गंभीर परिस्थितियों में आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। आपातकालीन और तत्काल देखभाल

आप निश्चिंत हो सकते हैं कि आपको कभी कुछ नहीं होगा। आपको बहुत सारी जानकारी पढ़ने और यह पता लगाने की ज़रूरत नहीं है कि क्या हो सकता है और आप कैसे मदद कर सकते हैं? शायद आप आलसी हैं और इस पर अपना कीमती समय बर्बाद नहीं करना चाहते - यह आपकी व्यक्तिगत इच्छा है और इसे अस्तित्व में रहने का अधिकार है। लेकिन बिल्कुल तब तक जब तक इसका संबंध केवल आपसे है।

यदि आप माता-पिता बनते हैं, तो आप अपने बच्चे, उसके स्वास्थ्य और सुरक्षा के लिए जिम्मेदार हैं। माता-पिता के रूप में आपका कर्तव्य यह जानना है कि किसी आपात स्थिति में अपने बच्चे को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कैसे और कैसे प्रदान करने में सक्षम हों!

प्राथमिक चिकित्सा क्या है और आपको कैसे पता चलेगा कि इसकी आवश्यकता कब है?

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा क्या है?

प्राथमिक चिकित्सा- सरल का एक जटिल अत्यावश्यक उपायइसका उद्देश्य किसी व्यक्ति के जीवन को बचाना है, साथ ही दुर्घटना या बीमारी होने पर संभावित जटिलताओं को रोकना है।

दुर्भाग्य से, आपके जीवन में आपको एक से अधिक बार आपको या अन्य लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ेगा। और निश्चित रूप से ऐसी स्थिति उत्पन्न होगी जब आपके बच्चे को सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होगी। यह बहुत संभव है कि आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होगी।

यदि आपके बच्चे को कुछ घटित होता है, तो आप, बिना किसी अन्य व्यक्ति की तरह चिकित्सीय शिक्षा, सबसे पहले कॉल करें " रोगी वाहन" क्योंकि चिकित्सा देखभाल उन लोगों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जिनके पास उचित शिक्षा और आवश्यक जोड़-तोड़ करने की अनुमति है।

वे बच्चे की स्थिति का आकलन करेंगे और आवश्यक उपाय करेंगे। लेकिन मुख्य सवाल यह है कि कब? एम्बुलेंस कब आएगी? डॉक्टर कब मदद करेंगे? और क्या बहुत देर नहीं हो जायेगी? आप शांति से उनका इंतजार नहीं कर पाएंगे और देख पाएंगे कि बच्चे की हालत बिगड़ रही है। और आपके पास यहीं और अभी मदद करने का अवसर है, आपको बस यह जानना होगा कि कैसे!

अगर किसी चीज से बच्चे की जान को खतरा हो तो स्थिति गंभीर है:

• बच्चा बेहोश है - छूने या आपके शब्दों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है
• बच्चा सांस नहीं ले रहा है - छाती नहीं हिल रही है, आप सांस नहीं सुन सकते, आप अपने गाल पर सांस महसूस नहीं कर सकते
• कैरोटिड, ब्रैकियल, रेडियल और ऊरु धमनियों में कोई नाड़ी नहीं होती है
• पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं
• पीली या नीली त्वचा

यदि स्थिति गंभीर है, तो आपको तत्काल कार्रवाई करने की आवश्यकता है!

एक बच्चे के साथ क्या हो सकता है और उसकी मदद कैसे करें?

जन्म से लेकर 6 महीने तक, जब बच्चा करवट लेता है और हर चीज़ को अपने हाथों से पकड़ता है, तो निम्नलिखित दुर्घटनाएँ घटित होती हैं:

• बच्चा अपने पालने में या उससे बाहर निकलने की कोशिश करते समय घायल हो जाता है
• बच्चे अक्सर चेंजिंग टेबल से गिर जाते हैं
• गर्म कॉफी या चाय से बच्चे जल जाते हैं
• दुर्घटनाओं में बच्चे घायल होते हैं क्योंकि... चाइल्ड कार सीट का सही ढंग से उपयोग नहीं किया गया है या है ही नहीं

6 महीने से एक साल तक के बच्चे पहले से ही रेंग रहे हैं और अपना पहला कदम उठा रहे हैं:

• बच्चों के खिलौनों से घायल हो जाते हैं: वे खुद को तेज किनारों से काटते हैं, छोटे हिस्से निगल जाते हैं
• ऊंची कुर्सी से गिरना
• फर्नीचर के नुकीले कोनों से टकराना
• सिगरेट से जलना
• गर्म वस्तु पकड़ने पर घायल हो जाते हैं, तीखी छुरीया टूटे बर्तन
• घुमक्कड़ी या वॉकर से गिरना

एक से दो साल के बच्चे हर जगह जाते हैं और हर चीज़ में रुचि रखते हैं:

• जिस ऊंचाई पर वे चढ़े थे उससे गिरना
• जहर दिये गये हैं हानिकारक पदार्थजो खाते हैं
• अपने घर की खोज करते समय घायल हो जाते हैं: वे अलमारियाँ तोड़ देते हैं, दवा कैबिनेट से दवा खा लेते हैं
• पानी में डूबना या दम घुटना: स्नान, पूल, तालाब
• कट जाओ
• कार दुर्घटनाओं में घायल

बच्चे को ज़्यादातर चोटें घर पर ही लगती हैं, इसलिए आपका काम उसे सुरक्षित वातावरण प्रदान करना है। एक बच्चे को जो कुछ भी मिल सकता है वह उसके लिए यथासंभव सुरक्षित होना चाहिए।

बेशक, हर चीज़ को हटाना असंभव है - आपको अपने बच्चे को यह सिखाने की ज़रूरत है कि कुछ चीज़ों को नहीं छूना चाहिए।

आपातकालीन पूर्व-अस्पताल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम की विशेषताएं

1. स्थिति का आकलन करें, समझें कि क्या हुआ और किस कारण से दुर्घटना हुई। यह विद्युत प्रवाह, आग, गिरा हुआ फर्नीचर या अन्य वस्तुएँ हो सकती हैं।
2. एम्बुलेंस को बुलाओ, मदद के लिए बुलाओ
3. इस कारण को रोकें, लेकिन अपनी सुरक्षा बनाए रखना सुनिश्चित करें - यदि आपको कुछ होता है, तो आप बच्चे की मदद नहीं कर पाएंगे
4. यह याद रखने की कोशिश करें कि चोट की प्रकृति के आधार पर आप बच्चे की कैसे मदद कर सकते हैं।
5. प्राथमिक उपचार: रक्तस्राव रोकें, करें कृत्रिम श्वसन, अप्रत्यक्ष मालिशदिल, पट्टी
6. यदि आपके पास अवसर है, तो जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे को अस्पताल ले जाएं। चिकित्सा संस्थानया एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करें
7. आपातकालीन किट

• यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो रक्त की हानि का खतरा है, इसलिए आपको एक तंग पट्टी लगाने की आवश्यकता है
• यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो एक या दो और लगाएं
• आमतौर पर तीन से अधिक ड्रेसिंग की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर के आने तक पट्टी को हटाकर बच्चे पर न रखें
• अगर खून बह रहा है"फव्वारा", तुरंत एक टूर्निकेट लागू करें
• इससे पहले, अपनी उंगली से धमनी को मजबूती से दबाकर दबा दें, यदि बच्चा 2 वर्ष से कम उम्र का है, तो यदि बच्चा बड़ा है, तो अपनी मुट्ठी से दबाएं।
• टूर्निकेट या तो लगाया जाता है ऊपरी तीसराहाथ, अगर हाथ घायल हो गया है, या पर वंक्षण तहपैर पर, अगर घाव पैर पर है

टूर्निकेट हमेशा घाव के ऊपर बांधा जाता है और इसके नीचे पतला कपड़ा या कपड़ा होना चाहिए। यदि आपने सब कुछ सही ढंग से किया, तो रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाएगा।

याद रखें: लक्षण लू लगनाबच्चों में, शरीर में आंतरिक परिवर्तन बाद में दिखाई देते हैं, इसलिए यदि आप उन्हें नोटिस करते हैं तो आपको तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता है!

हीट स्ट्रोक के लक्षण:

• शरीर का तापमान बढ़ जाता है
• त्वचा शुष्क और गर्म होती है
• बच्चे को मुश्किल से पसीना आता है
• नाड़ी और श्वास तेज हो जाती है
• मतिभ्रम, आक्षेप, प्रलाप, समन्वय की हानि और यहां तक ​​कि चेतना की हानि भी संभव है

आपको अपने बच्चे की मदद करनी चाहिए तुरंत:

• शरीर का तापमान कम करें और उसे ठंडा करें - बच्चे को ठंडा स्नान कराएं या बच्चे को गीली, ठंडी चादर में लपेटें
• अपने बच्चे को बार-बार और थोड़ा-थोड़ा करके, चम्मच से पानी दें, ताकि उल्टी और अधिक गंभीर निर्जलीकरण न हो
• जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें या उसे अस्पताल ले जाएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले बच्चों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

एनाफिलेक्टिक शॉक है एलर्जी की प्रतिक्रिया, जो अक्सर तब होता है जब किसी बच्चे को दवा दी जाती है या कीड़े के काटने से। यह प्रतिक्रिया बहुत तेजी से विकसित होती है और बहुत तीव्र होती है। एनाफिलेक्टिक झटका अचानक शुरू होता है - बच्चा पीला, नीला हो जाता है, चिंता और भय दिखाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, उल्टी संभव है, खुजली और दाने दिखाई देते हैं। बच्चे का दम घुटना, खांसी, हृदय क्षेत्र में दर्द और सिरदर्द शुरू हो जाता है। भारी गिरावट आ रही है रक्तचापऔर बच्चा चेतना खो देता है, ऐंठन दिखाई देती है और मृत्यु की संभावना होती है।

प्राथमिक चिकित्सा।तुरंत बच्चे को उसकी पीठ पर क्षैतिज रूप से लिटाएं, उसके पैरों को ऊपर उठाएं और उस पर कुछ रखें। अपना सिर बगल की ओर कर लें नीचला जबड़ाइसे बाहर धकेलें और सुनिश्चित करें कि जीभ पीछे न गिरे और उल्टी के कारण बच्चे का दम न घुटे।

यदि एलर्जेन को इंजेक्शन के रूप में दिया गया था:

• एलर्जेन का परिचय तुरंत बंद करें
• जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए 0.05-0.1 मिलीलीटर की खुराक में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के साथ इंजेक्शन स्थल के आसपास कई इंजेक्शन लगाएं, लेकिन 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं।
• इंजेक्शन वाली जगह पर बर्फ लगाएं
• इस क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं और 30 मिनट तक रखें

यदि एलर्जी आपकी नाक या आंखों में चली जाती है, तो उन्हें तुरंत बहते पानी से धोएं।

यदि एलर्जेन खा लिया गया है, तो आपको तुरंत बच्चे के पेट को कुल्ला करने की ज़रूरत है, यदि उसकी स्थिति में यह संभव है।

पिछले दो मामलों में, आपको 0.1% एड्रेनालाईन घोल का इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से और मुंह के तल की मांसपेशियों में 5 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर 3% प्रेडनिसोलोन घोल के साथ देने की भी आवश्यकता है।

आपको अपने बच्चे को एंटीहिस्टामाइन देने की आवश्यकता है:

• डिपेनहाइड्रामाइन का 1% घोल 0.05 मिली/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर, लेकिन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.5 मिली और एक वर्ष से अधिक के लिए 1 मिली से अधिक नहीं।
• 2% सुप्रास्टिन समाधानजीवन का 0.1-0.15 मिली/वर्ष

ऑक्सीजन अंदर आने देने के लिए खिड़कियाँ खोलें। अपनी नाड़ी, रक्तचाप, श्वास की निगरानी करना और एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें!

बच्चों के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: युक्तियाँ और समीक्षाएँ

आंकड़ों के मुताबिक, एक तिहाई दुर्घटनाएं घर पर बच्चों के साथ होती हैं, इसलिए माता-पिता का मुख्य कार्य घर की सुरक्षा सुनिश्चित करना और परेशानी को रोकना है।

हमें उम्मीद है कि इस लेख को पढ़ने के बाद आप अपने बच्चे को जरूरत पड़ने पर प्राथमिक उपचार उपलब्ध करा सकेंगे।

अपने बच्चों का ख्याल रखें!

वीडियो: के एक वयस्क और एक शिशु पर कृत्रिम श्वसन कैसे करें?

डॉक्टरों के आने से पहले सबसे महत्वपूर्ण बात उन कारकों के प्रभाव को रोकना है जो घायल व्यक्ति की भलाई को खराब करते हैं। इस कदम में जीवन-घातक प्रक्रियाओं को समाप्त करना शामिल है, उदाहरण के लिए: रक्तस्राव को रोकना, श्वासावरोध पर काबू पाना।

रोगी की वास्तविक स्थिति और रोग की प्रकृति का निर्धारण करें। निम्नलिखित पहलू इसमें मदद करेंगे:

• रक्तचाप मान क्या हैं?
• क्या खून बहते घाव दिखाई दे रहे हैं?
• रोगी की पुतलियों में प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया होती है;
• क्या आपकी हृदय गति बदल गई है?
• श्वसन क्रियाएँ संरक्षित हैं या नहीं;
• एक व्यक्ति कितनी पर्याप्तता से समझता है कि क्या हो रहा है;
• पीड़ित सचेत है या नहीं;
• यदि आवश्यक हो - प्रावधान श्वसन क्रियाएँताजी हवा तक पहुंच कर और यह विश्वास हासिल करके कि वायु नलिकाओं में कोई हवा नहीं है विदेशी वस्तुएं;
• गैर-आक्रामक वेंटिलेशन करना ("मुंह से मुंह" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन);
• नाड़ी के अभाव में अप्रत्यक्ष (बंद) प्रदर्शन करना।

अक्सर, स्वास्थ्य और मानव जीवन का संरक्षण उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है। पर आपातकालीन स्थितियाँसभी पीड़ितों को, बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना, सक्षम होने की आवश्यकता है आपातकालीन कार्रवाईमेडिकल टीम के आने से पहले.

आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार हमेशा योग्य डॉक्टरों या पैरामेडिक्स द्वारा प्रदान नहीं किया जा सकता है। प्रत्येक आधुनिक व्यक्ति के पास कौशल होना चाहिए पूर्व चिकित्सा उपायऔर सामान्य बीमारियों के लक्षणों को जानें: परिणाम उपायों की गुणवत्ता और समयबद्धता, ज्ञान के स्तर और गंभीर परिस्थितियों के गवाहों के कौशल पर निर्भर करता है।

एबीसी एल्गोरिदम

आपातकाल पूर्व चिकित्सा क्रियाएँइसमें सीधे त्रासदी स्थल पर या उसके निकट सरल चिकित्सीय और निवारक उपायों के एक सेट का कार्यान्वयन शामिल है। बीमारी की प्रकृति या प्राप्त होने की परवाह किए बिना, आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा में एक समान एल्गोरिदम होता है। उपायों का सार प्रभावित व्यक्ति द्वारा दिखाए गए लक्षणों की प्रकृति (उदाहरण के लिए: चेतना की हानि) और संदिग्ध कारणों पर निर्भर करता है आपातकाल(उदाहरण के लिए: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट धमनी का उच्च रक्तचाप). पुनर्वास के उपायआपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा के ढांचे के भीतर, उन्हें समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है - एबीसी एल्गोरिथ्म: ये पहले अंग्रेजी अक्षर हैं जो दर्शाते हैं:

• वायु (वायु);
• साँस लेना (साँस लेना);
• परिसंचरण (रक्त परिसंचरण)।

जीवन कभी-कभी आश्चर्य लाता है, और वे हमेशा सुखद नहीं होते हैं। हम स्वयं को कठिन परिस्थितियों में पाते हैं या उनके साक्षी बन जाते हैं। और अक्सर हम बात कर रहे हैंप्रियजनों या यहां तक ​​कि यादृच्छिक लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में। इस स्थिति में कैसे कार्य करें? आख़िरकार त्वरित कार्रवाई, उचित आपातकालीन सहायता किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है। आपातकालीन स्थितियाँ और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या हैं, हम आगे विचार करेंगे। हम यह भी पता लगाएंगे कि आपातकालीन स्थितियों, जैसे श्वसन गिरफ्तारी, दिल का दौरा और अन्य के मामले में क्या सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• आपातकाल। इससे पता चलता है कि मरीज की जान को खतरा है। यह किसी पुरानी बीमारी के बढ़ने के दौरान या अचानक तीव्र स्थिति के दौरान हो सकता है।
• अति आवश्यक। उत्तेजना की अवधि के दौरान आवश्यक क्रोनिक पैथोलॉजीया किसी दुर्घटना की स्थिति में, लेकिन मरीज की जान को कोई खतरा नहीं है।

• योजना बनाई। यह निवारक और नियोजित उपायों का कार्यान्वयन है। इसके अलावा, इस प्रकार की सहायता के प्रावधान में देरी होने पर भी रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं है।

आपातकालीन और तत्काल देखभाल

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे से बहुत निकटता से संबंधित हैं। आइए इन दो अवधारणाओं पर करीब से नज़र डालें।

आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया कहां होती है इसके आधार पर, आपातकालीन स्थिति में सहायता प्रदान की जाती है:

• बाहरी प्रक्रियाएं जो बाहरी कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं और किसी व्यक्ति के जीवन को सीधे प्रभावित करती हैं।
• आंतरिक प्रक्रियाएँ. शरीर में रोग प्रक्रियाओं का परिणाम।

आपातकालीन देखभाल एक प्रकार की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल है जो बीमारी की तीव्रता के दौरान प्रदान की जाती है पुराने रोगों, गंभीर स्थितियों में जिससे रोगी के जीवन को खतरा न हो। ऐसा हो सकता है दिन का अस्पताल, और एक बाह्य रोगी सेटिंग में।

आपातकालीन सहायताचोटों, विषाक्तता, गंभीर स्थितियों और बीमारियों के साथ-साथ दुर्घटनाओं और ऐसी स्थितियों में जहां सहायता महत्वपूर्ण है, प्रदान की जानी चाहिए।

किसी भी चिकित्सा संस्थान में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रमुख आपातस्थितियाँ

आपातकालीन स्थितियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. चोटें. इसमे शामिल है:

• जलन और शीतदंश.
• फ्रैक्चर.
• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान.
• बाद में रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• मार विद्युत का झटका.

2. जहर देना. क्षति शरीर के अंदर होती है, चोट के विपरीत, यह परिणाम है बाहरी प्रभाव. व्यवधान आंतरिक अंगयदि समय पर आपातकालीन देखभाल नहीं दी गई तो इससे मृत्यु हो सकती है।

शरीर में प्रवेश कर सकता है जहर:

• श्वसन तंत्र और मुंह के माध्यम से.
• त्वचा के माध्यम से.
• रगों के माध्यम से.
• श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से।

उपचार की आपात स्थितियों में शामिल हैं:

1. आंतरिक अंगों की तीव्र स्थितियाँ:

• आघात।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता.
• पेरिटोनिटिस.

2. एनाफिलेक्टिक झटका।

3. उच्च रक्तचाप संकट।

4. दम घुटने के दौरे.

5. मधुमेह मेलेटस में हाइपरग्लेसेमिया।

बाल चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियाँ

प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। किसी गंभीर बीमारी या दुर्घटना की स्थिति में इसकी आवश्यकता पड़ सकती है। में बचपनजीवन-घातक स्थिति बहुत तेज़ी से बढ़ सकती है, क्योंकि बच्चे का शरीर अभी भी विकसित हो रहा है और सभी प्रक्रियाएँ अपूर्ण हैं।

बाल चिकित्सा आपात्कालीन परिस्थितियाँ जिनमें चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

• ऐंठन सिंड्रोम.
• बच्चे का बेहोश हो जाना.
• एक बच्चे में कोमा की स्थिति.
• एक बच्चे में पतन.
• फुफ्फुसीय शोथ।
• एक बच्चे में सदमे की स्थिति.
• संक्रामक बुखार.
• दमा के दौरे.
• क्रुप सिंड्रोम.
• लगातार उल्टी होना।
• शरीर का निर्जलीकरण.
• मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थितियाँ।

इन मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को बुलाया जाता है।

एक बच्चे को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की विशेषताएं

डॉक्टर की हरकतें सुसंगत होनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में, व्यक्तिगत अंगों या पूरे शरीर के कामकाज में व्यवधान एक वयस्क की तुलना में बहुत तेजी से होता है। इसलिए, बाल चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियों और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए त्वरित प्रतिक्रिया और समन्वित कार्यों की आवश्यकता होती है।

वयस्कों को प्रदान करना होगा शांत अवस्थाबच्चे और रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने में पूरी सहायता प्रदान करें।

डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्न पूछना चाहिए:

• आपने आपातकालीन सहायता क्यों मांगी?
• चोट कैसे लगी? अगर यह चोट है.
• बच्चा कब बीमार हुआ?
• रोग कैसे विकसित हुआ? यह कैसे हुआ?
• डॉक्टर के आने से पहले कौन सी दवाएँ और उपचार इस्तेमाल किए गए थे?

जांच के लिए बच्चे के कपड़े उतारे जाने चाहिए। कमरा सामान्य कमरे के तापमान पर होना चाहिए। इस मामले में, बच्चे की जांच करते समय सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन किया जाना चाहिए। यदि नवजात शिशु है तो साफ वस्त्र अवश्य पहनना चाहिए।

यह विचार करने योग्य है कि 50% मामलों में जब रोगी बच्चा होता है, तो एकत्र की गई जानकारी के आधार पर डॉक्टर द्वारा निदान किया जाता है, और केवल 30% में - परीक्षा के परिणामस्वरूप।

पहले चरण में, डॉक्टर को चाहिए:

• श्वसन प्रणाली की हानि की डिग्री और हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली का आकलन करें। महत्वपूर्ण संकेतों के आधार पर आपातकालीन उपचार उपायों की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित करें।
• चेतना के स्तर, श्वास, दौरे और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति और आपातकालीन उपायों की आवश्यकता की जांच करना आवश्यक है।

निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना आवश्यक है:

• बच्चा कैसा व्यवहार करता है.
• सुस्त या अतिसक्रिय.
• कैसी भूख है.
• राज्य त्वचा.
• दर्द की प्रकृति, यदि कोई हो.

चिकित्सा और सहायता में आपातकालीन स्थितियाँ

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को आपातकालीन स्थितियों का तुरंत आकलन करने में सक्षम होना चाहिए, और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल समय पर प्रदान की जानी चाहिए। सही और शीघ्र निदान शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियों में शामिल हैं:

1. बेहोशी. लक्षण: पीली त्वचा, त्वचा की नमी, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, कण्डरा और त्वचा की सजगता संरक्षित रहती है। रक्तचाप कम है. टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। बेहोशी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• हृदय प्रणाली की विफलता.
• अस्थमा, विभिन्न प्रकार के स्टेनोसिस।
• मस्तिष्क के रोग.
• मिर्गी. मधुमेह मेलेटस और अन्य बीमारियाँ।

प्रदान की गई सहायता इस प्रकार है:

• पीड़ित को समतल सतह पर लिटा दिया जाता है।
• कपड़े खोलें और हवा की अच्छी सुविधा प्रदान करें।
• आप अपने चेहरे और छाती पर पानी का स्प्रे कर सकते हैं।
• अमोनिया को एक झटका दें।
• कैफीन बेंजोएट 10% 1 मिली को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

2. रोधगलन. लक्षण: जलन, निचोड़ने वाला दर्द, एनजाइना अटैक के समान। दर्दनाक हमले लहर की तरह होते हैं, कम हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं रुकते। प्रत्येक लहर के साथ दर्द तीव्र होता जाता है। यह कंधे, अग्रबाहु, बाएं कंधे के ब्लेड या हाथ तक फैल सकता है। भय और शक्ति की हानि की भावना भी होती है।

सहायता प्रदान करना इस प्रकार है:

• पहला चरण दर्द से राहत है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है या फेंटेनल के साथ मॉर्फिन या ड्रॉपरिडोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• 250-325 मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड चबाने की सलाह दी जाती है।
• रक्तचाप अवश्य मापा जाना चाहिए।
• फिर कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है।
• बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। पहले 4 घंटों के दौरान.
• पहले 6 घंटों में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की जाती है।

डॉक्टर का कार्य नेक्रोसिस की सीमा को सीमित करना और प्रारंभिक जटिलताओं की घटना को रोकना है।

रोगी को आपातकालीन चिकित्सा केंद्र में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

3. उच्च रक्तचाप संकट. लक्षण: सिरदर्द, मतली, उल्टी, शरीर में "रोंगटे खड़े होने" की भावना, जीभ, होंठ, हाथों का सुन्न होना। दोहरी दृष्टि, कमजोरी, सुस्ती, उच्च रक्तचाप।

आपातकालीन सहायता इस प्रकार है:

• रोगी को आराम और अच्छी हवा उपलब्ध कराना आवश्यक है।
• टाइप 1 संकट के लिए, जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन या क्लोनिडाइन लें।
• पर उच्च रक्तचापअंतःशिरा में "क्लोनिडीन" या "पेंटामाइन" 50 मिलीग्राम तक।
• यदि टैचीकार्डिया बना रहता है, तो प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम का उपयोग करें।
• टाइप 2 संकट के लिए, फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
• आक्षेप के लिए, डायजेपाम या मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

डॉक्टर का कार्य पहले 2 घंटों के दौरान दबाव को प्रारंभिक मूल्य के 25% तक कम करना है। किसी जटिल संकट की स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

4. कोमा. विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं.

हाइपरग्लेसेमिक। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और कमजोरी, उनींदापन और सिरदर्द से शुरू होता है। फिर मतली, उल्टी प्रकट होती है, प्यास की भावना तेज हो जाती है, त्वचा में खुजली. फिर चेतना की हानि.

तत्काल देखभाल:

• निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया को दूर करें। सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• इंसुलिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
• पर गंभीर हाइपोटेंशनत्वचा के नीचे 10% "कैफीन" का घोल।
• ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है.

हाइपोग्लाइसेमिक। इसकी शुरुआत तीव्र होती है. त्वचा की नमी बढ़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी बढ़ जाती है या सामान्य हो जाती है।

आपातकालीन सहायता में शामिल हैं:

• पूर्ण शांति सुनिश्चित करना।
• ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन.
• रक्तचाप का सुधार.
• तत्काल अस्पताल में भर्ती.

5. मसालेदार एलर्जी संबंधी बीमारियाँ. गंभीर बीमारियों में शामिल हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा और एंजियोएडेमा। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। लक्षण: त्वचा में खुजली, उत्तेजना, रक्तचाप में वृद्धि, गर्मी का अहसास। तब चेतना की हानि और श्वसन गिरफ्तारी संभव है, विफलता हृदय दर.

आपातकालीन सहायता इस प्रकार है:

• रोगी को इस प्रकार रखें कि सिर पैरों के स्तर से नीचे रहे।
• हवाई पहुंच प्रदान करें.
• मुक्त करना एयरवेज, अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें, अपने निचले जबड़े को फैलाएं।
• "एड्रेनालाईन" दर्ज करें, अनुमति है पुनः परिचयपंद्रह मिनट के बाद।
• "प्रेडनिसोलोन" IV.
• एंटीथिस्टेमाइंस।
• ब्रोंकोस्पज़म के लिए, "यूफिलिन" का एक समाधान प्रशासित किया जाता है।
• तत्काल अस्पताल में भर्ती.

6. फुफ्फुसीय शोथ। लक्षण: सांस की तकलीफ स्पष्ट है। सफेद खांसी के साथ या पीला रंग. धड़कन बढ़ गयी है. आक्षेप संभव है. साँस फूल रही है. नम आवाज़ें सुनी जा सकती हैं, और गंभीर स्थितियों में "खामोश फेफड़े"

हम आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं।

• रोगी को पैर नीचे करके बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए।
• ऑक्सीजन थेरेपी एंटीफोम एजेंटों के साथ की जाती है।
• लासिक्स को खारे घोल में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
• नमकीन घोल में स्टेरॉयड हार्मोन जैसे प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन।
• "नाइट्रोग्लिसरीन" 1% अंतःशिरा।

आइए स्त्री रोग विज्ञान में आपातकालीन स्थितियों पर ध्यान दें:

1. परेशान अस्थानिक गर्भावस्था.
2. डिम्बग्रंथि ट्यूमर के डंठल का मरोड़।
3. अंडाशय की अपोप्लेक्सी.

आइए डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने पर विचार करें:

• रोगी को सिर ऊपर उठाए हुए लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।
• ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है:

• रक्तचाप।
• हृदय दर।
• शरीर का तापमान।
• श्वसन आवृत्ति.
• नाड़ी।

पेट के निचले हिस्से में ठंडक लगाई जाती है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

आपात्कालीन स्थितियों का निदान कैसे किया जाता है?

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन स्थितियों का निदान बहुत जल्दी किया जाना चाहिए और इसमें सचमुच कुछ सेकंड या कुछ मिनट लगेंगे। डॉक्टर को अपने सभी ज्ञान का उपयोग करना चाहिए और इस कम समय में निदान करना चाहिए।

ग्लासगो स्केल का उपयोग तब किया जाता है जब चेतना की हानि निर्धारित करना आवश्यक होता है। इस मामले में वे मूल्यांकन करते हैं:

• आँखें खोलना.
• भाषण।
• दर्दनाक उत्तेजना के प्रति मोटर प्रतिक्रियाएं।

कोमा की गहराई का निर्धारण करते समय नेत्रगोलक की गति बहुत महत्वपूर्ण होती है।

तीव्र श्वसन विफलता में, निम्नलिखित पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• त्वचा का रंग.
• श्लेष्मा झिल्ली का रंग.
• श्वसन दर।
• सांस लेने के दौरान गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में हलचल।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का प्रत्यावर्तन।

सदमा कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक या अभिघातज के बाद का हो सकता है। मानदंडों में से एक रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है। दर्दनाक आघात के मामले में, सबसे पहले निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान.
• खून की कमी की मात्रा.
• ठंडे हाथ पैर.
• "सफेद दाग" लक्षण.
• मूत्र उत्पादन में कमी.
• रक्तचाप कम होना.
• अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में, सबसे पहले, श्वास को बनाए रखने और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के साथ-साथ रोगी को अतिरिक्त नुकसान पहुंचाए बिना चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना शामिल है।

आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म

उपचार के तरीके प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं, लेकिन आपातकालीन स्थितियों में क्रियाओं के एल्गोरिदम का प्रत्येक रोगी के लिए पालन किया जाना चाहिए।

संचालन सिद्धांत इस प्रकार है:

• वसूली सामान्य श्वासऔर रक्त संचार.
• रक्तस्राव में सहायता प्रदान की जाती है।
• साइकोमोटर आंदोलन के दौरों को रोकना आवश्यक है।
• संज्ञाहरण.
• उन विकारों का उन्मूलन जो हृदय ताल और इसकी चालकता में व्यवधान में योगदान करते हैं।
• बाहर ले जाना आसव चिकित्सानिर्जलीकरण को खत्म करने के लिए.
• शरीर का तापमान कम होना या बढ़ना।
• बाहर ले जाना मारक चिकित्सातीव्र विषाक्तता के मामले में.
• प्राकृतिक विषहरण बढ़ाएँ।
• यदि आवश्यक हो, एंटरोसॉर्प्शन किया जाता है।
• शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को ठीक करना।
• सही परिवहन.
• निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण।

डॉक्टर के आने से पहले क्या करें?

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार में ऐसे कार्य करना शामिल है जिनका उद्देश्य मानव जीवन को बचाना है। वे संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने में भी मदद करेंगे। आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार डॉक्टर के आने और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से पहले प्रदान किया जाना चाहिए।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. उस कारक को हटा दें जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालता है। उसकी स्थिति का आकलन करें.
2. स्वीकार करना तत्काल उपायजीवन को बहाल करने के लिए महत्वपूर्ण कार्य: श्वास को बहाल करना, कृत्रिम श्वसन करना, हृदय की मालिश करना, रक्तस्राव रोकना, पट्टी लगाना, इत्यादि।
3. एम्बुलेंस आने तक महत्वपूर्ण कार्य बनाए रखें।
4. निकटतम चिकित्सा सुविधा तक परिवहन।

1. तीक्ष्ण श्वसन विफलता। कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" करना आवश्यक है। हम अपना सिर पीछे झुकाते हैं, निचले जबड़े को हिलाने की जरूरत होती है। अपनी नाक को अपनी उंगलियों से ढकें और पीड़ित के मुंह में गहरी सांस लें। आपको 10-12 सांसें लेने की जरूरत है।

2. हृदय की मालिश. पीड़िता अधलेटी स्थिति में है. हम किनारे पर खड़े होते हैं और अपनी हथेली को छाती के निचले किनारे से 2-3 अंगुल की दूरी पर अपनी छाती के ऊपर रखते हैं। फिर हम दबाव डालते हैं ताकि पंजर 4-5 सेमी खिसक गया। एक मिनट के भीतर 60-80 दबाव लगाना होगा।

आइए विषाक्तता और चोटों के लिए आवश्यक आपातकालीन देखभाल पर विचार करें। गैस विषाक्तता के मामले में हमारे कार्य:

• सबसे पहले व्यक्ति को गैस-प्रदूषित क्षेत्र से हटाना आवश्यक है।
• तंग कपड़ों को ढीला करें.
• रोगी की स्थिति का आकलन करें. नाड़ी, श्वास की जाँच करें। यदि पीड़ित बेहोश है तो उसकी कनपटी को पोंछें और उसे अमोनिया सुंघाएं। यदि उल्टी शुरू हो जाए तो पीड़ित का सिर बगल की ओर करना जरूरी है।
• पीड़ित को होश में लाने के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए शुद्ध ऑक्सीजन लेना आवश्यक है।
• इसके बाद, आप गर्म चाय, दूध या थोड़ा क्षारीय पानी पी सकते हैं।

रक्तस्राव में सहायता:

• एक तंग पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है, जिससे अंग पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए।
• हम टूर्निकेट लगाकर या उंगली से धमनी को दबाकर धमनी रक्तस्राव को रोकते हैं।

घाव का एंटीसेप्टिक से उपचार करना और निकटतम चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर और अव्यवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

• पर खुला फ्रैक्चररक्तस्राव को रोकना और स्प्लिंट लगाना आवश्यक है।
• हड्डियों की स्थिति को ठीक करना या घाव से टुकड़े स्वयं निकालना सख्त मना है।
• चोट का स्थान दर्ज करने के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए।
• अव्यवस्था को स्वयं ठीक करने की भी अनुमति नहीं है; आप गर्म सेक नहीं लगा सकते।
• ठंडा या गीला तौलिया लगाना जरूरी है।
• शरीर के घायल हिस्से को आराम दें।

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार रक्तस्राव बंद होने और सांस लेने के सामान्य होने के बाद होना चाहिए।

मेडिकल किट में क्या होना चाहिए

आपातकालीन देखभाल प्रभावी ढंग से प्रदान करने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग करना आवश्यक है। इसमें ऐसे घटक शामिल होने चाहिए जिनकी किसी भी समय आवश्यकता हो सकती है।

एक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा किट को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• सभी दवाएंचिकित्सा उपकरण, साथ ही ड्रेसिंग, एक विशेष मामले या बॉक्स में होने चाहिए जो ले जाने और ले जाने में आसान हो।
• प्राथमिक चिकित्सा किट में कई अनुभाग होने चाहिए।
• ऐसी जगह पर स्टोर करें जो वयस्कों के लिए आसानी से पहुंच योग्य हो और बच्चों की पहुंच से दूर हो। परिवार के सभी सदस्यों को उसके ठिकाने के बारे में पता होना चाहिए।
• आपको नियमित रूप से दवाओं की समाप्ति तिथियों की जांच करने और उपयोग की गई दवाओं और आपूर्ति को फिर से भरने की आवश्यकता है।

प्राथमिक चिकित्सा किट में क्या होना चाहिए:

1. घावों के उपचार की तैयारी, एंटीसेप्टिक्स:

• शानदार हरा समाधान.
• बोरिक एसिड तरल या पाउडर के रूप में।
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड।
• इथेनॉल।
• अल्कोहल आयोडीन घोल.
• पट्टी, टूर्निकेट, चिपकने वाला प्लास्टर, ड्रेसिंग बैग।

2. बाँझ या साधारण धुंध मास्क।

3. बाँझ और गैर-बाँझ रबर के दस्ताने।

4. एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाएं: "एनलगिन", "एस्पिरिन", "पैरासिटामोल"।

5. रोगाणुरोधी: "लेवोमाइसेटिन", "एम्पीसिलीन"।

6. एंटीस्पास्मोडिक्स: "ड्रोटावेरिन", "स्पैज़मालगॉन"।

7. हृदय की दवाएं: कॉर्वोलोल, वैलिडोल, नाइट्रोग्लिसरीन।

8. सोखने वाले एजेंट: "एटॉक्सिल", "एंटरोसगेल"।

9. एंटीहिस्टामाइन्स: "सुप्रास्टिन", "डिफेनहाइड्रामाइन"।

10. अमोनिया.

11. चिकित्सा उपकरण:

• दबाना.
• कैंची।
• ठंडा पैक।
• डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज।
• चिमटी.

12. एंटीशॉक दवाएं: "एड्रेनालाईन", "यूफिलिन"।

13. मारक.

आपातकालीन स्थितियाँ और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल हमेशा अत्यधिक व्यक्तिगत होती हैं और व्यक्ति और विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करती हैं। किसी गंभीर स्थिति में अपने प्रियजन की मदद करने में सक्षम होने के लिए प्रत्येक वयस्क को आपातकालीन देखभाल की समझ होनी चाहिए।

परिचय

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

धमनी हाइपोटेंशन

एंजाइना पेक्टोरिस

हृद्पेशीय रोधगलन

दमा

बेहोशी की स्थिति

हेपेटिक कोमा. उल्टी "कॉफी मैदान"

आक्षेप

विषाक्तता

विद्युत का झटका

गुर्दे पेट का दर्द

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

अत्यावश्यक स्थिति (लैटिन अर्जेंस, आपातकाल से) एक ऐसी स्थिति है जो रोगी/घायल के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और इसके लिए तत्काल (मिनट-घंटे के भीतर, दिनों में नहीं) चिकित्सा और निकासी उपायों की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक आवश्यकताएँ

1. उचित मात्रा में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तैयारी।

उपकरण, उपकरण एवं औषधियों की उपलब्धता। चिकित्सा कर्मचारीआवश्यक जोड़-तोड़ में निपुण होना चाहिए, उपकरण के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए, बुनियादी के उपयोग के लिए खुराक, संकेत और मतभेदों को जानना चाहिए दवाइयाँ. आपको उपकरण के संचालन से परिचित होने और संदर्भ पुस्तकों को पहले से पढ़ने की आवश्यकता है, न कि किसी आपातकालीन स्थिति में।

2. निदान एवं चिकित्सीय उपायों का एक साथ होना।

उदाहरण के लिए, कोमा से पीड़ित रोगी अज्ञात उत्पत्तिचिकित्सीय और के साथ क्रमिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित निदान उद्देश्य: थायमिन, ग्लूकोज और नालोक्सोन।

ग्लूकोज - प्रारंभिक खुराक 40% घोल की 80 मिली। यदि बेहोशी की स्थिति का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, तो रोगी को होश आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा।

थायमिन - तीव्र वर्निक एन्सेफैलोपैथी (अल्कोहल कोमा की एक संभावित घातक जटिलता) की रोकथाम के लिए 100 मिलीग्राम (5% थायमिन क्लोराइड समाधान का 2 मिलीलीटर)।

ओपियेट विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन - 0.01 मिलीग्राम/किग्रा।

3. मुख्य रूप से नैदानिक ​​स्थिति पर ध्यान दें

ज्यादातर मामलों में, समय की कमी और रोगी के बारे में अपर्याप्त जानकारी हमें नोसोलॉजिकल निदान तैयार करने की अनुमति नहीं देती है और उपचार अनिवार्य रूप से रोगसूचक और/या सिंड्रोमिक होता है। पहले से काम किए गए एल्गोरिदम को अपने दिमाग में रखना और उन पर सबसे अधिक ध्यान देने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण विवरणनिदान और आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक।

4. अपनी सुरक्षा याद रखें

रोगी संक्रमित हो सकता है (एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि)। वह स्थान जहां आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है वह खतरनाक है (जहरीले पदार्थ, विकिरण, आपराधिक संघर्ष, आदि)। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में गलत व्यवहार या त्रुटियां अभियोजन का आधार हो सकती हैं।

विकास के मुख्य कारण क्या हैं? तीव्रगाहिता संबंधी सदमा?

यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया की जीवन-घातक तीव्र अभिव्यक्ति है। अक्सर प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है पैरेंट्रल प्रशासनपेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरम, टीके, प्रोटीन की तैयारी जैसी दवाएं, रेडियोकंट्रास्ट एजेंटआदि, और पराग के साथ उत्तेजक परीक्षणों के दौरान भी प्रकट होता है और कम बार खाद्य एलर्जी. कीड़े के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से विकास की विशेषता है - एलर्जी के संपर्क के कुछ सेकंड या मिनट बाद। चेतना का अवसाद, रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और अनैच्छिक पेशाब होता है। एनाफिलेक्टिक सदमे का तीव्र कोर्स मृत्यु में समाप्त होता है। अधिकांश के लिए, रोग की शुरुआत गर्मी की भावना, त्वचा की हाइपरमिया, मृत्यु का भय, उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद, सिरदर्द, सीने में दर्द, घुटन की उपस्थिति से होती है। कभी-कभी स्वरयंत्र की सूजन क्विंके एडिमा की तरह विकसित हो जाती है, जिसमें अकड़कर सांस लेना, त्वचा में खुजली, चकत्ते, नाक बहना और सूखी खांसी दिखाई देती है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है, और पेटीचियल चकत्ते के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम व्यक्त किया जा सकता है।

किसी मरीज को आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

दवाओं या अन्य एलर्जी कारकों का प्रशासन बंद कर देना चाहिए और एलर्जी इंजेक्शन स्थल के समीप एक टूर्निकेट लगाना चाहिए। सहायता मौके पर ही प्रदान की जानी चाहिए; इस प्रयोजन के लिए, श्वासावरोध को रोकने के लिए रोगी को लिटाना और जीभ को ठीक करना आवश्यक है। एलर्जेन इंजेक्शन की जगह पर (या काटने की जगह पर) चमड़े के नीचे 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 0.5 मिली और अंतःशिरा में 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 1 मिली इंजेक्ट करें। यदि रक्तचाप कम रहता है, तो एड्रेनालाईन घोल का इंजेक्शन 10-15 मिनट के बाद दोहराया जाना चाहिए। मरीजों को एनाफिलेक्टिक शॉक से निकालने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बहुत महत्व है। प्रेडनिसोलोन को 75-150 मिलीग्राम या अधिक की खुराक पर नस में प्रशासित किया जाना चाहिए; डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम; हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम; यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को नस में इंजेक्ट करना संभव नहीं है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एंटीहिस्टामाइन प्रशासित करें: पिपोल्फेन - 2.5% घोल के 2-4 मिली, सुप्रास्टिन - 2% घोल के 2-4 मिली या डिफेनहाइड्रामाइन - 1% घोल के 5 मिली। श्वासावरोध और दम घुटने के लिए, अमीनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें, एल्यूपेंट - 0.05% घोल के 1-2 मिली, और इसाड्रिन - 0.5% घोल के 2 मिली को चमड़े के नीचे दें। यदि दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कॉर्ग्लिकॉन - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में 0.06% घोल का 1 मिलीलीटर, लैसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) 40-60 मिलीग्राम को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में तीव्र प्रवाह के साथ अंतःशिरा में डालें। यदि पेनिसिलिन के प्रशासन से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो गई है, तो 2 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 1,000,000 यूनिट पेनिसिलिनेज का प्रशासन करें। सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 200 मिली) और शॉक रोधी तरल पदार्थ देने का संकेत दिया गया है। यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करें पुनर्जीवन के उपाय, जिसमें बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन, ब्रोन्कियल इंटुबैषेण शामिल है। स्वरयंत्र शोफ के लिए, ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया गया है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं धमनी हाइपोटेंशन?

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, सुस्त, दबाने वाला सिरदर्द होता है, कभी-कभी कंपकंपीदार धड़कता हुआ दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। सिरदर्द के दौरे के दौरान, मरीज़ पीले पड़ जाते हैं, नाड़ी कमज़ोर हो जाती है और रक्तचाप 90/60 mmHg तक गिर जाता है। कला। और नीचे।

20% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर या 5% एफेड्रिन समाधान के 1 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं.

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण होने वाले हृदय दर्द की विशेषता क्या है?

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्दनाक हमलों से राहत है। एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान एक दर्दनाक हमले की विशेषता उरोस्थि के पीछे संपीड़न दर्द है, जो या तो शारीरिक गतिविधि (एनजाइना पेक्टोरिस) के बाद या आराम करने पर (एनजाइना पेक्टोरिस एट रेस्ट) हो सकता है। दर्द कई मिनटों तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिलती है।

किसी दौरे से राहत पाने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग का संकेत दिया जाता है (1% की 2-3 बूँदें) शराब समाधानया 0.0005 ग्राम की गोलियों में)। दवा को मौखिक श्लेष्मा में अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में वासोडिलेशन का कारण बनता है और कोरोनरी वाहिकाएँ. यदि नाइट्रोग्लिसरीन प्रभावी है, तो दर्द 2-3 मिनट के भीतर दूर हो जाता है। यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, तो आप इसे दोबारा ले सकते हैं।

गंभीर, लंबे समय तक दर्द के लिए, 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि एनजाइना पेक्टोरिस का गंभीर दीर्घकालिक हमला मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन की 5000-10000 इकाइयों को मॉर्फिन (एक ही सिरिंज में) के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। .

50% एनालगिन समाधान के 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग आपको इंजेक्शन की खुराक को कम करने की अनुमति देता है मादक दर्दनाशक, चूंकि एनाल्जीन उनके प्रभाव को बढ़ाता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाने से अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है। त्वचा की जलन प्रतिवर्ती विस्तार का कारण बनती है हृदय धमनियांऔर मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

रोधगलन के मुख्य कारण क्या हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है जो रक्त आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मायोकार्डियल रोधगलन का तात्कालिक कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का बंद होना या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक या थ्रोम्बस द्वारा संकीर्ण होना है।

दिल के दौरे का मुख्य लक्षण बाईं ओर उरोस्थि के पीछे गंभीर संपीड़न दर्द है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, बांह और कंधे तक फैलता है। दिल का दौरा पड़ने पर बार-बार नाइट्रोग्लिसरीन देने से दर्द से राहत नहीं मिलती है, यह घंटों और कभी-कभी कई दिनों तक रह सकता है।

में आपातकालीन सहायता तीव्र अवस्थादिल के दौरे में, सबसे पहले, हटाना शामिल है दर्द का दौरा. यदि नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम प्रति टैबलेट या 1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें) का प्रारंभिक दोहराया प्रशासन दर्द से राहत नहीं देता है, तो प्रोमेडोल (2% समाधान का 1 मिलीलीटर), पैन्टोपोन (2% का 1 मिलीलीटर) देना आवश्यक है। समाधान) या मॉर्फिन (1 सीएल 1% समाधान) 0.1% एट्रोपिन समाधान के 0.5 मिलीलीटर और कॉर्डियामाइन के 2 मिलीलीटर के साथ चमड़े के नीचे। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, तो आपको 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1 मिलीलीटर मॉर्फिन के अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेना चाहिए। कभी-कभी एंजाइनल दर्द को केवल 4:1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ एनेस्थीसिया की मदद से राहत दी जा सकती है, और दर्द बंद होने के बाद - 1:1। में पिछले साल कादर्द से राहत और सदमे को रोकने के लिए, 0.005% घोल के 2 मिलीलीटर फेंटेनाइल को 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में उपयोग करें। नमकीन घोल. फेंटेनल के साथ, ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 2 मिलीलीटर आमतौर पर प्रशासित किए जाते हैं; यह संयोजन फेंटेनल के दर्द निवारक प्रभाव को बढ़ाता है और इसे लंबे समय तक बनाए रखता है। श्वसन अवरोध के जोखिम के कारण मॉर्फिन के प्रशासन के तुरंत बाद फेंटेनल का उपयोग अवांछनीय है।

रोधगलन के तीव्र चरण में आपातकालीन उपायों के परिसर में तीव्र संवहनी और हृदय विफलता और थक्कारोधी के खिलाफ दवाओं का उपयोग शामिल है प्रत्यक्ष कार्रवाई. रक्तचाप में थोड़ी कमी के साथ, कभी-कभी चमड़े के नीचे प्रशासित कॉर्डियमाइन, कैफीन और कपूर पर्याप्त होते हैं। रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट (90/60 मिमी एचजी से नीचे), पतन के खतरे के लिए अधिक के उपयोग की आवश्यकता होती है शक्तिशाली साधन- 1% मेसाटोन घोल का 1 मिली या 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल का 0.5-1 मिली चमड़े के नीचे। यदि पतन जारी रहता है, तो इन दवाओं को हर 1-2 घंटे में दोबारा दिया जाना चाहिए। इन मामलों में इसे दिखाया भी जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनस्टेरॉयड हार्मोन (30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन), सामान्यीकरण को बढ़ावा देते हैं नशीला स्वरऔर रक्तचाप.

दमा

क्या है सामान्य विशेषताएँआक्रमण करना दमा?

ब्रोन्कियल अस्थमा की मुख्य अभिव्यक्ति दूर से सुनाई देने वाली सूखी घरघराहट के साथ दम घुटने का हमला है। अक्सर एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला राइनाइटिस, नासॉफिरिन्क्स में खुजली, सूखी खांसी और छाती में दबाव की भावना के रूप में प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला आम तौर पर किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर होता है और ऐसा संपर्क बंद होने पर तुरंत समाप्त हो जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान यह आवश्यक है: 1) एलर्जेन के साथ संपर्क बंद करना; 2) सहानुभूति विज्ञान का प्रशासन; एड्रेनालाईन - चमड़े के नीचे 0.1% घोल का 0.2-0.3 मिली, इफेड्रिन - चमड़े के नीचे 5% घोल का 1 मिली; 3) एक सिम्पैथोमिमेटिक (बेरोटेक, अलुपेंट, वेंटोलिन, साल्बुटामोल) का साँस लेना प्रशासन; 4) ज़ैंथिन तैयारियों का प्रशासन: 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में या 24% समाधान के 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित करें: 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन।

पतन की अभिव्यक्तियाँ और कारण क्या हैं?

पतन - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, जो स्वयं प्रकट होता है तेज़ गिरावटरक्तचाप और विकार परिधीय परिसंचरण. पतन का सबसे आम कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आघात, रोधगलन, विषाक्तता, तीव्र संक्रमण आदि है। पतन रोगी की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

विशेषता उपस्थितिरोगी: चेहरे की नुकीली विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, हल्के भूरे रंग की त्वचा, पसीने की छोटी बूंदें, ठंडे नीले हाथ-पैर। रोगी गतिहीन, सुस्त, सुस्त और कम अक्सर बेचैन रहता है; साँस तेज़, उथली, नाड़ी लगातार, छोटी, नरम होती है। रक्तचाप गिरता है: इसकी कमी की डिग्री पतन की गंभीरता को दर्शाती है।

लक्षणों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। तो कब तीव्र रक्त हानित्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन हड़ताली है; मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, व्यक्ति अक्सर चेहरे की त्वचा का नीलापन, एक्रोसायनोसिस आदि देख सकता है।

पतन की स्थिति में रोगी को अवश्य देना चाहिए क्षैतिज स्थिति(अपने सिर के नीचे से तकिए हटा दें), अपने अंगों पर हीटिंग पैड रखें। तुरंत डॉक्टर को बुलाओ. उसके आने से पहले, रोगी को चमड़े के नीचे हृदय संबंधी दवाएं (कॉर्डियामिन, कैफीन) दी जानी चाहिए। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पतन के कारण के आधार पर उपायों का एक सेट किया जाता है: रक्त की हानि के लिए हेमोस्टैटिक थेरेपी और रक्त आधान, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड और दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन, आदि।

कोमा क्या है?

कोमा एक अचेतन अवस्था है जिसमें सजगता की गहरी हानि और उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है।

किसी भी मूल के कोमा का सामान्य और मुख्य लक्षण मस्तिष्क के महत्वपूर्ण हिस्सों की क्षति के कारण चेतना की गहरी हानि है।

सापेक्षिक स्वस्थता के बीच अचानक कोमा हो सकता है। तीव्र विकासके लिए विशिष्ट मस्तिष्क कोमास्ट्रोक, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के साथ। हालाँकि, कई मामलों में, कोमा, रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हुए, धीरे-धीरे विकसित होता है (मधुमेह, यूरेमिक, यकृत कोमा और कई अन्य के साथ) बेहोशी की स्थिति). इन मामलों में, कोमा, चेतना की गहरी हानि, प्रीकोमा चरण से पहले होती है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की बढ़ती तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय क्षति के संकेत तंत्रिका तंत्रस्तब्धता, सुस्ती, उदासीनता, समय-समय पर स्पष्टीकरण के साथ चेतना की उलझन के रूप में। हालाँकि, इस अवधि के दौरान, मरीज़ प्रतिक्रिया देने की क्षमता बनाए रखते हैं गंभीर जलन, देर से, एकाक्षरी, लेकिन फिर भी जोर से उत्तर दें प्रश्न पूछा, वे प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली सजगता को बनाए रखते हैं। प्रीकोमेटस अवस्था के लक्षणों को जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसा अक्सर होता है समय पर प्रावधानबीमारी की इस अवधि के दौरान सहायता कोमा के विकास को रोकती है और रोगी के जीवन को बचाती है।

हेपेटिक कोमा. उल्टी "कॉफी मैदान"

त्वचा की जांच करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि यूरीमिया, घनास्त्रता के साथ मस्तिष्क वाहिकाएँ, एनीमिया, पीली त्वचा। पर शराबी कोमा, सेरेब्रल रक्तस्राव, चेहरा आमतौर पर हाइपरमिक होता है। त्वचा का गुलाबी रंग विषाक्तता के कारण कोमा की विशेषता है कार्बन मोनोआक्साइड. त्वचा का पीलापन आमतौर पर कब देखा जाता है यकृत कोमा. महत्वपूर्णइसमें कोमा में पड़े मरीज की त्वचा की नमी का निर्धारण होता है। नम, पसीने से तर त्वचा हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है। पर मधुमेह कोमात्वचा हमेशा सूखी रहती है. मधुमेह, यकृत और यूरीमिक कोमा के रोगियों में त्वचा पर पुरानी खरोंच के निशान देखे जा सकते हैं। ताज़ा फोड़े, साथ ही बेहोशी के रोगियों में पाए जाने वाले पुराने फोड़े के त्वचा के निशान, मधुमेह मेलिटस का संकेत देते हैं।

त्वचा की मरोड़ का अध्ययन विशेष महत्व रखता है। शरीर के निर्जलीकरण और कोमा के विकास की ओर ले जाने वाली कुछ बीमारियों में, त्वचा के मरोड़ में उल्लेखनीय कमी आती है। यह लक्षण विशेष रूप से मधुमेह संबंधी कोमा में स्पष्ट होता है। मधुमेह कोमा में नेत्रगोलक की मरोड़ में समान कमी उन्हें नरम बना देती है, जिसे आसानी से स्पर्श करके निर्धारित किया जाता है।

कोमा का उपचार अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। मधुमेह कोमा में, रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट और सेलाइन दिया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से पहले भूख, कमजोरी और पूरे शरीर में कंपकंपी का एहसास होता है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज को चीनी या मीठी चाय दी जाती है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

यूरेमिक कोमा के साथ उपचारात्मक उपायनशा कम करने का लक्ष्य. इस प्रयोजन के लिए, पेट को धोया जाता है, एक सफाई एनीमा दिया जाता है, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान ड्रिपवाइज इंजेक्ट किया जाता है।

हेपेटिक कोमा के मामले में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, ग्लूकोज समाधान की बूंदें दी जाती हैं, स्टेरॉयड हार्मोन, विटामिन।

बेहोशी का रोगजनन और मुख्य कारण क्या है?

बेहोशी हृदय की कमजोरी के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है श्वसन प्रणाली. बेहोशी है सौम्य रूपतीव्र संवहनी मस्तिष्क विफलताऔर मस्तिष्क के एनीमिया के कारण होता है; महिलाओं में अधिक बार होता है। बेहोशी मानसिक आघात, खून का दिखना, दर्दनाक उत्तेजना, लंबे समय तक भरे हुए कमरे में रहना, नशा और संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप हो सकती है।

बेहोशी की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। आमतौर पर बेहोशी की विशेषता होती है अचानक घटनागैर-प्रणालीगत चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना, मतली, जम्हाई, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ संयोजन में चेतना का हल्का धुंधलापन। वस्तुनिष्ठ रूप से, त्वचा का तीखा पीलापन, हाथों और पैरों का ठंडा होना, चेहरे पर पसीने की बूंदें और फैली हुई पुतलियाँ नोट की जाती हैं। नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। हमला कई सेकंड तक चलता है।

बेहोशी के अधिक गंभीर मामले में, मांसपेशियों की टोन के नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण नुकसान होता है, और रोगी धीरे-धीरे कम हो जाता है। बेहोशी की ऊंचाई पर, कोई गहरी प्रतिक्रिया नहीं होती है, नाड़ी मुश्किल से महसूस होती है, रक्तचाप कम होता है, श्वास उथली होती है। हमला कई दसियों सेकंड तक चलता है, और उसके बाद एक त्वरित हमला होता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिभूलने की बीमारी के बिना चेतना.

ऐंठनयुक्त बेहोशी की विशेषता बेहोशी की तस्वीर में ऐंठन को शामिल करना है। में दुर्लभ मामलों मेंलार आना, अनैच्छिक पेशाब और शौच नोट किया जाता है। अचेतन अवस्था कभी-कभी कई मिनटों तक बनी रहती है।

बेहोश होने के बाद भी वे बने रहते हैं सामान्य कमज़ोरी, जी मिचलाना, अप्रिय अनुभूतिएक पेट में.

रोगी को उसके सिर को थोड़ा नीचे करके पीठ के बल लिटाना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए, ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए और एक रुई को गीला करके नाक के पास लाना चाहिए। अमोनिया, अपना चेहरा स्प्रे करें ठंडा पानी. अधिक दृढ़ता के साथ बेहोशीआपको कैफीन के 10% घोल का 1 मिली या कॉर्डियमाइन का 2 मिली को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना चाहिए, आप इफेड्रिन का उपयोग कर सकते हैं - 5% घोल का 1 मिली, मेसैटन - 1% घोल का 1 मिली, नॉरपेनेफ्रिन - 0.2% का 1 मिली समाधान।

मरीज की जांच डॉक्टर से करानी चाहिए।

क्या हैं विशेषताएँमिर्गी में ऐंठन का दौरा?

सबसे आम में से एक और खतरनाक प्रजाति ऐंठन वाली स्थितियाँयह एक सामान्यीकृत ऐंठन दौरा है जो मिर्गी में होता है। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के रोगी, इसकी शुरुआत से कुछ मिनट पहले, तथाकथित आभा (अग्रदूत) पर ध्यान देते हैं, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन, धड़कन, गर्मी की भावना, चक्कर आना, ठंड लगना, भय की भावना, धारणा से प्रकट होता है। अप्रिय गंध, ध्वनियाँ, आदि। तब रोगी अचानक चेतना खो देता है और गिर जाता है। दौरे के पहले चरण की शुरुआत में (पहले सेकंड में), वह अक्सर जोर से चिल्लाता है।

किसी मरीज को प्राथमिक उपचार देते समय सबसे पहले चेतावनी देना जरूरी है संभावित चोटगिरने और ऐंठन की स्थिति में सिर, हाथ, पैर, जिसके लिए रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, हाथ और पैर पकड़ लिए जाते हैं। श्वासावरोध को रोकने के लिए कॉलर को खोलना आवश्यक है। जीभ को काटने से रोकने के लिए रोगी के दांतों के बीच एक कठोर वस्तु, जैसे रुमाल में लपेटा हुआ चम्मच, डालना चाहिए। लार को अंदर जाने से रोकने के लिए रोगी का सिर बगल की ओर कर देना चाहिए।

मिर्गी की एक खतरनाक जटिलता, जीवन के लिए खतराजिसमें रोगी को स्टेटस एपिलेप्टिकस होता है बरामदगीएक के बाद दूसरे का अनुसरण करें, ताकि चेतना स्पष्ट न हो। स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए एक संकेत है तत्काल अस्पताल में भर्तीअस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में मरीज।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए, आपातकालीन देखभाल में क्लोरल हाइड्रेट (2.0 ग्राम प्रति 50 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा निर्धारित करना, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर और 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएमिनाज़ीन के 2.5% घोल के 2-3 मिली, 20 मिलीग्राम डायजेपाम (सेडक्सन) का अंतःशिरा जलसेक, 40% ग्लूकोज घोल के 10 मिली में घोलें। चल रहे दौरे के लिए, 10% हेक्सेनल समाधान के 5-10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 10-15 मिलीलीटर घोल निकालने के लिए स्पाइनल पंचर किया जाता है।

हिस्टीरिया में दौरा मिर्गी के दौरे से काफी अलग होता है। यह अक्सर दुःख, आक्रोश, भय और, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या अजनबियों की उपस्थिति से जुड़े किसी भी अनुभव के बाद विकसित होता है। रोगी गिर सकता है, लेकिन आम तौर पर उसे गंभीर चोट नहीं लगती, चेतना बनी रहती है, जीभ नहीं कटती, अनैच्छिक पेशाब. पलकें कसकर संकुचित होती हैं, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़े होते हैं। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। रोगी दर्दनाक उत्तेजनाओं पर सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है। आक्षेप उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अपनी बाहों को उठाता है, जैसे कि अपने सिर को वार से बचा रहा हो)। आंदोलन अराजक हो सकते हैं. रोगी अपनी बांहें हिलाता है और मुंह बनाता है। हिस्टेरिकल हमले की अवधि 15-20 मिनट है, कम अक्सर - कई घंटे। दौरा शीघ्र समाप्त हो जाता है। रोगी अपनी सामान्य अवस्था में लौट आता है और राहत महसूस करता है। स्तब्धता या उनींदापन की कोई स्थिति नहीं है। मिर्गी के दौरे के विपरीत, नींद के दौरान हिस्टेरिकल दौरा कभी विकसित नहीं होता है।

हिस्टेरिकल अटैक वाले रोगी को सहायता प्रदान करते समय, उस कमरे से जहां रोगी स्थित है, वहां मौजूद सभी लोगों को हटाना आवश्यक है। रोगी से शांति से, लेकिन आदेशात्मक लहजे में बात करते हुए, वे उसे एक खतरनाक बीमारी की अनुपस्थिति के बारे में समझाते हैं और उसके मन में इस बात का विचार पैदा करते हैं जल्द स्वस्थ. हिस्टेरिकल हमले से राहत के लिए, शामक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सोडियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का काढ़ा।

विषाक्तता की सामान्य विशेषताएं क्या हैं?

जहर - रोग संबंधी स्थितिशरीर पर जहर के प्रभाव के कारण होता है। विषाक्तता के कारण निम्न गुणवत्ता वाले हो सकते हैं खाद्य उत्पादऔर जहरीले पौधे, विभिन्न रासायनिक पदार्थ, रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर, दवाओं आदि में उपयोग किया जाता है। जहर का शरीर पर स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है, जो जहर की प्रकृति और शरीर में इसके प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करता है।

सबके सामने तीव्र विषाक्तताआपातकालीन सहायता का प्रयास किया जाना चाहिए निम्नलिखित लक्ष्य: 1) शरीर से जहर को सबसे तेजी से निकालना; 2) एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में बचे जहर को बेअसर करना; 3) श्वास और संचार संबंधी विकारों का मुकाबला करना।

यदि जहर मुंह में प्रवेश कर जाता है, तो तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जो वहां किया जाता है जहां जहर हुआ है (घर पर, काम पर); आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए वे रेचक देते हैं और एनीमा देते हैं।

यदि जहर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लग जाता है, तो जहर को तुरंत यंत्रवत् हटा दिया जाना चाहिए। विषहरण के लिए, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन, आदि के समाधान चमड़े के नीचे और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तथाकथित मजबूर ड्यूरेसिस का उपयोग किया जाता है: 3-5 लीटर तरल और तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक एक साथ प्रशासित किये जाते हैं। जहर को बेअसर करने के लिए, जहर की प्रकृति के आधार पर विशिष्ट एंटीडोट्स (यूनिथिओल, मेथिलीन ब्लू, आदि) का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन का उपयोग श्वसन और संचार कार्य को बहाल करने के लिए किया जाता है। हृदय संबंधी औषधियाँ, श्वसन एनालेप्टिक्स, कृत्रिम श्वसन, हार्डवेयर सहित।

शरीर पर करंट के प्रभाव का रोगजनन और चोट के कारण क्या हैं?

50 V से अधिक वोल्टेज वाला बिजली का झटका थर्मल और इलेक्ट्रोलाइटिक प्रभाव का कारण बनता है। अक्सर, क्षति घर और कार्यस्थल दोनों जगह, विद्युत उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के परिणामस्वरूप होती है।

वोल्टेज जितना अधिक होगा और करंट जितना लंबा होगा, क्षति उतनी ही गंभीर होगी (तक)। मौतें). जलने सहित गंभीर विद्युत जलन उन स्थानों पर देखी जाती है जहां करंट प्रवेश करता है और बाहर निकलता है (अक्सर हाथ और पैर पर)। हल्के मामलों में, तथाकथित वर्तमान निशान होते हैं - 1 से 5-6 सेमी व्यास के गोल धब्बे, अंदर से गहरे और परिधि के साथ नीले रंग के। थर्मल बर्न के विपरीत, बाल झुलसे नहीं होते हैं। महत्वपूर्ण महत्व वे अंग हैं जिनके माध्यम से करंट गुजरता है, जिन्हें करंट के प्रवेश और निकास के स्थानों को मानसिक रूप से जोड़कर स्थापित किया जा सकता है। हृदय और मस्तिष्क के माध्यम से करंट का गुजरना विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह हृदय और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। सामान्य तौर पर, किसी भी बिजली की चोट से हृदय को नुकसान होता है। गंभीर मामलों में, बार-बार नरम नाड़ी और निम्न रक्तचाप देखा जाता है; पीड़ित पीला पड़ गया है, डरा हुआ है और उसे सांस लेने में तकलीफ हो रही है। आक्षेप और श्वसन अवरोध अक्सर देखे जाते हैं।

सबसे पहले, पीड़ित को विद्युत प्रवाह के संपर्क से मुक्त किया जाता है (यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है)। बिजली का स्रोत बंद कर दें और यदि यह संभव न हो तो टूटे हुए तार को सूखी लकड़ी की सहायता से हटा दें। यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति रबर के जूते और रबर के दस्ताने पहने हुए है, तो आप पीड़ित को बिजली के तार से दूर खींच सकते हैं। यदि सांस रुक जाती है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाता है, हृदय और हृदय संबंधी दवाएं दी जाती हैं (0.1% एड्रेनालाईन घोल - 1 मिली, कॉर्डियमाइन - 2 मिली, 10% कैफीन घोल - 1 मिली चमड़े के नीचे), दवाएं जो सांस लेने को उत्तेजित करती हैं (1% लोबेलिन घोल - 1) एमएल अंतःशिरा में धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। बिजली से जले घाव पर रोगाणुरहित पट्टी लगाएँ।

मरीज को स्ट्रेचर पर बर्न या सर्जिकल विभाग में ले जाया जाता है।

गुर्दे पेट का दर्द

के क्या कारण हैं गुर्दे पेट का दर्द?

गुर्दे का दर्द तब विकसित होता है जब मूत्र के प्रवाह में अचानक रुकावट आ जाती है गुर्दे क्षोणी. अक्सर, गुर्दे की शूल किसी पत्थर की गति या मूत्रवाहिनी के माध्यम से घने क्रिस्टल के समूह के पारित होने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, साथ ही किंकिंग या सूजन प्रक्रियाओं के कारण मूत्रवाहिनी के धैर्य के उल्लंघन के कारण भी विकसित होती है।

हमला अचानक शुरू होता है. बहुधा इसका कारण होता है शारीरिक तनाव, लेकिन पूर्ण आराम के बीच, रात में सोते समय, अक्सर भारी मात्रा में शराब पीने के बाद भी हो सकता है। दर्द शांत और तेज होने की अवधि के साथ कट रहा है। मरीज़ बेचैनी से व्यवहार करते हैं, बिस्तर पर इधर-उधर भागते हुए ऐसी स्थिति की तलाश में रहते हैं जिससे उनकी पीड़ा कम हो सके। गुर्दे की शूल का दौरा अक्सर लंबा हो जाता है और, थोड़े समय के आराम के साथ, लगातार कई दिनों तक बना रह सकता है। आमतौर पर, दर्द शुरू होता है काठ का क्षेत्रऔर हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट में फैलता है और, जो विशेष रूप से विशेषता है, मूत्रवाहिनी के किनारे तक मूत्राशय, पुरुषों में अंडकोश, महिलाओं में लेबिया, जांघों पर। कई मामलों में, दर्द की तीव्रता किडनी क्षेत्र की तुलना में पेट में या जननांग अंगों के स्तर पर अधिक होती है। दर्द आमतौर पर पेशाब करने की बढ़ती इच्छा के साथ होता है काटने का दर्दमूत्रमार्ग में.

लंबे समय तक गुर्दे का दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, और पायलोनेफ्राइटिस के साथ - तापमान में वृद्धि हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा आम तौर पर थर्मल प्रक्रियाओं तक ही सीमित होती है - एक हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान, जिसे घरेलू दवा कैबिनेट से एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक दवाएँ लेकर पूरक किया जाता है (आमतौर पर रोगी के लिए उपलब्ध होता है) लगातार हमलेगुर्दे का दर्द): एविसन - 0.5-1 ग्राम, सिस्टेनल - 10-20 बूंदें, पैपावेरिन - 0.04 ग्राम, बरालगिन - 1 टैबलेट। डॉक्टर के निर्देशानुसार एट्रोपिन और मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं।

1. एवदोकिमोव एन.एम. प्रथम पूर्व-चिकित्सा सहायता प्रदान करना।-एम., 2001

2. लघु चिकित्सा विश्वकोश खंड 1,2,3 एम., 1986

3. प्राथमिक चिकित्सा सहायता: संदर्भ पुस्तक एम., 2001

बीपी - रक्तचाप

एजी - एंटीजन

एटी - एंटीबॉडी

आईवीएल - कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा - चिकित्सा एवं निवारक संस्थान

ओडीएन - तीव्र सांस की विफलता

बीसीसी - परिसंचारी रक्त की मात्रा

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

एफओएस - ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

आरआर - श्वसन दर

एचआर - हृदय गति

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

आधुनिक सभ्यता ने हमारे जीवन में बहुत सारी आर्थिक, तकनीकी और अन्य उपलब्धियाँ और लाभ लाए हैं जिन्होंने इसे सरल, अधिक सुविधाजनक और बेहतर बना दिया है। हालाँकि, इसके साथ ही, लोगों ने खुद को बड़ी संख्या में विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल प्रभावों के प्रभाव में पाया, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा रोगों, चोटों और विषाक्तता की आवृत्ति में वृद्धि हुई।

हर दिन, चोटें और गंभीर बीमारियाँ सैकड़ों और हजारों लोगों के जीवन की सामान्य लय को बाधित करती हैं। प्राकृतिक आपदाएँ, ट्रेन दुर्घटनाएँ, हानिकारक औद्योगिक उत्सर्जन जो बड़े पैमाने पर विषाक्तता का कारण बनते हैं - इन सभी घटनाओं के लिए पीड़ितों को तत्काल, और सबसे महत्वपूर्ण, सही और समन्वित सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि केवल इस मामले में ही आगे के उपचार के सकारात्मक परिणाम की उम्मीद है।

यही कारण है कि आधुनिक परिस्थितियों में प्रीहॉस्पिटल चरण में प्राथमिक चिकित्सा की गुणवत्ता इतनी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रीहॉस्पिटल देखभाल प्रणाली में अग्रणी कड़ी एक पैरामेडिक और एक नर्स को माना जाता है। एक नियम के रूप में, वे घायल और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के संपर्क में आने वाले पहले व्यक्ति होते हैं, जब समय की गिनती मिनटों से और औसत से की जाती है चिकित्सा कर्मीन केवल आगे के उपचार की प्रभावशीलता, बल्कि अक्सर जीवन भी इस पर निर्भर करता है। इस मामले में, किसी को उन स्थितियों को ध्यान में रखना चाहिए जिनमें एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए - सड़क पर, उत्पादन कार्यशाला में, परिवहन में, घर पर। यह सब चिकित्सा कर्मियों की योग्यता के लिए विशेष आवश्यकताओं को निर्धारित करता है, जो रोगी की स्थिति का तुरंत आकलन करने में सक्षम होना चाहिए, जितनी जल्दी हो सकेप्रारंभिक निदान करें, लगातार और ऊर्जावान ढंग से कार्य करें, और किसी भी स्थिति में शांत और आत्म-नियंत्रित रहें।

इसके बावजूद, में वास्तविक जीवनप्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता को अक्सर कम करके आंका जाता है, और आपातकालीन उपाय करने की तकनीक गलत या पुरानी है।

इस तथ्य के कारण कि कक्षाओं को कई शिक्षकों द्वारा पढ़ाया जाता है, अध्ययन किए जा रहे विषयों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण विकसित करना आवश्यक था। मॉस्को हेल्थकेयर विभाग के हेल्थकेयर विशेषज्ञों के उन्नत प्रशिक्षण केंद्र के शिक्षक ई.जी. मोइसेवा और आई.एम. कसीसिलनिकोवा ने आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें बनाईं। कक्षाओं की तैयारी और संचालन करते समय आपातकालीन देखभाल चक्र के शिक्षकों द्वारा पद्धति संबंधी सिफारिशों के संग्रह का उपयोग किया जा सकता है।

इस प्रकाशन का सामान्य उद्देश्य माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ को गंभीर स्थिति का निदान करना और आवश्यक आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करना सिखाना है।

बर्न्स

माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले एक विशेषज्ञ को इसमें सक्षम होना चाहिए:

थर्मल बर्न की डिग्री निर्धारित करें;

जले हुए क्षेत्र का आकलन करें;

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें;

रासायनिक जलन को पहचानें;

सबसे पहले आपातकालीन पूर्व-चिकित्सीय सहायता प्रदान करें।

विषय का थीसिस विवरण

थर्मल चोटों की समस्या चिकित्सा क्षेत्र में सबसे गंभीर और जटिल समस्याओं में से एक बनी हुई है। थर्मल चोटों का रोगजनन बहुत जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। थर्मल चोटों के साथ, लगभग सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों की गहरी शिथिलता हो सकती है, इसलिए, सफल पूर्व-चिकित्सा देखभाल के लिए एक आवश्यक शर्त, उपचार की उच्च दक्षता की गारंटी और भविष्य में विकलांगता के स्तर में कमी, अधिकतम कमी है थर्मल चोट लगने से लेकर चिकित्सा देखभाल उपलब्ध कराने तक का समय। इसीलिए प्रीहॉस्पिटल चरण को इन आपातकालीन स्थितियों के लिए उपचार और निकासी सहायता का सबसे महत्वपूर्ण, प्रमुख तत्व माना जाता है।

जलने की अवधारणा, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जलन थर्मल, रासायनिक या विकिरण ऊर्जा के कारण होने वाली चोटें हैं। शांतिकाल की चोटों में, जलने का कारण लगभग 6% है। जलने की गंभीरता ऊतक क्षति के क्षेत्र और गहराई, श्वसन पथ में जलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दहन उत्पादों द्वारा विषाक्तता और सहवर्ती रोगों से निर्धारित होती है। ऊतक क्षति का क्षेत्र और गहराई जितनी अधिक होगी, जलन उतनी ही गंभीर होगी। थर्मल बर्न आग की लपटों, गर्म गैसों, पिघली हुई धातु, गर्म तरल पदार्थ, भाप और सूरज की रोशनी के कारण हो सकता है।

मॉडर्न में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसअक्सर वे ए.ए. द्वारा शुरू किए गए जलने के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। विस्नेव्स्की और एम.आई. श्रेइबर्ग, सर्जनों की XXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस में अनुमोदित।

क्षति की गहराई के आधार पर, जलने को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है:

मैं डिग्री - प्रभावित क्षेत्र की एरिथेमा और सूजन, दर्द और जलन की भावना के साथ;

द्वितीय डिग्री - एरिथेमा और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीरस पीले-पारदर्शी तरल से भरे छाले दिखाई देते हैं;

ग्रेड III - एपिडर्मिस का परिगलन, त्वचा की रोगाणु परत आंशिक रूप से संरक्षित होती है, और त्वचा ग्रंथियां आंशिक रूप से संरक्षित होती हैं। जली हुई सतहों को पपड़ी, यानी त्वचा की मृत, असंवेदनशील परतों द्वारा दर्शाया जाता है। सुई चुभाने पर पपड़ी में दर्द की संवेदनशीलता बनी रहती है। जब गर्म तरल पदार्थ या भाप से जलाया जाता है, तो पपड़ी सफेद-भूरे रंग की होती है; जब लौ से जलती है या किसी गर्म वस्तु के संपर्क में आती है, तो पपड़ी सूखी, गहरे भूरे रंग की होती है;

एसबी डिग्री - त्वचा की सभी परतों का परिगलन। पपड़ी ग्रेड III की तुलना में अधिक घनी होती है। सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है, जिसमें सुई चुभाने पर होने वाला दर्द भी शामिल है। गर्म तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर, पपड़ी गंदे भूरे रंग की हो जाती है, जब आग से जल जाती है, तो यह गहरे भूरे रंग की हो जाती है;

चतुर्थ डिग्री - त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन: प्रावरणी, टेंडन, मांसपेशियां, हड्डियां। पपड़ी गहरे भूरे रंग की और घनी होती है। थ्रोम्बोस्ड सैफनस नसें अक्सर दिखाई देती हैं। पपड़ी में सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है।

I, II और III डिग्री के जलने को सतही घावों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, III और IV डिग्री के जलने को गहरा माना जाता है।

घाव क्षेत्र का निर्धारण

पीड़ित की सामान्य स्थिति की गंभीरता न केवल गहराई पर निर्भर करती है, बल्कि प्रभावित ऊतक की मात्रा पर भी निर्भर करती है। इस संबंध में, पहले से ही पूर्व-चिकित्सा चरण में जले का क्षेत्र निर्धारित करना आवश्यक है।

प्रभावित क्षेत्र का शीघ्रता से लगभग निर्धारण करने के लिए, आप "नाइन्स के नियम" का उपयोग कर सकते हैं।

सिर और गर्दन - 9%।

ऊपरी अंग - 9% (प्रत्येक)।

निचला अंग - 18% (प्रत्येक)।

शरीर की अग्र सतह 18% होती है।

शरीर की पिछली सतह - 18%।

पेरिनेम और जननांग - 1%।

आप "हथेली के नियम" का उपयोग कर सकते हैं: एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल त्वचा की कुल सतह का 1% है।

क्षति के क्षेत्र के आधार पर, जलने को पारंपरिक रूप से सीमित और व्यापक में विभाजित किया जाता है। व्यापक जलने में त्वचा की सतह के 10% से अधिक हिस्से को कवर करने वाली जलन शामिल है। किसी भी डिग्री के व्यापक जलने के साथ-साथ सिर और गर्दन, हथेली, पैर के तल की सतह, पेरिनेम, दूसरी डिग्री से शुरू होने वाली जलन वाले पीड़ितों को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जलने के इन समूहों का अधिमानतः खुली विधि का उपयोग करके इलाज किया जाता है: जली हुई सतहसूखी पपड़ी बनने तक फ्रेम के नीचे समान रूप से सुखाया जाता है, जिसके तहत प्रभावित सतहों का और अधिक उपकलाकरण होता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के सभी मरीज़ और बच्चे भी अस्पताल में भर्ती हैं। संभावित रूप से, पहली डिग्री का जलना बहुत खतरनाक होता है जब शरीर की सतह का 1/2 से अधिक भाग प्रभावित होता है, दूसरी डिग्री का जलना तब बहुत खतरनाक होता है जब शरीर की सतह का 1/3 भाग प्रभावित होता है, और तीसरी डिग्री का जब शरीर की सतह का 1/3 से कम प्रभावित होता है।

पूर्वानुमानित सूचकांक

पीड़ितों का परीक्षण करते समय, जलने की गंभीरता और संभावित परिणाम का आकलन करना आवश्यक है। फ्रैंक प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स का उपयोग एक सार्वभौमिक प्रोग्नॉस्टिक परीक्षण के रूप में किया जाता है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में जलने के परिणाम को निर्धारित करता है। फ्रैंक इंडेक्स सतही जले के क्षेत्र को प्रतिशत के रूप में व्यक्त करके और गहरे जले के क्षेत्र का तीन गुना जोड़कर प्राप्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, जलने का कुल क्षेत्र शरीर की सतह का 50% है, जिसमें 20% गहरे घाव हैं। इस मामले में फ्रैंक सूचकांक इसके बराबर है:

फ़्रैंक इंडेक्स स्कोर:

यदि यह 30 से कम है, तो पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है;

30-60 - पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है;

61-90 - पूर्वानुमान संदिग्ध है;

91 से अधिक - प्रतिकूल।

जलने की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए एक सरल पूर्वानुमानित विधि "सैकड़ों का नियम" है। ऐसा करने के लिए, रोगी की उम्र और जलने के कुल क्षेत्र को प्रतिशत के रूप में जोड़ें। यदि राशि 60 से कम या उसके बराबर है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है, 61-80 अपेक्षाकृत अनुकूल है, 81-100 संदिग्ध है, 101 या अधिक प्रतिकूल है। सौ नियम का उपयोग केवल वयस्कों के साथ किया जा सकता है।

जलने पर प्राथमिक उपचार

सबसे पहले त्वचा पर थर्मल एजेंट के प्रभाव को रोकना जरूरी है। जली हुई सतह के आसपास के कपड़े काट दिए जाते हैं। पहली डिग्री के जलने के लिए, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को बहती धारा के नीचे रखा जा सकता है। ठंडा पानीजले हुए स्थान पर सुन्नता का अहसास होना। इससे दर्द और जलन कम हो जाती है. फिर, प्रथम-डिग्री जलने पर एंटी-बर्न एरोसोल या क्लोरैम्फेनिकॉल (सिंथोमाइसिन), सल्फ़ानिलमाइड (स्ट्रेप्टोसाइड), नाइट्रोफ्यूरल (फ़्यूरासिलिन), आदि के साथ एक मरहम पट्टी लगाई जा सकती है। II-IV डिग्री के जलने के लिए, उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोम, एनेस्थीसिया किया जाता है और उसके बाद ही जले के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से साफ किया जाता है।

जली हुई सतह पर पूर्व-उपचार के बिना एक सूखी सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। यदि चेहरा प्रभावित हो तो पट्टियाँ नहीं लगाई जातीं। रोगी को चिकित्सा सुविधा में भेजा जाना चाहिए। परिवहन से पहले और उसके दौरान, रोगी को शांति प्रदान करना, उसे कंबल से गर्म करना (लपेटना) और उसे गर्म चाय देना बहुत महत्वपूर्ण है। दूसरी डिग्री और उससे ऊपर की जलन के लिए, टेटनस प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है।

बर्न शॉक

गहरे और व्यापक जलने के साथ, पीड़ित के शरीर में स्थानीय गड़बड़ी के अलावा, पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो चिकित्सकीय रूप से एक गंभीर सामान्य बीमारी - जलने की बीमारी के रूप में होते हैं। जलने की बीमारी की चार अवधियाँ होती हैं: बर्न शॉक, एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया, बर्न सेप्टिकोटॉक्सिमिया और कन्वलसेंस। घाव के तुरंत बाद तस्वीर विकसित होती है जलने का सदमा. बर्न शॉक के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के विघटन द्वारा निभाई जाती है, जो कई लोगों की जलन से जुड़ी होती है तंत्रिका सिराघाव की जगह पर. जलने के झटके के साथ, संचार संबंधी विकार, पानी-नमक चयापचय, प्रोटीन चयापचय और हार्मोनल विनियमन के विकार होते हैं।

बर्न शॉक की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चरण I - स्तंभन (उत्तेजना चरण)। उत्तेजना, मोटर बेचैनी और मांसपेशियों में कंपन देखा जाता है। मरीजों को दर्द, प्यास, मतली, ठंड लगने की शिकायत होती है। त्वचा पीली और छूने पर ठंडी होती है। साँस तेज़ और उथली होती है। तचीकार्डिया 100-120 प्रति मिनट तक, नाड़ी कमजोर है, दबाव पारंपरिक मानक के भीतर रहता है या थोड़ा बढ़ सकता है। चेतना संरक्षित है.

द्वितीय चरण - सुस्त (ब्रेकिंग चरण)। पीड़ित व्यक्ति सुस्त और गतिशील होता है। त्वचा सियानोटिक टिंट के साथ पीली है। चेहरे की विशेषताएं नुकीली होती हैं। साँस उथली और तेज़ होती है। नाड़ी की गिनती नहीं की जा सकती, और रक्तचाप में कमी (95 मिमी एचजी से नीचे) होती है। मूत्राधिक्य कम हो जाता है; सबसे गंभीर मामलों में, मूत्र जलती हुई गंध के साथ गहरा लाल या लगभग काला हो सकता है। ओलिगुरिया और औरिया को जलने के सदमे का सबसे महत्वपूर्ण और लगातार लक्षण माना जाता है। इसी समय, जले हुए लोगों में रक्त संचार की मात्रा कम हो जाती है, लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस होता है और एसिडोसिस विकसित होता है। शरीर का तापमान 35 डिग्री सेल्सियस और उससे नीचे चला जाता है। अक्सर उल्टी और सूजन होती है।

तत्काल देखभाल

जलने के सदमे के मामले में, प्राथमिक उपचार के लिए दर्द से राहत की आवश्यकता होती है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। यदि संभव हो, तो रक्त के विकल्प (रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, आदि) के अंतःशिरा आधान को तुरंत स्थापित करना आवश्यक है, यदि परिवहन की अवधि 1 घंटे से अधिक है, तो संक्रमित तरल पदार्थ की मात्रा 1000-1500 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स होते हैं प्रशासित: प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम, हाइड्रोकार्टिसोन 125-250 मिलीग्राम। हृदय प्रणाली को बनाए रखने के लिए, हृदय और मूत्रवर्धक प्रशासित किया जाता है। जली हुई सतहों को सूखी बाँझ पट्टियों से ढक दिया जाता है या बाँझ शीट में लपेट दिया जाता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है. अस्पताल में, पहले दिन से ही जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोका जाता है।

रासायनिक जलन

रासायनिक जलन जलन पैदा करने वाले रसायनों (एसिड, क्षार, लवण) के संपर्क में आने से होती है। हैवी मेटल्स, फास्फोरस)।

चोट के लक्षण थर्मल बर्न के समान ही होते हैं।

रासायनिक जलन को मजबूत एसिड के संपर्क में आने से होने वाली शुष्क जमावट जलन और मजबूत क्षार के संपर्क में आने से होने वाली जमाव संबंधी जलन में विभाजित किया गया है।

जलने की डिग्री और गंभीरता में विभाजन रासायनिक जलने के समान ही है।

मैं डिग्री पर रासायनिक जलनदर्द और जलन नोट की जाती है, जली हुई सतह हाइपरमिक और कुछ हद तक सूजी हुई होती है। क्षारीय जलन के साथ, सूजन कुछ अधिक स्पष्ट होती है।

दूसरी डिग्री के रासायनिक जलने के मामले में, पपड़ी की पहचान स्थानीय स्तर पर की जाती है: सूखा - एसिड के साथ जलने के लिए, जेली जैसा (साबुन) - क्षार के साथ जलने के लिए। पपड़ी पतली होती है और आसानी से मुड़ जाती है।

रासायनिक जलन के लिए तृतीय-चतुर्थ डिग्रीगतिहीन, घने, मोटे पपड़ी निर्धारित होते हैं: शुष्क परिगलन के रूप में - एसिड से जलने की स्थिति में, गीली परिगलन के रूप में - क्षार से जलने की स्थिति में। नेक्रोसिस की सटीक गहराई केवल तभी निर्धारित की जा सकती है जब जली हुई पपड़ी को खारिज कर दिया जाता है: यदि केवल नेक्रोटिक त्वचा को खारिज कर दिया जाता है, तो यह तीसरी डिग्री का जला है, गहरा ऊतक चौथी डिग्री का जला है।

तत्काल देखभाल

रासायनिक जले हुए रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, जले हुए क्षेत्र को बहते ठंडे पानी के नीचे अच्छी तरह से धोना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो दर्दनिवारक दवाएँ दें और सुखाएँ सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग. डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है. आगे का उपचार उसी तरह किया जाता है जैसे थर्मल बर्न के लिए किया जाता है।

ऐसे पदार्थों के त्वचा के संपर्क में आने से जिनमें एक साथ रासायनिक और थर्मल प्रभाव होते हैं (फॉस्फोरस, नेपलम) थर्मोकेमिकल जलन का कारण बनते हैं। फास्फोरस, जब वसा के साथ मिलकर नरम ऊतकों के परिगलन का कारण बनता है। यदि फास्फोरस त्वचा के संपर्क में आता है, तो यह जलना जारी रख सकता है, जिससे थर्मल चोट लग सकती है। दवा के अवशोषण और यकृत पर इसके प्रभाव के परिणामस्वरूप फॉस्फोरस के जलने की विशेषता व्यापकता, गहराई और नशा है। फॉस्फोरस को बुझाने के लिए पानी की एक धारा या कॉपर सल्फेट के 1% और 2% घोल का उपयोग करें। फॉस्फोरस के टुकड़ों को चिमटी से हटा दिया जाता है, एक पट्टी लगाई जाती है, कॉपर सल्फेट के 2% घोल, सोडियम बाइकार्बोनेट के 5% घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 3-5% घोल से उदारतापूर्वक सिक्त किया जाता है। आगे का प्रबंधन थर्मल बर्न के सिद्धांत पर आधारित है। मरहम ड्रेसिंग वर्जित हैं, क्योंकि वे शरीर में फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है.

बुझे हुए चूने से जलने पर पानी से उपचार नहीं करना चाहिए। बुझे हुए चूने के टुकड़ों को यंत्रवत् हटा दें और प्रभावित सतह को सूखी सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग से ढक दें। पीड़िता को चिकित्सा सुविधा के लिए भेजा गया है।

आंखों के संपर्क में आने पर आंखों में रासायनिक जलन होती है। रासायनिक यौगिक, दवाएँ, सौंदर्य प्रसाधन, विषाक्त पदार्थ। प्राथमिक उपचार: बहते पानी से आंख को लंबे समय तक धोना, सूखी सड़न रोकने वाली पट्टी लगाना और नेत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श लेना।