गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ाव। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा: सामान्य या पैथोलॉजिकल? इस विकृति के जोखिम
प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण अंग है जो गर्भावस्था के दौरान ही बनता और विकसित होता है। प्लेसेंटा माँ और बच्चे के बीच एक प्रकार का जोड़ने वाला तत्व है। इस महत्वपूर्ण अंग के माध्यम से बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। बच्चे को एंटीबॉडी, साथ ही हार्मोन प्राप्त होते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण और अजन्मे बच्चे के सामान्य विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं।
नाल का निर्माण निषेचन के एक सप्ताह बाद शुरू होता है, और जन्म के बाद, आधे घंटे के भीतर यह अपने सभी कार्यों को पूरा करके गर्भाशय छोड़ देता है।
कई गर्भवती महिलाएं इस अंग के सही स्थान में रुचि रखती हैं। आमतौर पर स्थित या पीछे, गर्भाशय के कोष के करीब। यह व्यवस्था इस अंग की सुरक्षा और इसके आवश्यक कार्य के प्रदर्शन को सुनिश्चित करती है।
नाल का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भधारण के बाद निषेचित अंडाणु कहाँ प्रत्यारोपित किया गया है। अल्ट्रासाउंड के माध्यम से प्लेसेंटेशन का निर्धारण किया जा सकता है।
गर्भाशय में प्लेसेंटा की स्थिति इस प्रकार हो सकती है:
पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा;
पिछली दीवार पर प्लेसेंटा;
गर्भाशय के कोष में प्लेसेंटा;
पार्श्व दीवार क्षेत्र में प्लेसेंटा।
उपरोक्त सभी बिंदु सामान्य हैं और इससे मां और भ्रूण दोनों को कोई खतरा नहीं है।
पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा केवल सर्जिकल डिलीवरी (सिजेरियन सेक्शन) के मामले में खतरा पैदा कर सकता है। यह संभावित रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। गर्भाशय की सामने की दीवार पर प्लेसेंटा ठीक उसी स्थान पर स्थित हो सकता है जहां डॉक्टर को बच्चे को निकालने के लिए चीरा लगाने की आवश्यकता होती है।
यदि आपका सिजेरियन सेक्शन हुआ है और प्रीटीरियर प्लेसेंटेशन है, तो पहले से चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। सर्जन निश्चित रूप से जोखिम को कम करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करेंगे, और रक्तस्राव के मामले में वे इसे तुरंत रोकने में सक्षम होंगे।
कुछ मामलों में, प्लेसेंटा का असामान्य (गलत) जुड़ाव संभव है।
प्लेसेंटा की निचली स्थिति एक विकृति है जिसमें मां और भ्रूण के बीच जोड़ने वाला अंग आंतरिक ग्रीवा ओएस से छह सेंटीमीटर या उससे कम के स्तर पर स्थित होता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्लेसेंटा कहाँ स्थित है: सामने की दीवार पर, बगल में या पीछे। गर्भाशय ग्रीवा की दूरी एक भूमिका निभाती है। ज्यादातर मामलों में, यह कोई खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि पेट के बढ़ने के साथ यह गर्भाशय के नीचे तक ऊपर चला जाता है।
प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी व्यवस्था है जिसमें आंतरिक ओएस अवरुद्ध (आंशिक रूप से या पूरी तरह से) होता है। प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है: सीमांत, पार्श्व और पूर्ण।
पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, मां को गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में नियोजित सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है। यदि सीमांत या पार्श्व प्रस्तुति देखी जाती है, तो यदि डॉक्टर जांच के बाद ऐसा निर्णय लेता है, तो गर्भवती महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। इस मामले में, सहज प्रसव के दौरान, प्रारंभिक चरण में एमनियोटिक थैली के खुलने का संकेत दिया जाता है, साथ ही अप्रत्याशित परिस्थितियों के मामले में ऑपरेटिंग रूम की पूर्ण तत्परता का संकेत दिया जाता है।
यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर, पार्श्व या पीछे, गर्भाशय के कोष के करीब स्थित है, तो यह सामान्य है। ऐसी गर्भवती महिला अपने आप ही बच्चे को जन्म दे सकती है। यदि आपके पास प्लेसेंटा या उसकी प्रस्तुति की निम्न स्थिति है, तो आपको अपने उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी और अवलोकन की आवश्यकता है, जो प्रसव के मुद्दे पर पर्याप्त निर्णय लेने में सक्षम होगा।
गर्भावस्था की चिकित्सीय विशेषताएं हर किसी को नहीं पता होती हैं। अधिकांश गर्भवती माताएँ शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं के बारे में सोचे बिना बच्चे को जन्म देती हैं। उसके लिए मुख्य बात एक मजबूत, स्वस्थ बच्चे को जन्म देना, स्वाभाविक रूप से, अपने दम पर जन्म देना है।
और फिर भी आपको गर्भावस्था के शरीर विज्ञान के बुनियादी सिद्धांतों को जानना होगा। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा के स्थान के बारे में। यह अंग भ्रूण के सफल विकास में निर्णायक भूमिका निभाता है: गर्भधारण के दौरान मां का स्वास्थ्य सीधे उसकी स्थिति और कार्यक्षमता पर निर्भर करता है।
प्लेसेंटा का सही स्थान
प्लेसेंटा (जिसे प्लेसेंटा भी कहा जाता है) बच्चों का स्थान)- एक महत्वपूर्ण अंग जो माँ और बच्चे के बीच सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है। इसका निर्माण गर्भावस्था के पहले सप्ताह में शुरू होता है और 16वें सप्ताह तक यह अंग अपना अंतिम रूप धारण कर लेता है। भ्रूण दो धमनियों और गर्भनाल में स्थित एक नस द्वारा नाल से जुड़ा होता है। इन वाहिकाओं के माध्यम से, बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है, और अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई सुनिश्चित होती है। इसके अलावा, एमनियन (जल झिल्ली) की सुरक्षात्मक सतह शरीर को संभावित आरएच संघर्ष से बचाती है।
शारीरिक दृष्टिकोण से, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल का सही स्थान तब होता है जब अंग गर्भाशय के कोष से या ऊपरी भाग में पीछे की दीवार से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, गर्भाशय फैलता है, लेकिन पीठ कसी हुई रहती है, इसलिए पीछे की तरफ प्लेसेंटा की स्थिति सबसे सुरक्षित होती है।
प्लेसेंटा के निचली या पिछली दीवार पर नहीं, बल्कि दाहिनी या बाईं ओर की तरफ जुड़ने के मामले आम हैं। यह व्यवस्था रोगात्मक नहीं है. गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की स्थिति में, समाधान स्वाभाविक रूप से होता है।
दुर्लभ मामलों में, अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, जिसका मतलब है कि बढ़ते भ्रूण की गति के कारण गर्भाशय में खिंचाव के कारण तनाव बढ़ जाता है। यदि बच्चे की सीट सामने की ओर ऊंची स्थित है, तो यह सुविधा महिला शरीर के लिए सुरक्षित है।
क्या मुझे इस निदान से घबरा जाना चाहिए?
गर्भनाल का पूर्वकाल स्थान गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। यह समझने लायक है कि इस जोखिम का कारण क्या है।
अत्यधिक तनाव के कारण, कभी-कभी प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस तक उतर जाता है और जन्म नहर को अवरुद्ध कर देता है। यदि प्लेसेंटल लगाव आंतरिक ओएस से 6 सेमी की दूरी पर तय किया गया है, तो इस स्थिति को निम्न प्लेसेंटेशन कहा जाता है। इस विकृति को पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। इस निदान के साथ, गर्भवती माँ अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी; प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा होता है।
इस स्थिति के कारण
पूर्वकाल प्लेसेंटेशन अक्सर निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:
- बार-बार जन्म;
- पिछले सिजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर बचा हुआ निशान;
- गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (क्षरण, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोकेर्विसाइटिस, अविकसितता);
- गर्भपात;
- सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- बुरी आदतें;
- देर से मातृ आयु.
संभावित जटिलताएँ
निदान का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसके साथ-साथ संबंधित जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है:
- गर्भाशय की टोन बढ़ने और रक्तस्राव के कारण प्रारंभिक और अंतिम चरण में गर्भपात का खतरा होता है।
- बच्चे की ऑक्सीजन की कमी उसके विकास को प्रभावित करती है।
- खराब परिसंचरण एनीमिया या हाइपोटेंशन का कारण बनता है।
- भ्रूण के वजन के दबाव के कारण लंबे समय तक नाल का जल्दी टूटना। इससे कुछ मामलों में उसकी मृत्यु हो जाती है।
- भ्रूण की गलत स्थिति प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनती है।
- समय से पहले जन्म। स्व-समाधान संभव नहीं है. आंतरिक ओएस, 4 सेमी या 3 सेमी की दूरी के साथ प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया - सिजेरियन सेक्शन के संकेतक।
निदान के तरीके
आंकड़े बताते हैं: पूर्वकाल प्रस्तुति से पीड़ित 75% महिलाओं में बार-बार जन्म होता है। उपचार और सही जीवनशैली से, नाल विस्थापित हो जाती है और अंग अपने मूल स्थान पर आ जाता है। उन महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार जिनकी पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटेशन कम था, प्रसव के समय तक बच्चे का स्थान स्थानांतरित हो जाता है।
मुख्य लक्षण जिसके द्वारा कोई समझ सकता है कि प्लेसेंटल स्थान गलत है, अचानक दर्द रहित रक्तस्राव है। रक्त स्राव संभोग, शारीरिक गतिविधि, शौच या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण से शुरू हो सकता है। इस स्थिति के मनोवैज्ञानिक कारण के बारे में एक संस्करण है। एक महिला जो अपने अजन्मे बच्चे को खोने के डर से डरती है, उसमें आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति जागृत हो जाती है, और शरीर बच्चे के स्थान से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है। विभिन्न तनाव माँ की भलाई को प्रभावित करते हैं।
अप्रत्यक्ष संकेत विकृति का संकेत देते हैं:
- बच्चे की दुर्लभ कमजोर हरकतें;
- बच्चे की दिल की धड़कन कम सुनाई देना;
- बड़ा पेट - भ्रूण अपना वजन बच्चे के स्थान पर दबाता है, दीवारें खिंच जाती हैं, गर्भाशय का कोष खिंच जाता है।
निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जाता है:
- गर्भाशय के कोष का खड़ा होना।
- भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन।
- नरम स्थिरता की संरचनाएँ, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करती हैं।
- प्रजनन अंग की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को सुनना।
बाद में, बच्चे के स्थान की विशिष्टताओं को प्रकट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। माँ को दवा के साथ पूर्ण बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है: हेमोस्टैटिक और प्रजनन अंग के संकुचन को कम करना। यदि प्रसव के समय तक प्लेसेंटा का प्रमुख स्थान नहीं बदलता है, तो योजना के अनुसार सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।
इस निदान के साथ गर्भावस्था कैसी होती है?
संभावित जटिलताओं के बावजूद, अनुकूल गर्भावस्था की संभावना अधिक है। मुख्य शर्त स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का अनुपालन है। प्रीविया के लिए कोई 100% गारंटीकृत उपचार नहीं है, क्योंकि बच्चे के स्थान की स्थिति को बदलना और उसे गर्भाशय फंडस के करीब ठीक करना असंभव है।
लेकिन यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी हों तो जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है:
- गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर बिस्तर पर आराम।
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लेना।
- रक्तस्राव एनीमिया का कारण बनता है, इसलिए हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए आहार निर्धारित किया जाता है।
- थर्मल प्रक्रियाएं पूरी तरह से निषिद्ध हैं: स्नान, सौना, गर्म स्नान।
- शारीरिक गतिविधि का उन्मूलन: वजन उठाना, सेक्स करना, लंबी यात्राएँ। चिंता और तनाव पूरी तरह खत्म हो जाते हैं।
रक्तस्राव के कारण होने वाले एनीमिया का इलाज आयरन की खुराक लेने से किया जाता है।
गर्भवती महिला के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जो हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करते हैं:
- गाय का मांस
- जिगर
- सेब
- हथगोले
- आड़ू
- अखरोट
- सूखे मेवे
- चुक़ंदर
- ब्लैक चॉकलेट
- साइट्रस।
यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हो तो क्या करें
यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के नीचे के करीब नहीं, बल्कि सामने के भाग के साथ स्थित है, तो गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस तथ्य का मतलब शरीर की एक विशेषता है, न कि कोई बीमारी। पैथोलॉजी निम्न अपरा है। इसलिए चिंता करने या घबराने की कोई जरूरत नहीं है. चिकित्सकीय देखरेख, स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान और शासन का पालन गर्भावस्था को जीवन का एक सुखद और रोमांचक समय बना देगा। यदि पूर्वकाल प्रस्तुति जटिलताओं से जुड़ी नहीं है, तो माँ की भलाई प्रभावित नहीं होती है।
इस स्थिति में डॉक्टरों का कार्य है:नाल की स्थिति की निगरानी करें और रक्त के थक्के और हीमोग्लोबिन के स्तर की जांच करें।
माँ का कार्य:अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखें और थोड़ा भी असामान्य संकेत मिलने पर अपने डॉक्टर को सूचित करें। यदि थोड़ी सी भी स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो निर्धारित अपॉइंटमेंट के लिए प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के मामलों में, और महिला को यह इस तथ्य से महसूस होगा कि पेट बहुत सख्त हो जाएगा, इसे बार-बार छूना अवांछनीय है।
पूर्व प्रस्तुति के साथ प्रसव की विशेषताएं
पूर्वकाल प्लेसेंटेशन शिशु की स्थिति और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो यह बहुत संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से आसान और त्वरित होगा।
सिजेरियन सेक्शन से खून की कमी का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान चीरा प्लेसेंटा के प्लेसेंटल स्थान के स्तर पर लगाया जाता है, स्केलपेल से इसे नुकसान पहुंचाने का जोखिम होता है। इसलिए, प्लेसेंटल स्थान को ध्यान में रखा जाता है और ऑपरेशन की विशेषताओं को समायोजित किया जाता है।
इस वीडियो में नाल और उसके स्थान की विसंगतियों का विस्तार से वर्णन किया गया है:
निष्कर्ष
गर्भवती माताओं के शरीर में विभिन्न परिवर्तनों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उन्हें ऐसा लगता है कि आपको केवल बुरा लगेगा, यह पहले से ही गंभीर विकृति की बात करता है। ऐसी चिंताएँ व्यर्थ हैं। गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर पर अतिरिक्त भार पड़ता है, इसलिए छोटी-मोटी स्वास्थ्य समस्याएं स्वाभाविक हैं।
3% महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन होता है। यदि, फिर भी, ऐसा निदान किया जाता है, तो याद रखें कि आपके स्वयं के स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति एक गंभीर रवैया नाल को ऊपर उठाने में मदद करेगा, जिससे स्वाभाविक रूप से जन्म देने की संभावना बढ़ जाएगी।
नाल का गठन निष्पक्ष सेक्स की गर्भावस्था के पहले दिन से देखा जाता है।
गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में, प्लेसेंटा एक पूरी तरह से कार्य करने वाला अंग है। यह भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है, जो उसकी पूर्ण वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है। प्लेसेंटा बच्चे के अपशिष्ट उत्पादों को भी हटा देता है।
ज्यादातर मामलों में, अंग गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित होता है। लेकिन कभी-कभी प्लेसेंटा का स्थान गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार होती है।
आम तौर पर, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि की नाल पीछे की दीवारों के साथ स्थित होती है। यदि किसी महिला का गर्भाशय गर्भवती नहीं है तो यह मूत्राशय के पीछे स्थित होता है। गर्भधारण के बाद महिला का गर्भाशय आगे की ओर बढ़ता है और मूत्राशय उसके पीछे स्थित होता है। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है और बढ़ता है, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार फैलती है जबकि पीछे की दीवार व्यावहारिक रूप से गतिहीन रहती है।
गर्भाशय की पिछली दीवारों पर प्लेसेंटा का स्थान बड़ी संख्या में फायदे की विशेषता है:
- यह व्यवस्था भ्रूण की गतिहीनता सुनिश्चित करती है। यह पिछली दीवार की न्यूनतम तन्यता क्षमता के कारण है। सामने की दीवार की तुलना में यह सघन और मोटी है। गर्भाशय संकुचन की अवधि के दौरान, अंग न्यूनतम तनाव के अधीन होगा, जिससे नाल के निष्कासन की संभावना समाप्त हो जाएगी।
- जब प्लेसेंटा पीछे की ओर स्थित होता है, तो आघात का निम्न स्तर सुनिश्चित होता है। जब बच्चा हिलता और किक मारता है, तो यह अलग-अलग स्थान की तुलना में प्लेसेंटा को बहुत कम प्रभावित करेगा।
- जब प्लेसेंटा पीछे की ओर स्थित होता है, तो अलग होने का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में अंग का समय से पहले अलग होना तब देखा जाता है जब वह सामने की ओर स्थित होता है।
- यदि यह गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित है, तो यह इसके विकास या लगाव जैसी घटनाओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।
गर्भावस्था के दौरान, नाल न केवल पीठ पर, बल्कि बगल की दीवारों पर भी स्थित हो सकती है। यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर भी स्थित हो सकता है। यह स्थान अनेक विकृति विज्ञानों पर लागू नहीं होता है. इसके बावजूद, इससे विभिन्न प्रकार के जोखिम सामने आते हैं।
नाल के पूर्वकाल स्थान की विशेषताएं
यदि अंग गर्भाशय की सामने की दीवारों पर स्थित है, तो डॉक्टर के लिए गर्भवती महिला के बाहरी लक्षणों से यह निर्धारित करना काफी आसान होगा।
निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि में, गर्भाशय में नाल के इस स्थान के साथ, पेट का आकार सामान्य से बड़ा होता है। इससे बड़ी संख्या में स्ट्रेच मार्क्स दिखने लगते हैं।
कई महिलाएं बहुत कम महसूस करती हैं या उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं देती हैं। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण की हरकतें स्थापित मानदंड की तुलना में बहुत बाद में महसूस होने लगती हैं।
जब डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन सुनता है, तो वह इसे दूर से सुनता है। इससे बच्चे की जांच करते समय दिक्कतें आती हैं।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कमजोर गर्दन के प्रतिनिधि की जांच के दौरान बहुत असुविधा का कारण बनता है। सामान्य प्लेसेंटा की तुलना में महिला के लिए बच्चे को जन्म देना थोड़ा अधिक कठिन होता है।
मौजूदा जोखिम
जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो कुछ जोखिम उत्पन्न होते हैं जिनके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय की दीवार पर प्लेसेंटा का जमाव देखा जाता है। यह रोग संबंधी स्थिति अत्यंत दुर्लभ मामलों में होती है, लेकिन निष्पक्ष सेक्स के उन प्रतिनिधियों के लिए इसके बारे में याद रखना आवश्यक है जिनके पिछले जन्म विधि का उपयोग करके किए गए थे या अन्य ऑपरेशन देखे गए थे। पैथोलॉजिकल स्थिति की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि प्लेसेंटा पोस्टऑपरेटिव निशान से यथासंभव कसकर जुड़ा हुआ है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से नाल का जुड़ाव गर्भपात के बाद देखा जा सकता है जिसमें इलाज का उपयोग किया गया था, गर्भाशय की दीवारों को नुकसान के साथ नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना। पैथोलॉजी को वेध और गर्भाशय के टूटने की पृष्ठभूमि पर भी देखा जा सकता है।
महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा हो सकता है, जिसे शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित होता है, तो जैसे-जैसे यह बढ़ता है, अंग ऊपर की ओर बढ़ता है। ये शारीरिक परिवर्तन हैं जो विकास की संभावना को ख़त्म कर देते हैं।
जब अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। यदि प्रारंभिक चरण में भ्रूण नीचे स्थित है, तो नाल काफी ऊपर तक बढ़ जाएगी।
यदि भ्रूण गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है, तो नाल नीचे की ओर खिसक जाएगी। इसके परिणामस्वरूप, अंग द्वारा पूर्वकाल ग्रसनी की आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति और बंद होना देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, अंग की इस व्यवस्था के साथ, यह समय से पहले देखा जाता है।
अक्सर, प्लेसेंटा का यह स्थान इसके विघटन की ओर ले जाता है। यदि हम गर्भाशय की आगे और पीछे की दीवारों की तुलना करें, तो उनमें से पहली अधिक फैली हुई और पतली है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, पूर्वकाल की दीवार पर दबाव बढ़ता है। इसके अलावा, गर्भ में पल रहा बच्चा तीव्रता से जोर लगाना शुरू कर देता है। बाद के चरणों में, बाहरी प्रभावों के प्रति गर्भाशय की संवेदनशीलता का उच्च स्तर देखा जाता है।
जब एक महिला अपने पेट पर हाथ फेरती है या बच्चे की हलचल महसूस करती है, तो ज्यादातर मामलों में इससे गर्भाशय संकुचन का प्रशिक्षण होता है। ये न तो बच्चे के लिए और न ही निष्पक्ष सेक्स के लिए खतरनाक हैं। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो इसके समय से पहले छूटने का खतरा हो सकता है। प्लेसेंटा के गुणवत्तापूर्ण जुड़ाव और गर्भाशय पर निशानों की अनुपस्थिति के साथ, एक महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कारकों के एक पूरे समूह से प्रभावित होता है। सबसे आम कारण विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप, सिजेरियन सेक्शन हैं।
अंग का स्थान निर्धारित करने के लिए, उचित निदान किया जाता है। यदि डॉक्टर को प्लेसेंटा के स्थान के बारे में संदेह है, तो वह कमजोर लिंग के प्रतिनिधि को अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देता है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कोई रोग प्रक्रिया नहीं है। लेकिन कमजोर लिंग के प्रतिनिधि को यथासंभव सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि ऐसी स्थिति जटिलताओं का कारण बन सकती है।
शैक्षिक वीडियो देखें:
प्लेसेंटा गर्भावस्था की शुरुआत से बनता है और 16 सप्ताह तक पहले से ही पूरी तरह से काम करने वाला अंग होता है। प्लेसेंटा का मुख्य कार्य विकासशील भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाना है, और यह उसके शरीर से अपशिष्ट उत्पादों (अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों) को भी निकालता है। प्लेसेंटा की सामान्य कार्यप्रणाली उस स्थान से प्रभावित होती है जहां यह जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, प्लेसेंटा का आदर्श स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार का ऊपरी तीसरा हिस्सा है। हमारे लेख में हम गर्भावस्था की विशेषताओं पर गौर करेंगे यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का स्थानीयकरण
प्लेसेंटा का पूर्वकाल की दीवार से जुड़ाव अक्सर उन महिलाओं में होता है जो पहले गर्भधारण कर चुकी हैं। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के मांसपेशी फाइबर खिंच जाते हैं, जो प्लेसेंटा के इस स्थान के साथ संभावित खतरों की व्याख्या करता है। गर्भाशय का निचला खंड विशेष रूप से फैला हुआ होता है, इसलिए यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर ऊंचा स्थित है, तो यह ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनता है। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो गर्भवती मां को पीछे के प्लेसेंटा की तुलना में बाद में भ्रूण की हलचल महसूस होनी शुरू हो सकती है, और वे बहुत कमजोर भी होंगे। नाल का सटीक स्थान केवल प्रक्रिया के दौरान ही निर्धारित किया जा सकता है।
यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है तो संभावित जोखिम क्या हैं?
यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ है, तो निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:
इसलिए, हमने गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित प्लेसेंटा के मामले में गर्भावस्था और प्रसव की विशिष्टताओं की जांच की, और संभावित जोखिमों पर भी विचार किया। मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त अल्ट्रासाउंड और अन्य अनुशंसित अध्ययनों को समय पर पूरा करना है।
प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज के बिना, बच्चे की पूर्ण वृद्धि और विकास की कल्पना करना असंभव है। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया का क्या मतलब है और यह क्या प्रभावित करता है।
यह क्या है?
कोरियोन और उसके बाद भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए, पर्याप्त रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। बच्चे को गर्भाशय-अपरा धमनी प्रणाली के माध्यम से सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिल सकते हैं। वे बड़ी मात्रा में प्लेसेंटा से गुजरते हैं, जिससे भ्रूण की वृद्धि और विकास सुनिश्चित होता है।
मुख्य कार्य, जो प्रकृति द्वारा अपरा ऊतक में निहित है, भ्रूण को पोषण संबंधी घटकों के साथ-साथ बाहरी प्रभावों से सुरक्षा प्रदान करना है। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि नाल कैसे स्थित है। गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में, भ्रूण की गतिविधियां भ्रूण के विकास की तीव्रता को निर्धारित करने में मदद करती हैं।
शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास की तीव्रता इस बात पर भी निर्भर करती है कि प्लेसेंटा कैसे जुड़ा हुआ है।अपरा ऊतक का जुड़ाव, वास्तव में, गर्भावस्था के पहले हफ्तों से निर्धारित होता है। निषेचित अंडे के आरोपण का स्थान प्रभावित करता है कि अपरा ऊतक कहाँ स्थित होगा।
प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ उसके कोष के क्षेत्र में स्थित होता है। कुछ मामलों में, यह साइड की दीवारों के क्षेत्र में स्थित हो सकता है - या तो दाएं या बाएं। यदि बहुत अधिक अपरा ऊतक है, तो यह एक साथ कई गर्भाशय की दीवारों से जुड़ सकता है।
नाल के इस शारीरिक स्थान को काफी सरलता से समझाया गया है। गर्भाशय के कोष और उसकी पिछली दीवार के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति काफी अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। इससे भ्रूण को तेजी से और सघन रूप से बढ़ने में मदद मिलती है।
प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि कुछ मामलों में नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से भी जुड़ सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बहुत कम आम है।
पिछली दीवार के साथ नाल का सामान्य लगाव प्रकृति द्वारा यादृच्छिक रूप से निर्धारित नहीं होता है। यह व्यवस्था भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए अधिक लाभदायक है।
प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों से जुड़ सकते हैं। इसलिए, अक्सर यह निचले क्षेत्र में जुड़ा होता है। हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत, अपरा ऊतक का बिछाने कम होता है - गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में। अपरा ऊतक का बहुत कम स्थान इसकी प्रस्तुति के विकास से भरा होता है।
डॉक्टर प्लेसेंटा प्रीविया को एक विकृति मानते हैं जब प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय के आंतरिक ओएस के करीब होता है।सामान्यतः इनके बीच एक निश्चित दूरी होती है। तो, दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटल ऊतक आम तौर पर आंतरिक ओएस से 5 सेमी अधिक होता है। यदि यह दूरी काफी कम हो जाती है, तो इस रोग संबंधी स्थिति को प्रेजेंटेशन कहा जाता है।
डॉक्टर प्लेसेंटल टिश्यू प्रीविया के कई नैदानिक रूपों में अंतर करते हैं। इस प्रकार, प्लेसेंटा प्रीविया केंद्रीय, सीमांत या पार्श्व हो सकता है। इस विकृति विज्ञान के विभिन्न नैदानिक रूप उस दीवार से निर्धारित होते हैं जिससे अपरा ऊतक जुड़ा होता है।
ऐसा क्यों हो रहा है?
गर्भावस्था के शुरुआती चरण से ही प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। ये काफी सरलता से होता है. कुछ कारणों से, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के कोष से जुड़ नहीं पाता है और नीचे की ओर डूबने लगता है। तो यह लगभग आंतरिक ग्रसनी तक उतरता है, जहां इसका आरोपण होता है।
विभिन्न स्त्री रोग संबंधी रोग पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के विकास में योगदान कर सकते हैं।महिला के प्रजनन अंगों में होने वाली पुरानी सूजन उनके नुकसान का कारण बनती है। इस मामले में, गर्भाशय की आंतरिक सतह की श्लेष्मा झिल्ली बदल जाती है। इस तरह के परिवर्तन इस तथ्य में योगदान करते हैं कि निषेचित अंडा निचले वर्गों में संलग्न हो सकता है।
प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हो सकता है, भले ही महिला कई स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों से गुजरी हो। इस प्रकार, इलाज या सर्जिकल गर्भपात के परिणाम इस प्रकार की प्रस्तुति के विकास में योगदान कर सकते हैं।
डॉक्टरों का कहना है कि बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है। यदि किसी महिला का जटिल प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास है, तो अपरा ऊतक की पूर्वकाल प्रस्तुति की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
इस विकृति के विकास को प्रजनन अंगों की विभिन्न जन्मजात विकृतियों द्वारा भी सुगम बनाया जा सकता है। गर्भाशय हाइपोप्लेसिया से पीड़ित महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया हो सकता है। गर्भाशय की संरचना में शारीरिक दोष भी इस विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं।
इस स्थान की विशेषताएँ
पूर्वकाल की दीवार के साथ अपरा ऊतक का जुड़ाव कम शारीरिक होता है। अपरा ऊतक की इस व्यवस्था के नुकसान और फायदे दोनों हैं। विपक्ष की तुलना में फायदे बहुत कम हैं।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी नैदानिक स्थिति के लिए एक निश्चित चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक गर्भवती महिला जिसकी नाल की ऐसी व्यवस्था होती है, उसे डॉक्टरों द्वारा काफी सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
पेशेवरों
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के फायदों में प्रवासन की संभावना भी शामिल है। बच्चे के जन्म के कई महीनों के इंतजार के दौरान, अपरा ऊतक अपनी स्थिति बदल सकता है। डॉक्टरों का कहना है कि पूर्ववर्ती प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्लेसेंटल ऊतक को पीछे की तुलना में स्थानांतरित करना बहुत आसान होता है।
विपक्ष
यह देखा गया है कि प्लेसेंटा बहुत कम ही गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। इस विशेषता का महत्वपूर्ण जैविक महत्व है। इसे काफी सरलता से समझाया गया है। प्लेसेंटल ऊतक बहुत नाजुक होता है। यह विभिन्न बाहरी दर्दनाक प्रभावों के कारण आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकता है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान इसकी टुकड़ी के विकास के लिए खतरनाक हो सकता है। इस मामले में, पेट का आघात खतरनाक गर्भाशय रक्तस्राव के विकास में योगदान कर सकता है। यदि यह बहुत तीव्र है, तो ऐसी स्थिति में, भ्रूण में तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी विकसित हो सकती है, जिसका अर्थ है कि शिशु के जीवन के लिए एक मजबूत खतरा होगा।
क्या प्लेसेंटा का स्थानांतरण संभव है?
प्रवास नाल के मूल स्थान में परिवर्तन है। विशेषज्ञों का मानना है कि पूर्वकाल की दीवार के साथ प्रस्तुति के दौरान अपरा ऊतक के स्थानीयकरण में बदलाव संभव है। यह आमतौर पर गर्भवती महिलाओं और डॉक्टरों द्वारा सलाह के लिए संपर्क करने पर चेतावनी दी जाती है।
यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है, तो सबसे पहले गर्भवती मां को घबराना नहीं चाहिए। जन्म होने से पहले अभी भी काफी लंबा रास्ता तय करना है। इस समय के दौरान, प्लेसेंटल ऊतक स्थानांतरित हो सकता है और यहां तक कि अपनी स्थिति भी महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।
ऐसे बदलावों का आकलन अल्ट्रासाउंड के जरिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, डॉक्टर कई अनुक्रमिक अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं लिखते हैं। जब प्लेसेंटल टिश्यू प्रीविया मौजूद हो, तो योनि परीक्षण अक्सर नहीं किया जाना चाहिए। प्लेसेंटा जितना नीचे होगा, क्षति की संभावना उतनी ही अधिक होगी। प्रस्तुति के दौरान अपरा ऊतक के स्थान की गतिशीलता पर नज़र रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह डॉक्टरों को समय पर विकासशील जटिलताओं की पहचान करने और स्थिति में सुधार के लिए आवश्यक उपाय करने में मदद करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटल ऊतक धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदलता है। यह इष्टतम है यदि यह प्रक्रिया महिला शरीर में 6-10 सप्ताह के भीतर हो जाए। इस मामले में, यह संभावना काफी कम है कि गर्भवती माँ को किसी महत्वपूर्ण असुविधा लक्षण का अनुभव होगा। आमतौर पर, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के मध्य तक अपरा ऊतक का स्थानांतरण पूरी तरह से पूरा हो जाता है।
यदि किसी कारण से अपरा ऊतक बहुत तेजी से बदलता है, तो प्रतिकूल लक्षण हो सकते हैं। उनमें से सबसे खतरनाक रक्तस्राव का विकास और गर्भाशय की दीवार से अपरा ऊतक का अलग होना है। एक नियम के रूप में, यदि प्लेसेंटा 1-2 सप्ताह के भीतर स्थानांतरित हो जाता है तो प्रतिकूल लक्षण विकसित होते हैं। प्लेसेंटल प्रवासन की गति कई कारकों और कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें प्लेसेंटल ऊतक मूल रूप से कितनी ऊंचाई पर स्थित था।
नतीजे
गर्भावस्था के दौरान, जो पूर्ववर्ती प्लेसेंटा प्रीविया के विकास के साथ होती है, आप विभिन्न आश्चर्यों की उम्मीद कर सकते हैं। आमतौर पर, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से प्रतिकूल लक्षण विकसित होने लगते हैं। तीसरी तिमाही का कोर्स कई विकृतियों के विकास से भी जटिल हो सकता है।
भावी माताओं को यह याद रखना चाहिए प्लेसेंटा प्रीविया की उपस्थिति स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए मौत की सजा नहीं है।बहुत सी महिलाएं पहले ही इस विकृति का सामना कर चुकी हैं और अपने स्वस्थ, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चों को जन्म दे चुकी हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह की "विशेष" गर्भावस्था के लिए गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रवैये की आवश्यकता होती है, साथ ही विशेषज्ञों द्वारा भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा के निचले स्थान और उसकी प्रस्तुति के साथ, सबसे खतरनाक जटिलता, शायद, रक्तस्राव का विकास है। यदि यह पर्याप्त मजबूत है, तो इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता। इस स्थिति में, महिला को जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति दिखाई देती है। रक्तस्राव की गंभीरता भिन्न हो सकती है, रक्त का रंग - चमकीले लाल से गहरे भूरे रंग तक। इस स्थिति में, याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि जब इस तरह का रक्तस्राव होता है, तो प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं को तुरंत प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
प्लेसेंटल एबॉर्शन एक और जटिलता है जो ऐसी गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है। इस मामले में परिणामी विकारों की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से कितना बाहर निकला है।
यदि यह क्षेत्र छोटा है, तो टुकड़ी का पता केवल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से लगाया जा सकता है। इस मामले में, एक महिला को जननांग पथ से स्पॉटिंग भी नहीं हो सकती है, या वे इतने महत्वहीन होंगे कि उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाएगा।
यदि अपरा ऊतक पर्याप्त रूप से छूट जाता है, तो ऐसी स्थिति में नैदानिक लक्षणों से इस स्थिति पर संदेह करना पहले से ही संभव है। तो, गर्भवती माँ को बहुत बुरा महसूस होने लगता है। उसे गंभीर कमजोरी हो जाती है, पेट में दर्द हो सकता है और जननांग पथ से खूनी स्राव भी प्रकट होता है।
प्लेसेंटा का गंभीर विघटन भी खतरनाक है क्योंकि यह भ्रूण की सामान्य स्थिति को बाधित करता है।ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू कर देता है। यह स्थिति, एक नियम के रूप में, इस तथ्य में योगदान करती है कि भ्रूण के नैदानिक मापदंड बदल जाते हैं। इस प्रकार, उसकी हृदय गति और मोटर गतिविधि में काफी बदलाव आता है।
यदि गंभीर प्लेसेंटल रुकावट विकसित हो जाती है, तो गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। चिकित्सा क्रियाओं का आगे का एल्गोरिदम काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करेगा।
यदि मां या भ्रूण के जीवन को खतरा बहुत अधिक है, तो डॉक्टरों को आपातकालीन प्रसूति देखभाल का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। यह महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है।
प्रसव कैसा होता है?
प्लेसेंटा प्रीविया के लिए प्रसूति देखभाल रणनीति का चुनाव, एक नियम के रूप में, काफी जिम्मेदार है। गर्भवती माँ और उसके बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, अधिक से अधिक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन का चयन करते हुए, प्रसव की शल्य चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता देते हैं। इस स्थिति में, जन्म संबंधी चोटें और क्षति होने का जोखिम बहुत कम होता है। बेशक, सिजेरियन सेक्शन के कुछ नुकसान हैं, क्योंकि यह मूलतः एक सर्जिकल ऑपरेशन है।
हालाँकि, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, बच्चे के जीवन की रक्षा करना महत्वपूर्ण है।
