एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल: पूर्व-चिकित्सा उपायों का एल्गोरिदम। इस्केमिक हृदय रोग का उपचार: रोग को कैसे रोकें और दिल के दौरे से जीवन बचाएं इस्केमिक हृदय रोग के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

एनजाइना पेक्टोरिस एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो विशिष्ट दर्द से प्रकट होता है और तीव्र क्षणिक अल्पकालिक मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़ा होता है।

एटियलजि और रोगजनन

हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति कोरोनरी धमनी प्रणाली से होती है। जब एथेरोस्क्लेरोसिस (सबसे आम कारण) के परिणामस्वरूप कोरोनरी धमनियों का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, तो मायोकार्डियम में रक्त का प्रवाह इसके सामान्य कामकाज के लिए अपर्याप्त हो जाता है। हृदय के काम में वृद्धि, आमतौर पर शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की डिलीवरी और इसकी आवश्यकता (इस्किमिया) के बीच विसंगति का कारण बनती है, इसलिए रोगी को छाती में असुविधा या दर्द का अनुभव होता है (एनजाइना अटैक) जो कुछ मिनटों के आराम या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाता है।

वर्गीकरण

स्थिर एनजाइना और अस्थिर एनजाइना के चार कार्यात्मक वर्ग हैं।

एंजाइना पेक्टोरिस	नैदानिक ​​सुविधाओं
स्थिर एनजाइना	अपेक्षाकृत समान दर्द के दौरे जो घटित होते हैं कमोबेश समान परिस्थितियों में
कार्यात्मक वर्ग I	दुर्लभ दर्दनाक हमले केवल असामान्य रूप से बड़े या तेजी से किए गए भार के साथ होते हैं; सामान्य भार से दर्द नहीं होता है
कार्यात्मक वर्ग II	सामान्य शारीरिक गतिविधि की मामूली सीमा - 300 मीटर से अधिक की दूरी पर तेजी से चलने पर या सीढ़ियों की एक मंजिल से अधिक चढ़ने पर दर्द होता है, आमतौर पर गंभीर कारकों (ठंढ का मौसम, ठंडी हवा, खाने के बाद की स्थिति, पहले घंटे) के संयोजन में जागने के बाद, भावनात्मक तनाव)
कार्यात्मक वर्ग III	शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण सीमा - 150-300 मीटर की दूरी तक समतल जमीन पर चलने पर या सामान्य परिस्थितियों में सामान्य गति से एक मंजिल सीढ़ियाँ चढ़ने पर दर्द होता है।
कार्यात्मक वर्ग IV	असुविधा महसूस किए बिना किसी भी शारीरिक गतिविधि की असंभवता - दर्द न्यूनतम परिश्रम या आराम करने पर होता है
गलशोथ	दौरे की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं, ये अनायास हो सकते हैं और इनके विकसित होने का उच्च जोखिम होता है हृद्पेशीय रोधगलन
नई शुरुआत एनजाइना	व्यायाम के दौरान या आराम के दौरान पहले दर्द के दौरे के क्षण से 4-8 सप्ताह
प्रगतिशील एनजाइना	दर्दनाक हमले अधिक लगातार और गंभीर हो जाते हैं, नाइट्रेट्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है, व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है, और एनजाइना एक उच्च कार्यात्मक वर्ग में चला जाता है, आराम के समय एनजाइना की उपस्थिति तक; या आराम करने पर एनजाइना एक गंभीर आवर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है जो चिकित्सा के प्रति सहनशील होता है
रोधगलन के बाद का एनजाइना	हमले के बाद कई दिनों या 2 सप्ताह के भीतर एंजाइनल हमलों का पुन: प्रकट होना या तीव्र होना हृद्पेशीय रोधगलन
वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (वेरिएंट एनजाइना, प्रिंज़मेटल एनजाइना)	मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत एसटी खंड की एक क्षणिक धनुषाकार ऊंचाई है जिसमें ऊपर की ओर उत्तलता होती है, जो मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की बाद की गतिशीलता के बिना होती है। हमले आराम के समय होते हैं, अक्सर नींद के दौरान, और शारीरिक गतिविधि या अन्य कारकों से जुड़े नहीं होते हैं जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाते हैं। ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने और कुछ शारीरिक गतिविधियों से दर्द से राहत मिल सकती है; दर्द धीरे-धीरे बढ़ता और घटता है, अक्सर दर्द गंभीर और लंबे समय तक रहता है (20 मिनट या उससे अधिक तक); लगभग 50% मामलों में, दर्द लय और चालन की गड़बड़ी के साथ होता है

जटिलताओं आर रोधगलन का विकास।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्थिर एनजाइना के साथ, दर्द पैरॉक्सिस्मल होता है, जिसकी शुरुआत और अंत काफी स्पष्ट होता है, जो 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है (तालिका 3-3)।

दर्द की प्रकृति:■ निचोड़ना, ■ दबाना, ■ कभी-कभी जलन के रूप में। दर्द का स्थानीयकरण:■ उरोस्थि के पीछे, ■ अधिजठर क्षेत्र में, ■ उरोस्थि के बाईं ओर और हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में।

कभी-कभी एंजाइनल अटैक बाएं कंधे, बाईं कलाई, कोहनी, गले में संकुचन की भावना, दोनों कंधे के ब्लेड या उनमें से एक में दर्द से प्रकट होता है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द, जलन पर विशेष ध्यान दिया जाता है अन्नप्रणाली में सनसनी, जिसे अक्सर गैस्ट्रिक अल्सर या गैस्ट्राइटिस के लक्षण समझ लिया जाता है।

दर्द का विकिरण:
■ छाती के बाएँ आधे भाग में,
■ बाएं हाथ में अंगुलियों तक,
■ बाएं कंधे के ब्लेड और कंधे में,
■ गर्दन में,
■ निचले जबड़े में,
■ शायद ही कभी - उरोस्थि के दाईं ओर, दाहिने कंधे तक, अधिजठर क्षेत्र में।

दर्दनाक हमले हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता के कारण होते हैं और तब प्रकट होते हैं जब:
■ शारीरिक गतिविधि,
■ भावनात्मक तनाव,
■ रक्तचाप बढ़ना,
■ तचीकार्डिया।

दर्द के अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस का एक लक्षण व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या गंभीर थकान हो सकता है (कंकाल की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति का परिणाम)।

डीक्यूबिटस एनजाइना (स्थिर एनजाइना का एक प्रकार) के साथ, हमला रोगी की क्षैतिज स्थिति में होता है (आमतौर पर रात में) और आधे घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है, जिससे रोगी को बैठने या खड़े होने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

यह आमतौर पर गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस और कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षणों वाले रोगियों में विकसित होता है। क्षैतिज स्थिति में, हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, बैठने या खड़े होने की स्थिति में दर्दनाक हमले से राहत पाना बेहतर होता है। ऐसे रोगियों में एनजाइनल अटैक न केवल क्षैतिज स्थिति में होते हैं, बल्कि थोड़ी सी शारीरिक परिश्रम (कार्यात्मक वर्ग IV के एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ भी होते हैं, दर्द के हमलों की पहचान सही निदान स्थापित करने में मदद करती है।

दर्द के लक्षण	एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषताएं
बरामदगी	1-5 से 10 मिनट तक चलने वाले हमले की शुरुआत और समाप्ति को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है
दर्द की अवधि	15 मिनट से ज्यादा नहीं
स्थानीयकरण	विशिष्ट - उरोस्थि के पीछे, कम अक्सर - छाती के बाएँ आधे भाग में, निचला जबड़ा, बायाँ हाथ, अधिजठर क्षेत्र, बायाँ कंधे का ब्लेड, आदि।
विकिरण	छाती के बाएँ आधे भाग में, बाएँ हाथ से लेकर अंगुलियों तक, बाएँ कंधे के ब्लेड और कंधे, गर्दन तक; दांतों और निचले जबड़े में संभावित विकिरण, दर्द उरोस्थि से दाहिनी ओर, दाहिने कंधे तक, अधिजठर क्षेत्र तक फैल रहा है
शारीरिक गतिविधि से संबंध	चलने पर, विशेष रूप से तेजी से चलने की कोशिश करते समय, सीढ़ियाँ चढ़ने या ऊपर चढ़ने की कोशिश करते समय, भारी वस्तुओं को उठाने पर, कभी-कभी तनाव में, खाने के बाद, कम हवा के तापमान की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। रोग की प्रगति कम शारीरिक के साथ एनजाइना हमलों की उपस्थिति की ओर ले जाती है प्रत्येक बाद के मामले में गतिविधि, और फिर आराम करने पर, गहरी सांस लेने पर दर्द, शरीर की स्थिति बदलने पर
तीव्रता की गतिशीलता	नहीं बदलता
नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव	1-3 मिनट के भीतर

विभेदक निदान

सबसे महत्वपूर्ण विभेदक निदान मूल्य नाइट्रेट के सब्लिंगुअल रूपों के उपयोग का प्रभाव है: यदि, किसी रोगी में तीन बार उनका उपयोग करने के बाद, हमला नहीं रुकता है, 15 मिनट से अधिक समय तक चलता रहता है, तो इसे प्रगतिशील एनजाइना माना जाता है। नाइट्रेट के सबलिंगुअल रूपों के प्रभाव की प्रतीक्षा करते समय, एक ईसीजी किया जाता है। यदि ईसीजी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है जिसे इस्किमिया के परिणामस्वरूप समझा जा सकता है, तो एनजाइना के हमले को विकासशील मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में माना जाना चाहिए।

कॉल करने वाले के लिए सलाह

ईएमएस टीम के आने से पहले.
■ रोगी को सिर का सिरा ऊंचा करके लिटाएं। गर्मी और शांति प्रदान करें.
■ रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन (गोलियाँ या स्प्रे) दें, यदि आवश्यक हो तो 5 मिनट के बाद खुराक दोहराएं।
■ यदि दर्दनाक दौरा 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो रोगी को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की आधी गोली (250 मिलीग्राम) चबाने दें।
■ रोगी जो दवाएँ ले रहा है, उसका पता लगाएं, पहले ली गई ईसीजी, और उन्हें आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों को दिखाएं।
■ मरीज को लावारिस न छोड़ें।

कॉल पर कार्रवाई

निदान

■ क्या आपने पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द के हमलों का अनुभव किया है या वे पहली बार दिखाई दे रहे हैं? (नए एनजाइना को अलग किया जाना चाहिए)

■ क्या आपके पास मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास है? (यदि वे मौजूद हैं और दर्द सिंड्रोम असामान्य है, तो एनजाइना पेक्टोरिस की संभावना अधिक है)

■ दर्द की स्थितियाँ क्या हैं? (एनजाइना पेक्टोरिस के लिए उत्तेजक कारक: शारीरिक गतिविधि, चिंता, ठंडक, आदि)

■ क्या दर्द आसन, शरीर की स्थिति, चाल और सांस लेने पर निर्भर करता है? (एनजाइना पेक्टोरिस को प्रभावित नहीं करता)

■ दर्द की प्रकृति क्या है? दर्द का स्थान क्या है? क्या दर्द का विकिरण है? (एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, निचोड़ने, दबाने वाला दर्द अधिक विशिष्ट होता है, जो उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है और छाती के बाएं आधे हिस्से, बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, कंधे और गर्दन तक फैलता है)

■ दर्द कितने समय तक रहता है? (यह यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि 15 मिनट से अधिक की दर्द अवधि को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम माना जाता है)

■ क्या नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द से राहत पाने का कोई प्रयास किया गया है? (एनजाइना पेक्टोरिस आमतौर पर 1-3 मिनट के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद बंद हो जाता है) क्या कम से कम कोई अल्पकालिक प्रभाव था? (अपूर्ण राहत प्रभाव को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का संकेत माना जाता है)

■ क्या दर्द का दौरा पहले जैसा ही है? वे आमतौर पर किन परिस्थितियों में रुकते थे? (एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता मध्यम तीव्रता के एक ही प्रकार के दर्दनाक हमलों से होती है, जो 1-3, कम अक्सर 15 मिनट के लिए शारीरिक गतिविधि रोकने के बाद या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं)

■ क्या दर्द हाल ही में अधिक बार या तीव्र हो गया है? क्या आपकी व्यायाम सहनशीलता बदल गई है या नाइट्रेट की आपकी आवश्यकता बढ़ गई है? (यदि उत्तर सकारात्मक हैं, तो एनजाइना को अस्थिर माना जाता है)।

निरीक्षण एवं शारीरिक परीक्षण

■ सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन: चेतना, श्वास, रक्त परिसंचरण।

■ त्वचा का दृश्य मूल्यांकन: पीलापन, त्वचा की बढ़ी हुई नमी की उपस्थिति का निर्धारण।

■ नाड़ी परीक्षण (सही, गलत), हृदय गति गणना (टैचीकार्डिया)।

■ दोनों भुजाओं में रक्तचाप का माप (सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) में सामान्य अंतर)<15 мм рт.ст.), возможна артериальная гипертензия.

■ टक्कर: सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाओं में वृद्धि की उपस्थिति।

■ पैल्पेशन: शिखर आवेग और उसके स्थानीयकरण का आकलन।

■ हृदय और रक्त वाहिकाओं का श्रवण (स्वर का आकलन, बड़बड़ाहट की उपस्थिति):

□ स्वर की प्रकृति मुख्य रूप से हमले से पहले हृदय की मांसपेशियों की स्थिति पर निर्भर करती है;

□ एक सरपट लय, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की बड़बड़ाहट और फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण सुना जा सकता है, जो हमले के रुकने के बाद गायब हो जाता है;

□ महाधमनी स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी के मामले में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है।

■ फेफड़ों का श्रवण, श्वसन दर की गणना।

■ यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई रोगियों में शारीरिक परीक्षण से कोई रोग संबंधी परिवर्तन सामने नहीं आता है।

वाद्य अनुसंधान

12 लीड में ईसीजी का पंजीकरण: इस्केमिक परिवर्तनों की उपस्थिति का आकलन करें:

■ एसटी खंड का अवसाद या उत्थान, कभी-कभी हृदय ताल और चालन की गड़बड़ी के साथ संयोजन में;

■ पैथोलॉजिकल क्यू तरंग;

■ नकारात्मक "कोरोनल" टी तरंगें।

इलाज

एनजाइना के आपातकालीन उपचार का लक्ष्य ऑक्सीजन की मांग को कम करके और कोरोनरी परिसंचरण में सुधार करके मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास को रोकना है।

■ रोगी की स्थिति सिर को ऊपर उठाकर लेटी हुई है।

■ एनजाइना के हमले से आपातकालीन राहत के लिए, लघु-अभिनय नाइट्रेट का उपयोग किया जाता है, जिसका तीव्र एंटीजाइनल प्रभाव होता है (प्रीलोड, आफ्टरलोड को कम करना, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करना): नाइट्रोग्लिसरीनगोलियों में सूक्ष्म रूप से (0.5-1 मिलीग्राम), एरोसोल या स्प्रे (0.4 मिलीग्राम या 1 खुराक, खुराक वाल्व को दबाकर, अधिमानतः बैठने की स्थिति में, 30 एस के अंतराल पर अपनी सांस रोकते हुए)। स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, प्रभाव छोटी खुराक (1/2-1/3 गोलियाँ) के साथ होता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से दूर हो जाता है, तो गोली के शेष भाग को थूक देने की सिफारिश की जाती है जिसका समय नहीं हुआ है भंग करने के लिए। 75% रोगियों में 1-3 मिनट के बाद, 4-5 मिनट के बाद - अन्य 15% में एंटीजाइनल प्रभाव विकसित होता है। यदि पहले 5 मिनट के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको एक और 0.5 मिलीग्राम लेने की आवश्यकता है (एरोसोल रूपों का उपयोग करते समय, 15 मिनट के भीतर 3 से अधिक खुराक नहीं)। कार्रवाई की अवधि 30-60 मिनट है. फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव के कारण जैव उपलब्धता बहुत कम होती है। यह याद रखना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन प्रकाश में जल्दी नष्ट हो जाता है। दुष्प्रभाव: चेहरे और गर्दन का लाल होना, सिरदर्द (मस्तिष्क वाहिकाओं के फैलाव के कारण), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेचैनी, टैचीकार्डिया, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और छिड़काव के बीच विसंगति में वृद्धि के कारण हाइपोक्सिमिया। अंतर्विरोध: अतिसंवेदनशीलता, सदमा, मस्तिष्क रक्तस्राव, हाल ही में सिर पर चोट, गंभीर रक्ताल्पता, अतिगलग्रंथिता, बचपन। हाइपोटेंशन (90/60 एमएमएचजी से नीचे रक्तचाप), गंभीर गुर्दे/यकृत विफलता, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, गर्भावस्था के साथ बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ। शराब, सिल्डेनाफिल (वियाग्रा*), उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, ओपिओइड एनाल्जेसिक हाइपोटेंशन बढ़ाते हैं।

■ वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग करना संभव है: निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम चबाएं, सब्लिंगुअल पेस्ट। एंटीजाइनल प्रभाव कोरोनरी धमनियों के विस्तार और परिधीय धमनियों और धमनियों के विस्तार के कारण आफ्टरलोड में कमी के कारण होता है। अन्य प्रभाव: रक्तचाप में कमी, हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि। क्रिया 5-20 मिनट के बाद विकसित होती है, अवधि 4-6 घंटे होती है। जब लिया जाता है, तो चेहरे की हाइपरमिया अक्सर विकसित होती है। दुष्प्रभाव: चक्कर आना, हाइपोटेंशन (खुराक पर निर्भर, रोगी को निफ़ेडिपिन लेने के बाद एक घंटे तक लेटना चाहिए), सिरदर्द, टैचीकार्डिया, कमजोरी, मतली।
मतभेद: मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोजेनिक शॉक, धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी)।<90 мм рт.ст.), тахикардия, сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации),выраженный аортальный и/или митральный стеноз. С осторожностью при выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, тяжёлых нарушениях мозгового кровообращения, печёночной недостаточности, почечной недостаточности, пожилом возрасте, детском возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы). Любые сомнения в вазоспастическом генезе стенокардии служат противопоказанием к применению нифедипина!

■ जब रक्तचाप बढ़ जाता है(सिस्टोलिक >200 mmHg) और/या टैचीकार्डिया, β-ब्लॉकर्स का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है:
प्रोप्रानोलोल(गैर-चयनात्मक β-अवरोधक) - 10-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से, चिकित्सीय प्रभाव 30-45 मिनट के बाद विकसित होता है, अवधि 6 घंटे। मुख्य दुष्प्रभाव: ब्रैडीकार्डिया, ब्रोंकोस्पज़म, एवी ब्लॉक। अंतर्विरोध: धमनी हाइपोटेंशन (रक्तचाप 90 एमएमएचजी से कम), तीव्र हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, ग्रेड II-III एवी ब्लॉक, सिनोट्रियल ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम, ब्रैडीकार्डिया (एचआर)<50 в минуту), бронхиальная астма, спастический колит. С осторожностью при ХОБЛ, гипертиреозе, феохромоцитоме, печёночной недостаточности, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, беременности, в пожилом возрасте, у детей (эффективность и безопасность не определены).

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत.नाइट्रोग्लिसरीन (मायोकार्डियल रोधगलन का विकास) के प्रभाव के बिना लंबे समय तक दर्दनाक हमला और अस्थिर एनजाइना का संदेह।

■ जोखिम कारकों का सुधार: धूम्रपान छोड़ना, कोलेस्ट्रॉल और वसा में कम आहार, मध्यम एरोबिक शारीरिक गतिविधि (चलना), शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करना, रक्तचाप के स्तर को सामान्य करना।

■ नियोजित चिकित्सा और अतिरिक्त जांच (फास्टिंग ब्लड लिपिड और ग्लूकोज स्तर, ईसीजी मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राम, कोरोनरी एंजियोग्राफी, आदि) में सुधार की आवश्यकता का आकलन करने के लिए अपने स्थानीय डॉक्टर से संपर्क करें या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

औषधियों के प्रयोग की विधि एवं खुराक

■ नाइट्रोग्लिसरीन (उदाहरण के लिए, नाइट्रोकोर) - 0.5 और 1 मिलीग्राम की गोलियाँ; 1 खुराक में एरोसोल 0.4 मिलीग्राम।

□ संकेत: एनजाइना के दौरे से राहत।

यदि हमला अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण हुआ हो, तो इसे तुरंत रोका जाना चाहिए और दवाओं की मदद से दर्द सिंड्रोम से राहत मिलनी चाहिए।

सबसे प्रभावी दवाओं में से एक नाइट्रोग्लिसरीन है। एक नियम के रूप में, प्रशासन के कुछ मिनट बाद, हृदय क्षेत्र में असुविधा और दर्द बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

हालाँकि, नाइट्रोग्लिसरीन की पहली खुराक खड़े होकर नहीं, बल्कि बैठकर लेना बेहतर है।

रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए, आराम करना चाहिए और टैबलेट को जीभ के नीचे रखना चाहिए।

दवा को सीधी स्थिति में लेने से निम्न रक्तचाप और बेहोशी हो सकती है।

हालाँकि, यदि हमला शुरू हुआ, तो इसके विपरीत, रोगी को हृदय पर भार कम करने के लिए बैठने या खड़े होने की आवश्यकता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में वही उपाय किए जाते हैं, जो न केवल एनजाइना के हमलों से, बल्कि व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या गंभीर कमजोरी से भी महसूस होता है।

उस स्थिति को कम करने के लिए जब कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताएं जैसे कि अतालता (साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, आदि) होती हैं, कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग किया जा सकता है।

हालाँकि, इस प्रक्रिया को बहुत सावधानी से, लापरवाह स्थिति में, गर्दन को सीधा करते हुए किया जाना चाहिए।

पांच सेकंड के लिए, निचले जबड़े के कोण के ठीक नीचे स्थित गर्दन क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है। दबाव एक तरफ सख्ती से लगाया जाता है। आप नेत्रगोलक पर अल्पकालिक दबाव भी डाल सकते हैं।

यदि सीने में दर्द का दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है और मायोकार्डियल रोधगलन की स्थिति में, ड्यूटी टीम को आपातकालीन कॉल करना आवश्यक है।

और एम्बुलेंस आने से पहले, रोगी को सही स्थिति में रखना आवश्यक है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊंचा किया जाना चाहिए। जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या कुचली हुई एस्पिरिन टैबलेट, एनलगिन या बैरलगिन, या वैलोकॉर्डिन रखें।

एम्बुलेंस आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम तैयारी की दो गोलियाँ देने की भी सलाह दी जाती है।

सर्जिकल सहायता, साथ ही कोरोनरी हृदय रोग और उसके परिणामों का व्यापक उपचार, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 57 में लंबे समय से सफलतापूर्वक किया जा रहा है।

दवा उपचार का चयन करते समय, केवल उन दवाओं का उपयोग किया जाता है जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों में सफलतापूर्वक उत्तीर्ण हुई हैं और अत्यधिक प्रभावी साबित हुई हैं।

यदि आवश्यक हो, तो संवहनी सर्जरी जैसे विभागों के विशेषज्ञों द्वारा सहवर्ती विकृति का परामर्श और उपचार किया जाता है।

अनुसूचित जनजाति। 11वां पार्कोवाया, 32

© सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल का नाम डी.डी. पलेटनेव के नाम पर रखा गया है

मास्को शहर का स्वास्थ्य विभाग,

© साइट का विकास और सूचना समर्थन - आरए "डायमंड"

मायोकार्डियल इस्किमिया की पैथोफिज़ियोलॉजी

तालिका 1. मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण

मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो गई

• कोरोनरी धमनियों में रुकावट
• स्थायी रुकावट
• धमनीकाठिन्य

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि

तालिका 2. मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति और इसकी ऑक्सीजन मांग के मुख्य निर्धारक

• महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव
• कोरोनरी संवहनी प्रतिरोध
• डायस्टोल अवधि

हृदय गुहाओं की दीवारों का तनाव

• प्रीलोड - बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव

कार्डियक इस्किमिया के लिए प्राथमिक उपचार

रोधगलन पूर्व अवस्था

अभिव्यक्ति "पूर्व-रोधगलन अवस्था" स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से परिभाषित करती है। इस निदान वाला व्यक्ति मायोकार्डियल रोधगलन के कगार पर है - हृदय की मांसपेशियों के एक बड़े या छोटे हिस्से की मृत्यु।

हृदय को आपूर्ति करने वाली कई धमनियों में से एक के माध्यम से रक्त प्रवाह बंद होने के कारण रोधगलन पूर्व स्थिति विकसित होती है। वर्तमान में, पूर्व-रोधगलन अवस्था को अस्थिर एनजाइना कहा जाता है - यह एक अधिक सही शब्द है, क्योंकि "पूर्व-रोधगलन अवस्था" में दिल का दौरा, सौभाग्य से, हमेशा विकसित नहीं होता है। चल रहे उपचार से स्थिति स्थिर हो सकती है।

तो आइए जानें कि रोधगलन पूर्व अवस्था कैसे प्रकट होती है।

सबसे पहले, यह छाती में एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम है - एनजाइना पेक्टोरिस,

उरोस्थि (केंद्र में) के पीछे जलन या दबाव वाला दर्द, दर्द शरीर के बाईं ओर, पीठ और कम बार पेट तक फैल सकता है।

नए एनजाइना को हमेशा रोधगलन से पहले की स्थिति माना जाता है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, कुछ रोगियों में, एनजाइना के हमले दिन में 3-4 बार होते हैं, और इसे पूर्व-रोधगलन स्थिति नहीं माना जाता है, जिसका अर्थ है स्थिर एनजाइना वाले रोगी। रोगियों के इस समूह के लिए, नैदानिक ​​​​मानदंड कुछ अलग हैं: लोड सीमा में कमी जिस पर दर्द होता है, दर्द लंबा, अधिक तीव्र, अधिक बार होता है और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा कम आसानी से राहत मिलती है।

पूर्व-रोधगलन स्थिति के निदान पर संदेह करने के लिए, कुछ मामलों में ईसीजी देखना आवश्यक नहीं है; यह निदान रोगी की शिकायतों और पूछताछ के आधार पर स्थापित किया जाता है। हालाँकि, ईसीजी में अतिरिक्त (नए) परिवर्तन निदान को विश्वसनीय बनाते हैं और हमें कुछ प्रकार के रोधगलन को बाहर करने की अनुमति भी देते हैं।

रक्त रसायन

यह उन एंजाइमों को संदर्भित करता है जो हृदय की मांसपेशियों (ट्रोपोनिन, क्रिएटिन काइनेज) को नुकसान का संकेत देते हैं। यदि उनका स्तर ऊंचा है, तो यह मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को इंगित करता है; यदि नहीं, तो यह अभी भी एक पूर्व-रोधगलन स्थिति (अस्थिर एनजाइना) है और शायद दिल का दौरा पड़ने से बचा जा सकता है। रक्त परीक्षण के अनुसार, यह मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु की उपस्थिति या अनुपस्थिति है, जो इन दो स्थितियों को अलग करती है।

रोधगलन से पहले की स्थिति का इलाज बिल्कुल मायोकार्डियल रोधगलन की तरह ही किया जाता है, आप इसके बारे में उपयुक्त अनुभाग में पढ़ सकते हैं।

केवल एक चीज जो मैं जोड़ना चाहूंगा वह यह है कि मायोकार्डियल रोधगलन को रोकने के संदर्भ में पूर्व-रोधगलन स्थितियों के इलाज का सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीका तथाकथित बचाव पीसीआई है।

आपको अस्थिर एनजाइना के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में भी पता होना चाहिए।

1. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लें, अगर 1-2 मिनट के भीतर कोई असर न हो तो दूसरा लें, अगर फिर भी कोई असर न हो तो तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं।

2. 300 मिलीग्राम एस्पिरिन या 300 मिलीग्राम क्लोपिडोग्रेल लें, लेकिन इस मुद्दे पर पहले अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। यदि आपने पहले ये दवाएं ली हैं, तो साइड इफेक्ट का जोखिम न्यूनतम होगा।

3. भार को पूरी तरह से खत्म करें - लेटना और जितना संभव हो उतना कम हिलना बेहतर है।

दिल के दौरे के जोखिम कारक, उपचार और रोकथाम

हृदय एक जटिल संरचना वाला अंग है जो निरंतर रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है। हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए इसे ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन युक्त रक्त कोरोनरी धमनियों के नेटवर्क के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों तक पहुंचाया जाता है। यदि किसी भी कारण से ऐसे रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, तो मांसपेशियों के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, जो मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र के परिगलन या इस्किमिया को भड़काता है। इसके कारण व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है - एक खतरनाक स्थिति जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता है - एक संवहनी रोग जिसमें, उनकी दीवारों पर वसा और कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े) जमा होने के कारण, लुमेन संकीर्ण हो जाता है और अंगों को रक्त की आपूर्ति काफी ख़राब हो जाती है। दिल का दौरा 2 कारणों से होता है:

1. एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक पर एक फ्रैक्चर बनता है, जो तुरंत प्लेटलेट्स से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बन जाता है। यदि रक्त के थक्के और कोलेस्ट्रॉल प्लाक के कारण धमनी का लुमेन बंद हो जाता है, तो मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है, और यह स्थिति एक हमले को भड़काती है।
2. एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक बढ़ जाता है, और वाहिका का लुमेन धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाता है और अवरुद्ध हो जाता है। हृदय को कम मात्रा में ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है, जो इसके मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन को भड़काता है।

जोखिम

यह जानना न केवल महत्वपूर्ण है कि दिल का दौरा क्या है, बल्कि यह भी जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से कारक इसके होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• उम्र: वृद्ध लोगों में कार्डियक इस्किमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है। दिल के दौरे से होने वाली लगभग 85% मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं।
• लिंग: 65 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में दिल का दौरा पड़ने का अधिक खतरा होता है। हालांकि, महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद गंभीर हृदय रोगों की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, दिल के दौरे से महिलाओं की जीवित रहने की दर पुरुषों की तुलना में कई गुना कम है।
• पारिवारिक आनुवंशिकता: यदि किसी व्यक्ति के रक्त संबंधियों में से किसी को ऐसी बीमारियाँ हैं जो संवहनी क्षति (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस) को भड़काती हैं, तो दिल का दौरा पड़ने की संभावना बढ़ जाती है।
• जीवन शैली:
  • कम शारीरिक गतिविधि वाले लोग कार्डियक इस्किमिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका रक्त ऑक्सीजन से खराब रूप से संतृप्त होता है, और हृदय लगातार कमी का अनुभव करता है;
  • धूम्रपान से रक्तचाप, लिपिड चयापचय संबंधी विकारों में वृद्धि होती है, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है;
  • शराब के सेवन से रक्तवाहिकाओं में ऐंठन होती है, जिससे उनकी सहनशीलता कम हो जाती है;
  • खराब पोषण, विशेष रूप से, वसायुक्त और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है।
• चिकित्सीय कारक:
  • मोटापा हृदय रोगों के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देता है जो दिल के दौरे के साथ-साथ मधुमेह को भी भड़काता है;
  • उच्च रक्तचाप से संवहनी ऐंठन और लोच की हानि होती है, जो हृदय को रक्त की आपूर्ति को बाधित करती है;
  • मधुमेह धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश को भड़काता है, जिसके कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति सहित पूरी तरह से कार्य करना बंद हो जाता है।

लक्षण

दिल का दौरा एक जानलेवा स्थिति है, खासकर बुढ़ापे में। यदि रोगी को समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो विकलांगता और मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है। किसी व्यक्ति की समय पर मदद करने और उसे मृत्यु से बचाने के लिए, आपको यह जानना होगा कि दिल के दौरे को कैसे पहचाना जाए। स्थिति के सबसे पहले लक्षण हमले से कई महीने (दिन) पहले दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

• आराम के समय और शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ;
• छाती के बाईं ओर दर्द, कंधे के ब्लेड, जबड़े और गर्दन तक फैल रहा है;
• चक्कर आना और समन्वय की कमी;
• गुणवत्तापूर्ण आराम (नींद) के बाद भी ताकत का नुकसान;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• विपुल पसीना;
• अनिद्रा, अनुचित चिंता और भय;
• तेज पल्स;
• चेतना की हानि का कम से कम एक प्रकरण;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।

यदि आपको सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम दो लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। दिल के दौरे के लक्षण अन्य स्थितियों का भी संकेत दे सकते हैं जिनके लिए तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। किसी आसन्न हमले के असामान्य लक्षण भी होते हैं:

• पेट में जलन;
• रात में खर्राटे लेना;
• फ्लू के लक्षण (बुखार, जोड़ों में दर्द);
• मसूड़ों की सूजन

पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण महिलाओं में दिखने वाले लक्षणों से भिन्न होते हैं। हालाँकि, बाद के लिए, एक सटीक निदान स्थापित करना और जल्द से जल्द उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि महिलाओं के लिए यह हमला पुरुषों की तुलना में अधिक खतरनाक है। पुरुषों और महिलाओं में दिल के दौरे के समान लक्षण शामिल हैं:

• विपुल पसीना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
• साष्टांग प्रणाम;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दर्द बांह (कंधे के ब्लेड, गर्दन, जबड़े) तक फैल रहा है।

महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण:

• कमर दद;
• गंभीर नाराज़गी;
• खाँसी;
• अनुचित भय और घबराहट;
• दिल की "हिलोड़" की भावना।

पुरुषों के विपरीत, महिलाओं को किसी हमले के दौरान तीव्र दर्द का अनुभव होने की संभावना कम होती है। 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, कोरोनरी धमनी रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति को लंबे समय तक दिल के दौरे के कुछ लक्षण महसूस होते हैं, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि किसी हमले के लक्षण पहली बार तब प्रकट होते हैं जब हृदय की मांसपेशियों का परिगलन पहले ही हो चुका होता है। इसलिए, किसी व्यक्ति का जीवन सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में प्राथमिक उपचार कितनी जल्दी प्रदान किया गया।

सबसे पहले, जो व्यक्ति पीड़ित के साथ है उसे एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और स्पष्ट करना चाहिए कि रोगी को दिल के दौरे के लक्षणों का अनुभव हो रहा है (हृदय रोग विशेषज्ञ को रोगी का दौरा करना चाहिए)। जब तक मेडिकल टीम न आ जाए, मरीज को शांत करना चाहिए, फिर उसके सिर के नीचे तकिया रखकर क्षैतिज सतह पर लिटा देना चाहिए। सिर को बगल की ओर झुका होना चाहिए, अन्यथा उल्टी के दौरान व्यक्ति का दम घुट सकता है। वह कमरा जहाँ व्यक्ति स्थित है, हवादार होना चाहिए; यदि पीड़ित ने तंग कपड़े पहने हैं तो उसे उतार देना चाहिए। यदि बीमार पुरुष या महिला को पेट (आंत) का अल्सर नहीं है, तो एस्पिरिन को नाइट्रोग्लिसरीन के साथ मिलाकर दिया जा सकता है: एस्पिरिन रक्त के थक्के बनने से रोकेगा, नाइट्रोग्लिसरीन दर्द से राहत देगा। हालाँकि, नाइट्रोग्लिसरीन हाइपोटेंशन में वर्जित है।

इलाज

संदिग्ध मायोकार्डियल इस्किमिया वाले व्यक्ति को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टरों को रोगी को सटीक निदान देना चाहिए। यदि आपको दिल का दौरा (वर्तमान या आसन्न) हो तो क्या करें:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
2. इकोकार्डियोग्राम।
3. एंजियोग्राफी।
4. रक्त परीक्षण (ट्रोपोनिन और क्रिएटिन काइनेज का निर्धारण)।

दिल का दौरा पड़ने पर आपातकालीन उपाय:

1. ऑक्सीजन की आपूर्ति एक ट्यूब या मास्क के माध्यम से की जाती है।
2. एस्पिरिन का प्रशासन (यदि व्यक्ति ने इसे घर पर नहीं लिया है)।
3. नाइट्रोग्लिसरीन और मॉर्फिन का अंतःशिरा प्रशासन।

दिल का दौरा पड़ने के साथ-साथ कोरोनरी धमनियों में रक्त का थक्का जम जाता है। जितनी जल्दी उन्हें हटा दिया जाएगा, जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। रक्त के थक्के हटाने के उपाय:

1. एंजियोप्लास्टी: हमले की शुरुआत के बाद पहले 90 मिनट में की जाती है। कोरोनरी धमनी में एक स्टेंट प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे इसकी धैर्यशीलता में सुधार होता है।
2. थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी: विशेष दवाओं का प्रशासन (अंतःशिरा प्रशासन) रक्त के थक्कों को घोलने में मदद करता है। हमले की शुरुआत के बाद पहले 3 घंटों में उपचार किया जाता है। मतभेद: पिछला स्ट्रोक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, 75 वर्ष से अधिक उम्र, गर्भावस्था, 180 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप। कला., पेप्टिक अल्सर.
3. कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी: यदि एंजियोप्लास्टी (थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी) विफल हो गई हो तो यह किया जाता है। यह ऑपरेशन काफी जटिल है, क्योंकि इसमें छाती को खोलना, हृदय को रोकना और शंट लगाना शामिल है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद मरीज का कई हफ्तों तक अस्पताल में इलाज किया जाता है। छुट्टी के बाद, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में पुनर्वास उपायों का संकेत दिया जाता है। पुनर्वास के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

1. एस्पिरिन (एस्पिरिन-कार्डियो)।
2. बीटा ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, नेबाइलेट)।
3. लिपिड कम करने वाली दवाएं (सिमवास्टेटिन, नियासिन)।
4. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (अल्काडिल, बैगोप्रिल, वाज़ोलाप्रिल, क्वाड्रोप्रिल)।

दवाओं का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार सख्ती से किया जाता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है! दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास में रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

रोकथाम

दिल के दौरे को रोकने के लिए, आपको कुछ निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी (वृद्ध महिलाओं और पुरुषों के लिए प्रासंगिक);
• स्वस्थ जीवन शैली;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• वजन और रक्तचाप नियंत्रण.

यदि हृदय या संवहनी रोग के कोई लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

श्वसन विफलता और इसकी अभिव्यक्तियाँ

श्वसन विफलता (आरएफ) एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि इसे फेफड़ों में खराब ऑक्सीजन चयापचय के साथ रोग संबंधी स्थितियों से जुड़ा एक सिंड्रोम माना जाता है।

इस प्रक्रिया के साथ, या तो रक्त गैसों की संरचना में गड़बड़ी होती है, या बाहरी श्वसन प्रदान करने वाली प्रणाली के अत्यधिक तनाव के कारण इसका रखरखाव होता है।

ये कितने प्रकार के होते हैं?

इस लक्षण को तीव्र और पुरानी प्रक्रिया में विभाजित किया गया है। तीव्र श्वसन विफलता बहुत जल्दी प्रकट होती है।

इसके साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ ही घंटों में विकसित हो जाती है, और तत्काल सहायता के बिना यह मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। यह इसके तीव्र होने के दौरान किसी दीर्घकालिक प्रक्रिया की उपस्थिति में हो सकता है।

किसी रोगी में दीर्घकालिक कमी कई वर्षों तक बनी रह सकती है। यह कुछ प्रकार की बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही एक तीव्र प्रक्रिया के परिणाम के रूप में होता है जो पूरी तरह से ठीक नहीं होता है।

श्वसन विफलता की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

1. पहली डिग्री - सांस की तकलीफ केवल अतिभारित होने पर ही प्रकट होती है।
2. दूसरे में दैनिक गतिविधियों को करते समय सांस लेने में तकलीफ होती है।
3. तीसरी डिग्री में, पूरी तरह आराम करने पर भी सांस की तकलीफ लगातार बनी रहती है।

गैस विनिमय विकार के प्रकार के आधार पर, हाइपोक्सिमिक और हाइपरकेपनिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कौन सी विकृति रोग का कारण बनती है?

इस स्थिति में सहायता प्रदान करने के लिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि कौन सी रोग प्रक्रियाएं इसके विकास का कारण बन सकती हैं। डीएन की घटना के कारण इसे कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• अवरोधक. इस प्रकार से सांस छोड़ने में कठिनाई होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा, श्वसन अंगों में विदेशी शरीर, ब्रोंकाइटिस, श्वासनली और ब्रोन्कियल पेड़ का संपीड़न, या उनकी संरचना में होता है।
• प्रतिबंधात्मक. इससे सांस लेने की अधिकतम क्षमता क्षीण हो जाती है। यह न्यूमोस्क्लेरोसिस, न्यूमोथोरैक्स और फुस्फुस की परतों के बीच गुहा में स्थानीयकृत अन्य विकृति में देखा जाता है। कभी-कभी इसका कारण काइफोस्कोलियोसिस के कारण पसलियों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता होता है।
• मिश्रित। हृदय की मांसपेशियों और फुफ्फुसीय तंत्र में दीर्घकालिक समस्या के साथ, कुछ मामलों में मिश्रित प्रकार की विफलता विकसित होती है, जिनमें से एक अभी भी प्रमुख है।
• हेमोडायनामिक। हेमोडायनामिक विकारों के कारण होता है। यह अक्सर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ देखा जाता है, जब फेफड़े का हिस्सा अवरुद्ध हो जाता है, या हृदय रोग (शिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण के कारण) के साथ।

बच्चों में श्वसन विफलता अक्सर तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के कारण या श्वसन अंगों की संरचना के जन्मजात विकारों के परिणामस्वरूप होती है।

सिंड्रोम की अभिव्यक्ति

क्लासिक संस्करण में, पैथोलॉजी बढ़ी हुई श्वास के रूप में प्रकट होती है, जो ऑक्सीजन की कमी के जवाब में शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करती है।

यह सिंड्रोम कभी-कभी छाती की विरोधाभासी गतिविधियों के साथ होता है। जब जांच की जाती है, तो रोगी को एक मुद्रा की विशेषता होती है जिसमें वह बैठता है, अपनी फैली हुई भुजाओं पर झुकता है और थोड़ा आगे झुकता है।

चूंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि होती है, शरीर तेजी से दिल की धड़कन के साथ इस स्थिति पर प्रतिक्रिया करता है।

मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि तीव्र स्थिति में रोगी चेतना खो सकता है। कभी-कभी, जैसे-जैसे रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ती है, कोमा विकसित होता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जब मापा जाता है, तो ऐसे रोगी का दबाव कम हो जाता है; कई बीमारियाँ जो श्वसन विफलता में समाप्त होती हैं, सूखी या गीली खाँसी के साथ होती हैं।

मस्तिष्क की कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी, हृदय के कामकाज में समस्याओं के साथ मिलकर मृत्यु का भय और अत्यधिक उत्तेजना पैदा करती है। ऊतक इस्किमिया के कारण त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है (एक्रोसायनोसिस)।

जांच करने पर, पुरानी विफलता का संकेत "ड्रमस्टिक्स" और "घड़ी के चश्मे" (उंगलियों और नाखूनों के टर्मिनल फालैंग्स की विशेषता मोटाई) का सिंड्रोम है।

श्वसन विफलता में कैसे मदद करें?

सहायता प्रदान करने के तरीके प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। एक गंभीर स्थिति के विकास के दौरान, रोगी को मुक्त श्वास को बहाल करने के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

पुरानी कमी के लिए, उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है।

तीव्र विफलता

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही इसे प्रदान कर सकता है; कारण के आधार पर, इसे कई चरणों में किया जाता है:

• यांत्रिक वेंटिलेशन करना;
• किसी विदेशी निकाय को हटाना (यदि कोई हो);
• ट्रेकियोस्टोमी;
• तरल पदार्थ को हटाने के साथ फुस्फुस का आवरण का पंचर;
• सूजन से राहत;
• दमा के दौरे से राहत.

तीव्र कमी के मामले में, यदि कारण जीवाणु सूजन है तो जीवाणुरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय शिरा घनास्त्रता के मामले में, थ्रोम्बोलाइटिक्स का प्रशासन आवश्यक है, और विषाक्तता के मामले में, विषहरण आवश्यक है।

दीर्घकालिक विफलता

अक्सर, दीर्घकालिक विफलता के लिए देखभाल प्रदान करने के लिए रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां स्थिति गंभीर हो जाती है।

रोगी नियमित जांच एवं परीक्षण कराता है तथा डॉक्टर द्वारा बताया गया उपचार लेता है।

दवाई से उपचार

निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर उपयोग की जाती हैं:

1. श्वसन एनालेप्टिक्स।
2. मूत्रल.
3. म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट एजेंट।
4. ब्रोंकोडाईलेटर्स।
5. ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

आहार

ऐसे रोगी का आहार शरीर की जरूरतों को पूरा करने और उसे मजबूत बनाने के लिए विविध होना चाहिए। व्यंजनों में बहुत सारा प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स लेता है।

नमक और खाद्य पदार्थ जो आंतों में अतिरिक्त गैस बनने का कारण बनते हैं, प्रतिबंध के अधीन हैं। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, शासन का पालन करने, बुरी आदतों को खत्म करने और फिजियोथेरेपी और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सबसे गंभीर स्थिति में, डॉक्टर फेफड़े के प्रत्यारोपण का सुझाव दे सकते हैं। हालाँकि, यह ऑपरेशन बहुत महंगा है और इसका हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं होता है।

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कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार में आमतौर पर व्यायाम को रोकना और रोगी को दर्द से राहत के लिए दवाएं प्रदान करना शामिल होता है। इन उद्देश्यों के लिए, सीने में दर्द के हमलों से पीड़ित सभी रोगियों को हमेशा अपने साथ नाइट्रोग्लिसरीन रखना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन की पहली खुराक (विशेषकर सीधी स्थिति में) रक्तचाप और बेहोशी में कमी ला सकती है, इसलिए रोगी को बैठने की सलाह दी जाती है। और यदि एनजाइना का दौरा बिस्तर पर पड़ता है, तो इसके विपरीत, आपको हृदय पर भार कम करने के लिए बैठने या खड़े होने की आवश्यकता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में वही उपाय किए जाते हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस के समकक्षों द्वारा प्रकट होते हैं - व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या गंभीर कमजोरी के हमले।

उस स्थिति को कम करने के लिए जब कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताएं जैसे कि अतालता (साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, आदि) होती हैं, कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग हृदय गति को कम करने के लिए किया जा सकता है। प्रक्रिया को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी गर्दन सीधी करके।

पांच सेकंड के लिए, निचले जबड़े के कोण के ठीक नीचे स्थित गर्दन क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है। दबाव एक तरफ सख्ती से लगाया जाता है। आप नेत्रगोलक पर अल्पकालिक दबाव भी डाल सकते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन से जटिल कोरोनरी धमनी रोग के लिए प्राथमिक उपचार में तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल है। यह तब भी किया जाना चाहिए जब सीने में दर्द का दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन की गोली घोलने के बाद पांच मिनट के भीतर दूर नहीं होता है, कमजोरी, उल्टी के साथ होता है, और अगर ऐसा हमला पहली बार होता है।

रोगी को सही स्थिति में रखना भी महत्वपूर्ण है: सिर को शरीर के सापेक्ष ऊंचा उठाया जाना चाहिए। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दी जाती है। यदि उपलब्ध हो: कुचली हुई एस्पिरिन टैबलेट, एनलगिन या बैरलगिन, वैलोकॉर्डिन। एम्बुलेंस आने से पहले रोगी को पैनांगिन या अन्य पोटेशियम तैयारी की दो गोलियाँ देने की भी सलाह दी जाती है।

कार्डियक इस्किमिया के लिए पारंपरिक चिकित्सा की सहायता

कोरोनरी धमनी रोग मायोकार्डियम की एक पुरानी या तीव्र क्षति है जो हृदय की मांसपेशियों में धमनी रक्त के प्रवाह की समाप्ति या कमी के कारण होती है। इसके विकास के मुख्य कारणों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना, धमनियों को नुकसान और उनमें कोलेस्ट्रॉल प्लाक का निर्माण शामिल है। इसके अलावा, रोग उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है: खराब पोषण, अधिक वजन, तनाव और अवसाद, और अत्यधिक गतिविधि।

रोग के मुख्य लक्षण: छाती क्षेत्र में दर्द और बेचैनी, पीठ तक विकिरण, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, सूजन। ताल गड़बड़ी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कई विशिष्ट संकेत भी होते हैं। दर्द आमतौर पर अल्पकालिक लेकिन ध्यान देने योग्य होता है। यह शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान होता है, और इस कारक के समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है। कोरोनरी धमनी रोग काफी धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए अधिकांश रोगी पहले, कमजोर संकेतों को समझ नहीं पाते हैं। जब बीमारी विकास के पूर्व-रोधगलन चरण में होती है, और दर्द पहले से ही पुराना होता है और व्यक्ति को रोजमर्रा के काम करने से रोकता है, तो मदद लेने की प्रथा है।

वैज्ञानिकों ने बार-बार प्रयोग किए हैं और कहा है कि आज कोई भी गोली रक्त वाहिकाओं में घने कोलेस्ट्रॉल जमा को नष्ट नहीं कर सकती है, जिससे मायोकार्डियम को इस्कीमिक क्षति होती है। दवाएं केवल दर्द और अन्य लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं, लेकिन उनका शरीर के अन्य हिस्सों (जठरांत्र संबंधी मार्ग) पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अक्सर, ऐसे चिकित्सा उपचार पाठ्यक्रम के बाद, व्यक्ति को पाचन तंत्र के लिए गंभीर और दीर्घकालिक चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। पारंपरिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार के साथ कोरोनरी हृदय रोग का उपचार मायोकार्डियल स्वास्थ्य को बहाल करने, रोगियों की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है और अन्य अंगों और प्रणालियों पर इतना हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है।

लोक उपचार से उपचार करते समय, ऐसी जड़ी-बूटियों और पौधों का उपयोग करना आवश्यक है जिनमें निम्नलिखित गुण हों:

• दर्दनिवारक;
• शांत करनेवाला;
• अतालतारोधी;
• डिकॉन्गेस्टेंट;
• सामान्य सुदृढ़ीकरण.

पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके कार्डियक इस्किमिया का इलाज करते समय, खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है; आपको एक ही समय में कई दवाएं नहीं लेनी चाहिए। कुछ औषधीय पौधे जहरीले होते हैं, और यदि खुराक से अधिक हो जाए, तो वे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको उत्पाद बनाने वाले हर्बल घटकों की व्यक्तिगत सहनशीलता के बारे में जानना होगा।

दर्द से राहत के लिए हर्बल इन्फ्यूजन

मनो-भावनात्मक तनाव के बाद दिल में दर्द के लिए एक प्रभावी उपाय सामान्य हॉप शंकु पर आधारित एक घरेलू जलसेक है। टिंचर तैयार करने के लिए, आपको पौधों का एक संग्रह (नंबर 1 या नंबर 2) तैयार करना होगा। 1 छोटा चम्मच। संग्रह 1 बड़ा चम्मच डालें। उबलता पानी, मिनटों के लिए छोड़ दें। तैयार टिंचर को भोजन से आधे घंटे पहले आधा गिलास दिन में तीन बार लेना चाहिए।

संग्रह क्रमांक 1. हॉप शंकु, यारो, वेलेरियन जड़, नागफनी फूल 1:2:2:3 के अनुपात में।

संग्रह क्रमांक 2. हॉप कोन, यारो, मदरवॉर्ट हर्ब पेंटालोबा, लेमन बाम की पत्तियां, 1:2:2:1 के अनुपात में।

वेलेरियन ऑफिसिनैलिस पर आधारित टिंचर तेजी से दिल की धड़कन और छाती क्षेत्र में दर्द में मदद करता है। सबसे पहले, आपको 1:2:2:1 के अनुपात में वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, नागफनी फल, नींबू बाम की पत्तियां और हॉर्सटेल से पौधों का एक संग्रह तैयार करने की आवश्यकता है। 1 बड़ा चम्मच डालें. उबलता पानी 1 बड़ा चम्मच। तैयार संग्रह, 20 मिनट के लिए ढककर छोड़ दें। परिणामी टिंचर भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार 1/3 कप लिया जाता है।

शांत प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ

रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, हर्बल दवा दिल के दौरे के बाद पुनर्वास में अच्छी तरह से मदद करती है, बीमारी के लक्षणों से राहत देती है और सामान्य स्थिति में सुधार करती है।

कार्डियक इस्किमिया के लिए एक प्रसिद्ध प्रभावी लोक औषधि गुलाब कूल्हों, लिंडेन, नींबू बाम, कैमोमाइल फूल और अजवायन की पत्ती पर आधारित टिंचर हैं। आपको इस टिंचर को भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास लेना चाहिए। पौधों के संग्रह के इस संयोजन का शांत प्रभाव पड़ता है और याददाश्त में सुधार करने में मदद मिलती है।

हृदय और मस्तिष्क की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाने, दबाव को धीरे से कम करने के लिए, प्राकृतिक शामक के रूप में नागफनी के फल और फूलों के टिंचर की सिफारिश की जा सकती है। 2 बड़े चम्मच की दर से सूखे फूलों और/या पत्तियों का आसव तैयार करें। 0.5 लीटर पानी के लिए. पौधों के संग्रह को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और दो घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है। तैयार जलसेक भोजन से आधे घंटे पहले 50 मिलीलीटर लिया जाता है।

अतालतारोधी लोक उपचार

सूखी जड़ों से पाउडर के रूप में एक उत्कृष्ट एंटीरैडमिक एजेंट को सुरक्षित रूप से लवेज कहा जा सकता है। स्नायु उत्तेजना और बढ़ी हुई हृदय गति को दूर करने के लिए भोजन से पहले एक चुटकी चूर्ण दिन में 3 बार पानी के साथ लें। आप 1 चम्मच मिलाकर आसव तैयार कर सकते हैं। उबलते पानी के एक गिलास में दवा डालें, धुंध से ढकें और चार घंटे तक छोड़ दें। तैयार जलसेक को पूरे दिन भोजन से पहले लिया जाना चाहिए, कई खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

डिकॉन्गेस्टेंट हर्बल तैयारी

जब कोरोनरी हृदय रोग को धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है, तो मूत्रवर्धक और शामक प्रभाव वाले हर्बल उपचार पर आधारित हर्बल दवा उपयोगी होगी। यह संयोजन रक्तचाप को कम करने, सूजन से राहत देने और हृदय समारोह में सुधार करने में मदद करेगा।

स्प्रिंग एडोनिस, या एडोनिस, जिसके सक्रिय तत्व कार्डियक ग्लाइकोसाइड हैं, अक्सर हर्बल दवा में उपयोग किया जाता है। यह मूत्रल एवं शामक है। एडोनिस के शरीर में जमा न होने के गुण के कारण, इस पर आधारित तैयारी लंबे समय तक जलसेक के रूप में, साथ ही मिश्रण के हिस्से के रूप में ली जा सकती है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की सामान्य मजबूती के लिए साधन

एपीथेरेपी को एक प्रभावी सामान्य टॉनिक माना जाता है। हृदय रोगों के लिए गुलाब जल में शहद मिलाकर सेवन करें। टिंचर तैयार करने के लिए, आपको 10 टुकड़े काटने होंगे। नींबू और 10 पीसी। लहसुन के सिर, 200 ग्राम जोड़ें। शहद परिणामी मिश्रण को एक बंद जार में एक अंधेरी जगह पर 7 दिनों के लिए रखें। 8वें दिन, तैयार जलसेक दिन में एक बार 80 मिलीलीटर लेना चाहिए। उपचार का कोर्स दो महीने का है।

एक अच्छा सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय शहद के साथ विबर्नम बेरीज का काढ़ा है। 1 गिलास बेरी काढ़े में तीन चम्मच शहद मिलाएं। तैयार काढ़े को तीन खुराक में बांटकर पूरे दिन लें।

कार्डियक इस्किमिया के इलाज में हिरुडोथेरेपी बहुत मददगार है। सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको 10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स पूरा करना होगा। औसतन, एक सत्र में 6 जोंक तक का उपयोग किया जाता है।

खानपान संबंधी परहेज़

यदि कोई व्यक्ति केवल इस्केमिया के खिलाफ गोलियाँ लेता है या पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग करता है, तो उपचार के दौरान उनका प्रभाव समाप्त हो जाएगा। दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए एक शर्त पूरी तरह से समायोजित मेनू है। ऐसे मामलों में, पोषण विशेषज्ञ भूमध्यसागरीय आहार पर बने रहने की सलाह देते हैं। एक व्यक्ति को उन खाद्य पदार्थों के बारे में पता होना चाहिए जो हानिकारक कोलेस्ट्रॉल से रक्त वाहिकाओं को "अवरुद्ध" करते हैं:

• अंडे;
• सूअर का मांस, चरबी;
• मक्खन, पूर्ण वसा खट्टा क्रीम, हार्ड पनीर;
• केक, कैंडी और अन्य मिठाइयाँ।

अनुमत उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

• कम वसा वाली समुद्री मछली (पोलक);
• अनाज;
• जई कुकीज़;
• वनस्पति तेल;
• शंबुक;
• फल और सब्जियां;
• चिकन पट्टिका, टर्की मांस।

औषधीय और गैर-औषधीय दवाओं के साथ उपचार के दौरान, एक व्यक्ति को उन हानिकारक उत्पादों को त्यागना चाहिए जो प्राकृतिक या सिंथेटिक दवाओं को उनके प्रभाव को लम्बा करने में मदद करेंगे।

यदि गोलियों और लोक उपचार के साथ उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है, तो रोगी को सर्जिकल ऑपरेशन में से एक के लिए भेजा जाता है। यह हो सकता था

• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
• स्टेंटिंग;
• इस्केमिया (बड़े रक्त के थक्के, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार) की जटिलताओं का उन्मूलन।

लोक उपचार के साथ कार्डियक इस्किमिया का उपचार प्रभावी और सुरक्षित तरीकों में से एक है जो वयस्कों और युवा रोगियों दोनों में सकारात्मक परिणाम देता है। लेकिन किसी भी विकृति का उपचार, और इससे भी अधिक हृदय विफलता का, जीवनशैली में सुधार के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है। आहार पौधों के खाद्य पदार्थों, उत्पादों से भरा होना चाहिए जो रक्त वाहिकाओं को साफ करने और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करेंगे। रात की नींद अनमोल है. जब आप थक जाते हैं तो आपको दिन में आराम करने की आवश्यकता होती है। कई लोग दावा करते हैं कि सिगरेट उन्हें तनाव से निपटने में मदद करती है। हालाँकि, यह आत्म-धोखा है। प्रतिदिन निकोटीन चिंता से भी अधिक हद तक शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालता है। आपको अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना सीखना होगा और किसी भी बात को "दिल पर" नहीं लेना होगा। केवल ऐसी परिस्थितियों में आईएचडी के लक्षण बुढ़ापे तक खुद को महसूस नहीं करेंगे।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

एंजाइना पेक्टोरिसयह हृदय क्षेत्र में होने वाला एक दर्द सिंड्रोम है जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। दूसरे शब्दों में, एनजाइना एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दर्द से संबंधित लक्षणों का एक संग्रह है। एनजाइना सिंड्रोम या बस एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की अभिव्यक्ति है।

एनजाइना पेक्टोरिस का सार (पैथोफिजियोलॉजी)।

एनजाइना पेक्टोरिस को अक्सर "एनजाइना पेक्टोरिस" भी कहा जाता है, क्योंकि इसका सार एक अलग प्रकृति का दर्द है, जो उरोस्थि के पीछे, छाती के मध्य भाग में उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है जहां हृदय स्थित होता है। आमतौर पर, एनजाइना को सीने में दर्द, भारीपन, निचोड़ने, दबाव, असुविधा, जलन, निचोड़ने या दर्द की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है। छाती में अप्रिय संवेदनाएं कंधों, बांहों, गर्दन, गले, निचले जबड़े, कंधे के ब्लेड और पीठ तक फैल सकती हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के कारण हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण एनजाइना दर्द होता है। वे क्षण जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गंभीर कमी होती है, इस्केमिया कहलाते हैं। किसी भी इस्कीमिया के साथ, ऑक्सीजन की कमी हो जाती है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों में उसकी ज़रूरतों को पूरी तरह से पूरा करने के लिए अपर्याप्त रक्त लाया जाता है। इस्केमिया के दौरान ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय में दर्द होता है, जिसे एनजाइना कहा जाता है।

हृदय की मांसपेशियों का इस्केमिया आमतौर पर कोरोनरी (हृदय) वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जिसमें रक्त धमनियों की दीवारों पर विभिन्न आकार की सजीले टुकड़े होते हैं, जो उनके लुमेन को बंद और संकीर्ण करते हैं। परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों से हृदय की मांसपेशियों तक आवश्यकता से बहुत कम रक्त प्रवाहित होता है, और अंग "भूखा" होने लगता है। विशेष रूप से गंभीर भुखमरी के क्षणों में, एक हमला विकसित होता है, जिसे शारीरिक दृष्टिकोण से इस्किमिया कहा जाता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के दृष्टिकोण से - एनजाइना पेक्टोरिस। अर्थात्, एनजाइना पेक्टोरिस क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जिसमें मायोकार्डियम गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, क्योंकि संकीर्ण लुमेन वाले जहाजों के माध्यम से पर्याप्त मात्रा में रक्त इसमें प्रवाहित नहीं होता है।

कोरोनरी हृदय रोग की स्थिति, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस है, की तुलना मोटे तौर पर पुराने, जंग लगे पाइपों से की जा सकती है, जिसका लुमेन विभिन्न जमाओं और गंदगी से भरा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप नल से पानी बहता है। बहुत पतली धारा. इसी तरह, हृदय की जरूरतों को पूरा करने के लिए कोरोनरी धमनियों से बहुत कम रक्त बहता है।

चूंकि आईएचडी एक पुरानी बीमारी है जो लंबे समय तक चलती है, इसकी मुख्य अभिव्यक्ति - एनजाइना पेक्टोरिस - भी एक व्यक्ति में वर्षों तक होती है। एनजाइना पेक्टोरिस में आमतौर पर एक हमले का चरित्र होता है जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में तेज वृद्धि के जवाब में होता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम, मजबूत भावनात्मक अनुभव या तनाव के दौरान। आराम करने पर, एनजाइना दर्द लगभग हमेशा अनुपस्थित होता है। एनजाइना के हमले, रहने की स्थिति, उत्तेजक कारकों की उपस्थिति और उपचार के आधार पर, अलग-अलग आवृत्तियों के साथ दोहराए जा सकते हैं - दिन में कई बार से लेकर महीने में कई एपिसोड तक। आपको पता होना चाहिए कि जैसे ही किसी व्यक्ति को एनजाइना का दौरा पड़ता है, यह हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - एक हमले के लक्षण (संकेत)।

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण कम हैं, लेकिन बहुत विशिष्ट हैं, और इसलिए उन्हें अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों से अलग करना आसान है। तो, एनजाइना पेक्टोरिस तीव्र दबाव या निचोड़ने वाले दर्द या उरोस्थि के ठीक पीछे छाती में भारीपन, जलन और असुविधा की भावना से प्रकट होता है। दर्द, भारीपन या जलन बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े या गले तक फैल सकती है। अपेक्षाकृत कम ही, दर्द छाती के दाहिनी ओर, दाहिनी बांह या पेट के ऊपरी हिस्से तक फैल सकता है।

एनजाइना हमेशा हृदय क्षेत्र में वर्णित दर्द का हमला होता है। किसी हमले के बाहर, एनजाइना किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। आमतौर पर, एनजाइना का दौरा शारीरिक परिश्रम, मजबूत भावनात्मक तनाव, ठंडी हवा के तापमान और तेज हवा की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। हमले की अवधि एक से पंद्रह मिनट तक होती है। एनजाइना का दौरा हमेशा शारीरिक गतिविधि के चरम पर तीव्र, तीव्र, अचानक शुरू होता है। सबसे ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि जो अक्सर एनजाइना को ट्रिगर करती है, वह है तेज चलना, विशेष रूप से गर्म या ठंडे मौसम या तेज़ हवाओं में, साथ ही भारी भोजन के बाद चलना या सीढ़ियाँ चढ़ना।

शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव बंद करने के बाद, या प्रशासन के 2 से 3 मिनट बाद नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में दर्द अपने आप दूर हो सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन में कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का काफी विस्तार करने की क्षमता होती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे अंग में ऑक्सीजन की कमी दूर हो जाती है, जिसके साथ एनजाइना का हमला होता है।

चूंकि शारीरिक गतिविधि बंद करने के बाद दर्द दूर हो जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित व्यक्ति को अक्सर स्थिति सामान्य होने और हमले के रुकने का इंतजार करने के लिए हिलना-डुलना बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस रुक-रुक कर होने वाली गतिविधि के कारण, बार-बार और कई बार रुकने के कारण, एनजाइना को लाक्षणिक रूप से "विंडो शॉपिंग रोग" कहा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के वर्णित लक्षण क्लासिक हैं, लेकिन उनके साथ-साथ मायोकार्डियल इस्किमिया की असामान्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं। पुरुषों में, एक नियम के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस हृदय क्षेत्र में एक क्लासिक दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है।

असामान्य एनजाइना के लक्षण

एनजाइना का असामान्य हमला बांह, कंधे के ब्लेड, दांतों में दर्द या सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन महिलाओं, वृद्ध लोगों या मधुमेह से पीड़ित लोगों को एनजाइना अटैक के दौरान किसी दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। इस श्रेणी के लोगों में, एनजाइना पेक्टोरिस तेजी से दिल की धड़कन, कमजोरी, मतली और गंभीर पसीने से प्रकट होता है। दुर्लभ मामलों में, एनजाइना पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है, ऐसी स्थिति में इसे "साइलेंट" इस्किमिया कहा जाता है।

सामान्य तौर पर, एनजाइना की दो मुख्य प्रकार की असामान्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
1. सांस की तकलीफ़ जो साँस लेने और छोड़ने दोनों समय होती है। सांस की तकलीफ का कारण हृदय की मांसपेशियों की अधूरी शिथिलता है;
2. किसी भी भार के तहत गंभीर और अचानक थकान, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और हृदय की कम सिकुड़न गतिविधि के कारण होती है।

सिंड्रोम के असामान्य लक्षणों को वर्तमान में एनजाइना समकक्ष कहा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - वर्गीकरण

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, एनजाइना के तीन मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
1. स्थिर एनजाइना, जिसका कोर्स समय के साथ नहीं बदलता है। एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम के इस प्रकार को शारीरिक और भावनात्मक तनाव की सहनशीलता के आधार पर चार कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया गया है।
2. अस्थिर एनजाइना की विशेषता एक बहुत ही परिवर्तनशील पाठ्यक्रम है, जिसमें दर्द के हमले पूरी तरह से शारीरिक गतिविधि से असंबंधित होते हैं। अस्थिर एनजाइना एक ऐसा हमला है जो सामान्य से अलग होता है, या पूर्ण आराम या आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वचालित रूप से होता है। अस्थिर एनजाइना स्थिर एनजाइना की तुलना में अधिक गंभीर है; हमला बहुत लंबे समय तक रहता है और न्यूनतम तनाव से उत्पन्न होता है। अस्थिर एनजाइना की उपस्थिति को दिल के दौरे या दिल के दौरे का अग्रदूत माना जाता है। इसलिए, अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में अनिवार्य भर्ती और योग्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो स्थिर एनजाइना से बिल्कुल अलग है।
3. प्रिंज़मेटल एनजाइना (वेरिएंट एनजाइना)। आराम के दौरान, रात की नींद के दौरान, या ठंडे कमरे में या बाहर रहते समय दौरे विकसित होते हैं। प्रिंज़मेटल एनजाइना कोरोनरी वाहिकाओं की तेज ऐंठन के साथ विकसित होता है। इस प्रकार का एनजाइना तब विकसित होता है जब कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है।

स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस)

स्थिर एनजाइना को एक्सर्शनल एनजाइना भी कहा जाता है, क्योंकि हमलों का विकास हृदय की मांसपेशियों के अत्यधिक गहन काम से जुड़ा होता है, जो उन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए मजबूर होता है जिनका लुमेन 50-75% तक संकुचित होता है। वर्तमान में, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने पाया है कि एनजाइना केवल तभी विकसित हो सकता है जब कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन कम से कम 50% तक संकुचित हो। यदि, एनजाइना पेक्टोरिस के पहले हमलों की उपस्थिति के बाद, आवश्यक चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है, तो वाहिकाओं की संकीर्णता बढ़ जाएगी, और 50% लुमेन अवरुद्ध नहीं होगा, लेकिन 75 - 95%। ऐसी स्थिति में, जैसे-जैसे वाहिकाओं का लुमेन सिकुड़ता जाएगा, हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ती जाएगी और एनजाइना के दौरे अधिक बार विकसित होंगे।

स्थिर एनजाइना, हमलों की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित कार्यात्मक वर्गों में विभाजित है:

• मैं कार्यात्मक वर्गअल्पकालिक हमलों की दुर्लभ घटना की विशेषता। एनजाइना का दर्द असामान्य और बहुत तेजी से की जाने वाली शारीरिक गतिविधि के साथ विकसित होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को भारी और असुविधाजनक वस्तुओं को ले जाने की आदत नहीं है, तो पानी के कई बेसिन या बाल्टी को एक स्थान से दूसरे स्थान तक जल्दी से ले जाने से एनजाइना का दौरा पड़ सकता है;
• द्वितीय कार्यात्मक वर्गतेजी से सीढ़ियाँ चढ़ने पर, साथ ही तेजी से चलने या दौड़ने पर एनजाइना अटैक का विकास होता है। अतिरिक्त उत्तेजक कारक ठंढा मौसम, तेज़ हवा या घना भोजन हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि ठंडी हवा में तेजी से चलने से एनजाइना तेज गति से चलने की तुलना में अधिक तेजी से होगा;
• तृतीय कार्यात्मक वर्ग 100 मीटर से अधिक की दूरी पर धीरे-धीरे चलने पर या एक मंजिल पर सीढ़ियाँ चढ़ने पर भी एनजाइना के हमलों का विकास होता है। ठंढे या तेज़ हवा वाले मौसम में बाहर जाने के तुरंत बाद हमला हो सकता है। कोई भी उत्तेजना या घबराहट का अनुभव एनजाइना अटैक को भड़का सकता है। कार्यात्मक वर्ग III एनजाइना के साथ, एक व्यक्ति की सामान्य, रोजमर्रा की शारीरिक गतिविधि बहुत सीमित होती है;
• VI कार्यात्मक वर्गकिसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान एनजाइना हमलों का विकास इसकी विशेषता है। एनजाइना के हमलों के बिना एक व्यक्ति कोई भी सरल और हल्की शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, झाड़ू से फर्श साफ करना, 50 मीटर चलना आदि) करने में असमर्थ हो जाता है। इसके अलावा, कार्यात्मक वर्ग IV को आराम के समय एनजाइना की उपस्थिति की विशेषता होती है, जब हमले पिछले शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव के बिना दिखाई देते हैं।

आमतौर पर निदान या विशेष चिकित्सा साहित्य में "कार्यात्मक वर्ग" शब्द को संक्षेप में एफसी के रूप में दर्शाया गया है। एफसी अक्षरों के आगे, एक रोमन अंक किसी व्यक्ति में निदान किए गए एनजाइना पेक्टोरिस के वर्ग को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, निदान इस प्रकार तैयार किया जा सकता है: "एनजाइना पेक्टोरिस, एफसी II।" इसका मतलब यह है कि व्यक्ति दूसरे कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित है।

एनजाइना के कार्यात्मक वर्ग का निर्धारण करना आवश्यक है, क्योंकि इसी पर दवाओं का चयन और की जा सकने वाली शारीरिक गतिविधि की संभावित और सुरक्षित मात्रा पर सिफारिशें आधारित होती हैं।

गलशोथ

मौजूदा एनजाइना की प्रकृति और पाठ्यक्रम में बदलाव को अस्थिर एनजाइना का विकास माना जाता है। अर्थात्, अस्थिर एनजाइना सिंड्रोम का एक पूरी तरह से असामान्य अभिव्यक्ति है, जब हमला लंबे समय तक रहता है या, इसके विपरीत, सामान्य से कम होता है, किसी भी पूरी तरह से अप्रत्याशित कारकों से उकसाया जाता है या पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित होता है, आदि। वर्तमान में, अस्थिर एनजाइना निम्नलिखित स्थितियों को संदर्भित करता है:

• प्राथमिक एनजाइना, जीवन में पहली बार घटित होता है और एक महीने से अधिक समय तक नहीं रहता है;
• प्रगतिशील एनजाइनाएनजाइना हमलों की आवृत्ति, संख्या, गंभीरता और अवधि में अचानक वृद्धि की विशेषता। रात में एनजाइना के हमलों की घटना सामान्य है;
• आराम पर एनजाइनाआराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आराम की स्थिति में हमलों के विकास की विशेषता, जो कई घंटों तक किसी भी शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से पहले नहीं थी;
• रोधगलन के बाद का एनजाइना- मायोकार्डियल रोधगलन के बाद 10-14 दिनों के भीतर आराम के समय हृदय क्षेत्र में दर्द के हमलों की उपस्थिति होती है।

किसी व्यक्ति में उपरोक्त किसी भी स्थिति की उपस्थिति का मतलब है कि वह अस्थिर एनजाइना से पीड़ित है, जो इस प्रकार प्रकट होता है।

अस्थिर एनजाइना का विकास तत्काल चिकित्सा ध्यान देने या एम्बुलेंस बुलाने का संकेत है। तथ्य यह है कि अस्थिर एनजाइना के लिए गहन देखभाल इकाई में अनिवार्य, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक चिकित्सा नहीं की जाती है, तो अस्थिर एनजाइना दिल का दौरा शुरू कर सकता है।

स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने के तरीके

स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने के लिए, निम्नलिखित कारकों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए:
1. किस स्तर की शारीरिक गतिविधि एनजाइना अटैक को भड़काती है;
2. हमले की अवधि;
3. नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावकारिता.

स्थिर एनजाइना के साथ, हमला समान स्तर के शारीरिक या भावनात्मक तनाव से शुरू होता है। अस्थिर एनजाइना के साथ, हमला कम शारीरिक गतिविधि से शुरू होता है या आराम करने पर भी होता है।

स्थिर एनजाइना के साथ, हमले की अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होती है, और अस्थिर एनजाइना के साथ यह 15 मिनट तक रह सकती है। सिद्धांत रूप में, सामान्य की तुलना में हमले की अवधि में किसी भी तरह की बढ़ोतरी अस्थिर एनजाइना का संकेत है।

स्थिर एनजाइना के साथ, केवल एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने से हमले को नियंत्रित किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के 2 - 3 मिनट के भीतर दर्द दूर हो जाता है। अस्थिर एनजाइना के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली हमले को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है। दर्द को रोकने के लिए एक व्यक्ति को एक से अधिक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के लिए मजबूर किया जाता है। यानी, अगर एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट का प्रभाव हृदय क्षेत्र में दर्द से राहत के लिए पर्याप्त है, तो हम स्थिर एनजाइना के बारे में बात कर रहे हैं। यदि एक गोली हमले को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो हम अस्थिर एनजाइना के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रिंज़मेटल एनजाइना

इस प्रकार के एनजाइना को वैरिएंट या वैसोस्पैस्टिक एनजाइना भी कहा जाता है। प्रिंज़मेटल एनजाइना का हमला तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों तक रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाओं में अचानक और गंभीर ऐंठन (वैसोस्पास्म) होती है। प्रिंज़मेटल एनजाइना हमेशा कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि में विकसित नहीं होता है। इस प्रकार का एनजाइना उन लोगों में विकसित हो सकता है जिनके हृदय वाल्व दोष (महाधमनी स्टेनोसिस), गंभीर एनीमिया, या अत्यधिक बढ़ी हुई (हाइपरट्रॉफाइड) हृदय की मांसपेशी है। इन सभी मामलों में, एक व्यक्ति में रक्त वाहिकाओं का रिफ्लेक्स स्पास्टिक संकुचन विकसित हो सकता है, जो प्रिंज़मेटल एनजाइना का प्रत्यक्ष कारण है।

वेरिएंट एनजाइना की विशेषता पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि और कई घंटों तक किसी भी पिछली शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति के खिलाफ रात में या सुबह के समय हमलों का विकास है। हमलों की अवधि छोटी होती है - औसतन 2 से 5 मिनट तक। नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली जीभ के नीचे रखने से एनजाइना अटैक को आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। इसके अलावा, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से कोई भी दवा लेने से प्रिंज़मेटल का एनजाइना जल्दी बंद हो जाता है, उदाहरण के लिए, निफेडिपिन, एम्लोडिपिन, नॉर्मोडिपिन, ऑक्टोडिपिन।

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना): कारण, लक्षण, उपचार - वीडियो

दिल का दौरा और एनजाइना के बीच संबंध

दिल का दौरा और एनजाइना कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। आईएचडी का सार यह है कि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशी लगातार ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रही है। हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं, जैसे:

• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस) द्वारा हृदय वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन;
• गंभीर चिंता, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, हृदय की खराबी या सूजन संबंधी बीमारियों आदि के कारण हृदय वाहिकाओं में ऐंठन (तेज संकुचन);
• शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक अनुभव के दौरान मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में अत्यधिक वृद्धि।

हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के विकास के मुख्य कारण ऊपर सूचीबद्ध हैं, लेकिन उनकी सूची बहुत लंबी है। कोई भी कारक जो या तो कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर सकता है या हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है, इस्किमिया का कारण बन सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग की विशेषता अलग-अलग गंभीरता के मायोकार्डियल इस्किमिया की निरंतर उपस्थिति है। यदि आईएचडी छूट में है, तो इस्किमिया की अभिव्यक्तियाँ एनजाइना के हमले हैं। यदि IHD तीव्र अवस्था में चला जाता है, तो इसकी अभिव्यक्ति मायोकार्डियल रोधगलन है। इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल का दौरा एक ही बीमारी के पुराने और तीव्र पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियाँ हैं - कोरोनरी धमनी रोग।

चूँकि दिल का दौरा और एनजाइना दोनों कोरोनरी धमनी रोग की अभिव्यक्तियाँ हैं, वे एक दूसरे से पहले हो सकते हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, जब एनजाइना प्रकट होता है, तो 10% लोगों में एक वर्ष के भीतर मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो जाता है। और दिल का दौरा पड़ने के बाद, किसी व्यक्ति के एनजाइना के दौरे अधिक बार हो सकते हैं, यानी उसकी कार्यात्मक कक्षा अधिक हो जाएगी।

एनजाइना पेक्टोरिस रोधगलन से पहले की स्थिति नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के उच्च जोखिम का संकेत देती है। और कोई भी पिछला दिल का दौरा मौजूदा एनजाइना के प्रकट होने या बिगड़ने का कारण बन सकता है। हालाँकि, IHD की इन दो अभिव्यक्तियों के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है।

एनजाइना पेक्टोरिस - कारण

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• मोटापा। इसके अलावा, जितना अधिक मोटापा, उतना अधिक जोखिम और उतनी ही तेजी से व्यक्ति को एनजाइना विकसित होगा। मोटापे के तात्कालिक कारण एनजाइना के विकास में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं;
• धूम्रपान. एक व्यक्ति जितना अधिक धूम्रपान करेगा, उसे एनजाइना विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक और तेजी से होगी;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• मधुमेह मेलेटस, जिसकी उपस्थिति से एनजाइना विकसित होने का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। वर्तमान में, वैज्ञानिकों और डॉक्टरों का मानना ​​है कि यदि मधुमेह मेलिटस कम से कम 10 वर्षों तक रहता है, तो किसी व्यक्ति को या तो पहले से ही एनजाइना है या यह निकट भविष्य में स्वयं प्रकट होगा;
• गंभीर भावनात्मक तनाव या तंत्रिका अधिभार;
• चिर तनाव;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता);
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• रक्त के थक्के में वृद्धि (पीटीआई, आईएनआर, एपीटीटी और टीवी के उच्च मूल्य), जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ कई रक्त के थक्के बनते हैं, जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को रोकते हैं। कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता एनजाइना हमलों या मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का प्रत्यक्ष कारण है;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की प्रवृत्ति;
• मेटाबोलिक सिंड्रोम (मोटापा + उच्च रक्तचाप + उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल)।

एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के लिए, किसी व्यक्ति में सभी प्रेरक कारकों का होना आवश्यक नहीं है; कभी-कभी केवल एक ही पर्याप्त होता है, लेकिन आमतौर पर उनमें से कई होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस का विकास कई प्रेरक कारकों के विभिन्न संयोजनों की पृष्ठभूमि में हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति में एनजाइना के सूचीबद्ध कारणों में से कोई भी है, लेकिन उसे खुद पर हमले नहीं होते हैं, तो यह उनके विकास के उच्च जोखिम को इंगित करता है। इसका मतलब है कि वे किसी भी समय प्रकट हो सकते हैं।

ये सभी कारक एनजाइना के कारण हैं, लेकिन हमले के तत्काल ट्रिगर शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक परेशानी या प्रतिकूल मौसम की स्थिति हैं। इसका मतलब यह है कि कारणों के प्रभाव में, एक व्यक्ति एनजाइना विकसित करता है, लेकिन इसके हमले केवल उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस का निदान

एनजाइना पेक्टोरिस का निदान करने के लिए, नैदानिक ​​लक्षणों का मूल्यांकन करना आवश्यक है, साथ ही कई प्रयोगशाला, वाद्य अध्ययन और कार्यात्मक निदान परीक्षण भी करना आवश्यक है, जो पैथोलॉजी की गंभीरता और कार्यात्मक वर्ग को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।

एनजाइना का निदान करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर सबसे पहले यह पता लगाता है कि क्या किसी व्यक्ति में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• हृदय क्षेत्र में सिकुड़न, फटने, जलन और भारीपन महसूस होना।
• निचोड़ने, फटने, जलन और भारीपन की संवेदनाएं उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होती हैं, लेकिन बाएं हाथ, बाएं कंधे, बाएं कंधे के ब्लेड और गर्दन तक फैल सकती हैं। आमतौर पर, संवेदनाएं निचले जबड़े, छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिनी बांह और पेट के ऊपरी हिस्से तक फैल सकती हैं।
• हमलों में निचोड़ने, फटने, भारीपन या जलन की अनुभूति होती है। इसके अलावा, हमले की अवधि एक मिनट से कम नहीं, बल्कि 15 मिनट से अधिक नहीं है।
• हमला किन परिस्थितियों में विकसित होता है - अचानक, शारीरिक गतिविधि के चरम पर (चलना, दौड़ना, एक उड़ान में भी सीढ़ियाँ चढ़ना, अधिक भोजन करना, तेज़ हवा पर काबू पाना, आदि)।
• किसी हमले को कैसे रोका जाता है - शारीरिक गतिविधि बंद करने के बाद या एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के बाद दर्द बहुत जल्दी कम हो जाता है।

जब किसी व्यक्ति में उपरोक्त सभी नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, तो उसे सामान्य एनजाइना होता है। सिद्धांत रूप में, इस मामले में, निदान स्पष्ट है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षण और वाद्य परीक्षाएं अभी भी निर्धारित हैं, क्योंकि वे शरीर की सामान्य स्थिति और रोग की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक हैं।

यदि किसी व्यक्ति में सूचीबद्ध लक्षणों में से केवल एक है, तो ऐसा दर्द गैर-हृदय मूल का होता है, जो एनजाइना के कारण नहीं होता है, बल्कि गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, अन्नप्रणाली की विकृति, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक असामान्य पाठ्यक्रम के कारण होता है। , हर्पस ज़ोस्टर, निमोनिया या फुफ्फुसावरण। ऐसी स्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ व्यक्ति को किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेजेंगे, जो गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, अन्नप्रणाली की विकृति, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्पीस ज़ोस्टर, निमोनिया या फुफ्फुसावरण (उदाहरण के लिए) की पहचान करने के लिए आवश्यक परीक्षाएं लिखेंगे। ईएफजीडीएस (साइन अप), एक्स-रे (साइन अप)वगैरह।)।

किसी व्यक्ति में नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर एनजाइना का निदान होने के बाद, डॉक्टर एक सामान्य जांच करता है, जिसके दौरान वह त्वचा, हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली और शरीर के वजन की स्थिति का मूल्यांकन करता है।

त्वचा की स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के अप्रत्यक्ष संकेतों और एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति पर ध्यान देता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के प्रेरक कारकों में से एक है। इस प्रकार, एथेरोस्क्लेरोसिस का पहला और मुख्य लक्षण ज़ैंथेलमास और ज़ैंथोमास हैं - शरीर की पूरी सतह पर त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए वसा के छोटे पीले संचय। एथेरोस्क्लेरोसिस का दूसरा संकेत कॉर्निया आर्क है, जो आंख के कॉर्निया के किनारे पर एक हल्के भूरे रंग की धारी होती है।

हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर रक्तचाप को मापता है, नाड़ी को महसूस करता है और हृदय की सीमाओं को छूता है और दिल की आवाज़ का श्रवण (साइन अप). एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान रक्तचाप आमतौर पर सामान्य मूल्यों से अधिक होता है। लेकिन नाड़ी की गिनती आमतौर पर दिल की आवाज़ सुनने के साथ-साथ की जाती है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ हृदय गति नाड़ी से अधिक हो सकती है।

पर्कशन में अपनी उंगलियों से छाती को थपथपाना और ध्वनि के स्वर में परिवर्तन के आधार पर हृदय की सीमाओं का निर्धारण करना शामिल है। एनजाइना के दौरान टक्कर के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के मोटे होने के कारण हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्थापन अक्सर पाया जाता है।

ऑस्केल्टेशन में स्टेथोस्कोप का उपयोग करके दिल की आवाज़ सुनना शामिल है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दिल की आवाज़ें दबी हुई होती हैं, दिल में पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट होती है, दिल की धड़कन बहुत दुर्लभ या लगातार होती है, और अतालता सुनी जा सकती है।

शरीर का वजन दर्ज किया जाता है और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना की जाती है, जो मोटापे की डिग्री निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि एनजाइना के कई रोगी अधिक वजन वाले होते हैं।

श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया में, सांस लेने की आवृत्ति और प्रकृति (उथली, तनावपूर्ण, आदि), साँस लेने और छोड़ने की क्रिया में छाती की भागीदारी और सांस की तकलीफ की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है। स्टेथोस्कोप का उपयोग करके फेफड़ों और ब्रांकाई का भी श्रवण किया जाता है। अक्सर, गंभीर एनजाइना के साथ, नम आवाजें सुनाई देती हैं, जो फुफ्फुसीय एडिमा से उत्पन्न होती हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण लिख सकता है?

सामान्य जांच और एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान के बाद, डॉक्टर को एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लिखना चाहिए। मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट स्तर की निगरानी के लिए पूर्ण रक्त गणना आवश्यक है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के भाग के रूप में, ग्लूकोज, कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, एथेरोजेनिक इंडेक्स, ट्राइग्लिसराइड्स, एएसटी और एएलटी गतिविधि की एकाग्रता का निर्धारण निर्धारित है।

इसके अलावा, यदि थायरॉयड रोग का संदेह है, तो एनजाइना पेक्टोरिस के लिए अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है। थायराइड हार्मोन की सांद्रता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण (साइन अप)- टी3 और टी4.

यदि डॉक्टर को संदेह है कि किसी व्यक्ति को हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, जिसे "उसके पैरों पर" कहा जाता है, तो ट्रोपोनिन, सीपीके-एमबी (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, एमबी का एक सबयूनिट), मायोग्लोबिन की गतिविधि निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज), एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़)। इन एंजाइमों की गतिविधि से छोटे दिल के दौरे का भी पता लगाना संभव हो जाता है जो अपेक्षाकृत हल्के होते थे, जो एनजाइना के हमले के रूप में सामने आते थे।

इसके अलावा, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी को अक्सर संवहनी स्टेंटिंग, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के लेजर जलने या एक ड्रिल के साथ उनके विनाश के साथ जोड़ा जाता है। किसी बर्तन को स्टेंटिंग करने का अर्थ उस पर एक एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना करना है, जो एक धातु का फ्रेम है जो केशिका के लुमेन को स्थिर बनाए रखेगा।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी निम्नलिखित संकेतों के लिए की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस III - IV कार्यात्मक वर्ग, खराब प्रतिक्रिया दे रहा है या दवा चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है;
• एक या अधिक कोरोनरी धमनियों को गंभीर क्षति।

एंजियोप्लास्टी के बाद, एनजाइना के दौरे बंद हो जाते हैं, हालांकि, दुर्भाग्य से, ऑपरेशन ठीक होने की 100% गारंटी नहीं देता है, क्योंकि लगभग 30-40% मामलों में बीमारी की पुनरावृत्ति विकसित होती है। इसलिए, सर्जरी के बाद अच्छी स्थिति और एनजाइना के हमलों की अनुपस्थिति के बावजूद, सहायक रूढ़िवादी उपचार करना आवश्यक है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप है। जैसा कि ऑपरेशन के नाम से पता चलता है, इसका सार इस तथ्य में निहित है कि इसके संकुचन के स्थान के नीचे की धमनी से अन्य हृदय वाहिकाओं तक एक बाईपास शंट लगाया जाता है, जो मौजूदा बाधा के बावजूद, उन तक रक्त पहुंचाने की अनुमति देता है। यानी हृदय की मांसपेशियों तक रक्त पहुंचाने के लिए कृत्रिम रूप से एक बाईपास पथ बनाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कई शंट लगाए जा सकते हैं, जो इस्किमिया से पीड़ित मायोकार्डियम के सभी क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति प्रदान करेगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग निम्नलिखित संकेतों के लिए की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस III-IV कार्यात्मक वर्ग;
• कोरोनरी धमनियों के लुमेन का 70% या उससे अधिक संकुचित होना।

पिछला रोधगलन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए एक संकेत नहीं है।

ऑपरेशन आपको एनजाइना को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है, लेकिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आपको जीवन भर रूढ़िवादी उपचार करना होगा। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद 8-10 वर्षों के भीतर 20-25% लोगों में बार-बार होने वाला एनजाइना विकसित होता है।

एनजाइना: कारण, लक्षण, उपचार - वीडियो

एनजाइना की रोकथाम

वर्तमान में, एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने की विधि बहुत सरल है और इसमें निम्न शामिल हैं: आई.बी.एस नियम, कहाँ
औरतंबाकू के धुएं से छुटकारा पाने का मतलब है. यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है तो उसे इसे छोड़ देना चाहिए। यदि आप धूम्रपान नहीं करते हैं, तो आपको उन जगहों से बचना चाहिए जहां तंबाकू का धुंआ अंदर जाने का खतरा अधिक हो;
बीका अर्थ है - और अधिक बढ़ो;
साथअतिरिक्त वजन कम करने का मतलब है.

आई.बी.एस. के नियमों का यह सरल सेट लिंग, उम्र और सहवर्ती रोगों की परवाह किए बिना, किसी भी व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को प्रभावी ढंग से रोकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - पारंपरिक उपचार

लोक उपचारों का उपयोग केवल एनजाइना के हमले से राहत पाने के साथ-साथ इसकी घटना को रोकने के लिए भी किया जा सकता है। हालाँकि, बीमारी के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए, एक व्यक्ति को अभी भी पारंपरिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होगी। इसलिए, पारंपरिक तरीके एनजाइना के मुख्य उपचार के लिए एक अच्छा अतिरिक्त हो सकते हैं।

यह कोरोनरी हृदय रोग का एक प्रकार है। एनजाइना पेक्टोरिस का वर्णन पहली बार 1872 में उत्कृष्ट अंग्रेजी चिकित्सक गिबरडेन द्वारा किया गया था। लेख "समअकाउंटऑफडिस्कॉर्ड्सऑफब्रेस्ट" में इसे "एंजाइनापेक्टोरिस" नाम दिया गया था, जिसका अनुवाद में अनुवाद "एनजाइना पेक्टोरिस" है। हमारे देश में इस बीमारी को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है। यह कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है।

स्थिर एनजाइना (4 कार्यात्मक वर्ग) और अस्थिर एनजाइना हैं।

अस्थिर एनजाइना के लिएशामिल करना:

पहली प्रस्तुति

प्रगतिशील,

प्रिंज़मेटल एनजाइना,

प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन एनजाइना।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद (ऑपरेशन के 6 महीने से कम समय बाद)

क्लिनिक.एनजाइना उरोस्थि के पीछे दर्द से प्रकट हो सकता है, जो अक्सर बाएं कंधे, गर्दन, बाएं कंधे के ब्लेड, निचले जबड़े, दांतों तक फैलता है (एनजाइना का एक असामान्य रूप जिसके बारे में दंत चिकित्सक को पता होना चाहिए)। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों पर हमारी दीर्घकालिक टिप्पणियों से पता चलता है कि कुछ रोगी, विशेष रूप से वृद्ध लोग, शारीरिक गतिविधि और चलने के दौरान निचले जबड़े में दर्द की उपस्थिति को देखते हैं। शारीरिक गतिविधि कम करने या चलते समय रुकने से, वे ध्यान देते हैं कि दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है। यह नैदानिक ​​लक्षण एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूप के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान दर्द की अवधि आमतौर पर कम होती है (5 - 10 मिनट तक), नाइट्रोग्लिसरीन से राहत मिलती है।

कोरोनरी रोग की गंभीरता को निर्धारित करने का मानदंड तनाव का स्तर है जो एनजाइना के हमले का कारण बनता है। रोगियों का विभाजन व्यायाम सहनशीलता पर आधारित है स्थिर एनजाइना 4 कार्यात्मक वर्गों में:

स्थिर एनजाइना का वर्गीकरण

	चिकित्सीय आंकड़े
	"सामान्य शारीरिक गतिविधि एनजाइना के हमले का कारण नहीं बनती है।" चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर दर्द नहीं होता है। काम पर तीव्र, तीव्र या लंबे समय तक तनाव के साथ हमले होते हैं।	100 W से अधिक
	"सामान्य गतिविधियों की हल्की सीमा।" ऊपर की ओर चलने या तेजी से सीढ़ियाँ चढ़ने पर दर्द होता है। समतल ज़मीन पर 200 मीटर चलना या सामान्य गति से और सामान्य परिस्थितियों में 1 से अधिक सीढ़ियाँ चढ़ना।
	"शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण सीमा।" समतल ज़मीन पर चलना या सामान्य गति से एक सीढ़ियाँ चढ़ना सेनोकार्डिया के हमले को भड़काता है।
	"असुविधा के बिना किसी भी शारीरिक गतिविधि की असंभवता।" आराम करने पर दौरे पड़ना

गलशोथहमलों में वृद्धि से प्रकट होता है, जो कम तनाव के साथ हो सकता है, तीव्र हो सकता है और लंबे समय तक चल सकता है। आराम करने पर भी दर्द हो सकता है, और नाइट्रोग्लिसरीन की सामान्य खुराक का हमेशा प्रभाव नहीं पड़ता है; इसे बढ़ाया जाना चाहिए। अस्थिर एनजाइना का परिणाम हो सकता है:

पिछले कार्यात्मक वर्ग (एफसी), या उच्चतर एफसी पर स्थिरीकरण।

रोधगलन (एमआई) का विकास या अचानक मृत्यु।

इस प्रकार, रोगी की शिकायतों का गहन विश्लेषण करने और उससे बीमारी के बारे में पूछताछ करने पर, दंत चिकित्सक को संदेह हो सकता है कि रोगी को एनजाइना है। यदि दर्द अधिक तीव्र हो गया है, लंबे समय तक, आराम करने पर भी बार-बार होता है, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव के साथ, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए, ईसीजी लेना चाहिए, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन से बचना चाहिए, और उसके बाद ही मौखिक गुहा में हेरफेर शुरू करें। सहवर्ती विकृति वाले बुजुर्ग रोगियों के उपचार में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: कोरोनरी धमनी रोग और मौखिक रोग।

एनजाइना अटैक से कैसे राहत पाएं?

यदि दंत चिकित्सा क्लिनिक में एनजाइना का दौरा विकसित होता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे 1-2 गोलियां) का उपयोग करें। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से पहले, रोगी को लिटा दें या उसे बैठने के लिए आमंत्रित करें, क्योंकि नाइट्रोग्लिसरीन से चक्कर आना, सिरदर्द और रक्तचाप कम हो सकता है। यदि दर्द दूर नहीं होता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन दोहराएं (2 - 3 - 5 या अधिक बार तक)।

दर्द से राहत के लिए, आप नाइट्रोग्लिसरीन या आइसोकेट (नाइट्रोग्लिसरीन - स्प्रे या आइसोकेट - स्प्रे) से मौखिक गुहा की 1-2 सिंचाई कर सकते हैं।

आप गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनलगिन, बैरलगिन) का उपयोग कर सकते हैं। यदि यह 15 मिनट से अधिक समय तक चलता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, अधिमानतः कार्डियक टीम को।

जब अस्थिर एनजाइना का निदान किया जाता है, तो रोगी को कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के साथ, रोगी को इष्टतम खुराक में लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं दी जाती हैं, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के साथ, तरल नाइट्रेट (आइसोकेट या पेरलिंगनाइट 10 - 20 मिलीग्राम) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो 500 मिलीग्राम में पतला होता है। खारा का. समाधान (5% ग्लूकोज)। जलसेक पहली बार 1-2 दिनों के लिए किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो अधिक।

मतभेदों की अनुपस्थिति में बीटा-ब्लॉकर्स (ब्रैडीकार्डिया, ब्रोंकोस्पज़म)

एंटीप्लेटलेट एजेंट: एस्पिरिन (पहली खुराक औसतन 250 मिलीग्राम), फिर 125 मिलीग्राम प्रति दिन। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप पहले दिन क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) 300 मिलीग्राम, फिर 5-6 दिनों के लिए प्रति दिन 75 मिलीग्राम या टिक्लिड (टिक्लोपिडीन) 1000 मिलीग्राम मिला सकते हैं।

प्रीडक्टल 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार या प्रीडक्टल एमवी 35 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित है।

स्टैटिन (ओटोरवास्टेटिन 10 मिलीग्राम या सिमवास्टेटिन या अन्य स्टैटिन)।

भविष्य में, यदि उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (यानी, एनजाइना पेक्टोरिस की अस्थिरता बनी रहती है), तो रोगी को स्टेंटिंग या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के मुद्दे पर निर्णय लेने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए भेजा जाना चाहिए।

आईएचडी, या कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर एनजाइना) एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ हृदय की मुख्य धमनियों के संकुचन या रुकावट का परिणाम है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड अंश, कैल्शियम और संयोजी ऊतक फाइबर का जमाव होता है। समय के साथ, वे अधिक से अधिक असंख्य हो जाते हैं, और जब वाहिका का लुमेन 50 प्रतिशत या अधिक अवरुद्ध हो जाता है, तो रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी कम हो जाती है, और ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) विकसित होती है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया की ओर ले जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक जितना बड़ा होगा, वाहिका का लुमेन उतना ही छोटा होगा, जिसका अर्थ है कि इसमें से कम रक्त गुजरता है, और फिर एनजाइना पेक्टोरिस अधिक स्पष्ट होता है। कोरोनरी धमनी की सहनशीलता में अचानक पूर्ण व्यवधान, जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर रक्त का थक्का बनता है, एक संवहनी तबाही की ओर जाता है, क्योंकि सक्रिय रूप से काम करने वाली हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है। यदि समय पर रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव नहीं है, तो कोरोनरी धमनी रोग की एक गंभीर जटिलता विकसित होती है - मायोकार्डियल रोधगलन - हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन।

कारण का निर्धारण कैसे करें

कोरोनरी वाहिकाओं में एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन का कारण निर्धारित करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी की जा सकती है। इस अध्ययन के दौरान लिए गए एक्स-रे एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के सटीक स्थान और कोरोनरी धमनियों के संकुचन की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

दिल का दर्द

एनजाइना का दौरा शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव, ठंडी हवा और धूम्रपान के कारण हो सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ एक क्लासिक दर्दनाक हमले की स्पष्ट शुरुआत और अंत होती है, लगभग 5 मिनट तक रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन लेने और शारीरिक गतिविधि पूरी करने पर रुक जाता है।

दर्द उरोस्थि के पीछे महसूस किया जा सकता है और बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, जबड़े, गर्दन तक फैल सकता है। यह अक्सर दबाने, जलाने, निचोड़ने वाली प्रकृति का होता है। कभी-कभी एनजाइना अटैक के साथ हवा की कमी और ठंडा पसीना भी आता है। लंबे समय तक दौरे (15 मिनट से अधिक) के मामले में, खासकर यदि दर्द लहर जैसा, गंभीर है, और नाइट्रोग्लिसरीन की सामान्य खुराक से राहत नहीं मिल सकती है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा - ये लक्षण मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकते हैं, जिसकी आवश्यकता है आपातकालीन चिकित्सा ध्यान.

यदि हमले एक ही आवृत्ति के साथ दिखाई देते हैं और एक ही प्रकार के होते हैं, तो यह स्थिर एनजाइना है। यदि दौरे अधिक बार होते हैं, कम तनाव के साथ और आराम करने पर भी होते हैं, अधिक गंभीर हो जाते हैं और लंबे समय तक रहते हैं, और नाइट्रोग्लिसरीन की सामान्य खुराक से खराब रूप से नियंत्रित होते हैं, तो किसी को संदेह हो सकता है गलशोथ।इस मामले में, डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है।

हृदय क्षेत्र में दर्द हमेशा कोरोनरी धमनी रोग या अन्य हृदय रोग का परिणाम नहीं होता है। यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और फेफड़ों, पेट और अन्य अंगों के रोगों के साथ हो सकता है। यदि आपको छाती क्षेत्र में कोई दर्द है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, सही निदान करेगा और समय पर उपचार लिखेगा .

किसी हमले के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना के हमले के दौरान, शारीरिक गतिविधि बंद कर दें; यदि आप चल रहे हैं, तो रुकें, बैठें, शांत हो जाएं और आराम करें, अपनी जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली रखें या स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करें। गोली पूरी तरह घुल जानी चाहिए। यदि दर्द जारी रहता है, तो 3 से 5 मिनट के बाद, 3 और नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ लें या माउथ स्प्रे को तीन बार तक स्प्रे करें। यदि तीन नाइट्रोग्लिसरीन गोलियां लेने के बाद भी एनजाइना के हमले से 15 मिनट के भीतर राहत नहीं मिलती है, तो एस्पिरिन की एक गोली पानी के साथ चबाएं (एस्पिरिन रक्त का थक्का बनने से रोकती है) और आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।

याद रखें: आप जहां भी हों, आपको हमेशा अपने साथ नाइट्रोग्लिसरीन रखना चाहिए!

जोखिम

हृदय रोगों के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

ऐसे कारक जिन्हें कोई व्यक्ति नियंत्रित नहीं कर सकता।आयु और लिंग (45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष और 55 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है)। करीबी रिश्तेदारों में इस्केमिक हृदय रोग का प्रारंभिक विकास।

ऐसे कारक जिन्हें एक व्यक्ति नियंत्रित कर सकता है।उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्त ग्लूकोज (), अधिक शराब का सेवन, गतिहीन जीवन शैली, अधिक वजन, तनाव।

उपचार के तरीके

यदि सक्रिय औषधि उपचार के बावजूद रोग बढ़ता है, तो मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है: बैलून एंजियोप्लास्टी - गुब्बारा फुलाकर वाहिका का विस्तार - और कोरोनरी धमनियों की स्टेंटिंग - एक विशेष स्टेंट (धातु) की स्थापना फ़्रेम), जो लंबे समय तक हृदय धमनी का विस्तार करने और सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान करने की अनुमति देता है। यदि कोरोनरी वाहिकाओं का संकुचन महत्वपूर्ण और एकाधिक है, तो एक अधिक जटिल ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

आज कोरोनरी धमनी रोग के इलाज के लिए, विभिन्न वर्गों की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य मायोकार्डियल इस्किमिया और एनजाइना हमलों, संवहनी घनास्त्रता को रोकना, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकना, रक्तचाप और नाड़ी दर (हृदय गति) को कम करना है।

हृदय रोगों से बचाव के उपाय

रक्तचाप के स्तर की नियमित निगरानी। रक्तचाप का स्तर 140/90 mmHg से नीचे रखने का लक्ष्य रखें। कला।

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना. यदि यह बढ़ता है, तो कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेने की संभावना पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें। कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5 mmol/l से नीचे होना चाहिए, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल का स्तर 3 mmol/l से नीचे होना चाहिए। अपना आहार बदलने के लिए: कम पशु वसा (पुरुषों के लिए 60 - 105 ग्राम/दिन, महिलाओं के लिए 45 - 75 ग्राम/दिन) और सब्जियों, फलों, जटिल कार्बोहाइड्रेट, आहार फाइबर, मछली से भरपूर स्वस्थ खाद्य पदार्थों का सेवन करें। अपने आहार से वसायुक्त मांस, मजबूत मांस शोरबा, किसी भी वसा, सॉसेज, सॉसेज, पकौड़ी, डिब्बाबंद मांस, मेयोनेज़, कैवियार, मक्खन, वसायुक्त पनीर, क्रीम केक और आइसक्रीम को हटा दें।

आंदोलन ही जीवन है!ये सिर्फ शब्द नहीं हैं. अधिक घूमें और शारीरिक रूप से सक्रिय रहें (सप्ताह के अधिकांश दिनों में कम से कम 30 मिनट का मध्यम व्यायाम)। यदि आपको पहले से ही हृदय संबंधी समस्याएं हैं और आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ले रहे हैं, तो अपनी व्यक्तिगत शारीरिक गतिविधि के स्तर के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। भार उचित होना चाहिए ताकि शरीर को एनजाइना या सांस की तकलीफ का दौरा न पड़े। इस प्रकार के सक्रिय व्यायाम जैसे साइकिल चलाना, पैदल चलना, तैराकी, टीम खेल (फुटबॉल, वॉलीबॉल) उपयोगी होते हैं। भारोत्तोलन (वजन उठाना और बारबेल निचोड़ना) जैसे गहन व्यायाम की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आपको हृदय रोग है तो ऐसे खेल जिनमें उच्च स्तर की प्रतिद्वंद्विता और प्रतिस्पर्धा शामिल है, जैसे कि टेनिस, खतरनाक हो सकते हैं। भारी भोजन खाने के तुरंत बाद व्यायाम या शारीरिक गतिविधि से बचें।

शरीर का वजन नियंत्रण. अपनी कमर की परिधि का ध्यान रखें। यदि किसी पुरुष की कमर 102 सेमी और महिला की 88 सेमी से अधिक है, तो यह पेट दर्द का संकेत देता है, जिससे हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

धूम्रपान ना करें. धूम्रपान एक शक्तिशाली विकास कारक है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल प्लाक की उपस्थिति को बढ़ावा देता है, जो बदले में पतले हो जाते हैं और लोच खो देते हैं।

कम तनाव. अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करना सीखें (संघर्ष स्थितियों से बचें)।

शर्करा स्तर. अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें। मानक 6 mmol/l है।

लंबी उम्र

आजकल, कोरोनरी हृदय रोग बिल्कुल भी मौत की सजा नहीं है। मुख्य बात यह है कि समय पर जांच कराएं, अपनी जीवनशैली में आमूल-चूल बदलाव करें, इलाज शुरू करें और अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। दवाएँ निरंतर, दीर्घकालिक, दैनिक होनी चाहिए। हृदय की सर्जरी के बाद भी, रोगी को कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति को रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना जारी रखना चाहिए और उचित जीवनशैली बनाए रखनी चाहिए।

यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है, यदि वह सकारात्मक है, तो वह अपनी बीमारी को नियंत्रण में रखने में सक्षम होगा, जिससे तीव्रता और जटिलताओं को रोका जा सकेगा, जिसका अर्थ है कि उसका जीवन अपना रंग नहीं खोएगा और पूर्ण और लंबा होगा!