लेवोडोपा की खुराक. पार्किंसंस रोग में लेवोडोपा और डोपामाइन की कमी

दवा का फोटो

लैटिन नाम:लेवोडोपा/बेन्सेराज़ाइड-टेवा

एटीएक्स कोड: N04BA

सक्रिय पदार्थ:लेवोडोपा + बेन्सेराज़ाइड

निर्माता: फार्मास्युटिकल प्लांट टेवा प्राइवेट कंपनी। लिमिटेड, हंगरी

विवरण इस पर मान्य है: 14.12.17

लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड एक एंटीपार्किन्सोनियन दवा है।

सक्रिय पदार्थ

लेवोडोपा + बेन्सेराज़ाइड।

रिलीज फॉर्म और रचना

लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड टैबलेट के रूप में बेचा जाता है। दवा पॉलीथीन की बोतलों (20, 30, 50, 60 या 100 टैबलेट) में उपलब्ध है, जिसे 1 पीसी के कार्डबोर्ड पैकेज में रखा गया है।

उपयोग के संकेत

दवा निर्धारित करने का संकेत पार्किंसंस रोग है।

मतभेद

दवा के उपयोग में अंतर्विरोध हैं:

• यकृत और/या गुर्दे के गंभीर कार्यात्मक विकार।
• बहिर्जात और अंतर्जात मनोविकृति।
• अंतःस्रावी तंत्र का गंभीर कार्यात्मक विकार।
• आंख का रोग।
• प्रसव उम्र की महिलाएं जो गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग नहीं कर रही हैं।
• हृदय प्रणाली की गंभीर कार्यात्मक हानि।
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
• गैर-चयनात्मक MAO अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग।
• मरीज की उम्र 25 साल तक होती है.
• बेन्सेराज़ाइड, लेवोडोपा या अन्य सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड के उपयोग के निर्देश (विधि और खुराक)

दवा मौखिक उपयोग के लिए है। गोलियाँ भोजन से आधे घंटे पहले या एक घंटे बाद थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए।

उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होना चाहिए, वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। दवा की बड़ी खुराक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उन रोगियों के लिए जिन्होंने पहले लेवोडोपा नहीं लिया है, दवा दिन में 2-4 बार 50 मिलीग्राम लेवोडोपा/12.5 मिलीग्राम बेन्सेराज़ाइड निर्धारित की जाती है। यदि रोगी चिकित्सा के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो दवा की खुराक को 100 मिलीग्राम लेवोडोपा/25 मिलीग्राम बेन्सेराज़ाइड तक बढ़ाना संभव है, जिसे वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक हर तीन दिन में लिया जाता है।

प्रति दिन अधिकतम स्वीकार्य खुराक लेवोडोपा के लिए 800 मिलीग्राम और बेन्सेराज़ाइड के लिए 200 मिलीग्राम है।

यदि कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो दवा की खुराक कम करना या इस दवा को पूरी तरह से बंद करना आवश्यक है।

जिन रोगियों ने पहले लेवोडोपा लिया है, उन्हें लेवोडोपा बंद करने के 12 घंटे बाद यह दवा शुरू करनी चाहिए। खुराक लेवोडोपा की पहले ली गई खुराक का लगभग 20% होना चाहिए।

पार्किंसंस रोग के मरीज़ जिन्होंने पहले लेवोडोपा को एरोमैटिक एल-अमीनो एसिड डिकार्बोक्सिलेज़ अवरोधक के साथ संयोजन में लिया है, उन्हें पिछली चिकित्सा रोकने के 12 घंटे बाद इसे लेना शुरू करना चाहिए। उपचार की प्रभावशीलता में कमी को रोकने के लिए, रात में उपचार बंद कर देना चाहिए और अगली सुबह लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड शुरू करना चाहिए।

विशेष मामलों में खुराक का नियम

गंभीर मोटर उतार-चढ़ाव का अनुभव करने वाले मरीजों को दैनिक खुराक का पालन करते हुए दिन में 4 बार से अधिक दवा लेनी चाहिए।

बुजुर्ग लोगों को इसकी खुराक बहुत धीरे-धीरे बढ़ानी चाहिए।

हल्के से मध्यम गुर्दे और यकृत हानि वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

सहज आंदोलनों (एथेटोसिस या कोरिया) या हृदय प्रणाली से नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, दैनिक खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

दवा के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अक्सर - "ठंड", सिरदर्द, "ऑन-ऑफ" घटना, चक्कर आना, खुराक के अंत में प्रभाव का कमजोर होना, ऐंठन, बेचैन पैर सिंड्रोम के लक्षणों में वृद्धि, सहज आंदोलन विकार (जैसे एथेटोसिस) और कोरिया); कभी-कभी - अचानक उनींदापन, गंभीर उनींदापन के एपिसोड।
• हृदय प्रणाली: कभी-कभी - रक्तचाप में वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (दवा की खुराक कम करने के बाद कमजोर), अतालता; आवृत्ति अज्ञात - "ज्वार"।
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली: कभी-कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, क्षणिक ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया।
• पाचन तंत्र: कभी-कभी - मतली, दस्त, उल्टी, मौखिक श्लेष्मा की सूखापन, परिवर्तन या स्वाद की हानि के अलग-अलग मामले; आवृत्ति अज्ञात - जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव।
• चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा: शायद ही कभी - त्वचा पर चकत्ते, खुजली।
• मानसिक विकार: शायद ही कभी - अनिद्रा, उत्तेजना, कामेच्छा में वृद्धि, चिंता, एनोरेक्सिया, उदास मनोदशा, अतिकामुकता, प्रलाप, जुए की पैथोलॉजिकल लत, मध्यम खुशी, अवसाद, आक्रामकता; कभी-कभी - अस्थायी भटकाव, मतिभ्रम।
• प्रयोगशाला संकेतक: असामान्य - रक्त में बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि, मूत्र का रंग लाल में बदलना (खड़े होने पर गहरा हो सकता है)।
• अन्य: आवृत्ति अज्ञात - अत्यधिक पसीना, ज्वरयुक्त बुखार।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण: नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति - पैथोलॉजिकल अनैच्छिक गतिविधियां, अनिद्रा, अतालता, मतली और उल्टी, भ्रम। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से दवा के विलंबित अवशोषण के परिणामस्वरूप ओवरडोज़ के लक्षणों के विकास में देरी हो सकती है।

उपचार के रूप में रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीसाइकोटिक्स, एंटीरैडमिक दवाएं और श्वसन एनालेप्टिक्स लेना शामिल है।

एनालॉग

एटीसी कोड द्वारा एनालॉग्स: लेवोडोपा + बेन्सेराज़ाइड, मैडोपर।

स्वयं दवा बदलने का निर्णय न लें, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

औषधीय प्रभाव

लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड एक संयोजन दवा है जिसमें एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव होता है। इसमें एक डोपामाइन अग्रदूत और एक परिधीय सुगंधित एल-एमिनो एसिड डिकार्बोक्सिलेज़ अवरोधक होता है।

पार्किंसंस रोग में, डोपामाइन अपर्याप्त मात्रा में संश्लेषित होता है और इस दवा का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता है। लेवोडोपा का मुख्य भाग परिधीय ऊतकों में डोपामाइन में परिवर्तित हो जाता है, जिसमें एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव नहीं होता है। इस पदार्थ के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, दवा को बेन्सेराज़ाइड के साथ पूरक किया जाता है।

विशेष निर्देश

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवांछित अभिव्यक्तियाँ (चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में होती हैं) खुराक में धीमी वृद्धि के साथ काफी हद तक समाप्त हो जाती हैं, साथ ही अगर गोलियाँ थोड़ी मात्रा में तरल के साथ ली जाती हैं या भोजन के साथ ली जाती हैं। हंटिंगटन कोरिया और आईट्रोजेनिक एक्स्ट्रापाइरामाइडल सिंड्रोम के उपचार के लिए दवा का उपयोग उचित नहीं है।

ऑस्टियोमलेशिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर और दौरे के इतिहास वाले लोगों को नियमित रूप से प्रासंगिक संकेतकों का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के दौरान, गुर्दे, यकृत और रक्त गणना के कार्यात्मक मापदंडों की निगरानी करना आवश्यक है। हृदय ताल गड़बड़ी, मायोकार्डियल रोधगलन, या कोरोनरी हृदय रोग के इतिहास वाले मरीजों को नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निगरानी से गुजरना चाहिए।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के इतिहास वाले मरीजों की विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, खासकर उपचार की शुरुआत में।

मधुमेह के रोगियों को मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की लगातार खुराक समायोजन और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की आवश्यकता होती है। लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड के उपयोग से अचानक नींद आने के मामले सामने आए हैं। मरीजों को इसकी जानकारी दी जानी चाहिए।

दवा का उपयोग करते समय घातक मेलेनोमा का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, इस बीमारी से पीड़ित लोगों (इसका इतिहास सहित) में गोलियाँ लेना उचित नहीं है। इस दवा का उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक में, बाध्यकारी विकार विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड लेना अचानक बंद नहीं करना चाहिए। यह एक "वापसी सिंड्रोम" (मांसपेशियों में अकड़न, शरीर के तापमान में वृद्धि, साथ ही रक्त में क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज की गतिविधि में संभावित वृद्धि और मानसिक परिवर्तन) या एक गतिहीन संकट को भड़का सकता है, जो जीवन के लिए खतरा बन सकता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को किसी विशेषज्ञ की करीबी निगरानी में रहना चाहिए (यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती होना चाहिए) और उचित उपचार प्राप्त करना चाहिए। कभी-कभी लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड का बार-बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सामान्य एनेस्थीसिया से पहले, दवा को यथासंभव लंबे समय तक लिया जाना चाहिए। एक अपवाद हैलोथेन एनेस्थेसिया है। चूंकि लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड प्राप्त करने वाले रोगी में हेलोथेन एनेस्थीसिया के दौरान अतालता और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव हो सकता है, इसलिए सर्जरी से 12-24 घंटे पहले दवा बंद कर देनी चाहिए। सर्जरी के बाद, थेरेपी फिर से शुरू की जाती है, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाई जाती है।

पार्किंसंस रोग से पीड़ित कुछ लोगों में दवा की बढ़ती खुराक के अनियंत्रित उपयोग (चिकित्सीय खुराक और डॉक्टर की सिफारिशों में उल्लेखनीय वृद्धि के बावजूद) के कारण संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार विकसित हो गए हैं।

लेवोडोपा बेन्सेराज़ाइड से उपचार के दौरान अवसाद हो सकता है। यह किसी अंतर्निहित बीमारी (पार्किंसनिज़्म) का नैदानिक ​​लक्षण भी हो सकता है। ऐसे लोगों को मनोवैज्ञानिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का समय पर पता लगाने के लिए चिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए।

25 वर्ष से कम उम्र के लोगों में दवा के साथ अनुभव सीमित है।

जिन रोगियों को अचानक नींद आने या दिन में अत्यधिक नींद आने का अनुभव होता है, उन्हें गाड़ी चलाने या जटिल मशीनरी चलाने से बचना चाहिए। यदि उपचार के दौरान ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार बंद करने या खुराक कम करने पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा को वर्जित किया गया है।

बचपन में

यह दवा 25 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों को निर्धारित नहीं है।

बुढ़ापे में

यह बुजुर्ग लोगों को विशेष सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। खुराक में धीमी वृद्धि की आवश्यकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

लीवर की खराबी के लिए

गंभीर यकृत रोग में यह दवा वर्जित है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

ट्राइहेक्सीफेनिडिल और मेटोक्लोप्रमाइड लेवोडोपा के अवशोषण की दर को कम करते हैं, और एंटासिड अवशोषण की डिग्री को कम करते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स, ओपिओइड और रिसरपाइन युक्त एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं दवा के प्रभाव को दबाने में मदद करती हैं। पाइरिडोक्सिन दवा के एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव को कम करता है।

गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधकों के साथ दवा का संयोजन वर्जित है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ दवा के संयुक्त उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है।

लेवोडोपा/बेंसेराज़ाइड को अन्य एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के साथ मिलाना स्वीकार्य है।

उच्च-प्रोटीन खाद्य पदार्थ दवा के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर देते हैं।

लेवोडोपा/बेंसेराज़ाइड क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, क्षारीय चरण, यूरिक एसिड और कैटेकोलामाइन के प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा वितरित।

5 में से 4.42 (6 वोट)

औषधीय प्रभाव

एंटीपार्किंसोनियन दवा. सक्रिय पदार्थ डोपामाइन का अग्रदूत है, जिसमें यह डीकार्बाक्सिलेशन के परिणामस्वरूप परिवर्तित हो जाता है।
दवा कठोरता और हाइपोकिनेसिया, कंपकंपी, डिस्पैगिया और लार को कम करती है, गति की सीमा बढ़ाती है और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को बहाल करती है।

आवेदन का तरीका

लेवोडोपा के प्रशासन की विधि और खुराक
अंदर, थोड़ी मात्रा में भोजन के साथ या भोजन के बाद, पानी के साथ और बिना चबाये। चूंकि अवशोषण के लिए सुगंधित अमीनो एसिड और लेवोडोपा के बीच प्रतिस्पर्धा होती है, इसलिए दवा का उपयोग करते समय बड़ी मात्रा में प्रोटीन से बचना चाहिए।
लेवोडोपा के परिधीय रूपांतरण को दबाने के लिए आवश्यक कार्बिडोपा की औसत दैनिक खुराक 70-100 मिलीग्राम है। 200 मिलीग्राम से अधिक कार्बिडोपा चिकित्सीय प्रभाव में और वृद्धि नहीं करता है। लेवोडोपा की दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 1/2 टैबलेट है, यदि आवश्यक हो, तो इसे प्रति दिन 1/2 टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, प्रतिस्थापन चिकित्सा की शुरुआत में, दैनिक खुराक प्रति दिन 3 गोलियों (दिन में 3 बार 1 गोली) से अधिक नहीं होनी चाहिए।
पार्किंसनिज़्म के गंभीर मामलों के उपचार की शुरुआत में इस खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
अपवाद के रूप में, मोनोथेरेपी के दौरान दवा की दैनिक खुराक बढ़ाई जा सकती है, लेकिन 8 गोलियों (दिन में 8 बार 1 गोली) से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रति दिन 6 से अधिक गोलियों का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

संकेत

पार्किंसंस रोग, पार्किंसोनिज़्म सिंड्रोम (एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाले पार्किंसोनिज़्म को छोड़कर)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, एमएओ अवरोधकों का एक साथ उपयोग, गर्भावस्था, स्तनपान, बच्चे (12 वर्ष तक)। सावधानी के साथ।
गुर्दे और यकृत, फेफड़े, अंतःस्रावी तंत्र, हृदय प्रणाली, मनोविकृति, बंद-कोण (प्रवृत्ति सहित) और खुले-कोण (क्रोनिक कोर्स) ग्लूकोमा, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, मेलेनोमा (इतिहास सहित), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग अवसाद, दौरे, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, मायोकार्डियल रोधगलन (इतिहास सहित, साथ ही अलिंद, नोडल या वेंट्रिकुलर अतालता के साथ संयोजन में), हृदय ताल गड़बड़ी (इतिहास)।

दुष्प्रभाव

मतली, एनोरेक्सिया, उल्टी, अधिजठर दर्द, कब्ज, डिस्पैगिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (पेप्टिक अल्सर के इतिहास वाले रोगियों में), हाइपोटेंशन, कमजोरी, चक्कर आना, उत्तेजना, अनिद्रा, टैचीकार्डिया, बहुमूत्रता। शायद ही कभी - कार्डियक अतालता, डिप्लोपिया।
विशेष निर्देश। दवा को MAO अवरोधकों, पाइरिडोक्सिन, रिसर्पाइन, फेनोथियाज़िन, एम्फ़ैटेमिन के साथ संयोजित नहीं किया गया है

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 500
पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर में 10 गोलियाँ। उपयोग के निर्देशों के साथ 10 फफोले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

ध्यान!

आप जो पृष्ठ देख रहे हैं उसकी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए बनाई गई है और यह किसी भी तरह से स्व-दवा को बढ़ावा नहीं देती है। इस संसाधन का उद्देश्य स्वास्थ्य कर्मियों को कुछ दवाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करना है, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि होगी। दवा "" के उपयोग के लिए आवश्यक रूप से एक विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है, साथ ही आपके द्वारा चुनी गई दवा के उपयोग की विधि और खुराक पर उसकी सिफारिशों की भी आवश्यकता होती है।

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एंटीपार्किंसोनिक दवाएं

दवाओं के इस समूह का उपयोग पार्किंसनिज़्म के इलाज के लिए किया जाता है, जिसकी घटना एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (बेसल गैन्ग्लिया और थायरिया नाइग्रा) को नुकसान से जुड़ी होती है, जहां चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं (मस्तिष्क वाहिकाओं के स्केलेरोसिस, सूजन प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप)tions, आदि) और डोपामाइन की सामग्री कम हो जाती है। इससे कुछ मस्तिष्क संरचनाओं (विशेष रूप से, स्ट्रिएटम) पर डोपामाइन के निरोधात्मक प्रभाव में कमी आती है जो मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। परिणामस्वरूप, कोलिनर प्रबल होने लगता हैical प्रभाव (पुच्छ नाभिक के कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स की उत्तेजना), जो, मेंअंततः कंकाल की मांसपेशी टोन में वृद्धि होती है। पार्किंसनिज़्म के विशिष्ट लक्षण गति में कठोरता, कंपकंपी, पतली चाल, मुखौटा जैसा चेहरा और मांसपेशियों में कठोरता हैं।

रोग के उपचार का उद्देश्य या तो डोपामिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाना या कोलीनर्जिक को कम करना हो सकता है।

दवाएं जो डोपामिनर्जिक तंत्र को सक्रिय करती हैं

लीवोडोपा (औषधीय एनालॉग्स:लेवोपा, डोपाफ्लेक्स, आदि) - रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदता है और बेसल गैन्ग्लिया में डोपामाइन में परिवर्तित हो जाता है, जिससे डोपामिनर्जिक प्रभाव बढ़ जाता है। लेवडोपा को मौखिक रूप से 0.25 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है और धीरे-धीरे (1-2 महीने से अधिक) खुराक को 3-5 ग्राम प्रति दिन (3-4 खुराक में निर्धारित) तक बढ़ाया जाता है। लेवडोपा के दुष्प्रभाव: शरीर की स्थिति बदलने पर रक्तचाप में तेज कमी (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन), ​​मतली, उल्टी, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि। लीवर और किडनी, बचपन में अंतःस्रावी ग्रंथियों और स्तनपान के दौरान महिलाओं में शिथिलता के मामलों में लेवडोपा का उपयोग वर्जित है। लेवडोपा का रिलीज़ फॉर्म: गोलियाँ और कैप्सूल जिनमें 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम दवा होती है। सूची बी.

पकाने की विधि उदाहरण एल यूडोपा लैटिन में:

आरपी.: लेवोडोपा 0.5 (लेवोपा)

डी.टी. डी। एन. 500 कैप्स में, जिलेट।

एस. 1 कैप्सूल दिन में 4 बार।

लेवोडोपा युक्त दवाएं हैं: नैकोम (साइनमेट) और मैडोपर

किस पर (औषधीय एनालॉग्स:सिनेमेट) - 1 टैबलेट में 0.25 ग्राम लेवोडोपा और 0.025 ग्राम कार्बिडोपा मोनोहाइड्रेट होता है। नकोम सक्रिय सामग्रियों के भिन्न अनुपात के साथ गोलियाँ बनाती है। मौखिक रूप से (भोजन के दौरान या बाद में) 1/2 गोली दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती है, खुराक हर 2-3 दिनों में "/ 2 गोलियाँ बढ़ा दी जाती है। नाकोमा की इष्टतम खुराक आमतौर पर प्रति दिन 3-6 गोलियाँ होती है (लेकिन नहीं) 8 से अधिक गोलियाँ, नैकोम का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव और मतभेद लेवोडोपा के समान होते हैं। वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा "नाकोम एसपी" (साइनमेट-प्लस) विकसित की गई है, जो नैकॉम की तुलना में अधिक प्रभावी और कम विषाक्त है। .

माडोपार- लेवोडोपा और बेन्सेराज़ाइड हाइड्रोक्लोराइड युक्त एक दवा। मैडोपार-125 से उपचार दिन में 3 बार 1 कैप्सूल लेने से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाता है (आमतौर पर प्रति दिन 4-8 कैप्सूल)। जब बढ़ रहा हैमैडोपर की दैनिक खुराक (5 कैप्सूल से अधिक), मैडोपार-250 के साथ उपचार पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। मैडोपर के दुष्प्रभाव और मतभेद लेवोडोपा के समान ही हैं। लेवडोपा का रिलीज़ फॉर्म: 100 मिलीग्राम लेवोडोपा और 25 मिलीग्राम बेन्सेराज़ाइड (मैडोपार-125) और 200 मिलीग्राम लेवोडोपा और 50 मिलीग्राम बेन्सेराज़ाइड (मैडोपर-250) युक्त कैप्सूल।

हाल के वर्षों में, विशेष कैप्सूल में एक नया खुराक फॉर्म "मैडोपर - एचबीएस" बनाया गया है जो लंबे समय तक कार्रवाई प्रदान करता है।

N04BA03 (लेवोडोपा एक डीकार्बोक्सिलेज़ अवरोधक और एक COMT अवरोधक के साथ संयोजन में)
N04BA02 (लेवोडोपा एक डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक के साथ संयोजन में)

एटीसी कोड के अनुसार दवा के एनालॉग्स:

यह भी पढ़ें:

लेवोडोपा का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। अधिक संपूर्ण जानकारी के लिए, कृपया निर्माता के निर्देश देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

02.017 (एंटीपार्किंसोनियन दवा - एक परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक और एक COMT अवरोधक के साथ एक अग्रदूत का संयोजन)
02.016 (एंटीपार्किंसोनियन दवा - एक डोपामाइन अग्रदूत और एक परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक का संयोजन)

औषधीय प्रभाव

एंटीपार्किंसोनियन दवा. यह डोपामाइन का अग्रदूत, डाइऑक्सीफेनिलएलनिन का एक लेवोरोटेटरी आइसोमर है, जिसमें लेवोडोपा एंजाइम डोपा डिकार्बोक्सिलेज़ के प्रभाव में परिवर्तित हो जाता है। लेवोडोपा का एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीधे डोपामाइन में परिवर्तित होने के कारण होता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामाइन की कमी की पूर्ति होती है। हालाँकि, शरीर में प्रवेश करने वाले अधिकांश लेवोडोपा परिधीय ऊतकों में डोपामाइन में परिवर्तित हो जाते हैं। परिधीय ऊतकों में बनने वाला डोपामाइन लेवोडोपा के एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव के कार्यान्वयन में शामिल नहीं है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है, इसके अलावा, यह लेवोडोपा के अधिकांश परिधीय दुष्प्रभावों का कारण बनता है। इस संबंध में, लेवोडोपा को परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज़ इनहिबिटर (कार्बिडोपा) के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, जो लेवोडोपा की खुराक और साइड इफेक्ट की गंभीरता को काफी कम कर सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी अवशोषित हो जाता है। अवशोषण गैस्ट्रिक खाली होने की दर और पेट में पीएच पर निर्भर करता है। पेट में भोजन की उपस्थिति अवशोषण को धीमा कर देती है। कुछ आहार अमीनो एसिड आंत से अवशोषण और बीबीबी में परिवहन के लिए लेवोडोपा के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स मौखिक प्रशासन के 1-2 घंटे बाद हासिल किया जाता है।

सक्रिय पदार्थ का केवल 1-3% मस्तिष्क में प्रवेश करता है, बाकी को मस्तिष्क के बाहर चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से डोपामाइन बनाने के लिए डीकार्बाक्सिलेशन द्वारा, जो बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है।

लगभग 75% मेटाबोलाइट्स के रूप में 8 घंटे के भीतर मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है।

लेवोडोपा: खुराक

व्यक्तिगत। उपचार एक छोटी खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे इसे प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम खुराक तक बढ़ाया जाता है। उपचार की शुरुआत में, खुराक 0.5-1 ग्राम/दिन है, औसत चिकित्सीय खुराक 4-5 ग्राम/दिन है। परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज़ अवरोधकों के साथ लेवोडोपा युक्त दवाओं के साथ इलाज करते समय, लेवोडोपा के संदर्भ में काफी कम दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है।

मौखिक रूप से लेने पर अधिकतम दैनिक खुराक 8 ग्राम है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब एंटासिड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

जब ब्यूटिरोफेनोन, डिफेनिलब्यूटाइलपाइपरिडीन, थियोक्सैन्थीन, फेनोथियाज़िन, पाइरिडोक्सिन के एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) डेरिवेटिव के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव बाधित हो सकता है।

जब बीटा-एगोनिस्ट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हृदय ताल में गड़बड़ी संभव है।

जब MAO अवरोधकों (MAO प्रकार B अवरोधकों को छोड़कर) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो संचार संबंधी विकार संभव हैं। यह लेवोडोपा के प्रभाव में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के संचय के कारण होता है, जिसका निष्क्रियता एमएओ अवरोधकों के प्रभाव से धीमा हो जाता है।

जब एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव कम हो सकता है; एनेस्थीसिया के साथ - अतालता विकसित होने का खतरा।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के एक साथ उपयोग से लेवोडोपा की जैवउपलब्धता में कमी का प्रमाण है।

जब डायजेपाम, क्लोज़ेपाइन, मेथिओनिन, क्लोनिडाइन, फ़िनाइटोइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव कम हो सकता है।

जब लिथियम लवण के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डिस्केनेसिया और मतिभ्रम विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जब पेपावरिन हाइड्रोक्लोराइड और रिसर्पाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव में उल्लेखनीय कमी संभव है; सक्सैमेथोनियम के साथ - अतालता संभव है; ट्यूबोक्यूरिन के साथ - धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

यदि स्तनपान के दौरान लेवोडोपा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

लेवोडोपा: दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली से: अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अतालता।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, अधिजठर दर्द, डिस्पैगिया, अल्सरोजेनिक प्रभाव (पूर्वानुमेय रोगियों में)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - सहज हलचल, नींद की गड़बड़ी, उत्तेजना, चक्कर आना; शायद ही कभी - अवसाद.

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जब परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज़ अवरोधकों के साथ लेवोडोपा युक्त दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो ये दुष्प्रभाव कम आम होते हैं।

संकेत

पार्किंसंस रोग, पार्किंसोनिज़्म सिंड्रोम (एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाले पार्किंसोनिज़्म को छोड़कर)।

मतभेद

जिगर, गुर्दे, हृदय और/या अंतःस्रावी तंत्र की गंभीर शिथिलता, गंभीर मनोविकृति, कोण-बंद मोतियाबिंद, मेलेनोमा, लेवोडोपा के प्रति अतिसंवेदनशीलता, बचपन।

विशेष निर्देश

गुर्दे, फेफड़े, अंतःस्रावी तंत्र, हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, खासकर यदि मायोकार्डियल रोधगलन या हृदय ताल गड़बड़ी का इतिहास हो; मानसिक विकारों, यकृत रोगों, पेप्टिक अल्सर, ऑस्टियोमलेशिया के लिए; ऐसे रोगों वाले रोगियों में जिन्हें सहानुभूतिपूर्ण दवाओं (ब्रोन्कियल अस्थमा सहित), उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

लेवोडोपा को अचानक बंद करने से बचना चाहिए।

जब किसी रोगी को लेवोडोपा के उपचार से परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज़ अवरोधकों के साथ लेवोडोपा के उपचार में स्थानांतरित किया जाता है, तो संयोजन दवा निर्धारित करने से 12 घंटे पहले लेवोडोपा को बंद कर देना चाहिए।

MAO अवरोधकों (MAO प्रकार B अवरोधकों के अपवाद के साथ) के साथ लेवोडोपा के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि संचार संबंधी विकार संभव हैं। धमनी उच्च रक्तचाप, उत्तेजना, धड़कन, चेहरे का लाल होना, चक्कर आना।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

लेवोडोपा के उपयोग की अवधि के दौरान, आपको उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें ध्यान की उच्च एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।