डिस्ट्रोफिक, ऑन्कोलॉजिकल और अल्कोहलिक यकृत क्षति के रोगजनन में हेपेटोट्रोपिक जहर की भूमिका। लीवर की बीमारी से बचने के उपाय
अत्यन्त साधारण लीवर खराब होने के कारणहैं:
हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, जी और टीटीवी वायरस, साथ ही वायरस पीला बुखार, दाद, आदि;
सूक्ष्मजीव (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, रिकेट्सिया और स्पाइरोकेट्स);
विषैले घाव:
शराब;
दवाएँ (बाद में) एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, सल्फोनामाइड्स, मादक दर्दनाशक दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, तपेदिक विरोधी दवाएं, आदि);
औद्योगिक जहर (कार्बन टेट्राक्लोराइड, बेंजीन, टोल्यूनि, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, क्लोरोफॉर्म, नाइट्रो डाई, एसिड, क्षार, सीसा, आर्सेनिक);
मशरूम जहर (एफ्लाटॉक्सिन)। धारणीयता, पैलिड ग्रीब के फैलोइन और फालोइडिन);
चयापचय संबंधी विकार (हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन-कोनोवालोव रोग, 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, ग्लाइकोजेनोसिस, गैलेक्टोसिमिया, जन्मजात टायरोसिनोसिस);
हाइपोक्सिया (परिसंचरण, ऊतक, सब्सट्रेट);
रसौली;
कोलेस्टेसिस;
यकृत शिराओं में रुकावट (वेनो-ओक्लूसिव रोग, बड-चियारी सिंड्रोम);
ऑटोइम्यून घाव (ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस);
वंशानुगत यकृत विकृति (हेमोक्रोमैटोसिस, आदि);
एंडोक्रिनोपैथिस (हाइपोकॉर्टिसिज्म, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की विकृति);
हाइपो- और डिविटामिनोसिस (विशेषकर ई, डी, ए)।
हेपेटोसाइट क्षति के सामान्य तंत्र
यकृत कोशिकाओं पर एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रभाव से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:
हेपेटोसाइट झिल्ली को नुकसान;
मुक्त कण प्रतिक्रियाओं और लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं का सक्रियण;
झिल्ली एंजाइम सिस्टम और लाइसोसोमल हाइड्रॉलिसिस का प्रेरण;
इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का सक्रियण;
सूजन का विकास.
सूचीबद्ध तंत्र यकृत कोशिकाओं के विनाश को प्रेरित करते हैं, विभिन्न हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों सहित इंटरस्टिटियम में उनकी सामग्री की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, जो बदले में सूजन, इम्यूनोपैथोलॉजिकल और मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाओं को और अधिक प्रबल करता है। यकृत कोशिकाओं को भारी क्षति के साथ, यह विकसित होता है यकृत का काम करना बंद कर देना.
39. जिगर की विफलता: प्रकार, कारण, विकास के तंत्र, अभिव्यक्तियाँ। तीव्र यकृत विफलता, यकृत कोमा।
यकृत का काम करना बंद कर देना- एक ऐसी स्थिति जिसमें एक, कई या सभी यकृत कार्यों में लगातार कमी या पूर्ण हानि होती है, जिससे पूरे शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान होता है।
प्रकार यकृत का काम करना बंद कर देना
1. क्षति के पैमाने के अनुसार:
आंशिक
कुल
2. उत्पत्ति से:
हेपैटोसेलुलर (यकृत) - हेपेटोसाइट्स को प्राथमिक क्षति और उनके कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम;
शंट (बाईपास) - यकृत में रक्त के प्रवाह में व्यवधान और एनास्टोमोसेस के माध्यम से सामान्य रक्तप्रवाह में इसके निर्वहन के परिणामस्वरूप;
3. घटना और विकास की गति के अनुसार:
बिजली की तेजी से (कई घंटों के भीतर);
तीव्र (कई दिनों के भीतर);
क्रोनिक (कई हफ्तों, महीनों या वर्षों से अधिक)
4. हेपेटोसाइट क्षति की प्रतिवर्तीता के अनुसार:
प्रतिवर्ती - जब किसी रोगजनक एजेंट के संपर्क में आना बंद हो जाता है और इस जोखिम के परिणाम समाप्त हो जाते हैं;
अपरिवर्तनीय (प्रगतिशील) - प्रेरक कारक के निरंतर प्रभाव और/या इसके कारण होने वाले रोगजनक परिवर्तनों की अनिवार्यता के परिणामस्वरूप।
कारणलीवर की विफलता का विकास वास्तव में हेपेटिक (हेपेटोजेनिक - पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और/या प्रभाव जो सीधे लीवर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं) और एक्स्ट्राहेपेटिक (गैर-हेपेटोजेनिक - लीवर के बाहर होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, लेकिन द्वितीयक रूप से इसे नुकसान पहुंचाने वाले प्रभाव) हो सकते हैं।
चित्र .1।- यकृत विफलता के रोगजनन में मुख्य सामान्य लिंक।
प्रोटीन चयापचय . अमीनो एसिड के संबंध में, हम उनके अनुपात के उल्लंघन के बारे में भी बात कर सकते हैं संभावित वृद्धिकुल मात्रा। जाहिरा तौर पर, यह अमीनो एसिड के संबंध में सिंथेटिक के उल्लंघन के कारण नहीं बल्कि यकृत के नियामक कार्य के कारण होता है।
कोलाइड आसमाटिक दबाव में गिरावट के कारण जिगर की विफलता के परिणामस्वरूप प्लाज्मा एल्ब्यूमिन एकाग्रता में कमी से अंतरालीय सूजन हो जाती है। लीवर मेसेनकाइम के कई घावों के साथ γ-ग्लोबुलिन की मात्रा में वृद्धि होती है, जिससे डिस्प्रोटीनीमिया का विकास होता है।
लिवर की विफलता से रक्त में थक्का जमाने वाले कारकों की कमी हो जाती है। यह ज्ञात है कि रक्त जमावट कारकों के सक्रिय रूप मुख्य रूप से यकृत में निष्क्रिय होते हैं। इसलिए, यकृत विफलता में, एक बार जमावट प्रक्रिया शुरू हो गई है खून निकल रहा हैअसामान्य रूप से लंबा, व्यापक और तीव्र, क्योंकि यह यकृत द्वारा जमावट कारकों को निष्क्रिय करने से बाधित नहीं होता है। इसका परिणाम उपभोग कोगुलोपैथी हो सकता है, अर्थात। असीमित जमावट के साथ अधिक सेवन के कारण इसके कारकों की कमी के कारण रक्त जमावट विकार
यकृत में सबसे स्थिर प्रक्रियाओं में से एक अमोनिया का यूरिया में रूपांतरण है; यहां तक कि 90% तक यकृत ऊतक को हटाने के साथ, कई कार्यों के स्पष्ट नुकसान के साथ, यूरिया बनाने का कार्य बना रहता है।
लिपिड चयापचय . यकृत में रोग प्रक्रियाओं के दौरान, अविघटित पदार्थों का संचय होता है वसायुक्त अम्ल, जो बीबीबी में घुसकर मस्तिष्क पर गंभीर विषैला प्रभाव डालता है।
में से एक सामान्य रूपफैटी एसिड चयापचय के विकार कोलेस्टेसिस का विकास है। इस मामले में, पित्त एसिड के साथ, कोलेस्ट्रॉल और β लिपोप्रोटीन रक्त में जमा हो जाते हैं। शराब के नशे के साथ, यकृत समारोह का संचय वसा परिवहन, लिपोप्रोटीन संश्लेषण और लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि के दमन में तेज वृद्धि के साथ होता है।
कार्बोहाइड्रेट चयापचय . कार्बोहाइड्रेट की कमी से प्रोटीन संश्लेषण में व्यवधान होता है और कोशिकाओं में अम्लीय चयापचय उत्पादों का संचय होता है, जिससे सीबीएस में व्यवधान होता है।
हार्मोन चयापचय . जिगर की क्षति के साथ, जिगर में निष्क्रिय हार्मोन की एकाग्रता बढ़ सकती है: ग्लूकोकार्टोइकोड्स, थायरोक्सिन, एडीएच, एल्डोस्टेरोन (माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म विकसित होता है), एस्ट्रोजेन, इंसुपिन (हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है)।
विटामिन विनिमय . लीवर विटामिन ए, डी, के, पीपी का मुख्य डिपो है; इसमें बड़ी मात्रा में विटामिन सी, बी 1, बी 12 और फोलिक एसिड होता है।
तीव्र और तीव्र यकृत विफलतायकृत विकृति के नैदानिक सिंड्रोम हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में यकृत समारोह की गंभीर हानि के अचानक विकास की विशेषता है। ये सिंड्रोम आमतौर पर एन्सेफैलोपैथी, गंभीर कोगुलोपैथी और अन्य चयापचय विकारों के साथ होते हैं। तीव्र यकृत विफलता वाले मरीजों में हृदय, श्वसन और गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।
तीव्र यकृत विफलता का पूर्वानुमान क्रोनिक यकृत विफलता की तुलना में बहुत खराब है, लेकिन तीव्र यकृत क्षति को उलटा किया जा सकता है, और जीवित मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। जिगर की विफलता वाले मरीजों के लिए जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं में बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण, सेरेब्रल एडीमा, कार्डियोवैस्कुलर, गुर्दे और श्वसन विफलता, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और एसिड-बेस संतुलन के विकार, कोगुलोपैथी शामिल हैं।
हेपेटिक कोमाकार्यात्मक हेपाटोसेलुलर और/या की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है संवहनी अपर्याप्तताजिगर, केंद्रीय को विषाक्त क्षति की विशेषता तंत्रिका तंत्रगंभीर न्यूरोसाइकिक विकारों, आक्षेप, चेतना की हानि और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान के साथ, इसकी चरम स्थितियों को संदर्भित करता है। अक्सर, हेपेटिक कोमा वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त लिवर डिस्ट्रोफी, सिरोसिस, तीव्र हेपेटिक परिसंचरण विकार और पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ होता है।
जब हेपेटोसाइट्स का एंटीटॉक्सिक कार्य बाधित हो जाता है या जब रक्त को पोर्टल शिरा से वेना कावा में भेज दिया जाता है, तो इसमें विषाक्त चयापचय उत्पाद जमा हो जाते हैं, जैसे अमोनिया, फिनोल, विषाक्त पॉलीपेप्टाइड्स, टायरामाइन, आदि। अमोनिया मस्तिष्क में α- के साथ जुड़ जाता है। केटोग्लुटेरिक एसिड, और अंततः बनता है ग्लुटामिक एसिड. इस प्रकार, अमोनिया क्रेब्स चक्र में α-कीटोग्लुटेरिक एसिड की भागीदारी को रोकता है। टायरामाइन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करके, उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन) के गठन को उत्तेजित करता है, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को बढ़ा देता है। प्रभावित यकृत में, एल्डोस्टेरोन विनाश प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है। इससे सेकेंडरी हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और हाइपोकैलिमिया होता है।
यकृत रोगों में कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्रोटीन चयापचय के विकार एसिड-बेस अवस्था (आमतौर पर रक्त में अम्लीय मेटाबोलाइट्स के संचय के साथ अम्लीय पक्ष) में बदलाव के साथ-साथ थर्मोरेग्यूलेशन में बदलाव का कारण बन सकते हैं।
लीवर, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में, प्रभावों के प्रति बेहद संवेदनशील होता है प्रतिकूल कारक. बिगड़ते हालात में पर्यावरणीय स्थिति, बारंबार उपयोगउसे दवाइयों और ज़हर के संपर्क में आने में कठिनाई होती है। यहां तक कि पुनर्जीवित करने की अभूतपूर्व क्षमता भी हमेशा नहीं बचाती है, जिसकी बदौलत एक क्षतिग्रस्त अंग ठीक हो सकता है और नवीनीकृत हो सकता है कार्यात्मक गतिविधि. विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास से नेक्रोसिस, या अपरिवर्तनीय कोशिका मृत्यु होती है, जो एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के साथ होती है। एटिऑलॉजिकल (कारण) कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- ज़हर जो चुनिंदा रूप से यकृत को प्रभावित करते हैं (इसके पैरेन्काइमा तक उष्ण कटिबंध): एथिलीन ग्लाइकॉल, सफेद फास्फोरस, फिनोल, बेंजीन डेरिवेटिव। इस समूह में क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, लवण भी शामिल हैं हैवी मेटल्सऔर आदि।
- शराब और उसके सहायक - मिथाइल अल्कोहल, चांदनी (जहरीला, मुख्यतः के कारण फ़्यूज़ल तेल, रचना में मौजूद)।
- लीवर के लिए संभावित रूप से हानिकारक औषधीय पदार्थ(तपेदिकरोधी और गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, सल्फोनामाइड्स, कुछ प्रकार की जीवाणुरोधी दवाएं)।
नशे के दौरान हेपेटाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है, और अक्सर इसके मामले में देखा जाता है व्यावसायिक रोग: खतरनाक काम में शामिल श्रमिक, प्रयोगशाला कर्मचारी जो कई वर्षों से जहर के संपर्क में हैं, पीड़ित हैं।
हेपेटोट्रोपिक यौगिकों के साथ विषाक्तता सुरक्षा नियमों, उपयोग के अनुपालन न करने के कारण होती है निम्न गुणवत्ता वाले उत्पादसुरक्षा। दवाइयां न सिर्फ जहरीली होती हैं बड़ी खुराक; जो बात मायने रखती है वह है लीवर की पदार्थों को बदलने की क्षमता।
शराब विकारों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर जब कोई व्यक्ति इसे लंबे समय तक, कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक पीता है। यदि इस समय चयापचय धीमा हो जाता है और विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, तो यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और पैरेन्काइमा में एक सूजन प्रक्रिया होती है।
रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति (चयापचय में भाग लेने के लिए आवश्यक एंजाइमों की कमी);
- (पहले से कम की गई कार्यात्मक गतिविधि का संकेत);
- ऑटोइम्यून विकृति विज्ञान, संक्रमण;
- शराब का दुरुपयोग;
- संभावित हेपेटोटॉक्सिसिटी वाली दवाएं लगातार लेने की आवश्यकता (खुराक जितनी अधिक होगी जोखिम उतना ही अधिक बढ़ जाएगा);
- महिला होना;
- उपलब्धता अधिक वजनशव;
- बच्चों और पृौढ अबस्था, गर्भावस्था।
यह जानने योग्य है कि जो लोग अक्सर शराब पीते हैं, उनमें विषाक्त हेपेटाइटिस आवश्यक रूप से शराबी नहीं होता है। क्योंकि कार्यक्षमतालीवर ख़राब हो जाता है, यह हानिकारक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो जाता है और इसके विकसित होने का खतरा हो जाता है दवा से नुकसान, खासकर जब एक साथ प्रशासनदवाएं और इथेनॉल, बहुत अधिक।
गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है।
लक्षण
नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता विषाक्त पदार्थ की खुराक, संपर्क की अवधि, के आधार पर भिन्न हो सकती है। चयापचयी विकारऔर जोखिम कारकों का संभावित संयोजन। रोग के एनिक्टेरिक रूप और वेरिएंट दोनों हैं जो फ़ुलमिनेंट (तेजी से बढ़ती) यकृत विफलता के विकास के परिणामस्वरूप जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।
तीव्र पाठ्यक्रम
विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- गंभीर कमजोरी के साथ शरीर के तापमान में उच्च स्तर तक वृद्धि।
- पेट में दर्द मुख्य रूप से दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थानीयकृत होता है।
- भूख न लगना, जी मिचलाना, उल्टी होना।
- बढ़े हुए जिगर (हेपेटोमेगाली)।
- त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों के श्वेतपटल का पीलापन।
- गहरा मूत्र और हल्का (एकॉलिक) मल।
रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की संभावना है, जो सुस्ती, भ्रम, अंगों के कांपने, अंतरिक्ष में भटकाव से प्रकट होता है; खरोंच के कारण गंभीर खुजली. गंभीर मामलों में यह जुड़ जाता है रक्तस्रावी सिंड्रोम, जो श्लेष्म झिल्ली के रक्तस्राव की विशेषता है।
जीर्ण रूप
यह प्रायः अल्प लक्षणों तथा अपेक्षाकृत रूप से प्रकट होता है अनुकूल पाठ्यक्रम, चूंकि लीवर पर काम करने वाले जहर की खुराक अंग के ऊतकों को बड़े पैमाने पर नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त नहीं है। बुखार की विशेषता तभी होती है जब किसी नई विकृति के जुड़ने या बीमारी के अंतिम चरण के परिणामस्वरूप प्रक्रिया विघटित हो जाती है। डिस्पेप्टिक सिंड्रोम सामने आता है:
पीलिया की तीव्रता सूजन की गतिविधि के आधार पर भिन्न होती है। पर दीर्घकालिकविषाक्त हेपेटाइटिस, सिरोसिस का गठन होता है - नोड्स की नेक्रोटिक कोशिकाओं के स्थान पर गठन रेशेदार ऊतक. इस मामले में, पहले बताए गए लक्षण इसमें शामिल होते हैं:
- पामर और प्लांटर एरिथेमा (हथेलियों और तलवों की लालिमा);
- सटीक रक्तस्राव;
- त्वचा पर हेमटॉमस (चोट) दिखने की प्रवृत्ति।
कभी-कभी बाल झड़ने लगते हैं, जो क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन के संपर्क में आने से होता है।
नशे से जुड़े हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप को तथाकथित "उन्मूलन लक्षण" की विशेषता है - विषाक्त पदार्थ के संपर्क की समाप्ति का कारण बनता है बड़ा सुधारहाल चाल।
यह यकृत की पुनर्योजी क्षमता और विकारों के रोगजनन (विकास की व्यवस्था) की विशेषताओं दोनों के कारण है। बेशक, उन्नत सिरोसिस के साथ, परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं, लेकिन इसके बनने से पहले, बशर्ते कि जहर के साथ संपर्क टूट जाए, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है।
संभावित जटिलताएँ
विषाक्तता के किसी भी रूप में यकृत की विफलता रोग प्रक्रिया के विकास का अंतिम चरण है। हेपेटोसाइट्स के बड़े पैमाने पर परिगलन के साथ, यह तुरंत होता है, आंशिक क्षतिपूर्ति विनाश के साथ - कुछ समय बाद जब अंग की पुनर्प्राप्ति की क्षमता समाप्त हो जाती है। हमेशा सिरोसिस के साथ होता है; यदि बीमारी का कोर्स प्रतिकूल है, तो यह क्रोनिक रूप से बदल जाता है तीव्र रूप. इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- जिगर का आकार घट जाता है;
- पीलिया बढ़ जाता है;
- कोमा तक चेतना की गड़बड़ी होती है।
प्रकट होता है मीठी गंधमुँह से, श्लेष्मा झिल्ली, घाव, इंजेक्शन स्थल से रक्तस्राव। विषाक्त पदार्थों के संचय और मस्तिष्क के रक्त-मस्तिष्क अवरोध के माध्यम से उनके प्रवेश से हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी होती है।
बच्चों में विशेषताएं
एक बच्चे में हेपेटाइटिस अक्सर दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप होता है - और अधिकांश मामलों में ये एंटीपायरेटिक्स (एंटीपायरेटिक्स) होते हैं जिनका उपयोग वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होने वाले बुखार से निपटने के लिए किया जाता है:
- पेरासिटामोल.
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)।
तीव्र दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस
यह रोग आमतौर पर ज्वरनाशक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक मात्रा होती है। कैसे छोटा बच्चा, वह उतना ही अधिक संवेदनशील होता है सक्रिय पदार्थ. आत्मघाती उद्देश्यों के लिए पेरासिटामोल-आधारित दवाओं के उपयोग को बाहर नहीं किया गया है। हालाँकि यह उपाय सुरक्षित माना जाता है और इसे ज्वरनाशक के रूप में अनुशंसित किया जाता है बचपनअंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार, इसका उपयोग कम से कम और केवल संकेत मिलने पर ही किया जाना चाहिए (तेज बुखार को कम करने के लिए)।
बच्चों में विषाक्त हेपेटाइटिस की विशेषता है:
- भूख की कमी;
- मतली उल्टी;
- पेट में दर्द;
- बुखार।
पीलिया हमेशा नहीं देखा जाता है - अक्सर यह केवल बीमारी के गंभीर रूपों में ही देखा जा सकता है। मल और मूत्र में परिवर्तन के लिए भी यही बात लागू होती है। हालाँकि, तेजी से बढ़ते हेपेटाइटिस के साथ, त्वचा और आँखों के श्वेतपटल का भगवा रंग प्रकट होता है, "कॉफी के मैदान" (रक्त के मिश्रण के साथ) के साथ उल्टी होने की संभावना होती है, पिनपॉइंट की उपस्थिति रक्तस्रावी दानेश्लेष्मा झिल्ली पर.
रिये का लक्षण
यह एक विशेष प्रकार है (चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप जमा हुए पदार्थों द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान), दवाओं के आधार पर उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों की विशेषता एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. यह चरणबद्ध विकास की विशेषता है:
- पहले जी मिचलाना, फिर बार-बार उल्टी होना।
- कुछ घंटों के बाद (कभी-कभी एक दिन के बाद) एक तस्वीर दिखाई देती है मस्तिष्क संबंधी विकार: प्रलाप, उत्तेजना, उसके बाद सुस्ती और उनींदापन, अंतरिक्ष में भटकाव। साथ ही सांस लेने में दिक्कत और ऐंठन भी होती है।
- अंतिम चरण बच्चे का संक्रमण है प्रगाढ़ बेहोशी, चेतना की कमी और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की विशेषता।
बढ़ा हुआ लीवर (हेपटोमेगाली) आमतौर पर बीमारी के 4 से 7वें दिन के बीच दिखाई देता है। त्वचा का पीलापन अक्सर नहीं देखा जाता है। बुखार, दस्त, श्लेष्म झिल्ली और इंजेक्शन स्थलों से रक्तस्राव संभव है।
रेये सिंड्रोम सबसे अधिक 5 से 14 वर्ष की आयु के रोगियों में रिपोर्ट किया जाता है। रोगजनन का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। शोध के अनुसार, विकास का जोखिम दवा की खुराक पर निर्भर नहीं करता है - लगभग सभी रोगियों ने इसका चिकित्सीय उपयोग किया है अनुमेय मात्रानिर्देशों द्वारा अनुशंसित. इस कारण से, एस्पिरिन और उस पर आधारित दवाओं को बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया गया है।
उल्टी, विशेष रूप से "कॉफी ग्राउंड" (खून के साथ) एक अनिवार्य संकेत है। यदि यह अनुपस्थित है, तो रेये सिंड्रोम के अलावा किसी अन्य निदान के बारे में सोचना आवश्यक है।
निदान
हेपेटाइटिस की विषाक्त प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, इतिहास महत्वपूर्ण है: यदि पीड़ित स्वयं बेहोश है तो रोगी या गवाहों से प्राप्त विषाक्त पदार्थ के संपर्क, पेशेवर गतिविधि, दवाएँ लेने के बारे में जानकारी।
प्रयोगशाला के तरीके
में नैदानिक खोजमुख्य रूप से शामिल है जैव रासायनिक विश्लेषणखून। यह अध्ययन रोग के रूप (तीव्र, जीर्ण) के बारे में एक अनुमान लगाना संभव बनाता है, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या यकृत के अलावा अन्य अंगों में सहवर्ती घाव हैं। उपस्थित चिकित्सक के लिए उच्चतम मूल्यनिम्नलिखित संकेतक हैं:
- ट्रांसएमिनेज़ समूह के एंजाइम - एएलटी, एएसटी।
- बिलीरुबिन (कुल, अंश)।
- क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़।
क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या पैथोलॉजिकल प्रक्रियागुर्दे रक्त जमावट प्रणाली के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए एक कोगुलोग्राम की आवश्यकता होती है।
एक तीव्र प्रक्रिया में, मूल्यों में स्पष्ट वृद्धि होती है, जो समय के साथ गतिशील रूप से बदलती है - उदाहरण के लिए, यकृत एंजाइमों के मूल्य कई दसियों गुना बढ़ जाते हैं। के लिए क्रमानुसार रोग का निदानजीर्ण के साथ संक्रामक हेपेटाइटिसएंटीबॉडी, आरएनए और डीएनए वायरस का पता लगाने के तरीके उपयोगी हो सकते हैं ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया)।
वाद्य विधियाँ
अध्ययन का दायरा रोगी की भलाई पर निर्भर करता है। नियमित निदान के दौरान, वे प्रबल होते हैं जो किसी को यकृत की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं; अस्पताल में प्रवेश पर, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है जो सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाते हैं। उपयोग किया जाता है:
- अल्ट्रासोनिक;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
- बायोप्सी (सूक्ष्म विश्लेषण के लिए किसी अंग का टुकड़ा लेना) आदि।
उनकी मदद से आप पता लगा सकते हैं कि क्या मरीज को सिरोसिस हो गया है, क्या हृदय या तंत्रिका तंत्र के विकार हैं। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं, इसलिए नियमित निगरानी रखें दोहराया गयापरीक्षण.
इलाज
तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस का इलाज किसी विशेष अस्पताल की देखरेख में किया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मि. यदि मरीज की स्थिति चिंताजनक है और गंभीर मानी जाती है, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पर जीर्ण रूप(बशर्ते पाठ्यक्रम स्थिर हो) रोगी को, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है - आउट पेशेंट निगरानी पर्याप्त है, अर्थात, क्लिनिक में डॉक्टर के पास नियमित मुलाकात।
निकाल देना
विषाक्त पदार्थों से उत्पन्न क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्णन करते समय उपचार की इस पद्धति पर पहले ही "लक्षण" अनुभाग में चर्चा की जा चुकी है। यह विधि विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क को बाधित करने पर आधारित है, जो समाप्त हो जाती है कारकऔर लीवर को शुरू करने की अनुमति देता है पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं. ज़रूरी:
पर तीव्र विषाक्तताऔर मुंह के माध्यम से पदार्थ के सेवन के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है। उन्मूलन को लेकर जितनी जल्दी उपाय किये जायेंगे, यह उतना ही प्रभावी होगा - द्वितीयक परिवर्तनसिरोसिस के गठन के कारण होने वाले संक्रमण को दूर नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, इस मामले में, प्रक्रिया की प्रगति को रोकने या कम से कम इसे धीमा करने का एक मौका है, जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।
दवाई से उपचार
विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करता है; दवा आहार में शामिल हो सकते हैं:
- शर्बत, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेप्ट्रल, एसेंशियल);
- एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन ई);
- जलसेक मीडिया (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लूकोज)।
मूत्रवर्धक, या मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल), और जुलाब (लैक्टुलोज़) का भी उपयोग किया जाता है। कुछ रोगियों को एनीमा निर्धारित किया जाता है। गंभीर नशा के मामले में, हेमोडायलिसिस आवश्यक हो सकता है - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों के रक्त को शुद्ध करने की एक प्रक्रिया।
यदि विषाक्तता विकसित होती है दवा-प्रेरित हेपेटाइटिसपैरासिटामोल लेने से संबंधित, आप एक विशिष्ट एंटीडोट - एन-एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग कर सकते हैं।
यह लक्षणों की शुरुआत से पहले 10 घंटों में प्रभावी होता है, जिससे हेपेटोसाइट्स को नुकसान की प्रक्रिया को रोकना संभव हो जाता है और इस तरह तीव्र यकृत विफलता को रोका जा सकता है।
रोकथाम और पूर्वानुमान
विषाक्त यकृत क्षति के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:
- दवाओं का उपयोग केवल संकेत के अनुसार और डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार करें, खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
- बच्चों के लिए ज्वरनाशक के रूप में एस्पिरिन का उपयोग न करें।
- यदि कार्यस्थल पर सुरक्षा नियमों का पालन करें व्यावसायिक गतिविधिजहर के संपर्क का सुझाव देता है।
- रोजमर्रा की जिंदगी में जहरीले एजेंटों (कीटनाशकों सहित) का उपयोग सावधानी से करें।
याद रखें कि विष के कारण होने वाली सूजन तेजी से विकसित होती है, और इसका इलाज करने में लंबा समय लगेगा, और परिणामों की भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है - यदि रोगी ने चिकित्सा का एक कोर्स पूरा कर लिया है और उन्मूलन के सिद्धांतों का अनुपालन करता है। पर तीव्र हारयकृत ऊतक, ठीक होने की संभावना विषाक्त यौगिकों की खुराक, उपस्थिति पर निर्भर करती है सहवर्ती रोग. कुछ विष कारण बनते हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तन, तेजी से मंच की ओर बढ़ रहा है कार्यात्मक विफलताऔर एन्सेफैलोपैथी।
द्वितीय. एटियलजि
हेपेटोट्रोपिक वायरस (90%), शराब का नशा, हेपेटोट्रोपिक जहर, आदि।
तृतीय. नैदानिक और कार्यात्मक संकेत:
1. चरण:
ए) प्रारंभिक।
बी) सिरोसिस का गठन।
ग) टर्मिनल।
2. प्रक्रिया गतिविधि:
ए) सक्रिय चरण.
बी) निष्क्रिय चरण.
3. लीवर की खराबी:
ए) अनुपस्थित.
बी) हल्की डिग्री.
बी) औसत।
ग) भारी।
4. पोर्टल उच्च रक्तचाप:
ए) अनुपस्थित.
बी) मध्यम.
ग) उच्चारित।
5. हाइपरस्प्लेनिज्म:हां नहीं।
चतुर्थ. पोर्टल नाकाबंदी की प्रकृति:
ए) इंट्राहेपेटिक।
बी) मिश्रित.
2. पोर्टल ब्लॉक का प्रकार:
ए) आंतों-मेसेन्टेरिक की प्रबलता के साथ।
बी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल।
अल्कोहलिक लीवर रोग का वर्गीकरण
शराबी जिगर की बीमारी के नैदानिक रूप:
1. वसायुक्त अध:पतनयकृत (यकृत स्टीटोसिस)
2. मसालेदार शराबी हेपेटाइटिस(स्टीटोहेपेटाइटिस)"
3. क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (स्टीटोहेपेटाइटिस)
न्यूनतम गतिविधि के साथ
गतिविधि की एक स्पष्ट डिग्री के साथ
4. लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस
निदान के अनुमानित सूत्रीकरण
शराब रोगजिगर: अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस।
शराबी जिगर की बीमारी: अल्कोहलिक सिरोसिसयकृत, सक्रिय चरण, स्थापित सिरोसिस का चरण, मुआवजा (बाल-पुघ वर्ग ए)। पोर्टल उच्च रक्तचाप चरण II।
चाइल्ड-पुघ के अनुसार लीवर सिरोसिस की गंभीरता का निर्धारण।
प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन अंकों (क्रमशः 1, 2 या 3 अंक) में किया जाता है। व्याख्या निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार की जाती है
▪क्षतिपूर्ति लीवर सिरोसिस (वर्ग ए) - 5-6 अंक
▪उप-क्षतिपूर्ति लिवर सिरोसिस (वर्ग बी) - 7-9 अंक
▪विघटित यकृत सिरोसिस (वर्ग सी) - 10-15 अंक
लीवर का वायरल सिरोसिस, स्थापित सिरोसिस का चरण, सक्रिय चरण, हल्का लीवर डिसफंक्शन (चाइल्ड-पुघ क्लास ए), चरण 1 पोर्टल उच्च रक्तचाप (इंट्राहेपेटिक)।
अल्कोहलिक एटियलजि का लिवर सिरोसिस, स्थापित सिरोसिस का चरण, सक्रिय चरण, उप-मुआवजा (बाल-पुघ वर्ग बी), पोर्टल उच्च रक्तचाप IIIचरणों.
पोर्टल उच्च रक्तचाप का नैदानिक वर्गीकरण, ई.एस. राइस, 1988
| अवस्था | लक्षण |
| मैं (प्रीक्लिनिकल, प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) | दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट में भारीपन, मध्यम पेट फूलना, सामान्य अस्वस्थता |
| II (स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) | भारीपन, अंदर दर्द ऊपरी आधापेट, दाहिना हाइपोकॉन्ड्रिअम, पेट फूलना, अपच संबंधी शिकायतें। यकृत और प्लीहा का बढ़ा हुआ आकार (उनकी वृद्धि और गंभीरता के बीच संबंध पोर्टल हायपरटेंशननहीं) |
| III (तीव्र रूप से व्यक्त नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) | "जेलीफ़िश का सिर।" जलोदर। अन्नप्रणाली, पेट, रक्तस्रावी नसों की नसों का फैलाव। कोई खास रक्तस्राव नहीं. |
| चतुर्थ (जटिलताओं) | बहुत बड़ा जलोदर, इलाज करना कठिन। वैरिकाज़ नसों से भारी, आवर्ती रक्तस्राव आंतरिक अंग(आमतौर पर एसोफेजियल-गैस्ट्रिक) |
वर्गीकरण पित्ताश्मरता(रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की तीसरी कांग्रेस, 2002)
चरण I - प्रारंभिक या पूर्व-पत्थर:
ए/ गाढ़ा विषमांगी पित्त
बी/पित्त कीचड़ का गठन:
● माइक्रोलाइट्स की उपस्थिति के साथ
●पुटी जैसा पित्त
●माइक्रोलिथ्स के साथ पोटीन जैसे पित्त का संयोजन
चरण II - गठन पित्ताशय की पथरी
ए/स्थानीयकरण द्वारा:
▪में पित्ताशय की थैली
▪सामान्य तौर पर पित्त वाहिका
▪यकृत नलिकाओं में
बी/पत्थरों की संख्या से
▪ सिंगल
▪ एकाधिक
बी/पत्थरों की संरचना के अनुसार:
▪ कोलेस्ट्रॉल
▪ रंगद्रव्य
▪मिश्रित
जी/पो नैदानिक पाठ्यक्रम:
ए) अव्यक्त
बी) नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति के साथ:
▪ दर्दनाक रूपठेठ पित्त संबंधी शूल के साथ
▪ अपच संबंधी रूप
▪अन्य बीमारियों की आड़ में
चरण III– क्रोनिक रिलैप्सिंग कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस
चरण IV - जटिलताएँ
क्रोनिक कोलेसीस्टाइटिस का वर्गीकरण, हां. एस. ज़िम्मरमैन, 1992
एटियलजि और रोगजनन के अनुसार:
1. जीवाणु.
2. वायरल.
4. गैर-माइक्रोबियल ("एसेप्टिक", इम्युनोजेनिक)।
5. एलर्जी.
6. "एंजाइमी।"
7. अस्पष्टीकृत एटियलजि.
द्वारा नैदानिक रूप:
1. जीर्ण अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस:
ए) प्रबलता के साथ सूजन प्रक्रिया;
बी) डिस्किनेटिक घटना की व्यापकता के साथ।
2. क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।
डिस्केनेसिया के प्रकार से:
1. उल्लंघन संकुचनशील कार्यपित्त पथ:
ए) पित्त पथ की हाइपरकिनेसिस;
बी) पित्त पथ का हाइपोकिनेसिस - इसके स्वर (मानदंड-तनाव) को बदले बिना, स्वर को नुकसान (हाइपोटोनिया) के साथ।
2. पित्त पथ के स्फिंक्टर तंत्र का उल्लंघन:
ए) ओड्डी के स्फिंक्टर की हाइपरटोनिटी;
बी) ल्यूटकेन्स स्फिंक्टर की हाइपरटोनिटी;
ग) दोनों स्फिंक्टर्स की हाइपरटोनिटी।
प्रवाह की प्रकृति के अनुसार:
1. अक्सर आवर्ती (अनुकूल पाठ्यक्रम)।
2. प्राय: आवर्तक (लगातार)।
3. निरंतर (नीरस) प्रवाह।
4. नकाबपोश (असामान्य पाठ्यक्रम)।
रोग के चरणों के अनुसार:
1. तीव्र चरण। (विघटन)।
2. लुप्तप्राय तीव्रता का चरण (उपक्षतिपूर्ति)।
3. छूट चरण (मुआवजा - स्थिर, अस्थिर)।
बुनियादी नैदानिक लक्षण:
1. कष्टकारी.
2. अपच संबंधी।
3. वनस्पति डिस्टोनिया।
4. दाहिनी ओर प्रतिक्रियाशील (चिड़चिड़ाने वाला)।
5. मासिक धर्म से पहले तनाव.
6. सौर.
7. कार्डियलजिक (कोलेसिस-कार्डियक)।
8. न्यूरोटिक-न्यूरोसिस जैसा।
9. एलर्जी.
गंभीरता से:
1. हल्का।
2. मध्यम गंभीरता.
3. भारी.
जटिलताएँ:
1. प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ(कोलेपेन्क्रिएटाइटिस)।
2. प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस.
3. जीर्ण ग्रहणीशोथऔर पेरिडुओडेनाइटिस।
4. पेरीकोलेसीस्टाइटिस।
5. जीर्ण ग्रहणी ठहराव।
6. अन्य.
निदान सूत्रीकरण के उदाहरण:
हाइपोमोटर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और ओड्डी के स्फिंक्टर की हाइपरटोनिटी के साथ क्रोनिक नॉन-कैलकुलस बैक्टीरियल कोलेसिस्टिटिस, पित्त अपच और एलर्जी की प्रबलता के साथ नीरस पाठ्यक्रम, लुप्त होती तीव्रता का एक चरण, मध्यम डिग्रीगंभीरता, पेरिकोलेसीस्टाइटिस।
पित्त पथ के कार्यात्मक विकारों का वर्गीकरण
वर्तमान में, रोम सर्वसम्मति (रोम, 1999) के अनुसार, इनमें अंतर किया गया है:
एक। पित्ताशय की शिथिलता
बी। ओड्डी डिसफंक्शन का स्फिंक्टर
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शरीर में लीवर के कई कार्यों में से एक विभिन्न जहरों को बेअसर करना है। शरीर में प्रवेश करने वाले लगभग सभी पदार्थ हमारी "केंद्रीय प्रयोगशाला" को नुकसान पहुंचाते हैं। हालाँकि, उनमें ऐसे जहर भी हैं जो इस विशेष अंग को चुनिंदा रूप से प्रभावित करते हैं। उन्हें हेपेटोट्रोपिक कहा जाता है और विषाक्त-रासायनिक यकृत क्षति (विषाक्त हेपेटाइटिस) के विकास का कारण बनता है।
सभी हेपेटाइटिस की विशेषता यकृत कोशिकाओं में परिवर्तन (परिगलन या अध: पतन) है। लिवर ऊतक में पैरेन्काइमल कोशिकाएं, पोर्टल स्ट्रोमा और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाएं होती हैं। विषाक्त हेपेटाइटिस के साथ, ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया यकृत के स्ट्रोमा (आधार) को प्रभावित किए बिना पैरेन्काइमा में होती है।
नेक्रोसिस के विकास का तंत्र अलग है और हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। सबसे अधिक बार और सबसे पहले, लोब्यूल का केंद्र प्रभावित होता है। इसका कारण संपीड़ित होने के कारण इसकी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन है रक्त वाहिकाएं(साइनसोइड्स)।
क्रिया का यह तंत्र क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन के लिए विशिष्ट है। इनमें हाइड्रोजन टेट्राक्लोराइड, क्लोरोफॉर्म, क्लोरोइथेन, डीडीटी शामिल हैं। वर्तमान में, इन पदार्थों का उपयोग विलायक के रूप में और निर्माण के लिए कच्चे माल के रूप में किया जाता है कीटाणुनाशकजिनकी संख्या और दायरा हर साल बढ़ रहा है।
अन्य हेपेटोट्रोपिक पदार्थ उनकी झिल्ली में प्रवेश करके यकृत कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, "कोशिका श्वसन" और चयापचय बाधित हो जाते हैं। इन पदार्थों में (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन के अलावा) क्लोरीनयुक्त नेफ़थलेन शामिल हैं। हेलोवैक्स विशेष रूप से विषैला होता है। इसका उपयोग कैपेसिटर और ट्रांसफार्मर के निर्माण में एक इन्सुलेटर के रूप में किया जाता है।
विषाक्त जिगर की क्षतिबेंजीन डेरिवेटिव के कारण भी हो सकता है। विशेष ध्यानमामलों की बढ़ती संख्या के कारण जीर्ण विषाक्ततास्टाइरीन चालू करता है। पदार्थों का एक और समूह है जो यकृत पर कार्य करता है। उनमें से - आर्सेनिक, पारा, सोना, फास्फोरस. उनमें से अधिकांश लंबे समय तक यकृत में जमा रहते हैं। आर्सेनिक और बेंजीन नाइट्रो यौगिक यकृत कोशिकाओं को जीवन शक्ति से वंचित कर देते हैं आवश्यक पदार्थ, जिससे अंग के सामान्य कामकाज में भी व्यवधान होता है।
जैसा कि हम देख सकते हैं, ऐसे कई तरीके हैं जिनमें जहर के साथ "मुठभेड़" के परिणामस्वरूप लीवर में बदलाव आते हैं। वे सभी एक चीज की ओर ले जाते हैं - यकृत ऊतक का विनाश, जो इसके बुनियादी कार्यों का उल्लंघन करता है।
एक बार फिर मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा: हेपेटाइटिस का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं महत्वपूर्ण भूमिकाखेल सामान्य स्थितिशरीर और व्यक्तिगत संवेदनशीलता. ऐसा होता है कि "शास्त्रीय" हेपेटोट्रोपिक जहर के 1.5 मिलीलीटर का सेवन मृत्यु में समाप्त होता है, और एक अन्य मामले में, उसी जहर के 200 मिलीलीटर का सेवन करने के बाद, पूरी तरह से ठीक होना संभव है।
पर पुरानी शराबबंदीजहर की विषाक्तता बढ़ जाती है। शरीर में वसा डिपो की उपस्थिति के बारे में भी यही कहा जा सकता है, जो जहर को ठीक करने और शरीर में उनकी उच्च सांद्रता बनाए रखने में मदद करते हैं। इसलिए, वसा से भरपूर आहार और उपवास दोनों ही जहर के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
विषाक्त हेपेटाइटिस शायद ही कभी लीवर सिरोसिस में परिवर्तित होता है। आमतौर पर, जहर के संपर्क की समाप्ति से यकृत कोशिकाओं का पुनर्जनन (बहाली) होता है। दिलचस्प बात यह है कि विषाक्तता के बाद, यकृत कोशिकाएं जहर के बार-बार संपर्क में आने के प्रति कुछ प्रतिरोध हासिल कर लेती हैं। व्यावसायिक हेपेटाइटिस की विशेषता घाव की विपरीत प्रकृति है।
तीव्र विषाक्तता दुर्लभ है और आपात्कालीन स्थिति के दौरान संभव हो जाती है।
प्राथमिक उपचार में पीड़ित को परिसर से बाहर निकालना और उसे किसी योग्य व्यक्ति के पास पहुंचाना शामिल है चिकित्सा संस्थानजहां वह शरीर से जहर निकालने के उपाय भी करेंगे उपचार प्रक्रियाएंजिगर समारोह को बहाल करने के लिए.
अधिक बार देखा गया क्रोनिक विषाक्त हेपेटाइटिस. वे सौम्य अभिव्यक्तियों की विशेषता रखते हैं और अनुकूल परिणामरोग। एक नियम के रूप में, पित्त पथ को नुकसान की विशेषता वाले लक्षण सामने आते हैं। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली, अस्वस्थता, बुखार जिसका इलाज जीवाणुरोधी एजेंटों से नहीं किया जा सकता है।
पीलियाकेवल एक चौथाई रोगियों में देखा गया। पीला रंग त्वचाऔर यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा 2 मिलीग्राम% से अधिक हो तो श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देने लगती है। आमतौर पर जब क्रोनिक हेपेटाइटिसबिलीरुबिन में वृद्धि इस आंकड़े तक नहीं पहुंचती है और केवल प्रयोगशाला विधियों द्वारा ही इसका पता लगाया जा सकता है।
व्यावसायिक हेपेटाइटिसअलगाव में प्रवाहित नहीं होता है; इसके लक्षण अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि में देखे जाते हैं।
जब पता चला विषाक्त जिगर की क्षति के लक्षण, व्यक्ति को जहर के संपर्क से दूर किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यह यकृत समारोह की सफल बहाली के लिए मुख्य शर्त है। अन्य उपचारात्मक उपायअतिरिक्त पुनर्स्थापनात्मक प्रकृति के हैं। में जटिल उपचारविटामिन, लिपोट्रोपिक पदार्थ, कोलेरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक एजेंट शामिल हैं। आहार और शराब से परहेज आवश्यक है। आपको दिन में 5-6 बार, छोटे-छोटे हिस्सों में (के लिए) खाना चाहिए बेहतर डिस्चार्जपित्त). सुनिश्चित करें कि आप पशु वसा को सीमित करें और अपने आहार में ढेर सारा प्रोटीन, सब्जियाँ और फल शामिल करें।
