हेपेटिक लोब्यूल: संरचना और कार्य। जिगर

अनुप्रयोग

परिशिष्ट 1. संक्षिप्त शारीरिक और शारीरिक रेखाचित्र
जिगर

लीवर हमारे शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है। इसका द्रव्यमान लगभग 1.5 किलोग्राम है, और इसकी वाहिकाओं में मौजूद रक्त के कारण यह बढ़कर दो किलोग्राम हो जाता है।
यकृत उदर गुहा के ऊपरी भाग में स्थित होता है, मुख्यतः दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में। यह डायाफ्राम के गुंबद के नीचे स्थित होता है, फाल्सीफॉर्म और कोरोनरी लिगामेंट्स की मदद से इससे जुड़ा होता है। लीवर का अधिकांश भाग निचली पसलियों और रीढ़ की हड्डी द्वारा झटके और बाहरी दबाव से सुरक्षित रहता है (चित्र 1)।
अपनी सामान्य स्थिति में, लीवर को लेसर ओमेंटम, अवर वेना कावा और उससे सटे पेट और आंतों द्वारा सहारा दिया जाता है।

चावल। 1. आंतरिक अंगों का स्थान.
1 - स्वरयंत्र; 2 - श्वासनली; 3 - दाहिना फेफड़ा; 4 - दिल; 5 - पेट; 6 - जिगर; 7 - छोटी आंत; 8 - बड़ी आंत.

अपने ऊपरी उत्तल भाग के साथ यह डायाफ्राम से कसकर फिट बैठता है, इसलिए यकृत की डायाफ्रामिक सतह पर हृदय और पसलियों से हल्के इंडेंटेशन होते हैं।
अपनी पिछली सतह से लीवर दाहिनी किडनी के ऊपरी ध्रुव और अधिवृक्क ग्रंथि के संपर्क में रहता है। यह सतह कुछ हद तक अवतल है, और इस पर, डायाफ्राम की तरह, उन अंगों से इंडेंटेशन के निशान ध्यान देने योग्य हैं जिनसे यकृत जुड़ा हुआ है: ग्रहणी, दाहिनी किडनी, अधिवृक्क ग्रंथि और बृहदान्त्र।
फाल्सीफॉर्म लिगामेंट लीवर को दो असमान लोबों में विभाजित करता है, जिनमें दायां बड़ा और बायां छोटा होता है। यकृत के मध्य भाग में, इसकी निचली सतह पर, तीन खांचे (अनुप्रस्थ और दो अनुदैर्ध्य) होते हैं, जो दो और छोटे लोबों - पुच्छल और चतुर्भुज का परिसीमन करते हैं। इस प्रकार, जिगर में हैं

चावल। 2. लीवर लोब्यूल।
1 - यकृत कोशिकाएं; 2 - केंद्रीय शिरा; 3 - पित्त नली; 4 - इंटरलोबुलर नस; 5 - पित्त केशिका; 6 - इंटरलोबुलर धमनी; 7 - हेपेटिक बीम।

चावल। 3. डुओडेनम (ए), यकृत (बी - नीचे का दृश्य); अग्न्याशय (बी)।
ए: 1 - ऊपरी भाग; 2 - अवरोही भाग; 3 - क्षैतिज भाग; 4 - आरोही भाग. बी: 5 - दाहिना लोब; 6 - बाईं ओर; 7 - वर्ग अंश; 8 - पुच्छल लोब; 9 - पित्ताशय; 10 - यकृत का गोल स्नायुबंधन; 11 - अवर वेना कावा; 12 - गैस्ट्रिक अवसाद; 13 - ग्रहणी (ग्रहणी) अवसाद; 14 - कोलोनिक अवसाद; 15 - गुर्दे का अवसाद; 16 - सामान्य पित्त नली. बी: 17 - सिर; 18 - शरीर; 19 - पूंछ; 20 - वाहिनी; 21 - सहायक वाहिनी

चार पालियाँ: दाएँ, बाएँ, चतुर्भुज और पुच्छल (चित्र 2 और चित्र 3)।
अनुप्रस्थ खांचे में, चतुर्भुज और पुच्छल पालियों के बीच, यकृत के तथाकथित द्वार होते हैं - वह क्षेत्र जहां रक्त वाहिकाएं, लसीका और

ical वाहिकाएँ, तंत्रिका तंतु और यकृत वाहिनी उभरती हैं (चित्र 4)।
यकृत के रक्तप्रवाह की संरचना कुछ असामान्य है। मानव शरीर के अन्य अंगों के विपरीत, इसमें एक साथ दो रक्त वाहिकाएं होती हैं - एक शिरा और एक धमनी, जो एक साथ धमनी और शिरापरक रक्त को यकृत तक पहुंचाती हैं। यकृत धमनी यकृत को रक्त की मात्रा का केवल पांचवां हिस्सा ही आपूर्ति करती है। और यद्यपि धमनी रक्त 95-100% ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, यकृत धमनी यकृत पैरेन्काइमा (ऊतक) को रक्त की आपूर्ति में एक माध्यमिक भूमिका निभाती है, क्योंकि यह केवल संयोजी ऊतक, कैप्सूल और संवहनी दीवारों को खिलाती है। लीवर को रक्त की आपूर्ति में मुख्य भूमिका पोर्टल शिरा की होती है, जो लीवर को आपूर्ति की जाने वाली कुल रक्त मात्रा का चार-पांचवां हिस्सा प्रदान करती है।
पोर्टल शिरा के माध्यम से, यकृत को पेट, छोटी और बड़ी आंतों (ऊपरी मलाशय तक और इसमें शामिल), पित्ताशय, प्लीहा और अग्न्याशय से बहने वाला रक्त प्राप्त होता है। और यद्यपि इस रक्त में ऑक्सीजन की कमी है, इसकी सामग्री केवल 70% है, लेकिन पोर्टल शिरा का रक्त पोषक तत्वों से समृद्ध है जिसे यह पेट और आंतों से गुजरते समय अवशोषित करता है।
रक्त यकृत से यकृत शिराओं के माध्यम से बहता है, जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। इसके माध्यम से, रक्त पहले से ही सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और अधिक विशिष्ट होने के लिए, इसे दाहिने आलिंद में भेजा जाता है।
यकृत के पोर्टल से निकलने वाली यकृत वाहिनी, सिस्टिक वाहिनी से जुड़ती है, जो पित्ताशय से निकलती है, और इसके साथ सामान्य पित्त नली बनाती है, जो ओड्डी के स्फिंक्टर द्वारा अवरोही ग्रहणी में खुलती है। ग्रहणी के साथ संगम पर सामान्य पित्त नली अग्न्याशय वाहिनी के साथ विलीन हो जाती है।

यकृत की सूक्ष्म संरचना

यकृत कोशिकाएं - हेपेटोसाइट्स में एक बहुभुज (बहुभुज) आकार होता है, उनके साइटोप्लाज्म में एक नाभिक और बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं। हेपेटोसाइट्स आमतौर पर जोड़े में व्यवस्थित होते हैं और स्तंभ (यकृत बीम) बनाते हैं, जो बड़ी संख्या में (50,000 से 100,000 तक) यकृत लोब्यूल में संयुक्त होते हैं। हेपेटिक लोब्यूल्स में बहुआयामी प्रिज्म की रूपरेखा होती है, जिसका व्यास 1.5-2.0 मिमी होता है। यकृत के अंदर थोड़ा संयोजी ऊतक होता है, इसलिए लोब्यूल की सीमाएं रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं के स्थान से निर्धारित होती हैं। प्रत्येक लोब्यूल यकृत धमनी और पोर्टल शिरा प्रणालियों से केशिकाओं के घने नेटवर्क के साथ जुड़ा हुआ है, जो रेडियल रूप से स्थित यकृत बीम की पंक्तियों के बीच लोब्यूल के अंदर प्रवेश करता है। केशिकाओं को लोब्यूल के केंद्र की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां केंद्रीय शिरा गुजरती है जिससे रक्त लोब्यूल से बहता है (चित्र 5)।
केशिकाएँ यकृत लोब्यूल्स की केंद्रीय शिराओं में प्रवाहित होती हैं, जो विलीन होकर, सबलोबुलर शिराओं का निर्माण करती हैं, जो यकृत शिराओं में प्रवाहित होती हैं। उत्तरार्द्ध अवर वेना कावा की सहायक नदियाँ हैं।
एक मिनट के अंदर डेढ़ लीटर से ज्यादा रक्त लीवर में प्रवाहित हो जाता है।
यकृत किरणें केशिकाओं के एक नेटवर्क से घिरी होती हैं, और अंदर, हेपेटोसाइट्स की दो पंक्तियों के बीच, एक पित्त नलिका होती है, जिसमें यकृत कोशिकाओं द्वारा उत्पादित पित्त स्रावित होता है।
इस प्रकार, हेपेटिक बीम का डिज़ाइन प्रत्येक यकृत कोशिका को कई केशिकाओं और पित्त नलिका के संपर्क में आने की अनुमति देता है। पित्त नलिकाएं और केशिकाएं पूरी तरह से पृथक हैं

चावल। 5. हेपेटिक बीम की योजना. 1 - यकृत कोशिका; 2 - पित्त केशिका; 3 - रक्त केशिका.

एक दूसरे से, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और पित्त कभी मिश्रित नहीं होते। यकृत में स्थित सभी केशिकाओं और पित्त नलिका का कुल क्षेत्रफल लगभग 400 वर्ग मीटर है।
यकृत केशिकाओं की दीवारें एक पतली फिल्म से बनी होती हैं, जिस पर तारकीय कोशिकाओं का एक नेटवर्क होता है, जो रक्त और यकृत कोशिकाओं के बीच मध्यस्थ होते हैं। स्टेलेट कोशिकाएं रक्त से विभिन्न पदार्थ लेती हैं और उन्हें यकृत कोशिकाओं में स्थानांतरित करती हैं।
कार्बनिक जैवसंश्लेषण के माध्यम से हानिकारक पदार्थ यकृत कोशिकाओं में निष्क्रिय (निष्क्रिय) कर दिए जाते हैं, और फिर, पित्त के साथ, जो पहले से ही निष्प्रभावी हो चुके हैं, उन्हें पित्त नलिकाओं में उत्सर्जित (मुक्त) कर दिया जाता है।
उसी तरह, लेकिन विपरीत दिशा में, यकृत कोशिकाओं द्वारा उत्पादित मानव जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों का हेपेटोसाइट्स से रक्त में स्थानांतरण होता है।
इसके अलावा, स्टेलेट कोशिकाएं लिम्फ नोड्स और प्लीहा के कार्य के समान एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं - वे फागोसाइटोसिस और एंटीबॉडी के निर्माण में सक्षम हैं।
पित्त नलिकाएं, या नलिकाएं, लोब्यूल्स के किनारों की ओर निर्देशित होती हैं और उनके परे वे इंटरलोबुलर नलिकाओं में जुड़ी होती हैं। उत्तरार्द्ध दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं बनाते हैं, जो पोर्टा हेपेटिस के क्षेत्र में सामान्य यकृत वाहिनी में विलीन हो जाती हैं।
बड़ी पित्त नलिकाएं अंदर से स्तंभ उपकला से ढकी होती हैं, और एक बाहरी आवरण भी होता है जिसमें रेशेदार और मांसपेशी ऊतक होते हैं। इन नलिकाओं की दीवारों की मांसपेशियों की परत को सिकोड़कर, पित्त को यकृत से निकाल दिया जाता है।

बुनियादी यकृत कार्य

यकृत द्वारा किए जाने वाले कार्यों की विविधता को देखते हुए, इसे अतिशयोक्ति के बिना, मानव शरीर की मुख्य जैव रासायनिक प्रयोगशाला कहा जा सकता है। लीवर एक महत्वपूर्ण अंग है; इसके बिना न तो जानवर और न ही इंसान जीवित रह सकते हैं।
पित्त का उत्पादन करके, यकृत आंतों से रक्त में पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सीधे प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की प्रक्रियाओं में शामिल होता है।
लीवर में एक सुरक्षात्मक (विषहरण) कार्य होता है, जो चयापचय के दौरान या बाहर से हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले कई विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करता है।
यकृत रक्त संरचना को स्थिर बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और प्रसवपूर्व (भ्रूण) अवधि में यह हेमटोपोइजिस का कार्य भी करता है।
पाचन तंत्र से पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले सभी पदार्थ सीधे यकृत में पहुंचाए जाते हैं। वे आंशिक रूप से इसके द्वारा संश्लेषण के लिए उपयोग किए जाते हैं - नए जटिल पदार्थों का निर्माण, और आंशिक रूप से विभाजन प्रक्रियाओं से गुजरते हैं। इस प्रकार, रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करने वाले अमीनो एसिड से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन और अन्य रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का संश्लेषण होता है।
सरल कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज और फ्रुक्टोज से, एक ऊर्जावान रूप से मूल्यवान पशु स्टार्च - ग्लाइकोजन यकृत में बनता है। पशु स्टार्च या, जैसा कि इसे पशु वसा भी कहा जाता है, यकृत कोशिकाओं में "रिजर्व में" जमा होता है, और उन मामलों में जब शरीर को ऊर्जा की खपत में वृद्धि की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, सक्रिय मांसपेशियों के काम के दौरान, ग्लाइकोजन, की कार्रवाई के तहत एंजाइम, वापस ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाता है, जो रक्त में प्रवेश करता है। इस प्रकार, यकृत रक्त में शर्करा के निरंतर स्तर (प्रति 100 मिलीलीटर रक्त में 80-100 मिलीग्राम ग्लूकोज की सीमा में) को बनाए रखने में शामिल होता है।
लिपोइड यकृत में बनते हैं - वसा जैसे पदार्थ, वे आसानी से रक्त द्वारा अन्य अंगों और ऊतकों तक पहुंचाए जाते हैं, जहां उनका उपयोग विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में किया जाता है।
यकृत मस्तिष्क के ऊतकों के एक घटक कोलेस्ट्रॉल, साथ ही प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन और हेपरिन को संश्लेषित करता है, जो मुख्य पदार्थ हैं जो रक्त के थक्के का निर्धारण करते हैं।
शरीर की ज़रूरतों के आधार पर, यकृत पोषक तत्वों के मुख्य समूहों - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को पारस्परिक रूप से एक दूसरे में परिवर्तित करता है।
विभिन्न एंजाइमों की भागीदारी के साथ की जाने वाली यकृत में चयापचय प्रक्रियाएं सीधे तंत्रिका तंत्र और कुछ हार्मोन (एड्रेनालाईन, इंसुलिन, आदि) की भागीदारी के साथ नियंत्रित होती हैं।
पाचन अंगों से यकृत में प्रवेश करने वाले पदार्थों में, शरीर के लिए हानिकारक और विषाक्त हो सकते हैं, जो जानवरों और पौधों की उत्पत्ति के कुछ उत्पादों में पाए जाते हैं, साथ ही भोजन में आकस्मिक विषाक्त अशुद्धियाँ भी हो सकती हैं। इन पदार्थों को निष्क्रिय करना और पित्त के साथ शरीर से निकालना लीवर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।
प्रोटीन के टूटने के दौरान हमारे शरीर में बनने वाला अमोनिया और यूरिक एसिड लीवर में कम हानिकारक और अत्यधिक पानी में घुलनशील यूरिया में परिवर्तित हो जाता है, जो किडनी के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।
जब शरीर के आंतरिक वातावरण में बड़ी मात्रा में हानिकारक पदार्थ प्रकट या जमा हो जाते हैं, तो लीवर के मुख्य कार्य बाधित हो जाते हैं, जिससे चयापचय प्रक्रियाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और कई गंभीर बीमारियाँ होती हैं।

पित्त, पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन

पाचन तंत्र की सबसे बड़ी ग्रंथि होने के नाते, यकृत प्रतिदिन 500 से 1000 मिलीलीटर की कुल मात्रा में यकृत वाहिनी के माध्यम से पित्त का स्राव करता है। यकृत पित्त एक पारदर्शी पीला-भूरा या हरा तरल पदार्थ है जिसमें क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। इसमें पित्त लवण, पित्त वर्णक, कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन, बलगम, अकार्बनिक लवण, पानी (लगभग 86%) और अन्य पदार्थ होते हैं।
पित्त की गुणात्मक मौलिकता उसके निम्नलिखित मुख्य घटकों द्वारा निर्धारित होती है: पित्त अम्ल, पित्त वर्णक और कोलेस्ट्रॉल। इस मामले में, पित्त अम्ल यकृत में चयापचय के विशिष्ट उत्पाद हैं, और बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल एक्स्ट्राहेपेटिक मूल के हैं।
लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद हीमोग्लोबिन यकृत में पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के बाद निकलता है। और पित्त वर्णक - बिलीरुबिन और बिलीवरडीन यकृत कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के जैव रासायनिक परिवर्तन के अंतिम उत्पाद हैं।
जहां तक ​​रक्त से यकृत द्वारा स्रावित कोलेस्ट्रॉल का सवाल है, तो हेपेटोसाइट्स में प्राथमिक पित्त एसिड इससे बनते हैं, जो बाद में आंतों के पाचन में सक्रिय भाग लेते हैं।
इस प्रकार, पित्त निर्माण और पित्त स्राव के कार्यों के माध्यम से, हमारे शरीर के आंतरिक वातावरण से अतिरिक्त बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल को हटा दिया जाता है। मानव पित्त में बिलीरुबिन की प्रधानता होती है, जो इसे सुनहरा-पीला रंग देता है।
यद्यपि यकृत कोशिकाएं दिन भर लगातार पित्त का उत्पादन करती रहती हैं, ग्रहणी के लुमेन में इसका प्रवेश केवल भोजन के दौरान शुरू होता है और तब तक जारी रहता है जब तक भोजन का अंतिम भाग पेट और ग्रहणी से बाहर नहीं निकल जाता।
यह इस तथ्य से समझाया गया है कि स्फिंक्टर, जो पित्त नली को समाप्त करता है, जो ग्रहणी में बहती है, केवल तभी खुलती है जब पेट से भोजन का पहला भाग ग्रहणी में प्रवेश करता है, और जैसे ही भोजन का अंतिम भाग निकलता है, स्फिंक्टर बंद हो जाता है। ग्रहणी. बाकी समय, सामान्य पित्त नली की गोलाकार मांसपेशी (स्फिंक्टर) तनावपूर्ण स्थिति में होती है, जिससे आउटलेट बंद हो जाता है, और इस मामले में लगातार बनने वाला पित्त सिस्टिक नलिका के माध्यम से पित्ताशय में प्रवाहित होने के लिए मजबूर होता है।
ग्रहणी के लुमेन में प्रवेश करने के बाद, पित्त पाचन प्रक्रिया में शामिल होता है और गैस्ट्रिक से आंतों के पाचन में परिवर्तन में सक्रिय रूप से भाग लेता है।
क्षारीय प्रतिक्रिया होने पर, पित्त, सबसे पहले, ग्रहणी में चले गए गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को बेअसर करता है, और इस तरह छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली को हाइड्रोक्लोरिक एसिड के विनाशकारी प्रभाव से बचाता है। और दूसरी बात, यह पेट से आंतों में प्रवेश करने वाले पेप्सिन एंजाइम की गतिविधि को नष्ट कर देता है, अग्नाशयी रस के कुछ एंजाइमों और विशेष रूप से एंजाइम ट्रिप्सिन को नष्ट होने से बचाता है, जो प्रोटीन के टूटने और उनके अपूर्ण टूटने के उत्पादों में शामिल होता है। .
पाचन क्रिया में पित्त का महत्व बहुत अधिक होता है। इसके पित्त अम्ल, वसा की बूंदों की सतह के तनाव को कम करते हुए, सूक्ष्म बूंदों में वसा के पायसीकरण (कुचलने) में योगदान करते हैं, जो वसा के पाचन (ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में विभाजित) और उनके अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है। साथ ही, पित्त कुछ अग्नाशयी एंजाइमों की पाचन शक्ति को बढ़ाता है, और इस संबंध में, लाइपेज विशेष रूप से सक्रिय होते हैं - अग्नाशयी रस के एंजाइम जो सीधे वसा को ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में तोड़ देते हैं। पित्त तेजी से फैटी एसिड, वसा में घुलनशील विटामिन (डी, ई, के) और कुछ अन्य पदार्थों की पानी में घुलनशीलता बढ़ाता है, जिससे छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली द्वारा उनके अवशोषण की सुविधा मिलती है। आंतों के म्यूकोसा को परेशान करके, पित्त पेरिस्टलसिस को बढ़ाने में मदद करता है या, दूसरे शब्दों में, आंतों के मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है।
इस बात के सबूत हैं कि पित्त रोगजनक बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को रोकता है, यानी, यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है, आंशिक रूप से छोटी और बड़ी आंतों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है और रोकता है।
पित्त के घटक भागों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, अपना उद्देश्य पूरा करने के बाद, छोटी आंत से रक्त में, फिर पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में, और वहां से फिर पित्त में अवशोषित हो जाता है।

पित्ताशय की थैली

पित्ताशय एक ऐसा अंग है जिसमें यकृत द्वारा स्रावित पित्त का संचय होता है। यह एक नाशपाती के आकार की मांसपेशी-झिल्लीदार थैली है जो यकृत की निचली सतह पर एक फोसा में स्थित होती है। पित्ताशय की लंबाई 8-10 सेमी, क्षमता 50-60 सेमी3 होती है।
पित्ताशय में एक तल, शरीर और गर्दन होती है (चित्र 6)। इसकी दीवार श्लेष्मा, पेशीय और सीरस झिल्लियों से बनी होती है। बाहरी (सीरस) झिल्ली पेरिटोनियम द्वारा दर्शायी जाती है, मध्य (पेशी) झिल्ली चिकनी द्वारा बनाई जाती है

चावल। 6. पित्ताशय और पित्त नलिकाएं।
मैं - दाहिनी यकृत वाहिनी; 2 - बायाँ यकृत
वाहिनी; 3 - सामान्य यकृत वाहिनी; 4 - सामान्य पित्त
वाहिनी; 5 - सिस्टिक डक्ट; 6 - ल्यूटकेन्स का स्फिंक्टर;
7 - पेट का पाइलोरस; 8 - अग्न्याशय वाहिनी; 9 - पित्ताशय की गर्दन; 10 - पित्ताशय का शरीर;
II - पित्ताशय का निचला भाग; 12 - ओड्डी का स्फिंक्टर।

मांसपेशियां, पित्ताशय की आंतरिक (श्लेष्म) परत में उपकला कोशिकाएं होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं जो मूत्राशय की आंतरिक परत को पित्त की क्रिया से बचाती है। श्लेष्मा झिल्ली में कई तहें होती हैं जो पित्ताशय भर जाने पर खिंच जाती हैं। मूत्राशय की आंतरिक परत पित्ताशय की नलिका की परत में जारी रहती है, जो मूत्राशय की गर्दन से शुरू होती है, जिसकी लंबाई 4 सेमी होती है और, सामान्य यकृत नलिका से जुड़कर, सामान्य पित्त नली बनाती है, जो ग्रहणी में खुलती है ओड्डी के स्फिंक्टर द्वारा।
पित्ताशय पित्त के संचय और एकाग्रता के लिए एक भंडार है। पाचन प्रक्रिया के बाहर, सामान्य पित्त नलिका (ओड्डी का स्फिंक्टर) बंद हो जाता है और पित्त पित्ताशय में प्रवाहित होता है। तरल और पारदर्शी, सुनहरे-पीले रंग का, यकृत पित्त, पहले से ही नलिकाओं के माध्यम से अपने आंदोलन की प्रक्रिया में, इसमें से पानी के अवशोषण और श्लेष्म संरचना वाले एक पदार्थ, म्यूसिन के शामिल होने के कारण कुछ बदलावों से गुजरना शुरू हो जाता है। पित्त की चिपचिपाहट और चिपचिपाहट को निर्धारित करता है।
हालाँकि, इससे इसके भौतिक-रासायनिक गुणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। पित्त में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रत्यर्पण अवधि के दौरान होते हैं, जब इसे सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से पित्ताशय में भेजा जाता है। यहां पित्त केंद्रित हो जाता है और काला हो जाता है। पित्ताशय में मौजूद म्यूसिन एंजाइम इसकी चिपचिपाहट को बढ़ाने में मदद करता है और पित्त का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है। बाइकार्बोनेट के अवशोषण और पित्त लवण के निर्माण से सक्रिय क्षारीय प्रतिक्रिया में कमी आती है
पित्त पीएच 7.5-8.0 से पीएच 6.0-7.0 तक। पित्ताशय में पित्त 24 घंटे में 7-10 बार सांद्रित होता है। इस एकाग्रता क्षमता के लिए धन्यवाद, मानव पित्ताशय, जिसकी मात्रा 50-80 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, 12 घंटों के भीतर बनने वाले पित्त को समायोजित कर सकता है।
पाचन के दौरान, पित्ताशय सिकुड़ जाता है, सामान्य पित्त नली का स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है और पित्त ग्रहणी में प्रवाहित होता है। ऐसी समन्वित गतिविधि रिफ्लेक्स और ह्यूमरल तंत्र द्वारा सुनिश्चित की जाती है। जब भोजन पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, तो मौखिक गुहा, पेट और ग्रहणी का रिसेप्टर तंत्र उत्तेजित होता है। सिग्नल तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक जाते हैं और वहां से वेगस तंत्रिका के साथ पित्ताशय की मांसपेशियों और ओड्डी के स्फिंक्टर तक पहुंचते हैं, जिससे मूत्राशय की मांसपेशियों में संकुचन होता है और स्फिंक्टर को आराम मिलता है, जो ग्रहणी में पित्त की रिहाई को सुनिश्चित करता है।

एक वयस्क के जिगर की आंतरिक संरचना परिसंचरण और पित्त नलिकाओं के वास्तुशिल्प के अधीन है। यकृत की मुख्य संरचनात्मक इकाई यकृत लोब्यूल है। इसमें कोशिकाएं रेडी (रंग। चित्र 1 और 2) के साथ स्थित हेपेटिक बीम बनाती हैं। बीमों के बीच, साइनसोइड्स लोब्यूल के केंद्र तक फैलते हैं, जहां केंद्रीय शिरा स्थित होती है। लोब्यूल की परिधि पर, प्रारंभिक पित्त नलिकाएं (इंटरलोबुलर) पित्त अंतरकोशिकीय केशिकाओं से बनती हैं। बड़े होकर और विलीन होकर, वे यकृत के द्वार पर यकृत वाहिनी बनाते हैं, जिसके माध्यम से पित्त यकृत से बाहर निकलता है। एलियास (एन. एलियास, 1949) के अनुसार, हेपेटिक लोब्यूल हेपेटिक प्लेटों की एक प्रणाली से बना है, जो लोब्यूल के केंद्र की ओर परिवर्तित होता है और कोशिकाओं की एक पंक्ति से बना होता है। प्लेटों के बीच में खामियाँ होती हैं जो एक भूलभुलैया बनाती हैं (चित्र 5)।

चावल। 1-3. हेपेटिक लोब्यूल की संरचना की योजनाएं (बाल के अनुसार चित्र 3): 1-डक्टुली बिलिफ़ेरी; 2 - पित्त केशिकाएँ; 3 - वि. सेंट्रलिस; 4 - वी. सबलोबुलरिस; 5 - डक्टस इंटरलोबुलरिस; बी ० ए। इंटरलोबुलरिस; 7-वि. इंटरलोबुलरिस; 8 - इंटरलोबुलर लसीका केशिकाएं; 9 - पर्नवास्कुलर तंत्रिका जाल; 10 - इंटरलोबुलर नसों का प्रवाह।

लोबूल पोर्टल शिरा और यकृत धमनियों की शाखाओं से जुड़े यकृत के क्षेत्रों और खंडों का निर्माण करते हैं। यकृत के दाहिने लोब के पदार्थ में पूर्वकाल और पीछे के खंड होते हैं, पुच्छल और चतुष्कोणीय लोब के क्षेत्र पर कब्जा करने वाला एक औसत खंड और बाएं लोब के अनुरूप एक पार्श्व खंड होता है। प्रत्येक मुख्य खंड को दो भागों में विभाजित किया गया है।

यकृत का निर्माण ग्रंथि संबंधी उपकला ऊतक से होता है। यकृत कोशिकाएं पित्त केशिकाओं द्वारा अलग हो जाती हैं (चित्र 6)।

चावल। 5. यकृत लोब्यूल की सूक्ष्म संरचना (एलियास के अनुसार); दाईं ओर - योजक शिरा (1) के लिए पोर्टल स्थान, लैमिना लिमिटन्स द्वारा सीमित; आप भूलभुलैया की ओर जाने वाले अभिवाही वेन्यूल के लिए उद्घाटन (2) देख सकते हैं; बाईं ओर लोब्यूल्स (3) की एक भूलभुलैया है, जिनमें से लैकुने यकृत प्लेटों (लैमिनाई हेपेटिका) द्वारा सीमित हैं; लैकुने केंद्रीय स्थान (केंद्रीय शिरा के लिए) में परिवर्तित हो जाते हैं।

चावल। 6. इंट्रालोबुलर पित्त प्रीकेपिलरी (1), इंट्रालोबुलर पित्त केशिकाओं से पित्त को बाहर निकालना (2) (एलियास के अनुसार)।

चावल। 7. हेपेटिक लोब्यूल (फुट सिल्वर संसेचन) के अंदर जालीदार (आर्गिरोफिलिक) फाइबर।

यकृत कोशिकाओं (बीम) की पंक्तियों को डिसे के पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान द्वारा साइनसॉइड से अलग किया जाता है, जिसके लुमेन में माइक्रोविली, यकृत कोशिकाओं की प्रक्रियाएं सामने आती हैं। यकृत का एक अन्य कोशिकीय तत्व तारकीय कुफ़्फ़र कोशिकाएँ हैं; ये जालीदार कोशिकाएं हैं जो इंट्रालोबुलर साइनसॉइड के एंडोथेलियम के रूप में कार्य करती हैं।

लीवर लोब्यूल्स और पैरावासल संयोजी ऊतक पथों के बीच रेशेदार ऊतक की परतें लीवर स्ट्रोमा बनाती हैं। यहां कई कोलेजन फाइबर हैं, जबकि लोब्यूल के स्ट्रोमा में मुख्य रूप से आर्गिरोफिलिक रेटिकुलिन फाइबर होते हैं (चित्र 7)।

साइटोकैमिस्ट्री और यकृत कोशिकाओं की अल्ट्रास्ट्रक्चर. यकृत कोशिका - हेपेटोसाइट - का बहुभुज आकार और आकार 12 से 40 माइक्रोन व्यास का होता है, जो कार्यात्मक अवस्था पर निर्भर करता है। हेपेटोसाइट में साइनसॉइडल और पित्त ध्रुव होते हैं। पहले के माध्यम से, विभिन्न पदार्थ रक्त से अवशोषित होते हैं; दूसरे के माध्यम से, पित्त और अन्य पदार्थ अंतरकोशिकीय पित्त नलिका के लुमेन में स्रावित होते हैं। हेपेटोसाइट की शोषक और स्रावी सतहें बड़ी संख्या में अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक आउटग्रोथ - माइक्रोविली से सुसज्जित हैं, जो इन सतहों को बढ़ाती हैं।

हेपेटोसाइट एक डबल-सर्किट प्रोटीन-लिपिड प्लाज्मा झिल्ली से घिरा होता है, जिसमें उच्च एंजाइमेटिक गतिविधि होती है - पित्त ध्रुव पर फॉस्फेट और साइनसॉइडल ध्रुव पर न्यूक्लियोसाइड फॉस्फेट। हेपेटोसाइट की प्लाज्मा झिल्ली में एंजाइम ट्रांसलोकेस भी होता है, जो कोशिका के अंदर और बाहर आयनों और अणुओं के सक्रिय परिवहन को उत्प्रेरित करता है। हेपेटोसाइट के साइटोप्लाज्म को कम इलेक्ट्रॉन घनत्व वाले एक महीन दाने वाले मैट्रिक्स और झिल्ली की एक प्रणाली द्वारा दर्शाया जाता है जो प्लाज्मा और परमाणु झिल्ली के साथ अभिन्न अंग होते हैं। उत्तरार्द्ध भी डबल-सर्किट होता है, इसमें प्रोटीन और लिपिड होते हैं और 1-2 न्यूक्लियोली के साथ एक गोलाकार नाभिक को घेरते हैं। परमाणु झिल्ली में 300-500 ए के व्यास वाले छिद्र होते हैं। कुछ हेपेटोसाइट्स (उम्र के साथ उनमें से अधिक होते हैं) में दो नाभिक होते हैं। बिन्यूक्लिएट कोशिकाएँ आमतौर पर पॉलीप्लोइड होती हैं। मिटोज़ दुर्लभ हैं।

हेपेटोसाइट के अंगकों में एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (दानेदार और एग्रान्युलर), माइटोकॉन्ड्रिया और गोल्गी तंत्र (जटिल) शामिल हैं। दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम (एर्गास्टोप्लाज्म) अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक नलिकाओं को सीमांकित करने वाली युग्मित समानांतर लिपोप्रोटीन झिल्लियों से निर्मित होता है। इन झिल्लियों की बाहरी सतह पर राइबोसोम होते हैं - राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन कणिकाएं जिनका व्यास 100-150 ए होता है। एग्रानुलर एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम उसी तरह से बनाया जाता है, लेकिन इसमें राइबोसोम नहीं होते हैं।

माइटोकॉन्ड्रिया, जिनकी संख्या 2000-2500 है, 0.5-1.5 माइक्रोन आकार के धागों, छड़ों और दानों के रूप में पाए जाते हैं और कोशिका के केंद्रक के पास और परिधि पर स्थित होते हैं। हेपेटोसाइट माइटोकॉन्ड्रिया में भारी मात्रा में एंजाइम होते हैं और ये कोशिका के ऊर्जा केंद्र होते हैं। अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक रूप से, माइटोकॉन्ड्रिया जटिल लिपोप्रोटीन झिल्ली संरचनाएं हैं जो ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड के एंजाइमैटिक परिवर्तनों को पूरा करती हैं, एटीपी के संश्लेषण के साथ इलेक्ट्रॉनों के प्रवाह को जोड़ती हैं, सक्रिय आयनों को माइटोकॉन्ड्रिया के आंतरिक स्थानों में स्थानांतरित करती हैं, साथ ही फॉस्फोलिपिड्स और लंबी-श्रृंखला का संश्लेषण करती हैं। वसायुक्त अम्ल।

गोल्गी तंत्र को विभिन्न मोटाई के क्रॉसबार के एक नेटवर्क द्वारा दर्शाया जाता है, जो नाभिक के पास या पित्त नलिका के पास हेपेटोसाइट के स्रावी चक्र के विभिन्न चरणों में स्थित होते हैं। अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक रूप से, इसमें एग्रानुलर लिपोप्रोटीन झिल्ली होती है जो ट्यूब, पुटिका, थैली और स्लिट बनाती है। गोल्गी तंत्र न्यूक्लियोसाइड फॉस्फेटेस और अन्य एंजाइमों से समृद्ध है।

लाइसोसोम - पेरिबिलरी बॉडी - 0.4 µm या उससे कम व्यास वाले पुटिकाएं, एकल-सर्किट झिल्लियों से घिरे हुए, पित्त नलिका के लुमेन के पास स्थित होते हैं। इनमें हाइड्रॉलेज़ होते हैं और विशेष रूप से एसिड फॉस्फेट से भरपूर होते हैं। गैर-स्थायी समावेशन (ग्लाइकोजन, वसा, रंगद्रव्य, विटामिन) संरचना और मात्रा में भिन्न होते हैं। अंतर्जात वर्णक हेमोसाइडरिन, लिपोफ़सिन, बिलीरुबिन हैं। बहिर्जात वर्णक विभिन्न धातुओं के लवण के रूप में हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में मौजूद हो सकते हैं।

रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय

97 राज्य केंद्र

फोरेंसिक और फोरेंसिक परीक्षाएँ

केंद्रीय सैन्य जिला

97 हर्ट्ज एसएमआई केई (टीएसवीओ) के प्रमुख - पुडोवकिन व्लादिमीर वासिलिविच

1. फ़िलिप्पेंकोवा ऐलेना इगोरवाना, डॉक्टर - स्टेट सेंटर फॉर फोरेंसिक मेडिकल एंड क्रिमिनलिस्टिक्स एग्जामिनेशन (सेंट्रल मिलिट्री डिस्ट्रिक्ट) के फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा विभाग 97 के फोरेंसिक विशेषज्ञ, 11 साल का विशेषज्ञ कार्य अनुभव, उच्चतम योग्यता श्रेणी।

भ्रूण का जिगर, ऑक्सीफिलिक प्रोएरीथ्रोसाइट्स, लाल अस्थि मज्जा, लाल अस्थि मज्जा एम्बोलिसम

एक नवजात बच्चे के जिगर की कांच की तैयारी, परमाणु लाल रक्त कोशिकाओं के साथ प्लेसेंटा समारा सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 के पैथोलॉजिकल विभाग नंबर 27 के प्रमुख द्वारा प्रदान की गई थी, जिसका नाम एन.आई. पिरोगोव के नाम पर रखा गया है, जो पैथोलॉजिकल में मुख्य गैर-कर्मचारी विशेषज्ञ हैं। शहर के स्वास्थ्य विभाग की शारीरिक रचना। समारा लारिना टी.वी.

फेफड़े के बर्तन में अस्थि मज्जा एम्बोलस की कांच की तैयारी, इज़ेव्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी के फोरेंसिक मेडिसिन विभाग द्वारा अस्थि मज्जा प्रदान की गई थी।

यकृत में हेमटोपोइजिस (वी.जी. एलिसेवा, यू.आई. अफानसेवा, एन.ए. यूरीना, 1983)।यकृत 3-4वें सप्ताह के आसपास बनता है, और भ्रूण के जीवन के 5वें सप्ताह में यह हेमटोपोइजिस का केंद्र बन जाता है। यकृत में हेमटोपोइजिस अतिरिक्त रूप से होता है, यकृत लोब्यूल के अंदर मेसेनचाइम के साथ बढ़ने वाली केशिकाओं के साथ। लीवर में हेमटोपोइजिस का स्रोत स्टेम कोशिकाएं हैं जो पीली थैली से निकलती हैं। स्टेम कोशिकाएं विस्फोट बनाती हैं जो द्वितीयक एरिथ्रोसाइट्स में विभेदित हो जाती हैं। इसके साथ ही यकृत में लाल रक्त कोशिकाओं के विकास के साथ, दानेदार ल्यूकोसाइट्स, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक का निर्माण होता है। ब्लास्ट के साइटोप्लाज्म में, हल्का और कम बेसोफिलिक बनकर, एक विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी दिखाई देती है, जिसके बाद नाभिक एक अनियमित आकार प्राप्त कर लेता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स के अलावा, विशाल कोशिकाएं - मेगाकार्योसाइट्स - यकृत के हेमटोपोइएटिक ऊतक में बनती हैं। अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत तक, यकृत में हेमटोपोइजिस बंद हो जाता है।

चावल। 1-4. 38 सप्ताह में भ्रूण का जिगर। माइलॉयड हेमटोपोइजिस का फॉसी। दाग: हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन। आवर्धन x250.

चावल। 5-8. भ्रूण का जिगर, 40.5 सप्ताह। यकृत के हेमटोपोइएटिक कार्य को संरक्षित किया गया। मेगाकार्योसाइट्स। दाग: हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन। आवर्धन x250 और x400.

चावल। 9-12. भ्रूण का जिगर, 40.5 सप्ताह। यकृत के हेमटोपोइएटिक कार्य को संरक्षित किया गया। ऑक्सीफिलिक प्रोएरिथ्रोसाइट्स। दाग: हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन। आवर्धन x100, x250 और x400.

चावल। 13-18. प्लेसेंटा 6-8 सप्ताह. परमाणु लाल रक्त कोशिकाएं. धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन। आवर्धन x100, x250 और x400.

चावल। 20, 21. ऊतक एम्बोलिज्म की उपस्थिति के साथ एक फुफ्फुसीय वाहिका (ऑक्सीफिलिक प्रोएरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के साथ पोत के लुमेन में अस्थि मज्जा के टुकड़े की उपस्थिति)। दाग: हेमेटोक्सिलिन-इओसिन। आवर्धन x100, x250. ग्लास की तैयारी इज़ेव्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी के फोरेंसिक मेडिसिन विभाग द्वारा प्रदान की गई थी।

अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस (वी.जी. एलिसेवा, यू.आई. अफानसियेवा, एन.ए. यूरिना, 1983)।अस्थि मज्जा का निर्माण भ्रूण के विकास के दूसरे महीने में होता है। पहले हेमेटोपोएटिक तत्व विकास के 12वें सप्ताह में दिखाई देते हैं; इस समय, उनके थोक में एरिथ्रोब्लास्ट और ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। रक्त के सभी निर्मित तत्व अस्थि मज्जा में स्टेम कोशिकाओं से बनते हैं, जिनका विकास बाह्य रूप से होता है। कुछ स्टेम कोशिकाएँ अस्थि मज्जा में अविभाजित अवस्था में संग्रहीत होती हैं; वे अन्य अंगों और ऊतकों में फैल सकती हैं और रक्त कोशिकाओं और संयोजी ऊतक के विकास का एक स्रोत हैं। अस्थि मज्जा सार्वभौमिक हेमटोपोइजिस के लिए जिम्मेदार केंद्रीय अंग बन जाता है। यह थाइमस और अन्य हेमेटोपोएटिक अंगों को स्टेम कोशिकाएं प्रदान करता है।

व्याख्यान 24: यकृत और अग्न्याशय।

मैं. यकृत की सामान्य रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषताएं।

लीवर मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है (एक वयस्क लीवर का वजन 1\ होता है) 50 शरीर का वजन), प्रदर्शन करता है कई महत्वपूर्ण कार्य:

1 एक्सोक्राइन फ़ंक्शन - पित्त का उत्पादन, जो आंतों में वसा को पायसीकारी करने और क्रमाकुंचन को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

2 हीमोग्लोबिन का चयापचय - लौह युक्त भाग - हीम को मैक्रोफेज द्वारा लाल अस्थि मज्जा में ले जाया जाता है और हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए एरिथ्रोइड कोशिकाओं द्वारा वहां पुन: उपयोग किया जाता है, ग्लोबिन भाग का उपयोग यकृत में पित्त वर्णक के संश्लेषण के लिए किया जाता है और है पित्त की संरचना में शामिल।

3. हानिकारक चयापचय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों का विषहरण, हार्मोन विनाश को निष्क्रिय करना
औषधीय पदार्थ. " " ""

4. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का संश्लेषण - फाइब्रिनोजेन, एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन, आदि।

5. सूक्ष्मजीवों और विदेशी कणों (हेमोकैपिलरीज के तारकीय मैक्रोफेज) से रक्त का शुद्धिकरण।

6. रक्त जमाव (1.5 लीटर तक)।

7. हेपेटोसाइट्स (इंसुलिन और ग्लूकागन) में ग्लाइकोजन का जमाव।

8. वसा में घुलनशील विटामिन-ए, डी.ई.के. का जमाव।

9. कोलेस्ट्रॉल चयापचय में भागीदारी।

10. भ्रूण काल ​​में - एक हेमटोपोइएटिक अंग।

द्वितीय. यकृत विकास के भ्रूणीय स्रोत।

भ्रूण काल ​​में, यकृत का निर्माण और विकास पहली आंत की दीवार के उभार से होता है, जिसमें एंडोडर्म, मेसेनकाइम और स्प्लेनचैटोम्स की आंत की परत होती है। हेपेटोसाइट्स और पित्त पथ के उपकला एंडोडर्म से बनते हैं; मेसेनचाइम कैप्सूल, विभाजन और इंटरलेयर्स, रक्त और लसीका वाहिकाओं के संयोजी ऊतक बनाता है; मेसेनकाइम - सीरस के साथ स्प्लेनचैनटॉम्स की आंत परत से

शंख।

नवजात शिशुओं में, यकृत कैप्सूल पतला होता है, कोई स्पष्ट लोब्यूलेशन नहीं होता है... लोब्यूल्स में यकृत प्लेटों का कोई स्पष्ट रेडियल अभिविन्यास नहीं होता है; मायलोइड हेमटोपोइजिस के फॉसी अभी भी यकृत में पाए जाते हैं। 4-5 वर्ष की आयु तक, यकृत का एक स्पष्ट लोब्यूलेशन प्रकट होता है, और 8-10 वर्ष की आयु तक, यकृत की अंतिम संरचना का निर्माण समाप्त हो जाता है।

तृतीय. जिगर की संरचना.

अंग बाहरी रूप से पेरिटोनियम और एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है। संयोजी ऊतक सेप्टा अंग को लोबों में विभाजित करता है, और लोब को लोब्यूल्स वाले खंडों में विभाजित करता है। यकृत की रूपात्मक इकाइयाँ यकृत लोब्यूल्स हैं। लोब्यूल की संरचना को बेहतर ढंग से समझने के लिए, यकृत को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत को याद रखना उपयोगी है। यकृत के द्वारों में पोर्टल शिरा शामिल है (आंतों से रक्त इकट्ठा करती है - पोषक तत्वों से भरपूर, प्लीहा से - पुरानी, ​​ख़राब हो रही लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन से भरपूर) और जिगर का धमनी(ऑक्सीजन युक्त रक्त)। अंग में इन वाहिकाओं को विभाजित किया गया है हिस्सेदारी,आगे खंडीय,उपखंडीय, अंतरखंडीय. लोब्यूलर के आसपास.तैयारियों में इंटरलॉबुलर धमनियां और नसें इंटरलॉबुलर पित्त नली के बगल में स्थित होती हैं और तथाकथित हेपेटिक ट्रायड बनाती हैं। केशिकाएं परिधीय धमनियों और शिराओं से शुरू होती हैं, जो लोब्यूल के परिधीय भाग में विलीन होकर साइनसोइडल को जन्म देती हैं hemocapillaries.लोब्यूल्स में साइनसॉइडल हेमोकेपिलरीज परिधि से केंद्र तक रेडियल रूप से चलती हैं और लोब्यूल्स के केंद्र में विलीन हो जाती हैं केंद्रीय शिरा.केंद्रीय शिराएँ उपलोबुलर शिराओं में प्रवाहित होती हैं नसें,और बाद वाला क्रमिक रूप से एक दूसरे के साथ विलीन हो जाता है खंडीय और लोबार यकृत शिराएँ,में बह रहा है पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस।

यकृत लोब्यूल की संरचना. अंतरिक्ष में यकृत लोब्यूल का शास्त्रीय रूप है। एक बहुआयामी प्रिज्म, जिसके केंद्र में केंद्रीय शिरा लंबी धुरी के साथ चलती है। नमूने के क्रॉस-सेक्शन में, लोब्यूल एक पॉलीहेड्रॉन (5-6 पहलू) जैसा दिखता है। लोब्यूल के केंद्र में एक केंद्रीय शिरा होती है, जिसमें से हेपेटिक बीम (या हेपेटिक प्लेट्स) किरणों की तरह रेडियल रूप से अलग हो जाती हैं; प्रत्येक हेपेटिक बीम की मोटाई में एक पित्त केशिका होती है, और आसन्न बीम के बीच रेडियल रूप से चलने वाले साइनसॉइडल हेमोकापिलरी होते हैं लोब्यूल की परिधि से केंद्र तक, जहां वे केंद्रीय शिरा में विलीन हो जाते हैं। पॉलीहेड्रॉन के कोनों पर इंटरलॉबुलर धमनी और शिरा, इंटरलॉबुलर पित्त नली - यकृत त्रिक हैं। मनुष्यों में, लोब्यूल के चारों ओर संयोजी ऊतक परत स्पष्ट नहीं होती है; लोब्यूल की पारंपरिक सीमाओं को पॉलीहेड्रॉन के कोनों पर स्थित आसन्न हेपेटिक ट्रायड्स को जोड़ने वाली रेखाओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। लोबूल के आसपास सहित यकृत पैरेन्काइमा में संयोजी ऊतक का प्रसार, पुरानी यकृत रोगों और विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस में देखा जाता है।

यकृत किरण- यह हेपेटोसाइट्स की 2 पंक्तियों का एक स्ट्रैंड है, जो केंद्रीय शिरा से लोब्यूल की परिधि तक रेडियल रूप से चलता है। यकृत किरण की मोटाई में पित्त केशिका होती है। हेपेटोसाइट्स जो हेपेटिक बीम बनाते हैं, बहुभुज आकार की कोशिकाएं होती हैं जिनमें 2 ध्रुव होते हैं: पित्त ध्रुव - पित्त केशिका का सामना करने वाली सतह, और संवहनी ध्रुव - साइनसॉइडल हेमोकापिलरी का सामना करने वाली सतह। हेपेटोसाइट के युग्मित और संवहनी ध्रुवों की सतह पर माइक्रोविली होते हैं। हेपेटाइटिस के साइटोप्लाज्म में, दानेदार और एग्रान्युलर ईपीएस, एक लैमेलर कॉम्प्लेक्स, माइटोकॉन्ड्रिया, लाइसोसोम और एक कोशिका केंद्र अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं, और इसमें बड़ी मात्रा में फैटी समावेशन और ग्लाइकोजन समावेशन होते हैं। 20% तक हेपेटोसाइट्स 2 या बहुकेंद्रीय होते हैं। पोषक तत्व और विटामिन साइनसॉइडल हेमोकैपिलरीज से हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं। आंतों से रक्त में अवशोषित; हेपेटोसाइट्स में, विषहरण, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का संश्लेषण, ग्लाइकोजन, वसा और विटामिन के समावेशन के रूप में गठन और भंडारण, संश्लेषण और पित्त केशिकाओं के लुमेन में पित्त की रिहाई होती है।

प्रत्येक यकृत किरण की मोटाई में एक पित्त केशिका गुजरती है। पित्त केशिका की अपनी दीवार नहीं होती है; इसकी दीवार हेपेटोसाइट्स के साइटोलेमा द्वारा बनाई जाती है। हेपेटोसाइट्स के साइटोलेम्मा की पित्त सतहों पर खांचे होते हैं, जो एक दूसरे पर लागू होने पर, एक चैनल बनाते हैं - पित्त केशिका। पित्त केशिका की दीवार की जकड़न खांचे के किनारों को जोड़ने वाले डेसमोसोम द्वारा सुनिश्चित की जाती है। पित्त केशिकाएं यकृत प्लेट की मोटाई में केंद्रीय शिरा के करीब शुरू होती हैं, रेडियल रूप से लोब्यूल की परिधि तक जाती हैं और संक्षेप में जारी रहती हैं कोलेजनिओल्स,इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होना। पित्त केशिकाओं में पित्त केंद्र से लोब्यूल की परिधि तक दिशा में बहता है।

दो आसन्न यकृत बीम के बीच से गुजरता है साइनसोइडल हेमोकापिलरी. साइनसॉइडल हेमोकेपिलरी का निर्माण पेरिलोबुलर धमनी और शिरा से फैली छोटी केशिकाओं के लोब्यूल के परिधीय भाग में संलयन के परिणामस्वरूप होता है, यानी साइनसॉइडल केशिकाओं में रक्त मिश्रित होता है (धमनी और शिरापरक)। साइनसॉइडल केशिकाएं परिधि से लोब्यूल के केंद्र तक रेडियल रूप से चलती हैं, जहां वे केंद्रीय शिरा बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं। साइनसॉइडल केशिकाएं साइनसॉइडल प्रकार की केशिकाओं से संबंधित होती हैं - उनका एक बड़ा व्यास (20 माइक्रोन या अधिक) होता है, एंडोथेलियम निरंतर नहीं होता है - एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच अंतराल और छिद्र होते हैं, बेसमेंट झिल्ली निरंतर नहीं होती है - यह पूरी तरह से अनुपस्थित है काफी हद तक. हेमोकेपिलरीज की आंतरिक परत में, एंडोटस्लियोसाइट्स के बीच तारकीय होते हैं मैक्रोफेज(कुफ़्फ़र कोशिकाएँ) -संसाधित कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रिया और लाइसोसोम होते हैं। हेपेटिक मैक्रोफेज सुरक्षात्मक कार्य करते हैं - वे सूक्ष्मजीवों और विदेशी कणों को फागोसाइटोज करते हैं। केशिका लुमेन की ओर से माइक्रोफेज और एंडोथेलियल कोशिकाओं से जुड़ा हुआ है पिट कोशिकाएं (पीएच कोशिकाएं),दूसरा कार्य करते हुए: एक ओर, वे हत्यारे हैं - वे क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को मारते हैं, दूसरी ओर, वे हार्मोनल कारक उत्पन्न करते हैं जो हीटोसाइट्स के प्रसार और पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं। हेमोकैपिलरी और हेपेटिक प्लेट के बीच एक संकीर्ण स्थान (1 माइक्रोमीटर तक) होता है - डिसे का अंतरिक्ष पेरीकैपिलरी स्थान)- साइनसोइडल के आसपास अंतरिक्ष।डिसे के स्थान में आर्गेरोफिलिक रेटिक्यूलर फाइबर, प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ और हेपेटोसाइट्स के माइक्रोविली होते हैं। मैक्रोफेज और पेरिसिनसॉइडल की प्रक्रियाएं लिपोसाइट्स के माध्यम सेडिसे का स्थान रक्त और हेपेटोसाइट्स के बीच होता है। पेरिस्नुसोंडल लिपोसाइट्स छोटी कोशिकाएं (10 माइक्रोन तक) होती हैं, जिनमें प्रक्रियाएं होती हैं; उनके साइटोप्लाज्म में कई राइबोसोम, माइटोकॉन्ड्रिया और वसा की छोटी बूंदें होती हैं; कार्य - फाइबर निर्माण में सक्षम (पुरानी यकृत रोगों में इन कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है) और वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई, के जमा करते हैं।

लीवर लोब्यूल के क्लासिक प्रतिनिधित्व के अलावा, लोब्यूल के अन्य मॉडल भी हैं - पोर्टल लोब्यूल और लीवर एसिनस (आरेख देखें)।

हेपेटिक एक्नस की योजना पोर्टल लोब्यूल की योजना

क्षेत्र, जो हाइपोक्सिया की ओर ले जाता है और, परिणामस्वरूप, लोब्यूल के केंद्रीय भागों में हेपेटोसाइट्स का अध: पतन और मृत्यु हो जाती है।

चतुर्थ. पित्ताशय की थैली

पतली दीवार वाला खोखला अंग, मात्रा 70 मिली तक। दीवार में 3 झिल्लियाँ होती हैं - श्लेष्मा झिल्ली। मांसल और साहसिक. श्लेष्म झिल्ली कई परतों का निर्माण करती है और इसमें एक परत वाली अत्यधिक प्रिज्मीय सीमा वाली उपकला (पानी के अवशोषण और पित्त की सांद्रता के लिए) और ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की लैमिना प्रोप्रिया होती है। ग्रीवा क्षेत्र में

मूत्राशय में, लैमिना प्रोप्रिया में वायुकोशीय-ट्यूबलर श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं। चिकनी मांसपेशी ऊतक की मांसपेशी परत, ग्रीवा क्षेत्र में मोटी होकर, स्फिंक्टर बनाती है। बाहरी आवरण अधिकतर साहसिक (ढीला रेशेदार संयोजी ऊतक) होता है। एक छोटे से क्षेत्र में सीरस झिल्ली हो सकती है।

पित्ताशय एक जलाशय का कार्य करता है, पित्त को गाढ़ा या गाढ़ा करता है, ग्रहणी में आवश्यकतानुसार पित्त का आंशिक प्रवाह प्रदान करता है।

वी. अग्न्याशय.

भ्रूण काल ​​में, यह यकृत के समान स्रोतों से निर्मित होता है - एंडोडर्म से, टर्मिनल वर्गों के उपकला और बहिःस्रावी भाग के उत्सर्जन नलिकाओं के साथ-साथ लैंगरहैंस के आइलेट्स (अंतःस्रावी भाग; मेसेनचाइम से) की कोशिकाओं से - संयोजी ऊतक कैप्सूल, सेप्टा और परतें, स्प्लेनचोटोम्स की आंत शीट से - अंग की पूर्वकाल सतह पर सीरस झिल्ली।

अंग बाहर से एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिसके विभाजन से ढीले संयोजी ऊतक की पतली परतें अंदर की ओर बढ़ती हैं। अग्न्याशय को एक बहिःस्रावी भाग (97%) और एक अंतःस्रावी भाग (तक) में विभाजित किया गया है

बहिःस्त्रावी भागअग्न्याशय में टर्मिनल (स्रावी) खंड और उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। स्रावी खंडों को एसिनी-गोल थैलियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनकी दीवार 8-12 पाइक्रिएटोस्पैमन या एसिनोसाइट्स द्वारा बनाई जाती है। पैन्क्रेटोसाइट्स शंक्वाकार आकार की कोशिकाएँ हैं। कोशिकाओं का बेसल भाग बेसोफिलिक रूप से रंगता है और इसे सजातीय क्षेत्र कहा जाता है - इसमें दानेदार ईआर और माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं (इस ऑर्गेनॉइड के राइबोसोम में आरएनए मूल रंगों से रंगा होता है और बेसोफिलिया प्रदान करता है; नाभिक के ऊपर एक लैमेलर कॉम्प्लेक्स होता है, और एपिकल में) भाग में ऑक्सीफिलिक स्रावी कणिकाएँ होती हैं - ज़ाइमोजेनिक ज़ोन। स्रावी कणिकाओं में पाचन एंजाइमों के निष्क्रिय रूप होते हैं - ट्रिप्सिन, लाइपेज और एमाइलेज।

उत्सर्जन नलिकाएं शुरू होती हैं सट्टेबाजी नलिकाएं,स्क्वैमस या लो-क्यूब एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध। इंटरकैलरी नलिकाएं क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ इंट्रालोबुलर नलिकाओं में जारी रहती हैं, और फिर इंटरलॉबुलर नलिकाएं और सामान्य उत्सर्जन वाहिनी, प्रिज्मीय एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं।

अंतःस्रावी भागअग्न्याशय प्रस्तुत किया गया लैंगरहैंस के द्वीप(या अग्नाशयओस्ट्रोकी)।आइलेट्स में 5 प्रकार के इन्कुलोसाइट्स होते हैं:

1. बी - कोशिकाएँ (बेसोफिलिक कोशिकाएँ या बी - कोशिकाएँ) - सभी कोशिकाओं का 75% हिस्सा बनाती हैं, मध्य भाग में स्थित होती हैं
आइलेट्स बेसोफिलिक रूप से दागते हैं, हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करते हैं - कोशिका साइटोलेमा की पारगम्यता को बढ़ाते हैं
(विशेष रूप से यकृत हेपेटोसाइट्स, कंकाल की मांसपेशियों में मांसपेशी फाइबर) ग्लूकोज के लिए - ग्लूकोज की एकाग्रता
एक ही समय में रक्त कम हो जाता है, ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश करता है और वहां आरक्षित रूप में जमा हो जाता है

ग्लाइकोजन। बी-कोशिकाओं के हाइपोफंक्शन के साथ, मधुमेह मेलेटस विकसित होता है - ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है, इसलिए रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है और ग्लूकोज मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है (प्रति दिन 10 लीटर तक)।

2. एल-कोशिकाएं (ए-कोशिकाएं या एसिडोफिलिक कोशिकाएं) - आइलेट्स की 20-25% कोशिकाएं बनाती हैं, स्थित हैं
आइलेट्स की परिधि के साथ, साइटोप्लाज्म में उनमें एसिडोफिलस होता है (हार्मोन ग्लूकागन के साथ रेनुला - इंसुलिन प्रतिपक्षी - कोशिकाओं से ग्लाइकोजन जुटाता है - रक्त ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाता है,

3. डी-कोशिकाएं (बी-कोशिकाएं या डेंड्राइटिक कोशिकाएं% कोशिकाएं, आइलेट्स के किनारे स्थित होती हैं।
बेंत हैं. डी-कोशिकाएं सोमैटोस्टैटिन हार्मोन का उत्पादन करती हैं - ए- और बी-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की रिहाई को रोकती हैं
और ग्लूकागन, एक्सोक्रिप्टिक भाग द्वारा अग्नाशयी रस के स्राव में देरी करता है।

4 डी1 - कोशिकाएँ (आर्जेरोफिलिक कोशिकाएँ) - कुछ कोशिकाएँ, चाँदी के लवण से सना हुआ,

वीआईपी का उत्पादन करें - एक वासोएक्टिव पॉलीपेप्टाइड - रक्तचाप को कम करता है, अंग के एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी घंटों के कार्य को बढ़ाता है।
5. पीपी - कोशिकाएं (अग्नाशय पॉलीपेप्टाइड% कोशिकाएं, आइलेट्स के किनारे पर स्थित होती हैं, जिनमें अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड के साथ बहुत छोटे दाने होते हैं - लैंगरहैंस के आइलेट्स के गैस्ट्रिक जूस और हार्मोन के स्राव को बढ़ाता है)

उत्थान- अग्न्याशय कोशिकाएं विभाजित नहीं होती हैं, पुनर्जनन इंट्रासेल्युलर के माध्यम से होता है

पुनर्जनन - कोशिकाएं लगातार अपने घिसे-पिटे अंगों को नवीनीकृत करती रहती हैं।

जिगर

लीवर पाचन तंत्र की सबसे बड़ी ग्रंथि है। यह कई चयापचय उत्पादों को निष्क्रिय करता है, हार्मोन, बायोजेनिक एमाइन और साथ ही कई दवाओं को निष्क्रिय करता है। लीवर रोगाणुओं और विदेशी पदार्थों के खिलाफ शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है। इसमें ग्लाइकोजन बनता है। यकृत सबसे महत्वपूर्ण रक्त प्लाज्मा प्रोटीन को संश्लेषित करता है: फाइब्रिनोजेन, एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन, आदि। यहां आयरन का चयापचय होता है और पित्त बनता है। वसा में घुलनशील विटामिन - ए, डी, ई, के, आदि - यकृत में जमा होते हैं। भ्रूण काल ​​में, यकृत एक हेमटोपोइएटिक अंग है।

विकास। भ्रूणजनन के तीसरे सप्ताह के अंत में लिवर प्रिमोर्डियम एंडोडर्म से ट्रंक आंत (लिवर बे) की उदर दीवार की एक थैली जैसी फलाव के रूप में बनता है, जो मेसेंटरी में बढ़ता है।

संरचना। यकृत की सतह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है। यकृत की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई हेपेटिक लोब्यूल है। कोशिका पैरेन्काइमा में उपकला कोशिकाएं - हेपेटोसाइट्स होती हैं।

यकृत लोब्यूल्स की संरचना के बारे में 2 विचार हैं। पुराना क्लासिक, और नया, बीसवीं सदी के मध्य में व्यक्त हुआ। शास्त्रीय मत के अनुसार, यकृत लोबूलउनके पास एक सपाट आधार और थोड़ा उत्तल शीर्ष के साथ हेक्सागोनल प्रिज्म का आकार है। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक अंग का स्ट्रोमा बनाता है। इसमें रक्त वाहिकाएं और पित्त नलिकाएं होती हैं।

यकृत लोब्यूल्स की संरचना की शास्त्रीय अवधारणा के आधार पर, यकृत की संचार प्रणाली को पारंपरिक रूप से तीन भागों में विभाजित किया जाता है: लोब्यूल्स में रक्त प्रवाह प्रणाली, उनके भीतर रक्त परिसंचरण प्रणाली, और लोब्यूल्स से रक्त बहिर्वाह प्रणाली।

बहिर्वाह प्रणाली को पोर्टल शिरा और यकृत धमनी द्वारा दर्शाया जाता है। यकृत में, उन्हें बार-बार छोटी और छोटी वाहिकाओं में विभाजित किया जाता है: लोबार, खंडीय और इंटरलोबुलर नसें और धमनियां, पेरिलोबुलर नसें और धमनियां।

हेपेटिक लोब्यूल्स में एनास्टोमोजिंग हेपेटिक प्लेट्स (बीम) होते हैं, जिनके बीच साइनसॉइडल केशिकाएं होती हैं, जो रेडियल रूप से लोब्यूल के केंद्र में परिवर्तित होती हैं। यकृत में लोब्यूल्स की संख्या 0.5-1 मिलियन है। लोब्यूल्स एक दूसरे से अस्पष्ट रूप से (मनुष्यों में) संयोजी ऊतक की पतली परतों द्वारा सीमित होते हैं जिसमें हेपेटिक ट्रायड स्थित होते हैं - इंटरलोबुलर धमनियां, नसें, पित्त नली, साथ ही सबलोबुलर (संग्रहीत) शिराएँ, लसीका वाहिकाएँ और तंत्रिका तंतु।

हेपेटिक प्लेटें हेपेटिक एपिथेलियल कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) की परतें होती हैं जो एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं, एक कोशिका मोटी। परिधि पर, लोब्यूल्स टर्मिनल प्लेट में विलीन हो जाते हैं, इसे इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक से अलग कर देते हैं। प्लेटों के बीच साइनसोइडल केशिकाएँ होती हैं।

हेपैटोसाइट्स- 80% से अधिक यकृत कोशिकाएं बनाते हैं और इसके अधिकांश कार्य करते हैं। उनके पास एक बहुभुज आकार, एक या दो कोर हैं। साइटोप्लाज्म दानेदार होता है, अम्लीय या बुनियादी रंगों को स्वीकार करता है, इसमें कई माइटोकॉन्ड्रिया, लाइसोसोम, लिपिड बूंदें, ग्लाइकोजन कण, अच्छी तरह से विकसित ए-ईपीएस और जीआर-ईपीएस और गोल्गी कॉम्प्लेक्स होते हैं।

हेपेटोसाइट्स की सतह को विभिन्न संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषज्ञता वाले क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है और यह निर्माण में शामिल है: 1) पित्त केशिकाएं 2) अंतरकोशिकीय कनेक्शन के परिसर 3) हेपेटोसाइट्स और रक्त के बीच बढ़ी हुई विनिमय सतह वाले क्षेत्र - के कारण पेरिसिनसॉइडल स्थान का सामना करने वाले असंख्य माइक्रोविली।

हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि विभिन्न पदार्थों को पकड़ने, संश्लेषण, संचय और रासायनिक परिवर्तन में उनकी भागीदारी में प्रकट होती है, जिन्हें बाद में रक्त या पित्त में छोड़ा जा सकता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भागीदारी: कार्बोहाइड्रेट को ग्लाइकोजन के रूप में हेपेटोसाइट्स द्वारा संग्रहीत किया जाता है, जिसे वे ग्लूकोज से संश्लेषित करते हैं। जब ग्लूकोज की आवश्यकता होती है तो यह ग्लाइकोजन के टूटने से बनता है। इस प्रकार, हेपेटोसाइट्स सामान्य रक्त ग्लूकोज सांद्रता के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं।

लिपिड चयापचय में भागीदारी: लिपिड को यकृत कोशिकाओं द्वारा रक्त से लिया जाता है और हेपेटोसाइट्स द्वारा स्वयं संश्लेषित किया जाता है, जो लिपिड बूंदों में जमा होता है।

प्रोटीन चयापचय में भागीदारी: प्लाज्मा प्रोटीन को हेपेटोसाइट्स के जीआर-ईपीएस में संश्लेषित किया जाता है और डिसे के स्थान में जारी किया जाता है।

वर्णक चयापचय में भागीदारी: लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप प्लीहा और यकृत के मैक्रोफेज में वर्णक बिलीरुबिन बनता है; एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, हेपेटोसाइट्स का ईपीएस ग्लुकुरोनाइड के साथ संयुग्मित होता है और पित्त में जारी होता है।

पित्त लवण का निर्माण α-EPS में कोलेस्ट्रॉल से होता है। पित्त लवण में वसा को पायसीकृत करने और आंतों में उनके अवशोषण को बढ़ावा देने का गुण होता है।

हेपेटोसाइट्स की क्षेत्रीय विशेषताएं: लोब्यूल के केंद्रीय और परिधीय क्षेत्रों में स्थित कोशिकाएं आकार, ऑर्गेनेल के विकास, एंजाइम गतिविधि, ग्लाइकोजन और लिपिड सामग्री में भिन्न होती हैं।

परिधीय क्षेत्र के हेपेटोसाइट्स पोषक तत्वों के संचय और हानिकारक लोगों के विषहरण की प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। केंद्रीय क्षेत्र की कोशिकाएं पित्त में अंतर्जात और बहिर्जात यौगिकों के उत्सर्जन की प्रक्रियाओं में अधिक सक्रिय होती हैं: वे हृदय विफलता और वायरल हेपेटाइटिस में अधिक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

टर्मिनल (बॉर्डर) प्लेट लोब्यूल की एक संकीर्ण परिधीय परत है, जो यकृत प्लेटों को बाहर से घेरती है और लोब्यूल को आसपास के संयोजी ऊतक से अलग करती है। यह छोटी बेसोफिलिक कोशिकाओं द्वारा बनता है और इसमें विभाजित हेपेटोसाइट्स होते हैं। यह माना जाता है कि इसमें हेपेटोसाइट्स और पित्त नली कोशिकाओं के लिए कैंबियल तत्व शामिल हैं।

हेपेटोसाइट्स का जीवनकाल 200-400 दिन है। जब उनका कुल द्रव्यमान कम हो जाता है (विषाक्त क्षति के कारण), तो तेजी से प्रसार प्रतिक्रिया विकसित होती है।

साइनसॉइडल केशिकाएं यकृत प्लेटों के बीच स्थित होती हैं, जो सपाट एंडोथेलियल कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध होती हैं, जिनके बीच छोटे छिद्र होते हैं। स्टेलेट मैक्रोफेज (कुफ़्फ़र कोशिकाएँ) एंडोथेलियोसाइट्स के बीच बिखरे हुए हैं और एक सतत परत नहीं बनाते हैं। पिट कोशिकाएं लुमेन पक्ष से स्टेलेट मैक्रोफेज और एंडोथेलियोसाइट्स से जुड़ी होती हैं, और स्यूडोपोडिया का उपयोग करके साइनसोइड्स से जुड़ी होती हैं।

ऑर्गेनेल के अलावा, उनके साइटोप्लाज्म में स्रावी कणिकाएँ होती हैं। कोशिकाओं को बड़े लिम्फोसाइटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें प्राकृतिक हत्यारी गतिविधि और अंतःस्रावी कार्य होते हैं और विपरीत प्रभाव डाल सकते हैं: यकृत रोग के दौरान क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान यकृत कोशिकाओं के प्रसार को उत्तेजित करते हैं।

बेसमेंट झिल्ली उनके परिधीय और केंद्रीय वर्गों के अपवाद के साथ, इंट्रालोबुलर केशिकाओं के एक बड़े क्षेत्र में अनुपस्थित है।

केशिकाएं एक संकीर्ण पेरी-साइनसॉइडल स्पेस (डिस्से का स्थान) से घिरी होती हैं, जिसमें प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ के अलावा, हेपेटोसाइट्स के माइक्रोविली, अर्गिरोफिलिक फाइबर और पेरिसिनसॉइडल लिपोसाइट्स के रूप में जानी जाने वाली कोशिकाओं की प्रक्रियाएं होती हैं। वे आकार में छोटे होते हैं, पड़ोसी हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित होते हैं, उनमें लगातार वसा की छोटी बूंदें होती हैं, और कई राइबोसोम होते हैं। ऐसा माना जाता है कि फ़ाइब्रोब्लास्ट की तरह लिपोसाइट्स फाइबर निर्माण के साथ-साथ वसा में घुलनशील विटामिन के जमाव में भी सक्षम होते हैं। बीम बनाने वाली हेपेटोसाइट्स की पंक्तियों के बीच, पित्त केशिकाएं या नलिकाएं स्थित होती हैं। उनकी अपनी दीवार नहीं होती, क्योंकि वे हेपेटोसाइट्स की संपर्क सतहों से बनती हैं, जिन पर छोटे-छोटे गड्ढे होते हैं। केशिका का लुमेन इस तथ्य के कारण अंतरकोशिकीय अंतराल के साथ संचार नहीं करता है कि इस स्थान पर पड़ोसी हेपेटोसाइट्स की झिल्ली एक-दूसरे से कसकर जुड़ी हुई हैं। पित्त केशिकाएं हेपेटिक बीम के केंद्रीय छोर पर अंधाधुंध शुरू होती हैं, इसकी परिधि पर वे कोलेजनिओल्स - छोटी ट्यूबों में गुजरती हैं, जिनमें से लुमेन 2-3 अंडाकार कोशिकाओं द्वारा सीमित होती है। कोलांगिओल्स इंटरलोबुलर पित्त नलिकाओं में खाली हो जाते हैं। इस प्रकार, पित्त केशिकाएं यकृत बीम के अंदर स्थित होती हैं, और रक्त केशिकाएं बीम के बीच से गुजरती हैं। इसलिए प्रत्येक हेपेटोसाइट की 2 भुजाएँ होती हैं। एक पक्ष पित्त है, जहां कोशिकाएं पित्त का स्राव करती हैं, दूसरा संवहनी है - रक्त केशिका की ओर निर्देशित होता है, जिसमें कोशिकाएं ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन और अन्य पदार्थों का स्राव करती हैं।

हाल ही में, लीवर की हिस्टोफंक्शनल इकाइयों - पोर्टल हेपेटिक लोब्यूल्स और हेपेटिक एसिनी - के बारे में एक विचार सामने आया है। पोर्टल हेपेटिक लोब्यूल में ट्रायड के आसपास के तीन आसन्न शास्त्रीय लोब्यूल के खंड शामिल हैं। इस तरह के लोब्यूल का आकार त्रिकोणीय होता है, इसके केंद्र में एक त्रिक होता है, और शिरा के कोनों पर रक्त प्रवाह केंद्र से परिधि की ओर निर्देशित होता है।

हेपेटिक एसिनी दो आसन्न क्लासिक लोब्यूल्स के खंडों से बनती है और इसमें हीरे का आकार होता है। नसें तीव्र कोण पर गुजरती हैं, और कुंठित कोण पर एक त्रय होता है, जहां से इसकी शाखाएं एसिनस में जाती हैं; इन शाखाओं से, हेमोकेपिलरी नसों (केंद्रीय) की ओर निर्देशित होती हैं।

पित्त पथ चैनलों की एक प्रणाली है जिसके माध्यम से यकृत से पित्त को ग्रहणी तक निर्देशित किया जाता है। इनमें इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक मार्ग शामिल हैं।

इंट्राहेपेटिक - इंट्रालोबुलर - पित्त केशिकाएं और पित्त नलिकाएं (छोटी संकीर्ण नलिकाएं)। इंटरलोबुलर पित्त नलिकाएं इंटरलोबुलर संयोजी ऊतक में स्थित होती हैं, इसमें कोलेजनिओल्स और इंटरलोबुलर पित्त नलिकाएं शामिल होती हैं, जो कि ट्रायड के हिस्से के रूप में पोर्टल शिरा और यकृत धमनी की शाखाओं के साथ होती हैं। कोलेजनियोल्स से पित्त एकत्र करने वाली छोटी नलिकाएं घनाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती हैं और प्रिज्मीय उपकला के साथ बड़ी नलिकाओं में विलीन हो जाती हैं।

पित्त संबंधी एक्स्ट्राहेपेटिक ट्रैक्ट में शामिल हैं:

ए) पित्त नलिकाएं

बी) सामान्य यकृत वाहिनी

ग) सिस्टिक डक्ट

घ) सामान्य पित्त नली

उनकी संरचना एक जैसी होती है - उनकी दीवार में तीन खराब सीमांकित झिल्लियाँ होती हैं: 1) श्लेष्मा 2) मांसपेशीय 3) साहसी।

श्लेष्मा झिल्ली एकल-परत प्रिज्मीय उपकला से पंक्तिबद्ध होती है। लैमिना प्रोप्रिया को ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें छोटे श्लेष्म ग्रंथियों के टर्मिनल खंड होते हैं।

मांसपेशीय झिल्ली - इसमें तिरछी या गोलाकार रूप से उन्मुख चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं शामिल होती हैं।

एडवेंटिटिया ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनता है।

पित्ताशय की दीवार तीन झिल्लियों से बनी होती है। म्यूकोसा एक एकल-परत प्रिज्मीय उपकला है और श्लेष्मा झिल्ली ढीला संयोजी ऊतक है। रेशेदार मांसपेशी परत. सीरस झिल्ली अधिकांश सतह को कवर करती है।

अग्न्याशय

अग्न्याशय एक मिश्रित ग्रंथि है। इसमें बहिःस्रावी और अंतःस्रावी भाग होते हैं।

में बहिःस्त्रावी भागअग्नाशयी रस का उत्पादन होता है, जो एंजाइमों से भरपूर होता है - ट्रिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, आदि। अंतःस्रावी भाग में कई हार्मोन संश्लेषित होते हैं - इंसुलिन, ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन, वीआईपी, अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड, जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और के नियमन में भाग लेते हैं। ऊतकों में वसा का चयापचय।

विकास। अग्न्याशय का विकास एंडोडर्म और मेसेनकाइम से होता है। इसका रोगाणु भ्रूणजनन के 3-4 सप्ताह के अंत में प्रकट होता है। भ्रूण काल ​​के तीसरे महीने में, प्रिमोर्डिया बहिःस्रावी और अंतःस्रावी वर्गों में विभेदित हो जाता है। स्ट्रोमा के संयोजी ऊतक तत्व, साथ ही रक्त वाहिकाएं, मेसेनचाइम से विकसित होती हैं। अग्न्याशय की सतह एक पतले संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है। इसका पैरेन्काइमा लोब्यूल्स में विभाजित होता है, जिसके बीच रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ संयोजी ऊतक डोरियां गुजरती हैं।

एक्सोक्राइन भाग को अग्न्याशय एसिनी, इंटरकैलेरी और इंट्रालोबुलर नलिकाओं के साथ-साथ इंटरलोबुलर नलिकाओं और सामान्य अग्नाशयी वाहिनी द्वारा दर्शाया जाता है।

बहिःस्रावी भाग की संरचनात्मक एवं कार्यात्मक इकाई अग्न्याशय एसिनस है। इसमें स्रावी अनुभाग और इंटरकैलरी डक्ट शामिल हैं। एसिनी में बेसमेंट झिल्ली पर स्थित 8-12 बड़े पैनक्रियोसाइट्स और कई छोटी डक्टल सेंट्रोएसिनस एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं। एक्सोक्राइन पैनक्रियोसाइट्स एक स्रावी कार्य करते हैं। उनके पास एक संकीर्ण टिप के साथ एक शंकु का आकार है। उनमें सिंथेटिक उपकरण अच्छी तरह से विकसित है। शीर्ष भाग में ज़ाइमोजेन ग्रैन्यूल (प्रोएंजाइम युक्त) होते हैं, यह ऑक्सीफिलिक रंग का होता है, कोशिकाओं का बेसल विस्तारित हिस्सा बेसोफिलिक रंग वाला, सजातीय होता है। कणिकाओं की सामग्री एसिनस और अंतरकोशिकीय स्रावी नलिकाओं के संकीर्ण लुमेन में जारी की जाती है।

एसिनोसाइट्स के स्रावी कणिकाओं में एंजाइम (ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, आदि) होते हैं जो छोटी आंत में खाए गए सभी प्रकार के भोजन को पचा सकते हैं। अधिकांश एंजाइम निष्क्रिय प्रोएंजाइम के रूप में स्रावित होते हैं जो केवल ग्रहणी में सक्रिय होते हैं, जो अग्नाशयी कोशिकाओं को स्व-पाचन से बचाते हैं।

दूसरा सुरक्षात्मक तंत्र कोशिकाओं द्वारा एंजाइम अवरोधकों के एक साथ स्राव से जुड़ा है जो उनके समय से पहले सक्रिय होने को रोकता है। अग्न्याशय एंजाइमों के बिगड़ा उत्पादन से पोषक तत्वों का कुअवशोषण होता है। एसिनोसाइट्स का स्राव छोटी आंत की कोशिकाओं द्वारा निर्मित हार्मोन कोलेसिटोकिनिन द्वारा उत्तेजित होता है।

सेंट्रोएसिनस कोशिकाएं छोटी, चपटी, तारकीय आकार की, हल्के साइटोप्लाज्म वाली होती हैं। एसिनस में वे केंद्रीय रूप से स्थित होते हैं, लुमेन को पूरी तरह से अस्तर में नहीं रखते, अंतराल के साथ जिसके माध्यम से एसिनोसाइट्स का स्राव इसमें प्रवेश करता है। एसिनस से बाहर निकलने पर वे विलीन हो जाते हैं, एक इंटरकैलेरी डक्ट बनाते हैं, और वास्तव में इसका प्रारंभिक खंड होने के कारण, एसिनस के अंदर धकेल दिए जाते हैं।

उत्सर्जन नलिकाओं की प्रणाली में शामिल हैं: 1) इंटरलोबुलर नलिकाएं 2) इंट्रालोबुलर नलिकाएं 3) इंटरलोबुलर नलिकाएं 4) सामान्य उत्सर्जन नलिकाएं।

इंटरकैलेरी नलिकाएं स्क्वैमस या क्यूबॉइडल एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध संकीर्ण नलिकाएं होती हैं।

इंट्रालोबुलर नलिकाएं क्यूबिक एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती हैं।

इंटरलॉबुलर नलिकाएं संयोजी ऊतक में स्थित होती हैं और उच्च प्रिज्मीय उपकला और स्वयं की एक संयोजी ऊतक प्लेट से युक्त एक श्लेष्म झिल्ली से पंक्तिबद्ध होती हैं। उपकला में गॉब्लेट कोशिकाएं, साथ ही एंडोक्रिनोसाइट्स होते हैं जो पैनक्रियोज़ाइमिन और कोलेसीस्टोकिनिन का उत्पादन करते हैं।

ग्रंथि का अंतःस्रावी भागअग्नाशयी आइलेट्स द्वारा दर्शाया गया है जिनका आकार अंडाकार या गोल है। आइलेट्स संपूर्ण ग्रंथि के आयतन का 3% बनाते हैं। आइलेट कोशिकाएं छोटी इंसुलिनोसाइट्स होती हैं। उनके पास एक मध्यम रूप से विकसित दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, एक अच्छी तरह से परिभाषित गोल्गी तंत्र और स्रावी कणिकाएं हैं। ये कण विभिन्न आइलेट कोशिकाओं में समान नहीं होते हैं।

इस आधार पर, 5 मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं: बीटा कोशिकाएं (बेसोफिलिक), अल्फा कोशिकाएं (ए), डेल्टा कोशिकाएं (डी), डी1 कोशिकाएं, पीपी कोशिकाएं। बी - कोशिकाएं (70-75%) उनके कण पानी में नहीं घुलते, बल्कि शराब में घुलते हैं। बी-सेल कणिकाओं में हार्मोन इंसुलिन होता है, जिसमें हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है, क्योंकि यह ऊतक कोशिकाओं द्वारा रक्त ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है; इंसुलिन की कमी के साथ, ऊतकों में ग्लूकोज की मात्रा कम हो जाती है, और रक्त में इसकी सामग्री बढ़ जाती है तेजी से, जो मधुमेह मेलिटस की ओर ले जाता है। A कोशिकाएँ लगभग 20-25% बनती हैं। टापुओं में वे एक परिधीय स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। ए-सेल ग्रैन्यूल अल्कोहल-प्रतिरोधी और पानी में घुलनशील होते हैं। इनमें ऑक्सीफिलिक गुण होते हैं। हार्मोन ग्लूकागन ए-कोशिकाओं के कणिकाओं में पाया जाता है; यह एक इंसुलिन विरोधी है। इसके प्रभाव में, ग्लाइकोजन ऊतकों में ग्लूकोज में टूट जाता है। इस प्रकार, इंसुलिन और ग्लूकागन निरंतर रक्त शर्करा बनाए रखते हैं और ऊतकों में ग्लाइकोजन सामग्री निर्धारित करते हैं।

डी-कोशिकाएं 5-10% होती हैं, नाशपाती के आकार की या तारकीय आकृति वाली होती हैं। डी कोशिकाएं हार्मोन सोमैटोस्टैटिन का स्राव करती हैं, जो इंसुलिन और ग्लूकागन की रिहाई में देरी करती है, और एसिनर कोशिकाओं द्वारा एंजाइमों के संश्लेषण को भी दबा देती है। छोटी संख्या में आइलेट्स में D1 कोशिकाएँ होती हैं जिनमें छोटे अर्गाइरोफिलिक कणिकाएँ होती हैं। ये कोशिकाएं वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी) का स्राव करती हैं, जो रक्तचाप को कम करती है और अग्नाशयी रस और हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करती है।

पीपी कोशिकाएं (2-5%) अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन करती हैं, जो अग्न्याशय और गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करती है। ये महीन दानेदारता वाली बहुभुज कोशिकाएं हैं, जो ग्रंथि के सिर के क्षेत्र में आइलेट्स की परिधि के साथ स्थानीयकृत होती हैं। बहिःस्रावी वर्गों और उत्सर्जन नलिकाओं के बीच भी पाया जाता है।

एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कोशिकाओं के अलावा, ग्रंथि के लोब्यूल्स में एक अन्य प्रकार की स्रावी कोशिकाओं का वर्णन किया गया है - मध्यवर्ती या एसिनोइस्लेट कोशिकाएं। वे एक्सोक्राइन पैरेन्काइमा के बीच, द्वीपों के आसपास समूहों में स्थित हैं। मध्यवर्ती कोशिकाओं की एक विशिष्ट विशेषता उनमें दो प्रकार के कणिकाओं की उपस्थिति है - बड़े ज़ाइमोजेनिक कणिकाएं, एसिनर कोशिकाओं की विशेषता, और छोटे, द्वीपीय कोशिकाओं की विशेषता। अधिकांश एसिनी आइलेट कोशिकाएं रक्त में अंतःस्रावी और ज़ाइमोजेनिक दोनों कणिकाओं का स्राव करती हैं। कुछ आंकड़ों के अनुसार, एसिनोइस्लेट कोशिकाएं रक्त में ट्रिप्सिन जैसे एंजाइमों का स्राव करती हैं, जो प्रोइन्सुलिन से सक्रिय इंसुलिन जारी करती हैं।

ग्रंथि का संवहनीकरण सीलिएक और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनियों की शाखाओं के माध्यम से लाए गए रक्त द्वारा किया जाता है।

ग्रंथि का अपवाही संक्रमण वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है। ग्रंथि में इंट्राम्यूरल ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया होता है।

उम्र से संबंधित परिवर्तन. अग्न्याशय में, वे इसके बहिःस्रावी और अंतःस्रावी भागों के बीच अनुपात में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। उम्र के साथ आइलेट्स की संख्या घटती जाती है। ग्रंथि कोशिकाओं की प्रसार गतिविधि बेहद कम है; शारीरिक स्थितियों के तहत, इसमें कोशिका नवीकरण इंट्रासेल्युलर पुनर्जनन के माध्यम से होता है।