचाना संभव है?

तीव्र कोरोनरी हृदय रोग के हमले का पूर्वानुमान क्या है? क्या किसी व्यक्ति को बचाना संभव है? तीव्र इस्केमिक हृदय रोग के हमले का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग का नैदानिक ​​रूप;
• रोगी के सहवर्ती रोग (उदाहरण के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• समय पर और योग्य प्राथमिक चिकित्सा।

एससीडी (अचानक हृदय या कोरोनरी मृत्यु) नामक कोरोनरी धमनी रोग के नैदानिक ​​रूप वाले रोगियों को पुनर्जीवित करना सबसे कठिन है। एक नियम के रूप में, इस स्थिति में, हमले की शुरुआत के 5 मिनट के भीतर मृत्यु हो जाती है। हालाँकि सैद्धांतिक रूप से यह माना जाता है कि यदि इन 5 मिनटों के भीतर पुनर्जीवन के उपाय किए जाएँ तो व्यक्ति जीवित रह सकेगा। लेकिन चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले लगभग अज्ञात हैं।

तीव्र इस्किमिया के एक अन्य रूप - मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के साथ - पिछले अनुभाग में वर्णित प्रक्रियाएं उपयोगी हो सकती हैं। मुख्य बात यह है कि व्यक्ति को शांति प्रदान करें, एम्बुलेंस बुलाएं और हाथ में उपलब्ध हृदय संबंधी दवाओं (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल) से दर्द से राहत पाने का प्रयास करें। यदि संभव हो, तो रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करें। ये सरल उपाय उसे डॉक्टरों के आने का इंतजार करने में मदद करेंगे।

हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे खराब स्थिति से बचना तभी संभव है जब आप अपने स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान दें - व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, हानिकारक व्यसनों और आदतों को छोड़ दें, जिसमें विकृति का पता लगाने के लिए नियमित निवारक जांच भी शामिल है। प्रारम्भिक चरण।

उपयोगी वीडियो

रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें - निम्नलिखित वीडियो देखें:

निष्कर्ष

1. तीव्र इस्कीमिक हृदय रोग कार्डियक इस्कीमिया का एक अत्यंत खतरनाक प्रकार है।
2. कुछ नैदानिक ​​रूपों में, तीव्र कार्डियक इस्किमिया के लिए आपातकालीन उपाय अप्रभावी हो सकते हैं।
3. तीव्र इस्केमिक हृदय रोग के हमले के लिए एम्बुलेंस बुलाने और रोगी को आराम सुनिश्चित करने और हृदय की दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है।

शब्द "एनजाइना" ग्रीक मूल का है: "स्टेनो" का अर्थ है संकुचन, जकड़न, और "कार्डिया" का अर्थ है हृदय। शाब्दिक रूप से - "हृदय की जकड़न।" एनजाइना की अवधारणा अवधारणा से संबंधित है कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)- हृदय रोग, जिसमें हृदय को आपूर्ति करने वाली कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों में रोग प्रक्रियाओं के कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति रुक ​​जाती है या कम हो जाती है। रक्त प्रवाह कम होने से हृदय में व्यवधान उत्पन्न होता है, जिससे अपने कार्यों को करने के लिए रक्त द्वारा पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, सीने में दर्द - एनजाइना पेक्टोरिस - के हमले समय-समय पर होते रहते हैं।

एनजाइना को एक बीमारी के रूप में बहुत लंबे समय से जाना जाता है। प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी चिकित्सक, "चिकित्सा के जनक" हिप्पोक्रेट्स (460 ईसा पूर्व - 357-356 ईसा पूर्व) ने अचानक सीने में दर्द के लगातार हमलों के खतरे, कभी-कभी घातक, की ओर इशारा किया। रोमन स्टोइक दार्शनिक, कवि और राजनेता लुसियस एनियस सेनेका (4 ईसा पूर्व - 65 ईस्वी) ने एनजाइना के हमले के बारे में लिखा: "किसी भी अन्य बीमारी के साथ आप बीमार महसूस करते हैं, लेकिन "एनजाइना पेक्टोरिस" के साथ - मरना, क्योंकि दर्द, हालांकि छोटा होता है, तूफ़ान की तरह तेज़ है।” "पेक्टोरिस एनजाइना" एनजाइना पेक्टोरिस का पुराना नाम है। यह अंग्रेजी चिकित्सक विलियम हेबर्डन (1710 - 1801) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1768 में, उन्होंने एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का वर्णन इस प्रकार किया: "यदि सीने में दर्द बहुत तेज़ और असामान्य है ... साथ में घुटन और डर की भावना है ... तो वे एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, और वे हो सकते हैं कहा जाता है ... "एनजाइना पेक्टोरिस" ... ज्यादातर वे चलते समय (विशेषकर ऊपर की ओर) और खाने के तुरंत बाद सीने में दर्दनाक और बेहद अप्रिय संवेदनाओं के रूप में होते हैं, जो बदतर हो जाते हैं और दूर नहीं होते हैं। व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है जैसे वह मरने वाला है, लेकिन जब वह रुकता है, तो छाती में जकड़न की भावना दूर हो जाती है और हमलों के बीच के अंतराल में रोगी को काफी अच्छा महसूस होता है। कभी-कभी दर्द ऊपरी हिस्से में होता है, कभी-कभी मध्य में, और कभी-कभी उरोस्थि के निचले हिस्से में होता है और अक्सर इसके दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर स्थित होता है। अक्सर यह बाएं कंधे तक फैल जाता है। यदि रोग एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बना रहे तो चलने पर होने वाला दर्द रुकने के बाद भी दूर नहीं होता है। इसके अलावा, यह तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति लेटा हो, खासकर बाईं ओर, और उसे बिस्तर से बाहर निकलने के लिए मजबूर करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

शायद एनजाइना का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का संकुचित होना (उनकी ऐंठन) है, जो इन धमनियों में रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐंठन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आवश्यकता और इसकी डिलीवरी के बीच एक विसंगति दिखाई देती है। सबसे आम (92%) रोग प्रक्रिया - धमनी ऐंठन का कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस है, कभी-कभी इसे घनास्त्रता के साथ जोड़ा जा सकता है। स्टेनोसिस का एक अन्य कारण रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम (आंतरिक अस्तर) की शिथिलता हो सकता है।

चावल। 1. कोरोनरी धमनियों के सिकुड़ने के कारण।

हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने उन जोखिम कारकों की पहचान की है जो कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकते हैं। इन सभी को 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है।

समूह 1 - जीवनशैली।

इस समूह के जोखिम कारक परिवर्तनीय हैं, अर्थात्। परिवर्तनीय:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल वाला आहार (अंडे की जर्दी, कैवियार, चीज, मार्जरीन, पोर्क, आदि);
• धूम्रपान;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• कम शारीरिक गतिविधि (हाइपोडायनेमिया)।

समूह 2 - शारीरिक विशेषताएं, जो परिवर्तनीय विशेषताएं भी हैं:

• रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर (सामान्यतः यह 3.6-5.2 mmol/l होना चाहिए);
• उच्च रक्तचाप;
• "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) का निम्न स्तर;
• रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ स्तर (सामान्य - 1.7 mmol/l से कम);
• मधुमेह;
• मोटापा।

समूह 3 - व्यक्तिगत विशेषताएँ(गैर-परिवर्तनीय कारक):

• आयु (पुरुषों के लिए 45 वर्ष से अधिक और महिलाओं के लिए 55 वर्ष से अधिक);
• पुरुष लिंग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का पारिवारिक इतिहास।

कई जोखिम कारकों के संयोजन से एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनी रोग और इसका रूप - एनजाइना पेक्टोरिस। आज, IHD जनसंख्या में मृत्यु दर का मुख्य कारण है। रूस में प्रिवेंटिव मेडिसिन के स्टेट साइंटिफिक रिसर्च सेंटर (राज्य अनुसंधान केंद्र) के अनुसार, लगभग 10 मिलियन कामकाजी आबादी कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कोरोनरी धमनी रोग की शुरुआत के रूप में एनजाइना पेक्टोरिस लगभग 50% रोगियों में होता है। इसके अलावा, इनमें से लगभग 40-50% लोगों को अपनी बीमारी के बारे में पता है, जबकि बीमारी के 50-60% मामले अज्ञात और अनुपचारित रह जाते हैं। इन्हीं कारणों से एनजाइना पेक्टोरिस को समय रहते पहचानना और डॉक्टर की मदद लेना बहुत जरूरी है।

एनजाइना के लक्षण

एनजाइना का मुख्य लक्षण दर्द है, जिसके विशिष्ट लक्षण हैं:

1. यह विषाक्त है;
2. स्वभावतः - दबाना, निचोड़ना;
3. उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में स्थानीयकृत;
4. दर्द बायीं बांह तक फैलता है;
5. दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने या इसके कारण को खत्म करने के बाद जल्दी ही बंद हो जाता है।

दर्द का दौरा निम्न कारणों से शुरू हो सकता है:

1. तेज़ चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, भारी वस्तुएँ उठाना;
2. रक्तचाप में वृद्धि;
3. ठंडा;
4. बड़े भोजन;
5. भावनात्मक तनाव।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार:

1. एक आरामदायक स्थिति लें, सर्वोत्तम रूप से बैठें।
2. नाइट्रोग्लिसरीन लें: जीभ के नीचे 1 गोली या चीनी के एक टुकड़े पर 1% नाइट्रोग्लिसरीन घोल की 1-2 बूंदें, जिसे जीभ के नीचे भी रखा जाना चाहिए। दर्द होने पर तुरंत दवा लेनी चाहिए। यदि दवा गंभीर सिरदर्द का कारण बनती है तो आप ½ टैबलेट ले सकते हैं।
3. यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 5 मिनट बाद भी दर्द बंद नहीं हुआ है, तो आप दवा दोबारा ले सकते हैं, लेकिन इसे 3 बार से अधिक न दोहराएं!
4. सिरदर्द को कम करने के लिए, जो कभी-कभी नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय देखा जाता है, आप वैलिडोल (जीभ के नीचे), सिट्रामोन (मौखिक रूप से) ले सकते हैं और गर्म चाय पी सकते हैं। गंभीर सिरदर्द के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, आप सिडनोफार्म (1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम सबलिंगुअल) या कोरवेटन (1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम सबलिंगुअल) का उपयोग कर सकते हैं।
5. तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) के लिए, जीभ के नीचे 40 मिलीग्राम तक एनाप्रिलिन लें।
6. यदि, बार-बार दवाएँ देने के बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, और इसके अलावा, जैसे लक्षण विकसित होते हैं:

• हृदय क्षेत्र में बढ़ा हुआ दर्द;
• गंभीर कमजोरी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• ठंडा अत्यधिक पसीना;

आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा है।

एनजाइना की रोकथाम

एनजाइना के हमले का उपचार, निश्चित रूप से, कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकने में एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। उपचार तीन क्षेत्रों में किया जाता है:

1. परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर प्रभाव;
2. दवा से इलाज;
3. शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ.

दूसरा और तीसरा संलयन केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ की मदद से किया जाता है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति जोखिम कारकों को प्रभावित कर सकता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशें उन गतिविधियों की एक सूची प्रदान करती हैं जिनकी एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी रोग को रोकने में उपयोगिता और प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है और विशेषज्ञों के बीच संदेह से परे है। ऐसी घटनाओं में शामिल हैं:

1. धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, लक्ष्य रक्तचाप स्तर 130/80 mmHg से कम होना। दवाओं के ऐसे समूहों को प्राथमिकता दी जाती है जैसे β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक। औषधि उपचार का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है!
2. धूम्रपान छोड़ना. जो लोग धूम्रपान करते हैं, उनमें मायोकार्डियल रोधगलन (कोरोनरी धमनी रोग का एक तीव्र रूप) विकसित होने का जोखिम धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है, और अचानक मृत्यु का जोखिम 2-4 गुना अधिक होता है। दिलचस्प तथ्य: धूम्रपान छोड़ने के 2-3 साल बाद धूम्रपान से होने वाली कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा पूरी तरह समाप्त हो जाता है।
3. मधुमेह का उपचार (पर्याप्त मुआवजा)। एक सहवर्ती रोग के रूप में, असंतुलित मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस और, परिणामस्वरूप, एनजाइना की प्रगति को तेज करता है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस से पुरुषों में मृत्यु का खतरा 2 गुना और महिलाओं में 4 गुना बढ़ जाता है। और टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के साथ, यह जोखिम 3-10 गुना बढ़ जाता है, इसलिए इष्टतम ग्लूकोज-कम करने वाली चिकित्सा की आवश्यकता को आम तौर पर पहचाना जाता है।
4. शारीरिक प्रशिक्षण। मुख्य रूप से गतिहीन जीवनशैली वाले लोगों में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। विशेषज्ञ सप्ताह में कम से कम 4 बार, या इससे भी बेहतर, हर दिन 30 मिनट का व्यायाम करने की सलाह देते हैं। पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालने वाले सर्वोत्तम खेल हैं तैराकी, जॉगिंग, नॉर्डिक वॉकिंग, जिमनास्टिक, एरोबिक्स और साइकिलिंग। याद रखें: हृदय के लिए सबसे अच्छी दवा उसकी सहनशक्ति को प्रशिक्षित करना है।
5. लिपिड-लोअरिंग थेरेपी (रक्त लिपिड स्तर को कम करने के उद्देश्य से थेरेपी) एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।
6. धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में शरीर का अतिरिक्त वजन कम करना कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। पर्याप्त फाइबर युक्त पादप खाद्य पदार्थों के साथ हाइपोकैलोरिक आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

विभिन्न देशों (यूएसए, इंग्लैंड, जापान, जर्मनी, रूस, फ्रांस, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य) के 34 अध्ययनों के परिणामों को मिलाकर एक विश्लेषण करने के बाद विशेषज्ञों ने शराब पर कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम की एक बहुत ही दिलचस्प निर्भरता की खोज की। वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि मध्यम शराब के सेवन से कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर कम हो जाती है। विशेषज्ञों ने शराब के सेवन और सीएचडी मृत्यु दर के बीच तथाकथित यू- या जे-आकार के संबंध का वर्णन किया है।

चावल। 2.कोरोनरी हृदय रोग और शराब के जोखिम के बीच संबंध का जे-आकार का वक्र।

1 - शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों का समूह;

2 - कम मात्रा में शराब पीने वाले लोगों का समूह;

मोटी लाइन - जो लोग शराब बिल्कुल नहीं पीते।

ग्राफ से पता चलता है कि जो लोग बिल्कुल भी शराब नहीं पीते हैं और कम मात्रा में शराब पीने वालों की तुलना में भारी मात्रा में शराब पीते हैं, उनमें जोखिम बढ़ जाता है। मध्यम शराब की खपत को प्रति दिन 1 द्रव औंस (28.41 मिली) से अधिक शुद्ध एथिल अल्कोहल के रूप में परिभाषित किया गया है। अध्ययन के अनुसार, प्रतिदिन 10-30 ग्राम अल्कोहल का सेवन करने से कोरोनरी धमनी रोग का खतरा 20-50% और स्ट्रोक और अचानक कोरोनरी मृत्यु का खतरा 20-30% कम हो जाता है। इस घटना को "फ्रांसीसी विरोधाभास" कहा गया, क्योंकि फ़्रांस में, हृदय रोग अपेक्षाकृत कम आम है (वहां हृदय रोगों से मृत्यु दर, उदाहरण के लिए, यूके की तुलना में 2.5 गुना कम है)। इस विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया गया है कि फ्रांसीसी बहुत अधिक मात्रा में रेड वाइन का सेवन करते हैं।

ग्राफ से यह भी पता चलता है कि जब शराब की खपत औसतन 5-10 ग्राम होती है तो मृत्यु दर न्यूनतम होती है, और अपेक्षाकृतसुरक्षित खुराक जिस पर सभी अध्ययन समूहों में मृत्यु दर समान है, 30-40 ग्राम इथेनॉल है।

सीएचडी के विकास के जोखिम पर मनोसामाजिक कारकों के प्रभाव का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। सभोपदेशक की पुस्तक सिखाती है: "ईर्ष्या और क्रोध जीवन को छोटा कर देते हैं।" बहुत सारे सम्मोहक वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि शत्रुता, क्रोध और गुस्सा सीएचडी के जोखिम से जुड़ा हो सकता है, लेकिन अभी तक कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं निकाला गया है। आईएचडी और तनाव के बीच संबंध का पता इस तथ्य से लगाया जा सकता है कि, परेशान भावनाओं में होने पर, एक व्यक्ति बहुत अधिक धूम्रपान करता है, शराब पीता है, ज़्यादा खा लेता है, खेल छोड़ देता है - और यह सब सीधे तौर पर आईएचडी के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, आईएचडी के विकास को रोकने के लिए, पुराने तनाव को कम करने की एक विधि के रूप में विश्राम और मनो-प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

कोरोनरी हृदय रोग एक भयानक बीमारी है जो मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर है। एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी रोग का एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है, जो समय के साथ कोरोनरी धमनी रोग के नैदानिक ​​रूप में बदल जाता है और एक बीमारी बन जाता है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य काफी हद तक खुद पर निर्भर करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मानव स्वास्थ्य 20% आनुवंशिकता से निर्धारित होता है, 10% चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है, 20% पर्यावरणीय स्थिति से प्रभावित होता है, और प्रत्येक व्यक्ति का 50% स्वास्थ्य उसकी जीवनशैली का परिणाम होता है।

हमारा अपना स्वास्थ्य प्रत्येक व्यक्ति के हाथ में है; हम स्वयं ही काफी हद तक यह निर्धारित करते हैं कि हमें बीमार होना चाहिए या नहीं, और यदि हम बीमार पड़ते हैं, तो किससे। किसी बीमारी का इलाज करने के बजाय उसे रोकना कहीं अधिक प्रभावी और लागत प्रभावी है। यह बात एनजाइना पर भी लागू होती है। स्वस्थ जीवन शैली जीने की आवश्यकता केवल खोखले शब्द नहीं हैं। स्वास्थ्य को बनाए रखने के पक्ष में अपनी जीवनशैली को बदलना काफी संभव, यथार्थवादी रूप से प्राप्त करने योग्य और सरल है। किसी व्यक्ति से जो कुछ आवश्यक है वह उसकी इच्छा है। यह कल्पना करना कठिन है कि कोई इच्छा नहीं हो सकती है।

स्वस्थ, पूर्ण जीवन जीने के वास्तविक अवसर से बेहतर प्रेरणा क्या हो सकती है?

स्वस्थ रहो!

इस लेख में हम सीखेंगे:

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) है मायोकार्डियम में धमनी रक्त की आपूर्ति में सापेक्ष या पूर्ण कमी के कारण तीव्र या पुरानी मायोकार्डियल डिसफंक्शन, जो अक्सर कोरोनरी धमनी प्रणाली में एक रोग प्रक्रिया से जुड़ा होता है।.

इस प्रकार, IHD एक क्रोनिक बीमारी है हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी, जिससे इसके सामान्य संचालन में व्यवधान उत्पन्न होता है। ऑक्सीजन की कमी से हमारे हृदय के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं। इसीलिए कोरोनरी हृदय रोग एक जटिल अवधारणा है जिसमें शामिल है एंजाइना पेक्टोरिस, हृद्पेशीय रोधगलनऔर हृदय ताल गड़बड़ी.

IHD क्यों होता है?

सामान्य रूप से कार्य करने के लिए, हमारे हृदय को रक्त से ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। कोरोनरी धमनियाँ और उनकी शाखाएँ हमारे हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब तक कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन साफ ​​और चौड़ा होता है, तब तक हृदय में ऑक्सीजन की कमी नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि यह किसी भी परिस्थिति में खुद पर ध्यान आकर्षित किए बिना कुशलतापूर्वक और लयबद्ध रूप से काम करने में सक्षम है।

35-40 वर्ष की आयु तक, हृदय वाहिकाओं को साफ रखना कठिन हो जाता है। हमारा स्वास्थ्य हमारी सामान्य जीवनशैली से तेजी से प्रभावित हो रहा है। उच्च रक्तचाप और आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा होने में योगदान करती है। इस प्रकार वाहिकाओं का लुमेन संकीर्ण होने लगता है, जिससे हमारा जीवन सीधे तौर पर निर्भर करता है. नियमित तनाव और धूम्रपान, बदले में, कोरोनरी धमनियों में ऐंठन पैदा करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे हृदय में रक्त के प्रवाह को और कम कर देते हैं। अंत में, एक गतिहीन जीवन शैली और ट्रिगर के रूप में शरीर का अत्यधिक वजन अनिवार्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग की जल्द से जल्द उपस्थिति का कारण बनता है।

आईएचडी के लक्षण. दिल के दौरे से कैसे पहचानें?

अक्सर, कोरोनरी हृदय रोग की सबसे पहली ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं उरोस्थि (हृदय) में कंपकंपी दर्द- एंजाइना पेक्टोरिस। दर्दनाक संवेदनाएं बाएं हाथ, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड या जबड़े तक फैल सकती हैं। ये दर्द या तो तेज चुभन की अनुभूति के रूप में या दबाव की भावना ("दिल दब रहा है") या उरोस्थि के पीछे जलन के रूप में हो सकता है। इस तरह के दर्द के कारण अक्सर व्यक्ति ठिठुर जाता है, सभी गतिविधियां बंद कर देता है और यहां तक ​​कि अपनी सांसें भी तब तक रोके रखता है जब तक कि दर्द खत्म न हो जाए। इस्केमिक हृदय रोग के साथ दिल का दर्द आमतौर पर कम से कम 1 मिनट तक रहता है 15 मिनट से अधिक नहीं. उनकी घटना गंभीर तनाव या शारीरिक गतिविधि से पहले हो सकती है, लेकिन कोई स्पष्ट कारण नहीं हो सकता है। इस्केमिक हृदय रोग के साथ एनजाइना का दौरा कम तीव्र दर्द के कारण दिल के दौरे से अलग होता है, इसकी अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं होती है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाती है।.

इस्केमिक हृदय रोग के हमलों का क्या कारण है?

जब हमने हृदय को रक्त आपूर्ति पर चर्चा की, तो हमने कहा कि स्वच्छ कोरोनरी वाहिकाएँ हमारे हृदय को किसी भी परिस्थिति में प्रभावी ढंग से काम करने की अनुमति देती हैं। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े कोरोनरी धमनियों के लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं और मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में रक्त के प्रवाह को कम कर देते हैं। हृदय को रक्त की आपूर्ति जितनी कठिन होगी, वह दर्दनाक हमले के बिना उतना ही कम भार झेल सकता है। यह सब इसलिए होता है क्योंकि किसी भी भावनात्मक और शारीरिक तनाव के लिए हृदय की कार्यक्षमता में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस तरह के भार से निपटने के लिए हमारे हृदय को अधिक रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। लेकिन वाहिकाएँ पहले से ही वसायुक्त जमाव से भरी हुई हैं और उनमें ऐंठन है - वे हृदय को आवश्यक पोषण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। होता यह है कि हृदय पर भार तो बढ़ जाता है, लेकिन उसे और रक्त नहीं मिल पाता। इस प्रकार हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी विकसित हो जाती है, जो एक नियम के रूप में, उरोस्थि के पीछे छुरा घोंपने या दबाने वाले दर्द के हमले के रूप में प्रकट होती है।

यह ज्ञात है कि कई हानिकारक कारक हमेशा आईएचडी की घटना का कारण बनते हैं। अक्सर वे एक-दूसरे से संबंधित होते हैं। लेकिन वे हानिकारक क्यों हैं?

आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता- ओर जाता है रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ना और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इसका जमा होना. कोरोनरी का लुमेन सिकुड़ जाता है - हृदय को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। इस प्रकार, यदि कोलेस्ट्रॉल जमा होने से कोरोनरी वाहिकाओं और उनकी शाखाओं के लुमेन में 50% से अधिक की कमी हो जाती है, तो कोरोनरी धमनी रोग के स्पष्ट हमले ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

मधुमेह – एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया को तेज करता हैऔर रक्त वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल प्लाक का जमा होना। मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति कोरोनरी धमनी रोग के खतरे को दोगुना कर देती है और रोगियों की रोग का निदान को काफी खराब कर देती है। मधुमेह की सबसे खतरनाक हृदय संबंधी जटिलताओं में से एक है हृद्पेशीय रोधगलन.

उच्च रक्तचाप– रक्तचाप बढ़ जाता है हृदय और रक्त वाहिकाओं पर अत्यधिक तनाव. हृदय अत्यधिक थकावट की स्थिति में काम करता है। रक्त वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं - तनाव की स्थिति में आराम करने और अधिक रक्त प्रवाहित करने की उनकी क्षमता खो जाती है। संवहनी दीवार का आघात होता है - कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव को तेज करने और रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक।

आसीन जीवन शैली- कंप्यूटर पर लगातार गतिहीन काम करना, कार से यात्रा करना और आवश्यक शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना, शिरापरक जमाव. कमजोर हृदय के लिए रुके हुए रक्त को पंप करना कठिन हो जाता है। इन परिस्थितियों में, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति करना असंभव है - कोरोनरी धमनी रोग विकसित होता है।

धूम्रपान, शराब, बार-बार तनाव- ये सभी कारक आगे बढ़ते हैं कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन- जिसका अर्थ है कि वे सीधे हृदय को रक्त की आपूर्ति में कटौती करते हैं। हृदय वाहिकाओं की नियमित ऐंठन, जो पहले से ही कोलेस्ट्रॉल प्लाक द्वारा अवरुद्ध है, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के तेजी से विकास का एक खतरनाक अग्रदूत है।

आईएचडी किस कारण होता है और इसका इलाज क्यों आवश्यक है?

कार्डिएक इस्किमिया - प्रगतिशीलबीमारी। वर्षों से बढ़ती एथेरोस्क्लेरोसिस, अनियंत्रित रक्तचाप और जीवनशैली के कारण हृदय तक रक्त की आपूर्ति बिगड़ने लगती है गंभीरमात्रा अनियंत्रित और अनुपचारित IHD मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय ताल अवरोध और हृदय विफलता में प्रगति कर सकता है। ये स्थितियाँ क्या हैं और ये खतरनाक क्यों हैं?

हृद्पेशीय रोधगलन- यह हृदय की मांसपेशी के एक निश्चित हिस्से की मृत्यु है। यह आमतौर पर हृदय को आपूर्ति करने वाली धमनियों के घनास्त्रता के कारण विकसित होता है। ऐसा घनास्त्रता कोलेस्ट्रॉल प्लाक की प्रगतिशील वृद्धि का परिणाम है। समय के साथ उन पर रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो हमारे हृदय तक ऑक्सीजन पहुंचाना बंद कर सकते हैं जीवन के लिए ख़तरा उत्पन्न करें.

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, उरोस्थि के पीछे या हृदय के क्षेत्र में असहनीय, फाड़ने वाले दर्द का अचानक हमला होता है। यह दर्द बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड या जबड़े तक फैल सकता है। इस अवस्था में, रोगी को ठंडा पसीना आता है, रक्तचाप कम हो सकता है, मतली, कमजोरी और अपने जीवन के लिए भय की भावना प्रकट होती है। मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग के दौरान एनजाइना के हमलों से भिन्न होता है, जिसमें असहनीय दर्द होता है जो लंबे समय तक रहता है, 20-30 मिनट से अधिक और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से थोड़ा कम हो जाता है।.

दिल का दौरा एक जीवन-घातक स्थिति है जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है. इसीलिए, यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

हृदय ताल की गड़बड़ी - रुकावटें और अतालता. इस्केमिक हृदय रोग के दौरान हृदय को पर्याप्त रक्त आपूर्ति में लंबे समय तक व्यवधान के कारण विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी होती है। अतालता के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य काफी कम हो सकता है - यह रक्त को अप्रभावी रूप से पंप करता है। इसके अलावा, हृदय ताल और चालन की गंभीर गड़बड़ी के मामले में संभव हृदय गति रुकना.

कोरोनरी हृदय रोग में हृदय ताल की गड़बड़ी स्पर्शोन्मुख हो सकती है और केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जा सकती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, मरीज़ उन्हें उरोस्थि के पीछे तेज़ दिल की धड़कन ("दिल तेज़") के रूप में महसूस करते हैं, या, इसके विपरीत, दिल की धड़कन में एक स्पष्ट मंदी के रूप में। इस तरह के हमलों के साथ कमजोरी, चक्कर आना और गंभीर मामलों में चेतना की हानि हो सकती है।

विकास दीर्घकालिक हृदय विफलता- अनुपचारित कोरोनरी हृदय रोग का परिणाम है। हृदय विफलता है हृदय की शारीरिक गतिविधि से निपटने और शरीर को पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थता. दिल कमजोर हो जाता है. हल्के दिल की विफलता में, परिश्रम के दौरान सांस की गंभीर कमी होती है। गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, रोगी दिल के दर्द और सांस की तकलीफ के बिना हल्के घरेलू भार को सहन करने में सक्षम नहीं है। यह स्थिति अंगों की सूजन, कमजोरी और अस्वस्थता की निरंतर भावना के साथ होती है।

इस प्रकार, हृदय विफलता कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति का परिणाम है। दिल की विफलता का विकास जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक ख़राब कर सकता है प्रदर्शन का पूर्ण नुकसान.

आईएचडी का निदान कैसे किया जाता है?

कोरोनरी हृदय रोग का निदान वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रदर्शन किया रक्त विश्लेषण, कोलेस्ट्रॉल और शुगर प्रोफाइल के टूटने के साथ। हृदय की कार्यप्रणाली (लय, उत्तेजना, सिकुड़न) का आकलन करने के लिए ईसीजी रिकॉर्डिंग(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के संकुचन की डिग्री का सटीक आकलन करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है - कोरोनरी एंजियोग्राफी. इन अध्ययनों की समग्रता चयापचय, हृदय की मांसपेशियों और कोरोनरी वाहिकाओं की वर्तमान स्थिति को दर्शाती है। लक्षणों के साथ संयोजन में, यह कोरोनरी धमनी रोग का निदान करना और रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव बनाता है।

दवाओं से इस्केमिक हृदय रोग का उपचार। संभावनाओं। क्या जानना ज़रूरी है?

सबसे पहले, यह समझना आवश्यक है कि दवाएं कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य कारण का इलाज नहीं करती हैं - वे इसके पाठ्यक्रम के लक्षणों को अस्थायी रूप से कम कर देती हैं। एक नियम के रूप में, आईएचडी के उपचार के लिए, विभिन्न दवाओं का एक पूरा परिसर निर्धारित किया जाता है, जिसे नुस्खे के क्षण से हर दिन लिया जाना चाहिए। जीवन के लिए. आईएचडी के उपचार में, कई मुख्य समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक समूह की दवाओं में कई मौलिक गुण होते हैं उपयोग पर प्रतिबंधइस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में। इस प्रकार, विभिन्न रोगियों में कुछ बीमारियों की उपस्थिति में उपचार असंभव या स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाता है। एक-दूसरे को ओवरलैप करते हुए, ये प्रतिबंध कोरोनरी हृदय रोग के दवा उपचार की संभावनाओं को काफी कम कर देते हैं। इसके अलावा समग्रता दुष्प्रभावविभिन्न दवाओं से, मूलतः इस्केमिक हृदय रोग से अलग एक बीमारी है, जो अधिकताव्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है।

आज, इस्केमिक हृदय रोग की रोकथाम और उपचार के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट
• ख ब्लॉकर्स
• स्टैटिन
• एसीई अवरोधक
• कैल्शियम विरोधी
• नाइट्रेट

इन दवाओं के प्रत्येक समूह में प्रयोज्यता की बहुत विशिष्ट सीमाएँ और कई संबंधित दुष्प्रभाव होते हैं जिनके बारे में जानना महत्वपूर्ण है:

एंटीप्लेटलेट एजेंट- खून पतला करने वाली दवाएं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एस्पिरिन युक्त दवाएं हैं। इस समूह की सभी दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित. दवाएं हैं चिड़चिड़ापन और अल्सर बनाने वाला प्रभावपेट और आंतों पर. इसीलिए इन दवाओं को लेने से उन रोगियों के लिए खतरा पैदा हो जाता है जिन्हें पहले से ही गैस्ट्रिक अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर या सूजन आंत्र रोग हैं। एस्पिरिन युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से, श्वसन पथ पर एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम. यह विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी को पहले से ही ब्रोन्कियल अस्थमा या ब्रोंकाइटिस है, क्योंकि दवाएँ हमले का कारण बन सकती हैं। यह ध्यान में रखना होगा कि इस समूह की सभी दवाएं लीवर पर काफी दबाव डालेंऔर इसलिए यकृत रोगों में उपयोग के लिए बेहद अवांछनीय हैं।

ख ब्लॉकर्स- दवाओं का एक विशाल समूह जो कोरोनरी धमनी रोग के दवा उपचार में मुख्य स्थानों में से एक पर कब्जा करता है। सभी बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग की महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं। दवाओं का यह समूह ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को इसे नहीं लेना चाहिए. यह संभावित ब्रोंकोस्पज़म और रक्त शर्करा में स्पाइक्स जैसे दुष्प्रभावों से जुड़ा है।

स्टैटिन- इन दवाओं का उपयोग रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है। दवाओं की पूरी श्रृंखला गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निषिद्ध, स्टैटिन के बाद से भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताएं पैदा हो सकती हैं. ड्रग्स लीवर के लिए अत्यधिक विषैला, और इसलिए प्रासंगिक बीमारियों के लिए अनुशंसित नहीं हैं। यदि लिया जाता है, तो लीवर सूजन मापदंडों की नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। स्टैटिन का कारण बन सकता है कंकाल की मांसपेशी शोष, साथ ही मौजूदा के पाठ्यक्रम को बढ़ाएँ मायोपैथी. इस कारण से, यदि इन दवाओं को लेते समय मांसपेशियों में दर्द होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्टैटिन शराब के सेवन के साथ बिल्कुल असंगत हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक- रक्तचाप को कम करने के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में भी उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का पूरा समूह. कब मधुमेहकोरोनरी धमनी रोग के उपचार में दवाओं के इस समूह को लेना बेहद अवांछनीय है। यह रक्त में आयन संतुलन में गंभीर गड़बड़ी के जोखिम से जुड़ा है। वृद्धावस्था और मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों की उपस्थिति के मामले में, इस समूह की दवाएं लेने से जुड़ा हुआ है स्ट्रोक का खतरा. शराब के सेवन के साथ दवाएं सख्ती से असंगत हैं।

एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम)- कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में रक्तचाप को कम करने के लिए अक्सर इसका उपयोग किया जाता है। रक्त में आवश्यक आयनों की सांद्रता कम करें। इनका रक्त की कोशिकीय संरचना पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यकृत और गुर्दे के लिए विषाक्त, और इसलिए संबंधित रोगों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। लंबे समय तक इस्तेमाल से लगातार सूखी खांसी होती है।

नाइट्रेट- अक्सर रोगियों द्वारा हृदय में दर्द के हमलों से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है (जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट); उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। दवाओं का यह समूह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध है. दवाओं का संवहनी स्वर पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, और इसलिए उनके उपयोग से सिरदर्द, कमजोरी और रक्तचाप में कमी होती है। इस कारण से, नाइट्रेट से उपचार उन लोगों के लिए खतरनाक है सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, हाइपोटेंशन और इंट्राक्रैनील दबाव. नाइट्रेट के लंबे समय तक उपयोग से उनकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है नशे की लत- पिछली खुराकें अब एनजाइना के हमलों से राहत नहीं देतीं। शराब के सेवन के साथ नाइट्रेट बिल्कुल असंगत हैं।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि दवाओं के साथ कोरोनरी धमनी रोग का उपचार केवल अस्थायी रूप से रोग की प्रगति को रोक सकता है, जिससे बीमार व्यक्ति में महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ड्रग थेरेपी का मुख्य नुकसान है किसी रोग के कारण को समाप्त किए बिना उसके लक्षणों को प्रभावित करनाकोरोनरी हृदय रोग का विकास।

इस्केमिक हृदय रोग के विकास का मुख्य कारण। यह रोग क्यों विकसित होता है?

कोरोनरी हृदय रोग एक चयापचय रोग है. यह हमारे शरीर में गहरे चयापचय संबंधी विकार के कारण होता है कि वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय वाहिकाओं में ऐंठन होने लगती है। आईएचडी की निरंतर प्रगति के साथ अपने चयापचय को ठीक किए बिना इससे निपटना असंभव हैजीव में.

चयापचय को कैसे ठीक करें और आईएचडी की प्रगति को कैसे रोकें?

यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। यह भी कम ज्ञात नहीं है "स्वस्थ" रक्तचाप के लिए कड़ाई से परिभाषित संख्याएँ हैं, जो मानक के अनुरूप है। सब कुछ ऊँचा और नीचा एक विचलन है जो बीमारी की ओर ले जाता है।

यह भी कम ज्ञात नहीं है कि वसायुक्त और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का जमाव होता है और मोटापा बढ़ता है। इस प्रकार यह स्पष्ट हो जाता है कि भोजन में वसा और कैलोरी का भी एक कड़ाई से परिभाषित मानदंड होता हैजिसके अंदर व्यक्ति स्वस्थ रहता है। अत्यधिक वसा के सेवन से रोग उत्पन्न होते हैं।

लेकिन बीमार लोग कितनी बार सुनते हैं कि उनकी साँसें सामान्य से अधिक गहरी चल रही हैं? क्या कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों को पता है कि प्रतिदिन अत्यधिक गहरी सांस लेना उनके रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है? क्या कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों को पता है कि जब तक वे स्वस्थ शारीरिक मानदंड से अधिक गहरी सांस लेते हैं, कोई भी दवा रोग की प्रगति को नहीं रोक सकती है? ऐसा क्यों हो रहा है?

साँस लेना हमारे शरीर में सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। बिल्कुल हमारी श्वास चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है. हजारों एंजाइमों का काम, हृदय, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि सीधे इस पर निर्भर करती है। रक्तचाप की तरह साँस लेने के भी कड़ाई से परिभाषित मानक हैं जिन पर व्यक्ति स्वस्थ रहता है. वर्षों से, कोरोनरी हृदय रोग के मरीज़ अत्यधिक गहरी सांस ले रहे हैं। अत्यधिक गहरी सांस लेने से रक्त की गैस संरचना बदल जाती है, चयापचय नष्ट हो जाता है और कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है. इसलिए गहरी सांस लेते समय:

• हृदय को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में ऐंठन होती है. क्योंकि कार्बन डाइऑक्साइड हमारे रक्त से अत्यधिक मात्रा में बाहर निकल जाता है - जो रक्त वाहिकाओं को आराम देने का एक प्राकृतिक कारक है
• हृदय की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है- रक्त में पर्याप्त कार्बन डाइऑक्साइड के बिना, ऑक्सीजन हृदय और ऊतकों तक नहीं पहुंच पाती है
• धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है- रक्तचाप में वृद्धि अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन की कमी के प्रति हमारे शरीर की एक प्रतिवर्ती सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।
• सबसे महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं का क्रम बाधित हो जाता है. अत्यधिक गहराई से सांस लेने से रक्त गैसों के स्वस्थ अनुपात और इसकी एसिड-बेस स्थिति बाधित होती है। इसमें प्रोटीन और एंजाइमों के पूरे कैस्केड के सामान्य कामकाज में व्यवधान शामिल है। यह सब वसा चयापचय में व्यवधान में योगदान देता है और रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के जमाव को तेज करता है।

इस प्रकार, अत्यधिक गहरी सांस लेना कोरोनरी हृदय रोग के विकास और प्रगति में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। यही कारण है कि मुट्ठी भर दवाएँ लेने से आईएचडी नहीं रुकता है। दवाएँ लेते समय, रोगी गहरी साँस लेता रहता है और चयापचय को नष्ट कर देता है. खुराक बढ़ती है, रोग बढ़ता है, रोग का निदान अधिक से अधिक गंभीर हो जाता है - लेकिन गहरी साँस लेना जारी रहता है। कोरोनरी धमनी रोग के रोगी की श्वास को सामान्य बनाकर उसे स्वस्थ शारीरिक मानक में लाया जा सकता है रोग की प्रगति को रोकें, दवाओं के साथ उपचार में बड़ी सहायता प्रदान करें और जीवन बचाओदिल का दौरा पड़ने से.

आप श्वास को सामान्य कैसे कर सकते हैं?

1952 में सोवियत वैज्ञानिक-फिजियोलॉजिस्ट कॉन्स्टेंटिन पावलोविच बुटेको ने बनाया था क्रांतिकारी खोजचिकित्सा में - गहरी साँस लेने की बीमारियों की खोज. इसके आधार पर, उन्होंने विशेष श्वास प्रशिक्षण का एक चक्र विकसित किया जो आपको स्वस्थ, सामान्य श्वास को बहाल करने की अनुमति देता है। जैसा कि बुटेको सेंटर से गुजरने वाले हजारों रोगियों के अभ्यास से पता चला है, सांस लेने का सामान्यीकरण रोग के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों के लिए दवाओं की आवश्यकता को हमेशा के लिए समाप्त कर देता है। गंभीर, उन्नत मामलों में, साँस लेना एक बड़ी मदद बन जाता है, जिससे दवा चिकित्सा के साथ मिलकर, शरीर को बीमारी की अजेय प्रगति से बचाया जा सकता है।

डॉ. बुटेको की पद्धति का अध्ययन करने और उपचार में महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए एक अनुभवी पद्धतिविज्ञानी की देखरेख आवश्यक है। असत्यापित स्रोतों से सामग्री का उपयोग करके स्वयं श्वास को सामान्य करने के प्रयास, सबसे अच्छे, असफल हैं। श्वास को समझना आवश्यक है - शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्य। स्वस्थ शारीरिक श्वास स्थापित करने से बहुत लाभ होता है; अनुचित श्वास स्वास्थ्य के लिए अत्यंत हानिकारक है।

यदि आप अपनी श्वास को सामान्य करना चाहते हैं, तो दूरस्थ शिक्षा पाठ्यक्रम के लिए ऑनलाइन आवेदन करें। कक्षाएं एक अनुभवी पद्धतिविज्ञानी की देखरेख में आयोजित की जाती हैं, जो आपको बीमारी के उपचार में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

बुटेको पद्धति में प्रभावी प्रशिक्षण केंद्र के मुख्य चिकित्सक,
न्यूरोलॉजिस्ट, हाड वैद्य
कॉन्स्टेंटिन सर्गेइविच अल्तुखोव

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्ति है, क्योंकि यह कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय धमनी के संकीर्ण होने के कारण होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए उचित आपातकालीन देखभाल दिल के दौरे के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई है।

किसी हमले की शुरुआत का संकेत छाती में संकुचन की भावना है, जैसे कि उस पर कोई भारी वस्तु पड़ी हो, साथ ही बाएं हाथ, कंधे, गर्दन और यहां तक ​​कि जबड़े तक दर्द महसूस होता है। पसीना बढ़ जाता है और भय की भावना उत्पन्न हो जाती है।

आमतौर पर, एनजाइना के दौरे शारीरिक गतिविधि या गंभीर तनाव (एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ होते हैं; शांत अवस्था में वे कम बार होते हैं (आराम के समय एनजाइना पेक्टोरिस)। दूसरे मामले में, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता में वृद्धि के कारण नींद के दौरान भी हमला हो सकता है। सच्चा एनजाइना एटियलॉजिकल कारकों के बिना अनायास हो सकता है।

एनजाइना हमले के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

एक दर्दनाक लक्षण व्यायाम के दौरान या आराम करते समय, सड़क पर या घर पर अचानक उत्पन्न हो सकता है। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की प्रत्येक मामले में अपनी बारीकियाँ होती हैं। चलते समय, सीढ़ियाँ चढ़ते समय, रोगी को शारीरिक गतिविधि बंद करने, रुकने या बैठने की आवश्यकता होती है। घर के माहौल में, आपको सख्त कपड़ों को खोलना होगा, ताजी हवा को अंदर आने देने के लिए एक खिड़की खोलनी होगी, एक शांत वातावरण हमले को तेजी से दूर करने में मदद करेगा।

यदि रोगी को पहले से ही एनजाइना के हमलों का अनुभव हुआ है, तो आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, यह सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे) गोलियों में या एरोसोल रूप में नाइट्रोग्लिसरीन है। पहली खुराक न्यूनतम होनी चाहिए, अगर कोई असर न हो तो 5-6 मिनट बाद दोबारा लें। बड़ी खुराक वर्जित है क्योंकि वे शरीर को दवा का आदी बना सकती हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस: प्राथमिक चिकित्सा

किसी हमले के लिए तत्काल और अनिवार्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसी कई तकनीकें हैं जो रोगी की स्थिति को कम करेंगी और उसकी स्थिति में सुधार करेंगी। प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

शामक औषधियां एंटीजाइनल दवाओं (नाइट्रोग्लिसरीन) और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं। इसलिए, रोगी को अपने जीवन के प्रति भय की भावना से राहत पाने के लिए शामक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस: सहायता एल्गोरिदम

दर्द के लक्षण का विकास मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़ा है। यदि 20 मिनट के भीतर रक्त प्रवाह बहाल नहीं किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं जो खतरनाक अतालता और हृदय की मांसपेशियों के परिगलन का कारण बनते हैं। इसलिए, हर किसी को यह जानना जरूरी है कि एनजाइना होने पर क्या करना चाहिए। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, आपको सहायता प्रदान करने के लिए इस सरल एल्गोरिदम का पालन करना होगा:

1. शांत होने का प्रयास करें, बैठ जाएं, अपने आप को ऐसी स्थिति में रखें जिससे यह आरामदायक हो।
2. आप या तो नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या इसके घोल का उपयोग कर सकते हैं। सिरदर्द होने पर आधी गोली लें।
3. यदि दवा का उपयोग करने से मदद नहीं मिलती है, तो पांच मिनट के बाद आपको खुराक दोहरानी चाहिए, लेकिन तीन बार से अधिक नहीं।
4. जैसे ही सिरदर्द तेज हो जाए, हमले के शिकार व्यक्ति को वैलिडोल और सिट्रामोन के साथ-साथ गर्म चाय भी देनी चाहिए।
5. असहिष्णुता के मामले में आपकी दवा कैबिनेट में नाइट्रोग्लिसरीन का एनालॉग होना आवश्यक है।
6. यदि हमले के साथ टैचीकार्डिया और असामान्य हृदय ताल हो तो एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं।

नाइट्रो दवाओं को प्राथमिक चिकित्सा दवाएं माना जाता है, जो कोरोनरी वाहिकाओं को चौड़ा करती हैं और हृदय धमनियों में रक्त परिसंचरण को बहाल करती हैं। निम्न रक्तचाप के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इस मामले में दवा हाइपोटेंशन को बढ़ावा देती है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को "बंद" कर देती है। एनजाइना के एक विशेष रूप के लिए, वैसोस्पैस्टिक, कैल्शियम ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन) का संकेत दिया जाता है। एक कठिन हमले के लिए एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस: देखभाल का मानक

एम्बुलेंस में चिकित्सा कर्मी मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रखते हैं। अतालता के मामले में, विद्युत पल्स थेरेपी की जाती है। प्रीहॉस्पिटल चरण में देखभाल का दायरा चिकित्सा मानकों का अनुपालन करता है।

सांस लेने में सुधार के लिए चेहरे पर एक विशेष ऑक्सीजन मास्क लगाया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन और हेपरिन जैसी अन्य दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं। मरीज के रक्तचाप और नाड़ी दर की निगरानी की जाती है। समय पर एम्बुलेंस के आने और मरीज को अस्पताल पहुंचाने से मृत्यु का जोखिम काफी कम हो जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले मरीजों को आदेश संख्या 229 के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इसमें निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन शामिल हैं:

ईसीजी पर, आप एसटी खंड में नीचे की ओर बदलाव, कम-आयाम या नकारात्मक टी-तरंग देख सकते हैं। युवा रोगियों या जो हाल ही में इस बीमारी से पीड़ित हुए हैं, उनमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य दिखाई दे सकता है। हमले और दर्द से राहत मिलने के बाद, पैटर्न अपने मानक रूप में वापस आ सकता है।

इस बीमारी को समान लक्षण देने वाली कई अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है। एनजाइना की विशेषता सीने में दर्द है जो अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि के साथ होता है और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत मिलती है। हृदय रोग विशेषज्ञ सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए चिकित्सा इतिहास और सही ढंग से पढ़े गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के आधार पर निष्कर्ष निकालते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस: प्राथमिक चिकित्सा

कभी-कभी ऐसे गंभीर मामले होते हैं जब एनजाइना अटैक को खत्म करने के लिए प्राथमिक उपचार पर्याप्त नहीं होता है। यदि एक चौथाई घंटे के बाद बार-बार नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लेने से स्थिति कम नहीं होती है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

यदि रोगी को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में बहुत तेज दर्द, या ठंडा, चिपचिपा पसीना है, तो नाइट्रो दवाओं की बड़ी खुराक नहीं लेनी चाहिए। लक्षण निम्न रक्तचाप का संकेत देते हैं, और इस स्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन वर्जित है। रोगी को एस्पिरिन देना, उसे कंबल से ढंकना और तत्काल चिकित्सा सहायता के लिए बुलाना आवश्यक है। आपको शांति बनानी चाहिए और एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी की उपस्थिति में धूम्रपान से बचना चाहिए।

वैलिडोल प्राथमिक चिकित्सा उपाय के रूप में बहुत प्रभावी नहीं है; यह हमले को लम्बा खींच सकता है। आपकी स्थिति में सुधार होने के बाद, आपको लेट जाना चाहिए और अच्छा आराम करना चाहिए। वातावरण शांत होना चाहिए, किसी भी परिस्थिति में शारीरिक या मानसिक कार्य नहीं करना चाहिए। इस हमले की तुलना पिछले हमलों से करना जरूरी है. यदि कोई नया लक्षण प्रकट होता है या दर्द का स्थान बदलता है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं, कॉर्वोलोल लें, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है।

स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने, बुरी आदतों से बचने, वसायुक्त भोजन से परहेज करने और अत्यधिक व्यायाम करने से एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा।