दवाएं जो रक्त क्रिया को प्रभावित करती हैं। यानी रक्त प्रणाली पर असर डालता है

"क्योंकि हर शरीर की आत्मा उसका खून है,
वह उसकी आत्मा है...
(बाइबिल। पुराना नियम। लैव्यव्यवस्था। अध्याय 17)

रक्त एक प्रकार का ऊतक है। रक्त के मुख्य कार्य, हेमोस्टेसिस प्रणाली जो रक्त के कार्यों का समर्थन करती है। दवाएं जो रक्त के थक्के जमने को बढ़ावा देती हैं और रोकती हैं। इसका मतलब है कि रक्त के थक्के घुल जाते हैं और थ्रोम्बोसिस का खतरा कम हो जाता है। हेमटोपोइजिस, दवाएं जो इस प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं।

प्राचीन काल से, यह धारणा संरक्षित की गई है कि यह रक्त में है कि सबसे महत्वपूर्ण चीज छिपी हुई है, जो किसी व्यक्ति के चरित्र, भाग्य, सार को निर्धारित करती है। रक्त हमेशा पवित्रता के प्रभामंडल से घिरा रहा है।

हम कहते हैं "गर्म खून", "यह उसके खून में है", "खून बदला या वीरता मांगता है" इत्यादि।

किसी व्यक्ति के आध्यात्मिक गुणों के वाहक के रूप में रक्त का रहस्यमय विचार इस बिंदु पर पहुंच गया कि डॉक्टरों को भी आश्चर्य हुआ कि क्या रक्त आधान दोस्ती को मजबूत नहीं कर सकता, असंतुष्ट जीवनसाथी, युद्धरत भाइयों और बहनों में सामंजस्य नहीं बिठा सकता।

इतिहास के कुछ और उदाहरण दर्शाते हैं कि लोग रक्त से कितने महत्वपूर्ण लगाव रखते हैं। होमर के नायक, ओडीसियस ने अंडरवर्ल्ड की छाया को उनकी वाणी और चेतना को बहाल करने के लिए खून दिया। हिप्पोक्रेट्स ने सिफारिश की कि गंभीर रूप से बीमार लोग स्वस्थ लोगों का खून पियें। प्राचीन रोम के संरक्षकों ने मरते हुए ग्लेडियेटर्स का खून पिया। और पोप इनोसेंट VIII की जान बचाने के लिए तीन युवकों के खून से एक दवा तैयार की गई।

खून क्या है और इसके प्रति ऐसे रवैये का कारण क्या है?

जीवन की उत्पत्ति समुद्र में हुई। और जब बहुकोशिकीय जीव भूमि पर आए, तो वे अपने साथ समुद्र का एक कण - समुद्री जल - ले गए। यह पानी, जो रक्त में बदल गया है, एक पंप (हृदय) के दबाव में एक बंद प्रणाली (वाहिकाओं) के माध्यम से घूमता है और कोशिकाओं को पोषक तत्वों का आदान-प्रदान करने की अनुमति देता है, उनसे सेलुलर क्षय उत्पादों को दूर ले जाता है, समान रूप से उनके बीच गर्मी वितरित करता है, और इसी तरह। , अर्थात्, यह वह सब कुछ करता है जो व्यक्तिगत कोशिकाओं को, कभी-कभी एक दूसरे से काफी दूरी पर स्थित, एक ही जीव में विलय करने की अनुमति देता है।

रक्त एक प्रकार का संयोजी ऊतक है। यह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से लगातार घूम रहा है। रक्त की गति को हृदय प्रणाली द्वारा समर्थित किया जाता है, जिसमें पंप की भूमिका हृदय और धमनियों और नसों की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों द्वारा निभाई जाती है। रक्त आंतरिक वातावरण के तीन घटकों में से एक है जो पूरे शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। अन्य दो घटक लसीका और अंतरकोशिकीय (ऊतक) द्रव हैं। शरीर में पदार्थों को चारों ओर ले जाने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है। रक्त में 55% प्लाज़्मा होता है और शेष भाग इसमें निलंबित रहता है। रक्त के गठित तत्व - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स। इसके अलावा, इसमें कोशिकाएँ शामिल हैं ( फ़ैगोसाइट ) और एंटीबॉडी जो शरीर को रोगजनक रोगाणुओं से बचाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति का वजन 65 किलोग्राम है, तो उसके शरीर में 5.2 किलोग्राम रक्त (7-8%) होता है; 5 लीटर खून में से लगभग 2.5 लीटर पानी होता है।

जैसा कि चित्र से आसानी से देखा जा सकता है, रक्त का जमाव घुलनशील प्लाज्मा प्रोटीन के रूपांतरण पर आधारित है फाइब्रिनोजेन घने प्रोटीन में जमने योग्य वसा . प्रक्रिया के एजेंटों में कैल्शियम आयन और प्रोथ्रोम्बिन हैं। यदि ताजे रक्त में थोड़ी मात्रा में सोडियम ऑक्सालेट या साइट्रेट (सोडियम साइट्रेट) मिलाया जाए, तो थक्का नहीं बनेगा, क्योंकि ये यौगिक कैल्शियम आयनों को इतनी मजबूती से बांधते हैं। इसका उपयोग दान किए गए रक्त को संग्रहित करते समय किया जाता है। एक अन्य पदार्थ जो रक्त जमावट प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है, वह पहले उल्लेखित प्रोथ्रोम्बिन है। यह प्लाज्मा प्रोटीन यकृत में निर्मित होता है, और इसके निर्माण के लिए विटामिन K आवश्यक है। ऊपर सूचीबद्ध घटक (फाइब्रिनोजेन, कैल्शियम आयन और प्रोथ्रोम्बिन) हमेशा रक्त प्लाज्मा में मौजूद होते हैं, लेकिन सामान्य परिस्थितियों में यह जमता नहीं है।

तथ्य यह है कि प्रक्रिया किसी अन्य घटक के बिना शुरू नहीं हो सकती - थ्रोम्बोप्लास्टिन - प्लेटलेट्स और शरीर के सभी ऊतकों की कोशिकाओं में निहित एक एंजाइमैटिक प्रोटीन।

यदि आप अपनी उंगली काटते हैं, तो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से थ्रोम्बोप्लास्टिन निकलता है। थ्रोम्बोप्लास्टिन उन प्लेटलेट्स से भी स्रावित होता है जो रक्तस्राव के दौरान नष्ट हो जाते हैं। जब थ्रोम्बोप्लास्टिन कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में प्रोथ्रोम्बिन के साथ संपर्क करता है, तो प्रोथ्रोम्बिन टूट जाता है और थ्रोम्बिन एंजाइम बनाता है, जो घुलनशील फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित करता है। रक्तस्राव रोकने की प्रक्रिया में प्लेटलेट्स महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जब तक वाहिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होतीं, प्लेटलेट्स वाहिकाओं की दीवारों से चिपकते नहीं हैं, लेकिन यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है या पैथोलॉजिकल खुरदरापन (उदाहरण के लिए, "एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक") दिखाई देता है, तो वे क्षतिग्रस्त सतह पर बस जाते हैं, एक साथ चिपक जाते हैं। एक-दूसरे से संपर्क करें और ऐसे पदार्थ छोड़ें जो रक्त के थक्के जमने को उत्तेजित करते हैं। इस तरह खून का थक्का बन जाता है, जो बढ़ने पर खून के थक्के में बदल जाता है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया की एक जटिल श्रृंखला है और इसमें कई चरण होते हैं। पहले चरण में टोम्बोप्लास्टिन का निर्माण होता है। इस चरण में कई प्लाज्मा और प्लेटलेट जमावट कारक भाग लेते हैं। दूसरे चरण में, थ्रोम्बोप्लास्टिन जमावट कारकों VII और X के संयोजन में और कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में निष्क्रिय प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन को सक्रिय थ्रोम्बिन एंजाइम में परिवर्तित करता है। तीसरे चरण में, घुलनशील प्रोटीन फ़ाइब्रिनोजेन (थ्रोम्बिन की क्रिया के तहत) अघुलनशील फ़ाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। फाइब्रिन धागे, एक घने नेटवर्क में बुने हुए, कैप्चर किए गए प्लेटलेट्स के साथ एक थक्का बनाते हैं - एक थ्रोम्बस - रक्त वाहिका के दोष को कवर करता है।

सामान्य परिस्थितियों में रक्त की तरल अवस्था एक थक्कारोधी बनाए रखती है - एंटीथ्रोम्बिन . यह यकृत में निर्मित होता है और इसकी भूमिका रक्त में दिखाई देने वाली थोड़ी मात्रा में थ्रोम्बिन को निष्क्रिय करने की होती है। यदि, फिर भी, रक्त का थक्का बन गया है, तो थ्रोम्बोलिसिस या फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस धीरे-धीरे घुल जाता है और पोत की धैर्य बहाल हो जाता है। यदि आप फिर से देखें, या यों कहें कि इसके दाहिनी ओर, तो आप देख सकते हैं कि फ़ाइब्रिन का विनाश एंजाइम की क्रिया के तहत होता है प्लाज्मिन . यह एंजाइम अपने अग्रदूत से बनता है प्लास्मिनोजेन कुछ कारकों के प्रभाव में कहा जाता है प्लास्मिनोजेन सक्रियकर्ता .

कौयगुलांट के गुण प्लाज्मा से प्राप्त विशेष तैयारियों और व्यक्तिगत रक्त जमावट कारकों से युक्त होते हैं। उदाहरण के लिए, एंटीहेमोफिलिक फैक्टर VIII और फैक्टर IX कॉम्प्लेक्स। ऐसी दवाओं का उपयोग रोगियों में हेमोस्टेसिस को सामान्य करने के लिए किया जाता है हीमोफीलिया .

रक्तस्राव को रोकने के लिए थ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन (रक्त से पृथक) का भी उपयोग किया जाता है। दोनों क्लॉटिंग सिस्टम के प्राकृतिक घटक हैं (ऊपर देखें)। व्यापक सामान्यीकृत घनास्त्रता से बचने के लिए थ्रोम्बिन का उपयोग केवल स्थानीय स्तर पर किया जाता है। फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिन के अग्रदूत के रूप में (थक्का बनाने वाले प्रोटीन के बजाय), शीर्ष पर या अंतःशिरा द्वारा दिया जा सकता है। संयुक्त औषधि टिसुकोल व्हेलइसमें दो सेट होते हैं, उपयोग से पहले मिश्रित होते हैं, और इसमें फ़ाइब्रिनोजेन और थ्रोम्बिन होते हैं।

इस समूह की दवाएं रक्त के थक्के जमने को रोकती हैं और/या पहले से उत्पन्न रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती हैं। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स को अलग करें।

प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स में हेपरिन और इसके डेरिवेटिव शामिल हैं। हेपरिन एक प्राकृतिक थक्कारोधी है जो मस्तूल कोशिकाओं (संयोजी ऊतक कोशिकाओं) में पाया जाता है और बढ़ी हुई थ्रोम्बिन गतिविधि के जवाब में जारी किया जाता है। मेडिकल हेपरिन मवेशियों के फेफड़ों से प्राप्त किया जाता है।

हेपरिन समूह के थक्कारोधी ( सोडियम हेपरिन, नाड्रोपैरिन कैल्शियम, रेविपेरिन सोडियम, एनोक्सापारिन सोडियम) तेजी से प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे सीधे रक्त में थक्के जमने वाले कारकों को बांधते (रोकते) हैं।

एंटीकोआगुलंट्स का एक अन्य समूह दवाओं द्वारा बनता है जो विटामिन K की गतिविधि को कम करते हैं, जो प्रोथ्रोम्बिन का संश्लेषण और यकृत में कई अन्य जमावट कारकों को प्रदान करता है। चूँकि वे पहले से बने जमावट कारकों की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, उनका प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है और अधिकतम तक पहुँच जाता है जब भंडार, उदाहरण के लिए, प्रोथ्रोम्बिन, समाप्त हो जाते हैं। आमतौर पर ऐसी दवाओं का असर खाने के 12-24 घंटे बाद शुरू होता है। ऐसी दवाओं को अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी कहा जाता है।

1920 के दशक के अंत और 1930 के दशक की शुरुआत में, उत्तरी अमेरिका में, सामान्य कारणों से होने वाले रक्तस्राव से मवेशियों की मौत के मामले - सींग निकालना, बधियाकरण, आघात अक्सर होने लगे। इन मामलों और चारे के रूप में अधिक पके फफूंदीयुक्त तिपतिया घास के उपयोग के बीच शुरू में एक समझ से परे संबंध स्थापित किया गया था। तिपतिया घास में निहित एक पदार्थ की लंबी खोज शुरू हुई, जो जानवरों में रक्तस्राव का कारण बनता है। इस खोज को 1939 में सफलता मिली, जब विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर के. लिंक और उनके सहयोगी कैंपबेल ने डाइकौमरिन क्रिस्टल प्राप्त किए। इसके बाद, डिकौमरिन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के समूह में पहली दवा बन गई। Coumarins कई पौधों में पाए जाते हैं और इत्र उद्योग में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। Coumarin की उपस्थिति ताजी कटी घास और घास की अविस्मरणीय गंध के कारण होती है। Coumarin डेरिवेटिव व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं: acenocoumarol, warfarin, इथाइल बिस्कुमसेटेट. Coumarins के अलावा, indandione डेरिवेटिव में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के गुण होते हैं, उदाहरण के लिए, phenindione.

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों प्रकार के एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है घनास्त्रता , थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और दिल का आवेश नसों के रोगों, हृदय रोगों, जिसमें वाहिकाओं पर ऑपरेशन भी शामिल है।

ये दवाएं रक्त के थक्कों को नष्ट कर देती हैं, या तो फ़ाइब्रिन को स्वयं घोलकर या इसके निष्क्रिय अग्रदूत, प्लास्मिनोजेन से एंजाइम प्लास्मिन के निर्माण को बढ़ावा देकर। अध्याय की शुरुआत में चित्र 2.6.1 को याद करें। यह प्लास्मिन है जो फाइब्रिन (फाइब्रिनोलिसिस) के विनाश का कारण बनता है - प्रोटीन जो रक्त के थक्के का आधार बनता है। इसलिए, इसके अग्रदूत, प्लास्मिनोजेन को सक्रिय करके, फाइब्रिनोलिसिस में वृद्धि को प्रेरित करना संभव है। एंजाइमों में ये गुण होते हैं। streptokinaseऔर urokinase, साथ ही ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर अल्टेप्लेसजेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किया गया।

इन पदार्थों पर आधारित तैयारी एकाधिक के लिए संकेतित हैं फुफ्फुसीय अंतःशल्यता , केंद्रीय शिराओं का घनास्त्रता , पर बाह्य संवहनी बीमारी और कम से तीव्र रोधगलन दौरे .

फाइब्रिनोलिटिक्स के विपरीत, इस समूह के पदार्थ फाइब्रिन को स्थिर करते हैं और रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं। फाइब्रिन अणु में प्लास्मिन (प्लास्मिनोजेन) के बंधन स्थलों पर कब्जा करके, वे इसे फाइब्रिन को भंग करने की क्षमता से वंचित कर देते हैं। वे इसी प्रकार कार्य करते हैं ट्रेनेक्ज़ामिक एसिड, अमीनोकैप्रोइक एसिडऔर पैरा-एमिनोमिथाइलबेन्ज़ोइक एसिड. अन्य पदार्थ जैसे aprotinin(मवेशियों के फेफड़ों से प्राप्त), प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के प्राकृतिक अवरोधक हैं ( ट्रिप्सिन , काइमोट्रिप्सिन ), प्लास्मिन सहित। इसलिए, फाइब्रिनोलिटिक गुणों के अलावा, वे ऊतकों और रक्त में प्रोटीज़ के स्तर को कम करते हैं और अग्न्याशय की सूजन में उपयोग किए जाते हैं। ये सभी दवाएं रक्त और ऊतकों की बढ़ी हुई फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि के कारण होने वाले रक्तस्राव में, ऑपरेशन और चोटों के बाद, प्रसव से पहले, दौरान और बाद में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी से उत्पन्न जटिलताओं के लिए प्रभावी हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की दीवारों से चिपककर और उनके चारों ओर एक थक्का बनाकर रक्तस्राव को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, प्लेटलेट्स का यही गुण लुमेन के संकुचन और यहाँ तक कि अक्षुण्ण वाहिकाओं में रुकावट का कारण बनता है, यदि उनकी आंतरिक सतह ( अन्तःचूचुक ) किसी कारण से टूट गया है। सामान्य कामकाज के दौरान, प्लेटलेट्स संयोजित नहीं होते (कोई एकत्रीकरण नहीं), यह दो के अनुपात से नियंत्रित होता है prostaglandins : थ्राम्बाक्सेन (प्लेटलेट्स में) और प्रोस्टेसाइक्लिन (एंडोथेलियम में)। थ्रोम्बोक्सेन उत्तेजित करता है, और प्रोस्टेसाइक्लिन प्लेटलेट्स के आसंजन (आसंजन) को रोकता है। इन प्रोस्टाग्लैंडिंस के समन्वित अनुपात के साथ, जो रूपांतरण उत्पाद हैं एराकिडोनिक एसिड , संवहनी एंडोथेलियम प्लेटलेट्स को आकर्षित नहीं करता है, क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा में प्रोस्टेसाइक्लिन होता है। एंडोथेलियम के नीचे थोड़ा प्रोस्टेसाइक्लिन होता है, और जब एंडोथेलियम में कोई दोष बनता है, तो थ्रोम्बोक्सेन के प्रभाव में प्लेटलेट्स पोत की दीवार से चिपकना शुरू कर देते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में प्रोस्टेसाइक्लिन नहीं बनता है, जो वाहिकाओं के इन क्षेत्रों में प्लेटलेट्स के बढ़ते आसंजन की व्याख्या करता है।

अब यह स्पष्ट हो गया है कि प्लेटलेट आसंजन को कम करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है और, जिससे घनास्त्रता का खतरा कम हो जाता है। थ्रोम्बोक्सेन - प्रोस्टेसाइक्लिन के संतुलन को उत्तरार्द्ध की ओर स्थानांतरित करना आवश्यक है, या तो थ्रोम्बोक्सेन के गठन को रोककर, या प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को उत्तेजित करके। इस तरह से कार्य करने वाली दवाओं को एंटीप्लेटलेट एजेंट कहा जाता है क्योंकि वे प्लेटलेट्स की रक्त वाहिकाओं की दीवारों और पूल (समुच्चय) से चिपकने की क्षमता को कम कर देते हैं।

एस्किमो आहार और मायोकार्डियल रोधगलन के बीच क्या संबंध है? एस्किमोस में, मायोकार्डियल रोधगलन की घटना कम है, और इसका सीधा संबंध उनके आहार की प्रकृति से है। तथ्य यह है कि ठंडे पानी में रहने वाले जानवरों के शरीर में बहुत सारे पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होते हैं, विशेष रूप से ईकोसापेंटेनोइक, जो उन्हें उत्तर की कठिन परिस्थितियों में जीवित रहने में मदद करता है। इन जानवरों की चर्बी खाने वाले एस्किमोस एराकिडोनिक एसिड की मात्रा को कम करने और प्लेटलेट्स में ईकोसापेंटेनोइक एसिड की सामग्री को बढ़ाने में मदद करते हैं। इकोसापेंटेनोइक एसिड प्लेटलेट्स में थ्रोम्बोक्सेन के निष्क्रिय रूप में परिवर्तित हो जाता है, लेकिन एंडोथेलियम में यह सक्रिय प्रोस्टेसाइक्लिन में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रकार, प्लेटलेट्स के सामान्य परिसंचरण के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं, और कोरोनरी हृदय रोग और इसलिए मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं में एंटीप्लेटलेट गुण होते हैं जो पदार्थों के संश्लेषण को रोकते हैं (विशेष रूप से, थ्रोम्बोक्सेन) जो प्लेटलेट आसंजन को उत्तेजित करते हैं। ये दवाएं मुख्य रूप से हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, डिपिरिडामोल, pentoxifyllineऔर टिक्लोपिडीन. छोटी खुराक (50-125 मिलीग्राम) में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड थ्रोम्बोक्सेन के गठन को रोकता है, लेकिन प्रोस्टेसाइक्लिन को नहीं। इसलिए, इसका उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में रोधगलन और संवहनी जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है। डिपिरिडामोल एकत्रीकरण तंत्र में एक अन्य लिंक पर कार्य करता है। यह एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, जो बदले में, प्लेटलेट्स में पदार्थों को नष्ट कर देता है जो आसंजन को कम करते हैं। पेंटोक्सिफाइलाइन में समान गुण होते हैं, इसके अलावा, इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव भी होता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और डिपाइरिडामोल की क्रिया के तंत्र में अंतर हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में उनके संयुक्त उपयोग की संभावना निर्धारित करता है।

टिक्लोपिडाइन प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, फाइब्रिनोजेन से उनके बंधन को रोकता है, लेकिन आसंजन तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। एकत्रीकरण तंत्र में वही लिंक प्रभावित होता है abciximab- मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर आधारित एक नई दवा।

पोस्टऑपरेटिव रोकथाम के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है घनास्त्रता , जटिल उपचार में थ्रोम्बोफ्लेबिटिस , मस्तिष्कवाहिकीय विकार थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए इस्कीमिक हृदय रोग और हृद्पेशीय रोधगलन .

हेमटोपोइजिस, या हेमटोपोइजिस, रक्त कोशिकाओं के निर्माण और विकास की प्रक्रिया है। यह आकार वाले तत्वों के निरंतर विनाश की भरपाई करता है। मानव शरीर में, रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और उनके विनाश के बीच संतुलन कई नियामक तंत्रों, विशेष रूप से हार्मोन और विटामिन द्वारा बनाए रखा जाता है। शरीर में आयरन की कमी होने पर विटामिन बी 12 ( Cyanocobalamin)और फोलिक एसिड, आयनीकरण विकिरण के प्रभाव में, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों, शराब के उपयोग के साथ और कई रोग स्थितियों में, यह संतुलन रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर बदल जाता है, इसलिए, इन स्थितियों के तहत, हेमटोपोइजिस की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

आयरन मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए आवश्यक है - एक एरिथ्रोसाइट प्रोटीन जो सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है - फेफड़ों से अन्य ऊतकों तक ऑक्सीजन का स्थानांतरण। लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के बाद, जारी आयरन का उपयोग फिर से हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में किया जाता है। विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड डीएनए के निर्माण में शामिल होते हैं, जिनके बिना रक्त कोशिकाओं का न तो सामान्य विभाजन होगा और न ही परिपक्वता होगी। इन पदार्थों की कमी या शरीर में उनके अवशोषण और चयापचय के उल्लंघन से एनीमिया का विकास होता है ( रक्ताल्पता ) - रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी की विशेषता वाली स्थिति, एक नियम के रूप में, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ।

शरीर में आयरन की मात्रा 2-6 ग्राम (पुरुषों के लिए 50 मिलीग्राम/किग्रा, महिलाओं के लिए 35 मिलीग्राम/किग्रा) होती है। आयरन की कुल आपूर्ति का लगभग 2/3 हीमोग्लोबिन का हिस्सा है, शेष 1/3 अस्थि मज्जा, प्लीहा और मांसपेशियों में "संग्रहीत" होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में एक दिन में भोजन से प्राप्त 1-4 मिलीग्राम आयरन अवशोषित होता है। इसका दैनिक नुकसान 0.5-1 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। हालाँकि, मासिक धर्म के दौरान एक महिला लगभग 30 मिलीग्राम आयरन खो देती है, इसलिए इसका संतुलन नकारात्मक हो जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए आयरन का अतिरिक्त सेवन (प्रति दिन लगभग 2.5 मिलीग्राम) भी आवश्यक है, विकासशील भ्रूण की आवश्यकता, प्लेसेंटल गठन की प्रक्रिया और प्रसव के दौरान रक्त की हानि को ध्यान में रखते हुए।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार और रोकथाम के लिए आयरन की तैयारी का संकेत दिया जाता है, जो गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में, समय से पहले शिशुओं में और गहन विकास की अवधि के दौरान बच्चों में खून की कमी के साथ हो सकता है। इन तैयारियों में अकार्बनिक और कार्बनिक दोनों लौह यौगिक होते हैं। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कौन सी दवा अधिक प्रभावी है, इसलिए यदि सस्ती दवाएं लेने पर कोई गंभीर दुष्प्रभाव न हों तो अधिक महंगी दवाओं का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। आमतौर पर चिकित्सीय खुराक (प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम मौलिक लौह) में, दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। हालाँकि, अधिक मात्रा के मामले में, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में गंभीर जलन पैदा कर सकते हैं। यहां तक ​​कि बड़ी संख्या में आयरन सल्फेट की गोलियां लेने से मौत के मामले भी सामने आए हैं। एस्कॉर्बिक और स्यूसिनिक एसिड आयरन के अवशोषण को बढ़ाते हैं, जिसे एक साथ लेने पर ध्यान में रखा जाना चाहिए। साथ ही, दवा की संरचना में इन एसिड की शुरूआत आपको लोहे की खुराक को कम करने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लिए खुराक के रूप अधिक फायदेमंद होते हैं जो धीरे-धीरे आयरन छोड़ते हैं। लौह के अवशोषण के उल्लंघन में, इसकी तैयारी पाचन तंत्र को छोड़कर प्रशासित की जाती है ( आन्त्रेतर ), जैसे अंतःशिरा।

विटामिन बी 12 जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूक्ष्मजीवों द्वारा संश्लेषित होता है या भोजन से आता है। इस विटामिन की सामान्य आवश्यकता प्रति दिन केवल 2 माइक्रोग्राम है (एक वयस्क के जिगर में लगभग 3000-5000 माइक्रोग्राम जमा होते हैं), और कमी तब होती है, सबसे पहले, जब शरीर में इस विटामिन का अवशोषण ख़राब हो जाता है। यह कमी, साथ ही फोलिक एसिड की कमी, गंभीर एनीमिया की ओर ले जाती है, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के निर्माण में कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण हो सकता है।

फोलिक एसिड का नाम पालक की पत्तियों (फोलियम - पत्ती) के कारण पड़ा है, जहां इसे पहली बार खोजा गया था। यह एसिड विटामिन बी से संबंधित है और हरे पौधों के अलावा, खमीर और जानवरों के जिगर में पाया जाता है। अपने आप में, फोलिक एसिड निष्क्रिय है, लेकिन यह शरीर में सक्रिय होता है और आरएनए और डीएनए के संश्लेषण में भाग लेता है। शरीर में फोलिक एसिड का भंडार कम है, और इसकी आवश्यकता अधिक है (50-200 एमसीजी, और गर्भवती महिलाओं में प्रति दिन 300-400 एमसीजी तक), इसलिए पोषण हमेशा शरीर में इसकी खपत की भरपाई नहीं कर सकता है। इन मामलों में, फोलिक एसिड युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं का विकास, विभेदन और प्रजनन - हेमटोपोइएटिक प्रणाली का मुख्य अंग - हार्मोन को नियंत्रित करता है एरिथ्रोपीटिन और कॉलोनी उत्तेजक कारक . उनमें से पहले को आनुवांशिक इंजीनियरिंग द्वारा दवा एरिथ्रोपोइटिन के रूप में अलग किया गया, अध्ययन किया गया और प्राप्त किया गया। यदि ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है तो यह हार्मोन गुर्दे में स्रावित होता है और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। एनीमिया के कुछ रूपों में, एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी बहुत उपयोगी होती है।

आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके कॉलोनी उत्तेजक कारक भी प्राप्त किए जाते हैं, और उनकी क्रिया कुछ प्रकार की रक्त कोशिकाओं के लिए विशिष्ट होती है। उन पर आधारित तैयारी का उपयोग कीमोथेरेपी में किया जाता है जो बाद में अस्थि मज्जा को दबा देता है अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण , पर अस्थि मज्जा के घातक रोग और हेमटोपोइजिस के जन्मजात विकार .

हेमेटोपोइज़िस को प्रभावित करने वाले साधन:

1. दवाएं जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करती हैं।

2. दवाएं जो ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करती हैं।

इसका मतलब है कि रक्त जमावट की प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं:

1. दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं:

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स।

फाइब्रिनोलिटिक्स (थ्रोम्बोलाइटिक्स)।

एंटीप्लेटलेट एजेंट।

2. रक्त का थक्का बढ़ाने वाले साधन:

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के कौयगुलांट।

मतलब फाइब्रिनोलिसिस को रोकना। फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक।

प्लेटलेट एकत्रीकरण उत्तेजक।

एंजियोप्रोटेक्टर्स। दवाएं जो संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं।

हेमोस्टैटिक क्रिया वाले औषधीय पौधे।

कार्यात्मक उद्देश्य से प्लाज्मा प्रतिस्थापन एजेंट:

विषहरण समाधान.

हेमोडायनामिक क्रिया के साथ समाधान।

जल-नमक संतुलन को विनियमित करने वाले समाधान।

पैरेंट्रल पोषण के लिए समाधान.

एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण को रोकते हैं, एक साथ चिपकने और रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम से चिपकने (चिपकने) की उनकी क्षमता को कम करते हैं। एरिथ्रोसाइट झिल्ली की सतह के तनाव को कम करके, वे केशिकाओं से गुजरते समय उनके विरूपण की सुविधा प्रदान करते हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंट न केवल एकत्रीकरण को रोकने में सक्षम हैं, बल्कि पहले से एकत्रित प्लेटलेट्स के पृथक्करण का कारण भी बन सकते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधक (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमिथैसिन, सल्फिनपाइराज़ोन, ब्रुफेन, केटाज़ोन, नेप्रोक्सन, आदि)।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ सीएमपी और एडिनाइलेट साइक्लेज़ इनहिबिटर (डिपाइरिडामोल, टिक्लोपिडीन, रीकोर्नल, पेंटोक्सिफाइलाइन)। एंटीऑक्सीडेंट: आयनोल, बायोक्विनोल, आदि।

थ्रोम्बोक्सेन सिंथेटेज़ (इमिडाज़ोल डेरिवेटिव) के चयनात्मक अवरोधक।

प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण उत्तेजक (पाइराज़ोलिन डेरिवेटिव; पेंटोक्सिफाइलाइन; कैल्सीटोनिन; एंजियोटेंसिन II; कूमारिन और निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव)।

Ca++ प्रतिपक्षी (वेरापामिल, निफ़ेडिपिन, डिल्टियाज़ेम)।

प्रोस्टेनोइड्स (प्रोस्टेसाइक्लिन, सिंथेटिक एनालॉग्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस E2 और D2 सहित)।

प्लेटलेट घटकों की रिहाई के अवरोधक (वासोएक्टिव दवाएं: सुलोक्टिडिल, पिरासेटम)।

थक्कारोधी। हाल ही में, यह आम तौर पर स्वीकार किया गया है कि प्रत्यक्ष एंटीथ्रोम्बोटिक गतिविधि वाले दो प्राकृतिक एंटीकोआगुलंट लगातार रक्त में घूम रहे हैं: हेपरिन और एंटीथ्रोम्बिन III। केवल उच्च खुराक में एक हेपरिन, आमतौर पर क्लिनिक में उपयोग नहीं किया जाता है, इसमें एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है। सामान्य परिस्थितियों में, हेपरिन, एंटीथ्रोम्बिन III के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाकर इसे सक्रिय रूप में परिवर्तित करता है। एंटीथ्रोम्बिन III रक्त में थ्रोम्बिन को बिजली की तेजी से बांधने में सक्षम है। थ्रोम्बिन-एंटीथ्रोम्बिन III कॉम्प्लेक्स जमावट रूप से निष्क्रिय है और रक्तप्रवाह से तेजी से समाप्त हो जाता है। हेपरिन के बिना, एंटीथ्रोम्बिन III रक्त में थ्रोम्बिन को बहुत धीरे-धीरे निष्क्रिय कर सकता है। थ्रोम्बिन को बांधने की अपनी मुख्य संपत्ति के अलावा, सक्रिय एंटीथ्रोम्बिन III कारक XII, XI, II और फाइब्रिनोलिटिक एंजाइमों को सक्रिय रूप में बदलने से रोकता है।

यह स्पष्ट है कि हेपरिन की फार्माकोडायनामिक गतिविधि काफी हद तक एंटीथ्रोम्बिन III के रक्त स्तर से संबंधित है, जो कुछ शर्तों के तहत कम हो जाती है। इससे कुछ मामलों में हेपरिन की खुराक को समायोजित करना, रक्त में एंटीथ्रोम्बिन III की सामग्री का निर्धारण करना और यहां तक ​​कि इसे एंटीथ्रोम्बिन III तैयारी के साथ जोड़ना आवश्यक हो जाता है।

अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हार्मोन, पेप्टाइड्स, आदि) के साथ हेपरिन के जटिल यौगिकों के निर्माण में, फाइब्रिन का गैर-एंजाइमिक (प्लास्मिन-स्वतंत्र) दरार संभव है। हाइपोकोएगुलेंट गुणों के साथ, हेपरिन फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को बढ़ाता है, कई एंजाइमों को अवरुद्ध करता है, सूजन को रोकता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, और लिपोप्रोटीन लाइपेस को सक्रिय करता है। टी1/2 हेपरिन 1-2 1/2 घंटे है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, हेपरिन तेजी से ऊतकों में वितरित होता है। यह आंशिक रूप से हेपरिनेज़ द्वारा नष्ट हो जाता है, और कुछ भाग मूत्र में अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद रक्त में इसकी अधिकतम सामग्री 15-30 मिनट के बाद पहुंच जाती है, चिकित्सीय एकाग्रता 2-6 घंटे तक बनी रहती है और दवा की खुराक पर निर्भर करती है। सबसे लंबे समय तक हाइपोकोएग्यूलेशन प्रभाव दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ देखा जाता है।

एंटीथ्रोम्बिन III के फार्माकोकाइनेटिक्स का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। रक्त में एकाग्रता बनाए रखने के लिए, दवा, उद्देश्य (रोकथाम या उपचार) के आधार पर, क्रमशः दिन में 1 से 4-6 बार अंतःशिरा या चमड़े के नीचे दी जाती है।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स को मुख्य रूप से कूमारिन डेरिवेटिव द्वारा दर्शाया जाता है। ये दवाएं विटामिन K की विरोधी हैं, जो यकृत में जमावट कारकों (कारक II, V, VII, VIII, IX, आदि) के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। चिकित्सीय खुराक पर Coumarin दवाएं प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित नहीं करती हैं, हालांकि कुछ दवाएं संवहनी दीवार में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित करती हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कुछ हद तक बढ़ाते हैं, और संवहनी पारगम्यता को बढ़ा सकते हैं। T1 / 2 Coumarins - लगभग 2 दिन।

Coumarin तैयारियों की जैवउपलब्धता अच्छी है: उनमें से 80% जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं। Coumarin की अधिकतम क्रिया आमतौर पर 36-48 घंटों के बाद होती है, दवाओं को यकृत में चयापचय किया जाता है और मूत्र में और आंशिक रूप से मल में Coumarin डेरिवेटिव के रूप में उत्सर्जित किया जाता है। लीवर और किडनी की क्षति वाले रोगियों में क्यूमरिन डेरिवेटिव के फार्माकोकाइनेटिक्स बदल जाते हैं। Coumarin डेरिवेटिव पाइराज़ोलोन को प्रोटीन के साथ उनके जुड़ाव से विस्थापित करते हैं और कई दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप करते हैं।

फाइब्रिनोलिटिक्स, या फाइब्रिनोलिटिक एजेंट, परिणामी फाइब्रिन स्ट्रैंड के विनाश का कारण बनते हैं; वे मुख्य रूप से ताजा (अभी तक व्यवस्थित नहीं) रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन में योगदान करते हैं।

फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो सीधे रक्त प्लाज्मा को प्रभावित करते हैं, फाइब्रिन फिलामेंट्स का एक थक्का, इन विट्रो और विवो में प्रभावी (फाइब्रिनोलिसिन, या प्लास्मिन, रक्त में निहित प्रोफाइब्रिनोलिसिन के सक्रियण के दौरान बनने वाला एक एंजाइम है)।

दूसरे समूह में एंजाइम शामिल हैं - प्रोफाइब्रिनोलिसिन के सक्रियकर्ता (अल्टेप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेस, आदि)। फ़ाइब्रिन फ़िलामेंट्स पर सीधे कार्य करते समय वे निष्क्रिय होते हैं, लेकिन जब शरीर में पेश किया जाता है, तो वे रक्त की अंतर्जात फ़ाइब्रिनोलिटिक प्रणाली को सक्रिय करते हैं (प्रोफाइब्रिनोलिसिन को फ़ाइब्रिनोलिसिन में बदल देते हैं)। फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के रूप में मुख्य उपयोग वर्तमान में अप्रत्यक्ष फाइब्रिनोलिटिक्स से संबंधित दवाओं का है।

आरपी.: टैब. क्लोपिडोग्रेली 0.075

डी.टी.डी.एन. तीस

एस. 1 गोली दिन में एक बार मुंह से लें।

रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली औषधियाँ, वर्गीकरण। एग्रीगेंट्स, कोगुलेंट्स, फाइब्रिनोलिसिस के अवरोधकों की औषधीय विशेषताएं। अमीनोकैप्रोइक एसिड के लिए नुस्खा.

ऐसी ही जानकारी.

रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं। हेमटोपोइजिस को प्रभावित करने वाली 1) दवाएं जो एरिथ्रोपोएसिस को प्रभावित करती हैं (यह हेमटोपोइजिस (हेमटोपोइजिस) की प्रक्रिया की किस्मों में से एक है, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) बनती हैं)। अस्थि मज्जा के घातक घावों में यह रोग अत्यंत दुर्लभ है।2 ) दवाएं जो ल्यूकोपोइज़िस (ल्यूकोसाइट्स का निर्माण; आमतौर पर अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक ऊतक में होता है) को प्रभावित करती हैं।

दवाएं जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करती हैं v हाइपोक्रोमिक एनीमिया में उपयोग की जाने वाली दवाएं आयरन की कमी वाले एनीमिया में (आयरन की तैयारी, कोबाल्ट की तैयारी) गैर-आयरन की कमी वाले एनीमिया में v हाइपरक्रोमिक एनीमिया में उपयोग की जाने वाली दवाएं

साधन जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करते हैं इस समूह की दवाओं का उपयोग एनीमिया के इलाज के लिए किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स अस्थि मज्जा में परिपक्व होते हैं, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, अपना कार्य करते हैं, जिसके बाद वे मर जाते हैं और उनके स्थान पर नई कोशिकाएं आ जाती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी से एनीमिया होता है। एनीमिया के कारण: आयरन की कमी. अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद, एरिथ्रोसाइट्स का गहन विनाश, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव

सभी प्रकार के एनीमिया का 80% हिस्सा आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है। शरीर में Fe की कमी निम्नलिखित मामलों में हो सकती है: - भोजन से अपर्याप्त सेवन (मांस, मछली, पत्तेदार सब्जियां, सेब, खट्टे फल, टमाटर, केले) - आंत में कुअवशोषण (म्यूकोसल सूजन, दूध, सीए लवण, फॉस्फेट, टेट्रासाइक्लिन, प्रोटीन भोजन की कमी) - बढ़ी हुई आवश्यकता (गहन विकास की अवधि में बच्चों में # छोटे और शिशुओं में पुरुषों की तुलना में 3-5 गुना अधिक # गर्भावस्था, स्तनपान, मासिक धर्म, दाताओं, क्रोनिक रक्तस्राव)।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन ü 2-वैलेंट आयरन की तैयारी (केवल अंदर उपयोग की जाती है) आयरन सल्फेट टार्डिफेरॉन (मंदबुद्धि गोलियाँ), "फेरोप्लेक्स" (विटामिन सी के साथ), "फेरोगार्ड-सी" (विटामिन सी के साथ), एक्टिफेरिन। लोहे की तैयारी का बड़ा हिस्सा। सबसे बड़ी जैवउपलब्धता. सबसे कम विषाक्तता. आयरन फेरस लैक्टेट फेरमाइड (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, उच्च विषाक्तता, कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं) आयरन ग्लूकोनेट टोटेम (विषाक्तता में चौथा स्थान) आयरन फ्यूमरेट फेरोनेट (विषाक्तता में दूसरा स्थान) आयरन प्रोटीन सक्सिनेट फेर्लाटम (विषाक्तता में तीसरा स्थान)

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन ü 3-वैलेंट आयरन की तैयारी (मौखिक रूप से और पैरेंट्रल रूप से उपयोग की जाती है) पैरेंट्रल प्रशासन के लिए फेरम-लेक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए (केवल) माल्टोज़ के साथ आयरन कॉम्प्लेक्स माल्टोफ़र (मौखिक प्रशासन के लिए)

मौखिक एजेंट. 1) लंबी तैयारी को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि उनमें पीबी कम होता है। ई 2) संयुक्त उत्पाद, जिसमें Fe के अलावा, a) विटामिन (vit. C, vit. Gr. B), b) Cu, Mn, CO, Mg, Zn c) कार्बनिक अम्ल और अन्य कार्बनिक यौगिक शामिल हैं जो सुधार करते हैं Fe का अवशोषण. साधारण Fe लवण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं। कार्बनिक कॉम्प्लेक्स के रूप में Fe युक्त आधुनिक तैयारियों में उच्च जैवउपलब्धता होती है और ये नुकसान नहीं होते हैं।

मौखिक एजेंट. एडिटिव्स के बिना अकार्बनिक Fe लवण एक्टिफेरिन - कैप्स, ड्रॉप्स, सिरप फेरो-ग्रेडुमेंट - टेबल टार्डिफेरॉन - टेबल। हेमोफ़र प्रोलैंगटम - ड्रेजे हेमोफ़र - बूँदें

मौखिक एजेंट. Fe कार्बनिक लवण और कॉम्प्लेक्स के रूप में सॉर्बिफर ड्यूरुल्स (एस्कॉर्बिक एसिड) फेरोप्लेक्स (एस्कॉर्बिक एसिड), ड्रेजे गाइनो-टार्डिफेरॉन (फोलिक एसिड), टैबलेट फेरिटैब कॉम्ब (फोलिक एसिड), टैबलेट एक्टिफेरिन कॉम्पिटिटम (फोलिक एसिड) कैप्सूल फेरलाटम (आयरन प्रोटीन) सक्सिनाइलेट) मौखिक समाधान फेरम लेक (चबाया हुआ टैबलेट, सिरप) (आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़) जिसमें विटामिन फेन्युल्स, फेरोफोल्गामा, फेरोविटल शामिल हैं। ट्रेस तत्व युक्त टोटेम - Cu, Mn - ampoules, अंदर समाधान।

मौखिक एजेंट. पीसी: - गुप्त Fe की कमी का उपचार, - आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार, - गर्भावस्था, स्तनपान, भारी मासिक धर्म, समूह बी के हाइपोपॉलीविटामिनोसिस, लंबे समय तक रक्तस्राव, कुपोषण, आदि के दौरान आयरन की कमी की रोकथाम। उपचार का न्यूनतम कोर्स 1 महीने है, उपचार का औसत कोर्स 2-3 महीने है। शरीर को अपने पूर्ण लौह भंडार को फिर से भरने में 3-6 महीने लग सकते हैं (जब तक कि सीरम फेरिटिन एकाग्रता, जो शरीर में Fe भंडार को प्रतिबिंबित करती है, सामान्य नहीं हो जाती)।

मौखिक एजेंट. अन्य एजेंटों के साथ परस्पर क्रिया: एंटासिड, टेट्रासाइक्लिन, अधिशोषक, Ca++ लवण, हार्मोनल गर्भनिरोधक, कार्बामाज़ेपिन Fe के अवशोषण को खराब करते हैं। ठोस भोजन, ब्रेड, पनीर, अनाज, डेयरी उत्पाद, अंडे, चाय। पंजाब. डी: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - कब्ज, मतली, उल्टी, दस्त, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, परिपूर्णता की अनुभूति, परिपूर्णता, मल का काला पड़ना (पुरानी दवाओं से दांतों के इनेमल में बदलाव आया, दांतों का काला पड़ना), एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

रोग के गंभीर रूप में, यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में Fe की कमी या बिगड़ा हुआ अवशोषण को जल्दी से पूरा करना आवश्यक है, तो पैरेंट्रल प्रशासन की तैयारी का उपयोग किया जाता है: फेरम लेक - amp। (इन/एम) वेनोफर - इन/इन (धीमा जेट या ड्रिप) फेरकोवेन (पुरानी दवा)। पैरेंट्रल एजेंटों को क्लिनिक में नियंत्रण में प्रशासित किया जाता है। पंजाब. डी: फ़्लेबिटिस, रेट्रोस्टर्नल दर्द, हाइपोटेंशन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया में उपयोग किए जाने वाले एजेंट कोबाल्ट की तैयारी कोमाइड (क्रोनिक रीनल फेल्योर में एनीमिया) हाइपोक्रोमिक एनीमिया (आयरन की कमी के बिना) में उपयोग किए जाने वाले एजेंट एरिथ्रोपोएसिस उत्तेजक - मानव पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन (क्रोनिक रीनल फेल्योर, संधिशोथ, घातक ट्यूमर, एड्स से जुड़े एनीमिया में, एनीमिया के साथ) समय से पहले जन्मे बच्चों में.

हाइपरक्रोमिक एनीमिया बी 12 (सायनोकोबालामिन) में उपयोग की जाने वाली दवाएं - पौधों के खाद्य पदार्थों में अनुपस्थित। मांस और डेयरी उत्पादों में पाया जाता है। विटामिन बी 12 का डिपो - यकृत (उचित पोषण के साथ, 5 वर्षों के लिए यकृत में बी 12 की आपूर्ति, एस / पी - 2 μg, रिजर्व 3000 -5000 μg है)। रक्त में बी 12 के अवशोषण के लिए, एक "आंतरिक कारक" की आवश्यकता होती है - एक ग्लाइकोप्रोटीन जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा निर्मित होता है और छोटी आंत में बी 12 के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोग (श्लैष्मिक कार्यों में गड़बड़ी), कृमि (व्यापक टेपवर्म), शाकाहार, आदि → "आंतरिक कारक" की हानि → विटामिन बी 12 की कमी।

बी 12 की कमी: ए) ↓ हेमटोपोइजिस (एरिथ्रोसाइट्स + ल्यूकोसाइट्स + प्लेटलेट्स); बी) तंत्रिका संबंधी विकार (तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान का गठन परेशान है) सी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीभ) के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन, कृत्रिम रूप से प्राप्त बी 12, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से खराब अवशोषित होता है। इसे पहले लीवर में रिजर्व बहाल करने के लिए बड़ी खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर - रखरखाव थेरेपी (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो, जीवन भर के लिए)। फोलिक एसिड बी 12 पीबी के अवशोषण में सुधार करता है। डी: बहुत कम ही: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, क्षिप्रहृदयता, तंत्रिका उत्तेजना। पीसी: ए) मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, बी) यकृत और तंत्रिका तंत्र के रोग। एफ. में. सायनोकोबोलामिन - amp. 1 मिली,

हाइपरक्रोमिक एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन फोलिक एसिड (बनाम) - पालक के पत्तों से अलग 1941 (पत्तेदार सब्जियां, जिगर, अंडे, एक प्रकार का अनाज और दलिया) की आवश्यकता अधिक है (50 - 200 एमसीजी / दिन, गर्भवती महिलाएं 300 - 400 एमसीजी / दिन; सुरक्षा) टेराटोजेनिक कारकों से), इसलिए खराब पोषण हमेशा खपत की भरपाई नहीं कर सकता है। एफ. की कमी को एंटीट्यूमर एजेंटों - एंटीमेटाबोलाइट्स के उपयोग से जोड़ा जा सकता है। एफ. से.: 12वीं ग्रहणी में अच्छी तरह से अवशोषित और 65% प्रोटीन से जुड़ा हुआ है। यकृत में चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, आंशिक रूप से मल के साथ। पंजाब. डी: बहुत कम विषाक्तता. पीसी: ए) मेगाब्लास्टिक एनीमिया के लिए, उन्हें केवल बी 12 के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक एफ.टू. सभी लक्षणों (तंत्रिका संबंधी) को खत्म नहीं करता है बी) मैक्रोसेंट्रिक एनीमिया के लिए, वे स्वतंत्र रूप से निर्धारित किए जाते हैं (नवजात शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग , औषधीय (आक्षेपरोधी) सी) आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (Fe के अवशोषण में सुधार)

यह ग्रहणी में अच्छी तरह से अवशोषित होता है और 65% प्रोटीन से बंधा होता है। यकृत में चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, आंशिक रूप से मल के साथ। पंजाब. डी: बहुत कम विषाक्तता. पीसी: ए) मेगाब्लास्टिक एनीमिया के लिए, उन्हें केवल बी 12 के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक एफ.टू. सभी लक्षणों (तंत्रिका संबंधी) को खत्म नहीं करता है बी) मैक्रोसेंट्रिक एनीमिया के लिए, वे स्वतंत्र रूप से निर्धारित किए जाते हैं (नवजात शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग , औषधीय (आक्षेपरोधी) सी) आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (Fe के अवशोषण में सुधार)

इसका मतलब है कि ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करना। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी को ल्यूकोपेनिया कहा जाता है। कारण: - विकिरण बीमारी - स्वप्रतिरक्षी रोग - विषाक्त पदार्थों (जहर) के संपर्क में - दवा ल्यूकोपेनिया (पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव, एंटीपीलेप्टिक दवाएं, क्लोरैम्फेनिकॉल, साइटोस्टैटिक्स)।

इसका मतलब है कि ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करना। निम्नलिखित का उपयोग ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक के रूप में किया जा सकता है: ए) गैर-स्टेरायडल एनाबॉलिक मिथाइलुरैसिल और पेंटोक्सिल। एम. डी.: सेलुलर पुनर्जनन, घाव भरने की प्रक्रियाओं में तेजी लाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है। सुस्त घाव, फ्रैक्चर, जलन, अल्सर के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। पेंटोक्सिल - टैब। , एक इम्यूनोस्टिमुलिटरी प्रभाव है → कोई स्थानीय रूप नहीं। मिथाइलुरैसिल - टैब। , मलहम, मोमबत्तियाँ x 4 आर / दिन। पंजाब. डी: सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी (चकत्ते)।

इसका मतलब है कि ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करना। बी) सोडियम न्यूक्लियोस्पर्मेट - न्यूक्लिक एसिड (आरएनए, डीएनए) के डेरिवेटिव के Na लवण का मिश्रण। पुरानी तैयारियों की तुलना में अधिक शुद्ध और सक्रिय। छाल। क्रियाएँ: अंतर्जात कॉलोनी-उत्तेजक कारकों के उत्पादन को बढ़ाती है (सभी चरणों में ग्रैन्यूलोसाइट्स के गठन को तेज करती है, परिधीय रक्त में उनकी संख्या बढ़ाती है)। एफ. में. : - एम्प. , फ़्लोरिडा (इन/एम, एस/सी) पीसी: विकिरण और कीमोथेरेपी के दौरान ल्यूकोपेनिया (रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी) का उपचार और रोकथाम। पंजाब. डी: थोड़े समय के लिए शरीर का टी° (380), स्थानीय रूप से - हाइपरमिया, दर्द।

ऐसे साधन जो ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करते हैं सी) सबसे आशाजनक कॉलोनी-उत्तेजक कारकों (सीएसएफ) की पुनः संयोजक तैयारी हैं। सीएसएफ ऊतक-विशिष्ट हार्मोन हैं। इनका उत्पादन अस्थि मज्जा, संवहनी एंडोथेलियम, टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज आदि की कोशिकाओं द्वारा किया जा सकता है। वे रक्त कोशिकाओं के विभेदन, उनके विभाजन और परिपक्वता को नियंत्रित करते हैं।

दवाएं जो ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करती हैं जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके प्राप्त दवाएं। ग्लाइकोप्रोटीन की संरचना. मोलग्रामोस्टिम (ल्यूकोमैक्स) - 50 - 500 एमसीजी की एक बोतल। ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स (मैक्रोफेज) का सीएसएफ लेनोग्रैस्टिम (ग्रैनोसाइट) सीएसएफ - ग्रैन्यूलोसाइट्स फिल्ग्रास्टिम (न्यूपोजेन, नेइपोमैक्स) 0.3 ग्राम प्रति शीशी। (न्यूट्रोफिल) एफ. इन. : लियोफिलिज्ड पाउडर के साथ शीशियाँ, आई.वी. , एस / सी पेगफिलग्रैस्टिम (न्यूलास्टिम) - पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल के साथ फिल्ग्रास्टिम का एक संयुग्म। इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, क्योंकि गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन धीमा हो जाता है। एस/सी के लिए समाधान, एक सिरिंज ट्यूब 0.6 मिली की शुरूआत। पीसी: कीमोथेरेपी, संक्रमण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, अप्लास्टिक एनीमिया के दौरान ल्यूकोपोइज़िस का निषेध (यह बीमारियों का एक समूह है जो अस्थि मज्जा समारोह के दमन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह पर्याप्त रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है), एचआईवी और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी। पंजाब. डी: शायद ही कभी एलर्जी, यकृत, "हड्डी में दर्द"।

दवाएं जो रक्त निर्माण को रोकती हैं। एंटीट्यूमर एजेंट: मायलोसन, क्लोरब्यूटिन, प्रोकार्बाज़िन सोडियम फॉस्फेट। ल्यूकेमिया एक घातक ट्यूमर है, रक्त में बहुत सारे अपरिपक्व गठित तत्व होते हैं। मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, साइटाराबिन। रूबोमाइसिन विन्ब्लास्टाइन लास्परगिनेज ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करने वाली दवाएँ रक्त का थक्का जमना (हेमोस्टेसिस) एक सुरक्षात्मक जैविक प्रतिक्रिया है, जिसमें रक्त प्लाज्मा, निर्मित तत्वों और ऊतकों में पाए जाने वाले जमाव कारकों की एक बड़ी संख्या शामिल होती है। जब रक्तस्राव होता है, तो रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, रक्त का थक्का जमना सक्रिय हो जाता है, रक्त का थक्का बन जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। अत्यधिक घनास्त्रता नहीं होती है, क्योंकि शरीर में रक्त जमावट प्रणाली के साथ-साथ एक एंटी-कोआगुलेंट प्रणाली (फाइब्रिनोलिसिस) भी कार्य करती है। जब कुछ कारकों की गतिविधि बदलती है, तो उनके बीच गतिशील संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं: रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म होता है, कमी के साथ - रक्तस्राव होता है।

वर्गीकरण I. घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन। 1. एंटीप्लेटलेट एजेंट (एकत्रीकरण - टीसी को एक साथ चिपकाना)। 2. एंटीकोआगुलंट्स (थक्का जमना कम करें) 3. फाइब्रिनोलिटिक्स (दवाएं जो ताजा बने रक्त के थक्कों को नष्ट (विघटित) करती हैं।) II. वे साधन जो रक्तस्राव रोकने में मदद करते हैं (रक्त का थक्का जमना बढ़ाते हैं) 1. कोगुलेंट्स 2. एंटीफाइब्रिटोलिटिक्स

साधन जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं (एंटीएग्रीगेंट्स) एस्पिरिन - प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को रोकता है। एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में (एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में छोटी खुराक में कार्य करता है - ¼ टैब। सुबह नाश्ते के बाद। (थ्रोम्बो - गधा 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, एस्पिरिनकार्डियो, थ्रोम्बोपोल, कार्डिएक) एमआई के बाद, आईएचडी में घनास्त्रता को रोकने के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

ऐसे साधन जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करते हैं (एंटीएग्रीगेंट्स) डिपिरिडामोल (कुरेंटिल) का उपयोग अक्सर मस्तिष्क, कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में घनास्त्रता की रोकथाम के लिए किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) टैब। 75 मिलीग्राम 1 आर / दिन मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम

इसका मतलब है कि रक्त का थक्का जमना कम करना (एंटीकोआगुलंट्स) प्रत्यक्ष प्रकार की क्रिया वाले एंटीकोआगुलंट्स उन कारकों को प्रभावित करते हैं जो सीधे रक्त में होते हैं। प्रभाव बहुत तेजी से विकसित होता है और शरीर और इन विट्रो (इन विवो, इन विट्रो) दोनों में प्रकट होता है। हेपरिन एक प्राकृतिक रक्त का थक्का जमाने वाला कारक है। शरीर में, यह मुख्य रूप से मस्तूल कोशिकाओं (संयोजी ऊतक) और बेसोफिल द्वारा निर्मित होता है। एक मजबूत "-" चार्ज वहन करता है। इसके कारण, यह उन प्रोटीनों से जुड़ जाता है जो रक्त का थक्का जमाने वाले कारक होते हैं।

इसका मतलब है कि रक्त का थक्का जमना कम करता है (एंटीकोआगुलंट्स) हेपरिन अणु में, केवल 1/3 में एंटीकोआगुलेंट गुण होते हैं, बाकी गिट्टी है, इसलिए, एलर्जी है। तैयारी फ्रैक्सीपैरिन, एनोक्सापारिन जी के कम आणविक भार अंश हैं, जिनमें अधिक सक्रिय भाग और कम गिट्टी होती है। - चालू / परिचय के साथ, कार्रवाई तुरंत होती है और 810 घंटे तक चलती है; - ड्रिप, इन/एम, एस/सी। ईडी में खुराक दी गई। पीसी: - कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता; - ऑपरेशन (सीवीएस, आर्थोपेडिक्स, आदि) के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलाइटिस की रोकथाम; हेमोडायलिसिस, कृत्रिम परिसंचरण; सतही शिराओं का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। पंजाब. डी: - रक्तस्राव (एस/सी, नाक, गैस्ट्रिक, इंट्रामस्क्युलर): - एलर्जी।

हेपरिन के साथ जटिल तैयारी: "हेपेट्रोमबिन" मरहम, जेल, "लियोटन" - जेल; "गेपेट्रोमबिन जी" मरहम, रेक्टल सपोसिटरीज़

इसका मतलब है कि निम्न रक्त जमावट (एंटीकोआगुलंट्स) सोडियम साइट्रेट पीसी: रक्त संरक्षण (केवल!) (4-5% समाधान)। शरीर में परिचय से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं (अन्य सीए-निर्भर प्रक्रियाओं का अवरोध)। गेरुडिन (गेरुडोथेरेपी) जोंक की लार में एक एंजाइम है जो थ्रोम्बिन को रोकता है।

इसका मतलब है कि कम रक्त जमावट (एंटीकोआगुलंट्स) अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स विटामिन के प्रतिपक्षी Coumarin डेरिवेटिव हैं। प्रकृति में, शर्करा के रूप में कूमारिन कई पौधों (एस्टर, स्वीट क्लोवर, बाइसन) में पाया जाता है। पृथक रूप में, ये क्रिस्टल होते हैं जिनमें ताजी घास जैसी गंध आती है। इसके व्युत्पन्न (डाइकुमारिन) को 1940 में सड़ते मीठे तिपतिया घास से अलग किया गया था और पहली बार इसका उपयोग घनास्त्रता के इलाज के लिए किया गया था। इस खोज को पशु चिकित्सकों द्वारा प्रेरित किया गया था, जिन्होंने 1920 के दशक में पाया था कि संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में गायें, मीठे तिपतिया घास के साथ उगे घास के मैदानों में चर रही थीं, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से मरने लगीं। उसके बाद, डिकौमरिन का उपयोग कुछ समय के लिए चूहे के जहर के रूप में किया गया, और बाद में इसे थक्कारोधी दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा। इसके बाद, फार्मास्यूटिकल्स से डाइकौमरिन को नियोडिकौमरिन और वारफारिन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। दवाओं की सूची: वारफारिन (वारफेरेक्स, मारेवन, वारफारिन सोडियम), नियोडिकुमारिन (एथिलबिस्कुमैसेटेट), एसेनोकोउमरोल (सिनकुमार)।

आज सबसे लोकप्रिय अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी वाफ़रिन है। वारफ़रिन विभिन्न व्यावसायिक नामों के तहत 2, 5, 3 और 5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। यदि आप गोलियां लेना शुरू करते हैं, तो वे 36-72 घंटों के बाद काम करना शुरू कर देंगे, और अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव उपचार शुरू होने के 5-7 दिनों में दिखाई देगा। यदि दवा रद्द कर दी जाती है, तो रक्त जमावट प्रणाली का सामान्य कामकाज 5 दिनों के बाद वापस आ जाएगा। वारफारिन की नियुक्ति के संकेत अक्सर घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के सभी विशिष्ट मामलों में होते हैं। दुष्प्रभाव वारफारिन के दुष्प्रभावों में रक्तस्राव, मतली और उल्टी, दस्त, पेट दर्द, त्वचा प्रतिक्रियाएं (पित्ती, खुजली, एक्जिमा, नेक्रोसिस, वास्कुलिटिस, नेफ्रैटिस, यूरोलिथियासिस, बालों का झड़ना) शामिल हैं।

वारफारिन उन खाद्य पदार्थों की एक सूची है जिन्हें वारफारिन लेते समय खाने से बचना चाहिए या नहीं क्योंकि वे रक्तस्राव को बढ़ाते हैं और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। ये टॉनिक, पपीता, एवोकैडो, प्याज, गोभी, ब्रोकोली और ब्रसेल्स स्प्राउट्स, खीरे के छिलके, सलाद और वॉटरक्रेस, कीवी, पुदीना, पालक, अजमोद, मटर, सोयाबीन, वॉटरक्रेस, शलजम, जैतून का तेल में निहित लहसुन, ऋषि और कुनैन हैं। मटर, सीताफल, पिस्ता, चिकोरी। शराब से रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ जाता है। यह याद रखना चाहिए कि रक्तस्राव और स्ट्रोक के उच्च जोखिम के कारण, वारफारिन के उपयोग और खुराक के चयन की स्वतंत्र शुरुआत सख्त वर्जित है। केवल एक डॉक्टर जो नैदानिक ​​स्थिति और जोखिमों का सही आकलन कर सकता है, वह एंटीकोआगुलंट्स के साथ-साथ टाइट्रेट खुराक भी लिख सकता है।

फाइब्रिनोलिटिक्स (थ्रोम्बोलाइटिक्स) फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर्स का उपयोग ताजा रक्त के थक्कों और एम्बोली को एम्बुलेंस के रूप में भंग करने के लिए किया जाता है। फाइब्रिनोलिसिस फाइब्रिन स्ट्रैंड का विघटन है। फाइब्रिनोलिसिन का उपयोग फाइब्रिनोलिसिस को उत्तेजित करने के लिए किया जा सकता है। बड़े आणविक भार वाला फाइब्रिनोलिसिन थ्रोम्बस में गहराई से प्रवेश नहीं करता है, केवल ताजा, ढीले फाइब्रिन थक्कों पर कार्य करता है जब तक कि वे वापस नहीं ले लिए जाते हैं और, किसी भी प्रोटीन की तरह, एंटीबॉडी के गठन का कारण बनता है, और एलर्जी इस पर अक्सर प्रतिक्रियाएँ होती रहती हैं। वीडब्ल्यू: जलसेक के समाधान के लिए लियोफिलिसेट संकेत: फुफ्फुसीय धमनी, मस्तिष्क वाहिकाओं, एमआई, तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का थ्रोम्बोम्बोलिज्म।

फाइब्रिनोलिटिक्स क्लिनिक के लिए अधिक महत्वपूर्ण फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर हैं: स्ट्रेप्टोकिनेस (स्ट्रेप्टेज़) और स्ट्रेप्टोडकेस ("इमोबिलाइज्ड" एंजाइम जिसका लंबे समय तक फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है)। स्ट्रेप्टोकिनेस - हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से पृथक एक एंजाइम, फाइब्रिनोलिसिन की तुलना में छोटे आणविक आकार होते हैं, रक्त के थक्के में बेहतर ढंग से फैलते हैं, जिससे प्रोफाइब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में संक्रमण की सुविधा मिलती है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शिरापरक घनास्त्रता में विशेष रूप से प्रभावी। एलर्जी का कारण बन सकता है.

फाइब्रिनोलिटिक्स एक सक्रिय और कम विषैला फाइब्रिनोलिटिक यूरोकाइनेज है, जो कि गुर्दे में उत्पन्न होने वाला एक एंजाइम है और स्ट्रेप्टोकिनेज के समान कार्य करता है। हालाँकि, प्राप्त करने में कठिनाई और दवा की उच्च लागत इसके उपयोग की संभावना को सीमित करती है। अल्टेप्लेस (एक्टिलिस) मायोकार्डियल रोधगलन (पहले 6-12 घंटों में), तीव्र बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

कोगुलंट्स का उपयोग छोटी वाहिकाओं (केशिकाओं, धमनियों) से रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। स्थानीय और पुनरुत्पादक उपयोग के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की तैयारी है। मूल रूप से: ए) प्राकृतिक रक्त जमावट कारक, बी) सिंथेटिक, सी) हर्बल उपचार

विकासोल विटामिन K 3 का एक सिंथेटिक पानी में घुलनशील एनालॉग है। विटामिन K यकृत (I, II, VII, IX, X) में विभिन्न रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण में शामिल है। भोजन के साथ प्राप्त करें (पित्त), आंत में संश्लेषित। दवा का प्रभाव 12-18 घंटों के बाद विकसित होता है, अधिकतम 24 घंटे या उससे अधिक के बाद। पीसी: हेपेटाइटिस, पेप्टिक अल्सर, सर्जरी के बाद, बवासीर, पैरेन्काइमल रक्तस्राव, आदि के साथ प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा रक्तस्राव। एफ.वी. - तालिका। , amp.

प्राकृतिक जमावट कारक फाइब्रिनोजेन - दाता रक्त प्लाज्मा से प्राप्त, शीशियों में एफवी बाँझ पाउडर; अंदर / अंदर, टपकना। पीसी: सर्जिकल अभ्यास, प्रसूति एवं स्त्री रोग, आघात विज्ञान में शरीर में फाइब्रिनोजेन की कमी से जुड़ा रक्तस्राव। फाइब्रिनोजेन (फाइब्रिन आइसोजेनिक फिल्म, स्पंज) के साथ स्थानीय खुराक रूप हैं।

प्राकृतिक जमावट कारक थ्रोम्बिन रक्त प्लाज्मा से पाउडर के रूप में प्राप्त किया जाता है। इसमें एक शक्तिशाली और तेज़ कार्रवाई है। प्रणालीगत उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि यह व्यापक घनास्त्रता का कारण बनता है। केवल स्थानीय स्तर पर आवेदन करें! तैयार घोल को टैम्पोन, नैपकिन से सिक्त किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए स्थानीय स्तर पर हेमोस्टैटिक स्पंज का उपयोग किया जा सकता है।

पौधे की उत्पत्ति के साधन अक्सर स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में जलसेक 10: 200 मिलीलीटर, 1 बड़ा चम्मच के रूप में उपयोग किया जाता है। चम्मच, 30-50 बूंदों के टिंचर और तरल अर्क के रूप में; भोजन से पहले 3-4 आर / दिन अंदर नियुक्त करें। रक्तस्रावी प्रवणता, रक्तस्रावी, नाक और अन्य रक्तस्राव के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। बिछुआ पत्तियां यारो जड़ी बूटी पानी काली मिर्च जड़ी बूटी - तरल अर्क, नॉटवीड जड़ी बूटी - आसव अर्निका फूल - टिंचर। विबर्नम छाल - अर्क, काढ़ा।

एंटीफाइब्रिनोलिटिक्स कुछ रोग स्थितियों में, जब एंटीकोआगुलेंट प्रणाली रक्त जमावट प्रणाली पर हावी हो जाती है (फाइब्रिनोलिसिस सक्रिय हो जाता है)। फाइब्रिनोलिसिस को दबाने के लिए यह आवश्यक है। इस समूह की तैयारी फाइब्रिन को स्थिर करती है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है।

सिंथेटिक एजेंट: अमीनोकैप्रोइक एसिड (एसीसी) फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर्स (फेफड़े, थायरॉयड ग्रंथि, पेट, गर्भाशय ग्रीवा, प्रोस्टेट ग्रंथि) से समृद्ध अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्तस्राव। रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ आंतरिक अंगों के रोग; अपरा संबंधी रुकावट, जटिल गर्भपात। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित; अंदर, अंदर. पंजाब. डी; मतली, दस्त, चक्कर आना, उनींदापन (कम विषाक्तता)। एमिनोमिथाइलबेन्ज़ोइक एसिड (AMBA) (AMBEN,)। टैब. , amp. पंजाब. डी: + दबाव में उतार-चढ़ाव, हृदय गति में वृद्धि। पीसी: स्थानीय और सामान्यीकृत फाइब्रिनोलिटिक रक्तस्राव (सर्जरी, आघात, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, ईएनटी, दंत चिकित्सा, स्ट्रेप्टोकिनेस ओवरडोज)। ट्रैनेक्सैमिक एसिड (ट्रैनेक्सैम) सामान्य और स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस (उपचार और रोकथाम) में वृद्धि के कारण होने वाला रक्तस्राव: हीमोफिलिया, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की रक्तस्रावी जटिलताएं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव, प्रसव के दौरान गर्भाशय, फुफ्फुसीय, नाक, जठरांत्र

पशु मूल एंटीएंजाइम तैयारी (वध किए गए मवेशियों के ऊतकों से) - कॉन्ट्रिकल ट्रैसिलोल, गॉर्डोक्स हाइपरफाइब्रिनोलिसिस के कारण रक्तस्राव, जिसमें ऑपरेशन और चोटों के बाद भी शामिल है; बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में; थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, तीव्र अग्नाशयशोथ, पोस्टऑपरेटिव अग्नाशयशोथ की रोकथाम और वसा एम्बोलिज्म से उत्पन्न होने वाली रक्तस्रावी जटिलताएँ। एम. डी.: सक्रिय फाइब्रिनोलिसिन बांधें। परिणामी कॉम्प्लेक्स में फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव नहीं होता है।

हीमोफीलिया में उपयोग की जाने वाली दवाएं रक्त जमावट कारकों VIII, IX, XI (एक या अधिक) की वंशानुगत कमी। रक्त प्लाज्मा की एक बड़ी मात्रा से प्राप्त किया गया। महँगा। स्पेक द्वारा उपयोग किया जाता है। गवाही।

रक्त शरीर का एक तरल ऊतक है, जो संयोजी ऊतक से संबंधित है। वास्तव में, यह एक ऐसा वातावरण है जो शरीर की कोशिकाओं को उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रियाओं को पूरा करने की अनुमति देता है।

पहली बार, एक प्रणाली के रूप में रक्त का समग्र दृष्टिकोण 1939 में रूसी शरीर विज्ञानी जॉर्जी फेडोरोविच लैंग द्वारा बनाया गया था।

रक्त प्रणाली में परिधीय रक्त, हेमटोपोइएटिक अंग, हेमटोपोइएटिक अंग और रक्त डिपो शामिल हैं।

रक्त के मुख्य कार्य:

1) परिवहन - कोशिकाओं में ऑक्सीजन, ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री का स्थानांतरण करता है, साथ ही उनसे चयापचय उत्पादों (कार्बन डाइऑक्साइड, आदि) को हटाता है।

2) सुरक्षात्मक - सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा की अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता।

3) थर्मोरेगुलेटरी - रक्त एक सार्वभौमिक ताप विनिमायक है।

4) नियामक - नियामक पदार्थों का परिवहन करता है: हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिक।

5) होमोस्टैसिस का रखरखाव - शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, परिसंचारी रक्त की मात्रा किसी व्यक्ति के शरीर के वजन का 6-8% (औसतन 4-6 लीटर) होती है। रक्त में एक तरल भाग होता है - प्लाज्मा, और गठित तत्व: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स।

रक्त प्लाज्मा में 90-92% पानी होता है, और 8-10% सूखा अवशेष होता है, जिनमें से अधिकांश प्रोटीन द्वारा दर्शाए जाते हैं। रक्त की खनिज संरचना मुख्य रूप से सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों द्वारा निर्धारित होती है।

रक्त प्लाज्मा की मात्रा में कमी (घाव, चोट, निर्जलीकरण, आदि) से गोपोवोलेमिया का विकास होता है, जिसकी चरम डिग्री को हाइपोवोलेमिक शॉक कहा जाता है। इन स्थितियों में तत्काल चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है, क्योंकि। पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

कुछ स्थितियों में (हार्मोनल विकार, विभिन्न आहार, दवाओं का उपयोग, आदि)

प्लाज्मा की आयनिक संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। ऐसी स्थितियों को हाइपो- या हाइपरनेट्रेमिया, हाइपो- या हाइपरकेलेमिया इत्यादि कहा जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्त कोशिकाएं हैं। ये गैर-परमाणु कोशिकाएँ हैं। इनका आकार उभयलिंगी डिस्क जैसा होता है। आम तौर पर, एरिथ्रोसाइट्स का आकार 6-8 माइक्रोन (नॉर्मोसाइट) होता है, और उनकी संख्या, लिंग और शरीर के वजन के आधार पर भिन्न होती है, 4.0-5.0x 1012/L होती है। एरिथ्रोसाइट्स कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जिनमें से मुख्य श्वसन है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुंचाने की क्षमता में निहित है, जो लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

हीमोग्लोबिन एक रक्त वर्णक है जो क्रोमोप्रोटीन (यानी, रंगीन प्रोटीन) के वर्ग से संबंधित है। इसमें 4 हेम्स (2 लौह परमाणुओं के साथ जटिल 4 पाइरोल रिंग) और ग्लोबिन (चित्र 1) शामिल हैं।

ध्यान दें कि ऑक्सीजन का सीधा परिवहन हीमोग्लोबिन की संरचना में स्थित लौह परमाणु द्वारा किया जाता है, इसलिए रक्त की श्वसन क्षमता सीधे शरीर में उत्तरार्द्ध की सामग्री पर निर्भर करती है। शरीर में आयरन की सामान्य मात्रा 2-5 ग्राम होती है, जिसका दो-तिहाई हिस्सा हीमोग्लोबिन का हिस्सा होता है। आयरन भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है (यह मांस, एक प्रकार का अनाज, सेब, आदि में समृद्ध है)। आहार लौह का अवशोषण छोटी आंत में होता है और यह केवल आयनित आंत में ही अवशोषित होता है

रूप, द्विसंयोजी अवस्था (Fe2+) में सर्वाधिक सक्रिय।

इसलिए, लोहे के सामान्य अवशोषण के लिए, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आवश्यकता होती है (आयरन को आणविक से आयनित अवस्था में स्थानांतरित करता है), साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड (Fe3 * को Fe2' तक कम करता है)। आगे देखते हुए, हम ध्यान देते हैं कि यही कारण है कि एंटरल उपयोग के लिए कई लौह तैयारियों में उनकी संरचना में एस्कॉर्बिक एसिड होता है।

छोटी आंत में, लौह लौह पार्श्विका वाहक प्रोटीन एपोफेरिटिन से जुड़ता है, जिससे एक परिवहन परिसर, फेरिटिन बनता है, जिसके रूप में आंतों की बाधा गुजरती है (चित्र 2)। एक बार रक्त प्लाज्मा में, पहले से ही त्रिसंयोजक अवस्था में, लोहा एक अन्य वाहक - पी-ग्लोब्युलिन (ट्रांसफ़रिन) के साथ जुड़ जाता है, और इस परिसर का रूप ऊतकों में प्रवेश करता है। अस्थि मज्जा में, यह हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए जाता है, जिसे बाद में लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण में शामिल किया जाता है।

शरीर में आयरन की कमी (भोजन से कम सेवन, कुअवशोषण, रक्त की हानि, आदि के कारण) के साथ, तथाकथित हाइपोक्रोमिक (zhepezodeficitnaya) एनीमिया विकसित होता है। क्रोमोफोर - Fe परमाणुओं की कमी के कारण एरिथ्रोसाइट्स के धुंधलापन की तीव्रता के कमजोर होने के कारण इसे हाइपोक्रोमिक कहा जाता है। इस रोग में औषधि चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि. इसकी पृष्ठभूमि में, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता कम हो जाती है, और परिणामस्वरूप, कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित हो जाती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सायनोकोबालमिन (विटामिन बी|2) सामान्य एरिथ्रोसाइट्स के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (चित्र 3)। सायनोकोबालमिन (हालांकि, सभी विटामिनों की तरह) शरीर में संश्लेषित नहीं होता है, बल्कि भोजन से आता है। पेट में, यह एक विशिष्ट प्रोटीन ट्रांसकोरिन के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है, जिसे अक्सर कैसल का आंतरिक कारक कहा जाता है। यह प्रोटीन सायनोकोबालामिन के लिए सख्ती से विशिष्ट है, यह पेट के कोष की पार्श्विका कोशिकाओं में निर्मित होता है और एक एकल, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है - यह सायनोकोबालामिन के सामान्य अवशोषण को सुनिश्चित करता है (बाद वाले को, इस कारण से, बाहरी भी कहा जाता है) कैसल का कारक)। रक्त में, सायनोकोबालामिन, एंजाइम कोबामामाइड में बदलकर, फोलिक एसिड से फोलिनिक एसिड के निर्माण को बढ़ावा देता है, जिसका उपयोग न्यूक्लिक एसिड (डीएनए) के संश्लेषण के लिए आवश्यक प्यूरीन और पाइरीमिडीन आधारों के संश्लेषण के लिए किया जाता है (चित्र 4)।

परिणामी डीएनए तेजी से पुनर्जीवित होने वाले ऊतकों (एरिथ्रोसाइट अग्रदूतों और जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाओं) के कोशिका विभाजन को उत्तेजित करता है, जिससे सामान्य एरिथ्रोसाइट्स (नॉर्मोसाइट्स) का निर्माण होता है।

शरीर में सायनोकोबालामिन की कमी के साथ, हाइपरक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है (हानिकारक एनीमिया, एडिसन-बिरमेर एनीमिया)। विटामिन बी|2 की कमी विभिन्न कारणों से होती है (पेट की अस्तर कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति, गैस्ट्रिक उच्छेदन, टेपवर्म द्वारा आक्रमण), जिसका सामान्य परिणाम कैसल के आंतरिक कारक की कमी है, जिससे सायनोकोबालामिन का कुअवशोषण होता है। विटामिन की कमी के विकास के परिणामस्वरूप, सामान्य एरिथ्रोसाइट डीएनए का संश्लेषण अवरुद्ध हो जाता है (चित्र 4), जो बदले में, एरिथ्रोसाइट पूर्वज कोशिकाओं के विभाजन के उल्लंघन का कारण बनता है।

फोलिक एसिड

कोबामामाइड~

फोलिनिक एसिड

प्यूरीन और पाइरीमिडीन क्षार

पूर्वज कोशिका

सामान्य एरिथ्रोसाइट Ґ

चावल। 4. लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में सायनोकोबालामिन की भूमिका

परिणामस्वरूप, नॉर्मोसाइट्स के बजाय, मेगालोसाइट्स बनते हैं (बड़े आकार की बड़ी, अविभाज्य कोशिकाएं - 10 माइक्रोन से अधिक)। एक ओर, ये कोशिकाएं हीमोग्लोबिन में बहुत समृद्ध होती हैं (यही कारण है कि एनीमिया को हाइपरक्रोमिक कहा जाता है), लेकिन साथ ही, उनके बड़े आकार के कारण, मेगालोसाइट्स ऊतकों में प्रवेश नहीं कर पाते हैं

संवहनी बिस्तर. एक विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न होती है - रक्त में हीमोग्लोबिन और ऑक्सीजन प्रचुर मात्रा में होता है, लेकिन कोशिकाएं इसकी गंभीर कमी से पीड़ित होती हैं। अस्थि मज्जा और तंत्रिका तंत्र के ऊतक इसके प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

हम जोड़ते हैं कि प्रतिक्रियाओं की बाद की श्रृंखला के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में फोलिक एसिड एरिथ्रोसाइट जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण है (चित्र 4 देखें)।

ल्यूकोसाइट्स की एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता एक नाभिक की उपस्थिति है, जो आकार और भेदभाव की डिग्री में ल्यूकोसाइट्स के प्रकारों के बीच भिन्न होती है। ल्यूकोसाइट्स कई प्रकार के होते हैं:

1. ग्रैन्यूलोसाइट्स - साइटोप्लाज्म में विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी की उपस्थिति की विशेषता है। इसमे शामिल है:

बेसोफिल्स (मस्तूल कोशिकाएं) मात्रात्मक रूप से ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 1% बनाती हैं। वे छोटी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का समर्थन करते हैं; नई केशिकाओं के विकास को बढ़ावा देना; संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाते हुए, ऊतकों में अन्य ल्यूकोसाइट्स का प्रवास सुनिश्चित करना; फागोसाइटोसिस में सक्षम (कुल फागोसाइटोसिस में योगदान नगण्य है); तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के निर्माण में भाग लेते हैं, गिरावट के दौरान मुख्य एलर्जी हार्मोन, हिस्टामाइन जारी करते हैं।

ईोसिनोफिल्स (मात्रा - 1-5%) एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं, शरीर को हेल्मिन्थ आक्रमण से बचाते हैं, फागोसाइटोसिस में भाग लेते हैं (योगदान भी नगण्य है)।

न्यूट्रोफिल (मात्रा - 45-75%), माइक्रोफेज होने के कारण फागोसाइटोसिस करते हैं। एक न्यूट्रोफिल औसतन 20 बैक्टीरिया या क्षतिग्रस्त शरीर कोशिकाओं को फागोसिटाइज़ कर सकता है। हालाँकि, यह क्षमता केवल थोड़े क्षारीय वातावरण में ही प्रकट होती है, इसलिए न्युट्रोफिल केवल तीव्र सूजन के चरण में फागोसाइटोसिस करते हैं, जब पीएच अभी तक एसिड पक्ष में स्थानांतरित नहीं हुआ है। इसके अलावा, न्यूट्रोफिल जीवाणुनाशक गुणों वाले पदार्थों (लाइसोजाइम, धनायनित प्रोटीन, इंटरफेरॉन) और ऐसे पदार्थों का स्राव करते हैं जो ऊतक पुनर्जनन (एमिनोग्लाइकेन्स) को बढ़ावा देते हैं।

2. एग्रानुलोसाइट्स में साइटोप्लाज्म में विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी नहीं होती है।

लिम्फोसाइट्स (संख्या - 20-40%) - कोशिकाएं जो विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं। टी- और बी-लिम्फोसाइट्स हैं।

टी-लिम्फोसाइट्स थाइमस-निर्भर कोशिकाएं हैं, क्योंकि उनका भेदभाव इस ग्रंथि के प्रभाव में होता है। वे एक सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। टी-लिम्फोसाइट्स कई प्रकार के होते हैं: टी-किलर्स (विदेशी कोशिकाओं को नष्ट करना); टी-हेल्पर्स (सहायक कोशिकाएं, बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार को उत्तेजित करती हैं); टी-सप्रेसर्स (कुछ एंटीजेनिक प्रभावों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैं); प्रतिरक्षा स्मृति की टी-कोशिकाएं (10 वर्षों से अधिक समय से रक्त में घूम रहे सभी एंटीजन के बारे में जानकारी संग्रहीत करती हैं)।

बी-लिम्फोसाइट्स (संख्या - 2-10%) एक हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। वे जीवाणु कोशिकाओं को फैगोसाइटोज करते हैं, और वे इसे एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के साथ अम्लीय वातावरण में करते हैं। इसके अलावा, वे ऊतक पुनर्जनन को बढ़ाते हैं और एंटीट्यूमर सुरक्षा प्रदान करते हैं।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ, ल्यूकोपेनिया विकसित होता है, वृद्धि के साथ - ल्यूकोसाइटोसिस।

ल्यूकोपेनिया प्राथमिक हो सकता है, अर्थात। जन्मजात, वंशानुगत (न्यूट्रोपेनिया, चेडियाक-हिगाशी सिंड्रोम - फागोसाइटिक गतिविधि में कमी के साथ संयोजन में मोनोसाइटोपेनिया), और माध्यमिक, यानी। अधिग्रहीत। माध्यमिक ल्यूकोपेनिया अधिक आम हैं। वे ल्यूकोपोइज़िस (आहार, विषाक्त (बेंजीन विषाक्तता), औषधीय (क्लोरैम्फेनिकॉल), विकिरण, ट्यूमर प्रक्रियाओं), ल्यूकोसाइट्स (विकिरण) के विनाश, ल्यूकोसाइट्स के पुनर्वितरण (सदमे, आदि), ल्यूकोसाइट्स के बढ़ते नुकसान के उल्लंघन के कारण हो सकते हैं। (जलन, ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

ल्यूकेमिया शारीरिक (खाने पर) और पैथोलॉजिकल (पैथोलॉजिकल स्थितियों, ट्यूमर के लिए अनुकूलन) हो सकता है।

वर्णित स्थितियों में, अन्य रक्त रोगों की तरह, चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है (नीचे देखें)।

प्लेटलेट्स गैर-न्यूक्लियेटेड रक्त कोशिकाएं होती हैं जिनका आकार उभयलिंगी होता है। प्लेटलेट का आकार - 0.5-4 माइक्रोन, यानी। वे सबसे छोटी रक्त कोशिकाएं हैं। आम तौर पर, 1 मिमी3 प्लाज्मा में 200-400 हजार प्लेटलेट्स होते हैं। प्लेटलेट्स का मुख्य कार्य हेमोस्टेसिस के संवहनी-प्लेटलेट घटक प्रदान करना है (छोटे और मध्यम आकार के जहाजों को नुकसान के मामले में रक्तस्राव की रोकथाम और रोकथाम)।

पोत लुमेन

5. बी प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण, चोट लगने की स्थिति में प्लेटलेट प्लग का निर्माण

फाइब्रिनोलिसिस सक्रियण। अतिरिक्त प्लेटलेट्स को हटाना

5. जी. Reendotelnzatsnya

चावल। 5. संवहनी हेमोस्टेसिस के सामान्य तंत्र

वाहिकाओं को नुकसान संवहनी दीवार की अखंडता को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है (चित्र 5)। पहले कुछ सेकंड में, एंडोथेलियल विनाश के फोकस में प्लेटलेट एकत्रीकरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक थ्रोम्बस बनता है, जो छेद को "चिपक" देता है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है। फिर प्लेटलेट एकत्रीकरण बंद हो जाता है, और प्लेटलेट प्लग का अतिरिक्त हिस्सा, जो वाहिका के लुमेन में फैल जाता है और रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है, फाइब्रिनोलिसिस एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाता है (फाइब्रिनोलिसिस पर विवरण के लिए, चित्र देखें)।

नीचे)। वर्णित कैस्केड का अंतिम चरण संवहनी दीवार (रीएंडोथेलियलाइजेशन) के ऊतकों का पुनर्जनन है।

इस प्रकार, प्लेटलेट एकत्रीकरण रक्त प्रणाली के शरीर क्रिया विज्ञान का एक महत्वपूर्ण घटक है। हालाँकि, कुछ विकृति विज्ञान में, इस प्रक्रिया की गतिविधि इसे सौंपी गई सीमाओं से परे चली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के रियोलॉजिकल गुण प्रतिकूल रूप से बदल जाते हैं - यह अधिक चिपचिपा हो जाता है, रक्त के थक्के बनते हैं। यह सब हेमोडायनामिक्स को एम्बोलिज्म और मृत्यु तक महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकता है, इसलिए बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण का सामान्यीकरण रक्त प्रणाली के फार्माकोलॉजी का एक महत्वपूर्ण घटक है (नीचे देखें)।

प्लेटलेट एकत्रीकरण कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के नियंत्रण में होता है, जिनमें से मुख्य हैं थ्रोम्बोक्सेन एजी और प्रोस्टेसाइक्लिन। प्रोस्टाग्लैंडिंस के वर्ग से संबंधित। थ्रोम्बोक्सेन ए2 प्लेटलेट एकत्रीकरण का मुख्य शारीरिक प्रेरक है। इसकी क्रिया के तंत्र को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (चित्र 6)।

थ्रोम्बोक्सेन ए2 प्लेटलेट झिल्ली पर स्थित विशिष्ट थ्रोम्बोक्सेन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ सी सक्रिय हो जाता है, जो थ्रोम्बोक्सेन रिसेप्टर से जुड़ा प्राथमिक संदेशवाहक है। फॉस्फोलिपेज़ सी दूसरे दूतों के संश्लेषण को बढ़ावा देता है: इनोसिटोल-3-फॉस्फेट (आईएफ())

280-
और डायसाइलग्लिसरॉल (डीएजी), जो Ca2* आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता को बढ़ाते हैं। कैल्शियम प्लेटलेट एकत्रीकरण का एक प्रमुख एजेंट है, क्योंकि यह ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर्स (प्लेटलेट झिल्ली रिसेप्टर्स का एक अन्य प्रकार) को सक्रिय करता है, जिसके माध्यम से फाइब्रिन फिलामेंट्स के सक्रियण के कारण कोशिकाएं एक साथ चिपक जाती हैं।

बदले में, प्रोस्टेसाइक्लिन, संबंधित प्रोस्टेसाइक्लिन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, एंजाइम एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो कोशिका में सीएमपी (एटीपी से संश्लेषित) के संचय में योगदान देता है। चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएएमपी) एक सेलुलर सिग्नलिंग दूसरा संदेशवाहक है जो प्लेटलेट्स के भीतर कैल्शियम आयनों की एकाग्रता को कम करता है। परिणामस्वरूप, ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर्स की गतिविधि कमजोर हो जाती है और प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी आ जाती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थ्रोम्बोक्सेन ए2 और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण में कुछ ख़ासियतें हैं। एक ओर, ये दोनों प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की सामान्य योजना के अनुसार एराकिडोनिक एसिड से बनते हैं। हालाँकि, थ्रोम्बोक्सेन A2 सीधे प्लेटलेट्स में बनता है, और अंतिम चरण में यह प्रतिक्रिया एंजाइम थ्रोम्बोक्सेन सिंथेटेज़ (छवि 7) द्वारा उत्प्रेरित होती है।

झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स

फॉस्फैपिसा ए.

एराकिडोनिक एसिड

साइक्लोऑक्सीजिनेज

चक्रीय एंडोपेरोक्सिल्स (PGO2/H2)

इस मामले में, प्रोस्टेसाइक्लिन को एक अन्य एंजाइम - प्रोस्टेसाइक्लिन सिंथेटेज़ के प्रभाव में संवहनी एंडोथेलियम में संश्लेषित किया जाता है।

ये अंतर कुछ एंटीप्लेटलेट एजेंटों की कार्रवाई का आधार हैं (नीचे देखें)।

बड़े जहाजों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, संचार प्रणाली की अखंडता प्लाज्मा (हेमोकोएग्यूलेशन) हेमोस्टेसिस को बनाए रखती है। इसका कार्यान्वयन रक्त जमावट प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। रक्त जमावट के सिद्धांत के मुख्य प्रावधान 1895 में ए.ए. द्वारा तैयार किए गए थे। श्मिट (टार्टू विश्वविद्यालय, एस्टोनिया):

1. रक्त के जमने की प्रक्रिया चरणबद्ध होती है।

2. अगला चरण एक सक्रिय एंजाइम के निर्माण के साथ समाप्त होता है, अर्थात। रक्त का थक्का जमना एक एंजाइमेटिक प्रक्रिया है।

3. पिछले चरण का उत्पाद अगले चरण के लिए एक उत्प्रेरक है, अर्थात। रक्त का थक्का जमना एक कैस्केड प्रक्रिया है।

रक्त जमावट की प्रक्रिया में, 3 चरण मूल रूप से प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रोथ्रोम्बिनेज़ कॉम्प्लेक्स का गठन।

2. थ्रोम्बिन का निर्माण.

3. फाइब्रिन का निर्माण.

रक्त जमावट के तंत्र काफी जटिल हैं, इसलिए हम दवाओं की कार्रवाई के तंत्र को समझने के लिए आवश्यक केवल मुख्य बिंदुओं पर प्रकाश डालेंगे।

अक्षुण्ण मानव शरीर में, थक्का जमाने वाले कारक निष्क्रिय अवस्था में होते हैं। याद रखें कि क्लॉटिंग कारकों को आमतौर पर उनकी खोज के कालक्रम के क्रम में रोमन अंकों द्वारा दर्शाया जाता है। इस खंड में सबसे महत्वपूर्ण हैं: कारक I (फाइब्रिनोजेन) - एक मैक्रोमोलेक्यूलर रक्त प्रोटीन, आमतौर पर एक सोल संरचना होती है, और जमावट प्रक्रिया शुरू करते समय, यह एक जेल अवस्था में बदल जाता है - फाइब्रिन; कारक II (प्रोथ्रोम्बिन); फैक्टर III (थ्रोम्बोप्लास्टिन) - कोशिका झिल्ली का फॉस्फोलिपिड; फ़ैक्टर IV (Ca2* आयन) सभी एंजाइम सक्रियण प्रक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक है।

यकृत में, विटामिन K की क्रिया के तहत, कई जमावट कारक संश्लेषित होते हैं, जिनमें से मुख्य प्रोथ्रोम्बिन है। यह रक्त में प्रवेश करता है, जहां, प्रोथ्रोम्बिन सक्रियकर्ताओं के प्रभाव में, जो संवहनी क्षति के दौरान बनते हैं, यह थ्रोम्बिन में परिवर्तित हो जाता है (चित्र 8)। उत्तरार्द्ध, बदले में, फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन के गठन को उत्तेजित करता है। फ़ाइब्रिन प्रोटीन प्रकृति का एक उच्च-आणविक यौगिक है, जिसमें एक जेल जैसी चतुर्धातुक संरचना होती है, जो पोत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को "चिपका" देती है, इसकी अखंडता को बहाल करती है।

रक्त जमावट प्रणाली को फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली द्वारा संतुलित किया जाता है, जिसे रक्त को तरल अवस्था में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रणाली का मुख्य एजेंट प्रोटियोलिटिक एंजाइम फाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन) है, जिसमें फाइब्रिनो को विभाजित करने की क्षमता होती है-

रक्त का थक्का जमने की प्रणाली

फाइब्रिनोस्प्टिड्स (फाइब्रिनोलिसिस के उत्पाद)

चावल। 8. रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणाली

सुविधाएँ,
सिस्टम पर असर पड़ रहा है
खून।

व्याख्यान योजना:
1. में प्रयुक्त मूल शब्द
विषय का विश्लेषण.
2. प्रभावित करने वाले धन का वर्गीकरण
रक्त प्रणाली.
3. प्रभावित करने वाले साधनों की विशेषताएँ
एरिथ्रोपोएसिस
4. प्रभावित करने वाले साधनों की विशेषताएँ
ल्यूकोपोइज़िस
5. थ्रोम्बस गठन की योजना
6. हेमोस्टैटिक एजेंटों के लक्षण
7. एंटीथ्रॉम्बोटिक का लक्षण वर्णन
कोष
8. प्रभावित करने वाले साधनों की विशेषताएँ
फिब्रिनोल्य्सिस

मूल शर्तें
में इस्तेमाल किया
विषय।

रक्ताल्पता
क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता
hemostasis
थ्रोम्बस का गठन
फिब्रिनोल्य्सिस
प्लेटलेट जमा होना
समेकन
एरिथ्रोपोएसिस
ल्यूकोपोइज़िस

निधियों का वर्गीकरण,
रक्त प्रणाली पर असर.

1. एरिथ्रोपोइज़िस को प्रभावित करने वाले साधन।
ए. एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करना
मौखिक उपयोग के लिए आयरन की तैयारी:
हेमोफर, फेरोग्राडुमेट, टार्डीफेरॉन, टोटेम,
सॉर्बिफ़र.
पैरेंट्रल उपयोग के लिए आयरन की तैयारी:
फेरकोवेन, फेरम लेक, फेरबिटल।
विटामिन की तैयारी:
सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड, पाइरिडोक्सिन,
राइबोफ्लेविन, विटामिन की संयुक्त तैयारी।
बी. एरिथ्रोपोइज़िस को रोकना।
रेडियोधर्मी फास्फोरस.

2. ल्यूकोपोइज़िस को प्रभावित करने वाले साधन।
ए. ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करना
मिथाइलुरैसिल, ल्यूकोजन, पेंटोक्सिल।
बी. दमनकारी ल्यूकोपोइज़िस।
डोपैन, मायलोसन, मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन।

3. वे साधन जो हेमोस्टेसिस के कार्य को प्रभावित करते हैं।
A. रक्त का थक्का बढ़ना
(हेमोस्टैटिक्स)
1.कौयगुलांट:
प्रत्यक्ष: थ्रोम्बिन, फ़ाइब्रिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड,
हेमोस्टैटिक स्पंज, स्टैटिन, कैल्शियम क्लोराइड
अप्रत्यक्ष: विटामिन के, विकासोल।
2. एंटीफाइब्रिनोलिटिक (फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक)
अमीनोकैप्रोइक एसिड, एंबेन, कॉन्ट्रिकल, गॉर्डोक्स
3. एंजियोप्रोटेक्टर्स
डाइसीनोन, एटाम्सिलेट, डोबेसिलेट, एस्कॉर्बिक एसिड,
रुटिन, एस्कॉरुटिन।
4. औषधीय पादप सामग्री।
बिछुआ पत्ती, पानी काली मिर्च जड़ी बूटी, चरवाहे का पर्स,
यारो, वाइबर्नम छाल।

बी. एंटीथ्रॉम्बोटिक (कम करने वाला)।
खून का जमना)
1. एंटीप्लेटलेट एजेंट।
एस्पिरिन, चाइम्स, टिक्लोपिडीन, ज़ैंथिनोल
निकोटिनेट, पेंटोक्सिफाइलाइन।
2. थक्कारोधी।
सीधी कार्रवाई: हेपरिन, हिरुडिन।
अप्रत्यक्ष क्रिया: वारफारिन, फेनिलिन, सिन्कुमर,
नियोडिकौमारिन.
शरीर के बाहर: सोडियम साइट्रेट.
3.फाइब्रिनोलिटिक।
सीधी क्रिया: फाइब्रिनोलिसिन
अप्रत्यक्ष क्रिया: स्ट्रेप्टोकिनेज।

सुविधाएँ,
उत्तेजक एरिथ्रोपोएसिस।

एनीमिया एक दर्दनाक स्थिति है
एक सामान्य विकार की विशेषता
रक्त और उसका गुणात्मक परिवर्तन
संघटन।
एनीमिया के प्रकार:
अल्पवर्णी
हाइपरक्रोमिक।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया-आयरन की कमी
रक्ताल्पता
हाइपोक्रोमिक एनीमिया की विशेषता है
हीमोग्लोबिन में तेज कमी
एरिथ्रोसाइट्स
कारण:
व्यापक रक्त हानि
भोजन में आयरन की कमी
जठरांत्र संबंधी रोग
कम अम्लता.

एस्कॉर्बिक एसिड के साथ लौह अनुपूरक लिखिए
एसिड या इसमें एस्कॉर्बिक एसिड होता है
अम्ल.
दुष्प्रभाव।
दांतों पर काली मैल का बनना भोजन के बाद, बिना चबाये, होता है। समाधान
- एक ट्यूब के माध्यम से.
मल का काला पड़ना, कब्ज होना
अपच संबंधी विकार.

हाइपरक्रोमिक एनीमिया में वृद्धि हो रही है
हीमोग्लोबिन की मात्रा, लेकिन तेजी से गिरती है
लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ती है और नई कोशिकाएं बनती हैं
अपरिपक्व रूप.
हाइपरक्रोमिक एनीमिया को निम्न में विभाजित किया गया है:
हानिकारक
मैक्रोसाइटिक.

घातक रक्ताल्पता - बी12 की कमी
एनीमिया और कमी की विशेषता है
आयरन का अवशोषण.
हर दूसरे दिन साइनोकोबालामिन इन/एम असाइन करें
14-30 दिनों का कोर्स।
- सामान्य रक्त निर्माण के लिए आवश्यक और
एरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता.
- रक्त जमावट के कार्य को बढ़ाता है।

मैक्रोसाइटिक एनीमिया है
फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया।
फोलिक एसिड की गोलियाँ निर्धारित हैं
दिन में 1 x 3 बार, कोर्स 20-30 दिन।
लाल अस्थि मज्जा के कार्य को उत्तेजित करता है,
रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है,
अमीनो एसिड के संश्लेषण में शामिल।

दवाएं जो एरिथ्रोपोएसिस को रोकती हैं।
रेडियोधर्मी फास्फोरस.
इसका उपयोग ऑन्कोलॉजी में एरिथ्रेमिया के लिए किया जाता है -
अस्थि मज्जा की गहन वृद्धि, जिसके कारण
सामग्री में बहुत बड़ी वृद्धि के लिए
एरिथ्रोसाइट्स

सुविधाएँ,
ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करना।

उपयोग के संकेत:
अलेउकिया
क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता
अग्रनुलोस्यटोसिस
कारण:
औद्योगिक ज़हर द्वारा विषाक्तता
नशीली दवाओं का जहर
संक्रामक रोग (मलेरिया, सिफलिस,
टाइफाइड ज्वर)
विकिरण

मिथाइलुरैसिल, ल्यूकोजन, पेंटोक्सिल।
तंत्र:
ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करें,
पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाएं,
इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग क्रिया.
आवेदन पत्र:
ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेपेटाइटिस के साथ अंदर,
अग्नाशयशोथ
मिथाइलुरैसिल को सपोसिटरीज़ में बाहरी रूप से भी निर्धारित किया जाता है
सुस्त घावों, जलन, दरारों के लिए मलहम
मलाशय.

सुविधाएँ,
निराशाजनक ल्यूकोपोइज़िस।

डोपैन, मायलोसन, मेथोट्रेक्सेट,
मर्कैप्टोप्यूरिन।
ल्यूकेमिया और अन्य के लिए उपयोग किया जाता है
विकास संबंधी रोग
हेमेटोपोएटिक ऊतक (लिम्फ नोड्स,
अस्थि मज्जा, प्लीहा)।

सुविधाएँ,
रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना।
हेमोस्टैटिक्स।

रक्त जमावट प्रणाली हेमोस्टेसिस है।
1. सेलुलर हेमोस्टेसिस: एकत्रीकरण को प्रभावित करता है
प्लेटलेट्स, माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार करता है और
रक्त के रियोलॉजिकल गुण.
2. प्लाज्मा हेमोस्टेसिस: जमावट को प्रभावित करता है
रक्त जमावट)
3.फाइब्रिनोलिसिस।

घनास्त्रता की सामान्य योजना.
1. सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन (एंजाइम) का निर्माण
प्लेटलेट्स के विनाश के दौरान गठित)
2. प्रभाव में प्रोथ्रोम्बिन का थ्रोम्बिन में संक्रमण
थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम आयन।
विटामिन K की भागीदारी से लीवर में थ्रोम्बिन बनता है।
3. प्रभाव में फाइब्रिनोजेन का फाइब्रिन में संक्रमण
थ्रोम्बिन और कैल्शियम आयन।

सामयिक तैयारी
सेलुलर हेमोस्टेसिस के स्तर पर कार्य करें,
स्थानीय थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देना
केशिकाएँ, शिराएँ, धमनियाँ।
हेमोस्टैटिक स्पंज, विस्कोस, स्टेटिन,
हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%,
आवेदन करना
त्वचा, नाक से सतही रक्तस्राव के साथ,
मलाशय.

प्रत्यक्ष कौयगुलांट्स.
ये प्राकृतिक कारक हैं.
थ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, कैल्शियम लवण।
आवेदन करना
रक्तस्राव के साथ, जिसका कारण कमी है
फ़ाइब्रिनोजेन.
फ़ाइब्रिनोजेन - इन/ड्रिप।

अप्रत्यक्ष कौयगुलांट.
विकासोल (विटामिन K का सिंथेटिक एनालॉग)
तंत्र:
प्रोथ्रोम्बिन के निर्माण को उत्तेजित करें और बढ़ाएं
खून का जमना।
आवेदन पत्र:
निर्धारित संचालन,
कम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के साथ रक्तस्राव
एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा।
12-18 घंटे बाद होता है असर
गोलियाँ दिन में 1 x 3 बार निर्धारित की जाती हैं
इन/इन, इन/एम 1 मिली दिन में 2 बार।

एंटीफाइब्रिनोलिटिक एजेंट (अवरोधक)।
फाइब्रिनोलिसिस)।
अमीनोकैप्रोइक एसिड, एंबेन,
काल्पनिक, गॉर्डोक्स।
तंत्र:
फ़ाइब्रिनोलिसिन और के निर्माण को रोकें
रक्त के थक्कों को बनने से रोकें।
आवेदन पत्र:
बढ़े हुए फाइब्रिनोलिटिक के साथ रक्तस्राव
गतिविधि
रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर
जिगर का सिरोसिस
में/ड्रिप में.

सुविधाएँ,
रक्त का थक्का जमना कम करना
(एंटीथ्रोम्बोटिक)

सामान्य आवेदन - पत्र।
रोगों का उपचार एवं रोकथाम
कोरोनरी धमनी रोग के साथ
मस्तिष्कवाहिकीय
रोग
एथेरोस्क्लोरोटिक घाव
परिधीय वाहिकाएँ
हिरापरक थ्रॉम्बोसिस।

एंटीप्लेटलेट एजेंट (सेलुलर हेमोस्टेसिस के अवरोधक:
एस्पिरिन, चाइम्स, पेंटोक्सिफाइलाइन,
टिक्लोपिडीन, प्लाविक्स।
फार्माकोडायनामिक्स
प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करें, रोकें
रक्त के थक्के, माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार
खून।
आवेदन करना:
रोधगलन के लिए प्रतिपूरक चिकित्सा
घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार
मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन

थक्कारोधी।
फार्माकोडायनामिक्स
रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करें
इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बी के गठन को रोकें
और उनके अवशोषण को बढ़ावा देना।
मुख्य संकेत:
सीवीडी की पृष्ठभूमि पर घनास्त्रता
हृद्पेशीय रोधगलन
atherosclerosis
जहाजों पर परिचालन
रक्त आधान
अन्त: शल्यता के साथ

प्रत्यक्ष अभिनय एंटीकोआगुलंट्स।
हेपरिन, हिरुडिन
तंत्र:
थ्रोम्बिन गतिविधि को कम करता है।
फार्माकोडायनामिक्स:
शरीर में और बाहर रक्त का थक्का जमना कम करता है
रक्त के थक्के बनने से रोकता है
प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है
खराब असर:
खून बहने और खून बहने की प्रवृत्ति।
प्रतिपक्षी प्रोटामाइन सल्फेट है।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी।
वारफारिन, नियोडिकौमरिन, फेनिलिन,
सिंकुमर
तंत्र:
लीवर में प्रोथ्रोम्बिन के निर्माण को रोकें।
आवेदन पत्र:
घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का उपचार और रोकथाम,
थ्रोम्बोफ्लेबिटिस
हृद्पेशीय रोधगलन
एंजाइना पेक्टोरिस
दिल की बीमारी
प्रतिपक्षी - विकासोल

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट।
फाइब्रिनोलिसिन एक प्राकृतिक रक्त कारक है।
तंत्र:
थ्रोम्बस की सतह परतों को पिघला देता है।
आवेदन पत्र:
तीव्र घनास्त्रता के साथ संयोजन में
थक्का-रोधी, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म,
हृद्पेशीय रोधगलन