इसका उपयोग बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत पाने के लिए किया जाता है। आपातकालीन स्थितियाँ, कोमा

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यह न्यूरोटॉक्सिकोसिस, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है।

ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं। अक्सर, ऐंठन बाहरी परेशान करने वाले कारकों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया होती है। वे खुद को हमलों के रूप में प्रकट करते हैं जो अलग-अलग समय तक चलते हैं। मिर्गी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ब्रेन ट्यूमर, मानसिक कारकों की क्रिया, चोटों, जलन और विषाक्तता के कारण ऐंठन देखी जाती है। दौरे का कारण तीव्र वायरल संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, जल-इलेक्ट्रोलाइट विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस, हाइपोनेट्रेमिया, निर्जलीकरण), अंतःस्रावी अंगों की शिथिलता (अधिवृक्क अपर्याप्तता, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता), मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना भी हो सकता है। प्रगाढ़ बेहोशी, धमनी उच्च रक्तचाप।

ऐंठन सिंड्रोम को मूल रूप से गैर-मिर्गी (माध्यमिक, रोगसूचक, दौरे) और मिर्गी में विभाजित किया गया है। गैर-मिर्गी दौरे बाद में मिर्गी का रूप ले सकते हैं।

शब्द "मिर्गी" का तात्पर्य बार-बार, अक्सर रूढ़िवादी दौरे से है जो कई महीनों या वर्षों तक समय-समय पर जारी रहता है। मिर्गी, या ऐंठन वाले दौरों का आधार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत गतिविधि का तीव्र व्यवधान है।

क्लिनिक

मिर्गी के दौरे की विशेषता ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना और संवेदनशीलता और व्यवहार में गड़बड़ी है। बेहोशी के विपरीत, शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। एक हमले के दौरान, त्वचा का रंग, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है। दौरे की शुरुआत से पहले, एक तथाकथित आभा उत्पन्न हो सकती है: मतिभ्रम, संज्ञानात्मक क्षमता की विकृतियां, जुनून की स्थिति। आभा के बाद, स्वास्थ्य की स्थिति या तो सामान्य हो जाती है या चेतना की हानि नोट की जाती है। दौरे के दौरान बेहोशी की अवधि बेहोशी की तुलना में अधिक लंबी होती है। अक्सर मूत्र और मल असंयम होता है, मुंह से झाग निकलता है, जीभ कट जाती है और गिरने से चोट लग जाती है। ग्रैंड मल दौरे की विशेषता श्वसन अवरोध, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस है। हमले के अंत में, एक स्पष्ट श्वसन अतालता देखी जाती है।

हमला आमतौर पर 1-2 मिनट तक रहता है, और फिर रोगी सो जाता है। कम नींद उदासीनता, थकान और भ्रम को जन्म देती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस सामान्यीकृत दौरों की एक श्रृंखला है जो छोटे अंतराल (कई मिनट) पर होती है, जिसके दौरान चेतना को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस पिछली मस्तिष्क चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क रोधगलन के बाद)। लंबे समय तक एपनिया संभव है। दौरे के अंत में, रोगी गहरे कोमा में होता है, पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, त्वचा सियानोटिक होती है, अक्सर नम होती है। इन मामलों में, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि बार-बार सामान्यीकृत दौरे के कारण होने वाले सामान्य और मस्तिष्क एनोक्सिया के संचयी प्रभाव से अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति या मृत्यु हो सकती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस का निदान तब आसानी से हो जाता है जब बार-बार दौरे पड़ने के साथ-साथ कोमा भी हो जाता है।

तत्काल देखभाल

एक बार ऐंठन वाले दौरे के बाद, सिबज़ोन (डायजेपाम) 2 मिली (10 मिलीग्राम) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है। प्रशासन का उद्देश्य बार-बार होने वाले दौरे को रोकना है। ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला के साथ:
. यदि आवश्यक हो, तो वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करें, एक सुलभ विधि का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन (एंबु बैग या श्वसन विधि का उपयोग करके);
. जीभ को पीछे हटने से रोकें;
. यदि आवश्यक हो, हृदय गतिविधि (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश) बहाल करें;
. पर्याप्त ऑक्सीजन या ताजी हवा तक पहुंच सुनिश्चित करें;
. सिर और धड़ पर चोट लगने से बचाएं;
. एक परिधीय नस को पंचर करें, एक कैथेटर स्थापित करें, क्रिस्टलॉयड समाधान के जलसेक की व्यवस्था करें;
. हाइपरथर्मिया के लिए शारीरिक शीतलन विधियां प्रदान करें (गीली चादरें, गर्दन और कमर के क्षेत्रों के बड़े जहाजों पर बर्फ पैक का उपयोग करें);
. ऐंठन सिंड्रोम को रोकने के लिए - डायजेपाम (सिबज़ोन) 10-20 मिलीग्राम (2-4 मिली) का अंतःशिरा प्रशासन, पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 70-100 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट का अंतःशिरा प्रशासन, पहले 5% ग्लूकोज समाधान के 100-200 मिलीलीटर में पतला। अंतःशिरा द्वारा, धीरे-धीरे प्रशासित करें;
. यदि दौरे मस्तिष्क शोफ से जुड़े हैं, तो 8-12 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन उचित है;
. डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी में 20-40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है, जिसे पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला किया गया था;
. सिरदर्द से राहत के लिए, 50% घोल के 2 मिली एनलगिन या 5.0 मिली बैरालगिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस, ऐंठन वाले दौरे के लिए सहायता प्रदान करने के लिए दिए गए एल्गोरिदम के अनुसार सहायता प्रदान की जाती है। चिकित्सा में जोड़ा गया:
. 2:1 के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ इनहेलेशन एनेस्थेसिया
. यदि रक्तचाप सामान्य आंकड़ों से ऊपर बढ़ जाता है, तो डिबाज़ोल 1% घोल 5 मिली और पैपावेरिन 2% घोल 2 मिली, क्लोनिडाइन 0.5-1 मिली 0.01% घोल इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में, धीरे-धीरे 0.9% घोल के 20 मिली में पतला करके सोडियम का संकेत दिया जाता है। क्लोराइड.

जीवन में पहली बार दौरे वाले मरीजों को उनका कारण निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। ज्ञात एटियलजि के ऐंठन सिंड्रोम और चेतना में पोस्ट-इक्टल परिवर्तन दोनों से राहत के मामले में, रोगी को क्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी के बाद घर पर छोड़ा जा सकता है। यदि चेतना धीरे-धीरे बहाल होती है, और सामान्य मस्तिष्क संबंधी और/या फोकल लक्षण होते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। समाप्त स्थिति मिर्गी या ऐंठन दौरे की एक श्रृंखला वाले मरीजों को एक न्यूरोलॉजिकल और गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल इकाई) के साथ एक बहु-विषयक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और संभवतः एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाले ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, एक न्यूरोसर्जिकल विभाग में .

मुख्य खतरे और जटिलताएँ दौरे के दौरान श्वासावरोध और तीव्र हृदय विफलता का विकास हैं।

टिप्पणी:
1. अमीनाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन) एक निरोधी नहीं है।
2. मैग्नीशियम सल्फेट और क्लोरल हाइड्रेट का उपयोग वर्तमान में उनकी कम प्रभावशीलता के कारण ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए नहीं किया जाता है।
3. स्टेटस एपिलेप्टिकस से राहत के लिए हेक्सेनल या सोडियम थियोपेंटल का उपयोग केवल एक विशेष टीम की स्थितियों में ही संभव है यदि आवश्यक हो तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की स्थिति और संभावना हो (लैरिंजोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूब का सेट, वेंटिलेटर)।
4. हाइपोकैल्सीमिक ऐंठन के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% घोल का 10-20 मिली अंतःशिरा में) और कैल्शियम क्लोराइड (10% घोल का 10-20 मिली सख्ती से अंतःशिरा में) दिया जाता है।
5. हाइपोकैलेमिक ऐंठन के लिए, पैनांगिन (पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट) 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में दें।

सक्रुत वी.एन., कज़ाकोव वी.एन.

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम मिर्गी, स्पैस्मोफिलिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस और अन्य बीमारियों की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। आक्षेप चयापचय संबंधी विकारों (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस), एंडोक्रिनोपैथी, हाइपोवोल्मिया (उल्टी, दस्त), अधिक गर्मी के साथ होता है।

कई अंतर्जात और बहिर्जात कारक दौरे के विकास का कारण बन सकते हैं: नशा, संक्रमण, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग। नवजात शिशुओं में, दौरे का कारण श्वासावरोध, हेमोलिटिक रोग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोष हो सकते हैं।

आईसीडी-10 कोड

आर56 आक्षेप, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

दौरे सिंड्रोम के लक्षण

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अचानक विकसित होता है। मोटर उत्तेजना उत्पन्न होती है। निगाह भटकने लगती है, सिर पीछे की ओर झुक जाता है, जबड़े बंद हो जाते हैं। इसकी विशेषता कलाई और कोहनी के जोड़ों पर ऊपरी अंगों का लचीलापन है, साथ ही निचले अंगों का सीधा होना भी है। ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है। संभव श्वसन अवरोध. त्वचा का रंग बदल जाता है, सायनोसिस तक। फिर, गहरी साँस लेने के बाद, साँस लेना शोर हो जाता है, और सायनोसिस के कारण पीलापन आ जाता है। मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी के आधार पर दौरे प्रकृति में क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक हो सकते हैं। बच्चा जितना छोटा होता है, सामान्यीकृत दौरे उतनी ही अधिक बार आते हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम को कैसे पहचानें?

शिशुओं और छोटे बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, प्रकृति में टॉनिक-क्लोनिक है और मुख्य रूप से न्यूरोइन्फेक्शन, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र श्वसन संक्रमण के विषाक्त रूपों के साथ होता है, और कम बार मिर्गी और स्पैस्मोफिलिया के साथ होता है।

बुखार से पीड़ित बच्चों में दौरे संभवतः ज्वर संबंधी होते हैं। इस मामले में, बच्चे के परिवार में ऐंठन के दौरे वाले कोई मरीज नहीं हैं, सामान्य शरीर के तापमान पर ऐंठन के इतिहास का कोई संकेत नहीं है।

ज्वर के दौरे आमतौर पर 6 महीने से 5 साल की उम्र के बीच विकसित होते हैं। साथ ही, उनकी विशेषता उनकी छोटी अवधि और कम आवृत्ति (बुखार की अवधि के दौरान 1-2 बार) होती है। ऐंठन के हमले के दौरान शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को संक्रामक क्षति के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। ईईजी पर, दौरे के बाहर फोकल और ऐंठन गतिविधि का पता नहीं लगाया जाता है, हालांकि बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का प्रमाण है।

ज्वर संबंधी दौरे का आधार मस्तिष्क की बढ़ी हुई ऐंठन संबंधी तत्परता के साथ एक संक्रामक-विषाक्त प्रभाव के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रोग संबंधी प्रतिक्रिया है। उत्तरार्द्ध पैरॉक्सिस्मल स्थितियों, प्रसवकालीन अवधि में हल्के मस्तिष्क क्षति, या इन कारकों के संयोजन के कारण आनुवंशिक गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है।

ज्वर संबंधी दौरे के हमले की अवधि, एक नियम के रूप में, 15 मिनट (आमतौर पर 1-2 मिनट) से अधिक नहीं होती है। आम तौर पर, ऐंठन का हमला बुखार की ऊंचाई पर होता है और सामान्यीकृत होता है, जो त्वचा के रंग में बदलाव (विस्तारित सायनोसिस के विभिन्न रंगों के साथ संयोजन में पीलापन) और सांस लेने की लय (यह कर्कश हो जाता है, कम अक्सर - सतही) की विशेषता है।

न्यूरस्थेनिया और न्यूरोसिस वाले बच्चों में, भावात्मक-श्वसन ऐंठन होती है, जिसकी उत्पत्ति एनोक्सिया के कारण होती है, जो अल्पकालिक, सहज रूप से एपनिया को हल करने के कारण होती है। ये दौरे मुख्य रूप से 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होते हैं और रूपांतरण (हिस्टेरिकल) दौरे होते हैं। वे आम तौर पर अतिसुरक्षात्मक परिवारों में होते हैं। दौरे के साथ चेतना की हानि भी हो सकती है, लेकिन बच्चे इस अवस्था से जल्दी ठीक हो जाते हैं। भावात्मक-श्वसन ऐंठन के दौरान शरीर का तापमान सामान्य होता है, नशा का कोई लक्षण नहीं देखा जाता है।

बेहोशी के साथ होने वाले आक्षेप जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मांसपेशियों में संकुचन (ऐंठन) चयापचय संबंधी विकारों, आमतौर पर नमक चयापचय के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, जीवन के तीसरे और सातवें दिन ("पांचवें दिन") के बीच 2-3 मिनट के लिए बार-बार, अल्पकालिक ऐंठन का विकास नवजात शिशुओं में जस्ता एकाग्रता में कमी से समझाया गया है।

नवजात मिर्गी एन्सेफैलोपैथी (ओटाहारा सिंड्रोम) के साथ, टॉनिक ऐंठन विकसित होती है, जो जागने के दौरान और नींद के दौरान श्रृंखला में होती है।

मांसपेशियों की टोन में अचानक कमी के कारण एटोनिक दौरे गिरने के रूप में प्रकट होते हैं। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के साथ, सिर को सहारा देने वाली मांसपेशियों की टोन अचानक खो जाती है और बच्चे का सिर गिर जाता है। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम 1 से 8 साल की उम्र के बीच शुरू होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह हमलों की एक त्रय की विशेषता है: टॉनिक अक्षीय, असामान्य अनुपस्थिति और मायटोनिक फॉल्स। दौरे उच्च आवृत्ति के साथ होते हैं, और स्थिति मिर्गी अक्सर विकसित होती है, जो उपचार के प्रति प्रतिरोधी होती है।

वेस्ट सिंड्रोम जीवन के पहले वर्ष में शुरू होता है (औसतन 5-7 महीने)। दौरे मिर्गी की ऐंठन (फ्लेक्सर, एक्सटेंसर, मिश्रित) के रूप में होते हैं, जो अक्षीय मांसपेशियों और अंगों दोनों को प्रभावित करते हैं। विशिष्ट रूप से प्रति दिन हमलों की छोटी अवधि और उच्च आवृत्ति, श्रृंखला में उनका समूहन होता है। जन्म के बाद से मानसिक और मोटर विकास में देरी देखी गई है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि ऐंठन के साथ सांस लेने, रक्त परिसंचरण और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गंभीर गड़बड़ी होती है, यानी। ऐसी अभिव्यक्तियाँ जो सीधे तौर पर बच्चे के जीवन को खतरे में डालती हैं, उपचार उनके सुधार के साथ शुरू होना चाहिए।

दौरे से राहत के लिए, उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जो कम से कम श्वसन अवसाद का कारण बनती हैं - मिडज़ोलम या डायजेपाम (सेडुक्सेन, रिलेनियम, रेलियम), साथ ही सोडियम ऑक्सीबेट। हेक्सोबार्बिटल (हेक्सेनल) या सोडियम थियोपेंटल के प्रशासन द्वारा एक त्वरित और विश्वसनीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप हेलोथेन (फ्लोरोथेन) के साथ नाइट्रस-ऑक्सीजन एनेस्थेसिया का उपयोग कर सकते हैं।

गंभीर श्वसन विफलता के मामलों में, मांसपेशियों को आराम देने वाले (अधिमानतः एट्राक्यूरियम बेसिलेट (ट्रैक्रियम)) के उपयोग के साथ-साथ दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, यदि हाइपोकैल्सीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का संदेह हो, तो क्रमशः ग्लूकोज और कैल्शियम ग्लूकोनेट दिया जाना चाहिए।

बच्चों में दौरे का उपचार

अधिकांश न्यूरोलॉजिस्टों के अनुसार, पहली ऐंठन पैरॉक्सिज्म के बाद दीर्घकालिक एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बुखार, चयापचय संबंधी विकार, तीव्र संक्रमण या विषाक्तता की पृष्ठभूमि पर होने वाले एकल ऐंठन वाले हमलों को अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते समय प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। मोनोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है।

ज्वर के दौरों का मुख्य उपचार डायजेपाम है। इसे 0.2-0.5 मिलीग्राम/किग्रा (छोटे बच्चों में 1 मिलीग्राम/किग्रा) की एक खुराक में अंतःशिरा (सिबज़ोन, सेडक्सेन, रिलेनियम) के रूप में, 0.1-0.3 मिलीग्राम/(किग्रा) की खुराक में मलाशय और मौखिक रूप से (क्लोनाज़ेपम) इस्तेमाल किया जा सकता है। दिन) हमलों के बाद कई दिनों तक या समय-समय पर उनकी रोकथाम के लिए। दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए, आमतौर पर फेनोबार्बिटल (एकल खुराक 1-3 मिलीग्राम/किग्रा) और सोडियम वैल्प्रोएट निर्धारित किए जाते हैं। सबसे आम मौखिक निरोधी दवाओं में फिनलेप्सिन (प्रति दिन 10-25 मिलीग्राम/किग्रा), एंटेलेप्सिन (0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन), सक्सिलेप (10-35 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन), डिफेनिन (2- 4 मिलीग्राम/किग्रा) शामिल हैं। ).

एंटीहिस्टामाइन और एंटीसाइकोटिक्स एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। ऐंठन की स्थिति के मामले में, श्वसन विफलता और हृदय गति रुकने के खतरे के साथ, एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग संभव है। इस मामले में, बच्चों को तुरंत मैकेनिकल वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आईसीयू स्थितियों में निरोधी उद्देश्यों के लिए, जीएचबी का उपयोग 75-150 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर, तेजी से काम करने वाले बार्बिटुरेट्स (सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल) का 5-10 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर किया जाता है, आदि।

नवजात और शिशु (एफ़ब्राइल) दौरे के लिए, पसंद की दवाएं फ़ेनोबार्बिटल और डिफेनिन (फ़िनाइटोइन) हैं। फेनोबार्बिटल की प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम/किलो-दिन है), रखरखाव खुराक 5-10 मिलीग्राम/किग्रा-दिन है)। यदि फेनोबार्बिटल अप्रभावी है, तो डिपेनिन निर्धारित किया जाता है; प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम/(किग्रा/दिन), रखरखाव खुराक - 2.5-4.0 मिलीग्राम/(किग्रा/दिन)। दोनों दवाओं की पहली खुराक का एक भाग अंतःशिरा द्वारा दिया जा सकता है, बाकी - मौखिक रूप से। संकेतित खुराक का उपयोग करते समय, उपचार गहन देखभाल इकाइयों में किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चों में श्वसन गिरफ्तारी संभव है।

बाल चिकित्सा में आक्षेपरोधी दवाओं की एकल खुराक

हाइपोकैल्सीमिक दौरे की घटना तब संभव होती है जब रक्त में कुल कैल्शियम का स्तर 1.75 mmol/l से कम हो जाता है या आयनित कैल्शियम 0.75 mmol/l से कम हो जाता है। बच्चे के जीवन की नवजात अवधि के दौरान, दौरे जल्दी (2-3 दिन) और देर से (5-14 दिन) हो सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बच्चों में हाइपोकैल्सीमिक दौरे का सबसे आम कारण स्पैस्मोफिलिया है, जो रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चयापचय (रिकेट्स के साथ) या श्वसन (हिस्टेरिकल हमलों के विशिष्ट) क्षारमयता की उपस्थिति में ऐंठन सिंड्रोम की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​लक्षण: धनुस्तंभीय ऐंठन, लैरींगोस्पाज्म के कारण एपनिया हमले, कार्पोपेडल ऐंठन, "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ", ख्वोस्टेक, ट्रौसेउ, ल्यूस्ट के सकारात्मक लक्षण।

कैल्शियम क्लोराइड (0.5 मिली/किग्रा) या कैल्शियम ग्लूकोनेट (1 मिली/किग्रा) के 10% घोल का अंतःशिरा धीमा (5-10 मिनट से अधिक) प्रशासन प्रभावी है। यदि हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​और (या) प्रयोगशाला लक्षण बने रहते हैं, तो उसी खुराक का प्रशासन 0.5-1 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में, दौरे न केवल हाइपोकैल्सीमिया के कारण हो सकते हैं (

एक सामान्यीकृत ऐंठन दौरे की विशेषता हाथ-पैरों में टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की उपस्थिति है, जिसमें चेतना की हानि, मुंह में झाग, अक्सर जीभ काटना, अनैच्छिक पेशाब और कभी-कभी शौच शामिल है। हमले के अंत में, एक स्पष्ट श्वसन अतालता देखी जाती है। लंबे समय तक एपनिया संभव है। दौरे के अंत में, रोगी गहरे कोमा में होता है, पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, त्वचा सियानोटिक होती है, अक्सर नम होती है।

चेतना की हानि के बिना सरल आंशिक दौरे कुछ मांसपेशी समूहों में क्लोनिक या टॉनिक ऐंठन द्वारा प्रकट होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी या साइकोमोटर दौरे) व्यवहार में एपिसोडिक परिवर्तन होते हैं जब रोगी बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। इस तरह के दौरे की शुरुआत एक आभा (घ्राण, स्वाद, दृश्य, "पहले से ही देखा हुआ," सूक्ष्म या मैक्रोप्सिया की भावना) हो सकती है। जटिल हमलों के दौरान, मोटर गतिविधि में अवरोध देखा जा सकता है; या होंठ चटकाना, निगलना, लक्ष्यहीन होकर चलना, अपने ही कपड़े चुनना (ऑटोमैटिज्म)। हमले के अंत में, हमले के दौरान हुई घटनाओं के लिए स्मृतिलोप का उल्लेख किया जाता है।

ऐंठन वाले दौरों के समतुल्य स्वयं को घोर भटकाव, नींद में चलना और लंबे समय तक गोधूलि स्थिति के रूप में प्रकट करते हैं, जिसके दौरान बेहोश, गंभीर असामाजिक कार्य किए जा सकते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक निश्चित मिर्गी की स्थिति है जो लंबे समय तक मिर्गी के दौरे या थोड़े-थोड़े अंतराल पर बार-बार होने वाले दौरे की एक श्रृंखला के कारण होती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस और बार-बार दौरे पड़ना जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियाँ हैं।

दौरा वास्तविक ("जन्मजात") और रोगसूचक मिर्गी का प्रकटन हो सकता है - पिछली बीमारियों (मस्तिष्क आघात, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर, तपेदिक, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिस्टीसर्कोसिस, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) का परिणाम , एक्लम्पसिया ) और नशा।

अंतर. डी - का:

प्रीहॉस्पिटल चरण में, दौरे का कारण निर्धारित करना अक्सर बेहद मुश्किल होता है। इतिहास और नैदानिक ​​डेटा का बहुत महत्व है। सबसे पहले, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं, हृदय ताल की गड़बड़ी, एक्लम्पसिया, टेटनस और बहिर्जात नशा के संबंध में विशेष रूप से सतर्क रहना आवश्यक है।

1. एक बार के दौरे के बाद - डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सेन, सिबज़ोन) - 2 मिली आईएम (बार-बार होने वाले दौरे की रोकथाम के रूप में)।

2. ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला के साथ:

डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40 मिलीग्राम प्रति 10-20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान या 0.9% NaCl समाधान (मधुमेह के रोगियों में) IV;

सिरदर्द से राहत: एनलगिन 2 मिली 50% घोल; बरालगिन 5 मिली; ट्रामल 2 मिली IV या IM;

3. स्थिति मिर्गी

सिर और धड़ की चोटों की रोकथाम;

वायुमार्ग धैर्य की बहाली;

ऐंठन सिंड्रोम से राहत: डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सेन, सिबज़ोन) - 0.9% NaCl समाधान IV या IM के 2-4 मिलीलीटर प्रति 10 मिलीलीटर, रोहिप्नोल 1-2 मिलीलीटर आईएम;

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 5-10% ग्लूकोज समाधान में 70 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट 20% समाधान अंतःशिरा में डाला जाता है;

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड (2:1) के साथ इनहेलेशन एनेस्थेसिया दिया जाता है।

डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40 मिलीग्राम प्रति 10-20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान या 0.9% NaCl समाधान (मधुमेह के रोगियों में) IV;

सिरदर्द से राहत:

एनालगिन - 2 मिली 50% घोल;

बरालगिन - 5 मिली;

ट्रामल - 2 मिली IV या IM।

संकेतों के अनुसार:

यदि रक्तचाप रोगी के सामान्य स्तर से काफी ऊपर बढ़ जाता है, तो उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (क्लोनिडाइन IV, आईएम या सब्लिंगुअल टैबलेट, डिबाज़ोल IV या आईएम);

100 बीट्स/मिनट से अधिक टैचीकार्डिया के लिए - "टैचीअरिथमियास" देखें;

60 बीट/मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया के लिए - एट्रोपिन;

380C से ऊपर अतिताप के लिए - एनलगिन।

युक्तियाँ:

अपने जीवन में पहली बार दौरा पड़ने वाले मरीजों को इसका कारण निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। चेतना के तेजी से ठीक होने और सामान्य सेरेब्रल और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की स्थिति में, स्थानीय क्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट से तत्काल संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। यदि चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, सामान्य मस्तिष्क और (या) फोकल लक्षण होते हैं, तो एक विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरो-पुनर्जीवन) टीम को कॉल करने का संकेत दिया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, 2-5 घंटों के बाद एक सक्रिय यात्रा का संकेत दिया जाता है।

ज्ञात एटियलजि के ऐंठन सिंड्रोम और चेतना में पोस्ट-इक्टल परिवर्तन दोनों से राहत के मामले में, रोगी को क्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी के बाद घर पर छोड़ा जा सकता है।

समाप्त स्थिति मिर्गी या ऐंठन दौरे की एक श्रृंखला वाले मरीजों को एक न्यूरोलॉजिकल और गहन देखभाल इकाई के साथ एक बहु-विषयक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और संभवतः एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाले ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, एक न्यूरोसर्जिकल विभाग में।

असाध्य स्थिति मिर्गी या ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला एक विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरो-पुनरुत्थान) टीम को बुलाने का संकेत है। यदि ऐसा नहीं है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

यदि हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी हो, जिससे ऐंठन सिंड्रोम हो, तो उचित चिकित्सा करें या किसी विशेष कार्डियोलॉजी टीम को बुलाएं। एक्लम्पसिया, बहिर्जात नशा के मामले में - उचित मानक के अनुसार कार्रवाई।

मुख्य खतरे और जटिलताएँ:

दौरे के दौरान श्वासावरोध;

तीव्र हृदय विफलता का विकास।

टिप्पणी:

1. अमीनाज़िन एक निरोधी दवा नहीं है।

2. मैग्नीशियम सल्फेट और क्लोरल हाइड्रेट का उपयोग वर्तमान में उनकी कम प्रभावशीलता के कारण ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए नहीं किया जाता है।

3. स्टेटस एपिलेप्टिकस से राहत के लिए हेक्सेनल या सोडियम थियोपेंटल का उपयोग केवल एक विशेष टीम की स्थितियों में ही संभव है, यदि आवश्यक हो तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की स्थिति और क्षमता हो (लैरिंजोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूब का सेट, वेंटिलेटर)।

4. हाइपोकैल्सीमिक ऐंठन के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% घोल IV या IM का 10-20 मिमी), कैल्शियम क्लोराइड (10% घोल का 10-20 मिली सख्ती से IV) दिया जाता है।

5. हाइपोकैलेमिक ऐंठन के लिए, पैनांगिन (10 मिली IV), पोटेशियम क्लोराइड (10 मिली 10% घोल IV) दें।

डायजेपाम IV या सोडियम वैल्प्रोएट IV 5 मिनट से अधिक। यदि 30 मिनट के भीतर डायजेपाम या सोडियम वैल्प्रोएट का प्रशासन अप्रभावी है। दूसरी पंक्ति की दवा फ़िनाइटोइन प्रशासित की जाती है। तीसरी पंक्ति की दवा सोडियम थायोपेंटल IV है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में उपयोग की जाने वाली दवाएं

यदि उपचार के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना और जीवन के संकेतों की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है (माप 10 सेकंड से अधिक नहीं)।

ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता

रोगी को उसकी पीठ पर लिटाना, उसके सिर को पीछे झुकाना और उसकी ठुड्डी को ऊपर उठाना आवश्यक है।

जीवन के लक्षणों का आकलन करना

छाती की गति को देखें, सांसों की आवाज़ सुनें और अपने गाल से रोगी के मुंह के पास हवा की गति को महसूस करने का प्रयास करें। कैरोटिड धमनियों में धड़कन का निर्धारण इसके कार्यान्वयन में पर्याप्त अनुभव के साथ ही उचित है।

दवाएं

वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल के साथ परिसंचरण अवरोध होता है और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। एपिनेफ्रिन का उपयोग किया जाता है (हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम का iv बोलस); ऐसिस्टोल या दुर्लभ हृदय ताल के मामले में, एट्रोपिन सल्फेट (3 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ परिसंचरण गिरफ्तारी होती है और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। डिफिब्रिलेशन किया जाता है और एमियोडेरोन (300 मिलीग्राम IV बोलस) या लिडोकेन (1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा, फिर 0.5-0.75 मिलीग्राम/किग्रा हर 5-10 मिनट में 3 मिलीग्राम/किग्रा की कुल खुराक) देने की सलाह दी जाती है।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम.

बुखारएक दिन या उससे अधिक समय तक शरीर के तापमान में सामान्य की तुलना में वृद्धि होना। एक बार रिकॉर्ड किया गया हाइपरथर्मिया बुखार नहीं है।

औषधि चिकित्सा बुखार के कारण के आधार पर निर्धारित की जाती है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के साथ, रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है (ऊंचे शरीर के तापमान का उन्मूलन)। एक नियम के रूप में, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक होने पर कम हो जाता है यदि किसी विशेष रोगी द्वारा इसे सहन नहीं किया जाता है। गैर-औषधीय तरीकों का उपयोग किया जाता है (ठंडे कपड़े से पोंछना, सिरके का कमजोर घोल, आदि), खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाएं (ऊंचे तापमान के प्रत्येक डिग्री के लिए 1 लीटर) और दवाओं का उपयोग करें।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

एनएसएआईडी का मुख्य प्रभाव एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) की नाकाबंदी से जुड़ा है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण में शामिल है।

रेये सिंड्रोम (यकृत क्षति, एन्सेफैलोपैथी) के विकास के जोखिम के कारण वायरल संक्रमण से जुड़े बुखार से राहत के लिए बच्चों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग वर्जित है।

गैर-मादक दर्दनाशक

मेटामिज़ोल

खुमारी भगाने

ज्वरनाशक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX की नाकाबंदी से जुड़ा है।

वे परिधीय COX को प्रभावित नहीं करते हैं, और इसलिए उनमें सूजन-रोधी प्रभाव नहीं होता है और वे अल्सरोजेनिक गुणों से रहित होते हैं।

दुष्प्रभाव

मेटामिज़ोल एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के लिए खतरनाक है। पेरासिटामोल यदि खुराक 4 ग्राम/दिन से अधिक है - गंभीर जिगर की क्षति।

व्यावहारिक कार्य।

चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण.

एनोटेशन का अध्ययन करें.

7. पाठ के विषय को स्पष्ट करने के लिए असाइनमेंट:

अंतिम स्तर के परीक्षण

(एक सही उत्तर चुनें)

1. क्या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से बच्चों में वायरल संक्रमण से जुड़े बुखार को रोकना संभव है?

1) यह असंभव है, यकृत क्षति और एन्सेफैलोपैथी संभव है

2) यह संभव है और प्रभावी रूप से हाइपरथर्मिया से राहत दिलाता है

3) 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुमति नहीं है।

2. पेरासिटामोल के दुष्प्रभावों का चयन करें

1) अल्सर का बनना

2) लीवर मापदंडों में वृद्धि

3) रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाना

3. ऐंठन सिंड्रोम से राहत पाने के लिए उपयोग करें

1) एमिट्रिप्टिलाइन

3) मेडाज़ेपम

4) डायजेपाम

5. ब्रोंकोस्पज़म के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का चयन करें

1) लघु-अभिनय β 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, लघु-अभिनय थियोफिलाइन, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

2) लंबे समय तक काम करने वाले β 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, लंबे समय तक काम करने वाले थियोफिलाइन

3) इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडी

6. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में प्रयुक्त दवाओं का चयन करें

1) एड्रेनालाईन, लिडोकेन, एट्रोपिन

2) प्लैटिफ़िलाइन, नोवोकेनामाइड

3) प्रेडनिसोलोन, एमिनोफिललाइन

7. ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य प्रभाव हैं

1) चिंताजनक, मांसपेशियों को आराम देने वाला

2) एंटीसाइकोटिक, मांसपेशियों को आराम देने वाला

3) शामक, नॉट्रोपिक

8. जीसीएस कोई सामान्य दुष्प्रभाव नहीं है

1) कुशिंग सिंड्रोम

2) हाइपोग्लाइसीमिया

3) खनिज चयापचय का उल्लंघन

4) संक्रमण के सामान्यीकरण का जोखिम

9. एनएसएआईडी के चिकित्सीय प्रभावों में शामिल हैं

1) सूजन रोधी

2) ज्वरनाशक

3) दर्दनिवारक

4) उपरोक्त सभी

10. पेनिसिलिन एनाफिलेक्टिक शॉक में मदद करता है

1) जीसीएस अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, आर्द्र ऑक्सीजन का अंतःश्वसन, पेनिसिलिनेज का प्रशासन।

2) जीसीएस IV, आईएम, नोवोकेन, एंटीहिस्टामाइन आईएम के साथ इंजेक्शन साइट को "चुभें"।

3) इंजेक्शन वाली जगह पर 0.01% एड्रेनालाईन, 0.1% एड्रेनालाईन 0.2-0.3 मिली IV, GCS IV डालें।

एक 45 वर्षीय मरीज को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, सक्रिय चरण के निदान के साथ मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्रवेश के समय शरीर का तापमान 40°C था। जीवाणुरोधी और जलसेक चिकित्सा निर्धारित की गई थी।

कन्वल्सिव सिंड्रोम विभिन्न शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की विशेषता मांसपेशी संरचनाओं के संकुचन के अचानक हमलों के एपिसोड से होती है। पैथोलॉजी के एपिसोड बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में होते हैं, लेकिन नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम भी होता है।

यदि लक्षण गंभीर हैं, तो दौरे के लिए सहायता प्रदान की जानी चाहिए। उपचार व्यापक होना चाहिए: ऐंठन सिंड्रोम के लिए गहन चिकित्सा की जाती है।

एटियलजि

घाव तंत्रिका तत्वों की परिवर्तित गतिविधि की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। अधिकतर, ऐंठन सिंड्रोम बच्चों में होता है, लेकिन दौरे वयस्कों में भी हो सकते हैं। नवजात शिशु में एक विकृति होती है।

एटियलजि काफी विविध है:

• जन्म दोष;
• तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान;
• वंशानुगत रोग;
• ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म;
• विनियमन विफलताएँ.

ऐंठन सिंड्रोम के कारण अक्सर लंबे समय तक तनाव से जुड़े होते हैं। वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम लगातार तनावपूर्ण स्थितियों और अस्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति के दौरान होता है।

व्यक्ति की उम्र के आधार पर पैथोलॉजी के कारण काफी भिन्न होते हैं:

• 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, समस्या सिर की चोटों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और हाइपरथर्मिक ऐंठन सिंड्रोम के कारण होती है (ये बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के असली कारण हैं);
• 11-25 वर्ष - कैंसर, चोटें;
• 26-60 वर्ष - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, मस्तिष्क की मेटास्टेटिक और सूजन प्रक्रियाएं;
• 60 वर्षों के बाद - नशीली दवाओं की अधिक मात्रा, हार, अक्सर इसके बाद एक जटिलता के रूप में होती है।

सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कई कारणों से जुड़ी हो सकती है जिन्हें चिकित्सा शुरू करने से पहले निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी में मांसपेशियों के तत्वों के संकुचन का एक अलग चरित्र हो सकता है। इस प्रकार, स्थानीय ऐंठन केवल एक विशिष्ट मांसपेशी समूह तक फैलती है। सामान्यीकृत दौरे काफी भिन्न होते हैं - वे पूरे शरीर को कवर करते हैं।

नैदानिक ​​विशेषताओं के अनुसार, दौरे हैं:

• क्लोनिक अभिव्यक्तियाँ;
• टॉनिक;
• क्लोनिक-टॉनिक.

प्रत्येक किस्म की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिससे निदान आसान हो जाता है।

लक्षण

एक सामान्य दौरे की शुरुआत अचानक होती है:

• बच्चा अचानक बाहरी वातावरण से संपर्क खो देता है;
• भटकती निगाहें;
• नेत्रगोलक की तैरती हुई हरकतें।

ऐंठन वाले दौरे के टॉनिक चरण के दौरान, लक्षण कुछ हद तक बदल जाते हैं। अक्सर एक अल्पकालिक क्लिनिक होता है। विख्यात। इस दौरान किसी हमले को रोकना ज़रूरी है. ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्राथमिक उपचार रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा।

क्लोनिक चरण की विशेषता चेहरे के तत्वों की बहाली और व्यक्तिगत मरोड़ है।

समय से पहले शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम अक्सर ज्वर के दौरे के रूप में प्रकट होता है, जो 3-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। हमला पांच मिनट तक रहता है, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

अल्कोहलिक सीज़र डिसऑर्डर किशोरों और वयस्कों में एक आम घटना है। तीव्र दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना की हानि, उल्टी और मुंह से झाग तेजी से विकसित होता है।

निदान

व्यापक जांच के बाद ही ऐंठन सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है।

परीक्षा में क्रियाओं का एल्गोरिथ्म एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इतिहास लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है। वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं:

• खोपड़ी की रेडियोग्राफी;
• रियोएन्सेफलोग्राम;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• डायफानोस्कोपी;

रक्त और मूत्र परीक्षण अवश्य कराना चाहिए।

विषाक्तता और मिर्गी का विभेदक निदान हमेशा किया जाता है।

इलाज

पूरी तरह से परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक व्यक्तिगत रणनीति और ड्रग थेरेपी आहार का चयन किया जाता है।

ऐंठन सिंड्रोम के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। शरीर के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए एक अनिवार्य वस्तु संपूर्ण और उचित आहार है।

तंत्रिका संबंधी घावों के लिए आहार में कई विशेषताएं हैं। सप्ताह के दौरान, रोगी को अक्सर खाना पड़ेगा, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके। चिकित्सीय पोषण के दौरान, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को स्पष्ट रूप से मना करना महत्वपूर्ण है, आपको आहार में अधिक विटामिन तत्वों को शामिल करने की आवश्यकता है। यह बच्चों और वयस्कों में विकृति विज्ञान के जटिल उपचार का आधार है। ऐंठन सिंड्रोम का उपचार केवल संयोजन में ही संभव है।

बच्चों और वयस्कों में थेरेपी उत्तेजक कारक की पहचान से शुरू होती है। विशेषज्ञों के मुताबिक, सफल थेरेपी का पहला कदम समय पर निदान है। जितनी जल्दी कुछ गलत का पता चलेगा, बीमारी को सफलतापूर्वक हराने की संभावना उतनी ही अधिक होगी - पुनरावृत्ति की गंभीर घटनाओं को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

दौरे के थोड़े से भी संदेह पर, एक व्यापक परीक्षा और व्यक्तिगत परीक्षा की आवश्यकता होती है। आपातकालीन देखभाल आपको अपनी स्थिति को शीघ्रता से स्थिर करने की अनुमति देती है।

निम्नलिखित उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शामक दवाएं (सेडुक्सेन, ट्रायोक्साज़िन, एंडैक्सिन);
• गंभीर दौरे के मामले में, विशेष दवाओं के पैरेंट्रल उपयोग की आवश्यकता होगी (राहत एजेंट - ड्रॉपरिडोल, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट)।

इसी तरह की दवाओं का उपयोग बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए किया जाता है, लेकिन छोटी खुराक में (गणना स्थिति की गंभीरता और वजन के अनुसार की जाती है)।

उपचार के चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है। शराब की लत में ऐंठन सिंड्रोम का इलाज अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, किसी नशा विशेषज्ञ या मनोवैज्ञानिक से परामर्श आवश्यक है।

दौरे के लिए प्राथमिक उपचार महत्वपूर्ण है। रोगी को उन वस्तुओं से बचाया जाना चाहिए जिन पर हमला किया जा सकता है, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए और उल्टी या लार के साथ श्वासावरोध को रोकने के लिए उसकी तरफ रखा जाना चाहिए। एम्बुलेंस को कॉल करना अनिवार्य है। लोक उपचार के साथ ऐंठन सिंड्रोम से राहत शायद ही कभी दी जाती है।

रोकथाम

किसी हमले को रोकने के लिए, बच्चों में बुखार और अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

सिंड्रोम की रोकथाम में अंतर्निहित बीमारी का पर्याप्त और समय पर उपचार शामिल है।

किसी भी बीमारी को रोका जा सकता है और रोका जाना चाहिए। किसी पूर्ण बीमारी का इलाज करने की तुलना में ऐसा करना कहीं अधिक आसान है।

• तंत्रिका संबंधी झटके को कम करें, अति उत्तेजना से बचें - यह साबित हो चुका है कि यह भावनात्मक थकावट ही है जो उत्तेजना की ओर ले जाती है;
• अपने आहार में अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल शामिल करके सही भोजन करें;
• शराब, तंबाकू, नशीली दवाओं को बाहर करें;
• खुराक वाली शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहें।

यह निदान दौरे की उपस्थिति में किया जाता है। नैदानिक ​​लक्षणों को कम करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पर्याप्त सहायता और व्यापक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

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