एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक के बीच क्या अंतर है. एंटीहिस्टामाइन - पीढ़ियां, कार्रवाई के सिद्धांत, दवाओं का अवलोकन

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को तत्काल में विभाजित किया जाता है, जो एंटीजन के संपर्क में आने के तुरंत बाद विकसित होती है, और विलंबित होती है, जो कई दिनों या हफ्तों के बाद प्रकट होती है। पर तत्काल प्रकारएलर्जी के लिए सबसे प्रभावी एंटीहिस्टामाइन हैं। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत मुक्त हिस्टामाइन को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो भौतिक या रासायनिक उत्तेजना के जवाब में शरीर में जारी होता है। बायोजेनिक अमाइन के समान संरचना रखने वाला, सक्रिय पदार्थ हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे अमाइन को एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मध्यस्थ के रूप में कार्य करने से रोका जाता है।

एंटीहिस्टामाइन की तीन पीढ़ियाँ होती हैं। में डिज़ाइन किया गया अलग समय, वे कार्रवाई की चयनात्मकता में भिन्न हैं। बाद की प्रत्येक फार्मास्युटिकल लाइन अधिक चयनात्मक है, अर्थात, दवा का सक्रिय पदार्थ मुख्य रूप से एक प्रकार के रिसेप्टर से बंधता है। इससे दवाओं की सुरक्षा बढ़ जाती है और साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

पहली पीढ़ी 1936 में बनाई गई थी, इसके प्रतिनिधि डिमेड्रोल, डायज़ोलिन, तवेगिल, सुप्रास्टिन, फेनकारोल हैं। वे हिस्टामाइन ब्लॉकर्स के रूप में अच्छे परिणाम दिखाते हैं: वे दाने, सूजन, खुजली के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियों को खत्म करते हैं। हालाँकि, इन सभी दवाओं का अल्पकालिक प्रभाव (3-4 घंटे) होता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ वे अपनी गतिविधि कम कर देते हैं, और काफी दुष्प्रभाव भी देते हैं:

• कम चयनात्मकता के कारण, उनका कई अंगों की सेलुलर संरचनाओं पर अवांछनीय प्रभाव पड़ता है, और इसलिए उन्हें इसमें वर्जित किया जाता है पेप्टिक छाला, गुर्दे, यकृत और हृदय संबंधी विकृति, मोतियाबिंद, मिर्गी;
• एंटीकोलिनर्जिक्स होने के कारण, वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, गिरना पैदा कर सकते हैं रक्तचाप;
• मांसपेशियों की टोन कम करें;
• एक सम्मोहक प्रभाव है;
• शरीर के वजन में वृद्धि का कारण बनता है।

महत्वपूर्ण सूचना!

स्पष्ट शामक प्रभाव के कारण एंटिहिस्टामाइन्सपहली पीढ़ी में, उनके उपयोग के मामले में, दवा लेने के केवल 12 घंटे बाद ही गाड़ी चलाना, साथ ही अन्य कार्य करना संभव है, जिस पर अधिक ध्यान देने या त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं - हेक्सल, क्लैरिसेंस, केस्टिन, क्लैरिटिन, क्लारोटाडिन, लोमिलन, ज़िरटेक, रूपाफिन और अन्य - पिछली शताब्दी के 80 के दशक में दिखाई दीं। वे अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करते हैं, मुख्य रूप से हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, और इसलिए उनके कम दुष्प्रभाव होते हैं।

इसका फायदा लत की कमी और 24 घंटे तक की कार्रवाई की अवधि भी है। यह आपको दिन में एक बार दवा लेने की अनुमति देता है और लंबे समय तक उपयोग के साथ खुराक में वृद्धि नहीं करता है। हालांकि, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के कारण, इनमें से अधिकांश दवाएं लेते समय, हृदय गतिविधि की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, और गंभीर हृदय विकृति वाले रोगियों में दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को contraindicated है।

हाल के वर्षों में, सभी प्रकार की एलर्जी के उपचार के लिए, दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जिनमें से सक्रिय पदार्थ प्रोड्रग्स की श्रेणी से संबंधित हैं, यानी, वे चयापचय के परिणामस्वरूप शरीर में पहले से ही औषधीय रूप से सक्रिय यौगिकों में बदल जाते हैं। प्रक्रियाएँ। इन फंडों की प्रभावशीलता उनके पूर्ववर्तियों की तुलना में कई गुना अधिक है। वे अत्यधिक चयनात्मक भी हैं, और इसलिए कोई शामक या कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं, और इसलिए सबसे सुरक्षित हैं।

नई पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस की सूची अभी भी अपेक्षाकृत छोटी है, लेकिन उन सभी का एक सामान्य लाभ है: उन्हें हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और यकृत विकृति के रोगों के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी लेने की अनुमति है जिनके काम के लिए उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है। ध्यान का. इस समूह की कुछ दवाएं गर्भावस्था और बचपन के दौरान वर्जित नहीं हैं।

तीसरी पीढ़ी की दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं

इस श्रेणी की दवाओं के उपयोग के संकेत हैं:

• खाने से एलर्जी;
• मौसमी और पुरानी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और राइनाइटिस;
• पित्ती;
• एक्सयूडेटिव डायथेसिस;
• संपर्क और एटोपिक जिल्द की सूजन।

एक ही सक्रिय पदार्थ वाली तैयारी अलग-अलग तरीकों से तैयार की जा सकती है ट्रेडमार्क(ये तथाकथित ड्रग्स-समानार्थी शब्द हैं)।

Allegra

इसका उत्पादन फेक्सैडिन, फेक्सोफेनाडाइन, टेल्फास्ट, फेक्सोफास्ट, टिगोफास्ट नामों से भी किया जाता है। सक्रिय पदार्थ फेक्सोफेनाडाइन हाइड्रोक्लोराइड है। रिलीज फॉर्म - 120 और 180 मिलीग्राम की फिल्म-लेपित गोलियां।

प्रारंभिक प्रभाव प्रशासन के एक घंटे बाद मिलता है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 3 घंटे के बाद पहुंचती है, आधा जीवन लगभग 12 घंटे है, कार्रवाई की अवधि एक दिन है। एक एकल खुराक 180 मिलीग्राम है, उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। क्योंकि नैदानिक ​​अनुसंधानभ्रूण पर फेक्सोफेनाडाइन का प्रभाव और बच्चों का शरीरनहीं किया गया, गर्भावस्था के दौरान, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को केवल विशेष आवश्यकता के मामले में ही इसे निर्धारित किया जाता है।

दवाओं की कीमत मुख्य पदार्थ की सामग्री और निर्माता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, फेक्साडिन रैनबैक्सी (भारत) की 120 मिलीग्राम की 10 गोलियों की कीमत 220 रूबल है, सैनोफी-एवेंटिस (फ्रांस) के एलेग्रा के एक ही पैकेज की कीमत 550 रूबल है, और टेलफास्ट सनोफी-एवेंटिस की 180 मिलीग्राम की 10 गोलियों की कीमत 530 रूबल है।

Cetirizine

अन्य व्यापारिक नाम: त्सेट्रिन, त्सेट्रिनल, पार्लाज़िन, ज़ोडक, अमेर्टिल, एलर्टेक, ज़िरटेक। सेटीरिज़िन डाइहाइड्रोक्लोराइड हिस्टामाइन के संबंध में गतिविधि दिखाने वाले पदार्थ के रूप में कार्य करता है। युक्त गोलियों में उपलब्ध है सक्रिय पदार्थ 10 मिलीग्राम, साथ ही बूंदों, घोल और सिरप के रूप में।

प्रारंभिक प्रभाव अंतर्ग्रहण के 1-1.5 घंटे बाद देखा जाता है, कार्रवाई की कुल अवधि एक दिन तक होती है, मेटाबोलाइट्स मूत्र में 10-15 घंटों के भीतर उत्सर्जित होते हैं। 10 मिलीग्राम की एकल (और दैनिक) खुराक। यह दवा नशे की लत नहीं है और इसका उपयोग दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जा सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं को इसे लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

सेटीरिज़िन और इसके एनालॉग्स की अनुमानित लागत:

• सेटीरिज़िन, निर्माता वर्टेक्स, रूस (10 टैब) - 66 रूबल;
• त्सेट्रिन, निर्माता डॉ.रेड्डी, भारत (20 गोलियाँ) - 160 रूबल;
• ज़ोडक, निर्माता ज़ेंटिवा, चेक गणराज्य (10 टैब) - 140 रूबल;
• ज़िरटेक, निर्माता YUSB फ़ार्शिम, बेल्जियम (10 मिलीलीटर की बोतलों में बूँदें) - 320 रूबल।

Xizal

समानार्थक शब्द: सुप्रास्टिनेक्स, लेवोसेटिरिज़िन, ग्लेंटसेट, ज़िलोला, एलरज़िन। सक्रिय पदार्थ लेवोसेटिरिज़िन डाइहाइड्रोक्लोराइड है। दवा 5 मिलीग्राम की गोलियों और बूंदों में उपलब्ध है, बच्चों के लिए खुराक का रूप सिरप है।

इस दवा में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता इस श्रृंखला के बाकी प्रतिनिधियों की तुलना में कई गुना अधिक है, इसलिए इसका प्रभाव 2 दिनों तक रहता है। चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, आधा जीवन 8-10 घंटे है। वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है। लेवोसेटिरिज़िन के उपयोग में अंतर्विरोध हैं जन्मजात विकारकार्बोहाइड्रेट चयापचय।

दवाओं की अनुमानित लागत:

• Ksizal, निर्माता YUSB फ़ार्शिम, बेल्जियम (10 मिलीलीटर की बोतलों में बूँदें) - 440 रूबल;
• लेवोसेटिरिज़िन, निर्माता टेवा, फ़्रांस (10 टैब) - 270 रूबल;
• एलरज़िन, निर्माता एरिक, हंगरी (तालिका 14) -300 रूबल;
• सुप्रास्टिनेक्स, निर्माता एरिक, हंगरी (तालिका 7) - 150 रूबल।

Desloratadine

अन्य व्यापारिक नाम: एरियस, डेसल, एलर्जोस्टॉप, फ्रिब्रिस, एलर्सिस, लॉर्डेस्टिन। बायोएक्टिव पदार्थ डेस्लोराटाडाइन है। रिलीज फॉर्म: 5 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियां, समाधान युक्त सक्रिय पदार्थ 5 मिलीग्राम/मिलीलीटर और सिरप।

रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है, आधा जीवन 20-30 घंटे है, कार्रवाई की कुल अवधि 24 घंटे है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एकल खुराक 5 मिलीग्राम है, 2 से 12 वर्ष के बच्चों के लिए खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, दवा उन स्थितियों के लिए निर्धारित की जाती है जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं।

डेस्लोराटाडाइन की कीमत और इसके पर्यायवाची:

• डेस्लोराटाडाइन, निर्माता वर्टेक्स, रूस (10 टैबलेट) - 145 रूबल;
• लॉर्डेस्टिन, बायर, यूएसए निर्माता गेडियन रिक्टर, हंगरी (10 टैब) - 340 रूबल;
• एरियस, निर्माता बायर, यूएसए (7 टैबलेट) - 90 रूबल।

सभी एंटीएलर्जिक दवाएं एक डॉक्टर द्वारा उनकी कार्रवाई की बारीकियों, एलर्जी के विकास के कारणों, रोगी के शरीर की उम्र और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। एंटीहिस्टामाइन लेते समय, आपको निर्देशों में निर्दिष्ट नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन एलर्जी के उपचार में सबसे प्रभावी दवाएं हैं

ऐसी दवाएं जो शरीर में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं और इस तरह उनके प्रभाव को रोकती हैं, एंटीहिस्टामाइन कहलाती हैं।

हिस्टामाइन क्या है

हिस्टामाइन एक मध्यस्थ है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दौरान संयोजी ऊतक से जारी होता है और शरीर के अंगों और प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है: त्वचा, एयरवेज, हृदय प्रणाली, पाचन तंत्र और अन्य।

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग मुक्त हिस्टामाइन को दबाने के लिए किया जाता है और रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के आधार पर उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. एच1-ब्लॉकर्स - दवाओं के इस समूह का उपयोग एलर्जी रोगों के उपचार में किया जाता है।
2. एच2-ब्लॉकर्स - पेट के रोगों के लिए संकेत दिए जाते हैं, क्योंकि वे इसके स्राव पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
3. H3 ब्लॉकर्स का उपयोग तंत्रिका संबंधी रोगों के उपचार में किया जाता है।

वर्तमान में, कई एंटीहिस्टामाइन हैं:

• diphenhydramine
• डायज़ोलिन
• सुप्रास्टिन
• Claritin
• केस्टिन
• रूपाफिन
• लोराहेक्सल
• ज़िरटेक
• Telfast
• एरियस
• ज़ोडक
• Parlazin

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एलर्जी संबंधी रोगों के उपचार के लिए इन्हें तीन पीढ़ियों की दवाओं में विभाजित किया गया है।

1. एंटीहिस्टामाइन की पहली पीढ़ी, जिसे क्लासिक कहा जाता है, इसमें शामिल हैं:

• diphenhydramine
• डायज़ोलिन
• सुप्रास्टिन
• फेनकारोल
• तवेगिल

उनकी कार्रवाई का तंत्र परिधीय और केंद्रीय एच 1 रिसेप्टर्स के साथ एक प्रतिवर्ती संबंध में शामिल है, जो अवरुद्ध करता है विभिन्न प्रभावहिस्टामाइन: संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, ब्रांकाई और आंतों की मांसपेशियों का संकुचन। वे मस्तिष्क के रिसेप्टर्स से जुड़ते हुए, रक्त-मस्तिष्क बाधा को जल्दी से दूर कर देते हैं, इसलिए शक्तिशाली शामक और सम्मोहक प्रभाव.

पेशेवर:ये दवाएं तेजी से और मजबूती से काम करती हैं - आधे घंटे के बाद, एलर्जी के लक्षणों में कमी आ जाती है। इनमें बीमारी-विरोधी और वमनरोधी प्रभाव भी होता है, पार्किंसनिज्म के तत्वों को कम करता है। इनमें एंटीकोलिनर्जिक और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होते हैं। ये शरीर से जल्दी बाहर निकल जाते हैं।

एंटीहिस्टामाइन के विपक्षअल्पकालिक हैं उपचारात्मक प्रभाव(4-6 घंटे), इसकी चिकित्सीय गतिविधि में कमी और दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान दवा को बदलने की आवश्यकता, जैसे: उनींदापन, दृश्य हानि, शुष्क मुंह, कब्ज, सिरदर्द, मूत्र प्रतिधारण, क्षिप्रहृदयता और भूख की कमी। उनमें अतिरिक्त एंटी-एलर्जी प्रभाव नहीं होता है। अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करें।

जब तीव्र एलर्जी अभिव्यक्तियों का इलाज करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, पित्ती, मौसमी राइनाइटिस, या भोजन के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया, तो इस समूह की दवाएं तुरंत प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयुक्त होती हैं।

एंटीथिस्टेमाइंस की दूसरी पीढ़ी, या एच1 प्रतिपक्षी, जो पिछली शताब्दी के 70 के दशक के अंत में बाजार में आए, संरचनात्मक रूप से एच1 रिसेप्टर्स से संबंधित हैं, इसलिए वे पहली पीढ़ी की दवाओं में निहित दुष्प्रभावों के स्पेक्ट्रम से रहित हैं और बहुत कुछ उनके लिए अनुप्रयोगों की विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है।

इसमे शामिल है:

• clarisens
• क्लैरिडोल
• लोमिलान
• Claritin
• केस्टिन
• रूपाफिन
• लोराहेक्सल

उनकी क्रिया का तंत्र रक्त में पर्याप्त और दीर्घकालिक एकाग्रता में सक्रिय एंटीहिस्टामाइन मेटाबोलाइट्स के संचय द्वारा किया जाता है। सक्रिय पदार्थ रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं करते हैं, मस्तूल कोशिका झिल्ली पर कार्य करते हैं, इसलिए उनींदापन का जोखिम कम हो जाता है।

• शारीरिक और मानसिक गतिविधिकम नहीं होता
• एक्सपोज़र की अवधि 24 घंटे तक है, इसलिए अधिकांश दवाएं दिन में एक बार लेना पर्याप्त है
• जब उपचार बंद कर दिया जाता है, तो चिकित्सीय प्रभाव एक सप्ताह तक रहता है
• लत नहीं
• सक्रिय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं

• कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, क्योंकि वे हृदय के पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं;

लंबे समय तक उपचारात्मक प्रभाव

कुछ दवाओं से संभावित दुष्प्रभाव: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, तंत्रिका तंत्र के विकार, थकान, सिरदर्द, त्वचा पर चकत्ते

अन्य दवाओं के साथ मिलाने पर सावधानी आवश्यक है;

लीवर और हृदय पर नकारात्मक प्रभाव

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग तीव्र और लंबे समय तक एलर्जी संबंधी बीमारियों, हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी अज्ञातहेतुक पित्ती से राहत के लिए किया जाता है। बुजुर्गों, हृदय संबंधी समस्याओं और गुर्दे और यकृत के रोगों वाले रोगियों में वर्जित। हृदय गतिविधि की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।

हाल ही में बनाई गई तीसरी और चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन प्रोड्रग्स हैं, यानी, ऐसे प्रारंभिक रूप, जो अंतर्ग्रहण होने पर औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाते हैं। पिछली पीढ़ियों की दवाओं के विपरीत, वे केवल परिधीय एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, बेहोश नहीं करते हैं, मस्तूल कोशिका झिल्ली को स्थिर करते हैं और अतिरिक्त एंटी-एलर्जी प्रभाव डालते हैं। उन्होंने चयनात्मकता बढ़ा दी है, रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं करते हैं और तंत्रिका क्षेत्र को प्रभावित नहीं करते हैं।

• ज़िरटेक (सेटिरिज़िन)
• टेलफास्ट (फेक्सोफेनाडाइन)
• ट्रेक्सिल (टेरफेनडाइन)
• हिस्मानल (एस्टेमिज़ोल)
• एरियस (डेस्लोराटाडाइन)
• सेम्प्रेक्स (क्रिवास्टिन)
• एलर्जोडिल (एसीलैस्टिन)

विकसित आधुनिक औषधियाँकार्रवाई की एक महत्वपूर्ण अवधि होती है - आधे से दो दिनों तक, उपचार पूरा होने के बाद, उनका हिस्टामाइन पर 6-8 सप्ताह तक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

• कोई प्रणालीगत महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं है
• सभी आयु समूहों के लिए संकेत दिया गया है - उनमें से कुछ को ओवर-द-काउंटर दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है
• उन गतिविधियों के लिए उपयुक्त जिनमें ध्यान की उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है
• एलर्जी संबंधी बीमारियों की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है
• लत नहीं
• महत्वपूर्ण दवा अंतःक्रियाओं में, दुर्लभ अपवादों को छोड़कर, भिन्न नहीं होते हैं

ट्रेक्सिल (टेरफेनडाइन) और एस्टिमिज़न (एस्टेमिज़ोल) के लिए, गंभीर कार्डियोटॉक्सिक साइड इफेक्ट के मामलों का वर्णन किया गया है।

यदि दवाओं का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो चक्कर आना, मतली, त्वचा का लाल होना, जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिक्रियाएं होने की संभावना है;

चुनिंदा रूप से, किडनी और लीवर की समस्या वाले लोगों को दवाओं के इस समूह से संपर्क करना चाहिए।

एंटीथिस्टेमाइंस की नवीनतम पीढ़ी का उपयोग एलर्जी रोगों के दीर्घकालिक उपचार के दौरान बिना किसी अपवाद के सभी जनसंख्या समूहों के लिए उचित है - एटोपिक जिल्द की सूजन, बारहमासी एलर्जिक राइनाइटिस, एटोपिक सिंड्रोम, क्रोनिक पित्ती, संपर्क त्वचाशोथऔर दूसरे।

ज़िरटेक (सेटिरिज़िन) और क्लैरिटिन (लॉराटाडाइन) को आज सबसे अच्छा एंटीहिस्टामाइन माना जाता है। इन दवाओं के सुरक्षित प्रोफाइल सभी आयु समूहों, विशेषकर बच्चों के लिए बहुत अच्छे हैं, क्योंकि वे भविष्य में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करते हैं।

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के लिए आहार

कौन सी एंटीवायरल दवाएं सस्ती, लेकिन प्रभावी हैं?

वयस्कों में त्वचा की एलर्जी के लिए सबसे प्रभावी मलहम कौन सा है?

आख़िरकार मुझे उस प्रश्न का उत्तर मिल गया जो मुझे लंबे समय से परेशान कर रहा था।

मैंने लंबे समय से देखा है कि मौसमी एलर्जी के बढ़ने पर, नवीनतम पीढ़ी के ये सभी महंगे और परिष्कृत एंटीहिस्टामाइन, जो किसी कारण से हर 24 या 48 घंटों में केवल एक बार लिए जा सकते हैं, मुझे बजट डायज़ोलिन की तुलना में बहुत खराब मदद करते हैं। मैंने सोचा कि मामला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं में था, लेकिन यह पता चला कि कई परिचितों की भी यही स्थिति थी। यह पता चला है कि पहली पीढ़ी की दवाएं बेहतर तरीके से रुकती हैं तीव्र आक्रमण, और नवीनतम पीढ़ी की दवाएं पुरानी एलर्जी के इलाज के लिए अधिक उपयुक्त हैं? लेकिन आखिरकार, अल्पकालिक एलर्जी के दौरान भी, आपको मुट्ठी भर गोलियां पीने और काम पर चोंच मारने का मन नहीं होता है ... खैर, सामान्य सत्य की एक और पुष्टि कि आपको सक्षम नियुक्ति के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

मैं अपने पूरे जीवन में क्लेरिटिन को एंटीहिस्टामाइन के रूप में उपयोग करता रहा हूं, और मैं इससे पूरी तरह संतुष्ट हूं - यह लक्षणों से जल्दी राहत देता है, मुझे सोने के लिए नहीं खींचता है, मैं शांति से पीता हूं और गाड़ी चलाता हूं। बेशक, अब अधिक फैशनेबल और नए साधन हैं, उदाहरण के लिए, ज़ोडक, लेकिन मैं किसी तरह एक समय-परीक्षणित उपकरण पर भरोसा करने के लिए इच्छुक हूं, और जो पहले से ही मदद करता है उसे क्यों बदलें? सामान्य तौर पर, निश्चित रूप से, सबसे पहले, स्वयं एलर्जेन की पहचान करना आवश्यक है, और, इसके आधार पर, एक उपचार आहार का निर्माण करना, और निश्चित रूप से, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद यह बेहतर है ...

हमारी पत्रिका में सबसे संपूर्ण जानकारी शामिल है त्वचा संबंधी रोग. हम विशेष रूप से लक्षण, कारण और उपचार पर ध्यान देते हैं।

बच्चों और वयस्कों के लिए सबसे प्रभावी एंटीहिस्टामाइन - निर्देशों और कीमतों के साथ दवाओं की एक सूची

बहुत कम संख्या में लोग इतने भाग्यशाली होते हैं कि उन्हें अपने जीवन में कभी भी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव नहीं होता है। अधिकांश लोगों को समय-समय पर इनसे निपटना पड़ता है। प्रभावी एंटीथिस्टेमाइंस एक वयस्क और एक बच्चे दोनों के लिए एलर्जी से निपटने में मदद करेंगे। ये उपकरण खत्म करने में मदद करते हैं नकारात्मक प्रतिक्रियाएँकुछ उत्तेजनाओं के लिए शरीर पर। बाज़ार में एलर्जी रोधी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह वांछनीय है कि वह उन्हें समझने में सक्षम हो।

एंटीहिस्टामाइन क्या हैं

ये ऐसी दवाएं हैं जिनका काम मुक्त हिस्टामाइन की क्रिया को दबाना है। यह पदार्थ संयोजी ऊतक कोशिकाओं से निकलता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रवेश करते हैं जब कोई एलर्जी मानव शरीर में प्रवेश करती है। जब हिस्टामाइन कुछ रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करता है, तो सूजन, खुजली और चकत्ते शुरू हो जाते हैं। ये सभी एलर्जी के लक्षण हैं। दवाओं के साथ एंटीहिस्टामाइन प्रभावउपरोक्त रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करें, जिससे रोगी की स्थिति कम हो जाए।

उपयोग के संकेत

सटीक निदान करने के बाद, आपको डॉक्टर द्वारा एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, ऐसे लक्षणों और बीमारियों की उपस्थिति में उनका प्रशासन उचित है:

• एक बच्चे में प्रारंभिक एटोपिक सिंड्रोम;
• मौसमी या साल भर रहने वाला राइनाइटिस;
• पौधों के पराग, जानवरों के बाल, घरेलू धूल, कुछ दवाओं पर नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• गंभीर ब्रोंकाइटिस;
• वाहिकाशोफ;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• खाद्य प्रत्युर्जता;
• एंटरोपैथी;
• दमा;
• ऐटोपिक डरमैटिटिस;
• एलर्जी के संपर्क में आने से होने वाला नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• जीर्ण, तीव्र और पित्ती के अन्य रूप;
• एलर्जिक जिल्द की सूजन.

एंटीथिस्टेमाइंस - सूची

एंटीएलर्जिक दवाओं की कई पीढ़ियाँ हैं। उनका वर्गीकरण:

1. नई पीढ़ी की दवाएं. सबसे आधुनिक औषधियाँ। ये बहुत तेजी से असर करते हैं और इनके इस्तेमाल का असर लंबे समय तक रहता है। H1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें, एलर्जी के लक्षणों को दबाएँ। इस समूह के एंटीहिस्टामाइन हृदय की कार्यप्रणाली को खराब नहीं करते हैं, इसलिए उन्हें सबसे सुरक्षित में से एक माना जाता है।
2. तीसरी पीढ़ी की दवाएं। बहुत कम मतभेदों के साथ सक्रिय मेटाबोलाइट्स। वे तेजी से स्थिर परिणाम प्रदान करते हैं, वे दिल के लिए कोमल होते हैं।
3. दूसरी पीढ़ी की दवाएं। शामक औषधियाँ नहीं. उनके पास एक छोटी सी सूची है दुष्प्रभावदिल पर बहुत जोर डालो. मानसिक या शारीरिक गतिविधि को प्रभावित न करें. दूसरी पीढ़ी की एंटीएलर्जिक दवाएं अक्सर दाने, खुजली की उपस्थिति के लिए निर्धारित की जाती हैं।
4. पहली पीढ़ी की दवाएं। शामक औषधियाँकई घंटों तक संचालन। यह एलर्जी के लक्षणों को ठीक करता है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव, मतभेद हैं। इनके प्रयोग से हमेशा नींद आने लगती है। वर्तमान समय में, ऐसी दवाएं बहुत कम ही निर्धारित की जाती हैं।

नई पीढ़ी की एंटीएलर्जिक दवाएं

इस समूह की सभी दवाओं को सूचीबद्ध करना संभव नहीं है। आइए कुछ बेहतरीन चीज़ों पर एक नज़र डालें। यह सूची निम्नलिखित दवा से खुलती है:

• नाम: फेक्सोफेनाडाइन (एनालॉग्स - एलेग्रा (टेलफास्ट), फेक्सोफास्ट, टिगोफास्ट, अल्टिवा, फेक्सोफेन-सनोवेल, केस्टिन, नॉरस्टेमिज़ोल);
• क्रिया: H1 को ब्लॉक करता है - हिस्टामाइन रिसेप्टर्सएलर्जी के सभी लक्षणों से राहत देता है;
• प्लसस: जल्दी और लंबे समय तक कार्य करता है, गोलियों और सस्पेंशन में उपलब्ध है, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसके बहुत अधिक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, डॉक्टर के पर्चे के बिना दिया जाता है;
• विपक्ष: छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए उपयुक्त नहीं, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ असंगत।

एक और दवा जो ध्यान देने योग्य है:

• नाम: लेवोसेटिरिज़िन (एनालॉग्स - एलरॉन, ज़िलोला, एलरज़िन, ग्लेनसेट, एलरॉन नियो, रूपाफिन);
• क्रिया: एंटीहिस्टामाइन, एच1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, संवहनी पारगम्यता को कम करता है, इसमें एंटीप्रुरिटिक और एंटीक्सुडेटिव प्रभाव होते हैं;
• प्लसस: बिक्री पर गोलियां, बूंदें, सिरप हैं, दवा केवल एक चौथाई घंटे में काम करती है, कई मतभेद नहीं हैं, कई दवाओं के साथ संगतता है;
• विपक्ष: मजबूत दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला।

• नाम: डेस्लोराटाडाइन (एनालॉग्स - लॉर्ड्स, एलर्जोस्टॉप, एलर्सिस, फ्रिब्रिस, एडेम, एरिडेज़, एलर्जोमैक्स, एरियस);
• क्रिया: एंटीहिस्टामाइन, एंटीप्रुरिटिक, डिकॉन्गेस्टेंट, दाने, बहती नाक, नाक की भीड़ से राहत देता है, ब्रोन्कियल सक्रियता को कम करता है;
• प्लसस: नई पीढ़ी की एलर्जी दवा अच्छी तरह से अवशोषित होती है और जल्दी से काम करती है, एक दिन के लिए एलर्जी के लक्षणों से राहत देती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रतिक्रिया दर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, दिल को नुकसान नहीं पहुंचाती है, अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग की अनुमति है;
• विपक्ष: गर्भावस्था और स्तनपान के लिए उपयुक्त नहीं, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निषिद्ध।

एंटीहिस्टामाइन 3 पीढ़ियाँ

निम्नलिखित दवा लोकप्रिय है और इसकी कई अच्छी समीक्षाएँ हैं:

• नाम: देसल (एनालॉग्स - एज़्लोर, नालोरियस, एलिसियस);
• क्रिया: एंटीहिस्टामाइन, सूजन और ऐंठन से राहत देता है, खुजली, दाने, एलर्जिक राइनाइटिस से राहत देता है;
• प्लसस: यह गोलियों और समाधान में उपलब्ध है, यह शामक प्रभाव नहीं देता है और प्रतिक्रियाओं की दर को प्रभावित नहीं करता है, यह जल्दी से काम करता है और लगभग एक दिन तक कार्य करता है, यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है;
• विपक्ष: हृदय पर बुरा प्रभाव, कई दुष्प्रभाव।

विशेषज्ञ इस दवा पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं:

• नाम: सुप्रास्टिनेक्स;
• क्रिया: एंटीहिस्टामाइन, एलर्जी की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को रोकता है और उनके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है, खुजली, छीलने, छींकने, सूजन, राइनाइटिस, लैक्रिमेशन में मदद करता है;
• प्लसस: यह बूंदों और गोलियों में उपलब्ध है, इसमें कोई शामक, एंटीकोलिनर्जिक और एंटीसेरोटोनर्जिक प्रभाव नहीं है, दवा एक घंटे में काम करती है और एक दिन तक काम करती रहती है;
• विपक्ष: कई सख्त मतभेद हैं।

तीसरी पीढ़ी की दवाओं के समूह में निम्नलिखित भी शामिल हैं:

• नाम: क्सिज़ल;
• क्रिया: स्पष्ट एंटीहिस्टामाइन, न केवल एलर्जी के लक्षणों से राहत देता है, बल्कि उनकी घटना को भी रोकता है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करता है, छींकने, लैक्रिमेशन, एडिमा, पित्ती, श्लेष्म झिल्ली की सूजन से लड़ता है;
• प्लसस: गोलियों और बूंदों में बेचा जाता है, इसका शामक प्रभाव नहीं होता है, अच्छी तरह से अवशोषित होता है;
• विपक्ष: दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है।

दूसरी पीढ़ी की एंटीएलर्जेनिक दवाएं

गोलियों, बूंदों, सिरप द्वारा प्रस्तुत दवाओं की एक प्रसिद्ध श्रृंखला:

• नाम: ज़ोडक;
• कार्रवाई: लंबे समय तक एलर्जीरोधी, खुजली, त्वचा के छिलने से बचाने में मदद करता है, सूजन से राहत देता है;
• प्लसस: खुराक और प्रशासन के नियमों के अधीन, यह उनींदापन का कारण नहीं बनता है, जल्दी से कार्य करना शुरू कर देता है, नशे की लत नहीं है;
• विपक्ष: गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए निषिद्ध।

अगली दूसरी पीढ़ी की दवा:

• नाम: सेट्रिन;
• कार्रवाई: एंटीहिस्टामाइन, एडिमा, हाइपरमिया, खुजली, छीलने, राइनाइटिस, पित्ती के साथ अच्छी तरह से मदद करता है, केशिका पारगम्यता को कम करता है, ऐंठन से राहत देता है;
• प्लसस: बिक्री पर बूंदें और सिरप हैं, कम लागत, एंटीकोलिनर्जिक और एंटीसेरोटोनिन प्रभाव की कमी, यदि खुराक देखी जाती है, तो यह एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है, नशे की लत नहीं है, दुष्प्रभाव बेहद दुर्लभ हैं;
• विपक्ष: कई सख्त मतभेद हैं, अधिक मात्रा बहुत खतरनाक है।

एक और बहुत अच्छी दवायह श्रेणी:

• नाम: लोमिलान;
• कार्रवाई: एच1 रिसेप्टर्स का प्रणालीगत अवरोधक, एलर्जी के सभी लक्षणों से राहत देता है: खुजली, छीलने, सूजन;
• प्लसस: हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है, शरीर से पूरी तरह से उत्सर्जित होता है, एलर्जी को अच्छी तरह से और जल्दी से दूर करने में मदद करता है, निरंतर उपयोग के लिए उपयुक्त है;
• विपक्ष: कई मतभेद और दुष्प्रभाव।

पहली पीढ़ी के साधन

इस समूह की एंटीथिस्टेमाइंस बहुत पहले दिखाई दीं और अब दूसरों की तुलना में कम उपयोग की जाती हैं, हालांकि, वे ध्यान देने योग्य हैं। यहाँ सबसे प्रसिद्ध में से एक है:

• नाम: डायज़ोलिन;
• क्रिया: एंटीहिस्टामाइन, एच1 रिसेप्टर्स का अवरोधक;
• पेशेवर: देता है संवेदनाहारी प्रभाव, लंबे समय तक कार्य करता है, त्वचा की खुजली, राइनाइटिस, खांसी, भोजन और दवा एलर्जी, कीड़े के काटने के साथ त्वचा रोग में अच्छी तरह से मदद करता है, सस्ता है;
• विपक्ष: एक मध्यम रूप से स्पष्ट शामक प्रभाव, कई दुष्प्रभाव, मतभेद हैं।

यह भी पहली पीढ़ी की दवाओं से संबंधित है:

• नाम: सुप्रास्टिन;
• क्रिया: एलर्जीरोधी;
• प्लसस: टैबलेट और ampoules में उपलब्ध;
• विपक्ष: एक स्पष्ट शामक प्रभाव, प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है, बहुत सारे मतभेद, दुष्प्रभाव हैं।

इस समूह का अंतिम सदस्य:

• नाम: फेनिस्टिल;
• क्रिया: हिस्टामाइन अवरोधक, ज्वररोधी;
• प्लसस: जेल, इमल्शन, ड्रॉप्स, टैबलेट के रूप में उपलब्ध, त्वचा की जलन से अच्छी तरह राहत देता है, दर्द से थोड़ा राहत देता है, सस्ता;
• विपक्ष: आवेदन के बाद प्रभाव जल्दी से गुजरता है।

बच्चों के लिए एलर्जी की गोलियाँ

अधिकांश एंटीथिस्टेमाइंस में सख्त आयु संबंधी मतभेद होते हैं। यह प्रश्न बिल्कुल वाजिब होगा: बहुत छोटी एलर्जी का इलाज कैसे किया जाए, जो कम से कम वयस्कों जितनी ही बार पीड़ित होती हैं? एक नियम के रूप में, बच्चों को दवाएँ ड्रॉप्स, सस्पेंशन के रूप में दी जाती हैं, गोलियों के रूप में नहीं। शिशुओं और 12 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों के उपचार के लिए स्वीकृत साधन:

• डिफेनहाइड्रामाइन;
• फेनिस्टिल (बूंदें एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त हैं);
• पेरिटोल;
• डायज़ोलिन;
• सुप्रास्टिन (शिशुओं के लिए उपयुक्त);
• क्लारोटाडाइन;
• तवेगिल;
• त्सेट्रिन (नवजात शिशुओं के लिए उपयुक्त);
• ज़िरटेक;
• क्लैरिसेन्स;
• सिनारिज़िन;
• लोराटाडाइन;
• ज़ोडक;
• क्लैरिटिन;
• एरियस (जन्म से अनुमति);
• लोमिलान;
• फेनकारोल।

एंटीहिस्टामाइन की क्रिया का तंत्र

एलर्जेन के प्रभाव में, शरीर में हिस्टामाइन की अधिकता उत्पन्न होती है। जब यह कुछ रिसेप्टर्स से जुड़ा होता है, तो नकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं (एडिमा, दाने, खुजली, बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि)। एंटीहिस्टामाइन रक्त में इस पदार्थ की रिहाई को कम करते हैं। इसके अलावा, वे एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे उन्हें हिस्टामाइन के साथ जुड़ने और प्रतिक्रिया करने से रोका जाता है।

दुष्प्रभाव

प्रत्येक दवा की अपनी सूची होती है। दुष्प्रभावों की विशिष्ट सूची इस बात पर भी निर्भर करती है कि उपाय किस पीढ़ी का है। यहां कुछ सबसे आम हैं:

• सिरदर्द;
• उनींदापन;
• भ्रम;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• तेजी से थकान होना;
• कब्ज़;
• एकाग्रता विकार;
• धुंधली दृष्टि;
• पेट में दर्द;
• चक्कर आना;
• शुष्क मुंह।

मतभेद

प्रत्येक एंटीहिस्टामाइन दवा की अपनी सूची होती है, जो निर्देशों में निर्दिष्ट है। उनमें से लगभग हर एक को गर्भवती लड़कियों और स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा लेने से मना किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा के लिए मतभेदों की सूची में शामिल हो सकते हैं:

• घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• आंख का रोग;
• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• प्रोस्टेट एडेनोमा;
• मूत्राशय में रुकावट;
• बचपन हो या बुढ़ापा;
• निचले श्वसन पथ के रोग।

सर्वोत्तम एलर्जी उपचार

शीर्ष 5 सबसे प्रभावी दवाएं:

1. एरियस. तेजी से काम करने वाली दवा, अच्छी तरह से बहती नाक, खुजली, चकत्ते को खत्म करता है। यह महंगा पड़ता है.
2. ईडन. डेस्लोराटाडाइन युक्त दवा। सम्मोहक प्रभाव नहीं देता. यह लैक्रिमेशन, खुजली, सूजन से अच्छी तरह मुकाबला करता है।
3. ज़िरटेक। सेटीरिज़िन पर आधारित एक दवा। तेज़ अभिनय और कुशल.
4. ज़ोडक। उत्कृष्ट औषधिएलर्जी से, लक्षणों को तुरंत ख़त्म करना।
5. त्सेट्रिन। एक दवा जो शायद ही कभी दुष्प्रभाव देती है। एलर्जी के लक्षणों को जल्दी खत्म करता है।

एंटीहिस्टामाइन की कीमत

दवा का नाम, रिलीज का रूप, मात्रा

रूबल में अनुमानित लागत

सुप्रास्टिन, गोलियाँ, 20 पीसी।

ज़िरटेक, ड्रॉप्स, 10 मिली

फेनिस्टिल, ड्रॉप्स, 20 मिली

एरियस, गोलियाँ, 10 पीसी।

ज़ोडक, गोलियाँ, 30 पीसी।

क्लैरिटिन, गोलियाँ, 30 पीसी।

तवेगिल, गोलियाँ, 10 पीसी।

सेट्रिन, गोलियाँ, 20 पीसी।

लोराटाडाइन, गोलियाँ, 10 पीसी।

वीडियो: बच्चों के लिए एंटीएलर्जिक दवाएं

मार्गरीटा, 28 वर्ष

बचपन से ही, वसंत ऋतु मेरे लिए एक भयानक अवधि रही है। मैंने बस घर से बाहर न निकलने की कोशिश की, ऐसी एक भी तस्वीर नहीं थी जहां मैं सड़क पर था। जब इससे मुझे परेशानी हुई तो मैं एक एलर्जी विशेषज्ञ के पास गया। उन्होंने मुझे सेट्रिन दवा दी। इसे लेकर मैं बिना कोई प्रतिक्रिया किए शांति से चला गया फूलों वाले पौधे, अन्य परेशानियाँ। दवा से कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ।

क्रिस्टीना, 32 साल की

मुझे घरेलू और अन्य प्रकार की धूल से एलर्जी है। घर बिल्कुल साफ-सुथरे होते हैं, लेकिन सड़क पर या किसी पार्टी में केवल दवाएं ही बचाती हैं। सबसे पहले मैंने एरियस लिया, लेकिन इस एंटीहिस्टामाइन की कीमत काट देती है। मैंने इसे डेस्लोराटाडाइन में बदल दिया। वही काम करता है, लेकिन बहुत सस्ता। यह दवा मेरी पूरी तरह से मदद करती है, एक गोली एक दिन के लिए काफी है।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उसके आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी.

एलर्जी की दवाएँ 4 पीढ़ियाँ

चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन हैं नवीनतम उपकरणइसका उद्देश्य एलर्जी के खिलाफ लड़ाई की प्रभावशीलता को बढ़ाना है। उनका बानगीचिकित्सीय प्रभाव की अवधि और न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं।

हिस्टामाइन क्या है?

हिस्टामाइन एक जटिल कार्बनिक पदार्थ है जो कई ऊतकों और कोशिकाओं का हिस्सा है। यह विशेष मस्तूल कोशिकाओं - हिस्टियोसाइट्स में स्थित है। यह तथाकथित निष्क्रिय हिस्टामाइन है।

में विशेष स्थितिनिष्क्रिय हिस्टामाइन सक्रिय हो जाता है। खून में घुलकर यह पूरे शरीर में फैल जाता है और उस पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह संक्रमण निम्न के प्रभाव में होता है:

• दर्दनाक घाव;
• तनाव
• संक्रामक रोग;
• दवाओं की क्रियाएं;
• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
• पुराने रोगों;
• अंगों या उनके भागों को हटाना।

सक्रिय हिस्टामाइन भोजन और पानी दोनों के साथ शरीर में प्रवेश कर सकता है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब पशु मूल का भोजन बासी रूप में खाया जाता है।

मुक्त हिस्टामाइन की उपस्थिति पर शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है?

हिस्टामाइन का एक बाध्य अवस्था से मुक्त अवस्था में संक्रमण एक वायरल प्रभाव का प्रभाव पैदा करता है।

इस कारण से, फ्लू और एलर्जी के लक्षण अक्सर समान होते हैं। इस मामले में, शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ होती हैं:

1. चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन. अधिकतर ये ब्रांकाई और आंतों में होते हैं।
2. एड्रेनालाईन रश. इसमें रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि शामिल है।
3. उत्पादन में वृद्धि पाचक एंजाइमऔर ब्रांकाई और नाक गुहा में बलगम।
4. बड़ी रक्तवाहिनियों का सिकुड़ना और छोटी रक्तवाहिकाओं का फैलना। इससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन, त्वचा की लाली, दाने की उपस्थिति, दबाव में तेज कमी होती है।
5. एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास, जो ऐंठन, चेतना की हानि, उल्टी, दबाव में तेज गिरावट के साथ होता है।

एंटीहिस्टामाइन और उनकी कार्रवाई

हिस्टामाइन से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका विशेष दवाएं हैं जो मुक्त सक्रिय अवस्था में इस पदार्थ के स्तर को कम करती हैं।

पहले से ही दवाएंएलर्जी नियंत्रण, एंटीहिस्टामाइन की चार पीढ़ियाँ जारी की गई हैं। रसायन विज्ञान, जीव विज्ञान और औषध विज्ञान के विकास के संबंध में, इन दवाओं में सुधार हुआ है, उनके प्रभाव में वृद्धि हुई है, और मतभेद और अवांछनीय परिणामकमी हुई.

सभी पीढ़ियों के एंटीहिस्टामाइन के प्रतिनिधि

नवीनतम पीढ़ी की दवाओं का मूल्यांकन करने के लिए, सूची पुरानी दवाओं से शुरू होनी चाहिए।

1. पहली पीढ़ी: डिफेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, मेब्हाइड्रोलिन, प्रोमेथाज़िन, क्लोरोपाइरामाइन, तवेगिल, डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पेरिटोल, पिपोल्फेन, फेनकारोल। इन सभी दवाओं में एक मजबूत शामक और यहां तक ​​कि कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। उनकी क्रिया का मुख्य तंत्र H1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है। इनकी क्रिया की अवधि 4 से 5 घंटे तक होती है। इन दवाओं का एंटीएलर्जिक प्रभाव अच्छा कहा जा सकता है। हालाँकि, इनका पूरे शरीर पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। ऐसी दवाओं के दुष्प्रभाव हैं: फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क मुँह, दृश्य चित्र की अस्पष्टता, लगातार तंद्रा, कमजोरी।
2. दूसरी पीढ़ी: डॉक्सिलामाइन, हिफेनडाइन, क्लेमास्टाइन, साइप्रोहेप्टाडाइन, क्लेरिटिन, ज़ोडक, फेनिस्टिल, गिस्टालॉन्ग, सेम्प्रेक्स। फार्मास्यूटिकल्स के विकास के इस चरण में, ऐसी दवाएं सामने आईं जिनका शामक प्रभाव नहीं था। इसके अलावा, उनमें अब समान दुष्प्रभाव नहीं हैं। उनका मानस पर निरोधात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और उनींदापन भी नहीं होता है। उन्हें न केवल स्वीकार किया जाता है एलर्जी की अभिव्यक्तियाँश्वसन तंत्र से, लेकिन त्वचा प्रतिक्रियाओं से भी, उदाहरण के लिए, पित्ती। इन एजेंटों का नुकसान उनके अवयवों का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव था।
3. तीसरी पीढ़ी: अक्रिवैस्टीन, एस्टेमिज़ोल, डिमेटिंडेन। इन दवाओं ने एंटीहिस्टामाइन क्षमताओं में सुधार किया है और मतभेदों और दुष्प्रभावों का एक छोटा सा सेट है। सभी गुणों के योग में, वे चौथी पीढ़ी की दवाओं से कम प्रभावी नहीं हैं।
4. चौथी पीढ़ी: सेटीरिज़िन, डेस्लोराटाडाइन, फ़ेंसपाइराइड, फ़ेक्सोफ़ेनाडाइन, लोराटाडाइन, एज़ेलस्टाइन, ज़ायज़ल, एबास्टिन। चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन H1- और H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम हैं। यह मध्यस्थ हिस्टामाइन के साथ शरीर की प्रतिक्रियाओं को कम करता है। परिणामस्वरूप, एलर्जी की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है या बिल्कुल प्रकट नहीं होती है। ब्रोंकोस्पज़म की संभावना भी कम हो जाती है।

नवीनतम पीढ़ी का सर्वश्रेष्ठ

सर्वोत्तम चौथी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस की विशेषता लंबे चिकित्सीय प्रभाव और कम संख्या में दुष्प्रभाव हैं। वे मानस को दबाते नहीं और हृदय को नष्ट नहीं करते।

1. फेक्सोफेनाडाइन बहुत लोकप्रिय है। यह एक्सपोज़र की बहुमुखी प्रतिभा की विशेषता है, इसलिए इसका उपयोग सभी प्रकार की एलर्जी के लिए किया जा सकता है। हालाँकि, यह 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निषिद्ध है।
2. त्वचा पर प्रकट होने वाली एलर्जी के उपचार के लिए सेटीरिज़िन अधिक उपयुक्त है। यह विशेष रूप से पित्ती के लिए अनुशंसित है। Cetirizine की क्रिया अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद दिखाई देती है, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन रहता है। इसलिए मध्यम एलर्जी हमलों के साथ, इसे प्रति दिन 1 बार लिया जा सकता है। बचपन की एलर्जी के इलाज के लिए अक्सर इस दवा की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक एटोपिक सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों में सेटीरिज़िन का दीर्घकालिक उपयोग एलर्जी उत्पत्ति के रोगों के आगे के नकारात्मक विकास को काफी कम कर देता है।
3. लोराटाडाइन का विशेष रूप से महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव होता है। चौथी पीढ़ी की यह दवा सही मायनों में नेताओं की सूची में शीर्ष पर पहुंच सकती है।
4. ज़ायज़ल सूजन मध्यस्थों की रिहाई को अच्छी तरह से रोकता है, जो आपको लंबे समय तक एलर्जी प्रतिक्रियाओं से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। ब्रोन्कियल अस्थमा और पराग से मौसमी एलर्जी के लिए इसका उपयोग करना बेहतर है।
5. डेस्लोराटाडाइन को सभी के लिए सबसे लोकप्रिय एंटीहिस्टामाइन में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है आयु के अनुसार समूह. साथ ही, इसे लगभग बिना किसी मतभेद और अवांछनीय प्रभाव के, सबसे सुरक्षित में से एक माना जाता है। हालाँकि, इसकी विशेषता कम से कम एक छोटा, लेकिन फिर भी शामक प्रभाव है। हालाँकि, यह प्रभाव इतना छोटा है कि यह व्यावहारिक रूप से मानव प्रतिक्रिया की दर और हृदय की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है।
6. डेस्लोराटाडाइन आमतौर पर पराग एलर्जी वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है। इसका उपयोग मौसमी रूप से, यानी अधिकतम जोखिम की अवधि के दौरान और अन्य अवधियों में किया जा सकता है। सफलता के साथ, इस दवा का उपयोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ और एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार में किया जा सकता है।
7. लेवोसेटिरिज़िन, जिसे सुप्रास्टिनेक्स और कैसेरा के नाम से भी जाना जाता है, पराग एलर्जी के लिए एक उत्कृष्ट उपाय माना जाता है। इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ और एलर्जिक राइनाइटिस के लिए किया जा सकता है।

इस प्रकार, चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग गाड़ी चलाते समय और अन्य कार्य करते समय किया जा सकता है जिसके लिए अच्छी प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। वे आमतौर पर एंटीबायोटिक्स सहित अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते हैं। इससे उन्हें सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज में लिया जा सकता है।

क्योंकि ये दवाएं व्यवहार, विचार प्रक्रियाओं या हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, इसलिए इन्हें आमतौर पर मरीज़ अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।

इसके अलावा, वे आमतौर पर अन्य दवाओं के साथ सहक्रिया नहीं करते हैं।

यदि आपको त्वचा पर लालिमा, चकत्ते और सूजन दिखाई देती है, तो आपको त्वचा की एलर्जी के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करने के लिए किसी एलर्जी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

एलर्जी कुछ पर्यावरणीय कारकों के प्रति हमारे शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया है: दवाएं, पराग, घरेलू रसायन, धूल और अन्य।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रभावी एलर्जी उपचार के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं?

रूस के बच्चों के एलर्जिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट एसोसिएशन के उपाध्यक्ष। बाल रोग विशेषज्ञ, एलर्जी-इम्यूनोलॉजिस्ट। स्मोल्किन यूरी सोलोमोनोविच

व्यावहारिक चिकित्सा अनुभव: 30 वर्ष से अधिक

डब्ल्यूएचओ के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह है एलर्जीमानव शरीर में अधिकांश की घटना होती है घातक रोग. और यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि एक व्यक्ति को नाक में खुजली, छींक आना, नाक बहना, त्वचा पर लाल धब्बे, कुछ मामलों में घुटन की समस्या होती है। हर साल 70 लाख लोग एलर्जी के कारण मरते हैं , और घाव का पैमाना ऐसा है कि एलर्जी एंजाइम लगभग हर व्यक्ति में मौजूद होता है। दुर्भाग्य से, रूस और सीआईएस देशों में, फार्मेसी निगम महंगी दवाएं बेचते हैं जो केवल लक्षणों से राहत देती हैं, जिससे लोगों को एक या दूसरी दवा लेनी पड़ती है। यही कारण है कि इन देशों में बीमारियों का प्रतिशत इतना अधिक है और इतने सारे लोग "गैर-काम करने वाली" दवाओं से पीड़ित हैं।

यह प्रतिक्रिया त्वचा की खुजली, उसकी लाली, दाने और सूजन, आंखों के नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आंसू निकलने से प्रकट होती है। एलर्जी रिनिथिसऔर खांसी.

हाथ, पैर, शरीर और चेहरे पर त्वचा के चकत्ते त्वचा की एलर्जी के लिए कई एंटीहिस्टामाइन के साथ अच्छी तरह से काम करते हैं, सस्ते घरेलू और महंगे आयातित।

एलर्जोडर्मेटोसिस(त्वचा की प्रतिक्रिया) का इलाज अक्सर गोलियों में दवाओं से किया जाता है, क्योंकि त्वचा पर बाहरी अभिव्यक्तियाँ आंतरिक परिवर्तनों से उत्पन्न होती हैं।

इस लेख में, हम विश्लेषण करेंगे कि कौन सा एंटीहिस्टामाइन बेहतर है, त्वचा पर चकत्ते के खिलाफ कौन सी आधुनिक दवा अच्छी तरह से मदद करती है और इससे गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होंगे, हम सस्ते एनालॉग्स और जेनेरिक की एक सूची का पता लगाएंगे।

त्वचा की एलर्जी के लक्षण

एलर्जी त्वचा पर चकत्ते पैदा करने वाले मुख्य कारण हैं:

महत्वपूर्ण! यदि कारण त्वचा के चकत्तेसमाप्त नहीं किया गया, तो सिद्धांत रूप में प्रभावी उपचार असंभव है। उदाहरण के लिए, खाद्य एलर्जी के मामले में, आपको उन खाद्य पदार्थों को हटाने की ज़रूरत है जो शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया को भड़काते हैं। यदि कारण की पहचान नहीं की गई और इलाज नहीं किया गया, तो एलर्जी की दवा की खुराक में वृद्धि भी लक्षणों से निपटने में सक्षम नहीं होगी।

यदि लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, तो आपको एक अच्छा एंटी-एलर्जी एजेंट लेने की ज़रूरत है जो सभी लक्षणों के लिए जटिल तरीके से काम करता है, न कि केवल त्वचा के लिए।

त्वचा की एलर्जी के लिए एंटीहिस्टामाइन की सूची

यदि आपकी त्वचा किसी एलर्जेन के प्रति प्रतिक्रिया करती है, तो आप स्वतंत्र रूप से उन दवाओं की सूची और कीमतों को वर्णानुक्रम में संकलित नहीं कर सकते हैं जो एलर्जिक रैश में मदद करती हैं और जिन्हें आपको स्वयं आज़माना चाहिए। आपको विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए.

किसी एलर्जी विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ से मिलने पर मरीज़ पूछते हैं: “सलाह दें कि कौन सी एंटीएलर्जिक दवाएँ लेनी चाहिए? खुजली वाली त्वचा के लिए प्रभावी एंटी-एलर्जी दवाओं के नाम क्या हैं?

डॉक्टर सबसे पहले सामने आने वाले व्यक्ति को सलाह नहीं देगा, जब वह व्यापक जांच करेगा तो वह एलर्जी वाले व्यक्ति की मदद कर सकता है।

डॉक्टर एलर्जी वाले व्यक्ति के साथ बातचीत करने, अन्य बीमारियों, दवा असहिष्णुता के बारे में जानने और बीमारी के कारण के लिए एक परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है।

उसके बाद ही डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन दवा का नाम बता सकता है, जो त्वचा की एलर्जी के इलाज में मदद कर सकती है, जो किसी विशेष मामले में सबसे शक्तिशाली है।

इस तथ्य के बावजूद कि एलर्जिक डर्मेटोसिस बाहरी रूप से प्रकट होता है, इसका अंदर से इलाज करना आवश्यक है।

जानना क्यों जरूरी है? क्योंकि आपको दवा का सही खुराक रूप चुनने की ज़रूरत है, यानी सबसे पहले, बाहरी दवाओं (क्रीम, मलहम) का नहीं, बल्कि गोलियों, बूंदों और समाधानों के रूप में दवाओं का उपयोग करें।

आज त्वचा की एलर्जी के लिए दवाओं का विकल्प बहुत बड़ा है: अच्छे भी हैं रूसी औषधियाँ, सोवियत काल से जाना जाता है, साथ ही आधुनिक एंटी-एलर्जी दवाएं जो उनींदापन का कारण नहीं बनती हैं।

सभी एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन के उत्पादन में बाधा डालते हैं और विकास प्रक्रिया को अवरुद्ध करते हैं। निम्नलिखित लक्षण: लालिमा, खुजली, त्वचा की सूजन, और रोगी के दबाव और सांस को भी सामान्य करता है: ब्रांकाई में ऐंठन और स्वरयंत्र की सूजन को रोकता है। संकेत मजबूत उपायआंखों के प्रोटीन और पलकों की लैक्रिमेशन और लालिमा में भी कमी आती है, एलर्जी वाली खांसी और बहती नाक का गायब होना।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन

हमारे समय में एंटीहिस्टामाइन की पहली पीढ़ी बहुत ही कम निर्धारित की जाती है। उनके पास एक नंबर है सामान्य सुविधाएं: दवाएं सस्ती हैं, लेकिन दुष्प्रभाव पैदा करती हैं जो एलर्जी वाले व्यक्ति के शरीर और उसकी जीवनशैली को गंभीर रूप से प्रभावित करती हैं।

एंटीहिस्टामाइन के इस समूह की सामान्य विशेषताएं:

• कम लागत (मुख्य मूल्य टैग अक्सर 300 रूबल से अधिक नहीं होता है);
• एक अल्पकालिक प्रभाव (आपको उन्हें एक दिन में कई बार पीने की आवश्यकता होती है) और त्वरित लत (उन्हें हर कुछ हफ्तों में इस समूह की अन्य दवाओं के साथ वैकल्पिक करने की आवश्यकता होती है)।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के लक्षण:

ये सभी दुष्प्रभाव रोगी की वर्तमान जीवनशैली और दैनिक दिनचर्या को जटिल बनाते हैं। ये एंटीहिस्टामाइन किसी व्यक्ति को कम गतिशील बना सकते हैं।

इस समूह की एंटीहिस्टामाइन लोकप्रिय नहीं हैं, सुप्रास्टिन को छोड़कर, जो कानून के स्तर पर महत्वपूर्ण के रूप में स्थापित आवश्यक दवाओं की सूची से एक सस्ती दवा है। वयस्कों के लिए इन दवाओं को पीना बेहतर है, क्योंकि इनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। उन पर तालिका में विचार करें, जो उनके अंतर को दर्शाता है।

नाम	सक्रिय पदार्थ	दवा की विशेषताएं	औसत मूल्य, रगड़ें
सुप्रास्टिन	क्लोरोपाइरामाइन	हृदय पर गंभीर विषैला प्रभाव नहीं डालता	128
तवेगिल	क्लेमास्टीन	अवयवों से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हों	159
diphenhydramine	diphenhydramine	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर गहरा प्रभाव	75
डायज़ोलिन	मेबहाइड्रोलिन	जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव	69
पेरिटोल	Cyproheptadine	भूख, प्रकाश संवेदनशीलता बढ़ाता है	2400
पिपोल्फेन	प्रोमेथाज़ीन	2 महीने से बच्चों के लिए, आंतों की गतिशीलता में कमी	277
डिप्राज़ीन	प्रोमेथाज़ीन	तंत्रिका तंत्र पर सक्रिय प्रभाव	1100
फेनकारोल	हिफेनडाइन	कमजोर दक्षता	350

बड़ी संख्या में मतभेदों और गंभीर दुष्प्रभावों के कारण हम इन एंटीथिस्टेमाइंस को लेने की अनुशंसा नहीं करते हैं, लेकिन आपको यह जानना होगा कि उन्हें क्या कहा जाता है।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन

एलर्जिक रैश के साथ, वे अक्सर दूसरी पीढ़ी की एंटीएलर्जिक दवाएं पीते हैं, वे सार्वभौमिक हैं (कई प्रकार की एलर्जी के लिए निर्धारित)। वे नशे की लत नहीं हैं, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं, जिसका अर्थ है कि कोई उनींदापन और सुस्ती नहीं होगी।

नाम	सक्रिय पदार्थ	दवा की विशेषताएं	औसत मूल्य, रगड़ें।
Claritin	लोरैटैडाइन	यह एक वर्ष से लेकर बुजुर्गों तक के बच्चों के लिए निर्धारित है, इसका लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं है।	174
सेम्प्रेक्स	Akrivastine	इसका असर कम होता है, लेकिन दवा सुरक्षित है	110
ट्रेक्सिल	टेरफेनडाइन	दूसरी पीढ़ी का पहला उपाय, हृदय प्रणाली को दबाता है। यह सस्ता है.	97
फेनिस्टिल	डिमेटिंडीन नरेट	गोलियाँ, जेल. लोकप्रिय उपकरण.	319
हिस्टलॉन्ग	एस्टेमिज़ोल	पुरानी एलर्जी में प्रभावी.	कोई जानकारी नहीं है, क्योंकि यह काफी समय से बाजार में मौजूद नहीं है

अक्सर, क्लैरिटिन को इस सूची से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि ऐसा माना जाता है कि यह उपाय सुरक्षित है। लेकिन इसे घरेलू से बदला जा सकता है सस्ता एनालॉगएक समान सक्रिय पदार्थ के साथ, जिसने इसे व्यापार नाम ("लोरैटैडिन") दिया। बाद वाले की कीमत काफी कम है। लोराटाडाइन का उपयोग बच्चों के इलाज में किया जाता है, यह पहली पीढ़ी की दवा केटोटिफेन की जगह लेती है, जो एक सस्ती दवा है, लेकिन बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट्स के साथ।

• लाइकोपिड।
• विफ़रॉन।
• Derinat।
• टिमोलिन।
• इम्यूनोफैन।

ऊपर सूचीबद्ध एंटीहिस्टामाइन फार्मेसी अलमारियों पर प्रस्तुत सभी एंटी-एलर्जी दवाएं नहीं हैं। उनका महान भीड़जिसे समझना बहुत मुश्किल है. याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि किसी विशेषज्ञ को यह या वह दवा लिखनी चाहिए।

Catad_tema एलर्जी - लेख

एंटीथिस्टेमाइंस: मिथक और वास्तविकता

"कुशल फार्माकोथेरेपी"; पाँच नंबर; 2014; पृ. 50-56.

टी.जी. फ़ेडोसकोवा
एसएससी इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी, एफएमबीए ऑफ रशिया, मॉस्को

मुख्य दवाएं जो सूजन के लक्षणों को प्रभावित करती हैं और एलर्जी और गैर-एलर्जी मूल के रोगों के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करती हैं उनमें एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं।
लेख आधुनिक एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के अनुभव के साथ-साथ उनकी कुछ मुख्य विशेषताओं के संबंध में बहस योग्य बिंदुओं का विश्लेषण करता है। यह विभिन्न रोगों की जटिल चिकित्सा में इष्टतम दवा की पसंद के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की अनुमति देगा।
कीवर्ड:एंटीहिस्टामाइन, एलर्जी संबंधी रोग, सेटीरिज़िन, सेट्रिन

एंटीहिस्टामाइन्स: मिथक और वास्तविकता

टी.जी. फ़ेडोसकोवा
राज्य विज्ञान केंद्र इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी, संघीय चिकित्सा औरजैविक एजेंसी, मॉस्को

एंटीहिस्टामाइन मुख्य दवाओं में से हैं जो सूजन के लक्षणों को प्रभावित करती हैं और एलर्जी और गैर-एलर्जी दोनों बीमारियों के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करती हैं। इस पेपर में वर्तमान एंटीथिस्टेमाइंस के उपयोग के अनुभव के साथ-साथ उनकी कुछ विशेषताओं के बारे में बहस योग्य मुद्दों का विश्लेषण किया गया है। यह विभिन्न रोगों के संयोजन उपचार के लिए उपयुक्त दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक अलग विकल्प बनाने की अनुमति दे सकता है।
मुख्य शब्द:एंटीहिस्टामाइन, एलर्जी संबंधी रोग, सेटीरिज़िन, सेट्रिन

टाइप 1 एंटीहिस्टामाइन (H1-AHP), या टाइप 1 हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी, व्यापक रूप से और सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस 70 से अधिक वर्षों से। इनका उपयोग एलर्जी और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रोगसूचक और बुनियादी उपचार के हिस्से के रूप में, विभिन्न मूल के तीव्र और पुराने संक्रामक रोगों के जटिल उपचार के रूप में, आक्रामक और रेडियोपैक अध्ययन के दौरान पूर्व-दवा के रूप में, टीकाकरण के दुष्प्रभावों की रोकथाम के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में किया जाता है। वगैरह। दूसरे शब्दों में, एच 1-एएचपी को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रकृति की सूजन के सक्रिय मध्यस्थों की रिहाई के कारण होने वाली स्थितियों में उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिनमें से मुख्य हिस्टामाइन है।

हिस्टामाइन का स्पेक्ट्रम व्यापक है जैविक गतिविधिकोशिका सतह विशिष्ट रिसेप्टर्स के सक्रियण द्वारा महसूस किया गया। ऊतकों में हिस्टामाइन का मुख्य डिपो मस्तूल कोशिकाएं हैं, रक्त में - बेसोफिल। यह प्लेटलेट्स, गैस्ट्रिक म्यूकोसा, एंडोथेलियल कोशिकाओं और मस्तिष्क न्यूरॉन्स में भी मौजूद होता है। हिस्टामाइन का एक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है और यह विभिन्न मूल की सूजन के सभी नैदानिक ​​लक्षणों में एक महत्वपूर्ण जैव रासायनिक मध्यस्थ है। यही कारण है कि इस मध्यस्थ के विरोधी सबसे लोकप्रिय औषधीय एजेंट बने हुए हैं।

1966 में, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की विविधता साबित हुई थी। वर्तमान में, 4 प्रकार के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स ज्ञात हैं - एच 1, एच 2, एच 3, एच 4 जो जी-प्रोटीन (जी-प्रोटीन-युग्मित रिसेप्टर्स -जीपीसीआर) से जुड़े रिसेप्टर्स के सुपरफैमिली से संबंधित हैं। एच 1 रिसेप्टर्स की उत्तेजना से हिस्टामाइन का स्राव होता है और सूजन के लक्षण, मुख्य रूप से एलर्जी मूल के, प्रकट होते हैं। एच 2 रिसेप्टर्स के सक्रिय होने से स्राव बढ़ता है आमाशय रसऔर इसकी अम्लता. H3 रिसेप्टर्स मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के अंगों में मौजूद होते हैं। वे मस्तिष्क में हिस्टामाइन-संवेदनशील प्रीसानेप्टिक रिसेप्टर्स के रूप में कार्य करते हैं, प्रीसानेप्टिक से हिस्टामाइन के संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं। तंत्रिका सिरा. हाल ही में, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एक नए वर्ग की पहचान की गई है, जो मुख्य रूप से मोनोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स, एच 4 पर व्यक्त होता है। ये रिसेप्टर्स अस्थि मज्जा, थाइमस, प्लीहा, फेफड़े, यकृत और आंतों में मौजूद होते हैं। एच 1-एएचपी की क्रिया का तंत्र हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के प्रतिवर्ती प्रतिस्पर्धी निषेध पर आधारित है: वे भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं या कम करते हैं, हिस्टामाइन-प्रेरित प्रभावों के विकास को रोकते हैं, और उनकी प्रभावशीलता प्रतिस्पर्धात्मक रूप से प्रभाव को बाधित करने की क्षमता के कारण होती है। प्रभावकारक ऊतक संरचनाओं में विशिष्ट एच 1 रिसेप्टर जोन के लोकी पर हिस्टामाइन का।

वर्तमान में, रूस में 150 से अधिक प्रकार की एंटीहिस्टामाइन पंजीकृत हैं। ये न केवल एच 1-एजीपी हैं, बल्कि ऐसी दवाएं भी हैं जो हिस्टामाइन को बांधने के लिए रक्त सीरम की क्षमता को बढ़ाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं भी हैं जो मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई को रोकती हैं। एंटीथिस्टेमाइंस की विविधता के कारण, उनके सबसे प्रभावी और के बीच चयन करें तर्कसंगत उपयोगविशिष्ट नैदानिक ​​मामलों में यह काफी कठिन है। इस संबंध में, बहस योग्य बिंदु हैं, और अक्सर एच 1-एएचपी के उपयोग के बारे में मिथक पैदा होते हैं, जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। घरेलू साहित्य में इस विषय पर कई कार्य हैं, हालाँकि, इन दवाओं (पीएम) के नैदानिक ​​​​उपयोग पर कोई सहमति नहीं है।

एंटीथिस्टेमाइंस की तीन पीढ़ियों का मिथक
बहुत से लोग यह सोचने में ग़लत हैं कि एंटीहिस्टामाइन की तीन पीढ़ियाँ होती हैं। कुछ दवा कंपनियाँ बाज़ार में आने वाली नई दवाएँ पेश कर रही हैं। दवा बाजार, तीसरी - नवीनतम - पीढ़ी के एजीपी के रूप में। आधुनिक एजीपी के मेटाबोलाइट्स और स्टीरियोइसोमर्स को तीसरी पीढ़ी में वर्गीकृत करने का प्रयास किया गया। वर्तमान में, इन दवाओं को दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन माना जाता है, क्योंकि इनमें और पिछली दूसरी पीढ़ी की दवाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। एंटीहिस्टामाइन पर आम सहमति के अनुसार, भविष्य में संश्लेषित एंटीहिस्टामाइन को दर्शाने के लिए "तीसरी पीढ़ी" नाम आरक्षित करने का निर्णय लिया गया, जो कई प्रमुख विशेषताओं में ज्ञात यौगिकों से भिन्न होने की संभावना है।

पहली और दूसरी पीढ़ी के एजीपी के बीच कई अंतर हैं। यह मुख्य रूप से शामक प्रभाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति है। शामक क्रियापहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन लेते समय, 40-80% रोगियों में व्यक्तिपरक प्रभाव देखा जाता है। व्यक्तिगत रोगियों में इसकी अनुपस्थिति संज्ञानात्मक कार्यों पर इन दवाओं के उद्देश्यपूर्ण नकारात्मक प्रभाव को बाहर नहीं करती है, जिसके बारे में रोगी शिकायत नहीं कर सकते हैं (कार चलाने, सीखने की क्षमता, आदि)। इन दवाओं की न्यूनतम खुराक के उपयोग से भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता देखी जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का प्रभाव शराब के सेवन के समान ही होता है शामक(बेंजोडायजेपाइन, आदि)।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेद नहीं पाती हैं, इसलिए वे रोगियों की मानसिक और शारीरिक गतिविधि को कम नहीं करती हैं। इसके अलावा, पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स की उत्तेजना, कार्रवाई की अवधि, लत के विकास से जुड़े दुष्प्रभावों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में भिन्न होते हैं।

पहले एजीपी - फेनबेंज़ामाइन (एंटरगन), पाइरिलमाइन मैलेट (नियो-एंटरगन) का उपयोग 1942 की शुरुआत में शुरू हुआ था। इसके बाद, नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग के लिए नए एंटीहिस्टामाइन सामने आए हैं। 1970 के दशक तक दवाओं के इस समूह से संबंधित दर्जनों यौगिकों को संश्लेषित किया गया है।

एक ओर, वहाँ एक बड़ा है नैदानिक ​​अनुभवदूसरी ओर, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग, इन दवाओं की जांच नैदानिक ​​​​परीक्षणों में नहीं की गई है आधुनिक आवश्यकताएँसाक्ष्य आधारित चिकित्सा।

तुलनात्मक विशेषताएँपहली और दूसरी पीढ़ी का एजीपी तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 1 .

तालिका नंबर एक।

पहली और दूसरी पीढ़ी के एजीपी की तुलनात्मक विशेषताएं

गुण	पहली पीढ़ी	द्वितीय जनरेशन
बेहोश करने की क्रिया और अनुभूति पर प्रभाव	हां अंदर न्यूनतम खुराक)	अंदर नहीं चिकित्सीय खुराक)
एच 1 रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मकता	नहीं	हाँ
फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन	कुछ	बहुत ज़्यादा
फार्माकोडायनामिक अध्ययन	कुछ	बहुत ज़्यादा
वैज्ञानिक अनुसंधान विभिन्न खुराक	नहीं	हाँ
नवजात शिशुओं, बच्चों, बुजुर्ग रोगियों में अध्ययन	नहीं	हाँ
गर्भवती महिलाओं में प्रयोग करें	एफडीए श्रेणी बी (डाइफेनहाइड्रामाइन, क्लोरफेनिरामाइन), श्रेणी सी (हाइड्रॉक्सीज़ाइन, केटोटिफेन)	एफडीए श्रेणी बी (लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, लेवोसेटिरिज़िन), श्रेणी सी (डेस्लोराटाडाइन, एज़ेलस्टाइन, फेक्सोफेनाडाइन, ओलोपाटाडाइन)

टिप्पणी। एफडीए (यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) - फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (यूएसए)। श्रेणी बी - दवा का कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं पाया गया। श्रेणी सी - अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है।

1977 के बाद से, फार्मास्युटिकल बाजार को नए एच 1-एएचपी से भर दिया गया है, जिसमें पहली पीढ़ी की दवाओं पर स्पष्ट लाभ हैं और ईएएसीआई (यूरोपियन एकेडमी ऑफ एलर्जी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी) सर्वसम्मति दस्तावेजों में निर्धारित एजीपी के लिए आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के शामक प्रभाव के लाभों के बारे में मिथक
यहां तक ​​कि पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के कुछ दुष्प्रभावों के संबंध में भी गलतफहमियां हैं। पहली पीढ़ी के एच1-एचपीए का शामक प्रभाव इस मिथक से जुड़ा है कि सहवर्ती अनिद्रा वाले रोगियों के उपचार में उनका उपयोग बेहतर है, और यदि यह प्रभाव अवांछनीय है, तो इसे रात में दवा का उपयोग करके कम किया जा सकता है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन आरईएम नींद के चरण को रोकते हैं, जिसके कारण नींद की शारीरिक प्रक्रिया बाधित होती है, और नींद में जानकारी का पूर्ण प्रसंस्करण नहीं हो पाता है। इनके उपयोग से श्वसन विफलता हो सकती है, हृदय दरजिससे स्लीप एपनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, इन दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग विरोधाभासी उत्तेजना के विकास में योगदान देता है, जो नींद की गुणवत्ता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एंटीएलर्जिक प्रभाव (1.5-6 घंटे) और शामक प्रभाव (24 घंटे) के संरक्षण की अवधि में अंतर को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि लंबे समय तक बेहोश करने की क्रिया बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्यों के साथ होती है।

स्पष्ट शामक गुणों की उपस्थिति उन बुजुर्ग रोगियों में पहली पीढ़ी के एच1-एएचपी के उपयोग की उपयुक्तता के मिथक को खारिज कर देती है जो इन दवाओं का उपयोग करते हैं, जो आदतन स्व-उपचार की प्रचलित रूढ़ियों के साथ-साथ उन डॉक्टरों की सिफारिशों द्वारा निर्देशित होते हैं जो पर्याप्त नहीं हैं। के बारे में जानकारी दी औषधीय गुणदवाएं और उनके उपयोग के लिए मतभेद। अल्फ़ा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, मस्कैरेनिक, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन और अन्य रिसेप्टर्स पर प्रभाव की चयनात्मकता की कमी के कारण, इन दवाओं की नियुक्ति के लिए एक विरोधाभास उन बीमारियों की उपस्थिति है जो बुजुर्ग रोगियों में काफी आम हैं - ग्लूकोमा, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया , ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, आदि।

पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में जगह की अनुपस्थिति के बारे में मिथक
इस तथ्य के बावजूद कि पहली पीढ़ी के एच1-एएचपी (उनमें से अधिकांश पिछली शताब्दी के मध्य में विकसित हुए) ज्ञात दुष्प्रभाव पैदा करने में सक्षम हैं, वे आज भी नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इसलिए, यह मिथक कि AHD की नई पीढ़ी के आगमन के साथ AHD की पिछली पीढ़ी के लिए कोई जगह नहीं बची है, अमान्य है। पहली पीढ़ी के एच 1-एजीपी का एक निर्विवाद लाभ है - इंजेक्शन योग्य रूपों की उपस्थिति जो आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में अपरिहार्य हैं, कुछ प्रकार के उपचार से पहले पूर्व-उपचार नैदानिक ​​परीक्षण, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि। इसके अलावा, कुछ दवाओं में वमनरोधी प्रभाव होता है, बढ़ी हुई चिंता की स्थिति को कम करती है और मोशन सिकनेस में प्रभावी होती है। इस समूह की कई दवाओं का एक अतिरिक्त एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव खुजली वाले त्वचा रोग, भोजन, दवाओं, कीड़े के काटने और डंक के प्रति तीव्र एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाओं के साथ खुजली और त्वचा पर चकत्ते में उल्लेखनीय कमी में प्रकट होता है। हालाँकि, इन दवाओं को संकेत, मतभेद, गंभीरता पर सख्ती से विचार करते हुए लिखना आवश्यक है नैदानिक ​​लक्षण, आयु, उपचारात्मक खुराक, दुष्प्रभाव। स्पष्ट दुष्प्रभावों की उपस्थिति और पहली पीढ़ी के एच 1-एजीपी की अपूर्णता ने नई दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवाओं के विकास में योगदान दिया। दवाओं में सुधार की मुख्य दिशाएँ चयनात्मकता और विशिष्टता में वृद्धि, बेहोश करने की क्रिया का उन्मूलन और दवा के प्रति सहनशीलता (टैचीफाइलैक्सिस) थीं।

दूसरी पीढ़ी के आधुनिक एच 1-एजीपी में एच 1 रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने की क्षमता है, उन्हें अवरुद्ध न करें, लेकिन, विरोधी होने के नाते, वे उन्हें उनके शारीरिक गुणों का उल्लंघन किए बिना "निष्क्रिय" स्थिति में स्थानांतरित करते हैं, एक स्पष्ट एंटी-एलर्जी है प्रभाव, एक तीव्र नैदानिक ​​​​प्रभाव, लंबे समय तक कार्य करता है (24 घंटे), टैचीफाइलैक्सिस का कारण नहीं बनता है। ये दवाएं व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदती नहीं हैं, इसलिए, शामक प्रभाव, संज्ञानात्मक हानि का कारण नहीं बनती हैं।

दूसरी पीढ़ी के आधुनिक एच 1-एजीपी में एक महत्वपूर्ण एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है - वे मस्तूल कोशिकाओं की झिल्ली को स्थिर करते हैं, ईोसिनोफिल्स, ग्रैनुलोसाइट मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक (ग्रैनुलोसाइट मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक) द्वारा प्रेरित इंटरल्यूकिन -8 की रिहाई को दबाते हैं। जीएम-सीएसएफ) और एक घुलनशील अणु अंतरकोशिकीय आसंजन 1 (घुलनशील अंतरकोशिकीय आसंजन अणु-1, sICAM-1) से उपकला कोशिकाएं, जो एलर्जी रोगों की बुनियादी चिकित्सा में पहली पीढ़ी के एच 1-एएचपी की तुलना में अधिक दक्षता में योगदान देता है, जिसकी उत्पत्ति में अंतिम चरण के मध्यस्थ महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एलर्जी संबंधी सूजन.

इसके अलावा, दूसरी पीढ़ी के एच1-एएचपी की एक महत्वपूर्ण विशेषता इओसिनोफिल्स और न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के केमोटैक्सिस को रोककर, एंडोथेलियल कोशिकाओं पर आसंजन अणुओं (आईसीएएम-1) की अभिव्यक्ति को कम करके, एक अतिरिक्त विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने की उनकी क्षमता है। IgE-निर्भर प्लेटलेट सक्रियण, और साइटोटोक्सिक मध्यस्थों को जारी करना। कई डॉक्टर इस पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, हालांकि, सूचीबद्ध गुण न केवल एलर्जी प्रकृति की, बल्कि संक्रामक उत्पत्ति की सूजन के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करना संभव बनाते हैं।

सभी दूसरी पीढ़ी के एएचडी की समान सुरक्षा का मिथक
चिकित्सकों के बीच एक मिथक है कि सभी दूसरी पीढ़ी के H1-HPA उनकी सुरक्षा में समान हैं। हालाँकि, दवाओं के इस समूह में उनके चयापचय की ख़ासियत से जुड़े अंतर हैं। वे लिवर साइटोक्रोम पी 450 सिस्टम के CYP3A4 एंजाइम की अभिव्यक्ति में परिवर्तनशीलता पर निर्भर हो सकते हैं। ऐसी परिवर्तनशीलता आनुवंशिक कारकों, हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों की बीमारियों के कारण हो सकती है, एक साथ स्वागतकई दवाएं (मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, कुछ एंटीमायोटिक, एंटीवायरल दवाएं, अवसादरोधी दवाएं, आदि), उत्पाद (अंगूर) या अल्कोहल जो CYP3A4 साइटोक्रोम P450 सिस्टम की ऑक्सीजनेज़ गतिविधि पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं।

दूसरी पीढ़ी के H1-AGP में ये हैं:

"चयापचय योग्य" दवाएं जिनका सक्रिय यौगिकों (लॉराटाडाइन, ईबास्टाइन, रूपाटाडाइन) के निर्माण के साथ साइटोक्रोम P450 प्रणाली के CYP 3A4 आइसोनिजाइम की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय से गुजरने के बाद ही चिकित्सीय प्रभाव होता है;

सक्रिय मेटाबोलाइट्स - दवाएं जो सक्रिय पदार्थ (सेटीरिज़िन, लेवोसेटिरिज़िन, डेस्लोराटाडाइन, फ़ेक्सोफेनाडाइन) के रूप में तुरंत शरीर में प्रवेश करती हैं (चित्र 1)।

चावल। 1.दूसरी पीढ़ी के एच 1-एजीपी के चयापचय की विशेषताएं

सक्रिय मेटाबोलाइट्स के फायदे, जिनके सेवन से लीवर पर अतिरिक्त बोझ नहीं पड़ता है, स्पष्ट हैं: प्रभाव के विकास की गति और पूर्वानुमान, संभावना संयुक्त स्वागतविभिन्न दवाओं और खाद्य पदार्थों के साथ जिन्हें साइटोक्रोम P450 की भागीदारी से चयापचय किया जाता है।

अधिक का मिथक उच्च दक्षताप्रत्येक नया ए.जी.पी
यह मिथक कि हाल के वर्षों में सामने आए नए H1-AGP एजेंट स्पष्ट रूप से पिछले वाले की तुलना में अधिक प्रभावी हैं, की भी पुष्टि नहीं की गई है। विदेशी लेखकों के कार्यों से संकेत मिलता है कि दूसरी पीढ़ी के एच1-एएचपी, उदाहरण के लिए, सेटीरिज़िन, में दूसरी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट एंटीहिस्टामाइन गतिविधि है जो बहुत बाद में सामने आईं (चित्र 2)।

चावल। 2. 24 घंटे के भीतर हिस्टामाइन के प्रशासन के कारण त्वचा की प्रतिक्रिया पर सेटीरिज़िन और डेस्लोराटाडाइन की तुलनात्मक एंटीहिस्टामाइन गतिविधि

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूसरी पीढ़ी के एच 1-एजीपी के बीच, शोधकर्ता सेटीरिज़िन को एक विशेष स्थान देते हैं। 1987 में विकसित, यह पहले से ज्ञात पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, हाइड्रॉक्सीज़ाइन के औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट पर आधारित पहला मूल उच्च चयनात्मक एच 1 रिसेप्टर विरोधी था। अब तक, सेटीरिज़िन एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक कार्रवाई का एक प्रकार का मानक बना हुआ है, जिसका उपयोग नवीनतम एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक दवाओं के विकास में तुलना के लिए किया जाता है। एक राय है कि सेटीरिज़िन सबसे प्रभावी एंटीहिस्टामाइन एच 1 दवाओं में से एक है, इसका उपयोग नैदानिक ​​​​परीक्षणों में अधिक बार किया गया है, यह दवा उन रोगियों के लिए बेहतर है जो अन्य एंटीहिस्टामाइन के साथ चिकित्सा के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं।

सेटीरिज़िन की उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि एच 1 रिसेप्टर्स के लिए इसकी आत्मीयता की डिग्री के कारण है, जो लॉराटाडाइन की तुलना में अधिक है। इसे दवा की महत्वपूर्ण विशिष्टता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि उच्च सांद्रता में भी इसका सेरोटोनिन (5-एचटी 2), डोपामाइन (डी 2), एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और अल्फा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर अवरुद्ध प्रभाव नहीं पड़ता है। .

सेटीरिज़िन आधुनिक दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन की सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है और इसमें कई विशेषताएं हैं। सभी ज्ञात एंटीहिस्टामाइनों में, सक्रिय मेटाबोलाइट सेटीरिज़िन में वितरण की सबसे छोटी मात्रा (0.56 एल/किग्रा) होती है और एच1 रिसेप्टर्स का पूर्ण रोजगार और उच्चतम एंटीहिस्टामाइन प्रभाव प्रदान करती है। दवा की विशेषता त्वचा में प्रवेश करने की उच्च क्षमता है। एकल खुराक लेने के 24 घंटे बाद, त्वचा में सेटीरिज़िन की सांद्रता रक्त में इसकी सामग्री की सांद्रता के बराबर या उससे अधिक होती है। हालाँकि, बाद में पाठ्यक्रम उपचारचिकित्सीय प्रभाव 3 दिनों तक रहता है। सेटीरिज़िन की स्पष्ट एंटीहिस्टामाइन गतिविधि इसे आधुनिक एंटीहिस्टामाइन (छवि 3) के बीच अनुकूल रूप से अलग करती है।

चावल। 3.स्वस्थ पुरुषों में 24 घंटे से अधिक समय तक हिस्टामाइन-प्रेरित चक्कर को दबाने में दूसरी पीढ़ी के एच 1-एएचपी की एक खुराक की प्रभावकारिता

के बारे में मिथक उच्च लागतसभी आधुनिक एजीपी
कोई पुरानी बीमारीयहां तक ​​कि तुरंत पर्याप्त उपचार भी संभव नहीं है। यह ज्ञात है कि किसी के लक्षणों पर अपर्याप्त नियंत्रण होता है जीर्ण सूजनइससे न केवल रोगी की भलाई में गिरावट आती है, बल्कि दवा चिकित्सा की आवश्यकता में वृद्धि के कारण उपचार की कुल लागत में भी वृद्धि होती है। चयनित दवा का सबसे प्रभावी चिकित्सीय प्रभाव होना चाहिए और वह सस्ती होनी चाहिए। जो चिकित्सक पहली पीढ़ी के एच1-एएचपी को निर्धारित करने के लिए प्रतिबद्ध हैं, वे एक और मिथक का हवाला देकर अपनी पसंद बताते हैं कि दूसरी पीढ़ी की सभी एंटीहिस्टामाइन पहली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में बहुत अधिक महंगी हैं। हालाँकि, फार्मास्युटिकल बाजार में मूल दवाओं के अलावा, जेनेरिक दवाएं भी मौजूद हैं, जिनकी कीमत कम है। उदाहरण के लिए, वर्तमान में, मूल दवा (ज़िरटेक) के अलावा सेटिरिज़िन दवाओं से 13 जेनेरिक पंजीकृत हैं। फार्माकोइकोनॉमिक विश्लेषण के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2, आधुनिक दूसरी पीढ़ी के एजीपी, सेट्रिन का उपयोग करने की आर्थिक व्यवहार्यता की गवाही देता है।

तालिका 2।

पहली और दूसरी पीढ़ी के एच1-एजीपी की तुलनात्मक फार्माकोइकोनॉमिक विशेषताओं के परिणाम

एक दवा	सुप्रास्टिन 25 मिलीग्राम № 20	डायज़ोलिन 100 मिलीग्राम №10	तवेगिल 1 मिलीग्राम № 20	ज़िरटेक 10 मिलीग्राम नंबर 7	सेट्रिन 10 मिलीग्राम № 20
1 पैक का औसत बाज़ार मूल्य	120 रगड़।	50 रगड़।	180 रगड़।	225 रगड़।	160 रगड़।
स्वागत की बहुलता	3 आर/दिन	2 आर / दिन	2 आर / दिन	1 आर / दिन	1 आर / दिन
थेरेपी के 1 दिन की लागत	18 रगड़.	10 रगड़.	18 रगड़.	32 रगड़.	8 रगड़.
10 दिनों की चिकित्सा की लागत	180 रगड़।	100 रगड़.	180 रगड़।	320 रगड़।	80 रगड़।

यह मिथक कि सभी जेनरिक समान रूप से प्रभावी हैं
इष्टतम आधुनिक एंटीहिस्टामाइन दवा का चयन करते समय जेनरिक की विनिमेयता का प्रश्न प्रासंगिक है। औषधीय बाजार में जेनेरिक दवाओं की विविधता के कारण, एक मिथक पैदा हो गया है कि सभी जेनेरिक दवाएं लगभग एक जैसी ही काम करती हैं, इसलिए आप मुख्य रूप से कीमत पर ध्यान केंद्रित करते हुए कोई भी चुन सकते हैं।

इस बीच, जेनेरिक दवाएं एक-दूसरे से भिन्न होती हैं, न कि केवल फार्माकोइकोनॉमिक विशेषताओं में। चिकित्सीय प्रभाव की स्थिरता और उपचारात्मक गतिविधिपुनरुत्पादित दवा प्रौद्योगिकी, पैकेजिंग, सक्रिय पदार्थों की गुणवत्ता आदि की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है excipients. विभिन्न निर्माताओं की दवाओं के सक्रिय पदार्थों की गुणवत्ता काफी भिन्न हो सकती है। सहायक पदार्थों की संरचना में कोई भी परिवर्तन जैवउपलब्धता में कमी और हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं सहित दुष्प्रभावों की घटना में योगदान कर सकता है। अलग स्वभाव(विषाक्त, आदि)। जेनेरिक का उपयोग सुरक्षित और समकक्ष होना चाहिए मूल औषधि. दो औषधीय उत्पादों को जैवसमतुल्य माना जाता है यदि वे फार्मास्युटिकल रूप से समकक्ष हों, समान जैवउपलब्धता हो और, जब एक ही खुराक पर प्रशासित किया जाता है, तो समान प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रदान करते हैं। जैसा कि अनुशंसित है विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, जेनेरिक की जैवसमतुल्यता आधिकारिक तौर पर पंजीकृत मूल दवा के संबंध में निर्धारित की जानी चाहिए। जैवसमतुल्यता का अध्ययन चिकित्सीय तुल्यता के अध्ययन के चरणों में से एक है। एफडीए (फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन - फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (यूएसए)) सालाना उन दवाओं की सूची के साथ "ऑरेंज बुक" प्रकाशित करता है, जिन्हें चिकित्सीय रूप से मूल के बराबर माना जाता है। इस प्रकार, कोई भी डॉक्टर इन दवाओं की सभी संभावित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एक सुरक्षित एंटीहिस्टामाइन दवा का इष्टतम विकल्प चुन सकता है।

सेट्रिजिन के अत्यधिक प्रभावी जेनरिक में से एक है सेट्रिन। दवा लंबे समय तक तेजी से काम करती है, इसकी सुरक्षा प्रोफ़ाइल अच्छी है। शरीर में सेट्रिन का व्यावहारिक रूप से चयापचय नहीं होता है, अधिकतम सीरम सांद्रता अंतर्ग्रहण के एक घंटे बाद पहुंच जाती है, लंबे समय तक उपयोग के साथ यह शरीर में जमा नहीं होता है। सेट्रिन 10 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, जो वयस्कों और 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए संकेतित है। सेट्रिन मूल दवा के लिए पूरी तरह से जैवसमतुल्य है (चित्र 4)।

चावल। 4.तुलना की गई दवाएं लेने के बाद सेटीरिज़िन की एकाग्रता की औसत गतिशीलता

पराग और घरेलू एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता के साथ एलर्जिक राइनाइटिस, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा से जुड़े एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती, क्रोनिक इडियोपैथिक पित्ती, प्रुरिटिक एलर्जिक डर्माटोज़ सहित रोगियों की बुनियादी चिकित्सा के भाग के रूप में सेट्रिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वाहिकाशोफ, साथ ही एटोपी वाले रोगियों में तीव्र वायरल संक्रमण के लिए रोगसूचक उपचार। सेट्रिन का उपयोग करते समय पुरानी पित्ती वाले रोगियों में सेटीरिज़िन जेनेरिक की प्रभावशीलता की तुलना करते समय, सर्वोत्तम परिणाम(चित्र 5) .

चावल। 5.क्रोनिक पित्ती के रोगियों में सेटीरिज़िन तैयारियों की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का तुलनात्मक मूल्यांकन

देशभक्त और विदेशी अनुभवसेट्रिन का उपयोग इसकी उच्चता को दर्शाता है उपचारात्मक प्रभावकारितावी नैदानिक ​​स्थितियाँजब दूसरी पीढ़ी के एच 1 एंटीहिस्टामाइन के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

इस प्रकार, फार्मास्युटिकल बाजार में सभी दवाओं में से इष्टतम एच 1-एंटीहिस्टामाइन दवा का चयन करते समय, किसी को मिथकों पर आधारित नहीं होना चाहिए, बल्कि चयन मानदंडों पर आधारित होना चाहिए जिसमें प्रभावकारिता, सुरक्षा और उपलब्धता के बीच उचित संतुलन बनाए रखना, ठोस सबूत की उपस्थिति शामिल है। आधार, और उच्च गुणवत्ता वाला उत्पादन...

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एंटीहिस्टामाइन की तीन (कुछ लेखकों के अनुसार - चार) पीढ़ियाँ होती हैं। पहले में ऐसी दवाएं शामिल हैं, जिनमें एंटीएलर्जिक के अलावा शामक/कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव भी होता है। दूसरे में न्यूनतम स्पष्ट शामक प्रभाव और शक्तिशाली एंटीएलर्जिक प्रभाव वाली दवाएं शामिल हैं, लेकिन कुछ मामलों में गंभीर, जीवन-घातक अतालता का कारण बनती हैं। नई-तीसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवाएं दूसरी पीढ़ी की दवाओं के चयापचय उत्पाद (मेटाबोलाइट्स) हैं, और उनकी प्रभावशीलता उनके पूर्ववर्तियों की तुलना में 2-4 गुना अधिक है। उनके पास कई अद्वितीय सकारात्मक गुण हैं और उनींदापन जैसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं नकारात्मक प्रभावदिल पर. यह तीसरी पीढ़ी की दवाओं के बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

नई (तीसरी) पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन: क्रिया और प्रभाव का तंत्र

इस समूह की दवाएं विशेष रूप से एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, अर्थात उनका चयनात्मक प्रभाव होता है। उनका एंटीएलर्जिक प्रभाव भी क्रिया के निम्नलिखित तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है। तो, ये दवाएं:

• केमोकाइन और साइटोकिन्स सहित प्रणालीगत एलर्जी सूजन के मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकना;
• संख्या कम करें और आसंजन अणुओं के कार्य को बाधित करें;
• केमोटैक्सिस को रोकना (संवहनी बिस्तर से क्षतिग्रस्त ऊतक में ल्यूकोसाइट्स की रिहाई की प्रक्रिया);
• एलर्जी कोशिकाओं, ईोसिनोफिल्स की सक्रियता को रोकना;
• सुपरऑक्साइड रेडिकल के गठन को रोकना;
• ब्रांकाई की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता (अतिप्रतिक्रियाशीलता) को कम करें।

कार्रवाई के उपरोक्त सभी तंत्र शक्तिशाली एंटी-एलर्जी और, कुछ हद तक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं: वे खुजली को खत्म करते हैं, केशिका दीवार की पारगम्यता, सूजन और ऊतकों की हाइपरमिया को कम करते हैं। उनींदापन न पैदा करें, हृदय पर विषैला प्रभाव न डालें। वे कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स से बंधते नहीं हैं, इसलिए, वे धुंधली दृष्टि जैसे दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं। उनके पास उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल है. यह इन गुणों के लिए धन्यवाद है कि कई रोगियों के दीर्घकालिक उपचार के लिए नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जा सकती है।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, ये दवाएं रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। हालाँकि, कभी-कभी, उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित अवांछनीय प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• थकान;
• शुष्क मुँह (बहुत दुर्लभ);
• मतिभ्रम;
• उनींदापन, अनिद्रा, आंदोलन;
• , दिल की धड़कन;
• मतली, उल्टी, अधिजठर में असुविधा, पृथक मामलों में -;
• मांसपेशियों में दर्द;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, इसके साथ या इसके बिना, सांस की तकलीफ, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

खाद्य पदार्थ खाद्य एलर्जी पैदा कर सकते हैं और बीमारी का कारण बन सकते हैं।

इस समूह में दवाओं के उपयोग के संकेत हैं:

• एलर्जिक राइनाइटिस (साल भर और मौसमी दोनों);
• (इसके अलावा, मौसमी और साल भर दोनों);
• दीर्घकालिक;
• एलर्जी;

नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन केवल व्यक्तिगत मामले में ही वर्जित हैं अतिसंवेदनशीलताउन्हें रोगी का शरीर.

नई पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस के प्रतिनिधि

दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• फेक्सोफेनाडाइन;
• सेटीरिज़िन;
• लेवोसेटिरिज़िन;
• डेस्लोराटाडाइन।

आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

फेक्सोफेनाडाइन (अल्टीवा, टेलफास्ट, टिगोफास्ट, फेक्सोफास्ट, फेक्सोफेन-सनोवेल)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 120 और 180 मिलीग्राम की फिल्म-लेपित गोलियाँ।

दूसरी पीढ़ी की दवा, टेरफेनडाइन का औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट।

अंतर्ग्रहण के बाद, यह तेजी से पाचन तंत्र में अवशोषित हो जाता है, 1-3 घंटों के बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाता है। लगभग रक्त प्रोटीन से बंधता नहीं है, रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करता है। अर्ध-जीवन 11-15 घंटे है। यह मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

दवा का एंटीएलर्जिक प्रभाव एक खुराक के बाद 60 मिनट के भीतर विकसित होता है, 6 घंटे के भीतर प्रभाव बढ़ता है और पूरे दिन बना रहता है।

वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को भोजन से पहले दिन में एक बार 120-180 मिलीग्राम (1 टैबलेट) लेने की सलाह दी जाती है। गोली को 200 मिलीलीटर पानी के साथ बिना चबाये निगल लेना चाहिए। उपचार का कोर्स रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। 28 दिनों तक फेक्सोफेनाडाइन के नियमित उपयोग के बाद भी असहिष्णुता के कोई लक्षण नहीं दिखे।

गंभीर रूप से पीड़ित रोगियों के लिए, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं किए गए हैं।

दवा स्तन के दूध में पारित हो जाती है, इसलिए स्तनपान कराने वाली माताओं को भी इसे नहीं लेना चाहिए।

सेटीरिज़िन (एलरटेक, रोलिनोज़, त्सेट्रिन, अमेर्टिल, ज़ोडक, त्सेट्रिनल)

एंटीहिस्टामाइन लेते समय शराब से बचें।

रिलीज फॉर्म: फिल्म-लेपित गोलियां, मौखिक समाधान और बूंदें, सिरप।

हाइड्रॉक्सीज़ाइन का मेटाबोलाइट। H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का सबसे मजबूत विरोधी।

औसत चिकित्सीय खुराक में इस दवा के उपयोग से मौसमी और पुरानी एलर्जिक राइनाइटिस से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

अंतर्ग्रहण के बाद, प्रभाव 2 घंटे के बाद दिखाई देता है और एक दिन या उससे अधिक समय तक रहता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सेटीरिज़िन की खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की मात्रा के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए: गुर्दे के साथ फेफड़ों की विफलतागंभीरता, 10 मिलीग्राम एंटीहिस्टामाइन दिन में एक बार निर्धारित की जाती है, जो एक पूरी खुराक है; मध्यम डिग्री - 5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार (आधी खुराक); यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस गंभीर गुर्दे की कमी से मेल खाता है, तो हर दूसरे दिन 5 मिलीग्राम सेटीरिज़िन लेने की सिफारिश की जाती है, और अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता वाले हेमोडायलिसिस के रोगियों के लिए, दवा लेना पूरी तरह से वर्जित है।

सेटीरिज़िन के उपयोग में बाधाएं इसके प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता भी हैं जन्मजात विकृति विज्ञानकार्बोहाइड्रेट चयापचय (ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम और अन्य)।

सेटीरिज़िन लिया गया सामान्य खुराक, ऐसे अस्थायी कारण बन सकते हैं विपरित प्रतिक्रियाएंजैसे थकान, उनींदापन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, चक्कर आना और सिरदर्द। कुछ मामलों में, इसके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शुष्क मुंह, आंखों के आवास में गड़बड़ी, पेशाब करने में कठिनाई और यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि नोट की जाती है। एक नियम के रूप में, दवा बंद करने के बाद ये लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।

उपचार की अवधि के दौरान, आपको लेना बंद कर देना चाहिए।

ऐंठन सिंड्रोम और मिर्गी से पीड़ित व्यक्तियों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए बढ़ा हुआ खतराघटना।

गर्भावस्था के दौरान, यदि अत्यंत आवश्यक हो तो उपयोग करें। स्तनपान के दौरान न लें क्योंकि यह स्तन के दूध में उत्सर्जित हो जाता है।

लेवोसेटिरिज़िन (एल-सेट, एलरज़िन, एलरॉन, ज़िलोला, सेट्रिलेव, एलरॉन नियो, ग्लेंटसेट, ज़िज़ल)

रिलीज़ फ़ॉर्म: लेपित गोलियाँ, ड्रॉप्स मौखिक सेवन, सिरप (बच्चों के लिए खुराक का रूप)।

सेटीरिज़िन का व्युत्पन्न। इस दवा की एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के प्रति आकर्षण इसके पूर्ववर्ती की तुलना में कई गुना अधिक है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, और अवशोषण की डिग्री भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है, हालांकि, पेट में भोजन की उपस्थिति में इसकी दर कम हो जाती है। कुछ रोगियों में, दवा का प्रभाव प्रशासन के 12-15 मिनट के भीतर शुरू हो जाता है, लेकिन अधिकांश रोगियों में यह बाद में, 30-60 मिनट के बाद विकसित होता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 50 मिनट के बाद निर्धारित होती है और 48 घंटों तक बनी रहती है। आधा जीवन 6 से 10 घंटे तक होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित.

गंभीर गुर्दे की कमी से पीड़ित व्यक्तियों में, दवा का आधा जीवन लंबा हो जाता है।

यह स्तन के दूध के साथ उत्सर्जित होता है।

वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दवा के टैबलेट फॉर्म का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। 1 गोली (5 मिलीग्राम) बिना चबाये मौखिक रूप से ली जाती है पर्याप्तपानी। रिसेप्शन की बहुलता - प्रति दिन 1 बार। यदि लेवोसेटिरिज़िन को बूंदों के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो वयस्क रोगियों और 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए इसकी खुराक प्रति दिन 1 बार 20 बूँदें है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सिरप या बूंदों के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसकी खुराक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।

गंभीर गुर्दे की कमी वाले व्यक्तियों को दवा निर्धारित करने से पहले क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना करनी चाहिए। यदि यह मान पहली डिग्री के खराब गुर्दे समारोह को इंगित करता है, तो एंटीहिस्टामाइन दवा की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, यानी पूरी खुराक। गुर्दे की कार्यक्षमता में मध्यम हानि के मामले में, यह 48 घंटों में 1 बार, यानी हर दूसरे दिन 5 मिलीग्राम है। गंभीर गुर्दे की हानि में, दवा को 3 दिनों में 1 बार 5 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए।

उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है और रोग और उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। तो, परागज ज्वर के साथ, उपचार का कोर्स, एक नियम के रूप में, 3-6 महीने है, क्रोनिक के साथ एलर्जी संबंधी बीमारियाँ- 1 वर्ष तक, किसी एलर्जेन के साथ संभावित संपर्क के मामले में - 1 सप्ताह।

व्यक्तिगत असहिष्णुता और गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर के अलावा, लेवोसेटिरिज़िन के उपयोग में बाधाएं जन्मजात (गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और अन्य), साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान भी हैं।

दुष्प्रभाव इस समूह की अन्य दवाओं के समान हैं।

लेवोसेटिरिज़िन लेते समय, मादक पेय पीना सख्त वर्जित है।

डेस्लोराटाडाइन (एलर्सिस, लॉर्ड्स, ट्रेक्सिल नियो, एरियस, ईडन, एलर्जोमैक्स, एलर्जोस्टॉप, डीएस-लोर, फ्रिब्रिस, एरिडेज़)

प्रस्तुति: 5 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियां और मौखिक समाधान जिसमें प्रति मिलीलीटर 0.5 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है (बच्चों के लिए खुराक का रूप)। कुछ दवाएं, विशेष रूप से एलर्जोमैक्स, नेज़ल स्प्रे के रूप में भी उपलब्ध हैं।