बच्चों में पेचिश एक सामान्य जीवाणु संक्रमण है: लक्षण और दवाओं तथा विशेष आहार से उपचार। सीरम बीमारी की रोकथाम और उपचार

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वे बचपन में असामान्य नहीं हैं और बीमार बच्चे और माता-पिता के लिए बहुत परेशानी का कारण बनते हैं।

हमेशा पूरी तरह से तैयार रहने के लिए, माता-पिता को पेचिश जैसी बीमारी के पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। आख़िरकार, जितनी जल्दी इस पर ध्यान दिया जाएगा, गंभीर परिणामों के बिना ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

शिशु पेचिश एक तीव्र आंत्र रोग है जो विभिन्न प्रकार के शिगेला के कारण होता है। ये रोगज़नक़ विशेष रूप से निचली आंत को प्रभावित करता है. इस संक्रमण का दूसरा नाम शिगेलोसिस है।

शिगेला बहुत दृढ़ हैं: वे मिट्टी और खाद्य उत्पादों में पनपते हैं, और यहां तक ​​कि कम तापमान को भी तेजी से सहन करते हैं। एकमात्र चीज़ जिससे पेचिश के रोगज़नक़ डरते हैं वह है उच्च तापमान, विभिन्न कीटाणुनाशक और सूर्य की सीधी किरणें।

रोग की ऊष्मायन अवधि 3 से 5 दिनों तक भिन्न होती है, फिर यह सक्रिय रूप से प्रकट होने लगती है और तीव्र चरण में प्रवेश करती है।

शिगेला, शरीर में प्रवेश करके, पूरे जठरांत्र पथ से होकर गुजरती है और बड़ी आंत की दीवारों पर बस जाती है। यहीं पर वे अपनी सक्रिय वृद्धि शुरू करते हैं।

पेचिश बहुत है समय रहते निदान करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा, बड़ी आंत के ऊतकों की मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो सकती है, और, परिणामस्वरूप, सभी अंगों के कामकाज में व्यवधान, उनके अध: पतन तक। यह रोग के विकास के दौरान जल-नमक संतुलन के उल्लंघन के कारण है।

बचपन की पेचिश की प्रकृति

पेचिश सबसे अधिक उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है 2 से 5 वर्ष तक. बीमारी के पहले लक्षण दिखने पर माता-पिता पहला सवाल यही पूछते हैं कि इसका स्रोत क्या है।

यहां तक ​​​​कि जब परिवार सभी स्वच्छता मानकों का पालन करता है, फलों और सब्जियों को धोया जाता है, और हाथों को लगातार कीटाणुनाशक समाधान से उपचारित किया जाता है, तो भी बच्चा बीमार हो सकता है।

प्रश्न का उत्तर सरल है: मुख्य बात यह है संक्रमण का स्रोत एक बीमार बच्चा है. इसके अलावा, यह बीमारी के पहले घंटों में भी खतरनाक है। चरम घटना आमतौर पर 3 साल की उम्र में होती है, क्योंकि इस उम्र में बच्चे आमतौर पर किंडरगार्टन में जाना शुरू करते हैं।

डॉक्टर प्रकाश डालते हैं पेचिश होने के कई तरीके:

• मलाशय-मुख. पेचिश होने का यह सबसे आम तरीका है। एक छोटा बच्चा मल के साथ बड़ी मात्रा में शिगेला उत्सर्जित करता है, जो रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट है। अगर हम मुंह (मौखिक विधि) के माध्यम से संक्रमण के बारे में बात करते हैं, तो यहां मुख्य कारण खराब धुले हुए फल, सब्जियां और कम अक्सर - भोजन हो सकता है, जिसकी तैयारी के दौरान बुनियादी स्वच्छता मानकों का उल्लंघन किया गया था।
• पानी के माध्यम से संक्रमण. आप पूल या तालाबों में तैरते समय पानी निगलकर शिगेला बैसिलस को पकड़ सकते हैं (खासकर यदि उनमें पानी का परीक्षण संबंधित अधिकारियों द्वारा नहीं किया गया है या तैराकी पर पूरी तरह से प्रतिबंध है)। और पेचिश बैसिलस का एक अन्य स्रोत खराब गुणवत्ता वाला पेयजल है।
• संपर्क-घरेलू विधि. साझा बर्तनों, खिलौनों या गंदे हाथों से संक्रमण संभव है।

पेचिश की चरम घटना गर्मियों में होती है - गर्मी के प्रभाव में, शिगेला बेसिली सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ती है।

माता-पिता को यह समझना चाहिए पेचिश के विरुद्ध कोई पूर्ण सुरक्षा नहीं हैऔर बिल्कुल कोई भी बच्चा बीमार हो सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और एआरवीआई जैसी सहवर्ती बीमारियों वाले बच्चों को खतरा होता है। बीमारी से बचने का एक ही उपाय है निवारक उपायस्वच्छता से संबंधित.

बच्चों में लक्षण

रोग का समय पर निदान सही और उचित उपचार की दिशा में पहला कदम है। क्या संकेत बता सकते हैं कि किसी बच्चे को पेचिश है?

रोग कैसे प्रकट होता है यह पूरी तरह से रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है: यह कैसे बढ़ता है और आंत के कितने क्षेत्र शिगेला कोली से प्रभावित होते हैं।

रोग के सामान्य लक्षणयह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है:

1. सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी;
2. पेटदर्द। सबसे पहले, प्रकृति में दर्द और सुस्ती, फिर वे तेज हो जाते हैं और इलियाक गुहा में चले जाते हैं;
3. तापमान 40 डिग्री तक;
4. प्रति दिन 20 बार तक दस्त। अक्सर, मल बलगम की धारियों के साथ हरा हो सकता है;
5. मतली, बार-बार उल्टी में बदलना;
6. बार-बार "बड़े पैमाने पर" शौचालय जाने की इच्छा होती है, जो गलत है;
7. पेट में ध्यान देने योग्य गड़गड़ाहट।

पेचिश के उन्नत मामलों में, निम्नलिखित को मुख्य लक्षणों में जोड़ा जाता है:

1. आक्षेप,
2. नीली त्वचा,
3. तेज़ दिल की धड़कन.

लगातार उल्टी और लगातार दस्त के साथ, बच्चा निर्जलित हो सकता है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

अमीबियासिस और शिगेलोसिस के बीच अंतर

अमीबियासिस और शिगेलोसिस विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली पेचिश के प्रकार हैं: क्रमशः अमीबा और शिगेला। अमीबियासिस उष्णकटिबंधीय जलवायु के लिए अधिक विशिष्ट है, शिगेलोसिस - समशीतोष्ण जलवायु के लिए। हमारी केंद्रीय जलवायु में, शिगेलोसिस अभी भी अधिक बार पाया जा सकता है।

अमीबियासिस के साथ, पेचिश के समान ही लक्षण और लक्षण देखे जाते हैं। साथ ही, सिरदर्द, भूख में कमी से लेकर भूख पूरी तरह से खत्म हो जाना और मल त्याग के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं भी इसमें शामिल हो जाती हैं।

अमीबियासिस अपने परिणामों के कारण खतरनाक है। अमीबा रोगज़नक़ अन्य अंगों को प्रभावित कर सकते हैंजिसके परिणामस्वरूप बच्चे में अमीबिक हेपेटाइटिस, यकृत, गुर्दे और प्लीहा में फोड़ा हो सकता है। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क के ऊतकों और कोशिकाओं को अमीबिक क्षति संभव है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लक्षण

हम पहले ही बता चुके हैं कि पेचिश 5 साल से कम उम्र के बच्चों की बीमारी है। जिसमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह बहुत दुर्लभ हैऔर शौच प्रक्रिया की उम्र-संबंधित विशेषताओं के कारण निदान करना मुश्किल है (जीवन के पहले छह महीनों में बच्चे अक्सर शौचालय जाते हैं, उनके मल में तरल स्थिरता होती है)।

शिशुओं में पेचिश के लक्षण(एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को) बलगम और खून के निशान के साथ हरे रंग का ढीला मल माना जा सकता है। इसके अलावा, असामान्य मल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे को सामान्य सुस्ती, मनोदशा और अनिद्रा का अनुभव हो सकता है। ऐसे में आपको डॉक्टर के पास अपनी यात्रा स्थगित नहीं करनी चाहिए।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में शिगेलोसिस रिकेट्स या एनीमिया विकसित होने की पृष्ठभूमि में हो सकता है। यदि फार्मूला तैयार करने की तकनीक टूट गई है तो कृत्रिम शिशुओं में शिगेलोसिस होने का खतरा रहता है।

अन्य बीमारियों के जुड़ने से, उदाहरण के लिए, एआरवीआई, बीमारी के लंबे समय तक चलने और जीर्ण रूप में संक्रमण और लंबे समय तक बैक्टीरिया के उन्मूलन का कारण बन सकता है। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है और यदि संभव हो तो बाहरी संपर्कों को बाहर करें।

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आंतों के संक्रमण के लक्षण, रोकथाम और प्राथमिक उपचार के बारे में वीडियो:

निष्कर्ष

हालाँकि, पेचिश खतरनाक है स्वच्छता के सभी नियमों का पालन करके बीमार होने के जोखिम को कम किया जा सकता है. समय पर उपचार के साथ, ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है। याद रखें कि आंतों की किसी भी बीमारी के लिए स्व-दवा गंभीर परिणामों से भरी होती है।

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पूर्वस्कूली बच्चों में आंतों के रोग अक्सर बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन न करने के कारण होते हैं। बच्चों में पेचिश एक सामान्य घटना है, लेकिन यदि शीघ्र निदान किया जाए तो इसका शीघ्र और सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

पेचिश क्या है

पेचिश एक ऐसी बीमारी है जो मल-मौखिक संचरण के तीव्र जीवाणु आंतों के संक्रामक रोगों को संदर्भित करती है। इसके बार-बार फैलने का निदान गर्म मौसम (ग्रीष्म-शरद ऋतु) में होता है, जब आहार में बहुत सारे ताजे फल, जामुन और सब्जियां होती हैं। यदि उपभोग से पहले उन्हें ठीक से संसाधित नहीं किया जाता है, तो शिगेला बैक्टीरिया उन पर बने रहते हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने पर पेचिश की घटना को भड़काते हैं।

यह बीमारी उच्च जनसंख्या घनत्व वाले देशों और खराब स्वच्छता स्थितियों वाले क्षेत्रों में व्यापक है। खाद्य कारक के अलावा, जलाशयों का पानी भी उत्तेजक हो सकता है। पेचिश का व्यापक प्रकोप अक्सर खानपान या जल आपूर्ति प्रणालियों के बीमार कर्मचारियों से जुड़ा होता है।

रोगज़नक़

विभिन्न क्षेत्रों में अपने-अपने प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं जो शिगेलोसिस का कारण बनते हैं। प्रेरक एजेंट पेचिश बैसिलस है। ये शिगेला समूह के एंटरोबैक्टीरिया हैं, जिन्होंने बीमारी के दूसरे नाम को जन्म दिया। यह आवश्यक नहीं है कि शिगेला की कोई विशेष प्रजाति किसी विशिष्ट क्षेत्र से सख्ती से बंधी हो। उन्हें आसानी से ले जाया जाता है और वे पूरे ग्रह पर यात्रा करते हैं। शिगेला के कुल चार प्रकार हैं (लेकिन 12 सीरोटाइप हैं, और कुछ अध्ययनों के अनुसार 100 रोगजनक तक हैं):

• यूरोपीय क्षेत्र - सोने की छड़ी;
• यूरोप के लिए अधिक दुर्लभ - फ्लेक्सनर की छड़ी;
• मध्य एशिया और सुदूर पूर्व - ग्रिगोरिएव-शिगा छड़ी;
• बॉयड की छड़ी स्थान में सार्वभौमिक है।

शिगेला बाहरी वातावरण में रहने के प्रति प्रतिरोधी है। पानी में वे वानस्पतिक अवस्था में लगभग एक सप्ताह तक, मिट्टी में तीन महीने तक, भोजन में लगभग एक महीने तक सक्रिय रहते हैं और कम तापमान और शुष्कता को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं। उबालने या कीटाणुनाशकों का उपयोग करने से बैक्टीरिया तुरंत नष्ट हो जाते हैं और 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वे लगभग आधे घंटे तक जीवित रहते हैं।

उद्भवन

किसी संक्रमण का ऊष्मायन समय रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने से लेकर प्राथमिक लक्षण लक्षण प्रकट होने तक का अंतराल है। पेचिश की ऊष्मायन अवधि वयस्कों और बच्चों के लिए बहुत अलग है। एंटरोबैक्टीरियासी के तत्काल तीव्र रूप में शरीर में प्रवेश करने के 2-3 घंटों के भीतर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। इसके विपरीत, मिटाए गए या अव्यक्त रूप, ऊष्मायन अवधि के बाद व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

वयस्कों में, बीमारी विकसित होने में एक दिन से लेकर एक सप्ताह तक का समय लग सकता है, लेकिन अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, पेचिश 2-3 दिनों के भीतर विकसित हो जाती है। इस अवधि के दौरान, रोग का एक रूप बनता है - कोलाईटिक, गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक या एक दुर्लभ गंभीर रूप - गैस्ट्रोएंटेरिक। बच्चों में पेचिश तीव्र रूप में लगभग एक महीने (तीव्र लंबे पाठ्यक्रम के मामलों में 3 महीने) और पुरानी अवस्था में 3 महीने से अधिक समय तक रह सकती है।

संचरण मार्ग

पेचिश फैलने के तीन तरीके हैं:

• संपर्क और घरेलू;
• खाना;
• पानी।

प्रत्येक प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया का शरीर में प्रवेश करने का अपना तरीका होता है:

• शिगेला सोने के संचरण का तरीका भोजन के माध्यम से होता है। फैलने के लिए सबसे खतरनाक पनीर, दूध, खट्टा क्रीम और सलाद हैं।
• फ्लेक्सनर की छड़ी को कुओं, अप्रयुक्त स्रोतों और पाइपलाइन से पानी के माध्यम से पहले उबाले बिना ले जाया जाता है।
• ग्रिगोरिएव-शिगा रोगज़नक़ घरेलू वस्तुओं, खिलौनों और उंगलियों पर बना रहता है।

बच्चों में पेचिश के लक्षण

जितनी जल्दी नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित की जाएगी, चिकित्सा उतनी ही सफल होगी। विशिष्ट रोगज़नक़ के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य रोगसूचक चित्र लगभग समान होता है। मुख्य बात यह है कि बीमारी की शुरुआत को न चूकें और शिगेलोसिस की अभिव्यक्तियों को सामान्य खाद्य विषाक्तता के रूप में न देखें। इसलिए, आपको मुख्य लक्षण जानने की जरूरत है:

• सामान्य अस्वस्थता - कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, थकावट;
• सो अशांति;
• तीव्रता के दौरान 37 से 40 डिग्री तक की छलांग के साथ उच्च तापमान;
• उल्टी, मतली, खाने में असमर्थता, भूख में कमी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• दिन के दौरान बार-बार दस्त होना;
• बलगम, साग, रक्त से युक्त मल;
• शौच करने की झूठी इच्छा;
• बड़ी आंत में गड़गड़ाहट;
• पेटदर्द;
• रोग के गंभीर मामलों में, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, चेतना का अवसाद, त्वचा का सायनोसिस और ऐंठन वाली ऐंठन होती है।

डायथेसिस, रिकेट्स, एनीमिया और कभी-कभी स्तनपान के कारण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पुराने लक्षण:

• औसत-संतोषजनक स्थिति;
• नियमित पतला मल;
• हल्का विषाक्तता.

कुर्सी

एक बच्चे में शिगेलोसिस के दौरान शौच करने की इच्छा व्यावहारिक रूप से नहीं रुक सकती है। पेचिश के कारण प्रतिदिन 30 बार तक मल त्याग हो सकता है। मल की मात्रा प्रति दिन 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। अर्ध-तरल या पूरी तरह से तरल मल में गाढ़ा पारदर्शी बलगम, रक्त और थोड़ी देर बाद मवाद होता है। तीव्र लक्षण 2-9 दिनों तक देखे जाते हैं, जिसके बाद पुनर्प्राप्ति चरण में संक्रमण होता है, लेकिन कभी-कभी क्रोनिक रूप तब होता है जब बच्चे की प्रतिरक्षा काफी कम हो जाती है। इस मामले में, रोगी बिना किसी लक्षण के बैक्टीरिया फैलाने का स्रोत बन सकता है।

कारण

शिगेलोसिस से संक्रमित होना आसान है, खासकर बहुत छोटे बच्चों के लिए, जिन्हें अभी तक स्वच्छता के नियम नहीं समझाए जा सकते हैं। पेचिश के कारण बिना धुले फलों और सब्जियों, संदिग्ध रूप से उत्पादित डेयरी उत्पादों, गंदे हाथों और बच्चों द्वारा चखी जाने वाली वस्तुओं में छिपे हो सकते हैं। अधिक दुर्लभ मामले ऐसे तालाब या पूल के माध्यम से संक्रमण के होते हैं जिन्हें ठीक से कीटाणुरहित नहीं किया जाता है।

इसलिए, वयस्कों की जिम्मेदारी और दायित्व है कि वे बच्चे की निगरानी करें: उसे गंदे हाथ या कोई वस्तु अपने मुंह में न डालने दें, फलों और जामुनों के प्रसंस्करण के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाएं और नहाते समय उसकी निगरानी करें। आपको डेयरी उत्पादों का चयन विशेष रूप से सावधानी से करने की आवश्यकता है। पेचिश और अन्य संक्रामक रोगों से बचने के लिए।

निदान

शिगेलोसिस के निदान की पुष्टि मल परीक्षण और गहन प्रयोगशाला परीक्षाओं के आधार पर होती है। 3-गुना विश्लेषण के साथ मल से शिगेला बोने की बैक्टीरियोलॉजिकल विधि 50-60% रोगियों में निदान निर्धारित करना संभव बनाती है। इस बीमारी का निदान लार, रक्त और मूत्र में एंटरोबैक्टीरिया एंटीजन की उपस्थिति से भी किया जाता है। अतिरिक्त पुष्टि के लिए, कभी-कभी सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। निदान में मुख्य बात समान लक्षणों वाली बीमारियों को बाहर करने के लिए विभेदक विश्लेषण है: हैजा, साल्मोनेलोसिस, एस्चेरिचियोसिस और अन्य।

जटिलताओं

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, बच्चों में शिगेलोसिस का भी शरीर पर प्रभाव पड़ता है। कई जटिलताएँ हो सकती हैं:

• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• पेरिटोनियम में दबाव के कारण रेक्टल प्रोलैप्स;
• पेरिटोनिटिस - पेट की गुहा में छिद्र के माध्यम से आंतों की सामग्री की रिहाई;
• आंतों से रक्तस्राव और फोड़े;
• विषाक्त मेगाकोलोन - आंतों की दीवारों का पतला होना, और, परिणामस्वरूप, रक्त नशा;
• पेचिश के बाद आंतों की शिथिलता;
• हाइपोवोल्मिया (निर्जलीकरण);
• न्यूमोनिया;
• गुर्दे और जिगर की क्षति;
• आंतों के म्यूकोसा के अल्सर;
• प्रतिरक्षा में गंभीर कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक रोग।

इलाज

रोग की गंभीरता के आधार पर, बाह्य रोगी आधार पर या अस्पताल में उपचार संभव है। यदि शिगेलोसिस के कोई तीव्र लक्षण नहीं हैं तो एक वर्ष का बच्चा घर पर रह सकता है, लेकिन किंडरगार्टन या स्कूल जाने वाले अन्य बच्चों के साथ-साथ खाद्य उद्योग में काम करने वाले या बच्चों के संपर्क में आने वाले वयस्कों को अस्पताल में भर्ती करना महत्वपूर्ण है। काम पर। घरेलू उपचार के मुख्य नियम:

• दैनिक दिनचर्या बनाए रखें;
• आहार पर टिके रहें;
• दवा उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

आंतों की ऐंठन से राहत के लिए नो-शपा या पापावेरिन उपयुक्त हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद के लिए, आप प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स ले सकते हैं। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल गंभीर बीमारी के चरम मामलों में और निर्देशानुसार ही किया जाता है। एक छोटे रोगी को अस्पताल में भर्ती करना तब होता है जब शिगेलोसिस गंभीर होता है या रोगी को नए वाहकों द्वारा संभावित संक्रमण से अलग करना असंभव होता है।

एंटरोफ्यूरिल

पेचिश के लिए डॉक्टर अक्सर एंटरोफ्यूरिल का उपयोग करते हैं। खुराक के आधार पर इस दवा में बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक गुण होते हैं। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खुराक प्रति दिन 600 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ है। 1 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, दवा का उपयोग बच्चे के आहार पर निर्भर नहीं करता है। उपयोग करने से पहले, आपको एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए संभावित मतभेदों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। एंटरोफ्यूरिल के एनालॉग्स:

• बैक्टिसुबटिल कैप्सूल;
• फथलाज़ोल;
• एंटरोल पाउडर.

आहार

शिगेलोसिस के उपचार के दौरान सख्त आहार से बीमारी पर अधिक प्रभावी ढंग से काबू पाने में मदद मिलेगी। पाचन तंत्र में गैस निर्माण और किण्वन को भड़काने वाले उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है: डेयरी उत्पाद, संपूर्ण दूध, वसायुक्त, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसाले। आपको काढ़े, फलों के रस, फलों के पेय, हल्की मीठी चाय और नमकीन घोल के माध्यम से अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना चाहिए। पेचिश के लिए आहार में हल्का भोजन शामिल होना चाहिए: उबली हुई मछली, उबले हुए कटलेट, सूप। पोटेशियम संतुलन बहाल करने के लिए किशमिश और पके हुए सेब उपयुक्त हैं।

बच्चों में पेचिश की रोकथाम

बच्चों में पेचिश की सभी रोकथाम माता-पिता की जिम्मेदारी है और इसमें स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का निरंतर अनुपालन शामिल है। आपको अपने बच्चे के हाथों की सफ़ाई और वह उन्हें कैसे धोता है, इस पर नज़र रखनी चाहिए। परिसर को साफ-सुथरा और मक्खियों जैसे संक्रामक एजेंटों से मुक्त रखा जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे की स्वच्छता संस्कृति माता-पिता और बड़े रिश्तेदारों के उदाहरण से बनती है।

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पेचिश बच्चों में सबसे आम जीवाणु आंत्र संक्रमण में से एक है। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में इस बीमारी का प्रसार मुख्य रूप से होता है। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि बड़े बच्चे स्वच्छता नियमों का बेहतर पालन करते हैं और अपने मुंह में खिलौने या उंगलियां नहीं डालते हैं। पेचिश के लगभग 70% रोगी बच्चे होते हैं।

पेचिश को अन्य आंतों के विकारों के साथ भ्रमित न करने और विशेषज्ञों की मदद से समय पर उपचार शुरू करने के लिए, माता-पिता के लिए इस बीमारी के मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल पेचिश (शिगेलोसिस) और अमीबिक पेचिश (अमीबियासिस) हैं।

जीवाणु पेचिश

पेचिश का प्रेरक एजेंट शिगेला ऐसा दिखता है।

संक्रमण का एक प्रमुख प्रसार ग्रीष्म-शरद ऋतु की अवधि में दर्ज किया गया है, जिसे बड़ी मात्रा में खाए गए फलों (हमेशा पर्याप्त नहीं धोया जाता है), और खाद्य उत्पादों में बैक्टीरिया के विकास के लिए गर्म मौसम में अनुकूल परिस्थितियों द्वारा समझाया जा सकता है।

शिगेलोसिस के कारण

रोग का प्रेरक एजेंट शिगेला जीनस का एंटरोबैक्टीरिया है, इसलिए पेचिश का दूसरा नाम - शिगेलोसिस है।

पेचिश चार प्रकार के शिगेला के कारण होता है:

• सोने;
• फ्लेक्सनर;
• ग्रिगोरिएवा-शिगा;
• बॉयड.

इनका नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने इन एंटरोबैक्टीरिया को अलग किया और उनका वर्णन किया। विभिन्न प्रकार के रोगज़नक़ कुछ क्षेत्रों की विशेषता हैं। यूरोपीय देशों में, पेचिश सोने बैसिलस के कारण होता है, और आमतौर पर फ्लेक्सनर बैसिलस के कारण होता है। मध्य एशियाई देशों और सुदूर पूर्व में, ग्रिगोरिव-शिगा पेचिश अधिक गंभीर रूप में हो सकती है।

शिगेला बाहरी वातावरण में पर्याप्त रूप से स्थिर हैं, जो उन्हें पानी में एक सप्ताह से अधिक समय तक, मिट्टी में तीन महीने तक, भोजन में चार सप्ताह तक जीवित रहने की अनुमति देता है, और कम तापमान और सूखने का सामना कर सकता है। वे कीटाणुनाशकों और सीधी धूप के प्रभाव में मर जाते हैं; जब 60°C तक गर्म किया जाता है, तो वे आधे घंटे में मर जाते हैं, और जब उबाला जाता है, तो वे तुरंत मर जाते हैं।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और पेचिश बेसिलस का एक स्वस्थ जीवाणु उत्सर्जक है। रोगज़नक़ मल में उत्सर्जित होता है। पेचिश से संक्रमण का तंत्र फेकल-ओरल है, यानी संक्रमण पाचन तंत्र के माध्यम से प्रवेश करता है।

संक्रमण के संचरण के मार्ग: बैक्टीरिया भोजन, पानी या घरेलू वस्तुओं के उपयोग के साथ-साथ व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करने (अर्थात् संक्रमण संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से होता है) के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है। पेचिश को कभी-कभी गंदे हाथों की बीमारी भी कहा जाता है। मक्खियाँ रोगज़नक़ों के संचरण में एक निश्चित भूमिका निभाती हैं।

अक्सर, संक्रमण कच्चे पानी, ऐसे खाद्य पदार्थों के सेवन से होता है जो गर्मी उपचार के अधीन नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, सलाद, कच्चा दूध), समाप्त हो चुके उत्पाद और अनुचित तरीके से संग्रहीत खराब होने वाले खाद्य पदार्थ।

बिना धुली या खराब धुली सब्जियों और फलों का सेवन करने से शिगेलोसिस होने का खतरा बढ़ जाता है। स्ट्रॉबेरी, रसभरी और अंगूर के पकने की अवधि के दौरान घटना बढ़ जाती है। कई माता-पिता अपने बच्चे को तरबूज और खरबूज देने से पहले उन्हें धोना जरूरी नहीं समझते हैं।

यह रोग पृथक (छिटपुट) मामलों के रूप में और प्रकोप के रूप में होता है। एक बीमार व्यक्ति बीमारी के पहले दिन से ही संक्रामक होता है। पेचिश का बैसिलस रोगी के शरीर से मल के साथ बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। पारिवारिक प्रकोप में 40% मामलों में बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। शिशु उनकी देखभाल करने वालों से संक्रमित हो जाते हैं।

संपर्क-घरेलू संक्रमण के मामले में, संक्रमण बर्तन, गंदे लिनन, खिलौने, तौलिये और अन्य वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। यदि पेचिश से पीड़ित रोगी शौचालय जाने के बाद अपने हाथ नहीं धोता है, तो वह अपने हाथों से उन सभी वस्तुओं में रोगज़नक़ स्थानांतरित कर देता है जिनके साथ वह संपर्क में आता है। फिर एक स्वस्थ बच्चा इन वस्तुओं का उपयोग करता है और छड़ी को अपने हाथों से अपने मुंह में डालता है।

बच्चों में पेचिश की संभावना बहुत अधिक होती है, विशेषकर जीवन के पहले तीन वर्षों में। पेचिश की घटना के पूर्वगामी कारक कृत्रिम आहार, कुपोषण और बच्चों में घर में अस्वच्छ परिस्थितियाँ हैं।

शिगेला ग्रिगोरिएव-शिगा जीवन के दौरान एक विष स्रावित करता है (एक्सोटॉक्सिन), और अन्य प्रकार के रोगज़नक़ इसे तब छोड़ते हैं जब छड़ी मर जाती है (एंडोटॉक्सिन)। पेचिश से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर और अल्पकालिक होती है। यह रोग बार-बार होना संभव है।

पेचिश पूरे शरीर की एक सामान्य बीमारी है, लेकिन मुख्य रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से बड़ी आंत के निचले हिस्से में विकसित होती है: सिग्मॉइड बृहदान्त्र प्रभावित होता है। जब कुछ रोगजनक शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे पाचन तंत्र में नष्ट हो जाते हैं और एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं।

जारी विष रक्त में अवशोषित हो जाता है, संवहनी दीवार को प्रभावित करता है और इसकी पारगम्यता बढ़ाता है, जो आंतों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है। शिगेला आंतों के म्यूकोसा और मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में गुणा करता है।

म्यूकोसा में सूजन प्रक्रिया रोग संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करती है। सबसे पहले, मामूली रक्तस्राव के साथ श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा और सूजन विकसित होती है। शिगेलोसिस के हल्के मामलों में ऐसी प्रतिश्यायी सूजन विकसित होती है। और संक्रमण के गंभीर मामलों में, नेक्रोटिक कोशिका परतों की अस्वीकृति के बाद आंतों की दीवार पर अल्सर के गठन के साथ म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं का सतही परिगलन विकसित होता है।

और भी गहरे परिगलन के साथ, आंतों की दीवार की मोटाई में अल्सर दिखाई देते हैं, जिसके बाद निशान पड़ जाते हैं। अन्य सूक्ष्मजीव (कवक, स्टेफिलोकोसी, आदि) भी ऐसे अल्सर के निर्माण में भाग ले सकते हैं।

आंतों की दीवार को नुकसान होने से इसके कार्य में व्यवधान होता है: क्रमाकुंचन बढ़ जाता है, मल अधिक बार हो जाता है, मल में बलगम और रक्त दिखाई देता है, और आंत के प्रभावित हिस्से में ऐंठन होती है। पेचिश बैसिलस से विषाक्त पदार्थ न केवल आंत में, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाते हैं।

इससे पाचन तंत्र (पेट, छोटी आंत) के अन्य अंगों की पलटा शिथिलता होती है; परिणामस्वरूप, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। विषाक्त पदार्थों और कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों से हृदय प्रणाली को नुकसान होता है और आंतरिक अंगों में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

इसलिए, बच्चों में शिगेलोसिस को हल्के में नहीं लेना चाहिए: परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं। पूरे शरीर के नशे के कारण मृत्यु भी हो सकती है, विशेषकर छोटे और कमजोर बच्चों में।

आंतों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री के आधार पर, कई हफ्तों तक चल सकती है। धीमी गति से ठीक होने (कमजोर बच्चे के शरीर में) के साथ, बीमारी गंभीर रूप ले सकती है। और रोग के जीर्ण रूप से हाइपोविटामिनोसिस, कुपोषण और एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ जाता है।

शिगेलोसिस के लक्षण

पेचिश के लिए ऊष्मायन, या अव्यक्त अवधि औसतन 2-3 दिन है; न्यूनतम कई घंटे हो सकता है, और अधिकतम 7 दिन हो सकता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि रोगज़नक़ की संक्रामक खुराक पर निर्भर करती है: जितने अधिक रोगाणु बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, रोग की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही तेज़ी से प्रकट होती हैं।

पेचिश एक विशिष्ट और असामान्य (मिटे हुए) रूप में हो सकता है, एक सहज और असुविधाजनक (जटिलताओं के साथ) कोर्स हो सकता है। रोग की अलग-अलग अवधि हो सकती है: तीव्र रूप में दो महीने तक, दीर्घ रूप में तीन महीने तक और जीर्ण रूप में तीन महीने से अधिक।

पेचिश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोगज़नक़ के प्रकार, संक्रमण की गंभीरता, बच्चे की उम्र, रोग की गंभीरता, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं। शिगेलोसिस हल्के, मध्यम, गंभीर और विषाक्त रूपों में हो सकता है।

सोने के बेसिलस के कारण होने वाली पेचिश अक्सर बच्चों में आंतों के म्यूकोसा में नेक्रोटिक परिवर्तनों के बिना हल्के, हल्के पाठ्यक्रम के रूप में पहचानी जाती है। फ्लेक्सनर पेचिश से आंतें काफी हद तक प्रभावित होती हैं और रोग अधिक गंभीर होता है।

पेचिश की शुरुआत तीव्र होती है। तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है और तीन दिनों तक बना रहता है। बीमारी के पहले दिन से ही नशे के लक्षण दिखाई देते हैं: भूख न लगना, उल्टी (शायद बार-बार), बच्चे की सुस्ती, सिरदर्द। बच्चा बाएं इलियाक क्षेत्र में ऐंठन दर्द की शिकायत करता है, जो शौच के बाद कम हो जाता है।

बच्चा बार-बार मल त्याग करता है, आमतौर पर प्रति दिन 5 बार से अधिक (गंभीर मामलों में 25-30 बार तक)। सबसे पहले, मल प्रचुर मात्रा में होता है, फिर (पहले दिन या दूसरे दिन) यह कम हो जाता है, बलगम और हरे रंग का मिश्रण दिखाई देता है, और रक्त की धारियाँ देखी जा सकती हैं। मध्यम से गंभीर संक्रमण के साथ, अगले दिनों में मल हरे बलगम का एक छोटा सा थूक होता है। "नीचे जाने" की झूठी दर्दनाक इच्छाएँ भी विशिष्ट हैं।

छोटे बच्चों में बार-बार तनाव देने से गुदा में छेद हो जाता है, और कभी-कभी तो मलाशय का म्यूकोसा भी बाहर निकल जाता है। बड़ी आंत के रास्ते में पेट फूलने पर दर्द होता है और पेट में गड़गड़ाहट होती है।

रोग की गंभीरता नशे की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और आंतों के म्यूकोसा में परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करती है।

पर सौम्य रूपबीमार बच्चे की सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है, या थोड़े समय के लिए थोड़ी ख़राब होती है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होता है। मल बार-बार आता है (दिन में 8 बार तक), इसमें थोड़ी मात्रा में बलगम के साथ मल का मिश्रण होता है। आमतौर पर रक्त का मिश्रण नहीं होता है।

पर मध्यम रूपनशा मध्यम है: तापमान 2-3 दिनों के लिए 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बच्चे की सामान्य भलाई खराब हो जाती है, उल्टी होती है, और पेट में दर्द ऐंठन के साथ बढ़ जाता है। नीचे जाने की दर्दनाक इच्छा और कई दिनों तक बार-बार मल (प्रति दिन 10 या अधिक बार) होता है, और मल में खून के साथ बलगम की धारियाँ होती हैं। मल का सामान्यीकरण 7 (या 10 दिनों) के बाद होता है, और गठित मल में बलगम का मिश्रण हो सकता है।

पर गंभीर रूपशिगेलोसिस, आंतों के लक्षण प्रबल होते हैं, हालांकि बच्चे में नशा भी स्पष्ट होता है। पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के साथ मल, बार-बार (प्रति दिन 15 से अधिक बार)। उपचार के दौरान उच्च तापमान कम हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक 37.5°C के भीतर रहता है। भूख में कमी और कमजोरी भी लंबे समय तक बनी रहती है।

आंतों के म्यूकोसा की रिकवरी और बहाली धीरे-धीरे होती है। गहन चिकित्सा के साथ, एक सप्ताह के भीतर मल सामान्य हो जाता है, नशा की अभिव्यक्तियाँ तेजी से गायब हो जाती हैं - रोग गर्भपात हो जाता है।

पर विषैला रूपमुख्य लक्षण न्यूरोटॉक्सिकोसिस के रूप में नशा का प्रकट होना है। बार-बार उल्टी होना, तापमान में तेज वृद्धि और बीमारी के पहले घंटों में बच्चे की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी को कभी-कभी खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण के रूप में समझा जाता है, क्योंकि पेचिश की विशेषता वाले मल में परिवर्तन बाद में, कुछ घंटों के बाद दिखाई दे सकते हैं।

मल तेजी से प्रचुर से कम, बहुत बार-बार, बड़ी मात्रा में बलगम के साथ और खून से सना हुआ में बदल जाता है। पेट में दर्द होता है, कुछ धँसा हुआ होता है, और स्पस्मोडिक सिग्मॉइड बृहदान्त्र स्पर्शनीय होता है।

गंभीर विषाक्तता के साथ हाइपरटॉक्सिक रूपदौरे और चेतना की हानि हो सकती है। हृदय प्रणाली के विकार विशिष्ट हैं: त्वचा पीली है, नीले रंग की टिंट के साथ, हाथ-पैर ठंडे हैं, और रक्तचाप तेजी से गिरता है। कुछ मामलों में, मृत्यु आंतों के प्रकट होने से पहले ही हो जाती है।

बीमारी की अवधि और उसका परिणाम न केवल प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि बच्चे की उम्र, उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर भी निर्भर करता है, इसलिए बीमार बच्चे के लिए जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है। यथासंभव।

जीर्ण पेचिशयह वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक बार विकसित होता है। यह रोग के किसी भी रूप में हो सकता है। सहवर्ती रोग प्रक्रिया की दीर्घकालिकता में योगदान कर सकते हैं। क्रोनिक शिगेलोसिस का एक सामान्य कारण बच्चे का पेचिश बेसिलस से दोबारा संक्रमण होना है।

हल्के नशे के साथ पुरानी पेचिश हो सकती है। सुस्ती, थकान है, भूख खराब है, लेकिन स्वास्थ्य संतोषजनक है, तापमान सामान्य है। अक्सर पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और मल पतला होता है, कभी-कभी बलगम के साथ। कभी-कभी, मल में खून की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं। ढीला मल आंतों के म्यूकोसा की अपूर्ण बहाली से जुड़ा हुआ है।

आंतों के अलावा, अन्य पाचन अंग आमतौर पर इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और उनमें एंजाइमेटिक कमी विकसित होती है। लंबे समय तक पाचन संबंधी विकारों से कुपोषण, एनीमिया और हाइपोविटामिनोसिस का विकास होता है।

उपरोक्त लक्षण लगातार हो सकते हैं: इसे निरंतर पेचिश कहा जाता है। अन्य मामलों में, पुरानी पेचिश फिर से शुरू हो जाती है, जब तीव्रता और कल्याण की अवधि वैकल्पिक होती है।

कम उम्र में पेचिश के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, पेचिश की घटना के जोखिम कारक बच्चे में डायथेसिस, कृत्रिम भोजन, रिकेट्स और एनीमिया हैं।

कम उम्र में, इस बीमारी में कई विशेषताएं होती हैं:

• कोलिटिक सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित होता है और इसे अपच के लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है: मल प्रकृति में मलयुक्त, बदबूदार, प्रचुर मात्रा में, हरा, बलगम और अपचित गांठ के साथ रहता है; बहुत ही दुर्लभ मामलों में, खून की धारियाँ दिखाई देती हैं;
• पेट पीछे नहीं हटता, बल्कि फूला हुआ होता है;
• मलत्याग के दौरान बेचैनी और रोना, गुदा का खुलना;
• विषाक्त रूप शायद ही कभी होते हैं;
• प्राथमिक संक्रामक विषाक्तता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, लेकिन द्वितीयक विषाक्तता प्रकट होती है, जो चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होती है; यह बाद की तारीख में विकसित होता है और पानी और खनिज चयापचय और हृदय प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी की विशेषता है;
• द्वितीयक जीवाणु संक्रमण (ओटिटिस मीडिया) अधिक बार विकसित होता है;
• प्रक्रिया के लंबे समय तक बने रहने और रोग के उतार-चढ़ाव भरे रहने की प्रवृत्ति होती है।

शिशुओं में, माध्यमिक विषाक्तता एक मिश्रित संक्रमण के विकास से जुड़ी हो सकती है, यानी, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ पेचिश का संयोजन या। ऐसे मामलों में, तापमान में स्पष्ट वृद्धि और शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है।

बार-बार उल्टी आना और पानी जैसा, बल्कि अधिक मात्रा में मल आना बच्चे के शरीर को जल्दी ही निर्जलीकरण की ओर ले जाता है। प्रोटीन चयापचय के गंभीर विकार जल-खनिज विकारों से भी जुड़े हैं। गंभीर सूजन विकसित होती है (), हृदय गति में वृद्धि, चेतना का अवसाद हो सकता है, आदि।

बीमारी का उतार-चढ़ाव अक्सर देर से इलाज से जुड़ा होता है। गंभीर मामलों में यह विकसित भी हो सकता है।

बैक्टीरियल पेचिश की जटिलताएँ

लंबे समय तक दस्त के परिणामस्वरूप, कई बच्चों में आंतों की डिस्बिओसिस होती है।

जब पेचिश का कोर्स सुचारू नहीं होता है, तो बच्चों में पुरानी बीमारियों का बढ़ना, पेचिश की जटिलताएं और सहवर्ती रोग विकसित होते हैं। जटिलताएँ आंतों की दीवार को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती हैं।

यदि यह गहराई से क्षतिग्रस्त है, तो निम्नलिखित घटित हो सकता है:

• आंतों से खून बह रहा है;
• पेरिटोनिटिस के विकास के साथ;
• बृहदान्त्र के पेरिटोनियम की सूजन;
• मलाशय म्यूकोसा का आगे को बढ़ाव;
• आंतों के लुमेन का सिकाट्रिकियल संकुचन;
• विकास ।

पेचिश की जटिलताओं का भी वर्णन किया गया है, जिसके शिगेलोसिस में विकास के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है:

• इरिटिस (आईरिस की सूजन);
• इरिडोसाइक्लाइटिस (आंख और परितारिका के सिलिअरी शरीर की सूजन);
• न्यूरिटिस (नसों की सूजन);
• (मस्तिष्क पदार्थ की सूजन)।

पेचिश के अनियंत्रित पाठ्यक्रम में रोग की तीव्रता भी शामिल हो सकती है, जो रोग की विभिन्न अवधियों में हो सकती है। स्थिति में गिरावट और पिछले सुधार के बाद लक्षणों का फिर से शुरू होना तीव्रता की विशेषता है।

शिगेलोसिस की पुनरावृत्ति भी विकसित हो सकती है, यानी, ठीक होने के बाद रोग के तीव्र लक्षणों का प्रकट होना। पुनरावृत्ति का कारण द्वितीयक संक्रमण या पुन: संक्रमण का जुड़ना हो सकता है। कम उम्र में, एक माध्यमिक संक्रमण के जुड़ने या फैलने के परिणामस्वरूप बच्चे में अक्सर होने वाली जटिलता ओटिटिस मीडिया, निमोनिया और अन्य बीमारियाँ होती हैं।

बैक्टीरियल पेचिश का निदान

निदान करते समय, महामारी की स्थिति, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और प्रयोगशाला परीक्षा को ध्यान में रखा जाता है। पेचिश के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण मल की आवृत्ति और प्रकृति (कम, हरा, बलगम और रक्त की धारियाँ के साथ मिश्रित), नीचे जाने के लिए दर्दनाक झूठी आग्रह की उपस्थिति, साथ ही रोग की तीव्र शुरुआत और नशा सिंड्रोम हैं।

प्रयुक्त प्रयोगशाला विधियाँ:

• कोप्रोग्राम, या क्लिनिकल स्टूल विश्लेषण - माइक्रोस्कोप के तहत मल की जांच; ल्यूकोसाइट्स, मल में लाल रक्त कोशिकाओं, तटस्थ वसा, मांसपेशी फाइबर, फैटी एसिड और बैक्टीरिया की संख्या निर्धारित करता है; विधि आपको अप्रत्यक्ष रूप से आंतों के म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है;
• निदान की सटीक पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल विधि, मल और उल्टी की संस्कृति द्वारा प्राप्त की जा सकती है: रोग के प्रेरक एजेंट का अलगाव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण;
• परीक्षण किए गए रक्त (आरएनजीए, एलिसा) की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं रक्त में शिगेला के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना और परीक्षण किए गए युग्मित सीरा में उनके टिटर में वृद्धि को संभव बनाती हैं;
• संदिग्ध मामलों में, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए पीसीआर पद्धति का उपयोग करना संभव है;
• सिग्मोइडोस्कोपी: गुदा के माध्यम से डाले गए रेक्टोस्कोप का उपयोग करके मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच करने की एक एंडोस्कोपिक विधि। आपको आंतों के म्यूकोसा की स्थिति को दृष्टिगत रूप से पहचानने और उसका आकलन करने की अनुमति देता है। बच्चों में पेचिश के लिए इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, शिगेलोसिस के हल्के रूपों में कोई परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन गंभीर रूपों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है। ईएसआर सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है।

बच्चों में पेचिश (शिगेलोसिस) का उपचार

रोग की गंभीरता, नैदानिक ​​रूप और बच्चे की उम्र के आधार पर, पेचिश का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर (घर पर) या अस्पताल में किया जाता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में बीमारी के हल्के, मिटे हुए पाठ्यक्रम के मामले में और कुछ महामारी विज्ञान स्थितियों के तहत आउट पेशेंट उपचार की अनुमति है: परिवार में अन्य पूर्वस्कूली बच्चों (किंडरगार्टन में भाग लेने वाले) और खानपान इकाइयों में काम करने वाले वयस्क परिवार के सदस्यों की अनुपस्थिति, बाल देखभाल संस्थानों और जल आपूर्ति प्रणाली में।

पेचिश से पीड़ित बच्चे का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• तरीका;
• दवा उपचार (जीवाणुरोधी और रोगसूचक);
• आहार संबंधी भोजन.

रोग की तीव्र अवस्था में, बच्चे को दवा दी जाती है पूर्ण आराम .

जीवाणुरोधी उपचार रोग के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को पृथक बैक्टीरिया (जेंटामाइसिन, पॉलीमीक्सिन एम, एम्पीसिलीन) की संवेदनशीलता के अनुसार निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन नाइट्रोफ्यूरन्स (फुराज़ोलिडोन, निफुरोक्साज़ाइड) का उपयोग अक्सर उम्र से संबंधित खुराक में किया जाता है। एक विशिष्ट पेचिश पॉलीवैलेंट बैक्टीरियोफेज के उपयोग का भी संकेत दिया गया है।

गंभीर नशा और बच्चे के निर्जलीकरण के लक्षणों के मामले में, मौखिक (पीने) और पैरेंट्रल (अंतःशिरा समाधान) चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। हल्के निर्जलीकरण के मामले में, बच्चे को भरपूर मात्रा में ग्लूकोज-नमक का घोल देना पर्याप्त है: ग्लूकोसोलन, रेजिड्रॉन, ओरालिट, आदि। इस दवा का 1 पाउच 1 लीटर गर्म उबले पानी में घोलना चाहिए।

आप अपने बच्चे को किशमिश का अर्क, कैमोमाइल का अर्क, सेब का अर्क, या चावल का अर्क दे सकते हैं। चावल का पानी तैयार करने के लिए, चावल लें (1 चम्मच प्रति 1.5 लीटर पानी), चावल को नरम होने तक पकाएं, छान लें। आपको अपने बच्चे को हर 5-10 मिनट में थोड़ी मात्रा में पानी देना होगा।

डॉक्टर आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा की गणना करेगा। बच्चे को कीटाणुनाशक घोल (उदाहरण के लिए, कैल्शियम परमैंगनेट घोल) देने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इसका रोगाणुओं पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ेगा, लेकिन बच्चे पर अतिरिक्त विषाक्त प्रभाव पड़ सकता है। महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के मामले में, रिंगर के घोल, रीसोर्बिलैक्ट और अन्य के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

गंभीर दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (पापावेरिन, नो-शपा) का उपयोग किया जाता है। जब एंजाइमेटिक कमी होती है, तो क्रेओन, फेस्टल, पैनक्रिएटिन का उपयोग किया जाता है। आंतों के बायोकेनोसिस को बहाल करने के लिए, प्रोबायोटिक्स (बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिफॉर्म और अन्य), प्रीबायोटिक्स (लैक्टोफिल्ट्रम), और विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

आहार छोटे रोगी की उम्र के अनुसार चयन किया जाता है। वर्तमान में उपवास आहार की अनुशंसा नहीं की जाती है। उल्टी बंद होने के बाद वे बच्चे को दूध पिलाना शुरू करते हैं। पहले 3 दिनों में, बच्चों को छोटे हिस्से में (एक तिहाई या आधे से कम), लेकिन अक्सर खिलाया जाना चाहिए। बच्चे को कृत्रिम रूप से दूध पिलाते समय, किण्वित दूध के फार्मूले की सिफारिश की जाती है।

एक वर्ष के बाद के बच्चों को दलिया (दलिया, चावल, सूजी), सब्जी के पतले सूप और प्यूरी, जेली, कीमा या उबले हुए उत्पाद दिए जाते हैं। आप अपने बच्चे को सेब की चटनी भी दे सकते हैं: पेक्टिन मदद करता है और मल त्याग को आसान बनाता है। उपस्थित चिकित्सक की सहमति से, रोग के दूसरे सप्ताह से, आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है। लेकिन बच्चे के आहार में 2-3 महीने तक (बीमारी की गंभीरता के आधार पर) मसालेदार, तला हुआ, वसायुक्त भोजन शामिल नहीं करना चाहिए।

पुरानी पेचिश का इलाज तीव्र प्रक्रिया की तरह ही किया जाता है। स्थिति के सामान्य होने और रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने और मल के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर का नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर बच्चे को पूरी तरह से ठीक माना जाता है। यह संस्कृति एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के तीन दिन से पहले नहीं की जाती है। छुट्टी के बाद, बच्चों की एक महीने तक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है।

पूर्वानुमान

बीमार बच्चे के समय पर और उचित इलाज से पेचिश का इलाज संभव है। बच्चों की रिकवरी जटिलताओं की अनुपस्थिति में होती है (आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से तीन या चार सप्ताह)। लेकिन म्यूकोसा की पूर्ण बहाली 3 महीने या उससे अधिक समय तक चलती है।

आहार के उल्लंघन से स्थिति बिगड़ने का खतरा है। बीमारी का गंभीर होना, बच्चे की कम उम्र में पेचिश की घटना और गंभीर विषाक्त सिंड्रोम ऐसे कारक हैं जो जटिलताओं की उच्च संभावना का कारण बनते हैं।

शिगेलोसिस की रोकथाम

बच्चे को पेचिश होने से बचाना संभव है। "गंदे हाथ रोग" को रोकने का मूल नियम स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का कड़ाई से पालन करना है।

बचपन से ही, आपको अपने बच्चे को खाने से पहले, टहलने से लौटने के बाद और शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथ (हमेशा साबुन से) धोना सिखाना होगा। ऐसे नियमों का आदी बच्चा कभी भी बिना धुली सब्जियां और फल नहीं खाएगा।

लेकिन इन नियमों को स्थापित किया जाना चाहिए, इन उपयोगी आदतों को उदाहरण के तौर पर विकसित किया जाना चाहिए। यदि बच्चा देखता है कि उसके माता-पिता या दादा-दादी उनका पालन नहीं करते हैं तो वह उनका अनुसरण नहीं करेगा।

आंतों के संक्रमण की रोकथाम में बिक्री के समय और उत्पादों के उचित भंडारण पर सख्त नियंत्रण भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। बच्चे को तालाब में तैरते या गोता लगाते समय पानी निगलने के खतरों के बारे में समझाना आवश्यक है।

अमीबियासिस का कारण

रोग का कारण बच्चे के पाचन तंत्र में अमीबा की एक किस्म का प्रवेश है। इस मामले में, सबसे बड़ा खतरा हिस्टोलिटिक अमीबा से उत्पन्न होता है।

यह 3 रूपों में मौजूद है:

• सक्रिय वनस्पति रूप, जो दो प्रकारों में मौजूद हो सकता है: बड़े वनस्पति रूप (एलवीएफ) और छोटे वनस्पति रूप (एमवीएफ)। बीवीएफ आंतों की दीवार की मोटाई में रहता है और लाल रक्त कोशिकाओं का उपभोग करता है; जब बीवीएफ आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है, तो यह अपक्षयी परिवर्तनों से गुजरता है और आईएमएफ में बदल जाता है, जो अक्सर बीमार बच्चे के मल में पाया जाता है।
• निष्क्रिय रूप - सिस्ट: अमीबा किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों में इस रूप में बदल जाता है; अमीबियासिस सिस्ट की मदद से फैलता है।

बीवीएफ, या ऊतक रूप, केवल रोगी में मौजूद होता है। अमीबा वाहकों में आईएमएफ और सिस्ट मौजूद होते हैं। अमीबिक संक्रमण का स्रोत अमीबियासिस से पीड़ित व्यक्ति और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ अमीबा वाहक है। यह बीमारी भोजन और पानी से फैलती है।

जल आपूर्ति की उचित स्वच्छता पर्यवेक्षण के अभाव में जलमार्ग अधिक महत्वपूर्ण है। संक्रमण का कारण तालाब के पानी से धोई गई सब्जियों से बना सलाद हो सकता है। तैराकी करते समय दूषित पानी पीने से भी संक्रमण होता है।

मक्खियाँ भी संक्रमण की वाहक होती हैं।

यदि अमीबा का वानस्पतिक रूप उत्पादों में मिल जाता है, तो रोग विकसित नहीं होता है, क्योंकि अमीबा गैस्ट्रिक जूस में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में मर जाते हैं। अमीबियासिस तब विकसित होता है जब कोई उत्पाद अमीबा सिस्ट से संक्रमित होता है।

आंत में अमीबा सिस्ट ल्यूमिनल फॉर्म (एमवीएफ) में बदल जाते हैं। रोग तब विकसित होगा जब ल्यूमिनल रूप ऊतक रूप में बदल जाएगा। यह आंतों की दीवार की मोटाई में बढ़ता है, छोटे अल्सर (फोड़े) बनाता है, जो खुलते हैं और अल्सर में परिणत होते हैं। जब ये गहरे अल्सर ठीक हो जाते हैं, तो निशान बन जाते हैं, जिससे कभी-कभी आंतों की लुमेन सिकुड़ जाती है।

रक्त के साथ, अमीबा यकृत या अन्य अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े) में प्रवेश करता है और इन अंगों में समान फोड़े के गठन का कारण बनता है।

अमीबियासिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि काफी लंबी है: यह 7 दिनों से 3 महीने तक रहती है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है। बच्चा सिरदर्द और पेट के बाएं आधे हिस्से में तेज दर्द से परेशान हो सकता है। तापमान सामान्य है. तापमान में वृद्धि मिश्रित संक्रमण (अमीबियासिस और जीवाणु संक्रमण) के साथ हो सकती है।

अमीबियासिस के पहले विशिष्ट लक्षणों में से एक है खूनी दस्त और शौच करने की अत्यधिक दर्दनाक इच्छा का प्रकट होना। मल तरल या चिपचिपा होता है, बहुत बार-बार, बड़ी मात्रा में बलगम और रक्त के साथ। बलगम कांच जैसा या जेली जैसा दिखता है। रक्त बलगम के साथ मिश्रित होता है और परिणामस्वरूप, मल "रास्पबेरी जेली" जैसा दिखता है।

बच्चे की भूख काफी कम हो जाती है, बच्चों का वजन जल्दी कम हो जाता है और वे क्षीण दिखने लगते हैं। त्वचा शुष्क हो जाती है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं और पेट धँस जाता है। आंतों की दीवार को गहरी क्षति होने पर, आंतों से रक्तस्राव हो सकता है, कभी-कभी बहुत गंभीर, यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।

अमीबियासिस की तीव्र अवधि 1.5 महीने तक रह सकती है और फिर पुरानी हो सकती है। अमीबियासिस की विशेषता प्रक्रिया की दीर्घकालिकता की प्रवृत्ति है। इस मामले में, उत्तेजना की अवधि के साथ भलाई की अवधि का विकल्प कई वर्षों तक जारी रहता है। दस्त बारी-बारी से होते रहते हैं, समय-समय पर मल में रक्त का स्राव होता रहता है। बच्चे का शरीर थक जाता है, गंभीर कुपोषण हो जाता है और एनीमिया विकसित हो जाता है।

अमीबिक पेचिश की जटिलताएँ

आंतों से रक्तस्राव, एनीमिया और कुपोषण के अलावा, अमीबियासिस निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान करना मुश्किल है, क्योंकि खूनी दस्त अन्य आंतों के रोगों के साथ भी हो सकता है। यह जानकारी कि बच्चा गर्म क्षेत्रों या उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में था, निदान को आसान बनाता है।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, सिग्मायोडोस्कोपी (एक रेक्टोस्कोप उपकरण का उपयोग करके आंतों के म्यूकोसा की एंडोस्कोपिक जांच) की जाती है। अमीबायसिस के साथ, गहरे घाव और निचले किनारे और नीचे की ओर एक शुद्ध आवरण पाया जाता है। 1 सेमी व्यास तक के अल्सर, लाल श्लेष्मा के प्रभामंडल से घिरे होते हैं।

अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करके फोड़े का निदान किया जाता है: यकृत - अल्ट्रासाउंड; फेफड़े - एक्स-रे परीक्षा के दौरान; मस्तिष्क - सीटी या एमआरआई के दौरान।

अमीबियासिस का उपचार

संदिग्ध अमीबियासिस वाले बच्चों को संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निदान को स्पष्ट करने के लिए एक परीक्षा की जाती है।

जब अमीबिक फोड़े बन जाते हैं, तो उपचार लंबे समय तक किया जाता है जब तक कि फोड़ा ठीक न हो जाए। बड़े जिगर के फोड़े के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचक उपचार भी किया जाता है: पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के समाधान का अंतःशिरा प्रशासन; एनीमिया के लिए आयरन की खुराक और रक्त के विकल्प। बीमार बच्चे को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन युक्त पौष्टिक आहार प्रदान करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित करने की सलाह दी जाती है।

जो बच्चे बीमारी से उबर चुके हैं, उन्हें त्रैमासिक अनुवर्ती परीक्षाओं के साथ 1 वर्ष तक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है। अमीबा वाहकों के इलाज के लिए मेट्रोनिडाजोल, फुरामाइड, टेट्रासाइक्लिन, डेलागिल का उपयोग किया जाता है।

अमीबियासिस की रोकथाम

अमीबा संक्रमण को रोकने का एक विश्वसनीय तरीका स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों का पालन करना है।

पीने के पानी को उबालकर और फिल्टर का उपयोग करके संरक्षित किया जा सकता है। पानी को बंद डिब्बों में संग्रहित करना चाहिए। बीमारी की रोकथाम के लिए मक्खियों को नियंत्रित करना और खाद्य उत्पादों को उनसे बचाना महत्वपूर्ण है। जल निकायों में तैरते समय, पानी न निगलें। स्थानिक क्षेत्रों में, दांतों को ब्रश करते समय, बर्तन धोते समय, और बर्फ के टुकड़े बनाते समय उबले हुए पानी का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

माता-पिता के लिए सारांश

पेचिश से खुद को बचाने के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, खाने से पहले सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोना चाहिए और पीने के लिए केवल उच्च गुणवत्ता वाले पानी का उपयोग करना चाहिए।

बच्चों के लिए पेचिश एक खतरनाक बीमारी है। बच्चा जितना छोटा होता है यह खतरा उतना अधिक होता है। यदि आपके बच्चे को आंतों की शिथिलता और विशेष रूप से खूनी दस्त हो जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि निर्जलीकरण बहुत जल्दी विकसित हो सकता है।

पेचिश (शिगेलोसिस) विशेष रूप से 1-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खतरनाक है, कम अक्सर यह शैशवावस्था में विकसित होता है। यह आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले शिशुओं और बच्चों को प्रभावित करता है। रोगविज्ञान के आंतों के समूह से संबंधित है, जो अक्सर सूक्ष्मजीवों के सक्रिय प्रसार और बच्चों की स्वच्छता (बिना धोए फल, गंदे हाथ, मक्खियों) के संबंध में सतर्कता में कमी के कारण गर्म अवधि में होता है।

शिगेला चार प्रकार के होते हैं जो पेचिश का कारण बनते हैं, उनके गुण और खतरे की डिग्री थोड़ी भिन्न होती है। शिगेला ग्रिगोरिएवा बहुत आम नहीं है, लेकिन यह विशेष रूप से गंभीर है, जिसमें गंभीर विषाक्तता और बृहदान्त्र को नुकसान, आक्षेप, दस्त और चेतना की गड़बड़ी शामिल है। बच्चों में पेचिश के साथ - शिगेला फ्लेक्सनर, दस्त और गंभीर पाठ्यक्रम होते हैं, आंतों की दीवारें अल्सर से प्रभावित होती हैं, यह अन्य सभी की तुलना में लंबे समय तक रहती है और सबसे आम है। शिगेला बॉयड का हल्का रूप और हल्के सिंड्रोम हैं, जो सभी में सबसे अनुकूल हैं। सोन किस्म बाहरी वातावरण में लंबे समय तक जीवित रह सकती है और छोटी आंत और पेट को नुकसान पहुंचाकर भी प्रकट होती है।

संक्रमण का स्रोत केवल रोगी ही होता है, जो मल के साथ रोगाणुओं को बाहरी वातावरण में छोड़ता है। वे गंदे हाथों, खाने-पीने से संक्रमित हो जाते हैं। यह मल अपशिष्ट, भोजन से दूषित पानी के साथ-साथ घरेलू संपर्क, स्वच्छता वस्तुओं और बर्तनों के माध्यम से फैलता है।

यह विशेष रूप से बच्चों में खराब स्वच्छता कौशल, गंदे हाथ चाटने, कच्चा पानी पीने और बिना धोए फल खाने के कारण आम है। अपूर्ण प्रतिरक्षा, आंतों के माइक्रोबियल वनस्पतियों का विघटन और बुरी आदतें (अंगूठे चूसना, नाखून काटना) संक्रमण के सक्रिय विकास में योगदान करते हैं।

बच्चों में पेचिश में, शिगेला रोगजनक मुंह के माध्यम से आंतों में प्रवेश करते हैं, जहां वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं और विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ देते हैं।

लक्षण

बच्चों में पेचिश की ऊष्मायन अवधि एक दिन से एक सप्ताह तक रहती है, आमतौर पर 2-3 दिन। पहले लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं और सूक्ष्म जीव की आक्रामकता की डिग्री और शरीर के प्रतिरोध और बच्चों की उम्र पर निर्भर करते हैं। सबसे हल्का कोर्स सोने के शिगेला के साथ होगा, सबसे भारी और सबसे लंबा - फ्लेक्सनर के साथ।

एक वर्ष की आयु से पहले, लक्षण अचानक शुरू हो जाते हैं, गंभीर बेचैनी और रोना, पैरों को पेट से दबाना, सूजन, हृदय गति और सांस लेना, बलगम और गांठ के साथ बार-बार हरे रंग का मल, बार-बार उल्टी, वजन घटाने के साथ गंभीर निर्जलीकरण, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और चयापचय संबंधी विकार।

बड़े बच्चों में, पेचिश के कारण 38-39 डिग्री तक बुखार, अस्वस्थता के साथ गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और पीलापन के साथ थकान, पेट में दर्द, भूख न लगना, उल्टी के साथ मतली, रक्त, साग और बलगम के साथ दस्त, ऐंठन होती है। दस्त इतना अधिक होता है कि इससे शीघ्र ही निर्जलीकरण के लक्षण दिखने लगते हैं। शौच करने की इच्छा के साथ पेट में दर्द तीव्र, सुस्त और दबाने वाली प्रकृति का नहीं होता है।

एक बच्चे में पेचिश का निदान

निदान का आधार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, रोगियों के साथ संपर्क पर डेटा, साथ ही एक प्रकार या किसी अन्य के शिगेला की पहचान के साथ आंतों के समूह के लिए मल संस्कृतियां हैं।

जटिलताओं

मुख्य जटिलताएँ निर्जलीकरण, आक्षेप और विषाक्त आघात का विकास हैं (ये बच्चों में तीव्र पेचिश के लक्षण हैं)। घातक परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं, केवल उन्नत या जटिल मामलों में, अल्सरेटिव घावों, गंभीर विषाक्तता और ऐंठन के साथ आंतों में छिद्र।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

बच्चे को परिवार के अन्य सभी सदस्यों से अलग करना, किंडरगार्टन या स्कूल को बीमारी की सूचना देना, दैनिक दिनचर्या और अच्छी स्वच्छता बनाए रखना। बीमारी के दौरान, बिस्तर पर आराम और एक विशेष आहार, मौखिक पुनर्जलीकरण का संकेत दिया जाता है। बच्चे को नियमित रूप से ग्लूकोज-नमक का घोल, सूखे मेवे की खाद, चावल का पानी, किशमिश का पानी, नींबू और चीनी वाली चाय खिलाना जरूरी है। आप कैमोमाइल का काढ़ा, सेब का काढ़ा या हर 5-10 मिनट में एक घूंट या एक बड़ा चम्मच तरल दे सकते हैं।

एक डॉक्टर क्या करता है

गंभीर निर्जलीकरण के लिए अस्पताल में भर्ती होने और अंतःशिरा तरल पदार्थ देने का संकेत दिया जाता है। पेट में दर्द और ऐंठन के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का संकेत दिया जाता है; वनस्पतियों को सामान्य करने के लिए प्रोबायोटिक्स और सॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है। 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और पेचिश के गंभीर रूपों में, एंटीबायोटिक्स और आंतों के एंटीसेप्टिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन उनके नुस्खे में दवाओं के प्रति रोगजनकों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जैसे ही तरल पदार्थ की कमी पूरी हो जाती है, वे बच्चे को दूध पिलाना और आहार का विस्तार करना शुरू कर देते हैं। बच्चों में पेचिश के पहले दिनों में, एक सख्त आहार का संकेत दिया जाता है: केवल तरल और गैर-परेशान करने वाला भोजन, पटाखे वाली चाय, सब्जियों का काढ़ा, पानी के साथ तरल दलिया, स्तन का दूध या छोटे बच्चों के लिए विशेष फार्मूला। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, दलिया और सब्जी सूप, सब्जी प्यूरी, उबले हुए व्यंजन और सामान्य पोषण में धीरे-धीरे वापसी होती है। कुछ महीनों तक वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए भोजन, फास्ट फूड और मिठाइयों से बचें।

अपने बच्चे के शराब पीने की निगरानी करना महत्वपूर्ण है; मल में खोए तरल पदार्थ की पूर्ति के लिए उसे सामान्य से अधिक पीना चाहिए। प्रत्येक मल त्याग और उल्टी के लिए, आपको अपने पेय में कम से कम 100 मिलीलीटर तरल मिलाना होगा। दस्त के उपचार पेचिश के लिए लागू नहीं होते हैं; विषाक्त पदार्थ और रोगजनक मल के साथ निकल जाते हैं, जिसका अर्थ है कि शरीर संक्रमण से अधिक तेज़ी से मुक्त हो जाएगा। मल को ठीक करने के लिए चावल का पानी और एंटरोसॉर्बेंट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। साथ ही, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। वे रोगज़नक़ की उपस्थिति में, रोग के लक्षणों को छिपा सकते हैं। यदि परिवार बच्चे की पर्याप्त देखभाल कर सकता है, तो बच्चों में पेचिश के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है - डॉक्टर नैदानिक ​​​​सिफारिशें देते हैं, और उनका पालन किया जाना चाहिए।

रोकथाम

निवारक उपायों का आधार केवल पौष्टिक और उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ खाना, उबला हुआ या बोतलबंद पानी पीना, खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना, बुरी आदतों पर रोक लगाना, केवल व्यक्तिगत व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद, बर्तनों को अच्छी तरह से धोना, उत्पादों की गुणवत्ता की जांच करना है। , और मक्खियों से लड़ना।

लेख में आप बच्चों में पेचिश जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। पता लगाएं कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। इलाज कैसे करें: दवाएँ या पारंपरिक तरीके चुनें?

आप यह भी जानेंगे कि बच्चों में पेचिश का असामयिक उपचार कितना खतरनाक हो सकता है, और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। बच्चों में पेचिश को कैसे रोका जाए और जटिलताओं को कैसे रोका जाए, इसके बारे में सब कुछ।

और देखभाल करने वाले माता-पिता को सेवा पृष्ठों पर बच्चों में पेचिश के लक्षणों के बारे में पूरी जानकारी मिलेगी। 1, 2 और 3 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के लक्षण 4, 5, 6 और 7 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियों से कैसे भिन्न होते हैं? बच्चों में पेचिश का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

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एक प्रणालीगत संक्रामक रोग है जिसमें सूजन प्रक्रियाएं बड़ी आंत में स्थानीयकृत होती हैं, मुख्य रूप से निचले भाग - सिग्मॉइड बृहदान्त्र में। प्रीस्कूल बच्चों में अधिकांश लोग इससे पीड़ित हैं। इस बीमारी को अन्य आंतों के विकारों के साथ भ्रमित न करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि बच्चों में पेचिश के साथ क्या लक्षण होते हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

पेचिश एक आंतों का संक्रमण है जो शिगेला जीनस के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होता है। शिगेला के सबसे आम 4 प्रकार हैं:

• सोने;
• फ्लेक्सनर;
• ग्रिगोरिएवा-शिगा;
• बॉयड.

ये सभी प्रकार के बैक्टीरिया बैक्टीरियल पेचिश के विकास का कारण बनते हैं। हालाँकि, एक अन्य प्रकार की बीमारी भी है - या अमीबियासिस। इसके प्रेरक एजेंट अमीबा हैं - प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीव जो बड़ी आंत को संक्रमित करते हैं।

बैक्टीरिया का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया है जो उनका वर्णन करने में कामयाब रहे। इस प्रकार के बैक्टीरिया कुछ क्षेत्रों में आम हैं। सोने और फ्लेक्सनर बैक्टीरिया यूरोपीय देशों के निवासियों को अधिक प्रभावित करते हैं। और सुदूर पूर्व और मध्य एशिया के निवासी पेचिश के प्रति संवेदनशील हैं, जो शिगेला ग्रिगोरिएव-शिग और बॉयड के प्रभाव में विकसित होता है। अमीबियासिस सभी क्षेत्रों और महाद्वीपों में समान आवृत्ति के साथ होता है।

पेचिश को "गंदे हाथों की बीमारी" कहा जाता है। यही वह कारक है जो बच्चों में इसके प्रसार की व्याख्या करता है। शिगेला बहुत दृढ़ है. एक बार पानी में, वे एक सप्ताह तक महत्वपूर्ण गतिविधि बनाए रखने में सक्षम होते हैं। पेचिश के रोगज़नक़ मिट्टी में 3 महीने तक सुरक्षित रूप से रह सकते हैं। यदि बैक्टीरिया भोजन पर लग जाए तो वे 3 सप्ताह तक जीवित रहते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव कम तापमान के संपर्क को आसानी से सहन कर लेते हैं। इन्हें सूखे मेवों पर संरक्षित किया जाता है। उनकी मृत्यु केवल 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आधे घंटे तक गर्म करने या पराबैंगनी विकिरण के सीधे संपर्क में आने से ही हो सकती है। और कीटाणुनाशकों के साथ उबालने और उपचार की प्रक्रिया में, रोगजनक एजेंट तुरंत मर जाते हैं।

संक्रमण का स्रोत कौन है?

पेचिश मौखिक-मल मार्ग से फैलता है। शिगेला विशेष रूप से मनुष्यों को प्रभावित करता है। इसलिए, संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति, अर्थात् उसका मल हो सकता है। यह रोग दूषित मल के संपर्क में आने वाली मक्खियों से फैल सकता है। कई स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोग आंतों के संक्रमण के वाहक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

एक बच्चा निम्नलिखित तरीकों से पेचिश से संक्रमित हो सकता है:

• दूषित पानी पीना;
• गंदी सब्जियाँ या फल खाना;
• दूषित पानी से धुली सब्जियां या फल खाने से;
• कोई खिलौना या अन्य वस्तु जिसमें बैक्टीरिया हो उसे अपने मुँह में डालना।

देर-सबेर संक्रामक रोग हर बच्चे में होते हैं। हालाँकि, सभी बच्चे उन्हें अलग तरह से अनुभव करते हैं। इसका संबंध किससे है? किसी विशेष संक्रामक रोग के विकास में प्रतिरक्षा एक निर्णायक भूमिका निभाती है। मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले बच्चे कम ही बीमार पड़ते हैं और वे किसी भी बीमारी को हल्के रूप में सहन कर लेते हैं। इसीलिए पेचिश की चरम घटना बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में होती है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण हो रहा होता है। निम्नलिखित कारकों से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है:

• कृत्रिम खिला;
• बच्चे का कम वजन;
• भोजन से विटामिन और पोषक तत्वों की कमी;
• जठरांत्र रोगों के जीर्ण रूप;
• जिस कमरे में बच्चा रहता है उस कमरे में स्वच्छता मानकों का पालन करने में विफलता।

पेचिश की महामारी गर्मी और शरद ऋतु में फैलती है। गर्म मौसम बैक्टीरिया के सक्रिय विकास को बढ़ावा देता है।

ऊष्मायन अवधि की लंबाई और पेचिश के लक्षण

बच्चों में पेचिश दो रूपों में हो सकती है:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक।

प्रत्येक बच्चे का शरीर अलग-अलग होता है। कुछ बच्चों में यह रोग स्पष्ट लक्षणों के साथ हो सकता है, जबकि अन्य में यह हल्का हो सकता है। इसलिए, बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और उसकी शिकायतों का जवाब देना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, समय रहते बीमारी को पहचानना और इसे क्रोनिक होने से रोकना संभव होगा। एक बार जब बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो बच्चा शिगेला का वाहक बन जाता है। बाह्य रूप से, वह बिल्कुल स्वस्थ दिख सकता है, क्योंकि बैक्टीरिया पहले सेते हैं, और रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

ऊष्मायन अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर 7 दिनों तक भिन्न होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में यह 2-3 दिनों से अधिक नहीं होता है। इसके बाद, बच्चे के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, जो ज्वरनाशक दवाएं लेने के बाद आसानी से कम हो जाता है और फिर बढ़ जाता है। यह लगभग दो दिनों तक चलता है. इस दौरान नशे के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इसमे शामिल है:

• सिरदर्द;
• सुस्ती, सामान्य कमजोरी;
• पेट में ऐंठनयुक्त दर्द;
• उल्टी के साथ मतली;
• बार-बार मल आना, अधिकतर तरल।

बेसिलरी पेचिश के लक्षण

बच्चे को पेट में तेज दर्द का अनुभव होता है, जो मल त्यागने के बाद कम हो जाता है। यदि रोग हल्का है, तो मल त्याग की संख्या दिन में 5 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिक गंभीर परिस्थितियों में, उनकी आवृत्ति कई दसियों तक बढ़ जाती है।

पहले दिन शौच के दौरान काफी मात्रा में मल निकलता है। इसके बाद, उनकी मात्रा काफी कम हो जाती है। इसी समय, मल में हरियाली, बलगम और रक्त की धारियाँ के रूप में विभिन्न समावेश हो सकते हैं। यह आंतों के म्यूकोसा में एक सूजन प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप होता है। शौच करने की झूठी इच्छा की संख्या बढ़ जाती है, जिसे सिग्मॉइड बृहदान्त्र की ऐंठन द्वारा समझाया गया है।

जब बच्चे का पेट गर्म हो और वह जोर-जोर से गुर्राता हो तो छूने से दर्द होता है। रोग के लक्षणों की गंभीरता स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है:

• हल्के शिगेलोसिस के साथ, बच्चे की स्थिति लगभग अपरिवर्तित रहती है, और मल त्याग की संख्या दिन में 8 बार से अधिक नहीं होती है;
• मध्यम रूप में, लक्षण मध्यम होते हैं, जो शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि और दिन में 10 बार तक मल त्याग में वृद्धि में प्रकट होते हैं;
• गंभीर रूप के साथ तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, गंभीर नशा और दिन में 15 बार से अधिक मल त्याग की संख्या होती है।

दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे में पेचिश का विषाक्त रूप विकसित हो जाता है, जिसमें ऐंठन और चेतना की हानि होती है। त्वचा का पीलापन इसे पहचानने में मदद करता है। बच्चे का नासोलैबियल त्रिकोण नीले रंग का हो जाता है, जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है। हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं, जो खराब परिसंचरण का संकेत देते हैं। रोग का जीर्ण रूप मध्यम रूप से गंभीर लक्षणों और तीव्रता की अवधि के साथ छूट की बारी-बारी से होता है।

अमीबियासिस के लक्षण

अमीबियासिस की ऊष्मायन अवधि काफी लंबी होती है। संक्रमण की डिग्री के आधार पर, यह 7 दिनों से लेकर 3 महीने तक रह सकता है। अमीबियासिस की तीव्र शुरुआत होती है। बच्चा पेट में तेज दर्द और सामान्य अस्वस्थता से परेशान है। तापमान में वृद्धि केवल तभी देखी जाती है जब पेचिश के अमीबिक रूप को बैक्टीरिया के साथ जोड़ा जाता है।

अमीबिक पेचिश को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• शौच के दौरान तेज दर्द, जिससे बच्चा रोने लगता है;
• मल में रक्त की अशुद्धियाँ;
• बार-बार मल त्याग करना, जिसकी मात्रा दिन में 10 बार से अधिक हो जाती है;
• मल में बड़ी मात्रा में बलगम;
• अचानक वजन कम होना.

यह रोगसूचकता 1-1.5 महीने तक बनी रह सकती है। पर्याप्त इलाज के अभाव में यह बीमारी गंभीर रूप धारण कर लेती है।

यदि पेचिश का संदेह हो तो क्या कार्रवाई की जानी चाहिए?

यदि किसी बच्चे में अमीबिक या बैक्टीरियल पेचिश के लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। बच्चे की जांच किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से करानी चाहिए। शिगेलोसिस की गंभीरता के आधार पर, उपचार इनपेशेंट और आउटपेशेंट दोनों सेटिंग्स में किया जा सकता है। प्रारंभिक निदान शिकायतों और रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन निर्धारित हैं।

• मल और उल्टी का जीवाणु संवर्धन;
• एलिसा सहित प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
• सिग्मायोडोस्कोपी।

यदि कोई संदेह उत्पन्न होता है, तो पेचिश के प्रेरक एजेंट के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। इसके बाद ही बच्चे के लिए उपचार का चयन किया जाता है।

बच्चों में पेचिश के इलाज के तरीके

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में रखना आवश्यक है। अधिक उम्र में इलाज घर पर भी किया जा सकता है। यदि पेचिश के गंभीर रूप का निदान किया जाता है तो रोगी के उपचार का संकेत दिया जाता है। बच्चों में पेचिश का इलाज व्यापक रूप से किया जाता है। चिकित्सीय उपायों की सूची में शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• जीवाणुरोधी दवाएं और दवाएं लेना जो रोग के लक्षणों को खत्म करती हैं;
• परहेज़.

बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान, बच्चे को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। पेचिश का उपचार दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करके किया जाता है:

लंबे समय तक उल्टी होने से निर्जलीकरण होता है और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होता है। यदि बच्चे को ग्लूकोज-सलाइन घोल दिया जाए तो इससे बचा जा सकता है। इसमे शामिल है:

ये औषधियाँ पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं। एक पाउच 1 लीटर पानी में घोलने के लिए है। इसके अलावा, कैमोमाइल जलसेक, सेब और चावल का काढ़ा शरीर की बहाली में योगदान देता है। उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, शिगेलोसिस की पुनरावृत्ति से बचा जा सकेगा।

यदि किसी बच्चे में अमीबियासिस का निदान किया जाता है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं से किया जाता है। इसमे शामिल है:

एक दवा	तस्वीर	कीमत
		43 रगड़ से।
		764 रूबल से।
		135 रूबल से।
		उल्लिखित करना

उपचार की अवधि 7 दिन है। इसके बाद यही ब्रेक लिया जाता है. फिर उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।

आहार-विहार का सिद्धांत

पहले पेचिश का मुख्य इलाज उपवास था। बाद में इस पद्धति को अनुपयुक्त माना गया। इसके अलावा, विशेषज्ञों ने पाया है कि उपवास करने से बच्चे का शरीर कमजोर हो जाता है। आधुनिक चिकित्सा सलाह देती है कि उल्टी बंद होने के तुरंत बाद बच्चे को दूध पिलाना शुरू कर दें। हालाँकि, अपने बच्चे को खाने के लिए मजबूर करने की कोई ज़रूरत नहीं है। अगर वह पूछता है या विरोध नहीं करता तो उसे खाना खिलाया जाता है। आपको कम मात्रा में खाना शुरू करना होगा।

भोजन की आवश्यक मात्रा भोजन की संख्या बढ़ाकर प्राप्त की जाती है। यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो उसे फार्मूला दूध के स्थान पर किण्वित दूध देने की सलाह दी जाती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को मुख्य रूप से अनाज खिलाया जाता है:

• चावल;
• मन्ना;
• जई.

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के लक्षण गायब होने के बाद भी, कम से कम 3 महीने तक आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची का विस्तार केवल बाल रोग विशेषज्ञ की सहमति से ही किया जा सकता है।

रोग के विकास को कैसे रोकें

किसी भी आंतों के संक्रमण का इलाज बहुत लंबा होता है। हालाँकि, जटिलताओं के विकास से बचना हमेशा संभव नहीं होता है। पेचिश का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन शिगेला संक्रमण को रोकना इतना मुश्किल नहीं है। रोकथाम के बुनियादी नियम बुनियादी स्वच्छता बनाए रखना है। उपभोग से पहले सब्जियों, फलों और जामुनों को उबलते पानी से धोना चाहिए या उबले हुए पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए। सभी खाद्य उत्पादों की समाप्ति तिथि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इन नियमों के अनुपालन से उपचार के बाद शिगेलोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलेगी। अगर आपको पाचन संबंधी कोई समस्या है तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।