दांत क्यों निकलते हैं और उनका इलाज कैसे करें? खुले मसूड़ों का उपचार

एसीई अवरोधक। दवा कपोटेनएंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के निर्माण को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। साथ ही, हृदय पर ओपीएसएस, रक्तचाप, पोस्ट- और प्रीलोड कम हो जाता है। शिराओं की तुलना में धमनियों को अधिक फैलाता है। ब्रैडीकाइनिन (एसीई के प्रभावों में से एक) के क्षरण में कमी और पीजी के संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनता है। हाइपोटेंशन प्रभाव प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है; रक्तचाप में कमी हार्मोन की सामान्य और यहां तक ​​कि कम सांद्रता पर देखी जाती है, जो ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर प्रभाव के कारण होती है। कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को मजबूत करता है। पर दीर्घकालिक उपयोगमायोकार्डियम और प्रतिरोधी धमनियों की दीवारों की अतिवृद्धि की गंभीरता को कम करता है। इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। CHF वाले रोगियों में Na+ सामग्री को कम करने में मदद करता है। 50 मिलीग्राम/दिन की खुराक में, यह माइक्रोवैस्कुलचर वाहिकाओं के खिलाफ एंजियोप्रोटेक्टिव गुण प्रदर्शित करता है और मधुमेह नेफ्रोएंगियोपैथी में क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति को धीमा करने की अनुमति देता है। प्रत्यक्ष वैसोडिलेटर्स (हाइड्रैलाज़िन, मिनोक्सिडिल, आदि) के विपरीत, रक्तचाप में कमी, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं होती है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी की ओर ले जाती है। दिल की विफलता के मामले में, पर्याप्त मात्रा में यह रक्तचाप को प्रभावित नहीं करता है। के बाद रक्तचाप में अधिकतम कमी मौखिक प्रशासन 60-90 मिनट के बाद देखा गया। हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि खुराक पर निर्भर होती है और पहुंचती है इष्टतम मूल्यकुछ ही हफ्तों में.

उपयोग के संकेत

हल्के/मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए - जैसे अतिरिक्त साधनजब उन रोगियों में थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जाता है जो अकेले थियाजाइड दवाओं के साथ उपचार पर प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। मानक उपचार विफल होने पर गंभीर उच्च रक्तचाप।

कपोटेनकंजेस्टिव हृदय विफलता के उपचार के लिए संकेत दिया गया। दवा का उपयोग मूत्रवर्धक और, जहां आवश्यक हो, डिजिटलिस तैयारियों के साथ किया जाना चाहिए।

आवेदन का तरीका

उच्च रक्तचाप
कपोटेन से उपचारसबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके किया जाना चाहिए, जिसे रोगी की जरूरतों के अनुसार चुना जाना चाहिए।

हल्का उदारवादी उच्च रक्तचाप
हल्के के लिए/ मध्यम डिग्रीउच्च रक्तचाप कपोटेनथियाजाइड मूत्रवर्धक उपचार के सहायक के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। शुरुआती खुराक दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम है। सामान्य रखरखाव खुराक दिन में दो बार 25 मिलीग्राम है और वांछित प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक इसे 2 से 4 सप्ताह में चरणों में बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार तक।

गंभीर उच्च रक्तचाप
गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए, शुरुआती खुराक दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम है। खुराक को चरणों में दिन में तीन बार 50 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक बढ़ाया जा सकता है। कैपोटेन का उपयोग अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ किया जा सकता है, हालांकि, ऐसी दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आमतौर पर दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए कैपोटेन, 150 मिलीग्राम/दिन के बराबर।

दिल की धड़कन रुकना
कैपोटेन के साथ उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए। कपोटेनइसे तब निर्धारित किया जाना चाहिए जब मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम या समकक्ष) के साथ उपचार लक्षणों से राहत देने में विफल रहता है। 6.25 मिलीग्राम या 12.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक रक्तचाप में अस्थायी गिरावट को कम कर सकती है। कैपोटेन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक को रोककर या कम करके इस प्रभाव की संभावना को कम किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक दिन में दो या तीन बार 25 मिलीग्राम है, और संतोषजनक प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक खुराक को कम से कम हर दो सप्ताह में एक बार चरणों में बढ़ाया जा सकता है। सामान्य अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। कैपोटेन को मूत्रवर्धक के साथ और, जब आवश्यक हो, डिजिटलिस के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी
रक्तचाप में परिवर्तन के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए और पर्याप्त परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए। चूंकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे का कार्य सीमित हो सकता है, और अन्य अंगों की शिथिलता भी देखी जा सकती है, उपचार की शुरुआत में एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। कैपोटेन.

बच्चे
कपोटेनबच्चों में हल्के/मध्यम उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। नवजात शिशुओं, विशेषकर समय से पहले जन्मे शिशुओं में उपयोग का उपलब्ध अनुभव; सीमित है। चूंकि नवजात शिशुओं में गुर्दे का कार्य बड़े बच्चों या वयस्कों के बराबर नहीं होता है, इसलिए कैपोटेन का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब मरीज कम उम्र के हों चिकित्सा पर्यवेक्षण. प्रारंभिक खुराक 0.3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन होनी चाहिए, अधिकतम खुराक 6 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन प्रति दिन विभाजित खुराकों में होनी चाहिए। उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए और पूरे दिन में 2-3 खुराक में वितरित किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़
खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में कैपोटेन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जब इसके उपयोग को खराब गुर्दे समारोह वाले गंभीर उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया जाता है, तो पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है। खुराक को रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार समायोजित किया जा सकता है, लेकिन खुराक में बदलाव के बीच पर्याप्त समय अवश्य गुजरना चाहिए। ऐसे रोगियों में, पसंद की दवा थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक के बजाय लूप मूत्रवर्धक होती है।
हेमोडायलिसिस का उपयोग करके कैपोटेन को शरीर से आसानी से हटा दिया जाता है।

दुष्प्रभाव

खून
न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

गुर्दे
प्रोटीनमेह, बढ़ी हुई सामग्रीरक्त यूरिया, साथ ही क्रिएटिनिन, सीरम पोटेशियम और एसिडोसिस में वृद्धि।

हृदय प्रणाली
हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया।

उपलब्धता दुष्प्रभावकैप्टोप्रिल मुख्य रूप से गुर्दे के कार्य से संबंधित है, क्योंकि दवा मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होती है। पर्याप्त परिणाम प्राप्त करने के लिए खुराक आवश्यक मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, और खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में इसे कम किया जाना चाहिए।

चमड़ा
चकत्ते, आमतौर पर खुजली होती है। एक नियम के रूप में, वे प्रकृति में हल्के, अस्थायी और धब्बेदार-पापुलर होते हैं। में दुर्लभ मामलों में- पित्ती की प्रकृति. कुछ मामलों में, दाने बुखार से जुड़े होते हैं, और कुछ रोगियों में विकसित हो जाते हैं वाहिकाशोफ. खुजली, गर्म चमक, वेसिकुलर चकत्ते और प्रकाश संवेदनशीलता की सूचना मिली है।

जठरांत्र पथ
स्वाद की अनुभूति में प्रतिवर्ती और आमतौर पर आत्म-सीमित गड़बड़ी की सूचना मिली है। स्वाद में कमी के कारण वजन घट सकता है। एफ़्थस अल्सर जैसा दिखने वाला स्टामाटाइटिस बताया गया है। कुछ रोगियों में लीवर एंजाइम गतिविधि में वृद्धि की सूचना मिली है। दुर्लभ मामलों में, हेपैटोसेलुलर क्षति और कोलेस्टेटिक पीलिया की सूचना मिली है। पेट में जलन और पेट दर्द हो सकता है.

अन्य
हाथ पेरेस्टेसिया की सूचना मिली है सीरम बीमारी, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म और लिम्फैडेनोपैथी।

मतभेद

कैप्टोप्रिल के प्रति अतिसंवेदनशीलता का इतिहास।

एहतियाती उपाय
उपचार शुरू करने से पहले और उसके बाद उचित अंतराल पर रोगी की जांच में गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन शामिल होना चाहिए। खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों का इलाज आमतौर पर कैप्टोप्रिल से नहीं किया जाना चाहिए। कैपोटेन का उपयोग महाधमनी स्टेनोसिस या हृदय से रक्त के बहिर्वाह पथ में अवरोधक दोष वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

अल्प रक्त-चाप
दवा की पहली खुराक के बाद, कुछ रोगियों को रोगसूचक हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, लक्षणों से तभी राहत मिलती है जब मरीज लेटने की स्थिति में आ जाता है। रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप) के गंभीर रूपों वाले या गंभीर संक्रामक हृदय विफलता की उपस्थिति वाले रोगियों में बड़ी खुराकप्रारंभिक खुराक लेने के एक घंटे के भीतर आमतौर पर मूत्रवर्धक, अत्यधिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रियाएं देखी गईं कैपोटेन. ऐसे रोगियों में, मूत्रवर्धक उपचार बंद करना या ध्यान देने योग्य कमीउपचार शुरू करने से पहले 4-7 दिनों के लिए मूत्रवर्धक खुराक कपोटेन, ऐसे प्रभाव की संभावना कम कर देता है। यदि आप कैपोटेन के साथ छोटी खुराक (6.25 मिलीग्राम या 12.5 मिलीग्राम) के साथ उपचार शुरू करते हैं, तो संभावित हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि कम हो जाती है। कुछ रोगियों में, आसव नमकीन घोलदे सकते हो सकारात्म असर. पहली खुराक लेने के बाद हाइपोटेंशन का विकास कैपोटेन के बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है।

किडनी पर असर
पिछले रोगियों में प्रोटीनुरिया सामान्य कार्यगुर्दे कम ही देखे जाते हैं। जब प्रोटीनुरिया मौजूद होता है, तो यह आमतौर पर गंभीर उच्च रक्तचाप और पहले से मौजूद किडनी रोग के संकेत वाले रोगियों में देखा जाता है। इनमें से कुछ मरीज़ों में नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम होता है। पहले से मौजूद किडनी रोग के संकेत वाले रोगियों में, उपचार के पहले नौ महीनों के दौरान मासिक रूप से मूत्र में प्रोटीन को मापने की सिफारिश की जाती है।

खून
कैपोटेन प्राप्त करने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। अन्य जटिल कारकों की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में न्यूट्रोपेनिया देखा जाता है।
कपोटेनपहले से मौजूद गुर्दे की हानि, कोलेजन संवहनी रोग, इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, या इन जटिल कारकों के संयोजन के साथ इलाज किए जा रहे रोगियों में नियमित रूप से इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि न्यूट्रोपेनिया लगभग विशेष रूप से इस समूह के रोगियों से जुड़ा हुआ है। इनमें से कुछ रोगियों में गंभीर संक्रमण विकसित हो सकता है, जो कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक उपचार का जवाब नहीं देते हैं। यदि ऐसे रोगियों में कैपोटेन का उपयोग किया जाता है, तो उपचार शुरू करने से पहले गिनती कराने की सिफारिश की जाती है। आकार के तत्वश्वेत रक्त, जिसमें उपचार के पहले तीन महीनों के दौरान हर दो सप्ताह में अंतर रक्त गणना का निर्धारण शामिल है कपोटेनऔर उसके बाद समय-समय पर। उपचार के दौरान, सभी रोगियों को संक्रमण के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करने का निर्देश दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए गला खराब होना, जब श्वेत रक्त तत्वों की विभेदक गणना की जाती है तो तापमान में वृद्धि होती है। यदि न्यूट्रोपेनिया (1000/मिमी3 से कम न्यूट्रोफिल) देखा जाए या इसका संदेह हो तो कैपोटेन और अन्य निर्धारित दवाओं को बंद कर देना चाहिए। अधिकांश रोगियों में, कैपोटेन को रोकने के बाद न्यूट्रोफिल की संख्या जल्दी सामान्य हो जाती है।

सर्जरी/एनेस्थिसियोलॉजी
बड़े के संपर्क में आने वाले रोगियों में सर्जिकल ऑपरेशनया हाइपोटेंशन पैदा करने वाली दवाओं के साथ एनेस्थीसिया के दौरान, कैप्टोप्रिल रेनिन के प्रतिपूरक स्राव के कारण होने वाले एंजियोटेंसाइड II के गठन को रोक देगा। इससे हाइपोटेंशन हो सकता है, जिसे वॉल्यूम रिप्लेसमेंट द्वारा ठीक किया जा सकता है।

नैदानिक ​​रसायन विज्ञान
कैपोटेन दे सकता है गलत सकारात्मक परीक्षणएसीटोन के लिए मूत्र में.

गर्भावस्था

कैपोटेन का खरगोश और भेड़ के भ्रूण पर घातक प्रभाव देखा गया है। विषैला प्रभावहैम्स्टर या चूहों में भ्रूण पर इसका पता नहीं चला।
गर्भावस्था के दौरान कैपोटेन का उपयोग वर्जित है और महिलाओं में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए प्रसव उम्रजब तक कि उन्हें प्रभावी गर्भनिरोधक द्वारा संरक्षित न किया जाए।

चूंकि कैप्टोप्रिल मानव दूध में उत्सर्जित होता है, कैपोटेन का उपयोग स्तनपान कराने वाली महिलाओं में नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

मूत्रवर्धक कैपोटेन के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को प्रबल करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड और स्पिरोनोलैक्टोन) या पोटेशियम की खुराक के परिणामस्वरूप सीरम पोटेशियम सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

जब इंडोमिथैसिन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी देखी जा सकती है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग के साथ भी देखे जाने की संभावना है।

कैपोटेन का मिनोक्सिडिल जैसे परिधीय वैसोडिलेटर्स के साथ सहक्रियात्मक प्रभाव होने की सूचना मिली है। इस इंटरैक्शन का ज्ञान प्रारंभिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रियाओं से बचने में मदद कर सकता है।

ऐसा माना जाता है कि जब रोगियों को क्लोनिडाइन दिया जाता है तो कैपोटेन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में देरी हो सकती है कपोटेन.

एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड के साथ कैपोटेन लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया और/या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम की सूचना मिली है। यद्यपि कोई कारण संबंध की पहचान नहीं की गई है, इन संयोजनों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

एज़ैथियोप्रिन और साइक्लोफॉस्फ़ामाइड का उपयोग रोगियों में रक्त विकृति से जुड़ा हुआ है वृक्कीय विफलता, जिसने एक साथ कैपोटेन लिया।

प्रोबेनेसिड की उपस्थिति में गुर्दे के माध्यम से कैपोटेन का उत्सर्जन कम हो जाता है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के मामले में, रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए और यदि हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो वॉल्यूम रिप्लेसमेंट पसंद का उपचार है। कैप्टोप्रिल को डायलिसिस द्वारा शरीर से निकाल दिया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ब्लिस्टर पैक के डिब्बे जिनमें प्रत्येक 25 मिलीग्राम की 40 गोलियाँ होती हैं।
ब्लिस्टर पैक के डिब्बे जिनमें प्रत्येक 50 मिलीग्राम की 40 गोलियाँ होती हैं।

जमा करने की अवस्था

कमरे के तापमान पर रखो।
डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ फार्मेसियों से वितरित।

समानार्थी शब्द

कैप्टोप्रिल

मिश्रण

1-[(2एस)-3-मर्कैप्टो-2-मिथाइलप्रोपियोनील]-एल-प्रोलाइन।
गोलियों में 25 मिलीग्राम या 50 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल होता है।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:

कैपोटिन

आलेख प्रकाशन दिनांक: 05/02/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 12/18/2018

इस लेख से आप सब कुछ सीख जायेंगे महत्वपूर्ण सूचनाकैपोटेन टैबलेट के बारे में: वे क्या और कैसे मदद करती हैं। वे किन बीमारियों के लिए निर्धारित हैं, वे किन लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

कैपोटेन एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक () है। इसका मुख्य प्रभाव रक्तचाप को कम करना है।

दवा के दुष्प्रभाव और मतभेद हैं, इसलिए इसे केवल अपने उपचार करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा बताई गई सलाह के अनुसार ही लें।

ये गोलियाँ निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित रोगियों को दी जाती हैं:

उच्च रक्तचाप के लिए कैपोटेन

गोलियाँ काफी हद तक कम करने में मदद करती हैं धमनी दबावदो तंत्रों के कारण:

1. रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण न होने दें। दवा उस एंजाइम को अवरुद्ध करती है जो एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन 2 एक पदार्थ है जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। चूंकि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अवरुद्ध करने से एंजियोटेंसिन 2 समान मात्रा में उत्पन्न नहीं होता है, रक्तचाप नहीं बढ़ता है।
2. . यह प्रभाव रक्त में ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 और नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है - बायोएक्टिव पदार्थ जो संवहनी स्वर को कम करते हैं और उन्हें फैलाते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली एसीई अवरोधक

कार्रवाई के इस तंत्र के लिए धन्यवाद, कैपोटेन न केवल दबाव को बढ़ने से रोकता है, बल्कि अगर यह पहले से ही बढ़ गया है तो इसे कम भी करता है।

यह दवा गुर्दे की बीमारी के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। गुर्दे की विकृति के साथ, उनमें रेनिन का उत्पादन बढ़ जाता है, एक पदार्थ जो यकृत द्वारा उत्पादित एंजियोटेंसिन के साथ मिलकर एंजियोटेंसिन 1 बनाता है। और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कार्रवाई के तहत एंजियोटेंसिन 1 एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित हो जाता है। एंजियोटेंसिन 2 रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है; रेनिन, एंजियोटेंसिन और एंजियोटेंसिन 1 का स्वयं यह प्रभाव नहीं होता है। कैपोटेन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अवरुद्ध करके, एंजियोटेंसिन 2 के स्तर में वृद्धि को रोकता है।

हालाँकि, यह किडनी की बीमारी में ज्यादा मदद नहीं करता है। यह दवा केवल इसके कारण होने वाले उच्च रक्तचाप का इलाज करती है गुर्दे की बीमारियाँ, और दबाव कम करने से राहत मिलती है अत्यधिक भारगुर्दे पर. यदि आप गोलियाँ लेना बंद कर देते हैं, तो उच्च रक्तचाप फिर से अपने आप प्रकट हो जाएगा। नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए, अंतर्निहित किडनी रोग का इलाज करना और मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त एसीई अवरोधक लेना आवश्यक है - जैसे लक्षणात्मक इलाज़उच्च रक्तचाप।

क्रोनिक हृदय विफलता के लिए कैपोटेन

क्रोनिक हृदय विफलता में दवा कैसे और क्यों मदद करती है:

• यदि रक्तचाप बढ़ा हुआ है तो निम्न रक्तचाप (तंत्र) यह प्रभावपिछले अनुभाग में वर्णित)।
• सूजन से राहत. कैपोटेन अधिवृक्क हार्मोन एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करता है, जिससे सोडियम प्रतिधारण कम हो जाता है और तदनुसार, शरीर में जल प्रतिधारण कम हो जाता है।
• सांस की तकलीफ कम करें और चेतावनी दें। छोटे (फुफ्फुसीय) सर्कल में दबाव में कमी के लिए धन्यवाद।
• . रक्त वाहिकाओं के फैलाव और हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण।

फैली हुई और स्पस्मोडिक धमनी

दिल का दौरा पड़ने के बाद कपोटेन

इसका उपयोग नहीं किया जाता है अत्यधिक चरणरोग, लेकिन केवल तब जब रोगी पहले से ही स्थिर स्थिति में हो। आमतौर पर उत्पाद 3 दिन बाद लिया जा सकता है दिल का दौरा पड़ा.

मायोकार्डियम के एक हिस्से के परिगलन के कारण होने वाली हृदय विफलता को रोकने के लिए गोलियों की आवश्यकता होती है। वे रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, छोटे और में रक्त के ठहराव को रोकते हैं बड़े वृत्त, साथ ही एडिमा, बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश को बढ़ाती है।

कपोटेन बार-बार होने वाले दिल के दौरे को भी रोकता है, क्योंकि यह कोरोनरी सहित रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है, और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करता है।

मधुमेह अपवृक्कता के लिए कैपोटेन

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को होने वाली क्षति है जो मधुमेह की पृष्ठभूमि में होती है।

इस विकृति के लिए, संवहनी ऐंठन से राहत देकर गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए दवा निर्धारित की जाती है। और गुर्दे की क्षति के कारण बढ़े हुए रक्तचाप को कम करने के लिए भी।

के लिए ACE अवरोधक लेना मधुमेह अपवृक्कतापूर्वानुमान में उल्लेखनीय रूप से सुधार होता है: हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता के जोखिम को कम करता है।

उच्च रक्तचाप 20-30% आबादी को प्रभावित करता है, और उम्र के साथ यह आंकड़ा 50-60% तक बढ़ जाता है। आज यह सबसे आम सीवीडी रोग है।

धीरे-धीरे विकसित होता है, गंभीर परिणामों से भरा होता है: अपरिवर्तनीय क्षति सबसे महत्वपूर्ण अंग: हृदय, रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्क, कोष और गुर्दे।

पर देर के चरणसमन्वय ख़राब हो जाता है, अंगों में कमजोरी आ जाती है, दृष्टि ख़राब हो जाती है, याददाश्त काफी कम हो जाती है और बुद्धि काफी कम हो जाती है। यह बीमारी स्ट्रोक या दिल के दौरे का कारण बन सकती है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए केवल दवा ही पर्याप्त नहीं है। रोगी को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना होगा: स्थापित करें पौष्टिक भोजन, धूम्रपान और शराब छोड़ें और शारीरिक व्यायाम करें। दबाव बढ़ जाता है कई कारण. नैदानिक ​​अनुसंधानहल्के और के साथ दिखाया मध्यम उच्च रक्तचाप, साथ ही उच्च रक्तचाप संकट के दौरान, कपोटेन दवा अच्छी तरह से मदद करती है और रोगियों द्वारा आसानी से सहन की जाती है।

कपोटेन - औषधीय उत्पाद, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है, एक एसीई अवरोधक है। सक्रिय घटक कैप्टोप्रिल (25 मिलीग्राम प्रति टैबलेट) है। दवा परिवर्तित करने वाले एंजाइम एंजियोथेसिन को अवरुद्ध करती है, जो रक्तचाप बढ़ाता है। कैपोटेन की क्रिया के कारण, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है, जो रक्तचाप भी बढ़ाता है। दवा शरीर से वासोडिलेशन और उत्सर्जन को बढ़ावा देती है अतिरिक्त तरल, फुफ्फुसीय परिसंचरण और हृदय के दाएं वेंट्रिकल में दबाव कम करना।

कोपोटेन दवा क्रीम रंग की, गोल किनारों वाली चौकोर आकार की सफेद गोलियों के रूप में उपलब्ध है। खुराक की गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 14 गोलियों के छाले में 50 मिलीग्राम, एक कार्डबोर्ड पैकेज में 1-4 छाले। निर्माता: JSC KhFK AKRIKHIN, रूस। लागत: मास्को में 110-130 रूबल। (14 पीसी का पैक), 160-180 रगड़। (28 पीसी का पैक), 230-250 रूबल (40 पीसी); यूक्रेन में औसत मूल्य 160-280 UAH.

टैबलेट जल्दी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (लगभग 75%) में अवशोषित हो जाती है और 10 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती है। पूर्ण प्रभाव 1-1.5 घंटे के भीतर होता है, उपचारात्मक प्रभाव 6 घंटे तक रहता है. यह किडनी और मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

औषधीय प्रभाव

दवा (एसीई इनहिबिटर) पैदा करती है काल्पनिक प्रभाव, एंजियोटेंसिन II के उत्पादन को रोकता है, जिससे धमनी और (कुछ हद तक) शिरापरक वाहिकाओं को संकुचित करने की प्रवृत्ति कम हो जाती है।

सक्रिय पदार्थ कैप्टोप्रिल है, excipients: स्टार्च, लैक्टोज, स्टीयरिक एसिड, एमसीसी। 15-25 पर स्टोर करेंहे सी, शेल्फ जीवन 3 वर्ष। नुस्खे द्वारा वितरित। और पढ़ें: नियुक्तिहुड निर्देशउसका आवेदन और किस दबाव परतुम्हें इसे पीना होगा.

उपयोग और खुराक के लिए संकेत

उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है; प्रत्येक रोगी के लिए खुराक और प्रशासन कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं। उच्च रक्तचाप का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए और क्या रोगी को कोई मतभेद है।

कैपोटेन किसके लिए निर्धारित है? जटिल चिकित्सारोग:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पहली डिग्री के मधुमेह के कारण नेफ्रोपैथी।

कैपोटेन लेने का मुख्य उद्देश्य उच्च रक्तचाप को स्थिर करना है।

ए धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) दबाव में वृद्धि है, इसके विकास की तीन डिग्री हैं:

• इष्टतम दबाव - 120/80;
• सामान्य - 120-130/80-85;
• वृद्धि – 130-139/85-89;
• प्रथम डिग्री उच्च रक्तचाप - 140-159/90-99;
• द्वितीय डिग्री उच्च रक्तचाप - 160-179/100-109;
• स्टेज 3 उच्च रक्तचाप - 180 से ऊपर/110 से ऊपर।

कैपोटेन कैसे लें?

दवा को भोजन के बाद दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से लेना चाहिए। प्रति खुराक प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम है; रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर प्रति खुराक खुराक को 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं, लेकिन प्रति दिन 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

उच्च रक्तचाप संकट के दौरान, 25 मिलीग्राम की एक गोली लें, जो 10-20 मिनट के भीतर रक्तचाप को कम कर देती है। यदि अपर्याप्त प्रभाव प्राप्त होता है, तो आप 1-2 घंटे के बाद दूसरी गोली ले सकते हैं। गोली को जीभ के नीचे रखकर उसे घोलने पर दवा का असर अधिक सक्रिय और तेज होता है। लेकिन पुनर्जीवन के दौरान, श्लेष्मा झिल्ली में जलन हो सकती है, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए।

आमतौर से से डॉक्टर के निर्देशानुसार कैपोटेन प्रेशर दिन में 2-3 बार लिया जाता है (प्रति दिन 25 मिलीग्राम)। कुछ मामलों में (हल्के और. के साथ) औसत आकारउच्च रक्तचाप), बनाए रखने के लिए प्रति दिन एक खुराक निर्धारित है इष्टतम दबाव. मुख्य बात अधिक नहीं है अनुमेय खुराक(2 खुराक में 50 मिलीग्राम)! रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए। वृद्ध लोगों के लिए, निर्धारित खुराक थोड़ी कम होनी चाहिए। सामान्य तौर पर, यह दवा 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को शायद ही कभी निर्धारित की जाती है।

रोजाना दवा लें. चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर कई हफ्तों से एक महीने तक चलता है। यदि दबाव में अचानक वृद्धि जारी रहती है, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर कारण (रक्त वाहिकाओं और हृदय की विकृति) के कारण हो सकता है।

कैपोटेन और अल्कोहल एक साथ लेने पर रक्तचाप काफी कम हो सकता है और हाइपोटेंशन हो सकता है सिरदर्द, समुद्री बीमारी और उल्टी।

मतभेद

जब हुड का प्रयोग करें उच्च रक्तचापयह वर्जित है:

• रोगी को ऐसी विकृति है जो रक्त के बहिर्वाह को बाधित करती है (महाधमनी स्टेनोसिस);
• दो तरफा वृक्क धमनी स्टेनोसिस;
• जिगर या गुर्दे की शिथिलता;
• हाइपरकेलेमिया;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• वाहिकाशोफ;
• किडनी ट्रांसप्लांट के बाद
• दवा में शामिल घटकों के प्रति असहिष्णुता;

दुष्प्रभाव

कैपोटेन का उपयोग जटिल चिकित्सा में अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है: मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, कैल्शियम रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

दवा लेते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• तचीकार्डिया;
• पेरिफेरल इडिमा;
• सूखी खाँसी, ब्रोंकोस्पज़म;
• फेफड़े, चेहरे, हाथ-पांव, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, होंठों की सूजन;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, मूत्र में नाइट्रोजन की उच्च सांद्रता;
• खुजली के साथ दाने, चेहरे पर लालिमा, कभी-कभी बुखार;
• शुष्क मुँह, स्वाद में गड़बड़ी, मसूड़े की हाइपरप्लासिया;
• एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• गतिभंग, उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि;
• शायद ही कभी पेट दर्द, दस्त।

अन्य दवाओं के साथ कैपोटेन का संयोजन

हुड के साथ संगत हैकॉनकॉर, उनके एक साथ उपयोग की अनुमति है। लेकिन किसी हमले की स्थिति में उसे रोकने के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में कैपोटेन रखना बेहतर है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटहर समय पीने के बजाय. रक्तचाप को सामान्य बनाए रखने के लिए कॉनकॉर का नियमित उपयोग पर्याप्त है।

पेरिंडोप्रिल भी एक एसीई अवरोधक है, दोनों दवाएं समान हैं। और उन्हें जटिल चिकित्सा में संयोजित करने का कोई मतलब नहीं है। आपको उनमें से एक को चुनने की ज़रूरत है, पेरिंडोप्रिल कम लोकप्रिय और आम है, लेकिन इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

फिजियोटेंसम - रक्तचाप की गोलियाँ, उच्च रक्तचाप के लिए सामान्य रक्तचाप बनाए रखने के लिए नियमित उपयोग (आमतौर पर सुबह और शाम) के लिए उपयोग की जाती हैं। कैपोटेन का उपयोग रक्तचाप को शीघ्रता से कम करने के लिए किया जाता है आपातकालीन सहायता. उच्च रक्तचाप के इलाज की शुरुआत में अक्सर दबाव बढ़ जाता है।

एम्लोडिपाइन का उपयोग जटिल चिकित्सा में किया जाता है। वह अक्सर घुस जाता है संयोजन औषधियाँ. यदि उपचार के दौरान रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, तो कैपोटेन टैबलेट (जीभ के नीचे रखी) इसे तुरंत कम कर देती है।

निफ़ेडिपिन (अवरोधक) कैल्शियम चैनल) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान कैपोटेन के स्थान पर लिया जा सकता है, तेज़ छलांगदबाव। जीभ के नीचे रखी गोली कुछ ही मिनटों में असर करना शुरू कर देती है। इस उपाय का उपयोग उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा में भी किया जाता है।

गुदा पर धमनी का उच्च रक्तचापइसे कैपोटेन के साथ या अलग से लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ये दवाएं अच्छी तरह से संयोजित नहीं होती हैं और बहुत अधिक प्रभाव डालती हैं दुष्प्रभाव. आज, एनालगिन को जिम्मेदार ठहराया जाता है नकारात्मक प्रभावसकारात्मक लोगों की तुलना में शरीर पर।

एनालॉग्स और विकल्प

डिलाप्रेल के रूप में उपलब्ध है जिलेटिन कैप्सूलख़स्ता सामग्री के साथ. सक्रिय पदार्थ– रामिप्रिल. धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। भोजन के बावजूद इसे सुबह पानी के साथ लेने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। यदि रक्तचाप 3 सप्ताह के भीतर सामान्य नहीं होता है, तो डॉक्टर खुराक को 5 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ा सकते हैं। यदि यह खुराक परिणाम नहीं देती है, तो प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। के अंतर्गत उपचार किया जाना चाहिए निरंतर निगरानीचिकित्सक देख रहे हैं।

प्रीनेसा - एक दवा (अवरोधकों का समूह) परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है, रक्तचाप बढ़ाती है हृदयी निर्गम. दवा गुर्दे और हृदय के रक्त प्रवाह में सुधार करती है, धमनियों की लोच बढ़ाती है और मायोकार्डियम पर भार कम करती है। दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए इसे लिया जा सकता है। प्रेनेसा 2 मिलीग्राम दवा की 1 गोली की संरचना में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ- पेरिंडोप्रिल - 2 मिलीग्राम और अतिरिक्त पदार्थ. 10 पीसी के फफोले में गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

डिरोटोन (लिसिनोप्रिल) हृदय गति को प्रभावित किए बिना प्रीकार्डियक प्रतिरोध को कम करता है, आंख और हृदय के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, और वासोडिलेटर प्रभाव पैदा करता है। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप और सहवर्ती हृदय विकृति विज्ञान की मोनो- और जटिल चिकित्सा के लिए किया जाता है। 5, 10, 20 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में नुस्खे द्वारा उपलब्ध है। सक्रिय संघटक: लिसिनोप्रिल

एनैप (स्लोवेनिया, केआरकेए कंपनी)। टैबलेट और समाधान (इंजेक्शन के लिए) के रूप में उपलब्ध है। टैबलेट में 2.5, 5, 10 या 20 मिलीग्राम एनालाप्रिल मैलेट होता है। हृदय रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यह प्रभावी ढंग से काम करता है, गुणवत्ता उच्च है, और दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

लिप्रिल (एसीई अवरोधक) - दवा के उपयोग और समान के लिए समान संकेत हैं दुष्प्रभाव. सक्रिय घटक लिसिनोप्रिल (लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट) है, जो टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इसे आमतौर पर भोजन की परवाह किए बिना, दिन में एक बार, सुबह एक ही समय पर लिया जाता है। प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, लेकिन प्रति दिन 40 मिलीग्राम की अनुमेय अधिकतम खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कैपोटेन और कैप्टोप्रिल संरचना और शरीर पर प्रभाव में लगभग समान हैं। उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के उपचार में उपयोग किया जाता है।

यदि कैपोटेन वांछित परिणाम नहीं देता है तो कैपोज़ाइड निर्धारित किया जाता है। कैपोसाइड में कैप्टोप्रिल और मूत्रवर्धक होते हैं: 50 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाड, जो दबाव कम करने के प्रभाव को बढ़ाता है। इसकी क्रिया का समय लंबा है इसलिए आप इसे दिन में एक बार पी सकते हैं।

सभी दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं और प्रत्येक में काफी प्रभावी होती हैं कुछ मतभेद. कपोटेन सर्वश्रेष्ठ में से एक है। ऐसा दवाइयाँआप इसे अपने आप नहीं ले सकते, इससे आपकी हालत खराब हो सकती है। ओवरडोज़ का कारण बन सकता है दुखद परिणाम. दबाव में तेज गिरावट स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी बहुत खतरनाक है। यदि ऐसा होता है, तो व्यक्ति चेतना खो सकता है और उसे इसकी आवश्यकता होगी त्वरित सहायताडॉक्टरों

नुस्खे, खुराक, प्रशासन की अनुसूची, साथ ही दवा की पसंद की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसका कार्य साथ देने वाले को ध्यान में रखना है पुराने रोगोंऔर जटिल चिकित्सा के लिए दवाओं का चयन करते समय सभी जोखिम।

उसे दवा की प्रारंभिक खुराक के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना चाहिए, उसे कम या बढ़ाना चाहिए। जटिलताओं के विकास से बचने के लिए उपचार डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में होता है।

एसीई अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफेद से मलाईदार सफेद रंग, गोल किनारों के साथ चौकोर, एक तरफ क्रॉस-आकार के पायदान के साथ उभयलिंगी और दूसरी तरफ "SQUIBB" शब्द और संख्या "452" उभरा हुआ है। विशिष्ट गंध; हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 7 मिलीग्राम, स्टीयरिक एसिड - 3 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 25 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - छाले (4) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - छाले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक। एंजियोटेंसिन II के गठन को दबाता है और इसे समाप्त करता है वाहिकासंकीर्णन प्रभावधमनी और शिरापरक वाहिकाओं पर.

परिधीय संवहनी प्रतिरोध, पश्चात भार को कम करता है और रक्तचाप को कम करता है। प्रीलोड को कम करता है, दाहिने आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है।

अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव मौखिक प्रशासन के बाद 60-90 मिनट के भीतर देखा जाता है। रोगी के खड़े होने और लेटने की स्थिति में रक्तचाप में कमी की डिग्री समान होती है।

बच्चों में कैप्टोप्रिल की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। साहित्य बच्चों में कैप्टोप्रिल के उपयोग के सीमित अनुभव का वर्णन करता है। बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशु, हेमोडायनामिक दुष्प्रभाव विकसित होने के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। रक्तचाप में अत्यधिक, लंबे समय तक और अप्रत्याशित वृद्धि के साथ-साथ ऑलिगुरिया और ऐंठन सहित संबंधित जटिलताओं के मामले सामने आए हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी अवशोषित हो जाता है। प्रशासन के लगभग 1 घंटे बाद रक्त में सीमैक्स पहुंच जाता है। कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता 60-70% है। एक साथ उपयोगभोजन दवा के अवशोषण को 30-40% तक धीमा कर देता है।

वितरण

रक्त प्रोटीन से बंधन 25-30% है।

निष्कासन

टी1/2 2-3 घंटे है। दवा शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होती है, 50% तक अपरिवर्तित, बाकी मेटाबोलाइट्स के रूप में।

संकेत

- धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। नवीनीकरण;

— दीर्घकालिक विफलता(को मिलाकर संयोजन चिकित्सा);

- चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता;

- टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ डायबिटिक नेफ्रोपैथी (एल्ब्यूमिनुरिया> 30 मिलीग्राम / दिन के साथ)।

मतभेद

- एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) का इतिहास;

- वंशानुगत/अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा;

- गंभीर गुर्दे की शिथिलता;

- गंभीर जिगर की शिथिलता;

- दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया;

- द्विपक्षीय स्टेनोसिस वृक्क धमनियाँया प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

- गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;

- महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस और इसी तरह के अवरोधक परिवर्तन जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं;

- मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (जीएफआर 60 मिली / मिनट से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग;

- लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान अवधि ( स्तनपान);

- 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

— संवेदनशीलता में वृद्धिदवा के घटकों और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए।

साथ सावधानीगंभीर स्थिति के लिए दवा निर्धारित की जानी चाहिए स्व - प्रतिरक्षित रोग संयोजी ऊतक(एसएलई, स्क्लेरोडर्मा सहित); अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम); सेरेब्रल इस्किमिया; मधुमेह(हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ गया); प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म; आईएचडी; रक्त की मात्रा में कमी (उल्टी, दस्त सहित) के साथ स्थितियाँ; धमनी हाइपोटेंशन; बिगड़ा हुआ गुर्दे और/या यकृत समारोह; पुरानी हृदय विफलता; सर्जरी/सामान्य संज्ञाहरण करना; हेमोडायलिसिस पर मरीज़; सोडियम-प्रतिबंधित आहार पर रोगी; उच्च-शक्ति झिल्लियों (उदाहरण के लिए, AN69), डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी, एलडीएल एफेरेसिस का उपयोग करके हेमोडायलिसिस करते समय; एक साथ उपयोगपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त विकल्प, लिथियम की तैयारी, एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम); बुजुर्ग मरीज़ (खुराक समायोजन आवश्यक); काले रोगी.

मात्रा बनाने की विधि

भोजन से 1 घंटा पहले दवा मौखिक रूप से ली जाती है। खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापप्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 25 मिलीग्राम) है। यदि आवश्यक हो, तो इष्टतम प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे (2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ) बढ़ाया जाता है। पर हल्का और मध्यम धमनी उच्च रक्तचापरखरखाव खुराक 25 मिलीग्राम 2 बार/दिन है; अधिकतम खुराकदिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है। पर गंभीर धमनी उच्च रक्तचापप्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 25 मिलीग्राम) है। खुराक को धीरे-धीरे अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम (50 मिलीग्राम दिन में 3 बार) तक बढ़ाया जाता है।

पर दीर्घकालिक हृदय विफलताप्रारंभिक दैनिक खुराक 6.25 मिलीग्राम (1/4 टैबलेट 25 मिलीग्राम) दिन में 3 बार है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है (कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर)। रखरखाव खुराक 25 मिलीग्राम प्रति दिन 2-3 बार है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। यदि कैपोटेन निर्धारित करने से पहले मूत्रवर्धक चिकित्सा की गई थी, तो इलेक्ट्रोलाइट्स और बीसीसी की सामग्री में स्पष्ट कमी की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

पर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल की शिथिलताउन रोगियों में जो चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में हैं, कैपोटेन दवा का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के 3 दिन बाद से ही शुरू किया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम/दिन (1/4 टैबलेट 25 मिलीग्राम) है रोज की खुराकइसे 2-3 खुराकों में 37.5-75 मिलीग्राम (दवा सहनशीलता के आधार पर) अधिकतम 150 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

पर मधुमेह अपवृक्कतादवा 75-100 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। पर माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ टाइप 1 मधुमेह मेलिटस(एल्ब्यूमिन क्लीयरेंस 30-300 मिलीग्राम/दिन) दवा की खुराक 50 मिलीग्राम 2 बार/दिन है। 500 मिलीग्राम/दिन से अधिक प्रोटीनमेह के लिए, दवा 25 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 3 बार प्रभावी होती है।

मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ≥ 30 मिली/मिनट/1.73 एम2)कैपोटेन को 75-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। पर गंभीर उल्लंघनगुर्दे का कार्य (केआर)<30 мл/мин/1.73 м 2) प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम/दिन (1/2 टैबलेट 25 मिलीग्राम) से अधिक नहीं है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है (काफी बड़े अंतराल पर), लेकिन दवा की सामान्य दैनिक खुराक से कम का उपयोग किया जाता है।

बुजुर्ग रोगीखुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। दिन में 2 बार 6.25 मिलीग्राम (1/4 टैबलेट 25 मिलीग्राम) की खुराक के साथ उपचार शुरू करने और यदि संभव हो तो इसे इसी स्तर पर बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो थियाजाइड मूत्रवर्धक के बजाय लूप मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

हृदय प्रणाली से:असामान्य - टैचीकार्डिया या अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तचाप में अत्यधिक कमी, रेनॉड सिंड्रोम, चेहरे का लाल होना, पीलापन; बहुत कम ही - कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक शॉक।

श्वसन तंत्र से:अक्सर - सूखी गैर-उत्पादक खांसी, सांस की तकलीफ; बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म, ईोसिनोफिलिक न्यूमोनिटिस, राइनाइटिस, फुफ्फुसीय एडिमा।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के लिए:अक्सर - त्वचा में खुजली, चकत्ते के साथ या बिना चकत्ते, त्वचा पर चकत्ते, गंजापन।

एलर्जी:असामान्य - हाथ-पांव, चेहरे, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा; शायद ही कभी - आंत की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथ्रोडर्मा, पेम्फिगॉइड प्रतिक्रियाएं, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - उनींदापन, चक्कर आना, अनिद्रा; असामान्य - सिरदर्द, पेरेस्टेसिया; शायद ही कभी - गतिभंग; बहुत कम ही - भ्रम, अवसाद, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ, जिनमें स्ट्रोक और बेहोशी, धुंधली दृष्टि शामिल हैं।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:बहुत कम ही - न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक रूपों सहित)।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:बहुत कम ही - एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज का बढ़ा हुआ टिटर, ऑटोइम्यून रोग।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, स्वाद में गड़बड़ी, शुष्क मौखिक म्यूकोसा, अपच; कभी-कभार - एनोरेक्सिया; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस; बहुत ही कम - ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, मसूड़े की हाइपरप्लासिया, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित), यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, हेपेटाइटिस (हेपेटोनेक्रोसिस के दुर्लभ मामलों सहित), हाइपरबिलिरुबिनमिया।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:बहुत कम ही - मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - गुर्दे की शिथिलता (गुर्दे की विफलता सहित), बहुमूत्रता, ऑलिगुरिया, बार-बार पेशाब आना; बहुत कम ही - नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम।

प्रजनन प्रणाली से:बहुत कम ही - नपुंसकता, गाइनेकोमेस्टिया।

अन्य:कभी-कभार - परिधीय शोफ, सीने में दर्द, थकान में वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता की भावना, शक्तिहीनता; शायद ही कभी - अतिताप।

प्रयोगशाला संकेतक:बहुत ही कम - प्रोटीनुरिया, ईोसिनोफिलिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, रक्त में यूरिया नाइट्रोजन, बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर, हेमटोक्रिट में कमी, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हाइपोग्लाइसीमिया में कमी।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप, सदमा, स्तब्धता, मंदनाड़ी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता में तेज कमी।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, दवा लेने के 30 मिनट के भीतर अधिशोषक और सोडियम सल्फेट का प्रशासन, 0.9% समाधान या अन्य प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं का प्रशासन (रोगी को पहले निचले सिर के साथ क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, फिर उपाय किए जाने चाहिए) रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए), हेमोडायलिसिस। ब्रैडीकार्डिया या स्पष्ट योनि प्रतिक्रियाओं के मामले में, एट्रोपिन का प्रशासन। कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग पर विचार किया जा सकता है। पेरिटोनियल डायलिसिस शरीर से कैप्टोप्रिल को हटाने में प्रभावी नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, कैपोटेन हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल कर सकता है। टेबल नमक के सेवन पर सख्त प्रतिबंध (नमक रहित आहार) और हेमोडायलिसिस का भी समान प्रभाव पड़ता है। आमतौर पर, कैपोटेन की पहली निर्धारित खुराक लेने के बाद पहले घंटे के भीतर रक्तचाप में अत्यधिक कमी होती है।

रक्तचाप में अत्यधिक कमी के जोखिम के कारण कैपोटेन के साथ संयोजन में वासोडिलेटर्स (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन) का उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक में किया जाना चाहिए।

कैपोटेन दवा (मूत्रवर्धक के बिना या उसके साथ) और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं (उदाहरण के लिए, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स) का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

जब कैपोटेन और इंडोमिथैसिन दवा का एक साथ उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए संभवतः अन्य एनएसएआईडी), तो हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी देखी जा सकती है, विशेष रूप से कम रेनिन गतिविधि के साथ धमनी उच्च रक्तचाप में। जोखिम वाले कारकों (बुजुर्ग उम्र, हाइपोवोल्मिया, मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह) वाले रोगियों में, एनएसएआईडी (सीओएक्स -2 अवरोधकों सहित) और एसीई अवरोधकों (कैप्टोप्रिल सहित) के एक साथ उपयोग से तीव्र गुर्दे सहित गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है। असफलता। आमतौर पर, ऐसे मामलों में गुर्दे की शिथिलता प्रतिवर्ती होती है। कैपोटेन और एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली की समय-समय पर जाँच की जानी चाहिए।

कैपोटेन के साथ इलाज करते समय, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प (पोटेशियम आयनों की महत्वपूर्ण मात्रा होती है) केवल सिद्ध हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि इनके उपयोग से हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एसीई अवरोधकों (विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में) और लिथियम तैयारी के एक साथ उपयोग से, रक्त सीरम में लिथियम सामग्री में वृद्धि संभव है, और, परिणामस्वरूप, लिथियम तैयारी की विषाक्तता। सीरम लिथियम का स्तर समय-समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

जब इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, जैसे सल्फोनीलुरिया, कैपोटेन सहित एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो रक्त ग्लूकोज सांद्रता में अत्यधिक कमी संभव है। कैपोटेन के साथ चिकित्सा की शुरुआत में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक दवा की खुराक को समायोजित करें।

एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) जैसे दुष्प्रभावों की बढ़ती घटनाओं से जुड़ी थी। .

एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में कैपोटेन के उपयोग से न्यूट्रोपेनिया और/या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट (उदाहरण के लिए, साइक्लोफॉस्फासिन या एज़ैथियोप्रिन) प्राप्त करने वाले रोगियों में कैपोटेन के उपयोग से हेमटोलॉजिकल विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

शुरू करने से पहले, साथ ही कैपोटेन के साथ उपचार के दौरान नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, कैपोटेन का उपयोग नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, एक विशिष्ट गैर-उत्पादक खांसी देखी जाती है, जो एसीई अवरोधक चिकित्सा बंद करने के बाद बंद हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, एक सिंड्रोम देखा जाता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया की उपस्थिति से शुरू होता है, जो फुलमिनेंट हेपेटोनेक्रोसिस में बदल जाता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र अज्ञात है। यदि एसीई अवरोधक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी को पीलिया हो जाता है या यकृत एंजाइमों में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो एसीई अवरोधकों के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।

गुर्दे की बीमारी वाले कुछ मरीज़, विशेष रूप से गंभीर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले, रक्तचाप कम होने के बाद सीरम यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि का अनुभव करते हैं। कैपोटेन के साथ उपचार बंद करने के बाद यह वृद्धि आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है। इन मामलों में, कैपोटेन की खुराक को कम करना और/या मूत्रवर्धक को बंद करना आवश्यक हो सकता है।

कैपोटेन दवा के लंबे समय तक उपयोग के दौरान, लगभग 20% रोगियों को रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मानक या प्रारंभिक मूल्य की तुलना में 20% से अधिक की वृद्धि का अनुभव होता है। 5% से कम रोगियों में, विशेष रूप से गंभीर नेफ्रोपैथी के साथ, क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि के कारण उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।

एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण होने वाली आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया जैसे दुष्प्रभावों की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है। , गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित)। यदि एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी) का एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में और गुर्दे के कार्य, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निरंतर निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। दबाव।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कैपोटेन दवा का उपयोग करते समय, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल दुर्लभ मामलों में देखा जाता है; हृदय विफलता वाले या डायलिसिस वाले रोगियों में तरल पदार्थ और लवण की बढ़ती हानि (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ गहन उपचार के बाद) के साथ इस स्थिति के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को पहले मूत्रवर्धक को वापस लेने (4-7 दिन पहले) या सोडियम क्लोराइड का सेवन बढ़ाने (उपचार शुरू करने से लगभग एक सप्ताह पहले) या शुरुआत में कैपोटेन दवा निर्धारित करके कम किया जा सकता है। कम खुराक में उपचार (6.25-12.5 मिलीग्राम/दिन)।

कम सोडियम या नमक रहित आहार (हाइपोटेंशन और हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है) पर रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशनों के दौरान, साथ ही हाइपोटेंशन प्रभाव वाले एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है। ऐसे में निम्न रक्तचाप को ठीक करने के लिए रक्त की मात्रा बढ़ाने के उपाय अपनाए जाते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग के कारण रक्तचाप में अत्यधिक कमी से कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में रोधगलन या स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के IV प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

माइट्रल/महाधमनी स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए; कार्डियोजेनिक शॉक और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रुकावट के मामले में, दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। सामान्य गुर्दे समारोह और किसी अन्य असामान्यता वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया दुर्लभ है। गुर्दे की विफलता में, कैपोटेन और एलोप्यूरिनॉल दवा के एक साथ उपयोग से न्यूट्रोपेनिया हो गया।

कैपोटेन दवा का उपयोग ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल और प्रोकेनामाइड लेने वाले रोगियों में बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की शिथिलता की उपस्थिति में। इस तथ्य के कारण कि एसीई अवरोधकों के उपयोग के दौरान न्यूट्रोपेनिया के अधिकांश घातक मामले ऐसे रोगियों में विकसित हुए हैं, उपचार शुरू करने से पहले उनके रक्त ल्यूकोसाइट गिनती की निगरानी की जानी चाहिए, पहले 3 महीनों में - हर 2 सप्ताह में, फिर हर 2 महीने में।

सभी रोगियों में, कैपोटेन के साथ चिकित्सा शुरू करने के बाद पहले 3 महीनों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की मासिक निगरानी की जानी चाहिए, फिर हर 2 महीने में। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4000/μl से कम है, तो एक बार-बार सामान्य रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है; 1000/μl से नीचे, रोगी की निगरानी जारी रखते हुए दवा बंद कर दी जाती है। आमतौर पर, कैपोटेन दवा बंद करने के 2 सप्ताह के भीतर न्यूट्रोफिल की संख्या की बहाली होती है। न्यूट्रोपेनिया के 13% मामलों में मृत्यु नोट की गई। लगभग सभी मामलों में, संयोजी ऊतक रोगों, गुर्दे या दिल की विफलता वाले रोगियों में, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं या इन दोनों कारकों के संयोजन के दौरान घातक न्यूट्रोपेनिया देखा गया था।

एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, प्रोटीनुरिया हो सकता है, मुख्य रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, साथ ही उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय। ज्यादातर मामलों में, कैपोटेन दवा का उपयोग करने पर प्रोटीनमेह गायब हो गया या इसकी गंभीरता 6 महीने के भीतर कम हो गई, भले ही दवा बंद की गई हो या नहीं। प्रोटीनमेह वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य परीक्षण (रक्त यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन सांद्रता) लगभग हमेशा सामान्य सीमा के भीतर थे। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान समय-समय पर मूत्र में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कैपोटेन दवा के सेवन से रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है। एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में बढ़ जाता है, साथ ही जो पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) ). पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए। इसके अलावा, जब एसीई अवरोधकों को थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए, ऐसे मामलों में, चिकित्सा के दौरान रक्त में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले मरीजों में हेमोडायलिसिस करते समय, उच्च पारगम्यता वाले डायलिसिस झिल्ली (उदाहरण के लिए, एएन 69) के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी देखी गई हैं। या तो एक अलग श्रेणी की एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं या एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, हाइमनोप्टेरा विष (मधुमक्खियों, ततैया) के साथ असंवेदनशीलता से गुजरने वाले रोगियों में जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी गईं। ऐसे रोगियों में, एसीई अवरोधक चिकित्सा को अस्थायी रूप से रोककर इन प्रतिक्रियाओं को रोका गया था। ऐसे रोगियों में डिसेन्सिटाइजेशन करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो दवा बंद कर दी जाती है और लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की जाती है। स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। यदि सूजन चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है); यदि सूजन जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र तक फैलती है और वायुमार्ग में रुकावट पैदा होने का खतरा है, तो एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) को तुरंत चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए (1:1000 के कमजोर पड़ने पर 0.3-0.5 मिली)। दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक लेने के बाद रोगियों को आंत की एंजियोएडेमा का अनुभव हुआ, जो पेट में दर्द (मतली और उल्टी के साथ या बिना) के साथ था, कभी-कभी सी-1-एस्टरेज़ गतिविधि के सामान्य मूल्यों के साथ और पिछले चेहरे की सूजन के बिना। एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय पेट दर्द की शिकायत वाले रोगियों के विभेदक निदान में आंतों की सूजन को शामिल किया जाना चाहिए।

नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में, कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों की तुलना में एंजियोएडेमा के विकास के मामले अधिक आवृत्ति के साथ नोट किए गए थे।

एसीई अवरोधक काकेशियन की तुलना में अश्वेतों में कम प्रभावी होते हैं, जो अश्वेतों में कम रेनिन गतिविधि के उच्च प्रसार के कारण हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन) प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, ग्लाइसेमिक स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान।

प्रमुख सर्जरी से गुजरते समय या सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग करते समय, जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों को रक्तचाप में अत्यधिक कमी का अनुभव हो सकता है। इन मामलों में, बीसीसी को बढ़ाना संभव है।

कैपोटेन दवा का उपयोग करते समय, एसीटोन के लिए मूत्र का विश्लेषण करते समय एक गलत-सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसमें मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आ सकते हैं, खासकर प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान कैपोटेन दवा का उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में कैपोटेन दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों के उपयोग पर कोई पर्याप्त नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा के प्रभाव पर सीमित उपलब्ध डेटा से संकेत मिलता है कि एसीई अवरोधकों के उपयोग से भ्रूण विषाक्तता से जुड़ी भ्रूण संबंधी विकृतियां नहीं होती हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने के बाद टेराटोजेनिटी के जोखिम को प्रदर्शित करने वाले महामारी विज्ञान के आंकड़े विश्वसनीय नहीं हैं, लेकिन कुछ बढ़े हुए जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई अवरोधक का उपयोग आवश्यक माना जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों को वैकल्पिक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी पर स्विच किया जाना चाहिए, जिसमें गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल हो।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण के लंबे समय तक एसीई अवरोधकों के संपर्क में रहने से इसके विकास में व्यवधान हो सकता है (गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों में देरी से हड्डी बनना) और जटिलताओं का विकास हो सकता है। नवजात शिशु (जैसे गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि रोगी को गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में कैपोटेन दवा प्राप्त हुई, तो खोपड़ी की हड्डियों और भ्रूण के गुर्दे के कार्य की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधकों के उपयोग से विकासात्मक विकार (धमनी हाइपोटेंशन, खोपड़ी के नवजात हाइपोप्लेसिया, औरिया, प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता सहित) और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो कैपोटेन दवा का उपयोग जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

कैप्टोप्रिल की दी गई खुराक का लगभग 1% स्तन के दूध में पाया जाता है। बच्चे में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, स्तनपान बंद कर देना चाहिए या स्तनपान की अवधि के दौरान मां में कैपोटेन के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

साथ सावधानीदवा बुजुर्ग रोगियों को दी जानी चाहिए (खुराक समायोजन आवश्यक है)।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर सूखी जगह पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं कपोटेन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में कैपोटेन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में कपोटेन एनालॉग्स। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार और वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग करें।

कपोटेन- एसीई अवरोधक। सक्रिय संघटक: कैप्टोप्रिल। एंजियोटेंसिन 2 के गठन को दबाता है और धमनी और शिरापरक वाहिकाओं पर इसके वाहिकासंकीर्णन प्रभाव को समाप्त करता है।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध, पश्चात भार को कम करता है और रक्तचाप को कम करता है। प्रीलोड को कम करता है, दाहिने आलिंद और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक रूप से लेने पर कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता 60-70% होती है। एक साथ भोजन का सेवन दवा के अवशोषण को 30-40% तक धीमा कर देता है। दवा मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से शरीर से 50% तक अपरिवर्तित रूप से उत्सर्जित होती है।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। नवीनीकरण;
• पुरानी हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता;
• टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के कारण मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी (एल्ब्यूमिनुरिया के साथ >30 मिलीग्राम प्रति दिन)।

प्रपत्र जारी करें

गोलियाँ 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

भोजन से 1 घंटा पहले कैपोटेन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो इष्टतम प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे (2-4 सप्ताह के अंतराल के साथ) बढ़ाया जाता है। हल्के और मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, औसत चिकित्सीय खुराक दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम है; अधिकतम खुराक दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है। खुराक को धीरे-धीरे अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम (50 मिलीग्राम दिन में 3 बार) तक बढ़ाया जाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता के लिए, कैपोटेन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां मूत्रवर्धक का उपयोग पर्याप्त प्रभाव प्रदान नहीं करता है। प्रारंभिक खुराक दिन में 3 बार 6.25 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक हर 2 सप्ताह में बढ़ाई जाती है। रखरखाव खुराक - 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

उन रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता के मामलों में जो नैदानिक ​​​​रूप से स्थिर स्थिति में हैं, कैपोटेन का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के 3 दिनों के भीतर शुरू किया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम प्रति दिन है, फिर दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में 37.5-75 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (दवा की सहनशीलता के आधार पर) प्रति दिन अधिकतम 150 मीटर तक।

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के लिए, दैनिक खुराक 75 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम तक है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (एल्ब्यूमिन निकासी 30-300 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए, दवा की खुराक दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम है। प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक की कुल प्रोटीन निकासी के साथ, दवा दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर प्रभावी होती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दिन में 2 बार 6.25 मिलीग्राम की न्यूनतम चिकित्सीय खुराक के साथ उपचार शुरू करने और यदि संभव हो तो इसे इसी स्तर पर बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो थियाजाइड मूत्रवर्धक के बजाय लूप मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

खराब असर

• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• तचीकार्डिया;
• पेरिफेरल इडिमा;
• सूखी खांसी (आमतौर पर दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती है);
• ब्रोंकोस्पज़म;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• हाथ-पैर, चेहरे, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• पेरेस्टेसिया;
• उनींदापन;
• दृश्य हानि;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया;
• न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया;
• स्वाद में गड़बड़ी;
• शुष्क मुंह;
• स्टामाटाइटिस;
• पेटदर्द;
• दस्त।

मतभेद

• एंजियोएडेमा (वंशानुगत या एसीई अवरोधक उपयोग के इतिहास से जुड़ा हुआ);
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• हाइपरकेलेमिया;
• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस और इसी तरह के अवरोधक परिवर्तन जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि (स्तनपान);
• आयु 18 वर्ष से कम;
• दवा और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

विशेष निर्देश

शुरू करने से पहले, साथ ही कैपोटेन के साथ उपचार के दौरान नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, कैपोटेन का उपयोग नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

कैपोटेन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, लगभग 20% रोगियों में रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन में मानक या प्रारंभिक मूल्य की तुलना में 20% से अधिक की वृद्धि का अनुभव होता है। 5% से कम रोगियों में, विशेष रूप से गंभीर नेफ्रोपैथी के साथ, क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि के कारण उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कैपोटेन का उपयोग करते समय, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल दुर्लभ मामलों में देखा जाता है; हृदय विफलता वाले या डायलिसिस वाले रोगियों में तरल पदार्थ और लवण की बढ़ती हानि (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ गहन उपचार के बाद) के साथ इस स्थिति के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को मूत्रवर्धक को पहले बंद करके (4-7 दिन पहले) या सोडियम क्लोराइड का सेवन बढ़ाकर (उपचार शुरू करने से लगभग एक सप्ताह पहले), या उपचार की शुरुआत में कैपोटेन निर्धारित करके कम किया जा सकता है। छोटी खुराक (प्रति दिन 6.25-12.5 मिलीग्राम)। दिन)।

पहले 3 महीनों में. थेरेपी, रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या की मासिक निगरानी की जानी चाहिए, फिर हर 3 महीने में एक बार। ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में, पहले 3 महीनों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या। उपचार की निगरानी हर 2 सप्ताह में, फिर हर 2 महीने में की जानी चाहिए। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4000/μl से कम है, तो एक सामान्य रक्त परीक्षण का संकेत दिया जाता है; यदि 1000/μl से कम है, तो दवा बंद कर दी जाती है।

कुछ मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कपोटेन, रक्त सीरम में पोटेशियम की सांद्रता में वृद्धि होती है। एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में बढ़ जाता है, साथ ही पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक या अन्य दवाएं लेने वाले जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए) , हेपरिन)। कैपोटेन के साथ पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए।

कैपोटेन प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस करते समय, उच्च-पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (उदाहरण के लिए, एएन 69) के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो दवा बंद कर दी जाती है और सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की जाती है। यदि सूजन चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है); यदि सूजन जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र तक फैलती है और वायुमार्ग में रुकावट पैदा होने का खतरा है, तो तुरंत एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के 0.1% घोल का 0.5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाना चाहिए।

कैपोटेन लेते समय, एसीटोन के लिए मूत्र परीक्षण में गलत-सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

कैपोटेन को कम नमक या नमक रहित आहार लेने वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि कैपोटेन लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए।

बाल चिकित्सा में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसमें मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आ सकते हैं, खासकर प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मूत्रवर्धक और वैसोडिलेटर (उदाहरण के लिए, मिनोक्सिडिल) कैपोटेन दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाते हैं।

इंडोमिथैसिन और अन्य एनएसएआईडी कैपोटेन के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड और स्पिरोनोलैक्टोन) या पोटेशियम की खुराक के साथ कैपोटेन के सहवर्ती उपयोग से हाइपरकेलेमिया हो सकता है।

लिथियम लवण और कैपोटेन के एक साथ उपयोग से रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।

एलोप्यूरिनॉल और प्रोकेनामाइड के साथ कैपोटेन के एक साथ उपयोग के दौरान, न्यूट्रोपेनिया और/या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम हो सकता है।

जब कैपोटेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (उदाहरण के लिए, एज़ैथियोप्रिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड) हेमटोलॉजिकल विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

कैपोटेन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• अल्काडिल;
• एंजियोप्रिल-25;
• ब्लॉकॉर्डिल;
• वेरो-कैप्टोप्रिल;
• कैप्टोप्रिल;
• कैप्टोप्रिल सैंडोज़;
• कैप्टोप्रिल-अकोस;
• कैप्टोप्रिल-एक्रि;
• कैप्टोप्रिल-फेरिन;
• कटोपिल;
• एप्सिट्रॉन।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।