विकिरण बीमारी का उपचार. मानव विकिरण बीमारी

आयनकारी विकिरण, मध्यम मात्रा में भी, लेकिन मानव शरीर पर व्यवस्थित प्रभाव के साथ, स्वास्थ्य के लिए हानिकारक और खतरनाक है। विकिरण जोखिम के परिणाम घातक होते हैं और हमेशा जीवन के अनुकूल नहीं होते हैं। अगर समय रहते प्रभावी इलाज शुरू कर दिया जाए तो मरीज को अभी भी बचाया और ठीक किया जा सकता है।

विकिरण बीमारी क्या है

यदि प्राप्त विकिरण की खुराक अनुमेय सीमा से अधिक हो जाती है, तो बीमारी विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है आधिकारिक दवा"विकिरण बीमारी" कहा जाता है। रेडियोधर्मी एक्सपोज़र तंत्रिका, हेमटोपोइएटिक, हृदय, पाचन, अंतःस्रावी तंत्र, हेमटोपोइएटिक अंगों और डर्मिस को प्रणालीगत क्षति पहुंचाता है।

त्वचा पर लंबे समय तक आयनकारी विकिरण के संपर्क में रहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ ऊतक मर जाते हैं, क्योंकि उनकी संरचना में हानिकारक पदार्थों की एक विशाल सांद्रता जमा हो जाती है। इसके अलावा, विकिरण शरीर में प्रवेश करता है और आंतरिक अंगों पर हानिकारक प्रभाव डालता है। नैदानिक ​​​​मृत्यु दर से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में समय पर उपचार का संकेत दिया जाता है।

उपस्थिति के कारण

हवा, पानी, मिट्टी और भोजन में रेडियोधर्मी पदार्थ और विभिन्न प्रकार के विकिरण प्रबल होते हैं। ऐसे रोग-उत्तेजक कारक त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, भोजन के साथ और औषधि चिकित्सा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। किसी विशिष्ट बीमारी का विकास विकिरण की प्राप्त खुराक पर निर्भर करता है जिससे कोई विशेष रोगी निपट रहा है। डॉक्टर विकिरण बीमारी के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

• शरीर पर विकिरण तरंगों का प्रभाव;
• कार्बनिक संसाधनों में प्रतिक्रियाशील यौगिकों का प्रवेश;
• शरीर पर एक्स-रे विकिरण का व्यवस्थित प्रभाव।

डिग्री

यह रोग तीव्र अवस्था में होता है और जीर्ण रूप, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं को निर्धारित करता है। पहले मामले में, मनुष्यों में विकिरण जोखिम के लक्षण तीव्र होते हैं, जिससे यह आसान हो जाता है क्रमानुसार रोग का निदान. दूसरे मामले में, क्लिनिक मध्यम है, और डाल दिया अंतिम निदानकभी-कभी समस्याग्रस्त. विकिरण बीमारी के मुख्य चरण नीचे दिए गए हैं, जो आगे चलकर इसके पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं प्रभावी उपचार:

1. प्रथम (हल्की) डिग्री. 100-200 रेड. रोगी को जी मिचलाने और एक बार उल्टी होने से परेशानी होती है।
2. दूसरी (मध्यम) डिग्री. 200-400 रेड. रोगी को लंबे समय तक उल्टी की शिकायत होती है।
3. तीसरी (गंभीर) डिग्री. 400-600 रेड. उल्टी की अवधि 12 घंटे तक होती है।
4. चौथी (अत्यंत गंभीर) डिग्री। 600 से अधिक रेड. लंबे समय तक उल्टी होना जो 30 मिनट के बाद होती है।

फार्म

अगर वहाँ विशिष्ट लक्षणविकिरण के हानिकारक प्रभाव, उपस्थित चिकित्सक न केवल चरण, बल्कि विकिरण बीमारी का रूप भी निर्धारित करता है। रोग प्रक्रिया को इस निदान की निम्नलिखित किस्मों द्वारा दर्शाया गया है:

1. विकिरण चोट. 1 ग्राम से कम विकिरण खुराक के एक साथ संपर्क में आने से हल्की मतली हो सकती है।
2. अस्थि मज्जा रूप. विशिष्ट माना जाता है, 1-6 ग्राम विकिरण के संपर्क में आने पर इसका निदान किया जाता है। तुरंत।
3. जठरांत्र रूप. 10-20 ग्राम की खुराक के साथ विकिरण होता है, जो आंतों के विकारों के साथ होता है, गंभीर आंत्रशोथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ होता है।
4. संवहनी रूप. इसे विषैला माना जाता है और इसमें 20-80 ग्राम की खुराक के साथ शरीर पर विकिरण का प्रभाव पड़ता है। यह बुखार और संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं के साथ होता है।
5. मस्तिष्कीय रूप. 80 ग्राम की खुराक के साथ विकिरण देखा जाता है। सेरेब्रल एडिमा से विकिरण के 1-3 दिन बाद मृत्यु होती है। चार चरण हैं: प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया का चरण, अव्यक्त चरण, विकसित लक्षणों का चरण और पुनर्प्राप्ति चरण।

विकिरण बीमारी - लक्षण

रोग के लक्षण विकिरण की उस खुराक पर निर्भर करते हैं जिसके संपर्क में मानव शरीर आया था। सामान्य लक्षणविकिरण बीमारी के लक्षण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं; वे सामान्य स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और भोजन के नशे की अभिव्यक्तियों के समान हैं। रोगी की शिकायत है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी का बार-बार आना;
• चक्कर आना;
• माइग्रेन का दौरा;
• सूखापन, मुँह में कड़वाहट;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• त्वचा का सायनोसिस;
• रक्तचाप में गिरावट;
• अंग ऐंठन;
• अपच (मल विकार) के लक्षण;
• सामान्य कमज़ोरी।

पहला संकेत

रोग तीव्र चरण में बढ़ता है, जो तीव्र गिरावट की विशेषता है सबकी भलाई, प्रदर्शन में गिरावट. विकिरण बीमारी के पहले लक्षणों में अस्थि मज्जा कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु शामिल है, जिन्हें शरीर की सामान्य कार्यक्षमता के लिए विभाजित होना चाहिए। परिणामस्वरूप, हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, और संक्रामक जटिलताओं, त्वचा के घावों और जठरांत्र संबंधी समस्याओं की प्रवृत्ति होती है। विकिरण के संपर्क में आने के शुरुआती लक्षण मतली, चक्कर आना और सिरदर्द के साथ-साथ मुंह में कड़वा स्वाद के साथ विकसित होने लगते हैं।

विकिरण बीमारी का उपचार

गहन चिकित्सा बिस्तर पर आराम और सड़न रोकने वाली रहने की स्थिति से शुरू होती है। विकिरण बीमारी के रूढ़िवादी उपचार में रोग प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है, पीएचओ घाव, जबरन मूत्राधिक्य, पतन की रोकथाम, वमनरोधी दवाओं का प्रशासन, शरीर के जल संतुलन को बनाए रखना। लघु कोर्ससंक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं। घायल व्यक्ति पैरेंट्रल पोषण और एंटीसेप्टिक्स के साथ श्लेष्म झिल्ली के उपचार का हकदार है।

प्राथमिक चिकित्सा

डॉक्टर के कार्य समन्वित और तेज़ हैं। रोग की ओर ले जाता है अपरिवर्तनीय परिणामस्वास्थ्य के लिए, इसलिए तीव्र चरण के संकेतों को तुरंत दबाना महत्वपूर्ण है। पहला विकिरण बीमारी में मदद करेंइसके लिए प्रदान करता है पुनर्जीवन के उपायजिसमें शामिल है:

1. घायल पक्ष को बाहर निकालना, शरीर पर रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव की समाप्ति।
2. प्रभावित श्लेष्म झिल्ली को सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल से धोना, एक ट्यूब के माध्यम से पेट को साफ करना।
3. इलाज बाहरी घावआसुत जल, अपूतिता के नियमों का पालन करते हुए।
4. इंट्रामस्क्युलर प्रशासनशरीर से रेडियोधर्मी पदार्थों को तेजी से हटाने के लिए 5% यूनिथिओल घोल का 6-10 मिली।
5. एंटीहिस्टामाइन, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन।

नतीजे

यदि रोग है चिरकालिक प्रकृति, उपचार रोगसूचक है। अनुपस्थिति गहन देखभालविकिरण बीमारी के घातक परिणाम होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। विकिरण का प्रभाव, किसी भी स्थिति में, विनाशकारी होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि किन बातों का ध्यान रखना चाहिए, इसलिए यह सूची संभावित जटिलताएँनीचे विस्तार से वर्णित है:

• ऑन्कोलॉजी;
• प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन;
• आनुवंशिक प्रभाव (जब एक गर्भवती महिला विकिरणित होती है);
• प्रतिरक्षा रोग;
• विकिरण मोतियाबिंद;
• तीव्र स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं;
• जीवन प्रत्याशा में कमी;
• अलब्राइट सिंड्रोम;
• रेडियोकार्सिनोजेनेसिस;
• टेराटोजेनिक प्रभाव;
• शरीर की पुरानी बीमारियों की गंभीरता;
• दैहिक और स्टोकेस्टिक प्रभाव;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली के विकार।

उत्परिवर्तन

विकिरण के प्रभाव अपरिवर्तनीय हैं, और एक से अधिक पीढ़ी के बाद स्वयं प्रकट हो सकते हैं। विकिरण बीमारी से उत्परिवर्तन का डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन उनके अस्तित्व का तथ्य स्थापित किया गया है। रोगों के इस क्षेत्र को अपेक्षाकृत नए विज्ञान - आनुवंशिकी द्वारा निपटाया जाता है। आनुवंशिक परिवर्तनों में निम्नलिखित वर्गीकरण होते हैं और रोग प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण करते हैं। यह:

• गुणसूत्र विपथन और स्वयं जीन में परिवर्तन;
• प्रभावी और अप्रभावी.

रोकथाम

एआरएस और सीआरएस से बचाव के लिए समय पर सावधानी बरतना जरूरी है निवारक उपायप्रक्रियाएं, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए। दवाइयाँडॉक्टर द्वारा निर्धारित, यह महत्वपूर्ण है कि उनकी खुराक का उल्लंघन न किया जाए। विकिरण बीमारी की रोकथाम में निम्नलिखित के प्रतिनिधियों को प्राप्त करना शामिल है: औषधीय समूह:

• बी विटामिन;
• हार्मोनल अनाबोलिक्स;
• इम्युनोस्टिमुलेंट।

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प्रत्येक बीमारी अपने तरीके से खतरनाक और घातक होती है। खराब स्वास्थ्य के साथ-साथ अप्रिय लक्षण हमें यह सोचने पर मजबूर कर देते हैं कि बीमारी पहले ही हो चुकी है। विकिरण बीमारी जैसी घटना ऐसी बीमारियों का एक प्रमुख प्रतिनिधि है। कई लोगों ने विकिरण विकृति विज्ञान के अस्तित्व और मनुष्यों के लिए ऐसे परिणामों की गंभीरता के बारे में सुना है। चेरनोबिल की घटना पूरी दुनिया में मशहूर है छोटी अवधिरेडियोधर्मी विकिरण से होने वाले गंभीर खतरे की उपस्थिति के बारे में लोगों को जानकारी दी। वास्तव में इस तरह का खतरा क्या है, हम इस लेख में जानेंगे। विकिरण बीमारी के लक्षणों को कैसे पहचानें?

रोग कैसे उत्पन्न होता है?

तो, विकिरण बीमारी जीवन-घातक रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आने पर मानव शरीर की ओर से एक प्रतिक्रिया है। ऐसे के प्रभाव में प्रतिकूल कारककोशिकाओं में अप्राकृतिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं सामान्य कामकाजऐसी प्रक्रियाएँ जो जीवन की कई संरचनाओं में कुछ व्यवधान लाती हैं। यह बीमारी बेहद जानलेवा है, क्योंकि यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है हानिकारक प्रभावजिसे थोड़ा ही रोका जा सकता है. विकिरण बीमारी के लक्षणों को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है।

रेडियोधर्मी विकिरण का प्रभाव

रेडियोधर्मी विकिरण शरीर को एक आक्रामक कारक के रूप में प्रभावित करता है, जिससे इसका खतरा सीधे विकिरण के समय और कुल क्षेत्र पर निर्भर करता है। इसके अलावा रेडिएशन शरीर में प्रवेश करने के तरीके को भी प्रभावित करता है। मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध भी समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

क्षति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, बुनियादी क्षेत्रों की पहचान की जाती है जो अक्सर विकिरण बीमारी के परिणामस्वरूप रोग संबंधी परिवर्तनों से गुजरते हैं:

• पाचन तंत्र।
• तंत्रिका तंत्र।
• मेरुदंड।
• संचार प्रणाली।

शरीर के इन हिस्सों में विकिरण विकृति के परिणाम गंभीर शिथिलता को जन्म देते हैं जो एक ही जटिलता के रूप में होती हैं या कई के साथ जोड़ी जा सकती हैं। एक समान संयोजन तीसरी डिग्री के घावों में देखा जाता है। ऐसे परिणाम अत्यंत गंभीर रूप धारण कर सकते हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है।

विकिरण बीमारी का वर्गीकरण

शरीर पर विकिरण के संपर्क की अवधि के आधार पर, विकिरण बीमारी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• तीव्र रूप.
• जीर्ण रूप.

तीव्र विकिरण बीमारी को विकिरण के अल्पकालिक जोखिम का परिणाम माना जाता है, जिसकी मात्रा 1 ग्राम से अधिक होती है। यह खुराक एक गंभीर रूप है जो मानव शरीर में तेजी से बदलाव का कारण बनती है, जिससे मुख्य रूप से गंभीर जटिलताएं होती हैं और कभी-कभी रोगी की मृत्यु भी हो जाती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण अलग-अलग स्तर के होते हैं।

जीर्ण रूप

क्रोनिक विकिरण विकृति विकिरण स्रोत के साथ लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप हो सकती है, जिससे विकिरण 1 ग्राम तक की सीमा के बराबर होता है। अक्सर दीर्घकालिक विकिरण बीमारी से पीड़ित रोगी परमाणु ऊर्जा संयंत्रों के कर्मचारी होते हैं जिन्हें विकिरण के संपर्क में आना पड़ता है। विकिरण प्रवेश की डिग्री के आधार पर, इस रोग को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• आंतरिक रूप, जो शरीर में रेडियोधर्मी तत्वों के प्रवेश के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इस मामले में, विकिरण श्वसन अंगों या पाचन तंत्र के माध्यम से प्रवेश करता है। यह कारक उपचार में निर्णायक है, क्योंकि यह वे अंग हैं जिनके माध्यम से विकिरण पारित हुआ जो मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।
• बाहरी रूप, जिसमें मानव त्वचा के माध्यम से रेडियोधर्मी संपर्क होता है।

इस प्रकार, विकिरण बीमारी, जिसके लक्षण पहले ही महसूस हो चुके हैं, के अलग-अलग रूप हो सकते हैं; इसे रोग की गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

विकिरण बीमारी: शरीर को क्षति की डिग्री

सभी संभावित, एक नियम के रूप में, गंभीर शिथिलता का कारण बनते हैं, जो स्वयं को एकल जटिलताओं के रूप में प्रकट कर सकते हैं या एक साथ कई के साथ जोड़ा जा सकता है। विकिरण जोखिम की तीन डिग्री हैं:

• पहला डिग्री। घाव की यह अवस्था न्यूनतम रूप से भिन्न होती है खतरनाक प्रभावप्रति व्यक्ति विकिरण. इस अवस्था में रोग के लक्षण सदैव प्रकट भी नहीं होते। साथ ही, एक पूर्ण निदान महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज में केवल प्रारंभिक रोग संबंधी परिवर्तन दिखाता है। समय पर चिकित्सा उपचार के माध्यम से इस चरण को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा के बाद विकिरण बीमारी के लक्षण क्या हैं?
• दूसरी उपाधि। रोग की यह डिग्री अधिक होती है स्पष्ट अभिव्यक्तियाँपिछले फॉर्म की तुलना में. ऐसे रेडियोधर्मी जोखिम के परिणामों का भी काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। लेकिन इस पृष्ठभूमि में भविष्य में गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। दुर्भाग्यवश, अक्सर ये समस्याएं कैंसर बन जाती हैं।
• थर्ड डिग्री। यह रूप मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा है। यह महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज में कई बदलावों की विशेषता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बन सकता है। ऐसी स्थितियों का उपचार मुख्य रूप से रेडियोधर्मी जोखिम के परिणामों को खत्म करने पर केंद्रित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तृतीय-डिग्री विकिरण जोखिम के परिणाम लगभग अपरिवर्तनीय हैं। एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य में केवल आंशिक रूप से सुधार कर सकता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, काम करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान के मामले असामान्य नहीं हैं।

विकिरण बीमारी के लक्षण

विकिरण बीमारी, जिसका उपचार अभी तक शुरू नहीं हुआ है, के अपने लक्षण हैं, जो विकिरण द्वारा शरीर को होने वाली क्षति की डिग्री के आधार पर प्रकट होते हैं। तो, विकिरण बीमारी का पहला संकेत क्या है? इस पर बाद में और अधिक जानकारी।

मुख्य लक्षण हैं:

• रोग के पहले चरण के दौरान व्यक्ति को मतली, उल्टी, मुंह में सूखापन या कड़वाहट की भावना का अनुभव होता है। तचीकार्डिया और कंपकंपी का विकास संभव है। ये सभी लक्षण अस्थायी हैं और, एक नियम के रूप में, पुनर्वास चिकित्सा के साथ-साथ विकिरण के स्रोत के उन्मूलन के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं। हम कह सकते हैं कि यह विकिरण बीमारी का पहला संकेत है।
• द्वितीय-डिग्री विकिरण क्षति के भाग के रूप में, पूरे शरीर पर त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति के साथ-साथ आंदोलनों के समन्वय में हानि अक्सर देखी जाती है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को समय-समय पर आंखों में ऐंठन का अनुभव होना शुरू हो सकता है, और इसके अलावा, पहली डिग्री के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। यदि आवश्यक चिकित्सा समय पर नहीं की जाती है, तो दूसरी डिग्री अगले और अधिक गंभीर रूप में विकसित हो सकती है। मरीजों को गंजेपन का भी अनुभव हो सकता है। यह स्थिति प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं में कमी के साथ हो सकती है। इस स्तर पर, रोगियों का रक्तचाप कम हो जाता है। विकिरण बीमारी के लक्षण डिग्री में स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं।
• विकिरण की तीसरी डिग्री के लक्षण मुख्य रूप से इस पर निर्भर करते हैं कि रेडियोधर्मी हस्तक्षेप के कारण कौन से अंग प्रभावित हुए। में समान स्थितियाँरोगी में उपरोक्त सभी लक्षण हैं, और इसके अलावा, वे भी हैं जो सहवर्ती विकृति विज्ञान की विशेषता हैं। रोग के इस चरण में, रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति काफ़ी ख़राब हो जाती है, और, इसके अलावा, रक्तस्रावी सिंड्रोम होता है, जिसके साथ होता है भारी रक्तस्राव. इस अवस्था में शरीर का पूर्ण नशा हो जाता है। तमाम तरह की संक्रामक बीमारियों का खतरा बढ़ता जा रहा है।

चौथी डिग्री - इस सब की पृष्ठभूमि में, रोगी का तापमान बढ़ जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है। यहां तीव्र विकिरण बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। साथ ही मरीजों की नब्ज तेज हो जाती है और व्यक्ति को कमजोरी महसूस होने लगती है। यह संभव है कि पाचन तंत्र में नेक्रोटिक अल्सर की उपस्थिति के साथ-साथ मसूड़े के क्षेत्र में सूजन भी हो सकती है।

ये 1-4 डिग्री की विकिरण बीमारी के मुख्य लक्षण हैं।

विकिरण बीमारी का निदान

विकिरण विकृति विज्ञान का निदान विभिन्न माध्यमों से किया जाता है चिकित्सा नियुक्तियाँऔर तरीके, जो सीधे तौर पर उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर यह खतरनाक बीमारी होती है। सबसे पहले, ऐसे मामलों में एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करना आवश्यक है। डॉक्टर मरीज की सभी शिकायतें सुनता है। इसके बाद निम्नलिखित रक्त परीक्षण आवश्यक हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण.
• जैव रसायन के लिए रक्त.
• कोगुलोग्राम।

इसके अलावा, निदान में रोगी के आंतरिक अंगों के साथ-साथ उसकी अस्थि मज्जा की जांच भी शामिल है। यह निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। इसके अलावा, एंडोस्कोपी और रेडियोग्राफी भी की जाती है। रक्त परीक्षण के कारण ही रोग की गंभीरता का पता लगाना संभव है। बाद में, रक्त परीक्षण का उपयोग करके, आप रोग के चरण परिवर्तनों की गतिशीलता का निरीक्षण कर सकते हैं।

निवारक उपाय

चरण 1 विकिरण बीमारी के लक्षणों को समय रहते पहचानना महत्वपूर्ण है। लेकिन आदर्श रूप से, बीमारी को विकसित होने से रोकना ही बेहतर है।

विकिरण बीमारी को रोकने के लिए निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। विभिन्न विकल्पयदि कोई व्यक्ति सीधे रेडियो विकिरण क्षेत्र में स्थित है तो सुरक्षा। इसके अलावा, निवारक उपायों के हिस्से के रूप में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रेडियोप्रोटेक्टर होते हैं, जो मानव शरीर की रेडियो संवेदनशीलता को काफी कम कर सकते हैं। इसके अलावा, रेडियोप्रोटेक्टर विभिन्न रेडियोकेमिकल प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को धीमा कर देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी दवाओं का उपयोग विकिरण के संपर्क से आधे घंटे पहले होता है। ऐसी दवाओं के तात्कालिक सुरक्षात्मक गुण पांच घंटे तक रहते हैं।

और यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र विकिरण बीमारी से मृत्यु के लक्षण अनियंत्रित उल्टी, खूनी दस्त, बेहोशी, सामान्य ऐंठन और फिर मृत्यु हैं।

विकिरण बीमारी का उपचार

दुर्भाग्य से, कोई भी विकिरण बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं है। चिकित्सा पद्धति में इस बीमारी का निदान न केवल वयस्कों में, बल्कि छोटे बच्चों में भी किया जाता है। इसकी घटना के कारण हमेशा बहुत अलग होते हैं, चेरनोबिल क्षेत्र से लिए गए सामान्य खाद्य उत्पादों से लेकर औद्योगिक परिस्थितियों में विकिरण जोखिम तक। रोग का समय पर निदान अक्सर कई लोगों की जान बचाता है, और इसके विपरीत, उपचार में देरी से अक्सर परिणाम समाप्त हो जाते हैं घातक. एक नियम के रूप में, विकिरण विकृति विज्ञान के इलाज के मुख्य तरीकों का उद्देश्य निम्नलिखित तकनीकें हैं:

• दृढ़ निश्चय वाला पूरा चित्रहार आंतरिक अंग. यह ऐसी परीक्षा के आधार पर है कि जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य बहाल करना है, उदाहरण के लिए, पाचन, हेमटोपोइएटिक या तंत्रिका तंत्र के अंग। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि विकिरण बीमारी कब दर्ज की गई थी, इसके लक्षण और अवधि।

विकिरण विकृति विज्ञान के उपचार के पारंपरिक तरीके

विकिरण विकृति विज्ञान के उपचार के लिए लोक उपचारों का उपयोग अक्सर बुनियादी दवा चिकित्सा के साथ-साथ रोग के व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है। वास्तव में, विकिरण बीमारी के इलाज के बहुत सारे तरीके हैं, लेकिन उन सभी को सूचीबद्ध करें आधुनिक तकनीकेंऔर तरीके, और, इसके अलावा, विशिष्ट दवाओं का नामकरण इस तथ्य के कारण अनुचित है कि निर्धारित करना पुनर्वास उपचारकेवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए।

इसलिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीव्र विकिरण बीमारी के लक्षणों को खत्म करने के लिए लोक उपचार अक्सर बुनियादी दवा चिकित्सा के साथ-साथ जटिल उपचार के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाते हैं। अपरंपरागत चिकित्सा का उद्देश्य शरीर से रेडियोन्यूक्लाइड को हटाना है, इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना है। इन सभी उद्देश्यों के लिए, लोक चिकित्सा में उत्कृष्ट उपचारों का एक पूरा शस्त्रागार है जो पूरे शरीर पर हल्का प्रभाव डाल सकता है, जिससे इसके उपयोग की अनुमति मिलती है। समान विधियाँकब का। पारंपरिक उपचार काफी प्रभावी है और इसे रोकथाम के लिए एक उत्कृष्ट तरीका माना जाता है।

सबसे सिद्ध साधन

वास्तव में, बहुत सारी अलग-अलग रेसिपी हैं, आइए उनमें से कुछ सबसे सिद्ध और प्रभावी पर नज़र डालें:

• पाइन सुइयों से बना एक टिंचर। इस टिंचर का उपयोग करके, आप रेडियोधर्मी प्रभावों को बेअसर कर सकते हैं, यानी मानव शरीर से रेडियोन्यूक्लाइड हटा सकते हैं। यह आसव आधा लीटर उबले हुए पानी का उपयोग करके तैयार किया जाता है। इसके अलावा पांच बड़े चम्मच पिसी हुई चीड़ की सुइयां भी लें। टिंचर को उबालने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसे एक दिन के लिए डालने की जरूरत है। तैयार दवा को पूरे दिन भरपूर मात्रा में पीना चाहिए। यह प्रक्रिया एक महीने तक हर दूसरे दिन दोहराई जाती है।
• समुद्री हिरन का सींग का तेल. उपचारात्मक समुद्री हिरन का सींग तेल न केवल निवारक उपायों के लिए, बल्कि उपचार के लिए भी उत्तम है। इस उत्पाद में स्पष्ट विकिरणरोधी प्रभाव है। आवेदन का सार इस प्रकार है: एक चम्मच लें समुद्री हिरन का सींग का तेलठीक एक महीने तक दिन में तीन बार।

लेख में विकिरण बीमारी पर चर्चा की गई है, संकेत, लक्षण और परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं।

विकिरण बीमारी किसी व्यक्ति की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो शरीर पर रेडियोधर्मी विकिरण के व्यवस्थित संपर्क के कारण होती है। यदि विकिरण की खुराक 100 रेड (1 Gy) से अधिक हो तो नैदानिक ​​चित्र प्रकट होता है। यदि खुराक संकेत से कम है, तो हम स्पर्शोन्मुख विकिरण बीमारी के बारे में बात कर सकते हैं।

एटियलजि

विकिरण बीमारी के विकास को गति देने वाले एटियोलॉजिकल कारक निम्नलिखित हैं:

• शरीर पर विकिरण तरंगों का संक्षिप्त लेकिन तीव्र प्रभाव;
• एक्स-रे तरंगों से किसी व्यक्ति का व्यवस्थित विकिरण;
• रेडियोधर्मी यौगिकों का अंतर्ग्रहण।

त्वचा पर रेडियोधर्मी किरणों के मामूली संपर्क के मामले में भी विकिरण जोखिम संभव है। ऐसे में त्वचा के प्रभावित हिस्से पर बीमारी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यदि इस स्तर पर आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

रोगजनन

विकिरण बीमारी का रोगजनन काफी सरल है। मानव ऊतक में प्रवेश करने वाला विकिरण एक ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रिया का कारण बनता है। इस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीऑक्सीडेंट रक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है और अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाती है। परिणामस्वरूप, प्रभावित कोशिकाएं मर जाती हैं। रोग विकास का यह तंत्र निम्नलिखित प्रणालियों के सामान्य कामकाज में व्यवधान उत्पन्न करता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
• हृदय संबंधी;
• अंतःस्रावी;
• hematopoietic.

कैसे बड़ी खुराकजिस व्यक्ति को विकिरण प्राप्त हुआ, उतनी ही तेजी से नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होगी। इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि कोई व्यक्ति इस समय विस्फोट के निकट या उसके उपरिकेंद्र पर है, तो शरीर पर अतिरिक्त प्रभाव पड़ेगा:

• यांत्रिक और प्रकाश ऊर्जा के संपर्क में;
• गर्मी।

इसलिए, सिस्टम के कामकाज में व्यवधान के अलावा, रासायनिक जलन भी संभव है।

रोग के विकास की डिग्री और रूप

विकिरण बीमारी के दो रूप हैं - दीर्घकालिक और तीव्र। क्रोनिक विकिरण बीमारी तब तक बिल्कुल भी लक्षण नहीं दिखा सकती है निश्चित क्षण. तीव्र विकिरण बीमारी की एक अच्छी तरह से परिभाषित नैदानिक ​​तस्वीर होती है।

आधुनिक चिकित्सा में, विकिरण बीमारी की चार डिग्री होती हैं:

• प्रकाश (2 Gy तक विकिरण);
• मध्यम (2 से 4 Gy तक);
• गंभीर (4 से 6 Gy तक);
• बहुत गंभीर (6 GY से अधिक)।

रोग के अंतिम दो चरणों में पहले से ही अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। मृत्यु कोई अपवाद नहीं है.

सामान्य लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में क्रोनिक विकिरण बीमारी स्पर्शोन्मुख होती है। नैदानिक ​​चित्र कुछ देर बाद दिखाई देता है।

तीव्र विकिरण बीमारी निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होती है:

• गंभीर सिरदर्द, कभी-कभी चक्कर आने के साथ;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• नाक से खून आना;
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी;
• रक्त परीक्षण में देखा जा सकता है बढ़ी हुई सामग्रीऔर ;
• कुछ जगहों पर त्वचा लाल हो जाती है और खुजली होने लगती है।

ऐसे लक्षणों के प्रकट होने की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरक होती है:

• शरीर का कम तापमान;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• निचले छोरों में ऐंठन;
• भूख में कमी, मतली;
• अस्थिर रक्तचाप.

तीव्र विकिरण बीमारी के विकास के अंतिम चरण में, रोगी की सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरित होती है:

• बालों का झड़ना, त्वचा और नाखून प्लेटों का पतला होना;
• खराबी मूत्र तंत्र(महिलाओं को मासिक धर्म की अनियमितता होती है, पुरुषों को शक्ति की समस्या होती है);
• मुंह, आंतों और पेट की श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर का गठन;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के ऊंचा तापमान;
• गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा.

रोग के तीव्र रूप के विकास की अंतिम अवधि विकिरण के लगभग 4 सप्ताह बाद शुरू होती है। यदि सही उपचार शुरू किया जाए तो सिस्टम की कार्यक्षमता को बहाल करना संभव है। सबसे कठिन काम है जननांग प्रणाली के कामकाज को बहाल करना।

यह उल्लेखनीय है कि तीव्र विकिरण बीमारी के विकास के दूसरे चरण में, लक्षण आंशिक रूप से गायब हो सकते हैं, और रोगी की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। लेकिन यह व्यक्ति के ठीक होने का बिल्कुल भी संकेत नहीं देता है।

विकिरण बीमारी के बाद, जटिलताएँ विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अधिकतर यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यप्रणाली के कारण होता है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

रोग का वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा में, विकिरण बीमारी के प्रकार समय और स्थानीयकरण की प्रकृति के आधार पर भिन्न होते हैं।

विकिरण के समय के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वन टाइम;
• लंबा;
• दीर्घकालिक।

स्थानीयकरण की प्रकृति से:

• स्थानीय या सामान्य आकार;
• एकसमान या असमान.

के रूप में दिखाया मेडिकल अभ्यास करना, रोग के विकास का तीव्र चरण त्वचा के सभी क्षेत्रों और सभी स्तरों पर क्षति के साथ होता है - ऊतक, आणविक, अंग। सेरेब्रल एडिमा लगभग हमेशा देखी जाती है। यदि मरीज को सही उपचार न मिले तो मृत्यु संभव है।

निदान

यदि आपमें उपरोक्त लक्षण हैं, तो आपको तुरंत किसी ऑन्कोलॉजिस्ट या चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। व्यक्तिगत जांच और लक्षणों और सामान्य इतिहास के स्पष्टीकरण के बाद, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां अपनाई जाती हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• थक्के जमने के लिए रक्त का परीक्षण।

विषय में वाद्य विधियाँअनुसंधान, मानक कार्यक्रम में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

• अस्थि मज्जा की पंचर बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी.

पूर्ण किए गए सभी परीक्षणों के आधार पर ही एक सटीक निदान किया जा सकता है, रोग के विकास की डिग्री की पहचान की जा सकती है और उपचार का सही तरीका निर्धारित किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान कार्यक्रम को अन्य शोध विधियों के साथ पूरक किया जा सकता है। यह सब विकिरण बीमारी के विकास के चरण पर निर्भर करता है और मानव शरीर की कौन सी प्रणालियां रोग प्रक्रिया में शामिल हैं।

इलाज

प्रारंभिक चरण में मानव विकिरण बीमारी का इलाज काफी अच्छी तरह से किया जा सकता है। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि मानव शरीर पर विकिरण के ऐसे प्रभाव बिना कोई निशान छोड़े नहीं जाते। उपचार का एक कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।

औषधि उपचार में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• एंटीहिस्टामाइन;
• एंटीबायोटिक्स;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य मजबूती के लिए;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स.

यदि रोगी को रोग के तीसरे चरण का निदान किया जाता है, तो उपरोक्त दवाओं के अलावा, रक्तस्रावरोधी दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। रक्त आधान भी अनिवार्य है।

इसके अलावा, रोग के विकास के किसी भी चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - ऑक्सीजन मास्क और व्यायाम चिकित्सा। ध्यान देने वाली बात यह है कि इस दौरान मरीज के लिए सही खान-पान करना बहुत जरूरी होता है। विकिरण बीमारी का उचित उपचार सकारात्मक परिणाम देता है और गंभीर बीमारियों के खतरे को काफी कम कर देता है।

विकिरण बीमारी के लिए पोषण

उपचार और दवाएँ लेने की अवधि के दौरान, रोगी को ठीक से खाना चाहिए:

• तरल की इष्टतम मात्रा का सेवन करें - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर (जूस और चाय सहित);
• भोजन करते समय न पियें;
• उबले हुए भोजन को प्राथमिकता दी जाती है;
• वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम किया जाता है।

आपको छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है, लेकिन अक्सर - दिन में कम से कम 5 बार। धूम्रपान और शराब पीना स्वाभाविक रूप से बाहर रखा गया है।

संभावित जटिलताएँ

रोग की प्रकृति और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, विकिरण बीमारी जटिलताओं का कारण बन सकती है। विकिरण बीमारी के सबसे आम परिणाम हैं:

• नेत्र संबंधी प्रकृति के रोग;
• घातक ट्यूमर जो गंभीर कैंसर का कारण बन सकते हैं;
• मानव त्वचा का पूर्ण गंजापन;
• हेमटोपोइजिस में विकार।

ऐसी जटिलताओं से कम से कम आंशिक रूप से बचा जा सकता है, यदि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाए और सही उपचार शुरू किया जाए। इसलिए, पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

रोकथाम

विकिरण बीमारी की रोकथाम उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो क्षेत्र में रहते हैं बढ़ा हुआ विकिरण. लेकिन ऐसे आयोजन अन्य देशों के निवासियों के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।

जो लोग जोखिम में हैं, उनके लिए रोकथाम इस प्रकार है:

• विटामिन बी6, पी, सी लेना;
• हार्मोनल एनाबॉलिक दवाएं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं।

लेकिन आपको ऐसी दवाओं का सेवन अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सख्ती से करना होगा।

सामान्य रोकथाम में रेडियोप्रोटेक्टर, विटामिन लेना और प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य रूप से मजबूत करना शामिल है। इस तरह के उपाय रोग प्रक्रिया विकसित होने के जोखिम को कम करते हैं। यदि किसी व्यक्ति में बीमारी के उपरोक्त लक्षण विकसित होते हैं, तो उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। देरी या स्व-दवा न केवल बीमारी के विकास को तेज कर सकती है, बल्कि गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण भी बन सकती है।

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विकिरण बीमारी- एक बीमारी जो अनुमेय स्तर से अधिक खुराक में आयनकारी विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है। प्रभाव की प्रकृति (एक बार बड़े पैमाने पर या अपेक्षाकृत छोटी खुराक में दीर्घकालिक दोहराया) के आधार पर, एल.बी. के तीव्र और जीर्ण रूपों को क्रमशः प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थानीय या सामान्य परिवर्तनों की प्रबलता के साथ गंभीरता की अलग-अलग डिग्री।

तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों के कार्य में परिवर्तन और शरीर की अन्य प्रणालियों की गतिविधि का अनियमित होना, सेलुलर और ऊतक घावों के साथ, एक पच्चर बनाता है, एल.बी. की अभिव्यक्तियाँ।

आयनकारी विकिरण का हानिकारक प्रभाव विशेष रूप से हेमेटोपोएटिक ऊतक की स्टेम कोशिकाओं, अंडकोष के उपकला, छोटी आंत और शुक्राणु को प्रभावित करता है; यह समय और शरीर की मात्रा के साथ विकिरण खुराक के स्तर और वितरण पर निर्भर करता है। सबसे पहले, वे प्रणालियाँ जो विकिरण के दौरान सक्रिय ऑर्गोजेनेसिस और विभेदन की स्थिति में होती हैं, प्रभावित होती हैं (क्रिटिकल ऑर्गन देखें)। विकिरण के संपर्क में आने पर, विशेष रूप से छोटी खुराक में, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता और कार्य, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति महत्वपूर्ण होती है।

तीव्र विकिरण बीमारी

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

अधिकांश प्रकाशन तीव्र एल.बी. के रोग संबंधी चित्र का वर्णन करते हैं। विभिन्न प्रायोगिक जानवरों में और उनमें से केवल कुछ ही जापान में परमाणु बम के विस्फोट और दुर्घटनाओं में मारे गए लोगों से संबंधित हैं। तथाकथित का सबसे पूरी तरह से अध्ययन किया गया पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। तीव्र एल.बी. का अस्थि मज्जा रूप। हेमेटोपोएटिक ऊतक (हेमेटोपोइज़िस देखें) को प्रमुख क्षति के साथ, जो 1000 रेड तक की खुराक में आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने पर विकसित होता है। तीव्र एल.बी. के इस रूप की विशेषता। मॉर्फोल, परिवर्तन अव्यक्त अवधि में दिखाई देते हैं और रोग की ऊंचाई के दौरान स्पष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षण मैक्रोस्कोपिक रूप से पाए जाते हैं: त्वचा, सीरस और श्लेष्मा झिल्ली और पैरेन्काइमल अंगों में रक्तस्राव। रक्तस्रावी प्रवणता की गंभीरता घाव की गंभीरता के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है; अतिरिक्त चोटों से रक्तस्राव बढ़ जाता है। पेट और आंतों में व्यापक रक्तस्राव, फेफड़ों में, अधिवृक्क ग्रंथियों में उनके विनाश के साथ, मायोकार्डियम में व्यापक रक्तस्राव, हृदय की चालन प्रणाली को शामिल करते हुए, रोग के परिणाम में निर्णायक हो सकते हैं (रंग। चित्र 2-) 4). सक्रिय अस्थि मज्जा अपनी सामान्य स्थिरता खो देता है और तरल हो जाता है, इसका रंग रक्त के मिश्रण से निर्धारित होता है; लसीका, ऊतक की रक्तस्रावी संतृप्ति के कारण नोड्स बढ़े हुए दिखते हैं। हेमेटोपोएटिक प्रणाली में गहरी गड़बड़ी रक्तस्राव की प्रवृत्ति और संक्रमण के विकास की आवृत्ति निर्धारित करती है। जटिलताएँ, जो, एक नियम के रूप में, बीमारी की ऊंचाई के दौरान पता चलती हैं। इनमें अल्सरेटिव-नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन, नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस (स्वेतन चित्र 1), निमोनिया, छोटी और बड़ी आंतों में सूजन संबंधी परिवर्तन शामिल हैं। अन्य अंगों में संचार संबंधी विकारों और अपक्षयी परिवर्तनों के लक्षण पाए जाते हैं। त्वचा के घाव (बालों का झड़ना, विकिरण से जलन) महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम के साथ स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकते हैं; परमाणु विस्फोट के पीड़ितों में वे आम तौर पर थर्मल बर्न के साथ जुड़े हुए थे।

पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणसबसे विशिष्ट परिवर्तन हेमेटोपोएटिक अंग हैं, क्षति के प्रारंभिक लक्षण उज्ज्वल वेजेज से बहुत पहले अव्यक्त अवधि में पाए जाते हैं, तीव्र एल.बी. की अभिव्यक्तियाँ। विकिरण के बाद पहले घंटों में लिम्फ नोड्स में, लिम्फोसाइटों का विघटन देखा जा सकता है, विशेष रूप से रोम के मध्य भाग में, यानी उस क्षेत्र में जहां बी-लिम्फोसाइट्स स्थित हैं; कुछ समय बाद, पैराकोर्टिकल परत (टी-लिम्फोसाइटों का क्षेत्र) में परिवर्तन का पता चलता है। रोग की ऊंचाई के दौरान, तीव्र हाइपरिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुख्य रूप से लिम्फ स्ट्रोमा, नोड्स और प्लाज्मा कोशिकाओं के तत्व अलग-अलग होते हैं। इसी तरह के परिवर्तन टॉन्सिल, प्लीहा, समूह रोम (पीयर्स पैच) और एकान्त रोम में देखे जाते हैं। पथ. अप्लासिया अस्थि मज्जा में तेजी से विकसित होता है: तीसरे दिन तक, कुछ लेखकों के अनुसार, केवल लगभग। 10% सेलुलर संरचना, जिसे परिधीय चैनल में परिपक्व रूपों की बढ़ती रिहाई, विभाजन की समाप्ति और कोशिका विघटन (इंटरफ़ेज़ मृत्यु) द्वारा समझाया गया है; इसके बाद, माइटोटिक गतिविधि कुछ समय के लिए फिर से शुरू हो जाती है, लेकिन विभाजित कोशिकाएं माइटोसिस के दौरान मर जाती हैं। तेजी से और महत्वपूर्ण सेलुलर विनाश के साथ-साथ संवहनी दीवारों के टूटने और रक्तस्राव क्षेत्रों के गठन के साथ अस्थि मज्जा वाहिकाओं की एक विचित्र बहुतायत होती है। तीव्र एल.बी. की ऊंचाई के दौरान। अस्थि मज्जा में लगभग कोई सामान्य हेमेटोपोएटिक ऊतक नहीं बचा है; मुख्य रूप से स्ट्रोमल तत्व और प्लाज्मा कोशिकाएं दिखाई देती हैं (चित्र)। लिम्फोइड ऊतक और अस्थि मज्जा को नुकसान होने से इम्युनोबायोल, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी आती है और विभिन्न जटिलताओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। गिरफ्तार. स्वसंक्रामक प्रकृति.

पुनर्प्राप्ति के दौरान, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के पुनर्जनन की घटनाओं का पता लगाया जाता है, लेकिन उसके बाद भी लंबे समय तकअस्थि मज्जा कोशिकाओं की कुल संख्या में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नियम के रूप में, कोशिका विभेदन और परिपक्वता में देरी का पता लगाया जाता है; हेमेटोल, तैयारियों में, युवा सेलुलर तत्व प्रबल होते हैं। लिम्फोइड ऊतक का पुनर्जनन अस्थि मज्जा की बहाली की तुलना में बाद में होता है: लिम्फ नोड्स में सेलुलर तत्वों की एक विस्तृत व्यवस्था के साथ एक कॉर्टिकल परत बनती है, फिर रोम बनते हैं और बाद में पैराकोर्टिकल परत (टी-लिम्फोसाइटों का क्षेत्र) की बहाली होती है।

एल बी के साथ. गोनाडों में विशिष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं, विशेषकर पुरुषों में। अव्यक्त अवधि के दौरान, माइटोटिक विभाजन की समाप्ति और अंडकोष के उपकला का विघटन, व्यक्तिगत बदसूरत बड़ी और विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाया जाता है; रोग की ऊंचाई के दौरान, वृषण नलिकाओं में कोई रोगाणु उपकला नहीं होती है, केवल व्यक्तिगत शुक्राणुजन और सर्टोली कोशिकाएं संरक्षित होती हैं। अंडाशय में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं, जो शुरू में अधिक परिपक्व रोमों में होते हैं और अंडों की मृत्यु में शामिल होते हैं, और कुछ हद तक बाद में - दानेदार झिल्ली की आंतरिक परत की कोशिकाओं में।

छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली आयनकारी विकिरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती है, प्रारंभिक परिवर्तनकट, माइटोसिस के रूपों, पैटोल की उपस्थिति के साथ क्रिप्ट एपिथेलियल कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि के विनाश और दमन से प्रकट होता है। जब तक स्पष्ट घाव और रोग के लक्षण विकसित होते हैं, तब तक ये परिवर्तन, एक नियम के रूप में, गायब हो जाते हैं। टर्मिनल परिवर्तन रक्त और लसीका परिसंचरण के विकारों, स्व-संक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं: श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, अल्सरेशन और नेक्रोसिस के क्षेत्र होते हैं, जिसकी सतह पर फाइब्रिन, बलगम और सूक्ष्मजीवों के कालोनियों के पिघले हुए द्रव्यमान दिखाई देते हैं; ल्यूकोसाइट घुसपैठ और स्थानीय संयोजी ऊतक और उपकला कोशिकाओं का प्रसार लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है। बड़ी पाचन ग्रंथियां आयनीकरण विकिरण के प्रति असंवेदनशील अंगों की श्रेणी में आती हैं, हालांकि, सूक्ष्म परीक्षण, उदाहरण के लिए, यकृत में, संचार संबंधी विकारों और डिस्ट्रोफी के लक्षणों का पता चलता है, और मृत्यु के समय तक - माइक्रोबियल और वायरल के संकेतों के साथ महत्वपूर्ण विनाशकारी परिवर्तन आक्रमण (हेपेटाइटिस, विकिरण देखें)।

तीव्र एल.बी. में हृदय प्रणाली में। गहरे परिवर्तन स्थानीयकृत Ch हैं। गिरफ्तार. छोटे जहाजों में, जो रक्तस्रावी प्रवणता के रोगजनन में महत्वपूर्ण है। मॉर्फोल, दीवार शोफ के रूप में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, एंडोथेलियम की कुछ सूजन और टुकड़ी, पेरिवास्कुलर एडिमा में वृद्धि और संवहनी दीवारों के फाइबराइजेशन का पता रक्तस्राव की घटना से पहले ही लगाया जाता है। एल.बी. की ऊंचाई के दौरान. डायपेडेटिक हेमोरेज, एरिथ्रोसाइट्स के साथ वाहिका की दीवारों की फैली हुई संतृप्ति और प्लास्मोरेजिया की घटना दिखाई देती है। हृदय में मांसपेशियों के तंतुओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, एंडोकार्डियम के नीचे, मायोकार्डियम में और विशेष रूप से एपिकार्डियम के नीचे रक्तस्राव होता है।

फेफड़ों में तीव्र एल.बी. के साथ। संचार संबंधी विकारों और इंफेक्शन से जुड़े परिवर्तन। जटिलताएँ, जिनमें से तथाकथित विशेष ध्यान देने योग्य है। एग्रानुलोसाइटिक निमोनिया, सीरस-फाइब्रिनस-हेमोरेजिक एक्सयूडेट के नुकसान के साथ, पेरिफोकल सूजन प्रतिक्रिया के बिना सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियों के साथ परिगलन के फॉसी का गठन।

तीव्र एल.बी. में गुर्दे में। च. का अवलोकन किया जाता है। गिरफ्तार. संचार संबंधी विकार और उच्च संवहनी पारगम्यता: उनके ऊतकों में रक्तस्राव दिखाई देता है, एरिथ्रोसाइट्स के मिश्रण के साथ प्रोटीन द्रव ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में जमा होता है, और घुमावदार नलिकाओं के उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

तीव्र एल.बी. के लिए. अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में गहरी गड़बड़ी की विशेषता, जिसे शुरू में बढ़े हुए कार्य की अभिव्यक्ति के रूप में मूल्यांकन किया जाता है; इसके बाद, सापेक्ष सामान्यीकरण होता है, और रोग की ऊंचाई के दौरान, ग्रंथियों के कार्य और कमी के लक्षण प्रकट होते हैं। घातक खुराक में विकिरण के संपर्क के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि में क्रोमोफिलिक कोशिकाओं का क्षरण होता है; वी थाइरॉयड ग्रंथिरोमों का आकार कम हो जाता है, कूपिक उपकला की अतिवृद्धि, रिक्तीकरण और कोलाइड का पुनर्वसन नोट किया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था में, वसायुक्त समावेशन का पुनर्वितरण होता है; मज्जा में, संख्या में कमी देखी जाती है और कभी-कभी कोशिकाओं से क्रोमैफिन समावेशन की पूर्ण रिहाई देखी जाती है।

ढीले संयोजी ऊतक में - डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कोशिका टूटना, संख्या में तेज कमी और परिपक्व लोगों के पक्ष में सेलुलर रूपों के अनुपात में बदलाव, फाइबर और अंतरालीय पदार्थ का विनाश। में हड्डी का ऊतक- हड्डी पुनर्जीवन की घटना.

तीव्र एल.बी. के दौरान तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन। प्रतिक्रियाशील घटना या विनाश के रूप में, संवहनी विकारों के समानांतर विकसित होते हैं, प्रकृति में फोकल होते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं, तंतुओं और अंत में स्थानीयकृत होते हैं।

1000-2000 रेड की विकिरण खुराक पर, छोटी आंत पर विकिरण क्षति हावी हो जाती है (तीव्र एल का आंत्र रूप): श्लेष्म झिल्ली पतली हो जाती है, कुछ, मोटे तौर पर परिवर्तित उपकला कोशिकाओं से ढक जाती है, और कुछ स्थानों पर आंतों की दीवार के सबम्यूकोसा अनावृत है। ये परिवर्तन फ़िज़ियोल की मृत्यु और समाप्ति के कारण होते हैं, ऊतक के जीवन चक्र के अनुसार श्लेष्म झिल्ली के विली की सतह से कोशिकाओं के निरंतर छूटने की स्थितियों में आंतों के उपकला का नवीनीकरण। आंतों की दीवार में इसी तरह के परिवर्तन पेट क्षेत्र या यहां तक ​​कि व्यक्तिगत आंतों के लूप के स्थानीय विकिरण के साथ भी विकसित हो सकते हैं।

2000 से 5000 रेड की विकिरण खुराक पर, विशेष रूप से असमान जोखिम के साथ, स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी प्रबल होती है, च। गिरफ्तार. आंतों और यकृत में, केशिकाओं, शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के तेज अतिप्रवाह और रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ। छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली मध्यम रूप से सूजी हुई दिखती है, यकृत में माइक्रोनेक्रोसिस और पैरेन्काइमा की अव्यवस्था देखी जाती है।

तथाकथित तीव्र एल.बी. का तंत्रिका रूप। सेंट की खुराक में विकिरण के दौरान विकसित होता है। 5000 रेड. इस मामले में, सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ मस्तिष्क में संचार और शराब परिसंचरण विकार प्रबल होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक पच्चर में, तीव्र एल.बी. के दौरान। (अस्थि मज्जा रूप का मुख्य नमूना) चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया गया है: प्रारंभिक, या प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया की अवधि; छिपा हुआ, या अव्यक्त, दृश्यमान पच्चर की अवधि, कल्याण; ऊँचाई की अवधि, या स्पष्ट पच्चर, अभिव्यक्तियाँ; वसूली की अवधि।

प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया की अवधि कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक रहती है, जो न्यूरोरेगुलेटरी परिवर्तनों की प्रबलता की विशेषता है, Ch. गिरफ्तार. रिफ्लेक्स (डिस्पेप्टिक सिंड्रोम); रक्त की संरचना में पुनर्वितरण परिवर्तन (आमतौर पर न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस); विश्लेषण प्रणालियों की गतिविधि में गड़बड़ी। लिम्फोइड ऊतक और अस्थि मज्जा पर आयनकारी विकिरण के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव के लक्षण पाए जाते हैं: लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, युवा सेलुलर तत्वों की मृत्यु, अस्थि मज्जा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों में गुणसूत्र विपथन की घटना। प्रारंभिक अवधि में विशिष्ट वेज लक्षण मतली, उल्टी, सिरदर्द, बुखार, सामान्य कमजोरी, एरिथेमा हैं। विकास की पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान सामान्य कमज़ोरीऔर वासोवैगेटिव बदलाव दिखाई देते हैं उनींदापन बढ़ गया, सुस्ती, उत्साहपूर्ण उत्तेजना की स्थिति के साथ बारी-बारी से। तीव्र एल.बी. में गंभीर और बेहद गंभीर डिग्री में मेनिन्जियल और सेरेब्रल लक्षण बढ़ते हुए मूर्खता (हाइपरसोमनिया से लेकर स्तब्धता और कोमा तक) के साथ होते हैं, जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उभरते साइकोन्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं।

विकिरण खुराक के आधार पर अव्यक्त अवधि 10-15 दिनों से 4-5 सप्ताह तक रहती है। और पैथोल में क्रमिक वृद्धि, सबसे अधिक प्रभावित अंगों में परिवर्तन (अस्थि मज्जा का निरंतर विनाश, शुक्राणुजनन का दमन, परिवर्तनों का विकास) की विशेषता है छोटी आंतऔर त्वचा) सामान्य न्यूरोरेगुलेटरी विकारों में कुछ कमी के साथ और, एक नियम के रूप में, रोगियों की संतोषजनक भलाई।

स्पष्ट पच्चर अभिव्यक्तियों की अवधि में संक्रमण व्यक्तिगत ऊतक तत्वों के लिए अलग-अलग समय पर होता है, जो अवधि से जुड़ा होता है कोशिका चक्र, साथ ही आयनीकृत विकिरण की क्रिया के प्रति उनका असमान अनुकूलन। अग्रणी रोगजन्य तंत्रहैं: रक्त प्रणाली और आंतों के ऊतकों को गहरी क्षति, प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन (विकिरण इम्यूनोलॉजी देखें), संक्रामक जटिलताओं और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों का विकास, नशा। स्पष्ट पच्चर अभिव्यक्तियों की अवधि की अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है। इस अवधि के अंत तक, अभी भी स्पष्ट साइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्थि मज्जा पुनर्जनन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। तीव्र एल की इस अवधि में, उपचार के बिना, 250 रेड से अधिक की खुराक पर आयनीकृत विकिरण के कारण होता है। घटनाएँ संभव घातक परिणामजिसके तात्कालिक कारण हैं अस्थि मज्जा सिंड्रोमइसके अंतर्निहित रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों और inf के साथ। जटिलताएँ.

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगियों की सामान्य स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है, तापमान सामान्य स्तर तक गिर जाता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, नेक्रोटिक द्रव्यमान खारिज हो जाते हैं और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर उथले कटाव ठीक हो जाते हैं; 2-5 महीने से त्वचा के पसीने और वसामय ग्रंथियों का कार्य सामान्य हो जाता है, और बालों का विकास फिर से शुरू हो जाता है। सामान्य तौर पर, पुनर्प्राप्ति अवधि 3 महीने की होती है। और इसकी विशेषता, विशेष रूप से एल के गंभीर रूपों में, इस तथ्य से होती है कि, क्षतिग्रस्त अंगों में पुनर्जनन के साथ-साथ, थकावट और कार्य में वृद्धि, नियामक प्रक्रियाओं की अपर्याप्तता, विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र. एल.बी. की गंभीरता के आधार पर पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को पूरा करना। 1-3 साल तक खिंच सकता है।

एल.बी. के पाठ्यक्रम पर निर्णायक प्रभाव। विकिरण जोखिम की स्थितियों और अवशोषित खुराक के परिमाण से प्रभावित होते हैं। तो, कई घंटों से लेकर 3-4 दिनों तक लंबे समय तक विकिरण के साथ। मतली, उल्टी, कमजोरी के रूप में प्राथमिक प्रतिक्रिया एक ही खुराक के अल्पकालिक (आवेगी) जोखिम की तुलना में बाद में होती है, हालांकि रोग के पाठ्यक्रम और गंभीरता में कोई अन्य अंतर नहीं पाया जाता है। 10 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले लंबे समय तक आंशिक विकिरण के साथ। रोग के गठन में स्पष्ट चक्रीयता गायब हो जाती है, प्राथमिक प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है, चरम अवधि बढ़ जाती है; पुनर्प्राप्ति अवधि धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। मरीजों में एल.बी. का अस्थि मज्जा रूप विकसित हो जाता है। साथ सबस्यूट कोर्सगंभीरता की अलग-अलग डिग्री; एक ही खुराक पर एक साथ विकिरण की तुलना में रोग की समग्र गंभीरता कम होती है। असमान विकिरण के साथ, घावों की समग्र गंभीरता कम हो जाती है, रोग के पाठ्यक्रम के मुख्य पैटर्न (चक्रीयता, हेमटोपोइजिस का दमन) कम स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और सबसे अधिक विकिरणित अंगों और ऊतकों को नुकसान के लक्षण सामने आते हैं। एलबी के साथ, जो न्यूट्रॉन घटक की प्रबलता के साथ विकिरण के परिणामस्वरूप होता है, प्राथमिक प्रतिक्रिया की थोड़ी अधिक तीव्रता संभव है और प्रारंभिक उपस्थितित्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और मौखिक श्लेष्मा को स्थानीय विकिरण क्षति; विशेष रूप से अधिक बार और जल्दी शुरुआतपीला-किश विकार. संयुक्त गामा और बीटा विकिरण के साथ, वेज, घाव की तस्वीर में तीव्र एल के लक्षण होते हैं, जो त्वचा के खुले क्षेत्रों के बीटा घावों और आंत के बीटा एपिथेलाइटिस के साथ संयुक्त होते हैं। सामान्य प्राथमिक प्रतिक्रिया कंजंक्टिवा और ऊपरी हिस्से में जलन की घटना के साथ होती है श्वसन तंत्र; अपच संबंधी विकार अधिक स्पष्ट होते हैं। गामा विकिरण की तुलना में त्वचा के घाव कम गहरे होते हैं और उनका कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल होता है। तीव्र एल.बी. के विशिष्ट दीर्घकालिक परिणाम। विकिरण मोतियाबिंद हैं (देखें), गंभीर रूपों में ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मध्यम सामान्य एस्थेनिया और ऑटोनोमिक डिसफंक्शन, फोकल न्यूरोल, लक्षण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, अंतःस्रावी तंत्र के विकार होते हैं - गोनाडों का हाइपोफ़ंक्शन और थाइरॉयड ग्रंथि. एकल विकिरण के 6-10 साल बाद, विशेष रूप से 100 रेड्स से अधिक खुराक पर, कुछ लेखकों ने माइलॉयड ल्यूकेमिया के मामलों की संख्या में वृद्धि देखी (ल्यूकेमिया देखें)।

अवशोषित विकिरण खुराक के परिमाण के आधार पर, तीव्र एल.बी. गंभीरता के अनुसार, उन्हें चार डिग्री में विभाजित किया गया है: I डिग्री - हल्का (खुराक 100-200 रेड); द्वितीय डिग्री - औसत (खुराक 200-400 रेड); III डिग्री - गंभीर (खुराक 400-600 रेड); IV डिग्री - अत्यंत गंभीर (खुराक 600 रेड से अधिक)। तीव्र एल.बी. में हल्की डिग्री: कुछ रोगियों में प्राथमिक प्रतिक्रिया का कोई संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन अधिकांश को विकिरण के कुछ घंटों बाद मतली का अनुभव होता है, और एक बार उल्टी भी संभव है। तीव्र एल.बी. में मध्यम डिग्रीगंभीरता में एक स्पष्ट प्राथमिक प्रतिक्रिया होती है, जो Ch द्वारा प्रकट होती है। गिरफ्तार. उल्टी, जो 1-3 घंटे के भीतर समाप्त हो जाती है और 5-6 घंटे के बाद बंद हो जाती है। संपर्क के बाद। तीव्र एल.बी. में गंभीर उल्टी विकिरण के 30 मिनट - 1 घंटे बाद होती है और 6 -12 घंटे के बाद बंद हो जाती है; प्राथमिक प्रतिक्रिया 6-12 घंटों के बाद समाप्त हो जाती है। एल.बी. की अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ। प्राथमिक प्रतिक्रिया जल्दी शुरू होती है: 30 मिनट के बाद उल्टी होती है। विकिरण के बाद, यह दर्दनाक और अदम्य है। IV डिग्री - तीव्र एल.बी. की अत्यंत गंभीर डिग्री - खुराक के स्तर के आधार पर, यह स्वयं को कई वेजेज, रूपों में प्रकट करता है: संक्रमणकालीन, आंत, विषाक्त और तंत्रिका।

संक्रमणकालीन (अस्थि मज्जा और आंतों के बीच) रूप (600 - 1000 रेड): इसके रोगजनन का आधार हेमटोपोइजिस का अवसाद है, हालांकि, पच्चर में, आंतों की क्षति के संकेत एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं; प्राथमिक प्रतिक्रिया 3-4 दिनों तक रहती है (एरिथेमा, ढीले मल का विकास संभव है), 6-8वें दिन से आंत्रशोथ, आंत्रशोथ और बुखार का पता लगाया जा सकता है। बीमारी का सामान्य कोर्स गंभीर है, समय पर इलाज से ही रिकवरी संभव है।

आंतों का रूप (1000-2000 रेड): प्राथमिक प्रतिक्रिया गंभीर और लंबी होती है, एरिथेमा, ढीले मल का विकास देखा जाता है; पहले सप्ताह में मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, तापमान निम्न-श्रेणी होता है, मल सामान्य हो जाता है; रोग के 6वें-8वें दिन स्थिति में तीव्र गिरावट होती है - बुखार (t° 40° तक), गंभीर आंत्रशोथ, निर्जलीकरण, रक्तस्राव, संक्रमण। जटिलताएँ.

विषाक्त रूप (2000-5000 रेड): प्राथमिक प्रतिक्रिया, जैसा कि आंतों का रूप; एक्सपोज़र के तुरंत बाद, चेतना की हानि के बिना एक अल्पकालिक पतन की स्थिति संभव है; 3-4वें दिन. गंभीर नशा, हेमोडायनामिक गड़बड़ी विकसित होती है (कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ओलिगुरिया, एज़ोटेमिया), 3-5 दिनों से - मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षण(प्रमस्तिष्क एडिमा)।

तंत्रिका रूप (5000 रेड से अधिक की खुराक पर विकिरण के साथ): विकिरण के तुरंत बाद, चेतना की हानि के साथ पतन संभव है, चेतना की बहाली के बाद (पतन की अनुपस्थिति में - जोखिम के बाद पहले मिनटों में), दुर्बल उल्टी और दस्त के साथ टेनसमस होता है; इसके बाद, चेतना क्षीण होती है, मस्तिष्क शोफ के लक्षण दिखाई देते हैं, धमनी हाइपोटेंशन और औरिया की प्रगति होती है; मृत्यु 1-3 दिन पर होती है। सेरेब्रल एडिमा के लक्षणों के साथ।

एल.बी. के गंभीर और अत्यंत गंभीर रूप। स्थानीय विकिरण चोटों (देखें) से जटिल होते हैं, जो तीव्र एल.बी. में भी संभव हैं। चयनात्मक पुनर्विकिरण के साथ कम गंभीर व्यक्तिगत क्षेत्रशव. स्थानीय विकिरण चोटों में समान सामान्य चरण की प्रगति होती है, लेकिन उनकी गुप्त अवधि अपेक्षाकृत कम होती है और उनमें एक स्पष्ट पच्चर होता है। अभिव्यक्तियाँ पहले 7-14 दिनों में देखी जाती हैं, अर्थात, ऐसे समय में जब एल.बी. के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं। ख़राब तरीके से व्यक्त किया गया.

इलाज

विकिरण जोखिम और इसकी संभावित खुराक के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद पहली कार्रवाई प्रभावित व्यक्ति को आयनकारी विकिरण के संपर्क क्षेत्र से हटाना है; पर रेडियोधर्मी संदूषण- सं. उपचार, त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली का परिशोधन, प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक पानी से धोना। प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, एंटीमेटिक्स का उपयोग किया जाता है (डिफेनिडोल, ईटेपेरज़िन, एट्रोपिन, एमिनाज़िन, एरोन); लंबे समय तक अदम्य उल्टी और संबंधित हाइपोक्लोरेमिया के लिए, 10% अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है क्लोराइड घोलसोडियम, और यदि पतन और रक्तचाप में कमी का खतरा है - मेज़टोन या नॉरपेनेफ्रिन के साथ संयोजन में रियोपॉलीग्लुसीन या ग्लूकोज; संवहनी और हृदय विफलता के लक्षणों के लिए, कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन और कॉर्डियामाइन निर्धारित हैं।

अव्यक्त काल में एल. बी. रोगी का आहार सौम्य है। आवेदन करना शामक, ट्रैंक्विलाइज़र। तीव्र एल.बी. में अत्यंत गंभीर मामलों में, एलोजेनिक या सिनजेनिक अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, एबी0 प्रणाली के अनुसार संगत, आरएच कारक और एमएलसी परीक्षण के नियंत्रण में एचएलए एंटीजन द्वारा टाइप किया गया संकेत दिया गया है (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण देखें)] अस्थि मज्जा कोशिकाओं की संख्या प्रत्यारोपण कम से कम 10-15 बिलियन होना चाहिए। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण 600-1000 रेड की कुल विकिरण खुराक की सीमा में प्रभावी हो सकता है।

तीव्र एल.बी. में II - III डिग्री, पहले से ही अव्यक्त अवधि में, एक सड़न रोकनेवाला शासन बनाने का प्रयास करना आवश्यक है - रोगियों को फैलाना, उन्हें जीवाणुनाशक लैंप, या बाँझ बक्से (बाँझ कक्ष देखें) से सुसज्जित अलग बॉक्स वाले कमरों में रखना। वार्ड में प्रवेश करने पर, कर्मचारी गॉज रेस्पिरेटर, एक अतिरिक्त गाउन और जूते पहनते हैं, जिन्हें 1% क्लोरैमाइन घोल से सिक्त चटाई पर रखा जाता है। वार्ड में हवा और वस्तुएं व्यवस्थित जीवाणु नियंत्रण के अधीन हैं।

संक्रमण की रोकथाम. तीव्र एल.बी. की अनुमानित गंभीरता के आधार पर, जटिलताएँ 8-15वें दिन शुरू होती हैं। और किसी भी समय जब रक्त के 1 μl में रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 1000 हो जाती है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, व्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं (ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन) 0.5 ग्राम का मौखिक रूप से दिन में चार बार उपयोग करें; एम्पीसिलीन को कैनामाइसिन से बदला जा सकता है, जिसे दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, 0.25-0.5% नोवोकेन घोल के 3-4 मिलीलीटर में 0.5 ग्राम या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में दिया जाता है। अन्य का उपयोग संभव है जीवाणुरोधी औषधियाँ, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, जो गहरे साइटोपेनिया की भविष्यवाणी होने पर रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कम उपयुक्त होते हैं (रक्त के 1 μl में 1000 से कम ल्यूकोसाइट्स और 100-500 से कम ग्रैन्यूलोसाइट्स)। महत्वपूर्ण घटनाएँ, चेतावनी सूचना. तीव्र लिम्फैडेनोपैथी वाले रोगियों में जटिलताओं के लिए सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल और स्वच्छता की आवश्यकता होती है। इलाज त्वचाएंटीसेप्टिक्स के समाधान. किसी भी दवा के प्रशासन के लिए, पसंदीदा अंतःशिरा मार्ग सबक्लेवियन नस में स्थापित एक स्थायी कैथेटर का उपयोग करना है। ऐसे साधन जो प्रभावित अंगों और ऊतकों से पेटोल, अभिवाही) को कम करते हैं, विशेष रूप से विकास के दौरान संकेत दिए जाते हैं स्थानीय क्षति- नोवोकेन समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, साथ ही क्षेत्रीय नाकाबंदी के रूप में इसका उपयोग। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर रिवेनॉल और फुरेट्सिलिन के घोल से सिक्त पट्टियाँ लगाई जाती हैं। प्रभावित क्षेत्रों को ठंडा कर दिया जाता है उपलब्ध साधन; त्वचा पर छाले सुरक्षित रहते हैं, पंचर द्वारा उनका तनाव कम किया जाता है।

तीव्र एल.बी. की ऊंचाई के दौरान। रोकथाम के लिए रोगी को अधिकतम अलगाव के साथ बिस्तर पर आराम देना आवश्यक है बहिर्जात संक्रमण. मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को गंभीर विकिरण क्षति के मामलों में, संपूर्ण, विशेष रूप से संसाधित भोजन के साथ नाक की नली के माध्यम से पोषण निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। संक्रामक जटिलताओं के लक्षणों की उपस्थिति अधिकतम उपयोग के लिए एक संकेत है चिकित्सीय खुराकजीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स, जो रोगज़नक़ के प्रकार निर्धारित होने से पहले ही अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं। प्रभाव का आकलन तापमान में कमी, पच्चर, सूजन फोकस के प्रतिगमन के संकेत और अगले 48 घंटों में रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार से किया जाता है; यदि प्रभाव सकारात्मक है, तो रक्त चित्र सामान्य होने तक दवाओं को पूरी खुराक में देना जारी रखा जाता है। स्पष्ट सुधार के अभाव में, इन एंटीबायोटिक दवाओं को प्रति दिन 3-6 ग्राम की खुराक पर सेपोरिन (सेफैलोरिडीन) और 120-180 मिलीग्राम प्रति दिन जेंटामाइसिन सल्फेट से बदल दिया जाता है। द्वारा अत्यावश्यक संकेतप्रतिस्थापन जीवाणु डेटा, अनुसंधान को ध्यान में रखे बिना किया जाता है, और एक अन्य जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक जोड़ा जा सकता है। संक्रमण के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स। जटिलताओं का उपचार 6 घंटे से अधिक के अंतराल पर नहीं किया जाता है। 7-8 दिनों के बाद, यदि एग्रानुलोसाइटोसिस के लक्षण बने रहते हैं या सूजन का एक नया फोकस दिखाई देता है, तो दवाएं बदल दी जाती हैं। फंगल संक्रमण को रोकने के लिए, रोगियों को निस्टैटिन निर्धारित किया जाता है। माइक्रोफ़्लोरा की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए व्यवस्थित जीवाणु अध्ययन किए जाते हैं।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर जितना अधिक होगा, बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स का उपयोग उतना ही अधिक उचित होगा, और उनके पैरेंट्रल प्रशासन को मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं का रद्दीकरण तब संभव है जब वेज, संक्रमण के फॉसी के उन्मूलन के संकेत और रक्त के 1 μl में ग्रैन्यूलोसाइट्स का स्तर 2000 से ऊपर पहुंच जाता है। गंभीर के लिए स्टेफिलोकोकल घावमुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली; निमोनिया और सेप्टीसीमिया के लिए, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा या एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम से निपटने के लिए, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो प्लेटलेट की कमी को पूरा करते हैं: देशी या ताजा एकत्रित रक्त, प्लेटलेट द्रव्यमान (देखें), साथ ही ऐसे एजेंट जो रक्त के जमावट गुणों को बढ़ाते हैं (एमिनोकैप्रोनिक एसिड, एंबियन, सूखा प्लाज्मा), पारगम्यता को प्रभावित करते हैं संवहनी दीवार (एस्कॉरुटिन)। नकसीर के लिए और घाव की सतहदवाएं लिखिए स्थानीय कार्रवाई: हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिन फिल्म (फाइब्रिन स्पंज, फिल्म देखें), ड्राई थ्रोम्बिन, आदि।

एनीमिया के विकास के साथ, एकल-समूह आरएच-संगत रक्त (रक्त आधान देखें), लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान (देखें), जमे हुए और धोए गए लाल रक्त कोशिकाओं का निलंबन सहित प्रत्यक्ष आधान किया जाता है। विषाक्तता से निपटने के लिए, अंतःशिरा ड्रिप प्रशासनसोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज, हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन और अन्य तरल पदार्थों का आइसोटोनिक समाधान, कभी-कभी मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में - सेरेब्रल एडिमा की भविष्यवाणी और विकास में। स्पष्ट पीली आंतों के साथ। सिंड्रोम आवश्यक है खास खाना(मसला हुआ भिखारी, आवरण एजेंट), एंटीस्पास्मोडिक्स; गंभीर आंतों के घावों के मामले में, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स (देखें) का उपयोग करके पैरेंट्रल पोषण का संकेत दिया जाता है (देखें)।

उन क्षेत्रों में सूजन और बढ़ता दर्द, जहां अत्यधिक विकिरण हुआ है, एंटीएंजाइम दवाओं के उपयोग के संकेत हैं: कॉन्ट्रिकल (ट्रासिलोल) जिसके बाद हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, नियोकोम्पेन्सन और मूत्रवर्धक का जलसेक होता है। इस मामले में, प्रशासन के समय एक अनुकूल एनाल्जेसिक प्रभाव तुरंत होता है, और एक निश्चित समय के बाद एक एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है। इसके अलावा, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं: एनजाइना (पार्मिडाइन), ग्लिवेनोल (ट्राइबेनोसाइड), सोलकोसेरिल। ऊतक परिगलन के मामले में और विशेष रूप से गंभीर नशा और सेप्सिस के लक्षणों की उपस्थिति, एक स्थानीय संक्रामक-नेक्रोटिक प्रक्रिया द्वारा समर्थित, नेक्रक्टोमी का संकेत दिया जाता है (देखें)। 5-6वें सप्ताह में विच्छेदन करने की सलाह दी जाती है, यानी, जब रक्त की मात्रा में सुधार होता है, और ऑपरेशन की मात्रा जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए। पुनर्प्राप्ति अवधि के पूरा होने पर कई चरणों में वेज, संकेत और पूर्वानुमान के आधार पर बाद में पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एल.बी. के साथ। हेमटोपोइजिस और सी. फ़ंक्शन को स्थिर करने के लिए। एन। साथ। एनाबॉलिक स्टेरॉयड की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है - मेथेंड्रोस्टेनोलोन (नेरोबोल), रेटाबोलिल, विटामिन, सीएच। गिरफ्तार. समूह बी; प्रोटीन खाद्य पदार्थों और आयरन से समृद्ध आहार की सिफारिश की जाती है। मोटर मोड, सामान्य भलाई और हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया के नियंत्रण में, धीरे-धीरे फैलता है। तर्कसंगत मनोचिकित्सा और रोगी का उसके कार्य और जीवन पूर्वानुमान में सही अभिविन्यास अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्थानीय घावों की अनुपस्थिति में अस्पताल से छुट्टी का समय, एक नियम के रूप में, 2-3 महीने से अधिक नहीं होता है। विकिरण के क्षण से, वापस लौटें श्रम गतिविधितीव्र एल.बी. के लिए II-III डिग्री 4-6 महीने में संभव है। बाद आंतरिक रोगी उपचारएक सामान्य सोमैटिक सेनेटोरियम में रहने और उसके बाद डिस्पेंसरी अवलोकन का संकेत दिया गया है।

चरणबद्ध उपचार

परमाणु हथियारों का उपयोग करते समय यह संभव है एक बड़ी संख्या कीगामा और न्यूट्रॉन विकिरण से प्रभावित। इसके अलावा, लोगों की सुरक्षा की डिग्री के आधार पर, विकिरण एक समान या असमान हो सकता है। तीव्र एल.बी. यह परमाणु विस्फोट उत्पादों (एनईपी) से दूषित क्षेत्रों में स्थित लोगों के संपर्क के परिणामस्वरूप भी उत्पन्न हो सकता है, जहां विकिरण क्षति की गंभीरता मुख्य रूप से बाहरी गामा विकिरण द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे रेडियोधर्मी गिरावट की अवधि के दौरान प्रदूषण के साथ जोड़ा जा सकता है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और कपड़े पीएनई, और कुछ मामलों में शरीर में उनके प्रवेश के साथ (रेडियोधर्मी पदार्थों का समावेश देखें)।

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चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

तीव्र विकिरण बीमारी का उपचार रोग के रूप, अवधि, गंभीरता को ध्यान में रखते हुए व्यापक रूप से किया जाता है और इसका उद्देश्य रोग के मुख्य सिंड्रोम से राहत देना है। यह याद रखना चाहिए कि एआरएस के केवल अस्थि मज्जा रूप का इलाज किया जा सकता है; सबसे तीव्र रूपों (आंत, संवहनी विषाक्तता और मस्तिष्क) के लिए चिकित्सा अभी तक दुनिया भर में वसूली के मामले में प्रभावी नहीं है।

उपचार की सफलता निर्धारित करने वाली स्थितियों में से एक रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना है। एआरएस आईवाई डिग्री के अस्थि मज्जा रूप और रोगों के सबसे तीव्र रूपों (आंत, संवहनी-विषाक्तता, मस्तिष्क) वाले मरीजों को घाव के तुरंत बाद स्थिति की गंभीरता के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अधिकांश रोगियों में अस्थि मज्जा का निर्माण होता है I-III डिग्रीप्राथमिक प्रतिक्रिया से राहत के बाद, वे एआरएस की ऊंचाई के संकेत दिखाई देने तक आधिकारिक कर्तव्यों का पालन करने में सक्षम होते हैं। इस संबंध में, चरण I एआरएस वाले रोगियों को केवल तभी अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए जब ल्यूकोपेनिया की ऊंचाई या विकास के नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई दें (सप्ताह 4-5); मध्यम और गंभीर डिग्री के लिए, अनुकूल वातावरण में पहले दिन से अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है और है क्रमशः 18वें-20वें और 7वें -10 दिनों तक सख्ती से आवश्यक है।

विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान विकिरण चोटों के मामले में, आंतों और मस्तिष्क सिंड्रोम के विकास, संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में स्वास्थ्य कारणों से, साथ ही रेडियोधर्मी पदार्थों के अंतर्ग्रहण के मामले में तत्काल संकेत के उपाय किए जाते हैं। .

जब खुराक (10-80 Gy) में विकिरण किया जाता है जो तीव्र विकिरण बीमारी के आंतों या संवहनी-विषाक्त रूपों के विकास का कारण बनता है, तो प्राथमिक प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान, आंतों की क्षति के लक्षण, तथाकथित प्रारंभिक प्राथमिक विकिरण गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, शुरू हो जाते हैं। सामने आना. इन मामलों में आपातकालीन देखभाल पैकेज में मुख्य रूप से उल्टी और निर्जलीकरण से निपटने के साधन शामिल होने चाहिए। यदि उल्टी होती है, तो डिमेटप्रामाइड (2% घोल 1 मिली) या एमिनाज़िन (0.5% घोल 1 मिली) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि पतन की स्थिति में इन दवाओं का प्रशासन वर्जित है। डायनेट्रोल तीव्र विकिरण बीमारी के आंतों के रूप में उल्टी और दस्त से राहत देने का एक प्रभावी साधन है। वमनरोधी प्रभाव के अलावा, इसमें एनाल्जेसिक और शांतिदायक प्रभाव होता है। अत्यधिक गंभीर मामलों में, दस्त के साथ, निर्जलीकरण और हाइपोक्लोरेमिया के लक्षण, 10% सोडियम क्लोराइड समाधान, खारा समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की सलाह दी जाती है। विषहरण के उद्देश्य से, कम आणविक भार वाले पॉलीविनाइलपाइरोलिडोल, पॉलीग्लुसीन और खारा समाधान के आधान का संकेत दिया गया है। यदि रक्तचाप में तेज कमी हो, तो कैफीन और मेसाटन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और यदि उनकी प्रभावशीलता कम है, तो पॉलीग्लुसीन के साथ संयोजन में नॉरपेनेफ्रिन को बूंद-बूंद करके जोड़ा जाता है। कपूर का उपयोग (उपचर्म रूप से) भी किया जा सकता है, और दिल की विफलता के मामलों में - कॉर्ग्लाइकोन या स्ट्रॉफैंथिन (अंतःशिरा) का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगियों की स्थिति और भी गंभीर तब होती है जब मस्तिष्कीय रूपतीव्र विकिरण बीमारी (80 Gy से ऊपर की खुराक के संपर्क में आने के बाद होती है)। ऐसे घावों के रोगजनन में, अग्रणी भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विकिरण क्षति की होती है, जिसमें इसके कार्य की प्रारंभिक और गहरी हानि होती है। सेरेब्रल सिंड्रोम वाले मरीजों को बचाया नहीं जा सकता है और उनकी पीड़ा को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार (एनाल्जेसिक, शामक, एंटीमेटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स) के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान किए गए उपायों के एक सेट में तीव्र विकिरण बीमारी और गैर-विकिरण चोटों के इलाज के तरीकों और साधनों का संयोजन शामिल है। विशिष्ट प्रकार की चोटों के साथ-साथ किसी निश्चित अवधि में घाव के प्रमुख घटकों के आधार पर, सहायता की सामग्री और अनुक्रम भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे जटिल उपचार की एक एकीकृत प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं। विकिरण-यांत्रिक चोटों के मामले में तीव्र अवधि के दौरान (यानी चोट के तुरंत बाद और तुरंत बाद), मुख्य प्रयासों का उद्देश्य यांत्रिक और बंदूक की गोली की चोटों (रक्तस्राव को रोकना, हृदय और श्वसन समारोह को बनाए रखना, दर्द से राहत) के लिए आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करना होना चाहिए। स्थिरीकरण, आदि)। सदमे से जटिल गंभीर चोटों के लिए, शॉक-रोधी चिकित्सा करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल स्वास्थ्य कारणों से ही किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सर्जिकल आघात आपसी बोझ सिंड्रोम की गंभीरता को बढ़ा सकता है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम मात्रा में होना चाहिए और विश्वसनीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, केवल आपातकालीन पुनर्जीवन और शॉक-विरोधी ऑपरेशन ही किए जाते हैं।

विकिरण से जलने की चोटों के लिए, तीव्र अवधि में चिकित्सा देखभाल में दर्द से राहत, प्राथमिक ड्रेसिंग और स्थिरीकरण का अनुप्रयोग, और जलने के झटके के लिए, इसके अलावा, शॉक-रोधी चिकित्सा शामिल होती है। ऐसे मामलों में जहां विकिरण के प्रति प्राथमिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, उनकी राहत का संकेत दिया जाता है। तीव्र अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से घाव संक्रमण के विकास को रोकने के उद्देश्य से है।

जब रेडियोधर्मी पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं, तो आपातकालीन देखभाल में रक्त में उनके अवशोषण और आंतरिक अंगों में संचय को रोकने के उद्देश्य से उपाय शामिल होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, पीड़ितों को अधिशोषक निर्धारित किए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि अधिशोषक में बहुसंयोजक गुण नहीं होते हैं और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपयुक्त अधिशोषक का उपयोग करना आवश्यक होता है जो एक विशिष्ट प्रकार के रेडियोआइसोटोप को बांधने के लिए प्रभावी होते हैं। उदाहरण के लिए, जब स्ट्रोंटियम और बेरियम आइसोटोप जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं, तो एडसॉर्बर, पॉलीसुरमाइन, अत्यधिक ऑक्सीकृत सेलूलोज़ और कैल्शियम एल्गिनेट प्रभावी होते हैं; जब रेडियोधर्मी आयोडीन शरीर में प्रवेश करता है - स्थिर आयोडीन की तैयारी। सीज़ियम आइसोटोप के अवशोषण को रोकने के लिए, फेरोसिन, बेंटोनाइट क्ले, वर्मीक्यूलाईट (हाइड्रोमिका), और प्रशिया ब्लू के उपयोग का संकेत दिया गया है। सक्रिय कार्बन (कार्बोलीन) और सफेद मिट्टी जैसे प्रसिद्ध शर्बत इन मामलों में व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं क्योंकि वे थोड़ी मात्रा में पदार्थों को पकड़ने में सक्षम नहीं हैं। इन उद्देश्यों के लिए आयन एक्सचेंज रेजिन का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। रेडियोधर्मी पदार्थ जो धनायनित (उदाहरण के लिए, स्ट्रोंटियम-90, बेरियम-140, पोलोनियम-210) या ऋणायन (मोलिब्डेनम-99, टेल्यूरियम-127, यूरेनियम-238) रूप में होते हैं, राल में संबंधित समूह को प्रतिस्थापित करते हैं और उससे जुड़ जाते हैं, जो आंत में उनके अवशोषण को 1.5-2 गुना कम कर देता है।

आंतरिक संदूषण के तथ्य को स्थापित करने के तुरंत बाद अधिशोषक का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि रेडियोधर्मी पदार्थ बहुत जल्दी अवशोषित हो जाते हैं। इस प्रकार, जब यूरेनियम विखंडन उत्पादों को निगला जाता है, तो 3 घंटे के भीतर 35-50% रेडियोधर्मी स्ट्रोंटियम को आंतों से अवशोषित होने और हड्डियों में जमा होने का समय मिलता है। रेडियोधर्मी पदार्थ घावों के साथ-साथ श्वसन पथ से भी बहुत तेजी से और बड़ी मात्रा में अवशोषित होते हैं। ऊतकों और अंगों में जमा आइसोटोप को शरीर से निकालना बहुत मुश्किल होता है।

अधिशोषक का उपयोग करने के बाद, इसकी सामग्री से जठरांत्र संबंधी मार्ग को खाली करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। इष्टतम समयइस प्रयोजन के लिए, रेडियोन्यूक्लाइड्स के शामिल होने के बाद पहले 1-1.5 घंटों पर विचार किया जाता है, लेकिन यह बाद की तारीख में किया जाना चाहिए। पेट की सामग्री को खाली करने के प्रभावी साधन एपोमोर्फिन और कुछ अन्य दवाएं हैं जो उल्टी का कारण बनती हैं। यदि एपोमोर्फिन का उपयोग वर्जित है, तो पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है।

चूंकि आइसोटोप आंत में लंबे समय तक रह सकते हैं, खासकर बृहदान्त्र में (उदाहरण के लिए, खराब रूप से अवशोषित ट्रांसयूरेनियम और दुर्लभ पृथ्वी तत्व), आंत्र पथ के इन हिस्सों को साफ करने के लिए साइफन और नियमित एनीमा देना भी आवश्यक है। जैसा कि खारा जुलाब निर्धारित है।

रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ साँस संदूषण के मामले में, पीड़ितों को एक्सपेक्टोरेंट दिए जाते हैं और पेट धोया जाता है। इन प्रक्रियाओं को निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि ऊपरी श्वसन पथ में बरकरार 50-80% रेडियोन्यूक्लाइड जल्द ही थूक के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप पेट में प्रवेश कर जाते हैं। कुछ मामलों में, एरोसोल के रूप में उन पदार्थों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रेडियोआइसोटोप को बांधने और जटिल यौगिक बनाने में सक्षम हैं। इसके बाद, ये यौगिक रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और फिर मूत्र में उत्सर्जित हो जाते हैं। इसी तरह की सहायता तब प्रदान की जानी चाहिए जब रेडियोधर्मी पदार्थ रक्त और लसीका में प्रवेश करते हैं, अर्थात। बाद में संक्रमण के बाद. इन उद्देश्यों के लिए, पेंटासिन (डायथाइलेनेट्रामाइन पेंटाएसिटिक एसिड का ट्राइसोडियम कैल्शियम नमक) निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें प्लूटोनियम, ट्रांसप्लूटोनियम तत्व, दुर्लभ पृथ्वी तत्वों के रेडियोधर्मी आइसोटोप, जस्ता और कुछ अन्य जैसे रेडियोन्यूक्लाइड को मजबूत गैर-विघटनकारी में बांधने की क्षमता होती है। कॉम्प्लेक्स।

घाव की सतहों से रेडियोधर्मी पदार्थों के अवशोषण को रोकने के लिए, घावों को सोखने वाले घोल या खारे घोल से धोना चाहिए।

एआरएस के अस्थि मज्जा रूप की प्राथमिक प्रतिक्रिया के दौरान, पीड़ित की लड़ाई और कार्य क्षमता को संरक्षित करने और प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा के लिए उपचार किया जाता है। पहले में एंटीमेटिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स (डिमेटप्रमाइड, डाइमेथकार्ब, डिक्साफेन, मेटाक्लोप्रमाइड, डिफेनिडोल, एट्रोपिन, एमिनाज़िन, एरोन, आदि) का उपयोग शामिल है। मतली और उल्टी को रोकने के लिए, दिन में 3 बार डाइमेथकार्ब या डाइमेडप्रमाइड 20 मिलीग्राम की मौखिक गोलियां लें, साथ ही क्लोरप्रोमेज़िन (विशेष रूप से साइकोमोटर आंदोलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ) 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार लें। यदि उल्टी विकसित होती है, तो डिमेटप्रमाइड को 2% घोल के 1 मिली, या डिक्साफेन को 1 मिली, या एमिनाज़िन को 0.5% घोल के 1 मिली, या एट्रोपिन को 0.1% घोल के 1 मिली को चमड़े के नीचे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। हेमोडायनामिक विकारों से निपटने के लिए, कॉर्डियमाइन, कैफीन, कपूर का उपयोग किया जा सकता है; पतन के लिए - प्रेडनिसोलोन, मेज़टोन, नॉरपेनेफ्रिन, पॉलीग्लुसीन; दिल की विफलता के लिए - कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन)। अनियंत्रित उल्टी, दस्त और निर्जलीकरण के लिए - 10% सोडियम क्लोराइड घोल, खारा घोल।

प्रारंभिक का आधार रोगजन्य चिकित्साविकिरण के बाद विषाक्तता का विकास और कोशिका प्रसार प्रक्रियाओं का निषेध, सुरक्षात्मक प्रोटीन के संश्लेषण में कमी, फागोसाइटोसिस का दमन, प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के कार्य आदि के साथ होता है। इस थेरेपी में डिटॉक्सिफाइंग, एंटीप्रोटियोलिटिक थेरेपी, ऐसे एजेंटों का उपयोग शामिल है जो माइक्रोसिरिक्युलेशन को बहाल करते हैं, हेमटोपोइजिस और शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध को उत्तेजित करते हैं।

तथाकथित रेडियोटॉक्सिन के कोशिकाओं और ऊतकों में संचय के परिणामस्वरूप विकिरण के तुरंत बाद विकिरण विषाक्तता विकसित होती है, जो उपस्थिति के समय और रासायनिक प्रकृति के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित होती है। प्राथमिक रेडियोटॉक्सिन में पानी के रेडियोलिसिस के उत्पाद, क्विनोइड प्रकृति के पदार्थ और यौगिक शामिल होते हैं जो लिपिड (एल्डिहाइड, केटोन्स, आदि) के ऑक्सीकरण के दौरान दिखाई देते हैं। द्वितीयक रेडियोटॉक्सिन रेडियोसंवेदनशील ऊतकों के टूटने से उत्पन्न होते हैं; ये मुख्य रूप से अधिक मात्रा में बनने वाले फेनोलिक और हाइड्रोएरोमैटिक यौगिकों के ऑक्सीकरण उत्पाद हैं। वे चयापचय में गहरे जैव रासायनिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकिरण क्षति के गठन के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं शारीरिक विकार. उच्च जैविक गतिविधि वाले रेडियोटॉक्सिन डीएनए अणुओं में रासायनिक बंधनों को तोड़ सकते हैं और उनकी मरम्मत में बाधा डाल सकते हैं, क्रोमोसोमल विपथन की घटना में योगदान करते हैं, कोशिका झिल्ली की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं और कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं को दबा देते हैं।

रोगजनक चिकित्सा के साधन और तरीकों का उद्देश्य विषाक्त उत्पादों की घटना को रोकना या उनके गठन को कम करना, उनकी गतिविधि को निष्क्रिय करना या कम करना और शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन की दर को बढ़ाना है। उत्तरार्द्ध को आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग करके ड्यूरिसिस को मजबूर करके प्राप्त किया जा सकता है। हालाँकि, चूंकि ये उपाय जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में अवांछनीय परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, वर्तमान में प्रारंभिक पोस्ट-विकिरण विषाक्तता से निपटने की प्रणाली में, डिटॉक्सिफायर को प्राथमिकता दी जाती है - हेमोडायनामिक, डिटॉक्सिफिकेशन और बहुक्रियाशील कार्रवाई के साथ प्लाज्मा विकल्प। सबसे पहले, क्रिया के तंत्र में जिसमें मुख्य भूमिका विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को "पतला" करने और उनके उन्मूलन में तेजी लाने के प्रभाव से निभाई जाती है, उनमें पॉलीग्लुसीन, रीपोलीग्लुसीन और डेक्सट्रान पर आधारित कुछ अन्य दवाएं शामिल हैं। इन दवाओं की शुरूआत न केवल रेडियोटॉक्सिन की सांद्रता को कम करती है, बल्कि उन्हें बांधती भी है। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन डेरिवेटिव हेमोडेज़ (पीवीपी का 6% समाधान), एमिनोडेज़ (पीवीपी, अमीनो एसिड और सोर्बिटोल का मिश्रण), ग्लूकोनियोडेज़ (पीवीपी और ग्लूकोज का मिश्रण), कम आणविक भार पॉलीविनाइल अल्कोहल पर आधारित तैयारी - पॉलीविसोलिन (एनएसएआईडी का मिश्रण, ग्लूकोज, पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम लवण), रिओग्लुमैन (5% मैनिटोल के साथ 10% डेक्सट्रान समाधान), जटिल-गठन प्रभाव के अलावा, एक स्पष्ट हेमोडायनामिक प्रभाव भी होता है, जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने और लसीका जल निकासी में सुधार करने में मदद करता है। , रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, और गठित तत्वों के एकत्रीकरण की प्रक्रियाओं को रोकता है।

कई डिटॉक्सिफायर-प्लाज्मा विकल्प में एक प्रतिरक्षा सुधारात्मक प्रभाव होता है (मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट सिस्टम, इंटरफेरॉन संश्लेषण, प्रवासन और टी- और बी-लिम्फोसाइटों के सहयोग को उत्तेजित करता है), जो विकिरण के बाद की मरम्मत प्रक्रियाओं का अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम सुनिश्चित करता है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सॉर्पशन डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके - हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस - बहुत प्रभावी हैं। वर्तमान में, तीव्र विकिरण चोट वाले रोगियों के इलाज में व्यापक अभ्यास द्वारा हेमोसर्प्शन के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की गई है, लेकिन यह प्रक्रिया कई अवांछनीय परिणामों का कारण बनती है (थ्रोम्बस गठन, हाइपोवोल्मिया, रक्त चिपचिपापन बढ़ जाती है, हाइपोटेंशन, मतली, ठंड लगना बढ़ जाती है)। इस संबंध में प्लास्मफेरेसिस अधिक आशाजनक है; यह एक ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें रक्तप्रवाह से प्लाज्मा की एक निश्चित मात्रा को निकालना शामिल है, साथ ही इसे पर्याप्त मात्रा में प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के साथ फिर से भरना शामिल है। विकिरण के बाद पहले 3 दिनों में प्लास्मफेरेसिस का संचालन करना, चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र में, जिसके बारे में यह माना जाता है कि न केवल एंटीजन और ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स का उन्मूलन, रेडियोसेंसिटिव ऊतकों के क्षय उत्पाद, सूजन मध्यस्थ और अन्य "रेडियोटॉक्सिन" एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बल्कि रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में भी सुधार होता है। दुर्भाग्य से, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियां बहुत श्रम-गहन हैं और इसलिए यदि उपयुक्त संसाधन और संसाधन उपलब्ध हों तो मुख्य रूप से विशेष चिकित्सा देखभाल के चरण में इसका उपयोग किया जा सकता है।

विकिरण के बाद पहले दिनों में टॉक्सिमिया और माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों का विकास आंशिक रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की सक्रियता और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण होता है। इन विकारों को कम करने के लिए, डिग्री III-IY की विकिरण बीमारी के पहले 2-3 दिनों के दौरान प्रोटीज़ इनहिबिटर (कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल, गॉर्डोक्स, आदि) और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) के उपयोग का संकेत दिया गया है।

डिटॉक्सिफायर के अलावा, विकिरण के बाद शुरुआती चरणों में उपयोग की जाने वाली दवाओं के एक बड़े समूह में प्राकृतिक और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं। सिंथेटिक मूल: साइटोकिन्स, इंटरफेरॉन इंड्यूसर, पॉलीराइबोन्यूक्लियोटाइड्स, न्यूक्लियोसाइड्स, कोएंजाइम, कुछ हार्मोनल दवाएं।

उनके विकिरण-रोधी क्रिया के तंत्र अस्थि मज्जा में लिम्फोइड कोशिकाओं के प्रवास को सक्रिय करके ऊतक रेडियोप्रतिरोध में वृद्धि, प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के साथ मैक्रोफेज की बातचीत को बढ़ाने से जुड़े हुए हैं। हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ाना, और ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस को सक्रिय करना। इसी समय, गामा ग्लोब्युलिन, न्यूक्लिक एसिड और लाइसोसोमल एंजाइमों का संश्लेषण उत्तेजित होता है, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, लाइसोजाइम, बीटा-लाइसिन आदि का उत्पादन बढ़ जाता है। कुछ उच्च-आणविक यौगिक (पॉलीसेकेराइड, बहिर्जात आरएनए और डीएनए) रेडियोटॉक्सिन को सोखने और निष्क्रिय करने में भी सक्षम हैं।

प्रारंभिक रोगजन्य चिकित्सा, एक नियम के रूप में, केवल अस्पतालों में ही की जाएगी।

छुपे हुए काल में

अव्यक्त अवधि के दौरान, संक्रमण के संभावित केंद्रों को साफ किया जाता है। शामक, एंटीहिस्टामाइन (फेनाज़ेपम, डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, आदि), विटामिन की तैयारी (समूह बी, सी, पी) निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, अपेक्षाकृत समान विकिरण (6 Gy के बराबर या उससे अधिक की खुराक) से तीव्र विकिरण बीमारी की अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ, यदि ऐसी संभावना है, तो 5-6 दिनों में, यह पहले संभव है; विकिरण के बाद, ए क्षतिग्रस्त और संरक्षित अस्थि मज्जा से एलोजेनिक या सिनजेनिक (पहले से तैयार) का प्रत्यारोपण। एलोजेनिक अस्थि मज्जा को एबीओ समूह, आरएच कारक के अनुसार चुना जाना चाहिए और ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइट एमएस परीक्षण के एचएलए एंटीजन सिस्टम के अनुसार टाइप किया जाना चाहिए। प्रत्यारोपण में कोशिकाओं की संख्या कम से कम 15-20 अरब होनी चाहिए। प्रत्यारोपण आमतौर पर अस्थि मज्जा के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। किसी विकिरणित व्यक्ति में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपित करते समय, हम तीन प्रभावों पर भरोसा कर सकते हैं: दाता के प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, उसके बाद स्टेम कोशिकाओं का प्रजनन, पीड़ित के अस्थि मज्जा के अवशेषों की उत्तेजना, और प्रभावित अस्थि मज्जा का प्रतिस्थापन दाता इसके संलग्नक के बिना है।

विकिरणित व्यक्ति की प्रतिरक्षा गतिविधि के लगभग पूर्ण दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाता अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण संभव है। इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एंटीलिम्फोसाइट सीरम या कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग करके एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन के 6% समाधान के साथ सक्रिय इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के साथ किया जाता है। पूर्ण विकसित कोशिकाओं के उत्पादन के साथ ग्राफ्ट का जुड़ाव प्रत्यारोपण के 7-14 दिनों से पहले नहीं होता है। एक ग्राफ्टेड ग्राफ्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकिरणित हेमटोपोइजिस के अवशेषों का पुनरुद्धार हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से किसी के स्वयं के अस्थि मज्जा और ग्राफ्टेड दाता के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष की ओर ले जाता है। अंतर्राष्ट्रीय साहित्य में, इसे द्वितीयक रोग (विदेशी ग्राफ्ट अस्वीकृति रोग) कहा जाता है, और विकिरणित शरीर में दाता अस्थि मज्जा के अस्थायी रूप से संलग्न होने का प्रभाव "विकिरण चिमेरस" है। उन रोगियों में अस्थि मज्जा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए, जिन्हें विकिरण की सुबलथल खुराक (6 Gy से कम) प्राप्त हुई है, 10-15x10 9 कोशिकाओं की खुराक में ABO प्रणाली और Rh कारक के साथ संगत अप्रयुक्त एलोजेनिक अस्थि मज्जा का उपयोग किया जा सकता है। उत्तेजक हेमटोपोइजिस और एक प्रतिस्थापन एजेंट। अव्यक्त अवधि के अंत में, रोगी को एक विशेष शासन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस की प्रत्याशा में और इसके दौरान, बहिर्जात संक्रमण से निपटने के लिए, एक सड़न रोकनेवाला शासन बनाना आवश्यक है: अधिकतम अलगाव के साथ बिस्तर कारावास (रोगियों का फैलाव, जीवाणुनाशक लैंप के साथ बॉक्स वाले कमरे, सड़न रोकनेवाला बक्से, बाँझ कमरे)।

उच्च अवधि के दौरान, उपचार और निवारक उपाय मुख्य रूप से किए जाते हैं:

प्रतिस्थापन चिकित्सा और हेमटोपोइजिस की बहाली;

रक्तस्रावी सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार;

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार.

तीव्र विकिरण बीमारी का उपचार न केवल रोगजनक रूप से आधारित साधनों का उपयोग करके, बल्कि रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं का भी उपयोग करके गहन और व्यापक रूप से किया जाना चाहिए।

मरीज के कमरे में प्रवेश करने से पहले, कर्मचारी गॉज रेस्पिरेटर, एक अतिरिक्त गाउन और जूते पहनते हैं, जिन्हें 1% क्लोरैमाइन घोल से सिक्त चटाई पर रखा जाता है। वार्ड में हवा और वस्तुओं का व्यवस्थित जीवाणु नियंत्रण किया जाता है। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का स्वच्छ उपचार आवश्यक है। जीवाणुरोधी एजेंटों का चयन करते समय, किसी को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां व्यक्तिगत बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण असंभव है (उदाहरण के लिए, जब प्रभावित लोगों का बड़े पैमाने पर सेवन होता है), व्यक्तिगत पीड़ितों से पृथक सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का चयनात्मक निर्धारण करने की सिफारिश की जाती है।

रोगियों के इस समूह के इलाज के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए जिनके प्रति सूक्ष्म जीव का सबसे आम रोगजनक तनाव संवेदनशील है। यदि बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण असंभव है, तो एंटीबायोटिक्स अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं, और चिकित्सीय प्रभाव का आकलन शरीर के तापमान और संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाने वाले नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा किया जाता है।

एग्रानुलोसाइटिक संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम 8-15 दिनों के भीतर शुरू हो जाती है, जो एआरएस (II-III चरण) की गंभीरता या जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं की अधिकतम खुराक के साथ 1x10 9 / एल से कम ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी पर निर्भर करती है, जो अनुभवजन्य रूप से भी निर्धारित हैं। रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करने से पहले

सल्फोनामाइड्स के उपयोग से, इस तथ्य के कारण कि वे ग्रैनुलोसाइटोपेनिया को बढ़ाते हैं, बचा जाना चाहिए; उनका उपयोग केवल एंटीबायोटिक दवाओं की अनुपस्थिति में किया जाता है। पसंद के एंटीबायोटिक्स सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (ओकासिलिन, मेथिसिलिन, एम्पीसिलीन 0.5 मौखिक रूप से दिन में 4 बार, कार्बेनिसिलिन) हैं। प्रभाव का आकलन पहले 48 घंटों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (बुखार में कमी, संक्रमण के फोकल लक्षणों का गायब होना या कम होना) द्वारा किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो संकेतित एंटीबायोटिक दवाओं को सेपोरिन (3-6 ग्राम प्रति दिन) और जेंटामाइसिन (120-180 मिलीग्राम प्रति दिन), एम्पिओक्स, कैनामाइसिन (0.5 दिन में दो बार), डॉक्सीसाइक्लिन, कार्बेनिसिलिन, लिनकोमाइसिन से बदलना आवश्यक है। , रिफैम्पिसिन। प्रतिस्थापन बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखे बिना, अनुभवजन्य रूप से किया जाता है। सफल होने पर, एग्रानुलोसाइटोसिस समाप्त होने तक दवा देना जारी रखें - परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट सामग्री 2.0-3.0x10 9 /l (7-10 दिन) तक बढ़ जाती है। किसी दिए गए एंटीबायोटिक आहार के दौरान सूजन के एक नए फोकस के उद्भव के लिए दवाओं में बदलाव की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो तो, नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा लक्षित हो जाती है। एंटीबायोटिक्स 6 घंटे से अधिक के अंतराल पर (प्रति दिन 20 मिलियन यूनिट तक पेनिसिलिन सहित) दी जाती हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप एक और एंटीबायोटिक जोड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, कार्बेंसिलिन (20 ग्राम प्रति कोर्स), रेवरिन, जेंटोमाइसिन। कवक के साथ अतिसंक्रमण को रोकने के लिए, निस्टैटिन को प्रति दिन 1 मिलियन यूनिट 4-6 बार या लेवोरिन या एम्फाइटेरिसिन निर्धारित किया जाता है। मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के गंभीर स्टेफिलोकोकल घावों के लिए, निमोनिया, सेप्टीसीमिया, एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा या एंटी-स्टैफिलोकोकल गैमाग्लोबुलिन और अन्य लक्षित ग्लोब्युलिन का भी संकेत दिया जाता है। डिग्री 2 और 3 की तीव्र विकिरण बीमारी के मामले में, ऐसी दवाएं पेश करना वांछनीय है जो शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाती हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम से निपटने के लिए, प्लेटलेट की कमी को पूरा करने वाले एजेंटों का उचित खुराक में उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, यह प्लेटलेट द्रव्यमान है। पहले, इसे (प्रति ट्रांसफ़्यूज़न 200-250 मिलीलीटर प्लाज्मा में 300x109 कोशिकाएं) इम्यूनोकंपोनेंट कोशिकाओं को निष्क्रिय करने के लिए 15 Gy की खुराक पर विकिरणित किया जाता है। रक्ताधान तब शुरू होता है जब रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या 20x10 9 कोशिकाओं/लीटर से कम हो जाती है। कुल मिलाकर, प्रत्येक रोगी को 3 से 8 ट्रांसफ्यूजन प्राप्त होते हैं। इसके अलावा, प्लेटलेट द्रव्यमान की अनुपस्थिति में, भंडारण के 1 दिन से अधिक समय तक देशी या ताजा एकत्रित रक्त का प्रत्यक्ष रक्त आधान संभव नहीं है (स्टेबलाइजर की उपस्थिति और लंबे समय तक रक्त के भंडारण से एआरएस में रक्तस्रावी सिंड्रोम बढ़ जाता है और एनीमिक रक्तस्राव के मामलों को छोड़कर, ऐसे रक्त का आधान उचित नहीं है)। ऐसे एजेंट जो रक्त जमावट को बढ़ाते हैं (एमिनोकैप्रोइक एसिड, एंबियन) और संवहनी दीवार (सेरोटोनिन, डाइसिनोन, एस्कॉर्टिन) को प्रभावित करते हैं, उनका भी उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव के मामले में, स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए: थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के साथ सिक्त टैम्पोन, साथ ही सूखा प्लाज्मा (नकसीर, घावों के लिए शीर्ष पर किया जा सकता है)

एनीमिया के लिए, समान-समूह आरएच-संगत रक्त का हेमोट्रांसफ़्यूज़न आवश्यक है, अधिमानतः लाल रक्त कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट निलंबन, भंडारण के 1 दिन से अधिक के लिए ताज़ा तैयार रक्त का सीधा आधान। चरम अवधि के दौरान हेमेटोपोएटिक उत्तेजक निर्धारित नहीं किए जाते हैं। इसके अलावा, ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, तेजान-25 अस्थि मज्जा की कमी का कारण बनते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। विषाक्तता को खत्म करने के लिए, सोडियम क्लोराइड का एक आइसोटोनिक समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन और अन्य तरल पदार्थ ड्रिप द्वारा नस में इंजेक्ट किए जाते हैं, कभी-कभी मूत्रवर्धक (लासिक्स, मैनिटोल, आदि) के संयोजन में, विशेष रूप से सेरेब्रल एडिमा के साथ। खुराक को ड्यूरिसिस की मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट संरचना द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

गंभीर ऑरोफरीन्जियल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम के मामले में - एक स्थायी (एनोरेक्सिया) नाक ट्यूब (विशेष पोषण, शुद्ध भोजन) के माध्यम से पोषण, मानक खुराक में पेप्सिन, एंटीस्पास्मोडिक्स, पैनक्रिएटिन, डर्माटोल, कैल्शियम कार्बोनेट निर्धारित करें। ऑरोफरीन्जियल सिंड्रोम के मामले में, मौखिक गुहा का उपचार भी आवश्यक है एंटीसेप्टिक समाधानऔर दवाएं जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करती हैं (आड़ू और समुद्री हिरन का सींग तेल)।

गंभीर आंतों के घावों के लिए - पैरेंट्रल पोषण (प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, वसा इमल्शन, पॉलीमाइन मिश्रण), उपवास। यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार: यदि संवहनी अपर्याप्तता- मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, प्रेडनिसोलोन; दिल की विफलता के लिए - कॉर्ग्लिकॉन या स्ट्रॉफ़ैन्थिन।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, हेमटोपोइजिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को स्थिर और बहाल करने के लिए, एनाबॉलिक स्टेरॉयड (नेरोबोल, रेटाबोलिल), टेज़न, पेंटोक्सिल, लिथियम कार्बोनेट, सोडियम न्यूक्लिक एसिड, सेक्यूरिनिन, बेमिटाइल की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है; समूह बी, ए, सी, आर के विटामिन। रोगी को प्रोटीन, विटामिन और आयरन से भरपूर आहार मिलता है (आहार 15, 11बी); धीरे-धीरे रोगी को एक सामान्य आहार में स्थानांतरित किया जाता है, जीवाणुरोधी (जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या 3x10 9 / एल या अधिक तक पहुंच जाती है, हेमोस्टैटिक (जब प्लेटलेट्स की संख्या 1 μl में 60-80 हजार तक बढ़ जाती है) दवाएं रद्द कर दी जाती हैं, तर्कसंगत मनोचिकित्सा की जाती है बाहर, और वह काम और जीवन मोड में सही ढंग से उन्मुख है अस्पताल से छुट्टी की समय सीमा ग्रेड III एआरएस के लिए 2.5-3 महीने, ग्रेड II एआरएस के लिए 2-2.5 महीने और चरण I एआरएस के लिए 1-1.5 महीने से अधिक नहीं है। .

चिकित्सा निकासी के चरणों में आयनकारी विकिरण से प्रभावित लोगों का उपचार एआरएस थेरेपी की मुख्य दिशाओं के अनुसार किया जाता है, प्रभावित लोगों के प्रवाह की तीव्रता, जीवन के लिए पूर्वानुमान, मानक और समय क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए। अवस्था।

विकिरण चोट के तुरंत बाद स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के साधन मौखिक रूप से लिए जाते हैं - डायमेथकार्ब, उल्टी और शारीरिक निष्क्रियता के मामले में - डिक्साफेन इंट्रामस्क्युलर रूप से; जब त्वचा और कपड़े आरवी से दूषित होते हैं - आंशिक स्वच्छता; यदि दूषित रेडियोधर्मी पदार्थों के आगे संपर्क में आने (जमीन पर होने) का खतरा हो, तो एक रेडियोप्रोटेक्टर - सिस्टामाइन या बी-130 - मौखिक रूप से लिया जाता है।

प्राथमिक देखभाल एक पैरामेडिक या चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है। यदि उल्टी और शारीरिक निष्क्रियता विकसित होती है, तो इंट्रामस्क्युलर रूप से डिमेटप्रमाइड या डिक्साफेन का उपयोग करें; हृदय संबंधी विफलता के लिए - कॉर्डियमाइन सूक्ष्म रूप से; कैफीन आईएम; साइकोमोटर आंदोलन के लिए, फेनाज़ेपम लें; यदि बढ़े हुए विकिरण के क्षेत्र में आगे रहना आवश्यक है, तो सिस्टामाइन या बी-130 अंदर लें; यदि त्वचा या कपड़े आरवी से दूषित हैं - आंशिक स्वच्छता।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता मेडिकल स्टेशन पर की जाती है। सही ढंग से, जल्दी और स्पष्ट रूप से किया गया चिकित्सीय परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। सॉर्टिंग पोस्ट पर, रेडियोधर्मी पदार्थों से संक्रमित लोगों की पहचान की जाती है और उन्हें आंशिक स्वच्छता (पीएसटी) के लिए साइट पर भेजा जाता है। अन्य सभी, साथ ही पीएसओ के बाद प्रभावित लोगों की जांच एक मेडिकल टीम (डॉक्टर, नर्स, रजिस्ट्रार) के हिस्से के रूप में ट्राइएज साइट पर एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। प्रभावित लोगों की पहचान आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता के रूप में की गई है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं: गंभीर उल्टी के मामले में - डिमेटप्रमाइड इंट्रामस्क्युलर रूप से, अनियंत्रित उल्टी के मामले में - डिक्साफेन इंट्रामस्क्युलर या एट्रोपिन चमड़े के नीचे, गंभीर निर्जलीकरण के मामले में - नमकीन पानी, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा रूप से खारा घोल पीना; तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लिए - कॉर्डियमाइन सूक्ष्म रूप से, कैफीन इंट्रामस्क्युलर या मेज़टन इंट्रामस्क्युलर रूप से; दिल की विफलता के लिए - कोरग्लाइकोन या स्ट्रॉफैंथिन अंतःशिरा; ऐंठन के लिए - फेनाज़ेपम या बार्बामाइल इंट्रामस्क्युलर।

विलंबित उपचार उपायों में ज्वर के रोगियों को मौखिक एम्पीसिलीन या ऑक्सासिलिन, इंट्रामस्क्युलर पेनिसिलिन निर्धारित करना शामिल है; यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो ईएसीए या एंबियन आईएम।

एआरएस चरण I वाले मरीज़ (खुराक - 1-2 Gy) प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, इकाई पर वापस लौटें; रोग की गंभीरता की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, अधिक गंभीर डिग्री (2 Gy से अधिक खुराक) वाले ARS वाले सभी रोगियों की तरह, उन्हें योग्य सहायता प्रदान करने के लिए OMEDB (OMO) में भेजा जाता है।

योग्य चिकित्सा देखभाल. जब आयनीकरण विकिरण से प्रभावित लोगों को ओएमईडीबी में भर्ती कराया जाता है, तो छंटाई की प्रक्रिया के दौरान, त्वचा के दूषित होने और अनुमेय स्तर से अधिक रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ वर्दी वाले पीड़ितों की पहचान की जाती है। उन्हें ओएसओ में भेजा जाता है, जहां संपूर्ण स्वच्छता उपचार किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है। छँटाई और निकासी विभाग में, एआरएस का रूप और गंभीरता और परिवहन क्षमता की स्थिति निर्धारित की जाती है। गैर-परिवहन योग्य रोगियों (तीव्र हृदय विफलता, निर्जलीकरण के संकेतों के साथ अनियंत्रित उल्टी) को सदमे रोधी विभाग में भेजा जाता है, गंभीर विषाक्तता, साइकोमोटर आंदोलन, ऐंठन-हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के लक्षण वाले रोगियों को अस्पताल विभाग में भेजा जाता है। एआरएस चरण I वाले मरीज़ (खुराक 1-2 Gy) प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, अपनी इकाई में वापस आ जाएँ। एआरएस की अधिक गंभीर डिग्री (2 Gy से अधिक खुराक) वाले सभी रोगियों को, विकिरण बीमारी के मस्तिष्क संबंधी रूप वाले रोगियों को छोड़कर, चिकित्सीय अस्पतालों में ले जाया जाता है; एआरएस चरण I वाले मरीज़ बीमारी के चरम के दौरान, उन्हें II-IY चरणों में वीपीजीएलआर में ले जाया जाता है। - चिकित्सीय अस्पतालों के लिए.

आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल उपाय:

गंभीर प्राथमिक प्रतिक्रिया (लगातार उल्टी) के मामले में - डाइमेथप्रमाइड या डिक्साफेन इंट्रामस्क्युलर या एट्रोपिन सूक्ष्म रूप से, गंभीर निर्जलीकरण के मामले में, सोडियम क्लोराइड समाधान, हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन - सभी अंतःशिरा।

हृदय संबंधी विफलता के लिए - मेज़टन इंट्रामस्क्युलर या नॉरपेनेफ्रिन अंतःशिरा में ग्लूकोज समाधान, दिल की विफलता के लिए - ग्लूकोज समाधान में कोर्ग्लीकोन और स्ट्रॉफैंथिन अंतःशिरा में;

एनीमिया संबंधी रक्तस्राव के लिए - ईएसीसी या आईवी एंबियन, स्थानीय रूप से - थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं का आधान या ताजा एकत्रित रक्त (प्रत्यक्ष रक्त आधान);

गंभीर संक्रामक जटिलताओं के लिए - ऑक्सासिलिन या रिफैम्पिसिन या पेनिसिलिन, या एरिथ्रोमाइसिन के साथ एम्पीसिलीन मौखिक रूप से।

योग्य सहायता के आस्थगित उपायों में निम्नलिखित की नियुक्ति शामिल है:

उत्तेजित होने पर - फेनाज़ेपम, ऑक्सीलिडाइन मौखिक रूप से;

जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 1x10 9/ली हो जाती है और बुखार होता है - टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स मौखिक रूप से;

अव्यक्त अवधि में - मल्टीविटामिन, डिपेनहाइड्रामाइन, प्लाज्मा आधान, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन और पॉलीग्लुसीन हर दूसरे दिन;

एआरएस के मस्तिष्क रूप में, पीड़ा से राहत के लिए - फेनाज़ेपम इंट्रामस्क्युलर, बार्बामिल इंट्रामस्क्युलर, प्रोमेडोल चमड़े के नीचे।

योग्य सहायता प्रदान करने और निकासी की तैयारी के बाद, एआरएस रोगियों को अस्पताल बेस में पहुंचाया जाता है।

चिकित्सीय अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। एआरएस II-III चरण के लिए प्रारंभिक अवधि में योग्य सहायता के उपायों के अलावा। IY चरण के रोगियों में हेमोसर्प्शन सुप्त अवधि में किया जा सकता है। एआरएस (खुराक 6-10 जीवाई) - एलोजेनिक अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, और चरम अवधि में एग्रानुलोसाइटोसिस और गहरी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और गंभीर आंत्रशोथ के विकास के साथ - सड़न रोकनेवाला वार्डों में रोगियों की नियुक्ति, ट्यूब या पैरेंट्रल पोषण, ल्यूकेमिया सांद्रता और प्लेटलेट का आधान कोशिका पृथक्करण द्वारा प्राप्त द्रव्यमान।

सहवर्ती और संयुक्त विकिरण चोटों के चरणबद्ध उपचार में कई विशेषताएं हैं।

एसआरपी निगमन के साथ, एआरएस के उपचार के अलावा, शरीर में प्रवेश करने वाले रेडियोधर्मी पदार्थों को हटाने के उद्देश्य से चिकित्सा देखभाल के उपाय किए जाते हैं: गैस्ट्रिक पानी से धोना, जुलाब, अवशोषक, सफाई एनीमा, एक्सपेक्टरेंट, मूत्रवर्धक, कॉम्प्लेक्सोन का प्रशासन (ईडीटीए) निर्धारित करना। पेंटासिन, आदि)। बीटाडर्माटाइटिस के लिए - दर्द से राहत (नोवोकेन नाकाबंदी, स्थानीय एनेस्थेसिन), जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ पट्टियाँ, आदि।

सीआरपी के मामले में, विकिरण बीमारी के लिए जटिल चिकित्सा को गैर-विकिरण चोटों के उपचार के साथ जोड़ना आवश्यक है। सर्जिकल उपचार विकिरण बीमारी की गुप्त अवधि में पूरा किया जाना चाहिए; चरम अवधि के दौरान, ऑपरेशन केवल स्वास्थ्य कारणों से किए जाते हैं। विकिरण बीमारी की प्रारंभिक और अव्यक्त अवधि में सीआरपी के उपचार की एक विशेषता एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन (संक्रामक प्रक्रियाओं और एग्रानुलोसाइटोसिस की घटना से पहले) है।

बीमारी के चरम पर, घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार और घावों से रक्तस्राव की रोकथाम (फाइब्रिन और का उपयोग) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। हेमोस्टैटिक स्पंज, शुष्क थ्रोम्बिन)।

एआरएस वाले रोगियों का उपचार पूरा होने के बाद, सशस्त्र बलों में आगे की सेवा के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक सैन्य चिकित्सा परीक्षा की जाती है।